Manual de Naturopatia Esp

CHURCHILL LIVINGSTONE
ELSEVIER
2008, Elsevier Limited. Reservados todos los derechos. 2008 primero publicado

Ninguna parte de esta publicacin puede ser reproducida, almacenada en un sistema de recuperacin, o transmitida en cualquier forma o por
cualquier medio, electrnico, mecnico, fotocopia, registrando o por otra parte, sin el permiso previo de los Editores. Los permisos pueden ser
buscados directamente del Departamento de Derechos de Ciencias de Salud de Elsevier, 1600 John F. Kennedy Boulevard, Suite 1800,
Filadelfia, Pensilvania 19103-2899, EE. UU: telfono: (+1) 215239 3804; fax: (+1) 215239 3805; o, correo electrnico:
healthpermissions@elsevier.com. Usted tambin puede completar su solicitud en lnea va la pgina de inicio de Elsevier (http://www.elsevier.c
om). seleccionando "Apoyo y contacto" y luego "Copyright y Permiso".

ISBN: 978 0443 103438

La Catalogacin de Biblioteca britnica en Datos de Publicacin Un registro de catlogo para este libro est disponible de la Biblioteca
britnica.

La biblioteca de la Catalogacin de Congreso en Datos de Publicacin Un registro de catlogo para este libro est disponible de la Biblioteca
de Congreso.

Note que el Conocimiento y las mejores prcticas en este campo cambian constantemente. Como la nueva investigacin y la experiencia
ensanchan nuestro conocimiento, los cambios en la prctica, el tratamiento y el tratamiento medicamentoso pueden hacerse necesarios o
apropiados. A lectores les aconsejan comprobar que la informacin ms corriente provey (i) en procedimientos presentados o (ii) por el
fabricante de cada producto para ser administrado, 10 verifican la dosis recomendada o frmula, el mtodo y duracin de la administracin, y
contraindicaciones. Es la responsabilidad del practicante, que confa en su propia experiencia y conocimiento del paciente, para hacer
diagnsticos, determinar dosis y el mejor tratamiento por cada paciente individual, y tomar todas las medidas de seguridad apropiadas. Al grado
ms lleno de la ley, ni el Editor ni el Redactor asumen cualquier responsabilidad de cualquier herida y / o dao a personas o propiedad provenir
o relacionada con cualquier uso del material contenido en este libro.
El Publish.er

El funcionamiento juntos para crecer
bibliotecas en pases en vas de desarrollo
www.elsevier.com Yo www.bookaid.org I www.sabre.org

su fuente para libros,
diarios y multimedia.. en las ciencias de salud www.elsevierhealth.com

Imprimido en China

El
editores
poltica istouse
el papel fabric bosques fromsustainable
Yo
Dedicacin

Este libro es dedicado a los profesores naturopathic y pioneros que inspiraron todos los implicados por escrito l, as como a
todos los estudiantes, educadores y practicantes de la naturopata, y sus pacientes.
Autores y Donantes

Eric Blake ND MSOM Dipl Acupuntura
Colegio nacional de Medicina Naturopathic, Departamento de Hidroterapia que Coordina a Supervisor y Facultad Accesoria
Acadmica; Director Clnico, ordenador personal de Salud Holstico, Portland, Oregon, EE. UU
3. Historia de medicina fsica naturopathic
(autor) 4. Naturopathic medicina fsica (donante) 8. Naturopathic integrado medicina fsica (manual)
protocolos (donante) 11. Hidroterapia de Naturopathic (autor) 12. Modalidades de Electrotherapy (autor)
Hal Brown corriente continua de ND RAc
Mdico de Naturopathic y Acupunturista, Vancouver, A.C.; Titular de la ctedra e Instructor en Medicina Fsica, Instituto de
Boucher de Medicina Naturopathic, New Westminster, A.C., Canad
7. Modalidades, mtodos y tcnicas (donante) 10. Naturopathic medicina fsica se acerca con
realce de salud general y condiciones especficas (donante)
Nick Buratovich ND
Profesor, Titular de la ctedra - Medicina Fsica, Colegio Sudoeste de Medicina Naturopathic, Tempe, Arizona, EE. UU
1. Medicina fsica en un contexto naturopathic
(donante)
12. Modalidades de Electrotherapy (donante)
Leon Chaitow ND HACE
Ostepata certificado y Naturpata, Compaero Honorario, Escuela de Salud Integrada, y ex-universidad de Conferenciante
Mayor de Westminster, Londres, el Reino Unido

(coautor)
2. Adaptacin y la evolucin de enfermedad y
disfuncin (autor)
3. Historia de medicina fsica naturopathic
(donante) 4. Naturopathic medicina fsica (donante) 5. Evaluacin y palpacin: exactitud y fiabilidad
cuestiones (autor) 6. Seccin de evaluacin/palpacin: habilidades (autor) 7. Modalidades, mtodos y tcnicas (autor) 8.
Naturopathic integrado medicina fsica (manual)
protocolos (autor) 10. Naturopathic medicina fsica se acerca con
realce de salud general y condiciones especficas (autor)
11. Hidroterapia de Naturopathic (donante)
Michael Cronin ND DAAPM
Prctica que se especializa en Medicina Fsica; Academia americana de Diplomate de direccin de Dolor; presidente que
funda, Colegio Sudoeste de Medicina Naturopathic; Implantacin en Medicina Fsica, Colegio Nacional de Medicina
Naturopathic; Miembro del consejo, Academia de Naturopathic de Inyeccin Teraputica
(donante)
Brian Isbell PhD BSc ND HACE
Jefe de Departamento, Departamento de Terapias Complementarias, Escuela de Salud Integrada, universidad de
Westminster, Londres, el Reino Unido 10. Naturopathic medicina fsica se acerca con
Douglas C. Lewis ND
Practicante de Medicina de Mdico de Naturopathic / Practicante de Medicina Fsico, Seattle; Antigua Facultad y Presidente
del Departamento de
x Autores y Donantes

Medicina fsica, universidad de Bastyr, Kenmore, Washington; presidente, Asociacin de Washington de Mdicos Naturopathic,
Seattle, Washington, EE. UU 7. Modalidades, mtodos y tcnicas (donante) 8. Naturopathic integrado medicina fsica (manual)
protocolos (donante) 11. Hidroterapia de Naturopathic (donante) 12. Modalidades de Electrotherapy (donante)
Benjamin Lynch ND
Mdico de Naturopathic; presidente, Eco-Integration, Inc. 11. Hidroterapia de Naturopathic (donante)
MAM de Lisa Maeckel CHT
Terapeuta de Hakomi, Portland, Oregon, EE. UU
Corriente continua de MAM de Carolyn McMakin
Presidente, Frequency Specific Seminars, Inc, Vancouver, Washington; Director Clnico, Fibromyalgia y Myofascial Pain Clinic,
Portland, Oregon, EE. UU 12. Modalidades de Electrotherapy (donante)
Les Moore ND MSOM LAc
Director, Departamento de Medicina Integrante, Hospital de Clifton Springs, Nueva York, EE. UU 11. Hidroterapia de
Naturopathic (donante)
Dean E. Neary ND jr
Silla de Profesor asistente, Departamento de Medicina Fsico, Escuela de universidad de Bastyr de Medicina Naturopathic,
Kenmore, Washington, EE. UU
7. Modalidades, mtodos y tcnicas
(donante) 10. Naturopathic medicina fsica se acerca con
12. Modalidades de Electrotherapy (donante)
Roger Newman Turner ND HACE BAc
Clnica de Newman Turner, Ciudad jardn de Letchworth, Herts, y Harley Street, Londres, el Reino Unido 4. Naturopathic
medicina fsica (donante) 7. Modalidades, mtodos y tcnicas (donante) 10. Naturopathic medicina fsica se acerca con

Paul Orrock RN ND HACE MAppSc
Conferenciante mayor, Director de Educacin Clnica, Coordinador de Ciencias Clnicas (Osteopata), Departamento de
Medicina Natural y Complementaria, universidad Enfadada del sur, NSW, Australia
(donante)
4. Naturopathic medicina fsica (autor)
Corriente continua de David Russ
Mdico de Chiropractic, Portland, Oregon, EE. UU
6. Seccin de evaluacin/palpacin: habilidades (donante) 10. Naturopathic medicina fsica se acerca con
David J. Shipley corriente continua de ND
Mdico de Naturopathic, Tigard, Oregon, EE. UU
6. Seccin de evaluacin/palpacin: habilidades (donante)
Pamela Snider ND
Redactor ejecutivo y Mayor, Fundaciones de Medicina Naturopathic; Profesor asistente, Colegio Nacional de Medicina
Natural, Portland, Oregon, EE. UU
(coautor)
Matthew Wallden ND HACE MSc Ost Med
CHEK IV HLC III
Practicante/ostepata/naturpata de CHEK, Ortopedia de Deportes Espinal, Weybridge, Surrey, el Reino Unido
(donante)
2. Adaptacin y la evolucin de enfermedad y
disfuncin (donante)
5. Evaluacin y palpacin: exactitud y fiabilidad
cuestiones (donante)
9. Rehabilitacin y reeducacin (movimiento)
enfoques (autor)
Brian K. Youngs BSc (Lond) ND HACE
Practicante de medicina complementaria, Harley Street, Londres, el Reino Unido
7. Modalidades, mtodos y tcnicas (donante)
Jared Zeff ND
Profesor accesorio, universidad de Bastyr de Ciencias de Salud Naturales, Seattle, Washington, EE. UU
(coautor)
Advertencia

Nuestro mundo moderno sufre una carga enorme de mala salud y enfermedad. El frecuencia de la mayor parte de enfermedades
degenerativas crnicas ha aumentado en prcticamente cada categora de edad durante casi cada dcada de los 50 aos
pasados. La mayor parte de este sufrimiento es innecesario - ya que la investigacin ha mostrado ahora que un cuerpo grande de
la sabidura que se cura, mucho tiempo la provincia de la medicina naturopathic, ha estado faltando en el sistema de asistencia
mdica.
Tenemos mucho para estar agradecidos por en la medicina convencional - avances casi milagrosos en el convite - ment de
enfermedad aguda, trauma y enfermedad que amenaza la vida llevada a cabo por dedicacin, investigacin intensa, y una
inversin enorme de recursos financieros (lamentablemente a la exclusin de la mayor parte de otros enfoques a la asistencia
mdica). La llave a este progreso ha sido la estandarizacin del diagnstico, de la terapia y, lamentablemente, de pacientes.
Adems, el avance - ment de este modelo de tratamiento de enfermedad ha requerido por lo visto el aislamiento de
diagnstico y tratamiento a entidades distintas separadas de la persona entera. La estafa - ventional medicina ha desarrollado
ther-estandarizado apies para diagnsticos estndares para condiciones especficas en pacientes genricos que son a veces
curativos, a menudo muy eficaces para el alivio de sntoma, pero no muy effec-tive en la promocin de la salud, no hacen
caso de la complejidad interactiva de sistemas de persona entera y son completamente incapaces del reconocimiento que
realmente diferente cada uno de nosotros es, comenzando al nivel celular. Peor, este reduc-tionistic el aislamiento de la
atencin y la carencia de recogni-tion de la unicidad de cada paciente es una causa primaria del frecuencia enorme de
reacciones de medicina adversas de medicaciones apropiadamente prescribidas. Como el nmero de medicinas prescribidas por
persona ha aumentado, tan tiene el frecuencia de reacciones de medicina adversas y salud - interacciones perjudiciales.
La insatisfaccin pblica extendida por el coste, efectos secundarios y progreso de salud limitado que charac-terize el
sistema mdico dominante ha llevado a la bsqueda de una nueva medicina. Los pacientes buscan a profesionales de
asistencia mdica que integran la mejor de la medicina convencional y natural y los tratan como

una persona entera, compleja, no como partes aisladas. Esta bsqueda ha llevado a la apreciacin renovada de naturo-pathic
medicina y la sabidura que se cura que esto ofrece.
El crecimiento y la sofisticacin creciente de naturo-pathic medicina durante las pocas dcadas pasadas han sido
fenomenales. Los preceptos naturopathic de las causas de mala salud y reglas para la vida saludable, que fueron rechazadas una
vez como faddism (y peores), se hacen ahora la sabidura dominante. La comida de unos alimentos enteros, dieta fsicamente
cultivada; la evitacin de toxinas endgenas y exogenous; ejercicio fsico y equilibrio; reduccin de tensin; las relaciones
sociales sanas - todos una vez dis-perdido - son conocidas ahora si es necesario por la salud.
Durante el siglo pasado, la medicina fsica ha sido foundational a la formacin y la evolucin de natu-ropathic pensamiento y
prctica. La extensin enorme de la investigacin en nutricin, estilo de vida y fisiologa ha inspirado en la medicina
naturopathic moderna una mucho mayor orientacin a enfoques metablicos para la promocin de salud y tratamiento de la
enfermedad. Mientras este enfoque tiene mucho para ofrecer, prescribiendo flexible - ments y cambiando la dieta de un
paciente no corrige las disfunciones neurolgicas, musculares y vasculares causadas por problemas musculoskeletal. Los
problemas pueden extenderse de uniones mecnicamente perjudicadas que crnicamente sueltan pro-inammatory mediadores
qumicos que causan efectos que daan la salud en todas partes del cuerpo a tejidos que son tan mal vascularized o su
avenamiento linftico suficientemente puesto en peligro que ninguna cantidad de detoxification o suplementacin puede
restaurar la funcin normal.
Cuando afirmamos que tratamos a la persona entera - mente, cuerpo y espritu - tenemos que recordar que el cuerpo incluye
ms que reacciones slo bioqumicas. Sus estructuras fsicas pueden tener tanto impacto a la salud corporal como nutrientes y
toxinas. Y, felizmente, ellos son dispuestos a la intervencin.
La medicina fsica es quizs la mayor parte de persona entera de todas nuestras terapias. Recordando hasta mis das como un
estudiante, recuerdo uno de admoni-sabios del doctor Bastyr tions, 'Siempre toque a sus pacientes; djeles conocerle
xii Advertencia

cuidado.' La aplicacin de la medicina fsica es desde muchos puntos de vista la ms ntima de nuestras terapias, donde como
seres fsicos nos relacionamos personalmente con nuestros pacientes con la curacin de la intencin. En esta era de aumentar
deperson-alization y aislamiento social, esta proximidad a nuestros pacientes es un contraste bienvenido para la llamada de
oficina de 7 minutos.
Adems de la importancia de este libro de texto en el avance de nuestro entendimiento de la medicina fsica es su papel de
otro ejemplo de sophistica-emergente tion de la medicina natural acadmica. Este manual excelente - fue escrito por expertos en
todas las escuelas de la medicina natural de todo el mundo. Ostepatas, natu-

el ropaths, los quiroprcticos, los acupunturistas y los fisioterapeutas han contribuido todos su maestra sin ser limitados por
los lmites de sus profesiones y unidos por su pasin de esta sabidura de curacin. El doctor Chaitow debe ser congratulado
por juntar un grupo tan excepcional de lderes en la medicina fsica para crear un recurso tan valioso para clnicos.

Joseph Pizzorno Autor ND Jr, Libro de texto de Redactor jefe de Medicina Natural, Medicina
Integrante,
El Diario de un Clnico
Prefacio

La medicina fsica de Naturopathic incorpora una amplia serie de mtodos, tcnicas y modalidades, muchos de las cuales son
explorados en este texto, junto con el evi-dence y razn fundamental para su uso en la asistencia mdica. Como explicado en
profundidad en este libro, el uso de la medicina fsica en un contexto naturopathic puede concentrarse en el tratamiento y la
rehabilitacin de musculoskeletal dys-funcin, o puede ser empleado en el tratamiento tanto de problemas de salud principales
como de menores a fin de realzar y animar funciones autorreguladoras.
Es importante notar que los practicantes naturopathic en estados diferentes, provincias y prctica de pases medicina fsica
como la parte de su cuidado clnico de pacientes, de acuerdo con leyes locales y licenciamiento de normas que son todo
menos uniformes. Por ejemplo, en Norteamrica y Canad naturopathic educacin causa la calificacin como primeros
auxilios licenciados naturopathic mdicos por el estado o provin-cial consejos de examinadores mdicos.
En contraste, en Europa y Australia (como ejemplos), una calificacin naturopathic lleva a un alcance ms limitado de la
prctica, a menos que las calificaciones adicionales (HACEN, corriente continua, PUNTO, MD, etc.) tambin sean sostenidas.
A un grado estas diferencias son reected en la medicina fsica (y otro) los mtodos utilizados y, en algunos casos, a las
condiciones trataron.
La serie continua de mtodos manuales empleados en la prctica clnica naturopathic puede (segn el licenciamiento de
variaciones) incorporan tanto la palpacin esttica como la palpacin de movimiento, as como una amplia variedad de
tcnicas de tela suave, juntan la articulacin, la movilizacin sin el impulso (juego conjunto), as como la movilizacin con el
impulso. La movilizacin con el impulso tambin es referida velocidad como alta, amplitud baja (HVLA) tcnica de empuje
y, debido a preocupaciones en cuanto a la seguridad, esta modalidad merece de un poco de explicacin (Hurwitz y 2005 Al-).
La manipulacin de Naturopathic (incluso HVLA) es dirigida hacia la correccin de desequilibrios en la integridad
estructural, comnmente manifestada como la obsesin conjunta / restriccin y/o malposition, por medio de mechani-

el estmulo de cal/manual, entregado por physician/prac-titioner control la tela suave, espinal y movilizacin de extremo.
Pruebas son ofrecidas en el libro de los caminos de los cuales tales enfoques de tratamiento pueden benefi-cially inuence
neurolgico, circulatorio y bio - funciones mecnicas, as como teniendo efectos positivos en el estado psicolgico/emocional
del individuo.
De acuerdo con el principio naturopathic del primer no hacen dao, cuando la movilizacin con el impulso (HVLA) es
aplicada, es con un apropiado (a necesidades del paciente y estado de salud corriente) el nivel de la fuerza, diseada para
producir el impulso slo suficiente a sobre - viene la restriccin articular y/o malposition. Es la aplicacin de un impulso de
empuje tan extrnsecamente aplicado que ha atrado la preocupacin en cuanto a seguridad y capacidad.
Esto vale la pena enfatizar que, por definicin, el impulso de HVLA, o empuje, implica la velocidad alta, no alto fuerzan,
entreg una muy pequea distancia. Este uso de velocidad ms bien que fuerza es una habilidad esencial en la entrega HVLA,
slo empleada una vez que Sis diagno-apropiada ha sido hecha. Una vez un segmento disfuncional o unin ha sido
identificado, las tcnicas HVLA especficas pueden ser seleccionadas para conseguir la movilizacin. Los mechan-ics de tales
aplicaciones incluyen el uso de palancas largas o cortas, tensin de tejido enfocada con el cierre de unin, asignan la lnea del
paseo, y el mdico y la colocacin paciente, todos conseguidos con equilibrio y control (ver el Captulo 7).
La eficacia de movilizacin con el impulso (HVLA que empuja) tiene la validacin existente desde hace mucho tiempo y
corriente tanto del osteopathic como de chiropractic profes-sions (ver los Captulos 7 y 10, en particular). Las cuestiones de
HVLA que se relacionan con la seguridad son comnmente dirigidas a cer-vical manipulacin de espina, y estas
preocupaciones de seguridad, en la prctica naturopathic, son cubiertas en algn detalle en el Captulo 7. Las preocupaciones
de seguridad existen en el reino del conocimiento de riesgo potencial, precauciones, compl ica-tions, reacciones y
contraindicaciones, tanto como en el reino de la aplicacin de tcnica. En programas educativos naturopathic que
proporcionan la instruccin en
xiv Prefacio

los naturopathic medicina fsica y manipulacin naturopathic, incluso el uso HVLA, los temas de riesgo, precauciones,
complicaciones, reacciones y contra - indicaciones son estudiados en profundidad. Estos temas slo no son cubiertos en clases
especficas en la manipulacin naturopathic, pero tambin son incluidos en otros aspectos del plan de estudios que tratan con
patologa y condiciones funcionales dys-que implican el sistema musculoskeletal y funcin sistmica general, incluso clases
en la representacin diagnstica. El estudiante naturopathic, el practicante y el mdico que practica por lo general se
concentran en cuestiones de cuerpo enteras y restauracin de la salud, y entonces la formacin en la medicina fsica, incluso
la manipulacin naturopathic, es enseada dentro de aquel contexto. La manipulacin de Naturopathic usando tcnicas de
HVLA es rara vez empleada en el aislamiento, pero como la parte de un proceso diseado para restaurar el movimiento sin
dolor mximo de articulaciones, la restauracin de equilibrio de post-Ural, funcionalidad sistmica y facilitacin de los
mecanismos autorreguladores del cuerpo.
En un estudio reciente de mdicos naturopathic canadienses autorizados haba una indicacin fuerte que el corazn
naturopathic habilidades de manipulacin era adecuado y cuidadoso (Verhoef y 2006 Al-).
Del mismo modo, una Asociacin americana reciente de Naturo-pathic Mdicos (AANP) el Memorandum nos recuerda que el
tratamiento manipulador naturopathic, como la parte de la medicina fsica naturopathic, ha sido histricamente una parte
integrante de la prctica de naturopathic medi-cine, y ha sido incluido en la educacin mdica naturopathic y licensure desde
principios de los aos 1900. Aquel Memorandum declara que la educacin mdica naturopathic prepara a mdicos
naturopathic a sin peligro y competentemente funcione y prctica naturopathic medicina fsica y manipulacin naturopathic
(Buratovich y 2006 Al-).
Esto vale la pena enfatizar de nuevo que HVLA no es una parte de la formacin de practicantes naturopathic en Europa o
Australia, y es empleado por naturopathic practi-tioners en aquellos pases slo si el ND tambin sostiene una calificacin
como un ostepata, quiroprctico o fisioterapeuta, o como un mdico apropiadamente entrenado.
Adems de la cuestin del uso HVLA seguro, natu-ropathic medicina fsica emplea una amplia gama de mtodos,
modalidades y tcnicas, incluso hidro - terapia y electrotherapy, y mucho manual, movimiento,
rehabilitationandre-educationapproaches, todos diseados y empleados para conseguir uno de tres objetivos:

Reducir demandas adaptables va, como ejemplos,
modificando modelos de uso incluso movilidad mejorada, estabilidad, equilibrio, postura y/o funcin respiratoria

Mejorar la capacidad del cuerpo de enfrentarse
las demandas adaptables va, como ejemplos, realzaron funciones biomecnicas, circulatorias y/o neurolgicas
Modular sin peligro la presentacin del paciente
sntomas - sin aadir a sobrecarga adaptable existente.
La naturopata considera que el cuerpo se cura,
a menos que el dao, la disfuncin y la degeneracin sean demasiado avanzados. Incluso entonces, la mejora funcional, o un
retraso de la decadencia adicional, puede ser posible. En todos estos objetivos, el uso de medi -fsico naturopathic cine
mtodos confa para la eficacia en el intrnseco, endoge-sentido comn, innato, homeostatic, fuerzas autorreguladoras.
Se concentran por lo tanto en todas las intervenciones teraputicas naturopathic, includ-ing naturopathic mtodos de
medicina fsicos, animar estos procesos.

Nick Buratovich, Paul Orrock, Leon Chaitow - y todos los otros coautores, donantes y revisores internos responsables
de este libro.

Referencias

Buratovich N, Cronin M, Perry A y Memorandum de AANP de 2006 Al-en Terapia Manipuladora Naturopathic. La Asociacin
americana de Mdicos Naturopathic, corriente continua de Washington Hurwitz E, Morgenstern H, Vassilaki M, Frecuencia de 2005
de Chiang L y profetas clnicos de reacciones adversas a chiropractic se preocupa en el estudio de dolor de cuello UCLA. Espina
30:1477-1484 Verhoef M, Bendicin H, Mutasingwa D 2006 El alcance de medicina naturopathic en Canad: una profesin emergente.
Ciencias sociales y Medicina 63 (2):409-417
Reconocimientos

Mis gracias profundas van a aquellos que eran activos en la compilacin de este libro. Gracias a mis coautores - Eric Blake, Paul
Orrock, Pam Snider, Matt Wallden y Jared Zeff; a los donantes y revisores internos - Hal Brown, Nick Buratovich, Michael
Cronin, Brian Isbell, Doug Lewis, Ben Lynch, Lisa Maeckel, Carolyn McMakin, Les Moore, Dean Neary, Roger Newman
Turner, David Russ, David Shipley y Brian Youngs... y por supuesto al autor de la Advertencia, Joseph Pizzorno, cuyo trabajo
inspirador durante los 25 aos pasados ha ayudado a lanzar y sostener naturo-pathic el renacimiento de la medicina en
Norteamrica.

Sincero agradecimiento tambin al equipo editorial en Elsevier, en particular Claire Bonnett y Claire Wilson para su ayuda de
natured consecuente y buena; y no olvidando Sarena Wolfaard, quin abraz el concepto de este libro del comienzo, y
proporcion el apoyo por - su evolucin.
A un nivel personal, como tan a menudo en el pasado, mi grati-tude va a Alkmini, para crear un caliente, soportante y amar el
ambiente en el cual escribir, en la Isla de Corf hermosa.
1

Leon Chaitow ND HACE, Jared Zeff ND, Pamela Snider ND
Con contribuciones de:
Nick Buratovich ND
Michael Cronin ND
Paul Orrock ND HACE
Matthew Wallden ND HACE

Medicina fsica en un Contexto Naturopathic

CONTENIDO DE CAPTULO

A fin de apreciar el sentido de la palabra naturo-pathic medicina fsica (NPM), es necesario primero tener un entendimiento de
slo que naturopathic medi-
La profesin naturopathic medicina de Naturopathic La perspectiva Internacional vis medicina de Allopathic - una comparacin
Psychoneuroimmunology - hacia a
modelo allopathic ms amplio? Ejemplo 1 Ejemplo 2 Ejemplo 3 Complejidad El poder que se cura de naturaleza y a
el orden teraputico que Es la base de principios del pedido teraputico la Derivacin - los antecedentes de la naturopata Naturopathic
los Rasgos de componentes de Corazn de medicina fsicos de la medicina fsica naturopathic El sentido del Dolor de sntomas y la mente
ms All de la disfuncin biomecnica Es todas las modalidades 'naturales' necesariamente
naturopathic? Objetivos y mtodos mtodos de manual de Non-naturopathic Que mtodos y forma de modalidades
naturopathic medicina fsica? Evitacin de sobrecarga adaptable
12234

4
6778

8
11 12 13 13 13 14 14 14

15
15 16

16
18
el cine es (Lindlahr 1913); ver la Caja 1.1.
La profesin naturopathic

La medicina de Naturopathic es una profesin mundial con concentraciones en los EE. UU, Alemania, Canad, el Reino
Unido, Australia e India. En estos pases, naturopathic funciones de medicina, o es legalmente definido, como una profesin
de asistencia mdica primaria cuya prctica incorpora la promocin de salud y la prevencin, el diagnstico y el tratamiento
de la enfermedad aguda y crnica. Hay alcance marcado de prctica y diferencias de formacin entre varias tradiciones
regionales y globales (Standish y 2005 Al-).
En los EE. UU y Canad naturopathic doctores (NDs) son entrenados como mdicos de familia de medicina general. Esto es
intencional y consecuente con principios naturopathic de la prctica. Los doctores de Naturopathic (y practicantes en intentos
de coun-donde el licenciamiento y el alcance de la prctica no est tan lleno como en los EE. UU donde un amplio alcance
mdico de la prctica prevalece en muchos estados) son entrenados tasar y tratar la enfermedad desde un punto de vista de
persona entero, teniendo en cuenta no slo la patologa de presentacin sino tambin causas ms profundas y relaciones
incidentales con otros sistemas del cuerpo (Standish y 2005 Al-).
Inseparable y Al-(2004) informe que:
La medicina de Naturopathic es una profesin de asistencia mdica autorizada
en doce estados estadounidenses (Alaska, Arizona, Connecticut, Hawai, Maine, Montana, Nuevo Hampshire, Oregon, Utah,
Vermn, Washington, California), Puerto Rico y cuatro provincias canadienses (Columbia Britnica, Manitoba, Ontario y
Saskatchewan) (Hough y 2001 Al-, Asociacin americana de Mdicos Naturopathic 2007). En la mayor parte de estados y
provincias donde la medicina naturopathic no es regulada, los individuos se llaman naturpatas (si ellos han sido entrenados en
una escuela para la medicina naturopathic) porque el trmino naturopathic medicina no es un trmino restringido en todas las
jurisdicciones. El
2
Naturopathic Medicina Fsica

nmero de individuos que practican en no regulado
tienda de campaa con todas las ramas de las artes que se curan, la llave

las jurisdicciones son desconocidas. Todos los estados autorizados requieren
el principio en la medicina naturopathic es distin-principal

formacin estandarizada y exmenes de consejo a
elemento de guishing. Aquel primer principio es vis medicatrix

obtenga una licencia.
naturae ('el poder que se cura de naturaleza'), que estab-

lishes naturopathic medicina como una medicina vitalistic,
Medicina de Naturopathic

La medicina de Naturopathic cerca tratamiento y modalidades diagnsticas cuyo uso es dirigido por los principios y la teora
de la medicina naturopathic que son crticos a identidad de la prctica y eficacia. Aplicacin clnica de teora naturopathic
inuences gestin procesal; seleccin, sequencing e integra-tion de terapias; diagnsticos pacientes; la curacin de prcticas, y
estilo de vida y enfoques de salud (Standish y 2005 Al-). Tanto la eficacia como la seguridad pueden ser inuenced por la
teora. Los especialistas en tica principales, como Edmund Pel-legrino han observado que todos los sistemas de asistencia
mdica tienen una teora inherente qu toma de decisiones clnica inuences, si explcitamente descrito o no, y un sistema de
pensamiento es implicado por el modelo de decisiones clnicas en cada disciplina (Pellegrino 1979).
El vis

La medicina de Naturopathic est basada en principios que son abstrados de observaciones de la salud y curacin. Aunque hasta
cierto punto estos principios sean consis-

Caja 1.1 Definicin de medicina naturopathic
La medicina de Naturopathic es un sistema distinto del primario
asistencia mdica - un arte, ciencia, filosofa y prctica de diagnstico, tratamiento y prevencin de enfermedad. La medicina de
Naturopathic es distinguida por los principios que son la base y determinan su prctica. Estos principios estn basados en la
observacin objetiva de la naturaleza de salud y enfermedad, y son continuamente reexaminados en la luz de avances cientficos.
Los mtodos usados son consecuentes con estos principios y son elegidos sobre la base de la individualidad paciente. Los
mdicos de Naturopathic y los practicantes son abastecedores de asistencia mdica primarios, cuyas tcnicas diversas incluyen
mtodos modernos y tradicionales, cientficos y empricos. Los principios siguientes son la fundacin para la prctica de la
medicina naturopathic.

Principios
I. El poder que se cura de naturaleza (Vis medicatrix
naturae) El poder que se cura de la naturaleza es el inherente, auto - el proceso que organiza y se cura de sistemas vivos que
establece, mantiene y restaura la salud. La medicina de Naturopathic reconoce que este proceso de curacin es pedido
un heredero moderno de la tradicin vitalistic. Esta diversin - damental principio identifica la naturopata como concentrada
en la tendencia natural del cuerpo de curarse. Esta tendencia es inteligente, siempre actuando en los intereses del cuerpo. Puede
ser visto con el trabajo de Hans Selye (1946, 1975), expresado all como 'homeostasis' y la 'respuesta de adaptacin', descrito
como 'una constancia relativa en el ambiente interno, naturalmente obtenido por respuestas adaptables que promueven la
supervivencia sana'. (Ver el Captulo 2 para una discusin del modelo de Sndrome de Adaptacin General de Selye que tiene
tanto por - meated mucho pensamiento mdico durante la ltima mitad de siglo como que muchos toman como
scien-conceptual tific validacin del pensamiento de naturopathic tradicional.)
Entre 1986 y 1989 la profesin naturopathic americana emprendi un proceso de consenso nacional de 3 aos, despus del
cual esto adopt defini-siguiente tion de la medicina naturopathic, basada en principios de la prctica, ms bien que
modalidades. Esta definicin (Caja 1.1) ha sido extensamente aceptada en todas part es de la comunidad naturopathic
internacional (Snider & Zeff 1989, Asociacin americana de Naturopathic Physi-cians 2006).

e inteligente. Es el papel del practicante naturopathic para apoyar, facilitar y aumentar este proceso identificndose y quitando
obstculos para salud y recuperacin, y apoyando la creacin de un ambiente interno y externo sano. II. Identifique y trate las
causas (Tolle causam) la Enfermedad no ocurre sin la causa. Las causas pueden provenir en muchas reas. Las causas
subyacentes de enfermedad y enfermedad deben ser identificadas y quitadas antes de que la recuperacin completa puede ocurrir.
Los sntomas pueden ser expresiones de la tentativa del cuerpo de defenderse, adaptarse y recuperarse, curarse, o pueden ser
resultados de las causas de enfermedad. El mdico naturopathic / practicante procura tratar las causas de enfermedad, ms bien
que eliminar simplemente o suprimir sntomas. III. Primero no haga dao (Primum no nocere) los mdicos de Naturopathic y los
practicantes siguen tres preceptos para evitar daar al paciente: 1. Los mdicos/practicantes de Naturopathic utilizan mtodos
y las sustancias medicinales que minimizan el riesgo de efectos dainos y aplican la fuerza menos posible o intervencin
necesaria para diagnosticar la enfermedad y restaurar la salud.
El captulo 1 Medicina fsica en un Contexto Naturopathic 3

La caja 1.1 Definicin de la medicina naturopathic sigui
2. Siempre que posible la supresin de sntomas sea
evitado, ya que se considera generalmente que la supresin interfiere con el proceso de curacin.
3. Los mdicos de Naturopathic respetan y trabajan con el
el vis medicatrix naturae en diagnstico, tratamiento y orientacin, ya que si este proceso autorregulador no es respetado el
paciente puede ser daado.
IV. El doctor como el profesor (Docere) El sentido original de la palabra 'doctor' es el profesor. Un objetivo principal de la
medicina naturopathic es educar al paciente y enfatizar la autoresponsabilidad de la salud. Los mdicos de Naturopathic y los
practicantes tambin reconocen y emplean el potencial teraputico de la relacin paciente ante el doctor. V. Trate a la persona
entera (Tolle totum) Salud y resultado de enfermedad de un complejo de factores fsicos, mentales, emocionales, genticos,
ambientales, sociales y otros. Ya que la salud total tambin incluye la salud espiritual, naturopathic mdicos y los practicantes
animan a individuos a perseguir su desarrollo espiritual personal. La medicina de Naturopathic reconoce el funcionamiento
armonioso de todos los aspectos del individuo como esencial para la salud. La naturaleza de multifactorial de salud y
enfermedad requiere un enfoque personalizado y completo al diagnstico y tratamiento. Los mdicos de Naturopathic y los
practicantes intentan tratar a la persona entera, tomando todos estos factores en cuenta. VI. La prevencin (Preventare)
colegios de Naturopathic y universidades enfatiza el estudio de salud as como enfermedad. La prevencin de enfermedad y el
logro de la salud ptima en pacientes son objetivos principales de la medicina naturopathic. En la prctica, se ve que estos
objetivos son mejor llevados a cabo por la educacin y la promocin

Perspectiva internacional

Las perspectivas internacionales en prctica naturopathic y principios demuestran la coherencia creciente y el consecuencia
entre Norteamrica, Australia y el Reino Unido, como evidenciado por una publicacin reciente de la medicina naturopathic
que incluy a autores de mdico naturopathic de varios intentos de coun-(Myers y 2003 Al-). En esto, naturopathic medicina
es descrito como la prctica eclctica e integrante de la asistencia mdica, unida por los principios subyacentes principales (y su
teora clnica aplicada) descrito encima.
Principal para estos principios es el poder que se cura de la naturaleza (vis medicatrix naturae), un concepto que es asignado
de modos sanos de vivir. Mdicos de Naturopathic y
los practicantes tasan factores de riesgo, herencia y susceptibilidad a la enfermedad, y hacen intervenciones apropiadas en la
cooperacin con sus pacientes para prevenir la enfermedad. La medicina de Naturopathic afirma que uno no puede ser sano en
un ambiente malsano y est dedicado a la creacin de un mundo en el cual la humanidad puede prosperar.

Prctica
Los mtodos de Naturopathic medicina de Naturopathic son definidos principalmente por su
principios fundamentales. Los mtodos y las modalidades son seleccionados y aplicados, basados en estos principios en la
relacin a las necesidades individuales de cada paciente. Los mtodos diagnsticos y teraputicos son seleccionados de varias
fuentes y sistemas, y seguirn evolucionando con el progreso de conocimiento.
Prctica de Naturopathic Segn leyes de licenciamiento locales y alcances de
la prctica, naturopathic prctica puede incluir el diagnstico siguiente y modalidades de tratamiento: utilizacin de todos los
mtodos de pruebas diagnsticas clnicas y de laboratorio incluso radiologa diagnstica y otras tcnicas de representacin;
medicina alimenticia, diettica y ayuno teraputico; medicinas de mineral, animal y origen botnico; higiene y medidas de salud
pblica; naturopathic medicina fsica incluso terapias manipuladoras naturopathic; el uso del agua, calor, fro, luz, electricidad, aire,
tierra, dispositivos electromagnticos y mecnicos, ultrasonido y ejercicio teraputico; homeopata; acupuntura; psicoterapia y
orientacin; ciruga menor y obstetricia naturopathic (parto natural). La prctica de Naturopathic excluye la ciruga principal y el uso
de la mayor parte de medicinas sintticas (Snider & Zeff 1989, Asociacin americana de Mdicos Naturopathic).

a Hippocrates, y que es tan viejo como las artes que se curan. El poder que se cura de la naturaleza se refiere a la
autoorganizacin inherente y curacin del proceso de sistemas vivos que establece, mantiene y restaura la salud (Myers y 2003
Al-).
En las palabras de Newman Turner (1984): 'El Naturopa-thy est basado en el reconocimiento que el cuerpo posee no slo una
capacidad natural de resistir a enfermedad, pero mecanismos inherentes de recuperacin y autorregulacin.'
La medicina de Naturopathic basa sus teoras clnicas y razonamiento, como evidenciado por sus opciones teraputicas,
asistiendo a los procesos de autorregulacin por medio de quitar obstculos para la recuperacin y/o realzar la funcionalidad
de sistemas, rganos y tejidos.
4 Naturopathic Medicina Fsica

Medicina de Allopathic - una comparacin

En contraste, los rasgos de definicin de allopathic medi-cine han sido resumidos por vario naturo-pathic tericos y clnicos
(Pizzorno & Snider 2004, Zeff 1997).
Por ejemplo, Zeff y Al-(2006) ha avanzado cuatro asunciones subyacentes del estndar allopathic medicina, la base
fundamental de que es el aliado gener-caracterizado de 'el diagnstico y tratamiento de la enfermedad'.
En medicina allopathic:
1. las enfermedades son comnmente consideradas como entidades
(p.ej sarampin, viruela, cncer, diabetes, etc.)
2. las enfermedades son vistas como entidades que pueden ser
identificado ('diagnstico')
3. el tratamiento es dirigido contra entidades de enfermedad
(la diabetes es tratada, ms bien que la persona con la diabetes)
4. el tratamiento mdico allopathic apropiado es el
aplicacin basada en pruebas de medicinas, ciruga y otros mtodos.
En la distincin, naturopathic medicina puede ser charac-
el terized por un modelo diferente de uno que 'diagnostica y trata la enfermedad': la 'restauracin de la salud' sera una mejor
caracterizacin del enfoque de naturopathic.
En 1989 los mdicos de naturopathic y los practicantes adoptaron la breve declaracin siguiente, caracterizando naturopathic
medicina: 'Los mdicos de Naturopathic tratan la enfermedad restaurando la salud' (Snider & Zeff 1989).
Debera ser posible reconocer que un distinto se diferencia - ence: la medicina dominante es basada en la enfermedad; el
naturo-pathic medicina es basado en la salud. En la medicina naturopathic la enfermedad es vista mucho ms como un proceso
que como una entidad.
Ms bien que ver al paciente enfermo como sufriendo de una 'enfermedad', el practicante naturopathic ve a la persona enferma
como funcionando dentro de un proceso de perturbacin y recuperacin, en la cual puede verse que la enfermedad y la mala
salud implica un estado adaptable - una respuesta a dis-turbances, cambios, adaptaciones y tensiones dentro del sistema. En
esta perspectiva dan el peso igual a inuences bioqumico, estructural y psicosocial que se relaciona con el trabajo por horas
gentico y adquirido nico - acteristics del individuo.

Psychoneuroimmunology - hacia un modelo allopathic ms amplio?

La descripcin de rasgos principales de la medicina allopathic ya que es el ms comnmente practicado, como puesto en una
lista encima, no es de ningn modo el nico funcionamiento modelo, como unos

las ramas de la medicina dominante evolucionan de su foco biomdico corriente.
Hay hilos dentro del pensamiento mdico corriente que reflejan ideas naturopathic, ofreciendo una perspectiva prometedora
del futuro. Un ejemplo puede ser observado en los conceptos promovidos por el estudio de psychoneu-roimmunology (tan
expuesto por Engel 1977) como un rasgo principal de lo que ha venido para ser llamado el bio - el modelo psicosocial de la
medicina. El tema principal de la medicina biopsychosocial es que las explicaciones de Cal biologi-maquinales, como
propuesto por la biomedicina, son incapaces de explicar muchos resultados de salud, y que la etiologa y el progreso de
muchas condiciones exigen un entendimiento de la interaccin entre Cal biologi-, factores psicolgicos y sociales
(Borrell-Carrio y 2004 Al-).
Alford (2007) ha observado que:
Una de las crticas principales de Engel era que el biomdico
el modelo anim la separacin de mente y cuerpo. En el modelo biomdico el cuerpo es visto como una mquina para ser fijada y
es separado de emociones. Engel y sus colegas consideraron que esto llevaba a la deshumanizacin de medicina. Ellos
consideraron que los pacientes estaban siendo vistos como objetos ser fijados, y [que] sus experiencias subjetivas no eran de
ninguna importancia a evaluacin y decisiones de gestin.
Eran inuences estructural, biomecnico ms
estrechamente incorporado con esta perspectiva, junto a factores psicosociales y bioqumicos/biolgicos, el modelo comenzar a
a parecerse a un naturopathic appre-ciation de salud y enfermedad.
Ha sido sugerido por unos que el aspecto psicosocial de este nuevo paradigma lo haya inclinado demasiado lejos, ya que esto
intenta compensar el enfoque biomdico de la mayor parte de mdicos dominantes. Waddell (2004), por su parte ha concluido
que esto es as, particu-larly con relacin a condiciones musculoskeletal, como el dolor de espalda bajo donde, l mantiene, el
nfasis se ha balanceado en exceso hacia la consideracin de psico - cuestiones sociales, al abandono de aspectos estructurales
y fsicos de la disfuncin.
La figura 1.1, reproducida de una revisin de psychoneu-roimmunology por Lutgendorf & Costanzo (2003), permite que
nosotros apreciemos la medicina de progreso ha hecho va este entendimiento ms amplio de salud y enfermedad, y como
esto se parece a mucho pensamiento de naturopathic tradicional. Es fcil observar el inter - sistemas interpretadores,
enfrentndose con procesos de adaptacin, dentro de este modelo, como descrito detalladamente en la Caja 1.2. El captulo 2
proporciona una discusin ms profunda de adaptacin y salud.
Los ejemplos de la mala salud que implica la evidencia clara de un proceso de adaptacin podran incluir el siguiente.

A
Psicosocial
Procesos
Diferencias individuales: Optimismo, Hostilidad, Negativa afectan Humor: Depresin, Recursos de Ansiedad: Adaptacin, Religin de Apoyo Social, Sentido,
Ventaja que encuentra Otro: Reactividad de Tensin
El captulo 1 Medicina fsica en un Contexto Naturopathic

B C
Factores biolgicos Comportamientos de salud /
Estilos de vida
Herencia/Gentica
Sexo, Edad Sueo, Raza de Dieta, Pertenencia tnica Ejercicio, Exposicin de Sol, Exposicin a Virus Protegiendo Comportamientos (VIH,
HPV, Gripe), (mammograms, Toxinas de Papilla, Cancergenos manchas) Herida Alcohol, Tratamiento mdico de Medicinas
Fumar/Marcharse
Vacunacin de Adhesin de Comportamientos sexual
D
Tensin de vida Aguda, Crnica, Trauma, Socioeconmico
Estado, experiencias de Aos mozos
5

E
Intervenciones de Psicologa de salud CBSM,
Relajacin, Hipnosis, Revelacin de Psicoterapia, Ejercicio,
Adhesin Apoyo Social, Meditacin, Higiene de Sueo

F
Neuroendocrine Mecanismos inmunes (HPA/SAM/HPG) Respuesta
inmune celular
E/NE/OT NKCC, CTLs, T actividades de clula Cortisol TH
1
, TH
2
cytokines DA, 5HT
M
, IL-1. IL-6, TGF

|
,
Estrgeno, Testosterona Mecanismos de Humoral, GH, Prolactin, etc. p.ej. Ab a vacuna
de gripe
VEGF; factores de curacin de Herida de
factores de crecimiento de tumor

G
Vulnerabilidad /
Resistencia

H
Inicio de enfermedad
Sntomas

Exacerbacin de IProgression//
Calidad de vida de recuperacin

Calidad de JSurvival/de
Vida

La figura 1.1 El modelo biopsychosocial de medicina. Ver la Caja 1.2 para una descripcin llena de los sistemas de interaccin dentro de este
modelo. 5HT, serotonin; Ab, anticuerpo; CTLs, cytotoxic lymphocytes; DA, dopamine; E, endocrino; GH, hormona del crecimiento; HPA,
hypothalamic glndula pituitaria adrenocortical eje; HPG, hypophyseal glndula pituitaria gonadal eje; HPV, virus papilloma humano, IL-1,
interleukin 1; IL-6, interleukin 6; M
, macrophage; NE, neuroendocrine; NKCC: clula de asesino natural cytotoxicity; OT, oxytocin; misil tierra-aire,
sympathoadrenomedullary eje; TGF
|
, transformando beta de factor de crecimiento; TH, T-ayudante; VEGF, factor de crecimiento endotelial
vascular. Reproducido con permiso de Lutgendorf & Costanzo (2003)

Caja 1.2 sistemas de Interaccin dentro del modelo biopsychosocial de medicina (Fig. 1.1)
La interaccin entre procesos psicosociales (Caja
A), los factores biolgicos (Caja B), y comportamientos de salud (Caja C) llevan a una vulnerabilidad (o resistencia) a la
enfermedad (Caja G), inicio de enfermedad y sntomas (Caja H), progresin, exacerbacin, recuperacin, con la calidad de vida
de fenmeno concomitante (Caja I), y supervivencia con la calidad de vida de fenmeno concomitante (Caja J) va procesos que
implican neuroendocrine y mecanismos inmunes (Caja F). Los efectos de la tensin de vida (Caja D) son filtrados a travs de
procesos psicosociales (Caja A) y comportamientos de salud (Caja C) en sus efectos consiguientes en mecanismos ro abajo.
Las intervenciones de psicologa de salud (Caja E) pueden modular efectos de procesos psicosociales y comportamientos de
salud en neuroendocrine y mecanismos inmunes y en resultados de salud consiguientes. Tambin hay los caminos entre factores
biobehavioral y resultados de enfermedad que no implican neuroendocrine o mecanismos inmunes, pero otros caminos no son
incluidos en esta cifra. Los procesos psicosociales (A) cercan factores psicolgicos y sociales, en particular aquellos que implican
la interpretacin de y la respuesta a la vida stressors. stos incluyen variables de personalidad (p.ej optimismo, la hostilidad y
negativo afecta), la salud mental y las variables de humor (p.ej depresin y ansiedad), adaptacin, apoyo social, espiritualidad y
sentido del sentido. Los comportamientos de salud (C) incluyen la medicina y el uso de alcohol, fumar, el sueo, la nutricin, el
ejercicio, la adhesin a regmenes mdicos, exmenes fsicos, arriesgan proyecciones y comportamientos sexuales arriesgados,
entre otros. Las intervenciones de psicologa de salud (E) pueden
sea usado para cambiar procesos psicosociales (A: p.ej.
la depresin de disminucin, la adaptacin de aumento) o mejoran comportamientos de salud (C: p.ej fumando cese) para
proporcionar inuence ms positivo en neuroendocrine y factores inmunes y progresin de enfermedad quizs lenta /
exacerbacin. Las intervenciones incluyen direccin de tensin cognoscitiva y behaviorstica (CBSM), relajacin, hipnosis,
meditacin, revelacin emocional, intervenciones basadas en la adhesin, higiene de sueo, ejercicio, grupos de apoyo sociales,
psicoterapia, imgenes, distraccin, direccin de dolor behaviorstica, yoga, masaje, biofeedback, medicina /
prevencin/rehabilitacin de alcohol, psicoterapia y acondicionamiento behaviorstico. Estas intervenciones pueden ser usadas a
todos los puntos de la trayectoria de la enfermedad o condicin. La caja F muestra mecanismos seleccionados implicados en
las interacciones bidireccionales entre neuroendocrine y hachas inmunes que median las relaciones entre factores biobehavioral
(A-D) y resultados de enfermedad (G-J). Esto no es de ningn modo una lista inclusiva de mecanismos, pero esto representa
algunos factores comnmente estudiados en esta literatura. Una vez la vulnerabilidad (el G) ha sido establecido, interaccin
continuada con factores psicosociales positivos o negativos (A: p.ej el apoyo de depresin / el apoyo social), los factores de
enfermedad (B), adaptive/maladaptive comportamientos de salud (C) y tensin (D) contribuirn a la expresin (o carecern de
eso) de sntomas de enfermedad (H), intervalos/progresin/exacerbacin sin enfermedad, y calidad de vida (bienestar p.ej
funcional, fsico, emocional, y social) (I), y supervivencia (J).

Ejemplo 1

La irritacin gastrointestinal y/o inammation pueden ser causados por desequilibrios alimenticios, alergia, factores de tensin,
el intestino local ora cambia debido al uso de la medicacin (p.ej antibiticos) (Vanderhoof y 1999 Al-), environmen-tal
contaminacin u otros factores, causando la ecologa visceral cambiada (McCourtie & Douglas 1984). Este proceso implica la
funcin bacteriana beneficiosa mermada (Valeur y 2004 Al-), redujo niveles de IgA secretory protectores (Crago & Tomasi
1987) y aument la tripa permeabil-ity (Crissinger y 1990 Al-).
Esta secuencia de adaptaciones a acontecimientos anteriores o en curso resulta en el ms grande que molculas deseables
absorbidas de la tripa, potencialmente provocando reacciones alrgicas (Heyman 2005), as como sobrecargando la funcin de
hgado, con la posibilidad de implica-autoinmune tions (Peltonen y 1994 Al-).
Un anfitrin de sntomas podra ser esperado, en los lmites de la fatiga a palpitaciones, perturbaciones de piel, cabeza -

los dolores, nusea, juntan el dolor y ms (Bengtsson y 1996 Al-).
Una cascada de reaccin en cadena virtual es observada como symp-toms progreso de al principio agudo, por fases crnicas,
muchos de las cuales son la provocacin de la ansiedad, as aadiendo a la angustia del individuo y funcin visceral normal
agravadora adicional (Tache y 2001 Al-).
La restauracin de la ecologa visceral normal (Hickman 1998, Perdigon y 1990 Al-, Verhoef y 1998 Al-) y capacidad
perme-(Alverdy 1990) sera un aspecto del plan teraputico, ms bien que concentrarse en sntomas obvios y efectos
secundarios (sntomas alrgicos, fatiga, artritis, etc.).
Adems de la normalizacin de la tripa el ora y reduc-ing permeabilidad inadecuada, realzando al hombre de tensin -
agement podra ser otro foco primario (Brosschot 2002).
El cuidado de Naturopathic tiene un registro excelente en tales situaciones, an donde las condiciones autoinmunes, como la
artritis reumatoide coexisten con la alergia de comida,

permeabilidad visceral aumentada, complejos inmunes circulantes aumentados, inammatory excesivo trata y tensin de
oxidative aumentada (Dunn & Wilkinson 2005).

Ejemplo 2

Un perodo emocionalmente estresante podra iniciar un modelo de respiracin cambiado (Lum 1984), en que dia-phragmatic
funcin es reducido y un pecho superior unido a la ansiedad que el modelo respiratorio desarrolla (Perri & Halford 2004).
Al principio esta respuesta es una adaptacin fisiolgicamente normal a una situacin aguda/despertadora ('lucha / ight').
Sin embargo, de ser prolongado y/o reiterativo, los cambios engendrados pueden hacerse crnicos ya que la fase de adaptacin
del sndrome de adaptacin general (GAS) se desarrolla (Selye 1975). Ver el Captulo 2 para ms detalle de GAS.
Excesivo, fisiolgicamente indeseable y ulti-mately unsustainably los altos niveles de
la espiracin CO2
ocurren, causando
alkalosis respiratorio (2001 adoptivo y Al-). Esto, por su parte, induce el msculo liso constric-tion (Litchfield 2003),
reduciendo el dimetro de vasos sanguneos (impidiendo la circulacin normal) (Neill y 1981 Al-) as como los intestinos, as
cambiando peri-normal staltic funcin (Ford y 1995 Al-).
Alkalosis respiratorio tambin induce el efecto de Bohr en cual el accesorio de la hemoglobina de aumentos de oxgeno,
reduciendo la entrega de O
2
a tejidos, como cerebro y msculos (Fried 1987, Pryor & Prasad 2002), causando la fatiga y una
variedad de repercusiones cognoscitivas y emocionales (Nixon & Andrews 1996).
La funcin de los nervios es perjudicada por estos cambios, y la sensibilizacin de los nervios, con la conciencia de dolor
aumentada como una consecuencia, es comn (Charney & Deutch 1996, Sergi y 1999 Al-).
La adaptacin de Homeostatic a estos cambios implica la excrecin de bicarbonato aumentada va los riones en un intento
de devolver el pH al normal (7.4), tan interrumpa - ing calcio y equilibrio de magnesio (George 1964, Macefield & Burke
1991) e interferencia adicional con la funcin de los nervios y muscular ya desequilibrada.
Los sntomas del individuo de hiperventilacin podran incluir por lo tanto el intestino irritable, la amnesia a corto plazo,
la percepcin de una variedad de reas de cabeza aumentada, cuello, hombro, pecho y dolor de espalda (comnmente
asociado con el uso excesivo de msculos de respiracin accesorios), sentimientos de la excitatin comprensiva, ansiedad,
pnico y fatiga general (Abelson y 2001 Al-). Muchos otros sntomas podran evolucionar como este ciclo de compensacin,
adaptacin, decompensation y pos-sible avances de comportamiento de enfermedad (Vlaeyen & Crombez 1999).

Por ltimo, en un estado de dolor crnico y fatiga, y con la probabilidad mnima de la actividad aerobic adecuada, la
produccin ATP del individuo deconditioned vendr para confiar en glycolysis anaerobio - resultando en la produccin de
desecho cida lctica y otra que adelante estimula tendencias de hiperventilacin - aceleracin y exacerbar los procesos
descritos encima (Nixon & Andrews 1996).
Si un proceso tan adaptable ocurre en una mujer entre los aos de 15 y 50 (las posibilidades son 7: 1 que esto ser el caso,
ms bien que el individuo que es el varn), donde los niveles de progesterona se elevan despus de ovula-tion, el precio
respiratorio acelerar, adelante aggra-vating todos estos sntomas durante la fase premenstrual (Damas-Mora y 1980 Al-, Ott y
2006 Al-).
Todos estos sntomas tambin sern exagerados si este modelo de la respiracin coincide con perodos de hypo-glycemia
(Timmons & 1994 Ley).
Este calidoscopio de relacionarse inuences, syn-chronicities, compensaciones y adaptaciones ofrece un cuadro claro de
efectos bioqumicos, biomecnicos y psicosociales - derivndose de una adaptacin inicial a la tensin - llevar a la mala salud
crnica compleja.
Las demandas de resolucin, entre otras cosas, respirando la rehabilitacin (Mehling y 2005 Al-), que ha sido mostrado ser
mejor conseguido por una combinacin de aprender de nuevo la respiracin diafragmtica, la movilizacin estructural del
trax, direccin de tensin (DeGuire y 1996 Al-) y un estilo de vida que anima la excelencia alimenticia, el ejercicio
adecuado y el sueo (Gardner 1996).
Ejemplo 3
Es bien documentado que, cuando expuesto a un sensi-
comida de tizing, como el gluten, puede haber al principio una respuesta inmune no especfica que causa la produccin de
mucosidad aumentada y se hincha de membranas mucosas del cuerpo y tejidos, como amgdalas y vegetaciones adenoideas
(Brostoff & Gamlin 1998, Tortora & Grabowski 1993). Estos dos factores (el tejido que se hincha ms que el mucosidad)
causan patency disminuido de la va area nasal. Cuando hay patency nasal disminuido esto induce un precio respiratorio
aumentado con sequelae mltiple (Chaitow 2004), incluso la postura principal avanzada (Hiyama y 2002 Al-, Roithmann y
2005 Al-) y la traduccin anterior de la mandbula (Shikata y 2004 Al-).
La traduccin anterior de la mandbula crea esquilan en el muy innervated temporomandibular unin (TMJ) que interfiere con
la postura principal avanzada ya conducida por la alergia de comida, contribucin a un sndrome cruzado superior
desequilibrio de post-Ural (Janda 1982)

(ver la descripcin en el Captulo 6 y Fig. 6.33 para el detalle de sndromes cruzados).
En la postura principal avanzada, el tono del grupo suboccipital es reexively upregulated para guardar los ojos en el avin
ptico (de acuerdo con el horizonte). El resultado - ing aumento del tono en el grupo suboccipital (rectus capitis menor
posterior en particular) invoca el cuello tnico reex, significando que el tono de los tendones de la corva automticamente se
hace upregulated (Fukuda 1984, McPartland y 1997 Al-). Si este individuo hipottico entonces esprinta o juega un deporte,
una tensin de tendn de la corva probablemente ocurrir debido al tono excesivo o inadecuado. Cualquier herida que causa el
dolor - incluso una tensin de tendn de la corva - induce una respuesta de tensin, que aumenta la postura principal avanzada
(la postura 'de luz roja' o fetal), refuerzo esquilan en el TMJ, tono adverso en el sub - occipitals, tono aumentado en los
tendones de la corva y un modelo respiratorio modificado. Tal tensin adicional en los sistemas corporales en conjunto
aumenta la salida suprarrenal (Selye 1956) y automticamente aumenta el coche - diorespiratory precio que, de ser sostenido,
probablemente causar alkalosis respiratorio, tejido relativo hypoxia e ischemia, y formacin aumentada de puntos ms bien
cuidados (Chaitow 2004), que - en el tndem con la postura principal avanzada - implica las fibras superiores de trapezius,
ster-nocleidomastoid (SCM), levator escpula y/o el suboccipitals con el rastreo del disco dentro del TMJ. Esto esquila
aumentos afferent paseo al ncleo trigeminal y este bombardeo afferent las causas aumentaron el paseo de los nervios al
SCM y la parte superior de trapezius, va reex trigemino-accesorio (Di Lazzaro y 1996 Al-).
El tono aumentado en estos dos msculo (SCM y trapezius superior) grupos refuerza la postura principal avanzada, llevando
adelante a la carga por este grupo de msculo. La postura principal avanzada crea una carga incremental en stos cuello
extensors por un factor de 1 para cada pulgada (2.5 cm) la cabeza emigra adelante (Chek & Curl 1994). Esto significa que si l a
carga normal en el cuello extensors fuera, supongamos, 7 libras (3 kilogramos) (el centro de gravedad de la cabeza es
anterior a la espina, significando que hasta en la postura ptima hay una carga en el cuello extensors), luego una postura
principal avanzada de 2 pulgadas (5 cm) - que es muy comn clnicamente - causara una carga de 21 libras (9 kilogramos) por
el cuello exten-sors. Ya que esto slo toma una contraccin del 10 % de la contraccin voluntaria mxima para inducir
ischemia en un msculo (Chek & Curl 1994), una postura principal avanzada de 2 pulgadas no slo triplica la carga en el
cuello extensors, sino tambin aumenta la demanda metablica, mientras simultneamente causar ischemic cambia de los
msculos referidos. La basura como consiguiente, metablica, como el cido lctico y pyruvate se acumular en, y dao, los
msculos trabajadores (Chaitow 2004). Esto

el proceso probablemente causar el msculo y la angustia conjunta as como la contribucin a la formacin de puntos de
gatillo de myofascial.
Este guin ilustra como simplemente la aplicacin de tcnicas de tela suave o ultrasonido a una tensin de tendn de la
corva, o la utilizacin ischemic presin o spray y tecnologa de extensin - niques para desactivar un punto ms bien cuidado
en el trapezius, pueden ser, a lo ms, una solucin provisional, o, en el peor de los casos, vano, a menos que los modelos
disfuncionales subyacentes y los factores causativos (incluso alimenticios) tambin sean dirigidos.

Complejidad

Los tres ejemplos perfilados encima ilustran el complejo - ity y procesos sincrnicos que inevitablemente causan sntomas.
Entendiendo a Cal etiologi-subyacente el inuences permite que el practicante - naturopathic u otro - aconseje apropiadamente
y/o intervenga teraputicamente para realzar el autorregulador pro - cesses. Las intervenciones inadecuadas pueden modificar
bien o suprimir sntomas, pero no necesariamente en beneficio del bienestar ltimo.
La identificacin lo que es y lo que no es apropiado en ninguna situacin dada depende de recopilacin de informacin y
habilidades de evaluacin, as como una conciencia del pedido evolutivo natural probable de acontecimientos con relacin al
paciente particular, con caractersticas idiosincrsicas. La parte de aquel entendimiento implica lo que se ha hecho conocido
en la medicina naturopathic como la 'jerarqua de curarse' o 'pedido teraputico' visto dentro del contexto de una teora ms
amplia, cercando naturopathic principios y principios, como el naturo-pathic el modelo de la curacin, los determinantes de
salud, y otros principios definir los procesos en la enfermedad y curar el proceso. Esta teora es descrita por Zeff y otros como
'el proceso de curarse' y es hablada abajo. Es importante ser consciente que este 'pedido' permanece un producto en proceso ya
que el naturopathic pro - fession desarrolla su entendimiento de los procesos complejos implicados.
Las figuras 1.2 y 1.3 ofrecen la foto relativamente simplista - torial las representaciones de las interacciones complejas
asociadas con la progresin de la salud hacia mala salud y disfuncin (tambin ver la Fig. 9.1 y 9.2 en el Captulo 9).

El poder que se cura de naturaleza y un pedido teraputico

Estos tres ejemplos ofrecen cuadros de la salud normal interrumpida por una variedad de factores, donde un virtual

Las influencias bioqumicas - incluso el adquirido o auto - generaron toxicidad, carencias nutritivas, infecciosas, endocrinas, alrgicas y
otras
El captulo 1 Medicina fsica en un Contexto Naturopathic

Influencias psicosociales - incluso depresin, rasgos de ansiedad, tensin pobre que se adapta
capacidades, soledad, miedo,
Yo consecuencias de abuso de infancia, etc. MMUNE

SYS Influencias biomecnicas -
9
factores
TEM
incluso el estructural (congnito, rasgos de hipermovilidad o pierna p.ej cortos, post-Ural o caractersticas traumticamente inducidas) o
cambios funcionalmente inducidos (uso excesivo, mal uso), p.ej la hiperventilacin acenta en mecanismos respiratorios y estructuras

La figura 1.2 La interaccin inuences de una naturaleza bioqumica, biomecnica y psicosocial produce cambios complejos. Por ejemplo, un estado
emocional negativo produce cambios bioqumicos especficos, modifica la respuesta inmune y cambia el tono de msculo. Una funcin biomecnica,
como la respiracin, cuando la disfuncin (hiperventilacin) modifica el pH de sangre, cambia la funcin de los nervios, crea sentimientos de la
aprehensin y ansiedad, y causa el estrangulamiento de msculo liso, as cambiando la eficacia circulatoria y digestiva. Los desequilibrios
alimenticios, o toxicidad adquirida o autogenerada, modifican el estado bioqumico, afectando el humor, que puede modificar la funcin respiratoria,
con todos los cambios puestos en una lista encima. Reproducido con permiso de Chaitow (2003)

el efecto de domin de acontecimientos que inducen el sntoma sigue lgicamente, ya que el sistema humano intenta
mantener la funcionalidad ante demandas adaptables que parecen ser aplastantes.
La tarea del mdico/practicante naturopathic es identificar y entender estas perturbaciones y asistir entonces al paciente a
quitarlos o moderarlos (o algunos de ellos) y/o mejorar la capacidad de enfrentarse con stressors impuesto. En hacer tan, la
cascada de cambios adaptables debera reducir suficientemente para permitir que autorregulacin restaure la salud

y funcin ptima. Este proceso se ha mencionado 'como el modelo naturopathic de curarse' y es inti-mately relacionado con
funciones descritas dentro de un 'hierar-chy de curarse' o el 'pedido teraputico'. Uno puede disecar la perturbacin de salud en
varias categoras capaces identifi-, basadas en aquellos que determinan la salud, y stos pueden ser puestos en una lista como
tal (Standish y 2005 Al-, Zeff y 2006 Al-).
En la facilitacin del proceso de curacin, el naturo-pathic mdico/practicante procura usar aquellos ther-apies que son los
ms eficientes y que tienen el menor
10

Corriente & por delante Corriente & por delante
bioqumico psicolgico
stressors carga

Uso excesivo biomecnico corriente & pasado, mal uso

Atributos genticos singulares, tendencias,
predisposiciones

Individualidad bioqumica, niveles de toxicidad,
estado alimenticio,
equilibrio endocrino, etc.

Rasgos psicolgicos nicos,
personalidad, caractersticas emocionales y
behaviorsticas

Estado estructural, individualidad
biomecnica, fsico, postura, paso, etc.

Apoyo social, capacidades de adaptacin,
'dureza'

Estado actual de salud y eficacia homeostatic, llevando a compensacin o decompensation (adaptationor
colapso) - basado en (adaptacin o colapso) basado en
interaccin entre el
los atributos nicos del individuo y
experiencias de vida

Salud? Enfermedad?

La figura 1.3 'rejilla de la vida' Esquemtica que representa muchas de interacciones mltiples - tanto adquirido como gentico - implicado en la
progresin de un individuo de salud a mala salud. Reproducido con permiso de Chaitow (2003)

potencial para daar al paciente. El concepto 'del dao' incluye los efectos de supresin, o agotamiento, de procesos de
curacin naturales, incluso inammation y fiebre. Estos preceptos, conectados a entender - ing del proceso de curacin, han
causado una apreciacin de una jerarqua teraputica.
Esta jerarqua (o pedido teraputico) parece ser una consecuencia natural de como el organismo se cura. Este 'pedido' tambin
pide que modalidades teraputicas sean aplicadas en una secuencia racional, determinada por la naturaleza del proceso de
curacin, en parte determinado por, y equilibr con, las necesidades individuales del paciente para el cuidado seguro y eficaz.
Es importante en esta coyuntura declarar que el 'thera-peutic pedido', como actualmente expresado (vase abajo), est segn
revisin constante y debate de la profesin naturopathic, sus educadores y clnicos principales, y no es por ningn medio fijado
en la piedra. Hay que esperar, por lo tanto, que los aspectos del sequencing, tan describi abajo, modificarn y cambiarn como
estas ideas son exploradas en prximos aos.
Zeff y Al-(2006) ha ofrecido una perspectiva de un pedido natural de interven-teraputico apropiado tions, abrazando los
principios perfilados encima, sug-gesting que en el trato de la gente que est enferma es (o puede ser) necesario para seguir un
modelo del cuidado como presentado en la Caja 1.3.

Principios subyacentes del pedido teraputico
Los conceptos expresados en el naturopathic therapeu-
el pedido de tic es sacado de las escrituras de Hippocrates y aquellos de eruditos mdicos, doctores de naturaleza y
naturo-pathic mdicos acerca de la funcin y activa-tion del proceso de autocuracin. El reconocimiento de un sentido de
pedido en los procesos de curacin, y en la seleccin de prcticas teraputicas y reconstituyentes, ha impregnado el dilogo
moderno en la teora clnica naturopathic, y ha evolucionado para reconocer el interfaz dinmico y equilibrio entre un
pedido teraputico natural y su alojamiento a la individualidad paciente.
El pedido teraputico proviene lo menos para forzar ms, aunque todas las modalidades puedan ser encontradas dentro de
varios pasos y etapas, segn su applica-tion. Se considera que el aspecto espiritual de la salud del paciente comienza con el
Paso 1 (Pizzorno & Snider 2004).
La filosofa representada en el pedido teraputico naturopathic no determina que modalidades estn 'bien o malas', til o
intil. Mejor dicho, esto proporciona un marco clnico a todas las modalidades, usadas en el pedido consecuente con aquel del
proceso de autocuracin natural. Esto respeta los orgenes de enfermedad, as como

Caja 1.3 El pedido teraputico (modificado de Zeff y 2006 Al-)
1. Dirjase a preocupaciones agudas
2. Restablezca la base para la salud
Identifique y quite causas de enfermedad y obstculos para la curacin: establezca un rgimen sano identifique y
modifique o elimine demandas adaptables
(bioqumico, biomecnico, psicosocial) y realce afiliado de capacidad adaptable de tejidos, sistemas, y el individuo.
3. Estimule el vis medicatrix naturae (curacin
el poder de la naturaleza) Muchos sistemas y las modalidades incorporan mtodos que tienen el potencial para estimular el
inherente auto - procesos reguladores. Los ejemplos incluyen enfoques botnicos, homeopticos y/o alimenticios; mtodos
fsicos/estructurales incluso ejercicio teraputico, manipulacin, masaje, etc.; hidroterapia, medicina psicolgica y espiritual,
Ayurvedic, Medicina china tibetana, Tradicional, acupuntura.
4. Tonify debilit sistemas
Muchos sistemas y las modalidades tienen estrategias especficas para el sistema (enfoques botnicos, homeopticos y/o
alimenticios; mtodos fsicos/estructurales incluso ejercicio teraputico, manipulacin, masaje, etc.; hidroterapia, medicina
psicolgica y espiritual, Ayurvedic, Medicina china tibetana, Tradicional, acupuntura y otros). Los ejemplos de objetivos son a:
refuerce el sistema inmunolgico toxicidad de disminucin normalice procesos de inammatory optimize la funcin
metablica equilibre sistemas reguladores realce la regeneracin armonice con la fuerza de vida.
5. Prescriba sustancias naturales especficas:
Modalidades apropiadas o intervenciones. 6. Prescriba especfico farmacolgico o
sustancias sintticas: modalidades apropiadas o intervenciones.
7. Uso intervenciones de fuerza ms altas: los Ejemplos son
ciruga, medicinas represivas, radiacin, quimioterapia y otros enfoques.

Note: El pedido teraputico actual puede cambiar segn necesidades del paciente individual y caractersticas nicas.

las aplicaciones de cuidado e intervenciones necesarias para salud y curndose con la menor parte de fuerza.
El pedido teraputico esquemticamente dirige las opciones teraputicas del practicante naturopathic en un pedido eficiente,
basado en necesidades pacientes individuales y prioridades para el cuidado seguro y eficaz, ms bien que usar un enfoque 'de
escopeta'. Es esta filosofa comn y teora que tanto distingue el campo de la medicina naturopathic moderna como le permite
considerar e incorporar nuevas terapias (Pizzorno & Snider 2004).

Ejemplo prctico
Expresar estas teoras en forma prctica, un simple
el ejemplo puede ser ilustrativo:
Una cada o la tensin causan el dao de tejido.
El dao (rasgn, ruptura, esguince) puede tener
sido 'causado' por la cada o tensin, pero la escala de dao ser dependiente de muchos otros factores, incluso edad, nivel
del bienestar corporal, estabilidad/inestabilidad/vulnerabilidad relativa del rea y tejidos afectados, el estado alimenticio del
individuo, la superficie en la cual la cada ocurri - y ms.
En casos simples, dirigindose a la tensin aguda o
la ruptura sera probablemente suficiente - inmovilizar y posiblemente compresin de los tejidos daados, el uso de hielo,
elevacin, etc.
Sin embargo, en casos de tensiones recurrentes o
se esperara que rupturas, o donde tal herida no se cura tan rpidamente como esperado, un naturpata miren ms
profundamente en todos los factores de determinacin y hagan una variedad de correcciones y suposiciones (posiblemente
implicando alimenticio, estabilidad, exibility, equilibrio, post-Ural, factores ergonmicos, psicosociales y otros) despus
de pedido teraputico.
Las palabras synchronicity o 'la simultaneidad' (Jung 1973) pueden ser usadas para describir este modo de ver fcil - charranes
y acontecimientos. Tal pensamiento espacial - que refleja mucha toma de decisiones clnica naturopathic - puede representar el
modo ms eficaz de evaluar problemas de salud, evitando el efecto de la causa ingenuo (y 'cura') consideraciones. Puede ser til
examinar ahora estas consideraciones con la referencia especfica a la medicina fsica naturopathic (que es explicado en mayores
detalles en el Captulo 4).

Derivacin - los antecedentes de la naturopata

'El bulto de teora clnica naturopathic profesional' en los EE. UU, subsecuentes al establecimiento de natu-

la medicina de ropathic en los EE. UU, 'deba ser encontrada en las revistas de Benedict Lust: Heraldo de Salud y El
Naturpata' (Zeff y 2006 Al-). Estas publicaciones mostraron las escrituras prodigiosas de la Lujuria, pero no contuvieron una
declaracin completa y definitiva de filosofa o de teora clnica. La lujuria a menudo declaraba que todas las terapias naturales
se cayeron bajo el articulado de naturopata.
l declar por ejemplo:
La naturopata es la madre, todos incluido, del natural
terapia. Es la plataforma bsica de todos los mtodos de curarse... (Lujuria 1925)
y
La naturopata es una escuela distinta de la curacin, empleo
la agencia caritativa de las fuerzas de la Naturaleza, del agua, aire, luz del sol, earthpower, electricidad, magnetismo, ejercicio,
resto, dieta apropiada, varias clases de tratamientos mecnicos, como masaje, osteopata, y chiropractic, ciencia mental y moral...
Como ninguno de estos agentes del rejuvenecimiento puede curar cada enfermedad, el Naturpata correctamente emplea la
combinacin que es mejor adaptada a cada caso individual... (Lujuria 1918, Kirchfeld & Boyle 1994)
Tambin haba varios otros textos de definicin usados por
la profesin emergente. stos incluyeron:
El MD'S de Henry Lindlahr siete volumen Natural
Teraputica, publicada en los aos 1910 y aos 1920.
La Cura de naturaleza (1913) por Lindlahr se considera a
trabajo seminal en teora naturopathic, poniendo el trabajo preliminar para un enfoque sistemtico a tratamiento
naturopathic y diagnstico.
Lindlahr por ltimo present el ms
la teora naturopathic coherente existente, resumida en su Catecismo de la Naturopata (1913), que present una progresin
teraputica de cinco partes: 1. 'Vuelva a la Naturaleza' - que signific pagar
atencin a los fundamentos de dieta, vestido, ejercicio, resto, etc.
2. Remedios elementales - agua, aire, luz,
electricidad
3. Remedios qumicos - botanicals, homeopata,
etc.
4. Remedios mecnicos - manipulaciones,
masaje, etc.
5. Remedios mentales/espirituales - rezo, positivo
el pensamiento, haciendo trabajos buenos, etc. (Zeff y 2006 Al-).
A principios de textos del 20mo siglo esto inuenced naturo-
el pathic que piensa tambin incluy los cinco de Macfadden

Enciclopedia de volumen de Cultura Fsica publicada en 1918.
La literatura adicional surgi:
En los EE.UU, Spitler escribi Naturopata Bsica, a
El libro de texto (1948), y Wendel, Naturopata Estandarizada (1951). Estos libros presentaron las perspectivas algo
contrarias de, o 'allopathic verde ms cientfico', y el purista 'campos' de cura de naturaleza.
La Materia mdica Naturopathic de Kutts-Cheraux
(1953) fue producido para satisfacer una demanda estatutaria por la legislatura de Arizona, pero ya que uno de los pocos
guas existentes insiste.
Varios textos ms tempranos han sido confiados
sobre, muchos de los cuales provinieron de los practicantes de hidroterapia alemanes (Kneipp 1889, 1891, 1894, Rausse
1838, Rikli 1869, Trall 1851) o la escuela Eclctica de la medicina (un refinamiento y la extensin del sistema 'de
Thomsonian' ms temprano de la medicina; 1848 de playa, Boyle 1988, Ellingwood 1919, Felter 1922, Thomson 1821) que
precedi la profesin naturopathic americana formal (1896).
La historia de medicina naturopathic en general y
los naturopathic medicina fsica en particular son descritos ms totalmente en el Captulo 3.
Es fuera de este fondo que los conceptos corrientes y las prcticas han surgido, incluso la identificacin por el
norteamericano naturopathic la profesin de los principios y pedido teraputico, como hablado encima.

La medicina fsica de Naturopathic (ver el Captulo 4)

Naturopathic medicina fsica:
es la prctica de la medicina fsica, en el
contexto de medicina naturopathic
integra ambos conocimientos cientficos en el fsico
medicina y los principios de medicina naturopathic en un enfoque distinto a prctica de medicina fsica.

Componentes principales
1. Un respeto al tradicional y emprico
los naturopathic se acercan con el conocimiento del aspecto fsico del ser humano en salud y enfermedad.
2. Reconocimiento del valor de individualizacin
de terapia y necesidades constitucionales.
3. Una concentracin en diagnstico holstico y el
interaccin de todos los sistemas corporales.

4. Tener el objetivo teraputico general de
realce de sistemas autorreguladores y mecanismos (vis medicatrix naturae).

Rasgos de medicina fsica naturopathic
Un concepto central que distingue naturopathic
la medicina fsica de otras formas del manual medi-cine es la percepcin de un organismo vitalistic, visto adaptarse a stressors
heredado y adquirido, ulti-mately hacerse sintomtico a consecuencia del fracaso de manejar esta carga, y luego requerir
holstico tasa - ment y diagnstico, seguido de la medicina sensible, mnima, fsica (y otro naturopathic) interven-tions para
estimular la autorregulacin (vis medicatrix naturae) a fin de restaurar o realzar la funcionalidad y el bienestar.
La variedad de modalidades eclcticas y mtodos usados por NPM para conseguir estos finales es resumida y hablada en
algunos detalles en el Captulo 4 (Introduccin a NPM), el Captulo 5 (Evaluacin y enfoques de palpacin), el Captulo 7
(modalidades de NPM), el Captulo 8 (Enfoques constitucionales), el Captulo 9 (Rehabilita-tion y reeducacin), el Captulo
10 (Condi-especfico tions), el Captulo 11 (Hidroterapia) y el Captulo 12 (Electrotherapy).
Se ha mostrado que cada una de las modalidades/mtodos incorporadas en NPM es eficaz y segura cuando utilizado
apropiadamente. Aun cuando degenerativo pro - los cesses han progresado ms all de una etapa donde la anticipacin realista
existe para la restauracin de func-normal tion, los autores sugieren que la experiencia clnica ha demostrado que NPM tiene
el potencial para aliviar el dolor, modular la disfuncin y animar la funcionalidad.
Por ejemplo, una combinacin de protocolo individualizada - como apropiado para el implicado y su estado actual - cuerpo
de la mente se acerca a la direccin de tensin de / (Berman & Singh 1997, Lundgren & Stenstrom 1999, Stevens 2005),
estrategias alimenticias (Egger y 1983 Al-, Gottlieb 1997, Maheu y 1998 Al-), el uso de sustancias botnicas (Ernst &
Chrubasik 2000, Molinos y 1996 Al-), mtodos manuales (Bonfort 1999, Mocoso - tberg 1999, Garfinkel y 1994 Al-; ver los
Captulos 7 y 8), ejercicio y educacin (Fitzcharles y 2006 Al-, Gowans y 1998 Al-; ver el Captulo 9), acupuntura y/o
moxibustion (Berman y 1999 Al-, Ernst & White 1998), hidroterapia (Evcik y 2002 Al-, Faull 2005, Mannerkorpi y 2000
Al-; ver el Captulo 11) y/o electrotherapy (McMakin 1998, 2004; ver el Captulo 12) puede ser considerablemente
beneficioso en el convite - ment de pacientes con condiciones tan diversas como dolor de espalda bajo, migraa, fibromyalgia
y enfermedad conjunta degenerativa.

Como se har claro, en particular en los Captulos 7, 8, 9 y 10, puede mostrarse todo que una amplia gama de problemas de
salud generales, a menudo de una naturaleza severa que amenaza la vida, en los lmites de la pulmona aguda en los ancianos
hospitalizados (Noll y 2000 Al-) a pancreatitis (Radjieski y 1998 Al-) y problemas de recuperacin postquirrgicos, se beneficia
de una variedad de intervenciones de medicina fsicas que edad encour-funciones autorreguladoras (O-Yurvati y 2005 Al-).
Esto merece reecting en el potencial para la ventaja paciente de esta amplia gama de enfoques, todo de los cuales es
selectivamente empleado en la medicina fsica naturopathic, dentro de un contexto que trata a la persona no la enfermedad, y
que confa en inherente, endgeno, potenciales de autocuracin para el realce de salud.
Como mencionado anteriormente, hablan de enfoques de tratamiento para condiciones especficas en el Captulo 10.

El sentido de sntomas
Dentro del marco de naturopathic que piensa all
existe una apreciacin que los sntomas son con frecuencia pruebas de la autorregulacin en la accin - para estar bajo -
estuvo de pie, respetado, asisti y posiblemente modul si excesivo (inammation es un ejemplo claro) - e idealmente no ser
suprimido (Lindlahr 1913).
El dolor, posiblemente el sntoma ms comn de todos, personifica la necesidad de entender las fuentes y mecanismos
implicados, y los procesos asociados con su origen y mantenimiento. El dolor que suprime simplemente sin tal entendimiento,
y donde posible la toma de la accin apropiada para aliviar sntomas y quitar causas, es una prescripcin para chronicity.
El dolor puede representar:
una advertencia (la mano toca un ame)
una precaucin para no mover el rea (debido a un rasgn,
una ruptura o un proceso de degeneracin) parte de un proceso protector una seal que la reparacin est en marcha
(inammation,
etc.)
un remanente de trauma pasado o disfuncin esto
tiene poca importancia corriente (p.ej dolor de postherpes)
pruebas de sensibilizacin de los nervios u otras formas
de angustia neurolgicamente mediada o patologa
actividad de reexogenic (viscerosomatic,
los somaticovisceral, myofascial provocan el punto, etc.).

Dolor y la mente
El dolor tambin puede tener muchos otro posible (p.ej psico -
genic) sentidos.
El entendimiento de los procesos implicados en pro - duction y mantenimiento de dolor (u otros sntomas)

es claramente deseable en la fabricacin de opciones clnicas; sin embargo, si los principios naturopathic deben ser aplicados
stos siempre deberan ir ms all del obvio y deberan incluir no slo los aspectos estructurales/fsicos del problema sino
tambin ramificaciones contextuales bioqumicas y psicosociales e inuences.
Un anlisis exhaustivo (Linton 2000) de ms de 900 estudios que implican atrs y dolor de cuello concluy que los factores
psicolgicos desempean un papel significativo, no slo en el dolor crnico sino tambin en la etiologa del dolor agudo - en
particular en el proceso de la transicin a chronicity:
Tensin, angustia o ansiedad as como humor y
emociones, funcionamiento cognoscitivo, y comportamiento de dolor se encontr que todos eran significativos en el anlisis de
913 artculos potencialmente relevantes.
En un atltico (o cualquiera otro) herida que pone la necesidad
considerar tanto el contexto como todos los aspectos del individuo y el acontecimiento de herida se hace obvio. La corona y
Al-(1997) ha observado:
Tanto los factores extrnsecos como intrnsecos pueden aumentar el
riesgo de herida. Los factores extrnsecos incluyen errores de formacin, tcnica defectuosa, condiciones ambientales pobres,
equipo incorrecto y superficies. Los factores intrnsecos incluyen carencias biomecnicas incluso malalignment de miembros,
desequilibrios musculares, procesos degenerativos, y otros factores anatmicos.
Una lista ms llena de factores adicionales tambin podra incluir
desequilibrios alimenticios, procesos patolgicos pasados y presentes, cambios adaptables en herida anterior o microtrauma
reiterativo, etc.
Los ejemplos especficos sern ofrecidos en captulos posteriores, subrayando que el naturopathic se acerca con tales rasgos
comunes como restriccin y dolor, as como la variedad ms amplia de condiciones que son tratadas usando naturopathic
enfoques de medicina fsicos.

Ms all de disfuncin biomecnica
Naturopathic medicina fsica tambin es empleado en
el tratamiento de pacientes con una amplia gama de facilidades de dis-, sin relaciones con problemas biomecnicos obvios.
Como en otros ajustes de medicina manuales, NPM com-el monly se concentra obvio estructural, fsico, biome-chanical
dolor y disfuncin; sin embargo, las modalidades y los mtodos usados pueden - como en la fisioterapia, osteopa-thy y
chiropractic - tambin ser beneficiosamente usados en el tratamiento de pacientes que presentan una variedad de problemas de
salud generales.
Masaje y salud general
Entre los mtodos manuales el ms extensamente beneficiosos
del tratamiento comnmente incorporado en naturo-pathic cuidado es la terapia de masaje tradicional, que tiene

sido mostrado en numerosos estudios de investigacin tener el valor en el cuidado de condiciones tan diversas como los
preg-Nancy, precocidad, ADHD, autismo, golpe, leucemia y dolor de espalda bajo - ofreciendo ya que esto hace el alivio de la
angustia psicolgica, acentan la modulacin, sueo realzado, humor y comportamiento, circulacin mejorada y ow linftico,
mejor destripan y respirando la funcin, y la inmunidad levantada - entre muchas otras ventajas (Campo 2000, 2002 Rico).
Los estudios puestos en una lista y/o hablados en los Captulos 7 y 8 proporcionan una pequea seleccin de los descritos en
la Investigacin de Terapia de Masaje (2006) por Tiffany Field PhD, del Instituto de investigacin de Toque, universidad de la
Facultad de medicina de Miami.

Osteopathic y tratamiento chiropractic y salud general
Las modalidades que se derivan de la medicina osteopathic tienen
demostrado el valor de la terapia manipuladora osteopathic (OMT) en una amplia gama del juego patolgico - tings (ver
discusiones en los Captulos 7 y 8).
Como se har evidente en captulos subsecuentes, par - ticularly los Captulos 4 y 7, las modalidades de tela suave de que
hablan como siendo apropiado y til en ajustes NPM incluyen los empleados en el osteo-pathic estudios puestos en una lista
en el Captulo 7. stos incluyen la tcnica de energa de msculo tcnica de liberacin (ENCONTRADA), posicional (PRT) y
liberacin de myofascial (MFR), as como movilizacin conjunta general y velocidad alta, amplitud baja (HVLA) mtodos de
empuje, donde appropri-comi. Varios estudios educados tambin han mostrado la ventaja del empuje de HVLA en la
prctica chiropractic en el tratamiento de condiciones, como el clico de azulejo de infan-y pyloric stenosis (Fallon 1994).
Hablan de algunos muchos estudios en los cuales OMT y chiro-practic mtodos de manipulacin han sido empleados con la
ventaja en el tratamiento de pacientes con condiciones patolgicas serias en los Captulos 7 y 8.
Adems, los mtodos desarrollados en la terapia fsica, como la movilizacin con el movimiento (MWM), ejercicios de
rehabilitacin de McKenzie y soportante ('descarga') de mtodos grabadores, son todos convenientes para el uso en una
prctica naturopathic (ver el Captulo 7).
Todos o cualquier de los mtodos usados en stos y numer-ous otros estudios seran apropiados en un naturo-pathic el ajuste,
como la parte de un enfoque teraputico completo.

Son todas las modalidades 'naturales' necesariamente naturopathic?
En ajustes de salud generales una persona puede con eficacia
reduzca la angustia digestiva usando, supongamos, la hierbabuena o

infusiones de camomila, o tomando cpsulas de masilla o probiotics. Sin embargo, a menos que las razones del diges-tive
angustia tambin sean evaluadas y dirigidas, tales mtodos podran ser descritos como 'allopathy verde', donde las sustancias
'naturales' son usadas en un sntoma - manera enfocada.
Mientras es verdad que la toma de estas sustancias llevara probablemente menos riesgo de efectos secundarios que el uso
de la medicacin farmacolgica sin receta mdica, tales enfoques de tratamiento dejaran sin embargo de cumplir con
requisitos naturopathic bsicos. El concepto de tolle causum (identifican y tratan la causa, como hablado antes en este
captulo) requiere la evaluacin adicional si un enfoque de naturopathic debe ser verdad para sus principios. El examen desde
un punto de vista de medicina fsico naturopathic puede revelar el mediados facilitado de segmentos espinales torcicos (ver la
Caja 2.2 para la discusin de la facilitacin segmentaria) contribuyendo considerablemente al mechn dis-digestivo, o postura
pobre podra ser la contribucin a la muchedumbre - ing de los rganos abdominales (ver notas bajo el subttulo 'adaptacin
de Post-Ural inuences en vis-ceral y funcin somtica' en la pgina 42 para la discusin del inuence de la postura en la
funcin visceral).
Adems u o bien, la angustia emocional podra ser una caracterstica clave en la etiologa de la angustia digestiva, o un
modelo alimenticio desequilibrado puede ser implicado. Cualquier de stos (u otro) los factores son identificados como
siendo la parte de la etiologa, el uso de energa - permint o infusiones de camomila para aliviar los sntomas no tratara con la
causa.
Objetivos y mtodos
Naturopathic medicina fsica puede ser definido por su
los objetivos completos, as como por el contexto en el cual esto emplea modalidades seguras y eficaces. Tal demanda de
enfoques se concentra en los procesos implicados, y el contexto y la etiologa de los sntomas de presentacin.
Los requisitos esenciales tienen que considerarse y, de ser posible, se encontraron en la direccin paciente naturopathic:
Las causas tienen que ser exhaustivamente dirigidas.
Esto vale la pena enfatizar a este punto que las causas de enfermedad y disfuncin, como percibido por la medicina
naturopathic, podran incluir una variedad de rasgos constitucionales, como la toxicidad, la disfuncin de rgano,
desequilibrio endocrino, baj vitalidad general, carencias alimenticias y ms. El amplio alcance de 'causas' ser ms
totalmente perfilado con relacin a condiciones especficas en el Captulo 10.
Una evaluacin global debera ser hecha de,
y la atencin selectiva prestada a, aquellos componentes de la disfuncin que mejor encuentran las necesidades corrientes
del paciente.

Un educativo preventivo y/o rehabilitative
el elemento tiene que ser incorporado como un aspecto estndar de la medicina fsica naturopathic.
Note: no hay ninguna suposicin implicada que otra salud
las disciplinas de cuidado tambin no buscan causas; sin embargo, los principios de la medicina naturopathic exigen una
atencin primaria al contexto y los procesos implicados en la manifestacin de sntoma (vitalidad p.ej bajada, disfuncin de
rgano, desequilibrio alimenticio, toxicidad), as como los rasgos etiological ms obvios de cualquier condicin dada.

Mtodos de manual de Non-naturopathic

Los ejemplos de enfoques de medicina manuales que ofrecen la ganancia a corto plazo, sin la consideracin del contexto del
cual los sntomas han surgido, pueden ser descritos para casi todas las modalidades. Es as cuando ellos son aplicados en el
aislamiento, fuera de un com-prehensive la evaluacin contextual de sntomas ms amplios del paciente y necesidades.
La terapia de masaje por ejemplo (o formas de hidro - terapia o aromatherapy) podra representar bien intervenciones
seguras, eficaces, no especficas que reducen la sensacin - ings de la ansiedad, realzan el sueo y reducen la excitatin
comprensiva - autorregulacin alentadora. Sin embargo, estos mtodos no sern naturopathically empleado a menos que las
causas de los problemas de salud del individuo tambin sean dirigidas, y mtodos preventivos consid-ered y habladas. Los
ejemplos simples podran incluir casos de la ansiedad, tratada por medio del masaje y/o aromatherapy, sin el recurso a la
atencin a las causas subyacentes del estado de ansiedad (Cooke & Ernst 2000, 1996 de Campaa y Al-).
Esto sugiere tan mucho que es hecho actualmente en la terapia de masaje, chiropractic, osteopathic y los ajustes de terapia de
Cal physi-pueden dejar de encontrar naturo-bsico pathic los requisitos de las transacciones con la persona entera y las causas
de sus problemas. Si los naturpatas imitan enfoques orientados al sntoma en relacin con mus-culoskeletal disfuncin ellos
no cumplen con los principios principales en los cuales su profesin est basada. La caja 1.4 se compara y contrasta la salud
principal pro - fessions utilizacin de la medicina fsica.

Qu mtodos y las modalidades forman la medicina fsica naturopathic?

La mayor parte del tratamiento y mtodos de rehabilitacin y tcnicas empleadas en fisioterapia (terapia fsica), osteopata y
chiropractic, as como masaje y la amplia gama de otra tela suave y mtodos de movimiento y modalidades (incluso hidro -

terapia y electrotherapy), son comnmente usados en la prctica naturopathic, aunque pocos de los mtodos usaran en NPM
realmente originado en ajustes naturopathic. Una excepcin es la tcnica neuromuscular (NMT) que es descrito e ilustrado en
los Captulos 5, 7 y 8.
Se ve que un mtodo o la modalidad es 'naturopathic', menos por su forma que por su intencin, el modo de funcionamiento
y el contexto en el cual es aplicado, es decir el estado de salud general del paciente y la naturaleza de la patologa o
disfuncin, as como el estado de los tejidos que requieren la atencin - son ellos inamed, hiper - estmulo, en el espasmo,
hidrpico, etc.?
Esto seala al hecho que la misma modalidad puede ser usada allopathically o naturopathically - dependiendo en gran parte
del contexto en el cual es empleado, la intencin detrs de su uso y la condicin de la persona a quien (as como los tejidos a
cual) est siendo aplicado.
Un ejemplo estructural bastar en esta etapa (ver los Captulos 4, 7, 8 y 9 para el anlisis ms detallado de este tema):
Velocidad alta, amplitud baja (HVLA) el empuje es
un instrumento principal en chiropractic y medicina osteopathic, as como cada vez ms en la terapia (physio) fsica (ver la
Caja 1.5 para una declaracin detallada en cuanto a lo que constituye la terapia manipuladora como visto desde un punto de
vista naturopathic).
En el contexto de una restriccin intraarticular
esto ha dejado de responder a tela suave ms suave y enfoques de terapia de movimiento, y en ausencia de
contraindicaciones a su uso, un empuje de HVLA puede ser un medio eficaz de devolver la funcionalidad a una unin. Esto
sera visto como el ofrecimiento de una solucin naturopathic de un problema de ser usado como la parte de un enfoque
completo a las necesidades de los tejidos y la persona.
El mismo empuje, utilizado sin recurso a
el tratamiento de tela suave previo (que puede hacer bien el empuje redundante), usado en un ajuste contraindicado para un
empuje poderoso (posiblemente debido a edad o estado de los tejidos) o como un final en s mismo (es decir movilizan
('ajustan') la unin y nada ms), o donde el anlisis cuidadoso del riesgo / factores de ventaja no ha sido considerado o el
paciente era temeroso del procedimiento, no sera considerado naturopathic.
El uso de un empuje de HVLA a con xito
movilice una unin restringida, donde ninguna tentativa fue hecha identificar y remediar rasgos de etiological, no
correspondera igualmente totalmente a requisitos naturopathic.

Caja 1.4 Comparacin y contraste entre las profesiones de salud principales usando medicina fsica
Paul Orrock ND HACE El modelo neurolgico de compresin y
disfuncin

Biomedicina
Medicina de Chiropractic medicina de Naturopathic terapia de Fisioterapia de medicina de Osteopathic / terapia Fsica
Medicina china Tradicional medicina de Ayurvedic
El objetivo de tratamiento es equilibrar la funcin de los nervios por
correccin de subluxacin. Hay desarrollo moderno en chiropractic que son ms complejos, sutiles, 'programando de nuevo'
enfoques (tcnica de sincronizacin p.ej bioenergtica, MEJOR).
Medicina de Naturopathic
Identifica la respuesta maladaptive individual, fallando
Prembulo
Cul es 'la medicina'? La medicina es: la ciencia de diagnosticar, trato, o prevencin
enfermedad y otro dao al cuerpo o mente (www.thefreedictionary.com/medicine)
el arte y ciencia del diagnstico, tratamiento, y
prevencin de enfermedad y el mantenimiento de salud buena (el Diccionario Mdico de Mosby 1998).
Practicando un sistema de medicina (a diferencia de una terapia, modalidad o tcnica) requiere una metodologa diagnstica y
teraputica establecida, y formacin principal en aquel estilo identificable de la medicina. Las terapias y las tcnicas estn abiertas
para todos los practicantes no para usar a menos que: limitado segn la ley en una jurisdiccin (estados p.ej australianos
limite la manipulacin espinal con mdicos certificados, ostepatas, quiroprcticos y fisioterapeutas)
no hay ningunas pruebas de haberse entrenado en la caja fuerte y
uso apropiado de la terapia/tcnica (Jonas & Levin 1999).
Biomedicina
Rasgos de la profesin biomdica: La terapia especfica es empleada que es antagonista a a
condicin/enfermedad especfica. La prctica clnica intenta ser pruebas basadas en a
fundacin de ciencia biomdica. El uso de muchas tcnicas de medicina fsicas por un practicante de la biomedicina puede ser
limitado por las respuestas inciertas a las preguntas: Cul es la condicin? y Lo que es la base de pruebas para ciertas
terapias (p.ej.
manipulacin espinal) para aquella condicin?
Medicina de Chiropractic
Los rasgos tradicionales de esta profesin son como sigue
(Secoya 1997): El diagnstico de subluxacin - en un espinal especfico
segmento Diagnosticado por radiografas claras y palpacin
adaptacin (es decir funcin de sistema/rgano subptima; potencial autorregulador reducido)
Llevando a enfermedades agudas y crnicas, toxicidad. El enfoque teraputico debe apoyar la autorregulacin va nutricin,
sustancias botnicas, homeopata, estilo de vida y terapias fsicas holsticas.
Medicina de Osteopathic
Diagnostica la disfuncin somtica - circulatory/neural/
efectos de linfa. El tratamiento/estrategias manual para animar la funcin normal = disminuye la disfuncin somtica.
Tratamiento de inmune y disfuncin de rgano.
Terapia de fisioterapia / terapia Fsica
La fisioterapia est referida por la funcin humana y
movimiento, maximizando potencial. Usa enfoques fsicos cientficos para promover, mantener y restaurar el bienestar, y a
curacin de velocidad, rehabilitacin y prevenir la repeticin.
Medicine chino tradicional y Ayurvedic
medicina Identifique tipos constitucionales con la energa imbalanced como
un rasgo de mala salud. Las intervenciones teraputicas pretenden equilibrar ow y la distribucin de la energa por mtodos
naturales.
Ejemplo de caso
Un varn de 42 aos presentado mediados de dolor torcico y
rigidez despus de trabajo manual aumentado. La mayor parte de los siete practicantes de las profesiones puestas en una lista
utilizaron la manipulacin espinal del segmento T6/7. Cul era su razn fundamental para este uso, y qu ms podran ellos
hacer? Biomedicina: Anti-inammatory y/o analgsico
medicacin para alivio de dolor, y/o remisin a fisioterapeuta o (cada vez ms) un quiroprctico u ostepata.
Medicina de Chiropractic: El directo/tradicional
el enfoque tratara una subluxacin radiolgicamente definida - manipulado para todos relacion funciones de T6/7 para ser sano
y prevenir la enfermedad. Enfoques de chiropractic modernos

Continuado

La caja 1.4 Comparacin y contraste entre las profesiones de salud principales usando la
medicina fsica sigui
incluira la rehabilitacin y la tela suave de post-Ural -
terapias basadas (Liebenson 2006).
Medicina de Naturopathic: Manipulacin para aliviar
el espasmo de msculo regional y la inmovilidad que es vista ser negativamente inuencing la vitalidad fsica y la energa
adaptable. Todas las reas apropiadas seran tratadas usando masaje, manipulacin, mtodos fsicos incluso la hidroterapia
y/o electrotherapy - con la atencin a ergonoma, postura y modelos de uso. La atencin sera ofrecida a estilo de vida y
actividades ocupacionales que podran acentuar el rea, incluso la funcin respiratoria. Daran consideraciones a inuences
alimenticio posible.
Medicina de Osteopathic (Sala 1996): el Foco sera
en segmentario / articulacin y disfuncin basada en la tela suave, con variedad cambiada de movimiento y cambios de tejido
sensibles, tratados con manual mltiple y mtodos de ejercicio a funcin de inuence en un circulatorio, de los nervios (visceral
y somtico - viscerosomatic conceptos de facilitacin) y nivel linftico, apuntado para realzar funcin = salud ptima.

Evitacin de sobrecarga adaptable
Casi todas las modalidades y las tcnicas usadas en NPM (en los lmites del masaje a mtodos de tela suave especficos,
ejercicio, movimiento, hidroterapia o electrotherapy) pueden ser mostradas, en situaciones particulares, contextos y
pacientes, para ser indeseables, para imponer demandas adaptables excesivas o llevar unnec-essary riesgos de 'hacer el dao' -
la evitacin de que es uno de los rasgos de definicin de la medicina naturopathic.
Huelga decir que, casi todas otras disciplinas tambin expresan un deseo de evitar el dao; sin embargo, el defini-tion en
cuanto a lo que constituye el dao probablemente se diferenciar de aquella de la naturopata, donde se ve 'que el dao' abraza el
fracaso de tratar exhaustivamente con rasgos causativos subyacentes incluso nutricin, estilo de vida y emocin. Tratando
sntomas, y posiblemente aliviando o quitando stos el corto plazo, sin la atencin debida a la etiologa, es equivalente a hacer
el dao.
La referencia atrs a principios bsicos, como perfilado antes en este captulo, puede determinar por lo general slo como
naturopathic, o non-naturopathic, un enfoque de tratamiento es.
Usa el mtodo teraputico probablemente para conseguir alguno de los objetivos claves siguientes?:
1. Reducir carga adaptable (p.ej desactivacin de a
produccin del dolor, punto ms bien cuidado activo, juntos con la atencin en cuanto a su causa).
Terapia de fisioterapia / terapia Fsica (La Fisioterapia
Red de sitio): la Tela suave y el diagnstico conjunto y la rigidez identificada general, tratada con la aplicacin del ejercicio
manual basado en pruebas (p.ej Maitland (Maitland y 2001 Al-), Mulligan (1999) y/o McKenzie (1981) mtodos) y
electrotherapies (p.ej ultrasonido), a fin de cambiar conclusiones locales y dolor. Prescripcin de ejercicio para estabilizarse y
movilizar.
Medicina de Ayurvedic y Medicine china tradicional
(incorporacin de terapia de yoga): Diagnstico de constitucional y desequilibrios de energa, con tratamiento para equilibrar
stos, algn masaje manual local y manipulacin y/o acupuntura para quitar obstculos para ow de energa; ow
equilibrado = salud y prevencin de enfermedad.
Todos o cualquiera de las profesiones puestas en una lista podran incorporar o mandar aspectos de metodologa de Pilates,
yoga, tcnica de Alexander y otras modalidades basadas en el movimiento, tcnicas y sistemas.

2. Realzar funcionalidad (mejor postura,
funcin de respiracin realzada, mayor movilidad, etc.).
3. Aliviar sntomas sin aadir al
la carga adaptable del paciente (cmo sensible y vulnerable, y a que distancia a lo largo del camino hacia
decompensation, es individual esto?).
4. Trabajar con autoreparacin, auto -
la regeneracin, procesos de autocuracin (ver artculos 1, 2 y 3 encima).
5. Tener en cuenta a la persona entera, el
el contexto, y no slo los sntomas (ver el artculo 6 abajo).
6. Ser cognisant de donde el individuo est en
el espectro de adaptacin - juzgando como el mejor posible el nivel corriente de agotamiento y susceptibilidad (ver notas
de las evaluaciones de Zink & Lawson en la pgina 138), con una regla "de pauta de pulgar de" esto ms complicado la
condicin, ms vulnerable el individuo, menos que debera ser hecho teraputicamente en cualquier momento dado.
7. Tratar con causas donde posible - para
el ejemplo, el alivio de dolor de cabeza sintomtico por medio de la liberacin suave de msculos suboccipitales, y/o
desactivacin de punto ms bien cuidada, y/o la movilizacin de restricciones cervicales superiores, seran seguidos
dirigindose

Caja 1.5 Memorandum de AANP (Buratovich y 2006 Al-)
Nick Buratovich ND, Michael Cronin ND,
La MAM Perry ND y Al-
Extractos de un Memorandum en Naturopathic
La Terapia manipuladora, por la Asociacin americana de Mdicos Naturopathic (AANP), ha sido puesta en una lista abajo. Estos
extractos demuestran como la profesin naturopathic en Norteamrica percibe la medicina fsica, en el contexto de su alcance
ms amplio de la prctica. La declaracin de Posicin nota que: 'Naturopathic medicina fsica', incluso
'naturopathic el tratamiento manipulador' (NMT), ha sido histricamente una parte integrante de la prctica de la medicina
naturopathic y ha sido incluido en la educacin mdica naturopathic y licensure desde el primer colegio naturopathic (1902).
Los mdicos de Naturopathic usan apropiado diagnstico
y mtodos de representacin con modalidades de medicina fsicas y procedimientos como parte de un enfoque integral al
diagnstico y tratamiento del espectro lleno de desrdenes de salud, y la optimizacin de estructura y funcin en individuos
sanos, incluso pero no limitado con el musculoskeletal/postural, sistemas nerviosos, circulatorios, respiratorios, metablicos,
psicosociales y bioenergticos.
Naturopathic medicina fsica es el uso teraputico
por mdicos naturopathic de los agentes fsicos de aire, agua, calor, fro, sonido, luz y las modalidades/procedimientos fsicas
incluso pero no limitado con hidroterapia, electrotherapy, diathermy, ultrasonido,

el lser de nivel bajo y ultravioleta, infrarrojo ejercicio ligero, teraputico, naturopathic tratamiento manipulador y el uso de
needling y terapias de inyeccin, incluso needling seco, terapia de inyeccin regeneradora (prolotherapy), mesotherapy, terapia
de los nervios y myofascial provoca la terapia de punto.
Naturopathic tratamiento manipulador (NMT) es
el tratamiento por el manual y otros medios mecnicos de todos los tejidos de cuerpo y estructuras, incluso huesos, faja,
msculos, tendones, ligamentos, junta cpsulas, bursa, vainas de tendn, rganos viscerales localizados en la espina, crneo,
cavidad thoraco-abdominal y extremos por mdicos naturopathic. Estas tcnicas manuales y mecnicas implican el uso de
oscilacin, empujan y tensin sostenida incluso, pero no limitadas con tcnicas de velocidad altas y bajas, tcnicas de
amplitud altas y bajas, traccin, movilizacin por variedades fisiolgicas y extra-fisiolgicas del movimiento, incluso movilidad
intrnseca pasiva de todas las uniones de cuerpo, y nueva colocacin de tejidos de cuerpo desplazados y rganos.
Naturopathic educacin mdica incluye naturopathic
la medicina fsica y el tratamiento manipulador en cursos dedicados expresamente a NPM y NMT e integrado con otros cursos y
experiencia clnica y preparan NDs para realizar competentemente NPM y NMT, reconocer los lmites de sus habilidades,
entender los riesgos, contraindicaciones y limitaciones de la modalidad y mandar a pacientes a especialistas cuando
asignado.

post-Ural y modelos de uso (los aspectos de las demandas adaptables) que puede haber producido o haber contribuido a
estos cambios. Adems, posible alimenticio, la toxicidad, estilo de vida (sueo p.ej inadecuado o ejercicio) e inuences
psicolgico sera considerada.
8. No hacer dao.

Estos objetivos representan los principios principales en
qu medicina fsica naturopathic est basada.
Los procesos de adaptacin, maladaptation, com-pensation y decompensation son descritos y hablados en el Cap tulo 2,
con la intencin de pro - viding perspicacias en naturopathic que piensa en trminos de evolucin contextual de disfuncin y
enfermedad, y a por lo tanto reect en razonamiento clnico y opcin de opciones teraputicas que deberan seguir
naturalmente.

Referencias

Abelson J, Weg JG, Nesse RM, Curtis GC 2001 irregularidad respiratoria Persistente en pacientes con desorden de pnico. Psiquiatra
biolgica 49 (7):588-595
Conclusiones de 2007 de Alford L de inters de inmunologa
y psychoneuroimmunology. Terapia manual 12 (2):176-180
Alverdy J 1990 Efectos de dietas glutamine-complementadas
en inmunologa de la tripa. Diario de Nutricin Parenteral 14 (4):1095-1135
Asociacin americana de Mdicos Naturopathic 2006.
www.naturopathic.org
Asociacin americana de Mdicos Naturopathic 2007.
www.naturopathic.org
Playa W 1848 Un tratado sobre anatoma, fisiologa y
salud. Baker & Scribner, Nueva York

Bengtsson U, Hanson LA, Ahlstedt S Revisin de 1996 de reaccin gastrointestinal a los alimentos en adultos con relacin a atopy,
presencia de mucosidad en los taburetes, hinchazn de uniones y arthralgia en pacientes con reacciones gastrointestinales en los
alimentos. Alergia clnica y Experimental 26 (12):1387-1394
Berman BM, Singh BB 1997 dolor de espalda bajo Crnico: un
anlisis de resultado de una intervencin de cuerpo de la mente. Terapias complementarias en Medicina 5:29-35
Berman BM, Singh BB, Lao L y 1999 Al-Un aleatorio
juicio de acupuntura como una terapia adjunctive en osteoarthritis de la rodilla. Rheumatology 38:346-354
Bonfort G 1999 manipulacin Espinal, estado actual de
investigacin y sus indicaciones. Clnicas neurolgicas de Norteamrica 17 (1):91-111
HC inseparable, Cherkin D, Erro J 2004 modelos de Prctica de
mdicos de naturopathic: resultados de una revisin arbitraria de practicantes autorizados en dos estados estadounidenses. BMC
Medicina alternativa y Complementaria 4:14
Borrell-Carrio F, Suchman A, Epstein R 2004 el
el modelo 25 de biopsychosocial unos aos ms tarde: principios, prctica, y pregunta cientfica. Anales de Medicina familiar 2
(6):576-582
Boyle W 1988 Los doctores de hierbas. Buckeye Naturopathic
Prensa, Palestina del Este, Ohio
Brattberg G masaje de Tejido conjuntivo de 1999 en el
tratamiento de fibromyalgia. Diario europeo de Dolor 3:235-245
Brosschot J 2002 sensibilizacin Cognoscitiva y emocional y
quejas de salud somticas. Diario escandinavo de Psicologa 43:113-121
Brostoff J, Gamlin L 1998 La gua completa de la comida
alergia e intolerancia. Bloomsbury, Londres
Buratovich N, Cronin M, Perry A y AANP de 2006 Al-
Memorandum en Terapia Manipuladora Naturopathic. Asociacin americana de Mdicos Naturopathic, corriente continua de
Washington
Chaitow L sndrome de Fibromyalgia de 2003: a
la gua del practicante de tratamiento. Churchill Livingstone, Edinburgh
Chaitow L 2004 desrdenes de modelo de Respiracin, motor
control y dolor de espalda bajo. Diario de Medicina Osteopathic 7 (1):33-40
Charney D, Deutch 1996 neuroanatomy funcionales de
ansiedad y miedo. Critical Reviews en Neurobiologa 10 (3-4):419-446
Chek P, Rizo Postura de 1994 de DD y dolor craniofacial.
En: Rice DD (editor) Chiropractic se acercan para encabezar dolor. Williams & Wilkins, Baltimore, p 121-162

Cooke B, Ernst E 2000 Aromatherapy para ansiedad: una revisin sistemtica. Diario britnico de Medicina general 50:493-496
Crago S, Tomasi T 1987 anticuerpos de Mucosal, comida
alergia e intolerancia. Baillire Tindall/WB Saunders, Londres, p 167-189
Crissinger K, Kvietys P, Granger D 1990
Pathophysiology de permeabilidad gastrointestinal. Diario de Medicina Interna 228:145-154
Corone L, Hizon J, Rodney W 1997 Musculoskeletal
heridas en deportes: la gua del mdico de equipo. Mosby, San Louis, p 361-370
Damas-Mora J, Davies L, Taylor W, Jenner FA 1980
Cambios respiratorios menstruales y sntomas. Diario britnico de Psiquiatra 136:492-497
DeGuire S, Gevirtz R, Hawkinson D, Dixon K 1996
Respiracin de reciclaje: un estudio complementario de tres aos de tratamiento por sndrome de hiperventilacin y sntomas cardacos
funcionales asociados. Biofeedback y auto - la Regulacin 21 (2):191-198
Di Lazzaro V, Restuccia D, Nardone R y 1996 Al-
Observaciones clnicas preliminares de nuevo trigeminal reex: reex trigemino-cervical. Neurologa 46 (2):479-485
Dunn J, direccin de Naturopathic de 2005 de Wilkinson J de
artritis reumatoide. Rheumatology moderno 15 (2):87-90
Egger J, CM de Carter, Wilson J, MW de Tornero, Soothill JF
1983 Es la alergia de comida de migraa? Una prueba controlada dos veces ciega de tratamiento de dieta oligoantigenic. Lanceta
2:865-869
Ellingwood F Materia mdica de 1919, teraputica, y
pharmacognosy. Therapeutist de Ellingwood, Evanston, Illinois
Engel G 1977 La necesidad de un nuevo modelo mdico:
un desafo para biomedicina. Ciencia 196:129-136
Ernst E, Chrubasik S 2000 Phyto-anti-inammatories:
una revisin sistemtica de juicios aleatorios, controlados por el placebo, dos veces ciegos. Clnicas de Enfermedades reumt icas de
Norteamrica 26 (1):13-27
Ernst E, Acupuntura de 1998 AR Blanca para dolor de espalda,
metaanalysis. Archivos de Medicina Interna 158:2235-2241
Evcik D, Kizilay B, Gokcen E 2002 Los efectos de
balneotherapy en pacientes fibromyalgia. Rheumatology International 22 (2):56-59
Fallon J 1994 Tasando la eficacia de cuidado de chiropractic
en casos peditricos de pyloric stenosis. Asociacin Chiropractic internacional: Medidas de Conferencia Nacional de Chiropractic y
Pediatrics, Arlington VA, p 72

Faull K Comparacin de 2005 de la eficacia de masaje de Aix y Watsu para aquellos con sndrome fibromyalgia: un estudio piloto.
Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 9 (3):202-210 Felter H 1922 La materia mdica eclctica, farmacologa, y teraputica.
John K Scudder, Campo de Cincinnati T terapia de Toque de 2000. Churchill Livingstone, Campo de Edinburgh T investigacin de
terapia de Masaje de 2006. Churchill Livingstone, Campo de Edinburgh T, Lloriquea N, Scafidi F, Schanberg S Masaje de 1996 y
efectos de las terapias de relajacin en madres adolescentes deprimidas. Adolescencia 31:903-911 Fitzcharles M-A, Almahrezi A, Shir
Y 2006 Nuevas perspicacias en mecanismos de dolor. Consejo prctico sobre direccin de dolor - dolor: entendimiento de los desafos
para el rheumatologist. Artritis & Alertas de noticias de Investigacin de Reumatismo. Fijado 05/01/2006 www.interscience.
Wiley.com/journal/arthritis Ford MJ, Camilleri MJ, Hiperventilacin de 1995 de Hanson RB, control autonmico central, y tono de
Coln en gente. Destripe a Foster G 37:499-504, Vaziri N, Sassoon C 2001 alkalosis respiratorios. Cuidado respiratorio 46 (4):384-391
sndrome de Hiperventilacin de 1987 de Fried R. Editorial universitaria de Johns Hopkins, Baltimore Fukuda T 1984 Statokinetic
reexes en equilibrio y movimiento. Universidad de Prensa de Tokio, Tokio, p 5 Gardner WN 1996 El pathophysiology de desrdenes
de hiperventilacin. Pecho 109:516-534 Garfinkel MS, Schumacher HR, Husain A, Imposicin M, Evaluacin de 1994 de Real
Academia de Bellas Artes de Reshetar de un yoga rgimen basado para tratamiento de osteoarthritis de las manos. Diario de
Rheumatology 21:2341-2343 George S 1964 Cambios de calcio de suero, fosfato de suero y fosfato de clula rojo durante
hiperventilacin. Diario de Nueva Inglaterra de Medicina 270:726-728 direccin de Conservador de 1997 de MS de Gottlieb de
osteoarthritis espinal con glucosamine y tratamiento chiropractic. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 20:400-414 Gowans
SE, deHueck A, Voss S, Richardson M 1998 Un aleatorio, prueba controlada de ejercicio para sndrome fibromyalgia. Cuidado de
artritis e Investigacin 11:196-209 Heyman M de disfuncin de barrera Visceral de 2005 en alergia de comida. Diario europeo de
Gastroenterology y Hepatology 17 (12):1279-1285
Nutricin de Interventional de 1998 de MAM de Hickman para
enfermedad gastrointestinal. Tcnicas clnicas en Pequea Prctica de Animal 13 (4):211-216

Hiyama S, Ono T, Ishiwata Y, Kuroda T 2002 Efectos de posicin mandibular y postura de cuerpo en patency nasal en normal
despierto sujetos. Ortodoncista de anglo 72 (6):547-553 Hough HJ, Dote C, Perfil de 2001 de O'Neil E de una profesin: prctica de
naturopathic. Centro de las Profesiones de Salud, San Francisco. Universidad de California, San Francisco Janda V Introduccin de
1982 a patologa funcional del sistema de motor. Medidas de la VII Comunidad y Conferencia internacional en Deporte. Fisioterapia
en Deporte 3:39 Jonas WB, Levin JS (editores) 1999 Elementos necesarios de medicina alternativa y complementaria. Lippincott,
Williams y Wilkins, Philadelphia Jung C-G 1973 Synchronicity: un acausal principio conectador. Editorial universitaria de Princeton,
Princeton, NJ Kirchfeld F, Boyle W 1994 Los doctores de naturaleza: pioneros en medicina naturopathic. Medicina Biologica,
Milano, p 194 Kneipp S 1889 As shalt thou vivo. Kosel, Kempten, Baviera Kneipp S 1891 Mi cura acutica. Traduccin y prefacio
por Un deF. Thorsons, Wellingborough (reimpresin de 1979 de la edicin de 1891) Kneipp S 1894 Mi voluntad. Kosel, Kempten,
Baviera Kutts-Cheraux (editor) 1953 Naturae medicina y naturopathic dispensatory. Asociacin de Cirujanos y Mdicos Naturopathic
americana, corriente continua de Washington Rehabilitacin de 2006 de Liebenson C de la espina, 2do edn. Williams & Wilkins,
Baltimore Lindlahr H cura de Naturaleza de 1913: filosofa y prctica basada en la unidad de enfermedad y cura. La Serie de Cura de
Naturaleza, volumen 1. Publicacin de Cura de naturaleza, Chicago Linton S Revisin de 2000 de factores de riesgo psicolgicos en
dolor de cuello y espalda. Espina 25:1148-1156 Litchfield Breve resea de 2003 de PAP de la qumica de respiracin y la onda de
corazn que respira. Biofeedback de California 19:1 Lum L Hiperventilacin de 1984 y estados de ansiedad [editorial]. Diario de la
Sociedad Real de enero de Medicina: 1-4 Lundgren S, Stenstrom CH formacin de relajacin de Msculo de 1999 y calidad de vida en
artritis reumatoide. Un ensayo clnico controlado aleatorio. Diario escandinavo de Rheumatology 28:47-53 Lujuria B 1918
enciclopedia naturopathic Universal, directorio y la gua de los compradores: libro de ao de terapia drugless para 1918-1919.
Benedict Lust, Mayordomo, Nueva Jersey
Lujuria B 1925 El naturpata. Noticias de Naturopathic
30:368

Lutgendorf S, Costanzo E 2003 Psychoneuroimmunology y psicologa de salud: un modelo integrante. Cerebro, Comportamiento e
Inmunidad 17:225-232
Macefield G, Burke D 1991 Paraesthesiae y tetany
inducido por hiperventilacin voluntaria. Cerebro 114:527-540
Maheu E, Mazieres B, Valat J P y 1998 Al-Sintomtico
eficacia de aguacate/soja unsaponifiables en el tratamiento de osteoarthritis de la rodilla y cadera. Artritis y Reumatismo 41:81-91
Maitland GP, Hengeveld E, Banks K, 2001 K ingls
La manipulacin vertebral de Maitland, 6to edn. Butterworth-Heinemann, Oxford
Mannerkorpi K, Nyberg B, Ahlmen M, Ekdahl C 2000
El ejercicio de fondo se combin con un programa de educacin para pacientes con FMS. Un estudio anticipado, aleatorio. Diario de
Rheumatology 10:2473-2481
McCourtie J, Relacin de 1984 de Douglas L entre clula
composicin superficial, adhesin, y virulencia de Candida albicans. Infeccin e Inmunidad 45:6-12
McKenzie R 1981 La espina lumbar: mecnico
diagnstico y terapia. Publicaciones espinales, Waikanae, Nueva Zelanda
McMakin C 1998 tratamiento Microcorriente de myofascial
dolor en la cabeza, cuello y cara. Temas en Chiropractic clnico 5 (1):29-35
McMakin C 2004 terapia Microcorriente: una novela
mtodo de tratamiento para espalda baja crnica myofascial dolor. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 8:143-153
McPartland J, Brodeur R, Hallgren R 1997 cuello Crnico
dolor, poniendo equilibrio y atrofia de msculo suboccipital - un estudio piloto. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 20
(1):24-29
Mehling NOSOTROS, Hamel KA, Acree M y 2005 Al-
Aleatorio, prueba controlada de terapia de aliento para pacientes con el dolor de espalda bajo crnico. Terapias alternativas en Salud y
Medicina 11 (4):44-52. Ver: www.breathexperience.com
Molinos SM, Jacoby RK, Chacksfield M y Efecto de 1996 Al-de
una medicina herbaria patentada en el alivio de dolor artrtico crnico: un estudio dos veces ciego. Diario britnico de Rheumatology
35:874-878
El diccionario de salud mdico, de enfermera y aliado de Mosby,
5to edn, 1998. Mosby, San Louis
Terapia de Manual de 1999 de Ferrocariles Britnicos de Mulligan: gruones, ganchos,
MWMs, etc., 4to edn. Servicios de Visin planos, Wellington, Nueva Zelanda
Myers SP, Hunter A, P ms bajo, Zeff JL 2003
Medicina de Naturopathic. En: Robson T (editor) un

introduccin a medicina complementaria. Allen & Unwin, Sydney
Neill W, Pantley GA, Nakornchai V 1981 Respiratorio
el alkalemia durante el ejercicio reduce el umbral de angina de pecho. Pecho 80 (2):149-153
Medicina de Naturopathic de 1984 de Newman Turner R.
Thorsons, Wellingborough
Nixon P, Andrews J 1996 Un estudio de anaerobio
umbral en sndrome de fatiga crnico (CFS). Psicologa biolgica 43 (3):264
Noll D, Orillas J, Gamber R y Ventajas de 2000 Al-de
osteopathic tratamiento manipulador por pacientes mayores hospitalizados con pulmona. Diario de la Asociacin Osteopathic
americana 100 (12):776-782
Ott H y Sntomas de 2006 Al-de sndrome premenstrual
puede ser causado por la hiperventilacin. Fertilidad y Esterilidad 86 (4):1001e17-19.
O-Yurvati AH, MS de Carnes, MB de Clearfield y 2005 Al-
Efectos de Hemodynamic de tratamiento manipulador osteopathic inmediatamente despus de ciruga de injerto de carretera de
circunvalacin de arteria coronaria. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 105 (10):475-481
Pellegrino E Medicina de 1979, ciencia, arte: un viejo
la controversia visitada de nuevo. Hombre y Medicina 4 (1):43-52
Peltonen R, Kjeldsen-Kragh J, Haugen M y 1994 Al-
Cambios de ora fecal en artritis reumatoide durante ayuno y dieta vegetariana de un ao. Diario britnico de Rheumatology
33:638-643
Perdigon G, Alvarez S, Nader M y 1990 Al-El oral
la administracin de bacterias cidas lcticas aumenta la inmunidad intestinal mucosal en respuesta a enteropathogens. Diario de
Proteccin de Comida 53:404-410
Perri M, Halford E Dolor de 2004 y respiracin defectuosa.
Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 8 (4):237-312
Pizzorno JE, medicina de Naturopathic de 2004 P Ms baja. En:
MS de Micozzi (editor) Fundamentos de medicina alternativa y complementaria. Churchill Livingstone, Filadelfia, p 159-192
Pryor J, Fisioterapia de 2002 de Prasad S para respiratorio
y problemas cardacos, 3er edn. Churchill Livingstone, Edinburgh, p 81
Radjieski J, Lumley M, Cantieri M de Efecto de 1998 de
osteopathic tratamiento manipulador en duracin de permanencia para pancreatitis: un estudio piloto aleatorio. Diario de la Asociacin
Osteopathic americana 98 (5):264-272
Rausse JH 1838 Der Geist der Graffenberger Wasserkur.
Schieferdecker, Zeitz
Secoya D (editor) 1997 chiropractic contemporneos.
Churchill Livingstone, Edinburgh

Terapia de Masaje de 2002 de Rich G: pruebas para prctica. Mosby, San Louis
Rikli Die Thermodiatetik de 1869 Oder das tagliche
thermoelectrische Licht und Luftbad en Verbindung mit naturfemasser Diat als zukunftige Heilmethode. Braumueller, Viena
Roithmann R, Demeneghi P, Faggiano R, Cury 2005
Los efectos de la postura cambian en patency nasal. Revista Brasileira de Otorrinolaringologia (editor ingls) 71 (4):478 Selye H 1946
El sndrome de adaptacin general y las enfermedades de adaptacin. Diario de Endocrinologa Clnica 6:117-231
Selye H 1956 La tensin de vida. McGraw-Hill, Nueva York Selye H Confusin de 1975 y controversia en la tensin
campo. Acente 1 (2):37-44
Sergi M, Rizzi M, Braghiroli A y 1999 Al-Peridico
la respiracin durante el sueo en pacientes afectada por el sndrome fibromyalgia. El Diario 14 (1):203-208 Respiratorio europeo
Shikata N, Ueda HM, Kato M y Asociacin de 2004 Al-
entre obstruccin respiratoria nasal y posicin mandibular vertical. Diario de Rehabilitacin Oral 10:957-962
P ms bajo, Definicin de 1989 de Zeff JL de naturopathic
medicina. Asociacin americana de Mdicos Naturopathic (AANP) Memorandum. Comisin de investigacin en la Definicin de
Medicina Naturopathic. Casa de AANP de Delegados, Rizando Ro, Oregon. En lnea. Disponible: www.naturopathic.org
Spitler H 1948 (editor) naturopata Bsica, un libro de texto.
Asociacin Naturopathic americana
Standish L, Calabrese C, P ms bajo y 2005 Al-El futuro
y fundaciones de ciencia mdica naturopathic. El orden del da de investigacin mdico naturopathic. Editorial universitaria de Bastyr,
Kenmore, Washington
Stevens 2005 uno de dos mill de aos m. Texas
A&M editorial universitaria, Estacin de Colegio, Texas, p 118
Tache Y, Martinez V, Milln de m, Tensin de 2001 de Wang L y
la extensin gastrointestinal III. Modificaciones causadas por el estrs de funcin de motor visceral: papel de cerebro que
corticotropin-suelta Diario americano de receptores de factor de Fisiologa. Gastrointestinal y Fisiologa de Hgado 280 (2): G173-G177

La Red de Sitio de Fisioterapia: www. thephysiotherapysite.co.uk/physio/physiotherapy.html
Thomson S 1821 Un breve esbozo de las causas y
tratamiento de enfermedad. Casa de EG, Boston
Timmons B, Ley R (editores) 1994 Behaviorstico y
enfoques psicolgicos a respiracin de desrdenes. Prensa de pleno, Nueva York, p 118-119
Tortora G, Grabowski S 1993 Principios de anatoma
y fisiologa, 7mo edn. HarperCollins, Nueva York, p 69
Trall RT enciclopedia de Hydropathic de 1851: un sistema de
hydropathy e higiene. Fowler & Wells, Nueva York
Valeur N, Engel P, Carbajal N, Connolly E, Ladefoged K
Colonizacin de 2004 e immunomodulation por nuevos teros de Lactobacillus ATCC 55730 en la extensin gastrointestinal humana.
La Microbiologa Ambiental aplicada 70 (2):1176-1181 Vanderhoof JA, Whitney DB, Antonson D y 1999 Al-Lactobacillus GG en la
prevencin de antibitico - asoci la diarrea en nios. Diario de Pediatra 135:564-568 Verhoef MJ, Scott CM, Hilsden RJ 1998 Un
estudio de investigacin de multimtodo en el uso de terapias complementarias entre pacientes con enfermedad intestinal
inammatory. Terapias alternativas en Salud y Medicina 4:68-71 Vlaeyen J, Crombez G Miedo de 1999 de movimiento, (re) herida,
evitacin e invalidez de dolor en pacientes de dolor de espalda bajos crnicos. Terapia manual 4:187-195 Waddell G 2004 La
revolucin de dolor de espalda, 2do edn. Churchill Livingstone, Edinburgh, p 457-459 Sala R (editor) 1996 Fundaciones para medicina
osteopathic. Williams & Wilkins, Baltimore Wendel P 1951 naturopata Estandarizada (publicado por el autor) Zeff JL 1997 El
proceso de curacin: una teora de unificacin de medicina naturopathic. Diario de Medicina Naturopathic 7 (1):122-125 (presentado al
Diario en 1993; presentado como Jerarqua de Teraputica) Zeff J, P ms bajo, Myers S 2006 Una jerarqua de curacin: el pedido
teraputico. La teora de unificacin de medicina naturopathic. En: Pizzorno J, Murray M (editores) Libro de texto de medicina
natural, 3er edn. Churchill Livingstone, Edinburgh
2

Leon Chaitow ND HACE Con contribuciones de:

Adaptacin y la Evolucin de Enfermedad y
Disfuncin

Inuences gentico
46

Sndrome de Fibromyalgia (FMS) y adaptacin

como un ejemplo
46
Procesos de adaptacin
25
Factores de riesgo ambientales que se relacionan con

Tensin definida
26
predisposicin gentica que lleva a enfermedad
47
Tensin explicada
27
Los factores bioqumicos y estructurales que modifican

La observacin de Selye en cuanto a GAS y LAS
28
expresin gnica
47
Diferenciar respuestas a adaptacin
30
Con fuerza alambrado?
47
Sndrome de adaptacin local - un ejemplo y a

Modificacin de expresin gnica biomecnicamente
48
solucin de naturopathic
31
Estructura y funcin: la adaptacin

Pensamientos en adaptacin especfica de a

ciclo
49
entrenador de bisbol profesional
32
La investigacin de Langevin
49
Ejemplos de adaptacin 'lentos' de Juhl, Janda

Declaracin del obvio
50
y Apnese
32

Adaptacin a respiracin de desequilibrio
34

Respuestas de Neurophysiological a trauma
34

Korr y transporte axonal de trophic

sustancias
35
Procesos de adaptacin
Simons y Al-y el fenmeno de punto ms bien cuidado
37

La perspectiva de Baldry que Identifica vulnerabilidad adaptacin de Post-Ural inuences en visceral
y la funcin somtica el modelo malalignment de Schamberger ms All de la disfuncin hacia la Adaptacin de patologa despus de
trauma Un enfoque de naturopathic Puede la adaptacin ser usada para restaurar ptimo
funcin? Maladaptation 'Somos todos los atletas, pero no todos nosotros son
en formacin!' Opcin de adaptacin segura de Tratamiento de enfoques teraputico como un potencial adelante stressor
40 41

42
42 43 43 44

44 44

45
45 45 46
Un modo significativo de entender los procesos implicados en la evolucin de enfermedad y disfuncin requiere una
apreciacin del sndrome de adaptacin general de Selye (GAS) (Selye 1946, 1952). Selye describi etapas en las cuales una
inicial defensiva/protectora ('luchan contra / ight') la fase despertadora ocurre en respuesta a un stressor (Rosch 1999) (ver
Fig. 2.1 y tambin Caja 2.1), seguido, si el stressor (o stressors mltiple) sigue siendo la pera - tive, por una fase de la
adaptacin ('resistencia') que, cuando agotado, causa el colapso, la enfermedad franca y la muerte.
Selye defini el bsico, innato, endgeno, auto - regulando el proceso como homeostasis (Fig. 2.2A), que hasta - el tually
fall cuando sobrecargado, en cual tiempo una etapa de heterostasis fue alcanzada, donde se requiere 'que algo' - tratamiento en
este contexto - restaure la salud y el auto - regulacin del potencial (adaptable).
Heterostasis (Fig. 2.2B) pide que el tratamiento adecuado reduzca la carga adaptable o realce la capacidad adaptable a fin de
evitar el agotamiento de adaptacin, es decir evitar el

Alto El general de la figura 2.1 Selye
La resistencia del cuerpo a la tensin slo puede el sndrome de adaptacin ltimo
tan mucho antes del agotamiento empieza

Resistencia de tensin

Stressor ocurre

Bajo
La fase 1 La fase 2 La fase 3
Reaccin despertadora Resistencia Agotamiento
(movilice recursos) (enfrntese con stressor) (reservas mermadas)

Caja el 2.1 uso de Selye de Entendimiento de la palabra 'tensin'
El material en esta caja se deriva de las escrituras de
El colega cercano Paul Rosch de Selye MD (2003). Rosch intenta explicar que la opcin por Selye de la palabra 'subraya' que l
sola describir el fondo a la adaptacin. Rosch indica que aunque Selye fuera uent en muchas lenguas, incluso ingleses, su
opcin de la palabra 'tensin' para describir el sndrome de respuesta no especfico l descubri era probablemente un error del
juicio. l haba usado la palabra 'tensin' en su inicial al Redactor de Naturaleza en 1936, que sugiri que sea suprimido ya que
esta palabra implic la tensin nerviosa, recomendando que l use el trmino 'despertadora de reaccin' en cambio. Selye era
inconsciente que la palabra 'tensin' haba sido usada durante siglos en la fsica para explicar la elasticidad, la propiedad de un
material que permite que esto reanude su talla original y forma siendo comprimido o estirado por una fuerza externa. Como
expresado en la Ley de Hooke, la magnitud de una fuerza externa, o acentan, produce a
cantidad proporcional de deformacin, o tensin. Selye
por lo visto expresado la visin que tena su conocimiento de ingls sido mejor l habra bajado en la historia como el padre del
concepto 'de tensin'. El descubrimiento de una definicin aceptable de la tensin era un problema que ejerci Selye para el resto
de su vida. l not a Rosch que 24 siglos antes Hippocrates haba escrito que la enfermedad no era slo el patetismo
(sufrimiento), sino tambin ponos (trabajo duro), ya que el cuerpo luch para restaurar la normalidad. Por ltimo, porque muchas
personas vieron la tensin como una amenaza desagradable, Selye cre una nueva palabra, 'stressor', a fin de distinguirse entre
estmulo y respuesta. Incluso Selye tena dificultades cuando l trat de extrapolar su investigacin de laboratorio a la gente. En la
ayuda a preparar el Primer Informe anual sobre la Tensin en 1951, Rosch incluy los comentarios de un crtico, quien,
usando citas textuales de las propias escrituras de Selye concluidas: 'La tensin, adems de ser s mismo, tambin era la causa
de s, y el resultado de s.'

punto en cual el 'elstico estirado' de los broches a presin potenciales adaptables del al individu-.
Una evolucin de estos modelos ha incluido recogni-tion de una versin cambiada de homeostasis - allostasis - que produce
exagerado, o insuficiente, respuestas al stressors (Fig. 2.2C) (McEwan 1994, Sapolsky 1990, 1994).

Tensin definida

La tensin es definida por Selye en sus escrituras (1976) como la respuesta no especfica del cuerpo a cualquier demanda, si es
causado por, o resulta en, condiciones agradables o desagradables.

Infecciones

Tensin psicosocial
El captulo 2 Adaptacin y la Evolucin de Enfermedad y Disfuncin

Predisposicin gentica

Temprano intenso
Intacto homeostatic psicosocial Salud tensin (abuso,
27
Toxinas etc.) Homeostasis Funciones de Allostasis

Mltiple Adicional ambiental stressors mltiple ambiental
stressors
A

Infecciones

Tensin psicosocial

Toxinas

Stressors ambiental mltiple

Capacidad adaptable
agotado = heterostasis.
Tratamiento
requerido a
restaure homeostasis

III-salud

Allostasis = modific homeostasis (genticamente o va la experiencia temprana) que produce respuestas exageradas o
insuficientes, por ejemplo:
elevacin hormonal por la tensin desrdenes behaviorsticos y neuroimmunoendocrine regulacin fisiolgica de estados
anormales (de
equilibrio) elevacin de glucocorticoid varios sitios claves en los productos cerebrales neurohumoral
cambios que potencialmente influyen en casi cualquier parte del cuerpo o sus funciones.

B

El tratamiento adecuado para mejorar la defensa inmune y la reparacin funciona o reducir demandas adaptables:
medicinas, mtodos manuales, acupuntura, ejercicio, psicoterapia, cambios alimenticios, etc.

Recuperacin, mejora

C

La figura 2.2 Un Homeostasis, B Heterostasis, C Allostasis (Sapolsky 1990, 1994, McEwan 1994). Reproducido con permiso de Chaitow (2003a)

Muchas de conclusiones de Selye y conceptos adecuados ntimamente con naturopathic pensaron, como perfilado en el
Captulo 1 (Selye 1976):
El hecho que el estado de tensin, aun si debido al mismo
agente, puede causar efectos diferentes en individuos diferentes, ha sido remontado a 'el acondicionamiento de factores' que pueden
realzar selectivamente o inhibir un o el otro efecto de tensin. Este acondicionamiento puede ser endgeno (predisposicin
gentica, edad o sexo) o exogenous (tratamiento con ciertas hormonas, medicinas o factores alimenticios). Bajo el inuence de tales
factores de acondicionamiento, un nivel normalmente bien tolerado de la tensin puede hacerse hasta patgeno, selectivamente
afectando aquellas partes del cuerpo que son en particular sensibilizadas tanto por los que condicionan factores como por los
efectos especficos del agente de obtencin, como las relaciones tensas fsicas de la fuerza igual en cadenas diferentes rompern la
relacin particular que es la ms dbil, a consecuencia de factores internos o externos.

En este modelo, un espectro de cambios adaptables - muchos de los cuales producen sntomas, se ve que uno benignos y otros
serios o siniestros - surgen de una espalda - motivo de la interaccin de variable (en grado, variedad y chronicity) demandas
adaptables idiosincrsicas, sobrepuestas en el individuo nico adquirido y heredado bioqumico, biomecnico y
psy-chosocial caractersticas, calidades y atributos - polimorfismo a veces llamado (Williams 1956).

Tensin explicada

Un colega cercano de Selye, Istvan Berczi, proporciona perspicacias en el pensamiento de Selye en cuanto a la causa de
enfermedad - tion, desde el punto de vista del sndrome de adaptacin general (Berczi 2005):
La prediccin por el doctor Selye de la naturaleza pluricausal
de la mayor parte de enfermedades es realmente el reconocimiento aquella vida

los organismos han desarrollado mecanismos mltiples para defenderse contra agentes dainos. Por esta razn, en mayora de los
casos, es necesario interferir con estos mecanismos de defensa a ms de un punto para causar la enfermedad. El despido de
mecanismos efectores inmunes (Berczi & Nagy 1994, Clark & Kamen 1987) o el reconocimiento reciente que es necesario
desregular ms de un gene para causar el cncer (Berczi & Nagy 1991) seguramente apoya esta visin. En sus aos pasados l
concentr su atencin en el poder protector de ciertas hormonas contra varias toxinas y otros estmulos nocivos y cre el trmino
'catatoxic esteroides' para aquellas hormonas que tienen el efecto protector (Selye 1969, 1971). Que las hormonas sean importantes
en formas inmunolgicas y otras de la resistencia, es el sujeto de la pregunta cientfica corriente (Berczi 1986, 1994).
La representacin esquemtica en la Figura 2.3 sugiere
muchos de los acontecimientos y caminos relacionados con el camino acentan inuences el cuerpo. A mediados de los aos
1940 cuando esto fue presentado primero, y en 1955, explicando el progreso su investigacin haba conseguido y cuanto ms
era desconocido, Selye not:
Dao no especfico, otra vez por desconocido
caminos, tambin sigue el hypophysis y hace que esto aumente la produccin hormonal corticotropic a cargo de gonadotropic
disminuido, lactogenic y hormonas del crecimiento. El exceso hormonal corticotropic que resulta causa la ampliacin de la corteza
suprarrenal con seales de la produccin hormonal corticoid aumentada. Estos corticoids por su parte causan cambios del hidrato
de carbono (corticoids activo de azcar) y metabolismo de electrlito (corticoids activo contra la sal) as como la atrofia del thymus
y los otros rganos linfticos. Es probable que el cardiovascular, el renal, la tensin arterial y los cambios artrticos sean
secundarios a las perturbaciones en el metabolismo de electrlito ya que su produccin y prevencin son en gran parte
dependientes del consumo de sal... No sabemos an, si la hipertensin es secundaria al nephrosclerosis o si es un resultado directo
de la perturbacin en el metabolismo de electrlito causado por el corticoids. Del mismo modo, no est completamente claro, an,
si corticoids destruyen la circulacin lymphocytes directamente, o si ellos inuence el lymphocyte cuentan simplemente
disminuyendo lymphocyte formacin en los rganos linfticos. Probablemente ambos estos mecanismos son vigentes.
En 2005, Berczi trajo las observaciones originales de Selye
ms cerca a presentes observando:
Hoy sabemos que una variedad de insultos, incluso
trauma e infeccin, estimule la liberacin de chemotaxic, proinammatory cytokines, y un todo

el anfitrin de otros mediadores de una variedad de clulas en el rea daada que incluyen clulas de mstil, clulas endoteliales,
plaquetas. Los mediadores liberados atraen la sangre glbulos blancos llevados, como el neutrophilic granulocytes,
monocytes/macrophages, lymphocytes, eosinophils y basophils que liberan a mediadores adicionales, y as contribuyen a la
respuesta inammatory. En algunos casos ciertos cytokines, como el interleukin-1 (IL-1), factor de necrosis de tumor - o
(TNF-alfa) e interleukin-6 (IL-6), se hacen detectables en la sangre y funcin como hormonas de fase agudas. Ellos afectan a la
fiebre de causando de cerebro y otras modificaciones funcionales (IL-1, alfa de TNF-), sueltan ciertas hormonas pituitarias e
inhiben a otros, promueven catabolism general (mediado principalmente por la TNF-alfa, tambin conocida como cachectin),
estimulan la produccin de nuevas protenas de suero conocidas como reactivos de fase agudos en el hgado (la accin conjunta
de IL-6, glucocorticoids y catecholamines), y tambin elevan la produccin de glbulos blancos en la mdula sea, el mecanismo
de que no es totalmente elucidado (Berczi & Nagy 1994). As, con el descubrimiento reciente de cytokines y nuestro
reconocimiento creciente de sus funciones, hemos comenzado a rellenar los huecos en el sndrome de adaptacin del doctor Selye
perfil hace casi medio siglo.
Huether (1996) ha perfilado adelante los caminos en
qu trabajo original de Selye ha evolucionado.

La observacin de Selye en cuanto a GAS y LAS

Examinando el tema del llamado 'pluricausal causas' de la enfermedad, Selye y Al-(1968) not:
La respuesta caracterstica del cuerpo a la tensin sistmica es el Sndrome de Adaptacin General (GAS), caracterizado por
distribuidor morphologic y cambios funcionales en todas partes del organismo, mientras que la tensin actual saca un Sndrome
de Adaptacin Local (LAS) cuyas repercusiones principales son encajonadas a las cercanas inmediatas de la herida de obtencin.
El trmino 'tensin' slo implica la no precisin de la causalidad; esto no supone para distinguirse entre manifestaciones del dao y
de la defensa. Tambin, segn la aplicacin simultnea de ciertos 'agentes de acondicionamiento, tanto la tensin sistmica como la
tensin local pueden producir reacciones inmensamente diferentes y muy especficas que Las causas pluricausal de la enfermedad
son debido a constelaciones patgenas complejas...
Un paciente en el choque traumtico amuebla un ejemplo caracterstico del GAS y, en particular en su etapa ms temprana, la
'fase de choque' de la reaccin despertadora general.
El captulo 2 Adaptacin y la Evolucin de Enfermedad y Disfuncin 29

La figura 2.3 interrelaciones Funcionales durante sndrome de adaptacin general. El dibujo de Schematized que indica que el dao no especfico
causa el choque clnico, la prdida de peso corporal y nitrgeno, lceras gastrointestinales, subida temporal del potasio plasma con la cada en Cl
plasma, por caminos desconocidos (estmulo nervioso?, deficiencia?, txico metabolites?) pero manifiestamente no por el estmulo del
mecanismo hypophyseoadrenal. Esto es probado por el hecho que las susodichas manifestaciones no son prevenidas por hypophysectomy o por
adrenalectomy; ellos hasta tienden a ser ms severos en ausencia de o en ausencia de ambos de estas glndulas (Selye 1946)

Un absceso, formado alrededor de una astilla de madera, (4) Si las dos reacciones se desarrollan simultneamente, ellos
representa un caso tpico del LAS, y, en particular, de su 'etapa de la resistencia' durante la cual la defensiva, inammatory
fenmenos predominan. En la superficie, estas dos condiciones [el choque traumtico y el absceso] no revelan ningunas
semejanzas obvias; sin embargo, los estudios ms cuidadosos les muestran para ser estrechamente relacionados.
Se piensa que el GAS y el LAS es interrelacionado porque: (1) Ambos son reacciones no especficas que comprenden el dao
y defensa. (2) Ambos son triphasic [etapas de alarma, resistencia,
agotamiento] con seales tpicas de 'la resistencia enfadada' durante la 'etapa de resistencia'.
(3) Ambos son singularmente sensibles al llamado
'hormonas adaptables' (ACTH, corticoids, STH [hormona del crecimiento]).

Nutriente posible
enormemente inuence el uno al otro: la tensin sistmica marcadamente cambia la reactividad a la tensin local y viceversa
(Selye 1953).
Las observaciones de Selye hablan al reconocimiento de mul-
el ticausal ('pluricausal'), las secuencias contextuales de acontecimientos que son la base de la mala salud, y del autorregulador,
protec-tive sustancias endgenas y funciones (Fig. 2.4). Estos conceptos estn en el mismo corazn de pensamiento de
naturopathic y prctica.

Diferenciar respuestas a adaptacin

La enfermedad y la disfuncin pueden ser vistas en este modelo representar un fracaso parcial o total de la adaptacin, o
adaptacin en el progreso.

Toxicidad adquirida: pesticidas, etc. metales pesados productos petroqumicos
Alrgico y autoinmune
condiciones

Funcionamiento defectuoso de sistema de los nervios y/o limbic
carencias: vitaminas minerales EFAs
endgeno va infeccin iatrogenic
influencias, etc.
Factores de estilo de vida: modelos de sueo pobres inadecuado o excesivo
ejercicio alcohol, uso de tabaco medicinas sociales y mdicas opciones de comida pobres
Infecciones: bacteriano fungoso viral parsito, etc.

Tendencias genticamente heredadas: hipermovilidad inscripcin gentica
influencias en funcin hormonal

Sntomas corrientes mltiples: dolor, fatiga, insomnio, IBS, infecciones digestivas, alrgicas, recurrentes, genitourinary, etc.

Sistema inmunolgico de PERSONA: - los mecanismos de defensa - reparan funciones - de los nervios y
funciones endocrinas

HOMEOSTASIS

Problemas funcionales: - hiperventilacin - enzima digestiva
dficit, etc.

Angustia emocional: rasgos de personalidad impotencia ansiedad depresin cuestiones interpersonales

Destripe la disfuncin de rgano dysbiosis (hgado, riones), etc. Desequilibrio endocrino

Trauma - fsico y/o psicolgico

Cuando la capacidad adaptable homeostatic es llamadas de tratamiento agotadas: 1. Restauracin de
competencia inmune, realce de capacidades de defensa, apoyo de
funciones de reparacin
2. Reduccin de tan muchas de interaccin mltiple stressors afectar al individuo como
posible
3. Atencin a sntomas (idealmente sin crear nuevos problemas).
La figura 2.4 stressors mltiple en fibromyalgia. EFAs, cidos grasos esenciales; IBS, sndrome de intestino irritable. Reproducido con permiso de
Chaitow (2003a)

Aunque muchos tales cambios adaptables se manifiesten ya que sntomas, estos [sntomas] puede ser a veces no ms que
pruebas de procesos de la reparacin (p.ej inam-mation despus de trauma) o tentativas en la restauracin del status quo.
Dentro de este marco se hace claro que las respuestas a stressors por lo visto similar (carga adaptable) producirn respuestas
diferentes en seriedad y grado, dependiente en las caractersticas nicas del indi -vidual o de los tejidos afectados.
Rosch (1999) relata que:
Selye observ que pacientes que sufren del diferente
las enfermedades a menudo exponan signos idnticos y sntomas. Ellos slo 'parecieron enfermos'. Esta observacin puede haber sido
el primer paso en su reconocimiento de 'la tensin'. l ms tarde descubri y describi el Sndrome de Adaptacin General, una
respuesta del cuerpo a demandas colocadas en ello. Los detalles de Sndrome como la tensin induce respuestas autonmicas
hormonales y, con el tiempo, estos cambios hormonales pueden llevar a lceras, hipertensin, arteriosclerosis, artritis, enfermedad
de rin, y reacciones alrgicas.
Tambin es evidente que los sntomas similares podran
surja de un fondo de stressors muy diferente, que se relaciona con el idiosincrsicamente distintivo bio - los rasgos mecnicos,
bioqumicos y psicosociales del individuo.
Esto destaca y subraya un requisito bsico en la medicina naturopathic - la necesidad de considerar los rasgos individuales,
atributos y calidades de cada persona y condicin, considerando intervenciones teraputicas.

Sndrome de adaptacin local - un ejemplo y una solucin naturopathic
La discusin encima de la adaptacin general syn-
el drome (GAS) puede ser fcilmente refinado a un foco ms local, regional - un sndrome de adaptacin local (LAS).
Un doloroso, restringido, podra verse que el problema de hombro responda (adaptndose) diversamente a desequilibrios
de post-Ural, restricciones espinales posibles y uso excesivo, en el cual los sntomas han evolucionado con el tiempo, ya que
la adaptacin a las demandas impuestas ha agotado gradualmente el elstico y dinmico auto - reparan el potencial de los
tejidos implicados.
Por ejemplo, la cpsula glenohumeral anterior es estructuralmente ms fuerte que la cpsula conjunta posterior, aunque
funcionalmente sea expuesto a mayor cumula-tive trauma, en particular en aquellos que usan sus armas en una posicin
elevada - por ejemplo, jugadores de deportes de raqueta, jarras de bisbol (Wilk y 1993 Al-), jugadores de voleibol, pintores y
decoradores, limpiacristales. De ah, la cpsula conjunta anterior se someter al pelota,

hgase inestable e inamed y comnmente, a tiempo, se hara restringido en exion.
Esto puede ser visto en trminos de sndrome de adaptacin local como sigue.
Una fase (despertadora) aguda seguira la inicial
tensin (accin de lanzamiento excesiva quizs).
Durante esta fase, la actividad de reparacin sera
realizado, casi seguramente implicando algn inammation e incomodidad.
Los modelos de reclutamiento compensadores iban
acte para minimizar la tensin en la regin de cpsula anterior.
Una combinacin de microtrauma reiterativo debido a
la actividad de lanzamiento continuada, revestida en un modelo de reclutamiento modificado, posiblemente revestido en
post-Ural a largo plazo stressors (posicin adelante principal, inhibida ms abajo fixators de la escpula, la actividad
excesiva de algunos msculos de puo de pieza rotatoria, etc.), juntos con desequilibrios alimenticios posibles, lleva a una
situacin donde el precio de dao excede el precio de reparacin.
Dolor y mayor restriccin de movimiento
hgase los sntomas dominantes que llevan a la infrautilizacin del brazo y angustia psicolgica, as como compensacin
adicional / demandas de adaptacin de otros tejidos y estructuras.
As el desgaste finalmente produce una etapa
de decompensation virtual - la fase final del sndrome de adaptacin local de Selye.
El potencial para adaptacin funcional adicional
en aquel hombro a las demandas impuestas habra sido agotado, y otras adaptaciones disfuncionales, implicando el uso
excesivo del hombro no afectado y cambios de post-Ural ms extendidos, se hacen cada vez ms probables.
Soluciones de tal produccin del sntoma
las situaciones no estn en el tratamiento local del rea dolorosa y restringida (tensin capsular anterior), donde un poco
ms que sintomtico - a corto plazo - el alivio sera posible.
Para el terapeuta manual para intentar a en la localidad
movilice la unin de glenohumeral en la mayor facilidad en exion, sin entender la razn fundamental biomecnica para la
tensin local original a la cpsula glenohumeral anterior, resultara el ms probablemente tanto vano como perjudicial.
Un enfoque de medicina fsico naturopathic
prestara idealmente la atencin al cuadro ms grande, incluso el cuerpo entero consideraciones de post-Ural, potencial
torcico espinal
32

restricciones y modelos de uso mejorados, as como normalizacin, de ser posible, del acortado, y el inhibido, msculos y otras
telas suaves incluso desactivacin de puntos ms bien cuidados y movilizacin de la unin de hombro.

Como tales adaptaciones a actividades deportivas ocurren, los hbitos generales del atleta tambin se hacen importantes. Verde
- el campo y Al-(1995) demostr que la postura degrada-tion, como la posicin principal avanzada, puede afectar el hombro
del atleta de lanzamiento, haciendo la evaluacin
En este enfoque clnico ms amplio, consideracin
tambin sera dado a rasgos alimenticios as como a la rehabilitacin, incluso aspectos del comportamiento de dolor y
modelos cambiados del uso que resulta de la condicin.
Teraputicamente es importante incorporar
modelos de uso apropiadamente enfocados en un proceso de rehabilitacin, aadiendo re educacin y reciclando potencial
de demanda impuesta, y as minimizando la probabilidad de produccin del sntoma adicional adaptational cambios.

Pensamientos en adaptacin especfica de un entrenador de bisbol profesional
Basado en adaptacin especfica a demandas impuestas
(DICHO), los atletas se adaptan a las demandas impuestas de su deporte particular, los requisitos fsicos de las actividades
exigidas dentro del deporte y regmenes de ejercicio especficos. El fracaso de adaptarse lleva a la propensin a herida o
rendimiento inadecuado (Kraemer & Gomez 2001). Por ejemplo, los modelos generalizados de la adaptacin son reconocidos
en el atleta de lanzamiento elevado. Varios expertos (Crockett y 2002 Al-, Osbahr y 2002 Al-, Reagan y 2002 Al-) han descrito
una variedad de posibilidades de adaptacin en el hombro de lanzamiento, y parece que la capacidad de adaptar
suficientemente es lo que permite que el atleta compita en los niveles superiores del deporte elegido (Fig. 2.5).

IR

70
de adaptaciones de post-Ural importantes a fin de a principal - tain funcin ptima del atleta. (Para la estafa ms profunda -
sideration de cuestiones de adaptacin con relacin a trauma y rehabilitacin, ver el Captulo 9.)
Crenshaw (2006), un entrenador atltico mayor para un equipo de bisbol de Liga Mayor, profundamente nota:
No slo los atletas son desafiados fsicamente, ellos deben
adptese a muchos otros stressors tambin. Stressors mental, social, ambiental, alimenticio se combin con envejecimiento,
requisitos de concurso, viajes, e interrupcin de modelo de sueo, todos aaden a la carga de adaptacin del atleta. La salud
general depende de ms que la ausencia de enfermedad. Es crtico guardar stressors a mnimo y/o usar mecanismos, como
recuperacin y tcnicas de relajacin para mejorar potenciales que se adaptan la tensin.

Ejemplos de adaptacin 'lentos' de Juhl, Janda y Grieve
Cmo se adaptan los rasgos estructurales?
Hay pocos desequilibrios estructurales ms comunes
que desigualdad de longitud de la pierna. Juhl y Al-(2004) informe que:
La asimetra dentro de la estructura plvica puede llevar a a
cascada de compensaciones de post-Ural en todas partes de la espina axial, predisponiendo a personas a disfuncin somtica
recurrente y funcionalidad disminuida. Numeroso

IR

62

122

ER

Lado no dominante

129

ER

Lado dominante
La figura 2.5 El concepto de movimiento total hablado por Wilk (2004) espectculos la adaptacin del hombro de lanzamiento en la jarra de
bisbol profesional. ER, rotacin externa; IR, rotacin interna. Reproducido con permiso de Chaitow (2006)

Torcico y lumbar tienen

curvas

T12

disminuido
Transversal
avin (horizontal)

Base sacral

A
Vertical
eje

B
Eje vertical
La figura 2.6 ajuste Sacral a la diferencia de longitud de la pierna funcional causada por malalignment. Un No compensado: la base sacral e iliac
la cresta es oblicua, y hay una escoliosis compensadora acentuada. El B Compens: aunque la oblicuidad de crestas de iliac persista, la base
sacral es ahora el nivel y el nivel de la escoliosis disminuy. Reproducido con permiso de Schamberger (2002)

los autores han encontrado una correlacin entre la longitud de pierna en cuanto a por qu esto es sumamente
clnicamente corto visto. l desigualdad y dolor de espalda bajo (LBP). describe los cambios adaptables que resultan
del
presencia de un nivel significativo de brevedad de pierna, como
(Ver Fig. 2.6.)
sigue.
Que comn es la longitud de la pierna anatmica Una pierna corta inevitablemente requiere un plvico
cambiado
discrepancia? posicin.
Esto no nivela la base sacral y lleva
La utilizacin de datos de desigualdad de longitud de la pierna, obtenida por escoliosis.
mtodos de radiografa exactos y confiables, Knutson (2005)
encontrado el predominio de longitud de la pierna anatmica inequal- Como la espina se adapta, una secuencia de
ity para ser el 90 %, la magnitud media que es 5.2 mm (Dakota del Sur las compensaciones probablemente conducirn
para juntar 4.1). Pruebas sugirieron que, para la mayor parte de personas, disfuncin en la unin cervicocranial. la
desigualdad de longitud de la pierna anatmica no parece ser Esto inevitablemente causa la actividad compensadora
clnicamente significativa hasta que la magnitud alcance de los pequeos msculos cervico-occipitales y 20 mm (
3
/
4
). Este
descubrimiento apoya la suposicin posicin principal modificada. que el nivel de 'carga' (desigualdad de longitud de la
pierna en esto La compensacin adicional ocurre acerca de la mayor parte de ejemplo) a lo largo de rasgos temporales y
mltiple otro de la musculatura de cuello, algunos de los cuales van los factores determinan si y cuando adaptacin ulti-
implique el tono de msculo aumentado y posiblemente el mately falla, permitiendo sntomas disfuncionales
espasmo de msculo. surgir. Una secuencia sigue de la compensacin y
La mayor parte de escuelas de la terapia manual cumplen con el concepto respuestas de adaptacin en muchos msculos,
de considerar el cuerpo en conjunto, y an en realidad parece que los ligamentos y las uniones de la regin, seguida de la
atencin a rasgos locales todava son el domi- el desarrollo de una variedad de enfoque clnico nant posible. Janda (1988)
ejemplos de ofertas sndromes y sntomas que implican a la cabeza,

cuello, temporomandibular unin, hombro y/ Apnese correctamente nos recuerda que mientras atencin a o el
brazo. los tejidos especficos incriminados en la produccin de sntomas
a menudo no da resultados a corto plazo excelentes, 'A menos que
convite -
El punto de Janda es que despus de que toda la adaptacin que ha ocurrido, tratamiento de las restricciones cervicales ms
obvias, donde la persona podra ser consciente de dolor y restriccin, ofrecera la ventaja slo limitada. Si la pierna corta es
anatmica o funcional (es decir donde hay una disfuncin sacroiliac primaria que cambia la posicin en el innominate y por lo
tanto crea un cambio aparente de la longitud de pierna), los cambios descritos por Janda ocurrirn. La diferencia es que con un
cambio funcional, la correccin del problema de unin de sacroiliac debera corregir el efecto de domin de modificaciones
adaptational, mientras que con Ana verdadera - tomic pierna corta, las opciones seran mucho ms limitadas - por ejemplo, un
taln y nico ascensor, o posiblemente ciruga.
Janda tambin seala a la existencia de oculopelvic y pelviocular reexes, que indican que cualquier cambio de la orientacin
plvica cambia la posicin de los ojos y viceversa, y al hecho que la posicin de ojo modifica el tono de msculo - synkinesis
visual (Komendatov que 1945) - en particular implicar los msculos suboccipitales (buscan y tono de extensors, mire abajo y
exors se preparan para la actividad, etc.). La implicacin de la posicin de ojo modificada, debido a la posicin plvica
cambiada, por lo tanto se hace un otro factor para ser considerado desenmaraando efectos de domin de elementos
adaptables que se relacionan.
'Estos ejemplos,' dice Janda, 'sirven para subrayar que no habra que limitar la consideracin con la semiologa clnica local...
pero [que] siempre deberamos mantener una visin general'. Este enfoque es profundamente naturopathic.
Apnese (1986) ecos este punto de vista. l ha explicado como presentar paciente de dolor, prdida del movimiento funcional
o cambi modelos de fuerza, poder o resistencia, habr sufrido probablemente o un trauma principal, que ha abrumado los
lmites fisiolgicos de tejidos relativamente sanos, o ser la demostracin - ing 'decompensation gradual que demuestra el
agotamiento lento del potencial adaptable del tejido, con o sin el trauma'.
Ya que este proceso de progresos de decompensation, pos-tural adaptacin, inuenced por factores de tiempo y pos-sibly por
el trauma adicional, lleva al agotamiento del potencial adaptable del cuerpo y causa disfuncin y sntomas.
Apnese nos recuerda de la Ley de Hooke, que declara que dentro de los lmites elsticos de cualquier sustancia, la proporcin
de la tensin aplicada a la tensin producida es constante (Bennet 1952). En trminos simples, esto significa que el tejido
capaz de la deformacin absorber o se adaptar a fuerzas aplicadas a ello dentro de sus lmites elsticos, ms all de los cuales
esto se estropear o dejar de compensar (llevando decompensation).
el ment tambin es enfocado hacia restaurar la funcin en tejidos asymptomatic responsables de pos-original tural adaptacin y
decompensation subsecuente, los sntomas se repetirn'. Esta descripcin de la atencin a causas es una posicin naturopathic
clara.

Adaptacin a respiracin de desequilibrio
Como postura pobre, o la presencia de un estructural
desequilibrio, como una pierna corta, puede resultar en el amplio - disfuncin de extensin, un desorden de modelo de
respiracin (BPD) - el extremo de que es la hiperventilacin - puede producir una serie asombrosa de cambios adaptables
cre-ating compensaciones biomecnicas, bioqumicas y psicolgicas como resumido en la Figura 2.7. Las soluciones pueden
implicar una variedad de rehabilitacin y struc-tural enfoques, como hablado en los Captulos 7, 8 y 10 (Chaitow y 2002 Al-).
Es posible ver en la secuencia ilustrada en la Figura 2.7 (y habl ms totalmente en captulos posteriores) que los sntomas
tan diversos como cuello y dolor principal, fatiga crnica, ansiedad y ataques de pnico, cardiovas-cular angustia, disfuncin
gastrointestinal, bajaron el umbral del dolor, la inestabilidad espinal y la hipertensin (y esto no es un listado completo)
podra ser directamente causado, o ms comnmente agravado y mantenido, respirando desrdenes de modelo, como la
hiperventilacin (Timmons & 1994 Ley).
Las secuencias complejas del bioqumico, psico - adaptaciones lgicas y estructurales y cambios compensadores implicados
en este ejemplo destacan el requisito de lad de abso-para la atencin a la causa. La parte de aquella atencin tambin tiene
que concentrarse en las causas de aliento - ing desrdenes de modelo, que son, despus de todo, sntomas.

Respuestas de Neurophysiological a trauma (Patterson & Wurster 1997)
Hay una dimensin neurophysiological al trauma
la adaptacin, incluso lo que puede ser llamado cambios (adaptables) perifricos y centrales.
Una respuesta inicial a la herida por lo general implica cambios locales de los tejidos afectados, posiblemente incluso
hinchazn, inammation y dolor (Bevan 1999, hijo de Johans-1993).
Los receptores de dolor (nociceptors) sern estimulados y transmitir su angustia al cuerno dorsal de la mdula espinal, y, si la
intensidad de este estmulo de la periferia es bastante grande, el dolor ser registrado en el cerebro. Adems, el estmulo de
neuronas de motor en el cuerno ventral asegurar un aumento del tono muscular (l y 1988 Al-) y las respuestas comprensivas
van

Hiperventilacin (por lo general debido a hbito)

ANSIEDAD
El cuerpo contina
Tensin y problemas de vida
Acontecimientos traumticos
Miedos inconscientes

Ataques de pnico
alarma (la 'lucha o vuelo' respuesta)

Sntomas Pulso rpido, La parte superior del cuerpo es espantosa
sudacin, tensin; respiracin
mariposas en el se hace ms
Efectos psicolgicos:
cansancio, perturbacin sensorial, mareo
Efectos fsicos: agotamiento,
hormigueo, calambres, debilidad, etc.

Nociceptors ms sensible - aumenta la percepcin de dolor

Hombros dolorosos,
cabeza y dolor de cuello
estmago, msculos tensos,
'nervioso'
rpido
Ms carbn
Aumentado el dixido perdi tragar el precio por
y bloating sobrerespiracin
El calcio bajo causa nervios y
msculos a
funcione mal

El calcio perdi en la orina

PH de sangre
se hace ms alcalino como carbnico
el cido es movilizado

Los msculos lisos estrechan, reduciendo el suministro de sangre arterial al cerebro y tejidos, llevando a la fatiga y 'la niebla
cerebral'

La figura 2.7 La conexin de ansiedad de la hiperventilacin. Reproducido con permiso de Chaitow (2003a)

cause la perfusin circulatoria aumentada de los msculos (Sato & Schmidt 1973).
Mientras todas estas respuestas adaptables tienen el valor protector, si ellos son prolongados o reiterativo un 'neurologi-la
huella de Cal del modelado anormal' (Brookes & Pusey 2006) puede permanecer, con el recorrido de dolor inappro-priately
mantenimiento de su actividad de postherida.
El sistema nervioso se habr hecho con eficacia sensibilizado, y por lo tanto ms vulnerable a estar lejos ms fcilmente
provocado en una serie similar de respuestas por estmulos relativamente suaves. Este proceso de la facilitacin de respuestas
de los nervios ha sido extensamente estudiado en la medicina osteopathic (Korr 1976) y es hablado en mayores detalles en la
Caja 2.2 junto con la estafa - sideration de reas localizadas de la facilitacin (sensitiza-tion) y puntos de gatillo de myofascial
(Caja 2.3). Las reas que se han hecho adaptablemente sensibilizadas son ms vul-nerable al inuence de stressors subsecuente,
y

la vulnerabilidad aumentada - como la parte de un proceso adaptable - tiene implicaciones importantes en muchas situaciones de
salud crnicas tal como, por ejemplo, fibromyalgia (ver el Captulo 10).
Naturopathic enfoques de medicina fsicos se concentrara en reducir demandas adaptables mientras tentativa - ing
simultneamente para realzar la integracin de la funcin lgica y fisi olgica neuro-, modulando los tejidos sensibilizados.

Korr y transporte axonal de sustancias trophic
Korr - el primer investigador osteopathic del
la segunda mitad del 20mo siglo - resume otra implicacin vital de la disfuncin de tela suave - interfer-ence con mecanismos
de transporte de axonal que evolucionan

Caja 2.2 Facilitacin y sensibilizacin
La facilitacin (segmentaria) espinal que Adaptational cambia a estructuras de los nervios es un central
rasgo de entender los efectos de viscerosomatic reex efectos. En la terminologa osteopathic, cuando estos cambios ocurren
espinalmente, el trmino 'segmentaria de facilitacin' es usado (Korr 1976). Un fenmeno local similar ocurre en todas partes de los
tejidos myofascial del cuerpo, donde el trmino 'myofascial puntos ms bien cuidados' es usado para describir la disfuncin que
resulta (vase abajo). Beal (1985) ha descrito el fenmeno segmentario como resultando de estmulos afferent que provienen de
la disfuncin de una naturaleza visceral. Una progresin adaptational es fcilmente notada en esta secuencia.
El reex es iniciado por impulsos afferent que provienen
receptores viscerales, transmitidos al cuerno dorsal de

Motor Comprensivo de motor perifrico
Afferent visceral

Glndula sudorpara de Folculo piloso de msculo somtica arterioles perifrico
la mdula espinal, donde ellos synapse con interconectar neuronas.
Los estmulos son comunicados entonces al comprensivo y
motor efferents, causando cambios de los tejidos somticos, como msculo esqueltico, piel y vasos sanguneos.
Estmulo anormal de las neuronas efferent viscerales
puede causar hyperesthesia de la piel y vasomotor asociado, pilomotor y cambios de sudomotor.
Los estmulos similares de las clulas crneas ventral pueden resultar en
rigidez de reex del somtico (por lo general paraespinal) musculatura.
El dolor puede resultar de tales cambios. El nivel de estmulo requerido, en cualquier caso dado, a
produzca tales cambios se diferenciar, porque los factores, como la facilitacin previa (la sensibilizacin) del segmento
particular, as como la respuesta de centros ms altos, variarn de la persona a la persona (Fig. 2.8).
En muchos casos el viscerosomatic reex actividad puede ser notado antes de que cualquier sntoma del cambio visceral sea
evidente y este fenmeno es por lo tanto del valor diagnstico y prfetico potencial (Korr 1976). Las primeras seales de
viscerosomatic reexive inuences son vasomotor (temperatura de piel aumentada) y sudomotor (la humedad aumentada de la
piel) reacciones, piel textural cambios (p.ej espesndose), aument uid subcutneo y aument la contraccin del msculo. El
valor de la palpacin de piel ligera en reas que se identifican de la facilitacin no puede estar demasiado fuertemente
enfatizado (Lewit 1999) (ver el Captulo 6). Estos signos por lo general desaparecen si la causa visceral mejora. Cuando tales
cambios se hacen crnicos, sin embargo, trophic modificaciones/adaptaciones son notados, con el espesamiento aumentado de
la piel y tejido subcutneo, y localiz la contraccin muscular. La musculatura profunda puede
La figura 2.8 representacin Esquemtica de viscerosomatic reex.
Reproducido con permiso de Chaitow & DeLany (2000)

hgase difcil, tenso e hipersensible. Esto puede causar profundamente entablillar contracciones, implicando dos o ms
segmentos de la espina, con la restriccin asociada del movimiento espinal. En la espina torcica las articulaciones
costotransverse pueden estar considerablemente implicadas en tales cambios. Beal (1983) nota que, cuando la investigacin
voluminosa en asociaciones segmentarias con la disfuncin de rgano es compuesta, tres grupos distintos de participacin
visceral son encontrados en el respeto de sitios particulares:
T1-T5: corazn y pulmones T5-T10: esfago, estmago, intestino delgado, hgado,
vescula biliar, bazo, pncreas y corteza suprarrenal T10-L2: intestino grande, apndice, rin, ureter, cpsula suprarrenal
medula, testculos, ovarios, vejiga urinaria, glndula prosttica y tero.
Kelso (1971) relata que en un estudio de 5 aos que implica a ms de 5000 pacientes hospitalizados, se encontr que la mayor
parte de enfermedad visceral apareci a inuence ms de una regin espinal, y que pareci que el nmero de segmentos
espinales implicados estuvo relacionado con la duracin de la enfermedad. Este estudio mostr que haba un aumento del
nmero de conclusiones palpatory en la regin cervical, relacionndose con pacientes con sinusitis, amigdalitis, enfermedades
del esfago y quejas de hgado, mientras que los cambios de tela suave fueron notados en pacientes con gastritis, ulceracin
duodenal, pyelonephritis, apendicitis crnica y cholecystitis, en la regin de T5-T12. La investigacin (Bendtsen y 1996 Al-)
sugiere que all existe:

La caja 2.2 Facilitacin y sensibilizacin sigui
... un modelo pathophysiological para tipo de la tensin
el dolor de cabeza [resultando de] sensibilizacin central [facilitacin] al nivel del cuerno dorsal espinal / trigeminal ncleo
debido a nociceptive prolongado introduce de pericranial myofascial tejidos. La entrada de nociceptive aumentada a
estructuras supraspinal puede causar por su parte la sensibilizacin supraspinal. Los cambios de neuroplastic centrales
pueden afectar la regulacin de mecanismos perifricos y as llevar, por ejemplo, a la actividad de msculo pericranial
aumentada, o la sensibilizacin puede ser mantenida hasta despus de que los factores de obtencin iniciales han sido
normalizados, causando la conversin del episdico en el dolor de cabeza de tipo de la tensin crnico.
Esta investigacin demuestra la necesidad de entender
como, con el tiempo, un problema reversible puede hacerse firmemente enraizado y crnico.

de un fondo de compensador y adaptacin - indujo cambios (Korr 1981):
Cualquier factor que cause el desarreglo del transporte
mecanismos en el axon, o esto crnicamente cambia la calidad o la cantidad del axonally transport sustancias, podra hacer que
trophic inuences se hiciera perjudicial. Esta modificacin por su parte producira aberraciones de estructura, funcin y
metabolismo, as contribucin a disfuncin y enfermedad. Casi seguramente para ser incluido entre estos factores dainos son la
deformacin de nervios y races, como compresin, estiramiento, angulation y torsin que son conocidos ocurrir demasiado
comnmente en la gente, y que probablemente interrumpirn los mecanismos de transporte de interaxonal, intraneural
microcirculacin y la barrera de sangre-nervio. Las estructuras de los nervios son sobre todo vulnerables en su paso sobre uniones
muy mviles, por canales huesudos, foramina intervertebral, fascial capas y msculos tnicamente contratados.
Muchos de tales deforma-biomecnicamente inducidos
los tions son, por supuesto, capaces de la mejora y caramba - rection por medio del tratamiento de tela suave y manipulador
apropiado (Korr 1967, 1970).

Simons y Al-y el fenmeno de punto ms bien cuidado
Simons y Al-(1999) han detallado somatovisceral res-
el ponses que proviene de la musculatura abdominal, inuenc-ing rganos viscerales internos y funciones (ver la Caja 2.2 y Fig.
2.12).
Esto no lo destinan para sugerir que adaptacin local - los cambios inducidos (como puntos ms bien cuidados) son necessar-
Las reas de la facilitacin parecen ser irritadas por stressors de
todos los tipos que crean demandas adaptables de cualquier aspecto del individuo - fsico, qumico o psicolgico - aun si no hay
ningn impacto directo u obvio al rea de facilitacin.
Desde un punto de vista naturopathic esto cabe directamente en
el modelo contextual de entender mala salud y disfuncin.
Esto tambin ofrece explicaciones del inuence de un amplio
la serie de stressors (climtico, emocional, post-Ural, alimenticio, etc.) en la salud de individuos que estn en algn sitio en el
camino hacia el agotamiento de adaptacin decompensation/, exacerbando sntomas, a pesar de por lo visto directamente no
afectar los tejidos complicados, sistemas o estructuras.

Centros ms alto autonmicos,
Psychodynamic p.ej sistema de limbic
procesos

Hombre
u t Al-h era p y

Toque afecta Visceral
proprioception actividad

Centros autonmicos espinales
?
Reflejo
estmulo

La figura 2.9 El efecto de la terapia manual en la actividad visceral con poca probabilidad ocurrir va el estmulo reex de centros autonmicos
espinales. La mayor parte de manual inuences est relacionado con el psychodynamics del toque y su efecto en el sistema limbic. Reproducido con
permiso de Lederman (2005)

ily la causa de tales disfunciones y enfermedades (ver la lista abajo), pero que all existe una posibilidad fuerte, en cualquier caso
dado, que la condicin/enfermedad puede ser agravada y/o mantenida por reexogenic activ-ity asociado con puntos de gatillo
de myofascial, y esto intenta tratar tales condiciones sin una primaria

La caja ms 2.3 en la facilitacin local - myofascial provoca puntos
Wall & Melzack (1990), en su investigacin exhaustiva
del dolor, estn claros que todo el dolor crnico tiene la actividad de punto de gatillo de myofascial como al menos una parte de
su etiologa, y que en muchos puntos de gatillo de casos son los donantes principales al dolor (la Fig. 2.10-2.12).

Los puntos ms bien cuidados son localizados, reas palpables de profundamente
la ternura y la resistencia aumentada, y la presin digital en tal gatillo a menudo producirn sacudidas y fasciculation.

Nervio de Nociceptive Fibras de nervio autonmicas fibras

Sensibilizar
sustancias

Crisis energtica

Disminuido Suministro de energa aumentado demanda de energa
Fibra de msculo

Compresin de buques

SR
Los puntos ms bien cuidados estn localizados cualquiera cerca del motor
endpoint de un msculo o cerca de los accesorios. La presin mantenida en tal punto producir
dolor mandado en un rea previsible. Si hay varios puntos ms bien cuidados activos, el
las reas de referencia pueden superponerse. Lo que es distintivo sobre puntos ms bien cuidados (myofascial
provoque puntos) es que, cuando activo, ellos slo no son dolorosos sino tambin mandan sensaciones o sntomas a un rea
objetivo precisa; esta rea objetivo es ms o menos

Terminal de nervio de motor

Exceso acetylcholine liberacin

Despolarizacin

Liberacin de calcio
Contraccin de Sarcomere

La figura 2.10 hiptesis de punto ms bien cuidada Integrada (despus de Simons y 1999 Al-). Reproducido con permiso de Chaitow
(2003a)

Lesin

Liberacin de Sensibilizacin de sustancias vasoneuroactive nociceptors

Ischemia local

Edema

Liberacin de SP va reflejo axon

Congestin venosa

La figura 2.11 exposicin de diagrama Esquemtica supuso el mecanismo para la ternura sostenida en puntos ms bien cuidados. SP,
sustancia P. Reproducido con permiso de Chaitow (2003b)

La caja ms 2.3 en la facilitacin local - myofascial puntos ms bien cuidados sigui

Afferent fuerte
y sostenido
impulsos

Dolor
conciencia

Original

Aumentado
gatillo

estmulos
punto

Msculo

Metabolites
espasmo

Vaso-

estrangulamiento

Suboccipitals Semispinalis superior
capitis
Motor fuerte

estmulos

La figura 2.13 Los modelos de remisin de los msculos suboccipitales

y semispinalis superiores capitis son similares. Reproducido con

permiso de Chaitow & DeLany (2000)

Secundario

Fuerte

punto ms bien cuidado

afferent

Mucha investigacin y el trabajo clnico han sido hechos en

impulsos

Espasmo
aos recientes en este campo por Simons y Al-(1999) quien
Extensin de

Vaso-
mantenga esto si un dolor es bastante severo para causar a
internuncial
Secundario
estrangulamiento

perturbacin
recorrido vicioso

paciente para buscar consejo profesional (en ausencia de

(metabolites)

a otro
(dolor mandado)

enfermedad orgnica), el dolor mandado probablemente ser un factor
segmentos

Vsceras
y por lo tanto un punto ms bien cuidado est probablemente implicado.
39
Impulsos de motor fuertes
implicado A piel
Para ser definido como 'activo' (ideal para el tratamiento), ms bien que 'latente', un punto ms bien cuidado debera mandar
sntomas o sensaciones que son familiares al paciente como la parte de su
La figura 2.12 la representacin Esquemtica de la extensin secundaria de inuences neurolgicamente inducido que se deriva de la disfuncin de
tela suave aguda o crnica e implica el gatillo seala la actividad y/o el espasmo. Reproducido con permiso de Chaitow (2003b)

reproductivo en otros individuos, cuando los puntos ms bien cuidados estn localizados en posiciones similares (Fig. 2.13).
Ningn otro
cuadro de sntoma. Un gatillo solo puede mandar el dolor a varios sitios de referencia y puede dar ocasin al embrionario, o
satlite, gatillos en aquellas reas objetivo. Mientras el dolor es el sntoma ms comn que proviene de la actividad de puntos
ms bien cuidados, otros sntomas pueden ser notados (Travell & Simons 1983, 1992), incluso:

la disfuncin de tela suave tiene este atributo particular. Antes de que un punto ms bien cuidado activo exista all necesidades de
ser un perodo de evolucin que implica el desarrollo de cambios de tela suave que son palpables y probablemente sensibles o
dolorosos, pero que, hasta que la tensin localizada suficiente haya estado implicada, no mandar sntomas adelante. En otras
palabras, muchas reas musculares localizadas de sensibilidad o dolor, que no mandan el dolor u otro

estasis linftica y movilidad reducida de uniones
vasoconstriction frialdad (que palidece) y suda pilomotor respuesta ptosis hipersecrecin.

sntomas, puede considerarse ser embrionario o
Anlisis de alrededores de sustancias

puntos ms bien cuidados evolutivos.
puntos ms bien cuidados

Un punto ms bien cuidado es un rea localizada, palpable del suave
El nivel del cambio de pathophysiological se asoci

tejido que es doloroso en la presin, y esto se refiere
con puntos ms bien cuidados es ahora el Ciudadano siguiente claro

sntomas, por lo general incluso dolor, a un previsible
Los institutos de la Salud patrocinaron la investigacin en el vecino

rea objetivo alguna distancia de s.
estado de tejido alrededores del punto ms bien cuidado. El

Es un rea de la facilitacin local que se ha desarrollado
la bioqumica ha sido evaluada en un anticipado,

despus de camino etiological muy similar a esto
prueba controlada, usando un microanaltico notable

ocurrir en reas facilitadas (espinales) segmentarias
tcnica (Cha y 2003 Al-). Esto mostr que una novela

(posiblemente implicando uso excesivo, reexogenic inuences,
la aguja de microdilisis puede con xito la muestra el

ischemia o trauma).
el entorno bioqumico de myofascial provoca puntos (MTrP).

Continuado

La caja ms 2.3 en la facilitacin local - myofascial puntos ms bien cuidados
sigui
La presin algometry fue realizada para determinar el dolor
umbral de presin (PPT) en individuos con puntos ms bien cuidados activos, el gatillo latente seala y ningunos puntos ms
bien cuidados. Las muestras fueron obtenidas continuamente del tejido normal (mandos) as como de tejidos donde los puntos
ms bien cuidados latentes y activos haban sido identificados, usando la aguja de microdilisis. Esta tcnica recuper muy
pequeas cantidades (<0.5 L) de muy pequeas sustancias (peso molecular <100 kD) directamente de la tela suave. Haba
diferencias significativas en los niveles de pH, sustancia P, calcitonin pptido relacionado con el gene, bradykinin,
norepinephrine, factor de necrosis de tumor e interleukin-1 en aquellos sujetos con MTrP activo (sntomas, MTrP presentan)
comparado con sujetos con MTrP latente (ningunos sntomas, MTrP presentan) y los sujetos normales (ningunos sntomas,
ningn MTrP). Los puntos ms bien cuidados pueden ser desactivados a mano o enfriando, inyeccin (procaine etc.)
Acupuntura o needling seco. Sin embargo, el retiro de los rasgos de stressor (post-Ural, uso excesivo, mal uso, etc.) es los
medios ms eficaces de quitar la actividad de punto ms bien cuidada. Hablan de la evaluacin y los enfoques de tratamiento en
captulos posteriores, con protocolos manuales descritos en el Captulo 7.
Consideraciones de Naturopathic
Desde un punto de vista naturopathic, los puntos ms bien cuidados pueden
el ms comnmente sea visto representar reas focales de la adaptacin disfuncional. Por esta razn es obvio que el contexto
del cual los puntos ms bien cuidados surgen requiere la evaluacin y, de ser posible, corrigiendo - mejor postura, respiracin,
nutricin (carencias del hierro, vitamina
B complejo y/o vitamina C, as como hypothyroidism,
han sido relatados como la predisposicin de factores por Travell & Simons (1992), los investigadores principales en este
fenmeno), el sueo, la tensin y la modificacin de estilo de vida, etc., as como el tono de msculo realzado y exibility. A veces
puede notarse que los puntos ms bien cuidados representan una adaptacin funcional, un medio por lo cual la estabilidad
aumentada puede ser mantenida en una manera econmica. Los ejemplos pueden ser vistos en una unin inestable o un
individuo que es hipermvil.
Proteccin de una unin de sacroiliac inestable: Gatillo
los puntos en los tendones de la corva aumentaran el tono en el msculo, produciendo la tensin va el ligamento
sacrotuberous que estabilizara la unin de sacroiliac. El retiro/desactivacin de MTrP, o el estiramiento del tendn de la corva
apretado, desestabilizara probablemente la unin (Chaitow & DeLany 2003, Hong & Simons 1998).
Hipermovilidad: los Individuos que son hipermviles tienden a
tenga un frecuencia ms alto del dolor musculoskeletal (Goldenberg 1991) y tener telas suaves que contienen un alto nivel de
puntos de gatillo de myofascial activos. La pregunta se levanta en cuanto a si hay funcionalidad aumentada que como
consiguiente, implica la mayor estabilidad.
En tales ajustes los puntos ms bien cuidados pueden ser vistos como la alarma
las seales y crear la estabilizacin inuences, y tan no deberan ser desactivadas a menos que la estabilidad que ellos ofrecen
sea sustituida por otros medios. En cambio, la razn de su presencia debera ser dirigida - por ejemplo por medio de la
estabilidad principal mejorada que implica equilibrio realzado, tono, exibility y estabilidad, u otros medios del apoyo, como un
apoyo de sacroiliac o prolotherapy.

concntrese en las actividades reexogenic de puntos ms bien cuidados el dolor
tosiendo probablemente ser menos que ptimamente acertado: eructar

proyectil que vomita nusea de anorexia clico intestinal

el dolor en el pecho que no es cardaco en el origen el clico abdominal que pone obstculos en nios as como
adultos.

la diarrea vejiga urinaria y esfnter tiene espasmos dysmenorrhea sntomas de dolor que imitan a aquellos de la apendicitis y
sntomas cholelithiasis de incineracin, plenitud, bloating, hinchndose o ardor de estmago de gas y otros sntomas de la
hernia hiatal frecuencia urinaria (cistitis intersticial - vase abajo) dolor de ingle diarrea crnica
La perspectiva de Baldry
Baldry (1999) detalles una cantidad enorme de investigacin esto
valida la relacin (un somatovisceral reex) que Simons y Al-han hecho entre puntos ms bien cuidados y sntomas tan diverso
como anorexia, atulence, nusea, vmitos, diarrea, clico, dysmenorrhea y dysuria.
El dolor de una naturaleza dolorosa profunda, o a veces de un tipo agudo o ardiente, es relatado como teniendo que ver con
esta variedad de sntomas, que imitan la enfermedad de rgano o la disfuncin (Hoyt 1953, Ranger 1971, Travell & Simons
1991).
Baldry enfatiza la importancia de la regin abdominal como una fuente de dolor considerable y angustia

la implicacin de symp-plvico, abdominal y ginecolgico toms. l declara:
Dolor de estmago y pelvis con la mayor probabilidad para ser
ayudado por la acupuntura es esto que ocurre a consecuencia de la activacin de puntos ms bien cuidados en los msculos,
faja, tendones y ligamentos de la pared abdominal anterior y lateral, el ms abajo atrs, el oor de la pelvis y la parte anterior
superior del muslo. A menudo se supone demasiado errneamente que tal dolor, sin embargo, sea debido a alguna lesin
intraabdominal, y ya que una consecuencia de ser inapropiadamente tratado a menudo es permitida persistir para el mucho ms
largo que es necesario.

Qu activa estos gatillos?
Los factores similares que producen 'la tensin' y la adaptacin
cargue en cualquier otro sitio en el sistema musculoskeletal: faltas de post-Ural, trauma, stressors ambiental, como fro y
humedad, ciruga (otra forma de trauma), desequilibrios alimenticios y factores psychogenic. El Dif-ferential diagnstico es
obviamente importante en un alojamiento de regin tantos rganos vitales, como es la atencin al modelo total de la
presentacin de sntoma y el contexto lgico etio-.
Si la acupuntura de palabra es sustituida por el trmino appro-priate mtodos manuales, es posible apreciar que una cantidad
grande de la angustia abdominal y plvica - la mayor parte de ella imitando la patologa - es el hombre remediable - ually
(vase abajo).
Ejemplo: cistitis intersticial y crnico
dolor plvico
Entre septiembre de 1995 y noviembre de 2000,
45 mujeres y 7 hombres, incluso 10 con la cistitis intersticial y 42 con la urgencia - sndrome de frecuencia, fueron tratados
un par de veces cada semana durante 8-12 semanas, usando la terapia manual aplicada a oor plvico, apuntado a
disminucin de oor plvico hypertonus y desactivacin de puntos ms bien cuidados (Weiss 2001).
De los 42 pacientes con la frecuencia de la urgencia
el sndrome, el 35 (el 83 %) tena moderado a mejora marcada o resolucin completa, mientras 7 de los 10 con la cistitis
intersticial tenan moderado a la mejora marcada.
En 10 casos los resultados subjetivos (sntoma
la hoja de resultado) fueron confirmados midiendo el descanso de la tensin oor plvica por electromyography antes y
despus del curso de tratamiento.
Conclusin
Si inuences estructural en funcin, en un cellu-
lar o nivel de cuerpo entero, estn considerndose, el

los ejemplos perfilaron encima de pruebas de oferta que en muchos casos biomecnicos, estructurales, los factores tienen la
importancia primaria en la restauracin de una situacin en la cual la autorregulacin puede funcionar eficazmente.
Expresamente relevante es pruebas que en situaciones donde las clulas son incapaces de tratar y metabolizar nutrientes,
debido a estar en un estado deformado, all parece poca ventaja en el intento de asistir a la funcin por la manipulacin
alimenticia.
Esto no niega la intervencin alimenticia, pero fuertemente pone la primaca automtica en duda de tal intervencin.

Identificacin de vulnerabilidad

Defeo & Hicks (1993) nota que:
Los mdicos de Osteopathic Zink y Lawson tienen
observado clnicamente que un porcentaje significativo de la poblacin asume una adaptacin de post-Ural consecuentemente
previsible, proviniendo de fuerzas mecnicas no especficas, como gravedad, gruesa y microtrauma, y otro stressors fisiolgico.
Estas fuerzas parecen tener su mayor impacto a las facetas articulares en las reas de transicin de la columna vertebral.
Es claramente importante para el naturopathic practitio-
el ner para tener una conciencia, ya que mejor esto puede ser ascer-tained, en cuanto al nivel actual del paciente de vitalidad y
vulnerabilidad - ambos de los cuales pueden considerarse como reections del grado al cual la persona (o los tejidos locales)
se han adaptado. El principio este reects, en trminos de naturopathic, sera el deseo de evitar interferir con la autorregulacin
('vis') por adelante sobre - mecanismos de adaptacin que cargan.
Zink & Lawson (1979) mtodos descritos para probar la preferencia de tejido en estas reas de transicin donde fascial y
otras relaciones tensas y restricciones pueden ser el ms fcilmente notados, es decir el occipitoatlantal (OA), cervico-torcico
(CT), thoracolumbar (TL) y lumbosacral (LS) niveles de la espina. Estos sitios son probados de rota-tion y lado - preferencia
de exin.
La investigacin de Zink & Lawson mostr que la mayor parte de personas muestran (evaluacin del modelo occipitoatlantal
primero) los modelos alternos de la preferencia rotativa, con aproximadamente el 80 % de la gente que muestra un modelo
comn del izquierdo - el derecho izquierdo correcto (L-R-L-R) compensacin, llamaron el 'modelo compensador comn'
(CCP).
En un estudio basado en el hospital que implica a ms de 1000 pacientes ellos tambin observaron que aproximadamente
el 20 % de la gente cuyo modelo compensador no altern en la manera CCP tena mala salud histo-ries, niveles bajos de
'salud' y capacidades pobres que se adaptan la tensin.

Dan mtodos para la evaluacin del CCP y el accom-panying desequilibrios en el Captulo 6. Tambin ver el Captulo 9
(Rehabilitacin) que contiene modos de dirigirse a problemas asociados con tales desequilibrios y asimetras.
La secuencia de Zink-Lawson es descrita ms totalmente, e ilustrada, en el Captulo 6.

Adaptacin de post-Ural inuences en funcin visceral y somtica

La primera discusin completa de como biome-chanical alineacin inuences funcin visceral fue descrito por el cirujano
ortopdico Joel E. Gold - thwaite en su libro Elementos necesarios de la Mecnica de Cuerpo (1934). Los conceptos primero
descritos por Goldthwaite y posteriormente desarrollado por otros (vase abajo) son muy relevantes para la prctica
naturopathic. Ellos demuestran la progresin normal ya que los tejidos se adaptan al desequilibrio de post-Ural, con inuences
aadido de envejecimiento y gravedad que aade al cuadro.
Los factores principales que determinan el mantenimiento de
las vsceras abdominales en la posicin son el diafragma y los msculos abdominales, ambos de los cuales son relajados y dejan de
apoyar en la postura defectuosa. Las perturbaciones de circulacin que resulta de un diafragma bajo y ptosis pueden dar ocasin a
la congestin pasiva crnica en uno o todos los rganos del abdomen y pelvis, ya que el avenamiento venoso local as como
general puede ser impedido por el fracaso de la bomba diafragmtica de hacer su trabajo lleno en el cuerpo inclinado. Adems, la
rastra de estos rganos llenos de gente en su suministro de nervio, as como la presin en ganglia comprensivo y plexuses,
probablemente causa muchas irregularidades en su funcin, que vara de la parlisis parcial al sobreestmulo. Todos estos rganos
reciben fibras tanto del vagus como de sistemas comprensivos, el uno o el otro de los cuales puede ser interrumpido. Es probable
que un o todos estos factores sean activos en varios tiempos tanto en el achaparrado como en los tipos anatmicos escasos, y son
responsables de muchas perturbaciones digestivas funcionales. Estas perturbaciones, si bastante mucho tiempo seguido, pueden
llevar a enfermedades ms tarde en la vida. La mecnica de cuerpo defectuosa en aos mozos, entonces, se hace un factor vital en
la produccin del crculo vicioso de enfermedades crnicas y presenta un punto principal del ataque en su prevencin... En esta
posicin derecha, ya que uno se hace ms viejo, la tendencia es para el abdomen para relajarse y pandear cada vez ms,
permitiendo una condicin ptosic de los rganos abdominales y plvicos a menos que el apoyo baje msculos abdominales los
ensean contraerse correctamente. Como el abdomen se relaja, hay una gran tendencia hacia un pecho inclinado, con la costilla
estrecha

ngulo, expida hombros, omplatos prominentes, una posicin avanzada de la cabeza, y probablemente pronated pies. Cuando la
mquina humana es fuera del equilibrio, la funcin fisiolgica no puede ser perfecta; los msculos y los ligamentos estn en un
estado anormal de tensin y tensin. Un cuerpo bien equilibrado significa una mquina que trabaja perfectamente, con la menor
parte de cantidad del esfuerzo muscular, y por lo tanto mejor salud y fuerza para la vida cotidiana.

El modelo malalignment de Schamberger
Aproximadamente 70 aos ms tarde malalignment de Schamberger
el modelo (2002) ha ofrecido mensajes importantes para la consideracin naturopathic, ya que l sigue Goldthwaite y toma la
discusin del desequilibrio de post-Ural ms all del biomecnico hacia adapta-por todo el cuerpo tional inuences. l
describe algunos cambios inevitables que tienen que ver con intentos de asymme-comunes, como sigue.
Malalignment de la pelvis, espina y extremos
permanece una de las fronteras de medicina... los cambios biomecnicos asociados - sobre todo el cambio en porte del peso y
asimetras de tensin de msculo, fuerza, variedades conjuntas del movimiento - afecta telas suaves, uniones y sistemas de
rgano en todas partes del cuerpo y por lo tanto tiene implicaciones para la medicina general y la mayor parte de reas de
subespecialidad mdicas. [nfasis aadido]
Schamberger ofrece ejemplos de problemas viscerales
surgir de malalignment de la pelvis, causando disfuncin oor plvica:
Los problemas viscerales tpicos que han sido atribuidos a
la disfuncin oor plvica incluye:
Incontinencia de intestino y vejiga atribuida a a
oor flojo
Estreimiento y vaciar incompleto con excesivo
tensin
Dysmenorrhoea, dyspareunia, impotencia y sexual
disfuncin Cistitis recurrente e infeccin de tracto urinario.
l sigue: la Deformacin de la vagina y tero puede explicar
los problemas de dyspareunia y dysmenorrhoea, que puede desaparecer a veces como milagrosamente con el realineamiento
(Barral & Mercier 1989, Costello 1998, Herman 1988).
Naturopathic medicina fsica debera ser capaz a
ofrezca soluciones biomecnicas, o al menos ayude y apoye, para tales problemas, y hablarn de estas cuestiones en mayores
detalles en el Captulo 10.

Ms all de disfuncin hacia patologa

Con el tiempo, adaptational cambios, como puesto en una lista por el Oro - thwaite y Schamberger, puede progresar del pro -
duction de la disfuncin (dolor de espalda p.ej bajo) al desarrollo de cambios patolgicos actuales. Quedndose con el mismo
ejemplo de pierna corto anatmico hablado antes, Gofton & Trueman (1971) encontr asso-fuerte ciation entre la longitud de
pierna y osteoarthri-unilateral tis en el lado de la pierna anatmicamente larga.
Ellos notaron que todos los sujetos con este tipo de OA 'haban conducido vidas activas sanas antes del inicio del dolor de
cadera', y pocos sujetos eran conscientes de cualquier diferencia en la longitud de pierna. Ellos tambin indican que esta forma
de OA tiene su inicio alrededor de la edad de 53, pero reconozca que muchas personas con exactamente este asym-anatmico
metry dejaron de desarrollar una cadera artrtica, sugiriendo que los factores adems de la disparidad de longitud de la pierna
tambin son importantes.
Esto subraya la importancia del contexto en el cual esta adaptacin mecnica era pro - cessed por los tejidos bajo la tensin -
con algunas uniones que se hacen artrtica y otros no.
Cules eran las otras variables? Alimenticio? Gentico? Gnero? Peso? Ocupacin? Otro...?
Una perspectiva naturopathic debera implicar evalua-tion del anatmico obvio y biomecnico, as como identificable
contextual (p.ej ambiental, psicolgico, alimenticio, etc.) etiological rasgos. Estas cuestiones sern cubiertas ms totalmente en
los Captulos 4, 9 y 10.

Una pregunta
El inicio de cambios artrticos de la cadera como (un parcial)
el resultado de la adaptacin a una discrepancia de longitud de la pierna conduce lgicamente a la pregunta: Podra la ciruga,
como el reemplazo de cadera alguna vez ser una opcin naturopathic? Claramente la respuesta aqu dependera del nivel de la
patologa y su impacto a vida del individuo y estilo de vida.
Las opciones de Naturopathic podran incluir ergonmico y consejo de post-Ural, artculos de calzado cambiados (la
incorporacin de plantillas amortiguadas para reducir discordante); terapia fsica y a casa estiramiento de consejo para realzar
funcin muscular en las regiones de miembro plvicas e inferiores; nutri-tional intervenciones para asistir en el control de peso,
redujo pro-inammatory arachidonic dieta cida y rica (es decir grasa de animal baja y contenido de aceite de pescado alto);
consumo realzado de nutrientes anti-inammatory y sustancias potenciales que realzan el cartlago (glucosamine,
chon-droitin); estrategias que alivian el dolor incluso hidro - terapia y acupuntura; productos botnicos que alivian el dolor;
mtodos de direccin de dolor incluso diente - nitive-behaviorstico y mtodos de relajacin, etc.

Sin embargo, si a pesar de tales esfuerzos - en casos donde el dolor se ha hecho constante, patologa extensa, func-tion
(andando etc.) sumamente limitado, y el poten-tial para la recuperacin sin la ciruga muy dudosa o imposible - la conclusin
que la ciruga de reemplazo de cadera puede ser la opcin menos peor sera obvio. A aquel punto esto sera el mejor modo
de restaurar la funcin y reducir demandas adaptables del resto del cuerpo. Por lo tanto en tiempos podra considerarse que la
ciruga era una opcin naturopathic.

Adaptacin despus de trauma

Los modelos de la disfuncin inducida por la adaptacin que surgen de modelos de uso habituales (postura pobre,
respiracin de pecho superior, etc.) o de una anomala anatmica (pierna corta, pequea hemi-pelvis, etc.) parecen
diferenciarse de aquellos que resultan de la herida.
Lederman (1997) indica que siguiendo el defecto de construccin actual traumticamente inducido, la reparacin de tejido
puede llevar a la compensacin de modelos del uso, con reduc-tion en fuerza de msculo y gasto posible, a menudo
observado en pacientes de dolor de espalda. De ser no corregido, tales modelos cambiados del uso inevitablemente llevan a
desarrollar - ment de modelos de motor habituales y finalmente a modificaciones estructurales.
Adaptational posible sequelae al trauma puede incluir lo siguiente:
Proprioceptive modificados funcionan debido a
modificacin en comportamiento mechanoreceptor.
Si el dao conjunto ha ocurrido puede haber
inhibicin de unin afferents inuencing funcin de msculo local, posiblemente implicando construir - de subproductos
metablicos (Lederman 1997).
Los modelos de motor cambiados resultan de ms alto
respuestas de centro a herida. Estos cambios psicomotores pueden implicar un sentido de inseguridad y el desarrollo de
modelos de comportamiento protectores, causando la modificacin estructural actual, como el gasto de msculo.
Puede haber reexogenic no doloroso
respuestas a dolor y tambin a herida (Hurley 1991).
Naturopathic tratamiento de medicina fsico del
los modelos del desequilibrio que resultan del trauma, o de modelos habitualmente estresantes del uso, tienen que dirigirse a las
causas del dolor residual, as como pretendiendo mejorar estos modelos del uso voluntario, con una atencin a la
rehabilitacin hacia la funcin de proprioceptive normal.
Los procesos de rehabilitacin activos, dinmicos que re educan al individuo y que realzan neurolo-

a organizacin de gical pueden asistirle tilmente los mtodos manuales pasivos, incluso masaje bsico y enfoques de tela
suave (ver el Captulo 9 para opciones de rehabilitacin en un naturopathic que se pone). Tales mtodos corresponden con
conceptos naturopathic de la asistencia auto - regulacin, reduciendo demandas adaptables y enhanc-ing funcionalidad.

Un enfoque de naturopathic
Wallden (2000) ha explicado como un biomecnico
la secuencia de adaptacin pide un completo (es decir naturopathic) intervencin teraputica:
A travs de la vida til de un organismo, o de un tejido,
el precio de reparacin despacio disminuye, mientras el precio del microtrauma acumulativo al organismo/tejido aumenta. El
punto al cual el precio de trauma excede el precio de reparacin es el punto al cual el organismo/tejido falla. Si los mecanismos de
reparacin son ptimos, el organismo o el tejido deberan realizar su potencial gentico. Si los mecanismos de reparacin son
perjudicados o sobrecargados, el potencial no es realizado, y la adaptacin fallar.
(Ver Fig. 9.1.)
Completamente simplemente, a fin de reducir el microtrauma, hay un requisito para mejores modelos del uso. Sin embargo,
para el tejido se dirigen para ocurrir en una manera ptima, tambin hay un requisito para un esteroide anablico ptimo
environ-ment - que puede ser inuenced por nutricin, aliento - ing modelos, modelos de sueo, niveles de hidratacin y
modificacin de otro potencial stressors al sistema o el organismo (cuando desequilibrado).
Una frmula teraputica naturopathic que se concentra en iluminar la carga adaptable, as como en realzar la funcionalidad (la
capacidad de manejar 'la carga'), puede ser iniciada usando todos o cualquier de los requisitos para la salud - si stos implican
biomecnico, bio - factores qumicos o psicosociales.

Puede la adaptacin ser usada para restaurar la funcin ptima?
Los procesos de adaptacin han sido usados con
gran refinamiento en atltico y formacin de deporte.
Los mtodos y los principios ideados en aquellos ajustes pueden ayudar a dirigir teraputico y opciones de rehabilitacin en
la prctica naturopathic, ya que ellos implican el empleo de principios fisiolgicos sanos que no hacen conict con conceptos
naturopathic bsicos.
La sigla DIJO describe como un proceso de spe-cific adaptacin a la demanda impuesta ocurre. Esto es un enfoque 'de
formacin' familiar que emplea principios de adaptacin estructurados que pueden ofrecer atltico (y ther-apeutic) ventajas
(Norris 1995).

Tome, por ejemplo, la rehabilitacin del tobillo herido, donde los objetivos teraputicos que estn en la meloda con
naturo-pathic principios podran incluir el estmulo de hinchazn disminuido, dolor e inicial inammatory respuesta, sin
suprimir el proceso de curacin esencial, usando una combinacin de proteccin, resto, hielo, compresin y elevacin
(sigla = PRECIO) (Andrews y 1998 Al-).
Adems tendra que haber proteccin de la unin, de modo que las respuestas inammatory secundarias no se desarrollaran a
consecuencia de rehabilita-demasiado agresivo tion (Mattacola & Dwyer 2002).
En tales casos - despus de curacin de tejidos daados - las estrategias tienen que ser introducidas para restaurar la
variedad de movimiento, fuerza muscular, poder y endur-ance (as como eficacia proprioceptive) a pre niveles de herida, de
modo que lleno, asymptomatic actividades funcionales pueda ser realizado.
En esta recuperacin y el proceso de rehabilitacin el appli-cation de ejercicios funcionales especficos es importante para
'acentuar' el tejido que se cura, con principios DICHOS siendo provechosos en el diseo de la progresin funcional (Barrilete -
erreis 1983). Tal tensin llevar a la formacin de los puentes enfadados collagen a lo largo de las lneas de tensin, resul tado -
ing en el desarrollo de 'el tejido de cicatriz funcional'. Los tejidos heridos que son totalmente inmovilizados sin la tensin
funcional aplicada al tejido que se cura formarn el tejido de cicatriz disfuncional que puede continuar a causar sntomas
adicionales (Granja pequea 1995).
Es absurdo que los principios DICHOS pueden trabajar para rehabilitar y aadir la funcionalidad tan con eficacia como
ellos pueden para crear la disfuncin, segn la propiedad o por otra parte de las demandas impuestas.
El uso de mtodos DICHOS est directamente en la meloda con naturopathic que piensa cuando usado teraputicamente,
representando ya que ellos hacen un medio para reducir la carga adaptable al mismo tiempo como realzando la funcin - ality,
respetando y trabajando con mecanismos de autoreparacin.

Maladaptation

La adaptacin no necesariamente es beneficiosa y puede reducir considerablemente la eficacia. Tome por ejemplo los
procesos implicados en lo que es conocido como el estmulo - adaptacin de la recuperacin de la fatiga (SFRA).
Verkhoshansky (1986, 1988) not que varias semanas de una carga concentrada unidireccional de la fuerza, o formacin de
resistencia de la fuerza en el atletismo ath-letes, comnmente causaban una velocidad disminuida - fuerza (poder) capacidad.
Puesto simplemente esto significa que la adaptacin a una demanda (fuerza) caus la eficacia reducida en otra funcin
(velocidad).

Se ha encontrado que una vuelta a ms comprehen- Adaptacin segura
el sive (menos especializado) formacin invirti esta tendencia -
45
que no es sorprendente ya que el retiro de un enfoque de formacin desequilibrado reducira un nivel excesivo de la carga
adaptable.
De manera interesante, los cambios que ocurren durante tal formacin desequilibrada no son slo un asunto de respuestas
cultas, pero parece implican desequilibrios endocrinos (como Selye predito) como observado cuando los levantadores de pesas
de peso jvenes introdujeron slo una formacin tan modificada (Fritada y 2000 Al-).
La piedra y Al-(1991) not que la adaptacin - o malad-aptation - es la adicin de todo stressors que un atleta puede
encontrar (un contextual, ms bien que una perspectiva lineal), con la adaptacin de la recuperacin vista como la implicacin
de una interaccin a largo plazo entre vario stressors.

'Somos todos los atletas, pero no todos nosotros estn en la formacin!' (Vaughan 1998)

Substituya la palabra 'paciente' por 'el atleta', y podemos ver fcilmente como el conocimiento especializado con relacin a
deporte y adaptacin puede traducir a un bajo - la posicin de modelos de uso completamente divorciados del atletismo.
Como hace al individuo se sientan, estn de pie, se doblan,
respire?
Lo que es las posiciones adoptadas para con frecuencia
tareas realizadas?
Que trabajo o las posturas de ocio son regulares
rasgos de la vida del individuo?
Que aspectos del final del individuo
el ambiente (silla, cama, escritorio, zapatos, silla de bebe, etc.) aade stressors contextual al cuadro?
Lo que es la edad del individuo, el gnero,
historia de salud y registro de adaptacin a trauma pasado, ocupacional y ocio?
Lo que alimenticio, endocrino, neurolgico y /
o los factores psicosociales pueden ser inuencing esta situacin?
stos son el potencial stressors que podra imponer
demandas adaptables de cada uno de nosotros, revestido en nuestras caractersticas heredadas y adquiridas nicas, la adicin
de nuestras adaptaciones pasadas y en curso.
Las preguntas que tienen que preguntar en un naturo-pathic el ajuste son hasta qu punto alguno de estos factores ha
contribuido a la presentacin del paciente symp-toms, y/o puede actuar para agravar o mantener la disfuncin?
Tanto en formacin como en ajustes de rehabilitacin, sentido comn y experiencia clnica sugieren que la herida es menos
probable (es decir la recuperacin y la prevencin son ambos ptimas) cuando:
el msculo y las estructuras conjuntas son coordinados,
equilibrado, exible y estable y son sin la disfuncin mecnica
el movimiento (s) apropiado es usado para el ejercicio hay una oportunidad de la recuperacin completa
entre perodos de formacin/ejercicio la sobreformacin es evitada luz (y en ajustes basados en la casa -
agradable) los perodos de adiestramiento son programados
los aumentos de la intensidad o el volumen del ejercicio son
los aumentos progresivos, y slo modestos de la intensidad son introducidos entre adaptaciones
la dieta y los factores de sueo son equilibrados.
En contraste, la herida con mayor probabilidad ocurrir si biome-
las estructuras de chanical no han adaptado bien a previ-ously demandas impuestas o si los rasgos de la lista encima no
funcionan.
Bakker y Al-(2003) comentario que los tejidos musculoskeletal no slo se debilitan de uso excesivo o desuso sino tambin
que la forma actual de las vrtebras y los discos, as como los ligamentos, se adapta y se adapta al tipo de la carga impuesta.
Esto es claramente un ejemplo de una adaptacin especfica a la demanda impuesta (Conroy & Earle 2000).
La calidad de esta adaptacin musculoskeletal fisiolgica - que cambia la funcin as como la estructura - es en gran parte
determinada por la magnitud de la carga, el uso, o mal uso, al cual la espina es puesta.

Opcin de enfoques teraputicos

En naturopathic puede verse que el pensamiento de la seleccin ideal de thera-peutic mtodos y modalidades, en cualquier caso
dado, requiere una necesidad de opciones que corresponden a los niveles actuales de aquel individuo de adaptacin
decompensation/mal-, vitalidad y vulnerabilidad.
Los enfoques de tratamiento deberan tener como objetivos una necesidad para reducir la carga adaptable o realzar la
funcionalidad (o ambos), as permitiendo la autorregulacin funcionar ms con eficacia. La nica otra opcin teraputica sera
enfocar la atencin principalmente a symp-tomatic alivio, con poca o ninguna atencin inmediata para causar. En efecto, el
tratamiento orientado al sntoma puede ser a veces la nica opcin al principio disponible; sin embargo, en un ajuste de
naturopathic, objetivos que incorporan la posibilidad de la autorregulacin asistente ('clarean el

cargue/realce funcionalidad') sera por lo general las opciones primarias.

Tratamiento como un potencial adelante stressor

Tan antes notado, Selye defini la tensin como algo al cual el organismo sea obligado a responder, adaptarse a, bueno o malo,
significando que la tensin y stressors no son por definicin 'negativos' o necesariamente indeseables.
Selye (1978) adelante observ que:
La tensin de fracaso, humillacin, o infeccin es
perjudicial; pero aquella de la alegra, el trabajo creativo, acertado es beneficioso. La reaccin de tensin, como el consumo de
energa, puede tener efectos buenos o malos.
Desde todas las intervenciones teraputicas, por su muy
naturaleza, imponga demandas adaptables, stos pueden ser vistos, en el sentido absoluto, ser stressors.
En los trminos de naturopathic esto impone una obligacin al practicante de seleccionar mtodos y modalidades que
consiguen la ventaja mxima acompaada por el coste menor, en trminos de demandas de la adaptacin adicional, de parte de
un sistema ya afligido.
Si un individuo recibe el tratamiento que implica la introduccin de una aguja, una maniobra manipuladora, un rgimen de
ejercicio, un cambio de dieta, una hidroterapia pro - cedure, o algo ms, el mtodo implicado exige respuestas fisiolgicas -
adaptacin adicional.
No es difcil imaginar como un susceptible, mal compens al individuo, con sntomas mltiples y un fondo de la sobrecarga
adaptable, podra ser completamente incapaz de adaptarse a demandas teraputicas particulares, llevando a la exacerbacin de
sntomas - o peor.
Mennell (1964) indica lo que debera ser obvio - que imponer demandas adaptables tiene que considerar no slo los tejidos
locales sino tambin a aquellos a una distancia que puede ser afectada. l da el ejemplo del uso de un dispositivo orthotic, o un
ascensor de taln, que puede producir efectos secundarios, como el dolor de espalda si las estructuras requeridas adaptarse a la
longitud de pierna cambiada son incapaces de la compensacin para absorber los cambios impuestos. En tal caso, los nuevos
sntomas se hacen probables - por ejemplo si la espina lumbar del individuo resulta ser rgida o artrtica.
El captulo 9 proporciona ejemplos basados en el ejercicio.

Inuences gentico
Sndrome de Fibromyalgia (FMS) y
adaptacin como un ejemplo
FMS implica el dolor por todo el cuerpo crnico, la fatiga, dis-
los turbed duermen y por lo general una variedad de otros sntomas, incluso el sndrome de intestino irritable (Clauw 1995).

Algunos estudios muestran indicaciones claras de diez familiares - dencies/genetic componentes en el desarrollo de FMS en
un subconjunto de la gente afectada (Buskila & Neumann 1997, Pellegrino y 1989 Al-).
El prolapso de vlvula de Mitral ha sido relatado en el 75 %
de pacientes con FMS, un precio mucho ms alto que esto notado en la poblacin en general (Schneider & Brady 2001).
Cuando la mecanografa de HLA fue realizada implicando
cuatro familias de multicaso (en que al menos dos miembros de la misma familia tenan FMS), encadenamiento gentico
segn las estadsticas significativo fueron establecidas (Yunus y 1999 Al-).
Investigadores en la universidad de Miami (Klimas 1995)
han desarrollado un modelo que intenta explicar la evolucin y la perpetuacin de fibromyalgia (FMS) y sndromes de fatiga
crnicos (CFS). Esto sugiere que hay una predisposicin inicial seguida de un 'etiological acontecimiento' (es decir demanda
de adaptacin principal) que podra implicar un trauma solo, una reactivacin de la actividad viral inactiva o una infeccin
nica (Fig. 2.14).
Un u otro tal acontecimiento parece llevar a una respuesta inmunolgica en curso principal que es perpetu-ated cualquiera
por la activacin adicional de agentes infecciosos - viral por regla general, es sugerido (Keller & Klimas 1994) - o por una
hypothalamic-glndula-pituitaria disfuncional - eje suprarrenal relacionado con la tensin inuence (Lowe & Honeyman
Lowe 2003). Esto supuso que explana-tion tiene ecos fuertes de stressor-mltiple de Selye inuence modelo.
Klimas (1995) adelante sugiere que:
El tratamiento es bsicamente sintomtico. Nuestro concepto es
para tratar algo podemos. Si alguien tiene la perturbacin de sueo la tratamos. Si podemos llevarnos el 20 % de las miserias
dando a alguien sueo reconstituyente y podemos eliminar el 20 % de los sntomas tratando su revestimiento de alergia,
entonces ellos son 40 % mejores y esto es significativo.
Estos pensamientos apoyan las suposiciones, expresadas
antes, aquel un aspecto del cuidado completo debera ser 'para disminuir la carga [adaptable]' y esto es probablemente lo que
cualquier practicante naturopathic tambin hara (aunque los mtodos empleados pudieran diferenciar consid-erably de
aquellos que Klimas podra sugerir).
Una predisposicin gentica de FMS - para algunos pacientes al menos - parece es una probabilidad, basada en el evi-dence
disponible, y no estaba all nada para ser hecha sobre tal predisposicin, el enfoque sugerido por Klimas parecera razonable.
Pero no hay all realmente nada que pueda ser hecho a inu-ence predisposiciones genticas? En otras palabras, es
'integrada' la expresin gnica?

Gentico
predisposicin

Acontecimiento de Etiological
Trauma, infeccin, etc.

Inmunolgico
respuesta
Actividad inmune excesiva

Perpetuacin
factores
Infeccin adicional, HPA-eje
disfuncin, stressors mltiple,
etc.

Resultado de salud
Sntomas

La figura 2.14 hiptesis de predisposicin Gentica para fibromyalgia. HPA, hypothalamic glndula pituitaria adrenocortical [eje]. Reproducido con
permiso de Chaitow (2003a)

Pruebas existen que la expresin gnica en efecto puede (al menos a veces) ser modificada o inuenced, no slo tratando de
arreglar los genes ellos mismos ya que los investigadores intentan actualmente hacer sino tambin por encourag-ing ellos para
expresarse ms normalmente.
Hay al menos dos enfoques que podran hacer as - un muy menos obvio que el otro - implicacin de consideraciones
(bioqumicas) y estructurales alimenticias.

Factores de riesgo ambientales que se relacionan con predisposicin gentica que lleva a
enfermedad
Masi (2000) ha presentado physiopatho-integrante
perspectiva gentica de factores de riesgo hormonales e inmunolgicos que llevan a tales enfermedades como artritis
reumatoide y fibromyalgia. Este modelo, que reso-

el nates fuertemente con los conceptos de la adaptacin y decompensation hablado encima, perfila una capa multi-fase
preclnica en la cual, durante un intervalo largo de la incubacin de enfermedad sintomticamente silenciosa, factores de riesgo
genticos, somticos, behaviorsticos y ambientales mltiples (stressors) perturban homeostasis normal de los sistemas
principales (es decir el neuroendocrine, immuno-compartimentos lgicos y microvasculares).
Cuando fisiolgico homeostasis es suficientemente dis-turbed por tal stressors (es decir cuando la adaptacin falla),
inammatory y las manifestaciones clnicas aparecen o progresan. A la inversa, control de mecanismos regulador - brezo el
homeostasis de sistemas principales perturbados tambin puede hacerse normalizado a un punto que favorece mejoras clnicas.
Tal mejora de la actividad de enfermedad puede ocurrir en personas con la predisposicin de carga gentica menos fuerte
hacia procesos de enfermedad particulares, y con menos acumul factores de riesgo non-genomic, algo que el cuidado de
naturopathic pretendera animar (Masi & Chang 1999).

Los factores bioqumicos y estructurales que modifican la expresin gnica
La expresin gnica (tambin conocido como la expresin de protena) es
el proceso por el cual la informacin de un gene es convertida en las estructuras y las funciones de una clula. Esto es un
proceso multipaso que implica una secuencia de tran-scription, post-transcriptional modificacin (implicando el ARN de
mensajero) y traduccin, seguida doblndose, modificacin postde translacin y apuntamiento.
La cantidad de protena que unos expresos de clula dependen del tejido, la etapa del desarrollo del rgano - ismo, y el
estado metablico o fisiolgico de la clula (Araujo y 2006 Al-).
La regulacin de la expresin gnica es el control celular de la cantidad y el cronometraje del aspecto del func-tional el
producto de un gene. Cualquier paso de la expresin gnica puede ser modulado, del paso de transcripcin de ARN del ADN a
la modificacin postde translacin de una protena. La regulacin de genes da el control de clula de estructura y funcin, y es
la base para differentia-celular tion, morphogenesis y el carcter polifactico y adptese - la capacidad de cualquier organismo.
Los genes pueden ser considerados como nodos en una red, con entradas que son protenas, como factores de transcripcin, y
salidas que son el nivel de expresin gnica. El nodo s mismo realiza una funcin, y la operacin de esta funcin ha sido
interpretada como la realizacin de una especie de proceso de informacin dentro de la clula que determina el
comportamiento celular.
Con fuerza alambrado?
Suave ha hablado de la posibilidad bioqumica para tal
modificacin como sigue (1999 Suave, Martin 2001):

Genomics funcional se deriv del proyecto de genoma humano, en el cual se crey que disecando el cdigo de vida en nuestros 23
pares de personas de cromosomas sera capaz de entender como ellos iban a morir. Ellos veran cerrado con llave en su
enfermedad cardaca de genes, cncer, diabetes, artritis, todo lo que pudiera ser, y ellos diran de estas imperfecciones genticas
que da, y de que enfermedad, ellos caeran vctima finalmente... el descubrimiento del cdigo de vida por la diseccin de la
enciclopedia de nuestros cromosomas no nos ha dicho como vamos a morir, pero nos dijimos como vamos a vivir. Determinism
mendeliano... dicho que cerrado con llave en nuestros genes, cuando la esperma encontr el huevo, eran estas fuerzas y
debilidades que llamamos las caractersticas recesivas y dominantes de la herencia de la cual no podamos ponernos bajo. Esto
bsicamente si tuviramos los genes para el cncer moriramos del cncer. Si tuviramos los genes para la enfermedad cardaca
moriramos de la enfermedad cardaca. Resulta que el proyecto de genoma humano ha descubierto que los genes que pensbamos
eran integrados para producir estas enfermedades, no son integrados en absoluto. Dentro de nuestros genes son mensajes
mltiples, y el mensaje que es expresado en cualquier momento - esto est en nuestro fenotipo - es una consecuencia de los
mensajes ambientales incluso dieta, estilo de vida, ambiente, que se lavan sobre nuestros genes para dar ocasin a caminos de
expresin diferentes de los genes... unos pueden ser sanos, unos pueden ser malsanos, segn las experiencias que se lavan sobre
nuestros genes... lo que realmente vemos es que los determinantes principales para la expresin de modelos genticos, a lo largo de
las dcadas de la vida, son las decisiones que hacemos, conscientemente o subconscientemente, cada da. Como nos entrenamos,
como trabajamos, cuales nuestros modelos de tensin son.
La investigacin por Ames y Al-(2002) ha mostrado ahora esto
estos conceptos en efecto son exactos, y aquella expresin gnica a menudo puede ser dramticamente modificada por
estrategias alimenticias. Ames y los colegas han puesto en una lista ms de 50 enfermedades genticas, con xito tratadas con
dosis altas de vitaminas y otros nutrientes, la mayor parte de ellos enfermedades metablicas innatas raras debido a defec-tive
enzimas.

Modificacin de expresin gnica biomecnicamente
Pero all existe el otro - posiblemente sorprendiendo a unos
- el factor que puede modificar la expresin gnica: el estado de adaptacin estructural de las clulas ellos mismos.
Estas adaptaciones estructurales pueden ser vistas a inu-ence, y en efecto determinar, el modo que las clulas se expresan
genticamente. Puesto en su modificacin ms simple, estructural a forma de clula, alabear o deformacin del cytoskeleton, y
el ambiente en cual el

la clula est localizada han sido mostrados inequvocamente modificar su capacidad de tratar nutrientes normalmente, o
expresarse genticamente (Ingber 2003). Esto tiene pro - encontrado implicaciones para la medicina fsica en general, y para la
medicina fsica naturopathic en particular.
Hay inters creciente en fuerzas mecnicas como reguladores biolgicos. Ingber (2003) hace un informe:
Los clnicos han venido para reconocer la importancia de
fuerzas mecnicas para el desarrollo y funcin del corazn y pulmn, el crecimiento de piel y msculo, el mantenimiento de
cartlago y hueso, y la etiologa de muchas enfermedades debilitantes, incluso hipertensin, osteoporosis, asma y paro cardaco.
La exploracin de mecanismos fisiolgicos bsicos, como la sensacin sana, reconocimiento de movimiento y descubrimiento de
gravedad, tambin ha exigido la explicacin en trminos mecnicos. Al mismo tiempo, la introduccin de nuevas tcnicas para
manipular y sondar molculas individuales y clulas ha revelado la importancia de la naturaleza fsica del mundo bioqumico.
Las enzimas, como el ARN polymerase generan tanta fuerza como motores moleculares (Mehta y 1999 Al-); las clulas ejercen
fuerzas de tractional en micropartculas mayores que aquellos que pueden ser aplicados por tweezers ptico (Schmidt y 1993
Al-); y los comportamientos requeridos para el control del desarrollo, incluso el crecimiento, diferenciacin, polaridad, motility,
contractility y muerte celular programada, son todo inuenced por la deformacin fsica de clulas por su matriz extracelular
(ECM) adherencias.
Es razonable preguntar como una fuerza fsica se aplic
a la matriz extracelular, creando la deformacin de clula, puede cambiar actividades qumicas dentro de la clula y controlar el
desarrollo de tejido. La respuesta, dice Ingber, est en la biofsica molecular y en gran medida en el formato de tensegrity en
el cual la arquitectura celular est basada (Chen & Ingber 1999, Ingber 1991, 1997, 1999).
Parece que cuando una fuerza que se hincha es aplicada a receptores de adherencia de superficie de clula, la carga mecnica
es transferida a elementos cytoskeletal unidos que forman el marco tensegrity de la clula. stos pueden deformar u o romperse
(Wang & Stamenovic 2000).
Si los filamentos cytoskeletal y las molculas conservadoras regula-asociadas deforman, sin la rotura, entonces unos o todas
las molculas que arreglan estas estructuras con eficacia cambian la forma, y cuando la forma de un mol-ecule es cambiada, su
cambio de propiedades biofsico. Los cambios que resultan afectan la bioqumica intracelular cambiando parmetros
termodinmicos en la localidad en clulas vivas (Ingber & Jamieson 1985).
Ingber (2000) explica adelante:
En contraste con paradigmas existentes que buscan explicaciones en trminos de factores solubles e insolubles especficos y
caminos sealados lineales, el funcional

el estado de la clula parece 'autoorganizar' a consecuencia de la arquitectura y la dinmica de su red reguladora subyacente.
En este contexto, los cambios tensegrity-basados de la estructura cytoskeletal pueden el fenotipo de clula inuence, que cambia
sobre la base de su capacidad simultneamente para cambiar las actividades bioqumicas de componentes sealados
cytoskeleton-asociados mltiples en todas partes de la clula. Como esto proporciona una base estructural a la formacin de
jerarquas moleculares funcionalmente integradas, el tensegrity tambin podra haber desempeado un papel central en el origen
de la vida celular.
Esto puede ser del inters para notar que la investigacin de Ingber
en la prdida de densidad de hueso en astronautas (de parte de la NASA) demostr que el colapso de los puntales tensegrity
del esqueleto cyto-en la ingravidez alabe las clulas y era la razn primaria de la inhabilidad de las clulas de tratar el calcio y
otros nutrientes normalmente, llevando a la prdida de la densidad de hueso (Ingber 1999). Aqu vemos un cuadro de
adaptaciones estructurales complejas y modificacin que determina la eficacia de Meta - bolic funcin y expresin gnica, al
nivel celular.
Como mencionado anteriormente, las implicaciones para la medicina fsica en general, y medi-fsico naturopathic cine en
particular, son colosales, aunque an difcil de entender totalmente.
Lo que parece claro es esto dado un contexto estructuralmente modificado (tejidos que son, por ejemplo, fibrotic, contratados,
deformados, hiperestmulo o hasta en el espasmo), la mejor nutricin en el mundo tendra la dificultad siendo utilizado
suficientemente.
La mxima osteopathic 'estructura gobierna la funcin' parecera ser validado por la investigacin de Ingber - y esto claramente
coloca la normalizacin estructural en el delantero - el frente de requisitos teraputicos naturopathic.
El corolario a esto es, por supuesto, que - como descrito antes - los factores funcionales, como uso excesivo y mal uso,
impuesto a tejidos, modificarn la estructura (mantequilla, fibrosis, etc.), haciendo la ecuacin de funcin de la estructura un
proceso de doble sentido.

Estructura y funcin: el ciclo de adaptacin

Dejando aparte la relacin obvia entre estructura y funcin en el musculoskeletal (msculo, unin, dolor de espalda, etc.) ni vel,
es razonable preguntar lo que pruebas estn all para sistmico, constitucional, el cuerpo entero inuences de cambios
(biomecnicos) estructurales que surgen de un fondo de adaptacin y compensacin.
Que impacto a salud general - incluso expresin gnica como sugerido por Ingber (1993) estudios -

se deriva de los procesos de compensacin estructural y adaptacin que ocurren en respuesta a envejecimiento,
envi-ronmental inuences, uso excesivo, mal uso, abuso y desuso y las desviaciones adquiridas que resultan de la norma
estructural?
Las reas diferentes de la investigacin reciente ofrecen vislumbres de la realidad de la escala de estructura/funcin inuences
en metabolismo celular, expresin gnica y mecanismos sealados internos. La caja 2.4 proporciona una vislumbre del cuadro
ms grande de como el clima ayud a determinar la misma forma del cuerpo humano va un proceso de la adaptacin,
conseguida a travs de la evolucin.
La investigacin de Langevin
La investigacin de Ingber - perfilado encima - sugiere esto, en
el corto plazo, normalizndose deformado, atestado, panecillo - ched y generalmente anormalmente tejidos estructurados (p.ej
a travs de ejercicio, estiramiento, masaje y manipulacin) debera realzar la funcin metablica, la salud y la expresin
gnica (Ingber 2003).
Langevin y Al-(2002), en la universidad de Vermn, han aadido enormemente a nuestro entendimiento de biome-chanical
la fuerza, como ejercido en el tejido conjuntivo por el pinchazo de acu-, aadiendo las conclusiones de Ingber:
Hemos demostrado aquella aguja de acupuntura
la rotacin causa una deformacin mensurable del tejido conjuntivo. El tiramiento de collagen y/o fibras elsticas y deformacin
de la matriz extracelular durante la manipulacin de aguja puede tener potente y duradero - efectos en clulas locales, incluso
sntesis y liberacin de componentes de la matriz extracelulares y modificacin de la composicin de tejido conjuntivo intersticial
(Langevin y 2001 Al-). Tales cambios de la composicin de la matriz por su parte potencialmente pueden modular el efecto de la
futura seal mecnica transduction en clulas de tejido conjuntivo (Brand 1997).
Proporcionando pruebas de conector subcutneo
la participacin de tejido en asimiento de aguja, Langevin e investigacin del al sugiere que el mecanismo de accin del
pinchazo de acu-tambin implica tejidos extraneural y prepara el terreno para la investigacin adicional.
Los resultados de esta investigacin destacan el papel potencialmente importante del tejido conjuntivo intersticial en
neuromodulation:
El tejido conjuntivo subcutneo forma un continuo
avin de tejido en todas partes del cuerpo. Este avin de tejido es continuo con la dermis, con aviones intersticiales que separan
msculos, huesos, y tendones y con el tejido conjuntivo intramuscular. Estos aviones de tejido conjuntivo tambin constituyen el
'entorno' que rodea una amplia variedad de mechanoreceptors sensorial y nociceptors (Willis & Coggeshall 1991). Las tcnicas,
como la acupuntura pueden actuar no simplemente va el de los nervios

La investigacin ms reciente de Langevin (Langevin y Al-
La caja 2.4 Cmo han sido afectadas las caractersticas de cuerpo humano por la adaptacin a inuences
climtico histrico?
En 1991, Ruff describi como el ms fro el clima,
el ms amplio la estructura de cuerpo pareci ser. l explic que:
La muy amplia pelvis de pequeos homnidos tempranos ha sido interpretada antes en trminos obsttricos y biomecnicos.
Sin embargo, ninguna de estas consideraciones puede explicar la disminucin subsecuente en la anchura plvica mxima con
relacin a la estatura en homnidos ms recientes ms grandes. [Este] aumento de la linealidad relativa del cuerpo, con un
aumento del tamao del cuerpo, es consecuente con principios thermoregulatory bsicos. Expresamente, para mantener una
rea de superficie constante / proporcin de masa de cuerpo, la anchura de cuerpo absoluta debera permanecer constante a
pesar de diferencias en la altura de cuerpo. La variacin entre la gente moderna apoya la prediccin: las poblaciones que
viven en la zona tropical varan enormemente en la estatura, pero muestran poca variacin en la anchura de cuerpo. En
contraste, las poblaciones que viven en climas ms fros tienen cuerpos absolutamente ms amplios, y as bajan la rea de
superficie / masa de cuerpo, sin tener en cuenta la estatura.
La gorguera tambin sugiri esto coacciones thermoregulatory
en la anchura de cuerpo absoluta, juntos con factores obsttricos y biomecnicos, han contribuido probablemente a la evolucin
del proceso de nacimiento rotatorio y altriciality secundario [el subdesarrollo relativo del nio recin nacido humano comparado
con otros primates], se han asociado con cuerpo aumentado y talla cerebral en Homo erectus. Adems, la Reserva (2004) ha
demostrado que la fuerza relativa de huesos de miembro distal, como la tibia, muestra una correlacin ms fuerte con modelos
de actividad habituales que hace la fuerza relativa de huesos de miembro proximal, como el fmur, que muestra una correlacin
ms fuerte con el clima. Ms recientemente, la Gorguera y Al-(2006) indic que otra manera de explicar estos mismos rasgos
consiste en que la estructura de huesos de miembro proximal es inuenced por la forma del cuerpo, que s mismo es en gran
parte determinada por la adaptacin a demandas climticas (Ruff 1994). En contraste, parece que la estructura de huesos de
miembro distal es probablemente ms inuenced por la adaptacin a la actividad, ms bien que clima (o tipo de cuerpo general).

estmulo, sino tambin produciendo cambios del entorno de tejido conjuntivo que rodea fibras de nervio afferent sensoriales. Estos
cambios de tejido conjuntivo pueden ser duraderos, que puede explicar reclamaciones que la acupuntura puede haber prolongado
efectos.
2005) tiene implicaciones profundas para mtodos manuales:
Los cambios Cytoskeleton-dependientes de la forma de clula estn bien -
factores establecidos que regulan una amplia gama de funciones celulares incluso seal transduction, expresin gnica y
adherencia de la matriz. Aunque la importancia de fuerzas mecnicas en forma de clula y funcin sea bien establecida en clulas
cultivadas, muy poco es conocido sobre estos efectos en tejidos enteros o en vivo. En este estudio hemos solido excepto vivo y en
modelos vivo investigar el efecto de la extensin de tejido en el ratn tejido subcutneo fibroblast morfologa.
La extensin de tejido excepto vivo (alargamiento de tejido del 25 % medio a partir de las 2 menos 10 horas) caus un
dependiente del tiempo significativo - aumentan en el permetro de cuerpo de clula fibroblast y la escuadra enfadada (ANOVA
p <0.01)... La extensin de tejido en vivo durante 30 minutos tena efectos que igualaron a aquellos excepto vivo.
Las respuestas dinmicas, cytoskeleton-dependientes de fibroblasts a cambios de la longitud de tejido tienen implicaciones
importantes para nuestro entendimiento de movimiento normal y postura, as como terapias usando el estmulo mecnico
del tejido conjuntivo incluso terapia fsica, masaje y acupuntura. [nfasis aadido]

Resumen
Resumir la investigacin de Ingber, y aquel de
Langevin, en tanto que sus conclusiones afectan esta discusin particular:
Comportamiento de clula - incluso funciones metablicas,
manejndose de nutrientes, expresin gnica y hasta la muerte celular - es 'el dependiente de forma', potentemente
inuenced por cambios estructurales (resultando de los efectos adaptational del inuence de gravedad, ambiente,
envejecimiento, etc.).
Entre sus muchas otras funciones, conectadores
el tejido sirve de un mecanismo sealado importante con inuences por todo el cuerpo, la eficacia de que tambin es
'forman al dependiente', siendo positivamente afectado por mtodos, como acupuntura needling y mtodos manuales.

Declaracin del obvio

A primera vista parecera que los conceptos naturopathic como perfilado en este captulo - de la atencin a causa, no hacer dao,
autorregulacin alentadora, etc. - declararan el obvio, representaran no ms que el sentido comn, y seran posiblemente
indistinguibles de las creencia primarias y las prcticas de los muchos otros sistemas de asistencia mdica.

Sin embargo, al examinarlo ms de cerca, las diferencias deberan Beal M de 1983 pruebas de Palpatory de la disfuncin
somtica se hacen aparentes, el ms notablemente la incorporacin en en pacientes con enfermedad cardiovascular. Diario
de razonamiento clnico de todos estos rasgos, revestidos en la Asociacin Osteopathic americana 82 (11): una
perspectiva que observa cualquiera sntomas es 73-82 evidente para ser parte de en curso (a menudo adaptational) Beal M de
1985 Viscerosomatic reexes revisin. Procesos de diario, ms bien que verlos como independiente de la Asociacin Osteopathic
americana 85:786-entidades. 800
En verdad, mucho esto es hecho ahora en el responsable
Bendtsen L, Jensen R, Olesen J 1996 Cualitativamente y osteopathic
basado en pruebas, chiropractic, physi-
nociception cambiado en dolor myofascial crnico. Dolor
terapia de cal, masaje y otra 'carrocera y 65:259-264
los ajustes' de terapia de movimiento se conforman con muchos de
estos principios naturopathic - pero como se har Fsica de 1952 de Bennet C. Barnes and Noble, Nueva York
51
claro en discusiones en captulos posteriores, de ningn modo siempre.
A menudo parecera que la corriente principal ('allopathic') enfoques mdicos al dolor, por ejemplo, tendra un mucho menos
busca se concentra en realzar homeostatic mecha-nisms - con el alivio de sntoma al delantero. La medicacin analgsica y
anti-inammatory - mientras til en condiciones extremas - apenas trata con la causa o anima la autorregulacin.
En el siguiente captulo una descripcin histrica de naturo-pathic medicina fsica es presentada para permitir el contexto del
cual la medicina fsica naturopathic moderna ha surgido para ser mejor entendida.

Referencias

Ames B, Elson-Schwab I, Plata E terapia de vitamina High-dose de 2002 estimulan enzimas variantes con la coenzima disminuida
afinidad obligatoria (Kilmetro aumentado): importancia a enfermedad gentica y polimorfismos. Diario americano de Nutricin
Clnica 75 (4):616-658 Andrews J, Harrelson G, Wilk K 1998 rehabilitacin Fsica del atleta herido, 2do edn. WB Saunders,
Philadelphia Araujo A, Ribeiroa MFM, Enzveiler A y actividades de enzima de antioxidante de Myocardial de 2006 Al-y
concentracin y metabolismo glutathione en hyperthyroidism experimental. Endocrinologa molecular y Celular 249 (1-2):133-139
Bakker E, Koning H, Verhagen Una fiabilidad de Interobservador de 2003 del horario de 24 horas en pacientes con dolor de espalda
bajo: un cuestionario que mide el uso diario y carga de la espina. El diario de la Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 26 (4):226-232
Baldry P Acupuntura de 1999, provoque puntos y dolor musculoskeletal, 3er edn. Churchill Livingstone, Londres Barral J-P, Mercier P
1989 manipulacin Visceral. Prensa de Eastland, Seattle
Berczi I 1986 Immunoregulation por hormonas pituitarias. En: Berczi I (editor) funcin Pituitaria e inmunidad. Prensa de CRC, Boca
Raton, Florida
Berczi I 1994 El papel del crecimiento y lactogenic
familia hormonal en funcin inmune. Neuroimmunomodulation 1:201-216
Berczi I Tensin de 2005 y enfermedad: las contribuciones de
Hans Selye a biologa neuroimmune. Departamento de Inmunologa, Facultad de medicina, universidad de Manitoba, Winnipeg
Berczi I, Nagy E 1991 Efectos de hypophysectomy
en funcin inmune. En: Ader R, Felten DL, Cohen N (editores) Psychoneuroimmunology II. Edicin acadmica, San Diego
Berczi I, Nagy E 1994 control de Neurohormonal de
cytokines durante herida. En: Rothwell NJ, Berkenbosch F (editores) control de Cerebro de respuestas a trauma. Editorial universitaria
de Cambridge, Cambridge
Bevan S 1999 Nociceptive neurones perifrico: celular
propiedades. En: Pared P, Melzack R (editores) Libro de texto de dolor, 4to edn. Harcourt, Edinburgh, p 85-103
J suave 1999 nutritioneering genticos. Keats Publishing,
Los ngeles, p 116-118
Brand R 1997 Lo que hace tejidos y clulas sabe
mecnica? Anales de Medicina 29:267-269
Brookes J, Pusey Una Aplicacin de 2006 de posicional
tcnicas en el tratamiento de animales. En: Chaitow L (editor) tcnicas de liberacin Posicionales, 3er edn. Churchill Livingstone,
Edinburgh
Buskila D, sndrome de Fibromyalgia de 1997 de Neumann L
y ternura no articular en parientes de pacientes con FMS. Diario de Rheumatology 24:941-944
Chaitow L 2003a sndrome de Fibromyalgia: a
la gua del practicante de tratamiento. Churchill Livingstone, Edinburgh
Chaitow L 2003b tcnicas neuromuscular Modernas,
2do edn. Churchill Livingstone, Edinburgh
Chaitow L 2006 tcnicas de energa de Msculo, 3er edn.

Chaitow L, DeLany J 2000 aplicacin Clnica de tcnicas neuromuscular: la parte superior del cuerpo. Churchill Livingstone,
Edinburgh Chaitow L, DeLany J 2003 tcnicas de Neuromuscular en ortopedia. Tcnicas en Ortopedia 18 (1):74-86
Chaitow L, Bradley D, Gilbert C 2002 Multidisciplinario
enfoques a respiracin de desrdenes de modelo. Churchill Livingstone, Edinburgh
Chen C, Ingber D 1999 Tensegrity y
mechanoregulation: de esqueleto a cytoskeleton. Osteoarthritis y Cartilage 7:81-94
Consejero principal de Clark, Kamen K 1987 hematopoietic humano
factores que estimulan la colonia. Ciencia 236:1229
Clauw D 1995 Fibromyalgia: ms que slo a
enfermedad de musculoskeletal. Mdico de familia americano 52 (3):843-851
Conroy B, Hueso de 2000 de Earle R, msculo y conectador
adaptaciones de tejido a actividad fsica. En: Baechle TR, Earle R (editores)//National Strength & Conditioning Association.
Elementos necesarios de formacin de fuerza y acondicionamiento, 2do edn. Cintica humana, Champaign, Illinois, p 57-72
Costello K 1998 sndromes de Myofascial. En: Steege J,
Metzger D, Imposicin B (editores) dolor plvico Crnico: un enfoque integral. WB Saunders, Filadelfia, p 251-266
Uso de 2006 de Crenshaw K de ENCONTRADO en formacin atltica. En:
Chaitow L (editor) tcnicas de energa de Msculo, 3er edn. Churchill Livingstone, Edinburgh
Crockett HC, libra Gruesa, Wilk KE y 2002 Al-seo
la adaptacin y la variedad del movimiento en el gleno-humeral juntan en jarras de bisbol profesionales. Diario americano de
Medicina deportiva 30 (1):20-26
Granja pequea Una direccin de 1995 de heridas de tela suave. En:
Capataz SM, corriente alterna de Granja pequea (editores) Latigazos: sndrome de aceleracin/desaceleracin cervical, 2do edn.
Lippincott Williams & Wilkins, Baltimore
Defeo G, los Palurdos L 1993 Una descripcin del comn
modelo compensador en relacin al examen de post-Ural osteopathic. Chiropractic dinmico 24:11
Fra A, Kraemer W, Piedra M de 2000 Relaciones entre
testosterona de suero, cortisol y rendimiento de levantamiento de pesos. Diario de Investigacin de Acondicionamiento y Fuerza
14:338-343
Gofton J, Trueman G Estudios de 1971 en osteoarthritis de
la cadera: Parte II. Osteoarthritis de la cadera y disparidad de longitud de la pierna. El Diario 104:791-799 de CMA
Goldenberg D 1991 Fibromyalgia, fatiga crnica
sndrome, y sndrome de dolor myofascial. Opinin general en Rheumatology 3:247-258

Goldthwaite J 1934 Elementos necesarios de mecnica de cuerpo. Lippincott, Philadelphia Greenfield B, Catlin PA, Abrigos PW y
Postura de 1995 Al-en pacientes con el hombro abusan de heridas e individuos sanos. Diario de Deportes Ortopdicos Terapia Fsica
21 (5):287-295
D pena a 1986 G terapia manual Moderna. Churchill
Livingstone, Londres
l X, Proske U, Schaible H, Schmidt R 1988 Agudo
el inammation de la articulacin de rodilla en el gato cambia el motor exor neurones al movimiento de pierna. Diario de
Neurofisiologa 59:326-340
Disfuncin de Urogenital de 1988 de Herman H. En: Wilder E
(editor) terapia fsica Obsttrica y ginecolgica. Churchill Livingstone, Nueva York, p 83-111
Hong-Kong C, Simons D 1998 Pathophysiologic y
los mecanismos de electrophysiologic de myofascial provocan puntos. Archivos de Rehabilitacin Fsica y Mdica 79:863-872
Hoyt H 1953 lesiones de nervio Segmentarias como una causa
de sndrome trigonitis. Boletn de Stanford Medical 11:61-64
Huether G 1996 El sndrome de adaptacin central:
tensin psicosocial como un gatillo para modificaciones adaptables de estructura cerebral y funcin cerebral. Progreso en
Neurobiologa 48:569-612
Hurley M 1991 Isokinetic y fuerza de msculo isomtrica
e inhibicin despus de codo arthroplasty. Diario de Rheumatology ortopdico 4:83-95
Ingber D 1991 Integrins como mechanochemical
transductores. Opinin general en Biologa celular 3:841-848
Ingber D 1993 La criba de morphogenesis: una pregunta
de qumica de solucin o ingeniera de clula molecular? Clula 75:1249-1252
Ingber D 1997 Tensegrity: la base arquitectnica de
mechanotransduction celular. Annual Review de Fisiologa 59:575-599
El Ingber D 1999 Como las clulas (podran) sentir la microgravedad.
El Diario S1:3-15 de FASEB
Ingber D Cncer de 2000 como una enfermedad de epitelial -
interacciones de mesenchymal y regulacin de la matriz extracelular. Diferenciacin 70:547-560
Ingber D 2003 Tensegrity II. Como redes estructurales
inuence redes de proceso de informacin celulares. Diario de Ciencia de Clula 116:1397-1408
Ingber D, Jamieson J 1985 Clulas como tensegrity estructuras:
la regulacin arquitectnica de la histo-diferenciacin por fuerzas fsicas transformada sobre la membrana de stano. En: Andersson
LC, Gahmberg CG, Ekblom P (editores) Expresin gnica durante diferenciacin normal y malvola. Edicin acadmica, Orlando,
Florida, p 13-32

Janda V 1988 Msculos y sndromes de dolor cervicogenic. En: Grant R (editor) terapia Fsica en la espina cervical y torcica.
Churchill Livingstone, Nueva York
Johansson H 1993 Inuence en huso de msculo gamma
sistema de msculo afferents estimulado por KCl y cido lctico. Investigacin de neurociencia 16 (1):49-57
Juhl J, Ippolito Cremin T, Predominio de 2004 de Russell G de
asimetra de post-Ural plvica plana frontal - la Parte 1. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 104 (10):411-421
Kegerreis S 1983 La construccin y realizacin
de progresin funcional como un componente de rehabilitacin atltica. Diario de Ortopdico y Deportes Terapia Fsica 5:14-19
Keller R, Klimas N Asociacin de 1994 entre clase HLA
II antgenos y CFS. Enfermedades Infecciosas clnicas 18 (Suppl):S154-S156
Kelso 1971 Una investigacin clnica dos veces ciega de
conclusiones de osteopathic en pacientes de hospital. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 70:570-592
Klimas N Informe de 1995 a conferencia paciente CFS.
Charlotte, Carolina del Norte, el 23 de septiembre. En: Boletn de noticias de Red de Fibromyalgia, enero, p 12
Knutson G 2005 longitud de la pierna Anatmica y funcional
desigualdad: una revisin y recomendacin para toma de decisiones clnica. Parte I, desigualdad de longitud de la pierna anatmica:
predominio, magnitud, efectos y significado clnico. Chiropractic y Osteopathy 13:11
Komendatov G 1945 Proprioceptivnije reexi glaza i
golovy u krolikov. Fiziologiceskij Zurnal 31:62
Korr IM entrega de Axonal de 1967 de neuroplasmic
componentes a clulas de msculo. Ciencia 155:342-345
Korr IM 1970 La base fisiolgica de osteopathic
medicina. Instituto postgraduado de Medicina Osteopathic y Ciruga, Nueva York
Korr IM Mdula espinal de 1976 como organizador de enfermedad
proceso. Academia de Anuario de Osteopata Aplicado, Newark, Ohio
Korr IM 1981 transporte de Axonal y neurotrophic
funciones. En: Korr IM (editor) Mdula espinal como organizador de proceso de enfermedad, la parte 4. Academia de Anuario de
Osteopata Aplicado, Newark, Ohio, p 451-458
Kraemer WJ, Gomez AL 2001 Estableciendo un slido
base de bienestar corporal. En: Foran B (editor) acondicionamiento de deportes de Alto rendimiento. Cintica humana, Champaign,
Illinois, p 3-17
Langevin H, Churchill D, Cipolla M de 2001 Mecnico
sealizacin por tejido conjuntivo: un mecanismo para el efecto teraputico de acupuntura. El Diario 15:2275-2282 de FASEB

Langevin H, Churchill D, Wu J y Pruebas de 2002 Al-de participacin de tejido conjuntivo en acupuntura. El Diario 16:872-874 de
FASEB. En lnea. Disponible: www. fasebj.org/cgi/content/full/16/8/872
Langevin H, Bouffard N, Tejn G y 2005 Al-Dinmico
los fibroblast cytoskeletal respuesta al tejido subcutneo se estiran excepto vivo y en vivo. Diario americano de Fisiologa. Fisiologa
de clula 288:C747-756
Lederman E 1997 Fundamentos de terapia manual.
Lederman E Ciencia de 2005 y prctica de manual
terapia. Churchill Livingstone, Oxford
Lewit K Manipulacin de 1999 en rehabilitacin del
sistema de motor, 3er edn. Butterworths, Londres
Lowe JC, Honeyman-Lowe G 2003 El metablico
rehabilitacin de pacientes fibromyalgia. En: Chaitow L (editor) sndrome de Fibromyalgia: la gua de un practicante de tratamiento,
Entrevista de 2001 de Martin S con Jeff Bland: lecciones de
el genoma. Noviembre de 2001 de LEVA
Masi Unos 2000 factores de riesgo Hormonales e immunologic
para el desarrollo de artritis reumatoide: una perspectiva physiopathogenetic integrante. Clnicas de Enfermedad reumticas de
Norteamrica 26:775-804
Masi A, Fumar de cigarrillos de 1999 de Chang H y otro
factores de riesgo adquiridos para artritis reumatoide. En: Kaufman LD, Varga J (editores) enfermedades Reumticas y el ambiente.
Chapman & Hall, Nueva York, p 111
Mattacola C, Dwyer M de Rehabilitacin de 2002 del tobillo
despus de esguince agudo o inestabilidad crnica. Diario de Formacin Atltica 37 (4):413
McEwan N 1994 La plasticidad del hippocampus es
la razn de su vulnerabilidad. Seminarios en Neurociencia 6:197-204
Mehta A, Rief M, Spudich J la Molcula sola de 1999
biomechanics con mtodos pticos. Ciencia 283:1689-1695
Mennell J dolor de Unin de 1964. Churchill, Boston, la MAM Norris C 1995 Un programa de ejercicio para realzar
stabilisation lumbar. Fisioterapia 81 (3):138-146
Corriente continua de Osbahr, Can DL, Speer KP 2002 Retroversion de
el hmero en el hombro de lanzamiento de jarras de bisbol de colegio. Diario americano de Medicina deportiva 30:347-353
Patterson M, Wurster R sistema de Neurophysiologic de 1997.
En: Sala R (editor) Fundaciones para medicina osteopathic. Williams & Wilkins, Baltimore, p 137-151
Pellegrino M, Waylonis G, Sommer 1989 Familiar
acontecimiento de fibromyalgia primario. Archivos de Medicina Fsica y Rehabilitacin 70 (1):61-63

Guardabosques I 1971 dolor de la pared Abdominal debido a nervio entrapment. Practicante 206:791-792
Reagan KM, Meister K, MB de Horodyski y 2002 Al-
Humeral retroversion y su relacin a gleno-humeral rotacin en el hombro de jugadores de bisbol de colegio. Diario americano de
Medicina deportiva 30 (3):354-360
Rosch P Reminiscencias de 1999 de Hans Selye, y el
nacimiento de 'tensin'. Revista internacional de Salud mental de Emergencia 1 (1):59-66
Rosch P 2003 Como todo esto comenz. Congreso internacional
en Tensin. El Instituto americano de Tensin. En lnea. Disponible: www.stress.org/cong.htm.
Clima de 1991 de Ruff C y forma del cuerpo en
evolucin de homnido. Diario de Evolucin Humana 21:81-105
Gorguera CB 1994 adaptacin Morfolgica a clima en
moderno y homnidos de fsil. Anuario de Antropologa Fsica 37:65-107
Gorguera CB, Holt B, Sladek V y Tamao del cuerpo de 2006 Al-, cuerpo
proporciones, y movilidad en el 'Vendedor de hielo' Tirols. Diario de Evolucin Humana 51:91-101
El Sapolsky R 1990 dao de Hippocampal se asoci con
exposicin glucocorticoid prolongada en primates. Diario de Neurociencia 10:2897-2902
Sapolsky R 1994 diferencias Individuales y el
respuesta de tensin. Seminarios en Neurociencia 6:261 - 269
Sato A, Schmidt R 1973 Somatosympathetic reexes.
Physiological Reviews 53:916-947
Schamberger W 2002 El sndrome malalignment.
Churchill Livingstone, Edinburgh, p 238-239
Schmidt C, Horwitz A, Lauffenburger D 1993 Integrin-
las interacciones de cytoskeletal en la emigracin fibroblasts son dinmicas, asimtricas, y reguladas. Diario de Biologa celular
123:977-991
Schneider MJ, sndrome de Fibromyalgia de 2001 de Brady D: a
nuevo paradigma para diagnstico diferencial y tratamiento. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 24 (8):529-539
Selye H 1946 El sndrome de adaptacin general y el
enfermedades de adaptacin. Diario de Endocrinologa Clnica 6:117-230
Selye H 1952 La historia del sndrome de adaptacin.
Acta, Montreal, Canad
Selye H 1953 La parte de inammation en el vecino
sndrome de adaptacin. En: El mecanismo de inammation. Acta, Montreal, Canad, p 53 Selye H 1955 El concepto de tensin en
1955. Diario de Enfermedades Crnicas 2 (5):583-592

Selye H 1969 esteroides de Catatoxic. El Diario 1:51 de Asociacin Mdico canadiense
Selye H 1971 Hormonas y resistencia. Diario de
Ciencias farmacuticas 60:1
Selye H Tensin de 1976 en salud y enfermedad. Butterworths,
Lectura, Massachusetts
Selye H 1978 La tensin de vida, edn revisado. McGraw
Colina, Nueva York
Selye H, Somogyi A, Vegh P 1968 Inammation, actuales
tensin y el concepto de enfermedades pluricausal. Farmacologa bioqumica Supplement:107-122
Shah J, Phillips T, Danoff J, Gerber L 2003 Una novela
la tcnica microanaltica para ensayar la tela suave demuestra diferencias bioqumicas cuantitativas significativas en tres grupos
clnicamente distintos: normal, latente, y activo. Archivos de Medicina Fsica 84:9
Simons D, Travell J, Simons L dolor de Myofascial de 1999 y
disfuncin: el manual de punto ms bien cuidado, vol 1: mitad superior de cuerpo, 2do edn. Williams & Wilkins, Baltimore
Reserva coacciones de Diferencial de 2004 de JT en el modelo
de robusticity esqueltico en miembros humanos con relacin a inuences climtico y behaviorstico en morfologa. Diario americano
de Antropologa Fsica 38 (Suppl):188-189
Piedra M, Keith R, Kearney J Sobreformacin de 1991: a
revisin de los signos y sntomas y causas posibles de sobreformacin. Diario de Investigacin de Ciencia de Deportes Aplicada 5
(1):35-50
Timmons B, Ley R (editores) 1994 Behaviorstico y
enfoques psicolgicos a respiracin de desrdenes. Prensa de pleno, Nueva York
Travell J, Simons D 1983 dolor de espalda Bajo (el punto 2).
Medicina postgraduada 73 (2):81-92
Travell J, Simons D dolor de Myofascial de 1991 y
disfuncin: el manual de punto ms bien cuidado, vol 2: mitad inferior de cuerpo. Williams & Wilkins, Baltimore
Travell J, Simons D dolor de Myofascial de 1992 y
disfuncin: el manual de punto ms bien cuidado, vol 2: los extremos inferiores. Williams & Wilkins, Baltimore
Presentacin de 1998 de Vaughan B: Diario de Carrocera y
Terapias de movimiento 1ra Conferencia norteamericana, Berkeley, California
Verkhoshansky YV 1986 Fundamentos de especial
formacin de la fuerza en deporte. Fizkultura i Spovt 1977. Livonia MI: Prensa de Sportivny, Mosc
Verkhoshansky YV 1988 Programando y organizacin
de formacin. Fizkultura i Spovt 1985. Livonia Sportivny Press, Pared de Mosc P, Melzack R 1990 El libro de texto de dolor, 2do
edn. Churchill Livingstone, Edinburgh

Wallden M de 2000 asociaciones de Lumbopelvic con tendn de la corva tiran en futbolistas profesionales. Tesis de MSc, Colegi o
britnico de Medicina Osteopathic, Londres
Wang N, Contribucin de 2000 de Stamenovic D de
filamentos intermedios a rigidez de clula, refuerzo, y crecimiento. Diario americano de Fisiologa. Fisiologa de clula 279:C188-C194
Weiss J 2001 oor plvicos myofascial provoca puntos:
terapia manual para cistitis intersticial y la urgencia - sndrome de frecuencia. Diario de Urologa 166:2226-2231
Wilk KE pautas de Rehabilitacin de 2004 para el lanzador
con atentado interno. Presentacin, Heridas de Instituto de Medicina deportiva americanas en Curso de Bisbol, el 23 de enero de 2004

El Wilk K, Andrews J, Arrigo C y 1993 Al-Las caractersticas de fuerza de la pieza rotatoria interna y externa se entrometen jarras de
bisbol profesionales. Diario americano de Medicina deportiva 21:61-66 Williams R 1956 individualidad Bioqumica. Universidad de
Prensa de Texas, Austin, TX Willis W, Coggeshall R 1991 mecanismos Sensoriales de la mdula espinal. Prensa de pleno, Nueva York
Yunus M, Khan M, Rawlings KK 1999 anlisis de encadenamiento Gentico de familias de multicaso con sndrome fibromyalgia.
Diario de Rheumatology 26:408-412 Zink G, Lawson W 1979 Un examen estructural osteopathic e interpretacin funcional del soma.
Anales de Osteopathic 7 (12):433-440
3

Historia de
Eric Blake ND


Descripcin contempornea de terapia manual
enfoques 57 objetivo de Naturopathic de modalidades fsicas 58 Benedict Lust y la palabra 'naturopata' Inuence
de 58 Bernarr Macfadden 59 Gestin procesal 59 Qu fue enseado en escuelas naturopathic? 60 'curacin de Drugless' 62
Naturopata y cura de naturaleza 62 Naturopata, osteopata y masaje 64 Los 'Fisioterapeutas' y naturopata 64 Naturopathic
medicina fsica surgen 64 Un enfoque estandarizado - el 'Universal
Tratamiento de Estmulo de Naturopathic' Las opiniones de 66 Cordingley sobre disfuncin conjunta espinal 66 avances de naturopata
Eclcticos 67 Un tiempo de cambio 67 renacimiento de Naturopathic y profesional emergente
divisiones 68 Manipulacin y naturopata 68 Naturopathic se acercan con la terapia manual 69

Hay pruebas de medicina fsica y terapia manual en casi todos los sistemas de curacin, pasado y presente. Esto est presente
en la sistematizacin de fundacin de la teraputica china como documentado en el Nei Jing, en los textos Snscritos,
descritos por phy-griego y romano sicians, y escrito sobre por los doctores europeos en la Edad media (Juhan 1987).
Naturopathic medi-fsico cine es una rama multifaceted del naturopathic artes que se curan. Desde 1902 fundando del
naturopathic profes-Sion, naturopathic practicantes han abogado por una amplia variedad de fisioterapia y tcnicas de terapia
manuales. Esto incluye, pero no es limitado con, tecnologa de masaje de Brezo - niques (Hewlett-curas 1968, Thirion 1913),
mechano-terapia (La oficina de la Investigacin comercial Econmica 1958, Juettner 1910, Thiel 2001), zona
therapy/reexology (Lujuria c.1980, Marquardt 1983), spondylotherapy (Abrams 1918, Gregory 1922), neurotherapy (Lago
1946, Lindlahr 1975), las tcnicas de terapia manuales de la cultura fsica (Macfadden 1914), neuromuscular tcnica (Chaitow
1987), velocidad alta, amplitud baja (HVLA) movilizacin (Lujuria 1936), movilizacin clasificada (Lujuria 1936),
avenamiento linftico (Lago 1942) y 'ciruga exange' (Fielder & Pyott 1953, Wendel 1945) o los enfoques ms modernos de la
manipulacin visceral, tcnicas endonasal especficas (Gillett 1931), hidroterapia, vario electrotherapies (El Estudio
Postgraduado de Naturotherapy 1938a) y ms.

Descripcin contempornea de enfoques de terapia manuales

Hay actualmente un gran nmero de asistencia mdica profes-sions que tcnicas de terapia manuales constituidas. Mientras la
mayor parte de naturopathic y muchos mdicos osteopathic utilizan una variedad de tcnicas manuales, los practicantes de
asistencia mdica aliados, como fisioterapeutas, quiroprcticos, naprapaths, acupunturistas y terapeutas de masaje tambin
utilizan varias modalidades manuales. Las tcnicas y los enfoques empleados por estos grupos diferentes son

dependiente sobre factores histricos, alcance de limitaciones de prctica, formacin de habilidades, grado educativo y
orientacin terica.
Uno de los libros de texto naturopathic ms tempranos, Principios y Prctica de la Naturopata (Cordingley 1925a), catego-se
eleva naturopathic la terapia manual como 'naturopata mecnica' segn el modelo mecnico, psicolgico y material tripartito
propuesto por Blumer (1914):
La Naturopata mecnica incluir todo el manual
mtodos de vencer lesiones... Lo que es conocido ahora ya que la osteopata realmente fue practicada antes de que la osteopata de
nombre fuera conocida, en partes de Escandinavia; lo que es llamado ahora chiropractic y naprapathy fueron practicados ciento
cincuenta aos antes de que estos nombres fueran odos de, en Bohemia; y lo que es conocido ahora ya que la mechano-terapia
hoy no ha sido practicada en China, Japn, Egipto, las islas del Pacfico Sur y otras partes de la tierra desde mucho antes de que
del alba de la Era Cristiana.
La 'mechano-terapia' a la cual Cordingley se refiere
era principios de mtodo de terapia de manual del 20mo siglo. El nico estado estadounidense que alguna vez licenci
mechanothera-pists era Ohio. Dieron a los graduados del Colegio del doctor Spitler Eaton de Physiatrics, en Columbus, Ohio, un
grado como un mechanotherapist si ellos fueran a prac-tice en Ohio, o como un doctor naturopathic si ellos planearan dejar el
estado (Broadwell 2001). El Colegio que Essen - tially cerr en los aos 1960, aunque esto pueda existir en alguna forma hoy, y
la licencia todava puede ser asequible en Ohio. Los mtodos de mechanotherapy implicaron lo que es conocido hoy ya que
proprioceptive el neuromuscular facilit (PNF) el estiramiento y la tecnologa de energa de msculo - nique (ENCONTRADO)
(Neil 1960). Una cuenta de 1929 que pas en la Cmara de Representantes estadounidense que defini naturopa-thy
expresamente incluye mechanotherapy como la parte de la prctica de naturopata. Tambin incluido eran la manipulacin
articular (tcnica de HVLA), gimnasia ortopdica correctiva (terapia de ejercicio) y terapia neuro-. La cuenta no pas el Senado
de los Estados Unidos y nunca fue hecha la ley (Thiel 2001). Temprano el naturo-pathic literatura pens que la osteopata y
chiro-practic eran ramas solas de la profesin naturopathic ms grande (Lujuria 1918). En 1924 la Corte Suprema del Estado
de California arbitr una decisin que desalientan - extrajo esto chiropractic era una rama de naturopata (Millsap contra
Anderson y 1924 Al-).
Como exploramos el desarrollo de la terapia manual naturopathic encontramos que era consecuentemente cen-tered alrededor
'del cuerpo entero' enfoques constitucionales junto con enfoques de lesin especficos. Tambin encontramos que la terapia
manual y la medicina fsica fueron aplicadas en la prctica naturopathic para una variedad de condiciones agudas y crnicas, as
como en el convite -

ment de disfuncin musculoskeletal (Chaitow 1980, Lindlahr 1981, Rice 1954, Wendel 1945, 1950).

Objetivo de Naturopathic de modalidades fsicas

A finales del 19no siglo en Norteamrica, en particular en Nueva York y Nueva Jersey, una variedad de la naturaleza alemana
cura a adherentes y los doctores practicaron sus artes de curacin. Este grupo heterogneo, formado tanto de mdicos como de
pacientes, se autoidentific con pre decessor salud populista americana y movimientos de asistencia mdica naturales, como el
hygieopaths, agua de Trall curists, Grahamites, el movimiento de Tornero, etc. Hasta cierto punto aquellos movimientos ms
tempranos haban creado una fundacin social, dejaron remanentes de un reconocimiento mdico infra - estructura, y
pusieron el trabajo preliminar para una aceptacin cultural de las ideas de la naturaleza inmigrante alemana curists a finales
del 19no siglo. Benedict Lust era uno de aquellos inmigrantes.
stos naturaleza alemana curists eran fuertemente inu-enced por el trabajo del Padre Kneipp, el curador natural alemn de
Worishofen malo. Bar de Benedict Lust - lished el diario Kneipp Blatter alemn/americano. Muchos de stos naturaleza
curists fueron organizados en organizaciones de caridad mutuas, sociedades de autoayuda, grupos de practicante, etc. Algunos
doctores hicieron funcionar tanto clnicas de consulta externa como hospitalarias, como tute de August Reinhold Insti-de la Cura
Acutica en Lexington Avenue en Ciudad de Nueva York, Sanatorio de Cura Acutico del doctor Carl Strueh en Chicago,
Illinois, el doctor Walter Selfertt y Sanatorio de Cura de Naturaleza del doctor Minna Kupper Quisisana en Asheville,
Carolina del Norte, Cura de New Orleans Kneipp Water del doctor Ledoux, y el doctor Benedict Lust y Nueva York del
doctor Regeniter Instituto de Naturopathic (Charla de Kneipp 1896-1901).
Las sociedades de cura de naturaleza de Nueva York pidieron que una convencin de Kneipp en el verano 1901 ampliara y
ampliara el tratamiento de Kneipp. Una comisin fue establecida para contemplar varia cura de naturaleza y 'drugless' prcticas
que se curan entonces. Benedict Lust era el jefe de la comisin. Por ltimo la comisin decidi que todos los mtodos de la
curacin de drugless deberan ser incorporados en un campo profesional singular y el ttulo para este campo debera ser
determinado. Entonces el trmino 'medicina - less' fue usado a una manera similar a la terminologa contempornea 'natural'. La
caja 3.1 listas las reas profesionales que cercan drugless curacin que Sion commis-identific.

Benedict Lust y la palabra 'naturopata'

En 1900 Benedict Lust haba comprado los derechos al nombre 'naturopata' del doctor John Scheel, un alemn
El captulo 3 Historia de Medicina Fsica Naturopathic 59

Caja 3.1 Comisin de Cura de Naturaleza de 1901 que funda
definicin de naturopata

Metafsico
Psicoterapia, Psicoanlisis, la Terapia mental,
Terapia provocativa, Terapia Hipntica, Mesmeriana - Terapia, la
Terapia magntica, Nuevo Pensamiento, ms Alto Pensamiento
Naturaleza medica
Terapia herbaria, la Terapia bio, Bioqumica,
Homeopata, Pneumatotherapy
Terapia manipuladora
Massotherapy, Masaje, Bonesetting,
Mechanotherapy, Osteopata, Chiropractic, Respirotherapy, Gimnasia
Mdica, Cultura Fsica
Naturo-terapia
Naturopata, Teraputica Natural, Hidroterapia,
Diettica, Mtodos de Kneipp, los Mtodos de Bilz, Mtodos de
Kuhne, Mtodos de Schroth, Slo Mtodos
Luz y tratamiento de aire Electrotherapy, Terapia de Rayo, Heliotherapy,
Chromotherapy, Phonotherapy, Fototerapia
Espiritual
Curacin de ocultismo, Curacin Divina

homepata y practicante de Kuhne y Kneipp en Ciudad de Nueva York. La misin de Com-de Cura de Naturaleza de Kneipp
de 1901 decidi que el nuevo nombre que sera usado para describir todos los mtodos de natural o curacin 'de drugless' sera
'la naturopata'.
Este 'nuevo' ttulo profesional fue anunciado al mundo en el enero de 1902 en la primera edicin del Naturpata y el Heraldo
de la Salud, el nuevo nombre para la Charla de Benedict Lust Kneipp que haba sido el bar - lished desde 1896 (Wendel 1951).
As, el naturo-pathic profesin fue oficialmente fundado en 1901 y anunciado al mundo por el Naturpata y el Heraldo de la
Salud en el enero de 1902.
La lujuria escribi en su anuncio del nuevo pro - fession que la naturopata es la 'encarnacin de todos los mtodos de
curacin naturales' (Lujuria 1902). El naturo-pathic la literatura profesional del tiempo claramente articu-lates un entendimiento
que la teraputica natural se levant con el alba de humanidad y que las sociedades diferentes alrededor del mundo haban
usado todos sistemas de la terapia natural. El trmino 'naturopata' no era nada menos y nada ms que el primer trmino
moderno a differen-tiate el campo de medicina natural - es decir terapia natural o teraputica natural - como una prctica
distinta. Mientras
La figura 3.1 Bernarr Macfadden ND, Lder de Foundational del Movimiento de Cultura Fsico

la palabra era nueva, el campo y la profesin eran tan viejos como la humanidad.

Inuence de Bernarr Macfadden

Un 'campo de hermana' de la naturopata en este perodo de tiempo era Physcultopathy de Bernarr Macfadden (Fig. 3.1).
Physcultopathy era el tratamiento de la enfermedad por 'la cultura fsica'. La Cultura fsica era la terminologa del perodo para
la triloga moderna de 'dieta, estilo de vida y ejercicio'. Macfadden era la mayor parte de inuential en Pio - neering industria de
ejercicio de hoy y la mayor parte del movimiento de bienestar corporal de hoy desciende directamente de su inu-ence. Sin
embargo, Macfadden fue lejos ms all de dieta y ejercicio en hidroterapia y terapia manual tambin. Lust y Macfadden eran
colegas y colaboradores.
La lujuria afirm haber abierto la primera tienda naturista en Norteamrica, en Ciudad de Nueva York (Fig. 3.2). Hoy las
tiendas naturistas, los gimnasios y un exten-sive deportes y cultura de bienestar corporal son el testamento al impacto enorme
que estos dos individuos han tenido en la fabricacin de la naturopata bsica tan comn en el mundo hoy.

Gestin procesal

El Comit de Cura de Naturaleza de Kneipp de 1901 incluy homeopata y sales de clula de Schussler como ramas de
60

el mdico de ropathic se centr alrededor lo que era conocido como 'terapia fsica y diettica' (Lujuria 1909).

Qu fue enseado en escuelas naturopathic?
Podemos ver de una lectura del prospecto en
Lujuria y Colegio Naturopathic de Regeniter, ms tarde renombr la Escuela americana de la Naturopata y la primera
escuela que proporcion un diploma como un doctor naturopathic, que el programa de 10 sujetos (ver la Fig. 3.3 y 3.5) la
medicina incluida principalmente fsica:
1. 2. 3. 4. 5. 6.

7. 8. 9. 10.
Hidroterapia (Kneipp) Masaje, Osteopata y Gimnasia Masaje de Thure-Brandt Masaje Elctrico Masaje Vibratorio y
Membranoso Otros Factores de Sistema de Curacin Natural (Diettica, Hipnosis, Suposicin) Fisiologa de Anatoma y
Diagnstico de Patologa de Higiene (Inspeccin, Palpacin, Percusin, Auscultacin) (Lujuria 1901).
En el artculo 'What is Naturopathy?' en el enero
1902 la edicin inaugural del Naturpata y el Heraldo de la Salud,
el naturpata Ludwig Staden diferencia allopathy, homeopata y
naturopata. l escribe que la naturopata es 'el mtodo de curar
todas las enfermedades sin medicinas, medicinas, venenos, y
casi sin cualquier operacin y que 'La materia mdica de la
naturopata consiste en los elementos principales sacados de la
naturaleza: luz, aire, agua, calor, y arcilla, al lado de dieta no
estimulante, ejercicio y resto, electricidad - tricity, magnetismo y
masaje, gimnasia sueca, cultura fsica, cultura mental, etc.'
(Staden 1902a).
El doctor Carl Schultz abri segundo natu-significativo
El Centro de Alimentos naturales de la figura 3.2 Lust Original y Tienda en 111 E. Calle 59, Ciudad de Nueva York

lo que vino para ser llamado la naturopata. Sin embargo, en el Naturpata y el Heraldo de la Salud, profes-primario sional el
diario del perodo, somos la perspicacia permitida en las prcticas de caso actuales comunes entonces. En aplicacin de Cal
practi-e historial clnico las dos primeras dcadas de la literatura profesional naturopathic reects una pequea atencin a
remedios botnicos no venenosos, una posicin consecuente que la homeopata es un compatible sistema an distinto de la
naturopata (Rudolf 1908), y una atencin mucho ms grande a los mtodos fsicos y dietticos del da. Principios de prctica del
20mo siglo del natu-
institucin educativa de ropathic en Los ngeles, California, en 1905 - El Colegio Naturopathic de California. El doctor
Schultz era un pionero muy estimado de la profesin. Un mdico entrenado por el europeo que practica la cura de
naturaleza, l lleg a California y abri una prctica en Los ngeles en 1885 (Lujuria 1919a). l escribi y condujo la lucha
por la cuenta que se hizo la primera ley para licenciar a doctores naturopathic en los Estados Unidos en 1907. El camino de
Naturo-de 1910 y el Heraldo del anuncio de Salud para el colegio incluyen un plan de estudios ms expansivo:
... el trmino de cada comienza el primer martes en octubre,
1909, las Ramas siguientes son enseadas: Anatoma, Fisiologa, Qumica, Patologa, Botnica, Bacteriologa, Higiene, Diettica,
etc., Electricidad,

La figura 3.3 Original naturopathic plan de estudios

Hydropathy, Mechano-terapia, incluso Masaje, Osteopata,
Chiro-Practic, y Ciruga Ortopdica, Obstetricia, la Ciruga
menor, Fracturas, y Dislocaciones.
Los Naturpatas son legalizados en California y en algunos
otros estados, el resto seguir. No slo procuramos hacer a
nuestros estudiantes competentes de pasar cualquier Tribunal de
examen Mdico u Osteopathic, pero hacerlos Mdicos
competentes y prcticos. El Naturpata es el Mdico del futuro,
escriba para el prospecto. El doctor Carl Schultz, presidente.
El colegio estuvo cerrado en 1951 cuando se combin con
Universidad de Emerson.
Mientras el plan de estudios de colegio incluye la ciruga
menor y ortopdica y la botnica, el empuje del adver-tisement
para los servicios de Instituto de pathic del doctor Carl Schultz
Naturo-y Sanatorio, inmediatamente encima del anuncio de
colegio en el diario, implica varias modalidades de la medicina
fsica (Schultz 1910):

La figura 3.4 Ludwig Staden ND
Todas las enfermedades agudas y crnicas son tratadas. Elctrico
Luz, Aire caliente, Vapor, Sol, Elctrico, Herbario, Aguja,

La figura 3.5 1902 que Grada Clase de Escuela americana de Naturopata, Ciudad de Nueva York, Benedict Lust asent
centro

Sitz, Friccin, y Baos de Ducha, as como Masaje, sueco, y Otros Movimientos. Dan osteopata, Chiropractic, Ciruga
Ortopdica, y todos los tratamientos de Hydropathic.

'Curacin de Drugless'
En el inters de nuestro sujeto corriente - la historia de
medicina fsica en la prctica naturopathic - nos conviene considerar a nuestro doctor Staden (Fig. 3.4) como una fuente de
informacin representativa en iones opin-tempranos en la profesin, ms bien que intentar evaluar los mritos relativos de
esta perspectiva. Por ejemplo, cuando l declara que la naturopata es la rama ms grande de la curacin de drugless l usa la
terminologa del perodo. La curacin de Drugless estuvo acostumbrada a differenti-comi una categora general de la prctica,
no slo con relacin a sistemas non-allopathic de la curacin entonces sino tambin diferenciar la categora de la prctica
homeoptica y de las prcticas botnicas del tiempo, como el eclecticismo.
Temprano en la evolucin de la profesin naturopathic, la contradiccin de la frase 'drugless curndose' quicky se hace
evidente. Por ejemplo, el doctor Staden describe dos casos del cncer tratado con la aplicacin actual de centeno y semilla de
fenugreek (Staden 1902b). La medicina de palabra es sacada de una palabra ms vieja 'droog', que era un trmino comercial
para 'la hierba secada'.

La investigacin moderna muestra que la aplicacin actual de la semilla de fenugreek tiene la actividad antineoplastic potente
(Sur y 2001 Al-). La evolucin de un campo mdico naturopathic moderno que cerca la homeopata y la prctica botnica
extensa es un complejo e inters - ing historia.

Naturopata y cura de naturaleza
El doctor Lust discuti temprano en aquella naturopata y naturaleza
la cura es dos entidades distintas. En un artculo de 1902 titulado 'Naturopata contra la Cura de Naturaleza', el doctor Lust
articula esto mientras los dos son 'parientes distantes, es verdad - tan son el gatito y tigre'. El empuje del artculo consiste en
que la naturopata no es un sistema evidente limitado de proscrip-tive teraputica natural - por ejemplo prescribiendo sitz baos
y paquetes de hoja mojados para todos los pacientes. En cambio, la naturopata individualiza el tratamiento de una moda
eclctica y cada vez ms dispuesta. El enfoque de la prescripcin universal era una tendencia temprana sacada del inuence de
Louis Kuhne que abog por la unidad de toda la enfermedad y de ah la unidad (relativamente tan) de toda la teraputica. En
1902 el artculo Lust aboga por Sion expan-de la cosmovisin teraputica del naturpata ms all de sistemas universalmente
aplicados para toda la enfermedad. l realmente sigui, sin embargo, abogando por la idea de Kuhne de la unidad de todas las
enfermedades, que la Lujuria describi como la 'piedra angular de la patologa naturopathic' (Lujuria 1919b).

La lujuria sostuvo que la naturopata es un campo global ms grande que se ampla ms all de sus fundaciones de cura de
naturaleza. Tan cul era la prctica naturopathic como durante el primer cuarto del 20mo siglo?

El papel de modalidades fsicas en naturopata temprana
Si los historiales clnicos y artculos de tratamiento de enfermedad
son usados como una indicacin, est completamente claro que la hidroterapia, la terapia manual y prescrip-diettico tions
desempean el papel ms grande, en particular con relacin a enfermedades agudas. Otras modalidades, como la luz del sol,
respirando la terapia y la electricidad desempean un papel suplemental, como haga ts botnicos, baos de vapor e
inyecciones.

Renombrar del ttulo y la opcin de la Lujuria de este texto como un libro de texto de prctica indican orien-temprano tation
del mando de la profesin. El doctor Juettner tambin authored la Fisioterapia moderna (1906) y Mtodos Teraputicos Fsicos
(1910) y era un miembro de la Asociacin Mdica americana. l no reclam un ND como un ttulo.

Temprano legislacin de naturopathic
En 1914 la Sociedad de Estado de Nueva York de Naturpatas
propuesto un estado naturopathic licensure ley (Naturo-pathic Serie de Legislacin 1914). En su declaracin a la legislatura
ellos declararon que la prctica de natu-ropathic teraputica consiste en:
Hay referencia escasa a naturpatas que prescriben medicaciones homeopticas o allopathic. La beca previa tambin era
usada para demostrar antecedentes histricos. Por ejemplo, en 1902 la Lujuria republic un artculo de la primera mitad del
19no siglo, 'La Cura Sudante para la Hidrofobia', en que Richard Metcalfe relaciona cinco historiales clnicos acertados de la
rabia transmitida del animal al humano que fueron tratados con baos de gabinete de vapor turcos (Metcalfe 1902).
En el artculo de 1902 'Como las Curas de Naturopata, el doctor Staden proporciona varios historiales clnicos. stos
incluyen al muchacho paralizado de uno de 10 meses al principio diagnosticado por doctores allopathic como un caso de la
meningitis espinal, un caso de la peritonitis aguda con un abdomen aumentado, el cncer de la mandbula, y pulmona con 'la
meningitis' (probablemente meningitis). Estos casos fueron tratados

Hidroterapia de diettica Cultura Fsica Sol de Ajustes estructurales de Movimientos sueco de Masaje de Respiracin Dinmico
Light Air Baths Cura de Kneipp Slo Ayuno de Cura Y otras agencias naturales simples como Resto, Trabajo,
Reconstruccin, Suposicin, Vibracin, etc.
con vario Kneipp paquetes mojados, baos herbarios, aplicaciones herbarias actuales y prescripciones dietticas. El caso de
cncer tambin utiliz baos de luz elctrica como la parte de la terapia. Staden (1902c) hizo un informe positivo - viene a
cada caso.
Aquella teraputica fsica era suprema a la prctica naturopathic temprana es evidente a aquellos que llevan tiempo para
explorar la literatura profesional temprana. Los procedimientos de tratamiento naturopathic en este perodo para varias
condiciones, como gonorrea, sfilis, difteria, parlisis infantil, meningitis y otras enfermedades infecciosas detallan lo que es
mtodos principalmente fsicos del tratamiento aliado con la dieta. En un artculo de 1909 sobre la meningitis espinal, el
doctor Lust se refiere al enfoque de naturopathic al tratamiento como 'fsico -' terapia diettica. Uno de los libros de texto ms
tempranos sobre la prctica naturopathic publicada por la Lujuria era por Otto Juettner, MD. Mtodos Teraputicos Fsicos al
principio titulados: Una Gua de la Prctica mdica Drugless cuando publicado en 1910, la Lujuria republic el libro en 1916
como Un Tratado sobre el Tratamiento Naturopathic: Basado en los Principios y Aplicaciones Teraputicas de los Modos Fsicos y
Mtodos de Tratamiento (Terapia No medicinal).
La cuenta no tena xito.
Aparte de los medicamentos vegetales no venenosos uti-
los lized en la cura de Kneipp, los medios teraputicos puestos en una lista son todos los mtodos dietticos fsicos. El mando de
la profesin naturopathic temprana en Norteamrica estaba principalmente en Nueva York, Nueva Jersey, y Connecticut y por
esta razn esta cuenta es particularmente profunda.

Naturopata eclctica
Mientras la profesin naturopathic temprana incluida inter -
medicacin de nal, como la medicina botnica y homeo-pathic medicina en su concepcin ms grande de la prctica
naturopathic, no sera hasta el fallecimiento del physi-cian nivel botnico (p.ej eclctico) y profesiones homeopticas en los
aos 1920 y aos 1930, y su disenfran-chisement de la prctica convencional, que aquellos indi-viduals, grupos profesionales e
ideas seran absorbidos en la profesin naturopathic. El profes-sional la literatura de los aos 1930 y los aos 1940 documenta
la absorcin profesional naturopathic de aquellos se marchitan - ing profesiones con artculos que se concentran cada vez ms
en el uso de estas medicaciones internas.

Cordingley (1925a) proporciona una definicin temprana de la naturopata escrita por Benedict Lust:
La naturopata es una escuela distinta de la curacin, empleo
la agencia caritativa de las fuerzas de la Naturaleza, o agua, aire, luz del sol, earthpower, electricidad, magnetismo, ejercicio, resto,
dieta apropiada, varias clases de tratamiento mecnico, ciencia mental y moral. Como ninguno de estos agentes del
rejuvenecimiento puede curar cada enfermedad (sola) el Naturpata correctamente emplea la combinacin que es mejor adaptada
a cada caso individual. El resultado de tales ministerios es totalmente caritativo. El poder profilctico de las fuerzas ms finas de la
Naturaleza, mecnicas y ocultas, quita el asunto extranjero del sistema, restaura la vitalidad de sangre y nervio, estimula rganos
y tejidos, y regenera el organismo entero.
Esta visin eclctica tambin fue traducida a un perspec-
el tive que todas las artes de curacin naturales individuales - incluso osteopata y chiropractic y finalmente prcticas botnicas
eclcticas y homeopata - eran ramas solas del rbol ms grande de la naturopata. Eran hombres - tioned antes que en 1924 la
Corte Suprema del Estado de California decidi que chiropractic era una rama de naturopata.

Naturopata, osteopata y masaje
La visin profesional naturopathic temprana tambin era
histrico y enfadado y cultural. Naturopathic profes-sional literatura no afirm haber descubierto la teraputica natural,
mejor dicho continuar y desarrollar una tradicin antigua y universal. Las reclamaciones por individuos de haber descubierto
uno de los campos de la terapia drugless, ms bien que explicarse un antiguo y desarrollar el arte, eran con regularidad
chal-lenged. Por ejemplo, en el artculo 'Osteopathy Not a New Science of Healing' de 1913 el autor doctor Thirion toma la
cuestin con la reclamacin de 'el descubrimiento de la osteopata por Andrew Still'. El doctor Thirion relaciona el uso de
tcnicas de masaje tempranas por Herodicus, Hippocrates, Asclepiades, Celsus y Galen, as como el contem-porary las
prcticas del da de Amma-Amma de los japoneses, Toogi-Toogie en las Islas de Tonga, Pidjetten en Malasia, y las prcticas de
masaje de bao turcas. l diferencia aquellas tradiciones populares del scien-tific el enfoque public 12 aos antes de Todava
y expone en el extenso y an ms temprano (1806) trabajo del Brezo de Sueco. Finalmente, l pone referencias extensas en
una lista antes del doctor Still, como Manip-teraputico ulation por De Betou (1840), Kinesipathy por el doctor Georgii (1850),
Casos de Escrfula, Estreimiento Habitual, etc., con xito tratado por el modo sueco de la prctica (1856) y varios otros.
Interesante es Thirion en cuanto a - erence a Henrik Kellgren, un alumno de Brezo, que tena el gran xito en el trato de
enfermedades infecciosas tal como

pulmona, difteria, fiebre tifoidea, y escarlatina y reumatismo con mtodos manuales.

Los 'Fisioterapeutas' y naturopata
En un artculo interesante 'Las Dos Marcas de Naturopa-
thy' por E.W. Cordingley (1925b) l describe una de las divisiones ms tempranas dentro de la profesin naturopathic. Mientras
un grupo entonces practic la 'cura de naturaleza ortodoxa' el otro era lo que l llam el 'physio-terapeuta' grupo que incorpor
varias modalidades de terapia fsicas. Esta clasificacin es algo anloga a la divisin chiropractic entre 'straights' y
'mezcladores'. El ex-grupo aboga limitar la prctica con el ajuste de la espina y varia terapia fsica integrada ltima y otras
modalidades. La divisin naturopathic estaba entre un grupo que se limitara a fundamen-tal tcnicas de cura de naturaleza y
el otro que pondra en prctica aplicaciones, como la onda sinusoidal, diathermy, galvnico, etc., como la parte del protocolo
de tratamiento de oficina. Antes de los aos 1930 y los aos 1940 las ideas del fisioterapeuta naturopathic o los mezcladores
del naturopathic profes-Sion eran mucho ms prominentes. Suyos tambin eran ideas compatibles con este perodo de la
integracin de la homeopata ampliada y pactice botnico. Sin embargo, hay que indicar que estos mtodos fueron utilizados a
una manera consecuente con el naturopathic y teoras de cura de naturaleza que predominaron en la profesin entonces.
En un editorial de 1927 el doctor Lust se quej que:
Los Mdicos han tomado hasta el nombre de nuestro
ciencia, 'Naturopata', y traducido esto a su sinnimo griego 'Fisioterapia'. Entonces ellos lo han tan arreglado con los poderosos que
un 'Naturpata' no puede ninguna prctica ms larga su arte - en esta Comunidad de todos modos [refirindose a Nueva York] l
debe ser un 'Fisioterapeuta'. Y l debe haber aprendido su fisioterapia en algn instituto estipulado por los mdicos como la fuente
original y nica de tal ciencia... Luche por sus derechos, ya que usted nunca los conseguir de ningn otro modo.
Debera ser sealado aqu fuera esto en 1945 el Aus-
la Asociacin de Fisioterapia de tralian cambi su nombre a la Asociacin Naturopathic australiana (El diario de la Asociacin
Naturopathic australiana 1945).

Naturopathic medicina fsica surge
Podemos hacer varias conclusiones en cuanto a naturo-
pathic medicina fsica y las tres primeras dcadas del 20mo siglo naturopathic prctica. El primer es que la medicina fsica
desempe un papel tremendamente grande en la prctica. El segundo es que los mtodos fsicos estaban siendo empleados no
slo para dolencias musculoskeletal

(el campo restringido comnmente encontrado con terapia fsica de nuestros das) sino tambin para el reha-bilitation de
enfermedad crnica y para procesos infecciosos agudos. Estas modalidades de la medicina fsica incluyeron la hidroterapia,
electrotherapy, el ejercicio, reexology, el masaje, el ajuste espinal, ahuecando (terapia de vaco), y varios otros derivados y
las combinaciones de los medios fsicos.
Mientras la terapia fsica contempornea y los enfoques de medicina fsicos son comnmente prescribidos para disfuncin
musculoskeletal, salud fsica y rehabilitacin fsica, naturopathic temprano physi-enfoque de medicina de Cal no se limit a
estas condiciones. Las enfermedades infecciosas tambin fueron tratadas con mtodos fsicos. Los historiales mdicos de
meningitis, diph-theria, escarlatina, inuenza, pulmona, polio, sarampin y toda la manera de enfermedades infecciosas
pueden ser encontrados en la literatura naturopathic.

La gran pandemia u y otras enfermedades infecciosas
Por ejemplo, durante 1918-1919 inuenza epi-
el demic, 290 'drugless doctores' que usan naturopathic mtodos relat la direccin de 14841 casos con 18 muertes. Esta tasa
de mortalidad de aproximadamente 12 por 10000 es comparado con la tasa de mortalidad relatada para mtodos mdicos en
Ciudad de Nueva York de 640 por 10000. La tasa de mortalidad total para la epidemia es generalmente concedida para ser
aproximadamente el 2.5 %. El doctor B. Claunch relat el funcionamiento en uno de los sanatorios naturopathic ms grandes
en Chicago donde 300 casos eran el hombre - de edad sin una mortalidad sola. El Hospital de condado de Cocinero, dos
bloques lejos, perdi 54 de cada 300 casos (Clements 1926).
Mientras podemos estar seguros que cierto nivel de indi-vidualization fue aplicado en cada caso, los historiales mdicos
publicados y las estrategias teraputicas del da que fueron utilizadas para la enfermedad infecciosa pueden ser confiados en
como una gua de como la direccin fue instituida. En caso del doctor Claunch podemos ser relativamente confidentes que l
describe Lindlahr Sanitarium y Lindlahr ha descrito sus mtodos de manejarse agudo o infec-tious enfermedades en el Natural
Teraputico: Prctica. Los mtodos de Lindlahr son completamente similares al convite - ments perfilado por el doctor Lust
(1930) en su libro El Tratamiento Naturopathic de la Enfermedad:
1. Produzca la eliminacin de las entraas.
2. Pare toda la dieta. 3. Tome el zumo de naranja en 8, 12, 4, y a las 8. Para
la variedad toma el pomelo, o se diluy el zumo de limn puede ser usado.
4. Use paquetes de cuerpo. 5. Resto en cama con ventanas abiertas de par en par.

Los paquetes de cuerpo a los cuales el doctor Lust se refiere son los paquetes mojados fros de Kneipp, un mtodo muy
comnmente prescribido entonces. Lindlahr describe su enfoque a la aplicacin de paquetes mojados bastante en la Teraputica
Natural. La aplicacin de toalla fra en constitu-tional hidroterapia y el calcetn de recalentamiento de nuestros das es
ejemplos de variaciones del paquete mojado. El paquete de cuerpo sera Kneipp modificado paquete corto - envoltura del torso,
bajo las armas, con tela de algodn, lino o cobertura metlica annel que haba sido wetted con el agua fra. Una segunda capa
seca el ms comnmente de la lana es envuelta entonces sobre la cobertura metlica, la segunda capa que sirve de un aislante.

Direccin de Naturopathic de poliomielitis
Que confidente eran los naturpatas en la direccin
las enfermedades infecciosas agudas por los mtodos del perodo que eran principalmente 'la tecnologa de terapia fsica - los
niques'? En el artculo 'Infantile Paralysis Controlled by Naturopathic Physicians', Dr Carl Frischkorn reports that his stat e
association (Virginia) would draft a bill to present in the legislature to ' make it unlawful for a medical doctor to take a case
of Infantile Paralysis [polio] unless it is found impossible to get a Naturopathic physician' de 1934.
Si examinamos los mtodos perfilados en el libro la Polio - myelitis por el ostepata Millard (1918) vamos dis-cubrir al menos
dos perspicacias importantes, aparte de la descripcin de un mtodo acertado de manejar tanto casos agudos como crnicos de
la polio y relacionamos facilidades de dis-virales. La primera perspicacia que descubriremos es que mientras los cultos
individuales del tiempo reclamaban supuestamente un mtodo unitario del tratamiento de enfermedad sin tener en cuenta la
condicin (p.ej para chiropractic la subluxacin interfer-ing con el sistema nervioso tienen que ser corregido, para la osteopata
la subluxacin que interfiere con la sangre arterial ow tiene que ser corregida), veremos en este osteo-pathic el texto un mtodo
eclctico usado. La segunda perspicacia que descubriremos es que este eclecti-teraputico cism es esencialmente un enfoque de
naturopathic por cualquier Stan - dard, completamente similar al tratamiento naturopathic de inuenza. Es muy probable que
los mtodos que Millard describe fueran similares a los naturpatas de Virginia que intentaron legislar el acceso primario a
casos de polio en 1934. En efecto, los mtodos perfilados son notablemente similares a los mtodos descritos por el naturpata
doctor Shakur para el tratamiento de la polio aguda y crnica en Alberta Journal de 1948 de la Curacin de Drugless y
compa-rable a la direccin de todas las infecciones agudas advo-cated por Lindlahr (1918) en 'La Enfermedad aguda y Su
Tratamiento Uniforme Segn los Mtodos Naturales.
La poliomielitis por Millard (1918) es una compilacin de las experiencias de caso de polio de varios ostepatas. All

son varios doctores de contribucin, 39 en total, con detalles de 56 historiales clnicos as como descripciones de la experiencia
general de los doctores diferentes con la enfermedad. La opinin general era que intervencin 'osteopathic' en casos crnicos,
despus de que la etapa aguda haba pasado, era prog-uniformemente provechoso y significativo ress siempre podra ser hecho.
La opinin tambin era que si los tratamientos fueran comenzados temprano la probabilidad de sequelae fue disminuida y la
probabilidad de la resolucin completa con la mayor probabilidad. En cuanto a casos agudos, el consenso general entre los
donantes consista en que 'osteo-pathic' tratamiento aplicado en el comienzo tena una probabilidad alta de abortar el caso o
minimizar sequelae negativo. Tan qu era el 'osteopathic convite - ment de la poliomielitis como detallado en este libro? Essen -
tially esto es la naturopata eclctica:
1. Asle el caso en el cuarto ms chulo.
2. Pare toda la comida, excepto el agua, hasta que la temperatura sea
debajo de 100 F. Break el rpido con zumos de fruta y gradualmente integracin de una dieta regular.
3. D mucha agua. 4. Hidroterapia - compresas calientes a lo largo de la espina, o
refresque compresas con una fiebre. Paciente que miente en el abdomen para promover avenamiento venoso de la espina.
5. Irrigue el colon. 6. Guarde la nariz y garganta limpia. 7. Guarde los pies calientes. Durante este tiempo la osteopata de
perodo todava era
muchsimo centrado segn procedimientos manipuladores. Millard aboga esperar hasta que la ternura de los segmentos
espinales haya disminuido antes de aplicarse osteopathic la manipulacin. Su omisin del enfoque de tratamiento inicial para
la poliomielitis aguda es informativa. Estas medidas soportantes generales eran el sello del tratamiento natural acertado del
tratamiento de la enfermedad infeccioso agudo del perodo. Tambin debera ser ser indicado que los mtodos manipuladores
osteopathic de aquel tiempo eran la estafa general - stitutional tratamientos (ver ms en este tema abajo, y en el Captulo 7) as
como la restriccin conjunta especfica / movilizacin de disfuncin.
Un enfoque estandarizado - el 'Universal
Tratamiento de Estmulo de Naturopathic'
En 1923 el doctor Cordingley authored un artculo en el Natu-
el ropath y el Heraldo de la Salud, 'Nos dejan Estandarizar la Prctica de Naturopata'. En el artculo l propone este tratamiento
de oficina como un estndar naturopathic visita:
1. El estmulo naturopathic universal o general
tratamiento
2. Correccin de activo espinal, costilla, y plvico
lesiones

3. Conmocin cerebral en centros nerviosos 4. Consejo de sentido comn sobre higiene y dieta. El tratamiento tnico
naturopathic universal (UNTT)
fue desarrollado por F.W. Hablarn de Collins a principios de los aos 1920 y mucho ms en aquel tema ms tarde con este
trabajo (ver el Captulo 7). Por el momento baste para decir que era un 5-a la serie de 7 minutos de movimientos que fueron
diseados para movilizar la mayor parte de las uniones principales y las articulaciones del cuerpo. La correccin de lesiones
(restricciones conjuntas especficas, ahora conocidas como reas de la disfuncin somtica en la medicina osteopathic, como
sublux-ations en la terminologa chiropractic y como segmentos restringidos en la medicina naturopathic) manda a HVLA el
empuje de tcnicas as como movilizacin clasificada y lo que sera considerado tcnicas de tela suave hoy. La conmocin
cerebral en centros nerviosos es una referencia al spondylotherapy de Abrams.

Las opiniones de Cordingley sobre disfuncin conjunta espinal
El doctor Cordingley (Fig. 3.6) era un frecuente y regular
donante a la literatura naturopathic en los aos 1920 y aos 1930. En un artculo titulado 'Naturopathic Tratamiento Espinal'
(1929), l se explica la definicin de

La figura 3.6 E.W. Cordingley ND HACEN corriente continua MD

una lesin espinal naturopathic. l critica el chiro-practic teora de subluxacin que una vrtebra 'pasa fuera de lugar y pellizca
nervios espinales' como no cientficos y no demostrables, 'porque cuando una llamada lesin espinal existe se encuentra que un
hueso no es fuera de lugar, pero que es simplemente sostenido en alguna parte de su variedad normal del movimiento por la
contraccin muscular... entonces es la lesin espinal naturopathic'.
l contina a clarificar que la lesin puede ser debido a la perturbacin orgnica y su reex inuence sobre tejidos a los
niveles asociados de innervation. Las declaraciones de Cordingley presagian la visin de osteopathic moderna (Korr 1976) de
la lesin espinal como segmentos facilitados con el movimiento restringido debido a modelos de tonus muscular.

Avances de naturopata eclcticos
Antes de la tercera dcada del norteamericano naturo-
la profesin de pathic un enfoque eclctico a la prctica naturopathic comenz a predominar en el naturopathic encendido -
erature. Infrarrojo, diathermy, galvnico, faradic, alta frecuencia, vaco 'que ahueca' los dispositivos, las aplicaciones de
terapia en color, el oscilloclast y otros dispositivos son prominentes por si informes y artculos. Estos mtodos tambin fueron
aplicados para procedimientos quirrgicos, como en caso de diathermy y tratamiento galvnico de hemor-rhoids (ver el
Captulo 12 para ms en estas modalidades). Los mtodos manipuladores siguieron siendo usados y vemos durante los aos
1930 el desarrollo inicial de manip-ulative ciruga, tambin conocida como la ciruga exange, y hoy referido manipulacin
como visceral.
La referencia ms informativa a partir de este perodo es el Estudio Postgraduado de Naturotherapy (PGSN). El PGSN era uno
de varios cursos entregados en una serie de lecciones en las cuestiones mensuales del Naturpata y Heraldo de la Salud.
Atravesando el tiempo de varios aos del diario, PGSN de 100 lecciones proporciona la perspicacia en teraputica y gestin
procesal del perodo. Las tcnicas incluyen reexology, modalidades de terapia fsicas, hidroterapia y terapias manuales, como
vibracin, masaje y juntan la movilizacin. La leccin 44 en la seccin por el examen de pacientes se termina con esta
declaracin: 'Ningn diagnstico debera ser hecho, sin embargo, antes de que la espina sea examinada con cuidado de las
lesiones existentes (PGSN 1937).
En la direccin de medios de otitis agudos el PGSN recomienda este curso del tratamiento:
1. Limpieza de sprays al nasopharynx.
2. Unos minutos de tratamiento de vibrador alrededor
la parte externa del odo. 3. El odo es limpiado con esponja. 4. Introduccin del 4to dedo para manipular el
paso.

5. Manipulacin del medio cervicals. 6. Estiramiento de la mandbula inferior. El tratamiento de enfisema recomendado en el
PGSN en 1938 anima un individualizado, pero sys-tematic plan que incorpora un poco de lo siguiente:
1. El paquete caliente o la luz elctrica baan cada 2 o 3
das para inducir diaphoresis sin depresin circulatoria.
2. Das intermedios alternando caliente y fro
duchas espinales. (Varios meses de la aplicacin son recomendados mejorar la salud total y el bienestar. En caso de la
debilidad cardaca los baos de pie calientes o las aplicaciones fras al precordium pueden ser indicados. Los baos de
Nauheim son fuertemente recomendados.)
3. Mechano-terapia del pecho. 4. Masaje corporal entero, en particular el pecho
y rea cervical.
5. Galvanism positivo al pecho, almohadilla negativa
sobre la nuca de cuello. 6. Alta frecuencia a la espina. (PGSN 1938b) los mtodos Manipuladores siguieron siendo
principales para
la prctica de naturopathic y nosotros vemos durante los aos 1930 el desarrollo de ciruga o manipulacin visceral. Los aos
1940 y los aos 1950 eran un perodo florecedor para el trabajo de la manipulacin visceral. Entonces, manip-visceral ulation se
mencion como la ciruga exange o manip-ulative ciruga. Fildeador de Drs y Pyott authored un trabajo extenso del sujeto
Ciruga Manipuladora titulada, el doctor Paul Wendel authored Ciruga Exange (1945) y el Comandante DeJarnette authored
trabajos mltiples del sujeto de ciruga exange as como conducta - ing cursos anuales.

Un tiempo de cambio

Varias circunstancias paralelas comenzaron a inuence la profesin durante los aos 1930. Uno era el incorpora-tion de
miembros de homeo-organizado de rehusar pathic y profesiones
1 botnicas

el otro era la solidificacin de la terapia fsica
como una profesin de salud aliada que cada vez ms requiri la remisin mdica para servicios, ms bien que acceso directo o
primario (Lujuria 1937). El otro era el predominio creciente de instituciones de grado mltiples que ofrecieron tanto
chiro-practic como formacin naturopathic. El primer iba inuence naturopathic teraputica, teora clnica

1During este perodo la literatura reects una nueva incorporacin de la gestin procesal homeoptica as como prescripcin botnica que
reected las ideas de Thomsonianism, eclctico, physiomedical ideas, etc. (ver a Brinker 1998).

y prctica clnica; el segundo enajenara la profesin de terapia fsica de las organizaciones polticas naturopathic, y el ltimo
iba orientacin profesional inuence y enfoques clnicos a la manipulacin.
Rias polticas de Naturopathic y dis-entre facciones memberment iniciado en los aos 1940 - conducido Lavndose - el
estado de tonelada y los naturpatas de Colorado y la implicacin de naturpatas de estado de Oregon y California - mutilaron
la profesin naturopathic organizada y redujeron su presencia polticamente organizada a la oscuridad relativa a mediados del
20mo siglo (Kirchfeld 1994).
Renacimiento de Naturopathic y surgir
divisiones profesionales
La resurreccin moderna de naturo-autoidentificado
las profesiones de pathic han generado subconjuntos mltiples de practicantes naturopathic autoidentificados. El
Academi-cally y profesionalmente el alcance legtimo de natu-ropathy son el campo entero de la medicina natural. Los dos son
esencialmente sinnimos. El alcance y los ttulos de tipos diferentes del practicante naturopathic son, por supuesto, un asunto
profesional y legal. Por ejemplo, el Perfil de una Profesin generada por el Uni-versity de California San Francisco articula dos
categoras grandes de practicantes naturopathic: prcticas colectivas naturopathic medicina y practicantes de trenes regularon
como naturopathic doctores y mdicos, mientras las otras prcticas colectivas naturopa-thy y proveen a practicantes aliados de
la promocin de salud naturopathic entrenada de una moda variada y no uniforme (Hough y 2001 Al-). Perspec-histrico ms
grande tive ayudar a elucidar esta anchura de la prctica.
El resurgimiento de la medicina naturopathic y la formacin de mdicos naturopathic en la segunda mitad del 20mo siglo
eran pesadamente inuenced por naturo-pathic doctores localizados en el Canad de los Estados Unidos y Occidental Noroeste.
Estaba en el Noroeste, partic-ularly Oregon, Washington y Columbia Britnica, donde relativamente estable naturopathic
asociaciones, las leyes de licencia y las escuelas fueron mantenidas a lo largo del 20mo siglo. En gran parte esto era debido al
ambiente legislativo relativamente favorable y la longevidad de las leyes de licencia de naturopathic. Mientras otros estados
que autorizan naturopathic doctores en los Estados Unidos abrogaron leyes de licencia, tal como en Tennessee, Florida,
Texas, Georgia y Sur Caro - Lina, el ambiente legal en el Noroeste era ms hospitalario. El ms sin duda esto era en parte
debido al ambiente cultural ms grande, ms tolerante que apoy la aceptacin simultnea de grupos sociales extensamente
divergentes.
Por ejemplo, en algunas regiones geogrficas del Noroeste, grupos religiosos culturalmente conservadores

predominado durante el 20mo siglo como hoy, y en otros los grupos culturalmente progresivos dominan el paisaje. Los datos
de estudio de mercado de usuarios de la medicina natural identifican estos dos subconjuntos como los usuarios ms grandes
de la medicina natural. El naturopathic profes-sional literatura tambin reects esto por lo visto contra - dictory dicotoma.
Por ejemplo, mientras las creencia religiosas cristianas dominan la literatura naturopathic temprana, el doctor John Bastyr
preceptored con un doctor antes un miembro de los Trabajadores Internacionales del Mundo (IWW). El IWW era revolu-ms
grande tionary anarcho-syndicalist sindicato en la historia de los Estados Unidos. Su base ms fuerte del apoyo estaba en la
industria de registro de los Estados Unidos Noroeste.
El IWW del tiempo era antagonista a creencia religiosas cristianas. Por supuesto esto no es ningn reection en el doctor
Bastyr o el doctor l preceptored con, slo un su - torical curiosidad reecting la diversidad de opinin que la naturopata se
unira en la causa comn.

Manipulacin y naturopata
Mientras naturopathic temprano se acerca con manipula-
los tion eran el cuerpo entero enfoques constitucionales, el enfoque especfico para la lesin comenz a predominar en la
segunda mitad del 20mo siglo. La realidad poltica del americano del 20mo siglo guerras mdicas es ms seguramente
implicada en el enfoque eventual de terapias manipuladoras al enfoque especfico para la lesin. Por ejemplo, la estrategia legal
chiropractic de 'el ajuste espinal slo' era un esfuerzo de sobrevivir su perse-cution al mediados a finales del 20mo siglo. Por
otra parte, la estrategia osteopathic americana de la integracin mdica permiti la manipulacin especfica para la lesin
introducida dentro del desarrollo osteopathic paradigma mdico, y algo limit con la disfuncin musculoskeletal.
Mientras varios colegios legtimos de la medicina naturopathic existieron bien en los aos 1960 en los Estados Unidos, con
varios otros briey emergiendo por - los aos 1970 y los aos 1980, en los Estados Unidos Noroestes el ltimo grado
naturopathic disponible antes de la fundacin del Colegio Nacional de la Medicina Naturopathic era por una institucin
chiropractic (Colegio de estados occidental de Chiropractic). Segn el doctor Boucher fallecido, este programa era
esencialmente un grado chiropractic ms tres cursos para recibir un ND - Herbology, Endocrinologa y Filosofa Naturopathic
(Boucher 1981). Muchos de los individuos implicados en el subconjunto renaciente de naturo-ms grande pathic profesin
haban sido entrenados en la naturopata chiropractic/programas de titulacin duales. Estos caminos naturo-utilizaron una
amplia variedad de enfoques especficos para la lesin a la terapia manual. Ms all del espinal se adaptan - ment, otras reas
del cuerpo eran expresamente mobi-

lized. Esto incluy mtodos tal como el Especfico Nasal desarrollado, pero no inventado por el doctor Stoebner fallecido (el
doctor Gillette, corriente continua, public corre-postgraduado spondence curso en 1931 incluso una leccin en el Especfico
Nasal Gillette), las tcnicas abdominales y las tcnicas de extremo del Blanco Drs, Failor y Jacob, y la ciruga manipuladora
de Fielder y Pyott.
Comparativamente, los naturpatas 'de costa oriental' contin-ued para concentrarse en terapias manuales constitucionales y
tela suave trabajan ms parecidos a tcnicas de masaje como evidenciado con el trabajo de Paul Wendel. El nfasis en tcnicas
HVLA especficas para la lesin dentro de la rama 'de costa occidental' de la profesin naturopathic es menos una
demostracin del desarrollo cientfico de ideas naturopathic, y ms una demostracin del inuence de poltica en el desarrollo
profesional. Regardless, el 19no tardo y a principios del 20mo siglo Estados Unidos osteopathic, naturopathic y profesiones
chiropractic utilizaron un paradigma de tratamientos generales adems de la resolucin de lesin especfica.
Mientras hay mucha elaboracin merecida, investigacin y literatura en el respeto de era moderno - ing manipulacin
HVLA especfica para la lesin e indi-vidual paradigmas de tela suave, los enfoques constitucionales generales actualmente
reciben menos atencin. Esta tendencia es el ms probablemente un artefacto cultural, ms bien que un sci-entific conclusin,
es decir la atencin predominante a la manipulacin especfica para la lesin es un producto de los lazos priori-de fuerzas
sociales ms grandes en el juego, ms bien que conclu-sions alcanzado a travs de investigacin e investigacin.

Naturopathic se acerca con la terapia manual
El tratamiento tnico naturopathic universal era devel-
los oped en los aos 1920 principalmente por Frederick Collins, MD, ND, HACEN, corriente continua, y es un ejemplo del
enfoque constitucional. El tratamiento incorpora una variedad de movimientos de la tela suave armamentarium. Lo que es
nicamente naturopathic sobre el tratamiento es el precepto terico y el objetivo de la terapia.
El paradigma terico profesional temprano de natu-ropathic tratamiento deba devolver la funcin de tejido a una situacin
normal, sin 'el estorbo mrbido'. El estorbo mrbido era un concepto naturopathic temprano que los tejidos humanos pueden
acumular productos que son hostiles a la funcin de clula. En terminol-moderno ogy estos productos puede ser sustancias
exogenous, como contaminadores qumicos o endgeno por el golpecito - ucts de la funcin celular normal, como especies
radicales libres. La basura no emitida toxinas (endgenas) y exogenous podra acumularse para un dependiente de perodo de
tiempo ms corto o ms largo sobre caminos de detoxication y eliminacin. Esto es el sello de la 'unidad de la enfermedad'
avanzada por Kuhne - que todos

los procesos de enfermedad implicaron la acumulacin de desecho de algn tipo. Un ejemplo de esta perspectiva es visto en
Maine Naturopathic Bill de 1927 que define la naturopata como el:
'Ciencia y Arte' de usar tal natural y vital y
la purificacin de agencias teraputicas como permitir al cuerpo limpiarse de condiciones anormales y establecer tales procesos
de curacin inherentes como restaurar y mantendr los niveles ms altos de la salud, que emplea entre otras agencias...
Movimientos correctivos, Movimientos suecos, Mechanotherapy... (Cordingley 1927)
El doctor Cordingley ms sucintamente declara (1925a) que:
'Independientemente del sistema que empleamos, producimos resultados slo ya que purificamos la sangre de
encum-venenoso brances.' Seramos negligentes para reducir este theore-tical piedra angular a las teoras de toxemia de Tilden
(1926). Ms exactamente, Theo naturopathic temprano - retical paradigma era que la constitucin particular (es decir gentica)
del individuo, en la interaccin con su ambiente, en un abrumado o Mal - estado adaptado, creara desrdenes funcionales que
produciran la disfuncin (phenotypic expresin), tal que los procesos de la eliminacin fueron dificultados generalmente y
expresamente, este proceso comn que lleva a la acumulacin de desechos hostiles al funcionamiento de organismo normal.
El entendimiento de naturopathic era que por restor-ing la funcin de nervio, sangre, tejido linftico y somtico, el cuerpo
sera capaz a la mayor parte de effec-tively eliminan impurezas va los rganos depurative. El resultado sera una restauracin
de salud al grado posible dentro de los lmites del atributo (gentico) individual con relacin al nivel de la destruccin de
tejido que haba ocurrido.
El papel de la terapia manual en el mtodo naturopathic tambin incluye la correccin de unin de musculoskeletal
especfica para la lesin. Como importantemente, sin embargo, esto incluye tcnicas que restauran la funcin estructural para
normalizar ow circulatorio y linftico, normalizar la respiracin adecuada, quitar el impedimento para la funcin de nervio en
la espina y extremos, restaurar pro - transcurri rganos a una posicin ms apropiada a opti-mize funcin reduciendo la
tensin en aquellos rganos, estmulo o inhibicin de nervio y zonas reex como indicado, y estirando tejidos para mantener la
plasticidad y la movilidad. El objetivo de estas tcnicas es ampliamente el de la regulacin fisiolgica.
Naturopathic terapia manipuladora incluye todos los mtodos manuales de vencer la disfuncin somtica. La disfuncin
somtica incluye cualquier lesin mecnica que impida la funcin de homeostatic normal. El Allevi-ation de lesiones, es decir
obstrucciones mecnicas que interfieren con articulacin conjunta, conduccin de nervio,

ow linftico, la circulacin de la sangre, rgano motility y reex correlacin de sistemas, devolvern el organismo a un estado
adaptable que funciona ms totalmente. Este estado adaptable previene la acumulacin de sustancias patgenas que pueden ser
debido a generacin interna o exposicin externa. Esto hace esto en parte permitiendo los rganos de depuration en su
eliminacin de sustancias perjudiciales para la vida. Es el objetivo de la terapia manual que lo hace claramente naturopathic.
El paisaje moderno de la teraputica naturopathic es completamente amplio. La amplia aplicacin de manual y tratamientos
de fisioterapia como entendido y devel-oped por la profesin a lo largo del 20mo siglo ampla aquel paisaje bastante.
Examinaremos ahora el tratamiento tnico naturopathic general (GNTT), uno de aquellos muchos mtodos. El GNTT es una
tcnica representativa de la profesin que ha sobrevivido hasta este da. Como una tcnica representativa veremos que de
hecho esto comprende una variedad de movimientos de terapia manuales en el uso hoy, combinado de una moda nueva que
abraza la teora naturopathic a muchos niveles.

Tratamiento tnico naturopathic general
Temprano osteopathic y manipulacin naturopathic
la literatura indica una tendencia fuerte hacia constitu-tional terapia manual. Los textos tempranos casi siempre incluyen un
tratamiento general cuidadoso, adems de manipulaciones ms especficas. En efecto, estos tratamientos generales eran
principalmente una combinacin de una serie de movimientos que estaban en y de ellos estafa - sidered para ser especficos.
Las terapias manuales modernas que incorporan un paradigma constitucional incluyen, pero no son limitadas con, terapia de
Bowen, pie reexology y tcnica neuromuscular (NMT) despus de Lief y Chaitow (ver la Caja 3.2).
El doctor Collins era un graduado de 1907 de la Escuela americana de las Lujurias de la Naturopata y el fundador de la
Primera universidad Nacional de la Naturopata. La universidad fue fundada en 1912 y hasta cierto punto todava existe. El
tratamiento tnico evolucion de una mesa redonda dis-cussion el grupo de terapia manual prominente prac-titioners. Haba
una opinin que el tratamiento osteopathic general incluy demasiados movimientos y caus reacciones hyper-reex. Este
grupo examin los movimientos empleados en la terapia manual del da. Esto incluy los trabajos de Barbero, de Todos
modos, Murray y Macfadden, y textos alemanes en masaje y terapia manual. Estos textos representan cientos de movimientos.
De esta revisin, este grupo de doctores desarroll un juego especfico de movimientos que constituyeron un compre-hensive
tratamiento general. Este juego de movimientos se hizo conocido como el tratamiento tnico naturopathic universal. El
trmino universal es quizs anachronis-

tic, y nos referiremos al tratamiento como el tratamiento tnico naturopathic general. Este tratamiento entonces el
representante - se ofende por una perspectiva destilada en las tcnicas de terapia manuales que estaban en el uso extendido en
todas partes de las profesiones entonces. Es entonces la punta del iceberg.
El tratamiento tnico naturopathic general (GNTT) incluye una variedad representativa de mtodos de terapia manuales. Los
mtodos representados incluyen mobi-clasificado lization, manipulacin de HVLA, estiramiento pasivo, los movimientos de
masaje de acariciar, amasar, efeurage y petrissage, neurotherapy inhibicin va la presin directa pesada, vibracin, fascial
movilizacin, lym-phatic avenamiento, manipulacin visceral y movilizacin pasiva (Fig. 3.7). El GNTT toma
aproximadamente 6-8 minutos para funcionar una vez que los movimientos son aprendidos.
Los practicantes de terapia manuales tempranos acknowl-ribetearon el papel enorme que dysfunc-somtico tion tena en
procesos de enfermedad. La terapia manual era un aspecto primario de la direccin paciente en osteo-temprano pathic
literatura. La atencin similar a la terapia manual es encontrada en la literatura naturopathic temprana adems de higiene,
diettica e hidroterapia.
Las repercusiones de la disfuncin somtica tienen de mucho alcance - consecuencias ms all de musculoskele-simple tal
desorden. El doctor Collins (Fig. 3.8) hizo el jactancioso

La figura 3.7 doctor Collins que reduce un hombro dislocado

Caja 3.2 Naturopathic medicina fsica en el Reino Unido
La historia de la medicina fsica naturopathic en el Reino Unido no puede ser totalmente apreciada sin referirse al trabajo de la
corriente continua de Stanley Lief ND (1892-1963) quin estudi tanto con Macfadden como con Lindlahr antes de la 1ra
Guerra mundial (Kirchfield 1994, la pgina 277), en que l sirvi de un instructor de formacin fsico con las fuerzas britnicas.
Despus de la guerra, de Buena gana practicada como un naturpata ('cura de naturaleza'), y establecido una reputacin como un
curador dotado. l utiliz el ayuno como su instrumento de tratamiento principal, pero casi siempre empleaba tcnicas manuales
sacadas de su formacin en chiropractic temprano y osteopata, as como 'cultura fsica de Macfadden'. En 1925 de Buena gana
Champney fundado una 'Clnica de Cura de Naturaleza residencial' que se hizo la marcha atrs de salud natural principal en
Europa, fuera de Alemania. Era en los aos 1930 lo que de Buena gana se dio cuenta del trabajo de un mdico de Ayurvedic
que trabaja en Francia, Dewanchand Varma, cuyo trabajo l estudi, y, asistido por su primo Boris Chaitow que la corriente
continua de ND HACE (1907-1995), que l adapt para crear lo que se hizo conocido como la tcnica neuromuscular (Chaitow
1980). Adems, de Buena gana fuertemente promovido el uso regular de movilizacin general y tcnicas viscerales en la mayor
parte de pacientes, junto con ejercicio, cambio de estilo de vida, 'reforma alimenticia', e hidroterapia. En los aos 1930 l fund el
Colegio britnico de la Naturopata, que posteriormente cambi su nombre al Colegio britnico de Naturopata y Osteopata, y
en los aos 1990 al Colegio britnico de la Medicina Osteopathic - donde NMT todava es enseado como la parte de la
licenciatura osteopathic. La tcnica de Neuromuscular tambin es enseada en la universidad de Westminster, Londres, como
un sujeto de grado estudiantil de 3 aos, junto a una licenciatura naturopathic. (Ver el Captulo 7, la pgina 241, y el Captulo 8,
la pgina 310, para ms en NMT.)

afirme que junto con higiene, hidroterapia y dieta apropiada, el GNTT podra aliviar el 95 % de la enfermedad humana.
Mientras esto es el ms seguramente un sobre - declaracin, es un testamento a la importancia dada a enfoques de terapia
manuales constitucionales entonces.
El tiempo total para el tratamiento, comenzando a terminarse, es aproximadamente 6-8 minutos. En aquel tiempo casi cada
parte del cuerpo, en un poco de manera, ha sido tratada. Puede verse que el tipo de la terapia manual aplicada a tejidos
particulares es relevante para el tipo de tejido afectado.
El GNTT es un tratamiento clnico relevante desarrollado en un perodo temprano de devel-profesional naturopathic

La figura 3.8 Frederick W. Collins. Lugar de nacimiento: Paterson, Nueva Jersey. Fecha de nacimiento: el 18 de enero de 1873. Hora: 4 57 53 .
Tiempo sideral: 0 51 22 . Latitud: 40 54 N, Longitud: 74 12 W, C.L. 3841

opment. El enfoque del tratamiento tnico es la estafa - stitutional en su naturaleza. La manera de entrega del GNTT
proporciona el diagnstico simultneo y el convite - ment. Un practicante que emplea el GNTT en la prctica adems de la
correccin de lesiones especficas tratar el cuerpo entero dentro del cual la lesin es la manifestacin (Caja 3.2).

Referencias

Abrams 1918 Spondylotherapy: physio-y farmacoterapia y mtodos diagnsticos basados en un estudio de fisiologa clnica. Prensa de
Philopolis, San Francisco. La 6ta edicin se ampli para incluir spondylotherapy progresivo para los aos 1913 y 1914 Revolucin de
1914 de Blumer en la prctica mdica. Naturpata y Heraldo de Salud. Publicaciones de Benedict Lust, Nueva York Boucher JA
Historia de 1981 de NCNM hasta 1973 [grabacin del sonido]. Colegio nacional de Medicina Naturopathic, Portland, O Brinker F
1998 El papel de medicina botnica en 100 aos de naturopata. Herbalgram 42:49-59. Consejo Botnico americano Broadwell R
Entrevista de 2001 con el doctor Robert Broadwell, comunicacin personal, en cuanto a experiencia previa a partir de la era.
Documentacin adicional en la Asociacin Nacional de Mdicos Naturopathic

archivos almacenados en el Colegio Nacional de Medicina Naturopathic en Portland, Oregon
Oficina de Revisin de 1958 de Investigacin comercial y Econmica
de naturopathic escolar/preparado por la Oficina de Investigacin comercial y Econmica, universidad de Utah, Salt Lake City
Chaitow L tcnica de Neuromuscular de 1980: a
la gua del practicante de manipulacin de tela suave. Thorsons, Wellingborough, p 90-179
Chaitow L manipulacin de Tela suave de 1987. Curacin de Artes
Prensa, Rochester, Vermn
Clements 1926 hijo ciencia Verdadera de naturopata.
El Camino de la naturaleza. Publicaciones de Benedict Lust, Nueva York, p 74-76
Los Cordingley EW 1923 Nos dejan estandarizar la prctica de
naturopata. Naturpata y Heraldo de Salud. Publicaciones de Benedict Lust, Nueva York, p 687
Cordingley EW 1925a Principios y prctica de
naturopata: un compendio de curacin natural. O'Fallon, Bazan, California
Cordingley EW 1925b Las dos marcas de naturopata.
Naturpata y Heraldo de Salud. Publicaciones de Benedict Lust, Nueva York
Cordingley EW Naturpata de 1927 y Heraldo de Salud.
Publicaciones de Benedict Lust, Nueva York, p 191
Cordingley EW Naturopathic de 1929 tratamiento espinal.
Camino de naturalezas. Publicaciones de Benedict Lust, Nueva York, p 448-449
Fildeador SL, Pyott WH 1953 La ciencia y arte de
ciruga manipuladora. American Institute of Manipulative Surgery Inc. Imprenta de Carr, Generosa, Utah
Frischkorn C 1934 parlisis Infantil controlada por
mdicos de naturopathic. Camino de naturalezas. Publicaciones de Benedict Lust, Nueva York, p 294
Gillett C 1931 El curso Gillett en ojo, odo, nariz, y
tcnica de garganta. Hollywood, California
Gregory 1922 Spondylotherapy simplific:
un compendio de la ciencia de conmocin cerebral espinal y sinusoidalization. En lnea. Disponible: www.
meridianinstitute.com/eamt/files/gregory/gregcont. htm
Prctica de Naturopathic de 1968 de Hewlett-curas J:
una gua valiosa de estudiantes y otros en los principios y prctica de naturopata. Publicacin de Arco, Nueva York
Hough HJ, Dote C, Perfil de 2001 de O'Neil EH de
una profesin: prctica de naturopathic. Centro de las Profesiones de Salud, universidad de California, San Francisco
Diario de la Asociacin Naturopathic australiana.
Sydney, Australia, 1945

Juettner O 1910 mtodos teraputicos Fsicos: una gua de prctica mdica drugless. Harvey Publishing, Cincinnati, AH Juhan D 1987
el cuerpo del Trabajo: una gua para carrocera. Station Hill Press, Nueva York, p xxi-23 Kirchfeld F 1994 doctores de Naturaleza:
pioneros en medicina naturopathic. Buckeye Naturopathic Press, Palestina del Este, Ohio, p 185-219 Charla de Kneipp 1896-1901 Ve
ediciones de la Charla de Kneipp a partir de la era. Publicaciones de Benedict Lust, Nueva York Korr IM Mdula espinal de 1976
como organizador de proceso de enfermedad. Academia de Lago de Anuario de Osteopata Aplicado TT 1942 tcnicas Endo-nasales,
auditivas y aliadas - un manual de tcnicas manipuladoras para condiciones de anoxia y anoxemia, 3er edn. Manuscrito autopublicado,
Lago de Filadelfia Tratamiento de 1946 de TT por neuropathy y la enciclopedia de teraputica fsica y manipuladora. En lnea.
Disponible: www.meridianinstitute. com/eamt/files/lake/lakecont.html Lindlahr H 1918 enfermedad Aguda y su tratamiento uniforme
segn mtodos naturales. Publicacin de Lindlahr, Chicago Lindlahr H Filosofa de 1975 de teraputica natural: la naturaleza clsica
cura a la gua de salud y curacin. Corregido y revisado por JCP Proby. Bermelln, Londres, p 248-252 Lindlahr H 1981 teraputica
Natural, vol 2: prctica. Corregido y revisado por JCP Proby. CW Daniel, Saffron Walden, Lujuria de Essex B Cura de Agua de
Kneipp de 1901 Mensualmente. Publicaciones de Benedict Lust, Nueva York, p 164 Lujuria B Naturpata de 1902 y Heraldo de Salud.
Las Publicaciones de Benedict Lust, Nueva York, p 14 Lujuria B 1909 Como protegernos contra la meningitis espinal cerebro-.
Naturpata y Heraldo de Salud. Publicaciones de Benedict Lust, Lujuria de Nueva York B 1918 enciclopedia naturopathic Universal,
directorio y la gua de los compradores: libro de ao de terapia drugless para 1918-1919. Benedict Lust, Mayordomo, Nueva Jersey, p
64 Lujuria B 1919a enciclopedia naturopathic Universal, directorio, y gua del comprador. Publicaciones de Benedict Lust,
Mayordomo, Lujuria de NJ B 1919b enciclopedia naturopathic Universal, directorio, y gua del comprador. Publicaciones de
Benedict Lust, Mayordomo, Nueva Jersey, p 27 Lujuria B 1927 Son este juez? Naturpata y Heraldo de Salud. Publicaciones de
Benedict Lust, Nueva York, p 369-371 Lujuria B tratamiento de Naturopathic de 1930 de enfermedad. Publicaciones de Benedict Lust,
Nueva York, p 55-56

Lujuria B estudio de Postgraduado de 1936 de naturotherapy. Naturpata y Heraldo de Salud. Publicaciones de Benedict Lust, Lujuria
de Nueva York B Naturpata de 1937 y Heraldo de Salud. Publicaciones de Benedict Lust, Nueva York, p 282
Lujuria B c.1980 terapia Zonal: relevacin de dolor y enfermedad
por presin de nervio. Publicaciones de Benedict Lust, Nueva York
Macfadden B 1914 la enciclopedia de Macfadden de
cultura fsica, vols I-VIII. Publicacin de Cultura fsica, Nueva York
Marquardt H terapia de zona de Reex de 1983 de los pies: a
libro de texto para terapeutas. Thorsons, Nueva York, 1ra edicin estadounidense
Metcalfe R 1902 La cura sudante para hidrofobia.
Naturpata y Heraldo de Salud. Publicaciones de Benedict Lust, Nueva York, p 172
Poliomielitis de 1918 de Millard FP. Imprenta de diario
Compaa, Kirksville, Misuri
Millsap contra Anderson y 1924 Al-estado de California Supremo
Sentencia judicial
Naturpata de 1914 de Serie de Legislacin de Naturopathic y
Heraldo de Salud. Publicaciones de Benedict Lust, Nueva York, p 144-148
Curso de 1960 de Neil JB en naturopata y drugless
terapia que lleva a Diploma de ND. Instituto angloamericano de Terapia Drugless, Bournemouth
Estudio postgraduado de Naturotherapy 1937
Estudio postgraduado de Naturotherapy 1938a
Estudio postgraduado de Naturotherapy 1938b

Angina de pecho de 1954 de Rice G. Naturpata 59:183
Homeopata de 1908 de Rudolf W y su relacin a
naturopata. Naturpata y Heraldo de Salud. Publicaciones de Benedict Lust, Nueva York
Anuncio de 1910 de Schultz C en el Naturpata y
Heraldo de Salud. Naturpata y Heraldo de Salud. Publicaciones de Benedict Lust, Nueva York
Staden L 1902a enfermedad Aguda y crnica. Naturpata
y Heraldo de Salud. Publicaciones de Benedict Lust, Nueva York, p 16
Staden L 1902b consejero de Naturopathic. Naturpata y
Heraldo de Salud. Publicaciones de Benedict Lust, Nueva York, p 46
Staden L 1902c Como naturopata cura. Naturpata
y Heraldo de Salud. Publicaciones de Benedict Lust, Nueva York, p 190-193 Sur P, Das M, Gomes A y Trigonella foenum de 2001
Al-graecum (fenugreek) extracto de semilla como un agente antineoplastic. Investigacin de Phytotherapy 15 (3):257-259 Thiel RJ
Naturopata de 2001 para el siglo veintiuno: combinacin vieja y nueva. Whitman Publications, Varsovia, EN Thirion R Osteopata de
1913 no una nueva ciencia de curacin. Naturpata y Heraldo de Salud. Las Publicaciones de Benedict Lust, Nueva York, p 574-578
Tilden JH Toxemia de 1926 explicadas. Ciencia de la vida, Yorktown, Texas
Wendel P 1945 ciruga Exange: con tcnica y
tratamientos. Wendel, Brooklyn, Nueva York
Wendel P c.1950 Naturopathic espinal manipulador
tcnica. Wendel, Brooklyn, Nueva York, p 1-15
Wendel P 1951 naturopata Estandarizada: el
ciencia y arte de curacin natural. Wendel, Brooklyn, Nueva York
4

Paul Orrock ND HACE Con
contribuciones de:
Eric Blake ND
Leon Chaitow ND HACEN a Roger Newman Turner ND HACE


Introduccin

Este captulo presenta una descripcin conceptual de naturo-
Definicin de introduccin de Autocuracin de medicina fsica naturopathic y reglamento (vis medicatrix
el naturae) Como esto es expresado en trminos fsicos El lugar de sntomas - la evitacin de
la supresin Primero no hace dao a la Evaluacin de la Dosis de dao educacin de Paciente de cuestiones Constitucional los objetivos
Clnicos del NPM Detoxification realce Inmune el estmulo Circulatorio Optimiza la funcin respiratoria Proporcionan el resto/sueo ptimo y
reducen la tensin Normalizan la energa de vitalidad / energa metablica Previenen o retardan la degeneracin Realzan la Reeducacin de
funcionalidad biomecnica del individuo - la prevencin Reduce el dolor y el cuerpo entero de Prctica de incomodidad Definicin de medicina
fsica tipos Constitucionales en la Interdependencia NPM la Opcin selecta de Tcnica de mente del Cuerpo Fisiolgica Anatmica de la
Conclusin de enfoques teraputica
75 75

76
76

77
78 78 78 79 79 80 80 80 84 85 86 86 87 87 87 88 88 88 88 91 91 92 92 94 94 95
pathic medicina fsica. Para una evaluacin del evi-dence base de la cual esta medicina dibuja sus modalidades clnicas, un
estudio debera ser hecho de los Captulos 7, 8, 9 y 10 en este texto.
Naturopathic la medicina fsica utiliza modalidades de una amplia variedad de orgenes que encajan su concepto filosfico,
y mientras la naturopata no ha desarrollado origi-nal las modalidades fsicas del su propio, aparte del europeo (o Lief)
neuromuscular tcnica (Chaitow & DeLany 2000) (ver el Captulo 7), ha desarrollado modifica-nico tions y las
combinaciones de los mtodos y modalidades tradi-tionally usado por ostepatas, quiroprcticos y terapeutas de masaje
(Cordingley 1925), como detallado en los Captulos 7 y 10 en particular. El captulo 8 perfila la estafa de naturopathic -
stitutional mtodos fsicos, de que tambin hablan en trminos histricos en el Captulo 3.

Definicin de medicina fsica naturopathic

Naturopathic medicina fsica (NPM):
es la prctica de la medicina fsica en el contexto
de medicina naturopathic (NM)
integra ambos conocimientos cientficos en el fsico
medicina y los principios de medicina naturopathic en un enfoque distinto a prctica de medicina fsica.
Los componentes principales comprenden: un respeto al tradicional y emprico
los naturopathic se acercan al conocimiento del reconocimiento mdico (estructural y biomecnico) al aspecto del ser
humano en salud y enfermedad
el valor de individualizacin de terapia y
necesidades constitucionales

una concentracin en diagnstico holstico y el
interaccin de todos los sistemas
el objetivo teraputico general de estmulo, o
modulacin, de los sistemas autorreguladores del cuerpo y mecanismos (vis medicatrix naturae) as como reduccin de
demandas adaptables
educacin, cuidado de s mismo y prevencin.
Esta definicin de NPM est basada en una plantilla devel-
el oped por un amplio grupo de educadores naturopathic que exploran los rasgos que identificaron una modalidad
naturopathic (universidad Enfadada del sur 2003). Esto da un esquema general del contexto de su prctica, y este captulo
pretende hacerse ms profundo y ampliar estas ideas de consolidarse la caracterstica los naturopathic se acercan con la
medicina fsica. Muchas profesiones utilizan mtodos similares y tcnicas, y unos cuantos tienen natu-similar ralistic y
principios holsticos que sostienen su prctica. El enfoque de naturopathic tiene que ser iden-tifiable para la profesin para
progresar y reclamar su posicin nica en la provisin de asistencia mdica.
NM, como mencionado, es el ms fuertemente conducido por los principios perfilados en el Captulo 1:
El poder que se cura de naturaleza
La necesidad de identificarse y quitar o modular
la causa de enfermedad La necesidad no de hacer dao Percepcin del doctor como profesor,
todo de los cuales tiene un impacto directo en prac-clnico tice de NPM que claramente lo hace diferente.
Las siguientes secciones exploran elementos de como estos principios afectan la prctica de NPM. Algn segundo -

la cadera y la regin plvica a fin de andar enrgicamente sin tejido de incomodidad y perfusin celular - por ejemplo,
habiendo bien oxigenado el msculo cardaco y esqueltico para permitir a actividad fsica ptima el avenamiento linftico y
venoso - por ejemplo, en la recuperacin eficiente de la eficacia de infeccin o herida de la funcin respiratoria, donde la
exigencia aumentada es fcilmente satisfecha y cambio de gas son la fuerza de estado aerobic ptima, la estabilidad y la
resistencia del potencial de curacin de tejido de tejidos somtico despus de la herida, evidenciada por historia personal,
estado circulatorio y respuesta de tejido de salud inmune general a la tensin (p.ej. post-Ural, inammatory, dolor)
evidenciado por historia personal y eficacia de adaptacin de examen fsica provocativa, evidenciada por la historia personal
y examen fsico neuromuscular control de movimiento, postura y equilibran normal digestivo, absorcin y funciones de
eliminative los indicadores positivos de alimenticio y estado de toxicidad equilibraron indicaciones de estado hormonales de
inuences emocional / psicosocial armonioso en estructuras somticas.
los tions son conceptuales y aaden tratados sobre el phi-losophy y la prctica de NPM, mientras los otros examinan la
literatura, donde esto existe, que proporciona el apoyo - ing pruebas para los mecanismos de efectos de NPM.

Autocuracin y regulacin (vis medicatrix naturae)
Como esto es expresado en trminos fsicos
En medicina naturopathic, la primaria diagnstica
la pregunta concierne la potencia y la eficacia de la 'energa' autorreguladora y adaptable (es decir potencial) del individuo, su
fuerza y vitalidad, y un evalu-ation de cualquier obstculo u obstculos para su accin. En trminos fsicos, esta
evaluacin/diagnstico es clarificada por el anlisis cercano del historial clnico, examina-fsico tion conclusiones y resultados
de pruebas diagnsticos analizar varias esferas funcionales, incluso:
movilidad / exibility del todo y parte (s) -
por ejemplo, teniendo variedad llena de movimiento del
Cuando cada una de estas esferas funciona opti-mally para cualquier individuo, el diagnstico mdico naturopathic deber a
ser relativamente franco. Es importante establecer el nivel actual de salud, en primer lugar a fin de dirigir a un individuo en
direccin y actividades autodirigidas, en segundo lugar en ser capaz de definir exactamente objetivos y lmites, y finalmente a
fin de establecer un pronstico razonable. Desde entonces, por definicin, aquellos individuos que buscan la salud profesional
assis-tance ya han establecido problemas, la salud ptima con poca probabilidad ser identificada en la prctica clnica.
Aunque los principios de NM definan estos objetivos ptimos, ninguna investigacin experimental ha probado el inci -dence
de tales marcadores de salud de pedido ms alto en la poblacin asymptomatic normal. Hay en toda la probabilidad un alto
grado de variabilidad en estas actividades funcionales a travs de la poblacin, y la habilidad en NPM est en la evaluacin
de cada paciente en el contexto de su unicidad idiosincrsica, implicando tendencias heredadas, historia personal, adquiri
caractersticas y hbitos de estilo de vida y comportamiento.

El lugar de sntomas - la evitacin de supresin

El enfoque de NM en el diagnstico debe tasar como el individuo responde y se adapta a vario stressors en su vida. Esto
incluye la consideracin si los sntomas experimentados podran el representante - ofenderse por expresiones positivas de la
autorregulacin en -
El captulo 4 Naturopathic Medicina Fsica

El tejido inammation tiene muchas causas:
fsico (micro - o macrotrauma, calor o fro,
radiacin) qumico (venenos) infective (bacterias, virus, parsitos) inmunolgico (anticuerpo del antgeno, clula
mediado).
77
proceso, con la probabilidad de un resultado que se cura. Esto a menudo es referido como la 'inteligencia' del vis medicatrix
naturae. Los sntomas, como dolor, inamma-tion/heat, rigidez y fatiga pueden contribuir todos al resto de toma individual,
que puede ser la mejor medicina entonces. Por otra parte, en algunos casos, la actividad reducida puede consistir en lo que
estos sntomas solicitan como su remedio. Como - alguna vez, si estos sntomas son excesivos o podra requerirse que
modalidades prolongadas, teraputicas asistieran a la autorregulacin.
Principal en la mente del practicante de NM debera ser como asistir en la autocuracin del indi-vidual, sin interrumpir o
suprimir sntomas positivos que pueden ser la contribucin al proceso de curacin. El practicante de NM tiene que considerar
que efecto cualquier accin teraputica podra tener en resultados, ya que puede ser a veces el mejor a:
deje los sntomas para dejarles progresar
naturalmente, observando estrechamente
deje los sntomas, pero aada soportante
terapia distinta de la regin sintomtica - por ejemplo, avenamiento linftico de los miembros en un paciente que se repone
de infeccin respiratoria
suavemente palie los sntomas a fin de a
consuele al individuo, realzando la recuperacin
d la terapia sintomtica a fin de a
con eficacia trate la causa - por ejemplo, reduciendo el espasmo de msculo y junte la rigidez en la localidad a fin de
aumentar el ejercicio aerbico cmodo con un objetivo detoxifying
sntomas de convite como un primer paso en direccin,
el aumento de conformidad paciente para terapia adicional ms tarde
identifique el agravamiento y el mantenimiento de rasgos
y module o quite stos.
stos estn entre muchas opciones teraputicas, y
ellos demuestran el dilema del diagnstico NM en general - cundo tratar y cuando dejar en paz? Las respuestas a esta
pregunta estn en el anlisis de la estafa - dition, en el contexto total del paciente, y requieren una base cuidadosa en la
patologa fisiolgica - sobre todo en cuanto al efecto del trauma de tejido e inammation.
El cuerpo establece inammation a fin de alcanzar el objetivo de resolucin, reparacin y reorganizacin (Govan &
MacFarlane 2004). En la prctica de NPM, este reso-lution a la funcin ptima es visto como la mayor parte de impor-tant
resultado clnico. Lindlahr (un pionero naturopathic temprano - ven el Captulo 3) l mismo crea que manipu-lation era til en
infecciones porque esto 'apresur el desarrollo normal del proceso inammatory (Lindlahr 1918a). As los aspectos de NPM
podran ser empleados para aumentar la velocidad y nivel de inam-mation, basado en el hecho que es com-esencial ponent de
la curacin ptima. Esto dirige el contador a muchos tratamientos sintomticos en otras formas de la medicina, y requiere una
breve discusin. Esta discusin tambin tiene la importancia en el contexto de mea-hipertrmico sures en la hidroterapia
naturopathic y electrother-apy hablado en los Captulos 11 y 12.
A fin de evitar que la interferencia con la curacin pro - cesses se asociara con inammation agudo es habitual a:
inmovilice la parte
descanse el sistema realce la circulacin en la localidad (chemotaxis/scar
formacin) realce el avenamiento (resolucin). La etapa despus de etapa aguda es llamada regen-
el eration, y es donde la sntesis collagen ocurre y las nuevas fibras collagen son posadas. El cazador (1998) sug-gests que esto
es un tiempo clave para iniciar el tratamiento constructivo: 'La tendencia para la formacin de corri - domly orient fibras
collagen que restauran la estructura pero no funcin puede ser reducido por tensioning cuidadoso del tejido que se cura durante
la fase de regeneracin.' El objetivo clave durante esta etapa es el encour-agement de la resistencia a la tensin realzada y la
estabilidad, implicando mejor la alineacin funcional de fibras collagen.
Durante la etapa que remodela que sigue, como colla-aumentos de encadenamiento enfadado de gen, vueltas de estabilidad,
pero a menudo a cargo de la movilidad. Un entendimiento de las propiedades de tejido conjuntivo y faja tiene la seleccin en
cuenta de estrategias de tratamiento adecuado. Los movimientos deliberados lentos que localizan la tensin al sitio de herida,
tan exactamente como sea posible, se consideran tiles temprano en esta etapa. A fin de impedir excesivo

la prdida de la flexibilidad durante esta fase, tratamiento que con cuidado anima la variedad llena del movimiento es
provechosa. Finalmente, los movimientos funcionales, como los encontrados en la vida cotidiana, son animados. Dolor - los
comportamientos de evitacin deberan ser reconocidos y las tentativas hechas tranquilizar al paciente para seguir terapias
de movimiento hasta ante algunos tipos de la incomodidad (ver el Captulo 9 para ms en el tema de la rehabilitacin).
Un fracaso dentro de cualquiera de estas etapas puede llevar inammation crnico, que puede llevar a la fibrosis aumentada
y dejar una cicactriz, ischemia, la prdida de funcin y microtrauma repetido. El foco de NPM es a Lish estab-las condiciones
ptimas para inammation agudo conciso y eficaz, con resolucin llena y vuelta a la funcin normal, y prevencin de la
progresin a inammation crnico.
Muchos pacientes que asisten a clnicas han alcanzado ya las etapas crnicas de inammation, entonces la tarea de NPM es
devolver el sistema hacia la salud y rejuvenecer el tejido dentro del contexto de prevalecer - ing limitaciones estructurales. Esto
requiere la direccin, y el estmulo en algunos casos, del proceso de inammatory a fin de conseguir la resolucin. El proceso
en NPM debe tratar y tomar decisiones basadas en si los sntomas sugieren positivo o nega-tive consecuencias que resultan
del proceso de inammatory.
Cules son los rasgos de sntomas positivos desde este punto de vista? Ellos tienen caractersticas que son:
comprensible, desde un punto de vista funcional
(es decir funcin aumentada necesaria para curarse) efmero previsible
y el paciente declara que, a pesar de symp-local
toms, hay un sentido del bienestar realzado, y que los sntomas generales y locales mejoran.

Primero no haga dao
Evaluacin de dao
Uno de los principios supremos de todos Hipocrticos -
la medicina de inuenced no debe hacer dao al menos al paciente. Despus de este principio, ini-teraputico

La evaluacin de dao en NM tambin est basada en una larga deliberacin de los principios que son la base de su
aplicacin. Tener un objetivo de autocuracin significa que el practicante esperar y observar reacciones sintomticas para
pistas que el sistema es autorregulador, cuando otras formas de la medicina pueden observar los mismos sntomas que el
sufrimiento, e intentar modificar o cenar - los presionan. Esta observacin cuidadosa de reacciones individuales en NM,
usando el conocimiento fisiolgico y un entendimiento del potencial adaptable, puede llevar a una interpretacin de sntomas
que se levantan despus del tratamiento como seales positivas de un resultado beneficioso a largo plazo, ms bien que un
agravamiento simple. Esto tambin crea la plataforma para la toma de decisiones que procura evitar el sorbo - pression de
sntomas. Por lo tanto, la definicin lo que es daino para cada individuo es muy el contexto conducido, y debera ser
comprensible en trminos funcionales. Un ejemplo en la medicina fsica es el dolor que puede levantarse cuando la movilidad
y el suministro de sangre son aumentados en una regin que haba estado funcionando subptimamente antes del tratamiento.

Dosis
En el reino de medicina fsica, modalidades de convite -
los ment atraviesan una serie continua de alto a la provocacin baja del sistema. El final manipulador vigoroso de la variedad
de tcnicas de movimiento indudablemente ofrece el mayor riesgo para los tejidos, y el paciente, que hacen suave dentro de
tcnicas de desenrollando de variedad (Ernst 2001).
En el Chapter 7 Hal Brown habla de pruebas para y contra la seguridad de la velocidad alta, amplitud baja (HVLA)
mtodo de empuje, donde l sostiene fuertemente que, cuando asignado al pap - las necesidades del tient, y hbilmente
aplicado, este mtodo est seguro.
Indudablemente cualquier tcnica puede provocar una reaccin cuando mal realizado o inadecuado a las necesidades del
paciente. Por ejemplo, el desage ms robusto - las tcnicas de edad (como los descritos en el Captulo 7), siendo suave,
pueden estimular sin embargo un sistema funcional dys-ms all de su capacidad adaptable, y tan cause una reaccin
desafortunada (Kasseroller 1998). El objetivo de remedio o seleccin de modalidad en NM es usar la dosis ms baja que
proporciona el estmulo requerido hacia la autocuracin. En trminos de medicina fsicos, esta dosis est relacionada con:
los tiatives que son elegidos deberan tener los intereses vitales del paciente en el corazn de la decisin, y no tener ningunos
efectos secundarios o consecuencias a largo plazo que disminuyen la salud y la vitalidad del sistema. NM toma este principio
en serio, y por su parte esto conduce la bsqueda de dosis mnimas de remedios que se derivan de

el vigor de toque y presin se aplic a la velocidad de tejido de la amplitud de aplicacin de tcnica de la duracin de
aplicacin de tcnica de la aplicacin (o la combinacin de aplicaciones) en una consulta sola
naturaleza, y la evitacin de, o lmites en, el uso naturaleza de fuerza aplicada (compresin, esquileo, de sustancias
tratadas y sintticas. traccin, torsin, etc.)
El captulo 4 Naturopathic Medicina Fsica 79

si la fuerza es aplicada activamente (por el
paciente) o pasivamente (al paciente) frecuencia de consultas con el tiempo.

La cantidad de estmulo hacia un sistema basado del modo sensorial
puede ser medido tanto en la cantidad de la presin como en su velocidad de la aplicacin. stos son rasgos vitales en todas las
modalidades, ya que el motor sensorial reex mecanismo es muy individual, un factor que tiene que ser dirigido en el comienzo
de terapia. El paciente que ha estado implicado en el trauma principal puede ser muy sensible al toque, y puede requerir un
contacto inicial muy lento y suave, y la progresin de la tcnica.
La velocidad puede extenderse de bajo al alto, como puede ampli-tude (ver captulos de tcnica, en particular los Captulos 7,
8 y 10). Las partes inferiores del espectro son ms suaves y menos probables de causar la reaccin. Las tcnicas pueden ser
solicitadas tan poco como unos segundos, hasta horas en una consulta sola. Por ejemplo, en myofascial sueltan la terapia, tan
pronto como el tejido se ablanda, el objetivo ha sido alcanzado. Esto podra tomar slo 5 segundos - o minutos. En la
hidroterapia, la temperatura requerida podra tomar 30-60 minutos para ser despacio alcanzados. Dentro de cada modalidad,
hay una escala mvil de bajo a appli-alto cation de grado y duracin, con respuestas ltimas segn interacciones complejas
entre el bio - inuences mecnico ser aplicada, y las peculiaridades de los tejidos y el individuo.
La frecuencia de repeticin de la consulta tambin es un rasgo importante de la dosis y a menudo es combinada con la
longitud de la aplicacin para conseguir la dosis que realmente lo menos daa, pero consigue la mayor curacin. Por
ejemplo, 10 minutos tres veces por semana es completamente dif-ferent en la dosis comparado con 30 minutos una vez por
semana. Esto es porque el sistema reacciona a la dosis aplicada con el tiempo, antes de que den el siguiente incremento de la
dosis. Esta 'dosis dividida' enfoque es conocida en la farmacia en trminos de absorcin y niveles de suero teraputicos, y
puede ser traducida a la medicina fsica de esta manera. Otra ventaja de dividir la dosis sobre varias consultas es que el efecto
del previ-ous reaccin es observado y se considera antes de que la siguiente aplicacin, y una decisin de aumentar
constantemente o disminuir la dosis pueden ser hechas obtener el efecto deseado.
Otro modo de considerar la exposicin reiterativa a 'dosis' incrementales del tratamiento fsico (presin p.ej manual o
hidroterapia) consiste en que estos estmulos reiterativamente aplicados ofrecen un efecto de formacin virtual, ya que el
cuerpo o los tejidos locales se adaptan al tratamiento, del modo ms o menos igual como el levantamiento de pesas o la
actividad atltica requiere que el cuerpo se adapte gradualmente a los esfuerzos de formacin implicados.
La identificacin del nivel del estmulo teraputico appro-priate para un individuo, en cualquier momento dado, es tan mucho

un arte como una ciencia, ya que es demasiado fcil abrumar un ya relativamente capacidad adaptable agotada.
Esta discusin no sera completa sin la descripcin de modalidades en la medicina fsica clasificada como directo o como
indirecto. Estos trminos pueden estar relacionados con una restriccin identificada en el movimiento, y si la tcnica se dirige
a la 'barrera' de restriccin directamente, para tomarlo en ligar (como en tion prepara-para un empuje de velocidad alto o una
extensin), o si el tejido es llevado de la barrera en la facilidad (Greenman 1997). Las tcnicas indirectas, en su naturaleza,
reducen la tensin en los tejidos durante su aplicacin, requieren menos presin y velocidad, y son menos arriesgadas en
trminos de reaccin de tejido. Por estos motivos, ellos satisfacen la metodologa de la medicina fsica naturopathic (refirase
al Captulo 7 donde tales mtodos son descritos detalladamente, por ejemplo bajo las ' Tcnicas de liberacin posicionales que se
dirigen).

Cuestiones constitucionales
La interaccin entre tratamiento y paciente es a
crtico. Demasiado de cualquier tratamiento, aplicado demasiado rpidamente, demasiado enrgicamente o para el demasiado
largo - o inappropri-ately a las necesidades del paciente - tendr nada sorprendentemente negativo (o al menos no positivo)
efectos. La estructura del paciente y constitu-subyacente tional inuences es igualmente importante. El mismo grado y la
dosis del tratamiento fsico tendrn efectos completamente diferentes en situaciones variadas y pacientes. Las notas de
consideraciones constitucionales en Caja 4.1 oferta algunas perspicacias en el lado del paciente de esta ecuacin.
Para la discusin adicional del uso de la tipologa constitucional, ver ms tarde en este captulo - 'Prctica del cuerpo entero
medicina fsica'.

Educacin paciente
Otra rea de la terapia en NPM que ilustra esto
el principio, y reduce el riesgo, es el uso de educa-paciente tion y actividades autodirigidas. stos son enfoques comnmente
dominantes, basados en pruebas a muchas condiciones agudas y crnicas, y su uso en NM es esencial para asegurar que la
prctica est basada en los principios foundational de la naturopata. Cuando los pacientes entienden su condicin, sus causas
y remedios, su comp-liance y motivacin para cambiar son realzados (Prochaska y 1992 Al-). Las necesidades individuales
para ganar un entendimiento del multifactorial inuences se asociaron con el inicio, el agravamiento y ame-liorating los
factores de la condicin, a fin de prevenir recadas y curarse apropiadamente. El proceso diagnstico en NPM empieza a
destacar aqu, donde un anlisis de preexistencia y mantenimiento de factores en un contexto holstico debera causar un mejor
entienden -

Tambin es necesario estimular el vis medicatrix
Caja 4.1 consideraciones Constitucionales

Roger Newman Turner ND HACE BAc
Uno de los determinantes importantes del nivel de
el estmulo aplicado en el tratamiento es el fsico del paciente. A partir de los tiempos ms tempranos, las tentativas han sido
hechas clasificar caractersticas fsicas y temperamentales y correlacionar stos con susceptibilidades de enfermedad.
Hippocrates (460-400 A.C.) se distingui entre Habitus apoplecticus, con un fsico corto, fornido, y Habitus phthisicus, quin era
largo y delgado. A principios del 20mo siglo, varios sistemas de la clasificacin anthropometric fueron propuestos, el ms
notablemente por el Paero (1924), Kretchmer (1921), Sheldon (1940) y otros, que procuraron dibujar paralelas entre
composicin de cuerpo y rasgos metablicos y behaviorsticos. Aunque ellos alcanzaran conclusiones ampliamente similares,
muchos son considerados ahora ya que anticuado pero el ms sistemtico de ellos proveen a guas tiles de la intensidad de
tratamiento. Adems, el clculo del ndice cardiovascular (CVI) y la observacin de la estructura del irids del ojo pueden
proporcionar la informacin til sobre la resistencia y la vitalidad del paciente.

el ing de los modelos del individuo de la disfuncin, permita - ing toma de decisiones informada en cuanto a estrategias de
autodireccin y teraputico.
En el resumen, el enfoque a la minimizacin del dao en NPM tiene la importancia primaria y conduce las opciones de
terapia en este campo. El positivo y nega-tive efectos despus de tratamiento tienen que ser manejados hbilmente, dentro del
contexto de un objetivo global de la curacin ptima. El proceso de curacin, de ser posible, debera ser:
el naturae (VMN), por ejemplo, con la suposicin que la hidroterapia constitucional, el ejercicio y realzar la funcin inmune
debieran formar todos la parte del enfoque de NPM. Puede verse la utilizacin de modalidades de NPM para mejorar que la
funcin en cualquier aspecto de expresiones fsicas del VMN (ver el subttulo 'Como esto es expresado en phys-ical los trminos
antes en este captulo) es directamente estimulante el poder que se cura de la naturaleza.
La medicina fsica tambin es provechosa en la direccin a las necesidades agudas del paciente, en particular cuando hay
dolor y/o la ansiedad/agitacin. Esta aseveracin es validada por pruebas proporcionadas en el Captulo 10 de la ventaja de
una variedad de modalidades usadas en NPM, implicando una variedad enorme de condiciones agudas y crnicas.
NPM es por lo tanto un aspecto esencial del cuidado de naturopathic, al menos en cuanto a los cuatro primeros pasos en este
pedido teraputico propuesto, que parece hacerlo una prctica principal tanto de los principios de naturo-pathic medicina (el
Captulo 1) como de experiencia histrica (el Captulo 3). NPM tambin es valioso en esta jerarqua de la curacin de esto la
intervencin mnima prioritizes - es un aspecto de atencin del paciente que, cuando aplicado por un practicante sensible, es la
dosis muy baja y generalmente sin efectos secundarios.
Utilizando este juego de principios perdurables, como establecido en el Captulo 1, un juego claro de objetivos clnicos puede
ser dispuesto para la prctica NPM especfica. Estos objetivos no estn en ningn pedido, y cada uno es examinado y hablado
en el contexto de los principios de NM y cualquier prueba soportante que exista para la eficacia NPM en el alcance de cada
objetivo.

Detoxification
Un objetivo principal en la medicina general de naturopathic
la medicina es 'detoxification' del individuo. Este concepto requiere una revisin de la fisiologa de esto

el paciente individualizado suave regul perdurable (es decir duradero)
el proceso y como esto se aplica a la medicina fsica (Caja 4.2).

Realce inmune
y los efectos de tratamiento deberan ser entendidos y profesionalmente manejados para asegurar que las palabras de
Hippocrates no son olvidadas o no ignoradas.

Objetivos clnicos de NPM

El pedido teraputico propuesto, como descrito en el Captulo 1, perfila un pedido til de la teraputica que identifica capas
mltiples y los niveles de la curacin. El modelo sugiere que hay una necesidad de 'corregir la integridad estructural', pero esto
es slo un aspecto del efecto NPM.
Las actividades complejas que comprenden la inmunidad son del inters especial al practicante de la medicina naturopathic.
Como un individuo responde al desafo inicial, agudo de antigenic stressors es un marcador directo de su inmunidad. Si un
individuo est en la salud ptima, se considera que estas provocaciones iniciales pueden ser tratadas con y totalmente resueltas.
El sistema inmunolgico, por mtodos especficos o no especficos, permite al sistema relacionarse con antgenos en una
manera eficiente debera ellos representar con el tiempo, y as minimiza el riesgo para la vida sana.

Caja 4.2 Detoxification
Roger Newman Turner ND HACE BAc Para mantener funciones fsicas y mentales ptimas, el
el cuerpo tiene una red compleja de reacciones de enzima y mecanismos para prevenir la acumulacin de los desechos de
metabolismo (endotoxins) y xenobiotic

a la nutricin pobre' mesotrophy y se considera que esto es la base de muchas enfermedades degenerativas crnicas. Reckeweg
(1971) describi esto como la acumulacin de los productos del metabolismo intermedio en el sitio de un bloque metablico. El
objetivo principal de detoxification es, por lo tanto, el
81
los compuestos (exogenous toxinas) se derivaron de la comida y el ambiente a un nivel que puede resultar deletreo a la salud.
Las teoras de toxemia han sido mucho tiempo un principio central de la medicina naturopathic. Los mdicos del siglo diecinueve
enfatizaron la importancia de promover funciones de eliminative y, a principios del 20mo siglo, el doctor Henry Lindlahr describi 'la
acumulacin de desecho, materiales mrbidos, y los venenos como la base de muchas enfermedades (Lindlahr 1918b). En el 20mo
siglo, los avances en el entendimiento de la bioqumica radical libre han hecho mucho para justificar las visiones de aquellos
pioneros tempranos (Newman Turner 1996). El equilibrio ow El equilibrio entre los procesos de asimilacin y eliminacin es
mantenido por lo que Kollath (1950) ha descrito como 'el equilibrio ow' (Fig. 4.1). La circulacin adecuada y el avenamiento
dependen de la regulacin de desechos por el trnsito mesenchyme, lo que consideraramos ahora como los tejidos conjuntivos.
Kollath llam 'la decadencia lenta, imperceptible en la salud de la clula debida

Funciones de Eliminative

Clula

Circulatorio Linftico Nervioso

La base cida
Trnsito mesenchyme equilibrio

Piel Pulmn Entraas Rin

La figura 4.1 El equilibrio ow
retiro de obstculos para circulacin, innervation, avenamiento linftico y perfusin de tejido.
La fisiologa de Detoxification En aos recientes detoxification fisiologa se ha concentrado
las funciones de biotransformacin de dos fases del hgado, pero Jefferey (2006) ha sugerido que una fase III efux sistema
implica el intestino microora, los procesos de filtracin del trnsito mesenchyme, y buques linfticos, y una fase IV que es los
canales distal de la eliminacin. En efecto, la mucosa intestinal puede explicar el 25 % de la biotransformacin, hasta antes del
transporte al hgado, y todas las clulas tienen un poco de capacidad detoxification (Liska 2002). La fase I detoxification implica la
funcin variada oxidase sistema catalizado por varias enzimas, el ms importante de las cuales son el cytochrome P450 familia
(CYP 450). stos metabolizan una amplia gama del lpido - sustancias solubles en el hgado, riones, pulmones y piel. Esta fase
realmente genera, sin embargo, metabolites que son ms reactivos y por lo tanto ms txicos que los compuestos paternales. La
fase II conjuga estas sustancias reactivas a ms compuestos solubles por procesos que incluyen glucuronidation, sulfation,
methylation y acetylation. Ambas estas fases son el dependiente muy nutritivo.
La toxemia en la medicina fsica All es un cuerpo de la evidencia creciente para sugerir un
asociacin entre exposicin a compuestos txicos y la etiologa de varias condiciones crnicas, en sndrome de fatiga crnico
particular, fibromyalgia y la enfermedad de Parkinson de inicio tardo (Perlmutter 1997, Sherer y 2002 Al-, Steventon y 1989 Al-).
Levine & Reinhardt (1983) sugiere que la hipersensibilidad qumica es una manifestacin del dao de peroxidative radical libre a
membranas celulares que causan la liberacin de inammatory y mediadores inmunes. Los radicales de Hydroxyl tambin
reaccionan fcilmente con los azcares que causan la prostaglandina y liberacin de leukotriene que promueve la unin
inammation va la cascada cida arachidonic. Kjelsden-Kragh y Al-(1991) eran capaces de demostrar que los pacientes que
emprenden una dieta vegetariana (bajo en el cido arachidonic) durante 1 ao despus de rgimen de ayuno mostraron la
mejora objetiva de los sntomas de la artritis reumatoide.
Continuado

Caja 4.2 Detoxification sigui
La direccin detoxification hay ciertos signos y sntomas que deberan alertar
el practicante a la necesidad de accin adicional en reducir carga txica, como sigue: Cutis pobre, lesiones de piel,
erupciones, grasientas Dyscrasias digestivos, halitosis, prueban perturbaciones Letargo, disfuncin cognoscitiva Dolores
musculares y dolores Aumentando sensibilidad frente a exposiciones exogenous, olores,
etc. Hiperreactividad a medicaciones o suplementos Historia de consumo de drogas mdico o recreativo pesado o
exposicin a productos qumicos ambientales.

Muchos desrdenes fsicos y sistmicos crnicos pueden requerir medidas de detoxification para su direccin afortunada. Lo
siguiente debera ser considerado: Reduzca la carga txica por reduccin o exclusin de
potencial toxicants Proporcione el apoyo alimenticio equilibrado a
biotransformacin y reacciones de conjugacin Apoye la digestin sana y la ecologa intestinal Promueva funciones de
fase IV de piel, pulmones, entraas y
riones por hidroterapia, cepillado seco, ejercicio y respiracin de rehabilitacin.

Los naturpatas ven el sistema inmunolgico desde un punto de vista de tic holis-y siempre han considerado como otros
sistemas afectan su funcionamiento. Esto particularmente es verdad del efecto del aspecto psico emocional en la funcin
inmune, como demostrado por el campo de psychoneu-roimmunology (PNI; hablado ms tarde en este captulo y en el
Captulo 1). Tambin es verdad del efecto de los tejidos fsicos y su papel tanto en la inmunidad mediada en la clula como
en humoral. La figura 4.2 ilustra la interaccin entre estos sistemas.
Hay varios estudios de osteopathic (Radjieski y 1998 Al-) la exposicin de efectos de mtodos fsicos en la funcin inmune
realzada, y muchos de stos son descritos en los Captulos 7 y 8, as como en el Cap tulo 10. La relacin entre estructura y
funcin parece desempear un papel en esto, donde las partes inmovilizadas se hacen immunosuppressed, posiblemente debido
a la estasis de uid linftico y un estado congestivo consiguiente. La normalizacin de movimiento, ambos estructurales (p.ej la
variedad del movimiento) y funcional (capacidad p.ej respiratoria), es apuntada a reducir tal estasis, donde esto existe. Se
requiere que una breve resea de la funcin linftica entienda este enfoque.
Funcin linftica
Inuence primario en la respuesta inmune es el
la salud del tejido lymphoid, y la circulacin linftica ptima apoyan esto. ow linftico aumentado causa la produccin
aumentada y la distribucin de clulas lymphoid (Mesina y 1998 Al-). El volumen del cambio de uid entre los
compartimentos del cuerpo es determinado por la Ley del Estornino. Esto declara (Guyton & Hall 2006) que:
Presin hidroesttica (tubo capilar - tejido) - Oncotic
presin (tubo capilar - tejido) = red uid movimiento

del tubo capilar en interstitium (la presin de Oncotic es la presin osmtica creada por molculas de protena plasma que son
impermeables a travs de la membrana capilar).

Los tubos capilares linfticos forman una red de pequeo
los buques que son distribuidos en todas partes del subcutane-ous capa. Estos tubos capilares rama y alambre de conexin
libremente en todos los tejidos. Los tubos capilares de linfa son ciegos - terminado y una clula en el grosor. La presin del
uid alrededores del tubo capilar obliga estas clulas a separarse, permitiendo uid para entrar en el tubo capilar. Hay vlvulas
de direccin nica dentro de los tubos capilares linfticos que aseguran ow de direccin nica continuado de la linfa lejos de
los tejidos.
Esta interaccin entre compartimento y presiones de buque consiste en que nutrientes de paseos en, y el avenamiento de la
basura de, tejidos, y esto es un dinmico vital en mantenimiento de la salud ptima y curacin. Los buques linfticos
amurallados del modo delgado requieren que la compresin se vacie, y esto es llevado a cabo contra la gravedad de los
miembros inferiores por, por ejemplo, la contraccin rtmica del soleus se entromete el ternero.
Se ha mostrado que terapias fsicas, incluso el masaje, afectan el ow de uid linftico. Un ejemplo es el efecto de la ciruga
de mastectoma de correo de edema de miembro superior disminuida (Mesina y 1998 Al-).
Las tcnicas de terapia manuales que asisten en el movimiento de uid - ment han sido mostradas a:

realce la circulacin local y el avenamiento (Foldi &
Strossenreuther 2003)
reduzca el hinchazn y mejore el derrubio de
productos qumicos de inammatory (Wittlinger & Wittlinger 1982)
asista a la recuperacin postquirrgica (Cantieri 1997).

Organigrama de figura 4.2 de sistemas
INMUNIDAD interaccin

Es afectado por

Mental/emocional Circulatorio
estado salud

Que es expresado por

Autonmico nervioso Linftico
sistema sistema

Local Sistmico Local Sistmico

El tratamiento adecuado dirigido a estos sistemas

PUEDE RESULTAR EN

Relajacin
ptimo
Estructural
efecto
respiracin /
bomba
movilidad

Hablan adelante del avenamiento linftico en el Captulo 7, con ejemplos de investigacin adicionales en el Captulo 10,
incluso en pacientes con fibromyalgia y funcin inmune.
All son conocidos ser otros efectos beneficiosos del masaje, adems de los efectos de cir-aumentado culation. Por ejemplo,
los niveles uctuating de circu-lating clulas inmunes tienen un impacto directo en la velocidad y la eficacia de la respuesta
inmune inmediata, y cambia a estos niveles han sido notados en pequeos juicios del masaje linftico. Un aumento
significativo del nmero de clula de asesino natural, clula de asesino natural cytotoxic-ity, CD8 soluble y el subconjunto
cytotoxic de clulas CD8 fue encontrado en un estudio de 29 homosexuales (20 VIH positivo, 9 VIH negativo) quin recibi
masajes diarios durante 1 mes (Ironson y 1996 Al-). Un subgrupo de 11 de los sujetos positivos para el VIH sirvi de un
grupo de control dentro del sujeto (1 mes con y sin masajes).
En otro ensayo clnico (Hernandez-Reif y 2005 Al-), 58 mujeres diagnosticadas con el cncer de mama eran corri -

domized en terapia de masaje, relajacin de msculo progresiva o grupos de tratamiento estndares. La terapia de masaje fue
aplicada en sesiones de 30 minutos, tres veces por semana durante 5 semanas, y los niveles dopamine, las clulas de asesino
naturales y lymphocytes aumentaron desde el principio hasta el da anterior del estudio para el grupo de terapia de masaje. En
un programa de tratamiento de multimodalidad incontrolado de 149 mujeres con cncer de mama, calidad de vida, ansiedad,
depresin y el marcador de tumor CA 15-3 fueron medidos antes y despus de un programa de rehabilitacin individualizado
que incorpora avenamiento de linfa manual, terapia de ejercicio, masajes, orientacin psicolgica, formacin de relajacin,
baos de dixido de carbono y paquetes de barro. La calidad de vida y el humor mejoraron considerablemente y CA 15-3
rehusado considerablemente a la continuacin (Strauss-Blasche y 2005 Al-).
La integracin de la medicina fsica con multidis-ciplinary se acerca con la promesa de espectculos de realce inmune, pero
requiere que nuevas investigaciones revelen que

las modalidades producen efectos particulares (ver el Captulo 10 para ms discusin sobre los efectos del inmune realzar - ment
con relacin a la medicina fsica).
Fiebre
La direccin de fiebre es principal para el optimiza-
tion de la respuesta inmune en el contexto de naturo-pathic medicina (Caja 4.3).

Estmulo circulatorio
La funcin de circulacin en el cuerpo es principalmente a
transporte los nutrientes en las clulas y luego a

quite la basura que resulta de actividades metablicas. La terapia de masaje puede aumentar el tubo capilar local ow por
varios mecanismos (Yates 1990):
1. Efectos fsicos y mecnicos: Un efecto de
el masaje vaca camas venosas, que tiene un efecto subsecuente de bajar la presin venosa y aumentar la sangre capilar
ow.
2. Liberacin de vasodilatador: El efecto de friccin en el
la piel y los tejidos subcutneos crean una interrupcin de clulas de mstil y una liberacin por medios qumicos mediada
de la histamina de vasodilatador potente.

Caja 4.3 Fiebre
Eric Blake ND MSOM Dipl Ac La elevacin de la temperatura corporal 1F ms all
normal indica un estado febril. La elevacin de la temperatura corporal en procesos infecciosos es mediada va el debido
hypothalamus a pyrogen inuence (principalmente lipopolysaccharides), directamente o a travs de la produccin de interleukin-1
(IL-1) por macrophages, leucocitos o lymphocytes granular. La elevacin del punto de juego de hypothalamic induce la
conservacin de calor y la produccin de calor aumentada para un aumento neto de la temperatura. Una vez que el factor de
iniciacin es retirado o resuelto, la dispersin de calor ocurre va vasodilation y sudacin. Esto significa la 'crisis' y predice la
reduccin esperada de la temperatura oral (Guyton & Hall 2006). Se cree que cuando los procesos infecciosos producen la
fiebre es una respuesta adaptable por el organismo. Tambin se reconoce que esto lleva a efectos beneficiosos, como
produccin de interfern aumentada y actividad de T-clula realzada. Los estados febriles suaves tambin tienen que ver con el
mejor pronstico en infecciones bacterianas y virales (Kluger 1986). Los enfoques convencionales a la direccin de fiebre
incluyen la terapia antifebril para reducir la temperatura febril al normal. El debate interno en cuanto a la necesidad o la utilidad
de este enfoque es reconocido (Beers & Berkow 1999). Ser la base la prescripcin de antipyretics es la asuncin que la fiebre
es perjudicial y que la reduccin de la fiebre tendr la ventaja; sin embargo, ninguna asuncin ha sido demostrada (Mackowiak
2000). La investigacin reciente demuestra que el tratamiento antifebril puede prolongar enfermedades virales y realzar y
prolongar el perodo de communicability. Adems, los antipyretics no muestran ninguna ventaja en reducir la duracin de la
enfermedad viral (Geisman 2002).

El enfoque de naturopathic a la direccin de fiebre es completamente diferente de enfoques convencionales. Basado en el
entendimiento que el organismo contiene la fiebre de medios de autocuracin se considera una expresin potencialmente
beneficiosa del vis medicatrix naturae (Lindlahr 1918b). La tasa metablica acelerada, la oxidacin aumentada y la perfusin de
tejido aumentada son resultados fisiolgicos previsibles de un estado febril. Las ventajas inmunes asociadas antes descritas,
conjuntamente con la tasa metablica total aumentada, son indicadores de la reactividad vital realzada (Acharan 1956). Los
sellos de naturopathic general se acercan con estados febriles agudos fueron claramente articulados por Lindlahr (1918c): 1. Aire
fresco 2. La restriccin 3 calrica. Agua libre bebiendo 4. Hidroterapia. El acceso al aire fresco es necesario debido a la
oxidacin aumentada y eliminacin va el sistema pulmonar que tiene que ver con estados metablicos aumentados. Para cada
1C aumento sobre 37C, el consumo de oxgeno aumenta el 13 % (Beers & Berkow 1999). La restriccin de caloras es
beneficiosa, probablemente debido a la actividad peristltica disminuida durante episodios febriles debido al inuence de IL-1
(Bodnar y 1989 Al-). El consumo calrico aumentado durante perodos de peristalsis disminuido llevar probablemente a
estados de toxemic aumentados (Rauch 1993). La bebida acutica libre es animada a minimizar los riesgos del asistente de
deshidratacin a episodios febriles. La deshidratacin puede empeorar estados febriles y la deshidratacin ha sido relatada
como la causa ms comn de la fiebre en la primera semana de la vida (Tiker y 2004 Al-). El tratamiento de hidroterapia es
instituido para animar la radiacin de calor y mantener la fiebre dentro de lmites beneficiosos en una manera que con eficacia
enjaeza esta expresin del vis medicatrix naturae.

3. Respuesta de Reex: el Masaje ha sido mostrado a
estimule el sistema nervioso autonmico, en particular para producir reex comprensivo sistmico (Lederman 2005). Esto
puede causar la inicial tachycardia y la tensin arterial elevada. Con el tiempo, esto coloca en la respuesta de relajacin con
una retirada del estmulo comprensivo y una disminucin en pulso y tensin arterial.
Discusin adicional del biomecnico y
otro inuences de terapia de masaje (incluso evi-

Caja 4.4 funcin respiratoria que Optimiza
Leon Chaitow ND HACEN la Respiracin es una funcin vital en el mantenimiento ptimo
la salud, y un desorden de modelo de respiracin (el extremo de que es la hiperventilacin) producen una serie asombrosa de
desequilibrios adaptables que afectan tanto la estabilidad bioqumica como psicolgica del cuerpo, creando tambin un nivel del
cambio estructural. La hiperventilacin (sobrerespiracin) es un desorden de modelo de respiracin (BPD) que produce una
gota en CO
2 arterial
(expresado como la presin parcial de CO
2
- PaCO
2
), causado cuando los modelos de ventilacin exceden
demandas metablicas de O
2
(Schleifer y 2002 Al-). Se ha estimado diversamente que el frecuencia de BPD en la poblacin
en general est en una variedad de algo de 3.5 al 28 % (Huey & West 1983). Los sntomas tan diversos como cuello y dolor
principal, fatiga crnica, ansiedad y ataques de pnico, angustia cardiovascular, disfuncin gastrointestinal, bajaron el umbral del
dolor, la inestabilidad espinal y la hipertensin (esto no es un listado completo) puede resultar - causado directamente, o ms
comnmente agravado y mantenido, respirando desrdenes de modelo, como la hiperventilacin (Timmons & 1994 Ley). Los
procesos de adaptational implicados en este modelo de la respiracin pueden incluir la prdida excesiva de CO
2
, debido a un
aumento del precio de ow de CO
2
de clulas a pulmones, y una subida del pH de sangre (normal es 7.4) durante la
hiperventilacin, creando alkalosis respiratorio (Pryor & Prasad 2002). Con el inicio de alkalosis respiratorio hay una interrupcin
inmediata en el equilibrio cido y bajo, provocando una cadena de cambios fisiolgicos sistmicos, muchos de los cuales tienen
implicaciones adversas para la salud musculoskeletal. Hay, adems, efectos negativos en el equilibrio (Balaban & Thayer 2001),
control de motor (Van Dien y 2003 Al-), umbrales del dolor (Rhudy & Meagher 2000) y desequilibrio autonmico caracterizado
por la excitatin comprensiva (Dempsey y 2002 Al-).

el dence de la modificacin de niveles de ansiedad) debe ser encontrado en los Captulos 7, 8 y 10.
El masaje probablemente ser de la ventaja para pacientes que tienen la insuficiencia circulatoria (p.ej aquellos con Sis
paraly-) o quines demuestran contrac-muscular sostenido tion, o quines requieren la circulacin realzada a un rea que se
cura del trauma de nervio/tejido.

Optimize la funcin respiratoria
Ver la Caja 4.4.

Algunos efectos inmediatos de alkalosis respiratorio incluyen el control autonmico cambiado, juntos con una tendencia para
msculos lisos para estrechar, llevando al estrechamiento de vasos sanguneos, as como otras estructuras tubulares, como los
intestinos y uretra (Dempsey y 2002 Al-), causando la entrega reducida de la sangre a tejidos (Ford y 1995 Al-). La
hiperventilacin es por lo general caracterizada por un cambio de un diafragmtico a un modelo de respiracin torcico, que
impone la tensin biomecnica a la regin de cuello/hombro debido al reclutamiento excesivo de sternocleidomastoid, scalene y
msculos trapezius en apoyo de la respiracin torcica (Schleifer y 2002 Al-). Hay implicaciones principales de la respiracin de
desrdenes de modelo para la estabilidad espinal. Segn Schleifer y Al-(2002), la hiperventilacin puede poner en peligro la
estabilidad espinal de varios modos, incluso el aumento de cualquier tendencia a mayor tensin de msculo, espasmo de msculo,
amplific la respuesta a catecholamines, y el msculo ischemia y hypoxia, as como interfiriendo con las funciones de estabilizacin
de presin intraabdominales del diafragma. El control de motor es comnmente puesto en peligro por lo tanto (Chaitow 2004). Los
datos recientes confirman que la actividad de estabilizacin del diafragma es puesta en peligro durante tareas que desafan a
ambos la estabilidad de la espina as como fabricacin de demandas respiratorias - 'cava de la nieve' es un ejemplo razonable
(Hodges & Gandevia 2002a, b, Hodges y 1997 Al-). Cuando tal desafo ocurre, es el potencial que se estabiliza del diafragma
que sufre (Hodges y 2001 Al-). El sotavento (1999) ha demostrado una conexin clara entre disfuncin (diafragmtica)
respiratoria y problemas oor plvicos (tono alto o tono bajo), potencialmente implicando efectos asociados incluso incontinencia
de tensin, sntomas proestticos, cistitis intersticial (ver el Captulo 7) y el dolor plvico crnico. Las estrategias que pueden
ayudar a normalizar tal cascada de problemas de salud han sido mostradas en muchos estudios requerir (para resultados
ptimos) una combinacin de respirar reciclaje e intervenciones de medicina fsicas aquel foco
Continuado

La caja 4.4 funcin respiratoria que Optimiza sigui
atencin a la jaula torcica, diafragma y
msculos respiratorios accesorios (Lum 1994). Reduciendo niveles de la aprehensin, puede verse que la ansiedad y el miedo
tiene el potencial para animar la mejora de la respiracin de modelos y todos los sntomas negativos esto ow de stos. Tambin
hay el testimonio confiable que la respiracin de la rehabilitacin es un mtodo til para conseguir niveles de ansiedad/pnico
reducidos, y para mejorar el control de post-Ural (Aust & Fischer 1997) y quejas somticas, como el dolor de espalda bajo
(Mehling & Hamel 2005), as como condiciones, como la fatiga crnica (Nixon & Andrews 1996). Se ha mostrado que una
combinacin de respiracin de la rehabilitacin y terapia fsica permite la normalizacin de

Proporcione el resto/sueo ptimo y reduzca la tensin
El resto teraputico es una intervencin de alta prioridad en
medicina de naturopathic; segn Lindlahr (1918d), 'la reserva de la energa vital es acumulada por el sueo'. Los efectos del
resto adecuado son conocidos, y son generalmente modulados por el sistema nervioso autonmico y sistema nervioso central.
stos incluyen la tensin arterial disminuida y el precio de pulso, as como la relajacin de msculo realzada.
El sueo es similar al resto despierto, en el efecto teraputico. Las ventajas incluyen la dilatacin de buques de piel, mejor la
funcin gastrointestinal y una reduccin de la tasa metablica bsica de entre 10 y el 30 %. Se conoce que desrdenes de sueo
tienen que ver con condiciones como la amplia variacin como fibromyalgia y psicosis (Watkins 1997).
La terapia de masaje ha sabido efectos en el psico - estado lgico del recipiente. stos incluyen:
reduccin de ansiedad
modulacin de depresin respuesta de relajacin. La respuesta fisiolgica a la tensin puede ser modu-
lated por NPM, como evidenciado por estudios mostrando un efecto de relajacin a corto plazo de masaje, as como
disminuciones en suero cortisol, Sion expres-hormonal principal de tensin crnica (Ferrell Torry & Glick 1993, 2005 de
Campaa y Al-, Ironson y 1996 Al-, Labyak & Metzger 1997, Richards 1998).
En un estudio de los efectos de masaje en 50
pacientes de cuidado paliativos, dolor autopercibido, ansiedad, tensin y depresin todos mejoraron considerablemente
despus de tcnicas de relajacin suaves en el lado de la cama (Barnes & Orrock 2004).

desrdenes de modelo de respiracin habituales en la gran mayora de casos (Han y 1996 Al-). En un estudio por Lum (1987),
ms de 1000 pacientes deseosos y phobic fueron tratados usando una combinacin de respirar el reciclaje, la terapia fsica y la
relajacin. Los sntomas eran por lo general abolidos en 1-6 meses, con algunos pacientes ms jvenes que requieren slo unas
semanas. En 12 meses, el 75 % era sin todos los sntomas, el 20 % tena sntomas slo suaves y aproximadamente un paciente
en 20 tena sntomas insuperables. (Ver a la Figura 2.7 para una carta ow que perfila cambios mltiples que ocurren a
consecuencia de la respiracin de desrdenes de modelo.)

Los pacientes de sndrome de fatiga crnicos hicieron un informe
depresin reducida y sntomas somticos, as como sueo mejorado, despus de masaje (1997 de campaa y Al-).
Haba ansiedad disminuida inmediata y
humor reducido, horas de sueo aumentadas a largo plazo y movimientos de sueo disminuidos en pacientes fibromyalgia
despus de masaje. La sustancia P niveles dejados caer, como doli posiciones (2002 de campaa y Al-).
Normalice la energa de vitalidad / la energa metablica
La vitalidad es un componente clave en el enfoque de NM a
salud. Aunque difcil para definir, es una expresin de lo que puede ser descrito como la energa metablica, y es un foco til en
la solucin de problemas clnicos con un natu-ropathic enfoque de medicina (refirase a los Captulos 1, 2, 7, 8, 9 y 10). El
uctuations en la energa disponible, y la relacin de esto al concepto de salud, afectan la mayora de las funciones humanas.
El potencial para mtodos de medicina fsicos a inuence la vitalidad total del organismo puede ser entendido desde un
punto de vista de optimizacin de func-tion. Un individuo puede ser sin la enfermedad patolgica y tener la salud razonable,
pero tener una inhabilidad de adaptarse suficientemente a niveles ms altos de la demanda funcional en trminos de
ejercicio, ocupacin o tensin. Otro individuo puede ser sensible al environ-ment al punto de tener que excluir alimentos
especficos y sustancias para evitar enfermar. Hay funciones claramente sistmicas que son menos que ptimas en tales casos, y
stos a menudo son identificados y tratados en la medicina naturopathic a fin de aumentar la capacidad adaptable total, y por
lo tanto la salud y la vitalidad. Por ejemplo, para tener la salud de alto nivel, el sistema conservador circula-debera funcionar
eficazmente, perfus-

ing todos los tejidos con nutrientes, y vaciando basura uids y materiales. Muchas modalidades de medicina fsicas - incluso
masaje, movilizacin, lym-phatic avenamiento, terapias de movimiento e hidro - la terapia - tiene el potencial para realzar la
circulacin (ver la discusin y pruebas en el Captulo 7) y tan tendr un efecto en la vitalidad del todo

funcin de musculoskeletal (Eastell & Lambert 2002).
Artritis, osteoporosis, accidentes y fracturas
son causas principales de la herida y sufriendo en esta categora de edad. Segn la Organizacin Mundial de la Salud, el
predominio de la enfermedad musculoskeletal ha alcanzado la epidemia
87
organismo.
A fin de ser independiente, capaz de adaptarse a stressors mental environ-y expresar la vida por el cuerpo de Cal physi-, la
expresin 'movimiento es la vida' puede ser apropiado. NPM pretende realzar este aspecto de la salud, y une esta
funcionalidad mejorada a la vitalidad.
Hay pruebas bien establecidas y documentadas del inuence de fsico (aerobic) ejercicio y formacin en la rehabilitacin de
condiciones que presentan presentaciones clnicas de dolor extremo y fatiga, como el fibromyalgia (Bagge y 1998 Al-,
Mannerkorpi & Iversen 2003, Nichols & Glenn 1994, Richards & Scott 2002).

Prevenga o retarde la degeneracin
Los pacientes que consultan a un practicante de NPM van com-
monly ser prescribido un programa de ejercicios individualizado junto con consejo en cuanto a movimiento y postura, como
explicado ms totalmente en el Captulo 9. El Muscu-loskeletal desarrollo depende del movimiento normal - ments y ejercicio
regular que lleva el peso. Esto igualmente es verdad con relacin a la prevencin de degenera-tive cambios (Malone y 1997
Al-). Se ha mostrado que programas de ejercicios con cuidado diseados ayudan a prevenir enfermedades del envejecimiento
y reducir la marcha de la progresin de algunas enfermedades degenerativas. Los ejemplos de la degeneracin pre vention va
mtodos comnmente usados en ajustes naturopathic incluyen lo siguiente:
Es estimado esto aproximadamente mitad el
la decadencia en la funcin que ocurre con el envejecimiento es el resultado de una reduccin del msculo esqueltico
(acelerado por inactividad fsica y desuso del msculo), ms bien que enfermedad (Evans & Campbell 1993, Penhall 1994).
Masa de cuerpo delgado (msculo) decadencias
cada vez ms durante la vida adulta y tiene que ver con una reduccin del rendimiento, la prdida de la fuerza, disminucin
en reservas de protena, aument la invalidez y el peligro mayor de cadas y herida (Bales & Ritchie 2002, Iannuzzi-Sucich
y 2002 Al-).
La fisiologa de ejercicio de Gerontological confirma
aquel mantenimiento de un estilo de vida fsicamente activo detiene o considerablemente retrasa cambios relacionados con
la edad de cardiovascular, respiratorio y
proporciones (Kai y 2003 Al-). Hay consenso que la actividad fsica puede retrasar la decadencia funcional y reducir la
morbosidad asociada con el envejecimiento (Delmas 2002, Fiechtner 2003).

Realce la funcionalidad biomecnica
Un objetivo primario de la medicina fsica en cualquier campo es
maximizar eficacia biomecnica. El tic characteris-de NPM es su entendimiento de como esta eficacia afecta todos los aspectos
de la salud de un individuo, en un vital - istic sentido.
Segn Yates (1990), los efectos conocidos de phys-ical terapia en el msculo esqueltico pueden ser agrupados en varios
objetivos clnicos:
Relajacin y ablandndose por
neuromuscular reex efectos
Alivio de espasmos y calambres por inhibicin de
actividad de reex y circulacin local aumentada
Alivio de dolor de origen myofascial, incluso
liberacin de puntos ms bien cuidados
Trato de dolor de msculo retrasado despus
actividad vigorosa Realzar rendimiento atltico. Estos efectos de terapia fsicos conocidos estaran bien
aplicado en realzar el rendimiento en deportes, y tambin puede ser provechoso en la direccin de las condiciones siguientes:
Espasmo de msculo y hypertonicity Myofascial provocan el sndrome de punto Curvaturas espinales -
hiperestmulo/acortar
msculos de post-Ural
Desrdenes respiratorios - hiperestmulo/acortar
msculos de post-Ural Torticollis Efectos secundarios de tralla Temporomandibular juntan la disfuncin Heridas
de uso excesivo Sndrome de salida torcico Dolor de cabeza de tensin.

Reeducacin del individuo - prevencin
A fin de asegurar la recuperacin a largo plazo, un programa
basado en educacin y entendimiento es el mayor preventivo.

El xito a largo plazo de la mayor parte de intervenciones de salud es por lo general contingente en el grado al cual
individu-als quieren cambiar el comportamiento. La leva de salud pblica - paigns en particular enfatiza la necesidad de
adoptar estilos de vida ms sanos, ejercicio ms con regularidad, consumo de alcohol moderado y dejar de fumar. Si un
individuo cree que un curso particular de la accin ayudar a solucionar un problema de salud, la adhesin al programa
prescribido es ms probable (Conner & normando 1995). Esto hace el aspecto educativo/informativo de la medici na
naturopathic de la importancia fundamental. Como un ejemplo, algo tan simple como el aprendizaje que 'el dao no
necesariamente significa el dao', puede dramati-cally cambiar la conformidad de una persona con un programa de ejercicios.
Segn Prochaska y Al-(1992), pueden asistir a la progresin hacia el comportamiento de salud deseable usando tales tcnicas
como:

de la percepcin de dolor (ver el Captulo 10 para una revisin de la medicina fsica medidas teraputicas que signifi-cantly
inuence dolor).
Masaje y otras modalidades de terapia fsicas
(movilizacin, manipulacin, protocolos de ejercicio especficos, etc.) han sido mostrados disminuir la percepcin de dolor
y/o realzar la funcin, as como tener una base de pruebas de alivio de espalda baja y dolor articular (Clelland y 1987 Al-,
Cochrane Database de Systematic Reviews 2006, Delitto y 1995 Al-, Ernst 1999, Zusman 1988).
Condiciones dolorosas complejas (p.ej fibromyalgia)
han sido mostrados beneficiarse de una combinacin de hidroterapia y enfoques de ejercicio (Buskila y 2001 Al-, Evcik y
2002 Al-, Mannerkorpi y 2000 Al-, Nichols & Glenn 1994).

el conocimiento que levanta self-re-evaluation autoliberacin que contracondiciona el estmulo controla la direccin de refuerzo
alivio dramtico nueva evaluacin ambiental y liberacin social.
Las numerosas citas adicionales y los ejemplos del alivio de dolor va el masaje (y otro manual modali-lazos e hidroterapia)
deben ser encontrados en los Captulos 7 y 10.

La prctica del cuerpo entero medicina fsica
Definicin
El cuerpo entero medicina fsica podra ser definido como
Entendiendo la condicin, sus causas y sus remedios probables, as como tener instrumentos educativos apropiados, son un
papel fundamental para el practicante de naturo-pathic medicina
En la medicina fsica naturopathic, esto se hace principal para la curacin, como la modificacin de estilo de vida, pueda -
ment de actividades fsicas y ocupacionales, y la necesidad de la rehabilitacin todos requieren la conformidad del individuo.
La prevencin de herida adicional y disfuncin fsica resulta del hbil y coher-ent procesos educativos en el ajuste clnico.
Autorizar al individuo es una expresin fuerte del vis medicatrix naturae, o, para usar la terminologa moderna, homeostasis,
o autorregulacin. (Hablan de estas cuestiones totalmente en los Captulos 1 y 2, mientras la conformidad y la educacin
paciente son exploradas en el Captulo 9.)

Reduzca el dolor y la incomodidad
Reducir o la modulacin del nivel de dolor un individ-
el ual experimenta puede ser un objetivo clnico apropiado en s mismo, aun si la condicin subyacente no es modos - fied. El
dolor es un sntoma complejo de la agudeza variable y chronicity, y afecta los tejidos objetivo, la funcin de receptor
sensorial y el procesamiento central
diagnosticar y el trato de desrdenes de los tejidos somticos dentro de una base conceptual del interdepend-ency y
continuidad de todos los tejidos del cuerpo, incluso su inuence recproco en (y por) el estado de nimo y emociones (Ferrell
Torry & Glick 1993, Shulman & Jones 1996).
Las modalidades de NPM, incluso la manipulacin, masaje, movilizacin, ejercicio, hidroterapia, etc., son com-monly
empleado en el tratamiento de pacientes (y sus sntomas) con condiciones de una naturaleza patolgica - pulmona (Noll y
2000 Al-), la enfermedad de Parkinson (Hernandez-Reif y 2002 Al-), cncer (2001 de campaa y Al-, Hernandez-Reif y 2004
Al-), hipertensin (Hernandez-Reif y 2000 Al-) y syn-premenstrual drome (Walsh & Polus 1998) - sin relaciones con la
disfuncin musculoskeletal obvia.
Los captulos 7, 8 y 10 proporcionan una amplia gama de infor-mation en este rea del uso NPM.

Tipos constitucionales en NPM
La individualizacin del tratamiento es una caracterstica clave de
NPM, y esto a menudo est basado en el concepto de tipos constitucionales. Dos perspectivas en el uso de tipos
constitucionales en NPM son perfiladas en Cajas 4.5 y 4.6.

Caja 4.5 consideraciones Constitucionales
Roger Newman Turner ND HACE Constitucin BAc en el contexto de antropomrfico
la clasificacin est basada en una descripcin simple de forma del cuerpo y masa, tal como delgado, gordo, atltico o
achaparrado. Sheldon (1940), cuya clasificacin est la ms clara y la ms aplicable a la evaluacin de pacientes para
intervenciones fsicas, declar que la constitucin 'se refiere a aquellos aspectos del individuo que son ms relativamente fijados e
incambiables - morfologa, funcin endocrina, etc., - y pueden ser contrastados con aquellos aspectos que son ms labile y
susceptible a la modificacin por

En la nueva evaluacin, haba diferencias significativas entre los grupos, con el meso-ectomorphs y mesomorphs exposicin de la
mayor mejora de la capacidad aerobic. Salivon & Polina (2005) realiz un anlisis relativo de ndices anthropometric,
correspondiendo a stos a la regulacin vegetativa cardiovascular. Los investigadores observaron la precisin tipolgica de la
reactividad de organismo a situaciones geoqumicas desfavorables en varones jvenes y mujeres, en etapas diferentes del
proceso de adaptacin. Ellos notaron variaciones de la adaptabilidad a factores ambientales adversos, como el mineral nutritivo
89
las presiones ambientales. Su sistema fue desarrollado de un estudio de ms de 4000 estudiantes que l fotografi y clasific segn
tres componentes principales basados en el predominio de las capas de cuerpo: el endodermo, mesodermo y ectoderm.
La constitucin endomorphic tiene un predominio de la redondez suave en la cual los rganos digestivos dominan la economa de
cuerpo. Mesomorphy se refiere a un predominio relativo de msculos, hueso y tejido conjuntivo. El fsico tiende al pesado y
rectangular. Ectomorphy es caracterizado por longitud y fragilidad. En la proporcin con la masa de cuerpo, el ectomorph tiene
una mayor rea de superficie y, por lo tanto, mayor exposicin sensorial al mundo exterior. Mientras muchas personas tienen
elementos de ms de un grupo, el sistema de Sheldon proporciona amplias pautas a la resistencia y respuesta probable del
paciente a la terapia fsica, sobre todo cuando apoyado por conclusiones palpatory, uso del ndice cardiovascular y observacin
del lirio (vase abajo). Dentro de cada amplia clasificacin, el tratamiento debe ser adaptado a la respuesta individual y la
tolerancia del paciente. El individuo endomorphic, por ejemplo, tiende a tener un metabolismo ms lento y requiere estmulos ms
fuertes. Los contrastes de aplicaciones de hidroterapia pueden ser mayores, los procedimientos de tela suave tendran que ser
ms fuertes y ms profundos, y tales pacientes pueden soportar generalmente sesiones de tratamiento ms largas. Los tipos de
ectomorphic, o aquellos del escaso construyen, por otra parte, requiera ms ligeramente, enfoques ms cortos y puede necesitar
menos extremos de la hidroterapia. Mesomorphs son ms robustos y atlticos en construyen y puede tolerar por lo general
estmulos razonablemente fuertes. Tambin se ha mostrado que Somatotype tiene correlaciones con aerobic trainability,
adaptabilidad y tensin arterial. Chaouachi y Al-(2005) condujo una serie de pruebas de ejercicio y medidas de la capacidad
ventilatory en sujetos divididos en cuatro grupos somatotype - Endo - mesomorphs, mesomorphs, meso-ectomorphs y ectomorphs
- quines fueron sujetados entonces a un programa de capacitacin de resistencia de 12 semanas para dos sesiones por
semana.
carencias en el suelo ('vital macro - y microelementos en suelos y agua potable'). Un estudio de ms de 700 sujetos de cada
gnero realizado por Kalitchman y Al-(2004) revel una asociacin entre somatotype y tensin arterial. Los individuos del fsico
robusto (alto endomorphic y componentes mesomorphic) mostraron valores medios ms altos de systolic y tensin arterial
diastolic. Los investigadores notan que sus conclusiones sugieren:
... la existencia de caminos fisiolgicos comunes en
el desarrollo del fsico de cuerpo y la regulacin de tensin arterial y pueden ser posiblemente indicativos de la participacin de
mecanismos genticos y/o epigenetic pleiotropic en esta regulacin.
Este estudio aade el peso al valor del
ndice cardiovascular (CVI - vase abajo) como un instrumento para calibrar reserva vital.
El ndice cardiovascular El ndice cardiovascular (CVI) es la suma del systolic
ms tensiones arteriales diastolic, multiplicadas por el precio de pulso. La variedad normal est entre 12000 y 24000. Las cifras
en ms abajo quintile, o debajo de la variedad, sugieren niveles de hypotonia y debilidad (Sacerdote 1959). Las observaciones
clnicas del autor han encontrado CVI bajo siendo comn en individuos ectomorphic que tienden a sympathicotonia, como
sugerido por conclusiones iridological.
El diagnstico de lirio Una gua adicional de la reserva vital del paciente es
observacin de utilizacin posible del lirio del ojo. Se considera que el color total y la textura del irids es indicativo de rasgos
hereditarios e integridad constitucional inherente. La observacin puede ser hecha con una lente de mano y penlight aunque, para
el anlisis ms detallado, un escritorio ophthalmoscope o cmara diseada para la representacin cercana del lirio sea preferible.
El sistema est basado en que A.W. El sacerdote (Newman Turner 2000) ha descrito como 'topografa simblica'
Continuado

La caja 4.5 consideraciones Constitucionales sigui
porque las zonas circulares radiales y concntricas son dichas
representar tejidos y rganos del cuerpo entero, aunque ninguna base anatmica definida haya sido establecida para esta
creencia. Sin embargo, la evidencia emprica sugiere que la estrechez o por otra parte de la estructura del lirio puede dar una
indicacin buena del tono de tejido total. Una estructura radial suelta indica a

la mayor fragilidad mientras que los radios ms compactos sugieren la mayor resistencia (Schimmel 1984). El nivel del tono
autonmico tambin es indicado por la estrechez de la corona autonmica, una zona radial que est fuera del alumno, as como
la dilatacin del alumno s mismo (Kriege 1969). Un alumno crnicamente dilatado guarda correlacin con sympathicotonia
excesivo (ver la Tabla 4.1).

La tabla 4.1 Algunos signos constitucionales posibles e indicaciones

Somatotype (Sheldon)
Fsico
CVI*
Lirio
Endomorph
Corpulento, eshy
Tiende a ser> 18000
Estructura compacta

Alumno estrecho

Mesomorph
Muscular
Mediados de variedad
Tipo variado

Ectomorph
Escaso, angular
Tiende a ser <12000
Estructura suelta

Alumno dilatado

* variedad Normal: 12 000-24 000.

Consideraciones teraputicas
Estmulos fuertes, fuertes
contrasta la Mayor tolerancia con la fuerza
y duracin de tratamiento
La tolerancia vara con
condicin resistencia Generalmente buena
Estmulos ms suaves con menos
contraste la duracin de tratamiento ms Corta

Caja 4.6 diagnstico Constitucional
Eric Blake ND MSOM Dipl Ac All existe varios enfoques a constitucional
diagnstico en medicina naturopathic. Por diagnstico facial abog al principio Kuhne (1902) en su extensamente inuential
trabajo. Havard adelante se explic las estructuras craneales junto a su trabajo en colegio del doctor Lindlahr y hospital (Lindlahr
1924). Mientras el diagnstico de Kuhne se concentr en la identificacin del modelo de acumulacin de desechos, cuya
eliminacin era el objetivo de la intervencin teraputica, el mtodo de Havard identific tipos constitucionales basados en una
jerarqua de fuerzas de rgano y debilidades. La clasificacin de fila basada en la talla relativa del occipital, parietal o lbulos
temporales, como evidenciado visualmente en las estructuras craneales correspondientes, permiti una clasificacin del
digestivo, genitourinary o sistemas cardiopulmonares, respectivamente. La clasificacin de los sistemas de rgano permitira
entonces la prediccin de crisis que se curan, en la fuerza secundaria durante la adultez, y en el sistema de rgano ms dbil
en la infancia. El desarreglo patolgico del sistema de rgano ms fuerte fue considerado un pronstico pobre. Este mtodo se
mencion 'como el diagnstico bsico' y Lindlahr abog por una combinacin de esto y diagnstico de lirio.

Otro enfoque al diagnstico constitucional era la tipologa qumica abogada por Rocine (1925). Este mtodo identific elementos
qumicos que predominaron en el individuo. Basado en modelos fsicos, mentales y emocionales caractersticos, los individuos
podran ser clasificados y las intervenciones teraputicas diseadas. Mdicos de Naturopathic, como Shadduck (1930), Verbon
(1948), Shanklin (1950) y Jensen (1983) abogado y ampliado despus del enfoque de Rocine. El diagnstico de lirio, un mtodo
diagnstico naturopathic nico (McCain 1936), tambin ha desarrollado una tipologa constitucional. El modelo ms temprano
por Madaus (1925) incorpor algn tratamiento facial y diagnstico de ua tambin. La taxonoma posterior de la Cubierta (1965)
tiene ciertas semejanzas; sin embargo, el foco es sobre el lirio. Este enfoque gana la mayor aceptacin internacional y es
abogado como un modelo de identificacin bsico por el Felke Institut (Hauser y 2000 Al-). Se piensa que el color de lirio
genticamente decidido identifica la constitucin primaria, el modelo estructural que sobrearquea de las fibras la disposicin
secundaria, y la clasificacin finalmente terciaria es determinada por modelos de acumulacin. Sobre esta clasificacin
constitucional bsica el diagnstico de lirio adicional es elaborado entonces.

La caja 4.6 diagnstico Constitucional sigui
La investigacin contempornea valida y ampla nuestro
entendimiento del modelo de las constituciones iridological. Por ejemplo, la disposicin de debilidad de tejido conjuntivo,
caracterizada por una flojedad general de las fibras de lirio, tiene un segn las estadsticas significativo la expresin ms alto
gentica del genotipo de beta IL-1, un pro-inammatory cytokine asociado con el intestino irritable

Interdependencia
Anatmico
Correlacin de Fascial
La perspectiva de interdependencia en NPM est bien

enfermedad (Um y 2004 Al-). Del mismo modo, la disposicin neurogenic, caracterizada por un modelo de fibra de lirio
relativamente apretado y tenso, ha aumentado la expresin del genotipo asociado con la hipertensin (Um y 2005 Al-). Los
mtodos del diagnstico constitucional estn de acuerdo con el entendimiento moderno de expresiones phenotypic genticas.

Caja las redes de comunicacin de 4.7 Langevin

Langevin & Yandow (2002) ha presentado pruebas
esto une la red de puntos de acupuntura y
91
ilustrado por una atencin a los tejidos se junt bajo la categora global de la faja. La faja es un componente del tejido
conjuntivo en el cuerpo, que incluye faja, tendones y ligamentos. Estos tejidos tienen caractersticas particulares que inuence
su funcin - ellos tienen la paralela collagen fibras, varios niveles de undu-lations y son bajos en elastin. Esta categora del
tejido tiene muchas funciones (Manheim 2001):
Matriz de apoyos
Proporciona caminos a nervios, vasos sanguneos,
buques linfticos Facilita el movimiento Los sacos de Bursal minimizan la friccin y la presin Refrenamiento de
mecanismo de ligamento/tendones Los miembros de Ensheaths - promueven la circulacin Sitios para accesorio de
msculo La grasa de tiendas - conserva el calor Actividad de Fibroblastic - formacin de cicatriz Histiocytes sirven
como phagocytes - inmune
reaccin Clulas plasma - formacin de anticuerpo Tejido uids - nutricin a clulas... y ms. Los principios que
atencin de gua a faja en physi-
la medicina de cal est basada en el conocimiento que la faja cubre, separa, ata a y da la cohesin a todos los rganos, msculos
y otros tejidos corporales, de modo que haya interdependencia estructural verdadera entre todas las regiones - literalmente de la
faja plantar a las membranas de tensin recprocas del crneo. Con las funciones de faja ntimamente implicada con muchos
de los objetivos clnicos de NPM y los principios illus-trating su naturaleza holstica e interdependiente, fascial (o myofascial)
las tcnicas convienen en particular a la medicina fsica naturopathic. Como notado abajo - ver notas del trabajo de Langevin
(Caja 4.7) e Ingber
los meridianos a una red formada por el tejido conjuntivo intersticial, que tiene implicaciones principales para el manual / terapias
fsicas. Usando una diseccin nica y mtodo que traza para la posicin del tejido conjuntivo (fascial) aviones, puntos de
acupuntura y meridianos de acupuntura del brazo, ellos notan que 'en general, ms del 80 % de puntos de acupuntura y el 50 %
de intersecciones de meridiano del brazo parecieron coincidir con los aviones de tejido conjuntivo intermusculares o intramusculares.
Pruebas microscpicas de los espectculos adicionales de la investigacin de Langevin & Yandow que cuando una aguja de
acupuntura es insertada y hecha girar (como es clsicamente realizado en el tratamiento de acupuntura), una 'voluta' de formas de
tejido conjuntivo alrededor de la aguja, as creando un enganche mecnico apretado entre el tejido y la aguja. La tensin
colocada en el tejido conjuntivo a consecuencia de movimientos adicionales de la aguja entrega un estmulo mecnico al nivel
celular. Ellos notan que cambios de la matriz extracelular '... puede, por su parte, inuence varias poblaciones de clula que
comparten esta matriz de tejido conjuntivo (p.ej fibroblasts, afferents sensorial, clulas inmunes y vasculares)'. En 2005, Langevin y
Al-observ que: 'Las respuestas dinmicas, cytoskeleton-dependientes de fibroblasts a cambios de la longitud de tejido tienen
implicaciones importantes para nuestro entendimiento de movimiento normal y postura, as como terapias usando el estmulo
mecnico del tejido conjuntivo, incluso terapia fsica, masaje y acupuntura.'

(Caja 4.8) - esta interconexin implica todos los tejidos, abajo a estructuras cytoskeletal celulares.
La investigacin de Langevin (ver la Caja 4.7) ha mostrado que los inuences de la faja amplan ms all de biome-obvio
chanical funciones de tejidos, a la posibilidad fuerte

el mation acopio y procesamiento - aade a la estabilidad
Caja la investigacin de 4.8 Ingber

Los cambios en forma de clulas tambin cambian su capacidad a
funcione normalmente, hasta en cuanto a como ellos manejan nutrientes. Ingber condujo la investigacin (1993, 2003), la mayor
parte de ello para la NASA, en los motivos los astronautas pierden la densidad de hueso despus de unos meses en el
espacio. l mostr que ya que las clulas deforman cuando la gravedad es quitada o reducida, el comportamiento de cambios
de clulas hasta el punto de que, independientemente de como bueno el estado alimenticio total, o cuanto ejercicio (ciclismo
esttico en el espacio) ocurre, cuando ellos son deformados, clulas individuales no puede tratar nutrientes normalmente, y
problemas, como la descalcificacin surgen. Esta investigacin es una confirmacin, eran cualquiera necesario, aquella estructura
es el rasgo gobernante de la funcin, una validacin en la medicina naturopathic del papel esencial del manual y otras
modalidades fsicas que tienen el potencial para modificar beneficiosamente componentes estructurales del cuerpo, as realzando
rasgos funcionales. Como notado en el Captulo 2, el corolario a esta relacin es, por supuesto, que los factores funcionales,
como uso excesivo y mal uso impuesto a tejidos modificarn su estructura (mantequilla, fibrosis, etc.), haciendo la estructura -
ecuacin de funcin un proceso de doble sentido.

an funciones de comunicacin slo parcialmente inexploradas es aspectos inherentes del tejido conjuntivo.
Sistema Neuromuscular fisiolgico
La actividad de Neuromuscular en la fisiologa humana es a
el sistema adaptable principal que facilita y controla el movimiento y la estabilidad tanto en la funcin de msculo
esqueltica como en lisa. El movimiento puede ser interrumpido por acontecimientos inesperados, as como por las
actividades normales de la vida, y el nivel de estabilidad en el sistema puede ser definido como la capacidad de un sistema de
devolver a su origi-nal el estado despus de cualquier desafo adaptable, evidente en el proceso de homeostasis. Tambin puede
considerarse como la capacidad de volver a un modelo de movimiento deseado despus de tal demanda o perturbacin.
Los sistemas sensoriales en el cuerpo, como el propriocep-tive, visual y sistemas de equilibrio, supervisan struc-tural,
post-Ural y otros cambios, demandas y perturbaciones, y envan seales de reaccin informativas a la corteza de control
central, que por su parte adapta su salida al sistema musculoskeletal para compensar, adaptar y corregir desequilibrios. Este tipo
del control de reaccin - que es claramente dependiente de infor-exacto
(van Leeuwen 1999).
A causa de esta interaccin compleja entre movimiento - ment, estabilidad, fuerza y coordinacin, muchos sistemas pueden
ser afectados por cualquier disfuncin en el control muscular neuro-. Este sistema puede ser puesto bajo presin por stressors
tan simple como la gravedad, y tan complejo como trauma mltiple y disfuncin de sistema inmunolgico. Los modelos de
Reex asociados con inammation visceral tambin reclutan la actividad adaptable neuromuscular, y los practicantes
naturopathic - as como otras profesiones holsticas - consideran que un anlisis detallado del sistema neuromuscular es
esencial en la fabricacin de un diagnstico coherente y completo (Kuchera 1997). Algunos ele-ments de tal evaluacin deben
ser encontrados en el Captulo 6, que habla y da ejemplos de habilidades de evaluacin y palpacin.
El ms comnmente este aspecto de entender la interdependencia en la funcin humana es enfrentante con el paciente en el
dolor, sobre todo cuando causado por desequilibrio de post-Ural y/o trauma. Un anlisis de como neu-romuscular adaptacin
ha ocurrido, en cuales tejidos, y una estrategia de asistir en el resultado ptimo del movimiento equilibrado, estabilidad y
funcin de msculo, es un foco de la medicina fsica naturopathic.
Dos ejemplos de modelos adaptables neuromuscular estn los basados en el trabajo de Janda y Zink, como descrito en Cajas
4.9 y 4.10. La discusin adicional debe ser encontrada en el Captulo 2, donde la adaptacin pro - cesses es tratada con en
profundidad.

Mente del cuerpo
La relacin entre el cuerpo y la mente ha sido
bien establecido en la literatura durante las tres dcadas pasadas, y confirma naturopathic tradicional y visin holstica que
estos dos reinos del indi-vidual no pueden ser separados en sus funciones.
Hay precedentes histricos en naturopathic med-icine, ya que los mdicos de cura de naturaleza tempranos, como Alfred
Brauchle instituyeron lo que l llam 'naturopathic psy-chotherapy' tan pronto como 1934, e incluy un captulo titulado 'Cura
de Naturaleza Psicolgica' en su 1937 reservan la Historia de la Cura de Naturaleza en Biografas (Kirchfeld & Boyle 2000). La
tcnica estaba basada generalmente en suposicin e hipnosis, aunque l tambin creyera en los efectos clnicos de la terapia de
grupo.
Los naturpatas europeos tambin han demostrado un amplio inters a este rea de la asistencia mdica, el ms
notablemente el practicante naturopathic britnico Milton Powell que durante muchos aos contribuy una serie de artculos
sobre la psicoterapia naturopathic a Naturopathic Journal & Osteopathic Review britnico. En un ejemplo, hablando del tema
de fobia, su naturopathic por - spective implicado, entre otros aspectos de cuidado,

Caja 4.9 Janda: Clasificacin de cambio
Leon Chaitow que ND HACEN Como cambios adaptables ocurre en el musculoskeletal
sistema, y como decompensation progresos hacia niveles ms puestos en peligro de la disfuncin, las modificaciones estructurales
aparecen y el cuerpo entero, los cambios de post-Ural regionales y locales surgen. Estos cambios en respuesta a post-Ural y uso
excesivo

Fibras de tipo 2). Hay pruebas que los msculos ms profundos (tambin descrito como 'unidad interior', o 'estabilizador' o msculos
'locales') contienen proporcionalmente mayores nmeros del tirn lento (post-Ural) fibras, mientras que los msculos superficiales
(tambin describi como 'unidad externa', o 'mobilizer' o msculos 'globales'; Norris 1998) son dominados por ms rpido (el Tipo 2)
fibras (Ng y 1998 Al-). Un resumen simplista de los efectos de postura pobre
93
(y desuso) los inuences han sido clasificados de modos diferentes. Entre los modos ms simples y ms tiles de prever cambios
de adaptational que afectan los msculos del cuerpo debe usar las descripciones y descriptores dados por Janda (1978) y Lewit
(1999).
Ellos han tanto notado que los msculos particulares y los grupos de msculos funcionan principalmente como guardas de la
estabilidad (msculos 'de post-Ural'), mientras que los otros tienen un papel ms activo ('phasic' msculos). En verdad todos los msculos
realizan ambas funciones; sin embargo, unos tienen un papel predominante en una direccin o el otro (as como tener
proporciones diferentes del Tipo 1 y

Caja 4.10 El modelo compensador comn
Len Chaitow ND DO Defeo & Hicks (1993) ha notado que:

Los mdicos de Osteopathic Zink y Lawson han observado clnicamente que un porcentaje significativo de la poblacin asume
una adaptacin de post-Ural consecuentemente previsible, proviniendo de fuerzas mecnicas no especficas, como gravedad,
gruesa y microtrauma, y otro stressors fisiolgico. Estas fuerzas parecen tener su mayor impacto a las facetas articulares en las
reas de transicin de la columna vertebral.
Es claramente importante para el practicante naturopathic a
tenga una conciencia, ya que mejor esto puede ser determinado, en cuanto al nivel actual del paciente de vitalidad y vulnerabilidad
- ambos de los cuales pueden considerarse como reections del grado al cual la persona (o los tejidos locales) se han adaptado.
El principio este reects, en trminos de naturopathic, sera el deseo de evitar interferir con auto - regulacin ('vis') por
mecanismos de adaptacin de sobrecarga adicionales. Zink & Lawson (1979) mtodos descritos para probar la preferencia de tejido
en estas reas de transicin donde fascial y otras relaciones tensas y restricciones pueden ser el ms fcilmente notados, es decir
el occipitoatlantal (OA), cervicothoracic (CT), thoracolumbar (TL) y lumbosacral (LS) niveles de la espina. Estos sitios son
probados de rotacin y lado - preferencia de exin. La investigacin de Zink & Lawson mostr que la mayor parte de personas
muestran (evaluacin del modelo occipitoatlantal primero)
sera que una combinacin de esto, juntos con envejecimiento, uso excesivo, mal uso, abuso (trauma) y desuso, conduce
inevitablemente a agotamiento de adaptacin, decompensation y por ltimo sntomas (ver los Captulos 2 y 9 para ms en la
adaptacin). Los tejidos gradualmente cambian de un estado de normotonicity a un estado palpablemente disfuncional, en
tiempos implicando hypertonicity, y en otros hypotonicity, la presencia de puntos de gatillo de myofascial (Simons y 1999 Al-),
junto con secuencias de tiroteo cambiadas, modific control de motor, post-Ural anormal y/o modelos de movimiento, y efectos de
domin por ltimo disfuncionales.

los modelos alternos de la preferencia rotativa, con aproximadamente el 80 % de la gente que muestra un modelo comn del
derecho izquierdo - el derecho izquierdo (L-R-L-R) compensacin, llamaron el 'modelo compensador comn' (CCP). En un estudio
basado en el hospital que implica a ms de 1000 pacientes ellos tambin observaron que aproximadamente el 20 % de la gente
cuyo modelo compensador no altern en la manera CCP tena historias de mala salud, niveles bajos de 'la salud' y tena
capacidades pobres que se adaptan la tensin. Pruebas clnicas ms recientes han surgido para el valor de esta tentativa en la
lectura de los niveles del agotamiento de adaptacin presente en las estructuras fsicas del cuerpo. El ostepata alemn
Torsten Liem (2004) ha sugerido esto si el suplente preferente rotatorio (L-R-L-R) cuando supino, y muestran una mayor
tendencia no de alternar (es decir. ellos giran en las mismas direcciones - por ejemplo, L-L-L-R o L-L-R-L o R-R-R-R, o un poco
de otra variacin en un modelo no alterno) estando de pie, un modelo de adaptacin disfuncional que 'sube' es ms probable, es
decir inuences disfuncionales principales estn en el cuerpo inferior, pelvis o extremos inferiores. Si el modelo rotatorio
permanece el mismo cuando supino y estando de pie esto sugiere que el modelo de adaptacin 'desciende' principalmente, es
decir inuences disfuncionales principales estn en la parte superior del cuerpo, crneo o mandbula. Los mtodos para la
evaluacin del CCP y los desequilibrios acompaantes son ser encontrados en el Captulo 6 sobre mtodos de evaluacin y
palpacin; el Captulo 9 (Rehabilitacin) contiene modos de dirigirse a problemas asociados con tales desequilibrios y asimetras.

la exploracin con el paciente cualquier 'objetivo' posible para la fobia, as como predisponiendo o factores contribuyentes,
seguidos de lo que hoy sera llamado el diente - medidas nitive-behaviorsticas (Powell 1973).
Hubo movimientos en el estudio de mente - interacciones de cuerpo durante los 80 aos pasados, tanto desde el punto de vista
de un bodyworker como desde el punto de vista del practicante/mdico psicolgicamente orientado. Las escrituras 'bodymind'
se refieren a los trabajos seminales del estudiante Wilhelm Reich de Freud (1961), y a las teoras bioenergticas de su
estudiante Alexander Lowen (Lowen 1975). Otro donante principal al bajo - estando de pie en este campo era Ida Rolf y ella
consideran - ation del tejido conjuntivo profundo sosteniendo la memoria emocional y la expresin (Rolf 1977).
El libro de Dychtwald Bodymind (1977) adelante explicado para practicantes de carrocera una metodologa para aplicar
estas teoras. Se piensa que la formacin del indi-vidual bodymind se desarrolla de una nacin combi-de inuences incluso
herencia, actividad fsica, actividad emocional y psicolgica, nutri-tion y el ambiente. Los efectos de estas esferas se consideran
la integral a la estructura de cuerpo, llevando a la evolucin de desequilibrios que son identificables (como 'hendiduras' en el
desarrollo de lados o miembros), con el tratamiento apuntado a una consideracin profunda de las causas y los efectos de stos.
El movimiento paralelo en 'la medicina' de cuerpo de mente ha causado ms consideracin pathophysiological de los efectos
de la angustia emocional en los sistemas inmunes y endocrinos humanos, llam psychoneu-roimmunology (Lutgendorf &
Costanzo 2003) (ver notas de esto en el Captulo 1). Este concepto es apoyado por pruebas cientficas sustanciales, enfatizando
la necesidad de naturpatas de practicar la medicina informada de pruebas dentro de un marco holstico, incluso la estafa -
sideration de todos los elementos del maquillaje de un individuo - mental, fsico y espiritual.
Desde un punto de vista naturopathic, el estudio de psy-choneuroimmunology ha puesto un apuntalamiento terico cientfico
a la nocin tradicional que los efectos de la medicina fsica amplan ms all del musculoskel-etal el sistema. Hay muchos
estudios mostrando el efecto de mente del cuerpo de la medicina fsica - en particular masaje sino tambin varias formas de
manipulacin y ejercicio (Pilkington y 2005 Al-, Yates y 1988 Al-) - en ansiedad y depresin (1992 de campaa y Al-, Fraser &
Kerr 1993, McKechnie y 1983 Al-, 1993 Manso).
Los escritores, como Louise Hay (1984) y Peter Levine (1997) toman este concepto adelante con mtodos de tener acceso a
la expresin del cuerpo de stressors emocional interior. Hay propone un marco de autocuracin para explorar los estados
emocionales asociados con la dolencia especfica, y luego sugiere afirmaciones a

resuelva la relacin disfuncional entre aquel estado y el tejido de cuerpo. Levine estudi post - desorden de tensin
traumtico y desarroll una forma de la nueva unin individual con su tejido de cuerpo (experimentacin somtica). Se
piensa que la perspicacia ganada de estos y otros tcnicas de cuerpo de la mente realza la curacin cuando la disfuncin
psicosomtica compleja est presente.
En la medicina fsica naturopathic la interaccin entre las esferas fsicas, emocionales y mentales es principal para
diagnstico y terapia, y los mtodos que se integran, como los perfilados son comunes. Hypno-Sis, psicoterapias somticas,
orientacin soportante emocional y curacin de trauma, as como el uso de mtodos manuales, todos mienten dentro del
mbito de la medicina fsica naturopathic, comnmente dentro de una multimodalidad (con esperanza) integrada e
interdis-ciplinary equipo.

Opcin de tcnica
Opcin de enfoques teraputicos
En naturopathic pensamiento de la seleccin ideal de thera-
puede verse que mtodos de peutic y las modalidades, en cualquier caso dado, requieren una necesidad de opciones que
corresponden a los niveles actuales de aquel individuo de adaptacin decompensation/mal-, vitalidad y vulnerabilidad.
Los enfoques de tratamiento deberan tener como objetivos una necesidad para reducir la carga adaptable o realzar la
funcionalidad (o ambos), as permitiendo la autorregulacin funcionar ms con eficacia. La nica otra opcin teraputica sera
enfocar la atencin principalmente a symp-tomatic alivio, con poca o ninguna atencin inmediata para causar.
En efecto, el tratamiento orientado al sntoma puede ser a veces la nica opcin al principio disponible; sin embargo, en un
ajuste de naturopathic, los objetivos que incorporan la posibilidad de la autorregulacin asistente ('iluminan la funcionalidad
cargar/realzar') seran por lo general las opciones primarias.
El otro principio que empieza a destacar cuando la eleccin de la amplia serie de modalidades es el 'primera no hace dao' al
principio. Esto debera dirigir al practicante para considerar el resto como un curador primario, y proporcionar una prueba de la
necesidad de cada nivel de la intervencin. Cada intervencin se considera en este fondo, y generalmente empuja las opciones
hacia el ms suave y provocativo menor.
Un esquema de intervenciones podra ser as construido, basado en el riesgo del dao. Hay que tener presente que uno de los
riesgos significativos en la medicina es el de la omisin - no haciendo bastante, o no teniendo bastante conocimiento para
afectar a la condicin del paciente. El

Caja 4.11 Un esquema para aumentar provocacin y riesgo en opcin de modalidad
La lista abajo representa un (lejos de ser completo)
la seleccin de opciones/modalidades que son cada vez ms exigentes de las capacidades adaptables del cuerpo. Como
hablado en este captulo, las opciones teraputicas deberan reect los niveles actuales del individuo de la vitalidad o
vulnerabilidad. Ms robusto la persona, mayor la carga teraputica que puede ser sin peligro manejada sin consecuencias
negativas. A la inversa, ms frgil, y el mayor la carga adaptable corriente, ms ligero y menos invasivo debera ser cualquier
entrada teraputica. Las opciones incluyen: Haga nada - permite que autorregulacin funcione
ininterrumpido Provisin educativa, informativa, cognoscitiva Resto, relajacin, formacin autonmica, etc. Enfoques de
energa sutiles (Reiki, Toque Teraputico,
etc.) Alimenticio, homeoptico, botnico y/o
sustancias farmacuticas

Hidroterapia (ver el Captulo 11) Electrotherapy (ultrasonido etc., ver el Captulo 12) la Acupuntura ejercicio pasivo Suave (ver el
Captulo 9) mtodos manuales Funcionales/indirectos (mtodos de liberacin p.ej posicionales, ver el Captulo 7) la movilizacin
no especfica General (ver el Captulo 8) la Tela suave/myofascial energa de liberacin/msculo / proprioceptive neuromuscular
facilitacin, etc. (ver el Captulo 7) Prolotherapy (ver el Captulo 7) los ejercicios Activos apropiados para la situacin (ver el
Captulo 9) la tela suave Directa / tcnicas articulares (ver el Captulo 7) la manipulacin Directa (HVLA) (ver el Captulo 7) la
Ciruga de inyeccin Conjunta.

el practicante entendido, permitiendo la curacin natural ocurrir por la intervencin mnima, debera ser constantemente
vigilante en un sentido diagnstico y sentido de revisin.
Debera ser recordado que todos interven-teraputicos tions, sin embargo mnimo, representan una carga de adaptational
para el sistema del individuo para responder a (hablan de esto ms totalmente en el Captulo 10). Pruebas corrientes (Dhabhar
& Viswanathan 2005) sugieren que hay potencial tanto para efectos negativos como para positivos derivarse de lo que puede
ser llamado la tensin teraputicamente enfocada.
Esto hace opciones teraputicas crticas: la correspondencia al juicio clnico de la capacidad del paciente de responder a
cualquier modalidad (fsico, qumico, psycholog-ical, etc.) o la combinacin de modalidades puede estar implicada - un
elemento clave en la toma de decisiones (ver la Caja 4.11).

Conclusin

Este captulo ha perfilado una definicin, un alcance de prctica basada en principios nicos, y un juego de objetivos
clnicos en la prctica de la medicina fsica naturopathic.
La colocacin de estos conceptos en el contexto para estudiantes y practicantes es esencial para establecer y ampliar el
entendimiento de este estilo de la prctica mdica, y promover el uso de esta prctica caracterstica en la provisin de
asistencia mdica dominante.

Referencias

Acharan M de Medicina de 1956 de todos alcance natural. Carlos Cesarman, Santa Cruz, Mxico Aust G, Fischer K 1997 Cambios de
la respuesta de equilibrio de cuerpo causado respirando. Un posturographic estudia con la reaccin visual. Laryngorhinootologie 76
(10):577-582 Bagge E, British Airways de Bengtsson, Carlsson L, Carlsson J 1998 secrecin de hormona del crecimiento Baja en
pacientes con fibromyalgia. Diario de Rheumatology 25:145-148 Balaban C, Thayer J 2001 bases Neurolgicas para relaciones de
ansiedad del equilibrio. Diario de Desrdenes de Ansiedad 15 (1-2):53-79 Balas CW, Ritchie CS 2002 Sarcopenia, prdida de peso, y
debilidad alimenticia en los ancianos. Annual Review de Nutricin 22:309-323 Barnes L, Orrock PJ 2004 Los efectos autopercibidos
de masaje en pacientes de cuidado paliativos. Tesis de honores, universidad Enfadada del sur, Cervezas de Australia MH, Berkow R
1999 El manual de Merck de diagnstico y terapia, 17mo edn. Laboratorio de investigacin de Merck, Estacin de Casa Blanca, NJ
Bodnar RJ, Pasternak GW, Mann PE y Mediacin de 1989 Al-de anorexia por factor de necrosis de tumor recombinant humano a
travs de una accin perifrica en la rata. Investigacin de cncer 49 (22):6280-6284 Buskila D, Abu-Shakra M, Neumann L y
Balneotherapy de 2001 Al-para fibromyalgia en el Mar Muerto. Rheumatology International 20 (3):105-108

Hospitalizado de 1997 de MS de Cantieri osteopathic tratamiento manipulador: impacto a duracin de permanencia. Academia
americana del Diario 7 (4):25-29 de Osteopata
Chaitow L 2004 desrdenes de modelo de Respiracin, motor
control, y dolor de espalda bajo. Diario de Medicina Osteopathic 7 (1):34-41
Chaitow L, DeLany J 2000 aplicaciones Clnicas de
tcnicas de neuromuscular, vol 1: parte superior del cuerpo. Churchill Livingstone, Edinburgh
Chaouachi M, Chaouachi A, Chamari K y 2005 Al-
Efectos de somatotype dominante en capacidad aerobic trainability. Diario britnico de Medicina deportiva 39 (12):954-959
Clelland J, Savinar E, Papel de 1987 de Shepard K de fsico
terapeuta en direccin de dolor crnica. En: Madrigueras G, Elton D, Stanley GV (editores) Gua de direccin de dolor crnica.
Elsevier, Londres, p 243-258
Cochrane Database de la Edicin 4 de 2006 de Systematic Reviews.
Cochrane Collaboration. Wiley, Chichester
Conner M, Norman P 1995 Prediciendo comportamiento de salud:
investigacin y prctica con modelos de cognicin sociales. Editorial universitaria abierta, buckingham
Cordingley EW 1925 Principios y prctica de
Cubierta J 1965 Principios de diagnstico de lirio. Josef Deck,
Ettlingen, Alemania
Defeo G, los Palurdos L 1993 Una descripcin del comn
Delitto A, Erhard RE, Lanzando RW 1995 Un tratamiento -
enfoque de clasificacin basado a sndrome trasero bajo: identificacin y organizacin de pacientes para direccin conservadora.
Terapia fsica 75:470-479
Tratamiento de 2002 LIBRAS de Delmas de postmenopusico
osteoporosis. Lanceta 359 (9322):2018-2026
Dempsey J, Sheel A, San Croix C 2002 Respiratorio
inuences en vasomotor comprensivo outow en gente. Fisiologa respiratoria y Neurobiologa 130 (1):3-20
Dhabhar F, Viswanathan K 2005 inducido por la Tensin
realce de trfico de leucocito a sitios de ciruga o activacin inmune. Cerebro, Comportamiento e Inmunidad 19 (4 Suppl 1):e15
Constitucin de Humano de 1924 de paero G: una consideracin de
su relacin a enfermedad. WB Saunders, Filadelfia
Dychtwald K 1977 Bodymind. Tarcher, Nueva York Eastell R, Estrategias de 2002 de Lambert H para salud esqueltica
en los ancianos. Medidas de la Sociedad de Nutricin 61 (2):173-180

Terapia de Masaje de 1999 de Ernst E para dolor de espalda bajo: una revisin sistemtica. Diario de direccin de Sntoma y Dolor
17:65-69
Ernst E 2001 complicaciones que amenazan la Vida despus espinal
manipulacin. Golpe 32:809-810
Evans WJ, Campbell WW 1993 Sarcopenia y edad -
cambios relacionados de composicin de cuerpo y capacidad funcional. Diario de Nutricin 123:465-468
balneotherapy en pacientes FMS. Rheumatology International 22 (2):56-59
Ferrell-Torry EN, Glick OJ 1993 El uso de teraputico
masaje como una intervencin de enfermera para modificar ansiedad y la percepcin de dolor de cncer. Cncer que Cuida 16:93-101
Fiechtner J prevencin de fractura de Cadera de 2003.
Los tratamientos medicamentosos y la modificacin de estilo de vida que puede reducir el riesgo. Medicina postgraduada 114 (3):22-28,
32
Campo T, Maana C, Valdeon C y Masaje de 1992 Al-
reduce la ansiedad en nio y pacientes psiquitricos adolescentes. Diario de la Academia americana de Nio y Psiquiatra Adolescente
31:125-131
Campo T, Luz del sol W, Hernandez-Reif M 1997 Crnico
sndrome de fatiga: efectos de terapia de masaje en depresin y sntomas somticos en sndrome de fatiga crnico. Diario de Sndrome
de Fatiga Crnico 3:43-51
Campo T, Cullen C, Diego M y Leucemia de 2001 Al-
cambios inmunes despus de terapia de masaje. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 5:271-274
Campo T, Diego M, Cullen C y dolor de Fibromyalgia de 2002 Al-
y la sustancia P disminucin y sueo mejora despus de la terapia de masaje. Diario de Rheumatology clnico 8:72-76
Campo T, Hernandez-Reif M, Diego M y Cortisol de 2005 Al-
disminuciones y serotonin y aumento de dopamine despus de terapia de masaje. Revista internacional de Neurociencia 115:1397-1413
Foldi M, Strossenreuther R 2003 Fundaciones de manual
avenamiento de linfa, 3er edn. Mosby, San Louis
Ford M, Camilleri M, Hiperventilacin de 1995 de Hanson R,
control autonmico central, y tono de Coln en gente. Tripa 37:499-504
Fraser J, Kerr efectos de Psychophysiological de 1993 hijos de
atrs masaje en pacientes institucionalizados mayores. Diario de Enfermera Avanzada 18 (2):238-245 Geisman LA Fiebre de 2002:
efectos perjudiciales y beneficiosos de antipyretics. Opinin general en Enfermedades Infecciosas 15 (3):241-245

Govan ADT, Patologa de 2004 de MacFarlane R ilustrada. Iannuzzi-Sucich M, KILMETRO de Prestwood, Kenny de la maana
2002 Churchill Livingstone, Nueva York Predominio de sarcopenia y profetas de esqueltico
masa de msculo en hombres y mujeres sanos, ms viejos.
Greenman PE 1997 Principios de medicina manual. Churchill Livingstone, Filadelfia
Corriente alterna de Guyton, Pasillo Libro de texto de 2006 de JE de mdico
fisiologa, 11er edn. WB Saunders, Oxford
Han J, Stegen K, De Valck C e Inuence de 1996 Al-de
respirando terapia en quejas, ansiedad y respirando modelo en pacientes con sndrome de hiperventilacin y desrdenes de ansi edad.
Diario de Investigacin Psicosomtica 41 (5):481-493
Hauser H, Karl J, Stolz R informacin de 2000 de
estructura y color. Felke Institut, Heimsheim
Hay L 1984 Cura su cuerpo. Casa de heno, Carlsbad, CA Hernandez-Reif M, Campo T, Krasnegor J y 2000 Al-Alto
la tensin arterial unos sntomas asociados reducida por la terapia de masaje. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 4:31-38
Hernandez-Reif M, Campo T, Largie S y 2002 Al-
Los sntomas de enfermedad de Parkinson reducidos por la terapia de masaje. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 6:177-182
Hernandez-Reif M, Ironson G, Campo T y Pecho de 2004 Al-
los enfermos de cncer han mejorado funciones inmunes despus de terapia de masaje. Diario de Investigacin Psicosomtica 57
(1):45-52
Hernandez-Reif M, Campo T, Ironson G y 2005 Al-
Las clulas de asesino naturales y lymphocytes son aumentados en mujeres con el cncer de mama despus de terapia de masaje.
Revista internacional de Neurociencia 115 (3):495-510
Hodges P, Gandevia S 2000a Activacin del humano
diafragma durante una tarea de post-Ural reiterativa. Diario de Fisiologa 522:165-175
Hodges P, Gandevia S 2000b Cambios de intra -
presin abdominal durante post-Ural y activacin respiratoria del diafragma humano. Diario de Fisiologa Aplicada 89:967
Hodges P, Butler J, McKenzie D, Consejero principal de Gandevia 1997
Contraccin del diafragma humano durante ajustes de post-Ural. Diario de Fisiologa 505:539-548
Hodges P, Heijnen I, Gandevia S 2001 actividad de Post-Ural
del diafragma es reducido en la gente cuando la demanda respiratoria aumenta. Diario de Fisiologa 537 (3):999-1008
Huey S, Oeste S Hiperventilacin de 1983: su relacin a
experiencia de sntoma y ansiedad. Diario de Psicologa Anormal 92:422-432 Hunter G 1998 movilizacin de tela suave Especfica en
direccin de disfuncin de tela suave. Terapia manual 3 (1):2-11
Diarios de Serie de Gerontologa A: Ciencias Biolgicas & Ciencias mdicas 57 (12):M772-777
Ingber DE 1993 tensegrity celulares: definicin de nuevas reglas
del diseo biolgico que gobiernan el cytoskeleton. Diario de Ciencia de Clula 104:613-627
Ingber DE 2003 Mechanobiology y enfermedades de
mechanotransduction. Anales de Medicina 35 (8):564-577
Ironson G, Campo T, Scafidi F y terapia de Masaje de 1996 Al-
tiene que ver con el realce de los sistemas inmunolgicos cytotoxic la capacidad. Revista internacional de Neurociencia 84 (1-4):205-217
Janda V 1978 Msculos, motor nervioso central
regulacin, y problemas traseros. En: Korr IM (editor) mecanismos de Neurobiologic en terapia manipuladora. Prensa de pleno, Nueva
York
Jefferey E 2006 fundamentos de Detoxification. Direccin
biotransformacin: metablico, los genomic, y detoxification equilibran puntos. 13er Simposio Internacional a Medicina Funcional,
Tampa, Florida
Jensen B 1983 La qumica de hombre. Bernard Jensen.
Escondido, California
Kai M, Anderson M, Lau E intervencin de Ejercicio de 2003:
la desactivacin de la bomba de relojera osteoporosis del mundo. Boletn de la Organizacin Mundial de la Salud 81 (11):827-830
Kalitchman L, Livshits G, Kobyliansky E 2004
Asociacin entre somatotypes y Anales de tensin arterial de Biologa humana 31 (4):466-476
Kasseroller R Compendio de 1998 del doctor Vodder
avenamiento de linfa manual. Haug, Heidelberg, p 190
Kirchfeld F, Boyle W 2000 doctores de Naturaleza: pioneros en
medicina de naturopathic. Medicina Biologica, Portland, Oregon, p 173
Kjelsden-Kragh J, Haugen M, Borchgrevink CF, Laerum
E Prueba controlada de 1991 de ayuno y dieta vegetariana de un ao en artritis reumatoide. Lanceta 338 (8772):899-902
Kluger MJ Fiebre de 1986: un tema caliente. Noticias en
Ciencias fisiolgicas 1:25-27
Kollath W 1950 Uber mueren Mesotrophie, ihre Ursachen
und praktische Bedeutung. En: Grote LRR, Kollath W (editores) Ernahrungswirkungen. Piel de Schriftenreihe Grupo de
Ganzheitsmedizin 3. Hippokrates Verlag, Stuttgart Kretchmer E Fsico de 1921 y carcter. Traducido por WH Sprott, 1925, Kegan
Paul, Zanja, Trubner, Londres (de Krperbau und Charakter, Springer, Berln)

Kriege T 1969 base Fundamental de diagnstico de lirio. Fowler, Londres
Kuchera M de Tratamiento de 1997 de tensin gravitacional
pathophysiology. En: Vleeming A, Mooney V, Dorman T, Snijders C, Stoeckart R (editores) Movimiento, estabilidad y dolor de
espalda bajo. Churchill Livingstone, Nueva York
Kuhne L Gua de 1902 de la ciencia de tratamiento facial
expresin. Kuhne, Leipsic; International News Co., Nueva York
Labyak SE, Metzger BL 1997 Los efectos de efeurage
backrub en los componentes fisiolgicos de relajacin: un meta-anlisis. Investigacin de enfermera 46 (1):59-62
Langevin H, Yandow J Relacin de 2002 de
puntos de acupuntura y meridianos a aviones de tejido conjuntivo. Registro anatmico 269 (6):257-265
Langevin H, Bouffard N, Tejn G y 2005 Al-Dinmico
los fibroblast cytoskeletal respuesta al tejido subcutneo se estiran excepto vivo y en vivo. Diario americano de Fisiologa. Fisiologa
de clula 288:C747-756
Lederman E Ciencia de 2005 y prctica de manual
terapia, 2do edn. Churchill Livingstone, Edinburgh, p 277-293
Lee D 1999 La faja plvica. Churchill Livingstone,
Edinburgh
Levine P 1997 Despertando el tigre: curacin de trauma. Norte
Libros atlnticos, Berkeley
Levine SA, Reinhardt JH 1983 patologa Bioqumica
iniciado por radicales libres, oxidant productos qumicos, y medicinas teraputicas en la etiologa de enfermedad de hipersensibilidad
qumica. Diario de Psiquiatra Orthomolecular 12:166-183
Lewit K 1999 terapia Manipuladora en rehabilitacin de
el sistema locomotor, 3er edn. Butterworths, Londres
Liem T 2004 osteopata Craneal: principios y
prctica. Churchill Livingstone, Edinburgh, p 340-342
Lindlahr H 1918a teraputica Natural, vol 2: prctica.
Publicacin de Lindlahr, Chicago, p 47
Lindlahr H 1918b Filosofa de teraputica natural:
la naturaleza clsica cura a la gua de salud y curacin. Corregido y revisado por JCP Proby. Maidstone Osteopathic Clinic, Maidstone,
Kent, 1975
Lindlahr H 1918c enfermedades Agudas: su uniforme
tratamiento por mtodos naturales. Publicacin de Lindlahr, Chicago
Lindlahr H 1918d teraputica Natural, vol 2: prctica.
Publicacin de Lindlahr, Chicago, p 16
Lindlahr H 1924 Iridiagnosis y otro diagnstico
mtodos, 6to edn. Publicacin de Lindlahr, Chicago
PINCHADISCOS de Liska 2002 El papel de detoxification en el
prevencin de enfermedades degenerativas crnicas. Aplicado

Informes de Ciencia alimenticios. Advanced Nutrition Publications Inc
Lowen 1975 Bioenergetics. Cobarde, McCann &
Geoghegan, Nueva York
Lum L 1987 sndromes de Hiperventilacin en medicina
y psiquiatra. Diario de la Sociedad Real de Medicina 80:229-231
Lum L 1994 sndromes de Hiperventilacin. En: Timmons
B, Ley R (editores) enfoques Behaviorsticos y psicolgicos a respiracin de desrdenes. Prensa de pleno, Nueva York, p 113-123
Lutgendorf S, Costanzo E 2003
Psychoneuroimmunology y psicologa de salud: un modelo integrante. Cerebro, Comportamiento e Inmunidad 17:225-232
PAP de Mackowiak 2000 razn fundamental Fisiolgica para
supresin de fiebre. El Suplemento 5:S185-189 de Enfermedades Infeccioso clnico
Madaus M de 1925 Lehrbuch uber Irisdiagnose.
Rohrmoser, Am de Bonn Rhein
Malone TR, McPoil T, Nitz Unos 1997 Deportes y
terapia fsica ortopdica. Mosby, San Louis, p 83-110
Manheim CJ 2001 Myofascial suelta el manual. Flojo,
Thorofare, Nueva Jersey
Mannerkorpi K, Iversen M 2003 ejercicio Fsico en
fibromyalgia y sndromes relacionados. Las Mejores prcticas de Baillire e Investigacin en Rheumatology clnico 17 (4):629-647
Rheumatology 10:2473-2481
McCain RM 1936 Iridiagnosis. Naturpata y Heraldo
de Salud 41 (3):72
McKechnie AA, Wilson F, Watson N, Scott D 1983
Estados de ansiedad: un informe preliminar sobre el valor de masaje de tejido conjuntivo. Diario de Investigacin Psicosomtica 27
(2):125-129
SS manso 1993 Efectos de golpe lento atrs masaje en
relajacin en clientes de hospicio. Diario de Cuidar Beca 25 (1):17-21
Mehling W, Hamel K 2005 Aleatorio, prueba controlada
de terapia de aliento para pacientes con el dolor de espalda bajo crnico. Terapias alternativas en Salud y Medicina 11 (4):44-52
Mesina J, Hampton D, Evans R y 1998 Al-Pasajero
basophilia despus de aplicacin de tcnicas de bomba linfticas: un estudio piloto. Diario de la Asociacin Osteopathic americana
98:91-99

Newman Turner R 1996 radicales Libres y enfermedad: la hiptesis de toxemia. Medicina complementaria y Teraputica 4:43-47
Medicina de Naturopathic de 2000 de Newman Turner R. Heall,
Ciudad jardn de Letchworth
Ng J, Richardson C, Arenques ahumados V, Parnianpour M de 1998
La relacin entre composicin de fibra de msculo y capacidad funcional de la espalda se entromete sujetos sanos y pacientes con el
dolor de espalda. Diario de Ortopdico y Deportes Terapia Fsica 27 (6):389-402
Nichols DS, Efecto de 1994 de Glenn TM de ejercicio aerbico
en la percepcin de dolor, afecte, y el nivel de la invalidez en individuos con fibromyalgia. Terapia fsica 74:327-332
Nixon P, Andrews J 1996 Un estudio de anaerobio
umbral en sndrome de fatiga crnico (CFS). Psicologa biolgica 43 (3):264
osteopathic tratamiento manipulador por pacientes mayores hospitalizados con pulmona. Diario de la Asociacin Osteopathic
americana 100 (12):776-782
Norris C 1998 carga Funcional formacin abdominal: parte
1. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 3 (3):150-158
Penhall RK 1994 Consumindose del viejo: puede esto y
debera ser prevenido? Medicina moderna de Australia March:16-26
Perlmutter D 1997 la enfermedad de Parkinson - nuevo
perspectivas. Cartas de Townsend Jan:48-50
Pilkington K, Kirkwood G, Rampe H Yoga de 2005 para
depresin: pruebas de investigacin. Diario de Desrdenes Afectivos 89 (1-3):13-24
Powell M 1973 La prctica de naturopathic
psicoterapia (xvi fobias). Diario Naturopathic britnico y Osteopathic Review 9 (2):35-37
Sacerdote AY! 1959 La evaluacin iridological del
paciente y su relacin a teraputica subsecuente. Medidas de la Sociedad de Investigacin de Teraputica Natural, Londres
Prochaska JO, CENTMETROS CBICOS de DiClemente, Norcross JC 1992 En
la bsqueda de como la gente cambia: aplicaciones a comportamientos adictivos. Psiclogo americano 47:1102-1114
Pryor J, Fisioterapia de 2002 de Prasad S para respiratorio
Radjieski JM, MAM de Lumley, Efecto de 1998 de MS de Cantieri de
Osteopathic americana 98:264-272
Rauch E tratamiento de Naturopathic de 1993 de fros y
enfermedades infecciosas. Haug, Bruselas

Reckeweg HH 1971 Die Wissenschaftlichen Grundlagen der biologischen Medizin. El Homotoxin-diario 10:345-359
Reich W 1961 La funcin del orgasmo. Farrar,
Straus & Cudahy, Nueva York
Rhudy J, Meagher M de Miedo de 2000 y ansiedad: divergente
efectos en umbrales del dolor humanos. Dolor 84:65-75
Efecto de 1998 de Richards KC de un masaje trasero y
intervencin de relajacin en sueo en pacientes gravemente enfermos. Diario americano de Cuidado intensivo 7:288-299
Richards S, Scott D 2002 ejercicio Prescribido en la gente
con fibromyalgia: el grupo paralelo aleatoriz la prueba controlada. El Diario 325:185 Mdico britnico
Rocine V 1925 diagnstico Qumico. Rocine, Chicago Rolf I 1977 integracin Estructural: la reconstruccin del
cuerpo humano equilibrado. Prensa de vikingo, Nueva York
Salivon I, Constitucin de 2005 de Polina N y reactividad de
el organismo. Diario de Antropologa Fisiolgica y Ciencia Humana Aplicada 24 (4):497-502
Schimmel HW Constitucin de 1984 y disposicin de
el ojo. Traducido por Kelly B. Pascoe, Giessen
Schleifer LM, Ley R, Spalding T 2002 A
teora de hiperventilacin de tensin de trabajo y desrdenes musculoskeletal. Diario americano de Medicina Industrial 41 (5):420-432
Shadduck R 1930 productos qumicos de Cuerpo y su relacin
a salud. Naturaleza de Camino Instituto, Salt Lake City, UT
Shanklin L 1950 Los tipos qumicos de personas y su
alimentos. Alimentos naturales de armona, Hacienda, Florida
Sheldon WH 1940 Las variedades de fsico humano.
Harper, Nueva York.
Sherer TB, Betarbet R, Greenamyre JT 2002
Ambiente, mitochondria, y la enfermedad de Parkinson. Neuroscientist 8 (3):2315-2321
Shulman K, Eficacia de 1996 de Jones G de masaje
intervencin de terapia en reducir ansiedad en el lugar de trabajo. Diario de Psicologa conductista Aplicada 32:160-173
Simons D, Travell J, Simons L dolor de Myofascial de 1999 y
Universidad Enfadada del sur, Nutricin de Naturopathic
definicin de panel, 2003
GB de Steventon, Heafield MT, Waring RH, corriente alterna de Williams
1989 metabolismos de Xenobiotic en la enfermedad de Alzheimer. Neurologa 39:883-887
Strauss-Blasche G, Gnad E, Ekmekcioglu C y 2005 Al-
Rehabilitacin hospitalaria combinada y terapia de balneario para pacientes de cncer de mama: efectos en calidad de vida y CA 15-3.
Cncer que Cuida 28 (5):390-398

Tiker F, Gurakan B, Kilicdag H, Tarcan Una Deshidratacin de 2004: la causa principal de fiebre en la primera semana de vida.
Archivos de Enfermedad en Infancia la Edicin 89:F373 Fetal y Neonatal Timmons B, Ley R (editores) 1994 enfoques Behaviorsticos
y psicolgicos a respiracin de desrdenes. La Prensa de pleno, Nueva York Um JY, Hace KR, Hwang WJ y polimorfismo de genes de
beta de Interleukin-1 de 2004 Al-relacionado con pathogenesis alrgico en la constitucin de lirio. Immunopharmacology e
Immunotoxicology 26 (4):653-661 Um JY, Un NH, Yang GB y 2005 Al-Un enfoque nuevo de entendimiento gentico molecular de
iridology: relacin entre constitucin de lirio y angiotensin polimorfismo de genes de enzima que se convierte. Diario americano de
Medicina china 33 (3):501-505 Van Dien J, Selen L, Cholewicki J activacin de msculo de Tronco de 2003 en pacientes de dolor de
espalda bajo, un anlisis de la literatura. Diario de Electromyographic Kinesiology 13:333-351 van Leeuwen JL 1999 control de
Neuromuscular: introduccin y descripcin. Transacciones filosficas de la Sociedad Real de Londres, Serie B 354 (1385):841-847
Verbon L 1948 Una transcripcin de conferencias de tipos qumicos de personas. Verbon, Portland, Oregon

Walsh M, Polus B 1998 Un placebo aleatorio control el ensayo clnico en la eficacia de la terapia chiropractic en el sndrome
premenstrual. En: Medidas de Conferencia internacional en Manipulacin Espinal, Vancouver, A.C., el 16-19 de julio de 1998
Watkins (editor) medicina de cuerpo de la Mente de 1997: un clnico
dirija a psico-neuroimmunology. Churchill Livingstone, Nueva York
Wittlinger H, Wittlinger G Libro de texto de 1982 de doctor
El avenamiento de linfa manual de Vodder, vol 1: curso bsico, 3er edn. Haug, Heidelberg
Yates J 1990 la gua de Un mdico de teraputico
masaje. Asociacin de Terapeutas de masaje de Columbia Britnica, Vancouver
Yates RG, Lamping DL, Abram NL, Wright C 1988
Efectos de tratamiento chiropractic en tensin arterial y ansiedad: una prueba controlada aleatoria. Diario de Teraputica Manipuladora
y Fisiolgica 11:484-488
Zink G, Lawson W 1979 Un estructural osteopathic
examen e interpretacin funcional del soma. Anales de Osteopathic 7 (12):433-440
Zusman M de 1988 alivio Prolongado de articular suave
dolor de tejido con movimiento conjunto pasivo. Diario de Medicina Manual 3:100-102
5

Evaluacin y
Palpacin: Exactitud y Cuestiones de Fiabilidad


Una visin contraria
Las razones de resultados diferentes Estn all indicadores que pueden sugerir

115
115
Preguntas
102
resultados de palpacin acertados?
116
Contexto
102
Hay all indicadores que pueden sugerir

La interpretacin de palpacin y evaluacin

resultados fracasados?
116
conclusiones
103
Las opiniones de expertos
117
Cuestiones de exactitud de palpacin
104
El doctor Joanne Bullock-Saxton
117
El planteamiento de preguntas al cuerpo
104
Peter Gibbons y Philip Tehan
117
Ms preguntas
105
Shannon Goossen
118
ESTRELLA
105
Diane Lee
118
Siglas de Palpatory
106
Craig Liebenson y Karel Lewit
118
Ternura (o sensibilidad)
106
Donald R. Murphy
119
Textura de tejido
106
David G. Simons
119
Asimetra y variedad de cuestiones de movimiento
107

Es palpable la calidad del movimiento?
108

Implicaciones de Malalignment - incluso

el uso excesivo de Tejido visceral, mal uso, abusa de llamadas de evaluacin de Naturopathic
consideracin de proceso Ms ejemplos de exactitud de palpacin
publica La necesidad de una base de pruebas ms amplia Otras variables exactitud de palpacin Torcica percusin Torcica: como
no conducir
la perspectiva de Simons de estudio estudio de palpacin Moderadamente acertado de
la espina lumbar El camino adelante - se concentra en la cintica
y medida de discrepancia de longitud de la Pierna de cinemtica
por palpacin
108109

109

109
110111112

112
113

113

114

115
La toma de decisiones clnica tiene que estar basada en el exacto
informacin. Esto no es menos el caso en la medicina fsica naturopathic que en profesiones, como el chiro-practic, la
osteopata, el masaje y la terapia fsica, donde las decisiones clnicas estn con frecuencia basadas en subjec-tively reunieron
informacin, combinados con pruebas objetivas e historia del individuo y sntomas de presentacin.
En la medicina manual es necesario para el practicante ser capaz de extraer la informacin no verbal por medio de
observacin, toque y movimiento. Un alto grado de amigo - patory alfabetismo y exactitud de observacin es necesario para
esto para ser un proceso significativo, y las habilidades requirieron el desarrollo de necesidad y el refinamiento - como hacen las
habilidades y conocimiento requerido interpretar apropiadamente el infor-mation juntado. El captulo 6 contiene numerosos
ejemplos y ejercicios para adquisicin y/o pulimento de slo tales habilidades.
Como tanto de la palpacin y pruebas de observacin es subjetiva ('Como qu siente (o mirada)?'), las preguntas son con
frecuencia levantadas en cuanto a la validez y exactitud

de palpacin y observacin (Meijne y 1999 Al-, Panzer 1992, Van Dillen y 1998 Al-).
La investigacin en intra - y fiabilidad de interexaminador generalmente, a travs de toda la medicina manual y profesiones
de terapia fsicas, muestra resultados pobres.
Tal evaluacin puede estar dividida en:
el nivel del practicante individual de
consecuencia en realizacin de mtodos de evaluacin de palpacin (intra-rater fiabilidad) (Love & Brodeur 1987)
el nivel de acuerdo de conclusiones entre
practicantes diferentes toda la realizacin de la misma evaluacin de palpacin (inter-rater fiabilidad) (Gerwin y 1997 Al-,
Strender y 1997 Al-).
Ejemplos de, y muchas de las cuestiones implicadas en,
inter - e intra-rater (un) fiabilidad, en el campo de evaluacin manual y palpacin, son hablados en este captulo.

Preguntas

Las preguntas que han surgido de muchos estudios que muestran pobre inter - y fiabilidad de intraexaminador estn
relacionadas con si los problemas residen en la palpacin s mismo, ya que un mtodo de la evaluacin, o en el camino
palpa-el tion es enseado y practicado.
En un editorial en el Diario de Carrocera y Movimiento - ment Terapias, las preguntas siguientes fueron hechas de un grupo
interdisciplinario de expertos de medicina fsicos (Chaitow 2001):
1. Hace la fiabilidad de interobservador pobre relatada de
los mtodos de palpacin le hacen poner en duda la validez y la utilidad de un examen basado en esta habilidad? Si no, por
qu no?
2. Como hacen usted piensa la palpacin y la evaluacin clnica
debera ser enseado/estudiado de modo que su validez y potencial clnico puedan ser mejor demostrados?
3. Si dependemos menos de palpacin y evaluacin
mtodos en ajustes clnicos, ya que parece que su fiabilidad es tan pobre?
4. Lo que otras pruebas hacen usted usa de modo que su clnico
la fiabilidad del examen puede ser sostenida?
5. Si tratamiento basado en evaluacin posiblemente no fiable
y los mtodos de palpacin son por lo visto eficaces, qu dice esto sobre el valor de los mtodos usados? (Por ejemplo, es el
tratamiento por lo visto acertado, basado en mtodos de evaluacin por lo visto no fiables, valiosos principalmente para sus
efectos de placebo?)
6. Si las conclusiones diagnsticas palpatory son aceptadas como
tener un valor subjetivo/interpretativo similar a interpretacin de conclusiones radiographic u otro

los datos de laboratorio, y por lo tanto ser capaces de ser integrados en un tratamiento planean por un terapeuta experto?
Las conclusiones principales llegadas por un interdis-
el grupo de ciplinary de expertos de medicina manuales (PUNTO de Joanne Bullock-Saxton PhD, Leon Chaitow ND HACEN,
Peter Gibbons HACE, Shannon Goossen LMT DAc, PUNTO de Diane Lee, Karel Lewit MD, corriente continua de Craig
Liebenson, corriente continua de Don Murphy, David Simons que MD y Phillip Tehan HACEN) era (Toro-castrado-Saxton y
2002 Al-):
1. Evaluaciones basadas en la palpacin individuales y
las pruebas han limitado el valor, pero cuando combinado con otros indicadores y las pruebas, junto con historia del paciente
y sntomas de presentacin, son inestimables.
2. Las insuficiencias aparentes en palpacin
los resultados son similares a resultados notados con otros mtodos de evaluacin que dependen de la interpretacin
subjetiva de pruebas, como la interpretacin de radiographic (Christensen y 2001 Al-), y pueden ser remediados por la
aplicacin de formacin y precisa apropiada de la metodologa concordada.
3. La formacin en habilidades de palpacin exige un sonido
el conocimiento del terreno, as como la prctica diligente de tcnicas de evaluacin, en una manera estandarizada, hasta que
los resultados sean rutinariamente reproductivos por el individuo, y entre practicantes individuales.
Una seleccin de respuestas individuales profundas de
estos expertos sern encontrados hacia el final de este captulo.

Contexto

El contexto del ajuste dentro del cual la palpacin est siendo utilizada tiene tener que ver con su eficacia. Tome, por ejemplo,
un guin donde un paciente presenta con el dolor de unin de sacroiliac colindado por el derecho.
El practicante 1 podra tasar sacro-derecho e izquierdo iliac uniones (y asoci tejidos, p.ej piriformis, constructores
lumbares; ver descripciones de evaluaciones en el Captulo 6) para cambios de textura de tejido, dolor, pintura al temple - ture,
rasgos hidrpicos, variedad del movimiento, etc., y concluya que SIJ izquierdo es restringido en su variedad, sug-gesting que
SIJ correcto puede ser abusado en com-pensation, y puede haberse sometido a la tensin adaptable myoligamentous
acumulativa. Esto sera seguramente lo que un osteopathically o chiropractically ori-ented naturpata podran esperar
encontrar. Sin embargo, porque realmente tendemos a encontrar lo que buscamos, la evaluacin podra autorealizar a veces.
Una consideracin de valor de pregunta consiste en si los modelos de la disfuncin
El captulo 5 Evaluacin y Palpacin: Exactitud y Cuestiones de Fiabilidad 103

revelado en el paciente sintomtico, que son inter - prehacen heno como siendo etiological, (a menudo) puede ser a veces
identificado en individuos sin sntoma si ellos fueran tasados en la misma manera. Practi -individual tioner/therapist, cuya
habilidad est relacionada con una capacidad de movilizar/manipular expertamente uniones restringidas / tejidos, conducir
pruebas diseadas para tasar rasgos de juego conjuntos.
El practicante 2 puede tener una perspectiva diferente, y podra tasar las variedades relativas del movimiento en el tobillo,
rodilla, cadera y uniones de SI bilateralmente, as como bajar la fuerza/coordinacin de la pared abdominal y transver -sus
abdominis activacin, y seguir en con una pierna directa activa levantan la prueba. Este practicante tambin podra tasar la
posicin del atlas, evaluar la funcin digestiva, emprender un anlisis de paso y realizar una prueba de aumento de caja, una
taladradora de toque de dedo del pie, una estocada, un achaparrado, un mul-tifidus prueba de activacin y un gluteus medius
prueba de fuerza. Finalmente, el SIJ podra ser tasado usando algunas pruebas de palpacin de movimiento locales. La mayor
parte de estas pruebas (excluyendo la funcin quizs digestiva) tendran un palpatory o elemento de observacin - y todos
podran proporcionar la informacin capaz valu-sobre como el SIJ y la musculatura circundante funcionan. En el acopio de un
tan amplio espectro de la informacin, el practicante es menos propenso a sesgar el resultado debido a 'expectativas' que el
primer ejemplo encima, desde el nmero de pos-sible aumentos de resultados exponencialmente con cada evaluacin/prueba
adicional. Hay por lo tanto el argu-

examinadores expertos, y cuando usado junto con otros mtodos de evaluacin. Es rara vez el caso que una prueba
positiva sola debera ser confiada en como ofreciendo pruebas concluyentes en la toma de decisiones clnica.

La interpretacin de palpacin y conclusiones de evaluacin

Reunir informacin es una cosa, interpretando las conclusiones y tomar decisiones clnicas en cuanto a appropri-comieron el
tratamiento totalmente otro.
Hasta cierto punto esto siempre permanecer un asunto individual para el naturopathically entren al clnico, que - debe ser
esperado - confiar en una amalgama de infor-mation, juntado en una variedad de caminos, que sern colocados junto a
palpacin y conclusiones de evaluacin, permitiendo decisiones seguras y racionales ser hechas, sorbo - viradas a babor por el
clnico y pruebas de investigacin Todo esto debera ocurrir idealmente en un ajuste que mantiene una atencin primaria a la
autorregulacin sin peligro asistente, de modos que imponen mnimo de adap-secundario tive demandas.
La prctica de medicina fsica de Naturopathic requiere que la palpacin y las conclusiones de evaluacin debieran ser
protegidas por un filtro que hace preguntas pertinentes, como:
hbilmente menos margen para tendencia subjetiva. Los datos seran tasados entonces para modelos de la disfuncin y, de ser
identificado, puede verse que las conclusiones de practicante 2 tienen probablemente la mayor validez que el ejemplo 1.
Este juego ltimo de pruebas podra ser elegido por un practi-tioner con un fondo en el ejercicio correctivo provi-Sion. De
ah, lo que aquel practicante busca es diferente del foco del primer ejemplo.
La profundidad del segundo juego de evaluaciones se caera bien fuera de los lmites de una consulta de 30 minutos
tradicional, que sugiere que la palpacin puede ser de diferenciar valores en diferenciar contextos clnicos. Y, si esto es verdad,
y si la evaluacin ms largusima ofrece la mayor perspicacia en la anchura del problema, natu-ropaths en su modo de
funcionamiento de medicina fsico podra considerar que 'el funcionamiento fuera de la caja', en la manera descrita para el
Practicante 2, ofrece un protocolo de evaluacin ms lleno para el paciente. Parecera que esta bsqueda de la informacin,
conducida antes de sugerir o aplicar medidas correctivas, ofrecera ms enfoque de naturopathic que esto ofrecido por
Practi-tioner 1.
El contexto clnico, por lo tanto, es crtico! La tesis de esta seccin es esto, aunque subjec-
los tive en naturaleza, palpacin y observacin son mtodos de evaluacin vlidos y confiables cuando realizado
por

Qu tejidos o las reas son disfuncionales, basados en estas conclusiones, y por qu son ellos en este estado? Qu significan estas
conclusiones en trminos de los sntomas de este individuo y su/su lugar en el espectro de adaptacin? Indican estas conclusiones
que la autorregulacin funciona apropiadamente, y qu puedo hacer para asistir a esto sin impedir el progreso? Son estos tejidos
tambin sueltan, demasiado apretado, demasiado daado, demasiado dbil (etc.). - y cul son los, medios menos invasivos, y ms
eficaces de la asistencia de ellos hacia la normalidad? Basado en estas conclusiones, y la historia y sntomas y seales del paciente,
y el estado de los tejidos implicados, est all una expectativa razonable de la ventaja si el tratamiento adecuado es iniciado? Cul es
el tratamiento inicial apropiado por esta situacin? Con la complejidad de sntomas en la pantalla, incluso dolor y tejidos
disfuncionales, uniones, etc., dnde sera el ms adecuado iniciar el tratamiento? Hace pruebas de la palpacin y evaluacin apoyan
la probabilidad que esto es una autolimitacin
104


la condicin que se normalizar va auto - regulacin con la entrada teraputica mnima? Pruebas de palpacin y evaluacin
apoyan la probabilidad que esto no es un auto - limitacin de la condicin que se normalizar, y, si es as, cul probablemente ser
el enfoque teraputico inicial ms provechoso? Cmo comparan estas conclusiones con pruebas juntadas de Zink y Lawson (modelo
compensador comn) la evaluacin (ver pginas 138/139) en cuanto a donde este individuo debe estar localizado en el espectro
compensation/decompensation? Qu cuerpo entero, los mtodos constitucionales podran ser los ms convenientes para este
individuo, ms bien que intervenciones especficas?

Cuestiones de exactitud de palpacin

Beal, en su Conferencia de Monumento conmemorativo de Louisa Burns de 1989, se concentr en la cuestin de palpacin que, l
sugiri, implica tres operaciones:
1. La deteccin de estmulos
2. La transmisin de estas respuestas al
cerebro, y
3. La interpretacin o anlisis o percepcin de
la informacin.
Claramente, si cualquier aspecto de estas operaciones es deformado o inexacto, las conclusiones sacadas de ellos
probablemente sern el sospechoso.
Los numerosos ejemplos existen de la fiabilidad de interexaminador pobre en el uso de evaluacin de movimiento y
palpacin
Puede encontrarse que el paradigma siguiente es la estafa - structive tomando decisiones clnicas:
descubrimiento de espinal (cervical o en otra parte) dysfunc-tion. Hay, sin embargo, tambin ejemplos del excelente

La identificacin del estado fisiolgico de los tejidos y el contexto en el cual stos existen + Entendimiento de los efectos fisiolgicos
de modalidades de tratamiento opciones de tratamiento Racionales, eficaces, basadas en pruebas.
resultados de evaluacin (Christensen y 2002 Al-, Downey y 2003 Al-, Gibones y 2002 Al-, Mior y 1985 Al-).
El problema del consecuencia en el diagnstico es mental funda-, comn para todos los profesionales mdicos as como
bodyworkers. Si interpretacin de sntomas y signos, radiographic pruebas (Aprill & Bogduk 1992) o el nivel de restriccin en
una unin espinal, all
El primer paso en este proceso identifica el physi-ological el estado de los tejidos y este paso requiere respuestas a tres
preguntas:
probablemente ser la inconsistencia entre practicantes.
Estas cuestiones son importantes para nuestra credibilidad y nuestra eficacia como clnicos.
El problema del acuerdo de interexaminador pobre es
1.
Qu tejidos son disfuncionales?
el ms a menudo expresado en trminos de fiabilidad, deducir -
2.
Cul es el estado fisiolgico de estos tejidos?
el ence que es esto si los otros estn de acuerdo con nuestras conclusiones, el
3.
Por qu son estos tejidos en este estado?
el problema debe ser verdadero, aunque esto no sea claramente nec-

essarily verdadero (Comeaux y 2001 Al-).
Las preguntas 1 y 2 estn relacionadas con el tipo, posicin y condicin de los tejidos implicados, y la palpacin es principal
para contestar a estas preguntas.
La pregunta 3 es sobre la identificacin del proceso que puede haber conducido (o haber contribuido) a, o esto mantiene, este
estado.
Algunas respuestas a estas preguntas estn en la historia del paciente, y unos pueden ser encontrados examinando el cuerpo
entero del paciente, sobre todo aquellas reas que directamente estn relacionadas con el rea antes mencionada. Por ejemplo,
la respuesta a 'Por qu es restringida esta rodilla?' podra ser encontrado en talus hipermvil o en una unin de cadera
irritada, o posiblemente un desequilibrio/restriccin en el tem-poromandibular rea (Schamberger 2002).
El examinador experto reconocer seales de la perturbacin fisiolgica, o adaptacin, en los tejidos que son palpated. Este
reconocimiento asistir en la fabricacin de opciones teraputicas sanas, basado en tan se despejan un bajo - estando de pie
como sea posible del contexto del cual symp-toms han surgido. La palpacin experta de esta manera y la observacin pueden
contribuir a opciones clnicas mejoradas, y por lo tanto de resultados.

El planteamiento de preguntas al cuerpo

Todas las pruebas de movimiento representan el planteamiento por el examen - iner de preguntas a los tejidos implicados, y al
cuerpo en conjunto.
Comeaux y Al-(2001) informe que osteo-funcional pathic evaluacin espinal debera incluir la comparacin de seales de
textura de tejido en reposo, as como durante movimientos pasivos provocativos regionalmente inducidos suaves, pro - ceeding
idealmente de una pantalla regional a ser por ltimo capaz de identificar un segmento espinal solo que es ms implicado,
comparado con los segmentos immedi-ately encima y debajo de ello. Esto es investigaciones, buscando la informacin de
testigos que slo pueden ofrecer la informacin en una manera minimalista - S? No? Quizs?
Las preguntas hechas en gran medida determinar si las respuestas apropiadas surgirn, para claramente, la evaluacin del
potencial exion en la mueca le dirn muy poco sobre la funcin plvica.

De camino la pregunta es expresada, es decir la posicin del paciente y los tejidos, la manera de ejecucin, el manejo de las
estructuras, el nivel de Sion apprehen-o la relajacin del individuo, va todo inuence la 'respuesta', la respuesta, y por lo tanto la
exactitud de la informacin juntada.
El modo de pensar del examinador es otro factor importante. Si el examinador ha decidido ya que l o ella saben que y donde
el problema es, el vivo accu-y el completo del examen pueden ser puestos en peligro. La palpacin y la observacin son un
proceso de minera para datos, no un proceso de demostrar suspi-de alguien cions correcto.
En la busca palpatory eficacia tenemos algo paradjico. Tenemos que usar el inconsciente, no - mente crtica (ms funcin
cerebral correcta) para ganar la informacin imparcial, y luego cambiar a la estafa - scious, mente de toma de decisiones (ms
cerebro izquierdo func-tion) para interpretar los datos. Esto es un interruptor de habilidad paradjico difcil para el clnico; sin
embargo, si un clnico es experto de esta manera, es probable que haya mayor eficacia y el error disminuido.

el aration para el uso de una velocidad alta, empuje de amplitud bajo para 'cerrar con llave una unin', donde el enganche de
movimientos dentro de una unin dada limita la variedad de movimiento, permitindolo ser movido de su variedad de Cal
physiologi-del movimiento va un empuje de amplitud bajo) (Hartman 1997).

ESTRELLA

Los autores en el campo de la terapia manual afirman que la disfuncin intervertebral - conocido como la funcin de
dys-somtica, disfuncin segmentaria, chiropractic sublux-ation, junta el bloqueo o la obsesin, de varias profesiones
(DiGiovanna & Schiowitz 1997, Gatterman 1995, Greenman 1996, Da pena a 1981, Kappler 1997, Kuchera y 1997 Al-,
Lixiviacin 1994) - puede ser descubierto por la palpacin manual experta (DiGiovanna & Schiowitz 1997, Greenman 1996).
En la osteopata, se dice que los indicadores diagnsticos de la disfuncin segmentaria - antes conocido como el 'osteopathic
lesin' (Todava 1902) - son:
Ms preguntas
Una evaluacin conjunta funcional llena podra incluir
(segn las uniones implicadas) una amplia gama de evaluaciones de movimiento (incluso exion, extensin, lado - exin
izquierdo y derecho, rotacin izquierda y derecha,

La sensibilidad/ternura (Gibbons & Tehan 2000) textura de Tejido cambia la Asimetra de la Variedad de puntos de
referencia huesuda de la anormalidad de movimiento (aumentado, disminuido o un cambio de la calidad).
la traduccin en varias direcciones, compresin y distraccin) para tasar para la libertad/restriccin (alivian / ligan). Sin
embargo, es comnmente til restringir la evaluacin a slo tres hachas cardinales del movimiento: rotacin, flexin del lado
y exion/extension.
Las preguntas preguntadas durante cualquiera tal tasar - ment representan una progresin que puede incluir:
Otro uso de profesiones de medicina manual similar
criterios diagnsticos para diagnosticar manipulable dysfunc-tion. Por ejemplo, los fisioterapeutas (thera-fsico pists en los EE.
UU) ponen nfasis en la calidad cambiada de movimiento conjunto o 'sensacin del final' (Corrigan & Maitland 1983, Jull y
1988 Al-, 1994).
Jull y los compaeros de trabajo (1988, 1994) concluyeron esto

Hay un problema? Dnde est el problema? Cul es la naturaleza precisa del problema? Por qu ha ocurrido este problema - y
qu accin (si alguno) es necesaria para asistirle hacia la recuperacin?
las uniones de zygapophyseal cervicales sintomticas tienen varias conclusiones pathognomonic, usando el diagnstico
manual incluso 'sensacin del final anormal, calidad anormal de la resistencia hacer seas, y la reproduccin del dolor'.
Jull y Al-sugieren que una razn del a menudo relatado
Considerando la marca de tiempo tradicional para la evaluacin (mximo de 30-60 minutos), llegando a respuestas exactas
a estas preguntas puede ser muy difcil de conseguir - en particular si el clnico tiene un entendimiento holstico de
biomechanics.
Sin embargo, hay pruebas compuestas que podran ser usadas para optimizar la eficacia de tal examen. Por ejemplo, mirada
de alguien hacer un achaparrado lleno significa que usted tiene uniones mltiples y segmentos de cuerpo cou-pling en su
movimiento (ver 'Posturas arquetpicas' en el Captulo 9). Esto significa que un modelo de restriccin o disfuncin se hace
ampliado por el enganche intentado de uniones mltiples (esto es la premisa en el preparatorio -
'la feria a la ' fiabilidad pobre de la palpacin de movimiento en la regin de cuello (DeBoer y 1985 Al-, Mior y 1985 Al-) es
que los procedimientos palpatory repetidos, consecutivos podran cambiar el juego conjunto dentro de la columna cervical, y
por lo tanto inducir una nueva disfuncin biomecnica o modificar una disfuncin que estuvo presente antes. Esto subraya la
necesidad del contacto mnimo cuando palpating y como pocas repeticiones de movimientos activos o pasivos como sea
posible.
La profesin chiropractic sola enfatizar la asimetra esttica, a veces empleando radiographic anlisis para determinar la
asimetra posicional (Lixiviacin 1994).

Siglas de Palpatory

La ESTRELLA de siglas, TARTA y ARTE son comnmente mandados a en la literatura de terapia manual para definir 'la
disfuncin somtica', la disfuncin biomecnica o 'chiropractic subluxacin' (DeBoer y 1985 Al-, Greenman 1989, Kappler
1997).
Soportes de ARTE para asimetra, variedad de movimiento
y los cambios de textura de tejido, con algunos autores que sugieren que la ternura (T) tambin debiera ser incluida en los
criterios diagnsticos.
La ESTRELLA es una sigla similar que incorpora
los mismos ingredientes, marcados en esta versin como sensibilidad, cambio de textura de tejido, asimetra y variedad de
cambio de movimiento, mientras que TARTA = ternura, asimetra, variedad de cambio de movimiento y modificacin de
textura de tejido.

Qu vlido son estos componentes de la disfuncin, y como exactamente ellos pueden ser
tasados por la palpacin?
Un estudio por Jull y Al-(1988) concluy aquel manual
el diagnstico, realizado por un manual con experiencia thera-pist, era tan exacto en la identificacin de Cal cervi-sintomtico
zygapophyseal uniones como el nervio diagnstico se obstruye, que es el estndar de criterio para este diagnstico.
Mientras los resultados para determinar la fiabilidad de interexaminador en el descubrimiento de la disfuncin de columna
cervical prometen, all permanece una necesidad persistente de estudios que investigan la fiabilidad y la validez de este
enfoque diagnstico. De la literatura de investigacin corriente, parecera que los descriptores CIDOS/DE ARTE son
criterios diagnsticos razonables para disfunciones espinales (Jull y 1988 Al-).
Parece que el valor de la palpacin es establecido cundo los exmenes son bien ejecutados, pero el ques-el tion
permanece, como bien son estas evaluaciones com-monly realizado?

Ternura (o sensibilidad)
La ternura es por lo general el resultado final de ARTE (asym-
metry, restriccin, cambios de textura/tono).
Ya que slo un de estos factores tiene que estar presente para un diagnstico de disfuncin para ser hecha (Jones 1997), la
disfuncin puede estar presente antes del advenimiento de dolor. Esto, entonces, es de mayor aplicacin en medi-preventivo
cine, ms bien que trabajo slo reactivo - que, por supuesto, es donde la mayor parte de nuestro tiempo como terapeutas es
gastado.
La mayor parte de estudios de precios de herida atlticos/deportivos slo reect la 'ternura' o componente de dolor de
dysfunc-tion, ya que los sujetos generalmente slo se consideran 'heridos' si ellos pierden un partido competitivo, pierden una
sesin de formacin o informe a una clnica con el dolor. En deportes analy-

el ses que generalmente slo es si alguien pierde un partido que ellos se consideran 'heridos' con los objetivos de recogida de
datos (Wallden & Walters 2005). De ah hay balsas de personas de deportes y miembros del gran pblico que manifiestan 'la
disfuncin', y a menos que caramba - rected sea slo una cuestin de tiempo antes que dysfunc-tion manifiesta con 'ternura' o
dolor, de modo que ellos se hagan una de las estadsticas. Para ser realmente naturopathic tenemos que identificar sistemas
que pueden ser usados para prevenir o minimizar cambios de textura de tejido, asymme-intento y restriccin, a fin de evitar el
resultado final, que es el dao de tejido y el dolor.
Se ve que la ternura solo tiene algunos problemas como un instrumento diagnstico (Jull y 1994 Al-). Por ejemplo, debido a
edad o pacientes de enfermedad no siempre puede comunicarse, y lo que es comunicado puede ser coloreado por emocin o
confusin.
Los umbrales del dolor se diferencian de la persona a la persona, y en la misma persona, segn, entre otras cosas, que
preocupado la persona es sobre el dolor, y que sentido ellos asignan al dolor (Jensen & Karoly 1991).
Un dolor de estmago despus de comer en exceso ser menos preocupacin - ing que un dolor de estmago que no tiene
ninguna causa obvia, sobre todo si alguien que usted conoce ha sido diagnosticado recientemente con el cncer abdominal!
Mientras una persona puede relatar un msculo o juntar como 'doloroso', el otro podra relatar el mismo unin como
'incmoda'. All son culturales tambin fisiolgicos, tnicos y razones sexuales de esto (Hong-Kong y 1996 Al-, Melzack &
Katz 1999).
Unos pueden encontrarlo sorprendiendo aprendiendo que las mujeres, por trmino medio, tienen un umbral del dolor mucho
inferior que hombres. Wolfe y los colegas (1995) mostraron que aunque aproximadamente el 60 % de mujeres pueda tolerar 4
kilogramos (9 libras) de la presin antes de relatar el dolor, aproximadamente el 90 % de hombres puede tolerar aquella
cantidad de la presin sin sentir lo que ellos describiran como el dolor. Menos del 5 % de mujeres puede tolerar 12
kilogramos (27 libras) de la presin, mientras casi el 50 % de hombres puede hacer as.
Sin embargo, la informacin en cuanto a la sensibilidad puede ser valiosa, en particular cuando usado en la combinacin con
otros criterios diagnsticos, como asimetra, variedad de movimiento y cambios de textura de tejido. Cuando otras
conclusiones son hechas, un informe de dolor del paciente puede complementar positivamente el diagnstico del practicante.

Textura de tejido
El sart y Al-(2004a) relata que poca prueba directa
existe para la naturaleza actual de la textura de tejido paraespinal anormal descubierta por la palpacin, y note que la
palpacin para la ternura es ms confiable que palpa-tion para el cambio de textura de tejido.

Pruebas indirectas de estudios de animal y msculo mental experi-inammation apoyan la plausibilidad de la contraccin de
msculo paraespinal protectora, que debera ser palpable.
Electromyographic paraespinal aumentado (EMG) actividad observada en sujetos con el dolor de espalda bajo (LBP) parece
ser un resultado tanto de voluntario como de involun-tary cambios del control de motor, modificado por psico - respuestas
fisiolgicas a la tensin percibida, ms bien que reex protector simple.
El sart y Al-(2004b) ha evaluado el umbral del dolor relativo de reas del cambio de textura paraespinal, comparado con
tejidos adyacentes, donde ningunos cambios de textura fueron percibidos:
El estudio demostr que sitios mediales, paraespinales,
identificado como tener la textura de tejido anormal y la ternura durante la palpacin, eran considerablemente ms sensibles que
sitios inmediatamente encima, abajo, y en el lado opuesto a la regin anormal.

Qu cambio de textura es palpated?
Parece posible que la mayor parte de informes del aumentado para-
la actividad EMG espinal en pacientes LBP puede ser explicada como una combinacin del comportamiento de guardia
voluntario (Ahern y 1990 Al-, Nouwen y 1987 Al-) y un cambio de la estrategia CNS, produciendo la 'actividad de msculo' de
modo de dolor exagerada diseada para limitar excesivo o unan-ticipated movimiento (Zedka y 1999 Al-).
La experiencia emocional y psicolgica del dolor crnico puede modificar adelante o reforzar esta estrategia CNS cambiada
de producir modelos estereotpicos de la actividad de guardia en respuesta a la tensin verdadera o imaginada (Flor y 1985
Al-).
La importancia del msculo anormalmente aumentado activ-ity a regiones paraespinales que son sensibles, y aquella
sensacin anormal a la palpacin, permanece no probada, pero es fea-sible - en efecto probable - que aument msculo activ-el
ity sera detectable con la palpacin, y posiblemente que el acto de la palpacin s mismo podra provocar la guardia de
msculo adicional (Sart y Al-2004a).
Las modificaciones estructurales actuales pueden estar presentes, como demostrado por Se esconde y Al-(1994), quin
emple el ultrasonido diagnstico para estudiar los msculos lumbares multifidus de individuos con el primer episodio dolor
de espalda bajo agudo o subagudo unilateral. Ellos observaron el gasto marcado al lado sintomtico, localizado a slo un
nivel vertebral. Las observaciones similares han sido hechas usando la representacin de resonancia magntica (MRI) y
calculadas tomography (CT) (Danneels y 2000 Al-, Kader y 2000 Al-).
All parece poca duda que tal atrofia fuera palpable, mostrando la textura cambiada comparado con tejidos paraespinales
normales. Y hay claramente el asym-metry implicado, y, ya que el Sart y Al-ha mostrado, el

los tejidos en efecto son ms sensibles que tejidos circundantes - por lo tanto la mayora de los criterios para la evaluacin
CIDA claramente est presente.

Qu es palpable en los tejidos paraespinales de personas con el dolor de espalda bajo?
Una variedad de estudios ofrece la informacin y el ms
sugiera que hay cambios que el amigo exigente - pation sera capaz de identificar.
Actividad de msculo paraespinal disminuida y
la fuerza asociada con el dolor de espalda bajo es bien establecida, y, como observado en el ultrasonido, la MRI y los
estudios de CT hicieron un informe encima, hay pruebas de cambios de la composicin de fibra de msculo y localizaron
la atrofia de multifidus selectiva - que puede estar bien palpable como 'diferente del tejido ms normal' (Mannion y 2001
Al-, Mooney y 1997 Al-).
Parece haber una relacin compleja
entre la inhibicin de msculo paraespinal profunda que ocurre durante actividad dinmica, y comportamiento de guardia
involuntario que ocurre durante la actividad esttica, con relacin al dolor de espalda bajo crnico (Kaser y 2001 Al-). Al
menos algunos de estos cambios deberan ser palpables como diferencias en el tono.
El efecto de manipulacin espinal en paraespinal
La actividad de EMG es inconcluyente, pero prometedora (Lehman y 2001 Al-, Schiller 2001). Las variaciones en EMG
traduciran el tono tan aumentado o reducido que debera ser palpable como una diferencia asimtrica (Sart y Al-2004c).
En 1993, Cassisi y Al-discrep, declarando que haba
poca prueba directa para apoyar la existencia, o naturaleza, del cambio de textura de tejido paraespinal que fue afirmado ser
descubierto con la palpacin. El concepto de la contraccin de msculo paraespinal reex segmentaria no haba sido apoyado
entonces, ellos dijeron, al menos conjuntamente con el dolor de espalda bajo.
Diez aos ms tarde pruebas han cambiado, y esto seguro de decir que su suposicin era incorrecta.

Asimetra y variedad de cuestiones de movimiento
Parece que cambios de textura de tejido y ternura
en efecto puede estar localizado por la palpacin, si ellos estn presentes, y si el examinador ha adquirido las habilidades
requeridas identificar tales caractersticas.
La mayor parte del esfuerzo en la palpacin de movimiento es apuntado al establecimiento de la asimetra, y esto puede
surgir a consecuencia de una combinacin de indicadores que implican obser-vation y palpacin as como evaluacin de la
variedad y calidad del movimiento de una unin, ya que es movido tanto activamente como pasivamente.

Por ejemplo, si una unin se mueve adelante a la rotacin correcta que izquierdo, o lado - exin un camino ms bien que
el otro, un nivel de la asimetra habr sido estab-lished. La palpacin subsecuente de las estructuras acortadas o alargadas
asociadas con tal imbal-ance podra revelar el tono cambiado y/o la textura anormal y/o la ternura. Si esto fuera as, entonces
todos los elementos de ESTRELLA o TARTA habran sido identificados.
No pueden poner demasiado nfasis en la importancia de asimetra - del mismo modo que un desequilibrio de msculo,
como un sndrome cruzado superior (ver la pgina 184) crea un nivel de inevitabilidad del dao de tejido, aunque
microscpico, la asimetra tambin.
Con la carga acumulativa de la asimetra y el microtrauma reiterativo esto implica, el resultado eventual es el macrotrauma.
Comnmente, la vctima har cambios de post-Ural compensadores para acomodar el dolor o disfuncin. Esto causa un modelo
de migrat-ing o dolor (es) 'errante' alrededor del cuerpo.
Con frecuencia, cuando el paciente busca la ayuda profesional que ellos han compensado varias veces de la 'disfuncin'
original hasta, finalmente, su cuerpo es incapaz de compensar ms. Esto es tcnicamente llamado un estado de
'decompensation'. Como aquella analoga famosa de 'pelar una cebolla', debe remontarse ahora el practicante experto por la
historia del paciente (su biografa) y por su biomechanics (su biologa) para localizar la causa primordial de su perfil de Tom
symp-. Como Myss (1997) declara, 'su biografa se hace su biologa'.
Es comn or que las asimetras de un paciente han ocurrido a consecuencia de la adaptacin a su ocio o su ocupacin, y que
trabajar para corregir estas asimetras puede obstaculizar su por - formance. Esta suposicin, sin embargo, no tiene ninguna
tierra - ing en la fisiologa y ms base en el miedo de un cambio del rendimiento. Los principios fisiolgicos dictan aquella
simetra relativa no es slo un requerir - ment para biomechanics funcional (ver la discusin de 'Laterality' en el Captulo 9)
sino tambin para atractivo y reproduccin (Enquist & Arak 1994), algo notado por Darwin (1882) en el 19no siglo.

Es palpable la calidad del movimiento?

La calidad de cualquier movimiento ofrece adelante informa-tion, tanto durante el arco de movimiento como durante la mayor
parte de impor-tantly ya que se acercan al final de la variedad.
Un espectro de posibilidades existe - por ejemplo, ya que un brazo es movido pasivamente de exion a la extensin del hombro
- en los lmites de un sentido de las estructuras oating libremente y libre, con una sensacin del final que es suave y 'suave', a
sentimientos de ser all pantanoso,

el movimiento restringido, dudoso, con una sensacin del final que es spera, de madera o 'bloqueada'.
La interpretacin de estas sensaciones (y los descriptores usted les da), percibido durante palpa-tion del movimiento activo
o pasivo, es claramente al menos tan importante como consciente de las variables implicadas.
1. Hace 'oating y' msculo pobre medio libre
tono? dficit de los nervios? - o simplemente un nivel ptimo de relajacin y equilibrio?
2. Hace el '' movimiento restringido, dudoso
indique la patologa? aprehensin? - o simplemente una inhabilidad de relajarse suficientemente - o tcnica
posiblemente pobre de parte del practicante?
3. Y lo que hace las sensaciones de sensacin del final diferentes
indique? Es la sensacin del final: normal pero suave? normal pero firme? normal pero difcil?
4. O hay all una sensacin del final patolgica tal como
elasticidad reducida - estando relacionado quizs con tejido de cicatriz? O es elstico, pero no suave - posiblemente
debido a tonus aumentado? O hay all una sensacin del final 'vaca' porque el movimiento ha sido parado por el paciente,
quizs para evitar el dolor o debido a motivos psicolgicos (Kaltenborn 1985, Mennell 1964)?
5. Haga las diferencias (del percibido normal)
sugiera anormalidades estructurales, de los nervios, psicolgicas, funcionales - o una combinacin de stos?
Prctica reiterativa, idealmente en 'verdaderos' pacientes mejor dicho
que compaeros de estudios, es probablemente la nica manera de conseguir el alfabetismo en esta habilidad subjetiva,
interpretativa.

Implicaciones de Malalignment - incluso visceral

Schamberger (2002) ha condensado la mayor parte de los dis-cussion de las variables asociadas con estructuras disfuncionales
en un modelo que ve malalignment como la cuestin clave, con todo shortenings diferente, dbil - nesses, restricciones,
cambios de textura de tejido y sensibilidades que son partes componentes de sndromes malalignment.
Esto es un modo irresistible de presentar las cuestiones - con malalignment en el centro del cuadro, y todos otros rasgos
(cambios de textura, ternura, cambi variedades del movimiento) owing inevitablemente de las estructuras anormales - el
malalignment.
De hecho, todos estos elementos representan aspectos de adap-tive procesos que son en curso en cualquier tal rea de

la disfuncin (ver el Captulo 2 para la discusin de adapta-tion cuestiones).

Uso excesivo de tejido, mal uso, abuso
La colocacin malalignment en el centro no es ms lgica
que colocacin de cambios de tela suave ('textura') en el centro. Estos rasgos coinciden, y uno es imposible sin el otro. Si,
debido de abusar o emplear mal (o desuso), los grupos de msculo especficos se acortan o se alargan con el tiempo ellos van
recprocamente inuence su antago-nists, levantando o reduciendo el tono en aquellos, y habr un cambio inevitable y
automtico de la simetra - llevando malalignment (Janda 1996).
Sahrmann (2002) describe el concepto malalignment de Schamberger usando colinas descrip-biomecnicas estndares. Ella
explica la importancia de mantener el eje instantneo ptimo de la rotacin de cualquier unin dada. Si esto no es conseguido
(comnmente debido al desequilibrio de msculo; Gleeson y 1998 Al-), entonces el pasivo sub - el sistema de la estabilidad
conjunta se hace acumulativamente acentuado. El resultado final es que el acumulativo micro - tensin evoluciona en la
macrotensin. Esta historia natural de la disfuncin conjunta subraya el concepto que la unin debe quedar en su camino
ptimo de la rotacin siempre durante la postura y acture - por usar a Myer (1997) terminologa - o durante posturas estticas y
dinmicas.

Caus el pollo el huevo o viceversa?
O hizo estos cambios surgen del proceso de func-
el desequilibrio de tional (el uso inadecuado de la parte o el m), implicando el microtrauma quizs, que caus modificaciones
estructurales?
Desde el 85 % de pacientes que asisten para la estafa ortopdica - los sultation no describen tener ningn inicio especfico de
symp-toms (Vleeming 2003), la experiencia sugiere que stos surjan de un proceso del desequilibrio funcional que, perpetuado
con el tiempo, surge como sntomas ya que la adaptacin falla. Por ejemplo, el superior cruz syn-drome (ver la pgina 183
para la descripcin y Fig. 6.33) tambin es:
una 'postura de luz roja' (Hanna 1988)
una respuesta de respuesta/asustar exor, y a postura fetal (Kolr 1999). Problemas que implican stressors sistmico
acumulativo
incluya el dolor musculoskeletal, temporomandibular disfuncin conjunta, respirando desrdenes de modelo, dys -menorrhea,
sndrome de intestino irritable, depresin, fibromyalgia y muchos ms, sealando a un naturo-pathic el modelo de tratamiento
y rehabilitacin como la oferta - ing estrategias a largo plazo eficaces.

La evaluacin de Naturopathic pide la consideracin del proceso

Desde el punto de vista de evaluacin, tratando de entender qu puede ser tasado o palpated, es importante para el practicante
manual inclinado del naturopathically sostener en una visin que no son slo los rasgos (qu es corto? qu es dbil? etc.) sino
tambin el proceso que tiene que ser evaluado y entendido, si deben ayudar al paciente hacia recuperacin y prevencin.
Las nueces y los cerrojos - el estado de los msculos, uniones y otras estructuras - son simplemente las pistas que illu-minate
el proceso.
Si el palpating da, u observacin, deduzca cambios de la textura de tejido, la sensibilidad aumentada, asym-metry
(malalignment) o la variedad cambiada del movimiento son menos relevantes que un entendimiento, no slo del 'qu y
donde?' sino tambin el 'por qu?'

Ms ejemplos de cuestiones de exactitud de palpacin

La mayor parte de practicantes y los terapeutas no tienen el acceso fcil al equipo para evaluar el cambio de tejido por
medio de MRI, exploraciones de CT o ultrasonido, y tienen que confiar en evaluaciones de palpacin. La palpacin puede
tener cuestiones con la exactitud, y en menor grado con la precisin, pero es el mundo real. La disponibilidad de
exploradores de MRI, ultrasonido de tiempo real y dinammetros de Cybex al clnico medio, y/o el presupuesto
temporal/financiero del paciente medio, es muy limitada.
La palpacin es una vida, proceso de tiempo real, dinmico que sostiene su propio valor nico. Otros ms mtodos 'de alta
tecnologa' de la evaluacin traen con ellos su propio aws; como Gracovetsky (2003) se deleita con la indicacin, la
radiografa y otras tcnicas de representacin no pueden distinguirse, por ejemplo, entre la espina de un paciente vivo y un
cadver! Su punto es que ellos proporcionan la informacin sobre la estructura y slo sueltan assump-tions sobre la funcin
consiguiente basada en aquella estructura.

Es adecuada la palpacin a la tarea, y si no qu puede ser hecho para asegurar que esto
mejora?
Downey y Al-(2003) condujo un estudio para investigar
si los fisioterapeutas, con qualifi-postgraduado cations en la fisioterapia manipuladora, podran de fuentes fidedignas palpate y
llamar el nivel espinal, en la gente presente - ing a clnicas con el dolor de espalda bajo, usando la presin posterior
antero-central como los medios de evaluacin.

Esto es un elemento de la metodologa usada en la evaluacin antes de la movilizacin, basada en el enfoque de Maitland,
que afirma que los mtodos de palpacin usados son ms exactos que otros (Maitland y 2001 Al-).
Los criterios solan decidir que la disfuncin relativa, durante la presin anteroposterior en el proceso de spinous, era:
sensacin del final anormal calidad anormal de resistencia hacer seas reproduccin de dolor, local o mandado.

En este estudio, cada terapeuta localiz el nivel esto
fue considerado con la mayor probabilidad ser la contribucin a sntomas y luego marc la piel que recubre el proceso spinous
del nivel comparable con un ultra - pluma violeta, y estas seales fueron transcritas en diapositivas para el anlisis.
Los terapeutas demostraron el acuerdo slo justo para palpating la posicin de un nivel espinal comparable (k = 0.37).
Adems, cuando pedido llamar el nivel localizado el acuerdo total (k = 0.09) no era mayor que debido a la posibilidad sola,
sugiriendo que los terapeutas eran con frecuencia palpating los procesos de spinous lumbares incorrectos.
Downey y Al-(2003) sugiere que si los terapeutas no pueden convenir qu nivel es la fuente ms probable de sntomas del
paciente de la evaluacin manual, entonces resulta que las decisiones de tratamiento basadas en el amigo - pation conclusiones
tambin sern no fiables entre terapeutas.
Esto vale la pena observar que algunos practicantes no usan la palpacin en su evaluacin de pacientes con ver-tebral quejas,
ya que ellos consideran estos mtodos no fiables (McKenzie & Taylor 1997). En cambio, por ejemplo, el enfoque de
McKenzie se concentra en el comportamiento y la posicin del dolor de un paciente durante repeti-tion de movimientos
fisiolgicos, como exion lumbar o extensin, a fin de identificar lo que las acciones mejoran, y lo que las acciones empeoran,
sntomas. Esta informacin es usada como una gua de la prescripcin de exer-cise mtodos. (Ver el Captulo 7 para ms
detalle del enfoque de McKenzie.)
Lo que surge es que mientras la fiabilidad inter-rater no est particularmente bien en tales ajustes el paciente no
necesariamente recibira el tratamiento inadecuado o intil. Misnaming el nivel espinal es relativamente sin importancia a
menos que el paciente sea la referencia otro terapeuta, que podra depender al nivel espinal antes registrado como un punto de
partida para el tratamiento. Es ms importante decidir que el problema est 'aqu mismo', ms bien que declarar que 'aqu
mismo' es L2, L3 o L4.

Este estudio adelante confirma que la palpacin experta requiere la aplicacin y la prctica, desde - aunque muchos no
fueran - algunos terapeutas en efecto eran exactos en su juicio de niveles espinales.
Ya que las pruebas individuales son con frecuencia no fiables como una base para una decisin en cuanto a la manipulacin,
el uso de un racimo de indicadores claramente ofrece pruebas ms confiables que cualquier pieza sola de pruebas en las cuales
basar cualquier decisin clnica en cuanto a la manipulacin de empuje de velocidad alta u otra atencin especfica al segmento
implicado.

La necesidad de una base de pruebas ms amplia

Adems de pruebas de palpacin, las medidas de resultado tienen que informar a clnicos tomando decisiones clnicas.
El pinzn (2006) ha indicado:
En pruebas inform el modelo de prctica, el
el clnico basa decisiones de tratamiento sobre una mezcla de la informacin recogida de las mejores pruebas de investigacin,
valores pacientes, y maestra clnica, la experiencia de abarcadura ltima y habilidades (Sackett y 2001 Al-). Adems de esto, se
ha mostrado que paciente y preferencia de practicante, y consejo de grupo de par tambin inuence toma de decisiones (Gabbay &
LeMay 2004).
Fundamental para la prctica informada de pruebas no es
slo la existencia de pruebas de investigacin relevantes sino tambin la capacidad de practicantes de evaluar la literatura de
una moda informada y razonable. Este reects la nocin que uno de los pasos tempranos en el desarrollo de un enfoque
informado de pruebas para practicar, dentro de un grupo profesional, es la creacin de un cuadro alfabetizado por la
investigacin de practicantes, alfabetismo de investigacin definido como el entendimiento de la investigacin lan-guage y su
aplicacin para practicar (Williams y 2002 Al-).
El pinzn ha propuesto un modelo (Fig. 5.1) que l llama el 'embudo de pruebas'. Esto incorpora 'mejor' evi-dence de
numerosas fuentes, que son por ltimo tratadas para llegar a una decisin clnica:
La estructura del Embudo de Pruebas es tal que el
la responsabilidad del profesional de asistencia mdica para la toma de decisiones basada en la evaluacin razonable de mejores
pruebas disponibles, adems de maestra clnica y valores pacientes, est enfatizada. En este modelo, como en la realidad clnica
del practicante, pruebas adelantaron por diseos de investigacin diferentes y de muchas fuentes diferentes ows al clnico. Los
contenido del Embudo reect estas fuentes diferentes, y aunque no querido para ser un listado exhaustivo, hacen [quieren a]
reect la diversidad de fuentes de informacin relevantes
la teora etnogrfica, basada) diseos de grupo Cualitativos (p.ej fenomenolgico, Correlational y Meta-anlisis de estudios de
observacin y revisiones sistemticas pruebas controladas Aleatorias (RCTs) el control de caso de Retrospectiva estudia
diseos experimentales Non-RCT estudios de Animal de historiales mdicos Clnicos En vitro estudia el Captulo 5 de
Estudio de serie de casos de Estudios del caso Evaluacin y Palpacin: Exactitud y Cuestiones de
Fiabilidad 111

Investigacin cualitativa Investigacin cuantitativa

Experto Opiniones no probadas teoras

Pruebas relevantes

Evaluacin informada de pruebas

Integracin de valores de cliente y maestra clnica

Pruebas - informaron el
cuidado de cliente

La figura 5.1 El embudo de pruebas: destacar la importancia de alfabetismo de investigacin en la entrega de asistencia mdica
complementaria informada de pruebas. Reproducido con permiso de Finch P. Journal de Terapias de Movimiento y Carrocera 2006; 11
(1):78-81

a atencin del paciente. En el Embudo, la informacin de varias fuentes entra en la seccin de Pruebas Relevante, despus de la
cual slo es por la evaluacin por la investigacin el practicante alfabetizado que el mejor, la mayor parte de pruebas impactful
van decisiones teraputicas inuence.

Otras variables

Aunque sea reconocido que la palpacin es un compo-nent de 'el proceso' de la toma de decisiones clnica, el hecho es que la
fisiologa del cuerpo es constantemente

el cambio bajo nuestras manos ya que observamos una interaccin dinmica entre el practicante y el paciente. Otras variables
incluyen lo que el paciente piensa (potencialmente inuenced positivamente o negativamente por el terapeuta) y como el
tratamiento 'se siente' al paciente (agradable/beneficioso, o doloroso/perjudicial, o hasta un 'dao bueno'). La fisiologa puede ser
afectada por atten-tion e intencin. Por ejemplo, si el paciente totalmente est presente, y el practicante totalmente est
presente, el resultado probablemente ser mejor que si un o ambos piensen en su lista de compra, o lo que ellos tienen para la
comida esa noche (Blackburn & Price 2006).
Esto destaca exactamente por qu el modelo naturopathic es tan importante. No es aproximadamente 'biomechanics' - es sobre
emociones, bioqumica, sistemas de creencias y prueba definitiva, toda la interaccin simultneamente, integrado con el cuadro
biomecnico.

La exactitud de palpacin torcica Que exacto son la palpacin de movimiento
las evaluaciones se aplicaron a la espina torcica?
En un estudio de investigacin dans (Christensen y 2002 Al-),
dos quiroprcticos examinaron a 29 pacientes y 27 no - pacientes en la parte de interobservador del estudio, mientras un
quiroprctico examin a 14 pacientes y 15 no - pacientes en el aspecto de intraobservador.
Tres tipos de la palpacin fueron realizados:
Palpacin de movimiento asentada para biomecnico
disfuncin
Palpacin de movimiento propensa para biomecnico
disfuncin Palpacin paraespinal para ternura.
Cada dimensin fue tasada como 'ausente' o 'presente' para
cada segmento.
Los resultados mostraron el da "de intraobservador de da y hora a hora bueno a" fiabilidad con tres procedimientos de
palpacin, y fiabilidad de interobservador buena para la ternura paraespinal.
Sin embargo, la fiabilidad de interobservador era unac-ceptably pobre cuando los resultados de la palpacin de movimiento
propensa eran comparado con la palpacin de movimiento asentada.
Los autores de la investigacin notaron que, con respecto a sesin y palpacin de movimiento propensa, los resultados
sugieren que un observador con experiencia puede conseguir la variabilidad aceptablemente baja (es decir resultados buenos),
hora "hora a" y cotidiano, despus de una sesin de formacin, mientras la localizacin anatmica exacta es menos importante
que la presencia o la ausencia de un descubrimiento positivo en una cierta regin (es decir la espina torcica).

Ellos tambin relatan que, despus de un poco de formacin, es pos-sible para obtener aceptablemente bajo intra - y
variabilidad de interobservador en cuanto a diagnosticar la oferta espinal - Ness en la espina torcica, y conseguir resultados
com-parbola a los relatados de la palpacin de otras regiones espinales (Hestboek & Leboeuf 2000, Levoska y 1993 Al-).
Esto sugiere que los resultados de evaluaciones individuales de este tipo, realizado en posiciones diferentes (p.ej propenso y
asentado), debieran ser vistos con la precaucin, pero que con la formacin adecuada, las conclusiones pueden ser confiables.
Esto adelante confirma que la necesidad del individuo encuentra - ings (p.ej ternura) siendo apoyada por resultados
adicionales (la variedad p.ej reducida del movimiento) durante la toma de decisiones clnica.
Esto tambin confirma que la palpacin puede ser exactamente empleada!

Percusin torcica: como no conducir un estudio
Ghoukassian y Al-(2001) nota que mientras amigo de movimiento -
el pation es un instrumento de evaluacin utilizado por la mayora de practicantes de medicina manuales, intentando
diagnosticar o tratar la disfuncin espinal, la utilidad clnica de este mtodo de la palpacin permanece cuestionable.
Como esto plantea un problema para terapeutas manuales ya que ellos buscan otro, mtodos de evaluacin ms confiables,
un estudio (Ghoukassian y 2001 Al-) fue diseado para examinar la fiabilidad de interexaminador de Johnston & Friedman
(Johnston & Friedman 1994, Johnston y 1983 Al-) exploracin de percusin espinal torcica.
Dos sesiones de formacin siguientes, 10 examinadores por - formaron la exploracin de percusin una vez en cada uno de 19
asymp-tomatic sujetos masculinos, causando 190 evaluaciones en total.
El examen implic el pulgar y el tercer dedo del examinador que se sienta a horcajadas sobre los procesos de spinous
vertebrales a percuss los msculos paravertebrales que recubren los procesos transversales bilateralmente (Johnston y 1983
Al-). El examinador entonces sigui abajo la columna vertebral del paciente asentado, con uno por - cussion huelga por
segmento, comparando la tensin de tejido de un segmento con aquel de seg-adyacentes ments, encima y abajo.
Una vez que el nivel de la tensin de tejido el ms considerablemente cambiada haba sido identificado, posicional y las
caractersticas de tejido eran palpated, buscando ternura, asimetra, restriccin de movimiento, cambios de la textura, etc., a
fin de juntar pistas adicionales en cuanto a la naturaleza de la disfuncin.
El anlisis cedi la fiabilidad de interexaminador 'leve' (k = 0.07) significativo al 0.01 nivel, sugiriendo esto

la fiabilidad de este procedimiento de examen usado en el aislamiento permanece cuestionable.
Se ve que la evaluacin exacta de las conclusiones de este estudio es cuestionable por varios motivos, y - independientemente
del mtodo (s) de palpacin usado - ofrece pautas tiles de como no conducir un estudio:
Este estudio emple sujetos de asymptomatic
en vez de individuos con incomodidad, dolor o restricciones en la regin evaluada. Esta falta de estudio comn sugiere una
renuencia (o dificultad) en la reclutacin de sujetos sintomticos, y casi garantiza que la palpacin no ceder la mayor parte
del valor clnico, ya que puede haber poco en la forma de la variacin entre msculos diferentes para identificarse.
Haba slo dos sesiones de formacin para aquellos
la conduccin del examen, que - basado en informes de dificultades durante el estudio - sugiere que la formacin dej de
encontrar a Bogduk (1998) suposicin lgica que los procedimientos diagnsticos empleados en la medicina
musculoskeletal debieran ser estandarizados, y que los examinadores deberan ser bien entrenados en los procedimientos
(percusin, o cualquier otro mtodo de palpacin).
Los problemas se levantaron durante la aplicacin del
la percusin, en parte debido a la altura variable de examinadores con relacin a los sujetos asentados tasados, algo que
podra haber sido solucionado por el uso de plintos de altura ajustables en los cuales el paciente podra ser asentado.
El estudio por lo tanto dej de demostrar el valor
o la carencia del valor de este mtodo de palpacin de percusin, desde - por todos los motivos perfilados encima - haba poca
posibilidad del resultado que es adems del que que surgi.

La perspectiva de Simons
En un ajuste completamente diferente, el gatillo seala al investigador
David Simons MD ha descrito una situacin similar:
Informes de la fiabilidad de interobservador pobre de
los mtodos de palpacin sirven de aviso ag que algunos examinadores usan criterios diferentes que otros, o tienen una
diferencia significativa en el nivel de calificacin. Si ningn estudio puede demostrar la fiabilidad de interobservador satisfactoria
por la palpacin, entonces aquel mtodo diagnstico es seriamente el sospechoso.
En caso de puntos de gatillo de myofascial (MTrPs), cinco estudios bien diseados usaron raters que fueron o experimentados o
entrenados - pero no ambos. Cinco estudios

las posiciones de fiabilidad relatadas que eran insatisfactorias. Una otra fiabilidad estudia por cuatro mdicos que fueron
reconocidos por su maestra en el trato de MTrPs comenz la fabricacin del mismo error, y supuso que debido a su maestra
individual, ellos tuvieran la fiabilidad de interobservador alta. Ellos hicieron mal en su primer estudio tan, antes de repetirlo,
ellos gastaron 3 horas comparando sus tcnicas de examen en un ser humano, y vinieron al acuerdo en cuanto a detalles en
cuanto a lo que constituy cada descubrimiento diagnstico especfico. Esta vez el estudio result en el bueno al acuerdo excelente
(Gerwin y 1997 Al-). Mi conclusin consiste en que el diagnstico confiable de MTrPs toma ms formacin y habilidad que la
mayor parte de profesores o los investigadores realizan.
Simons destaca la dificultad afrontada por clnicos
empleando mtodos extensamente divergentes y vocabu-laries (osteopata, chiropractic, medicina manual, physiatry,
fisioterapia, etc.). Si la fiabilidad de interexaminador de palpacin y observacin debe ser mejorada y realzada, entonces
tenemos que convenir en lo que buscamos, y lo que deberamos llamarlo cuando lo encontramos.

Estudio de palpacin moderadamente acertado de espina lumbar
Como hemos visto, muchos estudios que han intentado
para demostrar la exactitud de la evaluacin espinal por medios fsicos slo han sido moderadamente exactos en trminos de
reproductibilidad - comnmente parecera por motivos adems de cualquier falta con el mtodo usado.
Uno de los ms acertados tales estudios eran los de Keating y Al-(1990) quin investig la espina lumbar estudiando
segmentos individuales de T11/12 a L5/S1.
Ellos usaron un enfoque multidimensional que Ana - lyzed la fiabilidad de cuatro pruebas:
1. Palpacin para dolor sobre estructuras huesudas de cada uno
2 conjuntos. Dolor en palpacin de tejidos paravertebrales 3. Lecturas de temperaturas con a
dermathermograph
4. Inspeccin visual para asimetra gruesa,
hyperemia, edema y lesiones de piel.
En este estudio, tres quiroprcticos examinaron 25
sujetos de asymptomatic y 21 pacientes de dolor de espalda bajos.
A travs de los segmentos, la correlacin de intraclase coef-ficient se extendi de 0.34 a 0.62 con un medio de 0.46,
manifestndose marginal a la reproductibilidad buena.

Este estudio demuestra que con el uso de una variedad de evaluaciones - unos subjetivos, otros objec-tive - implicacin de
dolor relatado, variaciones de calor y observacin, era posible conseguir niveles razonables de exactitud y acuerdo. Este
estudio tambin enfatiza el valor de la reaccin paciente (niveles de dolor) como la parte del proceso de evaluacin.
La necesidad de tales mtodos de evaluacin multidimensionales ha sido subrayada por la Asistencia mdica requieren -
ments como explicado abajo.

Requisitos de asistencia mdica
Gemmell & Miller (2005) observa que la necesidad de a
el enfoque multidimensional por quiroprcticos durante el examen fsico que evala para la funcin de dys-espinal ha sido
demostrado por los requisitos de la Administracin para el Financiamiento del Cuidado de la Salud (Manual de Transportistas
de cuidado de Medi-).
Al principio, entre 1974 y 1999, la Asistencia mdica requiri que la radiografa demostrara la subluxacin de la espina. A
partir de 2000 la Asistencia mdica permiti conclusiones de examen fsicas para la demostracin de subluxacin, en el lugar
de la radiografa.
Los requisitos ellos posaron el estado que: 'Para demostrar una subluxacin basada en la nacin exami-fsica, dos de los
cuatro criterios puestos en una lista abajo se requieren.'
stos incluyen:

El camino adelante - se concentra en cintica y cinemtica

Marcotte y Al-ha mostrado un camino adelante en achiev-ing protocolos de evaluacin estandarizados. El foco de la evaluacin
de palpacin en el primer estudio sobre el cual ellos hicieron un informe era la disfuncin rotatoria en la columna cervical.
Haciendo un informe en 2002 ellos notaron que:
Una revisin de la literatura chiropractic se manifiesta el
dificultad en estandartizacin de la prueba de palpacin de movimiento; as esto a menudo produce pobre a la fiabilidad justa.
Nuestro estudio intenta destacar el efecto ventajoso de formacin supervisada y estandarizacin de la prueba.
Se esper que la estandarizacin evitara situ-
ations donde, por ejemplo, una obsesin en C5, identificado por un examinador con experiencia, usando la metodologa
estandarizada, sera relatada posteriormente por un examinador no estandarizado que como est al nivel de C2, o por el otro
que como est en C7.
Los examinadores inexperienced/non-standardized no estaran de acuerdo con el examinador con experiencia, tampoco ellos
estaran de acuerdo entre ellos.
Para conseguir la estandarizacin de la palpacin de movimiento, dos variables tcnicas estn implicadas:
1. Hay una necesidad de la estandarizacin de la fuerza
de presin empleada durante la prueba - el

la variedad de asymmetry/misalignment de la anormalidad de movimiento restringi el movimiento msculo de movimiento
excesivo y espasmo de msculo de ternura seo malposition seo trophic cambios y edema,
cintica
2. All es visto ser una necesidad esencial a
estandarice la orientacin espacial - la cinemtica.
Los investigadores notaron aquella implicacin de palpacin
el movimiento debera ser idealmente paralelo al avin del movimiento puro, como aceptado por el sistema internacional de
coordenadas, es decir el horizontal (transversal), frontal (guirnalda) y aviones sagitales.
identificado por medio de inspeccin visual incluso anlisis de post-Ural, pruebas de movimiento, anlisis de juego conjunto,
pruebas de msculo manuales, etc.
Todos los criterios puestos en una lista encima dependen, hasta cierto punt o, en palpacin y observacin por el examinador.
Basado en la investigacin hemos examinado hasta ahora en este captulo, la variabilidad de conclusiones entre practitio-ners
es a veces alta. Si los criterios diagnsticos estn basados en mtodos con la fiabilidad pobre, es difcil a Lish estab-un estndar
de cuidado segn pautas de Asistencia mdica, y al pblico pueden pedirle llevar el coste de unneces-sary tratamiento. De un
muy verdadero modo, la variabilidad de conclusiones es un asunto potencialmente costoso. La medicina fsica de Naturopathic
tiene que asegurar que sus estudiantes son entrenados ser conscientes de la necesidad de un estndar alto de palpacin,
observacin y evaluacin.
Los investigadores aseguraron que, antes de que el estudio fuera realizado, los examinadores emprendieron sesiones de
prac-tical y formacin tcnica terica, y que un total de 12 horas de la formacin supervisada fue completado. Esto signific
que, por el principio del estudio, los examin-ers eran capaces de reproducir exactamente la cinemtica de la palpacin de
movimiento por el orden cervical como descrito en el protocolo experimental.
Los resultados de palpacin en el estudio eran excelentes, confirmando el valor de la formacin.
Marcotte y Al-(2002) hace otro punto importante (notado antes en la discusin de percusin) cuando ellos sugieren que hay
poco valor en el intento de juzgar la utilidad de habilidades de palpacin probando sub - jects/patients quines con poca
probabilidad tendrn la localizacin de valor de sitios disfuncional: 'Slo pacientes con una historia de
El captulo 5 Evaluacin y Palpacin: Exactitud y Cuestiones de Fiabilidad

los desrdenes mecnicos del rea probada deberan ser Los sujetos sanos del estudio todos tenan la pierna - seleccionado.'
discrepancias de longitud inducidas estando de pie en
115
Ellos siguen:
En el futuro todos los parmetros (posicin del paciente
y el examinador, el punto de contacto, fuerzas, presin de la palpacin, etc.) tambin debe hacerse el sujeto de la estandarizacin.
Adems, el sujeto examinado - el paciente debe presentar una probabilidad fuerte de la disfuncin intervertebral (obsesin) para
ser descubierta en el momento de la palpacin.
En investigacin subsecuente, Marcotte y Al-(2005) demonio -
los strated que, proporcionando los estndares cinemticos son mantenidos exactamente, el nivel de la presin usada durante
la evaluacin de la disfuncin espinal son relativamente sin importancia.
Ellos hacen un informe:
La presin se aplic durante la palpacin como un parmetro
de la prueba de movimiento no parece que la palpacin representa una variable que se relaciona con la fiabilidad de
interexaminador. La fiabilidad fuerte de la prueba fue obtenida usando sujetos con una historia de desrdenes de cuello
mecnicos, y estandarizando la cinemtica de la prueba. La presin aplicada durante la palpacin de movimiento para la rotacin
de columna cervical es ligera para moderarse, pero siempre cmodo para el paciente. Las presiones aplicadas pueden variar
dcuplo (4-41 N/cm
2
) y permanecer confiables a condicin de que la cinemtica de la prueba sea estandarizada.
El tema del nivel de la presin usado en la palpacin
ser cubierto en el Captulo 6, en la adquisicin de habilidad.

Medida de discrepancia de longitud de la pierna por palpacin

A fin de tasar exactamente la discrepancia de longitud de la pierna (ver el Captulo 2 para algunas implicaciones adaptables de
tales desequilibrios) una variedad de mtodos validados ha sido descrita y tasada para la exactitud.
Un mtodo relativamente inexacto implic palpa-tion de las crestas iliac del sujeto permanente, a fin de estimar el grado de
la asimetra (Clarke 1972). En un estudio slo el 32 % de terapeutas que usaron esta tcnica sola era dentro de 5 mm de la
medida radiographic de la discrepancia de longitud de la pierna (LLD).
Un mtodo ms exacto tambin us los niveles de las crestas de iliac (Jonson & Gross 1997), as como bloques de madera
(grosor de 5 mm) para corregir para LLD. Esto consigui intra - y fiabilidad inter-rater de 0.87 y 0.70, respectivamente.
En 2001, Hanada y Al-intent mejorar la sensibilidad de este enfoque usando un 'iliac palpacin de cresta y correccin de
libro' (ICPBC) mtodo.
vario grosor (pequeo: 7-17 mm; medio: 18-35 mm; grande: 36-53 mm) de papel (pginas de un libro), enmascarado del
examinador.
LLD fue protegido de por la palpacin del iliac
crestas en la posicin permanente.
Si el grado del LLD pareciera ser
clnicamente significativo, el grado de la diferencia fue medido corrigiendo el LLD con las pginas de un libro.
El libro sera abierto al nmero de
se juzg que pginas requeridas y luego colocado bajo el pie de la pierna ms corta hasta las crestas de iliac eran el nivel
basado en la palpacin.
En un estudio de este mtodo intra - e inter -
las nuevas responsabilidades de rater eran 0.98 y 0.91, respectivamente.
Los investigadores sugieren que: La tcnica ICPBC para medir LLD es
muy confiable y moderadamente vlido. Cuando no hay ninguna historia de la deformidad plvica y las crestas de iliac pueden
ser fcilmente palpated, recomendamos por usar la palpacin de cresta de iliac para descubrir LLD, y la correccin de libro para
cuantificarla.

Una visin contraria
En desacuerdo prcticamente completo con Hanada y Al-
eran los resultados de un estudio por Gibones y Al-(2002) quin evalu tentativas de tasar LLD utilizacin de encartes de taln
para crear una desigualdad.
En aquel estudio, 27 sujetos (edad media = 23) eran el examen - ined por ocho examinadores. La evaluacin de la longitud de
pierna fue realizada por la palpacin de alturas de cresta de iliac, poste-rior espinas iliac superiores, mayor trochanters y
pliegues de gluteal con la posicin de sujetos. Los examinadores indicaron si la longitud de pierna era igual, o si hubiera una
pierna ms larga a la izquierda o el derecho. Los sujetos fueron tasados sin el encarte de taln y con encartes de taln de 0.5
cm y 1 cm en sus zapatos. Cada encarte interven-tion fue examinado dos veces en cada sujeto por cada examinador.
Los resultados de este estudio indican que los examinadores eran incapaces de descubrir de fuentes fidedignas la pierna
simulada - las discrepancias de longitud del cm l o menos por la evaluacin permanente.

Razones de resultados diferentes
Es difcil conciliar los resultados excelentes de uno
estudio con los resultados pobres de otro aparte de remisin a la insistencia de Marcotte y Al-, y Simons, en la necesidad de
protocolos de formacin y precisos.

Una diferencia clara entre los dos estudios es la magnitud de las diferencias de longitud de la pierna simuladas. En el estudio
con la fiabilidad ms alta, la pierna simulada - las diferencias de longitud eran 0.7-5.3 cm. En el estudio con la fiabilidad
pobre, la longitud de la pierna simulada se diferencia - ences eran 0.5-1.0 cm. La futura investigacin puede explorar el umbral
para la fiabilidad de interexaminador. Por ejemplo, podramos encontrar que en la desigualdad de longitud de la pierna mayor
que 1.5 cm all es mayor que 0.90 fiabilidad, pero debajo de la fiabilidad de 1.25 cm es menos que la posibilidad. Esto podra
tener implicaciones significativas para prac-clnico tice, ya que la desigualdad de longitud de la pierna es una causa comn de
plvico, cadera y dolor lumbar y disfuncin, y hay desacuerdo sobre como encontrarlo y que hacer sobre ello una vez que es
descubierto.
Aparte de las diferencias ya destacadas, este guin proporciona la razn fundamental buena al uso de metodologas de
evaluacin ple multi-a fin de proporcionar un completo e imagen fiel. El cuerpo reex-ively modifica para mantener los ojos,
odos y mandbula en el ptico, otic y aviones occlusal (Chek 1994), cambiando la pelvis en el avin frontal para adaptarse
para discrepancia de longitud de la pierna simulada o tierra desigual. Este mecanismo de humectacin proporciona la
explicacin adicional en cuanto a por qu el estudio del Gibn era por lo visto infructuoso. Si el equipo del Gibn hubiera
tasado tanto para alturas de cresta de iliac como para cambios en el avin frontal, ellos pueden haber producido un resultado
diferente.

Hay all indicadores que pueden sugerir resultados de palpacin acertados?

Est el foco en la fiabilidad de interexaminador la mejor manera de evaluar la utilidad o por otra parte de palpacin y
evaluacin antes del tratamiento?
Gemmell & Miller (2005) nota que, en aos recientes, hubo una tendencia lejos del interexaminador reli -estudios de
capacidad hacia una atencin a investigaciones basadas en el resultado (Borge y 2001 Al-, Flynn y 2002 Al-).
Por ejemplo, Flynn y Al-(2002) era capaz de identificar a pacientes con el dolor de espalda bajo que era ms probable que no
responder a la manipulacin. Ellos encontraron que la presencia de cuatro de cinco variables de profeta sugiri una
probabilidad del 95 % del xito con el uso de la manipulacin.
Las cinco variables que sugieren un resultado positivo probable eran:
1. Duracin de sntomas menos de 16 das
2. Cuestionario de Creencia de evitacin del miedo (FABQ)
con la subescala marcan menos de 19
3. Al menos una cadera con ms de 35 de interno
rotacin 4. Hypomobility en saltar de spinous lumbar 5. Ningunos sntomas debajo de la rodilla.

Es obvio que slo dos de estos cinco criterios dependen de conclusiones de examen, y slo un de aquellos en la palpacin.
Aunque estas variables puedan ser tiles en la prediccin de la eficacia de manipulacin, ellos no asisten al practicante en la
contestacin al ques-tions 'Dnde est el problema?' y 'Cul es el estado de estos tejidos?'
Estas preguntas todava dependen de la palpacin experta - entre otros mtodos de evaluacin (exploracin etc.) - para sus
respuestas.

Hay all indicadores que pueden sugerir resultados fracasados?

En contraste, Fritz y Al-(2004) ha identificado seis vari-ables que predicen la no respuesta (resultado negativo) a la
manipulacin en el tratamiento de pacientes con el dolor de espalda bajo.
stos son:
1. Ms largo que la duracin de las 3 semanas de sntomas
2. Sntomas en la nalga o pierna 3. Ningn hypomobility en proceso de spinous
saltando 4. La rotacin de cadera reducida se extiende 5. Discrepancia reducida en de la izquierda a la derecha cadera
medial
rotacin
6. Un signo de Gaenslen negativo (provocacin de dolor
la prueba con el paciente supino, una cadera tomada en exion lleno y otro en la hiperextensin (pierna sobre el borde de la
mesa) a fin de aplicar la torsin a la pelvis). La prueba es positiva si el dolor es relatado en la unin de sacroiliac (y/o
muslo) en el lado de la pierna hiperampliada.
Parecera que la utilizacin de tales protocolos ofrecera la informacin til en cuanto a quin es ms probable y quin con
menor probabilidad responder a formas particulares del tratamiento. Sin embargo, como en caso de los profetas seguros
encima, ellos no asisten al practicante en fabricacin de un diagnstico o localizacin del problema.
El empleo de un modelo de prediccin ms amplio, como el de Zink & Lawson (1979), tan descrito en el Captulo 2, ofrece la
direccin adicional en cuanto al nivel de adapta-tion agotamiento actualmente demostrado por el paciente.
Tales mtodos profticos no deberan causar el abandono de palpacin y mtodos de evaluacin, pero deberan ser vistos
complementar tales mtodos.
Y - basado en pruebas a mano - stos deberan ser aplicados con la confianza una vez que las habilidades han sido refinadas
y estandarizadas.

Las opiniones de expertos

Como mencionado antes, un equipo de expertos era assem-sangrado en 2002 para evaluar los problemas destacados por
estudios que mostraron resultados de palpacin pobres (Toro-castrado-Saxton y 2002 Al-).
Dan una seleccin de extractos pertinentes de sus opiniones abajo.

El doctor Joanne Bullock-Saxton PhD, MAppPhty Santo (Manips), BPhty (Hons)
Examinando la literatura en este rea, es muy
importante para tener presente la calidad de la pregunta de investigacin pregunt, si el protocolo fue suficientemente bien
diseado para contestar a esta pregunta y si las conclusiones sacadas por los autores son encajonadas a los lmites del estudio.
Mucha investigacin ha sido el bar - lished que lanza una luz negativa en la prctica clnica debido a inicio pobre o diseo. Esto
ha causado ramificaciones que van lejos ms all de la prctica clnica a accionistas en el sistema de asistencia mdica cuyo
orden del da puede ser de demostrar o refutar la eficacia de prctica sobre la base de cualquier literatura (sin tener en cuenta
su calidad).
Los investigadores tienen que ser cuidadosos que su diseo no es condenado al fracaso antes de comenzar debido al
poten-tial de incorporar otras variables que confunden que, si no revel, producirn resultados que reect mal en la profesin en
conjunto. Esto lleva tiempo para desarrollar habilidades de palpacin manuales, y los principiantes de la palpacin no
deberan ser incluidos en un diseo de investigacin a menos que el protocolo est expresamente interesado en una pregunta
sobre la adquisicin de habilidad. Todava no estoy convencido de que hay pruebas suficientes en la literatura corriente para
condenar el uso de algunas tcnicas de palpacin comnmente enseadas.
Los elementos esenciales para desarrollar habilidades clnicas que razonan en estudiantes son como sigue:
El conocimiento que es especfico para la disciplina, bien -
entendido, fcil a recordar y comnmente aplicado
Habilidades cognoscitivas de anlisis, sntesis y datos
la evaluacin practic
Contexto especfico, es decir aquella presentacin condiciones
o los acontecimientos tienen que ver con el desarrollo o el mantenimiento del problema de presentacin.
A la inversa, los expertos en la prctica clnica tienden a usar a
el reconocimiento de patrones / modelo inductivo que razona que ha reemplazado el enfoque deductivo hipottico. Con el
desarrollo de la maestra, los modelos significativos grandes de la informacin son interpretados rpidamente para la solucin
de problema. Estos individuos se manifiestan un muy desarrollado corto - y memoria a largo plazo

en cuanto a los tres susodichos elementos esenciales, as como un entendimiento ms profundo del problema que es global de
la perspectiva del paciente. Mientras este modelo del diagnstico es rpido, de ser empleado demasiado temprano hay una
posibilidad que el modelo de reconocimiento de patrones pueda ser responsable de las asunciones de fabricacin del clnico
sin aclaracin, falta de coleccionar infor-suficiente mation y demostracin de la tendencia de confirmacin. El resultado final
es que todas las presentaciones pueden ser colocadas en una caja diagnstica sola.
MB de Peter Gibbons, LICENCIADO EN CIENCIAS, HACE, DM-SMed y
Philip Tehan DipPhysio, HAGA, MMPAA
Hay muchos componentes de examina-clnico
llevar de tion a un diagnstico final. La fiabilidad de interobservador pobre de conclusiones palpatory no debera ser
consid-ered como necesariamente devaluar el uso de palpacin como un instrumento diagnstico. Los practicantes diferentes
responden de modos diferentes hacia seales palpatory diferentes, formulat-ing su propia prescripcin manipuladora basada en
la experiencia individual.
Creemos que la fiabilidad del diagnstico palpatory podra ser mejorada por:
estandarizacin de evaluacin palpatory
procedimientos utilizacin de pruebas mltiples atencin aumentada a unir palpacin con
provocacin de dolor.
A pesar de investigacin extensa, implicando numeroso dif-
los procedimientos de palpacin de ferent, la fiabilidad y vlido - ity de muchos de estos procedimientos permanecen
cuestionables. El diseo de investigacin pobre, el uso de mtodos estadsticos inadecuados y conclusiones no demostradas
han expresado pre la medicina musculoskeletal de dibujar sub - stantive o conclusiones definitivas acerca de la fiabilidad de
palpacin como un procedimiento diagnstico. Uno podra sostener que el jurado es todava.
La investigacin hasta ahora se ha concentrado en gran parte en el reliabil-ity de la palpacin en el diagnstico, pero no
suficientemente ha explorado la relacin entre habilidades palpatory y la entrega y escucha de tcnicas manipuladoras. An
donde el diagnstico no es afirmado despus del uso de seales palpatory, la palpacin todava es criti-Cal a la aplicacin
segura y eficaz de 'las tcnicas prcticas.
Los autores afirmaran que muy refin al amigo - patory las habilidades son esenciales para el desarrollo de las habilidades
psicomotores necesarias para realizar tcnicas de terapia manuales. Ha sido nuestra experiencia, en la enseanza de la
velocidad alta, amplitud baja (HVLA) tcnicas de empuje durante ms de 20 aos, que el desarrollo de la habilidad palpatory es
necesario tanto para el desarrollo inicial como para el refinamiento subsecuente del

las habilidades psicomotores necesarias para la entrega eficaz de HVLA empujan tcnicas.

Shannon Goossen AP, British Airways, LMT, CMTPT
Antes de los das de MRIs, exploraciones de GATO, diagnsticas espinal
las inyecciones, aguja EMGs y sEMG, prac-experto titioner confiaron en escuchar una historia, habilidades de observacin y la
capacidad de realizar un examen con todos sus sentidos. De esto, los practicantes formaron un diagnstico provisional para
explicar lamentos com-de su paciente y/o sufrimiento. Las nuevas pruebas diagnsticas vinieron a nosotros en los aos 1980
con esperanzas grandes de las respuestas definitivas a dolor y sufrimiento. Esto fue seguido en 1990 por Boden y el al's (1990)
estudio de punto de referencia que mostr que una parte de la poblacin felizmente se pasea el planeta, dolor libre, hasta
despus de que una MRI ha demostrado que ellos tienen un disco herniated en la espina lumbar. An realmente pondra
alguien en duda la validez de una MRI que demuestra un disco L5-S1 ella - niation en un paciente que sufre desesperadamente
del dolor de pierna? Bien, ellos podran, si el dolor de pierna est a la derecha y el informe de MRI est un herniation a la
izquierda. Deberamos por lo tanto rebajar el valor de MRIs? Obviamente no; ellos son tremendamente valiosos cuando
combinado con un examen correctamente enfocado. El appropri-ately terapeuta manual entrenado, experto en la identificacin
myofascial sndromes de dolor, usando habilidades de palpacin, debera ser capaz de diferenciar un punto de gatillo de
myofascial activo en el gluteus minimus de L5 cansado o raz de nervio S1, ambos de los cuales mandan el dolor en trayectorias
similares, con diferencias sutiles pero claras.
La palpacin no es ms subjetiva que el examen sensorial de motor realizado por un neurlogo o determinacin de la
utilidad de una radiografa o MRI. Para ser significativos en el desarrollo de un plan de tratamiento, estos mtodos todos
requieren la informacin subjetiva del paciente y la interpretacin luego subjetiva de parte del examinador. Tal interpretacin
es claramente inu-enced por el nivel de experiencia y la formacin del practicante particular. No hay muchas conclusiones en
la medicina que son puramente objetivas, donde las conclusiones son consecuentemente reproductivas entre quali-diferente fied
observadores, en los cuales la cooperacin no se requiere de parte del paciente.

PUNTO de Diane Lee, BSR FCAMT
Confianza en stos [palpacin y evaluacin] tecnologa -
el niques crece ya que la experiencia es ganada; yo no querra ser sin ellos en la clnica. Mucha investigacin citada pertenece
a uniones con la pequea amplitud del movimiento (zygapophyseal vertebral y uniones de sacroiliac) que plantea un mayor
desafo de fiabilidad que las uniones perifricas ms grandes.

Creo que no hemos sido capaces de mostrar inter - o fiabilidad de intraprobador cuando el movimiento (activo o pasivo) de
estos [sacroiliac] junta es tasado porque no hemos prestado la atencin al dinmico y Chang - ing la naturaleza del individuo
probado. A la puerta investi-, determine y luego comprese conclusiones, como la variedad articular del movimiento implica
que el probador 'sabe' cual la variedad de movimiento para aquella unin debera ser. Adems, hemos supuesto que la variedad
de movimiento sea constante del momento al momento para aquel individuo. La investigacin reciente (Richardson y 2000
Al-) en la faja plvica ha mostrado que el valor de rigidez, directamente relacionado con la variedad del movimiento (Buyruk
y 1995 Al-) de la unin de sacroiliac, est relacionado con Sion compres-dentro de la pelvis, y la compresin fue aumentada por
la activacin de transversus abdominis, multifidus, constructor spinae, gluteus Maximus y/o bceps femoris. Siempre que
estos msculos fueran activados (en aislamiento o combinacin), el valor de rigidez (mea-sured con oscilaciones y el eco
Doppler) del SIJ aument (y as la variedad de movimiento disminuy). A menos que el modelo de activacin de msculo
especfico sea notado durante cualquier variedad de la prueba de movimiento (activo o pasivo) est siendo evaluado para la
fiabilidad, no hay ningn modo de saber que cantidad de la compresin el SIJ est bajo (en aquel momento) y por lo tanto
cual la variedad disponible del movimiento debera ser.
[Tiene que haber] una correlacin clnica entre el examen subjetivo y examen objetivo (Lee & Vleeming 1998) que incluye
pruebas de:
cierre de forma (estructura y restricciones anatmicas
hacer seas) - estabilidad y tensin de ligamentous y pruebas de movimiento
cierre de fuerza (myofascial activacin y
pruebas de relajacin)
control de motor (sequencing o cronometraje de msculo
activacin)
inuence del estado emocional en descanso
tono de msculo.

Corriente continua de Craig Liebenson y Karel Lewit MD
Todava carecemos de la capacidad de identificar subgrupos de bajo
los pacientes de dolor de espalda que responderan a intervenciones teraputicas especficas. De esto slo podemos engaar -
clude que nuestra ciencia est en su infancia. La pregunta sobre la fiabilidad de la palpacin no debera ser girada contra la
palpacin, pero debera ser girada hacia la peticin como desarrollar instrumentos confiables, sensibles y vlidos.
La dificultad de establecer la capacidad reli-de la palpacin de movimiento puede sealar, de hecho, a la conclusin que
nuestra capacidad de medir los parmetros implicados en la palpacin de movimiento es insuficiente. Nobel premiado

el microbilogo Rene Dubos dijo, 'los paseos mensurables el til'. Abandonar un instrumento porque es difcil medir no tiene
mucho sentido cuando estamos en un campo donde ms del 85 % de nuestros pacientes es marcado como tener un 'desorden no
especfico' (Bigos y 1994 Al-, Erhard & Delitto 1994). Si furamos capaces a iden-tify, expresamente, lo que era incorrecto con
la mayor parte de pacientes de dolor de espalda con instrumentos de no palpacin y as desaliente - minan la mayor parte de
tratamiento adecuado, entonces sera tonto sostener en tcnicas con fiabilidad cuestionable y validez. Sin embargo, en nuestro
campo, comenzamos slo a avanzar lentamente. Mientras nos esforzamos por establecer la prueba como nuestro objetivo para
crear un guin 'de mejores prcticas', somos un largo camino de ser capaces de justificar razonablemente el arrancamiento de
tal caja fuerte, econmica, aunque es verdad que difcil medir la tcnica como palpa-tion de unin, msculo o movimiento de
tela suave y rigidez.
El arte de palpacin tiene el mrito que esto aos encour-el desarrollo de 'palpatory alfabetismo' (Chaitow 1997) ya que uno al
menos intenta sentir la movilidad restringida y la sensacin del final. De hecho, aunque la palpacin sea demasiado compleja
para medir con un patrn oro instru-ment, como vista con la fotografa o audiencia con magnetfonos, esto no hace la
palpacin intil.
Ya que las perturbaciones funcionales son tan variables, nuestras poblaciones pacientes son probablemente muy
heterogneas. Por lo tanto, hay que esperar que ninguna prueba conservadora palpa-sola tendr la validez alta. Quizs, en vez
de abandonar la palpacin de nuestros pacientes, deberamos realizar un examen fsico cuidadoso usando una batera de
pruebas de modo que la heterogeneidad de nuestra poblacin paciente no nos lleve a concluir falsamente que no hay nada
mecnicamente incorrecto.
Erhard & Delitto (1994) concluy que:
una coleccin de pruebas de palpacin era ms vlida
que cualquier prueba por s mismo
clasificacin por una combinacin de palpacin
las conclusiones y otras pruebas de examen fsicas tienen la validez proftica para adjudicar a pacientes en grupos de
tratamiento de cuidado conservadores significativos diferentes
los pacientes de dolor de espalda no especficos representan a
grupo heterogneo.

Corriente continua de Donald R. Murphy, DACAN
Creo que deberan ensear a estudiantes a palpate para
amba restriccin conjunta y provocacin de dolor cuando el amigo - uniones que acarician (Defranca 2000), ya que esto es el
nico mtodo que ha sido mostrado ser confiable, y debera ser enseado cambios de textura de tejido durante unin y
palpacin myofascial de otros tejidos.... sera el ms eficaz ensear el arte de palpacin y a

desarrolle la sensibilidad para descubrir diferencias en textura, movimiento y actividad de msculo, de una moda paso a paso,
que comienza con tareas simples y gradualmente progresa a tareas ms difciles. Hay algunas pruebas recientes que sugieren
que el comienzo con materiales no biolgicos puede ser un punto de partida eficaz para Stu - abolladuras para ser capaz de
descubrir niveles de la rigidez en el aislamiento de los otros matices del tejido biolgico (Nicholson y 1997 Al-).
El objetivo del examen clnico es contestar lo que llamo las Tres Preguntas Esenciales del Diagnstico (Murphy 2000):
Hace a este paciente tienen un potencialmente serio o
condicin que amenaza la vida?
Lo que el tejido (s) es (son) la fuente (s) primaria de
los sntomas del paciente?
Lo que se ha equivocado con el paciente como a
entero qu estos sntomas habran desarrollado y habran persistido?
Entonces intentamos contestar a estas preguntas con el
proceso de examen.. el.. el examen paciente es un proceso de multinivel que comienza cuando el practicante primero pone ojos
en el paciente y sigue a travs de toma de historia, examen fsico neurolgico y general, examen de la provocacin de dolor,
y examen de cadenas disfuncionales claves y local - ized disfuncin. En este proceso, hay una variedad de pruebas clnicas
individuales que estn disponibles para nosotros, algunos de los cuales han sido demostrados para ser confiables y vlidos,
algunos de los cuales han sido demostrados para tener la fiabilidad relativamente pobre y la validez, y la mayor parte de los
cuales todava no ha sido evaluado para fiabilidad y validez. Siendo consciente de la literatura en el rea de fiabilidad y
validez, podemos presentarnos entonces unos 'niveles de pruebas' se acercan con el examen. Es decir nosotros podemos pasar
por el proceso de examen y llegar a un diagnstico trabajador, los 'esis' hypoth-diagnsticos. Darn aquellos aspectos de la
hiptesis que estn basados en pruebas que son conocidas ser confiables y vlidas mayor nfasis y el nivel de pruebas para
stos ser alto. Darn aquellos aspectos que estn basados en pruebas de la fiabilidad cuestionable y validez menos nfasis. De
esto subiremos con nuestra mayor sospecha hacia lo que es diag-ms probable nosis y probar nuestra hiptesis con el
tratamiento.

David G. Simons MD
En mi experiencia de ensear a fisioterapeutas, el
la manera ms eficaz de ensear la palpacin de MTrPs es un - en - una formacin. Tenga el estudiante primero estudian (y
aprenden) que los accesorios del msculo, estructura y func-tion, luego entienden lo que ellos buscan en su examen y
finalmente realizan el pathophysi-

base de ological para las caractersticas clnicas de MTrP. A aquel punto, hago el estudiante examinar uno de mis msculos (el
SCM para la palpacin de pinza y el tercer dedo extensor para la palpacin at para jueces de salida). En primer lugar,
compruebo el msculo yo mismo para asegurarme que s lo que es en el mismo momento ven lo que ellos pueden encontrar.
Si ellos tienen el problema encontrndolo, es fcil para m ver por qu basado en lo que los veo hacer y a qu su palpa-tion de
aquel msculo parece, comparado con a qu pareci cuando yo palpated yo mismo. Este proceso puede ser aplicado a la
mayor parte de los msculos en el cuerpo.
Otro enfoque que es menos exigente del tiempo docente debe hacer los estudiantes trabajar en equipos de tres y hacerlos
turnarse siendo emparejado examinadores del sujeto. Cada examinador examina el msculo con el otro examinador cegado y
llena una hoja de trabajo que pone conclusiones de examen individuales en una lista y lo que MTrPs fueron encontrados.
Despus de que el segundo examinador llena una hoja de trabajo similar, ellos entonces comparan resultados y, con la ayuda de
un instructor, ven como ellos podran haber examinado el msculo entonces ellos habran estado de acuerdo en cuanto a sus
conclusiones. La persona que sirvi del sujeto entonces de manera similar examina a uno de los examinadores anteriores.
Tome una historia cuidadosa y considere las posturas circum-asociadas con el inicio [de sntomas].

Que msculos fueron probablemente sobrecargados o eran
sostenido en una posicin acortada mucho tiempo?
Pregunte al paciente exactamente que movimientos o
las posiciones aumentan su dolor o lo alivian.
Dormir problemas de posicin puede ser muy
la revelacin en cuanto a que los msculos estn probablemente implicados.
Con cuidado haga un dibujo del dolor del paciente
modelo y uso que como un gua para pruebas adicionales.
Examine los msculos sospechados de la variedad de extensin dolorosamente restringida del movimiento. Busque factores
de perpetuacin esquelticos y musculares, como pies de pronated, un extremo inferior corto, una pelvis asimtrica, brazos
superiores cortos, expida postura principal, respiracin paradjica, paso o modelos de movimiento que indican desequilibrios
de msculo, suaves para moderar el msculo dbil - Ness (reex inhibicin de TrPs en el mismo o func-tionally msculos
relacionados), etc.
Ahora usted est listo para comenzar palpating los msculos para MTrPs que son muy probables la causa del dolor del
paciente. El descubrimiento lo que usted esper encontrar a este punto enormemente sostiene su confianza en la validez de sus
conclusiones de palpacin. No el descubrimiento de esto presenta un desafo diagnstico serio.

En el siguiente captulo el foco estar en la adquisicin de habilidad de palpacin.

Referencias

Ahern DK, PINCHADISCOS de Hannon, Goreczny Una Correlacin de 1990 de comportamiento de dolor de espalda bajo crnico y
examen de funcin de msculo de la respuesta de exion-relajacin. Espina 15:92-95 Aprill C, Bogduk N zona de Alta intensidad de
1992: una seal diagnstica de disco lumbar doloroso en representacin de resonancia magntica. Diario britnico de Radi ologa
66:361-369 Beal M de 1989 Conferencia de Monumento conmemorativo de Louisa Burns: Percepcin por palpacin. Diario de la
Asociacin Osteopathic americana 89:1334-1352 Bigos S, Bowyer O, Braen G 1994 problemas traseros bajos Agudos en adultos. Pauta
de prctica clnica. Ministerio de Sanidad estadounidense y Servicios sociales, Servicio de Salud pblica, Agencia para polt ica de
Asistencia mdica e Investigacin, Rockville, MD Blackburn J, Precio C 2006 implicaciones Adicionales de presencia en terapia
manual. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 11 (1):68-77 Boden S, Davis D, Dina T 1990 exploraciones de resonancia
magnticas Anormales de la espina lumbar en sujetos de asymptomatic. Diario de Hueso y Ciruga Conjunta 72A (3):4 403-408 Bogduk
N 1998 Una entrevista con Nikolai Bogduk. Medicina de Musculoskeletal, pruebas medicina basada y el sentido de vida. Boletn de
noticias de la Asociacin australiana de Medicina Musculoskeletal, p 1-4 Borge J, Leboeuf Y, Lothe J 2001 valores Prfeticos de
conclusiones de examen fsicas en pacientes con dolor de espalda bajo crnico tratado de forma conservadora: una revisin
sistemtica. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 24:292-295 Toro-castrado-Saxton J, Chaitow L, Gibbons P y 2002 Al-El
debate de fiabilidad de palpacin: los expertos responden. El diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 6 (1):18-37 Buyruk HM,
Snijders CJ, Vleeming A y 1995 Al-Las medidas de sacroiliac junta la rigidez con la representacin de Doppler en color: un estudio de
sujetos sanos. Diario europeo de Radiologa 21:117-121 Cassisi JE, Robinson M, O'Conner P, fuerza de Tronco de 1993 de MacMillan
M y actividad de msculo paraespinal lumbar durante ejercicio isomtrico en pacientes de dolor de espalda bajo crnicos y mandos.
Espina 18:245-251 Chaitow L 1997 habilidades de Palpacin. Churchill Livingstone, Edinburgh Chaitow L alfabetismo de Palpatory
de 2001 - un tiempo a reect? Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 5 (4):223-226

Chek P Postura de 1994 y dolor craniofacial. En: Rice D (editor) Un chiropractic se acerca para encabezar dolor. Lippincott Williams
& Wilkins, Filadelfia
Christensen F, Laursen M, Gelineck J y 2001 Al-
El interobservador y el acuerdo de intraobservador de la interpretacin de radiografa con y sin pedicle atornillan implantaciones: la
necesidad de un sistema de clasificacin detallado en fusin espinal posterolateral. Espina 26 (5):538 - 543; discusin 543-544
Christensen H, Vach W, Vach K y Palpacin de 2002 Al-de
la espina torcica superior: un estudio de fiabilidad de observador. Diario de Fisiologa Manipuladora y Teraputica 25:285-292
Clarke G 1972 longitud de pierna Desigual: un mtodo exacto
de descubrimiento y algunos resultados clnicos. Rheumatology y Physical Medicine 11:385-390
Comeaux Z, Alce africano D, Chila A y Medida de 2001 Al-
desafos en diagnstico fsico: refinando inter-rater palpacin, percepcin y comunicacin. Diario de Terapias de Movimiento y
Carrocera 5 (4):245-253
Corrigan B, Maitland GD 1983 Prctico ortopdico
medicina. Butterworths, Cambridge, p 12-15
Danneels L, Vanderstraeten G, Cambier D y CT de 2000 Al-
la representacin del tronco se entromete pacientes de dolor de espalda bajos crnicos y mandos sanos. El Diario 9:266-272 de Espina
europeo
Darwin C 1882 El descenso de hombre y seleccin en
relacin a edn sexual, 2do. John Murray, Londres
DeBoer KF, Harmon R, CD de Tuttle, Wallace H 1985
Estudio de fiabilidad de descubrimiento de disfunciones somticas en la columna cervical. Diario de Teraputica Manipuladora y
Fisiolgica 8 (1):9-16
Defranca G Evaluacin de 2000 de disfuncin conjunta en el
columna cervical. En: Murphy DR (editor) direccin de Conservador de sndromes de columna cervical. Colina de McGraw - Nueva
York, p 267-306
DiGiovanna EL-, Schiowitz S 1997 Un osteopathic
acrquese con diagnstico y tratamiento, 2do edn. Lippincott, Filadelfia, p 6-12
Downey B, Taylor N, Niere K 2003 Pueden manipulador
los fisioterapeutas convienen cul nivel lumbar tratar basado en la palpacin? Fisioterapia 89 (2):74-81
Enquist M, Arak Una Simetra de 1994, belleza, y
evolucin. Naturaleza 372:169-172
Erhard RE, Delitto Una eficacia de Pariente de 1994 de un
el programa de extensin y un programa combinado de manipulacin y exion y extensin se entrenan en pacientes con el sndrome
trasero bajo agudo. Terapia fsica 74:1093-1100
Pinzn P 2006 El embudo de pruebas: destacar el
importancia de alfabetismo de investigacin en la entrega de

pruebas informaron la asistencia mdica complementaria. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 11 (1):78-81
Flor H, corriente continua de turco, Birbaumer N Evaluacin de 1985 de
reacciones psychophysiological causadas por el estrs en pacientes de dolor de espalda bajos crnicos. Diario de Consulta y Psicologa
Clnica 53:354-364
Flynn T, Fritz J, Whitman JA 2002 Una prediccin clnica
la regla para clasificar a pacientes con el dolor de espalda bajo que demuestran la mejora a corto plazo con la manipulacin espinal.
Espina 27:2835-2843
Fritz J, Whitman J, Flynn T y Factores de 2004 Al-estuvieron relacionados con
la inhabilidad de individuos con dolor de espalda bajo para mejorar con una manipulacin espinal. Teraputica fsica 84:173-190
Sart G, Morris T, Gibbons P 2004a msculos Paraespinales
y disfuncin intervertebral: la Parte 1. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 27:267-274
Sart G, Morris T, Gibbons P 2004b La relacin
entre tejidos espinales torcicos y presin la sensibilidad medida por algometer digital. Diario de Medicina Osteopathic 7 (2):64-69
Sart G, Morris T, Gibbons P 2004c msculos Paraespinales
y disfuncin intervertebral: la Parte 2. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 27:348-357
Gabbay J, LeMay Pruebas de 2004 pautas basadas o
mindlines colectivamente construido? Estudio etnogrfico de direccin de conocimiento en primeros auxilios. El Diario
329:1013-1017 Mdico britnico
Gatterman MI 1995 Fundaciones de chiropractic:
subluxacin. Mosby, San Louis, p 176-189
Gemmell H, fiabilidad de Interexaminador de 2005 de Miller P de
los regmenes de examen multidimensionales usaron para descubrir lesiones manipulable espinales: una revisin sistemtica.
Chiropractic clnico 8 (4):199-204
Gerwin RD, Shannon S, Hong-Kong CZ e Inter-rater de 1997 Al-
la fiabilidad en myofascial provoca el examen de punto. Dolor 69 (1-2):65-73
Ghoukassian M, Nicholls P, McLaughlin P 2001 inter -
fiabilidad de examinador de la exploracin de percusin de Friedman y Johnson de la espina torcica. Diario de Medicina Osteopathic
4 (1):15-20
Gibbons P, Tehan P Manipulacin de 2000 de la espina,
trax y pelvis: una perspectiva osteopathic. Churchill Livingstone, Edinburgh, p 5-6
Gibbons P, Descargador C, Ansarino C Interexaminador de 2002
y el acuerdo de intraexaminador para tasar simul la desigualdad de longitud de pierna usando la palpacin y la observacin durante
una evaluacin permanente. Diario de Medicina Osteopathic 5 (2):53-58

Gleeson NP, Reilly T, Mercer TH e Inuence de 1998 Al-de actividad de resistencia aguda en pierna neuromuscular y rendimiento
musculoskeletal. Medicina y Ciencia en Deportes y Ejercicio 30 (4):596-608 Gracovetsky S 2003 La historia de la espina. Sociedad
Geogrfica real, Londres, diciembre de 2003. Organizador: www.chekclinic.com Greenman PE 1989 Principios de medicina manual.
Williams & Wilkins, Baltimore, p 13-14 Greenman PE 1996 Principios de medicina manual, 2do edn. William & Wilkins, Baltimore, p
1-30 Da pena a GP 1981 problemas conjuntos vertebrales Comunes. Churchill Livingstone, Edinburgh Hanada E, Kirby R, Sotavento
M de 2001 Midiendo la discrepancia de longitud de la pierna por el 'iliac coronan la palpacin y el mtodo' de correccin de libro:
fiabilidad y validez. Archivos de Medicina Fsica y Rehabilitacin 82:938-942 Hanna T 1988 Somatics. Addison-Wesley, Nueva York
Gua de 1997 de Hartman L de tcnicas osteopathic, 3er edn. Chapman & Hall, Londres Hestboek L, Leboeuf Y 2000 Es pruebas de
chiropractic de la espina lumbo-plvica confiable y vlida? Una revisin de literatura crtica sistemtica. El diario de la Teraputica
Manipuladora y Fisiolgica 23 (4):258-275 Esconde J, Alimenta el M, Saide M y Pruebas de 1994 Al-del msculo multifidus lumbar
gastando ipsilateral a sntomas en pacientes con el dolor de espalda bajo agudo/subagudo. Espina 18:165-172 Hong-Kong C-Z, Chen
Y-N, Twehouse D, Hong-Kong D umbral de Presin de 1996 para dolor mandado por compresin en punto ms bien cuidado y rea
adyacente. Diario de Dolor Musculoskeletal 4 (3):61-79 Janda V Evaluacin de 1996 de desequilibrio muscular. En: Liebenson C
(editor) Rehabilitacin de la espina. Williams & Wilkins, Baltimore Jensen M, Karoly P 1991 creencia de Control, esfuerzos de
adaptacin y ajustes a dolor crnico. Diario de Consulta y Psicologa Clnica 59:431-438 Johnston W, Friedman H 1994 mtodos
Funcionales. Academia americana de Osteopata, Indianapolis, EN Johnston W, Russotto A, Hendra J y estudio de Interexaminador de
1983 Al-de palpacin en descubrimiento de posicin de disfuncin segmentaria espinal. Diario de la Asociacin Osteopathic americana
82:839-845 Glosario de 1997 de Jones J de terminologa osteopathic (Consejo educativo sobre Principio Osteopathic, 1995, Presidente:
Jones). En: Sala RC (editor) Fundaciones para medicina osteopathic. Williams & Wilkins, Baltimore Jonson S, M Grueso de fiabilidad
de Intraexaminador de 1997, fiabilidad de interexaminador, y valores medios para nueve extremo inferior medidas esquelticas en sano
naval

guardias marinos. Diario de Ortopdico y Deportes Terapia Fsica 25:253-263
Jull G, Bogduk N, Marsland 1988 La exactitud
del diagnstico manual para zygapophysial juntan sndromes de dolor. Diario mdico de Australia 148:233-236
Jull G, Treleaven J, examen de Manual de 1994 de Versace G:
es la provocacin de dolor una seal principal para la disfuncin espinal? Diario australiano de Fisioterapia 40 (3):159-165
Kader D, Wardlaw D, Smith F Correlacin de 2000 entre
La MRI cambia de los msculos multifidus lumbares y dolor de pierna. Radiologa clnica 55:145-149
Kaltenborn F Movilizacin de 1985 de las uniones de extremo.
Olaf Norlis Bokhandel, Oslo
Kappler RE 1997 habilidades de Palpatory: una introduccin. En:
Sala RC (editor) Fundaciones para medicina osteopathic. Williams & Wilkins, Baltimore, p 473-477
Kaser L, Mannion A, Rhyner A y 2001 Al-Activo
terapia para dolor de espalda bajo crnico. La parte 2. Efectos en la escuadra enfadada de msculo paraespinal, talla de tipo de fibra, y
distribucin. Espina 26:909-919
Keating J, Bergmann T, Jacobs G y 1990 Al-
Fiabilidad de interexaminador de ocho dimensiones evaluativas de anormalidad segmentaria lumbar. Diario de Teraputica
Manipuladora y Fisiolgica 13:463-470
Kolr P 1999 La naturaleza sensomotor de post-Ural
funciones, su papel fundamental en rehabilitacin. Diario de Medicina Ortopdica 21 (2):40-45
Kuchera M, Jones J, Kappler R, Goodridge J 1997
Examen de Musculoskeletal de disfuncin somtica. En: Sala RC (editor) Fundaciones para medicina osteopathic. William & Wilkins,
Baltimore, p 486-500
Real Academia de Bellas Artes de lixiviacin 1994 Las teoras chiropractic: principios y
aplicaciones clnicas, 3er edn. William & Wilkins, Baltimore, p 23-39
Lee D, Vleeming 1998 Perjudic transferencia de carga por
la faja plvica - un nuevo modelo de funcin zonal neutra cambiada. 3er Congreso Mundial Interdisciplinario de Dolor trasero y
Plvico Bajo, el 19-21 de noviembre, Viena, Austria, p 76
Lehman G, Vernon H, McGill S 2001 Efectos de a
estmulo de dolor mecnico en constructor spinae actividad antes y despus de una manipulacin espinal en pacientes con dolor de
espalda: una investigacin preliminar. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 4:402-406
Levoska S, Keina nen-Kiukaanniemi S, Bloigu R 1993
Repeatability de medida de ternura en la regin de cuello-hombro por dolorimeter y palpacin manual. Diario clnico de Dolor
9:229-235
Ame RM, Brodeur R 1987 inter - e intraexaminador
fiabilidad de palpacin de movimiento para el thoracolumbar

espina. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 10:1-4 Maitland GP, Hengeveld E, Banks K, 2001 K ingls la manipulacin
vertebral de Maitland, 6to edn. Butterworth-Heinemann, Oxford, p 157 Mannion A, Taimela S, Muntener M, Dvorak J 2001 terapia
Activa para dolor de espalda bajo crnico. La parte 1. Efectos en activacin de msculo trasera, fatigability, y fuerza. Espina
26:897-908 Marcotte J, Normand M, 2002 P Negro La cinemtica de palpacin de movimiento y su efecto en la fiabilidad para rotacin
de columna cervical. El diario de la Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 25 (7) Marcotte J:E7, Normand M, la Medida de 2005 P
Negra de la presin se aplic durante palpacin de movimiento y fiabilidad para la rotacin de columna cervical. El diario de la
Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 28:591-596 McKenzie A, Taylor N 1997 pueden de fuentes fidedignas los fisioterapeutas
localizar niveles espinales lumbares por la palpacin? Fisioterapia 83 (5):235-239 manual de transportistas de Asistencia mdica, Rev
1565, el Artculo 2251.2: cobertura de servicios chiropractic. Centros de Servicios de Seguro de enfermedad & Asistencia mdica,
Baltimore, MD Meijne W, van Neerbos K, Aufdenkampe G y fiabilidad de interexaminador e Intraexaminador de 1999 Al-de la prueba
de Gillet. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 22:4-9 Melzack R, medida de Dolor de 1999 de Katz J en personas con
dolor. En: Pared P, Melzack R (editores) Libro de texto de dolor, 4to edn. Churchill Livingstone, Edinburgh, p 409-420 Mennell J
dolor de Unin de 1964. Churchill, Boston Mior SA, Rey RS, McGregor M, Bernard M 1985 intra - y fiabilidad de interexaminador de
palpacin de movimiento en la columna cervical. El diario de la Asociacin de canadiense Chiropractic 29 (4):195-198 Mooney V,
Gulick J, Perlman M y Relaciones de 1997 Al-entre actividad myoelectric, fuerza, y MRI de extensor lumbar se entromete pacientes de
dolor de espalda y sujetos normales. Diario de Desrdenes Espinales 10:348-356 Historia de 2000 de Murphy DR y examen. En:
Murphy DR (editor) direccin de Conservador de sndromes de columna cervical. McGraw-Hill, Nueva York, p 387-419 Myers T 1997
Los 'trenes de anatoma. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 1 (2):91-101 Myss C Anatoma de 1997 del espritu: las siete
etapas de poder y curacin. El gallo, Toronto Nicholson L, Adams R, Maher C 1997 La fiabilidad de una discriminacin mide para
juicios de no - rigidez biolgica. Terapia manual 2:150-156 Nouwen A, Van Akkerveeken PF, Versloot JM 1987 Modelos de actividad
muscular durante movimiento en pacientes con dolor de espalda bajo crnico. Espina 12:777-782

Panzer 1992 DM La fiabilidad de palpacin de movimiento lumbar. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 15:518-524
Richardson CA, Snijders CJ, Esconde J y 2000 Al-el
relacin entre los msculos abdominales transversalmente orientados, los sacroiliac juntan la mecnica y el dolor de espalda bajo.
Medidas de la 7ma Conferencia Cientfica de IFOMT, Perth, Australia, noviembre de 2000
Sackett D, Strauss S, Richardson W y Pruebas de 2001 Al-
medicina basada: como practicar y ensear EBM. Churchill Livingstone, Toronto
Diagnstico de 2002 de Sahrmann SA y tratamiento de
sndromes de dao de movimiento. Mosby, San Louis
Schamberger W 2002 El sndrome malalignment.
Eficacia de 2001 de Schiller L de espinal manipulador
terapia en el tratamiento de dolor espinal torcico mecnico: un piloto aleatoriz el ensayo clnico. Diario de Teraputica
Todava 1902 La filosofa y principios mecnicos
de osteopata. Hudson-Kimberly, Kirksville, modus operandi
Strender LE, Sjoblom A, Sundell K y 1997 Al-inter -
fiabilidad de examinador en examen fsico de pacientes con dolor de espalda bajo. Espina 22:814-820
Van Dillen LR, Sahrmann SA, Norton BJ y 1998 Al-
La fiabilidad de artculos de examen fsicos usada para la clasificacin de pacientes con el dolor de espalda bajo. Diario de
Ortopdico y Deportes Terapia Fsica 78:979-988
Vleeming Un Movimiento de 2003, estabilidad y bajo
dolor de espalda - el papel esencial de la pelvis. Seminario de 1 da, Colegio de Birbeck, Londres, el Reino Unido. Organizador:
www.physiouk.co.uk
Wallden M, Walters N 2005 Hace lumbo-plvico
la disfuncin predispone para desjarretar la tensin en futbolistas profesionales? Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 9
(2):99-108
Williams J, Mulkins A, Verhoef M y Necesidades de 2002 Al-
evaluacin: el alfabetismo de investigacin y la capacidad entre complementario y medicina alternativa se preocupan abastecedores.
Perspectivas en Productos para la salud Naturales, Direccin de Productos para la salud Natural, Salud Canad, p 14
Wolfe F, Ross K, Anderson J y Aspectos de 1995 Al-de
fibromyalgia en la poblacin en general. Diario de Rheumatology 22:151-156
Zedka M, Prochazka A, Knight B y 1999 Al-Voluntario
y control de reex de humano atrs msculos durante dolor inducido. Diario de Fisiologa 520:591-604
Zink G, Lawson W 1979 Un estructural osteopathic
examen e interpretacin funcional del soma. Anales de Osteopathic 7 (12):433-440
6

Corriente continua de David Russ David J. Shipley corriente continua
de ND

Evaluacin / Seccin de Palpacin: Habilidades


Palpacin de tejido de cicatriz
Evaluacin de palpacin de Subdermal (faja, msculo) puntos de dolor de Periosteal (PPPs)

143
145150
Lo que este captulo es y no es
125
Evaluacin de secuencias de tiroteo de msculo, longitud,

La excavacin para anatmico y fisiolgico

fuerza, tono
150
pruebas
127
Evaluacin de movilidad de los nervios con relacin a su

Acopio de informacin precisa
127
interfaz mecnico
165
Precvase sntomas de impostor
128
Notas de evaluacin de hipermovilidad
166
Algunas precauciones importantes con dolor de espalda
128
Notas de evaluacin de juego conjunto
166
Principios de palpacin
129
Palpacin de movilidad, estabilidad y funcionalidad

Intencin
129
de uniones
172
Centrarse
129
Evaluacin sacral
172
Manos activas y pasivas
129
Evaluacin de facilitacin segmentaria espinal

Notas de presin aplicada
129
(implicando viscerosomatic reexes)
172
El descubrimiento de un 'nivel trabajador'
130
Evaluacin de equilibrio
180
Sensibilidad y filtracin de la informacin
130
Evaluacin craneal, incluso

Es esto posible aprender a aplicar la presin precisa,

unin de temporomandibular
182
poundage?
131
Notas de palpacin visceral
182
Reunin de barreras
131
Evaluaciones generales: postura y respiracin
183
Discriminacin de palpacin y precauciones
134
Modelos de sndrome cruzados
183
La presin de NMT - 'se encuentra y hace juego'
134
Respiracin de evaluacin de modelo
185
EE.UU y el Reino Unido NMT: semejanzas y diferencias
134
Pruebas ortopdicas y evaluacin
186
Utilizacin de un algometer
134
Examen de Radiographic
190
Evaluacin del compensador comn

modelo
138

Evaluacin diferencial, basada en conclusiones de

supino y posicin de pruebas de Zink
138
Lo que este captulo es y no es

La importancia clnica crticamente importante de

la prueba de CCP que Tasa los tejidos evaluacin Termal palpacin de Piel, evaluando hydrosis, elasticidad,
adhesin a tejidos subyacentes, calidades termales, hyperalgesia
Identificacin de disfuncin va la piel
140140140

141
143
Para aplicar la medicina fsica naturopathic apropiada con eficacia, la toma de decisiones clnica tiene que estar basada en la
informacin coherente, juntada por una variedad de medios, incluso palpacin y evaluacin fsica/estructural.
Es, sin embargo, ms all del alcance de un captulo solo - y probablemente de un libro solo - para ofrecer una compilacin
completa de palpacin y protocolos de evaluacin y habilidades. Este captulo se concentrar por lo tanto en la habilidad
palpatory

el realce, asociado con los procesos implicados en la extraccin de la informacin durante palpacin y evaluacin - los
medios por lo cual los datos son sacados no verbalmente.

No hubo ninguna tentativa de describir todos
variaciones de evaluacin de la longitud, fuerza, exibility y resistencia de cada msculo principal
Tampoco hay descripciones de la evaluacin del
variedad ideal/normal de movimiento de todos y cada unin.
Hay, sin embargo, descripciones de como stos
la palpacin/evaluaciones puede ser ptimamente realizada, en msculos seleccionados, uniones y otros tejidos (p.ej piel),
a fin de aumentar

evaluaciones de cierre de las uniones de sacroiliac (DonTigny 1995, Lee 1999, Norris 1998) evaluacin sacral (Dalstra 1997)
palpacin de la espina y articulaciones espinales (Cholewicki & McGill 1996, McGill 1991) evaluacin de facilitacin
segmentaria espinal (Beal 1983) evaluacin de equilibrio (Liebenson 1996a) craniofacial evaluacin (incluso unin de
temporomandibular) (Chek 1994, Eleccin 1999a, Rocobado 1985) palpacin visceral y evaluacin (Barral 1989, 1996)
evaluaciones/pruebas ortopdicas (Shipley 2000a).
mtodos actualmente empleados, tcnicas y habilidades.
Debera ser posible, una vez la aplicacin de
las habilidades de palpacin particulares han sido adquiridas para el uso en un rea del cuerpo, para extrapolar y utilizar l os
mismos mtodos en otra parte en el cuerpo.
Conseguir esto con eficacia, una serie de ejercicios
han sido descritos que, es sugerido, debera ser practicado hasta que la extraccin de informacin, por estos medios, se
haga fcil y cmoda.
Los tejidos, las reas y los rasgos que son cubiertos incluyen:

palpacin de piel, evaluando hydrosis, elasticidad,
adhesin a tejidos subyacentes, calidades termales, hyperalgesia (Lewit 1999a)
palpacin de tejido de cicatriz (Lewit 1999a) evaluacin de palpacin de subdermal (faja,
el msculo) la evaluacin de calidades de textura, congestin, inammation, adherencia y fibrosis, as como la presencia de
myofascial embrionario, latente o activo provoca puntos, etc. (Fryer & Hodgeson 2005, Simons y 1999 Al-)
palpacin de puntos de dolor periosteal (Lewit
1999a)
evaluacin de tiroteo de msculo funcional
secuencias, longitud, fuerza, tono (Janda 1986, Janda & Schmid 1980)
evaluacin de movilidad de los nervios con relacin a su
interfaz mecnico (Butler & Gifford 1989, Butler & Moseby 2003)
evaluacin de hipermovilidad (Keer & Grahame
2003, Nijs 2005) evaluacin de juego conjunto (Kaltenborn 1985) palpacin de movilidad, estabilidad y
funcionalidad de uniones, incluso forma y fuerza
Los mtodos principales de que han hablado y/o
recomendado ya que la parte de este assessment/investiga-tion proceso incluir lo siguiente:
Observacin: comprobacin de puntos claves y aspectos
de alineacin y equilibrio, con paciente esttico y activo, posicin, andar, sesin, reclinndose (Janda 1996, Lewit 1999a)
Evaluacin de post-Ural: observacin de cruzado
modelos de sndrome, sndrome de capa, incluso pruebas funcionales, como prueba de ritmo de scapulohumeral,
estabilidad principal (Liebenson 2005, Norris 1995)
Respiracin de evaluacin de modelo (Chaitow y Al-
2002) De exploracin de cuerpo (Barral 1996, Lewit 1999a) Toque ligero y palpacin ms profunda (Kuchera &
Kuchera 1994, Eleccin 1999a)
Palpacin de tcnica de Neuromuscular (DeLany
1996)
Evaluacin para cambios de textura de tejido,
asimetra, variedad de cambios de movimiento y ternura (TARTA) (McPartland & Goodridge 1997, Sala 1997)
Evaluaciones de interfaz mecnicas para nervios
(pruebas de tensin de miembro p.ej superiores) (Butler & Gifford 1991)
Conciencia de incorporacin de evaluacin de fascial
continuidades (Myers 1997) y de las implicaciones posibles de la presencia de clulas de msculo lisas contrctiles en
tejido conjuntivo
Variedad de movimiento y evaluaciones funcionales
de uniones, incluso juego conjunto (Kaltenborn 1985)
Metodologa de palpacin visceral y craneal
(Barral 1989).
Descripciones de la evaluacin y palpacin
mtodos en las reas diferentes y tejidos puestos en una lista encima
El captulo 6 Seccin de evaluacin/Palpacin: Habilidades
127

y perfil abajo intentar incorporar los mtodos ms seguros y ms exactos.

La excavacin para pruebas anatmicas y fisiolgicas

La naturopata ve la disfuncin y la enfermedad que como es partes de un proceso, ms bien que como entidades, como
hablado en el Captulo 1.
Cuando somos palpating y evaluacin somos operat-ing en el presente. Lo que est siendo revelado, sin embargo, est
relacionado con los efectos acumulados de adaptaciones mecnicas, qumicas y emocionales pasadas - tensiones, tensiones,
micro - y macrotraumas, toxicidades, carencias, miedos, ansiedades, somatizations y ms - todos revestidos en las
caractersticas idiosincrsicas nicas, innatas del individuo. La tarea del examinador es identificar primero el estado actual del
cuerpo, y ms tarde los procesos que dieron ocasin al estado actual.
Lo que est siendo tocado, prob, presionado, estirado y evaluado es como es debido a todo que ha pasado alguna vez a ello.
Nuestra tarea es entender pruebas que podemos juntar a fin de construir un cuadro.
Pruebas que surgen en cuanto a la elasticidad relativa de piel y faja, el grado y naturaleza de brevedad, fuerza, resistencia y
tiroteo de secuencias de msculos, los cambios de la variedad del movimiento de uniones, la presencia de puntos de dolor
periosteal, mecnicos inter - ference con nervios y puntos de gatillo de myofascial, o el estado de postura del individuo,
respirando y equilibrio - todas las pistas de oferta en cuanto al nivel actual de adap-tation y compensacin. stos palpables y
tasan - los cambios capaces nos sealan a los procesos que han tomado y ocurren, ya que el cuerpo se adapta para envejecer y
las tensiones de vida.
Como un arquelogo con paciencia junta cascos y astillas y aprende a interpretar estos fragmentos a fin de construir un
cuadro de cual era, tan debemos reunir una representacin coherente de por qu los sntomas son como ellos son y,
potencialmente, que necesidades ser hechos para asistir al individuo hacia la recuperacin.
Esto implica pruebas crecientes y luego haga de intrprete - ing ellas en el contexto del proceso del cual el indi-vidual es
actualmente una parte. Que apretado, suelto, dbil, juntado, accid, simtrico, equilibrado, sensible o doloroso los tejidos son,
puede contar una historia potente sin palabras.
La interpretacin de conclusiones surge del sensa-tions que percibimos de nuestras manos. Del accu-mulated pruebas,
identificamos el stressors al cual el individuo se adapta. Inapropiadamente concentrndose en sntomas, como la restriccin, la
sensibilidad, prdida de la elasticidad, redujo la variedad del movimiento, ms bien que en la tentativa de entender el cuadro
contextual ms grande,

y de esta enmarcacin las estrategias que animarn la autorregulacin, probablemente retardarn la recuperacin.
De pruebas juntadas hacemos las opciones de tic therapeu-diseadas para reducir demandas adaptables y realzar la capacidad
adaptable, permitiendo la autorregulacin funcionar ms eficazmente, simultneamente pre expresando exacerbaciones y
repeticiones.

Acopio de informacin precisa
Los ejercicios de adquisicin de habilidad son mtodos esto hasta
los practicantes con experiencia pueden usar para mejorar profi-ciency, competencia y destreza. Aparte de la utilizacin de la
palpacin en la clase de investigaciones describi encima, estas habilidades son relevantes para la entrega segura, eficaz de la
terapia manual.
Un rasgo principal de esto es la identificacin exacta y consecuente de barreras de resistencia, algo Essen - tial a la entrega
acertada del tratamiento (ver notas de barreras abajo).
Considerando pruebas ofrecidas en el Captulo 4, accu-vivo de la recopilacin de informacin es un foundational requieren -
ment, y esto es el objetivo de este captulo. Para estudiantes y aquellos temprano en sus carreras, esto es una oportunidad de
refinar lo que ha sido aprendido. Dondequiera que posible, darn recomendaciones en cuanto a los textos particulares, DVDs,
etc. que podra ser consultado para un estudio ms profundo de protocolos particulares y regiones.
Viola Frymann HACE, uno de los grandes profesores de habilidades de palpacin sutiles, resumidas lo que es necesario:
La palpacin no puede ser aprendida leyendo o escuchando; slo puede ser aprendido por la palpacin... El primer paso en el
proceso de palpacin es el descubrimiento, el segundo paso es la amplificacin, y el tercer paso debe ser por lo tanto la
interpretacin. La interpretacin de las observaciones hechas por la palpacin es la llave que hace el estudio de la estructura y la
funcin de tejidos significativos. (Frymann 1963)
El proceso de adquisicin de habilidad no puede tomar, sin embargo,
lugar en un vaco.
Kappler (1997) sucintamente y exactamente expresado lo que se requiere:
El arte de palpacin requiere la disciplina, tiempo, paciencia y prctica. Ser los ms eficaces y productivos, palpatory conclusiones
deben ser correlacionados con un conocimiento de anatoma funcional, fisiologa y pathophysiology. Es mucho ms fcil
identificar estados patolgicos francos, un tumor por ejemplo, que describir signos, sntomas, y conclusiones palpatory que
llevan, o se identifican, mecanismos patolgicos... La palpacin con dedos y manos proporciona la informacin sensorial que el
cerebro interpreta como: la temperatura, textura, reviste la humedad, la elasticidad,

turgor, tensin de tejido, grosor, forma, irritabilidad, movimiento. Para llevar a cabo esta tarea, es necesario ensear los dedos
sentir, piense, ver, y sepa. Uno siente por los dedos palpating en el paciente; uno ve las estructuras bajo los dedos palpating por
una imagen visual basada en el conocimiento de la anatoma; uno piensa lo que es normal y anormal, y uno sabe con la confianza
adquirida con la prctica que lo que es sentido es verdadera y exacta.

Precvase sntomas de impostor
Apnese (1994) ha descrito condiciones que pueden 'Mas -

los rasgos patolgicos se asociaron con su dolor de espalda, pero:
aproximadamente el 4 % tiene fracturas de compresin
(probablemente con osteoporosis como un fondo a esto)
El 1 % tiene tumores como la causa del problema entre 1 y el 3 % de la gente con espalda aguda
el dolor ha protranscurrido discos (Deyo y 1992 Al-).
Giles (2003) se ha manifestado como vario muy
las condiciones diferentes pueden producir el dolor de espalda en pre cisely el mismo lugar:
querade' como otros:

Si tomamos a pacientes de la calle, necesitamos... ser consciente de aquellas condiciones que pueden ser adems de
musculoskeletal; esto no es 'el diagnstico', slo un

Carcinoma del pncreas Inammatory arthropathy desigualdad de longitud de la Pierna aneurysm
Abdominal
la conciencia culta de cuando el manual u otra terapia fsica pueden ser... inadecuado y quizs tonto. Tambin hay el factor del
quizs retraso
y aquella distribucin de dolor que cubre la misma rea puede resultar de cualquier de lo siguiente:
ms tratamiento adecuado.

Por ejemplo, usted podra hacerse sospechoso esto a
el problema es causado por otra cosa que una disfuncin musculoskeletal simple - y busque un diagnstico definitivo - cuando:
los sntomas engaosos son relatados algo no parece correctamente en cuanto a
la historia del paciente que describe el dolor u otros sntomas
su 'presentimiento', instinto, intuicin, interna

La saliente de disco Sacroiliac junta la disfuncin Un pequeo Dolor aneurysm artico despus de
discectomy Spondylolisthesis Cauda equina sndrome sndrome de cuerda Atado fibrosis de Perineural
neuroma Lumbar.
el sistema despertador, alarmas usted (si esto pasa usted siempre debera equivocarse en el lado de precaucin y ser
particularmente diligente en evaluacin y pruebas, y posiblemente referirse adelante a otra opinin)
el paciente relata modelos de actividades esto
agrave o alivie los sntomas que parecen extraos, y hacen que usted tenga dudas sobre el caso siendo franco.

Los sntomas pueden provenir de causas siniestras (p.ej tumores) que estrechamente imitan musculoskeletal symp-toms, y/o
que pueden coexistir junto a la disfuncin musculoskeletal actual. Cuando hay carencia del progreso en la reduccin de
sntoma, o si hay respuestas extraas al tratamiento, esto pide una revisin de estrategias.

Algunas precauciones importantes con dolor de espalda
Los signos aleccionadores son aquellos que pueden estar presentes, para
el ejemplo, junto al dolor de espalda agudo, que sugieren que los factores adems de la disfuncin musculoskeletal funcionan.
En la mayor parte de personas all no son obvios
ags rojo y amarillo
Las listas de ag rojas y amarillas, dadas abajo, son sacadas
del documento Pautas europeas para Manejar - ment de Dolor de espalda Bajo No especfico Agudo en Primeros auxilios (RCGP
1999).
ags rojos sugieren (pero no demuestre) la posibilidad de la patologa ms seria.
La sospecha o el reconocimiento de ags rojo surgen de historia de la persona y sntomas.
Si alguno de los signos puestos en una lista abajo est presente, la investigacin adicional debera ser sugerida antes de
ventajas de tratamiento, en particular para excluir la infeccin, inammatory enfermedad o cncer (RCGP 1999).
El dolor de espalda agudo comenz cuando la persona
era menos de 20 aos o ms de 55 aos.
Hay una historia moderna asociada del violento
trauma, como un accidente de automvil o una cada.
Parece haber una constante progresiva, no -
el dolor mecnico que no es caracterizado por ningn alivio experimentado con el reposo en cama.
129

Hay dolor torcico que acompaa la espalda
dolor.
El paciente relata un pasado de
malignidad.
Hay una historia del uso prolongado de
corticosteroides.
El paciente tiene una historia de consumo de drogas, tomando
de medicacin inmunosupresiva, o un diagnstico de ser VIH positivo.
El dolor de espalda es acompaado por el sistmico
prdida de peso 'indispuesta' y/o inexplicada.
Hay sntomas neurolgicos extendidos.
Por ejemplo, pueden haber habido cambios del control de vejiga, o la debilidad de miembro extendida o progresiva, o los
cambios del paso.
Hay deformidad estructural obvia tal como
escoliosis.
El dolor de espalda es acompaado por la fiebre.
Note: es probable que una forma de la medicina fsica
o el otro sera til para el dolor de espalda que se relaciona con todos o cualquier de estos signos y sntomas, pero esto no
debera ser ofrecido hasta que la verdadera naturaleza del problema haya sido investigada.
ags amarillos sugieren factores psicosociales que 'aumentan el riesgo de desarrollarse, o perpetuar el dolor crnico y la
invalidez a largo plazo' (Van Tulder y 2004 Al-). Los ejemplos incluyen (Kendall y 1997 Al-):
actitudes inadecuadas sobre dolor de espalda - tal
como la creencia que el dolor de espalda es realmente daino y potencialmente incapacitar, o que el reposo en cama es todo
que es necesario ms bien que realizar ejercicios beneficiosos especficos: una de la gente de lecciones primera y ms
importante tiene que aprender es que 'el dao no necesariamente significa el dao'
comportamiento de dolor inadecuado (p.ej reducir
niveles de actividad o 'evitacin del miedo')
compensacin (la posibilidad de ganancia financiera
si el dolor de espalda sigue) y/o las cuestiones relacionadas con el trabajo (satisfaccin de trabajo p.ej pobre y la 'ventaja' de
tiempo lejos de ello)
problemas emocionales de fondo (p.ej.
la depresin, ansiedad, alto acenta niveles).

Principios de palpacin (Chaitow 2003a, Frymann 1963, Kuchera & Kuchera 1994)
Intencin
La intencin dentro del cuerpo de la mente del practicante
conduce la presin y el precio de movimiento de la mano, la textura de su piel, el modo que siente al paciente y, por ltimo, el
efecto que se cura. All necesita

ser un proceso de reective en el practicante para asegurar que la intencin de tocar otro cuerpo es llevada puramente por el
servicio a aquella persona en su necesidad a ser diagnosticada y tratada por un profesional. Es impor-tant para la salud del
practicante, y pacientes, para reconocer cualquier sentimiento de atraccin, asco, clera, o cualquier emocin de complicacin,
antes de que cualquier diag-nostic o toque teraputico sea comenzado.

Centrarse
La consecuencia lgica de la necesidad a reect en el interior
estado antes de comenzar el toque fsico, un sentido fsico y emocional de ser 'centrado' es mejor devel-oped junto con
habilidades de palpacin. Este concepto es mejor descrito como fuertemente consciente de la estabilidad en la mente,
emociones y postura fsica ya que pro - cedures descrito son realizados - un estado no distrado de observacin y sensibilidad
sin la prdida de la cohibicin. Con esto continuamente presentan, uctuations en el estado del paciente son sentidos ms
claramente como 'fuera' de acontecimientos, y no son mezclados juntos como en la interaccin social normal.

Manos activas y pasivas
Es necesario desarrollar la capacidad de tener una mano,
o una parte de la mano, siendo relajante y 'escuchar' (es decir pasivo) mientras la otra mano, o la parte de la mano, es activa.
El primer paso de la evaluacin tctil (despus de que dan el consentimiento verbal) debe ser pasivo en general - una
suavemente admisin de las manos para apoyarse en el cuerpo del paciente, y centrarse de la mente del cuerpo del practicante
para permitir que la primera reunin y dilogo comiencen. Cuando varias actividades de la evaluacin tctil siguen, ayuda a
volver con frecuencia a 'palposcope' pasivo para tasar como el tejido reacciona y responde a las actividades de palpacin. Esto
aumentar la informacin juntada, y ayudar a dirigir hacia el descubrimiento de la presin y profundidad que son
apropiados y cmodos para aquella tarea.

Notas de presin aplicada

Qu nivel de la presin digital debera ser usado cuando palpating?
Esto vara con los tejidos evaluados:
Cuando la piel es palpated (vase abajo), no
ms que el toque ('luz de pluma', 'piel en piel') puede ser necesario.
Tasando tejidos debajo de la superficie,
la presin es aumentada, y hay varios modos de conceptuar lo que se requiere en esta etapa.

Upledger & Vredevoogd (1983) habla de la utilizacin no ms que de 5 g de la presin en la palpacin craneal.
Algunos clnicos aconsejan descubrir que el nivel de la presin requiri apretando en su propio globo ocular (cerrado) antes
de ventajas de incomodidad, como un medio del aprendizaje slo como ligeramente apretar. Los otros aconsejan usar la
presin menos necesaria para entrar en contacto con, y evaluar, los tejidos antes mencionados. Temprano en el proceso de
aprendizaje a palpate tejidos profundos, la cantidad de presin tena que sentirse ocupada con estructuras profundas ser
mayor. Cuando las habilidades de palpacin son refinadas, la presin menos necesaria es mucho menos de un estudiante que
comienza considerara posible.
El trmino 'de presin de umbral' es usado para describir la menor parte de cantidad de la presin requerida producir un
informe del dolor, y/o sntomas mandados, cuando un punto ms bien cuidado es comprimido, y esto variar segn la
profundidad del gatillo en tejidos diferentes, posiciones y tipos de cuerpo (Hong-Kong y 1996 Al-).

El descubrimiento de un 'nivel trabajador' Cuanto presin de palpacin
debera ser usado?
Trabajando con o en la piel: superficie
nivel
Cuando palpating para puntos ms bien cuidados: funcionamiento
nivel
Probando de respuestas de dolor, y cuando
trato de puntos ms bien cuidados: nivel de rechazo.

Escoja (1999b) ha descrito tilmente la identificacin de estos niveles del tejido que usted debera tratar de alcanzar por la
aplicacin de presin, tasando y/o convite - ing el paciente.
Escoja describi los niveles diferentes de tejidos para ser tenidos acceso como:

Nivel superficial: Esto es el primer contacto, enmohecindose
a los contornos de la estructura, no implicando ninguna presin actual. Esto menciona slo, sin cualquier presin en
absoluto, y es usado para comenzar el tratamiento va la piel - como descrito abajo.
Nivel trabajador: 'El nivel trabajador... es el nivel
en que la mayor parte de procedimientos manipuladores comienzan. Dentro de este nivel el practicante puede sentir la
contraresistencia flexible a la fuerza aplicada. El contacto se siente no invasivo... y est por lo general bien dentro de la
zona de comodidad de los sujetos.'
Niveles de rechazo: la Eleccin sugiere que estos niveles
son alcanzados cuando la resistencia de tejido es vencida y la incomodidad/dolor es relatada. El rechazo va

Nivel superficial

Nivel trabajador

Nivel de rechazo
La figura 6.1 El concepto de un 'nivel trabajador'. El nivel superficial implica
toque sin cualquier presin en absoluto. El nivel de rechazo es donde la presin encuentra un sentido de los tejidos 'que empujan atrs' defensivamente.
Reduciendo la presin ligeramente del nivel de rechazo, el contacto llega al nivel trabajador, donde la percepcin del cambio de tejido debera ms
desear, as como all ser una capacidad de distinguirse normal de tejidos anormales (hiperestmulo, fibrotic, hidrpico, etc.). Reproducido con permiso
de Chaitow (2005)

ocurra en niveles diferentes de la presin, en reas diferentes y en circunstancias diferentes.
Cuando usted est al nivel de rechazo hay un sentimiento de los tejidos empujando atrs o resistencia, y esto tiene que ser
vencido para conseguir una compresin sostenida. Ver a la Figura 6.1 y Caja 6.1.

Sensibilidad y filtracin de la informacin
Los receptores implicados en toque fino y presin son
de un tipo que se adapta rpidamente.
Si un nivel constante del estmulo de estos receptores est siendo sostenido por la mano de palpating, la sensibilidad tiende a
reducir ya que el precio de tiroteo de los receptores disminuye.
La modificacin en la sensibilidad que resulta de la adaptacin rpida al toque ligero es algo que puede ser modificado por
la prctica. Sin embargo, porque mechanore-ceptors sirviendo la unin y el msculo son adaptadores lentos, como son
receptores de dolor, algunos expertos, como Upledger & Vredevoogd (1983) sugieren que el uso de estos proprio-ceptive
receptores debiera ser incorporado en palpa-tion. Su adaptacin lenta seguramente aade el peso a esta suposicin.
Han enseado a la mayor parte de ustedes a palpate o toque con
sus yemas del dedo... sin embargo, le impulsaramos a palpate de su mano entera, brazo, estmago o todo lo que la parte de su
cuerpo entra en el contacto con el cuerpo del paciente. La idea es a 'meld' la parte palpating de su cuerpo con el cuerpo que usted
examina. Como este melding ocurre, la parte palpating de su cuerpo hace lo que el cuerpo del paciente hace. Se hace sincronizado.
Una vez que los melding y sincronizacin tienen
131

Caja 6.1 Ejercicio: presin variable
Realice la aplicacin de la presin digital en cada uno
nivel (superficie, rechazo y trabajando) usando un dedo o pulgar en una variedad de reas de tejido - por ejemplo, en la regin
gluteal, en ligeramente muscled rea de un miembro, en el crneo, cerca de la espina, y en los msculos de cuello anteriores.
Trate de localizar reas para practicar con esto son hipertnicos
y/o el accid, de modo que usted aprenda a aplicar la presin apropiada en una variedad de tipos de tejido y tonos.
Si ningn compaero de palpacin est disponible, practique esto en
usted mismo.
Toque los tejidos y luego despacio aplique la presin
(fregadero en los tejidos) hasta que usted sienta un sentido de 'rechazo' - como si los tejidos aprieten atrs contra su dgito, o
resisten a la presin adicional.
Entonces trate de identificar un punto en algn sitio entre
estos dos niveles - entre superficial y profundo.
Cuando usted hace as usted tocar tejidos y
la presin que usted aplica corresponder al tono de aquellos tejidos.
Esto ser muy similar a lo que est siendo conseguido
durante la evaluacin NMT, slo en este caso la presin es esttica, ms bien que en marcha (ver la pgina 134).
Practique este enfoque hasta que usted pueda bajar rpidamente en
el 'nivel trabajador' de tejidos diferentes en todas las partes del cuerpo.

ocurrido, use su propio proprioceptors para determinar lo que la parte palpating de su propio cuerpo hace. Sus proprioceptors
[p.ej mechanoreceptors] son aquellos receptores sensoriales localizados en los msculos, tendones, y faja que le dicen donde las
partes de su cuerpo son sin usar sus ojos.
El Ford (1989) nos recuerda que comnmente 'proyectamos'
nuestro sentido del tacto, dando el ejemplo de escritura con un lpiz. Sentimos la textura de la pgina en la cual escribimos no
en nuestra superficie de piel, o en nuestras yemas del dedo, pero al final de lpiz, as manifestndonos como nuestra conciencia
proprioceptive puede ser proyectada.
El Ford sugiere que usted experimente por:
El cambio de la presin con la cual usted agarra el
lpiz - usted descubrir rpidamente que no puede escribir. La presin ejerci para sostener las necesidades de lpiz de ser
constante entonces usted puede ampliar su percepcin a [la] punta de lpiz y as controlar la tarea compleja de la escritura.
Craftsperson bueno sabe esto por instinto. El sentido del tacto del ebanista se extiende a los dientes de ver, un operario al final de
un tirn, un cirujano al borde de un escalpelo, un artista a la punta de un cepillo.

A veces durante la palpacin demasiada informacin est siendo recibida y un nivel de la discriminacin, o fil-tering, de la
informacin se requiere a fin de entenderlo.
Kappler (1997) resumi esto como sigue.
Un componente ms significativo [de habilidades de palpacin] es
ser capaz de concentrarse en la masa de la informacin percibida, pagando la concentracin a aquellas calidades se asoci con la
anormalidad de textura de tejido, y evitando muchas de las otras pistas palpatory no relevantes entonces. Esto es un proceso de
desarrollar filtros mentales... El cerebro no puede tratar todo inmediatamente. Concentrndose slo en la parte usted quiere, se
hace fcil y rpido para descubrir reas de la anormalidad de textura de tejido significativa.
Kappler y Al-(1971) encontr que cuando examen estudiantil -
los iners eran comparado con examinadores de practicante con experiencia, aunque los estudiantes registraran a ms amigo -
pation conclusiones, los practicantes registraron ms sig-nificant conclusiones. Los practicantes con experiencia eliminaban el
sin importancia, y se concentraban lo que era significativo, ms bien que ser ' abrumado con la masa de datos palpatory'.

Es posible aprender a aplicar la presin precisa, poundage?
Han enseado a estudiantes de terapia fsicos
exactamente produzca niveles especficos de la presin en la solicitud. Ellos fueron probados aplicndose posteroanterior
fuerza de presin a tejidos lumbares, y despus de que la formacin, usando la bscula de bao para evaluar niveles de
presin, era capaz de demostrar la exactitud sostenida durante hasta un mes despus de formacin inicial (Keating y 1993 Al-).

Reunin de barreras
La elasticidad es un rasgo de todos los tejidos - hasta hueso. Cuando
la presin es aplicada a tejidos, un primero sentido de la resistencia ser notado. Los ejercicios que incorporan estas primeras
barreras sentidas son incluidos ms tarde en este captulo. Ver las notas de la evaluacin de la brevedad en los tendones de la
corva mediales, abajo.
Si la mayor presin es despacio aplicada, ms resistencia es sentida, mientras la presin adicional inducira probablemente el
dolor (ver 'el nivel de rechazo' en notas encima).
Esta primera seal de la resistencia es el punto al cual las propiedades mecnicas del tejido alcanzan el final de su elasticidad
fcil. Esto puede ser llamado cosas diferentes - primero endpoint, una primera seal de la resistencia o la primera barrera
(Lewit 1999a). Esto puede ser fcilmente perdido si el dgito penetrante se mueve demasiado rpidamente o demasiado
pesadamente.
Es posible identificar esta primera barrera en todas las telas suaves, incluso la piel, subdermal tejido, faja,

Caja 6.2 presin de Palpacin - y un ejercicio de psoas prctico
Los Examinadores de Introduccin de corriente continua de David Russ siempre deberan esforzarse por usar la menor parte de
cantidad
de presin necesaria para palpate una estructura de inters. La utilizacin de la presin ligera conserva la energa, tiene la
palpacin ms precisa en cuenta y provee al paciente de una experiencia ms cmoda. Esto fcil a minimizar presin cuando
tejidos superficiales palpating, como el msculo trapezius superior. Cuando estructuras ms profundas palpating, es ms difcil
minimizar la presin. Este ejercicio permite que el estudiante experimente la palpacin de una estructura profunda (los psoas se
entrometen el abdomen) y pague la atencin sobre todo cercana hasta un total de la presin aplicada. De ser realizado
repetidamente, el ejercicio establecer habilidades palpatory buenas.
Puntas generales para hacer palpacin ms fcil y
minimizando el ambiente de Cuarto de presin Si cualquier factor en el ambiente de cuarto hace que el paciente sea tenso o
cauteloso, la palpacin y la terapia son impedidas. El aire debera ser bastante caliente para el paciente para quedarse caliente
con la piel expuesta. La atencin debe ser prestada a ruido y luz. Las mantas y una mscara de ojo son tiles. Colocacin
paciente El paciente debera ser bien apoyado con almohadas,
cabezales, etc. Una mesa de tratamiento cmoda, estable de adecuado
la anchura es esencial. El paciente debera ser colocado de modo que la estructura
ser palpated es tan accesible como sea posible. El examinador no debera estar poco dispuesto a pedir al paciente cambiar
la posicin para tener acceso a una regin particular o estructura.
Cuando estructuras ms profundas palpating, coloque el
el paciente de modo que ms msculos superficiales sean pasivamente acortados. La induccin de flojo en msculos
superficiales los ablandar de modo que palpating por ellos sea ms fcil.
La altura de la mesa debera colocar el rea para ser
palpated en, o ligeramente abajo, el nivel del ombligo del examinador.
El examinador que coloca al examinador debera ser colocado para alcanzar fcilmente las estructuras que son palpated,
minimizar la tensin en el cuerpo. Una regla bsica buena es que siempre el ombligo del examinador debera estar enfrente
directamente del rea examinada. Las manos del examinador Las manos del examinador deberan ser relajadas, pero entabladas
y 'despierto'. La tensin en las manos interferir con
la sensibilidad de palpatory y puede inducir el uso del aumentado
presin.
El contacto entre las manos del examinador y el
el cuerpo del paciente debera ser tan amplio como sea posible (es decir tanta de la mano como sea posible debera ponerse en
contacto con el paciente) permitiendo todava el acceso a la estructura que es palpated. La experiencia sugiere que los amplios
contactos generalmente se sientan ms cmodos para el paciente que contactos estrechos o puntiagudos.
Las manos deberan aumentar la presin despacio, moverse
despacio, y transicin de un rea al otro despacio. En la enseanza a esperar que el examinador sea suave y no realizar
cualquier movimiento inesperado, el paciente se relajar y tendr el acceso ms fcil en cuenta a estructuras ms profundas.
La mente del examinador La visualizacin de las estructuras que son palpated puede ser muy
provechoso. Si la mente del examinador est preocupada, ser difcil a
concntrese en lo que las manos sienten, y habr tensin en el cuerpo. La tensin mental puede ser disminuida por el primer
que nota su presencia, despacio tomando las manos del cuerpo del paciente, tomando dos o tres suspiros profundos,
temblando y ablandando las manos, y suavemente, despacio, sustituyendo las manos en el cuerpo del paciente.

Ejercicio prctico: palpating el psoas en la Nota de abdomen: Este ejercicio no debera ser realizado en nadie con la
enfermedad intestinal inammatory o una historia de arteriosclerosis, o un aneurysm, por si la aorta sea puesta en contacto. Este
ejercicio debera tomar aproximadamente 10 minutos para un estudiante de palpacin de principiante para completar. Posicin
paciente Supino con el abdomen expuesto, las rodillas y caderas ligeramente exed por apoyo las rodillas en un cabezal o
almohadas. Esta posicin pone flojo en los msculos abdominales y psoas. Posicin de examinador que Est de pie en el lado de
la mesa al nivel del ombligo o ligeramente inferior al ombligo, estando enfrente del paciente. El procedimiento El examinador
comienza colocando simplemente las manos en el abdomen del paciente con las almohadillas de dedo en el midline slo inferior al
ombligo. Las palmas y los talones de las manos son colocados en el abdomen. Esto hace el contacto amplio y cmodo para el
paciente. Ninguna presin debera ser aplicada al principio.
133

La caja 6.2 presin de Palpacin - y un ejercicio de psoas prctico sigui
El examinador, sin mover las manoes, presta la atencin
a la textura y tono de la piel y de los tejidos directamente subyacentes la piel. Con presin muy suave y pequeos movimientos
circulares de las manos, el examinador se desliza la piel sobre los tejidos subyacentes. El examinador suavemente aumenta la
presin, bastante para reducir ligeramente la pared abdominal anterior hacia la mesa, y desliza las manos lateralmente hasta que
la frontera lateral del rectus abdominis sea sentida. En la frontera lateral del rectus un debilitamiento definido de la pared
abdominal anterior ser notado. El examinador palpates el borde lateral del rectus abdominis. Tener el paciente levanta la cabeza
y los hombros de la mesa aumentarn el tono del rectus, hacindolo ms fcil a identificarse. Una vez que ha sido identificado, el
paciente debera descansar otra vez la cabeza y hombros en la mesa. El examinador comienza a aumentar la presin despacio. La
direccin de presin debera ser mediamente y posteriormente por el abdomen, hacia la superficie anterior de la espina del paciente.
El examinador sentir primero los msculos abdominales oblicuos y transversales. stos se sentirn elsticos y fibrosos, y
ofrecern un poco de resistencia. Esta resistencia es mejor vencida manteniendo un aumento lento, estable de la presin. La
presin es aumentada no aumentando la tensin en las manos, pero transfiriendo el peso por los brazos y manos. El examinador
despacio aumenta la presin hasta que una sensacin suave, homognea slo profundamente a los msculos abdominales sea
alcanzada. Esto es el tejido de las vsceras abdominales. Este tejido a menudo ser completamente sensible, y el paciente no es
probablemente acostumbrado a la presin profunda en el abdomen. Simplemente el mantenimiento de la presin estable, o la
disminucin de la presin ligeramente antes de aumentarlo despacio otra vez, ayudarn al paciente a relajarse en la sensacin. El
examinador despacio aumenta la presin hasta que un tejido firme sea alcanzado. Esto es la superficie anterior del msculo psoas
y ser con la mayor probabilidad muy sensible. Manteniendo esta presin profunda, el examinador mueve las yemas del dedo a
travs de las fibras del psoas, despacio, para conseguir un sentido de la naturaleza fibrosa de este tejido. Esta textura fibrosa,
junto con la firmeza del msculo, diferencia el psoas de las vsceras. Tener briey paciente ex la cadera aumentar el tono del
psoas, confirmando que esto es lo que es palpated. El examinador debera crear un cuadro visual del
la superficie anterior doblada del msculo, textura fibrosa y
tono firme. Note: Si el examinador siente una sensacin de pulsacin profundamente en el abdomen donde el msculo psoas
debera ser, la aorta est siendo probablemente puesta en contacto. El examinador debera soltar suavemente pero
inmediatamente la presin palpating y el ejercicio debera ser parado. Una vez que el examinador ha identificado el psoas y ha
explorado sus caractersticas, la presin debera ser disminuida muy despacio y constantemente hasta que el contacto con el
psoas sea perdido. La presin es aumentada entonces despacio hasta que el psoas sea bien puesto en contacto otra vez, en
que las variaciones de tiempo en el tono pueden ser notadas, sincrnicas con inhalacin y espiracin. La presin es disminuida otra
vez y el examinador se ocupa de la transicin entre palpacin definida del msculo psoas firme, fibroso y palpacin de las vsceras
suaves, homogneas. El examinador puede gastar unos momentos investigando esta transicin antes de disminuir la presin muy
ligeramente, slo bastante para ser desconectado del msculo psoas. Con la presin bastante pesada a palpate las vsceras pero
demasiado ligero para ponerse en contacto directamente con el psoas, el examinador todava puede sentir el tono y la textura
del msculo psoas bajo moviendo las yemas del dedo mediales y laterales (es decir perpendicular al grano de las fibras de
msculo psoas). Tener el paciente repite que el informe exion de la cadera aumentar el tono del psoas y lo har ms
fcilmente palpable otra vez. El examinador disminuye la presin otra vez ligeramente, y otra vez mueve las yemas del dedo a
travs del grano del psoas. Todava hay la posibilidad de sentir el tono firme, forma doblada y textura fibrosa del msculo
aunque el contacto directo con el msculo haya sido definitivamente perdido. La visualizacin del msculo es del valor enorme
durante esta parte del ejercicio. Este procedimiento sigue con el examinador despacio y presin incrementalmente decreciente,
que cree en el cuadro visual de la mente del msculo, y trabaja para sentir el msculo profundamente a las vsceras. Esto es
hecho hasta que el examinador ya no pueda sentir ningn rastro de firmeza del msculo o textura. El examinador debera
investigar este lugar de transicin - donde el msculo ya no no es absolutamente palpable. El examinador debera muy disminuir
despacio entonces la presin hasta que las manos se apoyen simplemente en el abdomen del paciente, y luego las manos son
quitadas. Agradezca a su compaero de palpacin y papeles de interruptor.

el msculo y las uniones, y - segn la calidad de la resistencia ofrecida - pueden ser juzgados como normales, accid,
restringidos, disfuncionales o patolgicos - u otros descriptores podran ser usados.
La tcnica de Neuromuscular (NMT) la palpacin, en su modo de evaluacin (como descrito abajo), intenta insinuar el
movimiento de pulgar o dedo por los tejidos en exactamente esta 'primera resistencia' barrera, no introduciendo ningn
alargamiento actual de fibras - al menos no antes de la evaluacin cede el paso al tratamiento.
En el tratamiento de la brevedad de msculo, cuando las contracciones isomtricas podran ser empleadas (como en el
mtodo ENCONTRADO - ology - ven el Captulo 7), la primera seal de la resistencia, la primera barrera o slo salvo esto, es
identificada como el punto de comienzo para una contraccin.
Trabajar con tejidos que son ms alargados que esto podra poner en pel igro bien el xito del tratamiento porque esto pedira
una contraccin por tejidos ya en la extensin - una frmula para el calambre, o dolor, o una respuesta de extensin-reex
defensiva (l 1998).
Un anfitrin de descriptores existe que reect estados mltiples que los tejidos y sus barreras pueden representar - del sin vida
y accid, a pantanoso e inundado, a tenso, denso, hinchado, indurated, fibrotic, spero o rgido.
De camino los tejidos responden cuando la barrera es soltada tambin puede ofrecer la informacin. Los tejidos, sin causar
dolor y eficazmente, primavera atrs a su previ-ous estado, ya que ellos deberan? Si no, esto puede ofrecer evi-dence de
disfuncin o patologa.
La discriminacin de la salud relativa, o por otra parte, de telas suaves por medio de la evaluacin de las barreras, y la calidad
que salta de stos, es una habilidad de palpacin importante que ser explorada adelante en la piel, msculo y mtodos de
palpacin conjuntos detallados ms tarde en este captulo.

Discriminacin de palpacin y precauciones
Como entendemos lo que sentimos cuando palpating
ha sido investigado, como tienen cuestiones de sensibilidad e interpretacin. Hablaron de algunos de stos en la Caja 6.2.
Note: Esto vale la pena tener presente que la palpacin y la evaluacin, cuando realizado incorrectamente (pesado
dirigidamente, con torpeza, demasiado rpidamente, demasiado continuamente, etc.), en particular en un tiempo cuando el
cuerpo es muy agi-hicieron encaje, puede empeorar una situacin ya puesta en peligro. Tal accin no estara de acuerdo con
los principios de naturopata - primero no hacen dao.
Tambin es clnicamente evidente que cuando una evaluacin particular o la palpacin son repetidas varias veces, en un
perodo corto del tiempo, los cambios definidos ocurren lo que puede deformar las conclusiones - por ejemplo, en el tiroteo

la secuencia de msculos o en el nivel de la sensibilidad hizo un informe. Las primeras impresiones son comnmente las
mejores.

La presin de NMT - 'se encuentra y hace juego'
En NMT el digital requerido (dedo o pulgar)
la presin vara, segn los tejidos evaluados.
La expresin 'encuentra y corresponde' a los tejidos, sug-gests que en el modo de evaluacin al menos (cuando movimientos
de NMT de la evaluacin al modo de tratamiento la mayor fuerza es usada) no debera haber ninguna tentativa de distraer o
comprimir los tejidos ms all de la 'primera barrera' descrita encima. Debera haber simplemente un sentido de reunin y
correspondencia al nivel intrnseco del tono o tensin de cualquiera los tejidos son palpated.
Durante la palpacin de capa, la presin aumentara incrementalmente ya que la mayor penetracin se requiere, sobre -
llegada de la resistencia del tejido superficial para 'encontrar y corresponder' a fascial ms profundo o fibras musculares, por
ejemplo, procurando evaluar para reas de la disfuncin, como puntos de gatillo de myofascial (Chaitow & DeLany 2002).
Los aspectos de la metodologa de NMT, en el modo de tratamiento, son cubiertos ms totalmente en el Captulo 7.

EE.UU y el Reino Unido NMT: semejanzas y diferencias
NMT europeo fue desarrollado en los aos 1930 por britnicos
los naturpatas Stanley Lief corriente continua de ND y Boris Chaitow ND HACEN la corriente continua, quien basado su
metodologa en tradi-tional mtodos de masaje de Ayurvedic (Chaitow 2003b, Varma 1935). NMT americano evolucion del
trabajo del quiroprctico Raymond Nimmo (Cohen & Gibbons 1998, Nimmo 1957).
Ambas versiones de NMT han evolucionado durante los aos desde su inicio, como explicado en captulos posteriores.
Ambos son capaces de ser empleados en ajustes teraputicos para tratar la disfuncin localizada (como el myo-fascial los
puntos ms bien cuidados - ven el Captulo 7) as como en el ms general, aplicaciones de persona entera (ver el Captulo 8).

Utilizacin de un algometer
Un pequeo de muelles, dado una propina por el caucho, la presin trilla -
el viejo metro (algometer) puede ser usado para medir el nivel de la presin requerida producir sntomas - por ejemplo, antes
y despus de la desactivacin de un punto ms bien cuidado. Cuando el tratamiento ha tenido xito, el umbral seguro
pres-sobre el punto ms bien cuidado debera aumentar marcadamente (Fig. 6.7) (Baldry 1993).
135

Caja 6.3 Ejercicio: tcnica de Neuromuscular (NMT) evaluacin
Aplique una pequea cantidad del lubricante cremoso ligero a un
el rea de la espalda de un compaero de modelo/palpacin propenso (la crema debe asegurar que ningn arrastramiento
ocurre en la piel, pero que hay traccin suficiente para evitar bajar).
El contacto principal es hecho con la punta de uno
pulgar, ms exactamente el aspecto medial de la punta (Fig. 6.2).
En algunas regiones la punta del ndice o medio
el dedo puede ser usado en cambio (Fig. 6.3), ya que esto permite el acceso ms fcil entre las costillas para la evaluacin (o
tratamiento) de, por ejemplo, musculatura intercostal.
La mesa de examen debera estar a una altura esto
permite que el practicante est de pie erguido, piernas separadas para la facilidad de la transferencia de peso, del brazo de
evaluacin directamente en el codo, permitiendo bodyweight para ser transferido, de modo que la fuerza pueda ser impartida
simplemente inclinndose al brazo (Fig. 6.4).
Los dedos de la evaluacin/trato dan el acto como
un fulcro inmvil colocado por delante del contacto, permitiendo el pulgar superar la palma de la mano durante cada golpe de
evaluacin lento.
Esto se diferencia de un golpe de masaje habitual, en cual el
movimientos de mano enteros. Aqu la mano es inmvil y slo los movimientos de pulgar.
Cada golpe, diagnstico o teraputico, se extiende para
aproximadamente 4-5 cm antes del pulgar cesa su movimiento, en cual tiempo el fulcro/dedos son sustituidos en la direccin el
pulgar tiene que viajar despus.
El golpe de pulgar emplea una presin variable esto
permite que esto 'insine' con inteligencia y embrome su camino por cualquier fibroso, indurated o estructuras contratadas que
esto encuentra.
El nivel de resistencia u obstruccin presentado
por los tejidos determina el nivel del esfuerzo requerido.
As, en tejidos muy tensos, sostenidos pero no invasivo
la presin puede ser necesaria para 'corresponder a la tensin de tejido' durante un golpe diagnstico.
Los tejidos tensos, contratados o fibrosos no son vencidos
por la fuerza durante el tratamiento, mejor dicho las fibras son 'trabajadas por', usando la presin sustancial a veces, pero en a

La figura 6.2 tcnica de pulgar de NMT. Reproducido con permiso La figura 6.3 tcnica de dedo de NMT. Reproducido con permiso de Chaitow
(2003b) de Chaitow (2003b)

Continuado

Caja 6.3 Ejercicio: la tcnica de Neuromuscular (NMT) evaluacin sigui
El esfuerzo, si requieren a alguno, es conseguido cambiando
bodyweight por el brazo casi directo, no usando brazo o fuerza
de mano.
Cuando un contacto de dedo es usado en vez del pulgar,
la mano es dibujada hacia el cuerpo del practicante, con el dedo
de trato ligeramente enganchado (por lo general el dedo medio
apoy/vigoriz por uno de sus vecinos), como en los mtodos
de bindegewebsmassage. Esto tiene el control ptimo en cuenta
sobre el esfuerzo de palpacin.
Un rea principal donde el contacto de dedo es til, aparte de
las estructuras intercostales, implica la regin plvica lateral y
muslo lateral.
Posicin en el lado frente al que es tratado,
el dedo aquilino - apoyado por su dgito adyacente - puede ser
insertado en el espacio intercostal, o la musculatura plvica
lateral encima del trochanter, y ya que el practicante se inclina
atrs y permite que el peso del paciente aplique la contrafuerza,
el dedo es despacio dibujado entonces por estos tejidos,
tasando la naturaleza de disfuncin o aplicando la fibra enfadada
o contactos inhibitorios, cuando en el modo teraputico ms bien
que diagnstico.
Siga las flechas en las secuencias NMT de Cifras
6.5 y 6.6, como ilustrado. El objetivo es obtener la informacin
sin causar
incomodidad excesiva al paciente y sin acentuar las manos.
NMT en su modo de tratamiento implica la mayor presin en
pedido de modificar tejidos disfuncionales; sin embargo, la
secuencia de ejercicio encima es para 'la recopilacin de
informacin' slo.
Cualquier conclusin debera ser trazada - reas sensibles,
tensin
La figura 6.4 NMT - la postura del practicante debera asegurar un brazo de trato directo para la facilidad de la transmisin del peso corporal, as
como posiciones de pierna que tienen en cuenta la transferencia fcil del peso y el centro de la gravedad. Estas posturas asisten en reducir el
gasto de energa y alivian la tensin espinal. Reproducido con permiso de Chaitow (2003b)

la manera constantemente variada, en la cual amba direccin de aplicacin de la presin, as como nivel de la presin, son
constantemente variados como el dgito palpating responde al estado de tejido.
El fulcro de dedo sirve de un punto estable del contacto
para la mano, ya que el pulgar viaja hacia los dedos.
las cintas, fibras contratadas, reas hidrpicas, estructuras nodulares, regiones hipertnicas, provocan puntos etctera.
Si los puntos ms bien cuidados estn localizados, su objetivo (remisin) rea
tambin debera ser notado (la evaluacin de punto ms bien cuidada es descrita abajo).
Trabajando metdicamente, y despus el
descripciones dadas, un sentido de la exploracin no invasiva debera ser experimentado.
Una vez que una delicadeza del toque ha sido conseguida, por
la repeticin de este ejercicio, la evaluacin de NMT puede ser aplicada en todas partes en la superficie de cuerpo - tensin de
tejido que se encuentra y que hace juego para sacar reas que son 'diferentes', y posiblemente disfuncionales.
137

Caja 6.3 Ejercicio: la tcnica de Neuromuscular (NMT) evaluacin sigui
La figura 6.5 Unas quintas posiciones Cuartas y B
de secuencia sugerida de
aplicaciones de NMT. Reproducido con permiso
de Chaitow (2003b)

A B
La figura 6.6 A, B Sextas posiciones de
secuencia sugerida de aplicaciones de NMT.
Reproducido con permiso de Chaitow (2003b)

A B
138

cephalad que el derecho. La pelvis rodar pasivamente ms fcil a la derecha que a la izquierda porque la espina lumbar es el lado
- exed dejado e hizo girar el derecho. El esternn es desplazado a la izquierda ya que corre inferiormente. Infraclavicular
izquierdo parasternal rea es ms prominente anteriormente, porque la entrada torcica es el lado - exed correcto e hizo girar el
derecho. El cuello superior gira ms fcil a la izquierda. El brazo derecho parece ms largo que la izquierda cuando totalmente
ampliado.
La preferencia de tejido es el sentido que el palpating
las manos se derivan de los tejidos movidos, en cuanto a la direccin (ones) preferida del movimiento (por ejemplo, en su ms
simple, 'este rea da vuelta ms fcilmente a la derecha que el izquierdo - y por lo tanto tiene una "preferencia" para dar vuelta
a la derecha').
La Posicin de figura 6.7 del metro de umbral de presin sobre el myofascial provoca el punto en el msculo trapezius superior. Reproducido con
permiso de Fernndez-de-las-Peas et al. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 2006; 10:3-9

Sin embargo, tan valioso como un algometer puede estar en ajustes de investigacin, su uso no es realmente prctico en cada -
da trabajo clnico. Las versiones electrnicas ms nuevas que caben en una punta del pulgar (unido a una pantalla del
ordenador) han hecho su uso tanto prctico como deseable (Sart y 2004 Al-).

Evaluacin del modelo compensador comn (Zink & Lawson 1979)

Ver la pgina 41 para una introduccin al tema del compensador comn (adaptacin) modelo (CCP).
Defeo & Hicks (1993) ha descrito las seales observadas de CCP como sigue:
En el modelo compensador comn (CCP), un
el examinador notar las observaciones siguientes en el paciente supino. La pierna izquierda parecer ms larga que el derecho.
La cresta de iliac izquierda parecer ms alta o ms
El proceso de evaluacin puede ser concebido como una serie de 'preguntas' planteadas por el practicante, a tejidos
movidos: 'Es usted el movimiento ms cmodo en esta direccin, o esto?'
Los trminos consuelan, la posicin de facilidad y preferencia de tejido todos significan la misma cosa.
Las posiciones de facilidad, comodidad y preferencia de tejido son directamente enfrente de direcciones que entablan
barreras, o avanzan ligan o restriccin
Los mtodos para tasar preferencias de tejido en este contexto son descritos en la Caja 6.4.

Evaluacin diferencial, basada en conclusiones de pruebas de Zink supinas y permanentes
(Liem 2004)
Si las preferencias rotatorias alternan cuando supino,
y muestre una mayor tendencia no de alternar (es decir ellos giran en las mismas direcciones) estando de pie, un modelo de
adaptacin disfuncional que 'sube' es el ms probable, es decir las disfunciones principales estn en el cuerpo inferior, pelvis o
extremos inferiores. Si el modelo rotatorio permanece el mismo cuando supino y estando de pie esto sugiere que el modelo de
adaptacin 'desciende' principalmente, es decir los modelos disfuncionales principales estn en la parte superior del cuerpo,
crneo o mandbula.

Caja 6.4 Evaluacin de preferencia de tejido con paciente supino y con paciente derecho
Note: Si una evaluacin diferencial est siendo intentada, el
los procedimientos perfilados en la Caja 6.1 deberan ser realizados tanto en supino como en posicin. La evaluacin
diferencial es explicada abajo.

Occipitoatlantal (OA) rea
Con el paciente supino el terapeuta es asentado o
la posicin a la cabeza de la mesa. Ambas manos son usadas para tomar el cuello en el mximo no acentuado
exion (para cerrar con llave los segmentos debajo de C2) y el
preferencia rotatoria a un final fcil de la variedad - no uno forzado, es tasado. Es la rotacin ms libre dejado o
derecho?
Con la posicin paciente, el cuello es colocado en su totalidad
El exion, y la rotacin derecha e izquierda, de la cabeza en el cuello, son evaluados para la direccin preferida (la
variedad) del movimiento. Es la rotacin ms libre dejado o derecho?

La caja 6.4 Evaluacin de la preferencia de tejido con el paciente supino y con el paciente derecho sigui
Cervicothoracic (CT) rea Lumbosacral (LS) rea El paciente es supino y las manos del terapeuta son El paciente es
supino. El terapeuta est de pie abajo
colocado de modo que ellos mientan, palmas hacia arriba, bajo el nivel de cintura que se vuelve cephalad y sitios las manos
en escpulas. Los antebrazos del terapeuta y los codos deberan las estructuras plvicas anteriores, usando el contacto
como un estar en contacto con la superficie de mesa. La accin de palanca puede ser 'volante' para evaluar preferencia de
tejido como el introducido a un brazo a la vez como el terapeuta la pelvis es hecha girar alrededor de su eje central,
buscando
139
el peso es introducido hacia el oor, por un codo, y luego el otro, aliviando las escpulas del paciente anteriormente. Esto permite
que una evaluacin segura y relativamente sin tensin sea hecha de la libertad con cual un lado, y luego el otro, movimientos,
produciendo una rotacin en la unin cervicothoracic. La preferencia rotatoria puede ser fcilmente determinada. Es la
rotacin ms libre dejado o derecho?
El paciente es asentado o estando de pie en una postura relajada
con el terapeuta detrs, de manos colocadas para cubrir los aspectos mediales de trapezius superior, de modo que los dedos
se apoyen sobre el resto de pulgares y clavculas en los procesos transversales del rea T1/T2. Las manos tasan el rea que
es palpated para su 'estrechez / las preferencias de la soltura como un nivel leve de la rotacin dejada y luego el derecho es
introducido al nivel de la unin cervicothoracic. Es la rotacin ms libre dejado o derecho?
Si hubiera una preferencia del rea OA para girar dejado,
entonces si el CCP se aplica a esta persona, debera haber una preferencia de la rotacin correcta en la unin CT.

Thoracolumbar (TL) rea
El paciente es supino o propenso. El terapeuta est de pie en
nivel de cintura que se vuelve cephalad y sitios las manos sobre las estructuras torcicas inferiores, dedos a lo largo de costilla
inferior (7-10) ejes lateralmente. Tratando la estructura que es palpated como un cilindro, las manos prueban la preferencia del
trax inferior para girar alrededor de su eje central, probando un camino y luego el otro. Es la rotacin ms libre dejado o
derecho?
La direccin de rotacin TL preferida debera ser comparado con aquellos de OA y resultados de pruebas CT. La alternacin
en stos debera ser observada si un proceso adaptable sano ocurre.
Con el paciente que pone al terapeuta est de pie detrs
y con pasa las estructuras torcicas inferiores, dedos a lo largo de ejes de costilla inferiores lateralmente, la preferencia del
trax inferior para girar alrededor de su eje central es probada un camino y luego el otro. Es la rotacin ms libre dejado o
derecho?
La alternacin con preferencias antes tasadas debera ser observada si un proceso adaptable sano ocurre.
informacin en cuanto a sus preferencias 'de estrechez/soltura'. Es la rotacin ms libre dejado o derecho?
La alternacin con preferencias antes tasadas debera ser observada si un proceso adaptable sano ocurre.
El paciente est de pie y el terapeuta, estando de pie
detrs, coloca las manos en la cresta plvica, haciendo girar la pelvis alrededor de su eje central para identificar su
preferencia rotatoria. Es la rotacin ms libre dejado o derecho?

Bien compensado Mal compensado

A B
Post-Ural de la figura 6.8 Zink (fascial) modelos. Tejido 'preferencias'
en reas diferentes identifican modelos de adaptacin de modos clnicamente tiles: el ideal = carga adaptable mnima se traslad a otras
regiones; compensado (A) = los modelos alternan en la direccin del rea al rea; atlanto-occipital, cervicothoracic, thoracolumbar, lumbosacral; no
compensado (B) = modelos que no alternan. Los objetivos teraputicos que animan la mejor compensacin son ptimos. Reproducido con permiso
de Chaitow (2003a)

Pregunta al terapeuta debera preguntar l/ella despus de esta evaluacin

Un conocimiento razonable de rasgos anatmicos y fisiolgicos bsicos y caractersticas va all - delantero ser asumido.
1.

2.

3.

4.
Haba un modelo 'alterno' a las preferencias de tejido, y era esto el mismo cundo el paciente era supino y estando de pie? O bien,
haba all una tendencia para la preferencia de tejido para estar en la misma direccin en total, o la mayor parte de, las cuatro reas
tasadas? Si ste fuera el caso, era esto en un individuo cuya salud es ms puesta en peligro que el promedio (de acuerdo con las
observaciones de Zink & Lawson - ver el Captulo 2). Qu mtodos teraputicos ayudaran al cuerpo a producir un nivel ms
equilibrado de la preferencia de tejido?

Evaluacin termal
Varias formas de la evaluacin termal son usadas clini-
los cally para identificar el gatillo sealan la actividad y otras formas de la disfuncin, incluso mtodos infrarrojos, elctricos y
de cristal lquido (Baldry 1993), as como diagnstico termal manual (MTD) (Barral 1996).
Swerdlow & Dieter (1992) examin a 365 pacientes con puntos ms bien cuidados demostrables en la espalda superior, y
not que: 'Aunque "las zonas en conflicto" thermographic estn presentes en la mayora, los sitios son no necesariamente donde
los puntos ms bien cuidados estn localizados.'
Esto sugiere que:
La importancia clnica crticamente importante de la prueba de CCP
Si las reas de transicin espinales claves dejan de alternar en
sus preferencias rotatorias, puede suponerse que el potencial de adaptacin est cerca de, o ha pasado, su capacidad de
compensar ms lejos, sin sntomas emergentes. El elstico ha alcanzado el punto de ruptura, metafricamente hablando. El
foco teraputico debera cambiar del especfico para intervenciones constitucionales - por ejemplo, masaje corporal entero, ms
bien que alto veloc-ity, amplitud baja (HVLA) empuje o un levantamiento de taln - ya que cualquier intervencin especfica
hara demandas de tejidos que son relativamente incapaces de obedecer, adaptarse, compensar.
Desde un punto de vista naturopathic esto ofrece una perspicacia importante y debera ayudar a prevenir applica-tions de
mtodos que, bajo posturas circum-ms normales, seran bien tolerados, pero que dadas las circunstancias el predominio
cuando un maladapted CCP es evidente, causara el ms probablemente la exacerbacin, ms bien que la ayuda, a un sistema
ya sobrecargado.

Evaluacin de los tejidos

La mayor parte del resto de este captulo ser dedicado a descripciones y los ejercicios se concentraron en la evaluacin del
estado de piel, subdermal y tejidos fascial, msculos, vsceras y uniones, as como func-especfico tions, como equilibrio y
respiracin.
Las pruebas implicadas hacen preguntas claves en cuanto a si independientemente de lo que est siendo tasado es normal, y,
si no, que evaluaciones adicionales se requieren definir la naturaleza de disfuncin o patologa.
La palpacin y los mtodos de evaluacin para cualquier estructura requieren una apreciacin de sus propiedades nicas, de
modo que la diferenciacin y la evaluacin puedan ser exactas.
'las zonas en conflicto' no necesariamente identifican sitios de
provoque puntos, y
los puntos ms bien cuidados pueden estar localizados en reas ms fras,
posiblemente en tejidos que son ischemic y/o fibrotic.
Simons (1993a) tambin sugiere esto mientras 'las zonas en conflicto'
mayo comnmente representa sitios de punto ms bien cuidados, algunos gatillos pueden existir en regiones de temperaturas
'normales', y esto las zonas en conflicto pueden existir por motivos adems de la presencia de puntos ms bien cuidados.
El examen termal de la zona de referencia (rea objetivo) a que un punto ms bien cuidado se refiere o irradia, por lo general
demuestra que la temperatura de piel es levantada, pero no siempre. Simons atribuye esta anomala al dif-ferent los puntos de
gatillo de efectos pueden tener en el sistema nervioso autonmico.
l explica:
Segn el grado y manera en cual el
el punto ms bien cuidado modula el control comprensivo de la circulacin de piel, la zona de referencia al principio puede ser
ms caliente, isothermic o refrigerador que la piel no afectada. Presin dolorosa en el punto ms bien cuidado consecuentemente y
considerablemente reducido la temperatura en la regin del dolor mandado y ms all.
Es exacta la exploracin termal manual?
Algunos practicantes que usan MTD 'exploran' los tejidos
ser investigado, guardando la mano approxim-ately 1 pulgada (2.5 cm) de la piel emerge para tratar de identificar reas que
por lo visto se diferencian el uno del otro en la temperatura.
El pionero de Osteopathic Viola Frymann (1963) observa:
Incluso pasando la mano un cuarto de una pulgada encima el
la piel proporciona la informacin sobre la temperatura superficial. Un rea de lesin aguda ser excepcionalmente caliente, un
rea
141

de la disfuncin antigua, crnica puede ser excepcionalmente fro, comparado con la piel en otras reas.

Son exactas tales diferencias de temperaturas percibidas y significativas?
Usando equipo sofisticado, ostepata francs
Jean-Pierre Barral (1996) ha establecido que las reas que exploran (no toque) como 'caliente' slo son realmente ms calientes
que reas circundantes en el 75 % de casos.
Parece que la exploracin para reas calientes y fras causa la percepcin del mayor calor siempre que una diferencia de
temperaturas significativa ocurra en un rea, comparado con uno vecino.
El cerebro considera cualquier rea que sea sensiblemente dif-ferent de tejidos circundantes - en trminos de temperaturas -
para estar 'caliente'. Esto significa aquella exploracin sobre a

Caja 6.5 Ejercicio: evaluacin termal manual
Exploracin del cuerpo Soporte a nivel de cintura, con su compaero de palpacin propenso
en la mesa de tratamiento, expuesta de la cintura.
Sostenga su mano dominante, con la palma abajo, cerca (1-3
inches/2.5-7.5 el cm) a la superficie de la espalda y hacen barridos estables, deliberados de la mano de un lado a otro, a
travs de la espalda, hasta que todo haya sido explorado. Aproximadamente 4-5 pulgadas (10-12.5 cm) deberan ser
exploradas por segundo.
Ya que usted 'explora' para variaciones de temperaturas 'del cuerpo'
de esta manera, guarde la mano que se mueve despacio. Si la mano todava permanece o se mueve demasiado despacio,
usted no tiene nada para compararse, y si usted se mueve demasiado rpido, usted no percibir los cambios leves como los
pases de mano de un rea al otro.
Los aspectos diferentes y las reas de la mano pueden ser ms
sensible que otros, tan prueban si su sensibilidad es mayor en la palma, cerca de la mueca o en el dorsum de la mano, ya
que usted evala reas que se sienten ms calientes o ms chulas que otros.
Hace su experiencia estn de acuerdo con la suposicin por
unos que la superficie de palmar es ms sensible que la superficie dorsal de la mano?
Se sugiere que usted haga las reas que parecen
usted para ser 'el ms caliente' el foco para pruebas de piel subsecuentes en esta secuencia, ya que stos son las reas de la
mayor diferencia, y por lo tanto del inters potencial. Trace sus conclusiones en un contorno del cuerpo.
Palpating para diferencias de temperaturas
Su compaero de palpacin debera mentir propenso con el
atrs expuesto.
Usted debera aplicar ahora el contacto de dedo o mano, sin
la presin, a los tejidos evaluados, que debera

'normal' seguido de un rea ms fra a menudo va (el 75 % del tiempo) causan una percepcin que el mayor calor est siendo
sentido. Sin embargo, esta identificacin extraviada 'del calor' no anula la utilidad de tales enfoques en el intento de identificar
tejidos disfuncionales de un modo no invasivo. Pero esto realmente significa que qu parece 'caliente' realmente puede ser "fro"
(ischemic?).
La exploracin manual para el calor es por lo tanto un modo exacto de tasar 'la diferencia' entre tejidos, pero no para
identificar el estado termal actual.
Palpacin de piel, evaluando hydrosis,
elasticidad, adhesin a tejidos subyacentes, calidades termales, hyperalgesia
Las reas de piel que recubre reas disfuncionales tienen
sido descrito por Lewit (1999b) como hyperalgesic

implique a aquellos que probaron como 'caliente' en el anterior (exploracin) ejercicio, as como a aquellos que no hicieron.
No frote o presione los tejidos, simplemente moldee su
la mano (s) a la piel emerge durante unos segundos, antes de moverse a un rea adyacente. De esta manera, despacio y con
cuidado palpate la espalda para variaciones de temperatura de piel, usando ambas manos, uno por uno o a ambos al mismo
tiempo.
Para introducir variables usted podra desear realizar esto
palpacin:
1. cuando el 'paciente' ha estado quedndose inmvil para unos
minutos en un cuarto de temperatura/humedad normal 2. cuando el 'paciente' se ha saltado activamente, hizo el footing,
bailado o realizado un poco de otro ejercicio durante varios minutos
3. cuando usted ha realizado un ejercicio similar para unos
minutos.
Nota usted alguna diferencia entre 1, 2 y 3?
Vare su contacto de modo que usted a veces use el palmar y a veces la superficie dorsal de su mano de palpating:
Es ms sensible una mano que el otro? Es un contacto de palpacin ms exacto que el
otro? Siente usted diferencias en la temperatura de un rea a otra de la superficie de cuerpo y, de ser as, cmo est
relacionado esto con la exploracin del cuerpo en el ejercicio anterior? Cmo hace su, o su compaero, nivel de hydrosis/que
suda inuence qu usted siente? Registre sus conclusiones.

zonas de piel (HSZ). Estas reas disfuncionales podran implicar inammation, tono aumentado o hasta tener espasmos. O
bien, un HSZ puede recubrir un punto ms bien cuidado (TrP).
Hay varias caractersticas palpables de la piel que recubren zonas hyperalgesic:
1. La piel se adhiere a la faja subyacente ms
fuertemente, resistiendo a movimientos, como deslizamiento, levantamiento o balanceo
2. La actividad comprensiva aumentada resulta en
anormalmente alto actividad de sudomotor (hydrosis, sudor) en y en la piel, y esto es demostrado por la resistencia durante
movimientos de acariciando de dedo ligeros - una calidad descrita como 'rastra de piel'. (Ligeramente dirija su dedo a travs
de la piel de un rea donde usted ha estado llevando recientemente un reloj o pulsera, para conseguir un sentido realzado de
'la rastra'.)

3. La piel parece tener un comprimido,
sensacin inelstica, resistiendo a separacin fcil o estiramiento.
4. Hay por lo general los cambios de la calidad termal
esto puede ser comnmente apreciado y discriminado por el toque (Adams y 1982 Al-), o por la exploracin del cuerpo,
como ms caliente o ms chula que la piel circundante (Barral 1996) (ver la discusin encima de la exactitud de explorar la
palpacin).

La palpacin de piel prueba ejercicios
La informacin se deriv de cualquier de los tres
los mtodos descritos en Cajas 6.6-6.8 deberan comple-ment y confirmar el uno al otro. En la prctica clnica es rara vez
necesario realizar tres evaluaciones (Chaitow 2003a).

Caja 6.6 Ejercicio: Piel en evaluacin de faja
Este enfoque est basado en mtodos sacados de
Bindegewebsmassage alemn (masaje de tejido conjuntivo) (Bischof & Elmiger 1960). Se encontrar que la piel mvil en la faja
es ms fcilmente llevada a cabo tasando a individuos delgados. Habr mayor resistencia de tejido en pacientes con una grasa
subcutnea ms alta y contenido de agua.
Mtodo
El paciente miente propenso con el practicante que est de pie a
un lado, al nivel de la pelvis. El practicante aplica las almohadillas de varios dedos de
cada mano, bilateralmente, at contra la piel que recubre el sacro.
La presin slo ligera debera ser usada, suficiente a
produzca la adhesin entre las almohadillas de dedo y la piel.
La piel y los tejidos subcutneos deberan ser
desplazado simultneamente, bilateralmente, deslizndolo sobre la faja en una direccin cephalad, hasta que la 'primera
seal de la resistencia' barrera sea percibida.
Si los tejidos son normales (es decir ningn hyperalgesia o
la disfuncin subyacente o la patologa) debera haber una variedad igual, fcil, libre del movimiento simtricamente.
Habiendo tomado el tejido a la primera seal de resistencia,
es til 'accionar' esto a su barrera elstica, tasar la calidad de respuesta: vuelve rpidamente esto a la posicin inicial, o hace
esto tan slo despacio? Responden ambos lados de manera similar? (Cualquier asimetra sugiere una necesidad de la
investigacin adicional de los tejidos debajo del rea de disfuncin.)

Secuencialmente las almohadillas de dedo deberan ser movidas entonces
superior unos centmetros, y la piel bilateral en la prueba de faja repitieron. De esta manera una evaluacin puede ser hecha
de todos los tejidos paraespinales, del sacro a la base del cuello.
El modelo de pruebas/evaluacin Idealmente el modelo de pruebas debera ser realizado de
inferior al superior, el movimiento de la piel superior como descrito, o comienzo del dedo se pone en contacto un poco ms
lateralmente con movimientos en una direccin oblicuamente diagonal, hacia la espina - a condicin de que las mismas
direcciones (es decir hacia la espina, o superior) sean usadas en cada lado al mismo tiempo. Con cada serie de las diapositivas
de piel los tejidos estn siendo evaluados para simetra y calidad de la variedad del movimiento de la piel y tejido subcutneo, a
la primera resistencia y/o a las barreras elsticas, donde la evaluacin 'que salta' es hecha. De esta manera debera ser posible
identificar reas locales donde la adhesin de piel al tejido conjuntivo subyacente vara de la piel adyacente o circundante. Esto
probablemente ser un alojamiento de rea puntos de gatillo de myofascial activos (TrPs) o tejido que es disfuncional
(posiblemente inamed) o hiperestmulo. Las reas localizaron en este ejercicio de palpacin que parecen diferentes de reas
circundantes debera ser marcado con un lpiz de piel, y comparado con la informacin sacada de los dos siguientes ejercicios,
ambos de los cuales implican aspectos de pruebas de piel.
143

Caja 6.7 Ejercicio: evaluacin de palpacin de rastra
Glndulas sudorparas de Atrichial, controladas por el comprensivo
la divisin del sistema nervioso autonmico, vaco directamente en la piel, creando aument hydrosis (sudor) presencia, y en el
proceso el mecnico, elctrico y propiedades de transferencia de calor, y las caractersticas, de la piel son cambiadas (Adams y
1982 Al-). Lewit (1999b) sugiere que los clnicos debieran ser capaces de identificar actividades reex activas (tales que estn
implicadas con TrPs) simplemente tasando el nivel de la elasticidad en la piel que recubre, y comparando esto con el tejido
circundante. Esto es uno de los cambios mecnicos que resultan de la actividad comprensiva aumentada. El fenmeno hydrosis
que ocurre simultneamente explica por qu, antes de la introduccin de mtodos del descubrimiento elctrico de puntos de
acupuntura, cualquier acupunturista experto podra localizar rpidamente puntos 'activos' por la palpacin, y tambin por qu la
medida de la resistencia elctrica de la piel puede hacer ahora esto an ms rpidamente

a travs de las reas de recubriendo de piel sospechadas de alojamiento
cambios disfuncionales (p.ej. TrPs). Las reas elegidas son comnmente aquellos donde piel por el movimiento de faja (ver el
ejercicio anterior) fue reducido, comparado con la piel circundante. Cuando los pases de dgito que acarician sobre reas donde
un sentido de vacilacin, o 'rastra', es notado, aumentaron hydrosis habr sido identificado. Un nivel de la presin penetrante en
tales tejidos, exactamente bajo el rea de rastra, puede localizar un grupo tenso de tejido, y cuando esto es comprimido una
respuesta dolorosa es comnmente sacada. Si la presin es mantenida durante 2-3 segundos, un informe de una irradiacin o
sensacin mandada puede ser prximo. Si esta sensacin reproduce sntomas antes notados por el paciente, el punto
localizado es un punto ms bien cuidado activo (Simons y 1999 Al-).
(es decir cuando la piel es hmeda conduce la electricidad ms eficazmente que cuando seco). Note: no deberan haber ningn
petrleo o lubricante en piel del paciente o manos del clnico para este mtodo de ser eficientes.
Mtodo
Utilizacin sumamente toque ligero ('piel en piel'), sin
cualquier presin, el dgito (dedo, pulgar) es acariciada

Identificacin de disfuncin va la piel
Modificacin y a menudo normalizacin del reducido
el estado elstico de la piel, como identificado por stos culo - essment mtodos (piel en la faja, rastra de piel, elasticidad de
piel), es posible por varios mtodos, incluso la luz sostenida que se estira (mini-myofascial liberaciones), por medio de tcnicas
de liberacin posicionales, la entrada - duction de contracciones isomtricas en los tejidos subyacentes, va la compresin
sostenida, o por la acupuntura (Chaitow 2003a).

Palpacin de tejido de cicatriz
Dosch (1984) ha descrito cicatrices como 'interferencia
los campos, explicando que tal 'campo' es un 'centro de la irritacin' potencialmente producir la interferencia fuerte, persistente
con el sistema neurovegetative. Se sugiere que las cicatrices (y otros tejidos patolgicamente daados) sean capaces de
generar estmulos fuertes, antiguos que 'engaan los mecanismos de regulacin.
Estos conceptos parecen muy similares a nuestro entenders - ing de sensibilizacin y facilitacin, como hablado en el
Captulo 2.
La palpacin de rastra puede ser usada casi en todas partes en la superficie de cuerpo y es la menos invasiva, y para muchos el
ms eficiente, mtodo para identificar rpidamente reas de la disfuncin.

Las cicatrices tambin con frecuencia tienen que ver con los gneros - tion de puntos de gatillo de myofascial (que son reas
locales de la sensibilizacin) (Defalque 1982).
Lewit & Olanska (2004) ha resumido el evolu-tion de estrategias de tratamiento que implican el tejido de cicatriz:
Tan pronto como en los aos 1930, los hermanos Huneke (quien
no eran mdicos) las cicatrices inyectadas con Novocain, obteniendo efectos sorprendentes principalmente en condiciones
dolorosas del tipo ahora diagnosticado como myofascial sndromes de dolor. Ellos asignaron el efecto teraputico completamente a
Novocain. Tan pronto era el efecto que ellos acuaron el trmino 'Sekundenphenoman' (efecto dentro de un segundo). Esto era el
principio de 'Neuraltherapie', haciendo el uso de Novocain para condiciones dolorosas (principalmente en Alemania). Se encontr
ms tarde que no import lo que fue inyectado y finalmente que el mismo efecto podra ser causado usando slo la aguja. No era
por lo tanto ninguna coincidencia que los mismos terapeutas finalmente adoptaron la acupuntura. En este desarrollo, sin
embargo, la cicatriz fue en gran parte olvidada.
Ellos continan a describir como mtodos de tela suave
son igualmente eficaces y han descrito estrategias a

Caja 6.8 Ejercicio: mtodo de extensin de piel (Lewit 1999b)

Note: Al principio, es necesario practicar este mtodo

la separacin de los dedos, y aadiendo una primavera
despacio. Finalmente, debera ser posible moverse justamente

la evaluacin una vez la primera barrera es alcanzada.
rpidamente sobre un rea que est siendo buscada pruebas

Compare la variedad y la calidad de la elasticidad y
de actividad reex (o puntos de acupuntura).

elasticidad de un sitio de prueba con el anterior.
Elija un rea para ser tasada, donde anormal

Realice exactamente la misma secuencia repetidas veces
niveles de piel en adhesin de faja, y/o rastra

otra vez hasta que el rea entera del tejido haya sido buscada,
sensaciones, fueron notados antes.

el contrato de un seguro que el ritmo adoptado no es demasiado ninguno lento

(difcil de recordar la sensacin kinesthetic del
Mtodo

la extensin anterior si hay una tardanza demasiado larga entre
El paciente debera mentir propenso.

pruebe extensiones), ni demasiado rpido (difcil de funcionar el
Coloque dos ndices adyacentes el uno al otro

secuencia exactamente de ser realizados demasiado rpidamente).
(el toque), en la piel, lado al lado o sealar

Aproximadamente una extensin por 1-2 segundos debera ser
el uno hacia el otro, sin presin en absoluto en el

realizado.
piel, slo un toque de contacto.

Cuando la piel estirada no es tan elstica como era
Ligeramente y de una manera lenta separado los dedos, sintiendo la piel

en la extensin anterior HSZ potencial habr sido
estrese a su lmite 'fcil', al punto donde resistencia

identificado.
es notado primero.

Esto debera ser marcado con un lpiz de piel para el futuro
Cuando esta barrera ha sido identificada debera ser

atencin/investigacin.
posible - en tejido normal - para 'accionar' la piel

Presin digital ligera en el centro de aquella pequea zona
adelante aparte, a su lmite elstico.

localizara comnmente una contraccin sensible, que
Suelte esta extensin y mueva ambos dedos entre

en la presin sostenida puede irradiar o mandar sensaciones
1
/y

pulgada 1/(0.5 cm) a un lado de esta primera prueba

a un sitio distante.
4 2

sitio, y prueba otra vez del mismo modo, y en el mismo

Si tales sensaciones son familiares al paciente, el punto
direccin de tirn, y utilizacin del mismo nivel de esfuerzo,

ser presionado es un punto ms bien cuidado activo.

A B
La figura 6.9 Unos Dedos toca el uno al otro directamente sobre la piel para ser probada - contacto de piel muy ligero slo. Los B Destrozan
para tasar el nivel de
la elasticidad de piel - se compara con el rea de piel vecina. Reproducido con permiso de Chaitow (2003a)

use cuando palpating para puntos ms bien cuidados cerca del tejido de cicatriz.

Las conclusiones caractersticas en la piel son la rastra de piel aumentada, debido a la humedad aumentada (sudacin); la
extensin de piel ser perjudicada y el pliegue de piel ser ms grueso. Si la cicatriz cubre un rea ms amplia, puede adherirse

a los tejidos subyacentes, el ms con frecuencia a hueso. En la cavidad abdominal, encontramos la resistencia en alguna
direccin, que es dolorosa. Como con otra tela suave, despus de entablar la barrera y espera, obtenemos la liberacin despus de
una latencia corta, casi sin aumentar la presin. Esto puede ser del gran valor diagnstico, porque si, despus de entablar la
barrera el
145

Caja 6.9 Ejercicio: exploracin combinada y evaluacin de piel
Se sugiere que usted intente una evaluacin en
que usted compara la fiabilidad y la exactitud de la exploracin y de los tres mtodos de evaluacin de piel, el uno con el otro, en
un individuo, al mismo tiempo.
Mtodo
Haga alguien mentir propenso. Realice una exploracin del cuerpo para la temperatura
las variaciones (recordando que el fro puede sugerir ischemia y caliente puede indicar irritation/inammation). Note reas que son
'diferentes'.
Ahora palpate directamente para termal (calor) variaciones por
el moldeado de sus manos ligeramente a los tejidos para tasar para diferencias de temperaturas, evitando el contacto de
mano largusimo para no cambiar el estado de los tejidos usted es palpating. Unos segundos deberan ser adecuados.
Pague la particular atencin a aquellas reas 'diferentes'
(comparacin de un rea con el otro, y tambin comparacin de la palpacin 'de toque' con la palpacin de exploracin), y luego,
usando aquellas reas donde las diferencias de temperaturas son las ms obvias, tasa para la disfuncin (HSZ) la utilizacin
de la adhesin de piel a faja, rastra de piel y mtodos de elasticidad de piel.
De esta manera identifique las reas objetivo ms probables para
palpacin ms profunda.
Elija varios de stos y ver si usted puede identificarse
las reas activas del reexively (provocan puntos etc.) por medio de la palpacin de presin de dgito solo, que tasa para: (1)
sensibilidad/dolor aumentada; (2) dolor que irradia o se refiere; y (3) dolor que el paciente reconoce como familiar (es decir un
punto ms bien cuidado activo).
Haga la exploracin y las conclusiones de palpacin estn de acuerdo con cada uno
otro? Cul era el modo ms eficiente de identificar puntos ms bien cuidados?

la resistencia no cambia, esto no es debido a la cicatriz, pero a un poco de patologa intraabdominal.

Dosch (1984, p. 143) tambin seala a la investigacin alemana
que ha demostrado que las cicatrices a menudo muestran diferencias marcadas (hasta 10 veces mayores) en la resistencia de
Cal electri-, cuando comparado con alrededores de la piel 'normal'. Esta observacin guarda correlacin con la mencin de
Lewit & Olanska de 'la humedad aumentada' que caracteriza reas de la mayor rastra de piel.
Lewit (1999a) observa que las cicatrices pueden servir como physio-'saboteadores' lgicos, exigiendo la atencin especial. l

sugiere la palpacin profunda para reas dolorosas cerca de cicatrices, que tasan para la resistencia aumentada ('adherencias'),
as como para zonas de piel hyperalgesic, usando el estiramiento de piel.
El tejido de cicatriz tambin podra bloquear el desage linftico normal - edad y puede animar de esta manera el punto ms
bien cuidado para - mation o repeticin (Chikly 1996).
Lewit & Olanska (2004) contina nos recuerdan del uso de la evaluacin de barrera (como hablado encima con relacin a la
elasticidad de piel) en palpacin y evaluacin del tejido de cicatriz:

Tanto para diagnstico como para tratamiento, el fenmeno de barrera es esencial. Como en uniones, siempre hay una variedad
de movimiento en el cual no hay al lado de ninguna resistencia a extensin o cambio. El momento la primera resistencia es
encontrada, la barrera es alcanzado. En condiciones normales, esta barrera es suave y puede ser fcilmente accionada o
cambiada. En condiciones patolgicas, sin embargo, la barrera es abrupta, no salta ('sensacin de final'), y restringe el movimiento.
Para el tratamiento, entablamos la barrera, y despus de que una latencia corta, la liberacin es obtenida.

Ellos tambin indican que no todas las capas de una cicatriz pueden
est 'activo', y que es importante examinar todas las capas como la parte de la evaluacin.
Despus de localizar una cicatriz activa (caracterizado por el dolor producido durante el estiramiento de los tejidos
alrededor de la cicatriz), la pregunta tiene que ser hecha si la cicatriz est relacionada con la condicin del paciente - si es
'activo', y si el paciente reconoce los sntomas de palpacin dolorosos como familiares.
Upledger & Vredevoogd (1983) habla del tejido de cicatriz, ilustrando su importancia con el ejemplo de un paciente con
dolores de cabeza de migraa crnicos que resultaron de la rastra de fascial crnica producida por una cicatriz de
apendectoma. La presin profunda mediamente en la cicatriz produjo el dolor de cabeza; la presin profunda lateralmente
caus el alivio del dolor de cabeza. La movilizacin de la cicatriz fue realizada por la presin sostenida y profunda pero
suave. Esto caus la libertad de dolores de cabeza, segn estos autores respetados, que aaden: 'El alivio espontneo de dolor
de espalda bajo, pedidos de dis-menstruales y disfuncin somtica cervical crnica y recurrente tambin ocurri despus de
cicatriz [cicatriz] mobilisation.'

Evaluacin de palpacin de Subdermal (faja, msculo)
Esto implica evaluar calidades de la textura, conges-
el tion, inammation, la adherencia y la fibrosis, as como la presencia de myofascial embrionario, latente o activo provocan
puntos.

agotamiento). Esto es mandado entonces a como el
Caja 6.10 Ejercicio: palpacin de cicatriz
Palpate una cicatriz, sintiendo el tejido de cicatriz s mismo y
juzgue como los tejidos circundantes - la piel y los tejidos ms profundos - se asocian con ello.
Hay all un sentido de atar, o hace la cicatriz 'oat'
en tejidos flexibles, elsticos, locales razonables?
Puede la cicatriz ser movida fcilmente en todas las direcciones
igualmente, o hay all direcciones del movimiento a todos, o parte, de la cicatriz que son limitados, comparado con otros?
De ser posible, palpate un reciente y tambin una muy vieja cicatriz,
y compare las caractersticas.
Ver si la ternura local o el dolor actual existen alrededor
la cicatriz en presin o distraccin de estructuras adjuntas.
Evale si la elasticidad de piel junto al
la cicatriz vara.
Puede usted soltar la tensin excesiva de la atadura de piel
a la cicatriz por estiramiento indoloro sostenido - posesin de esto en su barrera elstica?
Esto puede ser conseguido de varios modos - como en la piel
el estiramiento, es decir sosteniendo la piel en extensin durante 15-90 segundos estabilizando la cicatriz de la otra mano, o
por medio de pellizco, compresin y/o balanceo del tejido de cicatriz entre el pulgar y dedo.
Registre sus conclusiones, estando relacionado lo que usted siente cuando
la evaluacin de tantas cicatrices como sea posible, de tipos diferentes, de reciente y de posicin larga

Fondo a cambios de tela suave
Lo que resulta a telas suaves hacerlos adaptarse y
cambie en la textura y han hablado de la funcin en el Captulo 2. Los tejidos modifican en respuesta a musculoskel-etal el uso
excesivo, el mal uso, el desuso y abusan (trauma) - implicacin de factores, como edad, rasgos genticos, ocupacionales y
ocio, y postura.
Cuando los cambios adaptables ocurren en respuesta a una demanda sola, o a corto plazo, inhabitual (p.ej jugando el tenis por
primera vez, o cavando el jardn, o cualquier otro esfuerzo inesperado o inhabitual), auto - los mecanismos reguladores
aseguran que la rigidez y el dolor se desvanecen despus de unos das. Sin embargo, si las demandas adaptables son
repetidas, o son constantes, los efectos diferentes son probables.
1. La primera fase puede ser comparada con el
etapa despertadora en Selye (1984) sndrome de adaptacin general (GAS; ver el Captulo 2). En efecto, todos los
elementos del GAS pueden ser reducidos a un nivel local (un msculo solo o unin, por ejemplo) en que pasan por las
mismas etapas (alarma, adaptacin,
sndrome de adaptacin local (LAS). 2. Como sera esperado segn ambos el
GAS y LAS, despus de que la fase aguda vendra la fase de adaptacin. En el sentido muscular esto significa que si el tono
aumentado es mantenido para el ms largo que unas semanas, una etapa crnica evoluciona. Esto es caracterizado por
indicaciones de cambios estructurales en los tejidos de apoyo con el desarrollo de 'nudos de contraccin' (Mense & Simons
2001) y modificacin fibrosa.
3. Simons & Mense (1997) ha examinado el
los niveles aumentados del tono se asociaron con el dolor de msculo clnico. Ellos definen 'el tono' de dos modos:
Descanso de tono de msculo (en el sentido especfico)
representa la rigidez elstica y/o viscoelastic en ausencia de la actividad contrctil (actividad de unidad de motor y/o
contraccin)
Tono de msculo (en el sentido general)
representa la rigidez elstica o viscoelastic incluso cualquier actividad contrctil involuntaria.
4. McMakin (2004) ha descrito algunos del
los mecanismos implicaron en msculos y tejido conjuntivo que desarrollan puntos ms bien cuidados:
Ischemia local en msculos que contienen puntos de gatillo de myofascial causa una disminucin en la produccin ATP (Cheng
y 1982 Al-), interrumpe la bomba de sodio y membrana normal conductance, y aumenta la presencia de la basura metablica,
creando un ciclo autnomo de la disfuncin que anima la formacin de punto ms bien cuidada (Alvarez & Rockwell 2002).
Tanto el espasmo como la contraccin causan una reduccin del suministro de sangre local, disminuyendo el oxgeno retiro de
transporte y de desecho, llevando a un apretamiento adicional del myofascia. La disfuncin en la membrana fascial delicada que
encierra cada myofibril interrumpe el ow de neurotransmitters. La sustancia de tierra [tejido conjuntivo / faja] dentro del
myofascia se somete a la transformacin de un solute, a un gel, a un estado slido, adelante reforzando los tejidos myofascial.

5. Bauer & Heine (1998) condujo un clnico
estudio para observar perforaciones fascial en pacientes que sufren de dolor de hombro/brazo u hombro/cuello crnico.
Tales perforaciones haban sido identificadas antes en capas fascial superficiales (Heine 1995, Staubesand & Li 1997) y son
caracterizadas por la penetracin por estructuras venosas, arteriales y de los nervios. Las perforaciones guardan correlacin
'idnticamente' con el punto de acupuntura chino tradicional
147

las posiciones, que Wall & Melzack tambin not necesidad de naturpatas de tener una constante
correlato - en aproximadamente el 80 % de casos - con sitios de punto ms bien cuidados comunes (Melzack 1977, Wall &
Melzack 1989).
conciencia de factores contextuales, y no slo el obvio.
10. Por ejemplo, en sus Trenes de Anatoma de libro,
6.

7.

8.

9.
Bauer & Heine (1998) tambin encontr que los buques de perforacin eran con frecuencia 'estrangulados' juntos por un anillo
grueso de fibras collagen, estando slo encima de la abertura de perforacin.
Estas modificaciones podran ser consideradas como la parte de una 'organizacin' (o adaptables) respuesta, en la cual el tono
sostenido es sustituido por grupos concretos, soportantes. El cuerpo puede adaptarse a la demanda aparentemente permanente
del tono aumentado en estos tejidos (Lewit 1999a). Staubesand & Li (1996) ha estudiado la faja humana usando la
fotomicroscopia de electrones y ha encontrado clulas de msculo lisas (SMC) extensamente introducido dentro de las fibras
collagen. Ellos describen un suministro intrafascial rico de tubos capilares, finales de nervio autonmicos y sensoriales, y
concluyeron que estos intrafascial clulas de msculo lisas permiten al sistema nervioso autonmico regular un fascial pre
tensin, independientemente de (pero probablemente inuencing) tonus muscular. La investigacin subsecuente ha llevado al
inters creciente en los efectos posibles que SMC activo contractility puede tener con muchos sitios de tejido conjuntivo
fascial/con los cuales su presencia ha sido identificada ahora, incluso ligamentos (Meiss 1983), meniscos (Ahluwalia 2001),
discos espinales (Hastreiter y 2001 Al-) y, como sugerido por la investigacin de Yahia y Al-(1993), la faja lumbodorsal, que
ha sido mostrada por Barker & Briggs (1999) para extenderse de la pelvis al rea cervical. Alkalosis respiratorio (2001 adoptivo
y Al-, Pryor & Prasad 2002) resultando de respirar desrdenes de modelo (BPD), como la hiperventilacin hace que SMC se
adapte estrechando, potencialmente modificando fascial tono. Esto puede haber no especificado an inuences en tono
muscular general y condiciones, como el dolor de espalda bajo. Ver notas en este captulo, y en los Captulos 7 y 10, en la
importancia de evaluacin y la rehabilitacin de la respiracin de desrdenes de modelo - hasta en condiciones, como el dolor
de espalda bajo.
La secuencia de cambios adaptables puso en una lista encima, que evolucionan de una variedad de fondos, pero qu inuence
la funcionalidad de tejidos y contribuye hacia la evolucin de sntoma, destaca el
Myers (2001) ha descrito varios juegos clnicamente tiles de cadenas myofascial - las conexiones entre estructuras
diferentes ('las continuidades funcionales largas) que l llama 'los trenes de anatoma. stos implican encadenamientos
especficos que pueden ayudar a explicar por qu los ciertos sntomas surgen alguna distancia de un rea identificada de
la disfuncin.
Un ejemplo de una de las continuidades descritas por Myers (1997) es la llamada 'lnea de fondo superficial' (Fig. 6.10):
Esto comienza con la faja plantar, conectando
la superficie plantar de los dedos del pie al calcaneus -
gastrocnemius, luego une el calcaneus a
condyles femoral -
los tendones de la corva, relacin condyles femoral
al ischial tuberosities -
el ligamento sacrotuberous, une el ischial
tuberosities al sacro -
la faja lumbosacral, constructor spinae y
ligamento de nuchal, relacin el sacro al occiput -
y la faja de cuero cabelludo, une el occiput al
canto de ceja. 11. El nivel de ischemia relativo, hypoxia y
la retencin de escombros txicos evidentes, como varias etapas del progreso de adaptacin, probablemente variar de la
persona a la persona (y regin a la regin) con relacin a rasgos, como edad, ejercicio, estado alimenticio, estilo de vida,
etc.
Es durante estas etapas de adaptacin lo que firma podra ser notado del desarrollo de punto de gatillo de myofascial, en
el cual las reas distintas de las telas suaves afectadas evolucionaran en reas localizadas de la facilitacin ya que los
puntos ms bien cuidados aparecen (Kuchera y 1990 Al-, Norris 1998). Estos cambios de tejido sensibles, distintos y
palpables son capaces de enviar impulsos nocivos a reas objetivo distantes donde el dolor y las nuevas 'cosechas' de
puntos ms bien cuidados embrionarios se desarrollan (Simons y 1999 Al-).
Cualquier dolor notado tendra probablemente una calidad profunda, dolorosa y en el tiempo la palpacin puede revelar
puntos ms bien cuidados, as como una textura muscular fibrosa, fibrosa junto con otros cambios palpables,
posiblemente implicando el edema (Larsson y 1990 Al-).
12. Los grupos de fibras de tensin tienden a desarrollarse en el
tejidos hipertnicos y los msculos afectados en

La figura 6.10 La lnea de fondo superficial. Reproducido con permiso de Chaitow (2002)

este camino comienza a colocar niveles crecientes de la tensin en sus tendones e introducciones seas (Mense & Simons
2001). Como estos procesos evolucionan, los cambios de tendn comienzan, en la primera produccin de un agudo, y ms
tarde una respuesta de adaptacin ms crnica, que puede progresar en cambios degenerativos (ver la discusin de
Captulo 2 sobre los efectos de un problema de pierna corta).
13. Ya que la carga del sostenido aument muscular
el tono afecta los tendones y sus introducciones periosteal puede ser posible a puntos de dolor periosteal muy sensibles
palpate (PPPs), o notar seales tempranas de la disfuncin conjunta si tal msculo cruza una unin (p.ej rodilla, codo)
(Lewit 1999a). Mense & Simons (2001) informe que: 'Los msculos que cruzan uniones [bloqueadas] complicadas son...
probablemente desarrollar puntos ms bien cuidados que producen dolor inducido por el msculo secundario debido al
problema conjunto.'
14. El efecto inhibitorio de msculos hipertnicos en
sus antagonistas (Janda 1986) producen

las pruebas de estos modelos son descritas ms tarde en este captulo (Janda 1988, Janda & Schmid 1980).
15. La secuencia natural descrita por Selye
(1976), en que los tejidos progresan de una fase aguda a una fase de adaptacin (que puede durar muchos aos) y por
ltimo (cuando los potenciales adaptables son agotados) a la fase final de degeneracin y enfermedad, es la consecuencia
normal de cualquier hypertonicity crnico no aliviado. El resultado final podra tomar la forma de cambios conjuntos
artrticos, o disfuncin de tela suave muscular u otra crnica, casi siempre tambin implicando myofascial puntos ms
bien cuidados (Lewit 1999c, Murphy 2000).

No olvide TARTA
En toda la palpacin de tela suave es til recordar el
la discusin ms temprana (ver el Captulo 4) de las caractersticas de disfuncin:
secuencias de tiroteo inadecuadas (hablado ms detalladamente ms tarde en este captulo), llevando a una variedad de
cambios funcionales, como demostrado por modelos de sndrome cruzados. Funcional

La Variedad de Asimetra de ternura del movimiento cambia la modificacin de textura de Tejido.
149

Si una unin est siendo evaluada para su comportamiento, cuando sus dedos palpating hacen preguntas o un
msculo est siendo probado de su longitud/fuerza o tal como: la presencia de puntos ms bien cuidados, o el periosteum
es
los palpated para cambios que se relacionan con la tensin excesiva en tendones, o cambios del comportamiento de piel son
evalu-ated - unos o todas estas caractersticas CIDAS estarn presentes y pueden ayudar al proceso de toma de decisiones
1. 2. 3. 4.
Es normal esto? De qu modo es diferente esto de la norma? Qu significan estos cambios? Estn relacionadas estas
conclusiones con los sntomas del paciente?

Caja 6.11 Ejercicio: palpacin de punto ms bien cuidada (Travell & Simons 1983a, Simons y
1999 Al-)
Las reas para apuntar para la palpacin ms profunda pueden ser identificadas

estructuras usando un pulgar o dedo) o con pinza
la utilizacin de cualquier de los mtodos de palpacin de piel perfilada

compresin (tejido sostenido ms exactamente entre
encima, o uso de NMT en modo de palpacin.

pulgar y dedos como una C-abrazadera, o sostenido ms
Identificar un punto ms bien cuidado puede requerir un sistemtico

ampliamente, con dedos ampliados como una pinza).
palpacin de msculos, a travs de la direccin del

Los puntos ms bien cuidados estn rara vez localizados donde el paciente
fibras.

se queja del dolor.
Puede haber un de pacotilla palpable, o nodularity, en

El grupo tenso parece a un bulto de contratado, cuerda -
los msculos que contienen puntos ms bien cuidados, y el msculo van

como fibras.
tenga una variedad cambiada del movimiento (por lo general ms corto que

La palpacin cuidadosa a lo largo de un grupo tenso puede revelar un
habitual).

el rea nodular exquisitamente sensible donde el tejido puede
Por palpating perpendicularmente a la direccin de fibra

sea hecho rodar entre dedos y pulgar para tasar la calidad,
(usando 'at' o palpacin 'de pinza' - ver la siguiente bala

la densidad, uidity y otras caractersticas que pueden ofrecer
el punto) debera ser posible localizar un grupo tenso.

informacin.
Palpacin llana en los tejidos, usando el pulgar para

Cuando el grupo tenso es 'hecho rodar' enrgicamente por dedos o
ejemplo, debera ser despacio conseguido, embromando y

pulgar ('rompiendo la palpacin'), esto puede producir a
la busca con la punta del pulgar, como los tejidos son despacio

respuesta 'de tirn' (Dexter & Simons 1981).
comprimido hacia estructuras subyacentes

Aparte del dolor, los fenmenos autonmicos tambin pueden ser
La compresin enfocada de fibras individuales es posible

evocado. Simons (1993b, 1996) mantiene que el nivel ms alto
usando la una o la otra compresin de pinza, usando las puntas de

intensidad de impulsos de nervio de un punto ms bien cuidado activo
los dgitos, o palpacin at contra subyacente

por reex, puede producir vasoconstriction, una reduccin de
estructuras. Ambos mtodos entrampan grupos especficos de

el suministro de sangre a reas especficas del cerebro, espinal
tejido.

cuerda y sistema nervioso, provocando una amplia gama de
La compresin entre dedos y pulgar tiene el

sntomas capaces de afectacin de casi cualquier parte del
ventaja de ofrecer informacin de dos o ms de

cuerpo.
los dgitos del examinador simultneamente, mientras que la palpacin at contra tejidos subyacentes ofrece un fondo ms slido
y estable en el cual tasar el tejido.
Los puntos ms bien cuidados centrales estn cerca del motor endpoint. Los puntos de gatillo de accesorio estn cerca
de los accesorios
del msculo (provocan puntos en estas posiciones diferentes llamada a estrategias de tratamiento contrastantes perfiladas
en el Captulo 7).
Presin digital sostenida en, o estiramiento de, un
el punto ms bien cuidado activo o latente (o introduccin en ello de una aguja) por lo general reproduce un modelo de dolor
mandado o radiante.
Un punto ms bien cuidado que es activo irradia o manda el dolor a
un sitio previsible, produciendo sntomas reconocibles al paciente.
Un punto ms bien cuidado latente produce sntomas (por lo general
el dolor) que no son reconocidos como 'familiares' por el paciente. Los puntos ms bien cuidados centrales son por lo general
palpables cualquiera con
Palpacin de at (presin digital contra subyacente
En este ejercicio se sugiere que usted:
identifique sitios usando mtodos de palpacin de piel y NMT
la evaluacin para tasar preferencias - cules se acercan a ofertas usted la mejor informacin?
localice puntos ms bien cuidados usando at y compresin
palpacin identifique puntos ms bien cuidados en msculos diferentes - para
ejemplo, trapezius superior (paciente supino, usted asent a la cabeza de la mesa) y quadratus lumborum (paciente propenso,
usted estando de pie al nivel de cintura ipsilateral al rea palpated)
identifquese tanto central como puntos de gatillo de accesorio -
por ejemplo, central en sternocleidomastoid en cuello anterior, y accesorio en piriformis, posterior a mayor trochanter
identifique a ambos activos (el paciente reconoce sntomas como
'familiar') y latente (no familiar a paciente) puntos.

Significado ms amplio de puntos ms bien cuidados
Los puntos ms bien cuidados cuando activo son una fuente de dolor;
sin embargo, los sntomas tambin pueden implicar cambios funcionales. Por ejemplo, hasta donde principios de los aos
1950 haba informes que el dolor plvico y la vejiga symp-toms, como la cistitis, podran ser creados por puntos ms bien
cuidados que estn en los msculos abdominales (Kelsey 1951).
Travell & Simons (1983b), los investigadores principales en puntos ms bien cuidados, han relatado que:
Frecuencia urinaria, urgencia urinaria y dolor 'de rin'
puede ser mandado de puntos ms bien cuidados en la piel de los msculos abdominales inferiores. Inyeccin de una vieja
cicatriz de apendectoma... ha aliviado la frecuencia y la urgencia, y ha aumentado la capacidad de vejiga considerablemente.
La investigacin ms reciente confirma esto, y ha mostrado
que los sntomas, como el dolor plvico crnico e inter - stitial cistitis a menudo puedan ser aliviados por el manual
deacti-vation de puntos ms bien cuidados, as como por la inyeccin de stos, o por la acupuntura (Oyama y 2004 Al -, Weiss
2001).

Puntos de dolor de Periosteal (PPPs) (Lewit 1999a)
Como el msculo el tonus aumenta y se hace crnico,
las tensiones aumentan en los tendones y sus introducciones seas en el periosteum. El dolor localizado y los cambios
palpables que resultan en el periosteum los hacen tiles como recursos diagnsticos.
Con frecuencia palpated rasgo es de un 'golpe suave sensible' al punto de accesorio de tendones y liga-ments. Esto puede ser a
veces notado en spinous proc-esses donde un lado es sensible, relacionndose con la tensin aumentada sostenida en los
msculos en aquel lado. El Rota-tional restricciones puede ser identificado asociado con los segmentos espinales complicados
donde el msculo ata - ments en un lado son 'ms apretados' que el otro.
Las uniones cervicales son el ms fcilmente accesibles para el amigo - pation de tales sitios de accesorio cuando el paciente
es supino, y la mayor presin de palpacin se requiere por tejidos paraespinales con el paciente propenso, a fin de tener
acceso a sitios periosteal espinales torcicos o lumbares en aquellas regiones.
Muchas uniones de extremo estn disponibles para palpa-directo tion del periosteum - por ejemplo, la cadera atan - ments
puede ser alcanzado va la ingle, si el cuidado es tomado.
Tienen acceso fcilmente a Acromioclavicular y las uniones de sternoclavicular, como es la unin de temporomandibular
(TMJ) anterior al tragus.
Brugger (1960) ha descrito varios sndromes en los cuales cambi los componentes arthromuscular producen el dolor
reexogenic. Los ligamentos y la faja pueden por lo tanto

sea considerado como fuentes de dolor mandado. Los tejidos dolorosamente estimulados (como los orgenes de tendones o
cpsulas conjuntas) pueden producir el dolor en msculos asociados, tendones y piel que recubre. Como un ejemplo, la
irritacin y la sensibilidad aumentada en la regin del esternn, clavculas y accesorios de costilla del esternn, por
ocupacional o modelos de post-Ural, pueden inuence o causar msculos intercostales dolorosos, scalenes, sterno-mastoid,
pectoralis msculos principales y cervicales.
El tono aumentado en estos msculos y el resultado - tensiones de hormiga que ellos producen puede llevar por su parte a
problemas spondylogenic en la regin cervical, con la extensin adicional de sntomas. En general, Lewit (1999a) sugiere, este
sndrome puede producir el dolor crnico en el cuello, cabeza, pared torcica, brazo y mano (hasta mim-icking enfermedad
cardaca).
Algunos PPPs principales son puestos en una lista en la Tabla 6.1.

Evaluacin de secuencias de tiroteo de msculo, longitud, fuerza, tono (Janda 1983, 1996)
Tres 'evaluaciones funcionales' sern perfiladas,
que examinan el camino en el cual los msculos disparan cuando las acciones particulares son realizadas por el
paciente/modelo.
Las secuencias que disparan el msculo ofrecen pruebas de la normalidad o la disfuncin (Janda 1982) y, segn los msculos
implicados, puede sealar a la probabilidad de par - ticular msculos que son tampoco:
acortado (el Tipo 1 de post-Ural/predominantemente
msculos de unidad/estabilizador/local de fibras/profundas/interiores) o
inhibido (phasic/superficial/outer unidad /
msculos de mobilizer/global).
Janda (1988) ha mostrado que los msculos de post-Ural tienen
una tendencia de acortarse, no slo en condiciones patolgicas, pero a menudo en circunstancias normales.

Caja 6.12 Ejercicio: puntos de dolor de Periosteal
Palpate el PPPs descrito en la Tabla 6.1 y ven
cuantos estn presentes como estructuras sensibles, palpables.
Trate de tasar qu telas suaves pueden tener que ver
con la ternura PPP.
Trate de establecer la conexin entre un PPP y
la disfuncin de tela suave se asoci con ello, evaluando el tono y 'sensacin' general de atar msculos.
Pruebas constituidas de brevedad de aquellos msculos
expresamente unido a PPPs (hablan de evaluaciones de brevedad ms tarde en este captulo).
Trace sus conclusiones.
151

La tabla 6.1 Algn PPPs y su significado segn Lewit (1999a)

PPP
La cabeza de la espuela de Calcaneal metatarsals (PPP clsico) Tubercle de Accesorios de tibia del Peron de ligamentos de rodilla
incidental encabeza espinas iliac superiores Posteriores el aspecto Lateral del Coxis de pubis symphysis cresta de Iliac

Mayor trochanter
Los T5-T6 spinous tratan el proceso de Spinous de C2 Xiphoid proceso

Costillas, lnea mamaria o axillary
Unin de Sternocostal de Esternn de costillas superior, cerca de la clavcula proceso Transversal de atlas proceso de Styloid del radio
Accesorio de Epicondyles de Condyle deltoid de la mandbula

Significado
Metatarsalgia (at pie) Tensin en plantar aponeurosis Tensin aductores largos; Disfuncin de disfuncin de cadera bceps de Tensin
de menisco correspondiente femoris o cabeza de peron de restriccin Comn, pero ninguna tensin de Aductor de indicacin
especfica, SIJ o una disfuncin de cadera Gluteus maximus, levator ani, piriformis disfuncin Gluteus medius, quadratus lumborum o
thoracolumbar
disfuncin
La tensin en raptores o una Disfuncin de disfuncin de cadera baja la Disfuncin de columna cervical C1-2/C2-3 o Tensin de tensin
de escpulas levator rectus abdominis o la 6ta, 7ma o 8va costilla
disfuncin
La tensin accesorios pectorales / Tensin de problema visceral en la Tensin de msculos scalene en el msculo sternomastoid A/O
problem/SCM o rectus capitis lateralis Codo de disfuncin de Codo o disfuncin de accesorio epicondyle Scapulohumeral junta la lesin
TMJ o disfuncin de msculo masticatory

A/O, atlanto-occipital; SCM, pequeas clulas de msculo; SIJ, sacroiliac unin; TMJ, temporomandibular unin.

La mayor parte de problemas del sistema musculoskeletal Si el tono permanece reducido entonces, y slo entonces,
debera implicar, como la parte de su etiologa, disfuncin relacionada entrnese y/o tcnica de energa de msculo
isotonic a aspectos de la mantequilla de msculo (Janda 1978, procedimientos ser trado (Chaitow 2001). Liebenson
1996b). La observacin simple siguiente y/o palpacin
Donde la debilidad (carencia del tono) es por lo visto un comandante las pruebas permiten a un rpido juntarse de la
informacin con el rasgo de la disfuncin, a menudo se encontrar que mnimo de esfuerzo. Ellos estn basados en el
trabajo de antagonistas son acortados y son recprocamente la inhibicin- Janda (1983) y Liebenson (1996b). ing el tono de
los msculos debilitados.
En la mayor parte de casos se cree que, antes de que haya cualquier esfuerzo de reforzar msculos debilitados, hiper - los
antagonistas tnicos deberan ser tratados con por el apropiado Los medios de requisitos de evaluacin
adicionales, despus de los cuales la atenuacin espontnea debera ser Si alguna de las pruebas siguientes es positiva,
esto requiere esperado en los msculos antes relativamente dbiles las evaluaciones adicionales perfilaron, todo de los cuales
es (Lewit 1999a). descrito ms tarde en este captulo.

1. Prueba de extensin de cadera propensa (Caja 6.13):
Prueba de debilidad de Maximus gluteus La prueba de la brevedad si los tendones de la corva son
hiperactivo
La prueba de la brevedad si el constructor spinae es
hiperactivo
Busque puntos ms bien cuidados en todos estos msculos. 2. Prueba de rapto de cadera que sale mintiendo el lado (Caja
6.14):
Prueba de debilidad de gluteus medius Prueba de brevedad si quadratus lumborum
era hiperactivo
La prueba de la brevedad si la faja tensor lata fuera
hiperactivo
Busque puntos ms bien cuidados en todos estos msculos.

3. Prueba de ritmo de Scapulohumeral (Caja 6.15):
Prueba de debilidad de ms abajo fixators del
hombro (serratus anterior, baje y medio trapezius)
La prueba de la brevedad de ser superior trapezius era
hiperactivo
La prueba de la brevedad si la escpula levator fuera
hiperactivo
Busque puntos ms bien cuidados en todos estos msculos.
Clasificaciones de McKenzie (McKenzie 1981)
Quizs la mayor parte de elemento de definicin de McKenzie
el enfoque diagnstico es el papel central que da a la respuesta paciente. Ya que el paciente es puesto por una serie

Caja 6.13 Ejercicio: prueba de extensin de cadera propensa
El paciente miente propenso y usted est de pie al nivel de cintura
forro del paciente. La mano de cephalad atraviesa el constructor inferior spinae, entonces
que las almohadillas de sus dedos toquen un lado del constructor spinae y el taln de su mano toca el otro, mientras los
caudad dan restos con la eminencia thenar en Maximus gluteus y las yemas del dedo en los tendones de la corva.
Al paciente le piden levantar la pierna en la extensin de
la cadera.

La secuencia de activacin normal es Maximus gluteus
y los tendones de la corva (cual de estos fuegos primero parece inconsecuente; sin embargo, ellos deberan ser los primeros
dos para disparar), seguido del constructor spinae (contralateral entonces ipsilateral).
Si el contra - o el constructor ipsilateral spinae adoptan
el papel de Maximus gluteus, como indicado disparando primero, ellos trabajan inapropiadamente, y son por lo tanto
'acentuados' y va - por inferencia - se han acortado.

Prueba de extensin de Cadera de figura 6.11: la secuencia de activacin normal es Maximus gluteus, tendones de la corva, contralateral
constructor spinae, ipsilateral constructor spinae. Reproducido con permiso de Chaitow (2003a)
153

Caja 6.14 Ejercicio: prueba de rapto de cadera que sale mintiendo el lado
Observacin El paciente miente en el lado con la pierna inferior exed
proporcionar apoyo y la pierna superior directamente, de acuerdo con el tronco.
El practicante est de pie delante del paciente en el
el nivel de los pies y observa (no an transmite) ya que al paciente le piden secuestrar la pierna despacio.
Normal = rapto de cadera a 45 . Anormal = (1) la cadera exion ocurre durante el rapto,
la indicacin tensor faja lata (TFL) brevedad; (2) la pierna por fuera gira (indicacin piriformis acortndose); y (3) 'el
excursionismo a pie' de la cadera ocurre al principio del movimiento (indicacin quadratus sobreactividad, y por lo tanto, por
inferencia, brevedad).
Msculos individuales - como indicado por la prueba -
debera ser evaluado entonces para brevedad y debilidad.
Palpacin funcional 1
La prueba debera ser repetida con el practicante
la posicin detrs del paciente al nivel de cintura, con un dedo rellena en el margen lateral de quadratus lumborum. La otra
mano palpates simultneamente gluteus medius y TFL (Fig. 6.12).
Como la pierna es secuestrada, si quadratus dispara fuertemente y
primero (antes de gluteus medius), un tirn o el empuje sern sentidos por el dedo palpating, indicando la sobreactividad y la
brevedad probable de quadratus lumborum (esto mostrara visualmente como una 'excursin de la cadera', como mencionado en el
segmento de observacin de la prueba).

La secuencia de tiroteo normal es gluteus medius o TFL primero
y en segundo lugar, seguido de quadratus lumborum en aproximadamente 20-25 de rapto de pierna.
Si TFL es corto, la pierna ir a la deriva en exion en
rapto. Si piriformis es corto, la pierna y el pie van por fuera
gire durante el rapto.
Palpacin funcional 2
El paciente es la posicin del lado y los soportes de practicante
el forro del frente del paciente, a nivel de cadera. La pierna no probada del paciente es ligeramente exed a
proporcione la estabilidad, y debera haber una lnea vertical a la mesa entre una espina iliac superior anterior (ASIS) y el otro
(es decir no adelante o hacia atrs 'el rollo' de la pelvis).
Cephalad del practicante pasan restos el ASIS
de modo que esto tambin pueda palpate sobre el trochanter, con los dedos que se apoyan en el TFL y el pulgar en gluteus
medius.
Los caudad dan restos en el mediados del muslo para aplicarse
resistencia leve al esfuerzo del paciente de secuestrar la pierna.
El paciente secuestra la pierna superior (que debera ser
ampliado en la rodilla y ligeramente hiperampliado en la cadera) y el practicante debera sentir que el trochanter 'se escabulle'
ya que esto es hecho.
Si, sin embargo, se siente que la pelvis entera se mueve, ms bien que
slo el trochanter, hay desequilibrio muscular inadecuado.

Evaluacin de Palpacin de figura 6.12 para quadratus lumborum sobreactividad. El msculo es palpated, como es el gluteus medius y faja tensor
lata (TFL), durante el rapto de la pierna. La secuencia de tiroteo correcta debera ser gluteus y TFL, seguido alrededor de 25 elevacin de
quadratus. Si hay una accin de agarro inmediata por quadratus esto indica la sobreactividad, y por lo tanto acente, entonces la brevedad puede
ser asumida. Reproducido con permiso de Chaitow (2003a)

Continuado

Caja 6.14 Ejercicio: la prueba de rapto de cadera que sale mintiendo el
lado sigui
En el rapto equilibrado, gluteus el medius entra
accin a principios del movimiento, con TFL funcionamiento ms tarde en el rapto puro de la pierna.
Si hay sobreactividad (y por lo tanto brevedad) de TFL,
entonces habr movimiento plvico en el rapto, y se sentir que TFL entrar en juego antes gluteus medius.
El rapto del movimiento de muslo habr sido
modificado para incluir rotacin externa y exion del muslo (Janda 1996).
Esto indica un msculo de post-Ural acentuado (TFL), que
implica la brevedad.
Puede ser posible (segn la mano del practicante
talla y talla anatmica paciente) para aumentar el nmero
de elementos de palpacin implicados teniendo el cephalad
tambin d palpate (con un pequeo dedo ampliado) quadratus lumborum (QL) durante el rapto de pierna. En un esfuerzo
muscular equilibrado de levantar la pierna de lado, QL no debera hacerse activo hasta que la pierna haya sido secuestrada a
aproximadamente 25-30 . Cuando QL es hiperactivo a menudo iniciar el rapto juntos con TFL, as produciendo una inclinacin
plvica. Un 'cors' lateral de msculos existe para estabilizar las estructuras traseras plvicas y bajas, y si TFL y quadratus (y / o
psoas) se acortan y se aprietan, los msculos gluteal sern inhibidos. Esta prueba fuertemente sugiere la existencia de tal
desequilibrio.

Caja 6.15 Ejercicio: prueba de ritmo de Scapulohumeral
Esta evaluacin da la informacin en cuanto al estado
de algunos fixators superiores ms importantes del hombro. Esto es una evaluacin puramente de observacin, sin el toque.
El paciente es asentado del brazo en el lado, codo
exed a 90 y forro adelante. El practicante est de pie detrs y observa como el
a paciente le piden levantar el codo hacia el horizontal.
Normal = elevacin de hombro slo despus de 60 de
rapto de hombro. Anormal = elevacin del hombro, obvio
'juntar' entre el hombro y cuello (superior

trapezius), o winging de las escpulas, dentro de 60 primeros de rapto de hombro.
Cualquier de estos indicadores sugiere escpulas levator y
sobreactividad trapezius superior y por lo tanto brevedad probable, asociada con ms abajo y medio trapezius, e inhibicin
anterior serratus (Fig. 6.13).
Este modelo, de dbil ms abajo fixators y abusado
y fixators superior probablemente acortado, es comn en modelos de post-Ural, como los sndromes cruzados, implicando un
carro principal avanzado con la ronda - llev a hombros la postura.
Los msculos individuales - como indicado por la prueba - deberan
entonces sea evaluado para brevedad y debilidad.

A B
Prueba de ritmo de figura 6.13 Scapulohumeral. Un Normal: elevacin del hombro despus de 60 de rapto. B Anormal: elevacin del
hombro antes de 60 de rapto. Reproducido con permiso de Chaitow (2003a)

Caja 6.16 Ejercicio: la evaluacin funcional de Greenman de hombro fixator desequilibrio
Greenman (1996) describe un 'tiroteo funcional
la secuencia' evaluacin que identifica el desequilibrio general y la disfuncin que implica fixators superior e inferior del hombro.
El paciente es asentado y los soportes de practicante
detrs. El practicante descansa la mano derecha sobre el derecho
rea de hombro para tasar la secuencia de tiroteo de msculos durante rapto de hombro.
La otra mano puede ser colocada cualquiera en el mediados -
155
regin torcica, principalmente en el lado tasado, o atraviesa ms abajo atrs a palpate quadratus tiroteo.
La evaluacin debera ser realizada varias veces
de modo que varios contactos de mano sean usados para evaluar el comportamiento de msculos diferentes durante el rapto.
La secuencia 'correcta' para rapto de hombro (Janda
1983), cuando asentado, implica:
Posicin de extensin de figura 6.14 McKenzie en propenso. Reproducido
con permiso de Chaitow (2007)

Al principio al paciente le piden asumir una serie de posturas sostenidas estticas en la variedad de final. Cada posicin intenta
producir un cambio de la semiologa variando la configuracin espinal que incorpora una variedad de exion a la extensin.
Esto incluye la sesin sentada con los hombros cados, la sesin erguida, estar de pie se sent con los hombros cados y estar
de pie erguido.
1.
2. 3. 4. 5.
supraspinatus
deltoid infraspinatus medio y ms abajo trapezius contralateral quadratus.
Despus de esto, el paciente miente supino y luego propenso, entrada - ducing exion relativo y extensin (Fig. 6.14).
Para aumentar el nivel de exion el paciente dibuja las rodillas al pecho y aumentar la extensin el paciente es apoyado en los
antebrazos.
En estados disfuncionales se dice que las substituciones ms comunes implican:
elevacin de hombro por escpulas levator y superior
trapezius, as como
temprano disparando por quadratus lumborum, ipsilateral y
contralateral.
Rapto del brazo, en esta posicin durante el primer
20 grados ms o menos, no debera emplear trapezius superior como una mquina motriz, aunque l realmente aumente en el
tono durante el procedimiento. La actividad inadecuada de cualquier de fixators superiores causa la brevedad. Cuando la
sobreactividad implica el ms abajo fixators, debilidad y resultados posibles que se alargan (Norris 1999).

de posiciones y movimientos reiterativos, la respuesta en trminos de cambios del dolor y otros sntomas es tasada.
Hace la variedad de movimiento aumentan o disminuyen
en una posicin o el otro? Y/o se eleva la intensidad de dolor o se cae? Y/o hace la posicin del cambio de dolor -
se hace ms central o ms perifrico? (Aina y 2004 Al-).
Si una respuesta es demostrada durante alguna de estas posiciones ningn aumento en aquella direccin de exion o
extensin es aadido - por ejemplo, si los sntomas modifican estando supino, la posicin de rodilla al pecho no sera necesaria.
Esta secuencia es seguida del examen de los efectos de movimientos de variedad del final reiterativos que implican tanto
movimientos activos como pasivos incluso posicin exion y extensin permanente (la Tabla 6.2).
El paciente es instruido de realizar cada uno de estos movimientos hasta 10 veces en la secuencia, con la respuesta tasada
despus de cada serie de repeticiones.
Traduccin y lista
Lisi (2007) indica que:
En el sistema de McKenzie, un paciente quien al principio
presenta una lista de antalgic tambin es tasado para la respuesta al planeo de lado, tanto posicin como propenso, activo y
pasivo. Esta evaluacin slo es tpicamente reservada para aquellos pacientes con una lista inicial, con el movimiento de
transicin realizado en la direccin que neutralizara la lista.
Centralizacin
La evaluacin de este fenmeno es realizada como
sigue:

La tabla 6.2 El examen mecnico

Examen
Esttico (postura sostenida en variedad de final)

Dinmico (movimientos de variedad del final reiterativos)

Adaptado de Chaitow (2007).

Cuando la mayor parte de distal sntomas (perifricos)

Posicin
La sesin se sent con los hombros cados, sentndose erguido
La posicin se sent con los hombros cados, estando de pie erguido Posicin propensa en extensin, estando supino en exion
Activo
Posicin de flexin, posicin de extensin Flexin supino (rodilla a pecho); extensin propensa (prensa propensa) Planeo del lado,
derecho o dejado, estando de pie o propenso Pasivo Movilizacin (grados III-IV) en exion, extensin, rotacin correcta o izquierda

2. Disfuncin: las variedades activas del movimiento son
(o dolor o paresthesia) son eliminados o considerablemente disminuidos durante la colocacin o ejercicio de variedad del
final reiterativo.
Si el paciente cuyos sntomas que presentan son
dolor de espalda bajo local slo, aquel dolor es eliminado.
Cuando el cambio del dolor distal es la definicin
el elemento, y a menudo es independiente del dolor proximal. Por ejemplo, si un paciente con el dolor de pierna y dolor de
espalda bajo experimenta el alivio del dolor de pierna aunque haya un aumento del dolor de espalda bajo, aquel paciente ha
centralizado.
El opuesto de esto tambin es verdad: el paciente
con el alivio del dolor de espalda bajo y un aumento de la pierna el dolor tiene peripheralized.
La reduccin de sntomas debe tener unos
duracin - segundos a minutos, quizs horas en respondedores excelentes.
Si, por otra parte, peripheralizes paciente,
el dolor distal tarda despus de que la postura o los movimientos repetidos se han parado.
McKenzie ha clasificado el dolor de espalda bajo mecnico
en tres sndromes, cada uno de los cuales es definido por un modelo terico de la patologa subyacente, ms historia paciente,
evaluacin de post-Ural y conclusiones de examen mecnicas (Razmjou y 2000 Al-):
1. Post-Ural: las conclusiones de examen incluyen lleno y
variedades activas sin dolor de movimiento, con movimientos reiterativos tambin sin dolor. La postura sostenida al final
normal de la variedad causa el dolor. En tales casos el tejido normal est siendo probablemente estirado por la postura
inadecuada prolongada. El tratamiento implica principalmente evitar posiciones dolorosas y mantener la postura correcta.
(Refirase al Captulo 2 - esto es un ejemplo de 'reducir la carga adaptable'.)
restringido en una o varias direcciones con dolor local en variedad de final. Los movimientos reiterativos tienden a ser
dolorosos en la variedad de final, pero tales movimientos pueden aumentar la variedad de movimiento. El problema
probablemente est relacionado con contraccin de tela suave crnica o fibrosis (p.ej faceta fibrosis capsular, adherencias
de raz de nervio). El tratamiento puede implicar movimientos reiterativos que el dolor de aumento a fin de romper
elasticidad de aumento y adherencias. Esto podra incluir ejercicios y/o tratamiento manual, as como aplicacin de la
ergonoma apropiada.
3. Desarreglo: las variedades activas del movimiento son
restringido en una o varias direcciones as como ser doloroso en variedad de final. Si la causa es el dolor discogenic con
annulus competente, entonces el movimiento reiterativo debera revelar la centralizacin. Si, por otra parte, la causa es el
dolor discogenic con annulus incompetente (no contuvo el rasgn anular, la interrupcin de disco interna o el disco
herniated), entonces el movimiento reiterativo revelar probablemente peripheralization. El tratamiento exige que los
movimientos que centralizan sean realizados y que los movimientos que peripheralize no son. Esto podra incluir ejercicios
apropiados (que centralizan) y/o el tratamiento manual, as como la aplicacin de Pacientes de ergonoma apropiados
cuyos sntomas peripheralize durante la evaluacin usando posiciones y movimientos tienen un pronstico pobre, y por lo
general responden mal al tratamiento conservador.
Las pruebas de msculos para longitud
(variedad de movimiento)
Un protocolo de palpacin completo requiere tasan -
el ment para la brevedad inadecuada de se entromete a
157

manera estandarizada. Janda (1983) sugiere que para obtener una evaluacin confiable de la brevedad de msculo, los criterios
siguientes sean observados durante pruebas pasivas:
La posicin inicial, mtodo de obsesin y
la direccin del movimiento debe ser observada con cuidado.
El msculo de mquina motriz no debe ser expuesto
a presin externa.
De ser posible, la fuerza ejercida en el probado
el msculo no debe trabajar ms de dos uniones.
El examinador debera realizar un lento
el movimiento en hasta velocidad que frena despacio al final de variedad.
El examinador debera guardar la extensin y el
la irritabilidad de msculo sobre el igual y el movimiento no debe ser el charki.
La presin o el tirn siempre deben actuar en el
direccin requerida de movimiento.
La mantequilla de msculo slo puede ser correctamente
evaluado si la variedad conjunta no es disminuida, como podra ser el caso debera una limitacin sea o el bloqueo
conjunto existen.
Est en fibras de msculo acortadas, por regla general, que la actividad reex es notada. Esto toma la forma de dysfunc-local
tion puntos ms bien cuidados diversamente llamados (Simons y 1999 Al-), hyperalgesic zonas de piel (Lewit 1999a), puntos
sensibles (Wolfe y 1992 Al-), zonas de la irritabilidad, neurovascular y neurolymphatic reexes (Sala 1997), etc.
La localizacin de estas reas es posible va mtodos conservadores palpa-normales (palpacin 'de rastra', elasticidad de piel,
etc.) o como la parte del tratamiento diagnstico NMT.
La identificacin de msculos apretados tambin puede ser el sistema - atically realizado como descrito en el ejemplo
exer-cises abajo.
Note que los mtodos de evaluacin presentados no son diagnsticos, pero proporcionan indicaciones fuertes de la brevedad
probable de los msculos probados.

Por qu tenemos que identificar la brevedad de msculo?
Dos opiniones son ofrecidas en la respuesta a esta pregunta,
un de osteopata y un de fisioterapia (terapia fsica).
Greenman (1996) ofertas un resumen de su enfoque clnico que exige el conocimiento de la brevedad:
Despus de que los msculos apretados cortos son estirados, los msculos que son inhibidos pueden someterse al reciclaje... como
en todos los procedimientos de medicina manuales, despus de evaluacin, estiramiento, y refuerzo, nueva evaluacin de modelos
de movimiento defectuosos... es hecho.

Dommerholt (2000), hablando del realce de postura y funcin en msicos, ha resumido un concepto importante:

En general, la evaluacin y el tratamiento de msculos individuales deben preceder a la restauracin de postura normal y
modelos normales del movimiento. Las reclamaciones que los desequilibrios de msculo disolveran lecciones siguientes en la
tcnica de Alexander no son justificadas en la literatura cientfica (Rosenthal 1987). En cambio, los desequilibrios de msculo
deben ser corregidos a travs de refuerzo muy especfico y ejercicios de exibility... los puntos de gatillo de myofascial deben ser
inactivated... [y]... disfuncin conjunta asociada... debe ser corregido con la movilizacin conjunta. Una vez que las condiciones
musculoskeletal de 'la postura buena' han sido encontradas, el reciclaje de post-Ural puede seguir.

Las pruebas funcionales descritas encima de pruebas de oferta
de sobreactividad. Si ellos son hiperactivos, post-Ural (el Tipo 1) los msculos se acortarn.
Las evaluaciones debajo de mtodos de oferta para identificar el nivel de brevedad en tales msculos acentuados.

El entendimiento 'de la facilidad' y 'liga'
El concepto y realidad de tejidos que proveen al amigo -
acariciar manos o dedos con un sentido de su pariente 'liga', a diferencia de su estado de 'la facilidad', es el que que tiene que ser
literalmente sentido ser apreciado.
La aspiradora (1969) describe 'la facilidad' como un estado de equilib-rium o 'neutro' que los sentidos de practicante teniendo
al menos un completamente pasivo, 'escuchando' el contacto, de la mano entera o de un single o varios dedos o pulgar, en el
contacto con los tejidos tasados.
Ligue es, por supuesto, la parte de enfrente de facilidad, y puede ser el ms fcilmente notado por ligeramente palpating los
tejidos sur-doblamiento, o asociado con, una unin ya que esto es tomado hacia su final de la variedad del movimiento, su
barrera de resistencia.
Los ejemplos de evaluacin de la brevedad en msculos, dados aqu como ejercicios, se suponen para animar la adquisicin
y/o el refinamiento de las habilidades requeridas para la evaluacin de longitud del msculo de post-Ural, y son un
representante - resentative muestra slo. Tambin ver el texto antes en este captulo por la corriente continua de David Russ,
describiendo / abdominal psoas palpacin.

Notas de tendn de la corva: deberan siempre los tendones de la corva obviamente apretados
ser tratados?
Van Wingerden (1997), informando sobre el trabajo ms temprano
de Vleeming y Al-(1989), declara que tanto el apoyo intrnseco como extrnseco a la unin de sacroiliac saca en parte del
tendn de la corva (bceps femoris) el estado.

Caja 6.17 Ejercicio: Evaluacin de brevedad de tendones de la corva mediales (semi-membranosus,
semi-tendinosus as como gracilis) y aductores cortos (pectineus, aductores brevis, Magnus y longus)
La primera etapa Est all la brevedad?

1. El paciente miente con la pierna no probada secuestrada
ligeramente, taln durante el final de la mesa de examen. 2. La pierna para ser probada debera estar cerca del borde de
la mesa, y usted debera asegurar que est en su posicin anatmicamente correcta: la rodilla en la extensin llena, y sin la
rotacin externa de la cadera, que anulara la prueba.
3. Soporte entre la pierna del paciente y la mesa, entonces
aquel control de la pierna probada es conseguido de su brazo/mano (non-tableside) lateral, mientras la mano de tableside
puede apoyarse en, y palpate, los msculos de muslo interiores para sensaciones de 'ligan' ya que la pierna es tomada despacio
en el rapto.
4. El rapto de la pierna probada es introducido pasivamente
hasta que la primera seal de la resistencia (primera barrera) sea notada (Fig. 6.15). Hay tres indicadores de esta resistencia:
Un sentido del esfuerzo aumentado ser notado por el
la mano que lleva la pierna en este momento que la primera barrera de resistencia ha sido pasada.
Un sentido de liga debera ser notado por el palpating
mano en este mismo momento.
Un signo de observacin puede confirmar esta barrera. Despus
ha sido pasado habr movimiento de la pelvis en conjunto, lateralmente hacia el lado probado.
5. Si un sentido de 'liga' no es palpated, y la barrera es
pasado (movimientos de pelvis), repita el proceso repetidas veces hasta que usted aprenda a reconocer que el 'apretamiento'
sutil bajo su palpating transmite el muslo interior.
6. Si el rapto produce un ngulo con el midline de
45 o ms, antes de que una primera barrera de resistencia sea alcanzada, entonces ningunas pruebas adicionales de
estos msculos se requieren, ya que el nivel del rapto es normal y no hay probablemente ninguna brevedad en los aductores
cortos o largos.

A B
La Evaluacin de figura 6.15 de 'liga la barrera '/restriction con la primera seal de la resistencia en los aductores (tendones de la corva mediales)
del derecho
pierna. La percepcin del practicante del punto de transicin, donde el movimiento fcil cambia para exigir cierto nivel del esfuerzo, es considerada
como la barrera. B La barrera es identificado cuando la mano de palpating nota que un sentido de liga en tejidos que fueron relajados (a gusto)
hasta aquel punto. Reproducido con permiso de Chaitow (2001)
159

Caja 6.17 Ejercicio: la Evaluacin de la brevedad de tendones de la corva mediales (semi-membranosus,
semi-tendinosus as como gracilis) y aductores cortos (pectineus, aductores brevis, Magnus y longus) sigui
7. Si, sin embargo, la barrera es sentida, u observada, antes
un 45 ngulo de es conseguido (sin el esfuerzo, o un sentido de liga en los tejidos), luego una restriccin de brevedad
existe en los tendones de la corva mediales o en los aductores cortos del muslo.
8. Se requiere que una evaluacin de proyeccin evale
cual de stos se ha acortado.

Segunda etapa
Si hay brevedad, hace esto existe en el corto
aductores (msculos de una unin) o en los aductores largos (msculos de dos uniones)?

1. Exactamente la misma prueba es realizada; sin embargo, cuando
la primera barrera de resistencia es alcanzada, exion de la rodilla es introducido, de modo que la pierna inferior cuelgue
abajo libremente.
2. Si, despus de que la rodilla exion ha sido introducida, adelante
el rapto es fcilmente conseguido ahora a 45 cuando antes fue restringido, esto indica que cualquier limitacin anterior
en el rapto era el resultado del tendn de la corva medial (aductor largo) brevedad.
3. Si, sin embargo, la restriccin permanece una vez la rodilla exion
ha sido introducido en la pierna secuestrada, como evidenciado por la restriccin continuada en el movimiento hacia una
45 excursin , entonces los aductores cortos tienen la culpa y retienen el movimiento hacia la barrera.
4. Despus de que los aductores cortos han sido apropiadamente
lo trat/liber todava ser necesario probar de nuevo el rapto con la pierna directamente, ya que el hecho que los
aductores cortos son cortos no quita la posibilidad que los tendones de la corva mediales (aductores de dos uniones)
tambin puedan ser cortos.

Intrnsecamente, el inuence es va la relacin anatmica y fisiolgica cercana entre el bceps femoris y el ligamento
sacrotuberous (ellos con frecuencia atan va una relacin de tendinous fuerte):
La fuerza del bceps femoris msculo puede llevar
tensin aumentada del ligamento sacrotuberous de varios modos. Ya que la tensin aumentada del ligamento sacrotuberous
disminuye la variedad del movimiento de unin de sacroiliac, el bceps femoris puede desempear un papel en stabilisation del
SIJ.
Van Wingerden tambin nota esto en pacientes traseros bajos
exion avanzado a menudo es doloroso como la carga en los aumentos de espina. Esto pasa si exion ocurre en la espina o va
las uniones de cadera (la inclinacin de la pelvis). Si los tendones de la corva son apretados y cortos ellos con eficacia
previenen la inclinacin plvica: 'A este respecto, un aumento de la tensin de tendn de la corva podra estar bien la parte de
una defensiva arthrokinematic reex el mecanismo del cuerpo para disminuir la carga espinal.' En tales circunstancias los
tendones de la corva (bceps femoris) se acortaran, posiblemente inuencing sacroiliac y disfuncin de espina lumbar.
La decisin de tratar tendones de la corva ('atados') apretados debera tener en cuenta por lo tanto de por qu hay estrechez
excesiva, notando que, en algunas circunstancias, esto podra ofrecer el apoyo beneficioso a la unin de sacroiliac, o reducir
bajo atrs la tensin.

Notas de Quadratus lumborum
Norris (2002a) describe los papeles divididos en cual
el quadratus est implicado:

El quadratus lumborum se estabiliza lumbar
los movimientos espinales (McGill y 1996 Al-), mientras el apretamiento tambin ha sido descrito.
El msculo puede actuar funcionalmente diferentemente en
sus partes mediales y laterales, con la parte medial siendo ms activa como un estabilizador de la espina lumbar, y el ms
activo lateral como un mobilizer (Janda 1983).
Las fibras de Quadratus se combinan con el diafragma
(como hacen a aquellos de psoas), que hace la participacin en la disfuncin respiratoria una posibilidad ya que esto
desempea un papel en la espiracin, tanto va esta combinacin como por su accesorio de la 12da costilla.
Brevedad de quadratus, o la presencia de
provoque puntos, puede causar el dolor en las costillas inferiores y a lo largo de la cresta de iliac si las fibras laterales son
afectadas.
Brevedad de las fibras mediales, o la presencia
de puntos ms bien cuidados, puede producir el dolor en la unin de sacroiliac y la nalga.
La contraccin bilateral produce la extensin y
la contraccin unilateral produce la extensin y el lado - exin al mismo lado.
La regin de transicin importante, el
unin de lumbodorsal (LDJ), es el nico en la espina en la cual dos estructuras mviles se encuentran, y la disfuncin
causa la modificacin de la calidad del movimiento entre estas estructuras (tronco superior e inferior / espinas dorsales y
lumbares).

Caja 6.18 Ejercicio: Evaluacin de brevedad de tendones de la corva
El mtodo un Si la cadera exors (psoas etc.) es corta, entonces la prueba
la posicin para los tendones de la corva tiene que comenzar con la pierna
no probada exed tanto en rodilla como en cadera, y el pie que descansa at
en la superficie de tratamiento para asegurar la rotacin plvica llena en el
neutro. Si no hay ninguna cadera exor la brevedad, la pierna no probada
debera salir at mintiendo en la superficie de la mesa.
El paciente miente supino con la pierna no probada tampoco
exed o directamente, segn cadera exor estado. La pierna probada es
tomada en (SLR) levantado de una pierna directa
posicin, ningn exion de la rodilla permitida, con fuerza mnima.
La primera seal de la resistencia (o palpated ligan) es
tasado como la barrera de restriccin. Es til a este punto 'accionar'
suavemente los tejidos a
obtenga un sentido de la sensacin del final (ver notas de la palpacin
barrera antes en este captulo). Si el levantamiento de pierna directo a 80 no es fcilmente posible, entonces
hay un poco de mantequilla de los tendones de la corva y los msculos pueden ser tratados en esta posicin de pierna
directa.
Mtodo B
Si una 80 elevacin es fcilmente conseguida con
la pierna directamente, una variacin en pruebas es necesaria para evaluar las fibras de tendn de la corva inferiores.
Para conseguir esta evaluacin la pierna probada es tomada
en cadera llena exion (ayudado por el paciente que sostiene el muslo superior con ambas manos) (Fig. 6.16).
La rodilla es despacio enderezada entonces hasta la resistencia
es sentido, o ligue es notado por la palpacin de los tendones de la corva inferiores.
Evaluacin de figura 6.16 y posicin de tratamiento para fibras de tendn de la corva inferiores. Reproducido con permiso de Chaitow (2001)
Si la rodilla no puede enderezarse con la cadera exed, esto
indica la brevedad en las fibras de tendn de la corva inferiores, y el paciente relatar un nivel del tirn detrs de la rodilla y
bajar el muslo.
Es til a este punto 'accionar' suavemente los tejidos a
obtenga un sentido de la sensacin del final (ver notas de la barrera de palpacin antes en este captulo).
Si la rodilla es capaz de ser enderezada, con el
la cadera exed, teniendo antes no sido capaz de conseguir 80 que la pierna directa levanta, entonces las fibras inferiores
no es responsable de la restriccin, y son las fibras superiores de tendones de la corva que requieren la atencin.

En la disfuncin a menudo hay un nivel del espasmo
o la estrechez en los msculos que estabilizan la regin, notablemente psoas y constructor spinae de la regin
thoracolumbar, as como quadratus lumborum y rectus abdominis:

El diagnstico diferencial sintomtico de la participacin de msculo en el LDJ es posible como sigue:

La participacin de Psoas por lo general provoca abdominal
el dolor si severo y produce exion de la cadera y la postura antalgesic tpica del lumbago.
El constructor spinae participacin produce bajo atrs
dolor a su final caudad de accesorio y dolor de interescapulario en su accesorio torcico (tan lejos como el mediados de
nivel torcico).

Causas de participacin de Quadratus lumborum
el dolor lumbar y el dolor en el accesorio del iliac cabrillean y costillas inferiores.
La contraccin de Rectus abdominis puede imitar
el dolor abdominal y causa el dolor en los accesorios en symphysis pbico y el proceso de xiphoid, as como expide exion
del tronco y capacidad restringida de ampliar la espina.
Lewit (1999a) indica esto aun si vario
estos msculos son implicados, es rara vez necesario tratar a todos ellos desde entonces, ya que los msculos el ms
complicados (descubierto por pruebas de la brevedad, sobreactividad, sensibilidad y palpacin directa) son estirados y
normalizados, entonces los otros comenzarn automticamente a normalizar.
161

Caja 6.19 Ejercicio: Evaluacin de brevedad de Caja 6.20 Ejercicio: Evaluacin de brevedad msculos
paravertebrales (p.ej constructor spinae) de quadratus lumborum
Evaluacin de quadratus lumborum (QL) sobreactividad
Evaluacin para brevedad de msculo paravertebral
El paciente es asentado en una mesa de tratamiento, piernas
ampliado si los tendones de la corva probados como normal, y con rodillas ligeramente exed si los tendones de la corva
fueran cortos.
La pelvis debera ser vertical, no inclinado hacia atrs o
adelante.
exion espinal es introducido a fin de acercarse
la frente a las rodillas.
Hasta, 'C '-shaped curva debera ser observado y
una distancia de aproximadamente 4 pulgadas (10 cm) de las rodillas conseguida por la frente.
El movimiento debera ser uno espinal, no implicando
inclinacin plvica.
Interpretacin
Las reas de la mantequilla en los msculos paraespinales pueden
sea vigilado como 'atness', o hasta, en el rea lumbar, como una curva invertida.
Por ejemplo, en exion avanzado un lordosis puede ser
mantenido en la espina lumbar, o exion puede ser muy limitado hasta sin tal lordosis.
Pueden haber pruebas del sobreestiramiento obvio de
la espalda superior y estrechez relativa de la espalda inferior.
Todas las reas de 'atness' son trazadas desde stos
represente una inhabilidad de aquellos segmentos a ex, que implica el constructor spinae msculos como una primaria o
como un rasgo secundario (si el fracaso a ex est en la articulacin s mismo).
Aun si la restriccin exion est relacionada con el articular
factores, el grupo de construcciones puede ser acortado.
Note: Lewit (1999a) indica esto pacientes con a
el tronco largo y los muslos cortos pueden realizar el movimiento exion sin la dificultad aparente, aun si los msculos
paraespinales son cortos, mientras que si el tronco es corto y los muslos mucho tiempo, aun si los constructores son flexibles, el
exion no permitir que la cabeza se acerque las rodillas.

Faja de Tensor lata notas
Rolf (1977) indica que ejercicio persistente tal como
el ciclismo acortar y endurecer el fascial iliotibial grupo 'hasta que se haga nostlgico de un cable de acero'. Este grupo cruza
tanto la cadera como la rodilla, y com-espacial pression permite que esto apriete y comprima elementos de sentido comn
cartilagi-, como los meniscos. Por ltimo, ya no no ser capaz de comprimir, y rotatorio desplazan - ment en la rodilla y la
cadera ocurrir. Hay com-
(y por inferencia brevedad) fue descrito en la prueba de rapto de cadera. El nivel de la brevedad puede ser confirmado como
sigue:
Los soportes pacientes, atrs hacia la agachada
practicante.
Cualquier disparidad de longitud de la pierna (basado en cresta plvica
la altura) es igualado colocando un libro o almohadilla bajo el taln de la pierna corta.
Con la anchura de hombro de pies del paciente aparte, un puro
el lado - exin es solicitado, de modo que el paciente dirija una mano abajo el muslo/ternero lateral. (El nivel normal del lado -
excursin de exin permite que las yemas del dedo alcancen a slo debajo de la rodilla.)
Si el lado - exin a un lado es limitado, entonces QL en el
el lado opuesto es probablemente corto.
Pruebas combinadas de la prueba funcional (ver Fig.
6.12) y este lado - prueba de exin indica si es necesario tratar QL para la brevedad.

el monly un posteriority del ilium se asoci con la faja tensor corta lata (TFL).
Adems:
Mennell (1964) y Liebenson (2005) mantienen
esto brevedad TFL puede producir todos los sntomas de problemas sacroiliac agudos y crnicos.
El dolor de la brevedad TFL puede ser localizado al
espina iliac superior posterior (PSIS), irradiando a la ingle o abajo cualquier aspecto del muslo a la rodilla.
TFL puede ser 'acribillado' con fibrotic sensible
los depsitos y el gatillo sealan la actividad.
Si TFL y psoas son cortos, ellos pueden, segn
a Janda (1996), 'domine' el gluteals en el rapto del muslo, de modo que un nivel de la rotacin lateral y exion de la cadera
sean producidos, haciendo girar la pelvis hacia atrs.
Notas de trapezius superiores
Lewit (1999a) simplifica la necesidad de tasar para el corto -
Ness de este msculo, declarando: 'Trapezius superior debera ser tratado si sensible y tenso.'
Ya que esto es un estado casi universal en la vida moderna, parece que cada uno requiere ENCONTRADO (tcnica de energa
de msculo, ver el Captulo 7) la aplicacin a este msculo. Lewit tambin nota que una caracterstica mounding del msculo a
menudo puede ser observada cuando es muy corto,

Caja 6.21 Ejercicio: Evaluacin de brevedad de faja tensor lata
La prueba recomendada es una forma modificada de Ober
prueba. El paciente es la posicin del lado con la espalda cerca del
borde de la mesa. El practicante est de pie detrs del paciente, cuyo
la pierna inferior es exed en cadera y rodilla y sostenido en esta posicin, por el
paciente, para la estabilidad.
La pierna probada es apoyada por el practicante, quien
debe asegurar que no hay ninguna cadera exion, que anulara la prueba.
La pierna es ampliada a la posicin donde el iliotibial
el grupo miente sobre mayor trochanter. La pierna probada es sostenida por el
practicante en ambo tobillo
y rodilla, con la pierna entera en su posicin anatmica, ni secuestrada ni
adducted, y no adelante o hacia atrs del tronco.
El practicante con cuidado introduce exion en la rodilla
a 90 , sin permitir la cadera a ex, y luego, apoyando el miembro en el tobillo, permite que la rodilla se caiga hacia la mesa.
Si el TFL es normal, el muslo y la rodilla se caern fcilmente,
con la rodilla que por lo general se pone en contacto con la superficie de mesa (a menos que la anchura de cadera extraa o
una longitud de muslo corta prevengan esto).
Si la pierna de lado probada permanece en lo alto, con poca seal de
'cayndose' hacia la mesa, entonces el paciente no deja van, o TFL es corto y no permite que ella se caiga.
Por regla general el grupo va palpate como la oferta bajo tal
condiciones.
La figura 6.17 ENCONTR el tratamiento de la faja tensor lata. Si un estndar SE ENCONTRARA el mtodo est siendo usado, la extensin
seguir la contraccin isomtrica a la cual el paciente intentar mover la pierna derecha a la derecha contra la resistencia sostenida. Es
importante para el practicante mantener la estabilidad de la pelvis durante el procedimiento. Reproducido con permiso de Chaitow (2001)

la produccin del efecto de 'los hombros gticos, similares a los apoyos arquitectnicos de una torre de iglesia gtica.
Si la prueba de ritmo scapulohumeral es positiva, entonces, por inferencia, trapezius superior (y levator scapu-lae) ser
hiperactivo y tan se habr acortado, y alojar probablemente puntos ms bien cuidados (ver discusiones de post-Ural y
msculos phasic antes en este captulo).
Si la evaluacin funcional de Greenman del tiroteo de la secuencia es positiva, las mismas implicaciones existen: sobre - la
actividad lleva a la mantequilla de los msculos de post-Ural implicados (como trapezius superior y levator scapu-lae) y la
inhibicin de los antagonistas (serratus apuesta inicial - rior y ms abajo trapezii) con implicaciones para la disfuncin de
hombro entre otros.

La evaluacin y la clasificacin de debilidad de msculo y resistencia
Las pruebas funcionales descritas antes, en cual cadera
el rapto, la extensin de cadera y el ritmo scapulohumeral fueron evaluados, puede haber ofrecido pruebas de

desequilibrios entre msculos contrarios (p.ej superior trapezius-ms-abajo trapezius).
En estas pruebas funcionales que disparan secuencias puede haberse diferenciado a veces de la norma propuesta (Janda
1983, Liebenson 2005), con implicaciones para overac-tivity, y por lo tanto brevedad, en msculos especficos
(post-Ural/Tipo 1), o inhibicin/debilidad en otros (phasic/Type 2), como hablado antes.
La evaluacin adicional puede haber demostrado ahora la brevedad actual en msculos implicados en el func-tional pruebas
de secuencias.
La inhibicin de los msculos phasic implicados en aquellas pruebas funcionales es probable - pero hasta qu punto?
Las pruebas de fuerza de estos msculos permiten que ellos no sean clasificados de prcticamente 'ninguna contraccin de
fuerza/no' a 'el movimiento posible contra la resistencia'.
A fin de probar un msculo de la fuerza un procedimiento ordinario es realizado como sigue:
El rea debera ser relajada y no inuenced
por gravedad.
163

Caja 6.22 Ejercicio: Evaluacin de brevedad de trapezius superior
El paciente es supino con el cuello totalmente (pero no
enrgicamente) facilidad del lado contralaterally (lejos del lado tasado).
El practicante est de pie a la cabeza de la mesa
y usa un contacto de mano ahuecado en el hombro ipsilateral (es decir en el lado probado) para tasar la facilidad con la cual
puede estar reducido (movido caudalmente) (Fig. 6.18).
Debera haber una sensacin fcil 'que salta' como el
el practicante alivia el hombro hacia los pies, con una sensacin del final suave al movimiento.
Si la depresin del hombro es difcil, o si hay a
endpoint spero, repentino, la brevedad trapezius superior es confirmada.
Esta misma evaluacin (siempre con exion lateral lleno)
debera ser realizado con la cabeza totalmente alternada lejos del lado probado, a mitad se apart del lado probado, y
ligeramente dio vuelta hacia el lado probado, a fin de tasar la brevedad relativa y eficacia funcional respectivamente de
subdivisiones posteriores, medias y anteriores de la parte superior de trapezius.

A B C
La figura 6.18 ENCONTR el tratamiento de la derecha msculo trapezius superior. Unas fibras Posteriores, B fibras medias, C fibras
anteriores. Note esto
el estiramiento en esto (o cualquiera de las posiciones alternativas que tienen acceso a las fibras medias y posteriores) es conseguido despus
de contraccin isomtrica por medio de un alivio del hombro lejos de la cabeza estabilizada, sin la fuerza aplicada al cuello y encabcese.
Reproducido con permiso de Chaitow (2001)

Caja 6.23 Ejercicio: Evaluacin de brevedad de escpula levator
El paciente miente supino del brazo del lado para ser
posicin probada at contra la mesa de examen, con el supinated dan y brazo inferior metido bajo las nalgas, para ayudar a
retener el movimiento del hombro / escpula.
El brazo contralateral del practicante es pasado a travs
y bajo el cuello para ahuecar el hombro del lado para ser probado, con el antebrazo que apoya el cuello.
La otra mano del practicante apoya y dirige el
cabeza. El antebrazo es usado para levantar el cuello en el lleno sin dolor
exion (ayudado por la mano en la cabeza). Una vez totalmente exed, el cuello/cabeza es colocado totalmente
hacia lado - exin y rotacin, lejos del lado tratado.
Con el hombro sostenido caudalmente y el cuello/cabeza en
la posicin describi (en la barrera de resistencia), la extensin est siendo colocada en levator a partir de ambos finales.
Si la disfuncin existe y/o la escpula levator es corta,
habr incomodidad hizo un informe en el accesorio sobre la frontera medial superior de la escpula, y/o el dolor hizo un
informe cerca del accesorio levator sobre el proceso spinous de C2.
La mano en el hombro debera 'accionar' suavemente entonces esto
caudalmente. Si la escpula levator es corta habr un spero,
sensacin de madera, 'bloqueada' a esta accin; si es normal que haya una respuesta suave que salta.

El rea/msculo/unin debera ser colocada as
que todo lo que el movimiento debiera ser usado puede ser cmodamente realizado.
Al paciente deberan pedirle realizar a
la contraccin concntrica que es evaluada contra una escala, como perfilado abajo.
El nivel de resistencia requerida impedir
el movimiento es un juicio subjetivo, a menos que la resistencia mecnica y/o la medida electrnica estn disponibles.
Para entendimiento ms detallado de fuerza de msculo
la evaluacin, la Funcin de Msculo de Janda que Prueba (1983) es recomendada. Para un entendimiento de en - durance
rasgos, la Estabilidad trasera de Norris (2000b) es recomendada.
Escala para evaluacin de concntrico
contracciones (Janda 1983)
Grado 0 = ningn Grado de contraccin/parlisis 1 = ningn movimiento notado pero contraccin sentida por
los palpating dan el Grado 2 = un poco de movimiento posible en la contraccin,
si la gravedad inuence eliminara el Grado ('pobre') 3 = movimiento posible contra la gravedad
inuence ('feria') Grado 4 = movimiento posible durante contraccin
contra resistencia ('bien')
En las pruebas descritas debajo de ello no es slo la fuerza
esto est siendo evaluado, sino tambin resistencia. Hay poco valor en la fuerza si no puede ser mantenido para ms que unos
segundos.
En stos fuerza y pruebas de resistencia (para Maximus gluteus, gluteus medius y psoas) un protocolo es sugerido por Norris
(1999), como sigue:
'La resistencia isomtrica interior que cree' pruebas puede ser
realizado para msculos que tienen una tendencia de alargarse, a fin de tasar su capacidad de mantener la alineacin conjunta en
una zona neutra. Por lo general un msculo alargado demostrar una prdida de la resistencia cuando probado en una posicin
acortada. Esto puede ser probado por el practicante pasivamente pre colocacin del msculo en una posicin acortada y
evaluacin de la duracin de tiempo que el paciente puede sostener el msculo en la posicin acortada. Hay varios mtodos
usados, incluso:
Diez repeticiones de la posicin de posesin para 10
segundos a la vez O bien, un asimiento de 30 segundos solo puede ser solicitado.
Si el paciente no puede sostener la posicin activamente de
el momento de la precolocacin pasiva, esto es una seal de la mantequilla de msculo de antagonista inadecuada.

Caja 6.24 Ejercicio: Evaluacin de debilidad / resistencia de Maximus gluteus
El paciente es propenso.
El practicante levanta una pierna en la extensin en la cadera
(rodilla exed a 90 ) en aproximadamente 5 cm (Fig. 6.19).
A paciente le piden sostener la pierna en esta posicin. Tase resultados basados en criterios perfilados encima.

Fuerza de figura 6.19 Gluteus maximus y prueba de resistencia. Reproducido con permiso de Chaitow (2001)

Caja 6.25 Ejercicio: Evaluacin de debilidad / resistencia de gluteus medius
El paciente es la posicin del lado con la pierna ms alta exed en la cadera
y la rodilla de modo que tanto la rodilla como el pie se apoyen en el oor/surface.
El practicante coloca la pierna exed en una posicin de
rotacin externa no forzada mxima en la cadera, pie que todava se apoya en el oor (Fig. 6.20).
A paciente le piden mantener esta posicin. Tase resultados basados en criterios perfilados encima.

La figura 6.20 fibras Posteriores gluteus medius fuerza y prueba de resistencia. Reproducido con permiso de Chaitow (2001)

La resistencia ptima es indicada cuando la posicin de variedad interior llena puede ser sostenida durante 10 a 20 segundos.
El alargamiento de msculo est presente si el miembro desaparece de la posicin de variedad interior inmediatamente.
165

ejemplo, aadiendo dorsiexion durante la pierna directa
Caja 6.26 Ejercicio: Evaluacin de debilidad / resistencia de psoas
El paciente es asentado.
El practicante levanta una pierna en la mayor cadera exion tan
aquel pie est bien libre del oor. A paciente le piden sostener esta posicin. Tase resultados basados en criterios
perfilados encima.

Estos procedimientos de pruebas pueden hacerse el tratamiento. El
a paciente pueden pedirle repetir la colocacin simple descrita encima, con regularidad en casa, hasta que haya una capacidad
de mantener la posicin de prueba durante 30 segundos sin la dificultad, o hay una capacidad de repetir 10 repeticiones de 10
segundos.

Evaluacin de movilidad de los nervios con relacin a su interfaz mecnico
Los tejidos que rodean estructuras de los nervios han sido
llamado el interfaz mecnico (MI). Cualquier patologa en el MI puede producir anormalidades en el movimiento de nervio -
ment, causando la tensin en estructuras de los nervios con ramificaciones imprevisibles.
Los ejemplos buenos de la patologa MI son el nervio afectan - ment por saliente de disco o contacto de osteophyte y
estrangulamiento de tnel carpal. Estos problemas pueden ser considerados como mecnicos en el origen por lo que la
restriccin de nervio est referida.
Las causas qumicas o inammatory de la tensin de los nervios pueden resultar en 'interneural fibrosis' llevar a la elasticidad
reducida y 'la tensin' aumentada, que se hara obvia durante la tensin que prueba (vase abajo).
Las pruebas de provocacin que implican el movimiento, ms bien que la tensin (pasiva) pura son las ms eficaces.
Maitland (1986) sugiere que esta forma de tase - ment y el tratamiento debera ser considerado como 'mobili-zation' de las
estructuras de los nervios, ms bien que estirarlos simplemente, y que estos mtodos ser reservado para condiciones que
dejan de responder suficientemente a la movilizacin normal de estructuras suaves y seas (msculos, uniones etctera).
Butler & Gifford (1991) describi evaluacin y protocolos de tratamiento para aquellas restricciones mecnicas que afectan a
estructuras de los nervios en los canales vertebrales y en otra parte.

Una prueba de tensin positiva es el que en el cual los sntomas del paciente son reproducidos por el procedimiento de prueba y
donde estos sntomas pueden ser cambiados por variaciones en lo que es llamado 'sensibilizando las maniobras, que estn
acostumbradas 'aada el peso a', y confirme, el diagnstico inicial del IMPORTE [tensin mecnica adversa] - para
el levantamiento de la prueba es un ejemplo de una maniobra que sensibiliza.
La reproduccin de sntoma precisa puede no ser posible, pero la prueba todava es relevante si otros sntomas anormales son
producidos durante la prueba, o su acompaamiento de procedimientos que sensibilizan.
La comparacin con las conclusiones de prueba en un miembro de enfrente, por ejemplo, puede indicar una exploracin de valor
de anormalidad.
La variedad cambiada del movimiento es otro indicador de la anormalidad, si esto es notado durante la posicin de prueba inicial
o durante sensibilizar adiciones.

Cuando una prueba de tensin es positiva (es decir dolor u otro
las sensaciones resultan de uno u otro elemento de la prueba - por ejemplo, posicin inicial sola, o con 'el senador - sitizing'
adiciones) esto slo indica que all existe la tensin mecnica anormal (IMPORTE) en algn sitio en el sistema nervioso, y no
que esto est necesariamente en el sitio del dolor relatado.
Para ms detalle de esta evaluacin y enfoque de tratamiento, el libro por Butler & Gifford (1991) es recomendado.
Dan dos ejemplos de pruebas de IMPORTE abajo: la pierna directa levantando (SLR) prueba y dos pruebas de tensin de
miembro superiores (ULTT 1 y 2).

Notas de la pierna directa que levanta (SLR) prueba
En SLR hay movimiento caudad del lumbosacral
el nervio arraiga con relacin a conectar el tejido (Butler & Gifford 1991), que es por qu hay indica-'positivo' tion - dolor y la
limitacin del potencial que levanta la pierna - de SLR si un disco procaducado existe.
Menos conocido es el hecho que el nervio tibial, proximal a la rodilla, mueve caudad (con relacin al interfaz mecnico)
durante SLR, mientras que distal a la rodilla esto se mueve cranealmente. No hay ningn movimiento del nervio tibial detrs de
la rodilla s mismo, que est all - delantera conocido como un 'punto de tensin'.
Adems, el nervio peroneal comn es atado firmemente a la cabeza del peron (otro 'punto de tensin').

Notas de pruebas de tensin de miembro superiores (ULTT) 1 y 2
Butler & Gifford (1991) ha demostrado que un grande
el acuerdo del movimiento de nervio ocurre durante esta prueba.

En cadveres, movimiento de hasta 2 cm del
el nervio mediano ha sido observado durante el movimiento de mueca y cuello, con relacin a su interfaz mecnico.

y aquellos sin, sntomas, de modo que 'las normas' se hagan
Caja 6.27 Ejercicio: pierna directa levantando (SLR) prueba
Se sugiere que esta prueba debiera ser usada en total
desrdenes vertebrales, todos los desrdenes de miembro inferiores y algunos desrdenes de miembro superiores para
establecer la posibilidad de IMPORTE en el sistema nervioso en la espalda inferior o miembro inferior. La pierna del paciente
supino es levantada en el avin sagital, con la rodilla ampliada, hasta que una barrera de resistencia sea notada, o los sntomas
son relatados. Sensibilizar adiciones podra incluir:
el tobillo dorsiexion (esto acenta el componente tibial
del nervio citico)
el tobillo plantarexion, ms la inversin (esto acenta el
el nervio peroneal comn, que puede ser til con espinilla anterior y sntomas de pie dorsales)
cuello pasivo exion rotacin de cadera medial aumentada aduccin de cadera aumentada posicin espinal cambiada
(p.ej durante izquierdo SLR lateral
El exion a la derecha de la espina puede producir o modificar sntomas).
Realice la prueba de SLR e incorpore a cada uno sensibilizar
la adicin, a fin de tasar cambios de sntomas, nuevos sntomas, restricciones, etc. Puede la pierna ser levantada por lo que
ella debera ir normalmente (aproximadamente 80 ), y como fcilmente, sin la fuerza y sin sntomas (nuevo o viejo) aparicin
cundo las adiciones que sensibilizan son incorporadas?

'La tensin seala' en el miembro superior, donde nervio
es atado al hueso, son encontrados en el hombro y codo.
Durante exion lateral cervical ULTTs lejos
de los sntomas de brazo aumentados de las causas del lado probado en el 93 % de la gente, mientras exion lateral cervical
hacia el lado probado aumenta sntomas en el 70 % de casos.
Evaluaciones neurolgicas adicionales
Este captulo no es diseado para proporcionar un comprehen-
sive 'como a' serie de evaluacin e instrumentos de evaluacin. Mejor dicho esto ofrece muestras y ejemplos con el
entendimiento ms profundo de los mtodos implicados y los principios detrs de su uso que es el papel de manuales -
profesores e investigadores. Algunas suposiciones de lectura adicionales son hechas ms tarde en este captulo.
La corriente continua de David Shipley ND ha proporcionado un resumen de algunas cuestiones claves que se relacionan
neurolgico tasa - ment en la Caja 6.29. Se sugiere que los caminos naturo-estudiantiles practiquen tales pruebas sobre una
variedad tan amplia de individuos como sea posible, idealmente implicando a aquellos con,
familiar.

Notas de evaluacin de hipermovilidad
Los ligamentos hipermviles y los msculos no hacen a Ade -
los quately protegen uniones y por lo tanto dejan de impedir a variedades excesivas del movimiento de ser explorados.
Sin esta estabilidad, el uso excesivo y las tensiones de herida evolucionan y el uso excesivo muscular es inevitable, y en
efecto se ha mostrado que la hipermovilidad es un factor de riesgo principal en la evolucin del dolor de espalda bajo. Muller
y Al-(2003) estudi a ms de 300 pacientes con el dolor de espalda, que usa entre otros mtodos las pruebas funcionales de
Janda, y encontr que aproximadamente un tercero (112 pacientes, pre dominantemente de sexo femenino) demostr la
hipermovilidad constitucional comparado con el 13 % de la estafa normal - trols. Ellos concluyen: 'La hipermovilidad result
ser un factor independiente en la gnesis del dolor de espalda crnico. Por lo tanto la hipermovilidad debera ser considerada en
el examen clnico de cada paciente de dolor de espalda.'
Tambin parece haber una relacin entre hypermobil-ity y el peligro mayor del dolor musculoskeletal en general (Karaaslan
y 2000 Al-, Russek 1999).
Janda (1986) observa que, en su experiencia: 'En razas en las cuales la hipermovilidad es comn hay un predominio de
muscular y dolor de tendn, mientras que el dolor de espalda tpico o la citica son raros.'
Las diferencias tnicas significativas en la presencia de hipermovilidad han sido notadas. Al-Rawi y Al-(1985), apoyado por
la investigacin subsecuente por Hudson y Al-(1995), mostr que los precios de predominio de la hipermovilidad varan
marcadamente, segn la poblacin examinada, y variedad entre el 5 % en adultos caucsicos a precios tan alto como el 38 %
en mujeres del Medio Oriente ms jvenes.
Lgicamente, el precio de trabajo excesivo de msculos que adoptan el papel de 'pseudoligamentos' lleva a la tensin de tendn
y la disfuncin de msculo, aumentando el tono en los antagonistas de lo que es debilitado ya y complicacin de un juego ya
complejo de desequilibrios, incluso modelos cambiados del movimiento (Beighton 1983).

Notas de evaluacin de juego conjunto
El juego conjunto se refiere a los movimientos particulares entre
los huesos se asociaron con la una o la otra separacin de las superficies (como en la traccin) o el movimiento paralelo de
superficies conjuntas (tambin conocido como la traduccin o translatoric que se desliza). Cierto nivel de tal movimiento es
posible entre la mayor parte de uniones.
Cualquier cambio de la longitud de las telas suaves asociadas de una unin automticamente cambia la variedad de la
movilidad conjunta - tambin conocido como el nivel 'del flojo' - que est disponible.
167

Caja 6.28 Ejercicio: prueba de tensin de miembro superior (ULTT)
ULTT 1 Su compaero de paciente/palpacin debera ser supino con
el lado para ser probado cerca del borde de la mesa. Usted est de pie en aquel lado, al nivel de pecho, volvindose
cephalad. Su mano de tableside debera estabilizar el hombro y
lo reduce ligeramente, caudalmente. De la mano de non-tableside posesin del paciente
mueca, secuencialmente coloque el brazo probado en aproximadamente 110 rapto , extensin llena y rotacin lateral de la
unin de glenohumeral.
Una vez que estas posiciones son establecidas, supination de
el antebrazo debera ser introducido, juntos con la extensin de codo.
Esto es seguido de la adicin de la mueca pasiva y
extensin de dedo.
Si el dolor es experimentado en cualquier etapa durante la colocacin de la persona en la posicin de prueba, o durante la
adicin de maniobras de sensibilizacin (abajo), en particular la reproduccin de cuello, hombro o sntomas de brazo que han sido
relatados antes, la prueba es positiva y confirma un nivel de la interferencia mecnica que afecta estructuras de los nervios. La
sensibilizacin adicional incluye:

adicin de exion lateral cervical, lejos del lado
ser probado

introduccin de ULTT 1 al otro brazo,
simultneamente el uso simultneo de levantamiento de pierna directo, bi-o
unilateralmente introduccin de pronacin ms bien que supination del
mueca.
ULTT 2
En la utilizacin de ULTT 2, la comparacin siempre es hecha con el
otro brazo.

Ya que una prueba de derecha el paciente est cerca del derecho
el lado de la mesa, de modo que la escpula sea sin la superficie.
El tronco y las piernas son sesgados hacia el pie izquierdo de
la cama de modo que el paciente se sienta seguro. El practicante est de pie al lado del paciente
cabeza, estando enfrente de los pies con el muslo izquierdo del practicante que reduce la faja de hombro.
El paciente totalmente exed brazo derecho es apoyado en ambos
codo y mueca a las manos del practicante. Variaciones leves en el grado y ngulo de hombro
la depresin ('levantado' hacia el techo, sostenido hacia oor) puede ser usada, por la modificacin del contacto de muslo.
La posesin del hombro redujo, el practicante
la mano derecha agarra la mueca derecha del paciente mientras el brazo superior es sostenido por la mano izquierda del
practicante (Fig. 6.21).

La figura 6.21 prueba de tensin de miembro Superior. Note que el muslo del practicante reduce el hombro ya que las maniobras que sensibilizan
son realizadas. Reproducido con permiso de Chaitow (2003a)

Continuado

Caja 6.28 Ejercicio: la prueba de tensin de miembro superior (ULTT)
sigui
Con estos contactos, la sensibilizacin siguiente
las maniobras pueden ser introducidas en el brazo probado:
hombro rotacin interna o externa d un codazo a exion o extensin antebrazo supination o pronacin. El practicante
entonces desliza la mano derecha abajo en la mano abierta e introduce supination o pronacin o estiramiento de dedos/pulgar
o desviaciones radiales y ulnar.
La sensibilizacin adicional puede implicar:

movimiento de cuello (curva del lado lejos de lado probado, para
ejemplo), o posicin de hombro cambiada, como rapto aumentado
o extensin.
Una combinacin de hombro rotacin interna, codo
se considera que la extensin y la pronacin de antebrazo (con el hombro constantemente reducido) ofrece la posicin de
prueba ms sensible.

Caja 6.29 examen Neurolgico
Corriente continua de David J. Shipley ND Una evaluacin neurolgica cuidadosa generalmente prueba
nervios craneales, cognicin, fuerza de msculo, reexes, percusin, vibracin y sensibilidad dermatomal. Mientras algunas pautas
son ofrecidas abajo, stos no son completos. Es aconsejable que los estudiantes ND examinen los mtodos de pruebas
neurolgicas completas como presentado en la literatura mdica.
Reexes fisiolgico
Baje neurona de motor los reexes tambin son conocidos como 'profundamente
los reexes' de tendn (DTR). La seal de neuroreex es transmitida a la clula crnea anterior en la mdula espinal, e
inmediatamente vuelve por el nervio perifrico al msculo correspondiente, sin buscar la entrada de los centros ms altos en el
cerebro. (El relevo de informacin ocurre a aquel nivel de la mdula espinal.) El tendn profundo reexes puede ser clasificado
como sigue:

L4 - Patellar reex (DTR): El paciente se sienta con pies
ejecucin en la horca libremente. Localice y enrgicamente d un toque a su tendn infrapatellar con el final estrecho de un
martillo de reex. Usted debera observar un rebote notable, es decir la extensin rpida de la pierna. Si este reex es difcil de
obtener, la maniobra de Jendrassik puede ser aadida. Pida al paciente enganchar los dedos exed juntos y destrozar tan con
fuerza como sea posible, mientras usted repite la prueba.
S1 - Achilles reex (DTR): Traiga el tendn de Aquiles
en tensin leve por dorsiexing el pie del paciente. Con el final at del martillo de reex, d un toque a este tendn slo superior al
hueso calcaneus. Plantar involuntario exion debera ocurrir.
Achilles reexes que son inactivos bilateralmente, con a
reduzca la marcha de la vuelta a la posicin normal, puede ser debido a la funcin insuficiente de la tiroides.

Reex patolgico (reex de Babinski)
Esto es probado pasando rpidamente un instrumento embotado
0+1 +2 +3 +4
Ausente Disminuido Normal Aumentado Exagerado (o hiperactivo)
a travs de la superficie plantar del pie, del taln a la frontera lateral. En una reaccin (normal) negativa, los dedos del pie no se
mueven en absoluto, o todos ellos manojo en plantar exion. Una reaccin positiva hace que el gran dedo del pie se extienda,
mientras los dems plantarex y pendiente. Esto indica el
C5 - Bceps reex (DTR): Con exed del paciente
el antebrazo que se apoya en su antebrazo no dominante, coloque su mismo pulgar de lado en el tendn de bceps.
Enrgicamente d un toque al clavo de su pulgar con un martillo neurolgico. Debera haber un rebote observable, causando
el antebrazo del paciente a ex.
C6 - Brachioradialis reex (DTR): D un toque el
tendn de brachioradialis en el extremo distal del radio. La mano del paciente debera rebotar al lado radial de su antebrazo.
C7 - Trceps reex (DTR): D un toque al tendn de trceps
donde esto cruza el olecranon fossa. Debera haber un rebote, haciendo el antebrazo del paciente extenderse.
presencia de una lesin de neurona de motor superior, por lo general de lesin cerebral provocada por trauma o un tumor
creciente. En un beb recin nacido, sin embargo, Babinski seguro es normal.

Pruebas de sensibilidad de nervio
Hypoesthesia y hyperesthesia son identificados clnicamente
pasando ligeramente una rueda catalina de Wartenberg sobre el cuello de un paciente, brazos, antebrazos, trax, muslos y piernas,
y pidiendo reaccin: se siente agudo o embotado? Esta prueba evala las columnas dorsales de la mdula espinal, que son
responsables del toque ligero y juntan la sensacin.
169

La caja 6.29 examen Neurolgico sigui
Discriminacin de dos puntos y pruebas de sentido vibratorias
demuestre la funcin de receptores en la corteza.
Temperatura y estmulos nociceptive (dolor y crudo
el toque) son transmitidos en la cuerda ventrolateral.
Pruebas de percusin
El golpeado del spinous trata con un neurolgico
el martillo ayuda a identificar el nivel de una lesin espinal. El dolor (agudo) agudo que se disipa rpidamente puede indicar la
patologa conjunta. El dolor embotado que desaparece despacio sugiere una fractura, neoplasma, u otra enfermedad de hueso.
Pruebas de vibracin
Esto es realizado golpeando un diapasn C-128 y
la colocacin de su mango en varias superficies huesudas, incluso el spinous y procesos transversales. La ternura sobre una
articulacin indica inammation posible. El dolor aumentado sobre un rea del trauma directo sugiere la fractura posible del
hueso. (Es sabio confiar nunca en esta prueba de proyeccin en lugar de la radiografa o pruebas de exploracin, ya que las
negativas falsas pueden y realmente ocurrir.)
Prueba de fuerza de apretn
Un instrumento confiable para determinar la fuerza de apretn es el
Jamar dan el dinammetro. El paciente sostiene esto en uno

Kuchera & Kuchera (1994), hablando del subtalar
unin, note:
Esto es un 'amortiguador', una designacin ganada, ellos
diga, porque, en la coordinacin con las uniones de intertarsal, esto determina la distribucin de fuerzas sobre el esqueleto y las
telas suaves del pie.
Mennell (1964) grficamente describe este choque -
potencial absorbente:
Su movimiento ms importante es un movimiento que se mece
del talus sobre el calcaneus, que es completamente independiente de la accin de msculo voluntaria. Es este movimiento que
toma todas las tensiones y las tensiones del stubbing los dedos del pie, y esto ahorra el tobillo del trauma grueso, tanto en el dedo
del pie - lejos como en la huelga del taln, en la funcin normal del andar, y cuando tensiones anormales... son inicted en la
unin de tobillo. Si no el movimiento de balanceo involuntario en la unin de subtalar, las dislocaciones de fractura seran ms
triviales.
El potencial similar que absorbe el choque existe en el sacro-
unin de iliac, y cuando esto es perdido como en casos donde la unin se ha fundido, esto puede causar fracturas del sacro
(Greenman 1996).
mano, con el codo exed a 90 y apoyado por el
lado del trax. Durante la prueba de apretn, palpate el antebrazo de su paciente para determinar el nivel de esfuerzo. Esto
reduce las posibilidades de ser engaado por malingering. (Petty & Moore (2001a) relata que es aconsejable (Pryce 1980) para
la mueca estar entre 0 y 15 de la extensin durante la prueba.) Tres lecturas deberan ser tomadas en la sucesin, y luego
hechas un promedio. Como un ejemplo, stos son registrados como sigue: (R) 80/80/80 y (L) 70/70/70. Est seguro de notar si
su paciente tiene razn - o dominante izquierda. El procedimiento de pruebas usando un dinammetro de mano consiste en todos
los pasos siguientes:
1. La apertura de la mano, que requiere simultneo
accin de msculos intrnsecos y los msculos extensor largos de la mano.
2. Cierre de los dedos para agarrar el objeto y adaptarse a
su forma. 3. Fuerza ejercida para realizar la prueba. 4. La liberacin, en la cual la mano se abre para dejar va del
objeto.
Ver la evaluacin ortopdica en la Caja 6.46, ms tarde en esto
captulo, para descripciones de prueba adicionales.

Barreras y sensacin del final
Todas las uniones tienen variedades 'normales' del movimiento. El final de
la variedad de una unin del movimiento puede ser descrita como tener una cierta 'sensacin del final'.
Si una unin es tomada activamente o pasivamente a su variedad mxima del movimiento normal alcanza su barrera
fisiolgica. Esto tiene una firma, pero no sensacin del final spera.
Si el movimiento es tomado a su lmite absoluto, la barrera anatmica es entablada y esto tiene un final difcil - sensacin,
ms all de la cual cualquier movimiento producira el dao.
Kaltenborn (1985) ha resumido variaciones de sensacin del final normales: 'La capacidad de ver y sentir la calidad de
movimiento es del significado especial en la terapia manual, ya que las modificaciones leves del normal a menudo pueden ser la
nica pista a un diagnstico correcto.'
1. La sensacin del final suave normal es debido a la tela suave
aproximacin (tal como en rodilla exion) o tela suave que se estira (como en tobillo dorsiexion).
2. La sensacin del final firme normal resulta del capsular o
ligamentous estiramiento (rotacin interna del fmur, por ejemplo).
3. La sensacin del final difcil normal ocurre cuando el hueso se encuentra
hueso, como en extensin de codo.

Caja 6.30 Ejercicio: evaluacin de hipermovilidad
La evaluacin de la hipermovilidad verdadera requiere a
observacin completa y proceso de evaluacin. Esto es bien descrito en el Captulo 9, la Evaluacin de Fisioterapia del Adulto
Hipermvil, en Keer & Grahame (2003). Lewit (1992) ofertas pautas clnicas claras para examen de hipermovilidad. l sugiere
variedades del movimiento que son: (1) hypomobile a normal; (2) ligeramente hipermvil; o (3) marcadamente hipermvil. Lewit
(1992, p. 116) hace una observacin importante: 'Hay gran variabilidad no slo entre individuos sino tambin segn edad y sexo.
Lo que puede considerarse hipermvil en un varn adulto puede ser absolutamente normal en una mujer o un adolescente o
nio.' Basado en el trabajo de Beighton y Al-(1973), Nijs (2005) ofertas cinco evaluaciones especficas que abrevian las
evaluaciones completas requeridas por Lewit y Keer & Grahame, y que ofrecen una indicacin exacta de la hipermovilidad. Dan a
pacientes un resultado en los lmites de 0 a 9, basado en 1 punto asignado para la capacidad de realizar cada una de las
pruebas siguientes unilateralmente, y 2 puntos si ellos los realizan bilateralmente. Puede el paciente:
pasivamente dorsiex la 5ta unin de metacarpophalangeal
a ms de 90 (1 punto cada lado) opngase al pulgar al aspecto volar del ipsilateral
antebrazo (1 punto cada lado) hiperample el codo en ms de 10 (1 punto
cada lado) (Fig. 6.24) hiperample la rodilla en ms de 10 (1 punto cada uno
lado) dblese adelante con rodillas directamente y fcilmente coloque
palmas at en el oor (1 punto).

Un resultado de 4 o ms define la hipermovilidad en esta evaluacin (Carretilla y 2002 Al-). Usando estas ilustraciones y
ejemplos, prctica que tasa a individuos potencialmente hipermviles.

Postura de espalda del Balanceo de figura 6.23 en un paciente hipermvil. Reproducido con permiso de Keer & Grahame (2003)

La figura 6.24 La capacidad de hiperampliar el codo a >10 . Hipermovilidad
de figura 6.22 en las manos. Reproducido con Reproducido con permiso de Nijs J. Journal de permiso de Carrocera de Keer & Grahame
(2003) y Terapias de Movimiento 2005; 9:310-317

4. La sensacin del final patolgica, sin embargo, puede implicar a

Uso clnico de juego conjunto
171
nmero de variaciones, como: una sensacin del final firme, menos elstica cuando tejido de cicatriz
restringe el movimiento o cuando el tejido conjuntivo acortado existe
una sensacin del final elstica, menos suave cuando aumentado
el msculo tonus restringe el movimiento.
5. Una sensacin del final vaca es el que en cual el paciente
para el movimiento (o lo pide para ser parado) antes de que una sensacin del final verdadera sea alcanzada, a
consecuencia del dolor extremo (fractura o inammation activo) o factores psychogenic.
La prctica de evaluacin de tales variaciones en normal
los tejidos y las uniones hacen el reconocimiento de disfuncionales ms simple.

Caja 6.31 Ejercicio: Palpating juntan el juego en el proximal tibiofibular unin
Su compaero de palpacin debera ser supino con la cadera y
la rodilla exed de modo que el nico del pie sea at en la mesa.
Usted se sienta de modo que su nalga se apoye en el paciente
dedos del pie, estabilizando el pie a la mesa. La cabeza del peron es agarrada entre pulgar e ndice de una mano, ya que la
otra mano sostiene la tibia firmemente, inferior a la rtula.
El cuidado debera ser tomado para evitar la presin excesiva en
el aspecto posterior de la cabeza de fibular, ya que el nervio peroneal est cerca de (Kuchera & Goodridge 1997). El pulgar
que se apoya en la superficie anterior del peron debera ser reforzado colocando el pulgar del otro pasarlo.
Un movimiento que toma a la cabeza de fibular firmemente
posteriormente y anteriormente, en una manera ligeramente curva (es decir no completamente un movimiento atrasado y
avanzado directo, pero ms atrs y ligeramente torciendo inferiormente, seguido del avanzado y ligeramente torciendo superior,
en un ngulo de aproximadamente 30 ), determina si hay libertad del deslizamiento conjunto en cada direccin. Si la restriccin
es notada en la una o la otra direccin, saltar rtmico pero suave reiterativo del peron, al final de su variedad, debera restaurar
el juego conjunto normal. Esto vale la pena notar que cuando la cabeza de fibular se desliza anteriormente hay movimiento
recproco automtico posteriormente en el peron distal (malleolus lateral), mientras el deslizamiento posterior de la cabeza de
fibular causa el movimiento anterior del peron distal. Las restricciones en el peron distal son, por lo tanto, probables al
comportamiento inuence proximally y viceversa.
Mulligan (1995) 'movilizacin notablemente til con el movimiento' (MWM) mtodo, descrito en el Captulo 7, utiliza el
juego conjunto como un rasgo principal de su metodologa de tratamiento
Wilson (2002) nota:
Que una unin normal siga una 'pista' normal o
'el camino' a travs de cualquier movimiento normal particular es axiomtico (Kapanji 1987). Esta pista articular - incorporando la
vuelta, la diapositiva, el deslizamiento, la rotacin, etc. - es una herencia gentica y es dependiente de la forma de superficies
conjuntas y cartlago articular, y despus de la orientacin y los accesorios de la cpsula, ligamentos, msculos y tendones. Para
facilitar controlado, la libre circulacin reduciendo al mnimo fuerzas compresivas es el objetivo total de tal diseo. Cualquier
anomala en el reclutamiento o la coordinacin de los elementos secuenciales del modelo de movimiento ser sealada al sistema
nervioso central (CNS), que puede procurar bien inhibir aquel movimiento inadecuado por dolor, rigidez o debilidad.
Juego conjunto suavemente introducido, usando 'deslizamiento' o transla-
movimientos de tion, es un elemento clave de MWM proce-dures. stos son empleados en todas las uniones, incluso la faceta
(apophyseal) uniones, mientras el paciente despacio, reiterativamente y sin causar dolor introduce movimientos antes
restringidos.
El uso de estas tcnicas depende de varias diferencias de estructura articulares reconocidas. Por ejemplo:
Con uniones de gozne, como el codo y rodilla,
los huesos estn juntando los dos extremos y articulado en el avin sagital. Con uniones de gozne, la unin juega la
traduccin / es aplicada perpendicularmente al movimiento que es introducido (Fig. 6.25). Con

Hueso fijo

Direccin de movilizacin durante movimiento

Unin de Gozne de figura 6.25. Reproducido con permiso de Chaitow (2002)

Hueso fijo

Uniones de Paralela de figura 6.26. Reproducido con permiso de Chaitow (2002)

C1
C2 C3 C4 C5 C6 C7 T1

el codo, por ejemplo, un deslizamiento lateral del antebrazo sera introducido en un hmero fijo.
En las uniones de paralela los huesos estn junto a cada uno
otro con su articulacin caracterizada por variaciones en aquella relacin paralela. Los ejemplos incluyen el radio y cbito.
En ajustes de tratamiento, uno del par sera estabilizado y el otro sera colocado de nuevo mientras el paciente realiz
movimientos activos (Fig. 6.26).
T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8

L1

L2

L3

L4

L5
Las uniones de faceta espinales tienen una variedad de diferente
aviones en regiones diferentes de la espina. El planeo de una unin de faceta requiere que el movimiento tenga en cuenta la
orientacin de los aviones de faceta particulares (Fig. 6.27).

Palpacin de movilidad, estabilidad y funcionalidad de uniones
Secuencias de ejercicio que cubren palpacin de movilidad,
la estabilidad y la funcionalidad de uniones, incluso forma y evaluaciones de cierre de fuerza de las uniones de sacroiliac, son
descritas en Cajas 6.33-6.35.
Evaluacin sacral Palpacin de la espina y espinal
articulaciones
La fisiologa normal dicta aquel lado - exin y rota-
el tion en el rea cervical (C3-C7) es por lo general 'el Tipo 2', es decir los segmentos que son el lado - exed girarn
automticamente hacia el mismo lado.
La mayor parte de restricciones cervicales son compensaciones - adap-tations a ascensin o bajada de modelos de tensin - e
implicarn varios segmentos, todo de los cuales adoptar este modelo de Tipo 2.
Las excepciones ocurren si un segmento espinal cervical es trau-matically inducido en un formato diferente de dysfunc-tion,
en cuyo caso podra haber lado - exin a uno
Orientacin de figura 6.27 de uniones de zygapophyseal. Reproducido con
permiso de Exelby (2002)

el lado se combin con la rotacin a la parte de enfrente (Sala 1997).
El concepto que el enganche espinal general ocurre en una manera previsible (aparte de en la regin cervical) ha sido
desafiado (Gibbons & Tehan 1998).
La secuencia de ejercicio perfilada en la Caja 6.36 es sug-gested como un modo excelente de hacerse familiar con la
mecnica de las uniones cervicales, mientras simultane-ously identificacin de modelos de restriccin segmentarios
(Greenman 1996). La evaluacin de palpacin de la espina lumbar es perfilada en la Caja 6.37.

Evaluacin de facilitacin segmentaria espinal (implicando viscerosomatic reexes)
En un estudio (Rosero y 1987 Al-) de fiabilidad palpatory,
relacionndose con tejidos paraespinales torcicos en pacientes con el infarto de miocardio (MI), los trminos el ms
comnmente usados fueron seleccionados de 16 trminos descriptivos proporcionados.
Slo cinco descriptores consecuentemente estuvieron acostumbrados a Cate indi-lo que estaba siendo sentido en la palpacin.
Los cuatro puestos en una lista abajo eran considerablemente ms con frecuencia identificados
El texto sigui p. 178.
173

Caja 6.32 Ejercicio: Palpacin usando el juego conjunto de una unin de apophyseal cervical
Identifique a una persona con cierto nivel de la restriccin en
rotacin cervical. Identifique los segmentos ms restringidos. La traduccin (deslizando/juntarse juego) fuerza (vase abajo)
ser aplicado a las superiores de las dos vrtebras implicadas en la disfuncin de movimiento.
El paciente debera ser asentado y (el diestro)
el practicante est de pie detrs. La frontera medial de la falange distal del derecho
el pulgar es colocado en el proceso de spinous (o pilar articular) del superior de las dos vrtebras que han sido identificadas
como teniendo menos que la libre circulacin entre ellos.
El pulgar de contacto no aplica presin, pero acciones
como un cojn, en el cual el otro pulgar es colocado para la aplicacin de la presin (Fig. 6.28). En el rea cervical esto ser
dirigido a un punto entre los ojos.
Si las vrtebras antes mencionadas estn en el cervical superior
la regin el practicante debera estabilizar a la cabeza, con la frontera lateral de cada ndice que se apoya en los arcos
zygomatic.
En un rea cervical inferior un ndice puede descansar a lo largo
la lnea de mandbula mientras la otra gota de dedos en la clavcula para retener el movimiento, ya que la presin de tratamiento
es aplicada a la espina.
La presin ligera es aplicada (en este caso) por la izquierda
a pulgar, y el paciente les piden alternar despacio a la cabeza/cuello en direccin de la restriccin, al final de una variedad
cmoda, y a entonces despacio vuelta a la posicin inicial. Esto puede ser repetido varias veces.

Caja 6.33 Ejercicio: Accionando el sacroiliac (SI) unin
En la prctica la unin de SI puede ser separada en un superior
y una parte inferior con objetivos de evaluacin.
Evaluacin de SI superior
El paciente debera ser la posicin del lado con las caderas exed en
45 y rodillas exed en 90 . Para pacientes con una amplia pelvis y piernas estrechas, a
la almohada colocada entre las rodillas aumentar la estabilidad. Usted se sienta en la mesa, volvindose cephalad, con el
las rodillas del paciente detrs de usted. Una de sus manos (hypothenar eminencia) contactos
los aspectos laterales y superiores de la base sacral, slo medial al PSIS y la unin de SI, con dedos palpating para movimiento.
La palma de la otra mano se pone en contacto con el paciente
ipsilateral ASIS.
Ya que usted realiza este intento de secuencia de hacerse
consciente del movimiento muy leve que se desliza de la faceta juntan durante el procedimiento.
El paciente debera tener una variedad aumentada de
la rotacin, que debera persistir despus de las tres repeticiones de este GANCHO (sostuvo el deslizamiento de apophyseal
neutro).

La figura 6.28 GANCHO de C1 correcto unilateral. Reproducido con permiso de Chaitow (2002)

Sus antebrazos deberan ser horizontalmente colocados en
oposicin el uno al otro. Comprimiendo ligeramente las manos juntos, en a
movimiento parecido a scissor, la primera barrera de la resistencia debera ser sentida.
Las manos entonces accionan la unin para tasar al pariente
libertad o restriccin. Un pequeo nivel de saltar, sin sensacin del final spera,
debera ser esperado en una unin normal.
Evaluacin de SI inferior
La posicin del paciente y el practicante es el
mismo como en la evaluacin de SI superior, descrita encima. Una de sus manos (hypothenar eminencia) contactos
el sacro lateral slo medial al aspecto inferior de la unin de SI, con dedos palpating para movimiento.

Continuado

Caja 6.33 Ejercicio: Accionando el sacroiliac (SI) la unin sigui
La palma de la otra mano se pone en contacto con el paciente
ipsilateral espina iliac superior anterior (ASIS). Sus antebrazos deberan ser horizontalmente colocados en
oposicin el uno al otro. Comprimiendo ligeramente las manos juntos, en a
movimiento parecido a scissor, cargando el aspecto inferior de
la unin, la primera barrera de la resistencia debera ser
sentido.
Las manos entonces accionan la unin para tasar al pariente
libertad o restriccin. Un pequeo nivel de saltar, sin sensacin del final spera,
debera ser esperado en una unin normal.

Caja 6.34 Ejercicio: forma funcional y fuerza sacroiliac evaluaciones (Lee 1997, 2000)
Supino forme la evaluacin de cierre Al paciente supino le piden levantar una pierna.
Si durante la pierna levantan hay pruebas de
la rotacin compensadora de la pelvis hacia el lado de la pierna levantada, la inestabilidad de unin de SI
es sugerida.
Usted debera presentarse entonces compresivo mediamente dirigido
fuerza a travs de la pelvis de una mano en el aspecto lateral de cada innominate, al nivel del ASIS
(animando cierre de forma de la unin de SI).
La misma pierna debera ser levantada entonces otra vez. Si esta estrategia de cierre de forma realza la
capacidad a
fcilmente levante la pierna, esto sugiere que los factores estructurales dentro de la unin pueden requerir
el apoyo por fuera realzado, p.ej un cinturn trochanter.
Supino fuerce la evaluacin de cierre
Al paciente supino le piden levantar una pierna. Si durante la pierna levantan hay pruebas de
la rotacin compensadora de la pelvis hacia el lado de la pierna levantada, la disfuncin de unin de SI es sugerida.
Antes de levantar la pierna otra vez usted debera presentarse
el refrenamiento de la presin en el hombro contralateral, y el paciente debera ser preguntado a simultneamente ligeramente
ex y hacer girar el tronco hacia el lado probado (contra su resistencia) levantando la pierna.
Este esfuerzo resistido aumenta oblicuo abdominal
la actividad muscular y la fuerza cierran la unin de SI ipsilateral.
Si la pierna inicial que levanta sugiere la disfuncin de SI, y
esto es marcadamente reducido o ausente durante el cierre de fuerza, el pronstico est bien.
El paciente debera ser instruido en el apropiado
ejercicios de rehabilitacin (estabilidad principal).
Forma funcional propensa y fuerza unin de SI
evaluacin Al paciente propenso le piden ampliar la pierna en la cadera
por aproximadamente 10 . Engoznar debera ocurrir en la unin de cadera y la pelvis debera permanecer en el contacto
con la mesa en todas partes.
A

B

La figura 6.29 la prueba Funcional de la pierna directa supina y activa levanta: un con cierre de forma aumentado; B con cierre de fuerza
aumentado. Reproducido con permiso de Chaitow (2006)
175

Caja 6.34 Ejercicio: la forma funcional y la fuerza sacroiliac evaluaciones (Lee 1997, 2000) siguieron
Niveles excesivos de rotacin plvica en el transversal
el avin (rotacin plvica anterior) sugiere la inestabilidad de unin de SI.
Si los rasgos de forma (estructurales) de la unin de SI tienen la culpa,
el movimiento de extensin de pierna directo propenso ser ms normal cuando la compresin medial de la unin es introducida
por la aplicacin de la presin medial bilateral firme hacia las uniones de SI, con transmite el innominates.
El cierre de fuerza puede ser realzado durante el
la evaluacin si latissimus dorsi puede ser reclutado para aumentar la tensin en la faja thoracolumbar.
Esto es conseguido por el practicante que resiste a la extensin
del brazo contralateral mediamente hecho girar antes de, y durante, la extensin de la pierna.
Si el cierre de fuerza realza la unin de SI ms normal
funcin, el pronstico para la mejora est bien, va ejercicios de rehabilitacin y modelos de uso reformados.
Si la fuerza slo compresiva a travs de la unin asiste el
la facilidad de la extensin de pierna, luego una forma el problema (estructural) existe y un cinturn de apoyo puede
requerirse.

A

B

La figura 6.30 la prueba Funcional de la pierna directa propensa y activa levanta: un con cierre de forma aumentado; B con cierre de
fuerza aumentado. Reproducido con permiso de Chaitow (2006)

Caja 6.35 Ejercicio: Evaluacin de la unin de cadera
El paciente debera mentir supino, cerca del borde del
mesa de examen. La cadera y la rodilla deberan ambos ser exed, con el
el practicante asent o estando de pie en el mismo lado, volvindose cephalad.
La pierna del paciente debera ser levantada y descansan el ternero
en el hombro del practicante. Ambas manos deberan abrigarse entonces alrededor del proximal
muslo, los dedos entrelazados. La cadera debera ser exed a aproximadamente 90 de
exion. La unin de cadera debera ser distrada entonces caudalmente con
el practicante que usa bodyweight para conseguir esto. Con la cadera en esta posicin relajada, distrada es
posible accionar la unin en un anteroposterior

direccin, o introducir medial en movimiento lateral, o evaluar movimiento durante circumduction, en niveles variados de rapto
de cadera o aduccin.
Las combinaciones de tales potenciales de movimiento pueden ser
introducido como puede circumduction con el atestamiento de la unin, conseguida soltando la distraccin, quitando el ternero
apoyado del hombro, y luego moviendo una mano al totalmente exed rodilla a fin de permitir la compresin de eje largo.
El objetivo de todos estos movimientos, y saltar
evaluaciones, debe tasar si cualquier movimiento particular es restringido, y tambin juzgar que el final - siente en varias
direcciones del movimiento.

Caja 6.36 Ejercicio: Evaluacin de funcionalidad conjunta cervical
A fcilmente palpate para lado - exin y rotacin, un "lado a"
la traduccin de lado ('maniobra') movimiento es usada, con el cuello en exion neutro, moderado o extensin moderada. Cuando el
cuello est en el absoluto neutro (ningn exion o extensin - que es un estado extrao en el cuello), la traduccin verdadera,
lado a lado, es posible. Como un segmento cervical es traducido a un lado esto automticamente crea un lado - efecto de
exin y, debido a las reglas anatmicas y fisiolgicas que lo gobiernan, la rotacin al mismo lado ocurre (Fryette 1954, Mimura y
1989 Al-). A fin de evaluar la funcin cervical usando este conocimiento, se sugiere que usted sea asentado a la cabeza del
paciente supino y que usted coloca sus manos, como sigue, en cada lado del cuello del paciente supino:

El ndice rellena el resto en los pilares articulares
de C6, slo encima de los procesos transversales de C7
Las almohadillas de dedo medio estarn en C5, el anular
las almohadillas en C4 y el meique rellenan en C3, estabilizando estos segmentos.

Con estos contactos es posible examinar de sensibilidad, fibrosis y hypertonicity, as como ser capaz de aplicar la traduccin
lateral (maniobras de lado a lado) a segmentos cervicales mientras la cabeza est en neutro, exion o extensin.
A fin de hacer esto con eficacia, es necesario para
estabilice el segmento superior al que es examinado.
El taln de la mano ayuda a controlar el movimiento del
cabeza. Con la cabeza/cuello en pariente neutro (ningn exion y
ninguna extensin), la traduccin a la derecha y luego dejado es introducida (cualquier segmento) para tasar la libertad de
circulacin (y, por inferencia, lado - exin y rotacin) en cada direccin.
Diga que C6 est siendo estabilizado con las almohadillas de dedo; como
la traduccin de C6 es introducida, a la izquierda, la capacidad de colindar libremente - excepto y girar a la derecha en C7
est siendo evaluada.
Si la unin (y/o telas suaves asociadas) es normal,
esta traduccin causar un gapping de la faceta izquierda, y un 'cierre' de la faceta correcta, ya que dejado la traduccin es
realizado, y viceversa.
Habr una sensacin del final suave al movimiento, sin
frenado spero o repentino. Si, sin embargo, traduccin del segmento hacia el
el derecho de la izquierda produce un sentido de resistencia / ligan, entonces el segmento es restringido en su capacidad a la
curva del lado dejada y (por inferencia) girar dejado.
Si tal restriccin es notada, la traduccin debera ser
repetido, pero esta vez con la cabeza en extensin en vez de neutro.
Esto es conseguido levantando los dedos de contacto en C6
(en este ejemplo) ligeramente hacia el techo antes de reexaminar la traduccin de lado a lado.
177

Caja 6.36 Ejercicio: la Evaluacin de la funcionalidad conjunta cervical sigui
Una vez que la traduccin a cada lado ha sido tasada en
la extensin, la cabeza y el cuello deberan ser tomados en exion, y el de la izquierda a la derecha traduccin otra vez tasada.
El objetivo es averiguar qu posicin (neutro, exion, extensin) crea el mayor nivel de la restriccin ya que la barrera de traduccin
es entablada. Es ms restringido el movimiento en neutro, extensin o exion - en el lado - exin a un lado o el otro? En el
ejemplo dado (C6 en la traduccin C7 se march al derecho), si esta restriccin es mayor con la cabeza se extendi, el
diagnstico es de una unin restringida o cerrada con llave en exion, derecho de facilidad del lado e hizo girar el derecho
(suponer que hay dificultad en la ampliacin conjunta y tambin lado - exing y giro a la izquierda). Si esta restriccin es mayor
cuando la cabeza es exed, entonces la unin es dicha ser restringida o cerrada con llave en extensin, lado - exed correcto e
hizo girar el derecho (sentido que hay
dificultad en la unin exing y tambin lado - exing y
giro a la izquierda). Una vez que un segmento ha sido tasado usted debera moverse al otro, y secuencialmente evaluar la
libertad de circulacin relativa en el lado - exin y rotacin de todos los niveles, de C6 a C2. Note: Como el mecanismo de
enganche atlanto-occipital no es el mismo como aquel de los segmentos cervicales inferiores, se sugiere que usted restrinja
la aplicacin de esta evaluacin a los segmentos puestos en una lista en el ejercicio. La variedad de opciones de tratamiento
de HVLA a la movilizacin - incluso el uso de liberacin posicional (PRT) y/o energa de msculo (ENCONTR)
procedimientos - segn un anfitrin de factores incluso la etiologa y el nivel de acuteness/chronicity, as como en la edad y el
estado del paciente, y en la formacin y la habilidad del practicante.

A

B
La figura 6.31 El dedo rellena el resto como cerca de los pilares articulares como sea posible, a fin de ser capaz a palpate y gua vertebral
movimiento en una manera translatory. B Con la cabeza/cuello en una posicin neutra, el practicante secuencialmente dirige segmentos
individuales en la traduccin en ambas direcciones a fin de sentir indicaciones de modificacin de tejido y restriccin. Si una restriccin es
sentida, su aumento o disminucin son evaluados para probar de nuevo con el segmento sostenido en mayor exion y luego extensin.
ENCONTRADO sera aplicado de la posicin de mayor no forzado ligan/restriccin, usando msculos que se llevaran o el rea por
(antagonistas a msculos acortados) o lejos de (msculos acortados ellos mismos - el agonists) la barrera. Reproducido con permiso de Chaitow
(2006)

Caja 6.37 Ejercicio: evaluacin de palpacin de la espina lumbar
Rotacin El paciente debera mentir propenso mientras usted est de pie en la cintura
nivel. Alcanzando a travs del tronco del paciente su caudal
la mano puede agarrar la cresta plvica contralateral. Esto permite que usted alivie la espina lumbar en la rotacin
por transferencia de bodyweight hacia atrs. El pulgar de su mano de cephalad debera hacer
pngase en contacto con el aspecto lateral del ipsilateral spinous con el proceso de L5.
La evaluacin es realizada por usted girando el
pelvis posteriormente mientras firmemente palpating el proceso de spinous, as resistiendo a su capacidad de girar.
Note la primera barrera de resistencia ya que la pelvis gira
y el proceso spinous de L5 entabla su pulgar. Usted debera accionar entonces la unin para evaluar la calidad
de sensacin del final. Hay una sensacin que salta, o una sensacin del final spera?
El procedimiento de evaluacin es entonces secuencialmente
repetido con su pulgar se ponen en contacto en L4, L3, L2 y L1.
Una vez que las uniones lumbares han sido tasadas en un lado
el proceso es repetido en el otro.
Movimiento de Anteroposterior
El paciente debera ser la posicin del lado con rodillas y caderas
exed, y con ambas rodillas slo del borde de la mesa.
La espina lumbar debera estar en un neutro relajado
la posicin (pero no debera estar en exion). Usted debera poner el forro de la mesa al nivel del
las rodillas del paciente, que deberan ser el nivel con su abdomen (una mesa ajustable - hidrulico si posible - es ideal).
Las rodillas del paciente deberan estar en el contacto con su ms abajo
el abdomen ya que usted alcanza a travs de la mesa para entrar en contacto con el L5 spinous el proceso con una
almohadilla de dedo medio. La otra mano debera ser colocada encima de la mano de contacto.
La evaluacin es hecha por una combinacin de: (1) a
el movimiento contra las rodillas exed, con el eje largo fuerza compresiva de stos conduciendo la pelvis posteriormente,
mientras en exactamente el mismo tiempo, (2) el proceso spinous de L5 es dibujado anteriormente. De esta manera usted
puede tasar tanto la calidad como la cantidad del movimiento disponible de aquel segmento: es libre? Hay una sensacin del
final spera? Hay dolor relatado? 'Salta' el segmento apropiadamente? Exactamente el mismo procedimiento es aplicado a cinco
vrtebras lumbares.

(p <0.001) en pacientes con MI comparado con non-MI (control) pacientes, principalmente relacionndose con el rea de T1-T4
(izquierda):
'Resistente' (firme, tenso): el 10.3 % de mandos y
34.4 % de pacientes MI
'De temperaturas/caliente': el 6.5 % de mandos y el 32 %
de pacientes MI
'De pacotilla' (parecido a una cuerda): el 3.6 % de mandos y el 13 %
de pacientes MI
'Musculatura pesada' (densidad aumentada): el 3 % de
mandos y el 13.6 % de pacientes MI. Como puede ser visto, los trminos 'resistente' y 'pintura al temple - ture/warm' eran
las descripciones el ms comnmente usadas.
En un estudio aleatorio, Nicholas y Al-(1987) observ que: 'El infarto de miocardio es acompaado por el trabajo por horas -
acteristic cambios de tela suave paravertebrales que son fcilmente descubiertos por la palpacin.'
Estos investigadores suponen:

El sistema nervioso comprensivo [acciones] como un mediador en tales fenmenos. Esta hiptesis est basada en el origen
embryological similar del innervation del tejido somtico y visceral. En caso del corazn plexus cardaco es formado de ramas de
ganglia comprensivo cervical y siete ganglia torcicos superiores. Sobre dos veces ms fibras entran en plexus cardaco de los
nervios torcicos como entran de los nervios cardacos cervicales (Cathie 1965). Los cambios de la tela suave en pacientes con
perturbaciones cardacas el ms a menudo fueron encontrados en dorsum torcico. Es plausible atribuir su etiologa a efferent y
afferent reex actividad durante la evolucin de infarto de miocardio.
Segn Lewit (1999a), las primeras seales de viscero-
reexive somticos inuences son vasomotor (temperatura de piel aumentada) y sudomotor (la humedad aumentada de la piel)
las reacciones, piel textural cambios (p.ej grueso - ening), aumentaron uid subcutneo y aumentaron la contraccin del
msculo.
179

Korr (1976) ha comparado cualquier rea facilitada de la espina a una 'lente neurolgica, en cual factores de tensin que
afectan a cualquier aspecto del cuerpo o mente son automticamente apuntados a travs del segmento facilitado, adelante
concentrndose e intensificando la actividad por sus estructuras neurolgicas.
Un mtodo de palpacin diagnstico simple para 'com-apretamiento' o 'saltar' los tejidos paraespinales es - rayado abajo.
McFarlane Tilley (1961) puso implica-posible en una lista tions de la facilitacin segmentaria, en varias regiones espinales,
basadas en observaciones clnicas osteopathic:
Myocardial ischemia: musculatura rgida en cualquiera
dos segmentos adyacentes entre T1 y T4 (por lo general dejado, pero no esencialmente tan).
Patologa cardiopulmonar: cualesquiera dos adyacentes
segmentos de rigidez paraespinal muscular en la espina torcica superior, lado o bilateralmente.
Patologa duodenal: cualesquiera dos adyacentes
segmentos de rigidez paraespinal muscular y ternura, derecha espina torcica, los niveles 6, 7 y 8.
Disfuncin pancretica: cualesquiera dos adyacentes
segmentos de rigidez paraespinal muscular y ternura, bilateralmente, thoracics 6, 7, 8 y 9.
Hgado y vescula biliar: cualesquiera dos adyacentes
segmentos de rigidez paraespinal muscular y ternura, derecha thoracics 8, 9 y 10.
La fatiga crnica estuvo relacionada con 'el agotamiento suprarrenal'
o tensin: cualquier dos segmento adyacente de rigidez paraespinal muscular y ternura en thoracics 9, 10, 11 y 12.
Enfermedad renal: ternura y doloroso en
presin, agravada por percusin, thoracics 11 y 12, y lumbars 1 y 2.
Problemas de rgano reproductivos femeninos y masculinos:
ternura de rea de lumbosacral o rigidez.
Las recomendaciones de Johnston en cuanto a
conclusiones somticas de origen visceral
Johnston, durante muchos aos de la investigacin clnica, tiene
identificado varias posiciones (espinales) segmentarias previsibles y caractersticas de movimiento que estn relacionadas con
vis-cerosomatic reex actividad. l llama estos 'encadenamientos' (Johnston 1988). stos han sido todos demostrados para tener
una fiabilidad inter-rater alta cuando probado por otros clnicos.
Encadenamientos de hipertensin
T2 costilla central y 2da (dej) la resistencia a la gruesa
rotacin axial pasiva a la derecha, derecho que dobla el lado; extensin y traduccin anteriormente y dejado.

T6 6ta costilla central y derecha, resistente a pasivo
rotacin axial a la izquierda, derecho que dobla el lado, exion; traduccin anterior y dejada.

Encadenamientos de asma bronquiales
T4 y 4ta costilla derecha, resistente a pasivo axial
la rotacin se march y derecho que dobla el lado.

Encadenamientos de Cholelithiasis
'En 10mo (y a veces 11er) nivel torcico
los tejidos paraespinales mostrarn por lo general respuestas a la facilitacin' (Larson 1977), causando la resistencia de
tejido aumentada inmediata a rotacin axial pasiva a la izquierda, flexin del lado dejada, y extensin.

Encadenamientos de queja gastrointestinales superiores
T5 y 5ta costilla dejada, resistencia de tejido palpable a
rotacin axial pasiva a la izquierda, derecho que dobla el lado, y exion.
Magoun (1962) ha descrito el tratamiento de esto
modelo de restriccin en un nio con 'sntomas de estmago de una naturaleza dispptica' como sigue: 'Con el paciente en
la posicin que sale mintiendo la izquierda, una fuerza de empuje directa leve final fue aplicada [HVLA] para dirigirse
principalmente a la restriccin local a derecho sidebending y traduccin dejada.'
Beal (1983) ha notado que palpatory principal
el descubrimiento asociado con la facilitacin segmentaria era de: 'hypertonicity de los msculos paraespinales superficiales y
profundos, con espesamiento de fibrotic'.
Beal relata que hypertonicity superficial disminuy cuando el paciente era supino, haciendo la evaluacin de estados de
tejido ms profundos ms fciles en aquella posicin. Un ejercicio sacado del trabajo de Beal es ilustrado en la Caja 6.38.
Estas observaciones de primer osteopathic re los buscadores deberan informar a practicantes naturopathic y mdicos del
potencial para estructuras somticas inuencing a fin de animar la resolucin de modelos segmentarios funcionales dys-e
indirectamente (reex-ively) las fuentes somticas de estos modelos. Est claro de una perspectiva naturopathic que esto no
sera el final de la historia, pero junto con appro-los priate se concentran en estado digestivo y funcin, y en cualquier factor
psicosocial asociado, aseguraran que el espectro lleno de inuences habra sido dirigido - realmente medicina de persona
entera.
Note: es importante distinguir entre la facilitacin mental seg-, como hablado encima, y 'entablillar' espinal que ocurre a
consecuencia de ser la base pathol-ogy, como la espina de TB, metstasis vertebral (primario o secundario) y osteoporosis.

Caja 6.38 Ejercicio: palpacin segmentaria para reas facilitadas
El paciente es supino.
El practicante es asentado a la cabeza de la mesa. Una mano es insertada bajo el paciente de modo que el
la espina torcica puede ser palpated.
El medio y los ndices salen cada lado mintiendo del
segmento para ser tasado, con uno de estos dedos directamente bajo los procesos transversales.
Anteriormente dirigido (hacia el techo),
la fuerza compresiva es aplicada, tasando el estado de los tejidos paraespinales superficiales y profundos, as como la
respuesta del proceso transversal a esta fuerza que salta.
Esta compresin es realizada, un segmento en a
el tiempo, cada vez ms abajo la espina, hasta el control se hace difcil o tejidos inaccesibles.
Tambin es posible realizar la prueba con el paciente
asentado o posicin del lado, aunque ninguno sea tan eficaz como la posicin supina.

Entablillar ser por lo general ms extendido que los dos segmentos adyacentes comnmente asociados con la facilitacin
segmentaria, y ninguna tentativa debera ser hecha reducir tal entablillar, que es protector.

Evaluacin de equilibrio
Los tres siguientes ejercicios (Cajas 6.39-6.41) estn relacionados con
observacin y no palpacin.
El equilibrio representa una foto exacta de la eficacia funcional corriente de neu-del individuo romusculoskeletal
integracin.
Bohannon y Al-(1984) se han identificado extensamente aceptado (Liebenson 2005) 'tiempos de equilibrio normales' -
postura de pierna sola, ojos cerrados - con relacin a la edad:
Entre los aos de 20 y 49 un mantenido
el tiempo de equilibrio de entre aproximadamente 25 y 29 segundos es normal
Entre aos 49 y 59, 21 segundos son normales Entre 60 y 69, slo ms de 10 segundos son
aceptable Despus de 70 aos de la edad, 4 segundos son normales.
A fin de evaluar el estado de equilibrio del paciente, el
la prueba de postura de pierna sola es realizada (Caja 6.39).
Participacin cervical con equilibrio
problemas
Lewit (1999a) ha mostrado la importancia de Hautant
prueba (Caja 6.40) como un instrumento de proyeccin para identificacin

Caja 6.39 Ejercicio: Evaluacin de equilibrio
El paciente est de pie en una pierna con ojos abiertos.
La pierna no permanente es exed a 45 en la cadera y
90 en la rodilla, de modo que la rodilla exed est en el frente y el pie detrs de la otra pierna (Liebenson & Oslance 1996).
La pierna de no apoyo debera mencionar en ningn momento el
apoyo de pierna.
Las manos estn en el lado (y no debera ser usado
tocar algo para equilibrio).
Teniendo exed la cadera y rodilla, preguntan al paciente
cerrar los ojos y permanecer equilibrado en una pierna sin el cambio de pie permanente o la apertura de ojos.
El tiempo durante cual equilibrio de pierna solo
puede ser mantenido (sin el equilibrio perdido, las manos estar acostumbradas reafirman el equilibrio, o el pie de apoyo que
cambia para asistir en la restauracin del equilibrio) es medido.
Si el equilibrio es perdido, ms varias tentativas deberan ser
hecho evaluar el mayor equilibrio de tiempo puede ser sostenido. La prueba se hace la parte del autotratamiento cuando al
paciente le piden realizar la prueba con regularidad en casa para animar el equilibrio realzado.

disfuncin cervical como un factor en problemas de equilibrio. l ha presentado pruebas mostrando que la correccin de la
disfuncin cervical puede mejorar la postura permanente si puede mostrarse que problemas de desequilibrio son associ-ated
con la disfuncin cervical.
La prueba es sugerida - segn Lewit (1999a, p. 250) - si: 'el paciente se queja del equilibrio desequilibrado y si una prueba
que est de pie por 2 balanzas muestra una diferencia mayor que 4 kilogramos'.
Lewit describe un 'modelo caracterstico' en el cual la desviacin de las armas extendidas ocurre en la direccin de sitio
oppo-a la rotacin de la cabeza/cuello, y tambin en retroexion del cuello, cuando el equilibrio interrumpido est relacionado
con una disfuncin cervical. La asociacin cervical (el ms comnmente implicando C1, C2 y C3) puede estar presente en
todas las formas de vrtigo y mareo, aunque la forma de vrtigo que parece el menos sensible a cer-vical tratamiento
manipulador parezca ser el vrtigo posicional.
Liebenson (2001) explica la necesidad de la precisin en la evaluacin cuando enfrentante con pacientes con perturbaciones
de paso y equilibrio: 'Distinguiendo entre pies primarios, los desrdenes lumbares y cervicales son cruciales.'
181

Caja 6.40 Ejercicio: la prueba de Hautant
El paciente es asentado de armas ampliadas en el
posicin 'de sonambulismo'. El practicante est de pie en el frente y observa
los cambios de la posicin de las armas ampliadas como el paciente, ojos cerrados, en la instruccin, mueven la cabeza en
varias direcciones (lado, exion, rotacin, exion, extensin, etc.) para evaluar el efecto.
Los movimientos son realizados despacio, en la instruccin,
antes de una vuelta lenta al neutro ('Vuelven su cabeza por lo que usted cmodamente puede a la izquierda' etc.).
La prueba es positiva si las armas se desvan con el especfico
direcciones de movimiento de cuello.

Caja 6.41 Ejercicio: La prueba de Fukuda-Unterberger
Durante la realizacin de la prueba debera haber no
la fuente de la luz o sana presente que podra sugerir una direccin.
El cuerpo de un individuo normal, interviniendo lugar
con ojos cerrados o con los ojos vendados, gira entre 20 y 30 despus de tomar 50 pasos en el lugar (es decir 'marchar
sobre el terreno') (Fukuda 1984).
Interviniendo el lugar el individuo debera
no levantan los muslos en ms de aproximadamente 45 .
El paso de intervencin del lugar no debera ser
en exceso rpido. Un con los ojos vendados (mejor que slo 'cierran sus ojos) debera
sea colocado en los ojos con la cabeza que se vuelve adelante, sin rotacin o inclinacin.
Las armas deberan ser colocadas en 'el sonambulismo'
modo, estirado avanzado, horizontal y paralelo.
Interviniendo el lugar debera comenzar. Si el nivel de la rotacin, despus de 50 pasos, est en el exceso
de 30 desviacin de la posicin de principio, luego un nivel de la asimetra patolgica puede ser asumido, y una evaluacin
adicional es requerida, idealmente por un neuro-optometrista experto.

La prueba de la figura 6.32 Hautant

Notas de otro equilibrio inuences
Gagey & Gentaz (1996) nota:

Cuando un sujeto normal guarda a su cabeza vuelta a la derecha, el tono de los msculos extensor de los aumentos de pierna
correctos, y viceversa para la izquierda. Cuando un sujeto normal funciona el... [Fukuda-Unterberger]... la prueba [ve la Caja
6.41] con la cabeza vuelta a la derecha, l o ella giran ms lejos a la izquierda que si la prueba sea realizada con la cabeza que se
vuelve adelante. La diferencia entre estos dos ngulos de la rotacin [es decir la diferencia en el nivel de la rotacin de cuerpo
despus de 50 pasos, con la cabeza en el neutro, y con la cabeza giraron] es una medida de la ganancia del cuello derecho reex.

Es posible para un practicante experto usar este tipo del refinamiento para calcular el nivel de la asimetra anormal, y usar
entonces la tctica que anima ms normal espinal, oculomotor y/o entrada de plantar a modificar este desequilibrio.
Si los resultados de pruebas en un nivel anormal de la rotacin entonces debera ser repetido peridicamente durante y
despus del uso de la tctica teraputica dirigida al normal - izing modelos disfuncionales revelaran durante la evaluacin
normal, posiblemente implicando los pies, espina, pelvis, cuello o los ojos.
Adems, Gagey & Gentaz sugieren otras causas posibles de, y opciones de tratamiento para, equilibrio interrumpido, incluso:
el oculomotor, en el cual puede haber una necesidad de
uso de prismas a inuence oculomotor msculos, usando 'la ley de canales semicirculares'
entrada de plantar, donde mechanoreceptors en el
el soles puede ser manipulado por medio del accesorio/colocacin preciso de microcuas muy delgadas
interferencia mandibular con equilibrio de post-Ural.

Caja 6.42 Ejercicio: guirnalda cintica (u otro) palpacin de sutura
El paciente debera estar la posicin del lado a la derecha, o
supino, con la cabeza en un cojn, y cabeza dio vuelta al derecho de permitir el examen de la izquierda.
Usted est en el derecho del paciente, al nivel principal. Su cephalad (se march) la mano cree que la cabeza apoya
y estabilcelo, con las almohadillas de dedo (por lo general ndice y/o medio) colocado estratgicamente a palpate cualquier
sutura est siendo examinada.
Para la sutura de guirnalda, los izquierdos (palpacin) dan restos
de modo que el ndice y/o los dedos medios estn en la izquierda de la sutura de guirnalda, los restos de pulgar en el hueso
frontal.
Su mano derecha gloved es colocada de modo que el ndice
y los dedos medios (extensin aparte) estn en el contacto con las superficies de corona de las muelas posteriores,
permitiendo estos contactos ser usados para introducir movimientos de balanceo ligeros, de un lado al otro, o adelante y
hacia atrs, ya que el movimiento en la sutura es evaluado.
Esto es entonces comparado con conclusiones notadas en el
la sutura de guirnalda de derecha, que debera ser palpated con todas las posiciones de mano y pacientes invertidas.
Esta misma posicin bsica puede estar acostumbrada a palpate
el movimiento en el sphenofrontal, sphenoparietal, sphenosquamous, squamoparietal y hasta las suturas parietomastoid,
cambiando los contactos de mano izquierda palpating para apoyarse en la sutura apropiada, ya que el mismo movimiento de
balanceo es introducido va la accin de los contactos de mano derecha en el maxillae.
Acciona un suave el movimiento palpable? Hay all cualquiera
las reas dnde esto es disminuido? Y, de ser as, cul podra el significado de esto ser?

Evaluacin craneal, incluso unin de temporomandibular
Palpacin de sutura de guirnalda, y observacin y palpa-
el tion de la unin de temporomandibular, son perfilados en Cajas 6.42 y 6.43, respectivamente.

Notas de palpacin visceral
La palpacin visceral exacta requiere un alto grado de
el alfabetismo de palpatory que slo puede ser llevado a cabo por la prctica.
Barral & Mercier (1988) contorno lo que es necesario saber en cuanto a motility visceral y movilidad:
Hay un eje inherente de la rotacin en cada uno de stos
movimientos (movilidad y motility). En rganos sanos, las hachas de movilidad y motility son generalmente el mismo. Con la
enfermedad, ellos a menudo estn en el desacuerdo el uno con el otro, ya que las ciertas restricciones afectan un movimiento ms

Caja 6.43 Ejercicio: Observacin y palpacin de la unin de temporomandibular
El paciente debera mentir supino con usted asentado
en la cabeza.
Sus dedos palpating deberan ser colocados en el
temporomandibular bilateral junta para tasar la ternura local en respuesta a la presin suave o moderada en la cpsula
conjunta.
El ngulo de la mandbula puede ser presionado suavemente
hacia la cumbre de la cabeza para tasar para la ternura intraconjunta (una forma del juego conjunto que implica la traduccin
que tiene la evaluacin en cuenta de sensacin del final as como reaccin en la sensibilidad).
Las cabezas de condylar deberan estar por fuera palpated
durante traduccin activa de la mandbula, y comparado para simetra de movimiento.
Hay mismos niveles del movimiento bilateralmente? La apertura de incisal adulta debera medir 50-60 mm
(La Anatoma del gris 1999), con apertura normal mnima que es 36-44 mm (Simons y 1999 Al-) y con 5-10 mm de variedad
permitida en saliente y desplazamiento lateral en cada direccin, con mucha variacin individual.
Ya que la mandbula est reducida durante la apertura del
boca, observe que el camino de incisivo central inferior nota desviaciones o movimientos extraos durante el rastreo. Tales
desviaciones pueden ser el resultado de puntos ms bien cuidados o fibras acortadas dentro de la musculatura (la desviacin
ser por lo general hacia el lado de mantequilla), el desarreglo interno del disco u otras patologas internas.
Una sensacin del final difcil a apertura, sobre todo cuando el
la variedad es considerablemente reducida, puede indicar el desplazamiento anterior sin la reduccin, o el inicio, o la presencia
de, artritis degenerativa.

que el otro. Qu sorpresa que era para nosotros para descubrir que las hachas de movimiento reproducen exactamente a
aquellos del desarrollo embryological! Ni las ideas preconcebidas ni las hiptesis dirigieron esta investigacin. El descubrimiento
de este fenmeno era puramente emprico, y tiende a confirmar la idea que 'las clulas no olvidan'.
Adems, el movimiento visceral es inuenced por: el sistema nervioso somtico (movimiento de cuerpo,
tono muscular y actividad, postura) sistema nervioso autonmico.
La piedra (1999) ha descrito el movimiento de
rganos:
Biomechanics viscerales estn relacionados con los movimientos que el
los rganos hacen el uno contra el otro, y contra las paredes

Caja 6.44 Ejercicio: Palpating el motility de un rgano
Barral & Mercier (1988) aconseja usar el siguiente

Los modelos de sndrome cruzados (tambin ver la discusin de sndromes cruzados y
acodados en el Captulo 9)
183
acrquese:
Coloque su mano en el rgano para ser probado, con una presin de 20-100 g, segn la profundidad del rgano. En
algunos casos la mano puede adaptarse a la forma del rgano. La mano es totalmente pasiva, pero hay una extensin del
sentido del tacto usado durante este examen. Deje a la mano pasivamente seguir lo que siente - un movimiento lento de la
amplitud dbil que se mostrar, pararse y luego comenzar otra vez (7-8 por minuto en la salud).
Esto es motility visceral.
Es deseable entonces, despus de unos ciclos, estimar elementos, como frecuencia, amplitud y direccin del motility, y no tener
ideas preconcebidas en cuanto a lo que ser sentido. La confianza lo que usted siente. Vace la mente y deje a la mano
escuchar. (Ambos rganos de un par deberan ser tasados y comparados.) Un ejercicio de palpacin visceral para motility - del
hgado - es descrito en el Captulo 7 bajo el subttulo 'Manipulacin visceral' (ver la pgina 273).

de las cavidades de cuerpo que los contienen. Las vsceras 'articulan' utilizando superficies corredizas formadas por el peritoneal (y
pleural o pericardial) membranas que rodean los rganos y rayan las cavidades de cuerpo. [Debido a movimiento de cuerpo
normal, incluso flexin y locomocin, as como proceso de cuerpo, como miccin]... como las cavidades de cuerpo deforman y
cambian su forma, entonces los rganos individuales deben adaptarse a aquellos cambios, y ellos hacen as deslizndose
ligeramente el uno sobre el otro, considerando las coacciones de sus accesorios y rodea.

Tambin ver notas de manipulacin viscerales en el Captulo 7.
La palpacin visceral y la evaluacin son descritas en la Caja 6.44.

Evaluaciones generales: postura y respiracin

El adaptational inuence en la batalla constante del cuerpo con la gravedad, que es despacio perdida sobre una vida - y que
puede ser observada en syn-cruzado drome modelos, ha sido descrito por Vleeming y Al-(1997) como 'decaimiento de post-Ural'.
Como la compensacin ocurre debida de abusar, emplear mal y el desuso de msculos de la espina y pelvis, algunos
msculos se hacen agotados por tanto trabajo, acortados y restringidos, con otros que se hacen inhibidos y dbiles, y cuerpo - los
amplios cambios de post-Ural ocurren lo que ha sido el trabajo por horas - acterized como 'sndromes cruzados' (Lewit 1999c)
(Fig. 6.33). Estos modelos cruzados demuestran el imbal-ances que ocurren ya que los antagonistas se hacen inhibidos debido a
la sobreactividad de msculos de post-Ural especficos.
El efecto en la mecnica espinal y plvica de estos desequilibrios sera crear un ambiente en el cual el dolor y la disfuncin
se haran ms probables de ocurrir.
Una de las tareas principales en la rehabilitacin de tal dolor y disfuncin es normalizar estos desequilibrios, para soltar y
estirar independientemente de lo que es sobrecorto y apretado, y animar el tono en aquellos msculos que se han hecho
inhibidos y debilitados (Liebenson 2005).
En su texto clsico en la mecnica de cuerpo, Goldthwait (1945) describi los cambios que son comnmente encontrados
conjuntamente con un 'cay la postura' (un ejemplo de 'el decaimiento de post-Ural'), llevando a la prdida de la eficacia
diafragmtica y ptosis abdominal.

La respiracin de disfuncin y restricciones se desarrolla. Hay se prolongan la faja que apoya el
corazn, desplazando este rgano y causando traccin en la aorta.
Las estructuras de nervio que suministran el corazn son
de manera similar acentuado mecnicamente. La faja cervical es estirada. La estasis venosa se desarrolla debajo del
diafragma
ya que su accin de bombeo es inhibida y disminuida, llevando al desarrollo de varices y hemorroides.
El estmago se hace atestado e inclinado,
la afectacin de su eficacia mecnicamente.
El esfago se hace estirado, como hace el
arteria de coeliac.
Sntomas en los lmites de hernia hiatal a
la dispepsia y el estreimiento se hacen ms probables.
El pncreas es mecnicamente afectado,
la interferencia con su circulacin.
El hgado es inclinado hacia atrs, hay inversin
de la vejiga, el apoyo de los riones es cambiado mientras el colon y los intestinos generalmente se hacen mecnicamente
atestados y reducidos (como hace la vejiga). Ninguno de stos puede funcionar por lo tanto ptimamente.

La figura 6.33 sndrome cruzado Superior. Msculos dbiles: (1) serratus anterior; (2) ms abajo y medio trapezius; (3) cuello profundo exors.
Msculos acortados: (1A) pectoralis principal; (2A) trapezius superior y escpulas levator; (3A) suboccipitals; (3B) sternocleidomastoid.
Reproducido con permiso de Moore (2004)

A B C
La postura equilibrada de la figura 6.34 un comparado con dos modelos del desequilibrio musculoskeletal que implican fascial, y general, tejido y
adaptaciones conjuntas; el B representa un modelo cruzado con el cambio plvico posterior, mientras C representa un cambio plvico anterior
(2008 clave y Al-). Reproducido con permiso de Chaitow (2003b)
185

La prstata se hace afectada debido a pruebas funcionales, como scapulohumeral
disfuncin circulatoria y presin aumentada, haciendo hipertrofeo ms probablemente.
Las irregularidades menstruales del mismo modo, se hacen ms
probablemente.
La tensin muscular aumentada se hace un desage en
la energa, llevando a la fatiga que es agravada por consumo de oxgeno ineficaz y eliminacin pobre de la basura.
Espinal y restricciones de costilla se hacen crnicos,
la fabricacin de este problema peor.
Las uniones de post-Ural se hacen acentuadas, llevando
espinal, cadera, rodilla y disfuncin de pie, aumentando desgaste.
Kuchera (1997) habla de inuences gravitacional en
postura:
La fuerza gravitacional es constante y un enormemente
stressor sistmico subestimado. De muchas manifestaciones de firma de la tensin gravitacional pathophysiology (GSP), los ms
prominentes son la alineacin de post-Ural cambiada y la disfuncin somtica recurrente... Reconociendo la tensin gravitacional
el pathophysiology facilita la seleccin de enfoques teraputicos nuevos y diferentes para problemas familiares. El enfoque preciso
seleccionado para cada paciente y su resultado predito es fuertemente inuenced por la proporcin de la perturbacin funcional al
cambio estructural.
Kuchera & Kuchera (1997) aade una perspectiva esto
aclara que variado son otro inu-contextual ences en 'el decaimiento de post-Ural':
La postura es la distribucin de la masa de cuerpo con relacin a
gravedad sobre una base de apoyo. La eficacia con la cual el peso es distribuido por la base de apoyo depende a los niveles de
energa tena que mantener el equilibrio (homeostasis), as como en el estado de las estructuras de msculo-ligamentous del
cuerpo. Estos factores - la distribucin de peso, la disponibilidad de energa y la condicin de msculo-ligamentous - se relacionan
con adaptaciones (por lo general) mltiples y compensaciones que ocurren debajo de la base del crneo, todo de los cuales puede
inuence las funciones visuales y las funciones de equilibrio del cuerpo.
A fin de evaluar la postura, la observacin, la palpacin
y las evaluaciones especficas son necesarias. Los bsicos requieren - ments incluya:
Observacin - comprobando puntos claves y aspectos
de alineacin y equilibrio, con paciente esttico y activo, posicin, andar, sesin, reclinndose (Janda 1996, Lewit 1999a)
Evaluacin de post-Ural - observacin de cruzado
modelos de sndrome, sndrome de capa, incluso
prueba de ritmo, estabilidad principal (Liebenson 2005, Norris 1995)
El anlisis de paso es descrito en el Captulo 9. Esto es
una habilidad que requiere la supervisin diligente y la explicacin.

Adelante la lectura del alcance de este captulo no permite un detallado
el resumen de estos temas, y los textos siguientes son recomendados:
Chaitow L Palpacin de 2003 y evaluacin
habilidades, 2do edn. Churchill Livingstone, Edinburgh
Lewit K Manipulacin de 1999 en rehabilitacin de
el sistema de motor, 3er edn. Butterworth-Heinemann, Londres
Rehabilitacin de 2005 de Liebenson C de la espina,
2do edn. Lippincott Williams & Wilkins, Filadelfia
Anlisis de Paso de 1992 de Perry J: normal y
funcin patolgica. Flojo, Thorofare, Nueva Jersey
Pequeo N, Moore 1998 Neuromuscular
examen y evaluacin. Churchill Livingstone, Edinburgh
Valmassy RL 1996 biomechanics clnicos del
extremos inferiores. Mosby, San Louis

Respiracin de evaluacin de modelo
La guirnalda (1994) ha resumido los modos estructurales -
los fications que probablemente inhibirn el reciclaje de respiracin acertado, as como la intervencin psicolgica, hasta que
ellos sean, al menos en parte, normalizados.
l describe una serie de cambios incluso:
... estasis visceral / debilidad oor plvica, abdominal y
constructor spinae desequilibrio de msculo, fascial restricciones del tendn central va la faja pericardial al basi-occiput,
elevacin de costilla superior con tensin de cartlago costal aumentada, disfuncin de espina torcica y perturbacin
comprensiva posible, msculo de respiracin accesorio hypertonia y fibrosis, promocin de rigidez en la columna cervical con
promocin de lordosis fijo, reduccin de movilidad de 2do segmento cervical y perturbacin de vagal outow... y ms.
Estos cambios, l declara:... dirigido fsicamente y fisiolgicamente contra
los modelos biolgicamente sostenibles, y en un crculo vicioso, promueven la funcin anormal que cambia la estructura que
entonces rechaza una vuelta a la funcin normal.

Pruebas ms obvias de func-respiratorio pobre tion son el levantamiento de las estructuras de pecho superiores por medio de
la contraccin de fixators superior del hombro y los msculos cervicales auxiliares (trapezius superior, levator escpulas,
scalenes, sternomastoid).
Esto es tanto ineficaz como un medio de respiracin como la causa de tensin y uso excesivo a struc-cervical tures. Es
claramente evidente cuando severo pero puede requerir que una inhalacin profunda se muestre si slo leve (Chaitow y 2002
Al-).
Desde muchos puntos de vista la evaluacin de modelo de respiracin describi en la Caja 6.45 ofertas una oportunidad de
combinar muchas de las habilidades que han sido mencionadas por -

este captulo, ya que pruebas de la disfuncin siempre son casi acompaadas por modifica-estructural tion de msculos y
otras telas suaves, as como uniones.

Pruebas ortopdicas y evaluacin

Una seleccin de mtodos de pruebas/evaluacin estndares es descrita en la Caja 6.46. Las descripciones proporcionadas no
son queridas para ofrecer una serie totalmente completa de mtodos de evaluacin ortopdicos; mejor dicho, stos repre
enviaron ejemplos de mtodos que pueden ser usados para ayudar a

Caja 6.45 Ejercicio: Palpating y evaluacin de funcin respiratoria
La persona para ser evaluada debera ser asentada. Usted est de pie detrs y coloca sus manos, dedos
volvindose adelante, apoyndose en las costillas inferiores, pulgares que mencionan el midline posteriormente.
La persona exhala a un lmite cmodo (es decir no a
la espiracin forzada) y luego inhala despacio y totalmente. Hay un ensanchamiento lateral y, de ser as, hasta qu
punto? O parece sus manos son levantadas hacia arriba? Sus manos no deberan moverse superior en absoluto, pero
idealmente deberan moverse aparte ligeramente. Pryor & Prasad (2002) informe que la excursin total normal est entre 1.5 y
2 pulgadas (3 y 5 cm). Las manos deberan moverse aparte pero ellos se elevarn si la respiracin inadecuada est siendo
realizada, implicando los msculos de respiracin accesorios y fixators superior de los hombros. Estos msculos deberan ser
tasados para la brevedad y otros rasgos disfuncionales:
Parece un lado se mueve ms que el otro? De ser as, restricciones locales (costillas? espina torcica?) o
las relaciones tensas de msculo estn probablemente implicadas. Hay all pruebas de la respiracin paradjica? Pryor &
Prasad (2002) informe: 'La respiracin paradjica consiste en donde unos o toda la pared torcica se mueven hacia dentro a la
inspiracin y externo a la expiracin... la paradoja localizada ocurre cuando la integridad de la pared torcica es interrumpida.'
Las causas pueden extenderse de la fractura de costilla a parlisis diafragmtica y casos que implican la limitacin airow crnica.
Mientras la persona evaluada sigue respirando despacio y profundamente usted debera tratar de tasar 'la continuidad del
movimiento' en las fases de inhalacin/espiracin. Observe cualquier comienzo y parada, asimetra o mal-coordinacin aparente y
cualquier desviacin inesperada de la movilidad lisa.
Evaluacin de Scalene Descanse sus manos sobre el rea de hombro superior, dedo
almohadillas que se apoyan en el aspecto superior de las clavculas. En la inhalacin, se elevan las manos? Hace la una
o la otra clavcula
subida en inhalacin? (Ni las clavculas ni sus manos deberan elevarse, excepto en la inhalacin mxima. Si ellos hacen,
scalene sobreactividad es implicado y stos requieren la evaluacin adicional para brevedad y presencia de puntos ms bien
cuidados.)
Mientras en esta posicin, tase si un lado se mueve
ms que el otro. De ser as, las restricciones locales (clavculas, costillas superiores) o relaciones tensas de msculo pueden
ser implicadas. Estos msculos deberan ser tasados para la brevedad y otros rasgos disfuncionales.
Evaluacin trapezius superior
Observe los msculos trapezius superiores como ellos tuercen
hacia el cuello:
Son convexos ellos (doblndose hacia fuera)? De ser as, estos llamados hombros 'gticos' son muy tensos
y probablemente acompae la respiracin inadecuada, levantando las costillas superiores (junto con scalenes, sternomastoid y
escpulas levator) (Janda 1983, Lewit 1999a).
Palpate estos msculos y los prueban de la brevedad.
Evaluacin de respiracin derecho paradjica
Con la persona todava asentada, e inhalando profundamente,
palpate el abdomen. Se hincha (ligeramente) el abdomen en la inhalacin? (Esto
es normal.) En algunos casos, la respiracin es tan defectuosa que el
el abdomen es dibujado en en la inhalacin, y empujado hacia fuera en la espiracin - ms pruebas de un modelo paradjico.

Caja 6.45 Ejercicio: Palpating y la evaluacin de la funcin respiratoria siguieron
Inhalacin y Evaluacin de espiracin de aspectos de inhalacin y espiracin
demuestra la funcionalidad del modelo de respiracin del individuo: Vuelva a la primera posicin, de sus manos en el
lados de las costillas inferiores. Sienta el nivel de la contraccin en la espiracin: Hace
parece que esto es una espiracin completa? O bien, hace a la persona no completamente consiguen el final de
el aliento exhal antes de comenzar la siguiente inhalacin? De ser as, esto lleva a la retencin de niveles excesivos de aire de
la marea, previniendo una inhalacin llena.
Puede decirse que la eficacia de inhalacin depende del
completo de la espiracin. Ahora pida a la persona tomar lo ms largo posible a
aspire completamente. Cunto tom esto? Si menos de 5 segundos, hay
probablemente disfuncin.
187
Despus, despus de una inhalacin completa, pregunte a la persona a
tome lo ms largo posible para exhalar, espirando despacio todo el tiempo.
Esto tambin debera tomar no menos de 5 segundos,
aunque la gente con el estado de respiracin disfuncional o quines hiperventilan, y aquellos en estados de la ansiedad, a
menudo deje de tomar justo cuando mucho tiempo como 3 segundos para inhalar o exhalar.
Tiempo el ciclo completo de respirar (inhalacin ms
espiracin). Esto debera tomar no menos de 10 segundos en la funcin buena.
Palpacin supina
La persona debera mentir ahora supino, rodillas exed. Descanse una mano, ligeramente, slo encima del ombligo y tenga
el paciente inhala profundamente. Avanza su mano el techo (idealmente 'los yes')?
Son relajados los msculos abdominales (idealmente 'los yes')? O hizo su mano realmente se mueven hacia el oor a
inhalacin (idealmente 'no')? Si el abdomen se elevara, era esto la primera parte del
mecanismo respiratorio para moverse o sigui inapropiadamente esto un movimiento inicial del pecho superior o inferior?
La respiracin paradjica, como esto implica el
mecanismo usado en una slo tal manera no coordinada.
Respiracin de evaluacin de onda
Despus pida a su compaero de palpacin mentir propenso. Observe la onda ya que la inhalacin ocurre, movindose
hacia arriba en una manera parecida a un admirador del lumbars a la base del cuello (Fig. 6.35).
La figura 6.35 modelos de movimiento de onda de respiracin (superiores) y disfuncionales Funcionales. Reproducido con permiso de Chaitow y
Al-(2002)

Esta onda puede ser observada mirando el spinous
los procesos o la musculatura paraespinal, o la 'onda' pueden ser palpated por un toque ligero de la pluma en la espina o
estructuras paraespinales durante la respiracin.
Las reas de la espina torcica o lumbar que son
restringido en su capacidad a ex se elevar probablemente en el bloque (ver la Caja 6.19).
Un aliento lleno, donde el diafragma funciona
normalmente y donde la espina es exible, ser demostrado por un movimiento parecido a una onda, que comienza cerca del
sacro y se cesa en la regin torcica superior (Lewit 1999a).
Las uniones (espinal y costilla) y msculos de la regin
debera ser tasado para restriccin, brevedad y otras pruebas de la disfuncin.
Respiracin de evaluacin de funcin
Los rasgos siguientes deberan ser observados cuando
la respiracin de la funcin est siendo evaluada, si en la presencia de patologa o un desorden de modelo de respiracin habitual
(Chaitow y 2002 Al-).
1. Cul es el precio respiratorio que descansa? Adulto normal
la variedad es 10-14 por minuto (Oeste 2000). 2. Es el paciente una nariz o un respiro de boca? 3. Descanso de modelo de
respiracin. Hay all:
respiracin de pecho superior sin esfuerzo alguno o hyperination? la sobreactividad de msculo accesoria (es decir
hombros se elevan en
inhalacin)?
suspiros/bostezos frecuentes?

Continuado

Caja 6.45 Ejercicio: Palpating y la evaluacin de la funcin respiratoria siguieron
posesin del aliento ('respiracin de estatua')?
entablillar abdominal? el hambre de aire (donde una tentativa de inhalar parece casi
estrangulado como no hubo una espiracin llena, limitando la capacidad para la inhalacin)?
combinaciones del susodicho? limpiado/aire de garganta repetido que traga aire?
Los rasgos posibles se asociaron con el pecho superior
respiracin de modelos 1. Mandbula, tensin de post-Ural facial y general, temblor, tics,
tirones, clavos mordidos.
2. Adaptable superior torcico y msculo de faja de hombro
cambios, p.ej levant hombros, escpulas prolongadas. 3. Kyphosis. 4. Escoliosis. 5. Kyphoscoliosis: anormalidades de pared
torcica - para
ejemplo: pectus carinatum (saliente sternal anterior) pectus excavatum (depresin u hollowing del
esternn).
Tambin ver 'Mtodos de rehabilitacin de respiracin' en el Captulo 9.

Caja 6.46 ejemplos de evaluacin Ortopdicos
Note: Muchas de las pruebas ortopdicas descritas en esto
la seccin es tomada o modificada, con el permiso, de la Terapia de Manipulacin para el Mdico Naturopathic (2do edn) por la
corriente continua de David Shipley ND (detalles de publicacin en la lista de lectura Adicional abajo).
Regin cervical
La prueba de arteria vertebral estndar (Grant 1994) a Fin de ser cauteloso en cuanto a la manipulacin cervical
es necesario evaluar los efectos de varias posiciones cervicales con el paciente asentado o supino: (1) extensin; (2) rotacin
derecha e izquierda; (3) rotacin / extensin derecha e izquierda; y (4) posicin tasada como requerido para manipulacin.
Cada posicin es conseguida activamente por el paciente
y debera ser mantenido (posiblemente con la sobrepresin leve) por el practicante durante no menos de 10 segundos.
Una vuelta al neutro es activamente producida entonces por el
el paciente y mantenido durante 10 segundos, antes de la siguiente posicin es adoptado.
Si alguna de estas posiciones produce sntomas del vrtigo,
nusea, nystagmus u otras sensaciones asociadas con la insuficiencia vertebrobasilar, la manipulacin es fuertemente
contraindicada. Petty & Moore de evaluacin diferencial (2001b) sugiere que a fin de diferenciar el mareo que resulta de una
arteria vertebral puesta en peligro del mareo causado por el aparato vestibular, la prueba siguiente tambin debiera ser
conducida:
El paciente debera estar de pie y el practicante
mantiene la posicin principal que se vuelve adelante. El paciente mueve el tronco para producir cervical
rotacin al final de variedad.

Esto es sostenido durante 10 segundos antes de las vueltas pacientes
el tronco a una posicin neutra. El paciente entonces introduce la rotacin de tronco en el
sentido contrario del mismo modo. Una prueba positiva es notada si los sntomas son producidos en
la una o la otra posicin, indicando que la causa no est en el aparato vestibular, y confirmando que la manipulacin cervical es
contraindicada.
Valsalva maniobran a Fin de tasar para una lesin que ocupa el espacio en el
se solicita que el canal espinal el paciente aspire totalmente; sostener la nariz con una mano, comprimiendo ambas fosas
nasales; e intentar haciendo tan apagarse por la nariz. La presin creada aumentar la presin en estructuras de los nervios
causadas por un disco herniated, un tumor y/o otras estructuras que ocupan el espacio, aumentando dolor y sntomas asociados.
Note: hay variaciones en el modo que esta prueba es realizada, as como advierte que la maniobra s mismo puede agravar o causar
cardiovascular, venoso, neurolgico o cuerda - problemas relacionados (Han y 2004 Al-, Uber-Zak & Venkateshme 2002). Esta prueba
no debera ser empleada si el paciente sufre de glaucoma o hipertensin severa.
Pruebas de distraccin Con el paciente asentado, coloque una mano bajo el
barbilla y otro bajo el occiput. Suavemente aplique la distraccin, levantando a la cabeza hacia el techo. El alivio sintomtico
(como una disminucin en el dolor o paresthesia) se considera positivo ya que esto indica el alivio de la presin en races de
nervio. Esta versin de la evaluacin tambin es conocida como la prueba de Spurling.
El dolor notado o aumentado durante esta prueba sugiere
participacin muscular en los sntomas del paciente. Una variacin evala la integridad conjunta despus de tralla
u otro trauma cervical del efecto de suave
189

La caja 6.46 ejemplos de evaluacin Ortopdicos sigui
distraccin. Si cuando la prueba de distraccin es aplicada como Varias pruebas estndares
descrito encima no hay ningunos sntomas aumentados, esto La prueba de Phalen (mueca exion prueba): Tenga ex
paciente
es repetido con exed principal en el cuello. las muecas mximamente empujando las espaldas de los Sntomas que
ocurren en aquella posicin, en distraccin, las manos juntos, con antebrazos paralelos al oor. implican la membrana
tectorial, que se une el Esta posicin tiene que ser sostenida durante 1 minuto. occiput al eje, estando posterior al
transversal Zumbando en el pulgar, ndice, dedo medio y ligamento - una continuacin del longitudinal posterior la mitad
radial del anular es positiva para el ligamento de tnel carpal (Pettman 1994). sndrome.
Pruebas de compresin de raz de nervio La prueba de Froment: Con el paciente que presiona la punta del
Compresin de Foraminal: el paciente es asentado o pulgar a la punta del meique en la misma mano,
supino y lado - exed a un lado o el otro (dicen a hgale 'resistir' ya que usted intenta separar los dos el derecho en
este ejemplo). La compresin es aplicada a dgitos. La inhabilidad de resistir a la separacin es positiva para la prdida el
vrtice del crneo dirigido hacia el de funcin de motor del nervio ulnar. el hombro de contralateral (se march). Si
compresin de raz de nervio La prueba de Patrick: Otro nombre para esta prueba es estar presente, el dolor
irradiar en el brazo derecho (es decir en la sigla 'FABERE', que indica los movimientos us el lado al cual el cuello es
exed). realizarlo: flexin, rapto, rotacin externa y
Una variacin hace alternar a la cabeza del paciente a un lado extensin.
(directamente en este ejemplo). La presin es aplicada al Con el paciente supino, coloque el tobillo de un vrtice de miembro
del crneo hacia el lado girado sobre la rodilla de enfrente (notan que el miembro de enfrente hacia. La irradiacin del
dolor notado en el brazo indica permanece inmvil en todas partes de este procedimiento). compresin de raz de nervio.
Estabilice la pelvis anclando el ASIS en el
El lado paciente asentado - exes y alterna a la cabeza a lado inmvil de una de sus manos. Ahora con cuidado
un lado (directamente en este ejemplo), y luego se extiende el empuje la rodilla de la pierna de prueba hacia el cuello de
examen, atestando foramina intervertebral. Si dolor mesa de su otra mano. Si la rodilla del paciente irradia en el brazo la
prueba es positiva para la raz de nervio toca la mesa, o es capaz de ir paralelo a ello, la compresin. La distribucin
del dolor se identifica el la prueba es negativa para la disfuncin de cadera. el nivel (es) cervical implicado. Si, sin
embargo, el enchufe de cadera no puede obedecer totalmente, o el
el paciente relata el dolor con esta maniobra, la prueba de Patrick
Disfuncin de Brachial plexus y el signo de Tinel es positivo. Esto podra indicar la patologa de unin de cadera,
(Devor & Rapport 1990) el espasmo de iliopsoas o sacroiliac juntan la obsesin. La mdula espinal, races de nervio, plexi
y nervios perifricos La prueba de Trendelenburg: Con el movimiento paciente erguido con posturas de cuerpo diferentes.
stos de los nervios forro lejos de usted, coloque sus manos debajo de las estructuras puede ser atrapado al nivel del
foraminal cintura a ambos lados y con sus pulgares en los canales de salida (races de nervio), en la entrada torcica o salida
espina iliac superior posterior (PSIS), pregunta el paciente a (brachial plexus), o en canales tendinous o tneles
levante una pierna a la vez como si pasos en un nivel ms bajo (nervio perifrico). Estos entrapments anatmicos se
forman el banco. base de posiciones de comodidad asumida por pacientes en Si ipsilateral del paciente PSIS baja
inferiormente cuando el dolor, as como varias maniobras y pruebas de extensin el miembro en aquel lado es exed,
esto indica mecnico, que irritan nervios sensibilizados. la disfuncin plvica neurolgica o funcional que requiere Las races
de nervio, plexi y nervios perifricos tiene su investigacin adicional. propio nervio y suministro de sangre. Irritacin por
mecnico Valgus (rapto) prueba de tensin de rodilla: Con los estmulos pacientes, inammatory mediadores, cytokines,
prostanoids supino y piernas directamente, estabilice el tobillo con su y kinins sensibiliza estas races, nervios y plexi y
mano caudal, luego empuje el aspecto lateral de la rodilla por lo general causa mechano-allodynia y hyperalgesia
hacia el midline. Si la tibia cede el paso del cuando ellos son comprimidos. fmur en exceso, la prueba es
positiva para la debilidad o el signo De Tinel puede ser sacado sobre cualquier raz de nervio, tronco rasgadura del ligamento
incidental medial. o cuerda del brachial plexus o nervio perifrico donde Varus (aduccin) prueba de tensin de
rodilla: Posicin ellos puede ser palpated. Por ejemplo, el signo de Tinel puede ser paciente como encima, de una mano
que estabiliza el tobillo. evocado por el practicante que da un toque a la piel que recubre el Ahora aparte el aspecto
medial de la rodilla de brachial plexus. Si el dolor distal o paresthesia son el midline. Si la tibia aleja del fmur reproducido,
esto sugiere la regeneracin de antes en exceso, la prueba es positiva para debilidad o rasgadura de nervios sensoriales
daados. del ligamento incidental lateral.

identifique rasgos disfuncionales particulares como la parte de una evaluacin completa del individuo.
La mayor parte de estas pruebas han sido establecidas por el uso largo en terapia fsica, osteopata, chiropractic y/o
ortopedia. Unos, pero no todos, tambin han sido sujetados para cerrar la evaluacin y el escrutinio en estudios de
investigacin.
Esto siempre vale la pena recordar que los resultados de un mtodo de evaluacin solo o prueba no deberan ser tomados
como una indicacin absoluta para un curso de accin, pero deberan ser idealmente apoyados por infor-adicional mation,
otras pruebas y fuentes diferentes de datos antes de que las decisiones clnicas sean tomadas. Ya que Shipley (2000b) observa:
'Es la prctica generalmente buena para confirmar un descubrimiento positivo con una u otras dos pruebas antes de concluir
que una patologa/disfuncin existe.'
Ver las discusiones en el Captulo 5 sobre 'La palpacin accu-las cuestiones vivas para ms en este tema.
Adelante leyendo Para ms informacin sobre mtodos de pruebas ortopdicos,
los libros siguientes son recomendados:
Boyling J, Jull G 2004 el manual moderno de Grieve
terapia, 3er edn. Churchill Livingstone, Edinburgh
Pequeo N, Moore 2001 Neuromuscular
examen y evaluacin. Churchill Livingstone, Edinburgh
Shipley D terapia de Manipulacin de 2000 para el
mdico de naturopathic, 2do edn. Publicacin de Asclepias, Beaverton, Oregon

Examen de Radiographic

No es dentro del mbito de este texto para hablar de diag-nostic representacin y el lector es mandado a muchas fuentes de
informacin excelentes en este tema.
Shipley (2000a) nota que:
En la medicina general, las visiones espinales ms tiles son
generalmente el anteroposterior, proyecciones laterales, y oblicuas. El cuidado debera ser tomado para examinar pelculas para
masas visibles y sombras cuestionables, as como anomalas musculoskeletal. La radiografa debera ser usada como la correlacin
clnica para confirmar un diagnstico, no hacer el que. Tomography automatizado (CT) o la representacin de resonancia
magntica (MRI) pueden ser indicados despus de un estndar radiographic examen.
Los numerosos ejercicios y ejemplos cubiertos en
esta oferta de captulo la oportunidad de refinar habilidades requeridas tasar y evaluar disfuncin somtica que implica piel,
faja, msculo, uniones y varias funciones.

Estas habilidades, es fuertemente sugerido, son sitios prerequi-para la aplicacin segura y eficaz de modalidades manuales
mltiples que arreglan naturopathic physi-medicina de Cal. Muchas de estas modalidades son descritas en el siguiente captulo.

Referencias

Adams T, Steinmetz M, Heisey S, Holmes K, Greenman P 1982 base Fisiolgica para propiedades de piel en diagnstico fsico
palpatory. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 81 (6):366-377 Ahluwalia S Distribucin de 2001 de msculo liso
actin-conteniendo clulas en el menisco humano. Diario de Investigacin Ortopdica 19 (4):659-664 Aina A, mayo S, Clare H 2004 El
fenmeno de centralizacin de sntomas espinales - una revisin sistemtica. Terapia manual 9 (3):134-143 Al-Rawi ZS, Adnan J,
Al-Aszawi A y movilidad de Unin de 1985 Al-entre estudiantes universitarios en Iraq. Diario britnico de Rheumatology 24:326-331
Alvarez DJ, Rockwell PG 2002 puntos Ms bien cuidados - diagnstico y direccin. El Mdico de familia americano 65:653-660 Baldry
P 1993 gatillo de Acupuntura seala y dolor musculoskeletal. Churchill Livingstone, Edinburgh Barker P, Briggs C Accesorios de
1999 de la capa posterior de faja lumbar. Espina 24 (17):1757-1764 Barral J-P 1989 manipulacin Visceral II. Prensa de Eastland,
Seattle Barral J-P Manual de 1996 diagnstico termal. Prensa de Eastland, Seattle Barral J-P, Mercier P 1988 manipulacin Visceral. La
Prensa de Eastland, Carretilla de Seattle DF, British Airways de Cohen, Geraghty M e hipermovilidad de Unin de 2002 Al-es ms
comn en nios con el sndrome de fatiga crnico que en mandos sanos. Diario de Pediatra 141:421-425 Bauer J, Heine H 1998
Akupunkturpunkte und Fibromyalgie - Intervencin de M'glichkeiten chirurgischer. Biologische Medizin 6 (12):257-261 M Beal de
1983 pruebas de Palpatory de disfuncin somtica en pacientes con enfermedad cardiovascular. Diario de la Asociacin Osteopathic
americana 82 (11):73-82 Beighton P Hipermovilidad de 1983 de uniones. Springer, Berln GRADO DE DOCTOR de Beighton,
Solomon L, Soskolne CL 1973 movilidad Articular en una poblacin africana. Anales de las Enfermedades Reumticas 32:413-417
191

Bischof I, Elmiger G masaje de Tejido conjuntivo de 1960. En: Licht S (editor) Masaje, manipulacin y traccin. Licht, New Haven,
CT Bohannon R, Larkin P, Cocinero Una Disminucin de 1984 en calificaciones de las pruebas de equilibrio calculadas con
envejecimiento. Terapia fsica 64:1067-1070 Brugger Un sndrome de Pseudoradikulara de 1960. Acta Rheumatologica 18:1 Butler D,
Gifford L 1989 relaciones tensas mecnicas Adversas en el sistema nervioso. Fisioterapia 75:622-629 Butler D, Gifford L 1991
Mobilisation del sistema nervioso. Churchill Livingstone, Edinburgh Butler D, Moseby L 2003 Explica el dolor. Publicaciones de
Noigroup, Adelaide Cathie un 1965 Algunos aspectos anatomicophysiologic de perturbaciones vasculares y viscerales. Anuario de la
Academia de Osteopata Aplicada, p 92-97 Chaitow L 2001 tcnicas de energa de Msculo, 2do edn. Churchill Livingstone,
Edinburgh Chaitow L 2002 tcnicas de liberacin Posicionales, 2do edn. Churchill Livingstone, Edinburgh Chaitow L 2003a Palpacin
y habilidades de evaluacin: evaluacin y diagnstico por toque, 2do edn. Churchill Livingstone, Edinburgh Chaitow L 2003b tcnicas
neuromuscular Modernas, 2do edn. Churchill Livingstone, Edinburgh Chaitow L 2005 teora de manipulacin Craneal y prctica:
enfoques de tela suave y seos, 2do edn. Churchill Livingstone, Edinburgh Chaitow L 2006 tcnicas de energa de Msculo, 3er edn.
Churchill Livingstone, Edinburgh Chaitow L 2007 tcnicas de liberacin Posicionales, 3er edn. Churchill Livingstone, Edinburgh
Chaitow L, DeLany J 2002 aplicacin Clnica de tcnicas neuromuscular, vol 2: el cuerpo inferior. Churchill Livingstone, Edinburgh
Chaitow L, Bradley D, Gilbert C 2002 enfoques Multidisciplinarios a respiracin de desrdenes de modelo. Churchill Livingstone,
Edinburgh Chek P Postura de 1994 y dolor craniofacial. En: Rice el D (editor) Un chiropractic se acerca para encabezar el dolor.
Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia Cheng N, Van Hoof H, Bockx E y 1982 Al-Los efectos de corrientes elctricas en
generacin ATP, sntesis de protenas y transporte de la membrana en piel de rata. Ortopedia clnica 171:264-272 Chikly B terapia de
avenamiento de Linfa de 1996: el nivel I de manual. Publicacin de UI, Jardines de Palm Beach, FL Cholewicki J, McGill S 1996
estabilidad Mecnica del en espina lumbar vivo. Biomechanics clnico 11:1-15

Cohen J, Gibbons R 1998 Raymond Nimmo y la evolucin de terapia de punto ms bien cuidada. Diario de Manipulacin y
Teraputica Fisiolgica 21 (3):167-172
Dalstra M de 1997 Biomechanics del humano plvico
hueso. En: Vleeming A, Mooney V, Dorman T, Snijders C, Stoeckart R (editores) Movimiento, estabilidad y dolor de espalda bajo.
El Defalque R 1982 gatillo Doloroso seala en cicatrices quirrgicas.
Anestesia y Analgesia 61 (6):518-520
Defeo G, Descripcin de 1993 de Palurdos L del comn
DeLany J americano de 1996 neuromuscular terapia. En:
Chaitow L (editor) tcnicas neuromuscular Modernas. Churchill Livingstone, Edinburgh
Devor M, Compenetracin Z Dolor de 1990 y el
pathophysiology de nervio daado. En: Campos HL (editor) sndromes de Dolor en neurologa. Butterworths, Londres, p 51
Dexter J, Simons D 1981 respuesta de tirn Local en
msculo humano evocado por palpacin y penetracin de aguja de un punto ms bien cuidado. Archivos de Medicina Fsica y
Rehabilitacin 62:521-522
Deyo R, Rainville J, Kent D 1992 Lo que puede la historia
y el examen fsico nos dice sobre el dolor de espalda bajo? Diario de la Asociacin Mdica americana 268:760-765
Dommerholt J Postura de 2000. En: Tubiana R, Amadio P
(editores) problemas Mdicos del msico de instrumentista. Martin Dunitz, Londres, p 405-406
DonTigny R Funcin de 1995 del lumbosacroiliac
complejo como un m compensacin de pareja de fuerza. En: Vleeming A, Mooney V, Dorman T, Snijders C (editores) 2do Congreso
Mundial Interdisciplinario de Dolor de espalda Bajo. San Diego, California, el 9-11 de noviembre
Dosch P Manual de 1984 de terapia de los nervios, 11er edn.
Haug, Heidelberg, p 112-166
Exelby L 2002 El concepto Mulligan: su aplicacin en
la direccin de condiciones espinales. Terapia manual 7 (2):64-70
Fernndez-de-las-Peas C, Alonso-Blanco C,
Fernndez-Carnero J, la Miangolarra-pgina J 2006 El efecto inmediato de tcnica de compresin ischemic y masaje de friccin
transversal en la ternura de myofascial activo y latente provoca puntos: un estudio piloto. Diario de Terapias de Movimiento y
Carrocera 10:3-9
Ford C 1989 Donde aguas que se curan se encuentran. Colina de estacin
Prensa, Nueva York
Foster G, Vaziri N, Sassoon C 2001 Respiratorio
alkalosis. Cuidado respiratorio 46 (4):384-391

Sart G, Hodgeson L 2005 El efecto de la presin manual sueltan en puntos de gatillo de myofascial en el msculo trapezius superior.
El diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 9 (4):248-255 Sart G, Morris T, Gibbons P 2004 La relacin entre tejidos espinales
torcicos y sensibilidad de presin medido por algometer digital. Diario de Medicina Osteopathic 7 (2):64-69 Fryette H 1954 Principios
de tcnica osteopathic. Academia americana de Osteopata, Newark, AH Palpacin de 1963 de Frymann V - su estudio en el taller.
Academia de Anuario de Osteopata Aplicado, Newark, Ohio, p 16-30 Fukuda T 1984 Statokinetic reexes en equilibrio y movimiento.
Universidad de Prensa de Tokio, Tokio, p 5 Gagey P, Gentaz R 1996 desrdenes de Post-Ural del eje de cuerpo. En: Liebenson C
(editor) Rehabilitacin de la espina. Williams & Wilkins, Baltimore Garland W 1994 cambios Somticos del sujeto de hiperventilacin.
Presentacin a Congreso de Funcin Respiratorio, Pars Gibbons P, Tehan P 1998 conceptos de energa de Msculo y movimiento
conectado de la espina. Terapia manual 3 (2):95-101 Giles L 2003 50 casos de sndrome de dolor espinales Provocativos.
Butterworth-Heinemann, Edinburgh Goldthwait JE 1945 Elementos necesarios de mecnica de cuerpo en salud y enfermedad, 4to edn.
Lippincott, Philadelphia Grant R 1994 preocupaciones de arteria Vertebrales. En: Grant R (editor) terapia Fsica de la espina cervical y
torcica, 2do edn. Churchill Livingstone, Nueva York, p la anatoma de 145 Gray 1999 (Williams P, editor) 38vo edn. Churchill
Livingstone, Edinburgh Greenman P 1996 Principios de medicina manual, 2do edn. Williams & Wilkins, Baltimore Da pena a 1994 G
El masqueraders. En: Boyling JD, Palastanga N (editores) la terapia manual moderna de Grieve de la columna vertebral, 2do edn.
Churchill Livingstone, Edinburgh Han JJ, Massagli TL, embolia de Fibrocartilaginous de 2004 de Jaffe KM - una causa poco comn de
infarto de mdula espinal: un historial mdico y revisin de la literatura. Archivos de Medicina Fsica y Rehabilitacin 85 (1):153-157
Hastreiter D, Ozuna RM, Spector M 2001 variaciones Regionales en ciertas caractersticas celulares en discos lumbares humanos,
incluso la presencia de msculo liso actin. Diario de Investigacin Ortopdica 19 (4):597-604 l Extensin de 1998 J reex sensibilidad:
efectos de post-Ural y cambios de longitud de msculo. Transacciones de IEEE en Ingeniera de Rehabilitacin 6 (2):182-189

Heine H 1995 anatoma Funcional de puntos de acupuntura chinos tradicionales. Acta Anatomica 152:293 Hong-Kong C-Z, Chen
Y-N, Twehouse D, Hong-Kong D umbral de Presin de 1996 para dolor mandado por compresin en punto ms bien cuidado y rea
adyacente. Diario de Dolor Musculoskeletal 4 (3):61-79 Aspiradora H Mtodo de 1969 para ensear tcnica funcional. Anuario de la
Academia de Osteopata Aplicada, Newark, AH Hudson N, Starr MR, Esdaile JM, MAM de Fitzcharles 1995 asociaciones
Diagnsticas con hipermovilidad en nuevas remisiones rheumatology. Diario britnico de Rheumatology 34:1157-1161 Janda V 1978
Msculos, regulacin de motor nerviosa central, y problemas traseros. En: Korr IM (editor) mecanismos de Neurobiologic en terapia
manipuladora. Pleno, Nueva York Janda V Introduccin de 1982 a patologa funcional del sistema de motor. Medidas de la VII
Comunidad y Conferencia internacional en Deporte. Fisioterapia en Deporte 3:39 Janda V pruebas de funcin de Msculo de 1983.
Butterworths, Janda de Londres V debilidad de Msculo de 1986 e inhibicin (pseudoparesis) en sndromes de dolor de espalda. En:
D pena al G (editor) la terapia manual Moderna de la columna vertebral. Churchill Livingstone, Edinburgh, p 197-201 Janda V 1988
Post-Ural y phasic se entrometen el pathogenesis del dolor de espalda bajo. En: Medidas del Congreso XIth de la Sociedad
Internacional de Rehabilitacin e Invalidez, Dubln, Irlanda, p 553-554 Janda V Evaluacin de 1996 de desequilibrio muscular. En:
Liebenson C (editor) Rehabilitacin de la espina. Williams & Wilkins, Baltimore Janda V, Schmid HJA 1980 Msculos como un
factor patgeno en dolor de espalda. Medidas de la Federacin internacional de Terapeutas Manipuladores Ortopdicos 4ta
Conferencia, Nueva Zelanda, p 17-18 Johnston W 1988 definiciones Segmentarias III. Diario de la Asociacin Osteopathic americana
8:347-353 Kaltenborn F Movilizacin de 1985 de las uniones de extremo. Olaf Norlis Bokhandel, Oslo Kapanji IA 1987 La fisiologa
de las uniones, vols 1, 2 y 3. Churchill Livingstone, Edinburgh Kappler R 1997 habilidades de Palpatory. En: Sala R (editor)
Fundaciones para medicina osteopathic. Williams & Wilkins, Baltimore, p 473-479 Kappler R, Larson N, Kelso 1971 Una
comparacin de conclusiones osteopathic en pacientes hospitalizados obtenidos por examinadores estudiantiles entrenados y mdicos
experimentados. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 70 (10):1091-1092
193

Karaaslan Y, Haznedaroglu S, Ozturk M de hipermovilidad de Unin de 2000 y fibromyalgia primario. Diario de Rheumatology
27:1774-1776 Keating J, Matuyas T, Bach T 1993 El efecto de formacin en la capacidad del fisioterapeuta de aplicar fuerzas
especificadas de palpacin. Terapia fsica 73 (1):38-46 Keer R, sndrome de Hipermovilidad de 2003 de Grahame R: reconocimiento y
direccin para fisioterapeutas. Butterworth-Heinemann, Edinburgh, p 80 Diagnstico de 1951 de Kelsey M de dolor abdominal
superior. Diario de estado de Texas de Medicina 47:82-86 Kendall N, Linton S, Gua de 1997 C Principal de evaluacin de ags
amarillo psicosocial en dolor de espalda bajo agudo. Accident Rehabilitation & Compensation Insurance Corporation de Nueva
Zelanda, Wellington, Llave de NZ J, Clift A, Condie F 2008 Un modelo de la Parte 2 de disfuncin de movimiento. Diario de Terapias
de Movimiento y Carrocera 12 (2):135. Korr I 1976 Proprioceptors y disfuncin somtica. Anuario de la Academia de Osteopata
Aplicada, Newark, AH Kuchera M de Tratamiento de 1997 de tensin gravitacional. En: Vleeming A, Mooney V, Dorman T, Snijders
C, Stoeckart R (editores) Movimiento, estabilidad, y dolor de espalda bajo. Churchill Livingstone, Nueva York Kuchera M, Goodridge
J 1997 extremo Inferior. En: Sala R (editor) Fundaciones para medicina osteopathic. Williams & Wilkins, Baltimore Kuchera W,
Kuchera M de 1994 principios de Osteopathic en la prctica. Prensa de Greyden, Columbus, AH Kuchera M, Kuchera W 1997
consideraciones de post-Ural Generales. En: Sala R (editor) Fundaciones para medicina osteopathic. Williams & Wilkins, Baltimore
Kuchera M y 1990 Al-demanda funcional Atltica y postura. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 90 (9):843-844 Larson N
1977 cuidado Manipulador antes y despus de ciruga. Medicina de Osteopathic 2:41-49 Larsson SE, Bodegard L, Henriksson KG y
1990 Al-mialgia trapezius Crnica. La morfologa y la sangre ow estudiaron en 17 pacientes. Acta Orthopaedica Scandinavica
61:394-398 Tratamiento de 1997 de Lee D de inestabilidad plvica. En: Vleeming A, Mooney V, Dorman T, Snijders C, Stoeckart R
(editores) Movimiento, estabilidad y dolor de espalda bajo. Churchill Livingstone, Nueva York Lee D 1999 La faja plvica. Churchill
Livingstone, Edinburgh Lee D 2000 La faja plvica: un enfoque al examen y tratamiento de la regin lumbo-pelvic-hip, 2do edn.

Lewit K 1992 terapia Manipuladora en rehabilitacin del sistema locomotor, 2do edn. Churchill Livingstone, Edinburgh, p 116-121
Lewit K 1999a terapia Manipuladora en rehabilitacin del sistema locomotor, 3er edn. Butterworth-Heinemann, Oxford Lewit K
1999b terapia Manipuladora en rehabilitacin del sistema locomotor, 3er edn. Butterworth-Heinemann, Oxford, p 81 Lewit K 1999c
Efectos de domin en el sistema locomotor. Diario de Medicina Ortopdica 21:52-58 Lewit K, Olanska S 2004 importancia Clnica de
cicatrices activas: cicatrices anormales como una causa de dolor myofascial. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 27
(6):399-402 Liebenson C 1996a rehabilitacin que se Integra en prctica chiropractic. En: Liebenson C (editor) Rehabilitacin de la
espina. Williams & Wilkins, Baltimore Liebenson C (editor) 1996b Rehabilitacin de la espina: el manual de un practicante. Williams
& Wilkins, Baltimore Liebenson C 2001 formacin de motor Sensorial. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 5 (1):21-27
Liebenson C (editor) Rehabilitacin de 2005 de la espina: edn manual, 2do de un practicante. Lippincott Williams & Wilkins,
Philadelphia Liebenson C, Oslance J evaluacin de Resultado de 1996 en la pequea prctica privada. En: Liebenson C (editor)
Rehabilitacin de la espina. Williams & Wilkins, Baltimore Liem T 2004 osteopata Craneal: principios y prctica. Churchill
Livingstone, Edinburgh, p 340-342 Lisi Una Descripcin de 2007 del mtodo de McKenzie. En: Chaitow L (editor) tcnicas de
liberacin Posicionales, 3er edn. Churchill Livingstone, Edinburgh Magoun H 1962 lceras Gastroduodenales desde el punto de vista
osteopathic. Academia americana de Anuario de Osteopata, Indianapolis, Indiana, p 117-120 Maitland G 1986 manipulacin
Vertebral, 5to edn. Butterworths, London McFarlane Tilley R 1961 palpacin de tensin Espinal. Anuario de la Academia de
Osteopata Aplicada, Newark, AH actividad de Electromyographic de 1991 de McGill S de la musculatura trasera abdominal y baja
durante generacin de torsin de tronco axial isomtrica y dinmica. Diario de Investigacin Ortopdica 9:91-103 McGill SM, Juker D,
Kropf P 1996 actividad myoelectric intramuscular Cuantitativa de quadratus lumborum durante una amplia variedad de tareas.
Biomechanics clnico 11:170-172

McKenzie R 1981 La espina lumbar: diagnstico mecnico y terapia. Publicaciones espinales, Waikanae, NZ McMakin C 2004 terapia
Microcorriente: un mtodo de tratamiento nuevo para espalda baja crnica myofascial dolor. Diario de Terapias de Movimiento y
Carrocera 8 (2):143-153
McPartland J, Goodridge J 1997 Osteopathic
examen de la columna cervical. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 1 (3):173-178
Real Academia de Bellas Artes de Meiss 1993 efectos mecnicos Persistentes de
la disminucin de la longitud durante la contraccin isomtrica del ligamento ovrico alisa el msculo. Diario de Investigacin de
Msculo y Clula Motility 14 (2):205-218
Melzack R 1977 puntos Ms bien cuidados y puntos de acupuntura
de dolor. Dolor 3:3-23
Mennell J Dolor de espalda de 1964. Churchill, Boston Mense S, Simons D dolor de Msculo de 2001. Lippincott
Williams & Wilkins, Filadelfia
Mimura M, Moriya H, Watanabe T y 1989 Al-Tres -
anlisis de movimiento dimensional de la columna cervical con referencia especial a la rotacin axial. Espina 14 (11):1135-1139
Moore M 2004 sndrome cruzado Superior y su
relacin a dolor de cabeza cervicogenic. Diario de Fisiologa Manipuladora y Teraputica 27:414-420
Muller K, Kreutzfeldt A, Schwesig R y 2003 Al-
Hipermovilidad y dolor de espalda crnico. Manuelle Medizin 41:105-109
Ferrocariles Britnicos de Mulligan 1995 mobilisations espinales con pierna
movimiento (adelante mobilisations con movimiento). Diario de Terapia Manual y Manipuladora 3 (1):25-27
Direccin de Conservador de 2000 de Murphy D de cervical
sndromes de espina. McGraw-Hill, Nueva York
Myers T 1997 trenes de Anatoma. Diario de Carrocera
y Terapias de Movimiento 1 (2):91-101 y 1 (3):134-145
Myers T 2001 trenes de Anatoma: meridianos de myofascial para
manual y terapeutas de movimiento. Churchill Livingstone, Edinburgh
Nicholas A, DeBias D, Ehrenfeuchter W y 1987 Al-A
componente somtico a infarto de miocardio. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 87 (2):123-133
Nijs J 2005 hipermovilidad conjunta Generalizada: una cuestin en
fibromyalgia y sndrome de fatiga crnico? Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 9 (4):310-317
Nimmo R 1957 Receptores, efectores y tonus. Diario
de la Asociacin Chiropractic Nacional 27 (11):21
Norris C 1995 stabilisation espinales. 4. Desequilibrio de msculo
y la espalda baja. Fisioterapia 81 (3):127-138

Norris C 1998 heridas de Deportes, diagnstico y direccin, 2do edn. Butterworths, Londres Norris C 1999 carga Funcional formacin
abdominal (la parte 1). Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 3 (3):150-158 Norris C 2000a El debate de designacin de
msculo. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 4 (4):225-241 Norris C 2000b estabilidad trasera. Cintica humana,
Champaign, IL Oyama I, Rejba A, Lukban J y 2004 Al-masaje de Thiele Modificado como intervencin teraputica para pacientes con
cistitis intersticial y el tono alto disfuncin oor plvica. Urologa 64 (5):862-886 Pettman E pruebas de Tensin de 1994 de las uniones
de craniovertebral. En: Boyling J, Palastanga N (editores) la terapia manual moderna de Grieve, 2do edn. Churchill Livingstone,
Edinburgh, p 529 Pequeos N, Moore un 2001a examen de Neuromuscular y evaluacin, 2do edn. Churchill Livingstone, Edinburgh, p
242 Pequeos N, Moore un 2001b examen de Neuromuscular y evaluacin, 2do edn. Churchill Livingstone, Edinburgh, p 162 Eleccin
M 1999a suturas Craneales: anlisis, morfologa y estrategias manipuladoras. Prensa de Eastland, Eleccin de Seattle M 1999b suturas
Craneales: anlisis, morfologa y estrategias manipuladoras. La Prensa de Eastland, Seattle, p xx-xxi Pryce J posicin de Mueca de
1980 entre la desviacin neutra y ulnar que facilita la fuerza de apretn de poder mxima. Diario de Biomechanics 13:505-511 Pryor J,
Fisioterapia de 2002 de Prasad S para problemas respiratorios y cardacos, 3er edn. Churchill Livingstone, Edinburgh Razmjou H,
Kramer JF, fiabilidad de Interprobador de 2000 de Yamada R de la evaluacin de McKenzie en evaluacin de pacientes con el dolor
de espalda bajo mecnico. Diario de Ortopdico y Deportes Terapia Fsica 30 (7): 368-389 1999 RCGP pautas Clnicas para direccin
de dolor de espalda bajo agudo. Colegio real de Mdicos generales, Rocobado de Londres M de 1985 Arthrokinematics de la unin de
temporomandibular. En: Gelb H (editor) direccin Clnica de cabeza, cuello y dolor TMJ y disfuncin. WB Saunders, Philadelphia
Rolf I 1977 Rolfing - integracin de estructuras humanas. Harper & Row, Nueva York Rosenthal E 1987 tcnica de Alexander y como
esto trabaja. Problemas mdicos en las Artes de Realizacin 2:53-57

Rosero H, Greene C, DeBias D Correlacin de 1987 de observaciones palpatory con lugar geomtrico anatmico de infarto de
miocardio agudo. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 87 (2):118-122

El Uber-Zak L, Venkateshme Y 2002 complicaciones Neurolgicas de abdominales se asoci con la maniobra de valsalva: 2
historiales mdicos. Archivos de Medicina Fsica y Rehabilitacin 83 (2):278-282
195
Russek LN sndrome de Hipermovilidad de 1999. Terapia fsica 79 (6):591-599
Selye H 1984 La tensin de vida. McGraw-Hill, Nuevo
York
Shipley D 2000a terapia de Manipulacin para el
mdico de naturopathic, 2do edn. Publicacin de Asclepias, Beaverton, Oregon
Shipley D 2000b terapia de Manipulacin para el
mdico de naturopathic, 2do edn. Publicacin de Asclepias, Beaverton, Oregon, p 36
Simons D 1993a dolor de Myofascial y disfuncin
revisin. Diario de Dolor Musculoskeletal 1 (2):131
Simons D 1993b fenmenos Mandados de myofascial
puntos ms bien cuidados. En: Vecchiet L, Albe-Fessard D, Lindbolm U (editores) Nuevas tendencias en dolor mandado y
hyperalgesia. Elsevier, Amsterdam
Simons D 1996 actualizacin Clnica y etiological de
dolor de myofascial de puntos ms bien cuidados. Diario de Dolor Musculoskeletal 4:93-121
Simons D, Mense S 1997 Entendiendo y
la medida del msculo entona como relacionado con el dolor de msculo clnico. Dolor 75 (1):1-17
Simons D, Travell J, Simons L dolor de Myofascial de 1999
y disfuncin: el manual de punto ms bien cuidado, volumen 1: mitad superior de cuerpo, 2do edn. Williams & Wilkins, Baltimore
Staubesand J, Li Y 1996 Zum Feinbau der Faja cruris
mit besonderer Bercksichtigung epi-und intrafaszialer Nerven. Manuelle Medizin 34:196-200
Staubesand J, Li Y 1997 Begriff und Substrat der
Faziensklerose bei chronisch-ven'ser Insuffizienz. Phlebologie 26:72-79
Piedra C 1999 La ciencia y arte de osteopata. Stanley
Thornes, Cheltenham
Swerdlow B, Evaluacin de 1992 de Dieter N de
thermography. Dolor 48:205-213
Travell J, Simons D 1983a dolor de Myofascial y
disfuncin: el manual de punto ms bien cuidado, volumen 1: la parte superior del cuerpo. Williams & Wilkins, Baltimore
Travell J, Simons D 1983b dolor de Myofascial y
disfuncin: el manual de punto ms bien cuidado, vol 1: la parte superior del cuerpo. Williams & Wilkins, Baltimore, p 671
Upledger J, Vredevoogd J terapia de Craniosacral de 1983.
Prensa de Eastland, Seattle
Van Tulder M, Becker A, Nekkering T y 2004 Al-
Pautas europeas para la direccin de dolor de espalda bajo no especfico agudo en primeros auxilios. Medidas de 5to Congreso
Mundial Interdisciplinario de Dolor trasero y Plvico Bajo, Melbourne, Australia, p 56-79
van Wingerden J-P 1997 El papel de los tendones de la corva en
funcin plvica y espinal. En: Vleeming (editor) Movimiento, estabilidad y dolor de espalda bajo. Churchill Livingstone, Nueva York
Varma D 1935 La mquina humana y sus fuerzas.
Salud Para Toda la Publicacin, Londres
Vleeming A, Mooney A, Dorman T y Carga de 1989 Al-
aplicacin al ligamento sacrotuberous: los inuences en sacroiliac juntan la mecnica. Biomechanics clnico 4:204-209
Vleeming A, Mooney V, Dorman T, Snijders C,
Stoeckart R (editores) Movimiento de 1997, estabilidad y dolor de espalda bajo. Churchill Livingstone, Nueva York
Pared P, Melzack R Libro de texto de 1989 de dolor, 2do edn.
Churchill Livingstone, Londres
Sala R (editor) 1997 Fundaciones de medicina osteopathic.
Williams & Wilkins, Baltimore
Weiss J 2001 oor plvicos myofascial provoca puntos:
terapia manual para cistitis intersticial y la urgencia - sndrome de frecuencia. Diario de Urologa 166:2226-2231
Oeste J 2000 fisiologa Respiratoria. Williams &
Wilkins, Filadelfia
Wilson E 2002 El concepto Mulligan: GRUONES, GANCHOS
y MWMs etc. En: Chaitow L (editor) tcnicas de liberacin Posicionales, 2do edn. Churchill Livingstone, Edinburgh, p 172 Wolfe F,
Simons DG, Fricton J y 1992 Al-El fibromyalgia y sndromes de dolor myofascial: un estudio preliminar de puntos sensibles y gatillo
seala en personas con fibromyalgia, myofascial sndrome de dolor y ninguna enfermedad. Diario de Rheumatology 19 (6):944-951
Yahia L, Paloma P, DesRosiers E 1993 propiedades de Viscoelastic de la faja lumbodorsal humana. Diario de Ingeniera biomdica
15:425-429 Zink G, Lawson W 1979 Un examen estructural osteopathic e interpretacin funcional del soma. Anales de Osteopathic 7
(12):433-440
7
Leon Chaitow ND HACE Con
contribuciones de:
Hal Brown corriente continua de
ND
Douglas C. Lewis ND
Dean E. Neary Roger Newman
Turner ND Jr ND HACE
Brian K. Youngs ND HACE
Nick Buratovich ND
Modalidades, Mtodos y Tcnicas

Mtodos manuales, modalidades y tcnicas

usado en medicina fsica naturopathic
213

Manipulacin: velocidad alta, la amplitud baja empujada

Objetivos de captulo
198
(HVLA)
214
Enfoques constitucionales
198
Avenamiento linftico manual (MLD)
221
Las modalidades individuales pueden ser intercambiables
198
Masaje
222
Eficacia y seguridad
198
Movilizacin
225
Dolor de espalda bajo como un ejemplo
199
Las tcnicas de energa de msculo (ENCONTRARON)/proprioceptive

Advierta sobre pruebas
199
facilitacin de neuromuscular (PNF) y

Principios consecuentes con todas las tcnicas de

variaciones
229
medicina manual
200
Myofascial sueltan mtodos (MFR)
234
Los objetivos determinan la opcin del teraputico

Movilizacin con movimiento (MWM)
235
aplicacin de carga
200
Movilizacin de los nervios de adverso mecnico o

Un modelo musculoskeletal de cuidado
201
tensin de los nervios
238
Un modelo ms amplio de cuidado
202
Tcnicas de Neuromuscular (NMT)
241
Aplicaciones de salud generales de naturopathic

Tcnica (craniofacial) especfica nasal
245
mtodos de medicina fsicos
202
Terapias ocupacionales y ergonmicas
249
Terapia como una forma de tensin
203
Oscillatory/vibrational mtodos rtmicos
250
Categoras y modelos de clasificacin:

Mtodos de Pilates
251
dolor de espalda bajo como un ejemplo
205
Tcnicas de liberacin posicionales (PRT)
253
Organizacin
205
Reeducacin de post-Ural (p.ej tcnica de Alexander)
256
Prediccin clnica
206
Prolotherapy
257
Clasificacin de Centralization/peripheralization
206
Tcnicas de bomba [manuales] - lymphatics, hgado o

La utilizacin de preferencia direccional en rehabilitacin
207
bazo
261
Factores de Biopsychosocial: una clasificacin ms amplia

Mtodos de rehabilitacin
262
acercarse
207
Shiatsu, acupressure, etc.
264
Fabricacin de opciones
209
Psicoterapia somtica
265
Recuerde adaptacin
210
Spondylotherapy (tcnicas de percusin)
266
Qu es posible teraputicamente?
210
Masaje de Thiele (para disfuncin oor plvica)
269
Evaluacin de varias modalidades
210
Manipulacin visceral
271
La dimensin naturopathic
210
Yoga
277
Preguntas
211
Equilibrio cero
278
Una perspectiva naturopathic
212
Conclusin
281
Tratamiento manual, homeostasis realzado y

potencial de adaptacin
212



El foco de este captulo debe presentar la informacin en cuanto a una amplia gama de modalidades, mtodos y tcnicas que
comprenden algunos los enfoques de medicina fsicos ms tiles empleados en naturo-pathic medicina. Estas modalidades
comnmente son usadas para dirigirse a la disfuncin local, o ellos pueden ser utilizados ya que la parte de un completo, el
cuerpo entero, constitu-tional se acerca con el paciente, individualmente o en com-bination el uno con el otro.

Enfoques constitucionales
En el Captulo 8 vario de manera particular naturopathic, estafa -
los stitutional (el cuerpo entero) los medios de la evaluacin y trato de la salud general, as como en la localidad
dysfunc-tional condiciones, son descritos y explorados en el contexto del uso de la tcnica neuromuscular, o de un enfoque de
movilizacin general conocido como la tcnica tnica naturopathic general (GNTT). Hay inevi-tably un traslapo entre un poco
del material cubierto en este captulo y esto perfilado en el Captulo 8, specifi-cally con relacin a tcnica neuromuscular
(NMT), mtodos de movilizacin, y en la discusin de lo que puede ser llamado 'el masaje de salud'.
Como mencionado anteriormente, en detalles de Captulo 8 son pre sented del general (o universales) naturopathic tcnica
tnica (GNTT o UNTT), un mtodo universalmente aplicable desarrollado en los aos 1920 por Frederick Collins MD ND, y
describi por Cordingly (1925).

Las modalidades individuales pueden ser intercambiables
En numerosos casos, muchas de las modalidades dis-
obstinado y perfil en este captulo puede ser visto ser prcticamente intercambiable. Por ejemplo, donde un rea de la
disfuncin de tela suave es caracterizada por tono excesivo y brevedad en el msculo, la opcin entre el empleo de mtodos
de tcnica de energa de msculo o mtodos de tcnica de liberacin de myofascial puede representar simplemente una
preferencia personal de parte del practicante, ms bien que cualquier diferencia intrnseca en el resultado potencial, o la opcin
de modalidad puede el representante - ofenderse por una 'sensacin' intuitiva en cuanto a cual tratamiento un paciente con una
presentacin particular respondera mejor.
La seleccin de modalidades perfiladas en este captulo no la destinan para proporcionar simplemente una coleccin de libro
de cocina en la cual 'esta tcnica para aquella condicin' es sug-gested. En cambio, esto se acerca a la discusin por - forro de
los mtodos, sus efectos fisiolgicos sugeridos, y como estos mtodos son mejor aplicados en el contexto de la angustia de
musculoskeletal en particular, y problemas de salud ms amplios en general.

Hablan de mtodos y las modalidades con relacin a su aplicabilidad general a una amplia gama de condi-tions o situaciones,
as como a cir-clnico especfico cumstances donde pruebas existen para el valor de un enfoque, ms bien que el otro. Los
ejemplos de tal 'spe-cific' indicadores deben ser encontrados ms tarde en este captulo donde hablan de mtodos de la
clasificacin del dolor de espalda bajo (usado como un ejemplo).
En aquella seccin de este captulo se har claro que algunas clases del problema trasero responden bien a la manipulacin -
como la velocidad alta, amplitud baja (HVLA) mtodos de empuje - mientras los otros se benefician principalmente de modelos
identificables del ejercicio. Pruebas muestran que la manipulacin del 'ejercicio que la ' clase sensible del dolor de espalda
ofrecera a poca ventaja y, igualmente, spe-cific ejercicios con poca probabilidad ayudar 'a la manipulacin senador - sitive'
atrs problemas (Flynn y 2002 Al-). Por supuesto hay tambin atrs los problemas que con poca probabilidad respondern a
manipulacin o a ejercicio, y unos que pueden responder a ambos.
La llave al xito en la rehabilitacin dys-funcin - si implicar el dolor de espalda o algo ms - est en la identificacin de los
procesos que funcionan, y, como el mejor posible, reconociendo underly-ing rasgos causativos y que mantienen. La
recuperacin puede ser animada entonces ya que 'la carga' es reducida y la funcin realzada - permiso autorregulador,
homeostatic sistemas y mecanismos para funcionar como la naturaleza querida. Como fue expresado en el Captulo 1, esta
confianza en la autorregulacin est en el corazn de la medicina fsica naturopathic.

Eficacia y seguridad

En estas pruebas de captulo de la eficacia de mtodos individuales, las tcnicas y las modalidades sern clasificadas en un
espectro 'en los lmites del muy bueno' (pruebas de revisin sistemticas) 'al pobre' (rumor, tradicin). Sin embargo, esto vale
la pena recordarnos que la carencia de la prueba de la eficacia no representa la prueba de una carencia de la eficacia.
La seguridad, por otra parte, es no negociable, y las cuestiones que se relacionan con pruebas del riesgo tambin sern altas
- encendido en la presentacin de varios mtodos, tecnologa - niques y modalidades que arreglan el bulto de este captulo.
(Ver la Caja 7.5 para una discusin ms profunda de cuestiones de seguridad HVLA.)
Las caractersticas constituyentes que arreglan una tecnologa - nique tambin son descritas - por ejemplo, myofascial
liberacin (MFR) la tcnica incorpora una combinacin de compresin y distraccin (alargamiento) rasgos que son comunes a
muchas otras tcnicas (proprio-ceptive neuromuscular facilitacin, energa de msculo, etc.), pero que son usados de modos
particulares en MFR. Las ventajas relativas de incorporar diferente
El captulo 7 Modalidades, Mtodos y Tcnicas 199

los rasgos en varios ajustes clnicos son explicados dondequiera que pruebas existan para tal discusin.

Dolor de espalda bajo como un ejemplo
La toma de dolor de espalda bajo (LBP) desrdenes como un comn
y ejemplo fcilmente entendido, una revisin de la literatura demuestra que no hay ninguna tcnica universalmente aplicable,
mtodo, enfoque o modalidad que siempre ser provechosa en restaurar func-sin dolor tionality, desde las causas y los rasgos
del condi-tion (los LBP) son todo menos uniformes.
Un enfoque individualizado es exigido, ya que dos juegos aparentemente idnticos de sntomas podran tener etiological
completamente diferente y agravando fea-tures. stos se beneficiaran de thera-completamente diferente peutic y estrategias de
rehabilitacin - una posiblemente desactivacin de requerimiento de puntos de gatillo de myofascial seguidos de la
reeducacin de post-Ural, el otro que pide la movilizacin conjunta conseguida por la metodologa de empuje de velocidad
alta, apoyada por la normalizacin de tela suave apropiada que posiblemente implica el estiramiento y/o la formacin de
estabilidad principal.
Por otra parte, es posible generalizar y decir que, ya que por definicin el dolor siempre es un rasgo de LBP, en muchos casos
acompaados por hypomo-bility, puede ser posible identificar mtodos y tecnologa - niques que probablemente modularn
ambos rasgos (dolor y hypomobility) en mayora de los casos - por ejemplo, terapia de masaje (Ernst 1999, Furlan y 2002
Al-). La terapia de masaje - como con todas las modalidades, mtodos y tcnicas - es arreglada de una serie de los medios o
diferentes 'de los componentes bsicos' genricos de la aplicacin de la carga (ver la discusin debajo de la consideracin de la
aplicacin teraputica de la carga).
El masaje es capaz de ser profundo o playo, rpido y estimular o lento y relajacin, incorporando la atencin especfica a
rasgos disfuncionales, o de ser completamente no invasivo a fin de ofrecer un perodo de calma. Estas variables hacen el uso de
la palabra 'masaje' potencialmente no informativo, ya que aquella palabra cubre todo del trabajo de tejido profundo a
strok-superficial ing. Las descripciones ms tarde en este captulo tienen en cuenta la necesidad de la mayor precisin.
Hubo un poco de xito en tentativas a la subida de catego-'el dolor de espalda bajo', y los ejemplos son perfilados ms tarde en
este captulo en cuanto a como esto ha llevado a la posibilidad de hacer opciones clnicas basadas en pruebas - por ejemplo, en
cuanto al uso de la manipulacin, o exer-cise, u otra modalidad.

Advierta sobre pruebas
En un anlisis exhaustivo evaluando pruebas
base para el uso de una variedad de enfoques en el tratamiento de 'musculoskeletal las condiciones, Ernst (2004) destaca

la utilidad de masaje, pero preguntas el valor de la manipulacin espinal en el tratamiento del dolor de espalda
(Assen-porcelana de Delft y 2003 Al-) (tambin ver Ernst & Canter 2006):
Para dolor de espalda agudo, manipulacin espinal [alto
velocidad, empuje de amplitud bajo - HVLA] era superior a la terapia de impostor y a tratamientos conocidos tener efectos
perjudiciales sobre el dolor de espalda. La manipulacin espinal no gener ninguna ventaja a cuidado de mdico general,
analgsicos, terapia fsica, ejercicio o escuela trasera. Para el dolor de espalda crnico, los resultados resultaron ser similares.
Descoser esta declaracin citada trae bruscamente en
enfoque el peligro de confiar en tales pruebas.
'El dolor de espalda agudo' puede tener una amplia variedad
de causas, en los lmites del biomecnico a rasgos patolgicos, psicolgicos y funcionales, posiblemente implicando
problemas de disco, la faceta junta disfuncin, hipermovilidad, desequilibrios musculares y/o ligamentous, sacroiliac
restricciones, puntos ms bien cuidados y emotion/somatization interrumpido (entre otros), hacindolo una certeza virtual
que 'el dolor de espalda agudo' no responder a una intervencin sola, si manipulacin HVLA o algo ms.
El trmino 'espinal de manipulacin' puede significar
HVLA, o esto podra referirse al empleo de movilizar la articulacin, o mtodos de tela suave, como tcnica de energa de
msculo, o combinaciones de stos, o uso de chiropractic 'activator' ajustes. Y an donde HVLA es la intervencin
especificada, hay una amplia gama de posibilidades en cuanto a como, y donde, esto no fue aplicado, haciendo la
evaluacin de 'la manipulacin' para 'el dolor de espalda agudo' un ejercicio prcticamente sin sentido, o a lo ms uno
cuestionable - a menos que cada paciente (independientemente de la etiologa) recibido exactamente la misma atencin
manipuladora, en exactamente la misma regin espinal.
Las variables similares existen en otras palabras en el
texto citado encima. Qu, por ejemplo, puede suponerse que 'cuidado de mdico general', 'la terapia fsica' y 'el ejercicio'
realmente significan, surgiendo como ellos hacen de una revisin sistemtica de numerosos trabajos de investigacin en los
cuales las variaciones indecibles de cada una de estas reas del cuidado podran haber sido incluidas?
Rosner (2003) ha resumido al pariente
inutilidad de pruebas controladas aleatorias (RCTs) en el estudio de problemas, como dolor de espalda bajo, con todas sus
variables, as como la validez de conclusiones de revisiones sistemticas basadas en resmenes de tales juicios.

Como un ejemplo de la densidad de la niebla
los alrededores de mucha investigacin es til considerar que algunos estudios de medicina osteopathic describen
intervenciones manuales como 'OMT' (osteopathic tratamiento manipulador). Cuando el contenido de OMT es dividido, es
a veces declarado para incluir - entre otros - HVLA, myofascial liberacin, ligamentous equilibrio, energa de msculo y
estirar tcnicas de contratensin de / (Yates y 2002 Al-). Como se har ms claro para los desconocidos con estos mtodos
(ver las descripciones ms tarde en este captulo), pueden haber apenas de mtodos ms diversos para modificar el estado
de tejido, o movilizar uniones, cuando los puestos en una lista. No hay con frecuencia por lo tanto ninguna uniformidad en
la aplicacin de OMT, aparte del hecho que un u otro, o una combinacin de estos mtodos puede ser empleado. Esto no es
una crtica del uso de OMT, ya que una seleccin de mtodos diversos es esencial si los pacientes deben recibir la atencin
individualizada. Sin embargo, es una crtica de revisores que intentan homogeneizar resultados donde el tratamiento actual
- uniformemente puesto en una lista como OMT - podra haber implicado todos o cualquier de los mtodos mencionados.
Esto es por qu ha sido mucho tiempo reconocido esto
la nica manera verdadera de evaluar la eficacia de una disciplina dada - como el chiropractic, osteopathic o en realidad
naturopathic cuidado - es conducir estudios de resultado. En stos, los elementos de tratamiento usado para ayudar al
paciente no son probados - slo la intervencin de la disciplina. Esto permite una mayor oportunidad de una interaccin
dinmica no lineal entre paciente y practicante - que caracteriza estas terapias manuales - para llevar a su fin, ms bien que
un linearized, artificial, la evaluacin de respuesta de la dosis de tcnicas individuales.
En algunos estudios, las descripciones precisas son
ofrecido de que los elementos de OMT fueron utilizados. Por ejemplo, en un estudio del uso de OMT en el tratamiento del
asma crnica (Bockenhauer y 2002 Al-), se declara claramente que cuatro mtodos (equilibrando ligamentous tensin en
las uniones torcicas cervicales y superiores superiores; normalizacin de primera costilla elevada; movilizacin de
restricciones de espiracin de costilla inferiores; la liberacin diafragmtica) fueron empleados secuencialmente en cada
paciente, comparado con el tratamiento de impostor, haciendo los resultados positivos (aument superior torcico e inferior
torcico forz respiratorio

excursin) creble, til y potencialmente reproductivo.
La cuestin de OMT es, sin embargo, no ms confusa
que el uso de trminos, como 'terapia fsica'. Mehling y Al-(2005) compar 'el patrn oro terapia fsica' con la respiracin de
la rehabilitacin (tambin no claramente definido) en el tratamiento del dolor de espalda bajo crnico. Ambos enfoques
produjeron bien a resultados excelentes; sin embargo, ya que dejan el lector con el misterio en cuanto a lo que 'patrn oro
la terapia fsica' es, y slo como la respiracin de la rehabilitacin es conseguida, las posibilidades de reproducir los
resultados permanece cuestionable.
Por estos motivos la aseveracin polmica de Ernst esto
el osteopathic y la manipulacin chiropractic tienen poco valor, es de poco valor, ying como esto hace ante la experiencia
clnica del chiropractic y profesiones osteopathic, donde la manipulacin, cuando apropiadamente aplicado, para corresponder
a las necesidades especficas del individuo, parece ofrecer la ventaja clara en una variedad de la espalda y otros problemas.
Esto destaca la necesidad en nuestras descripciones de natu-ropathic metodologa de medicina fsica para describir tanto el
uso genrico como especfico de modalidades, mtodos y tcnicas - no lo menos masaje y manipulacin (HVLA).
Esto behoves nosotros para ser tan preciso como sea posible en nuestras descripciones de mtodos, modalidades y tcnicas,
as como en pruebas para el uso de stos en general y en ajustes especficos.
Tambin es importante que con regularidad nos refiramos a los principios subyacentes - como perfilado en el Captulo 1 -
que informan la toma de decisiones clnica en naturopathic medi-cine en la medicina fsica general y naturopathic en particular.

Principios consecuentes con todas las tcnicas de medicina manual
Los objetivos determinan la opcin de
aplicacin de carga teraputica
Los objetivos teraputicos sacan de pruebas esto
surge de la historia del individuo, as como de observacin, evaluacin, palpacin, etc. Estos ele-ments informan al practicante
en cuanto a que necesidades ser conseguido a fin de realzar endgeno auto - procesos reguladores, si esto implica la
reduccin del dolor, la variedad aumentada del movimiento (memoria slo de lectura), mayor estabilidad o una modificacin
de algn otro rasgo de la condicin del paciente.

Tensin Compresin Rotacin Flexin Esquileo

Modos de figura 7.1 de carga de tejido. Reproducido con permiso de Lederman (1997a)

Aunque all exista una amplia gama de variaciones de binations de stos), la cantidad de tiempo implicada (estafa -
tcnicas manuales, cada uno de stos es arreglado de a el tinuous, rtmico, breve, largusimo, etc.), el precio en el nmero
de elementos genricos bsicos y lleva inherente qu cargas son aplicadas (rpidamente, despacio, variablemente), potenciales
para el cambio fisiolgico. si el mtodo es pasivo o activo, o implica
Lederman (1997a) ha resumido stos como incorpo- una combinacin de esfuerzo de practicante y paciente, como
posicin de varios 'modos de cargar' (Fig. 7.1): bien como qu tejidos estn implicados (msculo, faja, cicatriz
tejido, unin, etc.) y sus propiedades, junto con
Carga de tensin: puede implicar la traccin, la extensin, la intencin de practicante - crea una variedad enorme de
variables
alargamiento u otro alargamiento longitudinal esto arregla la variedad orquestal de procedimientos teraputicos
que afectan la longitud de fibra las opciones se abren al practicante.
Carga de compresin: implica apiarse, Considere slo algunas de estas cargas como ellos podran
presin aumentada, movimiento alentador de combnese en el contexto del masaje teraputico o uids suave de
tejidos, con poco cambio del actual la manipulacin de tejido (ver la Caja 7.1).
longitud de fibra resultar
Carga de rotacin: produce un poco de alargamiento
efectos en telas suaves, junto con mucho de Un modelo musculoskeletal de cuidado
compresin; esta forma de la carga es usada ms Liebenson (1996a) ha resumido los caminos en cual
en movilizacin y articulacin de uniones la disfuncin en el sistema musculoskeletal puede por lo general
Flexin de carga: en telas suaves esto produce sea mejorado o corregido.
el alargamiento en el lado convexo de los tejidos, junto con compresin en el lado cncavo; en 1. Identifique
desequilibrios locales y generales (postura, uniones esto produce la extensin, exion y el lado- modelos de uso,
disfuncin local). movimientos de exion 2. Identifquese, reljese y estrese hiperactivo, apretado
Esquileo de carga: la traduccin (esquila) movimientos msculos.
tenga algn efecto en telas suaves (una combinacin 3. Movilice y/o manipule uniones restringidas. de compresin y
alargndose); esquile fuerzas 4. Facilite y refuerce msculos dbiles. son usados ms considerablemente en tentativas
a 5. Reeduque modelos de movimiento (incluso inducen el juego conjunto y la articulacin desequilibrios de
post-Ural) en un reex, subcortical
Carga combinada: incorporacin de base.
las combinaciones de otras variables de carga crean Esta secuencia est basada en el sonido biomecnico
niveles progresivos de tensin y principios (Jull & Janda 1987, Lewit 1999) y compresin de saques. como una base til
para cuidado y rehabilitacin del
Combinaciones de modos de carga - variado por el paciente con problemas musculoskeletal, aunque esto nivel de
fuerza empleada, direcciones de fuerza (directo deja de abrazar el psicolgico y bioqumico hacia la barrera de restriccin, o
implicacin indirecta rasgos de tales problemas. Una variedad de retirada de tela suave de la barrera, o alternando
com- los mtodos de normalizacin son incorporados en esto

disfuncin de musculoskeletal en general, puede estar bajo -
La caja 7.1 Esquila y otras fuerzas
Masaje y mtodos de manipulacin de tela suave esto
implique amasar, introduzca fuerzas de carga de torsional. Como los tejidos son amasados, las telas suaves son levantadas,
hechas rodar y apretadas, implicando compresivo, flexin, esquilando y cargas de torsin. Esto puede tener como un objetivo el
estiramiento de tejidos o el estmulo del movimiento uid dentro de los tejidos. Durante masaje o tela suave la manipulacin
esquila la carga puede mover telas suaves a una manera translatory - por ejemplo, de ac para all implicando fuerzas corredizas
que comprimen y alargan tejidos. La friccin ocurre entre las estructuras corredizas, potencialmente generando el cambio
fisiolgico aumentando la flexibilidad de tejido conjuntivo (histresis; Norkin & Levangie 1992), as como posiblemente induccin
de una respuesta inammatory teraputica suave (Burla 1997). La friccin de fibra enfadada implica una serie del localizado
esquilan fuerzas, consistiendo en movimientos pequeos, profundos, realizados en una rea local, por lo general a travs de la
lnea de la direccin de fibra. La friccin aumentar la sangre ow al rea (y puede inducir el edema si las medidas apropiadas no
son tomadas para evitar esto). La friccin de fibra enfadada ha sido usada con eficacia en la desactivacin de puntos ms bien
cuidados. En un estudio por Fernndez-de-las-Peas y Al-(2006) comparacin de un elemento comnmente empleado del
masaje - compresin con la friccin - un nivel igual de la mejora de umbral del dolor y reduccin de sntomas dolorosos fue
conseguido (Hou y 2002 Al-). Note: O la friccin o la compresin son empleadas en el intento de desactivar puntos de gatillo de
myofascial, inow rpido de la sangre oxigenada a los tejidos ocurre (Simons y 1999 Al-). Las ventajas teraputicas que siguen
pueden implicar diversamente la reduccin de ischemia, as como la liberacin de endorphins local, y posiblemente enkephalins
(Baldry 1993, Kiser y 1983 Al-), y tambin un nivel del estmulo mechanoreceptor que afecta la transmisin de dolor (Melzack &
Wall 1994). Una combinacin de cambios circulatorios, endocrinos y neurolgicos por lo tanto sigue en respuesta a aplicaciones
simples de la compresin enfocada o reiterativo esquilan la carga.

modelo en la mayor parte de escuelas de medicina manual (DiGiovanna & Schiowitz 1991, Greenman 1989).

Un modelo ms amplio de cuidado
El modelo biomecnico descrito por Liebenson
(encima) es una de muchas variantes. Otros modelos propuestos para la direccin eficaz de disfuncin musculoskeletal
incorporan rasgos somticos as como behaviorsticos. Langevin & Sherman (2006) ha descrito un modelo pathophysiological
en cual un ms amplio - y por lo tanto posiblemente ms naturopathic - enfoque teraputico a problemas traseros bajos en
particular, y
puesto. Este '' modelo maquinal integrante que se dirige a aspectos behaviorsticos y estructurales de la funcin de dys-, as
como psicologa de dolor, control de post-Ural y neuroplasticity, refuerza la razn fundamental para protocolos de
tratamiento multidisciplinarios. stos podran incluir enfoques de tejido biomecnicos directos, reeducacin de movimiento,
intervenciones psicosociales y, donde necesario, mtodos de tratamiento farmacolgicos y/o alimenticios y modalidades que
encuentran las necesidades del individuo (Fig. 7.2A, B).

Aplicaciones de salud generales de mtodos de medicina fsicos naturopathic
Un rasgo de definicin de osteopathic y chiropractic
la metodologa durante bien ms de 100 aos ha sido que los pacientes con una amplia gama de problemas de salud generales
han sido tratados, en parte al menos, por el uso de manipula-tion y mtodos de movilizacin. Esto igualmente es verdad de la
medicina naturopathic, que, en cuanto a mtodos manuales, ha sido enormemente inuenced tanto por osteopathic como por
conceptos chiropractic y mtodos.
La perspectiva de la profesin naturopathic a modalidades manipuladoras es perfilada en el extracto de Buratovich y el
Memorandum de 2006 del al en Naturo-pathic Terapia Manipuladora, por Associa-americano tion de Mdicos Naturopathic
(AANP), encontr en el Captulo 1 (Caja 1.5).
En este Memorandum los puntos claves siguientes son hechos:
1. Los mdicos de Naturopathic usan el diverso
mtodos y terapias descritas como naturopathic medicina fsica en una manera segura, saludable y clnicamente integrada
consecuente con principios naturopathic y filosofa
2. Naturopathic tratamiento manipulador como a
tradicional, integral y la parte esencial de la prctica mdica naturopathic, es una tcnica manipuladora distinta y nica
3. Naturopathic programas educativos mdicos
eduque y entrene a mdicos naturopathic a sin peligro y con eficacia realice la medicina fsica naturopathic y el
tratamiento manipulador naturopathic
4. Naturopathic programas de educacin mdicos
eduque y entrene a mdicos naturopathic a sin peligro y con eficacia utilice dispositivos mdicos physiotherapeutic,
modalidades, procedimientos y terapias de inyeccin
5. Naturopathic programas de educacin mdicos
eduque y entrene a mdicos naturopathic a sin peligro y con eficacia prescriba el movimiento

Comportamiento de motor

Mecanismo patgeno

Local

Modelo de movimiento disfuncional
O
Local

Miedo de Angustia de movimiento

Presin de Extensin de DOLOR de sensacin percibida
movimiento

Fibrosis de atrofia

Tejido O
2
movimiento

Inflamacin de microtrauma

H
+
K
+

Histamina SP CGRP

Sensibilizacin perifrica

Sensibilizacin central

Inhibicin de dolor de bajada disminuida
FIBROSIS de Beta 1 de TGF

Rigidez de tejido

Tela suave Sistema nervioso

A Afferent sensorial introducido
La figura 7.2 Un modelo Pathophysiological para dolor de espalda bajo crnico que une componentes somticos y behaviorsticos. CGRP,
calcitonin gene -
pptido relacionado; SP, sustancia P, la Beta 1 de TGF, transformando factor-de-crecimiento-|1. Reproducido con permiso de Langevin & Sherman
(2006)
integracin, formacin funcional y teraputico
programas de ejercicios
6. Naturopathic medicina fsica sigue a
desarrolle e integre nuevos mtodos teraputicos consecuentes con principios naturopathic y filosofa.
Ejemplos de tratamiento manipulador donde ventaja
ha causado el tratamiento de condiciones patolgicas (ver la lista separada del masaje beneficioso inuences ms tarde en este
captulo) son puestos en una lista en la Caja 7.2.
En el Captulo 10 hablarn de varias condiciones puestas en una lista en la Caja 7.2 (y otros) en trminos de enfoques de
medicina fsicos naturopathic apropiados que pueden apoyar sistemas autorreguladores y mecanismos.
Terapia como una forma de tensin
El uso de la palabra 'carga' ha sido prominente en
estas descripciones de mtodos manuales de tratamiento.
Si la aplicacin de presin para ayudar a desactivar un gatillo
punto, o sacar flojo antes de la aplicacin de una tcnica de empuje de velocidad alta, o en la movilizacin y articu-lating
uniones, o en el uso de mtodos de masaje bsicos, la carga es un rasgo - en efecto, estos mtodos de tratamiento son
prcticamente inimaginables sin un poco de participacin de fuerza/carga.
La carga tambin es una palabra clave (ver el Captulo 2) sola describir stressors (de todas las clases, no slo
biomecnicos).
Todas las formas de la carga crean demandas adaptables, y cuando prolongado o reiterativo esto se hace un rasgo de la
progresin hacia sobrecarga adaptable, decom-pensation, sntomas y mala salud (ver notas de los sndromes de adaptacin
generales y locales (GAS y LAS) en el Captulo 2).
Estos pensamientos destacan la observacin que todas las formas de terapia, manual o por otra parte - implicacin de algo
de la introduccin de una aguja de acupuntura, a la modificacin de estilo de vida o dieta, a la toma de

Intervenciones teraputicas

Anormalidades estructurales
o Escoliosis de herida

Movimiento y postura
reeducacin
Tai chi
Terapia fsica
Yoga

Movimiento

Terapia cognoscitiva terapia Behaviorstica
Tcnicas de relajacin

?

Miedo, Angustia
Dolor

Intervenciones de placebo
Spondylolisthesis Agudos 'atrs tuercen'
Disco herniation

Predisposicin gentica de conectador

Plasticidad de tejido conjuntivo

Mecanismo patgeno

Neuroplasticity

Factores psicosociales
Comportamiento de dolor
Insatisfaccin de trabajo

Diferencias genticas

B
herida de tejido

Tejido directo estmulo mecnico
Acupuntura Masaje
Yoga Manipulacin
en proccesing sensorial
La figura 7.2, cont'd B Relacin de dolor de espalda bajo crnico propuesto mecanismo patgeno a precipitacin de factores y no -
intervenciones teraputicas farmacolgicas. Reproducido con permiso de Langevin & Sherman (2006)

La caja 7.2 Condiciones donde se ha relatado que la manipulacin ofrece la ventaja
ADHD (Giesen y 1989 Al-, Upledger 1978) Asma (peditrica) (Bachman & Lantz 1991, Guiney
y 2005 Al-) Asma (adulto) (Rowane & Rowane 1999) Arrhythmia cardaco (Jarmel y 1995 Al-) Ulceracin duodenal
(Pikalov & Kharin 1994) Dysmenorrhea (Boesler y 1993 Al-, Hondras y Al-
1999) Enuresis (Gemmell & Jacobson 1989) Fibromyalgia (Gamber y 2002 Al-) Dolor de cabeza (Mootz y 1994 Al-)
Hipertensin (Johnston & Kelso 1995, Yates y Al-
1988) Clico infantil (Klougart & Nilsson 1989, Tanaka y Al-
1998)
Esclerosis mltiple (realzando efectos de ejercicio) (Yates
y 2002 Al-) Medios de otitis (Fallon 1997, Vallone & Fallon 1997) La enfermedad de Parkinson (paso realzado) (Pozos y Al-
1999) Pulmona (uso antibitico disminuido, ms corto
el hospital se queda) (Noll y 2000 Al-) Sndrome premenstrual (Walsh & Polus 1998) Cuidado prenatal (resultados
mejorados para trabajo y
entrega) (Rey y 2003 Al-) Pyloric stenosis (Fallon & Lok 1994) Realce de agudeza visual (Kessinger & Boneva
1998)

los nutrientes o las sustancias botnicas, o la aplicacin de la presin manual - exigen una respuesta a los tejidos o el cuerpo, y
son por lo tanto formas de la tensin.
El tratamiento adecuado - de todas las clases - puede ser por lo tanto exactamente descrito como 'tensin teraputica' (Selye
1978).
En la medicina naturopathic el objetivo siempre debera ser usar la forma menos invasiva, ms apropiada de la tensin
teraputica para conseguir una respuesta homeostatic positiva, idealmente implicando la demanda menos posible de la
adaptacin adicional, es decir efectos secundarios.

Categoras y modelos de clasificacin: dolor de espalda bajo como un ejemplo (McKenzie
1981, McKenzie & May 2003)

Como un diagnstico pathoanatomic slo est disponible en aproximadamente el 20 % de todos los casos LBP, el identifica-tion
de subgrupos de pacientes con el dolor de espalda bajo que responden favorablemente a interven-teraputico particular tions ha
sido (y sigue siendo) un objetivo importante de la investigacin clnica (Borkan y 1998 Al-).
Un ensayo clnico aleatorio (Brennan y 2006 Al-) ha puesto este concepto a la prueba. De muchos enfoques de clasificacin
que han sido desarrollados, los relatados abajo estn entre el ms til.

Organizacin
El modelo relatado por Delitto y Al-(1995) ha sido
mostrado ser un instrumento clnicamente til. Esto usa la organizacin en una tentativa de clasificar a pacientes en una de
varias categoras. La organizacin clasifica a pacientes basados en sus sntomas y nivel de la invalidez funcional, utiliz-ing
ndices de invalidez, como el ndice de Invalidez Oswestry (ODI) y el Cuestionario de Creencia de Evitacin de Miedo (FABQ).
Este sistema de clasificacin divide a pacientes en tres etapas distintas, con objetivos de tratamiento diferentes surgir para
cada subgrupo de clasificacin.
Los pacientes de etapa 1 son incapaces de funcionar bsico
las funciones, como andar para ms de 1 milla, posicin durante ms de 15 minutos o sentarse durante ms de 30 minutos,
y tpicamente tienen un resultado ODI de entre 40 y el 60 %. El objetivo primario del tratamiento durante esta etapa es
aconsejado ser la modulacin de dolor.
Los pacientes de etapa 2 pueden llevar a cabo bsico
funciones, pero son limitados en sus actividades de la vida diaria. Sus tanteos ODI tpicamente se caen a entre 20 y el 40
%. Se considera que el objetivo de tratamiento en esta etapa es para modular el dolor y comenzar a dirigirse a daos.

La etapa 3 implica la inhabilidad del paciente de volver
a actividad de demanda alta, como concurso de trabajo o atltico manual. Tanteos ODI para pacientes en esta etapa son
tpicamente debajo del 20 %. El objetivo de tratamiento en esta etapa se concentra en la facilitacin de una vuelta a niveles
anteriores de la actividad.
El valor de usar organizacin como parte de una clasificacin
el modelo ha sido confirmado por estudios, como esto por Fritz y Al-(2003) quin compar a pacientes que haban sido
clasificados en 'etapas' con el valor de usar la Agencia para poltica de Asistencia mdica e Investigacin (AHCPR) pautas:
Setenta y seis pacientes con el dolor de espalda bajo relacionado con el trabajo de la duracin de las menos de 3 semanas
fueron aleatorizados en el grupo AHCPR o en el grupo de Clasificacin (como descrito encima).
1. Basado en criterios de examen fsicos en el
literatura pasada por la revisin por pares, los pacientes en el grupo de Clasificacin fueron colocados en una de cuatro
categoras que requieren: la movilizacin (ver la Tabla 7.1) ejercicio especfico estabilizacin traccin.
2. Aconsejaron a pacientes en el grupo AHCPR
qudese activo, y fueron ofrecidos el tranquilidad as como prescribido bajo acentan ejercicios aerbicos y
acondicionamiento de msculo general.
Medidas de ODI tomadas en consumo y en 4 semanas
demostrado una diferencia segn las estadsticas significativa (p = 0.031) a favor del grupo de Clasificacin.

Criterios de Clasificacin de tabla 7.1 para categora de movilizacin

Categora de movilizacin Conclusiones de examen
Sacroiliac juntan el modelo Sntomas unilaterales sin
las seales del nervio arraigan la compresin
Conclusiones positivas para unin de SI
disfuncin usando simetra plvica y estando de pie y pruebas de exion asentadas
Modelo lumbar Sntomas unilaterales sin
las seales del nervio arraigan la compresin; lado lumbar - asimetra que se dobla; hypomobility lumbar

Adaptado de Fritz y Al-(2003).

Vuelta al estado de trabajo tambin fue medida en la seal de 4 semanas, demostrando una diferencia segn las estadsticas
significativa (p = 0.017) a favor del grupo de Clasificacin.

Prediccin clnica
La toma de la clasificacin modela una etapa adelante, y en
el pedido de evaluar aquellos rasgos que podran predecir la ventaja de la manipulacin, Flynn y Al-(2002) devel-oped lo que
ellos llamaron la regla de prediccin clnica (Reanimacin Cardiopulmonar) basada en cinco factores:

6. Un signo de Gaenslen negativo (prueba de provocacin de dolor
con el paciente supino, una cadera tomada en exion lleno y la otra hiperextensin (pierna sobre el borde de la mesa) a fin
de aplicar la torsin a la pelvis). La prueba es positiva si el dolor es relatado en la unin de sacroiliac (y/o muslo) en el
lado de la pierna hiperampliada.
Parecera que la utilizacin de tales protocolos ofrecera til
la informacin en cuanto a quin es ms probable y quin con menor probabilidad responder a formas particulares del
tratamiento, como el HVLA.
Lo que las opciones estn all para aquellos para quien manipu-

La duracin de sntomas menos de 16 das trabajo de FABQ subescala menos de 19 Sntomas de puntos no distal a la rodilla Al
menos una cadera con la rotacin interna mayor que 35
el lation no es indicado (o es contraindicado) basado en la clasificacin? Para muchos de stos la respuesta puede estar en una
forma completamente diferente de la clasificacin, basada en la respuesta a una pregunta simple: cambian para bien los
sntomas basados en la colocacin?
Hypomobility y dolor en uno o varios lumbares
niveles cundo probado usando posteroanterior saltando probando.
Se sugiere que ms de stos figuren lo que es
presente, el mayor la posibilidad de xito con manip-ulation (Caja 7.3).
Flynn y Al-sugiere que, de estos rasgos, el ms significativo es 'la duracin de sntomas los menos de 16 das.
Puede verse que el desarrollo de esta regla de prediccin clnica es un paso importante en el establecimiento de conclusiones
de examen re producibles a fin de clasificar a pacientes para quien la manipulacin es el convite manual - ment opcin con la
mayor probabilidad para ofrecer la ventaja.
Como notado en el Captulo 5, Fritz y Al-(2004) identific seis variables que predicen una respuesta negativa a manipula-tion
(HVLA) en el tratamiento de pacientes con el dolor de espalda bajo. stos son:
Han hablado de este enfoque al dolor de espalda ms totalmente en el Captulo 6. Dan un breve resumen abajo.

Clasificacin de Centralization/peripheralization
McKenzie (1981) ha identificado tres grupos principales de
pacientes de dolor de espalda. Para entender las diferencias tenemos que mirar los procesos de centralizacin y
peripheralization (McKenzie & May 2003), hablado ms totalmente en el Captulo 6.
Cuando alguien con dolor de espalda (o dolor de cuello)
tiene sntomas que se extienden en la pierna (o el brazo), esto es un peripheralization del dolor (independientemente de la
causa).
Si aquella persona tiene el tratamiento, realiza ejercicios
o adopta posiciones particulares (como la ampliacin de la espalda baja, o exing esto) que causan sntomas distal reducir
en aquel miembro, es decir.
1. 2. 3. 4. 5.
Ms largo que la duracin de las 3 semanas de Sntomas de sntomas en la nalga o pierna Ningn hypomobility en proceso de
spinous que acciona variedad de rotacin de cadera Reducida discrepancia Reducida en de la izquierda a la derecha cadera
rotacin medial
hacindose ms proximal, hasta temporalmente, esto es un ejemplo de la centralizacin.
La importancia clnicamente consiste en que algo esto
los aumentos peripheralization - si esto implica el ejercicio, el cambio de posicin o tratamiento manual - son contraindicados
ya que esto har ms lento la recuperacin, y puede aumentar considerablemente sntomas.
Los tres modelos de sndrome se identificaron por McKenzie
Caja 7.3 profetas Clnicos para xito con SI son 'post-Ural', 'disfuncin' y 'desarreglo' (o junte la manipulacin (Flynn y
2002 Al-) patologa). Las caractersticas de stos son como
sigue.

La duracin de sntomas <16 das FABQ no trabaja la subescala <19 puntos Ningunos sntomas distal a la rodilla Al menos una
cadera con> 35 rotacin interna Al menos un segmento lumbar con la prueba de primavera posteroanterior positiva
(hypomobility + dolor)
1. Post-Ural: Tanto memoria slo de lectura activa como reiterativo
los movimientos estn llenos y dolor posturas libres, pero estticas al final normal del dolor de causa de variedad. En
tales individuos se considera que el tejido normal est siendo estirado por la postura inadecuada prolongada. Tratamiento
y consejo

concntrese en animar la mejor postura y la ergonoma buena, y la evitacin de dolor - induccin de posiciones.
2. Disfuncin: memoria slo de lectura activa es comnmente
restringido en una o varias direcciones, con dolor local sentido al final de variedad. Los movimientos reiterativos tambin
son dolorosos al final de variedad (doblndose por ejemplo), aunque tales movimientos puedan aumentar la variedad de
movimiento. Las causas pueden incluir la contraccin de tela suave crnica o la fibrosis y/o el atentado/restricciones de
raz de nervio. La recomendacin consiste en que el ejercicio, el movimiento reiterativo (aun si briey incmodo) y
tratamiento manual deberan pretender reducir la elasticidad de aumento y la fibrosis.
3. Desarreglo (patologa): memoria slo de lectura activa es
comnmente restringido en una o varias direcciones, con dolor local sentido al final de variedad. Los movimientos
reiterativos producen la una o la otra centralizacin (las causas probables incluyen cambios de discogenic, como herniation
que estn 'contenidos', es decir el annulus ha conservado el material del disco internamente; Laslett y 2005 Al-) o
peripheralization (las causas probables incluyen no - contuvo cambios de discogenic). El ejercicio, el movimiento
reiterativo y el tratamiento deberan pretender evitar algo que aumente peripheralization de sntomas. En esta ltima
categora, si no hay ningunas posiciones, movimientos o tratamientos que animan la centralizacin, el pronstico es pobre,
con respuestas pobres probables a casi todas las intervenciones teraputicas (Aina y 2004 Al-).

La utilizacin de preferencia direccional en rehabilitacin
Exactamente este pensamiento McKenzie-informado, en cuanto a
la opcin de la prescripcin de ejercicio, es evidenciado en estudios donde los pacientes con el dolor de espalda bajo crnico
son animados a ejercer la utilizacin lo que es llamado 'direc-tional preferencia'.
En un estudio (2004 largo y Al-) la preferencia direccional (DP) fue identificada cuando la postura o repiti el final - se
mostr que movimientos de variedad en una direccin sola (exion, exten-Sion o side-glide/rotation) disminuan o abolan el
dolor midline lumbar, o la causa mand el dolor a retirarse cada vez ms hacia midline lumbar (es decir centralizacin).
DP fue identificado en el 230 (el 74 %) de 312 pacientes con LBP agudo, subagudo o crnico con o sin sciat-ica. Aquellos
con DP mostraron que la mejora durable del dolor de funcionar repiti exion lumbar, exten-Sion o side-glide/rotation, y fue
aleatorizada a

reciba ejercicios direccionales que 'correspondieron' a su DP, eran direccionalmente 'de enfrente' a su DP o eran 'no
direccionales'.
Un tercero tanto de la 'parte de enfrente' como de 'no direccin - el aliado' se entren los pacientes se retiraron dentro de 2
semanas debido a ninguna mejora o empeoramiento; sin embargo, ningn paciente adjudic a 'DP combinado' se retir. 'DP
combinado' grupo tena mayores mejoras de cada resultado (p <0.001), incluso una disminucin triple en el uso de
medicacin.

Factores de Biopsychosocial: un enfoque de clasificacin ms amplio
O'Sullivan (2005) ha producido un modelo mucho ms amplio
para clasificacin de problemas traseros bajos crnicos, dentro de un marco biopsychosocial. Esto ayuda a ilustrar por qu la
toma de un medicamento sin marca ms bien que un enfoque de libro de cocina a la seleccin de intervenciones teraputicas
probablemente producir el filtro ms til para tal toma de decisiones.
Entre los elementos que arreglan este marco que O'Sullivan incluye gentico, social, pathoanatomic, fsico (incluso trauma y
microtrauma), psy-chological y factores neurophysiological, con cada factor que contiene varios elementos y variables, todo de
las cuales se relaciona (Fig. 7.3).

Indicadores apretados/sueltos
Evaluando el estado de uniones y telas suaves
debera haber un sentido de los niveles de la tensin y relajacin (las palabras de taquigrafa para estos dos estados son 'la
facilidad' y 'ligan'). Los tejidos proporcionan el palpat-ing manos o dedos con un sentido de estos estados que pueden ser
interpretados a reect el nivel corriente del tejido de actividad, comodidad o angustia.
La sala (1997) declara que: 'La estrechez sugiere la cuerda - ing, mientras la soltura sugiere la flojedad de tela suave y/o
conjunta, con o sin la inhibicin de los nervios.'
Muchos clnicos principales y los investigadores mantienen que la mayor parte de problemas del sistema musculoskeletal
implican, como la parte de su etiologa, disfuncin relacionada con la mantequilla de msculo (Janda 1978, Liebenson 1996a).
Donde la debilidad (carencia del tono) es por lo visto un elemento principal, a menudo se encontrar que los antagonistas son
acortados, recprocamente inhibiendo su tono, y que antes de cualquier esfuerzo de reforzar msculos dbiles, hiper - los
antagonistas tnicos deberan ser tratados con por medios apropiados (p.ej el uso de la tcnica de energa de msculo; ver ms
tarde en este captulo), despus de que la atenuacin espontnea ocurre en el antes hypotonic o msculos relativamente dbiles.
Si el tono permanece reducido, entonces debera haber spe-cific se concentran en entonar a antagonistas dbiles o inhibidos a
estos msculos (Lewit 1999).

Factores sociales Relaciones - familia, amigos, trabajo Estructura de trabajo Consejo mdico Estructuras de apoyo Compensacin - emocional,
financiero Factores culturales Factores socioeconmicos

Factores genticos Potencialmente influyendo en todos
otras esferas

Factores de Pathoanatomic Patologa estructural Identifique el generador de dolor perifrico (IVD/Zt joint/SI Jt/neural tejido / myofascial/connective
tejido)

Factores psicolgicos Tipo de personalidad Creencia y actitudes Hipervigilancia Estrategias de adaptacin - confronter
contra avoider Marcar el paso Emociones - fear/anxiety/
depresin/clera Comportamiento de enfermedad

Dolor factores de Neurophysiological Sensibilizacin perifrica Sensibilizacin central Sistema nervioso comprensivo
actividad Quejas somticas

Factores fsicos Competencia de estructura 'pasivo'
(hipermovilidad) Factores del desarrollo Mecanismo de herida Historia de desorden y etapa rea de dolor - local/generalizar/referir Comportamiento
de dolor - direccional / centralizacin Mecnico contra provocacin no mecnica Movilidad articular Pruebas de provocacin de tejido de los nervios
Examen neurolgico Motor control/myofascial consideraciones Adaptable contra respuesta de motor maladaptive Daos de movimiento (direccionales)
Daos de control de motor (direccionales) Actividad levels/conditioning/strength/
resistencia de msculo Ambiente/estilo de vida de trabajo/casa Factores ergonmicos

Los Factores de figura 7.3 que necesitan la consideracin dentro de un marco biopsychosocial, para el diagnstico y la clasificacin de
desrdenes de dolor de espalda bajos crnicos. IVD, unin intervertebral; SI Jt, sacroiliac unin; unin de Zt, zygapophyseal unin. Reproducido
con permiso de O'Sullivan (2005)

SI rasgos conjuntos y apretados/sueltos

Un ejemplo til de rasgos 'apretados/sueltos' puede ser observado en la disfuncin sacroiliac. (Note: stos tasan - ments son
descritos en el Captulo 6.)
Para confirmar si los sacroiliac (SI) problemas conjuntos implican una carencia del apoyo de tela suave, las pruebas de cierre
de fuerza de unin de SI (supino y propenso) son realizadas. Para evaluar si hay una carencia ms profunda de la estabilidad,
posiblemente debido al defecto de construccin, las pruebas de cierre de forma de unin de SI deberan ser conducidas (supino
y propenso) en que estos rasgos son evaluados (Lee 1997).
Si la inestabilidad de cierre de fuerza es confirmada, entonces el corazn sta. - ejercicios de bility-tipo probablemente llevar a
una restauracin de la funcin normal (Fig. 7.4). Si los problemas que implican el cierre de forma son confirmados como un
rasgo principal, entonces un

El cinturn de apoyo de SI, prolotherapy o la ciruga pueden ser indi-cated. Si el cierre de forma es un rasgo, tambin debera
haber cada esfuerzo de devolver el equilibrio normal a las telas suaves de la regin; sin embargo, sin el apoyo adicional a la
unin, la atenuacin de msculo sola con poca probabilidad permitir la restauracin de la funcin normal.
Esto vale la pena observar, con relacin a problemas de unin de SI, que el ipsilateral y/o los msculos de tendn de la corva
de contralateral probablemente demostrarn hypertonic-extremo ity, y posiblemente provocarn la actividad de punto. Estos
factores realmente podran ofrecer al cuerpo un medio eficaz de inducir la mayor fuerza (va el sacrotuberous liga-ment por
ejemplo) a travs de la unin inestable (van Wingerden y 1997 Al-).
El tratamiento de estos rasgos (alojamiento de tendones de la corva apretado puntos ms bien cuidados activos) sera
improbable a

Latissimus dorsi

Longissimus lumborum
Iliocostalis
lumborum aponeurosis
intermuscular lumbar

Iliocostalis thoracis

Constructor spinae

Multifidus

Gluteus

Lumbodorsal
aponeurosis
Maximus
faja

Sacrotuberous

Bceps femoris
Sacrotuberous Bceps femoris
A B C
La figura 7.4 El bceps femoris est directamente relacionada con el tronco superior va el ligamento sacrotuberous, el constructor spinae
aponeurosis
e iliocostalis thoracis. B visin Ampliada del rea de espina lumbar mostrando la relacin entre bceps femoris, aponeurosis intermuscular lumbar,
longissimus lumborum, iliocostalis lumborum y multifidus. C Relaciones entre Maximus gluteus, lumbodorsal faja y latissimus dorsi. Reproducido
con permiso de Vleeming y Al-(1997)

tenga un efecto beneficioso hasta que las cuestiones de estabilidad actuales de la unin sean dirigidas - y en efecto estiramiento
de los tendones de la corva, o desactivacin de puntos ms bien cuidados en ellos que podran ayudarles a mantener el tono
aumentado, podra desestabilizar la unin de SI hasta ms (ver la discusin de Tendn de la corva en el Captulo 6).

Fabricacin de opciones
Segn cuales elementos de esta seleccin de
la organizacin, clasificaciones, identific desequilibrios (/apretado suelto) y los factores biopsychosocial funcionan, as como
el nivel de chronicity y otros rasgos, las opciones teraputicas podran incluir la aplicacin a estructuras locales de la energa
de msculo, liberacin posicional y/o tcnicas de liberacin de myofascial, masaje, articulacin, oscilatoria y/o ejercer
mtodos, juntar articula-tion, mtodos de empuje de velocidad altos, y completamente posiblemente

variaciones de hidroteraputico y/o electrothera-peutic atencin.
Un paso atrs de estos enfoques inmediatos, enfocados, localizados sale la probabilidad fuerte mintiendo que inuences a
largo plazo estn en el trabajo, demandas adaptables imponentes, como rasgos congnitos/estructurales (pierna corta
anatmica por ejemplo), y/o inuences funcional, como postura pobre, uso excesivo, desuso o emplean mal factores.
Y aparte de cambios patolgicos posibles (disco herniation, artritis, inammation como ejemplos), tambin puede haber
hiper - y condiciones hypomobility, fibrotic cambios, los puntos de gatillo de myofascial activos, debilidad muscular
(principal), modificaron el control de motor, cambi modelos de reclutamiento musculares, respirando desrdenes de
post-Ural y modelo.
Tambin es posible que los problemas musculoskeletal puedan tener que ver con rasgos bioqumicos (Endo - crine
desequilibrio, carencias alimenticias, toxicidad, etc.) como al menos una parte de la etiologa.

Las cuestiones psicosociales del mismo modo, podran desempear un papel, excitatin comprensiva alentadora, modific la
funcin de los nervios, el umbral del dolor cambiado, etc.
Junto con los modelos de clasificacin perfilados encima, cada una de estas variables puede ofrecer pistas en cuanto a las
cuales de la variedad de tratamiento potencial y/o enfoques de rehabilitacin podra ser el ms probable de realzar
func-tionality, sin efectos secundarios excesivos.

Nivel de normal
resistencia
Alarma
respuesta

Etapa de resistencia

Etapa de agotamiento
Enfrentante con este nivel de la complejidad es demasiado fcil hacerse confundido en cuanto a cual mtodos, modalidades y
tcnicas para emplear.

Recuerde adaptacin
Para simplificar la toma de decisiones es til ser recordado
del mensaje (ver el Captulo 1) de que la toma de decisiones clnica en el cuidado de todos los problemas de salud puede
beneficiarse - reducen la carga adaptable, y/o realzan func-tionality - de modo que los sistemas autorreguladores y mecha-nisms
puedan funcionar ms con eficacia.
Los ejemplos incluyen lo siguiente:
Ya que hemos visto en la discusin encima, usando
los conceptos de la clasificacin es posible, en algunos casos, predecir que la manipulacin (HVLA) probablemente
ofrecer la mejor opcin inicial.
Del mismo modo, el protocolo de McKenzie puede ofrecer claro
las pautas para sugerir donde clasificado movimientos especficos y ejercicios que animan la centralizacin podran ser la
mejor opcin.
Las agujas de opciones clnicas no siempre estn tan claras como
estos dos ejemplos, en cuales circunstancias el gath-ering de pruebas de palpacin y evaluacin e historia debera ser usado
para construir como limpian un cuadro de la etiologa de la disfuncin corriente como sea posible. Desde naturopathic
autorregulacin de abrazos de medicina ya que el elemento clave en recuperacin o salud mejora - ment, debera ser un
objetivo principal del practicante de quitar o modular obstculos para aquellos procesos endgenos - sin imponer demandas
adicionales de cual es, demasiado a menudo, un sistema ya ampliado, sobrecargado.
En resumen la movilizacin apropiada o la manipulacin (tela suave o conjunta) son diseadas para realzar el adap-tive el
potencial del individuo, o el rea, permitiendo procesos autorreguladores funcionar ms eficazmente. Esto es por lo tanto un
fundamentalmente naturopathic los medios del tratamiento.

Qu es posible teraputicamente?
El sndrome de adaptacin general de Selye (ver Captulos 1
y 2) describe un proceso, despus de etapa despertadora inicial de la adaptacin, que sigue hasta que el potencial de adaptacin
sea agotado. Uno de los factores restrictivos en
Niveles de figura 7.5 de resistencia

cualquier rea de la teraputica es la etapa de agotamiento del cual el paciente puede haber alcanzado en el espectro auto -
regulacin. Esto define lo que Selye llam la etapa de agotamiento, o colapso, donde la enfermedad franca y la muerte siguen en
una progresin inexorable ya que los mecanismos autorreguladores fallan (ver Fig. 7.5 y tambin Fig. 2.1).
Claramente hay una mucho mayor probabilidad de la recuperacin cuando la persona es robusta, y la condicin autolimita u o
capaz de la recuperacin. Sin embargo, donde los procesos degenerativos han avanzado a una cierta etapa, la recuperacin
puede ser imposible, aunque stabiliza-tion y la modulacin de sntomas puedan permanecer una posibilidad.
Un enfoque de triage puede ser usado para colocar a pacientes en tres amplias categoras, donde los objetivos seran
dif-ferent, y opciones teraputicas probablemente diferentes.
Apuro: la autorregulacin funciona, y el
la condicin probablemente mejorar o normalizar. El tratamiento debera ofrecer el apoyo a los procesos implicados,
aunque la recuperacin sin cualquier entrada teraputica sea probable.
Mantenga: El potencial permanece para
la mejora, o hasta recuperacin, si el tratamiento ptimo y las opciones de rehabilitacin son hechos. La autorregulacin
necesita ayuda para quitar obstculos para la recuperacin y realzar la funcionalidad.
Contenga: La probabilidad de recuperacin es mnima;
sin embargo, all permanece la posibilidad de modulacin de sntomas y retraso de lo que parece ser una decadencia
inevitable. El tratamiento podra ser el sntoma orientado (p.ej alivio de dolor).
Hasta cierto punto tal clasificacin ocurre auto -
matically en la mayor parte de ajustes de asistencia mdica. Puede haber valor en una consideracin ms deliberada de tales
rasgos.

Evaluacin de varias modalidades
La dimensin naturopathic
Para la claridad en la fabricacin de opciones teraputicas deberamos
refirase atrs al resumen hacia el final de Captulo

Caja 7.4 Objetivos claves de la aplicacin de
El captulo 7 Modalidades, Mtodos y Tcnicas

Cuestiones de seguridad
211
naturopathic enfoques de medicina fsicos
1. Reducir la carga adaptable.
2. Realzar funcionalidad (mejor postura, realzada
la respiracin de funcin, mayor movilidad, etc.).
3. Aliviar sntomas sin aadir al paciente
carga adaptable (cmo sensible y vulnerable, y a que distancia a lo largo del camino hacia decompensation, es individual
esto?).
4. Apoyar autoreparacin, autoregeneracin, autocuracin
los procesos (ver artculos 1, 2 y 3 encima).
5. Tener en cuenta a la persona entera, el contexto,
y no slo los sntomas (ver el artculo 6 abajo).
6. Identificarse donde el individuo est en el espectro
de la adaptacin - juzgando como el mejor posible el nivel corriente de agotamiento y susceptibilidad con una pauta de regla
bsica esto ms complejo la condicin, y/o el ms vulnerable el individuo, menos que debera ser hecho teraputicamente en
cualquier momento dado.
7. Concentrarse en causas donde posible. 8. No hacer dao.

1 a fin de evaluar como y donde las modalidades, las tcnicas y los mtodos estn relacionados con los principios
venerados en aquel resumen (ver la Caja 7.4).

Preguntas
Las modalidades, las tcnicas y los mtodos descritos
ms tarde en este captulo por lo tanto tiene que ser evaluado desde el punto de vista de su lugar dentro de este marco - el
trabajo de objetivos naturopathic.
Est seguro el mtodo/tcnica/modalidad?
Hay all pruebas de la eficacia? Hace el mtodo/tcnica/modalidad
considerablemente aada a la carga adaptable del individuo, y, de ser as, est all un medio menos invasivo de conseguir
la ventaja similar?
Lo que es los medios fisiolgicos de inuence
de este enfoque, y de qu modo, en algn ajuste clnico dado, podra esto asistir auto - regulacin (reduciendo la carga y/o
asistiendo a la funcionalidad)?
En que las situaciones lo podran ser contraindicadas
o son precauciones sugeridas?
Si el alivio de sntoma es el objetivo, es esto probablemente
ser conseguido a costa de autorregulacin? En otras palabras, suprime el mtodo o retarda los procesos de curacin
normales?
Dondequiera que posible, es decir donde la informacin es el provecho - capaz, dan una indicacin en cuanto a la seguridad de
mtodos/tcnicas especficos descritos en este captulo. Donde hay pruebas del riesgo, esto es destacado - y hablan de los muy
verdaderos riesgos con relacin a HVLA cuando aplicado al rea cervical (Haldeman y Al-2002a, Hurwitz y 2005 Al-)
detalladamente en la Caja 7.5.

Validacin de eficacia
La vida como hacemos en una edad de la medicina basada en pruebas,
cada esfuerzo ha sido hecho dar ejemplos de estudios que muestran la eficacia (o carencia de l) para los mtodos y tcnicas en
el debate.
Fuerte y Al-(2002) hablan de la importancia de esto:
Pruebas prctica basada incorporan pruebas del
eficacia de intervenciones de investigacin (cuantitativo y cualitativo) con la informacin sobre las necesidades del cliente y
objetivos, y la experiencia clnica del terapeuta... Muchas intervenciones han sido examinadas en la investigacin pero la calidad
de la investigacin puede ser variable.
Ellos ponen en una lista cinco pasos claves requeridos por clnicos: 1. Desarrolle una pregunta enfocada basada en el cliente
contexto, la intervencin especfica y el resultado esperado de la intervencin.
2. Coleccione pruebas de la literatura que es
relevante para la pregunta (s).
3. Crticamente analice la validez, fiabilidad y
generalizability de la investigacin.
4. Integre pruebas con la experiencia clnica
y necesidades de cliente, para desarrollar un programa de intervencin.
5. Evale el programa.
Un filtro de naturopathic tiene que ser incorporado en
este proceso a fin de asegurar que 'los resultados' no hacen conict con principios bsicos.
El cdigo usado en este captulo con relacin a pruebas es resumido en la Tabla 7.2.

Alternativas?
Donde la comparacin de mtodos/tcnicas es possi-
ble, basado en pruebas de investigacin o en la experiencia clnica personal de los autores, la discusin de estas cuestiones ha
sido incluida. Hay, por ejemplo, una amplia gama de mtodos diferentes de estirar telas suaves, y stos son comparados con
relacin a su valor conocido y pretendido en ajustes teraputicos diferentes.

Validacin de tabla 7.2 de eficacia

Cdigo Posicin Explicacin
5 Bueno Pruebas de valor basado en
revisiones sistemticas
4 Probablemente til Basado en pruebas de uno
o ms aleatorio y/o pruebas controladas (RCTs)
3 Posiblemente til Basado en algunas pruebas de
RCTs, con resultados inconcluyentes o contradictorios, o con mtodos se abren a la pregunta
2 Opinin Conviccin de practicante, experto
visin, experiencia clnica pero sin pruebas de investigacin confiables
1 Pobre Rumor, uso tradicional, con
la eficacia se dud, o pruebas de investigacin que sugieren ineficaz
0 Anti Pruebas sacadas de la investigacin
sugiere que esta terapia no es til en la condicin o es arriesgada
Esto merece reecting que mucha metodologa empleada en la terapia manual es relativamente no investigada. Esto significa que una clasificacin de
'2' no debera ser vista como una suposicin que el mtodo no debiera ser utilizado, slo aquel estudio adicional es requerido.

Cmo trabaja esto?
Si hay pruebas en cuanto a los efectos fisiolgicos de
mtodos particulares, stos han sido elaborados; si no, la base conceptual en la cual el uso del mtodo es afirmado es perfil ada.
Precauciones
Donde pruebas del dao potencial existen, o donde
hay contraindicaciones, stos son puestos en una lista.

Una perspectiva naturopathic
Como los mtodos particulares corresponden con la estafa de naturopathic -
el cepts es el sobrearqueo (o foundational) el subtexto de cada descripcin y discusin que se relaciona con tcnicas y mtodos
del tratamiento manual.

Tratamiento manual, homeostasis realzado y potencial de adaptacin
Pruebas de una variedad de beneficios para la salud generales pueden ser
mostrado resultar de mtodos manuales de tratamiento.

Movimiento fluido
Las tcnicas de terapia manuales que asisten en el movimiento de uid -
los ment (ver tcnicas de bomba manuales, y manual lym-phatic notas de avenamiento, ms tarde en este captulo) han sido
mostrados a:
realce la circulacin local y el avenamiento (Foldi &
Strossenreuther 2003)
reduzca el hinchazn y mejore el derrubio de
productos qumicos de inammatory (Wittlinger & Wittlinger 1982)
asista en la normalizacin de la mialgia de punto ms bien cuidada
(Larsson y 1990 Al-)
modifique la irritacin de los nervios causada por el edema local
(Hoyland y 1989 Al-, Rozmaryn y 1998 Al-)
asista a la recuperacin postquirrgica (Cantieri 1997).
Los tipos de condicin en la cual estos efectos son el ms
probablemente para ser un requisito incluyen inammation, isch-emia y dondequiera que haya un impedimento para sangre
normal o linfa ow.
Hablan de los mtodos especficos que animan estos cambios de las secciones de modalidad relevantes ms tarde en este
captulo; por ejemplo, manual bombean tcnicas (Ganong 1981) y avenamiento linftico manual. El movimiento fluido
tambin ser animado por aspectos de la movilizacin, masaje (Hovind & Nielsen 1974) (incluso fuerzas compresivas; Tamir
y 1999 Al-) y tcnicas de energa de msculo ('msculo rtmico contrac-los tions'; Sejersted y 1984 Al-), estirando mtodos
(Shustova y 1985 Al-) y metodologa oscilatoria, todo de los cuales es individualmente descrito abajo.
Realce de adaptacin
Los aspectos de adaptacin que son el ms obviamente
los inuenced por mtodos de tratamiento manuales son los que resultan del trauma (macro o reiterativo micro) as como los
cambios que resultan de uso excesivo a largo plazo, mal uso, desuso y abuso del cuerpo (como hablado en el Captulo 2), en
que los tejidos modifican, se acortan o se alargan adaptablemente durante muchos aos.
Las modalidades manuales parecen ser capaces a
anime la regeneracin ptima y la reparacin, en particular durante la fase que remodela de la recuperacin de tejido
(Williams 1988, Williams y 1988 Al-).
Alargamiento mecnico de crnicamente
acortado, tieso o fibrotically se infiltr en telas suaves puede ser modificado, y a veces normalizado, por medio de una
variedad de modalidades manuales, incluso masaje, movilizacin, tcnicas de energa de msculo, / oscilatorio vibrational
mtodos y tcnicas neuromuscular, aunque el preciso

los mecanismos implicados permanecen abiertos para el debate (Magnusson S y 1996 Al-, Taylor y 1990 Al-). Estos
enfoques, juntos con la convalidacin de la cita, son perfilados ms tarde en este captulo.
Deberamos recordar que la adaptacin realzada se levanta
de dos enfoques distintos - uno que reduce adap-tive carga (postura mejorada, ergonoma, respirando la funcin, etc.) y un de
mtodos que animan tejidos a tener una mayor capacidad de adaptarse, mejorando exibility, estabilidad, resistencia y funcin.
Adems de los mtodos manuales puestos en una lista (y pos-sibly otros no puestos en una lista) esto exige la consideracin
de la variedad de estrategias de rehabilitacin habladas en el Captulo 9, as como mtodos, como Pilates y tcnica de
Alexander (vase abajo).

Las dimensiones neurolgicas y psychophysiological
Est ms all del alcance de este texto para cavar, adems de
superficialmente, en inuences neurolgico y estafa - las secuencias de la disfuncin biomecnica en particular, y la mala salud
en general, y del potencial inuence en estos aspectos de la mala salud ofrecidas por modalidades manuales.
Para una revisin excelente el lector es mandado al Artculo 2 de la Ciencia de texto de Lederman y la Prctica de la Terapia
Manual (2da edicin, 2005a), titulado 'El efecto de tcnicas de terapia manuales en la dimensin de Cal neurologi-'.
Si el foco teraputico implica el alivio de dolor, la rehabilitacin de sistema de motor, realz proprioception u otros procesos
neurolgicamente mediados, las modalidades manuales inevitablemente confan en, o inuence, el sistema nervioso -
generalmente, en la localidad, considerablemente o aliado peripher-(Lederman 2005b).
Tambin hay, por supuesto, el impacto indudable de modalidades manuales en lo que puede ser llamado el psico - el aspecto
fisiolgico del cuerpo. Esto podra implicar modular la funcin autonmica, reduciendo la excitatin, estimulando funciones
paracomprensivas o asistiendo en

2. 3. 4. 5.

6. 7. 8. 9.

10. 11.

12. 13. 14. 15.

16. 17. 18.

19. 20. 21.

22. 23.

24. 25. 26. 27. 28.

El avenamiento linftico manual (MLD) la Movilizacin de Masaje se acerca a tcnicas de energa de Msculo
(ENCONTRADAS) / proprioceptive neuromuscular facilitacin (PNF) y variaciones, y energa de Msculo ENCONTRADA
pulsada (puls) la tcnica mtodos de liberacin de Myofascial (MFR) Movilizacin con el movimiento (MWM) la
movilizacin de Los nervios de la tensin mecnica o de los nervios adversa tcnicas de Neuromuscular (NMT) tcnica de
inhibicin neuromuscular Integrada (INIT) Spray y mtodos de extensin tcnica (craniofacial) especfica Nasal terapias
Ocupacionales y ergonmicas Oscillatory/vibrational mtodos rtmicos (incluso el ejercicio de Trager) los mtodos de Pilates
- tambin ven el Captulo 9 tcnicas de liberacin Posicionales (PRT) la reeducacin de Post-Ural (p.ej tcnica de Alexander)
- tambin ve el Captulo 9 Prolotherapy: por Hal Brown corriente continua de ND los mtodos de Rehabilitacin de tcnicas
de bomba de Manual de RAc, incluso notas de la respiracin de la rehabilitacin - tambin ven el Captulo 9 Shiatsu,
acupressure, etc. Psicoterapia somtica (a.k.a. psicoterapia centrada en el cuerpo, p.ej. Hakomi): por la MAM de Lisa
Maeckel CHT masaje de Spondylotherapy Thiele para la disfuncin oor plvica la manipulacin Visceral - ve que tambin el
Yoga de Captulo 3 - tambin ve el equilibrio de Cero de Captulo 9: por Roger Newman Turner ND HACEN BAc
reintegracin del complejo de cuerpo de la mente (como en psy- En discusin de la mayora de las modalidades y
carrocera chodynamic o trabajo de experimentacin somtico) los sistemas pusieron en una lista encima, y siempre que
la informacin sea (Levine & Frederick 1997). disponible de fuentes responsables, esto es ofrecido
en cuanto a:

Los mtodos manuales, las modalidades y las tcnicas usados en la medicina fsica
naturopathic

Cada una de las modalidades puestas en una lista abajo contiene variaciones

validacin de seguridad de metodologa de indicaciones/descripcin de eficacia (pruebas de investigacin si disponible)
y subdivisiones.
1. Manipulacin: velocidad alta, amplitud baja
empuje (HVLA)
alternativas efectos fisiolgicos precauciones

perspectivas de naturopathic adelante lectura. Algunos mtodos y modalidades puestas en una lista (tal
como Pilates y tcnica de Alexander) tambin son dis-obstinados en el Captulo 9 (Rehabilitacin) y en aquellos casos slo
un breve comentario ser encontrado en este captulo.
En la descripcin ofrecida del centrado en el cuerpo psico - terapia (bajo la 'Psicoterapia somtica que se dirige') una amplia
descripcin es ofrecida, ms bien que el formato usado en la mayor parte de las otras descripciones de modalidad.
En algunas descripciones - donde apropiado - se entrena en el uso del mtodo han sido descritos. Como en el Captulo 6
(Palpacin y habilidades de evaluacin) los exer-cises que son descritos son diseados para permitir al lector una oportunidad
de experimentar un aspecto del mtodo.
Estas descripciones y ejercicios no las destinan para proporcionar 'la formacin', pero mejor dicho ofrecer un avor, una muestra, que
podra animar el estudio adicional de, o formacin en, el uso de la par - ticular enfoque.

Manipulacin: velocidad alta, la amplitud baja empuj Indicaciones/descripcin (HVLA)
Alivio/normalizacin de disfuncin conjunta y dolor
son los objetivos principales de la manipulacin HVLA.
Los cambios que indican que el uso de HVLA puede ser provechoso incluyen una seleccin de lo siguiente:
Implicacin de hipersensibilidad o dolor local
tejidos asociados, posiblemente modificados por actividad
Alineacin cambiada Movilidad modificada (aumentado, disminuido,
aberrante)
Juego conjunto reducido (movimiento fuera
control voluntario) Sensacin del final anormal de movimiento conjunto Rasgos musculares asociados anormales
(fibrosis, rigidez, etc.).
Las indicaciones especficas son puestas en una lista por Gibbons & Tehan
(2000a) como incluso unin hypomobility (Kenna & Murtagh 1989), restriccin de movimiento (Lewit 1999), obsesin
conjunta, cierre conjunto agudo, prdida de movimiento con disfuncin somtica, meniscoid entrapment (Bogduk & Twomey
1991), misalignment, adherencias, disco frag-ment desplazamiento, una necesidad de relajacin reex de msculos y
liberacin de endorphins (Vernon y 1986 Al-).
Lederman (1997b) ha propuesto un modelo fisiolgico de la manipulacin (Fig. 7.6) que ofrece tres gato - egories en que
HVLA puede ser tilmente aplicado:

1. Biomecnico - en que los efectos estn relacionados con
elasticidad realzada y plasticidad as como dinmica uid mejorada
2. Neurolgico - donde reduccin de tono y dolor
la modulacin es los efectos deseados
3. Psychological/psychophysiological - donde
los objetivos incluyen la funcin visceral mejorada, la percepcin de dolor reducida y la relajacin general de msculos.

Metodologa
Hay varias definiciones de la manipulacin:
La definicin de Osteopathic (Glossary Review Destinan - tee 2005): aplicacin teraputica de fuerza manual, incluso
todas las tcnicas (p.ej tecnologa de energa de msculo - nique, myofascial liberacin, etc.), as como empuje (HVLA).
Definicin de Chiropractic (Hurwitz & Haldeman 2004): 'El empuje dinmico controlado, juiciosamente aplicado de
velocidad alta o baja y fuerza de amplitud baja dirigi hacia uno o varios segmentos conjuntos espinales dentro de la
tolerancia paciente que pone la unin dentro del espacio parafisiolgico.' La referencia a 'veloc-bajo ity' mtodos en esta
definicin incorpora mobili-zation mtodos (ver la Movilizacin, ms tarde en este captulo).
Otras definiciones existen para esto por lo visto simple, an a veces palabra confusa:
Sandoz (1976), por ejemplo, delineado
la manipulacin como 'movimiento de la unin en su espacio parafisiolgico', mientras l defini la movilizacin (ver la
Movilizacin, ms tarde en este captulo) como el movimiento de la unin a su endpoint.
Shipley (D Shipley, comunicacin personal)
levanta la pregunta razonable: 'Si estas definiciones son aceptadas, cmo es capaz uno de distinguir HVLA, velocidad baja
empuje de amplitud bajo, y/o otro tratamiento de tela suave manual, cuales tambin parecen venir bajo el ttulo general "la
Manipulacin"?' Parecera que la respuesta no sera esto todo fcil a establecer.
Con los objetivos de este captulo, el mtodo bajo
la consideracin como la modalidad 'Manipulacin' es la velocidad alta, empuje de amplitud bajo (a.k.a. 'ajuste' en textos
chiropractic).
HVLA implica lo que puede ser descrito como un largo - procedimiento de palanca en el cual las fuerzas son localizadas a
fin de conseguir cavitation en un predeterminado, especfico, ver-tebral segmento (u otra unin).
A fin de conseguir esto, el cierre de la fuerza enfocado se requiere, conseguido por el uso del cierre de la faceta o ligamen-

Camino a Organizacin

Contenido e intencin

Reaccin sensorial

Reaccin durante volicin

Organizacin Resultado

Cambios de humor, emocin, comportamiento y autoimagen cambios Generales de
Psico- respuesta de motor
fisiolgico Cambios generales de dolor
percepcin
General autonmico
sistema de Motor de cambios y respuesta neuromuscular
Neurolgico Reflejos de dolor cambiados
215
Manual Reflejo autonmico
cambios?
acontecimiento
Reparativo
Fsico carga de procesos
Local Tejido mecnico
cambios
Fluido dinmico
cambios

Camino desconocido
Otro Fisiolgico
organizaciones cambio?

La figura 7.6 El modelo fisiolgico de manipulacin. Reproducido con permiso de Lederman (1997b)

tensin de tous, o una combinacin de estas fuerzas (Gibbons & Tehan 2000b, Greenman 1996).
El alcanzamiento del cierre de la faceta requiere un entendimiento del enganche espinal por lo cual el lado - exin es
automati-cally acompaado por la rotacin contralateral (conocido como el movimiento de Tipo 1) o por la rotacin ipsilateral
(Movimiento de tipo 2) (Fig. 7.7).
El cierre es conseguido colocando el rea de la espina (encima o abajo segn la posicin y las palancas empleadas), pero no la
unin para ser manipulada, en una posicin frente a aquel del enganche normal, de modo que el movimiento pueda ser
forzado en el segmento abierto, usando HVLA (ver la Fig. 7.7 y 7.8).
No hay ningn acuerdo universal en cuanto al cual seg-ments sean, y que no son, el Tipo 1 o el Tipo 2, aparte de en la regin
cervical donde C1 es el Tipo 1, y C2 a T4 casi universalmente demuestran el comportamiento de Tipo 2 - y que por lo tanto
requieren que la colocacin de Tipo 1 cree el cierre de la faceta (Penning & Wilmink 1987). Otras reas de la espina son menos
previsibles, con el enganche siendo dependiente de la postura y coloca (es decir si el rea es exed, neutro o ampliado).
Algunas pruebas sugieren (pero no hay ningn concensus) esto

cuando el rea es exed, mecnica de Tipo 2 se aplican, y cuando neutro o ampliado, la mecnica de Tipo 1 se aplica (Gibbons
& Tehan 1998, Panjabi y 1989 Al-).

Seguridad
La mayor parte de cuestiones de seguridad con relacin a uso de HVLA
implique la columna cervical.
Mientras los practicantes que usan HVLA relatan que los efectos secundarios menores (incomodidad local, dolor de cabeza,
cansancio, irradiando la incomodidad) ocurren despus aproximadamente del 33 % de visitas, stos por lo general ya no estn
presentes despus de 24 horas (Malone y Al-2002a).
Las complicaciones principales de la manipulacin cervical son raras (entre 1 en 400000 y 1 en 10 millones; Shekelle y 1992
Al-) pero serio (Coulter y 1996 Al-). Esto vale la pena reconocer que se estima que complicaciones que resultan de la mayor
parte de otras formas del tratamiento del dolor de cuello, para el cual los datos estn disponibles, son ms altas que aquellos
para la manipulacin. Haldeman y Al-(2002b) notan que en el repaso de casi 400 casos de la diseccin de arteria
vertebrobasilar, no era posible identificar un spe-cific movimiento de cuello, tipo de manipulacin o trauma

La flexin del lado se march La flexin del lado se march

Derecho de rotacin
Rotacin se march

A B
La figura 7.7 Un movimiento de Tipo 1: la flexin del lado y la rotacin ocurren a lados opuestos. B movimiento de Tipo 2: la flexin del lado y la
rotacin ocurren al mismo lado. Reproducido con permiso de Gibbons & Tehan (2000b)

sera considerado la actividad de ofensa en la mayora de casos. Ver la Caja 7.5 para una discusin ms profunda de cuestiones
de seguridad HVLA.

La validacin de la eficacia = 5 (ver la Tabla 7.2)
Muchas de las condiciones puestas en una lista en la Caja 7.2 fueron tratadas usando la metodologa de HVLA (as como
movilizacin).
El valor de HVLA en condiciones biomecnicas ha sido demostrado en varios estudios:
1. Para pacientes con el dolor de cuello crnico hay
pruebas moderadas (Bronfort y 2001 Al-) que: la manipulacin y la movilizacin son superiores
a direccin de mdico general a corto plazo
el ejercicio de tecnologa avanzada causa ms
mejora de dolor que manipulacin a largo plazo para una mezcla de pacientes con dolor agudo y crnico

la movilizacin es superior a la terapia fsica
y asistencia mdica general y similar a manipulacin tanto en el corto como en a largo plazo.
2. Varios estudios que compararon el uso de
la manipulacin con terapias mdicas estndares en el tratamiento del dolor de espalda bajo ha mostrado la mayor ventaja
y el coste-eficacia que se deriva de la manipulacin, o la ventaja igual de la manipulacin comparando con la asistencia
mdica estndar (comnmente con el mayor coste-eficacia entre los que reciben la manipulacin) (Andersson y 1999 Al-,
Meade y 1990 Al-, Equipo de Juicio de VIGA del Reino Unido 2004).

Alternativas
Ejercicio y mtodos de McKenzie (vase abajo), tambin
como movilizacin y metodologa de tela suave, todas las alternativas de oferta a HVLA solo, y en muchos estudios

(en particular aquellos donde OMT es usado - ven la discusin antes en este captulo) es difcil separar ventajas que se derivan de
uno u otras de las modalidades empleadas. Parece que hay una tendencia creciente en el tic chiroprac-sienten cario por
combinaciones de la manipulacin y otras modalidades para ser ofrecidas, como ha sido la prctica estndar en la medicina
osteopathic durante muchos aos.
Las mejores prcticas sugieren que la terapia manual naturopathic debiera emplear estrategias de tratamiento que ofrecen los
enfoques de tratamiento pacientes que corresponden a necesidades, como indicado por evaluacin y clasificacin donde esto ha
establecido pautas claras (ver discusin y ejemplos antes en este captulo sobre este tema).

Efectos fisiolgicos

Coagulacin de desrdenes debido a riesgo de espinal
hematoma
Osteoporosis debido a riesgo de patolgico
fractura
Lesiones que ocupan el espacio debido a permanente
dficits neurolgicos
Neuropathy diabtico debido a potencial para
no respuesta a dolor que conduce para juntar herida
Malingering, histeria, hypochondriasis porque
de riesgo de dependencia de tratamiento
La enfermedad de Alzheimer debido a inhabilidad a
responda u obedezca apropiadamente.
Senstad y Al-(1996) tambin sugieren abso-siguiente
contraindicaciones de lad:
Qu realmente pasa cundo un empuje de HVLA es usado?
El sonido audible que con frecuencia acompaa HVLA es conocido como cavitation. Esto ha sido diversamente asignado a la
liberacin de gases disueltos en el sinovial

Clavija de odontoid inestable (os odontoideum) Ankylosis infeccin de Hueso de artritis inammatory Aguda.
uid (Plaugher 1993a), por retroceso elstico de la cpsula sinovial (Bergman 1993) o separacin de caras de sur-articulares
(Evans 2002).
Cavitation HVLA-inducido implica cambios mecnicos intraarticulares y cambios de neurophysiological (Protopapas &
Cymet 2002). Parece que reper-neurolgicos cussions implican tanto respuestas locales como centrales, inhibiendo el dolor y
el espasmo, y facilitando el control de motor (Dishman y 2002 Al-, 2005 Cantado y Al-).
Adems de los efectos fisiolgicos del empuje de HVLA, pueden haber bien efectos de placebo en el juego.

Precauciones
Peterson & Bergmann (2002) sugiere que el
las contraindicaciones siguientes existen para el uso de la manipulacin HVLA (o que ellos requieren el uso modificado de la
manipulacin):
Atherosclerosis debido a riesgo de buque
ruptura o dislodgement de thrombi; la tela suave o la movilizacin de alternativas sugeridas
Insuficiencia de Vertebrobasilar debido a riesgo de
golpe; mtodos de empuje cervicales para ser evitados
Aneurysm debido a riesgo de ruptura o
hemorragia
Tumores debido a riesgo de progresin de enfermedad
o fractura
Fracturas debido a tardanza a curacin y riesgo
de inestabilidad aumentada de tejidos
Esguinces severos (y dislocaciones) debido a riesgo de
aumento de inestabilidad
Osteoarthritis (etapa tarda) debido a potencial
aumentar dolor y poner en peligro estructuras de los nervios
Tambin: evite HVLA en cauda equina sndrome (Haldeman y Al-1993a).

Perspectivas de Naturopathic
Hay mucho considerar con relacin al uso de HVLA
en prctica naturopathic.
Como notado encima, parece que la mayor parte de la ventaja que se deriva de esta forma de la manipulacin es capaz de
ser duplicada por la movilizacin ms conservadora, y/o tratamiento de tela suave, y/o mtodos de ejercicio.
Las implicaciones de grave riesgo para algunas formas de la aplicacin HVLA - en particular implicar la regin de Cal
cervi-exige que el cuidado y la precaucin, as como la particular atencin, sean pagados a contraindicaciones (ver encima).
Hay indudablemente las situaciones donde HVLA puede ser una primera opcin (donde es esencial mejorar el juego conjunto
por ejemplo), pero donde hay opciones alternativas potencialmente igualmente beneficiosas y menos invasivas para conseguir
esto (la movilizacin de Mulligan con el movimiento por ejemplo, vase abajo), stos deberan ser elegidos antes que HVLA.
Murphy (2000) nota una diferencia esencial entre manipulacin (HVLA) y movilizacin: 'Esto [HVLA] proporciona la
variedad de final rpida que carga a dysfunc-tional uniones... causar variedad conjunta aumentada de movimiento.'

Adelante lectura
1. Gibbons P, Tehan P Manipulacin de 2000 del
espina, trax y pelvis: una perspectiva osteopathic. Churchill Livingstone, Edinburgh

2. Greenman PE 1996 Principios de manual
medicina, 2do edn. Williams & Wilkins, Baltimore
3. Rehabilitacin de 2006 de Liebenson C de la espina,
2do edn. Lippincott Williams & Wilkins, Filadelfia
4. Morris C (editor) 2006 sndromes traseros Bajos:
direccin clnica integrada. McGraw-Hill, Nueva York

Caja 7.5 cuestiones de Seguridad en manipulacin de velocidad alta

Primum no nocere (primero no hacen dao). Hippocrates (Ligeros 1937)
Aproximadamente la mitad de todos los pacientes experimentar adverso
acontecimientos despus chiropractic manipulacin (HVLA)
Estos acontecimientos, aunque frecuentado, son por lo general suaves y
pasajero (Ernst 2001, Senstad y 1997 Al-) La incomodidad local puede ocurrir en el 53 % de casos El dolor de cabeza
puede ocurrir en el 12 % de casos El cansancio puede ocurrir en el 11 % de casos La irradiacin de la incomodidad
puede ocurrir en el 10 % de casos El 64 % de reacciones apareci 4 horas despus de
tratamiento
El 74 % haba desaparecido dentro de 24 horas (Senstad y Al-
1997)
'Tormenta comprensiva', desmayo, sncope, palpitacin,
la nusea y la transpiracin ocurren en 1-2 casos por 1000, durando 1-2 das (Maigne 1972)
La transpiracin sobre el tronco y axilla es comn y de
breve duracin (Maigne 1972)
Epigastric, el dolor abdominal o plvico es comn y de
breve duracin (Maigne 1972)
El dolor difuso que dura menos de 2 das ocurre en el 33 %
(Malone y Al-2002a) al 40 % de pacientes (Maigne 1972)
Los dolores musculares y los dolores pueden ocurrir durante 6-14 horas
(Haldeman 1980)
2001 revisin de literatura independiente del ms vlido

5. Direccin de Conservador de 2000 de Murphy D de
sndromes de columna cervical. McGraw-Hill, Nueva York
6. Peterson D, Bergmann T 2002 Chiropractic
tcnica: principios y procedimientos, 2do edn. Mosby, San Louis
7. Sala R 1997 Fundaciones para osteopathic
medicina. Williams & Wilkins, Baltimore

riesgo de cauda equina sndrome y disco herniation (Stevinson & Ernst 2002). La posibilidad del dao de raz de nervio adicional
de la presin mecnica del disco herniated durante el acto de la manipulacin fue demostrada en un estudio de 400 casos de
discos herniated verificados por la ciruga (Poppen 1945). Tambin se ha demostrado que las mismas manipulaciones pueden
reducir la talla del disco herniation (Mathew & Yates 1988).
Complicaciones serias de muerte o parlisis
despus de manipulacin cervical las historias de medios Negativas (Abbate 2004, 2002 Chiropractic Dinmico) e informes
mdicos no demostrados (Norris y 2000 Al-) han puesto el foco sobre el riesgo de la manipulacin cervical. Un informe del
Consorcio de Golpe canadiense cit al doctor J.W. Norris, un neurlogo, diciendo que su investigacin indic un riesgo de 1 golpe
en 5000 manipulaciones (Norris y 2000 Al-). El doctor Norris bajo el juramento en una investigacin de Ontario en la muerte de
una mujer joven despus de manipulacin cervical declar los nmeros que l ha cotizado son 'la conjetura escarpada' y 'el camino
lejos'. l fue obligado a retractar su posicin durante la investigacin (Sackett 2002). Una revisin de literatura en la universidad de
Exeter encontr que aunque la mayora de los acontecimientos adversos fueran suaves y pasajeros, ningunos datos confiables
existen sobre el frecuencia de acontecimientos adversos serios (Ernst 2001). La complicacin ms seria es la de una herida
vascular despus de manipulacin que conduce para acariciar. Tales heridas pueden tomar la forma de:
los estudios para identificar la seguridad de la manipulacin espinal (SM) sugieren que aproximadamente la mitad de todos los
pacientes experimentar acontecimientos adversos despus chiropractic SM. Estos acontecimientos, aunque frecuentado, son
por lo general suaves y pasajeros (Ernst 2001).
Efectos serios que resultan de manipulacin espinal

la laceracin de intimal subintimal tiene perdidos cartida y disecciones de arteria vertebrales aneurysms thrombus y
trauma de formacin embolus a la arteria vertebral.
La manipulacin de la columna cervical parece tener que ver con la posibilidad de radiculopathy cervical, myelopathy y disco
herniation (Malone y Al-2002b). La manipulacin de la espina lumbar tiene que ver con a
Todas estas condiciones pueden producir central nervioso
infarto de sistema, causando dficit neurolgico residual, tetraplegia o muerte (Terrett 1996a).

La caja 7.5 cuestiones de Seguridad en la manipulacin de velocidad alta
sigui
Mecanismos plausibles de herida que lleva serio
el Estiramiento de complicaciones, el esquileo, kinking o las fuerzas aplastantes en la arteria vertebral de extensin cervical y
rotacin a menudo se consideran como mecanismos posibles de la herida (Gatterman 1990a, Plaugher 1993b, Terrett 1996b).
Los estudios de cadver de la arteria vertebral patency durante rotacin cervical y extensin indican el compromiso (Brown &
Tissington-Tatlow 1963, Tissington-Tatlow & Bammer 1957, Toole & Tucker 1960) en algunos estudios y ninguno (Herzog W
2002) en otros. Dos en - vivo estudios de las arterias vertebrales, usando la ultrasonografa de Doppler, encontr que no haba
ninguna perturbacin de la sangre ow cuando la cabeza fue alternada hasta en la presencia de cambios degenerativos (Haynes
y 2002 Al-, Thiel y 1994 Al-). Un estudio de investigacin de cadver, mirando la tensin biomecnica de la manipulacin cervical,
concluy:
las fuerzas durante la manipulacin eran menos que aquellos
registrado durante variedad de movimiento y pruebas diagnsticas
las tensiones en la arteria vertebral durante manipulacin
eran menos de un noveno de esto requerido conseguir el fracaso arterial
el movimiento de uniones durante el ajuste cervical es
hecho bien dentro de la variedad normal del movimiento y que el ajuste cervical muy con poca probabilidad 'interrumpir
mecnicamente la arteria vertebral' (Herzog S 2002).
Riesgo de golpe despus de manipulacin cervical
Aunque las complicaciones serias de la manipulacin sean
conocido ocurrir, hay una variedad inconsecuente y amplia de estimaciones en cuanto a cuales aquellos riesgos podran ser.
1 por 5.85 millones de manipulaciones cervicales. En 2001
el Diario de Asociacin Mdico canadiense public un estudio basado en la estadstica de negligencia chiropractic canadiense
(Haldeman y 2001 Al-).
1.3 por 100000 manipulaciones 1 semana despus a
manipulacin. Un estudio en Golpe, basado en el historial clnico de pacientes de golpe (Rothwell y 2001 Al-).
1 por 500000 manipulaciones. Una revisin de California
neurlogos (Sotavento y 1995 Al-). 0.65 por milln de manipulaciones. Una literatura de 1996
la revisin hizo un informe en la Espina (Hurwitz y 1996 Al-). 1 por 3 millones de manipulaciones. Un estudio de 1993 en
el
Diario de la Asociacin de canadiense Chiropractic (Carey 1993).
0 por 5 millones de manipulaciones. Una revisin de 1980 del
los archivos clnicos del Colegio Nacional de Chiropractic funcionaron entre 1965 y 1980 (Jaskoviak 1980).
0 por 5 millones de manipulaciones. Un estudio de 1988 similar
de los archivos de clnica de Colegio de Chiropractic conmemorativos canadienses durante un perodo de 9 aos (Henderson
& Cassidy 1988).
1 por 2 millones de manipulaciones. 1993 extenso
la revisin de literatura encontr el riesgo de complicaciones neurolgicas serias (Haldeman y Al-1993b).
1 por 1.32 millones de manipulaciones cervicales y 1 por
414000 manipulaciones cervicales superiores con rotacin. Unas declaraciones de daos de repaso de estudio danesas, quejas
y datos publicados de acontecimientos CVA entre 1978 y 1988 (Klougart y 1996 Al-).
En prcticas de gestin del riesgo, 1: 1000000 de riesgos es
considerado aceptable, mientras que 1: 100000 riesgos se consideran generalmente inaceptablemente altos (K Verde,
Consejero de Evaluacin de riesgos del Instituto de Fraser, Vancouver, A.C., comunicacin por correo electrnico).
Una muestra de frecuencia de golpe en el varn mundial
poblacin:
Finlandia: 310 por 100000 personas por ao (Sarti y Al-
1994) Europa Oriental y antigua Unin Sovitica: 309-156
por 100000 personas por ao Europa Occidental: 100 por 100000 personas por ao Trinidad y Tobago: 185 por 100000
personas por
ao (Cinzia y 2000 Al-).
De manera interesante, el precio de arteria vertebral espontnea
se estima que la diseccin sin la manipulacin es aproximadamente 1-3 por 100000 personas (Giroud y 1994 Al-, Shievink y
1993 Al-, 1994), sobre el mismo precio que el estudio de Golpe (Rothwell y 2001 Al-) atribuido a la manipulacin espinal. Los
autores reconocen la tendencia inherente en su estudio en cuanto a la naturaleza de causa y el efecto de su anlisis. Ellos
tambin declaran que 'la rareza de VBAs hace esta asociacin difcil de estudiar a pesar de altos volmenes del tratamiento
chiropractic'. Tambin es importante considerar que muchas personas sufren el golpe espontneo de actividades diarias, como
volver la cabeza, mirando el cielo, hombro que comprueba yendo en coche, sosteniendo un telfono contra el hombro,
consiguiendo un champ en el saln de belleza, haciendo el yoga y muchas actividades ms comunes (Roma 1999, Terrett
1996c). La amplia diferencia en la estadstica de riesgo del golpe de la manipulacin y el frecuencia de golpe y diseccin arterial
espontnea en la poblacin en general levanta preguntas en cuanto a la relacin entre los dos. Muchos observadores
errneamente hacen una conexin entre la causa y el efecto. Si un golpe ocurriera despus de una manipulacin, entonces
segn Keating (1992), la manipulacin debe ser la causa del golpe: 'Para confundir contigidad temporal de dos fenmenos para
Continuado

sigui
la causalidad es un error clsico de razonar conocida como
"fije hoc, los ergo vigilan hoc", del latn que significa "despus de esto, por lo tanto causado por esto".' Es probable que muchos
accidentes vasculares que ocurrieron despus de una manipulacin puedan haber ocurrido muy bien en otras circunstancias, y
la manipulacin slo puede haber sido el factor de agravamiento en una condicin arterial ya puesta en peligro.

ha sufrido recientemente a TIA
ha tenido una historia de golpe tiene una enfermedad vascular conocida tiene un dficit neurolgico existente ha mostrado cualquier
signo adverso o sntomas durante el tratamiento. No siga ajustando a un paciente si cualquier posibilidad del trauma vascular ha
ocurrido.
Este tema es repetido repetidamente en estudios evaluando el riesgo de la manipulacin. Como un ejemplo, un editorial (Colina
2003) en el Diario canadiense de Ciencias Neurolgicas declar:
A pesar de informes circunstanciales fuertes y opiniones, la calidad de pruebas que el trauma de cuello menor incluso la
manipulacin de cuello chiropractic causa vertebral o diseccin de arteria de cartida permanece dbil. Una mayora de
papeles es historiales mdicos o serie que slo representa la grada ms dbil de pruebas clnicas.
El editorial tambin hace el punto que es con frecuencia
comentado sobre:
Algunos pacientes sufren el dolor de cuello de sello de la diseccin antes del ajuste de cuello y buscan la ayuda chiropractic
para el alivio de su dolor de cuello. La manipulacin de cuello puede desalojar entonces una preexistencia thrombus.

La identificacin en peligro pacientes para golpe o diseccin vertebral All no es ninguna prueba de proyeccin vlida
del riesgo del golpe (cabaa y 1996 Al-, Terrett 1996d). Hasta ahora, ningn factor particular que sea til para la proyeccin
fsica ha sido identificado (Haldeman y Al-2002a, McGregor y 1995 Al-). Falso - las conclusiones negativas han sido relatadas y
la fiabilidad y la validez de pruebas de provocacin han sido no probadas (Bolton y 1989 Al-, Ferezy 1988). El profeta ms
significativo del riesgo para el golpe ha sido decidido a ser un ataque de ischemic pasajero (TIA). El riesgo de 90 das del golpe
en esta poblacin es el 10 %. Los pacientes con niveles homocysteine altos probablemente experimentarn dos veces tan la
diseccin arterial espontnea como aquellos con niveles normales (Gallai y 2001 Al-, Graham y 1997 Al-, Pezzini y 2002 Al-).
La hipertensin es un factor de riesgo famoso para el golpe, como es el fumar de cigarrillos, la diabetes, la enfermedad
cardaca, la historia previa del golpe, la gentica, alto cuenta de RBC y enfermedad vascular (Asociacin de Golpe americana
2007).
Reducir el riesgo de golpe despus
manipulacin es por lo general contraindicado para realizar una manipulacin de velocidad alta en un paciente quien:
Es una contraindicacin relativa para manipular a un paciente quien:
tiene una historia de hipertensin u otro riesgo conocido
factor para golpe o enfermedad vascular tiene un nivel homocysteine elevado presenta un rumor tiene una migraa
experimenta el mareo, la inconstancia, el vrtigo o
vrtigo.
Terrett (1996e) encontr que el 94.6 % de los casos de CVA
l estudi la manipulacin rotatoria implicada. Otros autores tambin han identificado la manipulacin con la rotacin (Haldeman y
2001 Al-, Michaud 2002) y extensin (Plaugher 1993b) para aumentar el riesgo del golpe. Las tcnicas cervicales que minimizan
la rotacin y la extensin y utilizan exion lateral tienen que ver con el riesgo inferior (Plaugher 1993b).
Resumen
Aproximadamente la mitad de todos los pacientes experimentar suave y
acontecimientos adversos pasajeros despus de manipulacin espinal. La manipulacin de la columna cervical parece ser
asociado con la posibilidad de radiculopathy cervical, myelopathy y disco herniation.
La manipulacin de la espina lumbar tiene que ver con a
el riesgo de cauda equina sndrome, disco herniation y nervio aumentado arraiga el dao.
La complicacin ms seria de la manipulacin es
esto de una herida vascular que lleva al infarto de sistema nervioso central, causando el dficit neurolgico residual, tetraplegia o
la muerte.
El riesgo de golpe con posible permanente
se ha estimado que el dao neurolgico o la muerte est entre 1 por 100000 y 1 por 5.85 millones de manipulaciones.
La evaluacin de riesgos tiende a estar basada en un temporal
relacin entre manipulacin y golpe, sin pruebas concluyentes hasta ahora. Se considera que pruebas son de un 'correo hoc,
ergo para vigilan hoc' naturaleza.
El riesgo de la diseccin arterial espontnea es 1-3 por
100000 personas sin manipulacin.

sigui
El frecuencia de golpe en la poblacin mundial es
entre 70 y 310 por 100000 personas. No hay ninguna prueba de proyeccin vlida del riesgo del golpe. El profeta ms
significativo del riesgo para el golpe ha sido
decidido de ser un ataque de ischemic pasajero (TIA). Alto niveles de homocysteine, historia anterior de golpe,
la hipertensin y la enfermedad vascular tambin son indicadores del riesgo del golpe.
La mayor parte de golpes despus de manipulacin tienen que ver
con manipulacin rotatoria y extensin del cuello. Evitacin de manipulacin rotatoria y utilizacin ms
se considera que la tcnica lateral es de menos riesgo. Si un paciente muestra cualquier signo adverso o sntomas
relacionado con el golpe durante el tratamiento, prese inmediatamente. No siga manipulando a un paciente si cualquier
posibilidad del trauma vascular ha ocurrido.

Es ms importante saber cuando no adaptarse que cuando adaptarse. B.J. Palmer (1934)

Avenamiento linftico manual (MLD) Indicaciones/descripcin
Numerosas condiciones, en los lmites de postvigente o
edema posttraumtico a la retencin uid premenstrual, puede beneficiarse del avenamiento linftico, que realza ow linftico
(Foldi & Strossenreuther 2003).
Esto vale la pena notar que en reas donde MLD es el ms til all existe la posibilidad que los mtodos de masaje profundos
pudieran inhibir la linfa normal ow (Eliska & Eliskova 1995).
Tambin ver (abajo en este captulo) notas de mtodos de bomba linfticos osteopathic aquel complemento MLD.
Metodologa
Las tcnicas manuales usadas en MLD implican sumamente
la presin ligera, que considerablemente aumenta el movimiento de linfa por el estiramiento de travs y longitudinal de los
filamentos que anclan que abren la linfa capillar-ies, as permitiendo uid intersticial entrar en el sistema linftico (Braem 1994,
Kurz 1987).
Los protocolos especficos han sido ideados para el tratamiento ms eficiente de la estasis linftica. Por ejemplo, los
movimientos son por lo general aplicados proximally primero y gradualmente movidos al distal (retrgrado) a fin de drenar y
prepararse (vaco) el camino linftico antes de que las regiones atoradas sean 'evacuadas' de la linfa por aquel mismo camino.
Despus de que la parte distal es tratada, los beneficios de practicante atrs por el camino proximally para animar adelante (y
ms completo) el avenamiento de la linfa (Chikly 1997).
El movimiento de linfa tambin es aumentado con la respiracin ya que los movimientos del diafragma 'bombean' uids
linftico por el conducto torcico.
Con el conocimiento anatmico sano, las direcciones especficas del avenamiento pueden ser trazadas, por lo general hacia el
grupo de nodo responsable de la evacuacin de un rea particular (lymphotome). Chikly (1999) enfatiza aquella mano

la presin usada en el avenamiento de linfa en efecto debera ser muy ligera, menos de 1 onz. (28 g) por cm
2
(menos de 8 onz.
por inch
2
), a fin de animar la linfa ow sin aumentar la filtracin de sangre.
Harris & Piller (2004) ha resumido el charac-teristics de MLD aplicando una de las cinco tcnicas bsicas (crculos
inmviles, los crculos de pulgar, tcnica de bomba, recogen la tcnica, la tcnica rotatoria):
1. Presin alterna rtmica ligera con cada uno
golpe
2. Estiramiento de piel y revirado ambos a lo largo
y en diagonal
3. La presin y la extensin se aplicaron en la direccin de
uid deseado ow (no siempre en direccin de linfa ow)
4. Presin ligera sobre reas hidrpicas esponjosas
y ligeramente firme sobre tejido fibrotic 5. Presin para no exceder 32 mmHg.
En muchos casos, a fin de mantener las ventajas
de MLD, la terapia de compresin adicional se requiere (conexin en puente soportante, vendaje, neumtico, etc.) (Foldi &
Strossenreuther 2003).
Seguridad
Ya que el nivel de la presin usada en MLD es tan ligero
aquel dao de tejido es prcticamente imposible, el dao ms probable que podra derivarse est relacionado con el uso
incorrecto, o el estmulo (va ow aumentado) de la extensin de infeccin o malignidad. Las precauciones dispusieron debajo
de la oferta otras reas donde los problemas podran levantarse debido a MLD (Kurz 1986).
MLD es sumamente lujosamente validado como til en el trato de los efectos del edema posttraumtico o quirrgico (Fiaschi y
1998 Al-).

Mejoras de la linfa ow durando se ha mostrado que muchas horas resultan de MLD solicit tan poco como 15 minutos
(Ikimi y 1996 Al-).
Alternativas
Formas de compresin y ejercicio activo esto encour-
edad alternativas de oferta de funcin circulatorias (Johansseon y 1998 Al-).
La funcin respiratoria es un aliado natural de MLD y movimiento de linfa en general.
Las tcnicas de bomba de Osteopathic que proveen intermiten - la compresin de tienda de campaa (bomba linftica, bomba
de hgado, etc.) descrito ms tarde en este captulo puede apoyar y/o sustituir MLD en algunos casos (Szuba & Achalu 2002).

Efectos fisiolgicos
Reduccin de edema (Ko y 1998 Al-). Sangre y tejido uid intercambio - para
ejemplo, protena plasma uid intersticial realzada, coloide, y consumo de leucocito en el sistema linftico (Ikimi y 1996
Al-).
Estmulo de desarrollo de / secundario
rutas de avenamiento accesorias (Ferrandez y 1996 Al-).

Precauciones (Wittlinger & Wittlinger 1982)
Infecciones agudas e inammation agudo
(generalizado y local) Trombosis Problemas circulatorios Condiciones cardacas Hemorragia Cnceres
malvolos Problemas de tiroides Flebitis aguda
Las condiciones que podran beneficiarse del desage linftico -
la edad pero para que las precauciones son indicadas, incluya:
ciertos edemas, segn su causa,
tal como insuficiencia cardaca cartida stenosis asma bronquial quemaduras, cicatrices, contusiones, topos ciruga
abdominal, radiacin o indeterminado
la sangra o dolor bazo quitado problemas de rin principales o insuficiencia la menstruacin (drenan antes de
menses) infecciones ginecolgicas, fibromas o quistes algunos embarazos (sobre todo en los primeros 3
meses) infecciones crnicas o inammation hipotensin.

Es difcil imaginar un ms suave, ms soportante
acrquese con problemas de salud principales que MLD.
El cuidado de Naturopathic y MLD son aliados naturales ya que el nico foco de este mtodo debe animar el avenamiento de
tejido normal, as encontrando un objetivo principal - realzando la funcin sin cargar el sistema con demandas adaptables
adicionales.

Adelante lectura
1. Foldi M, Strossenreuther R 2003 Fundaciones
de avenamiento de linfa manual, 3er edn. Mosby, San Louis
2. Chikly B estudio de terapia de avenamiento de Linfa de 1997
el nivel II de gua. Chickly y UI Publishing, Jardines de Palm Beach, Florida
3. Wittlinger H, Wittlinger G Libro de texto de 1982 de
El avenamiento de linfa manual del doctor Vodder, vol 1: curso bsico, 3er edn. Karl F Haug, Heidelberg

Indicaciones/descripcin de masaje
Basado en la variedad enorme de condiciones que han sido
mostrado beneficiarse del masaje teraputico (vase abajo bajo la 'Validacin que se dirige de la eficacia') podra considerarse
que la 'indicacin' para el masaje consiste en que el individuo es indispuesto (o desea permanecer bien). Hay pocas
modalidades que son ms naturopathic, ya que en su la mayor parte de forma genrica masaje es no invasivo, casi totalmente
seguro, y prcticamente sin contraindi-cations (vase abajo). Sin embargo, cuando el masaje incor-porates tcnicas basadas en
la manipulacin de tela suave, o cuando se hace 'ms profundo' y tiene objetivos especficos (la desactivacin de puntos ms
bien cuidados, reduccin de la fibrosis, etc.), conveniencia universal es reducido y las precauciones se requieren - por ejemplo,
donde la patologa seria (cncer, artritis), inammation activo y/o capacidad vulner-(osteoporosis por ejemplo) es corriente.

Metodologa
La aplicacin de masaje implica tocar el cuerpo a
manipule la tela suave, inuence cuerpo uid movimiento - ment y estimule respuestas neuroendocrine. Como el contacto
fsico es aplicado se considera a incor-porate las calidades de toque.
La discusin antes en el captulo en cuanto a rasgos 'de carga' debera ser recordada considerando los efectos de la aplicacin
del masaje.
El modo de aplicacin (p.ej gliding/efeurage, kneading/petrissage, compresin) proporciona los medios ms eficientes de
aplicar variaciones de la carga. Cada mtodo puede ser modificado, segn el deseado

resultado, ajustando profundidad de presin, rastra (cantidad de fuerza extensible aplicada), direccin, velocidad, ritmo,
frecuencia y duracin.
Los elementos constituyentes que arreglan golpes de masaje incluyen lo siguiente:
Petrissage implica torcer y estirarse
movimientos, a travs de la direccin de fibra de msculos.
Amasar donde las manos se forman a
los contornos del rea tratada. Los tejidos entre las manos son levantados y presionados hacia abajo y juntos.
La inhibicin implica la aplicacin de la presin
directamente al vientre u orgenes o introducciones de msculos contratados o a la disfuncin de tela suave local para una
cantidad de tiempo variable o en un 'hacer-y-romper' (la presin aplic y luego solt) la manera de reducir la contraccin
hipertnica o para efectos reexive.
Efeurage es una tcnica relajante que es usada,
como apropiado, para iniciar o terminar otros mtodos manipuladores. La presin es por lo general hasta durante los
golpes, que son aplicados de la mano entera en el contacto.
La vibracin y los contactos de friccin son usados cerca
orgenes e introducciones y cerca de accesorios huesudos para relajar efectos en el msculo en conjunto y alcanzar capas
profundamente a los tejidos superficiales. Es realizado por pequeos movimientos circulares o vibratorios, con las puntas
de dedos o pulgar. El taln de la mano tambin puede ser usado.
Roulomont implica el levantamiento de piel y el balanceo,
que, como con la mayor parte de mtodos de masaje, puede ser usado diagnsticamente as como teraputicamente.
Transversal o friccin de fibra enfadada es realizado
a lo largo o a travs del vientre de msculos usando el taln de la mano, el pulgar o los dedos se aplicaron despacio y
rtmicamente o enrgicamente, segn los objetivos.
Tapotement implica el golpeado de percusin,
los aplausos, tocando el tambor y vibrando actividades, implicando yemas del dedo o las fronteras ulnar de las manos.

Seguridad
Hay pocos, si alguno, cuestiones de seguridad si las precauciones pusieran en una lista
abajo son observados.

Seguir cursos de masaje:
los jvenes agresivos eran menos agresivos
(Diego y 2002 Al-)

comportamiento fsico inquieto en Alzheimer
los pacientes fueron reducidos (pero no agresin verbal) (Rowe & Alfred 1999)
los sntomas de lcera pptica mejoraron (Aksenova
y 1999 Al-, Bei 1993) los sntomas de la ansiedad eran considerablemente
reducido (Shulman & Jones 1996) reduccin de dolor y funcionalidad mejorada
eran evidentes en pacientes con la artritis reumatoide (Field & Hernandez Reif 1997)
all fue considerablemente realzado forzado
ow expiratorio en asmticos (Campo y Al-1997a) el comportamiento estereotpico fue reducido en autistics,
y all ms se relacionaba y menos problemas de sueo (Escalona y 2001 Al-)
los pacientes de cncer de mama se manifestaron reducido
la ansiedad, depresin reducida, aument dopamine urinario, serotonin valores, aument nmeros de clula de asesino
naturales y lymphocytes (Hernandez-Reif y 2004 Al-)
los pacientes de bulimia hicieron un informe inmediato
reducciones de ansiedad y depresin (1998 de campaa y Al-)
haba una reduccin del dolor de brazo y
incomodidad despus de diseccin de nodo de linfa en pacientes con cncer de mama (Forchuk & Baruth 2004)
el tratamiento de masaje de puntos ms bien cuidados reducido
tensin arterial considerablemente (systolic y diastolic) y precio de corazn disminuido, as como causar mejora de estado
emocional y tensin de msculo (Delaney y 2002 Al-)
los pacientes de sndrome de fatiga crnicos hicieron un informe
depresin reducida y sntomas somticos, as como sueo mejorado (Campo y Al-1997b)
la gente con el estreimiento tena ms normal
destripe la funcin y el frecuencia reducido de manchar (Obispo y 2003 Al-)
conformidad con insulina y regulacin de comida
mejorado y niveles de glucosa disminuy de 159 mg/dL a dentro de la variedad normal en diabticos durante un perodo de
30 das (Campo y Al-1997c)
haba ansiedad disminuida inmediata y
humor reducido, horas de sueo aumentadas a largo plazo y movimientos de sueo disminuidos en pacientes fibromyalgia;
la sustancia P niveles se cay ya que realmente doli posiciones (2002 de campaa y Al-)
Los pacientes de VIH haban realzado el sistema inmunolgico
capacidad de cytotoxic (Ironson y 1996 Al-) la presin de diastolic redujo considerablemente en
hypertensives (Hernandez-Reif y 2000 Al-) el humor mejor como hizo el leucocito y
el neutrophil incluye a pacientes leucmicos (2001 de campaa y Al-)

numerosos estudios as como revisin sistemtica
muestre la ventaja mayor que acupuntura y cuidado de s mismo en casos del dolor de espalda bajo (Ernst 1999)
los pacientes de esclerosis mltiple se manifestaron
ansiedad reducida y depresin, amor propio mejorado y funcionamiento social (Hernandez - Reif y 1998 Al-)
los numerosos estudios muestran la tolerancia realzada a
dolor, umbral del dolor levantado y funcin mejorada en una variedad de ajustes, incluso dolor crnico y postvigente
(Walach y 2003 Al-)
Los pacientes de enfermedad de Parkinson mostraron mejorado
actividades diariamente vivas, sueo menos desequilibrado (Hernandez-Reif y 2002 Al-).

Alternativas
Puede ser supuesto que las formas de la hidroterapia
(bao neutro, hidroterapia constitucional por ejemplo) y varios enfoques de relajacin (auto - genic formacin por ejemplo)
podran producir ventajas similares para esto entregado por el masaje (1996 de campaa y Al-). Como con estudios mostrando
ventajas estuvo relacionado con reexol-ogy (Oleson & Flocco 1993) y aromatherapy (Cooke & Ernst 2000), tambin puede ser
supuesto tan la mayor parte de la ventaja que se deriva del masaje est relacionada con la excitatin anti -, el reducir la ansiedad
inuences que permiten auto - procesos reguladores funcionar ms eficazmente. Aunque la mayor parte de la ventaja de
masaje pueda estar relacionada con sus ventajas de relajacin, esto no es completamente el caso. En una revisin de Cochrane
publicada en la Espina (Furlan y 2002 Al-), se mostr que el masaje era superior a la terapia de impostor, ms eficaz que el
ejercicio, corss, se relajaba - ation y acupuntura, pero no tan eficaz como manipu-lation, en el tratamiento del dolor de espalda
bajo.

Efectos fisiolgicos
Inuences bioqumicos del masaje incluyen cambiado
acente la hormona (cortisol) produccin (Campo 2000). Quizs sorprendentemente, el masaje deja de aumentar la sangre ow
por el msculo a menos que sea excepcionalmente el vigor - ous (Zapatero y 1997 Al-); sin embargo, el avenamiento
effi-ciency es mejorado cuando las tcnicas ligeras son empleadas (Ikimi y 1996 Al-). La percepcin de dolor es reducida por
el masaje, posiblemente debido a la compuerta de impulsos (Clelland y 1987 Al-).
Masajee adems mecnicamente modifica el estado de tela suave (estiramiento, movilizacin, etc.) segn las variaciones en
la aplicacin de carga (sostuvo la carga pres-segura, que esquila, etc.). Los coloides en fasciae que rodean, apoye e invierta
todas las telas suaves responden a presin apropiadamente aplicada y vibracin cambiando el estado de un consecuencia de
tipo del gel a un solute,

que aumenta la hidratacin interna y asiste en el retiro de toxinas del tejido (Oschman 1997).
Los efectos psicolgicos incluyen la excitatin reducida, el humor ms tranquilo y la percepcin modificada de la ansiedad
(2002 Rico).
Inuences neurolgicos incluyen reduc-pasajero tion en la excitabilidad de neurona de motor durante y siguen - ing masaje
(Goldberg 1992).
El masaje tambin produce una disminucin en la sensibilidad de la gamma efferent control de los husos de msculo y as
reduce cualquier tendencia de mantequilla de los msculos (Puustjarvi 1990).

Precauciones
En reas que han sido recientemente traumatized
(2-3 semanas) y que estn en la fase que remodela (incluso la ciruga).
Cuando una persona es cansada la duracin y
la profundidad de la aplicacin debera ser reducida.
Si un paciente tiene una estructura de hueso frgil, el
la profundidad de la presin debera ser modificada.
Cuando el paciente es agitado el ritmo debera
sea modificado para crear un efecto que se calma.
La misma lista de precauciones se aplic a la linfa manual
el avenamiento (Wittlinger & Wittlinger 1982) puede ser aplicado al uso del masaje:
Infecciones agudas e inammation agudo
(generalizado y local) Trombosis Problemas circulatorios Condiciones cardacas Hemorragia Cnceres
malvolos Problemas de tiroides Flebitis aguda Varicosities prominente.

A causa de su aplicabilidad casi universal, masaje
representa una modalidad que puede ser incorporada en el cuidado de naturopathic de una amplia gama de condiciones. Esto
exige a reservas adaptables - con evi-dence de valor en el tratamiento en los lmites de la angustia de bebs enviciados a la
cocana (Wheeden y 1993 Al-) a enfermos de cncer avanzados (Ferrell Torry & Glick 1993).

Adelante lectura
1. Fritz S, Grosenbach J 1999 Mosby bsico
ciencia para tela suave y terapias de movimiento. Mosby, San Louis

2. Lowe W 2003 masaje Ortopdico. Mosby,
San Louis
3. Cassar M de Gua de 2003 de masaje clnico.
4. Chaitow L, Fritz S 2007 Un terapeuta de masaje
dirija a espalda inferior y dolor plvico. Churchill Livingstone, Edinburgh
5. Chaitow L, Fritz S 2006 Un terapeuta de masaje
dirija a entendimiento, localizacin y tratar myofascial puntos ms bien cuidados. Churchill Livingstone, Edinburgh

Movilizacin (tambin conocido como articulacin)
Tambin ver la discusin en el Captulo 8 sobre combinaciones de
mtodos de movilizacin que se derivan de naturo-temprano pathic o ajustes osteopathic.

Indicaciones/descripcin
La movilizacin es indicada para el tratamiento del restringido
las uniones, incluso el espinal (Maitland 2001), y/o donde tela suave (myofascial) cambios son un factor en la restriccin, o
realzar el juego conjunto y la variedad aumentada cuando un rasgo intraarticular restringe la libre circulacin.
La movilizacin ofrece una velocidad baja, amplitud alta (LVHA) alternativa a HVLA y/o puede ser usada junto con
(preparatorio para) manipulacin de empuje.
La movilizacin con cuidado aplicada puede ser empleada en condiciones relativamente agudas (tambin ver 'La
movilizacin con el movimiento' discusin ms tarde en este captulo) como un medio combinado de evaluacin y tratamiento
- por ejemplo, usando a Cal physiologi-intervertebral de Maitland y pruebas de movimiento activas y pasivas accesorias. La
movilizacin con frecuencia implica el movimiento rtmicamente aplicado - ver la discusin de la oscilacin abajo.

Metodologa
Las tcnicas manipuladoras pueden ser definidas como tcnicas
la implicacin de un empuje de velocidad alta, mientras las tcnicas de movilizacin implican tcnicas de velocidad baja (Kent
y 2005 Al-).
La manipulacin (HVLA - ven encima) las llamadas a
la velocidad alta, amplitud baja movimiento repentino, posiblemente funcion por el dolor, por lo general asociado con un
sonido audible (un cavitation 'msica pop').
La movilizacin por otra parte pide bajo
la velocidad, el movimiento clasificado, gradualmente introducido, donde hay reaccin palpatory en curso, con poco o
ningn dolor, y ningn sonido audible.

Patriquin & Jones (1997) describe la esencia de la movilizacin/articulacin. Ellos sugieren que tanto el paciente como el
practicante debieran ser colocados de modo que la aplicacin del movimiento pasivo por la variedad completa del movimiento
de la unin sea posible:
Mueva la unin afectada al lmite de todas las variedades de
movimiento. Como la barrera restrictiva es alcanzada, despacio y firmemente siga aplicando la fuerza suave contra ella al lmite
del movimiento de tejido o la tolerancia del paciente de dolor o fatiga. Entonces devuelva la articulacin despacio a la parte neutra
de su movimiento. Repita el proceso varias veces, cada vez variedad de recuperacin y calidad mejorada del movimiento. Cese la
repeticin del movimiento cuando ninguna respuesta adicional es conseguida.
Morris (2006a) nota variaciones en este tema: 'Unin
la movilizacin es una alternativa segura, suave y eficaz a la manipulacin, aunque ellos puedan ser a veces effec-tive aliados
en el alcance del objetivo de la funcin mejorada.' l sugiere que la movilizacin de una unin debiera implicar tres a cuatro
repeticiones, cada uno que dura aproximadamente 30 segundos, tanto con el nmero de repeticiones, como con la duraci n de
cada movilizacin, reducida si el dolor es un rasgo.
Las uniones son movidas despacio y rtmicamente por sus variedades corrientes del movimiento, usando la variable
ampli-tudes del movimiento, por lo general comenzando con pequeas amplitudes y aumentando - al final de la variedad - ya
que los efectos de estiramiento lentos permiten la mayor libertad. Implique - ment de la participacin paciente puede ser
tilmente la entrada - duced de varios modos:
El paciente introduce el movimiento contra el isomtrico
la resistencia del practicante durante 5-10 segundos - despus de que el paciente o el practicante movilizan la unin
El practicante introduce el movimiento contra
la resistencia isomtrica del paciente durante 5-10 segundos - despus de que el paciente o el practicante movilizan la unin
La movilizacin es realizada contra el paciente leve
resistencia (isotonic), as produciendo varios efectos en telas suaves - atenuacin de unos, estirando a otros. De ser
realizado despacio y deliberadamente, un aumento generalizado de la memoria slo de lectura es probable junto con el
equilibrio mejorado de la musculatura asociada.
Estas variaciones isomtricas e isotonic son ejemplos
de tcnica de energa de msculo - descrito ms totalmente abajo.

Seguridad
A causa de su lento, gradualmente introducido, bien -
los medios controlados de la aplicacin, la movilizacin es

muy seguro, permitindolo ser usado hasta en condi-tions donde el cambio artrtico ha ocurrido.

Validacin de eficacia = 5 (Delitto y Al-
1993, Jayson y 1981 Al-) (ver la Tabla 7.2)
Las revisiones sistemticas han demostrado la ventaja
ninguna intervencin, o intervencin de impostor, para el dolor de espalda bajo, pero aquella movilizacin no es ms eficaz
que otras terapias (Assendelft y 2003 Al-, Ferreira y 2003 Al-).
Una prueba controlada aleatoria encontr que no haba ninguna diferencia en el cambio "dentro de la sesin de tratamiento"
en dolor y dao fsico, independientemente de si las tcnicas de movilizacin usaron en el tratamiento de no - los pacientes de
dolor de espalda bajos especficos eran 'el terapeuta seleccionado' o 'al azar seleccion' (Chiradejnant y 2003 Al-).
El tratamiento de hombro de Spencer (Spencer 1976) es una articulacin/movilizacin osteopathic tradicional pro - cedure
que tiene en aos recientes sido modificado por la adicin (descrito abajo) del ENCONTRADO.
La investigacin clnica ha validado la aplicacin de la secuencia de Spencer en un estudio que implica a pacientes mayores
(Knebl 2002).
Veintinueve pacientes mayores con preexistencia
los problemas de hombro fueron al azar adjudicados a un tratamiento (secuencia de Spencer osteopathic tratamiento) o un
grupo de control.
Las historias de aquellos en los dos grupos eran
prcticamente idntico: c 76 % tena una historia de artritis, el 21 % bursitis, desrdenes neurolgicos del 21 %, el 10 %
fracturas curadas.
El 63 % haba reducido la memoria slo de lectura de hombro como su jefe
la queja, y el dolor del 33 % (el 4 % haba tanto reducido la memoria slo de lectura y el dolor).
Tratamiento del control (placebo) grupo
implicado los pacientes colocados en las mismas siete posiciones (ver descripciones y Fig. 7.9 abajo) como los que reciben
el tratamiento activo; sin embargo, un elemento que no fue usado en el grupo de control fue ENCONTRADO (descrito
como la 'fuerza correctiva') como la parte del protocolo. Los ejercicios de casa tambin fueron prescribidos.
Sobre el curso de 14 semanas haba un total
de ocho sesiones de tratamiento de 30 minutos. Funcional, el dolor y las evaluaciones de memoria slo de lectura eran

demostrado sigui la mejora de la memoria slo de lectura, mientras la memoria slo de lectura del grupo de placebo
disminuy.'
Los investigadores concluyeron: 'Los clnicos pueden desear a
considere OMT [es decir tcnica de energa de msculo com-bined con la secuencia de Spencer] como una modalidad para
pacientes mayores con la memoria slo de lectura restringida en el hombro.'
Tambin ver la Caja 7.2 listado de muchas condiciones en las cuales se ha mostrado que la movilizacin (y manipulacin)
es provechosa en realzar la autorregulacin.

Alternativas
La movilizacin y la manipulacin HVLA parecen ser
igualmente til, en casos apropiadamente seleccionados (ver la discusin antes en este captulo en cuanto a organizacin y
clasificacin), en particular con relacin al estudio por Flynn y Al-(2002).

Efectos fisiolgicos
Aparte de los efectos puramente mecnicos de aumentado
calor y relajacin de uniones durante la movilizacin, los movimientos pasivos de uniones animan la linfa y la sangre ow,
implicando tanto tejidos profundos como superficiales (Giudice 1990, Le Vu y 1997 Al-, Schmid-Schon-bein 1990).
Durante varias etapas de la reparacin de tejido despus de trauma o ciruga un ambiente para la reparacin puede ser
realzado por la creacin de fuerzas de tensional bajas animando tambin la circulacin y el avenamiento. El Mobiliza-tion
consigue estos efectos, como haga mtodos oscilatorios descritos ms tarde en este captulo, y mtodos de tela suave
rtmicamente aplicados que incorporan a Sion compres-(Lederman 2005c).
La compuerta de impulsos de dolor de msculos, tendones, uniones y ligamentos es inuenced por la unin
articula-tion/mobilization/oscillation mtodos (Zusman 1988, Zusman y 1989 Al-).
Antes en este captulo haba discusin de la investigacin que valida el uso de movilizacin y otros mtodos manuales en
realzar uid movimiento, adap-tation respuestas, funcin respiratoria y digestiva, etc., como perfilado en el Captulo 8.

Precauciones
conducido durante semanas alternas, as como 5 semanas despus del final de tratamiento.
Sobre el curso del estudio ambos grupos
memoria slo de lectura demostrada considerablemente aumentada y una disminucin en dolor percibido. Sin embargo,
despus de tratamiento: 'Aquellos sujetos quin haba recibido el tratamiento manipulador osteopathic [es decir msculo
secuencia de Spencer realzada por la energa]

El atentado de raz de nervio directo de la fragmentacin de Disco de Fractura de enfermedad de hueso avanzado que
contradecira la terapia manipuladora espinal, pruebas de cuerda o compresin caudal por el tumor, ankylosis u otra
lesin que ocupa el espacio

Canal espinal stenosis Infeccin localizada aguda o inammation Movimientos reiterativos que implican el superior
la regin cervical por turnos y/o la extensin deberan ser realizadas con la precaucin


Adelante lectura
1. Greenman P 1996 Principios de manual
2. Lewit K 1999 terapia Manipuladora en
rehabilitacin del sistema locomotor, 3er edn. Butterworth-Heinemann, Oxford
227
La movilizacin tiene ventajas claras a HVLA manip-ulation en trminos de seguridad, en particular en la regin cervical. Ya
que los estudios no muestran ninguna ventaja clara para HVLA aparte de ahorrar el tiempo de tratamiento, la opcin de uno o
el otro enfoque permanecen completamente un asunto de preferencia. La consideracin de la mxima no para 'hacer dao', este
enfoque a realzar la funcin conjunta parecera tener ventajas.
3. Morris C (editor) 2006 sndromes traseros Bajos:
direccin clnica integrada. McGraw-Hill, Nueva York
4. Direccin de Conservador de 2000 de Murphy D
de sndromes de columna cervical. McGraw-Hill, Nueva York
5. Sala R 1997 Fundaciones para osteopathic

Caja 7.6 ejercicios de Movilizacin
Ejercicio 1: la Movilizacin de movilizacin/articulacin cervical de la unin cervicothoracic (indic si
hay variedad reducida de exion, extensin, lado - exin o rotacin, a aquel nivel):
1. El paciente es la posicin del lado (si el problema es unilateral, afectado
el lado debera levantarse). 2. El practicante est de pie en el frente y apoya al paciente
cabeza y cuello de mano de cephalad y antebrazo. 3. La mano/brazo de tableside del paciente debera ser exed en
el hombro y el codo, mientras el otro brazo est en extensin y aduccin, que se apoya en la jaula torcica lateral.
4. La mano de caudad del practicante toma parte y se estabiliza
el proceso spinous de T1. 5. Si la restriccin implica una inhabilidad de C7 en T1 a
totalmente el ex, la curva del lado y giran, la mano que apoya a la cabeza/cuello exes, lado - exes y lo hace girar de modo
que la mano en el contacto con T1 se d cuenta del edificio de fuerzas a aquel nivel ya que la barrera del movimiento libre
es alcanzada (en C7 en T1).
6. Cuando la barrera ha sido entablada esto debera ser
sostenido durante 3-5 segundos antes de una vuelta a neutro. 7. La variedad de movimiento es repetida, y la barrera re
entablado rtmicamente, con pausas en la barrera durante 3-5 segundos, hasta que ninguna ganancia adicional de la
variedad sea conseguida.
8. Una vez que la barrera ha sido entablada, isomtrica
las variaciones pueden ser aadidas teniendo la tentativa paciente de volver al neutro, o empujar por la barrera, contra la
resistencia del practicante para 5

los segundos, usando el esfuerzo mnimo, y sin el dolor producido, despus de que una nueva barrera debera ser conseguida.
Ejercicio 2: movilizacin/articulacin de hombro
(Mtodo de Spencer)
A. Tratamiento de Spencer de extensin de hombro
la restriccin 1. La mano de cephalad del practicante ahueca el hombro
del paciente que sale mintiendo el lado, firmemente comprimiendo la escpula y clavcula al trax, mientras el codo de exed
del paciente es sostenido en la mano de caudad del practicante, ya que el brazo es tomado en la extensin hacia 90 ptimos
de la extensin.
2. La primera indicacin de la resistencia al movimiento debera
sea sentido, indicando el principio del fin de variedad de aquel movimiento.
3. En aquella 'primera seal de la resistencia' barrera el paciente es
instruido de empujar el codo hacia los pies, o anteriormente, o empujar adelante hacia la direccin de extensin - utilizando
no ms que el 20 % de fuerza disponible, aumentando fuerza despacio.
4. Este esfuerzo es firmemente resistido por el practicante, y
despus de 7-10 segundos el paciente es instruido de cesar despacio el esfuerzo.
5. Despus de relajacin completa, y en una espiracin, el
el practicante mueve el hombro adelante en la extensin, a la siguiente barrera de restriccin, y el procedimiento
ENCONTRADO es repetido, posiblemente usando una direccin diferente del esfuerzo.

Continuado

La caja 7.6 ejercicios de Movilizacin sigui

A B
La figura 7.8 Una extensin de Hombro. Reproducido con permiso de Chaitow (2006). B Hombro exion. Reproducido con permiso de Chaitow
(2006)

B. Tratamiento de Spencer de hombro exion restriccin
1. El paciente tiene la misma posicin inicial que en A,
encima. 2. El practicante est de pie al nivel de pecho, medio volvindose
cephalad. La mano de non-tableside del practicante agarra el antebrazo del paciente mientras la mano tableside sostiene la
clavcula y escpula firmemente a la pared torcica.
3. El practicante despacio introduce el hombro exion en
el plano horizontal, ya que la variedad del movimiento a 180 es tasada, por cual tiempo el codo estar en la extensin.
4. En la posicin de primera indicacin de restriccin en
movimiento (palpated a la mano que estabiliza el hombro, y a la mano/brazo que mueve el brazo del paciente hacia la
direccin tasada), el paciente es instruido de tirar el codo hacia los pies, o dirigirlo posteriormente, o empujar adelante hacia
la direccin de exion - utilizando no ms que el 20 % de la fuerza disponible, aumentando la fuerza despacio.
5. Este esfuerzo es firmemente resistido por el practicante, y
despus de 7-10 segundos el paciente es instruido de cesar despacio el esfuerzo.
6. Despus de relajacin completa, y en una espiracin, el
el practicante mueve el hombro adelante en exion, a la siguiente barrera de restriccin, donde el procedimiento
ENCONTRADO es repetido.
7. Un nivel de participacin paciente activa en el
el movimiento hacia la nueva barrera puede ser provechoso.
La secuencia de Spencer sigue por secuencialmente
la introduccin articulatory aduccin de hombro y

rapto, rotacin interna y externa, as como movimientos circumduction (Chaitow 2006).
Ejercicio 3: movilizacin que levanta la costilla
El ejemplo da Patriquin & Jones (de 1997) de un
el individuo con la pulmona viral con un resistente pared torcica en la cual todas las costillas son restringidas en su variedad
tanto en inhalacin como en espiracin. Hay ternura adems paraespinal a la presin hasta ligera. La articulacin, o saltar, el
mtodo puede ser descrito como una velocidad baja, amplitud alta (LVHA) enfoque en el contraste completo para un mtodo de
empuje de HVLA.
1. El paciente es ligado a la cama y miente supino. 2. El practicante est de pie a la cabeza de la cama y
alcanza abajo bajo espalda del paciente, palmas hacia arriba de modo que las yemas del dedo exed puedan contratar a un
par superior de costillas (2do idealmente, o 3er) como cerca de los ngulos en cada lado del midline como sea posible.
3. Un tirn de cephalward suave es aplicado a la ayuda
movilice el costotransverse y articulaciones costovertebral, y estirar tanto el intercostals como ms tejidos superficiales.
4. La tensin debera ser sostenida para al menos 10
segundos y luego despacio soltado.
5. Si el paciente puede cooperar, este proceso es
realzado por el paciente que inhala tan totalmente como sea posible, una vez que la tensin cephalad ha sido aplicada.
6. El mismo procedimiento es repetido en el mismo par
de costillas, hasta que un sentido sea ganado que ninguna libertad de circulacin adicional puede ser conseguida.

La caja 7.6 ejercicios de Movilizacin sigui
7. El siguiente par de costillas es involucrado entonces y el con el esfuerzo mantenido para no menos que
el proceso repiti. 10 segundos a fin de introducir un nivel de
8. Siga abajo por lo que es posible conseguir
un nivel del contacto que permite que el proceso sea realizado.
9. El practicante entonces se mueve al lado de la cama
a aproximadamente nivel de cadera, estando enfrente de la cabeza de la mesa.
10. La mano de non-tableside es colocada bajo el
el paciente, de modo que ligeramente exed yemas del dedo pueda entablar la superficie superior de la 2da costilla, cerca
del ngulo de las costillas (un lado trat en un tiempo cuando el paciente es supino).
11. Una rastra de caudad debera ser introducida en el movimiento el
costilla inferiormente con relacin a otras estructuras torcicas,

12.

13.

14.

15.
extensin intercostal. Un nivel leve de 'saltar' suave de los tejidos contra su barrera de la resistencia tambin puede ser tilmente
empleado. Una vez que este nivel apropiado de la extensin ha sido conseguido, y mientras esto todava est siendo
mantenido, al paciente deberan pedirle inhalar tan profundamente como sea posible. El proceso debera ser repetido hasta que
un nivel conveniente de la movilidad/articulacin mejorada haya sido conseguido, en cual tiempo la siguiente costilla debera
recibir el mismo tratamiento. El otro lado es dirigido entonces del mismo modo.

Tcnicas de energa de msculo (ENCONTRADAS) / proprioceptive neuromuscular facilitacin
(PNF) y variaciones
Note: ENCONTRADO y PNF son diferentes en el origen; sin embargo,
con el tiempo, las semejanzas han estado enfatizadas y dif-ferences minimizado, hasta el punto de que en este texto ellos estn
considerndose como trminos intercambiables.
Ya que el Sart (2006) explica: 'La mayor parte de la investigacin rel-evant al ENCONTRADO viene del estudio de la
tecnologa relacionada - niques, como Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) estiramiento.' (Tambin ver la
discusin del estiramiento en el Captulo 9).

Movilizacin de uniones Preparacin para el estiramiento/alargamiento de
msculos acortados, o para reducir tono en msculos hipertnicos
Introduccin de microtrauma controlado en
casos de fibrosis La atenuacin se inhibi/debilit msculos Como parte de una secuencia integrada para
la desactivacin myofascial provoca puntos (INIT - vase abajo)
La rehabilitacin del control de motor (usando palpit
ENCONTRADO - vase abajo)

Metodologa
Las tcnicas de energa de msculo son la tela suave manipuladora
los mtodos en los cuales el paciente, por la solicitud, activamente usa los msculos de una posicin controlada, en a

direccin especfica, con esfuerzo suave, contra una contrafuerza precisa (Mitchell y 1979 Al-).
La contrafuerza puede:
corresponda al esfuerzo del paciente (isomtrico
contraccin), posteriormente causando una sensibilidad reducida frente a estiramiento del msculo (o su antagonista)
(Magnusson S y 1996 Al-)
deje de corresponder al esfuerzo paciente (isotonic concntrico
contraccin). Esto produce una atenuacin automtica del msculo de contraccin, juntos con una inhibicin (muy leve)
simultnea de su antagonista (s), as como una reduccin de la sensibilidad frente al estiramiento subsecuente (Lederman
2005c)
esfuerzo paciente vencido (isotonic excntrico
contraccin). De ser realizado rpidamente esto crea el microtrauma controlado del msculo de contraccin (rompiendo
adherencias de minuto, fibrosis - conocido como una contraccin isolytic), mientras que de ser realizado despacio esto
produce una atenuacin del msculo de contraccin y una inhibicin (leve) simultnea de su antagonista (s), seguido de
una reduccin de la sensibilidad frente al estiramiento (Liebenson 2006).
Segn la agudeza relativa del situa-
tion, las contracciones isomtricas o isotonic comienzan de, o salvo, una barrera antes determinada de la resistencia. La
identificacin de barrera es una habilidad esencial requerida de SER ENCONTRADO debe ser usado eficazmente, pidiendo la
maestra de palpacin sana (ver el Captulo 6).
La mayor parte de formas comunes del estiramiento isomtrico mandado a en la literatura son el contrato - se relajan (CR),
donde el msculo estirado es contratado y

entonces relajado, agonist contrato - se relajan (ACR), donde la contraccin del agonist (ms bien que el msculo estirado)
activamente mueve la unin en la memoria slo de lectura aumentada, y el contrato - relaja el agonist-contrato (CRAC), una
combinacin de estos dos mtodos.
Estas tcnicas son comnmente mandadas a como el estiramiento de PNF, pero las semejanzas para mtodos
ENCONTRADOS para estirar msculos son obvias.
Los investigadores han usado ligeramente diferente ENCONTR Cneles proto-(variando la fuerza y la duracin de
contraccin y estiramiento, y nmero de repeticiones, uso de la contraccin agonist) y los mtodos diferentes del measur-ing
longitud de tendn de la corva (extensin de rodilla activa, extensin de rodilla pasiva, medida de la torsin pasiva) para tasar
el efecto de tcnicas en cambios inmediatos para desjarretar la longitud.
Los investigadores han relatado la longitud de tendn de la corva inmediata y la memoria slo de lectura aumenta de 3
(Ballantyne y 2003 Al-) a 33 (Magnusson S y 1996 Al-) despus de mtodos ENCONTRADOS o similares.
Los numerosos estudios (Ferber y Al-2002a) tienen demonio - strated tanto corto - como aumentos a largo plazo de la
memoria slo de lectura usando protocolos de estilo de MET/PNF. No parece que las ventajas son el dependiente de edad. Por
ejemplo, Klein y Al-(2002) examin el efecto de un programa exibility de 10 semanas (incluso calentamientos, CR y
ejercicios de relajacin, dos veces a la semana) en varios msculos en 11 vida asistida adultos ms viejos (73-94 aos). Los
investigadores encontraron que los sujetos ganaron mejoras significativas de tobillo exion y hombro exion memoria slo de
lectura, de la fuerza isomtrica, y en el equilibrio y mobil-ity para se sientan al soporte.
Los mecanismos implicados en las ventajas, como la memoria slo de lectura aumentada ofrecida por MET/PNF
permanecen polmicos.
Durante muchos aos dos conceptos primarios han sido usados para explicar la memoria slo de lectura aumentada y
mejoraron la capacidad de estirarse, despus de uso del TIPO ENCONTRADO contracciones isomtricas:

fije la relajacin isomtrica (PIR; Greenman 1996,
Lewit & Simons 1984) produccin de relajacin de msculo reex neurolgica, y
inhibicin recproca (RI) producido por
contraccin de un antagonista de msculo (Kuchera & Kuchera 1992).

Se ha mostrado ahora que ambos de stos ofrecen contribuciones slo mnimas a ventajas ENCONTRADAS (Lewit &
Simons 1984).
Una explicacin adicional relaciona con cambios de vis-coelastic propiedades de tejidos despus de estafa isomtrica -
tracciones. Este concepto tambin ha sido demostrado para ofrecer en las mejores contribuciones mnimas a la memoria slo de
lectura aumentada.

Los investigadores que han investigado el efecto del estiramiento pasivo en la extensibilidad de tendn de la corva usando la
extensin de rodilla pasiva controlada por la torsin han encontrado pocas pruebas de cualquier cambio durable en la propiedad
de tejido (Magnusson M y 1996 Al-).
La explicacin corriente, que no tiene an clari-fied los mecanismos neurolgicos implicados, es expresada simplemente
como 'una tolerancia aumentada para estirarse' despus de contracciones isomtricas.
Declarado simplemente, esta explicacin nota que es possi-ble para aplicar la mayor torsin (fuerza) despus de contraccin
mtrica iso-, con la tolerancia de sensibilidad/aumentar reducida.
Si, por ejemplo, una contraccin isomtrica es la entrada - duced en msculos de tendn de la corva acortados, sostenidos al
final de variedad (es decir al nivel de la tolerancia de dolor), slo ser capaz de moverse a una nueva barrera (es decir est la
longitud - ened/stretched despus de contraccin) si la mayor fuerza es usada, fuerce esto antes de la contraccin no habra
sido tolerado (Magnusson S y 1996 Al-).
Una variacin ENCONTRADA es el uso de rpidamente pulsar contracciones mtricas iso-(el mtodo de Ruddy - a.k.a.
tcnica de energa de msculo pulsada - descrito ms tarde en este captulo) (1962 Rubicundo).

Seguridad
Como con todas las modalidades, uso inadecuado, o emplean -
el ment de la fuerza excesiva, probablemente causar resultados negativos y efectos secundarios. Los errores comunes hechos
por el practicante y/o el paciente son puestos en una lista abajo.

Errores pacientes durante ENCONTRADO (Greenman 1996) (comnmente basado en instruccin inadecuada del
practicante!)
La contraccin es demasiado fuerte (remedio: d especfico
las pautas, p.ej 'usan slo el 20 % de la fuerza', o independientemente de lo que es ms apropiado).
La contraccin est en la direccin equivocada (remedio:
d instrucciones simples pero exactas).
La contraccin no es sostenida mucho tiempo
(remedio: instruya al paciente/modelo de creer que la contraccin hasta no dicho se alivia, y da una idea con adelanto en
cuanto a cuanto de largo esto ser).
El individuo no se relaja completamente despus
la contraccin (remedio: hgalos soltar y relajarse y luego inhalar y exhalar un par de veces, con la suposicin 'ahora se
relajan completamente').
Comienzo y/o acabamiento de la contraccin tambin
de prisa (remedio: debera haber un lento construyen -

de la fuerza y un piso de alquiler lento van; esto es fcilmente conseguido si un ensayo es realizado primero para educar al
paciente en la metodologa).

Errores de practicante en aplicacin de ENCONTRADO
Control inexacto de posicin de unin o msculo
con relacin a la barrera de resistencia (remedio: tenga una imagen clara de lo que se requiere y aplquelo).
Contrafuerza inadecuada a la contraccin
(remedio: encuentre y corresponda a la fuerza en una contraccin isomtrica; permita el movimiento en una contraccin
concntrica isotonic; venza la contraccin en un isolytic maniobran o reducen la marcha de la contraccin isotonic
excntrica).
La contrafuerza es aplicada en un inadecuado
direccin (remedio: asegure la direccin precisa necesaria para los mejores resultados).
Movimiento a una nueva posicin demasiado de prisa despus el
contraccin (hay por lo general al menos 10 segundos de la liberacin de tono de msculo refractaria durante cual tiempo
una nueva posicin puede ser fcilmente adoptada - la prisa es innecesaria y puede ser contraproducente; Moore &
Kukulka 1991).
Dan la instruccin paciente inadecuada
(remedio: acierte en las instrucciones de modo que el paciente pueda cooperar).
Siempre que la fuerza sea aplicada por el paciente en a
la direccin particular, y cuando es tiempo de soltar aquel esfuerzo, la instruccin debe deber hacer tan gradualmente.
Cualquier esfuerzo rpido puede ser contraproducente.
La coincidencia de las fuerzas en el comienzo
(paciente y practicante), as como en la liberacin, es importante. El practicante debe procurar usar bastante, pero no
demasiado, esfuerzo, y aliviarse al mismo tiempo como el paciente.
El practicante deja de mantener la extensin
la posicin para el periodo del tiempo que permite que telas suaves comiencen a alargarse (idealmente 30 segundos, pero
seguramente no slo unos segundos) (Schmitt y 1999 Al-).

La investigacin de los efectos de ENCONTRADO en la memoria slo de lectura espinal (Lenehan y 2003 Al-, Schenk y
1994 Al-, 1997) y en resultados clnicos en individuos sintomticos muestra la ventaja significativa. Esto vale la pena notar que
SE ENCONTR no es comnmente empleado como una tcnica independiente (por ejemplo, en el tratamiento del dolor de
espalda bajo), pero es con frecuencia administrado en la combinacin con otro

enfoques manuales. En un estudio piloto clnico, ENCONTRADO - usado como la nica intervencin - fue encontrado ser
sig-nificantly eficaz para el tratamiento del dolor de espalda bajo agudo (Wilson y 2003 Al-).
Como mencionado anteriormente, la distincin entre PNF y ENCONTRADO es en gran parte histrica ahora, y PNF
valida-el tion es bien establecido (Carter y 2000 Al-, Etnyre & Abraham 1986, Ferber y Al-2002b, Godges y 2003 Al-).

Alternativas
Estirndose asociado con el previo, o simultneo, usar
de contracciones isomtricas y/o isotonic parece ofrecer ventajas principales comparando con mtodos de estiramiento pasivos
o activos que no emplean stos (Ballantyne y 2003 Al-, Taylor y 1997 Al-).
Si la movilizacin es el objetivo, manipulacin y mtodos de movilizacin (ver encima) son claramente alterna-tives. Si el
alargamiento de telas suaves acortadas es el objec-tive, myofascial liberacin y otros mtodos de estiramiento ofrecen
alternativas.

Efectos fisiolgicos
ENCONTRADO y PNF estiramiento de mtodos han sido claramente
mostrado causar mayores mejoras de memoria slo de lectura conjunta y extensibilidad de msculo que estiramiento pasivo,
esttico, tanto en el corto como en a largo plazo (el hijo de Magnus - S y 1996 Al-).

Precauciones
Artritis aguda y otro inammatory
condiciones (contraindicado durante etapas agudas)
Aneurysm El hueso se fractura o heridas de tela suave agudas: esperar
para curacin llena (6-12 semanas) Hemofilia La enfermedad de Hodgkin Leucemia Malignidad con metstasis (o
TB) implicacin
hueso Osteoporosis Produccin de dolor durante procedimiento Los pacientes en la cortisona (esperan 2-3 meses)
Pacientes con fiebre alta Flebitis Tejido de cicatriz reciente Lesiones articulares o peri-articulares sifilticas
Neuropathy diabtico incontrolado

El sndrome de McArdle (un almacenaje de glicgeno raro
enfermedad caracterizada por intolerancia de ejercicio, mialgia y rigidez)
Si la patologa es sospechada, ENCONTRADO no debera ser usado
hasta que un diagnstico exacto haya sido establecido. La patologa (osteoporosis, artritis, etc.) no excluye su uso; sin
embargo, la dosis de la aplicacin tiene que ser modificada en consecuencia (la cantidad de la fuerza usada, el nmero de
repeticiones, estirndose introducido o no, etc.).
DiGiovanna (1991) declara que los efectos secundarios son mnimos con el ENCONTRADO:
ENCONTRADO est completamente seguro. De vez en cuando alguna rigidez de msculo
y dolor despus de tratamiento. Si el rea tratada no es localizada bien o si demasiada fuerza de contractive es el dolor usado
puede ser aumentado. A veces el paciente est en demasiado dolor para contratar un msculo o puede ser incapaz de cooperar con
instrucciones o colocacin. En tales casos ENCONTRADOS puede ser difcil de aplicarse.
Los efectos secundarios sern la nada o limitado de SER ENCONTRADO es usado en
caminos que:
qudese dentro de la pauta muy simple que
los estados categricamente 'no causan ningn dolor usando ENCONTRADO'
atngase a la luz (el 20 % de la fuerza) contracciones no se estire sobrecon entusiasmo, pero slo
tome msculos un camino corto por delante de la barrera de restriccin estirndose
haga el paciente asistir en esta extensin.

ENCONTRADO puede ser usado en modos agudos y crnicos - con
o sin estirarse - para ayudar a movilizacin de uniones, preparar uniones para manipulacin subsecuente (HVLA), animar tono
reducido donde asignado, o en su pulsacin rtmica (vase abajo) o modos concntricos isotonic, asistir en facilitacin de
rehabilitacin de tejidos heridos o disfuncionales. Esto por lo tanto corresponde bien con el cuidado de naturopathic ya que es
capaz de estar acostumbrado quitan obstculos para la adaptacin ptima, as como funcionalidad realzada alentadora y auto
- procesos reguladores.

Variacin: Pulsado ENCONTRADO (el mtodo duction resistivo rpido de Ruddy)
Rubicundo (1962) desarroll un mtodo de la pulsacin rpida
las contracciones contra la resistencia que l llam 'rpido

duction resistivo rtmico'. Por motivos obvios el trmino de taquigrafa 'palpit la tcnica de energa de msculo' es aplicada
ahora al mtodo de Ruddy (Chaitow 2001).
Su uso ms simple implica el tejido disfuncional o unin sostenida en su barrera de restriccin, en cual tiempo el paciente (o
el practicante si el paciente no suficientemente puede cooperar con las instrucciones) la entrada - duces una serie del rpido
(dos por segundo) esfuerzos diminutos. Estas contracciones en miniatura hacia la barrera son idealmente el practicante
resistido. La iniciacin ms desnuda del esfuerzo es requerida con (no para usar el trmino de Ruddy) 'ningn bamboleo y
ningn salto'.
La aplicacin de este enfoque 'de acondicionamiento' implica contracciones que son 'cortas, rpidas y rtmicas,
gradualmente aumentando la amplitud y nivel de la resistencia, as condicionando el proprio-ceptive sistema por los
movimientos rpidos (1962 Rubicundo).
Rubicundo sugiere que los efectos probablemente incluirn la oxigenacin mejorada, circu-venoso y linftico lation por el
rea tratada. Adems, l crey que el mtodo inuences tanto postura esttica como cintica debido a los efectos en
propriocep-tive e interoceptive afferent caminos, as ayudando a mantener 'equilibrio dinmico' que implica 'un equilibrio en
qumico, fsico, termal, elctrico y tejido uid los homeostasis'.
Los efectos incluyen:
reeducacin de proprioceptive
facilitacin fortificante del dbil
antagonistas inhibicin recproca de agonists tenso circulacin local realzada y avenamiento reeducacin de modelos
de movimiento en un reex,
base subcortical.

Adelante lectura
1. Chaitow L 2006 tcnicas de energa de Msculo, 3ras
2. Greenman PE 1996 Principios de manual
3. DiGiovanna E, Schiowitz S (editores) 1991 un
los osteopathic se acercan con diagnstico y tratamiento. Lippincott, Filadelfia
5. Mitchell F Jr, Moran P, Pruzzo N 1979 un
evaluacin de procedimientos de energa de msculo osteopathic. Pruzzo, parque Valley, Misuri

Caja 7.7 ejercicios de tcnica de energa de Msculo
Ejercicio 1: tratamiento ENCONTRADO de una unin
Cuando el trato restringi la utilizacin de uniones SE ENCONTR ningn estiramiento debera ser introducido despus de
contracciones isomtricas. La barrera de restriccin debera ser entablada y, despus de 5-a la contraccin isomtrica de 7
segundos que implica no ms que el 20 % de la fuerza disponible, una tentativa debera ser hecha moverse pasivamente a una
nueva barrera, sin fuerza o estiramiento. A diferencia del perodo requerido sostener telas suaves en la extensin (ver el siguiente
ejercicio), a fin de conseguir la extensibilidad aumentada, ningn tal rasgo es la parte del protocolo para tratar uniones. Una vez
que una nueva barrera es alcanzada, habiendo sacado disponible flojo sin la fuerza despus de que la contraccin isomtrica, se
requiere una contraccin subsecuente y el proceso es repetido. Una variedad de direcciones del esfuerzo resistido puede resultar
til (o, poner diferentemente, una variedad de msculos diferentes debera ser contratada isomtricamente) intentando conseguir
liberacin y movilizacin de una unin restringida, incluso aquellos donde no hay ningn control muscular especfico de la unin,
como el sacroiliac, sternoclavicular y uniones de acromioclavicular. Los esfuerzos isomtricos dirigidos por el paciente hacia la
barrera de restriccin, as como lejos de ello, y utilizacin de una combinacin de fuerzas, a menudo de una naturaleza 'espiral',
pueden ser experimentados con si una unin no suelta la utilizacin de las direcciones ms obvias de la contraccin. Adems, los
enfoques ENCONTRADOS pulsados de Ruddy (descrito ms tarde en este captulo) son tiles intentando soltar uniones
bloqueadas.
Ejercicio 2: ENCONTRADO para brevedad de tendones de la corva inferiores
Probar los tendones de la corva inferiores de brevedad el probado
la pierna del paciente supino es tomada en la cadera llena exion, ayudada por el paciente que sostiene el muslo superior de
ambas manos (Fig. 7.9). La rodilla es enderezada entonces hasta que la resistencia sea sentida, o ligue es notado por la palpacin
de los tendones de la corva inferiores. Si la rodilla no puede enderezarse con la cadera exed a 90 , esto indica la brevedad en
las fibras de tendn de la corva inferiores, y el paciente relatar un nivel del tirn detrs de la rodilla y bajar el muslo. El
tratamiento ENCONTRADO de esto es realizado en la posicin de prueba. La pierna tratada debera ser exed tanto en la
cadera como en
la rodilla, y luego enderezado por el practicante hasta la barrera de restriccin es identificada (una mano debera palpate que los
tejidos detrs de la rodilla para sensaciones de 'ligan' ya que la rodilla es enderezada).
Segn si es un agudo o un crnico
problema, la contraccin isomtrica contra resistencia

Evaluacin de figura 7.9 y posicin de tratamiento para fibras de tendn de la corva inferiores. Reproducido con permiso de Chaitow (2006)

es introducido en esto 'ligan' la barrera (si agudo) o un poco salvo ello (si crnico). Note: Estos refinamientos en cuanto a la
posicin con relacin a la barrera no son universalmente concordados y estn basados en la enseanza de Janda (1978).
La instruccin podra ser algo, como 'intento a
suavemente doble su rodilla, contra mi resistencia, comenzando despacio y usando slo un cuarto de su fuerza'.
Es particularmente importante con los tendones de la corva tomar
el cuidado en cuanto al calambre, y entonces se sugiere que no ms que el 20 % del esfuerzo de los pacientes debiera ser
usado alguna vez durante contracciones isomtricas en esta regin.
Despus de 7-10 segundos de contraccin seguida
por la relajacin completa, la pierna, en una espiracin, debera ser enderezada en la rodilla hacia su nueva barrera (en
problemas agudos) y por aquella barrera que introduce un nivel de la extensin (si crnico), idealmente con la ayuda del
paciente.
Esta extensin leve debera ser sostenida durante 30 segundos. Repita el proceso hasta que ninguna ganancia
adicional sea posible
(por lo general una o dos repeticiones consiguen el nivel mximo de alargarse disponible en cualquier sesin).
Los msculos de antagonista tambin pueden ser usados isomtricamente por
tener el intento paciente de ampliar la rodilla durante la contraccin, ms bien que doblarlo, seguido del procedimiento que
se estira como descrito encima.

Myofascial sueltan mtodos (MFR) Indicaciones/descripcin
Una necesidad de mejorar potencial de movimiento, y/o para
el estiramiento/alargamiento de telas suaves acortadas, contratadas o fibrosed, o para reducir tono en hiper - msculos tnicos.
La faja es un resistente, fibroelastic, red por todo el cuerpo del tejido que funciona tanto estructural como propriocep-tive
funciones. A causa de su naturaleza contigua, y su presencia prcticamente universal conjuntamente con cada msculo, buque
y rgano, el potencial inu-ences de la faja es profundo acortndose, adherencias, dejando una cicactriz o deformacin ocurre a
consecuencia de adaptacin lenta (microtrauma) o a consecuencia de trauma.
John Barnes (1996) escribe: 'Los estudios sugieren que la faja, un tejido embryological, reorganiza a lo largo de las lneas de
tensin impuesta al cuerpo, aadiendo el apoyo a misalignment y contrayndose para proteger tejidos del trauma adicional.'
Habiendo evaluado donde un rea de restriccin existe, la tcnica de MFR pide una presin sostenida (suave por lo general)
que entabla el componente elstico del complejo elasticocollagenous, estirando esto hasta que esto deje de soltar (esto puede
tomar algunos minutos). Las aplicaciones sostenidas o reiterativas de la carga (presin) se requieren tratando la faja debido a
su estructura collagenous. No hay ningn effec-tive el modo de alargar ('liberacin') la faja rpidamente (Martillo 1999).

Metodologa
La liberacin de Myofascial es una tcnica de tela suave prctica que facilita una extensin en la faja restringida. Una presin
sostenida es aplicada en la barrera de tejido; despus de 90 a 120 segundos el tejido se someter a cambios de longitud histological
que permiten la primera liberacin ser sentida. El terapeuta sigue la liberacin en una nueva barrera de tejido y sostiene. Despus
de unas liberaciones los tejidos se harn ms suaves y ms flexibles. (Barnes 1997)
La burla (1997) describe una jerarqua de etapas MFR o
'niveles':
1. El nivel 1 implica el tratamiento de tejidos sin
introduccin de tensin. El contacto del practicante (que podra implicar el pulgar, el dedo, el nudillo o el codo) los
movimientos longitudinalmente a lo largo de fibras de msculo, distal a proximal, con el paciente pasivo.
2. El nivel 2 es exactamente el mismo como el anterior
descripcin pero, en este caso, el deslizamiento es aplicado al msculo que est en la tensin (en la extensin).
3. El nivel 3 implica la introduccin al
proceso de movimiento pasivamente inducido, como un

el rea de la restriccin es comprimida mientras los tejidos comprimidos son tomados pasivamente por su variedad ms
llena posible del movimiento.
4. El nivel 4 es el mismo como la descripcin anterior
pero el paciente activamente mueve los tejidos por la variedad ms llena posible del movimiento, del ms corto al ms
largo, mientras el practicante/terapeuta ofrece la resistencia.
Por ejemplo, el practicante podra presentarse moderado
la presin digital en el tejido complicado en una direccin proximal a distal mientras el paciente activamente mueve el
msculo por su variedad del movimiento tanto en fases de contraccin excntricas como en concntricas. Esta modificacin de
MFR bsico ha sido llamada la tcnica de liberacin activa (ARTE) (Leahy 1999).
Puede ser visto de las descripciones ofrecidas esto hay modelos diferentes de la liberacin de myofascial, algn tejido de
toma a la barrera elstica y espera de un mecanismo de liberacin a funcionar y otros de los cuales la fuerza activa o pasiva es
aplicada para inducir el cambio.
Seguridad
La metodologa bsica de MFR requiere que esto debiera
sea aplicado despacio. Las barreras de la resistencia son entabladas y stos son obligados a retirarse, pero en virtud de la carga
constantemente aplicada. De esta manera las respuestas fisiolgicas de pelota e histresis son producidas, llevando al
alargamiento. Esto es un enfoque no violento, directo que tiene poco potencial para el perjuicio. Cuando los movimientos
activos o pasivos son combinados con la metodologa bsica, la precaucin se requiere, segn el estado del paciente y los
tejidos, para evitar la irritacin excesiva. Por ejemplo, el enthesitis podra ocurrir de ser localizado el estiramiento reiterativo
combinado con la compresin fue aplicado cerca de un accesorio (Simons y 1999 Al-).
MFR es extensamente usado y su valor es referido en numerosos estudios que implican la terapia fsica, chiro-practic y la
osteopata (Hou y 2002 Al-, Leahy & Mock 1992, Manheim & Lavett 1994, Roberts y 2003 Al-, Souza 1994).
Alternativas
Desde myofascial liberacin es utilizado para alargarse corto -
las telas suaves de ened, todos otros mtodos que tienen este objetivo estn alternativas, el ser ms obvio mtodos de
MET/PNF como descrito encima. MFR no incorpora contracciones isomtricas en su meth-odology, aunque no sea difcil
entender que tal instrumento podra ser bien combinado con MFR a fin de reducir la incomodidad y animar a alargarse,
entonces melding ENCONTRADO y MFR en una secuencia.

Efectos fisiolgicos
Shea (1993) explica:

La enfermedad de Hodgkin Leucemia
235
Los componentes de tejido conjuntivo (faja) son largos
los filamentos exible delgados de collagen rodeados por la sustancia de tierra. La sustancia de tierra es formada del 30-40 %
glycosaminoglycans (MORDAZA) y agua del 60-70 %. Juntos la MORDAZA y el agua forman un gel... que funciona como un
lubricante as como mantener el espacio (distancia de fibra crtica) entre fibras collagen. Cualquier deshidratacin de la sustancia
de tierra disminuir el planeo libre de las fibras collagen. La aplicacin de la presin en cualquier celosa cristalino aumenta su
potencial elctrico, atrayendo molculas acuticas, as hidratando el rea. Esto es el efecto piezoelctrico de la terapia de tejido
conjuntivo manual.
Aplicando presin directa (del apropiado
el grado), en el ngulo correcto (el ngulo y la fuerza tienen que ser convenientes para la liberacin particular requerida), un
alargamiento lento del tejido restringido ocurre.
La carga aplicada de una manera lenta hace que el medio viscoso se haga ms lquido ('sol') que resultara de una presin
rpidamente aplicada. Como fascial tejidos deforman en respuesta a la presin, el proceso es conocido por el trmino de
taquigrafa 'pelota' (Twomey & Taylor 1982).
La histresis es el proceso de calor y cambio de energa por los tejidos ya que ellos deforman (el Diccionario Mdico de
Dorland 1985).
El sart (2006) describe los efectos como sigue:
Los tejidos conjuntivos muestran propiedades mecnicas
relacionndose con su uid o componentes de gel (viscosos) y sus propiedades elsticas, llamadas viscoelasticity. El alargamiento
de tejido conjuntivo es el tiempo y el dependiente de historia, y si una fuerza de estiramiento constante es cargada en un tejido,
el tejido responder con alargamiento lento o 'pelota'. El pelota de tejido causa la prdida de la energa (histresis), y repeticin de la
carga antes de que el tejido se haya recuperado causar la mayor deformacin (Norkin & Levangie 1992). La carga adicional
puede causar el cambio 'plstico' ms permanente, causado por la rasgadura micro de fibras collagen (que causara un cambio
inmediato de la rigidez del tejido) y remodelar subsecuente de fibras a una longitud ms larga (Lederman 1997c).

Precauciones
para curacin llena (6-12 semanas)
Hemofilia
Malignidad con metstasis (o TB) implicacin
Los mismos pensamientos que se aplican al ENCONTRADO se aplican a MFR
como una modalidad naturopathic. Usado correctamente, evitando el estiramiento pesado o la causalidad de dolor, MFR es un
medio til, seguro y eficiente de animar auto - regulacin quitando estructural (y por lo tanto funcional) restricciones.
Adelante lectura
1. Shea M de 1993 liberacin de Myofascial - un manual para
la espina y extremos. Shea Educational Group, Juno Beach, Florida

Movilizacin con movimiento (MWM) - GRUONES que incorporan y GANCHOS
(deslizamientos de apophyseal naturales; deslizamientos de apophyseal naturales sostenidos)
Restricciones conjuntas, o dolor por movimiento que implica a
unin.
Como ellos implican la movilizacin accesoria conjunta simultnea con el movimiento activo, MWMs son usados
exclusivamente para tratar sntomas generados por el movimiento. Ellos no son usados donde el paciente se queja de
descansar dolores y dolores, excepto quizs donde stos son realmente del significado menor al paciente, pero son exacerbados
por el movimiento activo. Los sntomas de descanso significativos por lo general tienen que ver con un nivel de la patologa
subyacente lejos ms all de aquella de anormalidades biomecnicas relativamente menores (Wilson 2007).
Metodologa
Un indoloro, planeo, la presin de traduccin es aplicada por
el practicante, casi siempre perpendicularmente al avin de movimiento en el cual la restriccin es notada,

La caja 7.8 Myofascial suelta ejercicios
Ejercicio 1: myofascial paraespinal longitudinal
liberacin El practicante est de pie al lado del propenso
paciente a nivel de pecho. La mano de cephalad es colocada en la regin paraespinal
en el lado contralateral, dedos que se vuelven caudad. La mano de caudad es colocada, dedos que se vuelven cephalad,
de modo que los talones de las manos (las armas sern cruzadas en este tiempo) sean unos centmetros aparte, y en el
mismo lado del torso.
La compresin ligera es aplicada en los tejidos a
quite el flojo por la separacin de las manos, hasta que cada uno individualmente alcance la barrera elstica de los tejidos
puestos en contacto.
La presin no es aplicada en el torso; en cambio, traccin
ocurre en los tejidos superficiales, que estn entre las dos manos.
Estas barreras son sostenidas durante no menos de 90 segundos,
y comnmente entre 2 y 3 minutos, hasta que un sentido de la separacin de los tejidos sea notado.
Los tejidos son seguidos a sus nuevas barreras, y el
la fuerza de separacin ligera, sostenida es mantenida hasta que una liberacin adicional sea notada.
La faja superficial habr sido soltada y el
el estado de tejidos myofascial asociados habr cambiado.

Ejercicio 2: liberacin de Myofascial de contracciones de tejido de cicatriz (Lewit & Olanska 2004) (repetido del Captulo
6) Palpate una cicatriz, sintiendo el tejido de cicatriz s mismo y juez
como los tejidos circundantes - la piel y los tejidos ms profundos - se asocian con ello.
Hay all un sentido de atar, o hace la cicatriz 'oat' en
tejidos razonablemente flexibles, elsticos, locales? Puede la cicatriz ser fcilmente movida en todas las direcciones
igualmente,
o hay all direcciones del movimiento a todos, o parte, de la cicatriz que son limitados, comparado con otros?
De ser posible, palpate un reciente y tambin una muy vieja cicatriz,
y compare las caractersticas. Ver si la ternura local o el dolor actual existen alrededor
la cicatriz en presin o distraccin de telas suaves adjuntas.
Evale si la elasticidad de piel junto a la cicatriz
vara. Puede usted soltar la tensin excesiva de la atadura de piel a
la cicatriz por estiramiento indoloro sostenido - posesin de esto en su barrera elstica?
Esto puede ser conseguido de varios modos - como en la piel
el estiramiento, es decir sosteniendo la piel en extensin durante 15-90 segundos estabilizando la cicatriz de la otra mano, o
por medio de pellizco, compresin y/o balanceo del tejido de cicatriz entre el pulgar y dedo.

La figura 7.10 liberacin de myofascial con la mano enfadada. Reproducido con permiso de Chaitow & Fritz (2006) La figura 7.11 que
Sostiene piel (cerca de tejido de cicatriz) en extensin comenzar
proceso de desactivacin de punto ms bien cuidada. Reproducido con
permiso de Chaitow & Fritz (2006)

mientras el paciente activamente (o a veces el practitio-ner pasivamente) mueve la unin en direccin de la restriccin, o la
direccin (ones) que producira sntomas dolorosos.
Las modificaciones especficas son usadas para mobiliza-espinal tion (GRUONES y GANCHOS) en que un planeo de la
faceta restringida (zygapophyseal) uniones es introducido, ya que el paciente realiza movimientos antes restringidos o dolorosos
(Mulligan 1992).
La mayor parte de aplicaciones de GANCHOS comienzan con el porte de peso paciente, por lo general asentado. Los
GANCHOS son movimientos que son activamente realizados por el paciente, en direccin de la restriccin, mientras el
practicante pasivamente sostiene un rea en una direccin anteriormente traducida (en la columna cervical, es el segmento
imme-diately cephalad a la restriccin).
1. En la columna cervical la direccin de traduccin
siempre es casi dirigido a lo largo del avin de la articulacin de faceta, es decir hacia los ojos.
2. En algunos casos, as como activamente movimiento
la cabeza y el cuello hacia la direccin de restriccin mientras el practicante mantiene la traduccin, el paciente pueden
aplicar tilmente 'la sobrepresin' en la cual una mano es usada para reforzar el movimiento hacia la barrera de restriccin.
3. Dicen al paciente que en ningn momento debera doler
sea experimentado y que si es, todos los esfuerzos activos deberan cesarse.
4. La razn de dolor experimentado durante
el uso de MWM podra consistir en porque: presin ligera a lo largo del avin de la faceta
la unin no puede haber sido correctamente seguida
el segmento incorrecto puede haber sido
seleccionado para traduccin
el paciente puede intentar el movimiento
hacia la barrera con fuerza excesiva.
5. Si un movimiento indoloro por antes
la barrera restringida es conseguida mientras la traduccin es sostenida, el mismo procedimiento es realizado varias veces
ms.
6. De correctamente ser aplicado debera haber un instante,
y la duracin, mejora funcional.

Seguridad
En ninguna de las aplicaciones MWM debera cualquier dolor ser
con experiencia, aunque alguna Ness stiffness/sore-residual debiera ser esperada al da siguiente, como con la mayor parte de
enfoques de movilizacin.

Algunos ejemplos de la eficacia son resumidos abajo.

Konstantinou y Al-(2002) investig el
uso corriente de MWMs para direccin LBP en el Reino Unido, implicando a 3295 fisioterapeutas que practican. La mayor
parte de demandados (el 51.4 %) trabajaron en un ajuste de Servicio Nacional de Salud. Ms de mitad de MWMs usado en
al menos una base semanal, con el 61.9 % usando MWMs principalmente para LBP mecnico. Conclusin: MWM es
extensamente y con regularidad usado en el Reino Unido por fisioterapeutas en el tratamiento de problemas traseros bajos,
en la combinacin con otros mtodos, con mejora funcional y reduccin de dolor como los resultados principales.
La investigacin por Paungmali y Al-(2004) ha mostrado
la tcnica de tratamiento MWM de aquel Mulligan para el codo produce el alivio de dolor sustancial e inmediato en
epicondylalgia lateral crnico (aumento del 48 % de la fuerza de apretn sin dolor).
Collins y Al-(2004) investigado (dos veces ciego
la prueba controlada aleatoria) si MWM mejora talocrural dorsiexion, un dao principal despus de esguince de tobillo, y
alivia el dolor en poblaciones subagudas. Las mejoras significativas de dorsiexion ocurrieron al principio post-MWM (F
(2,26) = 7.82, p = 0.002), pero ningunos cambios significativos en presin o umbral del dolor termal fueron observados,
sugiriendo que el tratamiento MWM por el tobillo dorsiexion tiene un efecto mecnico ms bien que hypoalgesic en
esguinces de tobillo subagudos.
Numerosa investigacin y estudios del caso
la demostracin de la eficacia usando MWM es publicada anualmente en diarios pasados por la revisin por pares por todo
el mundo (Abbott 2001, Pasillo y 2000 Al-, Hearn & Rivett 2002, Horton 2002, Wilson 1994).
Alternativas
Este enfoque de movilizacin tiene ecos de osteopathic
la tcnica de liberacin posicional (PRT - vase abajo) as como metodologa de McKenzie (ver la discusin antes en el
captulo) y tambin de las tcnicas obstructoras usadas en la tcnica sacro-occipital (el BORRACHO).
Esto es un enfoque de movilizacin particularmente no invasivo que el uno o el otro trabaja rpidamente (por lo general al
instante) o no hace, en cuyo caso las alternativas estn disponibles.

Efectos fisiolgicos
La introduccin del movimiento (juntan el juego) que es
fuera del control voluntario parece permitir que un nuevo rastreo ocurra, restaurando la funcin normal (Kaltenborn 1985).
Mulligan (2003) afirma que muchos sntomas (dolor, rigidez, debilidad) resultan de uniones con de manera sutil
malaligned biomechanics, y que stos

los sntomas pueden ser eliminados en muchos casos por tcnicas de nueva colocacin igualmente sutiles, es decir ellos asisten
en la restauracin de la normalidad biomecnica. La palabra clave aqu es 'asisten' - 'la fuerza' no tiene ningn lugar en el
vocabulario de Mulligan.
Que una unin normal siga una 'pista' normal o 'el camino' a travs de cualquier movimiento normal particular es axiomtico
(Kapanji 1987). Esta pista articular - incor-porating vuelta, diapositiva, deslizamiento, rotacin, etc. - es una herencia gentica y
es dependiente de la forma de superficies conjuntas y cartlago articular, y sobre el orienta-tion y los accesorios de la cpsula,
ligamentos, msculos y tendones. Para facilitar controlado, la libre circulacin minimizando fuerzas compresivas es el objetivo
total de tal diseo. Cualquier anomala en el recluta - ment o la coordinacin de los elementos secuenciales del modelo de
movimiento ser sealada al sistema nervioso central (CNS), que puede procurar bien inhibir aquel movimiento inadecuado
por dolor, rigidez o debilidad. As el terapeuta es dirigido en cuanto a lo que es el movimiento normal por su estado sin
sntoma.
Precauciones
Uniones fracturadas o dislocadas Las condiciones inammatory agudas se asociaron con
uniones
Dolor en uso de procedimientos MWM
Como con muchos otros procedimientos habl en esto
captulo, se ve que MWM es esencialmente naturopathic en vista de que su foco es la restauracin de la funcin normal va el
uso de procedimientos mnimamente invasivos.
Adelante lectura
1. Kaltenborn F Movilizacin de 1985 del
uniones de extremo. Olaf Norlis Bokhandel, Oslo
2. Mulligan B terapia de Manual de 1992: GRUONES,
GANCHOS, MWMs, etc., 2do edn. Servicios de Visin planos, Wellington, Nueva Zelanda
3. Mulligan B terapia de Manual de 2003: GRUONES,
GANCHOS, MWMs, etc., 5to edn. Servicios de Visin planos, Wellington, Nueva Zelanda
Movilizacin de los nervios de adverso
Indicaciones/descripcin de tensin mecnicas o de los nervios
Maitland (1986), as como Butler & Gifford (Butler
1991a, Butler & Gifford 1989), han descrito mechan-ical restricciones que afectan a estructuras de los nervios en los canales
vertebrales y en otra parte como el interfaz mecnico (MI) - los tejidos que rodean estructuras de los nervios.

Entre inuences negativo en nervios son: 'defor-mations, como compresin, estiramiento, angulation y torsin' en su paso
sobre uniones muy mviles, por canales huesudos, foramina intervertebral, fascial capas y msculos tnicamente contratados
(rami p.ej posterior de nervios espinales y msculos extensor espinales) (Korr 1981).
Stewart (2000) nota que el dao de los nervios puede resultar de todos o cualquier de lo siguiente: la laceracin, la
aglomeracin, la extensin, la ruptura, la compresin y angulation, y esto nervios tambin pueden ser afectados
negativamente por isch-emia, hemorragia, tumores, infeccin, condiciones autoinmunes, vasculitis, irradiacin y marcados
tem-perature cambio, como el fro intenso.
Las causas qumicas o inammatory de la tensin de los nervios tambin ocurren, resultando en 'interneural la fibrosis,
llevando a la elasticidad reducida y 'la tensin' aumentada que puede ser revelada durante pruebas de tensin.
Cualquier cambio estructural o patologa en el MI pueden producir anormalidades en, o interferencia con, movimiento de
nervio libre dentro de su interfaz mecnico, causando la tensin en estructuras de los nervios que llevan a efectos
imprevisibles.
Los ejemplos comunes de la patologa MI son el atentado de nervio por saliente de disco o contacto de osteophyte, y
estrangulamiento de tnel carpal.
Cualquier sntoma que resulta del mecnico afecta - ment a estructuras de los nervios ser ms fcilmente pro - voked en
pruebas que implican el movimiento, ms bien que la tensin pasiva.
Cuando el dolor es producido por uno u otro elemento de una prueba que pone un nervio bajo la tensin esto indica que all
existe la tensin mecnica anormal (IMPORTE) en algn sitio en el sistema nervioso, y no que esto est necesariamente en el
sitio del dolor relatado.
1. Una prueba de tensin positiva (ver ejemplos en
El captulo 6, Ejercicios 6.27 y 6.28) es el que en el cual los sntomas del paciente son reproducidos por el procedimiento
de prueba - por ejemplo, durante la pierna directa levantando (SLR).
2. Donde estos sntomas pueden ser cambiados por
'sensibilizar maniobra' esto aade el peso a, y confirma, el diagnstico inicial del IMPORTE. Por ejemplo, durante la prueba
de tensin de miembro superior (ULTT - ven el Captulo 6), cuando el movimiento cervical es aadido como una
evaluacin que sensibiliza, exion lateral cervical lejos de las causas de lado probadas sntomas de brazo aumentados en el
93 % de la gente, y exion lateral cervical hacia los sntomas de aumentos de lado probados en el 70 % de casos.
3. La reproduccin de sntoma precisa puede no ser
posible, pero la prueba todava es posiblemente relevante si otros sntomas anormales (dolor, debilidad, paresthesia, etc.)
son producidos durante la prueba

y su acompaamiento de procedimientos que sensibilizan. La comparacin con las conclusiones de prueba en un miembro
de enfrente, por ejemplo, puede indicar una exploracin de valor de anormalidad.
4. La variedad cambiada del movimiento durante una prueba es
otro indicador de la anormalidad, si esto es notado durante la posicin de prueba inicial o durante sensibilizar adiciones.
5. Conseguir movilizacin de los nervios, oscilacin, a -
y-fro los movimientos son usados para aumentar y reducir relaciones tensas, as soltando tejidos de los nervios de restringir
la interferencia mecnica.
Las pruebas para, y trato, diez mecnicos anormales -
el sions en estructuras de los nervios ofrece un mtodo alternativo para tratar con algunas formas de dolor y disfuncin, ya que
tal tensin mecnica adversa a menudo es una causa principal de la disfuncin musculoskeletal (carpal el sndrome de tnel es
un ejemplo bueno) (Butler & Moseley 2000).
Morris (2006b) notas: 'La movilidad de los nervios restringida puede ocurrir en todas partes a lo largo del neuraxis, tejido
nervioso y estructuras de apoyo alojadas dentro del esqueleto axial, y tambin seguir en la periferia.'
Maitland y Al-(2001) sugiere que consideremos esta forma de evaluacin y tratamiento como implicando 'mobi-lization' de las
estructuras de los nervios, ms bien que estirarnos - ing ellos, y que estos mtodos ser reservados para

las condiciones que dejan de responder suficientemente a la movilizacin normal de estructuras suaves y seas (msculos,
uniones).

Metodologa
Dos ejemplos de pruebas para IMPORTE (junto con expla-
las naciones) son descritos en el Captulo 6 - ver Ejercicios 6.27 (prueba de levantamiento de pierna directa) y 6.28 (prueba de
tensin de miembro superior).
Las pruebas de IMPORTE adicionales incluyen:
la prueba de depresin - sugerido para uso en total espinal
los desrdenes, la mayor parte de desrdenes de miembro inferiores y algunos desrdenes de miembro superiores (sobre
todo aquellos que parecen implicar el sistema nervioso) (Fig. 7.12)
el cuello pasivo exion (PNF) prueba (ver la Caja 7.9) -
para todos los desrdenes espinales, dolor de cabeza, brazo y dolor de pierna
propenso (o posicin del lado) curva de rodilla (PKB) - para
cadera, muslo, lumbar y sntomas de rodilla.
La tensin de los nervios prueba selectivamente la tensin, compresa
e intente deslizarse el tejido a lo largo de una extensin de nervio seleccionada, del eje de los nervios central al extremo distal
del extremo. Aadiendo y restando varios movimientos de diferenciacin puede ser posible deducir la relacin que la parte del
sistema nervioso tiene con sus estructuras que conectan.

La figura 7.12 La posicin de prueba de depresin estira la
red neuronal entera de pons a pies. Note la direccin de
extensin de la madre dura y races de nervio. Como la
pierna se endereza, el movimiento del nervio tibial con
relacin a la tibia y fmur es indicado por flechas. Ningn
movimiento de los nervios ocurre detrs de la rodilla o a los
niveles C6, T6 o L4 (stos son los puntos de tensin).
Reproducido con permiso de Chaitow (2003)

Las preguntas que estn preguntando del paciente (o en efecto, los tejidos) cuando holgazaneado estn siendo sacadas
durante el proceso de colocar estructuras de los nervios, y sus interfaces mecnicos, bajo la tensin incluyen:

El aspecto teraputico de este enfoque requiere que una vez que la interferencia mecnica haya sido establecida, las barreras
fisiolgicas deberan ser con cuidado entabladas durante unos segundos a la vez. Si ninguna irritabilidad es notada estos
compromisos de barreras son repetidos. El objec-
1. 2. 3.

4.
Qu siente usted? Dnde lo siente usted? Cunto dura la sensacin despus de que la tensin es soltada? Son estos sntomas lo
que usted reconoce como siendo la parte de su problema?
el tive debe aumentar gradualmente la libre circulacin de estructuras de los nervios dentro de sus interfaces mecnicos, sin
crear la irritacin adicional.
A fin de crear un ambiente ms sensible para la movilizacin de los nervios, los msculos por los cuales los nervios afectados
pasan pueden ser tratados usando MFR, SE ENCONTRARON, masaje, etc., y asociaron uniones movilizadas.
Hay dos amplias clases del sntoma producido por el IMPORTE:
1. Cuando elementos de tejido conjuntivo, tampoco
externo o interno al nervio, son responsables de sntomas, stos pueden producir dolor local/general, y/o sensaciones de
presin y tiramiento.
2. Cuando los tejidos de los nervios son afectados, sensaciones
tal como el hormigueo, el entumecimiento y los efectos a veces de motor y/o autonmicos pueden ser relatados.
Morris (2006b) explica variaciones posibles cuando
la introduccin del procedimiento de levantamiento de pierna directo:
En cuanto a sndromes traseros bajos, el ms
las tcnicas de movilizacin importantes implican variaciones de la maniobra de SLR supina. Doblamiento, internamente giro,
y/o adducting la cadera, ampliacin de la rodilla, dorsiexing y/o inversin del pie/tobillo toda la causa un caudalward, o inferior,
traduccin del neuraxis y nervios perifricos. Superior, la extensin cervical reduce la longitud del canal de los nervios, teniendo
el mayor deslizamiento de neuraxial en cuenta cuando combinado con esta maniobra de SLR. Las combinaciones de estas
maniobras por lo tanto con eficacia aumentan la movilizacin de los nervios inferiormente, mientras la secuencia a la cual las
uniones son movidas asla tensioning de los nervios regional. Por lo tanto, un SLR con rotacin de cadera interna y aduccin de
cadera mueve el neuraxis inferiormente, con el aislamiento aumentado de la tensin en las races de nervio lumbares que salen y
regin de cadera. Si la rodilla es entonces exed esto reduce la raz de nervio y la tensin de regin de cadera, mientras el tobillo
dorsiexion y la rotacin interna aumentarn la tensin de los nervios a la pierna inferior, permitiendo al clnico aislar varias
ramas objetivo, como deseado.
Si un deslizamiento de neuraxial superior es combinaciones deseadas, como el plantar exion, redujo SLR y la introduccin de
exion cervical llevar a cabo esto. Una vez el objetivo los tejidos de los nervios han sido aislados y tensioned una secuencia
reiterativa, oscilante de caudalward o movimientos cephalward crea la movilizacin de los nervios deseada.

Seguridad
Las estructuras de los nervios son vulnerables a la irritacin y
el dao que requiere que estos procedimientos sean por - formados despacio, con cautela y sensiblemente a sntomas
relatados.
Si el cuidado apropiado es tomado, el riesgo de causar la irritacin de los nervios es pequeo.

Butler & Gifford (1989) informe sobre la investigacin que indica que el 70 % de 115 pacientes con tnel carpal syn-drome o
con lesiones del nervio ulnar en el codo mostr evi-electrofisiolgico y clnico claro dence de lesiones de los nervios en el
cuello. Esto es, ellos principal - tain, debido a una 'doble aglomeracin' fenmeno, en el cual una primaria y el desorden a
menudo antiguo, quizs en la espina, causan la disfuncin secundaria o 'remota' en la periferia.
Esto es probablemente una funcin de la fisiologa del nervio cambiada as como su biomechanics (Upton & McComas 1973).

Alternativas
No hay ningunas alternativas obvias que puedan ser vistas a
expresamente sustituya estos mtodos; sin embargo, podra esperarse que enfoques de medicina fsicos que ayudan a devolver
func-normal tion a uniones y telas suaves consiguieran cierto nivel de la movilidad de los nervios aumentada, como iba la
automovilizacin de ejercicio bien diseada pro - gramos tales que son encontrados en Pilates, masaje de yoga tailands y yoga
(como ejemplos). La funcionalidad realzada que lleva a efectos de tensin reducidos en estructuras somticas tambin debera
surgir de post-Ural y respiracin de la rehabilitacin.

Efectos fisiolgicos (Butler & Moseley 2000)
El estiramiento de los nervios es diseado para estirar y soltar
adherencias dentro de un nervio, entre fascculos o dentro de un fascculo (s).

Cuando un nervio es estirado, el curso ondulado de fasci-cles se endereza. El tejido conjuntivo entre y dentro de los fascculos
es tensioned y el axons ellos mismos puede ser estirado. Las fuerzas mecnicas ejercidas en los fascculos, y la presin
aumentada dentro del nervio, pueden cambiar la conduccin y dan ocasin a sntomas lgicos neuro-. Si el nervio es ya
com-prometido en la localidad (y/o en otras posiciones) responder de un modo irritable hacia la manipulacin. Por lo tanto,
antes de que cualquier extensin sea realizada como un convite - ment, el nivel del paciente de la sensibilidad/irritabilidad
debera ser medido en una barrera de movimiento inicial para estirarse durante unos segundos.

Precauciones (Butler 1991b)
Inicio reciente de agudo, o empeoramiento de,
signos neurolgicos Lesiones de Cauda equina Heridas de mdula espinal Patologa de disco Cualquier condicin
inammatory de los nervios Infeccin inammatory aguda El dolor u otros sntomas de los nervios que persisten
despus de la primera evaluacin de los efectos de producir tensin de los nervios durante pruebas
Malignidad que implica el sistema nervioso Patologa de los nervios degenerativa o progresiva
(p.ej esclerosis mltiple)

En la esencia estos enfoques se oponen a cambios existentes
(fibrosis, tejido de cicatriz, etc.) que con poca probabilidad se resolvern de cualquier otro modo. Por lo tanto, si los sntomas
son el resultado, completamente o parcialmente, de la interferencia mecnica con estructuras de los nervios, y si la movilizacin
de estos restric-tions entre la estructura de los nervios y su interfaz puede ser conseguida por estos mtodos, tenemos un ejemplo
del retiro de un obstculo para la autorregulacin, y esto est de acuerdo con principios naturopathic.

Adelante lectura
1. Butler D 1991 Mobilisation del nervioso
sistema. Churchill Livingstone, Edinburgh
2. Butler D 2000 El sistema nervioso sensible.
Publicaciones de Noigroup, Adelaide

Tcnicas de Neuromuscular (NMT) Indicaciones/descripcin
La tcnica de Neuromuscular, ya que el trmino es usado en esto
texto, se refiere a la aplicacin manual de presin especializada (por lo general) digital y golpes, el ms comnmente

Caja 7.9 Ejercicio: cuello pasivo exion (PNF) prueba (Butler 1991c)
Esta prueba permite el movimiento de tejidos neuromeningeal
con relacin al canal espinal, que es su interfaz mecnico (MI). En una revisin industrial, se mostr que el 22 % de pacientes
con la espalda y dolor citico tena una prueba de PNF positiva. Este nivel se elev al 35 % de los mandados para la atencin
de hospital (Troup 1981).
1. El paciente miente supino, brazos en el lado y piernas
juntos.
2. La cabeza y el cuello son apoyados como la cabeza es
levantado y la barbilla es tomado hacia el pecho a su final de la variedad.
3. En un cuello normal la barbilla debera acercarse el
esternn sin fuerza o sntomas.
4. Si los sntomas aparecen durante esta prueba, sensibilizando
los movimientos o las posiciones deberan ser aadidos para evaluar su efecto en los sntomas (aumentan los sntomas o
disminuyen?).
5. Sensibilizar elementos podra incluir (mientras la cabeza
es sostenido en el cuello lleno exion): pierna directa que levanta (un y luego el otro) lado cervical - exin y/o rotacin
rodilla exion (curva de rodilla propensa) con paciente en
posicin del lado, cuello totalmente exed, o en posicin de depresin llena que sale mintiendo el lado.
Butler & Gifford (1989) informe esto si cuello pasivo
El exion reproduce sntomas de dolor de espalda esto implica el sistema nervioso (p.ej arachnoiditis o dura marcado) o un
rasgo patolgico que implica estructuras por las cuales los nervios pasan, o a que ellos son atados.

aplicado por contacto de pulgar o dedo. stos estafa digital - los tactos pueden tener un diagnstico (evaluacin) u objetivo
teraputico y el nivel de la presin empleada vara bastante entre estos dos modos de la aplicacin.
La terapia de Neuromuscular en general, y neuromus-cular tcnica en particular (ambos abreviados como NMT), tienen
entre sus objetivos de llave el retiro de fuentes locales y reexogenic de dolor y dysfunc-tion. La investigacin de dolor
moderna ha demostrado que un rasgo de la etiologa de mucho dolor crnico es la presencia de reas de la disfuncin de tela
suave que promueven el dolor y la angustia en estructuras distantes (Lewit 1999, Melzack & Wall 1988, Mense y 2000 Al-,
Simons y 1999 Al-). stos son los lugares geomtricos conocidos como myofascial puntos ms bien cuidados.
Teraputicamente, NMT pretende producir modifi-cations en el tejido disfuncional, animando a

la restauracin de la normalidad funcional, con un foco particular de desactivar focos de la actividad reexogenic, como el
myofascial provoca puntos (Chaitow 2001, Chaitow & DeLany 2000).
Un foco alternativo de la aplicacin NMT es hacia la normalizacin de desequilibrios en hiperestmulo y/o tejidos fibrotic,
como un final en s mismo o como un precursor para juntar la movilizacin o la manipulacin.
Como hablado en el Captulo 8, NMT general tasa - ment o el protocolo de tratamiento existe en que un sequen-tial
evaluacin es hecho de todos los tejidos, del subocciput al mediados del muslo, a fin de localizar reas de la disfuncin y,
donde asignado, para tratar stos. Este enfoque de NMT general puede ser comparado con otros enfoques de
constitutional/whole-body descritos en el Captulo 8 (Chaitow 2001).
Las tcnicas de terapia de Neuromuscular surgieron tanto en Europa como en Norteamrica casi simultneamente durante los
50 aos pasados. La versin europea de NMT (donde 'T' admite la tcnica, a diferencia de la versin estadounidense donde esto
significa la terapia) fue desarrollada primero por Stanley Lief ND HACEN la corriente continua y Boris Chaitow corriente
continua de ND entre mediados de los aos 1930 y a principios de 1940. Entrenado en los EE. UU tanto en chiropractic como
en naturopata, estos primos desarrollaron conceptos integrados parcialmente basados en el trabajo de un mdico de Ayurvedic
Varma (1937) as como de la cultura fsica se acerca a advo-cated por Macfadden (1916).
El uso de NMT como una evaluacin secuencial extensamente aplicable e instrumento de tratamiento fue realzado por el
trabajo de la corriente continua de Raymond Nimmo (Nimmo 1957, Schneider y 2001 Al-), cuyo trabajo entre los aos 1940
y los aos 1980 se superpuso y era inuenced por la investigacin en el dolor myofascial de Janet Travell MD y David Simons
MD. Parece que Nimmo y su trabajo 'de receptor-tonus' son una relacin comn entre NMT europeo y americano.
Las versiones europeas y americanas de NMT tienen diferencias sutiles en sus aplicaciones prcticas reteniendo fundaciones
similares en su forma de plat-terica. El estilo norteamericano neuromuscular terapia usa un deslizamiento de dedo o pulgar
marcado el paso por el medio para destapar grupos contratados o ndulos musculares, mientras que el estilo europeo
neuromuscular tcnicas usa un lento - marc el paso, el mtodo de rastra de pulgar del descubrimiento (Youngs 1963). Ellos
tambin tienen el nfasis ligeramente diferente en el mtodo de aplicacin de la compresin ischemic en el trato de puntos ms
bien cuidados. Ambas versiones enfatizan un programa de cuidado de casa y la participacin del paciente en el proceso de
recuperacin.
Ver la Caja 7.11, en cual camino naturopath/osteo-veterano Brian Youngs ofrece recuerdos del uso temprano de NMT como la
parte de un enfoque de naturopathic general en los aos 1950.

Metodologa
Boris Chaitow corriente continua de ND (comunicacin personal,
1983) ha descrito el contacto manual usado en NMT:
Para aplicar NMT con xito es necesario desarrollarse
el arte de palpacin y sensibilidad de dedos sintiendo constantemente las reas apropiadas y tasando cualquier anormalidad en
estructura de tejido para relaciones tensas, contracciones, adherencias, espasmos. Es importante adquirir con la prctica una
apreciacin de la 'sensacin' del tejido normal de modo que uno sea mejor capaz de reconocer el tejido anormal. Una vez que
algn nivel de la sensibilidad diagnstica con dedos ha sido conseguido, la aplicacin subsecuente de la tcnica ser mucho ms
fcil a desarrollarse. El secreto entero es ser capaz de reconocer las 'anormalidades' en la sensacin de estructuras de tejido.
Habiendo acostumbrarse al entendimiento de la textura y el carcter del tejido 'normal', la presin aplicada por el pulgar en general,
sobre todo en las estructuras espinales, siempre debera ser firme, pero nunca hiriente o se magulla. A este final la presin debera
ser aplicada con una presin 'variable', es decir. con una apreciacin de la textura y el carcter de las estructuras de tejido y segn
la sensacin que los dedos sensibles deberan haber desarrollado. El nivel de la presin aplicada no debera ser consecuente porque
el carcter y la textura del tejido siempre son variables. La presin debera ser tan por lo tanto aplicada que el pulgar es movido a
lo largo de su camino de la direccin en un camino que equivale a la sensacin de los tejidos. Este factor variable en la presin de
dedo constituye probablemente la calidad ms importante que un practicante de NMT puede aprender, permitindole mantener el
control ms eficaz de la presin, desarrollar un mayor sentido de la sensacin diagnstica, y ser mucho menos probable de
magullarse el tejido.
El tratamiento espinal bsico de Lief sigui una pauta definida.
El hecho que el mismo pedido de la evaluacin de tejido es sugerido en cada sesin no significa que el convite - ment es la
misma cada vez. El modelo sugiere un marco y comienzo til y final de puntos pero el nivel de la respuesta teraputica
ofrecida a varias reas de la disfuncin encontrada vara, segn rasgos individuales.

Seguridad
El mismo nivel de la seguridad se aplica a NMT en cuanto a
masaje. No hubo ningunos casos registrados del dao paciente que resulta del uso de NMT teraputicamente. Las precauciones
y las contraindicaciones puestas en una lista abajo deberan ser seguidas.


ENCONTRADO fue mostrado ser ms eficaz para
243
Hubo investigacin limitada en el uso de NMT, aunque esto forme un elemento de algunas investigaciones clnicas en el
tratamiento de myofascial y dolor posttraumtico (comnmente combinado con mtodos ENCONTRADOS y MFR), en
particular en Europa (Fernndez-de-las-Peas y 2005 Al-).
NMT en Europa ha estado en el uso desde mediados de los aos 1930 y es enseado en instituciones, como la universidad de
Westminster (como la parte de un estudiante universitario (LICENCIADO EN CIENCIAS) programa en la Carrocera
Teraputica), as como en el Colegio britnico de la Medicina Osteopathic (BCOM) - antes conocido como el Colegio
britnico de Naturopata y Osteopata, fundada por el revelador de NMT europeo, Stanley Lief ND HACEN la corriente
continua en los aos 1930.
En la edad de 'la medicina basada en pruebas' este tiempo en el uso de NMT (o cualquier otra modalidad) no es en s mismo la
prueba de utilidad o eficacia, ya que compre-hensive investigacin no ha sido conducido comparando NMT con otras
modalidades, o evaluando resultados clnicos.
Varios pequeos estudios estudiantiles han sido emprendidos como la parte de la licenciatura, y ellos ofrecen una vislumbre
de lo que podra ser posible cuando ms rigor - ous investigacin es realizado alguna vez. Por ejemplo:
1. Patel (2002), como parte de su estudiante universitario
formacin en BCOM, comparado los efectos de tcnica neuromuscular y una tcnica de energa de msculo, en variedad
cervical de movimiento. Cuarenta sujetos femeninos asymptomatic de edad entre 20 y 25 aos fueron al azar
seleccionados. Los sujetos fueron al azar colocados en uno de dos grupos posibles. El grupo 1 recibi la tcnica
neuromuscular
durante semana un, seguido de un perodo 'de resto' durante semana dos, seguido de tcnica neuromuscular durante
semana tres.
El grupo 2 recibi la tcnica de energa de msculo
durante semana un, seguido de un perodo 'de resto' durante semana dos, seguido de tcnica neuromuscular durante
semana tres.
Todos los tratamientos eran una aplicacin sola
dado a ambos grupos de msculo scalene (bilateralmente) durante 3 minutos.
Antes y despus de tratamiento, medidas
fueron tomados de las variedades de columna cervical del movimiento, con la variedad cervical del anlisis T-de-prueba
de gonimetro de movimiento que demuestra que tanto la tcnica neuromuscular como la tcnica de energa de msculo
considerablemente aumentaron la variedad cervical del movimiento en todos los aviones del movimiento (p <0.05).
el aumento de variedad de movimiento que NMT. 2. Palmer (2002) not que SE ENCONTR y NMT son
usado con frecuencia en la prctica osteopathic para resolver el msculo y la disfuncin conjunta, pero que all permanece
pequeas pruebas cientficas para establecer la eficacia de estas tcnicas en el efecto de fuerza de msculo. Ella condujo un
estudio para comparar la eficacia de ENCONTRADO y NMT en la fuerza de msculo quadriceps. La poblacin de
estudio comprendi 30 (20
las mujeres y 10 varones) el asymptomatic sujeta del BCOM.
Todos los sujetos eran sin la herida y
patologa a la rodilla, cadera y espina lumbar.
Los participantes fueron al azar asignados a
dos grupos de 15 sujetos.
El grupo 1 fue tratado con el ENCONTRADO mientras Grupo
2 fue tratado con NMT durante la misma semana.
En la segunda semana, el Grupo 1 fue tratado
con NMT mientras el Grupo 2 fue tratado con el ENCONTRADO.
Fuerza de Quadriceps de la pierna dominante
fue determinado, antes y despus del procedimiento, por medio de myograph digital (Myo-tecnologa, modelo 2000
DM).
El anlisis T-de-prueba de los resultados se manifest
esto ENCONTRADO y NMT aplicado por separado produjo un segn las estadsticas cambio significativo en la fuerza
de msculo (p <0.05).
3. Tomlinson (2002) emprendi un estudio a
investigue si dos tcnicas separadas (NMT y ENCONTRADO) usado en el tratamiento clnico en BCOM son eficaces para
la funcin de tobillo creciente en pacientes dorsiexion restringidos. El estudio incluy 21 sujetos (12 mujeres y 9 varones)
quines fueron tratados en tres visitas separadas ms de 5 semanas. Despus de averiguar el nivel de tobillo
restriccin en dorsiexion, midiendo el tobillo pasivo dorsiexion la variedad del movimiento usando un gonimetro
universal, este rasgo fue medido otra vez tanto antes como despus del tratamiento al tobillo afectado.
El tobillo no afectado fue usado como a
control.
ENCONTRADO y NMT fueron aplicados al plantar
exors, en dos tratamientos separados, en dos ocasiones separadas, con una semana de ningn tratamiento que divide los
dos.
244

El tratamiento final incluy ambas tcnicas. El anlisis T-de-prueba demostr un significativo
aumento de tobillo pasivo dorsiexion variedad de movimiento (p <0.05) tanto para ENCONTRADO como para NMT
usado solo, as como para NMT y ENCONTRADO se combin.
No haba ninguna diferencia significativa entre
la eficacia de las dos tcnicas us solo.
El anlisis de ANOVA de direccin nica demostr a
aumento significativo de tobillo pasivo dorsiexion variedad de movimiento (p <0.05) usando NMT y ENCONTRADO en
combinacin comparado con ENCONTRADO usado en aislamiento.
Se concluy que SE ENCONTR y NMT son
los mtodos eficaces para aumentar el tobillo pasivo dorsiexion la variedad del movimiento cuando aplicado al trceps surae
grupo de msculo, y que cuando ambas modalidades son usadas juntos un mayor tobillo juntan exibility en dorsiexion son
alcanzables.

Hasta que la investigacin ms rigurosa evale NMT en el mundo real de dolor y disfuncin, nos dejan con su historia larga,
muchos historiales clnicos anecdticos - y estudios estudiantiles alentadores, como stos.

Alternativas
Una variedad de modalidades de manipulacin de tela suave
traslapo, o realmente son incorporados en neuromus-cular terapia (la versin americana de NMT) que incluye en su
metodologa todas las modalidades y tecnologa - niques que tienen el potencial para inducir beneficiosamente el cambio de
los componentes neuromuscular del cuerpo, como el masaje, MFR, ENCONTRADO, PRT, etc.
NMT europeo no tiene ningunas alternativas obvias aparte de la seleccin enorme de manual individual palpa-tion y
mtodos de tratamiento usados en terapia fsica y masaje.

Efectos fisiolgicos
4. El arroz (2002) investig el efecto de NMT a
el diafragma en variedad cervical de movimiento. En este estudio 24 estudiantes en el BCOM fueron seleccionados, 13
mujeres y 11 varones. Unas medidas dentro del sujeto o repetidas
el diseo fue usado donde cada sujeto fue expuesto primero al procedimiento de control y luego recibi la intervencin.
La variedad cervical del movimiento fue medida. El anlisis estadstico mostr un aumentado
variedad de movimiento despus de aplicacin de NMT al diafragma (p = 0.05).
All no era segn las estadsticas significativo
diferencia en respuesta a tratamiento entre la poblacin de sexo masculino y de sexo femenino (p = 0.06).
No haba ninguna correlacin entre la respuesta
a tratamiento y edad de sujetos (p = 0.12).
Este estudio proporciona pruebas cuantitativas
esto NMT al diafragma puede aumentar la variedad cervical del movimiento, destacando la importancia de tratar todos
los factores implicados en el mantenimiento de la disfuncin de columna cervical, tanto local como distante.
Mientras la clase de pruebas resumida encima de espectculos
esto NMT 'trabajos', esto dice poco sobre la gente con problemas (aparte de aquellos con el tobillo de variedad limitada
dorsiexion descrito en el estudio 3). En estudios 1 y 2 el foco deba comparar NMT y ENCONTRADO eficaz - Ness en la
variedad creciente del movimiento en la gente que no tena ningunos sntomas, mientras que en el estudio 4 un efecto remoto
interesante fue notado cuando NMT fue aplicado al diafragma.
Posiblemente el elemento ms distintivo de NMT es su uso de la compresin aplicada enfocada. En esto esto tiene
semejanzas con lo que Simons llama 'la liberacin de punto ms bien cuidada', y que sola ser llamado ischemic com-pression
en la medicina osteopathic.
La variedad de efectos fisiolgicos que resultan de la compresin sostenida o intermitente (como usado en la terapia
neuromuscular) incluye:
el ischemia, que es invertido cuando la presin es
soltado (Simons y 1999 Al-)
'inhibicin neurolgica', que resulta de
presa efferent sostenida (Dowling 2000)
un nivel de estiramiento mecnico, que
ocurre cuando 'el pelota' del tejido conjuntivo comienza (Cantu & Grodin 1992)
los efectos piezoelctricos, que modifican el 'gel'
estado de tejidos a ms solute ('sol') estado (como en la liberacin de myofascial, ver encima) (Barnes 1997)
impulsos mechanoreceptor rpidos, que
interfiera con mensajes de dolor ms lentos (teora de puerta) (Melzack & Wall 1994)
relevacin del dolor endorphin, enkephalin y
liberacin de endocannabinoid (Baldry 1993, Kiser y 1983 Al-, McPartland y 2005 Al-)
La liberacin espontnea de grupos tensos se asoci
con puntos ms bien cuidados (Simons y 1999 Al-)
Medicina china tradicional, que sugiere
modificacin de energa ow por tejidos despus de aplicacin de presin (Zhao-Pu 1991)
circulatorio - sangre y linfa - realce
(uid movimiento) (Lederman 1997a, Tamir y 1999 Al-).

Precauciones

Caja 7.10 ejercicio de NMT
245
La compresin profundamente aplicada es contraindicada
en tejidos que han sido recientemente traumatized o que son inamed
TB) implicacin
Como explicado encima, NMT es la nica tela suave
la modalidad que es conocida haber evolucionado en un naturo-pathic ponindose en Europa. Diseado al principio como un
instrumento de evaluacin, su capacidad de volver a un modo teraputico durante la evaluacin, en particular con relacin a l a
disfuncin localizada, lo ha hecho, para muchos practi-tioners, una modalidad de la opcin en relacin con myofas-cial
problemas de dolor. Se ve que un papel adicional est relacionado con el uso de NMT antes de la manipulacin conjunta,
preparando los tejidos para este procedimiento. En su antes incarna-tion, como la parte de la metodologa de masaje de
Ayurvedic (Varma 1937), NMT era usado 'para normalizar la energa [prana] los canales.
Adelante lectura
1. Chaitow L 2001 neuromuscular modernos
tcnicas. Churchill Livingstone, Edinburgh
2. Chaitow L, Delany J 2008 aplicaciones Clnicas
de tcnicas neuromuscular, vol 1. Churchill Livingstone, Edinburgh
Indicaciones/descripcin de tcnica (craniofacial) especficas nasales
Sinusitis crnica y dolor de cabeza de seno, cabeza crnica
y/o dolor facial, duerma apnea, alivio rhinitis alrgico, zumbido.
Ver a las Figuras 6.2, 6.3, 6.4 y 6.5A, B en el Captulo 6.

Comience a practicar NMT concentrndose en su
posicin de cuerpo.
Asegure que la superficie de tratamiento es de una altura esto
permitir que usted est de pie sin encorvarse o estirarse excesivamente. Esto debera permitir una posicin de brazo directa
(cuando el contacto de pulgar est siendo usado), as como la capacidad de transferir el peso a fin de aumentar la presin
sin la fuerza de msculo de brazo usada.
Despus de aplicar un lubricante ligero, posicin usted mismo y
coloque su mano de trato tan mostrada en la Figura 6.2 con sus dedos que sirven de un fulcro, pulgar (punta medial)
sentimiento por los tejidos, despacio y con la presin variable.
Practique esto, en ninguna secuencia particular de golpes,
hasta que la mecnica de las posiciones "pulgar de mano de brazo de cuerpo" sea cmoda y no requiera ningn pensamiento.
Preste la atencin a la variacin de la presin, a la reunin y
la correspondencia a tejidos y a utilizacin bodyweight transferido por un brazo directo para aumentar penetracin cuando
necesario.
Tambin practique el uso del golpe de dedo, sobre todo
en reas curvas, dibujando ligeramente aquilino y apoyado (por uno de sus dgitos vecinos) dedo hacia usted en un lento,
deliberado, buscando la manera (ver Fig. 6.3).
Ahora aplique stos busca (y/o trato) golpes
en una secuencia, como esto ilustrado en la Figura 6.5A, B. Esta serie sencilla de golpes permite el acceso a las telas suaves
en la base y el lado de la columna cervical. Note que la direccin de golpes no tiene que seguir direcciones de flecha. El
objetivo es obtener la informacin sin causar la incomodidad al paciente y sin acentuar sus manos de palpating.
NMT en su modo de tratamiento implica la mayor presin en
pedido de modificar tejidos disfuncionales pero en estas secuencias usted es diseado para la recopilacin de informacin, no
tratando. A tiempo, con prctica, tratamiento y evaluacin meld sin costuras juntos, con una alimentacin el otro. Evale la
facilidad de recopilacin de informacin posible una vez que usted ha dominado el concepto de la reunin, y no anulacin,
tensin de tejido con el dedo palpating o pulgar.

Metodologa
Un estudio del caso solo (Folweiler & Lynch 1995) descrito
tratamiento de sinusitis crnica y dolores de cabeza de seno con manipulacin espinal, masaje y una tcnica llamada 'bilateral
nasal especfico' (BNS). El BNS proce-dure implica pequeos globos inating (cunas del dedo

Caja la tcnica neuromuscular de 7.11 Lief: un recuerdo
Brian K. Youngs BSc (Lond) ND HACE la nota del Redactor: Brian Youngs era (y permanece en su
novena dcada) una conduccin naturopathic/osteopathic practicante en el Reino Unido. l era un colega tanto de Stanley
como de Peter Lief (el hijo del revelador del NMT) y era durante muchos aos, a partir de los aos 1950, un tutor principal en el
Colegio britnico de Naturopata y Osteopata - ahora el Colegio britnico de la Medicina Osteopathic, fundada por de Buena
gana. Este recuerdo corto de NMT, ya que fue practicado en sus primeros aos, es en respuesta a una solicitud por el redactor.
Esta tcnica de tela suave, quizs inapropiadamente
llamado como neuromuscular tcnica (NMT), consisti en movimientos justamente pesadamente presionados, aplicados con las
pelotas de los pulgares, y a veces yemas del dedo, sobre varios sitios de tela suave, seguidos del general (no - especfico)
procedimientos manipuladores al cuello, espina torcica y reas lumbares/plvicas. Los sitios de tela suave eran accesorios
principalmente musculares, viz. introducciones occipitales, orgenes espinales y plvicos e introducciones. Donde el vientre de un
msculo fue tratado, los movimientos seran principalmente transversales a las fibras. La presin aplicada era ms profunda
que con el masaje regular, y aunque el tratamiento pudiera ser incmodo, era comn para pacientes relatar que era 'un dao
esto es agradable'! Los procedimientos manipuladores por lo general comprendan una maniobra de rotacin cervical no especfica
(supino); un procedimiento de extensin torcico (asentado con el practicante que est de pie detrs), as como manipulaciones
de rotacin lumbares bilaterales, para movilizar uniones plvicas y espinales no expresamente. Las respuestas anecdticas de
pacientes, despus de 15-tpico a 20-minuto sesin de NMT, consistan por lo general en que ellos 'se sintieron ms sueltos' que,
con aplicaciones repetidas con el tiempo, era con frecuencia mantenido. Los problemas estructurales especficos recibiran la
atencin local, implicando como la parte del proceso los mismos procedimientos de tela suave NMT descritos encima. Por lo
general el acompaamiento de este enfoque fsico sera recomendaciones para cambios alimenticios, ejercicio, respirando
reeducacin, relajacin y episodios de ayuno cortos, como apropiadas para las necesidades del individuo. De esta manera largo
plazo - la ventaja, que se deriva de los procedimientos fsicos, sera apoyada y modificada por respuestas que resultan del
acompaamiento alimenticio y cambios de estilo de vida. Este enfoque represent un paquete de intervenciones no especficas,
diseadas para hacer impacto en la salud total - una receta holstica personalizada verdadera! Los efectos fisiolgicos de los
procedimientos NMT eran, desde muchos puntos de vista, parecidos a los que resultan del ejercicio,
el ajuste en el tren mejor la funcin fisiolgica. All
era un aumento de la movilidad general; cabeza en cuello, en hombros; exion/extension aumentado de movimientos espinales; la
capacidad de pulmn aumentada - todo de los cuales seguira mejorando acompaando el consejo de ejercicio fue adherida a. Se
consider que la eficacia circulatoria realzada que resulta slo no beneficiara el sistema cardiovascular, pero tambin podra
mejorar la funcin metablica va la circulacin hepatic optimizada, sobre todo si la regin de hgado recibiera la atencin NMT
sobre su trax protector que recubre. Aqu otra vez el tratamiento fsico sera realzado por la dieta naturopathic y otro consejo.
Pero cules eran los cambios fisiolgicos en el tejido o nivel celular? Las suposiciones hechas entonces eran puramente
especulativas, basadas en el conocimiento disponible en aquella era (los aos 1930 a los aos 1950), pero incluyeron
interpretaciones que la investigacin subsecuente ha validado en gran parte - por ejemplo: Movimiento fsico aumentado y
comodidad muscular
podra tener que ver con uctuations en la deposicin collagen y el retiro, causado por fibroclastic/fibroblastic actividad,
respondiendo a / aumentado disminuy la tensin de oxgeno en la localidad (Langevin y 2005 Al-).
El sndrome de adaptacin general de Selye acababa de ser
promulgado y se sugiri que el tratamiento NMT pudiera servir de un stressor, activando una respuesta pituitaria/suprarrenal
hypothalamic/, llevando a una respuesta inmune con hormonas corticoid que se juntan en el sitio de 'la herida', seguida del tejido
apropiado 'mejora'. Ver el Captulo 2 para detalles del trabajo de Selye, y el inuence que esto ha tenido en naturopathic que piensa
(Dhabhar & Viswanathan 2005, Selye 1971).
Tambin en pruebas en el pensamiento entonces era el
concepto de viscerosomatic reexes, as como somaticovisceral reexes. Tanto stos deducen una interaccin reex de los
nervios entre estructuras somticas como componentes viscerales, que funcionan del mismo nivel segmentario espinal. As, por
ejemplo, podran ayudar a problemas digestivos tratando a los espinales (tela suave y sea) reas que compartieron el mismo
origen de los nervios, es decir tanto somtico como autonmico (Beal 1985).*
De este modo, la tcnica neuromuscular de Lief hizo su contribucin
- general y simplista en su prctica - como parte de un concepto naturopathic ms amplio de realce de salud. Esto tena, y tiene, sus
devotos a ambos lados del tratamiento se dividen, practicante y paciente. Esto tena sus xitos muy considerables; sus fracasos, en
mi experiencia, eran pocos.

La Caja de *See 2.2 en el Captulo 2 sobre el tema de la facilitacin segmentaria, donde hablan de la validez de estos conceptos (Kelso 1971, Korr
1976a). Tambin ver la discusin en el Captulo 10 de la biologa de la medicina (manual) fsica, donde pruebas son exploradas ms totalmente, con
ejemplos especficos que validan las visiones de los reveladores tempranos de NMT (Dhabhar & Viswanathan 2005, Khalsa y 2006 Al-)

La caja 7.12 tcnica de inhibicin neuromuscular Integrada (INIT) se aplic a la desactivacin de punto ms bien
cuidada
INIT implica usar una combinacin de ischemic
la compresin (NMT), mtodos de liberacin posicionales (PRT) y tcnica de energa de msculo (SE ENCONTR) en una
secuencia lgica diseada para producir la desactivacin de punto ms bien cuidada. Esto emplea una posicin de facilidad como
la parte de una secuencia que comienza con la posicin de un punto sensible/ms bien cuidado, seguido de la aplicacin de la
compresin ischemic (opcional - evit si el dolor es demasiado intenso o el paciente demasiado sensible), seguido de la
introduccin de la liberacin posicional. Despus de un tiempo apropiado, durante el cual los tejidos son sostenidos en 'la facilidad',
el paciente es dirigido para introducir una contraccin isomtrica en el alojamiento de tejidos el punto ms bien cuidado,
despus del cual estos tejidos son estirados en la localidad. Una extensin de msculo entera es introducida entonces
despus de contraccin isomtrica. Puede ensearse entonces una secuencia de facilitacin subsecuente, implicando
contracciones rtmicas del antagonista al alojamiento de msculo el punto ms bien cuidado, causando un efecto inhibitorio en
el tono excesivo en el msculo (s) afectado. Esta secuencia es descrita abajo detalladamente.
Mtodo de INIT En una tentativa de desarrollar un protocolo de tratamiento para el
la desactivacin de puntos de gatillo de myofascial, una secuencia ha sido desarrollada (Chaitow 1994). 1. Un punto ms bien
cuidado es identificado por mtodos de palpacin
(ver el Captulo 6). 2. La compresin de Ischemic es aplicada en cualquiera un sostenido
o la manera intermitente (ver notas de NMT encima). 3. Cuando mandado o el dolor local comienza a disminuir, el
alojamiento de tejidos el punto ms bien cuidado es tomado a una posicin de facilidad y credo durante aproximadamente
20-30 segundos permitir el reajuste neurolgico, la reduccin de la actividad nociceptor y realz el intercambio circulatorio
local (ver notas de PRT abajo).
4. Una contraccin isomtrica se concentra en la musculatura
alrededor del punto ms bien cuidado seguido de los tejidos estirados tanto en la localidad como (donde posible) en un
camino que implica el msculo entero (ver notas ENCONTRADAS encima).
5. El paciente asiste en los movimientos que se estiran
(siempre que posible) activando a los antagonistas y facilitando la extensin.

A B C
La figura 7.13 Una Primera etapa de INIT en el cual un punto de oferta/dolor/gatillo en supraspinatus est localizado e ischemically
comprimida, tampoco
intermitentemente o continuamente. B El dolor es quitado del punto de oferta/dolor/gatillo encontrando una posicin de facilidad que es
sostenida durante varios segundos, despus de los cuales una contraccin isomtrica es conseguida implicando los tejidos que alojan el punto
de oferta/dolor/gatillo. C Despus de esto, el alojamiento de msculo el punto de la disfuncin de tela suave local es estirado. El msculo
entero es isomtricamente contratado entonces y estirado. Esto completa la secuencia INIT. Reproducido con permiso de Chaitow & Fritz
(2006)

atado al bulbo de un sphygmomanometer) dentro de los pasos nasales, creando un cambio de presin y, tericamente, un
realineamiento de huesos nasales. El tratamiento inicial de una mujer de 41 aos con manipulacin y masaje durante
aproximadamente 1 ao haba resultado en el alivio slo temporal, suave. Sus dolores de cabeza se resolvieron inmediatamente
despus de cada tratamiento que incluy el BNS, seguido de cantidades aumentadas de dis-postnasal

culpe y un sentido del olfato mejorado. Al final de dos meses adicionales del cuidado, sus dolores de cabeza fueron reducidos
considerablemente en intensidad y frecuencia.

Seguridad

El accesorio de la cuna del dedo (miniglobo) al bulbo sphygmomanometer tiene que ser seguro e incaico -

Caja 7.13 Spray y tcnicas de extensin para desactivacin de punto ms bien
cuidada
La refrigeracin y el estiramiento de un alojamiento de msculo un punto ms bien cuidado
rpidamente asiste en la desactivacin del comportamiento neurolgico anormal del sitio. Tanto Travell como Mennel han
descrito estos efectos detalladamente (Mennel 1975, Simons, Travell & Simons 1999). Simons y Al-(1999) han desalentado el
uso de vapocoolants debido a consideraciones ambientales que se relacionan con la reduccin de ozono (se dice que versiones
ms nuevas son 'el ozono amistoso'), y han impulsado en cambio el uso de acariciar con el hielo en una manera similar a la
corriente de spray. El objetivo es enfriar los tejidos superficiales mientras el alojamiento de msculo subyacente el gatillo es
estirado simultneamente.
Un contenedor de vapocoolant roca con un calibrado
el inyector que entrega una corriente en chorro moderadamente fina, o una fuente de hielo, es necesario.
La corriente en chorro debera tener la fuerza suficiente para llevar en
el aire para al menos 3 pies. Un spray parecido a una niebla es menos deseable.
El hielo puede consistir en un cilindro de hielo formado congelndose
agua en una taza de papel y luego pelando esto del hielo. Un mango de madera habr sido congelado en el hielo para tener
su facilidad en cuenta de la aplicacin, ya que es hecho rodar del gatillo hacia el rea mandada en una serie de barridos.
Cualquier mtodo es elegido, el paciente debera
sea cmodamente apoyado para promover la relajacin muscular.
Si un spray es usado, el contenedor es credo aproximadamente 2 pies
lejos, en tal manera que la corriente en chorro encuentra la superficie de cuerpo en un ngulo agudo o en una tangente, no
perpendicularmente. Esto disminuye el choque del impacto.
Por los mismos motivos, la corriente es a veces comenzada
en el aire o en la mano del practicante y es gradualmente trado en el contacto con la piel que recubre el punto ms bien cuidado.
El masaje/hielo de corriente/hielo es aplicado en uno
direccin, no de ac para all. Cada barrido es comenzado al punto ms bien cuidado y es movido despacio y regularmente
externo sobre la zona de referencia.
Es ventajoso rociar o frialdad del hielo ambo gatillo
y las reas de referencia, porque los puntos ms bien cuidados secundarios probablemente se desarrollarn dentro de zonas
de referencia cuando el dolor es muy fuerte. (La direccin de movimiento tambin est de acuerdo con las fibras de msculo
hacia su introduccin.)
La velocidad ptima de movimiento del barrido/rollo
sobre la piel parece ser aproximadamente 4 pulgadas (10 cm) por segundo.
Cada barrido es comenzado ligeramente proximal al gatillo
seale y es movido despacio y regularmente por la zona de referencia para cubrirlo y extenderse ligeramente ms all de ello.
Estos barridos son repetidos en un ritmo de unos cuantos
los segundos en y unos segundos lejos, hasta que toda la piel sobre el gatillo y reas de referencia haya sido cubierta un par
de veces.
Doliendo o 'el dolor fro' se desarrolla, o si la aplicacin
del spray/hielo/juegos de latas de una referencia de dolor, el intervalo entre aplicaciones es alargado. El cuidado es tomado
para no helarse o palidecer la piel.
Durante la aplicacin de fro o directamente despus de ello, el
las fibras tensas deberan ser estiradas pasivamente. Las fibras no deberan ser estiradas antes del
fro. El estiramiento estable, suave es por lo general esencial si a
el resultado satisfactorio es ser conseguido. Ya que la relajacin del msculo ocurre, extensin continuada
debera ser mantenido durante 20-30 segundos, y el movimiento activo es probado despus de cada serie de aplicaciones
fras.
Al paciente le piden mover en las direcciones esto
fueron restringidos antes de rociar, o que eran dolorosos para activar.
Una tentativa debera ser hecha restaurar la variedad llena de
el movimiento, pero siempre dentro de los lmites de dolor, ya que el sobreestiramiento repentino puede aumentar el espasmo de
msculo existente.
El tratamiento es seguido en esta manera hasta el
provoque puntos (a menudo varios estn presentes, o una 'jerarqua' de ellos) y sus zonas de referencia de dolor respectivas han
sido tratadas.
El procedimiento entero puede ocupar 15-20 minutos y
no debera ser apresurado. La importancia de restablecer el movimiento normal junto con el uso de la refrigeracin es bien
fundada. Puede ser que la breve interrupcin de impulsos de dolor es insuficiente y que la entrada de impulsos normales
tambin debe ocurrir para la destruccin de puntos ms bien cuidados para ser con xito conseguidos. Los ejercicios simples que
utilizan el principio de la extensin pasiva o activa deberan ser perfilados al paciente, para ser realizados varias veces
diariamente, despus de la aplicacin del calor suave (paquetes calientes, etc.) en casa. Las precauciones habituales deberan
ser mencionadas, como la evitacin del uso de calor si los sntomas se empeoran o si hay pruebas de inammation.

el pable de la liberacin espontnea, por otra parte la cuna inated podra ser posiblemente soltada, bajo el gran pres-seguro, y
hacerse alojada en los senos o, ms de modo alarmante, en la garganta.
Hay fuerte apoyo de su uso por los implicados en el uso clnico regular; sin embargo, hay cuentas slo anecdticas y unos
estudios del caso solos para apoyar la aplicacin de esta tcnica (Myers 2001).
Alternativas
Manipulacin craneal y facial manual (Chaitow
2005, Von Piekartz & Bryden 2001).
Efectos fisiolgicos
Una explicacin de las ventajas notadas puede ser el
la eliminacin realzada de mucosidad de la primogenitura nasal - sabios a consecuencia de la fuerza de la cuna del dedo
inated, as reduciendo la presin y el dolor y permitiendo aument el seno y el avenamiento nasal.
Precauciones
Los pacientes tienen que ser a fondo evaluados antes el
el tratamiento es emprendido, y previno que el proceso es incmodo, y que la incomodidad es prob-capaz despus.
Segn Folweiler & Lynch (1995), es comn para el paciente or 'el agrietamiento' o 'hacer reventar' sonidos dentro del crneo
durante la aplicacin de la tcnica. La ternura despus de tratamiento, a lo largo de la mediana pala-sutura de diente y otras
suturas faciales, es comn, insista - ing durante varios das. Epistaxis a corto plazo puede ocurrir.
Doug Lewis ND (comunicacin personal, 2001) tiene
comparado el efecto de la cuna del dedo inating a una velocidad alta empuj la manipulacin. Si aquella modalidad es
aceptada como siendo un uso razonable de la fuerza para conseguir una ventaja fisiolgica particular, entonces la tcnica
especfica nasal podra ser considerada en la misma luz. Es seguramente probable - por ejemplo, si el alivio es asequible de
problemas de seno crnicos va el uso especfico nasal - que este mismo resultado podra ser asequible con el tiempo con
mtodos de avenamiento ms suaves, junto con Stan - dard estrategias alimenticias, hidroteraputicas y botnicas que
probablemente sern empleadas en naturo-pathic cuidado de pacientes con tales problemas.
Indicaciones/descripcin de terapias ocupacionales y ergonmicas
En 1700 Ramazzini (1633-1714) escribi primer impor-
los tant reservan en enfermedades ocupacionales e industrial

higiene De Morbis Artificum Diatriba (Enfermedades de Trabajadores). En la discusin de la etiologa, tratamiento y
prevencin de muchas enfermedades, Ramazzini a menudo vuelve a Hippocrates, Celsus y Galen, y, despus de resumir sus
observaciones, relacionan su propia experiencia.
Cuando usted viene a la casa de un paciente, usted debera preguntar
l que clase de dolores l tiene, lo que los caus, cuantos das l ha estado enfermo, si las entraas trabajan y que clase de comida l
come. Entonces dice a Hippocrates en sus Afectos de trabajo. Puedo aventurar a aadir uno ms pregunta: qu ocupacin sigue
l?
l hasta habl para los que usan la palabra
procesadores:
Las enfermedades que afectan a los oficinistas provienen tres
causas: en primer lugar, sesin constante; en segundo lugar, movimiento incesante de la mano y siempre en la misma direccin;
y en tercer lugar, la tensin en la mente... La conduccin incesante de la pluma sobre causas de papel fatiga intensa de la mano y
el brazo entero debido al continuo... tensin en los msculos y tendones.
Ms recientemente Wilson (2002, p. xi) observa: la Ergonoma Clnica es el arte de poder el
exigencias del ambiente de permitir a la gente encontrar cmodamente estas demandas, y realzar su capacidad de encontrar los
desafos de sus ambientes, incluso la prevencin, tratamiento y rehabilitacin de desrdenes musculoskeletal.
En esencia, el modelo de cuidado ofrecido en ocupacional
y la teraputica ergonmica est en la alineacin precisa con el pensamiento de naturopathic. Tambin puede mostrarse que
esto no se desva del modelo descrito por Selye, ya que sus objetivos, como perfilado por el naturpata/ostepata Andrew
Wilson, son a:
reduzca el dolor y la disfuncin
identifique barreras para la recuperacin (ergonmico,
psicosocial y personal)
tase la capacidad de la gente de funcionar en su
ambiente
mejore la capacidad de la gente de encontrar las demandas
de su ambiente
reduzca las exigencias del ambiente de satisfacer
el individuo y la poblacin en peligro minimice el riesgo de desarrollar sntomas. No hay ninguna tentativa bajo este
ttulo para proveer
la variedad de la informacin cubierta en otros temas de modalidad, como la variedad de mtodos, las tcnicas, los sistemas y
las modalidades empleadas en evaluacin y convite - ment dentro de la terapia ocupacional y ergonmica son tan amplios
como la variedad de actividades humanas.

Refirase al Captulo 9 para un mayor entendimiento de cuestiones de rehabilitacin y prevencin.
Adelante lectura
1. Wilson 2002 direccin Eficaz de
herida de musculoskeletal: una ergonoma clnica se acerca con prevencin, tratamiento y rehabilitacin. Churchill
Livingstone, Edinburgh
2. Papa M, Andersson G 1991 Ocupacional bajo
dolor de espalda. Mosby-anuario, San Louis

Oscillatory/vibrational Indicaciones/descripcin de mtodos rtmicas
La tela suave y las restricciones conjuntas parecen dispuestas a
el cambio beneficioso en respuesta al movimiento oscilatorio rtmico (Ramsey 1997), sobre todo si esto es persistente. Varias
variaciones existen, 'armnico diversamente doblado techniquet' (Lederman 2000), trabajo de Trager (Blackburn 2004, Trager
1987) y liberacin conservadora oscilla-facilitada (Comeaux 2002a).

Metodologa
Morris (2006b) ha notado tres modelos del oscilatorio
metodologa.
1. Los mtodos oscilatorios preventivos consisten en donde el
el paciente realiza los movimientos mientras el practicante/terapeuta ofrece la resistencia - parcialmente (isotonic) o
(totalmente isomtrico). Las variables incluyen el arco de movimiento, as como la velocidad, en los lmites de varias
oscilaciones por segundo a una oscilacin cada 3-4 segundos.
2. Los mtodos oscilatorios reactivos implican el
practicante/terapeuta que realiza el movimiento, con la resistencia de ofrecimiento paciente. La necesidad de instrucciones
muy clara para ser ofrecida al paciente para asegurar que el nivel de la fuerza y el ritmo es lo que es requerido.
3. Los mtodos oscilatorios pasivos implican el
practicante/terapeuta que crea todos los movimientos con el paciente totalmente pasivo. La amplitud y el precio de
movimientos estn por lo tanto completamente bajo el control del practicante. Es este formato que es descrito en los
ejemplos ofrecidos abajo.
Blackburn (2004) ha descrito un Trager-estilo
acrquese:
El movimiento es una de las firmas claves de Trager
Acercarse. El cliente experimenta movimientos de balanceo rtmicos la mayor parte del tiempo durante el tablework.

La puesta del cuerpo del cliente en el movimiento tiene muchas ventajas. Trager supuso que, cuando los msculos que
normalmente producen un movimiento reciben el movimiento, algo extrao pasa en la reaccin de los nervios al cerebro. Las
seales al cerebro seran receptivas principalmente y no incluiran los impulsos habituales del compromiso de msculo y
proprioception para aquel movimiento particular (Juhan 1989). La pasividad del cuerpo puede permitir que el cliente sienta
movimientos que seran normalmente bloqueados por la tensin de msculo. Las de esta manera nuevas posibilidades de
movimiento pueden ser infundidas. Tambin hay las ocasiones cuando el cuerpo del cliente todava es... siendo comprimido,
estirado o slo apoyado. Esta calma tambin incluye intervalos cuando el practicante quita sus/sus manos y pausas. Estas pausas
en movimiento y contacto de mano permiten que el cliente asimile las nuevas posibilidades de movimiento.

Lederman & Brown (1996) y otros (Takai y 1991 Al-) ha descrito la neurofisiologa de har-monic tcnica, mientras los
clnicos, como Duval y Al-(2002) han descrito cambios mensurables con la tcnica de Trager en la rigidez de msculo (p.ej
con relacin al nivel de respuestas de extensin evocadas en pacientes con enfermedad de Parkinson y rigidez). Esto y el
amplio - el uso de extensin de tales mtodos para el mejor parte de un siglo sin efectos negativos relatados debera
proporcionar la validacin adecuada al uso continuado de tales mtodos, hasta que las nuevas investigaciones ofrezcan pruebas
definitivas.

Alternativas
Dentro de este grupo de mtodos all son activos y
pasivo, as como impuesto y 'templado en' modelos de la oscilacin/vibracin, proporcionando una variedad de alterna-tives a
un enfoque que es una alternativa a otras tcnicas de movilizacin.

Efectos fisiolgicos
Comeaux (2004) ha descrito los efectos posibles de
liberacin oscilatoria facilitada (PARA) mtodos como sigue:
Una fuerza rtmica funcionalmente apropiada puede chupar
edema uid del rea, puede estirar directamente el tejido, puede reajustar suavemente superficies conjuntas, o ms al punto puede
inducir, por entrainment, un nivel funcionalmente apropiado de la coordinacin de los nervios oscilatoria. En un contexto
articular o myofascial, puede ser una ocasin para aadir la energa al sistema perdido por el trauma para invertir la
deformacin de fibrin por la histresis.

Tcnica armnica

Camino a organizacin

Reaccin sensorial
(proprioception)

Reaccin sensorial
(proprioception)

Organizacin

Psico - fisiolgico

Neurolgico

Resultado posible
Cambios de humor, comportamiento de emocin y autoimagen cambios Generales de respuesta de motor cambios Generales de percepcin de dolor cambios
autonmicos Generales

Proprioception aumentado

Reflejos de dolor cambiados

Efectuacin de reparacin precesses

La figura 7.14 El modelo fisiolgico de tcnica armnica: los tres niveles organizativos caminos afectados, posibles a estas organizaciones y
resultado potencial. Reproducido con permiso de Lederman (2000)
Carga fsica

Tejido local

Cambios mecnicos

Cambios dinmicos fluidos

Lederman (2000) sugiere que mtodos armnicos inuence organizacin de tejido local despus de trauma (inuencing
mecnico adems de propiedades dinmicas uid), as como neurolgico (proveyendo pro - prioceptive estmulo adems de la
compuerta del dolor) y organizacin psychophysiological (reduciendo el tono de motor, induciendo la relajacin y
realzando la integracin).

Precauciones
Ninguno notado aparte de precaucin en cuanto a precio y
la amplitud de movimientos rtmicos impuesta a tejidos en la reparacin.

Hay algo intrnsecamente naturopathic sobre
ritmos corporales empleados para lisonjear suavemente realzado circulatorio y eficacia de avenamiento as como
coordinacin neurolgica e integracin en dis-tressed tejidos.

Adelante lectura
1. Lederman E tcnica de Armnico de 2000.
2. Comeaux Z 2002 Robert Fulford y el
mdico de filsofo. Prensa de Eastland, Seattle
3. Juhan D 1989 Una introduccin a Trager
integracin de psychophysical y mentastics

educacin de movimiento. Instituto de Trager, Valle de Molino, California

Mtodos de Pilates
Hay informacin adicional en el Captulo 9.
Pilates es un sistema de ejercicio desarrollado al principio en la primera mitad del 20mo siglo por Joseph H. Pilates
(Anderson & Spector 2000). Los ejercicios Pilates-basados pueden ser realizados en el oor, llamado 'trabajo opaco', o en el
equipo, llamado 'trabajo de aparato'. Una pieza clave del aparato es el Reformador que comprende un marco de cama individual
equipado con un carro corredizo que usa primaveras para regular la tensin y la resistencia. Los cables, las barras, las correas
y las poleas son rasgos de una variedad de ejercicios Pilates-basados, realizados en posi-mltiple tions. La fuerza, resistencia y
exibility de los msculos de post-Ural principales implicados en el tronco (corazn) estabilidad, en particular el grupo
abdominal, recibe la atencin enfocada (Mullhearn & George 1999). El 'corazn' es descrito como 'una caja con el abdominals
en el frente, paraspinals y gluteals en la espalda, el diafragma como el tejado, y oor plvico y faja de cadera mus-culature
como el fondo' (Akuthota & Nadler 2004). Adems, el ejercicio Pilates-basado afirma mejorar tanto el equilibrio de post-Ural
dinmico como esttico, hasta en los ancianos (Pasillo y 1999 Al-, Hutchinson y 1998 Al-, Segal y 2004 Al-).
Pilates tambin ha sido descrito como un programa del mantenimiento fsico de cuerpo de la mente (Pilates 1934, 1945).
Validacin del

Caja 7.14 ejercicio de Trager (Blackburn 2004)
El Trager practicante a la mesa es... apoyo
partes del cuerpo en varias combinaciones posicionales de extensin, exion, rotacin, torsin, compresin, y distraccin. Los
movimientos pasan dentro de los lmites seguros de reexes condicionado, creando un sentido juguetn del piso de alquiler va
y confa en el cliente. La sensibilidad del practicante determina la gota - respuesta de cogida, ponindolo a punto a la
respuesta reexive del cliente - como sacudir y agarrar al beb.
El movimiento rtmico en Trager crea una relajacin de adormecimiento, como oating en el mar, o influjo en una hamaca.
El practicante puede variar parmetros diferentes: la frecuencia, la amplitud, la direccin, el contacto de mano, el modelo, la
pausa, la posicin, la extensin, o la compresin, iniciando el movimiento de sus/sus pies, ya que las manos agarran, dan un
codazo y anclan el movimiento. Como un bailarn de sala de baile, el practicante puede aprovechar la gravedad, el mpetu,
tensegrity, y tonus, sintiendo para seales de la impedancia y ow. El cliente tambin puede sentir diversos tipos de
resistencias en su/su propio cuerpo del cual l/ella era inconsciente antes.
La intencin del practicante de producir liberaciones determina los caminos de los cuales los movimientos son producidos.
Cuando la resistencia es sentida, hasta un leve

La figura 7.15 que Sostiene hombro: las flechas indican posibilidades de movimiento y direccin. Reproducido con permiso de Blackburn J. Journal
de Terapias de Movimiento y Carrocera 2004; 8 (3):178-188

el arco de reexive que podra preceder a la accin de msculo, el practicante puede ajustar el movimiento de modo que esto
se caiga dentro de la variedad de resistencia mnima. Mientras que la sesin sigue el practicante ajusta los parmetros de
movimiento en respuesta a cambios de resistencia, relajacin y movilizacin.
Ejercicio: liberacin oscilatoria facilitada
(Comeaux 2004) Comeaux (2004) sugiere:
La extensin, la entrada de afferent cclica, y los movimientos articulatory asociados con el paso natural son un modo til de
movilizar segmentos restringidos del eje central. La Liberacin Oscilatoria Facilitada se acerca con la espina y el sacro intenta
reproducir el ciclo de paso.
Principio con el paciente en una posicin propensa,
la oscilacin es iniciada por el balanceo continuo suave de la pelvis alternativamente de un lado al otro utilizacin de una
mano.
El taln de la otra mano, que alcanza a travs el
la espina es colocada en un proceso transversal de la vrtebra.
Esta mano es puesta entonces en el movimiento rtmicamente
180 grados desfasados con el movimiento de la pelvis, creando torsin del torso.
En otras palabras, como la mano de los movimientos de pelvis
lejos del practicante, la mano adyacente a la espina se mueve hacia; al final de aquella excursin, las direcciones son
invertidas en cada mano.
La mano ms alta adyacente a la espina va
ahora sea dado un segundo papel, de simultneamente tasar la calidad de respuesta al movimiento.
Uno puede subir entonces la ventaja de deteccin
y abajo la espina para localizar esta respuesta en segmentos espinales especficos.
Con la prctica uno desarrolla un sentido de un normal
conformidad rtmica.
La comparacin con segmentos encima y abajo puede
los segmentos aislados que son menos que ptimamente dcil.
La correlacin clnica ayudar a decidirse el
participacin de tal segmento con sntomas.
Este protocolo implica pruebas de movimiento pasivas y
principalmente la fase rotatoria, pero tasa mucho ms.
Si la disfuncin es tasada en esta manera, ptima
la resonancia y la libertad del movimiento pueden ser facilitadas por una de tres estrategias de la aplicacin de la fuerza rtmica:

La caja 7.14 ejercicio de Trager sigui
induciendo cualquier resistencia en el tejido aceptar
la energa del nuevo modelo de onda, permitiendo esta
entrada de afferent rtmica subir al tren ms ritmo
endgeno homeostatic de las neuronas responsables de
coordinar tono de post-Ural. En esta aplicacin la
intencin sera inducir un modelo de relajacin de la lnea
de fondo neuromuscular coordinacin y subir al tren un
modelo ms armnico.
Comeaux (2004) aclara:
Si un practicante aplica estas estrategias a la espina, es
sabio comenzar con el paciente en como la gravedad neutra
una postura como sea posible, con el acceso a la espina. La
posicin propensa es recomendada. En
Aplicacin de figura 7.16 de liberacin oscilatoria facilitada a espina y pelvis. Reproducido con permiso de Comeaux Z. Journal de Terapias de
Movimiento y Carrocera 2004; 9 (2):88-98

1. Una estrategia es inducir una extensin o articulacin
movilizacin con una exageracin rpida de la rotacin del segmento en fase con la oscilacin esperada. Esto
representara una situacin de la interferencia constructiva con la onda permanente inducida de la fuerza aplicada a los
tejidos.
2. Un segundo ms estrategia poderosa debe aadir el
rotacin exagerada desfasada con el ritmo desarrollado. Esto aplica un modelo de interferencia destructivo a la onda
establecida en el tejido introduciendo ms energa.
3. Una tercera estrategia de intervencin es persistir suavemente
con el modelo de onda establecido para ablandar tejido
esta manera, un modelo de actividad pasiva y estmulo afferent son reproducidos que es equivalente a esto durante el andar
activo, con su rotacin plvica alterna y torsin contraria por el tronco. Como las estrategias son asimiladas, es posible
transferir la mayor parte de estas estrategias a la posicin asentada... El tratamiento en la posicin recostada lateral tambin
es posible.
En la posicin propensa la espina torcica y lumbar es tratada haciendo girar la pelvis para desarrollar una onda
permanente, y aadiendo la torsin contraria del tronco, con la localizacin como es necesario. Para diagnosticar en la pelvis
y ms en particular el sacro, un papel recproco de las dos manos es usado haciendo girar el tronco para generar el mpetu,
y dejando a la mano sacral 'escuchar' la calidad y cantidad de la conformidad de tejido resonante, y a hacer entonces la
suposicin correctiva.

la eficacia del uso de Pilates existe en varios estudios (Lange y 2000 Al-, Segal y 2004 Al-, Stanko 2002).

Adelante lectura
1. Robinson L, control de Cuerpo de 1997 de Thomson G:
la utilizacin de tcnicas se desarroll por Joseph H. Pilates. Libros de BainBridge, Filadelfia
2. Pilates J 1934 Su salud. Presentacin
Dinmica, Pueblo de Inclinacin, Nevada
3. Pilates J Vuelta de 1945 a vida por contrology.
Dinmica de presentacin, Pueblo de Inclinacin, Nevada

Tcnicas de liberacin posicionales (PRT) Indicaciones/descripcin
Las tcnicas de liberacin posicionales pertenecen principalmente a esto
la clase de modalidades que invitan el cambio, ms bien que

forzar cambio, tratando tejidos disfuncionales. En su naturaleza ellos son indirectos, es decir el proceso casi siempre implica
una retirada de barreras de restriccin, ms bien que cualquier tentativa directa de entablar y vencer tales restricciones, como
sera el caso en HVLA, myofascial liberacin o metodologa de extensin (Deig 2001).
Como tal, los mtodos de PRT convienen mejor a ajustes agudos y subagudos, aunque ellos sean considerados una ayuda
til en condiciones crnicas.
Simplistamente, los mtodos de PRT intentan crear posi-tions de 'facilidad' o 'comodidad' para tejidos acortados y afligidos,
comnmente tomando ya acortado (espasmo, contraccin, fibrosis, etc.) tejidos en un sorbo - nivel virado a babor de la mayor
brevedad, en la creencia que un cambio beneficioso resultar, por medio de mecanismos hablados en los 'Efectos fisiolgicos'
seccin abajo (D'Ambrogio & Roth 1997).

Metodologa
Hay dos mtodos PRT principales, con vario
las variaciones, que han surgido de la metodologa osteopathic.

1. La tensin/contratensin (SCS) utiliza un doloroso
el rea en tejidos disfuncionales (un 'punto sensible') como un monitor para dirigir al practicante como tejidos es colocada y
fina templado hasta que la ternura inicial reduzca de un resultado de dolor de 10 a 3 o menos. Los tejidos son sostenidos
entonces en esta posicin durante perodos variables (90 segundos es una recomendacin comn) antes de ser suavemente
soltado a su estado de descanso (Chaitow 2003, Jones 1981).
2. La tcnica funcional usa la palpacin de
tejidos afligidos o uniones para colocarlos en 'facilidad', sin usar sensibilidad de dolor como un gua (como en 1 encima).
Los enfoques funcionales por lo tanto confan en un sentido de palpacin experto (Johnstone 1997, Schiowitz 1990).
3. Una variedad de 'facilitar' mtodos est acostumbrada
anime cambios funcionales y que reducen el dolor, incluso compresin suave, distraccin o estrategias respiratorias
(Goodheart 1984).
4. La terapia fsica ha desarrollado mtodos tal como
'movilizacin con movimiento' y 'descarga' de grabador lo que incorpora aspectos de PRT. Los mtodos de ejercicio de
McKenzie incorporan conceptos del movimiento hacia 'la facilidad' que tambin estn cerca de conceptos PRT (Horton
2002, Long y 2004 Al-, Morrissey 2002, Mulligan 1985).
5. En chiropractic, aspectos del uso de sacro-
los mtodos 'de bloqueo' de la tcnica occipital tejidos de colocacin constituidos en una exageracin de la deformacin
existente (es decir fabricacin en absoluto es corto, ms corto) y tambin estn de acuerdo con la metodologa PRT (Blum
y 2003 Al-).
6. En tcnicas craniosacral la mayor parte del
el tratamiento implica la presin indirecta, tomando la deformacin en un estado 'atestado', as permitiendo el cambio
ocurrir espontneamente (Sergueef y 2002 Al-).

Upledger & Vredevoogd (1983) da una explicacin prctica de mtodos indirectos del tratamiento, espe-cially como
relacionado con la terapia craneal. La idea de mover un rea restringida en direccin de la facilidad es, ellos dicen, 'una especie
de principio "que no echa el pestillo". A menudo a fin de abrir un pestillo debemos exagerar primero su cierre'.
En tejidos normales all existe al mediados de la variedad del movimiento un rea de 'facilidad' o equilibrio, donde los tejidos

estn en su menos tenso. Cuando hay una restriccin en la variedad normal del movimiento de un rea, si del origen de tela
suave u seo, ahora la variedad limitada siempre todava tendr casi un lugar, un momento, un punto, que es neutro, de
comodidad mxima o facilidad, por lo general estando en algn sitio entre la nueva barrera de restriccin en una direccin y la
barrera fisiolgica en el otro. El descubrimiento de este punto de equilibrio - tambin conocido como 'dinmico neutro' - es un
elemento clave en PRT.
La permanencia en este estado 'de facilidad' durante un tiempo apropiado (vase abajo) ofrece a restricciones una posibilidad
de 'no echar el pestillo', soltar, normalizar.
De esta manera puede verse que el elemento de colocacin del proceso es la preparacin para el tratamiento para comenzar, y
que el 'tratamiento' s mismo es self-gener-ated por los tejidos (sistema nervioso, sistema circulatorio, etc.) en respuesta a esta
colocacin cuidadosa.

Seguridad
La naturaleza de enfoques indirectos est esencialmente segura,
ya que las barreras son evitadas y los tejidos son sostenidos en la comodidad.

Los numerosos estudios demuestran que estos mtodos estn seguros as como siendo eficaz (Cislo y 1991 Al-, Ramirez 1989,
Wong y Al-2004a, b).
Los estudios de hospital que implican el tratamiento de recientemente sur-gically traumatized tejido validan la seguridad
esencial de mtodos de liberacin posicionales (Pajarito 1989).

Alternativas
Dentro del marco de la liberacin posicional hay
las numerosas alternativas, y el enfoque total de la metodologa indirecta ofrecen una alternativa a mtodos directos del
tratamiento.

Efectos fisiolgicos
El Proprioception Walther (1988) resume una situacin 'de tensin' como
sigue:
Cuando proprioceptors envan la informacin conicting
puede haber contraccin simultnea de los antagonistas... sin inhibicin de msculo de antagonista, unin y otros resultados de
tensin [y en esta manera] un modelo reex se desarrolla que msculo de causas u otro tejido para mantener esta tensin
persistente. Esto [la disfuncin de tensin] a menudo est relacionada con la sealizacin inadecuada del msculo proprioceptors
que han sido estirados del cambio rpido que no permite la adaptacin apropiada.

Podemos reconocer tal modelo en un ajuste agudo en torticollis, as como en el lumbago agudo. Tambin es reconocible
como un rasgo de muchos tipos de la disfuncin somtica crnica en la cual las uniones permanecen restringidas debido a
desequilibrios musculares de este tipo, ocurriendo como la parte de un proceso adaptable.
Esto es un tiempo de intenso neurolgico y proprio-ceptive 'confusin', y es el momento de 'tensin'. SCS parece ofrecer un
medio de calmar la confusin neurolgica y el tono, excesivo, o desequilibrado.
D' Ambrogio & Roth (1997) estado que:
La terapia de liberacin posicional (PRT) parece tener a
la humectacin inuence en el nivel general de excitabilidad dentro del segmento facilitado. Weiselfish (1993) ha encontrado que
esta caracterstica de PRT es nica en su eficacia, y ha utilizado este rasgo para tratar con xito a pacientes neurolgicos severos,
aunque la fuente de la disfuncin primaria proviniera del nivel supraspinal.

Nociception Bailey & Dick (1992) sugieren aquella disfuncin de tensin
es mucho ms complejo que el ejemplo proprioceptive simple:
Probablemente pocos estados disfuncionales resultan de un puramente
proprioceptive o respuesta nociceptive. Los factores adicionales, como respuestas autonmicas, otras actividades reexive,
respuestas de receptor conjuntas [rasgos bioqumicos] o estados emocionales tambin deben ser explicados. Las respuestas de
Nociceptive ocurriran (que son ms potentes que proprioceptive inuences) y estos reexes multisegmentarios produciran una
retirada exor, dramticamente aumentando el tono en el grupo exor.
Korr (1976b) explicacin del fisiolgico
la normalizacin de tejidos causados por posi-tional liberacin consiste en que:
El huso acortado sin embargo sigue disparando,
a pesar del aflojamiento del msculo principal, y el CNS es gradualmente capaz de bajar la descarga gamma y, por su parte,
permite a los msculos volver a 'fcil neutro', en su longitud de descanso. En efecto, el mdico ha conducido al paciente a travs de
una repeticin del proceso de dysfunctioning con, sin embargo, dos diferencias esenciales. Primero es hecho a la cmara lenta,
con fuerzas musculares suaves, y segundo no hubo ningunas sorpresas para el CNS; el huso ha seguido haciendo un informe en
todas partes.

Otras hiptesis
Jacobson y Al-(1989) ha sugerido un circulatorio
hiptesis para las ventajas de PRT. Otro hypothe-

Sis est relacionada con los efectos supuestos de aflojar tejidos fascial durante la liberacin posicional.
Ambrogio & Roth de D' (1997) resume lo que puede pasar a la faja, durante PRT, como sigue:
Reduciendo la tensin en el sistema myofascial, el
los componentes de fascial de la disfuncin pueden ser entablados. La reduccin de la tensin en la cruz de collagenous -
encadenamientos parece inducir una retirada de las obligaciones electroqumicas y una conversin atrs [del parecido a un gel] al
sol [solate] estado.
Si proprioceptive, nociceptive, neurolgico,
los factores circulatorios o fascial estn implicados en posi-tional efectos de liberacin permanece un asunto para nuevas
investigaciones.

Precauciones
Usado apropiadamente parecen no haber ningunos contraindi-
cations a uso de mtodos de liberacin posicionales de tratamiento.

En el reino de carrocera pocos si cualquier mtodo fuera
parezca que ser ms cercano a conceptos naturopathic bsicos que la metodologa de liberacin posicional.
En su ms bsico, stos son mtodos que permiten auto - regulacin funcionar colocando tejidos en su ms relajado
(facilidad) estado. A este grado puede verse que PRT tiene semejanzas filosficas y prcticas para relajacin profunda, ayuno
teraputico, neutro (temperatura corporal) bao, y varios enfoques de psychotherapeutic, como experimentacin emocional
y psicoterapia somatosensory.
En total stos hay una 'separacin de las barreras, provisin de un 'lugar seguro' ('la posicin de la facilidad'), una 'concesin
virtual del permiso' o el ofrecimiento de una oportunidad de la autorregulacin funcionar.

Adelante lectura
1. D'Ambrogio K, Roth G 1997 liberacin Posicional
terapia. Mosby, San Louis
2. Chaitow L 2007 tcnicas de liberacin Posicionales,
3er edn. Churchill Livingstone, Edinburgh
3. Doig D 2001 tcnicas de liberacin Posicionales.
Butterworth-Heinemann, Boston
4. Johnston W, Friedman H, Alce africano D 2005
Mtodos funcionales. Academia americana de Osteopata, Indianapolis, Indiana
5. Contratensin de la Tensin de 1995 de Jones L. Jones, Boise,
Idaho

90
24.5 5.1

Referencia horizontal

Li un-g
Cero ne de sig ht
36 19.2 -g Lin e de
122 23.6 suspire t 14.7

128 7.2
Caja 7.15 Ejercicio: piel de liberacin posicional en faja
1. Localice un rea de piel en algn sitio entre su
codo y mueca, en la superficie de exor. Coloque dos o tres almohadillas de dedo en la piel y deslcela superior y luego
inferiormente en la faja subyacente.
2. A que la direccin hace la diapositiva de piel ms
fcilmente?
3. Deslice la piel en aquella direccin y, sostenindolo
all, pruebe la preferencia de la piel para deslizarse mediamente y lateralmente.
4. Cul de stos es la direccin 'ms fcil'? 5. Deslice el tejido hacia esta segunda posicin de
facilidad.
6. Ahora introduzca un en el sentido de las agujas del reloj leve y
en el sentido contrario al de las agujas del reloj enrsquese a estos tejidos que estn siendo credos ya ('apilados') en dos
direcciones de la facilidad.
7. Qu camino hace la sensacin de piel el ms cmoda como
esto gira?
8. Tmelo en aquella direccin, de modo que usted sea ahora
la posesin de la piel en tres posiciones de facilidad. Crea que este final apil la posicin de la facilidad durante no menos
de 20 segundos.
9. Suelte la piel y nueva prueba; esto debera mostrar ahora
Referencia vertical

Referencia horizontal

133 8.4

111 6.16
10

2.4
una preferencia mucho ms simtrica en todas las direcciones que fueron restringidas antes o 'apretadas'.
10. Usted ha demostrado esto que aleja tejidos
de sus barreras o resistencia, en la facilidad, puede conseguir una liberacin.
11. Esto es un ejemplo de una liberacin posicional
tcnica (Chaitow 2007).

Reeducacin de post-Ural (p.ej tcnica de Alexander)
Hablan de este tema en la mayor profundidad en el Captulo 9.
El captulo 9 se concentra en la rehabilitacin y tiene detalles de mtodos de reeducacin de post-Ural, como la tcnica de
Alexander (Alexander 1996). La tcnica de Alexander anima el uso mejor (ms eficiente) del cuerpo, estrechamente
relacionado a los enfoques adoptados en ergo-nomics (ver antes en este captulo). El proceso adoptado por profesores de
Alexander (ellos no se consideran como terapeutas) es uno educativo, un proceso durante el cual los viejos hbitos que
inducen la disfuncin son 'no aprendidos', siendo sustituido con el tiempo por nuevos, ms eficientes y equilibrados.
Los conceptos y los mtodos usados por tales profesores estn firmemente basados en el bien investigado anatmico y
physi-ological principios. Por ejemplo, Cranz (2000) ha notado:
Posicin de cuerpo neutra ingrvida

La figura 7.17 La posicin del cuerpo en ingravidez, la posicin de los astronautas a veces llamados o postura de cuerpo neutra. Reproducido con
permiso de Cranz G. Journal de Terapias de Movimiento y Carrocera 2000; 4 (3):155-165. Vuelto a dibujar de NASA (Administracin Nacional de
Aeronutica y del Espacio, EE. UU)

La posicin cansa las piernas, y sentando neumticos que la espalda, pero a mitad de camino entre sesin y posicin pone arriba.
Esta postura intermedia es lo que Alexander (1984) llam la 'posicin de la ventaja mecnica', y que mariscal [sic] los estudiantes de
letras reconocen como el 'caballo'. La figura 7.17 muestra a un astronauta en el espacio exterior en la ingravidez; note el ngulo
abierto (128 7.2 ) entre tronco y muslo. La ventaja de esta postura consiste en que distribuye el trabajo de sentarse derecho
regularmente en todas partes del torso entero. Tambin note que posarse en un taburete (de 27 pulgadas) alto crea una relacin de
pierna-espina similar. El presidente Balans noruego, conocido diversamente como la postura, arrodillarse o silla de ordenador, usa
el mismo principio.'
Adelante lectura
1. Alexander DE 1996 (al principio 1910) En: Pescador
JMO (editor) la herencia suprema del Hombre. Mouritz, Londres

Prolotherapy Indicaciones/descripcin
El trmino prolotherapy manda a la proliferacin esto
los resultados cuando los ligamentos y los tendones son inyectados en sus sitios web de accesorio, causando el nuevo
crecimiento de aquellos tejidos. El doctor Earl Gedney, un ostepata de Filadelfia, era el primero en usar una inyeccin para
reforzar ligamentos sacroiliac. El doctor George Hackett, un cirujano, activo a finales de los aos 1950, correlacion el dolor
fcil - charranes de ligamentos estirados con la inestabilidad. l trat a miles de pacientes con la fuerza de ligamento - ening
inyecciones que l llam prolotherapy (Patterson 2004a).
Hay hecho histrico que una versin de esta tcnica fue usada primero por Hippocrates en soldados con uniones de hombro
dislocadas, rasgadas. l pegara un pker acalorado en la unin, para animar la curacin normal (Adams 1946). Por supuesto,
no usamos el pker caliente hoy, pero el principio es similar: consiga que el cuerpo se repare de manera innata.
La indicacin primaria para el uso de prolotherapy es
los ligamentos flojos o sobreestirados que crean insta-bility en las uniones no realizando su tarea estructural primaria de
sostener las uniones con la firma integ-rity. Los ligamentos son ricos en fibras sensibles al dolor y la tensin excesiva en estos
tejidos puede crear local y / o dolor mandado (Hackett y Al-2002a, Magnuson 1941, Meisenbach 1911, Mengert 1943).
Un indicador diagnstico simple para un modelo de dolor ligamentous debera considerar si el dolor es peor estndose
quieto o sentndose en un lugar para cualquier tiempo. Una vez que el paciente despierta y se traslada, hay alivio. El mismo
paciente tambin puede describir el dolor para despertar por la maana que es aliviado una vez que ellos comienzan a
moverse. Cuando el paciente est en reposo, los msculos se relajan y los ligamentos apoyan la estructura; cuando el paciente
se mueve los msculos comienzan a sostener las uniones y hay alivio. Si los liga-ments son flojos, entonces hay ms tensin
sobre ellos y

SI

A

A.C.
D

A

A
D

AB

D

D
AB AB
D
A
B

DD

La figura 7.18 Un ejemplo de modelos de dolor causados por ligamentos sacroiliac heridos descubiertos por el doctor Hackett (Hackett y
Al-2002b). Reimprimido por permiso de Prensa de Beulah Land

ellos son susceptibles a la produccin del dolor. Durante el examen de Cal physi-, el dolor sacado por el estiramiento pasivo de
ligamentos o presin firme en sitios de ligamento tambin puede ser indicaciones para prolotherapy (Hackett y Al -2002c).
Prolotherapy tambin es indicado para tendones torcidos o rasgados. Cuando los accesorios de tendn en el hueso (enthesis)
son perjudicados, los grupos de msculo correspondientes reaccionan con hypertonicity y pueden desarrollar puntos ms bien
cuidados. Estos msculos son comnmente tratados para espasmo y estrechez con terapias de punto ms bien cuidadas,
estiramiento, masaje u otros mtodos. Si el factor causativo es el enthesopathy, entonces el foco de terapia en el msculo
puede proporcionar el alivio slo temporal o parcial. A menudo despus prolotherapy inyecciones, los puntos ms bien
cuidados desaparecern finalmente una vez que el tendn herido ata - ment ha remodelado. Con frecuencia los pacientes que
son apretados o tiesos pueden ganar una mejora significativa de la variedad del movimiento inmediatamente despus de un
tratamiento una vez que el tendn daado ha sido anestesiado y la respuesta hipertnica redujo. La ternura excesiva en el sitio
de accesorio de tendn es un indicador que el factor causativo puede estar en el tendn, ms bien que en el msculo, y sera
una indicacin para la terapia prolo-(Hackett y Al-2002do).
Prolotherapy puede ser til para la mayor parte de msculo y juntar problemas de dolor. Puede ser usado en cualquier unin,
tendn o ligamento en el cuerpo excepto donde contraindicado, y ser til con dolor crnico y agudo as como arthritides,
degeneracin de disco y herniation, dis-posiciones, tralla, tendonosis y muchas otras condiciones.

Metodologa
Una vez que los tendones heridos o los ligamentos han sido
identificado, ellos son por lo general tratados por la inyeccin de una solucin de dextrosa del 12.5 % diluida con el 1 %
procaine (Hooper & Ding 2004, Reeves & Hassanein 2003, Topol y 2005 Al-). Algunos practicantes usan soluciones ms
fuertes que incluyen el sodio morrhuate (Hackett y Al-2002e) o PG2 (Hackett y Al-2002f). La tcnica es dependiente de un
conocimiento bueno de la anatoma incluso la anatoma superficial. El tejido para ser inyectado es primer palpated y la piel es
marcada con una pluma de marca estril. El rea es esterilizada entonces. La aguja es inyectada hasta que se sienta que la punta
toca el hueso. El paciente a menudo puede describir el dolor y/o una descripcin del modelo de remisin para aquel ligamento
o tendn. El solu-tion slo es inyectado mientras la aguja est en el contacto con el hueso.
Tambin pueden dar inyecciones intraarticularmente a fin de baar la unin entera y afectar el capsu-lar ligamentos de
dentro de la unin (Hackett y Al-2002g).

Marcas de figura 7.19 para la espina lumbar e inyeccin de la parte de proceso transversal del ligamento iliolumbar

Seguridad
En estudios, el prolotherapy no ha causado a ninguno serio
herida. Hay por lo general la incomodidad despus de cada inyeccin que dura durante unos minutos hasta varios das, pero
esta incomodidad es rara vez severa (Klein y 1993 Al-). Los artculos de investigacin sobre prolotherapy no relatan ningn
problema relacionado con la seguridad.
Prolotherapy est seguro en las manos de mdicos correctamente entrenados. Se recomienda que cualquiera que desea
aprender esta tcnica obtenga la formacin de instituciones que son capaces de proporcionar cadveres a la formacin
pur-posturas. Para evitar hacer errores es prudente que el practicante sea entrenado por expertos expertos que pueden
proporcionar la direccin prctica en el laboratorio de anatoma as como asignar la instruccin en el aula.
Hay riesgos, el ms significativo que es el dao al nervio de una inyeccin colocada demasiado cerca a un nervio (Schnirring
2000).
Los riesgos asociados con la tcnica impropia pueden incluir:
herida de nervios o vasos sanguneos
perforacin de la membrana dural y produccin a
dolor de cabeza espinal
inyeccin en la mdula espinal llevar
parlisis permanente o muerte
inyeccin en la espina torcica o en las costillas
causar pneumothorax protocolo pobre que causa inyeccin en nervios el riesgo de infeccin si los procedimientos
estriles no son
observado (Patterson 2004b).

La validacin de la eficacia = 5 (ver la Tabla 7.2) mejora de capacidad de trabajar. Conclusin:
'La dextrosa prolotherapy parece ser una caja fuerte
Estudios de animal
Prolotherapy ha sido realizado en el animal
ligamentos y tendones. El tejido cosechado era comparado con el lado no tratado y se encontr que los ligamentos y los
tendones haban aumentado el bulto, la anchura, la fuerza de tejido, y el tejido para deshuesar la fuerza (Liu y 1983 Al-,
Maynard y 1985 Al-).
Un estudio hecho en la universidad de Wisconsin
(Jensen 2004) cre una herida de extensin en rodillas de conejo. La herida de ligamento fue tratada con prolotherapy en
14 das y en 21 das. En 28 das el animal fue sacrificado. Los resultados demostraron que las propiedades mecnicas de los
ligamentos eran de mayor refuerzo, refuerzo, ampliacin y disminucin de la flojedad. El efecto era ms grande si el
animal recibiera dos inyecciones en vez de uno.

Estudios humanos
Un estudio en la universidad de Kansas (Nuevas vsperas &
2003 de Hassanein) concluy: 'La inyeccin de dextrosa prolotherapy en 2-a intervalos de 3 meses caus la eliminacin de
la flojedad por la medida de mquina en rodillas 10/16 en la poblacin de estudio, con la mejora de flojedad segn las
estadsticas significativa por 6 inyecciones, sostenibles durante 3 aos con la inyeccin peridica.'
Los estudios se manifiestan segn las estadsticas significativo
causa rodillas y uniones de dedo (Reeves & Hassanein 2000a, 2003).
Dos estudios traseros bajos revelaron un impresionante
El 60 % sostuvo la reduccin de dolor e invalidez despus de la continuacin de 12 meses (Klein y 1993 Al-, Ongley y
1987 Al-).
Topol y 2005 del al estudian en los Archivos de
Medicina fsica & Rehabilitacin declararon que la dextrosa prolotherapy mostr la eficacia marcada para el dolor de ingle
crnico en este grupo de atletas de ftbol y rugbi de la elite.
Un estudio de fibromyalgia y prolotherapy
demostrado que las mejoras de niveles de dolor y capacidad funcional despus de la inyeccin son soportantes de tendn y
ligamentos que son una fuente principal de semiologa en fibromyalgia (Nuevas vsperas 1993).
Un estudio de serie de casos retrospectivo en pacientes con
el dolor espinal crnico mostr que el 91 % de pacientes relat la reduccin del nivel del dolor, el 84.8 % de pacientes
relat la mejora de actividades de la vida diaria, y el 84.3 % hizo un informe un
y mtodo eficaz para tratar dolor espinal crnico' (Hooper & Ding 2004).
Un estudio en el Mdico de Dolor us intradiscal
tratamiento electrotrmico (IDET) en un grupo de control, con el grupo prolotherapy que demuestra resultados superiores
(Derby y 2004 Al-).
Un estudio en el Diario Clnico de Medicina deportiva
concluido: 'Los resultados positivos comparado con mandos han sido relatados en pruebas controladas no aleatorias y
aleatorias' (Rabago y 2005 Al-).
Un estudio en Mdico de Dolor concluy: 'Esto
solo cegado, aleatorizado y el estudio de transicin de prolotherapy fue descrito como siendo una "" terapia mnimamente
invasiva con precios de xito del 80 %' (Wilkinson 2005).
Alternativas
La irritacin de tejido de aguja seca puede ser un eficaz
alternativa para estmulo de inammation y nuevo crecimiento. La tcnica de acupuntura 'del picoteo del hueso' o
'osteopuncture' implica la irritacin de aguja en accesorios huesudos de tendones y ligamentos (Timones 1985, Lowenkopf
1976, Mann 1971).
Hay muchas estrategias disponibles para conseguir la estabilidad conjunta. El uso de grabar, tensor vendas o dispositivos y
tablillas para estabilizar ligamentos debilitados puede ser provechoso en reducir sntomas (Gatterman 1990b, Perrin 2005). El
ejercicio para uniones o el refuerzo principal para la espina son eficaces para reducir el dolor y son tiles en rehabilitacin y
mantenimiento (Rydeard y 2006 Al-). Hay formas de electrotherapy (Facultad de medicina de Harvard 2006) y masaje de
friccin (Cyriax & Coldham 1984) que refuerzan ligamentos. El sotavento (2001), junto con Vleeming, ha desarrollado el
'modelo integrado de la funcin conjunta', un mtodo que intenta reforzar uniones de sacroiliac flojas con la formacin de
msculo especfica. La ciruga ha sido una prctica mdica estndar y, ms recientemente, factores de crecimiento y clula y
terapias gnicas (Corteje y 2000 Al-) han sido mostrados ser eficaces.
Efectos fisiolgicos
La cascada de curacin de herida es un proceso que comienza
con inammation y beneficios al proliferative y fases que remodelan (Diegelmann & Evans 2004, Guyton & Hall 1997).
Muchas heridas y los procesos degenerativos no curan totalmente solos debido a la inhibicin de la inicial inammation la fase
por el uso corriente de NSAIDs (Almekinders 1993, 2001 Mayor y Al-, Stanley & Weaver 1998). El prolotherapy
260

Caja 7.16 Ejercicio: Prolotherapy
No se recomienda que cualquiera intente funcionar
inyecciones de prolotherapy sin la formacin apropiada y licensure. Para conseguir un sentido del diagnstico de ligamento,
encuentre a un paciente con un dolor sacroiliac no resuelto. La palpacin de movimiento puede revelar que un lado es ms
mvil que el otro. Considere que el problema puede no ser la unin restringida, pero quizs una hipermovilidad en la otra unin
causada por la flojedad de ligamento. Ver si el cuadro de sntoma corresponde a las indicaciones perfiladas antes en esta
seccin. Una prueba ortopdica simple sera a totalmente ex el
cadera del paciente supino colocando una mano bajo la unin de SI.
Ponga la presin en la rodilla de modo que usted pueda sentir
la fuerza en la mano pasiva bajo el paciente. Mientras en esta posicin, internamente haga girar el fmur
aplicando presin hacia la unin de SI.
La figura 7.20 representacin Esquemtica de la cascada de curacin de herida. Despus de Hackett y Al-(2002do)

la inyeccin es utilizada para estimular el derrame de inam-matory eicosanoids y otras sustancias. Este initi-ates un 3-a cascada
inammatory de 5 das, seguida antes de 2-4 semanas de actividad fibroblast (Cockbill 2002, Reeves & Hassanein 2000b). Este
principio entendido largo de inammation localizado y reparacin de tejido es la base de como las heridas se autodirigen.
Prolotherapy, irritando el sitio herido, inicia la cascada inammatory natural que permite que el cuerpo traiga fibroblasts y
otros elementos celulares al rea que literalmente reconstruyen y cultivan ligamentos ms nuevos y ms fuertes y tendones
por proliferative natural y remod-eling fases (Liu y 1983 Al-, Reeves & Hassanein 2000a, b).
Precauciones
Difndase dolor myofascial - el prolotherapy es
indicado para dolor localizado Si el problema no es un ligamento o tendn El paciente toma coumadin, warfarin o
sangre
thinners dentro de 5 das
El paciente toma medicaciones anti-inammatory
o esteroides Alergia a procaine Enfermos de cncer Las reas que estn 'prohibidas' por el protocolo tal como
la regin suboccipital
Las reas que han sido reparadas por tornillos, platos
u otro hardware
Aguja phobic o paciente de ansiedad alto
Si el paciente describe el dolor con cualquiera de stos
pruebas, luego vuelque al paciente y palpate los ligamentos de SI con la presin firme.
Si estos puntos de ligamento son considerablemente sensibles, entonces
piense que este paciente es un candidato por prolotherapy (Ravin y 2005 Al-).
Hiptesis
La forma y las pruebas de cierre de fuerza tambin son tiles en
la identificacin de inestabilidad como descrito en el Captulo 6. En el modelo Vleeming/Lee el problema de cierre de fuerza es
dirigido aumentando la compresin articular a travs del refuerzo de grupos de msculo especficos (Lee 1997). Una prueba de
posicin de pierna y la pierna directa activa levantan (ASLR) la prueba que son utilizados tambin puede ser indicadores
buenos de la flojedad de ligamento y podra ser integrado en un proceso diagnstico prolotherapy. Tericamente parecera ser
ptimo para integrar ambos modelos, es decir estabilizar uniones a travs de la reconstruccin de ligamento de prolotherapy y el
msculo tensegrity equilibrio del modelo integrado de la funcin conjunta. Estas pruebas tambin podran asistir en estrategias
de tratamiento prioritizing.

No contraindicado en embarazo o diabetes
(Patterson 2004b)
Se ha mostrado que las inyecciones prolotherapy eran
ms eficaz cuando combinado con co-intervenciones simultneamente (Yelland y 2004 Al-). La integracin con mtodos
naturopathic puede realzar la eficacia de prolotherapy como una terapia independiente. Por combin-ing prolotherapy con
manipulacin, otras terapias manuales y ejercicio el paciente debera recibir a

enfoque de tratamiento ms completo. El nutri-tional, estilo de vida, los aspectos bioqumicos y enrgicos de la prctica
naturopathic asegurarn que todos perspec-tives de la curacin de tejido y unin son dirigidos.

Tcnicas de bomba [manuales]: lymphatics, hgado o bazo (Arbuckle 1977)

Indicaciones para el uso de tcnicas de bomba linfticas
incluya todas las condiciones que implican la congestin, lym-phatic estasis e infeccin (aparte de los puestos en una lista
bajo 'las Precauciones).
Wallace y Al-(1997a) informe:
Las tcnicas de bomba linfticas son diseadas para aumentar
los declives de presin que se desarrollan entre las regiones torcicas y abdominales durante respiraciones normales.
Wallace y Al-tambin pone las ventajas en una lista de lym-realzado
movimiento de phatic - animado por varias tcnicas 'de bomba' descritas en esta seccin - incluso:

Metodologa
Descripcin de mtodo de bomba linftica (Sleszynski & Kelso 1993)
El paciente miente supino, rodillas y caderas
exed.
El practicante est a la cabeza de la mesa con
extensin de manos a travs del pecho del paciente, debajo de las clavculas, con pulgares que se apoyan el uno al lado
del otro en el esternn, los dedos se extienden lateralmente. Las armas deberan ser ms o menos directas para la facilidad
de la transmisin de la fuerza del hombro a las manos.
La presin es introducida por el practicante, en a
hacia abajo y direccin de caudad, que es suficiente slo para vencer la resistencia, por medio de un reiterativo, mnimo,
exion y extensin de los codos.
El paciente sigue respirando normalmente y
no resiste a la presin reiterativa aplicada por el practicante, que debera estar entre un precio de 100 y 120 por minuto.
El paciente respira por la boca, y

la resorcin aumentada de uids aument la circulacin y la respiracin disminuy protenas en la facilitacin interstitium de un
equilibrio de pH ms beneficioso.
la accin que pisa repetidamente asume la funcin respiratoria.
Esto debera seguir durante al menos 3 minutos,
y durante hasta 5 minutos. En bebs, el mtodo puede ser usado con uno
Precaucin: es importante asegurarse que el paciente no tiene ninguna comida, chicle o dentadura postiza suelta en la boca
cuando estos procedimientos estn siendo aplicados.

Efusin venosa

+
Presin
declive
La figura 7.21 Durante la contraccin de msculo, hay una presin
declive con alta presin central (sombreado oscuro) a presin baja perifrica (sombreado de luz). ow venoso est abajo el declive de presin.
Reproducido con permiso de Lederman (2005d)
pase el esternn, otro bajo la espina, con el beb acunado o asentado en el regazo del practicante. El efecto de esto es
mejorar el avenamiento linftico dramticamente.
Este mtodo es til en todos los casos del edema y
infeccin. Esto tambin tiene un efecto beneficioso en la funcin inmune (Hoag 1969).
Note: Esto es un ejemplo slo; hay muchos otro
los mtodos para realzar el avenamiento linftico, incluso 'el bombeo' directo del trax inferior, exageraron dorsiexion
reiterativo durante la respiracin profunda por el paciente, etc. La respiracin profundamente diafragmtica s mismo realza
ow linftico.

Seguridad
Si las precauciones normales son observadas all parecen
no est ningunas contraindicaciones al uso de mtodos de bomba linfticos.

El uso de estos mtodos en numerosos estudios (principalmente osteopathic), como perfilado en el Captulo 8, pone su utilidad
de Cal clini-en un alto nivel.

Alternativas
Avenamiento linftico manual, ejercicio regular,
funcin respiratoria realzada, evitacin de seden-tary hbitos.

Efectos fisiolgicos
Ver notas antes en este captulo sobre el movimiento uid
y tambin notas de este tema incluido en el descrip-tion de avenamiento linftico manual (MLD) tcnicas y efectos de
movilizacin en fisiologa (Foldi & Strossenreuther 2003, Lederman 1997a).

Precauciones
Enfermedades serias malvolas u otras del
pulmones, hgado, bazo u rganos asociados Ciruga abdominal o torcica reciente Hepatitis Mononucleosis
infecciosa Osteoporosis Fractura, dislocacin u otro doloroso
disfuncin que implica las uniones de la jaula torcica o espina
Evite tcnicas de bomba torcicas donde el
el paciente tiene una tos reducida reex

Perspectiva de Naturopathic
Como con MLD, las tcnicas de bomba estn muchsimo en
la armona con el principio naturopathic de promot-ing funciona en desrdenes agudos y crnicos.

Adelante lectura
1. Sala R (editor) 1997 Fundaciones para osteopathic
2. Lederman E Ciencia de 2005 y prctica de
terapia manual, 2do edn. Churchill Livingstone, Edinburgh, p 87-224

Mtodos de rehabilitacin
Hablan del tema de rehabilitacin en el mayor
profundidad en el Captulo 9.
Los protocolos informados de pruebas existen para la rehabilitacin de formas especficas de la disfuncin. En esta seccin
dos condiciones disfuncionales comunes son briey perfil:
bajo atrs rehabilitacin
respiracin de rehabilitacin de desorden de modelo. La rehabilitacin implica la vuelta del individuo
hacia un estado de la normalidad que ha sido perdida por trauma o mala salud. Cuestiones de compli-paciente

el ance y el cuidado de casa son caractersticas claves en la recuperacin y han hablado de stos en otra parte en este texto (ver
los Captulos 8 y 9).

Bajo atrs rehabilitacin
Norris (1999) aconseja las pautas siguientes para re
el establecimiento atrs estabilidad, usando la estabilizacin exer-cises para los grupos triage diferentes que pueden estar
implicados en el dolor de espalda / disfuncin:
Dolor de espalda simple: Comience ejercicios de estabilidad (ver
abajo) y siguen hasta totalmente funcional
Compresin de raz de nervio: Comience el ejercicio como el dolor
permite pero refirase al especialista si no hubo ninguna mejora dentro de 4 semanas
Patologa seria: Use atrs la estabilizacin
ejercicios slo despus de intervencin quirrgica o mdica.
Entre muchos rasgos de rehabilitacin entrelazados
implicado en cualquier caso particular son el siguiente (la mayora ha sido descrita antes en este captulo):
Normalizacin de disfuncin de tela suave,
incluso tensin anormal y fibrosis. Los mtodos de tratamiento podran incluir el masaje, NMT, ENCONTRADO, MFR,
PRT y/o articulacin / movilizacin y/o otros procedimientos de estiramiento, incluso el yoga.
La desactivacin de myofascial provoca puntos,
posiblemente implicando el masaje, NMT, SE ENCONTR, MFR, PRT, spray y extensin y/o articulacin /
movilizacin. Los practicantes apropiadamente entrenados y licenciados tambin podran usar la inyeccin o la acupuntura
a fin de desactivar puntos ms bien cuidados.
Refuerzo de estructuras debilitadas, implicacin
ejercicio y mtodos de rehabilitacin, como Pilates.
Reeducacin de Proprioceptive que utiliza fsico
mtodos de terapia (p.ej consejo de bamboleo) y ejercicios de estabilizacin espinales, as como mtodos, como los
ideados por Trager (1987), Feldenkrais (1972), Pilates (Knaster 1996), Hanna (1988) y otros.
Post-Ural y respiracin de la reeducacin (ver
abajo) utilizacin de enfoques de terapia fsicos as como Alexander, yoga, tai Chi y otros sistemas similares (Mehling y
2005 Al-).
Ergonmico, alimenticio y direccin de tensin
estrategias, como apropiado.
Psicoterapia, orientacin o dolor
tcnicas de direccin, como terapia de comportamiento cognoscitiva.

Caja 7.17 ejercicios de tcnica de Bomba
Ejercicio 1: el msculo de Piriformis bombea el mtodo Relajando este esfuerzo el practicante toma la cadera
Janda (1996) puntos a la cantidad enorme de la disfuncin de rgano plvica a la cual piriformis puede contribuir debido a su
relacin con la circulacin al rea. Richard (1978) nota que un msculo trabajador movilizar hasta 10 veces la cantidad de la
sangre movilizada por un msculo que descansa. l indica la relacin entre la circulacin plvica y lumbar, ischiatic y arterias
gluteal y los vasos sanguneos de la arteria iliac interna que puede ser todo inuenced usando el bombeo reiterativo de los
msculos plvicos (incluso piriformis).
El paciente es supino, rodilla exed a 90 . El practicante est de pie de una mano en el aspecto lateral
del tobillo, resistiendo al esfuerzo del paciente de hacer girar por fuera la cadera usando esfuerzo mnimo pero sostenido
durante 7-10 segundos.

Rotacin externa Activo
Interno
en rotacin interna a su final fcil de variedad. El paciente realiza la contraccin resistida hacia
la rotacin externa otra vez, y el mismo proceso de la relajacin y el movimiento a la rotacin interna son realizados.
Este proceso sigue para 10-15 repeticiones, o hasta
el paciente relata seales tempranas de la fatiga. Ningn dolor debera ser notado en cualquier etapa. Lederman (2005a)
observa:
Unos ciclos de la contraccin de msculo contra la resistencia pueden ser usados para iniciar cambios vasculares
(hyperemia) que 'abrir' pasajeramente la sangre ow en el msculo. La tcnica pasiva inmediatamente sigue,
aprovechamiento del hyperemia y el aumento de ow.
Ejercicio 2: tcnica de bomba de pedal
(Wallace y Al-1997b) El paciente es supino. El practicante est de pie en el pie de la cama y asimientos
ambos pies. Dorsiexion o hyperdorsiexion son introducidos en a
la manera que inicia un nivel de la fuerza y un movimiento parecido a una onda en una direccin cephalad.
Esto es naturalmente seguido de un rebote de caudad (en
qu tiempo el dorsiexion es soltado). Ya que la onda de rebote alcanza los pies,
el hyperdorsiexion es otra vez introducido, creando un efecto de bomba oscilatorio (ver notas de oscilacin y tratamiento
armnico antes en este captulo).
Observando el ombligo la progresin del
la onda puede ser el ms fcilmente notada. Una vez que el ritmo oscilante ha sido establecido es
til para introducir hyperplantarexion ya que la onda vuelve hacia los pies. Esto aade un nivel de la extensin fascial de la
superficie de cuerpo anterior.
Este proceso reiterativo sigue durante varios minutos
Activo
rotacin
animar ow linftico en todas partes del cuerpo.
Mtodo A. El paciente activamente oscila
el miembro

Rotacin externa

Activo + resistencia

Pasivo

Rotacin interna

Bomba activa
Sangre aumentada
flujo en el msculo

Bomba pasiva
Hyperemia pasajero

Mtodo B. Una mezcla de mantequilla activa y alargamiento pasivo del msculo
Los Ejemplos de figura 7.22 del msculo activo diferente bombean tcnicas.

El uso de Suplente de figura 7.23 de tcnicas de bomba de msculo activas y pasivas puede ser un estmulo potente hacia la sangre ow.

La terapia ocupacional (ver antes en esto
el captulo) que se especializa en activacin de mecanismos de adaptacin sanos, determinacin de la capacidad funcional,
aumento de la actividad que producir la mayor concordancia que ejercicio de memoria y desarrollo de estrategias
adaptables de devolver al individuo a un mayor nivel de independencia y calidad de vida (Lewthwaite 1990).
Estrategias de ejercicio apropiadas de vencer
deconditioning (Liebenson 1996b).
Se requiere un enfoque de equipo a la rehabilitacin
donde la remisin y la cooperacin permiten que el mejor resultado sea conseguido.

Respiracin de rehabilitacin
Ver los Captulos 2, 4, 6, 9 y 10 para notas del adicional
aspectos de respiracin de disfuncin.
Hay testimonio confiable que la respiracin de la rehabilitacin es un mtodo til para conseguir la ansiedad reducida /
niveles de pnico, y para mejorar el control de post-Ural y un anfitrin de quejas somticas (Castro y 2000 Al-, Mogyoros y
1997 Al-).
La direccin de reciclaje incluye la evaluacin y el tratamiento que implica explicaciones detalladas del aliento - ing
desrdenes de modelo y construye inte-individual rall el programa de recuperacin comnmente basado en:

Shiatsu, acupressure, etc. Indicaciones/descripcin
Shiatsu se deriva de una forma antigua del Tradicional
La Medicina china que combina el masaje y acupressure.

Metodologa
La aplicacin de Shiatsu incluye el punto y el meridiano stim-
el ulation as como el uso de una variedad de tcnicas manipuladoras apuntado a la direccin a rasgos estructurales. La
metodologa incluye el estiramiento y la rotacin de partes del cuerpo y tejidos, posiblemente implicando el uso de pulgares del
practicante, manos, codos y rodillas en el cuerpo del paciente. La palpacin abdominal es vista como un aspecto importante
del diagnstico, con el masaje abdominal como requerido. Shiatsu est basado en descubrimiento y trato de reas de la
actividad neurolgica aumentada o hypertonicity aparente de los msculos (Beal 2000).
Conceptualmente, se cree que desequilibrios, deple-tion o bloqueo de la energa (chi) causa sntomas que son tratados por la
aplicacin de la firma, pero no neces-sarily doloroso, presin en puntos claves y reas, en una tentativa de restaurar el
equilibrio (Mackay & Long 2003).

Seguridad
No hay ningunas pruebas del riesgo en la literatura del

respirando el reciclaje de la liberacin de tensin de mtodos a travs de conversacin y percepcin de tensin de relajacin y
direccin las prescripciones de ejercicio graduadas agradables descansan/duermen la direccin.
uso de shiatsu.

Los numerosos estudios han demostrado la eficacia de shiatsu en el tratamiento de musculoskeletal y otro
Tan muchos nuevos pacientes presentes en un estado de hiper - excitatin, la evaluacin inicial y tratamiento pro - gramos
requieren un nfasis en desensitizing a travs de la respiracin de reciclaje y relajacin.
Se ha mostrado que la respiracin de la rehabilitacin es la ms eficaz cuando esto combina la reeducacin, activa (aliento -
ing) protocolos de ejercicio, y terapia fsica apropiada apuntada a movilizacin y normalizacin de estructuras somticas, en
particular implicando la jaula torcica (Aust & Fischer 1997, Han y 1996 Al-, Lum 1984).

Adelante lectura
1. Liebenson C (editor) Rehabilitacin de 2006 del
espina, 2do edn. Lippincott Williams & Wilkins, Filadelfia
2. Chaitow L, Bradley D, Gilbert C 2002
Enfoques multidisciplinarios a respiracin de desrdenes de modelo. Churchill Livingstone, Edinburgh
problemas (Brady y 2001 Al-, Galantino y 2003 Al-).

Alternativas
El traslapo entre los mtodos de shiatsu y
NMT que usa la compresin ischemic local es obvio. Esto no debera ser sorprendente ya que NMT de Lief era una
evolucin del masaje de Ayurvedic que incorpor un concepto de 'la energa (prana) los que bloqueos son reducidos por medio
de la tecnologa de presin localizada - niques (Varma 1937).

Efectos fisiolgicos
Si la impedancia 'de energa' existe en realidad,
como supuso por la medicina de Ayurvedic y TCM, est abierto para el debate. Lo que es conocido es que la aplicacin de la
compresin ischemic (tambin conocido como la presin inhibitoria en la medicina osteopathic) tiene varios efectos
fisiolgicos previsibles. Como notado en la Caja 7.1, cuando la compresin est acostumbrada en la localidad para telas
suaves, en

liberacin inow rpido de la sangre oxigenada a los tejidos ocurre (Simons y 1999 Al-). Los cambios fisiolgicos que
ocurren tambin pueden implicar la reduccin de ischemia, as como la liberacin de endorphins local, y posiblemente
enkephalins (Baldry 1993, Kiser y 1983 Al-). El dolor de afectacin de estmulo de Mechanoreceptor transmis-Sion tambin
ocurre (Melzack & Wall 1994). Un combina-tion de cambios circulatorios, endocrinos y neurolgicos por lo tanto sigue en
respuesta a aplicaciones de la carga compresiva enfocada de tejidos.

Precauciones
La compresin profundamente aplicada es contraindicada
en tejidos que han sido recientemente traumatized o que son inamed
TB) implicacin

Shiatsu tiene una metodologa que anima self-regu-
el lation, con explicaciones de sus efectos que pueden satisfacer tanto la mente cientfica Occidental como conceptos
Orientales.

Adelante lectura
1. Zhao-Pu W terapia de Acupressure de 1991.
Churchill Livingstone, Melbourne
2. Jarney C, Tindall J 1991 Acupressure para
dolencias comunes. Libros de Gaia, Londres
3. Namikoshi T 1972 Shiatsu - dedo japons -
terapia de presin. Publicaciones de Japn, San Francisco

La psicoterapia somtica (a.k.a. cuerpo - centr la psicoterapia, p.ej. Hakomi)
Las psicoterapias somticas estn basadas en la creencia esto
la mente y el cuerpo continuamente informan el uno al otro, y ellos estn interesados principalmente en este interfaz de cuerpo
de la mente. El campo de psicologa somtica incorpo-precios varios conceptos bsicos (Caldwell 1997):
1. Los seres humanos son sistemas complejos.
2. Cualquier experiencia afecta el sistema en absoluto
niveles: fsico, emocional, cognoscitivo y espiritual.
3. Patologa experimentada a un nivel del
el sistema tambin es experimentado a los otros niveles.
4. El cuerpo es visto como el cianotipo de todos
experiencia.
5. El tratamiento consiste en el funcionamiento empricamente
con el cuerpo en el momento actual.
Una forma de la psicoterapia somtica es Hakomi
Mtodo de Psicoterapia Emprica. El mtodo Hakomi fue desarrollado por Ron Kurtz y un equipo de terapeutas y educadores
a finales de los aos 1970.
Inuenced por filosofas del Este, Kurtz crey que terapias psicolgicas Occidentales eran violentas y trabaj para crear un
mtodo que facilita el cambio sin la fuerza. El mtodo tiene sus races en pensamiento de Taosta y budista as como teora de
sistemas general y terapias centradas en el cuerpo, incluso gestalt, psy-chomotor, Feldenkrais, enfoque, Ericksonian
hypno-Sis, neurolinguistic programacin, bioenergetics y teora de Reichian (Kurtz 1990).
Hakomi es una palabra de Hopi que significa 'Quines son usted?' y 'Cmo est de pie usted con relacin a estos muchos
reinos?' Como los seres humanos organizan continuamente sus experiencias en el sentido, qu ulti-mately formas las creencia
principales e informan el camino que ellos ven y navegan el mundo, los practicantes de Hakomi estn interesados en como la
gente est de pie con relacin a sus muchos reinos de la experiencia. El mtodo Hakomi se concentra en el estudio de la
experiencia presente a fin de descubrir la organizacin psicolgica en el trabajo y contestar a las preguntas de a quin usted es,
como usted vino para ser a quin usted es, y como usted puede cambiar.
Como otras terapias somticas, el mtodo de Hakomi es tanto centrado en el cuerpo y emprico. Hakomi ve el cuerpo como
una entrada por la cual puede el material de organizacin de tapa de dis-, que es tpicamente escondido de la conciencia. Est
en el funcionamiento con experi-corporal ences, como sensaciones, emociones, relaciones tensas y movimientos que el
material inconsciente es revelado. El terapeuta Hakomi busca indicadores somticos de

el material inconsciente, no credo ser accesible por la intelecto, luego trabaja de una moda experimental con estos
indicadores para tener acceso a la informacin en cuanto a ausencia de la experiencia del desarrollo y derrota principal.
Trabajando con y por expe-sentido rience en el momento actual, el mtodo entonces procura proporcionar la experiencia
ausente y curar el material principal (Maurer-Groeli 1996).
En el corazn de Hakomi el mtodo puede ser encontrado los principios directores de consciente, no violencia, cuerpo de la
mente holism, organicity y unidad. Consciente - Ness - un estado relajado y despierto, autoobservador de la estafa - sciousness
- es empleado por el terapeuta y el cliente a fin de estudiar la experiencia presente ya que esto se despliega en la sesin
teraputica. Consciente permite que el cliente se quede con la experiencia ya que se hace ms profundo en el material de
organizacin principal y por ltimo traiga este material en el conocimiento.
El principio de no violencia promueve el funcionamiento cooperativamente con el sistema que est siendo estudiado. La
fuerza nunca es usada en el mtodo de Hakomi. Trabajando en lnea con este principio, el terapeuta de Hakomi ve la resistencia
del cliente como importante y trabaja para apoyarlo, ms bien que abrir camino esto o vencerlo. No slo la defensa es valorada
como un importante pro - tective funcin, ellos son vistos como una fuente de informacin significativa y valiosa sobre como
el cliente ha organizado alrededor de la derrota principal.
El principio de cuerpo de la mente holism reconoce que la mente y el cuerpo no son separados; ellos continuamente se
relacionan e inuence el uno al otro, y ellos conjuntamente manifiestan lo que es experimentado por el sistema. El Evi-dence
de creencia principales (como uno ve a uno y el mundo) existe tanto en la mente como en el cuerpo; estas creencia no slo
determinan el pensamiento y el comportamiento fcil - charranes, ellos tambin inuence estructura de cuerpo y physiol-ogy.
En Hakomi, el terapeuta y el cliente trabajan continuamente el interfaz de cuerpo de la mente.
El principio de organicity se refiere a la integridad fundamental, sabidura inherente e integridad de un sistema que es capaz
de autorregulador y autocorregir. Este principio supone que el proceso del cliente se despliegue exactamente segn las
necesidades del sistema, y el papel del terapeuta debe facilitar y apoyar aquel proceso. Ms bien que servir del curador, el
terapeuta sirve de una comadrona a autodescubrimiento del cliente y capacidad innata de curarse.
El principio de unidad afirma que los seres humanos son enteros, formados de partes que sirven el todo, todo de los cuales es
interdependiente en otro para la salud. La salud del sistema humano depende de la salud de la comunicacin entre las partes
de aquel sistema. El principio de unidad tambin reconoce el inter - la dependencia de seres humanos y, como tal, asume la
mutualidad en la relacin teraputica. El Hakomi

el practicante trabaja para disolver la barrera percibida entre m y otro, y promover un environ-ment de amar la presencia en
la cual la curacin puede pasar.
Adelante lectura
1. Caldwell C 1997 Ponindose en contacto: la gua de
nuevas terapias centradas en el cuerpo. Libros de bsqueda, Wheaton, Illinois
2. Kurtz R 1990 psicoterapia centrada en el Cuerpo:
el mtodo de Hakomi. LifeRhythm, Mendocino, California
3. Levine P, Frederick 1997 Despertando el tigre:
curacin de trauma: la capacidad innata de transformar experiencias aplastantes. Libros Atlnticos del norte, Berkeley,
California
Spondylotherapy (tcnicas de percusin) Indicaciones/descripcin
Los mtodos de percusin tienen diagnostic/assess-obvio
el valor de ment, donde ellos pueden ayudar a proporcionar informa-tion en el respeto, por ejemplo, a la localizacin del tejido
de pulmn enfermo, como la efusin de pleural = pedregoso embotado; atelectasis o consolidacin = embotado;
pneumothorax = hiperresonante; pulmn derrumbado = embotado, etc. (Pryor & Prasad 2002).
Los mtodos de percusin tambin han sido usados en naturo-pathic, osteopathic y ajustes chiropractic durante bien ms de
un siglo, y en la Medicina china Tradicional (TCM) durante muchos siglos. Un objetivo de la percusin Occidental, en
particular cuando aplicado espinalmente (spon-dylotherapy), es estimular rganos viscerales va los caminos espinales, o a
inuence el sistema nervioso en la localidad o ms generalmente.
Cordingly (1924), en sus Principios de texto y Prctica de Naturopata, estados: 'Spondylotherapy es un mtodo de sacar
reexes en centros nerviosos espinales para el alivio de condiciones mrbidas en el cuerpo.' l tambin nota que, adems de la
percusin digital, 'un mazo o plexo, y un aplicador o pleximeter pueden ser usados'.
Adems, los expertos en el campo de puntos de gatillo de myofascial, Travell & Simons (1992a), sugieren que stos pueden
ser tratados con eficacia usando una serie de golpes de percusin (descrito abajo).
Durante el siglo pasado en los EE. UU, varios mtodos mecnicos de la percusin han evol ucionado, como tienen sistemas
manuales eficaces (Abrams 1922, Comeaux 2002b).
Metodologa
Tratar un punto ms bien cuidado usando percusin:
1. El msculo es alargado al punto de inicio
de resistencia pasiva.

2. El clnico usa un mazo de ebonita, o
martillo de reex, para golpear el punto ms bien cuidado en exactamente el mismo lugar, aproximadamente 10 veces.
3. Esto debera ser hecho a un precio lento de no ms
que un impacto por segundo, pero contrato de un seguro de al menos un impacto cada 5 segundos; los precios ms lentos
probablemente sern ms eficaces que rpidos.
Travell & Simons (1992a) sugiere que esto realza,
o sustitutos de, fro intermitente con extensin ('spray y extensin') mtodos (hablado en otra parte en este captulo).
El gatillo indica en msculos que ellos ponen en una lista ya que bene-fiting el ms de tcnicas de percusin incluyen
quadratus lumborum (Travell & Simons 1992b), brachioradialis, dedo largo extensors y peroneus longus y brevis.
Precaucin: se sugiere expresamente que el msculo de pierna de compartimento anterior y posterior no debiera ser tratado por
la percusin, debido al riesgo de compartimento syn-drome, debera la sangra ocurrir en el msculo.
Percusin occidental
All una variedad de opiniones en cuanto a los medios ideales
de aplicacin de percusin a tejidos espinales (spondylotherapy).
En Johnson (1939) descripcin, el dedo medio es colocado en el proceso (s) spinous apropiado mientras la otra mano
conmueve el dedo con una serie de golpes que rebotan rpidamente. Este enfoque es conocido como spondylotherapy. Una o
dos repeticiones de percusin son aplicadas por segundo. La percusin de Spondylotherapy es por lo general aplicada a una
serie de tres o cuatro (o ms) vrtebras adyacentes.
Un ejemplo de esto est el tratamiento, como encima, del 5to proceso de spinous torcico, siguiendo hacia abajo al 9no, en
caso de la disfuncin de hgado. El tratamiento slo sera aplicado si el rea es dolorosa a palpat-ing la presin. Del mismo
modo, la conmocin cerebral sobre los 10mos, 11ros y 12dos procesos de spinous torcicos sera cipated anti-para estimular la
funcin de rin.
A fin de estimular el rgano o tejidos usando reexes espinal, la percusin implica slo una cantidad de tiempo corta: 15-a
aplicaciones de 30 segundos repiti tres o cuatro veces, durante aproximadamente 4-5 minutos. Un suave 'are' de sntomas y
sensitiv-aumentado ity en el rea trat indicara normalmente que el nivel deseado del estmulo haba sido conseguido.
A fin de inhibir la funcin, o producir la dilatacin de vasos sanguneos locales, Johnson (1939) sugiere que por - cussive
repeticiones sean repetidos para perodos prolongados a fin de cansar el reex.
Un conocimiento sano de mecnica espinal y conexiones lgicas neuro-es un requisito previo al uso de terapia spondylo-.

Janse y Al-(1947) proporcionan una variacin en este enfoque, como sigue:
Para el estmulo los golpes deberan
est rpido e interrumpido, p.ej percusin 10-15 golpes seguidos de un intervalo del resto para 1/4 de un minuto - que es seguido
de 10-15 golpes otra vez, etctera - la operacin entera que dura 3 a 10 minutos.
Por otra parte: 'La percusin rpida persistente va
produzca la inhibicin.'
En cuanto a la posicin de la aplicacin, este equipo de autores - quin comprendi a dos quiroprcticos y un camino
osteo-(Pozos) - nota que la percusin es la ms eficaz cuando aplicado 'al rea que marca la unin de los procesos
transversales y el cuerpo de las vrtebras'.

Percusin de TCM
En aos recientes mtodos de TCM que implican percusin
han aadido a nuestro conocimiento del potencial de estos mtodos (Zhao-Pu 1991). Esto vale la pena notar que los mtodos de
percusin TCM estn basados en las mismas teoras que acupressure/acupuncture, y usan los mismos puntos y meridianos.
En TCM, las tcnicas de percusin implican una de tres variaciones:
1. percusin de un dedo, usando el dedo medio
vigorizado por el pulgar e ndice
2. percusin de tres dedos, usando el pulgar,
ndice y dedos medios
3. percusin de cinco dedos, usando el pulgar y todos
dedos (Fig. 7.25).
El nivel de la fuerza aplicada durante la percusin tambin es
de tres tipos:
1. la luz, que implica un movimiento de la mano
de la unin de mueca
2. el medio, que implica un movimiento del
d un codazo a la unin con la mueca bastante rgida
3. fuerte, que implica un movimiento del
brazo superior, del hombro, con una mueca rgida.
El tratamiento puede ser ofrecido diariamente, un da s y un da no o
una vez cada 3 das, y un curso podra implicar 20 ses-sions. Los pacientes a menudo reciben tres cursos o ms. El profesor
Wang Zhao-Pu (cuyo trabajo usando este enfoque estaba basado en su experiencia extensa como un cirujano ortopdico)
describe resultados clnicos notables que implican a pacientes con parlisis y heridas de nacimiento cerebrales.
l declara:

Caja 7.18 Efectos de percusin Occidental a varios niveles espinales
Los inuences de varios niveles espinales son sugeridos
(Schafer 1987) para ser como sigue:
C3 - inuences phrenic nervios inuencing el
diafragma C4, 5 - estimula la contraccin reex de los pulmones,
por lo tanto posiblemente provechoso en aquellas formas del asma donde la
disnea ocurre durante la espiracin
C6, 7 - tiene un inuence en el perifrico
vasoconstriction y actividad cardiomotor, por lo tanto potencialmente til en casos
de hypotension
T1, 2, 3 - estmulo dilata los pulmones (inspiratory
disnea); inhibiciones accin cardaca; inicia la dilatacin gstrica reex (por lo tanto
potencialmente til en unos
formas de asma, tachycardia y hypermotility gstrico) A T4 - inicia la
dilatacin artica y cardaca; aparece a
facilidad viscerospasm T5 - pyloric y dilatacin duodenal (cuando derecha
estimulado) T6 - inicia la contraccin de vescula biliar (cuando derecha
estimulado) T7 - inicia la dilatacin renal visceromotor leve, y
estimula la funcin de hepatic T8, 9 - dilatacin de conducto de hiel
T10, 11 - inicia leve visceromotor renal
contraccin; realza la secrecin pancretica; relaja intestinos y colon;
estimula cpsulas suprarrenales; cuando la izquierda slo estimulada, inicia
la contraccin splenic
T12 - inicia la contraccin de prstata; vejiga de tonos
esfnter L1, 2, 3 - inicia el cuerpo uterino, el ligamento redondo y
contraccin de vejiga; vasoconstriction plvico; relajacin de esfnter de
vesicular
L4, 5 - inicia sigmoidal y contraccin rectal;
tono de aumentos de intestino inferior. B
El tono paracomprensivo puede ser animado por el estmulo
(modere percussion/spondylotherapy) aplicado a C7 spinous proceso (Johnson 1977).
La figura 7.24 Una posicin de falange Distal sostenida tan vertical al palpated emerge como sea posible, descrito por Abrams, para la
percusin ('othopercussion') evaluacin. Reproducido con permiso de Chaitow (2003). B tcnica de Percusin (spondylotherapy) para efectos
reexive o tratamiento de puntos ms bien cuidados (reducen la marcha de la percusin). Reproducido con permiso de Chaitow (2001)

La investigacin fue realizada en haemodynamics cerebral de pacientes con la herida de nacimiento cerebral antes y despus
acupressure (percusin as como tcnicas de compresin) terapia. Las tcnicas de exploracin fueron usadas en la escucha de los
materiales radiactivos de perodo de vida media cortos a travs de la circulacin cerebral; en casi un tercero de los pacientes la
sangre cerebral regional ow fue aumentada despus de la terapia en los lmites de 28 a 60 sesiones. (Zhao-Pu 1991)

Este enfoque no es, por lo tanto, uno que produce resultados inmediatos, pero que inuences y gradualmente har-nesses el
potencial para recuperacin y mejora que es latente en los tejidos del paciente.
Para ms informacin sobre enfoques de carrocera orientales, un manual completo del masaje de tic therapeu-chino (con
muchos aspectos que repiten NMT meth-odology), corregido por el Sol Chengnan (1990), es muy recomendado.

Tuberculosis tumores malvolos enfermedad de
Hemorrhagic enfermedad de la piel en rea para ser tratada
estados constitucionales pobres, como desnutricin
o asthenia
El uso de percusin para estimular o disminuir visceral
la actividad como la parte de una intervencin teraputica,
donde parece que tales resultados ofrecen la ventaja para la
autorregulacin, corresponde con principios naturopathic.

La figura 7.25 percusin De cinco dedos usa el pulgar y todos los dedos. Reproducido con permiso de Chaitow (2001)

Seguridad
All no parezca ningunos riesgos obvios de estos mtodos, si
las precauciones (abajo) son observadas.
Basado en el reportaje anecdtico (ver citas en TCM
percusin discusin encima) y experiencia clnica.
Alternativas
Manual spondylotherapy complementos NMT meth-
el odology (ver encima) en virtud de su reex inuences y su facilidad de la aplicacin.
Efectos fisiolgicos
En TCM, as como supuso la transmisin de energa,
se piensa que la percusin 'estimula la circulacin de la sangre... y el mejoramiento de conductividad de los nervios (Zhao-Pu
1991).
El estmulo mecnico de estructuras de los nervios es un rasgo de muchos mtodos manuales.
Schafer (1987) indica que 'neuroinhibition' es iniciado por la presin sostenida. l da el ejemplo de un espasmo de msculo
que puede ser soltado colocando el msculo en una posicin del resto funcional seguido de la aplicacin de la presin
sostenida.
Por otra parte, el neurostimulation es el ms fcilmente conseguido por la duracin corta profunda y rpida percus-Sion a un
precio de aproximadamente 2 por segundo - inter - spersed con breves perodos de resto como sugerido por Janse y
Al-(encima). Si tal percusin es prolongada, un efecto inhibitorio es probable.
Precauciones
Enfermedad aguda Enfermedad cardaca severa

Masaje de Thiele (para disfuncin oor plvica) Indicaciones/descripcin
La disfuncin oor plvica del tono alto (PFD) que resulta
en una variedad de condiciones disfuncionales incluso cistitis intersticial, incontinencia de tensin, el dolor plvico,
dyspareunia, etc., ha sido tratado usando el masaje intraanal o intravaginal de msculos claves desde los aos 1930 cuando
Thiele describi un enfoque manual acertado a lo que l llam 'coccygodynia'.
El tono alto PFD se refiere a la condicin clnica de la musculatura oor plvica hipertnica, espstica com-monly asociado
con la incomodidad de oor plvica y el potencial para el dao consiguiente de la funcin de oor plvica. Esto fue relatado
en 1937 por Thiele, en condi-tions en que el dolor coccygeal fue acompaado por la presencia de levator ani y espasmo de
msculo coccygeus.
Metodologa
Hay una variedad de protocolos que actualmente implican
variaciones de masaje de Thiele. Un protocolo tpico (Oyama y 2004 Al-) es resumido como sigue:
La tcnica consisti en el masaje del origen a
introduccin a lo largo de la direccin de las fibras de msculo con una cantidad de presin tolerable al sujeto. El movimiento fue
realizado 10 a 15 veces durante cada sesin a cada uno de lo siguiente se entromete el pedido: coccygeus, iliococcygeus,
pubococcygeus, y obturator internus. En la discrecin del practicante, 10 a 15 segundos de la compresin ischemic fueron
aplicados para provocar puntos. Un tratamiento tpico dur menos de 5 minutos. Cada masaje fue programado al menos 2 das
aparte para tener en cuenta cualquier inammation o incomodidad de la sesin anterior para hundirse. Los pacientes recibieron
dos masajes por semana para el periodo de 5 semanas.
Los investigadores en este estudio notaron que: La tcnica es fcil a aprender y lleva mnimo
riesgo. Las enfermeras, o hasta el compaero del paciente, pueden aprender

y aplique la tcnica, haciendo esta terapia accesible a pacientes incapaces de ver a un fisioterapeuta.
Weiss (2001) us un enfoque ligeramente diferente en
el trato de problemas similares, en los cuales los pacientes recibieron la compresin de msculo oor plvica, el estiramiento, y
el ngulo recto 'cencerrear', con el uso simultneo de estiramiento de msculo externo o aplicacin de calor a Tate facili-mayor
relajacin de msculo. Esto fue seguido de transvaginal o traccin posterior transrectal con una contraccin isomtrica del
pubovaginalis para ayudar a relajar y alargar el msculo.
La investigacin osteopathic francesa (Disturbio y 2005 Al-) ha mostrado el valor del masaje de Thiele en el trato del
sndrome de intestino irritable (IBS) problemas en los cuales haba una combinacin de masaje del msculo coccygeus, juntos
con el tratamiento fsico de con frecuencia associ-ated desrdenes conjuntos plvicos. Los investigadores notaron que levator
ani sndrome (LVAS) los sntomas pueden ser curados o aliviados con slo unlas a dos sesiones del masaje de Thiele en el 72
% de los casos en 12 meses, y ya que la mayor parte de los sntomas IBS fueron aliviados por tal convite - ment, es lgico
sospechar una etiologa mutua, y proteger de LVAS en todos los pacientes IBS.

A

B

La figura 7.26 En estos diagramas el paciente miente propenso y el dedo del practicante es introducida en el recto. El sacro est a la izquierda y el
coxis est a la derecha. Un coxis con dos segmentos es mostrado aqu pero coccyges puede estar en un, dos, tres o cuatro segmentos. Una
Evaluacin de tono de msculo plvico. B masaje de Thiele en direccin de las fibras. Vuelto a dibujar de Maigne & Chatellier (2001)

Seguridad
Hay cuestiones claras que se relacionan con el potencial para inap-
la entrada de propriate en orificios anales y vaginales, hacindolo esencial para el consentimiento informado, y la presencia de
una carabina cuando estos mtodos son usados. El licenciamiento y el alcance de cuestiones de prctica tambin es de la
importancia suprema. El tratamiento s mismo, si los protocolos son fol-lowed, es relativamente indoloro, tiene xito
comnmente en la mitigacin de sntomas dolorosos, y lleva poco o ningn riesgo.

Hay numerosos ejemplos de convalidacin del uso efectivo y seguro del masaje de Thiele en el tratamiento de coccydynia,
cistitis intersticial (Holzberg y 2001 Al-), dolor plvico, acentan la incontinencia, el tono alto problemas oor plvicos, etc., y
hasta prostatitis crnico (Anderson y 2005 Al-). Estas condiciones han sido notadas por algunos investigadores para con
frecuencia tener que ver con la disfuncin sacroiliac (Lukban y 2001 Al-).

Alternativas
Terapia behaviorstica cognoscitiva, usada como parte de manual
terapia, es abogado por algunos investigadores (McCracken & turco 2002):
Nuestra premisa es que, adems de la liberacin doloroso
myofascial TrPs, el paciente debe suministrar el sistema nervioso central de nueva informacin o conciencia para calmar cada vez
ms oor plvico.
Ciruga y una variedad de enfoques elctricos
(Caraballoa y 2001 Al-) son usados en el trato de tales condiciones.
Desgraciadamente, ya que la mayor parte de tales problemas parecen implicar el tono excesivo de los msculos oor
plvicos, muchos tales pacientes son mandados para el ejercicio de atenuacin de Kegel-tipo, con resultados como era de
esperar negativos.
Una pregunta tambin tiene que ser hecha en cuanto a inap-propriate el uso de la estabilidad principal (Pilates) ejercicios de
tipo para tales pacientes, que sobre todo tienen que reducir el tono, ms bien que aumentarlo.

Efectos fisiolgicos
Retiro de reas sensibilizadas, locales, que generan el dolor
(puntos ms bien cuidados) y la normalizacin de msculos de tono alto parece permitir que funcin normal sea restaurada
en muchos pacientes con problemas plvicos por lo visto insuperables.

Precauciones
Condiciones inammatory activas o actual
patologa que implica los tejidos de la regin.

1

2
A

3 B

E

D

6

4

5

C

La figura 7.27 dibujo Esquemtico de una visin craneal de oor plvico. Msculos: A, coccygeus; B, iliococcygeus; C, pubococcygeus; D,
puborectalis; E, obturatorius internus. Estructuras: 1, sacro; 2, coxis; 3, ano; 4, vagina; 5, uretra; 6. arco de tendinous del levator ani msculo.
Vuelto a dibujar de Fondo-Goudzwaard y Al-(2004)

Claramente ya que este enfoque es apuntado a
reducir entona ser de poco valor en condiciones asociadas con el tono bajo la musculatura oor plvica - donde los
ejercicios atenuantes son ms apropiados.
Manipulacin visceral
Enfoques indirectos
Los investigadores, como los ostepatas franceses Barral & Mercier (1988) y el ostepata britnico Caroline Stone (1999)
han documentado la existencia - en la salud - de la simetra en hachas inherentes de la rotacin (movilidad y motility) en los
movimientos de rganos. Con la enfermedad, se afirma que estos movimientos estn en el desacuerdo el uno con el otro.
Inuences en el movimiento visceral incluyen el movimiento de cuerpo - ment, actividad diafragmtica, pulsaciones
cardacas y actividad peristltica. Adems, all existe un inher-ent rgano motility, posiblemente relacionndose embryological
fases de desarrollo.
Como un ejemplo, Barral & Mercier describe como, durante el desarrollo del feto, el estmago gira a la derecha en el avin
transversal y reloj - sabio en el avin frontal. La rotacin transversal

por lo tanto orienta la curva menor anterior del estmago a la derecha y mayor curva-posterior ture a la izquierda. El ploro es
por lo tanto hecho girar supe-riorly y el cardia inferiormente. Estos investigadores sugieren que estas direcciones
'permanezcan inscritas en los tejidos viscerales' con el movimiento que ocurre alrededor de un eje, un punto de equilibrio, ya
que esto se mueve adelante en la direccin del movimiento embryological y luego vuelve al neutro.
El ciclo motility est dividido en Barral & Mercier en dos fases que son llamadas inspir y expir, que son sin relaciones con el
ciclo de respiracin.
Inspir describe el movimiento inherente y expir la vuelta al neutro despus (7-8 ciclos por minuto). Un ejemplo de esto es
que la fase inspir inherente del hgado implica la rotacin posterosuperiorly (su mobil-ity, como inuenced por el movimiento
diafragmtico de la inhalacin - ment, es casi exactamente de enfrente, anteroinferior).
En la palpacin, es afirmado que es por lo general ms fcil sentir la fase expir (aunque inspir sea ms 'activo', ya que hay
menos resistencia a ello), siendo una vuelta al neutro.
Como las uniones tienen articulaciones, vsceras tambin. stos son hechos de deslizar superficies (meninges en el CNS,
pleura en los pulmones, peritoneo en la cavidad abdominal y pericardio en el corazn) as como un sistema

de accesorios (incluso ligamentos, intercavidad pres-pliegues seguros, varios de estructuras peritoneal que forman contencin
y elementos soportantes). A diferencia de la mayor parte de uniones, pocas fuerzas musculares directamente mueven rganos.
La piedra ha descrito el movimiento de rganos:
Biomechanics viscerales estn relacionados con los movimientos que el
los rganos hacen el uno contra el otro, y contra las paredes de las cavidades de cuerpo que los contienen. Las vsceras 'articulan'
utilizando superficies corredizas formadas por el peritoneal (y pleural o pericardial) membranas que rodean los rganos y rayan las
cavidades de cuerpo. [Debido a movimiento de cuerpo normal incluso flexin y locomocin, as como procesos de cuerpo, como
micturiti en]... como las cavidades de cuerpo deforman y cambian su forma, entonces los rganos individuales deben adaptarse a
aquellos cambios, y ellos hacen as deslizndose ligeramente el uno sobre el otro, considerando las coacciones de sus accesorios y
rodea.

Los enfoques directos Donde las adherencias han ocurrido, ms directas, extensin -
los mtodos de ing han sido empleados, como hablado en el Captulo 3 (Fielder & Pyott 1955). Tambin ver notas bajo el
subttulo 'La validacin de la eficacia', abajo.
El naturpata y el quiroprctico Stanley Lief, el revelador de la tcnica neuromuscular (ver la descripcin NMT antes en este
captulo), las variaciones utilizadas en los mtodos de 'la ciruga exange' descrita por Fielder & Pyott (1955).
El primo de Lief y el colaborador, Boris Chaitow corriente continua de ND, describieron el valor de este enfoque
(comunicacin personal, 1983) como sigue:
Puede afirmarse sin peligro que no hay nadie en el medio
la edad y ms viejo quin no ha desarrollado, lamentablemente, algunas relaciones tensas, contracciones, adherencias, nervio y
espasmos de msculo en varias partes del tracto intestinal gastro-y cavidad abdominal. Todos stos seran normalmente fuera del
alcance del terapeuta manual convencional. Pero, con [esta] tcnica, un practicante puede conseguir ventajas casi dramticas.
De buena gana ideado una tcnica especial para el abdomen conocido como 'ciruga exange' - un mtodo de romper adherencias
profundamente arraigadas y contracciones. Este mtodo tambin permite al practicante mejorar la funcin y la circulacin
relacionada con problemas femeninos, como el dysmenorrhoea, menorrhagia y amenorrhoea, fibroids.
Boris Chaitow describi este mtodo como sigue: Para la tcnica... palpate [el abdomen] con el
las puntas de los dedos de la mano derecha, y habiendo localizado el rea de la sensacin anormal, colocan aquellos cuatro dedos
como un grupo en la frontera distal del rea lesioned, y

coloque el pulgar de la mano izquierda junto a los clavos de los dedos derechos. D ick agudo de ambas manos
simultneamente, el pulgar de mano izquierda enroscado en el sentido contrario al de las agujas del reloj, y los dedos de la mano
derecha en el sentido de las agujas del reloj (difcil si no imposible de describir en el papel). Esto consigue una desarticulacin
apreciable, sin trauma o dao al paciente, de relaciones tensas, adherencias, congestiones, etc., tanto en la pared del abdomen
como en estructuras dentro de la cavidad. Obviamente estos icks de las manos tienen que ser repetidos varias veces para sentir
una diferencia perceptible en el tejido lesioned. Stanley Lief consigui cambios radicales en la estructura de tejido y mejoras
funcionales de muchos tipos de tensiones abdominales incluso problemas digestivos, bloqueo de vescula biliar, piedras de hiel,
estreimiento, colon espstico, clico, colitis, fibroids uterino, dysmenorrhoea, menorrhagia, pequeo no - tumores abdominales
malvolos, adherencias postvigentes, etc.
(Ver el Ejercicio 3 en la Caja 7.19, y la Figura 7.32.)

Metodologa
Indirecto La metodologa de la liberacin posicional es comnmente
utilizado en la manipulacin visceral, es decir los tejidos son palpated y sostenido hacia su direccin de la mayor libertad de
circulacin. Ver los ejercicios en la Caja 7.19, en particular Entrnese 2, en que mesenteric restric-tions son palpated y
sostenido en posiciones de 'la facilidad' (pre ferred direcciones del movimiento).

Dirija O bien, mtodos ms directos, implicando la extensin -
el ing de adherencias percibidas y restricciones, podra ser usado (ver bajo 'La validacin de la eficacia', abajo; Entrnese 3 en
la Caja 7.19; y Fig. 7.32).

Seguridad
Los mtodos de la manipulacin visceral indirecta son
rara vez invasivo, reproduciendo la metodologa descrita en liberacin posicional, antes en este captulo.
Ningn dolor debera ser notado durante su aplicacin. Los enfoques directos requieren la precaucin y un exacto
el diagnstico, ya que el trabajo bastante profundo e invasivo est implicado intentando cambiar el estado de adherencia.

Hay validacin de investigacin limitada, a pesar de una amplia gama del uso clnico, en particular entre osteo-pathic
practicantes y aquellos terapeutas que usan la manipulacin ('craniosacral') craneal.

En la terapia fsica (fisioterapia) ajustes los mtodos ms directos son empleados. For example, Pierce & Webber (1996)
informe que:
La manipulacin visceral es un tratamiento que implica especfico
el estiramiento de tcnicas al tejido conjuntivo alrededor de rganos restringidos. Usando estas tcnicas, un terapeuta entrenado
es capaz de dividir las adherencias formadas entre las capas de tejido conjuntivo sobre rganos individuales. Los estudios han
mostrado que las adherencias son formadas cuando uid seroso entre tejidos conjuntivos se espesa y se hace ms viscoso en la
naturaleza durante el proceso de inammatory. Este fenmeno puede ocurrir despus del trauma, como accidentes de automvil,
golpes directos al trax, ciruga, y algunas enfermedades. En algunos pacientes fibromyalgia, la terapia de manipulacin visceral
puede ofrecer una terapia adjunctive importante hacia la restauracin de la respiracin lateral-costal eficiente. Los datos
presentados ilustran pre y post - el tratamiento Etc. 02 valora (un aumento de 30mmHg a 39mmHg) y un cambio cualitativo del
movimiento de trax, despus de la terapia de manipulacin visceral, en una paciente de 51 aos con la herida de tensin
reiterativa.
Alternativas
Los mtodos de movilizacin (ver antes en este captulo como
bien como el Captulo 8), el masaje y el yoga asanas, as como varias tcnicas 'de bomba' de osteopathic, deberan ser todos
capaces de 'la manipulacin' visceral no especfica; sin embargo, parecera que la movilizacin enfocada especfica de rganos
que muestran la excursin restringida en su movimiento normal - ments sera sin peligro conseguida por el uso de las
estrategias de manipulacin viscerales perfiladas en esta revisin.

Caja 7.19 ejercicios de manipulacin Viscerales
Ejercicio 1: palpacin de hgado 1. La persona para ser palpated debera ser supina.
2. Usted debera ser asentado o estando de pie a la derecha,
forro del paciente.
3. Coloque su mano derecha en las costillas inferiores, enmohecindose a
su curva, cubriendo el aspecto externo del hgado. Su mano izquierda debera ser puesta sobre la mano derecha. Su mente
debera ser stilled ya que usted visualiza el hgado.
4. Idealmente con ojos cerrados usted trata de tasar el
vuelva al neutro (la fase expir del ciclo motility), el que significa que la direccin del movimiento activo sera el enfrente de
esto palpated durante esta fase.
5. Durante la fase expir, tres movimientos simultneos
puede ser notado:

Efectos fisiolgicos
La movilidad realzada y motility seran esperados
producir mejora funcional, as como circulacin realzada a, y avenamiento de, rganos.

Precauciones
Enfermedades serias malvolas u otras del
pulmones, hgado, bazo u rganos asociados Ciruga abdominal o torcica reciente Hepatitis Mononucleosis
infecciosa Osteoporosis Fractura, dislocacin u otro doloroso
disfuncin que implica las uniones de la jaula torcica o espina

Los mtodos empleados en manipulacin visceral adecuada
bien con conceptos naturopathic de realzar func-tionality sin efectos secundarios negativos. Como explicado en el Captulo 3,
hay una tradicin antigua de atten-enfocado tion a las estructuras de las vsceras. Las evoluciones menos invasivas de la
manipulacin visceral, as como los mtodos directos tradicionales - donde necesario - debera ser la parte del repertorio de
NDs.

Adelante lectura
1. Barral J-P, Mercier P 1988 Visceral
manipulacin. Prensa de Eastland, Seattle
2. Piedra C 1999 La ciencia y arte de
osteopata. Stanley Thornes, Cheltenham

En el avin frontal, en contrario movimiento, de
derecho a izquierdo, alrededor del eje sagital (de su mano y por lo tanto el hgado). Esto toma la palma de la mano hacia el
ombligo (ver Fig. 7.30).
En el avin sagital la parte superior de la mano
debera hacer girar anteroinferiorly alrededor de un eje transversal durante el medio de su mano.
En el avin transversal, la mano gira a la izquierda
alrededor de un eje vertical, trayendo la palma del cuerpo ya que parece que los dedos aprietan ms estrechamente.
6. Cada uno de estos aviones del movimiento puede ser tasado
por separado antes de que ellos sean tasados simultneamente, proporcionando un cuadro claro del hgado motility en la fase
expir del ciclo (inspir es oposicin directa).
7. Este ejercicio de palpacin debera ser realizado con
los ojos se cerraron.
Continuado

La caja 7.19 ejercicios de manipulacin Viscerales sigui
8. Peridicamente al paciente deberan pedirle sostener el
el aliento durante un perodo de 20 segundos, para ver si esto proporciona un sentimiento menos confuso del movimiento.
Ejercicio 2: Reducir 'rastra' visceral y
Kuchera de dolor plvico (1997) puntos a varios caminos de los cuales el dolor y la incomodidad pueden levantarse en las
vsceras plvicas y abdominales, debido a la irritacin o inammation:
Un 'vago, constante, profundamente, mal localizado y mediados -
el ' dolor abdominal puede derivarse de la irritacin de tejidos peritoneal contiguos y la pared abdominal.
O el dolor de abdominopelvic puede ser debido al dolor reex
de rganos diferentes, o la mdula espinal. El dolor tambin puede derivarse de una fuerza que arrastra impuesta
en el mesentery (la doble capa de la membrana peritoneal que apoya el intestino delgado) cuando los rganos y los tejidos
han pandeado (visceroptosis), irritando los tejidos peritoneal (ver la Fig. 7.30 y 7.31).

Kuchera sugiere que la ternura y la tensin en el mesentery (ver Fig. 7.30) pueden ser palpated para la tensin, y trataron como
sigue:
Coloque los dedos ampliados at en el margen lateral
de la ascensin o bajada de colon y, moviendo las vsceras hacia el midline del cuerpo, monitor para cambios de resistencia a
este movimiento.
El mesentery del colon sigmoid es movido hacia
el ombligo (ver Fig. 7.30A). Palpate el mesentery, junto con los intestinos delgados,
colocando los dedos ampliados con cuidado en el cuadrante abdominal izquierdo inferior para hacer contacto indirecto con
tanto de los intestinos delgados como sea posible.
Esto es movido hacia el cuadrante correcto superior del
el abdomen (ver Fig. 7.30B).
Tratar restricciones notadas en tal palpacin:

El paciente miente supino, con rodillas exed y pies at
en la mesa.

La Palpacin de figura 7.28 del hgado en el cual tienen acceso secuencialmente a aviones frontales, sagitales y transversales del
movimiento. Reproducido con permiso de Chaitow (2003)


Bulto de intestino delgado El ligamento de Treitz es apoyado por la raz ata al
del mesentery espina lumbar superior

La figura 7.29 Suspensory mesenteric ligamentos que apoyan el intestino delgado ata a la espina. Reproducido con permiso de Chaitow (2003)

Colon

Ciego

La unin entre el ileum y ciego es guardada
por la vlvula ileocecal

Sigmoid

Unin de Duodenojejunal, suspendida por el ligamento de Treitz

Intestino delgado

Los dedos del terapeuta son ampliados y colocados at
sobre el margen lateral del mesentery (para ser tratado) (ver Fig. 7.31).
La presin medial es aplicada entonces al 'restringido'
seccin de intestino, perpendicularmente a su accesorio de la pared abdominal (mesenteric) posterior.
La tensin es sostenida ya que el paciente toma un medio aliento
y lo sostiene. Ningn dolor debera ser producido por esto. Despus de liberacin del aliento los tejidos sostenidos
debera ser suavemente 'girado' en el sentido de las agujas del reloj y en el sentido contrario al de las agujas del reloj, para sentir su
posicin de la mayor libertad de tejido.
Los tejidos son sostenidos entonces para no menos de 90
segundos, o hasta que un sentido de relajacin sea notado. Respirando curriculums vitae despus de esta liberacin
posicional
acrquese, los tejidos deberan ser re-palpated.

Ejercicio 3: 'Rompiendo adherencias' (Chaitow 1980) (modificado del mtodo de Lief como descrito antes)
1. Habiendo localizado un rea de contratado (a menudo
sensible) tejido, el dedo medio localiza el punto de la resistencia mxima y los tejidos son dibujados hacia el practicante, al
lmite del movimiento sin dolor.
2. El dedo medio (mano derecha) y sus vecinos
debera ser exed, bastante rgido, e impartir la fuerza

3.

4.

5.

6.

en dos direcciones en esta etapa, es decir hacia abajo (hacia el oor, en los tejidos tratados) y hacia el practicante. (En 'la ciruga
exange' tcnicas, la mano derecha siempre est 'en' la 'adherencia', y otro en el contacto con el rgano al cual la lesin es atada,
por lo que esto es posible.) Con los dedos que mantienen la susodicha posicin, el pulgar de la mano izquierda es colocado casi
mencionando - no ms que
1
/
4
pulgada (6 mm) lejos - adyacente al dedo medio de la mano derecha, de tal modo que una
presin hacia abajo (hacia el oor) proporcionar un punto de fulcro contra el cual la fuerza puede ser aplicada va la mano
derecha, a fin de estirar o reducir el nivel de la contraccin en el tejido (o en efecto romper o 'pelar' adherencias). El pulgar tambin
debera ser exed, y el contacto puede ser va su punta o su frontera lateral, o una combinacin de ambos. La idea de un fulcro es
importante porque los dos puntos del contacto son tanto en estructuras de tela suave, como el efecto de la manipulacin es
conseguido, no tirando o enroscando stos aparte, pero por una combinacin de movimientos que imparten torsional y esquilan
fuerzas en varias direcciones al mismo tiempo. Esto es llevado a cabo por un movimiento en el sentido de las agujas del reloj muy
rpido de la mano derecha (dedo medio

Continuado


Ascensin de colon

rea de ciego

3

5

Una pulgada, una pulgada de ombligo

Seis pulgadas de largo

Bajada de colon

Colon de Sigmoid

A

La figura 7.30 Unas direcciones Sugeridas de movimiento en trato de
mesentery intestinal. B Levantamiento del intestino delgado/sigmoid
colon para aliviar rastra de mesenteric. Reproducido con permiso de
Chaitow (2001)
B
pngase en contacto) contra el fondeadero que se estabiliza del izquierdo esto estar presente al punto de
contacto es a
el pulgar (ver Fig. 7.32). hacia abajo un, a que es aadido un leve
7. Movimiento sincrnico del pulgar, durante esto
suelte, no es esencial o necesario. Sin embargo, un nivel de la fuerza de torsional adicional puede ser conseguido soltando
rpidamente el contacto de pulgar en un en el sentido contrario al de las agujas del reloj direccin en el momento de
manipulacin.
8. De ambas manos en contacto, como descrito, y el
pngase en contacto con dgitos exed y rgido, el practicante debera ser tan colocado para inclinarse la zona afectada,
rodillas ligeramente exed, con las piernas separadas para la estabilidad, y da un codazo a exed y separado a un punto de
180 separacin . La fuerza
la separacin de las manos, que aumenta la tensin en los tejidos afectados. La fuerza manipuladora es impartida por un
rpido (velocidad alta) icking del contacto de pulgar correcto en una direccin en el sentido de las agujas del reloj,
manteniendo el contacto de pulgar izquierdo (o tomndolo igualmente rpidamente en un en el sentido contrario al de las
agujas del reloj direccin).
9. El efecto del movimiento de mano derecha sera a
rompa el codo derecho hacia el lado del practicante. Si una doble liberacin es realizada, entonces ambos codos vendrn
rpidamente a los lados.
10. La cantidad de fuerza impartida debera ser controlada
de modo que ningn dolor sea sentido por el paciente.


La figura 7.31 que Levanta el ciego para aliviar rastra de mesenteric. Reproducido con permiso de Chaitow (2001)

La esencia de esta tcnica es la velocidad con la cual es aplicado. Esta liberacin de velocidad muy alta implica tejidos que han
aumentado 'la herida' tomado en al menos tres direcciones de la distraccin - la compresin, la separacin y un nivel de la torsin
- y su xito dependen de esto tanto como la colocacin correcta de las manos y la posicin exacta del rea de la disfuncin de
tejido. El mismo procedimiento puede ser repetido varias veces en la misma rea, y la liberacin de varias tales reas del tejido
contratado o indurated en cualquier tratamiento es habitual. El mismo contacto de pulgar a menudo es mantenido mientras
variaciones en direccin del tejido

Yoga
Hablan de este tema en la mayor profundidad en el Captulo 9.
Las terapias de Yogic estn basadas en la autorregulacin. Se afirma que la prctica y el estudio del yoga ayuda a causar un
equilibrio natural de cuerpo y mente en la cual la salud ptima puede manifestarse ms fcilmente (Galantino y 2000 Al-, Raub
2002).
El yoga pretende ayudar a guardar la espina exible, msculos fuertes y huesos densos (Birkel 1998). Los estudios de
investigacin han mostrado que a travs de la prctica de yoga es posible aprender a beneficiosamente inuence sangre
pres-precio seguro, de corazn, funcin respiratoria, tasa metablica, resistencia de piel, ideas luminosa, temperatura corporal
y otras funciones corporales (DiCarlo y 1995 Al-, Tran y 2001 Al-). En el tratamiento de problemas ortopdicos Garfinkel y
Al-(1998) han demostrado la utilidad del yoga en el trato carpal sndrome de tnel.

La figura 7.32 tcnica de liberacin Especfica para adherencias

la tensin es tratada con cambiando ligeramente el ngulo del contacto de mano derecha y esfuerzo manipulador. Si, despus
de la manipulacin, ninguna mejora objetiva es notada en la palpacin, el ngulo de los contactos debera ser variado. Nada
ser ganado, sin embargo, intentando usar la fuerza excesiva a fin de conseguir resultados. Como el nivel del trauma de tela
suave al paciente es mnimo, los efectos secundarios no deberan incluir la contusin o mucha incomodidad. Cualquier tal
efecto secundario indicara la presin excesiva o la fuerza. Otras reas: Exactamente la misma tcnica puede ser tilmente
aplicada a la faja tensor lata para reducir la contraccin extrema e induration.

Los centros de energa del cuerpo humano son mandados a en el yoga como 'chakras' ('rueda'). stos son concebidos como
vrtices de la energa sutil que funciona por el sistema nervioso autonmico (Gerber 1988, Caza 1978).
Los enfoques de Yogic enfatizan somatopsychic func-tioning en el presente y no con la historia psicolgica pasada,
diferenciando el yoga de psy-ms corriente chotherapeutic tcnicas (Garde 1972).
Perspectiva histrica y terica
(Singh 2006)
El sistema de yoga tradicionalmente pertenece a los Seis
sistema o 'sbalo-darsanas' de hind clsico philoso-phy. El yoga de trmino Snscrito significa 'la unin del individuo m con
el transcendental m'. Compilado exhaustivamente por Patanjali, el sistema de yoga

forma un puente entre la filosofa de India antigua y el budismo totalmente desarrollado en la dimensin transcendental del
conocimiento espiritual. Los enfoques de Yogic implican la autoevolucin y son afirmados servir de un vehculo para
controlar con xito la expresin patolgica de parmetros psquicos y sociales biolgicos de la enfermedad.
Hay variaciones de yoga mltiples, incluso:
1. Yoga de Kriya: un yoga preparatorio
2. Yoga de karma: un medio de alcanzar aclaracin
a travs de actividades sociales diarias
3. Hatha yoga: uno de los ms populares
los enfoques donde el logro de ms alto m es conseguido por la formacin fsica, fisiolgica y psicolgica, a menudo
implicando posturas complicadas que son practicadas con objetivos teraputicos
4. Yoga de Bhakti: implica la veneracin del personificado
'deidades' 5. Yoga de Jnana: contemplacin filosfica 6. Yoga de mantra: las palabras especiales son cantadas 7. Yoga de raj:
enfatiza el logro mental
desarrollo, autocontrol mental
8. Yoga de Tantric: utiliza al mstico, pero
las nociones fisiolgicas de aumentar el poder psquico basado en el poder llamaron kundalini.
El camino de yoga implica ocho factores: 1. Yama - abstenciones, o extincin de malas costumbres 2. Niyama - virtud o
purificacin moral; gradual
construccin de comportamientos positivos
3. Asana - posturas de meditacin o dinmico
la posicin del cuerpo humano estticamente mantenida durante un cierto tiempo.
4. Pranayama - control de aliento vital 5. Pratyahara - canalizar de actividades mentales 6. Dharana - concentracin de la
mente -
la concentracin alguna vez menos objetos hasta consciente de slo un
7. Dhyana - concentr la meditacin 8. Samadhi - superconocimiento transcendental. El yoga es un tema enorme y no hay
ninguna tentativa en a
resumen completo de sus mtodos y conceptos en este texto.
El valor de la aplicacin de la prctica yogic es claramente demostrado en el Captulo 10, donde su ventaja ha sido mostrada
en el tratamiento de pacientes con numer-ous condiciones y patologas.
Un resumen de condiciones en las cuales se ha mostrado que el yoga tiene el valor en estudios de investigacin (ver la Caja
10.6, el Captulo 10) incluye lo siguiente:

Ansiedad (Selvamurthy 1994) Asma bronquial (Faling 1986, Manocha y Al-
2002)
Enfermedad cardiovascular (Harinath y 2004 Al-)
relacionado con diabetes (Malhotra y 2002 Al-, Singh y 2004 Al-)
Sinusitis crnica (Telles y 1994 Al-) Depresin (Khumar y 1993 Al-, Pilkington y Al-
2005) Epilepsia (Ramaratnam & Sridharan 2000) Dolor de cabeza (Latha & Kaliappan 1992) Hipertensin (Patel &
North 1975) Insomnio en enfermos de cncer (Cohen y 2004 Al-)
y los ancianos (Manjunath & Telles 2005)
Sndrome de intestino irritable y gastritis (Taneja
y 2004 Al-) Dolor de espalda bajo (Galantino y 2004 Al-) Desrdenes menstruales (Chen 2005, Sridevi &
Krishna-Rao 1996) Esclerosis mltiple (Oken y 2004 Al-) lcera pptica (Bhole 1983) Condiciones psicosomticas
(Goyeche & Ikemi
1977, Singh 2006)
Sntomas causados por el estrs en epilepsia (Panjwani
y 1995 Al-).

Equilibrio cero
Roger Newman Turner ND HACE Indicaciones/descripcin BAc
El creador de cero que equilibra (ZB), el doctor Fritz Frederick
Smith, prefiere no describirlo como una tcnica tanto como un enfoque a la armonizacin de energa y estructura en el cuerpo
(Salud de Equilibrio de cero Associa-tion). Equilibrio de cero - el nombre se deriva de la descripcin de uno de los pacientes
de Smith de una sesin que ella acababa de recibir - consiste en una serie de extensiones sostenidas y fulcros manuales aplicados
en articulaciones y puntos de referencia huesudos. Esto se concentra en grupos de uniones en el cuerpo que estn implicadas
en la transmisin lisa de las fuerzas por el esqueleto que lleva el peso. La posesin de un punto fijo permite lo que es dicho
ser un cambio enrgico para ocurrir y anima el realineamiento natural (Asociacin de Equilibrio de Cero el Reino Unido).
Los procedimientos manuales muy suaves de ZB trabajan en conformidad con el principio naturopathic de facili-la
autorregulacin que hace encaje y esto conviene en particular a pacientes mayores o hiperreactivos y a aquellos en el dolor
agudo para quien la terapia fsica ms vigorosa es demasiado incmoda.

Metodologa
Despus de evaluacin inicial de coordinacin y variedad de
movimiento andando y sentndose, el tratamiento es por lo general aplicado con el paciente supino y, ya que la sensacin
tctil no es crtica a la evaluacin, el paciente puede permanecer vestido. La intencin es tomar parte con la energa del
paciente por una serie de contactos conocidos como fulcros. Smith (1994) describe esto como:
... la puesta de una presin en el cuerpo que tiene que ser
mayor que la presin sosteniendo el tejido en su forma corriente. Levantamos el cuerpo, por ejemplo colocando nuestras manos
bajo la espalda de una persona cuando ellos se acuestan, y sostenemos el cuerpo en un estado del equilibrio.
Lauterstein (1994) describe el proceso como sigue: El fulcro ZB es construido por el terapeuta en tal a
la manera que su energa y estructura son tradas en el contacto con, 'interfaces', con la energa y la estructura de un cliente.
Adems de este interfaz enrgico / estructural otras al menos dos dimensiones son aadidas al fulcro. Esto causar una forma
geomtrica complicada por la cual afectar al cliente. El terapeuta puede tomar, por ejemplo, el flojo entonces traccin y girar en
una unin. O uno puede acunar la cabeza y cuello, luego levantar en un arco elegante. O, entrando en contacto con las costillas,
suavemente presione a ellos resumiendo dos o ms vectores de la fuerza. Una vez que este toque complejo es conseguido, es
sostenido. Notar que 'una persona no no puede reaccionar', el doctor Smith observ que un fulcro, cuando sostenido, a menudo
estimular una reaccin profunda dentro del ser. La posesin de este espacio abierto es parecida para calmar formas de la
meditacin.
Una vez flojo es tomado, la energa es entablada movindose
la unin en un segundo o tercer avin donde es sostenido durante unos segundos hasta seales del cambio de energa es notada
en el paciente por el terapeuta. stos por lo general toman la forma de un suspiro, movimiento de ojo rpido o borborygmus
audible. Los fulcros son aplicados en la secuencia especfica a puntos claves y reas del significado enrgico, espe-cially las
uniones de fundacin. Mientras los mejores resultados pueden ser conseguidos aplicando la secuencia llena como enseado por
instructores de ZB, es posible aplicar el enfoque a reas especficas de la restriccin, como la columna cervical o regin
sacroiliac. Para ser capaz de aplicar ZB con eficacia, sin embargo, es esencial someterse a la formacin a un nivel de
certificacin debido a expe-importante riential la naturaleza de los procedimientos.

Seguridad
Como el contacto de ZB slo trabaja al natural
el punto de la resistencia de los tejidos del paciente, el riesgo de acontecimientos adversos es mnimo. Haber sido desarrollado
a

hace poco ms de 30 aos, muy poco material publicado ha encontrado su camino hacia la literatura pasada por la revisin por
pares y ningunos acontecimientos adversos han sido relatados.
La mayor parte de cuentas de ZB se concentran en su aplicacin general, ms bien que condiciones especficas y cualquier
informe publicado es anecdtico.
Lauterstein (1994) da razn buena del alcance de su aplicacin:
Como la funcin apropiada del sistema esqueltico es una de las bases tericas para ZB y la base literal que es la base de los
msculos y la faja del cuerpo, tela suave - el dolor y la disfuncin a menudo son aliviados por ZB. Los dolores de cabeza, el cuello
y el dolor de hombro, bajo atrs disfuncin y muchos otros sntomas fsicos pueden ser dramticamente afectados por la aplicacin
de varios fulcros. Del mismo modo, la alineacin ser mejorada por la atencin prestada a las uniones de fundacin. Los clientes
relatan la experiencia de una nueva verticalidad y la relacin realzada de su cuerpo a la gravedad. Los sentimientos de ser ms
alto y ms ligero con mayor uidity a cada uno de movimientos diarios de alguien son comnmente relatados. Aunque ms difcil
para demostrar, se espera seguramente que ZB, ya que esto trae las estructuras ms profundas y las esferas enrgicas del cuerpo
en el equilibrio elegante, tenga un impacto de ameliorative a enfermedad y procesos degenerativos en el cuerpo. El autor puede
confirmar la mayor parte de esto de
experiencia clnica usando ZB como un adjunto a osteo-pathic manipulacin y procedimientos de tela suave naturopathic.
Alternativas
ZB lleva ciertas semejanzas para la liberacin posicional
tcnica, tensin/contratensin y liberacin de myofascial, y stos seran convenientes (aunque unos - tiempos ms
provocativos) alternativas en casos de la hipersensibilidad.

Efectos fisiolgicos
Segn la premisa de Smith, ZB trabaja por el
estructura de cuerpo para armonizar funcin (Smith 1986). l describe el cuerpo estructural como los huesos, msculos y
rganos mientras el cuerpo de energa es expresado a travs del movimiento de msculos, uids, y vibraciones celulares y
moleculares. La energa ms densa es la estafa - veyed por el sistema esqueltico y es por las articulaciones huesudas que se
cree que los fulcros ZB ejercen su mayor efecto.
Las uniones del cuerpo son clasificadas segn su variedad de movimiento y control de motor:

Las uniones de fundacin - no tienen ningn control voluntario
y una pequea variedad de movimiento, huesos p.ej craneales, symphysis pubis, carpals, tarsals
Las uniones de semifundacin - han limitado voluntario
el movimiento y esto son colectivos, ms bien que individuales, articulaciones p.ej intervertebrales y uniones de
sternocostal y costovertebral
Uniones libremente movibles - stos pueden ser movidos
voluntariamente a grados variados.

Los fulcros de ZB son sostenidos al endpoints de movimiento de las uniones libremente movibles sino tambin aplicados a
fundacin y uniones de semifundacin donde asignado.
Los modelos de la restriccin pueden hacerse establecidos por tensin de post-Ural o trauma que puede ser perjudicial sin
seales obvias del dao fsico. Esto puede pedir que la aplicacin de un campo de fuerza ms fuerte venza el modelo de
tensin. Smith describe un caso en el cual un paciente haba estado implicado en un accidente de trfico 13 meses antes del
tratamiento. Bajo la asistencia mdica se encontr que l tena inju-corporal no significativo ries adems de la contusin.

Caja 7.20 Ejercicio: el equilibrio de cero (ver Fig. 7.33)
El ejercicio siguiente en evaluacin de hueso, descrito
el doctor F.F. Smith en su libro Puentes Interiores, es un modo til de desarrollar el sentido de energa en la estructura.
Evaluacin del hueso Leyendo corrientes de energa y ows dentro del hueso s mismo
puede ser el ms fcilmente demostrado evaluando los huesos largos del cuerpo. Hay un axioma general que nadie es
simtrico. Ningunos dos antebrazos sentirn con energa el mismo. Esto puede ser fcilmente demostrado: Coja el antebrazo de
una persona encima de la mueca y debajo del codo, y suavemente ponga una flexin o movimiento 'de arco' en el brazo.

2

Cuando examin el campo energtico de fondo, sin embargo, encontr una ampliacin corriente fuerte que se enrosca de la
derecha de su pecho a la izquierda de su abdomen. Este ow por el tronco represent la impresin de la fuerza que se enrosca a la
cual el cuerpo fue sujetado ya que el coche hizo rodar abajo el terrapln.
Una vez que sent las corrientes de energa que reviran, permanec en el contacto con aquel campo y ejerc un campo de fuerza
ligeramente ms fuerte por su cuerpo aumentando mi traccin en sus piernas. Sosteniendo este campo ms fuerte, yo tena la
sensacin de un efecto que rebota a lo largo de la impresin de energa s mismo. Anclando el nuevo campo, dejo a rebotar
hundirse. Cuando era completo, gradualmente solt mi asimiento en el cuerpo de energa, entonces el cuerpo fsico, y luego
descans sus piernas en la mesa. Inmediatamente despus de este Equilibrio Cero, el hombre sinti un gran sentido de base y
tranquilidad. Cuando le examin otra vez dos das ms tarde, l relat que haba sido sin el dolor desde el tratamiento y haba
sentido la calma interna y bien ser. Comprobando el campo energtico, encontr que las corrientes que se enroscan fueron idas.
S de la experiencia que los modelos ms fuertes son impresos

Despus de tomar el flojo del cuerpo fsico y telas suaves, la resistencia del hueso s mismo ser encontrada. Haga un
movimiento que se dobla en una direccin y luego suavemente suelte esta tensin; entonces haga un movimiento que se dobla
en direccin contraria. Intente esto varias veces, una vez con los ojos abiertos, y una vez con los ojos cerrados. Repita el ejercicio
en el otro antebrazo de la persona y compare las conclusiones. En un extremo ileso 'normal', el brazo puede doblarse ms fcilmente
en una direccin que el otro; un arco puede sentirse obstruido; o el arco puede tener la suposicin de un movimiento que se
enrosca. Del mismo modo, un antebrazo puede parecer a una barra de acero mientras el otro puede parecer al caucho.

La palpacin de la figura 7.33 Smith se entrena para tasar el interfaz entre el reconocimiento mdico y las estructuras 'enrgicas'
del brazo. Reproducido con permiso de Chaitow (2003)

1

en niveles diferentes de indelibility, y que varias sesiones de equilibrio a menudo se requieren para su mejora.

Precauciones
condiciones El hueso se fractura o heridas de tela suave agudas Ciruga prosttica reciente, es decir caderas, rodillas
Hemofilia La enfermedad de Hodgkinson Malignidad con metstasis (o TB) implicacin
hueso Produccin de dolor durante procedimiento Flebitis

En comn con otras tcnicas mnimamente intrusas,
ZB se conforma muy bien con objetivos naturopathic de restaurar homeostasis. Aunque principalmente achiev-ing esta
'transformacin por la calma' (Smith 1994) a un nivel estructural, ZB pueda ayudar a traer el cuerpo en el equilibrio a muchos
niveles.

Adelante lectura
1. Smith puentes Interiores de 1986 FF: una gua de energa
movimiento y estructura de cuerpo. Humanics Nueva Edad, Atlanta, Georgia
2. Smith 2005 FF La alquimia de toque: movimiento
hacia dominio por la lente de equilibrio cero. Prensa de Medicina complementaria, Taos, Nuevo Mxico
3. Hamwee J Cero de 1999 que equilibra - toque el
energa de hueso. Francis Lincoln, Londres

Conclusin

Los resmenes de modalidades perfiladas en este captulo son lejos de ser completos. Ellos realmente proporcionan, sin
embargo, un fondo a muchos de los mtodos usados en NPM, y ofrecen un contorno de lo que es posible en trminos de
provisin de salud va metodologas individuales manuales. En el siguiente captulo los modelos constitucionales de la
medicina manual son explorados.

Referencias

El Abbate G manipulacin de cuello de Chiropractic de 2004 conect con la muerte de la mujer. Globo y Correo, Toronto, Ontario, el
17 de enero. En lnea. Disponible: www.globeandmail. Com/servlet/story/RTGAM.20040117.wchiro0117/BNStory/Front/

El Abbott JH Movilizacin de 2001 con el movimiento aplicado al codo afecta la variedad de hombro del movimiento en sujetos con
epicondylalgia lateral. Terapia manual 6 (3):170-177 Abrams Unos 1922 Nuevos conceptos en diagnstico y tratamiento. Physioclinical
Co., San Francisco Adams F 1946 (traductor) Los trabajos genuinos de Hippocrates. Williams & Wilkins, Baltimore, p 212-214 Aina
A, mayo S, Clare H 2004 El fenmeno de centralizacin de sntomas espinales - una revisin sistemtica. Terapia manual 9
(3):134-143 Aksenova de la maana, Teslenko OI, Boganskaia OA 1999 [Cambios del estado inmune de pacientes de lcera pptica
despus de tratamiento combinado incluso masaje profundo] [artculo en ruso]. Voprosy Kurortologii, Fizioterapii, Lechebnoi
Fizicheskoi Kultury 2:19-20 Akuthota V, refuerzo de Corazn de 2004 de Nadler S. Archivos de Medicina Fsica y Rehabilitacin 85
(3 Suppl 1):S86-92
Alexander DE 1984 (al principio 1932) El uso del m.
Prensa de Centerline, Downey, California
Alexander DE 1996 (al principio 1910) En: Pescador JMO
(editor) la herencia suprema del Hombre. Mouritz, Londres
Almekinders L tratamiento de Anti-inammatory de 1993 de
heridas musculares en deportes. Medicina deportiva 15:139-145
Asociacin de Golpe americana 2007 factores de riesgo de Golpe.
En lnea. Disponible: www.strokeassociation.org/presenter.jhtml? identifier=4716
Anderson BD, Spector Una Introduccin de 2000 a Pilates-
rehabilitacin basada. Clnicas de Terapia Fsicas ortopdicas de Norteamrica 9:395-410
Anderson R, D sabio, Sawyer T e Integracin de 2005 Al-de
los myofascial provocan la liberacin de punto y el tratamiento de formacin de relajacin paradjico del dolor plvico crnico en
hombres. Diario de Urologa 174 (1):155-160
Andersson G, Lucente T, Davis A y 1999 Al-A
la comparacin de la manipulacin espinal osteopathic con el estndar siente cario por pacientes con el dolor de espalda bajo. Diario
de Nueva Inglaterra de Medicina 341 (19):1426-1431
Arbuckle B 1977 escrituras Seleccionadas de Beryl Arbuckle.
Fundacin de Parlisis cerebral e Instituto de Osteopathic nacional
Assendelft W, Morton S, Yu E y 2003 Al-Espinal
terapia manipuladora para dolor de espalda bajo. Meta - anlisis de eficacia con relacin a otras terapias. Anales de Medicina Interna
138:871-881
Aust G, Fischer K 1997 Cambios de equilibrio de cuerpo
la respuesta causada respirando. Un posturographic estudia con la reaccin visual. Laryngorhinootologie 76 (10):577-582

Bachman T, Lantz C direccin de 1991 de asma peditrica y enuresis. En: Medidas de Conferencia Nacional sobre Pediatra
Chiropractic. Asociacin Chiropractic internacional, Arlington, VA, p 14 M Bailey, consideraciones de Nociceptive de 1992 de Dick L
en trato con contratensin. El diario de la Asociacin Osteopathic americana 92 (3):334, 337-341 Baldry P Acupuntura de 1993,
provoca puntos y dolor musculoskeletal. Churchill Livingstone, Edinburgh, p 91-103 Ballantyne F, Sart G, McLaughlin P 2003 El
efecto de tcnica de energa de msculo en extensibilidad de tendn de la corva: el mecanismo de exibility cambiado. El diario de la
Medicina Osteopathic 6 (2):59-63 Barnes J 1996 Myofascial suelta en el tratamiento del sndrome de salida torcico. Diario de Terapias
de Movimiento y Carrocera 1 (1):53-57 Barnes M 1997 La ciencia bsica de liberacin de myofascial. Diario de Terapias de
Movimiento y Carrocera 1 (4):231-238 Barral J-P, Mercier P 1988 manipulacin Visceral. Prensa de Eastland, Seattle Beal M de 1985
Viscerosomatic reexes revisin. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 85:786-800 Beal M de Acupuntura de 2000 y
carrocera oriental. Conceptos tradicionales y biomdicos en cuidado holstico: historia y conceptos bsicos. Prctica de Enf ermera
holstica 14:69-78 Bei Y 1993 observaciones Clnicas del tratamiento de 98 casos de lcera pptica por masaje. Diario de Medicina china
Tradicional 13 (1):50-51 Bergman T 1993 Varias formas de tcnica chiropractic. Tcnicas de Chiropractic 5 (2):53-55 M Bhole de 1983
tono Gstrico como inuenced por estados mentales y meditacin. Yoga Mimansa 22 (1-2):54-58 Birkel DAG Actividades de 1998
para el adulto ms viejo: integracin del cuerpo y la mente. Diario de Educacin fsica 69:23-28 el Obispo E, McKinnon E, Weir E y
Reexology de 2003 Al-en direccin de encopresis y estreimiento crnico. Enfermera peditrica 15:20-21 Blackburn J 2004 Trager
a la mesa - la parte 3. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 8 (3):178-188 Blum CS, Esposito V, Esposito C 2003 colocacin
de bloque Ortopdica y su efecto en la espina lumbosacral y discos. Tres estudios del caso con pre y post-MRIs. El diario de la
Educacin Chiropractic 17:48-49 Bockenhauer S, Julliard K, Canta K y 2002 Al-los efectos Cuantificables de las tcnicas
manipuladoras osteopathic en pacientes con el asma crnica. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 102 (7):371-375

Boesler D, Warner M, Alpers A y Eficacia de 1993 Al-de velocidad alta, amplitud baja tcnica manipuladora en sujetos con dolor de
espalda bajo durante poner obstculos menstrual. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 93:203-214 Bogduk N, Twomey L
1991 anatoma Clnica de la espina lumbar, 2do edn. Churchill Livingstone, Edinburgh Bolton P, Palo P, Fracaso de 1989 de Lord R de
pruebas clnicas de predecir ischemia cerebral antes de manipulacin de cuello. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 12
(4):304-307 Borkan JM, Koes B, Reis S y 1998 Al-Un informe del segundo foro internacional para investigacin de primeros auxilios en
dolor de espalda bajo: reexaminacin de prioridades. Espina 23:1992-1996 Brady L, Henry K, Luth J y 2001 Al-Los efectos de Shiatsu
en dolor de espalda inferior. Diario de Enfermera Holstica 19 (1):57-70 Braem T 1994 Los rganos de la anatoma humana - el sistema
linftico. Bryan Edwards, Anaheim Brennan G, Fritz J, Hunter S y subgrupos de Identificacin de 2006 Al-de pacientes con dolor de
espalda bajo 'no especfico' agudo/subagudo: resultados de un ensayo clnico aleatorio. Espina 31 (6):623-631 Bronfort G, Assendelft W,
Evans R y Eficacia de 2001 Al-de manipulacin espinal para dolor de cabeza crnico: una revisin sistemtica. Diario de Teraputica
Manipuladora y Fisiolgica 27 (7):457-466 Brown B, Tissington-Tatlow W estudios de Radiographic de 1963 de las arterias vertebrales
en cadveres. Radiologa 81:80-88 Buratovich N, Cronin M, Perry A y Memorandum de AANP de 2006 Al-en Terapia Manipuladora
Naturopathic. Asociacin americana de Mdicos Naturopathic, Washington, DC Butler D 1991a Mobilisation del sistema nervioso.
Churchill Livingstone, Edinburgh Butler D 1991b Mobilisation del sistema nervioso. Churchill Livingstone, Edinburgh, p 104-105
Butler D 1991c Mobilisation del sistema nervioso. Churchill Livingstone, Edinburgh, p 137 Butler D, Gifford L 1989 relaciones tensas
mecnicas Adversas en el sistema nervioso. Fisioterapia 75:622-629 Butler D, Moseley L 2000 El sistema nervioso sensible.
Publicaciones de Noigroup, Adelaide Caldwell C 1997 Ponindose en contacto: la gua de nuevas terapias centradas en el cuerpo.
Libros de bsqueda, Wheaton, IL Cantieri Hospitalizado de 1997 de MS osteopathic tratamiento manipulador; impacto a duracin de
permanencia. Academia americana del Diario 7 (4):25-29 de Osteopata

Cantu R, Grodin Una manipulacin de Myofascial de 1992. Publicaciones de lamo tembln, Gaithersburg, Maryland
Caraballoa R, Bolonia R, Whitmore K 2001 nervio Sacral
estmulo como un tratamiento por incontinencia de impulso y desrdenes oor plvicos asociados en un centro de oor plvico: un
estudio complementario. Urologa 57 (6 Suppl 1):121
Carey PF 1993 Un informe sobre el acontecimiento de cerebral
accidentes vasculares en prctica chiropractic. Diario de la Asociacin de canadiense Chiropractic 57 (2):104-106
Carter de la maana, Kinzey SJ, Chitwood LF 2000
La facilitacin de Proprioceptive neuromuscular disminuye la actividad de msculo durante la extensin reex en msculos de muslo
posteriores seleccionados. Diario de Rehabilitacin de Deporte 9:269-278
Castro P, Larrain G, Prez O 2000 Crnico
el sndrome de hiperventilacin se asoci con sncope y trombosis coronaria vasospasm. Diario americano de Medicina 109 (1):78-80
Chaitow L tcnica de Neuromuscular de 1980. Thorsons,
Wellingborough, p 72-73
Chaitow L 1994 inhibicin neuromuscular Integrada
tcnica. Diario britnico de Osteopata 13:17-20
Chaitow L 2001 tcnicas neuromuscular Modernas,
Chaitow L 2007 tcnicas de liberacin Posicionales, 3er edn.
Chaitow L Palpacin de 2003 y habilidades de evaluacin, 2das
Chaitow L 2005 manipulacin Craneal: teora
y prctica, 2do edn. Churchill Livingstone, Edinburgh
Chaitow L 2006 tcnicas de energa de Msculo, 3er edn.
Chaitow L, DeLany J 2000 aplicaciones Clnicas de
tcnicas de neuromuscular, vol 1: la parte superior del cuerpo. Churchill Livingstone, Edinburgh
Chaitow L, Fritz S 2006 La gua del terapeuta de masaje de
el entendimiento, localizando y tratando myofascial provoca puntos. Churchill Livingstone, Edinburgh
Chen L-X 2005 efecto Curativo de ejercicio de yoga
prescripcin en trato de desrdenes menstruales. Diario chino de Rehabilitacin Clnica 9 (4):164-165
Chengnan S (editor) 1990 carrocera china. Visin pacfica
Prensa, Berkeley, California
Chikly B manual de terapia de avenamiento de Linfa de 1997
el nivel II. Chickly y UI Publishing, Jardines de Palm Beach, Florida
Chikly B 1999 perspectivas Clnicas: cncer de mama
rehabilitacin reconstructiva. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 3 (1):11-16

Chiradejnant A, Maher C, Latimer J y Eficacia de 2003 Al-de 'seleccionado por el terapeuta' contra 'al azar seleccionado' mobilisation
tcnicas para el tratamiento de dolor de espalda bajo: una prueba controlada aleatoria. Diario australiano de Fisioterapia 49:223-241
Cinzia S, Rastenyte D, Cepaitis Z y 2000 Al-
Tendencias internacionales en mortalidad de golpe, 1968 a 1994. Golpe 31:1588-1601
Cislo S, Ramirez M, Schwartz H 1991 dolor de espalda Bajo:
tratamiento de torsin sacral avanzada y atrasada usando tcnica de contratensin. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 91
(3):255-259
Clelland J, Savinar E, Papel de 1987 de Shepard K de fsico
terapeuta en direccin de dolor crnica. En: Madrigueras G, Elton D, Stanley GV (editores) Gua de direccin de dolor crnica.
Elsevier, Londres, p 243-258
Cockbill S 2002 Heridas: el proceso de curacin. Hospital
Farmacutico 9:255-260
Cohen L, Warneke C, Fouladi R y 2004 Al-Psicolgico
ajuste y calidad de sueo en una muestra aleatoria de los efectos de una intervencin de yoga tibetana en pacientes con linfoma. Cncer
100:2253-2260
Collins N, Teys P, Vicenzino B 2004 Los efectos iniciales
de la movilizacin de Mulligan con tcnica de movimiento en dorsiexion y dolor en esguinces de tobillo subagudos. Terapia manual 9
(2):77-82
Comeaux Z 2002a liberacin oscilatoria Facilitada.
Academia americana del Diario 12 (2):24-35 de Osteopata
Comeaux Z 2002b Robert Fulford y el filsofo
mdico. Prensa de Eastland, Seattle
Comeaux Z 2004 liberacin oscilatoria Facilitada - a
mtodo dinmico de neuromuscular y evaluacin articular ligamentous/y tratamiento. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera
9 (2):88-98
Cooke B, Ernst E 2000 Aromatherapy para ansiedad: a
revisin sistemtica. Diario britnico de Medicina general 50:493-496
naturopata. Investigacin de salud, Colina de Mokelumne, California. Reimpresin 1971
Cabaa P, Kreitz B, Cassidy JD, Thiel H 1996 La validez
de la rotacin de la extensin prueban como un procedimiento de proyeccin clnico antes de la manipulacin de cuello; un anlisis
secundario. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 19:159-164
Coulter I, Hurwitz E, Adams A y 1996 Al-el
propiedad de manipulacin y movilizacin de la columna cervical. Rand, Santa Mnica, California

Cranz G 2000 La tcnica de Alexander en el mundo de diseo: postura y la silla comn. Parte II: cuerpo - diseo consciente para sillas,
interiores y ms all. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 4 (3):155-165 Cyriax J, Coldham M de Libro de texto de 1984 de
medicina ortopdica, vol E: tratamiento por manipulacin, masaje e inyeccin, 11er edn. Baillire Tindall, London D'Ambrogio K,
Roth G 1997 terapia de liberacin Posicional. Mosby, San Louis Deig D 2001 tcnica de liberacin Posicional.
Butterworth-Heinemann, Boston Delaney J, Leong K, Watkins A y 2002 Al-los efectos a Corto plazo del myofascial provocan la
terapia de masaje de punto en el tono autonmico cardaco en sujetos sanos. Diario de Enfermera Avanzada 37:364-371 Delitto A,
Cibulka M, Erhard R y Pruebas de 1993 Al-para uso de una categora de movilizacin de la extensin en sndrome trasero bajo agudo:
un estudio piloto de validacin preceptivo. Terapia fsica 73:216-222 Delitto A, Erhard RE, Lanzando RW 1995 Un tratamiento -
enfoque de clasificacin basado a sndrome trasero bajo: identificacin y organizacin de pacientes para direccin conservadora.
Terapia fsica 75:470-479 Derby R, Eek B, Lee S-H y Comparacin de 2004 Al-de inyecciones reconstituyentes intradiscal y
tratamiento electrotrmico intradiscal (IDET) en el tratamiento de dolor de espalda bajo. Mdico de dolor 7 (1):63-66 Dhabhar F,
Viswanathan K 2005 realce inducido por la Tensin de trfico de leucocito a sitios de ciruga o activacin inmune. Cerebro,
Comportamiento e Inmunidad 19 (4 Suppl 1):e15 DiCarlo L, Sparling P, Hinson B y 1995 Al-respuestas Cardiovasculares, metablicas,
y perceptual a posturas de posicin de hatha yoga. Medicina, Ejercicio, Nutricin y Salud 4:107-112 Pajarito J 1989 direccin
manipuladora osteopathic Postvigente de mediana sternotomy pacientes. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 89
(10):1309-1322 Diegelmann R, curacin de Herida de 2004 de Evans M: una descripcin de agudo, fibrotic y curacin retrasada. Las
fronteras en Bioscience 9:283-289 Diego M, Campo T, Hernandez-Reif M 2002 adolescentes Agresivos se benefician de la terapia de
masaje. Adolescencia 37:597-607 DiGiovanna E Tratamiento de 1991 de la espina. En: DiGiovanna E, Schiowitz S (editores) Un
osteopathic se acercan con diagnstico y tratamiento. Lippincott, Philadelphia DiGiovanna E, Schiowitz S 1991 Un osteopathic se
acercan con diagnstico y tratamiento. Lippincott, Filadelfia

Dishman J, Pelota K, Burke J 2002 cambios de excitabilidad de motor Centrales despus de manipulacin espinal: un estudio de
estmulo magntico transcranial. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 25 (1):1-9
El Diccionario Mdico de Dorland 1985 26tos edn. WB
Saunders, Filadelfia
PINCHADISCOS de Dowling 2000 inhibicin Progresiva de
estructuras de neuromuscular (ALFILERES) tcnica. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 100 (5): 285-297
Duval C, LaFontaine D, Herbert J y 2002 Al-El efecto
de terapia de Trager al nivel de respuestas de extensin evocadas en pacientes con la enfermedad de Parkinson y rigidez. Diario de
Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 25 (7):455-464
2002 Chiropractic dinmico la Investigacin del Juez de instruccin en
Canad. Chiropractic dinmico el 16 de agosto, 200, Vol 20, la Edicin 17. En lnea. Disponible:
www.chiroweb.com/archives/20/17/05.html
El mayor C, Dahners L, Weinhold P 2001 A
el inhibidor de cyclooxygenase-2 perjudica el ligamento que se cura en la rata. Diario americano de Medicina deportiva 29 (6):801-805
Eliska O, Eliskova M 1995 Son lymphatics perifrico
daado por masaje de manual de alta presin? Lymphology 28 (1):21-30
Terapia de Masaje de 1999 de Ernst E para dolor de espalda bajo.
Una revisin sistemtica. Diario de direccin de Sntoma y Dolor 17:65-69
Ernst E 2001 investigaciones Anticipadas sobre la seguridad
de manipulacin espinal. Diario de direccin de Sntoma y Dolor 21 (3):238-242
Ernst E 2004 condiciones de Musculoskeletal y
medicina alternativa / complementaria. Mejores prcticas e Investigacin Rheumatology clnico 18 (4):539-556
Ernst E, Medio golpe P 2006 Una revisin sistemtica de
revisiones sistemticas de manipulacin espinal. Diario de la Sociedad Real de Medicina 99:189-193
Escalona A, Campo T, el Cantante-Strunk R y 2001 Al-
Mejora de comportamiento de nios con autismo. Diario de Autismo y Desrdenes del Desarrollo 31:513-516
Ferrocariles Britnicos de Etnyre, Abraham LD 1986 H-reex cambia durante
estiramiento esttico y dos variaciones de proprioceptive neuromuscular tcnicas de facilitacin. Electroencephalography y Clinical
Neurophysiology 63 (2):174-179
Evans D 2002 Mecanismos y efectos de espinal alto -
la amplitud baja de velocidad empuj la manipulacin. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 25 (4):251-262

Faling L 1986 rehabilitacin Pulmonar fsica Campo T, Lloriquee N, Scafidi F y Masaje de 1996 Al-y modalidades. Medicina de
pecho clnica 7:599-618 los efectos de las terapias de relajacin en adolescente deprimido
madres. Adolescencia 31:903-911
Fallon J 1997 El papel de ajuste chiropractic en el cuidado y tratamiento de 332 nios con medios de otitis. Diario de Pediatra
Chiropractic Clnica 2:167
Fallon J, Lok B eficacia de Evaluacin de 1994 de chiropractic
cuidado en casos peditricos de pyloric stenosis. En: Medidas de Conferencia Nacional sobre Pediatra Chiropractic. Asociacin
Chiropractic internacional, Arlington, VA, p 72
Feldenkrais M de Conciencia de 1972 a travs de movimiento.
Harper & Row, Nueva York
Ferber R, Gravelle D, Osternig L 2002a Efecto de
proprioceptive neuromuscular tcnicas de extensin de facilitacin en adultos ms viejos entrenados e inexpertos. Diario de
Envejecimiento y Actividad Fsica 10:132-142
Ferber R, Osternig LR, corriente continua de Gravelle 2002b Efecto de PNF
tcnicas de extensin en rodilla exor msculo actividad de EMG en adultos ms viejos. Diario de Electromyography y Kinesiology
12:391-397
Ferezy J 1988 ischemia de los nervios y cervical
manipulacin: un riesgo aceptable. Diario de ACA de Chiropractic 22:61-63
Fernndez-de-las-Peas C, del Cerrob L-P, Carneroa J
Tratamiento de Manual de 2005 de postlatigazo. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 9:109-119
Fernndez-Carnero J, la Miangolarra-pgina J 2006 El efecto inmediato de tcnica de compresin ischemic y masaje de friccin
transversal en la ternura de myofascial activo y latente provoca puntos: un estudio piloto. Diario de Terapias de Movimiento y
Carrocera 10:3-9
Ferrandez J, Laroche J, Serin D 1996
Aspectos de Lymphoscintigraphic de los efectos de MLD. El Journal des Maladies Vasculaires 5:283-289
Ferreira M, Ferreira P, Latimer J y Eficacia de 2003 Al-de
terapia manipuladora espinal para dolor de espalda bajo de la duracin de los menos de tres meses. Diario de Teraputica Manipuladora
y Fisiolgica 26:593-601
Ferrell-Torry EN, Glick OJ 1993 El uso de teraputico
masaje como una intervencin de enfermera para modificar ansiedad y la percepcin de dolor de cncer. Cncer que Cuida 16:93-101
Fiaschi E, Francesconi G, Fiumicelli S y MLD de 1998 Al-
para postmastectoma crnica lymphoedema tratamiento. Panminerva Medica 40 (1):48-50
Campo T terapia de Toque de 2000. Churchill Livingstone,
Edinburgh
Campo T, Menor de 1997 de Hernandez-Reif M reumatoide
la artritis se beneficia de la terapia de masaje. Diario de Psicologa Peditrica 22:607-617
Campo T, Henteleff T, Hernandez-Reif M 1997a Nios
con el asma han mejorado funciones pulmonares despus de la terapia de masaje. Diario de Pediatra 132:854-858
Campo T, Luz del sol W, Hernandez-Reif M 1997b CFS:
depresin de efectos de terapia de masaje y sntomas somticos. Diario de Sndrome de Fatiga Crnico 3:43-51
Campo T, Hernandez-Reif M, LaGreca A y Al-1997c
La terapia de masaje baja niveles de glucosa de sangre en nios con la diabetes mellitus. Espectro de diabetes 10:237-239
Campo T, Schanberg S, Kuhn C y Bulimic de 1998 Al-
los adolescentes se benefician de la terapia de masaje. Adolescencia 33:555-563
Campo T, Cullen C, Diego M y Leucemia de 2001 Al-
cambios inmunes despus de terapia de masaje. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 5:271-274
y la sustancia P disminuciones y sueo mejora la terapia de masaje siguiente. Diario de Rheumatology clnico 8:72-76
El fildeador S, Pyott W 1955 La ciencia y arte de
ciruga manipuladora. American Institute of Manipulative Surgery Inc. Imprenta de Carr, Generosa, Utah
Flynn T, Fritz J, Whitman J y 2002 Al-Un clnico
la regla de prediccin para clasificar a pacientes con el dolor de espalda bajo que demuestran la mejora a corto plazo con la
manipulacin espinal. Espina 27:2835-2843
Foldi M, Strossenreuther R 2003 Fundaciones de manual
avenamiento de linfa, 3er edn. Mosby, San Louis
Folweiler D, Linche 1995 O tcnica especfica Nasal como
la parte de un chiropractic se acerca con sinusitis crnica y dolores de cabeza de seno. Diario de Teraputica Manipuladora y
Forchuk C, Baruth P 2004 masaje de brazo Postvigente.
Cncer que Cuida 27:25-33
Fritz JM, Delitto A, Comparacin de 2003 de Erhard RE de
terapia fsica basada en la clasificacin con terapia basada en pautas de prctica clnicas para pacientes con dolor de espalda bajo
agudo: un ensayo clnico aleatorio. Espina 28:1363-1372
Fritz J, Whitman J, Flynn T y Factores de 2004 Al-estuvieron relacionados con
la inhabilidad de individuos con dolor de espalda bajo para mejorar con una manipulacin espinal. Terapia fsica 84:173-190
Sart G tcnica de energa de Msculo de 2006: eficacia y
investigacin. En: Chaitow L (editor) tcnicas de energa de Msculo, 3er edn. Churchill Livingstone, Edinburgh

Los Furlan A, Brosseau L, Imamura M y Masaje de 2002 Al-para el dolor de espalda bajo - una revisin sistemtica dentro del marco
de Cochrane Collaboration atrs examinan el grupo. Espina 27:1896-1910 Galantino ML, Iglarsh AZ, Richardson JK 2000 clnicas de
terapia fsicas Ortopdicas de Norteamrica. Medicina complementaria 9 (3):351 M Galantino, Boothroyd C, Lucci C 2003
intervenciones de medicina alternativa y Complementarias para el paciente ortopdico: una revisin de la literatura. Seminarios en
Medicina Integrante 1 (2):65-79 M Galantino, Bzdewka T, Eissler-Russo J y 2004 Al-El impacto de hatha yoga modificado en dolor de
espalda bajo crnico: un estudio piloto. Terapias alternativas en Salud y Medicina 10 (2):56-59 Gallai V, Caso V, Paciaroni M y 2001
Al-hyperhomocysteinemia suave: un factor de riesgo posible para diseccin de arteria cervical. Acaricie 32:714-718 Gamber R, Orillas
J, Russo D y Osteopathic de 2002 Al-el tratamiento manipulador junto con la medicacin alivia el dolor asociado con el sndrome
fibromyalgia. Resultados de un estudio piloto clnico aleatorio. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 102 (6):321-326 Ganong
WF 1981 Dinmicas de sangre y linfa ow. En: Ganong WF (editor) Revisin de fisiologa mdica. Publicaciones de Lange Medical,
Altos de Los, California, p 470-484 Garde K 1972 Principios y prctica de terapia de yoga. DB Taraporevala, Bombay MS de
Garfinkel, Singhal A, Katz WA y Yoga de 1998 Al-intervencin basada para sndrome de tnel carpal. El diario de la Asociacin
Mdica americana 280:1601-1603 Gatterman M 1990a direccin de Chiropractic de espina relacion desrdenes: complicaciones y
contraindicaciones a terapia manipuladora espinal. Lippincott Williams & Wilkins, Baltimore, p 55-57 M Gatterman 1990b direccin
de Chiropractic de espina relacion desrdenes: desrdenes del anillo plvico. Lippincott Williams & Wilkins, Baltimore, p 115
Gemmell H, direccin de Chiropractic de 1989 de Jacobson B de enuresis: una serie de tiempo diseo descriptivo. Diario de
Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 12:386 medicina de Vibrational de 1988 de Gerber R. Oso, Santa Fe, Nuevo Mxico, p 128,
130, 131 Gibbons P, Tehan P 1998 conceptos de energa de Msculo y movimiento conectado de la espina. Terapia manual 3 (2):95-101
Gibbons P, Tehan P 2000a Manipulacin de la espina, trax y pelvis: una perspectiva osteopathic. Churchill Livingstone, Edinburgh
Gibbons P, Tehan P 2000b Manipulacin de la espina, trax y pelvis: una perspectiva osteopathic. Churchill Livingstone, Edinburgh, p
17-22

Giesen J, Centro DB, Real Academia de Bellas Artes de Lixiviacin 1989 Una evaluacin de manipulacin chiropractic como un
tratamiento de hiperactividad en nios. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 12 (5): 353-63
Giroud M, Fayolle H, Andre N y Frecuencia de 1994 Al-de
diseccin de arteria de cartida interna en la comunidad de Dijon [carta]. Diario de Neurologa, Neurociruga y Psiquiatra 57
(11):1443
Giudice M de 1990 Efectos de movimiento pasivo continuo
en las manos oedematous de dos personas con accid hemiplegia. Diario americano de Terapia ocupacional 48 (5):914-921
Comit de Glossary Review 2005 Patrocinado por
Consejo educativo sobre Principios Osteopathic de la Asociacin de Colegios de Medicina Osteopathic, Chevy Chase, Maryland
Godges JJ, Mattson-campana M, Thorpe D y 2003 Al-el
los efectos inmediatos de la tela suave mobilisation con proprioceptive neuromuscular facilitacin en la rotacin externa glenohumeral
y arriba alcanzan. Diario de Ortopdico y Deportes Terapia Fsica 33:713-718
Efecto de 1992 de Goldberg J de dos intensidades de masaje en
Amplitud de H-reex. Terapia fsica 72 (6) 449-457
Goodheart G 1984 taller kinesiology Aplicado
procedimiento edn manual, 21er. En privado publicado. Detroit
Goyeche J, Ikemi Y Yoga de 1977 como potencial
terapia psicosomtica. El Diario 20 (2):26-32 Mdico asitico
Graham IM, Daley LE, Refsum HM y 1997 Al-
Plasma homocysteine como un factor de riesgo para enfermedad vascular: el Proyecto de Accin concertada europeo. Diario de la
Asociacin Mdica americana 1997; 277: 1775-1781
Greenman P 1989 Principios de medicina manual.
Greenman P 1996 Principios de medicina manual, 2da
edn. Williams & Wilkins, Baltimore
Guiney P, Chou R, Vianna A y Efectos de 2005 Al-de
osteopathic tratamiento manipulador en pacientes peditricos con asma: una prueba controlada aleatoria. Diario de la Asociacin
Guyton A, Pasillo J 1997 Inammation y funcin de
neutrophils y macrophages. En: fisiologa humana y mecanismos de enfermedad, 6to edn. WB Saunders, Filadelfia, p 284-286
Hackett G, Hemwall G, Montgomery G 2002a Ligamento
y relajacin de tendn tratada por prolotherapy, 5to edn. Prensa de Beulah Land, Oak Park IL, p 3-14

Hackett G, Hemwall G, Montgomery G 2002b Ligamento y relajacin de tendn tratada por prolotherapy, 5to edn. Prensa de Beulah
Land, Oak Park IL, p 28
Hackett G, Hemwall G, Montgomery G 2002c Ligamento
y relajacin de tendn tratada por prolotherapy, 5to edn. Prensa de Beulah Land, Oak Park, Illinois, p 14-18, 25
Hackett G, Hemwall G, Montgomery G 2002do Ligamento
y relajacin de tendn tratada por prolotherapy, 5to edn. Prensa de Beulah Land, Oak Park IL, p 18-19
Hackett G, Hemwall G, Montgomery G 2002e
Ligamento y relajacin de tendn tratada por prolotherapy, 5to edn. Prensa de Beulah Land, Oak Park IL, p 179, 259, 291, 292
Hackett G, Hemwall G, Montgomery G 2002f Ligamento
y relajacin de tendn tratada por prolotherapy, 5to edn. Prensa de Beulah Land, Oak Park IL, p 180, 291
Hackett G, Hemwall G, Montgomery G 2002g Ligamento
y relajacin de tendn tratada por prolotherapy, 5to edn. Prensa de Beulah Land, Oak Park IL, p 191-194, 197-201, 207, 213, 220, 226,
227, 234, 235, 238, 241, 249, 253, 269, 272, 319, 320
Hackett G, Hemwall G, Montgomery G 2002do Ligamento
y relajacin de tendn tratada por prolotherapy, 5to edn. Prensa de Beulah Land, Oak Park IL, p 288
Haldeman S 1980 desarrollo Moderno en el
principios y prctica de chiropractic. Granjas pequeas del Siglo de Appleton - Nueva York, p 377-378
Haldeman S, Chapman-Smith D, Peterson D (editores)
1993a Pautas para parmetros de prctica y garanta de calidad chiropractic. Editores de lamo tembln, Gaithersburg, MD, p 175
Haldeman S, Chapman-Smith D, Petersen D (editores)
1993b Pautas para parmetros de prctica y garanta de calidad chiropractic. Editores de lamo tembln, Gaithersburg, MD, p 170-172
Haldeman S, Carey P, Townsend M, Papadopoulos C
2001 disecciones Arteriales despus de manipulacin cervical: la experiencia de chiropractic. El Diario 165 (7):905-906 de Asociacin
Mdico canadiense
Haldeman S, Kohlbeck F, McGregor M 2002a
La imprevisibilidad de ischemia cerebrovascular se asoci con la terapia de manipulacin de columna cervical: una revisin de sesenta
y cuatro casos despus de manipulacin de columna cervical. Espina 27 (1):49-55
Haldeman S, Kohlbeck FJ, McGregor M 2002b Golpe,
diseccin de arteria cerebral y columna cervical terapia manipuladora. Diario de Neurologa 249:1098-1104
Pasillo DW, Aguilar E, Larkam E 1999 Efectos de Pilates-
formacin basada en equilibrio esttico y dinmico en una poblacin mayor. Medicina y Ciencia en Deportes y Ejercicio 31:S388

Pasillo T, Cacho T, McNee C, Riqueza J, Eficacia de 2000 de Walsh J del Mulligan SLR tcnica. En: Cantante KP (editor) Medidas de
la 7ma Conferencia Cientfica del IFOMT junto con la Conferencia Bienal del MPAA. Perth, Australia, el 9-10 de noviembre, p 185-109
Martille 1999 W examen de tela suave Funcional
y tratamiento por mtodos manuales. Publicacin de lamo tembln, Gaithersburg MD, p 535-540
respirando terapia en quejas, ansiedad y respirando modelo en pacientes con sndrome de hiperventilacin y desrdenes de ansi edad.
Hanna T 1988 Somatics. Addison-Wesley, Nueva York Harinath K, Malhotra COMO, el Amigo K y Efectos de 2004 Al-de
Hatha yoga y meditacin de Omkar sobre rendimiento cardiorespiratorio, psychologic perfil, y secrecin melatonin. Diario de
Medicina Alternativa y Complementaria 10 (2):261-268
Harris R, Piller N 2004 Tres indicacin de estudios del caso
eficacia de MLD en pacientes con lymphedema primario y secundario. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 7 (4):213-222
Facultad de medicina de Harvard 2006 InteliHealth. Fsico
terapia: medicaciones y otros tratamientos. En lnea. Disponible: www. intelihealth.com/IH/ihtIH? d
=dmtContent&c=339554&p=~br,S|~st,9339|~r,WSS|~b,*|#pt
Haynes M, Cala L, Melsom A y 2002 Al-Vertebral
arterias y rotacin cervical: el modelado y resonancia magntica angiography estudios. Diario de Teraputica Manipuladora y
Hearn A, Rivett DA 2002 GANCHOS Cervicales: a
anlisis biomecnico. Terapia manual 7 (2):71-79
Timones J Acupuntura de 1985 energetics: un clnico
acrquese para mdicos. Libros de Eastwind, Berkeley, California
Henderson D, Cassidy J 1988 arteria Vertebral
sndrome. En: Vernon H (editor) sndrome cervical Superior: diagnstico de chiropractic y tratamiento. Williams & Wilkins,
Baltimore, p 195-222
Hernandez-Reif M, Campo T, Theakston H 1998 Mltiple
los pacientes de esclerosis se benefician de la terapia de masaje. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 2:168-174
Hernandez-Reif M, Campo T, Krasnegor J y 2000 Al-Alto
la tensin arterial y los sntomas asociados reducidos por la terapia de masaje. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 4:31-38

Hernandez-Reif M, Ironson G, Campo T y pacientes de Cncer de mama de 2004 Al-han mejorado funciones inmunes despus de
terapia de masaje. El diario de la Investigacin Psicosomtica 57 (1):45-52 Herzog S 2002 fuerzas Internas sostenido por la arteria
vertebral durante la terapia manipuladora espinal. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 8:504-510 Testimonio de 2002 de
Herzog W en Lewis Inquest, el Tribunal del Juez de instruccin, Toronto, el 26 de noviembre de 2002 Colina M de 2003 diseccin de
arteria Cervical, representacin, trauma e inferencia causal. Diario canadiense de Ciencias Neurolgicas 30:302-303 Hoag J medicina de
Osteopathic de 1969. McGraw-Hill, Nueva York Holzberg A, Kellog-Spadt S, Lukban J y Evaluacin de 2001 Al-de masaje de Theile
transvaginal como una intervencin teraputica para mujeres con cistitis intersticial. El urologa 57 (6 Suppl 1):120 MAM Hondras,
Mucho tiempo CR, ordenador personal de Brennan 1999 terapia manipuladora Espinal contra una fuerza baja imita la maniobra para
mujeres con dysmenorrhea primario: un aleatorio, cegado por el observador, ensayo clnico. Dolor 81:105-114 Hooper R, Tiln M de
2004 estudios de serie de casos Retrospectivos en pacientes con dolor espinal crnico tratado con dextrosa prolotherapy. Diario de
Medicina Alternativa y Complementaria 10 (4):670-674 Horton SJ 2002 espina torcica cerrada con llave Aguda: tratamiento con un
GANCHO modificado. Terapia manual 7 (2):103-107 Hou C-R, Tsai L-C, Cheng K-F 2002 efectos Inmediatos de varias modalidades
teraputicas fsicas en dolor myofascial cervical y sensibilidad de punto ms bien cuidado. Archivos de Rehabilitacin Fsica y Mdica
83:1406-1414 Hovind H, Efecto de 1974 de Nielsen S de masaje en sangre ow en msculo esqueltico. Diario escandinavo de
Medicina de Rehabilitacin 6:74-77 Hoyland J, Freemont A, Jayson M 1989 obstruccin venosa foramen Intervertebral. Espina 14
(6):558-568 Caza 1978 pruebas Electrnicas de auras, chakras en estudio de UCLA. Boletn de cerebro/Mente 3:9 Hurwitz E,
Haldeman S terapia de Manual de 2004 incluso manipulacin para dolor de cuello agudo y crnico. En: Fischgrund J (editor) dolor de
Cuello. Serie de monografa #27. Academia americana de Cirujanos Ortopdicos, Rosemont, IL Hurwitz E, Aker P, Adams A y
Manipulacin de 1996 Al-y movilizacin de la columna cervical: una revisin sistemtica de la literatura. La espina 21 (15):1746-1760
Hurwitz E, Morgenstern H, Vassilaki M, Frecuencia de 2005 de Chiang L y profetas clnicos de reacciones adversas a chiropract ic se
preocupa en el estudio de dolor de cuello UCLA. Espina 30:1477-1484

Hutchinson MR, Tremain L, Christiansen J y 1998 Al-Mejorando capacidad que salta en gimnastas rtmicos de la elite. Medicina y
Ciencia en Deportes y Ejercicio 30 (10):1543-1547
Ikimi F, Caza J, Hanna G y 1996 Al-uid intersticial
protena plasma, coloide, y consumo de leucocito en inicial lymphatics. Diario de Fisiologa Aplicada 81 (5):2060-2067
asociado con realce de sistemas inmunolgicos cytotoxic capacidad. Revista internacional de Neurociencia 84:205-217
Jacobson CE, Lockwood MD, Hoefner VC y 1989 Al-
El dolor de hombro y la repeticin estiran la herida del msculo supraspinatus: etiologa y tratamiento manipulador. Diario de la
Asociacin Osteopathic americana 89 (8):1037-1045
Janda V 1978 Msculos, motor nervioso central
regulacin, y problemas traseros. En: Korr IM (editor) mecanismos de Neurobiologic en terapia manipuladora. Pleno, Nueva York
Janda V Evaluacin de 1996 de desequilibrio muscular. En:
Liebenson C (editor) Rehabilitacin de la espina. Williams & Wilkins, Baltimore
Janse J, Houser R, Pozos B 1947 principios de Chiropractic
y technic. Colegio nacional de Chiropractic, Chicago, p 515-516
Jarmel YO, Zatkin JL, Charuvastra E y 1995 Al-
Mejora de regulacin autonmica cardaca despus de terapia manipuladora espinal. En: Cleveland C, Haldeman S (editores) Medi das
de Conferencia de Fundacin Centenaria Chiropractic, Davenport, Iowa, p 359
Jaskoviak P 1980 Complicaciones que provienen
manipulacin de la columna cervical. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 3:213-219
Jayson M, Sim-Williams H, Young S y 1981 Al-
Movilizacin y manipulacin para el dolor de espalda bajo. Espina 6:409-416
Universidad de 2004 de Jensen K de Wisconsin, Departamento de
Orthopedics & Department de Ingeniera biomdica. Presentado en Hackett Hemwall Foundation Conferencia Prolotherapy Anual
2004. La universidad de Departamento de Wisconsin de Medicina familiar, Madison, Wisconsin
Johansseon K, Salga E mintiendo, Ekdahl C y 1998 Al-Aleatorio
estudio que compara MLD con compresin neumtica secuencial para tratamiento de brazo postvigente lymphoedema. Lymphology
31 (2):56-64
Johnson Unos 1939 Principios y prctica de drugless
teraputica. Straube, Los ngeles

Johnson Chiropractic de 1977 teraputica fisiolgica. Publicado por el autor. Primaveras de palma CA, p 44-45
Johnstone W 1997 tcnica Funcional. En: Sala R
(editor) Fundaciones para medicina osteopathic. Williams & Wilkins, Baltimore
Johnston WL, Kelso AF 1995 Cambios de presencia de a
el modelo de disfuncin segmentario se asoci con la hipertensin: un estudio longitudinal a largo plazo. Diario de la Asociacin
Osteopathic americana 95:315-318
Tensin de 1981 de Jones L y contratensin. Academia de
Osteopata aplicada, Colorado Springs, CO
Juhan D 1989 Una introduccin a Trager psychophysical
integracin y educacin de movimiento mentastics. Instituto de Trager, Valle de Molino, California
Jull G, Janda V 1987 Msculos y control de motor en bajo
dolor de espalda. En: Twomey L, Taylor J (editores) terapia Fsica para la espalda baja. Clnicas en terapia fsica. Churchil l
Livingstone, Nueva York
Kaltenborn F Movilizacin de 1985 de las uniones de extremo.
Olaf Norlis Bokhandel, Oslo
Kapanji IA 1987 La fisiologa de las uniones, vols 1, 2
y 3. Churchill Livingstone, Edinburgh
Keating J 1992 Jr Hacia una filosofa de la ciencia de
chiropractic. Fundacin de Stockton para Investigacin Chiropractic, Stockton, California, p 189
Kelso 1971 Una investigacin clnica dos veces ciega de
conclusiones de osteopathic en pacientes de hospital. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 70:570-592
Kenna C, Murtagh J Dolor de espalda de 1989 y espinal
manipulacin, 2do edn. Butterworth-Heinemann, Oxford
Kent P, marca D, Pearson W y 2005 Al-Hace a clnico
la opcin de tratamiento mejora los resultados de la terapia manual para el dolor de espalda bajo no especfico? Un metaanalysis.
Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 28 (5):312-322
Kessinger R, Boneva D 1998 Cambios de agudeza visual en
pacientes que reciben cuidado de chiropractic especfico cervical superior. Diario de Investigacin de Subluxacin Vertebral 2 (1):43-49
Khalsa P, Eberhart A, Cotler A y 2006 Al-2005
Conferencia sobre la Biologa de Terapias Manuales. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 29 (5):341-346
Khumar S, Kaur P, Kaur S Eficacia de 1993 de
Shavasana en depresin entre estudiantes universitarios. Diario indio de Psicologa Clnica 20 (2):82-87
El rey H, Tettambel M, Lockwood M y 2003 Al-
Osteopathic tratamiento manipulador en cuidado prenatal. Un caso retrospectivo controla el estudio de diseo. Diario de la Asociacin

El Kiser RS, Khatami MJ, Gatchel RJ y el alivio de Acupuntura de 1983 Al-del sndrome de dolor crnico correlacionan con el plasma
aumentado concentraciones encontradas-enkephalin. Lanceta 2:1394-1396
Klein D, Piedra W, Phillips W y formacin de PNF de 2002 Al-
y funcin fsica en vida asistida adultos ms viejos. Diario de Envejecimiento y Actividad Fsica 10:476-488
Klein RG, Eek A.C., DeLong W y 1993 Al-Un aleatorio
juicio dos veces ciego de inyecciones dextrose-glycerin-phenol para dolor de espalda bajo crnico. Diario de Desrdenes Espinales 6
(1):23-33
Klougart N, Nilsson N 1989 clico Infantil tratado por
quiroprcticos: un estudio anticipado de 316 casos. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 12:281-291
Klougart N, Leboeuf-Yde C, Seguridad de 1996 de Rasmussen L
en prctica chiropractic. La parte 1: El acontecimiento de accidentes cerebrovasculares despus de manipulacin al cuello en
Dinamarca de 1978-1988. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 19:371-377
Knaster M de 1996 Descubriendo la sabidura del cuerpo.
Gallo, Nueva York
Knebl J 2002 La secuencia de Spencer. Diario del
Ko D, Lerner R, Klose G y 1998 Al-tratamiento Eficaz
de brazo postvigente lymphedema. Lymphology 31 (2):452-458
Konstantinou K, Foster N, Rushton A y 2002 Al-El uso
y relat efectos de la movilizacin con tcnicas de movimiento en la direccin de dolor de espalda baja; una cruz - revisin descriptiva
seccional de fisioterapeutas en Gran Bretaa. Terapia manual 7 (4):206-214
Korr IM 1976a Mdula espinal como organizador de enfermedad
procesos. Academia de Anuario de Osteopata Aplicado, Newark, Ohio
Korr I 1976b papeles Tranquilos de I.M Korr. Americano
Academia de Osteopata, Newark, Ohio
Korr I 1981 transporte de Axonal y funcin de neurotrophic
con relacin a disfuncin somtica. En: Korr I (editor) Mdula espinal como el organizador de la enfermedad trata, la Parte 4.
Academia de Osteopata Aplicada, Newark, Ohio, p 451-458
Kuchera W 1997 regin Lumbar y abdominal. En:
Sala R (editor) Fundaciones de medicina osteopathic. Williams & Wilkins, Baltimore, p 581-599
Kuchera WA, Kuchera ML 1992 principios de Osteopathic
en la prctica. Colegio de Kirksville de Prensa de Medicina Osteopathic, Kirksville, Misuri
Kurz I Libro de texto de 1986 de la linfa manual del doctor Vodder
avenamiento, vol 2: terapia, 2do edn. Karl F Haug, Heidelberg

Kurz I Introduccin de 1987 al avenamiento de linfa manual del doctor Vodder, vol 3: terapia II (manual de tratamiento). Karl F Haug,
Heidelberg Kurtz R 1990 psicoterapia centrada en el Cuerpo: el mtodo de Hakomi. LifeRhythm, Mendocino, CA Lange C, Unnithan
V, Larkam E y 2000 Al-Maximizando las ventajas de ejercicio Pilates-inspirado para aprender habilidades de motor funcionales.
Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 4 (2):99-108 Langevin H, modelo de Pathophysiological de 2006 de Sherman K para
dolor de espalda bajo crnico que integra tejido conjuntivo y mecanismos de sistema nervioso. Las Hiptesis mdicas 68 (1):74-80
Langevin H, Bouffard N, Tejn G y 2005 Al-fibroblast dinmico cytoskeletal respuesta al tejido subcutneo se estiran excepto vivo y
en vivo. Diario americano de Fisiologa, Fisiologa de Clula 288:C747-756 Larsson S, Bodegard L, Henrikssn K y 1990 Al-mialgia
trapezius Crnica: morfologa y sangre ow. Acta Orthopaedica Scandinavica 61 (5):3 394-398 M Laslett, Oberg B, Aprill CN,
Centralizacin de 2005 de McDonald B como un profeta de la discografa de provocacin causa el dolor de espalda bajo crnico, y el
inuence de invalidez y angustia en el poder diagnstico. Espina 5 (4):370-380 Latha D, Kaliappan K Eficacia de 1992 de terapia de
yoga en la direccin de dolores de cabeza. El diario de la Psicologa india 10:41-47 Lauterstein D 1994 Qu equilibra el cero? El Diario
33 (1):28-35 de Terapia de masaje Le Vu B, Dumortier A, Guillaume M y Eficacia de 1997 Al-de masaje y movilizacin del miembro
superior despus de ciruga de cncer de mama. El boletn del Cncer 84 (10):957-961 Leahy M, la Burla L 1992 Myofascial suelta la
tcnica y el compromiso mecnico de nervios perifricos del extremo superior. Tecnologa de Chiropractic 6:139-150 Leahy P 1999
tcnicas de liberacin Activas. En: Martille el W (editor) examen de tela suave Funcional y tratamiento en mtodos manuales, 2do edn.
lamo tembln, Gaithersburg, MD Lederman E 1997a Fundamentos de terapia manual. Churchill Livingstone, Edinburgh, p 23-25
Lederman E 1997b Fundamentos de terapia manual. Churchill Livingstone, Edinburgh, p 3 Lederman E 1997c Fundamentos de terapia
manual. Churchill Livingstone, Edinburgh Lederman E tcnica de Armnico de 2000. Churchill Livingstone, Edinburgh Lederman E
2005a Ciencia y prctica de terapia manual, 2do edn. Churchill Livingstone, Edinburgh, p 87-224

Lederman E 2005b Ciencia y prctica de terapia manual, 2do edn. Churchill Livingstone, Edinburgh, p 277-293
Lederman E 2005c Ciencia y prctica de manual
terapia, 2do edn. Churchill Livingstone, Edinburgh, p 71-72
Lederman E 2005d Ciencia y prctica de manual
terapia, 2do edn. Churchill Livingstone, Edinburgh, p 43, 44
Lederman E, Brown S 1996 Efectos de activo y pasivo
tcnica de oscilacin de la articulacin de rodilla en la extensin reex. Estudio indito. Escuela britnica de Osteopata, Londres
Inestabilidad de 1997 de Lee D de la unin de sacroiliac. En:
Vleeming A, Mooney V, Dorman T, Snijders C, Stoeckart R (editores) Movimiento, estabilidad y dolor de espalda bajo. Churchill
Livingstone, Edinburgh, p 231-235
Lee D 2001 Un modelo integrado de 'la unin funciona y
su aplicacin clnica'. Presentado en el 4to Congreso Mundial Interdisciplinario de Dolor de espalda Bajo y Dolor Plvico, Montreal,
Quebec, el 8-10 de noviembre de 2001
Sotavento KP, Carlini WG, McCormick GF, Walters GW 1995
Complicaciones neurolgicas despus de manipulacin chiropractic: una revisin de neurlogos de California. Neurologa 45
(6):1213-1215
Lenehan KL, Sart G, McLaughlin P 2003 El efecto de
tcnica de energa de msculo en variedad de tronco gruesa de movimiento. Diario de Medicina Osteopathic 6 (1):13-18
Levine P, Frederick 1997 Despertando el tigre:
curacin de trauma: la capacidad innata de transformar experiencias aplastantes. Libros Atlnticos del norte, Berkeley, California
Lewit K 1999 terapia Manipuladora en rehabilitacin de
el sistema locomotor, 3er edn. Butterworth-Heinemann, Oxford
Lewit K, Olanska S 2004 importancia Clnica de activo
cicatrices: cicatrices anormales como una causa de dolor myofascial. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 27 (6):399-402
Lewit K, Simons D dolor de Myofascial de 1984: alivio por post -
relajacin isomtrica. Archivos de Medicina Fsica y Rehabilitacin 65:452-456
Lewthwaite R 1990 consideraciones Motivacionales en
participacin de terapia fsica. Terapia fsica 70 (12):808-819
Liebenson C 1996a Rehabilitacin de la espina. Williams
Wilkins, Baltimore
Liebenson C 1996b protocolos de rehabilitacin Activos. En:
Liebenson C (editor) Rehabilitacin de la espina. Williams & Wilkins, Baltimore

Rehabilitacin de 2006 de Liebenson C de la espina, 2do edn. Lippincott Williams & Wilkins, Filadelfia
El Ligeros K 1937 Como la curacin antigua gobierna moderno
teraputica. GP Putnam, Nueva York, p 402
Liu Y, Tipton C, Matthes R y 1983 Al-un en estudio de situ
del inuence de una solucin sclerosing en conejo ligamentos incidentales mediales y su fuerza de unin. Investigacin de Tejido
conjuntivo 11:95-102
Long A, Donelson R, Fung T 2004 Hacen importa que
ejercicio? Una prueba controlada aleatoria de ejercicio para dolor de espalda bajo. Espina 29:2593-2602
Lowenkopf 1976 Osteopuncture. Prensa de Artes mdica,
Santa Barbara, California
Lukban J, Whitmore K, Kellog-Spadt S y 2001 Al-el
efecto de terapia fsica manual en pacientes diagnosticados con cistitis intersticial, el tono alto disfuncin oor plvica, y disfuncin
sacroiliac. Urologa 57 (suppl 6A):121-122
Lum L Hiperventilacin de 1984 y estado de ansiedad
[editorial]. Diario de la Sociedad Real de Medicina Jan:1-4
Macfadden B 1916 la enciclopedia de Macfadden de
cultura fsica, 5 vols. Publicacin de Cultura fsica, Nueva York
Mackay H, Mucho tiempo 2003 La experiencia y efectos de
Shiatsu: conclusiones de un dos pas estudio exploratorio. Universidad de Salford, Unidad de Investigacin y desarrollo de Prctica de
Asistencia mdica. El informe Nmero 9. En lnea. Disponible: www.fhsc.salford.ac.uk/hcprdu
Diagnstico de Diferencial de 1941 de Magnuson P de causas de
el dolor en la espalda inferior acompaado por el dolor citico. Anales de Ciruga 119:878-891
Magnusson M, Simonsen EB, Dyhre-Poulsen P y Al-
1996 Viscoelastic acentan la relajacin durante la extensin esttica en el msculo esqueltico humano en ausencia de la actividad
EMG. Diario escandinavo de Medicina y Ciencia en Deporte 6 (6):323-328
Magnusson S, Simonsen E, Aagaard P y 1996 Al-
Respuestas mecnicas y fisiolgicas a estiramiento con y sin contraccin preisomtrica en Archivos de msculo esquelticos humanos
de Medicina Fsica y Rehabilitacin 77:373-377
Maigne J-Y, Chatellier G Comparacin de 2001 de tres
manual coccydynia tratamientos: un estudio piloto. Espina 26: E479-483; discusin E484
Maigne R 1972 medicina Ortopdica: un nuevo enfoque
a manipulacin vertebral. Thomas, Springfield, Illinois
Maitland G 1986 manipulacin Vertebral, 5to edn.
Butterworths, Londres
Maitland G 2001 la manipulacin vertebral de Maitland,
6to edn. Butterworth-Heinemann, Oxford

Maitland G, Hengeveld E, Banks K y 2001 Al-la manipulacin vertebral de Maitland, 6to edn. Butterworth-Heinemann, Malhotra de
Londres V, Singh S, Singh KP y Estudio de 2002 Al-de yoga asanas en evaluacin de funcin pulmonar en pacientes NIDDM. Diario
indio de Fisiologa y Farmacologa 46 (3):313-320 Malone D, Baldwin N, Tomecek F y Al-2002a Complicaciones de manipulacin
espinal: un anlisis exhaustivo de la literatura. Diario de Prctica de Familia 42:475-480 Malone D, Baldwin N, Tomecek F y Al-2002b
Complicaciones de terapia de manipulacin de columna cervical: estudio retrospectivo de 5 aos en una prctica colectiva sola. Foco
de Neurosurgical 13 (6):1-11 Manheim C, Lavett D 1994 Los myofascial sueltan el manual. Flojo, Thorofare, NJ Manjunath N, Telles
S 2005 Inuence de Yoga y Ayurveda en sueo autocalculado en una poblacin geritrica. Diario indio de Investigacin Mdica 121
(5):683-690 Acupuntura de 1971 de Mann F: el arte chino antiguo de la curacin y como esto trabaja cientficamente. Los Libros
aejos, Nueva York Manocha R, marcan G, Kenchington P y yoga de Sahaja de 2002 Al-en la direccin de moderado al asma severa:
una prueba controlada aleatoria. Trax 57 (2):110-115 Mathew J, Tratamiento de 1988 de Yates D de citica. Lanceta 1:352
Maurer-Groeli Y 1996 [Psicoterapia centrada en el Cuerpo] [artculo en alemn]. Therapeutische Umschau 53 (3):217-224 Maynard J,
Pedrini V, Pedrini-Mille A y 1985 Al-efectos Morfolgicos y bioqumicos de sodio morrhuate en tendones. Diario de Investigacin
Ortopdica 3:236-248 McCracken L, turco D 2002 tratamiento behaviorstico Behaviorstico y cognoscitivo por dolor crnico:
resultado, profetas de resultado, y proceso de tratamiento. La espina 27:2564-2573 McGregor M, Haldeman S, Kohlbeck FJ 1995
compromiso de Vertebrobasilar se asoci con la manipulacin cervical. Temas en Chiropractic clnico 2 (3):63-73 McKenzie R 1981
La espina lumbar: diagnstico mecnico y terapia. Publicaciones espinales, Waikanae, NZ McKenzie R, mayo S 2003 La espina
lumbar: diagnstico mecnico y terapia. Publicaciones espinales, Waikanae, NZ, p 553-563 McPartland JM, Giuffrida A, el Rey J et al.
2005 efectos de Cannabimimetic de tratamiento manipulador osteopathic. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 105:283-291

Meade T, el Tintorero S, Browne W y 1990 Al-dolor de espalda Bajo de origen mecnico. Comparacin aleatoria de chiropractic y
tratamiento de paciente externo de hospital. El Diario 300:1431-1437 Mdico britnico Mehling NOSOTROS, Hamel KA, Acree M,
Byl N, Hecht DE 2005 Aleatorio, prueba controlada de terapia de aliento para pacientes con el dolor de espalda bajo crnico. Terapias
alternativas en Salud y Medicina 11 (4):44-52
Meisenbach RO relajacin de Sacro-iliac de 1911 con anlisis
de ochenta y cuatro casos. Ciruga, Ginecologa y Obstetricia 12:411-434
Melzack R, Pared P 1988 El desafo de dolor, 2do edn.
Pingino, Harmondsworth, Middlesex
Melzack R, Pared P (editores) Libro de texto de 1994 de dolor, 3er
edn. Churchill Livingstone, Londres, p 201-224
Mengert W 1943 dolor plvico Mandado. Del sur
El Diario 36:256-263 mdico
Mennel J 1975 El uso teraputico de fro. Diario de
la Asociacin Osteopathic americana 74 (12):1146-1158
Mense S, Simons DG, dolor de Msculo de 2000 de Russell IJ:
entendiendo su naturaleza, diagnstico y tratamiento. Lippincott Williams & Wilkins, Filadelfia
Michaud T 2002 Tranquilo superior cervical
manipulacin en la presencia de una arteria vertebral daada. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 25 (7):472-483
Mitchell F Jr, Moran P, Pruzzo N 1979 Una evaluacin de
procedimientos de energa de msculo de osteopathic. Pruzzo, parque Valley, modus operandi
Brlese de L 1997 tratamiento de liberacin de Myofascial del especfico
msculos del extremo superior (los niveles 3 y 4). Boletn clnico de Terapia Myofascial 2 (1):5-23
Mogyoros I, Kiernan K, Burke D y Excitabilidad de 1997 Al-
cambios de axons sensorial y de motor humano durante hiperventilacin e ischaemia. Cerebro 120 (2):317-325
Moore M, Kukulka C Depresin de 1991 de Hoffman
reexes despus de contraccin voluntaria e implicaciones para proprioceptive neuromuscular terapia de facilitacin. Terapia fsica 71
(4):321-329
Mootz R, Dhami M, tratamiento de Chiropractic de 1994 de Hess J
de dolor de cabeza de tipo episdico crnico en sujetos masculinos: un anlisis de estudio de serie de casos. Diario de la Asociacin de
canadiense Chiropractic 38 (3):152-159
Morris C (editor) 2006a Bajo atrs sndromes: integrado
direccin clnica. McGraw-Hill, Nueva York, p 638-639
Morris C (editor) 2006b Bajo atrs sndromes: integrado
direccin clnica. McGraw-Hill, Nueva York, p 636-637
Morrissey D 2002 Descargando y proprioceptive grabador.
En: Chaitow L (editor) tcnicas de liberacin Posicionales, 2do edn. Churchill Livingstone, Edinburgh

Mullhearn S, George K 1999 resistencia de msculo Abdominal y su asociacin con postura y dolor de espalda bajo: una investigacin
inicial en gimnastas de la elite de sexo masculino y de sexo femenino. Fisioterapia 85:210-216 Mulligan B terapia de Manual de 1985:
GRUONES, GANCHOS, MWMs, etc. Servicios de Visin Planos, Wellington, NZ Mulligan B terapia de Manual de 1992:
GRUONES, GANCHOS, MWMs, etc., 2do edn. Servicios de Visin planos, Wellington, NZ Mulligan B terapia de Manual de 2003:
GRUONES, GANCHOS, MWMs, etc., 5to edn. Servicios de Visin planos, Wellington, NZ direccin de Conservador de 2000 de
Murphy D de sndromes de columna cervical. McGraw-Hill, Nueva York Myers T 2001 Algunos pensamientos en trabajo intranasal.
Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 5 (3):149-159 Nimmo R 1957 Receptores, efectores y tonus. Diario de la Asociacin
Chiropractic americana 27 (11):21 Noll D, Orillas J, Gamber R y Ventajas de 2000 Al-de tratamiento manipulador osteopathic por
pacientes mayores hospitalizados con pulmona. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 100 (12):776-782 Norkin C, Levangie
P estructura de Unin de 1992 y funcin: un anlisis completo, 2do edn. FA Davis, CM de Philadelphia Norris 1999 carga Funcional
formacin abdominal. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 3 (3):150-158 Norris JW, Beletsky V, Nadareishvilli ZG 2000
movimiento de cuello Repentino y diseccin de arteria cervical: Consorcio de Golpe canadiense. El Diario 163 (1):38-40 de
Asociacin Mdico canadiense Oken B, Kishiyama S, Zajdel D y 2004 Al-prueba controlada Aleatoria de yoga y ejercicio en
esclerosis mltiple. Neurologa 62:2058-2064 Oleson T, Flocco W 1993 el estudio controlado Aleatorio de sntomas premenstruales
trat con odo, mano, y pie reexology. Obstetricia y Ginecologa 82:906-911 Ongley MJ, Klein RG, Dorman TA y 1987 Al-Un nuevo
enfoque al tratamiento de dolor de espalda bajo crnico. La lanceta 2 (8551):143-146 Oschman J 1997 Qu cura la energa? El punto 5:
gravedad, estructura, y emociones. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 1 (5):307-308 Diagnstico de 2005 de O'Sullivan P
y clasificacin de desrdenes de dolor de espalda bajos crnicos. Terapia manual 10 (4):242-255 Oyama I, Rejba A, Lukban A y 2004
Al-masaje de Thiele Modificado como intervencin teraputica para pacientes con cistitis intersticial y disfuncin oor plvica
hightone. Urologa 64 (5):862-865

Palmer BJ 1934 La subluxacin especfica - el ajuste especfico. Escuela de Palmer de Chiropractic, Davenport, IA Comparacin de
2002 de Palmer D de una tcnica de energa de msculo y tcnica neuromuscular en fuerza de msculo quadriceps. En lnea.
Disponible: www.osteopathic-research.com/cgi-bin/or/Search1.pl? los show_one=30704 Panjabi M, Yamomoto I, Oxland T y 1989
Al-Como hace la postura afectan el enganche en la espina lumbar. Espina 14 (9):1002-1011 Panjwani U, Gupta HL, Singh SH y Efecto
de 1995 Al-de prctica de yoga de Sahaja con direccin de tensin en pacientes de epilepsia. Diario indio de Fisiologa y Farmacologa
39:111-116 Patel C, Norte W 1975 prueba controlada Aleatoria de yoga y biofeedback en direccin de hipertensin. Lanceta 2:93-95
Comparacin de 2002 de Patel P de tcnica neuromuscular y una tcnica de energa de msculo en variedad cervical de movimiento.
En lnea. Disponible: www.osteopathic-investigacin. com/cgi-bin/or/Search1.pl? show_one=30175 Patriquin D, Jones J 1997
tcnicas de Articulatory. En: Sala R (editor) Fundaciones para medicina osteopathic. Williams & Wilkins, Baltimore, p 764-765
Patterson J 2004a Historia de prolotherapy. Presentado en Hackett Hemwall Foundation Conferencia Prolotherapy Anual 2004.
Universidad de Departamento de Wisconsin de Medicina familiar, Madison, WI Patterson J 2004b perlas de Prolo: seguri dad,
seguridad, seguridad. Presentado en Hackett Hemwall Foundation Conferencia Prolotherapy Anual 2004. La universidad del
Departamento de Wisconsin de la Medicina familiar, Madison, WI Paungmali A, O'Leary S, Souvlis T, Vicenzino B 2004 Naloxone
deja de fastidiar la inicial hypoalgesic efecto de un tratamiento de terapia manual por epicondylalgia lateral. Diario de Teraputica
Manipuladora y Fisiolgica 27 (3):180-185 L que escriben, Wilmink J Rotacin de 1987 de la columna cervical: un CT estudia en
sujetos normales. Espina 12 (8):732-738 Perrin D 2005 Grabar y sujecin, 2do edn. Cintica humana, Champaign, IL Peterson D, tcnica
de Chiropractic de 2002 de Bergmann T: principios y procedimientos, 2do edn. Mosby, San Louis, p 107 Pezzini A, Del Zotto E,
Archetti S y Plasma de 2002 Al-homocysteine concentracin, C677T MTHFR genotipo, y genotipo 844-ins68bp en jvenes adultos
con diseccin de arteria cervical espontnea y golpe de atherothrombotic. Acaricie 33 (3):664-669 Pierce L, Webber J 1996 terapia de
manipulacin Visceral. Psicologa biolgica 43 (3):267

Pikalov A, Kharin V Uso de 1994 de terapia manipuladora espinal en tratamiento de lcera duodenal. Diario de Teraputica
Manipuladora y Fisiolgica 17:310-313 Pilates J 1934 Su salud. Dinmica de presentacin, Pueblo de Inclinacin, NV Pilates J Vuelta
de 1945 a vida por contrology. Dinmica de presentacin, Pueblo de Inclinacin, NV Pilkington K, Kirkwood G, Rampe H Yoga de
2005 para depresin: pruebas de investigacin. Diario de Desrdenes Afectivos 89 (1-3):13-24 Plaugher G 1993a Libro de texto de
chiropractic clnico. Williams & Wilkins, Baltimore Plaugher G 1993b columna cervical Superior. En: Plaughter G (editor) Libro de
texto de chiropractic clnico. Williams & Wilkins, Baltimore, p 308 Fondo-Goudzwaard A, Hoek van Dijke G, van Gurp M y
Contribucin de 2004 Al-de msculos oor plvicos a rigidez del anillo plvico. Biomechanics clnico 19 (6):564-571 Poppen J 1945 El
disco herniated en anlisis de 400 casos verificados. Diario de Nueva Inglaterra de Medicina 232:211-215 Protopapas M, Cymet T
Unin de 2002 agrietamiento y reventar: el entendimiento de ruidos que acompaan la liberacin articular. Diario de la Asociacin
Osteopathic americana 102 (5):283-287 Pryor J, Fisioterapia de 2002 de Prasad S para problemas respiratorios y cardacos, 3er edn.
Churchill Livingstone, Edinburgh, p 353 Puustjarvi K 1990 Efectos de masaje en pacientes con dolores de cabeza de tensin crnicos.
Acupuntura e Investigacin Electrotherapeutics 15:159-162 Rabago D, Mejor T, Beamsley M, Patterson J 2005 Una revisin
sistemtica de prolotherapy para dolor musculoskeletal crnico. Revisin crtica. Diario clnico de Medicina de Deporte 15 (5):E376
Ramaratnam S, Sridharan R Yoga de 2000 para epilepsia. Cochrane Database de Systematic Reviews (1) Ramirez M:CD001524 1989
dolor de espalda Bajo - diagnstico por seis puntos sensibles sacrales recin descubiertos y tratamiento con tcnica de contratensin.
Diario de la Asociacin Osteopathic americana 89 (7):9 905-913 Ramsey S 1997 tcnicas de terapia manuales Holsticas. Primeros
auxilios 24 (40):759-786 Raub J 2002 efectos de Psychophysiologic de hatha yoga en musculoskeletal y funcin cardiopulmonar: una
revisin de literatura. Diario de Medicina Alternativa y Complementaria 8 (6):797-812 Ravin T, Cantieri M, Pasquarello G 2005 notas
de Curso: Prolotherapy debajo de la cintura. Universidad de Colegio de Nueva Inglaterra de Medicina Osteopathic, Biddeford, Maine

Tratamiento de 1993 de Reeves K de pacientes fibromyalgia severos consecutivos con prolotherapy. Diario de Medicina Ortopdica
16:3
Nuevas vsperas KD, Hassanein K 2000a Aleatorio,
estudio anticipado, dos veces ciego, controlado por el placebo de dextrosa prolotherapy para pulgar osteoarthritic y dedo
(PENDIENTE, PEPITA, y trapeziometacarpal) uniones: pruebas de eficacia clnica. Diario de Medicina Alternativa y Complementaria
6 (4):311-320
Reeves K, Hassanein K 2000b Aleatorio, anticipado,
estudio dos veces ciego, controlado por el placebo de dextrosa prolotherapy para rodilla osteoarthritis con o sin flojedad ACL. Terapias
alternativas en Salud y Medicina 6 (2):68-80
Nuevas vsperas KD, Hassanein K 2003 efectos a Largo plazo de
dextrosa prolotherapy para flojedad de ligamento cruciate anterior: un estudio paciente anticipado y consecutivo. Terapias al ternativas
en Salud y Medicina 9 (3):58-62
Rice G 2002 El efecto de un NMT al diafragma en
variedad cervical de movimiento. En lnea. Disponible: www. osteopathic-research.com/cgi-bin/or/Search1. pl? show_one=30707
Terapia de Masaje de 2002 GJ rica: pruebas para
prctica. Churchill Livingstone, Edinburgh
Richard R 1978 Lsions ostopathiques du sacro.
Maloine, Pars
Disturbio F-M, Goudet P, Moreaux J-P 2005 Levator ani
sndrome, desrdenes intestinales funcionales y anormalidades articulares de la pelvis, el lugar de tratamiento osteopathic. Presse
Medicale 33 (13):852-857
Roberts E, Cremata E, liberacin de Fibrosis de 2003 de Collins S
procedimientos, incluso manipulacin bajo anestesia: una gua que define la movilizacin, myofascial liberacin, y procedimientos
adjustive espinales del doctor primario y secundario en chiropractic. Fremont Chiropractic Group, Fremont, California
Roma P 1999 Perspectivas: una descripcin de relativo
consideraciones de accidentes cerebrovasculares. Diario de Chiropractic de Australia 29 (3):87-102
Rosner Unas 2003 Fbulas o debilidades: problemas inherentes con
RCTs. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 26:460-467
Rothwell D, Bondy S, Williams I 2001 Chiropractic
manipulacin y golpe. Golpe 32:1054-1060
Rowane W, Rowane M de 1999 Un enfoque de osteopathic
a asma. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 99 (5):259-264
Rowe M, Eficacia de 1999 de Alfred D del golpe lento
masaje en difusin de comportamientos inquietos en individuos con la enfermedad de Alzheimer. Diario de Gerontologa y Cuidando
25:22-34

Rozmaryn L, Dovelle S, Rothman E y Nervio de 1998 Al-y tendn que se desliza ejercicios y la direccin conservadora de sndrome
de tnel carpal. Diario de Terapia de Mano 11 (3):171-179 T rubicundos 1962 Osteopathic technic resistivo rtmico rpido. Academia
de Anuario de Osteopata Aplicado, Carmel, California, p 23-31 Rydeard R, Leger A, Smith D 2006 ejercicio teraputico
Pilates-basado: efecto en sujetos con dolor de espalda bajo crnico no especfico e invalidez funcional: una prueba controlada
aleatoria. Diario de Ortopedia y Deportes Terapia Fsica 36 (7):472-484 Sackett D Testimonio de 2002 en Lewis Inquest, el Tribunal
del Juez de instruccin, Toronto, el 20 de noviembre de 2002 Sandoz R 1976 Algunos mecanismos fsicos y efectos de ajustes
espinales. Anales de la Asociacin Chiropractic suiza 6:91-141 Sarti C, Tuomilehto J, Sivenius J y tendencias de Disminuyendo de 1994
Al-en frecuencia, fatalidad del caso y mortalidad de golpe en tres reas geogrficas de Finlandia durante 1983-1989. Los resultados del
FINMONICA acarician el registro. Diario de Epidemiologa Clnica 47:1259-1269 Schafer R 1987 biomechanics clnicos: acciones de
musculoskeletal y reacciones, 2do edn. Williams & Wilkins, Baltimore, p 436-437 Schenk RJ, Adelman K, Rousselle J 1994 Los
efectos de tcnica de energa de msculo en variedad cervical de movimiento. Diario de Terapia Manual y Manipuladora 2 (4):149-155
Schenk RJ, MacDiarmid A, Rousselle J 1997 Los efectos de tcnica de energa de msculo en variedad lumbar de movimiento. Diario
de Terapia Manual y Manipuladora 5 (4):179-183 Schiowitz S 1990 liberacin posicional Facilitada. Asociacin Osteopathic americana
90 (2):145-156 Schmid-Schonbein G 1990 Microlymphatics y linfa ow. Physiological Review 70 (4):997-1028 Schmitt GD, Pelham
TW, Holt LE 1999 Del campo. Una comparacin de protocolos seleccionados durante proprioceptive neuromuscular estiramiento de
facilitacin. Kinesiology clnico 53 (1):1 16-21 Schneider M, Cohen J, Leyes S 2001 Las escrituras tranquilas de Nimmo y Vannerson,
los pioneros de chiropractic provocan la terapia de punto. Autopublicado, Pittsburgo Schnirring L 2000 preguntan sus pacientes sobre
prolotherapy? Physician y Sportsmedicine 28 (8):15-17 Segal NA, Hein J, Basford J 2004 Los efectos de formacin de Pilates en
exibility y composicin de cuerpo: un estudio de observacin. Archivos de Medicina Fsica y Rehabilitacin 85:1977-1981

Sejersted O, Hargens A, Kardel K y 1984 Al-presin uid Intramuscular durante contraccin isomtrica de msculo esqueltico
humano. Diario de Fisiologa Aplicada 56:287-295
Selvamurthy W Yoga de 1994 y direccin de tensin:
perspectiva fisiolgica. Diario indio de Fisiologa y Farmacologa 38:46-47
Selye H 1978 La tensin de vida, edn revisado. McGraw -
Colina, Nueva York
Senstad O, Leboeuf-Yde C, Borchgrevink C 1996
Profetas de efectos secundarios a terapia manipuladora espinal. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 19:441-445
Senstad O, Leboeuf-Yde, C, Borchgrevink C 1997
Frecuencia y caractersticas de efectos secundarios de terapia manipuladora espinal. Espina 22 (4):435-440
Sergueef N, Nelson K, Glonek T 2002 El efecto de
manipulacin craneal en la oscilacin Traube-Hering-Mayer como medido por lser-Doppler owmetry. Terapias alternativas en Salud
y Medicina 8 (6):74-76
Shea M de 1993 liberacin de Myofascial - un manual para el
espina y extremos. Shea Educational Group, Juno Beach, FL
Shekelle PG, Adams AH, Chassin SR. y 1992 Al-Espinal
manipulacin para dolor de espalda bajo. Anales de Medicina Interna 117 (7):590-598
PESO de Shievink, Mokri B, Whisnant JP 1993 Interno
diseccin de arteria de cartida en una comunidad: Rochester, Minnesota, 1987-1992. Acaricie 24 (11):1678-1680
PESO de Shievink, Mokri B, O'Falion WM 1994 Recurrente
diseccin de arteria cervical espontnea. Diario de Nueva Inglaterra de Medicina 330 (6):393-397
El zapatero J, Tiidus P, Mader R Fracaso de 1997 de manual
masaje para cambiar sangre de miembro ow: medidas por ultrasonido de Doppler. Medicina y Ciencia en Deportes y Ejercicio 29
(5):610-614
Shustova N, Maltsev NA, Levkovitch Y y 1985 Al-
Hyperemia en tubos capilares de msculo gastrocnemius despus de estiramiento. Fiziologicheskii Zhurnal SSSR 71 (5):599-608
Simons D, Travell J, Simons L dolor de Myofascial de 1999
y disfuncin: el manual de punto ms bien cuidado, volumen 1: mitad superior de cuerpo, 2do edn. Williams & Wilkins, Baltimore

Singh UN Papel de 2006 de terapias de yoga en desrdenes psicosomticos. Medidas del 18vo Congreso Mundial de Medicina
Psicosomtica, Kobe, Japn, el 21-26 de agosto de 2005. Serie de Congreso internacional 1287, p 91-96
Singh S, Malhotra V, Singh K y Papel de 2004 Al-de yoga en
la modificacin de ciertas funciones cardiovasculares en pacientes de diabtico de tipo 2. Diario de la Asociacin de Mdicos de India
52:203-206
Sleszynski S, Kelso Una Comparacin de 1993 de torcico
manipulacin con incentivo spirometry en prevencin de atelectasis postvigente. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 93
(8):834-838
Smith puentes Interiores de 1986 FF: una gua de energa
movimiento y estructura de cuerpo. Humanics Nueva Edad, Atlanta
Smith 1994 FF Entrevistado por Brown S, Verano 1994.
Revista de Caduceus, p 22-24
Souza T Planteamiento general de 1994 a musculoskeletal
quejas. En: Souza TA (editor) diagnstico de Diferencial y direccin para el quiroprctico, 2do edn. lamo tembln, Gaithersburg,
Maryland
Tcnica de Hombro de 1976 de Spencer H. Diario del
Asociacin Osteopathic americana 15:2118-2220
Sridevi K, prctica de Yoga de 1996 de Krishna-Rao P y
angustia menstrual. Diario de la Academia india de Psicologa Aplicada 22:47-54
Stanko E 2002 El papel de Pilates modificado en femenino
fisioterapia de salud. Diario de la Asociacin de Fisioterapeutas Diplomados en Salud Femenina 90:21-32
Stanley K, direccin de Pharmacologic de 1998 de Tejedor J
de dolor e inammation en atletas. Medicina deportiva clnica 17 (2):375-392
Stevinson C, Ernst E 2002 Riesgos se asociaron con espinal
manipulacin. Diario americano de Medicina 112 (7):566-571
Stewart J 2000 neuropathies perifricos focales, 3er edn.
Lippincott Williams & Wilkins, Filadelfia
Piedra C 1999 La ciencia y arte de osteopata. Stanley
Thornes, Cheltenham
J fuerte, Unruh A, Wright A, Dolor de 2002 de Baxter G: a
libro de texto para terapeutas. Churchill Livingstone, Edinburgh
P cantado, Kang Y, Pickar J Efecto de 2005 de espinal
duracin de manipulacin en umbral bajo mechanoreceptors en msculos paraespinales lumbares. Espina 25 (1):115-122
Szuba A, Achalu R Decongestive de 2002 linftico
terapia para pacientes con pecho lymphedema asociado por la carcinoma. Cncer 95 (11):2260-2267

Takai S, Corteje SL, Horibe S y el Efecto de 1991 Al-de la frecuencia y duracin de la movilizacin pasiva controlada en la curacin de
tendn. Diario de Investigacin Ortopdica 9 (5):705-713
Tamir L, Hendel D, Neyman C y 1999 Al-Secuencial
la compresin de pie reduce el hinchazn de miembro inferior y el dolor despus de la rodilla total arthroplasty. Diario de Arthroplasty
14 (3):333-338
Tanaka S, Martin C, Thibodeau P 1998 Clnico
neurologa. En: Anrig C (editor) chiropractic peditrico. Williams & Wilkins, Baltimore, p 608
Taneja I, Deepak K, Poojary G y Yogic de 2004 Al-contra
tratamiento convencional en sndrome de intestino irritable predominante por la diarrea: un estudio de control aleatorio. Biofeedback
Psychophysiology aplicado 29 (1):19-33
Taylor D, Dalton J, Seaber A y Viscoelastic de 1990 Al-
propiedades de unidades de msculo-tendn - los efectos biomecnicos de estiramiento. Diario americano de Medicina deportiva 18
(3):300-309
Taylor D, Brooks D, Ryan J 1997 Visco-elstico
caractersticas de msculo: estiramiento pasivo contra contracciones musculares. Medicina y Ciencia en Deportes y Ejercicio 29
(12):1619-1624
Telles S, Nagarathna R, Nagendra H 1994 Respirando
por una fosa nasal particular puede cambiar metabolismo y actividades autonmicas. Diario indio de Fisiologa y Farmacologa 38
(2):133-137
Terrett un 1996a golpe de Vertebrobasilar despus
manipulacin. Sociedad mutua de seguros Chiropractic nacional, Des Moines, Iowa, p 8
Terrett un 1996b golpe de Vertebrobasilar despus
manipulacin. Sociedad mutua de seguros Chiropractic nacional, Des Moines, Iowa, p 13-16
Terrett un 1996c golpe de Vertebrobasilar despus
Terrett un 1996d golpe de Vertebrobasilar despus
Terrett un 1996e golpe de Vertebrobasilar despus
Thiel H, Wallace K, Donat J, Yong-Hing K Efecto de 1994
de varias posiciones de cuello y cabeza en sangre de arteria vertebral ow. Biomechanics clnico 9:105-110
Thiele G 1937 Coccygodynia y dolor en el superior
regin de gluteal. Diario de la Asociacin Mdica americana 109:1271-1275
Tissington-Tatlow W, Bammer H Sndrome de 1957 de
compresin de arteria vertebral. Neurologa 7:331-340

Comparacin de 2002 de Tomlinson K de tcnica neuromuscular y tcnica de energa de msculo en variedad dorsi exion de
movimiento. En lnea. Disponible: www.osteopathic-research.com/cgi-bin/or/Search1.pl? show_one=30795
Toole J, Tucker S 1960 Inuence de posicin principal sobre
circulacin cerebral: estudios de sangre ow en cadveres. Archivos de Neurologa 2:616-623
Topol GA, Nuevas vsperas KD, Hassanein K Eficacia de 2005 de
dextrosa prolotherapy en atletas de dando-un-puntapi-deporte de sexo masculino de la elite con dolor de ingle crnico. Archivos de
Medicina Fsica y Rehabilitacin 86:697-702
Trager M de 1987 Mentastics: movimiento como un camino hacia
siempre joven. Station Hill Press, Barrytown, Nueva York
Tran M, Holly R, Lashbrook J 2001 Efectos de hatha
prctica de yoga con los aspectos relacionados con la salud de salud fsica. Cardiologa preventiva 4 (4):165-170
Travell J, Simons L 1992a dolor de Myofascial y
disfuncin: el manual de punto ms bien cuidado, volumen 2: los extremos inferiores. Williams & Wilkins, Baltimore, p 10
Travell J, Simons L 1992b dolor de Myofascial y
disfuncin: el manual de punto ms bien cuidado, volumen 2: los extremos inferiores. Williams & Wilkins, Baltimore, p 73
Troup J la Pierna directa de 1981 que levanta y la calificacin
pruebas de tensin de raz aumentada. Espina 6:526-527
Twomey L, Flexin de 1982 de Taylor J, pelota, disfuncin
e histresis en la columna vertebral lumbar. Espina 7 (2):116-122
Equipo de Juicio de VIGA del Reino Unido 2004 ejercicio de dolor de espalda del Reino Unido y
muestra aleatoria de manipulacin. El Diario 329 (7479):1381-1385 Mdico britnico
Upledger J 1978 La relacin de craniosacral
conclusiones de examen en nios de escuela primaria con problemas del desarrollo. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 77
(10):760-776
Upledger J, Vredevoogd J terapia de Craniosacral de 1983.
Prensa de Eastland, Seattle
Upton A, McComas 1973 La doble aglomeracin en nervio
sndromes de entrapment. Lanceta 2:359-362.
Vallone S, Fallon J protocolos de Tratamiento de 1997 para el
cuidado de chiropractic de condiciones peditricas comunes: medios de otitis y asma. Diario de Pediatra Chiropractic Clnica 2:113-115
van Wingerden JP, Vleeming A, Kleinrensink GJ,
Stoeckart R 1997 El papel de los tendones de la corva en funcin plvica y espinal. En: Vleeming A, Mooney V, Dorman T, Snijders
CJ, Stoeckart R (editores) Movimiento, estabilidad y dolor de espalda bajo - el papel esencial de la pelvis. Churchill Livingstone,
Edinburgh, p 207-210
Varma D 1937 La mquina humana y sus fuerzas:
pranotherapy. Salud para Todos los Editores, Londres

Vernon H, Dharmi I, Howley T y 1986 Al-Espinal Williams P, Catanese T, Lucey E y 1988 Al-La manipulacin y beta-endorphin.
Diario de importancia de extensin y actividad contrctil en el
Teraputica manipuladora y Fisiolgica 9:115-123
Vleeming A, Mooney V, Snjiders C, Stoekart R (editores)
Movimiento de 1977, estabilidad y dolor de espalda bajo. Churchill Livingstone, Nueva York
Von Piekartz H, Bryden L (editores) 2001 Craniofacial
disfuncin y dolor. Butterworth-Heinemann, Oxford
Walach H, Guthlin C, Konig M de Eficacia de 2003 de
terapia de masaje en dolor crnico - una muestra aleatoria pragmtica. Diario de Medicina Alternativa y Complementaria 9:837-846
Wallace E, McPartland J, Jones J y Al-1997a Linftico
tcnicas manipuladoras. En: Sala R (editor) Fundaciones para medicina osteopathic. Williams & Wilkins, Baltimore
Wallace E, McPartland J, Jones J y Al-1997b Linftico
tcnicas manipuladoras. En: Sala R (editor) Fundaciones para medicina osteopathic. Williams & Wilkins, Baltimore, p 956-957
Walsh M, Polus B 1998 Un placebo aleatorio
ensayo clnico controlado en la eficacia de terapia chiropractic en sndrome premenstrual. En: Medidas de Conferencia internacional en
Manipulacin Espinal, Vancouver, A.C., el 16-19 de julio de 1998
Walther D 1988 kinesiology aplicado. Sistemas de SDC,
Pueblo, CO
Sala R 1997 Fundaciones para medicina osteopathic.
Weiselfish S terapia de Manual de 1993 para el ortopdico
y paciente neurolgico. Terapia Fsica regional, Hertford, Connecticut
Weiss J 2001 oor plvicos myofascial provoca puntos
terapia manual para cistitis intersticial y el sndrome de frecuencia de la urgencia. Diario de Urologa 166:2226-2231
Pozos M, Giantonoto S, D'Agate D y Estndar de 1999 Al-
el osteopathic tratamiento manipulador intensamente mejora el rendimiento de paso en pacientes con la enfermedad de Parkinson.
Diario de la Asociacin Osteopathic americana 99 (2):92-98
Wheeden A, Scafidi A, Campo T y Masaje de 1993 Al-
efectos en pretrmino expuesto a la cocana neonates. Del desarrollo y Behavioral Reviews 21:1-10
Terapia de Inyeccin de 2005 de Wilkinson H para enthesopathies
causar dolor de espina axial y 'el sndrome trasero fracasado': una transicin y cegada, aleatorizada sola - estudio. Mdico de dolor
8:167-176
Efecto de 1988 de Williams P de extensin intermitente en
msculo inmovilizado. Anales de Enfermedad Reumtica 47:1014-1016
prevencin de acumulacin en msculo. Diario de Anatoma 158:109-114
Wilson 2002 direccin Eficaz de
herida de musculoskeletal: una ergonoma clnica se acerca con prevencin, tratamiento y rehabilitacin. Churchill Livingstone,
Edinburgh
Wilson E 1994 unin Perifrica mobilisation con
movimiento y sus efectos en tensin de los nervios adversa. Fisioterapeuta manipulador 26 (2):35-39
Wilson E 2007 El concepto Mulligan: GRUONES, GANCHOS,
MWMs. En: Chaitow L (editor) tcnicas de liberacin Posicionales, 3er edn. Churchill Livingstone, Edinburgh
Wilson E, Payton O, Donegan-Shoaf L y Msculo de 2003 Al-
tcnica de energa en pacientes con dolor de espalda bajo agudo: un ensayo clnico piloto. Diario de Ortopdico y Deportes Terapia
Fsica 33:502-512
Wittlinger H, Wittlinger G Libro de texto de 1982 de doctor
El avenamiento de linfa manual de Vodder, vol 1: curso bsico, 3er edn. Karl F Haug, Heidelberg
Wong C, Schauer-Alvarez C 2004a Efecto de tensin /
contratensin en dolor y fuerza en musculatura de cadera. La fiabilidad, la validez y la eficacia de la tensin / contraestiran tcnicas.
Diario de Terapia Manual y Manipuladora 12 (2):107-112
Wong C, Schauer-Alvarez C 2004b Efecto de tensin /
contratensin en dolor y fuerza en musculatura de cadera. Diario de Terapia Manual y Manipuladora 12 (4):215-223
Corteje SL, TM de Vogrin, Abramowitch Dakota del Sur 2000 Curndose
y reparacin de heridas de ligamento en la rodilla. Diario de la Academia americana de Cirujanos Ortopdicos 8 (6):364-372
Yates H, Vardy T, Kuchera M y Efectos de 2002 Al-de
los osteopathic tratamiento manipulador y esfuerzo mximo concntrico y excntrico se entrenan en mujeres con el MS. Diario de la
Efectos de tratamiento chiropractic en tensin arterial y ansiedad. Una prueba controlada aleatoria. Diario de Teraputica
Yelland MJ, marzo de Del C, Pirozzo S y 2004 Al-
Inyecciones de Prolotherapy para el dolor de espalda bajo crnico. Cochrane Database de Systematic Reviews (2): CD004059
Youngs B 1963 El fondo fisiolgico de
tcnica de neuromuscular. Diario Naturopathic britnico y Osteopathic Review 5:176-178

Asociacin de Equilibrio de cero informacin del Reino Unido leaet. Asociacin de Equilibrio de cero, Londres
Cero que Equilibra Asociacin de Salud, Colombia,
MD. En lnea. Disponible: www.zerobalancing. com Zhao-Pu W terapia de Acupressure de 1991. Churchill Livingstone, Melbourne

Zusman M de 1988 alivio Prolongado de dolor de tela suave articular con movimiento conjunto pasivo. Diario de Medicina Manual
3:100-102
Zusman M, Edwards B, Donaghy Una Investigacin de 1989 de mecanismo propuesto para alivio de dolor espinal con movimiento
conjunto pasivo. Diario de Medicina Manual 4:58-61

Eric Blake ND

Naturopathic integrado Reconocimiento mdico
(Manual)
8
Douglas C. Lewis ND Protocolos de medicina


Como hablado en los Captulos 3 y 7 all existen vario manual ('universal'), constitucional general se acerca con la asistencia
mdica, varios de los cuales surgieron de una espalda -
Pruebas y opinin UNTT y las Pautas NMT de Lief NMT, no Comparacin de instrucciones con constitucional
hidroterapia pruebas de Osteopathic el protocolo osteopathic de Clark & McCombs' Razn fundamental para seleccin de tcnicas usadas
en
el protocolo de Clark & McCombs' Noll y el al's (2000) seleccin de tcnica Como hacen protocolos osteopathic se compara con
aquellos para GNTT y NMT? GNTT y OMT compararon Una perspectiva chiropractic - y
el dysponesis Como iba los mtodos NMT de Lief compararse
con los protocolos OMT? Y masaje? El contexto naturopathic
300

301
301303

304
304

305
306

309

310
310310
tierra de medicina naturopathic en la primera mitad del 20mo siglo. Como explicado en este captulo, otros planteamientos
generales han sido desarrollados por el osteopathic pro - fession, y la validacin de investigacin de estas ofertas un elemento
de apoyo til a los usados en ajustes naturopathic.
Puramente naturopathic protocolos son:
1. La tcnica tnica naturopathic universal de Collins
(Cordingley 1925) - tambin conocido como tcnica tnica naturopathic general, abreviada a UNTT y GNTT
2. Lief (1963) tcnica neuromuscular,
abreviado a NMT (ver el Captulo 7 para la descripcin).
Adems, general (el cuerpo entero, salud, constitu-
tional) el masaje tambin puede ser mostrado ofrecer el potencial para asistir a funciones de homeostatic, independientemente
de la naturaleza de los sntomas, y debera ser por lo tanto incorporado en esta discusin (Fritz y 1999 Al-). En la tapa de
seccin - ing masaje en el Captulo 7, la pgina 223 (bajo el subttulo - ing 'La validacin de la eficacia'), ven la lista
largusima de condiciones en las cuales exactamente esta forma de ' el masaje general' (es decir no especfico) se ha mostrado
capaz de ofrecer la ventaja significativa casi universalmente en docenas de condiciones llamadas (Campo 2006).
Como explicado ms tarde en este captulo (as como en el Captulo 10), osteopathic medicina tambin ha desarrollado varios
protocolos manuales teraputicos integrados - usando combi-las naciones de las modalidades tambin comnmente empleadas
en natu-ropathic prctica (Wernham 1996). Estos mtodos, que por lo general incluyen movimientos rtmicos suaves de la
espina y extremos (Lederman 1999), han sido mostrados tanto en hospital como en ajustes de oficina para realzar con eficacia
las funciones potenciales y autorreguladoras adaptables del individuo, como evidenciado por una reduccin a tiempo
requerida permanecer en el hospital antes de la recuperacin de una variedad de

condiciones, incluso pulmona, pancreatitis y ciruga de diversos tipos.
Mientras hay algunas diferencias entre stos pro - tocols y mtodos (vase abajo), ellos contienen varias semejanzas
esenciales, hacindolo posible sugerir que casi todos los pacientes, u hospitalizado o visto en un ajuste de oficina, pueden
beneficiarse de lo que puede ser llamado general, no especfico, el cuerpo entero, a menudo rhyth-mic/oscillatory movilizacin,
usando simple, no - invasivo, modalidades y tcnicas (ver el captulo anterior), en la combinacin el uno con el otro, como
perfilado en este captulo.

Pruebas y opinin

Lederman (2005a) ha compilado diligentemente pruebas explicando los efectos de enfoques manuales particulares, y un poco de
esta informacin es resumida en el Captulo 7, en particular relacionndose uid movimiento y adaptacin. Tambin ver
pruebas que se relacionan con tratamiento manual y homeostasis realzado y potencial de adaptacin, en el Captulo 10.
Lederman indica que:
Las tcnicas que estimulan uid ow juegan un importante
papel teraputico en terapia manual. Estas tcnicas son en gran parte apuntadas a la asistencia del proceso de reparacin y
homeostasis en tejidos diferentes.
Desde un punto de vista naturopathic podra haber
poco es ms importante que la autorregulacin alentadora.

UNTT y NMT

La tcnica tnica naturopathic (general) universal (UNTT o GNTT) es un constitucional, prcticamente gener-aliado mtodo
aplicable, desarrollado al inicio del 20mo siglo por Frederick Collins MD ND, y describi por Cordingley en 1925.
UNTT ofrece a naturpatas (y otros) el opportu-nity para evaluar cambios biomecnicos, y a modu-tarde stos como
apropiados, en el contexto de un tratamiento de movilizacin general. Segn Cordingley, el tiempo total requerido realizar
GNTT de Collins es 7-10 minutos.
UNTT puede ser usado como un medio de ofrecer un no especfico, general, 'soltndose '/mobilizing pro - cess, durante que
las reas de la restriccin suave pueden, ni - malize, ofreciendo una oportunidad del practicante de evaluar niveles de
compensacin, adaptacin, restriccin, disfuncin, incomodidad y asimetra. Esto lleva realzado circulatorio (sangre y linfa),
neurolgico y funciones de movilidad,

beneficiar el potencial adaptable del individuo. Dan una descripcin de un protocolo GNTT modificado ms tarde en este
captulo mientras su contexto histrico es descrito en el Captulo 3.

NMT de Lief

En su aplicacin general, NMT de Lief ofrece una, oportunidad de cuerpo entero similar, no especfica, global del practicante
de evaluar simultneamente, tasar y (si apropiado) tratan disfuncional biomecnico (posiblemente viscerosomatic en el
origen) modelos que representan pruebas de la adaptacin fracasada o que falla, o de la patologa actual (Chaitow 2002).
Peter Lief corriente continua de ND, el hijo del revelador primario de Stanley Lief NMT corriente continua de ND, not:
'NMT es un tipo del tratamiento de tela suave especfico que es seguido [o acompaado] por una manipulacin articular
general que se moviliza' (1963 Querido).
Boris Chaitow corriente continua de ND, el primo de Stanley Lief y el co-revelador de NMT, ha observado (Chaitow B
1980):
La integridad del cuerpo y su eficacia funcional
depende no slo de su qumica, inuenced por los alimentos y bebidas que ingerimos, sino tambin en nervio eficaz y circulacin
de la sangre, sin obstrucciones mecnicas y funcionales. A este objetivo no hay ninguna frmula ideada por el osteopathic o
profesiones chiropractic que conseguirn ms con eficacia el resultado ptimo que... la tcnica [NMT] ideada por Stanley Lief.
Clnicamente, una implicacin de tratamiento de NMT media
la movilizacin general de la espina, pelvis y lazos de extremi-toma aproximadamente 15 minutos.
(Ver descripciones ms llenas de NMT de Lief en los Captulos 6 y 7, y tambin las notas en el Captulo 7 por Brian Youngs
que ND HACEN, un veterano de los primeros aos del uso NMT en el Reino Unido, que describe su aplicacin en el contexto
del cuidado de naturopathic de pacientes.)
En trminos de modificacin de la estructura para realzar la funcin, puede verse que estos enfoques representan un medio
por lo cual los cambios adaptables pueden ser con frecuencia recog-nized (y potencialmente modificado si apropiado) en el
contexto de un encuentro teraputico no especfico (ver el Captulo 2 para una discusin a fondo de rasgos de adaptacin).

Pautas, no instrucciones

En la esencia, los enfoques constitucionales descritos comprenden un uso integrado de varios de los individ-ual modalidades
descritas en el captulo anterior -
El captulo 8 Naturopathic integrado Protocolos de Medicina Fsicos (Manuales)
301

incluso tcnicas neuromuscular (NMT), masaje y mtodos de movilizacin conjuntos. Los Cneles formulae/proto-perfilaron
abajo son por lo tanto sugeridos como amplios cianotipos, pautas, no necesariamente para ser seguido ciegamente, o como
instrucciones firmes.
Ms siendo realistas que tanto NMT de Lief como GNTT/UNTT de Collins sugieren es que la asistencia mdica
naturopathic debera ofrecer a todos y cada al paciente un nivel de la liberacin biomecnica de modelos sostenidos de
restric-tion, como la parte del proceso de tratamiento. Esto debera ser el caso en absoluto la condicin llamada puede ser, e
independientemente de la edad o el estado de salud de la persona, ya que todos los elementos constituyentes (modalidades),
incluso la compresin aplicada, estiramiento, movilizacin, etc., pueden ser fcilmente modulados a ser aplicados sumamente
suavemente, o ms robustamente, segn la vitalidad y las necesidades del individuo.

Comparacin con hidroterapia constitucional

De esta manera es fcil a reect que los enfoques manuales constitucionales, como el NMT, GNTT y masaje, en todos los
detalles, deberan ser considerados del mismo modo como la hidroterapia constitucional (CH) (ver el Captulo 11).
En el uso de CH la aplicacin de toalla estndar (poten-tially implicacin de variaciones en el nivel del contraste de
temperaturas y/o otras variables incluso la cantidad del agua en toallas aplicadas, tiempo en el contacto con la piel, etc.)
proporciona la fundacin del tratamiento.
Junto con la aplicacin de toalla, terapia fsica las modalidades elctricas pueden proporcionar tanto una aplicacin estndar
como el potencial para el convite individualizado - ment - por ejemplo, la posicin del electrodo delantero durante el convite de
estmulo electromuscular abdominal - ment (ver el Captulo 12) puede ser ordenado al estmago, como en el enfoque estndar,
o sobre el ombligo tratar el intestino delgado, etc. Las fases adicionales del tratamiento, implicando la fisioterapia diferente
modali-lazos, pueden enfocar el tratamiento a necesidades individuales an adelante
1

En la carrocera las variables estn relacionadas con el nivel del estmulo ofrecido. Las notas de carga de fuerza, en

1Editorial nota: En aos ms tempranos este tipo del estmulo elctrico fue ofrecido por mquinas de onda sinusoidal (ver el Captulo 12).
Sin embargo, como Doug Lewis ND indica, 'Hoy da, si uno debiera ir buscando una mquina de onda sinusoidal, la mayor parte de
proveedores de equipo no sabrn que estn preguntando. La mayor parte de dispositivos ms nuevos realmente no producen una onda
sinusoidal; mejor dicho ellos producen una onda cuadrada o rectangular que es modulada va una rampa cuadrada, triangular, o a veces una
onda sinusoidal.'

El captulo 7, describa las fuerzas diferentes que pueden ser empleadas en la medicina fsica, y es obvio que unas
onzas/gramos de la presin digital tendrn completamente un efecto diferente, y engendrarn completamente un dif-ferent
respuesta, comparado con libras o kilos de la presin.
Las notas que hablan de mtodos manuales de asistir a la adaptacin, uid ow e inuences neurolgico en el Captulo 7
ofrecen la ms informacin en cuanto a las ventajas potenciales de un general, constitucional, mobili-zation enfoque.
El nivel de la entrada mecnica, duracin y velocidad, y el ritmo empleado, modificar todo lo que podra ser
superficialmente visto ser un juego predeterminado de maniobras mecnicas, donde cada paciente recibe la misma serie de
modalidades y manipulaciones. En cambio, lo que surge es una orquestacin verdadera de las variables para encontrar las
necesidades particulares del individuo.
Todas las sinfonas no son el mismo, aunque ellos impliquen (ms o menos) el uso de los mismos instrumentos, y ningunas
dos sesiones NMT, las sesiones de GNTT o los tratamientos de masaje son el mismo, a pesar de ms o menos siguen - ing la
misma secuencia, y utilizacin de instrumentos de tic therapeu-similares.

Pruebas de Osteopathic

En la consideracin que apoyo existe para el uso de una formulacin integrada de modalidades no especficas y mtodos
manuales, es til para reect en pruebas que han surgido de varios clnicos osteopathic e investigadores.
En todos los ejemplos puestos en una lista durante el perodo 'OMT' es usado para describir una variedad de enfoques
incluso la tcnica de energa de msculo, myofascial liberacin, posi-tional liberacin (tensin/contratensin), velocidad alta,
mtodos de amplitud bajos, as como vario spe-cific mtodos que se concentran en la funcin linftica y respiratoria ('bomba
linftica').
Todos estos mtodos son hablados o descritos en este captulo, en el Captulo 7 o en el Captulo 9.
Por ejemplo, Clark & McCombs (2006) ha descrito una seleccin de tcnicas bsicas diseadas para apoyar la respiracin,
la circulacin, la ventilacin y por - fusin en pacientes hospitalizados, a fin de aumentar la recuperacin despus de ciruga.
Ellos notan que hay numerosos ejemplos donde se ha mostrado que el tratamiento manipulador osteopathic (OMT) tiene un
impacto positivo a la longitud de hos-pital se quedan para pacientes con una variedad de diagnsticos.
Ellos se refieren a estudios por Montantes (1979), Radjieski y Al-(1998), Cantieri (1997), Noll y Al-(1999, 2000), Sleszynski
& Kelso (1993) y otros - todo de cual

muestre que el tiempo de recuperacin de varias condiciones y situaciones puede ser reducido, y duracin de la permanencia en
hos-pital minimizado, cuando las combinaciones de las modalidades, se agrup bajo un ttulo general del osteopathic
manipulador (o manual) el tratamiento (o terapia), abreviado como OMT, es usado. Debera ser empha-puesto la talla esto
aunque algunas combinaciones OMT, habladas en este captulo, puedan haber surgido de la medicina osteopathic, la mayor
parte de las modalidades incorpo-tasado en estas secuencias integradas generales son usadas universalmente por practicantes de
medicina fsicos de todas las escuelas.
Nota de Clark & McCombs que: Radjieski y el al's (1998) aleatorizado controlado
el estudio demostr que en casos de pancreatitis, la duracin de la permanencia de hospital fue reducida por
aproximadamente una mitad cuando dieron a OMT la implicacin de 10-20 minutos diariamente de un protocolo
estandarizado (usando myofascial liberacin, tela suave y tcnicas de tensin/contratensin), juntos con la asist encia
mdica estndar. Los pacientes que recibieron OMT constituyeron considerablemente de menos das en el hospital antes de
la descarga (reduccin media, 3.5 das) que sujetos de control.
Noll y Al-(1999, 2000) aplic osteopathic
los mtodos manuales a pacientes hospitalizados mayores con la pulmona, y el resultado consistan en que la duracin de
la permanencia en el hospital fue reducida a partir de un medio de 8.6 das sin OMT, hasta 6.6 das con OMT. Las ventajas
adicionales en este estudio, para los que reciben OMT, incluyeron la duracin reducida del uso de antibiticos intravenosos.
Los montantes (1979) demostraron que los pacientes
la duracin media de la permanencia de hospital fue reducida antes de aproximadamente un da cuando los mtodos
osteopathic generales apropiados (ver el Captulo 7) fueron usados en pacientes postrados en cama con una variedad de
problemas de salud en los lmites del paro cardaco congestivo a condiciones obsttricas y quirrgicas. Montantes (1977)
observado: 'En muchos pacientes de casos con problemas crnicos pensados ser neurticos fueron aliviados. En otros casos
las medidas quirrgicas fueron evitadas a consecuencia de examen estructural y manipulacin.'
Cantieri (1997) implicacin de estudio hospitalizado
los pacientes con una variedad de diagnsticos, demostrados que OMT, combinado con la asistencia mdica normal, redujo
la longitud del hospital se quedan por un promedio de medio da, comparado con la asistencia mdica normal sola.
Un estudio por Sleszynski & Kelso (1993)
la tcnica de bomba torcica comparada (ver

El captulo 7) a incentivo spirometry tcnicas en la prevencin de atelectasis postvigente. La bomba torcica fue usada dos
veces al da mientras spirometry fue usado tres a cuatro veces por da. Ambos tratamientos eran eficaces para reducir
atelectasis de un precio de acontecimiento del 50 % a un precio de acontecimiento del 5 %; sin embargo, los mtodos
manuales consiguieron el resultado con la mitad del nmero de tratamientos, y la recuperacin de los pacientes, como
medido por pruebas de funcin pulmonares, ocurri ms rpidamente.
Nicholas & Oleski (2002) utiliz un de cuatro pasos
protocolo formado de levantamiento de costilla, tratamiento de la entrada torcica, diafragma respiratorio y diafragma
plvico en tratamiento de dolor postvigente. Ellos relatan que: 'Los pacientes que reciben la morfina previgentemente y
OMT postvigentemente tienden a tener menos dolor postvigente y requerir la morfina menos intravenosamente
administrada. Adems, OMT y el alivio del dolor llevan a la morbosidad postvigente disminuida y la mortalidad y
aumentaron la satisfaccin paciente. Tambin, la tela suave tcnicas manipuladoras y tcnicas de bomba torcicas ayuda a
promover temprano ambulation y movimiento de cuerpo.' (Ver el Captulo 7 para detalles de mtodos de bomba torcicos.)
O-Yurvati y Al-(2005) document el
los efectos fisiolgicos de OMT postvigente despus de arteria coronaria evitan el injerto (CABG) para determinar los
efectos en hemodynamics cardaco. Diez sujetos que se someten a la ciruga de CABG fueron reclutados por OMT
postvigente. La evaluacin primaria comparada pre OMT contra post-OMT, las medidas de la impedancia torcica, mezcl
la saturacin de oxgeno venosa y el ndice cardaco. Inmediatamente despus de ciruga CABG OMT fue proporcionado
para aliviar la disfuncin anatmica del trax causado por la mediana sternotomy, y mejorar la funcin respiratoria. Este
tratamiento adjunctive ocurri mientras los sujetos fueron completamente anestesiados. Los resultados sugirieron la
circulacin perifrica mejorada y aumentaron la saturacin de oxgeno venosa mezclada despus de OMT. Estos aumentos
fueron acompaados por una mejora del ndice cardaco (p 0,01). Los autores concluyen que OMT tiene efectos
hemodynamic inmediatos, beneficiosos despus de la ciruga de CABG cuando administrado mientras el paciente es sedado
y farmacolgicamente paralizado.
En el Captulo 10 pruebas son ofrecidas del valor
de osteopathic no especfico y tela suave

protocolo, en tratamiento de fatiga crnica 5. Re-doming del diafragma. Esto tambin era el sndrome (Perrin y 1998
Al-). utilizado por Noll et al.
303
Clark & McCombs (2006), cuya perspectiva se deriva
de la medicina osteopathic, observe que sequelae natural de los insultos acumulativos a la fisiologa que ocurren durante la
ciruga:
... son vistos diariamente en cada hospital en Amrica:
atelectasis, ileus y estasis venosa (edema, trombosis profundamente venosa, ulceraciones de piel). La medicina de Allopathic ofrece
incentivo spirometry, temprano ambulation, equipo de movimiento pasivo continuo, medicinas de anticoagulacin, y prcticas de
enfermera expertas para contrariar los efectos descritos.
Ellos sugieren que intervencin temprana con el fsico
(el osteopathic) estrategias de medicina puede apartar o reducir tales resultados adversos.
Sus objetivos en la sugerencia del protocolo de medicina fsico resumido abajo son a:
1. devuelva el impulso rtmico craneal a su lleno
precio y excursin 2. devuelva la ventilacin a la plena capacidad 3. mantenga y/o restaure peristalsis 4. restaure el tercer
espacio uid (linfa) al
circulacin.
Ellos sugieren que varias tcnicas pueden estar acostumbradas
consiga cada uno de estos cuatro objetivos, y que un poco del traslapo de tcnicas, y encuentra objetivos mltiples.

El protocolo osteopathic de Clark & McCombs'
La observacin que los resultados relatados por Noll y Al-(2000)
fueron conseguidos usando un protocolo similar (vase abajo), lista de Clark & McCombs una secuencia de siete pasos basada
en tcnicas manipuladoras osteopathic, hablan de todo de cual en este captulo, en el Captulo 7 o en el Captulo 9.
Los mtodos empleados por Noll y Al-, donde stos son diferentes de los seleccionados por Clark & McCombs, son puestos
en una lista subsecuentes a esta lista:
1. Descompresin de Condylar (usando un lateral
acrquese si la cabecera de la cama es inaccesible). Esta tcnica tambin fue utilizada por Noll et al.
2. Descompresin de Sphenobasilar (usando a
el enfoque lateral si la cabecera de la cama es inaccesible).
3. Correccin de disfunciones de columna cervical
utilizando tcnica de tela suave y, de ser asignado, tcnicas de HVLA. Este enfoque tambin fue utilizado por Noll et al.
4. Levantamiento de la costilla bilateral. Esto tambin fue utilizado por
Noll et al.
6. Descompresin de Lumbosacral y equilibrio de
el diafragma plvico, como indicado.
7. Bomba linftica, como la bomba de pedal (no
conveniente en casos de la trombosis de vena profunda, si hay lneas venosas centrales, el paciente es intubated o si la
pierna es inmovilizada en un molde u otro dispositivo de obsesin). Noll y mtodos de bomba linfticos torcicos
empleados Al-(ver el Captulo 7).
Las tcnicas empleadas por Noll y Al-(2000) en
el trato de pacientes mayores, hospitalizados con pneumo-nia, que se diferenci de Clark & McCombs' pro - tocol, uso
incluido de:
1. tcnicas de inhibicin espinales bilaterales
2. liberacin de myofascial de la entrada torcica anterior 3. mtodos de bomba linfticos torcicos (Kuchera &
Kuchera 1990).
Dentro del marco de este protocolo muy
de exibility fue animado, dirigido por lo que fue tasado en el paciente individual. Por ejemplo, Noll e informe Al-que:
La aplicacin de cada tcnica fue encajada a cada uno
la disfuncin somtica nica del individuo encontrada por el examen estructural. Por ejemplo [los] que dan el protocolo
estandarizado eran capaces de pasar ms tiempo aplicando la inhibicin de msculo, o levantamiento de costilla, en aquellos
segmentos paraespinales con la disfuncin somtica, y menos en aquellos relativamente sin la disfuncin somtica. Donde
asignado, la tentativa fue hecha conseguir cambios de textura de tejido locales, myofascial liberacin, o funcin segmentaria,
antes de continuar a la siguiente regin o tcnica.
Adems del protocolo estandarizado, Noll y Al-
note:
Dirigirse a la disfuncin somtica no suficientemente trat
por el protocolo estandarizado, cada paciente fue visto por un especialista OMT, que fue permitido usar cualquier tcnica l se
sinti apropiado para dirigirse a la disfuncin somtica especfica.
La variabilidad se manifest en este ejemplo, en
qu necesidades individuales son reconocidas dentro de un marco de un planteamiento general, subraya de nuevo el mensaje
mencionado antes, que aunque el modelo permanezca el mismo, esto no es un estandarizado, 'una talla encaja todo el ' enfoque.
Esto se concentra en la individualidad tambin era el caso en los aos 1920, cuando los naturpatas emplearon el enfoque
de UNTT (como descrito antes). Cordingley (1925)

propuesto que deberan dar UNTT general, seguido del tratamiento de 'lesiones' especficas, juntos con el uso de
spondylotherapy (ver el Captulo 7) y la orientacin diettica.

La razn fundamental para la seleccin de tcnicas usada en el protocolo de Clark & McCombs'
El informe de Clark & McCombs que las tcnicas puestas en una lista
fueron elegidos porque ellos son fcilmente administrados. Su objetivo era sugerir que hasta los estudiantes supervisados
podran administrar estos mtodos relativamente simples, con el riesgo muy bajo para los pacientes, y una alta probabilidad
de xito.
Ellos notan que Noll y Al-(2000) el protocolo fue administrado por estudiantes de segundo ao que haban recibido la
formacin especfica en el uso del protocolo para el tratamiento, diseado para ser administrados a postopera-tive pacientes.
Clark & McCombs observa que:
La tcnica de descompresin condylar era
seleccionado para compensar la hiperextensin requerida por intubation, as como posiblemente

Re-doming del diafragma mejora
la funcin respiratoria, estimula peristalsis y mejora ow linftico.
Willard (1998) ha mostrado que el
el diafragma tiene estructuras de coleccin linfticas significativas en su superficie inferior, de modo que la subida y la
cada del diafragma aceleren la coleccin de acumulaciones ascitic en el abdomen, devolvindolos a la circulacin linftica.
Descompresin de Lumbosacral y equilibrio de
los msculos oor plvicos pueden asistir en el mantenimiento y la restauracin de peristalsis y funcin urinaria.

Noll y el al's (2000) seleccin de tcnica
En un estudio piloto en 1999, Noll y Al-describi el uso
de OMT en trato de pacientes gravemente enfermos, mayores, hospitalizados con una combinacin de convencional
(intrave-antibiticos de sentido comn) y mtodos manuales.
Los mtodos manuales usados fueron proporcionados dos veces cada semana como sigue:
reducir compresin e irritacin del camino de nervio vagus por el yugular foramen, as reduciendo la posibilidad de ileus
postvigente.
El sphenobasilar synchondrosis (SBS)
la tcnica de descompresin tambin es aconsejada ofrecer ventajas en reducir los efectos postvigentes de la anestesia e
intubation. Ambos

La inhibicin paraespinal bilateral costilla Bilateral que levanta myofascial diafragmtico suelta la descompresin de
Condylar tcnica de tela suave Cervical la liberacin myofascial Bilateral de la entrada torcica anterior
el condylar y la descompresin SBS pueden ser aplicados de una posicin lateral si una posicin de cama de hospital
impide el acceso a partir del final principal.
El tratamiento a la columna cervical es sugerido a
est beneficioso ya que el nervio phrenic proviene en C3, C4 y C5, proveyendo ya que esto hace innervation al diafragma.
La extensin de cuello durante intubation acenta este rea. Ellos notan que, anecdticamente, 'muchos pacientes con
singulitis postvigente (hipo insuperable) tienen disfunciones de C3, 4, o 5'. El tratamiento manual a este rea puede ayudar a
normalizar el suministro de nervio al diafragma y eliminar el singulitis.
Las tcnicas que levantan la costilla fueron incluidas en
el protocolo debido a su facilidad de aplicacin y su uso muy largusimo en osteopata (desde 1890). La costilla que levanta
mejora la funcin de inhalacin, y ayuda a restaurar el equilibrio autonmico. Adems, esto anima el avenamiento linftico
por el conducto torcico, y puede ser beneficioso en el mantenimiento y restaurar peristalsis.
Mtodos de bomba torcicos.
Ellos notaron: Todos los pacientes fueron tratados mientras ellos estn supino en la cama.
Los individuos que dan el tratamiento se sentaran o estaran de pie en un lado del paciente y administraran la inhibicin de
msculo paraespinal y el levantamiento de costilla al lado ms cercano. Entonces este individuo se movera al lado opuesto del
paciente y otra vez administrara la inhibicin paraespinal y el levantamiento de costilla. Despus daran la liberacin de
myofascial al rea diafragmtica. Entonces el practicante se movera a la cabecera de la cama y administrara la descompresin
condylar, la tcnica de tela suave cervical, y la liberacin myofascial bilateral de la entrada torcica y la bomba linftica torcica.
Cada tratamiento de protocolo estandarizado fue administrado para una duracin de 10 a 15 minutos, dos veces al da el lunes
hasta el viernes, y una vez en cada fin de semana. El protocolo sigui hasta uno de los endpoints para el estudio fueron
alcanzados [la normalizacin de la fiebre, leukocytosis].
En este estudio piloto de 1999, Noll y Al-se manifest
necesidad reducida de uso antibitico (oral e intravenoso)

y la longitud del hospital se queda cuando OMT fue aadido a
Caja 8.1 tratamiento osteopathic General
asistencia mdica normal. (como descrito por Barber 1898)
A este punto esto vale la pena repetir (ver el Captulo 7)
un poco de Lederman (2005b) compilacin de pruebas 1. Coloque al paciente en el lado; el principio en el para la utilidad
de terapia manual en vario cervicals superior, mueva los msculos hacia arriba y
305
ajustes:
Realce de circulacin local y avenamiento
(Foldi & Strossenreuther 2003, Hovind & Nielsen 1974)
Reduccin de hinchazn y derrubio mejorado
de productos qumicos inammatory (Tamir y 1999 Al-, Wittlinger & Wittlinger 1982)
Ayuda en normalizacin de punto ms bien cuidado
mialgia (Larsson y 1990 Al-)
Modificacin de irritacin de los nervios causada por
edema local (Hoyland y 1989 Al-, Rozmaryn y 1998 Al-)
Ayuda en recuperacin postquirrgica (Cantieri
1997)
Estmulo de regeneracin ptima y
reparacin, en particular durante la fase que remodela de recuperacin de tejido (Williams 1988, Williams y 1988 Al-).

Cmo hacen los protocolos osteopathic se comparan con aquellos para GNTT y NMT?
Como hablado encima, los dos el ms totalmente descritos, y
estudiado, osteopathic protocolos en aos recientes son aquellos de Noll y Al-y Clark & McCombs.
Es posible comparar aquellos enfoques con naturopathic general muy temprano (ver ms tarde en este captulo) y los
protocolos osteopathic - por ejemplo, el enfoque descrito por Barber en 1898 (ver la Caja 8.1).
Cuando preguntado si la entrega de osteo-general pathic tratamiento a pacientes signific que todos ellos recibieron la
misma metodologa, Mary LeClere HACE observado (en 1922):
Me han pedido describir a mi general tpico
tratamiento. Yo podra contestar que no hay ninguna tal cosa como un tratamiento general tpico. Cada paciente es una ley a l,
y el tratamiento debe ser adaptado a sus necesidades particulares y caractersticas.
Los objetivos de osteopathic integraron interven-
los tions - actualmente y durante ms de 100 aos - incluyen realzado respiratorio, digestivo, cardiovascular y circulatorio
(incluso el linftico) funciones - con un amplio resultado de realce de salud, como evidenciado por una variedad de estudios
que demuestran la recuperacin realzada de ciruga y enfermedad grave.
La descripcin de la tcnica tnica naturopathic general de Collins (GNTT) por Cordingly (1925) incluye los elementos
siguientes.
externo, suavemente pero muy profundamente, la longitud entera de la columna vertebral, siendo muy particular en todas las
regiones que parecen sensibles con el toque, tiene una temperatura anormal, o donde parece que los msculos estn en una
condicin nudosa, parecida a una cuerda o contratada. Trate el lado opuesto en una manera similar.
2. Con el paciente en la espalda, coloque la mano ligeramente
sobre los rganos siguientes, vibrando a cada uno durante 2 minutos, respectivamente: pulmones, estmago, hgado,
pncreas y riones.
3. Doble los miembros inferiores, uno por uno, contra el
el abdomen, secuestrando la rodilla y secuestrando el pie fuertemente como el miembro es ampliado con un tirn ligero.
4. Agarro del miembro alrededor del muslo con ambos
manos, mueva los msculos muy profundamente de un lado al otro la longitud entera del miembro. Trate el miembro de
enfrente en una manera similar.
5. Coloque uno transmite el hombro del paciente, apretando
los msculos abajo hacia el punto del proceso de acromion; de la mano soltada agarran el codo del paciente, haciendo girar
el brazo alrededor de la cabeza.
6. Posesin del brazo firmemente de una mano, del otro
haga girar los msculos muy profundamente, la longitud entera del brazo; tambin agarre la mano, colocando la mano
soltada bajo el axilla, y d la extensin fuerte. Trate el brazo de enfrente en una manera similar.
7. Coloque una mano bajo la barbilla, otro bajo el
los occiput, e introducen la extensin suave pero fuerte / traccin.
8. Coloque una mano bajo la barbilla, atrayendo a la cabeza
hacia atrs y al lado; de la mano soltada manipulan los msculos [que estn bajo la tensin]. Trate el lado opuesto en una
manera similar. Tambin manipule/movilice, a fondo y profundamente, los msculos delante del cuello.
9. Coloque al paciente en un taburete; los sitios de operador
los pulgares en los ngulos de las 2das costillas, un ayudante levanta las armas despacio, pero fuertemente encima de la
cabeza, ya que el paciente inhala; apriete con fuerza con los pulgares ya que las armas son bajadas con un movimiento
atrasado; el paciente relaja todos los msculos y permite a los codos doblarse; baje los pulgares a las siguientes costillas
inferiores; levante las armas como antes; y repita, hasta que el quinto par de costillas haya sido tratado en una manera
similar.

GNTT (modificado)
Note: las descripciones diferentes del GNTT ponen varia-en una lista
el tions en la secuencia de la aplicacin de modalidad, y de las reas implicado. Claramente el objetivo era cubrir el territ orio
tan eficazmente y con eficacia como sea posible, utilizando tela suave, movilizacin y mtodos de manipulacin, como
apropiado. Las oportunidades el uso de estos mtodos ofrecidos cuando usado este camino, para tanto evaluar como tratar al
paciente, eran muy similares a los asociados con la tcnica neuromuscular de Lief, como descrito antes.

1. Con la posicin paciente propensa, las articulaciones
de la espina debera ser movilizado comenzando en la vrtebra prominens (sptimo cervical) y trabajando hacia abajo.
Las articulaciones de la espina tambin deberan ser movilizadas ('abiertas'), comenzando en el quinto lumbar y
trabajando hacia arriba. Por ejemplo, L2 y 3 son 'abiertos' colocando el taln de la mano contra los aspectos superiores e
inferiores de los procesos de spinous, respectivamente, y luego entregando un empuje ligero, accionando el movimiento.
2. Estando de pie en la izquierda del paciente, el
la mano derecha debera ser colocada en la cresta posterior del derecho ilium, mientras la mano izquierda ahueca la parte
oculta del proceso de acromion. Los empujes de mano derecha hacia abajo al mismo tiempo que la mano izquierda
levanta en a

7.

8.

9.

10.

11.

12.

en la escpula derecha. La movilizacin y el estiramiento (o balanceo rtmico) pueden ser conseguidos sosteniendo la
escpula hacia el oor levantando la pelvis. El lado opuesto es tratado entonces cambiando la posicin para estar de pie a la
derecha. El msculo sternocleidomastoid es estirado (junto con el scalenes y trapezius superior) teniendo un taln del
contacto de mano en las tres primeras vrtebras torcicas superiores mientras la cabeza es alternada un camino y luego el otro.
Aplique 'el S-movimiento famoso' (giro de los dos primeros dedos o pulgares profundamente en la masa de msculo) en el
laminae de las espinas torcicas y lumbares. El paciente miente supino con rodillas y caderas exed. El colon es tratado
entonces, comenzando en el sigmoid exure. Profundamente amasar del colon es realizado - la izquierda del abdomen, luego a
travs del colon transversal, y sobre el colon que sube en la derecha. Los msculos abdominales son estirados de la cadera al
hombro en cada lado levantando la pelvis apretando slo bajo costillas, y viceversa. Doble cada rodilla y cadera y gire externo
e interior. Estire los msculos de cuello y movilice la regin cervical.
direccin de cephalad, as abriendo las articulaciones del intercostals a la izquierda.
3. La mano derecha es colocada entonces a la izquierda
la cresta posterior del ilium, y la mano izquierda ahuecan el derecho acromion proceso, de modo que el procedimiento
pueda ser repetido, a fin de abrir las articulaciones del intercostals en la derecha.
4. Las contracciones musculares entre las costillas son
entonces soltado inferiormente, comenzando en la 1ra costilla y trabajando hacia abajo, entrando en contacto con el taln
de cada uno transmiten cada lado de la espina, ponindose en contacto con las superficies superiores de las costillas en
sus ngulos y accionando stos en una direccin oblicua, caudalmente y hacia el oor.
5. Las articulaciones de las costillas son entonces
movilizado superior, comenzando en el 10mo par de costillas, y trabajando hacia arriba.
6. Todava estando de pie en la izquierda del propenso
el paciente, la circulacin del trapezius, y otros msculos traseros, debera ser realzado colocando la mano derecha en la
cresta anterior contralateral del ilium, con la mano izquierda
Notas
El artculo 1 tendra efectos similares a aquellos
notado en inhibicin paraespinal osteopathic.
Los artculos 2, 3, 4 y 5 conseguiran muchsimo
el mismo efecto que esto notado en levantamiento de costilla osteopathic.
Artculos 6 y 7 rigidez de tela suave de direccin, y
hasta cierto punto inuence la entrada torcica, como en el protocolo osteopathic descrito antes.
El artculo 8 tendra un efecto similar al inhibitorio
la presin usada en el protocolo OMT, y tambin tendra una movilizacin general inuence.
El artculo 12 reproduce lo que es hecho en OMT.
Eric Blake ND ha proporcionado un comentario sobre el
GNTT que se explica lo que est siendo conseguido - o aspirado - durante varias etapas del protocolo de tratamiento (Caja 8.2).

GNTT y OMT se compararon
Cuando GNTT es comparado con protocolos OMT como
descrito antes en este captulo, lo siguiente se diferencia - ences surja:
307

Caja 8.2 Anatoma de un tratamiento tnico
Eric Blake ND MSOM Dipl Ac Note: Algunos mtodos y sequencing de esto
la descripcin se diferencia de los perfilados antes en este captulo. Como notado al principio de aquella descripcin anterior de
GNTT, no haba ninguna uniformidad absoluta o modelo en el uso de esto, aparte de una tentativa a eficazmente,
exhaustivamente y con eficacia movilice tejidos, reuniendo informacin.
1. Comenzar, cada una de las vrtebras torcicas y lumbares
es superior e inferiormente movilizado en una movilizacin clasificada moda. Un empuje de HVLA ligero puede ser introducido
de ser asignado a las necesidades del paciente. La movilizacin clasificada permite la palpacin del movimiento, y una
extensin o el empuje proporcionan una opcin de tratamiento. A menudo el cavitation ocurrir ya que la movilizacin
clasificada es suavemente introducida.
2. El segundo movimiento es un estiramiento pasivo /
movilizacin de los msculos intercostales, como una preparacin para manipulacin de las uniones de costovertebral.
3. El tercer movimiento implica la movilizacin del
las uniones de costotransverse, y son similares mecnicamente al primer movimiento a lo largo de la espina. Otra vez hay
una movilizacin superior e inferior de la unin en una movilizacin clasificada la moda, con la opcin de un grado 5, empuje
de HVLA.
4. El cuarto movimiento es un estiramiento pasivo y
movilizacin rotatoria del trax, esta vez en un avin transversal en una direccin enfrente del segundo movimiento. Esto
tambin incorpora amasar del trapezius y los romboides a lo largo del escapulario lindan con el lado relevante.
5. El quinto movimiento es un movimiento de estiramiento pasivo
al sternocleidomastoid. Una manipulacin de empuje opcional puede ser introducida. El objeto de la extensin pasiva inicial es
una traccin de las telas suaves cervicales, as como una movilizacin de las vrtebras cervicales. La colocacin del empuje final
es completamente similar a la tcnica de lado de la cama HVLA moderna, ms exactamente descrita como el planeo de
rotacin, paciente propenso, operador en el lado (Gibbons & Tehan 2000).
6. El sexto movimiento propenso es del inters. Esto por ltimo
introduce un movimiento rotatorio de la columna torcica entera, as como los dos primeros segmentos lumbares. El
movimiento empleado se menciona 'como el S-movimiento famoso'.
Comentario a esta etapa del GNTT
Chaitow ha ofrecido una descripcin de los objetivos de
la tcnica 'de S':
Esta tcnica debera ser aplicada a lo largo del curso de particularmente tenso y difcil inflexible

tejidos... El mismo procedimiento puede ser usado, pero con una accin icking... completar el golpe, una vez la tensin eficaz
ha sido creada... Esto 'saltar' tiene el efecto de estimular la circulacin local el ms con eficacia, y si los tejidos no son demasiado
sensibles, puede ser eficaz para la demolicin tejidos infiltrados o indurated.
En otra parte l da el crdito a Lewit (1999) aplicacin
de enfoques similares, y sigue: 'Esta tcnica puede ser aplicada en tejidos inexible particularmente espsticos y difciles' (Chaitow
2002). La importancia de estas observaciones modernas del efecto posible de la tcnica es importante, porque los msculos de
construcciones espinales longitudinales de muchos pacientes son tan con frecuencia muy tensos. Un efecto adicional del contacto
'de S' a lo largo de la espina, aparte de los efectos de tela suave, parece ser la movilizacin rotatoria de los segmentos espinales.
Otra vez un empuje es ofrecido como una opcin. As el efecto puede implicar la manipulacin de tela suave, la extensin pasiva,
y la movilizacin rotatoria HVLA de los dos segmentos lumbares torcicos y primeros. Realizando la tcnica 'de S', el diagnstico
simultneo y el tratamiento son realizados, con el tiempo preferentemente pasado en segmentos diagnosticados que son
indurated, tenso o hiperexcitable (Chaitow L 1980). Los 'S' circulan la espina contiene una otra capa del significado.

Inhibicin
El movimiento puede ser clasificado segn el
manipulacin 'inhibidora' de neurotherapy de Lindlahr (Lindlahr 1981). El efecto de inhibicin a lo largo de los segmentos espinales ya
que ellos salen del foramina es disminuir o agotar temporalmente la actividad nerviosa y reex hiperexcitable. La inhibicin es
introducida por la presin estable pesada. Por ejemplo, en caso de alguien con la gastritis, la inhibicin podra ser selectivamente
aplicada a los segmentos innervating el estmago (T4, T5, T6). En la cistitis esto incluira los segmentos sacrales. Wendel describe
un enfoque similar a la espina en su tcnica manipuladora espinal naturopathic, publicada a principios de los aos 1950. Wendel,
el tercer presidente de la Asociacin Naturopathic americana, y el sucesor escogido a mano de la Lujuria si Collins rehusara el
nombramiento, dedic su folleto que describe su tcnica a la memoria del doctor Collins. El enfoque de Wendel de manera similar
incorpor un modo general de la movilizacin, junto con la manipulacin conjunta especfica. El mtodo de Wendel incorpora un
movimiento vibratorio que Collins no hizo (ver la discusin de mtodos de oscilacin rtmicos antes en este captulo).

Continuado

La caja 8.2 Anatoma de un tratamiento tnico sigui
El artculo 6 encima concluye la serie de movimientos propensos
de la serie. A este punto esto puede valer la pena bien examinar el alcance acumulativo de los movimientos hasta ahora.
Puede verse que todos los segmentos espinales tienen
sido de algn modo movilizado. Los movimientos que se enroscan de las extensiones pasivas, a lo largo de a
avin transversal, de algn modo se dirigen los segmentos no a fondo individualmente trataron.
Los segmentos individualmente trataron tendr
sido movilizado de una moda superior, inferior y rotatoria.
Estos segmentos tambin habrn sido tratados para
restricciones relevantes (disfuncin somtica, 'las lesiones, 'subluxaciones').
La musculatura de la faja de hombro posterior y
la regin de cervicothoracic habr sido estirada y amasada.
Las uniones de costothoracic habrn sido movilizadas como
un aspecto del estiramiento pasivo rotatorio, as como individualmente en un inferior y oblicuo y superior - moda oblicua.
Finalmente, neurotherapy inhibitorio habr sido
aplicado a lo largo de casi la longitud entera de la columna vertebral.

Chiropractic inuences
El papel enorme que la profesin chiropractic
se permite la movilidad espinal debera estar reected sobre aqu, como por esta etapa (Artculo 6) la espina entera habr sido
tasada y hasta cierto punto tratada, aunque no expresamente. Las restricciones particulares deberan haber sido identificadas,
con la opcin para stos para ser tratadas ms expresamente a un punto posterior en el tratamiento. Lo que es ms importante
un practicante con experiencia habra comenzado a evaluar un modelo ms grande de la dinmica de tejido, debido a la regin
importante que habr sido contemplada. La importancia relativa de las restricciones somticas individuales podra ser evaluada
entonces, como la parte de una evaluacin ms amplia. La cantidad de tiempo requerida para un practicante con experiencia
alcanzar este punto del tratamiento general es afirmada por Collins ser aproximadamente 3-4 minutos.
7. El sptimo movimiento de la serie comienza con
la parte dorsal del paciente del GNTT. Este movimiento implica un estiramiento pasivo de los msculos cervicales y prepara
el linftico

cadena cervical para avenamiento en el siguiente (octavo) movimiento.
8. El octavo movimiento implica el avenamiento linftico de
la cadena cervical.
9. El noveno movimiento es una movilizacin general del
miembros superiores. 10. El dcimo movimiento incorpora una serie de
movimientos para manipular los contenido del abdomen. La descripcin del movimiento incluye una manipulacin ligera del
bazo, hgado, riones, y el ciego en particular. El practicante es instruido de romper adherencias en cada una de las reas
relevantes. Finalmente, los riones son manipulados de una moda rotatoria con la presin variada.
Comentario de enfoques viscerales
La instruccin de manipular los rganos internos
ilustra la evolucin del lxico profesional durante los 100 aos pasados. Mientras la manipulacin comnmente tiene que ver hoy
con el empuje de HVLA, es realmente un ms ampliamente trmino de abarcadura. La manipulacin puede tener una variedad de
sentidos y, en este caso, la manipulacin debe ser ms claramente entendida como comparable al rgano osteopathic
contemporneo manipulacin (visceral) (Barral 1993). Esta tcnica es, en realidad, un masaje suave de los rganos. La rotura de
adherencias es otra tcnica manipuladora promovida en la primera mitad del 20mo siglo como 'ciruga exange'. Fielder & Pyott
(1955) compil un estudio acadmico riguroso en 1952, renombrando el enfoque ciruga manipuladora. Mientras la ciruga
manipuladora era una tcnica muy extensa, GNTT es uno ms general, que explora para adherencias en particular gruesas. Se
dice que la parte rotatoria final del movimiento, sobre los riones, afecta todas las vsceras abdominales. El movimiento
seguramente sujeta un rea grande del abdomen a una traccin rotatoria y presin ondulante. El efecto puede ser visto como un
resultado lgico de la accin que pisa repetidamente inducida por rotacin y estiramiento de los tejidos vasculares y linfticos, y
la presin aplicada a la parnquima de rgano.
11. El undcimo movimiento implic un pasivo
el estiramiento del abdomen que incluy amasar a lo largo del sartorius.
12. El movimiento duodcimo y final se estir y
movilizado los miembros inferiores.
El tiempo total para el GNTT, desde el principio hasta el final,
toma aproximadamente 6-8 minutos, durante cual tiempo casi cada parte del cuerpo habr recibido la atencin.
309

A diferencia del uso OMT, la liberacin diafragmtica es
no una parte del protocolo GNTT; sin embargo, la mayor parte de la movilizacin torcica y el trabajo abdominal directo
tendra algn inuence en esta estructura.
La liberacin de entrada torcica es menos especfica en GNTT
que OMT; sin embargo, varios movimientos probablemente asistirn en 'la apertura' de este canal de avenamiento.
Los mtodos de bomba linfticos especficos no son a
la parte de GNTT, aunque el mobilizations descrito en su repertorio pueda asistir indudablemente en el movimiento
linftico.
La presin inhibitoria paraespinal especfica no es
incluido en GNTT, aunque el mtodo de curva 'de S' (Artculo 8 en la secuencia GNTT) imitara hasta cierto punto esto.
Condylar y/o descompresin sphenobasilar
no son incluidos en GNTT.
Iba GNTT conseguir los objetivos dispuestos por Clark
McCombs a:
1. devuelva el impulso rtmico craneal a su lleno
precio y excursin 2. devuelva la ventilacin a la plena capacidad 3. mantenga y/o restaure peristalsis 4. restaure el tercer
espacio uid (linfa) a
circulacin?
El primer objetivo con poca probabilidad ser modificado por
GNTT; sin embargo, los otros tres seran probablemente beneficiosamente inuenced por este enfoque de movilizacin
general.

Una perspectiva chiropractic - y dysponesis

A diferencia de enfoques de osteopathic, chiropractic interven-los tions tienden a ser ms localizados, aunque con una intencin
(y es afirmado un efecto) que es mucho ms amplio - extensin, como perfilado abajo. En verdad, mucho es foun-dational
tanto en la osteopata como en chiropractic tiene un anillo familiar a los odos de naturpatas.
Un concepto bsico en chiropractic era, y para muchos todava es, aquella de la inteligencia innata.
Como Masarsky & Todres-Masarsky (2001a) observe:
La evaluacin del tono autonmico era una parte integrante de
anlisis de chiropractic a partir de los aos ms tempranos de la profesin... El tono desequilibrado fue considerado la
manifestacin el ms fcilmente observable de la enfermedad. [Esto] fue entendido como un fracaso [del] organismo de
adaptarse ptimamente a stressors interno y externo debido a la prdida del contacto con el principio de organizacin inherente,

o inteligencia innata, encontrada en cada organismo vivo... esto provino de la idea antigua de vis medicatrix naturae, o el poder
que se cura de la naturaleza.
Ver el Captulo 2 para una evaluacin ms profunda del defecto
la adaptacin que resulta en una slo tal secuencia.
El trmino dysponesis es usado ahora en chiropractic para describir estados de physiopathological reversibles, consistiendo
en el desapercibido, dirigi mal reacciones de Cal neurophysiologi-a varios agentes (acontecimientos ambientales, sensaciones
corporales, emociones y pensamientos), y las repercusiones de estas reacciones en todas partes del organismo.
Estos cambios adaptables, que son capaces de pro - ducing desrdenes funcionales, consisten principalmente en errores
encubiertos en la salida potencial por la accin de las reas de premotor y motor de la corteza, y las consecuencias de aquella
salida.
El concepto de dysponesis fue descrito primero por Whatmore & Kohli (1968), quin declar su creencia que:
La mayor parte de enfermedades consisten en reacciones fisiolgicas esto
lleve a la disfuncin de rgano. Estas reacciones fisiolgicas constituyen la respuesta del organismo a un poco de agente nocivo, si
microbiano, qumico, o mecnico.
Esto notablemente suena a la hiptesis de Selye de
el agotamiento de adaptacin, que equipa bien con naturo-pathic el pensamiento, ya que esto incorpora el concepto de ser
reversible.
Como Kent & Gentempo (1994) explique:
Dysponesis est relacionado con la salud humana como un funcional
entero, ms bien que una suma de partes independientes. Es filosficamente y cientficamente asigne para un quiroprctico para
diagnosticar a un paciente con dysponesis, secundario a un complejo de subluxacin vertebral (VSC).
Masarsky & Todres-Masarsky (2001b) nota esto
chiropractic moderno preve la subluxacin que como es un complejo, a veces llamaba el vertebral sub - complejo de luxacin
(VSC) en el cual la perturbacin de los nervios que resulta puede llevar a hypo-sympatheticotonia, incluso vasodilation
inadecuado. Neu-asociado rodystrophy implica axoplasmic interrumpido ow e immunosuppression eventual (Cleveland 1997).
La normalizacin ('la correccin') de la 'subluxacin', o el VSC, luego se hace la llave chiropractic a restor-ing homeostasis, va
mtodos manipuladores enfocados, por lo general HVLA, ms bien que los protocolos generalizados sugeridos por los que
emplean OMT, donde HVLA podra o no podra ser empleado, subsecuente a (o en vez de) movilizacin general.

Los ejemplos estn llenos del chiropractic (y a un grado osteopathic) la literatura de reas claves de dysfunc-tion
('subluxaciones') manipuladas como un precursor a la manifestacin de procesos autorreguladora rpida, ya que una variedad
de problemas de salud - en los lmites de pyloric peditrico stenosis a enuresis nocturno, hipertensin, perimenopausal
sntomas, dolores de cabeza, sndrome premenstrual, y ms - responden y mejoran.
En chiropractic pensamiento de tales respuestas representan ejemplos del autorregulador ('vis' o 'innato') funcionamiento de
procesos (Alcantara 2002, Biomerth 1994, Connelly & Rasmussen 1998, Fallon 1994, Fitz-Ritson 1990, Mootz & Dhami
1994, Walsh & Polus 1998, Weber & Masarsky 1996).
Los cambios adicionales asociados con VSC podran incluir la facilitacin (hypertonia) del camino de dolor visceral - los
caminos, causando 'simularon la enfermedad visceral' (ver la Caja 2.2 para una discusin sobre el concepto de la facilitacin
desde un punto de vista osteopathic).
Masarsky & Todres-Masarsky concluye con estos pensamientos:
Dos aspectos del componente neurolgico del VSC
modelo... son crticamente importantes. Uno es la perturbacin posible del cuerno anterior, lateral, o posterior de la mdula
espinal [implicacin] la perturbacin del tono en todas partes del cuerpo. El otro aspecto crtico es el concepto de nociception
articular anormal y llevar de mechanoreception al hiperestmulo o la funcin autonmica hypotonic... una fuente posible de
errores sistmicos en gasto de energa (dysponesis).
Los quiroprcticos no hacen - por regla general - ofrecen una seleccin de
la movilizacin general y los mtodos de tela suave que comparan con los descritos en OMT (encima), o en antes
naturopathic protocolos, como el GNTT (aunque haya indudablemente las excepciones a esta generalizacin).
En cambio, mucha corriente principal chiropractic por lo general funciona poniendo por caso que las disfunciones espinales
(complejos de subluxacin vertebrales) tengan inuences extendido en la salud, correctable por la manipulacin. Si estas
ideas pueden ser totalmente, o slo parcialmente, conciliado con creencia naturopathic es ques-abierto tion; sin embargo, en
una necesidad ellos realmente estn de acuerdo totalmente, ya que todas las ventajas son asignadas no a la manipulacin, pero a
respuestas autorreguladoras (innatas) que siguen de la manipulacin apropiada.

Cmo se compararan los mtodos NMT de Lief con los protocolos OMT?

NMT de Lief cubre el territorio de la base craneal al mediados del muslo, anteriormente y posteriormente, en su modo de
evaluacin, e incorpora mtodos tal como

la tcnica de energa de msculo, myofascial liberacin, posi-tional suelta tcnicas, presin inhibitoria, rhyth-mical
movimientos oscilatorios y varias tcnicas de bomba linfticas, as como unin mobiliza-tion y, si es necesario, manipulacin
de HVLA, a fin de equilibrar y normalizar cualquier modelo disfuncional destapado durante la evaluacin.
Esto por lo tanto tiene el potencial para ofrecer - dependiendo completamente de que modelos disfuncionales son sacados
durante la evaluacin - todas las entradas teraputicas descritas en el OMT estudian antes en este captulo, y posiblemente un
nmero no descrito. (Ver la descripcin de Cnel proto-de NMT de Lief en el Captulo 7.)

Y masaje?

La lista de condiciones que han sido mostradas ser ayudadas por medio de la aplicacin del no especfico ('sueco' o 'salud')
masaje general (ver el Captulo 7) es tan completa que est seguro decir que esto es una forma de la entrada teraputica que
debera ser ofrecida a todos los pacientes, de cualquier edad o gnero, o nivel de bienestar o enfermedad.
La misma naturaleza del masaje asegura que, de ser aplicado con pensamiento, compasin e intencin apropiada, esto:
mejore la circulacin y el avenamiento
reduzca niveles de la ansiedad, as mejorando
funcin autonmica
anime realzado respiratorio y digestivo
funcin
en general asegure que actividades autorreguladoras
acte ms con eficacia.

El contexto naturopathic

En el contexto de un encuentro teraputico naturopathic, en el cual biomecnico, bioqumico y psychoso-cial inuences en la
salud estn considerndose con relacin a las preocupaciones por la salud del paciente, puede verse que un protocolo manual
general, no especfico tiene mucho para ofrecer.
Independientemente de las causas foundational del problema de salud, va comnmente a haber un requisito para el realce de
respiratorio, digestivo, circulatorio, avenamiento y/o funcin inmune.
El hecho que pruebas existen para tales enfoques con xito y beneficiosamente aplicados, y que hay estudios que validan
selecciones integradas de modalidades (como en los estudios de OMT puestos en una lista antes en el captulo), confianza de
ofertas para la inclusin rutinaria de tales mtodos en la prctica naturopathic.
311

Las prescripciones naturopathic bsicas para trabajar con la naturaleza, animar la autorregulacin, y no hacer dao, son
todos encontradas por la aplicacin apropiada de NMT, masaje 'de salud' y/o GNTT - o un u otros de los protocolos OMT
perfilados encima - puede verse todo de cual ser a fondo naturopathic.
El siguiente captulo toma estos temas adelante, ya que los procesos de rehabilitacin son evaluados en un naturo-pathic
contexto.

Referencias

Alcantara J 2002 cuidado de Chiropractic de un paciente con desorden temporomandibular y subluxacin de atlas. Diario de
Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 25 (1):63-70 Osteopata de 1898 de Barber E completa. Hudson-Kimberly que Publica, Kansas
City, Misuri, p 306-307 Barral J-P 1993 manipulacin Visceral. Prensa de Eastland, Seattle Biomerth P 1994 enuresis nocturnos
funcionales. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 17:335-338 Cantieri Hospitalizado de 1997 de MS osteopathic
tratamiento manipulador; impacto a duracin de permanencia. Academia americana del Diario 7 (4):25-29 de Osteopata Chaitow B
comunicacin de Personal de 1980 al autor. En: Chaitow L (1985) tcnica de Neuromuscular. Thorsons, Wellingborough Chaitow L
tcnica de Neuromuscular de 1980: la gua de un practicante de manipulacin de tela suave. Thorsons, Wellingborough, p 90-179
Chaitow L 2002 tcnicas neuromuscular Modernas. Churchill Livingstone, Edinburgh Clark R, McCombs T 2006 protocolo
manipulador osteopathic Postvigente para entrega por estudiantes en un ambiente allopathic. Academia americana del Diario 16
(20):19-21 de Osteopata Cleveland C 1997 relaciones de Neurobiological. En: Secoya D (editor) chiropractic contemporneo.
Churchill Livingstone, Nueva York, p 45 DM de Connelly, Rasmussen SA 1998 El efecto de ajuste craneal en hipertensin: un
historial mdico. Tcnica de Chiropractic 10 (2):75-78 Cordingley Unos 1925 Principios y prctica de naturopata: un compendio de
curacin natural. O'Fallon, Bazan, CA Fallon J 1994 Tasando la eficacia de chiropractic se preocupan en casos peditricos de pyloric
stenosis. Asociacin Chiropractic internacional: Medidas de Nacional

Conferencia de Chiropractic y Pediatrics, Arlington VA, p 72 Campo T investigacin de terapia de Masaje de 2006. Churchill
Livingstone, el Fildeador de Edinburgh S, Pyott W 1955 La ciencia y arte de ciruga manipuladora. American Institute of
Manipulative Surgery Inc. Imprenta de Carr, Generosa, UT Fitz-Ritson D 1990 La direccin chiropractic y rehabilitacin de trauma
cervical. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 13:17-25 Foldi M, Strossenreuther R 2003 Fundaciones de avenamiento de
linfa manual, 3er edn. Mosby, San Louis Fritz S, Paholsky K, Grosenbach MJ 1999 la ciencia bsica de Mosby para tela suave y
terapias de movimiento. Mosby, San Louis Gibbons P, Tehan P Manipulacin de 2000 de la espina, trax y pelvis: una perspectiva
osteopathic. Churchill Livingstone, Edinburgh, p 131-141 Hovind H, Efecto de 1974 de Nielsen S de masaje en sangre ow en msculo
esqueltico. Diario escandinavo de Medicina de Rehabilitacin 6:74-77 Hoyland J, Freemont A, Jayson M 1989 obstruccin venosa
foramen Intervertebral. Espina 14 (6):558-568 Kent C, Gentempo P 1994 Dysponesis: chiropractic en pocas palabras. Diario de
Chiropractic. En lnea. Disponible: www. worldchiropracticalliance.org/tcj/1994/sep/sep1994d. htm Kuchera M, Kuchera Unas
consideraciones de Osteopathic de 1990 en disfuncin sistmica. Colegio de Kirksville de Prensa de Medicina Osteopathic, Kirksville,
Misuri, p 33-52 Larsson S, Bodegard L, Henrikssn K y 1990 Al-mialgia trapezius Crnica. Morfologa y sangre ow. Acta Orthopaedica
Scandinavica 61 (5):394-398 LeClere ML 1922 Technic de un tratamiento general. Diario de Osteopata. En lnea. Disponible: www.
Meridianinstitute.com/eamt/files/articles/artlecle.htm Lederman E tcnica de Armnico de 1999. Churchill Livingstone, Edinburgh
Lederman E 2005a Ciencia y prctica de terapia manual, 2do edn. Churchill Livingstone, Edinburgh, p 31-66 Lederman E 2005b
Ciencia y prctica de terapia manual, 2do edn. Churchill Livingstone, Edinburgh, p 277-293 Lewit K 1999 terapia Manipuladora en

De buena gana P tcnica de Neuromuscular de 1963. Diario Naturopathic britnico y Otoo de Osteopathic Review, p 304
Lindlahr H 1981 teraputica Natural, vol 2: prctica.
Corregido y revisado por JCP Proby. CW Daniel, Saffron Walden, Essex
Masarsky C, Todres-Masarsky M 2001a
Consideraciones de Somaticovisceral en la ciencia de tono. En: Masarsky C, Todres-Masarsky M (de editores) aspectos de
Somatovisceral de chiropractic. Churchill Livingstone, Nueva York, p 3
Masarsky C, Todres-Masarsky M 2001b
Consideraciones de Somaticovisceral en la ciencia de tono. En: Masarsky C, Todres-Masarsky M (de editores) aspectos de
Somatovisceral de chiropractic. Churchill Livingstone, Nueva York, p 4
Mootz R, Dhami M de tratamiento de Chiropractic de 1994 de
la tensin episdica crnica escribe a mquina dolores de cabeza. Diario de la Asociacin de canadiense Chiropractic 38 (3):152-159
Nicholas A, Osteopathic de 2002 de Oleski S manipulador
tratamiento por dolor postvigente. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 102 (9 Suppl 3):S5-S8
Noll D, Orillas J, Bryman P y Adjunctive de 1999 Al-
osteopathic tratamiento manipulador en los ancianos hospitalizados con pulmona: un estudio piloto. Diario de la Asociacin
osteopathic tratamientos manipuladores por pacientes mayores hospitalizados con pulmona. Diario de la Asociacin Osteopathic
americana 100 (12):776-782
O-Yurvati AH, MS de Carnes, MB de Clearfield y 2005 Al-
Efectos de Hemodynamic de tratamiento manipulador osteopathic inmediatamente despus de ciruga de injerto de carretera de
circunvalacin de arteria coronaria. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 105 (10):475-481
Perrin R, Edwards J, Evaluacin de 1998 de Hartley P del
la eficacia del tratamiento osteopathic en sntomas se asoci con myalgic encephalomyelitis. Un informe preliminar. Diario de
Ingeniera Mdica y Tecnologa 22 (1):1-13
Osteopathic americana 98: (5):264-272

Rozmaryn L, Dovelle S, Rothman E y Nervio de 1998 Al-y tendn que se desliza ejercicios y la direccin conservadora de sndrome
de tnel carpal. Diario de Terapia de Mano 11 (3):171-179 Sleszynski S, Kelso Una Comparacin de 1993 de manipulacin torcica
con incentivo spirometry en prevencin de atelectasis postvigente. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 93 (8):834-838
Montantes E manipulacin de Osteopathic de 1977 en un ambiente de hospital. Anuario de la Academia americana de Osteopata,
Colorado Springs, CO, p 17-32 Montantes E 1979 disfuncin Somtica en prctica de hospital. Los Anales de Osteopathic 7 (1):35-38
Tamir L, Hendel D, Neyman C y 1999 Al-compresin de pie Secuencial reducen el hinchazn de miembro inferior y el dolor despus
de la rodilla total arthroplasty. El diario de Arthroplasty 14 (3):333-338 Walsh M, Polus B 1998 Un placebo aleatorio control el ensayo
clnico en la eficacia de la terapia chiropractic en el sndrome premenstrual. En: Medidas de Conferencia internacional en
Manipulacin Espinal, Vancouver, A.C., el 16-19 de julio de 1998, p 92-95 Weber M, Masarsky CS subluxacin de Cervicothoracic de
1996 y ashes caliente en un sujeto de perimenopausal - un historial mdico de serie de tiempo. Diario de Investigacin de Subluxacin
Vertebral 1 (2):33-38 Wendel P c.1950 Naturopathic tcnica manipuladora espinal. Wendel, Brooklyn, Nueva York, p 1-15 Wernham J
1996 teraputica osteopathic Aplicada. Instituto de Osteopata Clsica, Maidstone, Kent Whatmore G, Kohli D 1968 Dysponesis: un
factor neurophysiologic en desrdenes funcionales. Psicologa conductista 13:102-124 Anatoma de 1998 de Willard F del lymphatics.
Academia americana de presentacin de Convocacin de Osteopata Efecto de 1988 de Williams P de extensin intermitente en
msculo inmovilizado. Anales de Enfermedad Reumtica 47:1014-1016 Williams P, Catanese T, Lucey E y 1988 Al-La importancia de
extensin y actividad contrctil en la prevencin de acumulacin en msculo. Diario de Anatoma 158:109-114 Wittlinger H, Wittlinger
G Libro de texto de 1982 del avenamiento de linfa manual del doctor Vodder, vol 1: curso bsico, 3er edn. Karl F Haug, Heidelberg
9

Rehabilitacin y
Reeducacin
(Movimiento)
Matthew Wallden ND HACE Enfoques

CONTENIDO DE CAPTULO Programacin de ejercicio correctiva 349
El modelo de curacin defectuoso 349 modelos de Gravedad
349 Introduccin 314
Estiramiento correctivo 349
La importancia de movimiento se acerca con

Perfiles de Reex
352
pacientes de naturopathic
314
Aprendizaje de motor
353
Tensin y tensin
316
Diseo de programa
356
Ventajas de reeducacin de movimiento
317
Escritura de programa estructurada
356
La historia de movimiento humano
317
Ascensin y bajada de ejercicios
357
MERRING
317
Sequencing el programa de rehabilitacin del cliente
360
Dominio dimensional
317
Programas de ejemplo
361
Phylogeny: dominio dimensional
318
Attractors biomecnico
362
Dimensin primal
318
Universalidad biomecnica
362
Pescado (1er dominio dimensional)
324
Posturas de sueo instintivas
363
Lagartos (1er dominio dimensional)
325
Posturas de resto arquetpicas
368
Mamferos (2do dominio dimensional)
326
Modelos primales
376
Primates (3er dominio dimensional)
327
Resumen attractor biomecnico
382
Gente (3er dominio dimensional)
327
Evaluacin usando anlisis de modelo primal
383
La anulacin de fuerzas extrnsecas inuencing evolutivo

Barreras para xito de rehabilitacin
385
desarrollo
333
Tiempo
385
Dominio espacial y la 4ta dimensin
333
Carga fisiolgica
385
El tiempo y el tejido daan la etiologa
333
Sistema muscular como expresin de

Eje instantneo ptimo de rotacin
334
estado psicolgico
387
Importancia clnica del modelo dimensional
336
Psicologa de ejercicio correctivo
389
Resumen
338
Enfoques de movimiento y humor
389
Fisiologa de desequilibrio de msculo
339
Ejercicio y proporciones de composicin de cuerpo
390
Sndrome cruzado superior
341
Ejercicio para direccin de peso
392
Sndrome ms abajo cruzado
342
Periodizing se entrenan para la prdida de peso
393
Sndrome acodado
342
Reeducacin de rehabilitacin/movimiento

Postura asentada occidental (WSP) y ergonoma
343
enfoques
393
Longitud estructural contra tono funcional
344
Movimiento de formacin y funcional funcional

Esttico contra disfuncin dinmica
345
modelos
393
Filosofa de espina neutra
346
La ascensin y la bajada de actividades de vida diaria

Objeciones de la filosofa de espina neutra
348
y deportes modelos de movimiento especficos
393
La espina neutra y artes marciales
348

Continuado
314

CONTENIDO-CONT'D DE CAPTULO

En este captulo usted aprender como la consideracin de la filosofa naturopathic puede ser integrada en reha-
Dinmico contra estabilidad esttica
El concepto 'del Big Bang' ejerce la formacin de pelota suiza Neural drive / supervivencia reex realce Paracomprensivo ejerce el movimiento
Clsico y la rehabilitacin
se acerca a consideraciones Alimenticias en la rehabilitacin Viscerosomatic reexes el Modelo de Hidratacin del dominio
dimensional El modelo unificado de la rehabilitacin
394
394

399
403
el bilitation y la reeducacin (movimiento) se acercan para realzar el resultado.
Varios modelos son presentados - unos establecidos, unos se adaptaron y unos nuevos. En la produccin y la presentacin de
nuevos conceptos, siempre hay poten-tial para la controversia. La progresin lgica de la discusin presentada aqu es
diseada para permitir que usted sienta a gusto con estos conceptos, y los encaje en su entendimiento corriente del organismo
humano funcional.
Como declarado encima, el objetivo principal de este captulo es proporcionar un marco contextual ms amplio dentro del cual
usted puede adaptarse al conocimiento corriente y futuro en el campo de rehabilitacin y enfoques de reeducacin de
movimiento. Un objetivo secundario de este captulo es proporcionar la informacin aplicable til para permitir
Antes de comenzar a leer este captulo, debera ser rec-ognized que el estilo es una de una historia - una historia de evolucin y
de como el aparato locomotor humano lleg a este punto en la historia. Esto, es propuesto, permite a un mejor entender de
como humano bio - se supone que la mecnica funciona basada en las tensiones a las cuales ellos han sido expuestos y a que
ellos se han adaptado a fin de sobrevivir su ambiente. Este enfoque tambin contextualiza muchos enfoques de rehabilitacin
diferentes disponibles - cada uno con sus propios mritos y defectos.
Por consiguiente, si usted desea usar este captulo en ms de un libro de texto, estilo de referencia, el ndice ayudar a
dirigirle. Sin embargo, si usted desea entender un cuadro ms grande, y todava querer usar el captulo como una fuente de
referencia, el mindmap (Fig. 9.2) le ayudar a encontrar las relaciones relevantes a su tema (s) del inters.

Biomecnico

Salud

Bioqumico Emocional
Diagrama de figura 9.1 de trada naturopathic. Cada uno de los tres
los componentes de la trada naturopathic deben estar en el equilibrio para conseguir la salud. Adaptado de Newman Turner (1990)
naturpatas y otros abastecedores de asistencia mdica para entrenar a pacientes atrs a funcin ptima usando foundational
principios de ejercicio correctivos. Este objetivo ltimo es tan amplio como la base de conocimiento combinada y naciones
imagi-de todos los implicados en la rehabilitacin - y por lo tanto es una tarea que se ampla alguna vez - imposible de caber
en cualquier libro de texto, sin mencionar el captulo.
En la escritura de este captulo, es totalmente reconocido y debera estar enfatizado que stos son simplemente modelos
clnicos tiles - y no pretenden ser una verdad ltima. En este contexto entonces, se espera que usted pueda desarrollar su
propia verdad, utilizando lo que equipa con su propio modelo y salida lo que no hace.
El ms importantemente, la trada naturopathic - que es la piedra angular de la medicina naturopathic - es mandada a y sus
relaciones con enfoques de movimiento estarn enfatizadas (ver notas de inuences psicosocial, bioqumico y biomecnico en
la salud en el Captulo 1, as como la Figura 1.2).

Introduccin
La importancia de enfoques de movimiento
a pacientes naturopathic
Los enfoques de movimiento son una parte crtica de casi cualquiera
programa de rehabilitacin; ellos no son slo un enfoque natural para instigar de nuevo la salud en los tejidos, pero tambin
son de gran importancia de un psicolgico y una perspectiva de eficacia.
La mayor parte de la terapia manual encarna el concepto que un practicante entrenado puede descubrir que necesidades ser
hecho para corregir la disfuncin en uniones, msculos y otros tejidos del cuerpo. Esto tiene un nivel de validez. Sin embargo,
los efectos de intervenciones manuales pasivas tienen un nivel inferior de la validez - en particular cuando
El captulo 9 Rehabilitacin y Reeducacin (Movimiento) Enfoques 315

INTEGRADO
MODELO DE
UNIN
TRADA
DE SALUD

PHYLOGENY

ONTOGENY
FUNCIN PRINCIPAL

EJERCICIO
PRESCRIPCIN

Msculo
desequilibrio
NUTRICIN

Dou
illar
dn
itric

RESPIRACIN

SUEO
ESTABILIDAD

EMOCIONES
DIMENSIN:
Primal
1er 2do 3er
PARACOMPRENSIVO
ESTMULO

Tai chi
oxid
e

TENSIN

DIRECCIN DE PESO
4to

ATTRACTORS biomecnico: Posturas arquetpicas Resto instintivo Modelos primales
Meditacin de Hatha yoga de gong de Xi

Paracomprensivo

ESTIRAMIENTO
CONOCIMIENTO

Funcin inmune

Depresin Endorphins Imagen de cuerpo

FORMACIN DE RESISTENCIA

Representantes Juegos Cargas Ritmo Resto

PASO

Cardiovascular

Msculo correctivo
sincronizacin de desequilibrio

DOLOR
DIRECCIN

DIMENSIONAL
TEORA

La figura 9.2 Mindmap de contenido de captulo. Use el mindmap para ayudar a navegar por la informacin en este captulo y ver la
naturaleza integrada de la informacin presentada

los efectos a largo plazo son medidos. Como Lederman (1997) sostiene, esto es porque la mayor parte de intervenciones
manuales afectan al paciente al nivel reexive perifrico. A este nivel, poco o ningn motor que aprende ocurre, entonces la
disfuncin de movimiento que caus la tensin de tejido y disfuncin en la primera instancia no puede ser dirigida. En
cambio, la tecnologa manual tradicional - niques tiene que confiar en la esperanza de un homeostatic

la respuesta que permite que el paciente reconozca que ellos estn ahora en una mejor posicin de post -Ural o func-tional el
estado. Esto es qu es a veces llamado 'la prueba de aparcamiento' - hace post-Ural del paciente o func-tional correccin
ltima por lo que el aparcamiento? Si s, entonces quizs lo que esperamos pasara, ha pasado. Muchas veces,
lamentablemente, no es as.

Lederman (1997) declara que un acontecimiento activo (p.ej una intervencin de ejercicio) implcitamente requiere que el
paciente pase por una fase cognoscitiva del aprendizaje de motor, que causa una fase asociativa (donde el paciente puede
asociar un modelo de movimiento dado con un deporte o actividad) seguido de la fase autnoma. A este punto un nuevo
modelo de motor es almacenado. Sin embargo, un acontecimiento pasivo (p.ej masaje, movilizacin o manipu-lation) trabaja a
un nivel reexive perifrico automtico, y causa slo un acontecimiento de motor pasajero.
El movimiento activo o los enfoques de rehabilitacin, en su misma naturaleza, deben afectar al paciente al nivel central. El
sistema nervioso central tiene que ser conscientemente entablado a fin de conseguir el movimiento prescribido, a diferencia del
tratamiento manual, donde los tejidos son, por lo general, dirigidos pasivamente por el clnico (Lederman 1997). Adems de
tales requisitos previos de aprendizaje de motor, etiological rasgos - que puede caerse fuera del cometido de aprendizaje de
motor inmediato - tambin debe ser dirigido. Por ejemplo, por rehabilitacin local apropiada, el proprioception y control de
motor puede ser devuelto a un tobillo torcido. Sin embargo, si la causa original del esguince de tobillo era un modelo de paso
de Trendelenburg compensado, el motor que aprende en el tobillo es de poco significado, ya que probablemente ser torcido
otra vez hasta que este modelo de paso disfuncional sea dirigido.
Uno de los modelos claves para entender como los pacientes de dolor vienen para estar en el dolor es el modelo de Panjabi
de la estabilidad conjunta (Fig. 9.3). Para cualquier unin mvil para tener la estabilidad biomecnica, esto debe tener un
func-tional el sistema de apoyo pasivo de ligamentos, gorra conjunta - sules, discos, faja y otros tejidos conjuntivos. Como
Gracovetsky (2004) indica, un sistema de apoyo pasivo es intil sin un msculo activo subsys-

De los nervios

ESTABILIDAD

Pasivo Activo
Unidad interior Unidad externa
La figura 9.3 Una versin adaptada del modelo de Panjabi de estabilidad conjunta. Cada uno de los tres componentes del sistema de control
conjunto debe funcionar correctamente para estabilidad conjunta ptima y control

el tem controlado por un subsistema de los nervios. Gracovetsky explica:
Si usted debiera dejar pasmado el cerebro que anula el
subsistema de los nervios, el control del sistema activo es perdido. Cunto a partir de entonces se quedar la persona
permanente?
Por supuesto hay efectos mucho ms sutiles esto a
el subsistema de los nervios puede tener en los msculos de apoyo, hablan de algunos de cual ms tarde en el captulo.
Adems, el subsistema activo puede estar dividido adelante en dos sistemas, los msculos ms profundos que tpicamente
tienen un dominio de estabilizador y los msculos ms superficiales que tienen un dominio mobilizer - otra vez hablan de esto
adelante abajo.
A fin de diagnosticar con eficacia y prescribir posteriormente un programa de ejercicios correctivo eficaz, el practicante debe
entender primero qu componentes de la estabilidad conjunta son afectados (por lo general todos los tres) y luego - basado en
el historial clnico, el inicio y la naturaleza de sntomas - razn qu sistema es el generador de sntoma primario. De este punto,
una estrategia puede ser desarrollada para devolver la unin (ones) a la funcin ptima.
Si el foco es puramente - o hasta principalmente - en tcnicas de tratamiento manuales, la prctica clnica ser limitada (y xito
proporcionalmente clnico) a aquellos pacientes que tienen la restriccin de tejido como su problema primario, as descuidando
a todos aquellos que tienen inestabilidad o dficits de control de motor como su factor etiological primario. Mientras que este
captulo progresa se har aparente que ste compara con una proporcin ms alta de pacientes de dolor que el antiguo.

Tensin y tensin
Se relata que Hans Selye ha dicho 'el completo
la ausencia de la tensin es la muerte'. Dentro del ambiente esttico homeo-natural del cuerpo esperamos tener tensiones para
desafiar las funciones reguladoras del organismo (ver el Captulo 2). De un movimiento y perspectiva de rehabilitacin,
Liebenson (2002a) y Mann Sahr-(2002) explica que tanto demasiado como demasiado poca tensin de tejido tienen un efecto
perjudicial sobre el tejido integ-rity. De ah es importante entender los niveles relevantes de la tensin teraputica a la cual el
cliente debera ser expuesto, que incluye la formacin ellos para sobrevivir sus ambientes, teniendo el cumula-en cuenta tive el
efecto de otro stressors en su vida, y como adelante acentan en la forma de ejercicio puede afectar la funcin total. De ser
expuesto acentuar demasiado poco, la adaptacin beneficiosa requerida no es alcanzada. Demasiada tensin y el tejido, el
sistema o el organismo se hacen 'estirados'. Estas consideraciones son exploradas en todas partes de este captulo y han sido
habladas en captulos ms tempranos, en particular las Figuras 2.2 y 2.3 en el Captulo 2.

Prescripcin de tabla 9.1 contra entrenamiento

Ganar un entendimiento claro de como y por qu spe-cific metodologas de ejercicio debera ser empleado por el naturpata,
es la responsabilidad del clnico,
Dar un pescado
Tratamiento manual
mtodos, 'esto para aquel' remedios alimenticios, prescripcin farmacutica
La enseanza como pescar
Ejercicio correctivo, correctivo
estiramiento, attractors biomecnico, principios de salud fundamentales, naturopathic 'transacciones con causas'
la utilizacin de las mejores pruebas cientficas disponibles, para proporcionar un contexto total para ayudar de conexin directa
al dogma de enfoques de ejercicio basados en la mana, abundantes en thera-de hoy peutic arena. Esto tomar algn fondo
conservador introduc-significativo, pero, como se har claro, reafirmar que lo que est siendo prescribido y por qu est
siendo prescribido est en la alineacin ptima con la naturaleza y por lo tanto naturopathic filosofa.
Ya que Astrand y Al-(2003) indican, cerca del 100 % de
Ventajas de reeducacin de movimiento
Ya que Liebenson (1999) describe, las ventajas de un reha-
el enfoque de reeducacin de bilitation/movement consiste en que, aparte del funcionamiento en una manera similar al
tratamiento manual para disminuir el dolor, esto puede tambin directamente o indi-los rectly realzan el rendimiento, pueden
ser usados preventivamente, y el ms importantemente son preventivos y por lo tanto autoriza. Las ventajas de la
reeducacin de movimiento incluyen:
nuestra herencia biolgica fue dominada por actividades 'exteriores'. Esto debera dar algunas seales tiles en cuanto a como
el cuerpo evolucion y por qu evolucion como hizo. El entendimiento de tal evolucin es beneficioso para el clnico
naturopathic en particular, ya que su papel debera deber optimizar el homeostatic mecha-nisms del paciente. Ya que el
movimiento ha formado un componente significativo de la vida evolutiva de todas las especies, ellos han desarrollado medios,
en su

el dolor disminuido aument el rendimiento preventivo preventivo/autorizando.
medio ambiente natural, para permanecer equilibrado y en homeostasis. Es el ambiente que pasa rpidamente en el cual la
gente se encuentra que es de tal detri-ment al estado fsico.
Estas ventajas tienen ramificaciones muy importantes para
los pacientes, y en particular para pacientes de dolor crnicos, con el nfasis colocado en el paciente para tomar
responsabilidad de su propia salud, ms bien que buscar la bala mgica o el terapeuta mgico que puede

MERRING
Cualquiera que haya estudiado la biologa a un nivel bsico
sabe que la sigla 'MERRING' describe los criterios claves que comprenden un organismo vivo, a saber:
'magia ellos mejor'. Este enfoque encantador ms comn slo no es psicolgicamente cuestionable, pero puede ser ineficaz y,
considerando nuestro nivel actual del conocimiento, posiblemente hasta inmoral. Es diferenciar - ence entre dar un pescado, y
dar clases como pescar. Tambin es la diferencia entre un enfoque de naturopathic y un allopathic un (la Tabla 9.1). Dando a
una persona hambrienta un pescado es un acto de bondad y ritmo - rary obtencin de poder - y puede salvar hasta a aquella
persona

Crecimiento de Nutricin de Irritabilidad de Respiracin de Reproduccin de
Excrecin de movimiento.
vida. Aunque pueda ser bastante poner a aquella persona en la pista correcta a 'el descubrimiento de ms comida', esto slo
proporcionar probablemente un remedio a corto plazo a su predica-ment ya que su comportamiento no ha sido modificado -
ha sido sostenido, quizs hasta reforzado. La enseanza de alguien pescar es un acto de la obtencin de poder, y pro - vides
un instrumento de toda la vida para la supervivencia dentro de su ambiente.

La historia de movimiento humano

Para proporcionar una perspicacia natural en rehabilitacin y enfoques de movimiento de reeducacin, es importante analizar
primero como el movimiento 'natural' eman.
El movimiento (o la capacidad de moverse) es primer defin-ing el componente de un organismo vivo. De ah hasta los ms
primitivos de organismos eran capaces de moverse; ellos tenan algn nivel de motility.

Dominio dimensional dimensiones 'de Phylontogenetic'
Phylogeny es el desarrollo de especies en general,
mientras ontogeny concierne el desarrollo del individuo. Es un comnmente indicado que, como una regla suelta, el
ontogeny recapitula (o recobra/imita) phylogeny (Heglund & Schepens 2003). Este concepto es ilustrado en cualquier
anatoma relativa o

texto de biologa del desarrollo: 'el ontogeny recapitula phylogeny'.
Las dimensiones de Phylontogenetic pueden ser definidas como: 'Los modelos de movimiento emergentes del individuo, en el
cual el modelo de desarrollar el dominio dimensional de especies es reected.'
El detalle de como tal movimiento emergente fcil - charranes reect el dominio dimensional demostrado en todas partes
del registro de fsil, de la vida unicelular para bajar mamferos, es descrito en la siguiente seccin 'Phylogeny: dominio
dimensional'.

Phylogeny: dominio dimensional
Dimensin primal
Vida celular - radial/multiplanar/
direccin no especfica
La dimensin phylontogenetic ms primal es la de
contraccin radial - una contraccin y extensin de las fronteras externas del organismo sin cualquier respeto necesario a
direccin. Esto era primero la esfera del organismo unicelular.
Los remanentes de organismos unicelulares pueden ser remontados en casi los sedimentos ms viejos en el planeta a hace
aproximadamente 3.5 mil millones de aos (Erwin y 1997 Al-). Y para cerca - durante los prximos 3 mil millones de aos
rgano unicelular - los ismos eran la forma de vida predominante (las algas de grado multicelulares han sido remontadas a
cerca de 1 mil millones de aos). De ah, haba algn tiempo significativo para mtodo de tanteos y adaptacin.
La estructura de paredes de clula incluye el myofilaments (animal) y cytoskeleton (planta) que son capaces de engaar -
extensin y producir la primera forma de la manipulacin espacial - una contraccin radial. Cuando tal contraccin es soltada
tenemos una relajacin radial o extensin relativa.
Una llave pensada sostener en mente como la historia de movimiento - ment progresos es que ontogeny (el desarrollo del
individuo), por regla general, 'recapitula' o sigue en las mismas pistas que phylogeny (desarrollar - ment de especies). En este
ejemplo, es interesante que la contraccin radial - que era la forma primal de la manipulacin espacial, y es visto ya que la
forma primaria de la locomocin en muchas de las especies ms antiguas dejadas en el planeta (bacterias, jaleas de peine,
pescado de jalea y anmonas de mar) - es ontogenetically la primera forma del movimiento - ment en el feto humano. Esta clase
del dominio contrctil es esencial en el ms fundamental de sur-vival mecanismos: tragar y respiracin. Directamente de tan
pronto como 5 meses en utero, el feto humano traga amniotic uid y hasta amamanta en su pulgar - as contratacin de su
campo contrctil radial. Por supuesto, la primera cosa que el beb hace cuando es

nacido debe tomar un aliento enorme (otra vez, una accin de campaa radial), y luego buscar el engrasador de su madre para
amamantar.
Adems, esto no debera ser ninguna sorpresa tan la mayor parte de la literatura de terapia manual de la dcada pasada se
ha concentrado en el hecho que los msculos profundos primitivos (como el transversus abdominis) deberan contraerse antes
de la musculatura de unidad externa ms recientemente desarrollada (como brazo y pierna muscu-lature) (Richardson y 1999
Al-).
Al nivel celular, la contraccin radial es multipla-nar y por lo tanto direccin no especfica. Esto podra ser llamado como el
movimiento en la 'dimensin primal' - la primera manipulacin espacial - literalmente manipulacin del espacio que el
organismo ocupa, con la mayor probabilidad para crear diferenciales de presin que animan la difusin en, o de, la clula: una
especie de ingestin primitiva / sistema de excrecin. En organismos ms complejos, la contraccin radial es organizada sobre
estructuras esquelticas, fascial mangas, compart-visceral no comprimible ments y alrededor de mecanismos de presin
complejos asociados con aire, uids y diafragmas. En este grupo de organismos ms complejos, a los cuales pertenecemos, la
contraccin radial es la direccin especfica - por lo general ocurriendo principalmente en el avin transversal.
A este punto podra ser pertinente para preguntar: 'Por qu no se hicieron simplemente las clulas ms grandes, ms bien que
se unieron juntos para formar organismos multicelulares?' La respuesta puede ser tanto filosfica como fisiolgica:
Desde un punto de vista fisiolgico: las Clulas son
pequeo. Esta pequeez es prctica. Su talla permite que ellos difundan con eficacia el nutrimento a travs de sus paredes
de la membrana para apoyar su organelles y salud en curso. Si tomamos el ejemplo de oxgeno, una clula hipottica del 10
mm de dimetro requerira que un aumento de la presin de oxgeno atmosfrica en 25 veces su nivel actual asegure la
oxigenacin adecuada de la clula (Astrand y 2003 Al-).
Desde un punto de vista filosfico: aparece esto
las propiedades biofsicas dictan que hay un paseo enorme para tomos, molculas y organismos para 'pertenecer'. Esto
puede ser igualado en el mundo macroscpico con el instinto que se junta en manada, con que paseos asociaciones tribales /
asociaciones de familia (1ros principios de chakra) en Ayurveda, o la base o principios de elemento de la Tierra en la
filosofa mdica china tradicional. En tales sistemas, stos son principios foundational de la salud - para pertenecer. Incluso
las partculas subatmicas, parece, tienen un paseo extraordinario para reunirse (Bryson 2003).
Esta visin, que menciona asuntos de la espiritualidad, puede ser vista como naturopathic en vista de que esto implica
El captulo 9 Rehabilitacin y Reeducacin (Movimiento) Enfoques

aquel 'Dios' est en cada uno y en todo - Omni- Respiratorio
scient, omnipresente y omnipotente. Note: No neces- diafragma
el sarily omnipotente de 'todo el ' modo potente que muchas escrituras clsicas podran ser interpretadas, pero en el modo que
cada tomo existente tiene el potencial. En esta lnea del pensamiento, que tiene la fundacin cientfica en la fsica cuntica
(McTaggart 2003), podemos ser vistos como 'Dios' al nivel subatmico - con extraor- Transversus
la potencia de dinary, del mismo modo que somos todo una parte Plvico (Bisecado en izquierdo)
de Naturaleza de Madre, no mayor o menor que el siguiente diafragma
racimo de tomos junto a nosotros - y con muchos poten-tial! El papel del naturpata debe permitir que el paciente realice
aquel potencial.
De manera interesante, el trabajo de aliento es el ms comnmente uti - Visin posterior
319
el lized en disciplinas con una inclinacin espiritual, como meditacin, yoga, tai Chi, gong de Xi y, segn Hartley (1995),
dominio dimensional primal (o 'el modelo de respiracin celular') es unido en al modo de pensar de 'ser'.

Como esto pertenece al desarrollo humano
y rehabilitacin de movimiento
La respiracin y digestin es inextricablemente entrelazada.
Cuando la respiracin es tranquila y relajada, el parasympa-thetic sistema nervioso es estimulado, enviando mensajes a la tripa
al resumen. Sion excur-diafragmtico - un producto de la respiracin relajada - masajea los rganos digestivos, estimulando
adelante peristalsis.
Como una consideracin primal en el ontogenetic devel-opment de la gente, cada persona debe reect su desarrollo
phylogenetic por el primer aprendizaje a maneu-ver dentro del espacio limitado en la matriz. Esto implicar al principio tragar
- que es casi cer-tainly relacionado con el mtodo primitivo de la ingestin saben como phagocytosis. Tragar aparece a
reex-ively activan el transversus abdominis msculo (Wallden & Patel 2007).
Ya que la respiracin es posiblemente ms crtica para sur-vival en el momento que tragar (Chek 1994), uno podra ser
perdonado creer que tragar viniendo delante de la respiracin parece un poco desfasado. Sin embargo, la respiracin ocurre
despus de tragar en el desarrollo ontogenetic del humano ya que el amni -otic saco proporciona un medio acutico al beb en
vas de desarrollo. Esta secuencia ontogenetic sigue el modelo phylogenetic, la primera forma de la respiracin en especies que
son la fotosntesis en el agua, que entonces ms tarde tiene que ver con vario aparato de papada en el mar - vida, y slo estaba
en la etapa cuando el organismo se movi del agua (ledo: amniotic uid) a tierra firme (ledo: el nacimiento) respiraba, ya que
lo sabemos, adquirido.
Es bien establecido en la medicina naturopathic que ambos modelos respiratorios funcionales (Bradley y 2002 Al-, Caine
2004, Chaitow 2004, Gilbert 1998) y
Diagrama de figura 9.4 de unidad interior lumbopelvic, incluso transversus abdominis, oor plvico, diafragma respiratorio y multifidus lumbar.
Reproducido con permiso de Hodges (1999)

comiendo una dieta apropiadamente proporcionada, natural (Murray & Pizzorno 2000, Wolcott & Fahey 2000) es piedras
angulares de la salud buena, y entonces estos dos factores son convenientemente conectados con el dominio dimensional
primal. El movimiento en la dimensin primal por lo tanto es primero sobre la incorporacin del nutrimento desde fuera del
organismo - realmente un requisito primario para la vida.
A partir de principios de los aos 1990 la literatura de terapia manual ha explorado a fondo el concepto de la estabilidad
principal, dentro de la cual el transversus abdominis (TVA) ha recibido la atencin particularmente rigurosa. Aunque todava
considerado por unos para ser polmico (Siff 2003), el concepto de estabilidad principal, control de motor, y expresamente el
papel del transversus abdominis en el mantenimiento de la funcin espinal ptima son bien establecidos ahora en la literatura
cientfica. Implicado junto al TVA en el control de motor ptimo del tronco son los diafragmas respiratorios y plvicos (as
como el multifidus). Colectivamente, estos lum-activos bopelvic tejidos de apoyo son conocidos como la unidad interior (Lee
2004).
Mientras la informacin disponible en este tema es enorme y mucho ms all del alcance de este captulo, es nev-ertheless
importante para reconocer el significado de tener una unidad interior funcional (o sistema de estabilidad local). Note: El
trmino unidad interior puede ser aplicado a cualquier complejo conjunto - no slo las uniones espinales - como typi-cally el
ms profundo el msculo el ms alto el preponder-ance de fibras de msculo de tirn lentas (Williams 1995) y el ms pequeo
el brazo de palanca. De ah, los msculos de unidad profundamente interiores son ms apropiados para el uso de post-Ural.
Tener una unidad interior funcional significa tener un co-la contraccin del grupo de msculo dado en una comida -
mecanismo avanzado antes del compromiso de la unidad externa o musculatura de sistema de estabilidad global. Esto es
conseguido en parte por el hecho aquel motor de umbral bajo

las neuronas predominan en el suministro de nervio a estos msculos (Kuno 1984). Un umbral bajo al estmulo significa que
se requiere que slo un pequeo paseo de los nervios active el msculo, mientras que se requiere que el paseo de los nervios
alto active el umbral ms alto msculos de unidad externos.
Para simplificar cosas un poco, la musculatura de unidad interior - debido a su aproximacin al eje de rotacin de uniones (o
espinal o perifrico) - tiene muy poco potencial para levantar una unin con palanca, pero ms conviene a la compresin (y por
lo tanto proporcionar la estabilidad) en la unin que esto atraviesa. En contraste, los msculos de unidad externos tienen una
accin de palanca caracterstica que conviene mejor movilizar la unin (ones) sobre la cual ellos actan - comnmente la
utilizacin de la unidad interior ms profunda se entromete un camino similar a huesos sesamoid - para aumentar su ventaja
mecnica.
La importancia de esto al disco phylontogenetic - Sion es que, como nuestras relaciones phylogenetic son reected en vario
layering y overlayering del cerebro, entonces nuestra arquitectura biomecnica reects este proceso con estructuras ms
profundas que son del origen phylogenetic ms viejo - en particular en la espina (Kent & Carr 2001). Esta progresin
anatmica es de manera similar repetida fisiolgicamente en la literatura de control de motor (Haynes 2003, Richardson y 1999
Al-).

Vida multicelular - radial/multiplanar/direccin no especfica
La vida vegetal Tan descrita encima, se agrup clulas, como algas,
surgido hace aproximadamente 1 mil millones de aos, aunque ellos no proliferaran hasta hace aproximadamente 565 millones
de aos, en lo que era conocido como Neoproterozoic. Las clulas de algas son una de las clulas ms simples en el reino de
planta y contienen dentro de sus paredes de clula que un arquitectnico arregla - ment conocido como un cytoskeleton. El
cytoskeleton es un juego de pequeos filamentos que es encontrado en el cytoplasm de clulas eucariticas (clulas que
contienen un ncleo). El objetivo del cytoskeleton es mantener la integridad estructural de la clula. El cytoskeleton sirve de
un esqueleto como como un msculo. Hay tres filamentos que arreglan el cytoskeleton: filamentos de actin, microtu-bules y
filamentos intermedios. El cytoskeleton proporciona la forma, el apoyo y el movimiento. El deslizamiento, la asamblea, y el
desmontaje de actin y microtubules causan el movimiento de clula. El microtubules y el actin pueden trasladar organelles
dentro de una clula. El transpor-tation el mtodo de endocytosis (haciendo entrar la nutricin en la clula del exterior)
requiere el cytoskeleton. El cytoskeleton ayuda a la clula a adquirir partculas. Para el proceso de phagocytosis, el
cytoskeleton ayuda a la clula a mover el lquido en la clula (pinocytosis) y, en el proceso, el cytoskeleton ayuda a la clula a
mover partculas grandes en la clula (Robinson 2006).

De ah podemos ver que la nutricin y/o la respiracin eran probablemente el paseo primitivo para desarrollar la capacidad
de moverse a las especies de plantas ms tempranas.
En clulas de animal, la pared de clula contiene myofilaments que son contrctiles - otra vez teniendo en cuenta
phagocyto-Sis y/o movimiento (manipulacin espacial).

La vida de animal y el cuerpo planean entender mejor como el organismo funciona esto
es importante para entender primero como fue construido. El estudio de proyectos de cuerpo o 'bauplans' permite que nosotros
veamos qu arquitecturas de cuerpo tenan xito y all - delantero conservado a travs del proceso evolutivo. Hay 37
proyectos de cuerpo conocidos compartidos a travs del reino animal entero. De estos 37, slo cuatro son frecuentes (Erwin y
1997 Al-). Estos cuatro sern dis-obstinado abajo para demostrar como la seleccin natural puede tener ciertos rasgos
prioritized y ha conducido nuestro diseo biomecnico. Estos proyectos de cuerpo de animal bsicos tienen quinientos
millones de aos. La concordancia de rasgos anatmicos en estos proyectos de cuerpo no puede ser asignada para ocurrir
solo, y, adems, aquellos fea-tures son componentes de un modelo compartido profundamente integrado del desarrollo (Raff
1996).
Las esponjas son extensamente reconocidas, por mor-phological y pruebas moleculares, para ser las ms primitivas del
animal phyla y han sido remontadas hasta donde Neoproterozoic (570 mya).
Estaba en esta etapa de la evolucin que los organismos multireclusos comenzaron a desarrollar clulas con funciones
especializadas (Erwin y 1997 Al-), ms bien que simplemente repro-ducing poco a poco. Como las clulas comenzaron a
distinguir, sus papeles se hicieron cada vez ms especializados. Tres diversin - damental embryological categoras existe, como
perfilado en la Tabla 9.2 (Critchley 1990).
Las esponjas eran los primeros animales para exponer specializa-tion de clulas, aunque en esta etapa ellos todava slo
fueran sueltamente diferenciados. Aunque algunas autoridades sugieran que las esponjas no tengan motility, ellos tienen
motility celular alto (movimiento de dimensin primal) (Lorenz y 1996 Al-), sus larvas son motile y ellos comnmente tienen
agella para dibujar en nutrientes del ocano (Academia de Parque de Oxford 2006). Su capacidad a productos alimenticios
phagocytose (Leys & Eerkes-Medrano 2006), como bacterias, demuestra que estafa radial - la traccin todava es un modelo
de movimiento clave en esponjas.
Como la diferenciacin celular se hizo mejor definido, entonces el primer de los proyectos de cuerpo principales se levant, el
plan de cuerpo diploblastic (Fig. 9.5). El cuerpo diploblastic planea uti-lized contraccin radial y consisti en una capa de
ectoderm (tejido nervioso/sensorial) y una capa de endodermo (tejido visceral) con una separacin delgada gelati-la capa de
sentido comn de mesoglea. El plan de cuerpo diploblastic es visto en organismos primitivos, como jaleas de peine, mar

Especializaciones de Tejido de tabla 9.2

Endodermo (interior)
Forro epitelial de sistema respiratorio
(excluya la nariz), el sistema alimenticio casi entero y las glndulas que lo apoyan, algunas glndulas endocrinas, la glndula prosttica, la
vejiga urinaria y lindan con la uretra

Mesodermo (medio)
Msculo, hueso, cartlagos, conector fibroso
tejidos, gnadas, la dermis, riones, conductos genitales y urinarios superiores, bazo, corteza suprarrenal, y el componente de tejido conjuntivo
de todos los rganos y tejidos, los sistemas cardiovasculares y linfticos enteros

Ectoderm (externo)
Piel (epidermis) y derivados
(incluso glndulas sudorparas, folculos pilosos, glndulas mamarias), forro de boca/nariz, sistemas nerviosos centrales y perifricos, lente
del ojo

Ectoderm

Mesoglea

Cavidad visceral

Endodermo

A

Diploblastic

B

Triploblastic, acelomate

Ectoderm

Mesodermo

Cavidad visceral

Mesenchyme

Endodermo

Ectoderm

Mesodermo

Cavidad visceral

Hemocele

Endodermo

C

Triploblastic, con hemocele

Vasos sanguneos

D

Triploblastic, con celom

Ectoderm

Celom

Mesodermo

Forro de Celom

Cavidad visceral

Endodermo

Mesentery

Diagrama de figura 9.5 de los cuatro proyectos de cuerpo principales. En tiempos modernos: el plan de cuerpo diploblastic es encontrado en
anmonas y medusa; B el triploblastic acelomate plan de cuerpo es encontrado en atworms; C el triploblastic, con el plan de hemocele es
encontrado en roundworms; y D el triploblastic con la arquitectura bsica celom es encontrado en el pescado, anfibios, lagartos y mamferos
en todo por al hombre

las anmonas y el pescado de jalea - cada uno de los cuales expone este mismo modelo de contraccin radial que su
dimen-primal sional dominio.
Tales organismos a menudo oat en las corrientes y la direccin de sus esfuerzos pueden ser gobernados ms sig-nificantly
por el exterior inuences que por su propia toma de decisiones consciente. Sus movimientos pueden ser vistos como
'preconscientes' o autonmicos - reecting su asociacin cercana con respiracin y digestin. Esto tiene la importancia en
cuanto al ontogenetic se desarrollan - ment del movimiento. Ellos son expuestos a los ritmos naturales y los ciclos de la vida y
literalmente tienen que ir con el ow.
Activacin de los msculos intrnsecos profundos de la espina
y las uniones perifricas deberan ser sin esfuerzo alguno y ocurrir sin la necesidad del pensamiento. Es por esta razn que 'el
sentimiento' de rdenes, en vez de 'hacer' rdenes (Lee 2003), debera ser utilizado reciclando la musculatura de unidad interior
(vase abajo) y tambin es por qu la repeticin debe ser usada de modo que los progresos de aprendizaje de motor del
cognoscitivo, al asociativo, al autnomo (ver la discusin bajo el subttulo

Caja 9.1 'Metamerism' o segmentacin
Metamerism es la subdivisin del cuerpo embrionario
en una serie de segmentos. Tal segmentacin tiene la contraccin radial secuencial en cuenta y es la base para los dos grupos
de animal ms grandes en la Tierra, los vertebrados y los insectos (Drews 1995). Kent & Carr (2001) estado que el rasgo
inmediatamente evidente de msculos axiales en el pescado y tetrapods es su metamerism. Este arreglo primitivo, en la
combinacin con una columna vertebral metameric, permite que pescado y tetrapods acutico se propulsen adelante por medio
de la ondulacin lateral. Sin embargo, segn Kent & Carr (2001), este rasgo de metamerism se hizo cada vez ms obscurecido
ya que la locomocin por exion lateral fue reemplazada por miembros. La desaparicin de epaxial myosepta (literalmente sentido
msculos traseros segmentados) en amniotes dio ocasin a largo, parecida a una correa o bultos de pennate eliminados
dorsalmente a los procesos transversales (constructor spinae), dejando slo un vestigio de metamerism en los bultos ms
profundos. Tales bultos en la gente de nuestros das incluiran el intertransversarii, el interspinales y los msculos rotatores; de
ah la progresin evolutiva es consecuente, en parte, con el concepto de msculos de unidad interiores y su precontraccin.
Hypaxial myomeres (segmentos de msculo abdominales) fueron gradualmente sustituidos por estratos del amplio muscular

'La importancia de movimiento se acerca a naturo-pathic a los pacientes encima).
La mayora de proyectos de cuerpo de Neopro-tardo terozoic es representada por las esponjas o las jaleas de peine, pescado
de jalea y anmonas de mar (Erwin y 1997 Al-). Treinta y cinco millones de aos ms tarde (aproximadamente 530 mya), lo que
es extensamente descrito ya que la 'explosin de Cambrian', debido a la proliferacin de organismos multicelulares, trajo con
todo esto de las arquitecturas bsicas de animales. Por el final de Cambrian, aproximadamente 490 mya, todos los proyectos de
cuerpo fueron establecidos - y hasta migracin de la vida basada en el mar a la vida en la tierra trada con ello adaptaciones
slo menores.
Nuestros msculos phylogenetically ms viejos son ontogeneti-
cally el primer aprendemos a usar, tanto en utero como en los primeros meses de la vida postnatal. Este aprendizaje ocurre
temprano en la vida antes de que el control de motor volitivo y la causa/efecto que aprende se hayan desarrollado (ver la Tabla
9.3). Este modelo es reected en la vida adulta por pre-contrac-tion (o el mecanismo avanzado por la comida) de profundo,
intrin-sic, musculatura de unidad interior - estabilidad que provee antes de la movilidad.

hojas. Intervertebrals son los msculos epaxial ms profundos y los nicos para retener su metamerism primitivo. Ellos se
extienden entre dos procesos transversales sucesivos, espinas de los nervios, arcos de los nervios o zygapophyses. En la gente,
los nicos ejemplos seran rectus capitis menor posterior, obliquus capitis superior, obliquus capitis inferior, interspinales,
intertransversarii anteriores/posteriores/laterales/mediales, rotatores, y posiblemente levatores costarum. Las fibras profundas,
segmentarias del quadratus lumborum, siendo phylogenetically ms viejo que los msculos de hoja abdominales (O'Reilly y 1997
Al-), tambin probablemente sobrevivirn remanentes de la musculatura primitiva implicada en exion lateral y estabilidad plana
frontal. Note: El intercostals no sera clasificado - aunque ellos sean representados como segmentariamente atado entre costillas,
que son un componente de la anatoma axial. Esto es porque el intercostals, el scalenes y la pared abdominal entera son
formados de una hoja embrionaria y las costillas literalmente crecen alrededor de la espina y por esta hoja de msculo para
dividirlo artificialmente. Funcionalmente, por supuesto, los intercostals responden de exactamente el mismo modo hacia la carga
que obliques abdominal, suponiendo que el trax y los cartlagos costal mantengan su exibility.

Flatworms - radial / direccin especfica
El plan de cuerpo atworm (ver Fig. 9.5B) aparecera
ser ms avanzado que el plan diploblastic de pescado de jalea y anmonas, aunque ms primitivo que aquel de los roundworm
(Erwin y 1997 Al-). Del mismo modo aquella talla de clula en el ambiente de la Tierra es limitada debido a la presin de
oxgeno atmosfrica y la capacidad a oxy-genate la clula (Astrand y 2003 Al-), entonces atworms tena que permanecer at a
fin de difundir el oxgeno a travs de sus paredes viscerales a su capa de tejido interior (Erwin y 1997 Al-). Esto era
principalmente debido a que ellos carecen de la capacidad de 'llevar' nutrientes ya que ellos no tienen un sistema circulatorio
(ver Fig. 9.5).
Debido a los cuerpos suaves de atworms no hay, completamente literalmente, ninguna prueba definitiva para su evolucin
en el registro de fsil. Sin embargo, pruebas moleculares y morfolgicas indican que atworms se form antes de roundworms
(vase abajo).
Flatworms exponen un plan de cuerpo similar al diplo-blastic el plan de cuerpo del pescado de jalea en vista de que ellos slo
tienen un orificio por el cual sumergir la comida y por que emitir la basura. Otra vez, esto no hara para el movimiento
particularmente eficiente. Para el gusano at-para adelantarse a travs de una contraccin radial secuencial - un movimiento
peristltico - requerira, o al menos implicara, que esto digiere simultneamente la comida en una direccin interior. Si el
atworm ms tarde quisiera emitir cualquier desecho, l tendra que entrar en un retroperistalsis (ya que la gente experimenta
durante vmitos). Esto implicara un mecanismo de movimiento relativamente ineficaz - una especie de "un paso adelante", un
paso movimiento atrasado, basado en ciclos digestivos y eliminative.
La estrella de mar es clasificada ya que triploblastic acoelomates y, como tal, puede ser visto como adelante abajo Evo -
lutionary camino que pescado de jalea y anmonas, y su comportamiento puede ser visto en trminos de ontogenetic humanos
como el modelo de radiacin naval en la matriz - donde el punto central de estabilidad (o tcnicamente donde el feto es
sostenido en una 'cadena cerrada' environment
1
) es va el ombligo. A cualquier punto ms all de 8 semanas en utero, los cuatro
miembros se han formado y la cabeza, formando el quinto punto de la estrella metafrica es proporcionalmente mucho ms
grande que est en el adulto. Esto causa forma-tion de cinco apndices aproximadamente iguales radiat-ing de un punto central
de la estabilidad. Este modelo es mantenido durante el desarrollo intrauterino

1When el cuerpo est biomecnicamente en una cadena cerrada esto significa que esto no puede vencer la resistencia contra ello. Por lo
tanto, en este ejemplo, los brazos, las piernas y la cabeza estn en un ambiente de cadena abierto ya que ellos pueden vencer la resistencia
del amniotic uid, pero el punto fijo del feto - el punto que no puede moverse - es su accesorio de la pared uterina va la placenta y cordn
umbilical.

y en el mundo exterior. La inicial ailing de los brazos y piernas en el nio recin nacido es un ejemplo del modelo de radiacin
naval usado.
Flatworms eran probables las primeras criaturas a orches-trate contraccin secuencial y, como tal, requirieron el mayor poder
computacional por un sistema nervioso organizado y complejo. Este sistema nervioso utilizara como su ordenador central una
cuerda longitudinal del tejido nervioso. Esto era el advenimiento del chordates (Raff 1996).
El aspecto de chordates era la expresin de
la presin de supervivencia para control de sistema nervioso mejorado de funcin locomotor.
Desde un punto de vista ontogenetic, control de motor
en el nio es casi exclusivamente limitado con movimientos reexive primitivos hasta aproximadamente 1-2 meses
postnatalmente. Es slo ms tarde (aproximadamente 7 meses postnatales) que ms movimientos gruesos, volitivos
predominan (Campo aurfero 1995).
Del mismo modo que no pueda suponerse que un
los msculos de la persona inexperta son tan grandes como ellos seran si l o ella se hubieran entrenado, tambin no puede
suponerse que el sistema nervioso de una persona inexperta tiene el control mejor posible de los msculos. Por lo tanto, en el
curso de cualquier rehabilitacin o programa de acondicionamiento, uno podra esperar un efecto de formacin (adaptacin)
en ambos los msculos (talla aumentada) y el sistema nervioso (activacin mejorada y coordinacin de msculos) (venta
1988).
En efecto, Bompa (1999) explica que de los nervios
las adaptaciones al ejercicio son la razn primaria de ganancias de fuerza en las 8 primeras semanas de cualquier nuevo
programa de capacitacin, y slo despus de que este perodo hace el hipertrofeo predominan como los medios primarios de la
ganancia de fuerza. Este aprendizaje de neuromuscular del efecto puede ser explicado por el fenmeno de facilitacin (ver la
Caja 9.2).
Roundworms - radial / direccin especfica
La aparicin de roundworms (ver Fig. 9.5C). - todava
en Neoproterozoic - trado con ello cambia del proceso digestivo. En esta fase de desarrollo, por ah - los gusanos ahora tenan
un tubo visceral unidireccional, ms bien que el tubo visceral bidireccional del diploblastic y acoe-lomate triploblastic los
proyectos de cuerpo de los diseos ms tempranos.
stos eran los primeros organismos capaces de la salida de rastros de su existencia por rastros que serpentean, madrigueras
y bolitas fecales que slo podran haber sido dejadas por criaturas con un tubo visceral completo (Erwin y 1997 Al-).
Adems, tales modelos de movimiento

requerira un 'esqueleto suave' de espacios uid-llenos que podran interpretar la presin hidroesttica que usa entre capas de
tejido. Muchos invertebrados usan tales sistemas hidroestticos para moverse, y mucho uso de vertebrados hidro - sistemas
estticos en partes del cuerpo localizadas (O'Reilly y 1997 Al-), como la funcin de la unidad interior lumbopelvic humana
(transversus, dia-respiratorio y plvico phragms) o sangre en las vrtebras que contribuyen sig-nificantly a su resistencia
compresiva (Bogduk 1997).
Ahora la digestin y el movimiento avanzado podran ser comple-mentary - una facilitacin el otro. Esto realzara
seguramente la eficacia. La absorcin activa de productos alimenticios en un sistema de sangre (hemocele) signific que la
eficacia digestiva fue realzada adelante y por lo tanto la eficacia metablica optimizada. Esto tendra la entrega ptima en
cuenta del nutrimento a las partes trabajadoras - si esto era el sistema nervioso, la musculatura o el sistema digestivo s mismo.
Tal eficacia permitira que el gusano desarrolle la mayor masa de msculo ya que el oxgeno deliv-ery a los tejidos podra
funcionar ahora va el vehculo activo de la sangre, ms bien que difusin pasiva. En trminos de concurso, esto demostrara
seguramente una ventaja al plan de cuerpo atworm (ver Fig. 9.5).
Roundworms se hizo los maestros ltimos de la dimensin primal - contraccin radial. La musculatura longitudinalmente
arreglada tambin tendra cierto nivel en cuenta de la exion-extensin (como visto en la oruga); sin embargo, sin una espina
huesuda la exion-extensin estara un poco ms que una 'ondulacin' pasajera abajo los segmentos de cuerpo.

En trminos de control de motor, este movimiento es la proeza -
ing musculatura plana transversal de ms modo phasic de proporcionar un medio relativamente ineficaz de mobi-lizing el
organismo. En la gente, por supuesto, los appen-dicular extensiones (brazos y piernas) tambin son empleados para facilitar el
movimiento. Esto puede ser visto como un movimiento parecido a lar caterpil-en bebs cuando colocado en sus barrigas en el
infancia temprano y es mandado a por Hartley (1995) como el 'modelo de empuje espinal'.
A este nivel del dominio, la capacidad de controlar la contraccin radial destaca la capacidad de desacoplar la contraccin
radial con la digestin y la contraccin radial con la respiracin. Esto ha sido demostrado con el trabajo de Hodges y Al-(2001)
en que ellos confirman a Lewit (1999) aseveracin que el diafragma es un msculo respiratorio con funciones de post-Ural,
mientras el transversus es un msculo de post-Ural con la funcin respiratoria. La investigacin por Hodges y colegas (2001)
mostr que los seres humanos, cuando bajo cargas de perturbacin, reclutaran tanto transversus como diafragma para
optimizar

control de motor en la espina a cargo de respiracin. Sin embargo, cuando la deuda metablica se hizo demasiado alta - hasta
bajo la misma carga de perturbacin - el dia-phragm reanudara su funcin respiratoria.
Esta investigacin demuestra que cuando una crisis metablica surge, las funciones ms altas, como la respiracin son
prioritized sobre la salud y la estabilidad de las estructuras lumbopelvic. Sin embargo, hasta tal tiempo, lumbopelvic
estabilidad puede ser mantenido a travs del desenganche del papel respiratorio del diafragma (y transversus abdominis) de su
ritmo natural.

Pescado (1er dominio dimensional) - lateral exion/direction especfico
Ya que la complejidad de organismos aument, y el
el control nervioso de esta complejidad se hizo ms diversin - damental a la supervivencia del organismo, huesudo encierran
- ment de los componentes de los nervios se hizo trivial (Kardong 2002). El crneo se haba formado ya para proteger el
cerebro, pero la cuerda longitudinal del tejido nervioso tuvo que desarrollar an encasement espinal huesudo.
Si esto era la presin selectiva que condujo el desarrollo de una espina o si era por otros motivos permanece confuso;
biomecnicamente, sin embargo, los efectos del desarrollo espinal huesudo consistan en que haba ahora una nueva opcin de
movimiento. Ms bien que contraccin peristltica secuencial, haba ahora la opcin de contratar la musculatura abajo la
longitud entera del cuerpo en un lado, entonces, usando la extensin que esto indujo en las clulas de huso y elas-natural ticity
de la masa de msculo contralateral, una contraccin recproca podra ser ejecutada. Esto proporcionara un medio cclico
eficiente de avance por el agua y uso hecho de las propiedades viscoelastic del mesodrmico (msculo) tejido.
Como el desarrollo de una espina huesuda est relacionado con esta nueva capacidad de moverse por exion lateral es que se
requerira que un puntal huesudo prevenga 'telescoping' del cuerpo bajo la carga de la contraccin longitudinal unilateral
(Kardong 2002).
Naturalmente la espina sera segmentada debido al principio del desarrollo de metamerism (ver encima) - as tener en cuenta
el movimiento segmentario - que es, por supuesto, como clnicamente analizamos la funcin espinal hoy - 'el segmento de
movimiento espinal'.
Ahora, con la herencia del hemocele del roundworm bauplans, la digestin se hizo menos abolladura de depen-por el
movimiento y, de hecho, con utili-disminuido zation de la accin peristltica de la pared de cuerpo, requerira una separacin
funcional adicional de los sistemas digestivos y sistemas de movimiento. Por lo tanto, cualquier criatura que tenga el dominio
de un modelo de movimiento ms all de un tic peristal-pelota avanzado, debe haber desarrollado una cavidad celomic para
permitir el movimiento grueso sin el comprometimiento

eficacia digestiva. En efecto esto es lo que el fsil los estudios de registro y morfolgicos sugieren.
Los animales ms tempranos para dominar realmente el movimiento en el avin frontal (encima y ms all de Sion
dimen-primal) eran el pescado. Est en esta coyuntura en la evolucin (y en cada desarrollo vertebrado despus del pescado)
que encontramos el desarrollo de una cavidad celomic.
En su artculo sobre el desarrollo embryological de la pared abdominal infra y umbilical, Glenister (1958) dem-onstrates que
el celom, que contina a hacerse la pared muscular del sistema digestivo, formas de la misma capa del tejido embryological (el
mesodermo de plato lateral) como la musculatura de la pared abdominal (ver Glenister 1958, p. 123, para ilustracin). La
estructura por lo tanto es interrelacionada con la funcin. La funcin digestiva buena depende de la funcin de la pared
abdominal buena y la funcin de la pared abdominal buena depende de la di gestin buena (ver 'los reexes' de Viscerosomatic
abajo).


habilidad de movimiento con ellos a pantanos para escalar por escombros en y del agua (Ahlberg 2001). En tierra, sin
embargo, este dominio trado con ello algunas limitaciones serias.
Gracovetsky (1988) describe como cualquier posicin de la tierra se opone, como rocas, las piedras, rboles cados, tendran
que ser circunnavegadas por una criatura cuya espina tuvo que desarrollar an la exion-extensin en el avin sagital. Una
solucin de esto sera levantar el miembro alto bastante de modo que fuera levantado encima y ms all del obstculo. Esta
solucin causara al principio la rotacin axial que, cuando conectado con exion lateral, culminara en el movimiento en el
avin sagital. Esta secuencia de acontecimientos es confirmada por Kent & Carr (2001).
Las propiedades mecnicas de cualquier vara (la espina incluida) son esto, si lateralmente exed y axialmente hecho girar,
la vara tiene que moverse por el avin sagital en la exion-extensin. Gracovetsky (1988) cree que esto proporcion una
solucin tanto de los objetos que salen mintiendo la tierra como del hecho que, hasta esta coyuntura, la masa del msculo
responsable de avanzar el organismo en la tierra era intraabdominal y por lo tanto

En el humano infantil, y en muchos monos, exion lateral es utilizado como un modelo de tronco primario tanto en el paso como en
otros movimientos gruesos - como el lanzamiento a jvenes. Una de las caractersticas del paso temprano es una oscilacin de
brazo lateralmente dirigida (para compensar el movimiento plano frontal del tronco), a diferencia del paseo adelante y hacia atrs
en esprnteres ms consumados (Haywood & Getchell 2005). El reconocimiento del laterality del cuerpo - y por lo tanto la
utilizacin competente de cabestrillos de msculo decussating - no alcanzan la conciencia de un nio en vas de desarrollo hasta
aproximadamente la edad de 4-5 aos (Haywood & Getchell 2005). En adultos, muchos ejercicios, y el equipo de gimnasio
encontrado en el ambiente de gimnasio, entrenan al usuario principalmente en el avin sagital; de ah el avin frontal (y el avin
transversal) deconditioning son el ms comnmente encontrados por el examen. (Para identificar dficits de motor planos frontales,
ver la descripcin de la prueba de palo en la Caja 9.7.)
competa por el espacio con las vsceras vitales en la cavidad abdominal. Esto seriamente limit el potencial para el hipertrofeo
significativo.
Una solucin alternativa, Gracovetsky (1988) discute, era desarrollar la exion-extensin eficaz del tronco y miembro que
trajo con ello varias ventajas sobre exion lateral:

La criatura podra progresar ahora por la longitud
de su cuerpo ms la longitud de sus miembros con cada uno ligado.
La plena capacidad de la criatura bilateral
la masa de msculo podra ser utilizada ahora en un avanzado ligado ms bien que alternar del izquierdo a la masa de
msculo correcta. En un entorno competitivo y ambiente hostil, esto habra sido muy deseable.
exion lateral simple no permite los pies
pase sobre obstculos de nivel del suelo.

Gracovetsky (1988) sugiere que se hizo inevita-ble que, a algn punto, la fuerza suficiente iba
Los lagartos (1er dominio dimensional) - / especfico exion/direction lateral conectaron la
rotacin
De este punto en la evolucin de diseo vertebrado,
podemos dar vuelta al trabajo de Gracovetsky (1988) para proporcionar una descripcin concisa, profunda de acontecimientos
prximos.
Habiendo dominado el movimiento en el avin frontal en el agua, los primeros pioneros anfibios trajeron esto
desarrolle en la cadera extensor el mecanismo que bpedo - el ismo podra ser conseguido. Por supuesto, la historia es mucho
ms compleja que esto, pero realmente provee a un general sobre - la visin de nuestro entendimiento de la evolucin de
verte-brate biomechanics - incluso nuestro propio - basado en el registro de fsil. Esto entonces proporciona una mayor
perspicacia a como biomechanics humanos han evolucionado y son diseados para trabajar. Este entendimiento es
fundamental para la ayuda solucionan problemas cuando los biomechanics se estropean.

Gracovetsky (1988) propuso la progresin basada en principios mecnicos y el registro de fsil:
exion lateral rotacin Axial extensin de la Flexin

nivel significativo de rotacin plana transversal en la espina torcica (variedad de referencia 30-50 en cualquiera direc-tion).
De esto, Ahlberg (comunicacin personal, 2000) est de acuerdo que puede ser deducido que, consecuente con la
interpretacin de Gracovetsky, la rotacin axial puede ser permitida (como una necesidad mecnica) durante la evolucin de
exion lateral a la exion-extensin sagital.

exion lateral y la rotacin axial (y el control eficaz de estos movimientos) son las fundaciones en las cuales la exion-extensin
plana sagital es construida. El control de motor bueno en estos aviones debe ser demostrable antes de que la alta velocidad, o tareas
pesadamente cargadas en el avin sagital, sea considerada - por ejemplo, levantando tareas, esprintarse, brincarse o agacharse con
la carga. Ya que la espina es el mecanismo del cual el movimiento emana, la condicin ptima de la espina es clave al rendimiento
ptimo en la periferia. Cuando los modelos de compensacin estn presentes, la herida puede ocurrir centralmente en la espina o
perifricamente en un miembro. Epicondylitis es un ejemplo clsico de esto, donde - porque la espina es deconditioned o msculos
alrededor de la espina compensan - la fuerza correcta sequencing de las piernas por el tronco y en las armas no ocurre. El resultado
final es una tentativa de aumentar el poder del brazo, aumentando la tensin en la localidad por el brazo y el apretn requerido en
la raqueta, club u otro instrumento. A travs de un perodo de tiempo, la tensin acumulativa a los tendones del extensor y/o las
masas exor de la mueca causar 'epicondylitis'.
A diferencia de - o quizs slo en mayores detalles que - la descripcin de Gracovetsky, Ahlberg (por - sonal comunicacin,
2000) sugiere que verdadero, sutilmente - controlado, la amplitud alta la rotacin axial es una especializacin que slo ha
evolucionado en animales que han dominado ya la exion-extensin sagital.
La modificacin de Ahlberg de interpreta-de Gracovetsky tion de la evolucin espinal comprende:
Dominio exion lateral (activo) (rotacin axial (pasiva) Conectada) Dominio extensin exion sagital (activa)
Dominio rotacin axial (activa)
En efecto, hasta en un nio humano, se necesitan muchos aos
ganar un dominio verdadero del avin transversal, un reec-tion de las demandas computacionales significativas de control de
motor decussating y enganche de intermiembro en bpedos (ver Schmidt & Wrisberg 2000 para ms detalles e ilustraciones).
Es interesante notar que los slo dos bpedos verdaderos vivos hoy son aves y gente, y que ambos tienen la rotacin espinal
significativa, y ambos son capaces de cantar y generar el ritmo. Esto es un factor que es credo ser intrnseco en la circuitera
de mdula espinal de bpedos - para generar con eficacia el paso rtmico. Un modelo rtmico almacenado al nivel de cuerda es
conocido como un generador de modelo central (Allen 1990).
Los mamferos (2do dominio dimensional) - exion-extension/direction / especfico conectaron
la rotacin exion-axial lateral
Lo que Gracovetsky (1988) slo menciona dentro de su
el modelo evolutivo es que el movimiento en el avin transversal (rotacin axial) puede ser visto predominantemente como un
artefacto del enganche de movimiento mecnico de la espina. El dominio verdadero del avin transversal - o la 3ra dimensin -
requiere el desarrollo de sistema nervioso significativo, que es por qu slo realmente ha sido dominado por los primates -
aunque algunos gatos y las aves tambin puedan merecer el premio del dominio plano transversal . Como ha sido indicado (P
Ahlberg, Profes-Sor de Biologa Organismal Evolutiva, universidad de Uppsala, Suecia, comunicacin personal, 2000), la
rotacin en el avin transversal realmente ocurre en ciertos vertebrados inferiores, incluso dinosaurios, lagartos, serpientes y
aves. Sin embargo, la rotacin significativa slo parecera ser limitada con aves en la parte cervical y mamferos, en particular
gatos, en la regin lumbar. Los primates tienen su mayor variedad del movimiento en la columna cervical - como las aves -
aunque ellos tengan a
El observador astuto puede considerar, al principio, que reexes de un gato, su capacidad al derecho s mismo, podra ser
considerado ms avanzado que reexes humano, y conse-quently puede poner la idea en duda que el dominio humano del
avin transversal es mayor que el dominio felino. Sin embargo, slo se necesitan unos minutos mirando los X-juegos, las
Olimpiadas, o hasta un partido de ftbol profesional para reconocer que no importa cuanto tiempo fue invertido, un gato no
podan ensearlo simplemente montar una moto, sin mencionar el salto una moto, dar vueltas una moto, ni saltar de un
helicptero con el monopatn en la mano para aterrizar en una mitad de 30 pies de alto de tubo realizando todas las clases de
bromas que doblan la mente. En efecto, hasta imaginando un leopardo que est de pie en sus piernas traseras y icking un
ftbol con una pata y lo hace juegos malabares en la otra pata es impensable - si divertido! El caso es que, no importa como es
visto, el sistema nervioso humano puede ser desarrollado lejos encima y ms all de aquel del gato medio y es este
desarrollo, estas clases de capacidades que el hombre medio podra considerar 'extremo', que habra sido la parte integrante de
presiones de supervivencia tan recientemente como hace 20000 aos.


este da - no son canbales, ya que ellos tienen una abundancia de otra presa ms fcil para saciarlos. Barrio de Atten-(2002,
2003), De Waal & Lanting (1997) y

El dominio verdadero del avin transversal requiere demandas computacionales significativas, y esto puede ser por qu dificultades
de aprendizaje (p.ej dyspraxia), intracraneal sangra o dao cerebral traumtico suave del trauma principal o la tralla puede causar
el desenganche de este dominio plano transversal. Los ejercicios que usan el modelado de la cruz para estimular ambos lados del
cerebro (como los ideados por el grupo de Gimnasio Cerebral - vase abajo) pueden ayudar a reciclar la integracin de los dos
lados del cuerpo y una vuelta a modelos de movimiento eficientes.
Morris (1982) apoya la teora de Homo aquaticus con la observacin del comportamiento que camina por el agua en
chimpancs, mientras Holford (1997) sugiere que la vida en el borde del agua proporciona una explicacin mona de como el
desarrollo de cerebro de homnido consigui tal rpido crecimiento por la disponibilidad alimenticia abundante de cidos
grasos esenciales en aquel ambiente.
Adems, tal medio acutico ayuda a explicar un cambio muy rpido de tetrapedalism al bpedo - ismo y proporciona un
mecanismo por el cual el dominio del avin transversal (3ra dimensin) de las armas abajo fue invertido para hacerse el
dominio de la transaccin -
Primates (3er dominio dimensional) - rotacin axial voluntaria superior abajo / direccin
especfica
A brachiate debe moverse usando las armas para balancearse
de rama a rama (Anderson 2000). A realmente el sujetador - el chiate es un rasgo raro hasta dentro de primates, aunque en
trminos generales todos los primates sean capaces de hacer girar sus miembros (craneales) superiores por casi 360 del
movimiento - unos - cosa que los felinos y otros mamferos son incapaces de hacer. Esto, combinado con la capacidad de
agarrar, tiene un mayor nmero en cuenta de posibilidades de fuga y/o caza en un ambiente arbreo, que tener garras y
variedad limitada del movimiento forelimb. Por ejemplo, esto tiene el movimiento en cuenta va vides y bajo ramas, as como
en ellos.
Tal agudo, muy coordinado, enganche de intermiembro, con la rotacin de tronco en el avin transversal y los requisitos
computacionales a com-mandeer un ambiente arbreo, requerira un sistema de procesamiento significativo y potente - el
cerebro de primate.
Sin embargo, la depredacin de muchos de los gatos grandes era probablemente un problema para nuestros antepasados -
como todava es para nuestros primos de primate hoy (Anderson 2000, Morgan 2001). Como varios comentaristas tienen
sug-gested, la migracin del dosel de encogimiento a una existencia ms que mora en la tierra habra trado con l un peligro
mayor de depredacin de nuestro alto - gether felino ms grande, ms fuerte y 'toothier' contra - partes (Erwin y 1997 Al-).
El medio acutico de ciertos lagos y sistemas del ro - conocido ser prohibitivo a la mayor parte de felinos - proporciona una
barrera protectora a nuestros antepasados de los gatos que demostraron tal amenaza por la tierra y en los rboles?
Como Morgan (2001) indica, aunque los crticos de la teora de mono acutica pudieran sugerir que el medio acutico es
totalmente tan peligroso como el savan-nah, muchos de los fsiles de homnido han sido encontrados alrededor de lagos cuyos
habitantes crocodilian - hasta a
avin de verso de los pies.
Esto proporciona una explicacin posible de como Gris - el covetsky's (1988) modelo del paso - el motor espinal - podra
haberse desarrollado, y la realizacin subsecuente que el movimiento emana del corazn (Cresswell y 1992 Al-). El
vencimiento de tal resistencia acutica para expedir la propulsin de los miembros inferiores iba neces -sitate desarrollo de la
fuerza espinal en el avin transversal durante el paso, del cual la mayor parte de primates carecen. En cambio, los monos de
nuestros das exponen ms balanceo lateral en el avin frontal. En efecto cualquier actor que trata de imitar un paso
antropomorfo siempre incorporar ms del lado "de paso de lado para" balancearse, que es reconocible al instante como 'mono -
como'. Los experimentos donde los chimpancs han sido entrenados andar bpedamente han causado tristemente el paro
cardaco debido a las demandas masivas de gluteus de los zee chimpan-medius msculos (ms parecido al glu-teus Maximus en
el hombre topogrficamente y sabio por la talla) y las demandas metablicas subsecuentes del msculo (Vleeming 2003).

El paso bpedo humano eficiente requiere la fuerza en
los miembros superiores, el tronco y las piernas. Para ayudar a reciclar modelos de paso disfuncionales, los ejercicios que
ensean la integracin, construyendo la fuerza en miembros superiores e inferiores, pueden ser tiles (ver 'El tirn de cable
permanente' abajo).
Adems, la rehabilitacin acutica basada en el fondo puede
est til tanto para ayudar a descomprimir como proporcionar la resistencia plana transversal al disco perjudicado, bajar el
miembro perjudicado, tronco pacientes de dolor heridos y crnicos.

Gente (3er dominio dimensional) - rotacin/direccin axial specific/bottom-up
Seguramente, parecera aquel eje largo controlado
rotacin de la espina de sutilmente controlado, alto -

la rotacin axial de la amplitud es una especializacin que slo ha evolucionado en animales que han dominado ya la
exion-extensin sagital (P Ahlberg, personal com-munication, 2000).
Esto trajo con ello algunos progresos significativos, incluso:
eficacia aumentada en paso sobre distancias largas
rea de superficie disminuida para el sol para golpear,
causar menos energa gast en thermoregulation mayores oportunidades de caza (los gatos grandes -
como con todos los felinos - son cazadores predominantemente nocturnos)
la capacidad de llevar cosas (armas, agua,
presa)
la capacidad de trabajar cosas (instrumentos, armas,
refugio).
La extensin rpida del cerebro humano no comenz hasta hace menos de 2 millones de aos - los millones de aos despus
del Homo sapiens estuvieron de pie derecho. Bipedalism all - delantero era el precursor del desarrollo neocortical - ms bien
que el resultado de ello. Como demandas de paso humanas la contraccin alterna de los cabestrillos oblicuos anteriores
para la propulsin avanzada (ver sistemas de cabestrillo abajo), a travs del tiempo esto habra recauchutado la forma de la
faja plvica para hacerlo ms de una forma oval, ms bien que un oblongo estrecho.
En su artculo clsico sobre el paso humano, Lovejoy (1988) demuestra como la anatoma plvica ha adaptado ms de
millones de aos de nuestros parientes vivos ms cercanos, los chimpancs, por a 'Lucy' nuestro primer antepasado bpedo
conocido, y en el diseo plvico humano de nuestros das (Fig. 9.6).
Sin embargo, Lovejoy (2005, Lovejoy y 2003 Al-) contina a describir como puede no ser correcto para suponer que stressors
evolutivo recauchutara la arquitectura musculoskeletal. Lovejoy sugiere que la biologa del desarrollo puede sostener pistas
ms exactas en cuanto a como nuestros tejidos conjuntivos han sido determinados principalmente, si no exclusivamente, por la
formacin del modelo durante embry-ological desarrollo. En otras palabras, el control de nuevos diseos anatmicos puede
estar puramente abajo a geneti-cally orquest acontecimientos bioqumicos.

Forma despus de funcin
Aadir el comentario de Lovejoy, la aseveracin esto
la adaptacin anatmica puede estar abajo a acontecimientos bioqumicos en el genotypic y/o el nivel phenotypic todava no
explica lo que el estmulo deba conducir estos acontecimientos - la implicacin, parece, siendo esto es la posibilidad pura. Esto
proporciona poca informacin til al mdico que trata de entender como archi-humano tecture se levant y debera funcionar
ptimamente.

Lovejoy y Al-(2003) contina a describir que dentro de cualquiera dado el campo embryological del desarrollo (miembro,
hueso, msculo, tendn) cada uno es controlado por un subprograma gentico estructurado. Para causar el cambio de una
estructura adulta - como aquellos podramos esperar si podramos mirar la evolucin de homnido desplegarse - debe implicar
por lo tanto cambiar la informacin posicional del campo del desarrollo. Lovejoy y Al-(2003) sugiere, entonces, que es este
'campo' - no el hueso o el msculo - lo que es la fuerza selectiva conduciendo el adapta-tion. La expresin, por lo tanto, de
nuevas anatomas no es el resultado de los genes tanto como el campo regulador. En otras palabras, no es el hardware (la
estructura), o el software (el genotipo), pero el software oper-ator (la expresin phenotypic) que causa la progresin
adaptable del aparato locomotor. La actividad dentro de estos campos determina no slo qu genes son expresados sino
tambin su cronometraje y nivel de la expresin (Lovejoy y 2003 Al-). Hablan de tal struc-tural adaptaciones al uso adelante
en el Captulo 2.
Esto est de acuerdo con Ingber (1999) pruebas que la expresin gnica cambia cuando los rasgos estructurales son modos -
fied como en los astronautas de afectacin de ingravidez que pre expresan el metabolismo normal en clulas cuyos cytoskeleton
tensegrity estructuras se han alabeado en condiciones de ingravidez.
Los estudios recientes confirman que las modificaciones en el equilibrio de fuerza celular pueden la bioqumica intracelular
inuence dentro de complejos de adherencia focales que se forman en el sitio de encuadernacin de integrin as como expresin
gnica en el ncleo. Estos resultados sugieren que la sensacin de gravedad puede no resultar de la activacin directa de
ninguna molcula gravioreceptor sola. En cambio, las fuerzas gravitacionales pueden ser experimentadas por clulas
individuales en el organismo vivo a consecuencia de cambios dependientes de la tensin de clula, tejido, o estructura de rgano
que, por su parte, cambian la mecnica de la matriz extracelular, la forma de clula, cytoskeletal organizacin, o pretensin
interna en la matriz de tejido de la clula.
Parece que esto tiene implicaciones para otras formas
de la deformacin estructural va la edad, la adaptacin, etc., habl en el Captulo 2.
Es interesante entonces, considerar que, en primer lugar, el perodo durante el cual este proceso del campo se desarrollan -
ment ocurre es las 8 primeras semanas de la gestacin. Durante este perodo embrionario, hay differen-celular enorme tiation y
el embrin en vas de desarrollo es relativamente pequeo y por lo tanto ms libre de moverse dentro de la matriz (Bradley
2001). Las implicaciones de esto son que:
1. en condiciones 'naturales' es improbable el
la madre sabra que est embarazada en esta coyuntura temprana

A

B

C

Diagrama de figura 9.6 de fajas plvicas que demuestran relacin de funcin de la estructura. Una pelvis de Chimpanc, demostrando dominio de
los aviones frontales y sagitales. B Australopithecine (AL-288-1) pelvis, demostrando dominio creciente de avin transversal. C pelvis Humana,
demostrando dominio lleno de avin transversal. Reproducido con permiso de Lovejoy (1988)

2. la madre es, en esta etapa, no atlticamente
puesto en peligro
3. tensiones mecnicas por tejidos conjuntivos
(crecimiento o cultivado) crean un precio piezoelctrico, significando que el desarrollo embrionario puede ser afectado
hasta cierto punto por los movimientos de la madre
4. los tejidos embrionarios se forman alrededor del predeterminado
las hachas (Larsen 1988, O'Rahilly & Mller 2003), que tambin ser inuenced por los modelos de movimiento de la
madre
5. el curso de desarrollo neurolgico -
que es rpido prenatalmente (hasta 4000 neuronas que proliferan por segundo; 2005 de Haywood & Getchell) - es muy
afectado por una interaccin tanto entre factores genticos como entre extrnsecos.
Los genes son ms responsables del hardware
del sistema nervioso mientras los factores extrnsecos (como los modelos de movimiento de la madre) contribuyen a los
billones de conexiones ms finas entre neuronas (Haywood & Getchell 2005).
En las 8 primeras semanas de la vida intrauterina (el embry-onic perodo), ms del 90 % de la estructura adulta llena del ser
humano se ha desarrollado (O'Rahilly & Mller 2003). Este proceso incluye, en su estado rudimentario, el sistema locomotor
entero. De ah, estn en esto primero 8 semanas de la gestacin que la formacin del modelo del sistema musculoskeletal que
Lovejoy (2005, Lovejoy y 2003 Al-) describe est en su ms prolfico y significativo. Parece que ya que las clulas de una parte
de cuerpo - un miembro, por ejemplo - comienzan a desarrollarse, cada clula es capaz a recog-nize y responda a la
informacin posicional dentro del miembro que lo instruye de proliferar, o emigrar, o cambiar la forma, o destinar 'el suicidio' -
apoptosis celular (Lovejoy y 2003 Al-).
Esto significa que, aun si un grupo de clulas es cortado o quitado del miembro en vas de desarrollo, otras clulas en el lugar
son capaces de reconocer los cambios y totalmente devolver el miembro a su original, dimen-preespecificado sions (Lovejoy y
2003 Al-). Como las clulas saben que su papel todava no es totalmente entendido, pero es credo estar basado en un mapa
informativo formado por despliegue de seales qumicas y comunicacin de clula a clula.
De manera interesante, esta aseveracin lleva golpeando resem-blance a observaciones hechas por fsicos, como Brennan
(1988), quines han usado la fotografa de Kirlian para documentar los efectos de romperse o quitar una parte de una hoja. La
parte restante de la hoja, y el rea que la parte quitada antes occu-de varios colores, permanecen intactas en la fotografa de
Kirlian, como si la matriz enrgica que mantiene la hoja unida permanece en el lugar aun cuando los tejidos de hoja fsicos han
sido

quitado o desplazado. Esto ha sido llamado el 'efecto de hoja de fantasma'. Esta plantilla etheric puede proporcionar una
explicacin de como los tejidos en un embrin cortado son capaces de crecer de nuevo dentro de un celosa enrgico
predeterminado (Gerber 2000). Backster (2003) tambin describe procesos similares que implican la identificacin de pulsos en
el huevo de pollo no fertilizado - implicacin de un campo energtico de organizacin.
La investigacin en los efectos de movimiento en el embrin - desarrollo lgico ha sido conducida en pollitos (Bradley
2001). Hay varias semejanzas en behav-ior entre el humano en vas de desarrollo y pollito. Por ejemplo, ambos movimientos
de miembro afiliados menos de un cuarto del camino a travs del desarrollo - y, por supuesto, esto puede reect el hecho que
las aves y la gente son los nicos bpedos verdaderos existentes (Berrill 1954, Verma 1999). Por a mitad de camino durante el
perodo prenatal, los fetos humanos pueden sorber sus pulgares y los pollitos mastican sus dedos del pie. Ambos comienzan a
generar el movimiento de respiracin - ments en la tercera etapa final del prenatal se desarrollan - ment, y ambos como
neonates pueden hacer la alternancia que anda movimientos, que guarda correlacin con estas dos especies que son los slo
dos bpedos verdaderos.
El embrin es al principio boyante y sus movimientos son relativamente libres; sin embargo, durante la segunda mitad del
desarrollo ya que el tamao del cuerpo aumenta, el flotabilidad disminuye, ms la pared de cscara rgida (similar, aunque no
idntico, a la pared uterina humana muscular) cada vez ms reprime el movimiento, finalmente forzando el embrin en un
sumamente exed postura. El feto humano experimenta cambios similares con relacin a su ambiente durante el desarrollo. El
trabajo de Bradley (2001) procur determinar si estas experiencias de movimiento desempean un papel instructivo ya que
el control de motor es establecido.
Bradley (2001) la investigacin ha mostrado que los parmetros del movimiento embrionario son cambiados por
perturbaciones ambientales, como una reduccin de flotabilidad y obsesin de una unin de miembro sola. Dos lneas de
pruebas fueron identificadas para sugerir que las modificaciones en moti-lity modelos son atribuibles a ms que fenmenos
mecnicos pasajeros: (1) la coaccin mecnica de movimientos de pierna considerablemente cambia los modelos del
movimiento de ala, y (2) la coaccin fsica puede ceder un aumento neto de la actividad.
Lovejoy y los colegas (2003) concluyen su disco - Sion describiendo una consecuencia importante de la funcin reguladora
gentica en la evolucin - un phenom-enon conocido como 'transcriptional heterochrony'. Raff (1996) concurre que la visin
frecuente consiste en que hetero-chrony es el mecanismo ms comn para la evolucin - ary cambios de la forma de animal.
En otras palabras, pequeas diferencias en cronometraje y modelos de expresin espaciales de lugares geomtricos del
desarrollo - como controlado por regulador por la CEI

la arquitectura - puede explicar diferencias significativas en la morfologa entera del organismo.
Ya que son los elementos reguladores por la CEI (que son modulares en la construccin) que tienen el alcance adaptable,
mientras la codificacin gentica es relativamente robusta, es el ms probable que stressor piezoelctrico que induce la
adaptacin de modelos de movimiento maternales afectar los elementos reguladores por la CEI. Simplemente puesto, es la
CEI - elementos reguladores que pueden inuence phenotypic la expresin del gene - y son ellos que son los ms adaptables o
'plstico'.
Cuando uno considera que el organismo entero es formado de cadenas entretejidas de molculas dipolar piezoelctricas -
cada uno capaz de la oscilacin debido a su naturaleza espiral - es de poca sorpresa que las modificaciones en la capacidad
funcional de esto tridimensional, ubiqui-tous red pueden ocurrir a consecuencia de fuerzas extrnsecas (Barnes 1997). En efecto
esto es la premisa para como las tcnicas manuales aplicadas a tejidos adultos pueden Tate facili-cambiar del potencial de
polaridad del tejido, pro - ducing un efecto teraputico (Oschman 2000, Schleip 2003a). Es por lo tanto posible, si no
probablemente, que estas mismas molculas piezoelctricamente activas responderan a stressors mecnico, como el paso
bpedo, basado en las hachas de movimiento sobre cual paso bpedo fueron realizados.

Fuerza vital y organizacin de tejido
La discusin de las propiedades de la matriz viva de un
el organismo - que incluira el embrin en vas de desarrollo - Oschman (2000) declara que los tejidos conjuntivos forman
una serie continua mecnica, que se extiende por el cuerpo de animal, hasta en las partes ntimas de cada clula. Cada
tensin, cada compresin, cada movimiento hace que el celosa cristalino de los tejidos conjuntivos genere seales de
bioelectronic que son exactamente caractersticas de aquellas relaciones tensas, com-pressions y movimientos.
De manera interesante, una inclinacin de naturopathic en esta discusin es que Claude Bernard, que estupendamente bien
declar que el terreno era ms importante que la semilla, tambin tena la previsin en 1839 para declarar: 'Los genes crean
struc-tures, pero los genes no los controlan; la fuerza vital no crea la estructura, la fuerza vital los dirige' (Oschman 2000).

Ontogenic cargas adaptables
En un mono, como un chimpanc no muy competente en bpedo
paso, el lado a lado dar tumbos tendra un muy dif-ferent efecto en el embrin en vas de desarrollo que en un humano de
nuestros das, por ejemplo. El argumento contra mirar la disposicin huesuda o muscular del cuerpo humano de entender ms
sobre como

El homo sapiens lleg en esta coyuntura puede ser al menos parado, si no parado, por este modo de ver ontoge-netic desarrollo
prenatal.
Durante esta discusin, hay un otro factor que permanece irreflexivo. Si bipedalism trado con ello alguna ventaja - tal como
capaz de intimidar depredadores potenciales, cazar o juntarse ms con eficacia, y llevar alimentos a una base de casa (Lovejoy
1988) - entonces seguramente los primeros monos dentro de una tribu (o tropa) para afilar esta habilidad fuera el ms deseable
para el sexo opuesto para ofrecer amistad y aparear con. Desde entonces, en el mundo de la atraccin sexual se sabe que como
atrae como - un varn atltico el ms comnmente atrae un ath-letic femenino - de esta manera un precursor simple del paso
bpedo puede haber conducido la seleccin que aparea y la caza acertada, la defensa y la reproduccin.
Del mismo modo se dice que 'hacerse un atleta de la elite requiere que usted escoja a sus padres bien', es la expresin (el
fenotipo) de estos genes que es dependiente de lo que el individuo es o no es expuesto a en su desarrollo ontogenetic. Un nio
que no avanza lentamente, es hecho girar en todas partes en una sillita de ruedas, no es alimentado una dieta ptima, que es
animada a quedarse en su cuarto, vdeojuegos de juego y TV de reloj hasta tarde cada noche, muy con poca probabilidad har
el grado como un atleta profesional, no importa como bueno los genes ellos heredaron.
Para resumir la susodicha discusin, si un homnido primitivo se encontrara capaz de estar de pie derecho y, con un poco de
prctica, andar, esto no significa que esta habilidad es automticamente codificada en el hardware gentico de aquel individuo.
Ms probablemente, sin embargo, esta habilidad puede ejercer una preferencia que aparea (sobre todo entre aquellos que
desean o quines tienen esta habilidad) y puede causar adems la expresin phenotypic en la progenie de mujeres capaces de
andar bpedamente durante el embarazo - similar a los chimpancs que caminan por el agua del delta de Congo (Attenborough
2002).

Ventajas de bipedalism
Posiblemente, la ventaja ms significativa de bpedo
la adaptacin era la capacidad de ser capaz de defender (y cazar) de una distanci a. Tetrapods tienen que confiar en dientes y
garras - que son ambos algo encontrados queriendo en el Homo sapiens. La capacidad de poner trado con ello la capacidad de
perforar y con esto, la capacidad de apualar, y con esto, la capacidad de lanzar. Como Morris (1982) indica, que lo que
comenz completamente literalmente ya que una raza 'de armas' ha crecido simplemente metafricamente con cabestrillos,
arcos y flechas, armas y ahora armamento de largo alcance. Nuestras armas tienen literalmente y metaphori-cally cultivado
ms largo y/o ms grande - puesta de un mayor hueco entre nosotros y nuestros adversarios.

La tabla 9.3 dominio Dimensional, movimiento y nivel de conocimiento

Dominio de
Causa la capacidad a
Dominio
Estado de conocimiento
Contraccin radial (primal)
Manipule cavidades de cuerpo: trago,
Estabilidad de Organismal
Preconsciente

respire, emita, pelota

Contraccin lateral (1ra)
Nade, muvase con la eficacia baja
Movilidad de Organismal
Periconscious*

en tierra

Avin sagital (2do)
La alta eficacia moderada de paso
Consciente

en tierra

(Cumbre abajo) plana transversal (3ra)
Brachiate
Consciente
(Base) plana transversal (3ra)
Ande eficazmente bpedamente, para lanzar,
Consciente

llevar, y nadar

*See reexlocomotion, bajo 'Posturas de sueo instintivas' abajo.

Funcin de unidad interior en condiciones de dolor
Aparte de la importancia phylontogenetic de pre
estado consciente, el significado al clnico consiste en que aunque la investigacin haya mostrado que la funcin de unidad
interior es inhibida cuando un paciente est en el dolor, hay poco entendimiento del mecanismo para esto. Aparte de la
explicacin fisiolgica en cuanto al umbral al estmulo (ver la Tabla 9.3 encima y 'los reexes' de Viscerosomatic abajo), una
explicacin psychogenic adicional puede ser como sigue: el Dolor induce una respuesta de tensin. Cuando el cuerpo es
amenazado, tiene dos opciones, para luchar, o a ee. Ms figuradamente, cuando desafiado, el individuo tiene dos opciones
comparables: adelantarse en crecimiento, o retirarse a seguridad (Morris 1985, Procurador 2003).
La antigua opcin - se adelanta en el crecimiento - puede comparar con el individuo que aprende sobre su dolor

y cognicin de efecto de parte del nio. Ms movimientos de motor gruesos basados en la intencin, como el alcance para un
objeto, o movimiento de la posicin un a la posicin 'b' slo se hacen predominantes despus de 7 meses de la vida postnatal
(Campo aurfero 1995).
Clnicamente, es probable que, como una evitacin del dolor strat-egy, el paciente responde retirndose a 'lo que ellos saben'
y, en hacer tan, slo pueda volver al control de msculo que se desarroll en condiciones volitivas conscientes - la
musculatura de unidad externa.
Esto explicara por qu 'la sujecin' del rea ocurre usando el ineficaz ms rpido se mueven nerviosamente, msculos de
unidad externos y, posteriormente, por qu son estos msculos que continan a desarrollar puntos ms bien cuidados (Lee
2003).
la condicin, lo que puede haberlo causado y como tratar y prevenir episodios adicionales. La opcin ltima - se retira a la
seguridad - es por qu la mayor parte de personas bajo la tensin optarn como una estrategia inicial, ya que la informacin
fiable puede no ser disponible en el acto - esto normalmente toma la forma de la retirada en una postura 2 de rendicin /
postura
2 fetal

En tal caso, controlando el rea en el dolor con el profundo (phylogenetically viejo) los msculos intrnsecos no
son una opcin ya que el control de estos msculos ocurri devel-opmentally (ontogenetically) en un estado preconsciente. En
otras palabras, la enseanza a activar msculos de unidad interiores ocurre tan temprano en el infancia a travs de vario
balanceo y modelos reexlocomotion (vase abajo bajo 'Instinc-los tive duermen las posturas) que esto ocurre antes de la causa
activa

2Note tambin, la postura fetal es la parte de la respuesta exor a dolor o amenaza. Desde tanto el transversus los abdominis como el
multifidus ejercen un momento extensor en la espina lumbar, ellos pueden ser cerrados como la parte de los mecanismos de los nervios
implicados en la respuesta exor.

El dominio verdadero del avin transversal ha trado con ello el paso eficiente, la capacidad de hacer instrumentos, cazar con ms
que lo que la naturaleza ha proporcionado, y llevar la comida, agua e instrumentos dondequiera que viajemos. Encabritarse en
nuestras piernas traseras tambin nos hace parecer ms grandes a depredadores potenciales. Muchos de estos factores que
bipedalism ha permitido son representados ahora en los parques y los patios del mundo y proporcionan una corriente estable de
pacientes en los centros de rehabilitacin musculoskeletal del mundo. El entendimiento un poco ms sobre los pasos que las especies
tomaron para alcanzar este punto y las fases que los individuos que buscan naturopathic asistencia mdica tomaron para alcanzar
este punto, permite a un ms completo entender de por qu ellos estn aqu, y como devolverlos, sin peligro, al ambiente de sus
vidas.

La anulacin de fuerzas extrnsecas inuencing desarrollo evolutivo Compresivo
Los efectos compresivos del agua de los ocanos
habra sido la primera fuerza adaptable impuesta a los organismos vivos unicelulares ms tempranos - de ah su capacidad de
resistir a la compresin (es decir viscoso apropiado - lazos) y, basado en el principio de la adaptacin especfica a demandas
impuestas (DIJO), su capacidad de manipular adelante su forma lejos del peligro o hacia el nutrimento signific que la
contraccin radial habra sido el modelo de movimiento ms probable para desarrollarse primero.

Corrientes
Los organismos ms grandes que tenan un sentido de deseo de moverse
contra la fuerza lateral de corrientes del ocano (si para la comida, para evitar depredadores, quedarse 'seguro' dentro del
paquete, o alcanzar una tierra que desueva) adapt a las demandas impuestas de estas fuerzas extrnsecas por devel-oping
musculatura y rganos sensoriales abajo los aspectos laterales del cuerpo. Una aleta dorsal se desarroll - como el ala de cola
de un aeroplano - para minimizar el lanzamiento y el balanceo del cuerpo. De manera interesante, su capacidad de respirar
(agallas) y su rgano del sentido principal - la lnea lateral, que en moradores de tierra es condensada en un posterior - alized
rgano del sentido 'el odo' (Radinski 1987) - es encontrada en el aspecto lateral de la pared de cuerpo. Esto es un reection de
las fuerzas extrnsecas y adaptaciones a estas fuerzas desarrolladas por el pescado.

Gravitacional
Pasando en la tierra, exion lateral ya no era el
la fuerza primaria que afecta al cuerpo, como lateralmente slo haba el aire, abajo estaba la tierra y encima (colloqui-aliado, al
menos) era la gravedad. Esto signific que la siguiente transicin natural era el dominio del avin sagital - o exion-extensin.
La lnea lateral gradualmente perdi su utilidad y se hizo replanteada como un odo. Las agallas fueron convertidas en arcos
pharyngeal y el aparato primario para la respiracin se hizo la nariz - una estructura midline, intrnsecamente unida a exion y
la extensin del organismo (Radinski 1987). En efecto la respiracin s mismo se hizo facilitada por, y se apare con,
extensin axial (inhalacin) y exion axial (espiracin).
De ah la estrategia adaptable primaria de resistir a la gravedad era encontrarlo literalmente de frente por exion y extensin -
como es visto en mammalia; sin embargo, hay slo una especie que con eficacia combate la gravedad en el avin transversal -
y es la especie que ha viajado el globo a pie y ha conquistado prcticamente todos los terrenos - Homo sapiens.

La eficacia de bipedalism, al principio credo ser menos eficiente que tetrapedalism, es ampliamente reconocida ahora como
siendo el camino ms eficiente hacia el loco - mota en la tierra (ver 'El paso, los modelos Primales abajo). Desde muchos
puntos de vista ms eficiente que la rueda, la disposicin nica de biomechanics humano permite que el cuerpo mueva el
retroceso elstico que usa (Gracovetsky 1997, 2001) como una serie de movimientos parecidos a una rueda - an sin las
coacciones de necesidad de permanecer en un eje fijo de rota-tion. Una rueda, por ejemplo, se esforzara por enrollar una ladera
escarpada cargada de cantos rodados y rboles cados, o subir un rbol o cara de la roca - an stos no son tales barreras
significativas para un juego de piernas.
Es cuando el subsistema activo que combate la gravedad (ver Fig. 9.3) del organismo humano se hace defi -cient o
defectuoso de algn modo que la tensin comienza a ser puesta sobre las uniones y subsistema pasivo del cuerpo. El ms
comnmente, esto toma la forma de un superior o un sndrome cruzado inferior - ver 'Fisiologa de desequilibrio de msculo' y
'Modelos de gravedad' abajo.

Dominio espacial y la 4ta dimensin
Habiendo dominado la dimensin primal de estafa radial -
la traccin, y las tres dimensiones espaciales de los aviones frontales, sagitales y transversales, siguiente Sion dimen-para
considerar, la 4ta dimensin, son el tiempo.
Por supuesto, el dominio del tiempo es un concepto familiar al yogui y los experimentados en meditacin o viaje manaco
sha-y tan puede muy tener un lugar en este captulo. Sin embargo, los mecanismos propuestos para como uno puede dominar
realmente el tiempo estn lejos demasiado grandes e hipotticos un tema para mencionar en este captulo. Para una discusin
accesible de aspectos cunticos de la 4ta dimensin, ver El Campo por Lynne McTaggart (2003).
Sin embargo, para el cientfico, el clnico, el paciente de dolor y los arraigados en preocupaciones del reconocimiento
mdico aqu y ahora, la 4ta dimensin del tiempo todava desempea un papel crtico en nuestro entendimiento de etiologa,
convite - ment estrategia, prescripcin de ejercicio y xito teraputico subsecuente.
Como Kapandji (2003) declara, 'en cada momento estamos en un corte transversal tridimensional de nuestro ser, en las 4
dimensiones. La mecnica humana es construida con clulas, un sistema celular, mientras que la mecnica industrial es
construida con materiales, un sistema modular. Esto es por qu en sistemas biolgicos el todo es mayor que la suma de las
partes (la Tabla 9.4).

El tiempo y el tejido daan la etiologa trauma Acumulativo / tensin gravitacional
Lo que es comnmente definido como la 4ta dimensin -
el tiempo - es crtico en nuestro entendimiento de como restricciones conjuntas, ligamentous contraccin, myotonic

La tabla 9.4 Cartesiano contra sistemas cunticos

el individuo ha estado sentndose en un trabajo de escritorio durante 25 aos con la ergonoma pobre y la postura pobre no es
consid-ered como causativo, como el acumulativo micro - el trauma al annulus del disco era relativamente - si
El todo es mayor que la suma de las partes
Organismo vivo Holon celular (cuadro entero) Quntum
La suma de las partes es igual al todo
Mquina sinttica Pixel Modular (parte de entero) newtoniano/Cartesiano
no completamente - sin dolor.
El concepto de la adaptacin especfica a demandas impuestas es esencial en el entendimiento como el diseo biomecnico
humano evolucion, y lo que interven-tions el practicante naturopathic puede hacer para realzar biomechanics - si a travs
del tratamiento, estire programas o ejercicio correctivo o basado en el rendimiento.

los cambios, fascial relaciones tensas y muchos otro msculo - aberraciones esquelticas pueden ser causados.
Postura
Mientras ha sido reconocido durante algn tiempo esto
la postura y la conducta son importantes en la prevencin de la herida, el proceso actual de la herida slo ha sido entendido
recientemente.
En trminos muy simplistas pero prcticamente tiles, el reconocimiento del proceso activo de la adaptacin especfica a
demandas impuestas (o dicho principio) es clave al entendimiento como los tejidos biolgicos responden a las tensiones de
vida. El sistema musculoskeletal entero es formado de varios tejidos conjuntivos, en proporciones variadas. Collagen es un tal
tejido conjuntivo que es el tejido predominante por la estafa del cuerpo - nective matriz de tejido. Se conoce que Collagen se
somete a la propiedad mecnica llamada 'el pelota' cuando es colocado bajo la carga.
Es esencial entender que el pelota es tanto el dependiente dependiente del tiempo como el dependiente de carga. En otras
palabras, si una carga ligera es aplicada muchas veces a un tejido biolgico dado, puede tener el mismo efecto que la aplicacin
de una carga ms pesada slo una o dos veces a aquel mismo tejido (McGill 2002).
Es fcil identificarse con la idea que un impacto grande o 'macro' al cuerpo crear el dao potencial a los tejidos del cuerpo.
Caerse en el brazo extendido podra ser un ejemplo bueno - la fractura de scaphoid que es un resultado relativamente comn.
Tal acontecimiento es visible y fcilmente perceptible en su \icause y naturaleza effect\i0.
Sin embargo, es un poco ms difcil estar relacionado con la idea que alguien que escribe a mquina en el ordenador durante
20 aos con muecas que son demasiado ligeramente hiperampliadas puede terminar con una condicin muy debilitante -
mucho peor prfeticamente que una fractura de scaphoid. An nadie observ lo que pas.
Esto parece al guin comn visto demasiado a menudo en el ambiente clnico. El paciente culpa un disco lumbar herniation de
la inclinacin para atar un cordn de zapatos - como esto es cuando l o ella 'sintieron que esto iba'. El hecho que esto

\bOptimal eje instantneo de rotacin

Cuando en post-Ural ptimo alineacin (biomecnica), la variedad de movimiento de las uniones del cuerpo permanece ptima.
Cuando los vectores adicionales del movimiento son aadidos a la unin (si ellos son movimientos primarios, secundarios o
accesorios), la restriccin de la variedad conjunta del movimiento ocurrir. Este hecho significa que la alineacin subptima
ambas capacidades de rendimiento de lmites de la unin, as como amplificacin del riesgo de la herida de estructuras del
subsistema de estabilidad pasivo de la unin (ver Fig. 9.3 - el modelo de Panjabi de la estabilidad conjunta).
De hecho, es este mismo principio que es empleado por ostepatas, quiroprcticos, naturpatas y otros manipuladores
conjuntos para crear un 'cierre' de la unin, significando que slo una variedad limitada del movimiento (amplitud baja) tiene
que ser empujada por superar la barrera fisiolgica de la variedad conjunta (Hartman 1997).
Por lo tanto, si una unin tiene la postura defectuosa, tiene una variedad limitada de movimiento por el cual puede moverse -
que compara para acentuar antes en el subsistema pasivo y variedad disminuida por la cual el poder puede ser gener-ated. Ya
que el poder es calculado como la aceleracin multi-manejado por la masa, y la aceleracin a travs de la distancia causa la
velocidad, el resultado de la restriccin conjunta ser una capacidad disminuida de generar la velocidad y el poder. En la vi da
moderna esto significa que el concurso deportivo puede ser obstaculizado, aunque en tiempos pasados tal prdida del poder
hubiera causado el fallecimiento ms temprano debido a presiones de supervivencia de presa del depredador.
Aparte de deportes y acciones reiterativas asociadas con actividades de la vida diaria, la gravedad - el single el ms grande,
stressor fsico an ms subestimado - es implacable (Kuchera 1997). Similar a edificios y puentes, la arquitectura humana es
acentuada por cualquier desviacin leve de la postura ptima y, en su ambiente natural o del desarrollo, tiene una variedad de
posturas diferentes - por ejemplo, resto arquetpico pos-tures (P Playa, Conferenciante, Colegio britnico de Naturopa-thy &
Osteopata, comunicacin personal, 1994) y posturas de sueo instintivas (Tetley 2000, M de Tetley,
\bChapter 9\b0 Rehabilitacin y Reeducacin (Movimiento) Enfoques 335

Precio

Potencial de \bGenetic
La figura 9.8 microtrauma Acumulativo contra modelo de precio de
reparacin. Si
el precio de la reparacin est bien (lnea gris) durante la vida, y el precio
del microtrauma acumulativo (raya en negro) es guardado mimimal por la
mecnica ptima, el precio de reparacin exceder el precio de dao y el
tejido, u organismo, cumplir su potencial gentico. Si el precio de
reparacin es subptimo (lnea de puntos blanca) debido a nutricin pobre
y hbitos de estilo de vida, y/o el precio del microtrauma acumulativo es
aumentado debido a la mecnica pobre, el precio de dao exceder el
precio de reparacin antes en la vida, y el tejido, o el organismo, fallar
antes de que el potencial gentico sea alcanzado. Si biomechanics son
subptimos, el precio del microtrauma acumulativo aumentar (lnea de
puntos negra), superando el precio de curacin en una etapa ms temprana
en la vida, y causar el fracaso de tejido temprano

ya que la consulta ortopdica tiene un inicio idiopathic a su
condicin de dolor. Lo que esto implica es que desde la mayor
parte de estas presentaciones de dolor no fueron provocados
Diagrama de figura 9.7 de eje instantneo ptimo de rotacin. El tirn superior, ptimo de se entromete 'el equilibrio' el uno con el otro no causa ninguna
interrupcin del eje instantneo de la rotacin y por lo tanto ningn trauma significativo a la unin. El fondo, un desequilibrio de msculo donde un
msculo (flecha slida) es ms fuerte que su antagonista (flecha punteada) causa la tensin compresiva a un lado de la unin, y la tensin de
distractive en el lado opuesto de la unin

comunicacin personal, 2004; vase abajo bajo 'Bio - los attractors' mecnicos) - que esto con regularidad adopta para evitar
demasiada tensin en cualquier estructura especfica.
Diferente de edificios y puentes, sin embargo, es el hecho que un organismo vivo tiene un ritmo hormonal (diurno) cclico.
Este ritmo significa que durante sus horas despiertas el organismo est predominantemente en una avera, catabolic estado, y
cuando esto duerme debera estar predominantemente en un crecimiento y reparacin, Ana - bolic estado (Chek 2003).
En un ambiente 'funcional', un motile rgano vivo - el ismo siempre se daar microscpicamente (y a veces
macroscpicamente) durante su perodo (s) despierto ms activo, y siempre se reparar durante su perodo (s) de descanso.
Los problemas slo se levantan cuando el precio de dao comienza a exceder el precio de reparacin. Podemos deducir que
en la prctica clnica, el microtrauma acumulativo es el etiol-ogy de la mayor parte de condiciones de dolor que vemos. Chek
(2002) y Vleeming (2003) declaran que el 85 % de pacientes que asisten
por un acontecimiento claro, traumtico, es probable que ellos puedan ser atribuidos a un mecanismo de microtrauma
acumulativo (Fig. 9.8), a menudo un modelo habitual y relativamente inofensivo. Por ejemplo:
mecanografa con mueca (hiperampliada) pobre
postura
sesin con una espina lumbar exed 8 horas por
da durante 25 aos
inestabilidad rotatoria medial femoral en el
fase que lleva el peso de paso.
La implicacin para naturpatas, terapeutas manuales
y el bodyworkers es que si el 85 % de pacientes que presentan en clnicas de ciruga ortopdicas tiene acumulativo micro -
trauma como la parte de la matriz etiological, entonces el por - el centage de condiciones vistas en naturopathic o clnicas de
terapia manuales que pueden ser asignadas al trauma acumulativo ser an ms alto.
Aada a esto el hecho que el microtrauma acumulativo cada vez ms mina la resistencia a la tensin del tejido (McGill
2002), y uno llega a la realizacin que hasta los acontecimientos 'por lo visto macrotraumticos' - como una jarcia mala en un
partido de rugbi o ftbol que causa una ruptura de un ligamento principal - pueden haber sido predispuestos por el
microtrauma anterior al tejido roto (Fig. 9.9).
Carga de carga 336 Naturopathic Medicina Fsica

A B
Resistencia a la tensin
Resistencia a la tensin

Tiempo Tiempo

La figura 9.9 microtrauma Acumulativo y modelo de resistencia a la tensin: Por ejemplo: ligamento cruciate anterior (ACL) de una rodilla sana
(\bA\b0) contra ACL de una rodilla con modelo de pronacin (\bB\b0); y cargas respectivas ellos pueden aguantar antes de la ruptura. Mientras que
una rodilla que tiene la funcin biomecnica buena y la relativamente pequea carga en el ACL (\bA\b0, raya en negro slida) y por lo tanto
resistencia a la tensin buena (\bA\b0, lnea blanca slida) puede ser capaz de tolerar un golpe de una jarcia o aterrizaje calculado mal de un salto
(\bA\b0, raya en negro punteada), un ACL que se ha sometido al microtrauma reiterativo (\bB\b0, ha punteado rayas en negro) de una pronacin
o modelo de gravedad perder su resistencia a la tensin a travs del tiempo (\bB\b0, lnea blanca slida) y por lo tanto no ser capaz de resistir a
esta misma carga y la ruptura ocurrir. Este principio se aplica a cualquier tejido (p.ej tendn de Aquiles, tendn de rtula, disco, etc.). Adaptado de
McGill (2000)

De ah, podemos declarar con seguridad que, en mayora de los casos, ing de la espina y por lo tanto reduccin al
mnimo de potencial una disfuncin en el primal (radial - para incluir aliento- trauma a los tejidos que lo rodean. ing y
digestin), 1er (frontal), 2do (sagital) o 3er Sin embargo, puede haber aw fundamental con esta dimensin (transversal),
en el momento, es probablemente de visin - o al menos la interpretacin de ello. La rigidez es poca consecuencia, pero
cuando en el contexto del 4to definido como el cambio de la tensin por unidad del cambio de la dimensin (tiempo) el impacto
puede ser profundo. longitud (Sahrmann 2002). La espina, cuando acostumbrado para su
Esta visin es totalmente naturopathic ya que destaca capacidad funcional mxima, es estirado por - ambos la necesidad
de la minimizacin del biomecnico su variedad llena de movimiento. Rigidez de la espina, que carga a travs de evitacin
de acumulativo micro- por lo tanto, puede parecer al principio contradictorio al lleno por - trauma, de acuerdo con la
necesidad de la maximizacin de formance; sin embargo, la provisin de la rigidez por el tejido se dirigen en la forma de
nutricin y estilo de vida la unidad interior ser probablemente generada en los factores exactos. nivel requerido
mantener integridad funcional del
subsistema pasivo, sin poner en peligro variedad de
Importancia de \bClinical de \b0motion dimensional. Un componente integral de la capacidad de un msculo
generar la rigidez es su nmero de sarcomeres en la par -
\bmodel \b0 allel (a diferencia de en serie). Desde cada Fila myosin - los modelos Corrientes de la rehabilitacin tienen
correctamente identi- el ment dentro del sarcomere tiene seis protenas titin (titin fied los msculos intrnsecos
profundos de la espina y aquellos siendo el tejido conjuntivo intramuscular primario), los msculos intrnsecamente
implicados en compartmental pres- ms all son arreglados en la paralela, ms rigidez regulacin segura (dominio de
campaa radial) como aquellos requir- el msculo tendr (Sahrmann 2002). Cazador (2005), ing primera consideracin en el
ajuste de rehabilitacin. quin ha estudiado la tensin de tendn de la corva en el pie profesional - sin Embargo, hay pocas
suposiciones en la literatura ballers, declara que la rigidez dentro del msculo parece a la explicacin como la nutricin y los
factores de estilo de vida pueden la disminucin con la fatiga, y por lo tanto no puede absorber como inuence este
dominio, ni como progresar stos mucha energa, causando riesgo de herida aumentado para por lo general oor-o
estrategias de rehabilitacin basadas en el canap msculo. Mientras la fatiga metablica con poca probabilidad
ocurrir en en el dominio dimensional subsecuente (ver 'Visceroso- un msculo de unidad interior debido a su preponderancia
de los reexes' matic lentos abajo). fibras de tirn y su (tpicamente) unisegmental accin, el
Teoras, como los expuestos por Hodges el elemento de fatiga a la serie e iguala compo-elstico (1999) literalmente
toman un enfoque de una dimensin - a el nents, causando el pelota, puede crear por ltimo el requisito previo
necesario pasivo en el juego de investigacin cuantitativo- insuficiencia en el msculo. tings. Hodges racionaliz esto
la precontraccin (o El cazador (2005) contina a declarar que de ocho mecanismo avanzado por la comida) de la
unidad interior - descrito los jugadores que tenan la tensin de tendn de la corva recurrente, seis tenan como un 'cilindro
visceral' (ver Fig. 9.4 encima) - levanta el a condicin de que sus tendones de la corva haban medido como el 'menos
tieso' en la presin intraabdominal, as creando reforzar- su club.

\bTable 9.5 disfuncin Dimensional e intervencin teraputica

el hecho que se conoce que este movimiento con la mayor probabilidad daa los discos espinales, que de manera similar seran
catastrficos para un homnido temprano.
Estudiar la anatoma aplicada de la pared abdominal
\bDimension
Radial

Frontal
(guirnalda)

Sagital

Transversal
\bExample de intervencin
Intervencin alimenticia
Ejercicios basados en el aliento Cantando/expresando trabajo activacin transversus Propensa con
puo de biofeedback activacin transversus de 4 puntos
Velocidad lenta de Reptilian
Hanna lado de 3 partes - exin (Hanna 1988) lado de pelota suizo exion estocada Lateral (la estocada del patinador) Posicin de trabajo de
pesa de brazo solo
Alza de extensin de McKenzie
La cobra propensa (dorsal levantan) la velocidad lenta Mamfera extensin de cadera Supina: Por tierra Pies en pelota suiza Detrs en la
pelota suiza el ascensor Muerto Achaparrado (doblan pattern/stiff-legged)
El balanceo de ejercicios ( la Feldenkrais)
La pierna sola ejercicios ms abajo abdominales Baja torcedura rusa (pies en pelota) torcedura rusa Superior (atrs en pelota) empuje de
cable Permanente tirn de cable Permanente Paso de Estocada de Woodchop Ande Dirigido - Esprn
y la pelvis proporciona otra suposicin. En primer lugar, las tres capas de la pared abdominal - transversus abdominis,
interno oblicuo y externo oblicuo - son formadas de tal modo que ellos pueden deslizarse el uno sobre el otro (Rizk 1980). Por
supuesto, los obliques, teniendo el mayor brazo de palanca de todas las piezas rotatorias de tronco y una proporcin ms alta de
fibras de tirn rpidas, son mquinas motrices en explo-sive movimientos de rotacin.
Si hay una precontraccin del transversus abdominis, creando un cilindro visceral sobre el cual el obliques puede tirar,
entonces:
la potencia de salida ser considerablemente mayor
el control rotatorio del tronco ser
dramticamente realzado (vase abajo).
Si la anatoma aplicada de la pared abdominal es scru-tinized, entonces se observa que el oblicuo interno inserta en lamina
profundo de la capa posterior del tho-racolumbar la faja (ver Vleeming y 1997 Al-, p. 62, para ilustracin).
El bceps femoris tambin ata en este mismo lamina. La importancia de esto puede ser vista cuando estafa - sidering
posturas deportivas como modelos de motor de supervivencia metafricos.

Factor de limitacin del precio de \bThe en movimiento
Es importante reconocer que el cerebro slo va
acelere un miembro tan rpido como esto puede decelerar esto; si esta regla est rota, el subsistema pasivo es el primero en
hacerse puesto en peligro (ver el modelo de Panjabi de la estabilidad conjunta, Fig. 9.3). De ah el factor que limita el precio es
la funcionalidad de los msculos responsables de decelera-
Si la variedad espinal del movimiento es analizada kinesiologi-cally en cualquier deporte que requiere la generacin de
energa, no slo la espina pasa tpicamente por su rota-lleno tion la variedad del movimiento sino tambin esto por lo general
termina totalmente exed. Como Gracovetsky (1997) retricamente pregunta, por qu seleccionara la naturaleza una espina
que usa la rotacin y exion - cules mximamente acentan la fibrosis annulus - a menos que hubiera una ventaja selectiva?
Claramente la ventaja evolutiva de la exion-rotacin espinal combinada es el hecho que una relativamente pequea criatura
(Homo sapiens) puede reclutar unos mayores nmeros de fibras de msculo va sus sistemas de cabestrillo musculares para
ejecutar movimientos que fueron intrnsecamente unidos a la supervivencia. A qu distancia podra un len lanzar una
jabalina? Sin uniones de hombro brachiating y rotacin de tronco voluntaria limitada, la respuesta est claramente, 'no lejos' - a
pesar de su poder formidable.
Aunque la exion-rotacin de tronco pueda ser as advan-tageous en un ambiente de supervivencia, esto no cambia
tion y control.
En todos los casos dados encima, tenemos el cabestrillo del bceps femoris del lado dominante, va el sacrotuberous y faja
thoracolumbar en el inter - nal oblicuo del lado contralateral, va aponeurosis abdominal en el externo oblicuo del lado
dominante, y va el comandante pectoralis en el brazo dominante, como el cabestrillo de desaceleracin de suma importancia.
Este cabestrillo con eficacia controla el movimiento de exion-rotacin del tronco y por lo tanto cada factor a lo largo de su
camino debe funcionar ptimamente para rendimiento lleno y riesgo mnimo de la herida. Entendiendo este mech-el anism
ayuda a ilustrar como algo tan simple como el dolor de hombro, causando el tono aumentado en el grupo pectoral, puede causar
por ltimo la tensin de tendn de la corva, por ejemplo.
Esta descripcin del cilindro abdominal, Essen - tially sirviendo de un fulcro visceral (visceral del sentido 'viscoso' no
comprimible), proporciona a
338

A

Costillas

Espina lumbar

Palanca larga Palanca corta
brazo brazo
Visin lateral

Diafragma respiratorio

B

Superoposterior
visin

Costillas

Pelvis

Espina lumbar

Costillas

Pelvis

Transversus Plvico (Bisecado en izquierdo) diafragma
Espina lumbar

C Visin posterior D Superoposterior
visin
La figura 9.10 teora de fulcro Visceral

la explicacin quizs ms llena, multidimensional de por qu la precontraccin de la unidad interior del tronco es crtica en
estabilizacin, control y proteccin de la espalda baja.
Aparte de la visin convencional del cilindro visceral, los msculos intrnsecos profundos de cualquier cuerpo

sistema profundamente longitudinal sistema lateral cabestrillo diagonal profundo posteroanterior
cabestrillo de poder.
el segmento puede ser, por regla general, visto como 'unidad interior' y por lo tanto ms complicado en proprioception y
stabi-lization que en el movimiento de la unin. Los ejemplos incluyen el gemelli, obturator internus y externus, quadra-tus
femoris, gluteus minimus en la cadera o vastus medialis, popliteus y la cabeza corta de los femori de bceps en la rodilla.
Mientras tales msculos tienen un dominio de estabilizador y secundariamente sirven como mobilizers, entonces los msculos
multiconjuntos ms superficiales tpicamente sirven un mobilizer domi-Nance y acto como estabilizadores secundarios.
La unidad de \bOuter lanza sistemas
Ejemplos de llave mobilizer sistemas (comnmente llamado
'lance los sistemas), que tambin son crticos en el suministro de la estabilidad (particularmente dinmica), incluyen:
cabestrillo oblicuo posterior
cabestrillo oblicuo anterior
Perder la vista de la interrelacin entre conclusiones de investigacin corrientes y la evolucin del diseo de plan de cuerpo
es a decontextualize el borde knowl-disponible basa y desconecta la integracin de sistemas del todo
3 organismal

El naturpata se especializa en la inspeccin del cuerpo, sus sistemas y su salud total en an\i integrated\i0 la manera; mirarlo
y tratarlo de cualquier otro modo deben perseguir \idisintegration\i0 de la salud. Esto es la parte de enfrente polar de
objetivos naturopathic.
\bSummary
En resumen, como un modelo bsico, el movimiento ms temprano
los modelos basados en los proyectos de cuerpo principales conocidos eran

3To ledo adelante alrededor del desarrollo ontogenetic imita el desarrollo phylogenetic, ver la Sabidura del Cuerpo que Se mueve por Linda
Hartley (1995), Bebs Asombrosos por Beverly Stokes (2002) y textos relacionados.

esto de contraccin radial. La contraccin radial consiste en lo que vemos en nuestras funciones de reexive ms primitivas:
respiracin y comida. La contraccin radial tambin es conocida como un precursor al movimiento en el organismo humano,
como el transversus abdominis mecanismo avanzado por la comida (Richardson y 1999 Al-). La contraccin radial singular y
la extensin pueden tener al principio devel-oped como un medio primitivo de phagocytosis. Esto puede ser llamado
dimension\i0 primal the\i, o the\i primer espacio manipulation\i0.
Con clulas mltiples (o segmentos), un atado al siguiente, una contraccin radial ordenada puede causar una onda
peristltica que produce el movimiento tanto dentro del cuerpo como dentro de movimiento del cuerpo. Este modelo de
movimiento finalmente combin el movimiento avanzado con la digestin, donde antes diges-el tion era bidireccional y por lo
tanto tendra com-prometido tentativas en el movimiento avanzado. La contraccin coordinada claramente requiere que un
sistema nervioso lo orqueste, llevando al advenimiento de chordates.
La siguiente fase de desarrollo parece estar un syn-chronous la contraccin de la musculatura abajo un lado del cuerpo del
organismo para inducir exion lateral - como encontrado predominantemente en el pescado y lagartos. Para prevenir el cuerpo
de telescoping en en s, Axel rgido abajo la longitud del organismo fue requerida. Esto caus el alba de vertebrados (Kardong
2002).
Como declarado encima, habiendo entendido ms sobre como los proyectos de cuerpo han evolucionado para adaptarse a
fuerzas extrnsecas por dominar las tres dimensiones del espacio, es importante considerar lo que pasa si alguna de estas
dimensiones no es ptimamente controlada a travs de la 4ta dimensin del tiempo. Si el tiempo es cruzado con un imbal-ance
o disfuncin en alguna de las tres dimensiones de movimiento, o la dimensin contrctil primal, la sta. - bility y control de
movimiento son puestas en peligro, por lo general causando el trauma acumulativo al subsistema pasivo.

Fisiologa de desequilibrio de \bMuscle

La fisiologa de desequilibrio de msculo fue descrita primero por el fisilogo de msculo eminente Vladimir Janda (1968,
1983). El desequilibrio de msculo fue principalmente abrazado por la comunidad de fisioterapia, aunque en aos recientes esto
haya perdido un poco de su popularidad al concepto de funcin principal y control de motor. Sin embargo, este autor considera
la identificacin y la correccin del desequilibrio de msculo un instrumento clnico inestimable.
Quizs una razn de la decadencia en el inters al desequilibrio de msculo consiste en que, como con casi todas las
entidades clnicas, para encontrar un caso 'de libro de texto' es menos comn que el descubrimiento de un caso parcial. Esto trae
con ello la confusin.

\bBox 9.2 sensibilizacin Central
Willard (1996a-c) explica que una vez una sensibilizacin
ha ocurrido en un segmento espinal, aquella facilitacin puede ser mantenida por slo una entrada de afferent muy suave a la
cuerda (y puede perpetuar durante varios das despus de que el estmulo inicial ha ido debido a cambios plsticos dentro del
sistema nervioso). De este modo, por ejemplo, una persona con epicondylitis lateral experimentar el paseo de afferent reiterativo
de la masa extensor y periosteum de epicondyle lateral que facilita (o sensibiliza) el nivel C6 de la mdula espinal. Tal
sensibilizacin se har ms 'plstico' el ms largo la sensibilizacin es mantenida. Despus de 2 o 3 meses del dolor (y paseo de
afferent acumulativo a la cuerda), aquella persona puede consultar a un terapeuta para el tratamiento. A este punto, aun si el
terapeuta fuera capaz a 'la magia' el trauma de tejido lejos, el paciente todava sentira el dolor en el sitio durante pocos das
adicionales. Igualmente, si aquel paciente deba comenzar a sentirse mejor y tan usar su mueca otra vez de un modo sin
proteccin, slo el ms suave del microtrauma evocar una respuesta de dolor significativa al nivel de cuerda,
desproporcionado para el nivel del dao de tejido. De ah, el foco no debera estar en el symptomology, pero de una vuelta a la
funcin. Optimizando la funcin biomecnica del hombro y el corazn (as como tomando algunas medidas protectoras locales,
como el uso de un broche de epicondyle), el paciente puede trabajar para minimizar la tensin por las telas suaves del brazo y,
mientras tanto, puede abrazarse alimenticio y medidas de estilo de vida que optimizan el precio que se cura de los tejidos. Esto
se lleva el foco del symptomology y lo concentra en la etiologa y/o capacidad adaptable. Esto est claramente de acuerdo con
principios naturopathic como perfilado en el Captulo 1.

Comnmente, el enfoque a diagnosticar un msculo
el desequilibrio (con objetivos prcticos) est basado principalmente en la evaluacin subjetiva, como la observacin de la
postura permanente. Mientras este enfoque puede ser el tiempo - eficaz y no es no til, esto realmente significa que pre
scription del tratamiento - el estiramiento correctivo, la movilizacin correctiva, los ejercicios correctivos y otra nutricin y el
consejo de estilo de vida - pueden ser algo no especficos. Adems, aparte de symptomology subjetivo, el progreso es difcil
de calibrar con tales enfoques subjetivos.
Como Liebenson (1999) declara, para manejar con eficacia a pacientes de dolor, es crtico proporcionar una atencin a la
vuelta - ing funcin a diferencia de deshacerse de la disfuncin. Esto significa que un paciente puede hacer la gran zancada
hacia una vuelta de funcin, an todava puede tener un perfil de sntoma similar. Este fenmeno puede ser explicado
neurophysiologically a travs del proceso de la sensibilizacin central (ver encima). De ah, objetivamente

\bTable 9.6 Phasic contra caractersticas tnicas

2. Observacin - o posicin, asentada o supina
el examen esttico - lleva la relacin slo limitada al ambiente diario activo del paciente.
\bPhasic
Rpido Fatiga de preponderancia de tirn umbral temprano Alto a estmulo dominio de Mobilizer unidad Externa Superficial estabilidad Global
Multiarticular Se alarga/debilita
\bTonic
Fatiga de preponderancia de tirn lenta umbral tarde Bajo a dominio de Estabilizador de estmulo unidad Profundamente Interior estabilidad Local
Monoarticular Se acorta/aprieta
3. Cuando bajo la tensin, el cuerpo emigrar a su
la posicin de la mayor fuerza - que es por qu dinmicamente la carga del paciente puede ayudar a identificar modelos de
post-Ural disfuncionales.
4. Este enfoque de evaluacin subjetivo provee
poco incentivo para el paciente para realizar ejercicios correctivos prescribidos - sobre todo en ausencia de dolor.
En el Captulo 4 hay un poco de discusin de que estafa -
el stitutes 'la disfuncin' de un tejido somtico y el punto es hecho aquel dolor no tiene que presentar para un tejido ser
disfuncional. De ah, es completamente posible que un paciente pueda asistir con un desequilibrio de msculo (que representa
una disfuncin biomecnica) an no tienen ningn dolor. Sin embargo, cualquier desequilibrio de msculo interrumpe el eje
ptimo del movimiento conjunto (un espacial o tres -
podemos ser capaces de ver la mejora - aunque el paciente pueda ser capaz de sentir poca diferencia. All - delantero, los
medios de tasar la posicin conjunta, la variedad conjunta de relaciones de tensin de la longitud y movimiento objetivamente es
crtica, a fin de manejar a pacientes con eficacia y proporcionar la motivacin en curso a una vuelta hacia la funcin.
Como relatado en el Captulo 5, un grupo de expertos internacional habl del papel del desequilibrio de msculo y la
clasificacin de la funcin de msculo en el Diario the\i de la Terapia corporal - y Movimiento Therapies\i0
(Toro-castrado-Saxton y 2000 Al-). De manera interesante, hasta entre estos expertos, todava haba alguna confusin en cuanto
al msculo classifica-tion. Puede ser que esta confusin, que probablemente sera mayor en 'los no expertos', podra ser la parte
de la razn que el desequilibrio de msculo no se ha hecho un principal - se quedan de la evaluacin clnica para muchos el
manual thera-pists. La tabla 9.6 proporcionar con esperanza un poco de claridad. Sin embargo, es importante reconocer que
stos son modelos clnicos slo tiles, y como todos los modelos hay excepciones (en particular en el fondo dos catego-ries de
la mesa).
El desequilibrio de msculo en la terapia manual puede haber perdido un poco de su peticin, medir tales relaciones de
tensin de la longitud y variedades conjuntas tanto sobre fajas plvicas como sobre pectorales y tasar su impacto a la
mecnica espinal por inclinometry toman ms largo que la consulta media por lo general permite. De este modo, bajo
tradi-tional prctica, slo nos dejan con tasar de observacin la condicin que entonces trata y y hace recomendaciones de
ejercicio al cliente, que, en s mismo, tiene algunos defectos serios.
1. Este enfoque depende de un muy subjetivo
la evaluacin - que es abierto de par en par a la tendencia.
la disfuncin dimensional) que causar, con el tiempo, el dao de tejido (una 4ta disfuncin de dimensin). El punto al cual la
vctima siente el dolor es el punto al cual el precio de dao excede el precio de reparacin (ver Fig. 9.8).
De ah, es fuertemente impulsado que para evaluar cualquier desequilibrio de msculo, instrumentos de medida clnicos,
includ-ing, pero no limitado con, inclinometers, las cintas mtricas, 1er calibrador de costilla, expiden el calibrador principal,
la cuerda de plomada y la cmara digital y/o la videocmara debera ser usada (ver Fig. 9.11). Adems, para tasar el cuerpo
bajo la carga es til tener, por lo menos, una pelota suiza, pero idealmente una columna de cable y un estante achaparrado con
barbell.
Adelante a la discusin de neurofisiologa en la Caja 9.3, es importante entender applica-clnico tions de la ley de la
facilitacin (Korr 1978), que declara lo siguiente:
El \iWhen un impulso ha pasado por un juego de
\ineurons a la exclusin de otros, esto tender a tomar el mismo curso de futuras ocasiones y cada vez que esto
cruza este camino la resistencia ser ms pequea.
Janda clsicamente us EMG para demostrar esto a
el constructor lumbar facilitado disparara disfuncionalmente cuando su antagonista - el rectus abdominis - fue entablado en
un rizo abdominal (abdominal) (Chek 2001a, Cranz 2000, Janda 1978, Williams & Goldspink 1973, 1978). Despus de estirar
el constructor lumbar facilitado (as inhibicin de esto), esto ya no disparara con el rectus abdominis durante la maniobra de
abdominal (Janda 1978). Esto es un ejemplo clsico de facilitacin y como puede crear la funcin interrumpida en una variedad
de uniones (en este caso las uniones de la regin lumbopelvic).

\bc
\bb

\ba
\bd

\be

La figura 9.11 instrumentos de medida Clnicos: a, expida el calibrador principal; b, cinta mtrica; c, gonimetro; d, primer calibrador de
costilla; d, indinometers

\bBox 9.3 Usted es un atleta dentro de su ambiente
Un concepto importante para abrazarse es la idea esto
cada uno es un atleta dentro de su propio ambiente. De ah la idea que alguien es demasiado viejo o tambin deconditioned
para usar cualquier de estos instrumentos para la evaluacin es, probable, infundada. Es bastante comn or que un terapeuta
trabaja con una poblacin principalmente mayor, por lo tanto una pelota suiza sera inadecuada. De hecho, la verdad
teraputica es que, si un individuo dado es incapaz de sentarse en una pelota suiza (con tres bases del apoyo) entonces,
tericamente, ellos no deberan ser capaces de estar de pie (dos bases del apoyo) y seguramente no deberan ser capaces de
andar (una base del apoyo al 80 % del ciclo de paso). Andar, por lo tanto, es mucho ms neurolgicamente exigente que la
sesin en una pelota suiza. Completamente aparte de las preocupaciones del terapeuta, si un paciente es incapaz de sentarse
en una pelota suiza entonces es esto ms o menos probablemente

La importancia de este fenmeno y el rele-
Vance de ello al desequilibrio de msculo es que si tenemos un grupo de msculos que son propensos al uso excesivo,
apretndose y acortndose, ellos sern preferentemente activados por el sistema nervioso central va un camino facilitado.
Debido a la plasticidad del sistema nervioso, esto hace la correccin de un desequilibrio de msculo un poten-tially tarea
provocativa que requiere muchos reiterativos
que ellos se caigan en la tierra deslizadiza? Sabemos esto
El 25 % de pacientes mayores morir 1 ao despus de fracturar una cadera (Fundacin Osteoporosis Nacional 2006) y que la
cada es la causa de muerte principal en aquellos ms de 65 aos de la edad (Chek 2004b); de ah un enfoque de naturopathic
debe prevenir seguramente tales cadas. La formacin de pelota suiza puede condicionar la inclinacin reex - algo que se mueve
bajo el cuerpo. Esto es tcnicamente lo que pasa cuando el interfaz entre el hielo y nico del zapato se encuentra - el agua en la
superficie de los movimientos de hielo y los resbalones de pie sobre ello. Por lo tanto, el acondicionamiento de pelota suizo es
ideal para la prevencin de cada de formacin en los ancianos en un deslizadizo (inclinacin) el ambiente, mientras que una
disciplina, como el tai Chi puede ser ms beneficiosa en un no deslizadizo (correccin) el ambiente.

contraccin para facilitar nuevos caminos a los antagonistas inhibidos.

El \bUpper cruz syndrome\b0 (ver el Captulo 6, Fig. 6.33)
El sndrome cruzado superior es un muy comn
desequilibrio de msculo. De hecho, la experiencia clnica sugiere

que sea muy raro en popula-sintomtico tion encontrar a cualquier paciente que no exponga al menos un aspecto del sndrome
cruzado superior.
El sndrome cruzado superior, como syn-ms abajo cruzado drome, es esencialmente un modelo de gravedad. Es lo que la
gravedad hara a nuestros esqueletos si no tuviramos ningn mus-culature para sostenerlos en el lugar. Esto tambin es
conocido como un modelo de pronacin. (Ver la discusin de syn-cruzado drome modelos en el Captulo 6.)
Los msculos que se consideran comnmente ser cortos

los sndromes de ment y/o instabilities capsular (ver Fig. 9.12).

El \bLower cruz syndrome\b0 (ver el Captulo 6, Fig. 6.33)
Los msculos que se consideran comnmente ser cortos
y apretado (o tieso) en el sndrome ms abajo cruzado son como sigue:
y apretado (o tieso) en el sndrome cruzado superior son como sigue:

Constructores lumbares Iliopsoas Tensor faja lata

Grupo suboccipital Sternocleidomastoid fibras Superiores de trapezius

Aductores de Rectus femoris (corto - es decir no atravesar la rodilla).

Escpula de Levator Pectoralis Rectus abdominis menor (fibras superiores).
Los msculos que se consideran comnmente ser largos y dbiles en el sndrome ms abajo cruzado son como sigue:
Rectus abdominis (ms abajo)
Los msculos que se consideran comnmente ser largos y dbiles en el sndrome cruzado superior son como sigue:
Gluteus maximus Grupo de tendn de la corva. Osteokinematically, la pelvis es por lo general sostenida en un

exors profundamente cervical Supra-y Medio de grupo infrahyoid y fibras inferiores de Romboides trapezius Serratus
constructores Torcicos anteriores.
inclinacin anterior en el sndrome ms abajo cruzado. En la espina lumbar, el lordosis es realzado, significando que la espalda
baja es sostenida en la extensin relativa.
Arthrokinematically, la pelvis anteriormente inclinada significa que las caderas estn relativamente en exion y por lo
tanto en su posicin embalada del modo suelto (Lee 2004). A travs del tiempo, esto llevar al microtrauma aumentado,
El enganche osteokinematic clsico de un sndrome cruzado superior es una postura principal avanzada (ventral
deslizamiento craneal), un 1er ngulo de costilla aumentado (esternn dejado caer), faja de hombro prolongada, exed
cer-vicothoracic unin y kyphosis torcico aumentado.
Arthrokinematically, esto significa que lordosis cervical tiende a atten con un compensador hiper - extensin en la columna
cervical superior para mantener los ojos en el avin ptico (horizonte). El 1er ngulo de costilla aumentado crea una tensin
de exion en la 1ra vrtebra torcica que lo hace girar adelante en exion sagital - con el resultado final potencial que es la
joroba de una 'viuda de ttulo'. El esternn dejado caer significa que las costillas son sostenidas en la posicin 'de espiracin' o
un exed. Esto puede ser prob-lematic para aquellos con requisitos atlticos o con la respiracin de desrdenes. Con el trax en
la espiracin, la espina torcica se mueve en exion sagital y,
inestabilidad y dolor en la unin de cadera, predisponiendo a cambio degenerativo. De manera interesante, el sndrome ms
abajo cruzado es ms con frecuencia observado en mujeres - que puede ayudar a explicar el frecuencia ms alto de problemas
de cadera en ancianas (Baechle & Earle 2000). Ya que el lordosis es aumentado en la espina lumbar, la mayor carga es colocada
por las uniones de faceta (ver el disco - Sion abajo bajo 'La filosofa de espina neutra'), significando que ellos son ms
propensos a trauma acumulativo y herida. Las patologas espinales, como el spon-dylolysis, spondylolisthesis, foraminal
stenosis y stenosis espinal, son ms comunes en la espina lumbar ampliada.

Sndrome de \bLayered
Los msculos comnmente consideraban corto y apretado en el
el sndrome acodado es como sigue:
a travs del tiempo, puede desarrollar una restriccin de extensin debido a la contraccin del ligamento longitudinal anterior,
entre otras estructuras. La prolongacin del shoul-ders, con o sin la restriccin de extensin torcica, interrumpe el eje
instantneo ptimo de la rotacin de la unin de glenohumeral, y puede resultar en afectan -

Tendones de la corva constructores de Gluteus Maximus Thoracolumbar fibras Superiores de
Suboccipitals trapezius.

Siluetas de figura 9.12 del comandante
desequilibrios de msculo. De la izquierda: la postura
ptima, sndrome acodado, sndrome acodado con
un balanceo, sndromes cruzados cruzados ms
abajo y superiores, baja y sndromes cruzados
superiores con un balanceo

Msculos comnmente considerados ser largos y dbil lugar de trabajo. Esto puede creer que muy poca verdad, sino
tambin en el sndrome acodado son como sigue: debera ser puesto en el contexto de evolucin. Desde entonces
se conoce que sillas han sido usadas desde 8000 bc

Cadera exors (rectus femoris e iliopsoas) constructores Lumbares constructores Torcicos fibras Inferiores/medias de trapezius.
(Cranz 2000) y esto toma en algn sitio en la regin de 100000 aos para el genoma humano para cambiar en el 0.01 % (Chek
2001b), es improbable que la adaptacin a una vida de la sesin en sillas ser prxima para mnimo de 90000 aos an!
Osteokinematically, la pelvis es posteriormente inclinada, y la espina lumbar es at con la extensin en el tho-racolumbar
unin que conduce a kyphosis torcico y postura principal avanzada. En el sndrome acodado, la postura del cuarto superior es
muy similar a - y, en algunos casos, indistinguible de - un sndrome cruzado superior (ver Fig. 9.12 y Fig. 6.33 en el Captulo 6).
Arthrokinematically, esto significa que las uniones de cadera son sostenidas en la extensin relativa (y por lo tanto puede sentir
y medir como 'apretado'), y la carga por la espina lumbar cambia ms en los discos y menos por las uniones de faceta. Por
consiguiente, esta postura comnmente tiene que ver con la herida de disco lumbar clnicamente.
El \bWestern asent la postura (WSP) y
El \bergonomics\b0 (tambin ver la tcnica de Alexander en el Captulo 7, en particular Fig. 7.17)
El tema de rehabilitacin y enfoques de movimiento
no poda ser dirigido sin hablar del impacto del ambiente ergonmico de nuestros das en biomechanics humano.
Ya que se sabe que el cuerpo es reactivo a su ambiente e intentar adaptarse a las demandas colocadas en ello, parecera
lgico que esto debera adaptarse al ambiente ergonmico del moderno
Como el cuerpo realmente se adapta es cambiando su longitud - relaciones de tensin sobre la pelvis y tronco, la adaptacin
clnica ms comn que es un hacia un sndrome acodado. Como el trax se acerca la pelvis, entonces los cabestrillos oblicuos
anteriores (del anterior inter - nal fibras oblicuas por Alba linea al contra - lateral externo oblicuo) sern sostenidos en una
posicin acortada. Recprocamente, el grupo de construcciones lumbar ser sostenido en una posicin alargada.
Del trabajo de Williams & Goldspink (1973, 1978) se sabe que se necesita aproximadamente 1 semana para all para estar una
colocacin abajo de sarcomeres en un msculo que es sostenido en una posicin alargada (Sahrmann 2002). Recipro-cally, all
aumenta una toma de sarcomeres en msculos que son consecuentemente sostenidos en una posicin acortada.
Un concepto clave para abrazarse aqu - como descrito encima - es que cada individuo debe entrenarse para sobrevivir su
ambientes nicos: 'somos atletas dentro de nuestros propios ecosistemas personales.
Por ejemplo, la nueva madre que no slo tiene que levantar a su beb y puede gastar amamantamiento de duraciones largo
y paales que cambian (empaa) - todos con un revestimiento sistmico de relaxin comprometimiento de su subsistema de
control pasivo (ver el modelo de Panjabi de la unin stabil-ity, Fig. 9.3) - simplemente tambin debe tener el motor bueno

controle si ella debe sobrevivir su ambiente sin dolor \bTable 9.7 Definiciones de propiedades de tejido
y sin comprometerse.
Otro ejemplo es el oficinista a quien le gusta gastar sus fines de semana jugando el hockey. Ella debe entrenar su cuerpo
sobrevivir la carga implacable de la gravedad en su espalda y cuello durante sus horas de trabajo asentadas y todava ser bien
condicionado bastante no para 'estrellarse' su biomechanics cuando ella de repente toma el ambiente imprevisible muy
competitivo del tono de hockey en el fin de semana.
Un ejemplo adicional sera los deportes profesionales - hombre que, para su deporte, tiene que quedarse constantemente sus
dedos del pie. En la mayor parte de deportes de pelota esto es una habilidad temprana para ser enseada como un requisito
previo al movimiento de los pies rpidamente en respuesta al juego de la oposicin. Tal orden, y el uso habitual de esta
postura, causan el dominio quadriceps y un anfitrin entero de deportes comunes inju-ries asociado con tal postura - como
herida de ligamento cruciate anterior, rasgn meniscal, herida de Achilles y plantar fasciitis (Wallden 2007). De ah, en
condi-tioning para sobrevivir su deporte, tal deportista debe usar modelos de movimiento y carga que ayudan a reparar el
desequilibrio que su deporte crea. (Por supuesto, la misma premisa se mantiene para deportes que refuerzan lat-erality modelos -
como raqueta y dar un puntapi a deportes, as como marcha basada en la pista.)
En el resumen, para creer que cualquiera puede pasar en un ambiente moderno convencional sin la formacin de
sobrevivirlo, debe aumentar dramticamente el riesgo de la herida y a incuestionablemente el destino que individuo a sub -
funcin biomecnica ptima.
\iNote\i0: Esto dicho, muchas personas 'pasa' sin la funcin biomecnica ptima y permanece asymp-tomatic; esto slo
depende de las motivaciones y el
\bTerm \b0Creep

Rigidez
Tensin

Histresis

Elasticidad

Viscosidad

Plasticidad

Thixotropy

Viscoelasticity
Los \bDefinition \b0The reducen la marcha del movimiento de un material esto
se hace viscoso debido de esquilar tensiones
La resistencia de un material a la deformacin La cantidad de deformacin que ocurre
a consecuencia de la fuerza aplicada
Una medida de permanente
la deformacin de un material viscoelastic que no recuerda la curva de tensin de longitud de la fuerza remontada cuando la fuerza fue
aplicada primero. Es la energa perdida del tejido durante esta transaccin
La propiedad de un material de volver a su
la forma original o la forma cuando una fuerza de deformacin es quitada
La medida de esquila la fuerza que debe ser
aplicado a un uid para obtener un precio de deformacin. Es dependiente del tiempo. Medios viscosos no comprimibles
La propiedad de un material a permanentemente
deforme cuando es cargado ms all de su variedad elstica
La propiedad expuesta por materiales tal
como msculo de hacerse uid cuando interrumpido o sacudido y de ajuste otra vez cuando permitido estar de pie
La propiedad de ser tanto viscoso como
elstico
los objetivos de cada individuo as como sus caractersticas heredadas y adquiridas, estado alimenticio, psy-chosocial factores
y otros factores - en otras palabras, el contexto dentro del cual la trada naturopathic es abrazada. Si el objetivo de trabajo en
este campo es prevenir la herida y realizar el potencial as como tratar la herida, entonces lo que es declarado encima todava
se mantiene.

Longitud de \bStructural contra tono funcional
Uno de los motivos que la popularidad de evaluacin
del msculo el desequilibrio puede haber disminuido en la comunidad de terapia manual - aparte del disco - Sion encima de
la medida objetiva - es el hecho que los procedimientos de pruebas comnmente clnicos pueden identificar a ambos el
agonist\i and\i0 el antagonista como cortos o tiesos.
De la nomenclatura para el desequilibrio de msculo ha hablado Sahrmann (2002) y el uso de la palabra 'apretada' ha sido
sugerido a, quizs correctamente, ser demasiado indescriptible y abierto para la mala interpretacin. La palabra 'tiesa' denota la
propiedad mecnica del tejido (ver la Tabla 9.7), mientras que algo que es cualquiera corto -
Despus de Lardner (2001).

el ened o alargado puede ser, tcnicamente, apretado. En el pasado, esta dificultad potencial tiene ser circunnavegada
describiendo 'corto y apretado' o 'larga y tensa' en la misma frase, pero 'tieso' tambin implica que hay resis-tance al alargamiento,
algo que Sarhmann cree es un subproducto de la serie componentes elsticos (como el titin) dentro del sarcomere. De ah ms
sarco-meres en la paralela, ms rigidez un tejido tendr, mientras que sarcomeres adicional en serie puede causar poco o ningn
cambio en la rigidez de tejido.
La literatura y la experiencia clnica sugieren que una consideracin adicional para aadir al cuadro debiera ser la tensin
\istructural contra tone\i0 funcional.
El estudio de la microestructura del msculo esqueltico nos dice que el sarcolemma, t-tubule y el retculo sarcoplasmic
proporcionan una conexin directa del mero sarco-al endomysium, epimysium y perimy-sium (Williams 1995). En casos de
dejar una cicactriz traumtico, o de la postura aberrante a largo plazo, los tejidos sostenidos en una posicin cortocircuitada se
sometern a la contraccin y un myo-

la tensin de fascial prevendr el alargamiento eficaz de aquel tejido. En tales casos, el contrato - se relaja el mtodo - ologies
del alargamiento de msculo ser vano, ya que estas tcnicas dependen de cambios del tono de msculo a diferencia del
estiramiento de myofascial. En cambio, los msculos que han sido sostenidos en una posicin acortada a travs de largos
periodos del tiempo - tambin implicacin de su associ-ated fascial redes - respondern mejor a las fuerzas extensibles
prolongadas de la carga baja, como los desplegados en tcnicas de liberacin de myofascial (Schleip 2003a) y los asociados
con posturas de resto arquetpicas o posturas de sueo instintivas (vase abajo).
Parecera que el llamado 'estiramiento esttico' (lento, prolongado sostiene) tendra un efecto total de relajar el sistema
neuromyofascial estimulando el sistema nervioso pattico parasym-(Vaughn 2003). Ya que la microscopia de electrones ha
demostrado que la faja tiene clulas de msculo lisas introducidas dentro de ella (Barnes 1997), podemos ver que, otra vez, el
sistema nervioso vegetativo primitivo intrincadamente une el sistema musculoskeletal con func-primario digestivo,
respiratorio y otro tions en el cuerpo - que tiene ramificaciones importantes para las posturas de resto arquetpicas descritas
abajo.
Los cambios de Thixotropic (donde un tejido transforma de un estado ms parecido a un gel a un estado ms soluble) han sido

\bBox 9.4 ejemplos Clnicos
El \bExample 1 futbolista \b0A present a nuestras quejas de clnica de
estrechez de tendn de la corva. El examen de Goniometric revel tanto un grupo de tendn de la corva corto, apretado como
un fenmeno concomitante iliopsoas apretado corto y rectus femoris. En la palpacin, los tendones de la corva en particular se
sintieron muy apretados. Una evaluacin permanente revel una inclinacin plvica anterior de 11 (variedad de referencia 4-7
inclinacin de para varones) y lordosis lumbar aumentado de 38 (variedad de referencia 30-35 ). El jugador haba
experimentado varias tensiones de tendn de la corva en su carrera y recientemente una herida de inversin de tobillo. l senta
constantemente la necesidad de estirar sus tendones de la corva. Qu continuaba? Cmo deberamos aconsejar a este
cliente? Sin tasar la inclinacin plvica, o lordosis lumbar inclinometry, no tendramos ni idea donde comenzar a aconsejar al
paciente. l sinti que sus tendones de la corva eran 'apretados' y en la palpacin ellos se sintieron apretados; ellos tambin
midieron como corto o apretado. La pista que regal la etiologa verdadera de la tensin de tendn de la corva percibida del
cliente era su postura lumbopelvic, que mostr que l tena un sndrome cruzado inferior. Su quadriceps e iliopsoas eran
'realmente cortos', tirando su pelvis en la inclinacin anterior e induciendo lordosis lumbar, mientras l percibi la tensin en sus
tendones de la corva porque ellos fueron ensartados tensos y por lo tanto exponan el tono aumentado para tratar de sostener
la pelvis de entrar en la inclinacin adelante anterior. Midiendo sus tendones de la corva goniometrically, ellos parecieron 'cortos',
pero en

mostrado ocurrir cuando los tejidos conjuntivos son sostenidos bajo la tensin mecnica a largo plazo (Barnes 1997).
El tono de msculo ser aumentado en cualquier condicin de la carga aberrante o cuando bajo la tensin (Barlow 1959 y
Selye 1976, citado en Chaitow 2001). Desde ser sostenido en una variedad interior o una variedad externa crea adap-tive
tensin en el sistema musculoskeletal, podemos esperar un tono aumentado. En efecto, comnmente el paciente percibe el
mayor tono en el msculo sostenido en una posicin alargada - en su variedad externa.
Son conclusiones como los descritos en los ejemplos clnicos en la Caja 9.4 que puede haber aturdido a muchos clnicos
que trabajan en un 20-corto o modelo de 30 minutos donde ellos no tienen el tiempo para tasar todos los rele-vant conclusiones
y por lo tanto concluir rechazando el concepto del desequilibrio de msculo que como es clnicamente in - til. Con la atencin
un poco ms cercana, puede entenderse que la fisiologa de desequilibrio de msculo tiene inuence profundo en el marco
humano, su actuacin y su fracaso.

\bStatic contra disfuncin dinmica
Es crtico tasando a un paciente hacer as en un camino
es representativo de como aquel individuo usa su

hecho, la brevedad aparente era puramente debido al tono parafuncional (ver la columna izquierda de Fig. 9.13). Por ltimo, la
tensin de tendn de la corva de este paciente fue aliviada estirando el quadriceps, el iliopsoas y trabajando los tendones de la
corva en su variedad interior usando modelos de ejercicio funcionales.

\bExample 2
Quizs el ejemplo ms clsico de tono cambiado ser
confundido con la longitud cambiada es el dolor experimentado por muchos trabajadores asentados en su romboide y medio
trapezius regin. Muchos estudiantes de terapia manuales pasan mucho tiempo masajeando romboides de cada uno, estirando los
romboides y practicando otras tcnicas en los romboides. An estos msculos son comnmente largos y dbiles - y, lejanos de
requerir el trabajo basado en la extensin, ellos requieren que el estiramiento correctivo al menor pectoralis antagonista y
acortado, seguido de ejercicios correctivos trabaje los romboides y/o medio trapezius en su variedad interior. Es una percepcin
comn que los romboides 'necesitan' el estiramiento ya que all es aumentado tono parafuncional en este grupo (y, como
consiguiente, ms acumulacin de la basura metablica). Esto es otro ejemplo de la importancia de tasar al paciente, ms bien
que slo escuchar los sentimientos del paciente en cuanto a su necesidades.

Tono parafuncional () ptimo Disfuncional () tono Tono

Myofascial longitud (estructural)

ptimo

+ Myofascial longitud (estructural)

Longitud (actual) estructural

Longitud
Parafuncional funcional (+) ptimo Longitud (+) disfuncional (aparente)
longitud

La figura 9.13 tono Funcional contra longitud estructural. Cualquier desviacin de la longitud estructural, si mucho tiempo (dejado, columna gris
oscuro), o corto (derecho, mediados de la columna gris), causa el tono aumentado. Esto puede crear una brevedad aparente o funcional en el
msculo en la evaluacin de tensin de la longitud

o su cuerpo durante actividades de vida diaria (ADLs). Esto significa la evaluacin usando modelos de movimiento
funcionales. Liebenson (2002a) declara que los ejercicios para acondicionamiento y rehabilitacin deberan estrechamente
resem-ble actividades de la vida diaria, y demandas del empleo - ment o deportes y actividades recreativas. Chek (2000a)
describe el ejercicio funcional como cercando todas las caractersticas siguientes:
1. Perfil de reex comparable
2. Mantenimiento de centro de gravedad sobre base de
apoyo: Dinmico Esttico
3. Compatibilidad de programa de motor generalizada 4. Abra/cirrese la compatibilidad de cadena 5. Capacidades biomotor
relevantes 6. Aislamiento a integracin.
Algunos de estos factores sern descritos abajo, pero para la lectura adicional ver Chek (2000a).
Sin embargo, es importante no slo entrenarse en estos modelos de movimiento, sino tambin tasar en stos se mueven -
ment modelos. La mayor parte de terapeutas tasarn al cliente en la posicin, posiblemente en la sesin y, a partir de entonces,
slo en una posicin recostada. Sin embargo, consideracin de motor

el aprendizaje y toques de luz de rendimiento que tal tasar - ment estrategias slo proporcionan una visin muy limitada de la
funcin del cuerpo humano.
La evaluacin de un paciente que simplemente est de pie no proporciona casi ninguna perspicacia en como aquel cuerpo
responder bajo la carga. Ya que es la carga (micro o macro) que es la causa primaria de la herida, es imperativo observar
como el cuerpo reacciona bajo la carga - si debemos tanto tratar y prevenir la futura herida en nuestros clientes. Por ejemplo,
muchos pacientes presentarn un sndrome acodado (modelo exion lumbar) en su examen permanente, pero cuando bajo la
carga o esprintando, ellos exceden su umbral de estabilizacin y sus interruptores de espina en un sndrome cruzado inferior
(modelo de extensin lumbar).

Filosofa de espina de \bNeutral
La filosofa de espina neutra es un concepto esto, Essen -
tially, est basado en la fisiologa de aprendizaje de motor buena, la idea ser para entrenar al paciente mantener la espina en
una posicin neutra durante actividades de la vida diaria - como flexin, levantamiento, sesin, entrando y de una silla u otros
modelos de movimiento familiares.
Esta filosofa est basada en el hecho que el cuerpo siempre avanzar su posicin de la fuerza

(Chek 2001b). No est basado en la idea que la espina siempre debera permanecer en el neutro, simplemente que en neu-el
trality debera ser donde la espina debera estar en su ms fuerte.
Este concepto es apoyado por la investigacin del hijo de Richard - y Al-(1999) demostracin que el transversus abdominis
activa el ms con eficacia con la regin plvica lumbo-en 'el neutro'.

El \bWhat es una espina neutra?
Segn Schaefer (1987), anteropos-ptimo
el terior angulation de la espina debera estar en la regin de 30-35 . Otros investigadores, como Neumann (2002), sugieren
variaciones leves en estas cifras - pero, por lo general, stos son debido a diferencias metodolgicas o hacer con la utilizacin
de una muestra 'media' o 'normal', ms bien que an\i optimal\i0 la muestra. Como un ejemplo, los Abucheos y Al-(1995)
realizaron la exploracin de MRI de un grupo de 46 sintomtico (dolor de espalda bajo) y 46 asymptomatic (edad - sexo - y
combinado por el factor de riesgo) individuos. En aquellos con el dolor de espalda bajo, se encontr que el 96 % tena el
fenmeno concomitante defectos de disco estructurales en la MRI. Sin embargo, del grupo asymptomatic, el 76 % de ellos tena
un poste-rior disco herniation. Ninguno de estos individuos estaba en cualquier dolor o tena cualquier conciencia de su
disfuncin. En esta circunstancia, podra decirse que el aumento de disco era 'la norma', an no es claramente funcional. Slo
porque algo es normal (postura adelante principal o sndrome cruzado superior tambin son ejemplos buenos) no significa que
es funcional. Sabemos, clnicamente, que poste-rior aumento de disco ms comnmente tiene que ver con lordosis lumbar
attened (hypolordotic). De ah es probable que aproximadamente tres cuartos del grupo tasado por Abucheos y Al-(1995)
tuvieran una curva lumbar attened. Esto no es funcional, pero es la norma entre poblaciones sedentarias. Liebenson (2002b)
confirma que los estudios epidemiolgicos demuestran que individuos con el asentado (Postura asentada occidental) las
ocupaciones tienen un riesgo aumentado del disco herniation:\i Slo porque algo es 'normal' no significa que es ''\i0 funcional.
Kapandji (1974), Gracovetsky (1988, 1997, 2003) y McGill (2002) tambin hablan del concepto de la espina neutra y todos
concurren que una tendencia demasiado hacia un kypholordotic o una espina attened pone en peligro func-tion y por lo tanto
rendimiento, y tambin predispone a la herida.
Aunque sea reconocido que la espina es diseada para moverse bien fuera de su variedad del neutro, tan pronto como la
espina emigra a una posicin fuera del neutro su riesgo de aumentos de herida (vase abajo). Esto no debe decir que exibility
es una cosa mala. El hecho es que exibility debera ser ptimo en todas las variedades del movimiento, y debera ser
correctamente controlado por el sistema muscular que recubre.

La espina sana tiene 6 de la libertad (exion-extensin en tres aviones y traduccin en tres aviones). De este modo,
basado en la probabilidad sola, su espina con poca probabilidad ser neutra la mayor parte del tiempo. Otra vez, el punto del
asunto es que si la espina no es capaz de mantenerse en una alineacin ptima, su dueo simplemente no alcanzar alguna vez
su potencial de rendimiento lleno - y todo el tiempo ellos intentan a, ellos se inclinarn alguna vez ms cercano hacia un
episodio prximo del dolor de espalda bajo ya que el agotamiento de la adaptacin se acerca.
Kapandji (1974) describi como el ndice de Delmas calcula que si la espina tiene demasiado o demasiado poca curva, esto
interrumpir la transferencia ptima de la carga. Por supuesto la interrupcin de esta manera causar el riesgo de herida
aumentado y el rendimiento disminuido. Kapandji (1974) tambin describe el mecanismo de trpode de la espina, mostrando
como la carga compresiva de la cabeza, brazos y tronco es llevada por el cuerpo vertebral (y discos) - el pilar anterior
principal, y por las facetas (y compartimentos de faceta) - los pilares posteriores menores.
Bogduk (1997) y Adams y Al-(2002) tambin describen el porte del peso por la espina e indican que un poco de
investigacin temprana sugiri que los zygapophy-sellen (faceta) las uniones llevaron aproximadamente el 20 % de la carga
del cuerpo y el disco el 80 %. Los estudios ms recientes han sugerido que las uniones de faceta pueden llevar hasta el 40 % de
la carga aplicada, mientras otra investigacin ha sugerido que, en la espina lumbar al menos, la orientacin de superficie de
faceta significa que ningn peso puede ser llevado por estas estructuras (Bogduk 1997). Sin embargo, el L4-5 y las facetas
L5-S1 - los niveles el ms comnmente perjudicados - son orientados en una posicin al oso del peso. Bogduk (1997)
concluye que, para las uniones de faceta para participar en el porte del peso, una racin de aber-en su orientacin debe
ocurrir. Un ejemplo clnico de una slo tal aberracin puede ser el sndrome ms abajo cruzado.
Una consideracin adicional consiste en que Bogduk (1997) discusin est basado en la evaluacin de una espina derecha
esttica; sin embargo, ya que Gracovetsky muestra, en tareas diarias simples, como el andar, la espina naturalmente emigra
entre exed y posiciones ampliadas (ver 'el Paso' abajo).
Las proporciones hipotticas del porte del peso en el lum-bosacral uniones de faceta equivalen a la fuerza relativa de las
estructuras implicadas en la tarea. El disco, por ejemplo, es muy fuerte y puede resistir tensiones compresivas masivas (ms
que el verte-brae ellos mismos), mientras la talla de las facetas claramente indica un papel considerablemente ms pequeo en
el porte del peso de la cabeza, brazos y tronco - que comparan con dos - tercios del peso total del cuerpo. Este arreglo, por lo
tanto, es un ejemplo bueno del compartimiento de la carga entre

el disco y dos facetas de modo que no haya demasiada carga en ninguna estructura dada en cualquier momento dado. Los
movimientos naturales, como el ciclo de paso, causan un interruptor de carga de adelante hacia atrs y de la izquierda a la
derecha con cada paso tomado - reduccin al mnimo de los efectos de pelota y optimizacin uid imbibicin (ver Gracovetsky
1988, 1997, 2001, 2003).
Las fuerzas evolutivas dictan cuanta fuerza una estructura especfica puede resistir, y en este caso, es improbable que las
facetas pueden resistir mucho ms que sera esperado en una postura neutra - y esto es lo que es observado clnicamente. Es
bien documentado que aquellos pacientes con lordosis lumbar o cervical aumentado (como la espina dinmica de Kapandji)
comnmente sufren con inammation, y ms tarde, degeneracin, de las uniones de faceta. Aquellos cuyas ocupaciones
implican mucha espalda o cuello exion o hasta slo un 'at espina' (como la espina esttica de Kapandji) son candidatos por la
herida de disco.

\bBox 9.5 La espina neutra y artes marciales
En un foro reciente Chek (2004a) sugiere que debiera
considere los puntos siguientes en cuanto a la espina neutra en artes marciales:
1. La espina humana sana, totalmente funcional tiene un 30-
35 tuercen en las columnas cervicales y lumbares, torcicas, todos en el equilibrio. Ya que esto es la alineacin espinal
que se permite la funcin ptima, y por lo tanto la expresin ptima del espritu (Chi innato) por el cuerpo, es discutible para
decir que reducir curvas an adelante mejora a Chi ow, en particular cuando la mayor parte de personas tendrn que luchar
usando el sistema muscular para atten las curvas ms all de una posicin de espina tan natural si ellos no son
completamente flexibles en primer lugar. Si uno debe hacer un esfuerzo ejercido de reducir curvas, entonces ellos reducen
la sangre ow por todos los msculos que ellos ejercen porque ellos son encargados ahora posturally para sostener las
curvas espinales reducidas; as, habr a\i reduction\i0 en Chi ow, ya que una de las formas primarias de Chi adquirido
atraviesa el aliento principalmente y es entregada como la energa paramagntica (precio positivo) va el heme de los
eritrocitos a los tejidos del cuerpo, que como el agua, es diamagnetic (precio negativo). Por lo tanto, algo que reduzca la
sangre ow reduce a Chi ow!
2. Chi es toda la fuerza de vida inteligente. Esto sabe que hacer
y donde ir. Chi es conscientemente dirigido. El mero hecho que uno se concentra en Chi lo trae a cualquier punto de la
conciencia. Usted puede contar fcilmente dnde Chi ow est siendo disminuido porque la calidad de los tejidos disminuye
primero, despus ellos consiguen una enfermedad, y, finalmente, cuando usted es fuera de Chi, usted est muerto! Por favor
considere que chi/prana/life-force puede ser todo comparado con aspectos de la conciencia, que da su

\bObjections a la filosofa de espina neutra
Las objeciones de la filosofa de espina neutra incluyen el
comente que no queremos instigar un comportamiento de evitacin del dolor vigorizado o momificado. Esto es verdad, y es
exactamente por qu la variedad llena se estira y/o no - los ejercicios axialmente cargados deberan ser introducidos en la fase
subaguda de la rehabilitacin de dolor de espalda. Neverthe-menos, todava requerimos que la espina est en su ms fuerte en
su posicin neutra donde esto tiene la mayor variedad de opciones de movimiento.
\bThe espina neutra y artes marciales
La mayor parte de instructores de gong de Xi y Chi tai sugieren esto
el fracaso de meter la cola y atten la espina lumbar bloquear a Chi ow y reducir la fuerza. Hablan de esta lnea de la pregunta
en la Caja 9.5.

rdenes a la mente subconsciente; el subconsciente entonces estructura las fuerzas de Chi de acuerdo con sus rdenes...
usted es Dios de su cuerpo y su vida! Por favor lea la ley abajo, tom a prstamo from\i La Suerte Factor\i0 por Brian Tracy
(1997), y simplemente sustituya las palabras 'mente subconsciente' por 'Chi: la Ley de (Chi) Actividad Subconsciente'.
El \iWhatever pens o el objetivo que usted sostiene en su conciencia ser aceptado por su mente subconsciente como
una orden o como una instruccin. Su subconsciente, el asiento de la Ley de Atraccin, ir entonces para trabajar para
traer en su vida los objetivos que usted ha puesto para usted. Su mente subconsciente har todas sus palabras y
acciones (dirigi la fuerza de Chi!) encajan un modelo consecuente con su autoconcepto o sus pensamientos dominantes
e ideas sobre usted.
3. Los instructores de Tai Chi saben poco en absoluto sobre el espinal
mecnica; de hecho, en uno de los libros ms respetados sobre el sujeto, \i los Guerreros de la Calma \i0 (Diepersloot 1997),
ellos realmente tienen la mecnica de respirar hacia atrs... justo como los profesores de Pilates a menudo lo ensean!
Tengo una responsabilidad de dirigir a la gente en el pblico a una exposicin segura a la cultivacin de Chi. Cundo usted
considera la investigacin de Gracovetsky (2003, 2004) mostrando que aproximadamente el 76 % de la poblacin en general
tiene un aumento de disco no diagnosticado, prefiero el concepto de minimizar la tensin en la columna vertebral mientras
hacer la respiracin se agacha porque si un disco herniates y sigue adelante un dolor estructura sensible, habr un agujero
grande creado en aquella cuenta bancaria de personas chi!'

Programacin de ejercicio de \bCorrective

Hay muchos modos diferentes de disear un programa de ejercicios, algunos de los cuales tienen la mayor eficacia que otros
en s, y otros que caben en el estilo de vida del paciente mejor.
Hay poca duda, por ejemplo, que un appropri-ately diseara el estiramiento correctivo, la movilizacin y el programa de
ejercicios de una duracin en la regin de 40-50 minutos, completados tres a cuatro veces por semana, causarn la adaptacin
ptima en el hombre medio. Sin embargo, raramente trabajamos con una persona 'media' y, lo que es ms importante no
importa que bueno el programa de ejercicios es si el paciente nunca lo hace.
Por lo tanto, antes del diseo de un programa de ejercicios para un paciente, es importante averiguar lo que ellos sienten que
sus obstculos principales para el xito pueden ser - tiempo, dinero o energa. Si es el primero o el ltimo, el programa de
ejercicios correctivo debe ser adaptado acuerdo - ingly. Si es el dinero, entonces usted espera literalmente dar al paciente el
'golpe ms grande por su dlar' (ver ejercicios 'de Big Bang' abajo).

El modelo de curacin defectuoso
Para aquellos pacientes que son incapaces de encontrar el tiempo haciendo
sus ejercicios correctivos, en realidad no es porque ellos no tienen el tiempo, pero porque ellos no hacen prioritize su curacin
sobre otras actividades de la vida diaria. Ellos pueden caerse bajo la clasificacin de tener un modelo de curacin defectuoso
- reforzado por la marea de la percepcin pblica en cuanto a lo que la asistencia mdica representa. Debido a lo que es
conocido ahora como pharma-'ortodoxo' ceutical modelo (la biomedicina) de la asistencia mdica, la mayor parte de pacientes
que buscan la asistencia mdica creen que ellos buscan a alguien (un experto) o algo (por lo general una pldora) para fijarlos.
En otras palabras, la responsabilidad para la curacin es colocada en el practicante y el paciente abdica la responsabilidad del
mejoramiento. Esta nocin ha sido cultivada por la prescripcin comn de una 'bala mgica farmacutica' donde un paciente
con un estilo de vida disfuncional que ha resultado en, por ejemplo, un resultado de colesterol alto, puede continuar con el
exacto mismo estilo de vida mientras que ellos toman una medicina basada statin-. Aun si esto no es el consejo del mdico, es,
en trminos generales, la realidad de la situacin.
El enfoque de bala mgico tiene sus mritos, como el uso de un asesino de dolor para romper un ciclo de dolor del espasmo del
dolor, o antibiticos para una vctima de quemaduras, pero esto tambin tiene muchos aws. Es, en general, un enfoque reactivo
a unos - cosa que, en mayora de los casos, ha tardado mucho para levantarse. Similar a la etiologa de microtrauma
acumulativa de la mayor parte de disfuncin musculoskeletal descrita encima, un porcentaje comparable de 'la enfermedad' en
conjunto ser debido a microtensiones acumulativas en los sistemas del

cuerpo - el sistema detoxifications, el sistema inmunolgico, el sistema cardiovascular, el sistema nervioso. La creencia que una
'bala mgica' va a fijar, por ejemplo, los efectos acumulativos de dysbiosis a travs de muchos aos, que ha culminado en el
estreimiento, es apenas una expectativa justa para ser colocada en la medicacin (ver dis-cussions en los Captulos 1 y 2 sobre
este tema).
Con ejercicio correctivo y prcticas de rehabilitacin, un mecanismo similar puede entrar en juego con el paciente que
quiere completamente asistir para evaluacin, diagnstico y entrenamiento de ejercicio, slo luego marcharse y quejarse 3 o 4
semanas ms tarde cuando ellos no sienten un poco mejor. Siendo preguntado sobre las ventajas del programa de ejercicios, el
paciente a menudo puede relatar francamente y algo extraamente atrs que ellos no han comenzado an el programa. Sin
embargo, porque el dinero ha sido pagado, una expectativa existe que el symp-toms debera mejorar. Es crtico por lo tanto
entrenar al paciente en cuanto a la importancia de tomar la responsabilidad y confirmar que esto es la intencin. Por supuesto,
esto puede ser 'enmarcado de nuevo' de la idea de tomar la responsabilidad - que suena a una tarea - al hecho que el programa
de ejercicios correctivo empow-ers el individuo, de modo que l o ella asuman un sentido de estar 'en el control' de los
sntomas y no sean tan dependientes del practicante. Psicolgicamente, este enfoque que autoriza es mucho superior y es un
truismo fsicamente, mentalmente, emocionalmente y espiritualmente, y es intrnsecamente naturopathic.

Los modelos de gravedad (tambin ver la discusin de la gravedad inuences en el Captulo 2)
La carga gravitacional tambin trae con ello modelos de
carga biomecnica en la pierna. Wallden (2008) identific esto muchas heridas de tensin de tendn de la corva (la ms
comn de heridas de deportes) probablemente sern causadas por un modelo de tensin gravitacional. Tambin ver la discusin
de varios enfoques de estiramiento en el Captulo 7, y pruebas de la eficacia en el Captulo 10.
En el reconocimiento de este mecanismo de la herida de tendn de la corva, Wallden (2008) tambin identific varios otros
tejidos que vienen bajo la carga acumulativa cuando el cuerpo es acentuado. l llam esto el 'tendn de la corva syn-drome'.
Ver la Tabla 9.8 para el detalle adicional.
El estiramiento correctivo (tambin ver la discusin
de modalidades especficas en el Captulo 7, en particular energa de msculo, PNF y tcnicas
asociadas) Para estirarse o no estirarse?
El estiramiento permanece uno de los ms polmicos
temas en terapia manual, cuidado de deportes y deportes por - formance. En casi todos los casos, el estiramiento es visto como

Las heridas de Llave de tabla 9.8 y los mecanismos se asociaron con 'el sndrome de tendn de la
corva'

Herida Mecanismo
Atentado de faceta lumbar El modelo de gravedad extensin lumbar el atentado de la faceta junta bajo la carga
(y sequelae asociado, p.ej los spondylytic cambian / spondylolisthesis)
Herida de disco lumbar Extensin lumbar / inclinacin plvica anterior SIJ inestabilidad y aflojamiento de ligamento iliolumbar
aumentado esquilan en la unin LS el desgaste (arthropathy, degeneracin de disco,
spondylolysis/spondylolisthesis) upregulation compensadores del tendn de la corva entonan tendones
de la corva cortos/tiesos (posterior la inclinacin de la pelvis) accin de palanca/movilidad en la espina
lumbar para compensar la cadera + exion la memoria slo de lectura
Inestabilidad de Lumbopelvic Como encima, ms herida/degeneracin de disco estrechamiento de espacio de disco compromiso de local
los ligamentous apoyan la prdida del subsistema pasivo dependiente en el subsistema activo/de los nervios
el dolor inhibe el subsistema activo/de los nervios inestabilidad adicional
Sacroiliac juntan la disfuncin Modelo de gravedad inclinacin plvica anterior counternutation relativo de sacro prdida de forma
cierre mientras bajo carga dependencia en subsistemas activos y de los nervios
Si la unidad interior / el sistema local se cierran, unidad externa el sistema global compensar el tendn de
la corva oc
tensin
Aduccin/hipermovilidad de cadera La inclinacin anterior en la pelvis exion relativo de la cadera afloja ligamentos de cadera tensin
acumulativa a
sndrome cpsula de unin de cadera posterior prdida de sistema de apoyo pasivo dependiente en profundo/local
sistema de apoyo activo
El dolor apaga el paseo de los nervios (sistema de los nervios) al sistema de apoyo activo profundo, local

cambio degenerativo de cadera
Rasgn meniscal La pierna de colapsos de modelo de gravedad en la pronacin (osteokinematically se asoci con el anterior plvico
inclinacin) inestabilidad rotatoria medial en el fmur tensin rotatoria por meniscos (lateral> medial)
Fibrosis de ligamento coronaria Rotacin meniscal resistida por ligamentos coronarios meniscos obligatorios a meseta tibial ligamento
incidental Medial La inestabilidad rotatoria medial (ver encima) causa un momento de aduccin en la rodilla cada vez
tensin/rasgn el peso es llevado por la pierna inestable tensin extensible reiterativa a la garanta subsidiaria medial
Ligamento cruciate anterior ACL resiste a rotacin medial y traduccin anterior de la tibia bajo el fmur
(ACL) tensin/rasgn La inestabilidad rotatoria medial coloca el microtrauma acumulativo en el ACL de la pierna inestable,
reducir la resistencia a la tensin con el tiempo (ver Fig. 9.9)
El modelo de pronacin tiene que ver con el dominio quadriceps (sobre el grupo gluteal) la tensin a
ACL y tiene que ver con el frecuencia del rasgn de ACL (Elias y 2003 Al-)
Rtula tendinopathy La pronacin modela/baja el sndrome enfadado tiene que ver con el dominio quadriceps
reclutamiento de quadriceps y carga de tendn de rtula
Problemas de rastreo de rtula La rotacin medial del fmur bajo la rtula causa una colocacin lateral relativa del
rtula y rastreo pobre por la muesca de intercondylar femoral
La enfermedad de Osgood-Schlatter Como encima, ms carga de tendn traccin en desarrollo tibial tuberosity
Compartimento crnico La pronacin por el miembro inestabilidad en ipsilateral SIJ entona por el profundo longitudinal
sndrome sistema (bceps femoris, tibialis anterior, peroneus longus)
La pronacin en el pie el colapso del arco longitudinal medial intenta corregir por tibialis
anterior tonus y traccin a/metablico acumulacin en compartimentos de pierna inferiores
Achilles tendinopathy La pronacin en el subtalar junta la traccin al medial> tendn de Aquiles lateral + extensible
fuerza en fibras mediales con el tiempo
Esguince de inversin El modelo de pronacin por el miembro inferior compens Trendelenburg la traduccin del cuerpo
peso lateral a base de apoyo durante paso que lleva el peso riesgo de esguince de inversin
Espuela/traccin de taln Pronacin por arco longitudinal medial de pie tensin extensible acumulativa a faja plantar
apophysitis oo acentan a su accesorio en calcaneus la traccin apophysitis
Plantar fasciitis Ver encima
Hallux valgus/bunion Pronacin cargando en dedo del pie - lejos por aspecto medial de primer dgito hallux valgus

una modalidad de tratamiento generalizada sin hacer caso a datos concretos o individualidad. Abajo es un poco de discusin
para ayudar a traer un poco de claridad a este tema complejo.
Estiramiento por estiramiento
Hay ciertas ventajas generales para el estiramiento, como
hay al refuerzo. Sin embargo, debera ser rec-ognized que la mayor parte de personas emigran hacia en qu ellos estn bien,
entonces la clase de yoga media est llena de exible (por lo general femenino) participantes que realmente no tienen que estar
all, mientras el gimnasio est lleno del fuerte (por lo general varn) tipos atlticos, quin se beneficiara ms de ir al yoga.
Ventajas de estiramiento para el bien del estiramiento
1. La liberacin de Endorphin (Cambian 2004, Elias y Al-
2003)
2. La conciencia de cuerpo aumentada (Cambian 2004, Vaughn
2003)
3. Estmulo de relajacin de recursos / estmulo paracomprensivo
(Vaughn 2003) 4. Permite 'm' tiempo 5. La tolerancia de tejido aumentada para estirarse (Cambian
2004)
6. La mayor variedad del movimiento en uniones (Cambian 2004):
Puede disminuir el riesgo de herida Debera aumentar la capacidad de generar el poder
Defectos de estiramiento para el bien del estiramiento
1. La herida/microtrauma posible (Cambian 2004,
Lederman 1997, Schleip 2003a)
2. Peligro mayor de herida (rigidez disminuida de
subsistema activo sobre unin)
3. Slo termine 'ms suelto', pero con mismo msculo
desequilibrio (Chek 2001b)
4. La tolerancia de extensin aumentada puede marcharse poco
margen para error
5. Atrae aquellos con exibility bueno - emigran
a que usted est bien en (Chek 2001b)
6. Puede hacer el msculo menos eficiente (disminuy /
retroceso ms tarde elstico) (Gleim & McHugh 1997, Herbert & Gabriel 2002)
7. La rigidez disminuida causa la fatiga temprana y
precio de herida aumentado (Hunter 2005)

La lgica de estiramiento
Imagine a un humano primitivo - quizs Australopithe-
el cus afarensis - quin frecuent las llanuras (y possi-bly los lagos) de frica entre hace 3.9 y 3 millones de aos. l anda
buscando bayas o para un dis-cardado matan de un animal de caza mayor - quizs un antlope - matado por un gato grande. Tal
hurgar era un comn

medios de ganar comida para nuestros antepasados mal equipados tempranos (Cordain 2002). Sin embargo, lamentablemente,
A. el afarensis alcanza matar al mismo tiempo como un nuevo gato grande hambriento que haba olido un soplo del fresco
matan en el viento y lo remont a la armazn desechada. El clnico y las preguntas quizs cnicas que tenemos que preguntar
son:

1. Hace A. afarensis dan vuelta y corren al ms cercano
el rbol y la subida alto en las ramas dnde el gato grande es incapaz de alcanzar?, o
2. Hace l se para y estira sus tendones de la corva, entonces
su quadriceps etctera para asegurarse l no tira un tendn de la corva ya que l esprinta lejos?

Esto debera pintar el cuadro de que ridculo el concepto del estiramiento antes de deportes o situ-combativo ations realmente
es - asuncin que un cuerpo templado o afilado preexiste. La pregunta para el naturpata y, ms - los pacientes del naturpata,
es como templar las relaciones de tensin de la longitud del cuerpo (ver 'Biomechani-los attractors' de Cal abajo).
Sin embargo, slo porque los antepasados humanos no se habran estirado en el contexto descrito encima no significa que
nunca nos estiramos o estiramiento no es til. Es improbable, por ejemplo, que hombres y mujeres primitivos se sentaron en
una estructura parecida a una silla en absoluto, sin mencionar para entre 8 y 15 horas por da - como la mayor parte de sus
equivalentes de nuestros das hacen. Del mismo modo aquel Homo sapiens temprano no habra llevado alrededor de una
botella de 2 litros de agua mineral con ellos - ya que podemos sobrevivir en la relativamente pequea agua - esto no
necesariamente 'demuestra' que beber rela-tively poca agua (o hacer ningn estiramiento) apoyan la salud ptima. Sabemos
que esto no hace. (Ver 'Biome-chanical los attractors' abajo para la discusin adicional.)
Un meta-anlisis de estudios de estiramiento de calidad moderados por Herbert & Gabriel (2002) concluy que ni el
preejercicio ni el postejercicio que se estira pro - vided proteccin del dolor de postejercicio, estirndose antes del ejercicio no
proporcionan ningn practi-cally reduccin til del riesgo de herida.
Del aws de este estudio habl en un poco de longitud un grupo de expertos en el Diario de Terapias de Movimiento y
Carrocera (7 (2):80-96). Sin embargo, este estudio no est solo en el descubrimiento de algn prob-significativo lems con el
estiramiento generalizado como un pilar de salud o rendimiento.
Incluso Cambie (2004), quin cita 2100 referencias en su libro La Ciencia de la Flexibilidad, es dudoso para hablar de las
ventajas de estirarse debido a tantas piezas contradictorias de la investigacin.
Un comentario importante para hacer aqu est esto si estos estudios tomaran una muestra homognea (por ejemplo, una
muestra de pacientes con el superior cruzado

el sndrome) y les pidi realizar una tcnica de extensin dada al menor pectoralis, ellos conseguiran casi definitivamente un
resultado segn las estadsticas significativo a favor de la eficacia de la extensin - al menos a corto plazo. Sin embargo, si ellos
evaluaran una muestra heterognea, el resultado sera no notable, y si ellos optaran por tasar el estiramiento del medio
trapezius o rhom-boids en el grupo cruzado superior ellos concluiran casi definitivamente que el estiramiento es ineficaz - ya
que el msculo est siendo sostenido ya en su variedad externa y la extensin adicional interrumpir la cruz de actin-myosin -
puentes entonces el cerebro va el tono de upregulate a que msculo para prevenir el dao. Adelante, como es descrito abajo,
hay muchos inuences fuera de biome-chanical inuences que puede afectar el tono de msculo.
Adems, como hablado encima (ver la longitud estructural contra el tono funcional), los mecanismos homeostatic del cuerpo
regulan las relaciones de tensin de la longitud de los msculos. Un msculo soleus, por ejemplo, que es usado durante 5
horas por semana para correr y es estirado para tres muchos 10 segundos cada da, ser inuenced ms enormemente por cul
de stos tensin biomecnica - ors? La respuesta por supuesto es 'por la marcha'. En cuyo caso, el cuerpo acortar
adaptablemente el soleus ya que esto siempre se adaptar a la demanda impuesta tratando de realzar la eficacia del organismo.
Gleim & McHugh (1997), por ejemplo, estado que aument tieso - Ness tiene que ver con la economa de andar y marcha
aumentada y con la generacin de fuerza isomtrica y concntrica aumentada. Adems, ellos dicen que el msculo la salida
enrgica puede ser manifestada el ms con eficacia correspondiendo estrechamente a la rigidez de msculo a la frecuencia de
movimiento en la extensin - acorta el ciclo. Por lo tanto, estirando el msculo, la eficacia de sus gotas de retroceso.
Del mismo modo, si un msculo es utilizado posturally, como un bceps femoris compensacin de la funcin de unidad
interior lumbopelvic pobre en pacientes de dolor de unin de sacroiliac (Hungerford y 2003 Al-), no importa cunto aquel
tendn de la corva es estirado hasta cuando el control de motor sea devuelto a los msculos intrnsecos del tronco.
Esperamos que esto ayuda a destacar como y por qu el estiramiento de estudios puede ser awed y como, fuera del contexto
de la funcin biomecnica llena - que incluye la funcin principal ptima y la longitud ptima - relaciones de tensin - el
efecto general del estiramiento siempre producir resultados mezclados. Para estar claro, cuando indicado, cuando asignado, el
estiramiento puede ser un enfoque capaz valu-; sin embargo, el estiramiento indiscriminado puede ser peor que intil, y
realmente puede tener un efecto negativo en la funcin.
Sin embargo, el estiramiento es una parte importante de mantener la funcin y tan es hablado en mayores detalles abajo bajo
'Los attractors' biomecnicos.

Perfiles de Reex
El entendimiento del reex describe esto los pacientes pueden
la necesidad de entrenarse como un componente de su trabajo o su deporte es una consideracin importante en el diseo de
programa de ejercicios.
Correccin
La correccin reex es utilizada cuando el cuerpo se mueve
sobre una superficie dada (como la tierra).
Inclinacin
La inclinacin reex es empleada cuando la superficie en
que el cuerpo es apoyado movimientos. Esto es el reex que el ms comnmente vemos entablado cuando un tren comienza a
salir de una estacin, o cuando andamos en una escalera mecnica.
El uso de superficies de labile en la formacin environ-ment, como el uso de consejos de bamboleo, pelotas suizas, disco - se
sienta y zapatos - por ejemplo, zapatos de bamboleo (Janda & Va'Vrova 2005) o Masai popular tecnologa descalza - nology
zapatos (MBTs) - toda la condicin la inclinacin reex.
Tal acondicionamiento tiene algn nivel de la aplicacin a actividades de la vida diaria, aunque esto sea limitado com-pelado
con el uso de la correccin reex. De ah, es impor-tant para considerar el uso de tales dispositivos en la luz de qu
expresamente el paciente es la formacin.
Aparte del acondicionamiento de la inclinacin reex, el uso de superficies de labile tambin puede ayudar a conseguir otro
objec-tives. Chek (2001b) describe la 'supervivencia reex' (vase abajo) que es esencialmente un upregulation del paseo de los
nervios al sistema de estabilizador a consecuencia de ser colocado en una superficie de labile. Clnicamente, esta tcnica
puede ser usada 'para encender' un msculo que es perezoso, uncon-

Caja 9.6 ejemplo de Caso
Un entrenador personal asisti para la consulta quin hizo
cada ejercicio en su programa de capacitacin en una pelota suiza. l se agach en la pelota suiza, pesas levantadas en la
pelota suiza, hizo la formacin basada en el cable arrodillndose o estando de pie en la pelota suiza, ya que l vio esto como
el nivel ltimo del acondicionamiento. l se hera consecuentemente cuando l jug al baloncesto en un semi - nivel profesional.
Esto era nada sorprendente a m ya que l era la formacin l mismo no expresamente de su deporte y condicionaba
consecuentemente su inclinacin reex descuidando su correccin reex. Ya que la tierra raramente se mueve bajo sus pies a
un juego de baloncesto, esto se haca perjudicial para su acondicionamiento. Lo que este atleta tena que hacer deba
aumentar ejercicios en su programa para acondicionarle para su deporte - es decir aquellos que entrenaron la correccin reex.

ditioned o inhibido. Esto puede ser otro uso para superficies de labile, pero, en general, envi-ms funcionales ronments para
actividades de la vida diaria y para deportes no son labile - por lo tanto la sobreformacin con tales mtodos puede resultar
perjudicial para el rendimiento.

Motor que aprende programas Motor, engrams y central
generadores de modelo
Un programa de motor es definido por Schmidt & Wrisberg
(2000) como 'un juego del movimiento preestructurado com-mands, que definen y forman los detalles esenciales de una
accin experta del movimiento'. Un programa de motor generalizado, por lo tanto, puede incorporar una serie de movimientos
similares que tienen un alto nivel de correlacin y cronometraje relativo similar. Por ejemplo, la espalda achaparrada es similar
al frente achaparrado, que tambin es similar a Jefferson achaparrado, que es similar a sentar, que es similar al salto. Todos
stos vendran bajo el paraguas de programa de motor generalizado de 'el modelo achaparrado' (ver 'Modelos primales' abajo).
El trmino engram puede ser definido como 'un juego de rdenes de motor que es preestructurado en el nivel ejecutivo y esto
define los detalles esenciales de una accin experta, anloga a un generador de modelo central'.
Son las sutilezas de un motor engram que significan que es fcil localizar la distancia, ngulo y Magni - tude de la presin
requerida conseguir su llave de coches en la ignicin de su propio coche, pero en el coche de alguien ms, la tarea impone un
nivel diferente del desafo. Tambin es la razn que podemos reconocer el modelo de paso de un pariente prximo, mucho
antes de que podamos recog-nize la cara.

Un generador de modelo central es un mecanismo de control centralmente localizado que produce principalmente
genticamente acciones definidas, reiterativas (Schmidt & Wrisberg 2000). Los ejemplos pueden incluir los pasos reex de
bebs, el mamn reex o prensil (el uso de la boca "mano a") alimentacin.
Una diferencia principal entre un programa de motor y un generador de modelo central es la regin anatmica de la cual cada
uno es generado: la corteza de motor del cerebro para el antiguo, y el brainstem o cuerda para ste. La frase 'que corre alrededor
del parecido un pollo sin cabeza' es el testamento al hecho que el paso - en pollos al menos - es en gran parte generado por un
generador de modelo central en la cuerda y no de un programa de motor en el (ahora quitado) corteza de motor.
Schmidt & Wrisberg (2000) explica adelante, cuando el sistema nervioso central modifica el tono de msculo en respuesta a
un estmulo, lo que es conocido ya que el M1 reex respuesta ocurre con una latencia de 30 milisegundos y es generado, por lo
tanto, al nivel de cuerda. El M2 reex respuesta demuestra una latencia de 50-80 millisec-onds y resulta de un impulso
afferent generado en el huso de msculo que viaja va la cuerda al cerebelo y la corteza de motor, con un rebote efferent
impulso devolvi abajo la cuerda para activar los msculos. A pesar de la participacin cortical, el M2 reex todava se
considera involuntario.
Antes de que la respuesta M3 (tiempo de reaccin verdadero) sea considerada, un nterin, conocido como reac-provocado
tion, sea considerada demasiado rpida para ser voluntaria (80-120 milisegundos) y sea familiarmente conocida como el
'efecto de copa'. Esta reaccin provocada es la mayor parte de com-monly iniciado por receptores cutneos y puede ser
entrenada hacerse realzada (Schmidt & Wrisberg 2000).

Tiempo de respuesta de tabla 9.9 y el sistema nervioso

Respuesta
Latencia (milisegundo)
Flexibilidad /
Papel de
Efecto de No.
IU/OU
Conocimiento /
Nivel de CNS
escribir a mquina

adaptabilidad
instrucciones
de opciones
respuesta?
nivel de ontogenetic

M1
30-50
Casi ninguno
Ninguno
Ninguno
IU
Pre-reexive
CONSEJERO PRINCIPAL
M2
50-80
Bajo
Unos
Ninguno?
IU
Pre-/peri-
CONSEJERO PRINCIPAL/LICENCIADO EN CIENCIAS / (MC)

reexive

Provocado
80-120
Moderado
Grande
Moderado
IU + OU
Peri-/post-
SC/BS/MC
reaccin

reexive/

volitivo

M3
120-180
Alto
Muy grande
Grande
IU + OU
Post-reexive/
SC/BS/MC

volitivo

LICENCIADO EN CIENCIAS, brainstem (nota para este fin, el cerebelo antiguo se considera la parte del brainstem); IU, unidad interior; MC, corteza de
motor; OU, unidad externa; Consejero principal, mdula espinal. Adaptado de Schmidt & Wrisberg (2000).

La tabla 9.10 perodo del Desarrollo, hbitat y respuesta neuromuscular

Perodo del desarrollo Transicin a nuevo hbitat Dominio de respuesta Conocimiento

Fetal a vida postnatal Orientacin permanente: de lquido a M1, M2, [TR] Preconsciente
medio gaseoso; introduccin de gravedad; orientacin permanente a informacin perceptual en ambiente
terrestre
3-7 meses Dominio de orientaciones temporales: M1, M2, TR, [M3] Periconscious
el control de post-Ural causa la revelacin de nuevos desequilibrios
7-15 meses Locomocin orientada: autogenerado M1, M2, TR, M3 Consciente
la actividad traza un mapa de estados endgenos en la informacin especfica para la accin

IU, unidad interior; OU, unidad externa; TR, reaccin provocada. Adaptado de Campo
aurfero (1995).

Aprendizaje de IU/OU
IU

IU [OU]

OU/IU

La respuesta M3 es el cuarto estallido de la actividad EMG vista en pruebas del tiempo de reaccin: es potente, sostenido y
causa cambios volitivos - la movilizacin del cuerpo.
Este entendimiento proporciona informa-importante tion, ya que se sabe que el transversus abdominis y otra unidad interior
(estabilidad local) msculos funcionan en un mecanismo avanzado por la comida tanto al movimiento consciente - ment como,
lo que es ms importante a la perturbacin - al menos 30 milisegundos antes de la unidad externa contra - partes (Richardson y
1999 Al-). Esto sugiere que tal contraccin de unidad interior es conducida en la cuerda y/o nivel brainstem. Esto tiene
implicaciones en:
1. la sensibilizacin central en la cuerda (ver
'Los reexes' de Viscerosomatic abajo) de cualquier inuence en el fondo de neurona de motor: vsceras limbic
emocional motor volitivo
2. correlaciones con desarrollo ontogenetic 3. opcin de tcnicas de rehabilitacin /
la repercusin del aprendizaje volitivo (ver 'La supervivencia reex' abajo).
Se ha mostrado que aquellos con el deporte excepcional -
las habilidades de ing son capaces de generar una respuesta M3 aparente con la latencia mucho ms corta que 120-180 Mil media
- liseconds. Puede ser que esta gente de deportes es tan ensayada en los programas de motor primarios de su deporte que ellos
generan una reaccin provocada que es tan refinada que aparece como una respuesta M3. Como Chek (2001b) estados: 'La
prctica no hace perfecto, es la prctica perfecta que hace perfecto.' O puesto el otro

camino: 'La repeticin es la madre de habilidad, mientras que hay habilidad en la repeticin.'
En trminos de asociaciones ontogenetic con el control de motor de unidad interior, el Campo aurfero (1995) sugiere que
los nios sigan un curso que est basado en transi-tions a nuevos hbitats (ver 'Phylontogenetic dimen-los sions' encima para
ms discusin). Este curso ontogenetic implica que slo es alrededor del sptimo mes de la vida postnatal que el nio se hace
ori-ented bastante para generar movimientos especficos para la accin (Campo aurfero 1995).
La inferencia es que hasta 7 meses de la edad, el nio reacciona principalmente a su ambiente en un m1-, m2-y posiblemente
provoc la estafa dominante sobre la reaccin - figuration. A partir de 7 meses adelante la respuesta M3 se hace disponible.
Las ramificaciones de esta secuencia ontogenetic son que se cree que el aprendizaje de causa y el efecto se domina pre a
partir de 6 meses de la vida postnatal adelante (Campo aurfero 1995). Esto significa que los pacientes de dolor probablemente
no sern conscientemente conscientes de la funcin de unidad interior (o como activar la unidad interior) a menos que ellos
sean entrenados por un practicante experto. Las estrategias de evitacin de dolor dirigidas por el paciente slo probablemente
apuntarn por lo tanto la musculatura de unidad externa.
El sotavento (2003) sugiere que en habilidades de nuevo aprendizaje de motor docentes a pacientes, las palabras 'de
imaginacin/sentimiento' debieran ser usadas, ms bien que 'hacer' rdenes. Por ejemplo:
Sentimiento: Imagine un rayo lser entre su
el ombligo y su espina, y ahora suponen que se hace acusado de la energa.
Hacer: Dibuje su ombligo hacia su espina.

Como las rdenes que hacen requieren la accin volitiva - movimiento, ellos son algo disociados de, y quizs inadecuados
para, reciclando la unidad interior func-tion. Las rdenes de sentimiento probablemente sern por lo tanto ms eficaces, ya que
ellos no requieren que el paciente 'se mueva'.

Aislamiento contra integracin
Hay un poco de debate en la literatura terminada cuando, o
en efecto si, para aislar grupos de msculo individuales en rehabilitacin (Comerford & Mottram 2001, Richardson y 1999
Al-). Bobath es estupendamente bien acreditado con la declaracin 'del cuerpo no sabe nada de msculos, slo de los
movimientos (Edwards 2000) - y esto seguramente contiene mucho mrito en el campo de la rehabilitacin. Sin embargo, all
tambin son dados casos donde un paciente puede ser agarrado en un crculo vicioso donde es al principio imposible a
correctamente la secuencia la contraccin de msculo en un modelo de movimiento funcional (ver ejemplos abajo). Est en tal
circunstancia que el aislamiento es totalmente garantizado.
Tambin hay los argumentos que para activar un msculo dado no necesariamente significa que el msculo apuntado ser
activado un poco mejor en un ambiente funcional (ver ejemplos abajo).

Ejemplo 1: Donde el aislamiento es til Un paciente presenta el dolor de espalda bajo que usted
diagnostique como sacroiliac unin (SIJ) disfuncin segunda - ary al control de motor lumbopelvic pobre. Ahora tenemos lo
que podra ser llamado una 'doble mala suerte': el control de motor lumbopelvic pobre es lo que ha causado probablemente la
irritacin reiterativa en el SIJ, pero ahora el dolor inhibe adelante los msculos que tenemos que activar a fin de estabilizar el
segmento. Ya que el paciente es un obrero de la construccin l tiene que seguir trabajando a fin de pagar su programa de
tratamiento, pero no puede descansar su espalda por lo tanto. El trabajador tiene que aprender como realizar con eficacia un
modelo de curva para minimizar la tensin en la unin ya hipermvil; basado en el comentario de Bobath, por lo tanto, tienen
que ensearlo simplemente la disolucin de cadera-espalda y su control de motor lumbopelvic deberan volver.
El problema con esta simplificacin excesiva consiste en que la carga axial crea el dolor en SIJ del obrero de la construccin,
entonces l es incapaz de activar su transversus abdomi-nis, multifidus y otros msculos de unidad interiores ya que l se dobla
adelante. Esto significa que un enfoque basado en el movimiento puramente integrado sera completamente ineficaz para este
trabajador y l se hara disil-lusioned con la carencia de resultados y buscara nuevo prac-titioner para ayudarle a sobrevivir su
ambiente.
A pesar de los dficits de un enfoque aislado, esto es exactamente la situacin donde el aislamiento puede pagar divi-

dends. Como sabemos que la ley de facilitacin declara que ms un impulso cruza un camino de los nervios dado que la
resistencia a aquel impulso disminuir, puramente haciendo el trabajo de aislamiento podemos realzar la accin multifidus en
movimientos ms integrados. Estos msculos tienen que ser trabajados, ya que por simplemente hiper - trophying el multifidus
y aumentando el tono en el transversus abdominis el obrero de la construccin aumentar la estabilidad del SIJ. El punto de
Bobath es que esto realmente no ensea al obrero de la construccin como usar su cuerpo y esto es donde muchos practicantes
slo hacen la mitad del trabajo. El paso crtico que a menudo es para - conseguido debe ensear al paciente como al tiroteo de
secuencia de la unidad interior no proporcionar el apoyo antes de que ellos acti-vate su musculatura de unidad externa. Esta
secuencia puede ser analizada en trminos de naturopathic para tratar con la causalidad y ensear la prevencin.
Vase abajo ('Los ejercicios que suben e inclinados) para entender como rehabilitar al obrero de la construccin
apropiadamente sin herirle de nuevo.

El ejemplo 2 Sahrmann (2005) describe un juicio de investigacin en cual
la alza con un ms (donde el movimiento en lo alto de la alza es exagerado para prolongar totalmente los hombros - a menudo
prescribido a la condicin serratus anterior) era usada para ayudar a pacientes con un winging scapulohumeral ritmo. Aunque
la alza con un ms activado y entrenado el anterior serratus (Ludewig y 2004 Al-), esto no cambiara la carencia del
reclutamiento durante el rapto glenohumeral - el ritmo scapulohumeral permaneci perjudicado. Esto ocurri porque
simplemente el aumento de la fuerza de un msculo no significa que ser reclutado en un nuevo modelo de motor o engram. La
fuerza recin descubierta debe ser conscientemente activada en el nuevo modelo de motor.
Sin embargo, como la mayor parte de argumentos, ste tiene dos lados, y la respuesta probablemente est en algn sitio en
el terreno neutral. Activando un msculo apuntado (en el caso encima, el anterior serratus), la facilitacin de los caminos
efferent causar un ms fcil (o facilitado) proceso de aprendizaje siguiendo trabajando re el modelado del msculo
sequencing - en este guin, con el trabajo elevado. Esto es un caso donde el refuerzo o facilitacin solo no cambiar el modo
que el paciente se mueve, pero donde esto ayudar al proceso de aprender de nuevo habilidades de motor viejas, perdidas o
subdesarrolladas.
Como un practicante, no habra que olvidar que (como descrito encima bajo 'El desequilibrio de msculo physiol-ogy') un
msculo facilitado puede apartar del paseo de los nervios de un msculo antagonista, as inhibindolo. En este caso,
comnmente el anterior serratus puede ser inhibido por el paseo de los nervios excesivo a (que

La tabla 9.11 modelo de Mottram/Comerford de mtodos de rehabilitacin

Estructurado No estructurado
Especfico

Los Ejemplos de tabla 9.12 de estructura y precisin (o carecen de eso) en la prescripcin de ejercicio
correctiva
No especfico

puede incluir puntos de gatillo de myofascial en) el menor pectoralis.

Diseo de programa

Comerford & Mottram (2001) proporciona una descripcin de enfoques de rehabilitacin que se diferencian en la Tabla 9.11.
Ellos
Ejemplo de ejercicio
Andar alto

Andando alto, temporizador de cuenta atrs

Activacin de Transversus, punto rojo

Activacin de Transversus, puo propenso
Clasificacin
No estructurado,
no especfico
Estructurado,
no especfico
No estructurado,
especfico
Estructurado, especfico
observe que algunos pacientes funcionan mejor con un programa de rehabilitacin estructurado, mientras para otros esto
parece antagonista a su progresin. Es probable que un clsico escriba a mquina Una personalidad o un paciente que
exhib-sus caractersticas izquierdas y cerebrales dominantes realizarn mejor con un programa estructurado, mientras que
aquellos que son el tipo B o tienen ms del dominio correcto y cerebral pueden reaccionar mejor a un programa no
estructurado. El diseo de programa estructurado es descrito en algunos detalles abajo.
Los ejemplos de programas no estructurados incluyen el uso de 'la terapia de punto roja', donde una etiqueta adhesiva roja es
colocada en un nmero de casa comnmente usada o aplicaciones de trabajo - como la tetera, el ordenador, el cepillo de
dientes, el espejo, el telfono. Cada vez el paciente ve el punto rojo en su ambiente, sirve de un recordatorio para 'entablar su
transversus' o 'realzar su conciencia de post-Ural' - todo lo que el objetivo del programa es. Para pacientes que pasan mucho
tiempo en el coche u otros vehculos del camino como la parte de su trabajo, una estrategia similar puede ser desplegada donde
cada vez ellos manchan (por ejemplo) un coche rojo, ellos hacen un control para ver si su postura es ptima, o la transaccin -
contra es encendida - todo lo que el foco correctivo es. El telfono que suena en la oficina o a casa envi-ronment puede
proporcionar otra seal no estructurada para examinar la postura o realizar un ejercicio o extensin. Chek (1999a) tambin
describe un enfoque similar en el cual un reloj digital con un temporizador de cuenta atrs es comprado y hecho marcharse
cada 15 minutos. Esto puede ser una estafa - venient alternativa a un programa estructurado ms formal y, en efecto, puede ser
usado junto con un programa formal.
Un programa especfico de la rehabilitacin apuntar rele-vant grupos de msculo o modelos de movimiento (por ejemplo,
una cobra propensa para ayudar a corregir un sndrome cruzado superior) mientras que un programa no especfico se
concentrar slo en objetivos ms globales (p.ej peticin de un paciente con un sndrome cruzado superior para andar alto,
como si suspendido de la corona de su cabeza con una cuerda de la marioneta).

Escritura de programa estructurada
La mayor parte de pacientes, una vez que ellos entienden la importancia
de tomar la responsabilidad de su condicin y priori-tizing su propia salud, encontrar un programa estructurado ms
motivacin. Hay una ciencia entera (y arte) a la escritura de un programa de ejercicios correctivo eficaz que es demasiado
amplio para cubrir aqu, pero dan algunas pautas generales claves abajo.
Consideraciones de diseo de programa
Representantes (nmero de repeticiones de un dado
ejercicio)
Los juegos (nmero de veces usted realiza un dado
nmero de representantes, con un resto que hace intervalos)
Cargas (p.ej bodyweight, o una cierta cantidad de
peso de un barbell, una pesa, una pelota de medicina, etc.)
Ritmo (la cantidad de tiempo bajo carga -
medido en segundos) Perodos de resto (la duracin de resto entre juegos) Periodization (timetabling el programa
dentro de
un perodo de tiempo dado - p.ej una semana, un mes, una temporada, etc.)
Sequencing (el pedido en cual los ejercicios
debera ser realizado - por lo general una consideracin de seguridad)
Segn la adaptacin apuntada, basada en
conclusiones clnicas, los parmetros de carga diferentes deberan ser aplicados a los tejidos del paciente. Si es el hipertrofeo
esto se requiere, entonces una repeticin completamente diferente (representante) variedad, pone la variedad, el perodo de
resto y carga es necesario construyendo la resistencia o el poder era el objetivo.

Por ejemplo, los lanzadores de jabalina (descrito bajo 'Attractors biomecnico, Chunking' seccin abajo) requieren que la
estocada, la torcedura y los modelos de empuje ('cachos') entrenen su modelo de movimiento. En un func-el tional, lanzador de
nivel de la elite sin sntoma, all sera poco punto en la formacin el modelo de estocada para, dira tres grupos de 20
representantes en un ritmo lento, ya que esto entrenara predominantemente las fibras de tirn lentas. En la esencia, lo que
usted hara hace ms lento su por - formance velocidad, as impidiendo su actuacin de lanzamiento!
Desde lanzar con espritu competidor una jabalina slo alguna vez implica un acontecimiento explosivo seguido del resto
de varios minutos, los lanzadores de jabalina tienen que acondicionarse usando variables de formacin basadas en el poder. En
otras palabras, ellos tendran que embestir con la carga mxima que ellos pueden entrenar sin peligro con (mantenga - ing
forma buena), realizando cuatro repeticiones por juego antes de la fatiga, y completo entre 6 y 10 juegos (Poliquin 2006a).
A los inexpertos en tcnicas de formacin y terminologa, con qu esto compara carga al atleta por una carga con la cual ellos
slo pueden embestir entre una y cuatro veces antes de que ellos sean totalmente cansados - no utilizacin de la misma carga
que ellos pueden embestir con 20 veces, pero slo hacer entre un y cuatro representantes! En tal caso, la carga es por lo general
un barbell, aunque pudieran ser pesas u otro aparato de carga.
Puede parecer que esta informacin se mueve fuera del reino del terapeuta y ms en el reino de la fuerza y condiciona al
entrenador. Sin embargo, considere al lanzador de jabalina que sufre con el dolor de espalda bajo, pero tiene un concurso
principal que sube en 3 meses. Ahora tenemos alguien que requiere las habilidades tanto de un terapeuta como de una fuerza
y entrenador de acondicionamiento y, el ms importantemente, estos dos profesionales tienen que decir la lengua de cada uno.
En este caso, el lanzador (diestro) puede experimentar el dolor en la unin de faceta de L5-S1 derecha debida el impacto
reiterativo y acumulativo por aquella estructura de la formacin - ya que el pie derecho es llevado en la tierra a generar una
fuerza de reaccin de tierra por la pierna y en la espina, de haciendo girar la espina en la rotacin izquierda y conduciendo la
faja de miembro superior (incluso el brazo derecho) en la rotacin axial izquierda y un empuje terminal (tiro) del brazo
derecho. Note: Esto es el mecanismo va el cual los bombines rpidos en el grillo y muchos gimnastas desarrollan
spondylolysis y spondylolisthesis subsecuente ya que ellos tratan de reclamar tant a de la fuerza de reaccin de tierra como sea
posible para lanzar un objeto, o a ellos, en el aire con velocidad y poder.
Tan decir a este lanzador de jabalina cargar la faceta todava adelante a travs de formacin de poder con un barbell en el

atrs no es claramente el consejo apropiado. Lo que puede ser ms apropiado para el lanzador son las pautas siguientes.
Puede el lanzador de jabalina activar la pared abdominal profunda y/o multifidus:
1. durante un tiro de jabalina?
[No - esto es por qu hay dolor]
2. en un ipsilateral carg la estocada?
[No - esto crea demasiada carga por
la faceta inamed]
3. en un contralateral carg la estocada?
la faceta inamed]
4. en un ipsilateral descarg la estocada?
la faceta inamed]
5. en una estocada contralateral descargada?
[S! Esto es la primera vez ambos multifidus
y los transversus parecen activar con eficacia en un modelo primal que imita el tiro de jabalina]
6. en una estocada esttica ipsilateral?
[No - parece que esto todava irrita el inamed
faceta]
7. en un ipsilateral asent la estocada (trasero en
Pelota suiza)? [Casi - pero no consecuentemente]
8. en un ipsilateral asent la estocada (trasero en
banco)? [S!]
As, este atleta puede activar la pared abdominal y multifidus en una estocada contralateral descargada (es decir en la pierna
'de no lanzamiento') y slo podra activar en una estocada asentada (trasero en el banco) en la pierna de lanzamiento. Esto
permite que nosotros evaluemos exactamente el punto al cual el programa de rehabilitacin de este atleta debera comenzar - y
cual la siguiente progresin podra ser.
Ascensin y bajada de ejercicios
La lista encima es un ejemplo de como la estocada puede ser
bajado de la estocada se asoci con un acontecimiento de poder - el tiro de jabalina. Cualquier de los modelos primales
(vase abajo bajo 'Los attractors' biomecnicos) o movimiento - ment 'los cachos de una habilidad de motor dada puede ser o
bajado o subido.
Los ejemplos de como la estocada puede ser subida son como sigue:
Carga - como descrito encima. El ms comnmente
esto podra tomar la forma de un barbell que descansa a travs de la espalda. Sin embargo, para subir esto
358

adelante (y lugar ms carga en los constructores torcicos ms bien que los constructores lumbares), el barbell puede ser
descansado en el esternn. El siguiente nivel de la subida podra deber usar pesas en vez de un barbell - esto requiere el control
de dos pesos separados, ms bien que un. La posesin del peso elegido (barbell o pesa) en una posicin de prensa de hombro
llena es un nivel adicional del desafo de fuerza neurolgico y principal. Finalmente, haciendo la carga asimtrica - posesin de
una pesa o, ms provocativo, el barbell en una mano es, otra vez, un desafo de motor ms resistente.

aunque en la primera instancia el vdeo pueda ser tilmente usado para mirar el modelo de movimiento entero a la cmara
lenta, reiterativamente, sin la acentuacin adicional del atleta. Esta informacin puede ser de manera similar aplicada a
cualquier paciente en un anlisis de paso de andar simple - un modelo de movimiento (y por lo tanto stressor) que es
repetido 3000 veces por da - hasta para la gente de actividad muy baja.
Detrs (multifidus): deberamos ver mnimo
escoliosis, control plvico bueno (es decir nm. Trendelenburg
4
) y, expresamente, ningn striations por la masa de
construcciones lumbar. Striations son
Carga dinmica. Subir las opciones que cargan
descrito encima, el cliente puede realizar una estocada de andar como una subida. Un desafo ms alto sera hacer una
estocada de andar atrasada, mientras un desafo adicional podra ser a realizar una estocada alterna balstica.
La variedad de subidas slo realmente es limitada por el im-
agination de la rehabilitacin y especialista de movimiento.
Para el lanzador de jabalina sintomtico, la torcedura y los modelos de empuje (con descensos apropiados) tambin seran
tasados para ver donde el programa de capacitacin podra comenzar con respecto a estos modelos.
Como aparte, la formacin en el lado que es asymptom-atic tendr un efecto de formacin (predominantemente neuro-trophic)
en el lado sintomtico. Este fenmeno es conocido como 'formacin de bien-miembro'.
Adems, ya que el atleta requiere resolu-rpido tion al dolor, usaramos otro exer-bajado cises para condicionar los msculos
de estabilizacin claves de la regin lumbosacral. Por ejemplo, podemos usar unos cuatro - ejercicio de punto para condicionar
el transversus, mientras podemos usar un ejercicio propenso o que sale mintiendo el lado para condicionar el multifidus.
Qu buscamos?
Abdomen (transversus): Desde entonces, en la estocada y
en el tiro de jabalina en general, el tronco debe girar para generar la fuerza, no buscamos la clase de vigorizar descrito por
McGill (2002) y Siff (2003); en cambio buscamos hollowing abdominal para tener en cuenta tanto la estabilidad como la
movilidad (ver 'La unidad interior' encima). Deberamos ver un uniforme hollowing en todas partes de la pared abdominal
ya que el atleta se acerca a la huelga de taln con cada paso de la carrera, y en particular en la huelga del taln derecho
justo antes de la liberacin de la jabalina. Una carencia de hollowing, y/o hollowing de la slo parte de la pared abdominal,
es una evaluacin fracasada. Con la experiencia esto puede ser visto con la velocidad llena -
un signo que el multifidus al nivel del striation est siendo demasiado reclutado para tratar de impedir esquila a aquel nivel.
Esto es disfuncional y una seal de la inestabilidad segmentaria. Otra vez esto se refiere a todas las evaluaciones - no slo
la estocada en el ejemplo del lanzador de jabalina.
Una vez que la evaluacin ha identificado el movimiento fcil -
los charranes y los aviones del movimiento en el cual el cuerpo tiene que desarrollar la fuerza, un programa de ejercicios,
ordenados con eficacia, pueden ser diseados. Segn el tren - el ing objetivos y el perfil de sntoma del paciente, el ejercicio y
variables de formacin debe ser ajustado para encontrar el objetivo requerido (ver la Tabla 9.13).
Si un paciente fuera la formacin de la adaptacin de post-Ural, dejando un perodo de resto de 3 minutos entre cada juego
de ejercicios, esto permitir al Tipo 1 fibras de post-Ural para haberse recuperado totalmente bien antes del ejercicio
recom-mences. Esto significa que el efecto de formacin deseado - la correccin de post-Ural - es a lo ms awed y en el peor
de los casos, negada. En contraste, si un atleta es la formacin del poder con un juego pesado de se agacha, pero siente que
l/ella recov-ered del juego anterior dentro de 90 segundos, l/ella puede decidir comenzar el segundo juego de se agacha en la
misma intensidad. Lamentablemente, su Tipo 2b rpido glycolytic fibras de msculo (explosivas) no se recuperar hasta 3-5
minutos despus del primer juego. Esto significa que el Tipo 2a rpido oxidative fibras ser reclutado, con la consecuencia de
que no es el Tipo 2b explosivo rpido gly-colytic fibras que estn siendo condicionadas. La formacin en este caso realmente
hara al atleta

4A el signo de Trendelenburg indica la debilidad, la inhibicin o la parlisis del gluteus medius de la pierna que lleva el peso. Tpicamente, lo
que es visto clnicamente es una gota del lado opuesto de la pelvis debajo del horizontal (p.ej de una cresta de iliac al otro). En el paso, un
signo de Trendelenburg es clsicamente observado como un meneo de la cola - a menudo volitivamente acentuado en modelos de
pasadizo. Trendelenburg compensado tambin puede ocurrir donde, ms bien que dejar a la pelvis caerse, el paciente apoya su cuerpo (en
el avin frontal) sobre la pierna de gluteus dbil medius durante el porte del peso.

Caja 9.7 Pruebas para inestabilidad segmentaria
El examinador experto puede ser simplemente capaz de elegir
los niveles de instabilities segmentario - el ms comnmente como el pivote sealan en la espina durante variedades activas del
movimiento. Sin embargo, comnmente tales segmentos no son fciles a localizar - o pueden no ser aparentes hasta que la
espina est bajo algn nivel de la carga. La prueba de palo permite que el examinador aplique la carga graduada a la espina del
paciente y observe para la disfuncin en una manera ms controlada que, por ejemplo, cargando la espina por un barbell. Esto
tambin tiene la evaluacin en cuenta dentro de la zona neutra, as minimizando el riesgo de la herida.
La prueba de palo
Use una vara de clavija de madera (o equivalente) y pregunte el
paciente para cogerlo firmemente de ambas manos y sostenerlo delante de ellos - hombros exed a 90 . El paciente debera
ser puesto con su espalda a un espejo, con el examinador que revisa su hombro para observar la respuesta de su espalda en el
espejo. Explique al paciente que usted est a punto de mover el palo en varias direcciones y que este proceso comenzar con la
presin ligera, pero la intensidad de los movimientos aumentar gradualmente. El objetivo para el paciente no es permitir que el
palo se mueva. El principio levantando el palo en el avin sagital (exion-la extensin de la unin de hombro) y observa para
striations en la espalda del paciente. Si striations son notados, el lado, el nivel espinal, y la seriedad del striation debera ser notada
(por lo general con un descriptor subjetivo tal como 'suave', 'moderada' o 'severa'). Despus, trate de empujar al paciente en exion
lateral utilizacin del palo - esto prueba de la estabilidad plana frontal. Otra vez el striations debera ser notado. Finalmente, trate
de alternar al paciente va el palo - as evaluacin de la estabilidad plana transversal. Las combinaciones de los susodichos
movimientos y cambios repentinos vigentes proporcionan una evaluacin ms funcional de la capacidad del paciente de mantener
la estabilidad funcional en la regin lumbopelvic.

La nica diferencia entre la formacin de palo (Fig. 9.14) y la prueba de palo es que ni el dispositivo de biofeedback
neutralizer, ni cualquier otro medio de la reaccin, seran utilizados durante la evaluacin.

Fuerza de Formacin de figura 9.14 en la posicin de espina neutra

La tabla 9.13 variables de ejercicio Agudas en diseo de programa

Variedad de representante
Efecto fisiolgico
Variedad de juego habitual
1-8
Poder (fuerza) formacin
4-8 +

8-12
Fuerza (hipertrofeo) formacin
3-5
12-20
Resistencia de la fuerza
2-4

Adaptado de Baechle & Earle (2000), Chek (1995) y Primavera y Al-(1991).

Perodo de resto habitual (minutos)
3-5

1.5-2.5
<1

hgase ms lento! Esto es un resultado comn para aquellos que usan el levantamiento de pesas sin entender realmente
sutilezas de la adaptacin fisiolgica ellos son el alquitrn - geting. Un ejemplo clnico ms comn puede el paciente de dolor
de espalda crnico que tiene que reciclar su multifidus. Ya que una parte de los medios por los cuales multifidus lumbar
estabiliza la espina lumbar y sacro es por el mecanismo de amplificador hidrulico (Chek 2002, Lee 2004), este sistema
requiere que el multifidus tenga niveles trophic buenos - si es atrofiado, el mecanismo es ineficaz. En este caso, el multifi-dus
primero tiene que ser conscientemente activado a travs de la formacin de aislamiento, y luego integrado en cargas
funcionales. En esta etapa, las cargas que son diseadas a hiper - trofeo el msculo (en la 8-12 variedad de mximo de
representante) deben ser prescribidas para la restauracin eficiente de la funcin.
Note: las Contraindicaciones a tal carga incluiran el dolor, cualquier seal de la disfuncin de unidad interior (como
bloating abdominal o striations en la espina), carencia de acondicionamiento apropiado e instruccin de la tcnica.

Ritmo
Un parmetro de carga adicional no hablado en Caja 9.7
es 'el ritmo'. El ritmo permite que el clnico y el paciente sepan cuanto tiempo bajo la tensin el msculo (s) recibe. Esto tambin
puede ser usado para acentuar partes diferentes del ejercicio.
Por ejemplo, la extensin de cadera supina (con la espalda en la pelota suiza) ejercicio es particularmente til para enfocar la
carga en la cadera extensors y expresamente Maximus gluteus. Es por lo tanto un ejercicio ideal para ayudar a corregir un
modelo dominante quadriceps, comnmente asociado con la herida ACL y otras heridas de deportes (Wallden 2007). Tambin
es un ejercicio excelente para ayudar a corregir un sndrome cruzado inferior, y puede ser usado para reciclar el rastreo de
rodilla apropiado (ver la Tabla 9.18). El ejercicio de extensin de cadera supino con la espalda en una pelota suiza es un
descenso del modelo achaparrado - tan tambin puede ser usado para ayudar a pacientes de dolor que son incapaces de
completar un porte del peso lleno achaparrado con la carga axial.
Por lo tanto, si un paciente presenta un modelo dominante quadriceps en la evaluacin de estocada (cuando la rodilla pistas
ms all del final del pie), o rastreo de rodilla pobre, an tiene una postura de sndrome acodada, hay un conict de intereses,
como uno de los mejores ejercicios para la correccin de cualquiera de estos problemas cinemticos es la extensin de cadera
supina, que se concentra la carga en ya se acort/facilit gluteals. Cmo puede esto ser el caso? La respuesta es que est todo
abajo al ritmo del movimiento, y por lo tanto si el grupo de msculo apuntado est siendo trabajado en su interior o su
variedad externa - y cuanto - para crear la adaptacin.

En el ejemplo dado encima, el mismo ejercicio ha sido usado para inducir un efecto de post-Ural diferente, consiguiendo
objetivos de rendimiento similares. La extensin de cadera supina con 2-2-6 medios de ritmo que el paciente trabaja su
Maximus gluteus durante 10 segundos para cada repeticin, pero durante 6 segundos en su variedad interior y durante 4
segundos en su variedad externa. Este ejercicio es til para corregir a un paciente con pos-cruzado inferior tural modelo. La
extensin de cadera supina con el 4-4-2 ritmo trabaja Maximus gluteus durante 10 segundos por repeticin, an en este caso, el
msculo est siendo trabajado durante 8 segundos en su variedad externa y slo 2 segundos en su variedad interior. Este
ritmo hace esta versin de la extensin de cadera supina perfecta para alguien con un acodado o desequilibrio de msculo de
balanceo, ya que esto entrena a Maximus gluteus ser fuerte en una posicin alargada, o variedad externa.

Sequencing el programa de rehabilitacin del cliente
Los ciertos ejercicios son ms exigentes que otros
y, potencialmente por lo tanto, lleve un mayor riesgo para el exerciser.
Por ejemplo, si un paciente con el dolor de espalda deba realizar una serie de ejercicios para cansar la pared abdominal,
multifidus y gluteus medius, entonces es pedido agacharse llevando una carga pesada, l/ella se agachara esencialmente en
una espina 'desnuda' - ya que todos los estabilizadores claves habrn sido agotados slo.
Igualmente, si un programa es diseado para apuntar el (mucho tiempo / dbil/inhibido) cadera extensors de un paciente con
el sndrome ms abajo cruzado, no hay ninguna razn en hacer este exer-cise hasta cuando la cadera exors haya sido estirada.
Si el cliente no se estira primero, la cadera extensors slo puede ser trabajada en la variedad externa (ms bien que en la
variedad interior crtica donde la fuerza tiene que ser desarrollada). Adems, psoas facilitado inhibir recprocamente a su
antagonista (Korr 1978) - Maximus gluteus - y por lo tanto pondr en peligro el paseo de los nervios al tejido objetivo antes
de que el ejercicio haya comenzado hasta.
Por consiguiente, para disear un programa correctivo para atleta o no atleta igualmente, hay un juego de prin-bsico ciples
para ser seguido:
1. Extensin antes de reforzarse (para inhibir
msculos facilitados, optimize relaciones de tensin de la longitud y optimize el eje de la rotacin de la unin)
2. El pedido de ejercicio debera seguir del ms
neurolgicamente desafiando a lo menos neurolgicamente desafo:

Vaya del ms complejo (p.ej revs
el cable permanente woodchop) al menos complejo (p.ej bajan la torcedura rusa)
Vaya del ms cargado (deadlift p.ej pesado) a
ms descargado (vaco de barriga p.ej permanente)
Vaya de la carga axial (p.ej estando de pie) a no -
carga axial (p.ej estando)
Vaya de la base ms pequea del apoyo (p.ej solo
pierna achaparrada) a la base ms grande de apoyo (transversus p.ej propenso abdominis activacin)
De superficies de labile (pelota p.ej suiza o
consejo de equilibrio) a superficies de non-labile (el oor)
De ambiente incontrolado
(deportes competitivos)
5
a ambiente controlado (el gimnasio)
De dinmico a esttico.
Para la descripcin adicional de estos ejercicios, ver Chek
(1999b, 2003a).

Los programas de ejemplo (tambin ver ejemplos de varias intervenciones relacionadas con el ejercicio
con relacin al dolor musculoskeletal en el Captulo 10) el dolor de Disco patient
6
con el sndrome
cruzado superior
1. Programa de estiramiento correctivo:
Alza de extensin de McKenzie Cinta la espina lumbar en lordosis neutro Rodillo de espuma movilizacin longitudinal (con
apoyo de toalla) Rodillo de espuma movilizacin transversal Pelota suiza rectus abdominis extensin

5Many la gente sin la experiencia en el campo de acondicionamiento y rehabilitacin cree que hay un poco de peligro mgico que se
arrastra en la ecuacin cuando los pesos u otro equipo de gimnasio, como pelotas suizas, son utilizados. Por ejemplo, muchos tienen el
cuidado de textos de fisiologa contra nios que levantan cualquier clase del peso hasta que sus huesos hayan comenzado a fundirse (por
lo general 16 yoa +). Sin embargo, esto desafa el sentido comn cundo uno considera que hasta durante esprintar simple el nio traduce
hasta siete veces su bodyweight por una pierna! Adems, esto es por lo general hecho en una manera no supervisada y el ms
comnmente en un ambiente incontrolado - como el patio - donde los competidores realmente tratan de abordarlos. Compare esto con un
ambiente supervisado controlado en el gimnasio dnde hasta el levantamiento de su propio bodyweight por dos piernas (es decir 14 veces
menos carga que esprintar) sera considerado peligroso! Esto puede ser un caso de la creencia dogmtica que eclipsa el sentido comn.
Baechle & Earle (2000) est de acuerdo que no hay ningn lmite de edad inferior cuando la formacin de resistencia puede comenzar.

La figura 9.15 ejercicio de rollo de pelota Avanzado con dispositivo de biofeedback

2. Programa de ejercicios correctivo:
El peso corporal achaparrado (grab) Expida el rollo de pelota (ver Fig. 9.15) Inclinacin anterior plvica propensa
Superhombre alterno TVA de cuatro puntos
Comentario: Basado en el sistema de clasificacin de desarreglo de disco de McKenzie (McKenzie 2003), un desarreglo 1 es
descrito como un desplazamiento posterior menor del ncleo, con el dolor de muslo o nalga ocasional. No hay ninguna postura
antalgic y este disco bajo desarreglan - ment por lo general responde bien a McKenzie exten-el principio de Sion con el
ejercicio correctivo.
Spondylolisthesis (estable, grado I) paciente
con sndrome ms abajo cruzado
1. Programa de estiramiento correctivo:
Extensin de construcciones lumbar Cadera exor extensin (con activacin gluteal) Rodillo de espuma de TFL
2. Programa de ejercicios correctivo:
Frente achaparrado Extensin de cadera supina (atrs en pelota) Postura de caballo vertical Baje 1 abdominal
Activacin TVA propensa
Comentario: Un spondylolisthesis es un resbalamiento anterior
de (por lo general) L5 en S1 - pero puede ocurrir a cualquier nivel de la espina. Hay varios mecanismos que pueden contribuir
al resbalamiento. Un grado I resbalamiento

6Assuming el diagnstico es un desarreglo de McKenzie - un aumento de disco (suave) (McKenzie 2003).

indica que la vrtebra ha bajado entre 1 y el 25 % adelante. La estabilidad del resbalamiento puede depender en un nmero de
factores, incluso, pero no limitada con, dolor, funcin de msculo local y representacin dinmica.

Attractors biomecnico

Cul es attractor biomecnico? Bien, el trmino attractor es sacado de la teora de sistemas. Un attractor, como descrito por
O'Connor & McDermott (1997), es un estado estable, reproductivo. De este modo, por ejemplo, los planetas que estn en rbita
el sol estn en un estado de attractor con el sol. Este estado de attractor proporciona un nivel de estabilidad y previsibilidad
dentro de nuestro ambiente macro - nuestro sistema solar. Parece que los sistemas complejos quieren volver a una especie de
estado estable. En la teora de caos, el pedido tiende a provenir del caos, y es este pedido que es juzgado una autoorganizacin
attractor.
En el prefacio a su libro Seales de vida - Como Com-plexity Pervades Biology, Sole & Goodwin (2000) estado que:
Las nuevas ciencias combinan la biologa con la fsica en a
la manera que permite que nosotros veamos la tela creativa de procesos naturales como un despliegue dinmico solo. El tema
consecuente... esto pasa nuevas ciencias es el entendimiento de procesos biolgicos en trminos de dinmica compleja de la cual
surgen modelos caractersticos del pedido.
Esta aparicin de pedido de caos elocuentemente
describe exactamente lo que comprende attractor biomecnico. El campo aurfero (1995) las definiciones de los rasgos de un
attractor (Caja 9.8) ganarn la claridad como el disco - Sion de attractors biomecnico se abre abajo.

Caja 9.8 Rasgos de un attractor (Campo aurfero 1995)
1. Un attractor es una regin del espacio estatal (el juego de todos
los estados que pueden ser alcanzados por un sistema, juntos con los caminos para hacer as) donde las trayectorias se
paran.
2. Un attractor puede ser un punto, ciclo o rea del estado
espacio.
3. Un sistema fsico puede tener uno o varios attractors,
y es el nmero y la disposicin de estos attractors esto inuence el sistema.
4. Cada attractor ejerce una fuerza en el sistema por
medios de una diferencia potencial. La trayectoria seguida del sistema es determinada por la suma neta de las fuerzas
ejercidas por vario attractors.
5. La configuracin de attractors tiene inuence crtico
en el comportamiento del sistema. Un cambio de la disposicin de attractors lleva al nuevo concurso entre attractors y causa un
cambio a modos diferentes.

Un ejemplo ms humano de un estado de attractor podra ser un engram (ver encima para la definicin). Por ejemplo, si a
un jugador de tenis de la elite debieran pedirle servir una pelota de tenis mientras vendado los ojos, ellos tendran
probablemente un precio de xito significativo en: (1) golpeadura de la pelota; (2) adquisicin de esto sobre la red; y (3)
adquisicin de esto aterrizar en la caja de servicio. Si a un jugador ocasional le pidieran realizar la misma tarea, su xito sera
sig-nificantly menos. Y si a alguien que nunca ha usado antes una raqueta de tenis le pidieran realizar la tarea dada, el
resultado sera saques casi cero que golpean la caja de servicio. Esto es porque el modelo de saque ha sido as engrained en
el jugador de tenis profesional que ellos literalmente pueden hacerlo con sus ojos cerrados. Su capacidad de porcin es tan
estable esto aun cuando delib-erately perjudicado negndolos de su instrumento de reaccin primario, ellos son capaces de
realizar la tcnica con la fiabilidad buena. Esto podra ser llamado un estado de colina attrac-.
Mirando ms a como estos estados de attractor pueden tener la importancia al naturpata, hay que considerar como, y que,
attractor estados se levant dentro del caos del comportamiento humano. Tales estados de attractor darn ideas en cuanto a
como el organismo humano ha evolucionado para funcionar y por lo tanto donde dysfunc-tional hbitos fuera del hbitat del
desarrollo del Homo sapiens puede causar la interrupcin biomecnica. Para hacer esto requiere alguna idea del ambiente en
cual Homo sapiens (y sus/sus antepasados) desarrollado.
Por supuesto, conocer al Homo sapiens exacto se desarrolla - el ambiente mental plantea algn nivel del desafo. La
hiptesis de mono acutica (Attenborough 2002, Morgan 2001) es un ejemplo de como el ambiente puede haber hecho
impacto en nuestra evolucin biomecnica. Morgan (2001) la hiptesis propone una balsa de physi-ological razn fundamental
para como y por qu en alguna etapa en nuestra evolucin probablemente tomamos al agua como nuestro hbitat principal.
Esta suposicin ofrece una explicacin del salto extraordinario de tetrapedalism a bipedalism totalmente adaptado, habitual,
basado en la idea que nuestros antepasados pasaron la mayor parte de su tiempo caminando por el agua. Caminar por el
agua, por supuesto, ambos apoyos un poco del peso corporal, as como proporcionando resistencia a la rotacin axial del
cuerpo durante paso - como descrito encima bajo 'las dimensiones de Phylontogenetic.
De este modo, qu puede ser conocido seguro sobre el environ-ment en qu los antepasados del Homo sapiens se
desarrollaron?

Universalidad biomecnica
Stressor fsico solo ms grande en el humano
el cuerpo es la gravedad. La gravedad es implacable, subrayando que nuestros musculoskeletal enmarcan 24 horas por da,
cada da de nuestra vida (Kuchera 1997, Lee 2005).
El captulo 9 Rehabilitacin y Reeducacin (Movimiento) Enfoques

Lo que puede ser conocido, por lo tanto, es que no importa Las posturas de sueo instintivas = Protena
donde en el mundo nuestros antepasados evolucionaron, gravedad Posturas de resto arquetpicas = Grasas
se ejerca de exactamente el mismo modo con Modelos primales = Hidrato de carbono
exactamente la misma magnitud
7
363
Adems, se sabe que las superficies primarias de las cuales nuestros antepasados generaron su resistencia a la gravedad eran
at o superficies 'planas' (Cranz 2000). La gente no evolucion, por ejemplo, en una silla con el apoyo lumbar y el brazo
descansa el uso de un par de zapatos con plantillas ortopdica. Esto es por qu las variedades de referencia relativamente
estrechas en la evaluacin goniometric de biomechanics humano pueden ser dadas algn nivel de la validez de cara.
Los dos factores siguientes:
tensin gravitacional constante en 1 G (o 9.8
metros por segundo cuadrados)
resistencia de superficies planas (Cranz 2000)
proporcione una fundacin para trabajar con en trminos del
el attractor declara que molde nuestro diseo biomecnico.
Tal universalidad biomecnica est en el contraste absoluto a la herencia bioqumica humana que era completamente
dependiente de productos alimenticios disponibles en envi-local ronment. Por supuesto, estos factores que hacen bio -
requisitos qumicos son sobre tan diverso como ellos podran ser, causando el bien establecido y muy naturopathic el
fenmeno del individuo bioqumico - ity (Williams 1956, 1988). De ah, las variedades de referencia nutritivas tienen mucho
menos validez que la variedad conjunta de variedades de referencia de movimiento, por ejemplo.
Con la combinacin de la universalidad biomecnica (relativamente no diferenci desafos fsicos) y el principio de
organizacin de estados de attractor, somos capaces de entender, mucho ms, sobre como el marco humano fue diseado por la
naturaleza para funcionar. La playa (por - sonal comunicacin, 2003) reconoci que su concepto de posturas de resto
arquetpicas (vase abajo) podra ser clasificado como attractor estados ya que ellos son estados estables a los cuales el
organismo humano vuelve consecuentemente despus del caos relativo del movimiento diario. El concepto de posturas de
sueo instintivas como attractors, y modelos primales como attractors dinmico, tambin se mantiene.
Attractors biomecnicos son a la salud biomecnica lo que los macronutrientes son a la salud bioqumica:

7It es notado que hay diferencias muy leves en la gravedad basada en a que distancia la persona es del centro de la Tierra y cunto la masa
es debajo del individuo. Estas diferencias son, sin embargo, miniscule en comparacin con los efectos inuencing de la diversidad bioqumica.
El equilibrio correcto de estas 'grapas' causa homeostatic natural 'la afinacin' del cuerpo. Tan demasiado hidrato de carbono
en el ambiente bioqumico empuja el nivel glycemic fuera de su variedad fisiolgica funcional, tan demasiado de una postura,
o un modelo de ejercicio, empujar el ambiente biomecnico fuera de su variedad fisiolgica funcional. En la bioqumica,
hay insulina para compensar este guin; en biomechanics hay tipo II mechanoreceptors para compensar induciendo el
espasmo de msculo de unidad externo o la contraccin en una tentativa de estabilizar el rea. El endpoint de esta
inestabilidad bioqumica puede ser la diabetes mellitus, mientras el punto final - de esta inestabilidad biomecnica puede estar
la colocacin abajo de osteophytes en una ltima tentativa de zanja de estabilizar la unin inestable.
Un desequilibrio o la omisin de una de las grapas rpidamente causan el desequilibrio biomecnico y, a travs del tiempo,
disfuncin.

Las posturas de sueo instintivas (ver en secciones particulares en el Captulo 10 sobre la fatiga
y fibromyalgia)
Antes de que los temas de sueo y posturas de resto sean
abrazado, un concepto clave para reconocer es que no hay ninguna tal cosa como una posicin verdadera del resto. Pase lo que
pase coloque el cuerpo est en, hay tensin en ciertas partes ms que otros. En la posicin supina, por ejemplo, el sacro
counternutates con respecto a Nate innomi-, significando que ms tensin es colocada en el ligamento sacroiliac dorsal largo
mientras menos tensin es colocada en el ligamento sacrotuberous (Lee 2005). En cambio, una serie continua de muy poco
movimiento a mucho movimiento es una manera mejor, ms exacta de ver el cuerpo. En la vida, siempre hay el movimiento;
es slo la amplitud que vara.
Las posturas de sueo instintivas son un concepto descrito por Tetley (2000), un fisioterapeuta britnico, basado en sus
observaciones de culturas natales y comportamiento de mono en las selvas de Uganda. Tetley sugiere que el sueo es el
manipulador intrnseco de la naturaleza, con una variedad de pos-tures ayudando a mantener la funcin de una variedad de
uniones.
Tetley (2000) identifica tres posturas de sueo instintivas primarias:
1. posicin del lado, de brazo como almohada
2. propenso con rotacin principal ('la vigilancia
postura')
3. quadrupedal que est (propenso con torcedura de torso).
364

A

B

factor que afecta el sistema musculoskeletal. stos son estados de attractor biomecnicos verdaderos; los estados que son
devueltos a da a da y ayudan a 'reinicializar' biome-chanical relaciones de tensin de la longitud.
En la cultura moderna, los recursos significativos son invertidos en el descubrimiento de una cama 'cmoda' suave que
quizs es 'ortopdica', con una almohada 'ortopdica' para ayudar a crear un sueo nocturno bueno.
A primera vista, esto puede parecer a una idea excelente. An, si stressors biomecnicos principales en la sociedad moderna
se consideran, una y otra vez stressor principal al marco humano se sienta y, expresamente, postura asentada Occidental
(WSP). Hablan del tema de WSP adelante bajo las 'Posturas de resto arquetpicas que se dirigen' abajo, pero, baste para decir,
adapta-especfico tion a la demanda que WSP impone al marco humano es un sndrome cruzado superior y, por lo general, un
sndrome acodado.
La importancia del sndrome cruzado superior enormemente frecuente a esta discusin de posturas de sueo es que la gran
mayora de pacientes que asisten a una clnica naturopathic tendr una postura principal avanzada y espina torcica exed
(expresamente, la unin CT) y una curva lumbar attened. En mayora de los casos, tales pacientes sern incapaces de ampliar
su curva torcica totalmente (una variedad funcional del movimiento) debido a la contraccin de los msculos descritos, de
liga-longitudinal anterior ment y otros cambios de tejido conjuntivo asociados con post-Ural fijo sostiene.
Para alguien con un sndrome cruzado superior crnico y/o fijado para dormir supino cmodamente (porque ellos son
incapaces de ampliar su unin CT) requiere una almohada. Note: Algunos pacientes tienen un sndrome cruzado superior
'perezoso' donde una postura cruzada superior puede simplemente reect hbitos de post-Ural perezosos, aunque el exibility
para ser capaz de volver al neutro haya sido mantenido. En la mayor parte de pacientes que han tenido un sndrome cruzado
superior para un perodo prolongado del tiempo (que es la mayor parte de pacientes), tejido conjuntivo y hasta remodelar
huesudo no tendr una inversin en cuenta de la postura patolgica, a menos que significativo y sostenido
Las posturas de sueo instintivas de la figura 9.16 A, B Tetley

Tetley (2000) tambin describe un totalmente exed postura que se arrodilla (comparable a Sarhmann (2002) el cuatrillizo
lleno - ruped se arrodilla) usado por caravaneers tibetano y unos - los tiempos llamaron la postura de nio, y otras posturas de
resto tal como el achaparrado lleno y los derechos se arrodillan.
Ya que aproximadamente un tercero de la vida de un humano es gastado durmiendo, tanto las posturas en las cuales duerme
como la superficie en la cual los sueos de, sin ques-tion, harn impacto considerablemente en la funcin biomecnica. En el
mundo natural podra sostenerse que el sueo (y la posicin en la cual el sueo ocurre) es el single el ms grande
el ejercicio correctivo, las extensiones y mobilizations son realizados.
Para dormir cmodamente en una posicin que sale mintiendo el lado en la naturaleza, requiere que una variedad llena de
exion/abduction en el glenohumeral (GH) unin apoye a la cabeza de un brazo que amortigua. Desde a ex/abduct el brazo ms
all de 140 requiere la extensin torcica (para usar el brazo como una almohada requiere ms de 140 exion), alguien con un
sndrome cruzado superior requerir o una almohada, o subrayar que la cpsula anterior de su GH junta o crea el atentado de
un subacromial struc-ture, a fin de conseguir esta postura.
Sahrmann (2002, 2005) explica que la variedad llena exion o el rapto del hombro deberan resultar en

la frontera lateral de la escpula tirada no ms que 1 cm ms all del mediados axillary lnea. Si la escpula realmente emigra
adelante que 1 cm anterior al mediados - axillary lnea, esto es una indicacin del comandante teres corto - Ness o rigidez. En
este ejemplo podemos ver que la posicin del lado del brazo levantado como una almohada ayuda a mantener una relacin de
tensin de la longitud funcional entre los msculos scapulothoracic y el scapu-lohumeral grupo. Esto es un ejemplo de un
estado estable al cual el cuerpo vuelve naturalmente, a fin de al principal - tain funcin - un estado de attractor.
Durmiendo propenso - algo que es comnmente desaprobado en 'la terapia manual' grupos - es unos - cosa que es
comnmente vista en nuestros primos de primate y en poblaciones humanas indgenas (Anderson 2000, Tetley 2000). De
hecho, todos los grandes monos se acuestan para dormir y predominantemente en la posicin propensa o en su lado - dormir
supino es muy raro excepto en gorilas de montaa que anidan la tierra que tienen poca o ninguna amenaza de la depredacin
(Anderson 2000). Este strat-egy puede reect varias ventajas.

Propenso

puede ser usado teraputicamente como una tcnica de movilizacin (Lee 2003).

El primer sueo de ser la base de principio en grupos de primate (y cualquier animal) es que la seguridad de depredadores es
suprema (Anderson 2000). La mayor parte de primates duermen en posiciones elevadas, aunque pueda dormir por la tierra
durante la luz del da. Los grandes monos se diferencian de monos en esto ellos construyen una jerarqua para proporcionar una
plataforma con sus varios sitios web durmientes arbreos, una excepcin que es gorilas machos adultos que pueden dormir
por la tierra (Anderson 2000).
En monos, el silencio nocturno es visto como un anti-preda-tion estrategia. En grupos humanos debera ser recog-nized que,
slo los no ronquidos son el resultado aberrante de la disfuncin en el nasopharynx - por lo general secundario a la
sensibilizacin inmune, temporomandibular unin (TMJ) disfuncin, obesidad, deconditioned musculatura de cuello anterior,
o una combinacin de eso (Roith-Mann y 2005 Al-) - tambin es la mejor seal a cualquier depredador con un juego de odos
que una 'comida fcil' est en las cercanas. Podemos deducir, por lo tanto, que nuestros antepasados afortunados - aquellos que
sobrevivieron para perpetuar sus genes en nuestro acervo gentico corriente - no tenan a
1. 2. 3. 4.
Exposicin disminuida de bajo vientre suave. Los pliegues de exor vulnerables son menos expuestos. Prcticamente ningn
riesgo de roncar cuando propenso. La compresin de costilla puede resultar en: movilizacin uid imbibicin / imbibicin
uid sinovial de
el costovertebral y uniones de costotransverse (Tetley 2000)
respiracin (diafragmtica) abdominal
se hace una estrategia respiratoria primaria, que, por su parte, estimula el tono paracomprensivo.
problema estertoroso.
La playa (comunicacin personal, 1994) tambin describe como el cuerpo y los miembros en particular son diseados para
tener bastante 'da' en ellos, de modo que ellos puedan resistir a la compresin externa sin torcerse o romperse. En posiciones
supinas o propensas, por ejemplo, las armas deberan ser capaces de secuestrar totalmente sin cualquier tensin restrictiva en el
grupo pectoral, el latissimus dorsi o tensin en la unin de hombro. Esto guardara correlacin con lo que es conocido de
normas de longitud de msculo (Kendall y 1993 Al-). Del mismo modo, el "pie de tobillo de rodilla de cadera complejo"
debera ser capaz de aceptar rota-interno o externo lleno
Adems de estas ventajas, una de las amenazas principales a muchos primates que moran en la tierra est siendo pisoteada
por elefantes. Tener un odo a la tierra puede permitir el descubrimiento temprano de acercarse a animales grandes.

Posicin del lado
1. Los brazos doblados y las piernas no causan ninguna exposicin de
Pliegues de exor: minimiza la exposicin de arterias superficiales ayuda a retener el calor del cuerpo hojas
superficies de extensor slo huesudas (rodillas,
codos) expuesto. 2. Prcticamente ningn riesgo de roncar. 3. Prcticamente ninguna exposicin de bajo vientre suave.
4. Los medios de compresin de costilla aumentaron abdominal
excursin durante respiracin y respiracin lateral en el lado no comprimido, que
tion a fin de que, bajo la carga, la frontera medial o lateral del pie (respectivamente) puede descansar contra la superficie plana
subyacente. En una postura de sueo instintiva, por lo tanto, el cuerpo debera apoyarse en una superficie firme de las armas en
cualquier posicin elegida de ab-duction / exin sin cualquier nivel de la incomodidad que podra prevenir el sueo.
Si el cuerpo es incapaz de conseguir esto, no es porque la posicin es disfuncional, pero porque el cuerpo es disfuncional.
Entonces la pregunta se levanta, queremos hacer el cuerpo cmodo dentro de su estado de la disfuncin, o queremos
optimizar su funcin? Clnicamente, a menudo tenemos que hacer ambos, pero ste deberan ser el objetivo principal en el
pensamiento de naturopathic.
Con dormir propenso como un ejemplo, Neumann (2002) declara que la regin craniocervical de la espina debera hacer girar
aproximadamente 90 en la una o la otra direccin. El sueo - ing propenso, por lo tanto, comparara perfectamente con

Zygomatic Frontera medial Aponeurosis de arco gluteus (derecho) de escpula msculo
de medius
Coracoid
proceso Acromion Proceso de Styloid
de radio

Proceso lateral de calcaneal
tuberosity

Epicondyle medial Superior anterior de hmero espina de iliac
Frontera medial del calcaneus
Epicondyle medial de fmur

La figura 9.17 Reexlocomotion reex puntos. Vuelto a dibujar de www.vojta.com. Note: Las leyendas que atan a la cifra no necesariamente
identifican aquellas estructuras que estn en el contacto con el oor, como hablado en el texto

el mantenimiento de esta 90 variedad llena del movimiento, suponiendo que el individuo no haya pasado por un largo
periodo donde las almohadas y los colchones suaves, indulgentes han permitido el sueo en una posicin no hecha girar y
donde la variedad del movimiento ha sido perdida.
Reexlocomotion
Vojta (2006) toma este concepto un paso adelante por
mirar como el sistema nervioso puede reaccionar a tales posturas de resto. Vojta propuso y desarroll la teora que periosteal
reex puntos en promi-huesudo nences del cuerpo son estimulados por el peso corporal sostenido - presin.
Intersticial (el tipo III y IV) los mechanoreceptors son encontrados en una densidad particularmente alta en el periosteum
(Schleip 2003a), y responden tanto a cambios de presin sostenidos rpidos como a lentos. Esto, por supuesto, implica que
estando en, o sentndose en, una prominencia huesuda dada causar finalmente el estmulo de estos receptores de cerceta
comn perios-y motivar un cambio de la postura que descansa.
En efecto, como Schleip (2003a) observa, el rgano sensorial ms rico y ms grande del cuerpo no es la piel, los ojos, los
odos, el aparato gustatory, el aparato olfativo o el sistema vestibular, pero es de hecho el sistema myofascial.

Los puntos de Reex en las prominencias huesudas de epicondyle medial del codo, el arco zygomatic de la mejilla, la espina
iliac superior anterior y condyle medial del fmur, por ejemplo, sern estimulados cuando el peso del cuerpo aprieta contra una
superficie plana firme (Fig. 9.17). Finalmente el dolor stimu-lus se har suficiente que el cuerpo va reex-ively movimiento.
Esto, segn Vojta (2006), es lo que provoca el desarrollo infantil de la velocidad lenta de reptilian. La velocidad lenta de
reptilian es un los primeros ejemplos del izquierdo - integracin cerebral correcta, desarrollndose antes de la velocidad lenta
maliense mam-(Campo aurfero 1995, Hartley 1995, Morris 1982). Estos y otros modelos de velocidad lenta son usados en
ejercicios de integracin cerebrales para pacientes perjudicados por el cerebro, aquellos con dificultades de aprendizaje y
aquellos con post - sndrome de visin traumtico (Wenberg & Thomas 2001).
Por lo tanto, no slo descansa en una posicin propensa funcional de una variedad cervical del movimiento, un aliento - ing y
una perspectiva de proteccin pero tambin puede ayudar a modelar de nuevo el cerebro y realzar el movimiento
co-ordenacin durante el sueo., podra ser dicho, es un sistema eficiente.
Morris (1982) declara que hay entre 40 y 70 cambios de cuerpo durante el sueo nocturno medio y, ya que la variedad del
sueo humano adulto est contenida principalmente

dentro de 6-9 horas, podemos calcular que esto compara con aproximadamente un movimiento cada 8-9 minutos. (Esto tambin
pone en duda la asuncin comn por muchos pacientes que ellos slo pueden dormir en una posicin. De manera interesante,
muchas personas son muy defensivas sobre sus posturas de sueo!)

Pelota
El fenmeno mecnico en los tejidos del
el cuerpo conocido como el pelota, en el cual los tejidos conjuntivos del cuerpo se sometern a la extensin plstica, es un
impor-tant factor en el entendimiento de las ventajas y mecha-nisms de sueo instintivo y posturas de resto arquetpicas. Entre
sigilosamente los tejidos conjuntivos - que incluira myofascial (iguale elstico) y la serie compo-elstico nents - puede ocurrir
en tan poco como 3 minutos cuando bajo la carga (McGill 2002). Es importante reconocer que el pelota es tanto una actividad
dependiente de la carga como dependiente del tiempo. La cifra de 3 minutos presentada por McGill estaba basada en los
ligamentos posteriores de una espina lumbar cargada, pero si la carga es reducida, el tiempo tomado para inducir el pelota se
extender.
Como acostarse es una actividad de carga relativamente baja, es factible y probable que el pelota pueda tomar un perodo ms
largo que podra corresponder ms estrechamente con los 8-al interludio de movimiento de 9 minutos descrito por Morris
(1982) encima (ver 'Reexlocomotion'). Al punto al cual la magnitud del estmulo afferent excede el nivel de umbral en la
cuerda, un paseo de efferent ocurrir y el movimiento espontneo ser generado para mover el cuerpo en una nueva posicin
(Slos-berg 1988). Esto es la base para reexlocomotion descrito y utilizado por Vojta y sus colegas (2006). (Ver la Tabla 9.7,
las Definiciones de las propiedades de tejido, encima.)
Segn Schleip (2003a), los estudios de laboratorio de la dependencia de fuerza/tiempo del pelota de tejido conjuntivo
muestran que una carga alta (p.ej 60 kilogramos) aplicado al grupo iliotibial resultar, intensamente, en un alargamiento (del
3-8 %) de 18 mm aproximado, pero con la rasgadura de tejido e inam-mation. Con una carga baja, el alargamiento todava
ocurrir, pero ser menos (el 1.5 %) y tomar ms de una hora para conseguir. Considerablemente, esta magnitud del
alargamiento ocurre sin rasgarse o inammation. Una observacin importante adicional consiste en que el valor de esta hora
del tiempo bajo la tensin puede ocurrir a travs de varios intervalos. Esto es congruente con la hiptesis que las posturas de
resto arquetpicas y las posturas de sueo instintivas causan la extensin de myofascial sutil, ayudando a reinicializar la
longitud - relaciones de tensin.
Desde el tipo yo mechanoreceptors son encontrados en las partes superficiales de la cpsula conjunta ellos sern los
primeros en ser estimulados cuando la unin se somete a la extensin gradual - como en las posturas de sueo instintivas.

Escriba a mquina yo mechanoreceptors se adaptan despacio al estmulo, aunque ellos sean el umbral bajo, tan cuando ellos
realmente responden ellos inducirn un cambio del tiroteo del precio al sistema de post-Ural del cuerpo (Wyke 1979). Este
estmulo tnico puede causar cambios de la tensin de msculo, pero con poca probabilidad causar el movimiento (como
sabemos, los msculos de post-Ural ms convienen 'a la posesin' o com-uniones apremiantes). Una funcin secundaria del
tipo yo mechanoreceptor debe suprimir el dolor, entonces esto tambin puede ayudar en sueo eficaz y/o resto.
Con el pelota de las partes externas de la cpsula conjunta, el tipo II mechanoreceptors encontrado en las capas ms
profundas de la cpsula y almohadillas gordas articulares va sub - secuencialmente se hacen estimulados (Wyke 1979). Desde
el tipo II los mechanoreceptors se adaptan rpidamente, y reex-ively estimulan el sistema phasic, ellos inducirn el cuerpo a
moverse - as sirviendo de una respuesta rpida para proteger la integridad de la unin. Y con el tono de los msculos de
post-Ural ya estimulados por el tipo yo paseo de afferent, el equivalente de un mecanismo de estabilidad conjunto avanzado
por la comida estar en el lugar para permitir que el cuerpo se mueva sin peligro durante el sueo inconsciente.
Como el tipo I mechanoreceptors, el tipo II mechano-receptores tambin inhibe el dolor, as potencialmente ayudando al
sueo. En general, los mechanoreceptors son activados en el 25 % del estmulo requerido activar el noci-ceptors (Dvorak &
Dvorak 1990). Esto significa que con mucha anticipacin del dolor de percepcin individual que descansa (que causara una
respuesta suprarrenal - antago-nistic para dormir), primero el post-Ural, entonces el sistema phasic ser activado para mover
la unin de su posicin potencialmente perjudicial de la extensin.

Ciclos de sueo y cambios posicionales
De manera interesante, el sueo es bien documentado para ocurrir en
varias etapas diferentes, con actividad de idea genial uxing de theta-onda a onda del delta a lo largo de la noche. La parte de
no R.E.M del sueo es formada de las etapas 1-4 y dura a partir de 90 a 120 minutos, cada etapa que dura en todas partes de 5 a
15 minutos (Hopkins 2006). La etapa 5 - el sueo de R.E.M - tambin pasa por fases que duran aproximadamente 10 minutos y
gradualmente se extienden hasta duraciones alcanzables de hasta 1 hora. El ciclo entero por lo general dura aproximadamente
100 minutos, el que significa que hasta cinco ciclos pueden ser conseguidos durante un sueo nocturno.
Por supuesto, algunas de estas etapas pueden ser de la duracin ms corta y los despertadores de muchos pacientes los habrn
despertado bien antes de que ellos alcancen el sueo de las ms de 9 horas. Esta cifra de 36 ciclos de sueo separados - si esto
debiera guardar correlacin con un o dos cambios de la postura de sueo en la transicin - est en la proximidad inmediata con
Morris (1982) cifra de 40-70 cambios posicionales durante un sueo nocturno medio.

La tabla 9.14 Como un modelo de sueo hipottico puede mirar si el paciente fuera para
dormir a las 22:00.

Tiempo
Etapa
Total acumulativo

de posicional

cambios
10:00-10:15
Etapa de estela
1
10:15-10:30
La etapa 1 de no R.E.M
2
10:30-10:45
3
10:45-10:50
4
10:50-11:05
5
11:05-11:15
6
11:15-11:20
7
11:30-11:40
R.E.M (por lo general 90
8

minutos despus

inicio de sueo)

11:40-12:55
No R.E.M: Etapa
14

1 (etapas de ciclo

1-2-3-4-3-2

repeticiones por

a...)

12:55-01:15
R.E.M
15
1:15-02:30
No R.E.M
21

(etapas de ciclo

1-2-3-4-3-2

repeticiones por

a...)

02:30-03:00
R.E.M
22
03:00-03:15
No R.E.M
28

(etapas de ciclo

1-2-3-4-3-2

repeticiones por

a...)

04:30-05:10
R.E.M
29
05:10-06:25
No R.E.M
35

(etapas de ciclo

1-2-3-4-3-2

repeticiones por

a...)

06:25-07:25
R.E.M
36

disminuido si ellos duermen la tierra, que puede tener algo que ver con el efecto earthing literal de estar en el contacto con la
Tierra, y/o puede tener algo que ver con el precio electromagntico de la Tierra (Oschman 2000). Oschman (2004) ha informado
sobre estudios que muestran que simplemente por earthing un por - la cama del hijo a la tierra su electrificacin disminuye por
el de 450 pliegues y que tal earthing puede ayudar en regular re el ritmo cortisol de 24 horas.
Posturas de sueo adelante instintivas
Otra postura que puede considerarse un instintivo
la postura de sueo es la posicin de recuperacin (que con eficacia estira las fibras menores y anteriores pectoralis de
trapezius, usando la presin en el proceso de coracoid y/o arco zygomatic como el estmulo ltimo hacia el movimiento; ver
la Fig. 9.16A y 9.17).
Una postura totalmente supina tambin puede considerarse una postura de sueo instintiva, aunque est acostumbrado
raramente al sueo en el medio ambiente natural, a menos que no haya ninguna amenaza percibida. Por supuesto, esta postura
es principalmente reconocida como siendo una postura de relajacin completa o una postura de rendicin completa.
De ah puede concluirse que, en el estado funcional, las almohadas son puntales - puntales que propagan la disfuncin.
Del mismo modo, un colchn indulgente, suave no slo permite que disfuncin biomecnica perpete sino tambin puede
perjudicar el sistema reglamentario de post-Ural incorporado del cuerpo.
Esto no debe sugerir que cada uno debiera dormir sin almohadas en una superficie firme, pero que cada uno con una espina
funcional debera ser capaz a, y se beneficiara probablemente de hacer as.

Posturas de resto arquetpicas
El concepto de posturas arquetpicas (posturas de resto) era
una idea desarrollada por Phillip Beach, un camino osteo-britnico, naturpata y acupunturista (P Playa, por - sonal
comunicacin 1989). La playa observ que a travs de culturas diferentes haba una serie de pos-tures que fueron adoptados
por todos los pueblos en todo el mundo. La playa (comunicacin personal, 2003) era la primera en sugerir que estas posturas
podran ser vistas como 'attractor los estados.
La playa identific las posturas arquetpicas siguientes como comunes para y consecuente en todas partes de todas las culturas
a travs del globo (comunicacin personal, 1989):

Segn Tetley (comunicacin personal, 2004), en algunas culturas indgenas - como la cultura enana - se prohbe dormir la
tierra, del contacto con la Naturaleza de Madre. Anecdticamente, muchos msticos y 'sensitives' tambin encuentran que sus
sensibilidades son

los achaparrados (at-con-pies) llenos el nivel ms bajo se arrodilla (Fig. 9.18A) el nivel ms alto se arrodillan el
con las piernas cruzadas (indio se sientan) la postura pierna larga (Fig. 9.18B).

A B
La figura 9.18 Arquetpica (resto) posturas: (A) bajo se arrodillan; (B) postura pierna larga

Morris (1982) tambin ha notado una serie de posturas de resto con sesin en el trabajo y sesin en un modo de transporte
adoptado similar a la clasificacin de la Playa, aunque aada llegar a casa (WSP). Ellos sentarn para la comida la
posicin de loto (similar al con las piernas cruzadas se sientan) y (WSP) o tal vez, si ellos estn uno de los ms activos de
los achaparrados de puntillas (con energa caro la poblacin, baje al gimnasio y sintese (WSP) en la versin del
achaparrado at-con-pies y por lo general slo usado una mquina que rema, una moto o una serie de pesos por
aquellos tambin inexible para adoptar a ste). Morris tambin mquinas. Despus de que un da agotador de toda esta
sesin omite el largo - sientan (mucho tiempo pierna) la posicin. (WSP) ellos caern en el canap en casa para mirar
Una excepcin donde las posturas arquetpicas son la TV (WSP) antes de que ellos finalmente se marchen para
acostarse. raramente utilizado est en la poblacin adulta de Occidental De ah, sera justo decir que WSP es quizs la
cultura. En la sociedad Occidental la mayor parte de adultos han perdido el el post-Ural ms profundo stressor en la
capacidad media de funcionar cmodamente el ms, o todos, de stos el paciente que asiste a un naturopathic o
rehabilitacin - posturas, debido al hecho el cuerpo se adapta a su envi- clnica basada. Liebenson (2002b) explica que
individ-ronment - su ambiente de postura asentado Occidental. los uals con empleos sedentarios tienen un riesgo ms
alto de
desarrollo de dolor de espalda bajo. Adelante, si en tiempos
modernos
Postura asentada occidental el adulto medio duerme menos de 7 horas (Chek 2001c) Desde entonces, seguramente
de la edad de 5, pero comnmente y cambios durmiendo la posicin aproximadamente 40 veces por casi desde el
nacimiento, los nios son animados a adoptar noche, esto implica que, para el promedio naturopathic para qu llamaremos
'La postura asentada occidental' (WSP) la base paciente de la clnica, el WSP ser el ms utilizado una parte
significativa de su da despierto, desarrollar- postura. Como evitar que esto represente un desafo. el cuerpo de ing se
adaptar al WSP como mejor esto puede e ir
gradualmente pierda su eficacia en la realizacin arquetpico Posturas de estaciones de trabajo mltiples.
En Alemania hay algunos negocios que tienen
Por supuesto, este modelo es perpetuado en todas partes comenzado para incorporar estaciones de trabajo
mltiples (educacin de Cranz y el ms comnmente en el lugar de trabajo. En 2000) en el lugar de trabajo. Esto es el
ms comn - hecho, el Habitante del oeste medio despertar por la maana, el enfoque de sentido a la reduccin al mnimo
de acumulativo micro - se sienta (WSP) para desayuno, salto en el coche o en trauma en el sistema musculoskeletal
para cualquiera el tren (WSP) para entrar en trabajo. En el trabajo, ellos van el negocio progresivo que exige estndares altos
de tpicamente se sienta toda la maana (WSP) hasta la hora de comer, cuando sus empleados y por consiguiente
productividad alta. ellos pueden pasear unos cientos de metros (o quizs quedarse Las micropausas, o microrupturas,
tambin son utilizadas a la sesin en su escritorio), antes de que ellos se sienten (WSP) para el almuerzo. minimice el
trauma acumulativo de la postura sostenida La tarde sigue el mismo modelo que la maana o tareas (Liebenson 2002c).
Comnmente una ruptura corta

de slo unos segundos, que se mueven en una postura diferente, o estirarse, es recomendado cada 20-30 minutos. Sin
embargo, es probable que basado en la discusin de pelota encima, una ruptura ms regular debiera ser programada. El
consejo a menudo es sesgado a favor del empleador y es dependiente de la mecnica del sistema de cuidado de salud pblica
nacional. En Nueva Zelanda, por ejemplo, la CUENTA (Asistencia mdica) el sistema pagar un cierto porcentaje hacia la
rehabilitacin, as como un alto porcentaje de los ingresos del paciente (hasta el 80 %) hasta que ellos sean adecuados para
volver al trabajo. Un resultado negativo de este sistema es que anima malinger-ers. Sin embargo, una ventaja es que los
empleadores y el gobierno son, en general, muy diligentes con sus recomendaciones para micropausas, recomiendan - ing ellos
tan con frecuencia como cada 3 minutos. Esto caramba - est relacionado bien con lo que sabemos del pelota de tejido
conjuntivo.
Cmo caben las posturas arquetpicas en este cuadro? Las posturas arquetpicas actualmente no caben en este cuadro, y es
postulado tanto por Beach como por Tetley que, si estas posturas ms instintivas fueran el tpico - en la sociedad Occidental,
habra un frecuencia mucho inferior de la disfuncin musculoskeletal y ortho-pedic la consulta. Esta manera de pensar es
apoyada por Cranz (2000) quin sugiere que la silla que sienta (WSP) s mismo causa atrs problemas, y por Liebenson (2002b)
quin relata que los trabajadores sedentarios tienen un frecuencia ms alto de problemas de disco que no sedentario.
Para el director de compaa progresivo, que es consciente que el dolor de espalda bajo ha sido la causa ms significativa del
trabajo de tiempo libre (con la tensin de trabajo que compite a un nivel similar), el uso de posturas arquetpicas puede
proporcionar una solucin econmica de minimizar el ausentismo. Arque - typal estaciones de trabajo minimizara
probablemente el dolor de espalda, micropausas de aumento (as disminuyendo occupa-tional heridas de uso excesivo) y
reducira sympa-thetic tono (y por lo tanto bajara niveles de tensin) debido al estiramiento de grupos de msculo grandes y
el tipo II mechanoreceptors.
Parecido al uso disfuncional de analgsicos, el mismo punto de tener un sistema nervioso no debe intentar sedarlo, pero
reaccionar a ello. El sistema nervioso est en el lugar para permitir que el organismo responda ms effec-tively a su ambiente.
La ergonoma de nuestros das ha tratado de proveer a sillas de altura adaptables, adaptarse - apoyos lumbares capaces,
asientos de ngulo variables - principalmente en una tentativa a:

personalice las medidas del asiento al
medidas del usuario, y
minimice el dolor y la incomodidad de la sesin en
una posicin durante varias horas/da ofreciendo apoyos (apoyos lumbares, los restos de pie, apoyos de mueca, encabezan
restos, etc.).

Estos dos focos son a diferencia de lo que la naturaleza ha proporcionado: un sistema nervioso y un anthropo-mtricamente,
cuerpo apropiadamente proporcionado.

selo o pirdalo
Una excitacin, an evidentemente obvia, aspecto de arquetpico
las posturas son que:
las piernas de un individuo son anthropometrically el
longitud ptima para el usuario para sentar en - ninguna personalizacin requerida. Por ejemplo, arrodillarse, sera muy
raro, adems de por un problema gentico o ciruga, para encontrar a alguien cuya pierna inferior es demasiado corta o
demasiado larga para ellos para sentarse en (entonces sus talones no alcanzan sus nalgas)
las posturas arquetpicas, en su naturaleza, implican
la posesin de posiciones conjuntas hacia su variedad de final, creando extensin sostenida en las cpsulas conjuntas. Tal
extensin, como descrito encima, finalmente causa el estmulo afferent acumulativo del tipo I y II mechanoreceptors,
induciendo el movimiento (un cambio de posicin) prevenir al 'usuario' de someterse a cualquier trauma acumulativo.
Slo un pequeo porcentaje (desconocido) del adulto
la poblacin de la mayor parte de sociedades Occidentalizadas es capaz de adoptar posturas arquetpicas - y por lo general slo
durante un muy pequeo perodo de tiempo (segundos) antes de hacerse incmodo. Esto plantea un problema prctico en
trminos de pacientes alentadores de abrazar este sistema. Los instrumentos simples pero eficaces pueden ser usados para
ayudar a pacientes a adoptar posturas arquetpicas que ellos han perdido la capacidad de alcanzar y/o sostener.
Una comparacin de propensin a osteoarthritis, entre otros primates y gente, identific esto aquellas uniones menos
propensas al cambio degenerativo son aquellos que son utilizados por una variedad llena similar del movimiento como otros
primates - como el codo. Las uniones tpicamente usadas en una variedad ms pequea del movimiento que nuestros primos
de primate, como la cadera, la rodilla, el hombro y la columna cervical con mayor probabilidad desarrollarn el cambio
degenerativo (Alexander 1994). En efecto, Tetley (comunicacin personal, 2004) cita un libro llamado el Dolor, El Regalo Que
Nadie Quiere por Brand & Yancey (1994) cuyo empuje es completamente congruente con esta manera de pensar - el dolor est
all por unos motivos. La marca es un cirujano ortopdico que trabaj en India con los que sufren de la lepra, que destac a l
el impor-tance de nuestra capacidad de sentir el dolor. l tambin observ que la gente india raramente se quejaba de
osteoarthritis en las caderas. Inspirado por su observacin l compar radiografas de pacientes indios y Occidentales y
encontr poca diferencia en la decadencia espacial conjunta. Sin embargo,

lo que le golpe era la ropa desigual de las uniones de cadera de los Habitantes del oeste - donde el cambio degenerativo
ocurri principalmente en el avin sagital de la unin. Siendo un enchufe de pelota, la unin de cadera es diseada para
compartir la carga todos alrededor de la pelota - no slo en una lnea a lo largo de una lnea anteroposterior (Brand & Yancey
1994).
Esto proporciona una ilustracin de como el uso rutinario de posturas arquetpicas, con posiciones mltiples que esto asegura
para la cabeza femoral dentro del enchufe plvico, puede beneficiar la salud musculoskeletal.
Los espectculos de investigacin que 1 en 4 mujeres, y cada 12do hombre, sufrir con osteoporosis. Por supuesto, el
osteoporosis y fractura de cuello femoral puede tener que ver con osteoarthritis (OA) en la cadera en una causa recproca -
relacin de efecto. Una estadstica espantosa es que, a partir de slo 50 aos de la edad adelante, segn la Fundacin
Osteoporosis Nacional (2006), la fractura de cadera causa una tasa de mortalidad del 24 % en el primer ao despus del
trauma.
Mientras los naturpatas reconocen otra salud y estilo de vida - contribucin de factores a fractura de cadera y cadera OA, una
tentativa de dirigirse al cuello femoral reducido incli-nacin (Fig. 9.19) puede no ser tan alta a la lista de intervenciones
teraputicas. Esto disminuy angulation es un ejemplo de dicho principio y, ms specifi-cally, la ley de Wolff en el trabajo. Sin
embargo, imagine si el achaparrado lleno fue con regularidad usado como un resto arquetpico pos-ture... cmo carga esto el
cuello femoral? Inters - ingly, esto completamente invierte la carga por el

cuello para ayudar a mantener un ngulo ptimo de inclinacin (y por lo tanto un eje instantneo ptimo de rota-tion y por lo
tanto una cantidad mnima de tensin a las telas suaves) en la unin de cadera. Esto es un medio natural, incorporado de
contrariar la tensin gravitacional que las especies, y en efecto los monos, han adoptado colectivamente.
El achaparrado lleno tambin es muy til para apoyar la funcin de intestino y apoyar el acto de la defecacin. Tetley
(comunicacin personal, 2004) sugiere que el acto de la defecacin en la posicin achaparrada llena ayuda a equilibrar y
reinicializar las uniones de sacroiliac con la contraccin de fenmeno concomitante del transversus abdominis. La postura
arquetpica achaparrada llena, la accin muscular requerida defecar y su ventaja sugerida para sacroiliac func-tion (El m de
Tetley, comunicacin personal, 2004) es la estafa - sistent con el trabajo de DonTigny (1997) quin recomienda a una
variedad de la rotacin posterior mobiliza-tions del innominate por devolver el SIJs a su auto - posicin tonificante.
Chek (2004c) tambin describe como el desarrollo de bipedalism y posturas derecho trabajadoras ha trado con l un desafo
digestivo; los seres humanos son el nico animal que tiene que empujar el asunto fecal (en el 'colon que sube') cuesta arriba
contra la gravedad. La utilizacin de una posicin achaparrada llena mecnicamente comprime subir - ing colon (y, por
supuesto, el colon inclinado), ayudando peristalsis en la urgencia antigua y estimulante para evacuar (secundario al
estmulo de

126

120

145

Anglo de inclinacin Anglo de inclinacin Anglo de inclinacin en un nio de 3 aos en adulto en vejez
A B C
La figura 9.19 disminucin Progresiva en angulation de cuello femoral a travs de tiempo. Reproducido con permiso de Platzer y Al-(2000)

La figura 9.20 En el achaparrado lleno, la compresin de los muslos contra la pared de cuerpo causa el levantamiento por los discos lumbares y
la compresin de la extensin de soldado terminal, que ayuda al movimiento de intestino sano, en particular en el colon que sube. Vuelto a dibujar
de una imagen amablemente provey por Paul Chek

receptores de extensin de Coln) en ste. Adems, el achaparrado lleno asiste a la descompresin de la espina lumbar creando
el ascensor por la presin de los muslos contra el tronco (ver Fig. 9.20).
La tabla 9.15 perfila algunas caractersticas de varias posturas de resto arquetpicas y como ellos pueden facilitar estirarse, la
compresin y la funcin de dif-ferent fsicamente tratan.
La posicin de cuadrpedo llena es raramente usada por adultos, aunque por bebs ella sea comnmente usada como una
posicin durmiente. Esto es por qu es ms familiarmente conocido como la 'postura de nio'. Tetley (2000) observa que esta
postura es comnmente utilizada por caravaneers tibetano como una postura de sueo - suponer que slo el hueso est en el
contacto con la tierra - toda la masa de msculo significativa es guardada libre de la tierra congelada. Tambin es superar -
prestado la posicin para la evaluacin y para el tratamiento de varias patologas conjuntas como descrito por Shirley
Sahr-Mann (2002), tan es por lo tanto digno de la mencin.
De manera interesante, los corpsculos de Ruffini (un tipo II mech-anoreceptor encontrado ms superficialmente que Pacini
escriben a mquina IIs) son particularmente sensibles a fuerzas tangenciales y a consecuencia de tales fuerzas crean una
inhibicin de la actividad comprensiva. Esto, por supuesto, sera exactamente lo que uno querra despus de una caza, despus
de una lucha, siendo perseguido - y, el ms importantemente, descansando.
Tal inhibicin de la actividad comprensiva tambin hara estas posiciones de ideal de posturas para comer en y animar el
cuerpo a hacer su interruptor diurno de

dominio comprensivo hacia dominio paracomprensivo antes de anochecer.

Posturas arquetpicas y reparacin de tejido
Se cree que fibroblasts y fibroclasts son respon-sive a gastos piezoelctricos que son generados por la presin externa. Hablan
comnmente de este proceso en trminos de formacin de tejido de cicatriz (Granja pequea 1995) y la colocacin abajo de una
cicatriz funcional con collagen deposi-tion a lo largo de las lneas de tensin (Lederman 1997). El Instinc-tive y las posturas de
resto arquetpicas ayudaran en el tejido que se cura por este mecanismo. Adems, un aumento de la presin esttica en
msculos tiende a bajar la tensin arterial arterial (Schleip 2003a). Cada una de las posturas arquetpicas causa la compresin
por tejidos diferentes que tienen que ver con el peso, as distribut-ing el efecto teraputico a travs de grupos de msculo
mltiples. La compresin con o sin la traccin por msculos tambin puede inducir un 'efecto de retorcimiento'. Justo como si
presentado una mueca de trapo empapada, girando el cuello totalmente entonces es 'wringed' apretar el uid del
microvasculature, realzando la vuelta venosa. Entonces el sueo - ing propenso con el cuello totalmente hecho girar en una
direccin puede apoyar el retiro de la basura metabolites de la batalla diaria del cuello con la gravedad.
Schleip (2003b) explica que el estiramiento esttico probablemente inhibir la sangre capilar ow en los tejidos apuntados, que,
l sugiere, pueden inhibir la reparacin de tejido. Sin embargo,

La tabla 9.15 posturas Arquetpicas, sus rasgos y comportamientos humanos asociados

Postura arquetpica
Achaparrado

Extensiones

Compresas (fuerza tangencial)

Se somete a descompresin

Trabajos

Base de apoyo
Mucho tiempo sintese

Extensiones



Trabajos

Base de apoyo
Arrodillarse
Extensiones


Trabajos

Base de apoyo
Alto arrodllese
Extensiones



Trabajos

Base de apoyo

Descriptores
Rasgo: compresin de extensin/colon de Soleus

Soleus/vasti/gluteus maximus/lumbar y constructores torcicos / Achilles + tendones de rtula
Gastrocnemius/soleus/hamstrings/ascending + colon/disco inclinado
Cuello/facetas femoral/prostate/genitalia (lumbar)

Tibialis anterior

Pies (plantar aspecto)

Rasgo: extensin de Tendn de la corva (Inferior)

Hamstrings/gluteus maximus/knee ligamentos dural extensin

(Disco) Prstata

(Faceta) / Articulacin de rodilla (aunque cerradura a casa)

Psoas/internal oblicuo

Ischial tuberosities/legs

Rasgo: espina lumbar neutra
Tibialis anterior/vasti / (gluteus Maximus) / tendn de rtula /
cpsula de rodilla anterior + cpsula talocrural anterior
Compartimento de Gastrocnemius/soleus/hamstrings/lateral de
espinilla
Annulus/posterior posterior ligamentous system/thoracolumbar
faja/prstata/genitales
Erectors/obliques lumbar

Aspecto lateral de shin/dorsum de pie

Rasgo: faja/dedo del pie de Plantar exors, lordosis
Dedo del pie exors/plantar fascia/Achilles tendn de tendn/rtula /
cpsula de rodilla anterior, etc.
Myofascial provocan points/hamstrings/soleus/gastrocnemius/
pre + postrtula bursae
Annulus/posterior posterior ligamentous/prostate/genitalia

Erectors/obliques lumbar
Dedos del pie + rodillas

Comportamiento
Intestino/vejiga
evacuacin

La comida (las piernas proporcionan la bandeja de coleccin natural)

Rezo: cristiano/Catlico

Rezo: cristiano/Catlico

Continuado

La tabla 9.15 posturas Arquetpicas, sus rasgos y comportamientos humanos
asociados sigui

Postura arquetpica
Lado se arrodilla

Extensiones



Trabajos

Base de apoyo

Indio se sienta

Extensiones



Trabajos

Base de apoyo

Descriptores
Rasgo: corrige/compone la escoliosis, Ipsilateral plano frontal piezas rotatorias internas, quadratus lumborum, lumbar
factors/contralateral rotators/dorsiexors externo
Ipsilateral gluteus maximus/contralateral annulus lateral
+ faceta
Ipsilateral aspecto lateral de annulus + faceta
Contralateral quadratus lumborum y obliques

Espinilla/pie/mano de Ipsilateral - espina en pie, tetrapod contra carga bpeda
Rasgo: aductores de extensiones (facilitaron)/aerial/ability a
quite espinas tienden a soles
Piezas rotatorias de aductores / piezas rotatorias Internas, incluso piriformis/upper
cpsula de cadera de tendones de la corva / cpsula de cadera anterior
Ischial tuberosities/prostate

Rodilla subtalar conjunto / Lateral subtalar conjunto

Constructores lumbares / (? psoas)

Ischial tuberosities/lateral rodilla

Comportamiento
???

Rezo/meditacin: hind/Budista

La tabla 9.16 postura de cuadrpedo Llena, figure y comportamiento humano
asociado

Postura arquetpica
Cuadrpedo lleno

Extensiones



Trabajos

Base de apoyo

Descriptores
Rasgo: Transversus + serratus activacin anterior / enganche de movimiento mximo por las uniones del cuerpo
Vasti/tibialis anterior/dorsiexion/gluteus maximus/posterior cadera
cpsula / lumbar erectors/latissimus anterior
(Pre + postrtula bursae) / annulus/calves/hamstrings/anterior quadriceps
Facetas annulus / annulus posterior

Transversus/serratus anterior

Manos, rodillas, dorsum de pie

Comportamiento
Rezo: musulmn

al contrario, Knobloch y Al-(2007), estudiando el pathophysiology de Achilles tendinopathy, encontrado por - fusin en la
microcirculacin del tendn para ser sig-nificantly elevado en sintomtico comparando con tendones no sintomticos.
Alfredson & Ohberg (2002) sugiere que esto puede ser debido a un proceso de neovascularization y ellos han demostrado esto

la utilizacin sclerosing tcnicas en el neovessels causa el tratamiento eficaz de Achilles tendinopathy. Further, Alfredson &
Lorentzon (2000) mostr que una contraccin excntrica del trceps surae promueve un ambiente ischemic dentro del tendn,
explicando el xito dramtico de su formacin excntrica proto-Cnel para casos prequirrgicos de Achilles tendinopathy.

Por lo tanto, lejano de Schleip (2003b) suposicin que la inhibicin de la sangre capilar ow puede ser counterpro-ductive a la
curacin, esto puede facilitar de hecho curarse o hasta prevenir tendinopathy. El nivel ms alto se arrodilla y lleno achaparrado
sera particularmente eficaz para inducir ischemia en el tendn de Aquiles y todo arque - typal posturas (high/low/side-kneel,
sesin con las piernas cruzadas, llena achaparrado, cuadrpedo) - excluye el largo se sientan - sera eficaz para inducir
ischemia en el tendn de rtula.

Posturas arquetpicas y movimiento
Como cada una de las posturas de resto arquetpicas induce la extensin a varios tejidos diferentes, cada postura se har
incmoda despus de un perodo determinado de tiempo (entre 3 y 15 minutos) ya que los tejidos comienzan a someterse al
pelota. Esto causa la inclinacin de moverse, que es una cosa funcional de hacer. Lejano de la incomodidad que es el problema
con posturas de resto arquetpicas, es la solucin de la evitacin musculoskeletal dao y disfuncin.
Muchos terapeutas insinan a sus pacientes que la sesin con las piernas cruzadas no est bien para la salud de la espalda.
Snijders y Al-(1997) tas la activacin de msculos de tronco diferentes durante la postura asentada Occidental y encontr que
el cruce de pierna permitido disminuy mus-cular accin y por lo tanto la estabilizacin podra ser conseguida ms
eficazmente poniendo la extensin por el subsistema pasivo (sacrotuberous ligamento y faja thoracolumbar). La sesin con las
piernas cruzadas puede ser por lo tanto clasificada como una respuesta funcional para ayudar a la estabilizacin de la espalda.
As, como argumentado por Vleeming (2003), esto se sienta lo que es disfuncional - no cruce de pierna!

Posturas arquetpicas y lordosis
El observador astuto puede notar que todas las posturas arquetpicas, excluya las posturas que se arrodillan, cause cierto nivel
de la inclinacin posterior de la pelvis y una propensin con exion lumbar. Seguramente esto slo aadira al problema
conocido con WSP la creacin de la herida de disco (Liebenson 2002b).
La figura 9.20 encima explica una razn por qu un achaparrado lleno puede no ser tan perjudicial para el disco lumbar como
puede aparecer primero, pero esto tambin debera cobrar importancia que el uso significativo del andar en tiempos del
desarrollo significa que la espina se habra sometido constantemente compresivo (exion axial) cargas con cada huelga de
taln y fase que lleva el peso del paso. En una espina funcional, con curvaturas espinales anteroposterior funcionales, esto
causar la carga aumentada de las curvas espinales, aumentando lordotic carga (o extensin sagital). Un juego de posturas de
resto influy en unos -

lo que hacia exion y por lo tanto una reduccin de la curva de lordotic puede haber proporcionado el nuevo equilibrio
ptimo.
Para el ambiente moderno, puede ser que una tendencia leve hacia posturas de resto que realzan a Sion exten-lumbar puede
ser ms beneficiosa para la persona 'media' hipottica. Hay dispositivos que han sido desarrollados para contrariar la
tendencia exion de estilos de vida modernos, como el puntal propenso - aunque muchos adopten naturalmente una postura
similar para leer o mirar la televisin.
Otras posturas que pueden considerarse posturas de resto arquetpicas incluyen supino la posicin (como descrito in - der
posturas de sueo instintivas), posicin del lado con la cabeza apoyada, o posicin propensa con la parte superior del cuerpo
apoyada en codos.
La primera de estas posturas hace describir varias ventajas encima (ver 'Las posturas de sueo instintivas), el segundo tiene
menos ventajas biomecnicas ya que esto trabaja contra el paseo fuerte de la correccin reex del ptico, otic y aviones
occlusal, as como acentuacin de los tejidos de la columna cervical - aunque Butler (1994) haya indicado que esta postura
hace para un effec-tive ulnar movilizacin de nervio (o ULTT3 en el lan-guage de neurodynamics). La ltima de estas tres
posturas es casi el antdoto perfecto a postura apoyada del at-y frecuencia de herida de disco alto associ-ated con WSP
(McKenzie 2003). De hecho, la posicin apoyada propensa es comnmente usada por el manual thera-pists en la rehabilitacin
de pacientes de dolor de disco (aumentos anulares posteriores).
Quizs uno de los aspectos ms emocionantes de arque - typal posturas es el hecho que hay poca duda estas posturas eran
inextricablemente una parte de como el Homo sapiens 'se puso aqu' en sus 4 + milln de evolucin de ao - ary viaje.
Adems, la vuelta a la idea que el estiramiento para calentarse para un deporte o prevenir una herida simplemente no tiene
ninguna fundacin en la naturaleza, igualmente poco natural se sienta en una postura sola durante 8 o ms horas por da.
Observacin de cualquier animal - hasta un animal domesticado - revela que hay movimiento aun cuando en reposo. Es casi
sin duda, por lo tanto, como pro - planteado por Tetley y Beach, que estas posturas son diseadas para afilar y refinar las
relaciones de tensin de la longitud myofascial del cuerpo (aunque haya proba-bly numerosas otras ventajas), as manteniendo
un eje instantneo ptimo de la rotacin en las uniones (ver Fig. 9.7 encima). Y lo que es an mejor, es que la utilizacin de
posturas arquetpicas no cuesta nada y puede ser fcilmente incorporada en las vidas cotidianas de los pacientes con una
pequea improvisacin.
El estilo prolongado lento que se estira encontrado en arque - typal posturas es comparable con el llamado 'se desarrollan -'
estiramiento mental descrito en deportes y ejercicio

la ciencia (Cambian 2004). Ms bien que hablar de la duracin ptima para estirarse, debera ser aparente ya que el tiempo de
extensin ptimo - en particular en el contexto de resto arquetpico y sueo instintivo pos-tures - es el tiempo es cmodo para
sostenerlo. Cuando la incomodidad se hace suficiente para el sujeto para querer moverse, luego es el tiempo para moverse. Esto
es la utilizacin del sistema nervioso en el papel para el cual fue diseado. Se sugiere que tal devel-opmental estiramiento
estimule los receptores de Golgi (el tipo III mechanoreceptors) que estn en serie, con fibras fascial inuencing neuronas de
motor alfa para sobreregular su paseo - as relajacin del tono en el sistema phasic (Schleip 2003c).

Modelos primales
En estudios de culturas diferentes aquella longevidad de objeto expuesto,
muchos salud dispar y factores de estilo de vida parecen apoyar sus xitos de salud. Un moderado al alto nivel de la actividad
diaria es una de varias relaciones comunes entre tales culturas (Buettner 2005). De estas actividades diarias, si implicando
andando para coleccionar agua, que trabaja en los campos, o caza y la recoleccin, todos incorporarn aspectos mltiples de
los modelos primales.
Los modelos primales son un concepto desarrollado por Paul Chek (comunicacin personal, 1993) basado en estudios de Cal
kinesiologi-y una fundacin completa del aprendizaje de motor. Chek describe siete diferente primal fcil - charranes, el ltimo
que es el paso con los tres subgrupos de andar, footing y marcha, cada uno con su propio programa de motor (P Chek,
comunicacin personal, 1993, Chek 2000a).
Estos modelos primales son como sigue:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
El achaparrado La curva La estocada La torcedura El empuje El Paso de tirn Ande
Trote Dirigido.
Los modelos primales son usados en el ejercicio kinesiology a
entienda ms sobre como un atleta se mueve dentro de su
ambiente - si aquel ambiente es competitivo o no.
En trminos de modelos primales como attractors
biomecnico, es razonable sugerir que el paso podra ser llamado
attractor dinmico primario con los otros seis modelos como
attractors dinmico secundario. La razn fundamental para esto
es que el paso fue utilizado durante muchas horas cada da en el
ambiente ancestral nmada, mientras que embestir potente,
torsin, empujar, tiramiento,
Ilustracin de figura 9.21 de un paciente que improvisa para crear a agacharse o la flexin slo habran sido probablemente
ambiente cmodo para la postura arquetpica achaparrada usado para un asunto de segundos o minutos por da -

La tabla 9.17 interacciones de Neuromuscular/articular

Neurona de motor
Msculos
Sistema
Consciente
Estmulo de ligamentous
Cerebro

o extensin capsular

Neurona de motor gamma
Unidad interior
Estmulo
Inconsciente
Potente
Cerebelo antiguo
Neurona de motor alfa
Unidad externa
Phasic
Volitivo
Dbil
Neocortex
El Captulo 9 de carga Rehabilitacin y Reeducacin (Movimiento) Enfoques 377

aunque bastante con regularidad definirlos como attractor estados. Sin embargo, ver el modelo stressor (Fig. 9.22) abajo.
El achaparrado
El modelo achaparrado como un modelo primal debera ser dif-
ferentiated del achaparrado usado como un arquetpico (resto) postura. Como un modelo primal, el achaparrado es usado
principalmente para el levantamiento, para la sesin y para saltos y, como tal, slo es comnmente utilizado a una profundidad
donde los muslos alcanzan paralelo a la tierra. En posturas arquetpicas, el achaparrado es una postura de resto y una postura
de defecacin, de ah est por lo general 'lleno' en la naturaleza con la espalda de los muslos en el contacto con los terneros y
el frente de los muslos en el contacto lleno con la pared abdominal.
El achaparrado es una habilidad de movimiento importante que permite las armas alcanzar abajo cerca de la tierra para
levantar objetos bajos y compartir la carga de aquellos objetos por los grupos de msculo grandes del quadriceps, los tendones
de la corva, el gluteals y los constructores lumbares.
Si, durante el achaparrado, la carga est entre las piernas (conocida como Jefferson achaparrado), o apoyndose en el esternn

= Adaptacin
= Maladaption = Ejemplos (ver la leyenda)
d

c

b

Duracin

e a

(un frente achaparrado), esto tiende a enfocar la carga ms en extensors torcico y el estabilizador de escpula inferior (baje
trapezius en particular) - ya que la carga trata de caer la faja de hombro anteriormente. Si la carga es detrs de las piernas (un
escritorzuelo achaparrado) o descansando encima de los hombros y la regin cervicothoracic de la espina, esto tiende a
acentuar los constructores lumbares ms - como ahora la carga trata de tirar el cuerpo posteriormente y entonces compensar el
tronco debe ser inclinado adelante algo.
Un entendimiento de estos principios simples y los medios de seleccionar el parmetro de carga ms 'especfico' a deporte
del paciente o actividad de la vida diaria - as como su modelo de desequilibrio de msculo - hace para una prescripcin de
ejercicio ms eficaz.
El achaparrado principalmente trabaja el sistema longitudinal profundo y el cabestrillo oblicuo posterior (ver sistemas de
cabestrillo encima).
La curva
El modelo de curva es una habilidad de movimiento importante y
trae con ello mucha controversia. Hay dos escuelas del pensamiento en cuanto al modelo de curva, principalmente

Modelo de figura 9.22 Stressor. Ms alto la carga, se requiere que menos duracin cree una adaptacin. Sin embargo, si la
duracin es demasiado larga o la carga es demasiado alta, el maladaption ocurrir (es decir fracaso de tejido). Dan ejemplos: (a)
hacer un ejercicio correctivo para entrenar los msculos de estabilidad para la duracin de los slo 2 minutos significa que la lnea
blanca no se mueve fuera de la lnea de puntos negra, de modo que poca o ninguna adaptacin ocurra. Un ejercicio de
post-Ural debe tener mnimo de 3-5 minutos del tiempo bajo la tensin para tener un efecto de formacin en las fibras de
msculo de tipo 1. Ejemplo (b): un estmulo de resistencia de fuerza debe durar para una duracin ms corta que la formacin de
resistencia pura, y la carga ser ms alta. Esto causar la adaptacin de principalmente el tipo fibras de IIa en el msculo.
Ejemplo (c): el acondicionamiento de fuerza requiere la duracin ms corta que la resistencia de la fuerza, con cargas ms altas.
Ejemplo (d): el acondicionamiento de poder requiere la duracin muy corta, el ejercicio explosivo, con cargas an ms altas.
Ejemplo (e): una actividad de carga muy baja, como la sesin puede ser realizada para una duracin tan larga que esto excede
la capacidad adaptable del cuerpo y causa la avera (ver el Captulo 2 para ms en la adaptacin)

impugnado entre Gracovetsky (1988) y McGill (2002).
El enfoque de Gracovetsky mantiene que una espina funcional, y debe, debera usar el sistema ligamentous posterior para
levantar una carga pesada. Este enfoque est basado en el estudio de levantadores de pesas de poder Olmpicos quin,
Gracovetsky cont, no poda levantar posiblemente las cargas que ellos levantaban con sus constructores lumbares solos; ellos
tenan que usar su cadera extensors (tendones de la corva y grupo gluteal) va su faja thoracolumbar para levantar por la
espina y en las armas.
Sin embargo, McGill (2002) recomienda a una tentativa de mantener una posicin espinal neutra levantando cargas pesadas.
Esto causa una distribucin de carga ms igual por el tres sistema tabular de la espina (el disco y facetas bilaterales). La
opinin de McGill de los apoyos de Liebenson, como hace Chek.
Chek (2002) proporciona una perspicacia clnica til y racional en estas dos filosofas. Si el ascensor comienza de una
posicin espinal neutra (mientras exed en las caderas - 'el gozne de cadera') la espina lumbar y las colinas erec-lumbares son
entabladas ya en su variedad interior. Levantar una carga muy pesada de esta posicin puede causar algn exion lumbar (como
mantenido por Gracovetsky), pero al menos si el principio es del peso de posicin neutro - el porte es igualmente distribuido
entre el disco y las dos facetas (el mecanismo de trpode de la espina), el ncleo es centralizado dentro del disco, y si la espina
emigra adelante en exion para tener tensioning en cuenta del sistema ligamentous posterior, al menos los constructores
lumbares trabajan ahora excntricamente. En la contraccin excntrica los msculos son aproximadamente 1.2 veces ms
fuertes (Bompa 1999). Adems, si usted es capaz de respirar levantando la carga, esto implica que la carga no es bastante
pesada para garantizar una espina neutra y, no asumiendo ningn dolor de espalda o herida de disco indi-cators, la estrategia
ligamentous es tanto funcional como segura. Otro modo de tasar si la carga est segura de levantar con una espina exed es el
nmero de repeti-tions usted podra funcionar sin la fatiga; si son 20 o ms representantes se considera otra vez seguro. Esto
debera cobrar importancia, sin embargo, que el pelota de tejido conjuntivo es tanto el tiempo como el dependiente de carga.
Por lo tanto, si alguien levanta una carga de 5 kilogramos a travs de 4 segundos 100 veces sin el tiempo para los tejidos para
recobrar su forma, sera el equivalente de levantar 1 kilogramo a travs de 1 4000 segundas veces, o 50 kilogramos a travs de
10 segundos, slo una vez.
La curva es un modelo de movimiento similar al achaparrado y es a veces (equivocadamente) realizada con un perfil de
kinesiological idntico. Ya que el modelo de curva es el ms comnmente entrenado usando un deadlift (ver Fig. 9.22), la
confusin se levanta porque el deadlift tambin es usado como un ascensor Olmpico explosivo. Naturalmente, cuando la gente
quiere aprender como hacer algo correctamente que ellos miran 'a los expertos' y luego los copian. Un Olmpico

el levantador de pesas usar tpicamente un modelo achaparrado para levantar la barra de la tierra para ayudar a compartir la
carga a travs de uniones ms trabajadoras y grupos de msculo.
Sin embargo, el modelo de curva es una habilidad necesaria para muchas personas en sus actividades de la vida diaria donde
un achaparrado es poco prctico. Tome, por ejemplo, a una nueva madre que tiene que gastar una parte significativa del tiempo
Chang - ing el paal de su nuevo beb (paal), vistindose y desnudando al beb, baando al beb y poniendo al beb en y de
su cuna. En cada una de estas situaciones, es improbable que ella ser capaz de agacharse para dejar al beb - ya que hay un lado
a una cuna, muchas mesas que cambian son slidas o tienen el almacenaje debajo, vistiendo al beb a menudo es hecho en una
mesa que cambia o en una cama con un lado slido, baando al beb tambin significa alcanzan - ing sobre el labio del bao
con poco alcance para doblar las rodillas.
Con esto todo relaxin en su sistema y una pared abdominal que se ha sometido a una colocacin significativa abajo de
sarcomeres durante el embarazo (es decir no est en su relacin de tensin de la longitud ptima) y oor plvico que puede
haber sido recientemente traumatized, esto significa que la nueva madre debera saber como doblarse con un nivel competente
de la habilidad.
El modelo de curva entonces, tambin es a veces conocido como el gozne de cadera (Liebenson 2003) y requiere habilidades
de disolucin de cadera-espalda buenas - sobre todo en aquellos que son heridos o deconditioned. Los grupos de msculo
primarios implicados en la generacin de energa son el jamn - cuerdas, el gluteals (en menor grado) y el constructor spinae.
Los quadriceps estn mucho menos activamente implicados en el modelo de curva ya que la rodilla no debera ex ms de
aproximadamente 20 y debera permanecer relativamente esttica comparado con el modelo en el achaparrado (Hodges
1999).
La curva principalmente trabaja el sistema longitudinal profundo y el sistema oblicuo posterior bilateralmente (tendones de
la corva, gluteus Maximus y latissimus dorsi siendo mquinas motrices en el levantamiento).

La estocada
El modelo de estocada es el ms comnmente utilizado en deportes
y puede ser visto como un descenso del modelo de paso que corre. Sin embargo, debera ser reconocido que en el paso que
corre, dos pies nunca estn por la tierra al mismo tiempo, mientras que cambiando la direccin en deportes (o histricamente,
en depredadores que cazan se/escapan) la estocada es utilizada - por lo general acompaado por una torcedura. La estocada
tambin es usada para alcanzar objetos distantes (tal como en deportes de raqueta) y puede ser utilizada para pasar por encima
de obstculos que salen mintiendo la tierra, como rboles cados, pote - agujeros o corrientes.
En trminos de importe traspasado, la estocada es til principalmente para el cambio de la direccin - por ejemplo, en
plantacin y recorte de deportes - donde el pie debe plantar en el

d buenos conocimientos para cortar y cambiar la direccin. Para esto, el mul-tidirectional estocada es un acondicionamiento
excelente exer-cise. En ms situaciones cotidianas, subiendo la escalera es un modelo de estocada modificado, mientras
rastrillar el csped, barriendo la calzada, pasando la aspiradora por la casa o paso - pica sobre un charco puede utilizar todo el
modelo de estocada. La estocada tambin puede ser usada para levantar objetos pesados de un nivel bajo, pero con el
inconveniente que esto crea sig-nificant esquilan en la pelvis, y comnmente requiere la activacin significativa de la
musculatura plana frontal (como el quadratus lumborum y gluteus medius) para la ejecucin acertada. Como tal, aquellos con
problemas de unin de sacroiliac deberan evitar el modelo de estocada en la fase aguda y slo deberan seguir con la
precaucin en la fase subaguda.
La estocada principalmente trabaja el sistema lateral y el sistema longitudinal profundo (ver sistemas de cabestrillo
encima). Debido a la carga en el sistema lateral, la estocada a menudo destacar Trendelenburg y compens modelos de
Trendelenburg.

La torcedura
El modelo de torcedura es esencial para el movimiento ms potente -
modelos de ment, incluso paso. En casi cualquier situacin explosiva en deportes (que por supuesto son metafricos de la
depredacin y cazan circunstancias en la evolucin), esprintar, la perforacin, dar puntapis y el lanzamiento de todos
implican la rotacin explosiva del tronco - el modelo de torcedura. En la casa el modelo de torcedura puede ser usado para dar
vuelta para alcanzar algo de un armario, o levantar a un pequeo nio en una cama o cuna, por ejemplo. La bocacalle para
invertir el coche tambin - de ser hecho correctamente - debera incorporar una torcedura llena por la longitud de la espina - no
slo el cuello. El modelo de torcedura principalmente condiciona el obliques, as como los cabestrillos oblicuos anteriores y
posteriores. Si un cambio lateral es incorporado en el modelo, como es comnmente el caso, la torcedura tambin trabajar el
sistema lateral (ver sistemas de cabestrillos encima; tambin ver dis-cussion en la funcin de la pared abdominal encima).
Clnicamente, la torcedura puede ser tasada a travs del uso de un sistema de polea de cable, o a travs de la prueba de palo
descrita encima (ver Fig. 9.14). La torcedura en particular destaca dficits de control de motor en el avin transversal. Si un
dficit est localizado, el control de motor debe ser re establecido - comnmente a travs de la bajada del exer-cise al que en el
cual el control de motor es restaurado. Esto puede implicar completamente quitar la carga axial por la espina.

El empuje
El modelo de empuje comnmente incorpora una torcedura como a
el componente, aunque tambin pueda ser ejecutado en isola-tion. En la mayora de los ambientes funcionales la torcedura y el
empuje se aparearn para crear una perforacin potente o

el lanzamiento de accin; sin embargo, en environ-teraputico ment, es a veces til entrenar el movimiento fcil - charranes en
el aislamiento o entrenar la estabilidad de tronco (esttica) isomtrica moviendo dinmicamente un miembro. Esto se
mencionara como la disolucin de tronco del hombro. El empuje es eficaz para la formacin el cabestrillo oblicuo anterior. En
la vida diaria el empuje el ms a menudo es utilizado para hacernos subir de la cama, de la tierra o de una silla, abrir puertas
pesadas, o quizs conseguir un coche que rueda para un principio del golpe.
Empujar puede ser conseguido en la cadena cerrada, como una alza, o en la cadena abierta, como un press de banca o un
empuje de cable. El carcter polifactico de realizar un modelo de empuje usando un cable tiene movimiento mltiple en
cuenta - ment modelos y por lo tanto reciclaje de modelos de motor as como fuerza y acondicionamiento. Por ejemplo,
Sahrmann (2005) la aseveracin que se refuerzan - ing el anterior serratus no cambiar pueden responder a pathomechanics
funcional de la unin de glenohumeral bajo la tutela de un practicante experto, por la activacin de formacin del serratus
anterior por uti-lizing un modelo de empuje 'con un ms' por ngulos mltiples. Esto realzar la activacin serratus y
sequencing en modelos de movimiento funcionales, as como aumentando el paseo al msculo por la facilitacin de camino de
los nervios.

El tirn
Como con el modelo de empuje, el modelo de tirn tambin typi-
el cally incorpora una torcedura como un componente, aunque l pueda ser ejecutado en el aislamiento. Otra vez, esto puede
ser usado teraputicamente para aislar un rea para la fuerza se desarrollan - ment antes de integrar la fuerza en un modelo de
movimiento funcional. Sin embargo, tambin es muy til para la evaluacin del paciente (vase abajo). El modelo de tirn es
particularmente eficaz para condicionar el cabestrillo oblicuo posterior.
Desde un punto de vista de supervivencia, el tiramiento era esencial para el montaismo y para arrastrar la comida o registra
atrs a la base de casa. En el mundo moderno de hoy, es probablemente el ms comnmente utilizado para rastrillar el csped,
sacando malas hierbas, mobiliario mvil o tirando abierto una puerta. El tirn puede ser tasado en la cadena cerrada, como el
tirn, o en la cadena abierta, como un latissimus dorsi desplegable o un tirn de cable permanente.
Clnicamente, el tirn es particularmente til para tasan - ing como el paciente transfiere la carga entre sus piernas, tronco y
armas y como ellos integran su musculatura de hombro. Por ejemplo, son ellos arman dominante (no use su tronco en
absoluto), enganchan ellos su shoul-der (los montacargas de escpula pueden ser facilitados), reclutan ellos su scapulohumeral
o sus msculos scapulospinal igualmente, o es dominante un grupo sobre el otro?

Paso el estmulo de ent casi idntico a esto si el nio fuera
ambulating ellos mismos.
El paso ha sido correctamente descrito por Chek (2000a) como un modelo primal. En efecto, probablemente ser, sin duda, el
modelo de movimiento ms primal cuando visto por la lente de attractors biomecnico.
El paso puede estar dividido en tres subgrupos principales basados en el aprendizaje de motor:
El paseo El trote La carrera. El paso en el aspecto de andar y footing es clsicamente
reconocido como 'formacin cardiovascular' a pesar de que la llamada 'formacin anaerobia', como levantar pesos o formacin
de esprn, tambin es un instrumento de formacin vascular cardio-significativo, ya que el sistema cardiovascular trabaja para
reembolsar la deuda de oxgeno acumulada. El paso puede ser usado con xito para entrenar cada uno de los sistemas de
energa principales del cuerpo (aerobic, rpido oxidative y rpido glycolytic).
Andar
El andar humano es phenom-biomecnico nico
enon. Se ha dicho que 'el hombre est de pie solo porque el hombre solo est de pie' (Morris 1982).
Lovejoy es renombrado como uno de los expertos principales del mundo en la evolucin del paso humano (Campo aurfero
1995). Lovejoy & Latimer (1997) enfatiza el devel-opment de lordosis lumbar como una de la llave Ana - tomic cambios que
permiten el paso bpedo eficiente. La importancia de lordosis en el paso tambin es expuesta por Gracovetsky (1997, 2001)
quin explica que la energa cintica de la fuerza de reaccin de tierra es capturada como la energa potencial tanto en el
annulus del disco como en el collagen de las uniones de faceta. Si la espina lumbar pierde su lordosis, la energa aumentada
ser enfocada en el disco y, a travs del tiempo, aumentar el desgaste al complejo de disco. Consideracin se considera que la
gente tendr superior a 10 millones de pasos a travs de sus vidas tiles (Morris 1982) y que, cada vez que ellos hacen as, entre
tres y siete veces sus vueltas de peso corporal por su mecnica de cuerpo, esto es alguna carga acumulativa significativa, que
puede luchar
Este diferencial de onda sinusoidal es por qu ha sido clini-cally not que cuando el paciente se queja del dolor de espalda
bajo haciendo el footing, pero no durante esprintar o andar, esto es casi pathognomonic de la herida espinal compresiva, y por
lo general una herida de disco (Cowie 1999).
.

Como Lederman (1997) y Piedra (1999) tienen dis-obstinado, bombeo de uniones sinoviales - como ocurre en tcnicas de
movilizacin pasivas reiterativas - stimu-lates las membranas sinoviales para producir uid sinovial, as aumentando la
presin hidroesttica en las uniones y previniendo el desgaste a la unin carti-lages y a los discos espinales. El mismo proceso
ocurre que un 'mecanismo de engrase natural' cuando la unin es movilizada activamente por movimientos reiterativos - como
el paso. Por supuesto, la eficacia de este sistema slo se mantiene si el paciente es apropiadamente hidratado; es probable que
bajo estados de la deshidratacin crnica, el uids sea desviado a procesos ms vitales, como digestin y regulacin de
tensin arterial (Batmang-helidj 2001).
Liebenson (2004) declara que el andar lento con poca oscilacin de brazo tiene que ver con cargas estticas aumentadas por
la espina y no es recomendado para aquellos con el dolor de espalda. Esta informacin guardara correlacin con Van
Emmerick y el al's (1999) trabajo mostrando que un andar marca el paso debajo de 0.75 metros por segundo (que es un paso
muy lento que ambla) tiene que ver con una carencia del enganche de intermiembro (donde oponindose a miembros
superiores e inferiores 'pareja' en su movimiento). La anatoma aplicada revela que es este movimiento conectado que utiliza
la 'primavera elegante' mecanismo (Chek 2001b, 2001d) o los cabestrillos de msculo oblicuos oblicuos y anteriores
posteriores. Esto proporciona una explicacin clara de por qu pasear alrededor de las tiendas para una tarde, donde la
distancia total viaj puede ser slo 2-3 kilmetros, es mucho ms cansado en el cuerpo que la toma de un paseo de 7-8
kilmetros de armas que se balancean del modo libre en el campo.
Tal andar de campo es, del desarrollo, lo que nuestros biomechanics han adaptado a ms de miles de milenarios. Esta
herencia evolutiva ha sido mostrada a:
sobrevivir hasta un cambio sutil de porte del peso hacia el disco.
El andar causa una onda sinusoidal de eje Y baja, significando que hay relativamente pequeo impacto compresivo por la
espina andando. Esprintar es similar

reduzca la tensin arterial realzan la movilidad de aumento de equilibrio reducen varices y trombosis de vena
profunda
al andar en trminos de carga axial, mientras que el footing es el impacto mucho ms alto con una onda sinusoidal mucho ms
alta. Este modelo es igualado por el paso de los caballos (paseo = paseo, trote = trote, dirigido = medio golpe, esprn = galope),
que es en parte por qu la equitacin es tan teraputica para ayudar a chil-dren con dficits de aprendizaje de motor,
proporcionando un affer-
fatiga de disminucin (Vides 2005)
y estas ventajas son realzadas si el andar es com-pleted con los pies descalzos.
Es digno de la nota que las dos cosas que son las ms probables a quieten un recin nacido afligido estn siendo llevadas

B.I

B.III

B.II

A C
La figura 9.23 Un Homunculus. B posicin de Lengua y respiracin nasal. B.I: lnea de visin andando con los pies descalzos. Los resultados de
mirada fija hacia abajo
en activacin de exors cervical profundo - as apoyo de estabilizacin del cuello. B.II: desmayo de aire por la nariz a consecuencia de (B.III) la
lengua sostenida en su posicin de resto fisiolgica contra el paladar. Esta colocacin de la lengua tambin sirve para crear la estabilidad por el
supra-y los grupos de msculo infrahyoid del cuello. C 'Fivefingers' zapatos para andar descalzo

cerca del cuerpo y anduvo, o ser amamantado. Como la supervivencia en la naturaleza habra requerido que un alto nivel de
cautela (Mugres 2002), guardando a un recin nacido contentado hubiera sido una prioridad tribal y el andar era, sin duda, una
rutina cotidiana clave.
Tanto la alimentacin como ser andados implican cerca physi-el contacto de Cal, por lo general con un padre, pero ste
tambin implica el movimiento. Hay indudablemente un efecto consolador de ser sostenido cerca y de ser mecido en un
movimiento parecido a un paso (como el nio habra estado en la matriz), pero tambin hay la ventaja aadida que tal
movimiento inevitablemente interpreta como un estmulo afferent hacia el sistema nervioso del nio, posando el founda-tions
de generadores de modelo centrales al nivel de cuerda. Una carencia del movimiento en esta etapa temprana de la vida - como
el nio slo alguna vez puesto en un cochecito de nio - puede resultar en el posterior del desarrollo y habilidad de
movimiento difficul-lazos. En la cultura enana, el nio apenas alguna vez pierde su contacto de piel-piel con su madre a travs
de su primer ao de la vida.
Footing
El footing es el segundo modelo de paso. Esto tiene un diferente
motor engram de andar y esprintar. Los factores exigentes ms obvios son que en el paso de andar un pie siempre est por la
tierra, en el paso que corre siempre hay un perodo de tiempo (ight fase) cuando no hay ningunos pies por la tierra. Esprintar
es delineado de hacer el footing en que es el explosivo y por lo tanto no sus-tainable para estallidos del ms largo que 8
segundos.
Se ha mostrado que eficacia de footing (y eficacia de paso en general) son maximizadas corriendo con los pies descalzos. Por
supuesto, en muchos terrenos - ter particularmente artificial -

las lluvias, sino tambin los parques y los rastros donde la gente puede haber dejado caer la basura - marcha descalza
pueden estar malos aconsejado. Hay, sin embargo, ciertas opciones comerciales abiertas para corredores a los que les
gustaran las ventajas de correr con los pies descalzos, sin los peligros. Las ventajas de la marcha descalza incluyen:

efecto de earthing a la tierra - disminucin
electrificacin de cuerpo (Oschman 2004) predominio inferior de heridas agudas del tobillo frecuencia inferior de
heridas crnicas de pierna inferior eficacia de marcha aumentada (oxgeno disminuido
consumo en el 4 %) (Warburton 2001).

Sensorium perifrico es significativo - una necesidad slo mira homunculus clsico para ver cuanta informacin afferent es
recibida del complejo de pie. Larkins (2004) afirma que el 70 % del sistema nervioso terminal es alojado en las manos y pies.
Cualquier modelo de paso realiz con los pies descalzos trae con ello la necesidad de explorar tanto el inmediato como el
upcom-ing terreno. Esto requiere la activacin tanto del supe-rior msculos oculares extrnsecos oblicuos como de, secundario
al oculocervical reex (Lewit 1999), Cal cervi-profundo exors del cuello y grupo supra/infrahyoid. Como tal, para el grupo
infrahyoid para levantar eficazmente a la cabeza con palanca en una postura de marcha descalza eficaz el grupo suprahyoid
debe estar en su posicin de resto fisiolgica (Caine 2004, Rocabado & Iglarsh 1990), la co-contraccin del styloglossus y
hyoglossus ser particularmente importante para conseguir la estabilidad.
Las implicaciones de esto son que cualquier clase del paso descalzo es beneficiosa en trminos de sistema nervioso central

activacin, vuelta venosa, reduccin de herida y en conduccin de posicin de lengua ptima y por lo tanto modelos de
respiracin ptimos. Douillard (2001) ha investigado los efectos de la respiracin de nariz (conse-inevitable quence de tener
la lengua en su posicin de resto fisiolgica) en atletas aerobic entrenados, y lo ha encontrado mejorando consecuentemente sus
tiempos y otros parmetros capaces measur-, como su VO
2
max.

Marcha
La marcha es una accin de paso ms explosiva - comnmente
anaerobio, utilizado en estallidos cortos (sistema de ATP-CP) - y slo es sostenible con la velocidad de esprn superior durante
perodos de aproximadamente 8 segundos (Telle 1994). En efecto, es generalmente la regla que la mayor parte de esprnteres de
100 metros de la elite en el mundo son aquellos que deceleran ms despacio que los dems hacia el final de la raza - a
diferencia de aparecer - ance que ellos siguen acelerando.
Sin embargo, la marcha tambin puede utilizar rpido oxidative, o totalmente aerobic (tirn lento) fibras. Segn el barrio
Atten-(2003), la 'caza de persistencia' es la ms antigua de la caza de tcnicas. Este mtodo de cazar implica elegir el (por lo
general el ms grande) el venado macho de una manada y perseguirlo y rastrearlo durante el medio del da. Este hecho ltimo
es del gran significado como:
la gente tiene un sistema de refrigeracin de glndulas sudorparas
la cubierta de su piel desnuda que otros mamferos grandes no hacen
la gente anda derecho, minimizando su
exposicin al sol de medioda elevado
la gente usa una serie del cabestrillo que conserva la energa
sistemas para efectuar un paso ms eficiente que tetrapods
la gente tiene la capacidad de llevar el agua con
ellos que un animal no hace
el riesgo de llamar atencin de felino
los depredadores estn a mnimo durante el medio de horas del da ya que ellos son cazadores principalmente nocturnos.
De ah, se sugiere que la capacidad de correr sea un sig-
parte de nificant de nuestra herencia gentica. Es un interesante aparte que la Playa (comunicacin personal, 2003) declara que
no hay ningn modo que un animal tan dbil como el Homo sapiens podra haber cruzado cada ecosistema del planeta sin la
ayuda de nuestros primos caninos. Se cree que los perros ancestrales habran sido atrados al calor de fuegos de homnido
(Koyonagi 2006) cuando ellos vinieron a la escena aproximadamente 230000 a hace 1.5 millones de aos, segn cuales pruebas
usted acepta como definitivo (Nicholson 1998). El Anthropol-ogist el doctor Colin Groves ahora sugiere que el humano - la
relacin de perro podra ser casi tan vieja como el hombre moderno l mismo. La base de su hiptesis en un ADN reciente

proyecto de investigacin, el doctor Groves usa los resultados de apoyar su declaracin que: 'La gente domestic perros y los
perros domesticaron a la gente' (Koyonagi 2006). Puede no ser ninguna coincidencia entonces que los perros, como la gente,
tambin embalan la caza, y tambin agotan su presa a travs de caza de persistencia o resistencia. Puede ser un truismo por lo
tanto, que los perros realmente son el mejor amigo del hombre. Se pregunt alguna vez usted por qu los perros se hacen tan
excitados de la idea de salir para un 'paseo' con su dueo?
Corriendo (como mencionado anteriormente bajo 'el Paso'), particu-larly en el alto (esprn) velocidades, crea una carga axial
inferior por la espina que el footing. Tambin es, por supuesto, ms rpido que andar o footing y por lo tanto inher -ently ms
estable. Adems, ya que esprintar es mximo, all es aumentado paseo de los nervios al subsistema activo, significando que la
espina est bajo menos riesgo de la herida de la inestabilidad en esprintar que est en el footing, por ejemplo.

Paso como attractor biomecnico
El paso, en general, puede ser visto como mobili-reiterativo zation de todas las uniones del cuerpo humano. Los Impor-tantly,
las uniones de sacroiliac, que son el punto de adicin de la reaccin de tierra y descendiendo iner -tial fuerzas durante el paso,
son movilizados en la rotacin posterior durante la fase que lleva el peso del paso va el mecanismo de cabestrillo
longitudinal profundo. Ya que taln - huelga - y por lo tanto la mayor carga cintica - ocurre cuando el innominate est en su
posicin el ms posteriormente hecha girar, es plausible que el efecto acumulativo de huelgas del taln mltiples es
mobiliza-posterior relativo tion del innominate, aconsejado por algunos autores ser un requisito previo para la funcin de
unin de sacroiliac buena (DonTigny 1997). El mantenimiento de la unin de sacroiliac en su posicin ptima es crtico para
evitar el aflojamiento del ligamento iliolumbar que ocurre cuando el innominate gira anteriormente y el compromiso
subsecuente del subsistema pasivo del segmento de movimiento L5-S1.
Las actividades basadas en el paso tambin pueden jugar un papel importante en la normalizacin de regulacin de azcar en
la sangre, niveles de energa y humor (vase abajo). Este ltimo punto puede ser conectado con el hecho que la mayor parte de
actividades basadas en el paso son actividades al aire libre y por lo tanto exponen el jadeo de partici-a la luz del sol, que
contribuir al nuevo equilibrio de ciclos circadian interrumpidos e incrementar la inmunidad. Debido a la naturaleza rtmica
del paso, y en particular de ser completado mientras respiracin de nariz, esto causar un estado meditativo y un efecto de
calma mental.

Resumen attractor biomecnico
Se propone que resto arquetpico y sueo instintivo
las posturas son un mecanismo homeostatic para mantener

asigne la longitud myofascial, reduzca hypertonus y ayude al sueo y la reparacin a travs de la inhibicin de la actividad
pattica sym-, apoyando la funcin digestiva, principal - taining la variedad conjunta del movimiento, permitiendo la
recuperacin ptima de tendones despus de la actividad y ayudando a modelar re el cerebro por el ensayo inconsciente de
modelos de velocidad lenta de reptilian.
Los modelos primales tienen un papel ms dominante en fash-ioning tono de msculo, manteniendo la salud conjunta por la
funcin sinovial, apoyando la salud visceral por ciclos de relajacin de la compresin, y apoyando el coche - diovascular salud
a travs del uso.

Evaluacin usando anlisis de modelo primal
Los modelos primales pueden ser usados para evaluar 'cachos'
de la habilidad de motor del paciente y programacin. Si un jugador de baloncesto, por ejemplo, kinesiologically prueba bien
en el modelo de estocada, pero demuestra la habilidad de motor pobre o el movimiento sequencing en el modelo
achaparrado, sabemos qu parte de su juego es con la mayor probabilidad deficiente - sus tiros en suspensin y rebotes.
Chunking
Tome, por ejemplo, al lanzador de jabalina. Lanzar a
la jabalina eficazmente requiere una combinacin de los modelos primales 'estocada', 'torcedura' y 'empuje'. Una deficiencia en
cualquier de estos modelos, o adquisicin de estos modelos en el pedido incorrecto, ser considerablemente perjudicial para el
resultado de Mance perfor-. De ah, en la formacin del acontecimiento de jabalina, sera sabio incorporar estos tres modelos
de movimiento en el programa de acondicionamiento. Entrenar a un lanzador de jabalina principalmente con se agacha y tirones
de cable permanentes probablemente no realzar su actuacin (ver periodization abajo para la discusin adicional).
Para el lanzador de jabalina por lo tanto, la estocada, la torcedura y el empuje pueden considerarse cada uno un 'cacho' de la
habilidad de motor requerida lanzar para el rendimiento.
Para la mam que es una oficinista de media jornada, la estocada, el tirn y el empuje con menor probabilidad sern modelos
de movimiento tiles en los cuales ella debera hacerse experta. Para ella, es mucho ms importante tener xito en su ambiente,
estar bien en el modelo achaparrado, la torcedura y el modelo de curva. Agacharse con la forma ptima es el punto de principio
para la postura asentada buena. Si, en cuanto a la mayor parte de oficinistas, el modelo achaparrado es defectuoso, el oficinista
'golpear' el asiento con una pelvis posteriormente inclinada y una espina lumbar exed. Esto comienza a oficinistas en una
postura espinal inadecuada y perjudicial antes de que ellos hasta comiencen sus horas mltiples en su escritorio (ver 'La
filosofa de espina neutra' encima). La capacidad de ser capaz de doblarse con biomechanics apropiado y eficaz es una
habilidad crtica para un padre que tiene que recoger a los nios y levantar otras cargas como un componente de actividades de
la vida diaria.

Es una observacin clnica comn que un paciente puede ser capaz de estabilizar correctamente y generar el poder en cuatro
o cinco de estos modelos primales, pero en el sexto es totalmente incapaz de activar su transversus abdomi-nis, por ejemplo.
Esto nos da una ventana en: (1) qu movimientos probablemente causarn el symp-toms; y (2) qu modelo de movimiento
tiene que ser bajado y reciclado para prevenir la futura herida.
Un estudio fue conducido por investigadores en Florida (McCullough y 2005 Al-) para tasar los efectos de la formacin de
modelo primal en la movilidad funcional en una poblacin mayor. El objetivo del estudio era establecer la validez y fiabilidad
de usar movimientos primales como un instrumento de evaluacin alternativo para mobil-funcional ity en los ancianos. Treinta
sujetos fueron evaluados con una edad media de 81.6 (22 mujeres y 8 varones). Los instrumentos utilizados por fisioterapeutas
para tasar la funcin, incluso el Calculado e Ir (TIRAN), han sido mostrados ser vlidos y confiables para medir la funcin, el
equilibrio y el riesgo de cadas en los ancianos. Una correlacin segn las estadsticas significativa entre el movimiento primal
el instrumento de evaluacin funcional y el TIRN sugieren que los criterios de clasificacin de movimiento primales son un
instrumento vlido para tasar la movilidad funcional en la "comunidad mora" ing el adulto mayor. Las conclusiones de
fiabilidad inter-rater demuestran que el movimiento primal instrumento de evaluacin funcional es un instrumento confiable
para tasar func-tional movilidad en los ancianos. No puede suponerse que estas conclusiones se apliquen a todos los ancianos
ya que esto era un grupo pequeo de sujetos elegidos de una muestra de conveniencia. Tambin haba distribu-desigual tion de
sujetos masculinos y femeninos, todo de los que regu-larly particip en un programa de ejercicios semanal proporcionado en
el centro social de retiro. El Partici-pation en un programa de ejercicios en curso puede tener la estafa - ditioned estos sujetos
de modo que ellos fueran ms fsicamente adecuados que popula-adulto mayor general tion. Estas conclusiones apoyan el
uso del movimiento primal - ments en la evaluacin de terapia fsica de la invalidez funcional en los ancianos as como
mostrando la promesa para el uso en intervenciones de terapia fsicas y como un profeta de cadas en la poblacin mayor que
mora en la comunidad. La investigacin adicional es garantizada para determinar la eficacia de movimientos primales como
un func-tional instrumento de evaluacin.
Para tasar para funcin y/o disfuncin en cualquier de los modelos primales, incluso el paso, hay varias evaluaciones claves
simples para buscar, y que son aplicables como observaciones de fundacin en cualquier modelo de movimiento dado. Estos
rasgos de evaluacin claves son resumidos en la Tabla 9.18.
Se nota que los modelos dirigidos, con pies o 'laterality' contribuyen a desequilibrios de post-Ural - particu-larly en el avin
frontal. Sin embargo, en el contexto de tensin gravitacional pathophysiology, y el conocido

Rasgos de evaluacin de Llave de tabla 9.18

Parte de cuerpo Funcional
Hallux En alineacin axial con 1er metatarsiano, 65
extensin cuando cargado
Pie Arcos buenos, malleolus lateral de acuerdo con lateral
frontera de pie

Rodilla Centro de rtula en lnea con 2do dedo del pie
Carga esttica carga Dinmica

Cadera Fmur de mandos (por lo tanto como encima), y en
la cadena cerrada engancha la pelvis en el avin frontal

Unin de Sacroiliac Innominate posteriormente gira en el sacro en el taln
huelga, anteriormente gira en el sacro en el dedo del pie - lejos.

Espina lumbar Curva lumbar 30-35
Ninguna curvatura plana frontal Ninguna disolucin de cadera-espalda en levantamiento de Capacidad de adoptar
disolucin de cadera-espalda a peticin

Espina torcica Curva torcica 30-35
Ninguna Capacidad de curvatura plana frontal de extenderse totalmente (invierte) la Capacidad de curva torcica
de mantener la curva neutra bajo la carga

Columna cervical Curva cervical 30-35
Ninguna curvatura plana frontal Ninguna postura principal avanzada (zygomatic arco
directamente encima de muesca de sternal)
Postura de miembro superior Complejo claviculoscapular equilibrado en frontal
avin
Un tercero de humeral se dirige anterior a acromion

Pared abdominal Precontraccin observable de transversus
abdominis (hollowing) slo antes de movimiento de cuerpo grueso, incluso huelga de taln, oscilacin inicial
Contraccin electrnica concntrica buena de transversus
durante respiracin tranquila

Disfuncional
Comnmente: Hallux valgus, hallus rigidus (inhabilidad a
ample el gran dedo del pie del pie que lleva el peso a 65)
Comnmente: Pes planus, pronacin en unin de subtalar,
Achilles valgus a Veces: Pes cavus, supination en unin de subtalar
(comnmente en pierna corta como compensacin funcional)
Comnmente:
Esttico: rotacin medial de rtula con relacin a 2do
dedo del pie Dinmico: rotacin medial exagerada de rtula,
comnmente con control pobre Raramente: rotacin lateral de rtula con relacin a 2do
dedo del pie
Comnmente: Trendelenburg o compens
Trendelenburg en cadera, control pobre de rotacin medial
La restriccin en la una o la otra direccin restringi el paso
longitud, o temprano cambian al pie de enfrente En el achaparrado, doblan el cambio oc al pie de enfrente
Comnmente: curva lumbar aplanada, leve
escoliosis 'funcional'. Striations observ bajo la carga dinmica - sobre todo en el avin frontal y transversal, p.ej enrosque el modelo
A veces: curva de Hyperlordotic, significativa
escoliosis 'funcional' o escoliosis 'estructural'
Comnmente: curva torcica aumentada - sobre todo en
La unin de C-T - con el 1er ngulo de costilla (dejado caer) aumentado - trax sostenida en la espiracin
A veces: parte aplanada de espina torcica,
zona fundida muy restringida
Comnmente: Expida la postura principal, cabeza se inclinan
rotacin Raramente: lordosis aplanado, postura militar

Comnmente: Prolongacin, enganche de hombro
(sobre todo bajo carga) a Veces: Winging, otro dao de movimiento
sndromes
Comnmente: Ninguna precontraccin observable, no
contraccin, ninguna contraccin abdominal inferior. La sujecin o accidity de transversus durante respiracin tranquila - sobre todo
permanente
A veces: Ninguna contraccin abdominal superior

la manifestacin neurolgica de la tensin de cpsula conjunta en el control de post-Ural tnico, tal desequilibrio nunca puede
ser visto como 'funcional' (ver 'Attractors biomecnico' encima). En cambio, laterality modelos son un resultado disfuncional del
uso de imbalanced y por lo tanto una consecuencia que debe ser corregida para si el paciente es a biome-chanically optimizan
(o 'sobreviva') su ambiente. Esto puede ser fcilmente y con xito conseguido con un programa de ejercicios correctivo
correctamente diseado.

Barreras para xito de rehabilitacin

Hay dos barreras principales para el xito de rehabilitacin: tiempo y carga fisiolgica.
Muchos pacientes son sobreremitidos ya con su tiempo antes de que ellos entren para vernos - y comnmente esto es un
componente de la etiologa de sntoma. En addi-tion, muchos pacientes que asisten naturopathic clnicas hacen as porque ellos
estn en el dolor - no porque ellos quieren mejorar la funcin. Esto significa que una parte, o partes, de su cuerpo ha alcanzado
el punto donde el precio de la tensin acumulativa ha dejado atrs su precio de la curacin. Aadir la sobrecarga a tal sistema a
travs del ejercicio correctivo puede comprometer adelante un ya compro-mised sistema.

Tiempo
Hoy en da, muchos pacientes asisten a la salud
las clnicas con condiciones de dolor o quejas de salud que son en gran parte causadas por un estilo de vida sedentario y la
inhabilidad de expresar una tensin percibida, como un muerto - lnea o mensualmente apuntar, con la reaccin fsica, como
marcha o enfrentamientos. Ganar tiempo para ejercicio y estiramiento es un problema principal para muchos pacientes. Como
la mayor parte de terapeutas saben, mejor motivator para el ejercicio es sntomas. Tan pronto como el paciente es sin sntoma,
ellos el ms comnmente 'olvidan' de hacer sus extensiones o ejercicios, hasta que algo ms se equivoque algunos meses abajo
la lnea.
Esto, en parte, puede ser atribuido al hecho que no somos probablemente diseados para 'estirarnos' para el bien del
estiramiento (ver 'Attractors biomecnico, resto Arquetpico pos-los tures' encima). Tampoco somos diseados para entrenarnos
para el bien del ejercicio (ver el ejercicio funcional encima).
Histricamente, el ejercicio ha tenido un objetivo significativo, a saber supervivencia. Esta 'supervivencia' es metafricamente
llevada a su fin por muchas personas de deportes y es exactamente por qu la gente trabajar por lo general ellos mismos la
persecucin varias veces ms difcil despus de (cazar) una pelota, que ellos van corriendo en una rueda de andar esttica
delante de una pared, por ejemplo.
Los estudios han mostrado que trabajando un da ms largo no siempre paga dividendos en trminos de productividad.

El volumen de trabajo completado por trabajadores que hacen un da de 12 horas es equivalente al volumen completado por
trabajadores que hacen un da de 8 horas (Faisn 1991). Mientras el crtico puede poner en duda que motivado los trabajadores
eran, este estudio realmente demuestra que hay una ventaja probable en trminos de productividad 'enmarcando' la duracin de
trabajo con lmites de fin del principio estrictos - que puede incluir la programacin de alguna forma del programa de
ejercicios a las 17:00 o antes de ventajas de trabajo a las 9:00.
El concepto entero de attractors biomecnico - y en posturas de sueo instintivas particulares y posturas de resto arquetpicas
- sugiere que, si tales posturas fueran utilizadas con el trabajo o ambiente de casa, el estiramiento correctivo no puede ser
necesario en absoluto. Esto significara que la materia preciosa del tiempo no es gastada para programas de extensin
mundanos y realmente podra formar una parte intrnseca del trabajo y ambiente de casa.
La zancada en esta direccin ha sido conseguida en algunos lugares de trabajo en Alemania (Cranz 2000) donde las
estaciones de trabajo basadas, asentadas y permanentes oor-son utilizadas. Es la estacin de trabajo oor-basada que
expresamente ofrece su propia variedad secundaria de posturas trabajadoras - las posturas arquetpicas. Como ha sido hablado
encima, no es que la sesin debera ser hecha ms cmoda - todo lo contrario. La incomodidad experimentada con la sesin es
el mecanismo natural del cuerpo para mover a un nuevo funcionamiento (o descanso) la posicin. No hacer caso de este
sistema de advertencia es parecido a la toma de un analgsico a fin de jugar el deporte. Tratar de 'amortiguar' o mojar este
sistema (como es el objetivo de la mayora de los enfoques de ergonoma modernos) es el equivalente de vendar un tobillo a fin
de jugar el deporte. El problema es acknowl-ribeteado, pero no realmente dirigido. Con evolu-rpido tion de la edad de
comunicaciones, con conectividad y aparatos inalmbricos, estaciones de trabajo mltiples son becom-ing ms de una realidad
realizable.
Del mismo modo, utilizando modelos primales, en la par - ticular los modelos de paso, la salud de la mayor parte de uniones
sinoviales puede ser mantenida, variedades de movimiento, proprioception, coordinacin y muchos del bombeo natural del
cuerpo y los mecanismos regulados por la presin pueden ser conservados (ver 'Modelos primales' encima).

Carga fisiolgica
La carga fisiolgica se refiere al total acumulativo de
stressors en el sistema del individuo. Esto es unos - los tiempos se refirieron a la carga como adaptable. Tal carga fisiolgica
causa la tensin suprarrenal aumentada y comnmente alcanza un punto donde la adicin adelante carga al figu-rative 'la
espalda del camello' es bastante literalmente para romperlo.
Ejercicio como un stressor
Antes de pacientes aconsejadores para entrenarse, en cualquier forma
esto puede tomar, es importante reconocer que el ms

los pacientes que asisten a una clnica asistirn no porque ellos estn bien y slo quieren mejorar, pero porque ellos tienen el
dolor musculoskeletal y estn por lo general bajo el inuence de mltiple visceral, hor-monal o stressors limbic-emocional.
Es bastante habitual, por ejemplo, para pacientes slo asistir despus de 'salvar' a una lista impresionante de sntomas y con el
dolor que se ha hecho crnico. Cualquiera que tenga el dolor crnico tiene limbic-emo-correspondiente tional carga - ya que el
dolor es estresante e interrumpe la funcin. El acompaamiento ser comnmente vario hor-monal stressors y/o desequilibrios
- ya que el dolor causa la liberacin suprarrenal (y finalmente fatiga). Como consiguiente, el paciente tendr con la mayor
probabilidad sntomas viscerales - ya que la adrenalina se cierra digestivo y procesos de assimilative, enviando el cuerpo en un
estado de catabolic.
Cargar adelante a tal paciente por un complejo exer-cise programa puede ser exactamente la cosa incorrecta de hacer. Hablan
del concepto de la sobrecarga adaptational - donde todas las formas de la terapia, incluso la prescripcin de ejercicio, son vistas
como stressors adicional - en el Captulo 2, as como en el Captulo 10.
Es importante reconocer que el bulto de la literatura disponible sobre formacin y adaptacin a la formacin es tomado de
deportistas de la elite jvenes y mujeres quien:
tenga niveles ms altos de la hormona del crecimiento que
su paciente de mediana edad medio
tenga una mayor formacin age
8
que el promedio
paciente
puede comer ms sanamente que el promedio
paciente
tenga una mayor propensin gentica por
adaptacin (de ah la razn ellos son atletas de la elite).
Fsica de ejercicio (despus de Bentov 1978)
Para muchos muy conducidos, escriba a mquina a Unos cumplidores de personalidad,
la idea de la relajacin o noches tempranas es completamente ajena para ellos. A muchos, el modo que ellos se relajan es por ir
para una carrera, jugando un juego de squash, o haciendo un 'deporte de adrenalina', como escalada, saltos de paracadas o
saltos de bungee. Sin embargo, esto simplemente reviste una tensin de amplitud alta con una segunda amplitud alta stressor.
En la fsica puede verse que esto causa un nivel de tensin disminuido aparente, pero la disfuncin subyacente no ha sido con
eficacia tratada con.

8Training la edad compara con el nmero de aos que el paciente ha sido la formacin con aquella metodologa. Un futbolista, por ejemplo,
puede tener 'la edad de ftbol' de 20 aos, pero puede acabar de comenzar la formacin su modelo de estocada con un barbell para una
temporada - por lo tanto su edad de formacin para embestir con un barbell es 1.

Caja 9.9 carga fisiolgica que Tasa
Tsese: cuantos indicadores le hacen
reconozca de las listas abajo? Como una regla suelta, ms sntomas de estas listas usted experimenta, ms alto su carga
fisiolgica. 1. Indicadores comprensivos:
Digestin pobre / + salivacin Estreimiento Ansiedad Precio respiratorio/de corazn Calidad de sueo pobre Sudores
de noche Inhibicin de orgasmo / inhibicin Genital El despertar no descans Nerviosismo Nervioso Tensin de
msculo Condiciones de Inammatory Susceptibilidad a infeccin Sensible a luces altas
2. Indicadores paracomprensivos:
Digestin fuerte o excesiva Intestino hiperactivo; colicky Incontinencia Fracaso de Orthostatic despus de rebelin +
precio Respiratorio Calidad de sueo pobre; hibernacin Secreciones de mucosidad Nerviosismo; depresin; somnolencia
Manos calientes y secas Mordaza reex WBC cuentan y ms alergias
Note: La mayor parte de personas que prueban como la dominante paracomprensiva no son dominantes en aquel sistema
porque ellos son sumamente puestos atrs (aunque esto pueda pasar de vez en cuando!), pero en cambio su paseo
comprensivo es tan agotado, ellos han ido a la deriva en el tono paracomprensivo aumentado (Wolcott & Fahey 2000). Esto es
comnmente una seal de la fatiga suprarrenal significativa (Wilson 2004).

Tensin y aliento
Stressors vienen a muchos aspectos: del trabajo acentan a
tensin de relacin, tensin financiera a tensin de post-Ural, tensin qumica a tensin electromagntica. Todos estos stressors
causarn un precio respiratorio elevado y, potencialmente, un modelo de respiracin subsecuente dis-pedido. Tales
desrdenes de modelo de respiracin pueden tener una fuerte influencia sobre la fisiologa del cuerpo (Chaitow 2004).
Inuences respiratorios en la salud son

hablado ms totalmente en el Captulo 10. Tambin refirase a la Figura 2.7 en el Captulo 2 para un resumen de los efectos

Ventajas de tabla 9.19 de respiracin nasal
de respiracin de desrdenes de modelo.
La respiracin de boca de Reexively y el aliento accesorio - ing tienen que ver, mientras la respiracin de nariz y
dia-phragmatic respiracin tienen que ver (Chek 1994).
Como Douillard (2001) explica, la respiracin nasal permite el turbinates en la nariz a literalmente la turbina el aire en el
nasopharynx, en primer lugar limpiando partculas va el aire en las membranas mucosas y cilia y, en segundo lugar,
calentando el aire de modo que esto pase profundamente en los lbulos inferiores de los pulmones. En los lbulos inferiores hay
una mayor preponderancia de affer-paracomprensivo ent receptores, mientras recprocamente en los lbulos superiores hay
receptores afferent ms comprensivos. Cuando respiracin de boca, el fro no filtr el aire entra en los pulmones y slo atender
los lbulos superiores (Douillard 2001), probablemente debido a bronchoconstriction. La inhalacin ms profunda, ms larga
con la respiracin de nariz (y, inciden-cuenta, la gente es el nico animal en el cual obligan la respiracin de nariz ya no no es
'obligatorio') tiene en cuenta el mayor estiramiento de los alvolos, que causa la produccin aumentada de xido ntrico
endgeno. El xido ntrico es un inhibidor comprensivo potente (as como un stimulator de la funcin inmune) - entonces esto
es un segundo - ondary camino que la respiracin profunda disminuir sympa-thetic y recprocamente aumentar el tono
paracomprensivo
Boca respirando respiracin Accesoria
+ xido Ntrico
Estmulo comprensivo fro de Air Air no filtrado

+ estabilidad de Cuello Lengua en oor de boca

Actividad cerebral izquierda
Lucha, ight, miedo, apretado

Catabolic
Puesto en peligro visceral
salud
/ venoso puesto en peligro
vuelta linftica
Nariz respirando respiracin Diafragmtica
xido ntrico
Estmulo paracomprensivo Air Air caliente filtrado

Estabilidad de cuello Lengua en fisiolgico
posicin de resto
Actividad cerebral correcta
Resto, resumen, decongest,
tensin menos
Salud visceral Facilitada anablica

Vuelta linftica / venosa facilitada
(Douillard 2001).
Por consiguiente, podemos ver que la fisiologa del cuerpo puede ser utilizada dentro de disciplinas basadas en el aliento para
cambiar al paciente de un estado compasivamente cargado a un estado paracomprensivo. Desde parasympa-thetic estmulo
tiene que ver con resto, digestin, reparacin de tejido y procesos anablicos, la mayor parte de pacientes se benefician de
ejercicios que realzan del modo paracomprensivo.
Adems, Douillard (2001) ha mostrado que manipulando el ambiente respiratorio para respirar utilizacin de la va area
nasal slo, ayuda a realzar a Mance perfor-guardando al atleta se relaj y se concentr. En efecto, el mantenimiento de un
nivel ms alto de la actividad paracomprensiva durante la marcha y otro rendimiento de deportes hace el buen sentido, cuando
uno considera que muchos deportes implican la expresin creativa correcta-brained tan mucho - si no ms - que
izquierdo-brained lgico, strate-gic expresin. Est en el cerebro derecho que es comparado con estar 'en la zona'. Demasiada
respiracin de boca estimula la actividad comprensiva y all - funcin cerebral izquierda delantera, significando que 'el
pensamiento fuera de la caja' se hace un desafo (Chek 2006). Esto puede plantear un verdadero problema para cualquiera que
requiere una capacidad creativa con su trabajo o vida de casa. La tabla 9.19 dem-onstrates algunas ventajas para todos los
pacientes naturopathic de respiracin nasal.
La estabilidad de cuello tambin es ptima cuando la lengua est en su posicin de resto fisiolgica (Chek 1994, Rocabado
1990 de Iglarsh) y anula cualquier capacidad de respirar por la boca - asuncin que la postura de lengua es correcta (Caine
2004). Esto causa la mirada bene-cabe descrito en la Tabla 9.19 y probablemente ser facilitado adelante corriendo con los
pies descalzos, ya que esto significa que la atencin de superficie inclinada signifi-debe ser prestada a la tierra prxima bajo
los pies. Tal atencin con los ojos causa la facilitacin de exors cervical profundo va el ocu-locervical reex (Lewit 1999).
Para la discusin adicional de la marcha descalza, ver 'Modelos primales, Paso', encima.

Sistema muscular como expresin de estado psicolgico

Ya que los msculos son una continuacin innervated de la expresin de sistema nervioso, Keleman (1989) sugiere que los
msculos pueden ser vistos como 'los nervios gordos. Esto es consecuente con Schleip (2003a) observacin que el sistema
myofascial proporciona ms reaccin afferent al sistema nervioso central que cualquier de los sentidos especiales. As como su
reaccin afferent, ellos tambin son comnmente facilitados (como en el desequilibrio de msculo physi-ology) - un fenmeno
efferent. Este entendimiento es importante tanto desde un punto de vista de tratamiento como entender la biografa que puede
afectar la biologa.

Caja 9.10 El aliento y conexin de Chi: Agua...
El agua puede estar bien la conexin entre el aliento y
Chi (o prana). El agua es una de la mayor parte de sustancias diamagnetic conocidas a la ciencia, mientras el oxgeno es una
de la mayor parte de sustancias paramagnticas. Justo como un recorrido elctrico, las propiedades de enfrente polares del
agua y oxgeno causan el potencial de trabajo, o produccin de energa, cuando ellos se encuentran en un ser humano 'earthed'.
Es bien establecido que, histricamente, las ciudades y las ciudades han crecido tpicamente alrededor de ros y corrientes. En
el Oeste, tales abastecimientos de agua eran el ms comnmente esterilizados por la destilacin. En el Este, los
abastecimientos de agua eran el ms comnmente esterilizados por ebullicin del agua y adicin de hojas con niveles de
antioxidante altos. Esto es la raz del hecho bien establecido que muchas personas de alcohol de converso de origen del Este a
acetaldehyde ms rpidamente, causando la intoxicacin * ms temprana Esto es un reection de la adaptacin a las demandas
especficas del ambiente bioqumico y es un ejemplo clsico de la mecanografa metablica, o individualidad bioqumica en la
accin. Es interesante notar que muchos las autoridades sanitarias naturales sugieren que porque las bebidas sociales
Occidentales (alcohols, t negro, caf, cola) son diurticos, la mayor parte de Habitantes del oeste son crnicamente
deshidratados (McKone 1996),

mientras una observacin comn de Habitantes del oeste hechos por la Medicina china Tradicional consiste en que ellos a
menudo son yin (agua) deficiente. Si colocamos en esta fundacin el hecho que todas las disciplinas basadas en el aliento
tradicionales (p.ej yoga, meditacin, tai Chi, gong de Xi) desarrollado no en el Oeste, pero en el Este, el promedio crnicamente
deshidrat al Habitante del oeste que asiste a una clase de Chi tai puede separarse no movido por su experiencia. Sin embargo,
un Habitante del oeste bien hidratado, de mente abierta probablemente realmente percibir la ventaja de la cultivacin de Chi a
consecuencia de la interaccin entre el oxgeno aumentado y maquinaria celular bien hidratada (para la discusin adicional de la
hidratacin celular ver la seccin 'de Hidratacin' abajo). El paramagnetismo es la tendencia del atmico
dipolos magnticos, debido a vuelta mecnica por el quntum as como momento angular orbital de electrones, para alinearse
con un campo magntico externo. Los materiales paramagnticos atraen y repelen como imanes normales cuando sujeto a un
campo magntico.
Diamagnetism es una forma de magnetismo que slo es
expuesto en la presencia de un campo magntico externo. Es el resultado de cambios del movimiento orbital de electrones
debido al campo magntico externo.

Los individuos de *Such tienen el alcohol alleles gentico dehydrogenase 2 y dehydrogenase 3. Aunque a unos esto pueda parecer una desventaja,
esto tambin significa que la gente con este perfil tiene el riesgo muy bajo del alcoholismo.

Janda (1994), por ejemplo, habla del hecho que la crisis puede afectar el tiroteo del estabilizador profundo, local
unos se entrometen el cuello, las escpulas levator en la par- sistema. Ya que el sistema es tnico, podramos esperar
que ticular, puede ser usado literalmente 'para verter' excesivo se hara facilitado y apretado (como hace el paseo de los
nervios del sistema limbic-emocional. Esto pectoralis menor o las escpulas levator), pero este paseo de los nervios
realzado al levator y otro pos- depende de la naturaleza del estmulo y si los msculos tural causan la luz roja,
encorvada o aquel estmulo llega a la cuerda va la alfa-afferent postura cruzada superior con la cual somos todos
familiares en o el sistema de beta-afferent. El antiguo (el umbral bajo acentu estados (si ellos ser emocional, fsico,
el sistema) puede cambiar intensamente post-Ural reexes, tal como termal, etc.) (Hanna 1988). la guardia se
asoci con la peritonitis, pero ste
Como el cuerpo es un sistema cerrado, energa de los nervios el sistema ms tiene que ver con el dependiente de la
actividad generado de la activacin de sistema nervioso - si plasticidad, tiene la mayor convergencia con el somtico
esto ser por el dolor crnico o situa-emocional agudo Los nervios de B-afferent y son sensibilizados por estmulos
reiterativos tions - causar peripheralization de esto de los nervios de las vsceras o sistemas limbic. el paseo, por lo general
abajo aquellos caminos que son el ms Adems, la ley de Arndt-Schultz declara que un nivel ms bajo facilit. El
resultado comn de esto es la tensin en el estmulo va upregulate, mientras un estmulo alto va el sistema de msculo
tnico e inhibicin relativa en el inhiba procesos fisiolgicos, entonces la respuesta del sistema de msculo phasic,
aunque haya excepciones el nervio de motor a cualquier nivel dado depender completamente (ver la Tabla 9.6 para la
explicacin del estmulo y phasic sobre las entradas acumulativas en sus caractersticas de msculo de neurona de motor).
fondo de en otra parte.
El multifidus, transversus y otro profundamente stabi- La nocin del sistema musculoskeletal como una humedad - lizer
msculos tiene un umbral inferior al estmulo (Sahr- el ener para energas aberrantes de los sistemas de rgano, Mann
2002) y por lo tanto son los primeros msculos para ser de la entrada emocional o de generadores de dolor es la estafa -
afectado por acontecimientos de los nervios aberrantes al nivel de cuerda. sistent con el meridiano de la Medicina china
Tradicional de Ah, disfuncin visceral o cualquiera limbic-emocional teora y con los principios de chakra de
Ayurveda.

Psicologa de ejercicio correctivo
Muchos pacientes tienen un modelo de rehabilitacin defectuoso -
el aspecto por fuera, o fuera de ellos para alguien para fijar el problema. Mientras un clnico entrenado puede ser mejor capaz
de entender el perfil de sntoma de un paciente, es crtico en la rehabilitacin tanto ensear a pacientes sobre su condicin as
como ofrecer el consejo como entrenando en cuanto a como hacer mejores opciones, si esto implica el ejercicio, la nutricin u
otro estilo de vida - opciones.
En su artculo 'Motivacin de los Pacientes de Dolor, Liebenson (1999) ha descrito algunos conceptos siguientes para trabajar
con pacientes. Mientras esta clase del enfoque se considera el ms comnmente aplicable a pacientes de dolor crnicos,
debera ser igualmente aplicable al agudo y todos los pacientes de dolor - en particular teniendo en cuenta que el 85 % de
pacientes que presentan para el cnsul ortopdico - tation tiene un inicio causativo desconocido de su dolor. Esto, por supuesto,
sugiere que el problema es uno del microtrauma acumulativo basado en el disfuncional bio - modelos mecnicos, bioqumicos
o emocionales. La lista en la Caja 9.11 es adaptada de Liebenson (1999) y debera ser considerada diseando un programa de
ejercicios correctivo para cualquier paciente:

Enfoques de movimiento y humor
La semiologa depresiva es ms frecuente entre
sedentario que individuos fsicamente activos (Berln y 2006 Al-). According to Weinberg & Gould (1999), los problemas de
salud mental explican el 30 % del total dura-tion de la hospitalizacin en los EE. UU y aproximadamente el 10 % de gastos
mdicos - clasificacin de ellos tercero como una causa de la capacidad dis-. Ver el tema de la depresin con relacin al
ejercicio inuences en el Captulo 10.
Los efectos de ejercicio en ansiedad y depresin pueden ser definidos como agudos o como crnicos. Los efectos agudos del
ejercicio en el humor tienden a concentrarse en la ansiedad estatal. La gran mayora de investigacin en los efectos de ejercicio
en el bienestar psicolgico ha sido conducida usando el ejercicio aerbico. Sin embargo, las actividades, como peso o
formacin de fuerza, yoga, y otro 'no - aerobic' ejercicios han producido efectos positivos en la salud psicolgica (Weinberg &
Gould 1999).
Se ha mostrado que niveles ms altos de la actividad fsica en pacientes deprimidos tienen que ver con menos depresin
concurrente, hasta despus de controlar para gnero, edad, problemas mdicos y acontecimientos de vida negativos (Harris y
2006 Al-). La actividad fsica contra - interpret los efectos de enfermedades y acontecimientos de vida negativos en la
depresin.
Se ha mostrado que el ejercicio tiene una ventaja irrefutable en la ayuda a optimizar el humor - tanto en aquellos que son no
sintomticos como en aquellos con episodios depresivos clnicamente definidos (Warburton y 2006 Al-).

Caja 9.11 Diseo de un programa de ejercicios correctivo
1. Convite 'intolerancia de actividad' ms bien que doler
2. Objetivos definidos (p.ej para ser capaz de jugar una ronda llena de
golf por...; ser capaz de andar a las tiendas por...)
3. Tenga en cuenta efectos socioeconmicos del dolor:
Desempeo laboral Rendimiento de deportes Capacidad de tomar parte en aficiones
4. Tenga en cuenta la actividad sexual afectada por el dolor:
Afecta el dolor el libido? Inhibe el dolor el rendimiento? Sentimientos de insuficiencia o inhabilidad de proveer
- efectos en relacin
5. Cualquier otro estilo de vida cambia o compromete debido a
el dolor
6. Distngase entre dao y dao:
Dolor durante un ejercicio Dolor durante una extensin Dolor despus de un ejercicio
- dolor de msculo de inicio retrasado (DOMS)
Reaccin de tratamiento
7. Maneje a su paciente correctamente ofreciendo
informacin completa
8. Los arranques no son fracasos de manejar el dolor, pero
la educacin en cuanto a como manejar mejor el dolor en el futuro
9. Enfoque a su paciente en funcin, ms bien que dolor
10. A fin de hacer esto, en primer lugar proporcione la educacin sobre
la disfuncin, y explica como provino de una desviacin de la funcin normal
11. No se sobreconcentre en la disfuncin - tambin explican
qu reas funcionan bien
12. El progreso debera ser supervisado cada 2-4 semanas
dar a pacientes reaccin exacta de sus cambios/mejoras
13. Tase pruebas de provocacin de dolor de utilizacin / cuantificable
pruebas para demostrar ganancias

Como esto ocurre probablemente implica muchos mecha-nisms, incluso el hecho que el ejercicio es comnmente realizado
en un ambiente al aire libre que permite la exposicin a la luz del sol, conocida tener efectos antidepresivos y ayudar a
regular de nuevo ritmos circadian. El ejercicio s mismo tambin puede ayudar a regular de nuevo un dis-rupted circadian
ritmo, as ayudando al sueo y la restauracin psychogenic. Si el ritmo circadian es interrumpido, esto solo puede ser una
causa principal de Sion depres-(Spiegel y 2003 Al-). Otras ventajas del ejercicio en el humor sern debido a la capacidad de
ejercicio de ejercer un efecto regulador en la estabilidad de azcar en la sangre - tambin com-

monly indicado en episodios de depresin (Chek 2003, Holford 1997, 1999, McTaggart 2003). El ejercicio tambin es
conocido aumentar endorphin parecido a un opiato produc-tion en el cerebro, y puede contribuir a un nivel ms alto natural del
ejercicio - junto a la posibilidad de un factor bueno para la sensacin de saber que el tiempo ha sido usado estafa - structively y
avanzar un objetivo positivo.
Similar a antidepresivos, el ejercicio ha sido hypoth-esized para aumentar la sntesis de nuevas neuronas en el cerebro adulto.
Los estudios de ratas revelan unos dos - al aumento triple de hippocampal neurogenesis con el acceso regular a una rueda que
corre comparando con animales de control (Ernst y 2006 Al-). Los estudios de rata recientes tambin muestran que el ejercicio
(en esta natacin de caso) realza la memoria a corto plazo (Alaei y 2008 Al-).
.

En un estudio (Berln y 2006 Al-), 40 exercisers regulares fueron deliberadamente privados del ejercicio a travs de slo 2
semanas y tasaron perfiles mltiples que usan y procedimientos de pruebas para medir la fatiga y depres-somtico sive
sntomas. Tanto la fatiga como symp-depresivo toms surgieron despus slo 1 semana de la retirada de ejercicio (p = 0.05) y
posteriormente predijeron desarrollar - ment de sntomas depresivos cognoscitivos y afectivos en 2 semanas (p = 0.046). La
retirada de ejercicio tambin caus el humor negativo aumentado (p 0,01), y este aumento fue correlacionado con disminuciones
en el nivel de condicin fsica (p = 0.03). El humor reducido y la fatiga son comnmente observados en individuos privados
de actividades de ejercicio habituales, y el aumento de la fatiga puede ser parcialmente mediado por niveles de condicin fsica
reducidos. Para el camino naturo-, estas conclusiones pueden destacar la importancia de reconocer cambios de humor
pacientes en respuesta a la retirada de ejercicio a corto plazo despus de acontecimientos, como heridas y recuperacin de
procedimientos mdicos que no requieren el reposo en cama lleno. Esto es de psy-particular chosocial la importancia para
aquellos cuyas carreras, identi-lazos o actividades sociales son construidas alrededor de un deporte dado o actividad (ver las
recomendaciones de Liebenson en la Caja 9.11 encima).
La actividad fsica tiene que ver con el reducido concurren - depresin de alquiler. Adems, parece que la actividad fsica
puede ser sobre todo provechosa en el contexto de problemas mdicos y vida principal stressors. Clnicamente, animar a
pacientes deprimidos a tomar parte en la actividad fsica probablemente tendr ventajas potenciales con pocos riesgos obvios -
en particular si las pautas contenidas dentro de este captulo son seguidas. El uso del ejercicio para ofrecer ventajas similares
para el uso de antidepresivos es del gran entusiasmo al practicante de medi-natural cine - ofreciendo tanto menos efectos
secundarios como muchos addi-tional ventajas comparado con la toma de una medicacin antidepresiva.
Hay pruebas irrefutables de la eficacia de la actividad fsica regular en la primaria y segundo - ary la prevencin de varias
enfermedades crnicas (p.ej cardio-

enfermedad vascular, diabetes, cncer, hipertensin, obesidad, depresin y osteoporosis). Algunas de estas pruebas son
descritas en el Captulo 10. Las pautas de actividad fsicas gubernamentales son variables, pero com-monly cada dentro de la
variedad aproximada de la duracin de los 20-30 minutos de> el 60 % del precio de corazn mximo tres a cinco veces por
semana (Weinberg & Gould 1999). Tales pautas son suficientes para sacar beneficios para la salud, espe-cially en la gente
9
antes sedentaria

Comnmente, los inhabituales para ejercer el uso su carencia de exer-cise historia como una excusa por no
tomar el consejo del clnico para hacer un programa de ejercicios; sin embargo, menos condicionado ellos son, mayor las
ventajas ellos recibirn (Warburton y 2006 Al-).

Se concentran en muchas personas que sufren con la depresin un o experiencias de vida ms tempranas mltiples (como
una prdida, un divorcio, o un tiempo (s) ellos se han sentido engaados). O bien, pueden concentrarse en tales individuos una
especie de desesperacin sobre el futuro y como el cierto pasado (o esper el futuro) acontecimientos puede afectar el
potencial para la futura felicidad. Esto significa que el foco y la energa no son invertidos en el presente, pero en
acontecimientos pasados que no pueden ser cambiados o futuros acontecimientos que nunca pueden pasar (Tolle 2001).
Cuando un estado mental negativo existe, esto compone y refuerza el dolor sentido o esperado. El compromiso activo en el
ejercicio anima al participante en el presente, en el ahora, potencialmente disminuyendo el dolor, aumentando endorphins, y
realzando auto - imagen y amor propio (ver la Caja 9.12).

Ejercicio y proporciones de composicin de cuerpo

Mientras el control de motor eficaz y sequencing son mucho ms importantes para la funcin biomecnica que niveles de
grasa de cuerpo, es una tendencia general que si la grasa de cuerpo es alta, la activacin de msculo y sequencing pueden ser
compro-mised. Esto puede ser atribuido a varias cascadas lgicas physio-como la ingestin de alimentos alergnicos que
causan el aumento de peso (Deitsch & Rivera 2002) y concomitantly interrupcin de la activacin de la musculatura de la
pared abdominal (ver 'los reexes' de Viscerosomatic abajo). Bodyweight excedente del mismo modo, tiene una relacin inversa
a actividad fsica alta y alto rendimiento. Por lo tanto, tpicamente aquellos que tienen una proporcin de masa de cuerpo
delgado pobre tendern a ser inactivos o sedentarios y por lo tanto su neuromus-subyacente cular funcin con mayor
probabilidad ser deconditioned. Igualmente, aquellos cuyo desarrollo de sistema nervioso es pobre y/o sus capacidades
biomotor inherentes son pobres, tender a no gravitar hacia deportes, que

9However, vase abajo en cuanto a por qu estas pautas pueden dejar de ayudar a aquellos con peso excedente o problemas de obesidad.

Caja 9.12 Efectos positivos de ejercicio en humor
Beneficioso en regulacin de humor para ambos deprimidos
y grupos no deprimidos Nueva regulacin de ritmos circadian Estabilizacin de control de glycemic Liberacin
aumentada de endorphins (Weinberg & Gould
1999) Exposicin potencial a luz del sol Efectos sociales potenciales de ejercicio (Weinberg &
Gould 1999)
Factor bueno para la sensacin de intervencin constructiva
(Weinberg & Gould 1999)
Sntesis de nuevas neuronas hippocampal (Ernst y Al-
2006) Mayores efectos en la gente sedentaria Anima al participante a estar presente Obtencin de poder (Weinberg &
Gould 1999) Efectos secundarios negativos mnimos Efectos secundarios positivos mltiples (incluso disminuido
riesgo de enfermedad cardiovascular, diabetes, cncer, hipertensin, obesidad, osteoporosis y otros) (Baechle & Earle 2000,
Weinberg & Gould 1999)

por otra parte puede haberles ayudado a vencer sus insuficiencias fsicas relativas. Por estos y otros motivos, una proporcin
de masa de cuerpo delgado pobre comnmente tiene que ver con el control de motor defectuoso y sequencing.
Ya que la grasa de cuerpo tpicamente tiende a depositar en partes diferentes del cuerpo segn el dominio endocrino
(Wolcott & Fahey 2000), no es posible generalizar y decir que toda la grasa de cuerpo tiende a postular de en la regin
abdominal - ya que esto simplemente no es el caso. Sin embargo, cuando el tejido adiposo realmente se acumula en la
cavidad abdominal, esto puede plantear un problema para la estabilizacin trasera baja, ya que esto tiende a hinchar la pared
abdominal y promover a Sis visceropto-, que en s mismo puede aumentar la carga mecnica en la espalda.
Adems, la grasa de cuerpo superior al nivel social deseable es tanto perjudicial fsicamente para la salud, aumentando el
riesgo de varias enfermedades significativas, como psicolgicamente muy perjudicial para el enorme envuelve de la poblacin.
De ah, hay tanto buenas noticias como malas noticias para aquellos con cuestiones de peso. En primer lugar, las malas
noticias son que el peso excedente es un problema de salud que requiere la direccin como cualquier otra cuestin para la sal ud
ptima y por lo tanto para la expresin ptima de m. Lamentablemente, hay mucho escrito sobre la prdida de peso en la
prensa popular - y hasta dio clases en cursos de formacin profesional - que no es verdad simplemente. Esto es la parte de la
razn esto

hay tantos libros de dieta, las manas de ejercicio y las curas de milagro que slo sirven para decepcionar finalmente.
Las buenas noticias esto que con alguna fisiologa aplicada, seguramente es posible perder con eficacia el peso, pero esto
realmente requiere un alto nivel del compromiso y Persis - tence - que comnmente significa un requisito previo del apoyo de
amigos y familia y puede requerir bien un apoyo psicolgico/emocional adicional, como el hipnosis, neurolinguistic
programacin, tcnica de libertad emocional o enfoques similares.
Por supuesto, la obesidad o el aumento de peso no deberan ser vistos como un sntoma de comer demasiada comida (para que
la cura debera comer menos comida), pero adems debera ser reconocido como un sntoma de uno o varios dysfunc-tional
modelos en la vida de la vctima. A menudo combinado en la mezcla son opciones de comida pobres, comida de comodidad
emocional, y desilusin con la carencia de resultados de protocolos de hambre que causan la comida de borrachera. Un punto
de vista consiste en que ser demasiado pesado es una seal del desequilibrio metablico, justo como cualquier otra salud
com-lamento, como piel seca, alergias, fatiga crnica, etc. Cuando la qumica de cuerpo normaliza, el peso tiende a buscar su
natural, normal, 'punto de juego genticamente programado'. El equilibrio de la qumica de cuerpo, mejorando a Meta - bolic
eficacia y construyendo la salud buena, ms bien que intentar forzar la prdida de peso, es crtico (Wolcott 2006).
La mayor parte de llamados 'programas de prdida de peso' causan una prdida del agua o peso de msculo, ninguno de los
cuales es desir-capaz. La prdida del msculo es particularmente inoportuna, ya que es realmente el tejido de msculo que es
responsable de quemar la grasa almacenada para la energa. La prdida del msculo significa perder los mismos medios por lo
cual usted puede perder el peso con eficacia. Adems, hacer dieta cortando caloras causa el azcar en la sangre uxes que, por
su parte, aumentan la produccin de enzimas lipogenic y una mayor propensin de almacenar la energa como la grasa.
Obligar el cuerpo a perder el peso sin corregir la causa subyacente es similar a la toma de una mina antihista-para dejar de
estornudar durante la temporada de fiebre del heno. El Sneez-ing no es el problema - es una expresin del problema. Cuando
los antihistamnicos son parados, el sneez-ing curriculums vitae porque la causa no fue dirigida por el antihistamnico. Del
mismo modo, cuando el rgimen de prdida de peso forzado es discontinuado, vueltas de peso excedentes, y a menudo con la
nueva calidad infeliz de ser cada vez ms difcil de caerse con cada tentativa sucesiva.
Adems, ya que el msculo pesa ms que la grasa, debera usted perder la grasa aadiendo el msculo magro, sus balanzas
indicaran que usted adelanta - no perdiendo - peso, las balanzas tan pesadoras no son el mejor monitor de cambios positivos
(Wolcott 2006).
La comida de alimentos apropiados para satisfacer su maquinaria celular es el reino de la mecanografa metablica y

ms all de los lmites de este captulo. Sin embargo, este enfoque a la prdida de peso a travs de la optimizacin de su
consumo alimenticio es realmente sin el desafo como el mejor enfoque alimenticio a la direccin de peso.

Ejercicio para direccin de peso
Sorprendentemente para el ms, los protocolos de ejercicio que son
ms eficaz para la direccin de peso son comnmente mucho ms conducentes a la vida de la vctima que uno podra pensar.
Realmente hay dos modos de perder con eficacia el peso y ellos son al uno o el otro final del espectro de ejercicio:
intensidad muy baja, ejercicio de duracin largo
muy alta intensidad, ejercicio de duracin corto.

Mtodo 1
Intensidad muy baja (<VO
2
max del 50 %) (Shephard &
1992 de Astrand) el ejercicio puede incluir el andar o el ciclismo suave sostenido durante un perodo superior a 90 minutos. El
uso de glicgeno para la produccin de energa es pre dominante durante los 30 primeros minutos del ejercicio (Parker 1998) y
por glicgeno de 90 minutos es casi agotado (Shephard & Astrand 1992). Esto es conocido como 'golpeadura de la pared'. A
partir de entonces, las grasas se hacen la primaria sub - strate para la produccin de energa, y el ejercicio - hasta en la
intensidad baja - se hace un desafo significativo. El Com-mencing ejercicio en una intensidad baja significa que el cuerpo
cambiar a una combinacin de glycolysis y lipoxidation en una coyuntura ms temprana en la sesin de ejercicio y por lo
tanto el ejercicio es sostenible para el ms largo y el ms gordo es quemado. Esto es particularmente eficaz de ser hecho la
primera cosa por la maana antes de que la noche rpida est rota - como el cuerpo est ya en un estado de lipoxidative
(Shephard & Astrand 1992). Si el exerciser comienza en un paso ms alto (> mximo del 50 %), ellos no comenzarn hasta a
quemar cualquier grasa hasta al menos 30 minutos en el exer-cise programa (Parker 1998).
Esto no debera ser ninguna sorpresa que pocos usuarios del gimnasio ejercen en cualquier mquina para el ms largo que
30 minutos como, en primer lugar, su sistema nervioso es muy sedado en mquinas estticas entonces la motivacin es
naturalmente muy difcil de reunirse y, en segundo lugar, la mayor parte de gimnasios tienen una poltica que no le permiten
usar cualquier mquina dada para el ms largo que 20 o 30 minutos! Esto significa que la prdida de peso en las mquinas
cardiovasculares en el gimnasio es muy difcil de conseguir fisiolgicamente y psicolgicamente.
El non-exerciser es agarrado en una espiral negativa donde una carencia de aerobic condicionar significa que la mayor
dependencia en el glicgeno suministra la energa a los msculos trabajadores. Con la introduccin del ejercicio, la eficacia
oxidative celular mejora, tan gordo es reclutado como una energa substrate antes y antes en la sesin de ejercicio. Por
ejemplo, un estudio mostr

que el msculo gastrocnemius sea siete veces ms eficaz en la grasa ardiente despus de la formacin de maratn que antes
(Costill 1979). Por supuesto, la gran motivacin para el atleta aspirador - si el objetivo es ser capaz de ir cmodamente para una
excursin de campo, o ser capaz de dirigir maratones de ultradistancia larga - es que tan pronto como ellos rompen su hbito
no atltico anterior, ellos estn en una espiral ascendente - con cada sesin de ejercicio que les ayuda a quemar la grasa antes
en su sesin, y ms eficazmente.
La ventaja de una forma de intensidad baja de la prdida de peso es que que tienen que perder el peso les disgusta la idea del
ambiente de gimnasio, y muchos gastan la mayor parte de su semana dentro, tiempo abajo sentado y sobredestinado - sabio.
Para usar esta forma del ejercicio como una manera de 'pararse' y estimular el sistema nervioso paracomprensivo, quizs
durante un da de mediados de la semana de ser posible, y un par de veces ms en el fin de semana, sirve una doble ventaja.
Mtodo 2
Muy alta intensidad, formacin basada en el recorrido, multiconjunta.
Este enfoque tpicamente implica levantar cargas y/o hacer el ejercicio de bodyweight, entonces el exerciser tiene que tener
mnimo de la funcin principal buena antes de que se apliquen - ing este mtodo (Shephard & Astrand 1992). El exer-ciser
debera realizar un recorrido de entre cuatro y seis ejercicios que estn en una intensidad del 70 %.
10
El recorrido debera ser
completado sin una ruptura que se mueve de una estacin al siguiente. Al final de un recorrido, el exerciser es permitido la
ruptura del hasta 1 minuto, pero no ms. El recorrido debera ser repetido entonces ms dos o tres veces (entre tres y cuatro
recorrido en total). Este enfoque causa una tasa metablica aumentada para entre 24 y 48 horas despus de entrenarse debido a
una oleada en la hormona del crecimiento a consecuencia de los niveles lactate en la sangre (Chek 2004d, Poliquin 2006b). Esto
sirve para tanto reparar los tejidos como aumentar por lo tanto la masa de msculo magra metablicamente hambrienta -
sentido que el participante quema ms caloras, aun cuando en reposo.
Una gran ventaja de este enfoque al adelgazamiento es que, para el hombre de negocios ocupado o la madre de tres aos

10Una intensidad del 70 % se refiere al porcentaje del ascensor de mximo de un representante que el exerciser puede realizar. Por
ejemplo, si el exerciser puede levantar slo 100 kilogramos para una repeticin en el modelo achaparrado, entonces ellos deberan
realizar esta rutina (preocupaciones ortopdicas limpiadas) con 70 kilogramos en la barra. Cmo puede uno calcular su valor de 70 %?
Hay varios caminos, pero el camino ms fcil es calcular la carga que el individuo slo puede levantar cuatro veces antes fatigoso. Esta
carga es equivalente al 90 % de su 'un mximo de representante'. Dividiendo a esta cifra en 9, entonces multiplicando el resultado por 7, la
intensidad del 70 % puede ser calculada. Por supuesto, esta forma de la formacin puede ser contraindicada para el paciente de dolor y
aquellos con cuestiones de estabilidad.

los nios, esta prueba puede ser hecha entre 20 y 30 minutos desde el principio hasta el final, an tienen ventajas que queman
la grasa durante un perodo significativo despus. A travs del tiempo, este segundo mtodo tambin aumentar la masa de
msculo magra, que eleva la tasa metablica bsica, significando que ms caloras son quemadas por da, slo de estar vivas -
completamente aparte de intervenciones de ejercicio adicionales.

Periodizing se entrenan para la prdida de peso
Algunos expertos en el campo de la prdida de peso sugieren esto
la combinacin de los dos estilos de la formacin encima dentro de la misma sesin o semana no es tan eficaz como
persistiendo con uno durante un perodo de tiempo ms largo (diga, 3 semanas) entonces persistiendo con otro durante un
perodo similar. Esto es llamado 'zigzagging' donde el antiguo mtodo trabaja principalmente a travs de la estimulacin
catabolic pro - cesses, mientras el mtodo ltimo estimula procesos anablicos. La conmutacin de un mtodo catabolic a un
mtodo anablico en cualquier semana significa que el cuerpo no sabe si esto viene o va. Tomar la ventaja llena de ambiente
(catabolic o de esteroide anablico), es sugerido, requiere mnimo de 2-3 semanas en cada programa, con cada ciclo repetido
a travs de una serie de meses.
El autor sugiere que, por regla general, cualquier estafa - ditioning programa debiera ser o adaptada o com-pletely cambiado
cada 6 semanas o menos a fin de cambiar el estmulo en el cuerpo y as aprovechar la ineficiencia relativa del cuerpo en el
nuevo modelo de movimiento o ejercicio. Si el cambio no es introducido, el cuerpo se har en primer lugar cada vez ms
eficiente en aquel modelo de movimiento - y por lo tanto no quemar tantas caloras - y en segundo lugar ser dejado propenso a
'ranciedad', heridas de sobrecarga de modelo o desrdenes de trauma acumulativos.
Otros medios ms complejos y personalizados del adelgazamiento estn disponibles a travs de la evaluacin eficaz de
varios factores fisiolgicos, como funcin suprarrenal y umbral lactate (J Alexander, C Maund, los fundadores de 'La
formacin de resistencia de los letes' ath-, Estudio de CHEK, San Diego, personal communica-tion, 2006).

Enfoques de reeducacin de rehabilitacin/movimiento
Formacin funcional y funcional
modelos de movimiento
Hemos hablado de modelos de movimiento funcionales
encima segn la seccin 'Attractors biomecnico, los modelos Primales. Una amplia definicin de un ejercicio funcional puede
ser 'un ejercicio que consigue el objetivo para el cual es diseada'.

Tal definicin es global, en vista de que un isola-tion o el ejercicio estimulante intramuscular, como un press de banca de
mquina, pueden ser completamente funcionales para un culturista que trata de conseguir el hipertrofeo, o para un paciente
herido que tiene que ensayar el control de motor de un msculo dado. Sin embargo, para la mayor parte de sportspeople y
para la vuelta a la funcin llena, la formacin intermuscular es crtica y, en general, mucho ms importante para opti-mize el
rendimiento y el riesgo de herida de disminucin.
Ms expresamente, un ejercicio funcional en trminos de actividades de vida diaria y deportes es el que en el cual el ejercicio
se manifiesta:
1. reex comparable describe al objetivo indicado
2. mantenimiento de centro de gravedad sobre base de
apoyo: estabilidad esttica estabilidad dinmica
3. compatibilidad de programa de motor generalizada 4. abra/cirrese la compatibilidad de cadena 5. capacidades biomotor
relevantes 6. aislamiento a integracin (Chek 2000a). Los ejemplos han sido citados en el texto en cuanto a donde
muchos ejercicios populares tienen muy poco importe traspasado funcional al ambiente en el cual el paciente vive. El importe
traspasado funcional, basado en los factores puestos en una lista encima, tiene que ser una consideracin primaria en el diseo
de cualquier programa de ejercicios correctivo.

La ascensin y la bajada de actividades de vida diaria y deportes modelos de movimiento
especficos
El concepto de modelos primales ayuda al clnico a
entienda donde el paciente necesita la habilidad y la habilidad de movimiento con relacin a sus actividades de la vida diaria y
sus deportes.
Un oficinista, por ejemplo, est en una postura muy esttica para perodos prolongados del da y necesitar la resistencia de
msculo de antigravedad buena. De ah, un ejercicio correctivo que sera ideal para el oficinista sera la cobra propensa - a
veces referido como un dorsal levanta (vase abajo bajo 'Ejemplos de los ejercicios de Big Bang). Ellos tambin tendran que ser
capaces de agacharse con la forma buena para entrar y de su silla con la forma buena.
Bajada
Una inhabilidad de agacharse puede causar al individuo
'cayndose en' y 'arrastrndose de' su silla. Si ellos son incapaces de agacharse debido a un dficit de fuerza en, por ejemplo,
su cadera extensor grupo, bajando el modelo achaparrado a una cadera supina exten-ejercicio de Sion (ver Ritmo, Programas
de Ejemplo) es una manera apropiada de apuntar una carga apropiada al

el objetivo se entromete un modelo de movimiento similar con un perfil de reex similar, pero espina menos cargada.
Ascensin
Si, despus del trabajo, este mismo oficinista fuera normalmente
vaya a la prctica de baloncesto, entonces siendo capaz de subir el modelo achaparrado a un salto orientado al poder es un
requisito biomotor. Si ellos son incapaces de hacer esto con xito y sin peligro en el ambiente cerrado, ellos con poca
probabilidad sern capaces de hacerlo con xito o sin peligro en el ambiente abierto del concurso. La formacin con
pesadamente cargado se agacha (1-8 representantes, segn formacin expe-rience y estabilidad), o con la profundidad se
agacha o ms formacin plyometric-basada, es importante para prevenir la herida y optimizar el rendimiento.

Dinmico contra estabilidad esttica
Encima hemos hablado que importante es para el
el terapeuta para evaluar el cuerpo tanto en un esttico tasa - ment en la clnica como en un ambiente ms dinmico -
idealmente tambin en la clnica, pero posiblemente en el gimnasio o en la arena deportiva.
Es verdad decir que muchos sportspeople - y espe-cially aquellos que son comnmente heridos - alcanzan un punto durante el
rendimiento donde ellos superan su stabili-zation umbral. De hecho, muchos de estos sportspeople van de tener un desequilibrio
de msculo estando de pie en el cuarto de clnica (p.ej un sndrome acodado) a completamente el desequilibrio de msculo de
enfrente (p.ej un sndrome cruzado inferior) cuando en el ambiente dinmico. Tambin, comnmente cuando bajo la carga, el
cuerpo emigrar a su posicin de la fuerza - que para la mayor parte de personas es la posicin ellos gastan la mayor parte de
su da en - un sndrome cruzado superior. Esto es lo que es consecuentemente observado cuando la gente levanta cargas que son
demasiado pesadas para ellos, tal como moviendo un mueble pesado - ellos el ms comnmente por ah en un sndrome cruzado
superior ya que esto es la posicin en la cual ellos son los ms fuertes.

Concepto de ejercicios 'de Big Bang'
Un ejercicio de Big Bang es el que que trabaja mltiple
los msculos y/o las uniones, por lo general en aviones mltiples del movimiento y/o tienen ventajas mltiples para el
usuario. Por lo tanto esto tiene la caracterstica de ser muy eficiente en trminos del logro de objetivo y gestin de tiempo.

Ejemplos de extensiones de Big Bang (Alexander 2001, Chek 2001b)
90-90 se estiran La 90-90 extensin se considera una extensin de Big Bang como
esto estira tanto las piezas rotatorias internas de la cadera como un

pieza rotatoria externa de la cadera (piriformis). Esto tambin estira los tendones de la corva superiores y los trabajos para
facilitar (activan) los constructores lumbares mientras disolucin de cadera-espalda docente.

El rodillo de espuma longitudinal El rodillo de espuma longitudinal es un Big bang mobiliza-
tion ya que esto enfoca la fuerza gravitacional en la espina torcica para ayudar a invertir la curva torcica, as como permiso
el (por lo general prolongado) hombros para retraerse, as con eficacia creando una extensin de myofascial en el menor
pectoralis. El rodillo de espuma tambin puede ser colocado de tal modo para ejercer la presin en la regin suboccipital, como
un terapeuta que realiza inhi-suboccipital bition. El usuario tambin puede hacer girar su tronco en el rodillo de espuma de un
lado al otro para aadir una nueva dimensin a la extensin y bombear las uniones de faceta sin la carga axial. Esto aade que
un desafo de equilibrio y, basado en el trabajo de Haynes (2003), probablemente causar la activacin de multifidus lumbar y
otros msculos espinales profundos, intrnsecos.

La pelota suiza rectus abdominis La pelota suiza rectus abdominis extensin se dobla como a
movilizacin de extensin de espina torcica. Tambin puede ser modificado para apuntar un cabestrillo oblicuo anterior
especfico activando un brazo y marchndose otro descansado, o puede ser simplemente usado para ayudar a inhibir el
dominio oblicuo externo activando ambas armas juntos. Por supuesto, en el levantamiento de las armas encima de la cabeza
ponemos una extensin en el comandante pectoralis en particu-lar. Este msculo a menudo a prueba tambin puede
beneficiarse de esta extensin.

Ejemplos de ejercicios de Big Bang (Alexander 2001, Chek 2001b)
Baje los ejercicios abdominales Bajan ejercicios abdominales, como los descritos
Sahrmann (2002) y Chek (1999b, 2001b), que utilizan las piernas para enfocar la carga en la pared abdominal inferior, puede
ser visto como el Big Bang se entrena, aunque ellos sean principalmente correctivos y no muy funcionales. Por ejemplo, 'los 2
ms abajo abdominales de Chek' (2001b), el mann's de Sahr-'progresin ms abajo abdominal - cadera y rodilla exion con el pie
alterno no apoyado' (2002) y 'el error de programacin muerto de Liebenson' ejercicio (2004) implican una extensin alterna de
la rodilla y cadera (de un totalmente exed posicin) para colocar la carga en la pared abdominal. La naturaleza de Big Bang de
este ejercicio incluye los factores de mugidos fol-:
1. Motor sequencing (unidad interior antes de unidad externa
contraccin)

2. Control de motor:
el transversus debe vencer la fuerza de
rectus abdominis para impedir a estmago 'hincharse' e inducir un momento exor en la espina lumbar
una unidad de biofeedback de presin puede ser colocada
bajo el pice de la curva lumbar (profundamente al ombligo) para permitir que el paciente afile el control de la curva
lumbar y mantenga una espina neutra durante la carga (ver 'La filosofa de espina neutra' encima para la discusin
adicional)
3. Alternancia de modelo parecido a un paso 4. La carga asimtrica pone el nfasis por
cabestrillo oblicuo anterior: puede ser usado para influir en el acondicionamiento por
el cabestrillo ms dbil.

La cobra propensa La cobra propensa (a veces llamaba el 'dorsal levanta')
es un ejercicio excelente para corregir un sndrome cruzado superior y tambin puede ser discriminatoriamente utilizado para
corregir desequilibrios en la pelvis. Otra vez, este ejercicio no poda ser descrito como muy funcional, pero es un ejercicio
correctivo excelente. La cobra propensa trabaja los grupos de msculo siguientes:

1. Los grupos de msculo primarios trabajaron:
constructores torcicos nuevos tractores de escpula depresores de escpula GH piezas rotatorias externas exors
profundamente cervical extensors cervical largo
2. Los grupos de msculo secundarios trabajaron:
constructores lumbares - incluso multifidus (para
aquellos con una curva lumbar at)
gluteus Maximus (para aquellos con ms abajo
sndrome cruzado).

La cobra propensa tambin puede ser realizada en la pelota suiza, que causa los cambios siguientes:

Accin de palanca disminuida en constructores de espalda Demanda neurolgica aumentada (principalmente
correccin reex)
Los trabajos desjarretan en la posicin alargada, si
los pies son apoyados por la pared - sentido un ejercicio excelente para corregir una postura de balanceo o sndrome
acodado (ver 'La seccin' de fisiologa de desequilibrio de msculo encima)
Puede trabajar delante del mediados del avin frontal.

Debido a este ltimo punto, la cobra propensa del oor puede ser el mejor mtodo de corregir desequilibrios de tensin de la
longitud en los msculos de construcciones espinales asociados con lordosis lumbar disminuido y/o tho-aumentado racic
kyphosis.

La postura de caballo vertical La postura de caballo vertical es un ejercicio de cuatro puntos,
el que significa que no hay ningunos estmulos exteroceptive hacia las capas externas de la pared abdominal facili -hacer
encaje su contraccin. Esto significa que es ms fcil realizar una contraccin relativamente aislada del transversus
abdominis, antes de mover las fajas de miembro - que invoca la accin de la musculatura de unidad externa.
Realizar este ejercicio con la postura correcta significa que la espina debera ser mantenida en su posicin neutra durante el
ejercicio. Para ayudar a esto, una vara de clavija de madera puede ser colocada longitudinalmente abajo la espina para ayudar
tanto al practicante como el paciente a observar para/sensacin para la posicin espinal. Deberan haber tres puntos del
contacto con la vara de clavija - el sacro, el mediados de la espina torcica y el occiput.
El ejercicio s mismo debera ser precedido por un transver-sus abdominis contraccin (para entrenar el motor ptimo
sequencing) y luego la mano contraria y la rodilla deberan ser levantadas hacia arriba, casi bastante para tomarlos de la tierra,
an todava manteniendo un contacto muy sutil con la tierra.
Este contacto con la tierra minimiza los diez - dency para el paciente para cambiar su peso en su pierna y lejos de su brazo.
La sutileza del movimiento y la torsin axial que esto induce medio que los msculos intrnsecos de la espina sern activados.
Para mantener una postura espinal neutra e impedir al palo rodar del cuerpo, el cabestrillo oblicuo anterior debe activar, el
rectus abdominis y el constructor lumbar spinae deben co-contraerse, las fibras posteriores de gluteus medius deben activar, y
los msculos de puo de pieza rotatoria y serratus anterior, en particular, deben trabajar todos.
La postura de caballo vertical principalmente trabaja los grupos de msculo siguientes:

Cabestrillo oblicuo anterior Multifidus profundamente lumbar (y rotatores) Msculos intrnsecos de la cadera (incluso
gluteus
medius)
Puo de pieza rotatoria en hombro (incluso serratus
anterior) exors profundamente cervical Extensor cervical largo (extensors cervical corto
en posicin alargada).

La pelota lateral supina rueda El rollo de pelota lateral supino es considerado como un Big bang
entrnese debido a que esto trabaja el exerciser en tres aviones del movimiento. La extensin de cadera requerida guardar el
cuerpo y piernas paralelas a la tierra es el componente sagital, mientras el movimiento lateral en la pelota es el componente
frontal y en el movimiento ms tarde - el aliado causa una torsin plana transversal por el tronco.
Los grupos de msculo primarios que resisten a la torsin por el tronco son los cabestrillos oblicuos anteriores y posteriores.
Por esta razn, el rollo de pelota lateral supino es excelente para la rehabilitacin de la inestabilidad de unin de sacroiliac
como un mediados de fase / fase tarda ejercicio correctivo, y debido a ello trabajando los nuevos tractores de escpula y los
msculos gluteal pueden ser tiles para corregir tanto sndromes cruzados superiores como inferiores, respectivamente.

El frente achaparrado El frente achaparrado es el mismo modelo de movimiento que el
achaparrado descrito encima bajo 'Los modelos primales, o esto es comnmente visto en el ambiente de gimnasio donde un
barbell es colocado a travs de los hombros. Sin embargo, la diferencia con el frente achaparrado es que la carga (si l ser una
barra, una pesa o una pelota de medicina) es el lugar encima del pecho. Esto significa que el frente achaparrado tiene el mayor
importe traspasado a la mayor parte de actividades de la vida diaria y, porque la carga es colocada en el frente (anterosuperior
aspecto) del trax, son los msculos en la espalda (posteroinferior aspecto) del trax que tienen que hacer la mayor parte del
trabajo. Como tal, el frente se agacha trabajos el ms abajo trapezius y extensors torcico inferior, significando que es un
ejercicio excelente para corregir un sndrome cruzado superior en un modelo de movimiento funcional.
El frente achaparrado es importante para ayudar a reciclar el modelo sentado, el modelo saltador y levantamiento de la
tecnologa - nique. Esto trabaja principalmente el ms abajo trapezius, extensors torcico, gluteus Maximus, tendones de la
corva y calabazas quadri-, aunque tambin activo sean todos los estabilizadores de tronco, cadera - estabilizadores de rodilla,
soleus y msculos intrnsecos de los pies.
La realizacin de un uso achaparrado de un zapato at, o con los pies descalzos, tiene en cuenta mejor proprioceptive el
desarrollo, que es importante para el importe traspasado deportivo.

El cable permanente tira El tirn de cable permanente es un ejercicio integrado til
para la correccin de un sndrome cruzado superior debido al camino esto trabaja los nuevos tractores de escpula, los
romboides y medio trapezius. La fuerza es generada principalmente de los cabestrillos oblicuos posteriores y anteriores.
Debido a que este ejercicio es normalmente hecho en un rpido a

paso explosivo, puede ser til como mobiliza-activo tion de la espina torcica.
Como esto es un ejercicio permanente, la correccin reex es activada y tiene un importe traspasado significativo a lazos
activi-de la vida diaria y a deportes.

Ventajas de Big Bang
Una gran ventaja de un ejercicio de Big Bang es que el paciente
recibe ganancias mltiples de un esfuerzo. Esto significa que no slo la prescripcin de ejercicio es ms eficiente sino tambin,
porque el clnico reconoce que este ejercicio solo ayuda al paciente a niveles mltiples, la creencia que ellos pueden ayudar al
paciente es realzada y esto realza la creencia del paciente en el proceso. Aunque pueda no ser la primera cosa considerada
prescribiendo un ejercicio, el efecto de placebo sin embargo tan est presente con un ejercicio como es con una pldora. Si el
practicante est convencido de que exer-dado cise beneficiar al paciente por biome-avanzado chanical entendimiento, esto
ser comunicado al paciente.
Por ejemplo, comparando el frente achaparrado (un ejercicio de Big Bang) con un crujido del oor, la conviccin en la
recomendacin del crujido del oor estara basada en 'es til ayudarle a despertar del oor'. Adems de esto, esto tiene
prcticamente no funcional llevan sobre - para el paciente y comnmente compone desequilibrios de msculo ya presentan
incluso rectus abdomi-nis dominio (ya que hay poco requisito a la sta. - bilize estando en el oor). Por otra parte, la lista de
ventajas del frente achaparrado descrito encima habla para s y permite al practicante a confi-dently el relevo (verbalmente y
no verbalmente) la ventaja esperada para el paciente.

Formacin de pelota suiza
La pelota suiza (tambin conocido como physio pelota, pelota de gimnasio
o la pelota de estabilidad) es quizs uno de los dispositivos de formacin ms tiles y verstiles disponibles para el
rehabilita-tion especialista. Desarrollado por Casani en los aos 1960 en Italia, la pelota suiza dieron equivocadamente su
geo-grficamente nombre incorrecto los fisioterapeutas americanos que observaron su uso por clnicos en Suiza (Chek
1996). En sus primeros das, la pelota suiza fue usada principalmente para rehabilitar a aquellos con dficits de los nervios -
como vctimas de la polio. Tambin fue empleado por Bobath con su trabajo para ayudar a rehabilitar a pacientes
neurolgicamente daados. Sin embargo, slo realmente fue popularizado como una pieza del equipo de gimnasio a principios
de los aos 1990 por el especialista de ejercicio Paul Chek. Desde su trabajo pionero para explicar las ventajas de la pelota
suiza sobre la mquina muy no funcional - cultura basada en la mayor parte de gimnasios comerciales, los suizos

la pelota ha sido cada vez ms utilizada en gimnasios y en el ajuste de rehabilitacin.
Para qu puede la pelota suiza ser usada?
Muchas personas hacen la asuncin esto, porque el
La pelota suiza es una superficie de labile, la persona que la usa tiene que activar su sistema de estabilizador para quedarse
equilibrada en ella (en cualquier contexto). Sin embargo, esto no estrictamente es verdad. En un gimnasio lleno de pelotas
suizas, asumiendo no hay ningn viento en el cuarto y el oor es at, las pelotas se quedarn quietas completamente felizmente y
expondrn la estabilidad buena - de hecho ellos se sentaran probablemente all para muchos, muchos aos sin hacerse
inestables. Es lo que es puesto sobre la pelota suiza que es inestable... el paciente!
Como, para el ms, el uso de la pelota suiza es una nueva habilidad de movimiento, esto puede plantear algo de un desafo en
sus pocos primeros usos. Sin embargo, cualquiera sin un sig-nificant problema de equilibrio debera adaptarse al uso de pelota
suizo muy rpidamente y, si ellos no hacen, es todo ms pruebas que ellos tienen que trabajar en ello (ver la discusin debajo
de la consideracin de la base de apoyo y demanda neurolgica).
El estiramiento en la pelota suiza
Hay algunas pruebas para sugerir aquel uso del
La pelota suiza para el estiramiento o para ejercicios correctivos facilita los centros ms altos implicados en la regulacin de
relaciones de tensin de la longitud, en particular el cerebel-lum. Esta facilitacin puede causar una regulacin de relaciones
de tensin de la longitud - y por lo tanto juntar la mecnica - ms rpidamente que el estiramiento esttico solo (Chek 1996b).
El nmero de extensiones y ejercicios que pueden ser realizados en la pelota suiza slo es ligado por la imaginacin (y
probablemente el conocimiento) del usuario, entonces la cosa clave de dirigirse es los principios principales para el uso de
pelota suizo:
1. Al principio, la mayor parte de ejercicios de pelota suizos son los mejores
completado en la postura de espina neutra. Esto asegura el desarrollo de la fuerza en la posicin neutra y significa que las
tensiones por los tejidos que llevan el peso son igualmente dispersadas (ver 'La filosofa de espina neutra' encima).
2. Ms pequeo la base de apoyo, ms
neurolgicamente exigencia del ejercicio.
3. Ms aviones del movimiento trabajaron por,
la ms neurolgicamente exigencia del ejercicio (ver 'La pelota lateral supina rodar' encima).
4. El transversus debera activar cuando en el
Pelota suiza; si esto deja de hacer as, el ejercicio es demasiado avanzado para el usuario.
(Ver otras consideraciones bajo la llave
los rasgos de evaluacin perfilados en la Tabla 9.18.)

Neural drive / supervivencia reex
Chek (1996, 2000b, 2001b, 2004e) ha descrito que
l llama una supervivencia reex donde el cuerpo va reex-ively reclutar todos los msculos esto puede para evitar un
acontecimiento actual, o percibido, catastrfico. Seguramente parece que estas observaciones tienen la fundacin buena, tanto
en el ambiente clnico como en la literatura neurophysiological. Por ejemplo, Davidoff (1992) explica que la capacidad de
myotatic segmentario reex sistema para compensar cambiar cargas slo es modesta. Lo que la pelota suiza no tiende a hacer
debe colocar el cuerpo bajo la carga significativa (como ocurrira en algunos deportes o en el levantamiento de pesos).
Davidoff contina a decir que los ajustes reexive al nivel segmentario pueden ser eficaces en la compensacin de la
perturbacin cuando los errores de posicin son pequeos y la extensin es rpida (Chek 2000b). Esto es exactamente lo que
tendemos a encontrar con el uso de pelota suizo - una pequea necesidad rpida de corregir la postura.
Nitz & Peck (1986) tambin observa que una caracterstica de los msculos de unidad ms profundos, interiores es que ellos
tienen una concentracin aumentada de clulas de huso, hacindolos particularmente importante para (y reactivo a) desafos de
estabilidad. Como Panjabi y Al-(1989) hablan, los typi-cally longitud ms corta de los msculos de unidad interiores y su
umbral inferior al estmulo permiten que ellos reaccionen ms rpidamente; de ah su respuesta a algo que induzca un desafo
de estabilidad, como una pelota suiza, consejo de bamboleo o zapatos de equilibrio.
Adems, Janda (comunicacin personal, 1999) comenta que un modo clsico de combatir el dolor de espalda bajo utilizado
por los Indios americanos era correr en lechos secados. Probablemente, aquellos de ustedes que han tratado de correr en la
arena suave de una playa van rec-ognize que esto probablemente plante algo de un por - turbation y/o equilibrio desafa para
ayudar a reactivar su unidad interior.
En contraste, Se esconde y Al-(1996) mostr que, hasta 1 ao despus de la resolucin del dolor de espalda bajo, multifidus
lumbar no haba recuperado su funcin normal. Ellos propusieron que esto pueda ser un mecanismo para el inicio del dolor de
espalda crnico. Lo que Se esconde y la investigacin del al implica es que si alguien tiene un problema de dolor, ellos no
pueden reponerse correctamente de ella a menos que ellos vean a un terapeuta entrenado para ensearlos activar
conscientemente multifidus/transversus abdominis y otros msculos de unidad interiores. Sin embargo, esto puede ser un algo
Sim - plified visin.
En efecto, la implicacin sera que antes de Se esconde y la investigacin del al en 1996 - que incluira la toda evolucin
humana - un encuentro solo del dolor de espalda bajo o una lesin de espalda causara la funcin de unidad interior puesta en
peligro y por lo tanto probablemente com-prometido la capacidad de moverse a la caza o evadir colinas preda-. En resumen el
pronstico despus hasta un encuentro de

el dolor de espalda no estara demasiado bien. En su artculo, Se esconde y Al-no declaran cuntos de su experimen-tal
sujetos fueron activamente entablados en deportes, que eran completamente sedentarios - o cualquier sombra entre. En un
meta-anlisis de litera-de alta calidad ture disponible en la rehabilitacin principal en 1998, el autor concluy que, ya que hay
tantos aws metodolgicos potenciales con la mayor parte de ejercicio prescrip-tions entonces, parecera que la mejor manera
de rehabilitar con eficacia la funcin del corazn muscula-ture sera jugar deportes que implicaron modelos de movimiento
mltiples.
Desde entonces, el conocimiento ha circulado, y la activacin principal eficaz puede ser progresada del oor-basado al suizo
basado en la pelota a la posicin de ejercicios funcionales, como descrito en todas partes de este captulo. Pero jugar
interac-tive deportes todava es un consejo muy razonable para el acondicionamiento de corazn - asuncin que el paciente es
capaz de activar su sistema de estabilidad profundo cuando ellos juegan su deporte. El sistema de modelo primal de la
evaluacin descrita encima puede ser utilizado para ver si, cuando y en cuales modelos de movimiento (cachos de motor) el
paciente es capaz de activar su corazn.
Pareci que esta conclusin coincidi algo con el concepto de la 'supervivencia reex' y con la naturaleza de existencia en el
aire libre. Hay poca duda que en la marcha tan rpido como su cuerpo le tome para subir el rbol ms cercano - hasta quizs
entonces balancendose por las vides para escaparse un gato grande - sera bastante para activar tanto 'la supervivencia de
Chek reex' como las perturbaciones descritas por Davidoff, y mostrar algunas paralelas a la marcha de lecho de Liebenson.

Ejercicios de realce paracomprensivos
La actividad paracomprensiva consiste exactamente en que la mayor parte de dolor
los pacientes fallan y es comnmente un factor grande en por qu la rehabilitacin puede ser impedida o detenida. Los ciclos
de dolor crnicos pueden incluir una multiplicidad de phe-nomena, pero un ejemplo clsico podra ser como sigue: La calidad
de sueo del paciente de dolor es interrumpida debido a su dolor. Ellos despiertan el sentimiento cansado, tan toman
estimulantes a lo largo del da para guardarlos alarma - esto puntas su fisiologa en un estado comprensivo y por lo tanto ellos
son catabolic. Su azcar en la sangre uxes de arriba abajo debido a la carencia de sueo, la estafa estimulante -

Esto es un ejemplo de un paciente que 'se estropeara' simplemente adelante de ser puesto en un comprensivo-timu-lating
programa de ejercicios correctivo. Ellos primero tienen que dirigirse a su desequilibrio autonmico, a travs de trabajo
comprensivo para-y direccin al estilo de vida fundamental - los factores, y luego - y slo entonces - deberan la introduccin
del ejercicio estimulante del modo comprensivo ser considerados.
Muchos libros clsicos sobre Ayurveda, Medicina china Tradicional y polaridad se acercan con reha-bilitation han
documentado muchos ejercicios diferentes para apoyar la funcin de un chakra dado, elemento o centro de energa.
La base de estos ejercicios debe generar un precio magntico electro-(va la contraccin de msculo suave) en la regin del
centro de energa apuntado del cuerpo. Tal generacin de precio - que los fsicos veran como un potencial de accin en un
EMG - sera vista como la cultivacin de Chi, o prana, en discos del Este - plines. Se cree que la produccin de tal energa en
estos discos - plines tiene un efecto adaptogenic - del mismo modo que el ginseng bioqumicamente es un adaptogen -
upregulating merm la energa cuando cansado, o sobreregular la energa nerviosa cuando acentuado, como requerido por el
cuerpo. De esta manera, Chi, prana o el naturopathic 'fuerza vital' son vistos como un inteligente, orga-nizing energa.
Normalmente, los ejercicios diseados a culti-vate estas energas son combinados con trabajo de aliento, visualizacin y
afirmaciones positivas para aumentar el efecto en la zona geogrfica intencionada. (Para la discusin adicional del aliento, ver
la Caja 9.10 encima.)
Uno de los objetivos principales de stim-paracomprensivo ulation es evitar cualquier aumento del descanso respira-precio
conservador. Un aumento de la respiracin del precio es una indicacin directa que el sistema nervioso comprensivo entra
en el predominio y el ejercicio ya no sirve por lo tanto su objetivo.
Las ciertas categoras de ejercicio naturalmente llenan el criterio de 'la estimulacin paracomprensiva'. Tradicionalmente, los
tai Chi, gong de Xi, Hatha yoga y meditacin en sus varias formas encajan la descripcin mejor, pero hay muchas otras
disciplinas o las actividades que estimulan una respuesta paracomprensiva - aunque ellos sean idiosyn-cratic, por supuesto,
basado en gusto y placer. El examen - ples puede incluir, pero no es limitado con:
el sumption y el dolor, entonces ellos ansan alimentos dulces - requerimiento 'de apuros de azcar' para guardarlos yendo.
La sensibilidad de sus opciones de comida disminuye, entonces el provecho - la capacidad de factores alimenticios para la
reparacin se hace limitada. Ellos no pueden pararse por la tarde porque stimu-lants, como la cafena tienen un perodo de vida
media de 6 o ms horas. Entonces ellos se acuestan 'cansados, pero alambrados' y son incapaces de ponerse para dormir. El
ciclo perpeta, y todo el tiempo ellos permanecen catabolic.

poesa de lectura de masaje de sauna/sala de vapor de bao/Jacuzzi de comida a la luz de las velas
canto/tamboreo de tcnicas de visualizacin de escritura creativo

canto pintura/dibujo/garabateo.

Movimiento clsico y enfoques de rehabilitacin

El objetivo de las pginas precedentes ha sido proporcionar un marco contextual ms grande dentro del cual colocar las
disciplinas siguientes. Cada uno de estos discos - plines ha ampliado indudablemente los horizontes de como el cuerpo puede
ser movido y reeducado, an demasiado a menudo ellos son abrazados ms como sistemas de creencias, ms bien que
instrumentos.
Lejano de ser una regurgitacin enciclopdica de varia rehabilitacin y enfoques de reeducacin de movimiento, con
esperanza este captulo ha provedo al lector de una apreciacin ms amplia de las ventajas y las limitaciones de las estos y
otros disciplinas.
Tcnica de Alexander (tambin ver a Alexander
tcnica en el Captulo 7, en particular Fig. 7.17)
La premisa subyacente El trabajo est basada en la premisa que nuestro coordina-
el tion es la expresin ms profunda y ms verdadera de a quin somos, y que, para desviar nuestra energa hacia nuestras
raciones de aspi-, requiere un conocimiento profundo y profundo de como nos coordinamos ya que hacemos esto.
Principios claves
El objeto primario de la atencin es hacia que Alex -
el ander llam nuestro 'control primario', que puede ser entendido como siendo como nuestros movimientos principales
afectan el resto de nuestra coordinacin. Alexander dis-cubri aquel nuestros movimientos principales gobiernan la
coordinacin vertebral, que por su parte gobierna la calidad de todos nuestros movimientos.
El segundo objeto de nuestra atencin recuerda que esto es un mecanismo perfecto - por lo tanto nuestra nica intencin es
darse cuenta de como interferimos con su uso, y por su parte dejamos esta interferencia, que entonces causa el movimiento libre
y exible.
El tercer objeto de nuestra atencin es realizar que si tenemos xito en los primeros dos, el resultado ser una completament e
nueva experiencia no de acuerdo con algo que hayamos experimentado antes. Por lo tanto resistimos a tratar de estar 'razn'
basado en nuestra vieja idea 'del derecho' y disfrutar de las nuevas experiencias que tenemos.
Modelado de Aston
La premisa subyacente que La premisa es que el ambiente debera ser adaptado
al cuerpo humano, no al revs. Esto

incluye percepciones sobre forma natural de nuestro cuerpo y funcin, nuestros procesos del aprendizaje y auto - expresin, y
nuestra interaccin con las propiedades fsicas del planeta y nuestro ambiente. La llave al paradigma es el reconocimiento que
el cuerpo humano es una estructura asimtrica, que su movimiento y forma toman la espiral asimtrica tridimensional fcil -
charranes y que cada cuerpo humano es nico.

Los principios claves El principio subyacente del movimiento de Aston son esto
cada cuerpo individual es nico, tridimensional y de manera sutil asimtrico, y as movimiento natu-formas de rally espirales
que suben e inclinadas. No hay ningunas lneas rectas en el cuerpo.
El equilibrio verdadero y la facilidad vienen de aprender sobre y cooperar con nuestras estructuras naturales ms bien que
imponer por el esfuerzo una simetra poco natural lineal y estricta. El movimiento de Aston tiene la individualidad en cuenta.
Entonces cada cuerpo interpretar un ejercicio de su propio modo nico. Las formas tradicionales del ejercicio pueden tratar
de encajar su cuerpo en una posicin, mientras que el mtodo de Aston pretende encajar el ejercicio para corresponder a usted -
una diferencia clave pero simple.
El doctor Rolf pidi a Aston desarrollar un movimiento educa-tion equivalente a Rolfing, con el objetivo de ayudar a clientes
a conservar los cambios conseguidos en el struc-tural carrocera de integracin. El doctor Rolf matricul Aston en el siguiente
programa de capacitacin de Rolf en 1968. Aston devel-oped y ense el plan de estudios de educacin de movimiento a partir
de 1971 hasta 1977.
El Aston-paradigma es phi-empricamente basado losophy esto surgi de las observaciones de Aston del movimiento de
energa ya que esto se manifiesta en toda la actividad humana. Este nuevo paradigma reconoce que la espiral tridimensional
asimtrica de la naturaleza puede negociar entre aparentemente conicting fuerzas, as evocando un movimiento dinmico. Su
perspectiva puede ser aplicada a procesos psicolgicos, como la enseanza y aprender - ing, a la dinmica interpersonal y a las
acciones fsicas que constituyen cualquier tarea humana.
Cuando aplicado a biomechanics humano, la Mecnica de Aston- muestra como, cuando el cuerpo es appropri-ately
alineado, esta negociacin por la espiral puede ser usada dinmicamente para transmitir la fuerza de gravedad y su
complemento, fuerza de reaccin de tierra. El prin-ciples de la Aston-mecnica puede ser aplicado a cualquier sistema del
movimiento humano, como yoga o formacin de Pilates, a cualquier deporte, o al juego de instru-musical ment, como una
forma de ms exactamente dirigirse a limitaciones de cada individuo y posibilidades.
Aston-modelando , el sistema integrado de la tecnologa - niques basado en el Aston-paradigma, incluye la terapia
corporal - educacin de movimiento, entrenamiento y

aplicaciones ergonmicas. En el enfoque de resolucin de los problemas de Aston, no hay ningn 'tipo de cuerpo ideal' para
conseguir o conformarse con; la unicidad de cada individuo se honra y respetado. El practicante y el cliente trabajan juntos de
un modo suave, preciso y potente de desenmaraar las capas de historia almacenada en el tejido. Los cambios visibles de
modelos de movimiento y alineacin acompaan el alivio sentido ya que la persona es dirigida para descubrir y redefine su
sentido natural de que sensaciones 'derecho'.

Gimnasio cerebral
La premisa subyacente Este programa es distintivo porque esto se dirige el
fsico (ms bien que mental) componentes de aprendizaje. Esto aade lo que el principiante ya sabe y hace bien; esto encuentra
al principiante como l o ella son, sin cualquier juicio de capacidades; y esto ensea los elementos claves estudiantiles de la
teora del aprendizaje que l o ella sern capaces de presentarse. El Gimnasio cerebral est basado en la premisa que todo el
aprendizaje comience con el movimiento, tambin apoyando la idea que cualquier desafo de aprendizaje puede ser vencido
encontrando los movimientos correctos creando posteriormente nuevos caminos en el cerebro.
Principios claves
Laterality es la capacidad de coordinar un lado de
el cerebro con el otro, sobre todo en el centrocampo visual, auditivo y kinesthetic, el rea donde los dos lados se
superponen. Esta habilidad es fundamental para la capacidad de leer, escribir y comunicarse. Tambin es esencial para el
movimiento de cuerpo entero uid, y para la capacidad de moverse y pensar al mismo tiempo.
El foco es la capacidad de coordinar la espalda y
reas delanteras del cerebro. Est relacionado con la comprensin, la capacidad de encontrar el sentido, y con la capacidad
de experimentar detalles dentro de su contexto. Se dice que la gente sin esta capacidad bsica tiene desrdenes de atencin
y dificultad en entender. A un nivel ms profundo, el foco permite que nosotros interpretemos un momento particular o
experiencia en el mayor contexto de nuestras vidas o nos veamos como individuos nicos dentro del marco ms grande de
nuestra sociedad.
Centrarse es la capacidad de coordinar la cumbre
y reas de fondo del cerebro. Esta habilidad est relacionada con organizacin, base, sentimiento y expresin de emociones
de alguien, un sentido del espacio personal, y responder racionalmente ms bien que reaccionar del revestimiento
emocional.
Los movimientos de Gimnasio Cerebrales interconectan el cerebro en
estas dimensiones, permitindonos aprender fcilmente por

todos los sentidos, para recordar lo que aprendemos, y participar ms totalmente en los acontecimientos de nuestras vidas.
Somos capaces de aprender con menos tensin, y expresar nuestra creatividad usando ms de nuestro potencial mental y
fsico. Los movimientos tambin asisten en el limpiado emo-tional tensin que puede afectar a nosotros ambos mentalmente y
fsicamente.
Las ventajas relatadas incluyen mejoras de tales reas como visin, escucha, aprendizaje, memoria, auto - expresin, y
coordinacin en nios y adultos. Los profesores tpicamente relatan mejoras de actitud, atencin, disciplina, comportamiento,
y prueba y a casa - rendimiento de trabajo para todos los participantes en el aula.
Respiracin de mtodos de rehabilitacin
(ver los Captulos 2, 4, 6 (Caja 6.45) y 10 para notas adicionales de aspectos de la respiracin de la
disfuncin)
Ser la base premisa
Establezca un modelo de respiracin funcional y
precio que utiliza msculos primarios de respiracin.
Principios claves
Facilite el uso de la respiracin diafragmtica
por la lengua en la posicin de resto fisiolgica, y a travs de la respiracin nasal (ver la Tabla 9.19 encima).
Precio ptimo de respiracin por dirigido
imgenes, msica, manipulacin ambiental.
Factores mltiples pueden ser etiological,
individualmente o juntos, en respiracin de desrdenes de modelo, incluso factores psicolgicos, alrgicos y alimenticios.
Inuences biomecnico en respiracin de modelo
puede recibir la atencin especial, basada en el principio que la estructura y la funcin son tan estrechamente
interrelacionadas.
Varias disciplinas ya se concentran en respirar
como un componente clave de su prctica. stos pueden incluir el mtodo de Buteyko, terapias basadas en el yoga,
formacin de voz, gong de Xi, Medicina china Tradicional y hasta rendimiento que corre (Douillard 2001).
Formacin de estabilidad principal
Ser la base premisa
Establezca la funcin de los msculos principales claves para
estabilizacin, para control de motor y para rendimiento.
El movimiento emana del corazn
(Gracovetsky 1988).

Los msculos principales profundos disparan en un avanzado por la comida
mecanismo - delante de los msculos mobilizer ms superficiales (Richardson y 1999 Al-).
Principios claves
Precontraccin de los msculos de unidad interiores antes
la activacin de msculos de unidad externos causa el trauma mnimo al subsistema pasivo de la espina y generacin de
fuerza por lo tanto ptima.
Acondicionamiento de los msculos principales y establecimiento
sequencing correcto minimiza la tensin en las uniones espinales y perifricas.
Feldenkrais
Ser la base premisa
El educador israel ruso-nacido Moshe
Feldenkrais basado el mtodo de Feldenkrais en la importancia de conciencia de funcionamiento humano.
Reestablecimiento de conciencia proprioceptive
y habilidad de movimiento.
Principios claves
El balanceo de movimientos imita el primero
los movimientos intentaron en el desarrollo ontogenetic.
Feldenkrais consiste en dos ramas:
Conciencia a Travs de Movimiento e Integracin Funcional.
Feldenkrais crey que la conciencia tuvo que ser
con experiencia, no enseado verbalmente. A tal efecto, los participantes llevan a cabo movimientos y posturas ellos
pensaban la mayor vitalidad inaccesible, productora.
La integracin funcional implica tratar el
sistema nervioso principalmente por la estructura esqueltica, usando manipulacin prctica, indolora.
Pilates
Ver el Captulo 8 para notas breves en Pilates.

Ser la base premisa
Desarrollado por Joseph Pilates como 'resto activo' para
bailarines de la elite en Ciudad de Nueva York.
Trabajos los msculos principales con control fino y
atencin a respiracin.

Principios claves
Eje principalmente oor-basado o fijo basado en la mquina
ejercicio.

Uso significativo de msculos principales. Comnmente basado en la clase, aunque pueda ser "un a"
una instruccin.
Ha sido popularizado durante aos recientes, con
muchas versiones hbridas estndares que aparecen y se diferencian de conocimiento y/o aplicacin clnica.
Tai chi
Ser la base premisa
Tai chi chuan es un arte marcial chino interno.
Hay estilos diferentes de Chi tai, aunque la mayora est de acuerdo que ellos estn todos basados en el sistema al principio
enseado por la familia Chen a la familia Yang que comienza en 1820.
A menudo es promovido y practicado como un marcial
la terapia de artes con los objetivos de salud y longevidad, a veces hasta al punto de ser enseado exclusivamente como
una tcnica de ejercicio que hace caso de aplicaciones marciales completamente (algunos estudios mdicos recientes
apoyan su eficacia).
Tai chi chuan se considera un estilo 'suave' marcial
arte, un arte se aplic con tan mucha relajacin profunda o 'blandura' en la musculatura como sea posible, para distinguir su
teora y aplicacin de aquel de los estilos de arte marciales difciles que usan un nivel de la tensin en los msculos.
Desarrollo e integracin de calma interior
y fuerza interior con fuerza externa y control.
Principios claves
La formacin de Chi tai tradicional es querida para dar clases
la conciencia del propio equilibrio de alguien y lo que lo afecta, la conciencia del mismo en otros, una apreciacin del valor
prctico en la capacidad de alguien de moderar extremos de comportamiento y actitud tanto a niveles mentales como a
fsicos, y como esto se aplica a principios de defensa propia eficaces.
Tai chi se considera un arte marcial suave, y
hay muchas otras artes marciales suaves que no han sido descritas aqu. Esta omisin no debe negar su valor como
modalidades teraputicas, pero reconocer el hilo comn de la mayor parte de artes marciales, es decir desarrollar a sus
devotos fsicamente, mentalmente, emocionalmente y espiritualmente.
Trager
La discusin adicional del trabajo de Trager es encontrada en
Captulo 7.

Ser la base premisa
Una terapia de carrocera se desarroll por el americano
mdico doctor Milton Trager en los aos 1920.
El trabajo de Trager hace el uso extensivo del toque
pngase en contacto, y anima al paciente a experimentar 'liberar' de partes diferentes del cuerpo.
Principios claves
La tcnica consiste en ejercicios simples
mentastics llamado y trabajo profundo, no intruso, prctico.
La idea es usar el movimiento en los msculos y
las uniones para producir sentimientos sensoriales positivos que son alimentados entonces atrs en el sistema nervioso
central.
El resultado es un sentimiento de ligereza, libertad
y exibility. Los tratamientos varan con el individuo.
Trabajo de voz
Ser la base premisa
La voz es nuestros medios primarios de la expresin,
y, como tal, es importante para la expresin de emocin que puede ser por otra parte suprimida, y para comunicacin y
rendimiento.
Principios claves
Una combinacin de postura, respirando trabajo
(de que el control diafragmtico es una parte grande), la posicin de lengua y el uso de sonidos voclicos permiten que los
constrictores de la faringe funcionen ptimamente y produzcan una resonancia confidente y agradable.
La conciencia de TMJ funciona y postura principal
es particularmente importante y ser protegido para asegurar que no hay ningunos compromisos en la voz.
El trabajo de voz levanta la confianza y
competencia del paciente en expresin ellos mismos, as realzando amor propio y comunicacin eficaz y expresin de
ideas.
Gong de Xi
Ser la base premisa
Hay superior a 100 estilos diferentes de Xi
el gong, que puede estar aproximadamente dividido en dos categoras: el primer es el Taosta/Budista Mi-Tzong (Religin
Secreta). Estos mtodos se concentran en el esfuerzo de la apertura el

canal (meridiano) sistema del cuerpo humano. La segunda categora es la forma del budista Zen de 'la sesin tranquila con
una mente vaca' o Taosta 'Tai Xi'.
Estos mtodos pertenecen al entrenamiento bsico de
el 'Tiln de Ru', usando los mtodos de considerar el aliento, pensando como un objeto especial de eliminar gradualmente
los pensamientos arbitrarios inconscientes y alcanzar el estado de una mente vaca.
Principios claves
El objetivo del gong de Xi es construir a Qi (tambin
mandado a como y pronunciado como 'chi') a travs de uso de movimiento rtmico lento, trabajo de aliento, atencin e
intencin.
Una base biolgica para generar a Qi es el
realce de ideas luminosa alfa. Esto puede ser el practicante de gong de Xi que se une con la resonancia de Schumann
natural de la Tierra - como descrito por Oschman (2000).
Yoga
La informacin adicional sobre resultados de investigacin de yoga es
dado en el Captulo 10.
Ser la base premisa
El yoga primero se levant hace ms de 3000 aos en
lo que ahora llamamos India. La palabra 'yoga' viene de la palabra Snscrita yuj, el que significa 'ligar, unirse, ate, yugo'.
Yuj tambin quiere decir 'la unin, al directo y
concentre la atencin de alguien a, para usar y aplicarse'.
El yoga requiere la concentracin en su mente y
cuerpo para ligarse a Dios. Es sobre disciplinar usted mismo para equilibrar su mente, alma y emociones, de modo que
usted pueda unirse con su espritu individual (su 'jivatma'), que es, por su parte, la parte del Espritu Universal Supremo
('Paramatma' o God).

Los principios claves All son muchos estilos diferentes del yoga. El trmino
'el yoga' puede referirse a cualquier de lo siguiente:
El yoga de karma - se concentra en dar de uno
sin esperar cualquier recompensa
Yoga de Jnana - un enfoque filosfico a
la revelacin de las ilusiones del mundo
Yoga de Bhakti - canalizar energa emocional
en prctica espiritual de alguien
El yoga de raj - se concentra en concentracin y mente
control.

Hatha yoga
El hatha yoga, la prctica fsica, es una forma de raj
yoga.
All muchas formas de Hatha yoga. Los estilos populares corrientes incluyen (pero no son limitados con):
Hatha yoga - un estilo suave de yoga. Uso del
el trmino 'hatha' es discutible, unos creyendo que el trmino slo debera ser usado para referirse a la idea general para
todos los yoga fsicos, mientras los otros lo usan familiarmente para referirse al estilo ms suave. En el Hatha yoga, el foco
est en extensiones largas y exibility, con la respiracin lenta, profunda (yogic respiracin es conocido como 'pranayama').
Esto puede ser muy calmante para la mente - es un estilo estimulante del modo paracomprensivo del yoga.
El yoga de Kundalini, que trabaja en la premisa
que el cuerpo tenga ocho 'chakras' y, a travs del uso de 'el aliento del fuego' (respiracin rpida), uno puede calentar el
cuerpo del fondo, finalmente 'levantando kundalini' para conseguir un sentimiento de la aclaracin alta.
El yoga de poder, que tambin es conocido por el
El yoga de Vinyasa de trmino snscrito (un 'vinyasa' es una serie de movimientos rpidos que calientan el cuerpo por todas
partes). Esto es una forma muy activa del yoga, al cual una persona se mueve rpidamente por las posturas (llamado 'los
asanas'), no sostenindolos mientras en otros estilos. Esto es ms de un estilo estimulante del modo comprensivo del yoga.

Consideraciones alimenticias en rehabilitacin
Aunque la nutricin sea tcnicamente fuera de los cometidos
de este captulo, hay dos consideraciones principales e importantes:
1. comida de proporciones macronutritivas apropiadas
2. evitacin de irritantes intestinales. Una tercera consideracin es la hidratacin, que es un pre
hablarn del requisito para la digestin buena y por separado abajo.
La comida de proporciones macronutritivas apropiadas
Barry Sears populariz la idea de comer appropri-
ately portioned proporciones macronutritivas en su libro muy aclamado La Dieta Zonal (1999). Sin embargo, Sears no
incorpor un modelo de individu-bioqumico ality (ver 'La universalidad biomecnica' encima). Wolcott es considerado por
muchos como el precursor en el campo de individualidad bioqumica o mecanografa metablica (Chaitow 2002, Wharton
2001). Wolcott sumamente naturopathic reserva La Dieta de Mecanografa Metablica (Wolcott & Fahey 2000) y su red global
de consejeros

emplee un sistema jerrquico que incorpora todas las formas principales de la mecanografa metablica en un pedido de
prioritized.
Comer las proporciones macronutritivas apropiadas basadas en su herencia bioqumica nica es un sentido comn,
pseudocientfico modo de contestar a la pregunta 'Cmo puedo conseguir la salud ptima por la nutricin?' sin usar un dos
veces ciego corri - domized prueba controlada en popula-heterogneo tion (que por lo tanto no tiene ninguna precisin
individual). La respuesta debe mirar como nos pusimos aqu - el experimento solo ms grande en la historia. Qu comieron
nuestros antepasados? Cmo sobrevivieron ellos en un entorno competitivo, spero? Cmo fueron seleccionados ellos por la
naturaleza? En que ambiente y con que productos alimenticios fueron seleccionados ellos?
stos son fundamentalmente las preguntas la mecanografa metablica va un largo camino hacia la contestacin, con
sobresalen - prest resultados clnicos.
Evitacin de irritantes intestinales
Los alimentos que irritan el sistema digestivo son muchos. En
hecho, la mayor parte de alimentos irritarn el sistema digestivo de ser comido en bastante cantidad como la comida antes
mencionada siempre ser tcnicamente 'no m' y provocar finalmente una respuesta inmune que causa el estmulo de clulas
de mstil ubicuas, que se ponen de una cascada del bio - los acontecimientos qumicos que llevan inammation del diges-tive
extensin - ven Chek (2003) para el detalle adicional.
Tal inammation, de ser sostenido, crear intesti-nal permeabilidad y sensibilizar el sistema inmunolgico adelante. La
sensibilizacin del sistema inmunolgico tendr, en s mismo, un impacto negativo en la respuesta sistmica a inammatory y
reparar procesos, as teniendo un impacto directo en la rehabilitacin.
Es una observacin congruente para notar que las sensibilidades de comida primarias en el oriente lejano son a arroz y soja,
mientras que en el Oeste las sensibilidades de comida primarias son al gluten y/o gliadin de todos los granos (excepto maz,
arroz, alforfn y mijo), o a la lactosa o casena en la lechera (Shils y 1994 Al-). Esto, entonces, es un reection de cantidad del
consumo - en el tndem con las calidades dadas de los alimentos antes mencionados. El simple interpre tation - y la realidad de
la situacin - son que ms cualquier comestible es consumido, ms probablemente su sistema inmunolgico debe responder a
ello, como descrito encima.

Viscerosomatic reexes
El resultado neto de inammation acumulativo es reiterativo
estmulo de los nervios afferent que vuelven a la mdula espinal del aparato digestivo. Como Willard (1997, 2001, 2002)
estados, los nervios viscerales B-afferent spe-cifically son sensibles a estmulos reiterativos. Esto significa

que ellos sean capaces de establecer una zona de sensibilizacin en la mdula espinal al nivel de la mdula espinal a la cual ellos
vuelven. Esta sensibilizacin puede viajar hasta cinco niveles encima y debajo del segmento primario afectado, aunque el
estmulo siempre sea el mayor en el nivel segmentario de la vuelta afferent el nervio (ver la Caja 9.13).
Varias caractersticas del sistema B-afferent significan que conviene idealmente responder a stimu-recurrente lation de irritar
productos alimenticios, de dysbiotic condi-tions (parsito, Candida, otras levaduras, ameba y otros), o del alcohol o muchas
medicinas mdicas. Un gran nmero de agentes farmacuticos - y NSAIDs en particular - es renombrado por causar
gastrointes-tinal (soldado) inammation como un efecto secundario. En la naturaleza, por supuesto, los alimentos son idos en
bicicleta estacionalmente y geographi-cally - ya que sabemos la parte ms grande de la era de desarrollo que el Homo sapiens
formado era nmada (ver 'Modelos primales, que Andan' encima).
La respuesta del estmulo B-afferent puede ser el pliegue de mani-. Los nervios de B-afferent tienen mayor preponder-ance
en la extensin de soldado, y tambin tienen el ms de los nervios

Caja 9.13 Caractersticas de fibras viscerales B-afferent (despus de Willard 2001)
1. Pequea fibra system/unmyelinated y myelinated
2. Sensible a estmulos reiterativos 3. La mayor parte de convergencia de los nervios entre visceral y
B-afferents somtico 4. Nociception y respuesta adaptable general 5. Plasticidad dependiente de la actividad 6. Una vez
circuitera de mdula espinal iniciada, intrnseca
mantiene la facilitacin.
7. Secrete neuropeptides cuando activado:
sustancia P somatostatin vasoactive polipptido intestinal neurokinin A
8. Preponderancia ms alta que fibras A-afferent

convergencia con otros nervios viscerales y somticos. Se conoce que ellos estn implicados en el inammatory y respuesta
adaptable general, y cuando plasticidad de objeto expuesto activada - en otras palabras ellos realmente pueden cambiar y
mantener un nuevo precio de tiroteo o el nivel de la capacidad excit-despus de que el estmulo inicial ha ido. A menudo esta
facilitacin de la circuitera de mdula espinal intrnseca puede ser mantenida durante varios das despus de que la irritacin
en la tripa se ha hundido.
Una fuente clnica comn adicional de viscerosomatic reex es el tero. Los efectos del ciclo menstrual en la estabilidad
principal han sido estudiados por Nella (2005). Nella tas a 18 estudiantes osteopathic estudiantiles de sexo femenino
asymptomatic sanos para el control de motor de su pared abdominal inferior usando una presin bio - unidad de reaccin. Las
medidas fueron tomadas sobre las 4 fases semanales de un ciclo menstrual. Las mujeres estuvieron divididas en dos grupos de
nueve sujetos cada acuerdo - ing a la pldora anticonceptiva oral (OCP) estado.
Resultados: Unas medidas repetidas de direccin nica ANOVA revelaron una diferencia segn las estadsticas significativa
en precios de xito de estabilidad principales entre semanas (p <0.0001) sin tener en cuenta el estado OCP. Una prueba de
post-hoc revel que el precio de xito durante la menstruacin era considerablemente menos que otras semanas (p <0.001).
Los resultados actuales fueron como perfilados en la Tabla 9.20, mea-sured en el porcentaje que consigue el control acertado.
La conclusin del estudio consista en que, sin tener en cuenta el estado OCP, lumbopelvic control de motor fue reducido
durante la menstruacin. Se sugiri que nocicep-tive introdujera del tero o tubos uterinos, que comparten las mismas races
de nervio que transversus abdominis, puede resultar en el paseo de afferent aumentado y ms tarde el outow a los msculos,
hacindolos someterse 'reex a la inhibicin' causar la inestabilidad espinal.
Lo que es el significado de tal visceral
sensibilizacin al nivel de cuerda?
El significado consiste en que aquellos msculos de la unidad interior,
cuya funcin predominante es la estabilizacin de uniones, tenga un umbral bajo al estmulo. Esto significa que cualquiera

Resultados de Estudio de tabla 9.20 que tasan lumbopelvic control de motor durante etapas
diferentes del ciclo menstrual

Preovulacin
Ovulacin
Postovulacin
Menstruacin
Ejercicio 1L
99 2
98 3
96 9
68 22

Ejercicio 1R
99 5
96 11
97 7
57 21

Ejercicio 2L
98 5
98 7
95 10
59 20

Ejercicio 2R
99 2
98 7
98 6
60 20

el estmulo aberrante en la circuitera de mdula espinal probablemente afectar primero los msculos de unidad interiores.

Por qu no hacen transversus de los pacientes abdominis o msculos multifidus 'espasmo'?
La explicacin ms probable consiste en que, en las etapas tempranas
de la facilitacin, puede estar bien que multifi-lumbar dus y transversus abdominis tienen el tono de upregulated, pero ya que
ellos son bien equipados para trabajar para perodos prolongados, es improbable que el paciente notara cualquier efecto
adverso de este tono aumentado. De hecho, ellos pueden sentirse an mejores que normal. Sin embargo, cuando el estmulo
alcanza un nivel dado, de acuerdo con la ley de Arndt-Schultz: 'Stim-alto ulus inhibe procesos fisiolgicos, y stim-bajo ulus
facilita procesos fisiolgicos.' Por lo tanto, en el ejemplo del multifidus o transversus, estos msculos de umbral bajos sern
los primeros en hacerse inhibidos.
La inhibicin es descrita por Richardson y Al-(1999) como la explicacin ms probable de sus conclusiones donde ellos
identificaron esto 2 semanas despus del inicio del dolor de espalda bajo, multifidus lumbar puede encogerse al 69 % (c 8 %)
de su talla original cuando visto en la representacin de resonancia magntica. Este encogimiento no puede ser explicado por la
atrofia dentro de un margen de tiempo tan corto. La nica explicacin podra ser un paseo de los nervios disminuido y por lo
tanto disminuy el tono que causa la cruz disminuida - escuadra. Esto guarda correlacin con conclusiones clnicas de la
carencia aparente del tiroteo del msculo, combinado con el hecho que el msculo puede comenzar a disparar cuando el paseo
de los nervios es realzado por perturbacin o 'supervivencia reex' estmulo (ver encima).
Como sabemos, anatmicamente el nivel espinal del interior - vation de la extensin de soldado corresponde muy
estrechamente con el innervation de los msculos de estabilidad claves de la regin lumbopelvic.

Hidratacin
No slo la hidratacin es crtica para su bien documentado
papel en el rendimiento sino tambin es esencial para la reparacin de tejido, para cargar de los tejidos y para el ejercicio
chi-basado (que realza del modo paracomprensivo).

Reparacin de tejido
La hidratacin al nivel celular ayuda a mantener la clula
el volumen y es crtico para la reparacin de tejido. Como Waldegger y Al-(1997) estado, la importancia suprema del volumen
de clula para la regulacin de la funcin de clula, incluso el metabolismo de protena, es bien reconocida. La clula se encoge
- la edad, a consecuencia de la deshidratacin, estimula proteolysis e inhibe la sntesis de protenas. Esto es confirmado por el
Ritz y Al-(2003) quines declaran que el metabolismo de protena es

probablemente regulado por hidratacin celular en gente. En un estado de la deshidratacin el cuerpo compensar tomando a
prstamo el agua de sus tiendas - el 66 % del intra - embalse celular, el 26 % de fuentes extracelulares y aproximadamente el 8
% del volumen de sangre (Batmanghelidj 2001). Completamente aparte de la disfuncin musculoskeletal, una disminucin en
el volumen de clula guarda correlacin con estados de catabolic en una variedad de enfermedades (Haussinger y 1993 Al-).
El tono perifrico es aumentado para compensar el volumen de sangre disminuido, as reduciendo la marcha del precio de
herida que se cura en los extremos (Batmanghelidj 2001.
La hidratacin al nivel celular tambin afecta la clula adhe-propiedades de Sion y tan puede ser determi-importante nant en
la coagulacin y otros mecanismos de reparacin de tejido.

Carga de tejido
Es bien documentado que las uniones que llevan el peso de
el cuerpo acta sobre un mecanismo de presin hidroesttico por lo cual las cargas implicadas en la postura esttica y
dinmica son transformadas por la unin (o disco) uid por a la siguiente estructura la cadena cintica. Si tomramos como un
ejemplo la rodilla brincando, veramos que hasta nueve veces el bodyweight es dirigido de la fuerza de reaccin de tierra hacia
arriba por la tibia en la articulacin de rodilla donde el cartlago tibial mandar que la fuerza en uid sinovial, y uid sinovial
traduzca la fuerza al cartlago femoral y al fmur. Esta fuerza entonces pasa de un modo similar por la cadera y uniones de
sacroiliac en la espina donde esto va secuencialmente derotate las facetas y discos, almacenando la energa potencial en cada
uno de los cartlagos de faceta y annuli. Esta energa almacenada es convertida a la energa cintica en el siguiente paso
(Gracovetsky 1988, 1997, 2001, 2003). Esto que un componente mecnico del enganche de intermiembro observ en la gente
siempre que su velocidad de paso exceda 0.75 metros / segundo (Van Emmerick y 1999 Al-).
Un cuerpo deshidratado dibujar uids de reservas relativamente no vitales (uniones y discos) a fin de al principal - tain
funciones vitales, como digestin, respiracin y regulacin de tensin arterial (Batmanghelidj 2001). La consecuencia media/a
largo plazo de esto es el cambio temprano degenerativo de los discos o del cartlago articular de las superficies conjuntas por
lo general no conmovedoras.

Cultivacin de Chi
Debido a las propiedades cunticas sutiles del agua y
el oxgeno, cuando los dos lo combinan es teorizado que el potencial de trabajo es realizado y la energa es cosechada. Esto
ha sido llamado 'a Chi' en la filosofa china, 'qi' en la filosofa japonesa, 'prana' en filosofa hind, y 'fuerza de la vida' o 'vitalidad'
en la filosofa naturopathic (ver la Caja 9.10 encima para la discusin adicional).
Evolucin 406 Naturopathic Medicina Fsica

Modelo de dominio dimensional

Esperamos que el modelo del dominio dimensional pondr cualquier programa correctivo que sea diseado para el paciente en
un contexto relevante. No deberan abandonar el paciente al nivel de la ameba (transversus abdominis acti-vation con un puo
de biofeedback de presin), tampoco ellos deberan ser comenzados al nivel de primate (transaccin descargada - avin de
verso) si ellos no funcionan hasta bien al nivel de pescado (avin frontal)!
Este captulo, en algunos detalles, ha hablado de las dimensiones por a la 4ta dimensin del tiempo. Sin embargo, sera
negligente no para considerar donde este modelo puede conducir de ser seguido a su Sion conclu-lgico - que es la 5ta
dimensin - o el reino espiritual.
Aunque la espiritualidad sea, para unos, discutibles, no hay ningunas culturas conocidas en el mundo que no hagan

Estado Energa dominante Avin del desarrollo

Espiritual
Profetas
Realizacin
?
Culto

Yoguis

Matriarcal

Causal

Creacin

Intuitivo

Curadores

Yin

>

Mental

Patriarcal
Racional

>
Saber
Yang
Intelectual

Primates

Delfines

Astral

Sentimiento
Matriarcal

Yin
Instintivo

Mamferos

Limbic-

emocional

Reptiles

Fsico
Pescado

Patriarcal

Hacer
Reflexivo

Yang

Gusanos

Sexual

Plantas

Matriarcal?

Ser
Yin?
Asexuado

Clulas

Minerales

Molculas

tomos

Protones /

electrones /

neutrones
La figura 9.24 modelo de dominio Dimensional. x/ext, exion-extensin

tenga alguna forma del sistema de creencias espiritual - un marco - trabaja dentro de que colocar sus preguntas sin respuesta
y ganar un sentido verdadero del objetivo (Hick 1999).
Tal bsqueda de respuestas a los desafos se volvi en la vida slo no puede estimular la esperanza sino tambin servir de un
cata-lyst para pensar: Cmo puedo aprender de este problema? Qu puedo hacer al remedio o a 'ow con' este problema?
De esta manera, hasta el ms calamitoso de acontecimientos puede ser visto de un simblico, una perspectiva significativa o
resuelta, que en s mismo es la promocin de salud. Para reprimir las preocupaciones un cientfico newtoniano podra tener en
este pensamiento, es conocido del farmacutico pro - duction, de la psicologa behaviorstica cognoscitiva y de la
neurofisiologa, entre otros, que sobre - montando a caballo inuence en el fondo de neurona de motor es el sistema
limbic-emocional (Davidoff 1992, Willard 1997)

Dominio dimensional Dimensin

Espiritual 5to
reino

4to
Tiempo

Axial 3ra rotacin

Sagital
flx/ext 2do

Lateral 1er
flexin

Contraccin/ Primal
extensin

Potencial cuntico

Faja Activa Pasivo
SR/TT/SL

O.U.
Pierna 110 milisegundos

Brazo 30 milisegundos

Biomecnico
Ligamentos Cpsulas conjuntas IVDs
Disfuncin
Hormonal Visceral Limbic-emocional

I.U.

Inhibido
estabilidad

De los nervios Normal

Facilitado
Cartlago Tendn Hueso Sangre

Bioqumico Emocional
estabilidad estabilidad

La figura 9.25 modelo Unificado de rehabilitacin. I.U., unidad interior; IVDs, discos; O.U., unidad externa; SL, sarcolemma; SR, sarcoplasmic
retculo; TT, t-tubule

y por lo tanto lo que aquella persona cree. Con esto en mente, no hay ningn modo que la espiritualidad, la psicologa,
limbic-emocional, visceral y muchos otros factores no puedan ser ignoradas en el estudio de la rehabilitacin, como
exempli-fied por la trada naturopathic, el modelo de dimen-sional dominio (Fig. 9.24) y el modelo unificado de la
rehabilitacin encima de (Fig. 9.25).

El modelo unificado de rehabilitacin

Para examinar el captulo y resumirlo abajo en un diagrama sinptico, puede verse que la rehabilitacin y las tcnicas de
reeducacin de movimiento pueden ser acercadas de dimensiones mltiples - y pueden incorporar modalidades fsicas,
mentales, emocionales y espirituales.
Se espera que esta visin holstica del movimiento reha-bilitation haya aadido competente, calificado y, el ms
importantemente, observaciones clnicamente tiles a la base del conocimiento corriente en este campo. No todo de que han
hablado ha sido probado en aleatorio, fraudulento - juicios arrastrados, dos veces ciegos, pero entonces sabemos que las
metodologas de investigacin reductionist que investigan las partes - para todo su valor - simplemente no pueden ascender con
eficacia a la funcin del organismo entero tenemos la presentacin en la prctica. Para esto una combinacin de phys-iology,
antropologa, neurologa, observacin clnica

y la prueba controlada aleatoria corriente knowl-base del borde proporciona un camino equilibrado adelante. En algunos casos,
la investigacin cuantitativa nunca encontrar statis-tical significado en un concepto sabemos que physiologi-cally es verdad.
En tales casos un resultado segn las estadsticas significativo podra ser perseguido para un asunto de aos - con el nico
resultado verdadero que es la desilusin, mientras mientras tanto podran haber ayudado a muchos miles de personas si lo que
es conocido por otros medios fueron aplicados.
En general, si el cuerpo est bajo la tensin o en el dolor (si la fuente es bioqumica, fsica, limbic-emocional o espiritual)
all es aumentado secrecin cortisol. La perpetuacin de esta situacin trae con ello un impacto perjudicial a la capacidad de
reparar tejidos (Wilson 2004). Adems, si el dolor asociado con este stressor es sostenido esto puede inhibir la musculatura de
unidad interior asociada con el rea acentuada (Richardson y 1999 Al-). Esto pone en peligro biome-chanical estabilidad y
establece un ciclo de feedback positivo del desgaste adicional (tensin), causando el control de subsistema activo disminuido
debido al dolor inhibi-tion. Por ltimo, el subsistema pasivo tiende a tomar el peor de la incompetencia del subsistema de los
nervios y activo.
Si hay un problema con la estabilidad emocional esto, tambin, aade al paseo de cortisol que inhibe la reparacin de
tejido en el plazo ms largo. Otra causa comn de

la inestabilidad emocional en mujeres es syn-premenstrual drome. Se supone que el sndrome premenstrual tiene que ver con la
inestabilidad bioqumica 'el estrgeno - dominio' (Heitz y 1999 Al-). Los niveles de estrgeno aumentados han sido
aconsejados poner en peligro ligamen-tous funcin (Faryniarz y 2006 Al-, Heitz y 1999 Al-, Wojtys y 2002 Al-) ligando con
Recep estrogenic - colinas en estos tejidos conjuntivos, as poniendo en peligro el sistema pasivo y aumentando el riesgo de
herida. En el mismo paciente, el paseo de afferent visceral del tero ser aumentado secundario a inam-uterino mation y/o
dolor (Nella 2005). Ya que el tero tambin reexes a la cuerda thoracolumbar, como la extensin de soldado, esto tiene la
propensin de inhibir la unidad interior del lum-bopelvic regin, aadiendo a la inestabilidad relativa y riesgo de herida (ver 'los
reexes' de Viscerosomatic encima).
Si el cuerpo come las proporciones macronutritivas incorrectas se har hormonalmente desafiado y causar la capacidad
disminuida de reparar tejidos. Si, dentro de estos macronutrientes, hay cualquier producto alimenticio que irrite el aparato
digestivo (o hay otro producto farmacutico o dysbiotic stressor en el tubo visceral), los msculos de unidad interiores sern
los primeros en hacerse puestos en peligro debido a su umbral bajo al estmulo. Esto deja pasmado el subsistema activo y la
estabilidad biomecnica se hace puesta en peligro. Los ejemplos de como este modelo puede ser aplicado para asegurar la
estabilidad biomecnica ptima son interminables, pero el punto del ejercicio debe ilustrar que sin la consideracin de este
modelo unificado, clini-xito de Cal no estar cerca de la realizacin de su potencial.
El modelo unificado de la rehabilitacin (Fig. 9.25) com-bines algunos de lo que es conocido sobre inu-bioqumico ence en la
estabilidad del cuerpo, con algunos de lo que es conocido sobre factores limbic-emocionales y demonio - strates que, sin la
integracin, el clnico slo puede esperar la desintegracin.

Referencias

Adams M, Bogduk N, Burton K, Donan P 2002 El biomechanics de dolor de espalda. Churchill Livingstone, Edinburgh Ahlberg P
2001 El eslabn perdido. Horizontes - Ciencia de BBC y Naturaleza. El 1 de febrero de 2001. La BBC 2 Alaei AH, Real Academia de
Bellas Artes de Moloudi, Sarkaki AR 2008 Efectos de la rueda de andar que corre en la memoria intermedia y nada la velocidad en la
rata con la prueba de laberinto de agua de Morris. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera (en prensa)
Utilizacin de 1994 de Alexander C de variedad de movimiento conjunta
en primates arbreos comparado con seres humanos: un marco evolutivo para osteoarthritis primario. Anales de Enfermedades
Reumticas 52:720-725

Certificacin de Nivel I de CHEK de 2001 de Alexander J. Curso de formacin de 9 das intensivo. Club de puerto, Londres Alfredson
H, Lorentzon R 2000 Achilles Crnico tendinosis: recomendaciones para tratamiento y prevencin. Medicina deportiva 29 (2):135-146
Alfredson H, Ohberg L Ultrasonido de 2002 dirigi la esclerosis de neovessels en Achilles crnico doloroso tendinosis: estudi o piloto
de un nuevo tratamiento. Diario britnico de Medicina deportiva 36 (3):173-175; discusin 176-177 Allen RE 1990 El diccionario de
Oxford conciso de ingls corriente. Oxford University Press, Oxford Cambia el M de Ciencia de 2004 de exibility, 3er edn. La
Cintica humana, Champaign, IL Sueo de 2000 de Anderson J relacionaron adaptaciones behaviorsticas en primates antropoides que
se extienden del modo libre. Sleep Medicine Reviews 4 (4):355-373 PO Astrand, Rodahl K, Dahl H, Stromme S Libro de texto de 2003
de fisiologa de trabajo, 4to edn. Cintica humana, Champaign, Illinois, p 1-7 Attenborough D 2002 La vida de mamferos. Libros de
BBC, Londres Attenborough D 2003 La vida de mamferos, serie de DVD. Producciones de BBC, Londres Backster C 2003 Dando un
toque en el campo etheric. En: percepcin primaria: biocommunication con plantas, alimentos vivos, y clulas humanas. Prensa de
Milenio de Rosa blanca, Anza, California, p 75-76 Baechle T, Earle R 2000 Elementos necesarios de formacin de fuerza y
acondicionamiento, 2do edn. Cintica humana, Champaign, IL Barnes M 1997 La ciencia bsica de liberacin de myofascial: los
morphologic cambian del tejido conjuntivo. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 1 (4):231-238 Batmanghelidj F 2001
muchos gritos de Su cuerpo del agua. Tagman, Londres Bentov I 1978 Acechando el pndulo salvaje - en la mecnica de
conocimiento. Bantam Books, Nueva York Berln AA, Kop WJ, PAP de Deuster 2006 sntomas de humor Depresivos y fatiga
despus de retirada de ejercicio: el papel potencial de bienestar corporal disminuido. Medicina psicosomtica 68 (2):224-230 Berrill N
Sexo de 1954 y la naturaleza de cosas. Gollancz, Londres, p 149 Bogduk N 1997 anatoma Clnica de la espina lumbar y sacro.
Churchill Livingstone, Edinburgh, p 81-85, 117-118 Bompa T formacin de Periodization de 1999 de deportes. Cintica humana,
Champaign, Illinois

Abucheos N, Rieder R, Schade V y Premio de Volvo de 1995 Al-en ciencias clnicas. La exactitud diagnstica de representacin de
resonancia magntica, percepcin de trabajo, y factores psicosociales en identificacin de disco sintomtico herniations. Espina 20
(24):2613-2625 Bradley D, Chaitow L, Gilbert C 2002 enfoques Multidisciplinarios a respiracin de desrdenes de modelo. Churchill
Livingstone, Edinburgh Bradley N 2001 cambios relacionados con la Edad y condicin - modificaciones dependientes en distribucin
de movimientos de miembro durante motility embrionario. El diario de la Neurofisiologa 86 (4):1511-1522 Brand P, Yancey P Dolor
de 1994, el regalo que nadie quiere. HarperCollins, Nueva York Brennan B 1988 Manos de luz: una gua de curacin por el campo
energtico humano. Bantam Books, Nueva York Brostoff J, Gamlin L 1998 La gua completa de alergia de comida e intolerancia.
Bloomsbury, Londres Bryson B 2003 Una historia corta de casi todo. Doubleday, Londres Buettner D 2005 Los secretos de vida larga.
Revista de National Geographic, Toro-castrado-Saxton de noviembre J, Murphy D, Norris C, Richardson C, Tunnell P 2000 El debate
de designacin de msculo: los expertos responden. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 4 (4):225-241 Butler D 1994
Mobilisation del sistema nervioso. Churchill Livingstone, Edinburgh Caine Un 2004 libro de Voicegym. El Centro de Cuerpo y Voz,
Southampton Chaitow L 2001 tcnicas de energa de Msculo, 2do edn. Churchill Livingstone, Edinburgh Chaitow L Individualidad
de 2002. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 6 (3):141-142 Chaitow L 2004 desrdenes de modelo de Respiracin, control
de motor y dolor de espalda bajo. Diario de Medicina Osteopathic 7 (1):33-40 Chek P Postura de 1994 y dolor craniofacial. En: Rice el
DD (editor) Chiropractic se acercan para encabezar el dolor. Williams & Wilkins, Baltimore, p 121-162 Chek P diseo de Programa de
1995 - representantes que eligen, juegos, carga, ritmo y perodos de resto. Curso por correspondencia. Instituto de CHEK, San Diego,
CA Chek P 1996 formacin de pelota suiza. Manual de curso por correspondencia. Instituto de CHEK, San Diego, CA Chek P 1999a
diseo de programa Advanced. Curso por correspondencia. Instituto de CHEK, San Diego, CA Chek P 1999b El golf biomechanics
manual. Instituto de CHEK, Vista, San Diego, California

El Chek P 2000a Movimiento que importa. Instituto de CHEK, Vista, San Diego, CA Chek P 2000b Como activar 'los reexes' de
supervivencia para la fuerza mejorada. En lnea. Disponible: www. Los dragondoor.com/articler/mode3/231/Chek P 2001a Aplanan su
abs para siempre. Vdeo. Productor: Instituto de CHEK, Vista, San Diego, CA Chek P 2001b acondicionamiento principal Cientfico.
Seminario de 2 das. Virginidad, el Reino Unido. Organizador: www. paulchekseminarsuk.com Chek P 2001c Nutricin y curso de
certificacin de entrenador de estilo de vida. Brighton, el Reino Unido. Organizador: www. paulchekseminarsuk.com Chek P 2001d
La unidad externa. En lnea. Disponible: www. coachr.org/outer.htm, y www.ptonthenet.com/displayarticle.aspx? ArticleID = 102
Chek P 2002 formacin trasera Cientfica. Seminario de 2 das, Brighton, el Reino Unido. Organizador: el www.paulchekseminarsuk.
com Chek P 2003 Como comer, muvase y ser sano. El Instituto de CHEK, San Diego, CA Chek P 2004a Respiracin se agachan,
posicin espinal y Chi ow. Foro de CHEK, el 29 de enero de 2004. http://health. groups.yahoo.com/group/chekforum/message/1313
Chek P 2004b formacin de Equilibrio de los ancianos. En lnea. Disponible: www.mercola.com/2005/apr/9/balance_ training.htm
Chek P 2004c Miedo el achaparrado no ms! Partes I y II. En lnea. Disponible: el
www.mercola.com/2004/jul/28/fear_the_squat.htm Chek P 2004d Cmo quitarse su grasa y conseguir la grasa lejos! En lnea.
Disponible: el www.mercola.com/2004/nov/13/get_off_fat2.htm Chek P 2004e Como activar 'los reexes' de supervivencia para fuerza
mejorada y funcin. En lnea. Disponible: www.mercola.com/2004/jun/19/survival_reexes.htm Chek P Nutricin de 2006 y
entrenamiento de estilo de vida - formacin de nivel III. Copenhague, Dinamarca. Organizador: www.alun. dk Comerford M, Mottram
S 2001 reciclaje de estabilidad Funcional: principios y estrategias de manejar disfuncin mecnica. Terapia manual 6 (1):3-14 Cordain L
2002 La dieta Paleo. Wiley, Nueva York, p 32-57 Costill D 1979 Un enfoque cientfico a marcha de distancia. Prensa de Tafnews, Altos
de Los, California, p 60 Cowie C 1999 La trada femenina. Asociacin de Cuidado de Deportes de Osteopathic 2da Conferencia anual,
Leighton Buzzard, Bedfordshire

Cranz G 2000 La tcnica de Alexander en el mundo de diseo: postura y la silla comn. Diario de Terapias de Movimiento y
Carrocera 4 (2):90-99
Cresswell A, Grundstrom H, Thorstensson 1992
Observaciones de presin intraabdominal y modelos de actividad intramuscular abdominal en hombre. Acta Physiologica Scandinavica
144:409-418
Critchley D 1990 el diccionario mdico de Butterworth.
Butterworths, Londres
Granja pequea Una direccin de 1995 de heridas de tela suave. En:
Capataz SM, corriente alterna de Granja pequea (editores) Latigazos: el sndrome de aceleracin/desaceleracin cervical, 2do edn.
Davidoff R 1992 tono de msculo Esqueltico y el
extensin incomprendida reex. Neurologa 42:951-963
De Waal F, Lanting F 1997 Bonobo: el mono olvidado.
Universidad de Prensa de California, Berkeley, California
Deitsch R, Rivera R 2002 Sus alergias de comida escondidas son
fabricacin de usted grasa. Casa arbitraria, Nueva York
Diepersloot J 1997 Guerreros de calma. Centro de
Curndose y las Artes, Cala de Nuez, California
DonTigny R Mecnica de 1997 y tratamiento del
unin de sacroiliac. En: Vleeming A, Mooney V, Dorman T, Snijders C, Stoeckart R (editores) Movimiento, estabilidad y dolor de
espalda bajo - el papel esencial de la pelvis. Churchill Livingstone, Nueva York, p 461-476
Douillard J Cuerpo de 2001, mente, y deporte, Three Rivers
Prensa, Nueva York, p 147-168
Drews U atlas de Color de 1995 de embriologa. Thieme, Nuevo
York
Dvorak J, medicina de Manual de 1990 de Dvorak V: diagnstico.
Thieme, Stuttgart, p 35-45
Edwards S 2000 fisioterapia Neurolgica - a
enfoque de resolucin de los problemas. Churchill Livingstone, Edinburgh, p 6-7
Elias J, Faust A, Chu YH, Chao E, Cosgarea 2003 el
el msculo de soleus sirve de un antagonista para el ligamento cruciate anterior - un en el estudio experimental vitro. Diario americano
de Medicina deportiva 31 (2):241-246
Ernst C, Olson AK, Pinel JP, Lam RW, Ferrocariles Britnicos de Christie 2006
Efectos antidepresivos de ejercicio: pruebas para una hiptesis adulta-neurogenesis? Diario de Psiquiatra y Neurociencia 31 (2):84-92
Erwin D, Valentino J, Jablonski D 1997 El origen de
proyectos de cuerpo de animal. Cientfico americano 85:126-137
Faryniarz DA, Bhargava M, Lajam C, Attia Y,
Hannafin JA 2006 Quantitation de receptores de estrgeno y relaxin que liga en ligamento cruciate anterior humano fibroblasts. En
Biologa Celular y del Desarrollo Vitro, Animal 42 (7):176-181

Medicina de Vibrational de 2000 de Gerber R para el siglo veintiuno. Piatkus, Londres Gilbert C 1998 Respirando: un componente
esencial de carrocera. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 2 (2):64-65 Gleim G, Flexibilidad de 1997 de McHugh M y sus
efectos en herida de deportes y rendimiento. Medicina deportiva 24 (5):289-299 Glenister T 1958 Una correlacin del desarrollo normal
y anormal de la uretra del pene y de la pared abdominal infra y umbilical. Diario britnico de Urologa 30:117-126
Campo aurfero E 1995 formas Emergentes: orgenes y temprano
desarrollo de accin humana y percepcin. Oxford University Press, Oxford
Gracovetsky S 1988 El motor espinal. Springer, Viena Gracovetsky S 1997 Uniendo el motor espinal con
las piernas: una teora de paso humano. En: Vleeming A, Mooney V, Dorman T, Snijders C, Stoeckart R (editores) Movimiento,
estabilidad y dolor de espalda bajo - el papel esencial de la pelvis. Churchill Livingstone, Nueva York, p 243-252
Gracovetsky S Anlisis de 2001 e interpretacin de paso
con relacin a funcin de lumbopelvic. En: Medidas del 4to Congreso Mundial Interdisciplinario de Dolor trasero y Plvico Baj o,
Montreal
Gracovetsky S 2003 La historia de la espina vertebrada.
Conferencia de la tarde. Sociedad Geogrfica real, Londres. Organizador: www.chekclinic.com
Gracovetsky S Estabilidad de 2004 o inestabilidad controlada?
Taller de 1 da, Londres. Organizador: www.chekclinic. com
Mugres K 2002 Buscado! Nuevo Cientfico 2338:34-36 Hanna T 1988 Somatics - renacer la mente
control de movimiento, exibility y salud. Perseus Books, Cambridge, Massachusetts, p 49-59
Harris AH, Cronkite R, Mugidos R 2006 actividad Fsica,
adaptacin de ejercicio, y depresin en un estudio de cohorte de 10 aos de pacientes deprimidos. Diario de Desrdenes Afectivos
93:79-85
Sabidura de 1995 de Hartley L del movimiento de cuerpo. Norte
Libros atlnticos, Berkeley, California
Gua de 1997 de Hartman LS de tcnica osteopathic,
3er edn. Chapman & Hall, Londres
Haussinger D, Roth E, Lang F, Gerok W 1993 Celular
estado de hidratacin: un determinante importante de protena catabolism en salud y enfermedad. Lanceta 341 (8856):1330-1332
El halconero G, Wright J, Coyte P y Diferencias de 2000 Al-
entre hombres y mujeres en el precio de uso de cadera y

rodilla arthroplasty. Diario de Nueva Inglaterra de Medicina 342 (14):1016-1022
Ejercicios de Balanceo de 2003 de Haynes W diseados para entrenarse el
msculos profundamente espinales. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 7 (3):153-164
Haywood K, Getchell N motor de Vida til de 2005
desarrollo, 4to edn. La Cintica humana, Champaign, IL Heglund N, Schepens B 2003 Ontogeny recapitulan phylogeny? Locomocin
en nios y otros homnidos primitivos. En: Bels VL, Gasc J-P, Casinos (editores) Vertebrado biomechanics y evolucin. BIOS
Cientfico, Oxford Heitz NA, Eisenman PA, Cuba de tintura CL, Paseante JA 1999 cambios Hormonales en todas partes del ciclo
menstrual y flojedad de ligamento cruciate anterior aumentada en mujeres. Diario de Formacin Atltica 34 (2):144-149 Herbert R,
Gabriel M 2002 Efectos de estiramiento antes y despus de entrenarse en dolor de msculo y riesgo de herida: revisin sistemtica.
Palurdo de Diario 325:468 Mdico britnico 1999 quinto dimersion: una exploracin del reino espiritual. Un Mundo, Oxford Esconde J,
Carolyn A, Richardson C, Jull G recuperacin de msculo de Multifidus de 1996 no es automtico despus de la resolucin del
episodio agudo, primero dolor de espalda bajo. La espina 21:2763-2769 Hodges P 1999 Est all un papel para transversus abdominis
en la estabilidad lumbo-plvica? La Terapia manual 4 (2):74-86 Hodges P, Heijnen I, Consejero principal de Gandevia 2001 la
actividad de Post-Ural del diafragma es reducida en la gente cuando la demanda respiratoria aumenta. Diario de Fisiologa 537
(3):999-1008 Holford P 1997 La Biblia de nutricin ptima. Piatkus, Londres Holford P Salud del 100 % de 1999. Piatkus, Londres
Hopkins H 2006 etapas de Sueo. Salud de Alegent, Sueo, y Respiracin de Laboratorio de Desorden, Omaha, Nebraska. En lnea.
Disponible: etapas de www.sleepdisorderchannel.net/ / Hungerford B, Gilleard W, Pruebas de 2003 de Hodges P del reclutamiento de
msculo lumbopelvic cambiado en la presencia de sacroiliac juntan el dolor. Espina 28 (14):1593-1600 tensin de Tendn de la corva
de 2005 de Hunter G en ftbol profesional. La Asociacin de ftbol Sociedad Mdica no - Conferencia de Liga, Lilleshall, el Reino
Unido, octubre de 2005 Ingber D 1999 Como las clulas (podran) sentir la microgravedad el Diario 13:S3-S15 de FASEB Janda V 1968
Post-Ural y phasic se entromete el pathogenesis del dolor de espalda bajo. Medidas del Congreso XIth del ISRD, Dubln, p 553-554

Janda V 1978 Msculos, regulacin de motor nerviosa central y problemas traseros. En: Korr M (de editor) mecanismos de
Neurobiologic en terapia manipuladora. Prensa de pleno, Nueva York, p 27-41 Janda V 1983 En el concepto de msculos de post-Ural
y postura en hombre. Diario australiano de Fisioterapia 29:83-84 Janda V 1994 Msculos y control de motor en desrdenes
cervicogenic: evaluacin y direccin. En: Grant R (editor) terapia Fsica de la espina cervical y torcica. Churchill Livingstone, Nueva
York Janda V, Va'Vrova M 2005 estmulo de motor Sensorial. En: Liebenson C (editor) Rehabilitacin de la espina - el manual de un
practicante. Lippincott Williams & Wilkins, Filadelfia, p 319-328 Kapandji I 1974 La fisiologa de las uniones, vol 3: el tronco y la
columna vertebral. Churchill Livingstone, Edinburgh, p 20-21 Kapandji I 2003 biomechanics rizados. Taller de 1 da, Londres.
Organizador: Escuela britnica de Osteopata Kardong K 2002 Vertebrados. McGraw-Hill, Nueva York Keleman S 1989 anatoma
Emocional. Prensa de centro, Berkeley, California, p 90 Kendall F, McCreary E, Provance P 1993 Msculos, probando y funcin.
Williams & Wilkins, Baltimore Kent G, Carr R 2001 anatoma Relativa de los vertebrados, 9no edn. McGraw-Hill, Dubuque
Knobloch K, Schreibmueller L, Kraemer R y 2007 Al-la formacin Excntrica y un abrigo de Achilles reducen sangre de tubo capilar
de tendn de Aquiles ow y presiones de relleno venosas capilares y saturacin de oxgeno de tendn de aumento en insertional y
midportion tendinopathy: una muestra aleatoria. Diario americano de Medicina deportiva 35:673 Korr I 1978 mecanismos de
Neurobiologic en terapia manipuladora. Prensa de pleno, Nueva York Koyonagi M de Evolucin de 2006 de perros. En lnea.
Disponible: www.suite101.com/article.cfm/about_dogs/12072 Kuchera M de Tratamiento de 1997 de tensin gravitacional
pathophysiology. En: Vleeming A, Mooney V, Dorman T, Snijders C, Stoeckart R (editores) Movimiento, estabilidad y dolor de
espalda bajo - el papel esencial de la pelvis. Churchill Livingstone, Nueva York, p 477-499 M Kuno de 1984 Una hiptesis para control
neutro para la velocidad de contraccin de msculo en el mamfero. Biofsica avanzada 17:69-95 Lardner R Extensin de 2001 y
exibility: su importancia en rehabilitacin. El diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 5 (4):254-263 Larkins P (editor) Carrera
de 2004 ms rpida, ms fcil y herida libre - sus pies desnudos es clave. Marcha de Bienestar corporal September:32-34

Larsen W 1998 Elementos necesarios de embriologa humana. Churchill Livingstone, Edinburgh Lederman E 1997 Fundamentos de
terapia manual. Churchill Livingstone, Edinburgh, p 105 Lee D 2003 El enfoque integral al trax. Curso de 2 das, Londres.
Organizador: www.physiouk.co.uk Lee D 2004 La faja plvica, 3er edn. Churchill Livingstone, Edinburgh Lee D 2005 avances
Recientes en la evaluacin del lumbopelvis. Conferencia de la tarde, Colegio britnico de Medicina Osteopathic, Londres Lewit K
1999 terapia Manipuladora en rehabilitacin del sistema locomotor, 3er edn. Butterworth-Heinemann, Leyes de Oxford S,
Eerkes-Medrano D 2006 Alimentndose en una esponja calcrea: consumo de partcula por pseudopodios. Boletn biolgico 2
(11):157-171 Liebenson C 1999 pacientes de dolor de Motivacin. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 3 (3):143-146
Liebenson C 2002a ejercicios Funcionales. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 6 (2):1 108-113 Liebenson C 2002b Es
prolongado sentando posturas mal para la espalda? Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 6 (3):151-153 Liebenson C 2002c
Toma de pausas micro: la informacin del paciente para procedimientos de autoayuda. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera
6 (3):154-155 consejo de modificacin de Actividad de 2003 de Liebenson C: la Parte 1 - el gozne de cadera. Diario de Terapias de
Movimiento y Carrocera 7 (3):148-152 Liebenson C 2004 estabilizacin Espinal - una actualizacin. La parte 3. Diario de Terapias de
Movimiento y Carrocera 8 (4):286-287 Lorenz B, Bohnensack R, Gamulin V, Steffen R, Muller NOSOTROS Regulacin de 1996 de
motility de clulas de esponjas martimas por iones de calcio. Sealizacin celular 8 (7):517-524 Evolucin de 1988 de Lovejoy C de
andar humano. Americano cientfico 259 (5):118-125 Lovejoy C 2005 La historia natural de paso humano y postura. La parte 1: Espina
y pelvis. Paso y Postura 21:95-112 Lovejoy O, Latimer B 1997 aspectos Evolutivos de la espina lumbosacral humana y el que tienen que
ver con la funcin del intervertebral lumbar y uniones de sacroiliac. En: Vleeming A, Mooney V, Dorman T, Snijders C, Stoeckart R
(editores) Movimiento, estabilidad y dolor de espalda bajo - el papel esencial de la pelvis. Churchill Livingstone, Nueva York Lovejoy
C, McCollum M, Reno P, Rosenman B 2003 biologa del Desarrollo y evolucin humana. Annual Reviews de Antropologa 32:85-109

Ludewig P, Hoff M, Osowski E, Meschke S, Rundquist P equilibrio de Pariente de 2004 de actividad de msculo trapezius anterior y
superior serratus durante ejercicio de alza. Diario americano de Medicina deportiva 32 (2):484-493
McCullough L, Litwin B, O'Conner K, Weiser E 2005
Una muestra aleatoria de movimientos primales para tasar movilidad funcional en el adulto mayor. Diario de la Asociacin de Terapia
Fsica americana. En lnea. Disponible: www.apta.org/AM/abstracts/pt2005/abstractsPt.cfm? pubNo = PO-RR-36-TH McGill S 2002
desrdenes traseros Bajos: pruebas prevencin basada y rehabilitacin. Cintica humana, Champaign, Illinois
McKenzie R 2003 La espina lumbar: mecnico
diagnstico y terapia. Publicaciones espinales, Waikanae, NZ
Osteopathic de 1996 de McKone WL asistencia mdica atltica:
principios y prctica. Chapman & Hall, Londres
McTaggart L 2003 El campo: la bsqueda del secreto
fuerza del universo. HarperCollins, Londres
Morgan E 2001 La hiptesis de mono acutica. Recuerdo
Prensa, Londres
Hombre de 1982 de Morris D que mira: una gua de campo a humano
comportamiento. Grafton Books, Londres
Mirada de Cuerpo de 1985 de Morris D: una gua de campo a humano
especies. Grafton Books, Londres
Murray M, Pizzorno J Enciclopedia de 2000 de natural
medicina. Poco, Marrn, Boston
Informacin de 2006 de Fundacin Osteoporosis nacional
disponible en: www.nof.org/osteoporosis/diseasefacts. htm
Nella C 2005 Los efectos del ciclo menstrual en corazn
estabilidad. Colegio britnico de Medicina Osteopathic BSc (Hons) Tesis, universidad de Westminster, Londres
Neumann D 2002 Kinesiology del musculoskeletal
sistema. Mosby, San Louis
Medicina de Naturopathic de 1990 de Newman Turner R.
Thorsons, Wellingborough, p 26
Fuego de 1998 de Nicholson W y cocinando en humano
evolucin, precios de adaptacin gentica a cambio, cazador - recolectores, y enfermedades en la naturaleza. En lnea. Disponible:
www.beyondveg.com
Nitz A, Picotazo D Comparacin de 1986 de huso de msculo
concentraciones en msculos epaxial humanos grandes y pequeos que actan en combinaciones paralelas. Cirujano americano 52
(5):273-277
O'Connor J, McDermott I 1997 El arte de sistemas
pensamiento. Thorsons, Wellingborough
O'Rahilly R, embriologa de Humano de 2003 de Mller F y
teratology. Wiley-Liss, Nueva York

O'Reilly J, Ritter D, el Transportista D 1997 locomocin Hidroesttica en un limbless tetrapod. Naturaleza 386:269-272
Oschman J medicina de energa de 2000. Churchill
Livingstone, Edinburgh
Oschman J 2004 Nuestro lugar en naturaleza: nueva unin con
la Tierra para mejor sueo. Diario de Medicina Alternativa y Complementaria 10 (5):735-736
Academia de Parque de Oxford 2006 Esponjas - phylum porifera.
Academia de Parque de Oxford, parque Overland, Kansas. En lnea. Disponible: www.geocities.com/sciencejanetc/7th_8th_
grade/animal_kingdom/sponges.html
Panjabi M, Abumi K, Duranceau J, Oxland T 1989
Estabilidad espinal y fuerzas de msculo intersegmentarias. Un modelo biomecnico. Espina 14 (2):194-200
El Corazn de 1998 de Parker J supervisa la formacin, 2do edn.
Publicacin de Cedarwinds, Tallahassee, Florida, p 63-64
Faisn S Ergonoma de 1991, trabajo y salud. Palgrave
Macmillan, Basingstoke, p 161-163
Platzer W, Kahle W, Frotscher M de atlas de Color de 2000 y
libro de texto de anatoma humana: sistema locomotor (Flexibook), 4to edn. Thieme, Stuttgart
Poliquin C 2006a tendencias Modernas en formacin de fuerza.
Centro de Rendimiento de Poliquin, Greenwich del Este, Rhode Island
Poliquin C 2006b El cuerpo alemn comp programa.
Centro de Rendimiento de Poliquin, Greenwich del Este, Rhode Island
El procurador B 2003 La serie de libertad - CD a Casa
Aprendizaje de Serie. En lnea. Disponible: www.bobproctor. com
Radinski L 1987 La evolucin de diseo vertebrado.
Universidad de Prensa de Chicago, Chicago
Raff R 1996 La forma de vida - genes, desarrollo, y
la evolucin de forma de animal. Universidad de Prensa de Chicago, Chicago
Richardson C, Jull G, Hodge P, Esconde 1999 J
Ejercicio teraputico para estabilizacin segmentaria espinal. Churchill Livingstone, Edinburgh
Ritz P, Salle A, Simard G y Efectos de 2003 Al-de cambios de
compartimentos acuticos en fisiologa y metabolismo. Diario europeo de Nutricin Clnica 57 (Suppl 2): S2-S5
Rizk N 1980 Una nueva descripcin del anterior
pared abdominal en hombre y mamferos. Diario de Anatoma 131 (3):373-385
Clula de Planta de 2006 de Robinson G cytoskeleton. En lnea.
Disponible: http://sun.menl oschool.org / ~ birchler/cells/plants/cytoskeleton
Rocabado M, Iglarsh Z 1990 enfoque de Musculoskeletal
a dolor maxilofacial. Lippincott Williams & Wilkins, Filadelfia

Roithmann R, Demeneghi P, Faggiano R, Cury Unos 2005 Efectos de postura cambia en patency nasal. Revista Brasileira de
Otorrinolaringologia (editor ingls) 71 (4):478-484
Diagnstico de 2002 de Sahrmann S y tratamiento de
sndromes de dao de movimiento. Mosby, San Louis, p 23-27
Diagnstico de 2005 de Sahrmann S y tratamiento de
sndromes de dao de movimiento - el extremo superior. Taller de 2 das, Manchester, el Reino Unido. Organizador:
www.physiouk.co.uk
Sale D 1988 adaptacin de Los nervios a formacin de resistencia.
Medicina y Ciencia en Deportes y Ejercicio 20 (5 Suppl):S135-145
Schaefer R 1987 biomechanics clnicos,
acciones de musculoskeletal y reacciones. Williams & Wilkins, Baltimore
Schleip R 2003a plasticidad de Fascial - un nuevo
explicacin de neurobiological. La parte 1. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 7 (1):11-19
Schleip R 2003b El debate que se estira. Diario de
Carrocera y Terapias de Movimiento 7 (2):104-116
Schleip R 2003c plasticidad de Fascial - un nuevo
explicacin de neurobiological. La parte 2. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 7 (2):104-116
Schmidt R, Wrisberg C Motor de 2000 aprendizaje y
rendimiento. Cintica humana, Champaign, Illinois
Sears B 1999 La dieta zonal. Thorsons, Londres Shephard R, Astrand P Resistencia de 1992 en deporte.
Blackwell Scientific, Londres, p 127-130
Shils M, Olsen J, Shike M de 1994 nutricin Moderna en
salud y enfermedad. Lea & Febiger, Filadelfia
Siff M de 2003 Transversus abdominis visitado de nuevo. En lnea.
Disponible: www.ptonthenet.com/displayarticle. aspx? ArticleID = 1929
Slosberg M de 1988 Efectos de cambiado afferent articular
entrada en sensacin, proprioception, tono de msculo y respuestas reex comprensivas. Diario de Teraputica Manipuladora y
Snijders C, Vleeming A, Stoeckart R, Mens J,
Kleinrensink G 1997 Biomechanics del interfaz entre espina y pelvis en posturas diferentes en estabilidad de movimiento y dolor de
espalda bajo. En: Vleeming A, Mooney V, Dorman T, Snijders C, Stoeckart R (editores) Movimiento, estabilidad y dolor de espal da
bajo - el papel esencial de la pelvis. Churchill Livingstone, Nueva York, p 103-114
nico R, Goodwin B 2000 Seales de vida - como
la complejidad penetra la biologa. Libros bsicos, Nueva York, p ix-11

Spiegel K, Leproult R, Impacto de 2003 de Van Cauter E de deuda de sueo en ritmos fisiolgicos. Revista Neurologique (Pars) 159
(11 Suppl):6S11-20
Spring H, Illi U, Kunz H-R y 1991 Al-Estirndose y
refuerzo de ejercicios. Thieme, Stuttgart
Alimenta B 2002 bebs Asombrosos: movimiento esencial a
su beb en el primer ao. Move Alive Media, Inc. En lnea. Disponible: www.amazingbabies.com
Piedra C Ciencia de 1999 en el arte de osteopata. Stanley
Thornes, Cheltenham
Telle J 1994 ms All de 2001 el siguiente verdadero paso: nuevo
enfoques a formacin cientfica del culturista avanzado. Edicto, Denver, CO, p 216-217
Tetley M de 2000 dormir Instintivo y descanso de postura:
un enfoque antropolgico y zoolgico a tratamiento de espalda baja y dolor conjunto. El Diario 321:1616-1618 Mdico britnico
Tolle E 2001 El poder de ahora. Hodder & Stoughton,
Londres
Tracy B 1997 El factor de suerte. Ruiseor Conant, Niles,
IL
Van Emmerick R, Wagenaar R, Van Wegen E 1999
Modelos de enganche de intermiembro en locomocin humana: somos bpedos o cuadrpedos? Anales de la Academia de Nueva
York de Ciencias 860:539-542
Vaughn B 2003 El debate que se estira. Diario de
Carrocera y Terapias de Movimiento 7 (2):80-96
Verma K tica de 1999 y esttica. Diario de Eubios de
Bioethics asitico e internacional 9:12-13
Las vides G 2005 Ponen un bamboleo salvaje en su paseo. Nuevo
Cientfico 2531:51
Vleeming Un Movimiento de 2003, estabilidad y espalda baja
dolor. Un da taller, Colegio de Birkbeck, Londres. Organizador: www.physiouk.co.uk
Vleeming A, Snijders C, Stoeckart R, Mens J 1997
El papel del sacroiliac junta en el enganche entre espina, pelvis, piernas y brazos. En: Vleeming A, Mooney V, Dorman T, Snijders C,
Stoeckart R (editores) Movimiento, estabilidad y dolor de espalda bajo - el papel esencial de la pelvis. Churchill Livingstone, Nueva
York, p 53-71
2006 de Vojta Lo que es reexlocomotion y como lo hace
trabajo? En lnea. Disponible: www.vojta.com/cgi-local/ivg_ eng.cgi
Waldegger S, Busch GL, Kaba NK y Efecto de 1997 Al-de
hidratacin celular en metabolismo de protena. Mineral y Metabolismo de Electrlito 23 (3-6):201-205
Wallden M de 2008 El sndrome de tendn de la corva. La parte 1.
Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera (en prensa)

Wallden M, Patel 2008 Una advertencia al mecanismo avanzado por la comida del transversus abdominis? Espina (en prensa)
Warburton DE, Nicol CW, Bredin SS Salud de 2006
ventajas de actividad fsica: pruebas. El Diario 174 (6):801-809 de Asociacin Mdico canadiense
Warburton M de 2001 que con Los pies descalzos corre. Sportscience 5 (3).
Sportsci.org/jour/0103/mw.htm, 2001
Weinberg R, Gould D 1999 Fundaciones de deporte y
psicologa de ejercicio, 2do edn. Cintica humana, Champaign, Illinois, p 355
Wenberg S, Correo de 2001 de Thomas J visin traumtica
sndrome y el sistema locomotor: la Parte 1. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 4:4
Wharton C 2001 hombre Metablico - diez mil aos
de Edn. Publicacin de WinMark, Orlando, Florida
Willard F 1996a disfuncin Somtica generada por
problemas viscerales. El bucle de realimentacin. Vdeo de Convocacin de AAO, Academia americana de Osteopata, Indianapolis,
Indiana
Willard F 1996b disfuncin Somtica generado por la unin
irritacin superficial. Vdeo de Convocacin de AAO, Academia americana de Osteopata, Indianapolis, Indiana
Willard F 1996c disfuncin Somtica generada por
irritacin de raz de nervio. Vdeo de Convocacin de AAO, Academia americana de Osteopata, Indianapolis, Indiana
Willard F 1997 El sistema nervioso autonmico. En:
Sala R (editor) Fundaciones para medicina osteopathic. Williams & Wilkins, Baltimore
Willard F 2001 interacciones de Somatovisceral en el espinal
nivel de cuerda. Notas de curso, Colegio britnico de Naturopata y Osteopata, Londres
Willard F 2002 Viscerosomatic y somatovisceral
integracin. Notas de curso, Colegio britnico de Medicina Osteopathic, Londres
Willard F, Mokler D, Morgane P 1997 Neuroendocrine-
sistema inmunolgico y homeostasis. En: Sala R (editor) Fundaciones para medicina osteopathic. Williams & Wilkins, Baltimore
Williams P 1995 msculo Esqueltico - non-myofibrillar
estructuras del sarcoplasm. En: la anatoma del Gris, 38vo edn. Churchill Livingstone, Edinburgh, p 739-764
Williams P, Goldspink G 1973 El efecto de
inmovilizacin en el crecimiento longitudinal de fibras de msculo estriadas. Diario de Anatoma 116:45-55
Williams P, Goldspink G 1978 Cambios de sarcomere
longitud y propiedades fisiolgicas en msculo inmovilizado. Diario de Anatoma 127:459-468
Williams R 1956 individualidad Bioqumica. Keats
Publicacin, Nuevo Canaan, Connecticut

Williams R 1988 individualidad Bioqumica, 2do edn. McGraw-Hill Nueva York, Contempornea fatiga de Cpsula suprarrenal de
2004 de Wilson J - el sndrome de tensin de siglo veintiuno. Publicaciones elegantes, Petaluma, CA Wojtys E, Huston L, Boynton M,
Spindler K, Lindenfeld T 2002 El efecto del ciclo menstrual en heridas de ligamento cruciate anteriores en mujeres como determinado
por niveles hormonales. Diario americano de Medicina deportiva 30 (2):182-188

Wolcott W Excelencia de 2006 en salud. En lnea. Disponible: www.healthexcel.com Wolcott W, Fahey T 2000 La dieta de
mecanografa metablica. Doubleday, Londres Wyke B 1979 mecanismos Neurolgicos en la experiencia de dolor. Acupuntura e
Investigacin teraputica Electro-4:27-35
10
Hal Brown corriente continua de ND
Nick Buratovich ND
Brian Isbell PhD ND HACE
Dean E. Neary ND jr
Corriente continua de David Russ Roger Newman Turner ND HACE

Naturopathic Medicina Fsica Se acerca con
Realce de Salud General y Condiciones
Especficas


Integrado, no aislado, intervenciones 418
Planteamientos generales - y la carencia de
pruebas de puramente 'naturopathic' fuentes 418
Lo que es enseado a NDs, y lo que es actualmente
experto, en cuidado de naturopathic de pacientes? 419 Naturopathic medicina fsica (y manipulador
terapia) definido 419 Generalist o especialista? 420 canadiense contempla pruebas 420 pruebas de revisin de estado de
Washington 421 Comparacin de prctica ND en dos estados estadounidenses
(Connecticut y Washington) 422 australiano contempla pruebas 423 medicina naturopathic alemana 423 prctica
naturopathic alemana 424 Que adecuado, en general, es naturopathic
formacin de medicina fsica? 424 formacin de medicina fsica ND canadiense 424 formacin de medicina fsica ND
estadounidense 424 formacin de medicina fsica ND australiana 425 el Reino Unido ND formacin de medicina fsica 425
Debera HVLA ser empleado por
naturpatas? 426 Son otros abastecedores de medicina fsicos
el ofrecimiento naturopathic cuidado? 427 El papel organizativo del
sistema de musculoskeletal 427 pruebas para general (constitucional)
enfoques de medicina fsicos 428 Masaje 428 Ejercicio 428

Mtodos manuales integrados La fisiologa de fsico (manual)
medicina Definicin de respuestas Inmune y que se cura y redefinicin 'de tensin' inuences biomecnico en el pathophysiology
de dolor inuences biomecnico en Autorregulacin de dolor y hechos de Placebo de poder de Placebo de mtodos manuales Naturopathic
enfoques de medicina fsicos
a la Ansiedad de condiciones generales y especfica, infunda pnico ataques y Asma de comportamiento phobic Fatiga de Depresin de
enfermedad Cardiovascular, incluso el sndrome de fatiga crnico sndrome de Fibromyalgia desrdenes Ginecolgicos: menstrual y
Hipertensin de migraa y Dolor de cabeza de irregularidades premenstrual Infeccin de pacientes Hospitalizada, incluso infecciones de vas
respiratorias
(pulmona) intestino Irritable, incluso Insomnio de estreimiento Dolor de cistitis Intersticial, incluso dolor musculoskeletal y
Conclusin de disfuncin

428

429
429430

431
435 435435436

438
439 442

462
463465467

470
472474477

479495

En este captulo hablan de estudios de investigacin (comnmente osteo-pathic y/o chiropractic) relacionndose con una
seleccin de condiciones llamadas. Sin embargo, esto no debera ser tomado para significar que los mtodos de tratamiento
examinados son necesariamente recomendados para el uso en un ajuste de naturopathic. El objetivo de su Sion inclu-en el
captulo es ofrecer un sentido del alcance y potencial inuence en la salud, que se deriva de intervenciones de medicina fsicas,
ms bien que crear un libro de cocina de mesa veri-de opciones teraputicas.
Algunos mtodos manuales que son descritos - tanto especfico como general - parecen ser eficaces para la asistencia
homeostatic la regulacin de funciones fisiolgicas (Hoag 1977, Kuchera & Kuchera 1991). Sin embargo, los autores desean
estar claros del comienzo que las citas ofrecidas no proporcionan pruebas concluyentes de la eficacia, slo que los datos
fuertemente sugieren la utilidad de las modalidades y mtodos, cuando aplicado en una amplia gama del patolgico o
dysfunc-tional ajustes, si la condicin puede ser specifi-cally diagnosticado o no.
Los planteamientos generales (como hablado en particular en los Captulos 7 y 8, e histricamente en el Captulo 3) han sido
demostrados para beneficiar a pacientes con una variedad de condiciones llamadas o sndromes (ver pruebas / citas en los
Captulos 3, 7 y 8, y en este captulo).
Extrapolando tales pruebas, all surja pautas constitucionales generales en cuanto a enfoques de medicina fsicos teraputicos
tiles que pueden mejorar diversamente la funcin inmune, avenamiento linftico y circulacin, animar una funcin
autonmica ms equilibrada, y asistir a la respiracin y la eliminacin, as como el dolor de modulacin, realzando otras
funciones fisiolgicas.
De esta manera, un modelo, genrico, ms bien que especfico del cuidado de naturopathic es proporcionado, en que el
manual y / o hidroteraputico y/o electrotherapeutic inter - ventions (donde apropiado), sincrnico con el bio - intervenciones
qumicas y/o psicosociales (tambin donde apropiado), son seleccionados a fin de animar la autorregulacin.
As, en trminos de naturopathic, se ve que ellos son inuencing o estimulacin del vis medicatrix naturae para funcionar
ms eficazmente - ya que en los ejemplos de la duracin ms corta el hospital se queda informado en el Captulo 7 (y en este
captulo).
De esta manera puede verse que principios de naturopathic han sido traducidos a enfoques clnicos prcticos.

Integrado, no aislado, intervenciones

Es evidente que tratando mtodos de manual de problemas de salud generales debera ser rara vez

aplicado en el aislamiento, pero debera ser mejor dicho ofrecido junto a la atencin a biome-especfico del individuo
chanical, necesidades bioqumicas y/o psicosociales/emocionales.
Aun cuando el trato por lo visto localiz biome-chanical/musculoskeletal condiciones - como tenosynovitis doloroso la
afectacin del codo, por ejemplo - natu-ropathic medicina fsica requiere la atencin al contexto del cual este problema ha
evolucionado, pidiendo un enfoque integral.
La historia del individuo, postura y activ-corriente ities, as como estado bioqumico y psicolgico, puede tener todo un
inuence de lo que parece ser un proceso de inammatory localizado, acompaado por dolor, edema y movimiento restringido.
La condicin local recibira claramente la atencin - posiblemente implicacin de variaciones en el tema de hidro - terapia,
electrotherapy, tela suave o juntara manipula-tion, acupuntura, etc. Adems, estrategias alimenticias, botnicas y/o
homeopticas que la edad encour-funciones autorreguladoras podra ser tilmente pre scribed - como apropiado en cualquier
situacin dada. Adems, la adaptacin de tensin y otras estrategias podran ser aconsejadas evitar cambios behaviorsticos.
Esta nacin combi-de entradas, a una condicin por lo visto localizada, sera un ideal naturopathic respuesta.
Como mencionado, un foco de este captulo es hacia la identificacin de la medicina prctica, informada de pruebas, fsica
enfoques clnicos a condiciones llamadas o sndromes, que se derivan del osteopathic, chiroprac-tic, terapia fsica, masaje,
hidroterapia y literatura teraputica ms general, en la esperanza que esto animar su uso como la parte del cuidado de
naturopathic completo, que tambin incluye alimenticio, psy-chological, modalidades botnicas y otras. Estos asso-ciated
modalidades complementarias y mtodos no son, sin embargo, detallados.
Aparte de enfoques de medicina fsicos especficos, los protocolos de movilizacin generales, incorporando tanto
manipulacin de tela suave como sea, son recom-reparado. stos comnmente no estn pensando en ningn objetivo
especfico, pero poseen el potencial para ofrecer ventajas mltiples, que realzan la salud.
Hablan de mtodos de medicina fsicos naturopathic generalizados en el Captulo 3, as como en el Captulo 8, y abajo.

Planteamientos generales - y la carencia de pruebas de puramente 'naturopathic' fuentes

Junto con el uso de interven-teraputico especfico tions, como indicado por pruebas (ver este captulo as como los Captulos
7 y 9), naturopathic practicantes
El captulo 10 Enfoques de NPM a Realce de Salud General y Condiciones Especficas 419

son fuertemente impulsados a incorporar aspectos de osteopathic general o enfoques de naturopathic generales, o masaje
teraputico general como descrito en el Captulo 7, en el cuidado de pacientes - todo lo que sus problemas de salud pueden ser.
La pregunta puede ser legtimamente hecha en cuanto a por qu, en este captulo (y otros), hace el apoyo evi-dence para,
supongamos, la manipulacin y otros medi-fsicos cine modalidades no se derivan directamente de la investigacin
naturopathic?
Cuando pruebas de investigacin estaban siendo evaluadas y se reunieron para este libro, las bsquedas de bancos de datos
principales, como Medline, ScienceDirect y Scopus causaron la acumulacin de aproximadamente 700 estudios en los cuales la
naturopata de palabras clave o naturopathic aparecieron en los ttulos o extractos.
De estos estudios, aparte de un puado en el cual la hidroterapia fue identificada, y el que en el cual el masaje fue
mencionado, ninguno describi cualquier aspecto de la medicina fsica, o cualquiera de las modalidades habladas en el
Captulo 7. El foco casi exclusivo estaba en el aspecto bioqumico de la atencin del paciente - alimenticio, botani-medicina de
Cal y homeopata.
El papel de masaje mencionado anteriormente describi el trabajo del mdico alemn Georg Groddeck (1866-1934) quin
promovi una combinacin de psicoterapia y tcnicas de masaje en el convite - ment de pacientes muy enfermos, cuyas
enfermedades l consid-ered para ser psicosomtico en el origen. El enfoque de Groddeck, hace ms de 100 aos, mostr 'la
importancia de una combinacin de medicina psicosomtica y naturopata para la medicina contempornea' (Hfner 2005).
Los resultados de bsqueda de datos que se relacionan con la naturopata dem-onstrated claramente que las estrategias de
medicina fsicas no son casi totalmente ignoradas cuando viene para investigar en, o revisiones de, naturopathic medicina. No
hay all - delantero ningunas pruebas para presentar, de tales fuentes, en este captulo.
Sin embargo, hay una abundancia de pruebas deriv-ing de osteopathic, chiropractic, terapia fsica, masaje y fuentes de yoga,
por ejemplo, de mtodos que realmente forman la parte de la formacin naturopathic y prac-tice, y stos son por lo tanto las
fuentes que han sido usadas en este captulo para validar el empleo de la medicina fsica naturopathic de la variedad de
modalidades, puestas en una lista abajo, en el cuidado de pacientes con una variedad de condiciones llamadas y patologas.
Antes de evaluar pruebas para el uso de modalidades de medicina fsicas en la asistencia mdica, es adecuado para la
oferta de briey una descripcin de que mdicos naturopathic o los practicantes ensean durante su formacin, en la arena de
medi-fsico cine, y que aspectos de estos mtodos ellos usan en la prctica.

Qu es enseado a NDs, y qu es practicado actualmente, en el cuidado de naturopathic de
pacientes?
Las notas abajo resumen aspectos de naturopathic
formacin de medicina fsica en Canad, EE. UU, Australia y el Reino Unido, as como puntos claves tomados de una revisin
de 2006 de doctores naturopathic en Canad que se relaciona con su uso de medicina fsica (Verhoef y 2006 Al-). Una
perspectiva tambin es ofrecida en cuanto a naturo-alemn pathic la medicina.
La informacin adicional se deriva de un anlisis de la estadstica de seguros que implica a aproximadamente 600000
inscritos de estado de Washington occidental en 2002 (Lafferty y 2006 Al-), as como de una revisin australiana de 2004 de
naturopathic y medicina herbaria (Occidental) practitio-ners (Bensoussana y 2004 Al-).
Antes de evaluar aspectos de los resultados de estas revisiones, y los detalles de la formacin ND, una definicin
extensamente aceptada de la medicina fsica naturopathic debera ser repetida.
Naturopathic medicina fsica
(y terapia manipuladora) definido
En el Captulo 1 (Caja 1.5) dieron extractos del
Memorandum en Terapia Manipuladora Naturopathic, publicada por la Asociacin americana de Naturo-pathic Mdicos
(AANP) (Buratovich y 2006 Al-).
Esto es un documento importante, con elementos de su contenido digno de la repeticin, a fin de enfatizar la naturaleza nica
de la medicina fsica naturopathic, en la cual se ve que practicantes con una amplia gama de habilidades manuales y fsicas
integradas son capaces de tratar no slo musculoskeletal disfuncin sino tambin problemas de salud ms amplios, as como
pretender 'optimizar la estructura y la funcin de los individuos sanos.
Una versin abreviada declara (para el extracto ms lleno ver la Caja 1.5, el Captulo 1):
Los mdicos de Naturopathic usan apropiado
diagnstico y mtodos de representacin con modalidades de medicina fsicas y procedimientos como parte de un enfoque
integral al diagnstico y tratamiento del espectro lleno de desrdenes de salud... incluso pero no limitado con el
musculoskeletal/postural, nervioso, circulatorio, respiratorio, metablico, psicosocial, y bio - sistemas enrgicos.
Naturopathic medicina fsica (NPM) es el
uso teraputico... de los agentes fsicos de aire, agua, calor, fro, sonido, luz y las modalidades/procedimientos fsicas
incluso pero no limitado con hidroterapia, electrotherapy, diathermy, ultrasonido, ultravioleta, infrarrojo y
420

el lser de nivel bajo ejercicio ligero, teraputico, naturopathic tratamiento manipulador y el uso de needling y terapias de
inyeccin, incluso needling seco, terapia de inyeccin regeneradora (prolotherapy), mesotherapy, terapia de los nervios y
myofascial provoca la terapia de punto.

modalidades usadas por mdicos naturopathic y prac-titioners en Norteamrica.
La revisin indica que:
Los practicantes de Naturopathic son entrenados en una variedad de
complementario (LEVA) terapias / medicina alternativa (LEVA) terapias, como medicina botnica, homeopata, tradicional
Naturopathic tratamiento manipulador (NMT) es
tratamiento por manual y otros medios mecnicos de todos los tejidos de cuerpo y estructuras... [la implicacin] del uso de
oscilacin, empuje, y tensin sostenida incluso pero no limitado con tcnicas de velocidad altas y bajas, tcnicas de
amplitud altas y bajas, traccin, movilizacin por variedades fisiolgicas y extra-fisiolgicas de movimiento, incluso
movilidad intrnseca pasiva de todas las uniones de cuerpo, y colocando de nuevo de tejidos de cuerpo desplazados y
rganos.
Naturopathic educacin mdica incluye...
los cursos dedicados expresamente a NPM y NMT e integrado con otros cursos y experiencia clnica y preparan NDs para
realizar competentemente NPM y NMT, reconocer los lmites de sus habilidades, entender los riesgos, contraindicaciones y
limitaciones de la modalidad y mandar a pacientes a especialistas cuando asignado.

Generalist o especialista?
Es importante recordar que los naturpatas son
entrenado ser generalists, asegurar que despus se licencian - ing de mdicos (en los EE. UU y Canad) o practi-tioners (con
una Licenciatura, en el Reino Unido y Australia), ellos son abastecedores de asistencia mdica competentes, capaces de
integrar muchos naturopathic modali-lazos expertamente - incluso medicina fsica, a casa - opathy, medicina alimenticia,
medicina botnica, orientacin y psicologa de salud, as como otras modalidades naturopathic, como la acupuntura.
En la graduacin muchos NDs ya tienen calificaciones de especialista - por ejemplo, en chiropractic, osteopa-thy o terapia
fsica. Y muchos graduados de ND, subsecuentes a la graduacin, deciden continuar a una segunda fase de la formacin
profesional a fin de conseguir un nivel de disciplina lleno de la habilidad, una especializacin, para aadir a su competencia de
habilidad naturopathic generalizado.
La formacin naturopathic primaria por lo tanto pretende producir generalists competente, y esto debera ser tenido presente
evaluando los detalles de formacin hablada abajo.

Pruebas de revisin canadienses (Verhoef y 2006 Al-)
Una revisin til de medicina naturopathic en Canad
perspicacias de ofertas en la variedad de medicina fsica
Medicina china (incluso acupuntura), nutricin, y algunas formas de manipulacin. El hincapi fuerte es hecho en la
orientacin de estilo de vida. [nfasis aadido]
La revisin nota que hay variaciones en empha-
Sis, as como contenido, dentro de norteamericano (Canad y EE. UU) naturopathic formacin:
El canadiense se entren NDs eran considerablemente ms probables
[que EE.UU entren a graduados] haber recibido la formacin en acupuntura, electro-acupuntura, iridology y terapia magntica,
pero menos probablemente haber recibido la formacin en biofeedback, terapia de colon, hipnosis, parto natural, terapia de
polaridad, reexology y yoga.
Cuando preguntado sobre el nivel de meticulosidad con
qu formacin haba sido ofrecida, en modalidades de medicina de Cal physi-particulares, los 300 + los respondedores a la
revisin hicieron las observaciones perfiladas en la Tabla 10.1.
NDs entrenado por el canadiense (y NDs entrenado por los americanos que trabaja en Canad), sobre la base de esta revisin,
pareceran haber recibido lo que ellos consideran para ser una formacin sana en la manipulacin (HVLA, movilizacin y
mtodos de tela suave), hidroterapia y masaje, pero no en algunas otras modalidades puestas en una lista (como yoga y terapia
de polaridad).

Cmo traduce esta percepcin a la aplicacin?
Que aspectos de medicina fsica naturopathic, esto
mienta dentro de su alcance de la prctica, haga naturopathic phy-sicians trabajando en Canad realmente se aplican, y sobre
qu problemas de salud los consultan sus pacientes?
Los practicantes naturopathic en la revisin
estimado que la mayora de sus pacientes era de sexo femenino (el 73.8 %), y que por trmino medio ellos vieron
generalmente a pacientes entre los aos de 36 y el 64 (el 45.8 %), seguido de pacientes entre los aos de 18 y el 35 (el 24.5
%).
Las razones ms importantes de consulta
eran quejas gastrointestinales (el 72 %), seguido de problemas de salud femeninos, como sntomas premenstruales y
menopausia (el 66 %), fatiga (el 65.3 %), alergias (el 56.7 %), musculoskeletal condiciones (el 43.3 %) y condiciones
psiquitricas, como ansiedad y depresin (el 34.6 %).

La tabla 10.1 cobertura de medicina fsica Percibida de temas en colegios de naturopathic
medicine
a

Tema
Adecuado / cuidadoso (%)
Limitado (%)
No cubierto (%)
Nmero total
Naturopathic manipulation
b
89.0
9.2
1.7
292
Hidroterapia
83.8
14.2
2.0
296
Masaje
78.8
15.1
6.2
292
Avenamiento linftico
21.5
47.4
31.1
293
Acupressure
16.4
36.6
46.9
292
Terapia de Craniosacral
9.2
27.3
63.5
293
Yoga
4.8
19.1
76.1
293
Terapia de polaridad
3.4
12.4
84.1
290
Tcnica de Alexander
2.7
10.0
87.3
291

a

Los respondedores a la revisin fueron entrenados tanto en colegios canadienses como en estadounidenses. El ms recibido su grado ND del Colegio
canadiense de Naturo-
Medicina de pathic (Toronto, el 65.9 %), seguido del Colegio Nacional estadounidense de Medicina Naturopathic (Portland, Oregon, el 17.1 %).
b

Manipulacin, como enseado en escuelas naturopathic, colegios y universidades, incluye HVLA, movilizacin y mtodos de tela suave. El trmino
'natu-ropathic manipulacin' (que puede incluir mtodos de tipo del empuje HVLA) es usado deliberadamente para distinguirlo de la manipulacin
chiropractic que casi siempre incorpora mtodos HVLA.

Claramente estos porcentajes sugieren que muchos pacientes que consultan NDs tengan sntomas mltiples.
Note: Como indicado por los datos de investigacin proporcionados ms tarde en este captulo, hay testimonio fehaciente que
hay potencial para mtodos de medicina fsicos de ser capaz de ofrecer la ayuda significativa en la restauracin de la salud en
todas estas condiciones.
A practicantes en la revisin les pidieron indicar si ellos proporcionan modalidades de medicina fsicas a ms de la mitad de
sus pacientes, para menos de la mitad de sus pacientes, o nunca (ver la Tabla 10.2).
Pruebas por lo tanto son que, a pesar de tanteos muy altos en la calidad percibida de la formacin, ni el masaje ni la
manipulacin son ofrecidos a casi el 50 % de pacientes vistos por practicantes naturopathic en Canad.
La anchura de la formacin naturopathic hace este descubrimiento relativamente nada sorprendente. No todo NDs
utilizar todas las modalidades y mtodos los ensean, ms que todos MDs usan todo que los ensean.
Autorizando (EE. UU, Canad) exige la capacidad de demostrar el competencia en los elementos principales de
natu-ropathic prctica, incluso la medicina fsica; sin embargo, esto no garantiza que cualquier aspecto particular de la
formacin ser utilizado extensivamente, o en absoluto. Por ejemplo, todos NDs son entrenados en mtodos botnicos y
homeopticos del tratamiento, aunque no todos decidan usar estos enfoques.

Para muchos NDs el aspecto manual/fsico de su trabajo es de menos inters que se concentran en normalizar la bioqumica
de sus pacientes, por medio de modificacin de estilo de vida y uso de sustancias alimenticias y botnicas, a fin de realzar
la autorregulacin.
Como NDs son entrenados como generalists, no especial - ists, las preferencias teraputicas particulares probablemente
surgirn durante la formacin y cuando en la prctica. Por estos motivos, aunque la mayora de demandados en esta revisin
considerara que la formacin en, supongamos, manip-ulation era 'adecuada/cuidadosa', la opcin individual todava puede ser
hecha colocar a Sis empha-teraputica en otra parte.
Es nada sorprendente que las modalidades, como el avenamiento linftico y acupressure son ofrecidas a menos del 50 % de
pacientes, ya que estas modalidades fueron relatadas haber sido enseadas mal, o no haber sido enseadas en absoluto, por la
mayora de respondedores a la revisin.

Pruebas de revisin de estado de Washington (Lafferty y 2006 Al-)
Mandatos de estado de Washington que toda la salud comercial
las compaas de seguros cubren los servicios de todo catego-ries del abastecedor de asistencia mdica autorizado - incluso
natu-ropathic medicina (as como acupunturistas, terapeutas de masaje y quiroprcticos).

Los Tipos de tabla 10.2 de modalidades proveyeron por los practicantes naturopathic en la
revisin

Ms del 50 % (%) Menos del 50 % (%) Nunca (%)Nmero total
Naturopathic manipulation
a
40.8
15.8
43.4
292
Hidroterapia
65.2
10.8
24.0
296
Masaje
47.8
7.0
45.3
287
Avenamiento linftico
42.5
4.8
52.7
292
Acupressure
37.3
5.6
57.0
268
Terapia de Craniosacral
35.3
4.6
60.1
283
Yoga
32.1
3.1
64.8
287
Terapia de polaridad
4.2
0.3
95.5
286
Tcnica de Alexander
2.3
0.0
97.5
284

a Los aspectos HVLA de la manipulacin naturopathic comparan justamente estrechamente con la manipulacin chiropractic, ya que la mayora de
tutores de estos mtodos en colegios naturopathic tiene un fondo chiropractic. Sin embargo, como mencionado antes, naturopathic manipulacin con
mayor probabilidad tambin implicar manipulacin de tela suave y estrategias de movilizacin que sera utilizado por la mayor parte de quiroprcticos. Ver
la Caja 1.5, el Captulo 1, para una descripcin de natu-ropathic manipulacin.

Intentando embromar cuntos de los 600000 individuos cubiertos por estos esquemas estafa - sulted LEVA especfica y
profesiones dominantes, las estadsticas son a veces enturbiadas. Esto es porque algunas compaas de seguros conate
naturpatas, acupunturistas y terapeutas de masaje en una Cate -

Musculoskeletal Mujer Cardiovascular reproductiva Neurolgico (p.ej dolor de cabeza) Gastrointestinal/hepatic

30.7 % (EL 21 %)
8.1 % (EL 5.2 %) DEL 13.2 % (DEL 8.6 %) DEL 18.2 % (DEL 9 %) EL 12.2 % (EL 4.2 %)
sangriento ('NAM'). Otras compaas de seguros ponen los nmeros en una lista de individuos que consultan cada uno de stos
pro - vider grupos expresamente - acupuntura, naturopata, etc.
Entre la amplia gama de datos estadsticos, una revisin reciente revela el nmero siguiente de visitas en 2002, a categoras
diferentes de abastecedores de asistencia mdica de LEVA, en estado de Washington occidental. Entre ms de 600000
inscritos, el 13.7 % hizo reclamaciones de LEVA, incluso:
Note: Las condiciones seleccionadas para esta lista, de los datos en el informe, son aquellos donde el testimonio fehaciente
existe para la ventaja que se deriva del recibo de la aplicacin de modalidades de medicina fsicas - como detallado ms tarde
en este captulo.

Comparacin de prctica ND en dos estados estadounidenses (Connecticut y Washington)
Una revisin arbitraria de aproximadamente 200 autorizados
practicantes de naturopathic, conducidos en Connecticut

acupuntura el 52542 naturopata (del 1.3 %) el 41106 masaje (del 1 %) el 116543 (el 3 %) NAM (arreglado de naturopata,
acupuntura y masaje) el 210191 (el 5.3 %).
y estado de Washington, la informacin til producida en cuanto al tipo de condiciones trat (ms del 70 % crnico o
crnico are), el gnero (mujer del 75 %), las categoras de edad (el 60 % entre 35 y 64) y las modalidades teraputicas
empleadas (ver la Tabla 10.3).
En este mismo perodo haba el 3246793 visitas (del 82.4 %) a abastecedores convencionales (MDs, DOs, PUNTOS, etc.).
Los porcentajes de categoras diagnsticas principales adjudicadas a los que asisten naturopathic mdicos eran (con los
porcentajes de estos diagnsticos asignados a pacientes que asisten a practition-mdico convencional ers entre parntesis):
Inseparable y Al-(2004), quin condujo las revisiones, notan que:
Las nicas terapias fsicas que son la parte del
el alcance de naturopathic de la prctica usada en ms del 5 % de las visitas era la manipulacin naturopathic, fisioterapia
(Washington slo), e hidroterapia (Washington slo).
El captulo 10 Enfoques de NPM a Realce de Salud General y Condiciones Especficas

Comparacin de tabla 10.3 de prctica ND en El tiempo de Prctica de tabla 10.4 estim
Connecticut y estado de Washington por naturpatas dedicados a
modalidades/disciplinas
Connecticut Washington
423
(n = 631 visitas) (n = 1186 Modalidad Tiempo de prctica (%)

Teraputica de Naturopathic

Medicina botnica
Tratamiento de Alergia de Acupuntura de Homeopata de Minerales de vitaminas
(%)

51
41 35 29 14 11
visitas) (%)

43
43 39 19
413
Medicina herbaria

Homeopata
Medicina alimenticia
Masaje y terapias tctiles
Otro (incluso iridology y aromatherapy)

43.7 25.6
24.6 23.8
42.5 25.7
31.0 24.1
36.0 27.0
Terapias glandulares terapias Fsicas

Manipulacin de Naturopathic
Hidroterapia de fisioterapia Ultrasound Mechanotherapy Counseling/education

Dieta teraputica
Salud mental de terapia de Ejercicio de educacin de cuidado de s mismo
4

8
1422

26
17 94
13

15
13 10 97

36
23 12
6
descrito ellos mismos como herbolarios, el 208 (el 26.2 %) como
homepatas, el 315 (el 39.6 %) como dietistas y el 277 (el 34.8 %) como terapeutas de masaje.
Claramente muchos practicantes identificaron ms de un ttulo para describir sus prcticas clnicas, que es por - fectly
consideracin comprensible de la naturaleza eclctica de modalidades empleadas en la naturopata.
La revisin nota que: 'Las prcticas de medi-herbario cine y naturopata arreglan un componente importante del sector de
asistencia mdica australiano, con approxi-mately 1.9 millones de consultas anualmente.'
Las conclusiones principales en cuanto al tiempo de prctica dedicado a modalidades diferentes por naturopathic
prac-titioners - expresado como un porcentaje medio (con Stan - dard desviacin) - son perfiladas en la Tabla 10.4.
El informe del sesenta y dos por ciento que ellos realizan evaluaciones de examen fsicas incluso auscultacin y palpacin.
Los resultados de revisin sugieren que hasta un tercero del tiempo de prctica en el cuidado de naturopathic australiano
implica aspectos de la medicina fsica.
Las cifras en la Tabla 10.3 destacan discrep-grande ancy entre uso de modalidades de medicina fsicas naturopathic en los
dos estados contemplados, a pesar de ms del 95 % de practicantes, en ambos estados, gradundose de los mismos dos
establecimientos de formacin (Bastyr Univer-sity, Seattle, y Colegio Nacional de la Medicina Naturopathic, Portland,
Oregon).

Pruebas de revisin australianas
Una revisin completa que implica a 795 demandados
fue conducido en Australia a fin de 'trazar un mapa del prac-tice de naturopata y medicina herbaria Occidental, en particular
las caractersticas de su personal' (Bensoussana y 2004 Al-).
De los 795 participantes, el 604 (el 76 %) identific natu-ropathy como un descriptor de prctica, mientras el 489 (el 61.5 %)
tambin

Medicina naturopathic alemana
Hay dos 'grados' distintos de naturopathic prac-
tice en Alemania: los mdicos (MDs) quines entrenan addi-tionally en la naturopata (u otras disciplinas de LEVA) y
'Heilpraktikers' (practicantes de salud), quines no son mdicos, pero cuya prctica es regulada por el estado.
El nmero de Heilpraktikers aument de 9000 en el ao 1993 a casi 20000 en 2004 (Joos y 2006 Al-).
En 2004 la Cmara Mdica federal alemana document:
15970 MDs con una calificacin adicional en
chiropractic

homeopata
naturopata - igual al 18.5 % de mdicos que trabajan en el ambulatorio (no hospital) sector (Haltenhof y 1995 Al-).

Prctica naturopathic alemana
En 2004, Hartel & Volger public a un ciudadano repre
muestra de sentative mostrando que:
... medicina herbaria, terapia de ejercicio e hidroterapia
son los mtodos de LEVA el ms con frecuencia usados - todo de los cuales pertenece a la llamada naturopata clsica, tambin
conocida como kneippism de su creador Sebastian Kneipp (1821-97). Adems de la homeopata de mtodos naturopathic clsica, la
terapia manual y la acupuntura son terapias de LEVA comnmente usadas en Alemania.

Caja 10.1 formacin de Destrezas manuales en CCNM y BINM

La formacin de destrezas manuales de CCNM (basado en el curso perfilan 2003)
1. Manipulacin de tela suave 39 horas
Palpacin Terapia manual
2. Naturopathic 45 horas
manipulacin I Espina y extremos
3. Naturopathic 84 horas: 168 horas
manipulacin II Espina y extremos
Requisito previo (264 horas) = 432 horas ms formacin de habilidades
La formacin de destrezas manuales de BINM (basado en el curso perfilan 2004/5)
Comentario: no est claro hasta que punto Heilpraktikers utilizan la medicina fsica.
Adems, los datos mostrando que muchos MDs prac-tice chiropractic y muchos practican la naturopata no indican cunto el
traslapo all est entre estos mdicos, es decir cuantos se han entrenado en ambas disciplinas.
Lo que est claro es que la medicina fsica (terapia manual e hidroterapia), as como ejercicio pre scription, forma una parte
integrante del cuidado de naturopathic
Manipulacin de Myofascial Adicional (a requisito previo)
pruebas ortopdicas HVLA manipulacin espinal Master class espinal
Requisito previo de manipulacin (264 horas) ms formacin de habilidades
156 horas
20 horas

156 horas
12 horas:

=

344 horas

608 horas
en Alemania.

Qu adecuado, en general, es la formacin de medicina fsica naturopathic?

Los datos son proporcionados abajo de horas de formacin ND en la medicina fsica durante estudios de ND, en cuanto a
Canad, Australia, los EE. UU y el Reino Unido.

Formacin de medicina fsica ND canadiense (Ritter 2005) Planes de estudios
Aunque ambos suficientemente se encuentren mnimo requieren -
el ments, los dos Colegios canadienses, el Colegio canadiense de Medicina Naturopathic (CCNM), Toronto, Ontario, e Instituto
Boucher de la Medicina Naturopathic (BINM), New Westminster, A.C., tienen requisitos distintos en cuanto a horas gastadas en
la formacin de medicina fsica que ellos ofrecen.
Tanto CCNM como BINM tienen horas muy similares en cuanto a Requisitos previos de Ciencia bsica (126 horas) y
Fundaciones Clnicas y Diagnsticas (138 horas). Estas horas son dedicadas a temas, como la Anatoma
Note: Estas cifras canadienses no incluyen la formacin de hidroterapia.

y Fisiologa, Semiologa, Diagnstico y Dif-ferential Diagnstico, Historia y Entrevistando Proceso, y Evaluacin Fsica
Ortopdica (incluso radi-ology) - un total de 264 horas previamente necesarias.
Sin embargo, subsecuente a la reunin del requisito previo re quirements, la formacin de destrezas manuales no es el mismo
en estos dos establecimientos de formacin ND canadienses (Caja 10.1).

Medicina fsica ND estadounidense training
1

Las cifras pusieron en una lista abajo representan promedios de que
estaba siendo enseado con relacin a la medicina fsica, y cuanto, en dos colegios americanos principales de la medicina
naturopathic, despus del ao 2000.
El nmero total de horas, sobre la duracin de los cursos, dedicados al estudio de medicina fsico, estaba entre 224 y 240
para el laboratorio y entre 55 y 60 para conferencias, representando ligeramente menos que

1Personal mensajes de Presidentes presentes o ex-de Departamentos de Medicina Fsicos.

El 10 % del tiempo de plan de estudios total de formacin ND en los EE. UU.
Palpacin - 36 horas de laboratorio (ninguno en unos
colegios) Hidroterapia - 18 horas de conferencia de laboratorio/10 Diagnstico ortopdico - 36 horas de laboratorio
Fisioterapia - 36 horas de laboratorio, comprendiendo
elctrico, sano, ligero, calor, fro, teraputica de lser y mecnica
Terapias manipuladoras - 90 conferencia de laboratorio/36
horas.
Es importante notar que, adems, estudiantes de ND
son expuestos a conferencias de anatoma, fisiologa, rheu-matology y otros temas que se superponen con los temas puestos en
una lista encima, as como supervis actividades clnicas, algunos de las cuales inevitablemente implican modalidades de
medicina fsicas.

Cada unidad optativa comprende 15 horas de conferencias, 35 horas del prctico y 24 horas de practicum clnico.
Las unidades cubren teraputica avanzada, hydrother-apy, consideraciones sistmicas, myofascial tcnicas, direccin de
dolor y prescripcin de ejercicio.
Si ambas asignaturas optativas son tomadas, las horas de medicina fsicas totales = 346, es decir el 14 % del curso de 2420
horas.
Ninguna de las horas especificadas encima incluye temas tal anatoma, fisiologa o patologa, que son enseados por
separado.
En trminos de formacin de modalidad, los mayores (nutricin, medicina herbaria) cada uno comprende 300 horas de
contacto y aproximadamente 200 horas en practicum clnico - aproximadamente el 20 % del plan de estudios para cada tema.
Curso ND australiano en conjunto,
en resumen

Formacin de medicina fsica ND australiana

2
Ciencias

Estudios mdicos
El 20 % de plan de estudios
horas cara a cara el 10 %
La informacin ofrecida en cuanto a la formacin ND australiana est relacionada hasta el ao 2006 y al Soltero de la
licenciatura de Naturopata enseada en la universidad Enfadada del sur.
Obligatorio
Un semestre Terapias Tctiles 1 = 30 horas de
conferencias, 40 horas de prctico (relajacin y masaje linftico).
Practicum clnico = 24 horas en interno
la universidad supervis la clnica de medicina fsica, ms 24 horas colocacin externa - teraputico
Estudios de naturopata

Medicina herbaria Medicina alimenticia Terapias tctiles

Homeopata
El 15 % ms clnico
integracin de practicum (total de 600 horas)
El 20 % el 20 % el 8-14 % (ver encima -
basado en obligatorio + asignaturas optativas)
EL 4-12 %
masaje en colocaciones de hospital (cuidado paliativo, rehabilitacin, mdica, cuidado de ancianos).
La Clnica de Naturopathic en el ao final - estim 80
horas de medicina fsica en base de requisitos pacientes.
Horas principales totales = 198 (en el contexto de un de 2420 horas
licenciatura, esto iguala el 8 %).
La medicina fsica es considerada como una modalidad menor en el curso de cuatro modalidades, con medicina Herbaria y
medicina Alimenticia que recibe el foco principal (ver el resumen abajo).
Optativo
Aproximadamente el 50 % de estudiantes toma unidades de asignaturas optativas -
Terapias tctiles 2 y 3.

2Details suministrado por Paul Orrock ND HACEN, Conferenciante Mayor y Director de Educacin Clnica, universidad Enfadada del sur,
Nueva Gales del Sur, Australia.
El porcentaje de la formacin naturopathic australiana que implica la medicina fsica, basada en este ejemplo (entre 8 y el 14
%), no es por lo tanto muy diferente a partir aproximadamente del 10 % del tiempo de plan de estudios en la formacin
norteamericana.
El Reino Unido ND formacin de medicina fsica
(Universidad de Westminster, Londres)
Brian Isbell PhD ND HACE
Desde septiembre de 1996, cuando el Complementario
El nivel de terapias del esquema BSc Honours fue ofrecido primero, la naturopata ha sido una opcin disponible para
estudiantes para estudiar. El contenido de naturopata ha sido constantemente desarrollado de modo que en 2004 un camino de
natu-ropathy mdulos, dentro del grado de tartas Thera-Complementario, fuera acreditado por el Cnsul general y el Registro
de Naturpatas (GCRN). Debido al desarrollo persistente del tema de naturopata y la popularidad del camino de mdulos se
decidi validar un curso llamado en la naturopata

con su primer consumo en el septiembre de 2006. El BSc (Hons) Ciencias de Salud: la Naturopata es acreditada por el GCRN.
El curso en conjunto, en el resumen, contiene los componentes siguientes:

Resumen de tabla 10.5 de formacin de medicina fsica ND en Australia, Canad, EE. UU, el
Reino Unido

Ciencias Naturopata de estudios Mdica estudian Naturopathic medicina fsica medicina Alimenticia habilidades de desarrollo
de Practicante de Homeopata de medicina Herbarias
EL 15 %
EL 5 % EL 20 % EL 20 % EL 10 % EL 5 % EL 5 %
EL 10 %
Pas
Australia

Canad
EE. UU

EL REINO UNIDO
Horas NPM posibles
198 a 346 (si asignaturas optativas
tomado)
168 o 344300
235 + 200 supervis clnico + 100 opcionales
% de plan de estudios
8-14

8-14
<10
20

Habilidades/proyecto de investigacin
EL 10 %
no en otros, una amplia conclusin puede ser sacada, es decir.
El nmero total de horas enseadas (no incluso la clnica) sobre la duracin del curso, dedicado a la medicina fsica, es 135
para el trabajo prctico/de laboratorio y 100 para conferencias. Estas horas representan aproximadamente el 20 % del tiempo
de plan de estudios enseado total de 1200 horas del BSc (Hons) Ciencias de Salud: curso de naturopata. Esperan a estudiantes
a com-plete 2400 horas de estudio autodirigido y prctica.
Adems, durante el curso, los estudiantes tienen que completar 400 horas de la experiencia clnica supervisada en la
universidad de la Policlnica de Westminster, approxi-mately el 50 % del cual probablemente implicar el applica-tion de
tcnicas de medicina fsicas. Los estudiantes tambin pueden estudiar hasta dos mdulos opcionales adicionales que
representaran ms 100 horas de la matrcula, de la cual el 75 % sera la conferencia prctica y del 25 %.
Las 235 horas dedicadas a la medicina fsica son asignadas como sigue:
que las horas dedicadas a la medicina fsica - en algunos cursos ms que otros - impliquen un nivel relativamente bajo en la
jerarqua de la importancia en planes de estudios de la formacin naturopathic, comparado con sujetos alimenticios y
botnicos.
Esto de ninguna manera implica la formacin inadecuada, slo que los aspectos estructurales, biomecnicos, fsicos de la
condicin humana parecen ser vistos como relativamente menos importantes que las dimensiones bioqumicas por los
administradores de algunas instituciones de formacin naturopathic.

Debera HVLA ser empleado por naturpatas?

En una sumisin reciente al Ministro de salud Colombiano britnico, para justificar el uso de HVLA manip-ulation, en
respuesta a quiroprcticos que abogan un

Hidroterapia de palpacin terapias de Ejercicio de Fisioterapia de diagnstico Ortopdicas terapias Manipuladoras (no HVLA)
40 conferencia de laboratorio/20 25 conferencia de laboratorio/25 10 conferencia de laboratorio/10 15 conferencia de
laboratorio/15
5 laboratorio 40 conferencia de laboratorio/30
el derecho exclusivo para la manipulacin, y la exclusin de NDs de este derecho (Ritter 2005), observa-siguiente tions fueron
hechos:
En Colegios de canadiense Naturopathic el estudiante va
reciba entre 432 y 608 horas de la formacin de la manipulacin espinal en requisitos previos de ciencia bsica, fundaciones
clnicas y diagnsticas y destrezas manuales. Dentro de las destrezas manuales 156 horas sern dedicadas a
Los susodichos temas de medicina fsicos son consolidados por la prctica dentro de la clnica, con el trabajo adicional -
tiendas organizadas donde necesario. Adems, los estudiantes son capaces de asistir a 1 semana residencial hidro - curso de
terapia en Alemania.

Un resumen de la formacin de medicina fsica ND en Australia, Canad, los EE. UU y el Reino Unido es perfilado en la
Tabla 10.5.
Note: Mientras las cifras de hora de curso mostradas en la Tabla 10.5 no son directamente comparables debido a factores,
como la inclusin en un poco de la hidroterapia, y
palpacin y terapia prctica y 168 horas expresamente a la aplicacin segura y eficaz de velocidad alta, amplitud baja
manipulaciones espinales. Adems el clnico estudiantil debe demostrar la habilidad de la manipulacin espinal bajo la
supervisin a fin de encontrar estndares de capacidad y clnica con xito completa.
El derecho de mdicos naturopathic de seguir a
utilice la manipulacin HVLA ha sido afirmado en Columbia Britnica. Esta cuestin permanece corriente en otras Provincias
y en los EE. UU, donde chiropractic cabildean -

los ists peridicamente intentan restringir los derechos de otras profesiones en este aspecto.

Comentario:
Pruebas de la revisin citada, y el previsto
los tiempos de curso citados, sugiera que los mtodos de medicina fsicos, en el contexto de la formacin naturopathic, debieran ser
asignados mayor tiempo de plan de estudios.
Esto podra ayudar a asegurar que la medicina fsica modali-lazos sera ms extensamente utilizada dentro de la prctica
naturopathic, a la ventaja de pacientes.
Sin embargo, aun si las horas de formacin permanecen sin alterar, pruebas sugieren que los graduados de ND consigan una
capacidad de entregar la variedad de modalidades que sus prcticas generalizadas requieren.

Ofrecen otros abastecedores de medicina fsicos el cuidado de naturopathic?

A fin de establecer tendencias en el cuidado de chiropractic, los datos fueron obtenidos de un total de 7651 pacientes de 161
quiroprcticos, en 110 prcticas, en 32 estados en los EE. UU, as como dos provincias canadienses; los datos de dos prcticas
australianas tambin fueron incluidos (Halcn y 2001 Al-).
Quejas de Non-musculoskeletal (con frecuencia
los con complejo o etiologas mal entendidas que no son bien manejadas bajo la asistencia mdica estndar) explic el 10.3
% de las quejas principales relatadas por estas corrientes continuas.
Prcticas de Chiropractic con el ms alto
la proporcin de pacientes con no - musculoskeletal quejas principales (> el 17 %) con menor probabilidad aceptara el
seguro, y ms probablemente estar en posiciones con poblaciones mayores que 100000.
La manipulacin chiropractic ms comn
las tcnicas fueron usadas menos con frecuencia por corrientes continuas quines identifican la parte de su prctica como
'naturopathic', mientras ms procedimientos de no ajuste fueron empleados, sobre todo dieta / orientacin de nutricin,
suplementacin alimenticia, preparaciones herbarias, naturopata y homeopata.
Completamente lo que 'la naturopata' representa, cuando separado
de dieta, uso de la manipulacin HVLA, la suplementacin alimenticia, tratamiento herbario y homeopata, no es fcil a
establecer de este estudio. Sin embargo, lo que est claro es que una proporcin bastante alta (pequeo menos del 20 %) de
quiroprcticos con regularidad utiliza no - mtodos de ajuste, incluso lo que ellos perciben para ser 'la naturopata'.

Con una poblacin chiropractic enorme - ms de 50000 en los EE. UU solos - este porcentaje (el 20 %) representa un mucho
mayor nmero de quiroprcticos que practican lo que ellos llaman 'la naturopata' en Norteamrica que la poblacin de mundo
entero de mdicos naturopathic y practicantes.

El papel organizativo del sistema musculoskeletal

Esto merece reecting en un truismo profundo que a menudo es perdido en los detalles minuciosos de analizar inuences
mltiple en la salud, que el sistema musculoskeletal (constituyendo ya que esto vuelve a hacer el 60 % del cuerpo humano)
puede ser concebido como un rgano activo y organizado, y no slo para sus funciones de movimiento.
Thorpe (1971) ha expresado esto sucintamente:
[El sistema musculoskeletal] participa activamente en
la interaccin entre la persona, sus funciones internas, su ambiente, y las otras entidades biolgicas se puso en contacto, tanto
hostil como amistoso.
Korr (1970) ha puesto etiqueta memorablemente al msculo -
el sistema esqueltico como la 'maquinaria primaria de la vida', para ello es el sistema musculoskeletal (no nuestro digestivo o
nuestros sistemas inmunes, u otros) que es el consumidor de energa ms grande en el cuerpo. Esto permite que nosotros
realicemos tareas, juegos de juego e instrumentos musicales, hagamos el amor, demos el tratamiento, pintura, baile, dirigido y
salto, y, de otros modos mltiples, tomemos parte en la vida.
Korr declar que las partes del cuerpo actan juntos 'para transmitir y modificar la fuerza y el movimiento por el cual el
hombre representa su vida'. Esta integracin coordinada ocurre bajo el control del sistema nervioso central ya que esto
responde a una cantidad enorme de la entrada sensorial tanto del interno como del ambiente externo.
Thorpe (parafrase) contornos func-mltiple tions del sistema musculoskeletal como:
1. organizacin de postura
2. suministro de la base para funcin y movimiento 3. el funcionamiento como un sensor principal del externo
ambiente y el entorno interno
4. interpretacin como un transductor en respuesta a estmulos,
con efectos bioqumicos y neurolgicos e inuences
5. la interpretacin para aumentar (facilitan o aumentan la ganancia de)
respuestas neurolgicas
6. la interpretacin como un inhibidor para disminuir (mojan o
bloque) respuestas neurolgicas
7. produccin, almacenaje y utilizacin de energa

8. organizacin de papeles mltiples de conectador
tejido y faja.
Sera razonable aadir a esta lista esto
el sistema musculoskeletal proporciona un marco dentro del cual las funciones circulatorias y de los nervios, as como los
sistemas de rgano, funcionan. En otras palabras, proporcionando una estructura por la cual las funciones de sistemas
mltiples y rganos pueden ser expresadas.
Es con stos mltiples, sobrearqueando inuences en mente, y los efectos potenciales - para bien o para mal - que stos tienen
en la economa y la funcin de la persona entera, que los planteamientos generales a la terapia manual son sugeridos.

Pruebas para enfoques de medicina fsicos (constitucionales) generales
Masaje
El campo y los colegas (2005) se han manifestado un
ventaja casi universal que se deriva de terapia de masaje. Ellos han examinado estudios de la depresin (incluso la depresin
relacionada con abuso sexual y trastornos alimentarios), estudios de sndrome de dolor, investigacin en condiciones
autoinmunes, estudios de sistema inmunolgico (incluso VIH y cncer de mama), y estudios de la reduccin de tensin en el
trabajo, la tensin de la tensin de embarazo y envejecimiento.
En estudios en los cuales cortisol fue ensayado en
relacin al masaje, en la saliva o en la orina, las disminuciones significativas fueron notadas en niveles cortisol (haciendo
un promedio de disminuciones del 31 %).
En estudios en cual la activacin
los neurotransmitters (serotonin y dopamine) fueron ensayados en la orina, un aumento medio del 28 % fue notado por
serotonin, y un aumento medio del 31 % fue notado por dopamine, despus de masaje.
Estos estudios, cuando considerado juntos, demonio -
el strate los efectos que alivian la tensin (disminuy cortisol) y los efectos de activacin (aument serotonin y dopamine) de
la terapia de masaje con relacin a una variedad de enfermedades y experiencias estresantes.

Ejercicio
Ejercicio - con cuidado seleccionado para corresponder a las necesidades del
se ha mostrado al individuo, y suficientemente no arduo (o realmente agradable) para asegurar que una posibilidad razonable de
la conformidad - ofrece ventajas extendidas en casos tan divergentes como desrdenes relacionados con el sndrome
metablicos (resistencia de insulina, diabetes de tipo 2, dyslipidemia,

hipertensin, obesidad), enfermedades de corazn y pulmonares (enfermedad pulmonar obstruccionista crnica, cardiopata
isqumica, paro cardaco crnico, claudication intermitente), msculo, hueso y enfermedades conjuntas (osteo-artritis, artritis
reumatoide, osteoporosis, fibro-mialgia, sndrome de fatiga crnico) y cncer, depresin, asma y diabetes de tipo 1 (Pedersen
& Saltin 2006).

Mtodos manuales integrados
Enfoques de medicina fsicos no especficos (como -
rayado en el Captulo 8 - por ejemplo, OMT y GNTT) estn de acuerdo con las races de naturopata. Kirchfield & Boyle
(1994) nota que tanto Lindlahr como Lust emplearon combinaciones de ejercicio fsico, masaje, osteopata y chiropractic.
Hablando 'de sufrimiento femenino' en su Filosofa de texto clsica de Teraputica Natural, Lindlahr (repub-lished 1988)
estados:
Estudiando Cura de Naturaleza en Europa... Aprend
aquella correccin de lesiones espinales y plvicas y retiro consiguiente de la presin e irritacin de nervios, la cura de
estreimiento crnico y desnutricin por dieta de comida pura e hidroterapia, el refuerzo de nervios plvicos y msculos por
movimientos activos y pasivos y ejercicios eran suficientes para corregir sntomas locales en una manera natural.
En los Captulos 3 y 8 el naturopathic 'estmulo general
el tratamiento' es notado como bien establecido antes de los aos 1920. Ver ms tarde en este captulo, bajo el subttulo 'Fatiga,
incluso el sndrome de fatiga crnico', para evi-el dence ofreci de la ventaja que se deriva de una variedad de osteopathic no
especfico integrado y mtodos de movilizacin de tela suave (Perrin y 1998 Al-, 2007).
Para ayudar en el resumen de los efectos positivos de la medicina de Cal physi-en la salud general y patholo-especfico gies,
llamado condiciones han sido considerados y pruebas ofrecidas de ventajas que se derivan de la aplicacin de una amplia
gama de mtodos de medicina fsicos.
A fin de hacer esto, las bsquedas han sido hechas de todos los bancos de datos principales buscando pruebas de
investigacin. No todos los estudios localizados han sido relatados, ya que esto habra sido improductivo en trminos de masa
de infor-mation. En cambio, un acopio selectivo de datos ha sido ejercido, acompaado por una tentativa en identifica-tion de
los mecanismos fisiolgicos implicados.
Antes de considerar condiciones especficas, hablan de una revisin de los efectos de enfoques de medicina manuales/fsicos
en procesos biolgicos abajo. Este evi-dence debera ser visto junto a esto ofrecido en el Captulo - ters 7 y 8 en particular,
donde el tejido especfico, as como neurolgico, linftico y psychophysiological, inuences fue examinado.

La fisiologa de medicina (manual) fsica

Se ha mostrado que una variedad de efectos (biolgicos) fisiolgicos generales que estn relacionados con procesos
autorreguladores resulta de aspectos del tratamiento de medicina fsico.
Vario stos han sido resumidos por Khalsa y Al-(2006):

All aumenta pruebas que las terapias manuales pueden provocar una cascada de acontecimientos celulares, biomecnicos, de los
nervios, y/o extracelulares ya que el cuerpo se adapta a la tensin externa. Colectivamente, los informes de estudios de animal
(Boal & Gillette 2004, Pickar & Wheeler 2001), estudios del caso (Dishman y 2005 Al-, Mohammadian y 2004 Al-) y los
numerosos ensayos clnicos del chiropractic y terapia fsica (Buchmann y 2005 Al-, Childs y 2004 Al-, Hoiriis y 2004 Al-)
sugieren que la manipulacin espinal puede cambiar la actividad de neuronas cercanas mecnicamente sensibles (Bolton 2000,
Pickar 2002), incluso aquellos que funcionan proprioceptively (que posicin de cuerpo de sentido y movimientos de msculo) y,
que estos cambios pueden llevar por su parte a respuestas por los sistemas nerviosos centrales y autonmicos (Boal & Gillette
2004). Estas respuestas pueden llevar, por su parte, a cambios observados de niveles circulantes de vario neuropeptides y
protenas reguladoras. Si esta cascada es responsable de la eficacia clnica relatada de la manipulacin para el dolor de cuello y
espalda, por ejemplo, es desconocido.
Los estudios del estmulo parecido a un masaje de animales indican que tal tratamiento puede estimular el dolor - modulacin de
sistemas que trabajan a travs de la accin de opioids endgeno (Lund y 2002 Al-). El masaje - indujo cambios cardiovasculares
de animales tambin han sido observados, y encontrados estar relacionados con la accin de la hormona oxytocin, al nivel del
midbrain (Kurosawa y 1995 Al-, Lund y 2002 Al-, Wikstrom y 2003 Al-). Sin embargo, aunque estos estudios preliminares
prometan y sugieran varias hiptesis, los mecanismos exactos de la accin para cualquier efecto de tratamiento atribuible a
terapias manuales son actualmente desconocidos.

Cambios de sistema nervioso autonmico (ANS) activ-
los ity han sido ofrecidos como una explicacin de algunos efectos remotos de terapias manuales, incluso la manipulacin
espinal (Ansarino y 2005 Al-). Por ejemplo, se ha demostrado antes que las intervenciones manuales aplicadas a la columna
cervical pueden sacar un efecto hypoalgesic rpido en el codo (Vicenzino y 1996 Al-), puede cambiar beta-endorphin y
niveles de dolor (Vernon y 1986 Al-), modificar la temperatura de piel distal

(Harris & Wagnon 1987, Sterling y 2001 Al-, Vicenzino y Al-1998a, b), cambian el dimetro de alumno (Briggs & Boone
1988), tensin arterial (Crawford y 1986 Al-, Knutson 2001) y otras medidas de func-cardiopulmonar tion, como precio
respiratorio y precio de corazn (Driscoll & Hall 2000, McGuiness y 1997 Al-, Vicenzino y Al-1998a).
Tales efectos no son encajonados a la manipulacin de la columna cervical. Por ejemplo, un demonio de estudio - strated
que la manipulacin espinal, fuera de la regin de outow comprensivo en la espina lumbar, caus un aumento de la sangre
cutnea ow en los miembros inferiores, bilateralmente (Karason & Drysdale 2003).
El concepto disputado mucho tiempo que restricciones espinales ('subluxaciones' en terminologa chiropractic; 'disfuncin
somtica' o 'osteopathic lesin' o 'segmento facilitado' en la terminologa osteopathic) puede directamente inuence la funcin
visceral parece resolverse, con el apoyo que surge de la investigacin de neurociencia que implica ambo animal (Budgell y
1997 Al-, 1998, Sato & Swenson 1984) y humano (Budgell & Sato 1996, Budgell y 1995 Al-, Fujimoto y 1999 Al-) estudios,
que al menos parcialmente validan lo que ha sido credo ser clini-cally obvio hacia el osteopathic y chiropractic pro - fessions
durante bien ms de un siglo.
La investigacin de neurociencia ahora parece apoyar una razn fundamental neurophysiological para el concepto que el
estmulo de discurso enftico aber-de estructuras espinales o paraespinales puede llevar a respuestas reex segmentariamente
organizadas del sistema nervioso autonmico, que por su parte puede la funcin visceral inuence (Budgell 2000).
Mucho ms investigacin es necesaria; sin embargo, hay ahora la validacin suficiente para estar segura que la modulacin
somtica puede ocurrir despus de aplicacin de mtodos de medicina fsicos/manuales y modalidades, bien ms all de los
que implican puramente el msculo y juntar problemas.

Respuestas inmunes y que se curan
Es un truismo para declarar que todo el tratamiento exige adap-
respuestas de tational del complejo de cuerpo/mente. 'El tratamiento' por lo tanto encaja la definicin de 'tensin'. Si el
tratamiento implica la manipulacin, el ejercicio o un modelo physiotherapeutic - incluso la hidroterapia y electrotherapy - est
requirindose una respuesta adaptable fisiolgica. Si stos (u otro) thera-a corto plazo peutic stressors no abruman
capac-adaptable ity del individuo, parece que las respuestas provocadas probablemente sern beneficiosas.
Dhabhar & Viswanathan (2005) ha mostrado que una respuesta 'aguda' a la tensin psicolgica tiene efectos en gran parte
beneficiosos, comparado con crnico, repeti-tive, adaptaciones causadas por el estrs a largo plazo:

La tensin aguda puede movilizar selectivamente a subpoblaciones de leucocito especficas en sitios de ciruga, derrota, o
activacin inmune. Un aumento tan inducido por la tensin del trfico de leucocito puede ser un mecanismo importante por el
cual stressors agudos alteran el curso de diferente (innato contra el adaptable, temprano contra el tardo, o agudo contra el
crnico) respuestas inmunes.
Khalsa y Al-(2006) amplan estas conclusiones por
declaracin:
Las emociones fueron identificadas como causas potenciales de la enfermedad
hace aproximadamente 2600 aos, y psychoneuroimmunology es una tentativa de aplicar principios y tcnicas de la ciencia
moderna a la pregunta histrica de la emocin - enfermedad causada. La tensin aguda dura minutos a horas; la tensin crnica
dura semanas a meses, interrumpiendo el ritmo diurno. Tensin aguda - el informe y con el ritmo circadian normal - es una
respuesta adaptable que apunta la movilizacin de leucocito aumentada y la respuesta inmune protectora. La tensin crnica o la
angustia - prolongado y repetido - incitan respuestas inmunes dysregulated y movilizacin de leucocito disminuida y respuesta
inmune protectora.
La investigacin de Dhabhar & Viswanathan (2005) tiene
ayudado a identificar algunos procesos implicados, y ha mostrado el potencial tanto para efectos negativos como para positivos
derivarse de lo que puede ser llamado therapeuti-cally la tensin enfocada:
Los aumentos inducidos por la tensin del trfico de leucocito pueden
realce la immuno-proteccin durante ciruga, vacunacin, o infeccin, pero tambin puede exacerbar la inmunopatologa durante
inammatory (enfermedad cardiovascular, gingivitis) o autoinmune (psoriasis, artritis, y esclerosis mltiple) enfermedades.
Naturopathic medicina fsica debera ser practicado
con la consideracin que teraputicamente aplic demandas de tensin puede producir cambios autorreguladores de esta clase.
Hablan de la tensin y las cuestiones relacionadas con la adaptacin ms totalmente en el Captulo 2, que mira procesos de
adaptacin generales y locales como descrito por Selye (1971, 1976).

La definicin y la redefinicin 'de tensin'
Hablan con mucho detalle en tensin y cuestiones de adaptacin
Captulo 2.
Con relacin a la investigacin de Dhabhar & Viswana-que hablado encima, puede ser til para briey re evalan corriente
(e histrico) los sentidos del este trmino muy abusado.
Romero (2004) explica que el trmino 'tensin' es muy difcil de definir. Histricamente, 'la tensin' tiene

estado acostumbrado referirse a varios conceptos diferentes, incluso:
los estmulos nocivos que un individuo es
expuesto a
la adaptacin fisiolgica y behaviorstica
respuestas a aquellos estmulos, y
el sobreestmulo ('acentan la sobrecarga') del
las respuestas de adaptacin que causa la enfermedad.
La palabra 'stressor' es usada para referirse a un nocivo
el estmulo, y 'la respuesta de tensin' se refieren a la suite de mecanismos de adaptacin fisiolgicos y behaviorsticos. 'La
tensin crnica' est relacionada con el sobreestmulo a largo plazo de respuestas de adaptacin.
Stressors agudos duran un perodo corto de tiempo, como ataques de depredador; sin embargo, si ellos persisten ellos se
hacen stressors crnico, subordenanza p.ej a largo plazo, hambre, etc.
McEwen & Wingfield (2003), adaptando a Selye (1946) conceptos, propuso un cambio de la nomenclatura. Ellos
introdujeron tres nuevos conceptos:
'allostasis', el mantenimiento de homeostasis
por cambio
'los allostatic cargan', la medida de como con fuerza un
el individuo debe trabajar (p.ej requisitos de energa) para llevar a cabo una vida normal - tarea de historia (p.ej
reproducindose)
'sobrecarga de allostatic', el estado en cual energa
los requisitos exceden la capacidad del animal de sustituir aquella energa de recursos ambientales.
Ellos proponen que 'la tensin' slo sea usada para referirse a
los estmulos que requieren una respuesta enrgica de emergencia. Esto proporciona una manera de determinar el impacto de
tensin. Si el estmulo empuja el animal/individuo en la sobrecarga allostatic, se requerir que cambios fisiolgicos y/o
behaviorsticos sobrevivan. Si allostatic sobre - la carga no es alcanzada, sin embargo, la adaptacin ser adecuada.
Desde un punto de vista naturopathic puede verse que estos trminos y las etapas comparan claramente con la evolucin de
disfuncin y por ltimo mala salud - con symp-toms surgiendo como seales de los cambios lgicos fisiolgicos o patho-en
marcha.
Puede verse que la aplicacin de cualquier forma del tratamiento (manipulacin, el cambio de la dieta, rgimen de ejercicio,
acupuntura needling, medicacin, etc.) acta en el modo de un stressor, exigiendo una respuesta.
Si el stressor corresponde a la capacidad del organismo de responder apropiadamente (es decir no lo abruma), la respuesta de
adaptacin probablemente ser beneficiosa, como en el ejemplo proporcionado por Dhabhar & Viswanathan con relacin a la
tensin psicolgica.

Inuences biomecnico en el pathophysiology de dolor
Con relacin a la ms comn de toda la presentacin
los sntomas, el dolor, Khalsa y Al-(2006) observan:
Varios sndromes de dolor generalizados (p.ej fibromyalgia,
el sndrome de intestino irritable, temporomandibular sndrome, etc.) exponen concordancias, que son ms significativas que sus
diferencias. Ellos son muy dependientes de hormonas sexuales, predominantemente cuidadas pubertad, y los efectos son
conducidos por la tensin y una variedad de entradas. La integracin de motor sensorial es importante en tales sndromes, y las
terapias manuales pueden afectar aquellos sistemas.
Entre los usos ms comunes de manual manipu-
la terapia de lation ha sido el tratamiento del dolor, que marcadamente inuences la magnitud de algunos componentes de
respuestas inammatory, y que induce un control de reaccin de extravasacin plasma y funcin de neutrophil. Este control de
reaccin s mismo es potentemente modulado por vagal afferent actividad, y tanto la funcin de afferent primario
nocicep-colina como la modulacin de inammatory hyperalgesia por vagal afferent actividad, han sido mostrados ser muy
sexualmente dimorfos (Levine y 2006 Al-). Las diferencias sexuales en nociception no hacen reect el uso de mecanismos
generalmente diferentes; en cambio, un conjunto comn de caminos sealados puede ser modulado por hor-mones (Hucho y
2006 Al-) y/o emocin.
Rhudy & Williams (2005) propone que emocin inu-ences dolor por una interaccin de valencia por la excitatin.
Expresamente, negativamente valenced (las no splicas agradables - hormiga) las emociones pueden realzar o inhibir el dolor,
segn el nivel de excitatin (excitada a la calma) que accompa-nies la emocin (es decir como sumamente la emocin
negativa es experimentada). El dolor es realzado con nega-tive emociones que se extienden de bajo para moderar la excitatin,
pero es inhibido a niveles de excitatin ms altos (Fig. 10.1). O bien, las emociones positivas siempre inhiben el dolor,

Caja 10.2 Direccin del paciente en dolor
Nota de corriente continua de David Russ: La informacin en esta seccin no constituye
formacin en orientacin o psicoterapia. Los pacientes con la enfermedad mental, cognoscitiva o desrdenes de personalidad
pueden beneficiarse de la medicina fsica, pero ellos tambin deberan tener el cuidado psicolgico o psiquitrico apropiado.
Los pacientes en el dolor tienen reacciones cognoscitivas y emocionales que pueden colorear su percepcin de su condicin. El
dolor emocional es tan verdadero - y tan doloroso - como un msculo rasgado, nervio conjunto o comprimido artrtico.

mientras la excitatin mnima es obtenida. Adems, evi-el dence sugiere que muy despertar emociones positivas (es decir
felicidad orgsmica) profundamente atene el dolor.
Trabajando de este modelo, estos investigadores proponen que las diferencias sexuales en la experiencia de dolor puedan
provenir de diferencias en la experiencia y proceso - ing de la emocin que, por su parte, diferencialmente cambia el
procesamiento de dolor. Expresamente, el sistema defensivo puede estar ms en sintona con estmulos amenazadores en
mujeres. Como consiguiente, las mujeres son ms reactivas a estmulos desagradables que hombres.

Estmulos motivacionalmente relevantes

-
Appetitive Defensiva
sistema sistema
-

- Positivo Negativo
afecte afectar

Inhibicin de dolor Dolor facilliation
sistema sistema

- +Pain

La figura 10.1 La relacin entre sistemas motivacionales afectivos y modulacin de dolor. Reproducido con permiso de Rhudy & Williams (2005)

El reconocimiento y el entendimiento de esto permiten que el practicante trate ms con eficacia al paciente entero y la condicin
entera (DiMatteo y 1986 Al-, Kim y 2004 Al-, Squier 1990). Los practicantes pueden comprender mejor el componente
emocional / mental de una condicin simplemente escuchando al paciente (Reynolds & Scott 1999). Una vez que el estado
psicolgico de un paciente ha sido observado y con esperanza identificado, los practicantes pueden adoptar la tctica simple para
ayudar a pacientes a sentirse mejores emocionalmente.

Continuado

La caja 10.2 Direccin del paciente en el dolor sigui
Hay tres emociones predominantes que acompaan
dolor fsico: tristeza, ansiedad (Hagen y 2006 Al-) y clera (Mollet & Harrison 2006). Hablan de cada uno de stos junto con
modos de identificar y considerarlos como la parte de la condicin total del paciente.
Pena
Los pacientes pueden sentir la pena o la tristeza porque ellos tienen
perdido algo como el resultado de su condicin. Esto sobre todo es verdad con casos del dolor crnico, con relacin al cual los
pacientes pueden expresar la tristeza hablando de lo que ellos han tenido que dejar.
'No puedo bailar ms.' 'Despus de mi herida no he sido capaz de llevar mi
hija.' 'He perdido el sentimiento en mis pies.' 'He tenido que gastar miles de dlares en pruebas y
tratamiento.' Los comportamientos no verbales que pueden indicar la tristeza incluyen:

esta emocin difcil y dolorosa (Reynolds & Scott 1999). Por lo general unos minutos de llanto, silencio o conversacin quitarn la
tensin significativa de la mente del paciente, y aunque apenndose todava, el paciente estar presente ms, permitiendo la
entrevista o tratamiento seguir. Cuando los pacientes han gritado durante la entrevista inicial, o durante el tratamiento, es
adecuado ser suave y deliberado con la terapia manual. Los pacientes se sienten vulnerables en tales tiempos, y la presin que
puede haber sido por otra parte bien tolerada puede sentirse demasiado profunda. Considere la fabricacin de la sesin de
tratamiento suave, y pasar algn tiempo que simplemente anima al paciente a respirar ms despacio. Si el paciente no puede
dejar de gritar es el mejor para parar el tratamiento, permitiendo un perodo tranquilo, seguro, mientras se ponen en contacto a
un amigo o el miembro de familia para acompaarlos a casa, o ver a un practicante con la formacin apropiada en cuestiones de
salud mental.
Clera y frustracin
La clera y la frustracin son componentes de la afliccin

suspirar gritando voz montona, carencia de expresin de la cara que contiene labios de rasgones o temblor de voz.
proceso (Dunne 2004). Los pacientes que experimentan estas emociones con relacin a su condicin - y lo que ellos han
perdido - pueden parecer irritables, negativos o gruones. Las declaraciones similares pueden ser hechas a los expresados por el
paciente penoso, pero el comportamiento ser diferente. En vez del llanto, algunos comportamientos siguientes pueden
Estas afirmaciones y comportamientos pueden reect que el paciente siente que algo ha sido perdido y que la pena sobre
aquella prdida est siendo experimentada. El paciente penoso puede gritar durante la consulta como lo que ha pasado es
contado. Cuando los pacientes expresan la pena sobre una condicin, un curso posible de la accin debe reconocer
simplemente o llamar la pena.
Usted ha tenido que dejar de bailar. Usted realmente debe fallar
esto. Usted realmente quiso dirigir aquel maratn esto
ao. Usted quiere ser capaz de recoger a su hija otra vez.
Estas declaraciones afirman al individuo esto que
ha sido dicho ha sido odo y entendido (Reynolds & Scott 1999). A veces esta respuesta simple puede ser muy conmovedora, y
puede provocar el inicio de llanto. Al paciente deberan permitirle gritar y/o expresar la tristeza experimentada. La espera con
paciencia, sin el juicio, muestra la compasin y el entendimiento. La mayor parte de interaccin social diaria no permite el cuarto
para afliccin y tristeza, entonces puede ser importante simplemente permitir que el paciente exprese
sea notado:
Puos apretados o mandbula Sacudida de la cabeza (como en refrn 'de no') como la condicin
es hablado Ceja arrugada o fruncir el ceo Hablar con una voz fuerte. En la experiencia del autor, los pacientes enojados
tienden a marcharse en tangentes, a menudo mostrando la frustracin o la reaccin negativa en cuanto a otras reas de su vida
aparte de problemas de salud - por ejemplo, trabajo, relaciones, dinero o poltica. Un curso til de la accin en tal caso debera
evitar ser ' dibujado en' por la reaccin negativa o irritabilidad. Es importante entender que un paciente en el dolor puede desear
bien tener una percepcin ms positiva, pero podra sentirse incapaz de hacer as. Ser complicit con las crticas expresadas del
mundo afirma este pesimismo, que es intil. Tampoco es provechoso tratar de hablar el paciente de ser enojado o frustrado ya
que tales emociones son componentes corrientes vlidos y significativos de su condicin. Sentir cario por este aspecto de la salud
del individuo es tan importante como sentir cario por el hombro de dao o cadera. Tambin es adecuado alimentar atrs al
paciente lo que usted observa:

La caja 10.2 Direccin del paciente en el dolor sigui
Usted parece frustrado. Parece que usted tiene un tiempo difcil con su
jefe/cnyuge/amigo. Usted realmente ha pasado mucho, y esto parece
usted podra usar un resto de todo esto. La fabricacin de estas declaraciones 'que reflejan' con el mismo cuidado y compasin
que usted muestra para su enfermedad fsica a menudo crear una conexin inmediata. El paciente podra bajar el escudo de
irritabilidad defensivo, y expresar la pena o tristeza que es la base de esto, aliviando un poco de la tensin fsica y emocional. Los
pacientes en un estado de clera o frustracin por lo general aprecian modalidades de medicina fsicas que promueven la
relajacin, como calor y masaje suave. Es adecuado no usar tales modalidades (a menos que por otra parte contraindicado) para
ayudar a un paciente a relajarse. Esta relajacin debera crear la mayor receptividad en el paciente y hacer el tratamiento adicional
ms fcil y ms eficaz.
Miedo y ansiedad
Los pacientes a menudo estn preocupados de su condicin y el
el dolor que lo acompaa. Esto sobre todo es verdad de aquellos que no saben lo que, que tipo de tratamiento ellos necesitan, y
cuanto ellos pueden esperar estar en el dolor. En otras palabras, el paciente reacciona con la ansiedad a la incertidumbre que
viene con dolor y herida. A veces los pacientes estn preocupados simplemente estar en la oficina de un practicante, aun si no
particularmente preocupado de su condicin. Hay algunas pistas no verbales comunes que pueden indicar que un paciente est
preocupado o con miedo:
Clavo retorcimiento cortante o de mano Cambio en su silla El discurso apresurado, que a veces resulta en
la interrupcin, tartamudeando y tropezando con palabras Sacudida de voz Observacin muy atenta del practicante y el
alrededores Modelo de respiracin modificado, suspirar, 'hambre de aire',
precio aumentado que traga. Los pacientes tambin pueden identificar su ansiedad verbalmente: 'Realmente estoy preocupado
de esto.' 'Mi madre tena la artritis y tengo miedo que esto es que yo
tenga, tambin.' 'Soy asustado porque no puedo permitirme a fallar ms
trabajo. Yo podra perder mi trabajo.' Es atractivo para el practicante hacer declaraciones infundadas o demasiado optimistas para
aplacar los miedos de un paciente. Esto debera ser evitado:
'Usted ser fino slo pronto.' 'Estoy seguro que usted no tiene la artritis.' 'Usted estar de vuelta para trabajar en seguida. No
preocuparse.' Un enfoque ms positivo puede deber ofrecer la informacin en cuanto a cualquiera los hechos estn disponibles
en cuanto a su condicin, junto con una opinin franca y aseguramiento que la condicin ser investigada hasta que sea
identificado y tratado apropiadamente. Explique los resultados de diagnstico/evaluacin, el plan de tratamiento y el pronstico.
Ofrezca un nivel del control implicando apropiadamente al individuo en la toma de decisiones sobre su cuidado. El
comportamiento del practicante y el comportamiento son seales potentes al paciente. Los comportamientos siguientes pueden
ayudar a una sensacin paciente menos preocupada:
Sesin directa, atenta, y utilizacin de ojo apropiado
el contacto asegurar al paciente que ellos son reconocidos y odos.
Hablar de una voz tranquila, clara, suave. Una postura relajada, alise el movimiento eficiente,
y el uso apropiado del humor expone la confianza.
Solicitacin y directamente contestacin a ofertas de preguntas
el aseguramiento que las preguntas y las preocupaciones sern dirigidas apropiadamente.
Reconocimiento que una pregunta particular, o un cierto
el aspecto de la salud de un paciente, sera mejor dirigido por otro practicante, asegura al paciente que el practicante es
consciente de sus propias limitaciones.
De colaboracin desarrolle un plan de tratamiento que es
perfilado a, y habl con, el paciente (vase abajo).
Los pacientes deseosos aprecian la explicacin suplementaria de
tratamientos, y un enfoque suave, al menos al principio. En la experiencia de este autor, las modalidades de tratamiento suaves
(tcnica de liberacin p.ej posicional) son en particular apropiadas para pacientes deseosos. Por lo general, los pacientes se
sentirn menos preocupados ya que ellos son ofrecidos ms informacin y ganan la mayor confianza en el practicante. Los
signos que el miedo de un paciente disminuye incluyen: los ojos se relajaron y se cerraron durante el tratamiento risa fcil y
sonrisa relajada respiracin lisa, lenta y suspirar relajado la voz se ablanda el paciente deja de pagar la concentracin al
el cada movimiento del practicante.

Caja 10.3 El plan teraputico
En la formulacin de un tratamiento planean con relacin a un doloroso
condicin, los objetivos son esenciales - por ejemplo, la mejora funcional, reduccin del dolor, realz la movilidad, etc. Los medios
por lo cual los objetivos son conseguidos pueden variar, pero hasta que haya una revisin y la revisin posible, el objetivo (s)
debera permanecer sin alterar. Esto puede parecer obvio pero esto est en el corazn del proceso de crear un plan de accin.
Antes de considerar objetivos un proceso de cernido es til, en que el paciente y la condicin son evaluados con relacin a los
tipos siguientes de la pregunta:

Es esto una condicin relacionada con el dolor que probablemente mejorar /
resolucin solo? Si es, la intervencin teraputica debera ser refinada a
evite la inhibicin de los procesos naturales de la recuperacin. Un ejemplo podra ser una unin estirada, que a tiempo se
recuperar no ayudado. Podran concentrarse en la intervencin contrato de un seguro de equilibrio de msculo sano y
movilidad conjunta, posiblemente incluso la normalizacin de la fibrosis de tela suave localizada.
O es esto una condicin que podra mejorar solo,
pero con mayor probabilidad permanecer un problema de fondo a menos que el tratamiento conveniente sea ofrecido? En
tal caso un plan de accin, con objetivos claros y revisin regular del progreso, es apropiado. Las estrategias de rehabilitacin
de autoayuda y la reeducacin de modelos de uso (postura, respiracin, etc.) podran ser apropiadas.
Es esto un problema que con poca probabilidad mejorar, que es
ms probablemente para deteriorarse (implicacin de cambios artrticos degenerativos por ejemplo), pero cul tiene el
potencial para ser aliviado sintomticamente y/o funcionalmente? En tal caso los objetivos teraputicos tienen que tener en
cuenta la progresin probable de la condicin, con paliativo e intervenciones de autoayuda diseadas para retardar la
degeneracin y animar la mejor adaptacin. 'El progreso', en algunos casos de dolor crnico y disfuncin, es medido no por la
mejora, pero por la retardacin del proceso aparentemente inevitable de la degeneracin.
Es esto una condicin que no tiene casi ninguna posibilidad
de mejora o de posiblemente de hasta reducir la marcha de los procesos degenerativos? En tales casos el palliation es un
objetivo approriate, para aliviar la incomodidad y hacer el proceso de decadencia tan cmodo como sea posible.
Todos estos objetivos pueden ser de valor al paciente.
La probabilidad que la mejora no es posible no debera significar que al paciente no deberan ayudarle a adaptarse mejor por la
decadencia inevitable.

En el diseo de un tratamiento planean las preguntas generales siguientes podra ser tilmente considerado:
Lo que es esto que tiene que ser conseguido (reduccin /
retiro de un dolor particular; restauracin de movimiento a una unin restringida; funcin mejorada, etc.)?
Lo que es los mejores caminos disponibles de conseguir a aquellos
los finales (qu las tcnicas, las modalidades y las estrategias con la mayor probabilidad ayudarn en el alcance de los
objetivos)?
Son yo capaz de entregar estos mtodos/tcnicas,
o sera ms apropiada la remisin? Cuanto de largo es esto probablemente para tomar antes de que el progreso sea
notado
(teniendo en cuenta el acuteness/chronicity del problema, exacerbando rasgos, y la condicin del paciente)?
Hay all cosas que el paciente podra hacer para asistir en
el proceso (a casa estiramiento, hidroterapia, cambian de dieta, procedimientos de relajacin, etc.)?
Despus de un perodo de tiempo apropiado, segn el
la naturaleza de la condicin y el paciente, el progreso debera ser examinado:
Hacen ser los objetivos originales en parte o totalmente
conseguido? Si no, estn all otros modos de tratar de conseguirlos? O, hay all otros/nuevos objetivos? Cmo
pueden mejor stos ser conseguidos?
El plan de tratamiento tiene que tener en cuenta el
la capacidad del paciente de responder, que depende en gran parte a los niveles de vitalidad del paciente. Kappler (1996) resume
esta necesidad diciendo:
La dosis de tratamiento es limitada por la capacidad del paciente de responder al tratamiento. El practicante puede querer
hacer ms e ir ms rpido; sin embargo el cuerpo del paciente debe hacer los cambios necesarios hacia salud y recuperacin.
El viejo adagio, 'el menos es ms', es una leccin importante
que la mayor parte de practicantes aprenden por la experiencia, a menudo despus de descubrir que porque un enfoque
particular trabaj bien, haciendo ms del mismo a menudo no haca. Estos pensamientos destacan una verdad que nunca puede
estar enfatizada demasiado fuertemente, en particular en un contexto naturopathic, que el cuerpo solo aloja el derecho para la
recuperacin. La curacin y recuperacin es conseguida va la expresin de potenciales de autocuracin inherentes en el complejo
de cuerpo de la mente. El tratamiento es un catalizador que debera animar aquel proceso de autocuracin, quitando factores que
pueden retardar el progreso, o mejorando capacidades funcionales.

Inuences biomecnico en dolor
Khalsa (2004) ha ofrecido un resumen del biome-
chanical inuences en dolor:
Los mamferos en general, y la gente en particular, han desarrollado un sistema muy sofisticado de la percepcin de dolor, que es
caracterizada en la gente por procesamiento de los nervios complementario pero distinto de la intensidad y posicin de un
estmulo nocivo, y una respuesta motivacional/emocional o afectiva al estmulo. Las neuronas perifricas y centrales que
comprenden este sistema, que ha sido llamado el 'neuromatrix', dinmicamente (temporalmente) responden y se adaptan a estmulos
biomecnicos nocivos. Sin embargo, phenotypic la variabilidad del neuromatrix puede ser grande, que puede causar a un anfitrin
de condiciones musculoskeletal que son caracterizadas por la percepcin de dolor cambiada, que puede y a menudo alterar el
curso de la condicin. Esta plasticidad de los nervios ha sido bien reconocida en el sistema nervioso central, pero slo se ha hecho
ms recientemente conocido que nociceptors perifricos tambin adaptan a su ambiente de la matriz extracelular cambiado.
La percepcin de dolor en la gente es un sistema muy complejo que integra estmulos nocivos de los tejidos, con el estado total
(fsico, emocional, y mental) del individuo. A diferencia de los cinco sentidos primarios, el dolor es fuertemente inuenced por
positivo y sistemas de feedback negativo dentro del cerebro, mdula espinal, y nociceptor primario. Sin embargo, dentro del dolor
sistema perspicaz, hay un componente sensory/discriminant para el cual la intensidad de un estmulo nocivo agudo es esencialmente
proporcional al dolor percibido. Mientras que seguimos entendiendo mejor la complejidad de este sistema, seremos mejores capaz de
crear tratamientos para prevenir y tratar a pacientes que sufren del dolor.

Note: debido a su complejidad no hay ninguna exploracin en
profundidad del tema de dolor en este texto; sin embargo, el tema del cuidado de naturopathic del dolor, incluso condiciones
musculoskeletal dolorosas, es evaluado ms tarde en este captulo.
La medicina fsica de Naturopathic se inclina pesadamente en la investigacin que ha proporcionado una base de pruebas a
los mtodos mucho tiempo empleados en el osteopathic, chiroprac-tic, terapia fsica y profesiones de masaje. Incorporando lo
que ha sido validado en stos puede verse que el juego - tings, juntos con la naturopata propia nico por - spective,
naturopathic practicantes tiene una amplia gama de instrumentos seguros, modalidades, mtodos y enfoques, en los cuales
dibujar.
El cuerpo es autorregulador. La oportunidad a ni - malize disfuncin o enfermedad reside como una capacidad innata que
puede ser retardada por imbal-biomecnico ances y restricciones.

En el Captulo 2 pruebas fueron ofrecidas en cuanto a la inhabilidad de clulas de metabolizar normalmente cuando
deformado, donde se mostr que la estructura claramente gobernaba la funcin. Esta consideracin - juntos con la montaa de
evi-dence que muestra que circulatorio, inmune, los neurologi-Cal, eliminative y otras funciones, as como el equilibrio
psicosocial del individuo, son todos capaces de ser beneficiosamente inuenced por manual y movimiento - ment los mtodos
del tratamiento - debera ser una parte principal de toda la toma de decisiones clnica.
Pruebas para su empleo seguro, en una variedad de condiciones, son perfiladas abajo.

Autorregulacin y mtodos manuales
Antes de considerar pruebas para medicina fsica
tratamiento, implicando la variedad puesta en una lista de condiciones, es til reproducirse (ver la Caja 10.4) la lista de
condi-tions antes mostrado en el Captulo 7 de pruebas que existen de resultados beneficiosos que se derivan de osteo-pathic o
manipulacin chiropractic.
La caja 10.5 listas una variedad de condiciones donde pruebas muestran la ventaja clara que se deriva de la aplicacin del
masaje. Esta lista tambin debe ser encontrada en el Captulo 7 bajo el subttulo 'el Masaje'.
Caja 10.6 listas varias ventajas validadas de prctica yogic.
Es importante que los naturpatas se recuerden del valor potencial de tales enfoques, en particular cuando parece que el
seuelo de intervenciones bioqumicas domina la toma de decisiones clnica.

Poder de placebo
Sera miope en un texto en naturopathic
medicina fsica no para hacer caso de discusin del papel de placebo en curacin. Ya que la naturopata est de pie en una
plataforma de realce de la autorregulacin, tiene sentido de reconocer que la autorregulacin puede ser bien cuidada - gered,
animado o realzado por la suposicin que afecta la mente del individuo positivamente, si esto quita obstculos para la funcin
de homeostatic.
Junto con medidas teraputicas seguras, el tiempo y esfuerzo tomado por cualquier practicante que seriamente cava en
problemas de un individuo y necesidades es una fuerza para siempre en la promocin de salud, si esto es marcado como el
placebo o como simplemente ofrecimiento de un 'sentido del apoyo'.
Pruebas potentes sugieren que si alguien cree una forma de tratamiento (cualquier forma del tratamiento) aliviar el dolor, esto
har hasta ahora ms con eficacia que si la creencia consista en que el tratamiento no puede ayudar. En juicios que implican a
ms de 1000 personas que sufren del dolor crnico, la medicacin falsa redujo los niveles del dolor por al menos el 50 % de
esto conseguido por cualquier forma de la medicina que mata el dolor, incluso aspirina y morfina.
Los investigadores Melzack & Wall (1989) explican:

La caja 10.4 lista Parcial de condiciones donde all existe pruebas de la ventaja que se deriva de osteopathic o
manipulacin chiropractic
ADHD (Giesen y 1989 Al-, Upledger 1978) Asma (peditrica) (Bachman & Lantz 1991, Guiney y
2005 Al-) Asma (adulto) (Rowane & Rowane 1999) Arrhythmia cardaco (Jarmel y 1995 Al-) Ulceracin duodenal
(Pikalov & Kharin 1994) Dysmenorrhea (Boesler y 1993 Al-, Hondras y Al-
1999) Enuresis (Gemmell & Jacobson 1989) Fibromyalgia (Gamber y 2002 Al-) Dolor de cabeza (Mootz y 1994 Al-)
Hipertensin (Johnston & Kelso 1995, Yates y Al-
1988) Clico infantil (Klougart & Nilsson 1989, Tanaka y Al-
1998) Esclerosis mltiple (realzando efectos de ejercicio) (Yates
y 2002 Al-) Medios de otitis (Fallon 1997, Vallone & Fallon 1997) La enfermedad de Parkinson (paso realzado) (Pozos y
Al-
1999) Pulmona (uso antibitico disminuido, ms corto
el hospital se queda) (Noll y 2000 Al-) Sndrome premenstrual (Walsh & Polus 1998) Cuidado prenatal (resultados
mejorados para trabajo y
entrega) (Rey y 2003 Al-) Pyloric stenosis (Fallon & Lok 1994) Realce de agudeza visual (Kessinger & Boneva
1998)
La Manipulacin de perspectiva de Naturopathic puede significar algo del estiramiento de luz de
la piel a velocidad alta, manipulacin de amplitud baja de una articulacin sea (HVLA 'ajuste'), con una variedad enorme de
variables entre. Triano (2001) ha observado que:
Hay actualmente ms de 90 sistemas llamados diferentes de procedimientos manuales. El problema consiste en que no hay
ningn sistema triage corriente disponible que predice qu paciente tiene la mayor probabilidad de beneficiarse del tratamiento
manual o el tipo de procedimiento.
Es una certeza virtual esto en el tratamiento de pacientes con
la variedad de condiciones puestas en una lista encima, los tratamientos usados habra tenido una igualmente amplia gama. La
seleccin de lo que es apropiado en cualquier ajuste dado est relacionada con la sastrera de las formas de intervenciones
manipuladoras a caractersticas del paciente y necesidades, de modo que las respuestas adaptables que siguen mejoren la
funcionalidad. Esto hace el uso apropiado de 'la manipulacin' un ideal naturopathic modalidad (el mtodo correcto, implicando el
nivel correcto de la fuerza, en el momento adecuado, para el paciente correcto, o rea). Esto tambin requiere que los que usan
la manipulacin tengan el competencia en la aplicacin segura de como amplio una variedad de tcnicas complementarias y
alternativas y modalidades como sea posible.

Esto muestra claramente que el contexto psicolgico - en particular las expectativas del mdico y paciente - contiene el valor
teraputico potente en su propio derecho, adems del efecto de la medicina [o cualquier otra forma del tratamiento] s mismo.

Hechos de placebo
Los placebos son mucho ms eficaces contra el severo
dolor que dolor suave.
Los placebos son ms eficaces para la gente que es
con severidad deseoso y acentu que en la gente que no es, sugiriendo que el efecto 'de antiansiedad' de placebos explica al
menos la parte de la razn de su utilidad.
Los placebos trabajan mejor contra el dolor de tipo del dolor de cabeza
(eficacia de ms del 50 %).
En aproximadamente un tercero de toda la gente, la mayor parte de dolores son
aliviado por placebo.

Un placebo trabaja ms con eficacia de ser inyectados,
en vez de ser tomado por boca. Los placebos trabajan importantemente de ser acompaados
por la suposicin que ellos en efecto son potentes y que ellos producirn rpidamente resultados.
Los placebos que estn en cpsula o pastilla
frmese trabajan mejor si dos son tomados, ms bien que un.
Las cpsulas grandes trabajan como placebos ms
con eficacia que hacen pequeos. Los placebos rojos son los ms eficaces de todos para
ayuda de problemas de dolor. Los placebos verdes ayudan a la ansiedad mejor. Los placebos azules son los ms
sedativos y
calma. Los placebos amarillos son los mejores para la depresin y
rosado son los ms estimulantes.

Caja 10.5 Masaje inuences
Seguir cursos de masaje: los jvenes agresivos eran menos agresivos (Diego
y 2002 Al-)
el comportamiento fsico inquieto en pacientes de Alzheimer era
reducido (pero no agresin verbal) (Rowe & Alfred 1999)
los sntomas de lcera pptica mejoraron (Aksenova y Al-
1999, Bei 1993)
los sntomas de la ansiedad fueron considerablemente reducidos
(Shulman & Jones 1996)
la reduccin de dolor y la funcionalidad mejorada eran evidentes
en pacientes con artritis reumatoide (Field & Hernandez Reif 1997)
all fue considerablemente realzado forzado expiratorio
ow en asmticos (Campo y Al-1997a)
el comportamiento estereotpico fue reducido en autistics, y
all ms se relacionaba y menos problemas de sueo (Escalona y 2001 Al-)
los pacientes de cncer de mama demostraron la ansiedad reducida,
la depresin reducida, dopamine urinario aumentado, serotonin valores, aument nmeros de clula de asesino naturales y
lymphocytes (Hernandez-Reif y 2004 Al-)
los pacientes de bulimia relataron reducciones inmediatas de
ansiedad y depresin (1998 de campaa y Al-)
haba una reduccin de dolor de brazo e incomodidad
diseccin de nodo de linfa siguiente en pacientes con cncer de mama (Forchuk & Baruth 2004)
el tratamiento de masaje de puntos ms bien cuidados redujo la sangre
presin considerablemente (systolic y diastolic) y precio de corazn disminuido, as como causar mejora de estado emocional y
tensin de msculo (Delaney y 2002 Al-)
los pacientes de sndrome de fatiga crnicos hicieron un informe reducido
depresin y sntomas somticos, as como sueo mejorado (Campo y Al-1997b)
la gente con el estreimiento tena el intestino ms normal
funcione y frecuencia reducido de manchar (Obispo y 2003 Al-)
la conformidad con insulina y regulacin de comida mejor
y los niveles de glucosa disminuyeron de 159 mg/dL a dentro de la variedad normal en diabticos durante un perodo de 30 das
(Campo y Al-1997c)
haba ansiedad disminuida inmediata y
humor reducido, horas de sueo aumentadas a largo plazo

Se ha mostrado que placebos son eficaces para a
amplia variedad de condiciones incluso anorexia, depresin, enfermedades de la piel, diarrea y palpitacin.
Los efectos de placebo slo no ocurren tomando
algo por boca o inyeccin - cualquier forma de
y movimientos de sueo disminuidos en fibromyalgia
pacientes; la sustancia P niveles se cay ya que realmente doli posiciones (2002 de campaa y Al-)
Los pacientes de VIH haban realzado el sistema inmunolgico cytotoxic
capacidad (Ironson y 1996 Al-) la presin de diastolic redujo considerablemente en
hypertensives (Hernandez-Reif y Al-2000a) el humor mejor como hizo el leucocito y
el neutrophil incluye a pacientes leucmicos (2001 de campaa y Al-)
numerosos estudios as como espectculo de revisin sistemtico
ventaja mayor que acupuntura y cuidado de s mismo en casos de dolor de espalda bajo (Ernst 1999)
los pacientes de esclerosis mltiple se manifestaron
ansiedad reducida y depresin, amor propio mejorado y funcionamiento social (Hernandez-Reif y 1998 Al-)
los numerosos estudios muestran la tolerancia realzada al dolor,
umbral del dolor levantado y funcin mejorada en una variedad de ajustes, incluso dolor crnico y postvigente (Walach y 2003
Al-)
Los pacientes de enfermedad de Parkinson mostraron mejorado diariamente
actividades vivas, sueo menos desequilibrado (Hernandez-Reif y 2002 Al-).
Note: Las formas de masaje utilizado en estos ejemplos no son casi seguramente estandarizadas en todos los ejemplos; sin
embargo, en muchos era. Tampoco est seguro que las ventajas notaron sacado del masaje solo, ya que en algunos estudios
cit combinaciones de modalidades, incluso el masaje, fueron empleados.
El masaje puede ser profundo o superficial, lento o rpido,
general o localizado, breve o largusimo, pesado o ligero, y puede implicar una variedad de inuences mecnico diferente ('carga';
ver la discusin sobre el masaje en el Captulo 7). Por lo tanto ningunas dos sesiones de masaje estn alguna vez completamente el
mismo, y de ser adaptado encontrar las necesidades percibidas del individuo, parecer ser capaces de realzar auto - funciones
reguladoras, as como quitar/reducir obstculos para la recuperacin va funciones circulatorias, neurolgicas, linfticas u otras
mejoradas. El masaje es por lo tanto una modalidad ideal para el uso en ajustes naturopathic, implicando casi todas las formas de
mala salud o disfuncin.

el tratamiento de la manipulacin a la acupuntura a la ciruga lleva con ello un nivel del efecto de placebo.

El reconocimiento del efecto de placebo permite que nosotros realicemos la importancia del poder de suposicin en todo

Los experimentos anteriores encontraron esto placebos
producido
Caja 10.6 Yoga inuences
Los enfoques de Yogic han sido relatados (Goyeche &
Ikemi 1977, Singh 2006) para haber sido con xito usado en la direccin de:
ansiedad (Selvamurthy 1994) asma bronquial (Faling 1986, Manocha y 2002 Al-) la enfermedad cardiovascular (Harinath
y 2004 Al-) estuvo relacionada
a diabetes (Malhotra y 2002 Al-, Singh y 2004 Al-) sinusitis crnica (Telles y 1994 Al-) depresin (Khumar y 1993 Al-,
Pilkington y Al-
2005) epilepsia (Ramaratnam & Sridharan 2000) dolor de cabeza (Latha & Kaliappan 1992) hipertensin (Patel & North
1975) insomnio (en enfermos de cncer) (Cohen y 2004 Al-) sndrome de intestino irritable y gastritis (Taneja y Al-
2004) dolor de espalda bajo (Galantino y 2004 Al-) desrdenes menstruales (Chen 2005, Sridevi & Krishna-
Rao 1996) esclerosis mltiple (Oken y 2004 Al-) lcera pptica (Bhole 1983) sntomas causados por el estrs en
epilepsia (Panjwani y Al-
1995).
Hay probablemente tantas variaciones del yoga como all
son variedades de manipulacin y enfoques de masaje (ver la discusin de yoga en el Captulo 7). Lo que es comn a todos
ellos es que ellos requieren la atencin individual y el esfuerzo al alcanzamiento de un aspecto de la disciplina requerida, si
meditacin, respirando la funcin, una postura especfica o hasta una modificacin de dieta. Lo que hace el yoga un
intrnsecamente naturopathic se acercan con la salud es el hecho que la ventaja ltima de su uso se deriva de funciones
autorreguladoras realzadas.

nosotros, con algunas personas que son ms inuenced que otros. Es esencial que no debiramos creer que porque un placebo
'trabaja' en un individuo que la persona no sufre de verdad, o que el alivio relatado es falso (Millenson 1995). Puede verse que
las actitudes de una persona y las emociones son recursos potentes (u obstculos) a la recuperacin. Los sentimientos de la
esperanza y expecta-tion de la mejora, conectada con una relacin con ayudantes humanitarios, profesional o por otra parte,
asisten en recuperacin y adaptacin.
Un ejemplo de la potencia de placebo es ejemplificado por un estudio por el Precio y Al-(2007) asociado con actividad
cerebral y sndrome de intestino irritable. Ellos notan que:
pequeas disminuciones en la actividad de los nervios de reas relacionadas con el dolor del cerebro, an disminuciones slo eran
segn las estadsticas significativas despus de la terminacin de estmulos y en la proximidad de cuando los sujetos los tasaron.
Estos cambios podran la tendencia de informe de reect, ms bien que la analgesia. Esta representacin de resonancia magntica
funcional (fMRI) estudio examin si la analgesia de placebo es acompaada por reducciones de la actividad de los nervios en reas
relacionadas con el dolor del cerebro, durante el tiempo de estmulo. La actividad cerebral de pacientes de sndrome de intestino
irritables fue medida en respuesta a la distensin rectal por un globo barostat. Las reducciones grandes del dolor y de la
activacin cerebral dentro de regiones relacionadas con el dolor (tlamo, somatosensory cortezas, insula, y corteza
cingulate anterior) ocurrieron durante la condicin de placebo. Los resultados indican que las disminuciones en la
actividad estuvieron relacionadas con la suposicin de placebo, y un segundo factor (adaptacin/atencin/acondicionamiento).
Aunque muchos factores inuence analgesia de placebo, sea acompaado por la reduccin del procesamiento de dolor dentro del
cerebro en condiciones clnicamente relevantes. [nfasis aadido]
Tratamiento adecuado, juntos con educacin,
foco paciente y una suposicin fuerte - por ejemplo, aquella autorregulacin asistir a la recuperacin si las modificaciones de
estilo de vida apropiadas son emprendidas, y si se ocupan de la postura y el ejercicio - puede asistir no slo de modos prcticos
sino tambin va el efecto de placebo.
Conclusin: Todas pruebas sugieren que el efecto de placebo es un aliado confiable del cuidado de naturopathic.
Adelante lectura
1. Peters D 2001 Entendiendo el efecto de placebo
en medicina complementaria: teora, prctica e investigacin. Churchill Livingstone, Edinburgh

Naturopathic medicina fsica se acerca con condiciones generales y especficas

Lo siguiente es una lista por orden alfabtico de condiciones generales y especficas en cual uso de mtodos de medicina
fsicos han sido descritos en este captulo:
1. Ansiedad, ataques de pnico y comportamiento phobic
2. Asma 3. La respiracin de desrdenes de modelo (BPD) - ve
Caja 10.7 4. Enfermedad cardiovascular 5. Depresin 6. Fatiga (CFS) 7. Sndrome de Fibromyalgia (FMS)

Caja 10.7 desrdenes de modelo de Respiracin (p.ej hiperventilacin) y sntomas mdicamente inexplicados
Casi todos los mtodos de medicina fsicos perfilados
encima como siendo apropiado para el tratamiento del asma (y ansiedad) son apropiados en el tratamiento de la gente con la
respiracin de desrdenes de modelo. Los episodios agudos de la hiperventilacin representan slo aproximadamente el 1 % de
todos los casos, lejos superados en nmero por modelos crnicos (Nixon 1989). La hiperventilacin crnica lleva a hypocapnia
(los niveles reducidos del dixido de carbono) y puede presentar una mirada de respiratorio, cardaco (De Guire y 1992 Al-),
sntomas neurolgicos o gastrointestinales, sin cualquier sobrerespiracin clnicamente aparente por el paciente (Pryor & Prasad
2002a). En los Estados Unidos no menos de se relata que el 10 % de pacientes en una prctica de medicina interna general tiene
el sndrome de hiperventilacin como su diagnstico primario (Beales & Dolton 2000). Los estudios muestran que, con relacin a
hombres, las mujeres tienen un precio ms alto de la respiracin y una mayor tendencia a alkalosis respiratorio, que es
exagerado durante el luteal (progesterona) la fase del ciclo menstrual (Lum 1987). El sndrome de hiperventilacin y la respiracin
de desrdenes de modelo son por lo tanto femeninos dominado, con una mujer: proporcin masculina en los lmites de 2: 1 a 7: 1.
Las mujeres pueden estar ms en peligro debido a inuences hormonal, ya que la progesterona estimula la respiracin, y en el
luteal (postovulacin / premenstrual) fase,
gota de niveles de CO2
, por trmino medio, en el 25 %. La tensin adicional puede
'aumentar posteriormente la ventilacin en un tiempo cuando los niveles de dixido de carbono son bajos ya' (Damas-Mora y 1980
Al-). Beales & Dolton (2000) ha resumido los problemas de manejar a pacientes con sntomas vagos mltiples donde no hay
ninguna causa orgnica obvia:
Katon y Walker (1998) estimacin que 14 sntomas fsicos comunes sean responsables de casi la mitad de todas las visitas de
primeros auxilios. An durante un perodo de un ao, slo aproximadamente el 10 el %-15 % de estos sntomas es encontrado
ser causado por una enfermedad orgnica. Dolor abdominal,
se encuentra comnmente que dolor en el pecho, dolor de cabeza, y dolor de espalda son mdicamente inexplicados.
Los mdicos de primeros auxilios encuentran a pacientes con la frustracin de sntomas mdicamente inexplicada, y estos
pacientes tienden a ser attenders frecuente, quines explican una cantidad desproporcionada de recursos de asistencia
mdica. Por consiguiente, ellos tambin son comunes entre attenders frecuente en el cuidado secundario donde ellos
presente en la mayor parte de especialidades. Reid y Al-(2001) examin los archivos de los 361 pacientes que
acompaaron a pacientes externos el ms con frecuencia (es decir el 5 primero %). En 208 de los 971 episodios de
consulta, despus de la investigacin llena, sus sntomas eran mdicamente inexplicados.
Se sugiere que el estado respiratorio de tal
los pacientes podran resultar instructivos. Reduciendo niveles de la aprehensin, puede verse que la ansiedad y el miedo tiene
el potencial para permitir una variedad de rasgos, incluso el control de motor, mejorar. La respiracin del reciclaje es un modo de
conseguir este objetivo. Hay testimonio confiable que la respiracin de la rehabilitacin es un mtodo til para conseguir niveles
de ansiedad/pnico reducidos y para mejorar control de post-Ural y quejas somticas, como el dolor de espalda bajo (Aust &
Fischer 1997, Han y 1996 Al-). La hiperventilacin puede ser por lo general corregida respirando el reciclaje. Lum (1984)
inform sobre un estudio en el cual ms de 1000 pacientes deseosos y phobic fueron tratados usando respirando el reciclaje,
la terapia fsica y la relajacin. Los sntomas eran por lo general abolidos en 1-6 meses, con algunos pacientes ms jvenes que
requieren slo unas semanas. En 12 meses, el 75 % era sin todos los sntomas y el 20 % tena sntomas slo suaves; sin
embargo, aproximadamente un paciente en 20 tena 'los sntomas insuperables.

8. Desrdenes ginecolgicos y menstrual
irregularidades
9. Dolor de cabeza (y migraa) 10. Hipertensin 11. El paciente hospitalizado (y postvigente
cuidado) 12. Infeccin incluso infecciones de vas respiratorias
(incluso pulmona) 13. Condiciones de intestino irritables 14. Insomnio 15. Cistitis intersticial y dolor plvico crnico 16.
Dolor - musculoskeletal y otro.

Ansiedad, ataques de pnico y comportamiento phobic

Puede verse que la ansiedad es una respuesta normal a acontecimientos que provocan la ansiedad (Angst & Volrath 1991).
Sera extrao, por no decir ms, si la ansiedad no fuera la respuesta a una situacin que amenaza la vida. Como con tantas
respuestas de vida 'normales', la ansiedad slo se hace un problema si es excesivo, prolongado y/o inappro-priate. Hay rasgos
indudablemente bioqumicos asociados con la ansiedad severa (Coplan y 1998 Al -), que se considera ms generalmente ser
un emo-tional/psychological perturbacin.

All tambin existe un aspecto biomecnico/funcional claro en el cual puede mostrarse que la funcin respiratoria tiene un
impacto directo tanto en las causas como en el control de estados de ansiedad (Asmundson & Stein 1994) y la repercusin
comn - ataques de pnico (Breier y 1986 Al-).

Hiperventilacin y sntomas de ansiedad
Si la ansiedad severa es prolongada, hay un casi pre
la progresin de dictable como la ansiedad traduce al pnico, y demasiado con frecuencia phobic comportamiento. Un hilo
comn en esta progresin es la hiperventilacin y un desequilibrio en
niveles CO2
(Caldirola y 1997 Al-).
Dratcu (2000) ha notado:
La provocacin del pnico experimentalmente ha indicado esto
varios mecanismos biolgicos pueden estar implicados en el inicio de sntomas de pnico. Pruebas de estudios de provocacin
usando lactate, pero en particular dixido de carbono (CO
2
) mezclas, sugieren que los pacientes de pnico pueden tener CO
2
hipersensible

chemoreceptors. Klein (1993) propuso que esto pueda ser debido a 'la alarma de asfixia de un cerebro disfuncional' y que
los pacientes de pnico hiperventilan para guardar pCO2
bajo.
l sigue: los Estudios de pacientes de pnico en el estado de no pnico tienen
anormalidades EEG mostradas en este grupo paciente, as como anormalidades en sangre cerebral ow y metabolismo de glucosa
cerebral. Estas anormalidades pueden ser interpretadas como seales de hypoxia cerebral que puede haber resultado de la
hiperventilacin anterior.
Lo que parece pasar es que modelos habituales de
la respiracin es adoptada para mantener bajo
niveles de CO2
, con consecuencias que provocan la ansiedad. Este proceso es
ms frecuente en mujeres que en hombres (Loeppky y 2001 Al-).
Bajo
los niveles de CO2
comparan con alkalosis respiratorio y una amplia gama de cambios aparte del incentivo de la
ansiedad aumentada, incluso la estafa de msculo lisa - striction afectacin del vaso sanguneo (Castro y 2000 Al-) y destripan
el dimetro, con consecuencias en la entrega de oxgeno, cardiovascular y destripan la funcin (Ford y 1995 Al-).
Como Adoptivo y Al-(2001) explique:
Alkalosis respiratorio es un muy comn y
el problema complicado que afecta prcticamente cada sistema de rgano en el cuerpo [produciendo como esto hace]
anormalidades metablicas mltiples, de cambios de potasio, fosfato, y calcio, al desarrollo de una acidosis lctica suave. El
sndrome de hiperventilacin es una etiologa comn de alkalosis respiratorio.
Hay, adems, efectos negativos en el equilibrio
(Balaban & Thayer 2001), control de motor (Van Dien

y 2003 Al-), umbrales del dolor (Rhudy & Meagher 2000) y desequilibrio autonmico caracterizado por sympa-thetic
excitatin (Dempsey y 2002 Al-). Lum (1994) hace un informe:
Durante hiperventilacin moderada, prdida de
iones CO2

de neuronas estimula la actividad neuronal, causando aument descargas sensoriales y de motor, tensin muscular y espasmo,
apresurndose de reexes espinal, percepcin aumentada (fotofobia, hyperacusis) y otras perturbaciones sensoriales. Hypocapnia
ms profundo, sin embargo, cada vez ms reduce la actividad. Esto iguala el estado clnico: vigilancia inicial con actividad
aumentada, progresin, por vigilancia disminuida, a estupor y coma.
Hipoglucemia como un factor de agravamiento
Estos cambios son exacerbados si hay simultane-
los ous hypoglycemic episodios, y son particularmente severos en individuos deconditioned cuyo metabo-lism confa en
exceso en glycolysis anaerobio, ya que el lactate, un subproducto de esto, estimula el precio respiratorio an adelante. La
hiperventilacin es tambin ms comn durante la fase de postovulacin de los hombres - strual ciclo ya que la progesterona
es una colina accelera-respiratoria (Damas-Mora y 1980 Al-).
El nivel de azcar en la sangre es 'clnicamente un ms importante no - ventilatory factor. Cuando la glucosa de sangre es
debajo del medio de la variedad normal (es decir debajo de 4.4 mmol/L) los efectos de la sobrerespiracin son cada vez ms
realzados' (Brostoff 1992).
Efectos de prdida de bicarbonato
El proceso de alkalosis respiratorio provoca un homeo-
el nuevo equilibrio esttico va los riones, llevando a la excrecin del bicarbonato que puede causar desequilibrios de magnesio
y calcio marcados. La hiperventilacin disminuye PaCO
2
(hypocapnia) y comienza los cambios cidos y bajos que se terminan
como alkalosis respiratorio. Estos cambios de PaCO
2
producen cambios secundarios del plasma bicar-bonate concentracin.
En cambios de hypocapnia crnicos del bicarbonato plasma ocurren a consecuencia de ajustes en mecanismos renales que
intentan restaurar el equilibrio de homeostatic (Madias & Adrogue 2003).
Con sntomas en los lmites del insomnio para encabezar - los dolores, el sndrome de intestino irritable, la fatiga crnica,
irregularidades menstruales (Loeppky y 2001 Al-), muscu-loskeletal dolor, prdida del equilibrio, dificultades cognoscitivas
('cerebro brumoso'), ansiedad, infunden pnico ataques y comportamiento phobic, es difcil imaginar al individuo que es algo
adems del deseoso.
La respiracin del reciclaje (vase abajo) tiene como uno de sus objetivos el objetivo de levantar el umbral de tolerancia por
CO
2
, y tan permitir que un precio de respiracin ms lento sea bien tolerado (Jennett 1994).

Estrategias de rehabilitacin
Las estrategias que pueden ayudar a normalizar tal cascada
de problemas de salud han sido mostrados en muchos estudios requerir (para resultados ptimos) una combinacin de respirar
el reciclaje y la medicina fsica interven-tions que atencin de atencin a la jaula torcica, dia-phragm y msculos
respiratorios accesorios (Lum 1994).
Reduciendo niveles de la aprehensin, puede verse que la ansiedad y el miedo tiene el potencial para animar la mejora de la
respiracin de modelos y todo el nega-tive sntomas esto ow de stos.
Tambin hay el testimonio confiable que la respiracin rehabili-tation es un mtodo til para conseguir niveles de
ansiedad/pnico reducidos y para mejorar el control de post-Ural (Aust & Fischer 1997) y quejas somticas, como el dolor de
espalda bajo (Mehling & Hamel 2005), y condiciones, como la fatiga crnica (Nixon & Andrews 1996).

Estudios de ansiedad
1. Respiracin de rehabilitacin y estados de ansiedad: En uno
el estudio (Lum 1987) ms de 1000 pacientes deseosos y phobic fue tratado usando una combinacin de respirar el
reciclaje, la terapia fsica y la relajacin. Los sntomas eran por lo general abolidos en 1-6 meses, con algunos pacientes
ms jvenes que requieren slo unas semanas. En 12 meses, el 75 % era sin todos los sntomas, el 20 % tena sntomas slo
suaves y aproximadamente un paciente en 20 tena sntomas insuperables.
2. Respiracin de reciclaje y desrdenes de ansiedad: En
otro estudio (Han y 1996 Al-) los efectos de

el cuestionario fue marcadamente reducido. Un anlisis de correlacin cannico que relaciona los cambios de varias
quejas a las modificaciones de respiracin de variables mostr que la mejora de las quejas fue correlacionada
principalmente con el frenado de respiracin de la frecuencia.
3. Las madres que masajean a bebs reducen la ansiedad:
Los niveles de ansiedad y el humor reducido fueron considerablemente reducidos en madres cuando ellos aprendieron a
dar a sus bebs el masaje de nio de pretrmino regular (Feij y 2006 Al-).

El cuestionario de Nijmegen (ver Fig. 10.2)
El cuestionario Nijmegen proporciona un no invasivo
prueba de sensibilidad alta (hasta el 91 %) y precisin (hasta el 95 %) (Vansteenkiste y 1991 Al-). Esto fcilmente
admin-istered, la pregunta diagnstica internacionalmente validada - naire es la ms simple, la ms amable y el indicador hasta
ahora ms exacto de la hiperventilacin aguda y crnica (Van Dixhoorn & Duivenvoorden 1985).
El cuestionario pregunta en cuanto a los sntomas siguientes, y su intensidad: el estrangulamiento en el pecho, falta de
aliento, aceler o profundiz la respiracin, inhabilidad de respirar profundamente, sentimiento tenso, estrechez alrededor de
la boca, rigidez en los dedos o brazos, manos fras o pies, dedos zumbadores, sensacin abdominal hinchada, mareos, visin
borrosa, sentimiento de confusin o prdida del toque con el ambiente.

Medicina fsica medidas teraputicas
para sntomas unidos a estados de ansiedad
la respiracin del reciclaje fue evaluada en pacientes con el sndrome de hiperventilacin en el cual la mayor parte de los
pacientes encontraron los criterios para un desorden de ansiedad. El diagnstico estaba basado en la presencia de varias
quejas causadas por el estrs, reproducidas por hiperventilacin voluntaria, pacientes con enfermedades orgnicas que han
sido excluidas. La terapia fue conducida en la secuencia siguiente: Hiperventilacin breve, voluntaria a
reproduzca las quejas en la vida cotidiana Nueva atribucin de la causa de los sntomas
a hiperventilacin Explicacin de la razn fundamental de terapia -
reduccin de hiperventilacin adquiriendo un modelo de respiracin abdominal, con frenado de expiracin
Respiracin de reciclaje durante 2-3 meses por a
fisioterapeuta. Despus de respirar terapia, tanteos de suma de Nijmegen

Los enfoques de medicina fsicos apuntados a la normalizacin de la respiracin de desrdenes de modelo incluyen el uso selectivo
de muchas de las modalidades habladas en el Captulo 7: el masaje, myofascial liberacin, tcnicas de energa de msculo, tcnicas
de liberacin posicionales, movilizacin, manipulacin de HVLA, levantamiento de costilla dirigido a corto, apretado, restringi
jaula torcica y msculos respiratorios accesorios. El masaje en particular, y hasta cierto punto reexology, ha sido mostrado en
estudios ofrecer efectos de antiansiedad (comnmente implicando redujo niveles cortisol como una medida de un efecto que se
calma) (2005 de campaa y Al-). Estos mtodos manuales deberan ser combinados con ejercicios de respiracin apropiados (ver
suposiciones de lectura Adicionales abajo). Cuando tales mtodos son combinados con el uso del biofeedback de un capnograph,
conect con un monitor de ordenador, los resultados son comnmente ms rpidos.

Nunca Raro A veces A menudo Muy a menudo
0 1 2 3 4
El dolor en el pecho que Siente Mareos de
Visin borrosa tensos que Sienten confundi
la respiracin ms Rpida o ms profunda
Salvo el aliento sentimientos Apretados en el
pecho sentimiento Hinchado en el estmago
que Zumba dedos Incapaces de respirar
dedos profundamente Tiesos o brazos
sentimientos Apretados manos de Fro de
boca redondas o Sentimientos de
Palpitaciones de pies de la ansiedad
Total: /64*
* Nijmegen. Los pacientes marcan con una marca con que frecuencia ellos sufren de los sntomas puestos en una lista. Un
resultado encima de 23/64 es diagnstico del sndrome de hiperventilacin.

Cuestionario de figura 10.2 Nijmegen. Reproducido con permiso de Chaitow y Al-(2002)

La psicoterapia, aconsejando y la direccin de tensin tambin pueden ser tilmente combinadas con el foco biomecnico, cuando
asignado. Las estrategias alimenticias requieren la atencin al mantenimiento de un estado de azcar en la sangre estable, as como al
relleno de nutrientes potencialmente desequilibrados, como calcio, magnesio y potasio. Hidroteraputico y medidas de
electrotherapeutic puede ser provechoso en el alivio de la ansiedad.

cura al paciente. El asmtico es condenado a una vida de medicacin.
Conceptos y mtodos como perfilado en el anterior
la seccin en la ansiedad, en tanto que ellos estn relacionados con la funcin respiratoria, puede ser por lo tanto aplicada en
su totalidad a pacientes con el asma, as como a individuos cuyo aliento - ing modelos son menos que normales, pero cuyo
nivel de la disfuncin respiratoria no justifica un diagnstico de hiperventilacin o asma.
La evaluacin por medio de una lectura de capnograph de menos de 30 mmHg, de CO
2 de la marea por el final

(ETCO2
), es
Asma
Lum (1996) indica que hay muchas personas con
la respiracin de desrdenes de modelo, como la hiperventilacin quines han sido marcados como asmticos:
Se conoce que el treinta por ciento de casos del asma es
inducido por emocin o ejercicio, y muchos sntomas son comunes a la hiperventilacin y al asma: respiracin intermitente,
laboriosa; alivio de bronchodilators (pasajero en hiperventilacin); ejercicio; tos; miedo, ansiedad y pnico. Es as un asunto de la
preferencia individual si el clnico llama tal asma de casos o hiperventilacin. La distincin es importante. Tratamiento de
hiperventilacin
diagnstico de la hiperventilacin, como (con ms del 90 % cer-tainty) es un resultado de 23 o ms (de 64) utilizacin del
cuestionario de Nijmegen, como hablado antes en este captulo.
Lo que es cada vez ms evidente es que muchos individu-als, intermitentemente o constantemente, tienen respirar fcil -
charranes que, sin 'licenciarse' para un diagnstico de hiperventilacin, se dirigen en aquella direccin.
Si los modelos de respiracin fueran rutinariamente evaluados (el cuestionario de Nijmegen toma no ms que un minuto o
dos para completar), tales individuos podran ser recog-nized y ayudaron hacia la normalidad por medios simples (Aust &
Fischer 1997, Han y 1996 Al-, Mehling & Hamel 2005).

Revisin sistemtica de terapia manual y asma
Cochrane revisin sistemtica (Hondras y 2005 Al-)
ha sido conducido para evaluar pruebas para los efectos de terapias manuales (como masaje, chiro-practic, fisioterapia) para el
tratamiento de pacientes con el asma bronquial. La conclusin consista en que hay pruebas insuficientes para apoyar, o
refutar, el uso de terapias manuales para pacientes con el asma, y que hay una necesidad de conducir suficientemente puesto la
talla arbitrario - ized pruebas controladas que examinan los efectos de terapias manuales en resultados clnicamente
relevantes.
Los estudios que apoyan el uso de mtodos manuales en el tratamiento de asmticos (junto a las estrategias alimenticias,
botnicas, farmacolgicas y otras que pueden asistir a la autorregulacin a funcionar ms eficazmente) incluyen lo siguiente:

Manipulacin de tela suave y asma: los Estudios tienen
demostrado que la manipulacin de tela suave puede mejorar el movimiento del pecho, aumente el ow de aire, y
generalmente alivie los sntomas del asma crnica (Bockenhauer y 2002 Al-, Rowane & Rowane 1999). La manipulacin
de tela suave (tipo del masaje profundo y estiramiento de tcnicas, a menudo basadas en mtodos osteopathic) puede relajar
considerablemente los msculos respiratorios y movilizar la espina y costillas. Muchos ostepatas y los quiroprcticos, as
como aquellos fisioterapeutas que son entrenados en mtodos manuales (y algunos terapeutas de masaje autorizados), usan
estos mtodos.
Manipulacin torcica superior y asma: Especfico
la atencin manipuladora a la espina torcica superior (a las cuatro o cinco primeras vrtebras slo debajo del cuello) y a la
primera unin del cuello (occipitoatlantal unin) puede inuence la actividad del nervio vagal, relajar el diafragma, y
ayudar a aliviar sntomas de asma. Cuando el sistema nervioso comprensivo est en una fase 'despertadora' (como
probablemente ser cuando alguien es acentuado o deseoso), la respiracin se hace ms rpida, y ms playa, y aumento de
sntomas de asma. El nervio vagal controla el suministro de nervio paracomprensivo al diafragma (entre otras cosas) y se
ha mostrado que el estmulo de este nervio, por la manipulacin cuidadosa del rea, ayuda a normalizar el nivel excesivo de
la actividad comprensiva que acompaa el asma (Szentivaneji & Goldman 1997).
Respiracin de ejercicio y asma: labio fruncido y
antiexcitatin, tipo del yoga se ha mostrado que ejercicios de respiracin diafragmticos son muy

eficaz para mejoramiento de la mecnica y eficacia de aspirar a asmticos (Faling 1986, Tisp y 1986 Al-). Las instrucciones
implican se concentran en aspirar por la nariz (despacio si posible) y luego exhalando despacio (tomando 4 - 6 segundos)
por labios fruncidos ('besan la posicin', como si haciendo volar un globo). Esto es repetido durante varios minutos. Las
ventajas incluyen la retardacin del precio de respiracin, la cantidad aumentada del movimiento areo por los pulmones
('aire de la marea'), as mejorando el oxgeno suministra a la sangre y produciendo un efecto de antiexcitatin (Cappo &
Holmes 1984).
Buteyko que respira y asma: El ruso
El mtodo de rehabilitacin de Buteyko usa ejercicios que incluyen variaciones de la respiracin controlada, incluso la
respiracin de labio fruncido. Una tctica especfica es el uso de una pausa 'de control'. La prctica diaria de esto es
recomendada en que el aliento es despacio exhalado, y luego ofrecido mientras es cmodo, seguido respirando playamente
(es decir la posesin del aliento no es seguida de un suspiro profundo). Se piensa que esto anima una concentracin de CO
2
,
que relaja los msculos lisos alrededor de los pulmones, aliviando la respiracin despus. Un estudio australiano de este
mtodo, implicando a 39 pacientes, caus el uso de medicacin de esteroide reducido y considerablemente mejor la
funcin de respiracin en pacientes de asma (Bombn y 1998 Al-).
Chiropractic y asma: hubo a
nmero de estudios positivos mostrando ventaja en asma de atencin chiropractic. Por ejemplo, se mostr que 3 meses de
la manipulacin chiropractic (implicando 20 sesiones de tratamientos) reducan los sntomas del asma de infancia
persistente, con ventajas todava presentan un ao despus de que el tratamiento se ces (Bronfort y 2001 Al-). Sin
embargo, parece haber un consenso que aunque la calidad de vida y el uso de bronchodilator hayan sido demostrados, no
hay actualmente las pruebas suficientes para apoyar el uso de chiropractic como un tratamiento primario por el asma
(Balon & Mior 2004). Sin embargo, hay algunas pruebas que sugieren que chiropractic cuidado, junto con el tratamiento
mdico estndar, puede ser de valor (Gibbs 2005). Las notas de autor:
Tres casos del asma donde los pacientes, tratados por medios farmacolgicos convencionales, tenan la manipulacin
chiropractic administrada a la espina torcica superior dos veces a la semana para el periodo de 6 semanas. Las medidas
objetivas fueron coleccionadas usando un pico ow metro y datos subjetivos usando un asma cuestionario especfico. Tres
casos

resultado en aumentado subjetivo y objetivo el determinante de tant de la seriedad de EIB en parmetros ath-femeninos y
sugiere la necesidad de estudios ms grandes letes con asma atopic suave. con metodologa apropiada. Los
clnicos de Naturopathic deberan ser conscientes de esto
Hidroterapia y asma: El efecto en 25
los pacientes con el asma bronquial (10 varn, 15 edad femenina, media 60 aos) de la terapia de balneario compleja
(nadando la formacin en un fondo de aguas termales + fango (barro de alga) terapia + inhalacin de solucin de sal de
yodo) fueron evaluados. Los sntomas fsicos y la funcin de sistema respiratoria mejoraron considerablemente despus de
la terapia de balneario. Los resultados tambin sugirieron que la terapia de balneario compleja mejora factores psicolgicos
en pacientes con el asma bronquial (Yokota y 1997 Al-).
La mejora de ventilatory funciona por
la terapia de balneario fue examinada en 37 pacientes con el asma insuperable dependiente del esteroide (SDIA) con
relacin a tipos de asma clnicos. Todos los sujetos haban estado en la terapia de corticosteroides a largo plazo antes de la
terapia de balneario. Se encontr que la terapia de balneario mejoraba los valores de parmetros ventilatory. Los resultados
muestran que la terapia de balneario mejora la condicin del pequeo desorden de vas areas en pacientes con SDIA
(Tanizak y 1993 Al-).

Ejercicio, asma y el ciclo menstrual
En la seccin anterior en la ansiedad fue notado esto
la progesterona es un acelerador respiratorio, haciendo la postovulacin (preperodo) los segmentos del ciclo un tiempo
cuando los sntomas que surgen de respirar desrdenes de modelo (o asma) con la mayor probabilidad seran exacerbados.
Stanford y Al-(2006), en un estudio evaluat-ing los efectos de estas fases cclicas en atletas, ha confirmado esta conexin. Este
estudio investig la relacin entre la fase de ciclo menstrual y bronchoconstriction inducido por el ejercicio (EIB) en atletas con
el asma atopic suave. Siete sub - jects con ciclos menstruales de 28 das regulares eran exer-cised al agotamiento volitivo
durante el da 5 (mediados follicular, FOL) y da 21 (mediados luteal, LUT) de su ciclo menstrual. Las pruebas de funcin
pulmonares fueron conducidas pre y postejercicio. La decadencia de porcentaje mxima en el postejercicio forz el volumen
expiratorio en 1 segundo (FEV
1
) y forz ow expiratorio del 25 a 75 % de la capacidad vital forzada (FEF el 25-75 %) era
considerablemente mayor (p <0.05) durante el da 21 (mediados LUT fase) cuando la concentracin de progesterona salival
era la ms alta, comparado con el da 5 (mediados FOL fase) cuando la concentracin de progesterona salival era la ms baja.
La racin de deterio-en la seriedad de EIB durante el mediados LUT fase fue acompaada empeorando el asma symp-toms y
aument el uso de bronchodilator. Este estudio demuestra que la fase de ciclo menstrual es un impor-
el inuence prescribiendo el ejercicio y cuando informan - ing las pacientes asmticas de los tiempos cuando particu-lar
atencin a la respiracin del reciclaje debera ser considerado.

Ejercicio y asma
El asma inducida por el ejercicio es phenome-famoso
no (Caffarelli y 2005 Al-) que puede llevar a una evitacin del entrenamiento activo. En vez de este curso de (en) la accin, la
educacin debera ser ofrecida en cuanto al valor de sub - ejercicio mximo.
Ejercicio fsico y asma: Cochrane
la revisin sistemtica (Carnero y 2005 Al-) ha encontrado que, en la gente con el asma, la formacin fsica puede mejorar
el bienestar corporal cardiopulmonar sin cambiar la funcin de pulmn. No se sabe si el bienestar corporal mejorado es
traducido a la calidad de vida mejorada. Es importante saber que la formacin fsica no influye negativamente en funcin
de pulmn y resuello en pacientes con el asma. Por lo tanto, no hay ninguna razn por qu los pacientes con el asma no
deberan participar en la actividad fsica regular.
Ejercicio submximo y asma: investigar
los efectos del ejercicio submximo regular en la calidad de vida en nios con asma, capacidad de ejercicio y funcin
pulmonar de 62 nios con el asma suave/moderada fueron evaluados. Los nios fueron al azar asignados en ejercicio y
grupos de control. El grupo de ejercicio se someti a un programa de capacitacin de baloncesto moderadamente intensivo
durante 8 semanas. Un programa de ejercicios respiratorio de casa fue aconsejado a ambos grupos. El Cuestionario de
Calidad de vida de Asma Peditrico (PAQLQ) fue usado para la evaluacin de limitacin de actividad, sntomas y
funciones emocionales. La capacidad de ejercicio fue evaluada por la capacidad de trabajo fsica (PWC 170 prueba) en un
ergmetro de ciclo y prueba de paseo de 6-minuto. Las pruebas de Spirometric tambin fueron realizadas y medicacin y
tanteos de sntoma fueron registrados. Los resultados mostraron que aunque tanteos PAQLQ mejoraran en ambos grupos,
la mejora del grupo de ejercicio era considerablemente ms alta. El grupo de ejercicio funcion mejor en el PWC 170 y
pruebas de paseo de 6 minutos, mientras que ninguna mejora fue descubierta en el grupo de control al final de juicio.
Tanteos de medicacin mejoraron en ambos grupos, pero tanteos de sntoma slo mejoraron en el grupo de ejercicio.
Ningunos cambios significativos eran

descubierto en funcin pulmonar en tampoco

La respiracin de mtodos de rehabilitacin, incluso yoga
grupo, excepto valores de ow expiratorios mximos

respiracin de tcnicas, realce la funcin respiratoria
en el grupo de ejercicio (Basaran y 2006 Al-).

para la gente con asma.
Actividades fsicas de vida cotidiana y asma: Adultos

El ejercicio submximo regular mejora la calidad de
con el asma quin haba sacado ventajas de a

vida y funcin respiratoria para la gente con
El programa de ejercicios de 10 semanas fue evaluado 3

asma.
unos aos ms tarde para ver si adhesin continuada

El tratamiento de balneario mejora objetivo y subjetivo
al entrenamiento, o no, haba hecho impacto en su

criterios en pacientes asmticos.
condicin. Se encontr que 21 participantes eran

fsicamente activo en vida cotidiana, menos limitada por

su enfermedad, y mejor capaz de controlar su asma, independientemente de si ellos eran adherentes con recomendaciones
de ejercicio o no. Las conclusiones de estudio sugieren que las actividades fsicas en la vida cotidiana son suficientes para
mantener un estado fsico bueno (Emtner & Hedin 2005).

Yoga y asma
Respiracin de yoga y asma: ms de 100 asma
ensearon a pacientes respiracin de yoga bsica (similar a los mtodos de labio fruncido descritos encima). Los resultados
mostraron una reduccin del uso de medicinas y mejoraron la funcin de respiracin, que era 4 aos todava aparentes
despus del estudio (Nagarathna & Nagendra 1985).
Yoga de Sahaja y asma: Un aleatorio
la prueba controlada ha mostrado que la prctica del yoga de Sahaja realmente tiene efectos beneficiosos limitados en
algunas medidas objetivas y subjetivas del impacto del moderado al asma severa (Manocha y 2002 Al-).
Terapia de dieta, yoga y asma: 37 asmtico
los pacientes (19 hombres, 18 mujeres) estuvieron implicados en un estudio en el cual la terapia de yoga fue combinada
con 'un enfoque no farmacolgico de la naturopata' (ingredientes/modalidades no especificados aparte de 'terapia de dieta' y
'tratamiento de cura de naturaleza'). Varios parmetros, incluso la prueba de funcin de pulmn, fueron medidos en la
admisin y una vez por semana. Los resultados mostraron la mejora significativa de PEFR, VC, FVC, FEV
1
, % de
FEV/FEC, MVV, ESR y cuenta de eosinophil absoluta. Los pacientes relataron un sentimiento de bienestar, frescura y
respiracin cmoda (Sathyaprabha y 2001 Al-).

Medicina fsica teraputica
medidas para asma
Tela suave y manipulacin conjunta, en particular
la implicacin del diafragma y regin torcica superior, ventajas de ofertas para asmticos.
Enfermedad cardiovascular
Manipulacin y salud cardiovascular
Los cambios espinales segmentarios y la enfermedad cardaca Beal (1983) ha notado que siempre es casi posible
predecir que la enfermedad cardiovascular est presente (o probablemente se desarrollar) cuando dos o ms segmentos de la
espina en la regin de T2, T3 y demostracin de T4 caractersticas tensas, rgidas, 'parecidas a un consejo' en la palpacin,
espe-cially si estos tejidos no responden a esfuerzos normales de reducir su hypertonicity. (Ver la Caja 6.38, en el Captulo 6,
para el mtodo de palpacin de Beal para la identificacin de segmentos facilitados.)
Las quemaduras (1943) tambin han explicado este fenmeno como resultando de estmulos afferent, proviniendo
dysfunc-tion de una naturaleza visceral. El reex es iniciado por affer-ent impulsos que provienen de receptores viscerales, que
son transmitidos al cuerno dorsal de la mdula espinal, donde ellos synapse con interconectar neuronas. Los estmulos son
comunicados entonces a efferents comprensivo y de motor, causando cambios de los tejidos somticos, como msculo
esqueltico, piel y vasos sanguneos.
El estmulo anormal de las neuronas efferent viscerales puede causar hyperesthesia de la piel, y vasomotor asociado, pilomotor
y cambios de sudomotor. Los estmulos similares de las clulas crneas ventral pueden causar la rigidez reex de la
musculatura somtica. El dolor puede accom-pany tales cambios.
El nivel del estmulo requerido, en cualquier caso dado, para producir tales cambios se diferenciar, porque los factores, como
la sensibilizacin previa del segmento particular, as como la respuesta de centros ms altos, se diferenciarn de la persona a la
persona.
Korr (1976) y Lewit (1999) sugieren que, en muchos casos, viscerosomatic reex actividad puede ser notado antes de que
cualquier sntoma del cambio visceral sea evidente, y que este fenmeno es por lo tanto del valor diagnstico y prfetico
potencial.
Las primeras seales de viscerosomatic reexive inuences son reacciones vasomotor (temperatura de piel aumentada),
sudomotor (la humedad aumentada de la piel) y piel textural cambios (p.ej espesndose), aument subcuta-neous uid y
aument la contraccin del msculo. Hay valor en la utilizacin de la palpacin de piel ligera para la identificacin de reas de
la facilitacin como hablado en el Captulo 6.

Estos signos desaparecen si la causa visceral mejora. Cuando tales cambios se hacen crnicos, sin embargo, trophic
modificaciones son notados, con el espesamiento aumentado de la piel y tejido subcutneo, y localiz la contraccin muscular.
La musculatura profunda puede hacerse difcil, tensa e hipersensible. Esto puede causar profundamente entablillar
contracciones, implicando dos o ms seg-ments de la espina, con la restriccin asociada del movimiento espinal. Las
articulaciones costotransverse pueden ser sig-nificantly implicado en tales cambios. Tales cambios seran la utilizacin
fcilmente identificable neuromuscular palpacin de evaluacin como descrito en el Captulo 5.

Ms en los Modelos de segmento facilitados de la respuesta somtica ser encontrado diferenciarse
de la persona a la persona, y ser nico, en trminos de posicin, el nmero de segmentos implicados, y si el modelo es
unilateral o bilateral. El nivel de la intensidad tambin se diferenciar, y est relacionado con el nivel de la agudeza de la
condicin visceral (Hix 1976).
Un entendimiento de la naturaleza de segmentos espinales facilitados con relacin a la patologa visceral puede explicar por
qu el tratamiento adecuado de uniones espinales del cuello y espalda superior puede inuence, y a veces puede asistir en la
normalizacin, ritmos de corazn irregulares (Jarmel y 1995 Al-).
Jarmel (1989) explica que:
Perturbaciones en comprensivo y paracomprensivo
la regulacin del corazn tiene que ver con la vulnerabilidad aumentada a la muerte cardaca repentina. La desestabilizacin de la
entrada de los nervios al vagus y nervios comprensivos cardacos puede provenir de uniones intervertebrales mecnicamente
irritadas. Asymptomatic la disfuncin conjunta espinal puede afectar el sistema nervioso autonmico y puede activar reexes
somato-cardaco potente. Los impulsos de los nervios aberrantes de la disfuncin vertebral pueden afectar negativamente la
estabilidad elctrica del corazn y aumentar la susceptibilidad a ventricular fibrillation. Corrigiendo la disfuncin conjunta
espinal que activa estos articulovisceral el reexes puede tener efectos beneficiosos en la vulnerabilidad decreciente a la muerte
cardaca repentina.

Paro cardaco congestivo
Los cambios estructurales y los Montantes de enfermedad cardiovasculares (1977) observan, con relacin a individuos
con
el paro cardaco congestivo, que una vez que la condicin ha sido estabilizada, evaluacin fsica y tratamiento debera
concentrarse en el trax para asegurar dia-ptimo phragmatic funcin, as como la regin de costillas 1, 2 y 3, donde el
conducto torcico se afilia al yugular interno y venas subclavian. El torcico superior

la espina tambin debera recibir la particular atencin, ya que las restricciones de estos segmentos pueden afectar el
sympa-thetic ganglia (Korr y 1970 Al-).
Los montantes escriben (direccin a su propia profesin):
El mdico osteopathic debe tratar de restaurar normal
movimiento fisiolgico en las reas cervicales torcicas e inferiores superiores, ya que stos son los sitios del origen de
innervation comprensivo suministro de los buques coronarios. Tambin, la disfuncin somtica de este rea, afectando ganglia
comprensivo, puede afectar el suministro de motor comprensivo a plexus cardaco. Esto por su parte puede contribuir a cambios
del precio cardaco.. el.. desde el suministro paracomprensivo a plexus cardaco es va el vagus, disfuncin somtica en este rea,
del rea atlanto-occipital, por la regin cervical, y en la unin dorsal superior, puede tener efectos adversos en vagal innervation y
as en precio myocardial y ritmo.
Otra razn del ritmo de corazn desigual puede ser el
actividad de puntos ms bien cuidados en los msculos entre las 5tas y 6tas costillas, un poco a la derecha del esternn (en las
fibras de msculo intercostales o pectorales) (Simons y Al-1999a).

Pseudoangina de pecho (sntomas cardacos funcionales)
Hasta donde 1948, diarios mdicos dominantes
haca un informe el fenmeno de pseudotrombosis coronarias y pseudoangina de pecho (Davis 1948). stos eran episodios de
la angina de pecho donde los sntomas no se derivaron del sistema cardiovascular, pero eran musculoskeletal en el origen.
Hiperventilacin y pseudoangina de pecho: parecido a una angina de pecho
los sntomas tambin pueden ocurrir en la gente sin la cardiopata coronaria a consecuencia del estrangulamiento de los
vasos sanguneos, causados por la espiracin excesiva del dixido de carbono, durante episodios de respiracin
desequilibrados. Tales cambios inducidos por la tensin pueden ocurrir durante la hiperventilacin, que con frecuencia no
tienen nada que ver con la enfermedad cardaca verdadera. Un estudio sugiere que hasta el 90 % del dolor en el pecho no
cardaco puede ser provocado por el sndrome de hiperventilacin y otros desrdenes de modelo de respiracin (De Guire
y 1992 Al-). Es por lo tanto importante que el dolor en el pecho asociado con la respiracin de desrdenes de modelo,
como la hiperventilacin sea investigado, de modo que la enfermedad cardaca pueda ser excluida como un diagnstico, y
la respiracin de la rehabilitacin comenz (vase abajo y la discusin de la respiracin de desrdenes de modelo en el
Captulo 1).

Sndrome X: Una condicin conocida como sndrome X
(para no ser confundido con el sndrome metablico, tambin referido como sndrome X) se refiere a aquella gente con una
historia de la angina de pecho, cuyos sntomas pueden ser provocados por una prueba de ejercicio (el dolor en el pecho viene
a dentro de 6 minutos o menos) pero quines tienen arterias cardacas normales. Los desequilibrios respiratorios pueden ser
un elemento clave en tales condiciones. Esto es mucho ms comn en mujeres que en hombres (Kumar & Clark 1998, Nakao
y 1997 Al-).
Restricciones espinales y sntomas de angina de pecho: Espinal
las restricciones y la degeneracin de disco tambin pueden causar sntomas idnticos a la angina de pecho, sin cualquier
participacin cardaca en absoluto. Una serie de 164 tales casos de la pseudoangina de pecho fue relatada, con todos los
pacientes que experimentan sntomas de angina de pecho as como dolor de cuello, dolores de cabeza y dolor de brazo. En
aproximadamente un cuarto de ciruga espinal fue requerido, pero la mayora fueron con xito tratados usando mtodos,
como traccin intermitente, el uso de cuellos difciles, estiramiento de msculos de cuello y uso de la medicacin
anti-inammatory (Jacobs 1990).
Baje la disfuncin cervical y la pseudoangina de pecho: En
otro estudio, siete casos de la pseudoangina de pecho fueron relatados, implicando sntomas de angina de pecho tpicos
juntos con nusea y falta de aliento. En todos los pacientes se encontr que la regin cervical inferior estaba implicada
(C5/6). Los sntomas de angina de pecho fueron aliviados en cinco casos, cualquiera por la ciruga para quitar discos daados
(tres pacientes) o por el uso de cuellos suaves (dos pacientes) (Booth & Rothman 1976).
Sndrome de T4: La espina torcica tambin puede ser a
fuente principal de pseudoangina de pecho. La investigacin sueca, implicando a casi 1000 pacientes se confes culpable de
una unidad de trombosis coronaria de hospital, mostr que la pseudoangina de pecho que resulta de la disfuncin espinal
torcica (descrito como 'sndrome de T4') era el tercer diagnstico ms comn despus de trombosis coronaria y angina del
pecho verdadera (Bechgaard 1981).
Manipulacin y pseudoangina de pecho: Tratamiento de
se ha mostrado que las causas espinales, por la manipulacin, alivian tales sntomas 'de angina de pecho', a menudo en tan
poco como un tratamiento, sin la vuelta de sntomas durante hasta 10 aos (Hamberg & Lindahl 1981).
Puntos ms bien cuidados y pseudoangina de pecho: Muchos casos de
la pseudoangina de pecho ha sido relatada resultando de puntos ms bien cuidados en los msculos pectorales sino tambin
en varios msculos de cuello y hombro. Los puntos ms bien cuidados son locales, irritables, sensibles (a

la presin) reas en msculos que por lo general causan el dolor o la incomodidad, no slo donde ellos estn situados sino
tambin en reas objetivo alguna distancia lejos (Epstein & Gerber 1979).
Inyecciones de Lidocaine, terapia manual y pseudo -
angina de pecho: En un informe, se relat que sntomas del dolor parecido a una angina de pecho juntos con palpitaciones y
falta de aliento aclaraban el tratamiento siguiente de puntos ms bien cuidados por inyecciones lidocaine, as como el
masaje, hidroterapia (paquetes calientes, compresas de hielo, remolino) y msculo que se estira (Pellegrino 1990).
Uniones de Costovertebral y pseudoangina de pecho: Estudios
Erwin y Al-(2000) y Wyke (1975) tambin ha identificado las uniones de costovertebral como una fuente de dolor de
espalda y/o pseudoangina de pecho, que puede ser mejorada por la manipulacin espinal. Estas uniones tienen el requisito
innervation para la produccin de dolor en una manera similar a otras uniones de la columna vertebral.
Masaje y salud cardiovascular
En el Captulo 7 la utilidad prcticamente universal de
la terapia de masaje fue destacada. Los estudios muestran que el tratamiento de masaje de puntos ms bien cuidados reduce la
tensin arterial considerablemente (systolic y diastolic) y disminuye el precio de corazn, as como el mejoramiento del
emo-tional estado y tensin de msculo (Delaney y 2002 Al-). Se ha mostrado que la tensin arterial de Diastolic reduce
considerablemente en individuos hypertensive despus de masaje (Hernandez-Reif y Al-2000a).
Aunque la mayor parte de pruebas de la ventaja de mtodos de medicina fsicos en el tratamiento de enfermedad
cardiovascular y disfuncin sea anecdtica, el apoyo tambin viene de estudios que sugieren el coche general positivo -
diovascular ventajas (McGuiness y 1997 Al-), a veces relacionndose con estudios del caso solos, de los cuales la extrapolacin a
una aplicacin ms amplia sera especulativa (Driscoll & Hall 2000), o que muestran ventajas positivas en medidas, como la
variabilidad de precio de corazn (Zhang y 2006 Al-).
General y (donde apropiado) se muestra que manipula-especfico tive y los mtodos de tela suave, en casos de pacientes con
la enfermedad cardiovascular, son del valor potencial en el cuidado de naturopathic, en particular donde dan atten-tion a
cuestiones contextuales, como estilo de vida, ejercicio, nutricin y direccin de tensin.
Hidroterapia y salud cardiovascular
Tratamiento de enfermedad cardiovascular y disfuncin
por medio de hydrotherapy/balneotherapy tiene una tradicin antigua.
Kneipp (1979; primero publicado en 1893) describi su tratamiento de un joven con 'cabeza y corazn com-los lamentos
como sigue:

Cada maana el seor joven anduvo durante la media hora en la hierba cubierta de roco mojada, y diariamente estuvo de pie en
el agua hasta el hoyo de su estmago, con un lavation de la parte superior del cuerpo... ms tarde, por va del refuerzo, l recibi
affusions superior frecuente diariamente, un o dos, en la alternacin con semibaos. Las quejas principales y de corazn pronto
desaparecieron con el aumento gradual de su fuerza general.
Ms de 100 aos ms tarde investigadores en Alemania evalu-
ated el enfoque emprico de Kneipp. Ellos explican:
En terapia fsica de Europa Central, agua caliente
los baos y la sauna son comnmente complementados por estmulos de agua fra repetidos con inmersiones de agua fra
perifricas y agua fra pourings (hidroterapia segn Kneipp) (Bhring 1988). El fro hidroteraputico consecutivo - y aplicaciones
de agua caliente tambin es usado como un tratamiento soportante por pacientes con la cardiopata coronaria y pacientes con
CHF en cardiological rehabilitative instalaciones. Los efectos beneficiosos de hidroterapia en pacientes con paro cardaco crnico
(CHF), hipertensin, y cardiopata coronaria han sido descritos en algunos informes empricos y de observacin (Brggemann
1986, Gutenbrunner & Ruppel 1992). Sin embargo, su eficacia nunca ha sido probada en pruebas controladas. El estudio
corriente fue diseado para probar si un programa de tratamiento hidroteraputico basado en la casa especfico e
intensivo, consistiendo en una combinacin estructurada de aplicaciones termales calientes y fras, puede inducir
mejoras del rendimiento de ejercicio, calidad de vida (QOL), y sntomas relacionados con el paro cardaco en
pacientes con CHF suave.
La hidroterapia basada en la casa es descrita como
sigue:
A pacientes les aconsejaron practicar caliente y fro
aplicaciones al menos tres veces por da a un mximo total de 30 minutos diariamente. Las aplicaciones termales calientes
consistieron en baos de agua caliente perifricos (baos de brazo, baos de pie) con la temperatura incremental (mximo 40C) y
paquetes de hoja calientes. Para aplicaciones fras, los baos de pie o brazo a corto plazo y el agua perifrica pourings con una
temperatura acutica abajo 18C fueron enseados. Los pacientes fueron instruidos de aplicar el bastante mucho tiempo de
aplicacin hidroteraputico para inducir un sentimiento reactivo postprocesal del calor con la reparacin suave respectiva del
rea de piel tratada, pero ya no que 15 minutos para baos y 5 minutos para el fro pourings.
Despus del estudio de 6 semanas los investigadores notaron: Nuestras conclusiones implican que un apropiadamente realizado
el programa hidroteraputico basado en la casa puede proporcionar a

terapia prctica, beneficiosa, no farmacolgica para pacientes con CHF sin la necesidad de instalaciones de rehabilitacin caras.
Adems, este enfoque de terapia puede ser aplicable en pacientes que son incapaces de participar en la formacin de ejercicio.
Concluimos que un programa simple, basado en la casa, hidroteraputico es factible y eficaz para sntomas que mejoran, QOL, y
hemodynamics de pacientes con CHF no severo. Los estudios adicionales son necesarios para investigar los efectos de hidroterapia
en pacientes con poblaciones ms grandes y paro cardaco ms severo, y clarificar los mecanismos detrs de este enfoque de terapia
no farmacolgico.
Ms recientemente, las investigaciones cientficas han revelado ms
sobre el valor de formas diferentes de hidroterapia en tratamiento de enfermedad cardiovascular:
Efectos de Hemodynamic de formacin en agua caliente:
Los ejercicios de carga de trabajo bajos para la movilidad, fuerza y condicin fsica cardiovascular, cundo sumergido
(estando de pie) en el agua (33-34C) caliente, inducen efectos hemodynamic beneficiosos en pacientes con el paro
cardaco crnico. No haba ningunas seales de reacciones adversas. Las conclusiones indican que una vuelta venosa
aumentada es equilibrada por una reduccin del precio de corazn y una disminucin probable en afterload, promoviendo
un aumento de la salida ventricular izquierda. Estos efectos hemodynamic positivos de la inmersin a corto plazo apoyan
pruebas anteriores de efectos positivos durante la formacin en la agua caliente (Sidra y 2006 Al-). Estas pruebas son
apoyadas por otros estudios (Gabrielsen y 2000 Al-, Meyer 2001).
Balneotherapy y el corazn: Balneotherapy
la implicacin de baos de azufre ha sido mostrada Leibetseder y 2004 Al-) modificar beneficiosamente el plasma
homocysteine, mucho tiempo asociado con la enfermedad cardiovascular (McCully 1969).

Ejercicio y salud cardiovascular
El andar y el corazn: prueba de ejercicio de rueda de andar
los datos han confirmado que la recuperacin de precio de corazn es un marcador de salud fsica y capacidad de ejercicio,
que la recuperacin de precio de corazn anormal es un profeta fuerte de la mortalidad en ambos los individuos
asymptomatic (Cole y 1999 Al-, 2000, Messinger-compenetracin y 2003 Al-) y pacientes cardacos (Nishime y 2000 Al-,
Shetler y 2001 Al-) y aquella formacin de ejercicio mejoran la recuperacin de precio de corazn en pacientes cardacos
(Tiukinoy y 2003 Al-). La prueba de paseo de 6 minutos tiene una variedad de aplicaciones en la caracterizacin de la
respuesta de ejercicio tanto en pacientes cardacos como en no cardacos. Tambin ha sido propuesto como una medida
vlida de

capacidad funcional despus de un programa de rehabilitacin cardaco (Wright y 2001 Al-).
Ejercicio y el corazn: Como el objetivo ltimo
de cualquier medida profilctica en myocardial pathophysiological condiciones es la restauracin de la funcin contrctil
llena, es lgico usar la funcin de bomba contrctil como la medida dependiente primaria en el estudio de la respuesta
myocardial. Un nmero considerable de estudios de investigacin ha demostrado que el ejercicio se atenu los daos
significativos en ventricular izquierdo desarrollaron la presin (LVDP), el precio mximo de desarrollo de presin
ventricular izquierdo y decadencia (dP/dt), systolic y presin diastolic, trombosis coronaria ow, salida cardaca y trabajo,
inducido por varios cardiotoxic y stressors patolgico (Ascenso y 2007 Al-, Hamilton y 2001 Al-).
Ejercicio de refuerzo de msculo y trombosis coronaria
enfermedad cardaca: Varios estudios han demostrado efectos beneficiosos de ejercicios de refuerzo de msculo en personas
sanas incluso: resistencia aumentada, densidad de hueso, tasa metablica; sueo mejorado; depresin reducida; grasa de
cuerpo disminuida; digestin mejorada; prevencin de cadas y debilidad y diabetes mellitus. Todava no est claro qu
ejercicio es el mejor para la prevencin de la enfermedad cardaca, pero est claro ahora que el ejercicio regular es
preventivo. En un estudio reciente (Tanasescu y 2002 Al-), la marcha, el levantamiento de pesas y el remo eran todos
protectores contra la cardiopata coronaria.
Ejercicio graduado y funcin cardiovascular:
Aunque haya un poco de desacuerdo en cuanto a efectos diferentes del ejercicio en la funcin cardiovascular en varones y
mujeres (Paroo y 2002 Al-, Xi 2002), un programa de ejercicios graduado y prescribido basado en pruebas de investigacin
de la ventaja en la rehabilitacin cardiovascular debera ser introducido (BACR 2000).

Tai chi efectos cardiovasculares, comparado con andar
Esto puede ser del inters que cuando ejercicio de andar enrgico
era comparado con Chi tai, ste produjo los mejores resultados.

Tai chi chuan ms eficaz que el andar enrgico para el bienestar corporal Un estudio por Audette y Al-(2006) compar los
efectos de un estilo corto de Chi tai chuan (TCC), contra un programa de capacitacin de andar enrgico en la capacidad
aerobic, corazn

variabilidad de precio (HRV), fuerza, exibility, equilibrio, estado psicolgico y calidad de vida en ancianas. Los resultados
medidos antes y despus de la formacin incluyeron VO
2
max estimado, el anlisis espectral de HRV (poder de baja
frecuencia, de alta frecuencia as como alto - y poder de baja frecuencia en unidades normalizadas) como una medida del
control autonmico del corazn, iso-extensin de rodilla mtrica y fuerza de msculo de empuadura, tiempo de postura de
pierna sola, la Ansiedad de Rasgo estatal conservador de Inven-(STAI), Perfil de estados de Humor (INGLESES
INMIGRANTES EN AUSTRALIA) y Forma Corta 36 cuestionarios (SF-36).
La conclusin consista en que un estilo corto de TCC era un modo eficaz de mejorar muchas medidas de bienestar corporal
(incluso el cardiovascular) en ancianas durante un perodo de 3 meses. Tambin se encontr que TCC era signifi -cantly mejor
que el andar enrgico en realzar ciertas medidas del bienestar corporal incluso fuerza de extremo inferior, equilibrio y exibility.

La respiracin de rehabilitacin (incluso yoga) y salud cardiovascular
Hay varios caminos en cual un habitual
el modelo de respiracin de pecho superior, que automticamente implica la espiracin de dixido de carbono excesiva y
alkalinity aumentado de la corriente sangunea (2001 adoptivo y Al-), puede interrumpir el suministro de oxgeno normal al
corazn, a veces causando el comportamiento rtmico anormal o peor:
1. Los msculos lisos que rodean la sangre
los buques estrechan, reduciendo el suministro de sangre a los msculos cardacos y buques, causando episodios agudos,
como el espasmo de arteria coronaria (Nakao y 1997 Al-).
2. Los eritrocitos sueltan el oxgeno ellos
debera entregar a los msculos cardacos menos eficazmente (efecto de Bohr), provocando sntomas parecidos a una
angina de pecho (Pryor & Prasad 2002b).
3. El sistema nervioso comprensivo se hace
ritmos de corazn estimulados, que desequilibran.
Un modelo de respiracin de pecho superior tambin crea a
mucho trabajo adicional para msculos particulares, incluso aquellos que pueden alojar puntos ms bien cuidados
implicados en el corazn arrhythmia, el intercostals y pectorals. Los puntos ms bien cuidados a menudo se desarrollan en
sobre - tejidos de msculo usados, sobre todo si ellos son relativamente (ischemic) privado de comida del oxgeno, como ellos
seran cuando hay un modelo de respiracin de pecho superior (Simons y Al-1999a).
La respiracin reciclando (yogic-escriben-a-mquina modelos) puede ayudar a restaurar el nervio normal y oxgeno
suministran al corazn, aliviando perturbaciones, como palpitaciones (Han y 1996 Al-) (ver secciones 'de Asma' y 'Ansiedad'
para ms en la respiracin).

El yoga (pranayama) y la Respiracin de corazn son propuestos como tener un efecto beneficioso
en funcin cardiovascular. La respiracin de Pranayamic, definida como una manipulacin del movimiento de aliento, ha sido
mostrada contribuir a una respuesta fisiolgica caracterizada por la presencia del consumo de oxgeno disminuido, disminuy
el precio de corazn y disminuy la tensin arterial, as como aument la onda theta ampli-tude en grabaciones EEG, aument
la actividad paracomprensiva, acompaada por la experiencia de vigilancia y reinvigoration (Harinath y 2004 Al-, Malhotra y
2002 Al-, Pal & Velkumary 2004, Singh y 2004 Al-).
Mecanismos Los mecanismos en cuanto a como respiracin de pranayamic
se relaciona con el sistema nervioso que afecta metabo-lism y las funciones autonmicas todava no son totalmente
entendidas.
Es supuesto (Edrya y 2006 Al-) que la respiracin profunda lenta voluntaria funcionalmente reinicializa el autonmico

Los sntomas de pseudoangina de pecho pueden ser aliviados por el tratamiento manual apropiado de vrtebras torcicas cervicales y
superiores, las uniones de costovertebral o puntos ms bien cuidados en msculos locales claves (p.ej pectoralis principal). El masaje
puede equilibrar con frecuencia tanto systolic como irregularidades de tensin arterial diastolic, y ayuda a inducir un ritmo
cardaco ms normal. Se ha mostrado que varias formas de la hidroterapia, incluso balneotherapy, son provechosas en el
tratamiento de una variedad de condiciones cardiovasculares. El ejercicio graduado y regular (prueba de paseo p.ej de 6 minutos)
y/o msculo que refuerza ejercicios ofrece la ventaja cardiovascular en prevencin as como rehabilitacin. Tai chi es un medio til
de conseguir ventajas cardiovasculares en un ambiente sin tensin. La respiracin de ejercicios, incluso el yoga pranayama, es
provechosa en condiciones cardiovasculares.
el sistema nervioso por seales inhibitorias inducidas por la extensin y corrientes de hiperpolarizacin se propag tanto por
el tejido de los nervios como por no los nervios que syn-chronizes elementos de los nervios en el corazn, pulmones, limbic
sistema y corteza. Durante la inspiracin, el estiramiento del tejido de pulmn produce seales inhibitorias por la accin de
receptores de extensin que se adaptan despacio (SARs) e hiper - polarizacin corriente, por la accin de fibroblasts. Tanto los
impulsos inhibitorios como la hiperpolarizacin corriente son conocidos sincronizar elementos de los nervios, llevando a la
modulacin del sistema nervioso y disminuyeron la actividad metablica indicativa del estado paracomprensivo. Se propone
que el pranayama's (respirando el modelo) mecanismo fisiolgico acte tanto por niveles celulares como por niveles de
sistemas, implicando tanto elementos de los nervios como no los nervios. Esta descripcin terica ilustra un mecanismo
fisiolgico comn bajo - estando pranayama y puede explicar el papel de los sistemas respiratorios y cardiovasculares en la
modulacin del sistema nervioso autonmico.
Desde un punto de vista naturopathic parecera que sera modelos irrelevantes u Occidentales o del Este de respirar reciclaje
son incorporados en la terapia, mientras esta funcin vital es dirigida.
para enfermedad cardiovascular
Depresin
Manipulacin y depresin
La depresin retarda ventajas del tratamiento fsico
mtodos: Mientras la ansiedad tena poco o ningn efecto en resultados, se ha mostrado que la depresin que coexiste
reduce considerablemente la probabilidad de xito del tratamiento del crnico resistente dolor musculoskeletal,
implicando un programa de tratamiento multidisciplinario que incorpora myofascial tcnica terapia fsica,
psychophysiology clnico (biofeedback, aconsejando), medicaciones e inyecciones de punto ms bien cuidadas (Sorrell y
2003 Al-).
MEJOR chiropractic y depresin en dolor crnico
pacientes: Mientras hay pocas pruebas que la depresin puede ser con xito tratada usando mtodos manipuladores
solos, una forma sutil de chiropractic conocido ya que la tcnica de sincronizacin bioenergtica (MEJOR) ha
demostrado tal efecto en el tratamiento de condiciones de dolor crnicas (Rupert y 2005 Al-). Veinticuatro pacientes
adultos con el dolor crnico - relacionaron condiciones que haban dejado de responder al cuidado de chiropractic
anterior fueron reclutados. Dieron a los pacientes evaluaciones de lnea de fondo incluso el dolor escala anloga visual,
Perfil de estados de Humor, y la Escala de Bienestar Global.

Manipulacin, movilizacin y tela suave
El programa de tratamiento de 5 semanas consisti en

el tratamiento de la espina torcica superior puede positivamente
una sesin de 3 das inicial con la MEJOR terapia,

inuence funcin cardiovascular.
seguido de una sesin de tratamiento sola para el

Tratamiento manual del trax, con especfico
4 semanas siguientes. Los pacientes fueron revaluados

atencin a costillas 1, 2 y 3 y el torcico superior
al final de sesin de 3 das y en semanario

espina, es potencialmente provechoso en casos del congestivo
intervalos en todas partes del curso de cuidado. Global

paro cardaco.
Tanteos de Escala de bienestar considerablemente mejoraron

al final de sesin de 3 das (p> 0.05) pero no posteriormente. El Perfil de estados de Humor reected cambios favorables de
todas las reas. La mejora significativa del vigor (p> 0.003) y fatiga (p> 0.006) existi al final de 5 semanas (p <0.01). La
reduccin de dolor era significativa tanto al final de la sesin de 3 das como en la continuacin (p = 0.0003). Una
disminucin segn las estadsticas significativa en la depresin (p = 0.004) fue notada despus de 3 das, y un sustancial
aunque no significativo (p = 0.06) la disminucin en la depresin existiera al final de 1 mes.

Movilizacin y depresin
All tambin animan resultados de algunos estudios
aquel punto al valor de mtodos de movilizacin en pacientes cuya depresin es reactiva - por ejemplo, en la gente que sufre
de condiciones phobic y ataques de pnico.

La terapia manipuladora de Osteopathic, la depresin y el desorden de pnico Michaud (2004) prob la oferta que un
osteo-pathic enfoque podra ser visto como un convite alternativo - ment a los dos tipos de terapias actualmente propuestas,
solas o combinadas (farmacolgico, psicolgico). Se observa que el desorden de pnico (LIBRA) es un problema de salud
mental que toma demasiado mucho tiempo para descubrir, tendiendo a hacerse crnico y disminuyendo la calidad de vida. El
diseo experimental implic una investigacin clnica que implica nueve sujetos que sufren de la LIBRA con la fobia
agora-quin no tom ninguna medicacin prescribida por la LIBRA durante el estudio, tampoco ellos fueron tratados por un
psiclogo, a fin de aislar el efecto del osteo-pathic tratamiento. La evaluacin de la calidad de vida fue hecha por seis
cuestionarios estndares usados en psico - evaluacin lgica en la investigacin por la LIBRA en pretratamiento y
posttratamiento.
El paso 1: evaluacin de pretratamiento (1ra semana):
(a) Cuestionario PRINCIPAL-MD para verificar el diagnstico; (b) evaluacin psicolgica con los seis cuestionarios; (c)
osteopathic evaluacin.
El paso 2: terapia de Osteopathic: cuatro sesiones de
tratamiento de osteopathic segn protocolo (aproximadamente 1 hora cada uno).
El paso 3: evaluacin de posttratamiento (13ra semana):
revaluar los sujetos con los mismos cuestionarios psicolgicos que en el paso 1.
El paso 4: continuacin 3 aos ms tarde: utilizacin del mismo
los cuestionarios psicolgicos a fin de verificar si las condiciones adquiridas han mantenido o han desaparecido.
Resultados: En primer lugar, los resultados que eran

espectculo obtenido una mejora significativa en calidad de vida en cuanto a factores de depresin, miedo, ansiedad,
sensaciones fsicas y ataque de pnico. En segundo lugar, estas condiciones adquiridas fueron mantenidas o mejoraron
despus de 3 aos.
Masaje y depresin
All un gran nmero de estudios que apoyan el valor
de masaje en tratamiento de depresin.
Masaje de golpe lento y depresin: A
el juicio de transicin aleatorio (Mller - Oerlinghausen y 2004 Al-) evalu las ventajas del masaje 'de golpe lento' en el
tratamiento de 32 pacientes deprimidos (24 mujeres, 8 hombres; 48 aos medios). El juicio implic tres sesiones de masaje
en tiempos de juego y sesiones en dos grupos de control de relajacin y percepcin, que dura durante 60 minutos, 2-3 das
aparte. En las condiciones de control no haba ningn toque. Los efectos de variables especficas para la depresin fueron
medidos tanto por la propia evaluacin de los pacientes como por aquel de un observador independiente. Resultados: En
condiciones tanto de masaje como de control, comparacin de antes y despus de efectos, no haba slo un humor - realzar
el efecto sino tambin algunos cambios muy marcados de casi todos los criterios. Las ventajas de masaje comparado con el
tratamiento de control fueron confirmadas tanto por pacientes de sexo femenino como por de sexo masculino. Conclusin:
El masaje de golpe lento es conveniente para el tratamiento agudo adjuvant de pacientes con la depresin, y debera estar
disponible tanto en hospital como en ajustes de medicina general.
Masaje y depresin durante embarazo: ochenta -
cuatro mujeres embarazadas deprimidas fueron reclutadas durante el segundo trimestre del embarazo y al azar adjudicadas
a un grupo de terapia de masaje, un grupo de relajacin de msculo progresivo o un grupo de control que recibi el cuidado
prenatal estndar solo (2004 de campaa y Al-). Estos grupos eran el uno comparado con el otro y a un grupo no deprimido
al final de embarazo. Los participantes de grupo de terapia de masaje recibieron dos sesiones de terapia de 20 minutos (por
sus otros significativos) cada semana durante 16 semanas del embarazo, que comienza durante el segundo trimestre. El
grupo de relajacin se provey con sesiones de relajacin de msculo progresivas en el mismo horario de tiempo.
Inmediatamente despus de las sesiones de terapia de masaje, en en general los das del perodo de 16-semana, las mujeres
relataron niveles inferiores de la ansiedad y redujeron el humor y menos pierna
452

y dolor de espalda. Hacia el final del estudio el grupo de masaje tena ms alto dopamine y niveles serotonin y niveles
inferiores de cortisol y norepinephrine. Se sugiere que estos cambios puedan haber contribuido a la actividad fetal reducida, y el
mejor neonatal resultado, para el grupo de masaje (es decir el frecuencia menor de la precocidad y peso al nacer bajo). Los
datos sugieren que deprimi a mujeres embarazadas y su descendiente puede beneficiarse de la terapia de masaje.

problemas y vida principal stressors. Clnicamente, animar a pacientes deprimidos a tomar parte en la actividad fsica
probablemente tendr ventajas potenciales con pocos riesgos obvios.
Baile de saln y depresin: Sala de baile
bailando ya que una forma de ejercicio ha sido estudiada con relacin a la depresin geritrica (Haboush y 2006 Al -).
Veinte reducido, comunidad - la vivienda de adultos ms viejos (edad media = 69) complet un estudio piloto de lecciones
de baile de sala de baile como un tratamiento por la depresin geritrica.
Masaje y marcadores bioqumicos que afectan a ambos
depresin y ansiedad: se ha mostrado que marcadores bioqumicos de estas condiciones cambian considerablemente el
masaje siguiente. El campo y Al-(2005) informe que en estudios en los cuales cortisol fue ensayado en la saliva o en la
orina, las disminuciones significativas fueron notadas en niveles cortisol (haciendo un promedio de disminuciones del 31
%). En estudios en los cuales la activacin neurotransmitters (serotonin y dopamine) fueron ensayados en la orina, un
aumento medio del 28 % fue notado por serotonin, y un aumento medio del 31 % fue notado por dopamine. Estos estudios
combinados se manifiestan los efectos que alivian la tensin (disminuy cortisol) y los efectos de activacin (aument
serotonin y dopamine) de la terapia de masaje en una variedad de enfermedades y experiencias estresantes.
En estos estudios representativos, as como en hun-
el dreds de otros, se ha mostrado que el masaje es un adjunto capaz valu-a la atencin del paciente en casos de la depresin. El
cuidado de Naturopathic de individuos con la depresin debera considerar claramente el masaje de incorporacin como la
parte del plan teraputico.
Ejercicio y depresin
Actividad fsica y depresin: Un estudio de 10 aos
Harris y Al-(2006) asociaciones examinadas entre actividad fsica, adaptacin de ejercicio y depresin en una muestra de
pacientes al principio deprimidos. Estos pacientes (n = 424) completaron medidas de actividad fsica, adaptacin de
ejercicio, depresin, y otras construcciones demogrficas y psicosociales en la lnea de fondo, 1 ao, 4 aos y 10 aos. Los
resultados mostraron que ms actividad fsica tuvo que ver con menos depresin concurrente, hasta despus de controlar
para gnero, edad, problemas mdicos y acontecimientos de vida negativos. La actividad fsica contrari los efectos de
enfermedades y acontecimientos de vida negativos en la depresin. Parece que la actividad fsica puede ser sobre todo
provechosa en el contexto de depresin asociada con el mdico
Los participantes fueron al azar adjudicados a una condicin de tratamiento inmediata o a retrasada. Todos los
participantes recibieron ocho lecciones de baile de sala de baile de una seleccin de seis bailes (fox trot, vals, rumba,
oscilacin, cha-cha-ch y tango) del Consejo de Baile Nacional del programa de estudios de Amrica. Haba un poco de
apoyo a auto - eficacia y desesperacin como profetas de resultado. La reaccin participante indic que las lecciones de
baile eran agradables y bien acogidas.
Ejercicio y bienestar mental: Asociaciones
entre ejercicio y bienestar mental han sido bien documentados. Un meta-anlisis de 11 estudios de resultado de tratamiento
de individuos con la depresin cedi un tamao del efecto combinado muy grande para la ventaja del ejercicio sobre
condiciones de control: g = 1.39 (CI del 95 %: 0.89-1.88), correspondiente a un d = 1.42 (CI del 95 %: 0.92-1.93)
(Stathopoulou y 2006 Al-).
Basado en estos naturpatas de conclusiones son fuertemente
animado a considerar el papel de ejercicio interven-tions en cuidado de pacientes deprimidos.

Hidroterapia y depresin
Hay un nivel modesto del apoyo al valor de
terapia de balneario (termal, otation, qumico) en tratamiento de depresin moderada; sin embargo, ya que la mayora de
balnearios no acepta a individuos con behav-serio ioral problemas o aquellos que estn en peligro del suicidio, esta forma de la
intervencin teraputica ofrece pruebas slo limitadas de valor en tales condiciones (Dubois 1973, Dubois & Arnaud 1983,
Guillard 1990).

Tratamiento de tanque de emisin y depresin tcnica de estmulo ambiental Restringida
Se ha mostrado (RESTO) usando un tanque otation reducir la ansiedad y la depresin en pacientes con el dolor crnico
(Kjellgren y 2001 Al-). El tratamiento comprendi un pro - cedure en que el individuo fue sumergido en un tanque lleno del
agua de una estafa de sal muy alta - centration. Treinta y siete pacientes (14 hombres y 23

las mujeres) sufriendo del dolor crnico particip en el estudio. Ellos fueron al azar adjudicados a cualquiera un grupo de
control (17 participantes) o un grupo experimental (20 participantes). El grupo experimental recibi nueve tratamientos de
OTATION-RESTO durante un perodo de 3 semanas. Los resultados indicaron que la intensidad de dolor percibida ms
severa fue considerablemente reducida, mientras que la intensidad de dolor bajo percibida no era inu-enced. El tratamiento de
resto de la emisin elev el optimismo de los jadeos partici-y redujo el nivel de ansiedad o depresin, y mejor el modelo de
sueo.
Mientras el tratamiento foundational por la depresin probablemente pedir la atencin a cuestiones psicosociales, as como
nutricin bioqumica, etc., factores, el evi-dence ofrecido sugiere que la ventaja adicional es el provecho - capaz va el uso de
ejercicio, masaje y otros mtodos manuales, y posiblemente hidroterapia.
medidas para depresin

el retiro de causas identificables, juntos con realzan - ment de la funcin.

La compresin y la manipulacin para la fatiga se asociaron con fibromyalgia
Pacientes con fibromyalgia diagnosticado recibido
30 tratamientos chiropractic que combinaron la compresin ischemic aplicada a puntos ms bien cuidados/sensibles durante
10 segundos a la vez, as como manipulacin espinal, a fin de evaluar los efectos en la intensidad de dolor, perturbacin de
sueo y fatiga (Hains & Hains 2000). Entre 15 y 30 tratamientos fueron administrados durante un perodo de 30 das. Despus
de 30 das all era una disminucin media del 77.2 % (desviacin estndar, Dakota del Sur = el 12.3 %) en la intensidad de
dolor y una mejora del 63.5 % (Dakota del Sur = el 31.6 %) en la calidad de sueo y el 74.8 % (Dakota del Sur = el 23.1 %) en
la fatiga. La mejora de las tres medidas de resultado fue mantenida despus de 1 mes sin el tratamiento.

Se ha mostrado todo que manipulacin, movilizacin y en particular masaje ofrecen la ventaja significativa para la gente con la
enfermedad depresiva. Las ventajas antidepresivas principales se derivan de todas las formas del ejercicio (andar, baile de saln). El
tratamiento de balneario parece ofrecer la ventaja para algunas personas con la depresin.
Fuerza baja (MEJOR) chiropractic
y fatiga
En su estudio de 2005, Rupert y estado Al-:
El enfoque de tratamiento implica extenso
la educacin estuvo relacionada con nutricin, dieta, y modificacin de estilo de vida. Mejor tambin enfatiza la
responsabilidad del paciente de su propia salud
La fatiga, incluso el sndrome de fatiga crnico (tambin ver posturas de sueo instintivas en el
Captulo 9)
Aparte del dolor, la fatiga es uno de los ms amplios -
extensin de sntomas (Vereda y 1990 Al-), en los lmites de suave a extremo, intermitente y uctuating para engaar - stant,
fsico a mental ('niebla cerebral', depresin), primario (sndrome de fatiga crnico) o secundario a un anfitrin de inuences,
estacional, txico, carencias, cycli-Cal, justificable o slo claro misterioso. Claramente, con etiologas que se extienden de
endocrino al alimenticio, psicolgico a fisiolgico y/o patolgico, no hay ningunas balas mgicas para remediar la fatiga, ms
que hay para el dolor.
Que fracaso subyacente de la adaptacin, la inhabilidad de sistemas de adaptacin y/o las demandas excesivas de Cal physi-o
naturaleza psicolgica, o la avera slo clara de funciones normales, como la energa (ATP) produccin, estn implicadas,
determina lo que las medidas teraputicas deberan ser recomendadas. Las causas, como con la mayor parte de problemas de
salud, por lo general estn en una combinacin de tres inuences principales: bioqumico, psicosocial o biome-chanical. Los
procesos autorreguladores que son sobre - whelmed o underfunctioning tienen que ser identificados y ayuda ofrecida hacia la
recuperacin, por medio de
y tentativas de motivarlos y autorizarlos a ser ms responsables de sus propias vidas. La educacin alimenticia consisti en
pacientes alentadores para aumentar el consumo de verduras y reducir la protena de animal alimenticia. La suplementacin
consisti en pastillas de planta de cebada de tierra, una enzima digestiva, y minerales de rastro.
El tratamiento implica al paciente que miente en una mesa de tratamiento donde las pruebas de fuerza de msculo son
realizadas con el paciente tanto en las posiciones propensas como en supinas. Estas pruebas comnmente implican la evaluacin
de fuerza del brazo o pierna. Durante la prueba, mientras en la posicin supina, al paciente le piden pensar en la queja
principal, o la tensin principal en su vida. Se cree que este proceso determina si hay un componente emocional implicado. El
doctor de trato entonces coloca al paciente propenso y usa la evaluacin de longitud de la pierna en una tentativa de evaluar 'el
equilibrio'. Se cree que esto es un mtodo de tasar el equilibrio del sistema nervioso autonmico. Si el practicante de trato encuentra
la pierna - variaciones de longitud adems de variaciones anatmicas que sugeriran el desequilibrio autonmico, entonces un
tratamiento es administrado. Esto consiste en la colocacin de una mano al dorso del crneo del paciente propenso, y otro en el
sacro. La presin ligera es aplicada entonces a estas 2 regiones. La presin es descrita como una forma

Caja 10.8 direccin de Osteopathic de sndrome de fatiga crnico
Roger Newman Turner ND HACEN BAc Una perturbacin de funcin nerviosa comprensiva ha sido
supuesto como un factor importante en la etiologa de sndrome de fatiga crnico (CFS) por Perrin (1993). l dibuja una
correlacin entre el frecuencia del dolor de espalda crnico y el inicio posterior de CFS (myalgic encephalomyelitis). En un
peridico posterior, Perrin era capaz de demostrar una reduccin significativa en varias medidas de la seriedad CFS despus de
curso del tratamiento osteopathic (Perrin y 1998 Al-). Un ensayo clnico tas a 58 personas con CFS confirmado. Ellos
estuvieron divididos en dos grupos - un grupo paciente (n = 34) y un grupo de control (n = 24). Slo dieron a aquellos en el
grupo paciente el tratamiento osteopathic mientras el grupo de control no recibi ningn tratamiento manual. Les permitieron,
sin embargo, recibir cualquier otro tratamiento disponible para esta condicin. El tratamiento de cada paciente CFS consisti en
los procedimientos siguientes:
Masaje de tela suave de msculos paravertebrales, trapezii,
escpulas de levator, romboides y msculos accesorios respiratorios
Alto - y manipulacin de velocidad baja del torcico
y segmentos espinales lumbares superiores Articulacin suave de espina lumbar torcica y superior
y costillas
Tcnicas funcionales a regin suboccipital y
sacro Estmulo de ritmo craniosacral por funcional craneal
tcnicas Efeurage para ayudar a avenamiento de torcico y cervical
buques linfticos Ejercicios para mejorar movilidad de espina torcica y
coordinacin fsica Bao de contraste (compresas calientes y fras) a
reas sensibles de sus espaldas.
El tratamiento sigui durante 12 meses durante cual ambos
los grupos se sometieron a la evaluacin continua. Dos tipos de la medida fueron usados: el primer consisti en medidas
objetivas del estado fsico de los msculos de pierna y la movilidad de la espina torcica usando instrumentos biomecnicos; la
segunda peticin complicada de los sujetos de completar cuestionarios sobre sus sntomas. En las evaluaciones cualitativas
hechas despus de 1 ao, el grupo paciente mostr una mejora del 40 % (p <0.0005) en comparacin con un empeoramiento
del 1 % de sntomas para el grupo de control. Las medidas objetivas de la rodilla extensor msculo fatigability tambin revelaron
la mejora significativa del grupo de tratamiento. Esto fue conseguido nicamente por el protocolo descrito encima, sin el
tratamiento directo del quadriceps o miembros inferiores.

Note: puede ser til comparar el protocolo osteopathic descrito para el tratamiento de CFS con osteopathic general (y naturopathic) enfoques de medicina
fsicos hablados en el Captulo 8.

del toque ligero con aproximadamente la misma cantidad de la presin que podra ser colocada en el ojo sin el dolor.

Despus del uso del MEJOR tratamiento se acercan a involv-
el ing 24 crnico fall a pacientes chiropractic, la mejora significativa fue notada en el nivel de dolor, vigor mejorado, fatiga y
un sentido mejorado del bienestar. Estos resultados fueron obtenidos tanto a pesar del largo - la naturaleza permanente de los
sntomas como a pesar de fracaso de responder al cuidado de chiropractic anterior.
Ejercicio graduado y crnico
sndrome de fatiga
El sndrome de fatiga crnico (CFS) parece ser un het-
el desorden de erogeneous cuando esto viene tanto a presentacin clnica como a patho-etiologa posible; sin embargo, hay
pacientes a un final del espectro que corresponden con el modelo psiquitrico comnmente citado de inactividad y depresin,
llevando a la enfermedad anormal

las creencia y/o el comportamiento, mientras al otro final hay aquellos en quien hay pruebas de la patologa neuromuscular y
ningn comorbidity psiquitrico (Lane 2000). Los enfoques clnicos deberan tener en cuenta claramente tales variables.
Mientras algunos estudios han demostrado que los regmenes de ejercicio clasificados pueden beneficiar marcadamente a
pacientes con CFS (Bazelmans y 2001 Al-), los otros han mostrado que la precaucin debera ser aplicada en la prescripcin del
ejercicio proto-Cneles a pacientes CFS, ya que el ejercicio sobreambicioso puede pre cipitate un perodo significativo y
sostenido de la recada (lapn 1997).
En trminos de porcentaje del xito del ejercicio clasificado aplicado en ajustes de fatiga crnicos, White & Naish (2001)
observa que:
La terapia de ejercicio clasificada es un tratamiento clnicamente til por el sndrome de fatiga crnico en aproximadamente la
mitad de los pacientes mandados, pero una minora significativa dejan de completar su tratamiento con xito.

Los aumentos graduales de la actividad fsica y mental son Reect siguiente los cambios de resultado de sntoma
sugeridos, un proceso comnmente conocido como marcar el paso. durante un perodo de 6 semanas de este tratamiento
combinado:
Esto tiene que tener uc-considerable en cuenta tuations en la seriedad de sntoma que ocurren en CFS. Marcar el paso implica
perodos apropiados de resto y relajacin. En el cuestionario de grupo de apoyo ms grande 1949 abolladuras de
respon-encontraron que marcar el paso provechoso, 201 relat que ningn cambio, y 30 declar que ellos fueron hechos
peores. Estos resultados indican que marcar el paso es un enfoque muy aceptable y eficaz a la direccin de actividad en CFS
(Shepherd 2001).

Ejercicio y yoga para fatiga que se deriva de enfermedad neurolgica

Fatiga fsica: dejado caer de 0.95 a 0.74 fatiga relacionada con el Tratamiento: de 0.83 a 0.55 fatiga Mental: de 0.75 a
Otro 0.57 dolor: de 0.53 a 0.39 Paresthesia: de 0.53 a 0.43 Carencia de apetito: de 0.43 a 0.34 Estreimiento: de 0.40 a 0.24
Mialgia: de 0.36 a 0.17 Arthralgia: de 0.31 a 0.29 Diarrea: de 0.17 a 0.06.
La fatiga es una de las causas ms comunes de la invalidez en pacientes con la enfermedad neurolgica, como el esclerosis
mltiple, con mecanismos perifricos y centrales que a menudo coexisten. Los estudios han demostrado la ventaja con
ejercicio teraputico y yoga, aunque los mecanismos de accin sean mal entendidos y pueden no ser especficos (Berger &
Owen 1988, Oken y 2004 Al-, Petajan y 1996 Al-).

El enfoque de medicina fsico multidimensional (incluso ejercicio, masaje y relajacin) y fatiga
(y otros sntomas) estuvo relacionado con cncer y quimioterapia
Los resultados de un estudio por Andersen y Al-(2006)
indique que 6 semanas de un ejercicio multidimensional (estructur la actividad fsica, la relajacin, consciente del cuerpo -
tcnicas de Ness e intervencin de masaje) para enfermos de cncer con o sin la enfermedad, y quines se someten a la
quimioterapia, pueden llevar a una reduccin de sntomas y efectos secundarios. Como tal, la carga total del dolor, incluso la
mialgia, arthralgia, paresthesia y otro dolor, fue reducida considerablemente (p = 0.046).
Los investigadores dividieron la fatiga en categoras diferentes:
Desde el principio a la semana pasada tanteos de mialgia (p = 0.013) y otros tanteos de dolor (p = 0.041) considerablemente
cambiado. Ninguno de los otros cambios alcanz el significado estadstico al nivel del 95 %. El resultado para vmitos era sin
alterar (de 0.04 a 0.04) y la nusea aument de 0.22 a 0.24.

El masaje y acupressure y la fatiga relacionaron con la fase final la enfermedad renal (ESRD)
(Cho & Tsay 2004)
Un estudio fue conducido para evaluar si reducido
y los pacientes cansados con ESRD podran beneficiarse de acupressure. Los pacientes estuvieron divididos en dos grupos,
con el grupo experimental que recibe acupressure con el masaje, teniendo hemodialy-tratamiento de Sis. El grupo de control
recibi el cuidado rutinario. De los que reciben acupressure, la estafa de tratamiento - sisted de un masaje de 12 minutos, tres
veces por semana, durante 4 semanas. Las conclusiones consistan en que aquellos individu-als en el grupo de tratamiento
haban disminuido considerablemente tanteos de depresin (10.1 contra 13.0) y tanteos de fatiga (3.4 contra 5.1).

medidas para fatiga
Fatiga fsica: El sentido de fatiga esto
sigue el ejercicio fsico y otras formas de actividades fsicas, caracterizadas por, por ejemplo, sentido relajado y energa.
Fatiga relacionada con el tratamiento: Este sentido de fatiga
puede estar relacionado con la quimioterapia (y quizs terapia de radiacin) y puede ser caracterizado por sntomas
parecidos a inuenza no aliviados por resto o sueo.
Fatiga mental: El sentido de ser
energa no concentrada y faltante de realizar cualesquiera actividades.

Formas ligeras de manipulacin (p.ej. MEJOR) as como se ha mostrado que tcnicas de compresin alivian la fatiga para algunos
pacientes. Los protocolos de ejercicio con cuidado graduados ofrecen la ventaja para la mayor parte de pacientes de fatiga crnicos.
Los pacientes con la fatiga neurolgicamente sacada se han beneficiado de yoga y medidas de ejercicio generales. Los individuos
fatigados que sufren del cncer, y los efectos de quimioterapia, se han beneficiado de protocolos de ejercicio multidimensionales que
incorporan actividad fsica, relajacin, masaje y tcnicas de conciencia de cuerpo.

Note: hablan del dolor experimentado por muchos pacientes con CFS bajo el subttulo 'Dolor' ms tarde en este captulo.

El sndrome de Fibromyalgia (ver posturas de sueo instintivas en el Captulo 9; tambin ver la
pgina 46 para ms detalles del sndrome fibromyalgia (FMS)
En una revisin principal, el 63 % de pacientes con rheumatologi-
los desrdenes de cal adems del sndrome fibromyalgia (FMS) y el 91 % de aquellos con FMS actualmente usan alguna
forma de la LEVA (Pioro-Boisset y 1996 Al-) com-pelado con el 42 % de la poblacin en general (Eisenberg y 1998 Al-).
Note: hablan de varios estudios que se relacionan con el dolor expe-rienced en fibromyalgia ms tarde en este captulo bajo
el subttulo 'Dolor'.

Manipulacin y FMS
En una revisin de eficacia chiropractic en tratamiento de
FMS, Embotados y colegas (1997) sugieren que chiro-practic manipulacin debiera tener que ver con addi-tional mtodos
adjunctive potencialmente tiles, incluso masaje de tela suave y 'spray y extensin'. Hasta que punto, en cualquier caso dado,
los enfoques de tela suave solos podran ser responsables de las ventajas que resultan est abierto para el debate.
Varios mecanismos podran estar implicados. El dolor inhibi-tion puede ser conseguido a consecuencia:
movilidad espinal aumentada despus
la manipulacin que tiende a disminuir la transmisin central del dolor de estructuras adyacentes (Gatterman y 1990 Al-)
liberacin de opioids endgeno despus
manipulacin (Irving 1981)
modificacin de umbrales del dolor de presin de
aumento de musculatura paraespinal cervical despus de manipulacin
msculos paraespinales que se relajan debido a estiramiento
de cpsulas de unin de apophyseal durante la manipulacin, reexively inhibicin de fondos de neurona de motor que
pueden ser facilitados y por lo tanto responsables del tono aumentado. Las fibras de Intrafusal tambin son estiradas
durante la manipulacin, ayuda restauran impulsos afferent/efferent equilibrados en el sistema proprioceptive de la
musculatura conjunta y local (Shambaugh 1987)
adherencias articulares reducidas o forzado
casos crnicos (Kirkaldy-Willis y 1984 Al-)
variedad aumentada de movimiento (Lewit 1985).

Chiropractic y FMS
Una combinacin de tratamiento manipulador chiropractic
y la presin local aplicada (ischemic compresin) fue tasada para la eficacia en un grupo de 15 mujeres (edad media 51.1) por
Hains & Hains (2000). Las mujeres recibieron 30 tratamientos, dos o tres veces cada semana. El tratamiento consisti en:
la compresin de ischemic se aplic a antes
identificado (por palpacin) puntos sensibles. La presin fue aplicada durante 10 segundos, y era suficiente para alcanzar el
nivel de tolerancia de dolor del paciente. La tcnica fue repetida en cada sesin hasta que los puntos sensibles dejaran de
causar el dolor con la aplicacin de 4 kilogramos (8.8 libras) de la presin.
manipulacin del torcico superior y cervical
la regin usando la velocidad rotatoria y alta empuj tcnicas a reas juzgadas ser restringidas en la movilidad
('disminucin en calidad del movimiento segmentario') y ternura aumentada.
De las 15 mujeres, el nueve (el 60 %) relat al menos el 50 %
mejora de intensidad de dolor (mejora del 77 %), niveles de fatiga (mejora del 63.5 %) y calidad de sueo (mejora del 74.8
%). Estas mejoras fueron relatadas despus tanto 15 y 30 tratamientos y fueron sostenidas durante al menos 1 mes despus de
final del tratamiento.
Entre aquellos que no relataron la ventaja despus de 30 tratamientos se observ que hubo una mejora de menos del 35 %
hacia el final de 15 tratamientos, y que esto: 'sugiere que el 35 % mnimo mejore - ment en la intensidad de dolor debe ser
observado despus de 15 convite - ments o ya no puede ser adecuado perseguir esta forma del tratamiento'.
Comentario: En este pequeo estudio, la ventaja para la mayora de pacientes fue conseguida, sugiriendo ventajas posibles
para algunos pacientes FMS donde combinado isch-emic presin (desactivacin de punto ms bien cuidada) y mobi-el lization
es ofrecido. Sin embargo, esto no clarifica si la presin ischemic, que calm los puntos ms bien cuidados, habra
conseguido, solo, resultados similares.

Alivio sintomtico de chiropractic
Se relata que el 46 % de pacientes con la recepcin de FMS
la atencin de chiropractic relata el alivio de sntoma (Wolfe 1986).
Hasta ahora no hubo ningunas pruebas controladas grandes para validar la ventaja despus de uso de chiropractic en el
tratamiento de FMS; sin embargo, lo que pruebas all son sugiere el valor posible, en particular cuando combinado con otros
enfoques manuales (Holdcraft y 2003 Al-).

Tratamiento de tela suave, manipulacin, educacin y FMS
En un estudio piloto (un juicio de transicin aleatorio), un grupo
de quiroprcticos canadienses (1997 embotado y Al-) seleccion a 21 pacientes rheumatology con FMS, de edad entre 25 y 70
aos. Diez pacientes recibieron el tratamiento entre tres y cinco veces por semana durante 4 semanas. Durante este tiempo el
resto (los mandos) no recibi ningn convite - ment, pero lo recibi en el perodo de 4 semanas siguiente (slo nueve
estuvieron implicados por esta etapa, ya que dos pacientes haban abandonado). El tratamiento consisti en:
masaje de tela suave usando un contrairritante
crema
tela suave que se estira con y sin
uoromethane como un agente glacial (usado sobre todo en etapas tempranas y en los msculos scalene)
manipulacin espinal (amplitud mnima, bajo
la velocidad) se aplic a uniones con una sensacin del final 'difcil'
educacin, implicando provisin de la informacin
de agravar factores, duerma hbitos, mecnica de cuerpo, entendiendo la etiologa de FMS.
El estudio confirma la ventaja en la modulacin de dolor
y estado funcional en pacientes FMS de mtodos manipuladores con cuidado aplicados que incorporan tanto mtodos de tela
suave como seos. Los estudios qu comparejointmanipulationwithsofttissueapproaches ayudara a clarificar sus ventajas
relativas. No hay ningunas pruebas que a la condicin subyacente le asisten estos mtodos, aunque ellos claramente tengan un
papel importante para jugar en la direccin.

Osteopathic tratamiento manipulador (OMT) y FMS
OMT y FMS: Doctores en Colegio de Chicago de
La Medicina de Osteopathic midi los efectos de OMT (incluso tensin/contratensin y tcnica de energa de msculo; ver
el Captulo 7 para ms detalle) en la intensidad del dolor sentido en los puntos sensibles diagnsticos en 18 pacientes que
encontraron todos los criterios para FMS (Stoltz 1993). Cada uno tena seis visitas/tratamientos y se encontr durante un
perodo de 1 ao que 12 de los pacientes respondieron bien en que sus puntos sensibles se hicieron menos sensibles
(reduccin del 14 % de la intensidad en comparacin con un aumento del 34 % de los seis pacientes que no respondieron
bien). La mayor parte de los pacientes - los respondedores y no - los respondedores a OMT - mostraron (usando
thermographic representacin) que sus puntos sensibles fueron ms simtricamente extendidos despus del curso que antes.
Actividades de vida diaria

fueron considerablemente mejorados, y los sntomas de dolor generales disminuyeron en general.
OMT, cuidado de s mismo o calor hmedo, y FMS: Doctores en
El Colegio de Texas de la Medicina Osteopathic seleccion tres grupos de pacientes FMS, uno de los cuales recibi OMT,
el otro tena OMT ms auto - dando clases (aprendizaje sobre la condicin y auto - medidas de ayuda) y un tercer grupo
slo recibi el tratamiento de calor hmedo. El grupo con el dolor relatado menor despus de 6 meses del cuidado era que
la recepcin de OMT, aunque alguna ventaja fuera notada en el grupo de autodidctica (Jiminez y 1993 Al-).
Medicacin y OMT: Otro grupo de doctores
del Colegio de Texas de la Medicina Osteopathic prob la diferencia en resultados que implican a 37 pacientes con FMS
de la utilizacin: (1) medicinas slo (ibuprofen, alprazolam); (2) OMT ms medicacin; (3) placebo (una medicacin falsa)
ms OMT; y (4) un placebo slo. Los resultados mostraron que el tratamiento medicamentoso solo result en
considerablemente menos ternura relatada que hizo medicinas y manipulacin, o el uso de placebo y OMT, o placebo solo.
Los pacientes que reciben el placebo ms la manipulacin relataron considerablemente menos fatiga que los otros grupos.
El grupo que recibe la medicacin y OMT mostr la mayor mejora de su calidad de vida (Rubin y 1990 Al-).
Como con pruebas chiropractic aparece esto osteo-
la manipulacin de pathic ofrece ventajas relativas para pacientes con FMS, sobre todo cuando combinado con otras
modalidades.

Masaje y FMS
Los niveles de Myoglobin redujeron el masaje siguiente:
Varios estudios de la terapia de masaje indican que el plasma myoglobin concentracin, que es positivamente
correlacionada con dolor de msculo y tensin, aumentos despus del masaje debido a la liberacin de myoglobin de los
msculos (Danneskiold-Samsoe y 1986 Al-). Una decadencia gradual en la concentracin myoglobin aumentada fue
observada sobre tratamientos de masaje repetidos ya que la tensin de msculo autorelatada disminuy con el tiempo.
Masaje de tejido conjuntivo y FMS: Dos juicios de
la terapia de masaje ha relatado mejoras entre pacientes con FMS. En el primer, 48 pacientes recibieron el masaje de tejido
conjuntivo o una condicin de control que consiste en ninguna intervencin o un grupo de discusin (Brattberg 1999). Los
15 masajes resultaron en un auto -
458

reduccin relatada de dolor en el 85 % de los pacientes y una reduccin de uso analgsico por el 30 % de sujetos. La depresin
y la calidad de vida autotasada mejoraron pero ningunas mejoras fueron observadas en sueo, capacidad de actividades y
ansiedad.

en tratamiento con masaje de tejido conjuntivo (el 30 % y el 10 %).
Una de las conclusiones principales en este estudio piloto de mujeres con el dolor al principio severo debido a antiguo e incaico
- pacitating fibromyalgia era que ellos experimentaron un sub - stantial reduccin de sus dolores durante el tratamiento con
Masaje sueco y FMS: Un segundo estudio
mostr que el masaje sueco tuvo que ver con la movilidad mejorada y una tendencia para la impotencia percibida
disminuida comparando con dos condiciones de control que consisten en la asistencia mdica de la enfermera de clnica o
mdico (Alnigenis y 2001 Al-). Sin embargo, ningn impacto a dolor, depresin, bienestar y otro funcionamiento fue
notado, y todos los efectos se hicieron no significativos despus de 28 semanas.
Masaje y FMS: Investigacin del Toque
El Instituto de investigacin, la universidad de la Facultad de medicina de Miami, indica ventajas de formas apropiadas del
masaje en el tratamiento de FMS (Luz del sol y 1996 Al-).
Masaje y movimiento y FMS: Cuando masaje
y el tratamiento de movimiento era comparado con relajacin y movimiento en el tratamiento de pacientes FMS, haba
marcadamente ms ventajas en el grupo que recibe terapia de movimiento as como masaje. Las mayores ventajas fueron
notadas en reas de humor y depresin, as como en niveles de dolor reducidos (2003 de campaa y Al-).
Evite el tejido profundo con FMS?
Mientras muchos pacientes FMS con frecuencia solicitan profundamente
trabajo, esto es contraindicado, basado en lo que es conocido de los mecanismos implicados en FMS. Parece que los mtodos
manuales ms tiles implican no especfico bien - masaje de Ness y avenamiento linftico manual (vase abajo), ms
intervenciones especficas sutilmente apuntadas usando aspectos de la manipulacin de tela suave, la mayor parte de
spe-cifically liberacin posicional y mtodos vibrational.
El retiro o la desactivacin de puntos de gatillo de myofascial y otra disfuncin local por mnimamente inva-sive mtodos,
combinados con homeostatic enfoques que realzan (nutricin, mtodos de relajacin, hydrother-apy, etc.), parecen ser
estrategias adems tiles.
Avenamiento linftico manual y FMS
Apilotstudyevaluatedthebenefitsofverylightmassage
(avenamiento linftico manual) en dolor y rigidez, sueo y somnolencia, y bienestar en 17 mujeres con fibromyalgia antiguo
(Asplund 2003).
Todos los sntomas mostraron el progreso favorable durante un perodo de 4 semanas con la terapia de avenamiento de linfa
manual. El nivel del alivio de dolor sostenido 3 y 6 meses despus del principio del tratamiento entre las mujeres (el 26 % y el 9
%) era comparable a esto descrito en un informe
masaje muy ligero de acuerdo con la tcnica de terapia de avenamiento de linfa manual (Kasseroller 1998).
Aunque los resultados del presente estudio debieran ser interpretados con la precaucin, el grado del alivio de dolor era
sorprendente. Antes, se ha relatado en un estudio dos veces ciego de 48 mujeres con fibromyalgia que el masaje de tejido
conjuntivo da el alivio de dolor en un tercero de las mujeres tratadas (Brattberg 1999).
Los niveles bajos de oxytocin han sido encontrados en mujeres con fibromyalgia con tanteos de dolor altos y en chil -dren con
el dolor abdominal recurrente del origen no orgnico (Alfven y 1994 Al-, Anderberg & Uvnas-Moberg 2000). Los nios
humanos usan sus manos para estimular el pecho de su madre durante el amamantamiento, causando un aumento del nivel
oxytocin maternal (Mat - thiesen y 2001 Al-). Oxytocin tiene un efecto antinociceptive (Lundeberg y 1994 Al-), como hablado
antes en este captulo. La reduccin de dolor durante la terapia de linfa en el presente estudio puede ser por lo tanto en parte
explicada por la liberacin de oxytocin aumentada (Lund y 2002 Al-).
Ejercicio y fibromyalgia
El ejercicio cardiovascular es declarado para ser provechoso en reha-
bilitation de FMS. Las pautas el ms comnmente dadas implican el ejercicio aerbico activo artstico paciente tres veces cada
semana (unos dicen cuatro veces) para al menos 20 (unos dicen 15) los minutos, durante cual tiempo se requiere que ellos
consigan entre 60 y el 85 % de su precio de corazn predito mximo. Se dice que los mtodos del ejercicio que mejor
conviene a pacientes de FMS van en bicicleta (ciclo esttico), andando o nadando (McCain y 1988 Al-, Richards & Scott
2002).
Formacin de fuerza y FMS
Hakkinen y Al-(2002) ha mostrado que es posible para
ejercicio de fuerza para realzar produccin de hormona del crecimiento en mujeres premenopusicas con FMS. Ellos
encontraron que la formacin de fuerza indujo la adaptacin del sistema endocrino, y concluya que la hormona del crecimiento
positiva (GH) respuesta puede hacerse el sistema - atic despus de formacin de fuerza en mujeres con FMS. Ya que se
considera que la deficiencia de GH es un rasgo de fibromyalgia, estas pruebas deberan animar la formacin de fuerza
clasificada de pacientes FMS.
Ejercicio supervisado y graduado
y FMS
Los pacientes con fibromyalgia a menudo experimentan aumentado
dolor despus de esfuerzo debido a una combinacin de apretado

los msculos y siendo menos aerobically caben en general. Los pacientes de mialgia de Fibro-que intentan comenzar un
programa de ejercicios a menudo experimentan un aumento del dolor de msculo que puede desalentarlos de seguir
trabajando en el mejoramiento de su nivel de condicin fsica. Pellegrino (1997) nota que un programa de ejercicios
prescribido, supervisado es beneficioso para pacientes fibromyalgia, y les ayuda a conseguir un aumento gradual de salud
fsica total, exibility y capacidad funcional. Las caractersticas claves de un programa de ejercicios acertado parecen ser:
1. nfasis en estiramiento y ejercicios de exibility
de todos los grupos de msculo principales y foco durante un perodo de calentamiento que consiste en slo estirarse
2. rendimiento regular de un impacto bajo, aerobic-
escriba a mquina el programa que puede mencionarse como un 'programa' de acondicionamiento de luz. Tal programa
puede incluir el andar, el aerbic acutico, utilizacin de una bicicleta esttica, o realizacin de un impacto bajo aerobic
programa
3. gradualmente progresando en un programa de ejercicios
como tolerado. El objetivo es conseguir la mejora, sino tambin conseguir una lnea de fondo estable
4. continuacin de un programa de ejercicios regular - en
la menor parte tres veces por semana, hasta durante das cuando hay dolor aumentado
5. despus de postura apropiada y cuerpo
mecnica para minimizar tensin de los msculos y uniones.

Ejercicio cardiovascular graduado, relajacin y actividades exibility - y FMS
McCain y Al-(1988), en una prueba controlada aleatoria
durando 12 semanas e implicacin de 136 pacientes con FMS (rango de edades, masculino y femenino 18-70 aos), evalu el
efecto en sus condiciones de condicin fsica cardiovascular clasificada - ejercicio o de relajacin y actividades exibility, a las
cuales ellos fueron al azar adjudicados. Las clases de ejercicio, conducidas por entrenadores personales calificados, ocurrieron
dos veces cada semana y duraron 1 hora. Las clases de ejercicio aerbico son descritas como sigue.
La terapia de ejercicio comprendi un programa de ejercicio aerbico individualizado, que generalmente anda por el paso -
molinos y va en bicicleta en bicicletas estticas. Cada individuo fue animado a aumentar la cantidad de ejercicio constantemente
como tolerado. Cuando la gente primero comenz clases ellos por lo general hacan dos perodos del ejercicio por clase que
dura 6 minutos. Antes de 12 semanas ellos hacan dos perodos de 25 minutos en una intensidad que los hizo sudar ligeramente
siendo capaz de hablar cmodamente en completa oraciones.

La relajacin y exibility comprendieron extensiones de miembro superiores e inferiores y tcnicas de relajacin. Mientras
que las clases siguieron, ms tcnicas fueron introducidas, progresando por relajacin de msculo progresiva, relajacin
nicamente de liberacin y visualizacin, seal - relajacin controlada y relajacin diferencial. Esto ocup la clase de 1 hora
entera.
Los resultados fueron medidos usando la autovaloracin de mejora, cuenta de punto sensible, impacto de la condicin
medida por cuestionario de impacto de fibromyalgia, y forma corta Cuestionario de McGill Pain. Comparado con relajacin y
ejercicios de exibility, aerobic (coche - diovascular) el ejercicio llev considerablemente a ms partici-jadea tasndose tan
mucho, o muchsimo, mejor en 3 meses. Esto vale la pena notar, sin embargo, que en ambos grupos las cuentas de punto
sensibles se haban cado considerablemente en 3 meses y que esto fue mantenido o mejor en la continuacin de 1 ao.
Despus de 12 meses menos participantes en el grupo de ejercicio aerbico realizaron los criterios para fibromyalgia; para
estas fechas slo el 75 participantes (del 55 %) todava encontraban estos criterios diagnsticos.
Los investigadores concluyen que:

Ya que la gente con fibromyalgia prescribi que el ejercicio aerbico clasificado sea un tratamiento eficaz que lleva a mejoras de
m hizo un informe el estado de salud. El ejercicio prescribido puede ser emprendido con eficacia en la comunidad por
entrenadores personales antes inexpertos en la direccin de la gente con la mala salud.

Sin embargo, la adhesin permanece una cuestin. Ejercicio
el tratamiento tiene limitaciones. La conformidad es considerar - problema capaz, dando tasas de abandono escolar altas. Los
motivos incluyen los aumentos iniciales de dolor y rigidez inmediatamente despus de ejercicio y pacientes que creen que el
ejercicio empeora la condicin. Las futuras estrategias de aumentar la eficacia de ejercicio como una intervencin deberan
oponerse a la cuestin de conformidad. Las estrategias potenciales incluyen la terapia behaviorstica cognoscitiva adicional y
el suministro de explicaciones fisiolgicas de sntomas.
Comentario: hay mucho aprender de este estudio. Ambas formas de la intervencin ayudaron a un buen nmero de
participantes, aunque claramente aerobic actividad pro - duced la mayor parte de ventaja. Ms del 50 % de pacientes alcanz
una etapa donde ellos ya no encontraron los criterios para un diagnstico FMS, sugiriendo que esta tecnologa baja, precio
bajo - el resultado de ventaja alta debiera ser visto como el ofrecimiento de una almenara para individuos en el dolor crnico.
Y an la adhesin permanece un problema principal. Tristemente, a pesar de ventajas obvias, los individuos comnmente
disminuyen en viejos hbitos, abandonan regmenes de ejercicio y vuelven a su condicin de dolor con el tiempo.

Conferencias educativas, formacin fsica y FMS
La investigacin sueca (Burckhardt y 1994 Al-) se compar
los grupos de pacientes FMS quien, durante un perodo de 6 semanas, dieron seis conferencias educativas de 1 hora sobre su
condicin y como manejarla, con un grupo que asisti a estas mismas conferencias, pero quin tambin recibi seis sesiones
de 1 hora de la formacin fsica. Un grupo adicional (sola no comparar el efecto de hacer algo con hacer nada en pacientes
similares) fue no tratado durante este estudio entero, pero tratamiento recibido despus de que era terminado. Los resultados
(86 pacientes completaron el estudio) demostraron que tanto la conferencia como la conferencia ms grupos de ejercicio
mostraron un impacto positivo a su calidad de vida as como sus niveles de dolor. Sin embargo, eran aquellos que realizaron
exer-activo cises quines fueron mostrados mantener las ventajas ms con eficacia a largo plazo - el 87 % relat que ellos
todava se entrenaban al menos tres veces cada semana durante 20 minutos o ms, aproximadamente el 70 % practicaba se
relajan - ation tcnicas, y un nmero haba sido capaz de volver para trabajar a consecuencia del programa.

Bienestar corporal, exibility y reforzndose comparado con relajacin para FMS
En otro estudio (Martin y 1996 Al-) las ventajas de
el ejercicio (bienestar corporal, exibility y reforzndose) pro - gramos era comparado con ejercicios de relajacin en un grupo
de 60 pacientes FMS durante un perodo de 6 semanas en la Facultad de medicina de la universidad de Calgary, Canad.
Ambos grupos de pacientes (los que hacen el ejercicio activo, y a los que hacen la relajacin) se encontraron tres veces por
semana durante 6 semanas para realizar sus rutinas bajo Sion supervi-. Al principio, ambos grupos tenan la misma cantidad de
dolor, rigidez, etc. De las 30 personas que comienzan los ejercicios, 18 complet el curso, junto con 20 (de los 30) en el grupo
de relajacin. Ambos grupos mostraron una mejora del nmero y sensibilidad de puntos sensibles pero los que hacen la
formacin activa exer-cises fueron muy mejorados comparado con relajar - ation grupo. Lo que este estudio muestra es que
varia gente (aproximadamente un tercero) se cae de tales programas por un motivos o el otro. Aquellos que completan sus
asignaciones por lo general se benefician, y entrenndose appropri-parece que el ately es muy beneficioso en FMS.

Prueba de paseo de seis minutos y FMS
Gowans y Al-(1999a) hablan del uso del de 6 minutos
ande la prueba. Esto implica notar la comodidad de distancia - hbilmente cubierto por alguien con (por ejemplo) FMS, en 6
minutos del andar. Es usado con su trabajo como uno de los medios de evaluar las ventajas de interven-tions, como el trabajo
de fondo de hidroterapia: 'Creemos el

La prueba de paseo de 6 minutos es una medida de resultado que puede ser til en tasar directamente la funcin fsica'
(Gowans y Al-1999b).
Precauciones: las Reacciones a cualquier tratamiento deberan ser la par - ticularly con cuidado observ donde el ejercicio
est siendo sugerido. Las rutinas de ejercicio deberan ser introducidas gradualmente - ver el protocolo usado por Richards &
Scott (2002) descrito encima de (la pgina 458) - con precaucin y paciencia en individuos con FMS, y hasta ms tan con CFS.
El entrenamiento de casa no supervisado es probablemente imprudente hasta que el individuo haya asistido a clases donde el
grado, la intensidad y el cronometraje del ejercicio pueden ser aprendidos.

Hidroterapia y fibromyalgia
Balneotherapy y FMS: Evcik y Al-(2002) informe
un estudio turco en el cual 42 pacientes fibromyalgia primarios, diagnosticados segn el Colegio americano de criterios de
Rheumatology, aos que se extienden entre 30 y 55 aos, fueron al azar adjudicados a dos grupos. El grupo 1 (n = 22)
recibi 20 minutos del bao una vez al da, cinco veces por semana. Los pacientes participaron en el estudio durante 3
semanas (total de 15 sesiones). El grupo 2 (n = 20) fue aceptado como el grupo de control. Los pacientes fueron evaluados
por el nmero de puntos sensibles, escala anloga visual para el dolor, Cuestionario de Impacto de Fibromyalgia e ndice
de Depresin de la Cuba de tintura para la capacidad funcional. Las medidas fueron tasadas al principio, despus de la
terapia y al final de sexto mes. En el grupo 1, haba diferencias segn las estadsticas significativas en el nmero de puntos
sensibles, tanteos anlogos visuales, tanteos de Cuestionario de Impacto de Fibromyalgia e ndice de Depresin de la Cuba
de tintura despus del programa de terapia (p <0.001). Seis meses ms tarde, en el grupo 1, todava haba una mejora del
nmero de puntos sensibles (p <0.001), tanteos anlogos visuales y Cuestionario de Impacto de Fibromyalgia (p <0.005).
Sin embargo, no haba ninguna diferencia estadstica en tanteos de ndice de Depresin de la Cuba de tintura comparado
con el grupo de control (p> 0.05). 'Los pacientes con FMS generalmente se quejan de dolor, ansiedad, y la dificultad en
actividades vivas diarias. Este estudio muestra que balneotherapy es eficaz y puede ser un mtodo alternativo en el trato
fibromyalgia pacientes.'
Bajo el agua ejercicio y FMS: En otro turco
el estudio (Cimbiz y 2005 Al-), 470 pacientes con fibromyalgia y otras condiciones recibi la terapia de balneario dos
veces al da (con el ejercicio submarino en el fondo de balneario), duracin de total de 20 minutos por da en la primera
semana y 30 minutos para el

semanas siguientes. Los resultados mostraron una disminucin significativa en dolor e hipertensin sin el riesgo de
hemodynamic. La conclusin consista en que un balneario combinado y el programa de terapia fsico pueden ayudar a
disminuir el dolor y mejorar la respuesta hemodynamic en pacientes con patologas irreversibles.
Baos de azufre y FMS: la investigacin israel era
conducido para evaluar la eficacia de balneotherapy en pacientes con FMS en el Mar Muerto (Buskila y 2001 Al-). Cuarenta
y ocho pacientes con FMS fueron al azar adjudicados a un grupo de tratamiento que recibe baos de azufre o a un grupo de
control. Todos los participantes se quedaron durante 10 das en un balneario de Mar Muerto. El funcionamiento fsico, los
sntomas FMS-relacionados y las medidas de ternura fueron tasados antes de la llegada al Mar Muerto, despus de 10 das
del tratamiento, y 1 y 3 meses despus de dejar el balneario. El funcionamiento fsico y la ternura moderadamente mejoraron
en ambos grupos. A excepcin del umbral de ternura, la mejora era sobre todo notable en el grupo de tratamiento y esto
persisti hasta 3 meses despus de dejar el balneario. El alivio en la seriedad de sntomas FMS-relacionados (dolor, fatiga,
rigidez y ansiedad) y la frecuencia reducida de sntomas (dolor de cabeza, problemas de sueo e hinchazn de unin
subjetivo) fue relatado en ambos grupos, pero dur ms largo en el grupo de tratamiento. La conclusin consista en que el
tratamiento balneotherapy de FMS es eficaz y seguro.
Mar Muerto balneotherapy y FMS: Un estudio adicional
fue conducido para tasar la eficacia de balneotherapy en el rea de Mar Muerto (Sukenik y 2001 Al-) en el tratamiento de
pacientes que sufren tanto de fibromyalgia como de artritis psoriatic. Veintiocho pacientes tanto con la artritis psoriatic como
con fibromyalgia fueron tratados con varios mtodos de balneotherapy en el rea de Mar Muerto. Los ndices clnicos fueron
tasados y los resultados mostraron que el nmero de uniones activas fue reducido como eran el nmero de puntos sensibles.
Una mejora significativa fue encontrada en lecturas de umbral dolorimetric despus del perodo de tratamiento en mujeres.
La conclusin consista en que balneotherapy parece producir una mejora segn las estadsticas significativa, sustancial del
nmero de uniones activas y puntos sensibles tanto en varn como en pacientes.
Ejercicio de fondo y FMS: investigacin sueca
evaluado los efectos en FMS de 6 meses de ejercicio de fondo (temperatura templada)

combinado con seis sesiones de educacin (Mannerkorpi y 2000 Al-). Cincuenta y ocho individuos fueron aleatorizados a
un tratamiento y un grupo de control. Al grupo de tratamiento le aconsejaron 'corresponder al ejercicio de fondo a su
umbral del dolor y fatiga'. El componente educativo comprendi la discusin de estrategias de adaptacin y estmulo a la
actividad fsica. El resultado era que las diferencias significativas fueron observadas y notadas en el Cuestionario de
Impacto de Fibromyalgia y la prueba de paseo de 6 minutos (ver encima). Tambin haba las mejoras del grupo de
tratamiento, a un grado significativo, en funcin fsica, fuerza de apretn, seriedad de dolor, funcionamiento social,
angustia psicolgica y calidad de vida.
Watsu y FMS: Watsu basado en el fondo (AGUA
el shiatSU) (1997 Embotado) - en que oats paciente en la agua caliente sourced de Hot springs (35C) teniendo los
movimientos y las extensiones del Zen se ha mostrado que Shiatsu aplicado - es una intervencin muy eficaz para FMS
(Faul 2005).
Comentario: Hydrotherapy/balneotherapy aparece a
ofrezca ventajas comparables con los que se derivan del ejercicio.
Precaucin: Aunque la mayor parte de juicios balneotherapy involv-ing condiciones reumticas, como el fibromyalgia relaten
conclusiones positivas, muchos de los estudios han sido tasados como siendo metodolgicamente awed. Por lo tanto, las
'conclusiones positivas relatadas' deberan ser interpretadas con la precaucin (Verhagen y 2003 Al-).

Imanes y fibromyalgia
Un estudio fue emprendido para determinar si crnico
el dolor y la perturbacin de sueo en pacientes FMS podran ser mejorados durmiendo en almohadillas de colchn magnticas.
El dos veces ciego, la prueba controlada del placebo implic a 35 pacientes diagnosticadas con FMS (Colbert y 1999 Al-).
Los pacientes que usan las almohadillas magnticas dormidas (durante 16 semanas) en una superficie 'magnetizada en un
imn revisten la fuerza de campaa de 1100 gauss, entregando 200-600 gauss a la superficie de piel'. Los mandos durmieron en
un impostor no - almohadilla magnetizada. Los resultados mostraron que los pacientes que duermen en las almohadillas
magnetizadas experimentaron un sig-nificant disminucin en dolor total, fatiga y resultado de dolor de msculo total, y
tambin mostraron la mejora de dormir modelos y funcionamiento fsico. No haba ningunos cambios significativos
experimentados por el impostor / grupo de control. Un efecto de placebo fue notado en aquellos ambos los grupos relataron ser
menos cansado sobre el despertar.
462


medidas para fibromyalgia
Manipulacin, manipulacin de tela suave y
se ha mostrado todo que el masaje tiene efectos beneficiosos en muchos de los sntomas de fibromyalgia, el ms con eficacia cuando
usado en la combinacin (masaje, movimiento, relajacin, ejercicio, etc.). El avenamiento linftico manual y el masaje muy ligero
son ms fuertemente indicados en fibromyalgia que mtodos de tejido profundos. Se ha mostrado todo que varias formas del
ejercicio (aerobic, levantamiento de pesas graduado, etc.) mejoran con eficacia el bienestar y reducen sntomas en pacientes con
FMS. Se ha mostrado todo que Balneotherapy y el ejercicio basado en el fondo y los tratamientos, como Watsu estn tanto seguros
como relativamente eficaces, en particular en reducir niveles de dolor. El uso de imanes puede ofrecer el alivio sintomtico en FMS,
en particular relacionndose con el sueo realzado.

dolor de espalda y rigidez de msculo sueo interrumpido ansias de comida extraas. Los sntomas varan entre
mujeres, y para unos el
los sntomas varan de mes a mes. Los sntomas pueden comenzar justo antes de ventajas de menstruacin o no menos de 2
semanas de antemano. En la mayor parte de mujeres, los sntomas desaparecen cuando la menstruacin ha terminado.

Chiropractic y sntomas menstruales/premenstruales
El estudio positivo chiropractic y PMS Un juicio encontr que las mujeres que recibieron chiropractic
el tratamiento, consistiendo en la manipulacin espinal, relat la reduccin significativa en dolor de espalda y mechn
dis-menstrual (Kokjohn y 1992 Al-).
Durante el primer da de su perodo, la 38 par de mujeres - ticipating en el juicio recibi manipula-espinal tion o un ajuste 'de
impostor' que no tena un efecto teraputico en la espina. Las mujeres eran
Note: los aspectos adicionales de la direccin de los aspectos de dolor de FMS deben ser encontrados ms tarde en este
captulo bajo el subttulo 'el Dolor'.

Desrdenes ginecolgicos: irregularidades menstruales y premenstruales
Dysmenorrhea se refiere al acontecimiento de hombres dolorosos -
calambres de strual de origen uterino, una condicin de Cal gynecologi-comn. Un tratamiento posible es la terapia
manipuladora espinal, la hiptesis que es que la disfuncin mecnica en ciertas vrtebras que implican disminuy la movilidad
espinal podra afectar el suministro de nervio comprensivo a los vasos sanguneos que suministran las vsceras plvicas,
llevando dysmenorrhea a consecuencia del estrangulamiento vaso-. La manipulacin de estas vrtebras puede mejorar por lo
tanto el suministro de sangre plvico. Otra hiptesis es que dysmenorrhea es el dolor mandado que proviene musculoskeletal
estructuras que comparten los mismos caminos de nervio plvicos. El carcter de dolor de la disfuncin musculoskeletal puede
ser muy similar al dolor ginecolgico, y puede presentar como el dolor cclico ya que tambin puede ser cambiado por
inuences hormonal associ-ated con la menstruacin.
Los sntomas de sndrome premenstruales incluyen:
ternura y/o lleno de bultos de los pechos
un sentimiento de ser hinchado, causado por uid
retencin
cambios de humor, incluso irritabilidad,
depresin, ansiedad y fatiga dificultad decisiones que se concentran y toman dolores de cabeza, incluso dolores de
cabeza de migraa
pedido llenar un cuestionario de angustia menstrual y tasar su dolor por una escala anloga visual. Los resultados de los
cuestionarios mostraron la mayor reduccin del dolor percibido entre las mujeres que reciben la manipulacin espinal cuando
comparado con las mujeres que recibieron ajustes de impostor. Tanteos de escala anlogos visuales indicaron que tanto
abdominal como dolor de espalda disminuy casi dos veces ms en el grupo manipulado de la espina comparado con el grupo
de impostor.
Otros estudios similares han mostrado ventajas positivas (Walsh & Polus 1998).

Revisin negativa de chiropractic y PMS: Cochrane Review de juicios (Procurador y 2004 Al-)
Cuatro juicios de velocidad alta, amplitud baja manipula-
el tion (HVLA) y una de la tcnica de manipulacin de Toftness fueron evaluados con relacin al tratamiento de
dysmenorrhea primario y secundario.
La evaluacin de calidad y la extraccin de datos eran por - formadas independientemente por dos revisores. Meta-analy-Sis
fue realizada usando proporciones de probabilidades para resultados dichotomous y carg diferencias medias para continu-ous
resultados. Las medidas de resultado eran el alivio de dolor o la intensidad de dolor (dichotomous, balanzas anlogas visuales,
descriptivas) y efectos adversos. Los resultados de los cuatro juicios de HVLA sugieren que la tcnica no era ms eficaz que
la manipulacin de impostor para el convite - ment de dysmenorrhea, aunque no fuera posiblemente ms eficaz que ningn
tratamiento.
Tres de los juicios ms pequeos indicaron una diferencia a favor de HVLA; sin embargo, un juicio con un

el tamao de la muestra adecuado no encontr ninguna diferencia entre el tratamiento de impostor y HVLA. No haba ninguna
diferencia en efectos adversos experimentados por participantes en el tratamiento de impostor o el HVLA. Se mostr que la
tcnica Toftness era ms eficaz que el tratamiento de impostor por un pequeo juicio, pero ningunas conclusiones fuertes
podra ser hecho debido al tamao pequeo del juicio y otro meth-odological consideraciones. La conclusin consista en que
en general no hay ningunas pruebas para sugerir que la manipulacin espinal es eficaz para el tratamiento de dysmenorrhea
primario y secundario.
Ejemplo: Uno de estos estudios examinados implic a 138 mujeres, 18-45, con dysmenorrhea primario diagnosticado por
gineclogos participantes. Las mujeres fueron al azar adjudicadas a la terapia manipuladora espinal (SMT) o a una fuerza baja
mmica (LFM) maniobra en un aleatorio, cegado por el observador, ensayo clnico diseado para evaluar la eficacia de SMT
en el convite - ment de mujeres con dysmenorrhea primario (Hondras y 1999 Al-).
Ningn tratamiento ocurri en el ciclo menstrual 1. El convite - ment para ambos grupos ocurri durante el da 1 de ciclos 2, 3
y 4, y el tratamiento profilctico de tres visitas ocurri durante los 7 das antes de ciclos 3 y 4.
Aunque una amplia gama de medidas y tase - ments fueron hechos durante los cuatro hombres consecutivos - strual ciclos,
ningunos cambios clnicamente significativos fueron observados. Se concluy por lo tanto que el postu-lated la ventaja
superior de la velocidad alta, la palanca corta,

los odos) mientras las 16 mujeres restantes recibieron el impostor (placebo) tratamiento, implicando ' el ' masaje muy ligero o
muy spero de puntos no relacionados con efectos reex. Los archivos de sntoma fueron guardados diariamente para la semana
antes del prximo perodo. Los resultados son descritos como sigue: 'Al final de estudio el grupo reexology relat una
disminucin del 45 % tanto en sntomas somticos como en psicolgicos, comparado con una reduccin del 20 % del grupo
de placebo.'

Yoga, ejercicio y sntomas menstruales
Chen (2005) compar el efecto del yoga con aerobic
y el andar se entrena en desrdenes menstruales. Sesenta y nueve estudiantes universitarios de sexo femenino con desrdenes
menstruales estuvieron divididos en tres grupos, y por - aerbic formado, andar y yoga, respectivamente, durante 18 meses.
Resultados: La tasa efectiva en el grupo de yoga (el 78 %, 18/23) era considerablemente ms alta que aquellos en el grupo
de aerbic (el 57 %, 13/23) y el grupo que anda (el 65 %, 15/23) (_
2
= 6.468, p <0.05). Estafa - clusion: el Yoga tiene mejores efectos
teraputicos en hombres - strual desrdenes comparado con otras formas del ejercicio, aunque todos los mtodos produjeran
la ventaja en un nmero significativo de participantes.
medidas para menstrual y
condiciones premenstruales
la amplitud baja, la fuerza alta manipulacin espinal com-pelado a una maniobra de fuerza baja no es apoyada por los
resultados de este estudio.
Note: se sugiere que las notas bajo sub - ttulo 'Qu deberamos creer?' (abajo) debera ser considerado cuando pruebas
contradictorias, como esto son presentadas.

Masaje y sntomas premenstruales
Veinticuatro mujeres con una historia de PMS severo
estuvieron divididos en dos grupos, un para recibir el masaje

Pruebas para el uso de la manipulacin chiropractic (HVLA) en estas condiciones son ambiguas, con algunos estudios mostrando
ventaja y otros no. El masaje y reexology parecen ser provechosos, el ms probablemente a consecuencia de niveles reducidos de
ansiedad y excitatin comprensiva. Todas las formas del ejercicio parecen ofrecer la ventaja para una proporcin alta de mujeres
con sntomas menstruales y premenstruales, con el yoga que parece ser ms eficaz que aerbic o andar.
(dos veces cada semana durante 30 minutos durante 5 semanas) con el otro grupo dado instruccin en el uso de mtodos de
relajacin de msculo progresivos, para ser aplicado durante 30 minutos, dos veces cada semana durante 5 semanas. Los
resultados mostraron que el grupo de masaje demostr niveles de ansiedad considerablemente reducidos, humor mejorado y
reduc-tion en dolor y niveles de retencin uid, comparado con el grupo de relajacin (Hernandez-Reif y Al-2000b).

Reexology y sntomas premenstruales
Oleson & Flocco (1993), en su estudio de reexology
implicando a 32 mujeres con PMS, comparado el bene-cabe, en la mitad de las mujeres, del tratamiento reexology (usando
puntos de reex especficos a los pies, manos y
Dolor de cabeza y migraa
Hilton describi el concepto del origen de dolores de cabeza
de la columna cervical en 1860 (Pearce 1995). En 1983, Sjaastad y Al-introdujo el trmino 'cervicogenic cabeza - dolor' (CGH).
Los criterios diagnsticos han sido establecidos por varios grupos de expertos, con el acuerdo que estos dolores de cabeza
principio en el cuello o regin occipital y tienen que ver con la ternura de tejidos paraespinales cervicales. El predominio
estima la variedad de 0.4 al 2.5 % de la poblacin en general al 15-20 % de pacientes con dolores de cabeza crnicos. CGH
afecta a pacientes con una edad media de 42.9 aos, tiene unos 4: 1 disposicin femenina, y tiende a ser crnica. Casi cualquier
patologa que afecta la columna cervical ha sido implicada en la gnesis

de CGH a consecuencia de convergencia de entrada sensorial de las estructuras cervicales dentro del ncleo espinal del nervio
trigeminal. El diferencial principal diagno-ses es el dolor de cabeza de migraa y dolor de cabeza de tipo de la tensin, con el
traslapo considerable en sntomas y conclusiones entre estas condiciones. Ninguna patologa especfica ha sido notada en
representacin o estudios diagnsticos que guarda correlacin con CGH (Haldeman & Dagenais 2001).
A pesar de tener muchos de los mismos sntomas que la migraa verdadera (como nusea, vmitos, sensibilidad para
encenderse), muchos dolores de cabeza no son de hecho migraas en absoluto, pero provienen de la irritacin de los nervios,
o provocan la actividad de punto, en el cuello. Tambin es bastante comn para una persona sufrir tanto dolores de cabeza de
migraa como dolores de cabeza severos que se derivan del cuello (Bono y 1998 Al-, Sjaastad y 1990 Al-).
Un estudio de pacientes con heridas de cuello relat que el 35 % sufri de dolores de cabeza que se derivan de sus cuellos,
mientras ms el 11 % haba tanto relacionado con el cuello la cabeza - dolores y migraas (Bono y 2000 Al-).
Muchas causas diferentes del dolor de cabeza obviamente requieren enfoques de tratamiento diferentes. Unos tendrn que
concentrarse en postura, unos en restricciones de cuello, unos en puntos ms bien cuidados y otros en desequilibrios que
afectan la unin de temporomandibular (Dworkin & LeResche 1991).
La posicin o la sesin con la cabeza adelante del cuerpo, en una postura sentada con los hombros cados, ponen mucha
tensin en los msculos y las uniones de la espalda superior y cuello, que puede ir adelante a la formacin de puntos ms bien
cuidados, irritacin de nervio y dolores de cabeza (Simons y Al-1999b).

Postura, chiropractic y migraa
El anlisis y la correccin de msculo relacionado con la postura
los desequilibrios, as como las restricciones vertebrales, parecen aumentar la eficacia del tratamiento chiropractic por el dolor
de cabeza cervicogenic (Moore 2004).
La correccin de la postura lleva tiempo, y requiere el entrenamiento regular de procedimientos enseados, de modo que que
sensaciones incmodas al principio (como la posesin de la cabeza en su posicin correcta) gradualmente se hacen cmodas y
comienzan a 'sentirse correctas'. Los profesores de la tcnica de Alexander han perfeccionado un programa de rehabilitacin
gradual que debera ser idealmente acompaado por tratamiento (y autotratamiento) apuntado a estiramiento y liberacin de
msculos apretados y uniones, y a atenuacin y equilibrio del cuerpo en conjunto (Wilson 2002).
Esto siempre vale la pena explorar la posibilidad que a un paciente que sufre del dolor de cabeza, si diagnosticado como la
migraa o no, pueda ayudarle el tratamiento adecuado de los msculos de cuello y uniones. Tal convite - ment podra implicar
la movilizacin o la manipulacin de uniones restringidas, la liberacin de la tensin excesiva en msculos de la regin, o la
desactivacin de puntos ms bien cuidados que son

capaz de dolor alimenticio en la regin de cabeza/cuello (Edeling 1997, Herzog 1999, Simons y Al-1999b, Zwart 1997).
Puntos ms bien cuidados y dolor de cabeza
Los dolores de cabeza que parecen beneficiarse el ms del gatillo
el tratamiento de punto es aquellos donde hay ternura de los msculos que atan a la cabeza (Fernndez-de-las-Peas y
Al-2006a). Fernndez-de-las-Peas y Al-(2007) tambin precaucin que aunque 'myofascial puntos ms bien cuidados en los
msculos suboccipitales pudiera contribuir al origen y/o mantenimiento del dolor de cabeza un comprehen-sive conocimiento
del papel de stos se entromete la tensin - dolor de cabeza de tipo espera nuevas investigaciones'.
En otro estudio (Fernndez-de-las-Peas y Al-2006b), los puntos ms bien cuidados en el msculo trapezius superior
mostraron modelos de dolor mandados en amba tensin crnica - pacientes de dolor de cabeza de tipo as como en sujetos
sanos. En pacientes de dolor de cabeza de tipo de la tensin crnicos, el dolor mandado evocado y sus caractersticas
sensoriales compartieron modelos similares al dolor de dolor de cabeza habitual del paciente.
Migraa y chiropractic
En una prueba controlada aleatoria de 6 meses, 127 pacientes
con un diagnstico de migraa hecha sobre la base del estndar de Sociedad de Dolor de cabeza Internacional, con mnimo de
al menos una migraa por mes, recibi 2 meses del convite manipulador espinal chiropractic - ment (SMT) se concentr en la
obsesin vertebral determinada por el practicante (mximo de 16 tratamientos) (Tuchin y 2000 Al-).
La respuesta media del grupo de tratamiento (n = 83) mostr la mejora segn las estadsticas significati va de la frecuencia de
migraa (p <0.005), duracin (p <0.01), dis-capacidad (p <0.05) y uso de medicacin (p <0.001) comparando con el grupo de
control. El veintids por ciento de participantes relat ms que una reduccin del 90 % de migraas como una consecuencia de
los 2 meses de SMT. Aproximadamente 50 % ms participantes relataron sig-nificant mejora de la morbosidad de cada
episodio.
Masaje y migraa y
dolor de cabeza de tipo de la tensin
Cuarenta y siete vctimas de migraa eran al azar
encomendado masajear o controlar condiciones, y com-pleted evaluaciones diarias de experiencias de migraa y modelos de
sueo durante 13 semanas. Los participantes de masaje asistieron a sesiones de masaje semanales durante semanas 5-10. La
ansiedad estatal, los precios de corazn y cortisol salival fueron tasados antes y despus de las sesiones. La tensin percibida y
la eficacia de adaptacin fueron tasadas en semanas 4, 10 y 13. Resultados: Comparado con participantes de control, masaje

los participantes expusieron mayores mejoras de

exors, todos parecen ofrecer ventajas para pacientes quien
frecuencia de migraa y calidad de sueo durante el

sufra dolores de cabeza de tipo de la tensin y/o migraa.
semanas de intervencin y las tres semanas complementarias

Ejercicio fsico enfocado para reciclar msculos cervicales
(Lawler & Cameron 2006).

ofertas algunas ventajas en tratamiento de dolor de cabeza.
Masaje y dolor de cabeza non-migrainous
Quinn y Al-(2002) investig el efecto del masaje
terapia en dolor de cabeza de no migraa crnico. Mtodo: las vctimas de dolor de cabeza de tensin crnicas recibieron
struc-tured tratamiento de terapia de masaje dirigido hacia msculos de hombro y cuello. La frecuencia de dolor de cabeza,
la duracin y la intensidad fueron registradas y comparado con medidas de lnea de fondo. Resultados: Comparado con la lnea
base - valores, la frecuencia de dolor de cabeza fue considerablemente reducida la primera semana despus del protocolo de
masaje. La reduccin de la frecuencia de dolor de cabeza sigui para el resto del estudio (p = 0.009). La duracin de dolores de
cabeza tendi a disminuir durante el perodo de tratamiento de masaje (p = 0.058); sin embargo, el dolor de cabeza inten-sity era
no afectado por el masaje (p = 0.19).
Ejercicio y dolor de cabeza
Pruebas sugieren que dficits en el rendimiento de msculo
del cuello profundo exor msculos puede ser unido a cer-vicogenic dolor de cabeza, y que el ejercicio especfico pre scription
utilizacin de un dispositivo de biofeedback de presin puede desempear un papel de tratamiento importante, junto con el
tratamiento de manipulacin (Eldridge & Russell 2005).
Notando que los sntomas de dolor son un problema de salud relacionado con el trabajo principal en muchos pases, hasta en
ocupaciones sedentarias, y que el ejercicio teraputico puede disminuir la intensidad del dolor en el rea de cuello (Ylinen y
2003 Al-), Sjgren y Al-(2005) intent un estudio examinar los efectos de un lugar de trabajo programa de ejercicios fsico,
consistiendo en formacin de resistencia ligera y direccin, en la intensidad percibida del dolor de cabeza y el inten-sity de
cuello y sntomas de hombros, as como la fuerza muscular de los extremos superiores. El tren - ing consisti en seis
movimientos simtricos dinmicos: extensin de extremo superior, extremo superior exion, rotacin de tronco a la derecha,
rotacin de tronco a la izquierda, extensin de rodilla y rodilla exion. El movimiento de formacin - ments fue realizado 20
veces con una pausa de 30 segundos entre los movimientos de formacin. La intervencin de ejercicio fsica caus un leve,
pero statisti-cally significativo, disminucin en la intensidad de dolor de cabeza y sntomas de cuello, as como un aumento de
la fuerza de extensin de los extremos superiores.
para migraa y dolor de cabeza de tipo de la tensin
Manipulacin vertebral, postura mejorada, retiro
de puntos ms bien cuidados activos, uso de masaje y de ejercicios especficos para entonar debilidad en cuello profundo

Hipertensin
La hipertensin es una de la enfermedad ms penetrante
procesos en el mundo desarrollado. Esto puede conducir para apuntar el dao de rgano, y aunque no haya nadie la causa de la
hipertensin primaria, la teora de una respuesta de tensin a largo plazo no comprobada sigue siendo argu-vlido ment. A la
inversa, la obtencin de una respuesta de relajacin puede alterar el curso de la respuesta de tensin no comprobada.
La hipertensin aumenta con la edad y es ms comn en hombres que en mujeres. Parece corre en familias y es ms comn
en la gente del africano - ascendencia caribe. Los factores de riesgo para la condicin incluyen la tensin, un consumo de
alcohol alto, una dieta alto en la sal y peso excedente.
Chiropractic e hipertensin
Hubo tanto estudios negativos como positivos:
Un ensayo clnico aleatorio (Goertz y 2002 Al-)
comparado los efectos de manipulacin espinal chiropractic y dieta con dieta sola para bajar tensin arterial en
participantes con tensin arterial alta y normal o hipertensin de etapa I. Los resultados mostraron que para pacientes con
tensin arterial alta y normal o hipertensin de etapa I, chiropractic manipulacin espinal junto con un programa de
modificacin alimenticio no ofreci ninguna ventaja en la bajada diastolic o tensin arterial systolic, comparado con la
dieta sola.
Otros estudios (Yates y 1988 Al-) sugieren
inuences beneficiosos de la manipulacin en pacientes hypertensive, pero ningunos estudios controlados en gran escala
han sido realizados.
Hay algunas pruebas esto osteopathic
la manipulacin, concentrada en aquellas reas espinales de donde el suministro de nervio a los riones surge, puede ser de
la ventaja en reducir la hipertensin (Johnston & Kelso 1995, Johnston y 1995 Al-).
Masaje e hipertensin
El masaje baja la tensin arterial diastolic: Notar
aquella hipertensin tiene que ver con ansiedad elevada, tensin y hormonas de tensin, hostilidad, depresin y
catecholamines, la terapia de masaje y la relajacin de msculo progresiva fueron evaluadas como tratamientos por reducir
la tensin arterial y stos se asociaron
466

sntomas. Los adultos que haban sido diagnosticados como hypertensive recibieron diez sesiones de masaje de 30 minutos
ms de 5 semanas, o fueron dados instrucciones de relajacin de msculo progresivas (grupo de control). La sesin diastolic
tensin arterial disminuy despus en general las sesiones de terapia de masaje, y la inclinacin diastolic tensin arterial
disminuyeron desde el principio hasta el da anterior del estudio. Aunque ambos grupos relataran menos ansiedad, slo el grupo
de terapia de masaje relat menos depresin y hostilidad y mostr niveles de hormona de tensin urinarios y salivales
disminuidos (cortisol). Los resultados sugieren que la terapia de masaje puede ser eficaz para reducir diastolic tensin arterial y
sntomas asociados con la hipertensin (Hernandez-Reif y Al-2000a).

el programa de ejercicio aerbico abandona dentro de 3-6 meses y menos del 20 % sigue entrenndose despus de 24 meses
(Dishman 1994). Ejercicio de resistencia no beneficioso para negras: hay una variacin principal en grupos tnicos diferentes, con
relacin a la hipertensin. En primer lugar, la gente (no hispana) negra parece tener una mayor tendencia a la hipertensin que
blancos o hispanos, aunque en todos los grupos aquellos con 'precios ms altos de la inactividad fsica' tengan la tensin arterial
ms alta (Bassett 2002). Adems, la respuesta de conseguir la tensin arterial considerablemente inferior despus del ejercicio
aerbico en mujeres blancas se diferencia marcadamente de la respuesta en negras, donde esto se eleva, o se queda el mi smo.
La conclusin (Pescatello y 2003 Al-) consiste en que: 'El ejercicio de resistencia puede
La hipertensin redujo por el masaje: Un prolegmeno
el estudio (Olney 2005) prob los efectos de un masaje trasero con regularidad aplicado en la tensin arterial (BP) de
pacientes con la hipertensin clnicamente diagnosticada. En esto experimental, estudio de preprueba/postprueba, dieron un
masaje trasero de 10 minutos al grupo experimental (n = 8), tres veces por semana para 10 sesiones. El grupo de control
(n = 6) se relaj en el mismo ambiente durante 10 minutos, tres veces por semana para 10 sesiones. El anlisis de varianza
determin systolic BP cambiado considerablemente entre grupos con el tiempo como hizo el diastolic BP. Este estudio
preliminar sugiri que el masaje regular puede bajar BP en personas hypertensive.

Ejercicio e hipertensin
Ejercicio vigoroso y reduccin a corto plazo de
hipertensin: la Investigacin ha mostrado que despus de mujeres con niveles suaves de la hipertensin ejercida
enrgicamente (es decir aerobically) durante 30 minutos, usando bicicletas estticas, todos los aspectos de su tensin
arterial redujeron, y se quedaron reducidos durante hasta 7 horas. Los investigadores concluyen que: 'La magnitud y la
duracin del postejercicio hypotension pueden ser suficientes para normalizar la tensin arterial de ciertas mujeres
hypertensive a lo largo de la mayor parte del da' (Pescatello y 1999 Al-).
Incumplimiento a largo plazo a pesar de ventajas: Aerobic
el ejercicio (p.ej footing, ir en bici, nadando) ha sido extensamente estudiado para sus efectos beneficiosos en la
hipertensin (Higashi y 1999 Al-, Moreira y 1999 Al-). Sin embargo, a pesar del xito de ejercicio aerbico en reducir la
tensin arterial, la mayor parte de estudios muestran que el 50 % de adultos que comienzan un

negativamente afecte la tensin arterial de negras.' El efecto 'De abrigo blanco' reduce con el tiempo: Entre 20 y el 45 % de la gente
sufren de lo que es conocido como 'hipertensin de abrigo blanca' - sus subidas de tensin arterial cuando es probado por un
mdico o enfermera. La investigacin ha mostrado que esta tendencia mejora marcadamente cuando el ejercicio regular es
tomado: '12 semanas de la formacin de ejercicio pueden causar la reduccin acertada de la tensin arterial... sera beneficioso
para pacientes con la hipertensin de abrigo blanca' (Tsai y 2002 Al-). Ejercicio para prdida de peso y efectos antihypertensive:
Donde el peso es una parte principal de la hipertensin de una persona, una pregunta a menudo es hecha en cuanto a que es
ms importante en la tensin arterial que baja - dieta o ejercicio. Esto ha sido parcialmente contestado ahora por la
investigacin japonesa. Los investigadores concluyen que sus resultados demuestran que el ejercicio aerbico es mucho ms
eficaz para prdida de peso, y reduccin de tensin arterial inducida por la prdida de peso, que una dieta calrica baja sol a
(Masuo 2001). Ventajas mltiples de dieta modificada, ejercicio y educacin: Una muestra aleatoria (Aldana y 2005 Al-) ha
demostrado claramente mejoras del descanso de precio de corazn, colesterol total, bajo - colesterol de lipoprotena de
densidad, y systolic y tensin arterial diastolic en 6 semanas despus de un programa educativo de 40 horas en dieta y ejercicio.
Ejercicio moderado e hipertensin: se sabe ahora que una sesin del ejercicio puede bajar la tensin arterial intensamente
durante hasta 24 horas, requiriendo slo el 40 % de la capacidad mxima o moderar el andar de paso, y que despus tres

episodios consecutivos de ejercicio, sangre asociado con menos cardiovasculares y presin es reducido para el ms
largo, pero vuelve a efectos adversos de musculoskeletal. niveles de preejercicio antes de 1-2 semanas de ningn
ejercicio
(Thompson y 2001 Al-). Yoga e hipertensin
467
Hypertensives se benefician ms del ejercicio: tambin es
conocido que la tensin arterial se cae ms a hypertensive que en la gente normotensive. De hecho, el ejercicio regular baja
la tensin arterial en el 75 % de la gente hypertensive, con promedio systolic y reducciones diastolic de 11 y 8 mmHg,
respectivamente. El ejercicio puede reducir 10-ao riesgo cardiovascular en al menos el 25 % en el promedio hypertensive
paciente, debido al efecto en la tensin arterial y otros factores de riesgo cardiovasculares (Hagberg y 2000 Al-).
Entrenamiento tres veces cada semana tan eficaz como cinco
tiempos: la reduccin de tensin arterial es tan eficaz con el ejercicio tres veces como cinco veces por semana. El ejercicio
puede estar en todas partes entre 30 y 60 minutos por da, y, quizs sorprendentemente, parece que hay poca diferencia en
reducciones de tensin arterial conseguidas entre hacer 363 y 1866 kcals por semana del ejercicio (p.ej tres veces 30
minutos del andar moderado una semana comparado con 60 minutos del andar enrgico cinco veces por semana). Adems,
"bajo a"
Respiracin de yoga e hipertensin: Cuando diferente
los mtodos de la reduccin de tensin fueron comparados, se encontr que el modo ms rpido y ms eficaz de bajar la
tensin arterial despus de un episodio estresante era usar mtodos de respiracin de tipo del yoga simples (2000 cantado y
Al-). Se ha mostrado que la retardacin del precio de respiracin es eficaz en la tensin arterial que baja en la gente con la
hipertensin suave, donde puede ser tan eficaz como el uso de medicacin (Sydorchuk & Tryniak 2005).
Movimiento de yoga y posturas e hipertensin:
Aparte de las ventajas de respiracin del yoga, parecen haber pruebas que los movimientos y las posturas del yoga
tradicional pueden producir una bajada significativa de la tensin arterial, a menudo suficiente para permitir una reduccin
de la medicacin (Patel 1973, Patel & North 1975).

medidas para hipertensin
las intensidades moderadas del ejercicio son como eficaz en la tensin arterial que baja, si no ms eficaces, que el ejercici o
vigoroso (Fagard 2001).
Otros factores con relacin a ejercicio e hipertensin
incluya el siguiente (Elley & Arrol 2005):
Muchos efectos cardiovasculares, tal como
condicin fsica cardiovascular y perfiles de lpido de suero, puede ser mejorado acumulando el ejercicio requerido en
breves episodios o sesiones de 10 minutos a lo largo del da.

Hay manipulacin de sugerencia de pruebas limitada para ser valiosa en reducir la hipertensin. Se ha mostrado que la terapia de
masaje reduce con eficacia tanto niveles de ansiedad como hipertensin. El ejercicio activo (moderan aerobic) ha sido demostrado
para proporcionar ventajas principales en la bajada de la tensin arterial elevada, pero no en negras. Los mtodos de respiracin de
yoga son eficaces para reducir la hipertensin.
Mientras las reducciones de la tensin arterial no tienen
sido mostrado con sesiones de ejercicio de 10 minutos en la gente normotensive, ellos son eficaces para la gente
hypertensive.
El ejercicio aerbico parece ser ms eficaz en
la bajada de tensin arterial que ejercicio de resistencia.
Parece que cualquier actividad aerobic trabaja, incluso
el andar, haciendo el footing o yendo en bicicleta, aunque el ciclismo parezca el ms eficaz.
La reduccin de tensin arterial con el ejercicio es
independiente de la prdida de peso, que tpicamente tiene que sobre dos veces el gasto de energa conseguir.
Las intensidades bajas a moderado del ejercicio son como
eficaz en la tensin arterial que baja, si no ms eficaz, que el ejercicio vigoroso, y son
Pacientes hospitalizados
Ver la discusin en el Captulo 8 en cuanto a la tecnologa general -
niques y cuidado postquirrgico de tales pacientes.

Ejemplos de la eficacia de mtodos osteopathic usados en ajustes de hospital (Pajarito 1989,
Schwartz 1986, Montantes 1976)
OMT y los pacientes hospitalizados con pancreatitis y pulmona Osteopathic tratamiento manipulador han sido
extensamente
usado en ajustes de hospital como un tratamiento adjunctive por pacientes con paro cardaco congestivo, fracaso respiratorio,
pulmona, bronquitis y asma.
En un estudio de investigacin de resultados, Radjieski y Al-(1998) al azar encomend a seis pacientes con pancreatitis
recibir el cuidado estndar ms el diario osteopathic manipu-

tratamiento de lative (comprensin myofascial liberacin, tela suave, y tcnicas de tensin/contratensin) para la duracin de
su hospitalizacin o recibir cuidado slo estndar (ocho pacientes). El tratamiento de Osteopathic implic 10-20 minutos
diariamente de un estandarizado pro - tocol, con mdicos de cabecera cegados en cuanto a la asignacin de grupo.
Los resultados indicaron que los pacientes que recibieron osteo-pathic atencin constituyeron considerablemente de menos
das en el hospital antes de la descarga (reduccin media 3.5 das) que sujetos de control, aunque no hubiera ningunas
diferencias significativas a tiempo de la dieta o en el uso de anestsicos.
Ver que tambin los detalles de la investigacin por Noll y Al-(2000), implicando hospitalizaron a pacientes de pulmona
mayores, en la siguiente seccin (Infeccin).
Puede el hospital de los pacientes intensamente enfermos quedarse ser acortado? Schwartz (1986) sugiere que:
Literalmente los miles de das de hospital podran ser salvados por
examen osteopathic juicioso de disfuncin de intervalo y tratamiento de liberacin posicional apropiado. Puede ser usado en
pacientes con fracturas, as como en pacientes postquirrgicos que tienen el dolor en el sitio de la incisin. Tambin puede ser
usado en pacientes que tienen la enfermedad metastatic sea. Si la parte del cuerpo que debe ser tratado puede ser movida por el
paciente puede ser sin peligro tratado con SCS.
Se afirma que resultados duran y convite reiterativo -
el ment es necesario (en ajustes de hospital) slo si hay neurosensory en curso reex la actividad o si el condi-tion que produjo
la disfuncin en primer lugar es repetido o en curso.
La hospitalizacin ms corta y la duracin de antibiticos intravenosos para los pacientes de pulmona mayores Noll y
colegas (2000) condujeron un estudio al azar controlado que implica el hospital de pacientes mayor - ized con la pulmona
aguda. Los pacientes fueron reclutados y al azar colocados en dos grupos: 28 en el convite - ment grupo y 30 en el grupo de
control. El convite - ment grupo recibi un protocolo de atencin osteopathic estandarizado (incluso SCS y mtodos
funcionales), mientras el grupo de control recibi un protocolo de toque ligero. No haba ninguna diferencia estadstica entre
grupos para edad, gnero o simplific tanteos de fisiologa agudos. El grupo de tratamiento tena un signifi-cantly la duracin
ms corta del convite antibitico intravenoso - ment y un hospital ms corto se quedan.
El tratamiento de Osteopathic durante el fracaso respiratorio agudo Como notado en los Captulos 7 y 8, y en este captulo,
osteopathic manipulacin ha sido usado para tratar a

amplia gama de enfermedades en ajustes en gran parte de consulta externa. All tambin existe un uso emergente del
tratamiento manipulador osteopathic para mejorar la mecnica respiratoria en un paciente gravemente enfermo con el fracaso
conservador respira-agudo. Se ha mostrado que la movilizacin de velocidad alta de disfunciones cervicales y torcicas causa
la respiracin mejorada, mejor la oxigenacin arterial, la resolucin de tachycardia, y un total mejora - ment en la condicin
clnica del paciente (Stretanski & Kaiser 2001).

Usos postvigentes de tcnicas de liberacin posicionales
El cuidado de OMT postquirrgico de la mediana sternotomy Pajarito de pacientes (1989) ha enfocado la atencin al
detalle
las necesidades de muchos miles de personas que se someten a la ciruga cada ao va la mediana sternotomy, en que el trax
es abierto anteriormente para permitir el acceso al corazn y otras estructuras torcicas.
En los EE. UU solos, ms de 250000 pacientes se someten a la ciruga de injerto de carretera de circunvalacin de arteria
coronaria anualmente. Esta ciruga es llevada a cabo va una mediana sternotomy incisin, un enfoque que ha estado
adelantando amplio - aceptacin de extensin.
En esta forma de la ciruga una incisin es hecha
del suprasternal hacen una muesca a debajo del proceso de xiphoid.
Las telas suaves debajo de la piel son tratadas con
el diathermy para contener la sangra y el esternn est dividido en un hueso elctrico vio, los bordes expuestos cubierto de
la cera de hueso.
El esternn es retrado entonces con el superior
nivel colocado en el nivel de la 2da costilla.
Despus de cualquier intervencin quirrgica es
complicado, los mrgenes sternal son juntados y sostenidos por suturas de acero inoxidable.
A menudo hay los tubos de drenaje que salen de
debajo del xiphoid despus de ciruga.
Los niveles de tensin y herida soportada por todo el
los tejidos de la regin son dimensiones libremente principales, sobre todo considerando que la situacin de pecho abierto
puede haber sido mantenida durante muchas horas. Los sequelae a este trauma son muchos y variado, y pueden incluir
'dehiscence, substernal y pericardial infec-tion, no sindicado del esternn, pericardial constric-tion, phrenic heridas de nervio,
fracturas de costilla y brachial plexus las heridas.
Totalmente el 23.5 % de pacientes que se someten a estos procedimientos desarrolla brachial plexus heridas.
Los informes defectuosos sobre este procedimiento quirrgico realizado experimentalmente en 10 cadveres, de los cuales
siete 1ra costilla sostenida se fractura, con el fracturado

finales que a menudo empalan los troncos inferiores del brachial plexus.
Mientras tales efectos negativos son por lo general notados imme-diately postvigentemente, muchos problemas no surgen
hasta ms tarde, y stos podran incluir cambios estructurales y funcionales de la mecnica de pecho que no se hacen
evidentes durante semanas o meses, en particular restricciones que afectan vrtebras torcicas y el trax, as como fascial y
cambios diafragmticos.
El pajarito (1989) ha perfilado varios mtodos manuales apropiados para ayudar en la recuperacin. l acenta la importancia
de evaluacin estructural y tratamiento, tanto antes como despus de la ciruga, implicando el manual thera-peutic los mtodos
de los diversos tipos. Sin embargo, es spe-cifically los enfoques de liberacin posicionales (Chaitow 2007) por que abogan para
tratar este tipo de post - trauma quirrgico (ver el Captulo 7 para el detalle de mtodos de liberacin posicionales).

OMT postvigentes se preocupan despus de ciruga de carretera de circunvalacin de arteria coronaria O-Yurvati y Al-(2005)
document los efectos fisiolgicos del tratamiento manipulador osteopathic postvigente (OMT) despus de injerto de
carretera de circunvalacin de arteria coronaria (CABG) para determinar los efectos en hemodynamics cardaco. Diez
sujetos que se someten a la ciruga de CABG fueron reclutados por OMT postvigente. La evaluacin primaria compar
pre-OMT contra post - OMT, las medidas de la impedancia torcica, mezcl la saturacin de oxgeno venosa y el ndice
cardaco. El Immedi-ately despus de ciruga CABG OMT fue proporcionado para aliviar la disfuncin anatmica del trax
causado por la mediana sternotomy, y mejorar la funcin respiratoria. Este tratamiento adjunctive ocurri mientras los sujetos
fueron completamente anestesiados. Los resultados sug-gested mejoraron la circulacin perifrica y aumentaron la saturacin
de oxgeno venosa mezclada despus de OMT. Estos aumentos fueron acompaados por una mejora del ndice cardaco ( p
0,01). Los autores concluyen esto
OMT tiene efectos hemodynamic inmediatos, beneficiosos despus de la ciruga de CABG cuando administrado mientras el
paciente es sedado y farmacolgicamente paralizado.

Se ha relatado que un estudio de resultado postvigente anticipado, controlado por el partido Como notado encima, osteopathic
tratamiento manipulador alivia una variedad de condiciones, pero ningunos estudios han examinado los efectos de resultado
del tratamiento manipulador osteopathic como un complemen-tary modalidad para tratar problemas musculoskeletal durante la
recuperacin postvigente.
A fin de tasar el convite manipulador osteopathic -

grupo, estudio de resultado controlado por el partido. De 166 eligi-ble pacientes, 38 fueron adjudicados a un grupo de
tratamiento y combinados con 38 sujetos de control. El grupo de tratamiento recibi el tratamiento manipulador osteopathic
durante das postvigentes 2-5. El resultado principal mostr que, comparado con sujetos de control, el grupo de intervencin
negoci la escalera 20 % antes (medio = 4.3 post - das vigentes, Dakota del Sur = 1.2; controle sujeta 5.4, Dakota del Sur = 1.6,
p = 0.006) y ambulated 43 % ms lejos durante el tercer da postvigente (medio = 24.3 m, Dakota del Sur = 18.3; mandos =
13.9, Dakota del Sur = 14.4, p = 0.008). El grupo de intervencin tambin requiri menos analgesia, tena el hospital ms corto
se queda y ambulated ms lejos durante das postvigentes 1, 2 y 4. La conclusin consiste en que los pacientes que reciben
osteopathic tratamiento manipulador en el perodo postvigente temprano negociaron escalera antes y mayores distancias
ambulated que hizo a pacientes de grupo de control.

Un ejemplo de caso solo de la necesidad de una perspectiva holstica en un paciente despus de ciruga para la
inestabilidad de Aumento de ligamento cruciate anterior rasgada de la rodilla se desarroll en un hombre de 27-aos que
haba rasgado su cruciate anterior liga-ment (ACL) aproximadamente 10 aos antes de la intervencin quirrgica (Gugel &
Johnston 2006). Despus del tratamiento conservador inicial, incluso el uso de una abrazadera funcional para la actividad, el
paciente opt por recon-quirrgico struction con un injerto de tendn patellar.
Los exmenes previgentes fueron conducidos para tasar la condicin del sistema musculoskeletal del paciente. stos revelaron
la disfuncin somtica en la regin de Vic lumbopel-. Adems, haba extensin de muscu-lar la tensin de la rodilla izquierda
lesionada y tobillo en el trax inferior y costillas 6-9.
Durante el proceso de rehabilitacin postvigente, el examen con regularidad incluy documenta-tion de la disfuncin
somtica y osteopathic manipu-lative tratamiento (OMT). Despus de reconstruccin ACL y OMT, el paciente mostr la
movilidad cada vez ms estable en la regin lumbopelvic. Adems, epi-sodic nuevas disfunciones fcilmente se resolvi con
OMT. El paciente volvi a sus actividades de deportes regulares 6 meses despus de la ciruga.
Este ejemplo destaca los cambios adaptables de espina y trax que desarroll la herida de miembro inferior siguiente, y
como la oportunidad de normalizar estos cambios se levant cuando el dao de rodilla fue reparado.
para pacientes hospitalizados
stos han sido mostrados a:
ment como una terapia complementaria para pacientes bajo -

reduzca complicaciones postvigentes
yendo rodilla optativa o cadera arthroplasty, Jarski y Al-

induzca la mayor comodidad
(2000) diseado un anticipado, cegado del modo solo, dos -

reduzca la duracin de la permanencia
470


la velocidad ambulation mejora tiempo de recuperacin total mejoran la funcin (respiracin, ndice cardaco, etc.).

OMT y respuesta inmune: Osteopathic 'bomba'
se ha mostrado que tcnicas animan respuestas de sistema inmunolgico ms eficaces cuando dieron inuenza y la
hepatitis B inmunizaciones (Breithaupt y 2001 Al-, Jackson y Al-
Infeccin, incluso infecciones de vas respiratorias (pulmona)
Ver la discusin en el Captulo 7 en cuanto a physi-general
tcnicas de medicina de cal e infeccin.

Pulmona y movilizacin
Noll y Al-(1999, 2000) aplic el manual osteopathic
los mtodos de movilizacin a pacientes hospitalizados mayores con la pulmona, que caus un reduc-tion de la longitud del
hospital se quedan a partir de un medio de 8.6 das sin OMT, hasta 6.6 das con OMT. Las ventajas adicionales en este
estudio, para los que reciben OMT, incluyeron la duracin reducida del uso de antibiticos intravenosos.

Funcin inmune y medicina fsica
Marcadores de funcin inmunes y mtodos fsicos:
Pruebas de investigacin sugieren que tanto osteopathic como los mtodos chiropractic, as como masaje, pueden aumentar
niveles de agentes defensivos del sistema inmunolgico (incluso clulas de asesino naturales, B y T lymphocytes) durante
muchas horas despus del tratamiento, mejorando la capacidad del cuerpo de luchar contra la infeccin (Brennan y 1991
Al-, Lovas y 2002 Al-, Paul y 1986 Al-).
Masaje y VIH + pacientes: Un estudio de masaje
individuos positivos para el VIH complicados que tratan con terapia de masaje (45 minutos de masaje cinco veces cada
semana durante 1 mes). No slo estaban hormonas de tensin (cortisol) mucho ms abajo, juntos con sentimientos de la
ansiedad, pero clulas de asesino naturales, y su actividad fue considerablemente aumentada por lo tanto (Ironson y 1996
Al-).
Masaje e infeccin de vas respiratorias recurrente:
El masaje fue empleado para tratar y prevenir la infeccin de vas respiratorias recurrente en nios. Los nios susceptibles
y sanos de la misma edad fueron usados como mandos. Se mostr que el efecto teraputico del grupo de tratamiento era
considerablemente mejor (p <0.01) que aquel de los mandos, con todos los ndices inmunolgicos que son
aproximadamente normal cuando los pacientes fueron reexaminados 3 y 6 meses despus de la intervencin de masaje. Se
mostr que el masaje era provechoso en realzar la funcin inmune, impedir y trato de la condicin (Zhu y 1998 Al-).
1998).
OMT y pancreatitis: Cuando OMT fue aplicado
a pacientes hospitalizados con pancreatitis agudo, junto con su tratamiento mdico regular, los resultados mostraron que
los pacientes que reciben a ambos OMT (10-20 minutos diariamente) ms la medicacin estndar, comparado con
pacientes que reciben el tratamiento mdico estndar slo, recuperado ms rpidamente y eran capaces de irse del hospital
en 3.5 das medios ms pronto (Radjieski y 1998 Al-).
Aunque los caminos de los cuales estos mtodos mejoran la funcin inmune no sean totalmente entendidos, las teoras
consisten en que el mtodo osteopathic stimu-lates produccin, o liberacin de sitios de almacenaje, de sustancias inmunes
provechosas, mientras parece que el efecto de masaje est relacionado con la reduccin de 'niveles' de hormona de tensin.
Parece que el tratamiento de Chiropractic consigue su efecto va la mediacin del sistema nervioso.
Ver el Captulo 7 para la discusin de ventajas potenciales del tratamiento manual general.

Hidroterapia, funcin inmune y el resfriado comn
La toma de un chasco con regularidad ha sido mostrada a
mejore la funcin inmune completamente dramticamente, por el perodo de meses. La investigacin alemana mostr que el
uso (diario) regular de un chasco tena un progres-sively efecto beneficioso en la eficacia de sistema inmunolgico. Los
estudiantes de medicina estuvieron divididos en dos grupos. Durante 6 meses un grupo tom un chasco graduado (es decir
final de una ducha caliente con una breve aplicacin de chasco, aumentando la longitud del fro applica-tion a la tolerancia
hasta 2 minutos), mientras el otro grupo tom una ducha caliente.
Despus de 6 meses se encontr que los que toman el chasco tenan la mitad del nmero de fros comparado con los que
tienen duchas calientes. Los fros del grupo de chasco duraron para aproximadamente la mitad mientras los que tienen duchas
calientes, y fueron acompaados sin duda menos produccin de mucosidad (medido pesando los pauelos de papel usados de
vctimas fras). Los chascos fueron evitados durante, y durante 1 semana despus, experimentando un fro.
Varias ventajas protectoras no se hicieron aparentes hasta casi 3 meses del espectculo fro regular - ering (Ernst 1990).

Medios de otitis y manipulacin osteopathic (Degenhardt & Kuchera 2006)
OMT y medios de otitis Un mandado y muestra de voluntario de pacientes peditricos
la variacin en edad de 7 meses a 35 meses, con una historia de medios de otitis recurrentes (n = 8) todos recibidos cada
semana osteopathic exmenes estructurales y tratamiento manipulador osteopathic. Esta intervencin fue realizada
simultneamente con la direccin mdica tradicional. El cinco sujetos (del 62.5 %) no tenan ninguna repeticin de sntomas.
De los tres sujetos restantes en esta cohorte, uno tena un abultamiento tympanic membrana, el otro tena cuatro episodios de
medios de otitis, y el ltimo se someti a la ciruga despus de la repeticin en 6 semanas post - tratamiento. El anlisis ms
cercano del curso de posttratamiento de los dos ltimos sujetos indica que puede haber habido una disminucin clnicamente
significativa en la morbosidad para el periodo del tiempo despus de la intervencin. Este estudio piloto indica que el
tratamiento manipulador osteopathic puede cambiar la progresin de medios de otitis recurrentes, un descubrimiento que
apoya la necesidad de la investigacin adicional.

OMT y los medios de otitis agudos recurrentes Un estudio evaluaron los efectos de osteopathic manipu-
tratamiento de lative como una terapia adjuvant a cuidado peditrico rutinario en nios con medios de otitis agudos
recurrentes (AOM) (Molinos y 2003 Al-). Los pacientes de edad de 6 meses a 6 aos, con tres episodios de AOM en los 6
meses anteriores o cuatro en el ao anterior, quines no eran ya candidatos quirrgicos, fueron colocados al azar en dos
grupos: una rutina de recepcin cuidado peditrico, el otro cuidado de rutina de recepcin ms tratamiento manipulador
osteopathic. Ambos grupos recibieron un nmero igual de encuentros de estudio para supervisar el comportamiento y obtener
tympanograms. El estado clnico fue supervisado con la revisin de archivos peditricos. El pediatra fue cegado a grupo
paciente y resultados de estudio, y el mdico osteopathic fue cegado al curso clnico paciente.
Un total de 57 pacientes (25 pacientes de intervencin y 32 pacientes de control) encontr criterios y completado el estudio.
Adaptndose para la frecuencia de lnea de fondo antes de la entrada de estudio, los pacientes de intervencin tenan menos
episodios de AOM (diferencia de grupo media por mes,0.14 (intervalo de confianza del 95 %,0.27 a 0.00); p = 0.04), menos
procedimientos quirrgicos (pacientes de intervencin, de 1 ao; controle a pacientes, de 8 aos; p = 0.03), y ciruga ms
media - meses libres (pacientes de intervencin, 6.00; controle a pacientes, 5.25; p = 0.01). La lnea de fondo y el final
tympano-gramos mostraron una frecuencia aumentada de tipos de tympanogram ms normales en el grupo de intervencin,
con

una diferencia de grupo media ajustada de 0.55 (estafa del 95 % - fidence intervalo, 0.08 a 1.02; p = 0.02). Ningunas reacciones
adversas fueron relatadas.
Los resultados de este estudio sugieren una ventaja potencial del tratamiento manipulador osteopathic como adjuvant terapia
en nios con AOM recurrente; esto puede prevenir o disminuir la intervencin quirrgica o el uso excesivo antibitico.

Medios de otitis y manipulacin chiropractic
Varios estudios que implican chiropractic cuidado de
los menores con medios de otitis han demostrado la fiesta de promocin - ising resultados (Sawyer y 1999 Al-). Se relata que
manipula-espinal tion y el masaje de avenamiento linftico manual estn las formas preferidas del tratamiento (juntos con
estrategias alimenticias) usado por approxi-mately el 75 % de un grupo de 33 quiroprcticos cuando convite - ing pacientes de
medios de otitis peditricos (Vallone & Fallon 1997).
Los ejemplos de resultados buenos con tales mtodos son relatados despus de estudio que implica ms de 300 chil-dren con
medios de otitis (Fallon 1997), y en cinco suc-cessive casos (Fysh 1996).

Odo de pegamento y chiropractic y masaje
La mayor parte de problemas de odo de pegamento se mejoran solos que -
alguna vez el tratamiento es usado: 'Aproximadamente el 30 % de OME se resuelve en varias semanas sin el tratamiento,
elevndose a la resolucin espontnea aproximadamente del 90 % en varios meses (Rosenfeld 1997, Zielhuis y 1990 Al-). Esto
hace difcil estar seguro si el tratamiento, como masaje o tic chiroprac-, ayuda o no, a pesar de muchos padres (Spigelblatt y
1994 Al-) y practicantes (Sawyer y 1999 Al-) afirmando que estos mtodos han mejorado el problema de odo de pegamento de
nios.

Amigdalitis y mtodos manuales de tratamiento
Manipulacin de medicina fsica y amigdalitis: A
El estudio checo (Lewit & Abrahamovic 1975) ofrece un poco de apoyo al uso de la movilizacin y manipulacin de
estructuras de cuello, asociadas (va el suministro de nervio) a las amgdalas, en casos de la amigdalitis crnica. Este
estudio evalu la conexin posible, en 46 pacientes, entre amigdalitis crnica y disfuncin que implica las uniones
vertebrales del cuello. En slo en el cinco (el 11 %) de la gente examinada fue all encontrado no ser ninguna restriccin de
la unin el ms alta de la espina, entre la primera vrtebra (el atlas) y el occiput. La unin atlanto-occipital era el segmento
el ms con frecuencia afectado (identificado por
472

palpacin de movimiento) afectacin totalmente 36 pacientes. Veintiocho de los pacientes fueron tratados quirrgicamente, y
en stos la restriccin vertebral desapareci espontneamente en slo cuatro, pero permaneci en los dems. Diez de los
pacientes slo fueron tratados por la manipulacin de las vrtebras de cuello, y durante un perodo complementario de 9 meses
ninguna recada de bloqueo conjunto o amigdalitis fue observada en estos individuos.

adicin a los gastos de consulta mdica (Locke y 2000 Al-).
El estreimiento es un desorden heterogneo, con mul-tiple causas, incluso una dieta inadecuada, uso de medicacin,
enfermedades concurrentes, y desrdenes de estructura de intestino o funcin. Sin embargo, impor-relativo tance de estas
causas en la comunidad permanece inad-equately documentado. En particular, las medicinas son una causa reconocida, pero
su importancia ha sido mal
Modalidades de medicina fsicas combinadas y
amigdalitis: la investigacin alemana sugiere que en casos apropiados de la amigdalitis crnica una combinacin de
hidroterapia, electrotherapy y fisioterapia (incluso el masaje) puede ofrecer ventajas (Krahl 1973).

medidas para realce inmune
con relacin a infeccin
Una variedad de enfoques de medicina fsicos, derivndose
de la osteopata, los chiropractic, masaje e hidroterapia, han sido todos demostrados para realzar la funcin inmune u ofrecer
la ventaja de otros modos hacia prevencin y tratamiento de una variedad de infecciones respiratorias y relacionadas del
modo respiratorio superiores, en los lmites del resfriado comn, por medios de otitis y amigdalitis a la pulmona.

Intestino irritable, incluso estreimiento
Muchos factores han tenido que ver con ocurrir -
el rence de estreimiento, dieta particularmente pobre y carencia del ejercicio (aunque este rasgo permanezca no probado, vase
abajo). Sin embargo, la importancia de medicaciones y enfermedades mdicas generales en el estreimiento permanece ms
incierta (Zernike & Henderson 1999).
El estreimiento es un problema comn en el commu-nity; los sntomas varan de una perturbacin de hbito de intestino
relativamente suave a sequelae serio raro, incluso la obstruccin de intestino e impaction fecal (Heaton y Al-1992a). Los
estudios basados en la poblacin han estimado que aproximadamente el 10-20 % de la gente por otra parte sana relata uno o
varios sntomas del estreimiento crnico, incluso taburetes infrecuentes (<3 evacuaciones intestinales por semana) y
estiramiento excesivo o taburetes difciles, aunque los precios exactos varen segn la definicin aplicada (Abolladura y 1986
Al-, Heaton y Al-1992b). Slo una minora con el estreimiento busca la asistencia mdica pero esto representa una carga de
salud sustancial - por ejemplo, en los Estados Unidos, el estreimiento explic 2.5 millones de visitas de doctor por ao
(Sonnenberg & Koch 1989). El predominio alto y chronicity de constipa-tion son una cuestin de salud pblica importante
debido a sus efectos en bienestar paciente y productividad perdida, en
cuantificado (Drossman y 2000 Al-).

La respiracin de desrdenes de modelo y espasmo de colon
Un efecto secundario comn de un pecho superior rpido
respirando el modelo (hiperventilacin, ver encima, en este captulo) es estrechamente unido a sentimientos de la ansiedad
(ver antes este captulo), como es la eliminacin de cantidades excesivas del dixido de carbono con relacin a los
requisitos metablicos corrientes del individuo. Esto causa alkalosis respiratorio, uno de los efectos de los cuales debe
animar los msculos lisos que rodean el aparato digestivo (as como vasos sanguneos) para contraerse en exceso (Levitsky
1995).
Investigacin conducida para tasar los efectos de
tal modelo de la sobrerespiracin en el comportamiento de los msculos lisos del tracto intestinal, durante la respiracin de
pecho superior deliberada, mostr un aumento significativo de la tensin en los msculos lisos, as como en su
contractility, sobre todo en las regiones del colon. Esto sugiere que la hiperventilacin cambia el modo que el sistema
nervioso controla el colon, y esta tendencia puede ser un rasgo del sndrome de intestino irritable en muchos casos (Ford y
1995 Al-).
La investigacin ha mostrado aquella prctica muy lenta
la respiracin de tcnicas (basado en principios de yoga) es 'asociada con la tripa que funciona normalmente' y que la
respiracin del reciclaje puede ofrecer un modo simple, seguro y eficaz de aliviar este problema (Arboleda 1988).

Chiropractic e IBS
La manipulacin de Chiropractic de la espina y cuello tiene
sido mostrado en algunos casos ser capaz de cambiar beneficiosamente comportamiento de intestino, a menudo en condiciones
crnicas de estreimiento, y a veces despus slo un tratamiento (Eriksen 1994, Falk 1990, Wagner 1995).

Myofascial provocan puntos e IBS
Los puntos ms bien cuidados son reas sensibilizadas locales en msculos
esto puede causar el dolor o la incomodidad, no slo donde ellos

estn situados sino tambin en reas objetivo alguna distancia lejos. Los efectos de la actividad de punto ms bien cuidada
pueden extenderse lejos ms all del msculo obvio y juntar el dolor, siendo capaces de producir la funcin cambiada, por
ejemplo, del intestino s mismo. Se ha mostrado que puntos ms bien cuidados que estn en la pared de msculo superficial del
abdomen inferior son capaces de producir sntomas, como el and de diar-(Simons y Al-1999c). Los puntos ms bien
cuidados pueden ser por lo general desactivados por la acupuntura, as como por presin manual y estiramiento de tcnicas (ver
el Captulo 7).
Masaje de levator ani y coccygeus
msculos e IBS
La relacin entre tono alto msculos plvicos internos
y la cistitis intersticial es descrita en otra parte en este captulo, como son mtodos usados para masajear msculos plvicos
internos en tales casos.
Un estudio de osteopathic francs que implica a ms de 100 pacientes ha mostrado que la atencin similar a msculos
plvicos internos, expresamente levator ani y coccygeus, as como manipulacin plvica, puede asistir en el normal - izing
muchos casos del sndrome de intestino irritable (Disturbio y 2004 Al-). Ciento un pacientes (76 mujeres y 25 varones; la edad
media 54 aos) con un diagnstico de levator ani sndrome (LVAS) fueron estudiados prospec-tively ms de 1 ao. Dieron el
masaje con el paciente que miente en la izquierda. Dieron el tratamiento fsico de desrdenes conjuntos plvicos asociados al
final de cada sesin de masaje. Resultados: 47 pacientes (el 46.5 %) sufrieron tanto de LVAS como de IBS. Una media de
menos de dos sesiones del tratamiento era necesaria. En 6 meses, el 69 % de los pacientes era LVAS-libre (p <0.0001) y el 10 %
fue mejorado. En 12 meses, el 62 % todava era sin sntomas y el 10 % mejor (p = 0.37). Un compara-ble tendencia fue
encontrado en el grupo IBS: El 53 % IBS-libre al principio, el 78 % en 6 meses (p = 0.00001) y el 72 % en 12 meses (p = 1).
Haba una correlacin significativa entre el resultado favorable de IBS y LVAS en 6 y 12 meses. Todos los pacientes
IBS-libres eran LVAS-libres en 6 meses. Conclusin: En 12 meses LVAS puede ser curado o aliviado en el 72 % de los casos
con unlos a dos tratamientos. Los resultados sugieren un muscular y osteo-ligamentary etiologa en LVAS.
Ejercicio, estreimiento e IBS
Ejercicio y estreimiento: Una revisin del
la investigacin emprica en la relacin entre ejercicio y estreimiento concluye que mientras 'la inactividad puede tener
que ver con el estreimiento, no se ha mostrado claramente que el ejercicio es un tratamiento eficaz' (Locke y 2000 Al-).
Una revisin de informes de investigacin cientfica pertinentes
que una relacin no haya sido probada entre ejercicio y estreimiento, aunque haya

algunas pruebas que motility de Coln puede ser aumentado con el ejercicio vigoroso, como marcha y rpido andar
(posiblemente debido al estmulo por salto biomecnico de la tripa y compresin del colon por la musculatura abdominal)
(Peters y 2001 Al-).
Carencia de ejercicio e IBS: Una revisin de ms de 1000
los individuos con IBS han concluido que 'haba una tendencia hacia el predominio ms alto de IBS con menos horas del
ejercicio' aunque la diferencia comparando con individuos non-IBS no fuera significativa (Kim & Ban 2005).
Los sntomas de IBS redujeron por el ejercicio: Un estudio era
conducido para intentar establecer si la actividad fsica se modera crnico funcional gastrointestinal (soldado) desrdenes,
como el sndrome de intestino irritable, y probar si las mujeres activas con el sndrome de intestino irritable tenan
sntomas de soldado menos severos que mujeres inactivas con el sndrome de intestino irritable. Los cuestionarios eran
usados para medir a soldado y angustia psicolgica y sntomas somticos en 89 mujeres. Un diario de actividad y sntoma
diario fue guardado para un ciclo menstrual. Las mujeres con IBS considerablemente con menor probabilidad seran activas
(el 48 %) que mujeres de control (el 71 %) (_
2
= 3.4, p = 0.05). Dentro del grupo IBS, las mujeres activas con menor probabilidad
relataran un sentimiento de la evacuacin incompleta despus de evacuacin intestinal que mujeres inactivas (p <0.04), las
mujeres an activas no tenan sntomas psicolgicos o somticos recordados menos severos que mujeres inactivas. Las
mujeres activas con IBS relataron sntomas somticos diarios menos severos, que fueron explicados por un nivel inferior
de la fatiga (p = 0.003) (Lustyk y 2001 Al-).

Yoga e IBS
Un estudio fue conducido para evaluar el relativo
el efecto de yogic y tratamiento convencional en la diarrea - sndrome de intestino irritable predominante (IBS) en dirigir -
domized controla el diseo. Los pacientes eran 22 varones, de edad de 20-50 aos, con el diagnstico confirmado de IBS
predominante por el and diar-. Dieron el grupo convencional (n = 12, 1 expulsado) tratamiento sintomtico con 2-6 mg./das
loperamide durante 2 meses, y el grupo de intervencin yogic (n = 9) consisti en un juego de 12 asanas (yogic posturas) junto
con Surya Nadi pranayama (respiracin de fosa nasal correcta) dos veces al da durante 2 meses. Todos los participantes fueron
probados en tres intervalos regulares - al principio del estudio y en 1 mes y 2 meses de recibir la intervencin - y fueron
investigados para sntomas de intestino, sntomas autonmicos, autonmicos

reactividad (cinco pruebas estndares), revista electrogastrog-raphy, y perfil de ansiedad por self-evalu-de Spielberger ation
cuestionario que evalu el rasgo y la ansiedad estatal. Dos meses tanto de la intervencin convencional como de yogic
mostraron una disminucin significativa en sntomas de intestino y ansiedad estatal. Esto fue acompaado por un aumento de
la actividad gstrica electrofisiolgicamente registrada en el grupo de intervencin convencional y realz la reactividad
paracomprensiva, como mea-sured de memoria parmetros de precio, en el yogic interven-tion grupo. El estudio indica un
efecto beneficioso de la intervencin yogic sobre el tratamiento convencional en IBS predominante por la diarrea (Taneja y
2004 Al-).
medidas para intestino irritable
sntomas, incluso estreimiento

el insomnio por su parte tiene que ver con dolor aumentado y angustia (Wilson y 2002 Al-). Aunque los pobres duerman la
calidad experimentada por pacientes con el dolor crnico puede ser a veces una expresin de depresin o ansiedad, ms bien
que la intensidad del dolor (Sayar y 2002 Al-), los desrdenes dolorosos realmente interfieren con el sueo; sin embargo, las
perturbaciones en el sueo tambin contribuyen a la experiencia de dolor. Hay una relacin recproca clara entre calidad de
sueo y dolor. Por ejemplo, los estmulos del ruido que interrumpen el sueo de onda lenta llevan al no refrescamiento de
sueo y fatiga, as como dolor musculoskeletal extendido y ternura, hasta en individ-sano normal uals (Moldofsky 2001).

Chiropractic y el insomnio se asociaron con el dolor (Jamison 2005)
Aunque muchos pacientes perciban esto chiropractic

La ventaja de manipulacin, mientras claramente provechoso en algunos casos, permanece no probada en estas condiciones que
como universalmente aplicable. De ser activo myofascial puntos ms bien cuidados son identificados y desactivados, esto puede
ofrecer el alivio rpido de sntomas IBS. En casos donde aumentado el tono de oor plvico es un rasgo, se ha mostrado que el masaje
interno es muy provechoso. En casos donde los desequilibrios de modelo de respiracin prevalecen, la restauracin de la funcin
respiratoria normal es provechosa en IBS. La terapia de yoga parece ofrecer ventajas que son al menos tan eficaces para el control de
sntoma como la medicacin en IBS predominante por la diarrea, sin efectos secundarios. El ejercicio como una terapia parece
ofrecer poca ventaja en cuanto a sntomas gastrointestinales especficos; sin embargo, los beneficios para la salud generales hacen esto
una adicin razonable a la modificacin de comportamiento/estilo de vida prescribida.
preocpese ofrece el plazo temporal del insomnio prob-lems, cuando los cambios han sido mejoras objetivamente supervisadas
son vistos ser errticos, sin tendencias de tienda de campaa consis-detectables. Los investigadores que conducen un estudio
piloto notaron que:
Aunque se esperara que el alivio de dolor aumente el
la probabilidad del sueo relajante, y varios sujetos realmente parecieron dormirse ms fcilmente y despertar menos con
frecuencia que de costumbre, ningunos modelos temporales claros entre la consulta chiropractic y comportamientos de sueo
surgieron.

Yoga e insomnio
Yoga e insomnio en los ancianos: Manjunath &
Telles (2005) intent un estudio comparar los efectos del yoga y Ayurveda en el sueo en una poblacin geritrica. De los
120 residentes de una casa para el de edad, 69 estaban estratificados basado en la edad (intervalos de 5 aos) y al azar
asign a tres grupos, es decir yoga (fsico
Insomnio
El insomnio es un problema mundial con ms de 1
en 20 individuos que experimentan insomnio crnico y/o severo durante su vida, y aproximadamente cada 3er adulto que
tiene dificultad que duerme en cualquier ao (Ohayon 2002).
Las quejas comunes son la dificultad que se pone para dormir, sueo dormido y no reconstituyente que se queda (Ohayon &
Partinen 2003). El insomnio a corto plazo est comnmente relacionado con la tensin psicosocial o distur-ambiental bances.
Las causas del insomnio crnico pueden extenderse de desrdenes psychophysiological a varios problemas mdicos. El
nerviosismo y la tensin son factores signifi-cantly asociado con el insomnio (Martikainen y 2003 Al-). Los desrdenes de
sueo tambin son comnmente relatados por la gente que se queja del dolor (Lobbezoo y 2004 Al-), y
las posturas, tcnicas de relajacin, voluntariamente regularon respiracin y conferencias de la filosofa de yoga), Ayurveda
(una preparacin herbaria) y control de Esperar-lista (ninguna intervencin). Los grupos fueron evaluados para la
autovaloracin del sueo durante un perodo de 1 semana en la lnea de fondo, y despus de 3 y 6 meses de las
intervenciones respectivas. El grupo de yoga mostr una disminucin significativa en el tiempo tomado para dormirse
(disminucin de promedio de grupo aproximada: 10 minutos, p <0.05), un aumento del nmero total de horas durmi
(aumento de promedio de grupo aproximado: 60 minutos, p <0.05) y en el sentimiento de ser descansado por la maana
basado en una escala de calificacin (p <0.05) despus de 6 meses. Los otros grupos mostraron no

cambio significativo. Las ventajas similares en el sueo mejorado han sido mostradas resultando del uso de yoga en
enfermos de cncer (Cohen y 2004 Al-).
Ejercicios de ojo de yoga y sueo: Hatha tradicional
los ejercicios de movimiento de ojo de yoga parecen inducir con eficacia un sentido de relajacin de asistir en la
adquisicin de sueo (Hedstrom 1991). El ejercicio de ojo consiste en 'dibujar' una lnea vertical, con la cabeza sostenida de
todos modos, para 10 o 15 repeticiones, moviendo los ojos de arriba abajo por lo que ellos irn. El procedimiento es
repetido haciendo una lnea horizontal reiterativa (lado para colindar), y luego dos lneas diagonales, relajando los ojos en
su postura normal entre ejercicios. Estos ejercicios lineales son seguidos describiendo dos 180 arcos de , superiores y ms
bajos, con los ojos, haciendo un en el sentido de las agujas del reloj y un en contrario crculo. Cuando la ltima parte del
ejercicio est siendo realizada, el 90 % del sueo de informe de individuos para acercarse rpidamente.
Yoga y produccin melatonin: La prctica de
se ha mostrado que la meditacin de yoga aumenta con eficacia los niveles de melatonin que puede asistir en la
normalizacin de modelos de sueo (Tooley y 2000 Al-).

Acupressure e insomnio en fase final enfermedad renal
La perturbacin de sueo es comn en pacientes con el final -
la etapa enfermedad renal pero ningunos estudios de intervencin se ha dirigido a este problema. El objetivo de un juicio de
control aleatorio (Tsay y 2003 Al-) era probar el eficaz - Ness del masaje acupoint para pacientes con la fase final enfermedad
renal quines experimentaban el sueo distur-bance y disminuyeron la calidad de vida. Un total de 98 fase final pacientes de
enfermedad renales con el sueo distur-bance fue al azar adjudicado en un grupo acupressure, un impostor acupressure grupo
y un grupo de control. Acupressure y el impostor acupressure pacientes de grupo recibieron acupoint o ningn masaje
acupoint, tres veces por semana durante el tratamiento de hemodilisis por un total de 4 semanas. Las medidas incluyeron el
ndice de Calidad de Sueo de Pittsburgo, Tronco de Sueo, y el Estudio de Resultado Mdico Forma Corta 36. Acupressure
implic la presin de tienda de campaa consis-aplicada a Shenmen (HT7) en los odos y manos, y Yungchuan (KI1) en
ambos pies. El nivel de la presin de dedo vari de 3.56 a 3.88 kg. La exactitud de la seleccin acupoints fue evaluada y fue
confirmada para ser el 100 %. Las intervenciones fueron limitadas con 14 minutos, consistiendo en 5 minutos del masaje para
relajar a la persona y 9 minutos del masaje acupoint. La intervencin ocurri durante tres das por semana durante cuatro
semanas consecutivas.

Los resultados indicaron diferencias significativas entre el grupo acupressure y el grupo de control en sub - tanteos de escala
de calidad de sueo subjetiva, duracin de sueo, eficacia de sueo habitual, suficiencia de sueo y tanteos de ndice de Calidad
de Sueo de Pittsburgo globales. Los datos de Tronco de sueo revelaron que el grupo acupressure considerablemente
disminuy el tiempo de estela y experiment una calidad mejorada del sueo por la noche sobre el grupo de control.
Masaje, perturbacin de sueo y
dolor de espalda bajo
Un diseo entre los grupos aleatorio estuvo acostumbrado
evale la terapia de masaje contra efectos de terapia de relajacin en el dolor de espalda bajo crnico (2005 de campaa y
Al-). Los efectos de tratamiento fueron evaluados para reducir dolor, depresin, ansiedad y perturbaciones de sueo, para
mejorar la variedad de tronco del movimiento (memoria slo de lectura) y para reducir el ausentismo de trabajo y aumentar
el trabajo produc-tivity. Treinta adultos (edad media 41 aos) con el dolor de espalda bajo con una duracin de al menos 6
meses participaron en el estudio. Los grupos no se diferenciaron en la edad, socio-estado econmico, pertenencia tnica o
gnero. Las sesiones eran 30 minutos de largo, dos veces a la semana, durante 5 semanas. En en general el da de los
participantes de estudio de 5 semanas com-pleted cuestionarios y fueron tasados para la memoria slo de lectura. Hacia el final
del estudio, el grupo de terapia de masaje, comparando con el grupo de relajacin, relat experienc-ing menos dolor,
depresin, ansiedad y sueo distur-bance. Ellos tambin mostraron el tronco mejorado y el dolor exion rendimiento.

Masaje de nio de peso al nacer bajo y comportamiento de sueo
Un estudio ruso (Kelmanson & Adulas 2006)
intentado para evaluar el impacto de terapia de masaje en comportamiento de sueo en nios nacidos con peso al nacer bajo
(LBW).
Cincuenta nios (22 muchachos, 28 muchachas) nacido entre 2000 y 2002 y definido como bebs de LBW (<2500 g en el
momento del nacimiento) fueron matriculados en el estudio a la edad de 2 meses.
El grupo de control consisti en 50 nios sanos nacidos con LBW quines fueron combinados por la cruz con un grupo
experimental de bebs y controlados para gnero, edad gestacional, peso y fecha de nacimiento. Los grupos tambin fueron
combinados para la distribucin geogrfica proximal. Los bebs en el grupo experimental eran la terapia de intervencin de
masaje adjudicada que incluy frotamiento suave, movimientos que acarician, pasivos de los miembros y otros medios del
estmulo kinesthetic, por - formado por profesionales hasta que el nio tuviera 8 meses.
Las conclusiones sugieren que los nios LBW de 8 meses que recibieron la intervencin de masaje con menor probabilidad
roncaran durante el sueo, requerido menos dando de comer despertar

por la noche, y apareci ms alarma durante el da. Estas correlaciones aparentes permanecieron significativas despus de que
el ajuste fue hecho para el potencial principal confunden - ers. Ninguna diferencia segn las estadsticas significativa fue
encontrada en el comportamiento de sueo entre nios LBW expuestos para masajear la terapia quines fueron o nacidos
pretrmino o en el trmino. Los resultados sugieren que el masaje puede ser un enfoque capaz valu-para mejorar la calidad del
sueo y reducir aspirar desorganizado por el sueo a nios nacidos con LBW.

Ejercicio y sueo (correlacin pobre)
1. Estudios de investigacin (Youngstedt y 2003 Al-)
asociaciones examinadas entre cantidades diarias de actividad fsica y sueo. Estudie 1 ejercicio autorelatado examinado
las duraciones y los diarios de sueo durante 105 das consecutivos en 31 estudiantes de colegio que eran durmientes
normales.
Estudie 2 examin 71 fsicamente activo
adultos (n = 38, aos 18-30 aos; y n = 33, aos 60-75 aos), la mayora del que eran durmientes normales. Ningunas
asociaciones significativas entre fsico
la actividad y el sueo fueron encontrados en los anlisis principales del uno o el otro estudio. Estos resultados dejan
de apoyar datos epidemiolgicos del valor del ejercicio para el sueo, pero son consecuentes con pruebas
experimentales mostrando efectos slo modestos del ejercicio en el sueo.
2. Notar que los problemas de sueo se hacen ms
comn con la edad, afecte la calidad de vida para individuos y sus familias, y puede aumentar gastos de asistencia mdica,
y que la gente ms vieja a menudo es prescribida una variedad de medicinas para tales problemas, muchos de los cuales
tienen efectos secundarios, una revisin sistemtica (Montgomery & Dennis 2004) consider la eficacia de tres no -
intervenciones de medicina - terapia behaviorstica cognoscitiva (CBT), luz brillante, y ejercicio fsico en calidad de sueo,
duracin y eficacia.
Las pruebas controladas aleatorias eran
evaluado donde el 80 % o ms de participantes era ms de 60 y tena un diagnstico del insomnio primario, y donde
los investigadores haban tenido cuidado de

pruebas de la eficacia de luz brillante y
el ejercicio fue tan limitado que ningunas conclusiones sobre ellos podran ser alcanzadas.
3. Las diferencias en los protocolos de ejercicio estudiaron
(p.ej aerobic o anaerobio, intensidad, duracin) y las interacciones entre caractersticas individuales (p.ej bienestar
corporal, edad y gnero) nublan las pruebas experimentales corrientes que apoyan un efecto que realza el sueo del
ejercicio (Driver & Taylor 2000). Adems, la tendencia de estudiar cambios de grupos pequeos de durmientes buenos
tambin puede subestimar la eficacia de ejercicio para promover el sueo. Aunque slo modrese las tallas de efecto han
sido notadas, las tcnicas meta-analticas han mostrado que el ejercicio aument el tiempo de sueo total y retras el inicio
de sueo de R.E.M (10 minutos), sueo de onda lenta aumentado (SWS) y redujo el sueo de R.E.M (2-5 minutos). La
eficacia que promueve el sueo del ejercicio en poblaciones normales y clnicas tiene que ser establecida an
empricamente.

Formacin de fuerza y sueo en adultos ms viejos
Una revisin de la investigacin corriente en formacin de fuerza
y los adultos ms viejos evaluaron protocolos de ejercicio en una variedad de poblaciones (Seguin & Nelson 2004). Esto
demostr que una variedad de prescripciones de formacin por la fuerza, en los lmites de muy controlado labora-basado en el
conservador a mnimamente supervisado basado en la casa pro - gramos, tiene la capacidad de sacar beneficios para la salud
significativos en adultos ms viejos. La investigacin ha demostrado que los ejercicios de la fuerza tienen la capacidad de
combatir debilidad y debilidad y sus consecuencias debilitantes. Hecho con regularidad (p.ej 2-3 das por semana), tales
ejercicios construyen la fuerza de msculo y la masa de msculo y conservan la densidad de hueso, indepen-dence y la
vitalidad con la edad. Adems, la formacin de fuerza tiene la capacidad de reducir el riesgo de osteopo-rosis y los signos y
sntomas de numerosas enfermedades crnicas, como enfermedad cardaca, artritis y diabetes de tipo 2, mejorando tambin el
sueo y reduciendo la depresin.

para insomnio y sueo interrumpido
proteja a participantes de demencia y/o depresin.
Los datos sugieren: un efecto suave de CBT para problemas de sueo en
adultos ms viejos, mejor se manifest para el insomnio de mantenimiento de sueo

Hay pruebas limitadas de la ventaja en realzar el sueo de la intervencin chiropractic o de varias formas del ejercicio, aparte de la
formacin de fuerza. El masaje asiste al comportamiento de sueo en nios de peso al nacer bajos, as como adultos con el dolor de
espalda bajo concurrente.

La terapia de yoga asiste a modelos de sueo en individuos geritricos, as como enfermos de cncer. Se muestra que niveles de
Melatonin aumentan la meditacin de yoga siguiente. Los ejercicios de ojo de yoga animan la adquisicin de sueo ms rpida. El
masaje de Acupressure tiene inuence positivo en el sueo en pacientes con la enfermedad renal avanzada.

el lization de la capa fascial contra la cual la uretra es comprimida.
En mujeres con la tensin genuina incontinencia urinaria (GSUI), la contraccin ineficaz del PFM permite el descenso del
cuello de vejiga y la oclusin inadecuada de la uretra, causando la salida de la orina. La formacin de msculo oor plvica
puede ser usada para reforzar la musculatura oor plvica soportante, a menudo permitiendo a individuos alcanzar la
continencia y as invertir o evitar el reconocimiento mdico potencial, emocional y
Cistitis intersticial (y problemas plvicos no infecciosos asociados incluso dyspareunia, prostatitis y
dolor plvico)
El dolor plvico crnico (CPP) es comn en
mujeres y regalos un desafo diagnstico.
Los desrdenes ms comunes se asociaron con
CPP son endometriosis, cistitis intersticial (IC) y sndrome de intestino irritable (IBS).
Entre 38 y el 85 % de mujeres que presentan a a
el gineclogo para CPP puede tener IC.
CPP implica el dolor no cclico de 6 o ms
la duracin de los meses que localiza a la pelvis anatmica, pared abdominal, en o debajo del ombligo, lumbosacral atrs o
las nalgas, y es de la seriedad suficiente para causar la invalidez funcional o llevar a la asistencia mdica (ACOG 2004).
Segn la Asociacin europea de Urologa
(2003), los sntomas ms comunes de CPP son:
el dolor plvico generalizado (p.ej bajan el abdomen,
uretra, perineo, muslos mediales) dolor con cpula (dyspareunia) dolor en relleno de vejiga vaciando sntomas
(frecuencia, urgencia,
nocturia) exacerbaciones premenstruales exacerbaciones despus de relaciones sexuales.
Consideraciones estructurales y funcionales
La integridad funcional de la vejiga, cuello de vejiga,
la uretra y el recto son dependientes del intercon-necting el apoyo estructural (del 1) arcus tendineus fasciae plvico, (2)
levator ani msculos, y (3) Endo - faja plvica alrededor de la uretra y vagina (DeLancey 1990).
El control de vejiga voluntario requiere apoyo estructural intacto, mecanismos neuromodulatory funcionales y capacidad de
esfnter uretral. Los msculos estriados de oor plvico desempean un papel integral en cierre del lumen uretral y
mantenimiento de la continencia.
La continencia es mantenida por la contraccin de los msculos oor plvicos (PFM), el levator ani, proveyendo stabi-
sequelae social de incontinencia urinaria (Johnson 2001).
Comentario: Mientras los ejercicios de Kegel-tipo son comnmente apropiados y provechosos para el tono bajo oor plvico
situ-ations (Kegel 1948), si el tono alto existe en estos msculos, tales ejercicios de atenuacin seran intiles a lo ms, y
posiblemente contraproducentes en el peor de los casos; de ah la necesidad de medios de liberacin/relajacin de ellos cuando
hiper - estmulo (vase abajo).
Note: no hay ninguna suposicin querida que el dolor plvico crnico, la cistitis intersticial y se asociaron symp-el toms
siempre puede ser con xito tratado va mtodos de medicina fsicos - si empleando la formacin de msculo oor plvica
(Kegel & Powell 1950, Verheul & Dougherty 1990) o reduccin del tono de estos msculos (Moldwin & Mendelowitz 1994);
sin embargo, como relatado abajo, una proporcin buena puede ser.
Kegel-escriba-a-mquina ejercicios de oor plvicos
para incontinencia
En 1996, Nygaard y Al-condujo un anticipado corri -
el juicio de domized que implica ejercicios para msculos oor plvicos dbiles con 71 mujeres vistas para el tratamiento de
la incontinencia urinaria en dos centro de atencin terciario se refiere - ral clnicas (en los departamentos de ginecologa y
urologa). La medida de resultado primaria era el nmero de episodios incontinentes, como documentado con un diario de 3
das que vaca. El cuarenta y cuatro por ciento de todos se matricula - ees tena una mejora del 50 % del nmero de
incon-tinent episodios por da. Esto aument al 56 % de aquellos que completaron el curso de tratamiento. Seis meses despus
de completar el curso de ejercicios, aproximadamente un tercero de todos los participantes relat que ellos contin-ued para
notar la mejora buena o excelente, y no necesitaron ningn tratamiento adicional.

Masaje de Thiele y sntomas plvicos que se derivan de hypertonia
Algn tiempo antes de la Segunda Guerra mundial un mdico
Thiele llamado desarroll una tcnica en la cual coccy-geal problemas de prstata fueron tratados por medio del masaje de
msculos especficos, principalmente levator ani (Thiele 1937). Este enfoque (ver la descripcin abajo) es usado
actualmente en centros principales en los EE. UU

tratar dolor de prstata y el tono alto oor plvico prob-lems (Oyama y 2004 Al-). Los ejemplos incluyen el siguiente.

El masaje de Thiele e IC La eficacia del masaje de Thiele transvaginal tienen
sido mostrado (Holzberg y 2001 Al-) en el tono alto musculatura oor plvica en el 90 % de pacientes con cistitis intersticial
(IC). Describiendo la tcnica, los investigadores notan:
Los sujetos se sometieron a un total de 6 masaje intravaginal
sesiones usando Theile 'tcnica que se desnuda'. Esta tcnica cerca un masaje vaginal profundo va 'un de ac para all' movimiento
sobre el levator ani, obturator internus, y msculos piriformis as como una tcnica de liberacin de myofascial mientras que un
punto ms bien cuidado fue identificado, la presin fue sostenida durante 8 a 12 segundos y luego soltada.
En cuanto a los mecanismos implicados, ellos hacen un informe: A consecuencia de la proximidad anatmica cercana del
vejiga a su apoyo muscular, parece que el masaje vaginal interno puede llevar a la mejora subjetiva de sntomas de IC.

La liberacin myofascial directa de msculos oor plvicos, movilizacin conjunta y ENCONTRADO en el tratamiento
de IC, dyspareunia y disfuncin de unin de SI que Una relacin entre la clase de sntomas trat en los ejemplos anteriores,
as como cpula dolorosa (dyspareunia), juntos con la disfuncin sacroiliac, fue notada en un estudio conducido en
Filadelfia (Lukban y 2001 Al-). Diecisis pacientes con la cistitis intersticial fueron evaluados para: (1) el tono plvico
aumentado y el gatillo sealan la presencia; y (2) sacroiliac dysfunc-tion. El estudio relata que en 16 casos la disfuncin de
unin de SI fue identificada. El tratamiento comprendi liberacin de myofascial directa, movilizacin conjunta, tcnicas de
energa de msculo, refuerzo, estiramiento, neuro-

y pene), ha sido mostrado en un estudio en la universidad de Stanford la Facultad de medicina para ser capaz de ser con
eficacia tratado usando la desactivacin de punto ms bien cuidada juntos con la terapia de relajacin (Anderson y 2005 Al-).
Los investigadores indican que el 95 % de casos crnicos de prostatitis es sin relaciones con la infeccin bacteriana, y que los
puntos de gatillo de myofascial, asociados con la tensin muscular anormal en msculos claves, son comnmente
responsables de los sntomas. El estudio de 1-mes implic a 138 hombres, y los resultados pro - duced mejora marcada del 72
% de los casos, con el 69 % mostrando la reduccin de dolor significativa y la mejora del 80 % de sntomas urinarios. El
estudio not que:
TrPs en levator anterior ani msculo a menudo mandan el dolor
a la punta del pene. El levator endopelvic faja lateral a la prstata representa la posicin ms comn de TrPs en hombres con el
dolor plvico... el myofascial TrPs fueron identificados y presin fue credo durante aproximadamente 60 segundos soltar [descrito
como myofascial la tcnica de liberacin de punto ms bien cuidada - MFRT]. Las tcnicas de fisioterapia especficas usadas
junto con MFRT eran la contraccin voluntaria y release/hold-relax/contract-relax/reciprocal inhibicin, y movilizacin de tejido
profunda, incluso desnudamiento, rasguear, balanceo de piel y efeurage.
(Ver Fig. 10.3 y Caja 10.9.)

Adelante lectura
1. Lee D 2004 La faja plvica, 3er edn.
2. D sabio, Anderson R 2003 Un dolor de cabeza en el
pelvis. Centro nacional de Investigacin de Dolor Plvica, Occidental, California

Terapia fsica, oor plvico y
disfuncin plvica
reeducacin muscular, e instruccin en un exten-sive programa de ejercicios de casa.
El resultado era que haba una mejora del 94 % de problemas asociados con la miccin; 9 de los 16 pacientes eran capaces de
volver a la cpula sin dolor. La mayor mejora vista estuvo relacionada con sntomas de frecuencia y dolor suprapubic. Haba
una mejora menor de la urgencia urinaria y nocturia.

El masaje de Thiele y el dolor plvico se asociaron con prostatitis crnico
El dolor plvico se asoci con prostatitis crnico involv-
ing dificultades urinarias no bacterianas, acompaadas por dolor plvico crnico (implicando el perineo, testculos

El tono bajo msculos oor plvicos implicados en la cistitis intersticial y otros problemas plvicos crnicos (incluso dyspareunia)
responde bien para Kegel-escribir-a-mquina la atenuacin de ejercicios. El tono alto msculos oor plvicos implicados en la
cistitis intersticial y otros problemas plvicos crnicos (incluso dyspareunia) responde bien para Thiele-escribir-a-mquina el
masaje. Muchos el dolor plvico crnico y los problemas funcionales, incluso cistitis intersticial e incontinencia de tensin,
responden bien a la desactivacin de puntos de gatillo de myofascial que residen en los msculos de muslo interiores, bajan
msculos abdominales e internamente en msculos oor plvicos.

Inferior (arqueado) pbico Symphysis pbico Hiato para vena dorsal profunda de pene
ligamento
Ligamento perineal transversal
Cresta pbica (espesamiento anterior de membrana perineal)
Tubercle pbico
Hiato para pubis de Pectina de uretra
(parte pbica
479
de lnea iliopectineal)

Ramus superior
de pubis
Eminencia de Iliopubic
Inferior anterior
espina de iliac

Margen de Acetabular

Canal de Obturator
Faja de Obturator

Ala (ala) de ilium

Lnea arqueada (iliopubic parte de lnea iliopectineal)

Espina de Ischial

Unin de Sacroiliac

Sacro

Canal sacral

Coxis

Ligamento sacrococcygeal anterior
Fibras de msculo de levator ani a msculo longitudinal unido de canal anal

Puborectalis
Pubococcygeus Levator ani Iliococcygeus msculo

Arco de Tendinous de levator ani msculo

Msculo de Obturator internus

Espina de Ischial

(Ischio-) coccygeus msculo
Msculo de Piriformis

Foramina (plvico) sacral anterior

Hiato de Anorectal
La figura 10.3 musculatura plvica Interna y myofascial digital suelta la tcnica. Reproducido con permiso de Anderson y Al-(2005)

Caja 10.9 terapias Fsicas en el tratamiento de IC

Terapia fsica manual de pelvis externa (6-12 semanas)

El dolor, incluso dolor musculoskeletal y disfuncin (tambin ver la discusin de la rehabilitacin
completa en el Captulo 9)

La liberacin de myofascial directa energa de Msculo de movilizacin Conjunta reeducacin de Neuromuscular Fortificante y que se
estira a Casa se entrena
Manipulacin: Qu deberamos creer?
Ernst (2004) informes sobre seis revisiones sistemticas, cuatro de
chiropractic y dos relacionndose con terapia de masaje con relacin a dolor.
l nota que aunque pruebas prometedoras surgieran de unos, 'no haba ningunas totalmente pruebas convincentes para la
eficacia en el control del msculo -
Masaje de Thiele intravaginal (6 semanas) Liberacin de myofascial intravaginal Ejercicio de casa
Estmulo de biofeedback / estmulo Elctrico (6-12 semanas)
Reeducacin de Neuromuscular Frecuencia de estmulo elctrica, 25 y 50 Hz Ejercicio de casa
dolor esqueltico u otro' a consecuencia de chiropractic o masaje.
Vuelo como esto hace ante la experiencia personal y clnica individual de decenas de miles de terapeutas de Cal physi -,
ostepatas, naturpatas, quiroprcticos y terapeutas de masaje, es importante evaluar este tipo del reportaje negativo que basa
sus conclusiones en el meta-anlisis de revisiones sistemticas (una 'revisin de las revisiones).

Hay una presuncin incorporada de la uniformidad
de sntomas - 'musculoskeletal y otro dolor', y de enfoque de tratamiento - 'chiropractic o masaje'. Ambas estas asunciones
son falsas.
Cada condicin dolorosa tiene mltiple posible
podra esperarse que etiologas y ningn enfoque teraputico solo produjeran resultados positivos.
En cualquier caso, el masaje y chiropractic no son
los trminos que definen algo adems de una amplia fuente genrica de tratamiento, y de ninguna manera hacen estos
trminos especifican si lo que est siendo comparado en un estudio es similar a, o completamente diferente de, lo que est
considerndose en un otro.
Era el masaje el tejido suave o profundo? Hizo esto implica la atencin a, y tratamiento de,
los myofascial provocan puntos?
Hizo esto se dirige abdominal o espinal o entero
tejidos de cuerpo?
Hizo el tratamiento chiropractic implican HVLA
manipulacin o ms sutil (p.ej. MEJOR, o Activator) formas de chiropractic, o una variacin de tela suave?
Era el tratamiento realizado diariamente, cada semana, para
segundos o minutos o ms largo?
Lo que est siendo evaluado cuando una revisin es conducida
de revisiones o estudios mltiples asume homogeniza-tion tanto del sntoma ('dolor') como de mtodo de tratamiento
('massage/chiropractic'), cuando claramente ninguno es uniforme.
La 'revisin sistemtica' proceso, en tales situaciones, es un seriamente awed modelo incapaz de ser una base sana para
cualquier juicio de la eficacia.
En otras palabras, lo que est siendo analizado en tales revisiones es prcticamente garantizado de antemano entregar un
resultado que declara exactamente lo que Ernst pro - nounces, 'no hay ningunas totalmente pruebas convincentes para la
eficacia [del masaje o chiropractic] en la estafa - arrastrando musculoskeletal u otro dolor'.
Hablan de estas cuestiones en el Captulo 7 bajo la 'Precaucin que se dirige sobre pruebas', donde un descubrimiento
negativo casi idntico (Ernst & Canter 2006) es hecho con relacin a 'la manipulacin' en el tratamiento 'del dolor de espalda' -
como si estos dos trminos (manipulacin y dolor de espalda) tengan la uniformidad en todos los estudios analizados.
Puede ser til considerar un ejemplo de un ajuste diferente.

Ejemplo
Djenos suponer que el aligeramiento de sntoma es
tasado en un grupo de pacientes con 'dolor en el pecho',

unos con sntomas reux y unos con sntomas de angina de pecho.
Si los mtodos de tratamiento tasado implicaran el uso de dos medicinas farmacuticas especficas para el alivio de sntomas
reux o de cardiovascu-parecido a una angina de pecho lar sntomas, y si la medicina 'apropiada' fuera administrada al
paciente apropiado, el alivio de sntoma sera alto.
Por otra parte, imagine un estudio en el cual tales pacientes fueron 'homogeneizados' - ya que todos ellos tienen 'el dolor en el
pecho' - y fueron al azar adjudicados a slo una de estas dos clases de la medicina. Aparte de un efecto de placebo, slo los que
reciben el sntoma apropiado - la relevacin de la medicacin demostrara la ventaja percibida, y por lo tanto ambas medicinas
seran marcadas como intiles, sin ms que un nivel de placebo de la reduccin de sntoma, a menos que el recipiente
resultara ser alguien para quien la medicina al azar prescribida era apropiada. La persona con sntomas de angina de pecho no
se beneficiara de la medicacin reux, y viceversa.
Del mismo modo, en casos del dolor menstrual, si un paciente recibe el tratamiento adecuado para aliviar la ansiedad (p.ej
masaje, si la ansiedad hubiera sido evaluada como un rasgo de Cal etiologi-) o ayudar a normalizar el espasmo (p.ej por medios
HVLA apropiadamente administrado a la espina lumbar, si se juzgara que esto era apropiado), o si el convite - ment fuera
ofrecido para desactivar puntos ms bien cuidados activos identificados en el abdomen inferior que disparaban impulsos
dolorosos en la pelvis inferior, los resultados con mayor probabilidad seran positivos.
Si, sin embargo, el paciente con el dolor menstrual, deriv-ing de, o ser agravado por, alguna de estas causas, recibiera el
tratamiento manual inadecuado, los resultados seran inevitablemente pobres, y sera marcado como un inef-fective la forma del
tratamiento.
Desde un punto de vista naturopathic, manual (o cualquiera otro) los mtodos del tratamiento tienen que corresponder a las
necesidades del individuo a fin de conseguir un u otros de dos objetivos primarios - para reducir las demandas adaptables que
estn siendo respondidas a, y/o realzar func-tionality de modo que la autorregulacin pueda funcionar ms con eficacia.
Ya que Cleland y Al-(2006) sucintamente explican en cuanto al dolor de espalda bajo (LBP):

Considerando que LBP es una condicin heterognea, no parece razonable esperar que todos los pacientes se beneficiarn de un
enfoque de tratamiento solo. Mejor dicho, la llave debe identificar subgrupos de pacientes con una alta probabilidad de conseguir
un xito con una intervencin particular. Pruebas sugieren que corto - y resultados longerterm son mejorados cuando un enfoque
basado en la clasificacin es usado comparado con la toma de decisiones basada en pautas de prctica clnicas

(Fritz y 2003 Al-). Hasta ahora, pruebas para varios subgrupos de LBP existen, como pacientes probablemente para beneficiarse
de la manipulacin (Childs y 2004 Al-, Flynn y 2002 Al-), estabilizacin lumbar (O'Sullivan y 1997 Al-) y ejercicio direccional
especfico (2004 largo y Al-).
La manipulacin, cuando esto no se requiere, o masaje
cuando esto es inadecuado, o el ejercicio cuando esto es contraindicado nunca producir ptimamente desir -resultados
capaces. Pero cuando ellos son apropiados, - viene va reect esto, y confundir revisiones negativas que siempre van casi a
producir encuentran - ings, como los sugeridos por Ernst, a menos que la tendencia incorporada sea eliminada evitando
assump-poco realista tions, como los perfilados encima.
En el Captulo 7, as como en el Captulo 9, el motivo fundado ha sido ofrecido en cuanto al valor de una variedad de manual y
mtodos de rehabilitacin en el tratamiento del msculo - fuentes esquelticas y otras de dolor de diversos tipos. Dan unos
ejemplos basados en la investigacin adicionales abajo.
Dolor de Musculoskeletal

Informacin esencial que se relaciona con dolor
Si el dolor est implicado como un sntoma de presentacin, el infor-
el mation que puede ser espigado por el interrogatorio cuidadoso tiene la importancia considerable. La interpretacin del
verdadero sentido de respuestas es una habilidad que tiene que ser desarrollada.
Dan ejemplos en las Tablas 10.6A y 10.6B de preguntas a pacientes sin sndromes de dolor crnicos, y con sndromes de
dolor crnicos (Wittink & Michel 2002).
Entender las respuestas que resultan de estas preguntas es la parte del proceso de llegar a diferenciar - ential diagnstico, y
algunos 'sentidos' posibles son ofrecidos en estas mesas. En un naturopathic que pone estas preguntas debera ayudar a
identificar un poco del contexto del cual los sntomas dolorosos surgen - de modo que un plan teraputico pueda ser
desarrollado.
Manipulacin y estrategias de ejercicio para
dolor de espalda bajo
El ejercicio y las estrategias de manipulacin han sido suc-
cessfully empleado en tratamiento y rehabilitacin de dolor de espalda bajo.
Dolor de espalda bajo y ejercicio: 12 semanas de
el ejercicio estructurado, usando una pelota suiza, por pacientes con el dolor de espalda bajo no especfico crnico, produjo
mejoras significativas de dolor e invalidez que fue mantenida hasta 3 meses de la continuacin (Marshall & Murphy 2006).
Los ejercicios fueron progresados basados en

la actividad EMG medida de los msculos abdominales y msculos traseros, con la intensidad relativa inferior se entrena
en las 4 primeras semanas y ejercicios de intensidad relativos ms altos en las 4 semanas pasadas. Haba cambios
significativos en percepciones del bienestar fsico y mental, el constructor spinae fatiga y relajacin exion mide (Fig. 10.4).
Ventajas de clasificacin de pacientes de dolor de espalda:
Clasificando a pacientes de dolor de espalda bajos en aquellos con el dolor de la duracin de los menos de 16 das, y se ha
mostrado que aquellos cuyos sntomas no se extendieron debajo de la rodilla, son un indicador principal de la ventaja si
ambo ejercicio apropiado as como manipulacin es usado (Childs y 2006 Al-). Los autores concluyen con un comentario
que podra ser diseado para ser ledo por practicantes naturopathic:
La manipulacin en general permanece underutilized por algunos practicantes cuyo alcance de la prctica incluye la
manipulacin (Armstrong y 2003 Al-), con la preocupacin en cuanto a los riesgos ofrecidos como la razn ms comn de la
utilizacin infrecuente (Adams & Sim 1998). Sin embargo, el riesgo de la complicacin seria de la manipulacin de la espina
lumbar es muy bajo, con estimaciones que sugieren que el riesgo de cauda equina sndrome es menos de 1 por 100 millones
de manipulaciones de espina lumbares (Assendelft y 1996 Al-). En la luz de esta informacin, combinada con los datos
recientes del juicio de VIGA del Reino Unido (2004) y datos de nuestro estudio (Childs y 2004 Al-), una posicin demasiado
cautelosa en cuanto al uso de la manipulacin espinal para pacientes con el dolor de espalda no es apoyada por pruebas.
Manipulacin, ejercicio y dolor de espalda bajo: En a
prueba controlada aleatoria, 120 pacientes con el dolor de espalda bajo crnico respondieron mejor a una combinacin de
la manipulacin (empuje de velocidad alto rotatorio, promedio de cuatro tratamientos; ver Fig. 10.5) y el ejercicio
(apropiado para la condicin de cada paciente individual) que a una combinacin de ultrasonido (1 MHz, 1.5-2.5 W/cm
2
,
durante 5-10 minutos, para un promedio de seis sesiones) y el ejercicio, aunque ambas formas de la combinacin de
tratamiento ofrecieran la ventaja significativa en trminos de intensidad de dolor y movilidad espinal (Mohseni-Bandpei y
2006 Al-). Los autores adelante notaron que: 'Una diferencia significativa tambin fue encontrada entre los dos grupos a
favor del grupo de manipulacin/ejercicio en la continuacin de 6 meses.'
Estiramiento de depresin y centralizacin de espalda baja
dolor: dolor de espalda bajo con posible de los nervios

Los Ejercicios de figura 10.4 usados en la intervencin de 12 semanas. Los ejercicios fueron progresados basados en la actividad EMG mesurada
de los msculos abdominales y msculos traseros, con ejercicios de intensidad relativos inferiores en las 4 primeras semanas y ejercicios de
intensidad relativos ms altos en las 4 semanas pasadas. Reproducido con permiso de Marshall & Murphy (2006)

La tabla 10.6A La entrevista paciente: dolor crnico en un paciente sin sndrome de dolor crnico

Pregunta a paciente
Cundo comenz su dolor?

Dnde est su dolor?

Por una escala de 0-10, cmo tasara usted su dolor?
Cmo describe usted su dolor? Con qu frecuencia consigue usted este dolor?

Qu hace su dolor peor?

Qu hace su dolor mejor?
Con que frecuencia le tienen tena
tratamiento de terapia fsico?
Qu tratamientos?

Se entrena usted en su propio?

Cul es su trabajo?

Es interrumpido su sueo?

Su f-6 muestra que su funcionamiento fsico es con severidad limitado con dolor severo y vitalidad baja. Su resultado de salud mental es
bastante bajo para sospechar la depresin. Est deprimido usted?
Lo que est usted el ms con miedo esto
el dolor har a usted?

Ejemplos de respuestas posibles
En un accidente hace 2 aos - mi coche era
golpeado de la parte trasera
En mi cuello, hombros, y caderas. Tambin siento
el entumecimiento en ambas piernas cuando me acuesto

0/10 hasta 8/10. Tengo episodios de ningn dolor, y algunos das muy malos
Doliendo y tirando yo era fino hasta hace 2 semanas cuando esto
comenzado otra vez. Ha sido constante desde entonces
Toda la actividad fsica, generalmente de mis armas

Calor, masaje y terapia fsica
He tenido tres terapeutas separados

Hielo, ultrasonido, masaje, ejercicio. Cada vez me entren me sent mejor
No, tengo miedo al cual har dao yo mismo. Tengo cinco
los nios para cuidar cuando llego a casa del trabajo

Soy un dependiente. Gasto 40-50 horas por semana yendo en coche en mi coche
S, tengo el problema durmindome

No, slo debido al dolor tengo. Sin el dolor mi vida sera perfecta. Tengo maravillosos nios, mi esposa me ama, mi negocio es fino

Que esto empeore y peor y terminar en una silla de ruedas. Yo no sera capaz de asegurar a mi familia

Interpretacin
Esto es una herida comn

Esto no tiene ningn sentido anatmico. Est sospechoso que este dolor crnico tenga un componente psicolgico principal
Est bien que l relata episodios de no
dolor. l puede no ser un paciente de dolor crnico
- Son este dolor recurrente o nueva herida?

Este modelo podra llevar a la evitacin de toda la actividad
stos pueden ser terapias de papel pasivo l busca el alivio completo

Esto es un signo muy bueno

l no lleva a cabo en un programa de casa y toma un papel pasivo para el alivio de dolor. l busca una cura completa. l usa a la familia y
el trabajo como una disculpa por evitar su responsabilidad de sentir cario por l
Esto es un trabajo muy inactivo

Esto es probablemente la ansiedad y es mucho comn en pacientes de dolor crnicos
Recele la depresin

l es catastrophizing y exageracin lo que podra pasar

La tabla 10.6B La entrevista paciente: paciente de sndrome de dolor
crnico

Pregunta a paciente
Cundo comenz su dolor?

Dnde est su dolor?

Por una escala de 0-10, cmo tasara usted su dolor?
Qu hace su dolor peor?

Qu hace su dolor mejor?

Cuntas horas se acuesta usted?

Cmo es su sueo?

Qu puede ahora usted no hacer debido a su dolor qu usted sola hacer? Actividades generales: flexin, levantamiento. inclinarse,
llevando, sentndose, estando de pie

Qu actividades hace usted fuera del trabajo?

Puede usted subir la escalera?

Puede usted la tienda de tienda de comestibles? Puede usted realizar el trabajo de casa?

Vive usted solo?
Quin hace tareas para usted?

Trabaja usted?
Le gusta su trabajo?

Cunto trabajaba usted en este trabajo?
Son usted ahora recepcin del trabajador
compensacin?

Piensa usted volver a su trabajo?

Mi dolor comenz aproximadamente 3
hace unos aos, cuando sufr un accidente en el trabajo
En mi espalda y abajo ambas piernas

10 de 10

Todo que hago lo hace peor

La medicacin y acostarse lo hacen mejor

21 de 24

No puedo dormir; soy demasiado tenso

Yo sola andar 20 minutos cada da. Ahora no puedo hacer nada. Nunca doblo, levanto, me inclino, llevo, me siento, estoy de pie o ando. Mi
tolerancia de sesin es 10 minutos. Puedo andar 5 minutos. Puedo estar de pie durante 6 minutos
Yo sola ir jugando a los bolos y relacionarme
cada fin de semana. Ahora no juego a los bolos, nunca salgo, y miro la TV
No, duermo en el sof. Nunca tengo
sexo
Yo nunca sola necesitar cualquier ayuda. Ahora yo
no puede hacer compras, cocinar o limpiar. Consigo la ayuda de mi madre o alguien ms
S Ahora mi ex esposa o madre vienen
hacer todo
Ningn Mi trabajo es demasiado exigente. Odio mi
jefe
6 meses No, pero tengo un abogado

No, solicito indemnizaciones por discapacidad

Interpretacin
Esto es el dolor crnico. La curacin de tejidos es
terminado

Este modelo del dolor es plausible y garantiza el interrogatorio adicional
Una posicin de dolor mxima es sospechosa para
sndrome de dolor crnico
l es catastrophizing. Con
deconditioning y patologas conjuntas secundarias, su respuesta de dolor a todas las actividades parece probable
l tiene un estilo de vida pasivo, muestra
el comportamiento de evitacin y es dependiente de la medicacin
l es deconditioned y con severidad
minusvlido
l est preocupado e irritable. Su despertar
por la noche puede ser debido a la depresin
l tiene la evitacin de miedo, el miedo del dolor y
miedo de nueva herida. Su tolerancia de sesin podra ser la mala interpretacin de la tolerancia. Sus respuestas podran ser el pleito
conducido y podran estar basadas en su expectativa baja de la funcin
Esta tolerancia de actividad podra ser
depresin o evitacin de miedo basada en amor propio bajo y autoeficacia baja
l demuestra la evitacin de miedo

Su dependencia de su familia puede encontrar sus necesidades de dependencia no encontradas. Puede haber funcionamiento de papel
interrumpido
- La familia del paciente puede contribuir a su
comportamiento de enfermedad
l no percibe una necesidad de trabajar la insatisfaccin de trabajo Aparente es un comn
contribucin de problema a invalidez
l no tiene un modelo de trabajo estable probablemente habr empleador conicts.
Esto predice un resultado pobre en la rehabilitacin
Esta respuesta se manifiesta pasivo
dependencia y ganancias secundarias probables

La tabla 10.6B La entrevista paciente: el paciente de sndrome de dolor crnico sigui

Pregunta a paciente
Son usted planeando volver para trabajar
en cualquier momento?
Esto suena al dolor que usted tiene
ha tenido un gran impacto a su vida

Tiene usted un diagnstico psiquitrico?

De qu hara usted un ao ahora si usted no tuviera ningn dolor?

Volver para trabajar cuando mi dolor es
ido
[El paciente se echa a llorar.] S, soy
sin valor; grito todo el tiempo. No puedo vivir como esto. Odio mi vida; si slo algo pudiera ser hecho para mi dolor

No

Todos mis problemas seran solucionados. Yo sera fino slo

Interpretacin
Esto es el comportamiento contingente por el dolor y es
no realista
La depresin es mucho comn en el crnico
pacientes de dolor. Le ayudan mucho las medicaciones. Haga el uso de la maestra psiquitrica para la ayuda. Compruebe sus tanteos
MPI el perfil disfuncional y MMPI para tanteos de depresin
La depresin puede correr en familias. Si nunca
diagnosticado en el paciente, averige sobre la familia
El paciente tiene expectativas poco realistas
para tratamiento. El dolor es la cabeza de turco para todos los problemas del paciente

MMPI, Inventario de Minnesota Multiphasic Personality; MPI, Inventario de Dolor Multidimensional.

La figura 10.5 HVLA empuj la tcnica. Reproducido con
permiso de Gibbons & Tehan (2000)

BRAZO DERECHO SE ESTABILIZA

EMPUJE EST ABAJO HACIA EL
CANAP
CON LEVE PLVICO
ROTACIN

mechanosensitivity. Cleland y Al-(2006) condujo un estudio para determinar si el dolor de espalda bajo y la invalidez
mejoraron, juntos con la centralizacin de sntomas, cuando la depresin que se estira fue usada, adems de la movilizacin
espinal. Treinta pacientes consecutivos se refirieron a la terapia fsica por su mdico de primeros auxilios para LBP que
encontr todos los criterios de elegibilidad incluso una prueba de depresin positiva, pero quin tena una pierna directa
negativa levantan la prueba (SLR) concordado para participar en el estudio. Todos los pacientes fueron tratados en la terapia
fsica dos veces cada semana durante 3 semanas para un total de seis visitas. En la descarga, pacientes que recibieron la
depresin

el estiramiento demostr considerablemente mayores mejoras de invalidez, dolor, y centralizacin de sntomas que
pacientes que no hicieron (ver Fig. 10.6 y Caja 10.10).
Manipulacin y dolor de espalda con saliente de disco:
El dolor de espalda agudo con la saliente de disco, acompaada por la citica, ha sido mostrado en un juicio aleatorio, dos
veces ciego, implicando a ms de 100 pacientes de edad entre 19 y 63, responder ms con eficacia a la manipulacin
activa que al maniqu (simul) la manipulacin (Santilli y 2006 Al-).
Manipulacin para dolor de cuello: En un aleatorio
prueba controlada 70 pacientes con mecnico

La Velocidad alta de figura 10.7, procedimiento de amplitud baja.
Reproducido con permiso de Martnez-Segura y Al-(2006)

el dolor de cuello recibi a cualquiera una manipulacin
HVLA sola (niveles de C3-C5) o movilizacin de placebo de
cuello (Martnez-Segura y 2006 Al-) (ver Fig. 10.7). Los
resultados sugieren que una manipulacin HVLA cervical
sola era ms eficaz para
La tcnica de estiramiento de Depresin de figura 10.6 utilizada en la clnica. Reproducido con permiso de Cleland y Al-(2006)

La caja 10.10 Resumen de la depresin prueba el procedimiento
1. El paciente fue instruido de sentarse erguido con rodillas en 90
de exion. La presencia o la ausencia de sntomas fueron registradas.
2. El paciente fue instruido de 'caer' hombros y
baje atrs manteniendo la columna cervical en el neutro. La presencia o la ausencia de sntomas fueron registradas.
3. Manteniendo la posicin descrita en el paso 2,
el paciente fue instruido de meter su barbilla al pecho y el clnico aplic la sobrepresin en exion cervical. La presencia o la
ausencia de sntomas fueron registradas.
4. Manteniendo la sobrepresin en cervical
El exion el paciente fue instruido de ampliar la rodilla. La presencia o la ausencia de sntomas fueron registradas.
5. La posicin 4 fue mantenida mientras el paciente era
instruido a activamente dorsiex el tobillo. La presencia o la ausencia de sntomas fueron registradas.
6. La sobrepresin de la columna cervical fue soltada
y el paciente fue instruido de devolver el cuello a una posicin neutra. La presencia o la ausencia de sntomas fueron
registradas.

La prueba de depresin se considera positiva si los sntomas del paciente fueran reproducidos en la posicin 5, pero aliviados cuando la sobrepresin de la
columna cervical fue soltada.
reducir dolor de cuello en reposo, y en aumento de variedad cervical activa de movimiento, que un procedimiento de
movilizacin de control en sujetos que sufren de dolor de cuello mecnico. 'Las tallas de efecto en el grupo manipulador eran
grandes, sugiriendo un efecto clnico fuerte, mientras que el tamao del efecto del grupo de movilizacin era pequeo.'
Manipulacin y dolor torcico: En un aleatorio
el ensayo clnico los efectos fue evaluado de la manipulacin torcica, comparado con la manipulacin de placebo, en
pacientes con el dolor de cuello (Cleland y 2005 Al-). Los resultados sugieren que la velocidad alta manipulacin de espina
torcica (Fig. 10.8) produce efectos analgsicos inmediatos en pacientes con dolor de cuello mecnico y mejoras de sus
sntomas.
Ejercicio, consejo para sntomas de tralla crnicos:
El dolor de tralla crnico, y los desrdenes asociados, que persisten ms all de 3 meses despus de trauma no son
comnmente sensibles al tratamiento (Scholten-Peeters y 2003 Al-). Un aleatorio, cegado por el asesor, la prueba controlada
fue conducida en dos centros en Australia (Stewart y 2006 Al-). 132 participantes recibieron tres sesiones de consejo;
adems, el grupo experimental particip en 12 sesiones de ejercicio ms de 6 semanas. El programa de ejercicios era un
programa individualizado, progresivo, submximo diseado para mejorar la capacidad de los participantes de completar
actividades funcionales especificadas por el participante como difcil debido a la tralla. As como un programa de ejercicios
de casa, cada participante realiz una forma de ejercicio aerbico (p.ej un andar o programa que va en bicicleta),
extensiones, actividades funcionales, actividades para construir la velocidad,

Manipulacin de figura 10.8
tcnica para una restriccin exion. Velocidad
alta, la pequea amplitud empuj realizado en
direccin de la flecha. Reproducido con
permiso de Cleland y Al-(2005)

resistencia y coordinacin, y tronco y ejercicios de refuerzo de miembro. Los resultados primarios eran la intensidad de
dolor, dolor fastidioso y funcin, medida en 6 semanas y 12 meses. Los altos niveles de la intensidad de dolor de lnea de
fondo tuvieron que ver con mayores efectos de tratamiento en 6 semanas, y los altos niveles de la invalidez de lnea de fondo
tuvieron que ver con mayores efectos de tratamiento en 12 meses. A corto plazo, el ejercicio y el consejo son ligeramente
ms eficaces que el consejo solo para la gente con dolor persistente e invalidez despus de tralla. El ejercicio es ms eficaz
para sujetos con dolor de lnea de fondo ms alto e invalidez. Los autores notan que: 'El efecto pequeo, a corto plazo del
ejercicio debera ser interpretado en la luz del hecho que hay muy pocos tratamientos conocidos ser eficaces para esto
resistente al tratamiento grupo paciente. ' Por inferencia esto sugiere que el ejercicio es del valor particular en tales casos,
sobre todo cuando comparado con otros enfoques/modalidades que ceden poco que es eficaz - segn estos autores.
Combinado (avenamiento de linfa, caliente la aplicacin,
Ejercicio de TheraBand) y sntomas de tralla postales: la Prevencin del sndrome de tralla crnico fue evaluada comparando 7
das de la inmovilizacin con un cuello suave con 14 das (10 sesiones) de la aplicacin de calor (5 minutos), avenamiento de
linfa (10 minutos), masaje (10 minutos) y un rgimen de ejercicio de TheraBand activo, tanto bajo la supervisin como
durante 20 minutos en casa diariamente (Vassiliou y 2006 Al-). El uso de cuello suave fue permitido por la solicitud durante
los 2 primeros das en el grupo de tratamiento. Dos

el cien de pacientes fue matriculado en un anticipado, aleatorizado, prueba controlada. En el grupo estndar, el tratamiento
consisti en la inmovilizacin con un cuello suave ms de 7 das. En el grupo de terapia fsico, los pacientes fueron
programados para 10 citas de terapia fsicas incluso ejercicios activos dentro de 14 das despus de la inscripcin. Noventa
y siete pacientes fueron al azar adjudicados al grupo de tratamiento estndar y 103 al grupo de terapia fsico. Despus de 6
semanas, la intensidad de dolor media era considerablemente (p = 0.002) ms abajo en el grupo de terapia fsico (1.49
2.26 contra 2.7 2.78). Del mismo modo, despus de 6 meses, considerablemente (p <0.001) menos dolor fue relatado en
el grupo de terapia fsico (1.17 2.13) que en el grupo de tratamiento estndar (2.33 2.56). La conclusin consista en
que un protocolo de terapia fsico que incluye ejercicios activos es superior en reducir el dolor 6 semanas y 6 meses
despus del latigazo, comparado con el tratamiento estndar corriente con un cuello suave.
Los modelos diferentes de sienten cario por el dolor de unin de sacroiliac:
Los modelos diferentes del cuidado incluyen el mtodo de McKenzie, un modelo de la unin de sacroiliac (SIJ) cuidado de
disfuncin en el cual la preferencia de movimiento direccional es usada como una gua de ejercicios de rehabilitacin
(Horton & Franz 2007) (ver Fig. 10.9). El enfoque es en contraste con pruebas de procedimientos que pretenden tasar la
posicin de puntos de referencia huesudos y las anormalidades de movimiento del SIJ utilizacin de palpacin y
observacin. Estos desrdenes SIJ son llamados entonces segn las conclusiones (subluxacin, upslip, downslip, posterior
o anterior fijado
488

La figura 10.9 Una rotacin SIJ posterior Repetida. La flecha representa la direccin de la fuerza. B rotacin SIJ anterior Repetida con auto -
sobrepresin. La flecha representa la direccin de la fuerza por la mano derecha. Reproducido con permiso de Horton & Franz (2007)

A B

el innominate) y puede ser tratado por el estudio del caso (lanzadera de 20 m corre, manipulacin de 20 m y de 5 m
o movilizacin (incluso esprinte pruebas) son con frecuencia empleados en tcnicas de energa de msculo) (Walker
1992). ftbol para medir rendimiento de jugador. Todos O bien, el Sotavento (2004) ha propuesto a los
jugadores fueron comenzados en un sistema de clasificacin complejo conservador basado en un programa de
rehabilitacin que implica modelo integrado abdominal de funcin. Tratamiento y los ejercicios fortificantes plvicos
en unas tcnicas propusieron de corregir 'biomecnico el formato graduado y las disfunciones con xito conseguidas
incluye la obsesin de cinturn, movilizacin este resultado entre 10 y 16 semanas despus y procedimientos de
manipulacin. El estiramiento y diagnstico. El masaje de finalizacin incluido de la rehabilitacin tambin es
pretendido para corregir el msculo de un programa de marcha que consiste en desequilibrio de duraciones juntos
con un ejercicio correctivo y elementos especficos para ftbol. Durante su programa para restaurar posicin
conjunta, incluso el rehabilitacin un modelo consecuente de unin de cadera clnica. Si las tcnicas manuales dejan
de resolverse los jalones surgieron lo que coincidi con el dolor, entonces prolotherapy terapia de inyeccin la
preparacin de los jugadores de volver a ftbol. Poder resulta til. los jugadores eran capaces de realizar 5
minutos de
Ejercicio graduado y dolor pbico / dolor de ingle: Uso de patinaje en un consejo de diapositiva de 3 m y tres juegos
de
ejercicios graduados en el tratamiento de joven 12 repeticiones del aductor se entrenan contra atletas (futbolistas)
con pbico e ingle 6 kilogramos de resistencia. el dolor (osteitis pubis) ayuda a manifestarse el Prolotherapy
para la ingle crnica tiran en atletas: necesidad de resultado clnico y funcional Topol y Al-(2005) intent un estudio
a medidas ser rasgos del acertado determine la eficacia de la rehabilitacin de dextrosa simple (Wollin & Lovell 2006)
(ver prolotherapy en el Captulo 9 de atletas de dando-un-puntapi-deporte de la elite). Las medidas de resultado clnicas
con el dolor de ingle crnico del pubis osteitis incluy el esfuerzo fuerte aduccin de cadera sin dolor, y/o
aductor tendinopathy. Veintids sin ternura sobre symphysis pbico, rugbi y dos futbolistas con hueso crnico o
complejo de aductor. El funcional el dolor de ingle que previno la medida de resultado de deportes llena implic un sin
dolor la participacin y quines eran la finalizacin no sensible de un programa de marcha basado en tanto a la terapia
como a unas distancias de promedio de reintroduccin clasificadas cubierto por jugadores en a en deportes la
actividad recibi el juego de inyecciones mensual. Los marcadores de rendimiento usados en esto de dextrosa del
12.5 % y el 0.5 % lidocaine en el

orgenes de aductor de muslo, suprapubic introducciones abdominales y pubis symphysis, segn ternura de palpacin. Dieron
inyecciones hasta resolucin completa del dolor o carencia de la mejora para dos tratamientos consecutivos. El punto de
recogida de datos final era 6-32 meses despus del tratamiento (medio, 17 meses). Dieron un medio de 2.8 tratamientos. La
reduccin media del dolor durante deportes, como medido por la escala anloga visual, mejorada de 6.3 1.4 a 1.0 2.4
(p <0.001), y la reduccin media de la escala de dolor neuropathic (NPPS) resultado mejoraron de 5.3 0.7 a 0.8 1.9 (p
<0.001). De los 24 pacientes, 22 no tena ningn dolor y 22 de 24 eran sin restriccin con deportes en la recogida de datos
final. Conclusin: la Dextrosa prolotherapy mostr la eficacia marcada para el dolor de ingle crnico en este grupo de atletas
de ftbol y rugbi de la elite.
Correccin de post-Ural y dolor de cuello: Correccin de
la postura pobre fue estudiada con relacin a los efectos en sndromes de dolor de hombro y cuello (McLean 2005). En este
estudio la postura correcta estaba basada en las pautas proporcionadas por Kendall y Al-(1993). Los estados de autor:
Ya que se piensa que el uso de msculo esttico crnico es
asociado con el inicio de algunos sndromes de dolor de hombro y cuello, es importante entender el impacto que un programa de
correccin de post-Ural podra tener en amplitudes de activacin de msculo en las regiones de hombro y cuello. La superficie
normalizada electromyographic datos fue registrada de las escpulas levator, trapezius superior, supraspinatus, deltoid
posterior, masetero, constructor principal, cervical romboidal spinae, y msculos sternocleidomastoid del lado dominante de
cada uno de 18 sujetos sanos. Los sujetos realizaron cinco repeticiones de cada una de cuatro posturas de mecanografa
asentadas (habitual, corregido, principal y avanzado y se sent con los hombros cados) y cuatro posturas permanentes
(habitual, corregido, principal y avanzado y se sent con los hombros cados). Anlisis de medidas repetidas... revelado que en
la sesin de la correccin de post-Ural tendi a disminuir el nivel de la activacin de msculo requerida en todos los msculos
estudiados durante el trabajo de ordenador asentado, sin embargo este descubrimiento no era segn las estadsticas significativo.
La postura corregida en la sesin realmente produjo, sin embargo, una segn las estadsticas reduccin significativa en la
actividad de msculo comparado con la postura principal avanzada. La postura corregida en la posicin de requerido ms
actividad de msculo que la postura principal habitual o avanzada en la mayora de cervicobrachial y msculos de mandbula,
sugiriendo que podran requerir en un enfoque graduado a ejercicios de correccin de post-Ural

pida para entrenar los msculos resistir apropiadamente los requisitos de la tarea. Una sorpresa que encuentra consista en
que los niveles de actividad de msculo y los cambios de post-Ural tenan el impacto ms grande al msculo de masetero,
que demostr niveles de activacin en el pedido de la activacin elctrica voluntaria mxima del 20 %. Comentario: Estas
conclusiones destacan la necesidad
para tareas de reeducacin de post-Ural para ser graduadas e idealmente ser acompaadas por enfoques de medicina fsicos
que animan exibility y estabilidad (ver Fig. 10.10).
Mtodo de desactivacin de punto ms bien cuidado: Tratamiento de
myofascial (punto ms bien cuidado) el dolor fue evaluado en un estudio que compar una aplicacin sola de la tcnica de
compresin ischemic con el masaje de friccin transversal (Fernndez de - las-Peas y Al-2006b). Cuarenta sujetos (17
hombres y 23 mujeres, de edad 19-38) presentando dolor de cuello mecnico, y diagnosticado con puntos de gatillo de
myofascial (MTrPs) en el msculo trapezius superior, participaron. Los sujetos estuvieron divididos al azar en dos grupos,
uno de los cuales fue tratado con la tcnica de compresin ischemic (ver Fig. 10.11A), mientras el otro fue tratado con un
masaje de friccin transversal (ver Fig. 10.11B). Las medidas de resultado eran el umbral del dolor de presin (PPT) en
MTrP, y una escala anloga visual que tasa el dolor local evocado por una segunda aplicacin de 2.5 kg/cm
2
de la presin
en MTrP. Los resultados mostraron una mejora significativa del PPT (p = 0.03), y una disminucin significativa en tanteos
anlogos visuales (p = 0.04) dentro de cada grupo. La tcnica de compresin de Ischemic y el masaje de friccin
transversal eran igualmente eficaces para reducir la ternura en MTrPs.

El dolor de fibromyalgia (FMS) y sndromes de fatiga crnicos (CFS)

Note: Los temas de FMS y CFS han sido consid-ered ms detalladamente antes en este captulo.
El dolor experimentado por la gente con FMS ha sido extensamente investigado, con una variedad de opiniones y estafa -
clusions emergente. Varios de stos son resumidos abajo.
Se ha sugerido que el origen del dolor notado en fibromyalgia tambin pueda derivarse en gran parte de ischemia muscular
(Henriksson 1999). La proporcin - nale para esta observacin puede ser resumida como sigue:

A B
La figura 10.10 Una postura de sesin Correcta segn Kendall y Al-(1993). El meato auditivo externo, acromion lateral y mayor trochanter
deberan estar a lo largo de una plomada. B postura permanente Correcta segn Kendall y Al-(1993). El meato auditivo externo, acromion lateral,
mayor trochanter y malleolus lateral deberan estar a lo largo de una plomada. Reproducido con permiso de McLean (2005)

Las anormalidades morfolgicas tienen mucho tiempo
indicado que ischemia es un rasgo de estos msculos
(Bennett 1989).
Muchos pacientes FMS relatan una sensacin
de msculo 'sentimiento de aumentado' durante ejercicio.
A B La disfuncin circulatoria evidente en msculos
La figura 10.11 La tcnica de compresin ischemic y transversal de FMS con relacin a ejercicio (p.ej reducido
el masaje de friccin sobre myofascial provoca el punto en el superior la perfusin de msculo) parece ser acentuado por el
msculo trapezius: Una tcnica de compresin ischemic; B transversal el estado deconditioned relativo de masaje de friccin de
gente. Reproducido con permiso de Fernndez de- con FMS (McCain y 1988 Al-).
las-Peas et al. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera
2006; 10:3-9 Elvin y Al-(2006), en un estudio de esto
el fenmeno, encontrado que el contraste realz el
ultrasonido era til en el estudio de tiempo real del msculo
vascularity durante y despus
El pathophysiology del muscular crnico estandarizado, ejercicio de intensidad baja en
el dolor y la ternura de FMS no son totalmente los pacientes de fibromyalgia y los mandos sanos entendieron, pero
parece implican el complejo (ver Fig. 10.12). interacciones entre perifrico y central Los pacientes de FMS
tenan un aumento reducido de mecanismos de sistema nervioso, con pruebas de vascularity muscular despus de
procesamiento anormal dinmico de somatosensory introducido entrnese y durante, pero no despus, esttico (Kosek &
Hansson 1997). ejercicio comparado con mandos.

A B

Deltoid

C D

Evaluacin de figura 10.12 Doppler de msculo infraspinatus (ISMO) durante contraccin esttica en (A) un sujeto de control sano y (B) un
paciente FMS, mostrando tpico ninguna o pequea perfusin de buque. En (C) despus de la inyeccin de medios de contraste estadounidenses el
tejido muscular vascularity es claramente visto en el sujeto de control. Diferentemente en (D) el ISMO de un paciente FMS no muestra ningn ow
detectable durante la contraccin. Note, sin embargo, que vascularity muscular normal es visto en la no contraccin deltoideus se entrometen la
esquina derecha superior. Reproducido con permiso de Elvin y Al-(2006)

Los resultados apoyan la suposicin que msculo Note: Ver los comentarios de la hipermovilidad en la relacin
el ischemia contribuye considerablemente al dolor en provocar puntos en el Captulo 2, y con relacin a pro -
fibromyalgia, posiblemente manteniendo central lotherapy en el Captulo 7, para perspectivas diferentes en
sensitization/disinhibition. esta opinin. Para detalles de palpacin/evaluacin de
hipermovilidad, ver el Captulo 6.
Un protocolo para manejar el dolor CFS Un empeoramiento de sntomas (dolor, fatiga) es tpicamente
experimentado por pacientes CFS despus antes bien - y
disfuncin los niveles tolerados de actividad de ejercicio / actividad fsica, mientras que Nijs y Al-(2006) han evaluado
los procesos implicados en sujetos sanos un aumento sustancial del dolor en el dolor musculoskeletal experimentado por
pacientes el umbral en respuesta al ejercicio es tpicamente con CFS, que es casi idntico con esto experi- observado. enced
por pacientes FMS, con algunas diferencias sutiles. Esto tiene la importancia para notar que dolor catastrophizing
hipermovilidad conjunta Generalizada y unin benigna hiper- ha sido identificado ya que un profeta principal del
sndrome de movilidad de ejercicio (BJHS) parece ser muy frecuente el rendimiento en pacientes CFS de sexo femenino que
experimentan entre CFS y vctimas FMS, pero que 'esto no hace dolor extendido crnico. Adems, parece que el dolor
catastro-tiene cualquier importancia clnica obvia'. se encontr que el phizing predeca el dolor corporal, hasta despus

control para depresin. De estudios anteriores, se concluye que el miedo del movimiento ('kinesiophobia') no est relacionado
para ejercer el rendimiento en pacientes CFS. Adems, kinesiophobia en general (miedo de un exer-aumento cise-provocado de
la seriedad de sntoma general), ms bien que miedo relacionado con el dolor del movimiento, estuvo relacionado con la
invalidez autorelatada en pacientes CFS (Nijs y 2004 Al-).
Las suposiciones para CFS (y por inferencia FMS) atencin del paciente ofrecida por Nijs y Al-(2006) cercan tanto rasgos
manuales como behaviorsticos:
Problemas musculoskeletal locales tal como
el sndrome de compresin de salida torcico, dolor de espalda bajo, y dolor de cuello, a menudo notado en pacientes CFS,
puede ser tilmente tratado por mtodos manuales apropiados; sin embargo, la resolucin de tales problemas tiene poco
impacto a los sntomas generales.
Para la condicin principal (CFS/FMS), donde
la sensibilizacin central ha ocurrido, estrategias de tratamiento behaviorsticas cognoscitivas (es decir ha clasificado el
ejercicio usado para disminuir el comportamiento de evitacin hacia la actividad fsica) y educacin de neurofisiologa de
dolor a menudo son - pero de ningn modo siempre - tiles (Prins y 2001 Al-).
Marcar el paso (Shepherd 2001) - una estrategia donde
los pacientes son animados a conseguir un equilibrio apropiado entre actividad y resto a fin de evitar que la exacerbacin, y
definir objetivos realistas para aumentar la actividad - sea una alternativa til al enfoque behaviorstico cognoscitivo. El
objetivo es permitir al paciente CFS manejar actividades diarias en un camino que asegura que uctuations en sntomas son
evitados (fase de estabilizacin).
Marcar el paso tiene el considerable en cuenta
El uctuations en la severidad de sntoma y la recuperacin retrasada del ejercicio que tpicamente ocurren en pacientes con
CFS. El enfoque que marca el paso despacio avanza la inclusin de niveles de ejercicio y actividad clasificados, y es
consecuente con las observaciones recientes en cuanto a las interacciones entre funcionamiento defectuoso del sistema
inmunolgico, actividad fsica y dolor musculoskeletal en pacientes CFS (Grupo de trabajo de CFS/ME 2001).
La educacin de neurofisiologa de dolor podra ser
indicado para pacientes CFS con dolor musculoskeletal. Los pacientes aprenden que el procesamiento de dolor
probablemente ser anormal en CFS y que pruebas muestran que el dolor catastrophizing explica una parte sustancial del
dolor musculoskeletal. Se encontr que la educacin de neurofisiologa de dolor era eficaz para reducir el dolor
catastrophizing en

pacientes de dolor de espalda bajos crnicos (Moseley y 2004 Al-).
Comentario: puede verse que este protocolo para CFS - que tiene en cuenta sntomas musculoskeletal locales que son tratados
apropiadamente, y que tambin aseguran que rehabilita-tion es conseguido en un paso que corresponde al agotamiento de
adaptacin aparente en pacientes CFS, mientras tambin ofrecen - ing entrada educativa en cuanto a los procesos que causan
los sntomas - es naturo-pathically sonido.

El dolor se asoci con el cncer

Cognoscitivo e intervencin de fisioterapia
Un estudio anticipado fue emprendido para evaluar el
efectos de terapia de comportamiento cognoscitiva en pacientes suf-fering dolor a consecuencia de cncer y su tratamiento,
incluso radiacin, ciruga y quimioterapia - cncer crnico dolor relacionado con el tratamiento (CCTRP). Una combinacin
de fsico (vase abajo) y tcnicas de Cal psychologi-fue empleada. Todos los pacientes tenan un posi-tive resultado (Robb y
2006 Al-).
Los elementos claves del protocolo incluido se concentran en el siguiente.
Sentido del dolor: Esto puede afectar la intensidad
y la angustia se asoci con la experiencia. Los pacientes pueden sentirse enojados, creyendo que su dolor era un resultado
innecesario del tratamiento (Comit de Maher 1995). La experiencia clnica sugiere que la clera puede tener que ver con
una carencia de la informacin antes del tratamiento en dolor potencial y/o problemas funcionales. Los enfermos de cncer
a menudo temen una repeticin de su enfermedad (Ahles y 1983 Al-, Sotavento-Jones y 1997 Al-) y la presencia de un
dolor relacionado con el tratamiento crnico puede servir de un recordatorio constante de su historia de cncer. El sentido
de cambios del dolor puede ser, por lo tanto, muy espantoso para enfermos de cncer.
Sentido de control: El efecto combinado de un cncer
el diagnstico y una condicin de dolor crnica pueden causar a pacientes que experimentan una prdida del control. Los
tratamientos apuntados a autorizar a pacientes (es decir alentador ellos para recobrar el control y estar activamente
implicados en el tratamiento) parecen ser eficaces (Meyer & Mark 1995), pero ms investigacin es necesaria.
Comunicacin: los Pacientes con el cncer a menudo son
poco dispuesto a revelar sus preocupaciones por tratamiento (Maguire y 1996 Al-). Esto puede ser exacerbado por la
comunicacin pobre por el personal mdico (Maguire & Pitceathly 2002). Una combinacin de habilidades de
comunicacin pobres por

los profesionales de asistencia mdica y la carencia de la revelacin por enfermos de cncer pueden llevar a confusin,
ideas falsas y ansiedad aumentada en muchos pacientes.
El comorbidity de psicolgico y fsico
los problemas de salud en la enfermedad crnica son bien documentados, y se reconoce extensamente ahora que manejar - ment
del dolor crnico requiere enfoques que se dirigen a todos los aspectos de la experiencia de dolor, como las dimensiones
sensoriales, afectivas y cognoscitivas.

Ejemplo
Un ejemplo de una intervencin de fisioterapia - basado
en conclusiones clnicas y proyectos de tratamiento asociados, implicando a un paciente solo (paciente X) - es resumido abajo.
Descubrimiento clnico: carencia completa de entendimiento
de las causas de su dolor; confusin sobre explicaciones y consejo dado a ella. Plan de tratamiento: Explicacin de su
ciruga reconstructiva, los efectos secundarios de radiacin y la teora de dolor crnico.
Descubrimiento clnico: reconocimiento mdico general
deconditioning secundario a depresin, comportamiento de evitacin y underactivity. Plan de tratamiento: la Introduccin
de un rgimen de ejercicio con el andar y marcar el paso de actividades antes disfrut (p.ej baile de lnea).
Descubrimiento clnico: uso funcional disminuido de ella
brazo izquierdo secundario a comportamiento de evitacin y underactivity. Plan de tratamiento: programa de ejercicios
clasificado, incluso extensiones y ejercicios fortificantes para brazo izquierdo; marcar el paso de tareas domsticas.
Descubrimiento clnico: postura cambiada secundaria a
dolor y espasmo de msculo. Plan de tratamiento: consejo de post-Ural y correccin de desequilibrio de msculo; consejo
sobre relajacin.
Las medidas de resultado fsicas incluyeron: una prueba de paseo de 5 minutos (la distancia anduvo en 5
minutos)
siente al soporte la prueba (el nmero de repeticiones en 1
minuto)
prueba de resistencia de brazo (brazo extendido en 90
rapto y pequeos movimientos, resistencia en minutos)
variedad de movimiento: exion y rapto de
el hombro afectado medido con un gonimetro.
Comentario: Desde un punto de vista naturopathic stos
educativo y estrategias de rehabilitacin aparecen a

ofrezca oportunidades ptimas de recuperacin de la funcin y reduccin del comportamiento de dolor y dolor. La
hidroterapia adicional, acupunctureandnutritionalapproaches (por ejemplo) podra aadir a ventajas ganadas.
Intervencin multidimensional de seis semanas
Durante la intervencin multidimensional de 6 semanas
(ejercicio, masaje, relajacin, visualizacin y mtodos behaviorsticos) para sntomas de efecto secundario de enfermos de
cncer que se someten a la quimioterapia, 12 sntomas/efectos secundarios posibles fueron registrados diariamente: la carenci a
de apetito, nusea, vmitos, diarrea, paresthesia, estafa - stipation, fatiga fsica, fatiga mental, tratamiento - relacion la fatiga,
el dolor de msculo, arthralgia y otro dolor (Andersen y 2006 Al-).
Los mtodos incluyeron:
Alta intensidad formacin fsica: En grupos, 1.5
horas, tres veces cada semana. La formacin fsica comprendi tres componentes: ejercicios de calentamiento, formacin
de resistencia pesada y bienestar corporal.
La intensidad baja formacin fsica: En grupos, 0.5
hora, cuatro veces cada semana. Los grupos de pacientes fueron instruidos en el uso de tcnicas de relajacin, usando
principios de la relajacin progresiva.
Masaje: Individuo, 0.5 hora, dos veces cada semana.
El masaje podra relajarse, facilitative o teraputico. El clsico, el tejido de cicatriz y los masajes de bomba venosos fueron
administrados as como terapia de ejercicio y ultrasonido
Formacin de conciencia del cuerpo: En grupos, 1.5 horas a
la semana se concentr en el equilibrio/coordinacin; la base e integracin de los sentidos.
Durante la intervencin de 6 semanas una disminucin en el
el tanteo para 10 de los 12 efectos secundarios fue notado (Ownby 2006).
Los resultados del estudio indican que 6 semanas de a
la intervencin de ejercicio multidimensional para enfermos de cncer, con o sin la enfermedad, y quines se someten a la
quimioterapia, puede llevar a una reduccin de sntomas y efectos secundarios. Como tal, la carga total del dolor, incluso la
mialgia, arthralgia, paraesthesia y otro dolor fue reducida considerablemente Pacientes con pruebas de la enfermedad residual
marcada ms alto en algunos sntomas/efectos secundarios comparado con pacientes sin pruebas de la enfermedad. Sin embargo,
ambos grupos respondieron positivamente a la intervencin como indicado de la suma de tanteos de efecto secundario y sntomas.
Comentario: Uso de relajacin y visualizacin, tambin
como ejercicio aerbico y masaje, incorpore la mente - los elementos de cuerpo del cuidado que encajara bien en un
naturo-pathic el ajuste.

El dolor se asoci con la enfermedad crnica
Una variedad de enfermedades crnicas tiene que ver con el dolor. Dan ejemplos del papel potencial de la medicina fsica (p.ej
masaje, cryotherapy, ejercicio, yoga) en el cuidado de pacientes con condiciones incluso el SIDA, los que se someten a la
dilisis, o con arthri-reumatoide tis o vulvodynia.
Masaje de hielo y dolor neuropathic
de SIDA
El dolor neuropathic perifrico es una forma nica de
dolor crnico que hasta el 50 % aficts de personas con SIDA. El objetivo de este estudio piloto (Barbilla 2001) era examinar
los efectos del masaje de hielo de reducir neuro-pathic dolor y mejorar la calidad de sueo, y desalentar - minan la viabilidad
de un estudio ms grande. Un diseo de medidas repetido fue usado. La tres estafa de tratamientos - sisted de masaje de hielo,
masaje de toalla seca y pres-ence. La prueba consecutiva era usada para seleccionar a 33 personas con el SIDA que tenan el
dolor neuropathic. Aunque los resultados del estudio fueran negativos, haba una disminucin en la intensidad de dolor con el
tiempo tanto con el masaje de hielo como con masaje de toalla, sugiriendo que la intervencin tiene alguna ventaja clnica.
El autor de las notas de investigacin:
Un masaje de hielo produce la entrada sensorial intensa y
anestesia el rea. El mecanismo teorizado que es la base del masaje de hielo es que es un contrairritante. El masaje de hielo puede
activar fibras de nervio responsables de llevar la sensacin de fro a la mdula espinal. El sistema nervioso central es el plstico, y
una presa de la entrada de nociceptive posiblemente cambia las propiedades de respuesta de las neuronas crneas dorsales.
Aunque el dolor neuropathic pueda ser exacerbado por el fro, allodynia relacionado con la neuralgia postherpetic puede ser
disminuido con aplicaciones regulares de paquetes fros.
Las precauciones de autor: Una limitacin del estudio es que cada intervencin era
aplicado una vez. Una aplicacin antigua del hielo o seco - masaje de toalla puede no haber proporcionado bastante estmulo
tctil para modular la entrada sensorial a las neuronas crneas dorsales.
Yoga y fase final enfermedad renal
pacientes de dilisis
El objetivo de un estudio por Yurtkuran y Al-(2007) era
evaluar los efectos de un programa de ejercicios basado en el yoga en dolor, fatiga, perturbacin de sueo y bio - marcadores
qumicos en pacientes de hemodilisis.
Los ejercicios basados en el yoga fueron hechos en grupos durante 30 minutos por da, dos veces a la semana, durante 3
meses. Dieron a todos los pacientes en el yoga y grupos de control un

la variedad activa del movimiento se entrena para hacer durante 10 minutos en casa. Despus de una intervencin de 12
semanas, las mejoras significativas fueron vistas en las variables: el dolor c37 %, fatiga c55 %, perturbacin de sueo c25 %,
fuerza de apretn + c 15 % +, urea c29 %, creatinine c14 %, phospha-alcalino tase c15 %, colesterol c15 %, erythrocyte + c 11 % +, y
hematocrit cuenta + c 13 % +; ningunos efectos secundarios fueron vistos. Conclusin: Un programa de rehabilitacin
basado en el yoga simplificado es una modalidad de tratamiento de Cal clini-complementaria, segura y eficaz en pacientes
con la fase final enfermedad renal.

Medicina fsica y artritis temprano reumatoide (Real Academia de Bellas Artes) (Gossec y 2006
Al-)
Este anlisis exhaustivo ofrece pautas que son
provechoso en acercamiento a condiciones inammatory sistmicas agudas, desde el punto de vista de lazos de modali-fsicos.
Los extractos citados son ofrecidos abajo de las conclusiones con relacin a medicina fsica y Real Academia de Bellas Artes
temprana.
El ejercicio fsico y los deportes pueden ser recomendados a
pacientes con Real Academia de Bellas Artes temprana; los ejercicios de fuerza de msculo son aconsejables.
El papel para el tratamiento fsico fue evaluado sepa-
rately para terapia fsica y programas de ejercicios. En pacientes con la Real Academia de Bellas Artes establecida, la terapia
fsica ha producido resultados de conicting (Brosseau y 2000 Al-, 2002, Casimiro y 2002 Al-, Robinson y 2002 Al-, Verhagen
y 2003 Al-).
Terapia ocupacional y Real Academia de Bellas Artes temprana: Un complejo
la combinacin de terapia ocupacional y educacin con ejercicios de mano fue evaluada; ninguna de las medidas de
resultado (dolor, funcin) era inuenced por el programa (Hammond y 2004 Al-). Los otros tres estudios usaron el
ejercicio aerbico en pacientes con Real Academia de Bellas Artes semitemprana o formacin de fuerza en pacientes con
la Real Academia de Bellas Artes temprana.
Ejercicio aerbico y Real Academia de Bellas Artes temprana: Cien y
treinta y seis pacientes con duraciones de enfermedad de 5-7 aos siguieron un programa del ejercicio de alta intensidad
durante sesiones de grupo de 75 minutos dos veces a la semana durante 2 aos. Los ejercicios incluyeron el aerbic, la
formacin de fuerza, exibility ejercicios, ciclismo y juegos de pelota. El grupo de control (n = 145) recibi el cuidado
habitual. La conformidad y la satisfaccin paciente eran excelentes. En el grupo de intervencin, las mejoras ocurrieron en
la fuerza de msculo, aerobic capacidad, estado emocional y calidad de vida. Ningunas mejoras consecuentes de la
capacidad funcional fueron obtenidas (de Jong y 2004 Al-).
Fuerza Real Academia de Bellas Artes de formacin y temprana: formacin de fuerza
los 2 primeros aos despus de la Real Academia de Bellas Artes el inicio era

investigado en estudios finlandeses (Hakkinen y 1999 Al-). Setenta pacientes de Real Academia de Bellas Artes con una
duracin de enfermedad media de 10 meses y ninguna historia de tratamiento medicamentoso antireumtico que modifica
la enfermedad o terapia glucocorticoid sistmica fueron reclutados. Entre estos pacientes, 35 sigui un programa de
capacitacin de fuerza diseado para reforzar los grupos de msculo principales en los miembros superiores e inferiores y
tronco va ejercicios contra la gravedad o varias cargas. Los pacientes se entrenaron en casa durante 45 minutos dos veces a
la semana. Los ejercicios fueron ajustados durante sesiones supervisadas en intervalos de 2 meses. Los pacientes en el
grupo de control realizaron exibility y variedad - ejercicios del movimiento.
La formacin de fuerza produjo mejoras durables de la fuerza de msculo, aerobic capacidad y dolor. La densidad de
mineral seo no fue considerablemente mejorada. Ningunos efectos en invalidez de trabajo o capacidad funcional fueron
notados. El programa de ejercicios no tena ningunos efectos adversos en actividad de enfermedad o progresin
radiographic. Los expertos sintieron que estos datos garantizaron una recomendacin de animar a entrenarse en pacientes
con la Real Academia de Bellas Artes temprana.

Conclusin

Ejemplos mltiples de una variedad de modalidades, muchos de ellos ofreciendo la ventaja en el tratamiento de pacientes con
una variedad enorme de condiciones, proporcionan la validacin a su empleo dentro del contexto de naturo-pathic asistencia
mdica.
Puede verse que Naturopathic medicina fsica, complementando ya que esto hace todas las otras medidas de la promocin de
salud que la naturopata cerca, est basado en una base de pruebas sana.
Las conclusiones que pueden ser dibujadas del evi-dence contenido en esto y captulos anteriores sugieren que:
los individuos que estn enfermos, prcticamente independientemente de
las condiciones llamadas de las cuales ellos sufren, son capaces de recibir la ventaja de modalidades de medicina fsicas
apropiadamente aplicadas que animan la autorregulacin y / o reducen demandas adaptables
manipulacin, movilizacin, masaje u otro
las formas de la terapia manual aplicada (ver los Captulos 7 y 8) pueden ser moduladas y refinadas para encontrar
necesidades individuales, a veces quitando obstculos para la recuperacin, a veces realzando la funcionalidad, de
pacientes de todos los aos, y casi cualquier nivel de la mala salud - de modos que no hacen

abrume potenciales adaptables ya afligidos
el ejercicio (ver el Captulo 9) - tener en cuenta
el tipo, la intensidad, la duracin y el grado, si implicando el aerbic, el levantamiento de pesas, el yoga, respirando el
reciclaje, estirndose o alguna otra forma de la actividad fsica - pueden ser adaptados apropiadamente para asistir en el
realce de salud para la mayor parte de personas
la hidroterapia (ver el Captulo 11), en una forma o
el otro, puede ser exactamente ajustado para conseguir una variedad de efectos que realzan la salud en el tratamiento de
casi todos los individuos, independientemente del nivel actual de salud o enfermedad
medidas constitucionales - si implicacin
la hidroterapia (el Captulo 11), mtodos de movilizacin (universales) generales (el Captulo 8) o formas de ejercicio
incluso Chi tai, yoga y respirando / enfoques de relajacin (el Captulo 9) - es intrnsecamente naturopathic en esto ellos
evitan forzar el cambio, pero mejor dicho ofrecen el potencial para el cambio autogenerado.
La naturopata exige que el individuo innato
los potenciales que se curan son animados, que ningn dao es hecho (por omisin o comisin) y que el indi-vidual es
enseado medidas que promueven la salud.
Dentro del marco de opciones perfiladas en esto y otros captulos los instrumentos para conseguir estos finales claramente
estn presentes. Todo que se requiere es la atencin a la realidad de las necesidades del paciente manteniendo consciente - Ness
de los principios del cuidado de naturopathic.
En la combinacin con modificacin de estilo de vida, excelencia alimenticia, equilibrio psicolgico y espiritual, y el
repertorio de naturopathic botnico, homeo-pathic y modalidades alimenticias, la medicina fsica tiene una presencia
foundational en la asistencia mdica naturopathic.

Referencias

Boletn de Prctica de 2004 de ACOG nm. 51. Colegio americano de Obsttricos y Gineclogos. Obstetricia y Ginecologa
103:589-605 Adams G, Sim J 1998 Una revisin de la prctica de los terapeutas de manual del Reino Unido de y actitudes hacia
manipulacin y sus complicaciones. Physiotherapy Research International 3 (3):206-227 Ahles T, Blanchard E, Ruckdeschel J 1983 La
naturaleza multidimensional de dolor relacionado con el cncer. Dolor 17:277-288 Aksenova de la maana, Teslenko OI, Boganskaia O
1999 [Cambios del estado inmune de pacientes de lcera pptica despus de tratamiento combinado incluso masaje profundo]

[artculo en ruso]. Voprosy Kurortologii, Fizioterapii, Lechebnoi Fizicheskoi Kultury 2:19-20
Aldana S, Greenlaw R, Diehl H y Efectos de 2005 Al-de
una dieta intensiva y programa de modificacin de actividad fsico en los riesgos para la salud de adultos. Diario de la Asociacin de
Dieta americana 105:371-381
Alfven G, de la Torre B, Uvnas-Moberg K 1994
Concentraciones reducidas de oxytocin y cortisol en nios con dolor abdominal recurrente de origen no orgnico. Acta Paediatrica
83:1076-1080
Alnigenis M, Bradey J, Wallick J y Masaje de 2001 Al-
terapia en la direccin de fibromyalgia: un estudio piloto. Diario de Dolor Musculoskeletal 9:55-67
Anderberg U, Uvnas-Moberg K Plasma de 2000 oxytocin
niveles en pacientes de sndrome fibromyalgia de sexo femenino. Piel de Zeitschrift Rheumatologie 59:373-379
Andersen C, Adamsen L, Moeller T y 2006 Al-el
efecto de un programa de ejercicio multidimensional en sntomas y efectos secundarios en enfermos de cncer que se someten a
quimioterapia: el uso de diarios semiestructurados. Diario europeo de Oncologa que Cuida 10 (4):247-262
Anderson R, D sabio, Sawyer T e Integracin de 2005 Al-de
los myofascial provocan la liberacin de punto y el tratamiento de formacin de relajacin paradjico del dolor plvico crni co en
hombres. Diario de Urologa 174 (1):155-160
Angustia J, Volrath M de 1991 La historia natural de
desrdenes de ansiedad. Acta Psychiatrica Scandinavica 84:446-452
Armstrong MP, McDonough S, Baxter GD 2003 Clnico
pautas contra prctica clnica en la direccin de dolor de espalda bajo. Revista internacional de Prctica Clnica 57 (1):9-13
Ascenso A, Ferreira R, Magalhesa J Ejercicio de 2007 -
cardioprotection inducido - pruebas bioqumicas, morfolgicas y funcionales en tejido entero y mitochondria aislado. Revista
internacional de Cardiologa 17 (1):16-30
Asmundson G, Jarra M de 1994 Un anlisis preliminar de
funcin pulmonar en desorden de pnico: implicaciones para la teora de miedo de la disnea. Diario de Desrdenes de Ansiedad 8:63-69
Asplund R utilizacin de terapia de avenamiento de linfa de Manual de 2003
masaje ligero para vctimas fibromyalgia: un estudio piloto. Diario de Enfermera Ortopdica 7 (4):192-196
Assendelft WJ, Bouter LM, Knipschild P 1996
Complicaciones de manipulacin espinal: un anlisis exhaustivo de la literatura. Diario de Prctica de Familia 42 (5):475-480
Audette J, Jin Y, el Recin llegado R y 2006 Al-Tai chi contra
andar enrgico en ancianas. Edad y Envejecimiento 35 (4):388-393

Aust G, Fischer K 1997 Cambios de la respuesta de equilibrio de cuerpo causados respirando. Un posturographic estudia con la
reaccin visual. Laryngorhinootologie 76 (10):577-582
Bachman T, Lantz C direccin de 1991 de peditrico
asma y enuresis. En: Medidas de la Conferencia Nacional sobre Pediatra Chiropractic. Asociacin Chiropractic internacional,
Arlington, VA, p 14
La Fase IV de 2000 de BACR ejerce al instructor manual, 2do
edn. Asociacin britnica para Rehabilitacin Cardaca, Londres
Balaban C, Thayer J 2001 bases Neurolgicas para
relaciones de ansiedad del equilibrio. Diario de Desrdenes de Ansiedad 15 (1-2):53-79
Balon J, Mior S 2004 Chiropractic se preocupan en asma y
alergia. Anales de Alergia, Asma e Inmunologa 93 (2 Suppl 1):S55-S60
Basaran S, Guler-Uysal F, Ergen N y 2006 Al-
Los efectos del ejercicio fsico en la calidad de vida, ejerza la capacidad y la funcin pulmonar en nios con el asma. Diario de
Medicina de Rehabilitacin 38 (2):130-135
Bassett D 2002 actividad Fsica y diferencias tnicas
en predominio de hipertensin en los Estados Unidos. Medicina preventiva 34 (2):179-186
Bazelmans E, Bleijenberg G, Van Der Meer J y 2001 Al-
Es deconditioning fsico un factor de perpetuacin en el sndrome de fatiga crnico? Un estudio controlado de rendimiento de
ejercicio mximo y relaciones con fatiga, dao y actividad fsica. Medicina psicolgica 3:107-114
Beal M de 1983 pruebas de Palpatory para somtico
disfuncin en pacientes con enfermedad cardiovascular. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 82 (11):73-82
El Beales D, Dolton R 2000 Comida desorganiz a pacientes:
personalidad, alexithymia, e implicaciones para primeros auxilios alexithymia. Diario britnico de Medicina general 50:21-26
Bechgaard P 1981 dolor torcico Segmentario en pacientes
confesado culpable un departamento mdico y una unidad coronaria. Acta Medica Scandinavica 644 (suppl):87
Bei Y 1993 observaciones Clnicas del tratamiento de 98
casos de lcera pptica por masaje. Diario de Medicina china Tradicional 13 (1):50-51
Salud fsica de 1989 de Bennett R y metabolismo de msculo
en el sndrome fibromyalgia: una descripcin. Diario de Rheumatology 16 (Suppl 19):28-29
Bensoussana A, Myers S, Wua S, O'Connor K 2004
Naturopathic y Western prctica de medicina herbaria en Australia - una revisin de personal. Terapias complementarias en Medicina
12:17-27

Berger B, reduccin de Tensin de 1988 de Owen D y realce de humor en cuatro modos de ejercicio: natacin, acondicionamiento de
cuerpo, Hatha yoga y cercado. Investigacin Cada tres meses para Ejercicio y Deporte 59:148-159
Bhole M de 1983 tono Gstrico como inuenced por mental
estados y meditacin. Yoga Mimansa 22 (1-2):54-58
El obispo E, McKinnon E, Weir E, DW marrn 2003
Reexology en direccin de encopresis y estreimiento crnico. Enfermera peditrica 15:20-21
Embote K, Moez H, Rajivani D, Guerriero R 1997
Eficacia de direccin chiropractic de pacientes fibromyalgia: estudio piloto. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 20
(6):389-399
Boal R, Gillette R 2004 plasticidad neuronal Central, bajo
dolor de espalda y terapia manipuladora espinal. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 27:314-326
Bockenhauer SE, Julliard KN, Lo KS, Huang E, Sheth
De la maana 2002 efectos Cuantificables de tcnicas manipuladoras osteopathic en pacientes con asma crnica. Diario de la
Boesler D, Warner M, Alpers A y Eficacia de 1993 Al-de
velocidad alta, amplitud baja tcnica manipuladora en sujetos con dolor de espalda bajo durante poner obstculos menstrual. Diario de
la Asociacin Osteopathic americana 93:203-214
Bolton P 2000 efectos Reex de subluxaciones vertebrales:
el sistema nervioso perifrico. Una actualizacin. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 23:101-103
Bono G, Antonaci F, Ghirmai S y 1998 Al-El clnico
el perfil del dolor de cabeza cervicogenic como surge de un estudio basado en los criterios diagnsticos tempranos. Neurologa
funcional 13 (1):75-77
Bono G, Antonaci F, Ghirmai S y Tralla de 2000 Al-
heridas: cuadro clnico y trabajo diagnstico. Rheumatology clnico y experimental 18 (2 Suppl 19):S23-S28
HC inseparable, Cherkin D, Erro J y modelos de Prctica de 2004 Al-
de mdicos naturopathic: resultados de una revisin arbitraria de practicantes autorizados en dos estados estadounidenses. BMC
Medicina alternativa y Complementaria 4:14
Cabina R, Rothman R 1976 angina de pecho Cervical. Espina
1:28-32
Bombn S, Green A, Mitchell C 1998 Buteyko que respira
tcnicas en asma: una prueba controlada aleatoria cegada. Diario mdico de Australia 169:575-578
Brattberg G masaje de Tejido conjuntivo de 1999 en el
tratamiento de fibromyalgia. Diario europeo de Dolor 3:235-244

Breier A, Charney D, Heninger G Agorafobia de 1986 con ataques de pnico: desarrollo, estabilidad diagnstica, y curso de
enfermedad. Archivos de Psiquiatra General 43:1029-1036
Breithaupt T, Harris K, Ellis J y 2001 Al-Torcico
bombeo linftico y la eficacia de vacunacin inuenza. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 101 (1):21-25
Ordenador personal de Brennan, Triano JJ, McGregor M y 1991 Al-
Estallido respiratorio neutrophil realzado como un marcador biolgico para fuerzas de manipulacin: duracin del efecto y asociacin
con sustancia P y factor de necrosis de tumor. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 14 (7):399-408
Briggs L, Boone W 1988 Efectos de un chiropractic
ajuste en cambios de dimetro pupillary: un modelo para evaluar respuesta somatovisceral. Diario de Teraputica Manipuladora y
Fisiolgica 11:181-189
Bronfort G, Evans R, Kubic P 2001 Crnico peditrico
asma y manipulacin espinal chiropractic: una serie clnica anticipada y estudio piloto clnico aleatorizado. Diario de Teraputica
Manipuladora y Fisiolgica 24 (6):369-377
Brosseau L, Welch V, Pozos G y lser de Nivel bajo de 2000 Al-
terapia (las clases I, II y III) en el tratamiento de artritis reumatoide. Cochrane Database de Systematic Reviews (2):CD002049
Brosseau LU, Pelland LU, Casimiro L y 2002 Al-
Estmulo elctrico para el tratamiento de artritis reumatoide. Cochrane Database de Systematic Reviews (2): CD003687
Brostoff J 1992 gua Completa de alergia de comida.
Bloomsbury, Londres
Brggemann W 1986 Hydrotherapie. Springer, Berln,
p 8-36
Buchmann J, Wende W, Kundt G y 2005 Al-
Efectos de tratamiento manuales a las uniones de apophysial cervicales superiores antes, durante, y despus endotracheal anestesia:
una comparacin controlada por el placebo. Diario americano de Medicina Fsica y Rehabilitacin 84:251-257
Budgell B 2000 efectos Reex de subluxacin: el
sistema nervioso autonmico. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 23 (2):104-106
Budgell B, Sato Unas Modulaciones de 1996 de autonmico
funciones por entradas de nociceptive somticas. Progreso en Investigacin Cerebral 113:525-539
Budgell B, Hotta H, Sato 1995 Spinovisceral reexes
evocado por estmulo nocivo e inofensivo de la espina lumbar. Diario del Sistema Neuromuscular 3:122-131

Budgell B, Sato A, Suzuki A y Respuestas de 1997 Al-de funcin suprarrenal a estmulo de tejidos interspinous lumbares y torcicos en
la rata. Investigacin de neurociencia 28:33-40
Budgell B, Hotta H, Sato Unas respuestas de Reex de 1998 de
vejiga motility despus de estmulo de tejidos interspinous en la rata anestesiada. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica
21:593-599
Bhring M de 1988 Die Kneippsche Hydrotherapie en der
Praxis. Therapeutikon 2:80-86
Buratovich N, Cronin M, Perry A y AANP de 2006 Al-
Memorandum en Terapia Manipuladora Naturopathic. Asociacin americana de Mdicos Naturopathic, Washington, DC
Burckhardt CS, Mannerkorpi K, Hedenberg L, Bjelle A
1994 ensayo clnico controlado Aleatorio de educacin y formacin fsica de mujeres con fibromyalgia. Diario de Rheumatology 21
(4):714-720
Quemaduras L 1943 informe Preliminar de cambios cardacos
correccin siguiente de terceras lesiones torcicas. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 42:3
Buskila D, Abu-Shakra M, Neumann L y 2001 Al-
Balneotherapy para fibromyalgia en el Mar Muerto. Rheumatology International 20 (3):105-108
Caffarelli C, Bacchini P, Gruppi L y Ejercicio de 2005 Al-
bronchoconstriction inducido en nios con eczema atopic. Alergia peditrica e Inmunologa 16 (8):655-661
Caldirola D, Perna G, Arancio C y 1997 Al-el 35 %
CO
2
desafan la prueba en pacientes con la fobia social. Investigacin de psiquiatra 71:41-48
Cappo B, Utilidad de 1984 de Holmes D de prolongado
espiracin respiratoria para reducir excitatin fisiolgica y psicolgica. Diario de Investigacin Psicosomtica 28 (4):265-273
Casimiro L, Brosseau L, Robinson V y 2002 Al-
Ultrasonido teraputico para el tratamiento de artritis reumatoide. Cochrane Database de Systematic Reviews (3): CD003787
Castro P, Larrain G, Prez O 2000 Crnico
sndrome de hiperventilacin, asociado con sncope y trombosis coronaria vasospasm. Diario americano de Medicina 109 (1):78-80
Informe de 2001 de Grupo de trabajo de CFS/ME al Jefe
Oficial mdico de un grupo de trabajo independiente. Ministerio de Sanidad, Londres
Chaitow L 2007 tcnicas de liberacin Posicionales, 3er edn.
Chaitow L, Bradley D, Gilbert C 2002 Multidisciplinario
enfoques a respiracin de desrdenes de modelo. Churchill Livingstone, Edinburgh

Chen L-X 2005 el efecto Curativo del yoga ejerce la prescripcin en el trato de desrdenes menstruales. Diario chino de Rehabilitacin
Clnica 9 (4):164-165
Childs J, Fritz J, Flynn T y 2004 Al-Una prediccin clnica
regla de identificar a pacientes con dolor de espalda bajo con la mayor probabilidad para beneficiarse de manipulacin espinal: un
estudio de validacin. Anales de Medicina Interna 141:920-928
Childs J, Flynn T, Fritz J 2006 Una perspectiva para
la consideracin de los riesgos y ventajas de manipulacin espinal en pacientes con dolor de espalda bajo. Terapia manual 11
(4):316-320
Barbilla K 2001 direccin Clnica de dolor neuropathic.
Practicante de Hong Kong 23:439-448
Cho Y, Tsay S 2004 El efecto de acupressure con
masaje en fatiga y depresin en pacientes con fase final enfermedad renal. Diario de Investigacin de Enfermera 12:51-59
Sidra A, Svelv B, Tng M e Inmersin de 2006 Al-en
la agua caliente induce la mejora de la funcin cardaca en pacientes con el paro cardaco crnico. Diario europeo de Paro cardaco 8
(3):308-313
Cimbiz A, Bayazit V, Hallaceli H y 2005 Al-El efecto de
terapia combinada (balneario y terapia fsica) en dolor en varias enfermedades crnicas. Terapias complementarias en Medicina 13
(4):244-250
Cleland JA, Nio JD, McRae M, Palmer JA, Stowell T
2005 efectos Inmediatos de manipulacin torcica en pacientes con dolor de cuello: un ensayo clnico aleatorio. Terapia manual
10:127-135
Cleland JA, Childs JD, Palmer JA, Eberhart S 2006
Depresin que se estira en la direccin de non-radicular dolor de espalda bajo: un ensayo clnico piloto. Terapia manual 11 (4):279-286
Cohen L, Warneke C, Fouladi R y 2004 Al-Psicolgico
ajuste y calidad de sueo en una muestra aleatoria de los efectos de una intervencin de yoga tibetana en pacientes con linfoma. Cncer
100:2253-2260
Colbert A, Markov M, Banerji M de 1999 Magntico
la almohadilla de colchn usa en pacientes con FMS: un doble estudio piloto ciego. Diario de Rehabilitacin trasera y Musculoskeletal
13 (1):19-31
Cole C, Blackstone E, Pashkow F y el Precio de corazn de 1999 Al-
recuperacin inmediatamente despus de ejercicio como un profeta de mortalidad. Diario de Nueva Inglaterra de Medicina
341:1351-1357
Cole C, Foody J, Blackstone E y Corazn de 2000 Al-
recuperacin de precio despus de ejercicio submximo que prueba como un profeta de mortalidad en una cohorte
cardiovascularmente sana. Anales de Medicina Interna 132:552-555
Coplan J, Goetz R, Lein D y Plasma de 1998 Al-cortisol
concentraciones que preceden a pnico lactate-inducido.

Correlatos psicolgicos, bioqumicos y fisiolgicos. Archivos de Psiquiatra General 55:130-136 Crawford J, Hickson G, Artimaas M
de 1986 La direccin de enfermedad hypertensive: una revisin de manipulacin espinal y la eficacia de teraputica conservadora.
Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 9:27-32 Damas-Mora J, Davies L, Taylor W, Jenner F 1980 cambios respiratorios
Menstruales y sntomas. Diario britnico de Psiquiatra 136:492-497 Danneskiold-Samsoe B, Christiansen E, Lund B, dolor de
Myofascial de 1986 de Andersen R y el papel de myoglobin. Diario escandinavo de Rheumatology 15:174-178 Davis D 1948 dolor de
raz de nervio Espinal (radiculitis) simulacin de oclusin coronaria: un sndrome comn. El Diario 35:70-80 de Corazn americano De
Guire S, Gervitz R, Kawahara Y, sndrome de Hiperventilacin de 1992 de Maguire W y la evaluacin y tratamiento por sntomas
cardacos funcionales. Es eficaz el diario americano de la Cardiologa 70:673-677 de Jong Z, Munneke M, Zwinderman A y 2004
Al-un programa de ejercicios de alta intensidad a largo plazo? Artritis y Reumatismo 50:1066-1076 Degenhardt B, Kuchera M de
evaluacin de Osteopathic de 2006 y tratamiento manipulador en reducir la morbosidad de medios de otitis: un estudio piloto. Diario
de la Asociacin Osteopathic americana 106 (6):327-334 DeLancey J Anatoma de 1990 y fisiologa de incontinencia urinaria. La
Obstetricia clnica y Ginecologa 33:298-307 Delaney J, Leong K, Watkins A y 2002 Al-los efectos a Corto plazo de myofascial
provocan la terapia de masaje de punto en el tono autonmico cardaco en sujetos sanos. Diario de Enfermera Avanzada 37:364-371
Dempsey J, Sheel A, San Croix C 2002 inuences respiratorios en vasomotor comprensivo outow en gente. Fisiologa respiratoria y
Neurobiologa 130 (1):3-20 Abolladura O, Gouston K, Zubrzycki J y sntomas de Intestino de 1986 Al-en por lo visto bien poblacin.
Enfermedades del Colon y Recto 29:243-247 Dhabhar F, Viswanathan K 2005 realce inducido por la Tensin de trfico de leucocito a
sitios de ciruga o activacin inmune. Cerebro, Comportamiento, e Inmunidad 19 (4 Suppl 1):e15 Pajarito J 1989 direccin
manipuladora osteopathic Postvigente de mediana sternotomy pacientes. El diario de la Asociacin Osteopathic americana 89
(10):1309-1322 Diego M, Campo T, Hernandez-Reif M 2002 adolescentes Agresivos se beneficia de la terapia de masaje.
Adolescencia 37:597-607

DiMatteo M, Henos R, Relacin de 1986 de prncipe L de la habilidad de comunicacin no verbal de los mdicos a satisfaccin
paciente, incumplimiento de cita, y carga de trabajo de mdico. Psicologa de salud 5 (6):581-594
Dishman JD, Dougherty PE, se Burkeacen hijos de Evaluacin de 2005
del efecto de perturbacin de post-Ural en actividad motoneuronal despus de varios mtodos de manipulacin espinal lumbar. Espina
5:650-659
Dishman R 1994 Avances en adhesin de ejercicio.
Cintica humana, Champaign, Illinois, p 2-14
Dratcu L Pnico de 2000, hiperventilacin y perpetuacin
de ansiedad. Progreso en Neuro-Psychopharmacology y Psiquiatra Biolgica 24 (7):1069-1089
Driscoll M, Pasillo M de 2000 Efectos de espinal manipulador
terapia en actividad autonmica y el sistema cardiovascular: un estudio del caso usando el electrocardiograma y tonometry art erial.
El conductor H, Ejercicio de 2000 de Taylor S es una actividad compleja
puede ser beneficioso para el bienestar general, pero tambin puede acentuar el cuerpo. Sleep Medicine Reviews 4 (4):387-402
Drossman D, Corazziaria E, Talley N y 2000 Al-el
desrdenes gastrointestinales funcionales. Degnon, McLean, VA, p 351-432
Hidroterapia de 1973 de Dubois J y tratamiento climtico de
estados depresivos. Les Cahiers de Mdecine 14 (7):591-595
Dubois J, Arnaud 1983 estudio Cuantitativo de
el curso de ansiedad y estados depresivos durante el balneario cura en Saujon. Presse Thermale y Climatique 120 (3):132-136
H embotado 1997 Watsu: liberacin del cuerpo en el agua, 2do edn.
Primaveras de Harbin Publicando, Harbib, California
Dunne K Pena de 2004 y sus manifestaciones. Enfermera
Estndar 18 (45):45-51
Dworkin S, LeResche L 1991 seales clnicas que Tasan de
desrdenes de temporomandibular. Diario de Odontologa Prosttica 63:574-579
Edeling J 1997 rondas de terapia Manuales. Cervicogenic,
dolor de cabeza de tipo de la tensin con migraa: un estudio del caso. Diario de Terapia Manual y Manipuladora 5 (1):33-38
Edrya J, Barnesa V, Jeratha V Fisiologa de 2006 de mucho tiempo
respiracin de pranayamic: los elementos respiratorios de los nervios pueden proporcionar un mecanismo que explica como la
respiracin profunda lenta cambia el sistema nervioso autonmico. Hiptesis mdicas 67 (3):566-571
Eisenberg D, Davis R, Ettner S y Tendencias de 1998 Al-en
uso de medicina alternativa en los Estados Unidos. Diario de la Asociacin Mdica americana 280:1569-1575

Eldridge L, Eficacia de 2005 de Russell J de manipulacin de columna cervical y ejercicio prescribido en reduccin de dolor de dolor
de cabeza cervicogenic y frecuencia: un diseo experimental de estudio del caso solo. Revista internacional de Medicina Osteopathic 8
(3):106-113
Elley C, Arrol B 2005 Refinando la prescripcin de ejercicio
para hipertensin. Lanceta 366 (9493):1248-1249
Elvin A, Sisteen AK, Nilsson A, Kosek E 2006
Sangre de msculo disminuida ow en pacientes fibromyalgia durante ejercicio de msculo estandarizado: unos medios de contraste
realzaron el estudio de Doppler en color. Diario europeo de Dolor 10 (2):137-144
Emtner M, Hedin Una Adhesin de 2005 a y efectos de
actividad fsica en salud en adultos con asma. Avances en Fisioterapia 7 (3):123-134
Epstein S, sndrome de Pared torcica de 1979 de Gerber L - a
causa comn de dolor cardaco inexplicado. Diario de la Asociacin Mdica americana 241:2793-2797
Eriksen K 1994 Efectos de correccin cervical superior en
estreimiento crnico. El Diario 3:19-22 de Investigacin de Chiropractic
Hidroterapia de 1990 de Ernst E. Fisioterapia
76 (4):207-210
Terapia de Masaje de 1999 de Ernst E para dolor de espalda bajo:
una revisin sistemtica. Diario de direccin de Sntoma y Dolor 17:65-69
Ernst E 2004 terapias Manuales para control de dolor:
chiropractic y masaje. Diario clnico de Dolor 20 (1):8-12
Ernst E, Medio golpe P 2006 Una revisin sistemtica de
revisiones sistemticas de manipulacin espinal. Diario de la Sociedad Real de Medicina 99:189-193
Erwin W, Jackson P, Homonko D 2000 Innervation de
la unin de costovertebral humana: implicaciones para sndromes de dolor de espalda clnicos. Diario de Teraputica Manipuladora y
Escalona A, Campo T, el Cantante-Strunk R y 2001 Al-
Mejora de comportamiento de nios con autismo. Diario de Autismo y Desrdenes del Desarrollo 31:513-516
Asociacin europea de Pautas de 2003 de Urologa de
dolor plvico crnico. EUA, Arnhem, Los Pases Bajos
balneotherapy en pacientes fibromyalgia. Rheumatology International 22 (2):56-59
Fagard R 2001 caractersticas de Ejercicio y la sangre
respuesta de presin a formacin fsica dinmica. Medicina y Ciencia en Deportes y Ejercicio 33 (Suppl 6):S484-S492
Faling L 1986 rehabilitacin Pulmonar fsica
modalidades. Medicina de pecho clnica 7:599-618

Intestino de 1990 de Falk J y disfuncin de vejiga secundaria a sndrome disfuncional lumbar. Tcnica de Chiropractic 2:45-48
Fallon J 1997 El papel de ajuste chiropractic en
el cuidado y tratamiento de 332 nios con medios de otitis. Diario de Pediatra Chiropractic Clnica 2 (2):167-183
Fallon J, Lok B eficacia de Evaluacin de 1994 de chiropractic
cuidado en casos peditricos de pyloric stenosis. En: Medidas de la Conferencia Nacional sobre Pediatra Chiropractic. Asociacin
Chiropractic internacional, Arlington, VA, p 72
Faul K 2005 Un estudio piloto del relativo
eficacia de dos tratamientos basados en la agua por sndrome fibromyalgia: Watsu y masaje de Aix. Diario de Terapias de Movimiento
y Carrocera 9 (3):202-210
Feij L, Hernandez-Reif M, Campo T y las Madres de 2006 Al-
el humor reducido y los niveles de ansiedad son reducidos despus de masajear a sus nios de pretrmino. Comportamiento infantil y
desarrollo 29 (3):476-480
Fernndez-de-las-Peas C, Alonso-Blanco C, Cuadrado
ML, Pareja JA 2006a Myofascial provocan puntos en los msculos suboccipitales en el dolor de cabeza de tipo de la tensin episdico.
Terapia manual 11 (3):225-230
Fernandez-Carnero J 2006b El efecto inmediato de tcnica de compresin ischemic y masaje de friccin transversal en la ternura de
myofascial activo y latente provoca puntos. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 10 (1):3-9
Fernndez-de-las-Peas C, Ge H, Arendt-Nielsen L y Al-
2007 dolor Mandado de puntos de gatillo de msculo trapezius comparte caractersticas similares con el dolor de cabeza de tipo de
tensin crnico. Diario europeo de Dolor 11 (4):475-482
Campo T, Menor de 1997 de Hernandez-Reif M reumatoide
la artritis se beneficia de la terapia de masaje. Diario de Psicologa Peditrica 22:607-617
Campo T, Henteleff T, Hernandez-Reif M 1997a Nios
con el asma han mejorado funciones pulmonares despus de la terapia de masaje. Diario de Pediatra 132:854-858
Campo T, Luz del sol W, Hernandez-Reif M 1997b CFS:
la terapia de masaje afecta depresin y sntomas somticos. Diario de Sndrome de Fatiga Crnico 3:43-51
Campo T, Hernandez-Reif M, LaGreca A y Al-1997c
La terapia de masaje baja niveles de glucosa de sangre en nios con la diabetes mellitus. Espectro de diabetes 10:237-239
Campo T, Schanberg S, Kuhn C y Bulimic de 1998 Al-
los adolescentes se benefician de la terapia de masaje. Adolescencia 33:555-563

Campo T, Cullen C, Diego M y Leucemia de 2001 Al-cambios inmunes despus de terapia de masaje. Diario de Terapias de
Movimiento y Carrocera 5:271-274
y la sustancia P disminucin y sueo mejora despus de la terapia de masaje. Diario de Rheumatology clnico 8:72-76
Campo T, Delage J, Hernandez-Reif M 2003
El movimiento y la terapia de masaje reducen el dolor fibromyalgia. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 7 (1):49-52
Campo T, Diego M, Hernandez-Reif M y Masaje de 2004 Al-
efectos de terapia en mujeres embarazadas deprimidas. Diario de Obstetricia Psicosomtica y Ginecologa 25 (2):115-122
Campo T, Hernandez-Reif M, Diego M y Cortisol de 2005 Al-
disminuciones y serotonin y aumento de dopamine despus de terapia de masaje. Revista internacional de Neurociencia 115
(10):1397-1413
Flynn T, Fritz J, Whitman J y 2002 Al-Un clnico
la regla de prediccin para clasificar a pacientes con el dolor de espalda bajo que demuestran la mejora a corto plazo con la
manipulacin espinal. Espina 27:2835-2843
Forchuk C, Baruth P 2004 masaje de brazo Postvigente.
Cncer que Cuida 27:25-33
Ford MJ, Camilleri MJ, Hanson RB 1995
Hiperventilacin, control autonmico central, y tono de Coln en gente. Tripa 37:499-504
Foster G, Vaziri N, Sassoon C 2001 Respiratorio
alkalosis. Cuidado respiratorio 46 (4):384-391
Fritz J, Delitto A, Comparacin de 2003 de Erhard R de
terapia fsica basada en la clasificacin con terapia basada en pautas de prctica clnicas para pacientes con dolor de espalda bajo
agudo: un ensayo clnico aleatorio. Espina 28:1363-1371
Fujimoto T, Budgell B, Uchida S y 1999 Al-Arterial
tonometry en la medida de los efectos de estmulo mecnico inofensivo del cuello en precio de corazn y tensin arterial. Diario del
Sistema nervioso Autonmico 75:109-115
Fysh P 1996 medios de otitis recurrentes Crnicos: estudio de serie de casos
de cinco pacientes. Diario de Pediatra Chiropractic Clnica 1:66-78
Gabrielsen A, Sorensen V, Bomba B y 2000 Al-
Respuestas cardiovasculares y neuroendocrine a inmersin acutica en paro cardaco compensado. Diario americano de Fisiologa.
Fisiologa de corazn y Circulatoria 279 (4):H1931-H1940 Galantino M, Bzdewka T, Eissler-Russo J y 2004 Al-El impacto de hatha
yoga modificado en dolor de espalda bajo crnico: un estudio piloto. Terapias alternativas en Salud y Medicina 10 (2):56-59

El Gamber R, Orillas J, Russo D y Osteopathic de 2002 Al-tratamiento manipulador junto con la medicacin alivian el dolor asociado
con el sndrome fibromyalgia. Resultados de un estudio piloto clnico aleatorio. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 102
(6):321-326
Gatterman M y Msculo de 1990 Al-y dolor myofascial
sndromes. En: Gatterman M (de editor) direccin de Chiropractic de desrdenes relacionados con la espina. Williams & Wilkins,
Baltimore
Gemmell H, direccin de Chiropractic de 1989 de Jacobson B
de enuresis: una serie de tiempo diseo descriptivo. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 12:386-389
Gibbons P, Tehan P Manipulacin de 2000 de la espina,
trax y pelvis: una perspectiva osteopathic. Churchill Livingstone, Edinburgh
Gibbs Una co-direccin de Chiropractic de 2005 de
asma mdicamente tratada. Chiropractic clnico 8 (3):140-144
Giesen JM, Centro DB, Real Academia de Bellas Artes de Lixiviacin 1989 Una evaluacin
de manipulacin chiropractic como un tratamiento de hiperactividad en nios. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 12
(5):353-363
Goertz C, Grimm R, Svendsen K y Tratamiento de 2002 Al-de
Hipertensin con Terapias Alternativas (QUE) Estudio: un ensayo clnico aleatorio. Diario de Hipertensin 2 (10):2063-2068
Ansarino C, Kinross T, Gibbons P y 2005 Al-El corto
efecto de trmino de velocidad alta atlanto-axial manipulacin de amplitud baja con cavitation en tiempo de ciclo de alumno de luz de
borde. Revista internacional de Medicina Osteopathic 8 (3):81-86
Gossec L, Pavy S, Pham T y 2006 Al-
Tratamientos no farmacolgicos en artritis reumatoide temprana: pautas de prctica clnicas basadas en pruebas publicadas y dictamen
pericial. Unin, Hueso, Espina 73:396-402
Gowans S, de Hueck A, Voss S un 1999a Aleatorio
prueba controlada de ejercicio y educacin para individuos con FMS. Cuidado de artritis e Investigacin 12 (2):120-128
Gowans S, de Hueck A, Voss SA 1999b paseo de seis minutos
prueba: un resultado potencial mide para la hidroterapia. Cuidado de artritis e Investigacin 12 (3):208-211
Goyeche J, Ikemi Y Yoga de 1977 como potencial
terapia psicosomtica. El Diario 20 (2):26-32 Mdico asitico
Arboleda D 1988 fisiologa Digestiva y el clnico
electrogastrogram. Informe hecho en la reunin anual de la Sociedad de Biofeedback de Amrica, Colorado Springs, el 25-30 de marzo
de 1988

Gugel M, Johnston W Osteopathic de 2006 tratamiento manipulador de un hombre de 27 aos despus de reconstruccin de ligament o
cruciate anterior. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 106 (6):346-349
Guillard Unos 1990 sndromes Depresivos y tratamiento en
Neris les-Bains cura de balneario termal. Presse Thermale y Climatique 127 (4):189-198
Guiney P, Chou R, Vianna A y Efectos de 2005 Al-de
osteopathic tratamiento manipulador en pacientes peditricos con asma: una prueba controlada aleatoria. Diario de la Asociaci n
Gutenbrunner C, Ruppel K 1992 Zur Frage der
adaptiven Blutdrucknormalisierung im Verlauf von Bderkuren unter besonderer Bercksichtigung von Homogenisierungseffekten
und Lebensalter. Phys Rehab Kur Med 2:58-64
Haboush A, Floyd M, Caron J y baile de Sala de baile de 2006 Al-
lecciones para depresin geritrica: un estudio exploratorio. Artes en Psicoterapia 33 (2):89-97
Hfner S 2005 el enfoque de Georg Groddeck a
pacientes por psicoterapia y masaje. Physikalische Medizin Rehabilitationsmedizin Kurortmedizin 15 (1):39-43
Hagberg J, Parque J, M Marrn de 2000 El papel de ejercicio
formacin en el tratamiento de hipertensin: una actualizacin. Medicina deportiva 30:193-206
Hagen EM, Svensen E, Eriksen H y Comorbid de 2006 Al-
quejas de salud subjetivas en dolor de espalda bajo. Espina 31 (13):1491-1495
Hains G, Hains F 2000 compresin ischemic Combinada
y manipulacin espinal en el tratamiento de fibromyalgia: una estimacin preliminar de dosis y eficacia. Diario de Teraputica
Manipuladora y Fisiolgica 23 (4):225-230
Hakkinen A, Sokka T, Kotaniemi A y 1999 Al-Dinmico
la formacin de fuerza en pacientes con la artritis reumatoide temprana aumenta la fuerza de msculo, pero no la densidad de mineral
seo. Diario de Rheumatology 26:1257-1263
Hakkinen K, Pakarinen A, Hannonen P y 2002 Al-
Efectos de formacin de fuerza en fuerza de msculo, cruz - escuadra, actividad electromyographic mxima, y hormonas de suero en
mujeres premenopusicas con fibromyalgia. Diario de Rheumatology 29 (6):1287 - 1295
Haldeman S, Dagenais S 2001 dolores de cabeza de Cervicogenic.
Espina 1 (1):31-46
Haltenhof H, Hesse B, Buhler KE 1995 [Evaluacin y
utilizacin de procedimientos mdicos complementarios - una revisin de 793 mdicos en medicina general y la clnica] [artculo en
alemn]. Gesundheitswesen 57:192-195

Hamberg J, Lindahl O 1981 sntomas de Angina de pecho causados por desrdenes de espina torcicos Acta Medica Scandinavica 644
(suppl):34
Hamilton K, Poderes H, Sugiura T y 2001 Al-a Corto plazo
la formacin de ejercicio puede mejorar la tolerancia myocardial hasta I/R sin la elevacin en protenas de choque de calor. Diario
americano de Fisiologa. Fisiologa de corazn y Circulatoria 3:H1346-H1352
Hammond A, Young A, Kidao R 2004 Un aleatorio
prueba controlada de terapia ocupacional para la gente con artritis reumatoide temprana. Anales de las Enfermedades Reumticas
63:23-30
respirando terapia en quejas, ansiedad y respirando modelo en pacientes con sndrome de hiperventilacin y desrdenes de ansiedad.
Harinath K, Malhotra COMO, el Amigo K y Efectos de 2004 Al-de
Hatha yoga y meditacin de Omkar sobre rendimiento cardiorespiratorio, psychologic perfil, y secrecin melatonin. Diario de
Medicina Alternativa y Complementaria 10 (2):261-268
Harris A, Cronkite R, Mugidos R 2006 actividad Fsica,
adaptacin de ejercicio, y depresin en un estudio de cohorte de 10 aos de pacientes deprimidos. Diario de Desrdenes Afectivos 93
(1-3):79-85
Harris W, Wagnon R 1987 Los efectos de chiropractic
ajustes en temperatura de piel distal. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 10:57-60
Hartel U, Volger E 2004 [Uso y aceptacin de clsico
medicina alternativa y natural en Alemania - conclusiones de una revisin basada en la poblacin representativa] [artculo en alemn].
Forschende Komplementrmedizin und Klassische Naturheilkunde 11:327-334
Pregone C, Long C, Boulanger K Predominio de 2001 de
quejas de nonmusculoskeletal en prctica chiropractic: informe de una prctica programa de investigacin basada. Diario de
Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 24 (3):157-169
Heaton K, Radvan J, Cripps H y Al-1992a Defecacin
la frecuencia y el cronometraje, y el taburete se forman en la poblacin en general: un estudio anticipado. Tripa 33:818-824
Heaton K, O'Donell L, Braddon F y Al-1992b Sntomas
de sndrome de intestino irritable en una comunidad urbana britnica. Consulters y nonconsulters. Gastroenterology 102:1962-1967
Hedstrom J movimientos de Ojo de 1991 y relajacin.
Psiquiatra behaviorstica y Experimental 22 (1):37-38
Henriksson K 1999 Es fibromyalgia un clnico distinto
entidad? Mecanismos de dolor en sndrome fibromyalgia. La opinin de un myologist. Rheumatology clnico de Baillire 13:455-461

Hernandez-Reif M, Campo T, Theakston H 1998 pacientes de Esclerosis mltiple se beneficia de terapia de masaje. Diario de Terapias
de Movimiento y Carrocera 2:168-174
Hernandez-Reif M, Campo T, Krasnegor J y Al-2000a
La hipertensin y los sntomas asociados reducidos por la terapia de masaje. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 4:31-38
Hernandez-Reif M, Martinez A, Campo T y Al-2000b
Los sntomas premenstruales son aliviados por la terapia de masaje. Diario de Obstetricia Psicosomtica y Ginecologa 21:9-15
Hernandez-Reif M, Ironson G, Campo T y Pecho de 2004 Al-
los enfermos de cncer han mejorado funciones inmunes despus de terapia de masaje. Diario de Investigacin Psicosomtica 57
(1):45-52
Uso de 1999 de Herzog J de manipulacin de columna cervical bajo
anestesia para direccin de disco cervical herniation, radiculopathy cervical, y sndrome de dolor de cabeza cervicogenic asociado.
Higashi Y, Sasaki S, Kurisu S y 1999 Al-aerobic regular
entrnese aumenta la relajacin vascular endothelium-dependiente en sujetos de hypertensive as como normotensive: papel de xido
ntrico endothelium-sacado. Circulacin 100:1194-1202
Hix E 1976 Reex viscerosomatic fenmenos de referencia.
Anales de Osteopathic 4 (12):496-503
Hoag J 1977 El sistema musculoskeletal: un factor principal
en mantenimiento homeostasis. Libro de Ao de AAO. Academia americana de Osteopata, Colorado Springs, CO, p 5-16
Hoiriis K, Peger B, McDuffie F y 2004 Al-A
ensayo clnico aleatorio que se compara chiropractic ajustes a msculo relaxants para dolor de espalda bajo subagudo. Diario de
Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 27:388-398
Holdcraft L, Assefi N, Buchwald D 2003
Medicina alternativa y complementaria en fibromyalgia y sndromes relacionados. Mejores prcticas e Investigacin Rheumatology
clnico 17 (4):667-683
Holzberg A, Kellog-Spadt S, Lukban J y 2001 Al-
Evaluacin de masaje de Theile transvaginal como una intervencin teraputica para mujeres con cistitis intersticial. Urologa 57 (6
Suppl 1):120
Hondras M, Long C, Brennan P 1999 Espinal
la terapia manipuladora contra una fuerza baja imita la maniobra para mujeres con dysmenorrhea primario: un aleatorio, cegado por el
observador, ensayo clnico. Dolor 81 (1-2):105-114

Hondras M, Linde K, Jones Una terapia de Manual de 2005 para asma. Cochrane Database de Systematic Reviews (2): CD001002
Horton SJ, Franz 2007 diagnstico Mecnico y
enfoque de terapia a evaluacin y tratamiento de desarreglo de la unin de sacro-iliac. Terapia manual 12:126-132
Hucho T, Dina OA, Kuhn J, Estrgeno de 2006 de Levine JD
PKCepsilon-dependiente de mandos hyperalgesia mecnico a travs de accin directa en neuronas nociceptive. Diario europeo de
Neurociencia 24 (2):527-534
tiene que ver con el realce de la capacidad cytotoxic del sistema inmunolgico. Revista internacional de Neurociencia 84:205-217
Dolor de 1981 de Irving R y los generadores reex protectores.
Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 4:69-71
Jackson K, Steele TF, Dugan EP y Efecto de 1998 Al-de
linftico y splenic bombean tcnicas en la respuesta de anticuerpo a la hepatitis B vacuna. Diario de la Asociacin Osteopathic
americana 98:155-157
Jacobs B 1990 angina de pecho Cervical. Diario de estado de Nueva York
de Medicina 90:8-11
Insomnio de 2005 de Jamison J: ayuda el chiropractic?
Jarmel M de 1989 papel Posible de disfuncin conjunta espinal
en la gnesis de muerte cardaca repentina. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 12 (6):469-477
Jarmel YO, Zatkin JL, Charuvastra E y 1995 Al-
Mejora de regulacin autonmica cardaca despus de terapia manipuladora espinal. En: Cleveland C, Haldeman S (editores) Medidas
de Conferencia de la Fundacin Centenaria Chiropractic, Davenport, Iowa, p 359
Jarski R, Loniewski E, Williams J y 2000 Al-el
eficacia de tratamiento manipulador osteopathic como terapia complementaria despus de ciruga: un estudio de resultado anticipado,
controlado por el partido. Terapias alternativas en Salud y Medicina 6 (5):77-81
Jennett S Control de 1994 de respiracin y sus desrdenes.
En: Timmons B, Ley R (editores) enfoques Behaviorsticos y psicolgicos a respiracin de desrdenes. Prensa de pleno, Nueva York, p
67-80
Jiminez C y Tratamiento de 1993 Al-de FMS con OMT y
tcnicas autocultas. Informe: Diario de la Asociacin Osteopathic americana 93 (8):870

Johnson J 2001 Como los principios de fisiologa de ejercicio inuence formacin de msculo oor plvica. Diario de Herida, Ostomy
y Continence Nursing 28:150-155
Johnston WL, Kelso AF 1995 Cambios de presencia
de un modelo de disfuncin segmentario asociado con hipertensin: la parte 2. Un estudio longitudinal a largo plazo. Diario de la
Asociacin Osteopathic americana 95:315-318
Johnston WL, Kelso AF, Babcock HB 1995 Cambios de
la presencia de un modelo de disfuncin segmentario se asoci con la hipertensin: la parte 1. Un estudio longitudinal a corto plazo.
Diario de la Asociacin Osteopathic americana 95:243-255
Joos S, Rosemann T, Szecsenyi J y Uso de 2006 Al-de
medicina alternativa y complementaria en Alemania - una revisin de pacientes con enfermedad intestinal inammatory. BMC
Medicina alternativa y Complementaria 6:19. En lnea. Disponible: www.biomedcentral. com/1472-6882/6/19
Kappler R consideraciones de Osteopathic de 1996 en diagnstico
y tratamiento. En: Sala R (editor) Fundamentos de medicina osteopathic. Williams & Wilkins, Baltimore
Karason A, Drysdale D respuesta de Somatovisceral de 2003
despus de osteopathic HVLAT: un estudio piloto en el efecto de la velocidad alta lumbosacral unilateral bajo - amplitud empuj la
tcnica en la sangre cutnea ow en el miembro inferior. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 26 (4):220-225
Kasseroller R 1998 La escuela Vodder: Vodder
mtodo. Cncer 83 (12 Suppl):2840-2842
Katon WJ, Paseante EAJ 1998 Mdicamente inexplicado
sntomas en primeros auxilios. Psiquiatra clnica 59 (Suppl 20):15-21
Kegel 1948 ejercicio de resistencia Progresivo en
la restauracin funcional de los msculos perineal. Diario americano de Obstetricia y Ginecologa 56:238-248
Kegel A, Powell T 1950 El tratamiento fisiolgico de
incontinencia de tensin urinaria. Diario de Urologa 63:808-814
Kelmanson I, Adulas E terapia de Masaje de 2006 y sueo
comportamiento en nios nacidos con peso al nacer bajo. Terapias complementarias en Prctica Clnica 12 (3):200-205
Kendall F, Kendall E, Kendall-McCreary P 1993
Msculos, pruebas, y funcin, 4to edn. Williams & Wilkins, Baltimore
Kessinger R, Boneva D 1998 Cambios de agudeza visual en
pacientes que reciben cuidado de chiropractic especfico cervical superior. Diario de Investigacin de Subluxacin Vertebral 2 (1):43-49

Khalsa P 2004 Biomechanics de dolor musculoskeletal: dinmica del neuromatrix. Diario de Electromyography y Kinesiology
14:109-120
Khalsa P, Eberhart A, Cotler A y 2006 Al-2005
Conferencia sobre la Biologa de Terapias Manuales. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 29 (5):341-346
Khumar S, Kaur P, Kaur S Eficacia de 1993 de
Shavasana en depresin entre estudiantes universitarios. Diario indio de Psicologa Clnica 20 (2):82-87
Kim SS, Kaplowitz S, Johnston MV 2004 Los efectos de
empata de mdico en satisfaccin paciente y conformidad. Evaluacin y las Profesiones de Salud 27 (3):237-251
Kim Y-J, Predominio de 2005 de Ban D de intestino irritable despus
sndrome de trmino, inuence de factores de estilo de vida y hbitos de intestino en estudiantes de colegio coreanos. Revista
internacional de Cuidar Estudios 42 (3):247-254
El rey H, Tettambel M, Lockwood M y 2003 Al-
Osteopathic tratamiento manipulador en cuidado prenatal. Un caso retrospectivo controla el estudio de diseo. Diario de la Asociacin
Kirchfield F, Boyle W 1994 doctores de Naturaleza. Buckeye
Prensa de Naturopathic, Palestina del Este, Ohio
Kirkaldy-Willis WH, Cua J, Yong-Hing K, Reilly J
1984 spondylosis lumbares y la correlacin stenosis de la anatoma patolgica con la alta resolucin calcularon la exploracin de
tomographic. En: Donovan Post MJ (editor) tomography calculado de la espina. Williams & Wilkins, Baltimore
Kjellgren A, Sundequist U, Norlander T y 2001 Al-
Efectos de OTATION-RESTO en dolor de tensin de msculo. Investigacin de dolor y direccin 6 (4):181-189
Klein D 1993 alarmas de asfixia Falsas, espontneas
pnicos, y condiciones relacionadas. Archivos de Psiquiatra General 50:306-317
Klougart N, Nilsson N 1989 clico Infantil tratado por
quiroprcticos: un estudio anticipado de 316 casos. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 12:281-291
Kneipp S 1979 Mi cura acutica (edicin de facsmile).
Thorsons, Wellingborough, p 194-195. 1893 primero publicado
Knutson G 2001 Cambios significativos en sangre systolic
el correo de presin dirigi el ajuste cervical superior contra el descanso de grupos de control: un efecto posible del
cervicosympathetic y/o pressor reex. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 24:101-109 Kokjohn K, Schmid D, Triano J y
1992 Al-El efecto de manipulacin espinal en dolor y nivel de prostaglandina

en mujeres con dysmenorrhea primario. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 15:279-285 Korr IM 1970 La base fisiolgica
de medicina osteopathic. Instituto postgraduado de Medicina Osteopathic y Ciruga, Nueva York Korr IM Mdula espinal de 1976
como organizador de proceso de enfermedad. Academia de Anuario de Osteopata Aplicado, Newark, AH Korr I, Buzzell K, Hix E
1970 base Fisiolgica de medicina osteopathic. Simposio. Instituto postgraduado de Medicina Osteopathic y Ciruga, Nueva York
Kosek E, Hansson P 1997 Modulatory inuence en percepcin somatosensory de vibracin y estmulo de acondicionamiento nocivo
heterotopic (HNCS) en pacientes fibromyalgia y sujetos sanos. Dolor 70:41-51 Krahl P 1973 [Fisioterapia y otorrinolaringologa]
[artculo en alemn]. HNO 21 (9):277-283 M Kuchera, Kuchera W consideraciones de Osteopathic de 1991 en disfuncin sistmica.
Prensa de KCOM, Kirksville, modus operandi Kumar P, Clark M 1998 medicina Clnica, 4to edn. WB Saunders, Edinburgh, p 687-668
Kurosawa M, Lundeberg T, Agren G y 1995 Al-acariciar Parecido a un masaje del abdomen baja la tensin arterial en ratas
anestesiadas: inuence de oxytocin. Diario del Sistema nervioso Autonmico 56:26-30 Lafferty W, Tyree P, Bellas A y cobertura de
Seguro de 2006 Al-y utilizacin subsecuente de abastecedores de medicina alternativa y complementarios. Diario americano de
Seguridad mdica 12 (7):397-404 Lane R 2000 sndrome de fatiga Crnico: es fsico? Diario de Neurologa, Neurociruga y
Psiquiatra 69:289 Lane T, Matthews D, Manu P 1990 La produccin baja de exmenes fsicos e investigaciones de laboratorio de
pacientes con fatiga crnica. Diario americano de Ciencia mdica 299:313-318 C lapn 1997 lmites de Ejercicio en sndrome de fatiga
crnico. Diario americano de Medicina 103:83-84 Latha D, Kaliappan K Eficacia de 1992 de terapia de yoga en la direccin de dolores
de cabeza. Diario de Psicologa india 10:41-47 Lawler S, Cameron L 2006 Un aleatorio, prueba controlada de terapia de masaje como
un tratamiento por migraa. Anales de Medicina Behaviorstica 32 (1):50-59 Lee D 2004 La faja plvica. Un enfoque al examen y
tratamiento de la regin de lumbopelvic-cadera, 3er edn. Churchill Livingstone, Edinburgh

Lee-Jones C, Humphris G, Dixon R y Miedo de 1997 Al-de repeticin de cncer - una revisin de literatura y formulacin
cognoscitiva propuesta para explicar exacerbacin de miedos de repeticin. Psychooncology 6:95-105
Leibetseder V, Strauss-Blaschea G, Holzerb F y 2004 Al-
El mejoramiento homocysteine niveles por balneotherapy: efectos de baos de azufre. Clinica Chimica Acta 343 (1-2):105-111
Levine J, Khasarb S, Green P 2006 Neurogenic
inammation y artritis. Anales de la Academia de Nueva York de Ciencias 1069:155-167
Levitsky L 1995 fisiologa Pulmonar, 4to edn.
McGraw-Hill, Nueva York
Lewit K 1985 El factor muscular y articular en
restriccin de movimiento. Medicina manual 1:83-85
Lewit K 1999 terapia Manipuladora en rehabilitacin
del sistema locomotor. Butterworth-Heinemann, Oxford
Lewit K, Abrahamovic M 1975 [Amigdalitis crnica y
la columna cervical superior] [artculo en checo]. Sbornik Lekarsky 77 (1):30-32
Lindlahr H Filosofa de 1988 de teraputica natural.
Corregido y revisado por JCP Proby. CW Daniel, Saffron Wallden, Essex, p 125
Lobbezoo F, Visscher C, Naeije N 2004 Perjudicado
estado de salud, desrdenes de sueo, y dolor en el craniomandibular y regiones espinales cervicales. Diario europeo de Dolor 8:23-30
Locke G, Pemberton J, Phillips S 2000 AGA
revisin tcnica en estreimiento. Gastroenterology 119:1766-1778
Loeppky J, Scotto P, Charlton G y Ventilacin de 2001 Al-son
mayor en mujeres que hombres, pero el aumento durante la altitud aguda el hypoxia es el mismo. Fisiologa de respiracin 125
(3):225-237
Long A, Donelson R, Fung T 2004 Hacen importa que
ejercicio? Espina 29:2593-2602
Lovas J, Craig A, Raison E y 2002 Al-Los efectos de
masaje en respuesta inmune humana en adultos sanos (estudio piloto). Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 6 (3):143-150
Lukban J, Whitmore K, Kellog-Spadt S y 2001 Al-el
efecto de terapia fsica manual en pacientes diagnosticados con cistitis intersticial, el tono alto disfuncin oor plvica, y disfuncin
sacroiliac. Urologa 57 (6 Suppl 1):121-122
Lum C Hiperventilacin de 1996 y asma: el gris
rea. Psicologa biolgica 43 (3):262
Lum L Hiperventilacin de 1984 y estado de ansiedad
[editorial]. Diario de la Sociedad Real de Medicina, enero, p 1-4

Lum L 1987 sndromes de Hiperventilacin en medicina y psiquiatra. Diario de la Sociedad Real de Medicina 80:229-231
Lum L 1994 sndromes de Hiperventilacin. En: Timmons
B, Ley R (editores) enfoques Behaviorsticos y psicolgicos a respiracin de desrdenes. Prensa de pleno, Nueva York, p 113-123
Lund I, Ge Y, Yu L y 2002 Al-Repetido parecido a un masaje
el estmulo induce efectos a largo plazo en nociception: contribucin de mecanismos oxytocinergic. Diario europeo de Neurociencia
16:330-338
Lundeberg T, Uvnas-Moberg K, Agren G y 1994 Al-
Efectos de Anti-nociceptive de oxytocin en ratas y ratones. Cartas de neurociencia 170:153-157
Lustyk M, Jarrett M, Bennett J y 2001 Al-Hace a
el estilo de vida fsicamente activo mejora sntomas en mujeres con el sndrome de intestino irritable? Gastroenterology Enfermera 24
(3):129-137
Madias N, Adrogue H Diafona de 2003 entre dos
rganos: como el rin responde a la interrupcin de cido - equilibrio bajo por el pulmn. Fisiologa de Nephron 93 (3):61-66
Maguire P, Pitceathly C 2002 habilidades de comunicacin Claves
y como adquirirlos. El Diario 325:697-700 Mdico britnico
Maguire P, Faulkner A, Cabina K y 1996 Al-Ayudando
los enfermos de cncer revelan sus miedos. Diario europeo de Cncer 32A:78-81
Direccin de 1995 de Comit de Maher de efectos adversos
radioterapia de pecho siguiente. Colegio real de Radilogos, Londres
Malhotra V, Singh S, Singh KP y Estudio de 2002 Al-de yoga
asanas en evaluacin de funcin pulmonar en pacientes NIDDM. Diario indio de Fisiologa y Farmacologa 46 (3):313-320
Manjunath N, Telles S 2005 Inuence de Yoga
y Ayurveda en sueo autocalculado en una poblacin geritrica. Diario indio de Investigacin Mdica 121 (5):683-690
Rheumatology 27 (10):2473-2481
Manocha R, marca G, Kenchington P y 2002 Al-
Yoga de Sahaja en la direccin de moderado a asma severa: una prueba controlada aleatoria. Trax 57 (2):110-115
Marshall W, Evaluacin de 2006 de Murphy B de funcional
y cambios de neuromuscular despus de rehabilitacin de ejercicio para dolor de espalda bajo usando una pelota suiza: un estudio
piloto. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 29:550-560

Martikainen K, Partinen M, Hasan J y 2003 Al-El impacto de problemas de salud somticos en insomnio en mediana edad. Medicina
de sueo 4:201-206
Martin L, Nutting A, Ferrocariles Britnicos de McIntosh y 1996 Al-un
programa de ejercicios en tratamiento de fibromyalgia. Diario de Rheumatology 23 (6):1050-1053
Martnez-Segura R, Fernndez-de-las-Peas C, Ruiz -
Sez M y 2006 Al-efectos Inmediatos en dolor de cuello y variedad activa de movimiento despus de un single cervical alto -
manipulacin de amplitud baja de velocidad en sujetos presentar de dolor de cuello mecnico: una prueba controlada aleatoria. Diario
de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 29:511-517
El Masuo K 2001 Que es ms eficaz en la prdida de peso -
reduccin de tensin arterial inducida: una dieta calrica baja o un ejercicio aerbico? Diario americano de Hipertensin 14 (4 Suppl
1):A214
Matthiesen A, Ransjo-Arvidson A, Nissen E y 2001 Al-
Postpartum oxytocin maternal sueltan por recin nacidos: efectos de masaje de mano infantil y chupar. Nacimiento 28:13-19
McCain G, Bell D, Mai F y 1988 Al-Un estudio controlado
de los efectos de un programa de capacitacin de condicin fsica cardiovascular supervisado en las manifestaciones de fibromyalgia
primario. Artritis y Reumatismo 31:1135-1141
McCully K 1969 patologa Vascular de
homocysteinemia: implicaciones para el pathogenesis de arteriosclerosis. Diario americano de Patologa 56:111-128
McEwen B, Wingfield J 2003 El concepto de allostasis en
biologa y biomedicina. Hormonas y Comportamiento 43:2-15
McGuiness J, Vicenzino B, Wright 1997 Inuence de
tcnica mobilisation cervical en funcin respiratoria y cardiovascular. Terapia manual 2:216-220
McLean L 2005 El efecto de correccin de post-Ural en
las amplitudes de activacin de msculo registradas de la regin cervicobrachial. Diario de Electromyography y Kinesiology
15:527-535
Mehling W, Hamel K 2005 Aleatorio, prueba controlada
de terapia de aliento para pacientes con el dolor de espalda bajo crnico. Terapias alternativas en Salud y Medicina 11 (4):44-52
Melzack R, Pared P Libro de texto de 1989 de dolor, 2do edn.
Churchill Livingstone, Londres
Messinger-compenetracin B, Pothier Snader C, Blackstone E
y Valor de 2003 Al-de capacidad de ejercicio y recuperacin de precio de corazn en la gente ms vieja. Diario de la Sociedad
Geritrica americana 51:63-68
Formacin de Ejercicio de 2001 de Meyer K en paro cardaco:
recomendaciones basadas en investigacin corriente. Medicina y Ciencia en Deportes y Ejercicio 33 (4):525-531

Meyer TJ, Mark M 1995 Efectos de intervenciones psicosociales con enfermos de cncer adultos: Meta - anlisis de experimentos
aleatorios. Psicologa de salud 4:101-108
Michaud C Osteopata de 2004 - un muy prometedor
acrquese para mejorar la calidad de vida en personas que sufren de ataques de pnico [Ostheopathie-Ein viel versprechender Ansatz
zur Verbesserung der Lebensqualitt bei Panikattacken]. Osteopathische Medizin 5 (3):9-15
Millenson J 1995 asuntos de Mente - psicolgico
medicina en prctica holstica. Prensa de Eastland, Seattle
Molinos M, Henley C, Barnes L y 2003 Al-El uso de
osteopathic tratamiento manipulador como adjuvant terapia en nios con medios de otitis agudos recurrentes. Archivos de Pediatra y
Medicina Adolescente 157 (9):861-866
Mohammadian P, Gonsalves A, Tsai C y reas de 2004 Al-
de hyperalgesia secundario capsaicin-inducido y allodynia son reducidos por un ajuste chiropractic solo: un estudio preliminar. Diario
de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 27:381-387
Mohseni-Bandpei M, Critchley J, Staunton T y 2006 Al-
Una prueba controlada aleatoria anticipada de manipulacin espinal y ultrasonido en el tratamiento de dolor de espalda bajo crnico.
Fisioterapia 92:34-42
Moldofsky H Sueo de 2001 y dolor. Medicina de sueo
Revisiones 5:385-396
Moldwin R, Mendelowitz F 1994 oor plvicos
disfuncin y cistitis intersticial. Diario de Urologa 15 (suppl):285A
Mollet GA, Emocin de 2006 de Harrison D y dolor:
una integracin de sistemas cerebral funcional. Neuropsychology Review 16:99-121
Montgomery P, Dennis J 2004 Una revisin sistemtica de
terapias no farmacolgicas para problemas de sueo en vida posterior. Sleep Medicine Reviews 8 (1):47-62
Moore M 2004 sndrome cruzado Superior y su
relacin a dolor de cabeza cervicogenic. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 27 (6):414-420
Mootz R, Dhami M, tratamiento de Chiropractic de 1994 de Hess J
de dolor de cabeza de tipo episdico crnico en sujetos masculinos: un anlisis de estudio de serie de casos. Diario de la Asociacin de
canadiense Chiropractic 38 (3):152-159
Moreira W, Fuchs F, Ribeiro R y 1999 Al-Los efectos de
dos intensidades de formacin aerobic en tensin arterial ambulatoria en pacientes hypertensive: resultados de una muestra al eatoria.
Diario de Epidemiologa Clnica 52:637-642
Moseley G, Nicholas M, Hodges P 2004 Un aleatorio
prueba controlada de educacin de neurofisiologa intensiva

en dolor de espalda bajo crnico. Diario clnico de Dolor 20:324-330 Mller-Oerlinghausen B, Berg C, Scherer P y Efectos de 2004
Al-de masaje de golpe lento como tratamiento complementario de pacientes hospitalizados deprimidos: resultado de un estudio
controlado. Medizinische alemn Wochenschrift 129 (24):1363-1368 Nagarathna R, Nagendra H Yoga de 1985 para asma bronquial - un
estudio controlado. El Diario 291:172-174 Mdico britnico Nakao K, Ohgushi M, Yoshimura M e Hiperventilacin de 1997 Al-como una
prueba especfica de diagnstico de espasmo de arteria coronaria. Diario americano de Cardiologa 80 (5):545-549 Nijs J, De Meirleir
K, Duquet W 2004 Kinesiophobia en sndrome de fatiga crnico: evaluacin y asociaciones con invalidez. Archivos de Medicina
Fsica y Rehabilitacin 85:1586-1592 Nijs J, Meeus M, Meirleira K 2006 dolor musculoskeletal Crnico en sndrome de fatiga crnico.
La Terapia manual 11:187-191 Nishime E, Cole C, Blackstone E y la recuperacin de precio de Corazn de 2000 Al-y el resultado de
ejercicio de rueda de andar como profetas de la mortalidad en pacientes mandaron para el ejercicio ECG. Diario de la Asociacin
Mdica americana 284:1392-1398 Hiperventilacin de 1989 de Nixon P y sntomas cardacos. Medicina interna 10 (12):67-84 Nixon P,
Andrews J 1996 Un estudio de umbral anaerobio en sndrome de fatiga crnico (CFS). Psicologa biolgica 43 (3):264 Noll D, Orillas
J, Bryman P y Adjunctive osteopathic de 1999 Al-tratamiento manipulador en los ancianos hospitalizados con pulmona: un estudio
piloto. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 99 (3):143-152 Noll D, Orillas J, Gamber R y Ventajas de 2000 Al-de
tratamiento manipulador osteopathic por pacientes mayores hospitalizados con pulmona. Diario de la Asociacin Osteopathic
americana 100 (12):7 776 - 782 Nygaard I, Kreder K, Lepic M y Eficacia de 1996 Al-del msculo oor plvico se entrenan en mujeres
con tensin, impulso, e incontinencia urinaria mezclada. Diario americano de Obstetricia y Ginecologa 174 (1):120-125 Epidemiologa
de 2002 de Ohayon M de insomnio: lo que sabemos y lo que todava tenemos que aprender. Sleep Medicine Reviews 6:97-111 Ohayon
M, Partinen P Insomnio de 2003 e insatisfaccin de sueo global en Finlandia. Diario de Investigacin de Sueo 11:339-346 Oken B,
Kishiyama S, Zajdel D y 2004 Al-prueba controlada Aleatoria de yoga y ejercicio en esclerosis mltiple. Neurologa 62:2058-2064

Oleson T, Flocco W 1993 el estudio controlado Aleatorio de sntomas premenstruales trat con odo, mano y pie reexology.
Obstetricia y Ginecologa 82 (6):906-911 Olney C 2005 El efecto de masaje trasero teraputico en personas hypertensive: un estudio
preliminar. La Investigacin biolgica para Cuidar 7 (2) a:98-105 O'Sullivan P, Phyty G, Twomey L y Evaluacin de 1997 Al-de la
estabilizacin especfica se entrena en el tratamiento del dolor de espalda bajo crnico con el diagnstico radiolgico de spondylolysis
o spondylolisthesis. Espina 22:2959-2967 Ownby K 2006 Efectos de masaje de hielo en dolor neuropathic en personas con SIDA.
Diario de la Asociacin de Enfermeras en Cuidado de SIDA 17 (5):15-22 Oyama I, Rejba A, Lukban A y 2004 Al-masaje de Thiele
Modificado como intervencin teraputica para pacientes con cistitis intersticial y disfuncin oor plvica hightone. Urologa 64 (5):8
862-865 O-Yurvati AH, MS de Carnes, MB de Clearfield y efectos de Hemodynamic de 2005 Al-de tratamiento manipulador
osteopathic inmediatamente despus de ciruga de injerto de carretera de circunvalacin de arteria coronaria. Diario de la Asociacin
Osteopathic americana 105 (10) el:475-481 Amigo G, Velkumary S Efecto de 2004 de prctica a corto plazo de respirar ejercicios en
funciones autonmicas en voluntarios humanos normales. Diario indio de Investigacin Mdica 120 (2):115-121 Panjwani U, Gupta HL,
Singh SH y Efecto de 1995 Al-de prctica de yoga de Sahaja con direccin de tensin en pacientes de epilepsia. El Diario indio de
Fisiologa y Farmacologa 39:111-116 Paroo Z, Haist J, Karmazyn M y Ejercicio de 2002 Al-mejora la funcin cardaca postischemic
en varones, pero no mujeres: las consecuencias de un calor sexual y especfico nuevo sobresaltan la protena 70 respuesta.
Investigacin de circulacin 8:911-917 Yoga de 1973 de Patel C y biofeedback en la direccin de hipertensin. Lanceta 10:1053-1055
Patel C, Norte W 1975 prueba controlada Aleatoria de yoga y biofeedback en direccin de hipertensin. Lanceta 2:93-95 Paul RT,
Stomel RJ, FF de Broniak, Williams BB 1986 niveles de Interfern en seres humanos a lo largo de perodo de 24 horas despus de
manipulacin de bomba linftica torcica. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 86:92-95 dolor de cabeza de Cervicogenic de
1995 de Pearce J: una descripcin temprana. Diario de Neurologa, Neurociruga y Psiquiatra 58 (6):698 Pedersen B, Saltin B Pruebas
de 2006 para prescribir ejercicio como terapia en enfermedad crnica. Diario escandinavo de Medicina y Ciencia en Deportes 16
(Suppl 1):3-63

Pellegrino M de 1990 dolor en el pecho Atpico como una presentacin inicial de fibromyalgia primario. Archivos de Medicina Fsica
y Rehabilitacin 71:526-528
Pellegrino MJ 1997 Fibromyalgia: direccin del dolor,
2do edn. Publicacin de Anadem, Columbus, Ohio, Ch 20
Perrin R 1993 sndrome de fatiga Crnico: una revisin de
la perspectiva biomecnica. El Diario XI:15-23 Osteopathic britnico
Perrin R 2007 avenamiento Linftico del neuraxis en
sndrome de fatiga crnico: un modelo hipottico para el impulso rtmico craneal. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 107
(6):218-224
Perrin R, Edwards J, Evaluacin de 1998 de Hartley P del
la eficacia del tratamiento osteopathic en sntomas se asoci con myalgic encephalomyelitis. Un informe preliminar. Diario de
Ingeniera Mdica y Tecnologa 22 (1):1-13
Pescatello LS, Miller B, Danias PG y 1999 Al-Suavemente
hypertensive mujeres premenopusicas. El Diario 138 de Corazn americano (el 5 punto 1):916-921
Pescatello LS, Bairos L, Vanheest JL y 2003 Al-
El postejercicio hypotension se diferencia entre negras y blancas. El Diario 145 (2):364-370 de Corazn americano
Petajan J, Gappmaier E, A blanco e Impacto de 1996 Al-de
formacin de aerobic en bienestar corporal y calidad de vida en esclerosis mltiple. Anales de Neurologa 39:432-441
Peters H, DeVries W, Vanberge-Henegouwen G 2001
Ventajas potenciales y riesgos de actividad fsica y ejercicio en la extensin gastrointestinal. Destripe 48 (3):435-439
Pickar J 2002 efectos de Neurophysiological de espinal
manipulacin, Espina 2:357-371
Pickar J, Respuesta de 2001 de Wheeler J de msculo
proprioceptors a cargas manipuladoras y parecidas espinales en el gato anestesiado. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica
24:2-11
Pikalov A, Kharin V Uso de 1994 de espinal manipulador
terapia en tratamiento de lcera duodenal. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 17:310-313
Pilkington K, Kirkwood G, Rampe H Yoga de 2005 para
depresin: pruebas de investigacin. Diario de Desrdenes Afectivos 89 (1-3):13-24
Pioro-Boisset M, Esdaile J, Fitzcharles M de 1996
Uso de medicina alternativa en sndrome fibromyalgia. Cuidado de artritis e Investigacin 9:13-17
Precio DD, Craggs J, Verne GN y Placebo de 2007 Al-
la analgesia es acompaada por reducciones grandes del dolor - actividad cerebral relacionada en pacientes de sndrome de intestino
irritables. Dolor 127:63-72
Prins J, Bazelmans E, Elving L y 2001 Al-Cognoscitivo
terapia de comportamiento para sndrome de fatiga crnico: a

multicentre la prueba controlada aleatorizada. Lanceta 357:841-847
Procurador M, Hing W, Johnson T y 2004 Al-Espinal
manipulacin para dysmenorrhoea primario y secundario. Cochrane Database de Systematic Reviews (3):CD002119
Pryor J, Prasad S 2002a Fisioterapia para respiratorio
y problemas cardacos, 3er edn. Churchill Livingstone, Edinburgh
Pryor J, Prasad S 2002b Fisioterapia para respiratorio
Quinn C, Chandler C, Moraska Una terapia de Masaje de 2002
y frecuencia de dolores de cabeza de tensin crnicos. Diario americano de Salud pblica 92 (10):1657-1661
Choque con F, Robinson S, P negro, Picot J 2005 Fsico
formacin de asma. Cochrane Database de Systematic Reviews (4):CD001116
Ramaratnam S, Sridharan R Yoga de 2000 para
epilepsia. Cochrane Database de Systematic Reviews (1): CD001524
Reid S, Wessely S, Crayford T, Hotopf M de 2001
Sntomas mdicamente inexplicados en attenders frecuente de asistencia mdica secundaria: estudio de cohorte retrospectivo. El Diario
322:767-769 Mdico britnico
Reynolds WJ, Empata de 1999 de Scott B: un crucial
componente de la relacin de ayuda. Diario de Salud mental y Psiquitrica que Cuida 6 (5):363-370
Rhudy J, Meagher M de Miedo de 2000 y ansiedad: divergente
efectos en umbrales del dolor humanos. Dolor 84:65-75
Rhudy J, Williams Unas 2005 diferencias Sexuales en dolor:
desempean las emociones un papel? Medicina sexual 2 (4):208-226
Richards S, Scott D 2002 ejercicio Prescribido en la gente
con fibromyalgia: el grupo paralelo aleatoriz la prueba controlada. El Diario 325:185 Mdico britnico
Disturbio F, Goudet P, Mouraux J-P y Levator ani de 2004 Al-
sndrome, desrdenes intestinales funcionales y anormalidades articulares de la pelvis: el lugar de tratamiento osteopathic. Presse
Medicale 33 (13):852-857
Ritter R alcance de Naturopathic de 2005 de hueco de prctica
anlisis: un informe a los Servicios de Ministerio de Salud de Columbia Britnica por la Columbia Britnica Asociacin de
Naturopathic. Apoyando material confrontado por el Rey C, Swetlikoff G (Segmento de manipulacin: Brown H.)
Robb K, Williams J, Duvivier V, Newham D 2006 A
programa de direccin de dolor para cncer crnico - dolor relacionado con el tratamiento. Diario de Dolor 7 (2):82-90

Robinson V, Brosseau L, Casimiro L y Thermotherapy de 2002 Al-para tratar artritis reumatoide. Cochrane Database de Systematic
Reviews (2) Romero L:CD002826 2004 tensin Fisiolgica en ecologa: lecciones de investigacin biomdica. Tendencias en Ecologa
y Evolucin 19 (5):249-255
Rosenfeld R 1997 padres Divertidos mientras la naturaleza cura
medios de otitis con efusin. Revista internacional de Otorrinolaringologa Peditrica 43 (2):189-192
Rowane W, Rowane M de 1999 Un osteopathic se acercan con
asma. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 99 (5):259-264
Rowe M, Eficacia de 1999 de Alfred D del golpe lento
masaje en difusin de comportamientos inquietos en individuos con la enfermedad de Alzheimer. Diario de Gerontologa y Cuidando
25:22-34
Rubin B y opciones de Tratamiento de 1990 Al-en fibromyalgia
sndrome. Informe. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 90 (9):844-845
Rupert R, McKinzie C, Monter M de 2005 Jr y Al-
Tratamiento de pacientes no sensibles crnicos con una tcnica de no fuerza. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 28
(4):259-264
Santilli V, Beghi E, Finucci S 2006 Chiropractic
manipulacin en el tratamiento de dolor de espalda agudo y citica con saliente de disco: un doble aleatorio - ciega el ensayo clnico
de manipulaciones espinales activas y simuladas. Espina 6:131-137
Sathyaprabha T, Murthy H, Murthy B Eficacia de 2001 de
la naturopata y el yoga en el asma bronquial - un m controlado correspondieron a la investigacin cientfica. Diario indio de
Fisiologa y Farmacologa 45 (1):80-86
Sato A, Swenson R 1984 sistema nervioso Comprensivo
respuesta a tensin mecnica de la columna vertebral en ratas. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 7:141-147
Sawyer Iglesia Anglicana, Evans RL, LIBRA de Boline y 1999 Al-A
estudio de viabilidad de manipulacin espinal chiropractic contra impostor manipulacin espinal para medios de otitis crnicos con
efusin en nios. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 22 (5):292-298
Sayar K, Arikan M, Yontem T calidad de Sueo de 2002 en
pacientes de dolor crnicos. Diario canadiense de Psiquiatra 47:844-848
Scholten-Peeters G, Verhagen A, Bekkering G y 2003 Al-
Los factores prfeticos de la tralla asociaron desrdenes: una revisin sistemtica de estudios de cohorte anticipados. Dolor 104:303-322
Schwartz H 1986 El uso de contratensin en intensamente
poblacin en el hospital enferma. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 86 (7):433-442

Seguin R, Nelson M 2004 Las ventajas de formacin de fuerza de adultos ms viejos. Diario americano de Medicina preventiva 25 (3
Suppl 2):141-149 Selvamurthy W Yoga de 1994 y direccin de tensin: perspectiva fisiolgica. Diario indio de Fisiologa y
Farmacologa 38:46-47
Selye H 1946 El sndrome de adaptacin general y el
enfermedades de adaptacin. Diario de Endocrinologa Clnica 6:117-230
Shambaugh P 1987 Cambios de actividad elctrica en
msculos que resultan de ajuste chiropractic. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 10:300-304
Shepherd C 2001 Marcando el paso y ejercicio en fatiga crnica
sndrome. Fisioterapia 87:395-396
Shetler K, Marcus R, Froelicher V y precio de Corazn de 2001 Al-
recuperacin: validacin y cuestiones de methodologic. Diario del Colegio americano de Cardiologa 38:1980-1987
Simons J, Travell J, Simons L 1999a dolor de Myofascial y
disfuncin: el manual de punto ms bien cuidado, vol 1: mitad superior de cuerpo, 2do edn. Williams & Wilkins, Baltimore, p 829-830
Simons J, Travell J, Simons L 1999b dolor de Myofascial y
Simons J, Travell J, Simons L 1999c dolor de Myofascial y
disfuncin: el manual de punto ms bien cuidado, vol 1: mitad superior de cuerpo, 2do edn. Williams & Wilkins, Baltimore, p 941
Singh Un Papel de 2006 de terapias de yoga en psicosomtico
desrdenes. Serie de Congreso internacional 1287:91-96. Medicina psicosomtica - Medidas del 18vo Congreso Mundial de Medicina
Psicosomtica, Kobe, Japn, el 21-26 de agosto de 2005
Singh S, Malhotra V, Singh K y Papel de 2004 Al-de yoga en
la modificacin de ciertas funciones cardiovasculares en pacientes de diabtico de tipo 2. Diario de la Asociacin de Mdicos de India
52:203-206
Sjaastad O, Saunte C, Hovdahl H y 1983 Al-
Dolor de cabeza 'de Cervicogenic'. Una hiptesis. Cephalalgia 3 (4):249-256
Sjaastad O, Fredriksen TA, Pfaffenrath V 1990
Dolor de cabeza de Cervicogenic: criterios diagnsticos. Dolor de cabeza 301 (1):725-726

Sjgren T, Nissinen K, Jrvenp S y Efectos de 2005 Al-de un lugar de trabajo intervencin de ejercicio fsica en la intensidad de
dolor de cabeza y sntomas de hombro y cuello y extremo superior fuerza muscular de oficinistas: un racimo aleatoriz el juicio de
transicin controlado. Dolor 116 (1-2):119-128
Sonnenberg A, Mdico de 1989 de Koch T visita en el
Estados Unidos para estreimiento: 1958-1986. Enfermedades digestivas y Ciencias 34:606-611
Sorrell M, Flanagan W, McCall J 2003 El efecto
de depresin y ansiedad del xito de tratamiento multidisciplinario de crnico resistente dolor myofascial. Diario de Dolor
Musculoskeletal 11 (1):17-20
Spigelblatt L, Lan-Ammara G, Pless IB, Guyver A
1994 El uso de medicina alternativa por nios. Pediatra 96:811-814
Squier R 1990 Un modelo de entendimiento de empathic
y adhesin a regmenes de tratamiento en practicante - relaciones pacientes. Ciencias sociales y Medicina 30 (3):325-339
Sridevi K, prctica de Yoga de 1996 de Krishna-Rao P y
angustia menstrual. Diario de la Academia india de Psicologa Aplicada 22:47-54
Stanford K, Mickleborough T, Ray S e Inuence de 2006 Al-
de fase de ciclo menstrual en funcin pulmonar en atletas asmticos. Diario europeo de Fisiologa Aplicada 96 (6):703-710
Stathopoulou G, Poderes M, Berry A y Ejercicio de 2006 Al-
intervenciones para salud mental: una revisin cuantitativa y cualitativa. Psicologa clnica: Ciencia y Prctica 13 (2):179-193
Libra esterlina M, Jull G, Wright 2001 mobilisation cervicales:
efectos concurrentes en dolor, actividad de sistema nervioso comprensiva y actividad de motor. Terapia manual 6:72-78
Stewart M, Maher C, Refshauge K y 2006 Al-
Prueba controlada aleatoria de ejercicio para desrdenes asociados por la tralla crnicos. Dolor 128 (1-2):59-68
Montantes E manipulacin de Osteopathic de 1976 en un hospital
ambiente. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 76:243-258
Montantes E manipulacin de Osteopathic de 1977 en un hospital
ambiente. Anuario de la Academia americana de Osteopata, Colorado Springs, CO, p 18-19
Stoltz Unos 1993 Efectos de OMT en los puntos sensibles de
FMS. Informe. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 93 (8):866
Stretanski M, Kaiser G filosofa de Osteopathic de 2001
y tratamiento emergente en fracaso respiratorio agudo. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 101 (8):447-449

Sukenik S, Baradin R, Codish S y Balneotherapy de 2001 Al-en el rea de Mar Muerto para pacientes con artritis psoriatic y fenmeno
concomitante fibromyalgia. El Diario 3 (2):147-150 de Asociacin Mdico israel B cantado y la Eficacia de 2000 Al-de varias tcnicas
de relajacin en la tensin arterial que baja se asoci con la tensin mental. El Diario americano de la Hipertensin 13 (4 Suppl 1):S185
Luz del sol W, Campo T, Quintino O y Fibromyalgia de 1996 Al-se beneficia de terapia de masaje y DECENAS. Diario de
Rheumatology clnico 2:18-22 Sydorchuk L, Tryniak M de Efecto de 2005 de regulacin voluntaria de la respiracin en el estado
funcional del sistema nervioso autonmico. Lik Sprava 1-2:65-68 Szentivaneji A, Goldman 1997 Vagotonia y asma bronquial. Pecho
111 (1):8-11, 65-70 Tanaka S, Martin C, Thibodeau P 1998 neurologa Clnica. En: Anrig C (editor) chiropractic peditrico. Williams
& Wilkins, Baltimore, p 608 M Tanasescu, Leitzmann M, Rimm E y tipo de Ejercicio de 2002 Al-e intensidad con relacin a
cardiopata isqumica en hombres. Diario de la Asociacin Mdica americana 288:1994-2000 Taneja I, Deepak K, Poojary G y Yogic de
2004 Al-contra tratamiento convencional en sndrome de intestino irritable predominante por la diarrea: un estudio de control aleatorio.
Biofeedback Psychophysiology aplicado 29 (1):19-33 Tanizak Y, Kitani H, Okazaki M y 1993 Al-efectos Clnicos de terapia de
balneario compleja en pacientes con dependiente de esteroide asma insuperable (SDIA). El Diario japons de Allergology 42
(31):219-227 Telles S, Nagarathna R, Nagendra H 1994 Respirando por una fosa nasal particular puede cambiar metabolismo y
actividades autonmicas. Diario indio de Fisiologa y Farmacologa 38 (2):133-137 Thiele G 1937 Coccygodynia y dolor en la regin
gluteal superior. Diario de la Asociacin Mdica americana 109:271-1275 Thompson P, Crouse S, Goodpaster B y 2001 Al-El agudo
contra la respuesta crnica a ejercicio. Medicina y Ciencia en Deportes y Ejercicio 33 (Suppl 6): S438-S445 Thorpe R 1971 Un anlisis
de la naturaleza central del sistema musculoskeletal en el desarrollo, funcin, diseo y ecologa biolgica de homo sapiens. Academia
americana de Anuario de Osteopata, Colorado Springs, CO, p 40-50 Tisp B, Quemaduras M, Kro D respiracin de Labio fruncido de
1986 usando odo oximetry. Pecho 90:218-221 Tiukinhoy S, Beohar T, Hsie M de Mejora de 2003 de recuperacin de precio de
corazn despus de rehabilitacin cardaca. Diario de Rehabilitacin Cardiopulmonar 23:84-87

Tooley GA, Armstrong SM, TR normando, Sali Unos 2000 aumentos Agudos de plasma nocturno melatonin niveles despus de
perodo de meditacin. Psicologa biolgica 53 (1):69-78 Topol G, Reeves K, Hassanein K Eficacia de 2005 de dextrosa prolotherapy en
atletas de dando-un-puntapi-deporte de sexo masculino de la elite con dolor de ingle crnico. Archivos de Rehabilitacin Fsica y
Mdica 86:697-702 Triano J 2001 Biomechanics de terapia manipuladora espinal. Espina 1 (2):121-130 Tsai JC, Liu JC,
CENTMETROS CBICOS de Kao y Efectos beneficiosos de 2002 Al-en tensin arterial y perfil de lpido de formacin de ejercicio
programada en sujetos con hipertensin de abrigo blanca. Diario americano de Hipertensin 15 (6):571-576 Tsay S-L, Rong J-R, masaje
de Acupoints de 2003 de Lin P-F en mejoramiento de la calidad de sueo y calidad de vida en pacientes con fase final enfermedad
renal. Diario de Enfermera Avanzada 42 (2):134-142 Tuchin PJ, rbol desmochado H, Bonello R 2000 Una prueba controlada
aleatoria de terapia manipuladora espinal chiropractic para migraa. El diario de la Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 23
(2):91-95 Equipos de Juicio de Viga del Reino Unido 2004 ejercicio de dolor de espalda de Reino Unido y manipulacin (VIGA del
Reino Unido) aleatoriz el juicio: eficacia de tratamientos fsicos por dolor de espalda en primeros auxilios. El Diario 329:1381 Mdico
britnico Upledger J 1978 La relacin de conclusiones de examen craniosacral en nios de escuela primaria con problemas del
desarrollo. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 77 (10):760-776 Vallone S, Fallon J protocolos de Tratamiento de 1997 para
el cuidado de chiropractic de condiciones peditricas comunes: medios de otitis y asma. Diario de Pediatra Chiropractic Clnica
2:113-115 Van Dien J, Selen L, Cholewicki J activacin de msculo de Tronco de 2003 en pacientes de dolor de espalda bajo, un
anlisis de la literatura. Diario de Electromyographic Kinesiology 13:333-351 Van Dixhoorn J, Duivenvoorden H Eficacia de 1985 de
cuestionario de Nijmegen en reconocimiento al sndrome de hiperventilacin. Diario de Investigacin Psicosomtica 29:199-206
Vansteenkiste J, Rochette F, Demedts M de 1991 pruebas Diagnsticas de sndrome de hiperventilacin. El Diario 4:393-399
Respiratorio europeo Vassiliou T, Kaluz G, Putzke C 2006 terapia Fsica y ejercicios activos - un tratamiento adecuado por prevencin
de sndrome de tralla tardo? Prueba controlada aleatoria de 200 pacientes. Dolor 124:69-76 Verhagen AP, Bierma-Zeinstra SM,
Cardoso Balneotherapy de 2003 hijo y Al-para artritis reumatoide. Cochrane Database de Systematic Reviews (4):CD000518

Verheul J, Tensin de 1990 de Dougherty M incontinencia urinaria: efecto de ejercicio de msculo plvico. Obstetricia y Ginecologa
75:671-675 Verhoef M, Bendicin H, Mutasingwa D 2006 El alcance de medicina naturopathic en Canad: una profesin emergente.
Ciencias sociales y Medicina 63 (2):409-417
Vernon H, Dhami M, Howley T y 1986 Al-Espinal
manipulacin y beta-endorphin: un estudio controlado del efecto de una manipulacin espinal en beta plasma - endorphin niveles en
varones normales. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 9:115-123
Vicenzino B, Collins D, Wright 1996 Los efectos iniciales
de una columna cervical tratamiento de fisioterapia manipulador en el dolor y disfuncin de epicondylalgia lateral. Dolor 68:69-74
Vicenzino B, Collins D, Wright un 1998a Cardiovascular
y los cambios respiratorios producidos por la movilizacin de deslizamiento lateral de la columna cervical. Terapia manual 3:67-71
Vicenzino B, Collins D, Benson H, Wright un 1998b un
investigacin de la interrelacin entre hypoalgesia inducido por la terapia manipulador y sympathoexcitation. Diario de Teraputica
Wagner T 1995 sndrome de intestino Irritable y espinal
manipulacin. Tcnica de Chiropractic 7:139-140
Walach H, Guthlin C, Konig M de Eficacia de 2003 de
terapia de masaje en dolor crnico - una muestra aleatoria pragmtica. Diario de Medicina Alternativa y Complementaria 9:837-846
Walker J 1992 La unin de sacroiliac: una revisin crtica.
Terapia fsica 72 (12):903-916
Walsh M, Polus B 1998 Un placebo aleatorio
ensayo clnico controlado en la eficacia de terapia chiropractic en sndrome premenstrual. En: Medidas de la Conferencia internacional
en Manipulacin Espinal, Vancouver, A.C., el 16-19 de julio de 1998
Pozos M, Giantonoto S, D'Agate D y Estndar de 1999 Al-
el osteopathic tratamiento manipulador intensamente mejora el rendimiento de paso en pacientes con la enfermedad de Parkinson.
Diario de la Asociacin Osteopathic americana 99 (2):92-98
P blanco, Naish V 2001 terapia de ejercicio Clasificada para
sndrome de fatiga crnico: una auditora. Fisioterapia 87 (6):285-288
Wikstrom S, Gunnarsson T, Nordin C 2003 Tctil
estmulo y respuesta neurohormonal: un estudio piloto. Revista internacional de Neurociencia 113:787-793
Wilson 2002 direccin Eficaz de
herida de musculoskeletal. Churchill Livingstone, Edinburgh

Wilson K, Eriksson M, D'Eon J y 2002 Al-depresin Principal e insomnio en dolor crnico. Diario clnico de Dolor 18:77-83 Wittink
H, Michel T 2002 direccin de dolor Crnica para fisioterapeutas, 2do edn. Butterworth-Heinemann, Boston, p 80-83
Wolfe F 1986 El sndrome clnico de fibroma.
Diario americano de Medicina 81:7-14
Wollin W, pubis de Osteitis de 2006 de Lovell G en cuatro
futbolistas jvenes: un estudio de serie de casos que demuestra rehabilitacin acertada. Terapia fsica en Deporte 7:153-160
Wright D, Khan K, Gossage E y Evaluacin de 2001 Al-de
una intensidad baja programa de rehabilitacin cardaco usando la prueba de paseo de seis minutos. Rehabilitacin clnica 15:119-124
Wyke B 1975 rasgos Morfolgicos y funcionales de
el innervation de las uniones de costovertebral. Folia Morphologica 23:296-305
El Xi L Ejercicio de 2002 no protege el corazn femenino: un
conclusin poco convincente? Investigacin de circulacin 3:e2
Yates H, Vardy T, Kuchera M y Efectos de 2002 Al-de
los osteopathic tratamiento manipulador y esfuerzo mximo concntrico y excntrico se entrenan en mujeres con el MS: un estudio
piloto. Diario de la Asociacin Osteopathic americana 102 (5):267-275
Efectos de tratamiento chiropractic en tensin arterial y ansiedad. Una prueba controlada aleatoria. Diario de Teraputica
Ylinen J, Takala E-O, Nyknen M y 2003 Al-Activo
formacin de msculo de cuello en el tratamiento de dolor de cuello crnico en mujeres. Una prueba controlada aleatoria. Diario de la
Asociacin Mdica americana 289 (19):2509-2516
Yokota S, Mifune T, Mitsunobu F y 1997 Al-
Investigacin psicolgica en terapia de balneario en pacientes con asma bronquial. Diario japons de Allergology 46 (6):511-519
Youngstedt S, Perlis M, O'Brien P 2003 Ninguna asociacin
de sueo con total actividad diariamente fsica en durmientes normales. Fisiologa y Comportamiento 78 (3):395-401
Yurtkuran M, Pradera alpina A, Yurtkuran M y 2007 Al-Un modificado
programa de ejercicios basado en el yoga en pacientes de hemodilisis: un estudio controlado aleatorio. Terapias complementarias en
Medicina 15 (3):164-171. ScienceDirect en lnea disponible el 22 de agosto de 2006
Zernike W, Henderson Una Evaluacin de 1999 de a
escala de evaluacin de riesgos de estreimiento. Revista internacional de Prctica de Enfermera 5 (2):106-109

Zhang J, Dean D, Nosco D y el Efecto de 2006 Al-de chiropractic se preocupan en variabilidad de precio de corazn y dolor en una
investigacin clnica de multisitio. Diario de Teraputica Manipuladora y Fisiolgica 29 (4):267-274 Zhu S, Wang N, Wang D y 1998
Al-Una investigacin clnica en masaje para prevencin y tratamiento de infeccin de vas respiratorias recurrente en nios. Diario de
Medicina china Tradicional 18 (4):285-291

Zielhuis GA, Straatman H, Rach GH, Anlisis de 1990 de van den Broek P y presentacin de datos del curso natural de medios de
otitis en nios. Revista internacional de Epidemiologa 19:1037-1044 Zwart J movilidad de Cuello de 1997 en desrdenes de dolor de
cabeza diferentes. Dolor de cabeza 37 (1):6-11
11

Eric Blake ND Con
contribuciones de:
Leon Chaitow ND HACE a
Douglas C. Lewis ND
Benjamin Lynch ND
Les Moore ND
Hidroterapia de Naturopathic


Historia de hidroterapia con relacin a
naturopata 515 respuestas Fisiolgicas a hidroterapia
aplicacin 517 impresiones Trmicas 517 efecto Hidroesttico en circulacin 518 Principios de impresin trmica
519 composicin de Hematological e hidroterapia 519 efectos Locales de hidroterapia de contraste 519 Clasificacin de
aplicaciones de hidroterapia 519 Tcnica de aplicacin 519

Balneotherapy y paro cardaco crnico
Cambios de niveles homocysteine despus
balneotherapy investigacin de Balneotherapy y tratamiento de tanque de Emisin de terapia de Balneario fibromyalgia aplicaciones de
Naturopathic y el papel de
Estndar de descripciones de tratamiento de representante de hidroterapia constitucional hidroterapia constitucional Hyperthermia

528

528
528529529

530
531531533
Las clasificaciones de temperaturas Trataron aplicaciones los efectos Prcticos de los efectos de Sedante de aplicacin hidroteraputicos de
efectos de Expectorante de hidroterapia efectos de Diurtico de efectos de Diaphoretic efectos de Peptogenic los efectos de Reex de la
hidroterapia externa
efectos de Circulacin-reex de aplicacin Hidroterapia de investigacin de hidroterapia clnica Seleccionada Hidroterapia de revisin
sistemtica, funcin inmune y el
Hidroterapia de resfriado comn y terapia Acutica fibromyalgia e Hidroterapia fibromyalgia y salud cardiovascular terapia Acutica y
enfermedad cardiovascular Balneotherapy y dolor de espalda bajo crnico Balneotherapy y ankylosing spondylitis
521

523
524524525

526
310270567
La hidroterapia mdica de Naturopathic est el uso del agua en cualquier forma, por fuera o internamente, para el tratamiento
de la enfermedad y el mantenimiento de salud, que es aplicada de acuerdo con los principios y la prctica de las ciencias
naturopathic. El campo moderno de hidro - terapia es a veces referido hidrologa como mdica. Balneology o balneotherapy
son una rama de la ciencia que estudia baos y sus usos teraputicos. Crenology o crenotherapy son la ciencia y uso de las
aguas a partir de primaveras minerales (Boyle & Saine 1988a). Hoy, usamos los trminos la hidroterapia y el intercambio de
hidrologa mdico - hbilmente, con la hidroterapia mdica que indica todos los usos del agua teraputicamente (Doblador
2006).

Historia de hidroterapia con relacin a naturopata

La hidrologa mdica tiene una historia rica. El agua fue usada para curarse en archivos bblicos y por los griegos antiguos y
romanos. Hippocrates (460 A.C.), el padre de la medicina sistemtica, que practic mucho como un 19no siglo naturo-camino
iba, aplic el agua para la curacin, junto con dieta, ejercicio, manipulacin e hierbas. En su extensin en el uso de uids l
pos reglas para el tratamiento del agudo y

las enfermedades crnicas por el agua, que fueron seguidas de los hidrocaminos en el 19no siglo y que, juntos con desarrollo
subsecuente, hidroterapia de lugar entre mtodos ortodoxos y cientficos del convite - ment. Galen (d. C. 129), Celsus (25 A.C.)
y Asclepiades (100 A.C.) tambin us el agua teraputicamente (Baruch 1892).
Asclepiades populariz balneology en todas partes de Roma. l confi en dieta, masaje, ejercicio y baos para sus curas
maravillosas y construir su repu-mdico tation. Asclepiades era el fundador filosfico de la escuela de la cual accion
Cornelius Celsus y Coelius Aurelianus (el 5to siglo d. C.). Cornelius Celsus, llamado Hippocrates latino, prescribi el agua
libremente en la enfermedad aguda y crnica. El Coelius Aurelianus era el creador de la compresa abdominal para
hypo-chondriacs. Galen era un abogado capaz y juicioso de baos de agua fra, y aconsej efusiones fras sobre la cabeza
mientras el cuerpo fue sumergido en la agua caliente (Baruch 1892).
El Estatuto de Herbolarios del rey Henry seala al uso del agua en enfermedades en el 16to siglo. El estatuto firmemente
legitim el movimiento de salud herbario populista - ment en el mundo Occidental. Era con frecuencia mandado a antes de
principios del 20mo siglo naturopathic profesin como el derecho consuetudinario que legaliz naturopathic prac-tice en los
Estados Unidos.
La historia moderna de la hidrologa mdica comienza con Floyer, un mdico ingls culto que escribi un libro sobre la
hidroterapia, publicada en 1697, que pas por seis ediciones y fue traducido a 40 aos alemanes ms tarde.
Vincent Priessnitz (1829), un campesino de Silesian, hizo ms para popularizar hydropathy que cualquier otra persona
sola. l es reconocido como el progenitor de la cura de naturaleza del 19no siglo y naturo-moderno pathic movimiento. Su
xito era grande y l era conocido como un observador cuidadoso y un juez bueno de la naturaleza humana, y su habilidad
mecnica le permiti inventar varias modificaciones tcnicas de la hidroterapia, muchos de las cuales todava estn en el uso
hoy (Priessnitz 1843).
John Wesley, el fundador de metodismo, escribi y public Physick primitivo (1747), un libro de hidro - terapia y herbario y
remedios populares. Era un xito de ventas - y fue reimprimido 19 veces durante su vida. Todava est disponible hoy. Muchos
de estos evangelistas / ministros viajaban predicadores en la noche y doctores de hormiga itiner-durante el da, curando tanto el
cuerpo como el alma.
Wilhelm Winternitz era un mdico viens que escribi ms de 200 artculos y libros sobre la hidroterapia y entren a cientos
de doctores y enfermeras en sus tcnicas y trat a miles de pacientes. Sus tcnicas de hidroterapia cientficas y enfoques

inuenced tanto Simon Baruch como John Harvey Kellogg (Boyle & Saine 1988b).
Russell Thatcher Trall (1812-1877) era un muy inu-ential hydropathist de mediados del 19no siglo cuando la primera onda
de la hidroterapia entraba en los Estados Unidos. Trall tena un sanatorio de cura acutica tan pronto como 1844 en Ciudad
de Nueva York. Trall escribi ms de 25 libros y public la Enciclopedia Hydropathic en 1853 que inuenced la profesin
mdica hydropathic entera en Amrica.
El doctor Henry Foster fund el Sanatorio de Cura de Agua de Clifton Springs en 1850 en Clifton Springs, Nueva York. l
haba sido entrenado como un mdico en el Caso Occidental en Cleveland y haba trabajado antes en el Nuevo Sanatorio
Grafenburg en Utica, Nueva York, donde l tambin estuvo implicado en el Reportero de Cura acutica. El doctor Foster
combin allopathy (que era la medicina botnica entonces), la homeopata, hydropathy, las reformas higinicas, la terapia
alimenticia, la terapia mental, y el cuidado pastoral y espiritual todos bajo el mismo tejado, siendo uno de nuestros primeros
modelos de la medicina integrante. Su hospital, Hospital de Clifton Springs, todava existe hoy, y era el primer lugar para
ofrecer el cuidado pastoral y espiritual en una base de jornada completa con un capelln jornada completa disponible; el primer
lugar para tener un abierto - oor sala psiquitrica (donde el trmino el sanatorio se hizo asociado con la salud mental); el
segundo lugar en el pas para tener una mquina de radiografa (completamente progresiva); y el lugar donde la Asociacin de
Medicina Ocupacional americana comenz (Adams 1921).
El doctor Foster emple a Cordelia Greene como un hidro - pathic mdico en 1853. Esto era el primer mdico de sexo
femenino para trabajar en un ajuste de hospital. Ella gast 6 aos trabajando con el doctor Foster como su persona derecha
hasta que, en el legado de su hermano, ella vino para dirigir el sanatorio de cura acutico de su padre en Castile, Nueva York.
Ella trat a Susan B. Anthony en Clifton Springs y contribuy decisivamente al suministro de la primera donacin al
movimiento de derechos femenino. Ella escribi tres libros y fue considerada por Spitler en Natu-bsico ropathy (1948) como
uno de los pilares de la naturopata y una de tres personas responsables de medi-natural cine movimiento en los Estados Unidos.
James Caleb Jackson dirigi un sanatorio de cura acutico vistoso en Dansville, Nueva York. En 1874 l escribi Como
Tratar el Enfermo Sin la Medicina y crey que la hidroterapia era la ms eficaz cuando usado con aire fresco, alimentos
simples, agua, luz del sol, vestido, ejercicio, sueo, resto, inuence social y fuerzas mentales y morales en un sistema que l
llam 'Psico higinico'. l era el primer para preparar, poner en una caja y vender el cereal seco para ser usado, que l llam
granula. El sanatorio fue finalmente comprado por el naturpata famoso y el fundador de physcultopathy, Bernarr
Macfadden.
El captulo 11 Hidroterapia de Naturopathic 517

Simon Baruch es considerado por unos como el 'Padre de la Hidroterapia Cientfica' y se considera l un balneologist. l dio
clases, investigacin practicada y conducida en la hidroterapia en Nueva York, que practica en Primaveras Saratoga. l escribi
Los Principios y la Prctica de la Hidroterapia (1898) y Un Epitome de la Hidroterapia (1920). l estaba, sin embargo,
firmemente en contra del movimiento de cura de naturaleza de lista de popu-y critic a sus colegas mdicos por descuidar el
campo y permitir no - mdicos dominar el campo.
La 'cura de naturaleza' naci del ms grande 'wasser kur' o 'cura acutica' los movimientos del 19no siglo. Por ejemplo, Russell
Trall MD haba usado el trmino 'naturepathy' en el Diario de Cura Acutico publicado en los aos 1850. Sebastian Kneipp
entren a varios lderes tempranos de la naturopata, incluso Benedict Lust y Henry Lindlahr. Sebastian Kneipp era el doctor
de naturaleza ms famoso en el tiempo, tratando a emperadores, Papas, archiduques y decenas de miles de pacientes. Su libro
Mi Cura Acutica (1894) era un xito de librera y fue traducida a numerosas lenguas. Su marca de la hidroterapia fue
combinada con dieta, ejercicio, medicina botnica y masaje.
O.G. Carroll ND SP desarroll el sistema de consti-tutional hidroterapia en la primera mitad del 20mo siglo. l
sistemticamente combin varios tratamientos de terapia electro-con un enfoque refinado a hidro - terapia. El doctor Carroll fue
tratado primero y luego entrenado por el mdico de Nueva Orleans el doctor Ledoux, que haba sido por su parte enseado por
el Padre Kneipp. El doctor Carroll tambin colabor con el doctor Lindlahr viviendo en el rea de Chicago. l fue animado a
trasladarse a los Estados Unidos Occidentales y establecer una escuela.
O.G. Carroll realmente estableci prac-clnico muy grande tice en Spokane, Washington, y en vez de una escuela fsica, l
desarroll lo que finalmente se hizo una 'escuela de la medicina naturopathic'. Mientras la escuela de prctica centr sobre la
'hidroterapia constitucional clnica' tratamientos, esto tambin incluy diettica, teraputica herbaria, ajuste espinal y sales de
tejido de Schussler. Combinndose electrophysiotherapy con el entendimiento de Kneipp de la hidroterapia, un nuevo
enfoque clnico a la hidroterapia evolucion. l tambin desarroll la prueba de intolerancia de comida basada en el trabajo
desarrollado por Albert Abrams MD (Boyle & Saine 1988c).
El doctor Carroll entren a muchos otros doctores al mediados - el 20mo siglo, incluso el doctor Bastyr. l entren a otros
tres doctores de Spokane - su hijo doctor Carroll, el doctor Leo Scott y el doctor Harold Dick. Los dos ltimos tambin
abrieron clnicas de tratamiento de hidroterapia constitucionales en Spokane. Estos doctores llevaron este borde
knowl-clnico a la profesin naturopathic estadounidense renaciente en la mitad ltima del 20mo siglo. Esto sigue siendo
enseado, practicado y desarrollado en el Cnel naturopathic -

leges como un enfoque relevante al cuerpo entero constitu-tional naturopathic medicina fsica prctica clnica. La hidroterapia
constitucional ser descrita ms detalladamente ms tarde en este captulo como un representa-tive el ejemplo de la
evolucin de un mtodo naturopathic clnico moderno que emplea un enfoque constitucional.

Respuestas fisiolgicas a aplicacin de hidroterapia

El agua se requiere universalmente para vida y salud. El agua tambin tiene propiedades fsicas nicas que la dan un agente
teraputico valioso. El entendimiento del agua y sus caractersticas fsicas es necesario para aplicarlo con eficacia como un
agente de curacin.
El agua tiene propiedades nicas por las cuales puede benefi-cially afectar el cuerpo y ayuda en la prevencin y la
recuperacin de la enfermedad. Estas propiedades nicas son:
1. la capacidad del agua de comunicarse y absorber
cantidades grandes de calor por contacto (calor especfico y calor latente)
2. la intensidad de impresiones de temperaturas
obtenido por el uso del agua
3. el uidity del agua, dndolo eficiente en
aplicacin de estmulos mecnicos
4. sus propiedades como un solvente y su uso en
cambios nutritivos, como asimilacin mejorada y eliminacin (Abbott 1915a).
Se reconoce generalmente que es la accin del
la impresin trmica del agua que principalmente produce el efecto teraputico cuando es aplicado al cuerpo. El agua tiene
grandes propiedades que comunican el calor y cuando usado de acuerdo con principios naturopathic defi-nite y los resultados
especficos son ser obtenidos de ella (Boyle & Saine 1988d).

Impresiones trmicas
Siempre que una sustancia cuya temperatura se diferencia
de aquella de la piel entra en el contacto con la piel, en la presencia de receptores de temperaturas que funcionan normalmente
en la piel, las impresiones de calor o fro son percibidas y adaptadas a rpidamente (moro y 1964 Al-). El impulso de
transmisin de nervio es controlado por las fibras de nervio vasoconstrictor comprensivas que secretan norepinephrine, con la
sensibilidad en parte gracias a la mdula espinal los reexes (Prentice 1998) o la estafa comprensiva - striction inuences son
mediados por medios qumicos por transmisores de los nervios, tanto con norepinephrine como con epinephrine implicado
(Guyton 1991). El agua parece ms caliente o ms fra que otras sustancias porque almacena tanto calor y lo emite fcilmente
(Giancoli 1995a).

Esto hace el agua el medio ms valioso de aplicar estmulos trmicos hacia el cuerpo (Giancoli 1995b).
El calor es transferido al cuerpo superficialmente en hidro - terapia principalmente por conduccin y conveccin.
La conduccin ocurre cuando dos o ms adyacente
los cuerpos (los objetos) de la temperatura diferente son colocados en el contacto y un estado del cambio de energ a afecta
partes de cada uno. El calor es transferido del ms caliente al cuerpo ms chulo por el proceso de conduccin. El precio del
cambio de calor depende de las propiedades diferentes en la conductividad de calor de cada medio, la diferencia en la
temperatura de los cuerpos adyacentes, y el tiempo que el proceso es permitido seguir. Los paquetes calientes, los paquetes
mojados, las compresas calientes y fomentations son ejemplos de modalidades de calefaccin propicias.
La conveccin implica el cambio del calor
entre una superficie y un uid (puede ser el lquido o el gas; p.ej sauna) correrse aquella superficie. Los baos minerales, los
remolinos, las saunas y los tanques de Hubbard son ejemplos de aplicaciones hidroteraputicas del calor de conveccin
(Krusen 1971).

Efectos fsicos de calefaccin
El calor causa una subida de la temperatura (hyperthermia) en
los tejidos a los cuales es aplicado. Los resultados de este efecto termal varan en la proporcin con el nivel del calor, la
duracin el calor es aplicado, la velocidad en la cual los efectos termales son dispersados, y el tipo o fuente de calor.
El cuidado siempre debera ser tomado en la aplicacin del calor al cuerpo. El calor nunca debera ser aplicado encima de la
tolerancia paciente o en situaciones donde el paciente no tiene la capacidad de identificar o comunicar la cantidad de calor
aplicada, tal como con neuropathy perifrico en la diabetes o la inhabilidad a Cate communi -. Esto lleva tiempo para el calor
aplicado va la hidroterapia para penetrar en el cuerpo. Se necesitan aproximadamente 30 minutos para la temperatura de piel
para elevarse de 90 a 110F (32-43C), aproximadamente 40 minutos para subcu-taneous tejido para elevarse de 94.2 a 105.5F
(34.5-40.8C), y aproximadamente 50 minutos para la temperatura intramuscular para elevarse de 94.2 a 99.6F (34.6-37.6C)
(Schafer 1982). Una variedad teraputica comn para modalidades de calor es de 100 a 115F, segn el nivel de tolerancia del
paciente. El tiempo de exposicin seguro mximo para aplicar el calor en 113F (45C) en el contacto estrecho es 30 minutos,
aunque las temperaturas tan bajo como 107.6F (42C) dejado en durante varias horas puedan causar el dao termal (Krusen
1971).
La aplicacin del calor inicia vasocon-pasajero striction en el sistema circulatorio que es seguido

por hyperemia secundario y sostenido por vasodilation. El calor aumentar la sangre ow a y del rea tratada, y al principio
aumenta el metabolismo dentro del rea tratada. El calor se aplic ms largo que 7 minutos agotan el vasoconstrictor reex y
llevan a vasostasis. Esto puede llevar al edema, la congestin local y el metabolismo reducido (Guyton 1996). El cuidado
debera ser tomado para evitar el edema aumentado y la congestin (Jaskoviak & Schafer 1993a).
El calor local promueve la actividad de las glndulas sudorparas, que pueden ayudar a promover la eliminacin de residuos
txicos. El calor local tambin puede aumentar el umbral de receptores sensoriales cutneos, por enkephalin pro - duction,
aunque sea un mtodo de gestin de dolor menor. El calor tambin relaja a algunos pacientes y el efecto psicolgico tambin
puede ser notado.

Efectos fsicos de aplicacin fra
La aplicacin fra al principio causa la piel vasoconstric-
el tion, y si una compresa fra cubre un rea grande del cuerpo, una cantidad significativa de sangre ser conducido en los
rganos internos. El fro prolongado causa un segundo - ary reaccin, induciendo vasodilation de los vasos sanguneos de piel
superficiales. El tiempo requerido licenciarse de 'pro - aor el fro' variar, dependiente sobre el mtodo de la aplicacin. Este
efecto secundario, referido como una reaccin, tiene la importancia teraputica significativa en la hidroterapia naturopathic. La
ampliacin de la aplicacin fra ms larga llevar a vasoconstriction prolongado y dimin-ished circulacin, que es
generalmente evitada en natu-ropathic aplicaciones de hidroterapia. La reaccin, o respuesta circulatoria dinmica en respuesta
a la tensin lgica physio-, es anloga a la respuesta adaptable del cuerpo al ejercicio fsico. Es una culminacin de la
actividad vasomotor neurolgica mediada va los msculos lisos introducidos dentro del sistema circulatorio. El mtodo de la
aplicacin de agua fra en natu-ropathic hidroterapia, en particular el paquete mojado fro, ejerce esta respuesta neuromuscular
con el tiempo con una ventaja constitucional para el organismo (Boyle 1988).

Efecto hidroesttico en circulacin
El efecto hidroesttico en la hidroterapia es el cambio
de uid de una parte del cuerpo al otro. El efecto hidroesttico puede ser usado clnicamente en el convite - ment de
condiciones en las cuales se sospecha que hay un rea en la localidad llena de gente que da ocasin a sntomas, como dolor
de cabeza congestivo, estafa nasal - gestion, sinusitis y congestin pulmonar. El Deriva-tion, o la dilatacin de los vasos
sanguneos de la piel en alguna rea distal e inferior al rea afectada, puede ser eficaz para la relevacin de tejidos llenos de
gente. Esto pasa porque, cuando un rea grande del cuerpo es expuesta al calor, vasodilation de la piel ocurre, que es el
mtodo del cuerpo de eliminar el calor. Esto

trate hace que una cantidad de sangre cambie del interior del cuerpo al superficial.

Principios de impresin trmica
Aplicaciones trmicas y su inuence en circula-
el tion y el metabolismo han sido clasificados del modo siguiente por naturpatas:
Corto caliente <5 minutos: vasodilation local
mediado va vasomotors, causando circulacin local aumentada y metabolismo de tejido local
Mucho tiempo caliente> 5 minutos: Vasodilation se hace
el vasostasis (debido a vasomotor decompensation) y circulacin local es disminuido mientras el metabolismo local sigue
aumentando
Fro corto <5 minutos: Vasoconstriction
seguido de la dilatacin activa, que pulsa, aumentando la circulacin local y el metabolismo local (notan los efectos de
tejido similares del calor corto)
Fro largo> 5 minutos: Vasoconstriction como a
efecto adaptable protector y depresin de metabolismo y circulacin.

Circulacin Metabolismo
Corto caliente

Mucho tiempo caliente
+

Fro corto

Fro largo
+
+

Estos principios de tiempo y efecto de temperaturas no asumen ningn cambio neto en la temperatura acutica durante su
perodo de la aplicacin y no tienen en cuenta la conveccin o la conduccin. Por ejemplo, un bao se aplic durante ms de 5
minutos, donde la pintura al temple - ture del agua con todos los objetivos permanece el mismo, sera considerado un fro
caliente o largo largo dependen - ing de la temperatura de bao. La aplicacin de un paquete mojado fro
(Priessnitz/Kneipp/Lindlahr/Carroll mtodo) ms all de 5 minutos no se hace una aplicacin fra larga debido a la
transferencia propicia del calor como evidenciado en el recalentamiento de la toalla de algodn (Boyle 1988). El paquete
mojado se considera por lo tanto una aplicacin fra corta. La combinacin del fro caliente y corto corto (como la hidroterapia
de contraste o la parte de tratamiento de toalla del mtodo de hidroterapia constitucional) tiene efectos aditivos beneficiosos
(Abbott y Al-1945a) (ver la Fig. 11.1 y 11.2).

Composicin de Hematological e hidroterapia
La composicin de la sangre tambin es afectada por
hidroterapia. Hay un aumento significativo en total

las clulas de la sangre en la circulacin perifrica despus de variedad de procedimientos de hidroterapia fros se asociaron
con el estmulo mecnico (friccin) y despus de aplicaciones calientes cuando seguido de aplicaciones fras. A menudo hay
un aumento de la circulacin perifrica de eritrocitos del 20 a 35 % y en leucocitos del 200 a 300 %. La hemoglobina tambin
muestra un aumento del 10 % o ms (ver Fig. 11.2).

Efectos locales de hidroterapia de contraste
Hidroterapia de contraste, o alternancia local caliente y
fro, produce el estmulo marcado de circula-local tion. El fro tiene que ser el slo bastante mucho tiempo para producir
vasoconstriction, que ha sido mostrado ocurrir en tan poco como 20 segundos. La hidroterapia contrastante es un
procedimiento de hidroterapia sumamente clnicamente til debido a su estmulo marcado de la sangre local ow (Boyle 1988).

Clasificacin de aplicaciones de hidroterapia

Las aplicaciones de hidroterapia de Naturopathic son com-monly clasificado segn tcnica, temperatura, medicacin y rea
de la aplicacin. La clasificacin de la variedad casi infinita de tratamientos disponibles con la hidroterapia, debido a la
plasticidad del agua, es bien servida a travs de un enfoque tan esquemtico. Varios parmetros pueden ser combinados
entonces basados en la estafa - dition, parte impresin afectada, fisiolgica deseada, reex efectos, etc. Estas combinaciones
pueden ser agrupadas entonces prcticamente para sus efectos teraputicos, como peptogenic, diurtico, estmulo, estimulante,
etc.

Tcnica de aplicacin
Las abluciones son el uso del agua al
cuerpo de las manos. Una tcnica de frotamiento ligera acompaa.
Affusions son el uso del agua en el
forma de un suave que mana. El padre Kneipp desarroll una serie entera de affusions utilizacin de una regadera de jardn
simple.
Las duchas son el uso de agua decreciente en a
la velocidad ms alta que el affusion de modo que los efectos de presin mecnicos tambin sean sacados. El Kneipp y la
ducha de Scott son ejemplos de este enfoque.
Las duchas son el uso de agua decreciente en
una velocidad intermedia comparado con el affusion (velocidad insignificante) y la ducha (velocidad alta).
Los sprays implican la adicin de una cabeza de difusor
a un affusion, ducha o ducha.

FRO
Corto Mucho tiempo

Circulacin

Metabolismo

0 1 Min 2 3

El fro corto estimula y el fro largo reduce tanto la circulacin como metabolismo como reflejado por las curvas
bsicamente paralelas en el susodicho grfico

CALIENTE
Corto Mucho tiempo

Circulacin
Metabolismo
0 1 Min 2 3 4 5 6 7 8 9

Una aplicacin caliente corta estimula la circulacin y metabolismo del mismo modo, pero si el calor es
prolongado, la circulacin est reducida a un punto que puede no ser capaz de apoyar suficientemente el
metabolismo aumentado

CORTO CALIENTE SEGUIDO DE FRO CORTO
Caliente Fro Ninguna aplicacin

Circulacin
Metabolismo
0 1 Min 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11
Corto caliente seguido del fro corto no cede ninguna fase depresiva significativa para cualquiera la circulacin
o el metabolismo. Note el metabolismo aumentado y la circulacin es mantenida mucho despus de que tal tratamiento es
terminado
Tiempo de figura 11.1 y temperatura inuence en metabolismo y circulacin. Vuelto a dibujar de Boyle & Saine (1988)

Los paquetes mojados son la aplicacin del chulo al fro mojado
felpa rodeada por una capa de aislamiento, como lana o vellux.
Fomentations son la aplicacin del caliente al caliente
felpa mojada rodeada por una capa de aislamiento, como lana o vellux.

Los paquetes mojados y fomentations tambin son
comnmente referido como comprime. Los baos son la sumersin de alguna parte del
cuerpo en el agua de varias temperaturas. Los vapores de vapor son la exposicin de alguna parte o
todo el cuerpo para echar vapor.

FRO
DUCHA

REVULSIVE

DUCHA

Antes

y
Despus c. Hora de 1/2
ejercicio de ducha

Antes

Despus de R. y 1 hora
Andar de ducha

HGB. Blancos

EL 95 % 20 000
87.5 % EL 24 000 EL 82.5 % 22 000

77.5 % 20 000
70.0 % 18 000

65.0 % 17 000

57.5 % 15 000
52.5 % 13 000

45.0 % 11 000
40.0 % 9 000

35.0 % 7 000

25.5 % 5 000
22.5 % EL 4 000 EL 17.5 % 2 000

Porcentaje de hemoglobina (HGB)
Nmero de eritrocitos (Rojos) Nmero de leucocitos (Blancos)
Rojos

6 000 000
5 500 000

5 000 000
4 500 000 4 000 000 3 500 000 3 000 000 2 500 000 2 000 000 1 500 000

1 000 000
500 000
Valores de Sangre perifrica de figura 11.2 despus de un caliente corto seguido de una aplicacin fra corta. Vuelto a dibujar de
Abbott y Al-(1945a)

Clasificaciones de temperaturas rea de aplicacin
Las clasificaciones de temperaturas pueden ser hechas segn Cuerpo
entero
las categoras tiles siguientes: Cara

Caliente: encima 104F (40C)

Cuello

Caliente: 99-104F (37.2-40C)

Hombro

Neutro: 93-99F (33.9-37.2C)

Codo

Tibio: 70-93F (21.1-33.9C)

Brazo

Fro: 40-70F (4.4-21.1C).

Mano

Pecho
La alternancia de contraste, o revulsive es la aplicacin de

Abdomen
combinaciones de temperaturas alternas.

Detrs
Aplicaciones medicinales

Espina
Ciertas aplicaciones, como baos, fomentations y

Sitz
los paquetes se prestan a la entrega de medicaciones

Cadera
por la piel - por ejemplo, baos de Nauheim,

Pierna
Baos de Epsom, fomentations herbario, etc.

Pie

Efectos prcticos de aplicaciones hidroteraputicas
Hay dos clases generales del efecto producido por
aplicaciones hidroteraputicas: estmulo y estimulante, y depressant y sedante (Scott 1990).
Los efectos tnicos y estimulantes ceden un fortificante (estmulo) o aumento (el estimulante) de actividad vital y
metabolismo. Ellos son similares, pero se diferencian en el grado. El

El Balde de brillo de sal vierte la ducha Fra que la hoja Mojada frota hoja que Gotea frotan la
zambullida de Fro de bao Playa.
la intensidad del efecto ser mayor o menos segn la intensidad de la aplicacin de hidroterapia. Una muy breve aplicacin
intensa estimula, mientras un menos intenso y de la duracin ms larga puede producir efectos tnicos si una reaccin es
obtenida.
Depressant y los efectos sedativos son debido a una disminucin de la actividad vital. Ellos tambin se diferencian como hasta
el punto de la disminucin, con un depressant ser ms intenso que un sedante.
No slo la hidroterapia cambia el celular
El tratamiento de toalla de la hidroterapia constitucional tambin debera ser clasificado como un tratamiento tnico.
Efectos sedativos de hidroterapia
La hidroterapia tambin puede ser usada para causar un seda-
efecto de tive. Un efecto sedativo fue clsicamente referido como un sedante de nervio en la literatura hidroteraputica. Los
sedantes de hidroterapia principales como clasificado por Abbott (1915a) son:
la composicin de la sangre sino tambin esto cambia el chem-ical la reaccin de la sangre. La sangre es normalmente alcalina,
pero durante enfermedades, infecciones, fiebres, etc., este alka-linity es disminuido (aunque la sangre nunca se haga el cido)
debido a la acumulacin de desechos cidos que parcialmente neutralizan alkalinity normal. La reaccin obtenida por
aplicaciones fras aumenta el alkalinity de la sangre, devolvindolo al normal por

fro sitz bao bao de pie caliente con fro al bao de pie caliente y fro alterno principal bao neutro o caliente baos de
esponja de paquete de hoja mojados (94-98F/34.4-36.7C) neutros (chulo, tibio o caliente) ducha caliente o caliente, spray,
ducha o affusion.
oxidacin de desechos.

Estmulos y estimulantes
Los tratamientos estimulantes traen adelante la energa que el cuerpo
es incapaz de sustituir mientras un estmulo hace el cuerpo mejor capaz de realizar su trabajo habitual. Una relacin anloga
es encontrada en phytotherapy en comparacin con estimulantes (como el caf) y estmulo adaptogens (como Eleuthrococcus
senticoccus).
Los estmulos hidroteraputicos son suaves en la accin y aumentan funciones de cuerpo dentro de lmites normales. Sus
efectos secundarios mejoran procesos adaptables del cuerpo. Los efectos tnicos son sacados principalmente del fro
applica-tions o alternan aplicaciones calientes y fras. Las tcnicas de hidroterapia tnicas aumentan la velocidad y la fuerza de
la circulacin, aumentan la actividad muscular, aumentan la sensibilidad de nervio, mejoran la produccin de calor de
aumento y funcin inmune. Las medidas hidroteraputicas tnicas pueden ser usadas en prcticamente todas las enfermedades,
pero son en particular indicadas para anemia, fatiga, diges-tive desrdenes, insomnio, artritis, obesidad y parlisis accid.
Abbott (1915a) pone el convite tnico hidroteraputico en una lista - ments por orden de su intensidad como sigue:
La mano mojada roza
Friccin de manopla fra La toalla fra roza
Las tcnicas sedativas puras son indicadas en desrdenes nerviosos, obsesin, chorea, insomnio, spasticity, parlisis espinal y
epilepsia.
Efectos expectorantes
La hidroterapia de Naturopathic puede ser usada para inducir
expectoration. La hidroterapia puede tener un efecto beneficioso sobre las vas respiratorias y aumentar el ow
andsecretionofmucus, generallyresultingindecreased tos y dolor. A fin de aumentar el ow de secreciones mucosas durante una
infeccin de vas respiratorias y aliviar los sntomas, applica-generalmente calientes, hmedos tions son usados. Las
aplicaciones calientes, hmedas aumentarn generalmente secreciones mucosas, mejorarn la respiracin y disminuirn el
dolor. stos pueden ser inhalaciones de vapor, fomen-tations al pecho y garganta, bebida de agua caliente, o tcnicas
hidroteraputicas sudantes. Los paquetes mojados aplicados tan con xito por naturpatas en 1918 u epidemia aprovechan el
proceso de nuevo recalentamiento de los paquetes para conseguir este efecto, simultneamente ceder - ing una reaccin
circulatoria dinmica. La parte de toalla de la hidroterapia constitucional adelante combina el paquete mojado con una
compresa caliente precedente y ser encontrada muy eficaz para infecciones respiratorias, par - ticularly en la combinacin con
diathermy y alto fre-quency. Una vez que los sntomas han sido aliviados, las tcnicas de hidroterapia tnicas suaves, como la
friccin de manopla fra o mano mojada rozan puede ser empleado.

Efectos de Diaphoretic
Diaphoresis (sudacin) puede ser inducido por naturo-
tcnicas de hidroterapia de pathic. Diaphoretic hidro - tcnicas de terapia aumentan la transpiracin, aumentan cambios de
catabolic, alivian la congestin interna, mejoran la nutricin de la piel, eliminacin de aumento de toxinas directamente por la
piel e indirectamente por los riones, y preparan al paciente para el tratamiento fro. Tales tratamientos pueden ser usados para
fros y congestin, obesidad, gota y otras enfermedades metablicas. Las tcnicas de hidroterapia naturopathic principales
para inducir diaphoresis son el bao ruso, el bao de tina caliente lleno, el paquete general caliente, calentando el paquete de
hoja mojado, el bao de pie caliente, el bao sitz caliente, el bao turco, fomentations a la espina, bebida de agua caliente y
heliotherapy (bao de sol) (Abbott y Al-1945b).
Las aplicaciones sistmicas en exceso calientes solan inducir diaphoresis - ya que en la terapia de fiebre - no siguen los
principios generales de la impresin trmica antes - rayaron porque la entrada de temperaturas es tan grande que esto estimula el
metabolismo total del organismo.
Las observaciones clnicas del calor sistmicamente aplicado son como sigue:
1. Tachycardia: circulacin aumentada creada por
las aplicaciones del calor tienen un efecto en el precio de pulso. Para cada 1F del aumento de temperaturas, hay
generalmente una subida del precio de pulso de aproximadamente 10 latidos. Esto a menudo es observado notando el
precio de pulso durante episodios febriles.
2. Hypotension: la Tensin arterial gradualmente baja
como ms sangre ows del sistema venoso central hacia la parte de cuerpo tratada con calor.
3. Oxidacin aumentada: El precio de oxidacin es
aumentado dos a tres veces para cada subida de temperaturas de 18F (Van't-Hoff Law) (Abramson y 1964 Al-). Incluso los
aumentos leves de la temperatura pueden tener una fuerte influencia sobre oxidates celular y sobre la fisiologa sistmica.
La hidroterapia, que puede aumentar la temperatura por aproximadamente 8F, considerablemente afecta la oxidacin, la
permeabilidad de la membrana y la actividad metablica (Abramson y 1961 Al-).
4. Tachypnea: Los aumentos de tasas respiratorios en
respuesta a los susodichos factores.
5. Alkalemia: el Calor ligeramente aumenta alkalinity en
la sangre del rea tratada.
6. Polyuria: el Calor provoca un aumento de la orina
formacin, con su agua constituyente, urea, basura nitrogenada y sales.
7. Volumen de sangre plasma aumentado y oxgeno
consumo: Cuando un paciente es tratado dentro de

el agua acalorada, el volumen de sangre plasma aumentado y el consumo de oxgeno ocurren porque no hay ninguna
prdida uid debido a la evaporacin de transpiracin (Jaskoviak & Schafer 1993b).

Efectos diurticos
Los efectos diurticos son indicados en el rin disminuido
funcin, uremia, toxicidad, fros, nefritis y gota. Las tcnicas de hidroterapia que aumentan diuresis son fomentations caliente
a la espina lumbar, calentando el paquete de tronco, el bao de tina caliente lleno, el bao ruso y el paquete general caliente
lleno. Las observaciones de laboratorio clnicas del inuence de tratamientos de toalla de hidroterapia constitucionales en el
mejoramiento de la funcin de rin son detalladas en la seccin en la descripcin de tratamiento.

Efectos de Peptogenic
La hidroterapia de Naturopathic tambin tiene pepto-directo
efecto de genic, aumentando la funcin del sistema digestivo. Los efectos tnicos en general aumentarn el mus-cular y la
actividad glandular del estmago y dientes intes-y hgado, pero un efecto peptogenic especfico a los rganos digestivos y
funciones que causan un aumento de la actividad digestiva puede ser inducido por la hidroterapia naturopathic. Los efectos de
Peptogenic son indicados en la indigestin atonic, la congestin crnica del hgado, hypochloridia, prolapso gstrico,
disminuy motility gstrico e hiperacidez. La tecnologa hidroteraputica - niques indicado es fomentations al abdomen,
paquete de tronco caliente (paquete de Winternitz), caliente y fro a la espina, ducha caliente y fra al abdomen, hgado o
espina, o hidroterapia constitucional.

Efectos de Reex de aplicacin de hidroterapia externa

Prcticamente cada parte del cuerpo puede ser inuenced por aplicaciones hidroteraputicas a la superficie de piel. La piel se
ha mencionado a veces como el 'corazn perifrico' (Abbott 1915b) y el 'tercer rin' (Jensen 1946) debido a su capacidad de
mejorar la circulacin y asistir en detoxification.
La epidermis de la piel contiene tanto nervios como vasos sanguneos. El tejido conjuntivo de la estafa de dermis - tains alisa
msculos en relacin a folculos pilosos, que, cuando contratado, mueven la sangre de los buques. Ya que los vasos
sanguneos capilares no poseen un abrigo muscular, los msculos de la piel ayudan a realizar el trabajo para los tubos capilares
que el mus-cular abrigo realiza en los vasos sanguneos ms grandes. Los venules de la piel son mucho ms amplios y son
capaces de sostener mucho ms sangre que el arterioles. Los vasos sanguneos de piel son un embalse capaz de la posesin

El 30 % del volumen de sangre total (Azotan & Azotan 1981a).
La piel tambin contiene una red enorme de lym-phatic buques, y la aplicacin de la hidroterapia a la piel puede estimular la
linfa que baa cada clula para mover nutrientes a clulas y basura hacia la nacin elimi-del cuerpo (Starkey que 1999) as como
realzar el estado inmune del cuerpo (Azotan & Azotan 1981b).
Efectos de circulacin-reex
Ha sido postulado que connec-neurolgico
el tions de ganglia comprensivo, y el efferent sym-nervios patticos relacionados con vasos sanguneos de rganos internos y
msculos y glndulas, tienen funciones en cuenta del cuerpo para ser tonified, estimulado o reducido por inuences que se
levanta en la piel. Cuando una aplicacin de tic hydrotherapeu-a la piel afecta una parte de cuerpo a travs de la conexin de
nervio, esto produce un efecto reex. Un efecto reex es un efecto indirecto que produce la actividad en una posicin distal al
sitio de aplicacin va caminos neurolgicos (Dittmar 1960).
Comenzando con la piel, el estmulo producido por calor o fro es comunicado a la mdula espinal por nervios sensoriales. El
impulso es comunicado hacia arriba o abajo - sala en la mdula espinal a varios niveles por estos nervios sensoriales, que
tambin se comunican con clulas en la mdula espinal que proporcionan el nivel espinal y suben - ing inuence sobre la
funcin de rgano interna. Estos impulsos pasan sobre nervios que entran en la cadena de ganglia pattico sym-, y pase con los
nervios comprensivos a los rganos internos. Estos nervios comprensivos efferent estn relacionados no slo con los vasos
sanguneos de los rganos internos sino tambin con sus msculos y glndulas. A causa de estas conexiones, ha sido pro - pos
aquella cada funcin del cuerpo puede ser stimu-lated o reducido por inuences que se levanta en la piel. Cuando una
aplicacin a la piel afecta una parte del cuerpo a travs de la conexin de nervio, esto produce un efecto reex. Un efecto reex
es un efecto indirecto producido a travs de la conexin de nervio (Engel y 1950 Al-). Se requiere que ms investigacin
clarifique y documente ms completamente estas observaciones.
Lo siguiente es ejemplos de reas reex empleadas en la hidroterapia (Fig. 11.3):
La espalda del cuello es reexively relacionado con
la membrana mucosa de la nariz.
Las reas de piel de la cara, escalpe y atrs del
el cuello es reexively relacionado con el cerebro. (El tratamiento de la hemorragia o la congestin de las membranas
mucosas del nasopharynx, o hinchazn o la congestin de los tejidos craneales, son por lo tanto afectados por aplicaciones
a la espalda del cuello.)

La espina lumbar y sacral inferior, con el
rganos plvicos (tero, ovarios, vejiga y recto). (El tratamiento de la espina lumbar y sacral afectar por lo tanto los
rganos plvicos.)
Efectos de Reex de aplicaciones fras cortas
Las aplicaciones fras cortas a un rea reex producen el estmulo
y los efectos estimulantes en la parte profunda en virtud de la reaccin que pronto sigue.
El fro corto, intenso (como el informe como 30 segundos) va
cause vasoconstriction perifrico general.
Aplicaciones fras cortas a la cara y cabeza
estimule la actividad mental y la vigilancia.
Una aplicacin fra corta al pecho, como un fro
roce, friccin o ducha fra, en primeros aumentos el precio de respiracin. Esto pronto causa la respiracin ms profunda
con un precio algo reducido la marcha.
Una ducha de percusin fra muy corta a un reex
el rea causa la dilatacin activa de los vasos sanguneos en las vsceras relacionadas. Por ejemplo, una ducha de percusin
fra corta al sacro o pies causa una dilatacin de los buques del tero (Abbott y Al-1945b).
Una ducha muy fra corta a las causas de hgado
dilatacin activa de sus buques, y aumentos su actividad.
Efectos de Reex de aplicaciones calientes
Aplicacin caliente prolongada a un rea reex
produce vasodilation pasivo del rgano relacionado.
Calor prolongado a causas de extremo
vasodilation en el extremo contralateral.
Las aplicaciones calientes, hmedas al pecho facilitan
respiracin y expectoration.
Aplicaciones calientes prolongadas al abdomen
disminuya peristalsis, disminuya la sangre intestinal ow, disminuya motility intestinal y secrecin de disminucin de cido
de estmago (Fischer & Solomon 1958).
Una aplicacin caliente grande al tronco, como un caliente
el paquete de tronco en el clico biliar o renal, relaja los msculos de los conductos de bilis, vescula biliar o ureters, y
ayuda en la relevacin del dolor debido de tener espasmos.

Investigacin de hidroterapia clnica seleccionada

La investigacin clnica y de laboratorio en la hidroterapia ha sido en curso durante bien ms de 150 aos. La conciencia de la
terminologa corriente para los trminos la hidroterapia, balneotherapy y la terapia de balneario es til para la interpretacin
apropiada de la literatura.

Faringe y laringe

Esfago

Cerebro
Mucosa nasal

Arteria de cartida
El captulo 11 Hidroterapia de Naturopathic

Cerebro

Mucosa nasal
525

Arteria de Axillary

tero

Hgado

Rin

Intestinos
Pulmones

Corazn
Estmago
Rin de bazo

Vejiga

tero

Mucosa cerebral y nasal

Bazo

Riones

tero

Prstata
Pulmones

Corazn
Hgado de estmago

Intestinos

Mucosa cerebral y nasal

Buques de Popliteal

Pulmones tero de pulmones Vejiga de tero Cerebro de vejiga Cerebro

reas reflejas de la piel (Anterior)
reas de figura 11.3 Reex de la piel

La hidroterapia generalmente se refiere al sondado
el agua se aplic a varias temperaturas, terapia acutica, y mtodos de rehabilitacin teraputicos.
Balneotherapy es el uso teraputico del bao
reactivos, como aguas minerales y termales, barros y gases.
La terapia de balneario combina la hidroterapia,
balneotherapy y curas que beben en un ajuste hospitalario.
La literatura profesional naturopathic del 20mo
el siglo ha utilizado una clasificacin ligeramente diferente:
La hidroterapia es el uso del agua en todas sus formas.
Los baos y los paquetes de barro se consideran uno del
ramas de hidroterapia.
El cuidado de sanatorio describe completo
la atencin hospitalaria que incluira varios mtodos de hidroterapia.

reas reflejas de la piel (Posterior)

Hidroterapia revisin sistemtica
Geytenbeek (2002) condujo una revisin sistemtica
la utilizacin de 10 bases de datos de salud mdicas y aliadas de las cuales los estudios relevantes para la hidroterapia como
usado en la prctica de fisioterapia fueron recuperados. Los juicios fueron crticamente valorados para el mrito de
investigacin usando recog-nized pautas publicadas y los resultados eran el Cnel - lated en resultados clnicos, funcionales y
afectivos. Resultados: 17 pruebas controladas aleatorias, 2 estudios de control del caso, 12 estudios de cohorte y 2 historiales
mdicos fueron incluidos en la valoracin. Dos juicios consiguieron tanteos de valoracin que indican pruebas de alta calidad
en un subjec-tively clasificacin de mrito evaluada; se juzg que 15 estudios proporcionaban pruebas de calidad moderadas
para la eficacia de la hidroterapia. Discusin: los Defectos en diseo de estudio y reportaje atenuaron la fuerza de pruebas de
investigacin. Las recomendaciones fueron hechas para la futura direccin de la investigacin de hidroterapia clnica.
Pruebas controladas aleatorias con ms grande

los tamaos de la muestras, asesor que ciega y el uso de vali-dataron y medidas de resultado confiables en sujetos con
condiciones neurolgicas y las heridas ortopdicas agudas se requieren en particular. Conclusin: El equilibrio de alto - a
pruebas de calidad moderada apoy la ventaja de la hidroterapia en dolor, funcin, autoeficacia y afecte, junte la movilidad, la
fuerza y el equilibrio, particu-larly entre adultos ms viejos, sujetos con condiciones reumticas y dolor de espalda bajo
crnico.
Hidroterapia, funcin inmune y el
resfriado comn
La toma de un chasco con regularidad ha sido mostrada a
mejore la funcin inmune completamente dramticamente, por el perodo de meses. La investigacin alemana (Ernst 1990)
mostr que el uso (diario) regular de un chasco tena un cada vez ms efecto beneficioso en la eficacia de sistema
inmunolgico. Los estudiantes de medicina estuvieron divididos en dos grupos. Durante 6 meses un grupo tom un chasco
graduado (es decir final de una ducha caliente con una breve aplicacin de chasco, aumentando la longitud de la aplicacin fra
a la tolerancia hasta 2 minutos). El otro grupo tom una ducha caliente o caliente.
Despus de 6 meses se encontr que los que toman el chasco tenan la mitad del nmero de fros comparado con los que
tienen duchas calientes. Los fros del grupo de chasco duraron para aproximadamente la mitad mientras los que tienen duchas
calientes, y fueron acompaados sin duda menos produccin de mucosidad (medido pesando los pauelos de papel usados de
vctimas fras). Los chascos fueron evitados durante, y durante 1 semana despus, experimentando un fro. Varias ventajas
protectoras no se hicieron aparentes hasta casi 3 meses del fro regular ducharse (ver Fig. 11.2 para las observaciones de
ciencia bsica que proporcionan la perspicacia para explicar este fenmeno).
Hidroterapia y fibromyalgia
Un estudio brasileo (Vitorino 2006) se compar el
efectos de tratamiento de hidroterapia contra physiother-apy en sndrome fibromyalgia (FMS). Cincuenta pacientes externos
de sexo femenino estuvieron divididos en dos grupos. Despus de 3 semanas del tratamiento, el grupo de hidroterapia mejor
el tiempo de sueo total y disminuy el tiempo de siesta total como com-pelado a los sujetos que reciben la fisioterapia. No
haba ninguna diferencia hizo un informe en la calidad de vida (ambos mejorados). Note: La forma de hidroterapia no fue
relatada.
Terapia acutica y fibromyalgia
La investigacin sueca evalu los efectos en FMS de
6 meses del ejercicio de fondo se combinaron con seis sesiones de la educacin (Mannerkorpi y 2000 Al-). Cincuenta y ocho
individuos fueron aleatorizados a un tratamiento y a

grupo de control. A aquellos en el grupo de tratamiento les aconsejaron 'corresponder al ejercicio de fondo a su umbral del
dolor y fatiga'. El componente educativo comprendi la discusin de estrategias de adaptacin y estmulo a la actividad
fsica. El resultado era que las diferencias significativas fueron observadas y notadas en el Cuestionario de Impacto de
Fibromyalgia y la prueba de paseo de 6 minutos. Tambin haba las mejoras del grupo de tratamiento, a un grado
significativo, en funcin fsica, fuerza de apretn, seriedad de dolor, funcionamiento social, angustia psicolgica y calidad
de vida.
Un estudio complementario al que encima fue hecho en 24 meses. Seriedad de sntoma, los parmetros de funcin fsicos
y sociales todava eran mejorados en 24 meses.
Hidroterapia y salud cardiovascular
Tratamiento de enfermedad cardiovascular y disfuncin
por medio de la hidroterapia tiene una tradicin antigua.
Kneipp (1979; primero publicado en 1893) describi su tratamiento de un joven con 'cabeza y corazn com-los lamentos
como sigue:
Cada maana el seor joven anduvo para la mitad
una hora en la hierba cubierta de roco mojada, y diariamente estuvo de pie en el agua hasta el hoyo de su estmago, con un
lavation de la parte superior del cuerpo... ms tarde, por va del refuerzo, l recibi affusions superior frecuente diariamente, un o
dos, en la alternacin con semibaos. Las quejas principales y de corazn pronto desaparecieron con el aumento gradual de su
fuerza general.
Ms de 100 aos ms tarde investigadores en Alemania evalu-
ated el enfoque emprico de Kneipp. Ellos explican:
En terapia fsica de Europa Central, agua caliente
los baos y la sauna son comnmente complementados por estmulos de agua fra repetidos con inmersiones de agua fra
perifricas y agua fra pourings (hidroterapia segn Kneipp) (Bhring 1988). El fro hidroteraputico consecutivo - y aplicaciones
de agua caliente tambin es usado como un tratamiento soportante por pacientes con la cardiopata coronaria y pacientes con
CHF en cardiological rehabilitative instalaciones. Los efectos beneficiosos de hidroterapia en pacientes con paro cardaco crnico
(CHF), hipertensin, y cardiopata coronaria han sido descritos en algunos informes empricos y de observacin (Brggemann
1986, Gutenbrunner & Ruppel 1992). Sin embargo, su eficacia nunca ha sido probada en pruebas controladas. El estudio
corriente fue diseado para probar si un programa de tratamiento hidroteraputico basado en la casa especfico e
intensivo, consistiendo en una combinacin estructurada de aplicaciones termales calientes y fras, puede inducir
mejoras

en rendimiento de ejercicio, calidad de vida (QOL), y sntomas relacionados con el paro cardaco en pacientes con
CHF suave.
La hidroterapia basada en la casa es descrita como
sigue:
A pacientes les aconsejaron practicar caliente y fro
aplicaciones al menos tres veces por da a un mximo total de 30 minutos diariamente. Las aplicaciones termales calientes
consistieron en baos de agua caliente perifricos (baos de brazo, baos de pie) con la temperatura incremental (mximo 40C) y
paquetes de hoja calientes. Para aplicaciones fras, los baos de pie o brazo a corto plazo y el agua perifrica pourings con una
temperatura acutica abajo 18C fueron enseados. Los pacientes fueron instruidos de aplicar el bastante mucho tiempo de
aplicacin hidroteraputico para inducir un sentimiento reactivo postprocesal del calor con la reparacin suave respectiva del
rea de piel tratada, pero ya no que 15 minutos para baos y 5 minutos para el fro pourings.
Despus del estudio de 6 semanas los investigadores notaron: Nuestras conclusiones implican que un apropiadamente realizado
el programa hidroteraputico basado en la casa puede proporcionar una terapia prctica, beneficiosa, no farmacolgica a pacientes
con CHF sin la necesidad de instalaciones de rehabilitacin caras. Adems, este enfoque de terapia puede ser aplicable en pacientes
que son incapaces de participar en la formacin de ejercicio. Concluimos que un programa simple, basado en la casa,
hidroteraputico es factible y eficaz para sntomas que mejoran, QOL, y hemodynamics de pacientes con CHF no severo. Los
estudios adicionales son necesarios para investigar los efectos de hidroterapia en pacientes con poblaciones ms grandes y paro
cardaco ms severo, y clarificar los mecanismos detrs de este enfoque de terapia no farmacolgico.

Terapia acutica y enfermedad cardiovascular
La carga de trabajo baja se entrena para movilidad, fuerza y
la condicin fsica cardiovascular, cundo sumergido (estando de pie) en el agua (33-34C) caliente, induce
hemody-beneficioso namic efectos en pacientes con el paro cardaco crnico. No haba ningunas seales de reacciones
adversas. Las conclusiones indican que una vuelta venosa aumentada es equilibrada por una reduccin del precio de corazn y
una disminucin probable en afterload, promoviendo un aumento de la salida ventricular izquierda. Estos efectos hemodynamic
positivos de corto plazo - apoyo de inmersin pruebas anteriores de posi-tive efectos durante formacin en agua caliente (Sidra
y 2006 Al-). Estas pruebas son apoyadas por otros estudios (Gabrielsen y 2000 Al-, Meyer 2001).

Balneotherapy y dolor de espalda bajo crnico
Un meta-anlisis (Pittler y 2006 Al-) de aleatorio
los juicios del uso de balneario y balneotherapy en el tratamiento del dolor de espalda bajo han mostrado favorable, si no
conclu-sive, resultados:
Los datos para terapia de balneario, tasada en 100 mm
escala anloga visual (VAS), sugiera efectos beneficiosos significativos comparado con grupos de control de lista de espera
(diferencia media cargada 26.6 mm, intervalo de confianza del 95 % 20.4-32.8, n = 442) para pacientes con el dolor de
espalda bajo crnico.
Para balneotherapy los datos, tasados en a
VAS de 100 mm, tambin sugiera efectos beneficiosos comparado con grupos de control.
Conclusiones: Aunque los datos sean escasos,
all anima pruebas que sugieren que la terapia de balneario y balneotherapy pueden ser eficaces para tratar a pacientes con
el dolor de espalda bajo. Estos datos no son irresistibles, pero garantizan juicios en gran escala rigurosos.
Batsialou (2002) describe los elementos que podran ser
implicado en balneotherapy tratando dolor de espalda crnico:
Balneotherapy representa una terapia por el vario caliente o
baos calientes en agua mineral natural de caractersticas fsicas y qumicas especficas. Cuando usado por fuera, ellos tienen
efectos mecnicos, qumicos y trmicos. Balneotherapy del sndrome lumbar incluye: baos individuales, que nadan en el fondo,
hydrokinesitherapy, masaje submarino, extensin submarina, terapia de barro, baos de lodo.

Balneotherapy y ankylosing spondylitis
Un estudio anticipado (Yurtkuran y 2005 Al-) evaluado
la eficacia de balneotherapy y balneotherapy ms non-steroidal anti-inammatory medicina (NSAID) usa en 61 ankylosing
spondylitis (COMO) pacientes. Los 21 pacientes en balneotherapy recibieron el tratamiento durante 20 minutos diariamente,
cinco das por semana durante 3 semanas. Los resultados eran comparado con 20 pacientes que reciben balneotherapy idntico
as como medicacin NSAID (1000 mg. naproxen) ms 20 pacientes slo recibieron la medicacin de NSAID. Todos los
participantes hicieron respiratorio y ejercicios de post-Ural durante 20 minutos por da para el perodo de estudio entero. Cada
paciente no fue evaluado en Sion admis-(antes del tratamiento), al final de terapia y 6 meses despus del tratamiento.
Al final de estudio, la mejora segn las estadsticas significativa fue observada en todo param-clnico eters de los pacientes
que reciben balneotherapy, balneo-terapia ms NSAID, y en el NSAID slo grupo. Mejoras de extensin de pecho y maana
tiesa -

Ness era, sin embargo, mejor en los dos grupos que reciben balneotherapy, como eran medidas de dolor de maana, dolor
nocturno, bienestar global de indicadores funcionales pacientes y varios. La conclusin consista en que balneotherapy puede
ser sugerido como symp-eficaz tomatic modalidad de tratamiento en pacientes con COMO.

Balneotherapy y paro cardaco crnico
A fin de tasar la respuesta hemodynamic aguda de
la inmersin y la formacin de msculo perifrica en pacientes mayores con el paro cardaco crnico (CHF), 13 pacientes y 13
sujetos sanos se sometieron a la ecocardiografa en la tierra y en una piscina controlada por la temperatura
(91.4-93.2F/33-34C) (Sidra y 2006 Al-). Un aumento general del relleno de diastolic temprano era accom-panied por una
disminucin en el precio de corazn, llevando a un aumento del volumen de golpe y fraccin de eyeccin en la mayor parte de
pacientes con CHF durante la inmersin de agua caliente. Estos efectos hemodynamic beneficiosos podran ser la razn de
tolerability bueno antes observado de ejercicios para movilidad, fuerza y condicin fsica cardiovascular cuando realizado en el
agua. Los resultados apoyan a aquellos de estudios anteriores (Gabrielsen y 2000 Al-).

Cambios de niveles homocysteine despus de balneotherapy (Leibetseder 2004)
Los investigadores observaron aquel plasma homocysteine
(el tHcy) es un factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular, y que esto ha tenido que ver con el estado anti-oxidative.
Cuarenta pacientes con osteoarthrosis degenerativo fueron aleatorizados en una estacin de recepcin de grupo de tratamiento -
ary terapia de balneario ms baos de azufre diarios (grupo de azufre) y un grupo de control que recibe la terapia de balneario
sola (grupo de control). Los resultados apoyan las conclusiones de investigaciones anteriores que los baos de azufre
teraputicos tienen efectos claros en parmetros bioqumicos: en par - ticular, que ellos positivamente inuence plasma tHcy.

Investigacin de Balneotherapy y fibromyalgia
Aunque la mayor parte de juicios balneotherapy que implican rheu-
las condiciones de matic, como el fibromyalgia relatan conclusiones positivas, muchos estudios han sido tasados como siendo
metodolgicamente awed. Por lo tanto, las 'conclusiones positivas relatadas' deberan ser interpretadas con la precaucin
(Verhagen y 2003 Al-). Los estudios mejorados son necesarios.
La investigacin israel fue conducida para evaluar el
eficacia de balneotherapy en pacientes con FMS en el Mar Muerto (Buskila y 2001 Al-). Cuarenta y ocho pacientes con
FMS fueron al azar adjudicados a un grupo de tratamiento que recibe baos de azufre o a un grupo de control. Todos los
participantes se quedaron durante 10 das en un balneario de Mar Muerto. Funcionamiento fsico, sntomas
FMS-relacionados y

las medidas de ternura fueron tasadas antes de la llegada al Mar Muerto, despus de 10 das del tratamiento, y 1 y 3 meses
despus de dejar el balneario. El funcionamiento fsico y la ternura moderadamente mejoraron en ambos grupos. A
excepcin del umbral de ternura, la mejora era sobre todo notable en el grupo de tratamiento y esto persisti hasta 3 meses
despus de dejar el balneario. El alivio en la seriedad de sntomas FMS-relacionados (dolor, fatiga, rigidez y ansiedad) y la
frecuencia reducida de sntomas (dolor de cabeza, problemas de sueo e hinchazn de unin subjetivo) fue relatado en
ambos grupos, pero dur ms largo en el grupo de tratamiento. La conclusin consista en que el tratamiento balneotherapy
de FMS es eficaz y seguro.
Un estudio fue conducido para tasar el
eficacia de balneotherapy en el rea de Mar Muerto en el tratamiento de pacientes que sufren tanto de fibromyalgia como de
artritis psoriatic (Sukenik y 2001 Al-). Veintiocho pacientes tanto con la artritis psoriatic como con fibromyalgia fueron
tratados con varios mtodos de balneotherapy en el rea de Mar Muerto. Los ndices clnicos fueron tasados y los resultados
mostraron que el nmero de uniones activas fue reducido como eran el nmero de puntos sensibles. Una mejora significativa
fue encontrada en lecturas de umbral dolorimetric despus del perodo de tratamiento en mujeres. La conclusin consista en
que balneotherapy parece producir una mejora segn las estadsticas significativa, sustancial del nmero de uniones activas
y puntos sensibles tanto en varn como en pacientes.
Evcik y Al-(2002) relatan un estudio turco en
que 42 pacientes fibromyalgia primarios, diagnosticados segn el Colegio americano de criterios de Rheumatology, aos
que se extienden entre 30 y 55 aos, fueron al azar adjudicados a dos grupos. El grupo 1 (n = 22) recibi 20 minutos del
bao una vez al da, cinco veces por semana. Los pacientes participaron en el estudio durante 3 semanas (total de 15
sesiones). El grupo 2 (n = 20) fue aceptado como el grupo de control. Los pacientes fueron evaluados por el nmero de
puntos sensibles, escala anloga visual para el dolor, Cuestionario de Impacto de Fibromyalgia e ndice de Depresin de la
Cuba de tintura para la capacidad funcional. Las medidas fueron tasadas al principio, despus de la terapia, y al final de
sexto mes. En el grupo 1, haba diferencias segn las estadsticas significativas en el nmero de puntos sensibles, tanteos
anlogos visuales, tanteos de Cuestionario de Impacto de Fibromyalgia e ndice de Depresin de la Cuba de tintura

despus del programa de terapia (p <0.001). Seis meses ms tarde, en el grupo 1, todava haba una mejora del nmero de
puntos sensibles (p <0.001), tanteos anlogos visuales y Cuestionario de Impacto de Fibromyalgia (p <0.005). Sin
embargo, no haba ninguna diferencia estadstica en tanteos de ndice de Depresin de la Cuba de tintura comparado con el
grupo de control (p> 0.05). 'Los pacientes con FMS generalmente se quejan de dolor, ansiedad, y la dificultad en
actividades vivas diarias. Este estudio muestra que balneotherapy es eficaz y puede ser un mtodo alternativo en el trato
fibromyalgia pacientes.'
Watsu basado en el fondo (AGUA shiatSU) (1997 Embotado)
- en que oats paciente en la agua caliente sourced de Hot springs (35C) teniendo los movimientos y las extensiones del
Zen se ha mostrado que Shiatsu aplicado - es una intervencin muy eficaz para FMS (Faul 2005).

Terapia de balneario
Ya que la terapia de balneario es tpicamente practicada en una salud
recurso, es a veces llamado la medicina de balneario. La terapia de balneario combina la hidroterapia, balneotherapy, la
educacin paciente, la nutricin y la terapia fsica como las modalidades principales usadas. En la combinacin, se ha mostrado
que la terapia de balneario es clnicamente beneficiosa para una variedad de condiciones de salud comunes. Los estudios (Van
Tubergen y 2002 Al-) muestran que la terapia de balneario es rentable comparando con el tratamiento estndar solo, por
ejemplo en el tratamiento de osteoarthritis de la rodilla.

Terapia de balneario y fibromyalgia
En un estudio turco (Cimbiz y 2005 Al-), 470 pacientes
con fibromyalgia y otras condiciones recibi la terapia de balneario dos veces al da (con el ejercicio submarino en el fondo de
balneario), duracin de total de 20 minutos por da en la primera semana y 30 minutos para las semanas siguientes. Los
resultados mostraron una disminucin significativa en dolor e hipertensin sin el riesgo de hemodynamic. La conclusin
consista en que un balneario combinado y el programa de terapia fsico pueden ayudar a disminuir el dolor y mejorar la
respuesta hemodynamic en pacientes con patologas irreversibles.

Terapia de balneario y cncer de mama
Un estudio austraco de 2005 por Strauss-Blasche y Cnel -
las ligas investigaron los cambios de calidad de vida, humor, y el marcador de tumor CA 15-3 asociado con un programa de
rehabilitacin de cncer de mama hospitalario de 3 semanas que incorpora la terapia de balneario. Haba 149 mujeres, de edad
de 32-82 aos, quin particip en el estudio 3-72 meses despus de la ciruga de cncer de mama. Calidad

de la vida, la ansiedad y la depresin fueron medidas 2 semanas antes, al final, y 6 meses despus de la rehabilitacin; CA 15-3
al principio, final, y en 6 meses persigue-. Los pacientes recibieron un programa de rehabilitacin individualizado que
incorpora avenamiento de linfa manual, terapia de ejercicio, masajes, orientacin psicolgica, formacin de relajacin, baos
de dixido de carbono y paquetes de barro.
La calidad de vida y el humor mejoraron considerablemente, las mayores mejoras a corto plazo encontradas para aspectos
relacionados con el humor de la calidad de vida, las mejoras ms durables encontradas para quejas fsicas (p.ej fatiga).Tumor
marcador CA 15-3 rehusado considerablemente a la continuacin. Los pacientes ms viejos, los pacientes no obesos, los
pacientes con mayor lymphedema y los pacientes con un estilo de adaptacin activo mostraron ligeramente mayores mejoras.
Los paquetes de barro calientes que inducen hyperthermia no afectaron CA 15-3.
La combinacin de la rehabilitacin hospitalaria con la terapia de balneario proporciona un enfoque prometedor a la
rehabilitacin de cncer de mama (Van Tubergen y 2006 Al-).

Terapia de balneario y depresin
Hay un nivel modesto del apoyo al valor de
terapia de balneario en el tratamiento de depresin moderada. La mayora de balnearios no acepta a individuos con problemas
de conducta serios o aquellos que estn en peligro del suicidio. As, esta forma de la intervencin teraputica slo ha limit ado
pruebas de valor en estas condiciones debido a la carencia de la investigacin (Dubois 1973, Dubois & Arnaud 1983, Guillard
1990). Mientras los balnearios pueden no aceptar problemas de conducta serios, es importante considerar el dolor crnico u
otras enfermedades como causas para depresin o pensamientos del suicidio. La evaluacin del paciente deprimido y
determina-tion de un resultado de tratamiento positivo est basada en la causa de depresin. Considerando que el dolor
crnico y otras enfermedades pueden afectar seriamente las actividades de la vida diaria, es plausible que la hidroterapia,
bal-neotherapy o la terapia de balneario pueden mejorar estas enfermedades, as disminuyendo la depresin.

El tratamiento de tanque de emisin (restringi la tcnica de estmulo ambiental - RESTO)
Se ha mostrado que el RESTO reduce la ansiedad y depres-
Sion en pacientes con dolor crnico tratado de esta manera (Kjellgren y 2001 Al-). El tratamiento comprendi un proce-dure en
que el individuo es sumergido en un tanque lleno del agua de una sal muy alta concentra-tion. Treinta y siete pacientes (14
hombres y 23 mujeres) sufriendo del dolor crnico participaron en el estudio. Ellos fueron al azar adjudicados a cualquiera un
control

grupo (17 participantes) o un grupo experimental (20 participantes).
El grupo experimental recibi nueve tratamientos de RESTO de otation-durante un perodo de 3 semanas. Los resultados
indicaron que el dolor percibido ms severo inten-sity fue considerablemente reducido, mientras que la intensidad de dolor
bajo percibida no era inuenced. El tratamiento de resto de la emisin elev el optimismo de los participantes, redujo el nivel de
ansiedad o depresin, y mejor el modelo de sueo.
Corriente (2006) las llamadas a la investigacin continuada y ampliada ocurren en un nivel internacional por la Biblioteca de
Cochrane y la Sociedad Internacional de Hidrologa Mdica y Climatologa (Doblador 2006). La investigacin de hidroterapia
en curso, sobre todo investigacin que aprecia el enfoque multivariante de enfoques de naturopathic clnicos, seguir
clarificando las posibilidades de la aplicacin de hidroterapia en una amplia variedad de condiciones.

Aplicaciones de Naturopathic y el papel de hidroterapia constitucional

Un gran nmero de practicantes de asistencia mdica aplica varias modalidades de hidroterapia en la prctica. Los enfoques
de naturopathic nicos tambin han sido desarrollados. Un tal enfoque es el sistema de hidroterapia constitucional desarrollado
por el doctor O.G. Carroll en la primera mitad del 20mo siglo. El doctor Carroll desarroll un sistema clnico exible que
combin mtodos de hidroterapia de Kneipp con una variedad de modalidades de fisioterapia. stos incluyeron el ms
comnmente el voltio bajo alternat-ing voltio corriente, bajo galvnico, onda corta diathermy y alta frecuencia. Con relacin a
la terminologa de su da, como descrito en el Captulo 3, el doctor Carroll habra sido considerado no en la naturaleza curist el
campo, pero en el campo de fisioterapeuta del naturopathic profes-Sion debido a su amplia inclusin de modalidades
electrotherapy.
El doctor Carroll tambin incorpor irisdiagnosis, diagnstico de tono de corazn, evaluacin de intolerancia de comida y
prescripciones botnicas physiomedicalist, y us el Schuessler Biochemic minerales en un enfoque sistemtico a la prctica
clnica naturopathic. Como hombres - tioned encima, el doctor Carroll fue entrenado por el doctor Ledoux de Nueva Orleans y
el doctor Henry Lindlahr de Chicago. El doctor Carroll fue animado a moverse al Oeste americano y establecer un colegio
naturopathic. Mientras l era incapaz de hacer esto, l realmente hizo funcionar una clnica muy ocupada y famosa hasta su
muerte en 1962.
El tratamiento de hidroterapia constitucional estndar combina un paquete de torso de Kneipp modificado con los mtodos
spondylotherapy del doctor Abrams (ver el Captulo 12). Los niveles spondylotherapy en el convite estndar -

los ment son T5-T8 y T11-L2. Este tratamiento podra ser modificado de varios modos con varias modalidades de terapia
physio-al tratamiento directo para asignar rganos o tratar la patologa particular. El overarch-ing el objetivo del sistema de
tratamiento debe 'mejorar la calidad de la sangre circulante'. Esto nicamente natu-ropathic concepto fue apoyado por Kuhne,
Kneipp y Lindlahr, y prcticamente todo principios del 20mo siglo naturopathic profesin.
En las palabras del revelador de hidroterapia constitucional, el doctor O.G. Carroll:
La salud debe venir siempre de y ser mantenida
por alimentos digeridos. Los Mdicos de Naturopathic entienden este principio y lo usan para reparar el dao hecho a rganos,
tejidos y clulas, que se han hecho mermadas de los elementos constructivos necesarios. Estos elementos necesarios slo pueden
venir de alimentos digeridos. Despus de que una comida es digerida, pasa por un proceso de asimilacin que la convierte en la
nutricin [que] es llevada por la circulacin a cada rgano, tejido, y clula. Recuerde que este proceso comienza primero con la
digestin de la comida, y ninguna medicina an ofrecida puede rectificar el dao causado por el fracaso de la digestin. (Boyle &
Kirchfield 1995)
La estrategia de aplicacin dentro del constitucional
el sistema de hidroterapia debe enjaezar entonces el suministro de sangre mejorado y dirigirlo hacia la patologa para ser
tratada. La tctica de como dirigir la circulacin es determinada por la patologa y los efectos fsicos de la modalidad elegida.
Por ejemplo, en la infeccin respiratoria superior, como la pulmona, el tratamiento constitucional estndar con la adicin de
10 minutos de la onda corta diathermy a la parte del rbol respiratorio afectado es modifica-muy comn tion. O, en caso de
osteoarthritis de la rodilla, un tratamiento constitucional estndar con la adicin de 10 minutos de la corriente alterna de baja
tensin constante al miembro afectado es una modificacin muy comn (Boyle & Saine 1988e).
El tratamiento estndar es un tonification del rgano - el ismo y como tal representa el tratamiento bsico del sistema. El
enfoque es constitucional en naturaleza, convite - ing el organismo entero para realzar mecanismos de adaptacin generales
particularmente relevantes para distri-circulatorio bution y funcin metablica. El tratamiento fue desarrollado durante los
aos 1920, que era un perodo particularmente fructuoso para la profesin. Durante este perodo el cuerpo entero el enfoque
constitucional que utiliz la medicina fsica para una amplia variedad de quejas fue extensamente alabado por la profesin.
Era durante este perodo que el convite tnico naturopathic general - ment fue al principio desarrollado, as como los
tratamientos espinales y abdominales bsicos de la tcnica neuromuscular.

Los tratamientos de hidroterapia constitucionales todava son sustituye las dos toallas turcas antes extensamente
enseadas, aplicadas e investigadas debido a aplicado.
sus resultados beneficiosos de fuentes fidedignas como observado por un gran nmero de clnicos. El sistema de
constitu-tional hidroterapia representa la evolucin clnica de un eclctico, exible, constitucional y nicamente los
naturopathic se acercan a physiother-completo apy al tratamiento por un ajuste clnico general.

Descripciones de tratamiento representativas
Hidroterapia constitucional estndar
Como antes hablado en el naturopathic applica-
seccin de tions, la hidroterapia constitucional es un sistema - atic se acercan con la fisioterapia que es segn la constitucin
aplicada. El tratamiento descrito abajo es 'Stan - dard tratamiento', el tratamiento representativo y caramba - nerstone del
sistema.
Indicaciones
El tratamiento constitucional estndar es diseado a
digestin de tonify, realce func-inmune apropiado tion, mejore el equilibrio de ora intestinal y suavemente detoxify el
cuerpo. Las modificaciones de las modalidades de fisioterapia tienen una aplicacin exible en cuenta a una variedad grande de
condiciones clnicas, como enfermedad intestinal de inammatory, asma, infeccin respiratoria superior, dermal infecciones,
rgano infecciones especficas, disfuncin endocrina, cncer, musculoskeletal herida y/o enfermedad, enfermedades
metablicas as como condi-cardaco tions (Blake 2006b, Boyle & Saine 1988e, Scott 1992).
Metodologa
Paciente supino, desnudado de la cintura, cubierto
con una manta vellux.
1. Dos toallas turcas, cada uno doblado en mitad, bien
torcido de agua caliente (130-140F/54-60C; note la relativamente alta temperatura de la compresa) son aplicados
cubriendo el pecho y el abdomen, de la clavcula a la espina iliac superior anterior (ASIS). Doble los bordes laterales de
la toalla como necesario de modo que ellos no mientan ms all de la lnea axillary anterior. Cubra al paciente de una
manta. (Note: Si una hoja de algodn es usada para separar al paciente y la manta, como es comn por motivos de
saneamiento, una barrera impermeable (como una estera de goma delgada) debera ser colocada en toallas mojadas para
evitar wetting la hoja de algodn y as fundamentalmente cambio de la impresin de tratamiento y resultado.)
2. En la toalla turca de una seal de 5 minutos,
doblado en mitad, bien torcido de agua caliente,
3.

4.

5.

6.

7.
Pida al paciente arquear la espalda o rollo en un hombro. Deslice dos almohadillas de electrodo de 4 pulgadas debajo del
paciente, un de cada lado, de modo que cada uno est en un lado de la espina con el borde superior del electrodo
aproximadamente el nivel con la quinta vrtebra torcica. Esto se menciona como el 5-5 tratamiento. Sustituya la toalla
caliente por una toalla turca bien torcida del agua fra del grifo (40-55F/4-12C; note que esto no incluye el sobre todo agua
fra o con hielo) y doblado en la mitad. La aplicacin debera cubrir la misma rea que las toallas calientes, de la clavcula a
ASIS, lindado en las lneas axillary anteriores. Otra vez cubra al paciente de la manta. Coloque la unidad de onda sinusoidal
de corriente alterna de voltio baja al alcance del paciente e instruya al paciente de ajustar la intensidad. La produccin
corriente debera estar en la oleada (masaje) que se pone con un ciclo de trabajo bajo de 6-10 ciclos cada minuto. La
intensidad corriente es ajustada por el paciente, y los niveles siguientes son notados en este pedido: a. El paciente sentir un
hormigueo en la espalda. b. El paciente sentir una contraccin suave
en algn sitio en el abdomen, por lo general bajo el margen costal a la derecha, pero no siempre. Esto es el ajuste ideal.
c. El paciente sentir contracciones fuertes de
los msculos de la espalda superior. Esto es innecesario y contraproducente.
En la seal de 10 minutos (aproximadamente 15 minutos del tiempo de tratamiento total han pasado), compruebe el centro de
la toalla sobre el plexo solar para ver si el paciente ha calentado la toalla a la al menos temperatura corporal. Si el paciente ha
calentado la toalla, entonces quita la toalla y sigue. Si el paciente no tiene, entonces cubra al paciente otra vez de la manta,
espere 2 minutos, entonces quite la toalla. Pida al paciente arquear la espalda o levantar el hombro a fin de mover las
almohadillas de onda sinusoidal de la espalda superior al abdomen. Una almohadilla es colocada en la espalda y ser centrada
sobre la espina en la unin thoracolumbar, el borde superior en aproximadamente la 11ra vrtebra torcica. La segunda
almohadilla es colocada en el abdomen que recubre el estmago, es decir la regin epigastric (directamente superior al
ombligo en adultos). Coloque una silla bean bag encima

de la almohadilla abdominal. Esto se menciona Los aos 1920. Los numerosos clnicos han observado significativo
el tratamiento de estmago. resultados clnicos beneficiosos, y varios casos
8. Instruya al paciente de ajustar la onda sinusoidal
la intensidad hasta una contraccin suave en uno o ambas almohadillas es sentida. La salida de onda sinusoidal
permanece en la oleada (masaje) el ciclo en el mismo ciclo de trabajo bajo.
9. En la seal de 10 minutos (aprox. 25 minutos
total), quite las almohadillas de onda sinusoidal. Pida al paciente volcar en el abdomen.
Repita el tratamiento de toalla, esta vez aplicado a
la espalda:
10. Coloque dos toallas turcas (el mismo como
antes usado), nuevamente bien torcido de agua caliente, cada uno doblado en mitad, en la espalda del paciente. Las toallas
deberan cubrir del borde superior de la escpula a la espina iliac superior posterior (PSIS). Los bordes de toalla laterales
son plegados para no mentir ms all de la lnea axillary posterior.
11. En la seal de 5 minutos (aprox. 30 minutos
total), sustituya las dos toallas por una toalla fresca torcida del agua caliente. Rpidamente sustituya esta toalla por una
toalla bien torcida del agua fra. Las toallas deberan cubrir del borde superior de la escpula al PSIS. Los bordes de toalla
laterales son plegados para no mentir ms all de la lnea axillary posterior.
12. En la seal de 10 minutos (aproximadamente 40
minutos), compruebe el centro de la toalla para ver si el paciente ha calentado la toalla a la al menos temperatura
corporal. Si el paciente ha calentado la toalla, entonces quita la toalla y sigue. Si el paciente no tiene, entonces cubra al
paciente otra vez de la manta, espere 2 minutos, entonces quite la toalla.
El fin con una friccin seca roza a la espalda: 13. Use una toalla seca fresca para dar un 5-20 segundo
la friccin seca roza a la espalda del paciente.

El cuidado debera ser tomado aplicando a cualquiera termal
modalidad para no quemar al paciente. Sin tener en cuenta la relativamente alta temperatura de la aplicacin de toalla
constitucional, las temperaturas estn por lo general bien toler-ated por pacientes. El conocimiento apropiado de la aplicacin
de modalidad de terapia physio-es necesario.

El tratamiento constitucional estndar ha estado en el uso clnico continuo y extendido desde el
han sido descritos en la literatura (Blake 2006b, Watrous 1996).

Alternativas
La hidroterapia constitucional estndar es un ampliamente
modalidad aplicable para una amplia variedad de lamentos com-clnicos. Las medicaciones internas (p.ej homeoptico y
botnico) pueden proporcionar una alternativa a partes del tratamiento en ciertas circunstancias. Medi-internos cations no
suministran las mismas respuestas fisiolgicas aunque, y aplicacin de hydrother-constitucional apy en la combinacin con
medicaciones internas tenga el efecto aditivo.

Efectos fisiolgicos
Hubo varios investiga-preliminares
tions en efectos clnicos y de laboratorio de 'Stan - dard hidroterapia constitucional'. Desde 2006 la investigacin ha sido
conducida en el Colegio Nacional de Natu-ropathic Medicina para investigar los parmetros de recuento sanguneo e
identificarse si las protenas de choque de calor estn implicadas en cualquier cambio observado. Los resultados no estn
disponibles en el momento de esta imprenta. Inves-anterior tigation se ha identificado aquel corazn de posttratamiento tem-el
perature con mayor probabilidad mostrar un aumento neto que una disminucin, o ningn cambio (el 55 % de pacientes).
Adems, las temperaturas perifricas igualmente con mayor probabilidad mostrarn un aumento neto (el 91 % de pacientes)
(Wickenheizer y 1995 Al-).
La investigacin indita conducida en el Colegio Sudoeste de la Medicina Naturopathic por Mark Carney ND y Bryan
McConnell ND demostr la vitalidad aumentada, el papel fsico, disminuy el dolor (SF-36 forma subjetiva), grasa de cuerpo
disminuida, aument el agua de cuerpo total (bioelectrical impedancia), aument T3, T4, T7, disminuy phosphatase alcalino,
colesterol disminuido (triglycerides, lipopro-high density y de baja densidad teins), un aumento leve de la temperatura oral y
una disminucin leve en la presin arterial media.
La investigacin indita en el Colegio Nacional de la Medicina Naturopathic por Kate Wiggin que ND mostr a un
aumento de posttratamiento de la circulacin de leucocito que permaneci elevada durante 2 horas (el punto ms largo de la
observacin), en particular los niveles monocyte.
Drs Carroll y Scott con regularidad observaron un nivel indican urinario disminuido despus de curso de tratamientos,
comparando con antes de la serie de tratamiento (Boyle & Saine 1988e). Simultneamente, despus de completar un curso de
tratamientos, se ha observado que la gravedad especfica de orina aumenta el tratamiento postal (Boyle & Saine 1988e). Estas
dos tendencias de observacin sug-

el gest mejor el equilibrio de ora intestinal y mejor La Cura Acutica en Amrica: ms de 300 Casos de funcin de
rin. Hay que entender esto durante Varias Enfermedades Trataron con el Agua por
un curso consecutivo de tratamientos, las variaciones de 'Stan - dard' son comnmente empleadas en un como - base indicada.

El sistema de hidroterapia constitucional es un nicamente
los naturopathic se acercan con tratamientos de fisioterapia clnicos. El objetivo que sobrearquea del tratamiento es
detoxification del sistema, realce inmune y mejor la funcin digestiva. Tambin hay los tratamientos enfocados por dirigirse
a condiciones funcionales y patolgicas regionales.
Los niveles indican urinarios son una medida de la putrefaccin intestinal (Yarnell 2000). Los subproductos de putrefaccin
intestinales que son emitidos va los riones son pre sumably absorbidos va la circulacin intestinal. Todo intes-tinal
circulacin firma la circulacin portal antes de la entrada en el pulmonar y circula-luego sistmico tion (Guyton 2000).
Probablemente el hgado detoxication caminos se requiere para oxidacin/reduccin y conjugacin de ciertos subproductos de
putrefaccin.
Una gravedad especfica de orina aumentada es indicativa de una capacidad de concentracin de orina aumentada de los
riones (Fischbach 2004). La observacin de niveles indican urinarios mejorados y rin aumentado concen-trating capacidades
seala a las ventajas de adaptacin del tratamiento y las ventajas globales que sobrearquean para el organismo.

Adelante lectura
Para ms informacin sobre el sistema de constitucional
hidroterapia, ver:
1. Blake E 2006 hidroterapia Constitucional: a
cuaderno de ejercicios de lecciones clnicas. Publicaciones de Salud holsticas, Portland, Oregon
2. Boyle W, Saine 1988 Naturopathic
hidroterapia. Publicaciones Mdicas eclcticas, Arenosas, Oregon
3. Scott L 1992 hidroterapia Clnica. Leo Scott,
Spokane, Washington
Lo siguiente es de inters histrico: Los libros por el doctor John Harvey Kellogg MD
proporcione pruebas clnicas adicionales para la hidroterapia. Los trabajos principales del doctor Kellogg de la hidroterapia
son Hidroterapia Racional y Parte II de Hidroterapia Racional.
El padre Kneipp authored Mi Cura Acutica, que
era el libro ms popular del da segundo a la Biblia. Este libro proporciona pruebas de caso clnicas adicionales de la
hidroterapia.
Wesselhoeft y Al-, publicado en 1856 por Fowlers & Wells, Nueva York, contiene numerosos casos de varios doctores de
cura acuticos en la era. Los casos incluyen pulmona, tuberculosis y varias otras enfermedades agudas y crnicas, incluso
apendicitis, peritonitis y salpingitis. Los casos documentan la utilidad potencial de un simple al cual naturopathic an
eficaces se acercan a la hidroterapia.
Hyperthermia
Douglas C. Lewis Indicaciones/descripcin de ND
Hyperthermia es el aumento de temperatura corporal
encima de 'normal', utilizando a un agente de provocacin para inducir fiebre o una fuente exterior de calefaccin a
producir una subida de temperatura de tejido (TTR). Hyperther-tratamientos de Mia puede ser usado en la prevencin o convite
- ment de la enfermedad. El tratamiento con hyperthermia est basado en el concepto que la fiebre es un normal, construc-tive
respuesta a la enfermedad, y donde la fiebre no ocurre naturalmente, puede ser creado. El convite de Hyperthermia - ments
puede ser aplicado en la localidad, regionalmente o al cuerpo entero.
En 500 A.C. el mdico griego Parmenides sostuvo que si slo l tuviera los medios de crear la fiebre, l podra curar toda la
enfermedad. Esto era un eco de la mxima de Hippocrates. Mdicos de Hydropathic del 19no siglo, principios del 20mo
siglo naturopathic physi-cians, y doctores, como el doctor Henry Lindlahr y el doctor O.G. Carroll endos un principio
similar, hasta cipating anti-la evolucin de un proceso febril que ocurre naturalmente (curando la crisis o curando la
reaccin) en el curso de la toma de tratamientos consecutivos (La Hidroterapia constitucional no es un tratamiento de fiebre
clnico.) Hay muchos ejemplos histricos de la aplicacin de fuentes externas de calefaccin para la salud que mejora. stos
incluyen los baos romanos, la sauna finlandesa, el vapor ruso y turco, y la portera de sudor indgena.
Hyperthermia puede ser usado como un adjunto en el retiro de elementos txicos de tejidos de cuerpo (Gard & Brown 1992).
Ha sido usado en el tratamiento tanto de infecciones bacterianas como de virales y en el tratamiento de cncer (Parque y 1990
Al-, Aguja y 1985 Al-, Toffoli y 1989 Al-, Tyrrell y 1989 Al-). Esto ha mostrado ventajas en el mejoramiento de la funcin
inmune (Konings 1988, Neville & Sauder 1988) y es til en el tratamiento de la insulina resis-tance (Barn y 1994 Al-, Hooper
1999, Petrofsky y 2003 Al-), hipertensin (Bolgrafo y 2003 Al-, Reaven y 1996 Al-), paro cardaco congestivo (Kihara y
2002 Al-) y

el dao de endothelial se asoci con atherosclerosis (Imamura y 2001 Al-).

Metodologa
La fiebre puede ser inducida por la introduccin de un febril
agente en el cuerpo. Este mtodo es difcil de controlar y dirige un mayor riesgo de hacer el dao al paciente. No est
comnmente (si alguna vez) utilizado por mdicos naturopathic y no ser hablado en esta seccin.
Exogenous que se calienta para producir una fiebre es ms comnmente empleado, pero tiene la limitacin de ser difcil de
usar para producir un hasta, TTR consecuente. Varios mtodos han sido intentados. Las series de ultrasonido o diathermy
(onda corta/microonda) han sido utilizadas con el variado causa el juego clnico - tings. La calefaccin infrarroja ha sido usada
y encontrada tener completamente xito. El aire caliente (sauna), vapor, y baos de Sion immer-es instrumentos comunes
usados en la produccin de la temperatura de tejido elevada.

La cuestin de seguridad ms obvia con hyperthermia es
la evitacin de quemaduras. Esto es del dominio pblico que los alimentos pueden ser cocinados 'rpidos y calientes' o 'bajo y
lentos'. El mismo puede ser dicho para aplicaciones hyperthermia. En general, el '' enfoque bajo y lento al tratamiento
hyperthermia proporciona mucha deriva a su appli-seguro cation y es mucho ms apropiado clnicamente.
Hay aquellos para quien el cuidado adicional debera ser tomado aplicndose hyperthermia tratamientos. stos incluyen a
personas con anemia, enfermedad cardaca, hyperten-Sion y diabetes. De hecho, estas condiciones pueden ser indicadores
especficos para el uso de hyperthermia con el cuidado apropiado.
Las personas con la enfermedad de hgado avanzada (Skibba y 1991 Al-) y mujeres que son o pueden estar embarazadas
tendran que evitar el tratamiento hyperthermia totalmente (Sedgwick y 1981 Al-).
Hyperthermia es conocido a potentiate los efectos de la terapia de radiacin en el tratamiento de cncer (Thomas y 2006
Al-). Esto tambin aumenta la medicina intracelular accumula-tion a travs de la modificacin de la transferencia de
membrana de clula (Toffoli y 1989 Al-). Por lo tanto, es importante que si un paciente recibe la terapia de radiacin o
chemother-apy, su oncologist sea consciente de y apruebe el uso de hyperthermia.
Hyperthermia es un tratamiento muy seguro cuando appro-priately supervisado, y es til especialmente como un tratamiento
adjunctive.
La mayor parte de los estudios de hyperthermia examinaron pequeos nmeros incluidos de participantes y tenga las
limitaciones tpicas de tales estudios. Sin embargo, consideracin el

pruebas (ver estudios citados encima) de la mejora de las enfermedades de estilo de vida crnicas (p.ej diabetes, hyperten-Sion
y paro cardaco crnico), sopesado los aspectos "riesgo barato" del tratamiento, su medida de la eficacia deberan ser
reconocidas.

Alternativas
Mientras hay mtodos alternativos para el aumento
temperatura corporal (p.ej ejercicio o mtodos por medios qumicos inducidos), la nica alternativa a la produccin de
hyperthermia no debe levantar artificialmente la temperatura corporal.

Efectos fisiolgicos
Hyperthermia produce vario fisiolgico
efectos. Con un TTR viene una tasa metablica aumentada. Segn Guyton (1981), la tasa metablica aumentara el 100 % para
cada 10C subida de la temperatura. Esta tasa metablica aumentada sin duda explica un poco de la actividad inmune realzada.
La aguja y Al-(1985) y Tyrrell y Al-(1989) describe inactivation termal de virus. Muchos virus, includ-ing VIH, son el calor
labile. Los tratamientos de Hyperthermia por lo tanto pueden ser beneficiosos en reducir la carga viral.
Toffoli y Al-(1989) hablan del efecto de hyperthermia en la permeabilidad de membrana de clula aumentada y el sub -
consumo intracelular secuencial de medicinas, mientras Konings (1988) habla de membranas como objetivos para la matanza de
clula hipertrmica.
Thomas y Al-(2006) estado que: 'Se conoce que Hyperthermia es synergistic o supra-aditivo con radia-tion terapia.' Ellos
continan a decir que: 'El mecanismo de accin de hyperthermia combinado y radiacin de ionizacin implica la reparacin
inhibida por el calor de la radiacin - las rupturas de ADN de hilo solo inducidas y la radiacin - indujeron aberraciones
cromosmicas.'
El parque y Al-(1990) inform sobre el aumento de la actividad de clula inmune de enfermos de cncer despus de
tratamiento hyperthermia, mientras en 1988 Neville & Sauder inform sobre la induccin de la produccin interleukin-1 en vivo
del cuerpo entero hyperthermia en el 41-42C.
En 1999, Hooper pregunt si 'la inmersin parcial en una tina caliente simulara los efectos de ejercicio?' en cuanto a las
ventajas para diabetes de tipo 2. Ellos encontraron que despus de 30 minutos de la inmersin a los hombros, 6 das por semana
durante 3 semanas, un grupo de ocho pacientes (cinco hombres y tres mujeres) vio un medio ayunar la decadencia de glucosa
plasma de 182 37 mg/dL a 159 42 mg/dL, y una disminucin de hemoglobina glycosylated media de 11.3 c el 3.1 % a
10.3 c el 2.6 %.
Kihara (2002) procur 'determinar si terapia de sauna... mejora la funcin de endothelial en pacientes con los factores de
riesgo coronarios'. Veinte pacientes (62 15 aos) en Asociacin de Corazn de Nueva York (NYHA) func-

CHF de clase II o III de tional fueron tratados en una sauna seca en 60C durante 15 minutos y luego siguieron el reposo en
cama con una manta durante 30 minutos, una vez al da durante 2 semanas. Ellos concluyeron despus de la evaluacin extensa
que: 'El tratamiento de sauna repetido mejora endothelial vascular func-tion, causando una mejora de funcin cardaca y
sntomas clnicos.'
Precauciones
Ver 'Las cuestiones de seguridad, encima.
Hyperthermia parece ser un eficaz, costar -
tratamiento eficaz por muchas de facilidades de dis-crnicas de hoy. Esto puede haber limitado el uso como un tratamiento
independiente, pero parece ser completamente til en un enfoque de tratamiento de modalidad multi-. Conjuntamente con
pocos efectos secundarios, precio bajo (segn la aplicacin), posibilidades para tratamiento de casa y ventajas soportantes con
otros tratamientos, parece ser una par - ticularly tratamiento til y seguro de un naturo-pathic perspectiva.

Referencias

Abbott G 1915a Elementos de hidroterapia para enfermeras. Reimprimido por Libros de hojas del Otoo, Payson, AZ Abbott G 1915b
Elementos de hidroterapia para enfermeras. Reimprimido por Libros de hojas del Otoo, Payson, Arizona, p 28 Abbott GK, moro FB,
Jensen-Nelson KL 1945a terapia Fsica en atencin. Revisin y Heraldo que Publica, Washington, DC. Las observaciones clnicas
proveyeron por Winternitz. Abbott GK, moro FB, Jensen-Nelson KL 1945b terapia Fsica en atencin. La revisin y el Heraldo que
Publica, Washington, DC Abramson DI, Mitchell RE, Pliegue S, Bell Y, Zays de la maana 1961 Cambios de sangre ow, consumo de
oxgeno, y temperaturas de tejido producidos por la aplicacin actual del calor mojado. Archivos de Medicina Fsica y Rehabilitacin
42:305-318 Abramson DI, Pliegue S, Chu LS, Efecto de 1964 de Agustin C de bao de parafina y fomentation caliente en temperaturas
de tejido locales. Archivos de Medicina Fsica y Rehabilitacin 45:87-94 Vida de 1921 de Adams S de Henry Foster, MD. Unin de los
Tiempos de Rochester, Rochester, Barn de NY d. C., Steinberg H, Brechtel G, Johnson 1994 sangre de msculo Esqueltica ow
independientemente modulan el consumo de glucosa mediado en la insulina. Diario americano de Fisiologa 266 (el 2 Punto
1):E248-253

Baruch S 1892 Los usos del agua en medicina moderna. GS Davis, Detroit, Michigan, p 2-22 Baruch S 1898 Los principios y prctica
de hidroterapia. Guillermo Wood, Nueva York Baruch S 1920 Un epitome de hidroterapia para mdicos, arquitectos, y enfermeras.
WB Saunders, Philadelphia Batsialou I 2002 Balneotherapy en el tratamiento de sntomas subjetivos de sndrome lumbar. Medicinski
Pregled 55 (11-12):495-499 Doblador T 2006 Sociedad Internacional de Hidrologa Mdica y Climatologa. www.ismh-direct.net
Bolgrafo S, Masuda A, Kihara T, Tei C 2003 implicaciones Clnicas de terapia termal en enfermedades relacionadas con el estilo de
vida. Biologa experimental y Medicina 228:1245-1249 Blake E 2006a hidroterapia Constitucional: un cuaderno de ejercicios de
lecciones clnicas. Publicaciones de Salud holsticas, Portland, Oregon, p 33-34 Blake E 2006b hidroterapia Constitucional: un
cuaderno de ejercicios de lecciones clnicas. Publicaciones de Salud holsticas, Portland, O Boyle W 1988 Conferencias en
hidroterapia naturopathic. Buckeye Naturopathic Press, Palestina del Este, AH Boyle W, Kirchfield F 1995 doctores de Naturaleza.
Buckeye Naturopathic Press, Palestina del Este, Ohio, p 251 Boyle W, Saine un 1988a Conferencias en hidroterapia naturopathic.
Buckeye Naturopathic Press, Palestina del Este, Ohio, p 19 Boyle W, Saine un 1988b Conferencias en hidroterapia naturopathic.
Buckeye Naturopathic Press, Palestina del Este, Ohio, p 8 Boyle W, Saine un 1988c Conferencias en hidroterapia naturopathic.
Buckeye Naturopathic Press, Palestina del Este, Ohio, p 135 Boyle W, Saine un 1988d Conferencias en hidroterapia naturopathic.
Buckeye Naturopathic Press, Palestina del Este, Ohio, p 23 Boyle W, Saine un 1988e hidroterapia de Naturopathic. Publicaciones
Mdicas eclcticas, Arenosas, O Brggemann W 1986 Hydrotherapie. Springer, Berln, p 8-36 M Bhring de 1988 Die Kneippsche
Hydrotherapie en Praxis der. Therapeutikon 2:80-86 Buskila D, Abu-Shakra M, Neumann L y Balneotherapy de 2001 Al-para
fibromyalgia en el Mar Muerto. Rheumatology International 20 (3):105-108 Sidra A, Svelv B, Tng M e Inmersin de 2006 Al-en la
agua caliente induce la mejora de la funcin cardaca

en pacientes con paro cardaco crnico. Diario europeo de Paro cardaco 8 (3):308-313
Cimbiz A, Bayazit V, Hallaceli H y 2005 Al-El efecto de
terapia combinada (balneario y terapia fsica) en dolor en varias enfermedades crnicas. Terapias complementarias en Medicina 13
(4):244-250
Dittmar F 1960 Viscerocutaneous y cutivisceral
reexes y su importancia para medicina fsica y neurolgica. Wiener Medizin Wochenschrift 110:840 Hidroterapia de 1973 de Dubois J
y tratamiento climtico de estados depresivos. Les Cahiers de Mdecine 14 (7):591-595 Dubois J, Arnaud 1983 estudio Cuantitativo del
curso de ansiedad y estados depresivos durante el balneario cura en Saujon. Presse Thermale y Climatique 120 (3):132-136 H
embotados 1997 Watsu: liberacin del cuerpo en el agua, 2do edn. Primaveras de Harbin Publicando, Harbib, CA Engel J,
KILOGRAMO de Wakim y 1950 Al-El efecto de baos de contraste en la circulacin perifrica de pacientes con artritis reumatoide.
Archivos de Medicina Fsica y Rehabilitacin 31:135-144 Hidroterapia de 1990 de Ernst E. Fisioterapia 76 (4):207-210 Evcik D, Kizilay
B, Gokcen E 2002 Los efectos de balneotherapy en pacientes fibromyalgia. Rheumatology International 22 (2):56-59 Faul K 2005 Un
estudio piloto de la eficacia relativa de dos tratamientos basados en la agua por sndrome fibromyalgia: Watsu y masaje de Aix. Diario
de Terapias de Movimiento y Carrocera 9 (3):202-210 Fischbach F 2004 Un manual de laboratorio y pruebas diagnsticas. Lippincott
Williams & Wilkins, Philadelphia Fischer E, Solomon S 1958 respuestas Fisiolgicas a calor y fro. En: Licht S (editor) calor
Teraputico. Elizabeth Licht, New Haven, CT Gabrielsen A, Sorensen V, Bomba B y 2000 Al-respuestas Cardiovasculares y
neuroendocrine a inmersin acutica en paro cardaco compensado. Diario americano de Fisiologa. Fisiologa de corazn y
Circulatoria 279 (4):H1931-H1940 Gard ZR, revisin de Literatura de 1992 de Brown EJ y estudios de comparacin de
sauna/hyperthermia en detoxification. Carta de Townsend para Doctores 107:470-478 Geytenbeek J Pruebas de 2002 para hidroterapia
eficaz. Fisioterapia 88 (9):514-529 Giancoli D 1995a Fsica: principios con aplicaciones, 4to edn. Prentice Hall, Acantilados de
Englewood, Nueva Jersey, p 404 Giancoli D 1995b Fsica: principios con aplicaciones, 4to edn. Prentice Hall, Acantilados de
Englewood, Nueva Jersey, p 412

Guillard Unos 1990 sndromes Depresivos y tratamiento en Neris les-Bains cura de balneario termal. Presse Thermale y Climatique
127 (4):189-198 Gutenbrunner C, Ruppel K 1992 Zur Frage der adaptiven Blutdrucknormalisierung im Verlauf von Bderkuren unter
besonderer Bercksichtigung von Homogenisierungseffekten und Lebensalter. Phys Rehab Kur Med 2:58-64 Guyton Un Libro de
texto de 1981 de fisiologa mdica, 6to edn. WB Saunders, Philadelphia Guyton 1991 fisiologa Mdica. WB Saunders, Philadelphia
Guyton Un Libro de texto de 1996 de fisiologa mdica, 9no edn. WB Saunders, Philadelphia Guyton Un Libro de texto de 2000 de
fisiologa mdica, 10mo edn. WB Saunders, Filadelfia, p 724-725 Hooper PL 1999 terapia de tina Caliente para diabetes de tipo 2
mellitus. El Diario de Nueva Inglaterra de la Medicina 341:924-925 Imamura M, Bolgrafo S, Kihara T y 2001 Al-que la terapia termal
Repetida mejora perjudic la funcin de endothelial vascular en pacientes con factores de riesgo coronarios. El diario del Colegio
americano de la Cardiologa 38 (4):1083-1088 Jackson J 1874 Como tratar el enfermo sin la medicina. Jackson, Dansville, NY Jaskoviak
P, Schafer R 1993a fisioterapia Aplicada. Asociacin Chiropractic americana, Arlington, VA, p 132-136 Jaskoviak P, Schafer R 1993b
fisioterapia Aplicada. La Asociacin Chiropractic americana, Arlington, VA, p 136 Jensen B 1946 La alegra de la vida y como
alcanzarlo. B. Jensen, Los ngeles, CA Kihara T 2002 tratamiento de sauna Repetido mejora endothelial vascular y funcin cardaca
en pacientes con el paro cardaco crnico. El diario del Colegio americano de la Cardiologa 39 (5):754-759 Kihara T, Bolgrafo S,
Imamura M y 2002 Al-tratamiento de sauna Repetido mejora endothelial vascular y funcin cardaca en pacientes con el paro cardaco
crnico. Diario del Colegio americano de Cardiologa 39 (5):754-759 Kjellgren A, Sundequist U, Norlander T y Efectos de 2001 Al-de
OTATION-RESTO en dolor de tensin de msculo. Investigacin de dolor y direccin 6 (4):181-189 Kneipp S 1894 Mi cura acutica.
Koesel, Kempten, Baviera Kneipp S 1979 Mi cura acutica (edicin de facsmile). Thorsons, Wellingborough, p 194-195. 1893 primero
publicado
Konings AWT 1988 Membranas como objetivos para
matanza de clula hipertrmica. Resultados recientes en Investigacin de cncer 109:9-21

Gua de 1971 de Krusen F de medicina fsica y rehabilitacin. WB Saunders, Filadelfia, p 262 Leibetseder V 2004 Mejorando
homocysteine niveles por balneotherapy: efectos de baos de azufre. Clinica Chimica Acta 343 (1-2):105-111 Mannerkorpi K, Nyberg
B, Ahlmen M, Ekdahl C ejercicio de Fondo de 2000 se combin con un programa de educacin para pacientes con FMS. Un estudio
anticipado, aleatorio. Diario de Rheumatology 27 (10):2473-2481 formacin de Ejercicio de 2001 de Meyer K en paro cardaco:
recomendaciones basadas en investigacin corriente. Medicina y Ciencia en Deportes y Ejercicio 33 (4):525-531 moro FB, Consejero
principal de Peterson, Manwell EM y Manual de 1964 Al-de hidroterapia y masaje. La Asociacin de Publicacin de Prensa pacfica,
Boise, ID Neville AJ, Sauder DN 1988 cuerpo Entero hyperthermia (41-42C) inducen interleukin-1 en vivo. Investigacin de
Lymphokine 7 (3):2 201-206 MM de Parque, Hornback NTESE BIEN, Endres S, Dinarello CA 1990 El efecto de cuerpo entero
hyperthermia en la actividad de clula inmune de enfermos de cncer. Investigacin de Lymphokine 9 (2):213-223 Petrofsky JS, Besonis
C, Rivera D y 2003 Al-Hacen la calefaccin local realmente ayudan a pacientes diabticos a aumentar la circulacin. Diario de
Medicina Neurolgica y Ortopdica y Ciruga 21:40-46 Pittler MH, Karagulle MZ, Karagulle M y terapia de Balneario de 2006 Al-y
balneotherapy para tratar dolor de espalda bajo: meta-anlisis de muestras aleatorias. Rheumatology 45 (7):880-884 Prentice W 1998
modalidades Teraputicas para los profesionales de la salud aliados. McGraw-Hill, Nueva York, p 207 Priessnitz V 1843 La cura de
agua fra. Reimprimido por Publicacin de Kessinger, Tmalo, MT Reaven General Motors, Lithell H, Landsberg L Hipertensin de
1996 y anormalidades metablicas asociadas - el papel de resistencia de insulina y el sistema sympathoadrenal. Diario de Nueva
Inglaterra de Medicina 334:374-382 Schafer R direccin de Chiropractic de 1982 de deportes y heridas recreativas. Williams &
Wilkins, Baltimore, p 199 Scott L 1990 hidroterapia Clnica. Leo Scott, Spokane, WA Scott L 1992 hidroterapia Clnica. Leo Scott,
Spokane, WA Sedgwick H, McRorie MM, Smith DW 1981 lmites Sugeridos del uso de la tina caliente y sauna por mujeres
embarazadas. El Diario 125:50-53 de CMA Skibba JL, Poderes RH, Stadnicka A y Oxidative de 1991 Al-acenta como un precursor a
hepatocellular irreversible

la herida causada por hyperthermia. Revista internacional de Hyperthermia 7 (5):749-761 Aguja B, Dormont D, Barre-Sinoussi F e
Inactivation de 1985 Al-de virus lymphadenopathy-asociado por calor, rayos gama, y luz ultravioleta. Lanceta i:188-189
Spitler H 1948 naturopata Bsica. Americano
Asociacin de Naturopathic, Nueva York
Starkey C 1999 modalidades Teraputicas. FA Davis,
Filadelfia, p 123
Strauss-Blasche G, Gnad E, Ekmekcioglu C y 2005 Al-
Rehabilitacin hospitalaria combinada y terapia de balneario para pacientes de cncer de mama: efectos en calidad de vida y CA 15-3.
Cncer que Cuida 28 (5):390-398
Sukenik S, Baradin R, Codish S y 2001 Al-
Balneotherapy en el rea de Mar Muerto para pacientes con artritis psoriatic y fenmeno concomitante fibromyalgia. El Diario 3
(2):147-150 de Asociacin Mdico israel
Thomas CT, Ammar A, Farrell JJ, Elsaleh H 2006
Modificadores de radiacin: descripcin de tratamiento y futuras investigaciones. Clnicas de hematologa/Oncologa de Norteamrica
20 (1):119-139
Azote A, Azote C 1981a remedios de Casa:
hidroterapia, masaje, carbn de lea, y otros tratamientos simples. Azote Publicaciones, Seale, Alabama, p 17
Azote A, Azote C 1981b remedios de Casa:
hidroterapia, masaje, carbn de lea, y otros tratamientos simples. Azote Publicaciones, Seale, Alabama, p 13
Toffoli G, Bevilacqua C, Franceschin A, Boiocchi
M de Efecto de 1989 de hyperthermia en acumulacin de medicina intracelular y quimiosensibilidad en medicina - sensible y
resistente a la medicina lneas celulares de leucemia P388. Revista internacional de Hyperthermia 5 (2):163-172
Trall RT 1853 La enciclopedia hydropathic: un sistema
de hydropathy e higiene. Fowlers & Wells, Nueva York
Tyrrell D, Carretilla I, Arthur J 1989 hyperthermia locales
beneficia resfriados comunes naturales y experimentales. El Diario 298:1280-1283 Mdico britnico
Van Tubergen A, Boonen A, Landewe R Coste de 2002
eficacia de terapia de ejercicio del balneario combinada en ankylosing spondylitis: una prueba controlada aleatoria. Arthritis y
Rheumatology 47 (5):459-467
Van Tubergen A y 2006 Al-efecto Teraputico de balneario
terapia y terapia de onda corta en rodilla osteoarthritis. Rheumatology noviembre Internacional
Verhagen AP, Bierma-Zeinstra SM, Cardoso hijo
y Balneotherapy de 2003 Al-para artritis reumatoide. Cochrane Database de Systematic Reviews (4):CD000518

Los Vitorino D Hidroterapia de 2006 y fisioterapia convencional mejoran el tiempo de sueo total y la calidad de vida de pacientes
fibromyalgia: ensayo clnico aleatorio. La Medicina de sueo 7 (3):293-296 Watrous L 1996 De la naturaleza cura a la medicina
naturopathic avanzada. Diario de Medicina Naturopathic 7 (2):72-79 Wesley J 1747 physick primitivos. Thomas Trye, Londres

Wickenheizer D, Bettenburg R, Landi K 1995 Al-trabajo de investigacin de hidroterapia Constitucional. Colegio nacional de
Medicina Naturopathic, Portland, O Yarnell E 2000 Naturopathic gastroenterology. Naturopathic Prensa Mdica, Hermanas, Oregon, p
22-25 M Yurtkuran, S A, Karakoc Y Mejora de 2005 del resultado clnico en ankylosing spondylitis por balneotherapy. Unin, Hueso,
Espina 72 (4):303-308
12

Eric Blake ND Con
contribuciones de:
Corriente continua de Carolyn
McMakin Douglas C. Lewis ND
Nick Buratovich ND Dean E. Neary ND jr

Modalidades de Electrotherapy


Este captulo proporciona una descripcin del papel de repre
Los objetivos de captulo Naturopathic las estrategias Goals clnicas de los tratamientos clnicos modalidades de Electrotherapy
corriente alterna de voltio Baja (onda sinusoidal) voltio Bajo Onda corta galvnica diathermy Tesla de alta frecuencia enrollan la terapia de lser
de Nivel bajo de ultrasonido Teraputica Microcorriente
131991020
sentative electrotherapy modalidades en naturopathic prac-tice. Estas modalidades son comnmente aplicadas para una amplia
variedad de motivos, como disfuncin de musculoskeletal, rehabilitacin, direccin de dolor, infeccin o efecto de tejido
localizado especfico. Ellos pueden ser utilizados individualmente o en la combinacin el uno con el otro segn estrategia
teraputica y resultado deseado.

Naturopathic estrategias clnicas

En el sentido ms amplio, toda la fisioterapia y las modalidades asociadas deberan ser vistas como una rama de la
teraputica naturopathic. El captulo de historia (el Captulo 3) examina detalladamente el traslapo de naturopathic temprano y
profesiones de terapia physio-y el papel significativo de modalidades fsicas a principios del 20mo siglo naturopathic
profes-sions. El foco de rehabilitacin de la prctica de fisioterapia convencional moderna es un adjunto valioso que puede
desempear un papel beneficioso para los pacientes de todos los mdicos, naturopathic y allopathic. La familiaridad y la
conciencia del alcance apropiado de la fisioterapia convencional son pre sumadas y no son el foco de este captulo. El foco de
este captulo es el papel de la aplicacin de modalidades de fisioterapia elctricas en la prctica clnica general para el doctor
naturopathic. Por esta razn, ambas fuentes ms viejas de aplicaciones clnicamente relatadas que son de acuerdo con el
mecanismo de la accin de la modalidad, as como investigacin moderna que tiene mus-ms limitado culoskeletal foco de
rehabilitacin, han sido incorporadas en el captulo.
Objetivos clnicos y estrategias de tratamiento, as como el resultado clnico esperado, todos desempean un papel grande en
el escogido - ing intervenciones apropiadas. Por estos motivos, bajo - la posicin de modelos corrientes y pasados del proceso
de curacin desde un punto de vista naturopathic es fundamental. Deberan dar la consideracin a los modelos perfilados en
los Captulos 1, 7, 8 y 10. Enfoques constitucionales,

los enfoques regionales, o una combinacin de los dos, van la seleccin inuence de la modalidad de fisioterapia. Adems, un
entendimiento de adapta-general tion sndrome (GAS) - ve el Captulo 2 - y el phy-siological procesos que homeodynamics
coordinativo es importante para la seleccin de modalidad.
El sello de Mo physiotherapeutic elctrico - dalities es que ellos sacan respuestas fisiolgicas previsibles. El principio
naturopathic del vis medicatrix naturae dirige al doctor naturopathic para identificarse qu mecanismos fisiolgicos deberan
ser aumentados o inhibidos, en un intento de facilitar auto - regulacin de mecanismos. Los esfuerzos pueden ser ordenados
realzar la funcin de un rgano particular o el grupo de rganos, o las tcnicas pueden ser aplicadas a beneficio del efecto de
tejido local de la modalidad s mismo. Por ejemplo, diathermy mtodos de aplicacin demuestran estas estrategias clnicas
diferentes.
Se ha relatado la aplicacin de Diathermy sobre la espalda baja para realzar que la perfusin de tejido y el metabolismo de
los riones y cpsulas suprarrenales es de la ventaja clnica en rhinitis alrgico y asma (Linder 1964). Han recomendado
Diathermy directamente sobre los senos nasales como clnicamente beneficioso en una sinusitis del origen infeccioso
(Poesnecker 1978). En ambos casos el objetivo de resolver el seno inammation puede ser

Como detallado en el Captulo 3, el papel de lazos de modali-fsicos en la prctica naturopathic es mucho ms amplio que en
la terapia fsica convencional. La aplicacin clnica general de electrotherapy no es ninguna excepcin. Mientras cada esfuerzo
ha sido hecho incluir reciente se refieren - ences como pruebas y apoyo a este captulo, tambin hemos incluido referencias
menos recientes. Estas referencias ms viejas son incluidas cuando ellos son compatibles con el entendimiento moderno del
mecanismo de accin de la modalidad.
El sello de modalidades fsicas es la respuesta fisiolgica previsible sacada. Estas respuestas deberan ser consideradas estables
con el tiempo. Muchas de las referencias incluidas son sacadas de informes de clnico naturopathic y respetaron la literatura
educativa de la profesin naturopathic temprana. El naturopathic pro - fession ha usado mucho tiempo pruebas de caso y
clnica experi-ence para dirigir la prctica clnica (caso medicina naturopathic basada en pruebas - CEBM). Desde muchos
puntos de vista, los obstculos polticos nicos para la formacin de una profesin naturopathic estable han limitado rdenes
del da de investigacin naturopathic, y las nuevas investigaciones en estas reas son garantizadas.

Modalidades de Electrotherapy
conseguido; sin embargo, el medio para el final requiere un entendimiento de los procesos de curacin seleccin de estrategia
implicada y apropiada (localizado o indirecto). Las estrategias clnicas son, por supuesto, el dependiente sobre el objetivo de la
impresin teraputica y el papel de las modalidades electrotherapy en el convite completo - ment plan.

La corriente alterna de voltio baja (onda sinusoidal) voltio Bajo Onda corta galvnica diathermy Tesla de alta
frecuencia enrolla el lser de Nivel bajo de Ultrasonido Microcorriente
Objetivos de tratamientos clnicos

Los objetivos pueden incluir la reduccin de dolor, inammation, edema o espasmo muscular. Igualmente, el efecto
acumulativo puede incluir la actividad antimicrobiana intrnseca, el realce de la actividad antimicrobiana endgena del cuerpo,
mejor la variedad conjunta del movimiento, mejor la fuerza muscular, la resorcin del tejido de cicatriz, aument la
circulacin y la calidad de la reparacin de tejido. La reduccin de sntoma inmediata puede o puede no ser uno de los
objetivos de la terapia. Los principios de tratar a la persona entera e identificarse y tratar la causa de enfermedad pueden
requerir estrategias indirectas de conseguir el objetivo de la salud mejorada y la reduccin de sntomas ('cura'). El objetivo
ltimo de la resolucin de las quejas del paciente es un resultado de sobrearqueo importante que, cuando posible para
conseguir, es el resultado de final importante. En condiciones o situaciones cuando esto no es posible o improbable de ocurrir,
las tcnicas paliativas pueden ser todo que puede ser ofrecido.
(Ver la Tabla 7.2 en el Captulo 7 para una explicacin del
validacin de posiciones de eficacia perfiladas en las modalidades electrotherapy siguientes.)
Corriente alterna de voltio baja (onda sinusoidal)
La corriente alterna de baja tensin es una corriente biphasic
producido con una baja tensin y amperaje bajo. Hay una variedad de formas de onda biphasic, como rectangu-lar, diente de la
sierra y cuadrado. Sin embargo, consideraremos la corriente sinusoidal como el representante. La forma de onda biphasic no
produce ningn efecto de polaridad. Sinusoidal corriente ha disfrutado de un uso largo y popular en la prctica naturopathic
(Abbott y Al-1945a, el Estudio Postgraduado de la Naturopata 1937b, Starkey 1999a).
Mecanismo de accin y fisiolgico
efectos
La corriente sinusoidal es utilizada para despolarizar sensorial
y nervios de motor. La despolarizacin del sensorial

los nervios son utilizados en el nervio elctrico transcutaneous
El captulo 12 Modalidades de Electrotherapy

Indicaciones: validacin de eficacia = 5
541
estmulo para control de dolor. El msculo stimulators emplea la salida sinusoidal. Los nervios sensoriales son estimulados a
una manera que interrumpe la percepcin de dolor por control de puerta o mecanismos de sistema opiceos. El estmulo de los
nervios de motor saca contracciones musculares. La intensidad y la frecuencia del mus-cular contracciones pueden ser
utilizadas para agotar espasmo muscular, msculos de ejercicio y reducir el edema (Abbott y Al-1945a, Jaskoviak 1993a,
Johnson 1946a).
Los efectos fisiolgicos de la onda sinusoidal animan el tejido que se cura promoviendo el tejido aumentado perfu-Sion de la
sangre arterial, aument la vuelta venosa y aument la circulacin linftica. Estos efectos pueden ser utilizados para reducir
mecnicamente el edema. El sinusoi-dal corriente tambin puede ser usado para re-educa-muscular tion, refuerzo, y relajacin
del espasmo muscular causando la fatiga muscular. La corriente sinusoidal es tpicamente aplicada en una constante (tetanize),
levantndose o moda pulsada (Agresta 2004, Jaskoviak 1993a).
Seguridad y contraindicaciones
El voltio bajo corriente tiene una historia larga del uso con un rela-
tively margen alto de seguridad. Los dispositivos neurolgicos implantados y los marcapasos cardacos o los desfibriladores
deberan ser considerados contraindicaciones. Deberan acercarse a la sensacin neurolgica disminuida o las capacidades de
motor con la precaucin. La contraccin activa de mus-cular tejido en los alrededores de un cogulo thrombotic puede
precipitar emboli. El cuidado debera ser tenido en caso de la insuficiencia vascular (Johnson 1946a, Starkey 1999a).
El voltio bajo sinusoidal corriente puede ser utilizado para educar re y rehabilitar el sistema musculoskeletal. La reduccin
del edema a travs del bombeo muscular, tejido alentador que se cura por vascu-aumentado lar suministro y estmulo del
metabolismo local, y alivio de dolor por enkephalins, endorphin caminos, opiato y estrategias de gestin de puerta tambin es
posible. Las lceras diabticas y la incontinencia de tensin tambin han mostrado la ventaja del voltio bajo sinusoidal
tratamiento (Panadero y 1997 Al-, Castro y 2004 Al-).
Indicaciones de Naturopathic y
aplicaciones: validacin de eficacia = 4
Naturopathic aplicacin clnica de la corriente sinusoidal incluye sinusoidal voltio bajo para reeducacin musculoskeletal,
control de dolor y reduccin de edema. Esto tambin incorpora sinusoidal voltio bajo para otro indica-tions, como la
reeducacin del intestino grande ritmo peristltico (Lindquist 1948a) y reex espinal stimula-tion (Cordingley 1923, Gregory
1922, Johnson 1946b). La perfusin de tejido realzada, la circulacin linftica aumentada y la vuelta mejorada de la sangre
venosa hacen el voltio bajo sinusoidal completamente una modalidad til para el tratamiento indirecto que anima el tejido que
se cura por detoxication mecnico y aument la exposicin - seguro para nutrientes. La corriente tetanizing constante por un
miembro afectado, con el otro electrodo en el origen dermatomal espinal, ha sido descrita para esguinces, tensiones, celulitis o
infeccin del miembro, edema, carpal sndrome de tnel, y otras patologas del miembro que se beneficiar a de perfusin de
tejido realzada, y avenamiento venoso y linftico (Blake 2006, Boyle 1988, Scott 1990, Watrous 1996).

La figura 12.1 corriente alterna de voltio Baja o 'onda sinusoidal'. Fotografa La figura 12.2A corriente alterna de voltio Baja o 'onda
sinusoidal'. cortesa de Amrex-Zetron Cortesa de fotografa de Electrnica Mettler

Naturopathic estmulo reex espinal: validacin de eficacia = 3
El estmulo reex espinal es en gran parte sacado del trabajo original de Abrams de spondylotherapy (Abrams 1912,
Puderbach 1925) (tambin ver el Captulo 7). El Spondy-lotherapy es anlogo a la espalda shu puntos de la Medicina china
Tradicional. En spondylotherapy los rganos internos son estimulados por los nervios espinales (Blake 2006, Boyle 1988,
Johnson 1946b). La aplicacin de onda sinusoidal que se levanta el ms a menudo es usada para este fin (Cordingley 1925,
Gregory 1922). El voltio bajo sinusoidal corriente es utilizado en el sistema de la hidroterapia constitucional para sacar
reexes abdominal como descrito por Abrams (Blake 2006, Boyle 1988, Scott 1990).
Abrams recomend la colocacin de un electricidad sacral - trode y un segundo electrodo 'activo' al nivel de la espina donde el
estmulo fue deseado. Los otros recom-repararon al lado la colocacin de los electrodos 2 pulgadas (5 cm) lateral de los
procesos de spinous para sacar estos reexes (Johnson 1946b, Lindquist 1948a). Un tercer mtodo para sacar el reexes es una
almohadilla colocada en el centro espinal y otro en la proximidad superficial cercana del rgano (s) bajo el convite - ment
(Blake 2006, Boyle 1988, Lindquist 1948a, Scott 1990). El estmulo peridico de centros espinales es recomendado animar la
restauracin del rgano normal que funciona en casos crnicos y estmulo de rgano apropiado en condiciones agudas (ver
Cajas 12.1 y 12.2).
La capacidad de la corriente sinusoidal de estimular reexes espinal, realzar perfusin de tejido y avenamiento,

Caja 12.1 niveles Espinales y rgano asociado reexes

y reeducar caminos de contraccin musculares lo ha hecho completamente popular en la prctica naturopathic. Su uso ha sido
descrito para el estreimiento, realz diges-tive funcin, citica, circulacin alentadora para tratar infeccin local, arcos
procaducados que restauran de los pies, visceroptosis, tratamiento del tono de esfnter intestinal, hepatic avenamiento por el
masaje sinusoidal, Bron - chial asma, lactancia alentadora, la gastritis, enure-Sis, hipo, ator el hgado, la parlisis, el dolor de
espalda bajo y una variedad grande de condiciones por el estmulo de reexes espinal. Colson (1953) tambin listas ms de 300
indicaciones para aplicaciones de reexes espinal, como la enfermedad de Addison, stenosis artico, aphthous stomati-tis,
clculos renales, conjuntivitis, disnea, glossitis, hernias, envenenamiento de plomo, mastoiditis, myocarditis y retinitis.

Voltio bajo galvnico
Galvanism es una corriente continua con una baja tensin y
amperaje. La corriente galvnica es una de las formas ms viejas de la electricidad teraputica. La forma de onda es un
continu-ous o ow pulsado de electrones. El ow de electrones en direccin del polo negativo causa efectos qumicos electro-en
los polos del recorrido. El efecto qumico electro-causa ciertas modificaciones fisiolgicas a los tejidos en el sitio de la
aplicacin. La obtencin de cambios fisiolgicos del tejido basado en los efectos de la corriente es mandada a como galvanism
mdico. Este efecto es enjaezado para conducir la medicacin inica en tejidos en el proceso de iontophoresis. Mientras los
efectos electroqumicos y fisiolgicos locales son del inters, el mdico naturopathic
C1 C2 C3 C4 C5

C7

T1 T2 T3

T4
Laringe, parotid glndula, ojos

Control del diafragma va el nervio phrenic

El nervio de Phrenic, trquea, esfago, bronquios ganglia cervical inferior, aumenta el tono de vagus, contrata vasos sanguneos de
corazn, dilata el Corazn de Bronquios de vsceras abdominal, fija Pulmones sacados de otro reexes, ploro de contratos, se dilata
el orificio cardaco del estmago Dilata vasos sanguneos de corazn
T5 T6 T7 T8 T9 T10 T12 L1 L2

L3 L4 L5 Sacral
Estmago, dilata el ploro, el Estmago cardia de los contratos y el Pncreas de Diafragma de Hgado de duodeno y la Vejiga de
prstata y Rin de Rin de bazo, el peritoneo, el escroto, la Vejiga de pene, el peritoneo, el escroto, el pene, ciego (derecho),
sigmoid (dejado) Ovarios y Ovarios de testculos y testculos, tero, tero de trompas de Falopio, Vejiga de trompas de Falopio
e intestino inferior

Esto es una carta sinptica del reexes basado en Abrams (1912), Colson (1953), Cordingley (1925), Gregory (1922), Johnson (1946b) y
Puderbach (1925). Las nuevas investigaciones para confirmar y ampliar estos reexes y condiciones son garantizadas.

Caja 12.2 Naturopathic aplicaciones reex espinales
C4-5 Indicaciones: asma bronquial, enfisema C4-7 Indicaciones: parlisis de brazo C5 Contraindicado en enfisema
C7 Indicaciones: asma cardaca, tachycardia,
palpitaciones, arrhythmia, migraa, bocio exoftlmico, diabetes mellitus, congestin bronquial aguda, pertussis,
congestin de orificios de la cabeza, epistaxis. Contraindicado en angina de pecho, asma bronquial, splenomegaly,
hepatic engorgement
T2-3 Reduce la hipertensin, hipo

T9-12 Corazn reex de dilatacin. Indicaciones: angina de pecho
pectoris, dilata la aorta torcica, la parlisis infantil de piernas y brazos
T10 La dilatacin de los riones, alivia el dolor de
lcera duodenal. Dilata vsceras abdominales, contratos y apndice de envases. Indicaciones: nefritis, estimula la
actividad visceral, apendicitis que no es suppurative. Contraindicado en splanchnoptosis
T11 La dilatacin de los intestinos, dilata el hgado y
bazo. Indicaciones: estreimiento espstico, eritrocitos de aumentos y hemoglobina,
543
T3-8

T2-4

T4-6

T5

T6-7

T7-8 T8 T9
Estrecha vasos sanguneos splanchnic. Indicaciones: neurastenia de splanchnic, dilata los pulmones
Disminuye el tono de vagus. Indicaciones: el enfisema, cardiotonic, aument la glndula mamaria ow, dysmenorrhea, enuresis, el
asma. Contraindicado en hipotensin, dilatacin cardaca, asma cardaca, arrhythmia, palpitaciones, hyperthyroidism vescula biliar
de Contratos y pncreas. Indicaciones: el cholecystitis, choledocholithiasis Dilata el ploro. Indicaciones: dolor de cabeza, nusea,
ayuda en intubation duodenal, la gastritis Dilata los riones. Indicaciones: la nefritis intersticial Visceroptosis Contraindicado en el
enfisema Dilata la vescula biliar. Indicaciones: choledocholithiasis. Contraindicado en cholecystitis

T12

L1-4

L3 L5

S2
dysmenorrhea debido a os rgido. Contraindicado en Contratos de estreimiento atonic el rin. Indicaciones: el
glomerulonephritis, dolores de aumentos con clculos renales, contrata la glndula prosttica, estmago de Contratos de
hipertrofeo proesttico, intestinos, hgado, bazo, prstata, tero. Indicaciones: el estreimiento de atonic, meno/metrorrhagia,
ampli el bazo, la cuenta de leucocito de aumentos, el desplazamiento uterino. Contraindicado en el estreimiento espstico,
hepatic cirrosis, dysmenorrhea debido a os rgido Estimula Contratos de gnadas vejiga urinaria. Indicaciones: cystocele, cistitis
crnica, enuresis Contratos canal inguinal. Indicaciones: hernia temprana

Esto es una carta sinptica del reexes basado en Abrams (1912), Colson (1953), Cordingley (1925), Gregory (1922), Johnson (1946b) y
Puderbach (1925). Las nuevas investigaciones para confirmar y ampliar estos reexes y condiciones son garantizadas.

no debera pasar por alto los efectos generales de galvaniza- A fin de sacar el efecto polar de tion galvnicos que
incluyen el estmulo vasomotor y all- corriente, dos electrodos desigualmente clasificados se requieren. inuence delantero en
la distribucin de sangre y linfa El electrodo ms pequeo es la almohadilla activa y es tpicamente (Jaskoviak 1993b).
en la ms nica mitad de la talla del 'dispersivo' ms grande
electrodo. La regla de milliamp limita la densidad de amperaje
con 1 pulgada mA/square del electrodo activo.
Mecanismo de accin y fisiolgico La almohadilla ms pequea demostrar efectos polares ms fuertes efectos
comparando con la almohadilla dispersiva ms grande Los productos corrientes galvnicos electricidad previsible- porque,
ya que la talla del electrodo disminuye, el trochemical y efectos fisiolgicos en el sitio la densidad corriente aumentar. de
aplicacin (Jaskoviak 1993c, Johnson 1946c) Un medio relativamente simple de la identificacin que conducen (la Tabla
12.1). es negativo debe sumergir conducir en un cristal del salado
Los efectos fisiolgicos del polo seguro del el agua y el aumento el amperaje hasta burbujas es la corriente galvnica son
algo anlogos al efecto formacin vista en conducir. El polo negativo va de aplicaciones fras y el polo negativo al
caliente atraiga los iones de hidrgeno positivamente cargados en las aplicaciones. cercanas. Hay iones dos veces ms de
hidrgeno en a

La tabla 12.1 efectos electroqumicos y
fisiolgicos Previsibles producida por la corriente
galvnica

Polo seguro (nodo)
Efectos electroqumicos

Atrae cidos
Atrae oxgeno efectos Fisiolgicos

Hemorragia de paradas
Alivia agudo
inammation
Se deshidrata/endurece el tejido Estrecha la irritabilidad de nervio de Disminuciones de arterioles

Polo negativo (ctodo)

Atrae bases (alcaloides)
Atrae hidrgeno

Hemorragia de aumentos
Alivia crnico
inammation
Atora/irrita el tejido Dilata la irritabilidad de nervio de Aumentos de arterioles

La figura 12.2B voltio Bajo corriente galvnica. Cortesa de fotografa de Amrex-Zetron

la molcula del agua y el in de hidrgeno es mucho ms pequea que el oxgeno. Por lo tanto, ms burbujas que son ms
pequeas se acumularn en la negativa como com-pelado al plomo positivo.
La corriente puede ser utilizada para conducir iones cobrados, medicacin inica, en los tejidos. As como gastos repelen el
uno al otro, las medicaciones positivamente cobradas sern entregadas por el polo seguro del recorrido y nega-tive por la
negativa. La corriente galvnica penetra en el corium de la dermis slo (aproximadamente 1 mm), no muy profundamente en
los tejidos. La medicacin es dispersada entonces va la circulacin capilar a una cantidad ms grande del tejido. Mientras la
profundidad de penetracin de la corriente y la dispersin inica es playa, el efecto de campaa generado es pensado por unos
afectar molculas inicas en una mayor profundidad.

La corriente galvnica est relativamente segura. Observacin de
la regla de milliamp reduce la probabilidad de quemar al paciente de la aplicacin del amperaje demasiado alto. La precaucin
debera ser observada para la sensibilidad alrgica frente a iones aplicados. Las almohadillas de electrodo no deberan ser
aplicadas sobre la piel rota. Los pacientes con implantaciones electrnicas no deberan ser tratados con galvanism ya que hay
un riesgo de interferencia con la operacin de la implantacin. Los tejidos que han perjudicado la sensacin de dolor no
deberan hacer aplicar electrodos a ellos (Johnson 1946d, Starkey 1999b).

A excepcin de hyperhydrosis, galva-mdico nism es utilizado principalmente para musculoskeletal com-lamentos, como
adherencias, dolor conjunto, neuritis, mialgia, esguinces, tensiones y quejas artrticas. La aplicacin moderna de galvanism
generalmente se concentra en el papel de iontophoresis. Iontophoresis ha sido encontrado til en una variedad de condiciones,
como bursitis, plantar fasciitis, enfermedad de Peyronie, rhinitis alrgico, edema, parlisis de Bell, hombro congelado, fibroma,
disolucin de tejido de cicatriz, osteoarthritis, espasmo muscular, artritis, tenosynovitis, curacin de lceras de piel,
lymphedema, carpal sndrome de tnel, epicondylitis y desrdenes conjuntos mandibulares temporo-(Agresta 2004). El efecto
de iontophoresis se considera generalmente dependiente de la medicacin inica aplicada (Starkey 1999c).
Indicaciones de Naturopathic y aplicacin:
validacin de eficacia = 2
En 1955 la Asociacin americana de Mdicos Naturopathic (AANP) describi un uso extensivo de galvanism mdico e
iontophoresis: '(g) el alvanism es aplicable en la forma apropiada en prcticamente cada caso que entra en su oficina.'
Galvanism es descrito como clnicamente solicitado hepatic avenamiento, rhinitis, varias formas de tratamiento de hemorroide,
in positivo - tophoresis con el sulfato de magnesio para retiro de verruga e infecciones tinea, con cloruro de sodio para el
retiro de maz, ionizacin de zinc para lceras indolentes, cobre
545

ionizacin en cervicitis, y galvanism positivo para rhinitis, fiebre del heno y medios de otitis (Cordingley 1937). Tambin
recomiendan a Adjunctive el tratamiento galvnico en dysmenorrhea, abscesos, amenorrhea, resorcin de adherencia,
bronquitis, colitis, enfisema, endome-tritis, reduciendo tonsillar hinchazn, uterino e intesti-nal hemorragia, incontinencia,
inammation en su segunda etapa, inammation plvico, hepatitis, meningi-tis, menorrhagia, metrorraghia, migraa, neuralgia,
orchitis, palpitacin cardaca, peritonitis crnica, sal - pingitis, impotencia, restriccin uretral y tracoma, y para reducir el dolor
de dolor de muelas (AANP 1955, valor de Farns-& 1959 Kirkbride, el Estudio Postgraduado de Naturotherapy 1939a, Scott
1990).
Cordingley (1937) tambin habla de dos tcnicas que l describe como la galvanizacin 'general' y 'central'. La galvanizacin
general consiste en un electrodo aplicado al sacro mientras el otro es movido despacio a lo largo de la espina y extremos. La
galvanizacin central es similar pero la almohadilla inmvil es colocada en el plexo solar, ms bien que el sacro.
Galvani-general zation es aplicado para realzar la circulacin linftica (El Estudio Postgraduado de Naturotherapy 1938a).

Onda corta diathermy
Diathermy ha estado en el uso clnico continuo para
ms de 80 aos. Diathermy literalmente quiere decir 'por el calor'. La profundidad de penetracin del calor teraputico es uno
de los ms profundos producidos por modalidades de fisioterapia (Jaskoviak 1993er). El calor es generado por la resistencia
de los tejidos al paso de la corriente. La corriente es uno electromagntico en la frecuencia de onda de radio. Las primeras
unidades diathermy tenan una onda relativamente larga y han sido reemplazadas por la unidad de onda corta moderna para
una variedad de razn. Para el periodo de la microonda de tiempo diathermy unidades fueron producidos, pero han demostrado
algn riesgo para la salud deletreo; su uso clnico es poco comn hoy, y su uso no el sujeto de esta seccin (Prentice 1988a,
Starkey 1999d).
Mecanismo de accin y fisiolgico
efectos
La onda corta diathermy fue desarrollada en los aos 1930
y produce una onda de radio electromagntica. La frecuencia ms comn es 27.12 MHz, que pro - duces una longitud de onda
de 11 metros. La forma de onda puede ser entregada de una moda constante o pulsada en una variedad de ajustes de intensidad.
La energa electromagntica es una forma que se no ioniza de la radiacin producida en una alta frecuencia con la amplitud
baja. La absorcin de la energa electromagntica por los tejidos en el campo de tratamiento causa la energa cintica
aumentada y por lo tanto calintese. La alta frecuencia de la onda diathermy

(mayor que 10 MHz) no saca la estafa muscular - traccin o despolarizacin de nervio (Starkey 1999d).
La absorcin de energa aumenta la energa cintica, y por lo tanto caliente aumentos metabolismo celular en el campo de
tratamiento. Esto se considera el efecto primario del tratamiento diathermy (Jaskoviak 1993er). Otro tipo de la aplicacin
diathermy, onda corta pulsada dia-thermy, fue desarrollado en los aos 1960. Este tipo de appli-cation permite una forma de
onda pulsada, no continua. La forma de onda pulsada crea un tren de pulso cuya intensidad y la frecuencia pueden ser
manipuladas. El tren de pulso tiene en cuenta una breve pausa durante la cual la energa cintica puede ser dispersada y
distribuida por los tejidos objetivo. Esto tericamente crea un convite de athermal - ment donde la energa transferida no hace
apprecia-bly absorben en los tejidos objetivo. El efecto del tratamiento es teorizado para ser un producto del efecto de
campaa primario de la energa, ms bien que los efectos secundarios del calor producido (Jaskoviak 1993er).

Los efectos termales Como los tejidos resisten al ow de corriente, el physio-
los efectos lgicos de diathermy son mediados a travs de la vibracin de alta frecuencia de molculas en el convite - ment
campo. El resultado de la vibracin es la friccin que crea un efecto calentador. La calefaccin es a una profundidad de 1-2
pulgadas (2-5 cm) segn el tipo de applica-tion. Los efectos termales aumentan la perfusin de tejido, aumentan la presin
capilar y la membrana de clula perme-capacidad, relajan msculos, la transferencia de aumento de metabolites a travs de
membranas de clula, aumentan la tasa metablica local, el umbral del dolor de aumento, la variedad de aumento de
movimiento y tensin de disminucin en tejidos collagenous, y realzan la recuperacin de tejido (Prentice 1998a, Starkey
1999d).
El nivel del calor entregado al tejido por unidades de onda corta no es una unidad cuantificada. La calefaccin en el tejido
ocurre ya que el equivalente de la densidad corriente cuadr multiplicado por la resistencia. Las dosis son medidas por el
mensaje verbal del paciente en cuanto al por - ceived intensidad. Cuatro niveles son comnmente utilizados:
I: Ningn calor percibido
II: Calor suave
III: Calor moderado (descrito por pacientes como a
'calor aterciopelado cmodo')
IV: Calor vigoroso y apenas tolerable (Agresta
2003).

Los efectos de Athermal Un efecto de campaa son propuestos para la onda corta pulsada dia-
el thermy que es independiente de impresiones termales y debido nicamente al inuence del campo electromagntico. El
mecanismo propuesto de la accin es va cambios de niveles de in celulares y membrana de clula potencial, debida

Onda corta de figura 12.4 diathermy. Cortesa de fotografa de Electrnica
Mettler

un precio ms rpido de orientacin de fibra fibrin y
deposicin de collagen mejora de formacin collagen
estmulo de osteogenesis curacin mejorada del perifrico y
central
sistemas nerviosos.
Onda corta de figura 12.3 diathermy. Cortesa de fotografa de Electrnica Mettler

al inuence de la onda en la bomba de sodio celular que anima la normalizacin del equilibrio inico de las clulas. Este
mecanismo propuesto no ha sido sub - stantiated (Sanservino 1980).
Las observaciones del efecto clnico (Cameron 1961, Goldin y 1981 Al-, Van den Bouwhuijsen y 1990 Al-) incluyen:
nmero aumentado de leucocitos,
histiocytes y fibroblasts en una herida precio mejorado de dispersin de edema actividad gorda realzada estmulo de
canalizacin y absorcin
de hematoma
reduccin del proceso de inammatory
Diathermy ha sido utilizado durante dcadas con un rela-tively registro de seguridad fuerte (Prentice 1998b). La mayor parte de
los efectos relatados negativos atribuidos a diathermy tuvieron que ver con la microonda diathermy y no con la onda corta
diathermy (Prentice 1998b, Starkey 1999e). Pruebas recientes de efectos de tejido beneficiosos de diathermy pulsado no son
slo una validacin de la seguridad relativa del campo de onda electromagntico, pero tambin son pruebas de inuence
positivo del campo (Gorbunov y 1995 Al-, Colina y 2002 Al-, Kerem & Yigiter 2002).
Diathermy no debera ser aplicado, o slo con cautela tan, directamente sobre la mayor parte de implantaciones metlicas
(rellenos dentales y bridgework excluido), como el metal selec-tively calores y puede quemar al paciente. Igualmente, dia-el
thermy no debera ser usado sobre nada mojado, ya que el agua probablemente dar vuelta para echar vapor, potencialmente
causando una quemadura. Las toallas secas siempre deberan ser usadas y las precauciones prudentes deberan ser tomadas
para asegurar esto
547

el rea para ser tratada es secada, as evitando errores clnicos comunes.
Es el mejor para hacer pacientes quitar la joyera en el rea para ser tratada. La mayor parte de trabajo dental est seguro y
ninguna respuesta adversa para usar sobre rellenos u otras implantaciones dentales ha sido relatada. Un estudio dans de
dia-abdominal thermy en mujeres con IUDs de cobre no demostr ningunos efectos adversos y los investigadores concluyeron
que est seguro en dosis comnmente usadas (Heick 1991).
Diathermy no debera para ser usado si un paciente tiene un marcapasos o implantara el dispositivo neurolgico. No deberan
permitir a pacientes con un marcapasos o dispositivo neurolgico implantado dentro de 25 pies (7.5 m) el radio de una unidad
diathermy activa ya que la forma de onda puede interferir con las funciones de estos dispositivos.
Diathermy no es usado directamente sobre el abdomen de pacientes embarazadas, y generalmente evitado con Nancy
preg-principalmente debido a su capacidad que eleva la temperatura. El equilibrio de estudios de la terapeuta
physio-embarazada diathermy operadores no ha mostrado ninguna estafa - sistent diferencias significativas en resultados de
embarazo o salud recin nacida comparando con mandos (Guberan y 1994 Al-, Larsen 1991, Lerman y 2001 Al-, Taskinen
1990). Los estudios y los historiales mdicos y los estudios asociados con el resultado negativo parecen implicar las formas
microondas de diathermy y el alto volumen de exposicin para operadores que usan diathermy (Oullet Hellstrom & Stewart
1993). Un estudio del mutagenicity para la onda corta radiofrequency no ha demostrado ningn efecto negativo (Hamnerius
1985).
Cuando un paciente tiene una elevacin de temperaturas sobre 99.5F oral, el diathermy slo puede conducir la fiebre ms
alto - quizs de manera aplastante tan - y unos aconsejan contra su uso en estos casos (Watrous 1996). Sin embargo, los
historiales mdicos de pacientes con pulmona y fiebre alta que recibe diathermy tratamientos con el resultado excelente han
sido publicados (Abbott y Al-1945b). Diathermy aumenta el calor y por lo tanto la sangre ow. Si hay insuficiencia
circulatoria, la precaucin debera ser usada con el tratamiento local de una zona afectada.
Diathermy no debera ser usado sobre epiph-activo ysis y no es generalmente aconsejado directamente sobre malig-nant el
tejido (Starkey 1999f). Sin embargo, la advertencia ltima cambiar probablemente del futuro porque histricamente ha sido
usado como un tratamiento por el cncer con el informe del xito (Darst 1936) y hay investigacin que apoya hyperthermia
local y convite de tumor - ment (Connor y 1977 Al-, Hurwitz y 2005 Al-, Laptev 2004, Tilly y 2005 Al-).

Indicaciones de onda corta constantes: validacin de eficacia = 5
Diathermy es usado dondequiera que la calefaccin profunda sea indi -cated. Aplicacin de fisioterapia moderna de dia-

el tratamiento de thermy es enfocado principalmente segn su aplicacin musculoskeletal - musculoskel-subagudo etal
herida, circulacin de tejido aumentada, vasodilation, aument el metabolismo local, la relajacin de msculo, la relajacin de
punto ms bien cuidada y aument la reparacin de tejido, incluso el tejido neurolgico (Cabras 1989). Pruebas existen para su
aplicacin en osteoarthritis (Atamaz 2006, Jan y 2006 Al-), herida de tela suave aguda (Escudos y 2002 Al-),
tem-poromandibular dolor conjunto (1994 gris y Al-) y herpes zoster (Allberry y 1972 Al-, 1974).

Indicaciones de Naturopathic y aplicaciones: validacin de eficacia = 2
Estas indicaciones anteriores son todos completamente tiles en la prctica diaria de un ajuste clnico naturopathic. Hay
muchos de otras aplicaciones para las cuales diathermy ha sido utilizado. El uso de diathermy ha sido relatado en una variedad
de procesos infecciosos y sobre todo varias formas de la pulmona (De Groot 1964, Kitaigorodskaia 1956, Ravitskii 1954,
Saperov 1974, Sergeev y 1986 Al-, Uglov 1965). Diathermy reduce la viscosidad de mucosidad y es muy til para
enfermedades de vas respiratorias superiores. En un estudio temprano de diathermy, su introduccin y uso en hospitales
disminuyeron la mortalidad de pulmona en el 50 % (Stewart 1923). Los mdicos de Naturopathic han relatado la utilidad
clnica de diathermy en todas las formas del superior re spiratory infecciones durante varias dcadas (Abbott y Al-1945c,
Johnson 1946e, Watrous & Blake 2004, Wolf 1935a).
Al principio se pens que esta utilidad en procesos infecciosos era debido a efectos bactericidas especficos de la forma de
onda (Lindquist 1948b). La evaluacin posterior de pruebas llev a un consenso general que los efectos positivos eran efectos
indirectos principalmente de la circulacin mejorada (Wolf 1935b). El resultado neto es el observa-tion del vis medicatrix
naturae y la validacin del enfoque naturopathic de mejorar la funcin fisiolgica no especfica, como metabolismo
aumentado y perfusin de tejido, incorporando a agentes naturales beneficiosos, en este caso energa electromagntica,
realzar la resolucin natural de procesos infecciosos.
En 1939, W.H. Allen ND public un tratado sobre la aplicacin de la onda corta diathermy. l clasific condiciones en
constitucional, local o infeccioso, y luego describi la incorporacin de diathermy en cada una de estas tres categoras. Para
condiciones locales, como un esguince de tobillo en indi-por otra parte sano vidual una aplicacin local corta fue recomendado.
Si hubiera debilidad constitucional entonces el tratamiento fue dirigido por el hgado. Las condiciones infecciosas requeriran
una combinacin de las dos estrategias - tanto local como constitucional.

Caja 12.3 indicaciones de Naturopathic

Acn (Abbott y Al-1945d) Angina de pecho (Abbott y Al-1945d) Apendicitis (crnica) (Wolf 1935c) asma Bronquial (Abbott y
Al-1945d) Bronchiectasis (Wolf 1935d) Carbuncos Cholecystitis (Abbott y Al-1945d) Fros (Wolf 1935e) Colitis (espstico y
ulcerative) (Abbott y Al-1945d) Cistitis (Abbott y Al-1945d) Empyema (Wolf 1935f) Endocarditis (Wolf 1935c) Erisipela (Wolf
1935c) Ojos (inammation e infeccin) Furunculosis (Abbott y Al-1945d) Glaucoma (amenazas) Glomerulonephritis (Wolf 1935g)
Gonorrea (Wolf 1935to) Hemiplegia (Wolf 1935i) Hepatitis (Wolf 1935j) absceso de Pulmn (Wolf 1935k) Mastitis (Wolf 1935l)
Migraa (Wolf 1935 m) Myocarditis (Wolf 1935c) Osteomyelitis (Johnson 1946e, Lobo 1935n) medios de Otitis (Wolf 1935o)
Paronychia (Wolf 1935 puntos) enfermedad inammatory Plvica (Abbott y Al-1945d) absceso de Perianal (Wolf 1935o) absceso
de Peritonsillar (Wolf 1935o) Pleuritis (Abbott y Al-1945d) Pulmona (Abbott y Al-1945d, Wolf 1935q) Poliomielitis Prostatitis
(Johnson 1946e) Pyelonephritis (Wolf 1935r) Sinusitis (Abbott y Al-1945d) Amigdalitis (Wolf 1935e) Tuberculosis (Wolf 1935j)

Onda corta de figura 12.5 diathermy. Cortesa de fotografa de Electrnica Mdica Internacional

no se beneficiara de la respuesta fisiolgica previsible del cuerpo a la aplicacin diathermy.
Un paso interesante de Shriber (1975) estados de manual de terapia electro-: 'El uso efectivo de antibiticos ha eliminado la
necesidad de tratar cavidades de cuerpo infectadas con diathermy durante perodos largusimos.' Mientras el advenimiento de
antibiticos puede haber contribuido a la decadencia de la aplicacin y haber seguido la evaluacin de diathermy en procesos
infecciosos, con la subida moderna de la resistencia antibitica el diathermy puede tener un papel mucho ms grande para
jugar otra vez en el futuro.
Indicaciones de onda corta pulsadas: validacin
de eficacia = 3
Pruebas a beneficio de la terapia de onda corta pulsada pueden ser confusas y requieren que un cuidadoso entienda - ing del
sujeto para evaluar correctamente. La recuperacin de herida quirrgica postdental (Aronofsky 1971), latigazo agudo e
injertos de piel ha demostrado la ventaja. Se considera seguro y no ha mostrado ningn aumento
Una lista larga de resultados clnicos positivos es descrita en la literatura de observacin sobre la onda corta dia-thermy. La
evaluacin moderna de stos condi-individual tions es fuertemente recomendada. Una variedad de aplicadores, como sonidos
rectales, vaginales y uretrales existi para la aplicacin del tratamiento a varios orificios del cuerpo. Se ver que la mayora del
appli-cations implica procesos infecciosos y a aquellos que hacen
en poblaciones microbianas de tejidos afectados (Badea y 1993 Al-). La ventaja significativa ha sido demostrada con una
recomendacin fuerte para el uso en el tratamiento de lcera decubitus crnico (Comorsan y 1993 Al-, Itoh y 1991 Al-,
Salzberg y 1995 Al-). La mejora de fibro-nectin sntesis tanto con el tratamiento local como con hepatic ha mostrado inuence
positivo en tiempos de curacin postquirrgicos (Arghiropol y 1992 Al-). Aplicacin beneficiosa
549

De manera interesante, diathermy pulsado aplicado a
metastasiz-ing cultivos celulares de melanoma demostr la
muerte celular aumentada para el periodo de 4 minutos despus
de la exposicin (Hakkinen y 1975 Al-).

Rollo de Tesla de alta frecuencia
El rollo de Tesla de alta frecuencia (HFTC) es similar a dia-
el thermy pero produce menos calefaccin de tejido. Es uno de
los dispositivos de fisioterapia ms viejos y ha estado en el uso
desde el final del 19no siglo. La alta frecuencia es esencialmente
un rollo de Tesla modificado que produce una alta frecuencia,
alta tensin corriente en el amperaje bajo. La alta frecuencia de
la corriente no despolariza
Onda corta de figura 12.6 diathermy. Cortesa de fotografa de Electrnica Mdica Internacional

para la fractura no sindicada la curacin es justificada por inuence positivo observado en osteoblast differentia-tion (Lohmann
y 2000 Al-) e inuence positivo en la regulacin de factor de crecimiento. Este resultado es justificado por la investigacin en
enzimas de hgado que muestra un efecto estimulante beneficioso (Msica pop y 1989 Al-). Estas conclusiones tienen la
importancia particular para el enfoque teraputico naturopathic.
Indicaciones de Naturopathic y
aplicaciones: validacin de eficacia = 2
El mdico naturopathic fallecido doctor Poesnecker describi la aplicacin clnica de la terapia de onda corta pulsada usando
un enfoque indirecto para realzar el metabolismo de rgano y detoxification. Su tratamiento fue dirigido a hepatic, splenic,
tejido renal y suprarrenal, con el objetivo de realzar el metabolismo de rgano y detoxification. l aplic este enfoque
indirecto en desrdenes crnicos, como el sndrome de fatiga crnico y fibromyalgia (Poesnecker 1978).
La onda corta pulsada ha sido recomendada en intervalos de precio de pulso bajos para el estmulo de rgano interno y los
precios de pulso ms altos, que tienen menos dis-termal persion debido a la frecuencia aumentada, para infecciones agudas e
inammations. En la infeccin aguda e inammation una aplicacin local primaria con una aplicacin secundaria al hgado y
bazo es rec-ommended para el estmulo del sistema reticuloendothelial (Linder 1964).
La ventaja ha sido mostrada en osteoarthritis (Thamsborg y Trock de 2005 Al-y 1994 Al-) y zumbido crnico, y los resultados
inconsecuentes son encontrados con esguinces de tobillo. Ben - eficial observacin en la reparacin de tejido de los nervios ha
sido relatado consecuentemente en modelos de animal (Raji 1984, Raji y 1983 Al-, Sisken y 1989 Al-). Un estudio del sndrome
Guillain-Barr demostr el tejido neurolgico realzado que se cura con la onda corta pulsada (Gorbunov y 1995 Al-).
neuronas sensoriales o de motor (Matijaca 1919a).
Las corrientes de HFTC rpidamente oscilan bien arriba 10000 Hz. Las corrientes rpidamente oscilantes son aplicadas al
cuerpo por electrodos de cristal de vaco. Como los movimientos corrientes por el electrodo, la atmsfera parcialmente pasada
la aspiradora dentro del cristal ioniza y asume al dependiente en color sobre el nivel del vaco. El color ms comn es violeta
y las unidades son comnmente referidas como 'rayo violeta' dispositivos. Los electrodos no emiten, sin embargo, ningn rayo
ultravioleta.

Mecanismo de accin y efectos fisiolgicos
Cuando el electrodo es aplicado al cuerpo esto induce
una corriente local en tejidos y crea un efecto de calefaccin local ya que los tejidos resisten a ow corriente. La resistencia
aumentada promueve el tejido aumentado por - fusin en la localidad. Si el electrodo es separado del cuerpo por la gasa
delgada, las chispas elctricas regarn la piel con un efecto de contrairritacin que resulta. Si el electrodo corriente es
concentrado en un punto puede ser usado para fulguration y es la corriente usada en hyfrecation. La alta tensin ioniza la
esfera atmo-inmediatamente alrededor de ello, resultando en el pro - duction de una pequea cantidad de ozono, que entonces
tiene efectos germicidas. Los efectos en el tejido han sido descritos como un 'masaje celular' (Hewlett-curas 1968). Los otros
consideran que la persona que tiene el HFTC aplicado a ellos acciones como un plato en un condensador y capacitatively
almacena un precio (Neiswanger 1925a). De manera interesante, Edgar Cayce abog por el uso del HFTC y consider que esto
'cobr el sistema nervioso'.
HFTC tiene los efectos siguientes en el tejido. Esto:
oxidacin de aumentos y nutricin local
(Matijaca 1919b)
produce hyperemia y estimula la circulacin
en reas a las cuales es aplicado (se cree que este hyperemia dura a partir de 10 a 24 horas) (Matijaca 1919b)

aade el oxgeno a la sangre (Matijaca 1919b) eliminacin de aumentos de dixido de carbono eliminacin de
aumentos de desechos
por la piel aumenta la temperatura donde aplicado es actualmente germicida, anima leukocytosis
y realza phagocytosis (Matijaca 1919b)
aumentos actividad glandular local de la piel
(Cordingley 1925, Gerson 2002, Neiswanger 1925b, Estudio Postgraduado de Naturotherapy 1937a).
La corriente HFTC tiene una historia larga del uso con a
registro de seguridad fuerte. Ningunos efectos adversos eran identi-fied en una bsqueda de literatura. La precaucin debera
ser observada con el embarazo debido a una carencia de la investigacin en sus efectos. La precaucin tambin debera ser
observada con lubricantes ammable ya que las chispas pueden causar potencialmente igni-tion. El cuidado tambin debera
ser tenido con el paso - fabricantes, desfibriladores implantados e implant dispositivos neurolgicos hasta que las nuevas
investigaciones de la seguridad de HFTC con estos dispositivos sean conocidas.
La aplicacin convencional contempornea de la alta frecuencia - corriente es limitada principalmente con enfermedades de
Cal dermatalogi-, como acn y dermatitis atopic, para la cual se considera seguro y eficaz. Hay numerosos electrodos
producidos para el uso con el HFTC y una amplia variedad de aplicaciones teraputicas han sido recomendados.
Applica-teraputicos extensos tions fueron recomendados histricamente por manufactur-ers de las unidades hasta el
procesamiento en los aos 1950 en los Estados Unidos para la incapacidad a suficientemente substan-

Alta frecuencia de figura 12.7. Cortesa de fotografa de Silhouet-tono

el tiate recomend solicitudes de los dispositivos que ellos produjeron (El museo de Dispositivos mdicos Cuestionables 2000),
causando las recomendaciones restrictivas de literatura de los fabricantes a condiciones, como atopic derma-titis y acn.
Posteriormente no confiaremos en su - torical las recomendaciones de los fabricantes y nos restringiremos a fuentes
independientes. Bierman & Licht menciona el HFTC slo briey en su libro de texto de medicina fsico convencional
publicado en 1952 y, confesando que la calefaccin suave y la circulacin local aumentada realmente ocurren, ellos consideran
el mtodo 'obso-lete' y recomiendan 'menos espectacular' significa.

Indicaciones de Naturopathic y aplicaciones: validacin de eficacia = 2
Abogaron por HFTC para su capacidad de reducir inam-mation tanto en condiciones inammatory locales crnicas como en
agudas. El efecto de la corriente se considera calmando y capaz de reducir inammation (Boyle 1988, el Estudio Postgraduado
de Naturotherapy 1937b, 1938b), dolores reumticos, eczema, asma, enfisema (Hewlett-curas 1968, el Estudio Postgraduado
de Naturotherapy 1937c, Scott 1990), tracoma (post - el Estudio de Graduado de Naturotherapy 1939b), artritis (El Estudio
Postgraduado de Naturotherapy 1939c), mus-cular espasmo, torticollis, dolor de espalda bajo, artritis reumatoide (El Estudio
Postgraduado de Naturotherapy 1939b), peritonitis, adherencias plvicas, ovricas de los nervios - Gia, tic douloureux,
neuritis, neuralgia, migraa, recuperacin despus de la sarampin (El Estudio Postgraduado de Naturotherapy 1938c, Scott
1990), cistitis aguda y crnica, chorea (El Estudio Postgraduado de Naturother-apy 1938d), poner obstculos menstrual,
rasgones de msculo, locales - ized dolor, fibroids, quistes ovricos (Blake 2006), bronquitis y nefritis (Scott 1990). HFTC es
com-monly encontrado en la prctica de los esthetician donde esto es usado para reducir arrugas y talla de poro, y tratar el acn
y la dermatitis atopic (Clayton 1928, Johnson 1946b, Luke 1922, Neiswanger 1925a).

Microcorriente
Corriente continua de MAM de Carolyn McMakin
Los dispositivos microcorrientes proveen corriente en millionths de
un amperio al paciente tratado. La corriente es entregada usando almohadillas de electrodo adhesivas o grafito - conduccin de
la tela. Un amperio es el precio de movimiento de electrones por delante de un punto en el espacial y el milliono de un amperio
es un microamperio (A). El cuerpo s mismo gener-ates microamperaje corriente en cada clula y mem-brane como parte de su
actividad fisiolgica normal. Este ow corriente crea la polaridad observada por Becker en el sistema humano en el cual el
cuerpo es polarizado ms positivamente en la cabeza, negativamente en los pies, distally ms positivo centralmente y ms
negativo
551

de corriente continua no modulada o fre-no especfico quency
opciones. Las frecuencias fueron resucitadas de listas de
frecuencias usadas con la pared electricidad corriente - trotherapy
modalidades usadas a partir de 1914 hasta 1937. Mientras
publicado los resultados clnicos y un poco de investigacin de
animal preliminar han sido realizados a fin de a sep-arate los
efectos de la microcorriente sola de cualquier efecto especfico
para la frecuencia adicional, las nuevas investigaciones son
necesarias. La investigacin tena que separarse los efectos de la
corriente sola de los efectos adicionales de la respuesta en
frecuencia es una rea de inters, pero public resultados
clnicos y un poco de investigacin de animal preliminar
prometen.
Validacin de eficacia = 4
Microcorriente ha documentado efectos en herida creciente,
tejido y curacin de fractura, disminuyendo el dolor
La figura 12.8 Microcorriente. Cortesa de fotografa de Electrnica Mdica Internacional

(Becker & Seldon 1985). La mayora de los dispositivos microcorrientes son la batera hecha funcionar pero unos son tapados
en una pared la fuente corriente y los niveles actuales son renunciados al microamperaje.
Microcorriente crea sus efectos entregando corriente dentro de una variedad fisiolgica normal, hacindolo par - ticularly
consecuente con principios naturopathic y apropiado para una prctica naturopathic. Este subsen-sory corriente fisiolgica ha
sido demostrado para aumentar la produccin ATP, la sntesis de protenas y el transporte de aminocido en la piel de rata
(Cheng 1982). Los niveles actuales encima de 500 MA hicieron que ATP y sntesis de protenas nivelaran y los niveles actuales encima
de 750 MA causaron inhi-bition y reduccin de ATP. La mayor parte de dispositivos electrotherapy entregan corriente en la
variedad de milliamp, o thou-sandths de amperios, para crear su efecto teraputico.
La produccin aumentada de ATP es el mecanismo supuesto de la accin que facilita el precio aumentado de herida, herida y
curacin de fractura y dolor reduc-tion visto en el uso clnico de la terapia microcorriente. El tejido herido pierde su capacidad
de sostener y llevar el precio eficazmente. Es supuesto que algunos efectos clnicos del alquiler microcur-son debido a su
capacidad de restaurar la polaridad de la membrana normal.
Algunos dispositivos microcorrientes entregan la corriente continua directa corriente pero la mayora entrega la corriente
continua pulsada corriente, modu-lated de modo que esto alterne con una onda cuadrada o trepara la forma de onda cuadrada.
Algunos dispositivos son dispositivos muy simples, de un canal y modulan corriente con slo unas frecuencias, como 0.3 Hz,
3 Hz, 30 Hz y 300 Hz. Otros dispositivos permiten una opcin de frecuencia compleja, de dos canales, exacta a dos o tres
dgitos.
En 1997 el desarrollo del especfico para la frecuencia micro - corriente (FSM) aadi los efectos clnicos de una frecuencia -
respuesta especfica a los efectos conocidos de la entrega
y el edema y tratando myofascial provoca puntos y dolor neuropathic.
Treinta pacientes de hospital con lceras que se no curan
estuvieron divididos en dos grupos, un trat con alios de herida convencionales y un con el estmulo microcorriente en
300-700 MA. Dieron al grupo ltimo dos perodos de estmulo de 2 horas por da. Despus de 6 semanas de tales
tratamientos, el grupo trat con el microcorriente mostr un precio de curacin 150-250 % ms rpido, con la formacin de
cicatriz ms fuerte, menos dolor y disminuy la infeccin del rea tratada (Carley & Wainapel 1985).
Los investigadores aplicaron el estmulo microcorriente
en los lmites de 200 a 800 MA a una amplia variedad de heridas, usando polaridad negativa sobre las lesiones en la fase inicial,
y luego alternando electrodos positivos y negativos cada 3 das. El grupo tratado mostr precios de curacin 200-350 %
ms rpidos que mandos, con la resistencia a la tensin ms fuerte de tejido de cicatriz y efectos antibacterianos en heridas
infectadas en el grupo tratado (Wolcott y 1969 Al-).
DuPont y Al-(1999) tcnicas descritas para
la localizacin y la estimulacin de puntos ms bien cuidados (TPs) utilizacin de stimulator microcorriente, expresamente
para el tratamiento de desrdenes temporomandibular. Ellos declaran que la conductividad elctrica es la ms alta sobre
puntos ms bien cuidados, y respuesta de piel galvnica (GSR) las pruebas pueden ser usadas para localizar tales puntos.
Los electrodos de sonda eran usados para tratar pequeo TPs, y rellenar electrodos para tratar ms grandes. El tratamiento
de sonda fue entregado en 0.3 Hz, 20-40 MA, con el tiempo de tratamiento de 10-30 segundos por sitio. Estos investigadores
aconsejan administrar el tratamiento en 24-a intervalos de 48 horas, y declaran que los resultados deberan ser vistos dentro
de dos a tres tratamientos.

Bertolucci & Grey (1995) dividi a 48 pacientes
en tres grupos, algn placebo de recepcin, alguna microcorriente y algn lser para tratar dolor de sndrome
temporomandibular. Tanto microcorriente como lser fueron encontrados ser considerablemente ms eficaces que el
placebo, con el lser ligeramente ms eficaz que microcorriente. El autor reconoce que la accesibilidad fcil de la
microcorriente lo hace ms prctico para practicantes aqu.
La microcorriente especfica para la frecuencia ha sido
mostrado ser eficaz para el tratamiento de myofascial provocan puntos y dolor en la cabeza, cuello y cara, y espalda baja
(McMakin 1998, 2004). Se ha mostrado que la respuesta especfica para la frecuencia reduce inammatory cytokines,
sustancia P y dolor y aumenta niveles endorphin en fibromyalgia asociado con el trauma de columna cervical usando 40 Hz
en el canal A y 10 Hz en el canal B (McMakin 2005).
En investigacin de animal indita realizada en
la universidad de Sydney Departamento de Ciencia Veterinario se mostr la frecuencia para reducir que el inammation
(40 Hz) en el sistema inmunolgico (116 Hz) reduca lipoxygenase-medi inammation en un modelo de ratn en el 62 %
en 4 minutos comparando con ninguna reduccin del grupo de placebo. Ninguna de las otras tres combinaciones de
frecuencia probadas tena cualquier efecto en reducir inammation. En inammation mediado por el timonel, el Hz de 40
Hz/116 produjo una reduccin del 30 % del hinchazn que era equivalente a esto visto con ketorolac inyectable (Toradol).
Tanto 40 Hz como 103 Hz redujeron inammation mediado por el timonel en el 30 % en el mismo juicio, pero 40 Hz y 355
Hz no tena ningn efecto en el hinchazn y era equivalente al placebo. Esta demostracin de una respuesta especfica para
la frecuencia es un descubrimiento preliminar prometedor y espera un juicio ms grande de la publicacin (V Nueva
vspera, Departamento de Ciencia Veterinario, universidad de Sydney, comunicacin personal, 2003).

Indicaciones, contraindicaciones y seguridad
Microcorriente est en una posicin torpe en el rea de
indicaciones, contraindicaciones y seguridad. Los dispositivos de alquiler de Microcur-son aprobados por el FDA en la
categora de dispositivos de DECENAS aunque los dispositivos de DECENAS entreguen la corriente milliamperage para el
control del dolor por el bloque - ing la transmisin de impulsos de dolor la mdula espinal y hayan sido mostrados reducir el
precio de curacin de herida y produccin ATP. El dispositivo manufactur-ers slo puede hacer reclamaciones del dispositivo
microcorriente como si era un dispositivo de DECENAS, que no es. Microcur-

los dispositivos de alquiler deben llevar contraindicaciones como si ellos eran dispositivos de DECENAS, que ellos no son.
Las contraindicaciones a DECENAS incluyen:
no puede correr corriente por un tero embarazado
no puede correr corriente por el cerebro no puede usar corriente en la gente con la demanda -
escriba a mquina a marcapasos no puede correr corriente por el ojo. El microamperaje corriente ha sido usado
clnicamente en
'de la etiqueta' usa en todas estas situaciones excepto durante el embarazo. En el uso clnico, microcorriente est seguro de usar
con platos, alfileres, uniones artificiales e implantaciones, y en nuevas heridas, dolor crnico e hinchazn. El cuidado
debera ser tenido en la marcha corriente cerca o por el pecho en pacientes con marcapasos de demanda y a practicantes
pueden aconsejarles mejor ponerse en contacto con la lnea de apoyo tcnico del fabricante de marcapasos para pedir la
direccin sobre el uso con la unidad particular instalada. Cuando en la duda es el mejor no para 'hacer dao' y equivocarse en
el lado de precaucin.
Los fabricantes de los dispositivos son limitados con reclamaciones que pueden ser hechas para indicaciones como si los
dispositivos de alquiler de microcur-son dispositivos de DECENAS, que ellos no son. La investigacin est clara que los
efectos de la microcorriente microcorriente y especfica para la frecuencia son tiles en el tratamiento acertado de nuevas
heridas, curacin de herida, reparacin de fractura, myofascial puntos ms bien cuidados, neuropathic dolor y dolor mediado
en la mdula espinal en el fibromyalgia debido al trauma de columna cervical. Ninguno de estos indica-tions puede ser
afirmado por los fabricantes o las colinas distribu-de los dispositivos.

Ultrasonido teraputico
Douglas C. Lewis Indicaciones/descripcin de ND
El ultrasonido teraputico es la aplicacin del acstico
energa a tejidos vivos. Su uso teraputico para el alivio de dolor y/o la relajacin de telas suaves comenz en los Estados
Unidos a principios de los aos 1950 o a finales de los aos 1940 (Shankar & Randall 2002a). La investigacin clnica y
bsica en el uso de ultrasonido comenz antes en Europa y sobre todo Alemania (Griffin & Karselis 1988).
El ultrasonido ha sido descrito como una modalidad diathermy. Esto es debido a su capacidad de producir una subida de
temperatura de tejido (TTR) en los tejidos tratados. Sin embargo, el mecanismo por el cual esto consigue aquella accin se
diferencia dramticamente del TTR conseguido por la accin de la energa electromagntica cuando aplicado a tejidos vivos.
Adems, el ultrasonido produce otros efectos no generados por la energa electromagntica.

La energa de ultrasonido es enfocada a un rea bajo la cabeza de ultrasonido. Es por lo tanto bien adaptado al tratamiento
enfocado y menos bien conviniendo a la calefaccin de reas grandes.
El ultrasonido teraputico es generalmente reconocido por su uso en, o tratamiento de, el siguiente (Cameron 2003, Griffin &
Karselis 1988, Hayes 2000, Shankar & Randall 2002a):
Alivio de dolor El alivio del msculo tiene espasmos/provoca puntos Inammation agudo, subagudo y crnico de
tendones, bursae, etc. Contraccin conjunta Tejido/adherencia de cicatriz remodelar Neurofibroma Verrugas de
Plantar Sndrome de tnel de Carpal Curndose de heridas, tendones y hueso Hematoma organizado Tejido anormal
mineralization Distribucin de medicamentos de Transdermal.

El ultrasonido produce su accin por el enganche
de energa mecnica en tejidos. Como una corriente alterna es aplicada al cristal piezoelctrico en la cabeza de ultrasonido, el
cristal vibra, produciendo ondas de rarefaccin y compresin. La energa de vibracin es conducida en los tejidos por un
medio de enganche elstico, como el agua o un gel de enganche. El movimiento de las molculas del medio de enganche
causa el movimiento de las molculas de los tejidos. Como aquellas molculas se mueven, el calor es generado a travs de la
friccin; de ah la descripcin histrica de ultrasonido como una modalidad diathermy (Griffin & Karselis 1988).

Metodologa
El ultrasonido teraputico puede ser aplicado con cualquiera a
continuo o una salida pulsada. Puede ser aplicado en frecuencias entre 850 kilohercios y 3 MHz, con 1 MHz como el
compromiso ms comn. La salida fre-quency de cada dispositivo es fijada y no puede ser ajustada. Las frecuencias inferiores
del ultrasonido tienen una mayor profundidad de la penetracin en tejidos y, a la inversa, ms alto fre-los quencies tienen una
profundidad ms playa de la penetracin. Ver

Ultrasonido de figura 12.9. Cortesa de fotografa de Amrex-Zetron

Aplicacin de Ultrasonido de figura 12.10 a la unin de temporomandibular. Cortesa de fotografa de Electrnica Mettler

Una opcin de rea para ser tratada Una determinacin de frecuencia para ser usada (como
indicado, una frecuencia de compromiso de 1 MHz es
553
discusin bajo 'Efectos fisiolgicos' abajo. La intensidad de tratamiento (poder) puede ser variada entre 0.25 y centmetro de
2.0 vatios por cuadrado (W/cm
2
) de la talla de cristal eficaz, segn thera-deseado peutic efecto.
Un tratamiento de ultrasonido consiste en todo lo siguiente:
comn para la mayor parte de dispositivos de ultrasonido, pero algunos dispositivos estn disponibles con cabezas
intercambiables de frecuencias diferentes)
Una opcin de nivel de poder para ser aplicado Una decisin en cuanto a si usar pulsado o
salida continua La duracin de tratamiento.

La modalidad debe ser aplicada con el uso de un medio de enganche. El agua o un gel de enganche son adecuados y
apropiados para este uso. La mayora de las cabezas de ultrasonido modernas pueden ser sumergidas en el agua. As los
tratamientos submarinos son los mejores para reas que son pequeas o desiguales, como la mano, mueca, pie, etc. Las reas
at grandes, como la espalda baja u hombro son apropiadas para el uso de un gel de enganche.
Una vez que las susodichas decisiones son tomadas en cuanto al appro-priate parmetros de tratamiento, el tratamiento es
por - formado con un movimiento constante de la cabeza de ultrasonido sobre el rea de tratamiento deseada para la duracin
del tratamiento.
Cada indicacin sugiere sus propios parmetros de tratamiento especficos. Est ms all del alcance y la intencin de este
texto de proporcionar una descripcin exhaustiva de cada uno, pero considerar lo siguiente:
1. El ultrasonido pulsado no producir un TTR
tan fcilmente como ultrasonido continuo. Es por lo tanto una aplicacin ms apropiada en condiciones inammatory
agudas, como esguinces agudos y tensiones o en otras circunstancias donde un TTR es indeseable.
2. En general TTR es una funcin de poder, tiempo y
la talla del rea tratada. Para aplicar la misma 'dosis' a un rea de tratamiento ms grande, la duracin o el poder (la
intensidad) del tratamiento deben ser aumentados y viceversa.
Para ms en este sujeto, ver 'Efectos fisiolgicos'
abajo.
El ultrasonido ejerce su mayor inuence en el interfaz
del tejido diferente escribe a mquina debido a la absorcin y reec-tion de su energa en estos interfaces. La absorcin es la
mayor en tejidos con el contenido collagen alto (Cameron 2003, Griffin & Karselis 1988, Hayes 2000, Shankar & Randall
2002a).
Por esta razn la energa de ultrasonido puede engaar - centrate en los interfaces de tendn y periosteum. La calefaccin
intensa puede ocurrir en estas reas, llevando a un aumento de temperaturas patolgico. El periosteum es lujosamente
suministrado de receptores sensoriales, incluso receptores termales. Por lo tanto, en personas con a ni - mally funcionamiento
del sistema nervioso sensorial, el dolor los alertar al peligro mucho antes de que el dao sea hecho (Griffin & Karselis 1988).
Otras contraindicaciones comunes al uso de ultra - sonido (Cameron 2003, Griffin & Karselis 1988, Hayes 2000, Shankar &
Randall 2002a) incluyen tratamientos:
el ojo
la mdula espinal abierta (s/p laminectomy)

el corazn dispositivos mdicos implantados (bombas de insulina,
marcapasos, etc.) el tero embarazado malignidad o malignidad sospechada thrombophlebitis el seno de cartida o
ganglia cervical. El cuidado especial debe ser tomado aplicndose ultra -
sonido en los casos siguientes:
en la presencia de alfileres ortopdicos o artificial
uniones en reas de sangra activa sobre reas de hypo-o dysesthesia en la presencia de insuficiencia vascular sobre
fracturas el epiphysis de huesos crecientes implantes de seno.
Validacin de eficacia = 4
El ultrasonido es muy comnmente usado en prac-clnico tice. Este autor lo usa en la prctica diariamente y lo elige casi
cualquier otra modalidad elctrica. Esto tiene un alto grado de seguridad, y la respuesta paciente al convite - ment es
generalmente positiva y raramente, si alguna vez, negativo.
Cameron (2003) y Griffin & Karselis (1988) cita numerosos estudios que demuestran la eficacia del ultrasonido en el
tratamiento de mantequilla de tela suave, control de dolor, dermal lceras, incisiones de piel quirrgicas, heridas de tendn,
resorcin de depsitos de calcio, fracturas de hueso, carpal sndrome de tnel, plantar verrugas y herpes zoster.
Sin embargo, Shankar & Randall (2002a) describe un meta-anlisis realizado y publicado por Gam & Johannsen (1995) y
una revisin sistemtica realizada y publicada por van der Windt y Al-(1999) en que aquellos autores declaran que los
estudios que ellos examinaron faltaban en la informacin que permitira que ellos sean segn las estadsticas analizados. Por
lo tanto ellos concluyeron que haba pocas pruebas para apoyar el uso del ultrasonido en el tratamiento de desrdenes
musculoskeletal.
Hay que recordar que los estudios que dejan de demostrar la eficacia no demuestran, en ausencia, la modalidad para ser
ineficaces.
Alternativas
Segn el efecto fisiolgico deseado, all
puede ser varias alternativas al ultrasonido. La calefaccin de tejidos puede ser llevada a cabo de muchos modos diferentes. La
inmersin de agua caliente, el ejercicio, la onda corta, infrarroja o la microonda diathermy pueden todos producir un TTR
555

La figura 12.11 profundidad Variada de penetracin de ultrasonido. Cortesa de fotografa de Electrnica
Mettler

aunque quizs no como profundamente en tejidos o como spe-cifically. En caso de diathermy, hay una tendencia a la
calefaccin de grasa subcutnea que no ocurre con el ultrasonido.
La liberacin de fibra enfadada y la tecnologa de liberacin de myofascial - niques pueden ser tiles en la liberacin de
cicatrices y adhe-sions, aunque otra vez stos puedan no ser tan eficaces para tejidos profundos.
El aumento de la sangre ow a un rea puede ser accom-plished quizs ms con eficacia con el uso de estafa - trast
hidroterapia si es el efecto deseado primario.

Efectos fisiolgicos
Como declarado antes, el ultrasonido produce un aumento
en temperatura de tejido (TTR) cuando aplicado continu-ously durante un perodo de tiempo adecuado. El tiempo requerido
producir TTR teraputico depende del rea tratada y la intensidad de la aplicacin. As, TTR = rea ? W/cm
2
? duracin de
tratamiento. La utilizacin del ultrasonido en un modo pulsado elimina la mayor parte de los efectos termales de la modalidad.
La manipulacin de la profundidad de penetracin de ultra - sonido es llevada a cabo hasta cierto punto por la opcin de
frecuencia generada por el dispositivo. Como mencionado, la mayor parte de dispositivos son equipados con una talla de
cristal eficaz de 10 cm que funciona en una frecuencia de 1 MHz. Ya que la frecuencia de ultrasonido aumenta, la profundidad
de pene-tration disminuciones. Algunos fabricantes han soltado instrumentos con un cristal de 7 cm que funciona en 1 MHz y
los otros han producido dispositivos con el intercambio -

unidades principales capaces que producen 3 MHz con un cristal de 5 cm y 3.5 MHz con un cristal de 1 cm adems de 10 cm
estndar, cristal de 1 MHz.
Los efectos termales del ultrasonido (Cameron 2003, Griffin & Karselis 1988, Hayes 2000, Shankar & Randall 2002a)
incluyen:
extensibilidad de tejido aumentada (tendn, ligamento,
etc.) sangre cambiada ow conduccin de nervio cambiada velocity
1
actividad de enzima aumentada cambios de
actividad de msculo.
Las vibraciones generadas por el ultrasonido tambin producen
efectos mecnicos tanto de cavi-estable como de inestable tation as como correr acstico y microstream-ing. Se piensa que
stos producen los efectos no termales del ultrasonido. Correr acstico describe ow estable de uids celular inducido por las
ondas sonoras de alta frecuencia. Se cree que esto cambia la permeabilidad de membrana de clula y facilita la transferencia del
material de un rea al otro. Microcorrer describe remolinar que ocurre cerca de cualquiera

1Griffin & Karselis relatan que en intensidades de ultrasonido entre 0.5 y 2.0
decadencia de velocidades de conduccin de nervio W/cm2
,
mientras que en intensidades abajo 0.5 y encima de 2.0
velocidades de conduccin de nervio W/cm2
aumentan. Ellos continan a declarar
que donde la energa electromagntica es suficiente para producir un TTR, la velocidad de conduccin de nervio invariablemente aumenta.

vibrar objeto. According to Shankar & Randall, microcorrer puede causar 'la lisis de clula, la modificacin del mvil - lular
funcin, degradacin del ADN, e inactivation de las ciertas enzimas (Cameron 2003, Shankar & Randall 2002a).
Cavitation es descrito como la extensin y estafa - traccin de gas - o burbujas llenas del vapor en sangre y tejido uids. Con
cavitation estable, las burbujas varan en la talla, pero no se revientan. En cavitation inestable, las burbujas crecen e
implosionan, que puede causar el dao de tejido local y la formacin radical libre. Se cree que cavitations inestables no
ocurren a los niveles de intensidad usados para el ultrasonido teraputico.
Los efectos no termales atribuidos al ultrasonido incluyen lo siguiente:
Piel aumentada y permeabilidad de membrana de clula
Clula de mstil aumentada degranulation Histamina aumentada y factor chemotactic
liberacin Calcio intracelular aumentado Sensibilidad macrophage aumentada Precio aumentado de sntesis de
protenas por
llevar de fibroblasts a sntesis collagen aumentada y fuerza
Cambios de actividad elctrica de tejido nervioso Aumentos de actividad enzymatic Aumentos de angiogenesis.
Phonophoresis describe la utilizacin de ultra -
sonido para la entrega localizada de medicaciones. Varias teoras han sido presentadas para explicar el fenmeno, pero el
mecanismo exacto de la accin es desconocido. Se cree que el ultrasonido aumenta tanto la permeabilidad de piel como la
permeabilidad de membrana de clula, as aumentando el consumo de medicaciones. A diferencia del uso de iontophoresis para
la distribucin de medicamentos, el phonophoresis no requiere la ionizacin de una medicacin. Los agentes inammatory
anti-y los analgsicos han sido com-monly usado en phonophoresis.

Precauciones
Ver 'Seguridad y contraindicaciones' encima.

El ultrasonido es una modalidad muy segura y eficaz esto
cabe bien dentro de la prctica naturopathic. Se acuerda seguramente que, con objetivos de la ciencia clnica, addi -tional, la
investigacin bien desarrollada debiera ser hecha para determinar la eficacia de ultrasonido en muchas de sus aplicaciones.
Sin embargo, considerando su precio bajo, riesgo bajo del dao y pruebas clnicas de la eficacia, parecera probable que el
ultrasonido permanecer un instrumento til para el mdico naturopathic.

Terapia de lser de nivel bajo (LLLT)
Nick Buratovich ND
El concepto de la luz teraputica, fototerapia, tiene
desarrollado de la toma de baos de sol (heliotherapy) al uso de lmparas infrarrojas, ultravioletas y, desde los aos 1960, el
uso de LSER (es decir Amplificacin Ligera por Emisin Estimulada de Radiacin) luz (Belanger 2002a). La luz de lser es
un haz de luz enfocado que emite la energa de fotn. La luz de lser es teraputicamente generada por el nen del helio
gaseoso (HeNe) lser, el galio arsenide (GaAs) y el aluminio de galio arsenide (GaAlAs) lsers de diodo o semiconductor.
Al contrario de lsers usados en ciruga e industria, que son de la alta potencia y capaces de tejido destruc-tion y efectos
termales, los usados en medi-fsico cine y rehabilitacin son el poder bajo (1-20 mWs) y athermal. Ellos son capaces de clula
photobiomodula-tion y curacin. A consecuencia de este poder bajo inten-sity, este tipo del lser se menciona como fro, poder
bajo o terapia de lser de nivel bajo (LLLT) (Shankar & Randall 2002b).
Los lsers caractersticamente producen la luz que es monocromtica (una longitud de onda sola y color), coherente (viajes
de ondas en longitudes de onda muy pedidas, paralelas y frecuencias) y collimated (divergencia mnima sobre la distancia)
(Weisberg 1994). La luz de lser puede ser generada en el espectro visible de la luz (390-770 nm) o en el espectro invisible en
el cerca del grupo infrarrojo (600-1200 nm). El modo de entrega puede ser continuo o pulsado a travs de sondas o rejillas
aplicadas perpendicularmente a la superficie de tratamiento, en el contacto de piel directo o encima de la piel de una moda
arrolladora. La aplicacin tpica puede ser a partir de 15 a 30 segundos hasta 2 minutos, o ms largo en ciertos casos.

Mecanismo de accin y efectos fisiolgicos
Como otras formas de la radiacin, la luz de lser puede ser
absorbido, transmitido o reected por tejido. El Penetra-tion de la luz de lser puede ser directo (absorcin) e indi-rect despus
de refraccin, dispersin y reection hasta aproximadamente 2 pulgadas (5 cm) (Saliba & Foremans 1998). Trabajos livianos
de lser iniciando athermic foto - reacciones qumicas dentro de longitudes de onda especficas y frecuencias en tejido
dependiente chromophores dentro de membranas de clula y organelles (mitochondria) (Smith 1991).
Los efectos fisiolgicos de la terapia de lser son la estafa - sidered para ser de un efecto photobiomodulation. Este efecto
puede ser stimulatory o inhibitorio. Se cree que este efecto photobiomodulation sigue el
557

lopathy, postherpetic neuralgia, neuralgia occipital, dolor
oral/facial y variedad conjunta restringida de movimiento. El
zumbido y la modulacin inmune tambin han mostrado la
ventaja de la terapia de lser (Basford 1993, Belanger 2002c,
Kahn 2000, Shankar & Randall 2002b).

Indicaciones de Naturopathic y aplicaciones:
validacin de eficacia = 2
La aplicacin clnica de Naturopathic de la terapia de lser debe
estimular clulas y tejidos para devolverlos a su estado ms
natural por la absorcin photonic que se convierte en la energa
qumica que inicia una cascada de acontecimientos a un nivel
celular. Esto es una evolucin del uso teraputico naturopathic
de heliotherapy
Lser de figura 12.12. Cortesa de fotografa de Electrnica Mettler

Ley de Arndt-Schultz de activacin biolgica (Baxter y 1994 Al-). Esta ley estipula un efecto dependiente de la dosis donde
una dosis inferior provoca una respuesta biostimulation y una dosis ms alta provoca una respuesta bioinhibition. El efecto
biostimulation promover la curacin de tejido y se dirigir mientras el efecto bioinhibitory promueve la direccin de dolor y
el alivio. Los efectos clnicos relatados de la luz de lser incluyen marcado mejoran - ments en curacin de herida, reparacin
de nervio, musculoskele-tal dolor y varios procesos de inammatory (Basford 1993).
La terapia de lser tiene una historia de un margen alto de la seguridad.
No hay ningn precio elctrico introducido en el cuerpo y los efectos de la luz de lser son principalmente athermal entonces
esto no daar el tejido. La contraindicacin principal es la exposicin directa sobre el ojo. Otra estafa significativa -
traindications y precauciones existe para el uso sobre un tero embarazado, neoplastic lesiones y en aquellos pacientes que
son fotosensibles o toman medicaciones que fotosensibilizan (Belanger 2002b, Kahn 2002). La aplicacin segura, eficaz y
ptima de la terapia de lser requiere que el clnico pase por un sys-tematic juego de pasos y procedimientos de todos y cada
aplicacin.
Las indicaciones clnicas principales para la terapia de lser han sido para heridas cutneas y lceras y hombre de dolor -
agement para una amplia variedad de desrdenes de Cal clini-locales y sistmicos principalmente del sistema musculoskeletal.
Esto incluira tales condiciones como reumatoides y osteoarthritis, vario tendinopathies, puntos ms bien cuidados,
tensiones/esguinces, neuropathic dolor incluso el sndrome de tnel carpal, neuropathy diabtico, radicu-
(baos de sol) para estimular una respuesta que se cura. En el siguiente el principio de 'primero no hace dao', la terapia de
lser usa la energa ligera athermal y biomo-dulation para estimular el proceso de curacin y dolor de inhibicin. Por este
estmulo de tejidos celulares, ATP pro - duction puede ser aumentado, la oxigenacin disponible para la clula puede ser
hecha mayor, y el resultado combinado es un aumento de la actividad linftica para detoxification celular.
La matriz viva produce oscilaciones coherentes o parecidas a un lser. Estas oscilaciones sirven de seales que integran
procesos, como crecimiento, reparacin de herida y el funcionamiento del organismo en conjunto. Cada mol-ecule, clula,
tejido y rgano tienen una resonancia ideal o frecuencia que coordina sus actividades. Normalmente estas frecuencias son
estables. Si, por la razn que sea, un suf-ficient el nmero de clulas cambia su frecuencia, la fuerza de las disminuciones de
vibraciones colectivas del sistema al punto donde la estabilidad (salud) es perdida. La prdida de la coherencia puede llevar a la
enfermedad o el desorden. De ah, la terapia de lser que proporciona la longitud de onda correcta o que se cura y frecuencia
puede devolver las oscilaciones a la coherencia y restaurar el equilibrio y la salud y aliviar el dolor (Oschman 2000).

Referencias

Abbott GK, moro FB, Jensen-Nelson KL 1945a terapia Fsica en atencin. Revisin y Heraldo que Publica, Washington, DC, p
256-258 Abbott GK, moro FB, Jensen-Nelson KL 1945b terapia Fsica en atencin. Revisin y Heraldo que Publica, Washington, DC,
p 336-381 Abbott GK, moro FB, Jensen-Nelson KL 1945c terapia Fsica en atencin. Revisin y Heraldo que Publica, Washington,
DC, p 280 Abbott GK, moro FB, Jensen-Nelson KL 1945d terapia Fsica en atencin. Revisin y Heraldo que Publica, Washington,
DC, p 281

Abrams 1912 Spondylotherapy: fisioterapia de la espina basada en un estudio de fisiologa clnica. Prensa de Philopolis, San Francisco
Agresta J 2003 terapia Fsica nota 2. Nacional
Colegio de Notas de Curso de Medicina Naturopathic
Agresta J 2004 terapia Fsica nota 1. Nacional
Colegio de Notas de Curso de Medicina Naturopathic
Allberry J, Complemento de FRANCO, Smith EE y Tratamiento de 1972 Al-
de herpes zoster con onda corta diathermy a la mdula espinal. Practicante 208 (247):687-688
Allberry J, Complemento de FRANCO, Smith Onda corta de 1974 de EE
diathermy para herpes zoster. Fisioterapia 60 (12):386
Terapia de Onda corta de 1939 de Allen WH. Naturpata y
Heraldo de Salud. Publicaciones de Benedict Lust, Nueva York
Asociacin americana de Mdicos Naturopathic 1955
Galvanism. Diario de la Asociacin americana de Mdicos Naturopathic, diciembre. Asociacin americana de Mdicos Naturopathic,
Washington, DC
Arghiropol M, Jieanu V, Paslaru L y 1992 Al-el
estmulo de sntesis de fibronectina por poder mximo alto energa electromagntica (Diapulse). Revue Roumaine de Physiologie 29
(3-4):77-81
Reduccin de 1971 de Aronofsky DH de dental postquirrgico
sntomas usando el poder mximo alto pulsado no termal energa electromagntica. Ciruga oral, Medicina Oral, Patologa Oral 32
(5):688-696
Atamaz F 2006 Una comparacin de dos diferente intra -
medicinas hyaluronan articulares y terapia fsica en la direccin de rodilla osteoarthritis. Rheumatology International 26 (10):873-878
MAM de Badea, Vasilco R, Sandru D y 1993 Al-El efecto de
campo electromagntico pulsado (Diapulse) en sistemas celulares. Diario rumano de Fisiologa 30 (1-2):65-71
Baker LL, Chambers R, DeMuth SK, Villar F 1997
Efectos de estmulo elctrico en herida que se cura en pacientes con lceras diabticas. Atencin a la diabetes 20 (3):405-442
Basford terapia de Lser de 1993 hija: base cientfica y
papel clnico. Ortopedia 16:541-547
Baxter GD, DM de Walsh, Allen JM y Efectos de 1994 Al-de
intensidad baja radiacin de lser infrarroja sobre conduccin en el nervio mediano humano en vivo. Fisiologa experimental 79:227-234
Becker RO, Seldon G 1985 El cuerpo elctrico,
electromagnetismo y la fundacin de vida. Canilla, Guillermo Morrow, Nueva York
Belanger un 2002a gua Basada en pruebas de teraputico
agentes fsicos. Lippincott Williams & Wilkins, Filadelfia, p 191

Belanger un 2002b gua Basada en pruebas de agentes fsicos teraputicos. Lippincott Williams & Wilkins, Filadelfia, p 211-212
Belanger un 2002c gua Basada en pruebas de teraputico
agentes fsicos. Lippincott Williams & Wilkins, Filadelfia, p 208-211
Bertolucci LE, 1995 T Gris estudio relativo Clnico
de estmulo elctrico microcorriente a mediados de lser y tratamiento de placebo en enfermedad conjunta degenerativa de la unin de
temporomandibular. Diario de Prctica Craniomandibular 13 (2):116-120
Bierman W, Licht S 1952 medicina Fsica en general
prctica, 3er edn. Hoeber, Nueva York
Blake E 2006 hidroterapia Constitucional: un cuaderno de ejercicios
de lecciones clnicas. Publicaciones de Salud holsticas, Portland, Oregon
Boyle W 1988 Conferencias en hidroterapia naturopathic.
Buckeye Naturopathic Press, Palestina del Este, Ohio
Cameron BM 1961 aceleracin Experimental de herida
curacin. Diario americano de Ortopedia 3:336-343
Cameron MH 2003 agentes Fsicos en rehabilitacin.
WB Saunders, Filadelfia
Carley PJ, Wainapel SF 1985 Electrotherapy para
aceleracin de curacin de herida: corriente continua de intensidad baja. Archivos de Medicina Fsica y Rehabilitacin 66:443-446
Real Academia de Bellas Artes de Castro, Girao MJ, Arruda RM y 2004 Al-Hace
el estmulo elctrico de oor plvico hace algn cambio de parmetros urodynamic? Cundo esperar una cura y mejora de mujeres
con la tensin incontinencia urinaria? Obstetricia clnica y Experimental y Ginecologa 31 (4):274-278
Cheng N 1982 El efecto de corrientes elctricas en ATP
generacin, sntesis de protenas y transporte de la membrana en piel de rata. Ortopedia clnica 171:264-272
Fisioterapia de 1928 de Clayton EB en medicina general,
2do edn. Madera, Nueva York
Colson T 1953 gua de Spondylotherapy. Electrnico
Resumen mdico XXVII (3) cuarto:third. (Artculo original publicado en la cuestin de noviembre de 1942 del Diario de Medicina
Electrnica, detalles desconocidos)
Comorsan S, Vasilco R, Arghiropol M y 1993 Al-el
efecto de terapia diapulse en la curacin de lcera decubitus. Diario rumano de Fisiologa 30 (1-2):41-45
Connor WG, Gerner EW, Molinero RC, Boone MLM 1977
Perspectivas de hyperthermia en terapia de cncer humana. Radiologa 123:497-503
Los Cordingley EW 1923 Nos dejan estandarizar la prctica
de naturopata. Naturpata y Heraldo de Salud. Publicaciones de Benedict Lust, Nueva York, p 687
559

Cordingley EW 1925 Principios y prctica de Guberan, E, Campana A, Faval P y 1994 Al-
Cordingley EW 1937 La corriente galvnica en
prctica de naturopathic. Naturpata y Heraldo de Salud. Publicaciones de Benedict Lust, Nueva York, p 259
El Darst WD Cncer de 1936 domin el camino naturopathic.
Naturpata y Heraldo de Salud. Publicaciones de Benedict Lust, Nueva York, p 6, 17
De Groot AL 1964 El valor de terapia fsica en
enfermedades de pulmn. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde 108:2502-2506
DuPont JS, Graham R, Tidwell JB punto de Gatillo de 1999
identificacin y tratamiento con microcorriente. Diario de Prctica Craniomandibular 17 (4):293-296
Farnsworth GR, Panel de 1959 de PINCHADISCOS de Kirkbride
El Informe de los presidentes de la direccin de Cinco Enfermedades - Asma, Angina de pecho, Artritis Reumatoide, Lesiones de Disco
de Herniated, Diabetes Mellitus. Resultar de la discusin en el Simposio Educativo Anual de Asociacin de Mdicos Naturopathic de
Columbia Britnica, Canad. Sostenido en Baha Nanaimo, A.C., 1958. Diario de Medicina Naturopathic, Graham, Florida
Gam un, terapia de Ultrasonido de 1995 de Johannsen F en
desrdenes de musculoskeletal: un meta-anlisis. Dolor 63 (1):85-91
Cuidado de la piel de 2002 de Gerson J: como salvar su piel. Delmar
Thomson Learning, Albania, Nueva York
Cabras GC 1989 onda corta Continua (radio -
frecuencia) diathermy. Diario britnico de Medicina deportiva 23 (2):123-127
Goldin JH, nmero de Broadbent, Nancarrow JD, Marshall T
1981 Los efectos de Diapulse en la curacin de heridas: una doble prueba controlada aleatoria ciega de hombre. Diario britnico de
Ciruga plstica 34:267-270
Gorbunov FE, Vinnikov AA, Strelkova NI, Krupennikov
AI 1995 [El uso de campos elctricos UHF pulsados y continuos en la rehabilitacin de pacientes con el sndrome Guillain-Barr y
otro myelinopathies perifrico] [artculo en ruso]. Zhurnal Nevropatologii i Psikhiatrii Imeni S.S. Korsakova 95 (5):22-26
RJ gris, Quayle AA, Pasillo CA, Schofield MA 1994
La fisioterapia en el tratamiento de temporomandibular junta desrdenes: un estudio relativo de cuatro mtodos de tratamiento. El
Diario 176 (7):257-261 Dental britnico
Gregory 1922 Spondylotherapy simplificado. Gregory,
Oklahoma City
Grifo JE, Karselis TC 1988 agentes Fsicos para fsico
terapeutas. CENTMETROS CBICOS Thomas, Springfield, Illinois
Proporcin sexual de descendiente y exposicin a radiacin de onda corta entre fisioterapeutas de sexo femenino. Diario escandinavo
de Trabajo y Salud ambiental 20 (5):345-348 Hakkinen de la maana, Blomqvist K, Spring E, Valtonen E 1975 aplicacin Simultnea
de corrientes de alta frecuencia pulsadas y rayos gama a clulas de melanoma cultivadas. Strahlentherapie 149 (2):205-207 Hamnerius
Y 1985 efectos Biolgicos de campos electromagnticos de alta frecuencia en Salmonela typhimurium y Drosophila melanogaster.
Bioelectromagnetics 6 (4):405-414 Manual de 2000 de Hayes KW para agentes fsicos. Salud de Prentice Hall, Ro de Silla Superior,
NJ Heick E 1991 Son la caja fuerte diathermy en mujeres con el cobre - llevando IUDs? Acta Obstetrica Gynecologica Scandinavica
70 (2):153-155 prctica de Naturopathic de 1968 de Hewlett-curas J: una gua valiosa de estudiantes y otros en los principios y prctica
de naturopata. Publicacin de Arco, Nueva York Hill J, Lewis M, Mills P y 2002 Al-onda corta Pulsada diathermy efectos en
proliferacin fibroblast humana. Los archivos de Medicina Fsica y Rehabilitacin 83 (6):832-836 Hurwitz MD, Kaplan ID, Hansen JL y
Hyperthermia de 2005 Al-combinado con la radiacin en el tratamiento del cncer de prstata en la localidad avanzado tienen que ver
con un perfil de toxicidad favorable. Revista internacional de Hyperthermia 21 (7):649-656 M Itoh, Montemayor JS, Matsumoto E y
1991 Al-curacin de herida Acelerada de lceras de presin por poder mximo alto pulsado energa electromagntica (Diapulse).
Decubitus 4 (1):24-25, 29-34 Jan MH, Chai HM, Wang CL y Efectos de 2006 Al-de onda corta reiterativa diathermy para reducir
synovitis en pacientes con rodilla osteoarthritis: un estudio de ultrasonographic. Terapia fsica 86 (2):236-244 PAP Jaskoviak 1993a
fisioterapia Aplicada: aplicaciones clnicas prcticas con nfasis en la direccin de dolor y s ndromes relacionados. Asociacin
Chiropractic americana, Arlington, VA, p 281 PAP Jaskoviak 1993b fisioterapia Aplicada: aplicaciones clnicas prcticas con nfasis
en la direccin de dolor y sndromes relacionados. Asociacin Chiropractic americana, Arlington, VA, p 297 PAP Jaskoviak 1993c
fisioterapia Aplicada: aplicaciones clnicas prcticas con nfasis en la direccin de dolor y sndromes relacionados. Asociacin
Chiropractic americana, Arlington, VA, p 293 PAP Jaskoviak 1993ra fisioterapia Aplicada: aplicaciones clnicas prcticas con nfasis
en la direccin

de dolor y sndromes relacionados. Asociacin Chiropractic americana, Arlington, VA, p 183-208 corriente alterna de Johnson 1946a
Principios y prctica de teraputica drugless, 3er edn. Chiropractic Oficina de Extensin Educativa, Los ngeles, p 41 corriente alterna
de Johnson 1946b Principios y prctica de teraputica drugless, 3er edn. Chiropractic Oficina de Extensin Educativa, Los ngeles
corriente alterna de Johnson 1946c Principios y prctica de teraputica drugless, 3er edn. Chiropractic Oficina de Extensin Educativa,
Los ngeles, p 34 corriente alterna de Johnson 1946d Principios y prctica de teraputica drugless, 3er edn. Chiropractic Oficina de
Extensin Educativa, Los ngeles, p 42-43 corriente alterna de Johnson 1946e Principios y prctica de teraputica drugless, 3er edn.
Chiropractic Oficina de Extensin Educativa, Los ngeles, p 30 Kahn J 2000 Principios y prctica de electrotherapy, 4to edn.
Churchill Livingstone, Nueva York, p 39 M Kerem, Yigiter K 2002 Efectos de onda corta continua y pulsada diathermy en dolor de
espalda bajo. Clnica de dolor 14 (1):55-59 Kitaigorodskaia OD Uso de 1956 de diathermia en terapia compleja en de pulmona en nios.
Pediatriia 39 (1):74-75 Uso de 2004 de Laptev PI de UHF local hyperthermia y
lser CO2
en tratamiento de cncer del labio, mucosa
lingual, y fondo de la cavidad bucal. Stomatologiia 83 (1):30-32 Larsen AI 1991 malformaciones Congnitas y exposicin a radiacin
electromagntica de alta frecuencia entre fisioterapeutas daneses. Diario escandinavo de Trabajo y Salud ambiental 17 (5):318-323
Lerman Y, Jacubovich R, resultado de Embarazo de 2001 de MS Verde despus de exposicin a ondas cortas entre fisioterapeutas de
sexo femenino en Israel. Diario americano de Medicina Industrial 39 (5):499-504 Linder P 1964 terapia de onda corta Pulsada.
Naturpata americano. Asociacin de Mdicos de Naturopathic de California Lindquist RJ 1948a Enfoque a electrotherapy. Lindquist,
Los ngeles Lindquist RJ 1948b Enfoque a electrotherapy. Lindquist, Los ngeles, p 82 Lohmann CH, Schwartz Z, Liu Y y 2000
Al-estmulo de campaa electromagntico Pulsado de MG63 osteoblast-como clulas afecta la diferenciacin y la produccin de factor
local. Diario de Investigacin Ortopdica 18 (4):637-646 Manual de 1922 de Luke TD de physiotherapeutics. Madera, Nueva York

Matijaca un 1919a Principios de electromedicine, electrosurgery, y radiologa. En: Lujuria B (editor) El directorio naturopathic
universal y la gua del comprador. Publicaciones de Benedict Lust, Mayordomo, Nueva Jersey, p 606
Matijaca un 1919b Principios de electromedicine,
electrosurgery, y radiologa. En: Lujuria B (editor) El directorio naturopathic universal y la gua del comprador. Publicaciones de
Benedict Lust, Mayordomo, Nueva Jersey, p 618
McMakin C 1998 tratamiento Microcorriente de myofascial
dolor en la cabeza, cuello y cara. Temas en Chiropractic clnico 5:29-35
McMakin C 2004 terapia Microcorriente: una novela
mtodo de tratamiento para espalda baja crnica myofascial dolor. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 8:143-153
McMakin C 2005 Cytokine cambia con el microcorriente
el tratamiento de fibromyalgia se asoci con el trauma de columna cervical. Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera 9:169-176
Museo de Dispositivos mdicos Cuestionables 2000 Violet
generadores de rayo. Avisos de Juicio: 3458. Misbranding de dispositivo de rayo violeta, S. v 2 Casos ***. (F.D.C. Nm. 30801.
Nmero de muestra 3858-L.) En lnea. Disponible: www.mtn.org/quack/devices/uv.htm
Neiswanger CS 1925a prctica Electro-teraputica:
una gua lista para mdicos en el uso de electricidad, 23er edn. Ritchie, Chicago
Neiswanger CS 1925b prctica Electro-teraputica: a
gua lista para mdicos en el uso de electricidad, 23er edn. Ritchie, Chicago, p 238
Oschman J medicina de energa de 2000, la base cientfica.
Oullet Hellstrom R, Stewart WF 1993 Abortos espontneos
entre fisioterapeutas de sexo femenino que relatan la radio de utilizacin - y la frecuencia microondas radiacin electromagntica.
Diario americano de Epidemiologa 138 (10):775-786. Comentario en: Diario americano de Epidemiologa 1995; 141 (3):273-274
GE de Poesnecker 1978 slo es natural. Empresas de anuncio,
Hatfield, Pensilvania
Pop L, Muresan M, Comorosan S, Paslaru L 1989 el
efectos de ondas de radio pulsadas, de alta frecuencia en hgado de rata (observaciones ultraestructurales y biomdicas). Qumica
fisiolgica y Fsica y NMR mdico 21 (1):45-55
Estudio postgraduado de Naturotherapy 1937a
Naturpata y Heraldo de Salud. Publicaciones de Benedict Lust, Nueva York, julio, p 202
Estudio postgraduado de Naturotherapy 1937b
561

Estudio postgraduado de Naturotherapy 1937c Naturpata y Heraldo de Salud. Publicaciones de Benedict Lust, Nueva York, Estudio
de Postgraduado de junio de Naturotherapy 1938a Naturpata y Heraldo de Salud. Publicaciones de Benedict Lust, Estudio de
Postgraduado de Nueva York de Naturotherapy 1938b Naturpata y Heraldo de Salud. Publicaciones de Benedict Lust, Nueva York,
Estudio de Postgraduado de septiembre de Naturotherapy 1938c Naturpata y Heraldo de Salud. Publicaciones de Benedict Lust,
Nueva York, Estudio de Postgraduado de octubre de Naturotherapy 1938d Naturpata y Heraldo de Salud. Publicaciones de Benedict
Lust, Nueva York, Estudio de Postgraduado de enero de Naturotherapy 1939a Naturpata y Heraldo de Salud. Publicaciones de
Benedict Lust, Estudio de Postgraduado de Nueva York de Naturotherapy 1939b Naturpata y Heraldo de Salud. Publicaciones de
Benedict Lust, Nueva York, Estudio de Postgraduado de enero de Naturotherapy 1939c Naturpata y Heraldo de Salud. Publicaciones
de Benedict Lust, Nueva York, febrero Prentice W 1998a modalidades Teraputicas para las profesiones de salud aliadas.
McGraw-Hill, Nueva York, p 169-193 Prentice W 1998b modalidades Teraputicas para las profesiones de salud aliadas. McGraw-Hill,
Nueva York, p 170 Puderbach P 1925 El operador de masaje. Publicaciones de Benedict Lust, Mayordomo, NJ Raji de la maana 1984
Un estudio experimental de los efectos de campo electromagntico pulsado (Diapulse) en reparacin de nervio. El diario de la Ciruga
de Mano [Br] 9 (2):105-112 BRAZO Raji, Bowden REM 1983 Efectos del pico alto pulsaron el campo electromagntico en la
degeneracin y regeneracin del nervio peroneal comn en ratas. Diario de Hueso y Ciruga Conjunta 65B (4):478-492 Ravitskii AB
1954 [Resultados de terapia de onda corta de pneumopleuritis] [artculo en ruso]. Problemy Tuberkuleza 5:61-65 Saliba E, Foremans S
1998 lsers de Nivel bajo. En: Prentice NOSOTROS (editor) modalidades Teraputicas para profesionales de la salud aliados.
McGraw-Hill, Nueva York, p 313-326 CA Salzberg, Cooper SA, Perez P y 1995 Al-Los efectos de energa electromagntica pulsada no
termal en curacin de herida de lceras de presin en pacientes perjudicados por la mdula espinal: un estudio aleatorio, dos veces
ciego. Direccin de Herida de Ostomy/41 (3):42-44, 46, 48 Sanservino E 1980 fenmenos de la Membrana procesos celulares bajo
accin de campos magnticos que pulsan.

Conferencia en el 2do Congreso Internacional de Medicina de Magneto, Roma, noviembre de 1980 Saperov VN 1974 electrotherapy de
alta frecuencia en el tratamiento complejo de pulmona crnica. Klinicheskaia Meditsina 52 (8):94-100 Scott L 1990 hidroterapia
Clnica. Leo Scott, Spokane, WA Sergeev VM, Esipova IK, PI de Manzhos y 1986 Al-[Baja frecuencia - ultrasonido en el tratamiento
de enfermedades suppurative agudas y crnicas de los pulmones y pleura en nios] [artculo en ruso]. Vestnik Khirurgii Imeni I.I.
Grekova 137 (8):75-80 Shankar K, Randall KD 2002a modalidades fsicas Teraputicas. Hanley & Belfus, Philadelphia Shankar K,
Randall KD 2002b modalidades fsicas Teraputicas. Hanley & Belfus, Filadelfia, p 84-86 Escudos N, Gormley J, Onda corta de 2002 de
O'Hare N diathermy: corriente clnico y prcticas de seguridad. Physiotherapy Research International 7 (4):191-202 Shriber W 1975 Un
manual de electrotherapy. Lea & Febiger, Filadelfia, p 219 Sisken BF, Kanje M, Lundborg G y Estmulo de 1989 Al-de rata
regeneracin de nervio citica con campos electromagnticos pulsados. Investigacin cerebral 485 (2):309-316 Smith K 1991 La base
fotobiolgica de terapia de radiacin de lser baja. Terapia de lser 3:19-24 Starkey C 1999a modalidades Teraputicas. FA Davis,
Filadelfia, p 178-179 Starkey C 1999b modalidades Teraputicas. FA Davis, Filadelfia, p 171 Starkey C 1999c modalidades
Teraputicas. FA Davis, Filadelfia, p 256 Starkey C 1999d modalidades Teraputicas. FA Davis, Philadelphia Starkey C 1999e
modalidades Teraputicas. FA Davis, Filadelfia, p 156 Starkey C 1999f modalidades Teraputicas. FA Davis, Filadelfia, p 163 Stewart
L 1923 Diathermy y su aplicacin a pulmona [con cuarenta y cinco ilustraciones y quince cartas]. PB Hoeber, Nueva York Taskinen
H 1990 Efectos de ultrasonido, ondas cortas, y esfuerzo fsico en resultado de embarazo en fisioterapeutas. Diario de Salud de
Comunidad y Epidemiologa 44 (3):196-201 Thamsborg G, Florescu A, Oturai P y Tratamiento de 2005 Al-de rodilla osteoarthritis con
campos electromagnticos pulsados: un estudio aleatorio, dos veces ciego, controlado por el placebo. Osteoarthritis y Cartilage 13
(7):575-581

Tilly W, Gellermann J, Graf R y 2005 Al-hyperthermia regional junto con radioterapia definitiva contra cncer de prstata recurrente o
en la localidad avanzado T3 pN0 M0. Strahlentherapie und Onkologie 181 (1):35-41
Trock DH, Bollet AJ, Markoll R 1994 El efecto de
campos electromagnticos pulsados en el tratamiento de osteoarthritis de la rodilla y columna cervical. Informe del aleatorio, dblese
ciego, pruebas controladas de placebo. Diario de Rheumatology 21 (10):1903-1911
Tratamiento de 1965 de Uglov FG de pulmonas postvigentes
en pacientes torcicos con onda corta diathermy. Klinicheskaia Khirurgiia 6:3-6
Van den Bouwhuijsen F y 1990 Al-Pulsado y
terapia de onda corta continua. VALOR EN LIBROS Enhaf-Nonius, Porcelana de Delft, Holanda, p 17
van der Windt DA, van der Heijden GJ, van den
Berg SG y terapia de Ultrasonido de 1999 Al-para desrdenes musculoskeletal: una revisin sistemtica. Dolor 81 (3):257-271
Watrous L 1996 hidroterapia Constitucional: de
cura de naturaleza a medicina naturopathic avanzada. Diario de Medicina Naturopathic 7 (2):72-79
Watrous L, Blake E 2004 hidroterapia Avanzada
seminario [presentacin de vdeo]. Colegio canadiense de Medicina Naturopathic, Toronto
Weisberg J 1994 Lsers. En: Hecox B, Mehretaab TA,
Weisberg J (editores) agentes Fsicos: un texto completo para fisioterapeutas. Appleton & Lange, Norwalk, Connecticut, p 391-396
Wolcott LE, ordenador personal de Wheeler, Hardwicke HM, British Airways de Rowley
1969 curacin Acelerada de lceras de piel por electrotherapy: resultados clnicos preliminares. El Diario 62 (7):795-801 Mdico del
sur
Wolf H 1935a terapia de Onda corta y electro-general
terapia. Prensa Mdica moderna, Nueva York, p 28
Wolf H 1935b terapia de Onda corta y general
electro-terapia. Prensa Mdica moderna, Nueva
Wolf H 1935c terapia de Onda corta y electro-general
terapia. Prensa Mdica moderna, Nueva York, p 15. Compilacin de informes acertados - Schliephake
Wolf H 1935d terapia de Onda corta y electro-general
terapia. Prensa Mdica moderna, Nueva York, p 15. Compilacin de informes acertados - Schliephake, Laquer, Liebensy, Weissenberg
Wolf H 1935e terapia de Onda corta y general
electro-terapia. Prensa Mdica moderna, Nueva York, p 15. Compilacin de informes acertados - Schliephake, Weissenberg

Wolf H 1935f terapia de Onda corta y electro-terapia general. Prensa Mdica moderna, Nueva York, p 15. Compilacin de informes
acertados - Schliephake, Laquer, Liebensy
Wolf H 1935g terapia de Onda corta y electro-general
terapia. Prensa Mdica moderna, Nueva York, p 15. Compilacin de informes acertados - Raab
Wolf H 1935ta terapia de Onda corta y general
electro-terapia. Prensa Mdica moderna, Nueva York, p 15. Compilacin de informes acertados - Schriber, Bierman & Licht,
Neiswanger
Wolf H 1935i terapia de Onda corta y electro-general
terapia. Prensa Mdica moderna, Nueva York, p 15. Compilacin de informes acertados - Schliephake, Dausset, Laszlo, Weissenberg
Wolf H 1935j terapia de Onda corta y general
electro-terapia. Prensa Mdica moderna, Nueva York, p 15. Compilacin de informes acertados - Schliephake, Liebensy
Wolf H 1935k terapia de Onda corta y electro-general
terapia. Prensa Mdica moderna, Nueva York, p 15. Compilacin de informes acertados - Schliephake, Liebensy, Laquer
Wolf H 1935l terapia de Onda corta y general
electro-terapia. Prensa Mdica moderna, Nueva York, p 15. Compilacin de informes acertados - Laquer, Liebensy, Vaernet
Terapia de Onda corta de 1935 m de Wolf H y electro-general
terapia. Prensa Mdica moderna, Nueva York, p 15. Compilacin de informes acertados - Schliephake, Liebensy, Dausset, Rechou
Wolf H 1935n terapia de Onda corta y general
electro-terapia. Prensa Mdica moderna, Nueva York, p 15. Compilacin de informes acertados - Schliephake, Liebensy, Laquer,
Vaernet
Wolf H 1935o terapia de Onda corta y electro-general
terapia. Prensa Mdica moderna, Nueva York, p 15. Compilacin de informes acertados - Vaernet
Terapia de Onda corta de 1935 puntos de Wolf H y general
electro-terapia. Prensa Mdica moderna, Nueva York, p 15. Compilacin de informes acertados - Schliephake, Laquer, Weissenberg
Wolf H 1935q terapia de Onda corta y electro-general
terapia. Prensa Mdica moderna, Nueva York, p 15. Compilacin de informes acertados - Schliephake, Laquer, Wolfe
Wolf H 1935r terapia de Onda corta y electro-general
terapia. Prensa Mdica moderna, Nueva York, p 15. Compilacin de informes acertados - Raab, Weissenberg
ndice

NTESE BIEN: los Nmeros de pginas en el valiente se refieren a cajas, cifras y mesas

A El contrato de Agonist - se relaja (ACR), 230
Abdomen, 264, 337, 394-395 SIDA, 494 Abluciones, 519 Tratamiento de aire, luz y, 59 tensin mecnica Anormal (IMPORTE), 165, Reaccin
despertadora, 7, 25, 26
238-239, 239-240 Alberta Journal de Curacin de Drugless, 65 cuestiones de Exactitud, 104 Tcnica de Alexander, 256, 343, 399, 464 Siglas, 44, 105,
106-108, 189, 317 Alford, en modelo biomdico, 4 acontecimientos Activos, 316 Alkalemia, 523 manos Activas, 129 Medicina de Allopathic, 4, 51, 60,
303, 516 tcnica de liberacin Activa (ARTE), 234 verde, 13, 15 Acupressure, 264-265 psychoneuroimmunology y, 4, 5, 6-8, 6
fase final enfermedad renal (ESRD) y, 455, Allostasis, 26, 27
475 Medicina alternativa/complementaria (LEVA) tcnica de Acupuntura, 259 terapias, 420, 422, 423 'Enfermedad aguda y Su Tratamiento Uniforme
Asociacin americana de Naturopathic
Segn los Mtodos Naturales Mdicos (AANP), 19, 202, 419 (Lindlahr), 65 Colegio americano de Rheumatology, 528
Variables de ejercicio agudas, 359 Medicina Ocupacional americana medios de otitis Agudos (AOM), 471 Asociacin, 516 fracaso respiratorio Agudo, 468
Escuela americana de Naturopata, 60, 62 Adaptacin, 25-51 Amma-Amma, 64
la respiracin de desequilibrio, 34, 35 'Un Epitome de Hidroterapia' (Baruch), 517 ciclo, 49-50 Interdependencia anatmica, 91-92 respuestas que
se diferencian, 30-41 'Trenes de anatoma' (Myers), 147 agotamiento, la hiptesis de Selye, 309 Clera, 432 despus de trauma, 43-44 Sntomas de angina de
pecho, 447 inuences climticos histricos, 50 tambin ver la clasificacin de Janda de Pseudoangina de pecho, 93 Vida de animal, 320, 322 carga y, 210
Ankylosing spondylitis, 527-528 maladaptation, 44-45 Ligamento cruciate anterior (ACL), 469 restauracin de funcin ptima y, 44
Movimiento de Anteroposterior, 178 post-Ural, 42, 93 Efectos de Antihypertensive, 466 potencial, 212-213 Ansiedad, 389, 433,
439-442 proceso de, 4, 25-26 hiperventilacin y, 35 respuesta, 2 masaje y, 452 caja fuerte, 45 Trabajo de aparato, 251 ejemplos lentos, 32-34
Presin aplicada, 129-131, 132-133 deporte y, 45 algometers, 134, 138 enfoques teraputicos, 45-46 reunin de barreras, 131, 134 vulnerabilidad,
41-42 NMT 'se encuentran y hacen juego', 134 tambin ver el Sndrome de Adaptacin General umbral del dolor de presin (PPT), 130, 489
(GAS); Sndrome de Adaptacin Local metro de umbral, 138 (LAS); adaptacin especfica a impuesto variable, 131 demandas (DIJERON) nivel
trabajador, 130, 130
Cargas adaptables, 18-19, 331 Teora de mono acutica, 327 Aductores, cortos, 158-159 Adherencias de terapia acuticas, rotura, 275-277 enfermedad
cardiovascular, 527 Ejercicio aerbico, 466, 494 FMS y, 526 Affusions, 519 Posturas de resto arquetpicas, 368-376, 382, 385 Agencia para poltica de
Asistencia mdica e Investigacin rasgos, 373-374
(AHCPR), 205 ilustrado, 369, 376
Envejecimiento, 87

lordosis y, 375-376 movimiento y, 375 reparacin de tejido y, 372, 374-375
Archivos de Medicina Fsica & Rehabilitacin,
259 ley de Arndt-Schultz de activacin biolgica,
388, 405, 557 Aromatherapy, 16 ARTE (sigla), definida, 106 Artritis, 87 Articulacin ve la Movilizacin Subir el ejercicio, 357-358, 360, 394 Asclepiades,
64, 516 Evaluacin
el equilibrio, 180-181, 180 hueso, 280 CCP y, 138, 140 unin cervical, 176-177 combinaron la exploracin y la piel, 145 craneal, 182, 182 palpacin de rastra, 143
brevedad de tendn de la corva, 160 dao, 78 unin de cadera, 176 hipermovilidad, 166, 170 conclusiones de interpretacin, 103-104 juego conjunto, 166, 169,
171-172, 171 caractersticas claves, 384 espina lumbar, 178 control de motor lumbopelvic, 404 movilidad MI/neural, 165-166 secuencias de tiroteo de msculo,
150-152, 155-157,
159-162, 164-166 debilidad de msculo, 162, 164, 164, 165 neurolgico, 166, 168-169 ortopdico, 186, 188-189, 190 brevedad de msculo paravertebral, 161
carga fisiolgica, 386 postura, 183, 184, 185 anlisis de modelo primal, 383-385 proceso, 109 quadratus lumborum, 153, 159-160, 161 preguntas, 140 respiracin,
185-186, 186-188 sacral, 172 prueba de ritmo scapulohumeral, 154 hombro fixator desequilibrio, 155 unin de SI, 173-174, 174-175 piel en faja, 142 facilitacin
segmentaria espinal, 172, 178-180 palpacin subdermal, 145-150 faja tensor lata (TFL), 161, 162
564 ndice

termal, 140-141, 141 tejido, 140-183
la preferencia, 138-139 trapezius, superiores, 161-162, 163 tambin ven Pruebas; Palpacin
Asma, 442-445 modelado de Aston, 399-400 Asimetra, 107-108 efectos de Athermal, 545-546 Atletas, 341, 352
tensin de ingle en, 488-489 Attractors ve Aurelianus attractors Biomecnico, Coelius, 516 Australia
tendencias de chiropractic, 427 revisin, 423, 423 formacin, 425, 426
Sistema nervioso autonmico (ANS), 429 rotacin Axial, 326 transporte de Axonal de sustancias trophic,
Korr en, 35, 37 Ayurveda, 398
principios de chakra, 388 masaje, 134, 264 medicina, 17, 18

B
Reex de Babinski, 168
Dolor de espalda, 128-129, 481, 485
el dolor de espalda, simple, 262 tambin ve el dolor de espalda Bajo (LBP)
'Estabilidad trasera' (Norris), 164 sistema B-afferent, 404, 404 Bailey & Dick, en disfuncin de tensin, 255 Equilibrio, 180-181 Baldry, en puntos ms bien cuidados,
40-41 Baile de saln, 452 Balneology, 515, 516 Balneotherapy
ankylosing spondylitis y, 527-528 paro cardaco crnico, 528 definido, 515, 525 FMS y, 460, 528-529 corazn y, 448 niveles homocysteine y, 528 LBP y, 527
Barnes, en MFR, 234 Barral & Mercier, en movilidad visceral, 182 Barreras, 169, 171
evaluacin, 145 contratacin, 138 de resistencia, 234 a rehabilitacin, 385-387
'Naturopata bsica' (Spitler), 13, 516 Baos, 520, 525 Batsialou, en balneotherapy, 527 Bauplans, 320
tambin ver la Curva de proyectos de Cuerpo, 377-378 carga de Flexin, 201, 201 Bendtsen, en la sensibilizacin, 36-37

Berczi, en la causalidad de enfermedad, 27-28 MEJOR ven la sincronizacin Bioenergtica
tcnica (el MEJOR) yoga de Bhakti, 402 prdida de Bicarbonato, 440 Bceps femoris, 209 ejercicios de Big Bang, 394-396 tcnicas Bilaterales
liberacin de myofascial, 304 nasal especfico (BNS), 245, 247 inhibicin paraespinal, 304 levantamiento de la costilla, 303, 304 inhibicin espinal, 303
'Ligue', 'facilidad' y, 157, 207, 254 Encuadernacin, CCP y, 138 tcnica de sincronizacin Bioenergtica
(MEJOR), 450-451
fuerza baja para fatiga, 453 factores Bioqumicos
genes y, 47 interacciones, 9, 10 modelo, 201
Biofeedback, 479
dispositivo, 361 attractors biomecnicos, 362-385
rasgos de, 362 paso, 382 gravedad, 362-363 posturas de sueo, 363-368
Tetley, 364 factores Biomecnicos
disfuncin, 14-15, 106, 488 fuerza, Langevin en, 49-50 funcionalidad, 87 genes y, 48-49 interacciones, 9, 10 dolor y, 431, 431, 435
Biomedicina, 17
modelo, 4 propiedades Biofsicas, Ingber en, 48-49 factores de Biopsychosocial, 207-209, 208
modelo, 4, 5, 6 paso Bpedo, 331, 380 Bipedalism, 327, 328, 333
ventajas, 331 Bpedos, 326 Aves, 326 Blackburn, en enfoque de Trager-estilo, 250 Suave, en genomics funcional, 47-48 mtodos de Bloqueo, 237, 254, 264 Tensin
arterial, 465 ciruga Exange, 272 'Ciruga Exange' (Wendel), 67 Blumer, en tripartito mecnico,
modelo psicolgico y material, 58 Cuerpo
- la formacin de conciencia, 493 - centr la psicoterapia, 265-266 grasa, 390-391 - interdependencia de mente, 92, 94 proyectos, 320, 321, 322, 323
'Bodymind' (Dychtwald), 94

Bendicin, en NPM autorizado, 1 Instituto Boucher de Medicina Naturopathic
(BINM), 424, 424 disfuncin de Brachial plexus, 189 gimnasio Cerebral, 400 adherencias que se Rompen, 275-277 Cncer de mama, 529 Respiracin
asma y, 443 digestin y, 319 funcin, 187-188 desequilibrio, 34, 35 nasal, 381, 387 evaluacin paradjica, 186 modelo, 185-186, 188
los desrdenes (BPD), 34, 147, 439, 472 pranayamic, 450 rehabilitacin, 264, 400, 441, 449 tensin y, 386-387 evaluacin de onda, 187 Yoga, 445, 467 tambin
ven la funcin Respiratoria
Colegio britnico de Naturopata y
Osteopata, 243 Colegio britnico de Medicina Osteopathic
(BCOM), 243-244 Naturopathic Journal & Osteopathic britnico
Revisin, 92 encadenamientos de asma Bronquiales, 179 Bronchoconstriction, el ejercicio indujo (EIB),
444 Zen budista, 402 Toro-castrado-Saxton, el doctor Joanne, en palpacin,
117 Buteyko que respira, asma y, 443 Butler & Gifford, en estructuras de los nervios, 165

C
Cagey & Gentaz, en equilibrio, 181
Explosin de Cambrian, 322 Canad
tendencias de chiropractic, 427 revisin, 420-421, 421, 422 formacin, 424, 424, 426-427, 426
Colegio canadiense de Medicina Naturopathic
(CCNM), 424, 424 Cncer, 455, 493
dolor asociado, 492-493 pecho, 529
Sntomas cardacos, funcionales, 446-447 factores Cardiovasculares
enfermedad, 445-450, 527 ejercicio, 380, 459 salud, hidroterapia y, 447-448,
526-527
ndice, 89 Carroll, el doctor O.G., en constitucional
hidroterapia, 530 Cartesiano contra sistemas cunticos, 334 Caso medicina naturopathic basada en pruebas
(CEBM), 540
Sndrome de hipermovilidad conjunto benigno (BJHS), efecto de Bohr, 7 Gestin procesal, 61-67
491 Picoteo del hueso, 259 'Catecismo de Naturopata' (Lindlahr), 12
ndice 565

Modelos de categoras/clasificacin, 205-210 Childs, en manipulacin espinal, 481 Comeaux
factores de biopsychosocial, 4, 5, 6, 207-209, 208 centralization/peripheralization, 206-207 regla de prediccin clnica (Reanimacin Cardiopulmonar), 206, 206
criterios de movilizacin, 205 organizacin, 205
Ventajas de clasificacin, para dolor de espalda, 481 Gatos, 326 Causa y el efecto, 354 Precauciones
el balneotherapy, 461 pruebas, 199-200 'primero no hacen dao', 78-80, 94, 134, 212 HVLA, 217 masaje, 224
Thiele, 270-271 SE ENCONTR, 231-232 MFR, 235 MLD, 222 movilizacin, 226-227, 241 MWM, 238 tcnica especfica nasal, 249 NMT, 245 mtodo rtmico
oscilatorio, 251 tcnicas de percusin, 269 PNF, 231-232 prolotherapy, 260 PRT, 255 tcnicas de bomba, 261 shiatsu, 265 manipulacin visceral, 273 cero que
equilibra (ZB), 281
Cavitation, 556 CCP ven el modelo compensador Comn
(CCP) encogimiento de Clula, 405 vida Celular, 318-319 cavidad de Celomic, 324-325 Celsus, 64, 516 Centrarse, 129, 400 galvanizacin Central, 545
Sistema nervioso central (CNS), 107, 238,
316
tambin ver el Sistema nervioso generadores de modelo Centrales, 353-355 Centralizacin, 155-156, 206-207
de dolor de espalda bajo (LBP), 481, 485 regin Cervical, 188
unin de apophyseal, 173 disfuncin, ms abajo, 447 evaluacin conjunta, 176-177 manipulacin, 218, 219-220 movilizacin, 227 tcnica de tela suave, 304
espina, 303, 304
Dolor de cabeza de Cervicogenic (CGH), 463-464 Cervicothoracic (CT) rea, 139 Chaitow, Boris
en ciruga exange, 272 en NMT, 242, 300
Quimioterapia, 455 Chi, 264, 348, 388, 405 Chi Gung ve al Nio de gong de Xi posar, 372
Barbilla, en masaje de hielo, 494 filosofa china, 405 Chiropractic, 16
asma y, 443-444 FMS y, 456 salud general y, 15 odo de pegamento y, 471 hipertensin y, 465 IBS y, 472 inuences, 308 insomnio y, 474 manipulacin, 214, 471
medicina, 17 migraa y, 464 perspectiva, 309-310 sndrome premenstrual (PMS) y,
462-463 subluxacin, 105, 106 tendencias, 427
Encadenamientos de Cholelithiasis, 179 Chordates, 323 cncer Crnico dolor relacionado con el tratamiento
(CCTRP), 492 enfermedad Crnica, 494-495 sndrome de fatiga Crnico (CFS), 46, 86,
453-456
direccin de osteopathic de, 454 paro cardaco Crnico, 528 dolor plvico Crnico (CPP), 477 Chunking, 357, 383, 385 ritmo de Circadian, 389 Circulacin
Efectos de-reex, 524 estmulo, 84-85 vez efectos, 520
Elementos reguladores por la CEI, 330-331 Clark & McCombs
protocolo de osteopathic, 303-304 en ciruga, 303
Modelos de clasificacin, 205-210 Cleland, en LBP, 480 Hospital de Clifton Springs, 516 inuences climticos, 50 factores Clnicos
ergonoma, 249 regla de prediccin (Reanimacin Cardiopulmonar), 206, 206 habilidades que razonan, 117 estrategias, 539-540
Diario clnico de Medicina deportiva, 259 Entrenamiento contra prescripcin, 317 msculos de Coccygeus, 473 Coccygodynia, 269 revisiones de Cochrane, 224, 443,
444 terapia behaviorstica Cognoscitiva (CBT), 270,
476
estrategias, 492-493 aplicaciones Fras, efectos fsicos de, 518 Collagen, 334 Collins, el doctor F.W., 70, 70, 71
tcnica tnica naturopathic universal
(UNTT), 299, 303-304 espasmo de Colon, 472 carga Combinada, 201
en liberacin oscilatoria facilitada (PARA),
250
en ejercicio de Trager, 253 Comodidad, CCP y, 138 Resfriado comn, 470, 526 modelo compensador Comn (CCP), 41-
42, 93
evaluacin, 138, 140 Comunicacin, 492-493
redes, 91 Complementario (LEVA) / Medicina alternativa (LEVA)
terapias, 420, 422, 423 Complejidad, 8, 9, 10 Compresas, 520 Compresin
para fatiga, 453 fuerzas de, 333 carga, 201, 201
Tomography calculado (CT), 107, 109, 190 contraccin isotonic Concntrica, 229 Condiciones beneficiarse
de HVLA, 216 de manipulacin, 204, 436 de masaje, 223-224, 437 de MLD, 222 de onda corta diathermy, 548 de yoga, 438
Conduccin, 518, 519 descompresin de Condylar, 303, 304 paro cardaco Congestivo, 446 Connecticut, 422-423, 423 Tejido conjuntivo, 235, 367, 457
tambin ver el nivel de Conocimiento de Faja y el movimiento, 332 onda corta de Constant diathermy, 547 Estreimiento, 472-474 cuestiones Constitucionales,
79, 80, 88, 89-90
diagnstico, 90-91 hidroterapia (CH), 301, 517, 522, 530-531,
531-533 signos e indicaciones, 90 tambin ven enfoques (constitucionales) Generales
El contexto, el ajuste, 102-103, 132 Continencia, 477 Contrato - relajan (CR) extensiones, 229-230
agonist-contrato (CRAC), 230 hidroterapia de Contraste, 519, 521 Control, sentido de, 492 Conveccin, 518, 519 Cordingley, E.W., 66
en disfuncin conjunta espinal, 66-67 Corazn, 251
rehabilitacin, 398 formacin de estabilidad, 400-401
Injerto de carretera de circunvalacin de arteria coronaria (CABG), 302,
469 Cardiopata isqumica, 449 ejercicio Correctivo, 349-356
gimnasia ortopdica, 58 principios, 361 diseo de programa, 389 psicologa de, 389 estructura y precisin, 356
566 ndice

Uniones de Costovertebral, 447 Contrafuerza, 229, 231 sonidos que se Rajan, 249 evaluacin Craneal, 182, 182 tcnicas de Craniofacial, 245, 247, 249 tcnicas de
Craniosacral, 254 Cranz, en postura, 256 Pelota, 235, 334, 367 Crenology, 515 Crenotherapy, 515 Crenshaw, en atletas, 32 friccin de Fibra enfadada, 223 modelos
de sndrome Cruzados, 148, 183, 184 Corona, en herida atltica, 14 microtrauma Acumulativo, 335-336
resistencia a la tensin y, 336 contra modelo de precio de reparacin, 335
Corrientes, 333 Plan de estudios, 61 dinammetros de Cybex, 109 ritmo hormonal Cclico, 335 Cytoskeleton, 320

D
D' Ambrogio & Roth
en faja, 255 en PRT, 255
'De Morbis Artificum Diatriba' (Enfermedades de
Trabajadores) (Ramazzini), 249 ejercicio de error de programacin Muerto, 394 Mar Muerto balneotherapy, 461 Defeo & Hicks, en CCP, 138 Degeneracin,
prevencin, 87 ndice de Delmas, 347 efectos de Depressant, hidroterapia, 522 Depresin, 389-390
baile de saln y, 452 MEJORES chiropractic y, 450-451 tratamiento de tanque otation y, 452-453 manipulacin y, 450-453 masaje y, 452 terapia de balneario y,
529
Sndrome de desarreglo, 156
modelo, 206-207 ejercicio Inclinado, 357-358, 360, 393-
394 Detoxification, 80, 82
fisiologa, 81 Dhabwar & Viswanathan, en tensin, 429-
430 Diagnstico, constitucional, 90-91 Dilisis, 494 Diamagnetism, 388 efectos de Diaphoric, hidroterapia, 523 Diafragma
MFR y, 304 re-doming de, 303, 304
Diathermy, 540
onda corta, 545-549, 546, 548, 549 Dieta, 59, 60, 63, 445, 466 evaluacin Diferencial
CCP y, 138, 140 mareo, 188

Digestin, 323, 324-325
la respiracin y, 319 angustia, 15
DiGiovanna, en efectos secundarios ENCONTRADOS, 232 dominio Dimensional, 317-318, 318-334
disfuncin, 337 fuerzas extrnsecas, 333 peces (1ros), 324-326 gente (3ra), 327-332 lagartos (1ros), 325-326 mamferos (2dos), 326-327 modelo, 336-338, 406-407,
406 movimiento, nivel de conocimiento y, 332 primal, 318-324 primates (3ros), 327 dominio espacial (y 4to), 333 vez y dao de tejido, 333-334
Plan de cuerpo de Diploblastic, 320, 321, 323 tcnicas Directas, 79 preferencia Direccional (DP), 207 Enfermedad, 3
causas de pluricausal de, 28, 30 procesos, 70
Las pruebas de distraccin, 188-189 efectos Diurticos, la hidroterapia, 523 enfoque de dosis Dividido, 79 transcripcin de ARN del ADN, 47 rdenes 'que Hacen',
354-355 Dommerholt, en la postura, 157 Dorsal levantan ejercicio, 395 Dosis, 78-79, 434 Duchas, joroba de la 519 Viuda de ttulo, 342 tcnicas de Avenamiento, 78
Dratcu, en el pnico, 440 curacin de Drugless, 58, 59, 62, 65 irritacin de tejido de aguja Seca, 259 carga Dinmica, 358 Dinmico neutro, 254 Dinmico contra el
esttico
disfuncin, 345-346 estabilidad, 394
Disfuncin
componentes de, 106 sndrome, 156
modelo, 206-207 Dyspareunia, 477-478 Dysponesis, 309-310

E
'Alivie' y 'ligue', 138, 157, 207, 254
Contraccin isotonic excntrica, 229 naturopata Eclctica, 63-64, 66, 67 Ectoderm, 321 Educacin, paciente, 79-80, 87-88, 457, 460 Eficacia y seguridad, 198-200
la precaucin de pruebas, 199-200 dolor de espalda bajo y, 199 tambin ven la Seguridad
Eficacia, validacin de, 211, 212
hidroterapia constitucional (CH), 532,
534
rollo de Tesla de alta frecuencia (HFTC), 550

HVLA, 216 terapia de lser de nivel bajo (LLLT), 557 corriente alterna de voltio baja, 541-542 voltio bajo corriente galvnica, 544-545 masaje, 223-224, 270
ENCONTRADO, 231 MFR, 234 microcorriente, 551-552 MLD, 221-222 movilizacin, 226, 240 MWM, 237 tcnica especfica nasal, 249 NMT, 243-244 mtodos
rtmicos oscilatorios, 250 PNF, 231 prolotherapy, 259 PRT, 254 tcnicas de bomba, 261 shiatsu, 264 onda corta diathermy, 547-549 masaje de Thiele, 270
ultrasonido, 554 manipulacin visceral, 272-273 cero que equilibra (ZB), 279 tambin ven Estudios
Efeurage, 223 Ancianos, 468, 476 estmulo Elctrico, 479 Electromyographic (EMG) actividad, 107, 340,
398 Electrophysiotherapy, 517 modalidades de Electrotherapy, 259, 540-557
rollo de Tesla de alta frecuencia (HFTC), 549-550 terapia de lser de nivel bajo (LLLT), 556-557,
557
corriente alterna de voltio baja (onda sinusoidal),
540-542, 541 voltio bajo galvnico, 542-545, 544 microcorriente, 550-552, 551 onda corta diathermy, 545-549, 546, 548,
549
ultrasonido, 8, 107, 109, 552-556, 553, 555 factores de Embryological
categoras, 320 desarrollo, 328, 330
Emocin, inuence en dolor, 431 'Enciclopedia de Cultura Fsica'
(Macfadden), 13 Final de tcnicas de movimiento de variedad, 78 sensacin del Final, 105, 108, 169, 171 Endodermo, 321 Endometriosis, 477 Fase final
enfermedad renal (ESRD), 455, 475
pacientes de dilisis, 494 energa (prana) bloqueos, 264 Engel, en psychoneuroimmunology, 4 Engrams, 353-355, 362 factores de riesgo Ambientales, 47
Epidermis, 523 Constructor spinae aponeurosis, 209 Ergonoma, 343-344
terapias, 249-250 Erhard & Delitto, en palpacin, 119 Ernst & Canter, en manipulaciones espinales, 199
ndice 567

'Elementos necesarios de Mecnica de Cuerpo' Accin de paso explosiva, 382 Espina llana, 348
(Goldthwaite), 42 Principio de extensin, McKenzie, 361 Flatworms, 323 Asociacin europea de Urologa, 477 Ejercicios de ojo, 475
Flexibilidad, 459, 460 'Pautas europeas para la direccin de Restriccin de flexin, 487
Dolor de espalda Bajo No especfico agudo en Primeros auxilios' (RCGP), 128
Evaluacin ve Pruebas de Evaluacin
exactitud de, 127-128 - prctica basada, 211, 243 precaucin, 199-200 descubrimiento, 127-129 embudo, 110-111, 111 sntomas de impostor, 128
La evolucin ve al Examinador de dominio Dimensional colocar, 132, 136 Ejercicio, 428
el abdomen, ms abajo, 394-395 agudo, variables, 359 aerobic, 466 asma y, 444 'Big bang', 394-396 proporciones de composicin de cuerpo y, 390-393 salud
cardiovascular y, 448-449, 459 estreimiento y, 473 error de programacin muerto, 394 depresin y, 452 resistencia, 466 para la fatiga, 454-455 FMS y, 458-459,
460-461 gerontological, 87 dolor de cabeza y, 465 corazn y, 449 hipertensin y, 466-467 IBS y, 473 - indujo condiciones, 444-445 Kegel-tipo, 270, 477 para LBP,
481-489, 482
F
FABERE (sigla), 189
Cierre de la faceta, 214-215 liberacin oscilatoria Facilitada (PARA), 250,
252-253 Facilitacin, 35
la ley de, 340 vecino, 38-40 mtodos, 254 sensibilizacin y, 36-37 segmento espinal, 446 tambin ve la disfuncin Somtica
Faja
D' Ambrogio & Roth en, 255 definido, 234 Sart en, 235 lumbodorsal, 209 correlacin, 91-92 piel en, 142, 256 tensor lata (TFL), 161, 162
Fatiga, 453-456, 454 modelo de curacin Defectuoso, 349 Miedo, 433 Cuestionario de Creencia de Evitacin de Miedo (FABQ),
205, 206 'Sentimiento' de rdenes, 354-355 mtodo de Feldenkrais, 401 cuello Femoral, angulation con el tiempo, 371 Feto
perodo de desarrollo, 354 postura 'de luz roja', 8
Fiebre, 84, 84, 523 Fibroblasts, 260
Tratamiento de tanque de emisin, 529-530
depresin y, 452-453 equilibrio de Flujo, 81 pandemia de Gripe, 65 movimiento Fluido, 212 FMS ven el sndrome de Fibromyalgia (FMS) rodillo de Espuma
extensin longitudinal, 394 Foco, 400 Fomentations, 520 Administracin de Alimentos y Frmacos, 552 prueba de intolerancia de Comida, 517 cierre de
Fuerza, 174, 208 Ford, en la conciencia proprioceptive, 131 Forma
cierre, 174, 208 despus de funcin, 328, 330-331
Expida el ejercicio de rollo de pelota, 361 postura principal Avanzada, 342 Foster, en alkalosis respiratorio, 440 uniones de Fundacin, 280 uniones
Libremente movibles, 280 microcorriente especfica para la Frecuencia (FSM),
551-552 Friccin, 223
masaje, 259, la prueba de 490 Froment, 189 ejercicio achaparrado Delantero, 396 Frustracin, 432 Sart, en la faja, 235 Frymann HACE, Viola
en MTD, 140-141 en palpacin, 127
Prueba de Fukuda-Unterberger, 161 postura achaparrada Llena, 371, 372
McKenzie, 254 ciclo menstrual y, 444, 463 bienestar mental y, 452 humor y, 391 gimnasia ortopdica, 58 realce paracomprensivo, 398-399 periodizing, 393 fsica
de, 386 fondo, 461 programas, 87 dolor pbico / dolor de ingle y, 488 sensibilidad, 198 sueo y, 476 como stressor, 385-386 rgimen de Theraband, 487 Trager,
250, 252-253, 401-402 submarino, 460-461 variables, agudas, 359 para la direccin de peso, 392-393, 466 para sntomas de tralla, 486-487 tambin ven el ejercicio
Correctivo; Programa
diseo; formacin de fuerza; Espiracin de Formacin, 187 Agotamiento, 25, 26 efectos Expectorantes, hidroterapia, 522 fase de Expir, 271
Sndrome de Fibromyalgia (FMS), 46-47, 86-88, Funcin
456-462 optimizacin, 86 terapia acutica y, 526 restauracin de, 44 balneotherapy y, 460 estructura y,
49-50
conferencias educativas, formacin fsica y, consideraciones Funcionales
460 sntomas cardacos, 446-447 fatiga y, 453 esferas, 76 hidroterapia y, 526 GAS y, 29 imanes y, 461-462 cistitis intersticial
(IC), 477 avenamiento linftico manual, 458 tcnicas, 254 stressors mltiples en, 30 tono contra longitud estructural, 344-345, 346 terapia de
balneario, 529 ejemplos clnicos, 345 ejercicio submarino y, 460-461 formacin, 393 prueba de paseo y, 460
'Campo' (Lynne McTaggart), 333 G'Fight / ight' respuesta, 7, 25
Filtracin de la informacin, 130-131 Signo de Gaenslen, 206 Pinzn, en pruebas, 110-111 Paso, 380 tcnica de Dedo, 135 como attractor
biomecnico, 382 'Primer Informe anual sobre Tensin' (Rosch), 26 bpedo, 331, 380 'Primero no hacen dao', 78-80, 94, 134, 212 accin explosiva,
382 Primera universidad Nacional de Naturopata, 70 humano, 328 Primera manipulacin espacial, 339 modelo de, 327 Peces, 324-326
modelos, 381 Bienestar corporal, 59, 460 rtmico, 326 Obsesin, 105 Modelo de Trendelenburg, 316
568 ndice

Galen, de 64 aos, 516 Galvanizacin, 545 Garland, en respiracin de evaluacin de modelo,
185 encadenamientos de queja Gastrointestinales, superiores,
179 irritacin Gastrointestinal, 6 Expresin gnica, 328 Sndrome de Adaptacin General (GAS), 2, 7,
25-31, 26, 146, 210
interrelaciones funcionales, 29 enfoques (constitucionales) Generales, 418-424,
428 galvanizacin, 545 pautas, 418 protocolos de movilizacin, 418 enfoques de osteopathic, 419 masaje teraputico, 419 tambin ven cuestiones
Constitucionales
Cnsul general y Registro de Naturpatas
(GCRN), 425-426 tcnica tnica naturopathic General
(GNTT), 70-71, 299, 300 anatoma de, 307-308 modificado, 306 OMT y, 305-306, 309
Generalists, 420 Genes, 330 inuences genticos, 46-49, 47 tensin Genuina incontinencia urinaria (GSUI),
477 Cmara Mdica federal alemana, 423 Alemania, 423-424 Gerontological ejercen la fisiologa, 87 Gibones, Peter, en la palpacin, 117-118 Gibbs, en el
asma, 443-444 Escala de Bienestar Global, 450-451 odo de Pegamento, 471 Gluteus
Maximus, de 164 aos, 209 medius, 164
GNTT ven el estmulo naturopathic General
tcnica (GNTT) Objetivos, tratamiento clnico, 540 Goldthwaite, en adaptacin de post-Ural, 42 Goossen, Shannon, en palpacin, 118 hombros gticos,
161-162 Gracilis, 158-159 Grahamites, 58 Gravedad, 362-363
modelos, 349 tensin y, 333-334
Allopathy verde, 13, 15 Greene, Cordelia, 516 Greenman
en brevedad, 157 hombro fixator evaluacin de desequilibrio,
155 Pena, 432 Se apenan, en sntomas, 34, 128 prueba de fuerza de Apretn, 169 tensin de Ingle en atletas, 488-489 Terapia de grupo, 92 desrdenes
Ginecolgicos, 462-463

H
Mtodo de Hakomi de Emprico
Psicoterapia, 265 Tendones de la corva, 157, 158-159, 159
Tratamiento ENCONTRADO de, 233 sndrome, 350
Dao, 11, 18-19
'Primero no haga dao', 78-80, 94, 134, 212 tcnica Armnica, 250, 251 Hatha yoga, 398, 403
movimiento de ojo, prueba de 475 Hautant, 181 Dolor de cabeza y migraa, 463-465 Curacin ve la Naturaleza, curando el poder de (vis
medicatrix naturae, VMN) Administracin para el Financiamiento del Cuidado de la Salud, 114 Centro de Alimentos naturales, 59, 60 Corazn
balneotherapy y, 448 enfermedad, 445-446 ejercicio y, 449 fracaso, crnico, 528 andar y, 448-449 yoga y, 450
Calor
aplicacin, 487 efectos fsicos de, 518
Composicin de Hematological, 519 efectos de Hemodynamic de agua caliente, 448 'Heraldo de Salud' (Lujuria), 12 Estatuto de Herbolarios, 516 Herodicus, 64
Heterostasis, 25, 27 Jerarqua de curacin, 8, 80 rollo de Tesla de alta frecuencia (HFTC), 549-550 velocidad Alta amplitud baja (HVLA) empuje,
16, 58, 66, 214-218 sndrome de dolor crnico y, 485, 486 condiciones beneficiarse, 216 definido, 214, 225 pruebas, 199-200, 426-427 restriccin exion y, 487
LBP y, 206 tcnicas especficas para la lesin, 69 SE ENCONTRARON y, 232 movilizacin y, 227 habilidades palpatory y, 117-118 cuestiones de seguridad, 78,
218-221
Uniones de gozne, 171, 171, 378 unin de Cadera, 176, 378 Hippocrates, de 3 aos, 11, 64, 257, 515 inuences climticos histricos, 50 'Historia de Cura de
Naturaleza en Biografas'
(Brauchle), 92 Holzberg, en masaje de Thiele, 478 Homeopata, 59-60, 516 Homeostasis, 2, 25, 27, 30, 212-211, 315 teora de Homo aquaticus, 327 niveles
de Homocysteine, la Ley de 528 Hooke, 26, 34 postura de Caballo ejercicio vertical, 395 pacientes Hospitalizados, las 467-470 'Zonas en conflicto', 140, 141

'Como las Curas de Naturopata' (Staden), 63 'Como Tratar el Enfermo Sin la Medicina'
(Jackson), 516 Desarrollo humano, 327-332
vida celular y, 319-320 peces y, 325 atworms y, 323 paso, 328 lagartos y, 326 mamferos y, 327 vida multicelular y, 322 primates, 327 roundworms, 324 avin
transversal y, 332
Antgeno de leucocito humano (HLA) mecanografa,
46 Hunter, en la sntesis collagen, 77 HVLA ven la velocidad Alta amplitud baja
(HVLA) empujan la Hidratacin, 405 'Enciclopedia de Hydropathic' (Trall), 516 efectos Hidroestticos, 324, 518-519 Hidroterapia, 13, 16, 59, 63, 79,
515-535
asma y, 444 salud cardiovascular y, 447-448 clasificacin de, 519-523 investigacin clnica, 524-530 constitucional (CH), 301, 530-531, 531-533 contraste, 519,
521 depresin y, 452-453 tratamiento de tanque otation, 529-530 FMS y, 460-461 historia de, 515-517 funcin inmune y resfriado comn, 470,
526 aplicaciones medicinales, 521 respuestas fisiolgicas a, 517-519 efectos prcticos de, 522 tcnica, 519-520 descripciones de tratamiento, 531-535
Hygieopaths, 58 zonas de piel de Hyperalgesic (HSZ), 141-142 Hipermovilidad, 40, 166 Hipertensin, 465-467
entrnese y, 466-467 encadenamientos, 179
Hyperthermia, 518, 533-535 Hypertonia, 477-478 Hiperventilacin, 440, 446
- conexin de ansiedad, 35 Hipoglucemia, 440 Hypotension, 523 Histresis, 235

Yo
IBS ven el sndrome de intestino Irritable (IBS)
Masaje de hielo, 494 Iliac coronan la correccin de libro y la palpacin
(ICPBC) mtodo, 115 Iliocostalis lumborum, 209 Iliocostalis thoracis, 209 tcnicas de Representacin, 109 funcin Inmune, 470, 526
ndice 569

realce, 80, 82-84 respuestas, 429-430
Incontinencia, 477 tcnicas Indirectas, 79 Individualizacin de tratamiento, 88 masaje Infantil, 475-476 'Parlisis infantil Controlada por
Los Mdicos de Naturopathic (el doctor Carl Frischkorn), de 65 aos
Infeccin, 470-472 Inammation, 259-260 Inuenza, 65 Ingber
en propiedades biofsicas, 48-49 en expresin gnica, 328 investigacin de NASA, 92
Inhalacin, 187 Inhibicin, 223, 307-308

Diagnstico de lirio, 89-90 sndrome de intestino Irritable (IBS), 270, 472-474,
477 tcnica de compresin de Ischemic, 489, 490
local, 264 presin de Ischemic, 8 contraccin Isomtrica, 229-230

J
Jamison, en alivio de dolor, 474
Janda
en cambios adaptables, 93 en longitud de pierna, 33-34
Janse, en tcnicas de percusin, 267 Jarmel, en segmento espinal, 446 yoga de Jnana, 402 Footing, 381-382

Kuchera & Kuchera, en decaimiento de post-Ural, 185 Kuhne, Louis, 62 yoga de Kundalini, 403

L
Superficies de Labile, 352-353
Langevin
en fuerza biomecnica, 49-50 en redes de comunicacin, 91
Terapia de lser (LLLT), nivel bajo, 556-557, 557 Laterality, 400 Latissimus dorsi, 209 Lauterstein, en el cero que equilibra (ZB), 279 sndrome Acodado, 342-343
LBP ven el dolor de espalda Bajo (LBP) masa de Cuerpo delgado, modos de 87 Lederman de la carga, 201, 201
La inyeccin, 258 Heridas, desjarreta el sndrome, 350 Herida, HVLA y, 219 inteligencia Innata, 309 unidad Interior
contraccin, 354 lumbopelvic, 319-320, 319, 324 condiciones de dolor, 332 rigidez, 338 cilindro visceral, 336
Insomnio, 474-477 fase de Inspir, 271 Inestabilidad, segmentaria, 359 postura de sueo Instintiva, 365, 382, 385 'Modelo integrado de funcin conjunta', 259
protocolos Integrados, 299-311, 418
cncer y, 493 perspectiva chiropractic, 308, 309-310 hidroterapia constitucional (CH), 301 fatiga y, 455 pautas, NMT de 300-301 Lief, 300, 310 mtodos manuales,
428 masaje, 310 modelo maquinal, 202 tcnica de inhibicin neuromuscular (INIT),
247
osteopathic tratamiento manipulador (OMT),
301-306, 305, 309, 310 medicina fsica, 472 UNTT y NMT, 300
Inteligencia, 77 Intencin, 129 Interdependencia, 91-92, 94 campos de Interferencia, 143 perspectiva Internacional, 3 Trabajadores Internacionales del Mundo
(IWW),
68 fibrosis de Interneural, 165 Interpretacin de conclusiones, 103-104, 127 cistitis Intersticial (IC), 41, 477-479
terapias fsicas, 479 disfuncin Intervertebral, 105 irritantes Intestinales, 403 masaje de Thiele Intravaginal, 269-271, 270,
477-478, 479
Johnston, recomendaciones de conclusiones somticas, Sotavento, Diane, en palpacin, 118
179-180 Discrepancia de longitud de pierna (LLD), 33-34, 33, Uniones 115-116
bloqueo, 105 Legislacin, 63 hipermovilidad, 491 Las tcnicas HVLA especficas para la lesin, 69 ENCONTRARON el tratamiento de, 233
'Djenos Estandarizar la Prctica de paralela, 172, 172 Naturopata' (Cordingley), 66 juego en, 166, 169, 171-172 Levator ani (LVA),
473 estabilidad, el modelo de Panjabi de, 316, 316, 334 sndrome (LVAS), 270
Diario de Terapias de Movimiento y Carrocera, Escpula de Levator, 163
102, 340, 351 Lewit, Karel Juhl, en compensaciones de post-Ural, 32 en palpacin, 118-119
en puntos de dolor periosteal (PPPs), 151
Lewit & Olanska
K en evaluacin de barrera, 145 Kappler en tejido de cicatriz, 143-145
en filtros mentales, 131 Leyes de licencia, 2, 68 en palpacin, 127-128 Inyecciones de Lidocaine, 447
Yoga de karma, 402 Liebenson, Craig, en palpacin, 118-119 Kegel-tipo De buena gana, Stanley, 243
ejercicios de oor plvicos, 477 tratamiento espinal bsico, 242 ejercicio de atenuacin, 270 NMT de Lief, 71, 246, 264, 299, 300, 310
Kendall, en dolor de hombro y cuello, 489 Rejilla de la vida, 10 Khalsa Ligamentos
en tensin aguda, 430 cruciate anterior (ACL), 469 en inuences biomecnico, 435 mesenteric, 275 en sndromes de dolor, 431 modelos de dolor,
257-258, 257 en efectos fisiolgicos, 429 sitios para inyeccin, 258
Cinemtica, 114-115 Luz y tratamiento de aire, 59 Kinesiophobia, 492 Lindlahr, en progresin teraputica, 12 'Kinesipathy' (Georgii), 64 Linton,
en dolor, 14 Cintica, 114-115 Escucha, 129
palpacin de sutura, 182 Hgado, 261-262 fotografa de Kirlian, 330 palpacin, 273-274 Klimas, en sntomas, 46 Lagartos, 325-326
Amasar, 223 Carga, 203, 357-358 Kneipp adaptable, 18-19, 331
enfoque emprico, 448, 526 aplicacin, 200-201 paquete de torso, 530 dependencia, pelota, 334
Charla de Kneipp, 58, 59 esquileo, 201, 201 Comisin de Cura de Naturaleza Kneipp, 59, 63 tejido, 405 Korr Sndrome de Adaptacin local
(LAS), 28, 30,
en transporte axonal de trophic 31-32, 146
sustancias, 35, 37 Facilitacin local, 38-40
en PRT, 255 Cierre, de unin, 334 Kuchera, en inuences gravitacional, 185 Continuidades funcionales largas, 147
570 ndice

Longissimus lumborum, 209 Lordosis, 375-376 'Conferencia de Monumento conmemorativo de Louisa Burns' (Beal), 104 dolor de espalda Bajo (LBP)
balneotherapy y, 527 modelo biopsychosocial, 208 modelos de categoras/clasificacin y, 205-
210, 480 eficacia, seguridad y, 199 ejercicio y, 481, 482 HVLA y, 216 manipulacin, 481-489 control de motor y, 107 modelo pathophysiological para, 202,
203-204 rehabilitacin, 262, 264 diferencial de onda sinusoidal y, 380 perturbacin de sueo y, 475
Velocidad baja, amplitud alta (LVHA)
acrquese, 225
tambin ver la Movilizacin corriente alterna de voltio Baja (onda sinusoidal),
540-542, 541 voltio Bajo electrotherapy galvnico, 542-545,
544 Lum
en asma, 442 en hiperventilacin, 440
Aponeurosis intermuscular lumbar, 209 espina Lumbar, 113-114, 209 faja de Lumbodorsal, 209 Lumbopelvic unidad interior, 319-320, 319, 324 control de motor de
Lumbopelvic, 404 Lumbosacral (LS) rea, 139
descompresin, 303, 304 Estocada, 378-379 Lujuria, Benedict
Centro de Alimentos naturales, 60 en naturopata, 12-13, 58-59, 64 en fisioterapia, 64
Lymphatics, 261-262
avenamiento, 212, 487 funcin, 82-84 tcnicas de bomba, 261, 303

M
Macfadden, Bernarr, physcultopathy y, 59,
59, 516 McKenzie
clasificaciones, 152-155, 361 mtodos de ejercicio, 254 principio de extensin, 361 metodologa, 237, 487
McMakin, en puntos ms bien cuidados, 146 proporciones Macronutritivas, 403 acontecimientos Macrotraumticos, 335 Representacin de Resonancia Magntica
(MRI), 107, 109,
118, 190, 347 Imanes y FMS, 461-462 Maine Naturopathic Bill, 69 Maladaptation, 44-45 Malalignment
implicaciones, 108-109 modelo, Schamberger, de 42 aos

Mamferos, 326-327 Manipulacin, 68-69
el dolor de espalda y, 485 salud cardiovascular y, 445-446 cervical, 218, 219-220 condiciones beneficiarse, 204, 436 definido, 59, 225, 420 depresin y, 450-451
para la fatiga, 453 restriccin exion, 487 FMS y, 457 LBP y, 481-489 dolor de cuello y, 485-486 dolor y, 479-481 modelo fisiolgico, 215 pseudoangina de pecho
y, 447 problemas traseros sensibles, 198 espinal, 218 dolor torcico y, 486 amigdalitis y, 471-472 tambin ve la velocidad Alta amplitud baja
(HVLA) empujado; manipulacin visceral 'Ciruga Manipuladora' (Fielder & Pyott), 67 avenamiento linftico Manual (MLD), 221-222
tcnicas bsicas de, 221 FMS y, 458
Terapia manual, 57-58, 59, 63, 69-71
asma y, 443-444 ventajas, 212-213 pelvis externa, 479 pseudoangina de pecho y, 447 autorregulacin y, 435 diagnstico termal (MTD), 140
la exploracin, 140-141, 141
amigdalitis y, 471-472 Marcotte, en evaluacin estandarizada
protocolos, 115-116 artes Marciales, 348, 348, 401 Masarsky & Todres-Masarsky
en inteligencia innata, 309 en complejo de subluxacin vertebral (VSC),
310 Masaje, 222-225
Mtodos de Ayurvedic, 134, 264 bebs y, 441 ventajas, 16, 84-86, 223-224, 270, 310, 437 tensin arterial y, 465-466 salud cardiovascular y, 447 tejido conjuntivo,
457 depresin y, 451-452 para fase final enfermedad renal (ESRD), 455 para fatiga, 455 FMS y, 457-458 friccin, 259 salud general y, 14-15, 419 odo de
pegamento y, 471 histrico, 63 VIH y, 470 hipertensin y, 465-466 nio, 475-476 LBP y, 199 levator ani y, 473 funcin linftica y, 82-83 metodologa, 222-223

migraa y, 464-465 niveles myoglobin, 457 dolor de cabeza non-migrainous y, 465 sndrome premenstrual (PMS), 463 infeccin de vas respiratorias y, 470
perturbacin de sueo y, 475 tensin y, 88 estudios, 428, 493 tcnicas, 419 masaje de Thiele, 269-271, 270, 477-478, 479 friccin transversal, 489, 490
'Investigacin de Terapia de masaje' (Campo), 15 trabajo de Mat, 251 examen Mecnico, 156 interfaz Mecnico (MI), 238
y movilidad de los nervios, 165-166 Mechanotherapy, 58 Mediana sternotomy pacientes, 468-469 hidrologa Mdica, 515, 516 hidroterapia Mdica, 515 requisitos
de Asistencia mdica, 114 Medicacin, OMT y, 457 Meditacin, 398 Medline, 419 produccin de Melatonin, 475 Mennell, en amortiguadores, 169 Ciclo menstrual,
404, 444
irregularidades, 462-463 dolor, 480
El bienestar mental, 452, 455 MERRING (sigla), 317 rastra de Mesenteric, 276, 277 Mesodermo, 321 ARN de Mensajero, 47 ENCONTRADO ve que la tcnica de
energa de Msculo (ENCONTR) la energa Metablica, 86-87 'Dieta de Mecanografa Metablica' (Wolcott & Fahey),
403 efectos de tiempo/temperatura de Metabolismo, 520 Metamerism, 322, 324 terapia Metafsica, 59 Mtodos ven Tcnicas MFR ven mtodos de liberacin
de Myofascial (MFR) Microcorriente, 550-552, 551 Migraa y dolor de cabeza, 463-465 cuerpo de la Mente
programa del mantenimiento fsico, 251 holism, principio de Hakomi de, 266
Consciente, principio de Hakomi de, 266 MLD ven el avenamiento linftico Manual (MLD) Movilizacin (articulacin), 225-227
criterios, 205 depresin y, 451 ejercicios, 227-229 pulmona y, 470 disfuncin de unin de SI y, 478
Movilizacin con movimiento (MWM), 171,
235, 237-238, 254 Modalidades ven Tcnicas 'la Fisioterapia moderna' (Otto Juettner), 63 Modos de la carga, 201, 201 Humor
entrnese y, 391 movimiento y, 389-390
ndice 571

Estorbo mrbido, 69 MWM ven la Movilizacin con el movimiento tcnicas, lista de, 213 Morris, en pierna directa levantando (SLR), 240 (MWM)
tiempo de cambio, 67-71 Motility 'Mi Cura Acutica' (Kneipp), 517 objetivo, 58
ciclo, 271 Myers, en 'lnea de fondo superficial', 147 trada, 314, 314
rgano, 183 'Pacientes de Dolor de Motivacin' (Liebenson), 389 aprendizaje de Motor, 353-355
control de lumbopelvic, 404 modelo Mottram/Comerford, 356 respiracin de Boca, 387 Movimiento
posturas de resto arquetpicas y, 375 nivel de conocimiento y, 332 uid, 212 importancia de, 314-317 humor y, 389-390 natural, 317-318 calidad de, 108
reeducacin, 317, 393-399 sistemas, 324
Rehabilitacin de movimiento, 323
vida celular y, 319-320 peces y, 325 atworms y, 323 desarrollo humano y, 332 lagartos y, 326 mamferos, 327 vida multicelular y, 322 primates, 327 roundworms,
324
Paquetes de barro, 525 vida Multicelular, 320, 322 intervencin Multidimensional ve Integrado
protocolos Multifidus, 209, 405 estaciones de trabajo Mltiples, 369-370 Murphy, Donald R., en la palpacin, 119 tcnica de energa de Msculo (SE
ENCONTR), 229-232
ejercicios, 233 cistitis intersticial (IC) y, 478 mechanotherapy y, 58 NMT y, 243-244 efectos secundarios, 232
'Funcin de msculo que Prueba' (Janda), 164 fisiologa de desequilibrio de Msculo, 339-348, 344,
394
Infarto de miocardio (MI), 172, 178 Myofascial sueltan mtodos (MFR), 234-235
entrada torcica anterior, 303 bilateral, 304 ejercicios, 236 niveles, 79, 234 de msculos oor plvicos, 478, 479
Myofascial provocan puntos (MTrPs), 38-40,
119-120, 489 IBS y, 472-473 tcnica de liberacin (MFRT), 478
Niveles de Myoglobin, masaje y, 457

N
Respiracin nasal, 381, 387
Tcnica (craniofacial) especfica nasal, 245,
247, 249 Colegio Nacional de Medicina Naturopathic,
532 Fundacin Osteoporosis Nacional, 371 deslizamientos de apophyseal naturales (GRUONES), 235,
237-238 'Teraputica Natural' (Lindlahr), 12, 65 cura de Naturaleza, 13, 92, 517
contra naturopata, 62-63 Comisin de Cura de Naturaleza, 59, 59 'Cura de Naturaleza' (Lindlahr), 12 Naturaleza, curando poder de (vis medicatrix
naturae, VMN), 2-14 passim, 11, 80, 88 inteligencia, 77 modalidades naturales, 15 proceso de, 8 respuestas, 429-430 sistemas, 57
Naturaleza medica, 59 Naturo-terapia, 59 Naturpata y Heraldo de Salud, 59-60, 66,
67 'Naturpata' (Lujuria), 12 Colegio Naturopathic de California, 60 Instituto de Naturopathic y Sanatorio, 61
en el Reino Unido (el Reino Unido), 71 'Naturopathic Tratamiento Espinal'
(Cordingley), 66 'Tratamiento de Naturopathic de Enfermedad' (Lujuria),
65 Naturopata
definido, 59, 64, 69 eclctico, 63-64, 67 legislacin, 63 Lujuria, Benedict en, 58-59 manipulacin y, 68-69 terapia manual y, 69-71 osteopata, masaje y, 64
modalidades fsicas en, 63 fisioterapeutas y, 64 poliomielitis y, 66 divisiones profesionales, 68 contra cura de naturaleza, 62-63
'Naturopata contra Cura de Naturaleza' (Lujuria), 62 modelo de radiacin de Ombligo, 323 Cuello
extensin, 304 prueba de exion, pasiva, 241 dolor, 216, 485-486, 489 estabilidad, 387
Desarrollo de Neocortical, 328 Neoproterozoic, 320, 322, 323 Sistema nervioso
la compresin de raz de nervio, 189, 262 pruebas de sensibilidad de nervio, 168-169 paseo/supervivencia de los nervios reex, 397-398 movilidad de los
nervios, 165-166 movilizacin de los nervios, 238-241, 241 estiramiento de los nervios, 240-241 y tiempo de respuesta, 353 tambin ve el Sistema nervioso
central (CNS)
'Neuroinhibition', 269 dimensiones Neurolgicas, 213
enfermedad, 455 lente, 179
Sistema de Neuromuscular, 92
interacciones articulares, 376
sensibilizacin central, 339 instrumentos de medida clnicos, 341 siluetas, 343
Msculos
el tiroteo de secuencias, 150-152, 155-157, 159-
162, 164-166 estado psicolgico y, 387-390 brevedad, 157 esqueltico, 87 pruebas para longitud, 156-157 debilidad, 162, 164
Sistema de Musculoskeletal, 199, 427-428
enfermedad, 87 correccin conjunta, 69 modelo de cuidado, 201-202 dolor y, 481-489
Museo de Dispositivos mdicos Cuestionables,
550
Naturopathic tratamiento manipulador (NMT), tcnicas de Neuromuscular (NMT), 134,
420 241-225 'Materia mdica de Naturopathic' (Kutts- evaluacin, 135-137
Cheraux), 13 ejercicio, 245 Naturopathic medicina fsica (NPM)Lief, de 71 aos, 246, 264, 299, 300, 310
objetivos clnicos, 80, 82-84 OMT y, 305-306 definido, 1-2, 2-3, 12-13, 75-76, 419-420 palpacin, 134 aparicin de, 64-66 UNTT y, 300 rasgos
de, 13-14 Terapia de Neuromuscular (NMT) (EE.UU), 134, aplicaciones de salud generales, 202-203 242 historia de, 57-71 Dolor de Neuropathic,
494 perspectiva internacional, 3 Respuestas de Neurophysiological, 34-35, 36-37, objetivos claves, 211 38-40 mtodos y modalidades, 16, 17-18
Filosofa de espina neutra, artes marciales y, modelo de curacin, 9 348, 348 objetivos, 15-16, 18-19, 211-212 Sociedad de estado de
Nueva York de Naturpatas, 63 prctica de, 3 Nicholas, en cambios de tela suave, 178 principios de, 2-3 Cuestionario de Nijmegen, 441, 442
572 ndice

Corriente continua de Nimmo, Raymond, 242 90-90 extensin, 394 NMT ven tcnicas de Neuromuscular (NMT) Nociception, 255 Noll
en tcnicas exibility, 303 en seleccin de tcnicas, 304-305
Mtodos de manual de Non-naturopathic, 16, 17-18 respuesta inmune No especfica, 7 No violencia, principio de Hakomi de, 266 Norris, en pruebas de resistencia,
164 respiracin de Nariz, 387 NSAIDs, 259, 404, 527 Nutricin, 403

O
Occipitoatlantal (OA) rea, 138
Terapias ocupacionales, 249-250, 494 Oculopelvic reex, 34 exploracin del Cuerpo, 141 OMT ven Osteopathic terapia manipuladora
(OMT) Ontogenic cargas adaptables, 331 Ontogeny, 317-318 eje instantneo ptimo de rotacin, 334-
339, 335 postura ptima, 343 pldora anticonceptiva Oral (OCP), 404 rgano reexes, niveles espinales y, 542 Organicity, principio de Hakomi de, 266
evaluacin Ortopdica, 186, 188-189, 190 mtodos rtmicos Oscilatorios, 250-251
modelo fisiolgico, tcnica armnica,
251 ejercicio de Trager, 252-253 tambin ven la Vibracin
Pubis de Osteitis, 488 Osteoarthritis (OA), 43 lesin de Osteopathic ve factores Somticos,
disfuncin Osteopathic terapia manipuladora (OMT), 17,
18, 301-306, 305 para fracaso respiratorio agudo, 468 ciruga de carretera de circunvalacin de arteria coronaria (CABG)
y, 469 definido, 200 FMS y, 457 salud general y, 15 GNTT y, 305-306, 309 ajustes de hospital y, 467-468 funcin inmune y, 470 mediana sternotomy y,
468-469 medios de otitis y, 471
Osteopata, 16
definicin de manipulacin, 214 tratamiento temprano, 63, 66
'Osteopata No una Nueva Ciencia de Curacin'
(Thition), 64 Osteoporosis, 87 Osteopuncture, 259 ndice de Invalidez Oswestry (ODI), 205 medios de Otitis, 471 Oxidacin, aumentaron, 522

Consumo de oxgeno, 523 Oyama, en masaje de Thiele, 269

P
Marcar el paso, 492
Dolor
inuences biomecnico, 431, 431, 435 catastrophizing, 491 sndrome de dolor crnico, 483, 484-485 emocin y, 431 direccin, 431-433 manipulacin y, 479-481
sentido de, 492 mente y, 14 educacin de neurofisiologa, 492 modelos, ligamentous, 257 reduccin, 88
Mdico de dolor, 259 'Dolor, El Regalo Que Nadie Wants (Brand
Yancey), 370 cuidado Paliativo, 86 Palpacin
las cuestiones de exactitud, 104, 109-110, 112 siglas, 105, 106-108 aplicaron la presin, 129-131, 132-133, 134,
138 discriminacin y precauciones, 134 rastra, 143 dictamen pericial, 117-120 conclusiones de interpretacin, 103-104 juego conjunto, 166, 169, 171-172, 171,
173 discrepancia de longitud de la pierna (LLD) y, 115-116 hgado, 273-274 espina lumbar, 113-114, 178 motility, rgano, 183 calidad de movimiento, 108
indicadores de resultado, 116 preguntas de planteamiento, 104-105 principios de, 129 fiabilidad de, 102, 117 funcin respiratoria, 185-186, 186-188 tejido de
cicatriz, 143-145, 146 segmentario, 180 contexto que se pone, 102-103 prueba de rapto de cadera que sale mintiendo el lado, la perspectiva de 153-154 Simons,
113 espina, 172 subdermal, 145-150 sutura, 182 diferencia de temperaturas, 141 unin de temporomandibular, 182 torcico, 112-113 puntos ms bien cuidados, 149
visceral, 182-183 tambin ven la Evaluacin
Palposcope, 129 Pancreatitis, 467-468, 470 desorden de Pnico, 439-442, el modelo de 451 Panjabi de estabilidad conjunta, 316, 316,
334 uniones Paralelas, 172, 172 Paramagnetismo, 388 tejidos Paraespinales, 107

Ejercicios de realce paracomprensivos,
398-399 brevedad de msculo Paravertebral, 161 prueba de Aparcamiento, 315 manos Pasivas, 129 intervenciones Pasivas, 314-316 cuello Pasivo exion
(PNF), 239 reex patolgicos, 168 modelo de Pathophysiological de cuidado, 202,
203-204 Pacientes
educacin, 79-80, 87-88, 457, 460 hospitalizado, 467-470 direccin de dolor, 431-433 participacin, 225 colocacin, 132
La prueba de Patrick, 189 Patriquin & Jones, en movilizacin, 225 Pectineus, 158-159 Pectoralis principales, 184 tcnica de bomba de Pedal, 263 Calidad de vida de
Asma Peditrica
Cuestionario (PAQLQ), 444 oor plvicos
visin craneal, 271 disfuncin (PFD), 269-271, 270, 271 msculos (PFM), 477, 478, 479
Regin plvica
fajas, 329 musculatura, 479 dolor, 41, 274-275 problemas, 477-479 sntomas, masaje de Thiele y, 477-
478 Pelviocular reex, 34 efectos de Peptogenic, 523 tcnicas de Percusin, 266-269
cinco dedo, 269 TCM, 267-268 pruebas, 169 torcico, 112-113 Occidental, 266, 267, 268
Puntos de dolor de Periosteal (PPPs), 150, 150, 151 nivel reexive Perifrico, 315 Peripheralization, 206-207 movimiento Peristltico, 323
expida pelota, 324 caza de Persistencia, 382 Personalidad, tipo A, 356 Perturbaciones, 398 Petrissage, prueba de 223 Phalen, 189 efecto de hoja de Fantasma, 330
Phasic contra caractersticas tnicas, 340 expresin de Phenotypic, 328 'Filosofa de la Teraputica Natural'
(Lindlahr), 428 comportamiento de Phobic, 439-442 Fotografa, Kirlian, 330 Phylogeny ve el dominio Dimensional dimensiones de Phylontogenetic,
definidas, 318 Physcultopathy, 59, 59, 516 Movimiento de Cultura Fsico, 59 fatiga Fsica, 455
ndice 573

Efectos fsicos y mecnicos de masaje, PNF ven Proprioceptive neuromuscular Perfil de estados de Humor, 450-451
84 facilitacin (PNF) Diseo de programa, 356-362 medicina Fsica, 16, 17, 18 Enfoques de polaridad, 398 variables de ejercicio
agudas, 359
modalidades, 63 artritis reumatoide (Real Academia de Bellas Artes) y, 494-495 toxemia en, 81 cuerpo entero, definido, 88
'Mtodos Teraputicos fsicos: Una Gua
de Prctica mdica Drugless' (Otto Juettner), de 63 aos
Formacin fsica
alta intensidad, 493 intensidad baja, 493
Terapia fsica y diettica, 60, 63 efectos Fisiolgicos, 428-438
hidroterapia constitucional (CH), 532-533 rollo de Tesla de alta frecuencia (HFTC), 549-550 HVLA, 217 hidroterapia, 517-519 hyperthermia, 534-535 terapia de
lser de nivel bajo (LLLT), 556-557 corriente alterna de voltio baja (onda sinusoidal),
540-541 voltio bajo corriente galvnica, 543-544, 544 masaje, 224, 270 SE ENCONTRARON, 231 MFR, 235 MLD, 222 movilizacin, 226, 240-241 MWM,
237-238 tcnica especfica nasal, 249 NMT, 244 mtodos rtmicos oscilatorios, 250-251, 251 PNF, 231 prolotherapy, 259-260 PRT, 254-255 tcnicas de bomba, 261
shiatsu, 264-265 onda corta diathermy, 545-546 ultrasonido, 555-556 manipulacin visceral, 273 cero que equilibra (ZB), 279-281
Factores fisiolgicos
interdependencia, 92 carga, 385-387, 386 patologa, 77 reexes, 168 regulacin, 69
Fisioterapeutas, 64 Fisioterapia, 16, 17, 18
cncer y, 492-493 Eleccin, a niveles de tejido, 130 Pidjetten, 64 Pierce & Webber, en manipulacin visceral,
273 gastos Piezoelctricos, 330-331, 372 Pilates, 251, 253, 401 mtodo de bomba de msculo de Piriformis, 263 ndice de Calidad de Sueo de Pittsburgo,
475 hechos de Placebo, 435-436, 436-438 Proyectos, teraputicos, 434 Vida vegetal, 320 volumen de sangre Plasma, 523 Pulmona, 467-468, 470-472
Poliomielitis, 65-66 'Poliomielitis' (Millard), 65 Polyuria, 523 sonidos que Revientan, 249 'Memorandum en Naturopathic
Terapia manipuladora' (AANP), 202 - 203, 419
Informacin posicional, 328, 330
facilidad, CCP y, 138 de ventaja mecnica, 256
Tcnicas de liberacin posicionales (PRT), 237,
253-255 usos postvigentes, 468-469 piel en ejercicio de faja, 256
La colocacin, examinador/paciente, de 132 aos, 136 Estudio Postgraduado de Naturotherapy
(PGSN), 67 cuidado Postvigente, 468-469 sndrome de Post-Ural, 156
modelo, 206-207 Postura, 184
resto arquetpico, 334, 368-376, 369
los rasgos, 373-374 decaimiento de, 183, 185 Dommerholt en, 157 sueo instintivo, 365, 382, 385 migraa y, 464 dolor de cuello y, 489 ptimo, 343 reeducacin,
256 sesin/posicin, 490 sueo, 363-368, 364 cayeron, 183, 239, 486 balanceo, 343 dao de tejido y, 334 Occidental asent (WSP), 343-344, 364, 369-
370, 375
el funcionamiento, 385 yoga de Poder, 403 Prana
bloqueos de energa, 264 en filosofa hind, 405
Respiracin de Pranayamic, 450 Embarazo, 451-452 sndrome Premenstrual (PMS), 462-463 Prescripcin contra entrenamiento, 317 umbral del dolor de Presin
(PPT), 130, 489
tambin ver el Precio de presin Aplicado, en la potencia de placebo, 438 PRECIO (sigla), 44 dimensin Primal, 318-324, 339 modelos Primales, 376-382
anlisis, 383-385 control Primario, 399 Primates, 327 'Physick primitivos' (Wesley), 516 'Principios y Prctica de Hidroterapia'
(Baruch), 517 'Principios y Prctica de Naturopata'
(Cordingley), 26, 58 Prochaska, en educacin, 88
la ascensin/bajada de ejercicios, 357-358,
360 ejercicio correctivo, 389 modelo Mottram/Comerford, 356 sequencing, 360-361 estructuraron la escritura, 356-357
Prolotherapy, 257-261, 257
para tensin de ingle crnica, 488-489 ejercicio, 260
Ejercicio de cobra propenso, 395 prueba de extensin de cadera Propensa, 152 Propenso (o posicin del lado) curva de rodilla (PKB), 239 dormir Propenso, 365
Proprioception, 254-255
conciencia, 131 receptores, 130-131
Facilitacin de Proprioceptive neuromuscular
(PNF), 229-232
ejercicios, 58, 233 Prostatitis, 477-479 PRT ven tcnicas de liberacin Posicionales (PRT) Pseudoangina de pecho, 446-447 Pseudoligamentos, 166 Psoas, 165
palpacin, 132-133 aspectos Psico emocionales, 82 sistema Psico higinico, 516 factores Psicolgicos
carga, 10 modelo, 201 sistema muscular y, 387-390
'La cura de Naturaleza psicolgica' (Brauchle), 92 Psychoneuroimmunology, 4, 5, 6-8, 6 interacciones Psicosociales, 9 Psicoterapia, 92, 265-266, 419 Tirn, 379
Pulsado SE ENCONTRARON, 230, 232 onda corta Pulsada diathermy, 548-549 contraccin isomtrica que Palpita, 230 tcnicas de Bomba, manual, 261-262, 261
ejercicios, 263 Empuje, 379 dimensiones de Pychophysiological, 213

Q
'Qi', en filosofa japonesa, 405
Quadratus lumborum, 159-160, 161 Quntum contra sistemas Cartesianos, 334 Preguntas
tensin mecnica anormal (IMPORTE) y,
240 evaluacin, 103-104, 140 palpacin, 103-104, 104-105

R
Contraccin radial, 318, 320, 323, 324
Examen de Radiographic, 190 yoga de Raj, 402 Ramazzini, en enfermedad, 249
574 ndice

Variedad de movimiento, 107-108
las pruebas de msculos para, 156-157 movimiento de ojo Rpido (R.E.M), 367, 476 trabajo de Receptor-tonus, 242 extensin de Rectus abdominis, 394 terapia de
punto Roja, 356 ags rojos, 128-129 Luz roja postura (fetal), 8 Reeducacin, movimiento, 317, 393-399
tambin ver Educacin, modelos de Remisin pacientes, 39 niveles Reection del tejido, 130 Reexes
reas de piel, reex de 525 Babinski, 168 efectos de hidroterapia, 523-524 patolgico, 168 fisiolgico, 168 perfiles, 352-353 respuestas, 85, 353 supervivencia,
397-398 viscerosomatic, 172, 178-180, 403-405
Reexlocomotion, 366-367
puntos de reex, 366 Reexology, sndrome premenstrual (PMS)
y, 463 aparato de Reformador, 251 Regulacin ve la Rehabilitacin de Autorregulacin
la respiracin, 449 movimiento clsico y, 399-405 mtodos, 262, 264 modelo Mottram/Comerford, 356 enfoques de reeducacin de movimiento,
393-399 nutricin y, 403 estrategias, 441 barreras de xito, 385-387 modelo unificado de, 407-408, 407 tambin ven el diseo de Programa
Relajacin
para fatiga, 455 FMS y, 459, 460
Modelo de precio de reparacin, 335 Resistencia, 25, 26, 210 alkalosis respiratorios, 7, 147, 440, 472 funcin Respiratoria, 185-186, 186-188, 319,
324 fracaso, agudo, 468 optimizacin, 85-86 modelo, 7 tambin ven la Respiracin
Infeccin de vas respiratorias, 470-472 Tiempo de respuesta, 354
y el sistema nervioso, 353 Resto, 86, 529-530 Restriccin
CCP y, 138 de segmentos, 66
Artritis reumatoide (Real Academia de Bellas Artes), 47, 494-495 paso Rtmico, 326 tcnicas que levantan la Costilla, 304
movilizacin, 228-229 Correccin reex, 352, 352

Marcha de lecho, 398 ARN, 48 Rolfing, 399 Rosch, en sntomas, 31 Rotacin, 216, 264
la carga, 201, 201 espina lumbar, 178 eje instantneo ptimo de, 334-339, 335
Roulomont, 223 Roundworms, 323-324 'Tiln de Ru', el mtodo duction resistivo rpido de 402 Ruddy, 232 Ruff, en estructura de cuerpo, 50 Marcha, 382 Rupert, en
MEJOR, 453-454

S
S-movimiento, famoso, 306
Unin de Sacroiliac (SI), 40, 208-209
disfuncin, 478 forma funcional y fuerza, 174-175 dolor, 487-488, 488 saltar, 173-174
Tcnica Sacro-occipital (BORRACHO), 237, 254 ligamento de Sacrotuberous, 209 Seguridad, 211
hidroterapia constitucional (CH), 532 rollo de Tesla de alta frecuencia (HFTC), 550 HVLA, 215-216, 218-221 hyperthermia, 534 terapia de lser de nivel bajo
(LLLT), 557 corriente alterna de voltio baja (onda sinusoidal),
541 voltio bajo corriente galvnica, 544 masaje, 223, 270 ENCONTRADO y, 230-231 MFR, 234 microcorriente, 551-552 MLD y, 221 movilizacin, 225-226,
240 MWM, 237 tcnica especfica nasal, 247, 249 NMT, 242-243 tcnicas de percusin, 269 PNF y, 230-231 prolotherapy, 258-259 PRT, 254 tcnicas de bomba, 261
shiatsu, 264 onda corta diathermy, 546-547 ultrasonido, 554 manipulacin visceral, 272 cero que equilibra (ZB), 278-281 tambin ven la Eficacia y la seguridad
Avin sagital, 325, 333 yoga de Sahaja, 445 cuidado de Sanatorio, 525 evaluacin de Scalene, 186 Exploracin
exploracin combinada y piel, 145 manual termal, 140-141, 141 del cuerpo, 141
Prueba de ritmo de Scapulohumeral, 154

Tejido de cicatriz
MFR y, 236 palpacin, 143-145, 146
El modelo malalignment de Schamberger, 42 Schultz, el doctor Carl, en plan de estudios naturopathic,
60-61 sales de clula de Schussler, 59 'Ciencia de la Flexibilidad' (Cambia), 351 ScienceDirect, 419 Scopus, 419 efectos Sedativos, hidroterapia, 522 factores
Segmentarios
disfuncin, 105 facilitacin, 36-37 inestabilidad, pruebas, 359 cambios espinales, enfermedad cardaca y, 445-
446 Segmentacin, 322 Autorregulacin, 14, 457
mtodos manuales y, 435 en trminos fsicos, 76
Selye
en GAS y LAS, 28, 30 hiptesis de agotamiento de adaptacin,
309
en tensin, 25-26, 26-27, 26, 27-28, 46 uniones de Semifundacin, 280 Semi-membranosus, 158-159 Semi-tendinosus, 158-159 Semispinalis capitis, superiores, 39,
39 Sensibilidad, 106, 130-131
nervio, pruebas, 168-169 Sensibilizacin, 165, 404
facilitacin y, 36-37 maniobras, 238 visceral, 404-405
El motor sensorial reex mecanismo, 79 contexto que se Pone, 102-103, 132 Sbalos-darsanas, 277 Shea, en la faja, 235 Esquila fuerzas, 202 carga de Esquileo, 201,
201 Shiatsu, 264-265 Shipley, por el examen radiographic, 190 fase de Choque, 28 Amortiguadores, 169 Onda corta diathermy, 545-549, 546, 548, 549 movilizacin
de Hombro, 227, 228 Duchas, 519 unin de SI, movilizacin, 478 flexin del Lado, 216 posicin del Lado
prueba de rapto de cadera, 153-154 durmiente, 365-366
Signos e indicaciones, constitucionales, 90 'Seales de vida - Como Complejidad Penetra
Biologa' (Sole & Goodwin), 362 Simons, el doctor David G.
en palpacin, 113, 119-120 en puntos ms bien cuidados, 37, 40, 140
Simultaneidad, 12 Onda sinusoidal, 380, 540-542, 541, 542 prueba de paseo De seis minutos, 460 msculo Esqueltico, 87

ndice
575

Piel, 523
mecanismo de trpode de, 347
Stressors, 46, 430

identificacin de disfuncin, 143
tambin ver factores Segmentarios
ejercicio, 385-386

en faja, 142, 256
'Espina' (Furlan), 224
modelo, 377

zonas de hyperalgesic (HSZ), 141-142
Aspectos espirituales, 11, 59
El estiramiento, 8, 264

reas de reex de, 525
Bazo, 261-262
Big bang, 394

mtodo de extensin, 144
Entablillar, 179-180
correctivo, 349, 351-352

Sueo, 86
Spondylotherapy, 66, 266-269, 304, 542
'del desarrollo', 375-376

perturbacin, 475
cinco percusin de dedo, 269
isomtrico, 229

el ojo se entrena y, 475
Percusin de TCM, 267-268
en pelota suiza, 397

insomnio, 474-477
Percusin occidental, 267, 268
El desnudamiento de tcnica, 478

modelos, 367-368, 368
Esponjas, 320
Golpe, riesgo de, 219-220

las posturas, 334, 363-368, 364 tambin ven el Insomnio
Masaje de golpe lento, 451 tcnica de estiramiento de Depresin, 486
para LBP, 481, 485 Cay la postura, 183
prueba, 239, 486 mecanismo de primavera Elegante, 380 Smith
ejercicio de palpaciones, 280 en cero que equilibra (ZB), 279, 280-281,
280 clulas de msculo Lisas (SMC), 147 esqueleto Suave, 324 Tela suave
cambios, 146-148, 178 disfuncin, 39 manipulacin, 443 tcnicas, 8 tratamiento por FMS, 457
'Sol',235factores Somticos
disfuncin, 42, 69-70, 105-106, 429 conclusiones, las recomendaciones de Johnston,
179-180 psicoterapia, 265-266 subluxaciones, 66, 309-310
Colegio sudoeste de Medicina Naturopathic,
532 terapia de Balneario, 444, 525
cncer de mama y, 529 depresin y, 529 FMS y, 529
Espasmo, 405 dominio Espacial, 333 especialistas, 420 adaptacin Especfica a demandas impuestas
(DICHO), 32, 32, 44, 333, 334, 371 tcnica de liberacin Especfica, 277 tratamiento de Spencer, 226, 227, 228 Sphenobasilar synchondrosis (SBS)
descompresin, 303, 304 disfuncin conjunta Espinal, 66-67 Espina
motor, 327 evolucin, 326 at, 348 niveles, 542 manipulacin, 199, 218 modelo de empuje, 324 reexes, 542, 543 restricciones, 447 tratamiento, bsico, 242
Deporte
adaptacin y, 45 modelos de movimiento especficos, 393-394
Roce y estire mtodos, 248, 267 Sprays, 519 Achaparrado, 377, 393, 396 Estabilidad
corazn, formacin, 400-401 dinmico contra esttico, 394 unin, 316, 316, 334 cuello, 387 segmentario, 359
Staden, Ludwig, de 61 aos
en curacin de drugless, 62 en naturopata, 60, 63
La organizacin, 205 protocolos de evaluacin Estandarizados, 115-
116 'Naturopata Estandarizada' (Wendel), 13 ejercicio de tirn de cable Permanente, 396 ESTRELLA (sigla), 105, 108
definido, 106 Estrella de mar, la Ley del 323 Estornino, 82 estiramiento Esttico, 345 Esttico contra dinmico
disfuncin, 345-346 estabilidad, 394
Vapores de vapor, 520 prueba de Palo, 359 Rigidez, 336, 344 Montantes, en enfermedad cardiovascular, 446 efectos Estimulantes, hidroterapia, 522 Piedra
por movimiento de rganos, 182-183 en biomechanics visceral, 272
Pierna directa que levanta (SLR), 165, 166, 240 Tensin, 254, 255, 316
/ contratensin (SCS), 254, 255 formacin de Fuerza, 458, 460, 476
la cardiopata isqumica y, 449 artritis reumatoide (Real Academia de Bellas Artes) y, 494-495 sueo y, 476 tambin ve el Ejercicio; Formacin
Tensin
agudo, 429-430 aliento y, 386-387 definido, 26-27, 26, 430 emocional, 7 explicado, 27-28, 29 reduccin, 86 tensin y, 316 teraputico, 203, 205
Fuerte, en pruebas prctica basada, 211 consideraciones Estructurales
cambios y enfermedad cardiovascular, 446 rasgos, 32-33 funcin y, 49-50 genes y, 47 cistitis intersticial (IC), 477 longitud contra tono funcional, 344-345, 345,
346
Estudios
el asma, 443-445 enfermedad cardiovascular, 446-450 fatiga, 453-456 FMS, 456-461 desrdenes ginecolgicos, 462-463 dolor de cabeza y la migraa, 463-465
pacientes hospitalizados, 467-470 hidroterapia, 524-530 hipertensin, 465-467 IBS y, 472-474 infeccin, 470-472 insomnio, 474-477 cistitis intersticial (IC),
477-479 LBP y, 481, 485-489 tambin ven la Eficacia, la validacin de
Actividad subconsciente, Ley de (Chi), 348 Subluxaciones ven factores Somticos ejercicio Submximo, 444-445 msculos Suboccipitales, 39 apuros de Azcar, 398
baos de Azufre, 461 lnea de fondo Superficial, 147, 148 ejercicio de rollo de pelota lateral Supino, 396 nivel Superficial del tejido, 130 Ciruga, 43, 303
exange, 67, 272 cuidado postvigente, 468-469
Supervivencia reex, 397-398 deslizamientos de apophyseal naturales sostenidos
(GANCHOS), 235, 237-238 palpacin de Sutura, 182 postura de Balanceo, 343 'Cura sudante para Hidrofobia' (Staden),
63 masaje sueco, 458 formacin de pelota suiza, 394, 396-397 Sntomas
entrnese y, 473 sentido de, 14 - tratamiento orientado, 94 evitacin de supresin, 77-78 inexplicado, 439
Synchronicity, 12 Sndrome X, 447
576 ndice

Proceso de revisin sistemtico, 480 interaccin de Sistemas, ow carta, 83

T
Sndrome de T4, 447
Tachycardia, 523 Tachypnea, 523 Tai chi chuan (TCC), 348, 398, 401, el 449 Taosta Tai Xi, el 402 Taosta/Budista Mi-Tzong (Religin Secreta),
402 Grabar, 259 Tapotement, 223 TARTA (sigla), 108, 148
definido, 106 Enseanza, colegio, 60-61, 61, 65 Tcnicas, 197-281
opcin de, 94-95, 95, 200-201, 210, 304-
305 eficacia y seguridad, 198-200 evaluacin de, 210-213 intercambiable, 198 lista de, 213 principios, 200-203, 205 tambin ven entradas individuales
Tehan, Philip, en palpacin, 117-118 Temperatura, 519
clasificacin, hidroterapia, 521 diferencias, 141, 141 efectos en metabolismo/circulacin, 520
Unin de Temporomandibular (TMJ), 182
ultrasonido y, 553 Ternura, 106 accesorios de Tendn, 258 dispositivos de DECENAS, 552 Resistencia a la tensin, 336 Tensin
la carga, 201, 201 pruebas, miembro superior (ULTT), 165-166, 167-
168
- escriben a mquina el dolor de cabeza, 464-465 faja de Tensor lata (TFL), 161, las posturas de 162 Tetley, 363-364, 364 Tetrapedalism, 327, 333 Tetrapods, 331
rgimen de ejercicio de Theraband, 487 enfoques Teraputicos
opcin de, 94-95, 95 proyectos, 434
'Manipulacin teraputica' (De Betou), 64 pedido Teraputico, 8, 9, 11-12, 80
principios, 11-12, 11 factores Termales
evaluacin, 140-141 efectos, 545
Impresiones trmicas, 517-518
principios de, 519 masaje de Thiele, 269-271, 270, 477-478, 479 cambios de Thixotropic, 345 sistema de Thomsonian de medicina, 13 tratamiento Torcico
mtodos de bomba linfticos, 303, 304 manipulacin, superior, 443

dolor y, 486 palpacin, 112-113
Thoracolumbar (TL) rea, 139 Thorpe, en sistema musculoskeletal, 427-428 'Tres Preguntas Esenciales de Diagnstico'
(Murphy), 119 tcnica de Pulgar, 135, 242 unin de Tibiofibular, 171 indicadores Tight/loose, 207, 208-209, 344 Inclinacin reex, 352 Vez, 385
dependencia, pelota, 334 efectos en metabolismo/circulacin, 520 dao de tejido y, 333-334
Calculado y Van (TIRAN), el signo de 383 Tinel, 188 Tejido
el abuso y el mal uso, 109 dao, 333-334 inammation, 77-78 irritacin, la aguja seca, 259 niveles de, 130 carga, 405 organizacin, la fuerza vital y, 331
preferencia, 138 propiedades, definiciones, 344 reparacin, 372, 374-375, 405 especializaciones, 321 subida de temperaturas (TTR), 533, 534, 552, 555 textura,
106-107 tambin ven la Tela suave
Concepto de Tolle causum, 15 Tono, 146 posicin de Lengua, 381 efectos Tnicos
hidroterapia, 522 contra caractersticas phasic, 340
Amigdalitis, 471-472 Toogi-Toogie, 64 concepto de movimiento Total, 32 Toque, calidades de, 222 tratamiento de Toalla, 522 Toxemia en medicina fsica, 81
Medicina china Tradicional (TCM), 17, 18,
264, 266, 269, 388, 398, 542 ejercicio de Trager, 250, 252-253, 401-402 Formacin
conciencia, 493 estabilidad principal, 400-401 educativo, 419-421, 421, 424-427, 424,
425, 426 intensidad alta/baja, 392-393, 492-493 HVLA y, 426-427 pelota suiza, 394, 396-397 en la agua caliente, 448 tambin ve el Ejercicio; formacin de
fuerza
Agua de Trall curists, 58 Transcriptional heterochrony, 330 Traduccin y lista, 155 friccin Transversal, 223
masaje, 489, 490 avin Transversal, 324, 326-327, 332 Transversus abdominis (TVA), 319, 405 Trapezius, superiores, 161-162, 163, 186

Trauma
adaptacin y, 43-44 acumulativo, 333-334 microtrauma acumulativo, 335 respuestas neurophysiological, 34-35, 36-
37, 38-40 Travell & Simons, en puntos ms bien cuidados, 150 'Tratado sobre Tratamiento Naturopathic: Basado
en los Principios y Aplicaciones Teraputicas de los Modos Fsicos y Mtodos de Tratamiento (no - Terapia Medicinal)' (Otto Juettner), de 63 aos
Tratamiento
la individualizacin de, 88 - relacion la fatiga, 455 orientado al sntoma, 94
Trendelenburg
modelo de paso, 316 prueba, 189
Enfoque de Triage, 210 puntos Ms bien cuidados, 258, 332
Baldry en, 40-41 mtodo de desactivacin, 489 dolores de cabeza y, 464 McMakin en, 146 myofascial (MTrP), 38-40 palpacin, 149 pseudoangina de pecho y,
447 Simons en, 37, 40 sitios, 140 spray, tcnica de extensin y, 248 alrededores de sustancias, 39-40 tratamiento, 266-267 tambin ven puntos de gatillo de
Myofascial
Reaccin provocada, 353 Tripartito mecnico, psicolgico y
modelo material, 58 Triploblastic, 323
plan de cuerpo, 321 sustancias de Trophic, Korr en, 35, 37 exion-rotacin de Tronco, 337 masaje de bao turco, 64 movimiento de Tornero, 58 Torcedura, 379
'Dos Marcas de Naturopata' (Cordingley),
64

U
Movilizacin de nervio de Ulnar (ULTT3), 375
Ultrasonido, 8, 107, 109, 552-556, 553, 555
efectos no termales, 558 ejercicio Submarino, 460-461 modelo Unificado de rehabilitacin, 407-408,
El 407 Reino Unido (el Reino Unido), formacin, 425-426,
426 Estados Unidos de Amrica (EE. UU)
tendencias de chiropractic, 427 formacin, 424-425, 426
Unidad
de enfermedad, 62, 69 principio de Hakomi de, 266

Tratamiento tnico naturopathic universal
(UNTT), 66, 300 principio que No echa el pestillo, 254 Descarga, 254 tcnicas que se Desenrollan, 78 Upledger & Vredevoogd, en proprioceptive
receptores, 130-131 sndrome cruzado Superior, 184, 341-342,
364 pruebas de tensin de miembro Superiores (ULTT), 165-166,
167-168 trapezius superiores, 161-162, 163, 186

V
Valgus (rapto) prueba de tensin de rodilla, 189
Maniobra de Valsalva, 188 Van Wingerden, en tendones de la corva, 157, 159 Variables de interpretacin, 108

Synkinesis visual, 34 fuerza de Vital, 398
organizacin de tejido y, 331 Vitalidad, 86-87 Vleeming, en tendones de la corva, 157 trabajo de Voz, 402

W
Andar, 380-381
efectos cardiovasculares y, 449 corazn y, 448-449 prueba de paseo, 460
Wallace, en tcnicas de bomba linfticas,
261 Wallden, en adaptacin biomecnica,
44 Walther, en tensin, 254 estado de Washington, 422-423, 423

Trabajo
nivel de tejido, 130, 130 posturas, 385 estaciones, mltiples, 369-370
Cascada de curacin de herida, 260 efecto de Retorcimiento, 372

X
Radiografa, 109, 114, 190
Gong de Xi, 398, 402

Y
Yates, en msculo esqueltico, 87
ags amarillo, 129 Yoga, 277-278, 402
asma y, 445 respiracin, 445, 467
ndice
577
Varus (aduccin) prueba de tensin de rodilla, 189 liberacin de Vasodilatador, 84 ow venosos, 261 Ventral deslizamiento craneal, 342 prueba de arteria Vertebral,
188 diseccin Vertebral, 220 complejo de subluxacin Vertebral (VSC),
309-310 Vibracin, 223
pruebas, 169 tambin ven mtodos rtmicos Oscilatorios
Yoga de Vinyasa, 403 Vis medicatrix naturae, (VMN) ven la Naturaleza,
curacin de poder de
revisin, 421-422 Agua, 405
aliento y conexin de Chi, 388 propiedades de, 517
Diario de Cura acutico, 517 Reportero de Cura acutica, 516 Watsu (AGUA shiatSU), 461, 529 Prdida de peso, 466
programas, 391 direccin de Peso, 392-393 percusin Occidental, 266, 267, 268 postura asentada Occidental (WSP), 343-344, 364,
369, 370, 375 paquete Mojado, 520
salud cardiovascular, 449-450 fase final dilisis de enfermedad renal y, 494 ejercicios de ojo, 475 para fatiga, 455 hatha, 403 corazn y, 450 IBS y, 473-474
inuences, 438 insomnio y, 474-475 produccin melatonin y, 475 sndrome premenstrual (PMS) y, 463

Z
Enfoques viscerales, 308
cilindro, 336, 337 palpacin, 182-183
Disfuncin visceral, 42 manipulacin Visceral, 271-273
enfoques directos, 272 ejercicios, 273-277 enfoques indirectos, 271-272
Viscerosomatic reexes, 172, 178-180,
403-405
Sntomas de tralla, 486-487 White & Naish, en fatiga crnica, 454 efecto de abrigo Blanco, 466 enfoques de Cuerpo entero, 58, 68
definido, 88 Wilson
en Ergonoma Clnica, 249 en juego conjunto, 171
Efecto de copa, la ley de 353 Wolff, 371
Asociacin de Equilibrio de cero el Reino Unido, 278 Cero que equilibra (ZB), 278-281
ejercicio, 280 Zhao-Pu, el Profesor Wang, en percusin
tcnicas, 267-268 Zigzagging, 393 pruebas de Zink, 138, 140 Zink & Lawson, en adaptacin de post-Ural, los modelos de post-Ural de 41 Zink, 139 'Dieta
Zonal' (Sears), 403

Manual de Naturopatia Esp

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Manual de Naturopatia Esp

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

CHURCHILL LIVINGSTONE

, IL-1. IL-6, TGF

You might also like