APL 1.2 - Manual Toma de Muestras Microbiología HRR V0-2013

Manual Toma de Muestras Microbiologa
Elaborado por:
TM. Mra. Elena Daz F. TM. Roxana Cornejo M.
Revisado por:
Dra. Sonia Correa F. Jefe Depto. Calidad e IAAS HRR. BQ. Rodrigo Gonzlez A. Encargado Calidad Laboratorio Clnico HRR
Aprobado por:
Dr. Adriana Pinto T. Jefe Laboratorio Clnico HRR
Fecha: Febrero 2013 Firmas
Fecha: Febrero 2013 Firma
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Versin: 0 Vigencia: Febrero 2018 Pgina 1 de 70
INDICE INTRODUCCIN ............................................................................................................. 4 OBJETIVO ...................................................................................................................... 4 ALCANCE ....................................................................................................................... 4 RESPONSABLES.............................................................................................................. 5 DEFINICIONES................................................................................................................ 5 DESARROLLO ................................................................................................................. 6
Requisitos para una buena toma de muestra............................................................................................... 6 Uso correcto de las rdenes de exmenes. .................................................................................................. 9
NORMA DE TOMA DE CULTIVOS. ................................................................................. 10 CRITERIOS DE RECHAZO DE SOLICITUDES Y/O MUESTRAS ............................................ 11 TOMA DE MUESTRAS .................................................................................................. 13
CULTIVO DE ANAEROBIOS ......................................................................................................................... 13 CULTIVO AET .............................................................................................................................................. 15 CULTIVO CVC............................................................................................................................................. 17 COPROCULTIVO. ........................................................................................................................................ 18 EXPECTORACIN........................................................................................................................................ 20 CULTIVO FARINGEO. ................................................................................................................................. 22 HEMOCULTIVO. ......................................................................................................................................... 23
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Relacin sangre / caldo y tipos de frascos: ................................................................................................. 24 HEMOCULTIVOS CUANTITATIVOS ................................................................................................................ 26 BACTEREMIA ASOCIADA A CVC. ................................................................................................................... 27 LCERAS Y NDULOS ................................................................................................................................. 30 SENOS PARANASALES: ............................................................................................................................... 31 INFECCIONES DE HERIDAS .......................................................................................................................... 32 MORDEDURAS ........................................................................................................................................... 33 LAVADO BRONCO-ALVEOLAR.................................................................................................................... 34 LEUCOCITOS FECALES................................................................................................................................. 35 LIQUIDO ASCTICO ..................................................................................................................................... 36 LIQUIDO ARTICULAR O SINOVIAL ............................................................................................................... 37 CULTIVO LCR ............................................................................................................................................. 39 LQUIDO PERITONEAL ................................................................................................................................ 41 LQUIDO PLEURAL ...................................................................................................................................... 42 CULTIVO NASAL ......................................................................................................................................... 43 MYCOPLASMA HOMINIS Y UREAPLASMA UREALYTICUM .......................................................................... 44 CULTIVO OCULAR ....................................................................................................................................... 45 CULTIVO OTICO .......................................................................................................................................... 46 ROTAVIRUS Y ADENOVIRUS (Por Enzimoinmunoensayo) en deposiciones: .............................................. 47 CULTIVO SENOS PARANASALES ................................................................................................................. 48 CULTIVO TEJIDOS, BIOPSIAS y ABSCESOS. .................................................................................................. 49 MUESTRAS DEL TRACTO GENITAL FEMENINO. ........................................................................................... 51 MUESTRAS DEL TRACTO GENITAL MASCULINO .......................................................................................... 53
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UROCULTIVO. ............................................................................................................................................ 55 VIRUS RESPIRATORIOS POR IFI. ................................................................................................................. 58 BORDETELLA POR IFD. ............................................................................................................................... 60 TOXINA CLOSTRIDIUM DIFFICILE. ............................................................................................................... 62 TOMA DE MUESTRAS PARA DIAGNOSTICO BACTERIOLOGICO DE TUBERCULOSIS ..................................... 64 1.- MUESTRAS DE LOCALIZACION PULMONAR .......................................................................................... 65 2.- LOCALIZACION RENAL ............................................................................................................................. 66 3.- LOCALIZACION MENINGEA ..................................................................................................................... 67 4.- OTROS LIQUIDOS ESTERILES ................................................................................................................... 67 5.-TEJIDO OSEO: ........................................................................................................................................... 67 6.- BIOPSIA ................................................................................................................................................... 68 7.- PUS .......................................................................................................................................................... 68
INDICADORES: ............................................................................................................. 69 BIBLIOGRAFIA. ............................................................................................................ 70
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INTRODUCCIN
El diagnstico de las enfermedades infecciosas, se basa en el estudio de los sntomas y signos clnicos, as como en la demostracin de la presencia del agente, de sus productos o de la huella que este ha dejado en su contacto con el sistema inmune del individuo. El diagnstico clnico es, en muchos casos, orientador luego de evaluar los datos que ofrecen la historia clnica y la exploracin, pero, la confirmacin de un diagnstico clnico, requiere, en enfermedades infecciosas, del diagnstico etiolgico que confiere el laboratorio de Microbiologa Clnica. La informacin diagnstica que el laboratorio de Microbiologa puede proporcionar, depende de la calidad de la muestra recibida. Una muestra mal tomada, en escasa cantidad o mal transportada, determinara un posible fallo en la recuperacin de o los agentes patgenos, induciendo errores en el diagnstico, como tambin en un tratamiento inadecuado del enfermo.
OBJETIVO
Normar el proceso de toma de muestras a pacientes hospitalizados y ambulatorios del HRR, y su traslado a Laboratorio, para optimizar el proceso diagnstico de patologas infecciosas en estos pacientes y contribuir en el xito de su tratamiento.
ALCANCE
Todas las muestras de sangre, orina y secreciones obtenidas de pacientes hospitalizados y ambulatorios del HRR que son procesadas en el Laboratorio del HRR, o deben ser trasladadas a Centros de Derivacin.
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RESPONSABLES
MDICO: Llenar la orden de examen microbiolgico en forma completa, con letra clara y legible. En caso que sea necesario recolectar la muestra (Ej: LCR). El cumplimiento de lo descrito en este manual. ENFERMERA: Recoleccin de la muestra y envo de esta al Laboratorio Clnico en las condiciones y tiempos establecidos en el manual. El cumplimiento de lo descrito en este manual. TENS: Recoleccin de la muestra y transporte de la muestra. RECEPCIN DEL LABORATORIO (OFA/TENS/TCNICO DE LABORATORIO): Recibir las muestras y verificar el cumplimiento de los mtodos de transporte, rotulacin y envase de las muestras, en caso de encontrar algn problema comunicrselo al profesional encargado del examen. Ingreso de las muestras al LIS. PROFESIONAL: Encargado de procesar la muestra, validar e imprimir los resultados de los exmenes. Velar por el cumplimiento de este manual.
DEFINICIONES
HRR: Hospital Regional Rancagua AET: Aspirado endotraqueal AETC: Aspirado endotraqueal cuantitativo CVC: Catter venoso central PBE. Peritonitis bacteriana espontnea LES: Lupus eritematoso sistmico VIH: Virus de inmunodeficiencia humana SNC: Sistema nervioso central LCR: Lquido cefalorraqudeo
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DESARROLLO
Requisitos para una buena toma de muestra. 1. 2. 3. Personal idneo en la toma de muestra. Indicaciones claras al paciente respecto del examen se le va a realizar. Preparacin adecuada del paciente, como aseo previo, uso de antispticos, uso de tapn vaginal, cuando corresponda. Muestra representativa del proceso infeccioso. Muestra tomada antes del tratamiento antimicrobiano. De lo contrario especificar en la orden. Muestra tomada con la cantidad adecuada. Uso correcto de los medios de transporte.
4. 5.
6. 7.
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MUESTRA Aspirado nasofarngeo para virus respiratorios. Aspirado nasofarngeo para Bordetella. Coprocultivo.
MEDIO DE TRANSPORTE
TIEMPO DE ESTABILIDAD DE LA MUESTRA 8 HRS. (4-8C)
Buffer pH 7.2.
Suero fisiolgico.
Cary Blair.
8 HRS. (4-8C) 4 HRS (T Ambiente 2025c) 24 HRS (T Ambiente 2025c) 8-10 HRS (T Ambiente 20-25c) 2-4 HRS (T Ambiente 20-25c)
Secreciones en trula.
Stuart. Frascos comerciales con caldo de cultivo, para mtodo automatizado Tubo o frasco estril sin medio de transporte Medio de transporte comercial para anaerobios
Hemocultivos
Urocultivos
2 HRS. (4-8C) 24 HRS (T Ambiente 2025c) 12 HRS (T Ambiente 2025c)
Anaerobios
8. 9.
Nmero de muestras adecuada. Rotulacin de la muestra: deben venir identificadas con letra clara y legible
10. El rtulo del contenedor de muestra debe indicar lo siguiente: Nombre del paciente RUT del paciente Servicio Fecha.
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11. Las muestras recolectadas en tubos estriles sin medio de transporte, deben enviarse al laboratorio a la brevedad. Conservacin de las muestras en los servicios: lugar fresco y seco. 12. Como normativa de bioseguridad, las muestras deben transportarse al laboratorio, dentro de unidades trmicas, sin hielo o unidad refrigerante, a excepcin de los aspirados nasofarngeos para pesquisa de virus respiratorios. Las muestras deben ser trasladadas en gradillas que permitan mantener los contenedores en forma vertical para evitar derrames. 13. Llenar la orden de examen microbiolgico en forma completa, con letra clara y legible. Nombre del paciente. Edad del paciente. Fecha de Nacimiento. RUT. Sexo (especficamente pacientes de Neonatologa). Servicio, sala, cama Fecha de la toma de la muestra Diagnstico clnico. Especificar tipo de muestra, Ej. Orina Secrecin herida pie derecho Bilis L.C.R. AETC (aspirado endotraqueal cuantitativo). 14. Especificar examen solicitado, bacteria o grupo de microorganismo que se desea pesquisar, Ej. Anaerbios. Hongos, Levaduras. Difteria. Gonococo. Vrus Respiratrio. Enterococo de deposicin.
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15. Frente a cualquier duda o consulta referente a determinada muestra, resultado de examen, toma de muestra que no aparezca en este manual, etc., contactarse con el laboratorio de Microbiologa, en horario de 8.00 16.50 hrs. de lunes a viernes o con el tecnlogo mdico de turno fuera de este horario. 16. Es importante que la solicitud de examen, especifique la edad del paciente, ya sea porque algunos hallazgos bacteriolgicos se deben enviar al Instituto de Salud Pblica con todos los datos o porque algunos procedimientos de uso de algn determinado medio de cultivo, depende exclusivamente de la edad del paciente: flujos vaginales se les agrega Agar Mac Conkey en menores de 14 aos; la vigilancia de Vibrio cholerae difiere en aquellos pacientes mayores de 18 aos, de los que tienen menos de sta edad. Uso correcto de las rdenes de exmenes.
EXAMEN VIRUS RESPIRATORIO (inmunofluorescencia) ORDEN Orden normal de Bacteriologa adicionada de IRA grave en caso de estudio de virus influenza AH1N1.
BORDETELLA PERTUSSIS (inmunofluorescencia):
Orden normal de bacteriologa
PARALISIS FLACCIDA:
Formulario especial del ISP http://epi.minsal.cl/epi/html/normas/formularios/PFA/FormISP_PFA.pdf Formulario especial del ISP http://epi.minsal.cl/epi/html/normas/formularios/sarampionrubeola/Anexo1-VigIntegradaSR.pdf Formulario especial del ISP http://epi.minsal.cl/epi/html/normas/formularios/Hanta/ANEXO_1.pdf
SARAMPION:
HANTA VIRUS:
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NORMA DE TOMA DE CULTIVOS.

En relacin a la solicitud de cultivos microbiolgicos, se recomienda lo siguiente: La solicitud de toma de cultivo debe corresponder a una hiptesis diagnstica de infeccin, que requiere su confirmacin por laboratorio junto a la identificacin del agente causal y el antibiograma para realizar tratamiento especfico. No est indicado realizar cultivos rutinarios de vigilancia, como escaras y lceras de decbito, TET, CUP, Catter Venoso Central o al trasladar pacientes desde un servicio a otro, sin una clara sospecha clnica de infeccin, ya que es sabido que el paciente en menos de 48 hrs. desde su ingreso al establecimiento, es colonizado por microorganismos intrahospitalarios y sus resultados (+) pueden producir confusin y estimular el uso inadecuado de antimicrobianos con el consiguiente aumento de los costos de atencin. Se debe consignar la toma de muestras en la ficha clnica y hoja de enfermera en el caso de traslado de paciente desde un servicio a otro, evitando repetir la toma de muestra. En el caso de mltiples heridas o escaras con signo de infeccin, se recomienda la toma de solo una muestra del sitio ms representativo (mayor presencia de secrecin purulenta), previo aseo con suero fisiolgico. Se debe considerar adems, que al solicitar un cultivo se debe esperar su resultado final (hasta 72 hrs.) antes de solicitar nueva muestra, ya que las muestras seriadas en 24 hrs. no han demostrado mejor rendimiento diagnstico (excepto hemocultivos). No est indicado tomar muestras de loquios, objetos inanimados, manos y nariz del personal (excepto en estudios de portacin en casos de brotes) y de antispticos y desinfectantes (estudios en casos y condiciones especiales).
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CRITERIOS DE RECHAZO DE SOLICITUDES Y/O MUESTRAS

Si las solicitudes y/o las muestras no cumplen los requisitos mnimos indispensables para su correcto procesamiento el laboratorio deber aclarar las discrepancias con el servicio que las envo, previo a su realizacin y en algunos casos ser imposible su procesamiento hasta tanto se enve la muestra correcta. Los siguientes son algunos ejemplos de ello:
A. Discrepancia entre la identificacin del paciente que figura en la solicitud del examen y la que figura en el rotulo de la muestra. Accin: Rechazo de la muestra, hasta que se enve correctamente, por parte del Servicio Clnico. B. No se indica en la solicitud de examen, el tipo de muestra a analizar y/o procedencia anatmica del mismo. Accin: Llamar al servicio que lo envi. No se procesar hasta tanto se conozcan esos datos, imprescindibles para la realizacin del estudio. C. Muestra enviada en frasco no estril o con conservantes (formol). Accin: Rechazo de la muestra, hasta que se enve correctamente, por parte del Servicio Clnico. D. Muestra enviada en envase o tubo con prdida o derrame Accin: No procesar. Esterilizar la muestra y solicitar una nueva. E. Muestra inadecuada para realizar el estudio solicitado. Accin: No procesar. Informar al servicio que la muestra es inadecuada e indicar cual muestra deber enviar. F. Cultivo anaerobio solicitado en exudado farngeo, expectoracin, orina, secreciones vaginales, lceras o fstulas entre otras. Accin: No procesar. Comunicarse con el servicio y explicar las razones. G. Muestra en cantidad insuficiente para realizar los exmenes solicitados: Accin: Solicitar muestra adicional, si no es posible establecer prioridades de procesamiento en acuerdo con el mdico tratante.
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H. Muestras repetidas por ms de una vez en el mismo da, excepto hemocultivos. Accin: Procesar una sola muestra por da y comunicarse al servicio para que justifique el procesamiento de las muestras restantes. I. Muestra evidentemente contaminada. Accin: Descartar la muestra y solicitar otra.
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TOMA DE MUESTRAS
CULTIVO DE ANAEROBIOS INDICACIONES: Debe ser realizada por profesional idneo y SU ENVIO DEBE SER AVISADO PREVIAMENTE AL LABORATORIO, para preparacin de la tcnica a realizar.
SITIO ANATMICO
MUESTRA
METODO Puncin Lumbar Aspiraciones con aguja y jeringa
LCR Abscesos SNC Biopsias de tejidos Autopsias o material quirrgico Abscesos REA DENTAL Material de Biopsias (Odo-Nasal-Garganta Sinusal en Sinusitis Senos paranasales) crnica. Quirrgica. Transtraqueal REA PULMONAR Pulmn Broncoscopa REA ABDOMINAL
Aspiraciones con jeringa
TRACTO GENITAL FEMENINO TRACTO URINARIO HUESOS Y ARTICULACIONES
Aspiracin con jeringa Puncin percutnea Catter con protector de doble envoltura. Lquido de paracentesis Aspiracin con jeringa Abscesos profundos libre de contaminacin Ciruga intestinal. Laparoscopa quirrgica Cavidad endometrial Aspiracin con jeringa. Lquido amnitico Placenta Orina Aspiracin supra pbica Artritis supurativa Aspiracin de Articulaciones. Material de drenaje Aspiracin profunda. despus de ciruga: Ej.: Osteomielitis.
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Heridas.
Biopsias
TEJIDOS BLANDOS:
Senos paranasales
Abrir y hacer aspiracin profunda del margen orilla o lesin sea subyacente. Del fondo de la herida despus de limpieza por arrastre con suero fisiolgico. Aspiracin con jeringa y pequeo catter plstico despus de asepsia de piel con alcohol 70% Aspiracin con jeringa.
Abscesos profundos Celulitis anaerobia. Gangrena vascular infectada. Mionecrosis gangrenosa Muestras quirrgicas. Biopsias. Superficies ulcerosas. Pus. CANTIDAD DE MUESTRA: En lo posible 1-5 ml
Aspiracin con jeringa.
TRANSPORTE DE MUESTRA: Se utiliza un medio de transporte comercial para anaerobios: Portagem de Biomerieux, diseado para muestras lquidas. Una vez colocada la muestra dentro del frasco de transporte, mantener a temperatura ambiente. Enviar a laboratorio.
ENTREGA DE RESULTADOS: Informe preliminar a las 48 - 96 horas.
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CULTIVO AET INDICACIONES: A todo paciente con sospecha de neumona asociada a ventilacin mecnica, por ms de 48 horas y presencia de criterios clnicos radiolgicos, en el cual no se hayan efectuado cambios de tratamiento antimicrobiano durante las ltimas 72 horas.
TOMA DE MUESTRA: Debe ser tomada en forma estril utilizando un catter de aspiracin introducido en el tubo endotraqueal y conectado el otro extremo del catter, a un colector o trampa estril apropiada. El procedimiento debe ser realizado por un profesional entrenado con ayudante. El catter debe ser introducido hasta encontrar resistencia y no se debe diluir la muestra con el fin de facilitar su recoleccin. Si las secreciones son espesas, se deben aplicar aspiraciones intermitentes hasta conseguir la muestra. La muestra debe ser enviada rpidamente al laboratorio, especificando que se requiere cultivo de aspirado endotraqueal cuantitativo (AETC).
TRANSPORTE: Se transporta en trampa de aspiracin, cerrada a temperatura ambiente. HORARIO DE RECEPCIN: De Lunes a Viernes hasta las 12 AM. No enviar fuera de este horario ni en das festivos (sin excepcin).
ENTREGA DE RESULTADOS: A las 48 72 horas. Se informar cada microorganismo aislado con su recuento de colonias y estudio de sensibilidad correspondiente.
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CULTIVO LQUIDO BILIAR. INDICACIONES: Colangitis Estudio de portacin de Salmonella typhi.
TOMA DE MUESTRA: La bilis se puede recolectar: Por puncin directa de la va biliar durante la ciruga. A travs de endoscopia digestiva alta, desde la ampolla de vater. Recolectar en un tubo estril sin medio de transporte. CANTIDAD DE MUESTRA: 4 a 5 ml. es suficiente. Recolectar en tubo de polietileno estril, tapa rosca.
TRANSPORTE: Transportar al laboratorio lo ms pronto posible, dentro de unidad de transporte trmico ENTREGA DE RESULTADOS: A las 48 hrs. mnimo.
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CULTIVO CVC INDICACIONES: El estudio de catteres que se realiza en forma rutinaria a nivel del Laboratorio de Microbiologa es la tcnica semi- cuantitativa de Maki. Esta tcnica permite valorar la contaminacin extraluminal del catter, principal mecanismo por el cual se contaminan los catteres de corta permanencia y pueden llegar a ser el origen de una bacteriemia. Paciente con catter venoso central que presente fiebre sobre 38 grados C. aumento de volumen, enrojecimiento, aumento de temperatura local en sitio de insercin del catter, o que presente fiebre > 38, sin foco detectado, que se sospeche bacteremia asociada a CVC, y que se retire el catter. TOMA DE MUESTRA: Desinfectar con alcohol al 70% una zona de piel de unos 10cm correspondientes a la zona de entrada del catter. Hacerlo en forma de crculos comenzando por el centro. Retirar el catter con la mxima asepsia. Ayudndonos de las pinzas y las tijeras estriles, cortar los 3 cm dstales del catter que corresponden a la porcin intravascular. Introducir el segmento de catter en un tubo de polietileno, tapa rosca, estril, correctamente identificado, o tubo de vidrio sin medio de transporte.
TAMAO DE LA MUESTRA: 3cm de la porcin ms distal. Porciones mayores dificultan el procesamiento en el laboratorio. Debe acompaarse de 2 hemocultivos perifricos. TRANSPORTE: La muestra deber enviarse al laboratorio en un periodo inferior a 30 minutos. Cuando esto no sea posible deber conservarse a 4C por 12 horas como mximo. Llevar a laboratorio. ENTREGA DE RESULTADOS: A las 48 hrs. mnimo.
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COPROCULTIVO. TOMA DE MUESTRA: La muestra para el cultivo microbiolgico puede obtenerse de 2 formas, dependiendo del estado del paciente: TORULA RECTAL O SONDA RECTAL: Estas tcnicas se utilizan especialmente en el nio menor. Con trula: con trula de algodn, humedecer en el medio de transporte Cary y Blair en introducir por el recto aproximadamente 2 cm., hacindole girar suavemente. Volver la trula al tubo con medio de transporte. Sonda rectal: Se debe emplear una sonda de NELATON fina y se aspira con jeringa. Agregar sobre el medio de transporte Cary y Blair sin la trula, 1-2 ml. del aspirado. Volver a colocar la trula.
RECOLECCIN DE DEPOSICIN EMITIDA: El paciente debe emitir la deposicin en un recipiente muy limpio, desde el cual se recolecta, con la trula de algodn, la fraccin de deposicin que muestra mayor alteracin (sangre, pus, mucosidad). Colocar la trula en el medio de transporte.
NUMERO DE MUESTRAS: Se deben tomar 2 a 3 muestras de deposicin en tiempos diferentes. Enviar juntas al laboratorio. Para estudio de portadores, se deben tomar 3 a 4 muestras seriadas (en das diferentes)
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TRANSPORTE: Las muestras se mantienen y se transportan a temperatura ambiente, en medio de transporte Cary y Blair. ENTREGA DE RESULTADOS: A las 72 horas.
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EXPECTORACIN INDICACIONES: Paciente con neumona Enfermedad bronquial crnica reagudizada.
TOMA DE MUESTRA: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Paciente debe lavarse los dientes y realizar enjuagues con agua corriente, para limpiar la cavidad oral. Obtener el esputo tras una expectoracin profunda, luego de un esfuerzo de tos, preferentemente matinal. El kinesilogo o enfermera debe asistir al paciente durante la obtencin de sta. La muestra debe provenir del sector bajo del tracto respiratorio. La saliva no sirve para realizar este estudio. De no producirse expectoracin espontnea, puede inducirse el esputo con nebulizaciones con suero fisiolgico. Obtener muestra previo inicio de la terapia antimicrobiana. Depositar muestra en placa Petri estril, diseada para este propsito, o en frasco de boca ancha tapa rosca estril.
VOLUMEN: De 2 a 10 ml. si es posible. TRANSPORTE: La muestra debe enviarse de inmediato al Laboratorio. No debe demorar ms de dos horas en llegar al laboratorio. Transportar placa dentro de una unidad de transporte trmico.
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NOTA: Una muestra representativa debe presentar al Gram las siguientes caractersticas, en cuyo caso contrario el examen se debe repetir: 25 Polimorfonucleares por campo. 10 Clulas epiteliales por campo. HORARIO DE RECEPCION: De 8.00 a 12.00 horas, de Lunes a Viernes. ENTREGA DE RESULTADOS: A LAS 48 72 hrs.
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CULTIVO FARINGEO. INDICACIONES: El agente principal de faringitis es Streptococcus pyogenes. El estudio de Neisseria meningitidis se realiza con propsitos epidemiolgicos. El estudio de faringitis gonoccica debe ser solicitada en forma especfica por el mdico. El estudio de Corynebacterium difhtheriae se realiza slo cuando se solicita expresamente.
TOMA DE MUESTRA: 1. SECRECION FARINGEA. Buena iluminacin y exposicin de la faringe del paciente. Deprimir la lengua con baja lengua. Frotar la trula con la pared posterior de la faringe y las amgdalas tocando cualquier exudado. Evitar tocar la lengua, vula y pared de la boca. 2. ESTUDIO PARA CORYNEBACTERIUM DIPTHERIAE: Tomar 2 muestras con trula, utilizando baja lengua, pasndola por el reborde de la pseudomembrana. 3. ESTUDIO PARA NEISSERIA MENINGITIDIS: Muestra nasofarngea. Tomar la muestra con trula, por detrs de la vula en la porcin nasal de la faringe. 4. ESTUDIO PARA N. GONORRHOEAE: Tomar la muestra con trula como en cultivo farngeo. TRANSPORTE: Enviar la trula en medio de transporte Stuart, a temperatura ambiente, dentro de una unidad de transporte trmica.
ENTREGA DE RESULTADOS: A las 48 72 hrs

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HEMOCULTIVO. INDICACION: Compromiso del estado general asociado a: Fiebre > 38 C. Hipotermia < 36 C. Leucocitosis > 10.000 Granulocitopenia < 1.000 polimorfonucleares x ml. O una combinacin de ellos. En pacientes que por su condicin debilitada no responden con fiebre, guiarse por los sntomas y signos clnicos de sepsis: taquicardia, palidez, hipotensin, sudoracin. Paciente con antimicrobianos, en que se sospecha falla de tratamiento, previo al cambio de terapia.
MOMENTO DE LA OBTENCION: Lo antes posible despus de constatada el alza febril (38) INTERVALO DE TIEMPO: Tomar en forma simultnea, el set de hemocultivos pero de sitios de puncin diferentes. (brazo izquierdo, brazo derecho). VOLUMEN DE SANGRE POR FRASCO Y N DE MUESTRAS: En adultos tomar 10 ml. de sangre por frasco, completando set de 2 muestras. Endocarditis infecciosa : 3 frascos en 24 hrs.
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Esperar hasta 24 hrs. antes de repetir un nuevo set de 3 frascos adicionales; si los 3 frascos primeros estn negativos hasta ese momento. 1. RECIEN NACIDOS: 1 ml. de sangre por frasco completando un set de 2 frascos. 2. LACTANTES 1 MES- 1 AO: 1,5 ml. de sangre por frasco, completando un set de 2 frascos. 3. MAYORES DE 2 AOS: 2,5 ml. de sangre por frasco, completando un set de 2 frascos. 4. ADOLESCENTES: 5 10 ml. de sangre por frasco, completando un set de 2 frascos. Relacin sangre / caldo y tipos de frascos: Se debe mantener una relacin 1/5 a 1/10 respecto de la dilucin sangre / caldo de cultivo. Se utilizan frascos comerciales BACT ALERT. Frascos verdes, con 40 ml. de medio de cultivo, para pacientes adultos: agregar 10 ml. sangre por frasco. Frascos amarillos, con 20 ml. de medio de cultivo, para pacientes peditricos, mximo de 4 ml. de sangre por frasco. Contienen partculas de carbn para inactivar antibiticos. Ambos tipos de frascos permiten el crecimiento de bacterias aerobias, anaerobios facultativos, hongos. Para anaerobios se necesitan frascos especiales. TOMA DE MUESTRA: 1. Muestra tomada por personal adiestrado (enfermera), con guantes de procedimiento. 2. Seleccionar la vena perifrica de ms fcil acceso. 3. Lavar la extremidad elegida con agua y jabn. 4. Aplicar con trula de algodn, alcohol 70 %, en forma concntrica, partiendo desde el lugar donde se va a puncionar, hacia la periferia. 5. Puncionar la vena y aspirar sangre. 6. Desinfectar la tapa frasco donde se va a inocular la sangre, con alcohol 70% 7. Pinchar la tapa de goma e inocular la sangre que se mezcla con el medio de cultivo. No cambiar de aguja para hacer este proceso.
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TRANSPORTE: A temperatura ambiente, como mximo 6 horas antes de incubarse en el laboratorio. HORARIO DE RECEPCION: Las 24 hrs. del da. ENTREGA DE RESULTADOS: Los hemocultivos se mantienen por 5 das antes de darlos por negativos. La excepcin se da ante la sospecha de algn microorganismo fastidioso, de hongo o ante un diagnstico de Endocarditis bacteriana, en el cual se incuban hasta 10 das. En caso de estar positivos. Se da un informe preliminar. HEMOCULTIVOS CONTAMINADOS : En general el laboratorio considera un hemocultivo contaminado si solo 1 de 2 botellas es positiva para: Staphylococcus coagulasa negativo Bacillus spp Corynebacterium spp Propionibacterium spp Otros agentes que podran ser considerados contaminates: Streptococcus grupo viridans No fermentadores ambientales
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Fecha: Febrero 2013
HEMOCULTIVOS CUANTITATIVOS
PROPSITO: Detectar en forma oportuna las infecciones asociadas a catter venoso central, con el fin de indicar con justificacin el retiro del catter. Se basa en el recuento diferencial de bacterias presentes en la circulacin sistmica perifrica y en el catter venoso central. No se requiere infeccin en el sitio de insercin del catter para indicar bacteriemia asociada a CVC. Sensibilidad: > 80% Especificidad: 94 100 % INDICACIONES: A todo paciente con catter venoso central, de ms de 24 horas, con fiebre mayor o igual a 38 C, sin otro foco infeccioso documentado. ORDEN MDICA: Se debe especificar en la orden mdica, cultivo de hemocultivos cuantitativos, central y perifrico.
MUESTRAS:
Rotular 2 jeringas CENTRAL Y PERIFRICA.
1. Preparacin de la piel para puncin perifrica, del mismo modo que para toma de hemocultivos. 2. Extraer 1.0 ml. de sangre por vena perifrica con jeringa heparinizada. 3. Taponar jeringa.(tapones estriles) 4. Destapar catter central. 5. Con tcnica asptica, retirar suero del catter con una jeringa. 6. Extraer con jeringa heparinizada 1.0 ml. de sangre por el catter central. 7. Taponar jeringa (tapones estriles) 8. Colocar 5 ml. de suero fisiolgico estril por el catter y cerrar el circuito 9. Colocar apsitos y tela.
Cdigo: SMB-TBC-MTM/
APL 1.2
Fecha: Febrero 2013
TRANSPORTE: Enviar inmediatamente al laboratorio, el par de jeringas taponadas, rotuladas, a temperatura ambiente. La orden debe indicar hemocultivos cuantitativos. Se debe acompaar de 2 hemocultivos tradicionales. HORARIO DE RECEPCIN: De lunes a viernes hasta las 12 hrs. AM. No enviar fuera de este horario ni en das Sbado y festivos. ENTREGA DE RESULTADOS: 48 72 horas.
BACTEREMIA ASOCIADA A CVC.

Los hemocultivos automatizados permiten agregar un mtodo adicional de diagnstico de bacteriemia asociada a catter central. Se toma una muestra de sangre, del CVC y otra muestra de sangre perifrica, segn procedimiento indicado previamente. ROTULAR: frasco 1: CVC y frasco 2: perifrico. VOLUMEN: 5- 10 ml. en pacientes adultos. Hasta 4 ml. en pacientes peditricos. IMPORTANTE: Igual volumen en ambos frascos. ORDEN MDICA: Indicar Hemocultivos CVC y perifrico. TRANSPORTE: Enviar inmediatamente al Laboratorio, a temperatura ambiente. HORARIO RECEPCIN: Las 24 hrs. del da. Se incuban en forma habitual en equipo automatizado, y si la muestra central es positiva con ms de 2 horas de diferencia con respecto a la muestra perifrica, es diagnstico de bacteriemia asociada a CVC.
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Cdigo: SMB-TBC-MTM/
APL 1.2
Fecha: Febrero 2013
INFECCIONES DE LA PIEL Y TEJIDO SUBCUTNEO LESIONES SUPERFICIALES ERITEMATOSAS
ENFERMEDADES Y SINTOMAS
MICROORGANISMOS QUE COMUNMENTE LA CAUSAN Streptococos grupo A. (pigenes)
ERISEPELA
CELULITIS
Streptococcus grupo A. Staphylococcus aureus. Anaerobios. Streptococcus grupo A. Staphylococcus aureus. Staphylococcus aureus. Pseudomonas aeruginosa. Staphylococcus aureus. Candida spp. Staphylococcus aureus. Virus herpes simplex. Ersipelothrix insidiosa
IMPTIGO:
FOLICULITIS:
PARONIQUIA
PANADIZO
ERSIPELOTHRIX
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Cdigo: SMB-TBC-MTM/
APL 1.2
Fecha: Febrero 2013
TOMA DE MUESTRA Y TRANSPORTE
EXUDATIVAS: Previa limpieza, con una trula tomar la muestra desde el borde de la lesin. COSTRAS: Remover la costra con suero fisiolgico estril y frotar la trula.
INFECCIONES PURULENTA: Aspirar en la zona de inflamacin ms aparente (bordes) con aguja y jeringa con 0.2 ml. de suero fisiolgico estril.
TRANSPORTE AEROBIO: Trulas en medio de Transporte Stuart. Las secreciones purulentas en medio de transporte Stuart sin trula, enviar dentro de unidad de transporte trmico.
TRANSPORTE ANAEROBIO: En medio de transporte comercial para anaerobios dentro de unidad de transporte trmica.
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APL 1.2
Fecha: Febrero 2013
LCERAS Y NDULOS
MICROORGANISMOS ENFERMEDADES Y QUE COMUNMENTE SINTOMAS LA CAUSAN Y TRANSPORTE TOMA DE MUESTRA
DIFTERIA CUTANEA.
Corynebacterium Diphteriae.
Toma de exudados con trula.
Toma de exudados y heridas con torula. Tejidos o material contaminado con B. anthracis. Sangre. ANTHRAX. Bacillus anthracis. TRANSPORTE: Trulas en medio de transporte Stuart. Tejidos en tubo estril. Frascos de hemocultivo en caso de sangre. Enviar dentro de unidad de transporte trmico.
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Cdigo: SMB-TBC-MTM/
APL 1.2
Fecha: Febrero 2013
SENOS PARANASALES:
ENFERMEDADES Y SINTOMAS
MICROORGANISMOS QUE COMUNMENTE LA CAUSAN
Desinfectar la piel con alcohol 70. Aspirar con aguja y jeringa desde abscesos. ACTINOMICOSIS Actinomyces spp. Proopribacterium propinica. Material desde biopsias. TRANSPORTE: En medio de transporte comercial para anaerobios dentro de unidad de transporte trmico.
Aspiracin con aguja y jeringa desde abscesos. Diversos focos de infecciones profundas o crnicas. Staphylocccus aureus. Enterobacterias. Pseudomonas spp.
TRANSPORTE: En tubo estril o en medio de transporte Stuart sin la trula; dentro de unidad de transporte trmico.
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APL 1.2
Fecha: Febrero 2013
INFECCIONES DE HERIDAS
ENFERMEDAD Y SINTOMAS
MICROORGANISMOS QUE COMUNMENTE LA CAUSAN
INFECCIONES DE HERIDAS POST OPERATORIA
Staphylococcus aureus Streptococcus Grupo A Enterococcus Enterobacterias Bacteroides Clostridium
-Limpieza por arrastre con suero fisiolgico, luego aplicar de la lesin. -Pus por aspiracin con aguja y jeringa. -Tejidos desde biopsias. TRANSPORTE: AEROBIO: Medio de transporte Stuart Tubo estril. ANAEROBIO: Medio de transporte comercial para anaerobios.
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Cdigo: SMB-TBC-MTM/
APL 1.2
Fecha: Febrero 2013
MORDEDURAS ENFERMEDAD Y SINTOMAS MICROORGANISMOS QUE COMUNMENTE LA CAUSAN TOMA DE MUESTRA Y TRANSPORTE
-Limpieza por arrastre con suero fisiolgico, luego aplicar trula en el fondo de la lesin. -Pus, por aspiracin con aguja y jeringa. TRANSPORTE: MORDEDURAS ANIMALES Pasteurella multocida. Streptobacillus moniliformes. Spirillum minus. AEROBIO: Trula en medio de transporte Stuart. ANAEROBIOS: En medio de transporte comercial para anaerobios.
ENTREGA DE RESULTADOS: AEROBIO: 48 - 72 Hrs. Mnimo. ANAEROBIO: Informe preliminar a las 48 - 96 hrs.
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APL 1.2
Fecha: Febrero 2013
LAVADO BRONCO-ALVEOLAR INDICACIONES: Paciente con neumona de difcil diagnstico Pacientes inmunodeprimidos con neumona.
TOMA DE MUESTRA: Debe ser tomada por un mdico especialista. TRANSPORTE: En el mismo set de toma de muestra, de inmediato al laboratorio, sin refrigerar. ENTREGA DE RESULTADOS: A las 48 72 hrs.
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APL 1.2
Fecha: Febrero 2013
LEUCOCITOS FECALES TOMA DE MUESTRA: 1.- Deposicin por emisin espontnea. 2.- Deposicin obtenida por sonda rectal. En ambos casos de deposicin se deposita en una frasco de polietileno entregar a laboratorio. limpio,
LIMITACIONES: FALSOS NEGATIVOS: Deficiente toma de muestra. FALSOS POSITIVOS: Dermatitis del paal. COLITIS ULCEROSA: Leucocitos abundantes.
ENTREGA DE RESULTADOS: Durante el da.
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Cdigo: SMB-TBC-MTM/
APL 1.2
Fecha: Febrero 2013
LIQUIDO ASCTICO GENERALIDADES: Liquido peritoneal: lquido ubicado entre el peritoneo parietal y visceral (cavidad abdominal, peritoneal) Ascitis: acmulo anormal de lquido en la cavidad abdominal. Peritonitis: inflamacin del peritoneo. Peritonitis primaria: peritonitis bacteriana sin evidencia de ruptura de vscera. PBE: peritonitis bacteriana espontneas (cirrosis).
TOMA DE MUESTRA: Por puncin y aspiracin de lquido de cavidad abdominal. -Personal entrenado -Tcnica asptica NUMERO DE MUESTRAS: 1. Tubo con Heparina (tapa verde): Para anlisis bioqumico (glicemia, protenas, otros). 2. Tubo con EDTA (tapa lila): Para recuento celular y diferencial. 3.-Tubo estril para microbiologa tubo sin anticoagulante estril (tapa roja):3-5ml para gram y cultivo. 4. Inoculacin directa en frasco de hemocultivo peditrico (amarillo), con 1-3 ml de lquido. TRANSPORTE: Transportar lo antes posible al Laboratorio, a temperatura ambiente. HORARIO RECEPCIN: Durante las 24 horas. ENTREGA DE RESULTADOS: A las 48 horas, mnimo.
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Cdigo: SMB-TBC-MTM/
APL 1.2
Fecha: Febrero 2013
LIQUIDO ARTICULAR O SINOVIAL INDICACIONES: Fundamentalmente para evaluar las alteraciones del lquido sinovial en las artritis. La inflamacin de estas articulaciones se puede producir por: Agente fsico o mecnico (traumatismos, gota) Agentes qumicos (hemofilia) Artritis supuradas o spticas Artritis por reacciones inmunolgicas o autoinmunes Artritis reumatoide y fiebre
TOMA DE MUESTRA: Se realiza por puncin articular: Personal entrenado Tcnica asptica Anestesia local Procesar antes de 4 horas de obtenido
NUMERO DE MUESTRAS: 1. Tubo con Heparina (tapa verde): Para anlisis bioqumico (glicemia, protenas, otros). 2. Tubo con EDTA (tapa lila): Para recuento celular y diferencial. 3.-Tubo estril para microbiologa tubo sin anticoagulante estril (tapa roja):3-5ml para gram y cultivo. 4. Inoculacin directa en frasco de hemocultivo peditrico (amarillo), con 1-3 ml de lquido. TRANSPORTE: Piedra angular del diagnstico etiolgico: Antes de iniciar antibiticos Transporte y procesamiento rpido Sensibilidad de Gram y Cultivo: 60-90%.
Cdigo: SMB-TBC-MTM/
APL 1.2
Fecha: Febrero 2013
Transportar las muestras tomadas, lo ms rpido posible al laboratorio, a temperatura ambiente. HORARIO RECEPCIN: Durante las 24 horas. ENTREGA DE RESULTADOS: A las 48 horas, mnimo.
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Cdigo: SMB-TBC-MTM/
APL 1.2
Fecha: Febrero 2013
CULTIVO LCR INDICACIONES: -Meningitis infecciosa -Poliomielitis -Hemorragias menngeas -LES -Encefalitis -Sarcoidosis -Neuropatas -Vasculitis -Hipertensin intracraneal benigna -Sfilis nerviosa -Epilepsia -Hidrocefalia normo-tensa -Demencia de origen metablico -Sndrome Guillain Barre -Esclerosis mltiple y sus variantes -Personas VIH + -Linfoma, leucemia y otro tipo de tumores que involucran al SNC.
TOMA DE MUESTRA: Muestra obtenida por un mdico entrenado en la tcnica de puncin lumbar. Tcnica asptica.
PROCEDIMIENTO: Limpieza por arrastre de la regin lumbar del paciente con agua y jabn. Limpiar la piel con trula de algodn impregnada con alcohol 70% mediante movimientos concntricos que van desde el lugar donde se realizar la puncin, hacia afuera. Proceder a la puncin lumbar con tcnica asptica (campo estril y equipo de profesionales con vestimenta de proteccin estril. Recolectar el LCR en frascos estriles plsticos con tapa rosca (citoqumico, bacteriolgico y TBC cuando se sospeche). 1.-Tubo con Heparina, tapa verde: para anlisis bioqumico. (Glucosa, y protenas) 2.- Tubo con EDTA, tapa lila: para recuento celular y diferencial.
Cdigo: SMB-TBC-MTM/
APL 1.2
Fecha: Febrero 2013
3.- Tubo estril para microbiologa,o tubo tapa roja estril sin anticoagulante, 1-2 ml.: para gram y cultivo. 4.- Tubo estril sin anticoagulante para ADA (TBC). 5.- Tubo estril para cultivo Koch sin anticoagulante. Inocular adems, 1 frasco de hemocultivo peditrico (amarillo), con 1 ml. de LCR. si es posible. Lo adecuado para el estudio bacteriolgico es de 2 ml. de LCR. En aquellos casos en que se obtiene escasa cantidad de muestra, el clnico debe indicar orden, cul de los estudios que se realizan con el LCR reviste mayor importancia. Otra forma de tomar muestra de lquido cefalorraqudeo es por drenaje ventricular y por puncin de fontanela.
TRANSPORTE: Se debe enviar a la mayor brevedad posible al laboratorio, en un tubo estril plstico tapa rosca, a temperatura ambiente (no refrigerar), junto con el frasco de hemocultivo. Transportar dentro de una unidad de transporte trmico. ENTREGA RESULTADOS: A las 48 hrs. mnimo.
NOTA: Si se enva frasco de hemocultivo con LCR ,no deje de enviar adems LCR en tubo sin anticoagulante estril (tapa roja) para gram directo y siembra de la muestra.
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Cdigo: SMB-TBC-MTM/
APL 1.2
Fecha: Febrero 2013
LQUIDO PERITONEAL En el caso de: Peritonitis bacteriana 2: perforacin vscera (apendicitis, trauma). Peritonitis 3: complicacin de peritonitis secundaria. TOMA DE MUESTRA: Se realiza durante el intra-operatorio con jeringa estril. Personal entrenado Tcnica asptica Recolectar muestra, en tubo de polietileno, tapa rosca estril o tubo tapa roja, sin anticoagulante, para estudio microbiolgico, de 3 a 5 ml es suficiente para realizar el estudio de gram y cultivo. No se recomienda inocular frasco de hemocultivo, ya que este tipo de muestras viene con una carga bacteriana alta.
TRANSPORTE: Transportar lo antes posible al Laboratorio, a temperatura ambiente, dentro de una unidad de transporte trmico.
HORARIO RECEPCIN: Durante las 24 horas.
ENTREGA DE RESULTADOS: A las 48 horas, mnimo.
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Cdigo: SMB-TBC-MTM/
APL 1.2
Fecha: Febrero 2013
LQUIDO PLEURAL INDICACIONES: Todo paciente que presente signos clnicos y/o radiolgicos de derrame pleural de etiologa no precisada. TOMA DE MUESTRA: Debe ser realizada por un mdico entrenado en la tcnica de toracentesis, la puncin aspirativa debe realizarse bajo rigurosa tcnica asptica. Se debe recolectar: 1. Tubo con Heparina, tapa verde: para anlisis bioqumico (glicemia, protenas, otros) 2. Tubo con EDTA, tapa lila: para recuento celular y diferencial. 3. Tubo estril para microbiologa, o tubo tapa roja estril, sin anticoagulante: 3-5ml, para gram y cultivo. 4. Inoculacin directa en frasco de hemocultivo peditrico (amarillo), con 1-3 ml de lquido. 5. Tubo para ADA (TBC) con citrato. 6. Tubo estril para cultivo de Koch.(TBC)
TRANSPORTE: Transportar lo antes posible al Laboratorio, a temperatura ambiente, dentro de una unidad de transporte trmico.
HORARIO RECEPCION: Durante las 24 horas.
ENTREGA DE RESULTADOS: A las 48 hrs. mnimo.
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Cdigo: SMB-TBC-MTM/
APL 1.2
Fecha: Febrero 2013
CULTIVO NASAL Portacin nasal de Staphylococcus aureus est presente en 20 25 % de individuos sanos en la comunidad y con frecuencia en el ambiente hospitalario aumenta, de modo que solo se tomarn muestras del personal del hospital en caso de un brote intrahospitalario bien documentado, que permita establecer que se trata de la misma cepa, indicado por comit IAAS.
MUESTRA: Secrecin nasal.
TOMA DE MUESTRA: Introducir trula humedecida en solucin salina y rotar en el vestbulo de ambas fosas nasales (tabique y cara interna de aletas nasales)
TRANSPORTE: Trula en medio de transporte Stuart , a temperatura ambiente.
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Cdigo: SMB-TBC-MTM/
APL 1.2
Fecha: Febrero 2013
MYCOPLASMA HOMINIS Y UREAPLASMA UREALYTICUM Se enva informacin para el cultivo, identificacin y estudio de sensibilidad de micoplasma urogenitales. Para el diagnstico de micoplasma urogenitales se realiza: Cultivo Identificacin Recuento Test de sensibilidad
TOMA DE MUESTRA: Para muestras vaginales, friccionar bien la mucosa para recoger la mayor cantidad de clulas posibles. Efectuar la toma de muestra antes de cualquier antibioterapia. Se debe aplicar tcnica para evitar las contaminaciones por otras bacterias. Despus de tomar la muestra, colocar inmediatamente la trula de DRALON en el frasco R 1 (cortar con tijeras) Enviar el frasco R 1 al laboratorio. Identifica: Micoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum. ANTIBIOTICOS A ESTUDIAR: Doxicilina Eritromicina Ofloxacina Tetraciclina Claritromicina Azitromicina Ciprofloxacino
TRANSPORTE: -Transportar lo antes posible al Laboratorio, a temperatura ambiente, dentro de una unidad de transporte trmico. Informe de resultados: A las 48 horas. Muestras diarias mximas a enviar al laboratorio: 2 muestras hasta las 14 horas, de lunes a jueves (excepto festivos).
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Cdigo: SMB-TBC-MTM/
APL 1.2
Fecha: Febrero 2013
CULTIVO OCULAR GENERALIDADES: 1. Muestra precoz, tomada en la forma ms asptica posible y antes de la aplicacin de antimicrobianos. 2. La actividad antimicrobiana de los anestsicos tpicos usados pueden interferir con el cultivo. MUESTRA: SECRECION OCULAR RASPADO CONJUNTIVAL
TOMA DE MUESTRA: Tomar la muestra para cultivo antes de la aplicacin de anestsico tpico. Tomar la muestra con extremo cuidado, con la ayuda de otra persona que inmovilice la cabeza del paciente. Obtener la secrecin con trula estril del fondo de saco inferior en el ngulo interno del ojo del extremo interior del prpado, previo aseo ocular con suero fisiolgico. Rotar la trula suavemente para que toda la superficie del algodn se empape en la secrecin.
TRANSPORTE: Introducir la trula en el medio transporte Stuart y mantener a temperatura ambiente.
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Cdigo: SMB-TBC-MTM/
APL 1.2
Fecha: Febrero 2013
CULTIVO OTICO Fluido del odo medio obtenido por Timpanocntesis ( no es un procedimiento de rutina) Secrecin del conducto auditivo externo. TOMA DE MUESTRA: 1. TIMPANOCENTESIS: La muestra debe ser tomada por un Otorrinolaringlogo. 2. SECRECION CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO:
Aseo cuidadoso de la piel con suero fisiolgico para disminuir posibilidades de arrastrar bacterias presentes normalmente en esta zona. Tomar con una trula fina llegando hasta las cercanas del tmpano. Dirigir la trula en sentido oblicuo de atrs hacia adelante y de abajo hacia arriba.
TRANSPORTE: Cultivo aerobio: Transportar a temperatura ambiente en medio Stuart.
Cultivo anaerobio: Transportar en medio anaerobio comercial, a temperatura ambiente.
ENTREGA DE RESULTADOS: A las 48 horas mnimo.
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Cdigo: SMB-TBC-MTM/
APL 1.2
Fecha: Febrero 2013
ROTAVIRUS Y ADENOVIRUS (Por Enzimoinmunoensayo) en deposiciones: Rotavirus es el virus que ms frecuentemente produce diarrea en los nios y se trasmite por contacto con alimentos, manos u objetos contaminados por deposiciones de personas infectadas. Se presenta en forma ms grave en menores de 2 aos y se cree que a los 3 aos todos los nios ya han tenido contacto con el virus. Adenovirus, corresponden a un grupo de virus que causan diferentes tipos de enfermedades en el hombre. La mayora de ellos producen infecciones respiratorias, y otros, menos frecuentemente, infecciones gastrointestinales. Pueden afectar a personas de cualquier edad aunque es ms frecuente en los nios. Se presentan durante todo el ao con un discreto ascenso a fines del invierno, primavera y principios del verano.
TOMA DE MUESTRA: 1. 2. 3. 4. Deposicin por emisin espontnea Deposicin obtenida por sonda rectal. Depositar en caja o frasco plstico limpio entregada por laboratorio. La muestra para leucocitos fecales sirve adems para pesquisa de rotavirus., si la cantidad es de aproximadamente de 2 ml. de deposicin lquida o una porcin de 1 2 gramos de deposicin slida.
TRANSPORTE: Llevar al Laboratorio, en caja o frasco plstico a temperatura ambiente.
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Cdigo: SMB-TBC-MTM/
APL 1.2
Fecha: Febrero 2013
CULTIVO SENOS PARANASALES MUESTRA: Aspirado obtenido por puncin de los senos paranasales.
TOMA DE MUESTRA: La muestra debe ser obtenida por otorrinolaringlogo. Limpiar la mucosa nasal en el punto de la aspiracin para eliminar microorganismos contaminantes. Obtener el aspirado por puncin asptica con jeringa.
CULTIVO AEROBIO: Depositar la muestra en medio de transporte Stuart y enviar a temperatura ambiente.,
ENTREGA DE RESULTADOS: 48 horas mnimo.
CULTIVO ANAEROBIO: Enviar en medio de transporte comercial para anaerobios, a temperatura ambiente.,
ENTREGA DE RESULTADOS: Informe preliminar a las 48 96 Horas.
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Cdigo: SMB-TBC-MTM/
APL 1.2
Fecha: Febrero 2013
CULTIVO TEJIDOS, BIOPSIAS y ABSCESOS. El examen microbiolgico de tejidos obtenidos por ciruga o muestras de biopsias se consideran importantes, porque este tipo de muestras pueden representar al proceso patolgico entero. Las muestras quirrgicas van a depender del sitio anatmico, del tipo de enfermedad, como tambin del cuidado del cuidado ejercitado durante el corte quirrgico y dela informacin mdica, lo que ayudar a buscar el agente etiolgico.
TOMA DE MUESTRA: Debe ser realizada por profesional idneo. Cuando la lesin es grande o numerosa deben tomarse varias muestras desde diferentes sitios. En casos de escaras, deben ser removidas antes de realizarse la biopsia y recolectar al menos 1 gr. de tejido.
1. TEJIDOS BLANDOS: Extraer la muestra con aguja y jeringa cuando la lesin permita la incisin y drenaje, o un trozo de tejido obtenido con tcnica asptica. 2. MUESTRAS DE TEJIDOS POSTMORTEM: limitado para rganos especficos en el cual se sospecha la infeccin. 3. MUESTRAS DE AUTOPSIA: obtener una porcin grande de tejido con al menos, una superficie serosa o capsular intacta. 4. ABSCESOS: debe incluir una muestra del contenido lquido interno como tambin una porcin de las paredes. Extraer con aguja y jeringa.
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Cdigo: SMB-TBC-MTM/
APL 1.2
Fecha: Febrero 2013
TRANSPORTE AEROBIO: Las muestras de biopsias y / o tejidos se colocan dentro de un frasco estril de boca ancha. Si la muestra es pequea o escasa, colocar suero fisiolgico. En casos de abscesos colocar en tubo estril o en medio de transporte Stuart sin la trula.
. TRANSPORTE ANAEROBIO: Enviar en medio de transporte comercial para anaerobios, a temperatura ambiente.
ENTREGA DE RESULTADOS: 48 hrs. mnimo
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Cdigo: SMB-TBC-MTM/
APL 1.2
Fecha: Febrero 2013
MUESTRAS DEL TRACTO GENITAL FEMENINO.
SITIO ANATOMICO
MICROORGANISMOS
MUESTRA
RECOLECCION DE MUESTRA
VULVA
Haemophilus ducreyi.
Aspirado trula
TRANSPORTE 1.- irrigar con 0,5 ml. de suero fisiolgico y aspirar. 2.-Tomar muestra desde la lesin con trula humedecida con suero fisiolgico.
GLANDULA DE BARTHOLINO
Neisseria gonorrhoeae C. trachomatis. Bacterias aerobias y anaerobias. U.urealyticum.
Aspirar el absceso con aguja y jeringa, previo aseo genital. Aspirado de la glndula. CULTIVO AEROBIO: Enviar en medio de transporte Stuart. CULTIVO ANAEROBIO: En medio de transporte comercial. 1.-Realizar aseo genital segn normativa. 2.-Colocar espculo sin lubricante. 3.-Introducir una sonda a travs de la vagina, conectada a una jeringa que contenga 2 ml. De suero fisiolgico. 4.-Hacer lavado vaginal con el suero fisiolgico. 5.-Colocar el producto del lavado en tubo estril.
VAGINA
Trichomonas vaginalis. Candida albicans. Gardnerella vaginalis. Streptococcus Grupo B.
Secrecin vaginal.
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Cdigo: SMB-TBC-MTM/
APL 1.2
Fecha: Febrero 2013
1.-Realizar normativa. VAGINA Listeria monocytogenes. Trula vaginal
aseo
genital
segn
2.-Tomar la muestra con trula de la mucosa vaginal. 3.-Enviar en medio de transporte Stuart.
CERVIX
Neisseria gonorrhoeae
1.Realizar aseo genital segn normativa. 2.Limpiar crvix de secrecin vaginal Trula en medio de y mucus. transporte Stuart. 3.Usar espculo sin lubricante. 4.Tomar muestra de exudado endocervical haciendo rodar la trula. Aspirado transcervical a travs de cateter. Trula en ciruga en medio de transporte Stuart.
ENDOMETRIO
Bacterias aerobias y anaerobias. C.trachomatis.
Aspirado trula
TROMPAS DE FALOPIO
Neisseria gonorrhoeae. C. trachomatis. bacterias aerobias y anaerobias. Bacterias aerobias y anaerobias.
Aspirado trula
La toma de muestra se hace en la ciruga. Amniocntesis. Catter intrauterino. Trula desde cesrea en medio de transporte Stuart.
LIQUIDO AMNIOTICO
Lquido amnitico
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Cdigo: SMB-TBC-MTM/
APL 1.2
Fecha: Febrero 2013
NOTA: Los aspirados para cultivo aerobio se pueden transportar en medio Stuart sin la trula. Para cultivo anaerobio utilizar medio comercial anaerobio.
MUESTRAS DEL TRACTO GENITAL MASCULINO
SITIO ANATOMICO
MICROORGANISMO
MUESTRA
RECOLECCION DE MUESTRA Y TRANSPORTE
PROSTATA:
Neisseria gonorrhoeae. Escherichia coli. Enterobacter spp. Klebsiella spp. Proteus spp. Serratia spp. Pseudomonas spp. Enrerococcus. Staphylococcus Saprophyticus.
Post masaje prosttico de secrecin uretral tomada por urlogo. Cultivo de semen Post masaje prosttico Secrecin uretral tomada por urlogo. Secrecin uretral Orina de primera miccin. Cultivo de semen
Masajear prstata a travs del recto. Colocar lquido en tubo estril o con trula en medio de transporte Stuart. Colocar en tubo estril
ABSCESO PROSTATICO
Staphylococcus aureus
Idem al anterior
EPIDIDIMO
Neisseria gonorrhoeae. Chlamydia trachomatis. Enterobacterias Pseudomonas spp. Cocceas gram positivas.
Trula en medio de transporte Stuart. Tubo estril.
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Cdigo: SMB-TBC-MTM/
APL 1.2
Fecha: Febrero 2013
TESTICULAR (ORQUITIS)
Enterobacterias. Staphylococcus spp. Streptococcus spp.
Secrecin tomada con trula en la ciruga.
En medio de transporte Stuart.
URETRAL:
Chlamydia trachomatis. Neisseria gonorrhoeae. Haemophilus spp. Ureaplasma urealyticum.
Secrecin uretral.
Realizar aseo genital. Exteriorizar la secrecin por presin de uretra hacia Introducir trula de DRALON 2 cms. Rotar trula. Colocar en medio de transporte.
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Cdigo: SMB-TBC-MTM/
APL 1.2
Fecha: Febrero 2013
UROCULTIVO. INDICACIONES: 1. 2. 3. 4. Sospecha ITU: Disuria, hematuria, orinas turbias, mal olor. Sndrome febril en estudio. Examen pre-operatorio. Previo procedimiento invasivo urolgico.
TOMA DE MUESTRA: Tomar la primera miccin de la maana. Si no es posible, dejar permanecer la orina en la vejiga el mayor tiempo posible para aumentar el nmero de microorganismo para volumen.(> 4 horas) La orina es un lquido estril, pero bajo ciertas condiciones puede contaminarse con flora de la uretra, prstata o perin.
ORINA DE 2 CHORRO: Este mtodo depende de la edad, sexo y habilidad del paciente para cooperar. Debe instruirse al paciente en forma verbal y escrita (pacientes que se les da hora) para tomar la muestra. Debe ser tomada por personal adiestrado.
TOMA DE MUESTRA PARA PACIENTES FEMENINAS: Lavarse las manos con agua y jabn, enjuagarse y secar con toalla nova. Realizar aseo genital: con una trula de algodn con jabn, limpie los labios mayores por separado, con un solo movimiento de arrastre de arriba hacia abajo. Separe los labios mayores con el dedo ndice y pulgar y limpie en la misma forma los labios menores y vestbulo. Enjuagar con agua tibia usando el resto de las rtulas de algodn. Colocar un tapn de gasa estril en la vagina. Orinar una cantidad pequea en el bao y despus recolectar la orina restante en un tubo estril o frasco. Cerrar evitando el contacto con dedos, genitales externos o ropa.
Cdigo: SMB-TBC-MTM/
APL 1.2
Fecha: Febrero 2013
Sacar tapn vaginal y eliminar. Enviar antes de una hora al laboratorio.
TOMA DE MUESTRA PARA PACIENTES MASCULINOS: Lavarse las manos con agua y jabn, enjuagar y secar con toalla nova. Lavado: retrae el prepucio, limpiar con trula de algodn y jabn prolijamente con movimiento de arrastre. Enjuagar con agua tibia y secar con trula de algodn. Orinar: el primer chorro se elimina: recolectar la muestra de orina restante directo al tubo estril. Cerrar el tubo.
CATETER DE PERMANENCIA PROLONGADA (PUNCION): Desinfectar sonda con una trula de algodn con alcohol 70 .dejando que se evapore. Puncionar directamente el catter con aguja en extremo distal de la sonda. Colocar la orina aspirada en un frasco o tubo estril
CATETERIZACION: Obtener orina por mtodo de cateterizacin de la vejiga con tcnica asptica. No se recomienda rutinariamente por el riesgo de introducir bacterias a la vejiga. Indicar en la orden de laboratorio muestra tomada por catter.
PUNCION VESICAL: Obtenida por tcnica asptica por mdico. Indicar en la orden: muestra por puncin.
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Cdigo: SMB-TBC-MTM/
APL 1.2
Fecha: Febrero 2013
TRANSPORTE: En el mismo tubo o recolector con orina, enviar antes de 1 hora al laboratorio. Transportar a temperatura ambiente, dentro de una unidad de transporte trmico.
ENTREGA DE RESULTADOS: A las 24 48 horas.
DEFINIR UROCULTIVO CONTAMINADO: Se considera urocultivo contaminado o POLIMICROBIANO a un cultivo en el que se aslan ms de 3 bacterias en recuento significativo o bien en el que se aslan bacterias propias de la microbiota genital
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Fecha: Febrero 2013
VIRUS RESPIRATORIOS POR IFI. Virus respiratorio Sincicial Adenovirus Parainfluenza 1- 2- 3 Influenza A Influenza B
La actividad ms importante desarrollada por la seccin de inmunofluorescencia es la determinacin de infecciones por virus respiratorios, los cuales estn asociados a infecciones respiratorias agudas del tracto respiratorio bajo y representan una de las principales causas de hospitalizacin en menores de dos aos. Las infecciones respiratorias agudas bajas ocupan el primer lugar en la tasa de mortalidad entre el mes y los doce meses y el segundo lugar desde el ao a los cuatro aos de vida. La mortalidad se incrementa ante la presencia de factores de riesgo como displasia broncopulmonar en prematuros, cardiopatas congnitas, inmunosupresiones, etc. Los agentes etiolgicos asociados con mayor frecuencia a infecciones respiratorias agudas bajas son los virus respiratorios, principalmente el virus sincicial respiratorio, adenovirus y parainfluenza. El adenovirus es el agente etiolgico de mayor gravedad con una mortalidad de hasta 10% con secuelas como bronquiectasias, bronquiolitis obliterante o fibrosis pulmonar.
ASPIRADO NASOFARINGEO
Muestra tomada por profesional idneo. Muestra ptima es el aspirado nasofarngeo.
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Fecha: Febrero 2013
MATERIALES. UNA BANDEJA CON: 1. Tubo estril, provisto de doble entrada. 2.- Una sonda estril para aspiracin (nelatn N 8) 3.- Gradilla para tubos en cubeta con bao de hielo. 4.- Bomba de vaco. 5.- Un par de guantes estriles. PROCEDIMIENTO: - Lavarse las manos - Colocarse guantes - Conectar el tubo a la sonda de aspiracin y al sistema de aspiracin. - Introducir la sonda sin aspirar, por una fosa nasal hasta la nasofaringe y retirar la sonda aspirando. - Repetir el procedimiento en la otra fosa nasal. - Aspirar un volumen aproximado de 6 8 ml. de solucin buffer pH 7.2. fro, a travs del tubo - Cambiar la tapa del tubo colectar. - Enviar al laboratorio con la orden de examen. La muestra debe permanecer todo el tiempo hasta la llegada al laboratorio, en bao de hielo. - Se deben enviar inmediatamente.
TRANSPORTE: La muestra debe ser transportada al laboratorio en tubo plstico, estril, con tapa rosca, con 6-8 ml. de solucin buffer pH 7.2, con unidad refrigerante, dentro de una unidad de transporte trmico. Enviar de inmediato.
HORARIO DE RECEPCION : hasta las 8:30 horas. ENTREGA DE RESULTADOS: Durante el da.
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Fecha: Febrero 2013
BORDETELLA POR IFD. Una de las actividades de la seccin de inmunofluorescencia es la determinacin de infecciones por Bordetella pertussis, patgeno exclusivamente humano, agente etiolgico de la coqueluche o tos convulsiva, enfermedad endmica con ciclos epidmicos cada tres o cuatro aos. Produce una infeccin respiratoria aguda, grave, altamente contagiosa, de declaracin obligatoria cuyas manifestaciones clnicas dependen de la edad del paciente, el estado inmunolgico, nutricional y que afecta mayoritariamente a los nios menores de un ao de edad. La transmisin de la enfermedad ocurre de persona a persona a travs de aerosoles o gotas de secrecin de un individuo infectado. Luego de un perodo de incubacin en general de siete das comienza la fase catarral que dura de una a dos semanas y cuya sintomatologa puede confundirse con otras infecciones respiratorias. Esta es la etapa ms contagiosa de la enfermedad. La siguiente fase es la paroxstica que dura entre tres y seis semanas, presentndose con accesos de tos, estridor inspiratorio y vmitos despus de la tos. En nios pequeos pueden no desarrollarse paroxismos ni estridor pero pueden presentar cianosis, apnea y muerte sbita. El ltimo perodo es el de convalecencia que puede llegar a durar varios meses.
ASPIRADO NASOFARINGEO
Muestra tomada por profesional idneo. Muestra ptima es el aspirado nasofarngeo.
MATERIALES. UNA BANDEJA CON: 1. Tubo estril, provisto de doble entrada. 2.- Una sonda estril para aspiracin (nelatn N 8) 3.- Gradilla para tubos en cubeta con bao de hielo. 4.- Bomba de vaco. 5.- Un par de guantes estriles.
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PROCEDIMIENTO: - Lavarse las manos - Colocarse guantes - Conectar el tubo a la sonda de aspiracin y al sistema de aspiracin. - Introducir la sonda sin aspirar, por una fosa nasal hasta la nasofaringe y retirar la sonda aspirando. - Repetir el procedimiento en la otra fosa nasal. - Aspirar un volumen aproximado de 6 8 ml. de suero fisiolgico, a travs del tubo colector para arrastrar toda la secrecin. - Cambiar la tapa del tubo colectar. - Enviar al laboratorio con la orden de examen. La muestra debe permanecer tiempo hasta la llegada al laboratorio, en bao de hielo. - Se deben enviar inmediatamente. todo el
TRANSPORTE: La muestra debe ser transportada al laboratorio en tubo plstico, estril, con tapa rosca, con 6-8 ml. suero fisiolgico, con unidad refrigerante, dentro de una unidad de transporte trmico. Enviar de inmediato. La recepcin de las muestras se realizara en jornada normal entre las 8:00am a las 8:30pm de lunes a viernes; durante campaas de invierno se recepcionarn las muestras en el mismo horario de jornada normal de lunes a domingos. Cada muestra para ser recepcionada debe venir con su respectiva orden y rotulada en forma legible, bien sellada y como punto crtico que traiga una buena muestra de secrecin nasofarngea; muestras que no traigan una buena muestra, mal rotuladas o mal selladas deben ser devueltas al servicio de origen. ENTREGA DE RESULTADOS: Durante el da.
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TOXINA CLOSTRIDIUM DIFFICILE.

INDICACIONES:
Los factores de predisposicin son: Pacientes de edad avanzada. Uso de antibiticos previos (hasta dos meses), especialmente Betalactmicos, Clindamicina y Cefalosporinas. Hospitalizacin previa. Inmunodepresin. Desnutricin. Uso de anticidos inhibidores de bomba de protones. Intervencin quirrgica sobre tracto intestinal. Contacto con pacientes positivo (+)
TOMA DE MUESTRA: Las muestras de materia fecal deben recogerse en recipientes limpios con CIERRE HERMETICO. Si la muestra no es transportada al Laboratorio de forma inmediata, debe ser almacenada entre 2-8 C, pero debe ser analizarse dentro de 48 hrs desde el momento en que fue recogida. Las muestras de materia fecal recogidas en formol o PAF (utilizado en los coproparasitolgicos), no son adecuadas para este ensayo. Cantidad:
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Para deposiciones liquidas es necesario 2 ml. Para deposiciones solidas o semi solidas es necesario una cantidad similar a l tamao de una almendra.
TRANSPORTE: Transportar al laboratorio en una unidad de transporte trmico a temperatura ambiente.
HORARIO DE RECEPCIN: Las 24 hrs del da.
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Fecha: Febrero 2013
TOMA DE MUESTRAS PARA DIAGNOSTICO BACTERIOLOGICO DE TUBERCULOSIS Es responsabilidad del personal de enfermera o del personal del laboratorio, dependiendo de la organizacin del servicio, dar las indicaciones al paciente para la recoleccin de todas aquellas muestras de obtencin espontnea. Estas indicaciones se refieren al momento en que debe tomarse la muestra, cmo debe obtenerse, qu volumen es el adecuado, en que envase debe depositarse y cmo debe rotularse.
REQUISITOS DE LA MUESTRA Que provenga del sitio de la lesin que se investiga En cantidad suficiente Recolectada en el envase adecuado Conservada correctamente Rotulada en forma clara y completa Enviar muestra con formulario especial de peticin de baciloscopa Transporte de acuerdo a normas de bioseguridad.
CRITERIO DE RECHAZO DE MUESTRA En envase sin rotular Derramada Con evidencias de descomposicin
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TRANSPORTE DE LA MUESTRA Debe ser transportada en receptculo, con cierre hermtico protegido de la luz y del calor excesivo. Separada de otro tipo de muestras. Expectoracin: en el envase de baciloscopa evitando derrame de la muestra ubicndola dentro de una bolsa plstica anudndola en la tapa. Muestras lquidas: Utilizar tubos estriles de polipropileno con tapa rosca y mantenerlas en posicin vertical ( en gradillas) siempre protegidas de la luz ( tipo papel calco ) La solicitud de examen debe transportarse fuera de la caja de muestras, nunca en contacto con el envase para evitar posible contaminacin.
1.- MUESTRAS DE LOCALIZACION PULMONAR

1.1 Expectoracin simple o espontnea. Momento de la recoleccin: De preferencia matinal o inmediata. Condicin de recoleccin : Despus del esfuerzo de tos, la muestra adecuada es purulenta, la saliva es poco representativa. La toma de muestra se debe realizar en lugar ventilado en forma individual. Envase: frasco plstico, boca ancha y color negro entregado por el laboratorio. Cantidad de muestra : Para diagnstico dos (2) en das consecutivos, para control tratamiento una ( 1) mensual , el volumen mnimo es de 2 cc . Conservacin : enviar de inmediato al laboratorio o conservar refrigerado a 4C por no ms de dos das, manteniendo bien cerrada la tapa. Rotulacin: en la pared del envase, no en la tapa. 1.2 Expectoracion Inducida: En pacientes que no pueden producir una muestra espontnea o en nios, se puede inducir la expectoracin por maniobras kinsicas o por nebulizacin.
1.3 Muestras obtenidas por tcnicas broncoscpicas ( broncoaspirado, lavado broncoalveolar) Estas muestras se obtienen a travs de procedimiento mdico de fibrobroncoscopa realizado por personal mdico especializado.
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Cantidad de muestra : Al menos 5 cc para el estudio Envase: Tubo de polipropileno estril con tapa rosca proporcionado por el laboratorio, enviar protegido de la luz. Conservacin: Enviar de inmediato al laboratorio. Los anestsicos empleados en la broncoscopa disminuyen la viabilidad del bacilo y pueden producir un resultado falso negativo. 1.4 .- Contenido gstrico: Estas muestras son obtenidas por personal de enfermera o por mdicos. Indicaciones : Para diagnstico de Tuberculosis infantil o en adultos que no es posible obtener expectoracin adecuada. Se recomienda slo para diagnstico y no en el control de tratamiento. Momento de la recoleccin: A primera hora de la maana, al despertar con 12 horas de ayuno, antes que comience el peristaltismo. Nmero de muestras : al menos tres Envase: Tubo estril tapa rosca proporcionado por el laboratorio, enviar protegido de la luz. Conservacin: Envo inmediato al laboratorio, el pH cido afecta el rendimiento de la del examen.
2.- LOCALIZACION RENAL

Muestra : Orina Momento de recoleccin : recoger la primera orina de la maana obtenida por miccin espontanea, sonda urinaria o puncin suprapbica. Seguir las instrucciones de toma de muestra de urocultivo Cantidad : el volumen recomendado 50 cc ( del frasco), repetir el procedimiento cada da hasta completar el nmero de muestras solicitadas. Nmero de muestras: para diagnstico 6, para control de tratamiento 3 Envase: frasco estril entregado por el laboratorio. Conservacin: enviar de inmediato al laboratorio o conservar a 4C por no ms de 1 hora.
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3.- LOCALIZACION MENINGEA

Muestra : Lquido cefalorraqudeo La obtencin de este material est reservada a personal mdico. Momento de la recoleccin: sin indicaciones. Cantidad de muestras : Una (1) o ms, enviar al menos 2cc de muestra Envase: estril con tapa rosca de cierre hermtico proporcionado por el laboratorio, proteger el tubo de la luz. Uso de anticoagulante : no es necesario Conservacin: es conveniente enviar al laboratorio inmediatamente o conservar a 4C por no ms de 12 horas.
4.- OTROS LIQUIDOS ESTERILES

Pleural, peritoneal, pericrdico, articular etc. Toma de muestra reservada al personal mdico. Momento de recoleccin : sin indicaciones Cantidad: Enviar el mayor volumen posible ( 10 -15 cc ) debido al escaso nmero de bacilos presentes . Envase: estril con tapa rosca de cierre hermtico, con anticoagulante en caso de lquido articular por la elevada concentracin de fibringeno. Enviar protegido de la luz. Conservacin : enviar lo ms rpido posible al laboratorio, eventualmente conservar en refrigeracin ( 4C ) por no ms de 12 horas.
5.-TEJIDO OSEO:
Toma de muestras reservada al personal medico. Momento de recoleccin : sin indicaciones Envase: tubo estril proporcionado por el laboratorio, la muestra debe ser incluida en agua destilada o suero fisiolgico estril en mnimo volumen para mantener hidratada la muestra, enviar muestra protegida de la luz. No usar formalina. Conservacin : enviar inmediatamente al laboratorio.
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6.- BIOPSIA
La obtencin de estos materiales est reservada a personal mdico. Momento de la recoleccin : sin indicaciones Envase: Tubo estril con tapa rosca proporcionado por el laboratorio. Para evitar deshidratacin de la muestra enviar en suero fisiolgico o agua destilada estril en mnimo volumen , proteger de la luz. No agregar formalina porque es letal para las micobacterias. Distinguir claramente las muestras enviadas a Anatoma patolgica y a Microbiologa. Conservacin: el material debe ser enviado inmediatamente al laboratorio para su cultivo o conservar refrigerado ( 4C ) protegido de la luz.
7.- PUS
Momento de la recoleccin: sin indicaciones. Envase: tubo estril sin medio de transporte Toma de muestra: Es preferible no usar trula para evitar la desecacin, En caso de utilizarla incluir en agua destilada estril en mnimo volumen para mantener la hidratacin. Conservacin: enviar inmediatamente al laboratorio o conservar refrigerado a 4C y al abrigo de la luz hasta su envo .
HORARIO DE RECEPCION: segn Manual de procedimientos de Recepcin de Laboratorio.
TIEMPO DE RESPUESTA: Expectoracin: baciloscopa pacientes hospitalizados ambulatorios 24 horas. dentro del da, pacientes
Resto de muestras: baciloscopa al da siguiente hbil de la toma de muestra. Cultivo de Koch para todo tipo de muestra: 66 das La tcnica de laboratorio se realiza de lunes a viernes en horario hbil.
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INDICADORES:
Nombre del Indicador Tipo de Indicador Frmula Tasa de contaminacin de hemo y urocultivos
Resultado N Total de hemocultivos contaminados por Servicio segn Manual X 100 N Total de hemocultivos por Servicio
N Total de Urocultivos contaminados por Servicio segn Manual X 100 N Total de Urocultivos por Servicio
Fuente de Informacin Periodicidad de Evaluacin Umbral de Cumplimiento
Planillas obtenidas de Mtodo Automatizado de cultivos
Semestral, al total de las muestras
Hemocultivos: < 5% Urocultivos: < 8% TM Jefe Seccin Bacteriologa
Responsable
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BIBLIOGRAFIA.
Gilberto AM, Mauricio AR. Interpretacin Clnica del Laboratorio. 6 ed. Ed. Mdica Panamericana. LDA, Colombia, 2000. Henry JB. Diagnstico y Tratamiento Clnicos por el Laboratorio. 9 Ed. MassonSalvat, Ediciones Cientficas y Tcnicas, SA. Mexico, 1997. Lauderdale T, Chapin K, Murray P. Reagents. En: Murray PR, Baron EJ, Pfaller MA, Tenover FC. Yolken RH. Manual of Clinical Microbiology. 7a ed. Washington DC: American Society for Microbiology; 1999. Lennette, Balows, Hauster y Shadomy. Manual de Microbiologa Clnica. 4ta. Edicin 1991, Washington D.C. Manual para el diagnostico bacteriolgico de la Tuberculosis, normas y gua tcnica. Parte 1 Baciloscopa. Organizacin Panamericana de la Salud, 2008 Mc Clatchey KD. Clinical Laboratory Medicine. Baltimore: Williams and Wilkins, Baltimore, MD, 1994. Miller JM. A Guide to Specimen Management in Clinical Microbiology. 1996. American Society for Microbiology, Press Wasington DC1996; 3: 37-115 Murray, Baron, Jorgensen, Landry, Pfaller. Manual de Microbiologa Clnica. 9 Edicin 2007. Murray PR, Baron EJ, Pfaller MA, Tenover FC, Yolken RH. Manual of Clinical Microbiology 7th ed. American Society for Microbiology, Washington DC 1999. Murray PR. Specimen Collection and Transport. ASM Pocket Guide to Clinical Microbiology. Washington, 1996; 3: 40-705. Procedimientos tcnicos de Laboratorio Clnico. Vol. 1 Instituto Salud Pblica, 1994. Koneman E, Allen S, Dowell V, Sommers H. Diagnstico microbiolgico. Editorial Mdica Panamericana. 3a ed. 1992, Buenos Aires. Koneman EW, Allen SD, Janda WM ,Schreckenberger PC, Winn WC. The Role of the Microbiology Laboratory in the Diagnosis of Infectious Diseases: Guideline to Practice and Management. En: Diagnostic Microbiology. 5th ed. Philadelphia: JB Lipincott Company, 1997. Ulloa, Valenzuela, Pefaur, Martnez. Manual de Procedimientos de Muestras Clnicas para diagnstico bacteriolgico. 1995 Santiago.
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INDICADORES: ............................................................................................................. 69 BIBLIOGRAFIA. ............................................................................................................ 70

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TIEMPO DE ESTABILIDAD DE LA MUESTRA 8 HRS. (4-8C)

2 HRS. (4-8C) 24 HRS (T Ambiente 2025c) 12 HRS (T Ambiente 2025c)

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BORDETELLA PERTUSSIS (inmunofluorescencia):

Orden normal de bacteriologa

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NORMA DE TOMA DE CULTIVOS.

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CRITERIOS DE RECHAZO DE SOLICITUDES Y/O MUESTRAS

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METODO Puncin Lumbar Aspiraciones con aguja y jeringa

Aspiraciones con jeringa