4 - Los dermatomas, para quienes no saben, son el rea de la piel inervada por una raz o nervio dorsal de la mdula

espinal.

Cada dermatoma puede ser evaluable en distintos puntos, segn el nivel de sensibilidad que tenga. El puntaje de sensibilidad se otorga segn la siguiente tabla:
0 Ausente. 1 Alterado. Incluye: hipoestesia, sensibilidad disminuida, hiperestesia, sensibilidad aumentada. Disestesia, alguna alteracin. 2 Normal. NENo evaluable.

Ahora, para poder evaluar cada dermatoma es necesario tener un punto de reparo. Los siguientes son puntos sensitivos especficos de cada uno de los dermatomas, especialmente tiles para el examen fsico.
C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 . T10 T11 T12 L1 L2 L3 L4 L5 S1 S2 S3 S4 y S5 Protuberancia occipital. Fosa supraclavicular. Cima de la unin acromioclavicular. rea lateral externa de la fosa antecubital. Dorso del dedo nmero uno de la mano (pulgar). Dorso del dedo nmero tres de la mano (medio). Dorso del dedo nmero cinco de la mano (meique). rea lateral interna o medial de la fosa antecubital. pex de la axila. Tercer espacio intercostal. Cuarto espacio intercostal (lnea que une los pezones o tetillas). Quinto espacio intercostal. Sexto espacio intercostal (a nivel de la apfisis xifoides). Sptimo espacio intercostal. Octavo espacio intercostal. Noveno espacio intercostal Dcimo espacio intercostal (a nivel del ombligo). Dcimo primer espacio intercostal. Punto medio del ligamento inguinal. En medio de la distancia entre T12 y L2. En la mitad anterior del muslo. Cndilo femoral interno. Malolo interno. En el dorso del pie, en la tercera unin metatarso-falngica. rea lateral externa del taln. Lnea media de la fosa popltea. Tuberosidad isquial. rea perianal.

5 - Un miotoma, en cambio, es un rea muscular inervada por uno o ms de un nervio raqudeo Los miotomas son evaluables separando los movimientos de los distintos grupos musculares, inervados por races distintas. Los nervios tambin una funcin mixta, tal como lo evidencia la siguiente tabla de las funciones motoras de los nervios de la extremidad superior, inervados por sus respectivas races

Nervio Grupo muscular(s) Circunflejo (C5,C6) Deltoides Redondo menor Supraescapular (C5, Supraespinoso C6) Infraespinoso

Funcin/Accin Abduccin brazo; flexin y rotacin interna brazo (fibras anteriores); extiende y rota el brazo (fibras posteriores). Rota brazo lateral, aduccin. Abduccin brazo Rota brazo lateral; abduccin (fibras superiores); aduccin (fibras inferiores) Flexin y aduccin del brazo

Musculocutneo (C5- Coracobraquial C6) Bceps (Long head) Flexin del antebrazo y brazo. Bceps (Short head) Supinacin mano. Braquial anterior Flexin del antebrazo. Radial (C5-C8) Trceps (porcin larga) Extiende y aduce brazo Trceps (haz lateral) Extiende antebrazo Trceps (haz Medial) Extiende antebrazo Braquial posterior Flexiona antebrazo Extensor radial del carpo Extiende y abduce la mano Extensor dedos Extiende dedos Extensor cubital del carpo Extensin y aduccin mano Supinador Supina antebrazo Abductor largo del pulgar Abduccin y extensin del pulgar Mediano (C6-T1) Pronador redondo Prona y flexiona el antebrazo Flexor radial del carpo Flexiona y abduce mano y mueca Palmar largo Flexiona mano y mueca Flexor superficial de los Flexiona mano, 1 y 2 falange dedos Flexor largo del pulgar Flexiona mano y falanges Pronador cuadrado Prona el antebrazo Cubital (C8-T1) Flexor cubital del carpo Flexin y aduccin mano y mueca Flexor profundo de los Flexiona las falanges y mano y mueca dedos Msculos intrnsecos de Flexiona, extiende, abduce y aduce falanges la mano

La inervacin segmentaria est tambin asociada a los reflejos osteotendneos. Se puede evaluar indemnidad de la raz al examinar cada uno de los reflejos, de acuerdo al siguiente esquema:
Reflejo Bicipital Reflejo Tricipital Reflejo Radial Reflejos Cutaneoabdominales Cutaneoabdominal superior Cutaneoabdominal medio Cutaneoabdominal inferior Reflejo Patelar Reflejo Aquiliano C5,C6 C6,C7,C8 C5, C6 y C7 T6 y T7 T8 y T9 T10-T12 L2,L3 y L4 S1 y S2

7 - Reflejo osteotendinoso El reflejo miottico, de estiramiento o monosinptico, es un reflejo medular y constacomo todo mecanismo reflejo de:Receptor ; que va a captar el estmulo, en este caso el "estiramiento" del husoneuromuscular ( y por ende del msculo) a travs de las fibras intrafusales (fibras enbolsa y en cadena).cgVas Aferentes ; constituidas por los axones de las neuronas sensitivas ubicadas enlos ganglios raqudeos, que van a inervar al huso y se denominan terminacionesprimarias (fibras de tipo I) y secundarias (fibras de tipo II).Centro Nervioso ; Ubicado en la mdula espinal y compuesto por una neuronasensitiva, una neurona intercalar o interneurona, y una motoneurona.Vas Eferentes ; constituidas por los axones de las motoneuronasFuncin ; en este caso es de proteccin ante estiramientos excesivos, y adems sirvecomo base del tono muscular y de todo acto motor.