En qu consiste la anticoagulacin?

La formacin de cogulos es un mecanismo complejo que tiene como finalidad prevenir el sangrado tras sufrir un dao. Sin embargo, en ocasiones la formacin de cogulos puede desencadenar un infarto de miocardio, infarto cerebral, o formacin de cogulos en las venas o dentro de las aurculas del corazn, y en estos casos, la administracin de frmacos anticoagulantes es fundamental. Los anticoagulantes, como su propio nombre indica, son frmacos que impiden la coagulacin de la sangre, evitando por tanto la formacin de cogulos o impidiendo su crecimiento y favoreciendo su disolucin (desaparicin) en caso de que ya se hayan formado.

Frmacos ms utilizados como anticoagulantes

Heparinas de administracin intravenosa (heparina no fraccionada) o subcutnea (heparinas de bajo peso molecular)
Las heparinas son medicamentos que actan inhibiendo indirectamente la trombina (formacin de cogulos) unindose a la antitrombina acelerando su mecanismo de accin. Las heparinas no fraccionadas (HNF) son de administracin intravenosa y requieren un control estricto para evitar la sobre o subdosificacin. Las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) surgen como resultado de la depolimerizacin (fraccionamiento) qumica o enzimtica de la HNF, dando lugar a molculas ms pequeas. Al igual que las HNF actan sobre la misma va para producir su efecto anticoagulante; sin embargo, a diferencia de estas se unen menos a las clulas, se absorben mejor por va subcutnea y tienen menor unin a protenas plasmticas lo que hace que solo requiera su administracin 1 o 2 veces al da y que no requieran control de laboratorio. En la patologa cardiaca, estas heparinas (fundamentalmente la enoxaparina o fondaparinux; heparinas de bajo peso molecular) son esenciales en el tratamiento del sndrome coronario agudo (angina inestable o infarto de miocardio). Tambin es imprescindible durante el cateterismo, para prevenir que se formen cogulos al introducir los catteres y ponerlos en contacto con la sangre, y al manipular las arterias coronarias.

Anticoagulantes orales
Especialmente el acenocumarol, ms conocido como sintrom, aunque tambin est disponible la warfarina (aldocumar). Estos frmacos actan sobre la vitamina K, necesaria para que funcione todo el mecanismo de la coagulacin. Se utilizan para la prevencin a largo plazo de diversas complicaciones tromboemblicas. En cardiologa su uso ms frecuente es en la fibrilacin auricular y en las valvulopatas (prtesis valvulares). El tratamiento con anticoagulantes orales debe ser siempre controlado cuidadosamente. La dosis se ajusta a cada persona despus de hacer un anlisis de sangre y diversos frmacos (amiodarona, omeprazol, carbamacepina, AINES, tiroxina, antibiticos de amplio espectro entre otros) o incluso el tipo de dieta puede tener interacciones (el efecto del anticoagulante se incrementa o disminuye), de ah que sean precisos frecuentes controles para ajustar la dosis.