Universidad Autnoma Metropolitana Unidad Xochimilco.

Azkett M. Loeza. Diana Ramos. Vctor Manuel Len. Abdiel Campos.

Mara. Un caso de toxicomana y su reflejo en el discurso de una mujer.

Primera Unidad Conflicto Psquico, Salud Mental y Sociedad Profesora Leticia Pancich
ndice. Mara. Un caso de toxicomana y su reflejo en el discurso de una mujer.

I. Presentacin A) Planteamiento. B) Relevancia. C) Objetivos del Estudio. I. Metodologa. II. Teora. A)Toxicomana. B) Mecanismos de Defensa. C) Transferencia. III. Hiptesis del caso. IV. Caso teorizado. V. Entrevistas. VI. Anlsis de resultados. VII. VIII. Conclusiones. Bibliografa.

IX. Anexos. A) Cuestionarios.

Mara Un caso de toxicomana y su reflejo en el discurso de una mujer.

Planteamiento Realizaremos un estudio de caso para fines de realizar la investigacin pertinente para el 8vo trimestre de la carrera de psicologa en la Universidad Autnoma Metropolitana, Unidad Xochimilco, con el fin de implementar los conocimientos adquiridos durante el trascurso del trimestre, las lecturas del mdulo giran en torno al conflicto psquico. El sujeto de anlisis en este caso, a quin que para usos de este estudio llamaremos Maria, es una mujer de 32 aos, nacida en Mxico D.F. el 15 de febrero de 1978, tiene una clase socioeconmica baja, es madre soltera y tiene dos hijos, una nia de diez aos y un nio de once, ninguno de ellos vive con ella. Actualmente se encuentra viviendo en unin libre con su pareja. Ella se asume homosexual. En su historial clnico nos revela que no conoce su tipo de sangre, no tiene alergia a ningn medicamento o agente externo, que los partos de ambos hijos fueron normales y ms adelante agreg verbalmente al cuestionario aplicado que fueron partos naturales ambos. Habla sobre la adicin a la droga como su nica enfermedad y que a salvedad de ello es completamente sana, sin intervenciones mdicas de ninguna ndole ni enfermedades crnicas o deformativas. Tenemos conocimiento del caso de Mara debido a que es vecina de Vctor, uno de los integrantes del equipo, y de esa forma la contactamos para poder hacerla parte del estudio de caso que realizar nuestro equipo. El estudio de un caso de toxicomana nos pareci interesante durante ste trimestre ya que estamos hablando de conflicto psquico, y la toxicomana la cual tiene origenes en el entramado de la psique y es por ello que el caso de Mara nos parece interesante, poder indagar en la estructura del conflicto y por medio del discurso y el anlsis de las entrevistas. Relevancia del estudio de caso. La definicin de toxicomana hace referencia directa a la utilizacin de una sustancia toxica, ajena a la corporalidad del sujeto en cuestin con el requerimiento fundamental de que dicha sustancia tenga propiedades adictivas, y stas generen una dependencia por parte de los consumidores. La toxicomana es uno de los ms recurrentes problemas de salud en el mundo, las adicciones al alcohol y al tabaco afectan a millones de personas y son la causa de muerte del 65% aproximadamente de las enfermedades neuroplsticas y el 50% de mortalidad por accidentes, de ah surge el inters para realizar ste estudio de caso sobre una mujer con una toxicomana, existe relevancia debido a que las adicciones son elementos que acompaan a nuestra sociedad desde el principio de la civilizacin. La capacidad adictiva de cada uno de los txicos es variable as como su aceptacin en sociedad, nuestro objetivo al realizar nuestra

serie de entrevistas para que basados en el discurso podemos acceder a analizar las manifestaciones del pathos y cmo se juegan dichas manifestaciones de conflicto por medio del discurso. Objetivo. La pretencin del estudio es analizar los mecanismos de defensa que aparecen en el discurso de Mara, tomando en cuenta la toxicomana que presenta, ya que suponemos que el uso del crack es una manifestacin que se desarrolla en la estructura yoica del sujeto, y por lo tanto realizaremos un planteamiento de su estructura familiar para poder observan un panorama ms amplio, aunque en s no es el objetivo entender el por qu de su tendencia al consumo de drogas, sino a analizar el discurso de modo que los mecanismos de defensa de una persona con perfil adictivo se puede presentar, aunque el contexto familiar nos parece importante y lo retomaremos de manera breve para enriquecer el estudio.

Metodologa del estudio. Se realizarn y analizarn tres entrevistas donde Mara ser instada a hablar principalmente de su vida familiar, de su introduccin a las drogas, de su historia y su relacin parental. De este modo pretendemos analizar el discurso y poder averiguar durante el mismo qu mecanismos estn actuando. Adems de las conclusiones se realizar una propuesta de intervencin que de ser aprobada por las profesoras, se har llegar a Mara. X. Teora. A)Toxicomana. Etimolgicamente el vocablo se halla compuesto por dos races: txico, del griego "toxikon" que significa veneno, y mana del latn "mana" que significa locura parcial con la obsesin de una idea fija. Tendramos entonces que desde un enfoque etimolgico toxicomona sera la obsesin de consumir txico o veneno. Para la Organizacin Mundial de la Salud el trmino "toxicomana" es sinnimo del trmino "dependencia" Sin embargo, este trmino es anterior a la Convencin Unica de las Naciones Unidas, y contina siendo utilizada preferentemente por pases europeos y seguidores ideolgicos de la definicin: Toxicomana es un estado intoxicacin crnico o peridico producido por el consumo repetido de una droga natural o sinttica. Una toxicomana o drogadiccin requiere, para poder ser diagnosticada segn el Manual estadstico DSM-IV-TR de los trastornos mentales, requiere que la dependencia a alguna o varias sustancias conlleve un patrn desadaptativo, es

decir que ocurra una desalienacin con la realidad, que tenga por consecuencia un malestar o deterioro fsico, social o psicolgico. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) dice que para poder declarar la dependencia en un sujeto en particular deben presentarse tres o ms de los siguientes sntomas en un periodo de un ao. Fuerte deseo de consumir la sustancia . Dificultades para controlar dicho consumo. Sndrome de abstinencia al interrumpir o reducir el consumo. Tolerancia. Abandono progresivo de intereses ajenos al consumo de la sustancia. Inversin cada vez mayor de tiempo en actividades relacionadas con la obtencin de la sustancia o con la recuperacin de sus efectos. Persistencia en el uso de la sustancia a pesar de percibir de forma clara sus efectos perjudiciales. Los anteriores criterios hacen referencia tanto a aspectos relacionados con la dependencia fsica como con la psicolgica. La sintomatologa dentro de nuestro estudio es relevante para poder detectar con base en la adiccin la estructura que gener el desenvolvimiento de la adiccin. El sntoma desde el punto de vista lacaniano tiene una relacin intrnseca con la adiccin , este tiempo en el cual el sntoma, o no logra estructurarse, o no logra ser tramitado, - lo que inevitablemente lleva a que caduque o se diluya su funcin-, es lo que podemos tematizar como el tiempo del fracaso del sntoma. La matriz desde la que Lacan trabaja el trptico freudiano de Inhibicin, Sntoma y Angustia, nos permite situar mejor el tiempo pre-sintomtico que tiene como eje a la inhibicin y que abre a la dimensin del agieren freudiano, siempre presente en las adicciones: ya como acto evitado o inhibido, ya como accin de drogarse (al modo del acting-out o del ms dramtico pasaje al acto). Esa matriz est desplegada en el Seminario X, "La Angustia". All encontramos una afirmacin que creemos importante destacar: "El sntoma necesita de la transferencia para ser interpretado [para que diga su verdad] pero en principio no necesita de Uds. como el acting-out". Aquel que pudo estructurar un sntoma encuentra all un modo de anudamiento y de sostn.. El acting es ndice de que ese recurso fracas. Es un llamado que se exhibe en silencio para que un Otro se haga presente con su mirada y su poder. "Es , a diferencia del sntoma, un esbozo de transferencia, es la transferencia salvaje". Es decir que la estructura yoica requerida para que prospere un perfil toxicmano requiere de la transferencia (que veremos ms adelante) para poder ser detectada, y tiene su gnesis en la angustia que proviene segn Freud de una huella mnemica que tiene reediciones en el presente, todos estos elementos dan como consecuencia una propencin a las adicciones.

En el caso que planteamos inicialmente quisimos hacer una diferencia en la estructura de las entrevistas para poder realizar un anlisis del contexto historico de Mara y la adiccin de manera separada, ms adelante nos dimos cuenta que era intil, hay una relacin inseparable entre ambos temas, y se mezclan constantemente en las entrevistas, ste es el ndulo del perfil de un toxicomno, un entramado que va desde la conformacin yoica y el desarrollo libidinal, la concepcin individual de su persona y una serie de elementos que mencionaremos durante el anlisis de las entrevistas. Por ahora queda sentada la definicin y los elementos que tomamos en cuenta para poder realizar el anlisis del discurso atravs de las entrevistas. B) Mecanismos de Defensa. Diferentes tipos de operaciones en las cuales puede especificarse la defensa. Los mecanismos defensivos varan segn el tipo de afeccin que se considere, segn la etapa gentica, segn el grado de elaboracin del conflicto defensivo, etc. Los mecanismos de defensa son utilizados por el yo, pero permanece sin resolver el problema terico de saber si su puesta en marcha presupone siempre la existencia de un yo organizado que sea el soporte de los mismos. El trmino mecanismo fue utilizado desde un principio por Freud para indicar el hecho de que los fenmenos psquicos muestran una disposicin susceptible de observacin y de anlisis cientfico; mencionemos nicamente el ttulo de la Comunicacin preliminar (Vorlufige Mitteilung, 1893) de Breuer y Freud: El mecanismo psquico de los fenmenos histricos (ber deren psychischen Mechanismus hysterischer Phnomene). En la misma poca en que establece el concepto de defensa y lo sita en el origen de losfenmenos histricos . Freud intenta especificar otras afecciones psiconeurticas por el modo particular en que acta en ellas la defensa: "[ ... ] diferentes afecciones neurticas provienen de los distintos procedimientos que utiliza el "yo" para liberarse de su incompatibilidad con una representacin" . As, en las Nuevas observaciones sobre las psiconeurosis de defensa (Weitere Beberkungen ber die Abwehr Neuropsychosen, 1896), distingue los mecanismos de la conversin histrica,de la sustitucin obsesiva, de la proyeccin paranoica. El trmino "mecanismo" sigue apareciendo espordicamente a todo lo largo de la obra de Freud, figura, tambin, por ejemplo, en los escritos metapsicolgicos de 1915, endos acepciones algo distintas: ya sea para designar el conjunto del proceso defensivocaracterstico de una determinada neurosis, ya sea para indicar la utilizacin defensiva de tal ocual "destino pulsional": represin, vuelta hacia la propia persona, transformacin en lo contrario.En Inhibicin, sntoma y angustia (Hemmung, Symptom und Angst, 1926), Freud justifica lo que l llama su "restauracin del antiguo concepto de defensa" invocando la necesidad de poseer un concepto global que incluya, adems de la represin, otros "mtodos de defensa", subrayandola posibilidad de establecer "una ntima conexin entre

formas particulares de defensa y determinadas afecciones", y emitiendo por ltimo la hiptesis de que "[...] el aparato psquico, antes de que exista una neta separacin entre el yo y el ello, antes de la formacin de un supery, utiliza mtodos de defensa distintos de los que emplea una vez alcanzados estosestadios de organizacin". Aun cuando Freud parece subestimar aqu el hecho de que estas ideas han estado constantemente presentes en su obra, lo cierto es que, a partir de 1926, el estudio de los mecanismos de defensa se convirti en un tema importante de la investigacin psicoanaltica, sobre todo con la obra que Anna Freud consagr a los mismos. Basndose en ejemplos concretos, esta autora se dedica a describir la variedad, complejidad y extensin de los mecanismos de defensa, mostrando en especial cmo el fin defensivo puede utilizar las ms variadas actividades (fantasa, actividad intelectual), y cmo la defensa puede afectar no slo a las exigencias pulsionales, sino tambin a todo aquello que puede suscitar un desarrollo de angustia: emociones, situaciones, exigencias del supery, etc. Se observar que Anna Freud no pretende efectuar una exposicin exhaustiva ni sistemtica, especialmente en la enumeracin que hace, de pasada, de los mecanismos de defensa: represin, regresin, formacin reactiva, aislamiento, anulacin retroactiva, proyeccin, introyeccin, vuelta hacia la propia persona,transformacin en lo contrario, sublimacin. Hubieran podido describirse otros muchos procedimientos defensivos. La misma Anna Freud alude, dentro de este tema, a la negacin por la fantasa, la idealizacin, la identificacin con el agresor", etc. Melanie Klein describe lo que ella considera como defensas muy primarias: escisin del objeto, identificacin proyectiva, negacin de la realidad psquica, control omnipotente del objeto, etc. El empleo generalizado del concepto de mecanismo de defensa suscita algunas preguntas: alreferir a una funcin nica operaciones tan dispares como, por ejemplo, la racionalizacin, en la que intervienen mecanismos intelectuales complejos, y la vuelta hacia la propia persona, que es un destino del fin pulsional, y al designar con la misma palabra de defensa operaciones verdaderamente compulsivas, como la anulacin retroactiva, y la bsqueda de una va de desprendimiento, como son ciertas sublimaciones . No son pocos los autores que, al hablar de mecanismos de defensa del yo, reconocen la existencia de diferencias: Junto a tcnicas como el aislamiento y la anulacin retroactiva, encontramos verdaderos procesos instintivos como la regresin, la transformacin en lo contrario, la vuelta hacia la propia persona . Es necesario entonces mostrar cmo un mismo proceso puede funcionar a varios niveles: as, por ejemplo, la introyeccin, que es ante todo un modo de relacin de la pulsin con su objeto y que tiene su prototipo corporal en la incorporacin, puede ser utilizada secundariamente como defensa por el yo (especialmente,defensa manaca). Tampoco puede omitirse otra distincin terica fundamental: la que especifica la represin de todos los dems mecanismos defensivos, especificidad que Freud siempre mantuvo, incluso despus de haber dicho que la represin era un caso particular de defensa; no tanto por el hecho de que, como indica Anna Freud, se caracterizara esencialmente por una contracatexis permanente y sera a la vez

el ms eficaz y el ms peligroso de los mecanismos de defensa,como por ser constitutiva del inconsciente como tal. Tomamos del Anna Freud los mecanismos de defensa, son los siguientes: 1.- Condensacin. Es un mecanismo por el cual, elementos del inconsciente se renen en una sola imagen u objeto. Consiste en la concentracin de varios significados en un nico smbolo. 2.- Desplazamiento. Es aquel mediante el cual al no poder satisfacer mediante una accin verdadera o una fantasa un deseo positivo o negativo con respecto a una persona en particular el sujeto entonces se conecta a otra persona. Es decir que no slo se separa el sentimiento de una persona hacia otra sino que ese sentimiento es adherido a otra. 3.-Disociacin. El mecanismo de defensa mediante el cual se olvidan o reprimen ciertos eventos de manera inconsciente con el fin de aminorar o reprimir una sensacin desagradable. Formacin reactiva. Es el nombre que se da a la reaccin formada y esta tiene como fin el poder introducir a la mente en un recuerdo o pensamiento considerado peligroso (en el sentido del dolor, el temor o la angustia etc), el pensamiento al cual no se desea llegar es sustituido por uno que le es agradable al sujeto. Negacin/ anulacion reactiva. Es el mecanismo de desfensa mediante el cual el sujeto sobre lleva factores obvios en el plano de lo real como si no existieran, ya sean ideas o acontecimientos especficos con el fin de liberarse del dolor o de la angusta que estos le crean. Proyeccin. Es mediante el cual el inconsciente dota de caracteristicas que creemos propias o en realidad poseemos en otras personas, cargadas de sentimientos o ideas dolorosas o negativas para de esta forma no tener que afrontarlas y sentirlas ajenas y lejanas. Racionalizacin. Es el mecanismo mediante el cual existe una sobreposicin de una razn real pero inaceptable para un sujeto por una real pero aceptable. Regresin. Es el mecanismo donde el funcionanamiento mental vuelve de manera intempestiva a un nivel anterior (en general ms infantil) generalmente a una etapa donde el sujeto se siente seguro. Aislamiento

Es la separacin del recuerdo y los sentimientos (afecto, odio). Represin: Es el mecanismo por el cual el inconsciente borra eventos y pensamientos que seran dolorosos si se mantuvieran en el nivel conciente. Sublimacin: El impulso se canaliza hacia una forma ms aceptable, es derivada hacia un nuevo fin. Una pulsin sexual se sublima hacia una finalidad no sexual, apuntando a objetos valorados socialmente, como la actividad artstica y la investigacin intelectual los mecanismos de defensa como podemos ver son elementos que podemos analizar durante el proceso de las entrevistas para fines de la investigacin terica que realizamos a la par de la prctica con Maria, ms adelante podremos adentrarnos en el entendimiento de los mecanismo que utiliza o que podemos detectar por medio del analisis de las entrevistas. C) Transferencia. XI. Hiptesis del caso. Nuestra hiptesis es que podremos, por medio de las entrevistas a Mara, tratar de entender los mecanismos de defensa que se manifiesan en el proceso defensivo .

XII.

Resultados

Se realizaron tres entrevistas con una duracin aprximada de 50 minutos cada una, y se realizaron en las instalaciones de la Universidad Autnoma Metropolitana. Tests . Cuestionarios: se aplic un cuestionario con el fin de conocer sus datos generales y se encuentra anexo a este documento en la parte final. Adems de la realizacin de un familiograma. La entrevista fue realizada a peticin de nuestro equipo para fines de adquirir conocimiento con base en el programa del octavo trimestre de la carrera de psicologa. Su familia consta de la madre y el padre, cuatro hermanas y dos hermanos, su familia nuclear consiste en ella y dos hijos un hombre y una mujer. Actualmente vive con su pareja, una mujer llamada Silvia. Problemtica vital:la problemtica principal que detectamos en primera instancia es la toxicomana que sufre Mara, ella es adicta al crack, pero ms adelante con base en las entrevistas pudimos ver que el conflicto tiene su gnesis en su formacin familiar, sufri abuso sexual por parte del padre y maltrato psicolgico y fsico por parte de ambos padres, se alej por dicho motivo de su casa y de su familia, y comenz una una edad muy corta (11 aos) el consumo de sustancias intoxicantes, la necesidad afectiva y la inestabilidad de su personalidad la han llevado a la prostitucin y al consumo border line de estas sustancias,

despus de uno de sus embarazos fue apartada de su hijo, situacin que an ahora le provoca gran dolor, y el fallcimiento de otro de ellos debido al consumo de sustancias txicas. Adems de haber sido alejada de sus otros dos hijos debido a las mismas circunstancias, cabe destacar que ella plantea que no considera tener futuro alguno y que no tiene espectativas con respecto a ella y su desarrollo personal. Vive actualmente con una mujer, debido a que considera que ella le da cario y proteccin son de la misma edad sin embargo, Silvia, que es el nombre de su pareja, hace las funciones, a nuestra consideracin de una madre cariosa y protectora, situacin que a Maria la tiene complacida. Mara no demostr una ansiedad fuera de lo comn, pareca estar cmoda y desde el principio se mostro dispuesta a hablar, lo hizo de manera fluida y constante sin que nign tema la hiciese cambiar de manera drstica la secuencia o el ritmo del discurso, dentro de su perfil toxicmano consideramos que por la frecuencia en el consumo (diario, en fines de semana varias veces al da) y sus prcticas durante su estado de abstinencia o durante su intoxicacin Mara presenta lo que se llama un perfil border line, es decir se encuentras constantemente al borde de un episodio peligroso para ella y los que se encuentran a su alrededor. Dentro de los mecanismos de defensa se puede apreciar la regresin durante la entrevista pudimos observar que Maria realizaba gestos y ademanes infantiles cuando hablaba de la sensacin de proteccin con pareja actual, sobre todo en situaciones donde su pareja realizaba cosas que Mara le peda, como hacerle prstamos para poder comprar sustancias intoxicantes. Slo se pudo apreciar esa conducta cuando hablaba de ella y no volvi a hacerlo. El manejo del leguaje es apropiado, adems de que en el cuestionario seal que slo haba estudiado hasta la primaria (momento en el cual comenz el uso de drogas) el contenido es entendible en todo momento y la sintaxis es apropiada, tiene un orden de ideas bien estructurado y la conceptualizacin es buena. Cabe mencionar en este punto que para la realizacin del familiograma ella dibujo a los miembros de su familia. Tiene tambin un alto grado de concentracin ya que la secuencia en el discurso es constante y la historia siempre fue cronolgicamente correcta. Otros mecanismos de defensa encontrados durante las entrevistas son la condensancin para el caso del abuso dentro de las sustancias, creemos que ha dado para el uso de drogas la significacin de aquello que le permite aislarse de la realidad y aquello que da consuelo e inmediates a sus pulsiones, ya que de ah se desprenden sus manifestaciones para con la sexualidad, y su posibilidad de externar su agresividad reprimida, la cual creemos que es producto de mucho tiempo de maltratos y abusos por parte del padre en especfico y ms adelante de toda la familia. Se pone en prctica la disociacin entre su cuerpo, la concepcin de su corporalidad y el valor a la misma, cuando se toca el tema de la prostitucin hace a un lado cualquier situacin que tenga que ver con su salud fsica y mental y sus prcticas sexuales peligrosas y de ese modo este mecanismo funje como una manera de no darle valor a sus actividades sexuales pagadas. Vimos el mecanismo de la proyeccin cuando se refiere a su hermana, misma que tambin consume drogas y a la cual juzgaba ella de mala madre e inclusive lleg a llamarla drogadcta, dice que es con la que se lleva peor de sus hermanos. El aislamiento, en su manera de hablar sobre su situacin con su padre, donde se mantiene en la misma postura y con la misma gesticulacin que cuando habla sobre cualquier otra cosa, y aunque acepta que tiene mucho coraje contra l, hay una clara separacin entre el sentimiento y el discurso.

XIII. Conclusiones. En conclusin creemos que pudimos acceder por medio del discurso y con base en la teora manejada durante este trimestre a elementos que nos dieron idea algunos rasgos de la personalidad de Maria, pudimos ver que durante la entrevista el lenguaje juega un papel sumamente importante, pudimos enlazar los significantes de Mara y ver por medio de ellos los mecanismos de defensa que predominan en su estructura psiquica. .

XIV. Propuesta de intervencin. Daremos a Mara ayuda en especie, de alimentos e insumos para su uso personal, adems de un directorio de centro de ayuda para adicciones y asistencia a personas que sufren toxicomanas. XV. Bibliografa. XVI. Anexos. A) Cuestionarios. B) Entrevistas.