UNIVERSIDAD PRIVADA SAN PEDRO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA DE MEDICINA - CICLO 2012-II FISIOPATOLOGA DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

CONVERSATORIO N 07
I.

18-04-13

COMPETENCIAS

-Analiza los mecanismos de la Falla cardiaca Derecha e Izquierda, Sistlica y Diastlica, Aguda y crnica. -Identifica y sintetiza las anormalidades de las valvulopatas y pericarditis y congnitas mas comunes
II.

INSTRUCCIONES

Estudie el presente caso clnico en relacin a los temas desarrollados durante la semana, fundamentando bibliogrficamente su revisin (no mayor de 3 hojas de contenido a mano), que servir de base para el conversatorio. Presentar artculo relacionado con el tema de preferencia en ingls con antigedad no mayor de 3 aos, resumen traducido y comentado (no mayor de 1 hoja a mano).
III.

CASO CLNICO

Anamnesis Varn de 48 aos, HTA 6 aos, hallazgo de soplo cardiaco a los 20 a os, sin recibir tratamiento, Madre hipertensa fallecida del corazn sin especificar causa, padre de 72 aos hipertenso y diabtico. Amigdalitis a repeticin en la infancia con amigdalectoma a los 13 aos. Acude a emergencia refiriendo disnea y palpitaciones. Desde hace 2 aos presenta disnea, que ha progresado de grandes ha moderados esfuerzos en los ltimos 6 meses, y desde hace 10 das, a pequeos esfuerzos, no tolera el decbito y duerme con varias almohadas, adems palpitaciones frecuentes e intensas desencadenadas a esfuerzos pequeos. Examen Fsico Adelgazado, disneico, afebril, mide 172 cm y pesa 63 kilogramos. PA 130/50mmHg FC: 96 x FR: 24x Cuello: latido carotideo evidente, saltn. Edemas en MMII 2+/3+ Ap. CV: Choque de punta en 5to EII, fuera de LMC izq, soplo protomesosistolico II/VI en foco artico, ms audible en foco accesorio artico, no irradiado a cuello, pero si a foco mitral, soplo protomesodiastolico III/VI aspirativo, in decrescendoque propaga a lo largo de la lnea paraesternal izquierda hacia la punta. Pulsos perifricos saltones, amplios, y celer. Ap. Respiratorio: MV pasa en ACP, crpitos en 1/3 inferior bilateral, no sibilantes. Abdomen: B/D, hgado 4 cm debajo del borde costal LMC. Neurolgico: Despierto, ansioso, orientado, no focalizacin. Exmenes complementarios EKG: ritmo sinusal, R altas en cara lateral, con T positivas, sokolow 38mm, P 0.14. Rx trax: cardiomegalia, congestin pulmonar, no calcificacin de botn artico. IV PREGUNTAS DE APLICACIN CLNICA REFERENCIALES 1. Tomando el caso clnico como referencia, realizar el anlisis crtico reflexivo y siguiendo el procedimiento lgico integre los conocimientos desarrollados durante la semana en el caso con orientacin del docente. 2. Comente y discuta su artculo. Cual es su implicacin en el caso y el campo clnico.