DEFINICION DE EMBRION PRODUCTO DE LA CONCEPCIN, DESDE EL MOMENTO DE LA IMPLANTACIN DEL VULO FERTILIZADO HASTA EL FINAL DE LAS SEMANAS SPTIMA

U OCTAVA EN QUE PASA A DENOMINARSE FETO. DEFINICION DE FETO EMBRIN CON APARIENCIA HUMANA Y CON SUS RGANOS FORMADOS, QUE VA MADURANDO DESDE LOS 57 DAS A PARTIR DEL MOMENTO DE LA FECUNDACIN, EXCEPTUANDO DEL CMPUTO AQUELLOS DAS EN LOS QUE EL DESARROLLO SE HUBIERA PODIDO DETENER, HASTA EL MOMENTO DEL PARTO. DESARROLLO PRENATAL DEL DESARROLLO 13 A 16 SEMANAS La piel es casi transparente. Se desarrolla un bello fino en la cabeza denominada lanugo. Se ha desarrollado ms tejido muscular y seo, y los huesos se vuelven ms duros. El beb comienza a hacer movimientos activos. El hgado y el pncreas producen secreciones lquidas. El beb hace movimientos de succin con la boca. A la semana 13 a 16, el crecimiento es rpido durante este periodo. Hacia la semana 16, la cabeza es relativamente pequea y se han alargado las extremidades inferiores. Los movimientos de las extremidades que ocurren por primera vez al final del perodo embrionario estn coordinados hacia la semana 14, pero son demasiados ligeros como para ser percibidos por la madre. Se desarrolla un bello fino en la cabeza denominada lanugo. El sexo de los genitales externos se puede reconocer hacia la semana 12 o 14 en la mayora de los casos. 17 A 20 SEMANAS 17 a 19 de gestacin; semanas 19 a 21 del embarazo El beb puede or. El beb efecta ms movimientos. La madre puede sentir una agitacin en la parte baja del abdomen Semana 20 de gestacin; semana 22 del embarazo El lanugo cubre todo el cuerpo. Aparecen las cejas y las pestaas. Aparecen las uas en pies y manos. El beb est ms activo y tiene mayor desarrollo muscular. La madre puede sentir al beb movindose.

Los latidos cardacos fetales se pueden escuchar con un estetoscopio. A la semana 17 a 20, la madre puede sentir los movimientos fetales. El beb puede or, efecta ms movimientos; Ejemplo: a las 18 semanas el nio es activo y energtico, flexiona los msculos, da puetazos y patea, ahora la madre siente sus movimientos. En este tiempo, tratndose de un feto masculino los testculos comienzan a descender, al igual que los ovarios en los fetos femeninos. Durante este periodo tambin se forma la grasa parda, lugar de produccin de calor, especialmente en el recin nacido 21 A 24 SEMANAS Semanas 21 a 23 de gestacin; semanas 23 a 25 del embarazo La mdula sea comienza a producir clulas sanguneas. Se desarrollan las vas respiratorias bajas de los pulmones del beb, pero an no producen agente tensioactivo (una sustancia que permite que los alvolos se abran para el intercambio gaseoso). El beb empieza a almacenar grasa. Adems, las cejas y las pestaas estn bien formadas, y todas las partes del ojo estn desarrolladas. Tambin hacia la semana 24 existen uas en los dedos de las manos A esta altura mide unos 24-25 cm y pesa unos 340gramos. 25 A 28 SEMANAS Semanas 25 a 28 de gestacin; semanas 27 a 30 del embarazo Se presenta desarrollo rpido del cerebro. El sistema nervioso est lo suficientemente desarrollado para controlar algunas funciones corporales. Los prpados se abren y se cierran. El sistema respiratorio, aunque inmaduro, se ha desarrollado al punto de permitir el intercambio gaseoso. El beb est ya ocupando casi todo el espacio en el tero. Pesa unas 2 libras (casi un kilo) y mide alrededor de 14,4 pulgadas (36,5 centmetros), desde su cabecita hasta los talones. Ahora abre y cierra los ojitos, se chupa el dedo, y tiene ya su horario regular de dormir y estar despierto. Por otro lado, el beb est ahora ms activo porque su cerebro est cada vez ms desarrollado. 39 A 41 SEMANAS Principales factores de riesgo reproductivo en las diferentes etapas de vida Principales factores de riesgo reproductivo en las diferentes etapas de vida Nivel socioeconmico: Pobreza

Tradiciones culturales Ignorancia Medios inadecuados para mantener la salud personal Escolaridad materna La baja escolaridad de la mujer se asocia con la frecuencia de hijos prematuros, mediada por la posicin, el ingreso y la ocupacin. Edad Mujeres de 20 a 29 aos de edad tienen los ndices mas bajos de morbilidad y mortalidad materna, perinatal y lactantes Complicaciones: Toxemia Hipertensin Anemia Parto prematuro Placenta previa Estatura y/o talla La talla de la madre se relaciona con su capacidad plvica. Menos de 1.50 cm. Mayor probabilidad de desproporcin feto plvica. Estado civil paridad Embarazos rpidamente sucesivos menos de 3 meses entre el parto y la concepcin Trabajo de parto prolongado Trastornos psicolgicos graves relacionados con el trabajo de parto y parto. Parto pre termino La mujer que a tenido lactante previo PGE debe someterse a valoracin de los riesgos como: Hipertensin Enfermedad renal Aumento insuficiente de peso Tabaquismo Abuso de alcohol Preeclampsia-eclampsia Cesreas previas Conocer la historia obsttrica tiene importancia para la gestacin actual

Sufrimiento fetal Taquicardia o bradicardia Utero demaciado pequeo Gestacion multiple Presencia de infeccion Placenta que ocluye el cervix Desprendimiento prematuro de placenta Prolapso de cordon Desproporcion cefalopelvica multiparidad Madres que han tenido mas de 6 o mas embarazos corren mayor riesgo de sufrir inercia uterina durante el trabajo de parto y hemorragia posparto a causa de atona del tero.

Factores de riesgo que afecta el desarrollo del embrin y del feto Daos Placenta causados y por sustancias qumicas teratogenas fetales

membranas

La circulacin fetal est separada de la materna por una capa delgada de tejidos conocida como membrana o barrera placentaria. La placenta es permeable y es la interface entre la madre y el producto de la concepcin. Proporciona soporte, nutricin, intercambio de gases y eliminacin de desechos ya que permite el paso de agua, oxgeno y sustancias nutritivas, hormonas de la madre al embrin o feto, pero tambin de algunos agentes nocivos. . La placenta tambin produce hormonas imprescindibles para el mantenimiento del embarazo y puede metabolizar y almacenar agentes externos al organismo . teratgeno Es cualquier agente que produce anomalas congnitas . son aquellos qumicos que al actuar cuando se forma el embrin (embriognesis) interfieren con su desarrollo normal, de lo que resultan diversas malformaciones orgnicas Los teratgenos, durante las dos primeras semanas de desarrollo, pueden matar al embrin o no tener efecto alguno; asimismo, durante la formacin de los rganos (u organognesis) alteran su desarrollo y pueden producir defectos

congnitos

mayores,

en

particular

de

cerebro

ojos.

Daos causadas por sustancias qumicas teratogenas TERATOGENIA: Es la ciencia que estudia las malformaciones congnitas o mutaciones, ya sean inviables (abortos) o viables, suelen desarrollarse en etapa embrionaria. Principios Bsicos de la Teratognesis Existen tres principios fundamentales: Periodo Critico de Desarrollo Dosis de frmacos o sustancias qumicas Genotipo: (Constitucin gentica) del embrin Periodo Critico del Desarrollo El periodo mas critico del desarrollo, es cuando se encuentra al mximo la divisin y diferenciacin celulares.El periodo mas critico para el desarrollo del cerebro es de 3 a 16 semana., Los teratogenos producen retraso mental durante los periodos embrionarios y fetal Dosis de Frmaco o sustancias Qumicas

La teratogenisidad de los frmacos varia mucho, durante la gestacin el uso de medicamentos es sorprendentemente alto en las madres embarazadas Genotipo del embrin Diversos experimentos indican diferencias genticas en la respuesta a un teratgeno, por lo que la constitucin gentica individual del embrin determinar si un agente teratognico puede alterar o no su desarrollo. Por lo menos el 2 % de las anomalas congnitos depende de drogas y frmacos, y de estos del 7 al 10 % de las anomalas es causado por teratogenos reconocibles; tomaremos en consideracin algunos de ellos: Teratogenos reconocibles Tabaquismo Materno: Causa el retraso intrauterino, y provoca bajo peso al nacer. -La Nicotina: Contrae el vaso sanguneo, lo que reduce el flujo a nivel del tero con la subsiguiente reduccin de nutrientes y oxigeno. Cafena -Esta sustancia y la ms popular de todas ellas, debido a que se encuentra en una gran variedad de Bebidas. -El Alcohol:

Provoca deficiencias, Retraso mental, tambin microcefalia, hendiduras palpebrales cortas, pliegues epicantales, pliegues palmares anormales y cardiopata congnita. . Andrgenos y Prostagenos: Pueden producir lo que conocemos como Sndrome Vacterl, que se refiere a anolamias vertebrales, anales, cardiacas, traqueoesofagicas, renales y de los miembros Antibiticos: Tetraciclinas: tomadas durante el tercer trimestre de el embarazo provocan un descoloramiento de los dientes. Penicilinas: Se ha utilizado con seguridad tanto en la madre como con el producto sin grandes complicaciones. - Anticoagulantes existen variable importantes como que la Heparina NO es teratgeno, en cambio la Warfarina Si lo es, y puede provocar al feto retraso mental, atrofia de nervios pticos, microcefalia. - Anticonvulsivos como por ejemplo la trimetadona que provoca Retrasos en el desarrollo de las cejas, orejas de implantacin baja, paladar y labios hendidos y defectos cardiacos en el feto. -Fenitoina: Teratgeno que provoca retraso mental, sutura metopica, reborde de pliegues epicantales internos, trastornos en puente nasal, falanges distales. -cido Valporico Provoca defectos en corazn y tubo neural. Agentes Infecciosos como Teratogenos Durante toda la vida prenatal, el embrin y el feto son amenazados por microorganismos. En casi todos los casos resisten la agresin, en algunos ocurre el aborto u bito y en otros los nios nacen con un retraso, anomalas congnitas o enfermedades neonatales. Los microorganismos cruzan la membrana placentaria y penetran el torrente sanguneo fetal. Rubola Este virus es un teratgeno infeccioso. El virus de la rubola cruza la membrana placentaria e infecta al feto o embrin. Las caractersticas usuales del Sndrome de Rubola Congnita (SRC) son cataratas, defectos cardiacos y ceguera. Cuanto ms temprano ocurre en la gestacin la infeccin materna con rubola, mayor es el peligro de malformaciones del embrin.

Citomegalovirus Es la causa de infeccin viral ms comn en el feto. Es mortal cuando afecta al embrin. Pero si la infeccin es durante el periodo fetal temprano no suelen presentar signos clnicos y se identifican por programas de seleccin. En el final de la gestacin, ceguera, microcefalia, calcificacin cerebral, retraso mental, etc. Virus de Herpes Simple Aumenta triple la frecuencia de abortos y despus de 20 semanas cause un elevado ndice de premadurez. Las anormalidades congnitas que se observaron en la descendencia incluyen lesiones cutneas tpicas, microcefalia, macroftalmia, displasia retiniana y retraso mental. Varicela La infeccin materna por varicela durante los primeros 4 meses de gestacin causan anomalas congnitas. ( Cicatrices cutneas, atrofia muscular, hipoplasia de miembros, dao ocular y del cerebro) Virus de Inmunodeficiencia humana (VIH Este retrovirus causa sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Algunas de las anomalas congnitas que sealan incluyen, la falta de crecimiento, microcefalia y caractersticas craneofaciales especificas

Factores de riesgo que afectan el desarrollo del embrin y del feto Embrin y feto Factores ambiente Factores Maternos AMBIENTE INTRAUTERINO Y DESARROLLO INICIAL Factores que pueden afectar: -Salud materna -Dieta de la madre -Ingestin de sustancias qumicas: talidomida, pldora, tabaco,alcohol,otras -Estado emocional de la madre: Madres con estrs. Diagnstico: En las visitas prenatales el mdico debe valorar el crecimiento del beb basndose primero que nada en el conocimiento exacto de la edad gestacional. Tratamiento

El paso siguiente al diagnstico ser la bsqueda de la causa que provoca la dificultad en el desarrollo del nio para aplicar el tratamiento adecuado. Si se diagnostica precozmente es posible aplicar un tratamiento que puede incluir el reposo en cama, una dieta con ms protenas y caloras y medicamentos que optimicen el ambiente uterino mejorando la circulacin placentaria. Factores Maternos 1 Estado nutricional: El crecimiento se caracteriza por el depsito neto de tejido, lo que exige inevitablemente la disponibilidad inmediata de caloras y nutrientes. La combinacin de stos necesaria para la formacin de tejido no es fija, sino que vara segn la fase del desarrollo, es decir, con la maduracin del cigoto a embrin, a feto y, por ltimo, a neonato. Tambin la fuente de nutrientes cambia con el tiempo: proceden inicialmente del interior del vulo recin fecundado, luego del medio del aparato reproductor de la madre, y por ltimo llegan a travs de la placenta y de la leche materna Maternos Relacionados con la constitucin materna: edad, talla, raza. Hbitos (tabaco, alcohol, medicaciones como sedantes, warfarina, aminopterina o tetraciclinas, consumo de drogas ilcitas como cocana, marihuana o xtasis). Enfermedades maternas (enfermedades renales, pre-eclampsia, hipertensin arterial previa al embarazo, cardiopatas (enfermedades del corazn) crnicas, enfermedades metablicas como diabetes tipo I, hipo o hipertiroidismo, anemias o enfermedades inmunolgicas).

Que en embarazos anteriores de la madre haya tenido otro beb pequeos para su edad gestacional Madre menor de 20 aos. Embarazos subsecuentes sin perodo de recuperacin. Infecciones durante el desarrollo del embarazo sin tratamiento. Las infecciones durante el embarazo que afectan al feto, como la rubola el citomegalovirus, la toxoplasmosis y la sfilis tambin pueden afectar el peso fetal. Aumento de peso menor de 1 kilo por mes y desnutricin materna previa.

Principales factores de riesgo reproductivo en las diferentes etapas de vida Los factores de riesgo que tienen aceptacin y credibilidad son las siguientes Nivel socioeconmico Escolaridad Edad Estatura Estado civil Paridad

Partos anteriores distcicos Intervalo intergenesico Abortos Mortinatos anteriores Nivel Pobreza Tradiciones culturales Ignorancia Medios inadecuados para mantener la salud personal Escolaridad materna La baja escolaridad de la mujer se asocia con la frecuencia de hijos prematuros, mediada por la posicin, el ingreso y la ocupacin. Edad Mujeres de 20 a 29 aos de edad tienen los ndices mas bajos de morbilidad y mortalidad materna, perinatal y lactantes Complicaciones: Toxemia Hipertensin Anemia Parto prematuro Placenta previa Estatura y/o talla La talla de la madre se relaciona con su capacidad plvica. Menos de 1.50 cm. Mayor probabilidad de desproporcin feto plvica. Estado civil Embarazo fuera de matrimonio. Carece del apoyo de una pareja, tendr un estado nutricional deficiente, angustia, estrs. Todo ello se vara reflejado en el embarazo Peso corporal Las mujeres que pesan menos de 45 kg. Cuando no estn embarazadas tienen mayor probabilidad de dar a luz a un lactante PEG. Las mujeres que pesan mas de 90 kg. Mayor probabilidad de dar a luz un hijo macrosomico. paridad socioeconmico:

Embarazos rpidamente sucesivos menos de 3 meses entre el parto y la concepcin Trabajo de parto prolongado Trastornos psicolgicos graves relacionados con el trabajo de parto y parto Parto pre termino La mujer que a tenido un lactante previo PGE debe someterse a valoracin de los riesgos como: Hipertensin Enfermedad renal Aumento insuficiente de peso Tabaquismo Abuso de alcohol Preeclampsia-eclampsia el riesgo de preeclampsia es la Hipertensin en el embarazo. La preeclampsia, produce alta presin sangunea y otros problemas puede incrementar significativamente el riesgo de falla renal abortos Antecedentes de abortos consecutivos es importante destacar las posibilidades causas: Translocaciones cromosomicas equilibrada de los padres Anomalas uterinas y cervicales Infecciones Enfermedad del tejido conectivo y anomalias hormonales Cesreas previas Conocer la historia obstetrica tiene importancia para la gestacin actual Sufrimiento fetal Taquicardia o bradicardia Utero demaciado pequeo Gestacion multiple Presencia de infeccion Placenta que ocluye el cervix Desprendimiento prematuro de placenta Prolapso de cordon Desproporcion cefalopelvica multiparidad Madres que han tenido mas de 6 o mas embarazos corren mayor riesgo de sufrir inercia uterina durante el trabajo de parto y hemorragia posparto a causa de atonia del utero. SINDROME DE HELLP

Es un grupo de sntomas que se presentan en las mujeres embarazadas que padecen: (H de "hemolysis" en ingls): hemlisis (la descomposicin de glbulos rojos) (EL de "elevated liver enzymes" en ingls ): enzimas hepticas elevadas (LP de "low platelet count" en ingls): conteo de plaquetas bajo Causas factores de riesgo No se ha encontrado una causa para el sndrome HELLP. Este sndrome se presenta en aproximadamente 1 a 2 de cada 1,000 embarazos y en el 10-20% de las mujeres embarazadas con preeclampsia o eclampsia severa. Casi siempre, el sndrome se presenta antes de que el embarazo est cerca de las 37 semanas. Algunas veces, se puede manifestar en la semana posterior al nacimiento del beb. Muchas mujeres presentan presin arterial alta y se les diagnostica preeclampsia antes de que presenten el sndrome HELLP. Sin embargo, en algunos casos, los sntomas de HELLP son la primera advertencia de preeclampsia y la afeccin se diagnostica errneamente como: Gripe u otra enfermedad viral Colecistopata Hepatitis Prpura trombocitopnica idioptica (PTI) Reagudizacin del lupus Prpura trombocitopnica trombtica sntomas Fatiga o no sentirse bien Retencin de lquidos y aumento de peso en exceso Dolor de cabeza Nuseas y vmitos que siguen empeorando Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen Visin borrosa Sangrado nasal u otro sangrado que no para fcilmente (raro) Crisis epilptica o convulsiones (raro)

Signos y exmenes Durante el examen fsico, el mdico puede descubrir: Sensibilidad abdominal, especialmente en el cuadrante superior derecho Agrandamiento del hgado Hipertensin arterial Hinchazn en las piernas

Las pruebas de la funcin heptica (enzimas hepticas) pueden estar altas y los conteos de plaquetas pueden estar bajos. Una tomografa computarizada puede mostrar sangrado dentro del hgado. Se realizarn exmenes sobre la salud del beb. tratamiento El tratamiento principal es dar a luz al beb lo ms pronto posible, incluso si ste es prematuro. Los problemas con el hgado y otras complicaciones del sndrome HELLP pueden empeorar rpidamente y ser dainos tanto para la madre como para el beb. El mdico puede inducir el parto administrando frmacos para iniciar el trabajo de parto o puede llevar a cabo una cesrea. La paciente puede recibir: Una transfusin de sangre si los problemas de sangrado se tornan graves Corticoesteroides para ayudar a que los pulmones del beb se desarrollen ms rpido Medicamentos para tratar la hipertensin arterial complicaciones Puede haber complicaciones antes y despus de dar a luz al beb, incluyendo: Coagulacin intravascular diseminada (CID), un trastorno de coagulacin que lleva a sangrado excesivo (hemorragia) Lquido en los pulmones (edema pulmonar) Insuficiencia renal Insuficiencia y hemorragia del hgado Separacin de la placenta de la pared uterina (desprendimiento prematuro de placenta) Despus de que el beb nazca y el sndrome HELLP tenga tiempo para mejorar, la mayora de las complicaciones desaparecern.

EMBARAZO MULTIPLES Es aqul, en el que dos o ms bebs se desarrollan simultneamente en el tero. La especie humana es unpara por excelencia, por eso todo embarazo mltiple debe ser considerado como patolgico. Los siguientes son algunos de los nombres incluidos en esta categora: Mellizos - 2 bebs Trillizos - 3 bebs Cuatrillizos - 4 bebs

TIPOS DE EMBARAZOS MLTIPLES Hay dos tipos: Bivitelinos: bicigotos (provienen de la fecundacin de dos vulos distintos) gemelos desiguales o fraternos, mellizos. Un embarazo mltiple puede engendrarse de dos maneras. La ms frecuente, un 70 por ciento de los casos, es producto de dos vulos fecundados por dos espermatozoides. Esto da resultado a gemelos bivitelinos, ms conocidos como mellizos". Cada beb se desarrolla en una bolsa amnitica y se alimenta de su propia placenta, aunque a veces stas se encuentran tan cerca que en la ecografa dan la sensacin de que son una sola. El 50 por ciento de estos bebs son parejas de diferente sexo; del otro 50 por ciento, la mitad son dos varones y la mitad, dos nenas. Caractersticas de los mellizos bivitelinos: Comparten el 50% de su informacin gentica Pueden ser de sexo diferente Pueden presentar enfermedades genticas diferentes Cada uno tiene sus membranas propias: 2 cavidades amniticas, tabique con 2 corion y 2 amnio La circulacin de cada uno es diferente. UNIVITELINOS: monocigotos (tienen su origen e un slo vulo). (gemelos idnticos o monocigotos). Se origina de la separacin de un solo vulo fertilizado en dos masas de material embrionario. La separacin incompleta da origen a los siameses. Caractersticas de los mellizos bivitelinos: Comparten el 50% de su informacin gentica Pueden ser de sexo diferente Pueden presentar enfermedades genticas diferentes Cada uno tiene sus membranas propias: 2 cavidades amniticas, tabique con 2 corion y 2 amnio La circulacin de cada uno es diferente. Etiologa Los gemelos univitelinos aparecen en todas las razas y son independientes de la herencia. Existe predisposicin hereditaria. Estas madres tienen de 2 a 4 veces ms posibilidades de repetir este fenmeno. Es frecuente en la raza negra y muy raro en la amarilla. CAUSAS DE UN EMBARAZO MLTIPLE

Existen muchos factores relacionados con un embarazo mltiple. Entre los factores naturales se puede incluir: Herencia: Los antecedentes de embarazos mltiples en la familia aumentan las probabilidades de tener mellizos. Edad madura: Las mujeres mayores de 30 aos tienen ms probabilidades de una concepcin mltiple. En la actualidad muchas mujeres postergan la maternidad, y muchas veces el resultado es la concepcin de mellizos. Una alta paridad: El hecho de haber tenido uno o ms embarazos previos, en especial un embarazo mltiple, aumenta la probabilidad de tener un embarazo mltiple. La raza: Las mujeres afroamericanas son ms propensas a tener mellizos que cualquier otra raza. Las mujeres asiticas y americanas nativas tienen las tasas ms bajas de embarazos mltiples. Las mujeres caucsicas, en especial las que se encuentran por encima de los 35 aos, tienen la tasa ms elevada de embarazos mltiples de ms de dos fetos (trillizos o ms). Otros factores que han aumentado mucho la tasa de nacimientos mltiples en los ltimos aos incluyen tecnologas reproductivas, como por ejemplo: Medicamentos que estimulan la ovulacin como el citrato de clomifeno y la hormona folculo estimulante (FSH) que facilitan la produccin de vulos que, si son fecundados, pueden resultar en bebs mltiples. Las tecnologas de reproduccin asistida como la fertilizacin in vitro (FIV) y otras tcnicas que pueden ayudar a las parejas a concebir. Estas tecnologas suelen usar medicamentos que estimulan la ovulacin para la produccin de vulos mltiples que luego se fecundados y se emplazan nuevamente en el tero para su desarrollo. SNTOMAS DEL EMBARAZO MLTIPLE Sntomas ms comunes del embarazo mltiple. Sin embargo, cada mujer puede experimentarlos de una forma diferente. Los sntomas del embarazo mltiple pueden incluir: El tero es ms grande de lo esperado para las fechas del embarazo Aumento de las nuseas matutinas Aumento del apetito Aumento de peso excesivo, en especial al comienzo del embarazo Movimientos fetales en diferentes partes del abdomen al mismo tiempo. COMPLICACIONES Los embarazos mltiples son emocionantes y suelen ser un acontecimiento feliz para muchas parejas. Sin embargo, en un embarazo mltiple existe mayor riesgo de complicaciones. Entre las complicaciones ms frecuentes se incluyen las siguientes:

Trabajo de parto y nacimiento prematuros: Cerca de la mitad de los mellizos y casi todos los nacimientos mltiples de ms de dos fetos son prematuros (nacidos antes de las 37 semanas). Cuanto mayor es el nmero de fetos en el embarazo, mayor es el riesgo de nacimiento prematuro. Sndrome de los gemelos transfusor transfundido: se desarrolla en los gemelos idnticos que comparten la placenta, los vasos sanguneos se conectan dentro de la placenta y desvan la sangre de un feto al otro. Sucede en casi el 15 por ciento de los mellizos que comparten la placenta Hipertensin inducida por el embarazo: Las mujeres con fetos mltiples son tres veces ms propensas a desarrollar presin sangunea alta debido al embarazo. Anemia: La anemia es dos veces ms frecuente en los embarazos mltiples que en los simples. Defectos congnitos: Los bebs de embarazos mltiples tienen el doble de riesgo de anormalidades congnitas (presentes en el nacimiento) incluidos los defectos del tubo neural (como la espina bfida), gastrointestinales y defectos cardacos. Aborto espontneo: Un fenmeno llamado sndrome del gemelo evanescente donde uno de los fetos desaparece (o se aborta espontneamente), en general durante el primer trimestre. Esto puede estar acompaado o no de hemorragia. El riesgo de prdida de embarazo aumenta tambin en los dems trimestres. CUIDADOS Y TRATAMIENTO El control de un embarazo mltiple ser determinado por el mdico basndose en: La edad de la madre, su estado general de salud y su historia mdica La cantidad de fetos La tolerancia de la embarazada a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias Sus expectativas para la evolucin del embarazo La opinin o preferencia de la embarazada. DEFINICION Toxemia gravdica es una enfermedad hipertensiva aguda de la gestacin, puerperio o la de ambos, a la que su fase sin convulsiones se le da el nombre de pre eclampsia. De acuerdo con esta definicin la pre eclampsia y eclampsia son etapas de un mismo padecimiento.

Segn la patologa previa del padecimiento se puede dividir toxemia impura cuando la paciente tiene antecedentes positivos de hipertensin arterial crnica de diabetes Mellitus o de nefropatas previas y la sintomatologa se presenta generalmente antes de semana 34 del embarazo en cambio la toxemia pura se presenta generalmente de la semana 34 y la paciente no tiene antecedente

mencionado. 1.- Enfermedad hipertensiva aguda del embarazo cuya aparicin debe ser de la semana 20 de la gestacin y se divide en : a) pre eclampsia leve b) pre eclampsia severa c) eclampsia

NECESIDADES DEL FETO REPOSO Y ACTIVIDAD Es interesante destacar que ya el feto presenta estados de actividad y reposo que son cclicos y se integran con la actividad de la madre, aunque en forma invertida. Esto es cuando la madre est activa el feto generalmente descansa y se activa con el reposo materno. Despus del nacimiento esto se mantiene y se va organizando en ciclos de conciencia que van del sueo a la completa vigilia en perodos de 2 a 4 horas. ELIMINACION DE DESECHOS ORGANICOS La placenta produce hormonas que ayudan a mantener la gestacin y permite el intercambio de oxgeno, nutrientes y productos de desecho entre la madre y el feto. La implantacin comienza entre 5 y 8 das despus de la fecundacin y se completa en 9 o 10 das. Por otro lado, las diminutas prolongaciones (vellosidades) de la placenta en desarrollo se extienden hasta la pared del tero y se ramifican hasta formar un complicado patrn arborescente. Esta ramificacin aumenta en gran medida el rea de contacto entre la madre y la placenta y permite el trnsito de ms nutrientes de la madre al feto y de los productos de desecho del feto a la madre MANTENIMIENTO DE LA TEMPERATURA En condiciones normales la temperatura fetal es aproximadamente 0.5 oC mayor que la materna. La mayora del calor fetal es transferido a la madre a travs de la placenta y una pequea proporcin es transferida a travs de la piel fetal, el lquido amnitico y la pared uterina. Estudios recientes sugieren que la temperatura materna es el mayor determinante de la temperatura fetal y no son tan importantes los cambios en el flujo uterino y metabolismo fetal. Durante el ejercicio, la actividad muscular libera calor que puede ser hasta de 20 veces ms que los niveles de reposo. Las posibles implicaciones fisiolgicas del aumento de la temperatura durante el ejercicio sobre el feto han

reportado que con temperaturas mayores de 39o C pueden ser causas de mal formaciones del sistema nervioso, principalmente durante el primer trimestre. -LA NECESIDADES DEL FETO La transferencia de los gases respiratorios hacia el feto se lleva a cabo por difusin simple a nivel tisular por medio del intercambio respiratorio. Tambin depende de la interaccin del oxgeno y el bixido de carbono con la hemoglobina y de la presin sangunea en la circulacin materna y umbilical. La placenta es el rgano fundamental en la conexin del feto con la madre, ya que es la encargada del aporte de oxigeno al feto, del aporte de las sustancias necesarias para su desarrollo. La placenta cumple miles de funciones, como brindar proteccin al feto, proporcionar el suministro de glucosa y oxgeno vital para el funcionamiento del organismo. El cordn umbilical es una vena muy larga que discurre entre la placenta y el embrin, la cual transporta sangre oxigenada de la placenta y en dos arterias que llevan los materiales de desecho y sangre desoxigenada de vuelta hacia la madre desde el embrin. El feto obtiene sangre oxigenada desde la madre por una sola va; la vena umbilical, lleva sangre oxigenada al feto y la vierte dentro del seno; desde aqu la sangre pasa al hgado por las vas hepticas y portales. Durante el embarazo la buena nutricin es uno de los parmetros que ms influyen en el buen desarrollo fetal, por lo que requieren de especial atencin. Son varias las sustancias que van a ser requeridas en mayor grado que en las pocas usuales de la mujer, por lo tanto es necesario suplir las nuevas necesidades e ingerir mayor cantidad de estas sustancias para garantizar un aporte adecuado al nuevo ser. PARA UNA BUENA NUTRICION SE NECESITA: Una buena alimentacin vitaminas si el medico lo indica y si es requerida cido flico: Es una de las vitaminas indispensables durante el embarazo. Minerales Aporte de Calcio: El calcio es uno de los elementos importantes durante el embarazo ya que durante todo el desarrollo fetal se estar consumiendo por parte del feto Hierro: Igualmente es un elemento indispensable para la formacin de las clulas de la sangre (glbulos rojos) no solo de la madre si no del feto Zinc: Es otro elemento de gran importancia durante el embarazo pues participa durante el embarazo pues participa en fenmenos de reproduccin celular y en el metabolismo de nutrientes. Elementos esenciales durante el embarazo Protenas Carbohidratos Vitaminas Acido flico

La cavidad amnitica est ocupada por un lquido acuoso y cristalino producido en parte por las clulas amniticas, pero que principalmente se origina a partir de la sangre materna. El lquido amnitico es un componente importante del embarazo y el desarrollo fetal. Este lquido acuoso se encuentra dentro de la membrana amnitica (o bolsa) y circunda al feto durante toda la gestacin. Los beneficios del cido flico para la futura mam.

Tres meses antes de quedarte embarazada deberas comenzar a tomar una dosis diaria de cido flico hasta el tercer mes de gestacin. Pero, por qu es tan importante el cido flico para la futura mam? . El cido flico es fundamental para el momento en el que se gesta el feto porque reduce el riesgo de que el beb nazca con: defectos en el tubo neural problemas cromosmicos malformaciones de la mdula espinal, como espina bfida defectos de nacimiento en el cerebro (anencefalia) deformaciones en la placenta que supondran el aborto nacimiento prematuro bajo peso al nacer anemias en el feto. Qu es el cido flico? Es una vitamina del grupo B (B9) necesaria para la formacin de protenas estructurales y hemoglobina; y transitivamente, de los glbulos rojos. Dnde se encuentra? Podemos encontrar cido flico en legumbres como garbanzos y lentejas vegetales de hoja verde como la espinaca frutos secos semillas de girasol man esprragos porotos hgado avellanas Lo ideal es toma un comprimido de cido flico de 1 miligramo todos los das para asegurarse de tener la cantidad necesaria. Despus del tercer trimestre Despus de los tres meses, tambin es til continuar la ingesta de cido flico ya que viene muy bien para ayudar a la embarazada producir las clulas sanguneas adicionales que su cuerpo necesita durante ese perodo.

El cido flico tambin contribuye al rpido crecimiento de la placenta y el feto y es necesario para producir nuevo ADN. Sin la cantidad adecuada de cido flico la divisin celular podra daarse y llevar al desarrollo insuficiente del feto o la placenta. No slo las mujeres que quieren ser madre necesitan del cido flico, ya que mejora las condiciones de la fertilidad tanto en hombres como en mujeres. En los hombres contribuye a la espermatognesis. En las mujeres, a la maduracin del ovo cit y su implantacin.

Toxemias DEFINICION La toxemia gravdica es una enfermedad hipertensiva aguda de la gestacin, puerperio o la de ambos, a la que su fase sin convulsiones se le da el nombre de pre eclampsia. De acuerdo con esta definicin la pre eclampsia y eclampsia son etapas de un mismo padecimiento. Segn la patologa previa del padecimiento se puede dividir toxemia impura cuando la paciente tiene antecedentes positivos de hipertensin arterial crnica de diabetes Mellitus o de nefropatas previas y la sintomatologa se presenta generalmente antes de semana 34 del embarazo en cambio la toxemia pura se presenta generalmente de la semana 34 y la paciente no tiene antecedente mencionado. 1.- enfermedad hipertensiva aguda del embarazo cuya aparicin debe ser de la semana 20 de la gestacin y se divide en : a) pre eclampsia leve b) pre eclampsia severa c) eclampsia enfermedad vascular crnica hipertensiva con embarazo (hipertensin esencial) a) Sin toxemia aguda agregada que comprende hipertensin comprobada con el embarazo o la hipertensin descubierta dentro durante embarazo b) Con toxemia aguda sobre agregada c) Toxemia recurrente d) Toxemia no clasificada Dentro de las factores predisponentes de la toxemia puede mencionarse la deficiencia nutricionales, anemia, la deficiencia de acido flico y la sobre distencin uterina ocasionada por el embarazo mltiple, el poli hidramnios y la macrostomia fetal es la ms frecuente en pacientes diabticas.

PREECLAMPSIA La pre eclampsia se presenta en el ltimo trimestre en el embarazo es ms frecuente en las primigesta jvenes pero ms grave en las primigesta de ms edad. Los datos cardinales de la pre eclampsia son edema la hipertensin arterial y la proteinuria El edema o sea la presencia de liquido en espacio extravascular es el dato que aparece precozmente es blando de predominio vespertino, esta precedido por aumento excesivo de peso por retencin de agua y no guarda un paralelismo exacto con la gravedad del padecimiento. La hipertensin arterial guarda un poco ms el paralelismo con la gravedad del padecimiento generalmente no es muy alta. Para ser diagnosticada debe ser mayor 90mm Hg de diastlica y es ms importante la elevacin de cifras diastlicas as como los cambios comparativos de la presin arterial en relacin con los niveles de presin previa al embarazo la diastlica > 10 mm Hg y la sistlica >20 mm Hg La proteinuria o albuminuria debe ser mayor de 1 g L de orina tiene un aumento progresivo y es francamente es paralelo a la gravedad del padecimiento. A medida que avanza el grado de la toxemia se presenta datos anexos que hay que valorar cuales son: cefalea acufenos, fosfenos, oliguria, cristaluria, y cilindruria y trastornos visuales como edema de la pupila el espasmo arteriolar y desprendimiento de la retina. Los datos de gravedad que aparecen cuando la toxemia ya es muy severa incluyen taquiesfigmia la hipertermia, la hemoconcentracin la hipoproteinemia y el dolor en la barra epigstrica de chaussier por distensin en la glisson a nivel heptico.

ECLAMPSIA El termino eclampsia significa relmpago sbito y es la culminacin de la preeclampsia se caracteriza por la presencia de crisis convulsivas caractersticas de ECLAMPSIA El termino eclampsia significa relmpago sbito y es la culminacin de la preeclampsia se caracteriza por la presencia de crisis convulsivas caractersticas y estado de coma. Su incidencia depende de la vigilancia prenatal que haya tenido al paciente y el manejo correcto de la preeclampsia;

las crisis convulsivas son ms frecuentes en el curso del trabajo de parto siendo el pronstico de esta patologa sombro y muy severo, pues hay que sealar de cada 100 pacientes eclmpticas, 12 fallecern y que la causa ms frecuente en la eclampsia es la hemorragia cerebral. La crisis convulsiva eclmptica consta de cuatro periodos: 1. Periodo de iniciacin: en este periodo la paciente queda esttica pierde conciencia presenta contracciones fibrilares en los msculos de la cara y de los miembros tambin de lo globos oculares dentro de las orbitas y finalmente quedan desviados de un lado. Tienen dilatadas las pupilas y hay cierta desviacin de las comisuras labiales y esto hace que la paciente tenga una aparente facies satrica esta fase dura 10 a 20 segundos. 2. Fase de contracciones tnicas: en esta fase la paciente suspende la respiracin y se torna ciantica hay ingurgitacin de las venas yugulares tiene la cabeza desviada hacia un lado flexiona las extremidades inferiores y superiores cierra las manos apretando los puos y parece que todos los msculos de su cuerpo entran en contraccin tetnica que a veces puede llegar hasta opistotonos esta fase tiene duracin de 20 a 30 segundos. Fase de contracciones clnicas la paciente ha reanudado la respiracin pero es ruidosa estertorosa y disneica disminuye la cianosis y la presin arterial continua elevada el pulso esta acelerado y diferentes musculares del cuerpo empiezan a presentar una serie de contracciones y sacudidas que hacen que la paciente se agite toda en su cama esta fase dura de 2 a 3 minutos. 4. Estado de coma: la paciente continua ciantica inconsciente con respiracin estertorosa y el pulso acelerado, la presin arterial puede estar ms elevada o mas baja que la que tena antes de la crisis convulsiva tiene las pupilas dilatadas y ausencia de reflejos.

La duracin del estado de coma es variable y posteriormente y puede sobrevenir otra crisis convulsiva o la muerte de la paciente depende del grado del deteriodo renal en le sistema uruexcretor hay uliguria que puede llegar a la anuria existe albuminaria importante cilindruria y a veces hematuria en la biometra hematica se aprecia hemoconcentracin puede haber plaquetopenia elevacin de enzimas hepticas y hemolisis. En el equilibrio acido-base se puede observar acidosis con disminucin del poder de combinacin CO2 y puede presentarse otros datos laboratoriales agregados cuya aparicin estar en relacin con el grado de severidad de la eclampsia y con la complicaciones que se derivan de ella. Los factores agravantes de la eclampsia son: el coma prolongado el pulso mayor de 120 por minuto la hipertemia por arriba de 39 C las cadas

tensionales bruscas el edema de pulmonar la oliguria acentuada, la anuria la hematuria y la albuminaria mayor 10 gl de orina.

PARTO PRETERMINO La Organizacin Mundial de la Salud ha definido el Parto Pretrmino como aquel que sucede despus de la semana 20 y antes de la semana 37 de la gestacin. PARTO PRETERMINO El parto pretrmino (PP) es la progresin irreversible de la amenaza de parto pretrmino (APP). A su vez, el desencadenamiento de la APP se debe a varios factores; algunos de ellos pueden estar presentes inclusive antes de que ocurra la fecundacin. Se han identificado cuatro factores principales, los cuales se describen a continuacin:
1.-

Estrs materno-fetal con activacin del eje hipotlamo-hipfisissuprarrenales. 2.-Inflamacin por infeccin coriodecidual o sistmica. 3.-Hemorragia decidual o desprendimiento de placenta. 4.-Distensin patolgica del tero debido a embarazo mltiple, polihidramnios, malformaciones uterinas o distensin mecnica. FISIOPATOLOGA Todos estos factores activan la interfase coriodecidual iniciando una cascada bioqumica que tendr como resultado la formacin prematura de dos grupos de sustancias: las uterotoninas y las proteasas. Los mtodos tradicionales basados en la observacin y monitorizacin de la actividad uterina y de los cambios cervicales no han demostrado ser de utilidad. El objetivo del diagnstico debe ser la deteccin temprana del riesgo de APP. Para ello, se deben considerar los siguientes componentes: prueba de fibronectina fetal. Longitud cervical por ultrasonido endovaginal (USEV). Bsqueda intencionada de factores de riesgo, principalmente el haber presentado un parto pretrmino previo. DIAGNOSTICO PARTO Infecciones urinarias, PRETERMINO cervicovaginales o PREVIO: sistmicas.

Anomalas congnitas del Enfermedades crnico-degenerativas durante Edad materna < 18 Madre Trauma fsico o Tabaquismo. Sangrado Nivel socio-econmico Intervalo intergensico menor a Anemia y Embarazo

el >40

tero. embarazo. aos. trabajadora. emocional. vaginal. bajo. meses. desnutricin. mltiple.

18

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL PARTO PRETRMINO Prevencin La prevencin del PP debe iniciar con la identificacin temprana de los factores de riesgo, principalmente el haber presentado PP o APP en un embarazo previo. Posteriormente, se debe aplicar la prueba de fibronectina fetal tanto a las pacientes que se les hayan identificado factores de riesgo, como a las que se presenten con sntomas de APP. Una vez que se clasifica a una paciente como de alto riesgo mediante la prueba de fibronectina fetal, se debe buscar cual (o cuales) de las cuatro causales descritas en la seccin de fisiopatologa estn participando, y dar el tratamiento que corresponda.

PARTO

PREMATURO

PARTO

INMADURO

Se llama parto prematuro: cuando las contracciones causan que el cuello uterino (la abertura inferior del tero) se adelgace y se abra, antes de tres semanas de la fecha estimada de nacimiento, entre las 28 y 37 SDG. Parto inmaduro: es le parto que ocurre entre las 20 y 28 SDG Servicios Sntomas de un parto prematuro Contracciones que hacen que la barriga se endurezca cada 10 minutos o ms frecuencia. Sensacin de que el beb esta empujando hacia abajo, o sea presin sobre el pubis y el perin. Dolor en la zona lumbar.

Puntadas o sensacin de vaco en la zona vaginal profunda. Clicos como si se tuviera la regla. Dolor de barriga con o sin diarrea. Aumento de las secreciones vaginales. Cambios en el flujo vaginal, flujo vaginal amarronado o sanguinolento. Rotura de bolsa. Hemorragia vaginal.

PARTO

PREMATURO

PARTO

INMADURO

Se llama parto prematuro: cuando las contracciones causan que el cuello uterino (la abertura inferior del tero) se adelgace y se abra, antes de tres semanas de la fecha estimada de nacimiento, entre las 28 y 37 SDG. Parto inmaduro: es le parto que ocurre entre las 20 y 28 SDG Servicios Sntomas de un parto prematuro Contracciones que hacen que la barriga se endurezca cada 10 minutos o ms frecuencia. Sensacin de que el beb esta empujando hacia abajo, o sea presin sobre el pubis y el perin. Dolor en la zona lumbar. Puntadas o sensacin de vaco en la zona vaginal profunda. Clicos como si se tuviera la regla. Dolor de barriga con o sin diarrea. Aumento de las secreciones vaginales. Cambios en el flujo vaginal, flujo vaginal amarronado o sanguinolento. Rotura de bolsa. Hemorragia vaginal.

Consejera en planificacin familiar Concepto: es un proceso de dialogo e interaccin entre el consejero y el consultante, dirigido a reforzar la motivacin para el uso de mtodos anticonceptivos, facilitando la comprensin y solucin de los problemas emocionales y fsicos en relacin a su salud sexual y reproductiva. Objetivo: proporcionar apoyo en momento de crisis, favorecer el cambio, cuando este es necesario, proponer medidas realistas en el contexto de las

diferentes situaciones vitales y ayudar a los individuos a similar la informacin sobre su salud y bienestar adaptndola a sus circunstancias personales. Lugar donde se realiza la consejera Principalmente en un establecimiento de salud, a si como en el hogar de la usuaria, involucrando a la pareja, familia y su entorno. El lugar de la consejera generalmente debe estar cerca de los servicios de salud integral. La consejera permite tomar una decisin informada, aumenta la satisfaccin del usuario y contribuye a utilizar la procreacin responsable por ms tiempo y con mayor xito (adhesividad, continuidad de uso). Perfil del consejer@ Ser una persona respetuosa Sincera Ser analista Realista Confiable Tener facilidad de palabras Tener Conocimiento completo TECNICA Lo que no se debe hacer en la consejera No distraerse No interrumpir al que habla No juzgar No ofrecer ayuda o soluciones prematuras No rechazar lo que el otro este sintiendo(no te preocupes eso no es nada) No contar tu historia cuando el otro necesita hablarte No contra argumentar (me siento mal, y responder, yo tambin) Evitar el sndrome de experto

Lo que se debe hacer en la consejera El mensaje adecuado a la situacin Considerar las condiciones subjetivas de la persona Asegurarse de la receptividad Realizar un cambio por vez Escoger un cambio que haga la diferencia Elegir el cambio que le resulte mas fcil Asimilado un cambio, incluir otro. Integrarse a grupos de apoyo con similares objetivos Un retroceso no es un fracaso, es una oportunidad de aprendizaje.

CUIDADO DE MAMA Y PEZONES Amamantar al beb es un momento maravilloso en donde madre e hijo se comunican de una manera muy especial. En la primera consulta prenatal se debera efectuar un examen detenido de las mamas y pezones para identificar problemas y ayudar a prevenirlos y solucionarlos. Toda indicacin o sugerencia se debera acompaar de la informacin de para qu sirve ese cambio; sta es una manera de obtener la participacin de la futura madre. Explicar a la mam que el tamao de los senos no tiene relacin con la cantidad y calidad de la leche que produzcan. Y que s tendr importancia la succin del beb y el vaciamiento de la mama. En el cuidado de los pezones y arolas recomendar para su higiene slo el uso de agua, aclarando que el cepillado o frotado con sustancias como alcohol o jabones, quitan la grasa natural de la piel y del pezn, y los pueden lastimar hacindolos ms fcilmente agrietables. Se puede aplicar una gota de calostro sobre el pezn para lubricarlos y hacer la piel ms resistente. Esto se puede hacer una vez por da a partir de que la embarazada produzca calostro. Si no sale calostro se puede utilizar una gota de aceite, tranquilizando a la embarazada respecto a que igual podr amamantar. Mantener los pezones aireados y tratar de exponerlos al sol alrededor de 15 a 20 minutos por da. Antes de que el bebe empiece a mamar, masajee y comprima su ceno para que empiece a fluir la leche Asegrese de que el bebe este mamando en forma correcta( con la boca completamente abierta, los labios extendidos, y la punta de la nariz tocando el seno).

Embarazo de alto riesgo Es aquella gestacin en la que la madre, el feto y el recin nacido, se encuentra en mayor riesgo de morbilidad o mortalidad antes o despus del parto

Deteccin inicial del embarazo de alto riesgo A) Edad Materna. B) Historia de Embarazos Previos. C) Historia de Trastornos en el parto reproductor, como las anomalas uterinas, la incompetencia istmicocervical. D) Enfermedades y alteraciones que complican el embarazo. E) La exposicin a agentes teratgenos. F) Antecedentes familiares. Exploracin Fsica La estatura, el peso, presin arterial, caractersticas oculares, el estado y funcin del tiroides, de las mamas, del sistema vascular y del sistema vascular. El prolapso uterino y la retroflexin uterina, los tumores cervicales, y los desgarros que predisponen a la incompetencia istmico-cervical, las alteraciones de la vulva y la vagina, los tumores anexiales y las caracteristicas de la pelvis osea. Riesgos y problemas durante la evolucin del embarazo a) Aumento inadecuado del peso b) Hipertensin arterial c) Pielonefritis d) Fiebre e) Isoinmunizacion maternofetal f) Diabetes mellitus g) Hemorragia uterina en el tercer trimestre h) Folihidramnios i) Oligohidramnios j) Parto prematuro k) Gestacin mltiple l) Embarazo postmaduro

m) Problemas quirrgicos agudos n) Cardiopatas o) anemia materna p) Sida q) Epilepsia r) Lupus eritomatoso sistmico s) Tuberculosis pulmonar

Clasificacin de Riesgo Riesgo 1 a) Bajo nivel socioeconmico b) Escaso control prenatal (menos de 5 visitas) c) Edad menor a 16 y mayor a 35 aos d) Esterilidad o infertilidad previa e) Multiparidad (mayor a 4 embarazos) f) Talla baja (menor a 145 cm) g) Fecha de la ultima menstruacin desconocida h) Obesidad (mayor a 10kg d los cm sobre pasa 1m d la talla) i) Aumento del peso anmalo(mayor a 15kg y menor de 10kg) j) Fumadora (mas de 10 cigarrillos al da) k) Hemorragia genital del primer trimestre l) Periodo intergenesico menor de 12 meses m) Patologa asociada no grave. Riesgo2 a) Malformacin genital

b) Ciruga sobre tero, gestante o no c) Malos antecedentes obsttricos d) Antecedentes de radiacin o tratamientos mdicos contraindicados durante la gestacin e) Embarazo prolongado f) Embarazo mltiple g) Anemia, con hb menor de 10 g/dl h) Infecciones maternas como toxoplasmosis, rubeola, sfilis entre otras. i) Infecciones urinarias j) Diabetes A o B bien compensadas k) Cardiopatas tipo I Y II l) Hipertensin leve: Preelampsia leve. m) Malformaciones fetal Riesgo 3 a) Drogadiccin b) Alcoholismo c) Cardiopatas tipo III A IV d) Patologa asociada grave e) Diabetes B mal compensada o superior en grado f) Hipertensin grave: preeclampsia grave g) Isoinmunizacion anti-D o frente a otro factor h) Retardo en el crecimiento intrauterino i) Ruptura prematura de membranas ovulares (menor a 37 semanas o mayor a 12 hrs de duracin) j) Amenaza de parto pretermito k) Hemorragia genital del 2 y 3 trimestre

l) Polihidramnios , oligohidramnios m) Presentacin fetal anmala, despus de la semana 37 Riesgos en la evolucin del trabajo de parto 1. Trabajo de parto prolongado 2. Parto precipitado 3. Ruptura uterina 4. Muerte fetal intrauterina (bito fetal) 5. Embolia de liquido amnitico 6. Sufrimiento fetal Riesgos fetomaternos durante el parto 1. Traumatismo materno 2. Traumatismos fetales Riesgos en el periodo de posparto Hemorragias Desgarros cervicales o vaginales Retencin de restos placentarios Hipotona uterina Inversin uterina Endometritis Infeccin de la herida quirrgica Tromboflebitis Tromboembolia Retencin uterina Psicosis posparto Riesgos en el periodo neonatal

Infecciones virales, herpes, varicela, sitomegalovirus. Cabeza y cuello: anomalas craneofaciales, sndrome alcohlico fetal, cataratas, rubeola intrauterina, fontanelas abombadas, hemorragia intracerebral. Aparato respiratorio: taquipnea, sndrome de insuficiencia respiratoria, asfixia, aspiracin de meconio. Aparato digestivo: enterocolitis necrosante, infecciones por retrovirus. Sistema nervioso: convulsiones.

EMBARAZO PROLONGADO Se define como embarazo prolongado (E.P.) aquel que se extiende ms all de las 42 semanas de amenorrea. Su incidencia vara entre el 5 y 8% de los partos, y es considerado de alto riesgo por condicionar una mayor morbimortalidad perinatal. Se ha utilizado el trmino de embarazo en vas de prolongacin para referirse a aquellas gestaciones entre las 41 y 42 semanas de amenorrea. ETIOLOGIA La etiologa del embarazo prolongado no ha sido dilucidada. Sin embargo, factores: HORMONALES MECNICOS FETALES han sido relacionados con su gnesis. FACTOR HORMONAL: como la disminucin de la produccin de estrgenos y progesterona, que alteran el determinismo del parto. FACTOR MECNICO: como la disminucin del volumen uterino, que impide o retrasa el inicio del trabajo de parto. Factor fetal: dado que fetos anenceflicos tienden a prolongar su gestacin, lo que se explica por los bajos niveles de cortisol, secundario a la insuficiencia suprarrenal provocada por la ausencia de hipfisis. DIAGNOSTICO El embarazo en vas de prolongacin y prolongado est basado en el conocimiento exacto de la edad gestacional. Esta es determinada por la amenorrea calculada desde el primer da del ltimo perodo menstrual, cuando es segura y confiable, y/o por examen ultrasonogrfico

CAMBIOS FETALES: el 45 % de los fetos pos termino siguen creciendo PROBLEMAS FETALES ASOCIADOS A EMB.PROLONGADO sufrimiento fetal intraparto aspiracin meconial traumatismo fetal sndrome postmadurez TRAUMATISMO FETAL: asociado a macrosomia fetal DISTOCIA DE HOMBROS: lesin de plexo braquial fractura humero fractura de clavcula asfixia CAMBIOS EN LA PLACENTA : disminuye su dimetro disminuye longitud de vellosidades coriales necrosis fibrinoide ateromatosis SINDROME DE POSTMADUREZ Solo se presenta en 5-10 % de casos disminuye grasa subcutanea piel arrugada piel verdosa amarillenta ojos abiertos uas largas PARTO DEL FETO POSTERMINO Cuando no se in duce el parto termina en cesarea.

Identificacin de signos y sntomas de alarma y peligro en el embarazo

El embarazo se define como el periodo de tiempo comprendido desde la fecundacin del vulo hasta el parto, su duracin aproximada es de 280 das, (de 37 a 40 semanas) * Las nuseas y vmitos persistentes pueden llevar a la madre a una deshidratacin y a una prdida de peso importante. En este caso la madre debe ser hospitalizada para recibir lquidos y los nutrientes perdidos va intravenosa.

* Sangrado vaginal: Pequeas cantidades, manchas de color oscuro o rojo, con o sin dolor del bajo vientre. Pero si lo que nota es un flujo con olor y un color verdoso, la causa puede ser una infeccin llamada vaginitis bacteriana. * Dolor o ardor al orinar * Fiebre: Ante la aparicin de fiebre, especialmente si es alta y de forma persistente, se puede estar en presencia de algn tipo de infeccin * Hinchazn de manos o pies en forma rpida. * Aumento o disminucin en la produccin de orina. Est relacionado tambin con una infeccin urinaria. * Prdida de lquido amnitico. Sentir un lquido tibio, de olor similar a la leja y de un color blancuzco. La importancia de acudir al mdico es para que no se genere una infeccin.

* Contracciones uterinas: un dolor que se asemeja al dolor en la menstruacin.

Puede sentirse en la espalda y en el bajo vientre. * Trastornos visuales que pueden ser visin borrosa, destellos, visin doble. * Vrtigo: al igual que un dolor de cabeza persistente y dolores epigstricos, son los sntomas ms comunes en la preclampsia. El identificarlos con rapidez es importante. * Cefaleas persistentes: pueden llegar a ser la consecuencia de un cambio en la presin de la madre. Procurar evitar la hipoglucemia, controlar la presin arterial. La hipertensin es frecuente que se presente en el embarazo, puede relacionarse tambin con la preeclampsia, una enfermedad la cual sus consecuencias son muy importantes, consulte a su mdico rpidamente. * Dolor o calambres en la parte inferior del abdomen. Pueden darse tambin durante el coito * Disminucin de movimientos fetales: Si los movimientos febles disminuyen considerablemente o directamente estn ausentes se debe concurrir al mdico para realizar un monitoreo.

Prdida de sangre va vaginal. Contracciones uterinas, antes de la fecha probable de parto. Disminucin de los movimientos fetales o su ausencia. Prdida de otros lquidos va vaginal. Aumento de volumen de sus miembros inferiores y resto del cuerpo. Dolor de cabeza intenso y permanente Fiebre.

Nauseas y vmitos intensos y repetidos Orina escasa o molestias al orinar Dolor en el epigastrio.

Requisitos de la nutricin

Aumento de peso y crecimiento del feto El aumento de peso durante el embarazo ser de 9Kg. a 12.5 Kg., pero no slo es importante la cantidad kilos que se aumentan durante la gestacin, sino tambin el modo, ya que el incremento de peso conviene que sea lento y continuo. En los tres primeros meses el aumento ser mnimo, e incluso la mujer puede adelgazar si tiene nuseas y vmitos. Ya en el segundo trimestre comienza el aumento de peso en forma constante, que debera ser de 1Kg a 1.5 Kg por mes. Durante los ltimos meses el incremento del peso es ms notorio, porque es la poca donde el beb gana ms peso corporal, a expensas de la grasa subcutnea.

La distribucin del peso se distribuye de la siguiente manera: Feto: 3300gr a 3500gr Placenta: 500gr a 700gr Lquido amnitico: 800gr a 1000gr Sangre: 1000gr a 2000gr tero: 1000gr Mamas: 300gr a 500gr Lquido extracelular: 1500gr Tejido adiposo: 700gr a 2000gr

TRABAJO

En la mayor parte de los casos, se puede continuar trabajando, si as se

desea. El hecho de trabajar no resulta perjudicial para el beb.

En el caso de que sea un embarazo de alto riesgo (si existen antecedentes

de parto prematuro o est gestando gemelos) puede ser preferible que solicite la baja por maternidad antes, para disfrutar del reposo que necesita.

De todas maneras, no debe olvidar que su cuerpo est experimentando

muchos cambios, y conviene aplicar algunas medidas de sentido comn para mantenerse en buen estado de salud y no agotarse excesivamente durante la jornada laboral.

Trabajo con riesgo

Algunos trabajos pueden producir riesgos para usted y para su beb, en

cuyo caso quiz tenga que reducir o modificar su actividad.

Si tiene que realizar una intensa actividad fsica, debe consultarlo con su
mdico la mayora de los mdicos aconsejan evitar actividades que requieran un buen equilibrio, ya que el embarazo cambia el centro de gravedad del cuerpo, existiendo ms posibilidades de sufrir cadas.

VIAJES

El mejor momento para viajar embarazada es el segundo trimestre de El segundo trimestre tiene la ventaja de que no existe la posibilidad de un

embarazo. En esta etapa la movilidad de la futura mam an es buena y el volumen del abdomen suele ser discreto.

parto acelerado (como sucede en el tercero) y adems la embarazada ya se

ha adaptado a su embarazo, dejando atrs las complicaciones y los incmodos sntomas del primer trimestre.

Es aconsejable realizar el viaje tras la primera visita mdica (normalmente

suele realizarse alrededor del segundo mes) y la primera ecografa, que suele tener lugar de la semana 11 a la 14.

MEDICAMENTOS Durante el embarazo se producen una serie de modificaciones fisiolgicas,

anatmicas, y psicolgicas que es conveniente conocer y no confundir con posibles enfermedades de sntomas similares. Alguno de los cambios fisiolgicos que se producen durante la gestacin pueden ser molestos o desagradables, como estreimiento, vmitos o ardor de estmago.

Durante el embarazo coexisten dos vidas, por lo que habr que tener
siempre presente que los frmacos utilizados no perjudiquen a ninguna de las dos. Adems, el feto en formacin es especialmente vulnerable a los posibles efectos de cualquier medicamento que ingiera la madre. Estos efectos nocivos del medicamento sobre el feto pueden ser nocivos causando alteraciones leves, pasajeras o reversibles, hasta malformaciones o situaciones que pueden poner en peligro el embarazo.

Conviene

tener en cuenta una serie de normas bsicas del uso de medicamentos en embarazadas. El mdico slo prescribir la medicacin necesaria. Evitar medicamentos de los que no se tenga certeza de sus posibles efectos adversos. El tratamiento se llevar a cabo durante el menor tiempo posible y empleando slo la dosis necesaria. Adems se deber evitar el uso simultaneo diversos medicamentos para tratar varios sntomas a la vez, al igual que aquellos medicamentos que contienen ms de un principio activo. Por ltimo es importante restringir al mximo el uso de medicamentos durante los tres primeros meses.

METODOS ANTICONCEPTIVOS.

INTEGRANTES:

ESMERALDA MORALES CASTAEDA. RUB ESMERALDA ESTRADA MOGUEL IRIS PAOLA DAZ LPEZ INEZ HERNNDEZ MARTNEZ

MTODOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR Los mtodos de planificacin familiar son los instrumentos que nos permiten cristalizar las estrategias de planificacin familiar para tener el nmero de hijas e hijos que planeamos, en el momento o en los momentos deseados.

MTODOS TEMPORALES son mtodos de planificacin familiar que permiten a las personas y a las parejas espaciar o evitar un embarazo durante algn tiempo. su efecto anticonceptivo se extiende nicamente durante el tiempo en el que se les usa. HORMONAS ORALES Los anticonceptivos hormonales aaden al cuerpo sustancias qumicas que inhiben la ovulacin. Tienen un alto grado de confiabilidad. Pldoras hormonales La Pldora contraceptiva es un frmaco que contiene dos substancias, estrgenos y progesterona, parecidas a las hormonas sexuales femeninas. Estas substancias van a parar a la sangre e impiden que los ovarios maduren el vulo. Al no existir la ovulacin, tampoco es posible la fecundacin y, por tanto, no puede producirse un embarazo.

Indicaciones; Se presenta en cajas de 21 pastillas:. se toma la primera pastilla el primer da de la regla se ha de tomar una pastilla cada da, hasta acabar las 21. A continuacin se hace un descanso de siete das y , el 8 da se vuelve a comenzar una nueva caja.

y as sucesivamente.

Hormonales inyectables: Los mtodos hormonales inyectables son sustancias parecidas a las hormonas femeninas, que impiden la ovulacin y previenen el embarazo. Se recomiendan particularmente a las adolescentes. Indicaciones; La primera inyeccin debe aplicarse en el transcurso de los cinco primeros das del ciclo menstrual. La segunda inyeccin debe aplicarse entre 30 y 33 das despus de la primera. y as sucesivamente cada mes. Mtodos hormonales subdrmicos El implante es un mtodo anticonceptivo a base de hormonas de larga duracin. Se trata de varillas pequeas y delgadas que contienen en su interior la hormona que se libera al torrente sanguneo. Los implantes hormonales tienen un efecto anticonceptivo que dura aproximadamente de 3 a 5 aos

EFECTIVIDAD ANTICONCEPTIVA BAJO CONDICIONES HABITUALES DE USO ESTE METODO BRINDA PROTECCION ANTICONCEPTIVA SUPERIOR AL 99% DURANTE EL PRIMER AO. DESPUES DISMINUYE GRADUALMENTE (96.5% AL QUINTO AO DE USO).

TECNICA DE INSERCION Y REMOCION INSERCION SE DEBEN UTILIZAR JERINGAS Y AGUJAS ESTERILES QUE SEAN DESECHABLES, PARA APLICAR LA ANESTESIA.

SE DEBE UTILIZAR TROCAR ESTERIL. LA MUJER DEBE ESTAR ACOSTADA COMODAMENTE, BOCA ARRIBA, MIENTRAS SE INSERTAN LOS IMPLANTES. BRAZO SELECCIONADO: IZQUIERDO SI ES DIESTRA, DERECHO SI ES ZURDA. Dispositivo intrauterino (DIU) Evita que el vulo de la mujer se una con el esperma del hombre.

Desde el renovado inters por los DIUS a partir de los aos 60, un gran nmero de diferentes tipos de dispositivos han sido propuestos, incluyendo variaciones en materiales, medidas y modelos. Como lo es el pequeo aparato fabricado en plstico, algunos revestimientos de cobre y/o con hormonas, que se colocan en el tero e interfiere con la fecundacin. Condn masculino El condn masculino es una funda delgada generalmente hecha de caucho (ltex) que se coloca en el pene erecto antes del acto sexual y evita que el semen se deposite en la vagina de la mujer. Usados correctamente evitan el embarazo y previenen de las enfermedades de transmisin sexual, incluyendo el SIDA, ya que los condones mantienen aislados al pene y a la vagina. indicaciones; Para usar el condn se abre el sobre, se extrae el preservativo y se coloca sobre el pene erecto. Al hacerlo, se desenrolla el condn hasta la base del pene, evitando la formacin de burbujas de aire. El coito se realiza con el condn puesto. Al terminar el coito se retira el condn, cuidando que el semen que contiene no se salga. Condn femenino;

Es una bolsa cilndrica de un plstico fino y resistente (poliuretano), lubricada con dimeticona, que tiene dos anillos flexibles, uno interno y mvil que se usa para insertar el condn y otro externo y fijo que queda colocado fuera de la vagina. El preservativo femenino funciona como un reservorio para los espermatozoides eyaculados, impidiendo que entren en contacto con la vagina.

indicaciones verificar si la envoltura est bien cerrada y en buenas condiciones de uso (fecha de vencimiento), abrir la envoltura solamente antes de la colocacin, Debe ser colocado en la vagina antes del contacto con el pene. Puede ser colocado antes de la penetracin o varias horas antes de la relacin sexual. La mujer debe escoger la posicin ms cmoda posible: en cuclillas, acostada con las piernas dobladas o en pi con una de las piernas apoyada en una silla. Despus de ser colocado el preservativo, el hombre puede introducir el pene en la vagina. Retirar despus de la salida del pene de la vagina, o unos minutos despus ( si est acostada, retirar el preservativo antes de levantarse), asegurando y torciendo los bordes del anillo externo, para despus sacar delicadamente para afuera de la vagina. colocar el preservativo en bolsa para desechos despus de usarlo. . Mtodos de barrera y espermicidas Son mtodos que impiden el paso de los espermatozoides hacia el interior del tero y las trompas de Falopio, gracias a la accin de un obstculo fsico. Entre los ms comunes se encuentran los espermicidas espermicidas

Los espermicidas son sustancias qumicas que paralizan o inactivan la funcin de los espermatozoides.

Indicaciones; los espermicidas deben colocarse dentro de la vagina de 5 a 20 minutos antes del coito y, segn la recomendacin del fabricante, no debe realizarse ningn tipo de lavado vaginal hasta que pasen seis horas despus del contacto sexual. Mtodos naturales o de astinencia peridica SON LOS METODOS POR MEDIO DE LOS CUALES SE EVITA EL EMBARAZO, PLANIFICANDO EL ACTO SEXUAL DE ACUERDO CON LOS PERIODOS FERTILES E INFERTILES DE LA MUJER. ESTOS METODOS REQUIEREN DE UNA ALTA MOTIVACION Y PARTICIPACION ACTIVA DE LA PAREJA, ASI COMO DE LA CAPACIDAD DE LA MUJER PARA IDENTIFICAR LOS PATRONES DE SECRECION DE MOCO CERVICAL, TEMPERATURA BASAL Y OTROS SINTOMAS ASOCIADOS AL PERIODO FERTIL. LOS METODOS NATURALES MAS UTILIZADOS SON: METODO DEL CALENDARIO, DEL RITMO O DE OGINO - KNAUS. METODO DE LA TEMPERATURA. METODO DEL MOCO CERVICAL O DE BILLINGS. METODO SINTOTERMICO. METODO DEL RITMO, CALENADARIO O DE OGINO KNOUS Tambin conocido como el mtodo del ritmo o el mtodo del calendario, el mtodo Ogino-Knaus es un mtodo natural de regulacin de la natalidad. Consiste en contar los das del ciclo menstrual de la mujer para lograr o evitar quedar embarazada. METODO DE CALENDARIO, DEL RITMO O DE OGINO - KNAUS COMO RESULTADO DE LA OBSERVACION CONTINUA DURANTE UN AO, LA PAREJA PUEDE ESTIMAR EL PRINCIPIO DE SU PERIODO FERTIL RESTANDO 19 DIAS DEL CICLO MAS CORTO Y CALCULA EL FIN DEL PERIODO FERTIL RESTANDO 12 DIAS DEL CICLO MAS LARGO. DURANTE ESTE TIEMPO SE DEBEN EVITAR LAS RELACIONES SEXUALES. DEBIDO A QUE POCAS MUJERES TIENEN CICLOS MENSTRUALES DE DURACION UNIFORME, A MENUDO LOS CALCULOS

DEL PERIODO FERTIL SON DEMASIADO AMPLIOS Y REQUIEREN DE ABSTINENCIA PROLONGADA.

METODO DE LA TEMPERATURA ESTE METODO DEPENDE DE UN SOLO SIGNO, LA ELEVACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL BASAL. LA MUJER AL DESPERTAR, ANTES DE LEVANTARSE, DEBE EFECTUAR LA MEDICION DE SU TEMPERATURA TODAS LAS MAANAS, EN LA MISMA SITUACION Y POR LA MISMA VIA DESPUES DE AL MENOS CINCO HORAS DE SUEO CONTINUO. LA MEDICION PUEDE SER ORAL, RECTAL O VAGINAL, PERO LA MAS EXACTA ES LA RECTAL. SE DEBE EFECTUAR EL REGISTRO GRAFICO DEL RESULTADO DE LA MEDICION PARA PODER OBSERVAR LOS CAMBIOS TERMICOS QUE INDIQUEN SI SE PRODUJO O NO LA OVULACION. ESTE CAMBIO GENERALMENTE ES DISCRETO, CON UNA VARIACION DE 0.2 A 0.4 GRADOS CENTIGRADOS. TCNICA Esta prctica se basa en los cambios que sufre la temperatura basal de la mujer a lo largo del ciclo menstrual. Esta temperatura es la que el cuerpo tiene en el momento de despertarse, sin haber realizado ningn tipo de ejercicio fsico y en ayunas. Se basa en el hecho de que la hormona progesterona aumenta la temperatura del cuerpo alrededor de .2C a .5C al inicio de la etapa postovulatoria infrtil y la mantiene elevada por mas de tres das y hasta su siguiente perodo. No se puede predecir la ovulacin. Este aumento en la temperatura justo al momento de despertar, nos confirma que la ovulacin ya se ha dado. ESTE CAMBIO GENERALMENTE ES DISCRETO, CON UNAVARIACION DE 0.2 A 0.4 GRADOS CENTIGRADOS. SE REGISTRA LA TEMPERATURA BASAL DIARIAMENTE. LA PAREJA DEBE ABSTENERSE DE TENER RELACIONES SEXUALES ENTRE EL PRIMER DIA DE LA MENSTRUACION Y EL TERCER DIA CONSECUTIVO DE TEMPERATURA ELEVADA. LA ESPERA DE TRES DIAS, POSELEVACION DE LA TEMPERATURA, CONTRIBUIRA A EVITAR QUE EL OVULO SEA FECUNDADO

METODO DEL MOCO CERVICAL O DE BILLINGS PARA PRACTICAR ESTE METODO, LA MUJER DEBE TENER LA CAPACIDAD PARA ESTABLECER DIFERENCIA ENTRE SEQUEDAD, HUMEDAD Y MAYOR HUMEDAD A NIVEL VAGINAL Y VULVAR, UTILIZANDO UN PAPEL HIGIENICO ANTES DE ORINAR O MEDIANTE LA TOMA DE MOCO CERVICAL CON EL DEDO, PARA VERIFICAR SU ASPECTO Y ELASTICIDAD.

DURANTE EL CICLO MENSTRUAL OCURREN CAMBIOS QUE VAN DE SECRECIONES ESCASAS DE MOCO PEGAJOSO SEGUIDO DE OTRA FASE DE AUMENTO INICIAL DE NIVELES DE ESTROGENOS QUE DAN UNA SENSACION DE HUMEDAD Y UN MOCO CERVICAL MAS ABUNDANTE Y LUBRICANTE QUE SE OBSERVA CERCANO A LA OVULACION, CARACTERIZADA POR UNA MAYOR HUMEDAD. EL SINTOMA MAXIMO O CUSPIDE ES UN MOCO ELASTICO, QUE SI SE TOMA ENTRE DOS DEDOS SE OBSERVA FILANTE (ES DECIR, QUE SE ESTIRA O ELONGA COMO CLARA DE HUEVO). DE NIVELES DE ESTROGENOS QUE DAN UNA SENSACION DE HUMEDAD Y UN MOCO CERVICAL MAS ABUNDANTE Y LUBRICANTE QUE SE OBSERVA CERCANO A LA OVULACION, CARACTERIZADA POR UNA MAYOR HUMEDAD.

LA ABSTINENCIA SEXUAL DEBE COMENZAR EL PRIMER DIA DEL CICLO MENSTRUAL EN QUE SE OBSERVA EL MOCO ABUNDANTE Y LUBRICANTE Y SE CONTINUA HASTA EL CUARTO. CUANDO SE DESEA PREVENIR EL EMBARAZO, LA PAREJA DEBE ABSTENERSE DE TENER RELACIONES SEXUALES:

TODOS LOS DIAS QUE SE OBSERVE SECRECION DE MOCO CERVICAL HASTA EL CUARTO DIA DESPUES DEL DIA CUSPIDE. LOS DIAS DE MENSTRUACION, Y AL DIA SIGUIENTE DE CUALQUIER RELACION SEXUAL EN DIAS SECOS, ANTES DEL DIA CUSPIDE. METODO SINTOTERMICO ESTE METODO ES DENOMINADO ASI PORQUE COMBINA VARIOS SINTOMAS Y SIGNOS CON LA TEMPERATURA BASAL ESPECIALMENTE CAMBIOS EN EL MOCO CERVICAL Y CALCULO NUMERICO PARA DETERMINAR EL PERIODO FERTIL DE LA MUJER. SE PUEDEN ASOCIAR CON OTROS CAMBIOS TALES COMO: DOLOR ABDOMINAL ASOCIADO A LA OVULACION, HEMORRAGIA INTERMENSTRUAL, CAMBIOS EN LA POSICION, CONSISTENCIA, HUMEDAD Y DILATACION DEL CERVIX, MASTODINIA, EDEMA Y CAMBIOS EN EL ESTADO DE ANIMO.

Placenta previa

PRESENTADO POR: RUBI ESMERALDA ESTRADA MOGUEL E IRIS PAOLA DIAZ LOPEZ EQUIPO 6

Placenta previa

La placenta previa es una complicacin del embarazo en la que la placenta se

implanta de manera total o parcial en la porcin inferior de tero, de tal manera que puede ocluir el cuello uterino. Por lo general suele ocurrir durante el segundo o tercer trimestre, aunque puede tambin suceder en la ltima parte del primer trimestre. La placenta previa es una de las principales causas de hemorragia antes del parto y suele impedir la salida del feto a travs del canal del parto por obstruccin a este nivel.

ETOLOGIA DE PLACENTA PREVIA No se ha encontrado an una causa especfica para la placenta previa, pero la principal hiptesis est relacionada con una: vascularizacin anormal del endometrio, la capa interna del tero, por razn de una cicatrizacin o atrofia causada por traumatismos previos, ciruga o infeccin El trastorno puede deberse a razones multifactoriadas, incluyendo una asociacin con multiparidad, embarazos mltiples, edad materna avanzada, antecedentes de cesreas o abortos y, posiblemente, el hbito tabquico. CLASIFICACION DE PLACENTA PREVIA
[][]

La placenta previa se clasifica de acuerdo con la colocacin de la placenta en: Tipo I, lateral o baja: La placenta invade el segmento inferior del tero, pero el
borde inferior no llega al orificio cervical

 Tipo II, marginales o perifricas: La placenta toca, pero no rebasa, la parte

superior del cuello del tero

Tipo III o parcial: La placenta obstruye parcialmente la parte superior del cuello
del tero

Tipo IV o completa: La placenta cubre completamente la parte superior del

cuello del tero

Placenta previa es en s misma un factor de riesgo de la placenta acretismo.

SIGNOS Y SINTOMAS DE PLACENTA PREVIA Sangramiento vaginal: Sangramiento por lo general ocurre al final de su segundo trimestre o al principio de su tercer trimestre del embarazo, pero puede ocurrir en cualquier momento. Usted puede tener sangramiento en cantidades pequeas o grandes que no causan dolor. Usted pueden tener sangramiento despus de tener sexo. El sangramiento tambin puede ocurrir de repente y puede ser una emergencia. Contracciones: Con contracciones, usted puede tener dolor abdominal o calambres. SIGNOS Y SINTOMAS DE PLACENTA PREVIA Contracciones prematuras.

Posicionamiento o presentacin anormal del beb (de nalgas, transversal, etc.) tero ms grande y extenso de lo que debera ser, tomando en cuenta la etapa del embarazo en cuestin. FACRORES DE RIESGO DE PLACENTA PREVIA Existen algunos factores de predisposicin. Los siguientes podran llegar a incrementar el riesgo de desarrollar placenta previa: Edad materna avanzada. Gran cantidad de partos (numerosa cantidad de embarazos). Ciruga de tero previa (sin importar el tipo de incisin). COMPLICACIONES DE PLACENTA PREVIA


La presencia de placenta previa cuando el embarazo ha llegado a trmino es una condicin mdica realmente muy grave. Entre las complicaciones que podra correr el beb se incluyen:

Problemas que afecten la salud del mismo, prdida de sangre leve o aguda. Crecimiento intrauterino retardado causado por la deficiente perfusin
placentaria,

Incremento en la incidencia de anomalas congnitas.

Entre

los

Riesgos

que

Podra

Correr

la

Madre

se

Incluyen:

Hemorragias que pongan en peligro su vida. Necesidad de dar a luz al beb mediante una cesrea. Incremento del riesgo de experimentar hemorragias post-parto. Incremento del riesgo de desarrollar placenta acreta; condicin mdica que se da cuando la placenta se adhiere directamente a los msculos del tero.

Ruptura previa de placenta previa

La ruptura prematura de membranas (RPM) es un trastorno que se produce en el embarazo cuando el saco amnitico se rompe ms de una hora antes del inicio del trabajo de parto . ]Una RPM se prolonga cuando se produce ms de 18 horas antes del trabajo de parto.La ruptura de membranas es prematura cuando se produce antes del primer perodo del parto o perodo de dilatacin. La ruptura prematura de membranas suele ser causada por una infeccin bacteriana, por el tabaquismo o por un defecto en la estructura del saco amnitico, el tero o crvix y tambin por las relaciones sexuales y la presencia de dispositivos Intrauterinos (DIU). En algunos casos, la ruptura se puede curar espontneamente, pero en la mayora de los casos de RPM, el trabajo de parto comienza en las primeras 48 horas. Cuando esto ocurre, es necesario que la madre reciba tratamiento para evitar una posible infeccin en el recin nacido Etiologa de ruptura de placenta

Se ha observado que la zona donde se produce la rotura de las membranas ovulares es pobre en colgeno III, est edematizada con depsito de material fibrinoide, un adelgazamiento en la capa trofoblstica y decidua.Bajo esas circunstancias de estimulacin inmune, resulta que la elastasa de los granulocitos es especfica para digerir ese tipo de colgeno, un cuadro caracterstico en la corioamnitis. Adicionalmente, las clulas deciduales, especialmente si hay bacterias, sintetizan prostaglandinas E2 y F2-alfa,que estimulan las contracciones uterinas, por lo que una combinacin de corioamnitis e infeccin bacteriana son factores altamente predisponentes a una RPM. Etiologa de ruptura de placenta Otros factores que pueden estar vinculados con la RPM incluyen los siguientes: Condicin socioeconmica baja (debido a que las mujeres en condiciones socioeconmicas bajas tienen menor probabilidad de recibir cuidados mdicos prenatales adecuados) Infecciones de transmisin sexual como por ejemplo, la clamidia y la gonorrea Parto prematuro previo Hemorragia vaginal El tabaquismo durante el embarazo Causas desconocidas Complicaciones parto, por lo general es inversamente proporcional a la edad gestacional en que se produce la RPM.

El perodo de latencia, que es el tiempo de ruptura de membranas hasta el

Que puedo hacer en caso que tenga una ruptura prematura de membranas?

Una vez que sospeche que tiene una RPM, debe acudir al mdico quien realizar exmenes con el fin de debe determinar la edad del embarazo, el bienestar fetal, los signos y sntomas de infeccin y los de inicio de trabajo de parto. La edad del embarazo se determina con la ayuda de la fecha de ltima regla o sobre la base de los controles por ultrasonido realizados durante el primer trimestre del embarazo. Si llega a presentar temperatura superior a 38C, aumento de la frecuencia

cardiaca de usted a su feto, aumento de la sensibilidad al tocarse el tero o secrecin vaginal ftida, puede presentar infeccin y ameritar antibiticos.

OLIGOHIDRAMNIOS Y POLIHIDRAMNIIOS LIQUIDO AMNITICO El amnitico es un lquido transparente y ligeramente amarillento que rodea al feto durante el embarazo y est contenido en el saco amnitico. Mientras est en el tero, el beb flota en el lquido amnitico. Este rodea y protege al beb a lo largo de su desarrollo. La cantidad de lquido amnitico es mayor alrededor de la semana 34 del embarazo (gestacin). El lquido amnitico constantemente se mueve (circula) a medida que el beb traga e "inhala" el lquido y luego lo libera o "exhala" a travs de la orina. El lquido amnitico ayuda a: Que el beb en desarrollo se mueva en el tero, lo cual permite el crecimiento apropiado de los huesos Que los pulmones se desarrollen adecuadamente Mantener una temperatura relativamente constante protegindolo de la prdida de calor alrededor del beb,

Proteger al beb de una lesin externa amortiguando golpes o movimientos sbitos PARA QUE SIRVE Un medio en el que el feto se mueve libremente Proteccion fetal Mantiene la temperatura fetal Constituye un ambiente optimo para el desarrollo CANTIDAD DE (LA) Normalmente, la cavidad amniotica contiene entre 600 ml y 2.000 ml de lquido que tiene por objeto actuar como amortiguador protegiendo al feto de posibles golpes a lo largo de todo su desarrollo. Cantidades menores reciben el nombre de oligohidramnios y por encima de los 2 litros, se denominan polihidramnios POLIHIDRAMNIOS El polihidramnios es definido como un excesivo volumen de lquido amnitico relacionado a la edad gestacional, que afecta al 0,5 a 0,7 % del total de los embarazos. En trminos cuantitativos es considerado cuando el volumen de lquido amnitico es mayor de 2000 ml. CAUSAS DE POLIHIDRAMNIOS Se considera ideopatico

Malformaciones estructurales Defectos de la pared abdominal Anomalias del SNC Causas maternas Causas fetales Diabetes mellitus Cambios en el paciente Altura uterina mayor que la correspondiente para la edad gestacional Dificultad para definir partes fetales Latidos cardiacos fetales apagados o ausentes aun con feto Clasificado como agudo o crnico

(sintomatologia ) Causas Inicia despues de la semana 30 Sintomas: Nauseas Hemesis Disnea Edema MI Varices Piel abdominal tensa y brillante AGUDO Inicia de forma brusca Aumento rpido de LA Suele presentarse entre el 4 y 5 mes de gestacion Sntomas: Dolor exagerado Taquicardia Cianosis Disnea Feto se palapa con dificultad Aumento de la altura uterina complicacin: aborto Complicaciones de polihidramnios FETALES: Parto prematuro por la distencion uterina Presentacion del feto anormal MATERNAS: Desprendimiento placentario Atonia uterina postparto

oligohidramnios DEFINICIN: Alteracin fisiopatologa que se caracteriza por la disminucin en la cantidad del lquido amnitico CAUSAS DE OLIGOHIDRAMNIOS CAUSAS FETALES: Malformaciones genticas Muerte fetal Restriccin del crecimiento Embarazo prolongado CAUSA PLACENTARIAS: Desprendimiento placentario Ruptura de membranas DX de oligihidramnios Altura uterina menor a la esperada Facilidad para palpar las partes fetales Monitoreo fetal Ecografa Doppler TX de oligohidramnios Hidratacion materna simple Derivacion intrauterina de la orina fetal amnioinfusion GRACIAS

TRABAJO DE PARTO

TERMINOLOGIA DEL EMBARAZO DEFINICION DE TRABAJO DE PARTO: Es el conjunto de fenmenos activos y pasivos que desencadenados al final de la gestacin, que tienen por objeto la expulsin del producto mismo de la gestacin, la placenta y sus anexos a travs de la va natural (o canal del parto en la mujer). ETAPAS: DILATACIN Y BORRAMIENTO

EXPULSIN ALUMBRAMIENTO O EXPULSIN DE LA PLACENTA RECUPERACION

DILATACION Y BORRAMIENTO: Es generalmente la ms larga de todo el parto y empieza cuando el cuello del tero empieza a dilatar para finalizar cuando el mismo est totalmente abierto. Al inicio de la misma podr observar una pequea cantidad de mucosidad teida de sangre (denominada la muestra). Al trmino de esta etapa las contracciones se vuelven ms fuertes y duraderas. Se pueden diferenciar 3 fases en esta etapa: Fase Temprana: Esta fase, que puede ser la ms larga de su parto, se caracteriza por contracciones lentas, constantes y suaves que duran de 30 a 60 segundos cada una y ocurren con una frecuencia que puede ir desde los 5 minutos hasta los 30 entre una y otra. Durante esta fase el cuello se adelgaza y dilata entre 2 y 5 centmetros. La cabeza del beb baja ms dentro de su pelvis. Esta etapa tiene una duracin promedio de 8 horas para mams primerizas, pero puede ser significativamente ms corta o ms larga.

EXPULSION: Esta etapa representa el evento principal -el nacimiento. Durante la misma tendr una sensacin intensa de presin y estiramiento, lo cual posiblemente le provoque una urgente sensacin de pujar. Sus contracciones se harn ms lentas -cada 3 a 5 minutos- mientras la cabeza de su beb toma posicin en la boca de la vagina (coronacin). Una vez que la cabeza sale, los hombros y el resto del cuerpo le siguen ms fcilmente. El recin nacido deja or su primer llanto, lo cual le permite empezar a respirar por s mismo. En un primer parto, esta etapa toma 2 horas o un poco ms, pero las mams que ya han tenido uno o ms bebs previamente pueden esperar un tiempo mucho ms corto. ALUMBRAMIENTO O EXPULSION DE LA PLACENTA: Esta etapa final empieza despus de que el beb ha nacido y termina cuando la placenta se separa de la pared del tero y es expulsada a travs de la vagina. Es la ms corta y puede tomar alrededor de 20 minutos. Experimentara an algunas contracciones, pero se dar cuenta de que son mucho menos dolorosas. RECUPERACION:

Para recuperarse mejor de ese trabajo, la madre necesita dormir y comer bien. Cada persona se recupera de manera diferente. El periodo de recuperacin depende (en parte) de la duracin y la fuerza del trabajo de parto, y del uso de procedimientos como la episiotoma y la cesrea. La mayora de las madres experimentan: Contracciones del postparto Sangrado semejante a un periodo de menstruacin abundante Molestia o dolor del perineo Sudores Molestia o dolor de los senos Dolor o fisuras de los pezones

SUFRIMIENTO FETAL: Es la asfixia fetal progresiva, que, si no es corregida o evitada, provocara una descompensacin de la respuesta, fisiolgica desencadenando un dao permanente del sistema nervioso central ( SNC), falla mltiple de rganos y muerte. Disminucin del movimiento fetal sentido por la madre - La aparicin de meconio en el lquido amnitico - Signos cardiotocogrficos - Un aumento o disminucin de la frecuencia cardaca fetal (taquicardia o bradicardia), especialmente durante y despus de una contraccin uterina - disminucin de la variabilidad de la frecuencia cardaca fetal - Seales bioqumicas, evaluadas por la toma de una pequea muestra de sangre del beb a travs del cuello uterino abierto en el trabajo de parto - Acidosis fetal - Niveles elevados de lactato en sangre fetal, que indica que el beb tiene una acidosis lctica.

PROMOCION DE LA SALUD REPRODUCTIVA PROMOCION DE LA SALUD REPRODUCTIVA. MUJER EN EDAD FERTIL. DEFINICION: La edad frtil se sita entre la pubertad y la menopausia, que oscila entre los 15 y lo 49 aos, segn cada mujer. Dentro de ese perodo, las mejores condiciones de fertilidad se dan normalmente hasta los 35 aos, cuando las posibilidades de conseguir el embarazo se reducen considerablemente. CARACTERISTICAS: La mujer deja de ser frtil cuando sus ovarios dejan de madurar vulos y entra al perodo llamado menopausia, que ocurre entre los 40 a 50 aos de edad, sin

embargo se han dado casos de mujeres de mayor edad que han quedado embarazadas.

La menopausia es un proceso natural que sufren todas las mujeres al superar cierta edad (la peri menopausia- antes de la menopausia-inicia entre los 45 y los 55 aos). CARACTERISTICAS: Las ovulaciones, y en consecuencia, las menstruaciones dejan de producirse en un momento determinado de la vida de las mujeres, durante la menopausia. En el proceso anterior, la peri menopausia, los ciclos ovricos y menstruales son irregulares hasta que desaparecen definitivamente pasados unos aos. La menopausia sobreviene a causa de la disminucin tanto de los folculos ovricos como de la produccin de estrgenos y progesterona. El descenso en los niveles hormonales va acompaado de alteraciones del ritmo del ciclo menstrual (menstruaciones muy prximas o separadas) o cambios en la cantidad de menstruacin (por defecto o por exceso) y de una serie de sntomas caractersticos: SALUD REPRODUCTIVA La salud reproductiva es un estado general de bienestar fsico, mental y social, y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y con sus funciones y procesos. En consecuencia, la salud reproductiva entraa la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, as como la capacidad de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cundo y con qu frecuencia OBJETIVOS Promover el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de las y los mexicanos tomando en cuenta la diversidad cultural de cada grupo de la poblacin, con nfasis en las reas rurales, urbano marginadas, indgenas y adolescentes; Promover en la poblacin adolescente, actitudes y prcticas responsables y seguras respecto a su salud sexual y reproductiva; Disminuir la incidencia de embarazos no planeados, de abortos inducidos y de infecciones de transmisin sexual en la poblacin adolescente; Garantizar el acceso a informacin, orientacin y servicios de calidad en planificacin familiar en todo el mbito nacional; Incrementar la participacin del varn en la toma de decisiones reproductivas y el uso de mtodos anticonceptivos; Brindar informacin y orientacin para la prevencin, diagnstico, manejo y referencia oportuna de los casos de infertilidad;

Incrementar la calidad de los servicios de salud reproductiva, incorporando tecnologa apropiada a las necesidades de los diferentes grupos de la poblacin SALUD SEXUAL

El concepto de sexualidad comprende tanto el impulso sexual, dirigido al goce inmediato y a la reproduccin, como los diferentes aspectos de la relacin psicolgica on el propio cuerpo (sentirse hombre, mujer o ambos a la vez) y de las expectativas de rol social En la vida cotidiana, la sexualidad cumple un papel muy destacado ya que, desde el punto de vista emotivo y de la relacin entre las personas, va mucho ms all de la finalidad reproductiva y de las normas o sanciones que estipula la sociedad. DERECHOS DE LOS USUSARIOS Cualquier persona que solicite un servicio de salud reproductiva tiene derecho a: INFORMACIN: Ser enterado (a) con oportunidad, veracidad y en un lenguaje comprensible, de los beneficios y de los riesgos de las intervenciones mdicas. ACCESO: Recibir atencin y servicios de calidad con calidez. ELECCIN: Decidir responsable y libremente entre las diversas alternativas que existan para dar cumplimiento a su solicitud SEGURIDAD: Recibir el tratamiento que ofrezca mejores condiciones de proteccin a la salud. PRIVACIDAD: Recibir informacin, orientacin, consejera y servicios en un ambiente libre de interferencias. CONFIDENCIALIDAD: Que cualquier informacin personal proporcionada no ser divulgada a terceras personas. DIGNIDAD: Ser tratado(a) con respeto, consideracin y atencin. CONTINUIDAD: Recibir informacin, servicios y suministros por el tiempo que sea requerido. OPININ: Expresar sus puntos de vista acerca de la informacin, servicios y trato recibidos.

METODOS PERMANENTES DE PLANIFICACION FAMILIAR Los mtodos permanentes son MUJERES la ligadura de trompas dispositivo Essure

HOBRES vasectoma en el hombre Estos mtodos se consideran irreversibles y por tanto el convencimiento de no querer tener ms hijos debe ser total. LIGADURA DE TROMPAS: La ligadura es una intervencin sencilla, pero que se realiza con anestesia general y por tanto tiene el riesgo derivado de la intervencin. Generalmente se realiza por laparoscopia y consiste en el sellado y corte de las trompas de Falopio por lo que se impide que los espermatozoides entren en contacto con el vulo. La duracin de la intervencin es de unos 15-30 minutos aproximadamente y la tasa de fallos es muy baja. En algunas ocasiones se realiza en el transcurso de una cesrea. No se afecta ni el funcionamiento de los ovarios, por lo que los ciclos seguirn su ritmo habitual, ni el funcionamiento de la matriz, por lo que las caractersticas de las reglas no cambian. Se considera un mtodo irreversible, pero en caso de desearse una gestacin despus de la ligadura de trompas puede hacerse una fecundacin in vitro ESSURE: Los dispositivos Essure colocados dentro de las trompas de Falopio producen una obstruccin definitiva e irreversible de las mismas. El dispositivo produce una reaccin inflamatoria en la trompa que provoca el crecimiento de tejido en su interior y por tanto su obstruccin. Al tener que esperar a esta reaccin el tiempo que precisa en ser efectivo es de unos 3 meses. La colocacin se realiza por histeroscopia por lo que no se hace ninguna incisin, sino que se introduce una pequea cmara a travs de la vagina y del cuello de la matriz y se coloca un dispositivo en cada trompa. La colocacin dura unos 10-15 minutos. Al no ser hormonal no altera los ciclos normales de la mujer ni tampoco altera las caractersticas de las menstruaciones. Es un mtodo totalmente irreversible. VASECTOMA: Consiste en la obturacin de los conductos deferentes, con lo cual se impide el paso de espermatozoides al eyaculado y su llegada a la vagina. Se realiza con anestesia local y la duracin de la intervencin es de unos 15-20 minutos. No tiene efecto en la capacidad sexual del varn, y las relaciones sexuales seguirn igual que hasta la intervencin. El efecto no es inmediato ya que deben eliminarse los espermatozoides que ya estaban en el conducto deferente y suele tardar unas 15 a 20 eyaculaciones, por lo que antes de dejar de utilizar mtodos anticonceptivos adicionales debe hacerse un control. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA QU ES LA ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA?

La anticoncepcin de emergencia (AE) permite prevenir un embarazo despus de una violacin o de haber tenido relaciones sexuales sin proteccin. El mtodo consiste en tomar ciertas dosis de las pldoras anticonceptivas -que se consiguen en cualquier farmacia -en presentacin tradicional o en forma de productos dedicados- antes de que transcurran 120 horas (5 das) despus del contacto sexual. Su eficacia disminuye considerablemente despus de las primeras 72 horas (3 das), por lo que es muy importante tomarlas lo antes posible. CMO FUNCIONA?

Dependiendo del momento del ciclo menstrual en que se encuentre la mujer, la anticoncepcin de emergencia puede: *detener la liberacin de los vulos, o dificultar el transporte de los espermatozoides.

No hay pruebas cientficas concluyentes de que la anticoncepcin de emergencia evite la implantacin de un vulo fecundado. En todo caso, la AE es inocua una vez que la implantacin ha comenzado, de manera que no puede interrumpir un embarazo en curso. CMO Y CUNDO TOMAR LAS PASTILLAS? Las dosis pueden administrarse juntas o divididas en dos tomas con un mximo de 12 horas entre una y otra. Cuanto ms pronto se tome la anticoncepcin de emergencia, ms efectiva es. Lo ideal es tomarla dentro de los primeros 3 das, despus de la relacin sexual desprotegida. Entre el cuarto y quinto da la efectividad disminuye. EFECTOS COLATERALES EMERGENCIA PRODUCE LA ANTICONCEPCIN DE

mareos, nuseas y/o vmitos en algunas de las mujeres que usan este mtodo. La anticoncepcin de emergencia no debe ser usada en lugar de los mtodos de planificacin familiar. Como su nombre lo indica, slo debe usarse en caso de emergencia. Por ejemplo: *en caso de violacin *falla del mtodo anticonceptivo regular (se rompe el condn, el DIU se mueve de lugar) *la mujer ha olvidado tomar dos o ms pastillas anticonceptivas

*se han tenido relaciones sexuales sin proteccin y la mujer no quiere embarazarse Ojo: La anticoncepcin de emergencia no sustituye al condn. No evita contraer infecciones de transmisin sexual (ITS) y el VIH/Sida. La AE no es un mtodo abortivo, por lo que no funciona si ya existe un embarazo. Tampoco afecta al embrin INFORMACIN SOBRE LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS

Mtodo anticonceptivo o mtodo contraceptivo es aquel que impide o reduce significativamente las posibilidades de una fecundacin en mujeres frtiles que mantienen relaciones sexuales de carcter heterosexual. Los mtodos anticonceptivos contribuyen decisivamente en la toma de decisiones sobre el control de la natalidad (nmero de hijos que se desean o no tener), la prevencin de embarazos, as como en la disminucin del nmero de embarazos no deseados y embarazos en adolescentes. Los mtodos que se administran despus de mantener relaciones sexuales se denominan anticonceptivos de emergencia. Mtodo de barrera: impiden que el espermatozoide alcance el vulo o que el vulo se implante en el . Mtodo qumico: dos tipos, los que forman una barrera contra el semen y destruyen los espermatozoides y los que actan impidiendo que el vulo madure y sea expulsado del ovario (ovulacin) o impiden que estos se implanten en la pared uterina. Esterilizacin: intervenciones quirrgicas que producen esterilidad permanente. Mtodos naturales: dos tipos, lo que se basan en clculos del ciclo menstrual, temperatura corporal basal, consistencia de la mucosidad y el mtodo que se basa en evitar la eyaculacin. Algunos mtodos son exclusivos para la mujer, otros exclusivos para el hombre. La efectividad de stos mtodos (a excepcin de los quirrgicos) depende mucho del correcto uso que la pareja les d. Algunos mtodos poseen una seguridad cercana al 100%, mientras que otros pueden fallar con mayor regularidad, causando un embarazo. Tiene efectos colaterales el anticonceptivo inyectable? Hay posibles efectos colaterales frente a la inyeccin. Ellos pueden ser diferentes en cada mujer. Los sntomas ms frecuentes son: Perodos menstruales irregulares: perodos menstruales cortos o largos, escasos o abundantes

Prdida de los ciclos menstruales (cuanto ms tiempo transcurra en el uso del anticonceptivo inyectable ser mayor la probabilidad de perder el ciclo menstrual) Ganancia de peso (cada mujer gana aproximadamente 5 libras cada ao, durante los primeros 3 aos) Puedes mantener tu peso comiendo dieta equilibrada y haciendo ejercicios regularmente Dolores de cabeza Depresin Prdida mineral sea MTODOS ANTICONCEPTIVOS PILDORAS BENEFICIOS Evitan la ovulacin. Disminuyen la tensin premenstrual y proporcionan periodos ms regulares. Pueden proteger contra el embarazo ectpico y cncer de ovarios. Efectividad: 99,5 por ciento. RIESGOS No las pueden usar las mujeres en periodo de lactancia porque contienen estrgeno y progestina. Pueden producir retencin de fluidos, cambios de peso, sensibilidad de los senos y aumento o disminucin del deseo sexual. MINIPLDORAS BENEFICIOS Contiene slo la hormona pregestgena. Tiene una seguridad del 95 al 98 por ciento. Puede ser usada por mujeres mayores de 35 aos y durante la lactancia. RIESGOS Puede alterar la regularidad del ciclo menstrual. Deben tomarse diariamente a la misma hora. No pueden pasar ms de 27 horas entre la toma de dos pastillas INYECCIN BENEFICIOS Evita la ovulacin. Solo contiene progestina y por eso es segura para las madres que estn amamantando. Sirve durante tres meses. Efectividad: 99,7 por ciento. RIESGOS En algunas mujeres el periodo menstrual tarda entre seis y doce meses en regresar despus de que se interrumpe. No se recomienda usarla por ms de dos aos. DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS BENEFICIOS Impiden la implantacin del vulo en el tero. Puede durar hasta cinco aos en el organismo. No obstaculizan la lactancia ni afectan al nio. Efectividad: 99,9 %

RIESGOS No son recomendados para mujeres que tengan antecedentes de enfermedad inflamatoria de la pelvis, embarazo ectpico o alergia al cobre (en el caso de la T). PRESERVATIVO BENEFICIO Protege contra el sida y enfermedades de transmisin sexual. Es prcticamente el nico mtodo para los hombres, aunque existe un condn femenino. Efectividad: 86 por ciento. RIESGO La eficacia depende en gran medida del uso adecuado y oportuno. Se debe tener cuidado porque durante el coito se puede romper y de esa forma perder su proteccin. ESTERILIZACIN BENEFICIO Son mtodos quirrgicos permanentes y seguros. Su efectividad es alta. Se la pueden hacer tanto los hombres como las mujeres. RIESGO Aunque a veces es reversible, debe considerarse como permanente. Son necesarios procedimientos quirrgicos que se hacen con anestesia general o epidura Promocin y entrega de mtodos de planificacin familiar Concepto y bases de la planificacion familiar Conjunto de prcticas de una pareja que tienen como fin el control de la cantidad de hijos. En su concepto ms amplio, la planificacin familiar comprender lo siguiente: * Ayudar a las personas que no tiene hijos logrando de esta manera un posible embarazo. * Ayudar a las parejas a evitar embarazos no deseados, o espaciar los embarazos deseados. Esto se logra mediante uno o varios METODOS ANTICONCEPTIVOS Servicios de planificacion familiar segn la Nom 005-SSA2-1993 objeto y campo de aplicacin: El objeto de esta Norma es uniformar los principios, criterios de operacin, polticas y estrategias para la prestacin de los servicios de planificacin familiar en Mxico, de tal manera que dentro de un marco de absoluta libertad y respeto a la decisin de los individuos y posterior a la consejera, basada en la aplicacin del enfoque de salud reproductiva, pueda realizarse la seleccin adecuada, prescripcin y aplicacin de los mtodos anticonceptivos, as como tambin la identificacin, manejo y referencia de los casos de infertilidad y esterilidad, y con ello acceder a mejores condiciones de bienestar individual, familiar y social.

El campo de aplicacin de esta Norma lo constituyen los servicios de atencin mdica y comunitaria de las instituciones de los sectores pblico, social y privado, y regula requisitos para la organizacin, prestacin de servicios y desarrollo de todas las actividades que constituyen los servicios de planificacin familiar. La planificacin familiar se ofrece con carcter prioritario dentro del marco amplio de la salud reproductiva, con un enfoque de prevencin de riesgos para la salud de las mujeres, los hombres y los nios; sus servicios son un medio para el ejercicio del derecho de toda persona a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el nmero y espaciamiento de sus hijos, con pleno respeto a su dignidad. Esta Norma es de observancia obligatoria en todas las unidades de salud, para la prestacin de los servicios de planificacin familiar de los sectores pblico, social y privado del pas. Seleccin prescripcin aplicacin de mtodos anticonceptivos. y

Mtodos de planificacin familiar PROMOCION DE LA PLANIFICACION AMILIAR PROMOCION DE LA PLANIFICACION

AMILIAR

Fortalecer la promocin permanente de los servivicios de planificacin familiar, que ofrezcan una gama de mtodos de planificacin familiar en el marco del ejercicio responsable e informado de los derechos de los hombres y las mujeres sobre su sexualidad y reproduccin. As como la participacin activa de los hombres en las decisiones y prcticas relacionadas con la planificacin familiar. Las actividades se brindaran a las personas y parejas en forma individual, grupal o a travs de los medios masivos. Los mansajes tendrn el siguiente marco de referencia:

Respeto de los derechos de las personas usuarias de los servicios, en sus derechos sexuales y reproductivos. Enfoque de genero, dirigido a enfrentar los estereotipos socioculturales entre mujeres y hombres que contribuyen a la inequidad, la violencia familiar y falta de comunicacin y armona en la vida de las personas.

El contenido de los mensajes sern:

-sexualidad y salud reproductiva desde los puntos de vista biolgico psicolgico y sociocultural -factores de riesgo relacionados con la salud reproductiva en las diferentes etapas o periodos de la vida. Responsabilidad de las personas en el auto reconocimiento de los factores de riesgo as como el auto cuidado y acciones de vida saludables. -la amplia gama de mtodos anticonceptivos disponibles para hombres y mujeres -prevencin de cncer de cuello uterino y mama.

Informacin, Orientacin Y apoyo Educativo a individuos Y parejas Decisin y consentimiento responsable E informado de los usuarios Respeto absoluto Aclaracin de dudas No debe inducirse la aceptacin de un mtodo anticonceptivo En especial Verificar que se ha Recibido y comprendido la informacin

DESARROLLO EMBRIONARIO Y FETAL DEFINICION DE EMBRION

PRODUCTO DE LA CONCEPCIN, DESDE EL MOMENTO DE LA

IMPLANTACIN DEL VULO FERTILIZADO HASTA EL FINAL DE LAS SEMANAS SPTIMA U OCTAVA EN QUE PASA A DENOMINARSE FETO. DEFINICION DE FETO EMBRIN CON APARIENCIA HUMANA Y CON SUS RGANOS FORMADOS, QUE VA MADURANDO DESDE LOS 57 DAS A PARTIR DEL MOMENTO DE LA FECUNDACIN, EXCEPTUANDO DEL CMPUTO AQUELLOS DAS EN LOS QUE EL DESARROLLO SE HUBIERA PODIDO DETENER, HASTA EL MOMENTO DEL PARTO. CAMBIOS SEMANA POR SEMANA

El perodo de tiempo entre la concepcin y el nacimiento durante el cual el feto crece y se desarrolla dentro del tero de la madre se denomina gestacin. El intervalo de tiempo de una gestacin ms 2 semanas se denomina perodo de gestacin y el perodo de tiempo ms 2 semanas que el beb ha pasado desarrollndose en el tero se denomina edad gestacional. DESARROLLO DEL FETO Primer trimestre: se forman los sistemas del cuerpo. Empieza a formarse todos los sistemas Corporales del embrin. Las primeras siete semanas despus de la fertilizacin son criticas, el embrin es ms sensible a las influencias externas, como el alcohol, cigarrillo y otras drogas aje causan malformaciones. Hacia la octava semana se encuentran presentes todos los sistemas del cuerpo y ahora, el embrin se le conoce como feto.

Segundo trimestre: tiempo de crecimiento. En su mayor parte, el desarrollo fetal durante los siguientes tres meses est limitado al crecimiento del cuerpo. El crecimiento es rpido al inicio, sera luego hacia el quinto mes es lento. Tercer trimestre: crecimiento continuo. El feto ha aumentado ms del triple, se mueve en el noveno mes cambia de posicin, de manera que la cabeza queda hacia abajo. En este periodo sus sistemas se han desarrollado por lo que podr sobrevivir de manera independiente fuera del tero. DESARROLLO PRENATAL DEL DESARROLLO El siguiente cuadro es un panorama general de eventos prenatales desde el primer da de la ovulacin , suponiendo 14 das despus del primer da de la ltima menstruacin de la madre. Das 1-5 El cigoto se desplaza a travs de la trompa de Falopio hacia el tero. Se forma la mrula y la esfera hueca el blastocito.

Da 6: Despus de varas divisiones celulares, el blastocito se inserta en la pared uterina y empieza a hundirse en el endometrio (implantacin). Da 12: El blastocito yace en su totalidad en el interior del endometrio.

 Da 14: La implantacin es completa. De aqu en adelante el huevo es llamado Embrin. Das 14-21: Se completa la diferenciacin de las 3 capas germinales primarias, ectodermo, endodermo y mesodermo. Se ha desarrollado ya la columna vertebral primitiva. El surco neural se est cerrando con rapidez. El intestino anterior se forma de donde brotar la faringe, el esfago, el estmago y el duodeno; y el intestino posterior. Das 21-28: Se percibe con claridad una zona enceflica, el encfalo crece, provocando una desproporcin entre el tamao de la cabeza y el resto del cuerpo. El corazn grande y ya dividido en 4 cmaras comienza a latir, empieza la circulacin funcional. Das 21-28 : Se percibe con claridad una zona enceflica, el encfalo crece, provocando una desproporcin entre el tamao de la cabeza y el resto del cuerpo. El corazn grande y ya dividido en 4 cmaras comienza a latir, empieza la circulacin funcional. 5-8 semanas: El embrin asume una apariencia ms humana. Se desarrolla la cara, incluyendo ojos, orejas y nariz. Ya se reconocen las extremidades, se distinguen los dedos de pies y manos. Entre la sexta y octava semana despus de la fertilizacin, todos los rganos se encuentran completos. Despus de la octava semana el producto se LLAMA FETO 9-12 semanas: A pesar de la cabeza grande, el feto se ve humano, las uas de los dedos de pies y manos se forman. Las orejas se alinean. 13 A 16 SEMANAS La piel es casi transparente. Se desarrolla un vello fino en la cabeza denominado lanugo. Se ha desarrollado ms tejido muscular y seo, y los huesos se vuelven ms duros. El beb comienza a hacer movimientos activos.

 El hgado y el pncreas producen secreciones lquidas. El beb hace movimientos de succin con la boca. A la semana 13 a 16, el crecimiento es rpido durante este periodo. Hacia la semana 16, la cabeza es relativamente pequea y se han alargado las extremidades inferiores. Los movimientos de las extremidades que ocurren por primera vez al final del perodo embrionario estn coordinados hacia la semana 14, pero son demasiados ligeros como para ser percibidos por la madre. Se desarrolla un vello fino en la cabeza denominada lanugo.

El sexo de los genitales externos se puede reconocer hacia la semana 12 o 14 en la mayora de los casos. 17 A 20 SEMANAS 17 a 19 de gestacin; semanas 19 a 21 del embarazo El beb puede or. El beb efecta ms movimientos. La madre puede sentir una agitacin en la parte baja del abdomen Semana 20 de gestacin; semana 22 del embarazo El lanugo cubre todo el cuerpo. Aparecen las cejas y las pestaas. Aparecen las uas en pies y manos. El beb est ms activo y tiene mayor desarrollo muscular. La madre puede sentir al beb movindose. Los latidos cardacos fetales se pueden escuchar con un estetoscopio. A la semana 17 a 20, la madre puede sentir los movimientos fetales. El beb puede or, efecta ms movimientos; Ejemplo: a las 18 semanas el nio es activo y energtico, flexiona los msculos, da puetazos y patea, ahora la madre siente sus movimientos.

 En este tiempo, tratndose de un feto masculino los testculos comienzan a descender, al igual que los ovarios en los fetos femeninos. Durante este periodo tambin se forma la grasa parda, lugar de produccin de calor, especialmente en el recin nacido 21 A 24 SEMANAS Semanas 21 a 23 de gestacin; semanas 23 a 25 del embarazo La mdula sea comienza a producir clulas sanguneas. Se desarrollan las vas respiratorias bajas de los pulmones del beb, pero an no producen agente tensioactivo (una sustancia que permite que los alvolos se abran para el intercambio gaseoso). El beb empieza a almacenar grasa. Adems, las cejas y las pestaas estn bien formadas, y todas las partes del ojo estn desarrolladas. Tambin hacia la semana 24 existen uas en los dedos de las manos A esta altura mide unos 24-25 cm y pesa unos 340gramos. 25 A 28 SEMANAS Semanas 25 a 28 de gestacin; semanas 27 a 30 del embarazo Se presenta desarrollo rpido del cerebro. El sistema nervioso est lo suficientemente desarrollado para controlar algunas funciones corporales. Los prpados se abren y se cierran. El sistema respiratorio, aunque inmaduro, se ha desarrollado al punto de permitir el intercambio gaseoso. El beb est ya ocupando casi todo el espacio en el tero. Pesa unas 2 libras (casi un kilo) y mide alrededor de 14,4 pulgadas (36,5 centmetros), desde su cabecita hasta los talones. Ahora abre y cierra los ojitos, se chupa el dedo, y tiene ya su horario regular de dormir y estar despierto. Por otro lado, el beb est ahora ms activo porque su cerebro est cada vez ms desarrollado.

 29 A 32 SEMANAS Los testculos en el feto masculino descienden al escroto desde el abdomen. Se encuentra presente el sentido del olfato. La talla es de 46 cm y pesa menos de 2,250 g. Un nio nacido en este momento tiene un 90 % de probabilidades de sobrevivir. 33 A 36 SEMANAS Las arrugas se suavizan, aumenta el peso. A trmino (38 semanas). El cuerpo se encuentra relleno. El vetio casi se ha cado pero la grasa aun continua en el cuerpo. Pesa aproximadamente 3.2 kg. Y mide 50 cm. Los ojos responden ante la luz. Son de color negro azulado y no adquieren coloracin final hasta algunas semanas despus del nacimiento. Es demasiado grande como para moverse libremente en el lquido amnitico. Permanece ms o menos en una posicin, generalmente con la cabeza hacia abajo. En estas ltimas semanas las miles de neuronas del cerebro de tu beb lo ayudarn a escuchar, sentir e incluso ver formas tenues. Sus rganos se estn preparando para la vida fuera del tero. Sus riones estn produciendo orina. Dependiendo del percentil del nio debera estar pesando entre 2,6 y 3 kg y medir entre 40 y 48 cm. Se le forman cmulos de grasa que le redondean el cuerpo. La piel de su cara ya es rosada. Al final de esta semana, tu beb ser considerado a trmino 39 A 41 SEMANAS Tu beb est a punto de nacer. El beb promedio pesa un poco ms de 3,2 kilos esta semana (7 libras) y mide cerca de 51 centmetros (unas 20 pulgadas).