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CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RECIN NACIDO NORMAL .

Sistema Respiratorio El desarrollo del sistema respiratorio comienza en la vida fetal y continua despus del nacimiento. Se producen grandes aumentos en el dimetro y en la longitud de las vas areas, en el nmero y el tamao de los bronquiolos y de los alvolos, en el sostn y composicin de la estructura interna y de las paredes de las vas areas y de los alvolos, y en el tamao, dimensiones, y rigidez de la pared torcica. Adems la respiracin se enlentece y el volumen corriente y el volumen minuto de la ventilacin aumentan despus de la infancia, hasta la vida adulta. Despus del periodo de recin nacido la presin parcial de oxigeno y de dixido de carbono en la sangre es la misma que en el adulto. Durante la vida postnatal, los conductos alveolares se ramifican a partir de los bronquiolos terciarios, luego se desarrollan los atrios, sacos alveolares y alvolos. Antes de la adolescencia se alcanza el numero total de alvolos del adulto (media de 375 millones), el crecimiento posterior de los alvolos es por aumento del su dimetro. Las clulas alveolares tipo 1 y 2 que producen el surfactante pulmonar, que acta reduciendo la tensin superficial, aparecen en nmero creciente despus de las semanas 24 y 26 de gestacin, siendo entonces posible la respiracin aproximadamente a partir de la semana 36 cuando las cantidades de surfactante son adecuadas La musculatura lisa esta presente en el pulmn desde el nacimiento y aumenta con el crecimiento especialmente alrededor de las vas areas perifricas .El tejido elstico es cada vez mas abundante con la edad. Las vas areas conductoras en comparacin con la porcin respiratoria del pulmn son proporcionalmente mayores en el nio y en el lactante que en el adulto. La resistencia en las vas areas es mayor en los nios que en los adultos. Las arterias musculares no sobrepasan el nivel de los bronquiolos terminales en el momento del nacimiento, a los 4 meses llegan al nivel de los bronquiolos respiratorios, a los 3 aos hasta los conductos alveolares y a los 10 aos se encuentran en las regiones alveolares. Sistema digestivo El sistema digestivo estructuralmente y funcionalmente se desarrolla desde la vida prenatal. Solo algunas funciones aun continan madurando en la vida postnatal. Los procesos involucrados en la ingestin de alimentos estn bien desarrollados y coordinados en el momento del nacimiento. A medida que aumenta el tiempo que el nio se encuentra erguido desaparece la regurgitacin del contenido gstrico que podemos encontrarla hasta los 12 meses de edad. Las alteraciones primarias de la motilidad esofgica que causan trastornos peristlticos y disfagias son raras en la infancia. En el estmago la secrecin de jugos gstricos y de pepsina aumenta mucho en la primera hora de vida, y alrededor de los 3 meses de edad se aproxima al lmite inferior de la secrecin en los adultos. La secrecin del factor intrnseco aumenta paulatinamente en las 2 primeras semanas de vida, sin embargo los niveles de gastrina circulante son mayores en el recin nacido a termino que en el adulto. La digestin intestinal intraluminal depende de las secreciones pancreticas y biliares, el nivel de sntesis y transporte de las sales biliares son muy bajos en el recin nacido a termino por lo cual es difcil la digestin de las grasas. La actividad sacarasa, maltasa y lactasa es detectable desde la vida fetal. La absorcin de electrolitos es escasa. Sistema urinario Durante el primer ao de vida hay un aumento ms gradual de las funciones renales, los valores expresados en relacin al peso o a la superficie corporal son comparables a los de

los adultos. En la primera infancia, sin embargo el rin esta idealmente preparado pera afrontar los requerimientos homeostticos. El dramtico aumento en la filtracin glomerular y en el flujo sanguneo renal que ocurre despus del nacimiento se deben principalmente a una disminucin de la resistencia vascular arteriolar renal y a un aumento en la fraccin del gasto cardiaco dirigido hacia los riones. La circulacin en las nefronas medulares y yuxtamedulares se desarrolla ms rpidamente que en la nefronas corticales externas. El crecimiento postnatal del rin se debe principalmente al aumento de la masa tubular. La formacin de nuevos glomrulos cesa cuando el peso fetal alcanza aproximadamente de 2100 a 2500 gr La fraccin de flujo plasmtico renal filtrada es ms alta en los lactantes que en los adultos. A pesar del bajo valor de la tasa de filtracin glomerular cuando se expresa por unidad de superficie corporal, la funcin glomerular es relativamente mas madura que la funcin tubular. Da lugar a una menor reabsorcin fraccionada de muchos de los solutos filtrado en el tbulo proximal, y probablemente a esto deba el hecho de que los lactantes eliminen un mayor porcentaje de glucosa, fosfato y aminocidos que los nios mayores y los adultos. El umbral para la absorcin de bicarbonato es tambin ms bajo en los primeros 6 meses. La proporcin entre la superficie glomerular y el volumen tubular proximal en el momento del nacimiento es ms alta que en el adulto y desciende rpidamente durante el primer ao. Bibliografa. Colectivo de autores. Pediatra. Tomo1. La Habana: Editorial Ciencias Mdicas; 2006. Santiago Valds Martn, Anabel Gmez Vasallo. Temas de Pediatra. La Habana: Editorial Ciencias Mdicas; 2006. lvarez Sintes R. Temas de Medicina General Integral. Salud y Medicina. . Ed. Ciencias Mdicas, 2001; 1(3): 86-89. Nelson. Tratado de pediatra. Edicin revolucionaria; volumen II, 9na edicin 1986. M. Cruz. Tratado de pediatra. 7ma Ed., 1994; 1(2): 84-98. Padilla Garrido OB, Hernndez Cortina A. Temas de enfermera peditrica. Ed. Ciencias Mdicas, 2005; 1(2): 9-19. Muoz Martines JE, Xaviera Garca et al. Fisiologa clulas, rganos y sistemas. Ed. Cientfica universitaria UNAM, 1998; 5(6): 35-48.

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