Rev. Odont.

UNESP, So Paulo,
19: 1-11,1990.
BIOMECNICA DA MOVIMENTAO ORTODNTICA - RESPOSTA
INICIAL DOS TECIDOS PERIODONTAIS
Lizete Toledo de Oliveira RAMALHO*
Loureno BOZZO**
RESUMO: Ocorre resposta biol6gica dos tecidos de suporte dentrio ante as foras fisiol6gi-
cas e aquelas realizadas durante tratamento clfnico, com prop6sitos ortodnticos. Estas foras
diferem das primeiras porque so contfnuas e tempo-dependentes. A grande mobilidade dentria
est relacionada com o grau de organizao dos tecidos do sistema periodontal e a movimenta-
o ortodntica deve utilizar adequadamente esta excepcional capacidade de renovao e adap-
tao das estruturas periodontais. Assim, procurou-se avaliar, por meios histol6gicos, a sucesso
de alteraes do sistema periodontal ap6s aplicao de fora ortodntica nos molares de ratos
jovens e interpretar biologicamente os padres de mobilidade horizontal e suas conseqncias
sobre as estruturas periodontais. Utilizaram-se ratos jovens, aos quais aplicou-se uma fora or-
todntica utilizando o fio de ao colocado em forma de anel no ponto de contacto entre o primei-
ro e o segundo molares inferiores. Os animais foram sacrificados ap6s 30 minutos, 1, 2, 6, 12, 24,
48, 72, 96 e 168 horas ap6s a colocao do anel metlico. Aps preparo tcnico, as lrrnas fo-
ram examinadas em microscopia 6ptica e com luz polarizada e os resultados confrontados. Con-
cluiu-se que em todas as seces era evidente a intensa atividade metab6lica. Ocorreu uma evo-
luo gradual dos fenmenos de remodelao.
UNITERMOS: Ligamelito periodontal; estudo microscpico; movimentos dentrios.
INTRODUO
Atualmente os estudos sobre os contacto's dentrios alheios situao nonnal da
mastigao tm sido relativamente negligenciados. Sabe-se que ocorre resposta bio-
lgica dos tecidos que suportam os dentes s foras fisiolgicas externas geradas
pela musculatura oral (lbios, bochechas e lngua). Estas foras so denominadas ho-
rizontais ou laterais quando incidem de maneira perpendicular ao eixo dentrio lon-
gitudinal provocando deslocamento dos dentes principalmente durante a fala, deglu-
tio e mastiga0
3
Acredita-se tambm que a musculatura lingual exera a carga
mxima sobre os tecidos durante a sua funo nonnal.
* Departamento de Morfologia - Faculdade de Odontologia - UNESP - 14800 - Araraquara - SP.
** Departamento de Diagn6stico Oral- Faculdade de Odontologia de Piracicaba- UNICAMP - 13400 - Pira-
cicaba-SP.
2
Outra fora horizontal mais ou menos comum aquela exercida durante o trata-
mento clnico com prop6sitos ortodnticos. Estas foras diferem essencialmente da-
quelas pruduzidas fisiologicamente porque so contnuas. Muitos experimentos a
respeito de mobilidade dentria foram realizados usando-se foras horizontais em-
pregando-se mtodos de medio dessas foras
2
,7,8,9,lO,l1,12. Estabeleceram tambm
que a movimentao dentria tempo-dependente 1,4,14.
MUHLEMANN6 verificou tambm que o padro de mobilidade perdido nos
dentes humanos anquilosados e que este padro est na dependncia do ligamento
periodontal. Observaes posteriores
7
,10 evidenciaram que o grau de mobilidade
dentria estava relacionado com o grau de organizao dos tecidos do sistema perio-
dontal. Um ligamento bem organizado expressa um equilbrio estrutural resultante
das interaes das foras a que o dente est submetido e a capacidade de adaptao
dos elementos que constituem o periodonto. A movimentao ortodntica (M/O) de-
ve utilizar adequadamente esta excepcional capacidade de renovao e adaptao das
estruturas periodontais.
Assim sendo, procurou-se avaliar ao nvel de M/O a cronologia das alteraes do
sistema periodontal ap6s a aplicao de fora ortodntica nos molares de ratos jo-
vens. O objetivo principal foi a interpretao biol6gica dos padres da mobilidade
horizontal e suas conseqncias sobre as estruturas periodontais.
MATERIAL E MTODOS
Os estudos foram levados a efeito em ratos machos jovens com 70 dias de idade,
pesando aproximadamente 150 g, nos quais aplicou-se uma fora ortodntica utili-
zando fio de amarria de ao colocado em forma de anel no ponto de contacto entre o
primeiro e o segundo molares inferiores esquerdos, ficando portanto o lado d i r e ~ t o
como grupo controle. Os animais foram anestesiados com hidrato de cloral a 10% em
soluo aquosa, na dose de 0,4 mIllOO g de peso corporal. Com o animal imobiliza-
do em mesa cirrgica, especialmente construda, e com auxlio de uma lupa estereos-
c6pica, foi feita a colocao do fio metlico. Os animais foram mantidos em gaiolas
individuais com rao e gua aLi libitum at o momento do sacrifcio. Foram sacrifi-
cados ap6s 30 minutos, 1,2,6, 12,24,48, 72, 96 e 168 horas. Suas hemimandbulas
foram rapidamente removidas, bem como o fio ortodntico, e foram imersas na solu-
o fixadora de Bouin por 36 horas. Em seguida, foram lavadas por 24 horas em
gua corrente e descalcificadas em cido tricloroactico a 5% em soluo aquosa,
durante 10 dias, trocando-se o cido todos os dias. As hemimandbulas foram nume-
radas de 1 a 10, segundo os perodos de sacrifcio (30 minutos at 168 horas), e
identificadas como Grupo Experimental (O.E.) e Orupo Controle (O.C.). Aps desi-
dratao em solues de lcoois crescentes em concentrao, foram diafanizadas em
xilol e embebidas em parafina. Os blocos obtidos foram cortados com 6J.l.m de espes-
sura e corados segundo as tcnicas da Hematoxilina e Eosina e do Tricrmico de
Masson.
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Todas as amostras foram examinadas e descritas ao fotomicrosc6pio Zeiss em mi-
croscopia 6ptica e com luz polarizada. As alteraes mais significativas foram foto-
grafadas para uma anlise comparativa mais detalhada.
RESULTADOS
Neste modelo experimental pudemos avaliar o comportamento dos tecidos de an-
coragem dentria nas reas de presso e tenso provocadas pela fora ortodntica.
Assim, temos:
A: Grupo Controle (HemimandIbulas do lado direito)
Em quase todas as seces, era evidente a atividade metab6lica intensa de fibro-
blastos, cementoblastos, osteoblastos e osteoclastos, alm de rearranjo constante dos
feixes de fibras do ligamento periodontal. Especialmente no septo 6sseo entre o pri-
meiro e o segundo molares inferiores, este dinamismo morfofuncional caracterizava-
se por intensa atividade remodeladora que se expressa morfologicamente pela pre-
sena de osteoblastos envolvidos por matriz oste6ide; por lacunas de reabsoro
alojando osteoclastos; pelo rearranjo dos fibroblastos e dos feixes de fibras colgenas
periodontais (Fig. 1).
B: Grupo Experimental (Hemimandbulas do lado esquerdo)
As alteraes morfo16gicas induzidas pela fora ortodntica nos diferentes pero-
dos experimentais (30 minutos, 1, 2, 6, 12, 24, 48, 72, 96 e 168 horas) mostraram
uma evoluo gradual dos fenmenos instalados.
1 - Trinta minutos ap6s a aplicao da fora ortodntica, j se observava o rompi-
mento dos feixes de fibras colgenas dento-dentais, pequenos focos hemorrgi-
cos, deslocamento de fragmentos de cemento e hialinizao do colgeno mais
.superficial (Fig. 2).
2 Sessenta minutos ap6s a aplicao da fora, observava-se a destruio do epit-
lio' de da papila interdentria com exposio do tecido conjuntivo
subjacente. Os feixes de fibras dento-dentais apresentavam-se hialinizados na
sua poro mais coronria, evidenciando um ntido rompimento e separao na
sua poro intermediria, embora permanecessem ainda inseridos no cemento de
ambos os lados (Fig. 3).
Apareceram ainda fibroblastos em degenerao e aCInulo inicial de neutr6filos
nesta rea. Os fibroblastos e os feixes de fibras imediatamente acima da crista 6ssea
mostravam-se relativamente normais (Fig. 3).
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FIG. I - EstnllUraiio do pcriodonlO normal, mosU"alldo intensa avidade metablica. (G.C. Controle)
lOOx.
FIG. 2 - Rompimento dos feixes oolgenos. Pequenos focos hcrnomlgicos; hialiniUIo do colgcno supcrfi
dai. (G.E. 30 min.) : SO x.
FIG. 3 - Acl1mulo de neutr6fi1O$ e fibroblaslO$ em degenerao na regio mais superficial. (G.E. 60 min.)
1OOx.
FIG. 4 - Hialinizaio e fragmentao das fibras. Ac4mulo de neutrfilos e focos hemorrgicos. (G.E. 6 ho-
ras) 100x.
3 - Aps 2 horas da aplicao da fora, observar que as alteraes dos
xes de fibras dento-deocais eram mais extensas, atingindo a crista do septo sseo
interdentaL Hialinizao, rompimento das fibras. deslocamento de fragmentos
de cemento, edema, degenerao de fibroblastos e presena de leuccitos eram
observveis na maioria das seces examinadas. O exame com luz polarizada
pennitiu observar que as fibras transeptais ainda preservavam sua esrrururao
macromolecular.
Rev. Odon!. UNESP, So Pllulo,19: 1-11,1990.
,
HG. 5 - Fibras transepUtis 11lalJilizadas. Acll\ulo de leuccitos e 1reas de degradao enzimtica. (G.E. 12
hol'3.9) :+=450 x.
FIG. 6 _ reas de reabsoro do osso alveolar e desorganizao das fibras pcriodonmis". (C.E. 12 horas)
lOlh.
FIG. 1 - Bim:fringncia reduzida nos grupos de fibras oolgenas sob microscopia com luz polarizada. (G.E.
12horas)::!:: IOOx.
FIG. 8 - Intensificao dos fenmenos de reestrutllrao com reas de reabsoro. (C.E. 24" horas) 100 x.
4 - Seis horas aps, observava-se no espao entre o primeiro e o segundo molares
uma intensificao dos processos destrutivas. Todo o conjunto de fibras dento-
dentais hialinizadas eSlava se fragmentando e apresentando acmulos focais de
neutrfilos associados com degradao do colgeno. Os fenmenos destrutivas
atingiam o septo sseo, afctando fibroblastos, cemento e os feixes transeptais
mais cervicais (Fig. 4).
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6
FIG. 9 - Infiltrao de leuccitos e degenerao teeidual, com reas de remodelao. (G.E. 48 horas) :!::
100x.
FIG. 10 - Grande quantidade de osteoclastos em intensa atividade, ao lado de fibroblastos e fibras colgenas
mal orientadas. (G.E. 72 horas) 450 x.
FIG. II - Reesttuwrao do pcriodonto, com intensa atividade de todos os elementos celulares. (G. E. 96 ho-
ras) 50x.
FIG. 12 - Reorganizaodosistemapcriodontal.Neofonna06 ea.(G.E.168horas):!:: 100x.
o terO mdio do periodonto, a este tempo, j se intensificavam os fenmenos de
reab oro e neoformao 6ssea nas reas de presso e tenso, respectivamente.
5 - Doze horas ap6s a aplicao da fora, o quadro histopatol6gico mostrava-se
bem estabelecido, com destruio da papila ioterdental, desintegrao das fibras
dento-dentais e acmulo de neutr6filos. Os feixes de fibras da crista e transep-
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tais mostravam-se hialinizados. entremeados de leuccitos, principalmente p0-
limorfas nucleares. e reas de degradao enzimtica (Fig. 5).
Ainda no tero mdio, eram evidentes as tentativas de adaptao do periodonto
fora aplicada, com reas de reabsoro e reorganizao das fibras, do cemento e do
osso alveolar (Figs. 6 e 7).
6 - Com 24 horas, na metade cervical os fenmenos destrutivas predominavam so.-
bre os fonnativos, notando-se focos de necrose associados a massas de colge-
no hialinizadas, vasos trombosados e infiltrados de neutr6ft1os e macrofogos.
No tero apical do periodonto, intensificaram-se os fenmenos de reestruturao,
com reas de reabsoro do septo coolrapondo-se s reas de fonnao e de meLhor
preservao estrutural (Fig. 8).
7 - Aps 48 horas, os fenmenos destrutivas e fonnativos continuaram evidentes
em toda a extenso do periodonlo. Na poro mais cervical do septo sseo,
entre os l'?s e 2 ~ molares, eram freqentes as reas de necrose, hialinizao,
fragmentao e degradao do colgeno e lacunas de reabsoro ssea alterna-
das com reas de menor destruio; reas de edema, dissociao de fibras, m0-
derada infIltrao de leuccitos altemando-se com proliferao de osteoblas-
tos, cementoblastos e fibroblastos (Fig. 9).
8 - Com 72 horas, eram bem marcantes as alteraes provocadas pela aplicao da
fora. destruio da papila interdentria seguiu-se uma intensa reabsoro
do septo sseo (Fig. 10), com formao de um tecido conjuntivo fibroso que
preenchia os espaos medulares ampliados pela reabsoro endosteal.
Os osteoclastos em intensa atividade pareciam destruir o septo sseo interdental;
no tero mdio, massas de colgeno e de fibroblastos sem orientao definida preen-
chiam o espao periodontal alargado.
9 - Com 96 horas, persistiram os mesmos fenmenos. A dinmica reestruturao
do periodonto envolvendo reabsoro do septo sseo, degradao e neoforma-
o de colgeno, continuada infiltrao de neutrfilos, macrfogos e de ativi-
dade osteoelstica, expressavam a capacidade de adaptao do sistema perio-
donta.! (Fig. 11).
10 - Aps 7 dias (.168 horas), ainda coexistiam fenmenos destrutivos e formativos
na regio cervical com acmulo de macrofagos, eventuais fragmentos de tecido
sseo, osteoclastos e osteoblastos associados proliferao de fibroblastos e
de angioblastos. O epitlio escamoso estratificado tambm prol.ifera recobrindo
em algumas seces a rea interdental ulcerada. O septo sseo interradicular
apresentava significante reduo da sua altura em razo da reabsoro induzida
pela fora onodntica. A capacidade de adaptao do sistema periodontal pode
ser inferida pela concomitncia de reas de reabsoro e fonnao ssea e fi-
broblstica, desde os primeiros movimentos da atuao da fora e que aos 7
dias se expressaram por significante reduo do septo sseo interdental, por
uma remodelao da tbua ssea mesia.l ao primeiro molar (Fig. l2), por uma
reabsoro e neofonnao de tecido conjuntivo fibroso em todo o espao pe.
riodontaJ.
Re... Odonl. UNESI', So Paulo, 19: 1-11,1990.
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DISCUSSO
As observaes das estruturas periodontais. alravs da microscopia ptica, penni-
tiram avaliar a cronologia dos fenmenos ocorridos durante a aplicao de uma fora
ortodntica por perfodo que se estendeu desde 30 minutos at sete dias (168 horas),
tendo-se em vista que esta movimentao ortodnlica foi relativamente uniforme para
todos os animais.
P r o c u r o u ~ s e aplicar um fio metlico adequado no ponto de contacto entre O
primeiro e o segundo molares de rato, gerando foras de intensidade ideal. compa-
vel com os objetivos do estudo, tendo-se em mente que a "fora 6tima" aque-
la que, ao manter um nfvel de tenso sobre o ligamento periodontal, fundamen-
talmente mantm a sua vitalidade e inicia de fanna simultnea uma resposta celular
mxima
l3
.
As Figuras 2 a 12 mosLram que as all.eraes ocorreram tanto na zona de compres-
so quanto na zona de tenso, e a cronologia dessas modificaes estruturais e da
composio celular, dentro deste perfodo experimental, pemute uma avaliao segura
da fenomenologia envolvida.
As alteraes do lado da presso so mais lentas, apresentam degeneraes locali-
zadas e necrose, enquanto no lado da tenso as estruturas periodontais respondem
dentro dos limites fisiolgicos com intensificao dos fenmenos formativosl
5
.
Utilizamos animais jovens com cerca de 70 dias de idade, cujo osso alveolar pos-
sui grandes espaos medulares, indicativos de grande capacidade de remodelao.
Do mesmo modo, todo o tecido conjuntivo denso do ligamento periodontal apresen-
ta-se hjstofisiologicamente bem estruturado, com intensa atividade remodeladora.
Nos perfodos iniciais aps a aplicao da fora, aos 30 e 60 minutos, houve um
rompimento das fibras colgenas do ligamento periodontaJ. A elasticidade das fibras
mais superficiais no foi suficiente para suportar a fora aplicada, que ultrapassou os
limites fisiolgicos de adaptao periodontal. Esta fora desencadeou toda uma se-
qncia de tranformaes estruturais para readaptar o periodonto a esta nova situa-
o. O rompimento dos feixes colgenos, as alteraes hemodinmicas e a invaso de
neutrfilos demosLram a primeira resposta do organismo, juntamente com os capilares
tendenqo a acumular massas de eritr6citos irrcgulanncnte confonnados. Tais altera-
cs foram desaparecendo de forma gradual durante o experimento.
Aps duas horas, as alteraes se acentuaram com o aparecimento de processo de
hialinizao, quando se percebeu perda de parte do citoplasma das estruturas celula-
res, com contrao incipiente do ncleo. Este processo autolftico causado por v-
rias enzimas. Nossas observaes esto de acordo com os resulmdos obtidos por
REITAN
l
3, que descreve as zonas hialinizadas como causadas por foras onodnti-
cas ligeiras, no cobrindo mais que um ou dois mm
2
na superffcie da raiz.
Ao mesmo tempo, novas clulas se acumulam no tecido conjuntivo ao redor da
zona comprimida e hialinizada. Ocorre Ligeira inflamao envolvendo alteraes da
vascularizao e de clulas conjuntivas ao redor da rea hialinizada.
Rev. Odonl. UNESl',So Paulo, lll: I-I J, 1990.
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Acreditamos, assim, que o movimento dentrio teve incio pois a remodelao 6s-
sea ocorre s custas da ao simultnea de osteoblastos e osteoclastos e, como estas
clulas no removem os feixes de fibras livres de clulas nos tecidos hialinizados,
ocorre aumento gradual das clulas inflamat6rias e demais clulas do tecido conjun-
tivo jovem ao redor das reas lesadas.
Nos perodos compreendidos entre 6 e 12 horas, constatamos maior atividade dos
osteoclastos promovendo a reabsoro do osso alveolar, simultnea desintegrao
das fibras colgenas. Atravs da microscopia de polarizao pudemos notar que as
fibras colgenas no mais apresentavam a birrefringncia clssica observada em con-
dies normais, denotando nestes perodos uma forma de degradao.
Com 24 at 48 horas ap6s, ocorreram processos de remodelao com formao de
novos capilares e clulas do tecido conjuntivo, principalmente rodeando as reas
hialinizadas. O osso fasciculado da superfcie interna do alvolo tambm se mostrou
de fcil remodelao quando comparado ao osso lamelar dos maxilares.
Os resultados de MARTINEZ & JOHNSONs demonstraram que, ap6s 24 horas,
ocorre a formao de ndulos de ossificao discretos, sugerindo a formao 6ssea
recente no tero cervical, diferente da matriz 6ssea do tero apical muito densa e sem
aparncia nodular.
Nos trs ltimos perodos, ou seja, ap6s 72, 96 e 168 horas, pudemos observar
que, nos espaos medulares do tecido 6sseo, ocorreu uma substituio tecidual que
denota processo de reparao onde houve a converso da medula 6ssea para um teci-
do conjuntivo fibroso.
Simultaneamente ocorreram mudanas no lado da trao, com neoformao 6ssea,
aparecendo maior nmero de fibroblastos e osteoblastos por diviso mit6tica e depo-
sio de matriz oste6ide no lado de tenso.
AGRADECIMENTOS
Agradecemos aos tcnicos Eliene Aparecida Orsini Naraz, Ivany Odas Demetrio,
Maria Helena Peron Vasconcelos (FOP-UNICAMP), Terezinha Aparecida Carlessi
Possato e Luis Antonio Potenza (FOAl:-UNESP), pela responsabilidade e dedicao.
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RAMALHO, L. T. O. & BOZZO, L. - Biomechanics of the orthodontic movement - initial
response to the periodontal tissues. Rev. Odont. UNESP, So Paulo, 19: 1-11, 1990.
ABSTRACT: There occurs a biological response of the tissues of dental support, in answer to
the external physiological forces and those realized during clinical treatments with orthodontical
purposes. These forces diff from the first ones because they are continuous and time dependente
A great dental mobility is related to the degree of tissue organization of the periodontium system
and the orthodontical movement must utilize this exceptional capacity of renewal and adaptation
of the periodontium structures adequately. Therefore, through histological means a search was
made to evaluate the succession of alterations of the periodontium system after the application of
an orthodontical force on the molars of young rats and to interpret the standards of horizontal
mobility and their consequences on the periodontium structures, biologically. An orthodontic force
was applied on young rats utilizing steel wire placed in a ring fonn on a contact point between the
first and second lower molars. The animals were sacrificed after 30 minutes, 1,2, 6, 12,24,48,
72, 96 and 168 hours after the placement of the metal ring. After technical preparation, the
microscopic slides were examined and the results were compared. ln all the sections there was
evidence ofan intense metabolic activity. A gradual evolution ofmodification on the phenomenons
had occurred.
KEY- WORDS: Periodontalligament; microscopic study; tooth movement minor.
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Recebido para publicao em 3.7.1989
Rev. Odont. UNESP, So Paulo, 19: 1-11,1990.