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GUA ANATOMA
PALPATORIA Y EVALUATIVA

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OSTEOLOGIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL


DESARROLLE LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES
a)

Complete el siguiente cuadro con las diferencias comunes de las vertebras en los distintos segmentos.

Estructura

Cervical

Dorsal

Cuerpo

Pedculo

Proceso transverso

Lamina vertebral

Proceso espinoso

b) Realice una breve descripcin de las caractersticas particulares de las vertebras de cada regin.
Regin

Caractersticas particulares

Cervical

Dorsal

Lumbar

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Lumbar

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c)

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Realice una breve descripcin de las caractersticas particulares de las siguientes vertebras.

Vertebra

C1

C2

C7

T1

T12

L5

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Ligamentos de la Columna Vertebral


Desarrolle las siguientes actividades sobre los ligamentos comunes de la columna vertebral.
Indique nombre e insercin de los siguientes ligamentos de la columna.

1.-__________________________________________________________________________________
2.-__________________________________________________________________________________
3.-__________________________________________________________________________________
4.-___________________________________________________________________________________
5.-___________________________________________________________________________________
6.-___________________________________________________________________________________

Desarrolle las siguientes actividades:


a) Qu es la membrana tectoria?.

b) Describa la conformacin, ubicacin e importancia del ligamento cruciforme. Pntelo de color azul en el esquema que esta a
continuacin.

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c) En el esquema que esta a continuacin, pinte de color amarillo aquellos ligamentos que unen el occipital (C0) y el axis (C2).
Escriba sus inserciones.

d) Complete la imagen que se encuentra a continuacin, con los nombres de las estructuras.

e) Describa detalladamente el ligamento transverso del atlas.

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Responda las siguientes preguntas


a) En qu nivel de la columna cervical se encuentran las siguientes estructuras:
1. Hueso hioides:_______; 2. Cartlago tiroides:_______;3. Anillo cricoideo:_______; 4. Tubrculo carotideo:_______
b) Qu nivel lumbar se relaciona con la parte ms alta de la cresta iliaca?_________________________
c) Que proceso espinoso se ubica a nivel de las espinas iliacas posterosuperiores?____________________
d)

A nivel cervical que vertebra tiene el proceso espinoso ms grande y cual vertebra tiene el proceso espinoso ms
prominente?________________________________________________________________________________________________

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PALPACIN
Reconocimiento y palpacin de los hitos anatmicos ms relevantes de la columna vertebral.
Esta parte de la gua se debe trabajar junto a un compaero, en caso de duda consulte con el docente.

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Revisin Anatmica de los Msculos del Dorso


I Msculos Erectores Espinales
Identifique los msculos que aparecen en el esquema y realice una breve descripcin de sus inserciones.
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________

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II Msculos Transversos Espinosos o rotadores.


Describa la conformacin del msculo semiespinoso, rotadores y multifidos.

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Msculos de la Regin Cervical


a) Describa la conformacin del triangulo suboccipital y las estructuras que por ella atraviesan. Realice un esquema.

b) Realice una tabla con los msculos que cumplan las siguientes condiciones:
b.1) Relaciona la regin torcica con la regin cervical baja.
b.2) Relaciona la regin torcica con la regin cervical alta.
b.3) Relaciona la regin cervical baja con la regin cervical alta.
b.4) Relaciona el crneo con el nivel cervical C1 y C2.

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COMPLETE EL SIGUIENTE CUADRO


Msculo
Esternocleidomastoideo

Insercin

Accin

Inervacin

Occipital, mastoides Esternn y clavcula

(ECOM)
ESPLENIO
FLEXOR LARGO DEL
CUELLO

Ext y rot ipsilateral


3 Porciones:

Ramas anteriores
C1 a C4

Proceso espinoso de C2 Masas laterales del


atlas

Ramo posterior C1.

Proceso tranaverso de C2 a C5 Occipital


Abajo: sobre los procesos transversos del atlas.
Arriba: en el proceso yugular del occipital.

Longisimo de la cabeza

INDIQUE LAS INSERCIONES DE LOS SIGUIENTES MSCULOS.

Trapecio:

Escalenos:

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Rama anterior C1

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Elevador de la escapula:

VALORACIN
I)

Objetivo: reconocer los lmites de la regin cervical por medio de la palpacin de los procesos espinosos,
lograr discriminar los distintos niveles.

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OSTEOLOGIA DEL MIEMBRO INFERIOR


1.- Describa el acetbulo, considerando:
a.- Conformacin:_______________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
b.- Orientacin:________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
c.- Defina fosa acetabular:________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
d.- Defina carilla semilunar:_____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________

2.- Escriba el nombre de cada estructura, pinte de colores diferentes las distintas porciones seas que conforman el acetbulo.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

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3.- Describa la epfisis proximal del fmur, dando nfasis a los siguientes aspectos:
a)

Cabeza femoral:______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________

b) Cuello anatmico y quirrgico. Cul es la importancia de esta divisin?.


__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
c)

Vascularizacin de la cabeza femoral:__________________________________________________________________


________________________________________________________________________________________________

d) Identifique las estructuras sealadas

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

10a.

11.

16.

17.

4.- Realice un cuadro comparativo con las diferencias morfolgicas que existen entre el cndilo medial y lateral de rodilla.
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
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5.- Realice una breve descripcin de la epfisis proximal de la tibia.


___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
6.-Describa las inserciones de los meniscos y determine sus diferencias morfolgicas, relaciones. Adems esquematice su
irrigacin.
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
7.- Realice la descripcin de las siguientes estructuras seas:
a) Talo:_______________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

b) Calcneo:_________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________

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1.
2.
3.

Revisin de la Artrologa del Miembro Inferior


1.- Histolgicamente el labrum corresponde a: __________________________________________________________

2.- Describa como se relaciona el labrum con el acetbulo: ________________________________________________________


_______________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
3.- La funcin del labrum es __________________________________________________________________________________

4.-Identifique las estructuras


numeradas
1_________________________________
2_________________________________
3_________________________________
4_________________________________
5_________________________________
6__________________________________

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5.- Describa los ligamentos de la articulacin coxofemoral.


Pntelos y describa como afecta su configuracin a la funcionalidad.
____________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________

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6.-Determine las diferencias que existen entre los ligamentos colaterales de rodilla, en cuanto a su morfologa y relaciones.
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
7.- En relacin a los ligamentos cruzados de la rodilla, investigue su medio de nutricin, su relacin con la sinovial de la rodilla y su
insercin.
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
10.- Describa la articulacin talocalcneo, la insercin de los ligamentos de refuerzo. Realice un esquema____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
11.- Indique en nmero de carillas articulares relacionadas en la articulacin talocalcneo.
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________

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VALORACIN
II)

Objetivo: reconocer los hitos anatmicos ms importantes en la exploracin de superficie.

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Revisin de la Miologa del Miembro Inferior


1.- Que msculo realiza flexin, rotacin lateral de cadera y flexin de rodilla?
Sobre este msculo indique inserciones e inervacin.

2.- Que msculos son inervados por el nervio glteo superior, sobre ellos escriba sus inserciones y accin.

3.- Realice una tabla con los msculos rotadores lateral y mediales de cadera, donde se indique insercin de estos y su inervacin.

4.- Describa el compartimento medial del muslo, indicando los msculos que en el se encuentran con sus respectivas inserciones. Que
relacin importante se da en este compartimento?

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5.- Describa detalladamente la conformacin de la Pata de ganso.

6.- Describe la insercin del msculo bceps femoral. Cul de sus porciones es la responsable de la rotacin lateral de la pierna?

7.- Describa el recorrido y las relaciones que tienen los nervios fbular profundo, fbular superficial y tibial.
Que msculos inerva cada uno de ellos?.

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8.- Describa las inserciones del msculo plantar, soleo y gastrocnemio.


Hecha la descripcin, explique de qu manera puedo evaluar su elongacin en forma independiente.

9.- Realice un esquema donde se muestre claramente la distribucin de los tendones de la pierna al pasar por detrs de los malolos.
Identifique los laterales, mediales y con ellos las estructura neurovascular.

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REVISIN ANATOMICA DE LA OSTEOLOGA DEL MIEMBRO SUPERIOR

1) En las imgenes de las escapulas marque las zonas de insercin de los siguientes msculos:
1. Supraespinoso; 2. Infraespinoso; 3. Subescapular; 4. Redondo mayor; 5. Redondo menor; 6.Serrato anterior; 7. Elevador de la
escapula.

2) Es estructura pasa bajo el ligamento transverso superior e inferior. Mrquelos en la imagen.


___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
3) Tomando el humero como eje, indique que nervios se encuentran a:
-

Medial:___________________________; Lateral:_____________________________

Anterior:__________________________; Posterior:____________________________

4) De los nervios estudiados en el miembro superior por usted, cual es ms susceptible a dao, ante una fractura de humero.
Por qu?
______________________________________________________________________________________________________

5) Indique los msculos que se insertan en el tubrculo mayor y menor del humero?
______________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

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REVISIN ANATOMICA DE LA ARTROLOGA DEL MIEMBRO SUPERIOR


1) Realice une descripcin de los ligamentos de la articulacin glenohumeral.
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
2) Explique la funcin de los ligamentos (9,21 y 22).
______________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
3) Realice una descripcin de la articulacin esternoclavicular.
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
4) Describa la sinovial de la articulacin del codo.
_____________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________

5) Cmo se conforma el conducto carpiano o canal del carpo? Qu elemento nervioso pasa por all?
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
6) Qu papel cumplen los huesos sesamoideos existentes en la mano?
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
7) Qu importancia tiene la membrana intersea, en la regin antebraquial?
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
8)

Qu diferencia morfolgica existe entre los ligamentos interseos del carpo de la primera y segunda fila? Cul es la
importancia funcional que tiene esta diferencia?.
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________

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PRCTICO
Con su compaero realice las actividades descritas en cada una de las pruebas. Si tiene duda sobre la realizacin de alguna de ellas consulte
con su docente a cargo.

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Revisin anatmica de la miologa del miembro superior


1) Realice un esquema del plexo braquial e indique cules son los 5 ramos terminales y en forma general que grupos
musculares inervan.

2) Indique en relacin al conjunto muscular del manguito rotador:


Musculo

3)

Insercin

Inervacin

Accin

Indique y describa aquellos msculos que a su juicio realizan flexin de codo.


______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________

4) Indique el recorrido que realiza el tendn de la cabeza larga del bceps a travs de la articulacin del hombro. Es intra o
extracapsular?
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________

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5) Complete el cuadro con los msculos que realizan pronacin y supinacin.


Musculo

Insercin

Inervacin

Accin

6) Llene el siguiente cuadro con los msculos de la regin anterior del antebrazo, segn el plano correspondiente.
Primer plano

Segundo Plano

Tercer plano

Cuarto plano

5) Indique cuales son los msculos de la regin tenar, hipotenar y central de la mano. Indique inervacin.
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
6) Explique la disposicin que toman los tendones flexores en relacin a sus porciones tendinosas en los dedos.

______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________

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7) De acuerdo a la figura indique los tendones que pasan por cada uno de los compartimientos generados en la porcin
distal del antebrazo.

Compartimiento 1:

Compartimiento 2:

Compartimiento 3:

Compartimiento 4:

Compartimiento 5:

Compartimiento 6:

8) Realice un esquema del tnel carpiano, indicando continente y contenido.

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REFLEJOS Cmo empezar?


CONSIDERACIONES ANATOMICAS PARA COMPRENDER LOS REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS
el punto de vista semiolgico, existen dos tipos de reflejos que se pueden evaluar:
(1) Reflejos osteotendinosos profundos (reflejos de estiramiento): se precisa de la colaboracin del paciente. Se pueden explorar por
ejemplo el bicipital (C6), tricipital (C7), rotuliano o patelar (L3, L4), y aquliano (S1). Se debe buscar asimetras o disminuciones o
aumentos de su intensidad (hiporreflexia o arreflexia e hiperreflexia).

(2) Reflejos cutneo-superficiales: el reflejo ms til es el reflejo cutneo-plantar, que se desencadena al rozar el borde externo de la
planta del pie desde el taln hacia los dedos. Su respuesta extensora (signo de Babinski) es patolgica e indica afectacin de la va
corticoespinal o piramidal explorada.

ReflejosEspinales(deestiramiento)
La base neurofisiolgica de los reflejos espinales son ciertas conexiones neuronales como el circuito del reflejo gamma y el reflejo flexor a
nivel medular y son ejemplos, por tanto de reflejos de estiramiento.
El reflejo de estiramiento tiene una estructura monosinptica o de dos neuronas (de all el concepto de arco reflejo). El estiramiento
ligero de un msculo estimula las terminaciones sensitivas en los husos neuromusculares y la excitacin resultante alcanza la mdula
espinal por medio de neuronas sensitivas de grandes axones (neuronas del grupo A). Las ramas proximales de estos axones en el cordn
posterior emiten colaterales que excitan las neuronas motoras alfa ( MN) las cuales determinan que el msculo se estire para contraerse.
Este es un reflejo postural importante. Los husos neuromusculares son supervisores delicados del cambio en la longitud del msculo y el
reflejo de estiramiento altera la tensin de tal manera que mantiene una longitud constante. El reflejo de estiramiento por lo tanto forma la
base de las sacudidas tendinosas que se observan en clnica cuando se evalan estos. Un golpe intenso en un tendn causa descargas
sincrnicas de los husos en el msculo, con la contraccin refleja.
La disminucin o ausencia de esta sacudida indica una alteracin de las neuronas aferentes o eferentes del arco reflejo.
Las sacudidas exageradas indican prdida de la inhibicin de las neuronas motoras por la actividad de vas descendentes desde el
encfalo (va corticoespinal).
El arco reflejo recin descrito forma parte del circuito gamma, el cual es uno de los mecanismos por el cual las vas motoras descendentes
controlan la tensin muscular.
Responder estas preguntas:
a)

Con que instrumento se puede evaluar los reflejos osteotendinosos? Qu caractersticas tiene?

b) Qu tipos de reflejos existen?

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c)

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Investigue los circuitos que constituyen un reflejo de estiramiento (osteotendinoso).

d) En algunos casos un reflejo al evaluarlo no est presente o est muy disminuido. En otros casos hay una respuesta de un
exagerado estiramiento. A que se deben estas diferencias?

e)

Con que trastornos motores puedo asociar cada una de estas respuestas? (ausente, disminuida, exagerada)

Reflejos a evaluar
Consideraremos 3 reflejos a nivel de miembro superior: del msculo bceps braquial (bicipital); del msculo trceps braquial (tricipital) y
del msculo braquiorradial.
a)

Reflejo bicipital: el msculo bceps braquial esta inervado por el nervio Musculocutneo, por lo tanto se evala la integridad del
nivel neurolgico de C5. Para desencadenar el reflejo hay que colocar el antebrazo del paciente de modo que repose sobre el
antebrazo de usted. Coloque el pulgar de la mano que soporta el brazo del paciente sobre el tendn del bceps braquial en la fosa
cubital. Haga que el paciente repose el brazo y antebrazo y deje que los relaje por completo. Cuando este en relajacin total,
golpee la ua del dedo pulgar de usted con el extremo angosto del martillo de reflejos. El bceps debe dar una sacudida ligera. Se
podr ver o sentir el movimiento.

b) Reflejo del Braquiorradial (supinador largo): el msculo Braquiorradial esta inervado por el nervio radial y su reflejo es
principalmente funcin del nivel de C6. Para someter a prueba el reflejo sostengo de la misma manera que se realiz para
desencadenar el reflejo bicipital. Con el borde ancho del martillo de reflejos de un golpe suave en el tendn del Braquiorradial a
nivel del extremo distal del radio, para desencadenar una sacudida. A continuacin hay que evaluar el otro antebrazo y comparar
resultados.

c)

Reflejo Tricipital: el trceps es inervado por el nervio radial. El reflejo es principal funcin del nivel de C7. Conserve el brazo y
antebrazo del paciente usado para las dos pruebas previas. Pdale que relaje el miembro superior por completo. Cuando se est
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seguro de que ste a sido relajado (se puede percibir la falta de tensin en el Trceps braquial), golpee el tendn del mismo en el
sitio por el cual cruza la fosa olecraniana con el borde ms estrecho del martillo de reflejo.
Consideraremos 2 reflejos a nivel de miembro inferior: del msculo cuadriceps (reflejo patelar o rotuliano) y del msculo trceps sural
(reflejo aquiliano).
a) Reflejo patelar (rotuliano): el reflejo patelar es un reflejo tendinoso profundo medido por nervios que nacen en los niveles
neurolgicos L2-L3-L4, pero debe aprender que el nivel ms representativo clnico es L4. Sin embargo, si incluso la raz nerviosa
de L4 tiene una alteracin patolgica, puede haber an reflejo, puesto que ste es inervado por ms de un nivel neurolgico.
Aunque

el

reflejo

patelar

puede

estar

disminuido

de

manera

importante,

rara

vez

falta

por

completo.

Para someter a prueba este reflejo, pida al paciente que se siente al borde de la camilla con las piernas colgando libres. O sentado
en una silla con una pierna cruzada sobre la otra. Si se trata de un paciente en cama sostenga su rodilla en unos cuantos grados de
flexin. En estas posiciones el ligamento patelar se estira y prepara. A continuacin, para localizarlo con precisin palpe la
depresin de tejidos blandos a cada lado del mismo. Desencadene el reflejo con un golpe corto y preciso de la mueca sobre el
ligamento patelar.

Si

es

difcil

obtenerlo

refurcelo pidiendo al paciente que apriete las manos e intente separarlas conforme usted golpea el ligamento patelar. El
procedimiento debe ser repetido con la pierna opuesta y se calificar el reflejo da cada pierna como: normal, aumentado,
disminuido o ausente.
b) Reflejo tendn del Trceps Sural (reflejo aquiliano): este tambin es un reflejo tendinoso profundo, mediado por el msculo
trceps sural (sleo y gastrocnemio). Corresponde fundamentalmente al nivel medular de S1. Si la raz de S1 esta cortada o
comprimida, faltar el reflejo. Para someter a prueba el reflejo pida al paciente que se siente en el borde de la camilla con las
piernas colgando y realice una leve dorsiflexin de tobillo de modo de tensar levemente el tendn calcneo. A continuacin para
localizar el tendn de manera precisa, coloque su pulgar y dedos en las depresiones de tejidos blandos que estn a cada lado del
mismo. Golpee el tendn con la parte plana del martillo de reflejos con una accin de flexin de mueca que induzca a una
flexin plantar involuntaria sbita del pie. A veces es til reforzar el reflejo pidiendo al paciente que trate de separar sus manos
entrelazadas (o de apretarlas) justamente en el momento en que se golpea el tendn. Mtodos alternativos: si el paciente esta en
cama, cruce la pierna de prueba sobre la rodilla opuesta de modo que quede libre la articulacin del tobillo. Prepare el tendn
mediante dorsiflexin ligera. A continuacin golpelo usando el extremo plano del martillo de reflejos. Si el paciente esta en
posicin prona en la cama, pdale que haga flexin de rodilla a 90 y prepare el tendn mediante dorsiflexin ligera. A
continuacin aplique el golpe con el martillo. Si la zona del tobillo esta tumefacta o inflamada, o si el dolor intenso impide
golpear el tendn de manera directa someta a prueba el tendn haciendo que el paciente se coloque en posicin prona con el
tobillo sobre el borda de la cama o camilla. Haga presin sobre los metatarsianos con los dedos de manera de hacer dorsiflexin y
golpeselos con el martillo (sus dedos) el reflejo debe ser perceptible con su mano.

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PRCTICO
(1) Con un compaero y previo a la revisin de la parte 2 de esta gua ubique las posiciones de evaluacin para identificar
los reflejos.
(2) Intente desencadenar los reflejos indicados. Si no puede hacerlo espere la explicacin del docente.
(3) Arme una tabla en la cual pueda consignar sus observaciones.
(4) Con un compaero y previo a la revisin de la parte 2 de esta gua ubique las posiciones de evaluacin para identificar
los reflejos.
(5) Intente desencadenar los reflejos indicados. Si no puede hacerlo espere la explicacin del docente.
(6) Arme una tabla en la cual pueda consignar sus observaciones.

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DERMATOMAS
CONSIDERACIONES ANATOMICAS PARA COMPRENDER LOS DERMATOMAS
Dermatoma corresponde al rea de piel inervada por las fibras somatosensoriales procedentes de un nervio espinal (o raqudeo) individual
y por ende un segmento medular.
A pesar de que existe una superposicin entre los dermatomas, son muy tiles para la localizacin de los niveles de las lesiones. Producto
de esta superposicin para producir una regin de anestesia completa deben seccionarse por lo menos tres nervios espinales contiguos.
De todos modos es muy importante destacar que l rea de prdida tctil siempre es MAYOR que l rea de perdida de la sensibilidad a
temperatura y dolor. La razn de esta diferencia es que el grado de superposicin de las fibras que llevan las sensaciones dolorosas y
trmicas es mucho ms amplio que la superposicin de fibras que llevan las sensaciones tctiles.
En el tronco los hematomas tienen una disposicin a manera de cortes transversales, en cambio en los miembros la disposicin es ms
complicada y la razn de ello es la rotacin embriolgica de los miembros a medida que crecen desde el cuerpo.
Hay que tener en cuenta que la superposicin que plantebamos en el caso de la cara casi no ocurre, ya que las ramas diferenciadas del
nervio trigmino (nervio oftlmico, maxilar y mandibular) inervan reas precisas de piel y hay poca o ninguna superposicin en el rea
cutnea.

Estudioprevioalpasoprctico
Responder estas preguntas:
a)

Cules son los ramos nerviosos que surgen de un nervio espinal?

b) Cuntos dermatomas existen?

c)

Adems, de los dermatomas existen los miotomas y esclerotomas. Busque las definiciones

d) Cmo se evala la indemnidad de un dermatoma?

e)

Qu puede indicar la anormalidad de un dermatoma? Qu relevancia clnica puede aportar?

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Dermatomas esenciales
queesprecisoconocerpararesolverproblemasneuroanatmicos

a)

C2, zona representativa: dorso de la cabeza

b) C5, zona representativa: punta del hombro


c)

C6, zona representativa: pulgar

d) C7, zona representativa: dedo medio


e)

C8, zona representativa: dedo meique

f)

T4 T5, zona representativa: pezn

g)

T10, zona representativa: ombligo

h)

L1, zona representativa: ligamento inguinal

i)

L4-L5, zona representativa: halux (dedo gordo)

j)

S1, zona representativa: 5to dedo del pie

k)

S2, zona representativa: regin perianal

PRCTICO
(1) Con la ayuda de un compaero identifique las zonas representativas para cada dermatoma.

(2) Identifique, indique y explique cul sera el recorrido de los dermatomas:


a) Miembro superior: C5 - C6 - C7 - C8
b) Miembro inferior: L3 - L4 - L5 - S1

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