COBERTURAS DE ALTO COSTO

1. Qx SNC 2. TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ENFERMEDADES CONGENITAS 3. Qx CARDIACA 4. ELECTROFISIOLOGIA 5. REEMPLAZOS ARTICULARES 6. GRAN QUEMADO 7. TRAUMA MAYOR 8. VIH - SIDA 9. QUIMIOTERAPIA 10. RADIOTERAPIA 11. HORMONOTERAPIA 12. UCI NEONATAL 13. UCI PEDIATRICA 14. UCI CORONARIA 15. UCI ADULTOS 16. RMN 17. HEMODIALISIS 18. DIALISIS PERITONEAL MANUAL 19. DIALISIS PERITONEAL AUTOMATIZADA 20. TRANSPLANTE DE CORNEA 21. TRANSPLANTE RENAL 22. TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA 23. TRANSPLANTE CARDIACO 24. TRANSPLANTE DE HIGADO 25. POST - TRANSPLANTE

CIRUGIAS POR ACTIVIDAD Y CONJUNTOS INTEGRALES ISS 2000

TIPO DE CIRUGA CXs GRUPO BILATERAL Art. 89 CXs GRUPO IGUAL VA Art. 90 CXs GRUPO DIF. VA Art. 91 CXs GRUPO DIF. ESPEC. Art. 92 CXs PAQ. BILATERAL Art. 69 Par. 16 100+55%

CIRUJANO

ANESTESIA

AYUDANTA

100+75% 100+60% adicional 100+75% 1

100+75% 100+60% adicional 100+75% c/u 1 1

100+75% 100+60% 1 adicional 100+75% c/u 100+50% adicional 1

c/u

100% C/ESP. 100+75% +60% 1 adicional adicional

CXs CXs PAQ. CXs PAQ. PAQ. IGUAL DIF. VA DIF. ESPEC VA Art. 69 Art. 69 Par. 17 # B Art. 69 Par. 17 # B Par. 17 # B 100+25% 100+70% 100+70%

NTOS INTEGRALES

DERECHOS DE SALA Art. 50 par. 5 100+75% 100+50% 1 adicional 100+50% c/u 100+50% c/u

M.M.Q. Art. 55 Par. 5 100+75% 100+50% 1 adicional 100+50% c/u 100+50% c/u

CXs PAQ. + CXs GRUPO Art. 69 par. 18 POR U.V.R.

CIRUGAS POR ACTIVIDAD Y CONJUNTOS INTEGRALES SOAT 2001

TIPO DE CIRUGA CXs GRUPO BILATERAL Art. 70 CXs GRUPO IGUAL VA Art.71 CXs GRUPO DIF. VA Art. 72 CXs GRUPO DIF. ESPEC. Art. 73

CIRUJANO

ANESTESIA

AYUDANTA

100+75% 100+50% c/adicional 100+75% c/u

100+75% 100+50% c/adicional 100+75% c/u

100+75% 100+50% c/adicional 100+75% c/u

100% C/ESP. +50% c/adicional

100+75% c/adicional

100+50% 1 adicional

CXs PAQ. BILATERAL Art.64 Par. 3 100+75%

CXs CXs PAQ. CXs PAQ. PAQ. DIF. IGUAL VA Art. DIF. VA Art. ESPEC Art. 70 64Par. 4 64 Par. 4 Par. 4 100+25% 100+60% 100+70%

UNTOS INTEGRALES

DERECHOS DE SALA Art. 49 Par. 1 100+50%

M.M.Q. Art. 55 Par. 4 100+75% No se reconoce adicional c/u 100% +75% c/adicional, solo si es por diferente va

100%

100%

100+50%

c/u

100+75%

100+50%

c/u

100%

CXs PAQ. + CXs GRUPO Art. 70 Par. 4 X GRUPO

ESTANCIA HOSPITALARA
1. ESTANCIA HOSPITALARA: Artculo 35 (Resolucin 5261 de 1994 y Acuerdo 209 de 1999) ARTICULO 35. La estancia en todos los casos, comprende los siguientes servicios bsicos: a. b. c. d. Mdico hospitalario de piso ( no incluye mdico tratante) Enfermera Auxiliar de enfermera Uso del equipamiento (bomba de infusin, lmpara de fototerapia, vaco, menaje, mobiliario, etc.) propio del inmueble, segn el servicio e. Dotacin bsica de elementos de enfermera f. Material de curacin g. Alimentacin adecuada al estado del paciente (excepto substancias de nutricin enteral o parenteral). h. Suministro de ropa de cama i. Aseo j. Servicios pblicos k. Servicios y recursos de la entidad hospitalaria para comodidad del paciente (ascensores, calderas, llamado de enfermeras, telfono local, aire acondicionado, etc.). TIPOS DE AISLAMIENTO a. Aislamiento estricto: Est concebido para evitar la transmisin de enfermedades muy contagiosas o virulentas capaces de propagarse por va area y por contacto. Especificaciones del aislamiento estricto : Habitaciones separadas (pacientes con la misma infeccin pueden compartir habitacin). Para entrar en la habitacin se usarn batas, guantes y mascarilla . Despus de estar en contacto con el paciente o con material posiblemente contaminado se lavarn las manos. Los artculos contaminados deben ser desechados o enviados a esterilizar usando la tcnica de la doble bolsa. Enfermedades que exigen aislamiento estricto: Herpes Zoster diseminado. Difteria faringea. Lesiones cutneas extensas infectadas. Carbnco (forma neumnica). Fiebres hemorrgicas.

b. Aislamiento de contacto: La finalidad del aislamiento de contacto es evitar la transmisin de infecciones altamente contagiosas o epidemiolgicamente significativas que no justifiquen un aislamiento y estricto. Todas las enfermedades de esta categora se diseminan por contacto estrecho o directo. Algunas de las enfermedades no requieren el uso de las tres barreras, por ejemplo no se suelen requerir ni mascarillas ni guantes para atender a lactantes con virosis respiratorias agudas, o no es necesaria la bata para atender a nios con conjuntivitis gonoccica, tampoco se suele usar mascarilla para atender pacientes infectados con microorganismos multirresistentes con excepcin de los que estn afectos de neumona. Por lo tanto en esta categora muchas veces sobre- aislamos a los pacientes. Especificaciones para el aislamiento de contacto: Habitaciones separadas (pacientes con el mismo microorganismo pueden compartir habitacin). Los que mantengan contacto estrecho con los pacientes usarn mascarilla, batas y guantes (segn el tipo de infeccin). Lavado de manos antes y despus de tocar a paciente con material contaminado aun que se usen guantes. Los materiales contaminados deben ser desechados por medio de la tcnica de la doble bolsa. Enfermedades que exigen aislamiento de contacto: Infecciones respiratorias agudas en lactantes y nios. Conjuntivitis y gonoccica en recin nacidos. Difteria cutnea. Furunculosis estafiloccica en recin nacidos. Herpes simple. Gripe en lactantes. Bacterias multirresistentes (bacilos gram negativos, Staphylococcus aureus, Pneumococcus resistentes a la penicilina, Haemophilus influenzae y otras bacterias que en funcin del comit de infeccin posean una relevancia clnicoepidemiolgicas especial. Pediculosis. Neumonas (Staphylococcus aureus, Streptococcus del grupo A). Rabia. Rubola congnita.

c. Aislamiento respiratorio: Pretende evitar la transmisin de enfermedades infecciosas por va de area (transmisin mediante gotitas). El contagio por contacto directo o indirecto sucede en algunas enfermedades de esta categora, pero es muy poco frecuente, y si sucede se sumarn las medidas necesarias para evitar la propagacin del microorganismo. Especificaciones del aislamiento respiratorio: Habitacin separada (pacientes con el mismo microorganismos pueden compartir habitacin). Uso obligatorio de mascarilla (no es necesario el uso de bata ni de guantes). Lavado de manos antes y despus de tocar al paciente o materiales contaminados. Los materiales contaminados se desechan utilizando la tcnica de la doble bolsa Enfermedades que requieren aislamiento respiratorio: Epiglotitis por Haemophilus influenzae. Eritema infeccioso. Sarampin. Meningitis (Haemophilus influenzae, meningoccica). Neumona meningoccica. Parotiditis. Tosferina.

d. Aislamiento entrico o digestivo. Este aislamiento va encaminado a evitar la diseminacin a travs de materias fecales y en algunos casos de objetos contaminados por determinados microorganismos.Especificaciones del aislamiento entrico: Se recomiendan habitaciones separadas si la higiene del paciente es deficiente. Se usarn batas si el riesgo de ensuciarse es alto. No es necesario el uso de mascarilla. Se usarn guantes para la manipulacin de objetos o sustancias contaminadas. Lavado de manos antes y despus de tocar al paciente o sustancias contaminadas. Los materiales contaminados se desechan por el mtodo de la doble bolsa.

Enfermedades que requieren precauciones entricas: Gastroenteritis bacterianas o vricas. Fiebre tifoidea. Clera. Giardiasis. Enterocolitis pseudo-membranosa. Amebiasis. Poliomielitis. Meningitis viral.

e. Aislamiento parenteral: Medidas destinadas a prevenir la diseminacin de enfermedades transmitidas por la sangre, por lquidos orgnicos u objetos contaminados con los mismos.Especificaciones del aislamiento parenteral: La habitacin individual se aconseja de en caso de que el paciente presente agitacin o desorientacin importante o su higiene sea deficiente. No es necesario el uso de mascarilla. Se tomaran precauciones especiales con agujas y objetos punzantes que puedan contaminar al personal. Resulta importante contemplar el uso espordico de guantes batas y mascarillas si se anticipa la posibilidad de exposicin a la sangre o lquidos contaminados. Lavado de manos ante y despus de entrar en contacto con el paciente. Los materiales contaminados sern eliminados por el mtodo de la doble bolsa Enfermedades que precisan aislamiento parenteral: SIDA. Hepatitis. Sfilis. Paludismo. Leptopirosis. Accesos, quemaduras, lceras pequeas (siempre y cuando no sean producidas por microorganismos multiresistentes o se encuentren seriamente infectadas, ante lo cual no referiremos del aislamiento de contacto).

f. Aislamiento de proteccin o inverso: Trata de proteger a pacientes severamente inmunodeprimidos y no infectados.Especificaciones del aislamiento inverso: Habitacin individual (flujo de aire laminar). Uso de guantes mascarilla y bata para todas las personas que entren en la habitacin. Mantener la puerta siempre cerrada. Lavado de manos antes y despus de atender al paciente Enfermedades que requieren aislamiento inverso: Paciente severamente y inmunodeprimidos. TMO. Quimioterapia. SIDA. Pncitopenias.

Resolucin 5261 de 1994: ARTICULO 43. ESTANCIA QUE RECONOCER A SUS AFILIADOS EL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD>. El Plan Obligatorio de Salud reconocer a sus afiliados estancia en habitacin compartida salvo que la Gua de Atencin Integral recomiende otro servicio. Acuerdo 209 de 1999 a. Habitacin unipersonal: Es la individualizada con muros y exige que dentro de su rea se disponga de lavado y cuarto de aseo para uso exclusivo del paciente. b. Habitacin bipersonal: Es la individualizada con muros y exige que el servicio de lavado y cuarto de aseo estn integrados a la habitacin, para uso exclusivo de los pacientes que en ella se hospitalicen o compartidos mximo con otra habitacin del mismo tipo o de una cama; en este caso, la pieza individual clasifica como bipersonal.

2. ESTANCIA EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ARTICULO 39. La estancia en la Unidad de Cuidado Intensivo ( 38525), comprende adems de los servicios bsicos del Artculo 35, literal b) a k) de este Manual, los siguientes: a) control, vigilancia de 24 horas diarias y realizacin de cualquier procedimiento por el especialista de la Unidad; b) prctica de: electrocardiogramas, electroencefalogramas, gasimetras arteriales y arteriovenosas mixtas, procedimientos neumolgicos( distensibilidad, reclutamiento, resistencia pulmonar, oximetras, etc.), cualquiera sea el nmero que se requiera; c) aplicacin de cnulas, sondas, catteres y otros procedimiento indispensables para monitoreo de la funcin y resucitacin cardiopulmonar; d) terapia respiratoria; e) aire comprimido para el funcionamiento de los equipos. ARTICULO 108.La Unidad de Cuidado Intensivo es un servicio para atencin de pacientes adultos o nios crticamente enfermos, recuperables, con permanencia de mdico especialista en cuidado intensivo, cirujano, internista o anestesilogo, con experiencia demostrada o especializacin en cuidado crtico y enfermera con especializacin o experiencia en cuidado crtico. La Unidad Neonatal exige la permanencia de mdico especialista en neonatologia o de pediatra y enfermera que demuestren experiencia en cuidado intensivo neonatal. Las Unidades requieren del siguiente equipamiento mnimo: a) por cama: monitor (electrocardiografa continua, presiones invasivas y no invasivas, oximetra de pulso), ventilador de presin o volumen, salidas de oxgeno medicinal, succin y aire b) en la unidad: electrocardigrafo, desfibrilador, gasmetro arterial, porttil de rayos X, carro de paro, marcapaso transcutaneo, computador de gasto cardiaco, fuente para marcapaso interno transitorio y equipos para terapia respiratoria; c) externo a la unidad: electroencefalgrafo. Adicionalmente la Unidad Neonatal debe disponer de: glucometro, incubadora y lmpara de calor radiante.

Resolucin 5261 de 1994: ARTICULO 28. DEFINICIN DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. La Unidad de Cuidados Intensivos es un servicio para la atencin de pacientes, adultos o nios, crticamente enfermos, recuperables, con disponibilidad permanente de personal mdico especializado en cuidados intensivos, medicina interna y cardiologa; personal paramdico con adiestramiento en cuidados intensivos; equipos de ayuda diagnstica y de complementacin teraputica: electrocardiografa, monitora cardioscpica y de presin arterial, respiradores de presin y de volumen, gasometra, oximetra, estimulacin elctrica intracardaca (marcapasos temporales y definitivos) y equipos de desfibrilacin, nebulizadores y otros. ARTICULO 30. CASOS QUE NO SERAN ADMITIDOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS>. No se admitirn en la Unidad de Cuidado Intensivo los siguientes casos clnicos: a. Pacientes en estado terminal de cualquier etiologa. b. Pacientes poli traumatizados mientras no se haya definido la conducta quirrgica o neuroquirrgica. c. Pacientes con signos de muerte cerebral o descerebrados.

CRITERIOS: Resolucin 5261 de 1994, Acuerdo 209 de 1999

1. FRANCA INESTABILIDAD HEMODINMICA, O ALTERACIN CRTICA DE LOS SIGUIENTES SISTEMAS a. De orden cardiovascular * Pulso menor de 40 o mayor de 150. * Presin arterial sistlica menor de 80 mm o 20 mm por debajo de la normal * Presin arterial media menor de 60 mm de Hg * Presin arterial diastlica mayor de 120 mm Hg b. De orden respiratorio * Signos de insuficiencia respiratoria aguda por polipnea mayo de 35 por minuto, cianosis y trabajo respiratorio * Presin arterial de oxgeno menor de 50 c. De orden neurolgico * Estado de coma, excepto muerte cerebral previo * Estatus convulsivo * Hemorragia intracerebral, contusin o hemorragia subaracnoidea, con alteracin del estado mental o con signos neurolgicos focales d. De orden renal y metablico * Sodio menor de 110 o mayor de 170 * Potasio srico menor de 2 o mayor de 7 meq/lt * Ph menor de 7.1 o mayor de 7.7 * Glicemia mayor de 800 mgr/dl * Calcio srico mayor de 15 meq/l * Necesidad aguda de terapia de reemplazo renal con hemodiafiltracin e. Otros Postoperatorio de pacientes con cirugas mayores: Ciruga cardiovascular, neurociruga(craniectoma, terapia endovascular o ciruga compleja de columna), ciruga de trax, ciruga abdominal compleja, etc. 2. INSERCIN DE LNEA ARTERIAL, CATTER VENOSO CENTRAL CRITERIO RELATIVO. BALN DE CONTRAPULSACIN, CATTER DE ARTERIA PULMONAR, CATTER DE PRESIN INTRACRANEANA CRITERIO ABSOLUTO 3. USO DE INOTRPICOS: RELATIVO 4. ENFERMERA, TERAPIA RESPIRATORIA Y ATENCIONES MDICAS

3. ESTANCIA EN UNIDAD DE CUIDADOS ESPECIALES

ARTICULO 40. La estancia en la Unidad de Cuidado Intermedio (38825 y 38826), comprende los mismos servicios establecidos para la Unidad de Cuidado Intensivo, con excepcin de la asistencia ventilatoria. 1. ESTADOS CLNICOS a. De orden cardiovascular * Infarto agudo de miocardio establecido, hemodinamicamente estable * Arritmias agudas no malignas, estables * Marcapasos temporales o permanentes * ICC moderada sin choque * Urgencia hipertensiva sin dao rgano blanco * Angina inestable riesgo intermedio o alto riesgo luego de 24 horas en UCI b. De orden respiratorio * Enfermos en ventilacin mecnica prolongada, mdicamente estables, programados para retiro gradual de la ventilacin mecnica y cuidado crnico * Insuficiencia respiratoria aguda o crnica agudizada sin descompensacin * Soporte frecuente y pertinente por terapia respiratoria (4 veces da) c. De orden neurolgico * ECV estable de inicio reciente que requiere vigilancia * Clnica de lesin traumtica aguda de cerebro, con Glasgow mayor a 9 * Hemorragia subaracnoidea luego de ciruga o terapia luego del egreso de UCI. * Hemorragia subaracnoidea Fisher I II * Paciente con ventriculostomas, conscientes que esperan derivacin ventrculo peritoneal d. De orden gastrointestinal * Sangrado gastrointestinal agudo sin inestabilidad hemodinmica, despus de reanimacin con lquidos, con alto riesgo de sangrar de nuevo * Enfermos con abdomen abierto sin inestabilidad * Falla heptica aguda estable e. De orden metablico * Cetoacidosis diabtica (infusin continua de insulina) * Estado hiperosmolar con resolucin del coma * Tirotoxicosis o estado hipotiroideo f. * * * * * Otras Requerimiento de monitoreo: sobredosis drogas Postoperatorio ciruga mayor, estables Sepsis temprana, sin inestabilidad o falla rgano secundario Pacientes que requieran fluidos titulados Mujeres con preeclampsia o eclampsia

ACUERDO 209 DE 199

EL CONSEJO DIRECTIVO DEL INSTITUTO DE SEGUROS SOCIALES,

CAPITULO I INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS MEDICO-QUIRURGICOS, NOMENCLATURA Y CLASIFICACION EN UNIDADES DE VALOR RELATIVO (U.V.R.) ARTICULO 1.

1- CRANEO CAPITULO II EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO, NOMENCLATURA, CLASIFICACION Y TARIFAS ARTICULO 19. PARAGRAFO 1.

PARAGRAFO 2.

PARAGRAFO 3.

PARAGRAFO 4.

ARTICULO 20. PARAGRAFO 2 .

ARTICULO 21. RADIOLOGIA (21) 1- HUESOS 2 -TORAX

3-ABDOMEN 4 -EXAMENES ESPECIALES INTERVENCIONISTAS 5 -TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA O ESCANOGRAFIA MEDICINA NUCLEAR (22) PROCEDIMIENTOS ECOGRAFICOS VASCULARES NO INVASIVOS Y RESONANCIA MAGNETICA (31) 1-ECOGRAFIAS 2 -ESTUDIOS DE ECOGRAFIA Y DOPPLER (doppler duplex) 3. ESTUDIOS VASCULARES NO INVASIVOS PLETISMOGRAFIA 4 -RESONANCIA MAGNETICA Artculo 21,

PARAGRAFO 1.

PARAGRAFO 2.

PARAGRAFO 3.

PARAGRAFO 4.

PARAGRAFO 5.

ESTUDIO RADIOLOGICO

PROCEDIMIENTO QUIRURGICO

CODIGO 212440 213460 213461

PARAGRAFO 6. PARAGRAFO 7.

PARAGRAFO 8.

PARAGRAFO 9.

PARAGRAFO 10.

PARAGRAFO 11.

PARAGRAFO 12.

PARAGRAFO 13.

PARAGRAFO 14.

PARAGRAFO 15.

PARAGRAFO 16.

a) b) c) d) PARAGRAFO 17.

ARTICULO 22.

ARTICULO 23. ARTICULO 24.

PARAGRAFO 1.

PARAGRAFO 2.

PARAGRAFO 3.

ARTICULO 25.

PARAGRAFO.

ARTICULO 26. PARAGRAFO.

ARTICULO 27.

ARTICULO 28.

ARTICULO 29.

PARAGRAFO 1. PARAGRAFO 2.

PARAGRAFO 3.

PARAGRAFO 4. PARAGRAFO 5.

ARTICULO 30.

ARTICULO 32.

PARAGRAFO 1. PARAGRAFO 2. PARAGRAFO 3.

PARAGRAFO 4.

PARAGRAFO 5.

PARAGRAFO 6.

ARTICULO 33. PARAGRAFO 1.

PARAGRAFO 2.

PARAGRAFO 3. PARAGRAFO 4.

PARAGRAFO 5.

CAPITULO III

CONTENIDO Y TARIFAS ARTICULO 34.

ARTICULO 35.

PARAGRAFO 1.

PARAGRAFO 2.

PARAGRAFO 3.

39300

PARAGRAFO 4.

39142 PARAGRAFO 5.

ARTICULO 36.

ARTICULO 37.

ARTICULO 38.

ARTICULO 39.

ARTICULO 40.

ARTICULO 41.

PARAGRAFO.

ARTICULO 42.

ARTICULO 43.

38 -ESTANCIAS 1 -MEDICINA INTERNA, CIRUGIA, GINECO-OBSTETRICIA Y PEDIATRIA INSTITUCIONES DE PRIMER NIVEL INSTITUCIONES DE SEGUNDO NIVEL INSTITUCIONES DE TERCER NIVEL 2 -PSIQUIATRIA INSTITUCIONES DE SEGUNDO NIVEL DEDICADAS EXCLUSIVAMENTE A LA ATENCION PSIQUIATRICA INSTITUCIONES DE TERCER NIVEL DEDICADAS EXCLUSIVAMENTE A LA ATENCION PSIQUIATRICA. INSTITUCIONES DE SEGUNDO NIVEL DEDICADAS A LA ATENCION DE VARIAS ESPECIALIDADES INCLUIDA LA INSTITUCIONES DE TERCER NIVEL DEDICADAS A LA ATENCION DE VARIAS ESPECIALIDADES INCLUIDA LA Las tarifas anteriores se aplicarn para los servicios de hospitalizacin del paciente en crisis y de corta o mediana esta 3 -CRONICO SOMATICO INSTITUCIONES DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL 4 - PACIENTE TRASPLANTADO 38435

Para la hospitalizacin en este servicio, se requiere que la Institucin proveedora disponga de las instalaciones, el r humano y tcnico, adecuado para el manejo pre y post operatorio del paciente trasplantado. 5 -UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO INSTITUCIONES DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL 38525 6 -UNIDAD DE QUEMADOS INSTITUCIONES DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL 38635 38625 7 -INCUBADORA INSTITUCIONES DE PRIMER NIVEL INSTITUCIONES DE SEGUNDO NIVEL INSTITUCIONES DE TERCER NIVEL 8 -UNIDAD DE CUIDADO INTERMEDIO INSTITUCIONES DE SEGUNDO NIVEL 38825 INSTITUCIONES DE TERCER NIVEL 38826

PARAGRAFO 1.

PARAGRAFO 2.

39. SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES, SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION INTEGRAL ARTICULO 44.

Valor por Unidad 39101 39102 39103 39145 PARAGRAFO 1.

PARAGRAFO 2.

PARAGRAFO 3. ARTICULO 45.

PARAGRAFO.

ARTICULO 46.

PARAGRAFO 1.

PARAGRAFO 2.

PARAGRAFO 3.

PARAGRAFO 4.

PARAGRAFO 5. PARAGRAFO 6.

PARAGRAFO 7.

PARAGRAFO 8.

PARAGRAFO 9.

PARAGRAFO 10.

ARTICULO 47.

PARAGRAFO.

ARTICULO 48.

39209 39210 39211 39212 39213 39214 39215 39216 39217 39218 39219 39220 39221 39222 39223 39224 39225 39226 39227 39228 39229 39230 PARAGRAFO 1.

PARAGRAFO 2.

PARAGRAFO 3.

Instrumentacin

20%

PARAGRAFO 4.

PARAGRAFO 5.

PARAGRAFO 6.

PARAGRAFO 7.

ARTICULO 49.

PARAGRAFO 1.

PARAGRAFO 2.

PARAGRAFO 3.

PARAGRAFO 4.

ARTICULO 50.

ARTICULO 51.

ARTICULO 52.

ARTICULO 53. 39201 39202 39203 39204 39205

PARAGRAFO 1.

PARAGRAFO 2.

ARTICULO 54.

INSTITUCIONES DE PRIMER NIVEL 38915 INSTITUCIONES DE SEGUNDO NIVEL 38925 INSTITUCIONES DE TERCER NIVEL 38935 PARAGRAFO.

ARTICULO 55.

39301 39302 39303 39304 39305 39306 39307 39308 39310 39311 39312 39313 39314

PARAGRAFO 1.

PARAGRAFO 2.

39315 PARAGRAFO 3.

39316 PARAGRAFO 4.

39326 PARAGRAFO 5.

PARAGRAFO 6.

PARAGRAFO 7.

ARTICULO 56.

39317 PARAGRAFO.

ARTICULO 57.

PARAGRAFO 1:

PARAGRAFO 2:

PARAGRAFO 3:

PARAGRAFO 4:

PARAGRAFO 5:

ARTICULO 58.

ARTICULO 59. DERECHOS DE SALA EN HEMODIALISIS POR INSUFICIENCIA RENAL AGUDA O CRONICA 39206

39207

DERECHOS DE SALA EN DIALISIS PERITONEAL MANUAL O AUTOMATIZADA

39208

SERVICIOS PROFESIONALE S 39137

39138

39139

39140

39141

39147

PARAGRAFO 1. PARAGRAFO 2. PARAGRAFO 3. PARAGRAFO 4.

PARAGRAFO 5.

PARAGRAFO 6. PARAGRAFO 7. Artculo 60.

ARTICULO 71. a)

b)

c)

d)

e)

f)

g)

h)

i)

j)

k)

l)

m)

n)

o)

p)

q)

r)

s)

ARTICULO 72.

ARTICULO 73.

ARTICULO 74. En el caso del Instituto PARAGRAFO 1.

ARTICULO 75.

ARTICULO 76.

ARTICULO 77.

ARTICULO 78.

ARTICULO 79.

ARTICULO 80

PARAGRAFO 1.

PARAGRAFO 2.

ARTICULO 81.

ARTICULO 82.

PARAGRAFO.

ARTICULO 83.

ARTICULO 84.

ARTICULO 85.

ARTICULO 86.

ARTICULO 87.

ARTICULO 88.

PARAGRAFO.

ARTICULO 89.

PARAGRAFO 1.

PARAGRAFO 2.

ARTICULO 90.

PARAGRAFO.

ARTICULO 91.

ARTICULO 92.

PARAGRAFO 1.

PARAGRAFO 2.

ARTICULO 93.

ARTICULO 94.

PARAGRAFO.

ARTICULO 95.

ARTICULO 96.

PARAGRAFO 1.

PARAGRAFO 2.

ARTICULO 97.

PARAGRAFO.

ARTICULO 98.

ARTICULO 99. a)

b)

ARTICULO 100.

ARTICULO 101.

ARTICULO 102.

ARTICULO 103.

ARTICULO 104.

ARTICULO 105.

ARTICULO 106.

PARAGRAFO:

ARTICULO 107.

ARTICULO 108.

ARTICULO 109. 1

ARTICULO 110

ARTICULO 111.

ARTICULO 112.

ARTICULO 113.

ARTICULO 114.

ARTICULO 115.

ARTICULO 116.

ARTICULO 117.

ARTICULO 118.

ARTICULO 119.

ARTICULO 120.

PARAGRAFO 1.

PARAGRAFO 2.

PARAGRAFO 3.

PARAGRAFO 4. PARAGRAFO 5.

PARAGRAFO 6.

ARTICULO 121.

ARTICULO 122.

ARTICULO 123.

PARAGRAFO 1.

PARAGRAFO 2.

ARTICULO 124.

PARAGRAFO 1.

PARAGRAFO 2.

PARAGRAFO 3.

PARAGRAFO 4.

PARAGRAFO 5.

ARTICULO 125.

ARTICULO 126.

ARTICULO 127.

ARTICULO 129.

PARGRAFO 1

ARTICULO 128.

ARTICULO 130.

ARTICULO 131.

ARTICULO 132.

ARTICULO 133.

ARTICULO 140.

ARTICULO 141.

ARTICULO 142.

PARAGRAFO 1. PARAGRAFO 2.

ARTICULO 143.

PARAGRAFO.

ARTICULO 144.

ARTICULO 145.

ARTICULO 146.

ARTICULO 147.

ARTICULO 148.

PARAGRAFO 1. PARAGRAFO.

ARTICULO 149.

PARAGRAFO 1.

PARAGRAFO 2.

PARAGRAFO 3.

PARAGRAFO 4.

PARAGRAFO 5.

ARTICULO 150.

ARTICULO 151.

ARTICULO 152.

COMUNQUESE, PUBLQUESE Y CUMPLASE. Dado en Santaf de Bogot, D.C., a los 28 das del mes de Abril de 1999

PRESIDENTE

(FDO): HERNANDO YEPES ARCILA

PUBLICACION: DIARIO OFICIAL No. 43567 del 30 de Abril de 1.999.

ACUERDO 209 DE 199

EL CONSEJO DIRECTIVO DEL INSTITUTO DE SEGUROS SOCIALES, INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS MEDICO-QUIRURGICOS, NOMENCLATURA Y CLASIFICACION EN UNIDADES DE VALOR RELATIVO (U.V.R.) Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en la especialidad de Neurociruga (01), la siguiente nomenclatura y clasificacin:

EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO, NOMENCLATURA, CLASIFICACION Y TARIFAS Selase para los exmenes y procedimientos de Laboratorio Clnico (19), las siguientes tarifas: De conformidad con las disposiciones contenidas en la Resolucin No. 00320 de 1997, emanada del Ministerio de Salud, el tercer dgito del cdigo determina con los nmeros 1, 2 y 3, el nivel de complejidad del Laboratorio Clnico, en donde se puede realizar cada una de las pruebas. En la medida que un laboratorio est en capacidad tcnica para realizar exmenes de un nivel de complejidad superior al de su clasificacin, el Instituto podr contratar la prctica de los mismos, siempre y cuando los resultados de la acreditacin por parte del Departamento de Calidad de Servicios de Salud del ISS as lo demuestren. El Instituto a travs de las dependencias responsables del control, establecer si las tarifas aplicadas por el proveedor del servicio en la cuenta de cobro se ajustan a la tecnologa utilizada en la realizacin de la prueba. Las pruebas dinmicas identificadas con los cdigos 1932390, 1932990, 1933790, 1933800, 1933810, 1933820, 1933830, 1933875, 1933965, 1934000, 1934010, 1934040,1934050, 1934060, 1934065, 1934078, 1934079, 1934080, 1934083, 1934085, 1934090, 1934110, 1934115, 1934260 y 1934265, que para la realizacin del examen requieren de la administracin de medicamentos a fin de lograr el estmulo, la provisin de los mismos los pagar el Instituto hasta por el precio determinado en el articulo 57 de este Manual, segn la clasificacin de uso del medicamento esencial , o hasta el valor de adquisicin ms el cinco por ciento (5%) si el producto es extrictamente necesario para la prctica de la prueba no se expende en el Territorio Nacional. El perfil lipdico lo integran las siguientes pruebas: triglicridos, colesterol total, colesterol de alta densidad HDL y colesterol de baja densidad LDL (enzimtico); para su facturacin, el valor es igual a la sumatoria de tarifas de las tres primeras mencionadas.Esta ltima prueba se reconocer nicamente si es ordenado como colesterol de baja densidad (inmunolgico directo). Selase para los exmenes y procedimientos Anatomopatolgicos (20), las siguientes tarifas: El valor sealado anteriormente, segn el tipo de estudio ordenado, se descontar de la tarifa establecida en este Artculo para la prctica integral del estudio y su diferencia ser la suma a reconocer al profesional o Entidad por el manejo inicial de la muestra, anlisis y diagnstico. Selase para los exmenes y procedimientos de: IMAGENOLOGIA, las siguientes tarifas: RADIOLOGIA (21)

1- HUESOS

4 -EXAMENES ESPECIALES INTERVENCIONISTAS 5 -TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA O ESCANOGRAFIA MEDICINA NUCLEAR (22) PROCEDIMIENTOS ECOGRAFICOS VASCULARES NO INVASIVOS Y RESONANCIA MAGNETICA (31) 1-ECOGRAFIAS 2 -ESTUDIOS DE ECOGRAFIA Y DOPPLER (doppler duplex) 3. ESTUDIOS VASCULARES NO INVASIVOS PLETISMOGRAFIA 4 -RESONANCIA MAGNETICA Pargrafo 14: a) Los valores corresponden a la prctica de los estudios en forma completa, que incluye: cortes axiales, sagitales o coronales, en secuencias T1 y T2. b) Cuando practicado el examen inicial se requiera realizar uno complementario con medio de contraste, distinto al Gadolinio DTPA, la tarifa del segundo examen ser un valor igual al cincuenta por ciento (50%) del inicial; el medio de contraste que se utilice en su prctica, con excepcin del Gadolinio DTPA, lo pagar el Instituto hasta por el precio de adquisicin ms el cinco por ciento (5%).c) El valor del Gadolinio DPTA utilizado en los estudios con medio de contraste, est incorporado en la tarifa establecida para el cdigo 313322; en consecuencia no procede ningn cobro adicional por este concepto. Las tarifas contempladas en este Artculo, para los estudios de radiologa, distintos a los especiales intervencionistas y de TAC, son los valores mximos que el Instituto reconoce por su prctica con las proyecciones convencionales y cuando el procedimiento lleve el respectivo informe escrito del mdico especialista radilogo. En caso que el radilogo no realice la correspondiente lectura, al valor estipulado para cada examen se le descontar el veintIcinco por ciento (25%), trtese de estudios de Niveles 1 o 2 . Cuando el Instituto no disponga del recurso de mdico radilogo y determinados estudios radiolgicos, distintos a los especiales intervencionistas y de TAC, no puedan ser interpretados por el mdico solicitante, se podr contratar con especialistas radilogos la lectura de los mismos y se pagar el equivalente a un veinticinco por ciento (25%) del valor establecido para cada estudio en este Artculo, trtese de estudios de Niveles 1 o 2. Queda entendido que los estudios para los cuales se contratar su interpretacin, con especialista radilogo, son aquellos que por su complejidad no interpreta el mdico solicitante. Ser del control de la autoridad mdica del Instituto la determinacin y eleccin de estos procedimientos. Los medios de contraste, CO2, Stents y bolsas para aplicacin del enema baritado, que se empleen en los estudios definidos en este Artculo, bajo los cdigos 211101 a 213628, los pagar el Instituto hasta por el precio de adquisicin ms el cinco por ciento (5%); as mismo, los catteres gua, microcatteres navegables, microguas, microespirales y material embolizante (goma, seda quirrgica, colgeno, Stents, Gdc, etc.), que se utilicen en los procedimientos de terapia endovascular.

En la prctica de los exmenes especiales intervencionistas de radiologa, determinados en este Artculo, con excepcin de los de terapia endovascular, adicional al valor operativo del estudio, el cual comprende los servicios del recurso humano, el consumo de materiales distintos a los relacionados en el Pargrafo 4 y los que se excluyen en el Artculo 106 de este Manual como componentes de la tarifa integral, as como los derechos de sala que incluye, entre otros componentes, la utilizacin de equipos, se reconocer una suma igual por concepto de servicios profesionales del especialista que participe en su realizacin; se exceptan de esta disposicin, los siguientes: a) Los que a continuacin se listan, en cuyo caso los servicios profesionales del especialista, que efecta el procedimiento quirrgico, se pagan de acuerdo con el valor establecido para la intervencin quirrgica segn el cdigo que le corresponde. ESTUDIO RADIOLOGICO PROCEDIMIENTO QUIRURGICO

NOMBRE Fluoroscopia para cuerpo extrao endo-ocular Nefrostoma percutnea Extraccin de clculos renales o cuerpo extrao por via percutnea b) Los identificados con los cdigos 213401, 213403, 213449, 213450, 213467, 213474, y 213505, en cuyo caso el valor de los servicios profesionales es igual al ciento treinta por ciento (130%), de la tarifa estipulada para el estudio correspondiente . c) La Fistulografa, relacionada bajo el cdigo 213468. La disposicin anterior se refiere al especialista radilogo o cualquier otro profesional, que de acuerdo con el protocolo realice el procedimiento . El resultado de todo estudio angiogrfico realizado, se acompaar de las correspondientes fotografas . En los procedimientos de terapia endovascular intracraneal, que para su prctica se requiera de la participacin del especialista en neurologa o neurofisiologa, se podr facturar la suma de $540.080, correspondiente a los servicios del profesional. Para la expedicin de la orden de servicio con fines de la realizacin de cualesquiera de los procedimientos de Terapia Endovascular, previamente se requiere cumplir con los siguientes requisitos: a) Orden de servicio por mdico especialista, acompaada de resumen de la historia clnica en el cual se precise la necesidad de su prctica b) Concepto favorable de la Junta Mdico-Quirrgica de la especialidad respectiva, en la Seccional donde se origin la orden del especialista tratante. c) Autorizacin de la Subgerencia de Salud de la Clnica Especializada del ISS en el rea de influencia que disponga del recurso, despus de or el concepto del Jefe del Servicio de Imagenologa en el respectivo Centro Hospitalario. Por los servicios profesionales correspondientes a la realizacin de la mielotomografa, cisternotomografa, artrotomografa o cualquier otro procedimiento, que previamente se practique, como integrante del TAC, se pagar la suma de $ 65.785. En los estudios y tratamientos de medicina nuclear, que para su realizacin, se utilice tecnecio 99, cualquiera sea el consumo de mCi, adicional a la tarifa del examen, el Instituto reconoce $11.925 por paciente. As mismo, en los definidos bajo los cdigos 22602, 22604, 22605 y 22606, se har un pago adicional por paciente, de $ 98.310, correspondiente al valor del equipo para radioaerosoles que se utiliza durante la prctica del estudio. Cuando a cambio de tecnecio 99, se use: iodo, iodocolesterol, talio, galio, estroncio, fsforo, indio, itrium o cobalto, el valor del radioactivo se podr facturar, segn su consumo, hasta por el precio de adquisicin ms el cinco por ciento (5%). En igual forma, el Instituto reconoce el valor de los frmacos que se relacionan a continuacin, utilizados durante la realizacin de los procedimientos: isonitrilos, pirofosfatos, sulfuro coloidal, macroagregado de albmina, glucoheptanato, sestamibi, octeotride, tetrafosmin (Myowen), HMPAO (ceretec), EDC (neurolite bicisato), MIBG, MAG-3, IDA, DMSA, DTPA, MDP, furifosmin (Q12), HIG (inmunoglobulina G). La prueba de esfuerzo que se realice para efectuar la perfusin miocrdica en reposo y post ejercicio y la puncin lumbar previa a la cisternogamagrafa, se pagarn adicionalmente de acuerdo con la tarifa establecida en este Manual para el respectivo procedimiento. Las tarifas para los estudios de ecografa y doppler, cuando la orden exija su prctica a color y se realice en tal forma, tendrn un incremento del 30% sobre los valores establecidos en este Artculo.

La tarifa del tratamiento integral comprensivo para seudoaneurisma en pacientes post-puncin arterial por cateterismos o post-traumtica, incluye el servicio profesional del especialista que efectua la compresin. Para la aplicacin de las tarifas de los estudios por Resonancia Magntica, es necesario tener en cuenta: a) Los valores corresponden a la prctica de los estudios en forma completa, que incluye: cortes axiales, sagitales o coronales, en secuencias T1 y T2. b) Cuando practicado el examen inicial se requiera realizar uno complementario con medio de contraste, distinto al Gadolinio DTPA, la tarifa del segundo examen ser un valor igual al cincuenta por ciento (50%) del inicial; el medio de contraste que se utilice en su prctica, con excepcin del Gadolinio DTPA, lo pagar el Instituto hasta por el precio de adquisicin ms el cinco por ciento (5%). c) El valor del Gadolinio DPTA utilizado en los estudios con medio de contraste, est incorporado en la tarifa establecida para el cdigo 313322; en consecuencia no procede ningn cobro adicional por este concepto. Para la prctica en paciente ambulatorio de cualquier procedimiento de Resonancia Magntica, se requiere cumplir con los siguientes requisitos: a) Orden de servicio por mdico especialista, acompaada de resumen de la historia clnica en el cual se precise la necesidad de su prctica. b) Concepto favorable de la Junta Mdico-Quirrgica de la especialidad respectiva, en la Seccional donde se origin la orden del especialista tratante. En el evento que el Instituto requiera contratar nicamente los servicios profesionales especializados, para la prctica integral de los exmenes y procedimientos relacionados en este articulo por dicho concepto se pagar el porcentaje que corresponda , sobre la tarifa del estudio realizado, as: Tomografa Computarizada o Escanografa 15% Medicina Nuclear 20% Procedimientos Ecogrficos Vasculares no Invasivos 32% Resonancia Magntica 12% El tercer dgito del cdigo, con excepcin de los estudios de medicina nuclear, determina con los dgitos 1, 2 y 3, el nivel de complejidad en donde puede realizarse cada uno de ellos. Selase para los exmenes y procedimientos de Nefrologa y Urologa, las tarifas: Selase para los exmenes y procedimientos de Neumologa (24), las siguientes tarifas: Selase para los exmenes y procedimientos de Cardiologa, Hemodinamia y Electrofisiologa (25), las siguientes tarifas: En los estudios que se utilice: medios de contraste, aguja angiogrfica, introductores, catter baln, guas, pinza para biopsia endomiocrdica, prtesis endovasculares y filtros, durante la prctica de los procedimientos, as como los electrodos de uso en la prueba ergomtrica y el papel polgrafo en el estudio electrofisiolgico, adicional a las tarifas establecidas en este Artculo, se podr facturar su valor, hasta por el precio de adquisicin ms el cinco por ciento (5%). Cuando para la realizacin de un procedimiento se utilice cineangiografa, el Instituto pagar adicionalmente la suma de $ 84.435. siguientes

En el evento que el procedimiento ultrasonido intravascular diagnstico (Cdigo 25146), se realice como complemento de otro de los estudios relacionados en este Artculo, su valor no podr ser objeto de adicin sobre la tarifa determinada en el Manual para el estudio practicado; su facturacin slo procede en el caso que con fines diagnsticos sea el nico efectuado. Selase para los exmenes y procedimientos de Neurologa (26), las siguientes tarifas:

En la prctica del Electroencefalograma, cualquiera sea el tipo, el registro en papel no puede ser inferior a 20 minutos. Selase para los exmenes y procedimientos de Otorrinolaringologa (27), las siguientes tarifas: El valor de los procedimientos identificados con los cdigos 27110, 27117, 27119, 27120, 27121, 27122, 27124, 27125, 27127 y 27129, incluye el de la consulta que se realiza previa a efectuar el procedimiento.

Selase para los exmenes y procedimientos de Oftalmologa (28), las siguientes tarifas:

Selase para los procedimientos de Medicina Fsica y Rehabilitacin (29), las siguientes tarifas:

Selase para los procedimientos de Medicina Transfusional y Banco de Sangre (30), las siguientes tarifas:

Los proveedores del Instituto no podrn condicionar la hospitalizacin y el tratamiento mdico quirrgico del beneficiario al suministro de sangre en donacin. El valor de las pruebas de laboratorio clnico, que con fundamento en lo preceptuado por el Decreto 1571 de 1993, la Resolucin 1738 de 1995 emanada del Ministerio de Salud y las disposiciones del Instituto, son de obligatoria prctica a cada Unidad recolectada, est incluido en la tarifa establecida para el procesamiento. Las pruebas a que se hace mencin, son las siguientes: clasificacin sangunea ABO y Rh en placa (directa) clasificacin sangunea ABO y Rh en tubo (srica inversa), hematocrito por centrifugacin, VDRL en suero serologa, anticuerpos irregulares, hepatitis B antgeno s-Ag-HBS, VHI anticuerpos anti VIH, hepatitis B anticuerpos c totales anti-Hbc, hepatitis C anticuerpos-anti HVC , chagas anticuerpos y hemoparsitos en gota gruesa. Si por razones epidemiolgicas o de riesgo, en determinada regin, se hace necesario practicar en el donante cualquiera de las siguientes pruebas: HTLV-I, anticuerpos anti HTLV-I, o, HTLV-II anticuerpos anti HTLV-II; stas se pagarn en forma adicional por la respectiva tarifa fijada en el Manual. Las tarifas definidas en el tem 2 para la aplicacin de sangre total o de glbulos rojos, no incluye el valor de la prueba cruzada mayor y la de anticuerpos irregulares, que se reconocern en forma adicional a la tarifa de acuerdo con los valores fijados en el Manual para los cdigos 1921704 y 1935290. En los valores anteriores, no est comprendido el correspondiente a las bolsas recolectoras y de transferencia, filtros, kit de afresis y para transfusin autloga o rescate mecnico intrahospitalario. Las plaquetas o glbulos rojos pobres en leucocitos nicamente podr ordenarse en pacientes peditricos y de patologa de tipo oncolgico con reacciones febriles o repetidas post-transfusin. Selase para los procedimientos de Radioterapia y Quimioterapia (33), las siguientes tarifas:

Selase para los servicios ambulatorios de Salud Oral (36), las siguientes tarifas:

Las actividades de consulta para valoracin diagnstica por odontlogo general y adaptacin clnica del nio son excluyentes. Para la prctica de los procedimientos de ortodoncia correctiva se requiere del concepto favorable de la Junta Mdico Quirrgica en el ISS del Servicio de Maxilofacial. La mano de obra y los materiales que se utilicen en la elaboracin y reparacin de prtesis y rtesis, se pagarn a los precios oficiales fijados por los laboratorios dentales; se exceptua el procedimiento elaboracin y adaptacin de aparato ortopdico en consideracin a que este costo est incluido en la tarifa del Cdigo 36507. Los materiales que se utilicen en la prctica de la ciruga periodontal con reposicin sea y los aparatos que se coloquen durante el tratamiento de ortopedia funcional, los pagar el Instituto hasta por el precio de adquisicin ms el cinco por ciento (5%). Igualmente los que se consuman en la elaboracin de las coronas en acero inoxidable, policarbonato o forma plstica. Cuando se celebre un contrato de servicios de salud, de tipo intrainstitucional, mediante el cual el profesional aporta nicamente sus conocimientos y el Instituto suministra los dems recursos para la atencin, por las actividades finales que realice, de las definidas en este Artculo, se pagarn los siguientes valores: Las tarifas correspondientes a los procedimientos de Endodoncia y Ciruga Oral, incluye en el valor de las radiografas intraorales que se realicen, cualquiera sea su nmero. Selase para otros procedimientos Diagnsticos y Teraputicos (37), las siguientes tarifas:

El Instituto pagar, una sola vez por paciente atendido, el valor de la mascarilla, cnula nasal, boquilla e inspirmetro incentivo, que se utilicen en la realizacin de cualesquiera de los procedimientos relacionados bajo los cdigos 37906, 37907, 37908 y 37916, hasta por el precio de adquisicin ms el cinco por ciento (5%). Las frulas u rtesis de mano y aditamentos de ayuda bsica (manguitos para utensilios, soportes para escritura, etc.), para el manejo del paciente en terapia ocupacional, los pagar el Instituto hasta por el precio de adquisicin ms el cinco por ciento ( 5%). En la prctica de los estudios de gastroenterologa, en los cuales se utilice electrodos, el valor de los mismos se pagar hasta por el precio de adquisicin, ms el cinco por ciento (5%). El procedimiento de exanguineo transfusin intrauterina solo podr efectuarse en Instituciones de Tercer Nivel de complejidad, en embarazadas de alto riesgo obsttrico, previa autorizacin de la Junta MdicoQuirrgica del servicio respectivo en la Entidad en donde se efectuar. La tarifa incluye: servicios profesionales por la prctica del procedimiento y sus controles, procesamiento y aplicacin de unidad de glbulos rojos lavados e irradiados, derechos de sala, pruebas de laboratorio clnico previas en la materna y a la sangre fetal, material de sutura y curacin, insumos y ecografa obsttrica con perfil biofsico. Las tarifas determinadas en este artculo, para los procedimientos que efecta el profesional mdico, incluye la valoracin del caso.

SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS Y AMBULATORIOS, ESTANCIAS, PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES, SUMINISTROS Y EQUIPOS

SERVICIOS

La contratacin de servicios se har siempre por nmero de estancias hospitalarias en habitaciones, individuales, bipersonales, de tres camas y excepcionalmente en piezas de cuatro o ms camas. La a. b. c. d. estancia en todos los casos, comprende los siguientes servicios bsicos: Mdico hospitalario de piso ( no incluye mdico tratante) Enfermera Auxiliar de enfermera Uso del equipamiento (bomba de infusin, lmpara de fototerapia, vaco, menaje, mobiliario, etc.) propio del inmueble, segn el servicio e. Dotacin bsica de elementos de enfermera f. Material de curacin g. Alimentacin adecuada al estado del paciente (excepto substancias de nutricin enteral o parenteral). h. Suministro de ropa de cama i. Aseo j. Servicios pblicos k. Servicios y recursos de la entidad hospitalaria para comodidad del paciente (ascensores, calderas, llamado de enfermeras, telfono local, aire acondicionado, etc.). Se entiende como dotacin bsica de elementos de enfermera, aquella utilizada por este personal durante la realizacin de actividades relacionadas con la higiene del paciente, control de signos vitales, valoracin de talla y peso, administracin de medicamentos por va tpica y oral, as como los elementos de proteccin personal necesarios para el manejo de pacientes aislados o de cuidado especial. Por material de curacin se entienden todos los suministros que se utilicen en el lavado, desinfeccin y proteccin de lesiones de piel y mucosas, cualquiera que sea el tipo de elementos empleados. Adicional a la tarifa de la estancia, durante los das en que al paciente se le realicen curaciones, como parte del tratamiento de una complicacin, por concepto de materiales se pagar diariamente la suma de: Materiales de curacin por complicaciones intrahospitalarias Este valor, el Instituto lo pagar nicamente en pacientes que presenten complicaciones por morbilidad no imputable al prestador del servicio. En las Instituciones Hospitalarias de tercer nivel que desarrollan programas especficos de soporte nutricional y disponen del recurso humano, tcnico, y locativo, para el clculo, preparacin y administracin de la nutricin parenteral, en paciente hospitalizado, se pagar diariamente por cada uno y durante el tiempo que reciba este tipo de tratamiento, la tarifa que se seala a continuacin, que incluye los servicios profesionales del equipo humano el cual debe desarrollar, entre otras acciones las siguientes: valoracin inicial, interconsultas especializadas, elaboracin de historia nutricional, estimacin de los requerimientos y seguimiento de la administracin y evolucin nutricional, preparacin de mezclas, manejo de los accesos vasculares e instalacin de la nutricin. Los productos de nutricin parenteral o enteral, equipos de transferencia, adaptadores para el mezclador, bolsas para aplicacin y el catter subclavio, el Instituto los pagar hasta por el precio de adquisicin ms el cinco por ciento (5%). Los servicios profesionales, derechos de sala de ciruga, materiales de sutura y curacin y dems suministros considerados en el Artculo 58 del Manual, correspondientes a la implantacin del catter subclavio, as como los exmenes de laboratorio clnico que se realicen en el paciente, se pagarn a las tarifas establecidas en este Acuerdo.

Manejo diario nutricional parenteral en paciente hospitalizado La permanencia hospitalaria por un periodo superior a diez (10 ) dias del paciente en tratamiento quirrgico y de quince (15) dias en manejo mdico, requiere autorizacin de la Gerencia E.P.S. de la Seccional respectiva, por la reparticin que haga sus veces o en quien el Gerente delegue. La estancia en Instituciones Psiquitricas y en Unidades de Salud Mental, de cualquier tipo y nivel (38221 a 38274), comprende, adems de los servicios bsicos definidos en el Artculo anterior, los siguientes: terapia ocupacional, recreativa y de grupo; igualmente, las evaluaciones e intervenciones que en forma integral debe efectuar, con el paciente, su familia y la comunidad, el equipo interdisciplinario conformado como mnimo, por: Psiquatra, Psiclogo, Trabajador Social y Terapista Ocupacional. La permanencia del paciente por un perodo superior a treinta (30) das, requiere de la valoracin por parte del Servicio de Psiquiatra del ISS y la autorizacin. de la Gerencia EPS de la Seccional respectiva, por la reparticin que haga sus veces o en quien el Gerente delegue. La estancia en Instituciones Hospitalarias para cuidado del paciente crnico somtico (38325 ), comprende adems de los servicios bsicos del Artculo 35, la atencin de mdico general y de especialistas correspondientes a la misma especialidad a la que pertenece la afeccin crnica que padece el paciente. La estancia en la Unidad de Trasplante (38435), comprende adems de los servicios bsicos del Artculo 35 de este Manual, la utilizacin de equipos de monitora, ventilacin, desfibrilacin y adicionales requeridos. La estancia en la Unidad de Cuidado Intensivo ( 38525), comprende adems de los servicios bsicos del Artculo 35, literal b) a k) de este Manual, los siguientes: a) control, vigilancia de 24 horas diarias y realizacin de cualquier procedimiento por el especialista de la Unidad; b) prctica de: electrocardiogramas, electroencefalogramas, gasimetras arteriales y arteriovenosas mixtas, procedimientos neumolgicos( distensibilidad, reclutamiento, resistencia pulmonar, oximetras, etc.), cualquiera sea el nmero que se requiera; c) aplicacin de cnulas, sondas, catteres y otros procedimiento indispensables para monitoreo de la funcin y resucitacin cardiopulmonar; d) terapia respiratoria; e) aire comprimido para el funcionamiento de los equipos. La estancia en la Unidad de Cuidado Intermedio (38825 y 38826), comprende los mismos servicios establecidos para la Unidad de Cuidado Intensivo, con excepcin de la asistencia ventilatoria.

La estancia en la Unidad de Quemados, comprende adems de los servicios bsicos del Artculo 35 de este Manual, los cuidados por parte de personal de enfermera capacitado en esta disciplina y la utilizacin de los equipos teraputicos especializados. Los materiales de curacin, utilizados en la Unidad de Quemados, estn excluidos de la tarifa de la estancia y se pagarn hasta por el precio de adquisicin, ms el cinco por ciento (5%). Para el reconocimiento y pago de las estancias hospitalarias que se contraten, se tendr en cuenta la siguiente clasificacin de las instituciones: a) Instituciones de primer nivel b) Instituciones de segundo nivel c) Instituciones de tercer nivel

De acuerdo con la anterior clasificacin, se pagar por el concepto de Estancia, las siguientes tarifas:

1 -MEDICINA INTERNA, CIRUGIA, GINECO-OBSTETRICIA Y PEDIATRIA INSTITUCIONES DE PRIMER NIVEL INSTITUCIONES DE SEGUNDO NIVEL INSTITUCIONES DE TERCER NIVEL

INSTITUCIONES DE SEGUNDO NIVEL DEDICADAS EXCLUSIVAMENTE A LA ATENCION PSIQUIATRICA INSTITUCIONES DE TERCER NIVEL DEDICADAS EXCLUSIVAMENTE A LA ATENCION PSIQUIATRICA. INSTITUCIONES DE SEGUNDO NIVEL DEDICADAS A LA ATENCION DE VARIAS ESPECIALIDADES INCLUIDA LA INSTITUCIONES DE TERCER NIVEL DEDICADAS A LA ATENCION DE VARIAS ESPECIALIDADES INCLUIDA LA Las tarifas anteriores se aplicarn para los servicios de hospitalizacin del paciente en crisis y de corta o mediana estancia.

3 -CRONICO SOMATICO INSTITUCIONES DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL 4 - PACIENTE TRASPLANTADO Habitacin especial

Para la hospitalizacin en este servicio, se requiere que la Institucin proveedora disponga de las instalaciones, el recurso humano y tcnico, adecuado para el manejo pre y post operatorio del paciente trasplantado.

5 -UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO INSTITUCIONES DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL General o Neonatal

6 -UNIDAD DE QUEMADOS INSTITUCIONES DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL Cuidado intensivo Cuidado intermedio

7 -INCUBADORA

INSTITUCIONES DE PRIMER NIVEL INSTITUCIONES DE SEGUNDO NIVEL INSTITUCIONES DE TERCER NIVEL 8 -UNIDAD DE CUIDADO INTERMEDIO INSTITUCIONES DE SEGUNDO NIVEL Sala especial

INSTITUCIONES DE TERCER NIVEL Sala especial

Las tarifas establecidas en este Artculo, son los valores mximos a reconocer por la estancia hospitalaria, cuando se garantice en forma integral los servicios determinados en los Artculos 35 a 41 de este Manual. En el caso que por cualquier circunstancia no se suministre alguno de ellos, su valor ser descontado de la tarifa de la estancia, liquidado con base en el costo que se genere en la Institucin contratista. De conformidad con la definicin establecida en el literal l) del Artculo 71 de este Acuerdo, para efectos de aplicacin de las tarifas correspondientes a la estancia, se determina que el da de ingreso del paciente se factura ms no el del egreso, cualquiera que sea el servicio de hospitalizacin, la hora de entrada y de salida del mismo. Se excepta de esta disposicin, el caso de permanencia inferior a 24 horas y que por cualquier circunstancia el paciente egrese del Centro Hospitalario; en dicho evento se paga la tarifa correspondiente a la estancia segn el servicio que ocup.

Cuando el paciente por prescripcin mdica es enviado de un servicio a otro, la tarifa de la estancia a reconocer, correspondiente al da en que se efecte su traslado, ser la de mayor valor de las utilizadas.

39. SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES, SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION INTEGRAL Los servicios profesionales de los especialistas de Clnicas Quirrgicas o Ginecoobsttricas, de especialistas en Anestesiologa y de Mdicos ( Generales o Especialistas ) que actan como Ayudantes Quirrgicos, se liquidarn de conformidad con el nmero de Unidades de Valor Relativo, determinadas en el Captulo I de este Acuerdo para cada intervencin quirrgica o procedimiento. Para su pago, se fijan los siguientes valores por Unidad, sea que el profesional preste la atencin, mediante contrato de servicios de salud en forma directa o a travs de una IPS propia o contratada por el ISS:

Valor por Unidad Especialistas de Clnicas Quirrgicas o Ginecoobsttricas Especialistas en Anestesiologa Mdico Ayudante Quirrgico Mdico u Odontlogo General El valor de la Unidad, correspondiente al Cdigo 39102, es igual en el caso que se aplique anestesia general, regional o en los bloqueos nerviosos realizados por Especialista en Anestesiologa. La anestesia obsttrica nicamente da lugar al pago de los servicios profesionales en el evento que sea administrada por el especialista en anestesiologa y su liquidacin se efectuar con base en el valor de la UVR fijado para el respectivo procedimiento determinada en este Artculo para el cdigo antes citado. Los servicios profesionales de ayudanta quirrgica se reconocen en las intervenciones quirrgicas y procedimientos, efectuados en el quirfano, que tengan 50 o ms Unidades y por un valor igual, cualesquiera sea el nmero de profesionales que intervengan, salvo en los casos de ciruga con circulacin extracorprea, reemplazo de cadera, en los trasplantes de: corazn, pulmn, rin y cirugas reconstructivas bilaterales mltiples en miembros inferiores, efectuadas en forma simultnea por dos especialistas de igual especialidad e identificadas bajo los cdigos 13320,13422 y 13908, en los cuales se podr pagar el valor hasta de dos (2) ayudantes.

Los servicios profesionales del especialista en anestesiologa y del mdico ayudante quirrgico, se condiciona su pago a que efectivamente se haya prestado. En los exmenes y procedimientos de diagnstico y tratamiento, relacionados en el Capitulo II de este Manual, que segn criterio mdico necesiten para su prctica de anestesia general o regional, por los servicios profesionales del especialista en anestesiologa, se pagar el cincuenta por ciento (50%) de la tarifa establecida para el respectivo procedimiento. Se exceptan los que se sealan a continuacin con la tarifa por este concepto: Cuando en un procedimiento de los Especiales Intervencionistas de Radiologa, en forma excepcional se requiera de la participacin del especialista en anestesiologa, por este concepto sobre el valor operativo del respectivo estudio, se pagar una suma igual al treinta por ciento (30%) y en el caso de los procedimientos de Terapia Endovascular, el veinticinco por ciento (25%). Bajo esta misma circunstancia, los servicios del especialista en anestesiologa, sern iguales al treinta por ciento (30%) del valor fijado en el artculo 24 de este Manual para el procedimiento de hemodinamia efectuado.

Los servicios profesionales intrahospitalarios o ambulatorios que a continuacin se listan, en contratos de tipo extrainstitucional, es decir, cuando la persona o entidad proveedora del servicio aporta los recursos necesarios para la atencin integral, el Instituto los pagar a las siguientes tarifas: Las tarifas correspondientes a los conceptos "Valoracin", Consulta Preanestsica y Consulta Prequirrgica Ambulatoria se pagarn por una sola vez en cada paciente, siempre y cuando se cause el servicio, cualquiera sea el nmero de UVR de la intervencin o procedimiento practicado. En tratamientos no quirrgicos u obsttricos, el valor es adicional al establecido por la atencin diaria intrahospitalaria; esta ltima se reconocer por el nmero de das de permanencia del paciente, incluidos el de ingreso y egreso. Los servicios profesionales correspondientes a los Cdigos : 39113, 39118 y 39120, se pagarn nicamente en aquellas lnstituciones en donde por carencia de especialista, la actividad la realiza un mdico general. No hay lugar al reconocimiento de valoracin inicial intrahospitalaria, en el caso del recin nacido que dentro del perodo de permanencia en el Centro Hospitalario, despus de su nacimiento, requiera hospitalizacin y del paciente psiquitrico en programa de rehabilitacin integral ambulatoria. La tarifa correspondiente a la atencin intrahospitalaria por el especialista tratante, del paciente psiquitrico, incluye el valor de los servicios profesionales del psiquiatra por su participacin en la evaluacin integral del hospitalizado. La atencin diaria en sala de observacin de urgencia, se pagar adicional al valor de la consulta de urgencia. El valor fijado para el cdigo 39114 Atencin diaria intrahospitalaria, por el especialista tratante, del paciente quirrgico u obsttrico, nicamente se pagar cuando la permanencia en el servicio de hospitalizacin supere los primeros 15 das postquirrgicos. En el evento que la embarazada ingrese al servicio de hospitalizacin, para la atencin de cualquier episodio distinto del parto, o del paciente que previa a la realizacin de la ciruga objeto de la remisin, a nivel intrahospitalario, requiere de tratamiento no quirrgico, los servicios profesionales del especialista tratante se reconocern con base en la cuanta determinada para el cdigo 39114, por el nmero de das que estuviere bajo su cuidado. La tarifa del cdigo 39154 comprende el valor de la atencin de todo paciente en la UCI, por la participacin de uno o ms especialistas interconsultantes, cualquiera sea la especialidad e independiente del nmero de evaluaciones diarias que se realicen. Las tarifas correspondientes a los cdigos 39104 y 39129 , son excluyentes entre si; consecuentemente, no procede facturar ms de una actividad por paciente.

Si como resultado de la valoracin mdica del recin nacido se determina la necesidad de su hospitalizacin para manejo mdico y/o quirrgico, bajo esta circunstancia por dicho concepto nicamente se facturar el valor correspondiente al cdigo 39117 39118, segn el tipo de profesional mdico que hubiere efectuado la valoracin. Los servicios profesionales por concepto de la atencin mdica o quirrgica prestada en desarrollo de contratos de tipo intrainstitucional, es decir, cuando el Instituto aporta los dems recursos para la atencin, se pagarn as: Los servicios profesionales distintos a los anteriormente relacionados, se pagarn conforme a lo estipulado en los Artculos 44, 45 y 46 de este Acuerdo. En las intervenciones quirrgicas y procedimientos teraputicos, relacionados en el Captulo I de este Acuerdo, que para su prctica requieran de anestesia general o regional, por el uso se reconocen derechos de sala, los cuales comprenden: utilizacin de la dotacin bsica, los equipos con sus accesorios e implementos, el instrumental y la ropa reutilizable o desechable; los servicios de enfermera, esterilizacin, instrumentacin, circulantes y de la sala de recuperacin hasta por seis horas. El valor de estos derechos, segn el nmero de UVR de la ciruga o procedimiento efectuado, se pagar as: HASTA 20 UVR DE 21 HASTA 30 UVR DE 31 HASTA 40 UVR DE 41 HASTA 50 UVR DE 51 HASTA 60 UVR DE 61 HASTA 70 UVR DE 71 HASTA 80 UVR DE 81 HASTA 90 UVR DE 91 HASTA 100 UVR DE 101 HASTA 110 UVR DE 111 HASTA 130 UVR DE 131 HASTA 150 UVR DE 151 HASTA 170 UVR DE 171 HASTA 200 UVR DE 201 HASTA 230 UVR DE 231 HASTA 260 UVR DE 261 HASTA 290 UVR DE 291 HASTA 320 UVR DE 321 HASTA 350 UVR DE 351 HASTA 380 UVR DE 381 HASTA 410 UVR DE 411 HASTA 450 UVR En las intervenciones con ms de 450 UVR los derechos de sala de ciruga se pagarn, de acuerdo con el valor que resulte de multiplicar el nmero de Unidades del procedimiento realizado por $1.225. En la atencin del parto, los derechos de sala incluye adems la utilizacin de las Unidades de trabajo de parto, post parto y de observacin del recin nacido.

De acuerdo con la disponibilidad de recurso humano en las IPS distintas a las del Instituto, se podr contratar los derechos de sala de ciruga con o sin los componentes de instrumentacin y/o de enfermera. Cuando en el contrato se estipule que el Instituto proveer el servicio de instrumentadora y/o enfermera, sobre el valor establecido en este Artculo se descontarn los siguientes porcentajes: Enfermera

25% El componente de enfermera incluye, los servicios del personal profesional, auxiliar y de ayudantes, que se requiera en el quirfano. Con base en lo porcentajes sealados en el Pargrafo anterior, el Instituto podr pactar en los contratos de servicios de salud que celebre, para la prctica de intervenciones quirrgicas y procedimientos, la obligacin a cargo del contratista de proveer el recurso de instrumentadora y/o de enfermera, o contratarlo el ISS directamente. En las intervenciones quirrgicas y procedimientos bilaterales efectuados en el quirfano, se reconocer un setenta y cinco por ciento (75%) adicional sobre el valor de los derechos de sala de ciruga de la intervencin realizada. En las mltiples que practique en un acto el mismo especialista, a travs de una va de acceso , por este concepto complementaria a la tarifa de los derechos de sala de ciruga correspondiente a la intervencin o procedimiento mejor clasificado que se efecte, se pagar adicionalmente por las dems realizadas el cincuenta por ciento (50%) del valor de los derechos establecidos en este articulo para la segunda ciruga con el mayor nmero de UVR o igual a la primera. El porcentaje anterior se pagar tambin, por cada una de las adicionales, cuando las hiciere el mismo especialista por diferente va de acceso o profesionales de distinta especialidad a travs de la misma o diferente va. El Instituto no reconocer valores adicionales por el empleo de accesorios e implementos de los equipos que se utilicen en la prctica de las intervenciones quirrgicas y procedimientos, as stos no sean reutilizables. Se excepta de esta disposicin: la cuchilla para el Artroscopio en procedimientos teraputicos y el trocar desechable de primera puncin en ciruga laparoscpica, que por el uso de los mismos se reconocer por paciente, adicional a los derechos de sala, la suma de $37.630 y $276.360, respectivamente. Los derechos de quirfano procede facturarlos nicamente cuando el procedimiento desde el punto de vista tcnico-cientfico no sea posible practicarlo en sala especial, consultorio, sala de yesos o de pequea ciruga. En las intervenciones y procedimientos teraputicos y diagnsticos relacionados en el Captulo I de este Acuerdo, con excepcin de los de endoscopia, que para su prctica desde el punto de vista tcnicocientfico exija el uso de una sala especial, trtese de uni, bilateral o mltiple, por el uso se reconocen derechos de sala, los cuales comprenden: utilizacin de la dotacin bsica, los equipos con sus accesorios e implementos, el instrumental y uso de la ropa reutilizable o desechable; los servicios de enfermera, esterilizacin, instrumentacin, circulantes y de la sala de recuperacin hasta por seis (6) horas; el valor de estos derechos es el cincuenta por ciento (50%) sobre los determinados en el Artculo 48 de este Manual, segn el nmero de UVR de la intervencin o procedimiento efectuado. En caso que se realice un procedimiento mltiple, el porcentaje sealado en este Artculo se aplicar sobre aquel efectuado que tenga asignado el mayor nmero de UVR.

Por el uso de la sala de hemodinamia en la prctica de los procedimientos relacionados bajo los Cdigos 25130 a 25148 y de sta o de la sala especial, en cualquiera de los definidos con los Cdigos 25160 a 25163, 25165, 25166, 25168 a 25174 y 25177 a 25182, el Instituto pagar por derecho a su utilizacin, incluidos la totalidad de los componentes determinados en este Artculo, un valor igual al sesenta por ciento (60%) sobre la tarifa establecida para el procedimiento efectuado. En el caso de un procedimiento bilateral o mltiple, el porcentaje se aplicar una sola vez y con respecto al ltimo caso, sobre aquel realizado de tarifa superior. El porcentaje anterior se aplica tambin en relacin con los procedimientos de Terapia Endovascular. El Instituto no reconoce valores adicionales por el empleo de accesorios e implementos que se utilicen en la prctica de cualquier procedimiento a nivel de sala especial, as stos no sean reutilizables. Los derechos de sala especial procede facturarlos nicamente cuando el pocedimiento desde el punto de vista tcnico- cientfico no sea posible efectuarlo en consultorio, sala de yesos o de pequea ciruga.

En aquellos procedimientos de ortopedia y traumatologa, de toma de biopsia y cualquier otro teraputico o diagnstico relacionado en el Captulo I de este Acuerdo, cuando desde el punto de vista cientfico se pueden realizar en consultorio, sala de yesos o de pequea ciruga, en el servicio de hospitalizacin o cualquier otra rea locativa distinta a quirfano, sala de partos o sala especial, se reconocen derechos de sala, los cuales comprenden: utilizacin de la dotacin bsica, los equipos con sus accesorios e implementos, instrumental, ropa reutilizable o desechable, la atencin de enfermera. El valor de estos derechos, es el veinticinco por ciento 25% sobre los determinados en el Artculo 48 de este Manual, segn el nmero de UVR del procedimiento realizado. En la prctica de los procedimientos de endoscopia relacionados en el artculo 18, de este Acuerdo, con excepcin de aquellos que para la prctica requieran de anestesia general o regional, el Instituto reconoce el derecho a la utilizacin del rea locativa en donde se realicen, que comprende: utilizacin de la dotacin bsica, los equipos con sus accesorios e implementos, el instrumental y la ropa reutilizable o desechable; los servicios de enfermera, esterilizacin, instrumentacin y de la sala de recuperacin hasta por 6 horas. El valor de estos derechos por procedimiento uni, bilateral o mltiple, es igual al cuarenta por ciento (40%) sobre el determinado en el Artculo 48 de este Manual segn el nmero de UVR del procedimiento mayor realizado. Se exceptan de esta disposicin el papiltomo, esfintertomo o catter de dilatacin y de la canastilla en la prctica del procedimiento esfinterotoma o papilotoma para la extraccin de clculos, que por el uso de stos en cada paciente, se pagarn $110.070 y en la litotripsia mecnica biliar , la suma de $181.885. Cuando para la prctica integral, en un menor de edad, de procedimientos de salud oral, sea necesaria su realizacin bajo anestesia general o regional, se reconocer por derechos al uso del quirfano una suma equivalente al ochenta por ciento (80%) de la tarifa establecida para el respectivo procedimiento en el Capitulo II de este Acuerdo. Los derechos de salas en el servicio de urgencias, se pagarn as: Derechos sala de observacin institucin primer nivel Derechos sala de observacin institucin segundo nivel Derechos sala de observacin institucin tercer nivel Derechos de sala para sutura de heridas Derechos de sala para curaciones

La tarifa por la permanencia en la sala de observacin de urgencias, es un valor diario y se reconoce nicamente cuando el paciente reciba atencin en el servicio por un perodo superior a dos (2) horas. Los derechos de sala para curaciones,incluyen: uso del consultorio o sala, instrumental, anestesia local y servicio de enfermera. La sala de recuperacin comprende los siguientes servicios: dotacin bsica, los equipos con sus accesorios e implementos, uso de ropa reutilizable o desechable y la atencin de enfermera; por este concepto se pagarn las siguientes tarifas:

INSTITUCIONES DE PRIMER NIVEL Sala de recuperacin

INSTITUCIONES DE SEGUNDO NIVEL Sala de recuperacin

INSTITUCIONES DE TERCER NIVEL Sala de recuperacin El pago procede nicamente cuando por cualquier intervencin quirrgica o procedimiento practicado, un paciente ambulatorio u hospitalizado, deba permanecer en la Unidad despus de las primeras seis (6) horas postquirrgicas. Cuando en concepto del especialista la recuperacin debe hacerse en cuidado intensivo o intermedio y la permanencia en estas Unidades sea por un perodo inferior a veinticuatro horas, adicional al valor de la estancia hospitalaria, segn el tipo de cama que est ocupando el paciente, por este concepto se reconocer una suma igual al cincuenta por ciento (50%) de la tarifa establecida para la estancia en la Unidad donde se atendi la recuperacin.

Los materiales de sutura, curacin, oxgeno, agentes y gases anestsicos, que se consuman en el quirfano, as como los que se suministren en la sala de recuperacin, se pagarn de acuerdo con los siguientes valores, segn el nmero de Unidades de Valor Relativo asignadas a la intervencin quirrgica o procedimiento realizado : HASTA 20 UVR DE 21 HASTA 30 UVR DE 31 HASTA 40 UVR DE 41 HASTA 50 UVR DE 51 HASTA 60 UVR DE 61 HASTA 70 UVR DE 71 HASTA 80 UVR DE 81 HASTA 90 UVR DE 91 HASTA 100 UVR DE 101 HASTA 110 UVR DE 111 HASTA 130 UVR DE 131 HASTA 150 UVR DE 151 HASTA 170 UVR

Los materiales de sutura y curacin, que se utilicen en el quirfano y sala de recuperacin, durante la realizacin de una intervencin quirrgica o procedimiento con ms de 170 UVR, multiples en las que haya alguna con ste o un mayor nmero de Unidades, se pagarn de acuerdo con su consumo hasta por el precio de adquisicin ms el cinco por ciento (5%). El valor del oxgeno, agentes y gases anestsicos, utilizado durante su prctica, est incluido en la tarifa correspondiente a derechos de sala. En las intervenciones quirrgicas y procedimientos que se efecten en sala especial, o para la prctica de los procedimientos de endoscopia a que se refiere el Artculo 51 del Manual, por concepto de material de sutura y curacin, agentes y gases anestsicos, utilizados en la sala y en recuperacin, cualquiera sea el nmero de Unidades asignadas, el Instituto pagar el siguiente valor: Material de sutura y curacin, agentes y gases anestsicos, en sala especial Los materiales de sutura y curacin, agentes y gases anestsicos, utilizados durante la realizacin de cualquiera de los procedimientos o exmenes relacionados con los cdigos 39105, 39106, 39109 y 39110 del Artculo 45, en el Artculo 50 de este Manual o de sutura de heridas (39204) y curaciones (39205), se pagarn con la siguiente tarifa: Materiales de sutura y curacin, agentes y gases anestsicos Los materiales de sutura y curacin, agentes y gases anestsicos que se consuman en la prctica de los procedimientos 39107, 39108, 39149, 213501,213502 y 213503 contenidos en los Artculos 21 y 45 de este Manual, se pagarn de acuerdo con la siguiente tarifa: Materiales de sutura y curacin, agentes y gases anestsicos En las intervenciones quirrgicas y procedimientos bilaterales, realizados en quirfano, con menos de 170 UVR, se reconocer un setenta y cinco (75%) adicional sobre el valor establecido en este Artculo, por concepto de material de sutura y curacin, soluciones, oxgeno, gases y agentes anestsicos, de acuerdo con el nmero de Unidades asignadas a la ciruga o procedimiento practicado. En las mltiples que practique en un acto el mismo especialista, a travs de una va de acceso por este concepto complementaria a la tarifa de los derechos de sala de ciruga correspondiente a la intervencin o procedimiento con el mayor nmero de UVR que se efecte, se pagar el cincuenta por ciento (50%) del valor, entre las adicionales realizadas , de aquella con el ms alto nmero de UVR o igual a la primera. El porcentaje anterior se pagar tambin, por cada una de las adicionales, cuando las hiciere el mismo Especialista por diferente va de acceso o profesionales de distinta especialidad a travs de la misma o diferente va. Los materiales de sutura y curacin a que se refiere este Artculo, incluye los siguientes elementos: algodn, aplicadores, apsitos, compresas, mechas, gasas, torundas, cotonoides, cierres umbilicales, esponjas excepto de silicn, gelatinas absorbibles, cera para huesos, esparadrapo, soluciones desinfectantes, vendajes, guantes, hojas de bistur, catteres pericraneales, equipos de venoclisis, buretras, llaves de dos o mas vas, agrafes, suturas de cualquier tipo (catguts, absorbibles sintticas, no absorbibles, tales como: sedas, nylon, polister, polipropileno, acero inoxidable). En instituciones de segundo y tercer nivel de complejidad, en la realizacin de la Colecistectoma laparoscpica y Uretrocistopexia por Retziuscopia, el Instituto reconocer hasta por el valor de adquisicin ms el cinco por ciento (5%), la utilizacin de la pistola para clips y grapas de titanio o tornillos helicoidales, sin que en ningn procedimiento se pueda facturar una suma superior a la mitad del precio antes definido y por el ciento por ciento (100%) del valor sealado las grapas o tornillos que se utilicen.

Las curaciones que en paciente ambulatorio realiza, en forma programada, el servicio de enfermera, segn la naturaleza de las mismas, el Instituto reconoce cada una a las siguientes tarifas, incluido el valor del material que se consume y la utilizacin de equipo, instrumental y rea locativa:

Post traumticas en nariz La tarifa por concepto de cuidado del estoma, incluye adems: valoracin integral del caso, dilataciones, orientaciones y recomendaciones al paciente y allegados; aplica en los siguientes tipos de ostoma: colostoma con y sin dilataciones, ileostoma, urostoma, fstulas y gastrostoma. Modificado: Acuerdo 228 de 2.000, artculo segundo, en los siguientes terminos: Los medicamentos y soluciones intravenosas se prescribirn con sujecin al Catlogo General de Suministros - Clase I - Productos Farmacuticos del ISS. Los productos suministrados a los pacientes en el servicio de hospitalizacin, a travs de prestadores distintos de las IPS y CAA del ISS se pagarn hasta por el precio mximo de catlogo para venta al pblico, vigente a 31 de diciembre de 1998, ms un diez (10) por ciento; lo anterior sin perjuicio de lo dispuesto en el Pargrafo 4 de este artculo. El mismo valor se reconocer al proveedor externo por los medicamentos y soluciones intravenosas que se prescriban y suministren al paciente antes o durante la realizacin de cualesquiera de los procedimientos definidos en el Capitulo II de este Manual, en el quirfano, sala de parto, salas especiales, sala de recuperacin y en el servicio de urgencias.

A las IPS y CAA del Instituto se pagar nicamente el valor correspondiente al despacho de los medicamentos, a razn de $2.500.oo frmula de paciente ambulatorio (Consulta externa y de urgencias) y de $5.500.oo de paciente intrahospitalario. Las jeringas, agujas y los equipos, utilizados en el manejo de los pacientes por los prestadores internos (IPS y CAAs) y externos, para la aplicacin de los medicamentos y soluciones intravenosas, incluido el set para la bomba de infusin, se pagar por el precio de adquisicin ms el cinco (5) por ciento. En el evento que el Instituto, en localidades con poblacin inferior a cincuenta mil habitantes, no disponga de un Centro de Atencin Ambulatoria, la seccional podr celebrar contratos con farmacias o depsitos de medicamentos para el suministro de los mismos al paciente ambulatorio, sin que el precio de adquisicin sea superior al mximo de catlogo para venta al pblico, vigente a 31 de diciembre de 1998, ms un diez (10) por ciento. En municipios con un nmero de habitantes superior al sealado, o en donde el ISS posea infraestructura fsica, la celebracin de contratos con farmacias para el suministro de medicamentos, requiere de la autorizacin previa del Presidente del Instituto. Cuando el prestador externo, para el manejo teraputico ambulatorio del paciente, prescriba cualquiera de los medicamentos que a continuacin se relacionan, el suministro se har al afiliado a travs de los prestadores internos (IPS y CAAs). a. Eritropoyetina b. Interferones c. Inmunoglobulinas antilinfocticas d. Antiretrovirales e. Factores estimulantes de colonias granulocticas f. Oncolgicos g. Anlogos factores liberadores de gonadotropinas h. Ciclosporina

En el caso que alguno de los medicamentos sealados anteriormente no se disponga en las farmacias del ISS y sea necesario su provisin para el tratamiento inmediato del usuario, el suministro lo podr efectuar el proveedor previa autorizacin de la Gerencia EPS de la seccional respectiva, por la reparticin que haga sus veces o en quien el gerente delegue. Mientras el paciente est bajo el cuidado del proveedor del servicio, la prescripcin de medicamentos deber efectuarse en forma individual, por periodos que no superen las cuarenta y ocho (48) hora, cuando se trate de tratamiento intrahospitalario y de treinta (30) das, si el paciente al egreso, por la patologa necesita continuar con el tratamiento, o en el evento que la prescripcin se genere para el paciente que asiste a la consulta externa del proveedor. En los pacientes hospitalizados en el servicio de psiquiatra, la prescripcin podr hacerse hasta por un periodo de siete (7) das. Los suministros de prtesis y rtesis; injertos, homoinjertos, vlvulas, catteres y sondas; tubos de cualquier clase, mscaras, cnulas y electrodos, no reutilizables; algodn laminado, vendas (elsticas, de yeso o gasa), mallas y medias ortopdicas; equipos de presin venosa central, marcapasos; elementos ortopdicos (placas, tornillos, frulas, clavos, grapas); esponjas y bandas de silicn, sustitutos del plasma, bolsas colectoras de fluidos, sustancias de nutricin enteral y parenteral, gases de uso intraocular, lquidos perfluorocarbonados para oftalmologa, material viscoelstico, kit de afresis y para transfusin autloga y rescate mecnico intrahospitalario, trocar fungible para primera puncin, STENTS y otros elementos de uso mdico, distintos a los definidos en el Pargrafo 6 del Artculo 55 de este Manual, utilizados en la prctica de cualquier intervencin quirrgica o procedimiento relacionado en el Captulo I y en el manejo ambulatorio u hospitalario del paciente, cuando no se trate de los utilizados en la realizacin de un examen o procedimiento contenido en el Captulo II, definidos en el Artculo 105 como integrantes de tarifa, valor, los pagar el Instituto por el precio de adquisicin ms el en cinco por ciento Al la mismo se pagarn los hasta elementos que en forma especfica algunos de (5%). los servicios relacionados en el Captulo II, se establece que son objeto de pago adicional sobre la tarifa fijada para el respectivo examen o procedimiento En los convenios y contratos el Instituto pactar, cuando la disponibilidad de sus recursos lo permita, el suministro a los proveedores de las prtesis rtesis, vlvulas, marcapasos, STENTS y cualquier otro elemento que as lo considere, necesario para el tratamiento del asegurado.

Los servicios

en la Unidad de Nefrologa (61), los pagar el Instituto a las siguientes tarifas:

Sesin de hemodilisis standard, que incluye: la dotacin, servicio de enfermera, la utilizacin de los equipos y elementos propios de la Unidad, servicios pblicos y de aseo. Sesin de hemodilisis con bicarbonato, que incluye: la dotacin, servicio de enfermera, la utilizacin de los equipos, elementos propios de la Unidad, servicios pblicos y de aseo y los elementos necesarios para el tratamiento del agua.

Atencin diaria en la Unidad de Nefrologa, que incluye: la dotacin, servicio de enfermera, la utilizacin de los equipos y elementos propios de la Unidad, servicios pblicos y de aseo.

Atencin de hemodilisis por insuficiencia renal aguda, incluido el procedimiento y los controles intrahospitalarios requeridos. Sesin de hemodilisis por insuficiencia renal crnica, incluidos los controles mdicos que el paciente requiera. Atencin diaria de dilisis peritoneal por insuficiencia renal aguda, incluido el procedimiento y los controles intrahospitalarios requeridos. Entrenamiento previo necesario de cada paciente que ingrese al programa de dilisis peritoneal ambulatoria, por insuficiencia renal crnica (actividades del equipo interdisciplinario de la Unidad. Atencin mensual integral por paciente en dilisis peritoneal ambulatoria, manual o automatizada, por insuficiencia renal crnica (incluye: controles mdicos y cambios de equipo de infusin). Manejo diario en UCI por Nefrlogo, del paciente que requiere hemofiltracin o hemodiafiltracin, continuas.

Para ingresar el paciente con insuficiencia renal crnica al programa de hemodilisis o de dilisis peritoneal, es requisito tener en cuenta los siguientes criterios: Paciente con cualquiera de las patologas que se relacionan a continuacin, no es candidato para ingresar a un programa de dilisis: Los exmenes de laboratorio, se reconocern de conformidad con las tarifas determinadas en el Artculo 19 de este Manual. Las intervenciones quirrgicas y procedimientos para la confeccin de la fstula arteriovenosa de acceso a la hemodilisis, implantacin y retiro de catteres, se encuentran clasificados en el Artculo 9 de este Manual.

Los materiales utilizados en hemodilisis y dilisis peritoneal manual o automatizada ( filtro, lnea arterial, lnea venosa, concentrado, agujas de fstula, jeringas, solucin salina y heparina), as como los utilizados en la hemofiltracin o hemodiafiltracin (colector medidor, bolsa para ultrafiltrado, lnea de desconexin al filtro, catteres femorales, gua metlica, aguja de puncin angiogrfica, dilatadores , racores e insumos), se pagarn hasta por el precio de adquisicin ms el cinco por ciento (5%). La tarifa por atencin mensual integral establecida bajo el cdigo 39141 se pagar en forma proporcional al nmero de das que el paciente, durante el mes, se beneficie del programa. Si los procedimientos de hemodilisis o dilisis peritoneal, se realizan en las Unidades de Cuidado Intensivo o Intermedio, o en la pieza de hospitalizacin, no se reconocern derechos de sala. Para aplicar y desarrollar los programas de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, a travs de contratos de tipo extrainstitucional, el Instituto pagar las siguientes tarifas; Para la aplicacin de las tarifas de este Manual, se definen los siguientes trminos: Intervencin quirrgica. Es la operacin instrumental cruenta, total o parcial, de las intervenciones relacionadas en el Captulo I de este Manual, que se practican para el diagnstico o tratamiento de la enfermedad, el embarazo o accidente. Procedimiento mdico quirrgico. Es la operacin manual y/o instrumental incruenta, total o parcial, de los procedimientos relacionados en el Captulo I de este Manual, que se practican para el diagnstico o tratamiento de la enfermedad, el embarazo o accidente. Procedimiento clnico Es el conjunto de actividades no quirrgicas, relacionadas en el Captulo II de este Manual, que se practican para el diagnstico, tratamiento o alivio de la enfermedad o accidente. Regin operatoria. Es la parte del cuerpo humano sobre la cual se practica una intervencin quirrgica o procedimiento. Va de acceso. Es la entrada quirrgica a un rgano o regin por orificio natural o a travs de una o ms incisiones en piel y/o mucosas. Intervenciones o procedimientos bilaterales. Son aquellos iguales que de manera consecutiva practica el mismo especialista en un mismo acto quirrgico, en rganos pares o elementos anatmicos de los miembros superiores o inferiores, o las cirugas iguales reconstructivas mltiples en miembros inferiores, que en forma simultnea efectan dos especialistas de la misma especialidad. Intervencin quirrgica o procedimiento mltiple Es aquel con distinto cdigo, practicado al paciente en un mismo acto, por uno o ms especialistas. Exploracin quirrgica. Es la intervencin que se practica con fines diagnsticos o para valorar la efectividad del tratamiento. Revisin post-quirrgica.

Es la intervencin que tiende a corregir fallas funcionales de tcnica quirrgica o por complicacin post operatoria. Unidad de Valor Relativo (U.V.R.) Es la medida de una intervencin quirrgica o procedimiento, en trminos de la tecnologa y tiempo empleado para su realizacin, complejidad del mismo y riesgo para el paciente. Sala Especial Es el rea fsica, ubicada dentro o fuera de la Unidad Quirrgica, dotada con el equipamiento especfico para la prctica exclusiva de un determinado tipo de procedimientos especializados, que adems disponga de los equipos de soporte para atender las complicaciones inherentes a su realizacin.

Estancia Es el conjunto de recursos fsicos, humanos y de equipamiento, disponibles como cama hospitalaria, para la atencin de un paciente durante veinticuatro (24) horas. Cama hospitalaria. Es aquella instalada para el uso exclusivo de los pacientes hospitalizados durante las veinticuatro (24) horas, incluidas las incubadoras. Se excluyen las de trabajo de parto, de recuperacin post-quirrgica, de hidratacin que se usen slo para este fin, las de observacin, las cunas complemento de la cama obsttrica, las localizadas en los servicios de Rayos x, banco de sangre, laboratorio clnico, las de acompaante y las utilizadas por empleados para el descanso en horas laborables.

Habitacin unipersonal. Es la individualizada con muros y exige que dentro de su rea se disponga de lavado y cuarto de aseo para uso exclusivo del paciente. Habitacin bipersonal. Es la individualizada con muros y exige que el servicio de lavado y cuarto de aseo estn integrados a la habitacin, para uso exclusivo de los pacientes que en ella se hospitalicen o compartidos mximo con otra habitacin del mismo tipo o de una cama; en este caso, la pieza individual clasifica como bipersonal.

Habitacin de tres ( 3 ) camas Es aquella en que las camas estn localizadas dentro de una misma rea, sin ningn tipo de divisin o individualizadas por cancel, cortina o cualquier otro medio; el servicio de lavado y cuarto de aseo, estn localizados dentro del rea de la habitacin o zona aledaa, para uso exclusivo de la habitacin o compartido con otra hasta de tres (3) camas. Habitacin de cuatro (4) o ms camas. Es aquella en que las camas estn dentro de una misma rea, sin ningn tipo de divisin o individualizadas por cancel, cortina o cualquier otro medio; el servicio de lavado y cuarto de aseo, est localizado dentro del rea de la habitacin o zona aledaa, para uso exclusivo de la habitacin o compartido con otras habitaciones. Consulta prequirrgica o preanestsica

Es aquella que el especialista realiza a todo paciente, en forma ambulatoria, con anterioridad a la prctica del procedimiento quirrgico, con el fin de planear el manejo perioperatorio, reducir la morbimortalidad y propiciar una buena relacin mdico paciente. Interconsulta . Es el acto mediante el cual un especialista, a solicitud del especialista tratante, emite opinin diagnstica o teraputica sin asumir la responsabilidad directa en el manejo del paciente. Defnese como Junta Mdico-Quirrgica el Organo Consultivo conformado por profesionales mdicos especialistas, a fin de dictaminar sobre la conducta a seguir con los pacientes, para establecer un diagnstico o accin teraputica.

Debern someterse al dictamen de la Junta Mdico-Quirrgica, los pacientes cuya patologa requiera de una intervencin quirrgica electiva calificada con 150 U.V.R. o ms y los procedimientos diagnsticos y teraputicos que en este Manual se exige su concepto como requisito previo para la prctica.

las Juntas Mdico-Quirrgicas operarn en las IPS y Centros de Atencin Ambulatoria de segundo y tercer nivel; toda Junta estar constituida por un mnimo de tres mdicos especialistas y estarn presididas por el Subgerente de Salud o quien haga sus veces. Cuando se considere necesaria la participacin en determinada reunin de la Junta, de un profesional de la salud en otras reas tales como, Psicologa, Trabajo Social, Nutricin, Terapia en sus distintas disciplinas, podrn asistir cuando le formule la invitacin el Presidente de la Junta. En las IPS del Instituto los integrantes de las Juntas Mdico-Quirrgicas sern nombrados por el respectivo Gerente, seleccionados de los mdicos vinculados al Instituto. Las Juntas Mdico-Quirrgicas, tendrn las siguientes funciones: a) Estudiar detenidamente el caso presentado, investigando los antecedentes del paciente, los datos de la historia clnica y el informe de remisin. b) Ordenar los estudios paraclnicos que sean necesarios para validar el diagnstico, si fuere el caso. c) Dictaminar la conducta a seguir d) Analizar los casos mdico-quirrgicos que por solicitud de autoridad competente sean requeridos, con fines de evaluacin de calidad y de orden legal. Se exceptan del estudio por parte de las Juntas Mdico-Quirrgicas, los casos originados por atencin de urgencias. Los pacientes remitidos con dictamen de las Juntas Mdico-Quirrgicas del Instituto podrn ser estudiados nuevamente por la Junta de la Entidad proveedora, si hubiere alguna discrepancia. Cuando entre la decisin de las dos Juntas se presente disparidad de criterios, el caso deber ser revisado y decidido por acuerdo entre un especialista nombrado por el Instituto y otro por la respectiva Institucin.

Las decisiones de las Juntas Mdico-Quirrgicas del Instituto sern por escrito y firmadas por todos sus integrantes. Los conceptos iniciales sern objeto de reserva y slo se comunicar al paciente o a sus familiares la decisin definitiva.

De las reuniones de las Juntas se dejar constancia en acta que reposar en el archivo del respectivo servicio y en la historia clnica del paciente. El acta debe contener como mnimo, la siguiente informacin: identificacin del paciente; diagnstico del especialista tratante y procedimiento sugerido; resumen de la historia clnica, consideraciones y anlisis sobre el caso; diagnstico definitivo, plan de tratamiento sugerido, ventajas del mismo y pronstico del paciente. Para las intervenciones y procedimientos que previa a su prctica se requiere del dictamen de la Junta Mdico-Qirrgica, la orden de referencia o servicio, para su autorizacin requiere de certificacin expedida por el Presidente de la respectiva Junta Mdico-Quirrgica en el que conste fecha y hora de la reunin en la que se analiz el caso, diagnstico, intervencin o procedimiento que se sugiere realizar en el paciente El Instituto no reconocer suma alguna por la participacin en las Juntas Mdico-Quirrgicas, en consideracin a que esta actividad hace parte del servicio quirrgico contratado. Para los procedimientos con ms de cuatrocientos cincuenta (450) U.V.R. y en los de alto costo, la Gerencia EPS o la reparticin que haga sus veces se reserva el derecho de revisar la decisin de la Junta Mdico-Quirrgica; para el efecto convocar a los especialistas que considere. En este evento, cuando se trate de profesionales no vinculados al Instituto, se pagar por su servicios la tarifa establecida bajo el Cdigo 39128. Toda solicitud de referencia que se expida a un beneficiario, debe diligenciarse en el formulario oficial que el Instituto establezca para tal fin y acompaarse de los resultados de las interconsultas y de los exmenes y procedimientos diagnsticos realizados para el estudio del paciente. El proveedor del servicio no podr condicionar la hospitalizacin del paciente a la realizacin de exmenes, cuyos resultados el Instituto envi con la referencia, salvo que desde el punto de vista mdico se consideren absolutamente necesarios y pertinentes. En las intervenciones quirrgicas y procedimientos en que se extirpen o extraigan rganos o tejidos, la pieza quirrgica se someter a examen anatomopatolgico; el resultado se incluir en la historia clnica del paciente y copia del mismo se requerir para efecto de su facturacin al Instituto.

Las suturas simples en partes blandas concomitantes con lesiones mayores se consideran parte integrante del tratamiento quirrgico de la lesin.

La va de acceso para la prctica de una intervencin o procedimiento quirrgico no da derecho al reconocimiento de valores adicionales sobre la tarifa de la operacin realizada, excepto cuando se efecte con fines diagnsticos y no haga parte de otra ciruga. Ejs: gastrorrafia por laparotoma, ooforectoma por laparotoma o laparoscopia y meniscectoma por artroscopia; se reconoce nicamente, segn el caso, la gastrorrafia, ooforectoma o meniscectoma, sin que proceda a facturar sumas adicionales en cuanto a los procedimientos diagnsticos de laparotoma exploratoria, laparoscopia o artroscopia.

Con el objeto de facilitar la aplicacin de los valores que este Manual fija para el pago de intervenciones quirrgicas y procedimientos mltiples, se determinan las siguientes vas de acceso con relacin a los casos que se sealan a continuacin: a) Oftalmologa: 1) extraocular y anexos, que comprende: aparato lagrimal, prpados, conjuntiva, msculos oculares y palpebrales, crnea, esclertica, iris y cuerpo ciliar.; 2) intraocular, que comprende: cmara anterior y posterior; 3) rbita. b) Odo: 1) odo externo: procedimientos efectuados por el conducto auditivo externo y pabelln auricular; 2) va transmastoidea; 3) va transoral; 4) va transnasal. c) Procedimientos de ciruga laparoscpica, artroscpica o toracoscpica: 1) una sola va, cualquiera sea el nmero de incisiones que se practiquen. d) Ciruga abdominal: 1) rganos de la cavidad preperitoneal; 2) rganos de la cavidad retroperitoneal con lumbotoma; 3) cavidad abdominal inferior con abordaje mixto por laparotoma y a travs de orificio natural. e) Organos intratorcicos: 1) una sola va por cada hemitrax Los procedimientos queratotoma fotorrefractiva con excmer lser y queratectoma con exmer lser nicamente sern objeto de prctica, en personas entre 20 y 50 aos de edad, en los siguientes casos :

a) En miopa con defectos de -4 dioptras o superiores y en el astigmatismo mipico con equivalente esfrico de -4 dioptras o superior. b) En hipermetropa con o sin astigmatismo, cuando el valor de la esfera se encuentre en el rango entre 2 y 7 dioptras . La realizacin del procedimiento en asegurados hasta de 20 aos y mayores de 50, requiere concepto favorable de la Junta Mdico-Quirrgica del Servicio de Oftalmologa Los servicios profesionales del especialista en clnicas quirrgicas, ginecoobsttricas y anestesiologa, as como los de ayudante quirrgico, en las intervenciones quirrgicas y procedimientos bilaterales, definidos en el Captulo I de este Manual, con excepcin de las cirugas simultneas reconstructivas mltiples en miembros inferiores, se reconocern en un setenta y cinco por ciento (75%) adicional sobre el valor establecido para cada profesional, segn el nmero de UVR asignado a la intervencin o procedimiento que se realice. En el caso de las cirugas bilaterales reconstructivas mltiples que en miembros inferiores practican en forma simultnea dos especialistas de la misma especialidad, identificadas bajo los cdigos 13320, 13422 y 13908, los servicios profesionales de cada uno de ellos y del ayudante quirrgico ser igual al ciento (100%) por ciento, segn el nmero de UVR asignado a la intervencin que se realice. En este caso, el valor de los servicios profesionales del especialista en anestesiologa, no se incrementan en el setenta y cinco (75%) por ciento por el carcter simultneo de la ciruga. El pago lo har el Instituto, cuando la intervencin o procedimiento se practique en un rgano o elemento anatmico de los que se relacionan a continuacin: a) Ojo, odo, glndula salival, maxilar superior o inferior, malar, seno paranasal, pulmn, plejo nervioso (cervical, braquial y lumbar), mama, glndula suprarrenal, rin, urter, testculo, epiddimo, ovario y trompa de Falopio (excepto ligadura). b) Miembros superiores o inferiores c) Hernia inguinal, femoral o crural

Para los casos enumerados en el pargrafo anterior, cuando se trate de un procedimiento diagnstico o teraputico de los relacionados en el Captulo II de este Acuerdo, el porcentaje adicional sobre la respectiva tarifa ser del cien por cien (100%), salvo que el valor est definido para el procedimiento bilateral. En las intervenciones quirrgicas y procedimientos mltiples, contenidos en el Captulo I. del Manual, que practique el mismo especialista en clnicas quirrgicas o ginecoobsttricas, en un acto e igual va de acceso, los servicios profesionales de ste, del especialista en anestesiologa y ayudante quirrgico, se reconocern en cada caso con el ciento por ciento (100%) de la tarifa establecida para el realizado con el mayor nmero de UVR, ms el sesenta por ciento (60%) del valor que corresponda a una segunda ciruga. Se exceptan de esta disposicin, la ciruga laparoscpica ginecolgica, artroscpica y las definidas como intervencin nica cdigos 07764 y 11240. En los procedimientos de excepcin sealados en este articulo, el incremento del sesenta por ciento (60%), nicamente se podr facturar cuando el segundo procedimiento corresponda a un grupo de distinto nivel de complejidad , segn la clasificacin establecida en los respectivos Conjuntos de Atencin en Salud por Tarifa Integral . El Instituto no har pagos adicionales cuando se practiquen ms de dos cirugas o procedimientos, salvo los casos de politrauma abdominal, torcico, crneo-facial y de fracturas mltiples, en los cuales a cada uno de los profesionales que intervienen en la ciruga, se le pagar el ciento por ciento (100%) de la tarifa correspondiente a la que se efecte con el mayor nmero de Unidades, ms el sesenta por ciento (60%) del valor de cada una de las dems realizadas. En las intervenciones quirrgicas o procedimientos mltiples, contenidos en el Captulo I del Manual, que practique el mismo especialista en clnicas quirrgicas o ginecoobsttricas, en un acto y diferente va de acceso, los servicios profesionales de ste, del especialista en anestesiologa y ayudante quirrgico, se reconocern, en cada caso, con el cien por ciento (100%) de la tarifa establecida para el realizado con el mayor nmero de UVR, ms el setenta y cinco por ciento (75%) del valor que corresponda, segn el nmero de Unidades, por cada uno de los adicionales efectuados.

En las intervenciones quirrgicas o procedimientos mltiples, contenidos en el Captulo I. del Manual, que realizan ms de un especialista en clnicas quirrgicas o ginecoobsttricas, de distinta especialidad, durante el mismo acto, en igual o diferente va de acceso, el servicio profesional de cada uno de ellos se reconocer en el ciento por ciento (100%) de la tarifa asignada a la ciruga con el mayor nmero de UVR que practic, incrementada en el sesenta por ciento (60%) del valor correspondiente de aquella, entre las adicionales que efectu con igual o siguiente nmero de Unidades.

Los servicios profesionales del especialista en anestesiologa, se reconocern con el ciento por ciento (100%) de la tarifa establecida para este profesional, que corresponda a la intervencin quirrgica realizada con el mayor nmero de UVR, incrementada en el setenta y cinco por ciento (75%) del valor correspondiente, entre las adicionales efectuadas, a la de mayor nmero de Unidades o con igual a la primera.

Los servicios profesionales de ayudante quirrgico se reconocern con el ciento por ciento (100%) de la tarifa establecida para este profesional, que corresponda a la intervencin quirrgica realizada con el mayor nmero de UVR, incrementada en el cincuenta por ciento (50%) del valor correspondiente, entre las adicionales efectuadas, a la de mayor nmero de Unidades o con igual a la primera.

En las intervenciones quirrgicas o en las revisiones post-quirrgicas, por complicaciones resultantes del acto quirrgico inicial, los servicios profesionales del especialista en clnicas quirrgicas, ginecoobsttricas y anestesiologa, as como los de ayudante quirrgico, los derechos de sala y el material de sutura, se pagarn en cada caso, de acuerdo con el valor establecido segn el nmero de Unidades asignado a la intervencin o procedimiento mdico quirrgico efectuado para superar la complicacin.

En el valor de la UVR de toda intervencin o procedimiento mdico-quirrgico relacionado en el Captulo I de este Manual, est incluida la toma de las muestras para su estudio anatomopatolgico. Las tarifas correspondientes a la toma de biopsias s .reconocern nicamente cuando no hagan parte, en el mismo acto, de otra intervencin o procedimiento.

Las disposiciones contenidas en los Artculos 89 a 93 de este Acuerdo, no aplican en el caso de las intervenciones quirrgicas y los procedimientos definidos bajo Conjunto de Atencin en el Artculo 69 del Manual. El Instituto reconocer a la IPS el valor de los gastos que se causen por el manejo mdico-quirrgico del donante vivo o cadver, para la ablacin de rganos o componentes anatmicos, con el fin de su implantacin inmediata, as: a) En donante vivo. Los servicios de salud que se causen por valoracin general del dador, los especficos sobre el rgano o componente anatmico a donar y el manejo pre, intra y post operatorio del procedimiento quirrgico de la ablacin, a las tarifas establecidas en este Manual. b) En donante cadver. Los que se originen a partir del momento en que se diagnostique la muerte cerebral, a tarifas de este Manual. En ningn caso se reconocern gastos correspondientes a servicios causados con anterioridad a veinticuatro (24) horas de practicada la ablacin. Los gastos de preservacin, procesamiento, almacenamiento y transporte de un rgano o componente anatmico, con fines de su implantacin inmediata o diferida en un beneficiario del Instituto, se reconocern a las tarifas oficiales de la Entidad proveedora del servicio. Cuando el destino del rgano rescatado no sea un asegurado del Instituto, la Entidad que lo ampara deber asumir con la totalidad de los gastos que por este concepto se incurra

El valor de los servicios profesionales por concepto de valoracin intrahospitalaria prequirrgica por el especialista en clnicas quirrgicas, los controles intrahospitalarios y ambulatorios posteriores a la realizacin de la intervencin o procedimiento, hasta la recuperacin del paciente, considerndose como lmite mximo los primeros quince (15) das postoperatorios, est incluido en las tarifa del procedimiento efectuado.

La tarifa de los servicios profesionales en la atencin del parto (normal, intervenido o cesrea), incluye adems, los controles mdicos preparto ambulatorios a partir del octavo mes y de trabajo de parto. Si hubiere necesidad de controles por la misma causa en un lapso mayor, al establecido en el inciso primero de este Artculo, el Instituto pagar los servicios profesionales correspondientes, de acuerdo con la tarifa establecida bajo el cdigo 39114 si el paciente contina hospitalizado, y los cdigos 39126 39133, segn el caso, cuando el paciente sea ambulatorio; en este ltimo evento, se requerir de una nueva orden de referencia.

En la tarifa de la UVR correspondiente al especialista en anestesiologa, est comprendida la premedicacin, el acto anestsico, cualquier procedimiento coadyuvante de ste y la vigilancia del paciente durante el periodo de recuperacin, incluida la aplicacin del parche hemtico post-anestesia en los casos que sea necesario. En la prctica del procedimiento antes mencionado, se har su reconocimiento adicional al valor de las UVR, nicamente cuando se realice en fecha posterior de causado el acto anestsico; igualmente cuando sea necesario aplicarlo por complicacin de la puncin lumbar. El pago de interconsulta se factura nicamente cuando para aclarar un diagnstico o establecer una conducta, se requiera del concepto de otro especialista, sea en los servicios de consulta externa, hospitalizacin o de urgencias y siempre que el consultado sea de especialidad o subespecialidad distinta a la del mdico tratante.

El tratamiento de las quemaduras se reconocer as: Fase inicial que comprende: lavado, desbridamiento y aplicacin de apsitos, ms las curaciones siguientes que no requieran anestesia general, segn el nmero de U.V.R. asignado al procedimiento efectuado. Las intervenciones posteriores que se realicen bajo anestesia, se reconocern independientemente segn el nmero de U.V.R. de las mismas; estas intervenciones son cirugas plsticas reparadoras, injertos, abrasiones y trasplantes. Defnese como ciruga plstica o reparadora la que se practica sobre rganos o tejidos con la finalidad de mejorar o restaurar la funcin de los mismos, o para evitar alteraciones orgnicas o funcionales en otros rganos relacionados entre s; se excluye la ciruga esttica o cosmtica destinada a alterar o mejorar la apariencia fsica. La respuesta a la referencia debe formularse al Instituto una vez se cumpla la atencin solicitada, para lo cual la Entidad o el profesional responsable de la misma la diligenciar con destino a la dependencia que se determine en el respectivo contrato, detallando la siguiente informacin: anamnesis, hallazgos en el examen de ingreso, decisiones de la Junta Mdico-Quirrgica, exmenes y resultados, tratamientos efectuados, diagnsticos y recomendaciones para el manejo posterior del paciente; adems, debe acompaar la impresin de imgenes diagnsticas, trazados electrodiagnsticos, perfiles de laboratorio clnico y otros registros de exmenes o procedimientos practicados.

La evaluacin y tratamientos de Ortptica y Pleptica, se contratarn nicamente con los profesionales que acrediten el ttulo acadmico de Optmetra, cuya preparacin universitaria demuestre que estn capacitados para realizarlos.

El valor de la fototerapia del recin nacido est incluida en la tarifa de la estancia, sea en el servicio de Pediatra o en el de Obstetricia. En consecuencia, el Instituto no reconocer tarifa adicional por este tratamiento, ni cuando se aplique en forma ambulatoria en el recin nacido. El valor por la utilizacin del equipo lser en las intervenciones quirrgicas y procedimientos, est comprendido dentro de los derechos de sala determinados en los Artculos 48 y 49 de este Manual. Las tarifas del Manual para los exmenes y procedimientos de diagnstico y tratamiento, relacionados en el Captulo II de este Acuerdo, son los valores mximos que el Instituto reconoce por la prctica integral del examen o procedimiento y el informe escrito sobre los resultados del mismo, incluidos los gastos del personal profesional, tcnico y auxiliar, uso de equipos, sus accesorios e implementos, consumo de cualquier material o elemento (reactivos, medios de contraste, pelcula o papel fotogrfico, radiofrmacos, etc.) con excepcin de catteres, sondas, vendas o inmovilizadores de cualquier clase no reutilizables, mechas lubricadas, esponjas hemostticas, jeringas y agujas. Para algunos procedimientos y exmenes, en el Artculo correspondiente a su definicin, se hacen otras excepciones con respecto a elementos que son objeto de pago adicional a su tarifa.

Cuando se celebre un contrato de servicios de salud, con un especialista mdico u odontlogo, para la realizacin de procedimientos de diagnstico y/o tratamiento, definidos en el Captulo II de este Manual, mediante el cual el profesional aporta nicamente sus conocimientos y habilidad manual y el Instituto suministra los dems recursos necesarios para su prctica, los servicios profesionales del especialista se pagarn en una suma igual al treinta y cinco por ciento (35%) de la tarifa establecida en el citado Captulo para el examen o procedimiento que practique; se exceptan de esta disposicin, los estudios de imagenologa y los procedimientos diagnsticos y teraputicos de hemodinamia. En los procedimientos de apoyo diagnstico y complementacin teraputica, que realizan otros profesionales de la salud, el valor por este concepto y cualquier otro adicional sobre los componentes de la atencin, para cada contrato, lo establecer las Vicepresidencias de EPS e IPS con base en las tarifas de este Manual y los estudios de costos del Instituto. Cuando el Instituto contrate estancias fijas mensuales, se podr reconocer el pago de estancias adicionales, si el ndice de ocupacin de las fijas, en el mes anterior a la causacin de la adicional, sobrepasa el ochenta y cinco por ciento (85%). La Unidad de Cuidado Intensivo es un servicio para atencin de pacientes adultos o nios crticamente enfermos, recuperables, con permanencia de mdico especialista en cuidado intensivo, cirujano, internista o anestesilogo, con experiencia demostrada o especializacin en cuidado crtico y enfermera con especializacin o experiencia en cuidado crtico. La Unidad Neonatal exige la permanencia de mdico especialista en neonatologia o de pediatra y enfermera que demuestren experiencia en cuidado intensivo neonatal. Las Unidades requieren del siguiente equipamiento mnimo: a) por cama: monitor (electrocardiografa continua, presiones invasivas y no invasivas, oximetra de pulso), ventilador de presin o volumen, salidas de oxgeno medicinal, succin y aire b) en la unidad: electrocardigrafo, desfibrilador, gasmetro arterial, porttil de rayos X, carro de paro, marcapaso transcutaneo, computador de gasto cardiaco, fuente para marcapaso interno transitorio y equipos para terapia respiratoria; c) externo a la unidad: electroencefalgrafo. Adicionalmente la Unidad Neonatal debe disponer de: glucometro, incubadora y lmpara de calor radiante.

En la unidad de cuidado intensivo se atendern los siguientes tipos de pacientes: De orden cardiovascular a. Pacientes con infarto agudo del miocardio b. Pacientes con corpulmonar agudo c. Pacientes con cuadro clnico de angina inestable d. Pacientes con bloqueo AV. completo e. Pacientes con bloqueo A.V. II Grado, tipo Mobitz II f. Pacientes con extrasistolia ventricular multifocal g. Pacientes con enfermedad del ndulo sinusal, sndrome de taquibradiarritmia h. Pacientes con taquicardias supraventriculares de cualquier etiologa, con compromiso hemodinmico. i. Pacientes para cardioversin y/o desfibrilacin j. Pacientes en crisis hipertensiva de cualquier causa k. Pacientes con cardiomiopatas congestivas de difcil manejo, bajo gasto cardaco y/o falla de bomba. l. Pacientes con shock sptico, cardiognico, hipovolmico y/o neurognico, que presenten posibilidad de ser recuperables segn valoracin conjunta con el mdico tratante y/o grupo de especialistas. m. Pacientes con falla ventricular izquierda de cualquier etiologa n. Pacientes post-ciruga cardiovascular o. Pacientes post-reanimacin cardiopulmonar, sometidos a dichas maniobras en reas distintas a cuidado intensivo. De orden neurolgico a. Pacientes con enfermedades neurolgicas del tipo polirradculo-neuromielopatas agudas de cualquier etiologa b. Pacientes con porfiria aguda (pa) c. Pacientes con cuadro de edema cerebral post-ciruga o post-trauma, con signos de riesgos tales como inconsciencia, deterioro de su cuadro neurolgico en forma progresiva o empeoramiento de sus signos vitales y que no presenten signos de muerte cerebral. d. Pacientes con status convulsivo al cual se considere necesario asistencia ventilatoria e. Accidentes cerebrovasculares hemorrgicos y oclusivos con signos de hipertensin endocraneana, edema cerebral y que a juicio del mdico de la UCI, en relacin con la edad y estado cardiovascular del paciente, ofrezca posibilidades de tratamiento para su recuperacin. f. Control post-ciruga del encfalo, cerebelo o tronco cerebral De orden infeccioso a. Pacientes con cuadro clnico de ttanos b. Shock de cualquier etiologa Txicos a. Pacientes intoxicados que requieran asistencia ventilatoria b. Pacientes en cetoacidosis diabtica y/o estados hiperosmolares, que deban ser manejados en principio en el servicio de medicina interna, segn normas convencionales. De orden neumolgico a. Pacientes con sndrome de dificultad respiratoria aguda, de cualquier etiologa

Otros a. b. c. Pacientes con hipertemia maligna Pacientes con leucemias agudas, que requieran asistencia ventilatoria Cualquier otra patologa que para el manejo del paciente se requiera de asistencia ventilatoria.

La Unidad de quemados de cuidado intensivo, es el servicio destinado especficamente para la atencin de casos crticamente afectados, con disponibilidad de mdicos especializados, personal de enfermera y de nutricin, capacitado en esta disciplina, instalaciones fsicas, equipos de ayuda diagnstica y de cuidado intensivo altamente especializados. Se contratar con instituciones de tercer nivel y la tarifa se reconocer cuando el servicio rena los requisitos antes mencionados. La Unidad de quemados para cuidado intermedio, es el servicio destinado especficamente a la atencin del paciente, que para su tratamiento y rehabilitacin no requiere de un cuidado intensivo, con disponibilidad de recurso mdico y paramdico capacitado en el manejo de este tipo de casos. Los servicios profesionales de los especialistas, diferentes al tratante y a los comprendidos en la estancia, que deban intervenir para la atencin del paciente en UCI mdica o para el quemado, se pagarn con base en la tarifa establecida para el cdigo 39154 en el Artculo 46 de este Manual. La Unidad de Cuidado Intermedio es el servicio destinado a pacientes crticos con complicaciones que exigen de los mismos servicios de la UCI sin un monitoreo estricto. Requiere del siguiente equipamiento minimo: a) por cama: monitor (electrocardiografa continua, presin no invasiva, oximetra de pulso), salida o fuente mvil de oxgeno medicinal, succionador, bomba de infusin; b) en la unidad: electrocardigrafo, carro de paro, glucmetro y equipos para terapia respiratoria. La atencin la brinda en forma permanente un mdico especialista y/o general y enfermeras, con entrenamiento en el manejo de esta Unidad. Los materiales de sutura y curacin, soluciones, oxgeno, agentes y gases anestsicos, a que se refiere el Artculo 55 de este Manual, corresponden a los relacionados en su Pargrafo 6, que se consuman en el quirfano y en la sala de recuperacin, la sala de parto o sala especial, cualquiera sea el tipo de intervencin quirrgica o procedimiento realizado. El paciente crnico somtico es el que sufre un proceso patolgico incurable, que para mejorar su calidad de vida conviene tratarlo en forma integral, fundamentalmente a nivel de su domicilio, con la participacin activa del ncleo familiar. La atencin podr realizarla el Instituto directamente o a travs de grupos interdisciplinarios de salud, contratados con personas o instituciones que demuestren experiencia en el manejo de este tipo de paciente. El servicio de hospitalizacin para el paciente psiquitrico en crisis, corresponde al que se ofrece para modificar fundamentalmente las condiciones crticas del paciente y su permanencia en el centro hospitalario no debe sobrepasar de quince (15) das. El de corta y mediana estancia, es el que se presta al paciente que ha superado su perodo agudo y nicamente se brindar a quienes las condiciones del entorno, no les favorecen la continuidad del tratamiento y la rehabilitacin a nivel ambulatorio; su hospitalizacin en promedio no exceder de quince (15) das. Las tarifas establecidas en este Manual, son las sumas mximas que el Instituto podr reconocer y pagar, en el caso de atencin en salud a los beneficiarios de la EPS-ISS; en consecuencia, en los contratos y convenios que para el efecto se celebren, no se podr pactar la prestacin de servicios de salud a valores superiores a los determinados en este Acuerdo.

Los convenios que el Instituto celebre con cualesquiera de las Entidades Administradoras de Riesgos Profesionales, para la prestacin de los servicios de salud que tengan origen por un accidente de trabajo o enfermedad profesional a los afiliados al Sistema General de Riesgos Profesionales, se podrn suscribir por un valor integral segn el tipo de riesgo o por servicios prestados y se sujetarn a las tarifas establecidas en este Acuerdo, ms una comisin del diez por ciento (10%) a liquidar sobre el valor total de la cuenta de cobro que se formule. Defnese como Urgencia la alteracin de la integridad fsica y/o mental de una persona, causada por un trauma o enfermedad de cualquier etiologa, que genere una demanda de atencin mdica inmediata y efectiva, tendiente a disminuir los riesgos de invalidez y muerte.

Defnese como atencin inicial de urgencia todas las acciones realizadas a una persona con patologa de urgencia y que tiendan a estabilizarla en sus signos vitales, realizar un diagnstico de impresin y determinar el destino inmediato, tomando como base el nivel de atencin y el grado de complejidad de la Entidad que la asume, al tenor de los principios ticos y las normas que determinen las acciones y el comportamiento del personal de salud. La atencin inicial de urgencias no va ms all de la estabilizacin de los signos vitales, an si sto se logra por medios mecnicos. La estabilizacin de los signos vitales implica realizar las acciones tendientes a elevarlos dentro de parmetros compatibles con el mnimo riesgo de muerte o complicacin, no necesariamente involucra la recuperacin a estndares normales. El diagnstico de impresin, est referido a la identificacin de la causa de inestabilidad de los signos vitales . El concepto de atencin inicial de urgencias es asimilable o sinnimo de los conceptos de urgencia vital y vital inmediata. Incluye la observacin del paciente, si es necesario y hasta que se logre efectuar el diagnstico de impresin, la estabilizacin de los signos vitales y la definicin del destino inmediato.

Esta atencin no comprende ninguna actividad, intervencin o procedimiento, que se enmarque dentro del concepto de la fase de rehabilitacin, entendida esta ltima como todas las acciones (actividades, intervenciones, procedimientos), tendientes a restaurar la funcin fsica, psicolgica o social, resultante de una condicin previa o crnica, modificando, disminuyendo o desapareciendo, las consecuencia de la enfermedad, que puedan reducir o alterar la capacidad del paciente para desempearse adecuadamente en el ambiente familiar, laboral y social. Excluye tambin, aquellos servicios que correspondan a una actividad, intervencin o procedimiento, de carcter electivo, tales como: prostatectoma, amigdalectoma, titulacin de hormonas. La atencin inicial de urgencias incorpora todas aquellas acciones inmediatas y necesarias para controlar los riesgos de posibles secuelas . Las acciones dirigidas a conjurar la atencin inicial de urgencias, siempre estarn enmarcadas dentro de la capacidad tcnico-cientfica, los recursos disponibles, el nivel de atencin y el grado de complejidad institucional. Con fundamento en las consideraciones anteriores, existen procedimientos que no corresponden a la atencin inicial de urgencias y en consecuencia, no procede su facturacin al Instituto bajo este concepto, entre otros. Consulta externa programada (general, especializada y actividades de salud oral); ciruga y procedimientos de tipo electivo; exmenes y/o procedimientos de apoyo diagnstico y de complementacin teraputica (imagenologa, laboratorio clnico, quimioterapia, radioterapia, etc.), de soporte a la consulta externa programada, ciruga y procedimientos de tipo electivo. Se exceptan aquellos exmenes y procedimientos que el mdico ordene como urgentes, en cuyo caso estarn soportados en la orden de servicio y en el resumen de historia clnica.

De acuerdo con lo preceptuado por el Decreto 412 de 1992, se entiende como atencin de urgencia el conjunto de acciones realizadas por un equipo de salud, debidamente capacitado y con los recursos materiales necesarios para satisfacer la demanda de atencin generada por las urgencias. En virtud al Decreto sealado en el artculo anterior, se define como servicio de urgencia la unidad que en forma independiente o dentro de una Entidad Prestadora de Servicios de Salud, cuente con los recursos adecuados tanto humanos como fsicos y de dotacin, que permitan la atencin de personas con patologa de urgencia, acorde con el nivel de atencin y grado de complejidad, previamente definido por el Ministerio de Salud para esa Unidad. Cuando una IPS, sea que haya suscrito o no contrato de prestacin de servicios de salud con la EPS, brinde la atencin inicial de urgencia a uno de los beneficiarios del Instituto, el valor de los servicios de salud le ser cancelado a la Entidad, previo el cumplimiento de los requisitos sealados en el Artculo 124 de este Manual; para la prestacin del servicio no se requiere de autorizacin por parte de funcionario competente del ISS. Si una vez prestada la atencin inicial de urgencias, a juicio del mdico tratante se requiere continuar con la atencin de urgencia, la IPS contratista que tiene bajo su cuidado al paciente debe asumirla y la no contratista, podr optar por una de las siguientes alternativas:

a) Continuar con la atencin de urgencia del paciente, si obtiene la autorizacin de la Gerencia de EPS de la Seccional respectiva, o la reparticin que haga sus veces. b) Trasladar bajo su responsabilidad el paciente, a la IPS que le seale la Gerencia de EPS de la Seccional respectiva, o la reparticin que haga sus veces. La obligacin de las instituciones proveedoras de servicios con la EPS es la de prestar tambin la atencin de urgencias, previa autorizacin de la Gerencia EPS, la reparticin que haga sus veces o en quien el Gerente delegue. En esta forma, se debe pactar en el respectivo contrato, sin que ello signifique que el valor de esta atencin, ms la inicial de urgencias, se facture con cargo a la cuanta del contrato. Si la decisin respecto a que el paciente contine la atencin de urgencia en la IPS no contratista que le prest la inicial la toma el asegurado o sus familiares, ste o stos, asumen directamente ante la IPS el pago de la totalidad de los servicios prestados durante su permanencia en el Centro Hospitalario. En dicho evento, el Instituto har el reembolso al asegurado o a quien demuestre haber cancelado los servicios prestados, previa solicitud acompaada de la documentacin que se determina en el Artculo siguiente. Para el reembolso del valor de la atencin inicial y la de urgencia, a las instituciones contratista y no contratista, al asegurado o a quien demuestre haberlo cancelado, por eventos distintos a los que tratan los Artculos 139 y 140 de este Manual, el interesado debe allegar junto con la solicitud de reintegro, los siguientes documentos: a) Resumen de la historia clnica, en el cual se establezca la ocurrencia del hecho, las circunstancias de tiempo, modo y lugar en que se present la urgencia y el tratamiento mdico y/o quirrgico que se hubiere efectuado. b) Original de las facturas por los servicios estrictamente mdicos prestados al asegurado. En el evento que el reintegro lo solicite directamente el asegurado o quien demuestre haber sufragado los gastos, es requisito que las cuentas presentadas estn canceladas. El reconocimiento y pago, cualquiera sea su origen, se efectuar a los valores establecidos en el Decreto 2423 de 1.996 o la norma que lo complemente o sustituya.

El trmino para presentar la solicitud de pago de la atencin inicial y la de urgencia es de sesenta (60) das hbiles, contados a partir de la fecha de prestacin del servicio cuando se diere en forma ambulatoria o del egreso del paciente de la Institucin que lo atendi; despus del trmino aqu sealado, no habr lugar a reconocimiento alguno por estos conceptos. El Instituto se reserva los derechos de verificar la calidad de afiliado del paciente atendido Los gastos por la atencin inicial y la de urgencia, que se preste a los beneficiarios, sern cancelados por la Seccional en donde est ubicada la Institucin prestataria del servicio, cuando el pago se efecte a la Institucin. Si se trata del reembolso al beneficiario o quien demuestre haber efectuado el pago, la solicitud se debe presentar en la Seccional donde est registrado el afiliado para efecto de la garanta en la prestacin de los servicios. En el caso del afiliado a la EPS del ISS amparado a su vez por un seguro de igual naturaleza, a travs de asegurador privado, para establecer la cuanta a reembolsar, el Instituto efectuar la liquidacin de la totalidad de los servicios facturados por la entidad de salud que atendi el caso y del valor que se obtenga se descontar el asumido por el asegurador privado y el ISS pagar la diferencia, sin que en ningn caso la sumatoria de las dos ltimas partidas supere el ciento por ciento (100%) de lo facturado. Toda IPS que preste la atencin inicial de urgencia a un asegurado del Instituto, asume la obligacin de informar a la Gerencia de la EPS de la Seccional en cuya rea de influencia se encuentre ubicada, dentro de las veinticuatro (24) horas hbiles siguientes del ingreso al servicio, salvo el caso que por las condiciones del paciente no se puede obtener de l o de sus familiares informacin respecto a la calidad de asegurado al Instituto o por imposibilidad de obtener comunicacin telefnica con la dependencia antes mencionada. La Gerencia de la EPS llevar en la Seccional un registro actualizado por IPS sobre las novedades reportadas y la decisin tomada en cada caso. Con excepcin de la atencin inicial de urgencias definida en el Artculo 120 del Manual y la ambulatoria de medicina general, todo servicio mdico que se preste con carcter electivo a un usuario del Instituto, debe estar respaldado en la correspondiente orden de referencia o de servicio. Cuando de la atencin de urgencias se derive una hospitalizacin, para el pago de la cuenta a la Entidad contratista, se exigir la respectiva autorizacin. Si un beneficiario del Instituto voluntariamente no utiliza o rechaza los servicios que le ofrece el Instituto, con recursos propios o contratados, asumir directamente el costo de la atencin que reciba en forma particular, sin que proceda el reembolso de los gastos. Si excepcionalmente un beneficiario requiere de la prctica de una intervencin quirrgica, procedimiento o examen establecido en el Plan de Beneficios de Salud, que el Instituto, en determinado momento, no est en capacidad de prestar con recursos propios o contratados o de efectuar el suministro de un elemento necesario para su realizacin, puede a travs del Gerente de EPS o quien haga sus veces, de la Seccional respectiva, o en quien ste delegue, obtener autorizacin para practicrselo particularmente o efectuar su adquisicin y presentar al Instituto, dentro de los sesenta (60) das hbiles siguientes a su realizacin o compra, cuenta de cobro con la autorizacin y el recibo de pago respectivo, para su reembolso. De igual forma se proceder, en el caso de tratamiento mdico y/o quirrgico de tipo intrahospitalario, en el evento que el beneficiario manifieste al Instituto su voluntad para que se lo practique un proveedor de servicios de salud, diferente a los propios o contratados por el Instituto y lo autorice la Gerencia Seccional de EPS o la reparticin que haga sus veces, previa verificacin a la fecha de resolver la solicitud, sobre la no disponibilidad en la RED de Servicios del Instituto. El reintegro se efectuar con base en las tarifas de este Manual.

La solicitud de reembolso por parte del asegurado o quien demuestre haber efectuado los pagos, se debe presentar en la Gerencia de la EPS o en la reparticin que haga sus veces, en la Seccional que el afiliado est registrado para efecto de la garanta en la prestacin de los servicios, dependencia que la resolver. Contra la decisin del Gerente de la EPS o quien haga sus veces, que resuelve la solicitud de reembolso, proceder el recurso de reposicin ante el mismo funcionario y el de apelacin ante el Vicepresidente EPS del Instituto, en los trminos del Cdigo Contencioso Administrativo.

El Instituto reconocer los gastos en salud que hubiere hecho por su cuenta un afiliado, cuando se demuestre la incapacidad, imposibilidad, negativa injustificada o negligencia, por parte de la EPS del ISS para cubrir la obligacin con el usuario. PARAGRAFO 1: Adicionado: Acuerdo 228 de 2.000, Artculo Sexto, en los siguientes trminos: Se entiende como reembolso el reintegro que hace la EPS-ISS a la institucin prestadora o al interesado (usuario, persona o entidad) que demuestre haber sufragado el valor de los servicios prestados a un afiliado, dentro del Territorio Nacional, en los eventos sealados en el Acuerdo 209 de 1999 o la norma que lo adicione o modifique. PARAGRAFO 2: Adicionado: Acuerdo 228 de 2.000, Artculo Sexto, en los siguientes trminos: Para el trmite de las reclamaciones de reembolso correspondientes a los gastos por la atencin mdica y/o quirrgica a que se refiere los artculos 124 y 127 de este Acuerdo, se proceder as: La Gerencia de EPS-ISS seccional, o la dependencia que haga sus veces, a travs del Departamento de Contratacin de Servicios de Salud, o reparticin que haga sus veces, verificar siempre y en todos los casos: Que la solicitud haya sido presentada dentro del trmino establecido y con los requisitos fijados en el artculo 35 del Cdigo Contencioso Administrativo y dems normas concordantes; documentacin requerida, segn el Acuerdo 209 de 1999; si el paciente a la fecha de prestacin del servicio, tena derecho a la atencin por parte de la EPS ISS; pertinencia de la atencin segn el diagnstico efectuado en el paciente; si es del caso, liquidar los servicios prestados al paciente con base en los valores del Manual de Tarfas respectivo, as: Manual Tarifario del Gobierno Nacional - se aplicar para cualquier tipo de servicio prestado por IPS pblica; servicios derivados de la atencin inicial y/o de urgencias prestados por IPS privada; servicios prestados por IPS privadas, a consecuencia de accidente de trnsito. Manual de Tarifas ISS - Se aplica en todos los dems casos. Con los soportes anteriores, elaborar el proyecto de Resolucin, mediante el cual se autoriza o se niega el reembolso y ser enviado para su revisin al rea jurdica; posteriormente, en el evento de ser procedente el reembolso se obtendr el certificado de disponibilidad presupuestal. En uno u otro caso, se tramitar la Resolucin para la firma del Gerente, en su calidad de ordenador del gasto y notificada sta al interesado, enviar lo pertinente a la dependencia de cuentas por pagar, cuando fuere del caso.

La EPS determinar los registros estadsticos que el contratista le debe aportar mensualmente.

Los servicios de salud prestados al Instituto se facturarn de acuerdo con las condiciones del convenio o contrato vigente a la fecha en que se brinde la atencin de urgencia o de expedicin de la correspondiente orden de referencia o de servicio; slo podrn facturarse al Instituto una vez se haya causado el egreso del paciente, si son hospitalizados, o a la terminacin del tratamiento objeto de la orden de referencia o del servicio, si son ambulatorios; se excepta la atencin correspondiente a un servicio que el Manual defina con tarifa por mensualidades o en los procedimientos de hemodilisis o dilisis y cualquier otro tratamiento ambulatorio u hospitalario prolongado sin que exceda de noventa (90) das. En los casos de excepcin, la factura podr presentarse al Instituto por perodos mensuales, siempre y cuando que se acompae, por paciente, del respectivo resumen de la historia clnica, en la cual haya una justificacin cientfica sobre la necesidad de continuar con el tratamiento; el pago afectar el valor del contrato vigente el ltimo da del mes al cual correspondan los servicios prestados y por tratarse de la continuidad de un tratamiento no implica la expedicin de nueva orden de referencia o de servicio y de reiniciar el conteo de tiempo para efecto del reconocimiento y pago de la estancia. En los contratos de tipo intrainstitucional, en los cuales el ISS provee directamente el inmueble, para la realizacin de la actividad o actividades objeto del contrato, las tarifas por concepto de consulta de urgencias (cdigos 39134, 39135 y 39136), valoracin del recin nacido por el especialista en clnicas peditricas (cdigo 39119) y UVR por servicios profesionales de los especialistas de clnicas quirrgicas, ginecoobsttricas y de anestesiologa, as como de los mdicos que actan de ayudantes quirrgicos (cdigos 39101, 39102, 39103 y 39145), cuando el servicio se cause en las horas nocturnas entre las 8 p.m. y 6 a. m. de los das ordinarios y corresponda estrictamente a una atencin de urgencia, en los trminos definidos en el Artculo 120 de este Acuerdo, o en cualquier hora de los dominicales y festivos, tendrn un incremento del veinte por ciento (20%). En las localidades donde las IPS y Centros de Atencin Ambulatoria, que conforman la RED de servicios de la EPS, no disponen del talento humano especializado, pero existen mdicos y odontlogos generales con capacidad demostrada al tenor de los principios ticos y las normas que determinan las acciones y el comportamiento del personal de salud, para realizar algunos procedimientos quirrgicos, obsttricos, clnicos y dontologicos bajo esta nica circunstancia prestarn el servicio a los asegurados y se facturarn con base en el valor de la UVR establecido bajo el cdigo 39145 si se trata de acto quirrgico o hasta por el sesenta por ciento (60%) de su tarifa, en el caso de un procedimiento de apoyo diagnstico y complementacin teraputica. Los procedimientos que pueden realizar estos profesionales, son los siguientes:

El valor de la atencin mdico y/o quirrgica, programada y de urgencias, que se preste a los asegurados al Instituto, en forma ambulatoria o intrahospitalaria, como consecuencia de accidente de trabajo o enfermedad profesional, a travs de la Red propia o contratada por la EPS, ser facturado por las IPS del ISS o contratistas a la EPS-ISS, en relacin independiente a la de los dems servicios que sean objeto de cobro; sobre la suma total de la factura, se adicionar una cuanta igual al cinco por ciento (5%) por concepto de los gastos de manejo administrativo del riesgo. Toda relacin ser objeto de glosa, en el evento que no se acompae la factura de cada paciente con la copia del informe del accidente de trabajo, o de la enfermedad profesional, que con destino a la EPS ISS presente el empleador ante la IPS que asumi la atencin.

Las IPS y Centros de Atencin Ambulatoria del Instituto, con excepcin del valor de la atencin prestada a consecuencia de un accidente de trnsito o evento catastrfico (atentado terrorista o catstrofe natural), los dems servicios sean programados o de urgencia, se facturarn a la EPS del ISS con base en las tarifas establecidas en este Acuerdo; cuando la actividad, procedimiento o intervencin est definida bajo un Conjunto, no hay alternativa distinta para su facturacin. Por las circunstancias de orden socioeconmico, que hace ms gravosa la prestacin de los servicios de salud, en los Departamentos de: Amazonas, Arauca, Casanare, Caquet, Choc, Guajira, Guaina, Guaviare, Meta, Putumayo, San Andrs y Providencia, Sucre, Vaups, Vichada y Municipios de la Regin de Urab, para los cuales el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud fij una prima adicional a la Unidad de Pago por Capitacin del Rgimen Contributivo, las tarifas establecidas en este Manual, cuando la persona o entidad proveedora del servicio aporta los recursos necesarios para la atencin integral, dentro del rea de influencia del respectivo Departamento o Regin, se incrementarn en los siguientes porcentajes: a) Treinta por ciento (30%) por la consulta general, especializada, interconsultas, servicios profesionales en urgencias, atencin diaria intrahospitalaria, valoraciones intrahospitalarias, servicios profesionales de los especialistas en clnicas quirrgicas, ginecoobsttricas y anestesiologa, as como los de ayudante quirrgico y derechos de salas, en las intervenciones quirrgicas y los procedimientos enumerados en el Captulo I de este Manual; b) Quince por ciento (15%) para los exmenes y procedimientos de diagnstico y tratamiento, contenidos en el Captulo II del Manual. Para los Conjuntos de Atencin en Salud por Tarifa Integral, el incremento ser el establecido en el Pargrafo 10 del Artculo 69 de este Acuerdo Los ajustes en las tarifas establecidos en este artculo no aplican para los servicios de salud que el Instituto contrate para su atencin en las ciudades de Arauca, Florencia, Riohacha, Sincelejo, Villavicencio y Yopal. La EPS cuando lo considere necesario, a travs de las personas responsables del control en la prestacin de los servicios de salud o de la revisin de cuentas, confrontar el valor de facturacin de los medicamentos con base en el catlogo y de los elementos de uso mdico y suministros a los precios de adquisicin por el Contratista, que el Instituto establecer del examen sobre las Entradas de Almacn del proveedor del servicio de salud. Cuando el Instituto establezca que le es ms favorable reintegrar al proveedor el medicamento o elemento suministrado al beneficiario, en lugar de pagarlo al precio facturado, se glosar la cuenta y se proceder a efectuar la devolucin del insumo. Teniendo en cuenta que las tarifas previstas en este Manual son las mximas que la EPS puede pagar por una actividad, procedimiento o Conjunto de atencin en salud, que contrate, cuando un proponente ofrezca servicios a tarifas inferiores, en las condiciones de calidad y oportunidad requeridas por el Instituto, tendr prioridad sobre las dems propuestas. Si una Institucin Prestadora de Servicios de Salud Pblica asume para los asegurados del ISS la prestacin de un servicio, definido en el Plan de Beneficios, que no est considerado en el Decreto 2423 de 1996 o en la norma que lo complemente o sustituya, la tarifa a reconocer por el ISS ser la establecida en este Acuerdo para el respectivo procedimiento, examen o actividad.

Las complicaciones imputables al prestador, derivadas de la intervencin o procedimiento mdicoquirrgico practicado a un beneficiario del Instituto, que se puedan resolver con el recurso disponible, segn el nivel de complejidad de la Entidad, debe asumirlas el proveedor del servicio, cualquiera sea la causa que las origin, entre ellas la oportunidad en la atencin y las infecciones intrahospitalarias; el incumplimiento de esta disposicin ser causal para la aplicacin de las sanciones previstas en el contrato. Lo anterior, sin perjuicio de las investigaciones que el Instituto adelante para establecer las causas y consecuencias de la complicacin e inicie las acciones civiles o penales a que hubiere lugar. Si de los resultados de las investigaciones, la responsabilidad es imputable al contratista, el Instituto formular la respectiva cuenta de cobro con el objeto que se efecte el reembolso del valor de los servicios mdicos y/o quirrgicos que demand el tratamiento integral de la complicacin y que el Instituto hubiere pagado por tal concepto al contratista u otro proveedor. La forma de pago y los requisitos para la presentacin de las cuentas correspondientes a los contratos y convenios de servicios de salud, que celebre el Instituto, se sujetarn a las disposiciones que en el Instituto norman la materia sobre el particular. En los casos de remisin interseccionales, para el desplazamiento de los beneficiarios, el Instituto proveer el medio de transporte adecuado a su estado de salud y al destino de la referencia. En los eventos que no se pueda suministrar directamente el transporte, el Instituto le entregar al beneficiario el tiquete areo, terrestre o martimo, a juicio del Gerente de EPS Seccional o quien haga sus veces, segn el estado de salud y el sitio de la atencin, o le reembolsar su valor. Cuando el paciente sea menor de diez y ocho (18) aos, el Instituto suministrar adicionalmente el pasaje para un acompaante o le reintegrar su valor; igualmente se proceder cuando se trate de un beneficiario que se encuentre imposibilitado para cuidar de s mismo, circunstancia que debe ser certificada en el sitio donde se origine la orden de referencia por parte del Subgerente de Servicios de Salud del CAA, Subgerente de Salud de la Clnica, o quien haga sus veces. Cuando el paciente fuere remitido dentro del Territorio Nacional, a un lugar diferente al de su domicilio y falleciere, el Instituto trasladar el cadver o asumir el gasto de transporte hasta el lugar donde se origin la remisin, entendido como tal el valor de flete del cofre, va regular, segn el costo facturado por la empresa transportadora Practicado el procedimiento objeto de la referencia, el beneficiario o interesado est obligado a presentar ante la dependencia que la autoriz, el comprobante de utilizacin del servicio del transporte junto con la respuesta a la referencia u orden de servicio. Los gastos de transporte por este concepto, los asumir la Seccional en donde se origine la orden de referencia o de servicio. En las zonas donde se paga una UPC diferencial mayor, el Instituto asume tambin los gastos de desplazamiento del paciente cuando se origine una remision intraseccional. Si en el rea de influencia de la Seccional se dispone del recurso para la prestacin del servicio que un asegurado requiere, pero bajo el esquema de adscripcin el paciente solicita la atencin en otra Seccional, en esta circunstancia el Instituto no asume gastos por concepto de desplazamiento. Para garantizar a los asegurados la oportunidad en la iniciacin del tratamiento, prctica del examen o procedimiento de carcter electivo y en la provisin del medicamento, las rdenes de referencia y servicio expedidas a proveedores, tendrn los siguientes trminos mximos de validez, contados desde la fecha de su notificacin por el asegurado:

El afiliado tiene un plazo mximo de cinco (5) das hbiles para notificar la autorizacin, orden de referencia o de servicio , excepto en los casos que a juicio del profesional solicitante califique la solicitud como de urgencia, en cuyo evento deber presentarla de inmediato. Cuando el asegurado no acte dentro del trmino estipulado, podr solicitar su renovacin, previa cancelacin del valor que fije el Instituto como sancin al incumplimiento.

En el evento que el contratista no est en posibilidad de iniciar la prestacin del servicio dentro del perodo correspondiente, sealado en este Artculo, debe notificarlo de inmediato al afiliado para que ste solicite se le transfiera a otro proveedor. El incumplimiento por parte del proveedor de los perodos estipulados, sin informar al afiliado sobre la imposibilidad de su atencin, ser causal de sancin por inoportunidad, de acuerdo con los trminos del contrato o convenio y la cuenta respectiva ser objeto de formulacin de la respectiva glosa. La autorizacin u orden de servicio para el tratamiento de dilisis peritoneal o de hemodilisis, se expedirn para la atencin del paciente durante un trmino hasta por tres (3) meses; sin embargo, el paciente se obliga mensualmente a acreditar su afiliacin y el contratista a verificarla. En el caso que el afiliado se retire de la EPS con autorizacin u orden de referencia o de servicio sin ejecutar, en razn a que la atencin fue programada por el proveedor para una fecha posterior a la de su retiro, el servicio ordenado deber otorgarse, como parte del perodo de proteccin. Para mantener la continuidad en la prestacin de servicios de salud, la Presidencia del Instituto, en la fecha que lo considere necesario, presentar a consideracin del Consejo Directivo, el proyecto integral o ajustes del Manual de Tarifas, en trminos de contenido y tarifas. El presente Acuerdo rige a partir del 1 marzo de 1999 y por regular ntegramente la materia, deja sin efecto el Acuerdo Nmero 180 de mil novecientos noventa y ocho (1998). El presente Acuerdo debe publicarse en el DIARIO OFICIAL

COMUNQUESE, PUBLQUESE Y CUMPLASE. Dado en Santaf de Bogot, D.C., a los 28 das del mes de Abril de 1999

SECRETARIO

(FDO): LUIS EMILIO SIERRA GRAJALES

Cdigo

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CODIGO 2501 9104 9103

CODIGO 2,501 9,104 9,103

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12,215 ImportAlta ImportAlta

12,215

3,740

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135,635

135,635

Artculo 38: La estancia en la Unidad de Trasplante (38435), comprende adems de los

496,735

496,735

Artculo 39: La estancia en la Unidad de Cuidado Intensivo ( 38525), comprende adems de los

206,935 80,225

206,935 80,225

Artculo 41. La estancia en la Unidad de Artculo 41. La estancia en la Unidad de

220,010

220,010

Artculo 40: UCE comprende adems de los servicios bsicos del Artculo 35, literal b) a k) Artculo 40: UCE comprende adems de los servicios bsicos del Artculo 35, literal b) a k)

234,870

234,870

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1,270 960 360 810

1,270 960 360 810

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ImportAlta ImportAlta

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11,210 23,295 38,495 48,350 70,585 83,930 99,850 112,745 125,780 129,170 133,110 162,095 178,000 214,755 242,960 276,745 309,960 348,710 387,445 409,580 437,790 476,540 ImportAlta

11,210 23,295 38,495 48,350 70,585 83,930 99,850 112,745 125,780 129,170 133,110 162,095 178,000 214,755 242,960 276,745 309,960 348,710 387,445 409,580 437,790 476,540

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Instrumenta Instrumentaci n y Enfermera cin y Enfermera 45% 0

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20,380 24,475 31,880 6,810 5,690

Artculo 46, Pargrafo 5: La atencin diaria en sala de observacin de urgencia, se pagar Artculo 46, Pargrafo 5: La atencin diaria en sala de observacin de urgencia, se pagar Artculo 46, Pargrafo 5: La atencin diaria en sala de observacin de urgencia, se pagar Artculo 55, Pargrafo 3: Los materiales de sutura y 53, curacin, agentes gases de sala Artculo Pargrafo 2:Losyderechos para curaciones,incluyen: uso del consultorio o

ImportAlta

26,705

26,705

Artculo 54: La sala de recuperacin comprende los siguientes servicios: dotacin bsica, los Artculo 54: La sala de recuperacin comprende los siguientes servicios: dotacin bsica, los Artculo 54: La sala de recuperacin comprende los siguientes servicios: dotacin bsica, los

35,055

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42,125 ImportAlta

42,125

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28,180 29,095 30,100 41,185 52,190 74,830 80,555 86,375 99,275 112,100 119,195 127,380 139,010

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22,065 ImportAlta

9,410 ImportAlta

22,065 ImportAlta

22,065

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1,520

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13,545

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13,795

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11,095

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23,135

23,135

12,395

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33,740

33,740

31,120

31,120

144,185

144,185

14,585

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NOTAS CLAVES FECHA 27-Feb-07 PROCEDIMIENTO DIAGNSTICO Cierre percutneo de comunicacin Comunicacin interauricular interauricular

26-Feb-07 26-Feb-07

Microdiscoidectoma C5, C6 y Hernias C7, Fijacin discales con placa cervicales C5-C7. C5,Injerto C6 y C7 seo Estudio electrofisiolgico Disautonoma. Sncope

26-Feb-07

Implante de marcapaso tricameral Miocardiopata dilatada. Insuficiencia cardaca congestiva

21-Feb-07 Protesis total de cadera derecha Artrosis no cementada cadera derecha

6-Mar-07

Bypass gstrico

Obesidad mrbida

27-Feb-07 Implante de cardiodesfibrilador Cardiopata y marcapaso isqumica. tricameralInsuficiencia cardaca congestiva. FE 30%

6-Mar-07 Cierre de comunicacin interauricular Comunicacin con circulacin interauricular extracorprea

Cnula venosa Conector en Y Conector recto Conector recto Adaptadores de perfusin DLP Agujas de cardiopleja Aspiradores de pericardio adulto Sensor de flujo adulto Oxigenador peditrico Tubera peditrico Filtro arterial adulto peditrico Catter bilumen Catter arterial Sistema drenaje torxico set Sistema drenaje trax botella Transductores de presin

5-Mar-07 Reemplazo de vlvula artica con Estenosis vlvula artica biolgica. severa. Ciruga Fibrilacin de Maze auricular

8-Mar-07 Bypass gstrico

Obesidad mrbida

15-Mar-07 Bypass gstrico

Obesidad mrbida

14-Mar-07 Reemplazo protsico de rodilla Artrosis derecha de rodilla derecha

22-Mar-07 Cierre de comunicacin interventricular Comunicacin y foramen interventricular ovale y foramen ovale

27-Mar-07 Estudio electrofisiolgico, mapeo Taquicardia y ablacin. supraventricular paroxstica

24-Mar-07 Revisin de reemplazo protsico Artrosis de rodilla de rodilla derecha derecha, falla de prtesis. Estenosis artica crtica

12-Apr-07 Cateterismo y coronariografa,Enfermedad implantacincoronaria de stent directo de dos en vasos tercio medio de arteria descendente anterior y an

16-Apr-07 Estudio electrofisiolgico, mapeo Taquicardia y ablacin supraventricular paroxstica

4-Apr-07 Reemplazo de vlvula artica con Doble prtesis lesin biolgica artica severa de larga duracin

30-Mar-07 Osteosntesis de fmur derecho. No unin Injertofmur seo. Retiro de material de osteosntesis

19-Feb-07 Gamagrafa de ventilacin-perfusin Hipertensin pulmonar. TEP

24-Apr-07 Mastectoma radical derecha, reconstruccin Cncer de mama de derecha seno con colgajo y prtesis 23-Apr-07 Explante e implante de cardiodesfibrildor Agotamiento (solo de bateria el cardiodesfibrilador) de cardiodesfibrilador

23-Apr-07 Reemplazo protsico de rodilla Artrosis izquierda de cementada rodilla izquierda

9-May-07 Reemplazo protsico de rodilla Artrosis izquierda de cementada rodilla izquierda

10-May-07 Osteosntesis de fmur intertrocnterica Fractura intertrocantrica de fmur derecha

13-May-07 Reemplazo protsico total de cadera Artrosis izquierda de cadera izquierda

16-May-07 Reemplazo protsico total cadera Osteosntesis izquierda con de cadera injerto seo izquierda (cementada) fallida

17-May-07 Bypass gstrico

Obesidad Mrbida

17-May-07 Estudio electrofisiolgico, mapeo Taquicardia y ablacin supraventricular

12-May-07 Reemplazo protsico total de cadera Necrosis izquierda. avascular de cabeza de fmur

29-Apr-07 Hemodiafiltracin

Shock sptico. Falla orgnica multisistmica.

Set afresis

20-May-07 Sndrome de Kawasaki 23-May-07 Estudio electrofisiolgico, mapeo y ablacin de venas pulmonares con equipo INSITE Fibrilacin auricular

17-May-07 Cateterismo y coronariografa Dolor torcico

29-May-07 Cateterismo derecho e izquierdo, Dolor torcico coronariograf

29-May-07 Cateterismo y coronariografa Estenosis vlvula artica severa

12-May-07 Implante de marcapaso unicameral Bloqueo auriculoventricular. Neumona adquirida en la comunidad.

19-May-07 Reemplazo de la vlvula artica Endocarditis y tratamiento infecciosa. quirrgico Insufiencia de la aorta artica ascendente severa. Aneurisma de aorta ascende

21-May-07 Reemplazo vlcula artica y mitral Doble con lesin vlvula artica mecnica y mitral

5-Jun-07 Prtesis total primario no cementado Artrosis de cadera cadera derecha derecha

31-May-07 Reemplazo protsico total de hombro. Fractura Reparacin hombro derecho del manguito rotador

27-May-07 Reduccin cerrada de fracturaFractura intertrocantrica intertrocantrica cadera izquierda. de fmur izquierdo. Osteosntesis Neumona. de cadera Hipernatremia

28-May-07 Revascularizacin miocrdica Enfermedad de tres puentes: coronaria arteria de mamaria tres vasos interna a arteria descendente anterior, vena saf

5-Jun-07 Reemplazo protsico de cadera Artrosis derecha deno cadera cementada derecha

25-May-07 Ureterolitotoma endoscopicaLitiasis y colocacin ureteral de izquierda cteter ureteral Urotac Urografa excretora 31-May-07 Reemplazo total de cadera izquierda Displasia de cadera izquierda

12-Jun-07 Implante de marcapaso definitivo Disfuncin bicameral sinusal

31-May-07 Cateterismo izquierdo, coronariografa, Infarto agudo angioplastia del miocardio coronaria sin elevacin con implante del ST de dos stents en la arteria descende

7-Jun-07 Grapadora endoguia, recarga Gua Toracotoma 45 x 4.8lobectoma Ref 03423 Nro. Recarga endoguia 60*4.8 ref 030415

29-May-07 Material de Osteosntesis paraFractura fractura de cadera izquierda

5-Jun-07 Embolizacin de arterias vesicales Hemorragia persitente por nefrostoma. Tumor vesical irresecable

12-Jun-07 Terapia con yodo radiactivo

Cncer de tiroides

21-Jun-07 Angioplastia coronaria con implantacin Enfermedad de coronaria. stent medicado Reestenosis en el ostium intrastent de la del coronaria 80% de derecha la descendente y con la tcnica poster 12-Jun-07 Reemplazo parcial de cadera derechal Infeccin urinaria. Edema agudo de pulmn. Disfuncin diastlica. Fractura cad 20-Jun-07 Artrodesis de columna con fijacin Escoliosis pedicular

24-Jun-07 Osteosntesis de cadera de cadera Fractura derecha de cadera derecha

11-abr-07

Reseccin de craneofaringioma Craneofaringioma de lnea media. de Evacuacin lnea media. de hematoma Hematoma extradural. subdural agudo. Ventriculostoma Obstruccin nro. de2vy

19-may-07

Hemiartroplastia de cadera. Osteosntesis Fractura basicervical. trocanter mayor Fractura de trocanter mayor

7-Apr-06 Arteriografa abdominal selectiva Hemorragia del tracto digestivo inferior

10-Apr-06 Arteriografa coronaria, incluyeAngina cateterismo inestable izquierdo

3-Apr-06 Derivacin ventriculo peritoneal Hidrocefalia con valvula de derivacin 10-Apr-06 Cateterismo izquierdo, coronariografa Infarto agudo y angioplastia de miocardio de 1 vaso

7-Apr-06 Cateterismo izquierdo, coronariografa Angina inestable y angioplastia de 1 vaso

24-Apr-06 Cateterismo izquierdo, coronariografa Sndrome y angioplastia coronario agudo de arteria coronaria derecha

4-Apr-06 Microdiscoidectomas cervicales Hernias mltiples discales cervicales mltiples

3-Apr-06 Implante de marcapaso definitivo Nodo unicameral sinusal enfermo 13-Apr-06 Ureteri pielorrenoscopia Litiasis ureteral izquierda

3-May-06 Reemplazo protsico de cadera Osteartrosis derecha cementada cadera derecha

2-Apr-06 Aplicacin de tutor externo en Fractura miembro de superior colles derecho de MSD 28-Mar-06 Correccin de fractura abierta Fractura temporal abierta izquierda deprimida temporal

27-Apr-06 Terapia de resincronizacin (Electrodo ICC, BRIHH, de fijacin CMD activa en VD apex, electrodo de fijacin activa auricular y elec

8-Apr-06 Laminectoma por canal cervical Canal estrecho cervical estrecho

16-Mar-06 Ciruga de Maze. Cambio valvular y artico. Implante de baln de contrapulsacin Insuficiencia cardaca congestiva. Fibrilacin crnica. Insuficiencia mitral y artic

Equipo de trax Thora-Seal RF Introductor para Swan Ganz Transductor de presin doble 6 Ligaclip Small LT-100 Acero Quirrgico Cera para hueso Alambre para marcapaso Banda para cierre de esternn Catter Swan Catter arterial radial Sensor gasto cardaco Transductor de presin Tubos de presin arteraial 48 Tubo endotraqueal plstico Cnula de aorta nro. 20 Cnula venosa Conector en Y Conector recto Punch 4.5 mm Torniquete DLP (Colores)

Torniquete DLP (Adulto) Adaptadores de perfusin Agujas de cardioplejia Agujas de safena adulto Aspirador Coronario Aspiradores de pericardio adulto Vlvula bIII. Pericardio Artica 25 Vlvula bIII. Pericardio Mitral 31 Cono centrfuga 550-DP-80 Tubera con filtro adulto med Oxigenador mxima forte adulto Baln intraartico 40 cc Datasc 26-Apr-06 Terapia endovascular con coils Aneurisma cerebrel

5-May-06 Osteosntesis de radio proximal Fractura de radio proximal

6-Apr-06 Puncin lumbar 8-Apr-06 Panangiografa cerebral

Aneurisma cerebral Aneurisma cerebral

29-Mar-06 TAC simple y contrastado de trax Derrame pleural 18-Apr-06 Estudio Electrofisiolgico Disfuncin sinusal

18-Apr-06 Implante de marcapaso unicameral Disfuncin sinusal

6-May-06 Prtesis total primario de cadera Artrosis derecha cadera derecha

8-May-06 Reduccin de fractura tibia izquierda Fractura e injerto tibia izquierda seo 19-May-06 Cateterismo derecho, izquierdo, Doble coronariografa lesin valvular y aortograma mitral y lesin artica

24-Apr-06 Arteriografa pulmonar

Hipertensin pulmonar.

2-May-06 Angioplastia con tcnica de doble Infarto baln agudo en tercio de miocardio distal de la arteria coronaria derecha hacia la descendente pos

25-Apr-06 Implante de filtro de vena cavaTrombosis venosa de miembros inferiores y de femoral

30-Mar-06 Estudio electrofisiolgico, mapeo Fibrilacin y hablacin auricular. haz de Fluter hiss e auricular implante de marcapaso bicameral

Marcapaso

8-May-06 Angioplastia + dos stent medicados Enfermedad coronaria de dos vasos

10-May-06 Prtesis total primario no cementado Artrosis de cadera cadera derecha derecha

15-May-06 Implante de marcapaso unicameral Fibrilacin auricular lenta

19-Apr-06 Implantacin de catter peritoneal Insuficiencia renal crnica 8-May-06 Implante de cardiodesfibrilador, Fibrilacin estudio electrofisiolgico, auricular. Taquicardia mapeo ventricular y ablacin del haz de hiss e implante de marca

6-May-06 Protsis total no cementada de Artrosis caderacadera derecha

23-May-06 Osteosntesis de fmur intertrocnterica Fractura intertrocantrica de fmur derecha

15-Apr-06 Angiotac de trax Diseccin de aorta 26-May-06 Reemplazo protsico de hombro Artrosis derecho hombro derecho 13-May-06 Artrodesis anterior de columnaCanal con injerto cervical seo estrecho y microdiscoidectoma 6-Apr-06 Traqueostoma Insuficiencia respiratori 31-Mar-06 Ventriculostoma Hidrocefalia postECV 18-May-06 Implante de catter peritoneal Insuficiencia renal crnica terminal

27-Mar-06 10-Apr-06 16-May-06 19-May-06

Reconstruccin de urter con intestino Cncer de vejiga Cistouretrografa miccional Cncer de vejiga Bypass aortobifemoral y profundoplastia Enfermedad derecha arterial (Injerto) obstructiva crnica Revisin de prtesis de cadera Luxacin derecha de prtesis de cadera derecha

16-May-06 Reseccin de tumor supratentorial Tumor supratentorial

15-May-06 Aplicacin de tutor externo

Prtesis de cadera infectada

4-Jun-06 Osteosntesis de factura intertrocantrica Fractura dede fmur cadera izquierdo 10-Jun-06 Prtesis total de cadera derecha Artrosis de cadera derecha

22-May-06 TAC de abdomen contrastado Diverticulitis Angiotac de trax TEP 15-May-06 Colocacin de baln de contrapulsacin Enfermedad intraartico coronaria severa de tres vasos. Valvuloplastia mitral Insuficiencia mitral severa Revascularizacin miocrdica Enfermedad Quirrgica coronaria severa de tres vasos.

20-May-06 Estancia en uci y medicamentos Neumona severa. EPOC Severo. Hipertensin pulmonar severa

7-Jun-06 Artrodesis de columna posterior Escoliosis con fijacin transpedicular

6-Jun-06 Bypass gstrico

Obesidad mrbida

5-Jun-06 Microdiscoidectoma cervical C6-C7 Canal y cervical C7-T1,estrecho artrodesis anterior de columna, toma de injerto hueso

26-May-06 Revascularizacin miocrdica Enfermedad Quirrgica coronaria severa de tres vasos.

Aspirador Coronario Aspiradores de pericardio adulto Hemoconcentradores Tubera con filtro adulto med Oxigenador mxima forte adulto Ligaclip Small LT-100 Acero Quirrgico Cera para hueso Hemoclip medium Alambre para marcapaso Banda para cierre de esternn Punch 4.5 mm Cartuchos hemotec ACT Introductor para Swan Ganz Transductor de presin Servicio de perfusionista 7-Jun-06 Reemplazo protsico de rodilla Artrosis izquierda de cementada rodilla izquierda

22-Jun-06 Reemplazo protsico de rodilla Artrosis derecha de rodilla derecha

23-Jun-06 Angioplastia + stent en en primera Sndrome obtusa coronario marginalagudo de la circunfleja

23-Jun-06 Marcapaso tricameral

Insuficiencia cardaca congestiva

29-May-06 Medicamentos

Neutropenia febril. Cncer de mama

26-Apr-06 Colectoma subtotal. Eventrorrafia Cncer de colon. Neumona. Sepsis urinaria. Sndrome de dificultad respiratoria

31-May-06 Implante de marcapso temporal. Infarto Angioplastia agudo del con miocrdio tcnica de de cara doble inferior. baln a Hemorragia nive de las ramas del tracto descendente digestivo supe post Intraflo Transductor de presin Tubos de presin arterial 12 Catter conector cordis x 65 cm Catter JL4 6FX100 Cordis Catter JR4 6 f x 100 Cordis Catter PIG 6 F x 110 Cordis Baln 2.5x20 Worlpass Introductor 8 F x11 Cordis Gua 0.014 x 150 Wizdom Gua 0.035 x 150 Cordis J Dispositivo inflador ACS Introductor Gua 0.014 ACS Receptor medio de contrastre Inyector Rotador Gua ACS 0.014 Electrodo bipolar arrow 6 F

16-Jun-06 Medicamentos

EPOC Descompensado

12-Jun-06 Osteosntesis de tibia y curetaje Fractura seo de tibia

12-Jun-06 Toracotoma, lobectoma de dos Broncocele segmentos y toracostoma derecha

10-Jun-06 Laminectoma y artrodesis conEspondilolistesis fijacin lumbar egrado injerto III seo

5-Jul-06 Implante de marcapaso definitivo Disfuncin bicameral sinusal

16-Jun-06 Arteriografa Coronaria y posterior Enfermedad Angioplastia coronaria. + stent Angina de dos inestable vasos

Angioplastia + stent de dos vasos

30-Jun-06 Revisin de prtesis total de cadera Prtesis derecha. de cadera derecha infectada

27-Jun-06 Mapeo y ablacin de arritmias Va cardaca accesoria

8-Jul-06 Microdiscoidectoma cervical C4-C5 Canal y medular C5-C6, estrecho artrodesis de columna e injerto 2-Jun-06 2-Jun-06 19-Jun-06 13-Jul-06 Exploracin de vasos perifricos. Embolismo Implante arterial de marcapaso agudo de definitio miembro superior, Sndorme de bradi-taquicardia Medicamentos Neuralgia del trigmino. Herpes zoster trigeminal Kit gastrostoma Trastorno de deglucin Reemplazo total de cadera derecha Artrosis cementada de cadera derecha

16-Jul-06 Estudio electrofisiolgico, mapeo Sndrome y ablacin de bradi-taquicardia. de has de hiss. Implante BAV post de ablacin marcapaso de haz unicameral de hiss

12-Jul-06 Protesis total de cadera derecha Artrosis de cadera derecha

14-Jul-06 Protesis total de cadera izquierda Artrosis no cementada cadera izquierda

19-Jul-06 Prtesis parcial de cadera derecha Fractura de cadera derecha 15-Jul-06 Microdiscoidectoma Cervical + Canal injerto cervical seo C4-C5 estrecho y C5-C6, artrodesis anterior 31-May-06 Reseccin de tumor de mdula Tumor cervical medular. y lavado Ulcera y debridamiento sacra infectada de ulcera sacra

28-Jun-06 Nefrolitotoma percutnea

Litiasis renal

1-Jul-06 Osteosntesis de radio izquierdo Fractura de radio distal de radio izquierdo y fractura estable de pelvis

7-Jul-06 Osteosntesis de cadera izquierda Fractura de cadera izquierda

13-Jul-06 Terapia endovascular con 1 coil hemorragia subaracnoidea por aneurisma cerebral roto

14-Jun-06 Apendicectoma, drenaje peritonitis, Apendicitis cierreperforada. de evisceracin Peritonitis. con malla Evisceracin y lavado 13-Jul-06 Mastectoma radical con implante Cncer de prtesis de mama y colgajo derecha 14-Jul-06 Microdiscoidectoma C5-C6 y C6-C7, Hernia de colocacin ncleo pulposo de injertos cervical seos de cresta iliaca, fijacin con placa C5-C7. 12-Jul-06 Microdiscoidectoma C5-C6 y C6-C7, Hernia de colocacin ncleo pulposo de injertos cervical seos de cresta iliaca, fijacin con placa C5-C7. 12-Jul-06 Implante de marcapaso definitivo Enfermedad bicameraldel nodo sinusal

12-Jul-06 Urotac Urografa intravenosa Nefrostoma percutnea

Urolitiasis. Hidronefrosis

30-May-06 Implantacin de baln intraartico. Ruptura Reemplazo de cuerdas de tendinosas. vlvula mitralInsuficiencia mitral severa. Bronconeumona

24-Jul-06 Angiotac de trax y abdomen Aneurisma de aorta roto

27-Jun-06 Extraccin de material de osteosntesis Falla de osteosntesis de fmur. Osteosntesis de fmur MII de dififis de fmur con clavo

18-Jul-06 Reseccin de tumor supratentorial Tumor cerebral

25-Jul-06 Reemplazo protsico de rodilla Artrosis derecha de rodilla derecha

27-Jun-06 Microdiscoidectoma cervical yHernia fijaccin discal anterior C5-C6 y C6-C7 con injertos seos en dichos lugares y fijacin con p 12-Jul-06 herniorrafia umbilical. Colocacin Insuficiencia de catter renal peritoneal crnica

25-Jul-06 Mastectoma radical izquierda Cncer y reconstruccin de mamamamaria izquierda 28-Jul-06 TAC crneo contrastado Vrtigo. Cefalea. Tumor de hipfisis 23-Jul-06 Implante de cardiodesfibrilador, Taquicardia tricameral ventricular (Tutela)

20-Aug-06 Osteosntesis de cuello de fmur Fractura de cadera derecha

7-Jul-06 Estudio electrofisiolgico. Implante Taquicardia de cardiodesfibrilador. ventricular Drenaje de hematoma

29-Jul-06 Artrotoma cadera derecha, drenaje Neumona. de pusArtritis en tejidos sptica blandos, de cadera nuevo derecha drenajepostartroplastia y espaciador, retiro de material de

25-Aug-06 Reemplazo protsico de rodilla Artrosis izquierda de rodilla izquierda

31-Aug-06 Cistolitotoma endoscpica Litiasis vesical 30-Aug-06 Prtesis total de rodilla derecha Artrosis de rodilla derecha

29-Aug-06 Ureterolitotoma endoscpica Urolitiasis

5-Sep-06 Ecocardiografa con contraste Angina inestable 15-Sep-06 Estudio electrofisiolgico, mapeo Fibrilacin percutneo, auricular ablacin de venas pulmonares, cateterismo transeptal, cardiovers

12-Sep-06 Angioplastia + stent liberador de Reestenosis medicamentos renalen izquierdo arterial renal izquierdo 3-Sep-06 Osteosntesis de fmur intertrocnterica Fractura intertrocantrica de fmur derecha

15-Aug-06 Toracostoma izquierda en dos Endocarditis ocasiones. bacteriana. Toracotoma, Insuficiencia decorticacin renal pulmonar, crnica.fistulectoma Sndrome compresivo y pleurectoma medu p

31-Aug-06 Reemplazo protsico total de cadera Artrosis cementada de cadera izquierda

19-Sep-06 CPRE y colecistectoma laparoscpica Colecistocoledocolitiasis 28-Sep-06 Reconstruccin de seno con colgajo Antecedente y prtesis de mastectoma mama derecha por cncer de mama 30-Sep-06 Implante de marcapaso unicameral Sndrome de bradi-taquicardia. Bradicardis sinusal

28-Sep-06 Implante de Cardiodesfibrilador Taquicardia bicameral ventricular

25-Oct-06 Ligadura de varices esofgicas Varices esofgicas 30-Sep-06 Retiro de material de osteosntesis No unin cadera fractura izquierda. cadera Prtesis izquierda total de cadera izquierda. Injerto seo

17-Oct-06 Reseccin de tumor supratentorial Tumor supratentorial

19-Oct-06 Bypass gstrico

Obesidad mrbida

28-Sep-06 Nefrostoma percutnea

Obstruccin de catter de nefrostoma

3-Oct-06 Arteriografa cerebral. Drenaje Hemorragia de hemorragia intracerebral. intracerebral. Sndrome Reseccin febril. deInfeccin malformacin de tejidos arteriovenosa blandos

23-Oct-06 Valvuloplastia mitral

Insuficiencia mitral severa

26-Oct-06 Decorticacin pulmonar. TAC Derrame de trax pleural

25-Oct-06 Plasmafresis(Se hace por cada Sndrome sesin 50ml/kg/sesin de Guilln Barr y esta se reemplaz 1-1 con albmina al 5% ) El total de

5-Nov-06 Cambio de sondas de nefrostoma Cncer vesical. Infeccin urinaria

13-Nov-06 Implante de marcapaso transitorio. Bloqueo Implante AV completo. de marcapaso Sncope definitivo y mareo

1-Dec-06 Cambio de sonda gastrostoma Gastrostoma 17-Nov-06 Revascularizacin miocrdica Enfermedad quirrgica decoronaria arteria mamaria severa interna de 1 vaso izquierda a la descendente anterior de 2 mm 2-Dec-06 Revisin de prtesis total de cadera Prtesis izquierda total de cadera izquierda floja 27-Nov-06 Correccin de fstula de seno de Fstula valsalva del seno de vansalva

13-Nov-06 Craneotoma y exclusin de dos Hemorragia aneurismas. subaracnoidea Terapia endovascular espontnea. con Aneurimas baln paranro. vasoespasmo 5. Vasoespasmo cerebral cereb

Set micropuncin Catter gua envoy 6f-Cordis Microgua Agility 0.010 Nimotop infusin 10 mgr Solucin salina x 1000cc Jeringa 10cc Jeringa 3 cc Vlvula hemosttica Iopamirn 300x50ml Heparina frasco x 5 cc Inyector Gua hidroflica angula 0.18 Gua hidroflica intercambo T .035/260 cm angulada Llave de tres vas Jeringa 5cc Jeringa 20 cc

7-Dec-06 Terapia endovascular con stent Aneurisma y 7 coils del sifn carotdeo derecho

11-Dec-06 Derivacin ventrculoperitoneal Hidrocefalia 23-Jan-07 Implante de marcapaso tricameral Insuficiencia cardaca congestiva. Bloqueo de rama izquierda

22-Jan-07 Reemplazo protsica de cadera Artrosis izquierda de cadera izquierda

19-Dec-06 Reconstruccin de arteria popltea Trauma izquieda mayor con eninjerto piernaT-T, izquierda, Reconstruccin con lesinde vascular, tronco tibiopero fractura abierta neo con de injerto tibia y T

5-Feb-07 Microdiscoidectoma C5-C6, fijacin Subluxacin con placa de C5-C6, e injerto hernia de cresta discal ilaca C5-C6 9-Feb-07 Prtesis total de rodilla izquierda Artrosis de rodilla izquierda. Celulitis glteo

7-Feb-07 Reseccin de tumor supratentorial Lesin en regin frontal (Glioblastoma o metstasis)

19-Feb-07 Estapedectoma, incluye prtesis Otoesclerosis 22-Mar-07 Arteriografa de miembros inferiores, Enfermedad trombolisis arterial selectiva oclusiva extremidad crnica. Trombosis inferior izquierda aguda a nivel de la femoral com

27-Mar-07 12-Apr-07 4-Apr-07 9-May-07

Mastectoma total derecha. Cuadrantectoma Cncer de mama y vaciamiento bilateral axilar izquierdo. Reconstruccin de seno con colga Cateterismo y coronariografa,Enfermedad implantacincoronaria de stent directo de dos en vasos tercio medio de arteria descendente anterior y an Otoesclerosis Estapedectoma, incluye prtesis Reemplazo protsico total de rodilla Artrosis derecha de rodilla derecha

ANOTACIN CANTIDA Cierre CIA por dispositivo amplatzer Derechos de sala 1 Cierre CIA por dispositivo amplatzer Honorarios Mdicos1 Intrafl 1 Transductor de presin ohmed 1 MD 76 X 50 ML 1 Tubos de presin arterial 1 Catetr JR4 6Fx100 Cordis 1 Introductor 6 F x 11 Cordis 1 Aguja angiogrfica .38 Cordis 1 Set Manifold 1 Kit Amplatzer cierre de CIA 1 Placa cervical de dos niveles 1 Tornillos 4 Cateter conector Johnson Dx 1 Catter cuadripolar Johnson His 1 Catter cuadripolar Johnson Dx 2 Catter conector Daig Supreme 2 Introductor 5F x 11 Cordis 2 Introductor 6F x 11 Cordis 1 Aguja angiogrfica 0.38 1 Introductor Peel Away Daig 7F x 14 1 Electrodo tendril SDX 1 Electrodo tendril SDX 1 Electrodo Quicksite 86 cm 1 Introductor 8F x 47 Apeel 135-8mm 1 Marcapaso tricameral Frontier 1 Cabeza acetabular 1 Copa acetabular 1 Tallo femoral 1 Tornillo acetabular 3 Inserto 1 Derechos de sala Bypass gstricoo 1 Derechos de sala Gastrectoma parcial ms vaguectoma 1 Equipo de laparoscopia 1 Honorarios anestesiologa 1 Honorarios mdicos 1 Instrumentadora 1 Recarga gia 60x3.5 2 Recarga gia 45x2.25 2 Recarga gia 45x3.5 1 Ligasure atlas 1 Grapadora endogua universal 1 Grapadora endogua universal 1 Esfago 1 Conray 60% x 50 ml 2 Introductor Peel-Away Medtronic 9f 1 Introductor Peel-Away Medtronic 7f 1 Electrodo capsure 5076-52cm 1 Electrodo Sprint Quatro 6947 1

TOTAL TOTAL CIRUGA 499,898.00 833,159.00 35,756.00 74,240.00 50,400.00 14,848.00 77,400.00 71,400.00 23,700.00 40,600.00 18,379,223.00 1,572,755.00 1,150,876.00 439,524.00 1,321,350.00 1,710,600.00 541,554.00 142,800.00 71,400.00 23,700.00 180,392.00 1,019,608.00 1,019,608.00 1,266,667.00 217,286.00 14,835,294.00 659,722.00 1,979,141.00 2,580,419.00 333,333.00 479,798.00 653,800.00 225,500.00 1,272,000.00 487,000.00 4,000,000.00 180,000.00 1,113,600.00 1,113,600.00 556,800.00 3,654,671.00 477,647.00 7,697,210.00 272,941.00 272,941.00 33,361.00 8,074,299.00 100,800.00 180,392.00 180,392.00 993,464.00 4,482,759.00

Desfibrilador Tricameral Insyn Kit canulacin attain Electrodo attain Bip 4194-88 cm Electrodo Wuick Combo Anestesia general Derechos de sala Implante de Cardiodesfibrilador Honorarios mdicos implante de cardiodesfibrilador Honorarios mdicos cateterismo derecho Unidad de glbulos rojos Aplicacin de glbulos rojos Ventana peditrico Cnula de aorta Cnula venosa Conector en Y Conector recto Conector recto Adaptadores de perfusin DLP Agujas de cardiopleja Aspiradores de pericardio adulto Sensor de flujo adulto Oxigenador peditrico Tubera peditrico Filtro arterial adulto peditrico Catter bilumen Catter arterial Sistema drenaje torxico set Sistema drenaje trax botella Transductores de presin Cera para hueso Alambre para marcapaso Cnula aorta Nro. 20 Cnula venosa nica Cnulas retrgradas DLP (Adulto) Conector en Y Conector recto Torniquete DLP Ventana con alma Adaptadores de perfusin Agujas de cardioplejia Vlvula biolgica artica Oxigenador de adulto baxter Tuberia con filtro adulto Medtronic Catter Ultracinch Derechos de sala Bypass gstricoo Derechos de sala Gastrectoma parcial ms vaguectoma Equipo de laparoscopia Honorarios anestesiologa Honorarios mdicos Instrumentadora Recarga gia 60x3.5 Recarga gia 45x2.25 Recarga gia 45x3.5

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1

33,609,832.00 1,850,575.00 4,390,805.00 201,067.00 281,143.00 584,526.00 974,210.00 211,248.00 153,052.00 24,773.00 170,133.00 122,186.00 419,146.00 29,386.00 28,768.00 14,384.00 36,000.00 120,000.00 114,329.00 50,000.00 1,296,471.00 363,467.00 270,667.00 120,000.00 79,167.00 45,834.00 70,639.00 148,480.00 27,538.00 25,566.00 122,186.00 279,386.00 572,266.00 29,386.00 28,768.00 51,720.00 78,880.00 36,000.00 120,000.00 3,267,973.00 1,353,333.00 720,747.00 5,111,111.00 653,800.00 225,500.00 1,272,000.00 487,000.00 4,000,000.00 180,000.00 1,172,211.00 1,172,211.00 586,105.00

Ligasure atlas Grapadora endogua universal Grapadora endogua universal Derechos de sala Bypass gstricoo Derechos de sala Gastrectoma parcial ms vaguectoma Equipo de laparoscopia Honorarios anestesiologa Honorarios mdicos Instrumentadora Recarga gia 60x3.5 Recarga gia 45x2.25 Recarga gia 45x3.5 Ligasure atlas Grapadora endogua universal Grapadora endogua universal Esfago Conray 60% x 50 ml Componente femoral Componente tibial Componente meniscal Cemento seo para prtesis Tubo endotraqueal con espiral Cnula de aorta Cnula venosa Conector en Y Conector recto Torniquete DLP Vent para adulto Adaptadores de perfusin DLP Agujas de cardiopleja Aspiradores de pericardio adulto Oxigenador capiox adulto Tubera + filtro adulto Catter trilumen Catter arterial Transductores de presin Cateter conector Johnson Dx Catter cuadripolar Johnson His Catter cuadripolar Supreme Dx Catter Nalo Duodecap Johnson Catter conector Daig Supreme Cateter RF Curva F Johnson Dx Introductor 5F x 11 Cordis Introductor 6F x 11 Cordis Introductor 8F x 11 Cordis Aguja angiogrfica 0.38 Tornillo cortical 3.5 mm x 20 Tornillo esponjos 6.5 Rosca Injerto seo Injerto para reemplazo de hueso Cabeza femoral Componente femoral

1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

272,941.00 287,306.00 287,306.00 679,952.00 234,520.00 1,272,000.00 506,480.00 4,160,000.00 187,200.00 1,153,990.00 1,153,990.00 1,153,990.00 272,941.00 282,840.00 282,840.00 34,695.44 104,832.00 2,055,556.00 2,011,111.00 600,000.00 222,222.00 51,288.00 126,618.00 434,349.00 30,452.00 29,811.00 53,596.00 210,362.00 129,920.00 124,352.00 163,482.00 1,424,561.00 758,681.00 129,879.00 39,724.00 121,810.00 439,524.00 1,321,350.00 855,300.00 2,222,000.00 270,777.00 1,724,000.00 71,400.00 71,400.00 71,400.00 23,700.00 15,028.00 31,167.00 720,000.00 1,294,118.00 2,438,674.00 3,342,631.00

Inserto tibial 1 1,445,350.00 Componente tibial 1 3,142,053.00 Bandeja tibial 1 2,320,710.00 Vstago 1 587,624.00 Tornillo 1 604,137.00 Cemento seo para prtesis 2 496,124.00 MD 76X 50 ML 2 115,092.00 Intraflo 1 35,756.00 Transductor de presin 1 74,240.00 Tubos de presin arterial 12 1 11,909.00 Catter conector Cordis x 65 cms 1 54,700.00 Catter JL4 6FX100 Cordis 1 77,400.00 Catter JL4 6 f x 100 Cordis 1 77,400.00 Baln 3.0x20 Worlpass 1 1,210,000.00 Introductor 6 F x11 Cordis 1 71,400.00 Gua 0.014 x 150 Wizdom 1 378,000.00 Gua 0.035 x 150 Cordis J 1 64,025.00 Adaptador Y copilot Guidant 1 118,128.00 Dispositivo inflador ACS 1 409,000.00 Introductor Gua 0.014 ACS 1 19,318.00 Rotador Gua ACS 0.014 1 30,762.00 Set maninfold Mx132-3MR 1 40,600.00 Catter gua x 3.5x100 1 308,000.00 Stent Lekton Motion 3.5 x 18 1 2,100,000.00 Catter RF Curva-C Johnson 1 1,724,000.00 Catter conector Johnson Dx 1 439,524.00 Catter conector Johnson RF 1 518,650.00 Catter cuadripolar Johnson His 1 1,321,350.00 Catter cuadripolar Supreme Dx 1 855,300.00 Introductor 5F x 11 Cordis 1 71,400.00 Introductor 6F x 11 Cordis 1 71,400.00 Introductor 8F x 11 Cordis 1 71,400.00 Catter conector Daig Supreme 1 270,777.00 Aguja angiogrfica 0.38 1 23,700.00 Tubo endotraqueal con espiral 1 51,288.00 Cnula de aorta 1 126,618.00 Cnula venosa 2 434,349.00 Cnulas de perfusin 1 185,920.00 Conector en Y 2 30,452.00 Torniquete DLP 1 53,596.00 Vent para adulto 1 210,362.00 Adaptadores de perfusin DLP 1 129,920.00 Agujas de cardiopleja 1 124,352.00 Aspiradores de pericardio adulto 1 81,740.00 Oxigenador capiox adulto 1 1,424,561.00 Tubera + filtro adulto 1 758,681.00 Vlvula pericardio Carpentier Artica de alto rendimiento biolgica 1 6,901,554.00 Clavo fmur PTN izquierdo 28234 1 2,049,412.00 Tornillo para bloqueo 1 291,929.00 Tornillo slido fijo 1 530,666.00 Injerto seo 1 720,000.00 Examen 1 112,615.00

115,092.00 37,053.00 76,932.00 8,013.00 54,700.00 77,400.00 77,400.00 1,210,000.00 74,400.00 388,500.00 64,025.00 118,128.00 371,200.00 20,650.00 370,763.00 40,600.00 310,000.00 2,100,000.00

M.A.A. Tecnecio Prtesis de Mcghan 410 27 120-295 Col 295 cc Desfibrilador tricameral EPIC HF V-399 Electrodo Riata 1571-65 Electrodo Quicksite 86 cm Electrodo tendril SDX 52 cms Introductor 8 Frx47 Peel Introductor Peel-Away Componente femoral Componente tibial Componente meniscal Cemento seo para prtesis Componente femoral Componente tibial Componente meniscal Cemento seo para prtesis Componente patelar Placa tubo Tornillo cortica de 4.5 Tornillo deslizante de compres Tornillo de seguridad placa tubo Cabeza acetabular Copa acetabular Tallo femoral Tornillo acetabular Inserto Tapn restrictor Cabeza acetabular Copa acetabular Tallo femoral Jeringa cemento Cemento seo para prtesis Tornillo cortical 3.5 mm x 32 Tornillo cortical 3.5 mm x 40 Derechos de sala Bypass gstricoo Derechos de sala Gastrectoma parcial ms vaguectoma Equipo de laparoscopia Honorarios anestesiologa Honorarios mdicos Instrumentadora Recarga gia 60x3.5 Recarga gia 45x2.25 Recarga gia 45x3.5 Ligasure atlas Grapadora endogua universal Grapadora endogua universal Hemolock MLX Catter RF Curva-C Johnson Catter conector Johnson Dx Catter conector Johnson RF Catter cuadripolar Johnson His

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1

45,000.00 15,000.00 2,333,333.00 37,553,025.00 5,898,585.00 1,266,667.00 1,019,608.00 214,286.00 360,784.00 1,842,424.00 2,015,151.00 633,333.00 185,186.00 1,842,424.00 2,015,151.00 633,333.00 185,186.00 345,454.00 389,333.00 60,800.00 170,267.00 21,333.00 449,091.00 1,727,272.00 2,753,623.00 111,111.00 489,394.00 110,833.00 489,394.00 527,778.00 1,520,000.00 199,074.00 185,186.00 15,028.00 15,028.00 680,000.00 234,500.00 1,272,000.00 506,500.00 4,160,000.00 187,200.00 1,153,990.00 1,153,990.00 576,994.00 272,941.00 282,840.00 282,840.00 193,333.00 1,810,200.00 657,024.00 544,582.00 1,321,350.00

Catter cuadripolar Supreme Dx Introductor 5F x 11 Cordis Introductor 6F x 11 Cordis Introductor 8F x 11 Cordis Aguja angiogrfica .38 Argn Cabeza acetabular Copa acetabular Tallo femoral Inserto Catter mahurkar recto baxter Dineal Filtro para hemofiltracin Kit para hemofiltracin Set hemofitlracin Estuche de afresis cerrado (6-12 unidades) Equipo administracin de sangre Equipo plaquetas Equipo bomba de infusin baxter Micronebulizador con mscara Filtro hmef adulto (ventilador) Sonda de succin sistema cerrado Catter arteria radial Catter trilumen Transductor de presin Sonda enteral Endobulin 5 gramos ampolla x 100 ml Introductor transeptal 8 F x 60 Kit transeptal Daig x 71 cms Aguja angiogrfica .038 Argon Cateter decapolar Johnson Dx Conector decapolar Johnson Cateter irrigado Curva-D Set tubo irrigacin Cateter ultrasonido Acunav Introductor 7 Fr x 11 Cordis Conector Decapolor Catter seno Coronario Gua .032 x 150 Cordis Conector Catter irrigado Kit electrodos superficie Intraflo Transductor de presin Cateter JL4 6F X 100 Cordis Cateter JR4 6F X 100 Cordis Introductor 6F x 11 Cordis Set Manifold Aguja angiogrfica Guas .035 x 180 Magic Torque Cateter Swan Ganz Intraflo Transductor de presin Catter conector Cordis x 65 cms

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2

855,300.00 74,400.00 74,400.00 74,400.00 23,700.00 489,394.00 1,727,272.00 2,753,623.00 489,394.00 400,371.00 339,144.00 879,101.00 771,929.00 78,112.00 857,321.00 4,794.00 41,491.00 25,903.00 7,052.00 11,220.00 107,772.00 39,723.00 129,878.00 76,932.00 91,006.00 1,035,000.00 222,353.00 327,081.00 23,700.00 2,300,000.00 657,024.00 4,284,000.00 201,067.00 7,259,304.00 74,400.00 657,024.00 1,062,000.00 64,025.00 1,300,360.00 1,160,000.00 37,053.00 76,932.00 77,400.00 77,400.00 74,400.00 40,600.00 23,700.00 353,000.00 236,686.00 37,053.00 79,932.00 109,400.00

Cateter JL4 6F X 100 Cordis Cateter JR4 6F X 100 Cordis Catter PIG 5 F x 65 corids Introductor 8F x 11 Cordis Receptor de medio de contraste Set Manifold Aguja angiogrfica .038 Argon Guas .035 x 180 Cordis Intraflo Transductor de presin Catter conector Cordis x 65 cms Cateter AL1 6Fr x 100 Cordis Cateter JL4 6F X 100 Cordis Cateter JR4 6F X 100 Cordis Catter PIG 5 F x 65 corids Introductor 8F x 11 Cordis Receptor de medio de contraste Set Manifold Aguja angiogrfica .038 Argon Guas .035 x 260 Cordis Guas .035 x 150 Cordis Introductor Peel Way Daig 7Fx 14 Marcapaso Regency 2400L Electrodo Tendril SDX Kit cnula venosa y arterial Tubo endotraqueal con espiral Cnula venosa Nro. 28 de punta Cnula venosa Nro. 28 de punta Cnulas de perfusin Conector en Y Conector recto Torniquete DLP (colores) Torniquete DLP (Adultos) Vent para adulto Adaptadores de perfusin DLP Agujas de cardiopleja Aspirador coronario Aspiradores de pericardio adulto Cnula femoral arterial Oxigenador capiox adulto Tuberia con filtro adulto Medtronic Cono centrfuga Hemoconcentradores Tubo valvulado Tubo endotraqueal con espiral Cnula de aorta Cnula venosa Nro. 28 de punta Conector en Y Conector recto Torniquete DLP (colores) Torniquete DLP (Adultos) Vent para adulto

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

77,400.00 77,400.00 77,400.00 74,400.00 54,667.00 40,600.00 23,700.00 64,025.00 37,053.00 79,932.00 109,400.00 77,400.00 77,400.00 77,400.00 77,400.00 74,400.00 54,667.00 40,600.00 23,700.00 64,025.00 64,025.00 180,392.00 3,137,254.00 1,019,608.00 2,384,960.00 51,288.00 217,174.00 217,174.00 185,920.00 30,452.00 29,811.00 107,193.00 172,916.00 210,362.00 129,920.00 124,352.00 92,960.00 81,740.00 826,890.00 1,424,561.00 758,681.00 1,001,263.00 407,017.00 6,095,702.00

2 2 2 2 1

30,452.00 29,811.00 107,193.00 172,916.00 210,362.00

Adaptadores de perfusin DLP Agujas de cardiopleja Aspirador coronario Aspiradores de pericardio adulto Oxigenador capiox adulto Tuberia con filtro adulto Medtronic Cono centrfuga Hemoconcentradores Vlvula mitral mecnica Vlvula artica mecnica Cabeza acetabular Copa acetabular Tallo femoral Tornillo acetabular Inserto Porcin cemento Inyector de cemento Cabeza humeral Tapn restrictor Tallo humeral Pines Kirscher sencillo Placa tubo Tornillo cortical de 4.5 Tornillo deslizante de compresin Tornillo seguridad placa tubo Cnula de aorta Cnula venosa unica Conector en Y Conector recto Torniquete DLP (colores) Vent para adulto Adaptadores de perfusin DLP Agujas de cardiopleja Aguja safena adulto Aspirador coronario Aspiradores de pericardio adulto Oxigenador capiox adulto Tuberia con filtro adulto Medtronic Punch Cabeza acetabular Copa acetabular Tallo femoral Tornillo acetabular Inserto Tomografa de abdomen y pelvis Iopamirn 370 mgr 100 ml Urografa intravenosa Optiray 320 x 50 ml Cabeza acetabular Copa acetabular Tallo femoral Tornillo acetabular

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 2 1 1 1 3

129,920.00 124,352.00 92,960.00 81,740.00 1,424,561.00 758,681.00 1,001,263.00 407,017.00 4,352,331.00 4,352,331.00 489,394.00 1,727,272.00 2,753,623.00 333,333.00 449,091.00 200,800.00 157,327.00 2,309,294.00 181,787.00 4,845,422.00 8,145.00 352,000.00 15,655.00 159,500.00 52,800.00 126,618.00 209,573.00 30,452.00 29,811.00 53,596.00 210,362.00 129,920.00 124,352.00 44,498.00 92,960.00 81,740.00 1,424,561.00 758,681.00 359,240.00 489,394.00 1,727,272.00 2,753,623.00 333,333.00 449,091.00 178,985.00 221,785.00 73,810.00 256,473.00 489,394.00 1,727,272.00 2,753,623.00 222,222.00

Inserto Introductor Peel Way Daig 7Fx 14 Electrodo Isoflex Electrodo Tendril SDX Marcapaso Victory XL DR MD 76X 150 ML Intraflo Transductor de presin Tubos de presin arterial 12 Cateter conector Cordis x 65 cms Catter gua JL 4 8Fr x 100 Cordis Catter JL4 6FX100 Cordis Catter JR4 6 f x 100 Cordis Baln 3.0x20 Worlpass Introductor 8 F x11 Cordis Gua 0.014 x 180 Wizdom Adaptador Y copilot Guidant Dispositivo inflador ACS Introductor Gua 0.014 ACS Rotador Gua ACS 0.014 Set maninfold Mx132-3MR Aguja angiogrfica 0.38 Gua 0.035 x 150 Cordis J Stent Zeta 3.5x 38 Stent Liberte 4.0 x 12 Stent Lekton Motion 3.5 x 20 Grapadora endoguia Recarga Gua 45 x 4.8 Ref 03423 Nro Recarga endoguia 60*4.8 ref 030415 Placa tubo 95grados Tornillo seguridad placa tubo Tornillo deslizante Tornillo cortical Embolizacin percutnea ( excluye cabeza y cuello) Gua hidroflica angulada 35-145 Iopamirn 300 fr x 50 ml Jeringa 5 cms Derechos de sala Materiales de sala Introductor 5F x 11 Cordis Set micropuncin Microcatter rapidtransit Microgua Transed 0.014 Jeringa de 10 cc Solucin salina 500 cc Catter Pig-Tail Catter Simons Terapia para cncer de tiroides Yodo radiactivo 100 mCi Stent medicado taxus Prtesis de Thompson Multimdico Injerto seo

1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 4 1 1 6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1

449,091.00 360,784.00 1,019,608.00 1,019,608.00 6,250,000.00 322,920.00 37,053.00 73,932.00 8,013.00 54,700.00 310,000.00 77,400.00 77,400.00 1,210,000.00 74,400.00 777,000.00 118,128.00 742,400.00 20,650.00 30,763.00 40,600.00 23,700.00 64,025.00 2,100,000.00 2,100,000.00 2,100,000.00 272,941.00 2,333,434.00 777,811.00 400,000.00 72,000.00 180,000.00 57,068.00 241,381.00 226,000.00 756,000.00 600.00 241,381.00 31,210.00 52,500.00 150,000.00 1,275,400.00 1,061,034.00 700.00 5,200.00 132,000.00 205,000.00 55,725.00 1,900,000.00 6,000,000.00 488,400.00 828,000.00

Barra DTT para compresin Tornillo multiaxial Gancho pedicular Placa tubo Tornillo cortica de 4.5 Tornillo deslizante de compres Tornillo de seguridad placa tubo Sistema de drenaje externo de ventriculostoma Vlvula de derivacin LCR media infantil Catter ventricular Placa rapid flap 14 Mg Lapiz de contorno Cuchila de anspack Prtesis de Thompson Multimdico

2 1 7 4 1 4 1 1 1 3 1 3 1 1 1

807,200.00 895,205.00 8,770,706.00 891,204.00 389,333.00 60,800.00 170,267.00 21,333.00 1,322,279.00 7,314,840.00 584,082.00 2,605,824.00 199,557.00 787,304.00 488,400.00

2,438,280.00 868,608.00

Optiray 320x100 ml Intraflo Transductor de presin Cateter cobra 1 5F x 65 Cordis 45 Catter conector cordis x 65 cm Catter IM 6Fx100 Cordis Catter PIG 5 F x 65 corids Introductor 6 F x11 Cordis Gua 0.035 x 150 Corids Receptor medio de contrastre Inyector Set maninfold Mx132 Aguja angiogrfica 0.38 MD 76X 150 ML Intraflo Transductor de presin Catter AL1 6 f x 100 Cordis Catter conector cordis x 65 cm Catter JL4 6 f x 100 Cordis Catter PIG 5 F x 110 Cordis Introductor 6 F x11 Cordis Gua 0.035 x 150 Corids Receptor medio de contrastre Inyector Set maninfold Mx132 Aguja angiogrfica 0.38 Valvula de presin Hakim MD 76X 150 ML MD 76X 50 ML Intraflo Transductor de presin Tubos de presin arterial 12 Catter JL4 6FX100 Cordis Catter JL4 6 f x 100 Cordis Catter PIG 6 F x 110 Cordis Baln 3.0x20 Worlpass Introductor 6 F x11 Cordis Gua 0.014 x 150 Wizdom

1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

226,800.00 35,756.00 74,240.00 77,400.00 104,260.00 77,400.00 77,400.00 71,400.00 64,025.00 39,950.00 40,600.00 23,700.00 136,500.00 35,756.00 74,240.00 77,400.00 104,260.00 77,400.00 77,400.00 71,400.00 64,025.00 39,950.00 40,600.00 23,700.00 2,352,941.00 136,500.00 50,400.00 35,756.00 74,240.00 11,909.00 77,400.00 77,400.00 77,400.00 1,210,000.00 71,400.00 378,000.00

2,248,459.00

Gua 0.035 x 150 Cordis J Adaptador Y copilot Guidant Introductor Gua 0.014 ACS Receptor medio de contrastre Inyector Rotador Gua ACS 0.014 Set maninfold Mx132-3MR Catter gua x 3.5x100 Aguja angiogrfica 0.38 Dispositivo inflador ACS Stent Lekton Motion 3.5 x 18 MD 76X 150 ML Intraflo Transductor de presin Tubos de presin arterial 12 Catter conector cordis x 65 cm Catter JL4 6FX100 Cordis Catter JR4 6 f x 100 Cordis Catter PIG 6 F x 110 Cordis Baln 3.0x20 Worlpass Catter gua JR4 6 f x 100 Cordis Gua 0.035 x 150 Cordis J Dispositivo inflador ACS Introductor Gua 0.014 ACS Receptor medio de contrastre Inyector Rotador Gua ACS 0.014 Set maninfold Mx132-3MR Aguja angiogrfica 0.38 Stent Liberte 3.5x24 MD 76X 150 ML MD 76X 50 ML Intraflo Transductor de presin Tubos de presin arterial 12 Catter conector cordis x 65 cm Catter JL4 6FX100 Cordis Catter JL4 6 f x 100 Cordis Catter PIG 6 F x 110 Cordis Baln 3.0x20 Worlpass Catter gua JR4 6 f x 100 Cordis Introductor 6 F x11 Cordis Gua 0.014 x 150 Wizdom Gua 0.035 x 150 Cordis J Adaptador Y copilot Guidant Dispositivo inflador ACS Introductor Gua 0.014 ACS Receptor medio de contrastre Inyector Rotador Gua ACS 0.014 Set maninfold Mx132-3MR Aguja angiogrfica 0.38 Stent Bx Sonic 2.5 x 18 Placa Slim 3 niveles Tornillo Slim Loc 15 mm

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4

64,025.00 118,128.00 19,318.00 39,950.00 30,762.00 40,600.00 308,000.00 23,700.00 409,546.00 2,100,000.00 136,500.00 35,756.00 74,240.00 11,909.00 104,260.00 77,400.00 77,400.00 77,400.00 1,210,000.00 308,000.00 64,025.00 409,546.00 19,318.00 39,950.00 30,762.00 40,600.00 23,700.00 2,100,000.00 136,500.00 50,400.00 35,756.00 74,240.00 11,909.00 104,260.00 77,400.00 77,400.00 77,400.00 1,210,000.00 308,000.00 71,400.00 378,000.00 64,025.00 118,128.00 409,546.00 19,318.00 39,950.00 30,762.00 40,600.00 23,700.00 2,100,000.00 2,520,000.00 930,132.00

5,197,636.00 232,533.00

Marcapaso Regency 2400L Electrodo Tendril SDX 1688T Optiray 350x100 ml Gua Urolgica 0.35 Tapn restrictor Cabeza acetabular Copa acetabular Tallo femoral Centralizador Jeringa cemento Cemento seo para prtesis Fijador externo de mueca Bolsas receptal Abbott Reservorio para drenaje Dren Redondo Silicona Clips Leroy Adulto Cera para hueso Sutura metlica Gelfoam Introductor Peel awary Daig 7F x14 Electrodo Tendril SDX 1688T-52 Electrodo Tendril SDX 1688T-58 Marcapaso Tricameral Frontier Introductor 8Fx47 apeel 135-8mm Electrodo Wuicksite 1056T-86cm Cera para hueso Sutura metlica Apsito opticlude Esponja gelatina hemosttica Catter de ablacin para ciruga de Maze Catter torcico 32Fr Catter arteria radial Equipo de trax Thora-Seal RF Introductor para Swan Ganz Transductor de presin doble 6 Ligaclip Small LT-100 Acero Quirrgico Cera para hueso Alambre para marcapaso Banda para cierre de esternn Catter Swan Catter arterial radial Sensor gasto cardaco Transductor de presin Tubos de presin arteraial 48 Tubo endotraqueal plstico Cnula de aorta nro. 20 Cnula venosa Conector en Y Conector recto Punch 4.5 mm Torniquete DLP (Colores)

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 8 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2 3 1 2

3,134,255.00 1,019,608.00 275,541.00 282,653.00 112,879.00 659,722.00 513,131.00 1,328,283.00 111,111.00 224,267.00 444,444.00 733,333.00 21,035.00 68,819.00 93,129.00 23,200.00 13,769.00 21,344.00 50,552.00 360,784.00 1,019,608.00 1,019,608.00 14,835,294.00 24,286.00 1,266,667.00 13,769.00 221,344.00 2,880.00 24,168.00 3,888,889.00 9,333.00 38,333.00 92,800.00 97,333.00 117,546.00 22,530.00 45,077.00 13,769.00 102,264.00 86,666.00 228,402.00 38,333.00 35,025.00 74,240.00 10,053.00 4,649.00 122,186.00 419,146.00 29,686.00 34,800.00 133,333.00 103,441.00

6,183,441.00 4,507,505.00 5,062,896.00

3,174,949.00

27,929,762.00

Torniquete DLP (Adulto) Adaptadores de perfusin Agujas de cardioplejia Agujas de safena adulto Aspirador Coronario Aspiradores de pericardio adulto Vlvula bIII. Pericardio Artica 25 Vlvula bIII. Pericardio Mitral 31 Cono centrfuga 550-DP-80 Tubera con filtro adulto med Oxigenador mxima forte adulto Baln intraartico 40 cc Datasc Set micropuncin Catter gua envoy 6f-Cordis Gua hidroflica 0.035x260cms Introductor 6Fr x 11 cms Microgua transend .014 de 300 cms Nimotop infusin 10 mgr Solucin salina x 1000cc Solucin salina x 500cc Jeringa 10cc Jeringa 20cc 3P-B-C Jeringa 5cc Jeringa 1cc Nycomed Vlvula hemosttica Iopamirn 300x50ml Heparina frasco x 5 cc Microcatter excelsior 10-18 Catter DAV 5F Hidroflico Inyector Coil 14mms x 30cms Coil 10mms x 30cms Coil 8mms x 20cms Coil 7mms x 20cms Coil 7mms x 15cms Coil 4mms x 8cms Coil 6mms x 11cms Placa en T Tornillo tornillo Cross Kit de puncin lumbar Set micropuncin Ga hidroflica angulada .035 Inyector Introductor 5F Catter DAV 5F Hidroflico Solucin salina x 500 cc Bax Iopamirn 300x50ml Vlvula hemosttica Optiray 350x100 ml Cateter conector Johnson Dx Catter cuadripolar Johnson His

2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 4 2 1 1 2 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

166,864.00 160,970.00 82,133.00 36,442.00 117,732.00 114,329.00 3,267,973.00 3,267,973.00 951,200.00 720,747.00 1,353,333.00 2,793,889.00 311,540.00 363,000.00 115,000.00 46,400.00 1,086,900.00 87,400.00 8,745.00 1,900.00 2,120.00 1,400.00 160.00 18,687.00 195,000.00 705,003.00 7,600.00 1,863,750.00 195,000.00 34,500.00 2,625,000.00 2,625,000.00 2,625,000.00 2,625,000.00 2,625,000.00 5,250,000.00 2,625,000.00 674,692.00 94,996.00 507,363.00 123,733.00 311,540.00 195,000.00 34,500.00 46,400.00 195,000.00 3,800.00 564,000.00 97,500.00 275,541.00 439,524.00 1,321,350.00

Catter cuadripolar Johnson Dx Catter conector Daig Supreme Introductor 5F x 11 Cordis Introductor 6F x 11 Cordis Aguja angiogrfica 0.38 Introductor Peel awary Daig 12F x14 Electrodo Capsure 5076-58cm Electrodo Capsure 5076-52cm Marcapaso Kappa Tornillo cortical 3.5 mm x 30 Cabeza acetabular Copa acetabular Tallo femoral Tornillo acetabular Inserto Injerto seo de banco de hueso Clavo fmur Set manifold Mx132-3 MR Aguja angiogrfica 0.38 Catter swan Intraflo Transductores de presin Catter conector cordis x 65 cm Catter JL4 6FX100 Cordis Catter Jr4 6FX100 Cordis Catter Pig 6Fx110 Cordis Introductor 6Fx11 Cordis Introductor 8Fx11 Cordis Gua .035 x 150 Cordis Receptor medio de contrastre Inyector Catter Swan Intraflo Transductores de presin Catter conector cordis x 65 cm Catter Pig 6Fx110 Cordis Introductor 8Fx11 Cordis Gua .035 x 150 Cordis Receptor medio de contrastre Inyector Set manifold Mx132-3 MR Aguja angiogrfica 0.38 MD 76X 150 ML MD 76X 50 ML Intraflo Transductor de presin Tubos de presin arterial 12 Catter conector cordis x 65 cm Catter JL4 6FX100 Cordis Catter JL4 6 f x 100 Cordis Catter PIG 6 F x 110 Cordis Baln 2.5x20 Worlpass Gua 0.014 x 150 Wizdom Gua 0.035 x 150 Cordis J

1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 3 1 1 2 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 1

855,300.00 270,777.00 71,400.00 71,400.00 23,700.00 180,392.00 993,464.00 993,464.00 6,250,000.00 43,347.00 659,722.00 1,979,141.00 2,580,419.00 333,333.00 479,798.00 760,000.00 127,864.00 40,600.00 23,700.00 228,403.00 71,512.00 148,480.00 104,260.00 77,400.00 77,400.00 77,400.00 71,400.00 71,400.00 64,025.00 39,950.00 228,403.00 35,756.00 74,240.00 104,260.00 77,400.00 71,400.00 64,025.00 39,950.00 40,600.00 23,700.00 136,500.00 50,400.00 35,756.00 74,240.00 11,909.00 104,260.00 77,400.00 77,400.00 77,400.00 2,420,000.00 756,000.00 64,025.00

14,449.00

Adaptador Y copilot Guidant Introductor Gua 0.014 ACS Dispositivo inflador ACS Receptor medio de contrastre Inyector Rotador Gua ACS 0.014 Set maninfold Mx132-3MR Aguja angiogrfica 0.38 Stent Lekton Motion 3.0x20 Gua .035 x 150 Cordis Aguja angiogrfica 0.38 Sensor de oxmetro oxicliq Receptor medio de contrastre Inyector Filtro de vena cava Guntertulip Catter RF Curva-C Johnson Catter conector Johnson Dx Catter conector Johnson RF Catter cuadripolar Johnson His Catter cuadripolar Supreme Dx Introductor 8F x 11 Cordis Electrodo Tendril SDX-52 Electrodo Tendril SDX-58 Marcapaso Identity Sant Jude Introductor 8F x 11 Cordis Electrodo Tendril SDX-52 Electrodo Tendril SDX-58 Marcapaso Identity Sant Jude MD 76X 150 ML MD 76X 50 ML Intraflo Transductor de presin Tubos de presin arterial 12 Tubos de presin arterial 48 Catter gua x 3.5x100 Baln 3.0x20 Worlpass Gua 0.014 x 150 Wizdom Gua 0.035 x 150 Cordis J Introductor 8Fx11 Cordis Stent Cypher 3.0x13 Stent Cypher 3.0x18 Cabeza acetabular Copa acetabular Tallo femoral Tornillo acetabular Inserto Introductor Peel Way Daig 7Fx 14 Marcapaso Regency 2400L Electrodo Tendril SDX Catter peritoneal Catter RF Curva-C Johnson Catter conector Johnson Dx Catter conector Johnson RF Catter cuadripolar Johnson His

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1

118,128.00 19,318.00 409,546.00 39,950.00 30,762.00 40,600.00 23,700.00 2,100,000.00 64,025.00 23,700.00 42,340.00 39,950.00 2,500,000.00 1,724,000.00 439,524.00 518,650.00 1,321,350.00 855,300.00 71,400.00 1,019,608.00 1,019,608.00 6,250,000.00 71,400.00 1,019,608.00 1,019,608.00 6,250,000.00 136,500.00 100,800.00 35,756.00 74,240.00 11,909.00 14,848.00 308,000.00 2,420,000.00 756,000.00 64,025.00 71,400.00 6,000,000.00 6,000,000.00 659,722.00 1,979,141.00 2,580,419.00 222,222.00 479,798.00 180,392.00 3,137,254.00 1,019,608.00 728,943.00 1,724,000.00 439,524.00 518,650.00 1,321,350.00

Catter cuadripolar Supreme Dx Catter conector Daig Supreme Introductor 5 Frx11 Cordis Introductor 6 Frx11 Cordis Introductor 7 Frx11 Cordis Aguja angiogrfica 0.38 Desfibrilador Tricameral Epicv Introductor 8F x 47 Apeel Electrodo Riata 1591-65 cm Sant Jude Electrodo Quicksite 1056T-86cm Cabeza acetabular Copa acetabular Tallo femoral Tornillo acetabular Inserto Placa tubo Tornillo cortica de 4.5 Tornillo deslizante de compres Tornillo de seguridad placa tubo Optiray 350x100 ml Vstago Copa humeral Placa 6 orificios Tornillo Set de traqueostoma Sistema de drenaje externo Catter peritoneal Minicap tapa desconexin Adaptador Ref 5c4129Bax Minicap extensin Cateter ureteral Iopamirn 300x50ml Injerto Hemashield 16x8mm L40 Alambre para cerclaje Tornillo cortical 3.5 mm x 24 Tapn restrictor Cemento seo para prtesis Avitene(Hemosttico fibrilar de colgeno) Bolsas receptal Abbot Reservorio para drenaje Dren Redondo Silicona Calcio y gases Clips Leroy Adulto Ligaclip medium Nurolon 4-0c/a Cera para hueso Sutura metlica Gelfoam Inyecto de cemento Cemento con gentamicina Fijador ortofix Nro. 2 Pines Schanz

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 4 1 1 1 1 1 1 6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100 cm 3 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 8 1 1 1 8

855,300.00 270,777.00 71,400.00 71,400.00 71,400.00 23,700.00 37,553,025.00 217,286.00 5,551,609.00 1,266,667.00 659,722.00 1,979,141.00 2,580,419.00 333,333.00 479,798.00 389,333.00 60,800.00 170,267.00 21,333.00 275,541.00 3,964,167.00 1,955,267.00 1,494,118.00 1,494,118.00 493,000.00 1,230,692.00 728,943.00 5,385.00 447,515.00 123,181.00 64,000.00 282,000.00 1,211,765.00 17,800.00 43,347.00 112,879.00 222,222.00 311,687.00 21,035.00 68,819.00 93,129.00 33,533.00 46,400.00 23,384.00 126,377.00 13,769.00 21,344.00 7,677.00 433,067.00 1,026,667.00 353,333.00 182,400.00

7,348,291.00 6,764,081.00

Placa tubo Tornillo esponjoso Tornillo cortical de 4.5 Tornillo deslizante de compres Tornillo seguridad placa tubo Cabeza acetabular Copa acetabular Tallo femoral Tapn restrictor Cemento seo para prtesis OPtiray 350x100 ml Iopamirn 370x100ml Baln intraartico 40 cc Datasc Anillo de anuloplastia 25 Cnula venosa nica Conector recto Torniquete DLP Ventana con alma Agujas de cardioplejia Agujas de safena adulto Aspirador Coronario Aspiradores de pericardio adulto Hemoconcentradores Tubera con filtro adulto med Oxigenador mxima forte adulto Corotrope Ampolla 10mgr/10 ml (Milrinone) Diflucan ampolla 200 mgr/100 ml (Fluconazole) Gelofusine 4% frasco 500 ml Levophed 4mgr/4ml Maxipime 2 gr (Cefepime) Meronem Ampolla 1 gr (Meropenem) Vancomicina amplla 500 mgr Albmina ampolla 20% Injerto seo de banco de hueso Ganchos para barra compresora Dit para compresin Tornillo multiaxial Barra Dit acero Derechos de sala Bypass gstricoo Derechos de sala Gastrectoma parcial ms vaguectoma Equipo de laparoscopia Honorarios anestesiologa Honorarios mdicos Instrumentadora Recarga gia 60x3.5 Recarga gia 45x2.25 Recarga gia 45x3.5 Ligasure atlas Grapadora endogua universal Grapadora endogua universal Tornillo 4.0 Placa cervical 3 niveles

1 1 7 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 2 6 2 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 6 1

463,867.00 21,867.00 106,400.00 170,267.00 213,333.00 659,722.00 1,979,141.00 2,580,419.00 112,879.00 444,444.00 275,541.00 214,285.00 2,793,889.00 2,629,758.00 187,146.00 11,600.00 51,720.00 78,880.00 82,133.00 36,442.00 117,732.00 114,329.00 386,666.00 720,747.00 1,353,333.00 252,000.00 163,421.00 44,100.00 25,500.00 148,000.00 135,327.00 46,474.00 243,000.00 2,029,412.00 3,444,268.00 1,729,866.00 7,263,528.00 1,202,134.00 653,800.00 225,500.00 1,272,000.00 487,000.00 4,000,000.00 180,000.00 1,113,600.00 1,113,600.00 556,800.00 477,647.00 272,941.00 272,941.00 1,639,998.00 1,494,118.00

15,200.00

2,029,412.00 861,067.00 864,933.00 1,210,588.00 601,067.00

Cnula aorta Nro. 20 Cnula venosa nica Conector recto Torniquete DLP Ventana con alma Adaptadores de perfusin Agujas de cardioplejia Agujas de safena adulto Aspirador Coronario Aspiradores de pericardio adulto Hemoconcentradores Tubera con filtro adulto med Oxigenador mxima forte adulto Ligaclip Small LT-100 Acero Quirrgico Cera para hueso Hemoclip medium Alambre para marcapaso Banda para cierre de esternn Punch 4.5 mm Cartuchos hemotec ACT Introductor para Swan Ganz Transductor de presin Servicio de perfusionista Componente femoral Componente tibial Componente meniscal Cemento seo para prtesis Componente femoral Componente tibial Componente meniscal Cemento seo para prtesis MD 76X 150 ML MD 76X 50 ML Intraflo Transductor de presin Tubos de presin arterial 12 Catter conector cordis x 65 cm Catter gua 3.5 x 100 cordis Catter JL4 6FX100 Cordis Catter JR4 6 f x 100 Cordis Catter PIG 6 F x 110 Cordis Baln 2.5x20 Worlpass Introductor 8 F x11 Cordis Gua 0.014 x 150 Wizdom Gua 0.035 x 150 Cordis J Adaptador Y copilot Guidant Dispositivo inflador ACS Introductor Gua 0.014 ACS Receptor medio de contrastre Inyector Stent liberte 3.0x16 Rotador Gua ACS 0.014

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 25 2 3 1 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

122,186.00 187,146.00 11,600.00 51,720.00 78,880.00 160,970.00 82,133.00 36,442.00 117,732.00 114,329.00 386,666.00 1,015,650.00 1,568,157.00 46,938.00 45,077.00 13,769.00 86,668.00 51,132.00 129,999.00 346,667.00 68,380.00 97,333.00 117,546.00 134,266.00 2,097,943.00 2,322,530.00 599,598.00 222,222.00 2,097,943.00 2,322,530.00 599,598.00 222,222.00 136,500.00 100,800.00 35,756.00 74,240.00 11,909.00 104,260.00 308,000.00 77,400.00 77,400.00 77,400.00 1,210,000.00 71,400.00 378,000.00 64,025.00 118,128.00 409,546.00 19,318.00 39,950.00 2,100,000.00 30,763.00

Set manifold Mx132-3 MR Aguja angiogrfica 0.38 Marcapaso tricameral Insync Electrodo capsure 5076-58 cms Electrodo capsure 5076-52 cms Kit canulacin attain Electrodo attain Bip 4194-88 cm Tazocn ampolla 4.5 grm Vancomicina amplla 500 mgr Meronem Ampolla 1 gr (Meropenem) Albmina ampolla 20% Aztreonam (Azactam) ampolla de 1 gr. Bolsa eva de 3000 Cernevit Elementros traza mte vial x5 mil Equipo de infusin fotosensible Metronidazol ampolla 500mgrx100ml Tienam Ampolla 500 mgr MD 76X 150 ML MD 76X 50 ML Intraflo Transductor de presin Tubos de presin arterial 12 Catter conector cordis x 65 cm Catter JL4 6FX100 Cordis Catter JR4 6 f x 100 Cordis Catter PIG 6 F x 110 Cordis Baln 2.5x20 Worlpass Introductor 8 F x11 Cordis Gua 0.014 x 150 Wizdom Gua 0.035 x 150 Cordis J Dispositivo inflador ACS Introductor Gua 0.014 ACS Receptor medio de contrastre Inyector Rotador Gua ACS 0.014 Electrodo bipolar arrow 6 F Set maninfold Mx132-3MR Baln 2.5x20 Worlpass Catter gua JR4 6Fx100 Cordis Introductor 6Fx11 Cordis Aguja angiogrfica 0.38 Stent Lekton Libert 3.0 x 16 Claritromicina ampolla 500 mgr Iv Piperacilina Tazobactan ampolla 4.5 gr Catter trilumen Cordarone ampolla 150 mgr/3ml Levophed 4mgr/4ml Tornillo bloqueante de 5.0 mm Tornillo bloqueante de 5.0 mm Tornillo bloqueante de 5.0 mm Tornillo de cierre 1 MSP Clavo bloqueante Tibia no fres

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

40,600.00 23,700.00 10,233,333.00 993,464.00 993,464.00 1,850,575.00 4,390,805.00 89,800.00 46,474.00 135,327.00 243,000.00 60,160.00 37,550.00 25,830.00 14,500.00 37,333.00 19,520.00 104,718.00 136,500.00 50,400.00 35,756.00 74,240.00 11,909.00 52,130.00 77,400.00 77,400.00 77,400.00 1,210,000.00 71,400.00 378,000.00 64,025.00 409,546.00 19,318.00 39,950.00 30,762.00 272,000.00 40,600.00 1,210,000.00 308,000.00 71,400.00 23,700.00 2,100,000.00 75,060.00 89,800.00 125,333.00 9,371.00 25,500.00 26,877.00 26,877.00 26,877.00 82,039.00 569,432.00

20,262,847.00

Catter bilumen suclavio Drenaje torcico atrium Transductor de presin doble 6 Tubo endotraqueal dobleluz en silicona Barra Conector Tornillo columna Conector recto Electrodo Isoflex-S1642T-52cm Electrodo tendril SDX 1688R-58 Marcapaso definity DR 5386 ST Derechos de sala arteriografa coronaria Derechos de sala angioplastia coronaria Honorarios mdicos arteriografa coronaria Honorarios mdicos angioplastia coronaria dos vasos Intraflo Transductores de presin Catter conector cordis x 65 cm Catter JL 3.5 6 F x 100 Cordis Catter JR4 6 f x 100 Cordis Introductor 6 F x11 Cordis Gua 0.035 x 150 Cordis J Set maninfold Mx132-3MR Aguja angiogrfica 0.38 Intraflo Transductores de presin Tubos de presin arterial 12 Catter conector cordis x 65 cm Catter gua XB3 8Fx100 Cordis Baln 2.5x20 Worlpass Introductor 8 F x11 Cordis Gua 0.014 x 150 Wizdom Gua 0.035 x 150 Cordis J Adaptador Y copilot Guidant Dispositivo inflador ACS Introductor Gua 0.014 ACS Rotador Gua ACS 0.014 Aguja angiogrfica 0.38 Stent Bx Sonic 4.0x13 Baln 2.0x20 Maverick Stent Lekion Mottion 2.75x18 Tapn restrictor Cabeza acetabular Copa acetabular Tallo femoral Cemento con gentamicina Componente femoral Componente tibial Componente meniscal Cemento seo para prtesis Catter RF Curva-C Johnson Catter conector Johnson RF

1 1 1 1 2 1 6 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1

118,000.00 171,952.00 117,547.00 658,931.00 407,200.00 828,000.00 4,207,998.00 3,800,000.00 1,019,607.00 1,019,607.00 6,250,000.00 320,280.00 485,565.00 533,800.00 809,275.00 35,756.00 74,240.00 52,130.00 77,400.00 77,400.00 71,400.00 64,025.00 40,600.00 23,700.00 35,756.00 74,240.00 11,909.00 52,130.00 308,000.00 1,210,000.00 71,400.00 756,000.00 64,025.00 118,128.00 409,546.00 19,318.00 30,762.00 23,700.00 2,100,000.00 1,210,000.00 2,100,000.00 112,879.00 659,722.00 513,131.00 1,328,283.00 569,712.00 2,055,556.00 2,222,222.00 600,000.00 222,222.00 1,724,000.00 518,650.00

Reetilizable

701,333.00 760,000.00

Introductor 8Fx11 Cordis 1 71,400.00 Aguja angiogrfica 0.38 1 23,700.00 Placa cervical 3 niveles suplemdicos 1 1,611,765.00 Tornillos 4.0 suplemdicos 6 1,640,000.00 273,333.33 Catter fogarty Nro. 4 rojo 1 278,057.00 Aciclovir ampolla 250 mgr 1 32,000.00 Kit de gastrostoma 1 602,667.00 Cabeza acetabular 1 659,722.00 Copa acetabular 1 513,131.00 Tallo femoral 1 2,580,419.00 Cemento seo para prtesis 1 222,222.00 Cateter RF Curva F Johnson Dx 1 1,724,000.00 Cateter conector Johnson Dx 1 439,524.00 Cateter conector Johnson RF 1 518,650.00 Catter cuadripolar Johnson His 1 1,321,350.00 Catter cuadripolar Johnson Dx 1 855,300.00 Catter conector Daig Supreme 1 270,777.00 Introductor 5F x 11 Cordis 1 71,400.00 Introductor 6F x 11 Cordis 1 71,400.00 Aguja angiogrfica 0.38 1 23,700.00 Introductor 8F x 11 Cordis 1 71,400.00 Marcapaso Regency 2400L Sant Jude 1 3,137,254.00 Electrodo Tendril SDX 1688T 1 1,019,608.00 Tapn restrictor 1 112,879.00 Cabeza acetabular 1 659,722.00 Copa acetabular 1 513,131.00 Tallo femoral 1 1,328,283.00 Centralizador 1 111,111.00 Cemento seo para prtesis 2 444,444.00 Cabeza acetabular 1 659,722.00 Copa acetabular 1 1,979,141.00 Tallo femoral 1 2,580,419.00 Tornillo acetabular 3 333,333.00 Inserto 1 479,798.00 Prtesis de thompson Multimdico 1 505,066.00 Cemento seo para prtesis 1 261,360.00 Placa cervical 2 niveles suplemdicos 1 1,494,118.00 Tornillos 4.0 suplemdicos 1 1,639,998.00 Amikacina 1 grm 1 38,850.00 Bolsa de sangre 1 30,531.00 Clindamicina ampolla de 600 mgr 1 11,000.00 Gentamicina ampolla 80 mgr 1 3,700.00 Prostafilina ampolla 1 grm 1 9,019.00 Vancomicina amplla 500 mgr 1 46,474.00 Venofer amplla 100 mgr 1 80,000.00 Honorarios mdicos 1 310,896.00 Derechos de sala 1 292,069.00 Anestesia 1 237,600.00 Set percutneo de Neff (Sistema coaxial tres piezas -2 metlicas 1 1 plstica, 520,000.00 1 gua 0.014 y aguja chiva) Guia amplz super S.035 x 260 1 241,809.00 Set dilatador de amplaz hasta el 27 Fr 1 1,250,480.00 Baln de oclusin 6Fr Cook 1 787,000.00

Camisa de amplz Ref Bs 240016 Gua teflonada .035 Guia hidroflica angulada 0.0356x145cms Catter de nefrostoma24 Fr Artromate Cistoflo Pielografa anterofrada Placa en T LCP Syntes Tornillo cortical Autorroscante Tornillo de bloqueo LCP Placa tubo DCS 135 Tornillo seguridad placa tubo Tornillo deslizante Tornillo cortical Set micropuncin Catter guider 6F 90 cms Gua hidroflica 0.035x 145cms Introductor 5Fr Microgua transend .014 de 300 cms Nimotop infusin 10 mgr Solucin salina x 1000cc Microcatter prowiler plus 14mc 150 Jeringa 10cc Jeringa 20cc 3P-B-C Jeringa 5cc Jeringa 1cc Nycomed Vlvula hemosttica Iopamirn 300x50ml Heparina frasco x 5 cc Inyector Derechos de sala de terapia endovascular Coil GDC 10-360 4mmsx8Cms Malla de prolene Diflucan ampolla 200 mgr/100 ml (Fluconazole) Prtesis contour 290 Placa cervical 3 niveles suplemdicos Tornillos 3.8 suplemdicos Placa cervical 3 niveles suplemdicos Tornillos 3.8 suplemdicos Introductor Peel Way Daig 7Fx 14 Electrodo Capsure 5076-58cm Electrodo Capsure 5076-53cm Marcapaso Empulse E2dr03 Medtronic Urotac(Tomografa de abdomen y pelvis) Optiray 350x50 ml Honorarios mdcos Derechos de sala Set percutneo de Neff Catter de nefrostoma24 Fr Guia hidroflica angulada 0.0356x145cms Iopamirn 300x50ml Material

1 1 1 1 6 1 1 1 2 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 4 2 1 1 1 5 1 1 1 1 20cm 1 1 1 4 1 4 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1

161,100.00 65,000.00 195,000.00 400,000.00 69,600.00 8,500.00 44,452.00 2,575,333.00 392,266.00 1,131,600.00 344,000.00 48,000.00 174,400.00 78,933.00 311,540.00 600,311.00 115,000.00 46,400.00 1,086,900.00 87,400.00 8,745.00 1,259,284.00 2,120.00 1,400.00 160.00 18,687.00 97,500.00 705,003.00 7,600.00 34,500.00 1,676,345.00 2,625,000.00 200,000.00 163,421.00 1,583,333.00 1,611,765.00 1,093,333.00 1,494,118.00 1,093,332.00 180,392.00 993,464.00 993,464.00 6,250,000.00 172,101.00 247,800.00 116,062.00 116,062.00 520,000.00 400,000.00 195,000.00 282,000.00 30,010.00

Cnula de aorta nro. 20 Cnula venosa DLP 24 FR Cnula venosa nica Conector recto Conector en Y Torniquete DLP Ventana con alma Adaptadores de perfusin Agujas de cardioplejia Aspiradores de pericardio adulto Tubera con filtro adulto med Oxigenador mxima forte adulto Hemoconcentradores Vlvula mitral mecnica Baln intraartico 40 cc Datasc Iopamirn 300x100ml TAC Trax TAC Abdomen y pelvis Clavo bloqueante fmur IMSP Tornillo bolqueante de 5.0 mm Arandela de 6.5 mm Porcin de cemento seo Grapa Craneofix Avitene(Hemosttico fibrilar de colgeno) Cuchilla de anspach Componente femoral Componente tibial Componente meniscal Cemento seo para prtesis Placa Cervical 3 niveles Tornillos Bionector Vigon Catter peritoneal Minicap extensin con clamp Minicap tapa desconexin Adaptador Prtesis mentor CP6 321 215 Optiray 320x50 ml Introductor Peel-Away Medtronic 9f Introductor Peel-Away Medtronic 7f Electrodo capsure 5076-52cm Electrodo Sprint Quatro 6947 Desfibrilador Tricameral Insyn Kit canulacin attain Electrodo attain Bip 4194-88 cm Placa Tubo 135 Tornillo cortical Tornillo deslizante Tornillo seguridad placa tubo Cateter conector Johnson Dx Catter cuadripolar Johnson His Catter cuadripolar Supreme Dx

1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 5 2 1 3 1 1 1 1 1 1 1 4 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2

122,186.00 209,573.00 187,146.00 11,600.00 29,686.00 51,720.00 78,880.00 160,970.00 82,133.00 114,329.00 720,747.00 1,353,333.00 386,666.00 4,200,000.00 2,793,889.00 428,570.00 130,805.00 172,101.00 670,533.00 134,385.00 31,488.00 201,510.00 1,008,000.00 311,685.00 749,812.00 2,055,556.00 2,222,222.00 600,000.00 222,222.00 1,494,118.00 1,093,332.00 8,662.00 728,943.00 123,181.00 5,385.00 1,583,333.00 123,900.00 180,392.00 180,392.00 993,464.00 4,482,759.00 33,609,832.00 1,850,575.00 4,390,805.00 389,333.00 30,400.00 170,267.00 21,333.00 439,524.00 1,321,350.00 1,710,600.00

273,333.00

Catter conector Daig Supreme Introductor 5F x 11 Cordis Introductor 6F x 11 Cordis Aguja angiogrfica 0.38 Electrodo quick-combo Introductor peel away medtronic Electrodo Sprint Quatro 6947 Desfibrilador Tricameral Insyn Pines steirmasn roscado Inyector de cemento Molde espaciador de cadera Cemento seo para prtesis Componente femoral Componente tibial Componente meniscal Cemento seo para prtesis Canastilla para extraccin de clculos Componente femoral Componente tibial Componente meniscal Cemento seo para prtesis Catter ureteral Canastilla para extraccin de clculos Definity vial 1.1 mgr/ml x 1.5 ml Introductor transeptal 8F x 60 DAIG Introductor 8 F x11 Cordis Kit transeptal DAIG x 71 cm Aguja angiogrfica 0.38 Catter decapolar Johnson Dx Conector decapolar Johnson C6 Introductor 11Fx12 DAIG Catter decapolar 7fx 95 Conector response decapolar 40 Catter irrigado Curva-F Catter ultrasnico acunav Gua .32 x 150 Cordis Conector Cat. Irrigado Set tubo irrigado Kit electrodos superficie Stent taxus Placa tubo Tornillo cortica de 4.5 Tornillo deslizante de compres Tornillo de seguridad placa tubo Drenaje torcico atrium Equipo dre trax Thora-seal Tubo endotraqueal dobleluz en silicona Tapn restrictor Cabeza acetabular Copa acetabular Tallo femoral Centralizador

2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

541,554.00 71,400.00 71,400.00 23,700.00 201,067.00 180,392.00 4,482,759.00 33,609,832.00 18,715.00 280,000.00 1,466,471.00 1,711,112.00 2,055,556.00 2,222,222.00 600,000.00 222,222.00 410,439.00 2,055,556.00 2,222,222.00 600,000.00 222,222.00 64,000.00 410,439.00 350,544.00 423,530.00 71,400.00 311,506.00 23,700.00 2,192,842.00 439,524.00 72,000.00 2,105,263.00 270,777.00 4,444,444.00 7,259,304.00 64,025.00 1,314,667.00 201,067.00 1,160,000.00 6,000,000.00 389,333.00 60,800.00 170,267.00 21,333.00 171,952.00 92,800.00 204,160.00 112,879.00 659,722.00 513,131.00 1,328,283.00 111,111.00

Cemento seo para prtesis Esfintertomo Prtesis Becker 35-195 Introductor Peel Way Daig 7Fx 14 Electrodo tendril SDX Marcapaso Verity Introductor peel way Medtronic 9F Cardiodesfibrilador Dr Gem-3 Electrodo capsure 5076-52cm Electrodo Sprint Quatro 6947 Introductor peel way Medtronic 7F Kit de bandas Cabeza acetabular Copa acetabular Tallo femoral Cemento seo para prtesis Cable para placa Catter subclavio arrow Catter bilumen suclavio Bolsas receptal Abbot Reservorio para drenaje Drenaje siliconado redondo Clips Leroy peditrico Cera para hueso Sutura metlica Cuchilla de anspach Avitene(Hemosttico fibrilar de colgeno) Grapa Craneofix Catter bilumen suclavio Catter subclavio arrow Nuroln (Sutura duramadre) Derechos de sala Bypass gstricoo Derechos de sala Gastrectoma parcial ms vaguectoma Equipo de laparoscopia Honorarios anestesiologa Honorarios mdicos Instrumentadora Recarga gia 60x3.5 Recarga gia 45x2.25 Recarga gia 45x3.5 Ligasure atlas Grapadora endogua universal Grapadora endogua universal Esfago Optiray 320x50 ml Honorarios mdcos Derechos de sala Set percutneo de Neff Catter dren Flexima 12Fr Guia hidroflica angulada 0.0356x145cms Iopamirn 300x50ml Material

2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1

444,444.00 255,200.00 2,333,333.00 180,392.00 1,019,608.00 3,137,254.00 180,392.00 25,127,907.00 993,464.00 4,482,759.00 180,392.00 618,667.00 659,722.00 513,131.00 2,580,419.00 222,222.00 327,541.00 61,333.00 118,000.00 21,035.00 68,319.00 133,101.00 16,289.00 13,769.00 21,344.00 749,813.00 311,687.00 1,344,000.00 118,000.00 61,333.00 126,377.00 653,800.00 225,500.00 1,272,000.00 487,000.00 4,000,000.00 180,000.00 1,113,600.00 1,113,600.00 1,113,600.00 477,647.00 272,941.00 272,941.00 33,361.00 247,800.00 116,062.00 116,062.00 520,000.00 237,000.00 195,000.00 126,000.00 30,010.00

Set micropuncin Ga hidroflica angulada .035 Inyector Introductor 5F Catter DAV 5F Hidroflico Solucin salina x 500 cc Bax Iopamirn 300x50ml Honorarios mdicos panangiografa Derechos de sala panagiografa Set traqueostoma Microplaca Microplaca Microplaca 4 h Microtornillo Tubo endotraqueal con espiral Cnula aorta Nro. 20 Cnula venosa DLP 24 FR Cnula venosa Conector en Y Conector recto Punch 4.5 mm Torniquete DLP Adaptadores de perfusin Aspiradores de pericardio adulto Anillo de anuloplastia 29 Tubera con filtro adulto med Oxigenador mxima forte adulto Agujas de cardioplejia Aspirador Coronario Acero Quirrgico Alambre para marcapaso Vent peditrica Medio de contraste Optiray 350 x 100 ml Tubo endotraqueal de doble luz izquierdo Plasmafresis teraputica Albmina ampolla 20% Anticoagulante ACD-A X 500ml Equipo de desechable recambio plasma Equipo administracin sangre Estuche de afresis abierto Bplsa Eva de 3000 Ga hidroflica angulada .035 Material Catter de drenaje Iopamiron 300x50 ml Honorarios mdicos Derechos de sala Electrodo bipolar Pacel Aguja angiogrfica 0.38 Introductor 8.5 F x 12 Swan Ganz Electrodo Tendril SDX 1688T Electrodo Tendril SDX 1688T

1 1 1 1 1 1 6 1 1 1 1 1 1 12 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 2 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1

311,540.00 195,000.00 34,500.00 46,400.00 195,000.00 3,800.00 756,000.00 577,243.00 444,033.00 493,000.00 405,268.00 411,119.00 377,077.00 1,364,388.00 51,040.00 122,186.00 209,573.00 209,573.00 14,693.00 28,768.00 133,333.00 103,441.00 36,000.00 114,329.00 2,629,758.00 720,747.00 1,353,333.00 120,000.00 89,706.00 45,077.00 25,566.00 123,733.00 275,541.00 204,160.00 350,907.00 2,916,000.00 44,940.00 34,857.00 4,627.00 429,429.00 75,110.00 195,000.00 30,010.00 700,000.00 126,000.00 64,002.00 64,002.00 160,000.00 23,700.00 78,432.00 1,019,608.00 1,019,608.00

Marcapaso Identity Sant Jude Tubos de gastrostoma con baln Separador octupus Inserto Cabeza acetabular Facturaron cdigo 05520 Drenaje torcico atrium Transductor de presin Ohmed Introductor para Swan Ganz Kit metlico de calcio y gases Acero Quirrgico Cera para hueso Alambre para marcapaso Tubo endotraqueal con espiral Cnula de aorta nro. 20 Cnula venosa nica Cnulas de perfusin Cnulas retrgradas DLP (Adulto) Conector en Y Conecto Recto Torniquete DLP (Colores) Torniquete DLP (Adulto) Ventana con alma Adaptadores de perfusin DLP Agujas de cardioplejia Aspirador Coronario Aspiradores de pericardio adulto Tubera con filtro adulto med Oxigenador mxima forte adulto CRANEOTOMA Placa recta con puente Placa en L derecha Placa en L con puente izquierda Tornillo cross Clip aneurisma TERAPIA ENDOVASCULAR Set micropuncin Catter gua envoy 6f-Cordis Microgua Agility 0.010 Nimotop infusin 10 mgr Solucin salina x 1000cc Jeringa 10cc Jeringa 3 cc Vlvula hemosttica Iopamirn 300x50ml Heparina frasco x 5 cc Inyector Gua hidroflica angula 0.18 Gua hidroflica intercambo T .035/260 cm angulada Llave de tres vas Jeringa 5cc Jeringa 20 cc

1 1 1 1 1 1 2 1 5 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 12 1 1 1 1 1 5 3 2 1 5 1 1 1 1 2 1 2

6,250,000.00 312,000.00 734,667.00 480,413.00 659,722.00 171,952.00 148,480.00 97,333.00 167,665.00 90,154.00 13,769.00 25,566.00 51,040.00 122,186.00 139,693.00 49,348.00 572,266.00 29,386.00 28,768.00 51,720.00 83,431.00 78,880.00 36,000.00 120,000.00 117,732.00 228,659.00 720,747.00 1,353,333.00 206,667.00 318,667.00 318,667.00 851,196.00 762,667.00 311,540.00 363,000.00 1,076,434.00 87,400.00 14,575.00 1,590.00 292.00 97,500.00 630,000.00 7,600.00 34,500.00 195,000.00 259,434.00 5,602.00 320.00 1,500.00

Equipo venoclisis Catter simons 5 F Baln Hypeglide 2.5Fr 4mmx7mm Gbarco SA Honorarios mdicos Derechos de sala Honorarios Neurociruga Set micropuncin Introductor 6F Gua hidroflica angulada 0.035x145cms Catter DAV 5F Hidroflico Gua hidroflica intercambo T .035/260 cm angulada Catter gua envoy 6f-Cordis Heparina frasco x 5 cc Nimotop infusin 10 mgr Microcatter excelsior 10-18 Microcatter Transend .014de 300 cms Stent Neuroform 34mmsx30mms Microcatter Prowler select Plus Microgua Agility 0.010 Iopamirn 300x50ml Equipo venoclisis Derechos de sala Llave de tres vas Jeringa 10cc Solucin salina x 500cc Jelco 18 (Intravenoso) Jeringa 5cc Solucin salina x 1000cc Jeringa 3 cc Coil Nro. 7 Vlvula de derivacin lquido cefalorraqudeo Introductor Peel awary Daig 7F x14 Electrodo Tendril SDX 1688T-52 Electrodo Tendril SDX 1688T-58 Marcapaso Tricameral Frontier Introductor 8Fx47 apeel 135-8mm Electrodo Wuicksite 1056T-86cm Cabeza acetabular Copa acetabular Tallo femoral Tornillo acetabular Inserto Cuchilla dermtomo Dermocarrier Catter fogarty nro. 3 verde Placa cervical 3 niveles Tornillos 4.0 suplemdicos Componente femoral Componente tibial Componente meniscal Cemento seo para prtesis Bioglude cartucho x 2 ml

3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 6 1 1 1 5 6 1 3 3 4 7 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 6 1 1 1 1 1

6,138.00 195,000.00 3,357,000.00 2,793,909.00 1,676,346.00 734,509.00 311,540.00 46,400.00 195,000.00 195,000.00 260,000.00 363,000.00 7,600.00 87,400.00 1,863,750.00 1,086,900.00 8,137,500.00 1,561,560.00 1,076,434.00 756,000.00 2,046.00 1,676,346.00 2,801.00 2,650.00 11,400.00 3,832.00 480.00 8,745.00 584.00 18,375,000.00 2,352,941.00 360,784.00 1,019,608.00 1,019,608.00 14,835,294.00 214,286.00 1,266,667.00 659,722.00 1,979,141.00 2,580,419.00 222,222.00 479,798.00 123,733.00 61,867.00 226,667.00 1,367,182.00 575,438.00 2,055,556.00 2,011,111.00 600,000.00 222,222.00 934,667.00

No lo conozco

Cuchilla de anspach Grapa Craneofix Transductor de presin Ohmed Transductor sencillo Baxter Prtesis de K Piston de 0.4 Catter conector cordis x 65 cm Catter pig 5F x 65 Cordis Catter infusin Mewissen Receptor medio de contrastre Inyector Gua 0.35x260 Terumo Gua 0.35x260 Terumo Dispositivo insuflador Baln powerflex P3 4x10 110c Baln powerflex P3 7x4 110c Introductor 6F x 45 Cordis Introductor 5F x 11 Cordis Gua 0.35x260 Terumo Aguja angiogrfica 18G Prtesis CPG 312 Vol 370 cc edad coronaria de dos vasos Piston de Big easy Titanio Componente femoral Componente tibial Componente meniscal Cemento seo para prtesis

1 4 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

749,813.00 1,557,168.00 74,240.00 268,312.00 800,000.00 104,260.00 77,400.00 359,500.00 54,667.00 276,700.00 276,700.00 409,546.00 697,000.00 697,000.00 89,376.00 71,400.00 276,700.00 23,700.00 2,029,411.00 542,667.00 2,055,556.00 2,011,111.00 600,000.00 222,222.00

AL CIRUGA

679,952.00 234,520.00 1,322,880.00 506,480.00 4,160,000.00 187,200.00 1,158,144.00 1,158,144.00 579,072.00 496,752.88 283,858.64 283,858.64 34,695.44 104,832.00

Mayor valor cobrado se reconoce a 64032

No se reconoci Se reconoci a tarifa $82133 No se reconoci

Se reconoci 1

Se objeta y se reconoce 82133

131,682.72

Mayor valor cobrado glosa $ 92660 Mayor valor cobrado glosa $ 23861 Mayor valor cobrado glosa $ 23861 Mayor valor cobrado glosa $ 12708

No se cubre catter de radiofrecuencia

745200

119,695.68 37,186.24 77,209.60 12,385.36 56,888.00 80,496.00 80,496.00 1,258,400.00 74,256.00 393,120.00 66,586.00 122,853.12 425,360.00 20,090.72 31,992.48 42,224.00 320,320.00 2,184,000.00 1,792,960.00 457,104.96 539,396.00 1,374,204.00 889,512.00 74,256.00 74,256.00 74,256.00 281,608.08 24,648.00

Mayor valor cobrado se glosa $134845

Mayor valor cobrado se glosa $39344 Mayor valor cobrado se glosa $92660

Mayor valor cobrado se glosa $12639

No se conoce utilidad

No se conoce utilidad

No se conoce utilidad

Gua para angioplastia Gua para realizar coronariografa

287718.667

Esponja hemostsica cada pedacito $ 6319

4,025,000.12 9,659.66 39,674.66 96,048.00 100,739.66 121,660.11 23,318.55 46,654.70 14,250.92 105,843.24 89,699.31 236,396.07 39,674.66 36,250.88 76,838.40 10,404.86 4,811.72 126,462.51 433,816.11 30,725.01 36,018.00 137,999.66 107,061.44

172,704.24 166,603.95 85,007.66 37,717.47 121,852.62 118,330.52 3,382,352.06 3,382,352.06 984,492.00 745,973.15 1,400,699.66 2,891,675.12

14,954.72

1,784,340.00 454,907.34 536,802.75 1,367,597.25 885,235.50 73,899.00

1,784,340.00 454,907.34 536,802.75 1,367,597.25

885,235.50 280,254.20 73,899.00 73,899.00 73,899.00 24,529.50

5,745,915.32

Aspirador

Clpis desechable para cuero cabelludo Nylon treanzado para suturar 790093 790093

No se cubre

194,631.84 12,064.00 53,788.80 82,035.20 85,418.32 37,899.68 122,441.28 118,902.16 402,132.64 749,576.88 1,407,466.32

2,110,588.48 895,509.68 899,530.32 1,259,011.52 625,109.68

1,668,176.78 273,333.33

287718.667

779,804.48

776,056.46

425,508.17

Se objeta con tubo convencional

Se objet por mayor valor cobrado Se objet por mayor valor y 1 no pertinente

776056.455

1,552,112.91

No se reconoci 828,000.00