Rehabilitacin neurolgica: Cual es el mejor camino?

Fundamentos de la rehabilitacin neurolgica. El concepto de la rehabilitacin neurolgica clsica intenta controlar todos los procesos neurofisiolgicos del cuerpo humano a travs de un paradigma de conciencia sobre el cuerpo. Esta rehabilitacin, tiene como fundamento principal la idea de que el ejercicio consiente y repetitivo de una actividad, conduce a un aumento de la conexin neuronal y esto, en el tiempo, determina mejores respuestas de las estructuras involucradas en este proceso. Debemos tener en cuenta que este concepto, tiene fundamentos tericos basados en los gestos de entrenamiento y filosofa del deporte. All, se hace hincapi en la minuciosa repeticin de la accin, hasta lograr una tcnica perfecta, donde uno tiene control de su cuerpo (en su totalidad) y logra el gesto deportivo perfecto. Sin embargo, esto no es ms que un concepto. No existen dos deportistas de elite que realicen el mismo gesto deportivo; repiten un gesto, eso es verdad, pero, finalmente el cuerpo decide como reproducirlo. Durante la actividad no estn consientes de cada movimiento muscular, traccin tendinosa, etc., dejan que su cuerpo tome esa decisin por ellos. Si tendran que pensar cada movimiento milimtrico, no podran ejecutar la funcin correctamente o, el consumo de energa seria tal, que no podran mantener la actividad. Mas consiente se realiza la actividad, peor resulta el gesto. Por otro lado, algunos pueden argumentar, que el gesto repetitivo, una vez integrado, se transforma en inconsciente. Entonces, la respuesta celular de un cuerpo sano, reacciona cuando las condiciones del medio ambiente lo requieren y pueden adaptarse a este nuevo medio. Debemos tener en cuenta que aqu tenemos un organismo sano que responde, y aun as, no es libre de lesiones o agotamiento metablico. Sin embargo, no es el caso de una persona que presenta un trastorno motor severo. Por lo tanto este concepto (funcin sobre estructura) no se aplica a tales personas.

Richard W. Paletta Licenciado en Kinesiologa y Fisiatra. Matricula: 653 Registro Nacional de Prestadores. Numero: 173.108

Se evalan los sistemas, aparatos, funciones motoras y, con minuciosa y exacta observacin, determinamos, (como un relojero suizo experimentado) que debe cortarse, que medicacin debe ser administrada y que movimiento se debe repetir hasta el cansancio para lograr el CONTROL total de nuestro cuerpo y su fisiologa. El tiempo y la naturaleza nos ensenan que este camino no es la mejor opcin para tomar en personas con trastornos motores severos. Frulas que no corrigen, medicamentos que no detienen convulsiones, cirugas que no previenen distorsiones musculo esquelticas, etc. Intentar el control absoluto sobre un sistema celular tan complejo como el cuerpo humano es imposible. Entonces, este abordaje neuromuscular, es completamente errneo. El cuerpo humano no funciona bajo estos parmetros, es lo opuesto, no existe dependencia consiente alguna. As, no pensamos conscientemente que se debe respirar, como llevar comida a la boca, como mover los msculos de la cara para sonrer o hablar; simplemente dejamos que el cuerpo y sus organismos lo resuelvan por su propia voluntad. No hay conciencia de todos los factores que son necesarios para realizar dichas actividades. Adems, la rehabilitacin neuromuscular genera un gran conflicto a la hora de la demanda metablica; ponemos en lucha las estructuras ms demandantes en consumo de energa y luego esperamos que estas mgicamente se rehabiliten. Como sabemos, los recursos metablicos de las personas con trastornos motores severos son escasos o, estn dirigidos a mantener funciones vitales indispensables para la vida. El cerebro y el musculo son grandes consumidores de energa, y en cuerpos metablicamente carente de recursos (trastornos motores severos), los exprimimos al mximo, dejndolos imposibilitados para regenerarse y peor an, agotando los recursos metablicos de otros sistemas indispensables para la vida. Es curioso y hasta perturbador, ver como enfocamos todos los recursos metablicos de un nio/a con un trastorno motor severo a caminar o sentarse, cuando apenas puede respirar. La recuperacin del sistema muscular es dependiente del respiratorio, sin embargo, decidimos enfocar nuestra estrategia sobre el musculo esqueltico, y relegar o desestimar el respiratorio

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pueden ver que el control termina ganando. Vemos a lo autnomo como algo ya adquirido, solo es importante a la hora de una patologa respiratoria, dificultades en la digestin, y resuelto la internacin o dificultad, volvemos a destruir los procesos de recuperacin metablicas volviendo a intentar con los procesos neuromusculares. En fin, creamos un ciclo vicioso, que termina aniquilando los recursos metablicos de estas personas. Cuando hablamos de neuro desarrollo, las tablas hablan de reflejos, que debera hacer un nio/a en un momento determinado de su vida, pero no existe comentario alguno sobre cmo debera respirar, cuan maduro debera estar el aparato digestivo, etc. como si fueran entidades independientes unas de otras. En realidad no nos gusta enfrentar las situaciones que no podemos controlar, y como buscamos control total, describimos y elegimos rehabilitar lo que creemos que controlamos. Por ello, el abordaje en la rehabilitacin de personas con trastornos motores severos, debera ser totalmente opuesto. Un nuevo paradigma. Mediante la implementacin y aplicacin de tratamientos de vanguardia sustentados en un nuevo paradigma (Biotensegridad), y, orientados hacia la regeneracin celular del tejido conectivo; Se propone, entonces: Facilitar los procesos sistmicos que son inconscientes. No alterar los procesos inconscientes, sino aumentar o facilitar los mismos, adecuando estos sistemas al medio ambiente que los rodea. Utilizar los recursos metablicos con el menor costo energtico posible. Que la demanda metablica de un aparato, sistema o funcin no interfiera en la mejora de la otra, o que limite las posibilidades de mejora de las dems.

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Y todo esto nos lleva la pregunta: es funcin sobre estructura o estructura sobre funcin? Mi respuesta es que ambas aseveraciones dependen de un metabolismo ptimo para la demanda metablica a las cual se las somete. No hay funcin que determine la estructura ni estructura que determine una funcin, si no hay un metabolismo sano que ejecute su transformacin. Por lo tanto, hay que enfocar los esfuerzos en promover el bienestar histo fisiolgico del organismo, rehabilitando las estructuras que lo promueven. Mejorando la nutricin, transporte y eliminacin de los desechos celulares. Y, acompaando al cuerpo en su proceso de auto reparacin. Richard W. Paletta. Licenciado en Kinesiologa y Fisiatra. Matricula: 653.

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