DIAGNSTICO DE LAS ENTEROPARASITOSIS

Agosto - 2011

Bioqumica Juana Oquilla JTP Ctedra de Parasitologa Fac. de Bioq. Qca. Y Fcia UNT Bioq. Lab. de Clnicas Hospital N. Avellaneda

EXMEN COPROPARASITOLGICO Objetivo: descartar o confirmar una parasitosis a travs de la identificacin de sus distintas formas evolutivas

GENERALIDADES DEL DIAGNSTICO PARASITOLGICO:

Antecedentes clnicos Antecedentes epidemiolgicos Caractersticas biolgicas del parsito

GENERALIDADES DEL DIAGNSTICO PARASITOLGICO:

ANTECEDENTES CLNICOS:

Sintomatologa Datos hematolgicos Edad Estado nutricional Estado inmunolgico Enfermedades de base Etc.

GENERALIDADES DEL DIAGNSTICO PARASITOLGICO:

ANTECEDENTES EPIDEMIOLGICOS:

Lugar de residencia, procedencia Viajes Tipo de vivienda Caractersticas del agua de consumo, suelo y eliminacin de excretas Ocupacin Hbitos Etc.

GENERALIDADES DEL DIAGNSTICO PARASITOLGICO:

CARACTERSTICAS BIOLGICAS DEL PARSITO:

Morfologa de los elementos diagnstico Periodo prepatente Capacidad bitica Ciclo biolgico Etc.

Parasitosis intestinales:
Asintomticos

Sintomticos

Dolor Estados nauseosos Prdida del apetito Prdida de peso

Manifestaciones intestinales
Alteracin del ritmo defecatorio:
diarreas / constipaciones

Trastornos en la absorcin

OTRAS MANIFSTACIONES

Prurito anal y nasal Trastornos de conducta Palidez de piel y mucosas Decaimiento Trastornos respiratorios Alergias

DATOS HEMATOLGICOS

Anemia Eosinofilia

ALGORITMO PARA EL DIAGNSTICO PARASITOLGICO:

ANTECEDENTES

DIAGNSTICO PRESUNTIVO

MUESTRA Y METODOLOGA ADECUADA

DIAGNSTICO DE CERTEZA

TIPOS DE MUESTRAS

Parsitos adultos Materia fecal Moco perianal Contenido duodenal Lavado bronquial / espectoraciones

DIAGNSTICO DE LAS ENTEROPARASITOSIS

Examen Parasitolgico seriado de materia fecal

Escobillado perianal

DIAGNSTICO DE LAS ENTEROPARASITOSIS

Coprocultivo Parasitolgico Mtodos de separacin de larvas Coloraciones permanentes Deteccin de antgenos Serologa

EXAMEN COPROPARASITOLGICO:
Recoleccin y preservacin de las muestras
Procesamiento

MATERIA FECAL
Frescas
(Deben ser analizadas de inmediato)

SIMPLE

Conservadas
(Formol 5 10%, SAF, MIF, PAF, PVA, etc.)

3 das alternados SERIADA 6 das consecutivos

Mas de 6 das (poco frecuente)

Materia fecal: seriado y escobillado + frescas (eventual)

Graham Garaguso

Mtodos de las gasas

No recibir purgantes oleosos, antiparasitarios o compuestos con bario o carbn 72 horas antes de comenzar la recoleccin de materia fecal.
NIOS Y ADULTOS: tomar la muestra de una evacuacin realizada sobre un papel limpio y seco. De una sola evacuacin del da juntar una cucharadita (tamao caf) y homogeneizar bien todo el contenido del recipiente.

LACTANTES: tomar muestra del paal ( una cucharadita tamao caf) y homogeneizar muy bien. Si se observa moco y/o sangre, incluir esas porciones.
No contaminar la muestra con orina. Si se observan en las deposiciones gusanos o progltides, recogerlos en otro recipiente con agua corriente.

Mantener la muestra a temperatura ambiente hasta remitir al laboratorio.

Solicitar datos del paciente (Ficha Epidemiolgica)
Indicaciones para el paciente

Todo vale

Escobillado anal: gasas

Homogeneizar
Escurrir y retirar las gasas Centrifugar todo el volumen

OBSERVACIN MACROSCPICA

Progltides de taenias:

Acido actico glacial al 5% o Glicerina hasta clarificar

OBSERVACIN MICROSCPICA:

Frotis hmedos / coloraciones transitorias

OBSERVACIN MICROSCPICA:
Coloraciones permanentes:

Hematoxilina frrica

Coloracin tricrmica
Col. cido-alcohol resistente

Coloracin de Kinyoun
Fundamento:

Fijar Colorear con carbolfucsina Decolorar con solucin cida contracolorear

MATERIA FECAL
PROCESAMIENTO: 1. Homogeneizar

2. Diluir
3. Filtrar y alicuotar 4. Concentrar

MTODOS DE CONCENTRACIN:
SEDIMENTACIN: Ritchie
Formol Acetato de etilo

FLOTACIN: Faust
ZnSO4 : 1,300

Willis
NaCl : 1,200

Tellemann
Formol-sal Acetato de etilo

Sheather
Sacarosa/Fenol

CONCENTRACIN POR SEDIMENTACIN

CONCENTRACIN POR FLOTACIN

Capa superficial

Sulfato de Zinc

Sedimento

TCNICAS ESPECIALES

Tcnica de Baermann

TCNICAS ESPECIALES

Mtodo de agar para Strongiloides

TCNICAS ESPECIALES

Coprocultivo parasitolgico

Secuencia evolutiva de Strongiloides y Uncinarias en cultivos:

Heces recin emitidas

Strongiloides Larvas rabditoides (L1) Uncinarias Huevos

48 horas

3 a 5 das

>7 das

Larvas filariforme (L2) Larvas rabditoides (L1)

Larvas filariforme (L3) Adultos y Larvas filariforme (L2)

Larvas de 2 generacin

Larvas filariformes encapsuladas (L3)

Caractersticas de larvas rabditoides:

Uncinarias
Tamao Cpsula bucal
Primordio genital

Strongiloydes
250 Corta (4 )
Grande (22 )

250 Larga (15 )

Pequeo (7 )

Caractersticas de larvas filariformes:

Uncinarias
Tamao
Esfago Vaina Cola

Strongiloides
650
Largo (40 %) no Bifurcada

650
Corto (25 %) si Puntiaguda

HECES FRESCAS

EXMEN MACROSCPICO Consistencia, color, sangre, Moco, pus Restos de alimentos Progltides de cestodes, nematodes adultos

PROCESAMIENTO EXMEN MICROSCPICO DIRECTO Trofozoitos y quistes Ooquistes Huevos y larvas Hemates y leucocitos

MTODO DE RECUPERACIN E IDENTIFICACIN DE LARVAS

COLORACIN PERMANENTE (eventual)

Algoritmo para el diagnstico parasitolgico de una muestra fresca de materia fecal

HECES FIJADAS
EXMEN MACROSCPICO Consistencia, color, sangre, Moco, pus Restos de alimentos Progltides de cestodes, nematodes adultos

PROCESAMIENTO

EXMEN MICROSCPICO DIRECTO

MTODO DE CONCENTRACIN POR SEDIMENTACIN (rutina)

COLORACIN PERMANENTE (eventual)

+
MTODO DE CONCENTACIN POR FLOTACIN (eventual)

Algoritmo para el diagnstico parasitolgico de una muestra seriada de materia fecal