RESUMEN

Este trabajo trata de explicar el aserto El ensueo nos indica la disposicin del cuerpo que inicia
el De dignotione ex insomniis, as como el desarrollo ulterior de dicho aserto en este opsculo. Para
ello se ha tenido en cuenta no slo la teora humoral de Galeno relativa la composicin del cuerpo
y alma humanos, sino tambin su concepcin de los mecanismos del sueo y del ensueo.
PALABRAS CLAVE
Historia de la medicina, Galeno, teora humoral, sueo, ensueo.
ABSTRACT
This paper tries to explain the assertion The dream can indicate for us the condition of the body,
which opens De dignotione ex insomniis, as well its further developement in this galenic treatise.
Therefore not only Galens ideas about the composition of human body and soul are taken in
account, but also his conception of the mechanisms of sleep and dream.
KEY WORDS
History of medecine, Galen, humoral theory, sleep, dream.
139 CFC (G): Estudios griegos e indoeuropeos
2004, 14 139-153
ISSN: 1131-9070
La diagnosis onrica en Galeno
Luis GIL FERNNDEZ
Universidad Complutense
Movido por una razn de ndole sentimental quiero completar ahora un estudio que
hace ya muchos aos (1965: 543-548) abord con Hipcrates. Con dicho trabajo trab
contacto con Pedro Lan y su escuela, iniciando as lo que con el tiempo habra de ser una
fecunda lnea de cooperacin ma y de mis discpulos en los estudios de historia de la
medicina. Mis intereses se movieron despus por caminos muy diferentes, pero de
aquellas lejanas fechas guardo vivo un rescoldo de curiosidad por el campo que tan
fecundamente cultiv mi buen maestro y amigo. Vayan, pues, estas lneas como homena-
je a su memoria.
Galeno expone sus puntos de vista sobre lo que las fantasas onricas pueden indicar
sobre el estado de un sujeto en un breve tratado, el de De dignotione ex insomniis (Hri
tg r rvuaviev oioyveore) VI 832 ss.Khn
1
, pero muy rico de presupuestos, ya que
en l se da por sabido: a) su manera de concebir el funcionamiento del cuerpo humano,
b) su nocin del alma, c) su forma de enjuiciar el mecanismo del sueo y del ensueo. As
que, antes de entrar en materia, ir abordando brevemente uno por uno estos tres pun-
tos
2
. Advierto que no me voy a ocupar de las diferentes actitudes de los mdicos antiguos
con respecto a los ensueos de origen divino y a su valor como fuente de informacin
para la diagnosis y prognosis mdica, p. e., en la medicina sacra de Asclepio, ya que ste
es un extremo suficientemente tratado (cf. Steven M. Oberhelm 1981: 416-424 y 1983:
36-47)
3
. Mi intencin es la de explicar a Galeno por sus propios escritos.
La clave del primero de dichos puntos la deparan los De elementis ex Hippocrate libri II
(Hri tev xo0' Iaaoxotgv otoiriev) I 413 ss. Khn y los De temperamentis libri III
(Hri xoorev) I 509 ss. Khn. Por elemento (otoiriov) Galeno entiende la partcu-
la ms pequea constitutiva de algo
4
. As como en la naturaleza los elementos son el aire,
el fuego, el agua y la tierra que estn en la base de lo caliente, lo fro, lo seco y lo hmedo,
en el hombre los elementos son los cuatro humores (uoi ) en los que dichas cualidades
se encuentran. Cada uno de ellos est constituido de partculas iguales (ooiorri): la
sangre (oio), la flema (ryo), la bilis rubia (ov0g og ) y la bilis negra (roivo
og ). Al unirse estos humores entre s, en virtud de su mezcla (xooi) y de su solidi-
ficacin (agi), se forma el rgano primero y ms sencillo
5
. Posteriormente estos rga-
nos, gracias a procesos semejantes de uniones y combinaciones entre s, van dando ori-
gen a otros rganos mayores y ms complejos, unos ms duros y secos (p. e., los huesos),
otros ms blandos y clidos (la carne) y otros ms clidos y hmedos como la sangre.
Ahora bien, la mezcla de los humores no es igual en todos los individuos, ni la de cada
individuo permanece siempre inalterada, y por tanto la labor del mdico ser, cuando
aparece alguna alteracin, la de averiguar el exceso o el defecto en las respectivas combi-
naciones para prescribir el debido medicamento, ya que cada uno de los frmacos pur-
gantes arrastra consigo un humor determinado: rxootov tev xo0oiovtev ooxev
rxri tivo uov (I 502, ll. 18-19 Khn)
6
.
Luis Gil Fernndez La diagnosis onrica en Galeno
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1
Utilizo la edicin de Khn, al no haberme sido accesibles las de G. Demuth (1972) y G. Guidorizzi (1973).
A propsito de esta ltima, cf. Stefania Fortuna (1989). A fin de facilitar a los no familiarizados la comproba-
cin de las citas en el TLG, doy los ttulos latinos y griegos completos de las obras manejadas del corpus Galeni-
cum.
2
Ante la imposibilidad de tratarlos in extenso, es evidente que slo puedo dar un punto de vista personal.
3
No obstante, conviene recordar que frente a quienes reconocan no slo su aspecto mntico y religioso, sino
tambin sintomtico, como Hipcrates, Herfilo, la escuela emprica, Rufo de feso y Galeno, la escuela met-
dica, Asclepiades y Sorano, negaban el valor de las experiencias onricas para el diagnstico y el pronstico
mdico.
4
To otoiriov roiotov roti oiov, ou ov g otoiri ov (I 413, l. 1 Khn).
5 'Ex rv yo tev uev toutev rxootov tev ooiorev r yrvrto. ouviovtev or toutev ogoi oao-
trritoi to aetov tr xoi oaouototov oyovov ( I 481, ll. 1-3 Khn).
6
As, los hay ooyeyo , uooyeyo, ryoyeyo , aunque en lugar de estos ltimos se emplee la rotoio.
A descubrir las diferentes clases de mezclas (tev xoorev to oiooo) de los
humores y su localizacin en las partes del cuerpo se destinan los tres libros De tempera-
mentis (Hri xoorev). As, por ejemplo, se indica que las xoori fundamentales son
las de lo hmedo y caliente, hmedo y fro, seco y fro, seco y caliente, advirtindose que
ninguna de ellas se da toda su pureza. Y en cuanto a la localizacin de los humores se pre-
cisa, por ejemplo, que el avruev y el yootg estn llenos de ryo, y que en las arte-
rias, nervios, venas y membranas hay un ryoteog uo.
Galeno no siempre se manifiesta con claridad, ni siempre ha pensado lo mismo con
relacion al problema del alma, como ha puesto de relieve Garca Ballester (1988: 124-
130), pero para nuestros fines es el tratado Quod animi mores corporis temperamenta
sequantur (oti toi tou oeoto xooroiv oi tg ug ouvori raovtoi) IV 767 ss.
Khn, perteneciente al perodo 193-195 d. C. de Galeno, donde con mayor claridad se
desarrolla su teora del alma
7
. El propio ttulo palmariamente indica su orientacin
materialista que recalca su inicio. A las mezclas del cuerpo siguen las ouvori (poten-
cias, facultades o capacidades) del alma (toi tou oeoto xooroiv raro0oi to
ouvori tg ug) y de ah que a travs de los alimentos, de la bebida y de las prcti-
cas diarias produzcamos la ruxooio o mezcla equilibrada de los humores y a partir de
sta logremos la ortg o excelencia del alma (xox toutg ri ortgv tg ug ouv-
trroorv)
8
. Galeno tiene una concepcin del alma mixta de teoras platnicas y aristo-
tlicas. Por un lado, acepta las tres partes del alma, pero no establece relacin alguna de
superioridad o dependencia entre las mismas. No hay en l una mente (vou) rectora del
apetito concupiscible (to rai0ugtixov) y del irascible (to 0uorior) a la manera del
auriga del Fedro, sino a lo sumo, a mi modo de ver, una coordinacin o yuxtaposicin de
funciones entre la oyiotixg ug , la rai0ugtixg y el 0uorior, como si fueran tres
principios vitales diferentes
9
.
El alma racional, cuya sede es el cerebro (ryxroov), recibe las percepciones que le
llegan a travs de los rganos sensoriales (oio tev oio0gtriev) y las interpreta gracias
a las respectivas ouvori (oatixg , oxouotixg , ooovtixg , yruotixg , oatixg ) de la
vista , odo, olfato, gusto y tacto. Tiene memoria e inteligencia, lo que le permite com-
prender las cosas mediante su anlisis y sntesis (ovouoi xoi ouv0roi)
10
. El alma
concupiscible, que se asienta en el hgado, es la que despierta la apetencia de la comida,
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7
Hay una buena traduccin espaola con amplio comentario de Luis Garca Ballester (1972).
8
Cf. el comentario a este pasaje de L.Garca Ballester (1987: 128-129).
9
En el De Placitis Hippocratis et Platonis (Hri tev Iaaoxotou xoi Hotevo ooyotev iio rvvro) III
3, 5-6 aparece la comparacin del auriga y dos corceles, pero se encuentra, segn seala Phillip De Lacy (1988: 52,
n. 27), en una parfrasis de la doctrina de Posidonio.
10
Dejo de lado la cuestin de si el pneuma psquico es el primer instrumento o la substance (ousia) of the
soul, como pretende Garca Ballester (1987: 125-126), o bien si es sta una cuestin indiferente para el mdico
segn estima Jackie Pigeaud (1988: 182).
de la bebida, y del placer sexual, en tanto que el 0uorior, cuya sede es el corazn, es
esa fuente interior de energa que nos impulsa a alcanzar la libertad y la victoria, el poder
y el mando, la gloria y la honra. Platn dice Galeno confundiendo su doctrina con la de
los estoicos parece convencido de que slo la oyiotixg ug es inmortal, pero yo
aade no puedo empecinarme en discutirle que lo es o no lo es (rye or ou0' e
rotiv ou0' e oux rotiv re oiotrivro0oi ao outov, IV 773, ll. 3-4 Khn). No obs-
tante, su conviccin es que el alma racional es tan mortal como el resto del organismo
humano y que como todo lo corpreo no puede substraerse al oooo
11
. Y esta vez es
el hilemorfismo aristotlico el fundamento de su argumentacin. La ouoio o esencia de
todos los cuerpos se compone de ug tr xoi rioo, es decir, de materia y forma. La
materia la constituyen los cuatro elementos, en el caso del ser humano los cuatro humo-
res, y la forma, el rioo, la mezla o xooi de los mismos
12
. El alma, por consiguiente,
tendr como materia los cuatro humores y como forma una xooi, y si lo racional (to
oyiorvov) es una forma del alma (rioo tg ug), es decir, una xooi, ser mor-
tal. Si esa parte es inmortal, como quiere Platn, por qu se va cuando se enfra, se
calienta , se seca o se humedece el cerebro mucho ms de lo normal?
13
.
En el Ars medica ( Iotixg tr vg)
14
se tratan sistemticamente las ouoxooi oi de
las distintas sedes, cerebro, corazn e hgado de las partes del alma
15
. Antes se ha defi-
nido el arte mdica como la ciencia de las cosas saludables y enfermizas (I 307, l. 1
Khn) y de las neutras (ibid. l. 10). Sano es todo cuerpo que desde el nacimiento tiene
una buena combinacin de las partculas simples y primordiales, as como una consti-
tucin simtrica de los rganos que se forman con ellas
16
. Por el contrario, enfermo es
el ou oxotov toi o oiorr oiv, g o ou rtov toi o yovixoi (I 309, l. 17 ss.)
17
.
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11
Rudolf Kudlien (1978) ha subrayado cmo los mdicos en general y algunos filsofos como Favorino (fr. 11
Barigazzi) y Olimpiodoro (In Phaed., p. 242, 27 ss. Norvin) comparten el parecer de Galeno de que o0otov aoi-
gooi to yrvvgtov ou oiov tr (De sanitate tuenda [ Tyirivev] VI 63 Khn.
12
Remito al comentario a este pasaje de Geoffrey E. R. Lloyd (1988: 24-25).
13
Aio ti eirtoi u0rvto oooe g uar0rov0rvto g uarov0rvto tou ryxroou:
14
Un estudio fundamentalmente lxico y sintctico de este tratado es el de Pascual Espinosa (1976).
15
A propsito del avance sobre Hipcrates que representa la teora galnica de las discrasias, tanto desde el
punto de vista terico como en su aplicacin en el diagnstico y tratamiento de las enfermedades, cf. Rosa Mara
Moreno Rodrguez (1985).
16
Tambin en el De optima corporis nostri constitutione (Hri oiotg xotooxrug tou oeoto, IV 734, ll. 5-
7 ss. Khn) se define la salud como ruxooio o mezcla equilibrada de lo caliente y de lo fro, de lo seco y hmedo.
La enfermedad es una ortio xoore.
17
En cuanto a la idea galnica de enfermedad, Garca Ballester, si bien estimaba (1972: 99) que la mejor reduc-
cin a un denominador comn de las diferentes definiciones dispersas por todo el corpus era la ofrecida por Lan
en Enfermedad y pecado como disposicin preter-natural (dithesis par physin ) del cuerpo, por obra de la cual
padecen inmediatamente funciones vitales, posteriormente matiz (1987: 121) su opinin teniendo en cuenta De
symptomatum differentiis (Hri tev ouateotev oiooo) VII 47. En este pasaje se dice: vooo g aoo uoiv
xotooxrug tou oeoto xoi oitio tou ro0oi tgv rvryriov, que traduce disease is a state of the body,
contrary to its nature by which the vital functions are impaired, haciendo una distincin entre xotooxrug esta-
do (transitorio) y oio0roi disposicin (estado permanente).
As, el r yxr oo de mejor constitucin ser aquel en que el calor, el fro, la sequedad
y la humedad estn equilibrados. El cerebro entonces es ru xoto, pero puede padecer
diferentes discrasias simples o compuestas. Las primeras son aquellas en las que pre-
domina uno de los elementos sobre los dems. El predominio del calor hace dormir
poco, el del fro dormir en demasa, la sequedad agudiza las percepciones y produce
insomnio, la humedad las hace brumosos y causa sueos frecuentes y profundos. Las
discrasias compuestas son la caliente y seca, que agudiza las percepciones y hace dormir
muy poco, la fra y seca, causante en la niez de oi o0g ori o xiri que se embotan
con el tiempo, y la hmeda y fra que entorpece las percepciones, produce somnolencia
y da origen a estados comatosos.
Las crasis del corazn son siempre ms clidas que las del cerebro. Hay que tener en
cuenta esto al considerar sus discrasias. Entre las simples, la ms caliente de lo normal
produce osada y diligencia en la accin; la ms fra, timidez e irresolucin; la ms seca,
genio arisco e implacable; la ms hmeda, temperamento colrico. Entre las discrasias
compuestas, la caliente y seca da origen a individuos activos, irritables, desagradables y
tuovvixoi toi g0roi; la caliente y hmeda, a personas prestas a la accin, pero no
irritables; la hmeda y fra, a hombres tmidos y cobardes; y la fra y seca, a las personas
menos irritables de todas.
Entre las discrasias simples del hgado, la ms caliente produce sangre ms clida,
ms ov0g og y con el tiempo tambin ms roivo og ; la ms fra, mayor abun-
dancia de flema; la ms seca, sangre ms espesa; y la ms hmeda, sangre ms lquida. De
las discrasias compuestas, la caliente y seca produce ms ov0g og y sangre espesa; la
caliente y hmeda, ms sangre y venas ms grandes; la hmeda y fra, ms flema en la
sangre y la fra y seca, escasez de sangre.
En diversos pasajes del corpus Galenicumlos ya mencionados y otros que vamos a con-
siderar se asocian el sueo y las fantasas somniales con el enfriamiento y humectacin
del cerebro, tanto en la normal alternancia sueo/vigilia, como en los sueos patolgi-
cos, el xoo, el xeo y el g0oyo, que tienen en la oyuavio o insomnio su equiva-
lencia patolgica. El proceso se describe en el De plenitudine (Hri ag0ou iiov)
VII 576, l. 4 ss. Khn: cuando la facultad de percibir se humedece y enfra, sigue la dis-
posicin al sueo profundo, de la misma manera que se produce el insomnio cuando se
seca y se calienta, de ah que padezcan de insomnio todos los afectados por una y otra
bilis
18
. Y un pasaje del De symptomatum causis (Hri oitiev ouateotev) VII p. 95
Khn relativo a la formacin de imgenes visuales puede darnos una idea por analoga de
cmo se originan las fantasas somniales. Cuando se condensan demasiado los lquidos
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Tg oio0gtixg og uyioivorvg tr xoi uorvg, tgv xeoteog raro0oi oio0roiv, eoar yr
xoi tgv oyuaviov, goivorvg xoi 0roivorvg tout' oo xoi oi oevtr oyuavoi, aovtr r'
rxotro tg og.
en el ojo se creen ver imgenes, lo que ocurre con mayor frecuencia en el momento de
despertarse, es decir, cuando el cerebro tiene un mayor grado de humedad
19
.
Con lo dicho se tiene ya una primera aproximacin a cmo concibe nuestro autor los
mecanismos del sueo y del ensueo. Como Aristteles, Galeno pone el alternarse del
sueo (uavo) y el despertarse (rygyooi) en relacin con el proceso de la digestin.
Pero difiere del Estagirita en la localizacin del lugar donde se concentran los vapores que
dicho proceso origina. El filsofo en su tratado Hri uavou xoi rygyoore estimaba
que el sueo se produca al llenarse la cabeza de los vapores emanantes de la coccin
(digestin) de los alimentos en el estmago
20
. A ello replica Galeno con un argumento
tomado de la praxis mdica. Acaso los mdicos, incluso aquellos cuyo saber depende de
la mera experiencia, vierten lquidos sobre la cabeza, o la afeitan o le aplican ventosas u
otros recursos en los casos de sueos patolgicos como el xoo, el g0oyo, el xeo,
en la idea de que all radica el origen de la dolencia? El sueo procede de las humedades
del pulmn que la naturaleza ha puesto a modo de escudo protector en torno al corazn
(De symptomatum causis [Hri oitiev ouateotev] VII 141, 7 ss. Khn).
Efectivamente, el calor natural innato de los seres vivos (g ruto 0rooio), para
contrarrestar la sequedad que conlleva, necesita humedad en abundancia y por eso se
dirige a los pulmones y el vientre. Durante la digestin se origina una gran humedad en
forma de vapores que cubre el interior del cuerpo y envuelve a dicha temperatura impi-
dindole su acceso al exterior. El despertar se origina cuando esa ruto 0rooio,
calor natural o temperatura innata, comienza a recuperar su grado propio de sequedad
(De causis pulsuum [Hri tev rv toi ouyoi oitiev] IX 140, 13 Khn) y el rgano
rector de los sentidos (In Hippocratis prorrheticum commentaria [Ei to Hogtixov
Iaaoxotou] XVI 646, 6-10 Khn) recobra su punto natural de sequedad. Y esto expli-
ca que, si bien el trnsito de la vigilia al sueo se efectua lentamente, el del sueo a la
vigilia se realice con rapidez.
Durante el sueo los vapores procedentes del contacto de la humedad de los pulmones
y estmago con la ruto 0rooioafectan tambin a los aooi o conductos que ponen
en contacto los rganos sensoriales con la og de los sentidos, el aetov oio0gtixov
oiov que tiene su sede en el cerebro. Mientras el sueo dura los sentidos permanecen
inactivos o tienen una actividad atenuada, por consiguiente, si los efluvios (raiooi ) no
llegan de fuera a la og , es razonable pensar que entretanto fluya cierta fuerza (ouvo-
i) desde aquella a los rganos sensoriales (oao tg og toi xoto ro) y, a la
inversa, de la parte interior del organismo a la og . El dormir profundamente o no pro-
fundamente depende de la cantidad de dicho flujo y cuanto menor es, tanto ms profun-
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VII 96, ll. 4-7: aooxi or, xoi oiov rioeov ti aooivro0oi ovtoovtoi oio to tev aourev
uyev ouotoori. g toioutg or tev rioeev yrvroi rto rovootooiv uavou oivrtoi to aoo.
20
Sobre los mecanismos fisiolgicos que producen el sueo segn Aristteles, cf. J. Wiesner (1978).
do es el sueo. En contra, pues, de los filsofos espiritualistas que estimaban que la
ug , al quedar libre en el reposo somnial de las solicitaciones del cuerpo, poda des-
plegar sin trabas su actividad y acceder a esferas del conocimiento y del ser superiores a
las que se puede llegar en la vigilia, Galeno sostiene que durante el sueo descansa la
uixg ouvoi y trabaja con mayor intensidad la uoixg (De symptomatum causis libri
III [Hri oitiev ouatootev] VII 140 Khn).
Es sta ya una base para servirse del sueo como un indicador de la salud, pero a su vez
la relacin del sueo y del insomnio con el proceso de la digestin permite establecer
criterios para discernir las disfunciones originadas por las diversas discrasias. Y cono-
ciendo las ouvori o virtudes de los frmacos se posibilita el remedio de las patologas
humorales que estn en la base de dichas disfunciones. Los que han realizado durante la
vigilia grandes esfuerzos tienen sueos profundsimos y esto les ayuda a digerir bien
incluso los malos alimentos (De alimentorum facultatibus libri III [ Hri tev rv toi to-
oi ouvorev] VI 453 Khn). En cambio, dormir poco o mal se debe a una digestin
dificultosa, bien por la mala calidad de los alimentos, bien por los excesos en la comida y
en la bebida, bien por la inoportunidad o falta de orden en su ingestin (oi' oxoiiov g
oi' otoiov: De symptomatum causis libri III [Hri oitiev ouateotev] VII 208
Khn). Correlativamente estar en vela ms de lo acostumbrado, la ri oyuaviov og0g
rtoog , dificulta la digestin de la comida y de la bebida, y el dormir ms de lo nor-
mal origina languidez corporal y pesadez de cabeza (In Hippocratis de victu acutorum com-
mentaria IV [Ei to ari oioitg orev Iaaoxotou] XV 625, l. 3 ss.). Son stas las
anomalas ocasionales, pero hay otras funcionales debidas, como se ha dicho, al des-
equilibrio humoral.
Dichas disfunciones son la oyuavio o insomnio pertinaz y los estados patolgicos
del sueo, por este orden, xoo, g0oyo, xeo. El insomnio lo originan los humo-
res calientes y picantes, que dan origen tambin al sueo con fantasas somniales per-
turbadoras que provocan el despertar con sobresalto (De sanitate tuenda [Hri uyiriv-
ev] VI 48, l. 14). Igualmente es causa de insomio todo lo que provoca sequedad y calor,
como la dieta ligera y el vino puro. A este respecto Galeno cuenta lo sucedido en Prga-
mo con el esclavo de un gramtico, a quien ste dej encerrado en casa para que no salie-
ra en su ausencia y le preparara la cena. Como el muchacho tuviera mucha sed y no
encontrara agua, bebi vino puro en abundancia. A partir de entonces estuvo aquejado de
un constante insomnio que le llev a la locura (ooouvg) y de ella a la muerte. La
oyuavio se debe, pues, a un recalentamiento de la ruto 0rooio del cerebro. Por
el contrario, el sueo patolgico, en sus diversos grados, procede de su excesivo enfria-
miento y humectacin, como es bien visible en el xoo, trmino que Hipcrates pare-
ce emplear en el sentido de sueo profundo y de difcil despertar (o0u xoi ouoryr-
to u avo: In Hippocratis prorrheticum I commentaria III [Ei to Hortixo v
Iaaoxotou] XVI 645, l. 5), como es el sopor de los borrachos (ibid. 646, ll. 6-10); y
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tambin en el xeo, al que Galeno dedica un opsculo, De comate secundum Hippocratem
liber (Hri tou ao' Iaaoxotri xeoto iiov) VII 643-665, en el que afirma
haber demostrado que por dicho trmino entiende Hipcrates tgv ri uavov xotoo-
ov (In Hippocratis prorrheticum I commentaria III XVI 705, l. 4), algo as como quedar
sumido de golpe en el sueo.
Para curar el insomnio normal son recomendables los baos (uaveorotroi yo oi
ouoorvoi aovtr: De sanitate tuenda [Hri uyirivev] VI 48, l. 14 Khn) y todo lo que
por su naturaleza puede humedecer o enfriar: las lechugas silvestres, las bebidas, el vino
mezclado con agua. Cuando la falta de sueo se hace habitual, entonces hay que recurrir
a frmacos con una fuerte capacidad de enfriar (ouvoi uxtixg ) que induzca el sueo.
Entre ellos est, por ejemplo, el ssamo blanco, que por poseer esa cualidad es uaveti-
xov o adormecedor, aunque tomado en exceso resulta xotooixov o causante de letar-
go (De alimentorum facultatibus libri III [Hri tev rv toi tooi ouvorev] VI 548, l.
11 Khn). Tambin el opio (oaiov), el ms fuerte de los narcticos que producen un
sueo pesado (De compositione medicamentorum per genera libri VII [Hri ouv0rore
ooxev tev xoto yrvg] XIII 273, l. 13 Khn) y la 0gioxg , que no slo pone fin a los
desvaros de los locos (rvitixev aooxoao) inducindoles el sueo, sino sus per-
turbaciones mentales (yveg tooo) y las complejas asociaciones de sus ensueos
(ariaoxo ovtooio), siendo tambin muy eficaz en el tratamiento de la epilepsia
(De theriaca ad Pisonem[Ho Hioevo ari tg 0gioxg iiov] XIV 270, l. 16 ss.).
El lector de Galeno queda preguntndose cmo recomendara tratar las patologas del
sueo por exceso, pongamos por caso, cmo despertar a un individuo en xeo. Con
paos calientes en el pecho, toda vez que, segn su propia informacin, ningn mdico
les aplicaba a la cabeza remedio alguno (De symptomatum causis [Hri oitiev ouate-
otev] VII 141, 7 ss. Khn).
Con respecto a los ensueos la actitud de Galeno es un tanto ambigua. Como mdico,
deja bien claro que su funcin no es la de predecir acontecimientos futuros como quie-
nes practican las diversas modalidades de la mntica, oieviotoi u oievooxoaoi, ir-
ooxoaoi, yrvr0iooyixoi , los goooyoi y 0roovtri, sino la de hacer el pro-
nstico de la evolucin de las enfermedades (In Hippocratis de victu acutorum commentaria
[Ei to ari oioitg Iaaoxotou] XV 441, l. 5, 442, l. 15 Khn ). Como mdico igual-
mente, hace constar que no entiende nada en absoluto de filtros que sirvan para ganarse
el favor amoroso, ni para enviar ensueos que generen la atraccin o el odio a un terce-
ro (De simplicium medicamentorum temperamentis ac facultatibus libri XI [Hri xoore
xoi ouvore tev oaev ooxev] XII 251, l. 11 Khn)
21
. Como mdico tambin,
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21
En sus palabras no cabe ver tono despectivo alguno. Las modalidades de la mntica son tambin artes, aun-
que distintas de la iotixg trvg. Es ms, menciona con admiracin a Artemidoro como una autoridad en la oni-
rocrtica (In Hippocratis de victu acutorum commentaria [Ei to ari oioitg orev Iaaoxotou] XV 444 Khn).
sostiene el carcter endgeno de los ensueos y refiere su origen a los diversos grados de
humedad o sequedad del cerebro. Pero, como hombre de su poca, no puede ser ajeno a
la experiencia cotidiana de sus contempraneos, ms an, a la de sus familiares ms pr-
ximos y a la suya propia.
En el De ordine librorum suorum ad Eugenianum(Hri tg tore tev ioiev iiev
ao Euyrviovov) XIX 59 ll.4-14 Khn, Galeno comenta la esmerada educacin que
recibi de su padre Nicn, arquitecto de oficio, el cual le inici primero en la aritmtica,
despus en la gramtica, y a los catore aos en la dialctica, deseoso como estaba de que
se dedicase a la filosofa. Pero cuando haba cumplido ya los diecisiete, inducido por cla-
ros ensueos (r ovriotev rvoyev), su progenitor le oblig a simultanear con la
filosofa el estudio de la medicina
22
, lo que realiz con tan buena fortuna que pronto rea-
liz grandes progresos. A esta experiencia somnial paterna, que se encuadra dentro de lo
que en otro lugar he denominado ensueo prostagmtico (2002: 67-100), Galeno alude
tambin con parecidos trminos en De methodo medendi libri XIV (Hri 0roarutixg
r0ooou) X 609, ll. 7-11 Khn y en De praenotione ad Posthumum(Hri tou aoyiyveo-
xriv ao 'Eaiyrvgv) XIV 608, 15-17 Khn, donde se especifica el caracter imperativo
del ensueo de Nicn (aooto0rv oute oi' ovriev rvoyev rxoioooi xoi to tg
iotixg, ou e aoryov ti o0go touto). Se trataba, visto el resultado, de un tipo
de ensueo de especial relevancia, a los que slo poda atribuirse un origen sobrenatural.
Galeno, como la mayora de los mdicos de su poca, crea en la eficacia de la medici-
na sacra de Asclepio, practicada en sus templos mediante el rito de la incubatio. No slo
refiere alguno de sus thaumata, por ejemplo, cmo el dios le cur a un tal Nicmaco de
Esmirna de una hinchazn que apenas le permita moverse (De morborum differentiis
[Hri oiooo voogotev iiov] VI 869 Khn), sino sus propias experiencias per-
sonales. Dos ensueos la repeticin, como en el caso de su padre, convalida la veraci-
dad del mensaje onrico le prescribieron, para poner fin a una dolencia crnica que
tena localizada en la confluencia del hgado con el diafragma (rv0o ouori te
oiooyoti to gao), hacerse una incisin entre los dedos ndice y corazn de la mano
derecha y dejar correr la sangre hasta que espontneamente cesara la hemorragia. As lo
hizo y el mal le desapareci de repente. Lo mismo aade le ocurri a un 0roarutg
(sacerdote-mdico) de Asclepio en Prgamo que se libr de una afeccin de la pleura oi'
otgiotoio rv oxo tg rii , tambin por un aviso somnial (De curandi ratione per
venae sectionem[Hri rotoio 0roarutixov] XI, 314, l. 17- 315, l.10 Khn). En el
De praenotione ad Posthumum(Hri tou aoyiyveoxriv ao 'Eaiyrvgv] XIV 599-673
Khn relata cmo gracias a un sueo cur de flujo a la mujer de un tal Boeto. Galeno no
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Le inici en la iotixg trvg Stiro, un mdico amigo de Costumio Rufo, el contratista que reconstruy el
Asclepeieon de Prgamo (De anatomicis administrationibus libri IX [Hri ovotoixev ryrirorev iio rvvr-
o] II 224-225 Khn).
dice si la experiencia somnial la tuvo en su casa o practicando la incubatio, lo que sobre
todo en este ltimo caso es muy improbable, ni tampoco menciona el nombre de la divi-
nidad que le dio el mensaje, aunque no es demasiado suponer que la identificara con
Asclepio. En cambio, es harto ms explcito sobre otros ensueos suyos. A los treinta y
ocho aos Asclepio le prohibi (prudente consejo) ir a la guerra con el emperador Marco
Aurelio (De libris propriis liber [Hri tev ioiev iiev] XIX 19, ll. 1-4 Khn) y a los cua-
renta y tres un ensueo le recrimin por no haber terminado su descripcin del nervio
ptico. Recibido el aviso, se apresur a concluir su trabajo (De usu partium[Hri rio
oiev] III 812, ll. 15-813 l. 6 Khn).
Este tipo de vivencias, especialmente en lugares como Prgamo donde haba un flore-
ciente Asclepieion, se estimaba tan normal que Galeno considera que los hallazgos cien-
tficos se efectuaban bien de un modo accidental (xoto ouooiv), a veces r ovri-
otev, otras por un golpe de suerte, o bien empleando la capacidad de razonar sobre los
datos de la experiencia (De methodo medendi libri XIV [Hri 0roarutixg r0ooou] X
164, 13 ss. Khn; cf. tambin De sectis ad eos qui introducuntur [Hri oirorev toi ri-
ooyorvoi] I 67, 1ss. Khn). Los mdicos empricos ejercen la medicina r ovri-
otev, tomando al azar los frmacos. Nosotros, en cambio, dice orgullosamente Galeno
cuantas cosas puede descubrir la pura razn, sola y en primer lugar, las descubrimos
con esfuerzo aplicando con rigor toda clase de razonamientos. Las que la razn no
puede descubrir, las discernimos con la prueba de los sentidos, sin confiarnos ni en una
sola prueba, ni en un solo sentido, para formarnos un juicio de ellas (De theriaca ad Piso-
nem [Ho Hioevo ari tg 0gioxg iiov] XIV 220, l. 15-221 l.2, Khn)
23
. Pero
este orgulloso aserto en el que Galeno manifiesta su doble condicin de filsofo y mdi-
co queda en parte desmentido por los pasajes comentados que muestran cunto de irra-
cional haba en sus creencias y actitudes. Es ms, en su polmica contra los metdicos
que reducen la vida mental a las percepciones, no reconocen las virtudes ticas y niegan
la providencia divina, aade como un baldn ms: que desprecian los ensueos, los
ageros, los signos y toda la astrologa (De naturalibus facultatibus [Hri uoixev
ouvorev] II 29, 1-12 Khn), como si los miembros de esta ltima enumeracin fueran
homologables a los de la primera.
Para que un ensueo fuera significativo (sobre el sentido que doy al trmino, cf L. Gil,
2202: 9-21), como parece ilustrar el adjetivo rvoyg que nuestro autor aplica a los de su
padre, debe ser tan ntido y evidente, que no deje lugar a dudas sobre el mensaje que
quieren dar las potestades superiores. Pero la rvoyrio de las visiones somniales tam-
poco es un criterio decisivo para atribuirles un origen exgeno, pues su claridad y nitidez
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Ooo rv o oyo outo aeto xoi ovo rruioxriv ouvotoi, touto oxie aovti te oyioe
gtouvtr ioaove ruioxorv ooo or ruriv oouvotri, touto oio tev oio0gorev tg ario xivorv.
aooxi go' outg ovg xoi io tg oio0gori aiotruovtr outev aoirio0oi tgv xioiv.
puede deberse tambin a la sequedad del cerebro. Es esto lo que les ocurre a los afecta-
dos por la atra bilis (toi royoixoi), cuyos ovtoooto somniales son siempre
claros, y tambin a los que, teniendo una equilibrada mezcla humoral, se duermen con
una alimentacin escasa. Sus ensueos en ese caso son claros, mientras que, cuando se
acuestan ahitos de comida o embriagados, los tienen tan difusos e inconsistentes que
apenas dejan su huella en la memoria, hasta el punto de parecer que han dormido oov-
tootoi. Y lo mismo ocurre con las dolencias que implican humedad en el cerebro: todas
ellas son comatosas, somnolientas y carentes de fantasas (xeoteog tr roti xoi
uaveog xoi oovtooto). De hecho acontece con los ensueos claros lo mismo que con
las alucinaciones de los frenticos a las que Stiro, trado a colacin en este pasaje por
Galeno, calificaba de rvuavio rvoyg (In Hippocratis prorrheticum[Ei to aogtixov
Iaaoxotou uaovgo aetov] XVI 524, ll. 10-14), como si fueran casos de sonam-
bulismo. En ellas, como dice Galeno en otro lugar (De optima doctrina [Hri tg oiotg
oioooxoio] I 42, ll. 8-14), se confunde la xotogi percepcin o comprensin
real con la xotogatixg ovtooio o imaginacin de tenerla.
Tras este largo prembulo toca ya hablar del De dignotione ex insomnis libellus (Hri
tg r rvuaviev oioyveore) VI 832-835 Khn, sobre el que se ha discutido si forma-
ba o no parte de una obra ms amplia sobre el tema
24
. Yo soy de la opinin de que es un
opsculo independiente y me baso para creerlo as en su composicin anular. En efecto,
comienza dando por sentado aquello que se quiere demostrar (el ensueo nos indica la
disposicin del cuerpo) y concluye afirmando lo mismo con ciertas limitaciones y pre-
cisiones (lo que ven los enfermos en sueos y creen hacer muchas veces nos indica la
falta o el exceso de humores y la cualidad de los mismos). Galeno coloca en la parte cen-
tral del escrito el argumento que defiende su tesis, la cual ha ilustrado previamente con
ejemplos, haciendo ciertas salvedades. Una vez defendida sta vuelve a ejemplificarla
antes de resumirla en el eplogo
25
.
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24
Dan pie a esta opinin dos pasajes del corpus Galenicum, uno de los cuales hemos citado parcialmente arri-
ba (De naturalibus facultatibus [Hri uoixe v ouvo rev] II 29, ll. 1-12). En l dice Galeno que se ha ocupado con
mayor detalle de los ensueos, ageros, signos y astrologa en otro tratado dedicado a discutir las teoras de Ascle-
piades. Salvada la mencin a Asclepiades, puede referirse Galeno no a un tratado perdido, sino a alusiones a
dichos temas diseminadas en sus escritos. Vase, por ejemplo, lo que dice sobre la oi eviotixg , la i rooxoai o,
la 0utixg , el o vrioao o, los yrvr0iooyixoi , gooo yoi y 0roo vtri en In Hippocratis de victu acutorum
commentaria IV (Ei to ari oioi tg o r ev Iaaoxo tou u ao vgo ae tov] XV 441, l. 5 - 442, l. 15 Khn. Ms
explcito es el otro pasaje (In Hippocratis librum primum epidemiarum commentarii III [Ei to ae tov ii ov te v
r aiogie v u ao vgo ti tov] XVIIa 214 l. 9-215 l. 5 Khn, donde dice que ha escrito sobre los sueos en otro
lugar, especialmente sobre aquellos que indican la disposicin del cuerpo. Pero esta alusin puede muy bien refe-
rirse al De dignotione ex insomniis, so pena de considerar este opsculo como un resumen de un tratado ms exten-
so perdido.
25
Esta artificiosa disposicin de la materia revela la familiaridad de Galeno con la retrica, pese a su afectado
desprecio por ella. Su escrito reune dos de las virtudes que reclamaban los estoicos en el discurso: la claridad y la
concisin. Sobre el tema, cf. Lee T. Pearcy (1983: 259-97).
Los especmenes que ilustran el axioma inicial del pequeo tratado son casos ad hoc
de claridad extrema. Ver en sueos a) un incendio, b) humo, niebla u oscuridad, c) llu-
via, d) nieve, hielo, granizo son indicios respectivamente: a) de un predominio de la bilis
rubia, b) de la bilis negra, c) de humedad fra y d) de flema fro (VI 832, ll. 3-5). Pero
emitir un diagnstico sobre la ruxooio o ouoxooio de un individuo no siempre es
tan sencillo como en los ejemplos expuestos, sino que se complica por las circunstancias
del individuo (el xoio) y por el influjo de los alimentos ingeridos antes del sueo. Por
ejemplo: si se cree ver nevar cuando se tiene un fuerte acceso de fiebre, es a sta y no a la
oio0roi humoral a la que se debe atribuir el sueo. Slo se acertara achacndolo a un
exceso de flema fro, despus de haber remitido la fiebre. Igualmente dificulta el diag-
nstico la ingestin de alimentos flemticos. El anterior diagnstico slo sera acertado
en caso de haber tenido el sueo en ayunas (VI 832, 7- 833, 7 Khn).
Viene a complicar las cosas el que algunos sueos sean reliquias de la vigilia
26
y otros
tengan significado premonitorio. En los primeros reproducimos lo que que habitual-
mente hacemos todos los das, o lo que nos preocupa, en los otros el alma nos muestra de
antemano lo que va a ocurrir en el futuro (xoi og tivo ovtixe ua' outg aoog-
ouvtoi VI 833, 10-11 Khn). Y es la existencia de estos ltimos sueos lo que verdade-
ramente dificulta distinguir los que proceden del cuerpo, ya que se prestan a un conflic-
to de interpretaciones, la del onircrita y la del mdico. Galeno pone como ejemplo el de
un individuo que so que se haba petrificado una de sus piernas. Muchos de los exper-
tos en la materia, dice nuestro autor refirindose a los intrpretes de sueos, estimaban
que el sueo aluda a los siervos
27
, pero ante el asombro general al individuo en cuestin
se le paraliz dicho miembro (VI 834, 1-4 Khn).
Otros ensueos, sin embargo, tienen una referencia corporal menos ambigua: el del
luchador que crea estar en una baera llena de sangre de la que a duras penas emerga
su cabeza, el de los que se imaginan que se estn lavando y sumergindose en agua calien-
te. En el primer caso la fantasa somnial denota un exceso de sangre, y en el otro, que se
est en el momento crtico de romper a sudar copiosamente (VI 834, 5-9 Khn). Ms
inequvocas an son las fantasas de beber o de comer sin saciarse que tienen los sedien-
tos o hambrientos, o las de satisfacer el apetito sexual propias de quienes almacenan
semen en exceso. Son stos los conocidos Wunschtrume de la moderna psicologa y los
que le han dado pie a Galeno para establecer por analoga la base terica de su diagnosis
onrica. Si estos ensueos revelan las carencias del organismo o lo que tiene en exceso,
puede haber otros no tan evidentes como stos que indiquen el tipo especial de ouoxo-
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26
El reconocimiento de la existencia de este tipo de ensueos banales es tan antiguo como Homero, cf. L.Gil,
2002: 9-20.
27 Cf. Artemidorus, Onirocriticon libri V, I 47 (p. 53, ll. 14-16 Pack) y I 48 (p. 54, ll.16-25 Pack).
oio de que adolece. Pues es natural que el alma al retirarse de las sensaciones del exte-
rior y sumirse en lo profundo del cuerpo perciba la disposicin del cuerpo y se represen-
te como si estuvieran ya presentes todas las cosas que apetece (VI 834, 12-16 Khn)
28
.
Soar que se llevan cargas pesadas es indicio de que la capacidad anmica (g uixg
ouvoi) est siendo estorbada por la abundancia de humores. Soar que se vuela o se
corre velozmente, revela que la disposicin corporal es ligera y sin exceso de humores,
porque siempre las fantasas del alma se asemejan a las disposiciones del cuerpo, hasta
el punto de creer percibir buenos o malos olores. Los que se imaginan estar metidos en
estircol o en cinagas, tienen malos humores, ftidos y putrefactos, o exceso de excre-
mentos en sus intestinos. Por el contrario, los que suean encontrarse en lugares aro-
mticos, se ha de pensar que tienen la disposicin contraria. Por consiguiente, lo que
los enfermos ven o creen hacer en sueos, nos indica muchas veces, la carencia, el exce-
so y las cualidades de los humores.
* * *
Recapitulando lo dicho: Galeno se plantea el problema del sueo y del ensueo den-
tro de un sistema coherente de pensamiento filosfico y mdico de signo materialista: la
teora humoral. La alternancia del sueo y de la vigilia va unida al proceso de la digestin.
El primero se produce por un enfriamiento y una humectacin del cerebro donde tiene
su sede la ug oyiotixg que queda en ese momento sin contacto con el mundo exte-
rior a travs de los cinco sentidos. El despertarse se debe a la recuperacin de la xooi
cerebral normal en lo tocante al calor y la sequedad.
Las anormalidades en este proceso son de origen externo o interno. Las primeras
derivan de la inoportunidad o desorden en la ingestin de alimentos (oi' oxoiiov g oi'
otoiov) que dificulta la digestin. Las segundas proceden de una discrasia humoral.
Por ejemplo, los ovrioto xoi uavoi 0oueori, incluso las aoovoioi, se producen
por la acumulacin de un humor maligno (oio uov o0gov) en la boca del estma-
go (De locis affectis [Hri tev araov0otev toaev] VIII 342, l. 2 Khn). Pero normal-
mente las discrasias humorales originan insomnio (oyuavio), o sueos de duracin
patolgica (xoo, g0oyo, xeo). El insomnio lo producen los humores secos y cli-
dos, como la roivo og , y de ah que haya un hilo conductor y es un mrito de Gale-
no el haberlo sealado que lleva del insomnio a la rviti o locura, y de ah que se
imponga el uso de narcotizantes para curar a los insomnes
29
.
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28
roixr yo rv toi uavoi ri to o0o tou oeoto g ug rioouoo xoi tev rxto oaoegoooo oio-
0gtev tg xoto to oeo oio0rore oio0ovro0oi, xoi aovtev, ev oryrtoi, toutev e gog aoovtev o-
ovriv ovtooiov.
29
Galeno traslada del plano de la tica al de la patologa el problema de la enfermedad del alma, acercndose,
al concepto actual de enfermedades mentales. Coincido en gran parte con la apreciacin de L. Garca Ballester
No obstante, Galeno peca de cierto apriorismo en la aplicacin de ese supuesto. Por
ejemplo, es harto dudoso que la ingestin en grandes cantidades de vino puro le produ-
jera una oyuaviocrnica al esclavo del gramtico de Prgamo, cuando lo normal hubie-
ra sido que cayera en un xeo profundo. Pero esto no impide reconocer su sobrio cien-
tifismo en el enjuicimiento de los ensueos como sntoma de la oio0roi, disposicin o
estado de un paciente en lo tocante a su eucrasia o discrasia humoral. Lejos de embro-
llarse en clasificaciones tan del gusto de algunos de sus colegas, dejando aparte los mn-
ticos un tributo a las creencias de la epoca slo reconoce tres tipos de ensueos, todos
de carcter endgeno, los que continuan las ocupaciones y preocupaciones de la vigilia,
los de deseo y aquellos que de manera ms simblica reflejan la disposicin o estado
humoral del cuerpo y pueden servirle al mdico para emitir un diagnstico. Esta clasifi-
cacin recuerda la de Herfilo
30
(Aet., Plac. V 2,3, Gal. De historia philosophica [Hri
ioooou iotoio] XIX 321 I, ll. 2-7 Khn) que distingua entre sueos enviados por
los dioses (0roaratoi Aet., 0roavruotoi Gal.), naturales (uoixoi ) y ouyxootixoi
(Aet.), ouyxiotixoi (Gal.). Por desgracia, el pasaje no es excesivamente claro. Los
ensueos naturales son aquellos en los que el alma se representa en imgenes lo que le
conviene y habr de suceder ineluctablemente (ovrioeoaoiourvg tg ug to
ourov outg xoi to aovte roorvov), pero esto equivale a reconocer el poder pro-
ftico del alma como entidad espiritual. Y los ouyxiotixoi son los originados por la
aparicin de imgenes, como cuando se ve en sueos a la mujer deseada.
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ra posible de curar los calentamentos del cerebro era, pues, la de enfriarlos, v. g., con hipnticos de potente accin.
30
Apud Plut. 416 a 6, cf. H Diels, Doxographi Graeci, p. 416, y Sofa Torallas Tovar (1999: 195 ss.).
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