MINISTERUL SNT II

DIREC IA GENERAL RESURSE UMANE I CERTIFICARE

CURRICULUM DE PREGTIRE N SPECIALITATEA

PSIHIATRIE

Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri apar in Ministerului Snt ii

CURRICULUM DE PREGTIRE N SPECIALITATEA PSIHIATRIE

Cadru general Psihiatria este o specialitate medical care trateaz tulburrile psihice innd cont de determinismul, substratul i expresivitatea clinic a acestora. Tratamentul tulburrilor psihice implic abordare medicamentoas i psihoterapeutic nso ite de reabilitare psihosocial n scopul de a ameliora, sus ine i men ine sntatea mental. O alt parte integrant a asisten ei de specialitate vizeaz organizarea serviciilor psihiatrice n vederea identificrii factorilor de risc i implementrii msurilor profilactice. Serviciile de psihiatrie cuprind tratament pe termen scurt, mediu sau lung n spitalele sau sec iile de psihiatrie din cadrul spitalelor generale, tratament i servicii de reabilitare psiho-social n cadrul spitalelor de zi, policlinicilor i serviciilor ambulatorii, precum i centrelor specializate pe un anumite categorii de pacien i (vrstnici, toxicomani). Durata specializrii: 4 ani Curriculumul prevede un numr de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentri de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentat, nafara crora sunt prevzute i 40 50 de ore de studiu individual. Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii, se face prin credite ( CFU). 1 credit = 25 ore de instruire Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicat activit ilor practice i studiului individual. La sfritul fiecrui modul de pregtire ( cel pu in o dat pe an), are loc o evaluare de etap, facut n unitatea de pregtire de ctre responsabilul de stagiu i ndrumtor. Evaluarea se finalizeaz prin acordarea de credite CFU. ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu ( log-book), n care vor fi trecute de asemenea evalurile de etap n credite, activitatea n programele de cercetare, participarea la manifestri tiin ifice i de educa ie continu.

Structura specializrii: module de maximum 1 an efectuate succesiv n diverse servicii de asisten psihiatric de specialitate Anul I : modul de psihiatrie general cu durata de 12 luni (200 ore) - pregtire teoretic: o cursuri care abordeaz tematica trunchiului comun obligatoriu. Acesta va fi n acord cel existent n Uniunea European. Tematica trunchiului comun va fi inclus n lista ce cuprinde subiectele examenului de specialitate va aborda: diagnostic, clasificare, tulburri psihice, sindroame psihopatologice particularit i ce in de sex, etnie, dizabilit i psihofarmacologie, psihiatrie biologic - pregtire practic sub supervizare ntr-un spital de psihiatrie sau sec ie de psihiatrie a unui spital general: o tehnici de examinare anamnestic i obiectiv a pacientului o prezentri de cazuri o training n aplicarea de scale de evaluare o investiga ii de laborator, imagistice o activitate la patul bolnavului o supervizare individual sau de grup (discu ii, ghidare clinic, evaluarea activit ii desfurate la patul bolnavului, consiliere individual) Anul II: - modul de psihiatria copilului i adolescentului cu durata de 6 luni (100 ore) o pregtire teoretic care abordeaz tematica trunchiului comun obligatoriu referitoare la psihiatria copilului i adolescentului: psihiatrie developmental, tulburri de nv are, handicap mental: diagnostic, clasificare, tulburri psihice, sindroame psihopatologice particularit i transculturale abordare sistemic (rolul membrilor familiei) o pregtire practic sub supervizare ntr-un spital de psihiatrie a copilului i adolescentului nso it de familiarizarea cu re eaua de servicii psihiatrice pentru copii i adolescen i tehnici de examinare anamnestic i obiectiv a pacientului prezentri de cazuri investiga ii prin testare psihologic, examene de laborator, imagistice, EEG activitate la patul bolnavului sub supervizare o supervizare individual sau de grup (discu ii, ghidare clinic, evaluarea activit ii desfurate la patul bolnavului, consiliere individual)

- modul de neurologie i neuroimagistic: 2 luni (40 ore) o pregtire teoretic cu tematic referitoare la principalele boli neurologice care prezint i importan psihiatric: epilepsii accidente vasculare cerebrale, demen e vasculare boala Parkinson i sindroame extrapiramidale scleroza n plci polineuropatii toxice i caren iale o pregtire practic: efectuat n sec iile de neurologie examinarea neurologic interpretarea datelor de neuroimagistic (tomografii computerizate, rezonan magnetic nuclear) i electroencefalogramelor activitate la patul bolnavului sub supervizare prezentri de caz - modul de medicin intern cu durata de 1 lun ( 20 ore) o pregtire practic n sec iile de medicin intern activitate la patul bolnavului sub supervizare pregtire practic n vederea interven iei n situa ii de risc vital i acordarea primului ajutor n cazurile grave pn n momentul plasrii bolnavului n serviciile specializate prezentri de cazuri - modul de psihiatrie comunitar i psihiatrie de legtur cu durata de 5 luni ( 60 ore) psihiatrie comunitar o pregtire teoretic principiile psihiatriei comunitare structura re elei de servicii oferite de psihiatria comunitar: asisten mobil la domiciliu, activit i de socializare, reabilitare voca ional, suport locativ o pregtire practic n cadrul structurilor ce deservesc serviciile de psihiatrie comunitar: centre de sntate mental, spitale respectiv centre de zi, ambulator de specialitate, hostel-uri sau locuin e protejate participare sub supervizare la activitatea echipei multidisciplinare (psihiatru, psihologi, asistente medicale, asistente sociale) familiarizarea cu munca n echip i colaborarea cu alte agen ii guvernamentale sau nonguvernamentale care asigur sprijin legal, instrumental, voca ional i locativ bolnavului clinic psihiatrie de legtur o pregtire practic desfurat pe lng psihiatrii de legtur ai spitalelor sau policlinicilor medicale
4

ANUL III - modul de psihiatrie forensic cu durata de 1 lun ( 20 ore) o pregtire teoretic legisla ia existent legat de bolnavul psihic care prin tulburri de comportament i absen a contiin ei bolii constituie a ajuns sub inciden medico-legal, aspecte legate de etic i drepturile omului o pregtire practic prezentri de caz familiarizarea cu activitatea comisiei medico-legale i serviciile psihiatrice destinate pacien ilor psihici ajuni sub inciden medico-legal (asistare la expertizele medico-legale) - modul de formare n psihoterapie cu durata de 6 luni de zile (nivel de consilier n psihoterapie) o pregtire teoretic: (5 ore de curs/sptmn), 160 ore cursuri abordnd bazele teoretice ale principalelor tipuri de abordri psihoterapeutice individuale sau de grup: psihodinamice, cognitiv-comportamentale i familiale sistemice o pregtire practic: familiarizare cu principalele protocoale i tehnici psihoterapeutice, tehnici de rela ionare prezentri de caz jocuri de rol autoanaliz sub supervizare integrarea abordrii psihoterapeutice n contextul mai larg al serviciilor de sntate mental participare sub supervizare n cadrul interven iilor psihoterapeutice -modul de psihiatrie clinic-3 luni-50 ore Anul IV: Modul de bioetic cu durata de 2 spt. ( 20 ore ) ; Modul de psihiatrie clinic cu durat de 11 luni si 2 spt. ( 180 ore), cu posibilitatea de a participa la module op ionale de pregtire n cercetarea psihiatric alte op iuni (3-6 luni). Aceasta din urm presupune includerea n urma unei selec ii n programe de cercetare, comunicarea rezultatelor cercetrii n cadrul manifestrilor tiin ifice na ionale i interna ionale, publicarea rezultatelor cercetrii n reviste de specialitate na ionale i interna ionale. Evaluarea activit ii i cunotin elor: - evaluri pe parcurs: o lucrri scrise o activitatea la patul bolnavului sau n structurile ambulatorii
5

o fia personal cu caracterizrile de pe parcursul modulelor numr de cazuri vzute i ngrijite (80-100) numrul de grzi efectuate (40-60) numrul de pacien i asista i n cadrul edin elor de psihoterapie (10) numrul de expertize asistate (10) - examinare final o prob teoretic o prob practic (caz clinic) MODULUL DE BIOETIC - 2 sptmni TEMATIC CURS (20 ore) I. 1. 2. 3. 4. 5. Introducere n Bioetic - 2 ore Morala, etica, etica medical - definire, delimitarea obiectului de studiu Contextul apari iei bioeticii Definirea bioeticii Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii Teorii i metode n bioetic

II. Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii - 2 ore 1. Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin 2. Conceptele de sntate, boal i suferin n contextul evolu iei medicinii i tiin elor vie ii 3. Rolul credin elor i valorilor personale sau de grup n conturarea conceptelor de sntate, boal i suferin (percep ii particulare func ie de credin religioas, etnie, etc.) III. Rela ia medic-pacient I- 2 ore 1. Valori ale rela iei medic-pacient 2. Paternalism versus autonomie 3. Modele ale rela iei medic-pacient 4. Dreptatea, echitatea i accesul pacien ilor la ngrijirile de sntate IV. Rela ia medic-pacient II- 2 ore 1. Consim mntul informat 2. Confiden ialitatea n rela ia medic-pacient 3. Rela ia medic-pacient minor 4. Acte normative care reglementeaz rela ia medic - pacient V. Greeli i erori n practica medical - 2 ore
6

1. Definirea no iunilor de greeal i eroare 2. Culpa medical - definire, forme, implica ii juridice i deontologice 3. Managementul greelii i erorii medicale n practica medical VI. Probleme etice la nceputul vie ii - 2 ore 1. Libertatea procreaiei 2. Dileme etice n avort 3. Etica reproducerii umane asistate medical 4. Probleme etice n clonarea reproductiv VII. Probleme etice la finalul vie ii- 2 ore 1. Definirea mor ii n era noilor tehnologii n medicin 2. Probleme etice n strile terminale 3. Tratamente inutile n practica medical 4. Eutanasia i suicidul asistat 5. ngrijirile paliative VIII. Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane - 2 ore 1. Donarea de organe de la cadavru 2. Donarea de organe de la persoana vie 3. Etica alocrii de resurse n transplant IX. Probleme etice n genetic i genomic- 2 ore 1. Eugenia i discriminarea pe baza geneticii 2. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea no iunii de boal prin prisma cunoaterii genomului uman 3. Etic i testarea genetic prenatal, neonatal i postnatal 4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni 5. Terapia genic 6. Posibilitatea mbunt irii rasei umane prin interven ii genetice X. Etica cercetrii pe subiec i umani - 2 ore 1. Principii etice n cercetarea pe subiec i umani 2. Protec ia participan ilor ntr-o cercetare biomedical - discutarea principalelor coduri de etic i conven ii interna ionale n cercetare, a cadrului legislativ n care se deruleaz cercetarea pe subiec i umani 3. Popula ii vulnerabile n contextul cercetrii pe subiec i umani 4. Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multina ionale 5. Comitetele de etic a cercetrii 6. Comportamentul tiin ific neadecvat, conflictul de interese n cercetarea tiin ific
7

TEMATICA SEMINARIILOR I. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i principiilor n bioetic 2 ore

II. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic - 2 ore 1. Jurmntul lui Hipocrate - comentarea formei ini iale a jurmntului lui Hipocrate i evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia n condi iile medicinii actuale 2. Alternative ale jurmntului lui Hipocrate 3. Alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent III. Ilustrarea valorilor etice ale rela iei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore 1. Valoarea i limitele consim mntului informat n practica medical curent 2. Valoarea i limitele confiden ialit ii n practica medical curent 3. Rolul comunicrii n rela ia medic-pacient Ilustrarea valorilor etice ale rela iei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore 1. Accesul la ngrijirile de sntate - discutare de cazuri 2. Drepturile pacien ilor - reglementare legislativ 3. Rolul comitetelor de etic din spitale Exemplificarea no iunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri concrete - 2 ore 1. Delimitarea cadrului no iunii de malpraxis 2. Greeala medical din perspectiva sistemului de malpraxis 3. Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale Discutarea problemelor etice la nceputul vie ii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore

IV.

V.

VI.

VII. Discutarea problemelor etice la finalul vie ii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore VIII. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe baza unor cazuri concrete - 2 ore IX. Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor cazuri concrete - 2 ore

X.

Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subiec i umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore TEMATICA CURSURILOR TEORETICE N SPECIALITATEA PSIHIATRIE

I.

Bazele tiin ifice ale psihiatriei I.1 Bazele biologice ale psihiatriei (psihiatria biologic psihofarmacologia) - genetice - biochimice - neuro-anatomo-fiziologice - rela ia dintre datele de psihiatrie biologic i psihofarmacologie - rolul factorilor biologici n etiopatogeneza tulburrilor mentale I. 2 Bazele psihologice ale psihiatriei - teoriile personalit ii orientri doctrinare - bazele psihologice ale semiologiei psihiatrice - rolul factorilor psihologici n etiopatogeneza tulburrilor mentale - psihologie medical - psihologie clinic I. 3. Bazele sociologice ale psihiatriei - func ionalitatea social n cadrul familiei, la coal, la locul de munc i n alte grupuri sociale - re eaua de suport social - rolul factorilor sociali n etiopatogeneza tulburrilor mentale - diversitate corelat cu: aspecte culturale, aspecte legate de sex, etnie. i

II.

Psihiatria clinic II.1 Epidemiologia tulburrilor mentale II.2 Examinarea pacientului psihiatric: clinic i paraclinic II.3. Psihopatologia descriptiv (semiologia psihiatric) - tulburrile contien ei i ale somnului - tulburrile pulsiunilor instinctive - tulburrile afective (tulburrile dispozi iei afective i tulburrile anxioase) - tulburrile tulburrile concentrrii aten iei i orientrii - tulburrile de percep ie (iluzii, halucina ii)
9

tulburrile de memorie tulburrile gndirii i limbajului, ale judec ii i ale contiin ei bolii tulburrile sinelui i ale imaginii de sine tulburrile voin ei tulburrile activit ii motorii i a comportamentului social

II.4 Sindromologie psihiatric - sindroame psiho-organice: demen ial, delirium, amnestic organic - sindroame psihotice (func ionale): maniacal, depresiv - psihotic, halucinator, delirant, de dezorganizare, cataton i deficitar. - Sindroame nevrotice (func ionale): anxios, fobic, obsesivcompulsiv, depresiv-nevrotic, astenic, disociativ, conversiv, de somatizare. II.5 Clasificarea i diagnosticul tulburrilor mentale - CIM 10- capitolul V (OMS), DSM IV TR (APA) - Tulburarea mental i probleme ale snt ii mentale (codurile Z ale CIM 10) - Diagnosticul opera ional standardizat n psihiatrie (criterii generale i criterii specifice) - Tulburrile mentale i comportamentale ale adultului i vrstei a 3-a o Tulburri mentale organice, inclusiv simptomatice: demen e, delirium, sindrom amnestic organic, sindroame organice psihotice, afective i nevrotice o Tulburri mentale consecutive utilizrii anormale a substan elor psihoactive (alcool, opioide, cannabinoide, sedative i hipnotice, cocaina i alte stimulante, halucinogene, nicotin, substan e volatile). Tipuri clinice: intoxica ia acut, utilizarea duntoare, dependen a, sevrajul, tulburri psihotice, afective i alte tulburri organice induse de droguri. o Schizofrenia, tulburarea schizotipal, tulburrile delirante persistente, tulburrile psihotice acute i tranzitorii, delirul indus, tulburarea schizo-afectiv. o Tulburrile dispozi iei afective: episodice (episod maniacal, depresiv, mixt), pluriepisodice (tulburarea bipolar, depresia recurent), persistente (ciclotimia, distimia) o Tulburri nevrotice (fobice, anxioase, obsesiv-compulsive, disociativ-conversive, somatoforme), reactive la stres sever i de adaptare o Tulburrile alimentrii, tulburrile somnului, disfunc iile sexuale, tulburrile legate de puerperium. o Tulburrile personalit ii i ale comportamentului adultului (tulburrile specifice i schimbrile pesonalit ii, tulburrile
10

controlului voluntar al impulsurilor, tulburrile sexuale ale: identit ii cu genul, preferin ei, orientrii i maturrii II.6 Psihiatria copilului i adolescentului - CIM 10- capitolul V (OMS) cuprinde: o Retardarea mental o Tulburrile dezvoltrii psihologice (specifice i pervasive) o Tulburrile comportamentale emo ionale, ale func ionrii sociale, ticurile i alte tulburri cu debut n copilrie - Probleme specifice clinice i terapeutice II.7 Psihiatria vrstei a treia (gerontopsihiatria) - aspecte diferen iale determinate de particularit ile psihologice legate de procesul de mbtrnire - tulburrile mentale: o cu debut la vrsta adult i continuate la vrsta a treia o cu debut la vrsta a treia - probleme speciale: medico-sociale i psiho-farmacologice. III. Asisten a terapeutic n psihiatrie - terapie electro-convulsivant o indica ii, contraindica ii - farmacoterapie psihotrop specific o antipsihoticele conven ionale atipice stabilizatori ai dopaminei o antidepresivele triciclice, tetraciclice, IMAO, RIMA moderne: SSRI, SNRI, NRI, NASSA, SARI o timostabilizatori: srurile de Litiu, anticonvulsivante: carbamazepin, valproat, lamotrigin o anxiolitice: benzodiazepine i nonbenzodiazepinice o hipnotice o medicamente folosite n tratamentul demen ei: anticolinesterazice, memantin - psihoterapie (individual sau de grup) o psihanalitic, psihodinamic o cognitiv-comportamental o sistemic familial - resocializare: interven ii psiho-sociale de recuperare - psihoeduca ia
11

IV. Psihiatria comunitar - servicii - echipa multidisciplinar - institu ii: centrul de psihiatrie comunitar, sta ionar de zi, centre de zi, hostel-uri, apartamente protejate, asisten la domiciliu V. Managementul de caz / managementul clinic multidimensional VI. Preven ia primar, secundar i ter iar n psihiatrie. VII. Probleme speciale: - urgen ele psihiatrice - interven ia n criz - asisten a n caz de farmacodependen - psihiatria de legtur i consultan - probleme de etic medical psihiatric - psihiatrie forensic o expertiz medico-legal psihiatric o discernmnt, capacitate civil i penal o internare nonvoluntar, inclusiv CP.114, CP113 - psihiatrie administrativ, management - cercetarea n psihiatrie - informatic medical i nv mnt la distan

12

PSIHIATRIE 4 ani

STAGII PRACTICE I CURSURI CONFERIN PSIHIATRIE (I.1) PSIHIATRIA COPILULUI I ADOLESCENTULUI (I.2) NEUROLOGIE I NEUROIMAGISTIC (I.3) MEDICINA INTERN (I.4) PSIHIATRIE COMUNITAR I PSIHIATRIE DE LEGTUR (I.5) PSIHIATRIE FORENSIC (I.6) PSIHOTERAPIE (I.7) BIOETIC (I.8) PSIHIATRIE (1.9) 5 LUNI 1 LUN 6 LUNI LUN 14 LUNI SI 2 SPT. 12 LUNI 6 LUNI 2 LUNI 1 LUN

STAGIUL

ANUL I I.1

ANUL II I.2,I.3,I.4,I.5

ANUL III I.5,I.6,I.7 I.9

ANUL IV I.8,I.9

13