ministerio de salud

Angel Omar Irribari Poicn Asesor del GAAD

MODELO DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD

(MAIS-BFC)

LIMA, FEBRERO 2011

Estamos construyendo un Sistema de salud que sea capaz de anticiparse a los problemas sanitarios a travs de polticas y estrategias de promocin y prevencin en un nuevo modelo de gestin y atencin que garantice a las personas el acceso a una atencin integral, oportuna y de calidad.

CONTEXTO

El camino de la Reforma del Sistema de Salud en el Per

Desnutricin
Mortalidad Materna

Objetivos Sanitarios

Enfermedades Transmisibles y NT

Superintendencia SUNASA

Estrategias
FORTALECIMIENTO DEL ASEGURAMIENTO DESCENTRALIZACION PRIMER NIVEL DE ATENCION

Ejercicio del DERECHO ciudadano

Eje de Reforma
Fortalecimiento de la Integral Rectora Modelo de Atencin en Familia y De Basado la Autoridad Sanitaria Comunidad. (MAIS-BFC) Nacional y Regional

OBJETIVOS ATENCION GARANTAS PRIMARIA Eficiencia, equidad y SALUD RENOVADA calidad de los SS Oportunidad Reorientacin de la Part. Ciudadana Acceso ya la Familia y atencin Fortalecer Calidad capacidades Comunidad

IAFAS:

Asegura Garantas PEAS

PRINCIPIOS; Conduccin Integralidad, Acceso, Regulacin Participacin Comunit Provisin de SS Intersectorialidad Financiamiento

SIS ESSALUD SPNP SFFAA PRIVADOS

Componentes

Atiende Garantas IPRESS

Gestin SS
1. Especial atencin a los RRHH 2. Gestin articulada de los Servicios de Salud 3. Sistema Integrado de Informacin

Organizacin
1. Servicios de Salud organizado en Redes

Prestacin de SS
1. nfasis en la Promocin de la salud y prevencin de enfermedad 2.- Reorientacin de los SS hacia la Calidad

Financiamiento
Financiamiento Equitativo y sostenible; 1. Capitacin de la APS, 2. Reorientacin del PPR y 3. Reorientacin de los Recursos Internos y Externos

SOLIDO MARCO REGULATORIO

OBJETIVOS SANITARIOS, SALUD INDIVIDUAL Y COLECTIVA

PARA ELLO DEBE:

Afectar a determinantes SALUD

A TRAVES DE - Accesibilidad - Integralidad - Equidad

CONTRIBUYE
MODELO DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD
CAMBIOS

PRINCIPIOS

VALORES

Derecho a la Salud Equidad Solidaridad

- Calidad - Eficiencia - Descentralizacin

SE GUIA :

BASADO EN:

- Participacin social individual y colectiva - Intersectorialidad

COMPONENTES
Financiamiento per cpita de la Atencin Primaria de la Salud R-

Organizacin Adecuada de Los Servicios de Salud RISS

Optimas practicas gestin

Modelo de Atencin basado Familia y Comunidad

MARCO CONCEPTUAL Y PROPUESTA DE MODELO

Historia natural y prevencin de enfermedades

Interrelaciones entre Agente Husped y Factores Ambientales para producir estmulos Los Sanos expuestos Los aparentemente sanos
Interaccin

Estado Clnico
Cambios Tisulares

Muerte Deficiencia discapacidad

Los enfermos

Recuperacin

Reaccin estmulo - husped

PRE PATOGENICO
Promocin de la salud

PATOGENICO

Proteccin especfica Diagnstico Temprano y tratamiento oportuno

Rehabilitacin

Limitacin de Discapacidad

Primaria

Secundaria Niveles de prevencin

Terciaria

Contexto social, econmico y poltico

Determinantes de la Salud

Determinantes de la Salud
Realidad socio Econmica De la Poblacin Rol del Estado
Factores Biolgicos Estilos de Vida
Educacin y Cultura

Factores Ambientales (Medios Fsicos, Qumicos, Sociales, sico sociales, etc)

Situacin de Salud

Sistema de de Salud Sistema Salud Oferta en Salud

Necesidades de Salud

Demanda en Salud
Modelo de Atencin en Salud

Recuperacin
Rehabilitacin
Prevencin
Promocin

Recuperacin
Rehabilitacin
Prevencin
Promocin

Baja Calidad de Atencin

Insatisfaccin de la poblacin

Modelo de Atencin centrado en la enfermedad

Interrelaciones entre Agente Husped y Factores Ambientales para producir estmulos Los Sanos expuestos Los aparentemente sanos

Estado Clnico

Muerte Deficiencia discapacidad

Cambios Tisulares Bio-mdico

HospitalarioRecuperacin Cambios Tisulares

Reaccin estmulo - husped Curativa

RECUPERATIVO - REHABILITACION Interaccin Prevencin y promocin

Pre - Patognico
Promocin de la salud

Patognico

Atencin de los enfermos

Proteccin especfica Diagnstico Temprano y tratamiento oportuno Limitacin de Discapacidad Rehabilitacin

Primaria Secundaria Terciaria ATENCION INTRAMURAL ATENCION EXTRAMURAL ATENCION INTRAMURAL Niveles de prevencin

Contexto social, econmico y poltico Determinantes de la Salud

Modelo de Atencin centrado en la APS basado en Familia y Comunidad

Interrelaciones entre Agente Husped y Factores Bio-sico social Ambientales para producir estmulos Promocin y Prevencin de la Salud

Estado Clnico
Cambios Tisulares

Muerte Deficiencia discapacidad

Cambios Tisulares Interaccin

Recuperacin

Los Sanos expuestos Los aparentemente sanos

COMUNIDAD

Reaccin estmulo - husped

Pre - Patognico

Patognico

Promocin de la salud

Proteccin FAMILIA especfica Diagnstico Temprano y tratamiento oportuno

PERSONA

Reorientacin de los servicios hacia la CALIDAD en la Red de Servicios de Salud: RISS de Limitacin

Rehabilitacin

Discapacidad

Primaria Secundaria Terciaria ATENCION ATENCIONEXTRAMURAL EXTRAMURAL ATENCION INTRAMURAL Niveles de prevencin

Para Impactar en los Determinantes de la Salud Interviene en la Realidad social, econmico y poltico

NIVEL POLITICO

Determinantes de la Salud
Factores Biolgicos Estilos de Vida
Educacin y Cultura

Realidad socio Econmica De la Poblacin

Rol del Estado

Factores Ambientales (Medios Fsicos, Qumicos, Sociales, sico sociales, etc)

Situacin de Salud

Sistema de de Salud Sistema Salud

Necesidades de Salud

Oferta en Salud
NIVEL OPERATIVO

Prevencin
Promocin
Recuperacin
Rehabilitacin

MODELO DE ATENCION MODELO INTEGRAL EN DE SALUD ATENCION BASADO EN F YC

Demanda en Salud

Prevencin
Promocin
Recuperacin
Rehabilitacin

Mejorar Calidad de Atencin

Satisfaccin de la poblacin

CARACTERISTICAS DEL MAIS BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD

ESPECIAL ATENCION A LOS RECURSOS HUMANOS

INTERVENCION DE GESTION DE RECURSOS HUMANOS

Dotacin de equipos bsicos de salud, debidamente calificados y remunerados que brindan atencin integral de salud a la poblacin.

Planificacin con Equidad

Presencia de profesionales SERUMS para el primer nivel de atencin en zonas mas pobres del pas.

Paquete Bsico de capacitacin para la atencin de la madre y el nio Diplomatura de Atencin Integral con enfoque de Salud Familiar a equipos bsicos en regiones pilotos.

Desarrollo de Capacidades con Pertinencia

Gestin del Trabajo con Dignidad y Reconocimiento

Reconocimiento del personal de salud con participacin de la comunidad Unidad notificante para el reporte de conflictos laborales a nivel local Diseo del Perfil de competencias laborales en salud del equipo del primer nivel de atencin para iniciar la Gestin de RH con el enfoque de competencias.

Incorporacin del enfoque de Educacin Permanente en Salud en la evaluacin de las intervenciones sanitarias.

INCREMENTO DE ESTABLECIMIENTO QUE IMPLEMENTAN LA ESTRATEGIA DE APS CON ENFOQUE DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA 2010-2016

POLITICA DE TRABAJO DIGNO

SUELDOS DIFERENCIADOS Y CONTRATACIONES POLITICAS DE INCENTIVOS Y RECONOCIMIENTOS CONDICIONES LABORALES ADECUADAS

I.3 %

68 7

174 17

338 33

501 49

664 65

829 81

1023 100
REGRESAR

GESTION TERRITORIAL ARTICULADA DE LOS SERVICIOS DE SALUD PLANEAMIENTO Y CONTROL EN RED

El Acuerdo de Gestin en la construccin de Redes Integradas de Servicios de Salud

GESTION TERRITORIAL

DIRESA/DIS A/GERESA/ RED

1ER NA

PASO Y DIRECT PACO ORIO CRS/CLS

2DO NA

ALIANZA OBJETIVOS ESTRATEGICOS ESTRATEGICA PLAN ESTRATGICO ACCIONES PRIORITARIAS

COMPROMISOS RISS-GR/GL-SOCIEDAD CIVIL

3CER NA

NUEVA SITUACIN AL BICENTENARIO

RESULTADOS ESTRATEGICOS

RESULTADOS OPERATIVOS

Plan Presupuesto INCENTIVOS

DIRESA/RED: RECTORIA MICRO RED: APS/SFC HOSPITALES: CALIDAD

Acuerdo proyectos de Gestin

SISTEMA INTEGRADO TABLERO DE INTEGRAL DE CONTROL DE COMANDO GENERAL GERENCIAL (BALANCED SCORCARD EN WEB)

ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN REDES

Modelo de Atencin Integral de Salud basado en Familia y Comunidad

MINSA ESSALUD FFAA PRIVADOS OTROS
Integral Integrada Continua
III NIVEL HOSPITALES ESPECIALIZADOS

I NIVEL CATEGORIA I.4

I NIVEL CATEGORIA I.3 Unidad de apoyo al 3.- OPORTUNIDAD Y CALIDAD EBAS

II NIVEL DE ATENCION
EQUIPO DE SALUD FAMILIAR (EBAS)

4.- PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA

Econmica Administrativa Cultural Geogrfica

Sistema Nacional de Referencia y CRF

ORGANIZACIN EN CATEGORIZACION DE SISTEMA NACIONAL DE REDES FUNCIONALES ESTABLECIMIENTOS REFERNCIA Y DE SECTORIALES CONTRAREFRENCIA SALUD BASADO EN F Y C

2.- ACCESIBILIDAD

NFASIS EN LA PROMOCION Y LA PREVENCION

Ejes del MAIS

Eje de las Necesidades de Salud
Necesidades de Salud : Percibidas/No Percibidas

Eje de la Prioridades Sanitarias

Estrategias Sanitarias Nacionales y Regionales

Persona

ETAPAS DE LA VIDA

Familia

Comunidad

Entorno

Prioridades nacionales y regionales

Cuidados Esenciales RECUPERATIVO

Cuidados Esenciales

Estndares

Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

Problemas de Salud Pblica controlados

Programas de Atencin Integral por Etapas de la Vida

Programa de Atencin Integral a la Familia

Lineamientos Tcnicos para la generacin de Comunidades y Entornos Saludables

Prioridades Sanitarias

Ejes del MAIS

Eje de las Necesidades de Salud Eje de la Prioridades Sanitarias
1

Necesidades de Salud : Sentidas/Percibidas

Programas de Atencin Integral por Etapas de la Vida
NIO ADULTO JOVEN

Programa de Atencin Integral a la Familia

Estrategias Sanitarias Nacionales y Regionales

Persona

ETAPAS DE LA VIDA

Familia

Comunidad

Entorno

Prioridades nacionales y regionales

Cuidados Esenciales RECUPERATIVO

Cuidados Esenciales

Estndares

PERSONA, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

Problemas de Salud Pblica controlados

Lineamientos Tcnicos para la generacin de Comunidades y Entornos Saludables

Prioridades Sanitarias SECTORIAL

Ejes del MAIS - BFC

DIMENSION TECNICO OPERATIVA
Ejes de los determinantes de la Salud

Eje de las Necesidades de Salud

Intervencin Integral a la Persona Intervencin Integral a la Familia Intervencin Integral a la Comunidad

DIMENSION POLITICA

Persona
ETAPAS DE LA VIDA

Familia

Comunidad

Cuidados Esenciales

Cuidados Esenciales

Cuidados Esenciales

Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

Problemas de Salud Pblica controlados

Intervencin Integral Sectorial (ESN) e Intersectorial

5.- ENFASIS EN LA PROMOCION Y PREVENCION DE LA SALUD

IDENTIFICACION DE NECESIDADES 2 DIAGNOSTICO DE NECESIDADES PERSONA 3 3

TIPO DE ATENCION PLANES DE CUIDADOS

FAMILIA

COMUNIDAD

PLAN DE INTERVENCION
EXTRAMURO
PREVENCION DE RIESGOS PROMOC ESTILOS DE VIDA S

INTRAMURO
ATIENDE POR ETAPAS VIDA

Instituciones educativas

EBSFC

2 4
FAMILIA
Organizaciones sociales

DETERMINANTES SOCIALES

JVC EESS

VASO LECHE

4
PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA INSTANCIAS DE ART COMUNAL Y LOCAL

Gobierno Local

COMUNIDAD

Accin intersectorial y multisectorial integrada

IGLESIA

1 5
SECTORIZACION
CARACTERIZACION DE SUS ESCENARIOS ADJUDICACION DE FAMILIAS CENSOS COMUNALES VIGILANCIA COMUNAL

5 POLITICAS PUBLICAS
Prcticas saludables

6
EBSFC

1er NA

RE D

2do NA

3cer NA

ENFOQUE DE DERECHO, INTERCULTURALIDAD, GENERO TERRITORIALIDAD

ABORDAJE DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD

IMPACTO EN LAS DETERMINANTES DE LA SALUD
ESTADO PODER EJECUTIVO NIVEL NACIONAL
MINSA, MINEDU, MINTRA MINDES, PRODUCE, ETC

POLITICAS DE ESTADO
Polticas Econmicas Polticas Laborales Polticas Educativas Polticas de Salud Etc

DESCENTRA LIZACION

DIMENSION POLITICA

AUS FPNA MAIS-FC

PODER LEGISLATIVO

MARCO LEGAL POLITICAS REGIONAL

NIVEL REGIONAL

GOBIERNO REGIONAL
DIRESA GERESA ETC

NIVEL LOCAL

GOBIERNO LOCAL

POLITICAS LOCALES

Componentes Del MAIS-BFC

DIMENSION LOCAL

NIVEL LOCAL

REDES DE SALUD MICRO REDES ESTABLECIMIENTO DE SALUD

Oferta en Salud

Gestin Organizacin Prestacin Financiamiento

Poblacin General Demanda (PARTICIPACION COMUNIDAD)

en Salud

REORIENTACION DE LOS SERVICIOS HACIA LA CALIDAD

LA SALUD CON CALIDAD DEBE SER UNA POLITICA DE ESTADO PARA CUALQUIER SISTEMA DE SALUD FACTORES QUE DETERMINAN EL NIVEL DE CALIDAD

Estructura

Procesos

Resultados

25%

75%
A. Donabedian

LA SALUD CON CALIDAD DEBE SER UNA POLITICA DE ESTADO PARA CUALQUIER SISTEMA DE SALUD Matriz para identificar caractersticas de calidad Estructura Procesos Resultados

Dimensin Tcnica
Dimensin Interpersonal

Gua del desempeo del primer nivel de atencin 4 5 6

Componentes: Macroprocesos: Estndares: Procesos Claves: 5 20 55 232

LINEA DE BASE
(Abril-Mayo 2010)

1RA VISITA
(Agosto - Setiembre 2010)

2DA VISITA
(Enero - Febrero 2011)

Cmo medimos los avances

Rendicin de cuentas como parte del proceso democrtico
Participacin

Ciudadana

COMIT EVALUADOR EXTERNO

Instituciones

Evaluacin del desempeo Rendicin de cuentas

Balanced Scorcard

FINANCIAMIENTO EQUITATIVO Y SOSTENIBLE

TIPO DE ATENCION EN SALUD FAMILIAR CON ENFOQUE EN APS Y FINANCIAM

PLAN DE SALUD PUBLICA PPR

1.- REORIENTACION DEL PPR 2.- FINACIAMIENTO PER CAPITA DE LA APS CON BASE EN LA SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA 3.- ALINEAMIENTO DE LOS PRESPUESTOS INTERNO Y EXTERNO Y DE LA COOP. EXTERNA A LA IMPLEMENTACION DEL MAIS-BFC.

PLAN OBLIGATORIO DE SALUD: PEAS Plan de beneficios ampliado que incluye atencin integral con actividades de prevencin, recuperacin y rehabilitacin con garantas explcitas de calidad y oportunidad.

FINANCIAMIENTO SOSTENIBLE Y EQUITATIVO

Muchas gracias
airribari@minsa.gob.pe