You are on page 1of 31

INFORME INTERNO DE EVALUACIÓN

TRATAMIENTO DE LAS ARRITMIAS CARDÍACAS POR ABLACIÓN


MEDIANTE CATÉTER USANDO ENERGIA POR RADIOFRECUENCIA
Santiago de Compostela enero 2000
INF2000/01

Luis M. Sánchez Gómez


Berta Candia Bouso

AGENCIA DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS DE GALICIA


Índice

1.- DENOMINACIÓN DE LA TÉCNICA O PROCEDIMIENTO .................................................. 1

2.- DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA O PROCEDIMIENTO ........................................................ 1

3.- MÉTODOLOGÍA ................................................................................................................................ 3

4.- APLICACIONES DE LA TÉCNICA O PROCEDIMIENTO .................................................... 4

5.- EFICACIA, EFECTIVIDAD Y SEGURIDAD DE LA TÉCNICA............................................ 5


5.1.- TAQUICARDIAS PRODUCIDAS POR VÍAS DE CONDUCCIÓN ACCESORIAS .............................. 5
5.2.- TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR PAROXÍSTICA (REENTRADA POR EL NÓDULO AV)..... 5
5.3.- FLÚTER O ALETEO AURICULAR..................................................................................................... 5
5.4.- FIBRILACIÓN AURICULAR / TAQUICARDIA AURICULAR......................................................... 6
5.5.- TAQUICARDIAS PRODUCIDAS POR UN FOCO AUTOMÁTICO ................................................... 6
5.6.- TAQUICARDIA VENTRICULAR ...................................................................................................... 6
6.- GRADO DE DESARROLLO E IMPLANTACIÓN DE LA TÉCNICA..................................... 6

7.- CONCLUSIONES............................................................................................................................... 7

8.- RECOMENDACIONES ..................................................................................................................... 7

9.- TABLAS ................................................................................................................................................ 8


TABLA I: DESCRIPCIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA ABLACIÓN DE ARRITMIAS CON RF.
ARTÍCULOS ORIGINALES ....................................................................................................................... 8
TABLA I (CONTINUACIÓN): DESCRIPCIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA ABLACIÓN DE
ARRITMIAS CON RF. ARTÍCULOS ORIGINALES.................................................................................. 9
TABLA II: DESCRIPCIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA ABLACIÓN DE ARRITMIAS CON RF.
RESUMENES ............................................................................................................................................10
10.- BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................................. 11

11.- ANEXO I ............................................................................................................................................17


Abreviaturas

AV: Auriculo-ventricular
ENA: Ensayo No Aleatorizado
ECA: Ensayo Clínico Controlado
FA: Fibrilación auricular
FL: Flúter auricular
RF: Radiofrecuencia
TA: Taquicardia auricular
TSVP: Taquicardia supraventricular paroxística
TV: Taquicardia ventricular
VCA: Vías de conducción accesorias
WPW: Wolf-Parkinson-White
1.- Denominación de la técnica o procedimiento

Ablación de arritmias cardíacas mediante catéter usando energía por radiofrecuencia.

2.- Descripción de la técnica o procedimiento


La ablación mediante catéter usando energía por radiofrecuencia es un método
empleado con el objetivo final de controlar o eliminar las arritmias cardíacas
suprimiendo el sustrato arritmogénico de las mismas mediante la destrucción de tejido
cardíaco.

Es una técnica que suele realizarse sin anestesia general pero con el paciente sedado
para su confort, administrando inicialmente heparina (1-12).

Se utiliza un catéter de punta distal de 4 a 8 mm para ablación mediante aplicación de


energía en un rango de radiofrecuencia (RF) de 200 a 1200 kHz con temperatura o
potencia variable (5-100ºC y 15-70W) mantenida durante un periodo de tiempo que
oscila de 30 a 60 segundos.

La aplicación de esta energía a los tejidos produce pequeñas lesiones con bordes
homogéneos y para conseguir una destrucción eficaz, la temperatura debe ser superior
a 60º pero inferior a 100º, ya que por encima de esta temperatura pueden producirse
coágulos en la punta del catéter (13-19).

El abordaje para la realización de la ablación varía dependiendo de la zona a tratar, de la


anatomía del corazón y de la experiencia del médico.

* El abordaje de las vías de conducción accesorias (VCA) se realiza posicionando el


catéter sobre el lado auricular o ventricular de la valva de la válvula AV. Si la vía
accesoria está en el lado izquierdo de la pared, el catéter se introduce por la arteria
femoral y la válvula aórtica hasta el ventrículo izquierdo apoyándolo bajo la valva
anterior o posterior de la válvula aórtica. De forma alternativa puede pasarse el
catéter desde la aurícula derecha a la izquierda a través de un foramen oval o
mediante punción transeptal y posicionarlo en el lado auricular del anillo. Las vías
accesorias situadas en el lado derecho pueden ser abordadas por ambos lados del
anillo de la válvula tricúspide, generalmente vía vena femoral. En algunas ocasiones se
utiliza el abordaje a partir de la subclavia derecha o de la vena yugular interna
posicionando el catéter en el ventrículo derecho. Las vías accesorias que están

1
Agencia de Evaluación de Tecnologías de Galicia
situadas en el septum (zona postero-septal, intermedio o anteroseptal) suelen
abordarse desde la zona ventricular. (6, 18-21).

* En la taquicardia supraventricular paroxística (reentrada por el nódulo AV)


(TSVP), el abordaje es a partir de la vena femoral hasta la valva anterior de la
válvula tricúspide y para producir la ablación de las vías de reentrada (rápida o lenta)
del nódulo AV. La vía rápida se encuentra situada más anterior y su ablación se asocia
a un frecuencia más elevada de bloqueo AV completo que la ablación de la vía lenta
que se encuentra situada más posterior. Generalmente este tipo de taquicardias son
dependientes de una estimulación adrenérgica y la ausencia de taquicardia en reposo
o tras inducción con isoproterenol indica el éxito de la ablación (6, 18-21).

* En el flúter o aleteo auricular (FL) el abordaje se realiza por vía femoral


realizando la cartografía y aplicando la RF durante el episodio de taquicardia. La
ausencia de taquicardia en reposo o tras inducción con isoproterenol nos indica el
éxito de la ablación (6, 18, 21-23).

* Para la fibrilación auricular (FA) y la taquicardia auricular (TA) el abordaje se


realiza a partir de la vena femoral llegando hasta la valva anterior de la válvula
tricúspide y producir la ablación del nódulo AV o de las vías de conducción (18, 19, 21,
24).

* Taquicardias producidas por un foco automático, las técnicas de abordaje


dependen de la localización del foco ectópico y son similares a las de abordaje de las
vías de conducción accesorias (21).

La ablación con éxito de las arritmias pasa por la realización de cuatro etapas (18):
* Diagnóstico preciso del mecanismo responsable de la taquicardia.
* Realización de una cartografía de activación para localizar la zona responsable de la
arritmia y que deberá ser tratada.
* Llevar el catéter hasta la zona localizada previamente y aplicar la RF.
* Realizar un estudio electrofisiológico posterior para determinar el impacto de la
lesión y ver si la causa responsable de la taquicardia fue eliminada.

Las principales complicaciones descritas en la literatura debido a la ablación por RF son


(18, 25):
* Tromboembolismo
* Lesión en las válvulas, en la arteria coronaria o en el seno coronario
* Perforación cardíaca
2
Agencia de Evaluación de Tecnologías de Galicia
* Bloqueo auriculoventricular (AV) completo
* Complicaciones vasculares por la inserción del catéter
* Pneumotorax
* Complicaciones debidas a la anestesia
* Necesidad de desfibriladores
* Alteraciones del ritmo cardíaco a largo plazo

3.- Métodología
Para la localización de los estudios disponibles, en primer lugar se realiza una búsqueda
electrónica utilizando bases de datos MEDLINE y TESEO utilizando las palabras claves
(MESH) Radiofrequency, Catheter ablation y Arrhythmia, según la siguiente
estrategia:
1 “Radiofrequency”.mp.
2 “Catheter ablation”.mp.
3 “Arrhythmia”.mp.
4 #1 and #2 and #3

Posteriormente en una segunda etapa se revisó manualmente la bibliografia de los


artículos seleccionados inicialmente. Se limita la búsqueda para aquellos artículos
publicados en español, inglés, francés, italiano o portugués durante el periodo
comprendido entre enero de 1991 y julio de 1999.

Para la evaluación de la técnica se tienen en cuenta como criterios de inclusión: diseño


de estudios basados en metanálisis, ensayos clínicos, estudios de cohortes, estudios de
casos y controles y series de casos. Se excluyeron del análisis las cartas al editor, las
editoriales, los comentarios, los casos clínicos y los artículos de revisión de descripción
del procedimiento.

La calidad de la evidencia científica de los articulos seleccionados se evalua según la


escala propuesta por la Canadian Task Force on the Periodic Health Examination y
adaptada posteriormente por la US Preventive Services Task Force (26).

Las variables de interés consideradas para la evaluación de la eficacia, efectividad y


seguridad de la ablación de arritmias cardíacas mediante catéter usando energía por
radiofrecuencia son las siguientes:
* Porcentaje de éxito inicial y a largo plazo
* Porcentaje de recurrencias
* Porcentaje de complicaciones
3
Agencia de Evaluación de Tecnologías de Galicia
4.- Aplicaciones de la técnica o procedimiento
La ablación por RF se utiliza en pacientes sintomáticos con tratamiento médico que
presentan episodios recurrentes ya que les evita los riesgos asociados del uso
prolongado de fármacos, de la cardioversión y de la anticoagulación prolongada en:

4.1.- Taquicardias producidas por vías de conducción accesorias


Las vías accesorias son elementos compuestos por tejido de conducción anómalo
(diferentes del nodo AV o del sistema de His-Purkinje). Generalmente conectan
directamente la aurícula al ventrículo y más raramente la aurícula al haz de His-
Purkinje o el nódulo AV al ventrículo. Los pacientes que tienen estas vías accesorias
AV se asocian con 3 diagnósticos:
* Taquicardia sin síndrome de pre-excitación durante el ritmo sinusal
* Forma persistente de la taquicardia de la unión AV
* Síndrome de Wolf-Parkinson-White (TSVP + síndrome de preexcitación)
4.2.- Taquicardia supraventricular paroxística
En ausencia de W-P-W, el 90% de ellas son debidas a un mecanismo de reentrada por
el nódulo AV.

4.3.- Flúter o aleteo auricular


Generalmente debido a una zona de conducción lenta en la zona del istmo entre la
vena cava inferior y la válvula tricúspide o entre la tricúspide y el seno coronario que
produce un mecanismo de reentrada.

4.4.- Fibrilación auricular / Taquicardia auricular.

En la actualidad, la ablación mediante catéter usando energía por radiofrecuencia se


utiliza igualmente en:

4.5.- Taquicardias producidas por un foco automático


Pueden ocurrir en la aurícula, en la unión AV o en el ventrículo. Generalmente no
pueden ser inducidas mediante estimulación cardíaca y la realización de la cartografía
es mucho más difícil que en el caso de vías de conducción accesorias. (21).

4.6.- Taquicardia ventricular (TV)

4
Agencia de Evaluación de Tecnologías de Galicia
5.- Eficacia, efectividad y seguridad de la técnica
Según los criterios de la US Preventive Tak Force, la evidencia disponible acerca de la
eficacia, efectividad y seguridad de la ablación mediante RF es de escasa fortaleza
(nivel de calidad de evidencia III) (26) al limitarse los estudios publicados a series de
casos, muy heterogéneas en cuanto a las características de los pacientes y en cuanto al
período de seguimiento y con un tamaño de muestra pequeño en la mayor parte de los
estudios.

Los resultados obtenidos van a variar dependiendo del tipo de arritmia tratada (Tabla I
y II). Así se observa:

5.1.- Taquicardias producidas por vías de conducción accesorias


* Éxito de la RF cercano al 100%,
* Aparición de recidivas en menos del 5% de los pacientes
* Complicaciones en menos del 5% de los pacientes tratados. (2, 4, 6, 8, 9, 21, 27-33).

5.2.- Taquicardia supraventricular paroxística (reentrada por el nódulo AV)


Cuando el tratamiento es mediante ablación de la via rápida, el porcentaje de éxito es
menor y las recidivas y las complicaciones (bloqueo AV) son más frecuentes que
cuando se realiza la ablación de la vía lenta, así observamos:
* Las remisiones iniciales tras la aplicación de RF son superiores al 90% en todos los
artículos publicados,
* La frecuencia de aparición de recidivas inferior a la observada en el tratamiento
del FL y varia entre un 2 y un 17%.
* Con respecto a las complicaciones, existe una gran variabilidad en cuanto a su
frecuencia de aparición, desde trabajos que indican la casi nula existencia de las
mismas hasta el trabajo de Kimman en el que estas aparecen de una u otra forma en
casi el 50% de los pacientes tratados con RF (3, 7, 9, 21, 27, 33-42).

5.3.- Flúter o aleteo auricular


* La técnica consigue entre un 50% y un 100%, de remisiones iniciales,
* Las recidivas varian de un 9% a 25% según los estudios, que en la mayor parte de
los casos se eliminan tras una segunda o tercera aplicación de RF.
* La frecuencia de aparición de complicaciones descritas en la literatura es
practicamente nula (1, 9, 21, 23, 43-55).

5
Agencia de Evaluación de Tecnologías de Galicia
5.4.- Fibrilación auricular / Taquicardia auricular.
La ablación mediante RF se realiza para los pacientes en los cuales la respuesta
ventricular a estas arritmias es altamente sintomática y los medicamentos no son
eficaces o no son tolerados.
* Si se realiza la ablación del nódulo AV con implantación de marcapasos, el éxito de
la técnica es prácticamente de un 100% sin aparición de recidivas.
* Sin embargo, cuando lo que se lleva a cabo es una modulación del nódulo AV, el
porcentaje de éxitos es menor y existe una mayor frecuencia de aparición de
recidivas (5, 9, 10, 21, 56-65).

5.5.- Taquicardias producidas por un foco automático


* La ablación por RF de las arritmias producidas por focos ectópicos ya sean a nivel
auricular o ventricular, tiene un porcentaje elevado de éxito, superior al 90%.
* Las complicaciones aparecen en menos de un 1% de los casos (6, 21, 66, 67).
* La frecuencia de aparición de recidivas es inferior al 1% .

5.6.- Taquicardia ventricular


* En pacientes jovenes con TV y sin ningún otro tipo de alteraciones cardíacas, el
porcentaje de éxito es de alrededor del 90% con aparición de recidivas y
complicaciones en menos del 5% de los pacientes (9, 21).
* En los pacientes con TV postinfarto se consiguen remisiones iniciales en
aproximadamente un 60% de los casos.
* Las recidivas aparecen en alrededor de un 30% de los casos. (9, 12, 68-72).

6.- Grado de desarrollo e implantación de la técnica


En USA y en los paises de Europa occidental, es una técnica utilizada de forma habitual
en el tratamiento de la TSVP, del WPW, del FL y de arritmias por VCA, siendo una
técnica prometedora en pacientes afectados de TV.

En España los trabajos publicados provienen de 5 instituciones: Hospitales de la Paz,


Getafe y Gregorio Marañón en Madrid, Hospital Clínico de Valencia y Hospital Clínico de
Barcelona.

6
Agencia de Evaluación de Tecnologías de Galicia
7.- Conclusiones
A partir de las evidencias científicas disponibles sobre la efectividad y seguridad de la
ablación de arrritmias con catéter de radiofrecuencia se concluye que:

* Es una técnica indicada para aquellos pacientes con TSVP, FL y WPW sintomáticos con
tratamiento médico y que presentan episodios recurrentes.

* La necesidad de realizar investigación dirigida es alta para:


* Sentar las indicaciones como técnica de primera elección en pacientes afectados
de TSVP, FL o WPW.
* Evaluar la efectividad y seguridad de la técnica para los pacientes con FA, TA o
TV

8.- Recomendaciones
* Para pacientes con TSVP, FL y WPW sintomáticos con tratamiento médico y que
presentan episodios recurrentes: Tipo B, existe una cierta evidencia científica para
recomendar la adopción de la tecnología (26).

* Para el resto de tipos de arritmias (FA, TA, TV, o como tratamiento de elección en
TSVP, FL y WPW): Tipo C, existe una insuficiente evidencia científica, por lo que la
decisión de adoptar la tecnología debe basarse en otros criterios (26).

* En todos los casos y debido a la ausencia de estudios con diseño experimental que
proporcionen información de los resultados de esta técnica con respecto a sus
alternativas y por la necesidad de conocer la efectividad y seguridad de estos
procedimientos en nuestro ámbito sanitario, se considera que la necesidad de realizar
investigación dirigida es alta.

* Se propone el seguimiento de esta técnica en la CCAA de Galicia mediante un uso


controlado, en Centros concretos y con protocolización explícita del procedimiento para
evaluar la efectividad y seguridad del mismo (AnexoI).

7
Agencia de Evaluación de Tecnologías de Galicia
9.- Tablas

Tabla I: Descripción de los resultados de la ablación de arritmias con RF. Artículos originales
Autor y año publicación Arritmia Diseño n % % % Meses
éxito Recurrencias Complicaciones
Inicial Largo plazo
Brugada J et al; 1996 VCA Serie 452 97 96 4 1 12
Aguinaga L et al; 1998 VCA Serie 24 92 96 16 ---- 21
Benito F et al; 1999 VCA Serie 8 100 100 ---- 25 32
Brugada J et al; 1997 VCA Serie 95 98 96 2 ---- 21
Benito F et al; 1997 VCA Serie 45 100 100 ---- 4,5 18
Calkins et al, 1994 VCA Serie 92 90 95 ¿? ¿? ¿?
Swartz et al, 1993 VCA Serie 114 100 95 9 --- 21
Van Hare et al, 1993 WPW Serie 11 91 100 20 ---- ¿?
Linker N et al; 1998 WPW Serie 81 100 98 2 ---- >3
Calkins et al, 1999 TSVP Serie 1050 95 6 3-8 12
Benito F et al; 1999 TSVP Serie 15 100 100 --- ---- 19
Brugada J et al; 1996 TSVP Serie 273 99 99 4 1 12
Aguinaga L et al; 1998 TSVP Serie 60 100 100 13 ---- 48
Chen S et al; 1993 TSVP Serie 100 98 98 2 3 15
Haisaguerre M et al; 1992 TSVP Serie 64 100 100 --- --- 1-16
Jackman W et al; 1992 TSVP Serie 80 100 100 --- 6,3 15
Jazayeri M et al; 1992 TSVP ENA 33 / 16 91 / 88 100 / 100 --- 0 / 21 6,5
Kimman G et al; 1999 TSVP Serie 120 91 83 17 30-50 26
Calkins et al 1994 TSVP Serie 92 90 95 ¿? ¿? ¿?
Lanberg J et al; 1993 TSVP ECA 28/22 96 89,5 10,5 2 10
Kirkorian G et al; 1994 FL Serie 22 86 91 9 ¿? 13
Philippon F et al; 1995 FL Serie 59 90 90,6 9,4 ¿? 13
Calkins et al; 1994 FL Serie 16 81 31 15 (FA) 10
Paydak et al; 1998 FL Serie 110 98 7 25 (FA) 20
Albenque JP et al; 1999 FL Serie 70 100 87 13 ---- 6
Brugada J et al; 1996 FL Serie 32 87 84 28 1 12
Espaliat E et al; 1999 FL Serie 91 79 63 28 2.5 / 5,5 (FA) 12
Johna R et al; 1999 FL Serie 50 86 NA --- 6 NA
Lesh et al; 1994 FL Serie 37 94 29 12 (FA) 9
Mont Girbau L; 1999 FL Serie 91 90 ¿? 15 ¿? ¿?
AVE: actividad ventricular ectópica; ECA: Ensayo Clínico Aleatorizado; ENA: Ensayo no aleatorizado; FA:
fibrilación auricular; FL: flutter auricular; TAE: taquicardia auricular ectópica; TV: taquicardia ventricular; TV*:
taquicardia ventricular postisquemica; TSVP: taquicardia supraventricular paroxística; VCA: vías conducción
accesorias; WPW: Wolf-Parkinson-White

8
Agencia de Evaluación de Tecnologías de Galicia
Tabla I (Continuación): Descripción de los resultados de la ablación de arritmias con RF. Artículos originales

Autor y año publicación Arritmia n % % % Meses


éxito Recurrencias Complicaciones
Inicial Largo plazo
Gaita F et al; 1998 FA Serie 16 ¿? 56 44 ---- 11
Haissaguerre M et al; 1998 FA Serie 45 84 62 38 ---- 8
Proclemer A et al; 1999 FA ENA 60 / 60 100 / 57 100 / 94 --- /6 27
Calkins H et al; 1999 FA Serie 15 93 21 79 ---- 3,3
Chen S et al; 1999 FA Serie 8 62,5 100 --- ---- 14
Garg A et al; 1999 FA Serie 12 100 67 33 8,3 21
Kottkamp H et al; 1999 FA Serie 12 50 50 ¿? 11
Brugada J et al; 1996 FA Serie 102 100 100 2 3 12
Merino J et al; 1997 TA Serie 9 78 100 --- ---- 6
Brugada J et al; 1996 TA Serie 41 83 83 3 1 12
Saoudi N et al; 1998 TA Serie 3 100 100 --- ---- 41
Lauribe P et al; 1999 AVE Serie 12 92 82 18 ---- 25
Linker N et al; 1998 TAE Serie 13 92 100 --- ---- >3
Dhala A et al; 1994 TAE Serie 4 100 100 --- ---- 12
Brugada J et al; 1996 TV* Serie 19 84 79 19 2 12
Morady et al; 1993 TV* Serie 15 80 73 ---- ---- 10
Kim et al; 1994 TV* Serie 24 84 55 45 4 12
Stevenson et al; 1993 TV* Serie 15 80 75 20 ---- 10
Brugada J et al; 1996 TV Serie 19 89 89 6 2 12
Ortiz M et al; 1999 TV* Serie 34 62 71 29 6 26
Van Hare G; 1994 Varios Serie 139 92 89 11 7 16
AVE: actividad ventricular ectópica; ENA: Ensayo no aleatorizado; FA: fibrilación auricular; FL: flutter auricular;
TAE: taquicardia auricular ectópica; TV: taquicardia ventricular; TV*: taquicardia ventricular postisquemica;
TSVP: taquicardia supraventricular paroxística; VCA: vías conducción accesorias; WPW: Wolf-Parkinson-White

9
Agencia de Evaluación de Tecnologías de Galicia
Tabla II: Descripción de los resultados de la ablación de arritmias con RF. Resumenes

Autor y año publicación Arritmia Diseño n % % % Meses


éxito Recurrencias Complicaciones
Inicial Largo plazo
Haissaguerre M et al; 1993 VCA Serie 362 98 ¿? ¿? ¿? ¿?
Haissaguerre M et al; 1994 VCA Serie 54 100 98 2 4 10
Iturralde et al 1995 VCA Serie 355 88 12 2 ¿?
Burgos J (tesis) VCA Serie 50 72
Iturralde et al 1995 TSVP Serie 115 96 12 6 ¿?
Grande A (tesis) TSVP Serie 6 100 100 ---- ---- 22
Fisher B et al; 1995 FL Serie 110 93 84 16 ---- 28
Ricard P et al; 1997 FL Serie 20 ¿? 75 25 ¿? 7
Poty H et al; 1996 FL Serie 44 100 91 9 ---- 12
Schwartzman D et al; 1996 FL Serie 35 100 80 20 ---- 12
Fisher B et al; 1995 FL Serie 80 90 83 17 ---- 20
Nath et al; 1995 FL Serie 19 59 23 15 (FA) 9
Steinberg et al; 1995 FL Serie 16 100 88 25 6 (FA) 8
Cosio et al; 1993 FL Serie 9 100 78 44 22 (FA) 18
Fisher 96 FL Serie 200 95 97,5 15,5 ¿? 24
Haissaguerre M et al; 1996 FA Serie 45 40 13 87 4,5 11
Haissaguerre M et al; 1996 FA Serie 10 80 40 60 10 11
Jais P et al; 1997 FA Serie 9 100 100 --- ---- 10
Pava L (tesis) FA Serie 39 95 2,5 (mortalidad) 6
Gonska et al; 1996 TV Serie 16 94 88 12,5 16
Gonska et al; 1994 TV* Serie 72 74 16 12 24
AVE: actividad ventricular ectópica; FA: fibrilación auricular; FL: flutter auricular; TAE: taquicardia auricular
ectópica; TV: taquicardia ventricular; TV*: taquicardia ventricular postisquemica; TSVP: taquicardia
supraventricular paroxística; VCA: vías conducción accesorias; WPW: Wolf-Parkinson-White

10
Agencia de Evaluación de Tecnologías de Galicia
10.- Bibliografía

1. Albenque JP, Donzeau JP, Goutner C, Dechandol AM, Berthoumieu-Bolinelli H,


Charrancon M. Approche simplifiée de l'ablation du flutter auriculaire par un seul
catheter muni d'électrodes. Arch Mal Coeur Vaiss 1999;92(4):387-92.
2. Benito F, Sanchez C. Radiofrequency catheter ablation of accessory pathways in
infants. Heart 1997;78(2):160-2.
3. Benito Bartolome F, Sanchez Fernandez-Bernal C. Ablación con catéter mediante
radiofrecuencia de la taquicardia por reentrada intranodal en niños y adolescentes. Rev
Esp Cardiol 1999;52(5):311-8.
4. Benito-Bartolome F, Sanchez-Bernal C. Ablación con catéter de vias accesorias
en lactantes y niños de peso inferior a 10Kg. Rev Esp Cardiol 1999;52:398-402.
5. Kottkamp H, Hindricks G, Hammel D, Autschbach R, Mergenthaler J, Borggrefe
M, et al. Intraoperative radiofrequency ablation of chronic atrial fibrillation: a left
atrial curative approach by elimination of anatomic "anchor" reentrant circuits. J
Cardiovasc Electrophysiol 1999;10(6):772-80.
6. Linker NJ, Fitzpatrick AP. The transseptal approach for ablation of cardiac
arrhythmias: experience of 104 procedures. Heart 1998;79(4):379-82.
7. Aguinaga L, Anguera I, Eizmendi I, et al. Seguimiento a largo plazo de pacientes
con taquicardia por reentrada intranodal a quienes se les realizó una ablación por
radiofrecuencia. Rev Esp Cardiol 1998;51:383-387.
8. Aguinaga L, Brugada J, Anguera I, et al. Seguimiento a largo plazo de pacientes
con la forma permanente de taquicardia recíproca de la unión tipo Coumel tratados
mediante ablación con radiofrecuencia. Rev Esp Cardiol 1998;51:218-223.
9. Brugada J, Matas M, Mont L, et al. 1000 procedimientos consecutivos de ablación
con RF. Indicaciones, resultados y complicaciones. Rev Esp Cardiol 1996;49:810-814.
10. Merino-Llorens J, Arenal A, Perez-Villacastin J, et al. Ablación con catéter
mediante radiofrecuencia de taquicardias auriculares. Rev Esp Cardiol 1997;50:239-
247.
11. Merino-Llorens J, Peinado R, Perez-Villacastin J, et al. Ablación con catéter
mediante radiofrecuencia de taquicardia ventricular en pacientes con cicatriz post-
infarto. Rev Esp Cardiol 1997;50:157-165.
12. Kim Y, Sosa-Suarez G, Trouton T, et al. Arrhythmias pacing: treatment of VT by
transcatheter radiofrequency ablation in patients with ischemic heart disease.
Circulation 1994;89(3):1094-1102.
13. Bogen DK, Derbyshire GJ, Marchlinski FE, Josephson ME. Is catheter ablation
on target? Am J Cardiol 1987;60(16):1387-92.
14. Cannom DS, Prystowsky EN. Management of ventricular arrhythmias: detection,
drugs, and devices. Jama 1999;281(2):172-9.
11
Agencia de Evaluación de Tecnologías de Galicia
15. Fontaine G. Catheter ablation and surgery for arrhythmias. Curr Opin Cardiol
1992;7(1):46-54.
16. Fromer M, Shenasa M. Catheter ablation. Curr Opin Cardiol 1991;6(1):60-5.
17. Mandell VS. Interventional procedures for congenital heart disease. Radiol Clin
North Am 1999;37(2):439-61, vii.
18. Miles WM, Klein LS, Hackett FK. Catheter ablation for cardiac arrhythmias. Curr
Opin Cardiol 1993;8(1):75-87.
19. Scheinman MM. Catheter ablation. Present role and projected impact on health
care for patients with cardiac arrhythmias. Circulation 1991;83(5):1489-98.
20. Tai CT, Chen SA, Chiang CE, Chang MS. Characteristics and radiofrequency
catheter ablation of septal accessory atrioventricular pathways. Pacing Clin
Electrophysiol 1999;22(3):500-11.
21. Van Hare GF. Radiofrequency catheter ablation of cardiac arrhythmias in
pediatric patients. Adv Pediatr 1994;41:83-109.
22. Garcia-Cosio F, Pastor A, Nunez A. Ablación con radiofrecuencia como primer
tratamiento de elección en pacientes con aleteo auricular común. Argumentos en contra.
Rev Esp Cardiol 1999;52(4):233-6.
23. Mont Girbau L. Ablación con radiofrecuencia como primer tratamiento de
elección en pacientes con aleteo auricular común. Argumentos a favor. Rev Esp Cardiol
1999;52(4):227-32.
24. Iskos D, Fahy GJ, Lurie KG, Sakaguchi S, Adkisson WO, Benditt DG.
Nonpharmacologic treatment of atrial fibrillation: current and evolving strategies.
Chest 1997;112(4):1079-90.
25. Zhou L, Keane D, Reed G, Ruskin J. Thromboembolic complications of cardiac
radiofrequency catheter ablation: a review of the reported incidence, pathogenesis and
current research directions. J Cardiovasc Electrophysiol 1999;10(4):611-20.
26. US Preventive Task Force. Guide to clinical preventive services: an assessment
of the effectiveness of 169 interventions. Baltimore: Williams and Wilkins; 1989.
27. Calkins H, Prystowsky E, Carlson M, Klein LS, Saul JP, Gillette P. Temperature
monitoring during radiofrequency catheter ablation procedures using closed loop
control. Atakr Multicenter Investigators Group. Circulation 1994;90(3):1279-86.
28. Haissaguerre M, Fischer B, Le Metayer P, Egloff P, Warin JF, Clementy J.
[Ablation of junctional tachycardia by radiofrequency currents. Experience with 538
patients]. Annales de Cardiologie et d Angeiologie 1993;42(10):528-36.
29. Haissaguerre M, Puel V, Bekheit S, Fisher B, Dartigues JF, Egloff P, et al.
Catheter ablation of accessory pathways in children. European Heart Journal
1994;15(2):200-5.
30. Burgos J. Ablación con catéter mediante radiofrecuencia en pacientes con vias
accesorias auriculo-ventriculares . Sevilla: Universidad de Sevilla; 1996.

12
Agencia de Evaluación de Tecnologías de Galicia
31. Brugada J, Garcia-Bolao I, Figueiredo M, et al. Ablación mediante
radiofrecuencia de vias accesorias ocultas izdas sin cateterismo del seno coronario. Rev
Esp Cardiol 1997;50:36-41.
32. Swartz JF, Tracy CM, Fletcher RD. Radiofrequency endocardial catheter
ablation of accessory atrioventricular pathway atrial insertion sites. Circulation
1993;87(2):487-99.
33. Iturralde Torres P, Colin Lizalde L, Kershenovich S, Garcia Moreno J, Marroquin
O, Cordero A, et al. [Radiofrequency ablation in the treatment of supraventricular
tachyarrhythmia. Experience with 500 consecutive patients]. Archivos del Instituto de
Cardiologia de Mexico 1995;65(6):503-19.
34. Grande A. Taquicardias incesantes por reentrada atrioventricular.
Electrofisiología y tratamiento mediante ablación con catéter y radiofrecuencia .
Madrid: Universidad Autónoma de Madrid; 1995.
35. Chen SA, Chiang C, Tsang WP, et al. Selective radiofrecuency catheter ablation
of fast and slow pathway in 100 patients with atrioventricular nodal reentrant
tachycardia. Am Heart J 1993;125:1-10.
36. Haissaguerre M, Gaita F, Fisher F, et al. Elimination of atrioventricular nodal
reentrant tachycardia using discrete slow potentials to guide application of
radiofrecuency energy. Circulation 1992;85:2162-2175.
37. Jackman WM, Beckman KJ, McClelland JH, et al. Treatment of supraventricular
tachycardia due to atrioventricular nodal reentry by radiofrecuency ablation of slow
pathway conduction. N Engl J Med 1992;327:313-318.
38. Jazayeri MR, Hempe SL, Sra JS, et al. Selective transcatheter ablation of the
fast and slow pathways using radiofrecuency energy in patients with atrioventricular
nodal reentrant tachycardia. Circulation 1992;85:1318-1328.
39. Kimman GP, van Hemel NM, Jessurun ER, van Dessel PF, Kelder JC, Defauw JJ,
et al. Comparison of late results of surgical or radiofrequency catheter modification of
the atrioventricular node for atrioventricular nodal reentrant tachycardia [see
comments]. Eur Heart J 1999;20(7):527-34.
40. Langberg JJ, Leon A, Borganelli M, et al. A randomized prospective comparison
of anterior and posterior approaches to radiofrecuency catheter ablation of
atrioventricular nodal tachycardia. Circulation 1993;87:1551-1556.
41. Van Hare GF, Lesh MD, Stanger P. Radiofrequency catheter ablation of
supraventricular arrhythmias in patients with congenital heart disease: results and
technical considerations. J Am Coll Cardiol 1993;22(3):883-90.
42. Calkins H, Yong P, Miller JM, Olshansky B, Carlson M, Saul JP, et al. Catheter
ablation of accessory pathways, atrioventricular nodal reentrant tachycardia, and the
atrioventricular junction: final results of a prospective, multicenter clinical trial. The
Atakr Multicenter Investigators Group [see comments]. Circulation 1999;99(2):262-70.

13
Agencia de Evaluación de Tecnologías de Galicia
43. Calkins H, Leon AR, Deam AG, Kalbfleisch SJ, Langberg JJ, Morady F. Catheter
ablation of atrial flutter using radiofrequency energy. American Journal of Cardiology
1994;73(5):353-6.
44. Cosio FG, Lopez-Gil M, Goicolea A, Arribas F, Barroso JL. Radiofrequency
ablation of the inferior vena cava-tricuspid valve isthmus in common atrial flutter.
American Journal of Cardiology 1993;71(8):705-9.
45. Fischer B, Haissaguerre M, Garrigue S, Poquet F, Gencel L, Clementy J.
[Practical experience of specific catheter ablation of atrial flutter in 110 patients].
Archives des Maladies du Coeur et des Vaisseaux 1995;88(2):205-12.
46. Fischer B, Haissaguerre M, Garrigues S, Poquet F, Gencel L, Clementy J, et al.
Radiofrequency catheter ablation of common atrial flutter in 80 patients. Journal of
the American College of Cardiology 1995;25(6):1365-72.
47. Fischer B, Jais P, Shah D, Chouairi S, Haissaguerre M, Garrigues S, et al.
Radiofrequency catheter ablation of common atrial flutter in 200 patients. Journal of
Cardiovascular Electrophysiology 1996;7(12):1225-33.
48. Kirkorian G, Moncada E, Chevalier P, Canu G, Claudel JP, Bellon C, et al.
Radiofrequency ablation of atrial flutter. Efficacy of an anatomically guided approach.
Circulation 1994;90(6):2804-14.
49. Nath S, DiMarco JP, Mounsey JP, Lobban JH, Haines DE. Correlation of
temperature and pathophysiological effect during radiofrequency catheter ablation of
the AV junction. Circulation 1995;92(5):1188-92.
50. Lesh MD, Van Hare GF, Epstein LM, Fitzpatrick AP, Scheinman MM, Lee RJ, et
al. Radiofrequency catheter ablation of atrial arrhythmias. Results and mechanisms.
Circulation 1994;89(3):1074-89.
51. Ricard P, Mansouri C, Yappo F, Guenoun M, Paganelli F, Levy S. [Radiofrequency
ablation of resistant atrial flutter: a new anatomical approach]. Archives des Maladies
du Coeur et des Vaisseaux 1997;90(3):379-83.
52. Schwartzman D, Callans DJ, Gottlieb CD, Dillon SM, Movsowitz C, Marchlinski
FE. Conduction block in the inferior vena caval-tricuspid valve isthmus: association with
outcome of radiofrequency ablation of type I atrial flutter. Journal of the American
College of Cardiology 1996;28(6):1519-31.
53. Steinberg JS, Prasher S, Zelenkofske S, Ehlert FA. Radiofrequency catheter
ablation of atrial flutter: procedural success and long-term outcome. American Heart
Journal 1995;130(1):85-92.
54. Espaliat E, Lagrange P, Boveda S, Lagrange A, Penot JP, Arentz T, et al.
[Radiofrequency ablation in auricular flutter. Predictive factors of primary success and
medium term results]. Arch Mal Coeur Vaiss 1999;92(1):29-34.
55. Johna R, Eckardt L, Fetsch T, Breithardt G, Borggrefe M. A new algorithm to
determine complete isthmus conduction block after radiofrequency catheter ablation
for typical atrial flutter. Am J Cardiol 1999;83(12):1666-8, A6-7.
14
Agencia de Evaluación de Tecnologías de Galicia
56. Haissaguerre M, Jais P, Shah DC, Gencel L, Pradeau V, Garrigues S, et al. Right
and left atrial radiofrequency catheter therapy of paroxysmal atrial fibrillation.
Journal of Cardiovascular Electrophysiology 1996;7(12):1132-44.
57. Gaita F, Riccardi R, Calo L, Scaglione M, Garberoglio L, Antolini R, et al. Atrial
mapping and radiofrequency catheter ablation in patients with idiopathic atrial
fibrillation. Electrophysiological findings and ablation results. Circulation
1998;97(21):2136-45.
58. Jais P, Haissaguerre M, Shah DC, Chouairi S, Gencel L, Hocini M, et al. A focal
source of atrial fibrillation treated by discrete radiofrequency ablation [see
comments]. Circulation 1997;95(3):572-6.
59. Haissaguerre M, Jais P, Shah DC, Takahashi A, Hocini M, Quiniou G, et al.
Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary
veins. New England Journal of Medicine 1998;339(10):659-66.
60. Pava L. Ablación del nodo auriculo-ventricular en pacientes con fibrilación
auricular no controlada farmacológicamente . Barcelona: Universidad de Barcelona;
1997.
61. Calkins H, Hall J, Ellenbogen K, Walcott G, Sherman M, Bowe W, et al. A new
system for catheter ablation of atrial fibrillation. Am J Cardiol 1999;83(5B):227D-
236D.
62. Chen SA, Tai CT, Yu WC, Chen YJ, Tsai CF, Hsieh MH, et al. Right atrial focal
atrial fibrillation: electrophysiologic characteristics and radiofrequency catheter
ablation. J Cardiovasc Electrophysiol 1999;10(3):328-35.
63. Garg A, Finneran W, Mollerus M, Birgersdotter-Green U, Fujimura O, Tone L, et
al. Right atrial compartmentalization using radiofrequency catheter ablation for
management of patients with refractory atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol
1999;10(6):763-71.
64. Proclemer A, Della Bella P, Tondo C, Facchin D, Carbucicchio C, Riva S, et al.
Radiofrequency ablation of atrioventricular junction and pacemaker implantation versus
modulation of atrioventricular conduction in drug refractory atrial fibrillation. Am J
Cardiol 1999;83(10):1437-42.
65. Saoudi N, Redonnet M, Anselme F, Poty H, Cribier A. Catheter ablation of
atrioatrial conduction as a cure for atrial arrhythmia after orthotopic heart
transplantation. J Am Coll Cardiol 1998;32(4):1048-55.
66. Dhala AA, Case CL, Gillette PC. Evolving treatment strategies for managing atrial
ectopic tachycardia in children. Am J Cardiol 1994;74(3):283-6.
67. Lauribe P, Shah D, Jais P, Takahashi A, Haissaguerre M, Clementy J.
Radiofrequency catheter ablation of drug refractory symptomatic ventricular ectopy:
short- and long-term results. Pacing Clin Electrophysiol 1999;22(5):783-9.

15
Agencia de Evaluación de Tecnologías de Galicia
68. Morady F, Harvey M, Kalbfleisch S, et al. Radiofrequency catheter ablation of
ventricular tachycardia in patients with coronary artery disease. Circulation
1993;87(2):363-372.
69. Ortiz M, Almendral J, Villacastin J, Arenal A, Martinez-Sande JL, Perez-
Castellano N, et al. Ablación de taquicardia ventricular mediante radiofrecuencia en
pacientes con cardiopatía isquémica. Rev Esp Cardiol 1999;52(3):159-68.
70. Stevenson W, Khan H, Sager P, et al. Arrhythmias/drugs: identification of
reentry circuit sites during catheter mapping and radiofrequency ablation of
ventricular tachycardia late after myocardial infarction. Circulation 1993;88(4):1647-
1670.
71. Gonska BD, Cao K, Schaumann A, Dorszewski A, von zur Muhlen F, Kreuzer H.
Management of patients after catheter ablation of ventricular tachycardia. Pacing &
Clinical Electrophysiology 1994;17(3 Pt 2):542-9.
72. Gonska BD, Cao K, Raab J, Eigster G, Kreuzer H. Radiofrequency catheter
ablation of right ventricular tachycardia late after repair of congenital heart defects.
Circulation 1996;94(8):1902-8.

16
Agencia de Evaluación de Tecnologías de Galicia
11.- Anexo I
Tabla Resumen de los artículos sobre Ablación de Arritmias con Radiofrecuencia
Autores Título Descripción fuente Diseño Tamaño Resultados Nivel Calidad
bibliográfica Muestral Evidencia
Albenque JP, [Simplified Arch Mal Coeur Serie de 70 70 pacientes con FA .13% de recidivas. III
Donzeau JP, approach to Vaiss 1999; 92(4): casos Seguimiento medio 6 meses
Goutner C, ablation in atrial 387-92
Dechandol AM, flutter using a
Berthoumieu- single catheter
Bolinelli H, electrode based on
Charrancon M 70 cases]
Benito Bartolome F, [The Rev Esp Cardiol Serie de 15 Ablación en 15 pacientes. Tratamiento III
Sanchez radiofrequency 1999; 52(5): 311-8 casos de elección en 9 pacientes. No
Fernandez-Bernal C catheter ablation recurrencias en ninguno al cabo de 19
of intranodal meses de seguimiento medio.
reentry
tachycardia in
children and
adolescents]
Benito F, Sanchez Radiofrequency Heart 1997; 78(2): Serie de 45 45 pacientes con VCA (WPW) tratados III
C catheter ablation 160-2 casos con RF.
of accessory 100% de éxito con 4,5% de
pathways in infants complicaciones.
Seguimiento medio de 18 meses tras los
cuales todos los pacientes están libres
de síntomas
Bogen DK, Is catheter Am J Cardiol 1987; Artículo Revisión sobre la técnica de ablación por
Derbyshire GJ, ablation on target? 60(16): 1387-92 de catéter considerada todavia en
Marchlinski FE, revisión desarrollo en el año de esta publicación
Josephson ME (1987).
Brugada J Surgery or Eur Heart J 1999; Carta al
radiofrequency 20(7): 480-1 editor
catheter ablation
for atrioventricular
nodal reentrant
tachycardia--the
impossible choice
[editorial;
comment]
Calkins H, Hall J, A new system for Am J Cardiol 1999; Ensayo no 15 15 pacientes con FA crónica III
Ellenbogen K, et al catheter ablation 83(5B): 227D- aleatoriza seleccionados para RF.
of atrial fibrillation 236D do, fase 1 Recurrencias en 11 de los 15 pacientes
tras ablación en aurícula derecha
Cannom DS, Management of Jama 1999; 281(2): Artículo Éxito en 90% de los casos en pacientes III
Prystowsky EN ventricular 172-9 de jovenes y con corazón sano. Si hay
arrhythmias: revisión enfermedad coronaria y/o infarto de
detection, drugs, miocardio con TV no controladas con
and devices medicamentos o si produce descargas
del desfibrilador implantado: éxitos en
un 60-70% de los casos

17
Agencia de Evaluación de Tecnologías de Galicia
Autores Título Descripción fuente Diseño Tamaño Resultados Nivel Calidad
bibliográfica Muestral Evidencia
Chen SA, Chiang C, Selective Am Heart J 1993; Serie de 100 100 pacientes con TSVP. 32 de via III
Tsang WP, et al radiofrecuency 125: 1-10 casos rápida (grupo I) y 68 de via lenta (grupo
catheter ablation II).
of fast and slow Grupo I: 94% de éxito inicial (30 de 32),
pathway in 100 y a los 15 meses, 97% (29 de 30).
patients with Complicaciones en 6% (2 bloqueos AV
atrioventricular con implantación de marcapasos) y 1
nodal reentrant recurrencia
tachycardia Grupo II: 100% de éxito inicial y a los 9
meses 98,5% de éxito solo 1 recurrencia
Chen SA, Tai CT, Right atrial focal J Cardiovasc Serie de 8 Cartografia en 92 pacientes de 172 que III
Yu WC, et al atrial fibrillation: Electrophysiol casos presentan fibrilación auricular. De ellos
electrophysiologic 1999; 10(3): 328- 8 presentan un foco responsable de la
characteristics and 35 FA. Se realiza RF, 100% libres de
radiofrequency síntomas y sin tto medicamentoso tras
catheter ablation el periodo de seguimiento
Clarke N, Mason M, Radiofrequency Heart 1998; 79(4): Caso 1 Paciente de 51 años con taquicardia III
Paul V ablation of a 414-6 clínico fascicular a los 8 meses de transplante
fascicular cardíaco.
tachycardia after Tras tto con RF, 24 meses despues el
orthotopic cardiac paciente está libre de de TV
transplantation
Delacretaz E, Radiofrequency Circulation 1999;
Stevenson WG, ablation of atrial 99(14): E1-2
Winters GL, flutter
Friedman PL
Dhala AA, Case CL, Evolving treatment Am J Cardiol 1994; Serie de 16 4 pacientes con taquicardia auricular III
Gillette PC strategies for 74(3): 283-6 casos ectópica tratados con RF.
managing atrial Tras 1 año de seguimiento no aparecen
ectopic tachycardia recurrencias ni complicaciones
in children
Espaliat E, [Radiofrequency Arch Mal Coeur Serie de 91 91 pacientes con FL tratados con RF. III
Lagrange P, Boveda ablation in auricular Vaiss 1999; 92(1): casos Éxito terapéutico inicial: 79% (92% para
S, et al flutter. Predictive 29-34 el FL común).
factors of primary 28% de recidivas que se resuleven con
success and RF.
medium term Complicaciones: FA en 5,5% y otras
results] (bloqueo) en 2,5%.
Fontaine G Catheter ablation Curr Opin Cardiol Artículo
and surgery for 1992; 7(1): 46-54 de
arrhythmias revisión
Fromer M, Shenasa Catheter ablation Curr Opin Cardiol Artículo
M 1991; 6(1): 60-5 de
revisión

18
Agencia de Evaluación de Tecnologías de Galicia
Autores Título Descripción fuente Diseño Tamaño Resultados Nivel Calidad
bibliográfica Muestral Evidencia
Garcia-Cosio F, [Radiofrequency Rev Esp Cardiol Artículo
Pastor A, Nunez A ablation as the 1999; 52(4): 233-6 de
first line of revisión
treatment in
patients with
common atrial
flutter. The
arguments con]
Garg A, Finneran Right atrial J Cardiovasc Serie de 12 Aplicación de RF a 12 pacientes con FA III
W, Mollerus M, et compartmentalizati Electrophysiol casos sintomática y refractarias a tto con
al on using 1999; 10(6): 763-71 antiarrítmicos. 7 pacientes presentan
radiofrequency recurrencias de FA, 4 se van de alta con
catheter ablation fármacos antiarrítmicos. Solo 1 no
for management of presenta recurrencias ni tto con
patients with fármacos.
refractory atrial De los 8 con recurrencias, 3 se tratan
fibrillation con fármacos.
Guiraudon GM, Operation for the Ann Thorac Surg Serie de 51 51 pacientes con W-P-W tratapos con III
Guiraudon CM, Wolff-Parkinson- 1994; 57(5): 1084- casos cirugia en los que la RF no fue exitosa o
Klein GJ, Yee R, White syndrome in 8 no fue posible realizarla.
Thakur RK the catheter
ablation era
Guiraudon GM, Surgery for Arch Mal Coeur Artículo
Klein GJ, Yee R, supraventricular Vaiss 1996; de
Guiraudon CM tachycardia 89(Spec No 1): revisión
123-7
Haissaguerre M, Elimination of Circulation 1992; Serie de 64 pacientes con TSVP tratados con RF. III
Gaita F, Fisher F, atrioventricular 85: 2162-2175 casos Sin taquicardia ni tto tras el tiempo de
et al nodal reentrant seguimiento (de 1 a 16 meses según los
tachycardia using pacientes)
discrete slow No efectos secundarios tras RF (no
potentials to guide bloqueos AV)
application of
radiofrecuency
energy
Hluchy J, Radiofrequency J Cardiovasc Caso 1 Paciente de 17 años con sçindrome de III
Schlegelmilch P, ablation of a Electrophysiol clínico WPW tratado con RF.
Schickel S, Jorger concealed 1999; 10(4): 603-10
U, Jurkovicova O, nodoventricular
Sabin GV Mahaim fiber
guided by a
discrete potential
Iskos D, Fahy GJ, Nonpharmacologic Chest 1997; 112(4): Artículo Revisión sobre alternativas de tto de la
Lurie KG, treatment of atrial 1079-90 de FA. Ablación o alteración en la
Sakaguchi S, fibrillation: current revisión conducción del nodo AV por RF produce
Adkisson WO, and evolving una mejoria de los síntomas en pacientes
Benditt DG strategies sintomáticos y refractarios al tto con
fármacos.

19
Agencia de Evaluación de Tecnologías de Galicia
Autores Título Descripción fuente Diseño Tamaño Resultados Nivel Calidad
bibliográfica Muestral Evidencia
Jackman WM, Treatment of N Engl J Med 1992; Serie de 80 TSVP eliminada en 100% de los 80 III
Beckman KJ, supraventricular 327: 313-318 casos pacientes. Complicaciones en 6.3%
McClelland JH, et tachycardia due to
al atrioventricular
nodal reentry by
radiofrecuency
ablation of slow
pathway conduction
Jais P, Successful Pacing Clin Caso 1 Paciente con TSVP tratado con RF 2 III
Haissaguerre M, radiofrequency Electrophysiol clínico veces. RF en zona postero septal izda.
Shah DC, et al ablation of a slow 1999; 22(3): 525-7 No presenta recurrencia ni tto tras 32
atrioventricular meses de seguimiento
nodal pathway on
the left posterior
atrial septum
Jazayeri MR, Selective Circulation 1992; ENA 49 49 pacientes con TSVP tratados con III
Hempe SL, Sra JS, transcatheter 85: 1318-1328 RF. Separados en 2 grupos: ablación de
et al ablation of the la via rápida (n=16) o de la via lenta (n=
fast and slow 33).
pathways using N=19 (16 + 3): 95% de éxito con un 20%
radiofrecuency de bloqueo AV que necesitan
energy in patients marcapasos. 5 pacientes presentan
with conducción AV residual de los cuales 3
atrioventricular desarrollan una TSV atípica.
nodal reentrant N=35 (33+2): 91% de éxito sin aparición
tachycardia de bloqueo.
Seguimientio de 6.5 +/- 3 meses.
Aparición de recurrencias de TSVP en 1
paciente. No evidencias de alteraciones
anatómicas o funcionales tras ablación
Johna R, Eckardt L, A new algorithm to Am J Cardiol 1999; Serie de 50 50 pacientes con fluter tratatos con III
Fetsch T, determine 83(12): 1666-8, casos ablación para producir un bloqueo de
Breithardt G, complete isthmus A6-7 conducción del istmo. Bloqueo completo
Borggrefe M conduction block en 32 pacientes (64%) y parcial en 11
after (22%)
radiofrequency
catheter ablation
for typical atrial
flutter
Kamalvand K, Sulke Recent advances in Int J Clin Pract
N the non-surgical 1999; 53(1): 44-9
management of
atrial fibrillation

20
Agencia de Evaluación de Tecnologías de Galicia
Kertes P, Kalman J, Radiofrequency Aust N Z J Med
Edis B, et al catheter ablation 1993; 23(4): 426-
of 32
tachyarrhythmias--
adult and
paediatric
experience

Autores Título Descripción fuente Diseño Tamaño Resultados Nivel Calidad


bibliográfica Muestral Evidencia
Kimman GP, van Comparison of late Eur Heart J 1999; Serie de 146 % éxito CIR: 96%. Bloqueo 1º 8% III
Hemel NM, results of surgical 20(7): 527-34 casos %éxito RF: 90, 98 y 82%. Bloqueo 47,
Jessurun ER, et al or radiofrequency 8.5 y 39%
catheter % nuevas TSV: 27% en CIR y 18, 8.5 y
modification of the 9% en RF
atrioventricular
node for
atrioventricular
nodal reentrant
tachycardia [see
comments]
Kottkamp H, Intraoperative J Cardiovasc Serie de 12 12 pacientes con FA tratados por III
Hindricks G, radiofrequency Electrophysiol casos ablación con RF mediante una técnica
Hammel D, et al ablation of chronic 1999; 10(6): 772- transeptal.
atrial fibrillation: a 80 Recurrencias de FA en 6 pacientes. En
left atrial curative uno de ellos es autolimitada y en 3 se
approach by trata con fármacos.
elimination of A largo plazo, 6 pacientes tienen ritmo
anatomic "anchor" sinusal (uno de ellos con marcapasos), 3
reentrant circuits presentan ritmo sinusal con episodios de
fluter atípico y los 2 restantes
presentan fluter con respuesta
ventricular normal.
Langberg JJ, Leon A randomized Circulation 1993; Ensayo 50 50 pacientes tratados con RF y II-1
A, Borganelli M, et prospective 87: 1551-1556 aleatoriza aleatorizados en 2 grupos: ablación del
al comparison of do haz rápido (n=22) del haz lento (n=28).
anterior and Éxito inicial de un 55 y 68%
posterior respectivamente. En 17 pacientes se
approaches to termina haciendo la ablación de las 2
radiofrecuency vias.
catheter ablation Curación de un 96% (48 pacientes), fallo
of atrioventricular en 1 paciente y aparición de bloqueo AV
nodal tachycardia en un 2% (1 paciente).
Seguimiento durante 10 meses +/- 2
meses con aparición de recurrencias en
5 pacientes (4 en el grupo de vla via
rápida y 1 en de la lenta) y 2 muertes
por causas no relacionadas.

21
Agencia de Evaluación de Tecnologías de Galicia
Lauribe P, Shah D, Radiofrequency Pacing Clin Serie de 12 12 pacientes sintomáticos con ectopias III
Jais P, Takahashi catheter ablation Electrophysiol casos ventriculares. Tratamiento con RF.
A, Haissaguerre M, of drug refractory 1999; 22(5): 783-9 Éxito en 92% de pacientes (11 casos). 9
Clementy J symptomatic de estos 11 casos no tienen
ventricular ectopy: recurrencias, permanecen asintomáticos
short- and long- y sin tto tras 25 meses de seguimiento.
term results
Leonelli FM, Natale Human J Cardiovasc Caso 1 Paciente de 55 años de edad con FL III
A, W OC histopathologic Electrophysiol clínico tratados con RF previo a trasplante de
findings following 1999; 10(4): 599- corazón. Paciente permanece con ritmo
radiofrequency 602 sinusal durante los 4 meses desde la RF
ablation of the hasta el trasplante.
tricuspid-inferior
vena cava isthmus
Autores Título Descripción fuente Diseño Tamaño Resultados Nivel Calidad
bibliográfica Muestral Evidencia
Linker NJ, The transseptal Heart 1998; 79(4): Serie de 94 81 pacientes con WPW y 13 con III
Fitzpatrick AP approach for 379-82 casos taquicardia auricular ectópica tratados
ablation of cardiac con RF. Recurrencias en 6% de casos.
arrhythmias: Sin secuelas
experience of 104
procedures
Mandell VS Interventional Radiol Clin North Artículo
procedures for Am 1999; 37(2): de
congenital heart 439-61, vii revisión
disease
Manolis AS, Radiofrequency J Interv Card
Vassilikos V, ablation in older Electrophysiol
Maounis TN, children and 1999; 3(1): 79-86
Chiladakis J, adolescents by an
Cokkinos DV adult
electrophysiology
team
Marshall HJ The role of Hosp Med 1999;
radiofrequency 60(5): 320-1
ablation in the
treatment of
cardiac
arrhythmias
[editorial]
Merino Llorens JL, [Uncommon atrial Rev Esp Cardiol Caso 1 Ablación de aleteo auricular no común en III
Peinado Peinado R, flutter related to 1998; 51(3): 248-51 clínico 1 paciente. Alta 1 dia después de la
Oliver Ruiz J, et al cicatrix from intervención y sin síntomas a los 5
atriotomy surgery: meses
radiofrequency
catheter ablation]
Miles WM, Klein Catheter ablation Curr Opin Cardiol Artículo
LS, Hackett FK for cardiac 1993; 8(1): 75-87 de
arrhythmias revisión

22
Agencia de Evaluación de Tecnologías de Galicia
Mont Girbau L [Radiofrequency Rev Esp Cardiol Artículo III
ablation as the 1999; 52(4): 227- de
first line of 32 revisión
treatment in
patients with
common atrial
flutter.
Ohnishi S, Kasanuki [Recent advances in J Cardiol 1999;
H radiofrequency 33(Suppl 1): 71-7
catheter ablation
for atrial
fibrillation]

Autores Título Descripción fuente Diseño Tamaño Resultados Nivel Calidad


bibliográfica Muestral Evidencia
Ortiz M, Almendral [Radiofrequency Rev Esp Cardiol Serie de 34 34 pacientes con cardiopatia isquémica y III
J, Villacastin J, et ablation of 1999; 52(3): 159- casos TV tratados con RF.
al ventricular 68 Éxito terapéutico inicialñ en 62% de
tachycardia in casos. En estos aparecen recurrencias
patients with en 26% de ellos tras 2 años de
ischemic seguimientos.
cardiopathy] Complicaciones: bloqueo completo +
marcapasos; TV polimórfica.
Pinski SL, Bredikis Radiofrequency J Heart Lung Caso 1 Tratamiento con RF de FA recurrente III
AJ, Winkel E, catheter ablation Transplant 1999; clínico en paciente transplantado de corazón.
Trohman RG of atrial flutter 18(4): 292-6 Tras 6 meses de seguimiento el paciente
after orthotopic está libre de FA sin tto
heart
transplantation:
insights into the
redefined critical
isthmus
Pitt MP, Bonser RS, Radiofrequency Heart 1998; 79(4): Caso 1 Mujer de 26 años transplantada de III
Griffith MJ catheter ablation 412-3 clínico corazón que presenta FA . Se trata con
for atrial flutter RF y permanece asintomática 10
following semanas, presentando posteriormente
orthotopic heart síntomas presincopales
transplantation

23
Agencia de Evaluación de Tecnologías de Galicia
Proclemer A, Della Radiofrequency Am J Cardiol 1999; "Ensayo 120 120 pacientes con fibrilación auricular II-3
Bella P, Tondo C, et ablation of 83(10): 1437-42 clinico no refractaria al tto.
al atrioventricular aleatoriza 60 tratados con ablación del nodo AV +
junction and do" marcapasos (bloqueo Av en 100% de
pacemaker casos) y 60 con modulación de la
implantation versus conducción del nodo AV (éxito en 57%
modulation of de casos)
atrioventricular Recurrencias a largo plazo (27 meses de
conduction in drug seguimiento): en 6% de los tratados con
refractory atrial ablación + marcapasos y 12% en el otro
fibrillation grupo.
Ruiz-Granell R La ablacion de Rev Esp Cardiol Artículo
taquicardias 1999; 52(3): 169- de
ventriculares 171 revisión
postinfarto: a la
busqueda de
herramientas y
candidatos
Saoudi N, Redonnet Catheter ablation J Am Coll Cardiol Serie de 3 3 pacientes con arritmias auriculares III
M, Anselme F, Poty of atrioatrial 1998; 32(4): 1048- casos tratados con RF. Tras el procedimiento
H, Cribier A conduction as a 55 ninguno de los 3 pacientes presentan
cure for atrial extrasístoles o TSV durante los 41
arrhythmia after meses de seguimiento.
orthotopic heart
transplantation

Autores Título Descripción fuente Diseño Tamaño Resultados Nivel Calidad


bibliográfica Muestral Evidencia
Scheinman MM Catheter ablation. Circulation 1991; Artículo
Present role and 83(5): 1489-98 de
projected impact revisión
on health care for
patients with
cardiac
arrhythmias
Stevenson WG Ventricular J Cardiovasc
tachycardia after Electrophysiol
myocardial 1995; 6(10 Pt 2):
infarction: from 942-50
arrhythmia surgery
to catheter
ablation
Tai CT, Chen SA, Characteristics and Pacing Clin Artículo
Chiang CE, Chang radiofrequency Electrophysiol de
MS catheter ablation 1999; 22(3): 500-11 revisión
of septal accessory
atrioventricular
pathways

24
Agencia de Evaluación de Tecnologías de Galicia
Trohman RG, Haery Focal Pacing Clin Caso 1 Paciente con FA tratada con RF, libre de III
C, Pinski SL radiofrequency Electrophysiol clínico arritmias y sin medicación tras 10 meses
catheter ablation 1999; 22(2): 360-2 de seguimiento.
of an irregularly
irregular
supraventricular
tachycardia
Van Hare GF Radiofrequency Adv Pediatr 1994; Serie de 139 Pacientes pediátricos con éxito inicial en III
catheter ablation 41: 83-109 casos 92% (152/165) y recurrencias en 13%
of cardiac (20/152) de los éxitos.
arrhythmias in 7% (11 casos) de complicaciones,
pediatric patients hematomas femorales en 4 casos.
A los 16 meses, 124 de los 139 pacientes
(89%) estaban asintomáticos,
apareciendo recurrencias en 15
pacientes (11%).
Van Hare GF, Lesh Radiofrequency J Am Coll Cardiol Serie de 15 11 pacientes con WPW. 10/11 exitos III
MD, Stanger P catheter ablation 1993; 22(3): 883- casos iniciales.
of supraventricular 90 2/10 recurrencias que remiten tras otra
arrhythmias in RF.
patients with
congenital heart 4 pacientes con taquicardia de
disease: results reentrada intraauricular. 4/4 éxitos
and technical iniciales. 2 recurrencias que remiten
considerations tras un 2 aplicación de RF
Varanasi S, Dhala Electroanatomic J Cardiovasc Artículo
A, Blanck Z, mapping for Electrophysiol de
Deshpande S, radiofrequency 1999; 10(4): 538- revisión
Akhtar M, Sra J ablation of cardiac 44
arrhythmias

Autores Título Descripción fuente Diseño Tamaño Resultados Nivel Calidad


bibliográfica Muestral Evidencia
Zhou L, Keane D, Thromboembolic J Cardiovasc Artículo Revisión sobre ablación de arritmias por
Reed G, Ruskin J complications of Electrophysiol de RF y complicaciones (tromboembolismo)
cardiac 1999; 10(4): 611-20 revisión % de tromboembolismo: 0,6% que
radiofrequency aumenta al 1,8-2% si el procedimiento se
catheter ablation: hace en auricula izda o al 2,8% para la
a review of the TV.
reported incidence,
pathogenesis and
current research
directions
Zhu DW, Sun H Case report: J Interv Card
radiofrequency Electrophysiol
catheter ablation 1998; 2(1): 87-9
of atrioventricular
nodal reentrant
tachycardia in a
patient with heart
transplantation

25
Agencia de Evaluación de Tecnologías de Galicia
Aguinaga L, Seguimiento a largo Rev Esp Cardiol Serie de 24 24 pacientes con taquicardia por vias de III
Brugada J, Anguera plazo de pacientes 1998; 51: 218-223 casos conducción accesorias. Abllación con
I, et al con la forma éxito en 23 de 24 pacientes.
permanente de En 1 de ellos: marcapasos.
taquicardia Tras 12 meses de seguimiento 22 de los
recíproca de la 24 permanecen asintomáticos
unión tipo Coumel
tratados mediante
ablación con
radiofrecuencia
Aguinaga L, Seguimiento a largo Rev Esp Cardiol Serie de 60 60 pacientes con TSVP tratados con RF. III
Anguera I, plazo de pacientes 1998; 51: 383-387 casos Éxito del 100%. Recurrencias en 8 casos
Eizmendi I, et al con taquicardia por que se tratan con éxito en una segunda
reentrada sesión
intranodal a Bloqueo completo en 1 paciente
quienes se les
realizó una ablación
por radiofrecuencia
Benito-Bartolome Ablación con Rev Esp Cardiol Serie de 8 8 niños con TSVP tratados con RF. III
F, Sanchez-Bernal catéter de vias 1999; 52: 398-402 casos Éxito en los 8 casos y en 2 aparecen
C accesorias en complicaciones.
lactantes y niños Tras 42 meses de segiuimiento, los 8
de peso inferior a niños permanecen asintomáticos
10Kg
Brugada J, Garcia- Ablación mediante Rev Esp Cardiol Serie de 95 95 pacientes con VCA tratados con RF. III
Bolao I, Figueiredo radiofrecuencia de 1997; 50: 36-41 casos Éxito inicial en 93 pacientes (98%).
M, et al vias accesorias Tras 21 meses 91 pacientes permanecen
ocultas izdas sin asintomáticos (98%)
cateterismo del
seno coronario

Autores Título Descripción fuente Diseño Tamaño Resultados Nivel Calidad


bibliográfica Muestral Evidencia

26
Agencia de Evaluación de Tecnologías de Galicia
Brugada J, Matas 1000 Rev Esp Cardiol Serie de 1000 452 VCA con éxito inicial de un 97% y III
M, Mont L, et al procedimientos 1996; 49: 810-814 casos recurrencias de un 4%. Complicaciones
consecutivos de en 1%; 273 TSVP, éxito del 99% y
ablación con RF. recurrencias en 4%. Complicaciones en
Indicaciones, 1%
resultados y 102 FA y ablacion del nodulo AV con
complicaciones 100% de éxito, 2% de recurrenciasy 3%
de complicaciones
41 TA con 83% de éxito, 3 % de
recurrencias y 1% de complicaciones
32 FL con 87% de éxito, 28% de
recurrencias y 1% de complicaciones
19 TV isquemicas con 84% de éxito, 19%
de recurrencias y 2% de complicaciones
19TV no isquemicas con 89% de éxito,
6% de recurrencias y 2% de
complicaciones
Kim Y, Sosa-Suarez Arrhythmias Circulation 1994; Serie de 21 21 pacientes conTV seleccionados entre III
G, Trouton T et al pacing: treatment 89(3): 1094-1102 casos 307 tratados con RF, éxito inicial en
of VT by 17(81%).
transcatheter Recurrencias en 45% de pacientes tras
radiofrequency 13 meses de seguimiento.
ablation in patients Complicaciones: 1 muerte, y 2
with ischemic complicaciones que se resuelven.
heart disease
Merino-Llorens, J, Ablación con Rev Esp Cardiol Serie de 9 9 pacientes con TA. Éxito en 7 (78%). III
Arenal A, Perez- catéter mediante 1997; 50: 239-247 casos No aparecen complicaciones ni
Villacastin J et al radiofrecuencia de recurrencias tras 18 meses de
taquicardias seguimiento
auriculares
Merino-Llorens J, Ablación con Rev Esp Cardiol Artículo
Peinado R, Perez- catéter mediante 1997; 50: 157-165 de
Villacastin J, et al RF de TV en revisión
pacientes con
cicatriz post-
infarto
Morady F, Harvey Radiofrequency Circulation 1993; Serie de 15 15 pacientes con TV y enfermedad III
M, Kalbfleisch S, catheter ablation 87(2): 363-372 casos coronaria tratados con RF
et al of ventricular Éxito inicial en 12 de los 15 (80%)
tachycardia in pacientes.
patients with No aparecen complicaciones.
coronary artery Tras 10 meses de seguimiento, 11 de los
disease 15 permanecen asintomáticos (73%).

Autores Título Descripción fuente Diseño Tamaño Resultados Nivel Calidad


bibliográfica Muestral Evidencia

27
Agencia de Evaluación de Tecnologías de Galicia
Stevenson W, Khan Arrhythmias/drugs Circulation 1993; Serie de 15 15 pacientes con TV post-infarto III
H, Sager P, et al : identification of 88(4): 1647-1670 casos tratados con RF.
reentry circuit Éxito inicial en 12 de los 15 pacientes
sites during (80%).
catheter mapping Tras 12 meses de seguimiento, 10 de 15
and radiofrequency (75%) permanecen sin TV.
ablation of No aparecen complicaciones.
ventricular De los 5 restantes 3 mueren por
tachycardia late problemas cardíacos.
after myocardial
infarction

28
Agencia de Evaluación de Tecnologías de Galicia

You might also like