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Cncer cervicouterino

Nombre: Paulina Ailin Abarca Araya. Docente: Audry Juacida. Asignatura: Prctica especialidad. Carrera: Tcnico en enfermera Gineco-obstetrica y neonatal.

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INDICE

Introduccin.Pg. 3 I.- Descripcin del caso Identificacin de la paciente.Pg. 4 Antecedentes generales...Pg. 4 Diagnostico.Pg. 5 Indicaciones....Pg. 5 Evolucin.........Pg. 5 II.- Marco terico Definicin de la patologa..Pg. 6 Factores predisponentes...Pg. 7 Signos y sntomas..Pg. 7 Diagnostico..Pg. 7 Tratamiento.Pg. 8 III.-Anlisis Factores predisponentes.Pg. 9 Signos y sntomas....Pg. 9 Diagnostico....Pg. 9 Tratamiento....Pg. 9 IV.-Rol del TEGYN...Pg. 10 V.-Conclusin...Pg. 11 VI.-Bibliografa...Pg. 12 VII.- Anexos......Pg. 13

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INTRODUCCIN
Desde el enfoque de la salud en la mujer, cada vez adquiere mayor relevancia el problema de cncer cervicouterino. El cncer cervicouterino es uno de los tipos de cncer ms prevenible, detectable y tratable, siempre y cuando se detecte en un estadio precoz. Por lo tanto, el examen peridico que lo puede detectar antes de que se convierta en una enfermedad incurable. Este tipo de cncer es fcilmente detectable que otros tipos de tumores como, por ejemplo, el cncer de mama. En un primer momento diagnostico, no requiere pruebas complementarias de imagen, como TAC o radiografas, ni biopsia. Basta una sencilla prueba en la que el gineclogo puede raspar el interior del cuello uterino y analizar las clulas utilizando un microscopio. La prevencin es la herramienta ms importante en la lucha contra el cncer cervicouterino. En cuanto al caso clnico, permiti unificar criterios como lo son: -Factores predisponentes -Signos y sntomas -Diagnostico -Tratamiento Y comparar la patologa de la paciente con la del marco terico,

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CASO CLINICO CDT IDENTIFICACIN DE LA PACIENTE


Nombre Edad Fecha de nacimiento Sexo Estado civil Nacionalidad Previsin de salud Nivel escolaridad Con quien vive Ocupacin Lugar de residencia A.S.M.M 41 Aos 18/08/1971 Femenino Separada Chilena Fonasa C 2 Medio Hijos y pareja Duea de casa Puente Alto

ANTECEDENTES GENERALES

*Antecedentes mrbidos y quirrgicos -2006: Cesrea y posterior a esta, esterilizacin quirrgica. -2007: Nefrolitiasis -2008: Apendicetoma -2012: Se le realiza Cono-Leep, *Antecedentes mrbidos familiares -Madre: Diabtica -Padre: Hipertenso *Alergias: No *Hbitos -Alcohol: Negativo -Drogas: Negativo -Tabaco: 10 cigarros al da. * Antecedentes Ginecobstetricos -G5 A0 P4 -Menarquia: 13 aos. -FUR: 15/06/2012

DIAGNOSTICO

-Conizada 06/07/2012 -Infeccion por vrus papiloma humano


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INDICACIONES (MEDICAMENTOS, EXAMENES, PROCEDIMIENTO)

-Control seguimiento de cono con matrona en CDT -Control con gineclogo, con resultado de biopsia que se realizo el da de la canonizacin. -Controles PAP, dos veces al ao.

EVOLUCIN
-Paciente se realiza Papanicolaou en el ao 2009 obteniendo como resultado Neoplasia intraepitelial grado III. Se pierde el seguimiento de la paciente desde el Centro de salud familiar, -Vuelve la paciente a fines del ao 2011 a consultar por resultados de Papanicolaou del ao 2009, donde se le informa el resultado, Posterior se realiza otro Papanicolaou el da 19/12/2011 obteniendo como resultado Neoplasia intraepitelial grado II. -Se deriva con interconsulta al CDT Dr. Juan Pefaur el da 06/01/2012. -El da 09/01/2012 es recibida por el Dr. Fernndez, donde se le realiza colposcopia y Biopsia, donde se obtuvo como resultado Neoplasia intraepitelial grado II y signos de infeccin por HPV (virus de papiloma humano). -Al ir a la consulta con el Dr. Fernndez, este le entrega los resultados, y le indica que el paso a seguir, el cual se tomo como tratamiento CONO LEEP. -El da 03/07/2012 acude al hospital Dr. Sotero del Rio, para una educacin de CONO LEEP -El da 05/07/2012 ingresa paciente a hospitalizarse para realizarse CONO LEEP. Se le realiza un examen fsico general (Anexo 1) -El da 06/06/2012se le realiza la Cononizacin, una vez terminada queda con indicacin medica de: Ketoprofeno 100 mg. Y Dipirona 1 gr. -El da 07/07/2012 es dada de alta. -Paciente debe presentarse con matrona a seguimiento CONO-LEEP, para el da 06/08/2012, la cual no acude a la cita. -Se llama a paciente para dar nueva hora, para el da 20/08/2012, se deja el recado con la pareja. No se presenta nuevamente a la hora que se le haba indicado. -Se llama el da 21/08/2012 para dar nueva citacin, para el da 27/08/2012, Contesta ella y est de acuerdo. -Se llama el da 24/08/2012 para recordar y confirmar nuevamente asistencia. No contesta telfono.

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MARCO TEORICO CNCER CERVICOUTERINO


El cncer cervical, carcinoma de crvix o del cuello uterino, incluye las neoplasias malignas que se desarrollan en la porcin fibromuscular inferior del tero que se proyecta dentro de la vagina. En algunas ocasiones las clulas cancergenas que se encuentran alojadas el tejido del cuello uterino suelen crecer lentamente, aunque antes de ser detectada las clulas cancergenas, el tejido del cuello uterino comienza a tener cambios o sea a crecer clulas anormales, este proceso se conoce como displasia. Existen diferentes subtipos de cncer como lo son: -Carcinoma de clulas escamosas que es caracterizada por clulas delgadas y aplanadas que cubren la porcin interna del cuello uterino. - Adenocarcinoma la cual se desarrolla en clulas encargadas de producir el moco cervical. -Carcinoma in situ: es un cncer en la etapa inicial. Adems el cncer cervicouterino tambin tiene etapas, las cuales son: - Etapa I: Cuando esta confinado al tero. I A: Cuando el tumor mide menos de 7 mm de superficie y 5 de invasin en profundidad. I B: Si el tumor mide mas de lo mencionado anteriormente o es macroscpico. -Etapa II: Se extiende ms all del cuello, pero no se extiende a la pared de la pelvis y, si afecta a la vagina, no llega a su tercio inferior. II A: Se califica en este tipo si no afecta a parimetrios. II B: Se califica en este tipo cuando, afecta a parimetrios. - Etapa III: El carcinoma se extiende a la pared pelviana. En la exploracin al tacto rectal, no existe espacio entre el tumor y la pared pelviana, adems de extenderse al tercio inferior de la vagina. III A: Afecta al tercio inferior de la vagina. III B: Si afecta a la pared pelviana o si tiene repercusiones sobre el rin. - Etapa IV. Estadio metasttico local IV A: Cuando es metasttico a distancia. IV B: Cuando es metasttico por ejemplo, a nivel de pulmn. En una investigacin realizada de cncer cervicouterino, se descubri el papel importante que posee el virus de papiloma humano (HPV), en su formacin. El cncer cervicouterino es el segundo tipo de cncer ms comn en mujeres.

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FACTORES PREDISPONENTES
-La falta de conocimiento de las pacientes en el control ginecolgico. -Edad, entre y mayor a 40 aos. -Promiscuidad -Inicio temprano de actividad sexual. -Tabaquismo, las mujeres con infecciones por virus de papiloma humano y fuman tienen mayor riesgo de sufrir cncer. -Uso de anticonceptivos por tiempo muy prolongado -Multiparidad. -Infeccin por transmisin sexual como por ejemplo el herpes

SIGNOS Y SINTOMAS
En la mayora, este cncer es asintomtico. -Leucorrea o flujo vaginal sanguinolento -Sangrado al orinar y rectal. -Sangrado anormal entre periodos, despus de una relacin sexual o despus de la menopausia. -Periodos menstruales abundantes o de varios das. -Dolor en flancos y piernas. *Cuando el cncer se encuentra avanzado puede haber los siguientes signos y sntomas: -Prdida de peso -Dolor plvico. -Inapetencia. -Dolor en piernas y espalda.

DIAGNOSTICO
El cncer cervicouterino se diagnostica, mediante las pruebas y exmenes que se le realizan a la paciente, entre estos se encuentra: -Papanicolaou. -Colposcopia. -Biopsia. -Cono-Leep.

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TRATAMIENTO
Existen diferentes tipos de tratamiento para el cncer cervicouterino, como por ejemplo: -Ciruga: Este mtodo consiste en la extraccin del cncer mediante ciruga como lo es la histerectoma total, adems de retirar ndulos linfticos cercanos al cncer, para ver si el cncer se ha propagado. -Radioterapia: Uso de rayos X de alta tecnologa para eliminar las clulas cancergenas. -Quimioterapia: Utilizacin de medicamentos, para combatir el caer, aunque la quimioterapia en algunas ocasiones se trabaja en conjunto con radioterapia, cuando el cncer se ha propagado a otras zonas del cuerpo. -Criociruga: Consiste en eliminacin del cncer por congelamiento.(Nitrgeno liquido) -Ciruga con rayo lser: Consiste en el uso de haz de luz intensa para eliminar clulas cancergenas. -Cono-Leep: Procedimiento teraputico-diagnostico, en donde se le realiza una excusin electroquirrgica en el cuello del tero, se corta una parte del cuello del tero en forma de cono. Con el fin de determinar de manera fidedigna la extensin real de la patologa

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ANLISIS FACTORES PREDISPONENTES


En el caso de la paciente podemos considerar que parte de los factores si han estado predispuestos, entre los cuales se encuentran: -Inicio temprano de relaciones sexuales. -Tabaquismo -Tiempo muy prolongado de anticonceptivos. -Promiscuidad

SIGNOS Y SINTOMAS RELEVANTES


Esta patologa es asintomtica en la mayora de los casos, y en este caso fue as, dado que la paciente no presentaba signos y sntomas al momento de ser diagnosticada de sus PAP alterados

DIAGNOSTICO
En estos momentos la paciente se encuentra Conizada, a la espera de los controles futuros con el gineclogo.

TRATAMIENTO
La paciente recibi el tratamiento de cono- Leep. Esta a la espera del resultado de la biopsia que fue tomada durante la Cononizacin, para ver los pasos a seguir.

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ROL TEGYN

SER
Emptica

SABER

HACER

Comprometida con las pacientes

Buena disposicin para responder dudas

Respetuosa Amable Acogedora

Dar charlas educativas sobre el cncer cervicouterino, y como Sobre la patologa cncer cervicouterino detectarlo a tiempo. Dar a conocer a las pacientes que por el hecho de tener cncer no significa la cada del cabello, que es Conocer las etapas del cncer el miedo de las pacientes, explicarle cervicouterino cuando sucede esto. Colaborar con matron (a) y gineclogo (a)en los procedimientos a realizar a las pacientes. Procedimientos realizados en el CDT, -ya sea PAP. para el diagnostico de cncer -Colposcopia cervicouterino. -Biopsia -Recibir resultados de exmenes de pacientes -Revisarlos y anotar en un cuaderno los resultados. Que el resultado alterado de un examen -Avisar a pacientes sobre hora a realizado a las pacientes, requiere una gineclogo, en caso de que examen hora lo antes posible con el medico. se encuentre alterado.

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CONCLUSIN
Al realizar este caso clnico, se puede descubrir la poca informacin que tienen las pacientes en cuanto al cncer cervicouterino, De lo importante que es tener un control ginecolgico anual. Ya que al realizar un sondeo en cuanto a este tema, la gran mayora de las mujeres tiene una informacin errnea de control ginecolgico. La informacin que tienen es: de realizarse PAP es de cada 3 aos y en mujeres de 24 aos en adelante. Por lo cual hay debe haber una preocupacin en este sentido ya que Chile, tiene 2.163 nuevos casos de cncer cervicouterino y 931 defunciones al ao de este mismo. Es de gran importancia una educacin de prevencin de cncer cervicouterino de desde cuando, donde y como se debe tomar el PAP, adems de hacer llegar esta informacin a mujeres jvenes, ya que gran parte de la poblacin que padece de cncer cervicouterino, son mujeres jvenes, que pudieron recibir a tiempo un tratamiento, si es que se hubiesen realizado su examen a tiempo.

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BIBLIOGRAFA PAGINAS WEB


A. Direccin pagina web: www.slideshare.net/itzel005/cancer-cervicouterino B. Nombre del artculo revisado: cancer cervicouterino C. Autores del artculo: Norma Homobono Itzel Rivas Cinthya Gonzlez Karina Espinoza D. Fecha y hora de consulta: 28/AGOSTO/2012 23:38HRS

A. Direccin pagina web: http://www.slideshare.net/nonque/cncer-cevicouterino B. Nombre del artculo revisado: cancer cervicouterino C. Autores del artculo: Informtica sanitaria D. Fecha y hora de consulta: 10/SEPTIEMBRE/2012 22:49 HRS.

A. Direccin pagina web: http://www.slideshare.net/institutopalacios/papiloma-humano B. Nombre del artculo revisado: Declogo VPH Virus de papiloma humano C. Autores del artculo: Dr. Santiago palacios D. Fecha y hora de consulta: 11/SEPTIEMBRE/2012 15:04HRS

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ANEXO N1 EXAMENES DE RUTINA

Hematocrito

46.2

Hemoglobina

16.5

Creatinina

0.96

Bun

20

TP

90% TTPK

27

Leucocitos

14.000 ELP

138 / 36

Urocultivo

Negativo

Electrocardiograma

Normal

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ANEXO N2 VIRUS DE PAPILOMA HUMANO


El virus del papiloma humano (VPH o HPV) es un grupo diverso de virus ADN perteneciente a la familia de los Papillomaviridae y representa una de las enfermedades de transmisin sexual ms comn, se clasifican en tipos de alto y de bajo riesgo oncolgico. La mayora de los VPH descritos no causan ningn sntoma en la mayor parte de la gente. Algunos tipos de VPH pueden causar verrugas o condilomas, mientras otros pueden generar infecciones subclnicas, que pueden (en una minora de casos) dar lugar a cncer cervical, cncer de vulva, vagina y ano en mujeres, o cncer de ano y pene en hombres. La mayor parte de las infecciones con VPH en mujeres jvenes son temporales, y tienen poca importancia a largo plazo. El 70% de las infecciones desaparecen en 1 ao y el 90% en 2 aos. Sin embargo, cuando la infeccin persiste entre el 5 y el 10 por ciento de las mujeres infectadas, existe el riesgo de desarrollar lesiones precancerosas en el cuello del tero (el crvix), que puede progresar a cncer cervical invasivo.

FACTORES PREDISPONENTES
-Promiscuidad. -Falta de revisin ginecolgica. -Inicio de actividad sexual temprana -Tabaquismo. -Uso prolongado de anticonceptivos.

SIGNOS Y SINTOMAS

En si el virus de papiloma humano, en la mayora de las personas es asintomtica, aunque cabe destacar que en algunos signos y sntomas a presentar son: -Irritacin en la entrada de la vagina con ardor y sensacin de quemadura. -Verrugas genitales Todo depende del tipo de virus de papiloma humano que se encuentre.

DIAGNOSTICO

El diagnostico del virus de papiloma humano se hace debido a la deteccin de este, para esto se utilizan la biopsia o el test de virus de papiloma El Papanicolaou no detecta la infeccin por virus de papiloma humano.

TRATAMIENTO

-Determinar primeramente de que tipo es. -Una canonizacin, para la extirpacin de este. -Histerectomia total -VACUNA: No es una vacuna contra el cncer, pero si se esta desarrollando la posibilidad de una vacuna que inmunice el cuerpo humano contra el virus del papiloma humano (HVP), asociado al cncer cervicouterino.

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