Documento Conpes Social

Consejo Nacional de Poltica Econmica y Social Repblica de Colombia Departamento Nacional de Planeacin

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LINEAMIENTOS PARA EL DESARROLLO DE UNA ESTRATEGIA PARA LA PREVENCIN DEL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA Y LA PROMOCIN DE PROYECTOS DE VIDA PARA LOS NIOS, NIAS, ADOLESCENTES Y JVENES EN EDADES ENTRE 6 Y 19 AOS

Ministerio de Educacin Nacional Ministerio de Salud y Proteccin Social Ministerio de Tecnologas de la Informacin y las Comunicaciones Ministerio de Cultura Ministerio de Defensa Nacional Ministerio del Interior Ministerio de Justicia y del Derecho Departamento Administrativo para la Prosperidad Social Alta Consejera para la Equidad de la Mujer Instituto Colombiano de Bienestar Familiar - ICBF Servicio Nacional de Aprendizaje - SENA Colombia Joven Colciencias Coldeportes DANE DNP: DDS Versin aprobada Bogot, D.C., Enero 31 de 2012

I. INTRODUCCIN Este documento somete a consideracin del Conpes Social, los lineamientos generales para el diseo, formulacin y desarrollo de una estrategia integral para reducir el embarazo en la adolescencia. La estrategia se enmarca en los principios sealados en la Constitucin Poltica; en las diferentes normas relacionadas con la niez, la infancia y la adolescencia, especialmente la Ley 1098 de 2006; en el desarrollo de los Derechos Sexuales y Reproductivos (DSR); y en la proteccin y garanta de los derechos de todos los nios, nias, adolescentes y jvenes desde los 6 hasta los 19 aos, incluyendo aquellos que se encuentran en embarazo o que ya son madres o padres.

Los lineamientos tienen como finalidad orientar el diseo de una estrategia que haga nfasis en los proyectos de vida de los nios, nias, adolescentes y jvenes desde los 6 hasta los 19 aos, la permanencia escolar y la culminacin del ciclo educativo, y el logro de familias funcionales, trascendiendo los enfoques biolgicos y de riesgo planteados hasta el momento en algunas instituciones y proyectos, y reconociendo las diferencias culturales, regionales, y poblacionales.

Para el desarrollo de la Estrategia, se plantean lineamientos para la construccin de capital social: se promueven los factores protectores y la toma de decisiones responsables, informadas y autnomas sobre el propio cuerpo, la fecundidad, la construccin de relaciones de pareja, familiares y sociales, los Derechos Sexuales y Reproductivos (DSR)- y el desarrollo humano; con el propsito de prevenir el embarazo en la adolescencia, con especial nfasis en el embarazo en menores de 14 aos, el embarazo no planeado y el embarazo producto del abuso u otras formas de violencia. Aspectos que se abordan desde la accin coordinada de los diferentes sectores involucrados, incluyendo las redes sociales de jvenes y las comunitarias, los miembros de las Fuerzas Militares y de Polica, las entidades territoriales, los medios de comunicacin y de movilizacin social, as como las poblaciones vulnerables vinculadas a la Red Unidos, la estrategia De Cero a Siempre, Familias en Accin y los programas de proteccin del ICBF.

Los lineamientos parten de reconocer los logros y dificultades identificadas en trminos de articulacin y efectividad de las acciones que realizan las diferentes entidades relacionadas con el tema, y la importancia de su continuidad o transformacin.

A partir de lo anterior, se plantea un abordaje integral del embarazo en la adolescencia, que incluye el marco conceptual sobre los determinantes del mismo; los cuales evidencian la multicausalidad de la fecundidad adolescente; y el modelo ecolgico, que concibe los determinantes desde diferentes niveles (individual, familiar, comunitario, prcticas sociales).

El documento promueve la equidad de gnero en las acciones, planes, programas o investigaciones que hagan parte de la Estrategia; y busca la integralidad a travs del desarrollo de cuatro ejes estratgicos: (i) el fortalecimiento de la intersectorialidad; (ii) la promocin del desarrollo humano y los proyectos de vida de nios, nias, adolescentes y jvenes de los 6 a los 19 aos; (iii) la consolidacin de la oferta de servicios en Salud Sexual y Reproductiva (SSR), incluidos los de atencin en SSR, la educacin y la formacin de competencias en DSR; y (iv) el monitoreo, el seguimiento y la evaluacin de las acciones que fortalezcan la prevencin y reduccin del embarazo en la adolescencia y contribuyan al mejor conocimiento en el tema.

Con el fin de operacionalizar los lineamientos contenidos en este documento, se proponen dos grandes momentos para el desarrollo de una estrategia para la prevencin del embarazo en la adolescencia y promocin de proyectos de vida para los nios, nias, adolescentes y jvenes en edades entre 6 a 19 aos, as:

Grfico 1. Fases de la formulacin, diseo y desarrollo de la Estrategia

Para garantizar una accin intersectorial articulada desde el Gobierno Nacional, la Alta Consejera Presidencial para la Equidad de la Mujer (ACEPM) ejercer la coordinacin de acuerdo a lo previsto en el presente documento, accin que desarrollar con el apoyo de los equipos asignados para este proyecto, de los respectivos ministerios y entidades participantes y miembros de la Comisin Nacional Intersectorial para la Promocin y Garanta de los Derechos Sexuales y Reproductivos1. Finalmente el documento contiene recomendaciones por entidad para lograr un adecuado seguimiento y rendicin de cuentas de los lineamientos propuestos.

II.

JUSTIFICACIN Dadas las implicaciones en el desarrollo y en la calidad de vida de los adolescentes, de

sus familias y de las sociedades, la ocurrencia de embarazos a temprana edad ha sido considerada, a partir de la dcada de los setenta, una problemtica social y de salud pblica necesaria de ser intervenida a fin de procurar un mejor desarrollo individual, una mejor calidad de vida y mejores ndices de desarrollo.

Adems de presentar riesgos en el plano biolgico, el embarazo en la adolescencia trae consigo eventuales riesgos que ponen en desequilibrio el bienestar integral y las expectativas de vida; ocasionan eventuales deserciones o discriminaciones en los contextos educativos y sociales; vinculacin temprana al mercado laboral; mayores probabilidades de ingresar a cadenas productivas de subempleo u otras formas inestables de relacin laboral; tensiones familiares y emocionales, reconfiguracin o aceleracin de los proyectos de vida; todo lo anterior en virtud del nuevo papel de progenitores que enfrentan los y las adolescentes (Sandoval, 2009).

Dentro de los embarazos en la adolescencia, son de especial inters los embarazos no planeados, es decir, aquellos en los que no se tena la intencin de quedar en embarazo o se prefera hacerlo en otras condiciones o en un tiempo posterior. De acuerdo con la Encuesta Nacional de Demografa y Salud (ENDS) 2010, el 34% de las madres menores de 20 aos
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Est conformada por los Ministros de Salud y Proteccin Social, Educacin, Tecnologas de la Informacin y las Comunicaciones, o sus viceministros como delegados; y los Directores Generales del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) y del Servicio Nacional de Aprendizaje, (SENA) o sus respectivos delegados. La Comisin tiene como fin armonizar las polticas orientadas a la formulacin e implementacin de planes programas y acciones necesarias para la ejecucin de las polticas relacionadas con la promocin y garanta de los derechos sexuales y reproductivos (Articulo 1 Decreto 2968 de 2010).

reportaron querer su hijo en el momento en que quedaron embarazada, el 16% no lo quera en ese momento y el 50% lo quera ms tarde, indicando que el 66% restante tena otro proyecto de vida, que no inclua ser madre en esa etapa de su vida. Unido a esto, segn la Encuesta Nacional de Desercin Escolar ENDE2 se encontr que en algunas entidades territoriales (Facatativ, Atlntico, Ipiales, Sabaneta y Vaups) ms del 50% de los estudiantes que alguna vez han abandonado el sistema educativo lo hicieron porque iba a ser padre o madre, pudiendo indicar un cambio en su proyecto de vida.

Instituciones pblicas y privadas de orden nacional e internacional, han realizado numerosas aproximaciones tericas que explican cmo y por qu ocurren los embarazos en la adolescencia y han encontrado que stos pueden ocurrir por mltiples razones: decisin voluntaria y consciente de quedar en embarazo o de tener relaciones sexuales sin proteccin; abuso, violacin o explotacin sexual; encontrarse en condiciones de pobreza; tener menores niveles de educacin; iniciar temprano las relaciones sexuales; la influencia de los medios de comunicacin; la historia de los hogares en relacin a la edad de embarazo de la madre; las prcticas de crianza, la comunicacin y conflictos familiares; la existencia de violencia, abuso sexual, alcoholismo; la falta de un proyecto de vida y otras condiciones que afectan la conformacin de los hogares y su funcionamiento (The American Academy of Pediatrics, 20103, ENDS 2010).

Diversos estudios (Jara, J & Alonso, E., 2008; Colin, P. &Villagomez, O., 2009; Gonzlez, 2009) sealan que en comparacin con los cambios de fecundidad observados en los grupos de mujeres de mayor edad, las reducciones en la fecundidad de adolescentes no se logran como consecuencia exclusiva del uso de mtodos de planificacin familiar; otros estuidos (Ortiz, et. Al, 2005; Trajman, et. Al, 2003; Burbano, et. Al., 2005; Florez, et Al., 2004; Jara, et. Al, 2008; Paula Len, et Al, 2008) sealan que la informacin "sola" no resuelve el problema, y si bien se observa un aumento de los niveles de prevalencia anticonceptiva, y del conocimiento de la proteccin que ofrece el condn contra el SIDA (cerca del 94% de los jvenes afirman
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La ENDE fue realizada por el MEN durante el ao 2010, y se constituye en la primera encuesta que sobre la temtica especfica de la desercin se realiza a nivel nacional y que logra involucrar a los distintos agentes educativos (Secretarios, directivos, docentes, estudiantes, padres, desertores). La encuesta tuvo como propsito indagar sobre la magnitud de la desercin escolar y sobre las caractersticas y condiciones familiares, sociales, institucionales e individuales que se relacionan con la problemtica de la desercin escolar, buscando identificar los factores de riesgo y las condiciones de permanencia escolar en el Sistema Educativo 3 Disponible en: www.advocatesforyouth.org

saberlo) solo el 34% lo usan siempre, el 17% no cree en el condn como factor protector de Infecciones de Transmisin Sexual ITS-, y el 37% no est seguro de que lo sea4.

Por ejemplo, adolescentes de Medelln afirman que no solo la informacin y el tiempo de atencin del personal asistencial es insuficiente para lograr cambios de actitudes en SSR, sino que tambin el personal asistencial no est debidamente entrenado para interactuar con ellos, no hablan en su idioma (Gallo, et. Al, 2008; De Klinkert, 2010; MPS, 2010), y en efecto, el 52% de los jvenes manifiestan que no entienden la informacin que le brindan en sus hogares, colegios o medios de comunicacin (Gonzlez, 2009).

La importancia de la calidad de la informacin y el emisor de la misma, se evidencia en los mismos estudios (Gallo, et. Al, 2008; De Klinkert, 2010), donde los jvenes sealan que: influyen ms los pares que el PESCC5 []Los adolescentes creen que la sexualidad es algo cotidiano, personal, ntimo, en la que nadie debe intervenir, sobre todo los adultos, y por lo tanto es algo de lo que no hay que estar hablando constantemente; y por eso, los jvenes y las nias se asesoran mutuamente, porque prefieren hablar entre ellos que con los adultos, pero tambin les llega lo que les da el colegio y la familia. Sin embargo, aunque son ms confidentes con sus pares, consideran a sus padres como fuentes fidedignas de informacin y de consejo, por lo cual se debe insistir en el mejoramiento de las competencias parentales en comunicacin y supervisin de sus hijos (Family Care, 2006).

En otros estudios (Corts, Valencia y Vsquez, 2009; Noblega, 2009) se ha encontrado relacin entre el proyecto de vida y el embarazo adolescente; y por tanto la necesidad de desarrollar programas de prevencin que emplean el entrenamiento en proyectos de vida y en particular en habilidades de vida para modificar los entornos, comportamientos y creencias que pueden conducir a diversas problemticas, aumentando los factores protectores. Estos programas pueden incluir componentes como mejoramiento de las habilidades de comunicacin, manejo de conflicto, regulacin emocional, afrontamiento, o la construccin del proyecto familiar (Office of

De acuerdo con la Encuesta Nacional de Demografa y Salud. ENDS 2010. Colombia, (pgina 331) entre el 2005 y 2010 se present un incremento del porcentaje de mujeres en edad frtil que manifestaron haber tenido una ITS en los ltimos 12 meses. Para 2010 la cifra es de 3%. 5 Programa de Educacin para la Sexualidad y Construccin de Ciudadana

Planning, Research and Evaluation And the Childrens Bureau Administration for Children and Families, 2008).

No obstante lo anterior, los avances en la materia evidencian que la mayora de las iniciativas estn centradas en la prestacin de servicios de salud, en la promocin de intervenciones dirigidas a la formacin de conocimientos y competencias en sexualidad responsable, en fortalecer el conocimiento y uso de mtodos modernos de anticoncepcin, y en la prestacin de servicios especializados para cada aspecto de riesgo (abuso de drogas, criminalidad, pandillismo, alcohol, desercin escolar, mtodos de anticoncepcin, entre otros). As, los programas se centran en prevenir problemas especficos de los jvenes, generalmente una conducta problemtica aislada, sin prestar atencin al contexto social y con intervenciones que tratan de cambiar la conducta una vez que sta se encuentra arraigada.

Cabe sealar que la situacin actual en Colombia no dista de lo que ocurre en la regin, como lo seala la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS, 2003) Amrica Latina ha sido pionera en el desarrollo de polticas, planes, programas y servicios para adolescentes en la Regin. Sin embargo, muchos de los programas que existen actualmente se adhieren al concepto de prevencin de enfermedades y se centran en un comportamiento muy especfico, como VIH, prevencin de embarazo y promocin de la abstinencia. Los programas y polticas tradicionales han sido de naturaleza curativa y con frecuencia han definido el xito como la ausencia de problemas, en lugar de como un desarrollo saludable. Dichos programas y servicios son verticales en su enfoque y no integran los conceptos de familia, cultura, valores y el contexto global en el que ocurre el Comportamiento. La OPS ha propuesto como alternativa que En vez de considerar la prevencin de los problemas de los jvenes, el desarrollo de los jvenes y el desarrollo de la comunidad como prioridades que compiten entre s, se deben considerar como metas inseparables (Shutt-Aine y Maddaleno, 2003). As, los programas que se desarrollen no solo debern tener en cuenta el enfoque de riesgo y las acciones de prevencin y atencin que este enfoque conlleva, sino tambin incluir el desarrollo de competencias tales como el bienestar social, fsico y cvico, y las habilidades vocacionales que permitan a los jvenes afirmarse como individuos, facilitar

escenarios en donde se propicien relaciones significativas (connectedness), ser queridos y comprometidos, tener un fuerte sentido de seguridad y estructura, un sentido de pertenencia, adems de un sentido de propsito, de responsabilidad y de ser valiosos (Shutt-Aine y Maddaleno, 2003).

As, los programas necesitan ir ms all del enfoque orientado al problema para pasar a un enfoque de desarrollo que promueva factores de proteccin y la resiliencia en la adolescencia y la juventud; por tanto, es necesario pasar de intervenciones individuales a intervenciones de familias y comunidades, de enfoques verticales a esfuerzos coordinados, integrados en prevencin y promocin de la salud, y del concepto de nios, nias, adolescentes y jvenes receptores al de participantes activos. (Shutt-Aine y Maddaleno, 2003).

En este aspecto, la OMS (2011) recomienda adems, reducir el matrimonio en menores de 18 aos; reducir los embarazos antes de los 20 aos a travs de intervenciones como el suministro de informacin, educacin para la salud, educacin que comprenda la sexualidad, desarrollo de habilidades para la vida, consejera sobre anticonceptivos y prestacin de servicios conexos y creacin de ambientes amigables. Se recomienda tambin, que los jvenes participen de lleno en el diseo y ejecucin de programas, de tal manera que las intervenciones reflejen sus deseos y preocupaciones.

Considerando que se han desarrollado servicios ms ajustados a lo preventivo, el abordaje del embarazo adolescente an se caracteriza por llevar un enfoque biolgico y de los factores de riesgo6, por lo tanto, teniendo en cuenta los resultados que se han dado hasta el momento y las recomendaciones internacionales, se propone un nuevo enfoque al problema, con una estrategia integral que tiene en cuenta los diferentes aspectos tratados hasta el momento, y que se centra en potencializar los factores protectores, a la vez que se mantienen las acciones frente a los factores de riesgo.

Este enfoque de riesgo est ligado al biolgico y por eso se aborda desde la salud, donde el concepto de riesgo tiene dos acepciones. La primera es relacionada con los comportamientos de riesgo, por ejemplo, tener relaciones sexuales sin emplear ningn mtodo de anticoncepcin; y la segunda, se refiere a poblaciones que se encuentran en desventaja frente a otras, es decir, en riesgo (Vargas, 2010). En este caso podemos hablar por ejemplo, de grupos poblacionales en desplazamiento, adolescentes con alto nivel de pobreza, de poblaciones en zonas de conflicto o de adolescentes que viven en familias con violencia intrafamiliar, entre otros.

III. A.

SITUACIN ACTUAL DEL EMBARAZO ADOLESCENTE EVOLUCIN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE EN COLOMBIA

En Colombia la tasa de fecundidad general ha disminuido, pasando de 91 nacimientos por mil mujeres a 74, sin embargo, la fecundidad especfica para mujeres de 15 a 19 aos present un incremento cercano al 30% entre 1990 y 2005, del 70 por mil a 90 por mil, y aunque en el ao 2010 disminuy a 84 nacimientos por mil, todava contina siendo alta.

Segn los datos de la ENDS 2010 el pas logr en el ltimo quinquenio detener la tendencia creciente que present el embarazo en la adolescencia entre 1990 y 2005 (grfico 2). Sin embargo, la cifra an contina siendo alta; pues una de cada cinco mujeres de 15 a 19 aos ha estado alguna vez embarazada; 16% ya son madres y 4% est esperando su primer hijo.

Grfico 2. Porcentaje de mujeres entre 15-19 aos que han sido madres o estn embarazadas. 1990-2010.

Fuente: Profamilia. Encuesta Nacional de Demografa y Salud 1990, 1995, 2000,2005 y 2010.

Cabe mencionar que la disminucin en 2010 se explica bsicamente por las menores tasas en Bogot y en la regin Central, en tanto que aumentaron en otras regiones, como la OrinoquaAmazona. En todos los casos, se mantienen las diferencias urbano/rural y las diferencias entre las mujeres sin educacin y las ms educadas; de tal manera que se aprecia un crecimiento en las tasas de embarazo adolescente en todos los niveles educativos (ver grfico 3). As mismo se observan diferencias regionales, los mayores porcentajes de embarazadas estn en Amazonas (35,4%), Guaina (33,8%), Putumayo (32%) y Choc (29,4%) y los menores en Santander (16,1%), Norte de Santander (17,1%), Atlntico (17,2%) y Bogot (17,5%); sin embargo, cuando

se analiza por nmero de adolescentes embarazadas, los mayores valores estn en Valle (606), Antioquia (595), Bogot (578) y Santander (358) (ENDS 2010).
Grfico 3. Porcentaje de embarazo adolescente por nivel de escolaridad 2000-2010
60%
50% 52% 48% 55%

47%
42% 38%

40%
30% 20%

17% 18% 13% 7% 9% 11%

10%
0%

Sin Educacin

Primaria 2000

Secundaria 2005 2010

Superior

Fuente: ENDS 2000, 2005 y 2010

Por otra parte con base en el ENDE, se observa que los departamentos con mayor porcentaje de mujeres de 15 a 19 aos que han sido madres o estn en embarazo, coinciden con las entidades territoriales donde entre el 20% y el 45% de los estudiantes esgrimen la paternidad o maternidad como la razn principal de haber dejado de asistir a la escuela. Este es el caso de Putumayo, Antioquia, Santander, Amazonas, Guaviare, Casanare, Valle, Arauca, Vichada y Choc. En el siguiente grfico se observan las entidades territoriales cuyo porcentaje de estudiantes que afirman haber abandonado la escuela porque iban a ser madres o padres superan el 20%.
Grfico 4.Porcentaje de estudiantes que se desvincularon del sistema educativo porque iban a ser padres/madres.

% de estudiantes que se desvincularon del sistemat educativo porque iban a ser padres o madres
70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0%

FACATATIVA ATLANTICO IPIALES SABANETA VAUPES MALAMBO CHA CAQUETA PUTUMAYO CUNDINAMARCA ANTIOQUIA SANTANDER AMAZONAS RIOHACHA SANTAMARTA GUAVIARE NORTESANTANDER JAMUND NARIO APARTAD URIBIA MAICAO MAGDALENA ZIPAQUIR PASTO GUAINIA CASANARE VALLE PEREIRA ARAUCA HUILA CIENAGA MOSQUERA BARRANCABERMEJA VICHADA TUMACO BOLIVAR

Fuente: MEN, 2011.

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En cuanto a la edad de inicio de las relaciones sexuales, el 13% de las menores de 20 aos tiene su primera relacin sexual antes de cumplir los 15 aos de edad; y sta ocurre ms temprano en las mujeres sin educacin (15,8 aos) y en aquellas que viven en reas rurales (17,5 aos), que en aquellas que tienen educacin superior (18,9 aos) o viven en zonas urbanas (18,5 aos) (ENDS 2010).

En cuanto a la primera unin o inicio de vida en pareja (no implica matrimonio) se reconoce que entre ms joven se conforme la pareja mayor es el riesgo de quedar en embarazo; sin embargo, cabe sealar que en Colombia la edad mediana de la primera unin ha permanecido estable en la ltima dcada (21 aos), pudiendo indicar que en el pas esta variable no ha sido un determinante prximo de la fecundidad adolescente.

B.

DESARROLLO NORMATIVO Existen diversas normas tales como la Constitucin Poltica, la Ley 115 de 19947, la Ley

1098 de 20068, la Ley 1146 de 20079, el Decreto 3039 de 200710, la Ley 1257 de 200811, el Decreto 2968 de 2010, que pueden ser aplicadas para lograr la reduccin del embarazo en la adolescencia. A lo anterior se suma que se han firmado diferentes Pactos, Conferencias, Convenios y Convenciones Internacionales de los cuales Colombia es Estado signatario (ver anexo 1).

A nivel general, con base en la Constitucin de 1991 se ha inferido que los Derechos Sexuales y Reproductivos (DSR) forman parte de los derechos fundamentales y de los Sociales, Econmicos y Culturales (DESC), como lo ha sealado la Jurisprudencia Constitucional, por ejemplo en la
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Ley General de Educacin y Decretos Reglamentarios Cdigo de la Infancia y la Adolescencia, establece la proteccin integral de infantes y adolescentes a travs de un sistema de derechos y garanta, de polticas pblicas y restablecimiento de los derechos. Garantiza el acceso gratuito de adolescentes a los servicios especializados de SSR y obliga a desarrollar programas para la prevencin del embarazo no planeado y la proteccin especializada y apoyo prioritario a las madres adolescentes. 9 Ley de Prevencin y Atencin de Violencia y Abuso Sexual contra nios, nias y adolescentes 10 Plan Nacional de Salud Pblica, que define como una de las prioridades mejorar la Salud Sexual y Reproductiva (SSR), y establece entre otras estrategias: 1) La promocin del ejercicio responsable de la SSR, la promocin del buen trato y la prevencin integral en salud a vctimas de la violencia y abuso sexual, con estrategias de educacin, informacin, comunicacin y movilizacin social con enfoque etno-cultural y de gnero; 2) la implementacin de servicios amigables para adolescentes y jvenes, para atencin en SSR a adolescentes, con nfasis en consejera, oferta anticonceptiva de emergencia y de mtodos modernos; 4) el fortalecimiento de la vigilancia de los riesgos y determinantes de la SSR y la importancia de la formacin del recurso humano para la atencin integral y manejo de los riesgos relacionados con la SSR. 11 Ley de sensibilizacin, prevencin y sancin de formas de violencia y discriminacin contra las mujeres,

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sentencia T-926/99 y en la T-605/07. En ese contexto, la Corte Constitucional emiti la sentencia

T-440/92, estableciendo la necesidad de abordar la educacin sexual en el pas. Es as como el

Ministerio de Educacin Nacional le otorg carcter obligatorio a la educacin sexual en las instituciones educativas mediante la Resolucin 3353 de 1993 (fundamento del Proyecto Nacional de Educacin Sexual formulado en 1993) 12.

La Ley General de Educacin ratifica la obligatoriedad de la educacin sexual, impartida en cada caso de acuerdo con las necesidades psquicas, fsicas y afectivas de los educandos segn su edad y reconoce a la familia como primer responsable de los hijos (Artculo 7). El Decreto 1860 de 1994 establece que dicha enseanza se cumplir bajo la modalidad de proyectos pedaggicos. La intensidad horaria y la duracin de los proyectos se definirn en el respectivo plan de estudios.

Por su parte, la Poltica Nacional de Salud Sexual y Reproductiva de 2003 retoma diversos antecedentes jurdicos y polticos, nacionales e internacionales, entre los que se destacan la Constitucin Poltica y sus desarrollos, la Resolucin 8514 de 1984 por la cual se establecen normas sobre regulacin de la fertilidad, la Ley 12 de 1991 por medio de la cual se aprob la Convencin sobre los Derechos del Nio; la Ley 100 de 1993 en la que seala que el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) debe garantizar el acceso a los servicios de promocin y desarrollo de la SSR y prevencin de ITS, formaliz la consejera en planificacin familiar como uno de los servicios bsicos para los usuarios en edad reproductiva; y la Resolucin 412 de 2001 por medio de la cual se adoptan las normas tcnicas y guas de atencin que definen las actividades, procedimientos e intervenciones de proteccin especfica, normas de deteccin temprana y guas de atencin y recuperacin.

Adicionalmente, Colombia cuenta con instrumentos que abogan por los DSR de los nios, nias y adolescentes tales como el Convenio 182 de la OIT (Ley 704/01), sobre las peores formas de trabajo infantil y la accin inmediata para su eliminacin ; el Estatuto para prevenir y contrarrestar la explotacin sexual infantil, la pornografa y el turismo sexual con
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Otras Sentencias de la corte constitucional que han tratado el tema de educacin sexual T-442/1992, T-596/1993, T-337/1995, T223/1998, y T368/2003.

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menores (Ley 679/01); la Unidad Investigativa de Conductas relacionadas con trata de personas, violencia sexual y menores vctimas (Res. 0-5244/04); y el Plan de Accin Nacional para la Erradicacin de la Explotacin Sexual Comercial Infantil de Nios, Nias y Adolescentes. C. DESARROLLO INSTITUCIONAL

El desarrollo institucional presenta diferentes grados de avance segn el sector, y en general, si bien se destacan algunos esfuerzos de articulacin, cada entidad gubernamental desarrolla proyectos o programas desde el mbito de sus competencias, que si bien inciden en el tema de embarazo en la adolescencia, algunas veces resultan en acciones dispersas sin una utilizacin eficiente de recursos. El anexo 2 muestra un resumen de las principales acciones por sector.

En el ao 2010 se establece la Comisin Intersectorial de Promocin y Garanta de los Derechos Sexuales y Reproductivos (en adelante Comisin Intersectorial), donde se reconoce que el embarazo adolescente no es responsabilidad de un solo sector y que es necesario un abordaje integral y el desarrollo de programas de manera articulada (Dect. 2968 de 2010).

Cabe mencionar que antes del 2010 se haban logrado algunos avances en articulacin, en particular entre los Ministerios de Proteccin Social (MPS), Educacin Nacional (MEN), el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) y la Presidencia de la Repblica, quienes desde el ao 2003, promueven la adopcin de estrategias de coordinacin y articulacin de las polticas sectoriales para aumentar la cobertura y mejorar el impacto y la calidad de los servicios para adolescentes y jvenes, a travs del acoplamiento de los programas Servicios Amigables de Salud para Adolescentes y Jvenes, Educacin para la Sexualidad y Construccin de Ciudadana, y Redes Constructoras de Paz y Promocin de Derechos Sexuales y Reproductivos.

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El Programa de Educacin para la Sexualidad y Construccin de Ciudadana 13 -PESCCse crea como una estrategia de formacin integral y de trabajo permanente, con el objetivo de que los integrantes de las comunidades educativas decidan vivir una sexualidad sana, plena y responsable, que enriquezca su proyecto de vida y el de los dems; igualmente se generan y fortalecen equipos tcnicos intersectoriales a nivel territorial. Para ello, la mayora de los equipos trabajan de manera articulada con el sector salud, primordialmente, y con otros actores como las Direcciones Regionales del ICBF, Polica de Infancia y Adolescencia, escuelas normales superiores, universidades, hospitales, colectivos de comunicacin, Profamilia y otras ONGs, entre otros.

Otro esfuerzo de articulacin intersectorial es la Red UNIDOS que permite el acceso preferente de la poblacin vinculada a la Red a los programas de las entidades nacionales. Dada esta particularidad participa en calidad de invitado en la Comisin Nacional Intersectorial para la Promocin y Garanta de los Derechos Sexuales y Reproductivos, lo que ha permitido avances en coordinacin a nivel nacional; es as que se elabor un cuaderno titulado Embarazo en adolescentes: Una decisin de Adultos, que contiene informacin conceptual y de referencia sobre esta problemtica; como complemento a esto se dise un material pedaggico para el cogestor de la Red Unidos, de tal manera que pueda generar discusinreflexin con las familias y comunidades que acompaa.

Si bien a nivel nacional se ha logrado avanzar en la articulacin entre el MEN y el MSPS, a nivel territorial no se ha alcanzado una accin conjunta y sistemtica entre las secretaras de Educacin y Salud para el abordaje de la problemtica, ni una coordinacin para la realizacin de estrategias tanto informativas como educativas dirigidas a los diferentes actores y beneficiarios: docentes, personal de servicios de salud, padres de familia y adolescentes, en instituciones como centros de salud, colegios, hospitales, etc. Sin embargo, existen algunos avances a nivel territorial, por ejemplo, la demanda inducida desde las escuelas a los Servicios de Salud

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El programa est dirigido a la poblacin entre 6 y 18 aos de edad vinculada al sistema educativo formal, desde los niveles de preescolar, bsica primaria, bsica secundaria y media; y se implementa a travs de proyectos pedaggicos transversales en los establecimientos educativos que cubren la totalidad del ciclo educativo. As mismo, establece la participacin de padres de familia y cuidadores en el diseo, ejecucin y evaluacin de los proyectos pedaggicos en educacin para la sexualidad que permitan crear un espacio de reflexin y formacin escuela-familia e involucrarlos activa e intencionalmente en el proceso de formacin de sus hijos.

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Amigables, o el fortalecimiento de las redes sociales de apoyo, con la participacin de jvenes y maestros formados en el PESCC.

Por su parte, el Ministerio de Defensa ha avanzado en la definicin e implementacin de la Poltica en Derechos Sexuales y Reproductivos, equidad y violencia basada en gnero, salud sexual y reproductiva, con nfasis en VIH, la cual promueve el sano ejercicio de los DSR de toda la poblacin uniformada y beneficiaria de la Fuerza Pblica, y tiene como uno de sus lineamientos, la prevencin y reduccin del embarazo en la adolescencia. Para el efecto, establece procesos de sensibilizacin, capacitacin y de definicin de materiales para la formacin en SSR de las Fuerzas Militares y de Polica Nacional, as como actividades de atencin integral y de promocin y prevencin. Tambin el Ministerio, a travs de la Polica Nacional ha definido estrategias y rutas de servicio para la proteccin de los menores y en particular para los casos de embarazo en adolescentes de 14 aos o menos, lo cual es un delito. Sin embargo estas rutas no cuentan con el nivel de denuncia adecuado, por lo cual se hace necesario fortalecerlas.

IV.

MARCO CONCEPTUAL

Dado el carcter multifactorial del embarazo en la adolescencia se adopta para los lineamientos de esta estrategia, la teora de los Determinantes Sociales, la cual refiere al conjunto de variables individuales, sociales y estructurales que, relacionadas entre s, condicionan el proceso vital y explican el conjunto de fenmenos asociados a la salud sexual y reproductiva de adolescentes y jvenes. Los determinantes sociales14 pueden incluir aspectos muy amplios y existen diversas teoras y enfoques sobre el tema (Castellanos, 1998; NHS, 2007), sin embargo al revisar los estudios existentes, se pueden encontrar algunas coincidencias que merecen ser

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En trminos generales los determinantes se refieren a diferentes aspectos de los individuos y las sociedades que pueden incidir o condicionar los resultados en diferentes problemticas y que requieren la atencin e intervencin de mltiples actores. En el enfoque de determinantes sociales de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), se define a los determinantes como los factores sociales, polticos, econmicos, ambientales y culturales que condicionan el proceso vital, y especficamente el proceso salud-enfermedad. La accin de los determinantes, a diferencia de los factores de riesgo, tiene diferentes efectos y jerarquas sobre una sociedad, y su intervencin est inter relacionada. El proceso de determinacin social de la vida, de la salud y la enfermedad, combina de manera especfica para cada comunidad, efectos estructurales del marco econmico y poltico, as como factores relacionados con las condiciones laborales, ambientales y de organizacin social, y finalmente determinantes proximales, relacionados con las prcticas individuales y familiares.

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reconocidas, en especial en los determinantes prximos, intermedios y distales, mencionados anteriormente (ver figura 1).

Figura 1. Resumen determinantes prximos y distales del embarazo en los adolescentes

Fuente: Elaboracin DNP-DDS-SS con base en revisin bibliogrfica.

A. Determinantes prximos

Estos estn relacionados con las caractersticas individuales en los que se destacan factores biolgicos como el desarrollo puberal y factores del comportamiento como el inicio de relaciones sexuales, la nupcialidad o las uniones tempranas, el uso de los mtodos de anticoncepcin, y el acceso a servicios de salud y educacin (Zamudio, L. et al, 1999). En particular tienen gran incidencia la edad de inicio de las relaciones sexuales y el momento en que se dan las uniones o la nupcialidad. As mismo, se encuentran la configuracin de proyectos de vida propios, las prcticas de gnero, las creencias del individuo y sus comportamientos alrededor de la sexualidad, las relaciones sexuales, la maternidad y la paternidad, son entre otras, algunas de las variables que puede incidir en las decisiones sobre la vida sexual y reproductiva de las y los adolescentes.

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B. Determinantes intermedios

Estos se refieren a la familia o el hogar en el que se encuentre el nio, nia o adolescente y en su escuela, entre los que se consideran las condiciones familiares, la existencia de abuso o violencia, la supervisin y el dilogo entre padres o cuidadores y adolescentes y jvenes, las normas de funcionamiento del hogar, el cuidado por mantener al nio, nia o adolescente en el sistema escolar, la formacin de calidad en SSR y DSR en la escuela, entre otros.

En especial se considera el nivel educativo como un factor protector, no solo por las oportunidades que representa tener una mayor educacin, sino por las habilidades que se adquieren a travs de la misma para propiciar el propio desarrollo; tener percepciones ms ajustadas y positivas sobre s mismo, sobre la identidad de gnero, y por la capacidad que se adquiere para valorar y evaluar la adecuacin de las normas sociales, las creencias sobre el rol de gnero, el lugar que se ocupa en las familias, el trabajo, la comunidad o la sociedad, e incluso sobre los comportamientos de autocuidado, lo que conduce a tener comportamientos sexuales menos riesgosos y decisiones con mayor autonoma y responsabilidad.

C. Determinantes Distales

Estos estn relacionados con los ingresos, pobreza, la cobertura y acceso oportuno a servicios pblicos, la oportunidad de participar en las decisiones pblicas y el ejercicio de la democracia, los legados culturales que trascienden las instituciones, las comunidades, el macro entorno social, las normas sociales sobre la sexualidad, la feminidad, la masculinidad, las relaciones de pareja o la participacin de las nias(os) y adolescentes en los procesos de decisin e identidad social, de la existencia de oportunidades de desarrollo personal y alternativas de vida y la atencin de la comunidad a los DSR, a la prevencin de su vulneracin y la adecuada valoracin de los mensajes transmitidos a travs de las Tecnologas de la Informacin y la Comunicacin (TICs), as como en aspectos estructurales como la pobreza o la permanencia escolar y la existencia de opciones para la generacin de ingresos

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D. Modelo ecolgico

El modelo ecolgico a su vez, concibe los determinantes desde diferentes niveles. En el primer nivel se encuentran los determinantes del individuo (sexo, edad, etc.); en el segundo nivel los del microsistema (familia, escuela o iglesia); luego aparecen los determinantes del exosistema (amigos de la familia, medios de comunicacin, servicios legales o de bienestar social), y en otro nivel, los del macrosistema (por ejemplo, las ideologas inmersas en la cultura). El modelo ecolgico tambin propone que algunos determinantes son transversales a varios niveles de proximidad del individuo, por ejemplo, los pares pueden actuar de manera prxima al microsistema del individuo y tambin desde el exosistema. Lo mismo ocurre con servicios de salud y educacin, que determinan comportamientos desde diferentes niveles de proximidad. Desde este modelo la actuacin sobre algunos determinantes puede tener efectos en varios niveles por la interaccin que ocurre entre ellos. Este modelo evidencia la necesidad de comprender las interacciones entre niveles de determinacin, por lo cual, bajo esta perspectiva el Embarazo Adolescente es el resultado de la interaccin compleja de mltiples factores en distintos niveles de influencia (Flrez y Vargas, 2010), por lo cual no deber actuarse solo sobre los determinantes prximos.

E. Enfoque de Derechos

El enfoque de Derechos se centra en el anlisis de las causas estructurales de los problemas y sus manifestaciones (Boesen y Martin, 2007). Al adoptar esta perspectiva, se reconoce a los nios, nias y adolescentes como sujetos de derechos y responsables de deberes15, y como individuos que ejercen sus derechos, este reconocimiento lleva a implementar acciones que buscan potenciar la autonoma y promover escenarios para el abordaje de la problemtica, propiciando el desarrollo humano y las libertades individuales.

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Se entiende que la perspectiva de derechos incluye el vnculo con los deberes, sin embargo, en aras de la claridad se seala la palabra deber. En adelante, siempre que se mencione la palabra derecho, se entender inmerso el deber y la responsabilidad que el mismo conlleva.

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Reconociendo esta premisa, la Constitucin Poltica y el Cdigo de Infancia y Adolescencia establecen y desarrollan algunos principios del enfoque de proteccin integral, que sustentan la estrategia de abordaje integral propuesta en este Conpes Social: i) el respeto a la dignidad humana, ii) la proteccin de todas las personas, en su vida, honra, bienes, creencias, y dems derechos y libertades, iii) la primaca de los derechos inalienables de la persona, sin discriminacin alguna, con el amparo a las familias como institucin bsica de la sociedad; y iv) el reconocimiento y proteccin a la diversidad tnica y cultural.

Los Derechos Sexuales y Reproductivos -DSR "abarcan ciertos derechos humanos que ya estn reconocidos en las leyes nacionales, en los documentos internacionales sobre derechos humanos y en otros documentos pertinentes de Naciones Unidas aprobados por consenso" (Programa de Accin Cairo 1994:7.3). La Conferencia Internacional sobre la Poblacin y el Desarrollo de 1994, celebrada en El Cairo, confirma como DSR el derecho bsico de todas las parejas e individuos a decidir libre y responsablemente el nmero de hijos, el espaciamiento de los nacimientos y el momento de tenerlos, y a disponer de los medios necesarios para ello; el derecho a alcanzar el nivel ms elevado de salud sexual y reproductiva, y el derecho de todas las personas a adoptar decisiones en relacin con la reproduccin sin sufrir discriminacin, coacciones ni violencia.

El enfoque de derechos reconoce que los DSR se relacionan con comportamientos que se encuentran en el plano de lo ntimo y lo individual, por lo cual, cualquier accin que se emprenda deber ser planteada en un escenario de corresponsabilidad social y personal, que permita la formulacin y el desarrollo de un proyecto de vida conducente a la realizacin personal, respetando la autonoma y a la vez promoviendo el ejercicio responsable de los derechos. Es importante aclarar que el proyecto de vida se refiere al acto de la voluntad, como intencin y como dinmica, para lograr lo que existencialmente se desea, es una proyeccin especfica y nica, acorde con lo que el individuo es y se percibe llamado a ser, en su entorno social, que se construye a partir de pensar y reflexionar sobre s mismo, proponerse un futuro y emprender las tareas que faciliten el logro de las metas definidas.

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As, el acceso efectivo a los sistemas de educacin y de salud, la inclusin social y econmica de cada persona, el conjunto de creencias y prcticas culturales de socializacin y de crianza, las tensiones en la convivencia social y familiar, y las posibilidades de dilogo y de participacin ciudadana, son entre otros, algunos de los elementos o factores que afectan el embarazo en la adolescencia e inciden en la percepcin y vivencia de la sexualidad en condiciones de libertad, responsabilidad y dignidad.

Es preciso sealar que la perspectiva de derechos no estara completa si las acciones sobre el embarazo en la adolescencia solo fueran de prevencin, pues no se puede dejar de lado la proteccin y la garanta de derechos, una vez se est embarazada o se es madre o padre adolescente.

F. Enfoque de Desarrollo Humano

Este enfoque pone nfasis en la libertad del ser humano, la cual permite a la gente conducir su vida de una manera que le resulte significativa. Su objetivo esencial es modificar las condiciones de vida haciendo que aumenten las opciones para que los seres humanos puedan elegir libremente el estilo de vida que quieren llevar. Para el efecto, se basa en el principio fundamental de que el bienestar personal es mucho ms que tener dinero, se refiere a que las personas tengan la posibilidad de llevar adelante el proyecto de vida que han decidido tener (PNUD, 2010).

El enfoque de desarrollo humano nos enfrenta a preguntas sobre las expectativas de los adolescentes y lo que finalmente logran. As, no podra pensarse en una perspectiva de desarrollo humano sin considerar las oportunidades reales que tienen para construir y hacer realidad su proyecto de vida, con o sin embarazo, con o sin hijos, y en cualquier edad o grupo poblacional o tnico.

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G. Enfoque de resiliencia

Es importante considerar previamente al concepto de resiliencia, otros dos que estn relacionados: el de riesgo y el de vulnerabilidad. El primero se refiere a la probabilidad de que una persona se involucre en una determinada conducta (Vargas, 2010), en el caso del embarazo en la adolescencia suele hablarse factores de riesgo, tales como: i) Pobreza, prdida de trabajo del jefe del hogar; ii) Historia familiar de comportamiento en relacin al embarazo en la adolescencia y dificultades en el manejo de la familia; iii) Consumo de drogas, alcoholismo, delincuencia juvenil; iv) Inicio temprano de relaciones sexuales; v) Imposibilidad o dificultades para acceder a la educacin; vi) Ausencia de oportunidades para trabajar en forma adecuada a su educacin y potencial; vii) Medio social de alto riesgo (pares o adultos significativos que viven en la promiscuidad, usan drogas, delinquen); y vii) Presencia de fuerzas armadas y grupos al margen de la ley.

Por su parte, las vulnerabilidades pueden ser abordadas desde distintos puntos de vista, en general, se define como la probabilidad de tener un resultado negativo a partir de la exposicin a una variedad de factores de riesgo debido a la incapacidad de las personas, los grupos o las comunidades para hacerles frente (Vargas, 2010).

En esta estrategia se tendrn en cuenta las vulnerabilidades que se relacionan con: i) las competencias personales, los bajos niveles educativos, el no estar vinculado al sistema educativo, los conocimientos en SSR y DSR y las competencias en los procesos de decisin alrededor del comportamiento sexual; ii) las caractersticas y dinmicas familiares en que se encuentre el individuo, como pertenecer a hogares con violencia intrafamiliar, con bajos niveles de comunicacin, con normas sociales inadecuadas frente a los comportamientos de gnero o la identidad de gnero (inicio primera relacin sexual, machismo, homofobia, violencia e inequidad de gnero, entre otros) o pertenecer a familias con antecedentes de embarazo en la adolescencia; y iii) las asociadas a los aspectos comunitarios y sociales, entre ellas las condiciones contextuales y estructurales, como los hogares en situacin de pobreza, en zonas rurales, la desatencin de la comunidad a la problemtica, la ausencia de redes de apoyo al nio, nia, adolescente o joven, o

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la falta de procesos de empoderamiento y participacin efectiva de estos grupos en la toma de decisiones de las familias u hogares, las comunidades y los gobiernos.

Teniendo en cuenta lo anterior, el fenmeno del embarazo en la adolescencia se puede comprender a partir del concepto de resiliencia16. Bajo este concepto se identifican los factores protectores- que hacen que los adolescentes construyan un proyecto de vida propio y luchen por alcanzarlo, de tal manera que decidan quedar o no- en embarazo, y por lo tanto sus comportamientos, en todos los aspectos de su vida, estarn orientados a mantener esta decisin. La estrategia en ese sentido, se dirige hacia los factores de proteccin ms que a los de riesgo, lo cual implica promover un proceso de toma decisiones informadas por parte de adolescentes y jvenes y la creacin de alternativas para desarrollar las competencias individuales, familiares o de los hogares y de las comunidades para que permitan y faciliten la construccin y realizacin de los proyectos de vida de este grupo etario (poblacin de 6 a 19 aos).

Dentro de los factores de proteccin se contemplan la permanencia escolar, la generacin de oportunidades formativas en diferentes mbitos acadmicos, culturales, deportivos y artsticos, la consolidacin de un proyecto de vida propio, el buen uso del tiempo libre, el mejoramiento en la comunicacin intrafamiliar y las formas de crianza, la movilidad social y el desarrollo de competencias personales en los nios, nias, adolescentes y jvenes, en sus influenciadores o agentes educadores, alrededor de aspectos tales como: i) Confianza bsica17, ii) Identidad18; iii) Independencia y autonoma19; iv) Pensamiento crtico20; v) Laboriosidad21; vi) Proyecto de vida, vii) Roles y normas sociales de gnero, y viii) La dinmica familiar.
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Desde la resiliencia se promueven las situaciones, factores o determinantes que logran que un(a) adolescente o joven, en condiciones similares (socioeconmicas, familiares, e individuales) no se embarace, si no lo desea. 17 Se refiere a conocer y aceptar los cambios naturales (biolgicos, sexuales, etc) que se presentan en la adolescencia. Las familias y la escuela deben ayudarlo a aceptar estos cambios como un proceso de transformacin de nio o nia en adolescente y joven. 18 Se requiere que el adolescente logre su propia identidad, que se separe afectivamente de la figura de sus padres, y se convertierta en sujeto autnomo, con deseos, emociones y criterios propios. Los padres deben respetar esta independencia y convertirse en figuras de adultos que les sirvan de puente para la salida del crculo familiar, promoviendo la confianza mutua. Un adulto significativo, uno que el joven respete y confe en l, es un elemento esencial en la resiliencia. 19 Para que esto ocurra debe ir unida al sentido de responsabilidad de los propios actos. Expresar disidencias, opinar de manera diferente en la escuela, dentro de las familias o el trabajo y poder fundamentar dicha opinin con tolerancia de otros puntos de vista, son muestra de independencia y autonoma. 20 Verificar sus propias nociones, extraer sus propias conclusiones y cuestionar y evaluar el razonamiento de los otros. Es importante adquirir habilidad para establecer juicios de valor de las afirmaciones para aprender a elegir mejor y lograr una mejor calidad de vidaayuda a la independencia. Se necesita que aprendan cmo pensar y no qu pensar. 21 Habilidades para trabajar diligentemente en una tarea. La escuela ayuda mucho, formando valores de responsabilidad, autocontrol y respeto para consigo mismo y con otros, respeto de reglas y autoridad.

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Los factores resilientes no solo existen a nivel del individuo, tambin los hay en lo familiar, social y en lo institucional, por ejemplo, la existencia de fuentes de apoyo disponibles en la red social del y la adolescente o las medidas que aseguran la disponibilidad, el acceso y la calidad de servicios de apoyo a la SSR y que cuentan con recurso humano calificado, actan como protecciones frente al riesgo.

H. Enfoque de Capital social No hay un consenso sobre el significado del trmino capital social, sin embargo, en las diferentes nociones de capital social se resalta un elemento fundamental: la confianza; la cual surge y se cimenta en la continuidad de las interacciones; no se construye instantneamente. Cuando se genera confianza, se genera no solo filiacin sino cierta obligatoriedad con las normas y acciones que se emprendan en la relacin. Esta caracterstica permite identificar dos elementos cruciales; i) la necesidad de trabajar con acuerdos consensuados que se respeten y se flexibilicen segn los intereses de los actores, y ii) que los grupos, redes, organizaciones, comunidades e instituciones que estn en funcionamiento tienen ms capital social que las nuevas, porque sus integrantes tienen una mayor historia de interacciones y por lo tanto, ms confianza.

En general, el capital social tiene que ver con el grado de integracin social de un individuo, es decir, su red de contactos sociales. Implica relaciones, expectativas de reciprocidad, comportamientos confiables, que le permiten mejorar su efectividad privada. Pero de otra parte, tambin es un bien colectivo, que corresponde a redes sociales, estructuras sociales o comunidades que centran sus relaciones en los principios de confianza, reciprocidad y normas de accin (Eclac, 2001).

En la medida en que existe ms confianza hay ms cooperacin. Esta ltima se refiere a una accin complementaria, orientada al logro de los objetivos compartidos de una accin comn. La cooperacin es indispensable para poner a operar polticas pblicas en la sociedad civil y en las instituciones autnomas. No se logran impactos si hay ausencia de cooperacin entre actores. La cooperacin es la base de la intersectorialidad, que es el punto definitivo para que aumente el impacto del programa en los territorios seleccionados. En este sentido, en esta

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perspectiva se privilegia la evidencia que nos habla sobre la forma en que el Estado puede apoyarse en el capital social existente, en las comunidades del pas o cmo puede generar capital social nuevo, alrededor del tema del embarazo en la adolescencia.

La complejidad del fenmeno y de las formas posibles de abordarlo, sugiere la necesidad de cambios de perspectiva y de la integralidad de las intervenciones. Se requiere un cambio de paradigma en donde se adopte una visin nueva y positiva, dejando de ver a los y las adolescentes como problemas y desarrollando programas que no solo se dirijan a tratar el embarazo en la adolescencia desde la perspectiva biolgica, sino que contemplen la sexualidad como parte del desarrollo humano, la promocin de la postergacin de la primera relacin sexual, la construccin de un proyecto de vida propio, y con intervenciones desde una visin positiva, que incluyan el nivel de conexin con la familia, la escuela o la comunidad, como valores de desarrollo que previenen comportamientos de riesgo, y que se deben promoverEs necesario que las personas jvenes sean reconocidas como actores estratgicos para conseguir el desarrollo sostenible y el cambio social positivo (Shutt-Aine y Maddaleno. OPS, 2003).

A. Enfoque diferencial

Esta estrategia no podra pasar por alto la necesidad de trabajar desde el enfoque diferencial, mxime en un pas como Colombia en el que cada vez se avoca ms por el reconocimiento a la diversidad tnica, y cultural. La riqueza que en este sentido tiene el pas, as como las necesidades y abordajes especficos que dicha condicin representa y exige para la respuesta institucional del Estado.

El enfoque diferencial se concibe como el apoyo instrumental de la conjugacin de distintos aspectos referidos a condiciones propias de las poblaciones como etnia, gnero, edad, discapacidad, proveniencia, entre otros factores, que ponen de presente la necesidad de abordajes especficos para realidades socioeconmicas particulares, especialmente por la necesidad de focalizar los recursos del Estado hacia sectores poblacionales con mayores carencias y reducidas oportunidades desde el punto de vista econmico.

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Otro atributo de mucha relevancia, incluido en el enfoque diferencial, es el enfoque de gnero, que para el caso, se retoma con un tratamiento explcito en la estrategia, destacando en primer orden que el asunto del embarazo en la adolescencia no es un asunto que solo compete a las mujeres y por tanto no es posible su abordaje sin involucrar al hombre; y por eso la estrategia se dirige a nios y nias, adolescentes, jvenes y sus familias, de tal manera que se puedan transformar prcticas sociales, especialmente aquellas relacionadas con los estereotipos de gnero y edad.

Finalmente, dadas las particulares situaciones de algunas poblaciones que determinan condiciones de riesgo especficas y tambin demandan respuestas institucionales especficas y oportunas, se considera necesario, dentro del enfoque diferencial, considerar la diferenciacin y focalizacin de acciones para la proteccin y garanta de derechos en poblaciones con altos niveles de pobreza que estn incluidas en la estrategia Unidos, as como la focalizacin de acciones en poblaciones particulares que requieran acciones especficas en cada regin, para lo cual se promover la participacin activa de estas poblaciones.

V. LINEAMIENTOS PARA EL DESARRROLLO DE LA ESTRATEGIA Para la construccin de los lineamientos y ejes estratgicos se cont con la participacin de diferentes actores sociales que tienen incidencia en la problemtica (jvenes, academia, sector pblico, fuerzas militares y de polica)22, para el efecto, se realiz una consulta a travs de un taller bajo la metodologa Computadora de Papel23.

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Participaron delegados de los Ministerios de Proteccin Social, Educacin Nacional, Defensa, Tecnologa y Comunicaciones, Cultura, Interior y Justicia; del SENA, ICBF, Accin Social, Programa Colombia Joven, la Alta Consejera para la Equidad de la Mujer de la Presidencia, UNFPA, Observatorio del Delito (Polica Nacional-Interpol), Universidad de los Andes; as como jvenes del Programa del Proyecto El Joven tiene la Palabra del ICBF y de los Grupos Juveniles Los Incorruptibles de Ciudad Bolvar, y Digerati. 23 La Computadora de papel es una matriz de doble entrada que tiene en sus filas y columnas las mismas variables, previamente identificadas como las esenciales para entender la problemtica o analizar la situacin en discusin. Para la identificacin de las variables esenciales se hace una lluvia de ideas, es decir, se listan todas las variables que a juicio de los involucrados estn relacionadas con la problemtica, o involucradas en la situacin, clasificndolas y escogiendo las ms relevantes.

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A.

EJES ESTRATGICOS Como resultado de la metodologa empleada se establecieron cuatro ejes estratgicos para

la accin (grfico 5). Los ejes muestran en primer lugar lo que la metodologa denomina lo fundamental, que se refiere a aquello en que se debe incidir de forma definitiva porque afecta todo lo dems en que se intervenga; luego se muestra lo crtico, es decir, aquello sobre lo que se debe actuar para lograr mayor impacto en la problemtica; estos factores crticos generan a su vez incidencia sobre los de importancia, que son el tercer eje. En el eje de factores importantes estn aquellos que inciden en la problemtica, pero que su impacto es menor y dependen en parte de los factores crticos. Por ltimo se encuentran los aspectos que no se deben olvidar, que se refieren a aquellos que no tienen implicaciones sobre la problemtica, pero que si se realizan pueden fortalecer las otras acciones. Se precisa que lo fundamental y Lo crtico son condiciones necesarias pero no suficientes por s mismas.

As, el eje de Intersectorialidad para el desarrollo de la estrategia, responde a la complejidad del embarazo en la adolescencia y al impacto limitado de las acciones realizadas de forma sectorial. Por lo tanto, se requiere de un trabajo articulado que permita incidir y abordar los determinantes desde distintos frentes: Es decir, cada sector desde el mbito de sus competencias pero con un mismo objetivo. Esto requiere de escenarios compartidos para la planeacin, implementacin, monitoreo, seguimiento y evaluacin de las iniciativas que se construyan para prevenir el embarazo en la adolescencia.

El eje denominado Desarrollo Humano y Proyecto de Vida, incluye los elementos identificados como crticos, debido a su nivel de incidencia en la problemtica del embarazo en la adolescencia. Se reconoce como principal accin el desarrollo de las capacidades en los miembros de las familias y su funcionalidad, en actores de la comunidad para influir sobre los procesos de crianza, educacin, costumbres, tradiciones o mitos trasmitidos culturalmente frente a la temtica de la sexualidad (machismo, homofobia, violencia, roles e inequidad de gnero, inicio primera relacin sexual, entre otros) y que hacen parte de la historia de cada persona e influye en sus comportamientos, actitudes y prcticas.

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Este eje consolida las acciones dirigidas al fortalecimiento o transformacin de prcticas sociales a travs de la educacin y capacitacin de agentes sociales, agentes educadores, la movilizacin y las estrategias de comunicacin universales (dirigidas a toda la poblacin o a grupos especficos de poblaciones o regiones), donde se promueve el empoderamiento de adolescentes y jvenes y las organizaciones juveniles, la consolidacin de familias funcionales y los proyectos de vida. Ac toman especial relevancia las familias de aquellos que estn en embarazo, que ya tienen hijos, siendo adolescentes, de manera que se prevenga la desercin escolar, se facilite que las madres gestantes adolescentes asuman de la forma ms constructiva posible la situacin en que se encuentran, de modo que se garantice el fortalecimiento de los proyectos de vida de los padres adolescentes y del hijo/a que esperan, previniendo cualquier forma de discriminacin contra stos, y en trminos generales se evite caer en el crculo vicioso de la pobreza. As, un punto central es la proteccin y garanta de derechos a quienes se les han vulnerado o a quienes por su condicin de padres o madres en la adolescencia se les puedan vulnerar.

Grfico 5. Mapa estratgico para la prevencin del embarazo adolescente y promocin de los proyectos de vida de los nios y jvenes entre los 6 a los 19 aos

Fuente: Resultado de consulta a expertos en prevencin de embarazo adolescente.

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El eje de Oferta de servicios en Educacin Sexual, Salud Sexual y Reproductiva y Derechos Sexuales y Reproductivos, est orientado a fortalecer y cualificar los programas que se ofrecen principalmente desde el sector salud y educacin24 para favorecer el desarrollo de las competencias de adolescentes y jvenes frente a la sexualidad, y la construccin y logro de un proyecto de vida propio.

El eje de Monitoreo, Seguimiento, Evaluacin y Gestin del Conocimiento que rene las acciones orientadas a gestionar el conocimiento en la temtica de embarazo en la adolescencia a partir de la investigacin, seguimiento y evaluacin de las acciones implementadas y de los lineamientos contenidos en este documento.

Para la primera fase, se parte de un proceso de coordinacin intersectorial en el que se planean las actividades, reconociendo los avances ya adelantados a nivel regional y local, y posteriormente se realiza una focalizacin territorial donde se priorizan los municipios de los departamentos con mayores ndices de embarazo en adolescentes, presencia de Equipos Tcnicos Regionales Intersectoriales del PESCC, Servicios Amigables para Adolescentes y Jvenes. Posteriormente se programan las actividades, los territorios y las poblaciones con las que se implementarn las acciones de la estrategia.

5.1 LINEAMIENTOS Y PLAN DE ACCIN

Las acciones que se desarrollen debern tener en cuenta tres niveles de intervencin: individual, familiar y comunitario. Cada nivel busca vincular los factores determinantes del embarazo en la adolescencia y los ejes estratgicos para incidir de forma sistmica. De esta manera, las acciones permitirn trascender de un enfoque individual y reconocer las dimensiones del desarrollo humano teniendo en cuenta los contextos prximos como las familias o el hogar y la escuela y contextos distales como el social.

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Incluye el ICBF que hace parte del Departamento Administrativo para la Prosperidad Social, y El SENA que hace parte del Ministerio de Trabajo.

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En el contexto familiar, las acciones de intervencin implican un trabajo directo con las familias en sus diversas formas y estructuras y con los responsables y cuidadores (de los nios y nias), como principales agentes socializadores, de tal manera que se hace necesario que se potencialicen las dinmicas en el interior de las familias y se reconozca el papel de los nios, nias y adolescentes como actores claves de un ambiente democrtico de construccin de identidad y de proyectos de vida propios.

Esto implica el reconocimiento de los seres humanos como seres sexuales, como individuos y parte de una familia, de una sociedad, reconociendo las identidades de gnero, las normas sociales que inciden en la sexualidad, pero tambin de las formas de disminucin de riesgos; de la comunicacin entre generaciones; de la proteccin que deben proveer las familias y hogares a sus hijos y de la canalizacin de los esfuerzos de apoyo y soporte al desarrollo psicosocial del nio y del adolescente. As, al final las familias contarn con competencias en desarrollo humano y proyecto de vida; la postergacin de la primera relacin sexual; garanta, promocin y proteccin del ejercicio de los DSR; y ejercicio de una sexualidad responsable.

En el mbito de la comunidad (establecimiento educativo, centros de salud, iglesias, pares, vecindario) se identificarn los actores presentes y la oferta de servicios disponibles para fortalecer el desarrollo del proyecto de vida de los adolescentes, promoviendo la postergacin de la primera relacin sexual, promoviendo su participacin en diferentes escenarios para la planeacin de las acciones relacionadas con salud, educacin, cultura, recreacin y generacin de ingresos. Un elemento fundamental es la consolidacin de las redes de adolescentes y jvenes y la interaccin de stas con los distintos actores de la comunidad.

As mismo, se implementar una estrategia de comunicacin, dirigida a toda la poblacin (o grupos o regiones especficas), con un mismo mensaje sobre la prevencin del embarazo en la adolescencia. Los mensajes desarrollarn temticas sobre el desarrollo humano y proyecto de vida; la postergacin de la primera relacin sexual; garanta, promocin y proteccin del ejercicio de los DSR; y ejercicio de una sexualidad responsable. Ser primordial que los diferentes medios de comunicacin y de entretenimiento (principalmente los audiovisuales y escritos), como agentes

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corresponsables, influencien positivamente sobre estos temas. Se espera que la comunidad y las familias u hogares sean parte integral de la iniciativa propuesta porque en es ah donde se pueden realizar acciones de prevencin y promocin de DSR, que trasciendan lo individual y realmente generen transformacin social.

5.1.1 LINEAMIENTOS

PARA

EL

FORTALECIMIENTO

DE

LA

INTERSECTORIALIDAD

El desarrollo de este componente se har a travs del fomento y fortalecimiento de los espacios intersectoriales con participacin ciudadana y representacin de los nios, nias, adolescentes y jvenes, relacionados con la prevencin del embarazo en la adolescencia, que se han creado a nivel nacional y territorial. Para el efecto, ser necesario la modificacin del Decreto 2968 de 2010, de tal manera que se actualice la presencia del Ministerio de Salud y Proteccin Social y se incluyan, como invitados o miembros permanentes, las siguientes entidades: Ministerio de Defensa, Ministerio del Interior, Ministerio de Justicia y del Derecho, Ministerio de Trabajo, Ministerio de Cultura, Departamento Administrativo para la Prosperidad Social (DPS) y la Agencia Especial para la Superacin de la Pobreza (ANSPE -entidad adscrita al DPS), la Alta Consejera para la Equidad de la Mujer, el DANE y Colciencias. La secretara tcnica de la comisin intersectorial coordinar la modificacin del decreto en mencin.

Las dems acciones de este eje incluyen: i) el diseo de contenidos y metodologas con enfoque diferencial para la formacin o desarrollo de competencias de los agentes educadores y para la intervencin psicoteraputica de los grupos de inters; ii) la definicin o consolidacin, segn sea el caso, de rutas de servicios multisectoriales y de agendas conjuntas de asistencia tcnica; iii) la concertacin de mensajes y mecanismos para el fortalecimiento o transformacin de prcticas culturales y la promocin en los medios comunicacin y de entretenimiento de la adopcin de la estrategia y mensajes, iv) la inclusin de acciones para la prevencin del embarazo en la adolescencia en los planes de desarrollo local; y v) la generacin, ejecucin y seguimiento de compromisos de los decisores polticos, para que en sus respectivas instituciones y territorios se tenga en cuenta la multisectorialidad del tema, la inclusin, participacin y movilizacin de las comunidades, la importancia de las familias funcionales, la consolidacin de

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proyectos de vida y la promocin de la postergacin de la primera relacin sexual como factores protectores frente al embarazo en la adolescencia, sin dejar de lado la promocin de los DSR. Para el efecto, se trabajar en dos frentes centrales: i) nivel nacional y ii) nivel territorial.

i) Nivel Nacional

A nivel nacional corresponde a la Alta Consejera para la Equidad de la Mujer (ACEPM) coordinar conjuntamente con la Comisin Intersectorial, dentro de los seis meses siguientes a la aprobacin de este Conpes, el desarrollo de los lineamientos en cuanto a: La estrategia de comunicacin y movilizacin social, la cual ser difundida a travs de los diferentes medios de comunicacin y divulgacin, medios nacionales y regionales, con el apoyo de los representantes de las oficinas de comunicacin de las Entidades que conforman la CI, los delegados tcnicos de la Comisin Intersectorial y el MinTICs, en el establecimiento de alianzas para la emisin de los mensajes a travs de los medios masivos. As mismo, se promover la corresponsabilidad de los medios de comunicacin y entretenimiento (audiovisuales y escritos) en la promocin de la reduccin del embarazo en la adolescencia (videos, msica, pelculas, prensa e internet, entre otros). Las rutas intersectoriales de servicios y atencin para los casos de poblacin en riesgo de quedar en embarazo, poblacin en embarazo y poblacin con derechos vulnerados, cuyo diseo estar a cargo de la mesa de dinmica familiar de la Red Unidos. El manual operativo inicial para la implementacin del pilotaje, el cual ser coordinado por la ACEPM y diseados en conjunto con el Ministerio de Salud y Proteccin Social (MSPS), el DNP, el DPS, el ICBF y el SENA. Los criterios para identificar los adolescentes en riesgo de embarazo, con participacin de expertos en el tema. La elaboracin estar bajo la coordinacin a Alta Consejera para la Equidad de la Mujer, el DNP y el MSPS. Los contenidos de la intervencin psicoteraputica que se prestar a los adolescentes en riesgo de quedar en embarazo y a sus familias; los cuales debern ser diferenciados para las siguientes poblaciones: 6-9 aos, 10-14 aos y 15-19 aos. Para el diseo, ser preciso contar con el apoyo de expertos nacionales o internacionales en intervencin en familia; y

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con este resultado, se podr actualizar el Programa Familias con Bienestar del ICBF, el cual servir como soporte para la intervencin psicoteraputica de las familias y los nios, nias y adolescentes en riesgo, el cual deber articular su accionar con las lneas de intervencin de otras entidades como el MEN, el nuevo DPS y ANSPE. El ICBF

coordinar, con dichas entidades, la elaboracin de los contenidos de la intervencin psicoteraputica. Los contenidos de la capacitacin a los formadores y agentes educadores que acompaarn el proceso de formacin, con el liderazgo del MEN y la participacin del SENA, entre otros. El contenido de la asistencia tcnica o acompaamiento a las entidades territoriales, de tal manera que los diferentes miembros de la Comisin Intersectorial y del gobierno nacional lleguen con el mismo mensaje, con el liderazgo de la ACPEM y el DPS. La promocin, apoyo y fortalecimiento de redes sociales de adolescentes y jvenes a cargo de los ministerios e instituciones segn competencias y oferta programtica. Definir el equipo coordinador de la estrategia, el cual estar bajo el liderazgo de la ACPEM y con el apoyo del MSPS. Lograr alianzas con la sociedad civil organizada, el sector privado o agencias de cooperacin internacional.

Adicionalmente, es preciso disear, con el apoyo permanente del MEN, MinCultura y Colombia Joven, o quien haga sus veces, los mecanismos para fortalecer los Consejos de Juventud y espacios de dilogo que existan en las regiones o en las entidades nacionales, creando y haciendo seguimiento a las acciones que se emprendan, con el fin de establecer buenas prcticas y casos exitosos, con enfoque diferencial.

As mismo, se requiere de la articulacin de Secretaras de Cultura y Casas de Cultura con la estrategia de Prevencin de Vulnerabilidades y amenazas de Nios, Nias y Adolescentes del ICBF, Servicios Amigables del MSPS y los equipos tcnicos del PESCC que pertenecen al MEN y los del Nuevo DPS y la ANSPE, por lo cual se requiere un trabajo conjunto desde el nivel nacional en tal sentido.

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Finalmente se deber realizar, a travs de la Secretara Tcnica de la Comisin Intersectorial, y el equipo coordinador de la estrategia, con el apoyo del DNP, el levantamiento de la lnea de base en los municipios del piloto, la evaluacin intermedia y final del mismo, y el seguimiento a lo establecido en este Conpes.

ii) Nivel Territorial

A nivel territorial se realizar un acompaamiento permanente a los gobernantes en las regiones para que inicialmente se sensibilicen frente a la problemtica e incluyan el tema en sus agendas administrativas y desarrollen acciones protectoras que prevengan el embarazo en la adolescencia, tales como: programas de permanencia escolar, fortalecimiento de servicios amigables, promocin de la postergacin de la primera relacin sexual, programas de cultura, artes, msica, deportes y otros de manejo del tiempo libre, programas de formacin de multiplicadores sociales o agentes educadores de la sociedad, proyectos de movilizacin, comunicacin o participacin de las comunidades, programas de emprendimiento, programas de proteccin y de restitucin de derechos, promocin de redes sociales de adolescentes y jvenes. El objetivo es que las entidades territoriales sean corresponsables en la implementacin de la estrategia, y cofinancien acciones bien sea va recursos propios o a travs de la generacin de convenios con organizaciones privadas o agencias de cooperacin internacional.

El MSPS, MEN, el SENA y el ICBF conformarn o fortalecern, a travs de sus Secretaras Regionales o Equipos Tcnicos del PESCC, y con el apoyo de los Coordinadores Juveniles vinculados a Colombia Joven (o quien haga sus veces), las mesas intersectoriales en las regiones; en los seis meses siguientes a la aprobacin del Conpes, siguiendo los lineamientos previstos en este documento. Dado que en algunas regiones ya existe un avance de articulacin entre MEN y MSPS la estrategia se apoyar en los Equipos Tcnicos Regionales del PESCC y los del Nuevo DPS y la ANSPE. Una vez conformadas o fortalecidas las mesas existentes, stas debern encargarse de: Formular e implementar acciones de Prevencin del Embarazo en la Adolescencia, siguiendo los lineamientos sealados en este Conpes, contando con la participacin de entidades pblicas, privadas, organizaciones de agentes educadores, representantes

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comunitarios y organizaciones o representantes de los nios, nias y adolescentes. Para garantizar el enfoque diferencial, se debern realizar consultas a los grupos tnicos sobre la forma de abordaje del embarazo en la adolescencia. Sensibilizar a las autoridades municipales sobre la intersectorialidad del tema. Identificar las redes regionales, las organizaciones juveniles y comunitarias y las organizaciones que representen a grupos poblacionales de inters para la estrategia; e iniciar el proceso de convocatoria y coordinar con Colombia Joven, o quien haga sus veces, los procesos de sensibilizacin a representantes de estas redes. Con el apoyo de Colombia Joven, o quien haga sus veces, garantizar la inclusin de acciones de prevencin y proteccin a la poblacin de de 6 a 19 aos en los planes regionales de prevencin del reclutamiento ilcito y vinculacin a los grupos al margen de la ley y delictivos organizados y Trata de personas y en las reuniones de los comits respectivos, coordinando acciones de acuerdo al Conpes 3673 de 2010.

De otro lado, para fortalecer las acciones de las mesas regionales, la ACEPM, a partir del compromiso firmado por los partidos polticos en 2011, se encargar de realizar el contacto con los nuevos gobernantes, sensibilizarlos, hacer acuerdos de inclusin de la temtica y asignacin de recursos, de acuerdo con los lineamientos sealados en este Conpes.

5.1.2 LINEAMIENTOS PARA LA PROMOCIN DEL DESARROLLO HUMANO Y PROYECTO DE VIDA

La promocin del desarrollo humano y el proyecto de vida implica, de una parte, tomar decisiones sobra la propia vida, dar direccin a la vida que se quiere y se puede vivir (proyecto de vida); y de otra, hacer que se vuelva real la posibilidad de desarrollar el mismo. Para el efecto, se deben desarrollar acciones diferenciadas que respeten las diversidades culturales, de tal forma que se trate como diferente lo diferente; a travs de las siguientes lneas especficas: 1) Formacin de agentes educadores de la sociedad; 2) Participacin y empoderamiento efectivo de los nios, nias, adolescentes y jvenes; 3) Desarrollo de oportunidades para los nios, nias, adolescentes y jvenes, y sus familias; 4) Proteccin, garanta y restitucin de derechos de los

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nios, nias, adolescentes y jvenes vulnerados; y 5) Fortalecimiento o Transformacin de prcticas sociales.

1. Formacin de agentes educadores de la sociedad

Los agentes educadores de la sociedad son todos aquellos que tienen una funcin en el proceso de socializacin del individuo o de las instituciones u organizaciones sociales. Para el caso de esta estrategia se consideran agentes educadores los siguientes: las familias, los padres, responsables y cuidadores; comunidad educativa; gestores/gerentes culturales y formadores artsticos; personal del sector salud; cogestores de la Red Unidos; madres lderes de Familias en Accin; agentes educativos institucionales y comunitarios del ICBF; Coordinadores de Juventud; Aprendices del SENA; Docentes Formadores (docentes e instructores de DDHH de las Escuelas de Formacin, Capacitacin y Entrenamiento) de las Fuerzas Militares y de Polica; Consejeros de Juventud; lderes comunitarios, grupos organizados y redes juveniles; y Medios de Comunicacin.

La estrategia de formacin y los lineamientos generales sern diseados en conjunto con el SENA y el MEN y la entidad a la cual est ligado el agente educador. La formacin tendr en cuenta el enfoque diferencial, respetando los diferentes grupos poblacionales, la edad del nio, nia, adolescente o joven, y las creencias de las personas; y tendr como objetivo educar en: i) promocin del desarrollo humano, proyecto de vida y generacin de competencias para la convivencia y la ciudadana, ii) la multifactorialidad del tema de embarazo en la adolescencia, la postergacin de la primera relacin sexual y la importancia de las familias y la educacin como factores protectores, iii) DSR, garanta, promocin y proteccin del ejercicio de los DSR en la poblacin, y iv) sexualidad, salud sexual y reproductiva y en la transmisin de competencias, conocimientos para que se incida en el ejercicio de una sexualidad y conducta sexual responsable.

El MSPS promover la construccin de las competencias del sector salud teniendo en cuenta lo previsto en este documento para que sean incorporadas por parte de las instituciones formadoras en los ciclos de enseanza. El MSPS junto con el SENA, debern disear los

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contenidos de formacin para el personal de las reas de la salud, que incluya temas de sexualidad, causas multifactoriales del embarazo en la adolescencia (violencia, ausencia de proyectos de vida, iniciacin a temprana edad de la primera relacin sexual, entre otros) entornos saludables, prevencin de infecciones de transmisin sexual, VIH-SIDA, uso de mtodos modernos de anticoncepcin, de promocin de la postergacin de la primera relacin sexual, prevencin de las violencias sexual, de gnero e intrafamiliar.

Para las familias con nios, nias y adolescentes escolarizados, el MEN deber garantizar que en las escuelas de padres se capacite sobre DSR; pautas de crianza; desarrollo humano y proyecto de vida; la postergacin de la primera relacin sexual; y el ejercicio de una sexualidad responsable y otros aspectos que se consideren sean pertinentes para la consolidacin de familias funcionales y para la disminucin de los problemas de comunicacin de los padres con los hijos, en concordancia con los contenidos formativos diseados por el SENA y el MEN.

La capacitacin a padres, responsables y cuidadores ser realizada adems del MEN, por la Red Unidos y Familias en Accin, para su correspondiente poblacin. La formacin a lderes comunitarios ser realizada principalmente por los gobiernos municipales y departamentales, los cuales podrn apoyarse en las Juntas de Accin Local y el SENA.

La formacin o desarrollo de competencias de los dems agentes educadores estar a cargo del SENA, quien har un convenio con la respectiva entidad a la cual est ligado el agente educador, para que a travs de la modalidad de convocatoria cerrada, se imparta la formacin. El convenio deber incluir como mnimo la construccin de perfiles, roles, criterios de formacin y la metodologa o las didcticas para los procesos de formacin adecuadas para el grupo poblacional y la regin geogrfica, de tal manera que se respeten las diferencias culturales y poblacionales.

Para fortalecer la corresponsabilidad de las entidades territoriales, la Escuela Superior de Administracin Pblica -ESAP, y los ministerios e instituciones, segn competencias, capacitarn a los nuevos alcaldes y gobernadores y brindarn asistencia tcnica en los temas

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sealados anteriormente, en forma articulada, de acuerdo con los contenidos de la asistencia tcnica que se definan de forma conjunta.

2. Participacin y empoderamiento efectivo de los nios, nias y adolescentes El empoderamiento efectivo se refiere a que los nios, nias, adolescentes y jvenes hagan sus procesos de manera autnoma, sin la necesidad de la asistencia del Estado. Para lograrlo se requieren acciones que van desde la movilizacin de los y las adolescentes hacia la participacin en los procesos de decisin, la inclusin de sus representantes en las mesas intersectoriales, la Comisin Nacional y los Consejos de Juventud u otros mecanismos que se creen en las regiones, as como el apoyo a iniciativas y el fomento de las acciones tales como procesos de creacin de mensajes, mecanismos de divulgacin, acceso a medios de difusin de sus ideas y otras como su empoderamiento frente a otros grupos de nios, nias, adolescentes y jvenes a travs de redes. No se puede desconocer en este aspecto la posibilidad de ejercer el derecho a realizar veeduras, seguimiento y evaluacin a las iniciativas, planes y programas que se adelanten en cada regin.

Para la participacin, las mesas regionales debern contar con el concurso de adolescentes y jvenes para la toma de decisiones en dichas mesas de trabajo en todos los niveles y en la construccin de planes, programas y proyectos en SSR; y generar espacios para el dilogo intergeneracional. Para esto, el Programa Presidencial para el Sistema Nacional de Juventud Colombia Joven, o quien haga sus veces, a travs de los consejos municipales de juventud, deber promover y fortalecer la participacin ciudadana y representacin de adolescentes y jvenes en los procesos de planeacin y toma de decisiones. En especial en aquellos escenarios y temticas que se relacionen directamente con los ejes de desarrollo de oportunidades, proteccin y garanta de derechos. Con el fin de garantizar el enfoque diferencial, ser preciso definir mecanismos que permitan la participacin de los grupos de 10-15 aos y de 15-19 aos, y grupos tnicos.

Para el control social, los gobiernos regionales y municipales junto con Colombia Joven, o quien haga sus veces, dentro de los procesos de movilizacin y concertacin, fortalecern la

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metodologa de control social juvenil, como mecanismo para que se desarrollen las veeduras ciudadanas de adolescentes y jvenes en los programas que se les dirijan.

3. Desarrollo de oportunidades para los nios, nias, adolescentes y jvenes

El desarrollo de oportunidades para los nios, nias, adolescentes y jvenes se basa en la promocin de la permanencia escolar, en la culminacin del ciclo educativo, y en el logro del proyecto de vida como factores de proteccin para evitar el embarazo en la adolescencia no planeado. Por lo tanto, el MEN disear e implementar una Estrategia Nacional de Prevencin de la Desercin Escolar y Promocin de la Continuidad en el Sistema Educativo; la cual contar con al menos los siguientes componentes: i) Acciones para nios, nias, adolescentes y jvenes con alto riesgo de desercin; ii) Acciones para nios, nias, adolescentes y jvenes desertores o no escolarizados; iii) Acciones de intervencin generalizada en poblacin escolarizada.

i. Acciones para nios, nias, adolescentes y jvenes con alto riesgo de desercin del sistema educativo y en embarazo

Los y las adolescentes embarazadas as como aquellos que pertenecen a las poblaciones ms vulnerables se consideran en alto riesgo de desercin del sistema educativo regular. Dado que el riesgo de desercin no se elimina con la vinculacin a los programas regulares de acceso y permanencia, el MEN liderar el fortalecimiento, diseo e implementacin de un portafolio de modelos educativos flexibles para este tipo de poblacin; a los cuales se podrn integrar la poblacin que haya desertado del sistema educativo por estas causas.

Como elemento adicional, se fortalecer el sistema de alerta administrado por las Secretaras de Educacin para casos de desercin, abandono de la educacin, en el cual se incluir la identificacin de adolescentes embarazados o en alto riesgo de embarazo. Este sistema de alerta ser alimentado por los establecimientos educativos, las instituciones prestadoras de servicios de salud y empresas promotoras de salud y los servicios amigables, y permitirn realizar intervenciones especficas tanto para los adolescentes como a sus familias.

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As, el MEN deber fortalecer dicho sistema de alerta temprana de tal manera que se permita no solo la identificacin de los nios, nias y adolescentes con mayor riesgo de desercin, sino los de mayor riesgo de embarazo temprano. La identificacin de estos patrones de conducta se realizar a partir de la consulta de expertos en el tema, como del desarrollo de investigaciones propias y en conjunto con Colciencias. En caso de que mediante el sistema de alerta se identifique la existencia de un nio, nia, adolescente o joven que requiera intervencin; el MEN, utilizando la ruta de servicios multisectoriales que disear la mesa de dinmica familiar de la Red Unidos, remitir al ICBF para que se desarrolle la intervencin psicoteraputica con participacin de las familias y tutores, de tal manera que se pueda mejorar el funcionamiento familiar y evitar un posible embarazo no planeado.

De igual manera ser preciso que el MSPS expida una normatividad que exija a las instituciones de salud y a las empresas promotoras de salud contar con personal capacitado, para que a travs de los programas de promocin y prevencin dirigidos a nios, nias y

adolescentes, puedan identificar aquellos que se encuentran en riesgo de quedar en embarazo y los remita al programa de intervencin psicoteraputica que tendr el ICBF, previo el cumplimento de la atencin que les corresponda de conformidad con el Plan Obligatorio de Salud. A su vez verificar el cumplimiento de esta norma con el concurso de la Supersalud y las Direcciones Territoriales de Salud, si es del caso.

Esto significa que para la intervencin de los nios, nias y adolescentes en riesgo de embarazo se contar con dos puertas de entrada claves: (i) el sector educacin a travs de las escuelas y colegios; y (ii) el sector salud travs de las EPS o IPS cuando los nios, nias, adolescentes y jvenes demanden servicios de salud, o cuando los adolescentes asistan a los servicios amigables. Sin embargo, es preciso definir una tercera puerta de entrada: la comunidad, la cual ser a travs de: (i) las notificaciones o denuncias que realice la comunidad sobre situaciones de violencias, abuso, violacin de derechos o necesidades de proteccin ante la Polica, el ICBF u otra instancia legal; y (ii) la incorporacin de nios, nias y adolescentes o sus familias a los programas de la Red Unidos, Familias en Accin, o en los procesos de movilizacin social y participacin y empoderamiento de redes de jvenes y comunitarias o a

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travs del Programa de prevencin de vulnerabilidades y amenaza de nios y adolescentes (Programa de Clubes juveniles y pre juveniles en proceso de rediseo).

Como se mencion anteriormente, la intervencin psicoteraputica de los nios, nias y adolescentes y sus familias deber ser diseada por expertos bajo la coordinacin del ICBF, con la participacin de los ministerios e instituciones involucradas. El ICBF ser el encargado de implementar dicha intervencin a travs del programa Familias con Bienestar, el cual retomar los elementos del diseo realizado por los expertos para fortalecer su oferta dentro del marco de los dems compromisos legales e institucionales vigentes; para lo cual, este programa, as como otros, ser revisado y cualificado para responder a los objetivos de esta estrategia, adems de articularse apropiadamente a las intervenciones que realizan el sector educativo, salud y el DPS. La intervencin deber incluir la atencin psicolgica y teraputica con un mnimo sugerido de 8 sesiones, conforme a la experiencia desarrollada en este tipo de intervenciones por el ICBF (ver anexo 3), en todo caso la atencin psicoteraputica podr prestarse a travs de las EPS e IPS, segn lo contenido en el plan obligatorio de salud. EL MSPS y la Superintendencia Nacional de Salud, segn competencias promovern y vigilarn el logro de esta accin. ii. Acciones para nios, nias, adolescentes y jvenes desertores o no escolarizados Si bien el objetivo es lograr la permanencia escolar debe reconocerse que habr personas no escolarizadas o que deserten, por lo tanto, el MEN de manera coordinada con Colombia Joven, o quien haga sus veces, dispondr dentro de su oferta el acceso preferente a programas de alfabetizacin para la poblacin objeto de este Conpes. As, Colombia Joven, o quien haga sus veces, promover dentro de la poblacin juvenil y a travs de sus espacios de participacin la vinculacin de adolescentes y jvenes analfabetas o con bajo logro educativo a la oferta de programas de alfabetizacin, as mismo adelantar acciones para la generacin de oferta complementaria en capacitacin laboral para los jvenes egresados de los programas de alfabetizacin

Ser responsabilidad del SENA identificar los aprendices menores de veinte aos que no hayan culminado el ciclo escolar, y remitirlos al MEN, para que ste aplique mecanismos o

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programas flexibles que permitan la culminacin del ciclo educativo y la insercin a la educacin tcnica laboral, tcnica profesional, tecnolgica o profesional de estos jvenes.

De igual manera, en conjunto con el Ministerio de Educacin, el SENA y Colombia Joven (o quien haga sus veces), se deber promover el desarrollo de proyectos de orientacin profesional y planes de vida a los jvenes que se encuentren por fuera del sector educativo. As, cualquier programa pblico que desarrolle iniciativas de empleabilidad o emprendimiento deber contemplar dentro de su diseo la elaboracin de estos planes de vida.

El SENA y el Ministerio de Defensa disearn un mecanismo que permita a los auxiliares bachilleres, patrulleros, infantes y a los soldados pertenecientes a las fuerzas militares y de la polica nacional, acceder a formacin en programas tcnicos o para el trabajo durante su permanencia en las instituciones y la culminacin una vez termine su servicio, en aquellos que no continan vinculados a la fuerza pblica.

iii. Acciones de intervencin generalizadas en poblacin escolarizada

Estas acciones van dirigidas a la poblacin escolarizada entre 6 y 19 aos: El MEN con apoyo de las instancias de cooperacin, y en el marco del PESCC desarrollar un proyecto de orientacin vocacional, profesional, y de proyecto de vida a lo largo de todos los niveles educativos, el cual deber ser aplicado tanto en las instituciones pblicas como privadas, y promocionado en la comunidad educativa. Articulacin entre la educacin bsica y media, tcnica y superior, de tal manera que se disminuya la posibilidad de desercin escolar y se otorguen elementos para la insercin adecuada y pertinente en la educacin tcnica o superior o en el sistema productivo. En el fortalecimiento de la transicin entre la educacin media y la educacin tcnica o superior, se deber evaluar el programa de articulacin de la educacin media con la educacin tcnica y superior, con el fin de hacer los ajustes necesarios para ampliar su cobertura. Fortalecimiento del PESCC de conformidad con lo previsto en este documento Conpes y la ampliacin de cobertura a las instituciones y centros educativos pblicos y privados

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 Mantenimiento de los diferentes programas tendientes a garantizar la permanencia escolar, su cualificacin y ampliacin de cobertura. Fortalecimiento de los programas tcnicos y de formacin para el trabajo dirigidos a jvenes, asegurando la insercin de la poblacin no escolarizada

Dada la importancia del uso del tiempo libre, como factor protector para prevenir el embarazo en la adolescencia, es preciso lograr la articulacin del sistema escolar con la oferta local de servicios deportivos y culturales, y la promocin de estilos de vida saludables; para el efecto, a nivel territorial se promovern las alianzas entre los establecimientos educativos y los servicios y programas dirigidos por el Ministerio de Cultura y Coldeportes, de tal manera que se pueda:

Promover la jornada extendida en los establecimientos educativos oficiales, y en

coordinacin con las cajas de compensacin familiar fortalecer la jornada complementaria, segn lo dispuesto en el Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014. Abrir las escuelas bsicas y medias los fines de semana y das festivos, para realizar actividades recreativas, ldicas, culturales y deportivas con adolescentes y jvenes de las comunidades circundantes. Fortalecer los espacios y actividades para la realizacin de actividades recreativas y culturales de jvenes y adolescentes con la participacin activa de las organizaciones juveniles. Fortalecer la estrategia de juegos escolares como estrategia de movilizacin, recreacin y actividad fsica para nios entre 6 y 17 aos, atendiendo poblacin infantil y juvenil en los centros educativos en coordinacin con los Clubes Juveniles y Escuelas de Formacin del ICBF. Fortalecer la estrategia de juegos escolares como estrategia de movilizacin, recreacin y actividad fsica para nios entre 6 y 17 aos, atendiendo poblacin infantil y juvenil en los centros educativos en coordinacin con ICBF y su Programa de prevencin de vulnerabilidades y amenaza de nios y adolescentes (programa de clubes juveniles y pre juveniles en proceso de rediseo). Disear o fortalecer las actividades extracurriculares como oportunidad para que se participe en actividades de grupo constructivas y recibir un reconocimiento por ellas. En 42

este aspecto el MEN y Ministerio de Cultura debern realizar las gestiones necesarias para que se pueda operar esta accin en el sistema escolar pblico y privado. Garantizar el acceso a la prctica del deporte, la actividad fsica y el ejercicio, buscando la universalizacin de la cobertura para asegurar este derecho vital de manera especial a la infancia, adolescencia y juventud. Implementar el Sistema Nacional de Competencias Deportivas y Acadmicas Suprate, como estrategia de insercin social caracterizando las necesidades de la poblacin juvenil. Fortalecer el sistema de bibliotecas pblicas, clubes de lectura, plan lector, fiesta de la lectura y bibliotecas rotativas.

Entre los contenidos a desarrollar en estas actividades deportivas y culturales, debern integrarse componentes de promocin de la vinculacin, permanencia y compromiso de los nios, nias, adolescentes y jvenes con la permanencia en el sistema educativo.

4. Acciones de proteccin, garanta y restitucin de derechos Las acciones de proteccin estn encaminadas a brindar servicios a aquellos nios, nias, adolescentes y jvenes que estn en situacin de vulnerabilidad, identificados a travs de procesos de denuncia o mediante los mecanismos de identificacin creados especialmente para su deteccin por las instituciones a cargo de las diferentes puertas de entrada.

En particular el ICBF realizar acciones de proteccin que tendrn como prioridad brindar acompaamiento y atencin psicoteraputica a adolescentes que ya son padres o madres y se les han vulnerado sus derechos, y que requieran el respaldo institucional, y a familias, nios, nias, adolescentes y jvenes identificadas en riesgo.

As mismo, deber propiciar mecanismos de articulacin con: i) la estrategia Unidos donde se identifiquen y remitan nios, nias, adolescentes y jvenes con derechos vulnerados o que sean padres o madres, ii) la estrategia De Cero a Siempre de tal manera que se incorporen a la misma, los y las adolescentes en embarazo, los que son madres y padres, y se realicen acciones para facilitar la adaptacin al nuevo rol familiar y social, fortalecer las pautas de crianza y

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prevenir los embarazos posteriores; y iii) el modelo de Atencin Primaria en Salud del MSPS conforme a lo contenido en este Conpes, y iv) dems instituciones o programas sociales.

El ICBF fortalecer sus acciones para la prevencin y restablecimiento de derechos respecto a la violencia de gnero, en particular la violacin y otras formas de abuso en mujeres de 6 a 19 aos, crear y propondr nuevos mecanismos de proteccin y garanta de derechos para los adolescentes y jvenes padres y madres. As mismo, disear e implementar estrategias concretas para identificar, captar, asesorar y hacer seguimiento al 100% de los casos reportados de mujeres embarazadas menores de 14 aos, incluyendo estos hogares, en el sistema de proteccin social, previniendo la victimizacin y la revictimizacin de los integrantes de estos hogares. Las acciones a seguir son: Diseo e implementacin, en conjunto con las entidades del Sistema Nacional de Bienestar Familiar (SNBF), de estrategias para la optimizacin y el mejoramiento de los sistemas de denuncia y de atencin a la denuncia en casos de violencias, abuso, embarazo en menores de 14 aos, y otros casos de vulneracin de derechos. Para lo cual se debern mejorar los mecanismos de generacin y atencin de denuncias actualmente desarrollados por el ICBF y la Polica Nacional, incorporando adems los eventos de notificacin obligatoria por el sistema de salud. Se desarrollar una estrategia para atender las situaciones de embarazo adolescente cuando los dos padres son adolescentes y se harn las revisiones normativas con propuestas concretas para que el Ministerio de Justicia y del Derecho pueda proponer mejoras a las reglamentaciones existentes. Fortalecimiento del servicio de atencin individual, de pareja y familiar y de acciones para la prevencin de segundo embarazo, con enfoque de gnero, en adolescentes que ya son padres o madres. Las Entidades e instituciones que realicen estas actividades debern coordinar y acordar criterios con el ICBF, de acuerdo con lo establecido en los programas de promocin y prevencin de las entidades de salud y/o los servicios amigables de salud para adolescentes y jvenes. Revisin de la normativa para disminucin de barreras a acciones de prevencin, restablecimiento de derechos, garanta y restitucin de derechos a casos de hogares fruto

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del embarazo en adolescentes a travs de los Ministerios de Salud y Proteccin Social, Justicia y Derecho, Defensa y la Fiscala General de la Nacin. Intervencin psicoteraputica en todos los casos reportados en que se presente vulneracin de los derechos de los nios, nias y adolescentes, e incluyendo la intervencin a sus familias.

EL MSPS garantizar que las IPS pblicas y privadas que atienden nios, nias y adolescentes tengan personal capacitado para la identificacin de la poblacin en riesgo y y su respectiva atencin. En caso de vulneracin de derechos se remitir al ICBF para atencin psicoteraputica.

Dada la importancia de la fuerza pblica como garantes de derechos, ser preciso que la formacin de su poblacin incluya la formacin en la adecuada atencin al ciudadano en los casos de denuncia por embarazo en adolescentes menores de 14 aos, trata de personas, explotacin sexual o situaciones que generan riesgo de embarazo temprano o abuso sexual.

5. Transformacin de prcticas sociales

La transformacin y fortalecimiento de prcticas sociales tendr dos grandes grupos objetivos: i) los nios, nias, adolescentes y jvenes y ii) la comunidad que incluye las familias u hogares de stos, los diferentes agentes educadores y las Fuerzas Militares y de Polica.

En los nios, nias, adolescentes y jvenes escolarizados, el MEN garantizar que los personeros de los colegios, lderes estudiantiles y representantes del Consejo Estudiantil (Consejo Directivo del Colegio) reciban capacitacin como multiplicadores y formadores de redes de apoyo de jvenes (tanto en el sector pblico como en el privado), con el apoyo de los coordinadores de juventud vinculando a las comunidades, en particular a los padres de familia o cuidadores, educadores y otros actores sociales que se consideren pertinentes en cada comunidad, a travs del PESCC.

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Bajo esta perspectiva, el MEN y todas las instituciones con actividades formativas y de movilizacin social, debern promover nuevos modelos actitudinales frente a la adolescencia por parte de los adultos y nuevas formas de participacin de adolescentes en los procesos de decisin. Estos dos aspectos buscarn modificar prcticas sociales frente a la adolescencia, haciendo que sta etapa de la vida no sea considerada como un problema sino como una oportunidad de construccin de futuro (visin positiva de la adolescencia). Para el efecto, se debern buscar alianzas con la sociedad civil organizada y con el sector privado, de tal manera que se conviertan en aliados para el desarrollo de los lineamientos aqu contenidos.

Para apoyar las acciones de comunicacin Accin Social, ICBF, SENA y los Ministerios de Salud y Proteccin Social, Cultura y Tecnologas de la Informacin y Comunicaciones utilizarn sus espacios de comunicacin para disear y emitir contenidos relacionados con DSR, SSR, fortalecimiento de la funcionalidad de las familias, prevencin de las violencias y el abuso sexual, promocin de la postergacin de la primera relacin sexual, promocin de los proyectos de vida, transformacin de normas sociales relacionadas con los roles e identidades de gnero, y los procesos de decisin sobre la sexualidad, conforme a los objetivos y contenidos que se definan en esta estrategia bajo la coordinacin de la ACEPM. As mismo el Ministerio de Cultura apoyar el proceso de emisin de mensajes regionales a travs de sus enlaces con emisoras comunitarias y MinTICs a travs de las alianzas con la Comisin Nacional de Televisin, o quien haga sus veces; Canal 13; Canales regionales y los programas de En TIC Confo; las capacitaciones en TICs en las regiones; los Tecnocentros y el programa de Computadores para Educar. El Ministerio de Defensa promover estas mismas prcticas con mensajes para toda la poblacin y para las Fuerzas Militares y de Polica Nacional a travs de sus medios de comunicacin, haciendo especial nfasis en los mensajes propios para las fuerzas pblicas como garantes de derechos.

Las estrategias de comunicacin debern contemplar medios alternativos de comunicacin y Tecnologa de Informacin y Comunicacin de alto impacto en la poblacin de 6 a 19 aos y no solo los medios masivos tradicionales. Las estrategias de comunicacin buscaran incidir en los contenidos de los mensajes emitidos en la televisin, videos, e internet y

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medios escritos privados con el fin de garantizar un menaje consistente a las familias, nios, nias, adolescentes y jvenes.

Colombia Joven, o quien haga sus veces, y MinTICs desarrollarn una estrategia para la comunicacin con los jvenes a travs de internet y las redes sociales y MinTics desarrollar una estrategia para cafs internet en donde se promuevan estos mismos mensajes. As mismo, Colombia Joven, o quien haga sus veces, como parte de la Estrategia de Comunicaron, desarrollar: Foros virtuales sobre temas relacionados con los contenidos pedaggicos de la estrategia. Caja de Herramienta para descargar herramientas tcnicas y pedaggicas. Saber Colectivo: Comunidades virtuales para el abordaje interactivo de las temticas que incluya la campaa, apoyada en pginas y blogs para facilitar la interactividad de los consejeros y de las dems personas involucradas en el desarrollo de la estrategia. Banco de experiencias exitosas y Aprendizajes innovadores para divulgar y empoderar los procesos que tanto la sociedad civil como el sector pblico han desarrollado para prevenir el embarazo en al adolescencia, y promocionar proyectos de vida.

Para el proceso de movilizacin social se incluirn acciones que van desde la consolidacin de redes, la conciliacin de iniciativas de la poblacin civil respecto a los planes y programas de los respectivos gobiernos nacionales, regionales o municipales, hasta la generacin de campaas masivas regionales, con material creado por la misma poblacin a travs de convocatorias y encuentros diseados para ese fin. Colombia Joven, o quien haga sus veces, junto con el equipo coordinador de la estrategia estarn a cargo del proceso de movilizacin.

As mismo, deber facilitar a la Comisin Intersectorial los espacios de construccin colectiva de mensajes con los jvenes, para el diseo de la campaa de comunicacin que contenga un mismo mensaje, de manera conjunta con iniciativas como Los Jvenes tienen la Palabra que lidera el ICBF.

El Sistema Nacional de Informacin y gestin de conocimiento en adolescencia y juventud en coordinacin con la Comisin Intersectorial desarrollar acciones para monitorear

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los medios de comunicacin y realizar recomendaciones y orientaciones tcnicas para el manejo de noticias relacionadas con la estrategia.

5.1.3 LINEAMIENTOS PARA LA OFERTA DE SERVICIOS EN EDUCACIN SEXUAL, SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Y DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS

A. Servicios de salud con calidad

A travs de esta estrategia se deber garantizar la cobertura y calidad de los servicios de salud dirigidos a nios, nias y adolescentes en general y a aquellos que estn en embarazo o son padres y requieran el acceso a servicios de salud. Para tal efecto, adems de lo ya sealado, se contemplan las siguientes acciones: El MSPS desarrollar e implementar dentro del marco del modelo de Atencin Primaria en Salud, una atencin diferenciada para las poblaciones de nios, nias y adolescentes de 6 a 19 aos, incorporando sus familias. El MSPS fortalecer el sistema de aseguramiento de la calidad en la prestacin de servicios de atencin primaria en salud, servicios amigables, servicios relacionados con la mortalidad materna y del recin nacido y los de atencin postparto. El MSPS definir y disear los perfiles y competencias que requiere el personal del sector salud, teniendo en cuenta lo sealado en este Conpes. El MSPS, junto con el DNP, revisar y evaluar la estrategia de servicios amigables, de tal manera que segn los resultados de las diferentes modalidades y puntos de servicio, se pueda aumentar su impacto en las poblaciones objetivo, se consoliden los servicios apoyando esta estrategia y garanticen las acciones de prevencin y proteccin definidas en este Conpes. Las FFMM y de Polica fortalecern las estrategias de acceso universal a condones para los uniformados y para la sensibilizacin a los Altos Mandos, y a los profesores de las Escuelas Militares, sobre la prevencin del embarazo en los adolescentes, particularmente en las regiones incluidas en el plan piloto.

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 El ICBF, junto con el MSPS, desarrollarn las rutas de servicios de salud para las madres y padres adolescentes que estn incluidos en los programas de prevencin y restablecimiento de derechos del ICBF, de manera que se asegure el acceso y la prestacin de servicios integrales a estos grupos de alta vulnerabilidad. El MSPS realizar las acciones requeridas para la actualizacin de las normas relacionadas con el acceso a la informacin y servicios en Salud Sexual y Reproductiva, buscando disminuir las barreras de acceso a los servicios de atencin primaria en salud, el acceso a mtodos modernos de anticoncepcin y la prevencin del segundo embarazo y embarazos sucesivos en adolescentes y jvenes hasta los 19 aos. EL MSPS revisar e implementar las acciones estratgicas necesarias para dar mayor acceso a mtodos anticonceptivos modernos en la poblacin adolescente y joven, buscando de ser posible, el acceso universal a estos mtodos, en particular en aquellos adolescentes y jvenes que ya son padres. Sin descuidar el respeto por las practicas y creencias de cada persona. EL MSPS, en coordinacin con la CRES, promover y realizar (segn corresponda) la difusin de la informacin de los beneficios contenidos en el plan obligatorio de salud, en lo concerniente a la prevencin del embarazo en la adolescencia. La Comisin de regulacin en Salud (CRES), estudiar en la actualizacin del Plan Obligatorio de Salud (POS) la inclusin de acciones de prevencin del embarazo adolescente y la promocin de la postergacin de la primera relacin sexual, conforme a los mecanismos definidos para la actualizacin del POS. El Instituto Nacional de Salud (INS) incluir en su sistema de vigilancia en salud pblica el embarazo adolescente como un evento de notificacin obligatoria.

B. Servicios de Educacin Sexual

El mejoramiento de la calidad en la educacin para la sexualidad es una prioridad para el pas. Los programas de educacin sexual no solo se imparten en los establecimientos educativos, tambin se realizan en las comunidades a travs de programas gubernamentales y de organizaciones no gubernamentales, entre otros. Sin embargo, la multiplicidad de enfoques, conceptos y modelos pedaggicos de enseanza, as como la falta de conocimiento y especialidad en muchos de los formadores pueden generar confusiones y posiciones opuestas a

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las que se buscan en un proceso de formacin de la autonoma y la decisin basada en los derechos y en el ejercicio responsable de las libertades. En tal sentido el esfuerzo para el MEN y para los gobiernos regionales y municipales, ser unificar lenguajes y realizar un mejoramiento ostensible de la calidad del contenido que se imparte en esos programas. En consecuencia se adelantarn como mnimo dos acciones, las cuales sern responsabilidad del MEN, quien disear los mecanismos para su gestin: Cualificacin de la oferta de educacin en sexualidad en el sector educativo, a travs de sistemas de vigilancia y retroalimentacin. Asistencia tcnica a las instituciones educativas pblicas y privadas para la creacin de los programas de formacin y su seguimiento.

C. Desarrollo de competencias en SSR y DSR en la poblacin objetivo

El desarrollo de competencias en SSR y DSR va ms all de la educacin para la sexualidad, por lo cual se requiere dar una formacin integral en procesos de decisin, proyecto de vida, convivencia y valores, que se logra a travs de un programa integral de competencias ciudadanas, que concibe la sexualidad en sus diferentes funciones: comunicativa, relacional, ertica y reproductiva. El encargado de desarrollar, ampliar la cobertura del programa y llevarlo a todo el pas es el MEN, a travs del PESCC. Se realizarn en este sentido como mnimo dos acciones: Ampliacin de la cobertura del PESCC a los departamentos y municipios incluidos en el pilotaje. Articulacin de contenidos y experiencias PESCC con otros mecanismos de formacin dirigidos a la poblacin objetivo, por organizaciones pblicas y privadas, dentro de las que se encuentran entidades nacionales y regionales, teniendo en cuenta lo previsto en este documento CONPES.

Con estas acciones se debern promover cambios de concepcin y comportamiento sobre los DSR, la violencia de gnero e intrafamiliar y promover comportamientos resilientes para la prevencin del embarazo a temprana edad.

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De otra parte, el PESCC deber articularse con el SENA y el Ministerio de Defensa para alinear sus contenidos con los que ellos imparten, de manera que todos los estudiantes del SENA y los integrantes de la Fuerza Pblica, reciban formacin en SSR y DSR. Los programas incorporaran, adicionalmente, la formacin e informacin sobre la importancia de una sexualidad responsable, la promocin de la postergacin de la primera relacin sexual, y sobre las consecuencias y responsabilidades de quedar en embarazo en la adolescencia, entre otras, sin vulnerar los derechos y creencias de las personas. En este sentido, implica consolidar y cualificar los programas y estrategias de atencin que vienen adelantando los ministerios e instituciones del orden nacional y las entidades territoriales. Un aspecto fundamental a desarrollar ser el fortalecimiento de las redes sociales de adolecentes y jvenes.

Por otra parte, el Ministerio de la Salud y Proteccin Social ejercer acciones que permitan cualificar las acciones y ejercicio de los profesionales de la salud (desde la formacin, hasta el desarrollo de competencias para los que ejercen actualmente) y articular los servicios u oferta programtica con los programas de los establecimientos educativos, teniendo en cuenta el acceso de los adolescentes y jvenes del sector rural.

Dado que los profesionales de la salud tienen contacto a travs de la vida con las familias, nios, nias, adolescentes y jvenes y son un complemento en las acciones del sector educativo y comunitario, el Ministerio de Salud y Proteccin Social promover que la educacin en sexualidad sea una perspectiva permanente en el ejercicio de las funciones del personal de salud, en el marco de los derechos sexuales y reproductivos. Cabe sealar que el sector educativo, el ICBF y el SENA cualificarn los programas teniendo en cuenta los temas de la formacin a agentes educadores de la sociedad.

5.1.4 LINEAMIENTOS PARA EL MONITOREO, SEGUIMIENTO, EVALUACIN Y GESTIN DEL CONOCIMIENTO

El monitoreo, el seguimiento y la evaluacin del piloto y los lineamientos establecidos en este documento estar a cargo de la ACPEM con el apoyo del DNP y el soporte tcnico de la

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Comisin Intersectorial. Para tal fin se levantar una lnea de base en los municipios del piloto y se crear un tablero de control, usando los indicadores disponibles en las diversas Entidades y los que se creen para efecto del seguimiento del pilotaje.

La ACPEM y el MSPS desarrollarn una estrategia conjunta para monitorear el embarazo adolescente a travs de la creacin de un Observatorio Nacional del Embarazo Adolescente, o la articulacin con otros observatorios existentes, tales como el de Salud Pblica, apoyndose a su vez en el DANE, quien en el marco de sus competencias proporcionar los lineamientos tcnicos as como la estadstica bsica.

La estrategia que se desarrolle e implemente deber disear e implementar indicadores de gestin, resultado e impacto, segn aplique. Por ejemplo se podrn incorporar indicadores como: Edad de la primera relacin sexual, espaciamiento del segundo embarazo, reduccin Violencia intrafamiliar, conocimiento de los factores protectores por parte de los agentes educadores, reduccin del embarazo en la adolescencia.

Adicionalmente, Colciencias crear una estrategia para desarrollar lneas de investigacin sobre la temtica donde se profundice el conocimiento existente, en particular, en temas de perfiles de poblaciones vulnerables, perspectivas de gnero y diferencial, enfoques de intervencin con esas perspectivas y de medicin de efectividad de los programas que se adelanten en las regiones.

Igualmente, Colciencias a travs del Programa de Tecnologa e Innovacin en Salud, promover la generacin de conocimiento en SSR y DSR con enfoque regional, diferencial y de gnero, donde se analicen, al menos los siguientes elementos: Imaginarios de la sexualidad, investigacin de las causas del embarazo adolescente desde una perspectiva amplia cultural, antropolgica, psicosocial, econmica, de los servicios sociales y perspectivas individuales o histricas (ms all de la perspectiva biolgica), interrupcin voluntaria del embarazo en el marco de la legislacin vigente, maternidad precoz y enfermedades de trasmisin sexual.

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El papel de los medios de comunicacin en el ejercicio de la sexualidad, el embarazo en la adolescencia y la contribucin de los determinantes en el mismo, entre otros.

Formas de prevenir, diagnosticar y tratar las infecciones transmitidas sexualmente y lograr una maternidad saludable y segura.

Por su parte, el Programa Nacional de ciencia Tecnologa e Innovacin en Educacin promover la generacin de conocimiento en SSR y DSR, especialmente, el embarazo en la adolescencia; y el Programa Nacional de Ciencia Tecnologa e Innovacin en las reas de Ciencias Sociales y Humanas incluir en su lnea temtica de Desarrollo Humano el tema de SSR e Investigaciones que permitan generar conocimiento sobre: i) Embarazo en pareja, mitos y realidades, rol de los hombres frente al derecho a la paternidad; ii) Imaginarios de la sexualidad, y iii) las causas del embarazo adolescente desde una perspectiva amplia cultural, antropolgica, psicosocial, econmica, de los servicios sociales y perspectivas individuales o histricas.

Las instituciones que participan en el Conpes podrn aportar los recursos para las investigaciones y Colciencias aportar recursos propios de los programas y realizar la gestin en el diseo y lanzamiento de la convocatoria. 5.1.5. LINEAMIENTOS PARA LA IMPLEMENTACIN DEL PILOTO Considerando que ya existen 71 entidades territoriales con Equipos Tcnicos Regionales Intersectoriales del PESCC, que coordinan la implementacin de acciones de proteccin y garanta de los Derechos Humanos Sexuales y Reproductivos, con la participacin de los sectores de educacin y salud, y en algunos casos de proteccin, cultura, organizaciones sociales, ONG, se propone fortalecer estos espacios con la participacin de otros sectores, y coordinar con ellos la implementacin de acciones, no solo en las instituciones educativas, sino tambin a nivel social e institucional.

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Para la seleccin de los municipios se tom el nmero de nacidos vivos por municipio, seleccionando los que corresponden al 75% donde se concentran los nacidos vivos hijos de adolescentes, segn su lugar de residencia, DANE 2009.

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El piloto tendr una duracin de veinticuatro (24) meses en la implementacin; durante los primeros seis meses se realizar la planeacin de la intervencin con el apoyo del equipo Coordinador de esta estrategia que estar a cargo de la ACPEM. De tal manera que los contenidos de mensajes y de la intervencin psicoteraputica estn listos en seis meses. En los siguientes seis meses se levantar la lnea de base y se realizarn las intervenciones en los primeros 35 municipios (ver anexo 4), segn la priorizacin que resulte del ejercicio de planeacin. El ao siguiente se extender la intervencin a la totalidad de municipios piloto (el anexo 4 se podr observar el listado de los respectivos municipios por departamento).

Paralelamente al desarrollo de la estrategia en los municipios piloto, se realizarn acciones conjuntas con las fuerzas militares y de polica para fortalecer las acciones de

proteccin de las mujeres y las nias vctimas de la violencia en razn de su gnero, particularmente las acciones para atender casos de violacin y otras formas de abuso sexual, y de todas las dems formas de violencia en situaciones de confrontacin armada, con el objetivo de reducir su vulnerabilidad frente a la violencia y al conflicto armado. Como parte de este trabajo paralelo se incorporarn estos ejes temticos en la formacin y capacitacin de los miembros de la Fuerza Pblica, incorporando estos temas en el Manual nico Pedaggico (MUP) para todos los niveles de formacin, capacitacin, entrenamiento y reentrenamiento de las Escuelas de formacin, Unidades y Centros de instruccin de las Fuerzas Militares y de la Polica Nacional.

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5.2 ORGANIZACIN INSTITUCIONAL Tal como se mencion anteriormente, la coordinacin global de la estrategia estar a cargo de la Alta Consejera de la Equidad para la Mujer ACPEM con el apoyo (tcnico y financiero) permanente del MSPS. Para el efecto, contar con un equipo de al menos 11 personas que no solo tendr representacin en el nivel nacional sino tambin en los territorios.

Por su parte, el ICBF como coordinador del Sistema Nacional de Bienestar Familiar y del Plan Nacional de Construccin de Paz y Convivencia Nacional 2005-201526, de acuerdo a lo establecido en el Conpes 3144 del 2001, ser el encargado de coordinar la ejecucin de la estrategia en cuanto a acciones de prevencin y restablecimiento de derechos, con el apoyo permanente de las diferentes entidades gubernamentales, as mismo apoyar la atencin psicoteraputica a los nios, nias y adolescentes y sus familias que se encuentran con sus derechos vulnerados, o hagan parte de los programas institucionales de prevencin.

El MEN y el SENA liderarn el diseo de contenidos para los procesos de formacin a agentes educadores, padres de familia y cuidadores y comunidades. Colombia Joven, o quien haga sus veces, liderar las acciones de fomento de la participacin y el empoderamiento de los nios, nias y adolescentes y la movilizacin social, con el apoyo del MEN y el MSPS.

5.3 FINANCIAMIENTO El financiamiento de las acciones contenidas en este documento estar a cargo de las diferentes entidades compromisarias. La siguiente tabla muestra, en resumen, los recursos comprometidos por las entidades para el financiamiento del desarrollo de la estrategia; el anexo 5 contiene el detalle del plan de accin y financiamiento por actividad.

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El plan cuenta con acciones de prevencin, deteccin y atencin de las diferentes formas de violencia de gnero e intrafamiliar, mediante la articulacin intersectorial e interinstitucional para su abordaje integral, en corresponsabilidad con la familia, la sociedad civil organizada y los organismos de cooperacin internacional

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Tabla 1. Financiamiento por eje estratgico y entidad. Cifras en millones de pesos corrientes. Eje estratgico Entidad Alta Consejera Colombia Joven ICBF MEN MinCultura MinSaludyPS Total Eje 1 ANSEP Colombia Joven ICBF MEN MinCultura MinDefensa MinSaludyPS MinTICs SENA Total Eje 2 MEN MinDefensa MinSaludyPS Total Eje 3 Alta Consejera MinCultura MinSaludyPS Total Eje 4 Total Estrategia 2012 570 50 236 100 110 1.060 2.126 3.448 384 20.220 36.467 50 250 1.300 850 2.071 65.040 380 500 1.776 2.656 174 20 100 294 70.116 2013 500 50 180 110 932 1.772 3.586 350 36.243 450 50 265 1.820 5.175 47.939 1.120 510 1.808 3.438 200 20 104 324 53.473 2014 300 2015

Eje 1: Fortalecimiento Intersectorial

180 110 590 3.731 53.378 300 50 280

110 110

53.439 50 295

Eje 2: Desarrollo Humano y Proyecto de Vida

5.882 63.622 1.025 520 1.545 150 20 170 65.927

1.759 55.543 230 530 760 20 20 56.433

Eje 3: Oferta de servicios de educacin sexual y SSR Eje 4: Monitoreo y gestin del conocimiento

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VI.

RECOMENDACIONES

Los Ministerios de Salud y Proteccin Social, de Educacin Nacional, de Tecnologas de la Informacin y las Comunicaciones, de Cultura, del Interior, de Justicia y del Derecho, de Defensa, la Alta Consejera para la Equidad de la Mujer, el Departamento Administrativo para la Prosperidad Social, el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, el Servicio Nacional de Aprendizaje SENA- y el Departamento Nacional de Planeacin, recomiendan al Conpes Social:

1. Aprobar los lineamientos y el plan de accin para el desarrollo de la estrategia para prevenir y reducir el embarazo en la adolescencia, y la implementacin de la prueba piloto prevista en este documento. 2. Solicitar a la Alta Consejera para la Equidad de la Mujer 2.1. Coordinar las acciones necesarias para que las entidades desarrollen el alistamiento, el Manual Operativo y la implementacin del pilotaje (Feb/2012-Mar/2014). 2.2. Realizar el seguimiento de la estrategia y con el apoyo de todas las entidades, y en particular con el DNP y MSPS, levantar la lnea de base, elaborar el tablero de control, y las evaluaciones intermedias y final del pilotaje (Feb/2012Mar/2014). 3. Solicitar al Instituto Colombiano de Bienestar Familiar 3.1. Coordinar la elaboracin de los contenidos de la intervencin psicoteraputica, ajustar el programa Familias con Bienestar e implementar la intervencin en la poblacin que lo requiera (Feb/2012-Mar/2014). 3.2. Disear mecanismos de articulacin con los Ministerios de Salud y Proteccin Social, Educacin, Defensa, Justicia y Derecho e Interior, para la deteccin e intervencin oportuna en casos de abuso sexual, violencia intrafamiliar, o trata de personas, otorgando la atencin psicoteraputica o realizando las acciones de proteccin y garanta de derechos que se requieran (Jul/2012). 4. Solicitar al Ministerio de Salud y Proteccin Social 4.1. Apoyar, tcnica y financieramente, a la ACPEM en la coordinacin de la estrategia, en particular en la financiacin del equipo coordinador, e incorporar en el SIVIGILA la notificacin obligatoria del embarazo en la adolescencia (Feb/2012-Mar/2014)

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4.2. Que en su calidad de secretario tcnico de la Comisin Intersectorial para la Promocin y Garanta de los Derechos Sexuales y Reproductivos realice los ajustes y trmites correspondientes para modificar el Decreto 2968 de 2010 (May/2012), e implemente el observatorio de embarazo adolescente (Mar/2013) 5. Solicitar al Ministerio de Educacin Nacional disear e implementar una estrategia de Prevencin de la Desercin Escolar y Promocin de la Continuidad en el Sistema Educativo (Feb/2012Mar/2014).

6.

Solicitar al SENA disear, en conjunto con el MEN, los contenidos para la formacin de agentes educadores y realizar la formacin a dichos agentes (Feb/2012Mar/2014).

7. Solicitar al Ministerio de Defensa Nacional 7.1. Fortalecer los procesos de formacin en el personal vinculado a las FFMM y la Polica Nacional, en temas relacionados con SSR, DSR y con la denuncia de casos de embarazo en la adolescencia, violencia intrafamiliar, y abuso sexual (Jul/2012-Mar/2014). 7.2. Realizar alianzas con el SENA y el MEN para la formacin tcnico laboral de los menores de 19 aos vinculados a las fuerzas, de manera que puedan acceder al sistema educativo durante su permanencia en las fuerzas o una vez culminado su servicio (Jul/2012). 8. Solicitar a Colombia Joven, o quien haga sus veces realizar la asistencia tcnica en las regiones incluidas en el pilotaje para la realizacin de la movilizacin social, el fortalecimiento de redes y la participacin de la poblacin objetivo (Jul/2012-Mar/2014). 9. Solicitar al Departamento Administrativo para la Prosperidad Social 9.1. Coordinar a travs de la mesa de Dinmica Familiar de la Red Unidos, la elaboracin de las rutas intersectoriales de servicios y atencin para los casos de poblacin en riesgo de quedar en embarazo, poblacin en embarazo y poblacin con derechos vulnerados (Jul/2012). 9.2. Estudiar la viabilidad financiera, operativa y jurdica de implementar estrategias e incentivos en los programas sociales a su cargo (Familias en Accin entre otros) para lograr estimular la reduccin del embarazo en la adolescencia. (Dic/2012)

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10.

Solicitar al Departamento Nacional de Planeacin, con el apoyo del MSPS, coordinar

la evaluacin de la estrategia de Servicios Amigables de Salud (Feb/2013). 11. Sugerir a las ENTIDADES TERRITORIALES formular e implementar acciones de

Prevencin del Embarazo en la Adolescencia, siguiendo los lineamientos sealados en este Conpes (Dic/2012).

59

VII.

BIBLIOGRAFIA

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61

23. Organizacin Panamericana de la Salud. 2007. Familias Fuertes: programa familiar para prevenir conductas de riesgo en jvenes: una intervencin basada en videos para padres y jvenes entre 10 y 14 aos. Washington, D.C: OPS. 24. Ortiz, R. Anaya, N. Seplveda, C. Torres, SJ. Camacho, PA. 2005. Caracterizacin de los adolescentes gestantes de Bucaramanga, Colombia. Un estudio transversal. Revista MED UNAB; 8 (2). 25. Paula Len, Matas Minassian, Rafael Borgoo, Dr. Francisco Bustamante. 2008. Embarazo adolescente. Universidad de Chile, Facultad de Medicina, Departamento de Pediatra y Ciruga Infantil. Servicio Salud Metropolitano Norte, Hospital Clnico de Nios. Roberto Del Ro. Revista Pediatra Electrnica [en lnea] 2008, Vol 5, N 1. ISSN 0718-0918 26. Posada Correa, Flix Arturo. 2010. Sobreviviendo a la adolescencia, Padres eficaces. Centros de Familia de la Universidad Pontifica Bolivariana. 27. Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo. 2010. Informe sobre desarrollo humano 2010. La verdadera riqueza de las naciones: Caminos al desarrollo Humano. 28. Simpson, A. Rae. 2001. Ser padres de adolescentes: Una sntesis de la investigacin y una base para la accin (Raising Teens: A Synthesis of Research and a Foundation for Action). Boston: Centro para la Comunicacin de Salud, Escuela de Salud Pblica de Harvard. 29. Secretariado para la Familia de la Arquidicesis de Medelln. Instituto para el Matrimonio y la Familia. Instituto de tica y Biotica. Centro de Familia y la Unidad de Servicios en Educacin y Pedagoga de la Universidad Pontificia Bolivariana. Instituto Psicoeducativo de Colombia IPSICOL. 2008. PROYECTO ESTRATEGICO DE TRANSFERENCIA (PET) Programa Interinstitucional de Sexualidad Por una sexualidad responsable. Decisiones con corazn. Universidad Pontificia Bolivariana Medelln 30. Schutt-Aine, J. Maddaleno, M. 2003. Salud sexual y desarrollo de adolescentes y jvenes de las Amricas: Implicaciones en programas y polticas. Washington, D.C.: OPS. 31. Trajman, A. Belo, MT. Teixeira, EG. Dantas, VD. Salomado, FM. Et al. 2003. Knowledge about STD/AIDS and sexual behavior among high school students in Rio de Janeiro, Brazil. Cad. Sade Pblica; 19 (1) 32. The Council on Communications and Media, 2010. Sexuality, Contraception, and the Media. The American Academy of Pediatrics. PEDIATRICS Volume 126, Number 3, September 2010; DOI: 10.1542/peds.2010-1544.

62

33. Vargas, E. 2010. Diagnsticos sobre trata de nios, nias y adolescentes en la modalidad de explotacin sexual en la ciudad de Cartagena, Colombia: una revisin sistemtica. Informe final. Convenio de cooperacin celebrado entre la organizacin internacional para las migraciones y la unin europea.

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VIII. ANEXOS

ANEXO 1. CONVENIOS, PACTOS Y TRATADOS INTERNACIONALES FIRMADOS POR COLOMBIA. Declaracin Universal de Derechos Humanos firmada en 1948, que estableci entre otros el derecho a la salud, la asistencia mdica y la proteccin de la maternidad. Conferencia Mundial de Derechos Humanos, celebrada en Viena en 1993 consider como un derecho de la mujer el acceso a una atencin de salud adecuada y a la ms amplia gama de servicios de planificacin familiar. Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo del Cairo de 1994, donde se promulgan los derechos en esta rea para toda la humanidad. Cumbre Mundial sobre Desarrollo Social celebrada en Copenhague en 1995. Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer, celebrada en Pekn en 1995. Pacto internacional de derechos Econmicos, Sociales y Culturales de 1996, ratific la proteccin a la maternidad y el derecho a la salud fsica y mental. Conferencia sobre el Medio Ambiente y el Desarrollo de Ro de Janeiro y conocida como programa Siglo XXI, reiter la necesidad de que: los gobiernos ejecuten y refuercen los servicios de salud preventivos y curativos, que incluyan servicios de salud reproductivos, seguros y eficaces, centrados en la atencin prenatal, la educacin e informacin en materia de salud y paternidad responsable.15 Declaracin de Medelln-Colombia de 2011, donde se ratifica el compromiso nacional con acciones especficas e intersectoriales alrededor de la problemtica del embarazo en la adolescencia.

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ANEXO 2. ACCIONES SECTORIALES ADELANTADAS HASTA 2010

Educacin y formacin para el trabajo: Dada la importancia de la educacin en el tema del embarazo adolescente, en 1993 se establece el Plan Nacional de Educacin Sexual donde las instituciones educativas deben elaborar planes educativos en materia de SSR. As mismo, el sector educativo, a travs de estrategias de permanencia y retencin, como factor protector fundamental para la prevencin del embarazo en la adolescencia, busca generar mecanismos para que los nios y en especial las nias y las jvenes, permanezcan en el sistema y sean partcipes de procesos para la construccin de sus propios proyectos de vida donde la maternidad y la paternidad no son la nica opcin. En este sentido, por medio del fortalecimiento de la articulacin de la educacin media con el mundo laboral se contribuye a crear oportunidades para que los adolescentes y los jvenes materialicen efectivamente sus proyectos de vida.

El Ministerio de Educacin Nacional cre, en 2008, el Programa de Educacin para la Sexualidad y Construccin de Ciudadana (PESCC) con el cual busca que las Instituciones Educativas implementen proyectos pedaggicos de Educacin para la Sexualidad, que propendan por el desarrollo de competencias para la toma de decisiones responsables, informadas y autnomas sobre el propio cuerpo; as como para el respeto a la dignidad y la construccin de relaciones equitativas. Se busca generar prcticas pedaggicas que propicien el desarrollo de competencias en los estudiantes, para que puedan incorporar en su cotidianidad el ejercicio de los derechos humanos sexuales y reproductivos, y de esa manera tomar decisiones que les permitan vivir una sexualidad sana, plena y responsable, que enriquezca su proyecto de vida y el de los dems. El programa cuenta con Equipos Tcnicos Intersectoriales y organiza sus acciones en cuatro procesos: 1. Fortalecimiento institucional. A travs de este proceso se apunta a fortalecer y consolidar capacidades en el nivel nacional, regional y local del sector educativo e intersectorial, que posibiliten la implementacin y sostenibilidad de los diferentes procesos del PESCC, as como la transformacin sociocultural que exige el ejercicio de los Derechos Sexuales y Reproductivos. Para el efecto, cuenta

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2. Gestin del conocimiento. Pretende generar procesos de formacin a formadores, as como de construccin, recoleccin, anlisis y retroalimentacin de informacin y conocimiento en los diferentes niveles nacional, regional y local, dirigido a enriquecer el marco conceptual y por lo tanto, las formas de operar. En orden a transformar realidades, prcticas y representaciones sociales, se parte del reconocimiento de los saberes producidos, el conocimiento emprico y la posibilidad de expandir, replicar y transferir ese conocimiento.

3. Movilizacin social y comunicacin, Tiene como objetivo la promocin de procesos de participacin ciudadana, incidencia pblica y movilizacin social que permitan a la escuela y al sector educativo potenciar su accin en la promocin y garanta de los derechos humanos sexuales y reproductivos de nios, nias y adolescentes. El Programa cuenta con una Estrategia Virtual que incluye: a) Micrositio institucional actualizado del Programa, b) Edusitio del Programa actualizado con contenidos educativos disponibles, c) Red de acompaamiento a equipos tcnicos regionales intersectoriales y escuelas normales superiores, y d) Espacios virtuales de movilizacin (foros, debates, chats). Dentro de este componente se ha participado en la Estrategia Intersectorial de Movilizacin Social y Comunicacin: "Por el derecho a una sexualidad con sentido", la cual desarroll procesos de sensibilizacin y gestin en el pas sobre los Derechos Humanos sexuales y reproductivos (DHSR).

4. Articulacin de programas transversales. A travs de este proceso se pretende generar procesos de reflexin y construccin de orientaciones para la articulacin entre los programas transversales obligatorios a los que hace referencia la Ley 115 de 1994 (Educacin Ambiental, Educacin para el Ejercicio de los Derechos Humanos, Educacin para la Sexualidad y Construccin de Ciudadana, y Estilos de Vida Saludables. Esto con el fin de contribuir a la optimizacin de los procesos de asistencia tcnica, as como a la formacin para la ciudadana y la Educacin para la Calidad. El MEN cuenta con un documento de orientaciones conceptuales, pedaggicas y operativas que permiten la

implementacin articulada entre el Programa de educacin para la sexualidad y construccin de ciudadana con la Estrategia de Promocin de Estilos de Vida Saludable.

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Actualmente, a travs del programa se han fortalecido 71 de las 94 secretaras de educacin certificadas, en las cuales se han construido proyectos pedaggicos en 2.265 Instituciones Educativas, de un total de 13.700, beneficiando a 437.482 estudiantes.

El Servicio Nacional de Aprendizaje (SENA) ha tratado de abordar de manera integral el bienestar del aprendiz y por tanto ha incluido en su programas de formacin para el personal de la salud, con varias estrategias dirigidas al fortalecimiento de los valores, principios ticos y morales que fortalecen el desarrollo humano de sus aprendices, dichas estrategias estn orientadas a la educacin para una sexualidad sana (acciones educativas y consultora sobre planificacin familiar y anticoncepcin); talleres de habilidades sociales encaminados a

fortalecer el desarrollo humano para que los aprendices ejerzan los DSR, en los cuales se fomentan el aumento de la autoestima, el autoconocimiento, la resolucin de conflictos, la comunicacin asertiva, entre otros. Desde los proyectos formativos con comunidades indgenas desarrolla acciones educativas en salud con enfoque intercultural que abarcan las temticas de salud sexual reproductiva. Adems, el SENA cuenta con programas como escuela de Padres, intervencin familiar por parte de psicologa, y terapia de apoyo a los aprendices.

Salud: El Ministerio de Salud y Proteccin Social (MSPS), antes Ministerio de la Proteccin Social, orient la creacin de servicios integrales y diferenciados a travs del Modelo de Servicios de Salud Amigables para Adolescentes y Jvenes, que tiene como objetivo reducir las barreras de acceso a servicios integrales de salud y SSR a este grupo poblacional y prevenir el embarazo en adolescentes (10 a 19 aos).

El programa se focaliza en el fortalecimiento de la capacidad institucional y de los actores del SGSSS y la promocin de la participacin activa de los y las jvenes en el diseo de programas de salud y salud sexual ajustados a sus necesidades. Para el efecto, se estructur un modelo de atencin, que incluye material educativo y guas metodolgicas de capacitacin al Recurso Humano de la red de prestadores de servicios de salud tanto pblicas como privadas y de las Direcciones Territoriales de Salud (DTS). La familia y la poblacin adulta, se involucran en los servicios, especialmente en el acompaamiento a adolescentes y jvenes en las actividades colectivas propuestas de manera conjunta.

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En 2007 y 2008 se ampli la oferta anticonceptiva en el Plan Obligatorio de Salud del Rgimen Contributivo y Subsidiado en el 2008, y mediante la Resolucin 769 y 1973, se establece que no existe lmite de edad para realizar asesoras en anticoncepcin o suministro de mtodos anticonceptivos.

De igual manera, el MPS ha apoyado el fortalecimiento de redes y grupos juveniles para la promocin de los DSR y la prevencin del embarazo adolescente.

Proteccin y cuidado: El Instituto Colombiano de Bienestar Familiar brinda asistencia y acompaamiento a la madre gestante y al beb; facilita el restablecimiento de derechos en caso de que el nio o nia no sea reconocido por el presunto padre, y garantiza el derecho a la identidad y a la filiacin de los recin nacidos. Para el efecto cuenta con modalidades de internado y casa hogar de proteccin para gestantes y lactantes.

Adicionalmente el ICBF cuenta con los Clubes Pre juveniles, espacios dirigidos a nios y nias entre los 7 y los 12 aos, en los cuales buscan fortalecer el ejercicio de los derechos, promover una sexualidad responsable, prevenir el maltrato, el abuso sexual, la drogadiccin, la desercin escolar y la vinculacin al trabajo infantil; dentro de los que se encuentran especficamente.

Para la formacin del grupo poblacin de 0-12 aos, el ICBF realiza acciones de: i) Formacin de agentes educativos institucionales y comunitarios responsables del cuidado de los nios y nias; ii) Formacin de servidores pblicos responsables de los programas de prevencin y proteccin para garantizar el reconocimiento y garanta de los DSR de la poblacin beneficiaria del ICBF; iii) Fortalecimiento a los padres y madres de familia en pautas de crianza y en comportamientos prosociales; iv) Acompaamiento tcnico permanente a los agentes educativos para el fortalecimiento de sus competencias; y iv) Formacin a los nios y nias en hbitos saludables, autonoma, asertividad y de prevencin de la violencia y el abuso sexual.

Los programas de ICBF con adolescentes y jvenes entre los 13 y los 18 aos estn dirigidos al fortalecimiento del ejercicio de los derechos, la construccin de ciudadana y proyectos de vida

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colectivos, promocin y ejercicio de una sexualidad responsable, prevencin de violencia intrafamiliar, abuso sexual, drogadiccin, desercin escolar y vinculacin al trabajo infantil. Para el efecto cuenta con los Clubes Juveniles espacios donde se brinda: i) Formacin a los agentes educativos institucionales y comunitarios en DSR y en atencin a poblacin adolescente; ii) Fortalecimiento y acompaamiento en la construccin del proyecto de vida y escenarios de participacin y construccin de ciudadana; iii) Formacin a los y las adolescentes en el ejercicio responsable de la vivencia de su sexualidad, de sus derechos sexuales y reproductivos, responsabilidad y toma de decisiones, hbitos saludables, autonoma, asertividad y de prevencin de la violencia y el abuso sexual; iv) Formacin en Habilidades para la vida; v) Formacin en prevencin del embarazo adolescente y el ejercicio responsable de la maternidad y la paternidad; vi) Promocin al acceso de los servicios amigables de salud para adolescentes y jvenes SAS.

El Instituto Colombiano de Bienestar Familiar - ICBF como rector del Sistema Nacional de Bienestar Familiar -SNBF tiene a su cargo la articulacin de las entidades responsables de la garanta de derechos, la prevencin de su vulneracin, la proteccin y el restablecimiento de los mismos en los mbitos nacional, departamental, distrital y municipal.

1. Modelo de Comportamientos Prosociales: Es una estrategia metodolgica conformada con base en las evidencias tericas y empricas acerca de la agresin y la sexualidad infantil, como tambin en los referentes tericos metodolgicos de los modelos de prevencin de la violencia al interior de la familia, desarrollada en contextos nacionales e internacionales. Este modelo se realiza con las familias, nios y nias de 3 a 6 aos, como una alternativa para la prevencin de la agresin en la Primera Infancia, y forma parte de las acciones de la Poltica Nacional de Construccin de Paz y Convivencia. El modelo conceptualmente

rompe ideas tradicionales para asumir a los nios y nias no como seres pasivos, sino como personas, sujetos protagonistas de su desarrollo y aprendizaje acorde a su ciclo de vida. En este contexto, el inters de los nios y las nias, orienta el quehacer del educador.

Este modelo de prevencin de la violencia viene implementndose en algunas regiones del pas desde el ao 2008 y se desarrolla en dos dimensiones:

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 Prevencin Primaria: Dirigida a nios, nias en el contexto de los ambientes de cuidado y promocin del desarrollo, como son los Hogares Comunitario y Hogares Infantiles, con el propsito de transferir conocimientos, estrategias y tcnicas a las Madres Comunitarias y Maestras jardineras, para detectar factores de riesgo y de proteccin. Prevencin Secundaria: Focaliza la poblacin en mayor riesgo de presentar problemas de conducta y orienta atencin en domicilio a sus familias. Esta tiene un carcter pedaggico e integral.

Con la aplicacin del modelo se pretende incidir en la promocin de la prosocialidad y prevencin de la agresin temprana y, adems, prevenir aquellos factores y comportamientos que obstaculizan el desarrollo de una sana sexualidad infantil.

En el 2011 se proyecta la atencin de 8.739 familias de nios y nias de 3 a 6 aos de edad, en 31 regionales del pas, a travs de este modelo.

2. Familias con Bienestar: Este programa se desarrolla en convenio con el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial. Busca brindar a las familias colombianas, beneficiarias de subsidios de vivienda, familias focalizadas por Red Juntos (actualmente Red - Unidos), Desplazadas y de alta vulnerabilidad, herramientas que contribuyan a desarrollar 3 ejes: 1. Promocin de la convivencia familiar y prevencin de la violencia, 2. Derechos humanos y 3. Habitabilidad: Vivienda como espacio vital.

En la vigencia 2007 se vincularon y certificaron con el programa a 40.153 familias. En el ao 2008 a 78.360 familias. En el 2009 a 38.440 familias. En el ao 2010 el programa oper en 26 departamentos, se atendieron 41.560 familias. En el 2011 se proyecta atender 105.845 familias.

3. Unidades de Integracin familiar: Surgi en el ao 2009 y est constituido por redes protectoras de nios, nias y adolescentes, apoyadas por todos los agentes educativos e institucionales con la misin de prevenir la violencia y de impulsar la convivencia pacfica. Esta estrategia se ha desarrollado en Antioquia, Valle del Cauca, Bolvar, Crdoba, y la localidad de Bosa, en Bogot, D.C.

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4. Formacin a familias en Pautas de Crianza: Es una estrategia pedaggica de formacin que responde a la necesidad de impulsar la transformacin de pautas y patrones no adecuados de comportamiento; busca el desarrollo de habilidades personales, valores, formacin de hbitos, comportamientos, aptitudes y actitudes al interior de las familias, para el logro de una convivencia alejada de cualquier tipo de maltrato.En el 2010 en 30 departamentos del pas, se atendieron familias con 36.332 casos de violencia intrafamiliar reportados por la Red Juntos.

5. Agentes Educativos Institucionales y Servidores Pblicos: Los agentes educativos institucionales y los servidores pblicos son los responsables desde ICBF de adelantar los procesos de promocin, garanta y restitucin de los derechos sexuales y reproductivos de nios, nias y adolescentes; por lo cual es necesario brindarles herramientas para el desarrollo de acciones y proyectos, as como la orientacin de polticas que permitan este objetivo.

Teniendo en cuenta que el desarrollo de la sexualidad se da en el transcurso de toda la vida, y que se ve influenciado por procesos de crianza, educacin, costumbres, tradiciones o mitos trasmitidos culturalmente, como machismo, homofobia, abuso y explotacin sexual vista como normal, inequidad de gnero, negacin del ejercicio de la sexualidad, negacin frente al uso de mtodos de planificacin familiar; elementos que hacen parte de la historia de cada persona e influye en sus comportamientos, actitudes y prcticas.

Por lo anterior se hace indispensable abordar con los agentes educativos y servidores pblicos los mitos, creencias, conocimientos e ideologas frente a la sexualidad; ya que esto puede facilitar o entorpecer el desarrollo de acciones para promocin, garanta y restitucin de los derechos sexuales y reproductivos de nios, nias y adolescentes; en consecuencia el trabajo con adultos identificar de manera clara cuales son los elementos que les permiten o no como adultos ser orientadores de polticas y facilitadores de procesos de educacin para el ejercicio de la sexualidad de nios, nias y adolescentes.

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En este grupo es fundamental tener en cuenta los contextos culturales, educativos, econmicos y religiosos para la transformacin de comportamientos, actitudes y prcticas en sexualidad.

Recreacin, Cultura y Deporte: Resaltando la importancia del tiempo libre como estrategia de prevencin del embarazo adolescente, el Ministerio de Cultura cuenta con los Planes Nacionales de msica para la convivencia (escuelas de msica) y de Lectura y Escritura a partir de la primera infancia; el Sistema nacional de formacin de la danza y danza y educacin; el Proyecto de televisin infantil cultural; las Escuelas de formacin artstica y cultural - procesos de formacin en artes - casas de la cultura (nios y jvenes); y el Centro de produccin musical y emprendimiento LASSO.

Comunicaciones y Tecnologas de la Informacin: Dada la importancia de los medios de comunicacin, a travs del Canal Institucionales se han difundido programas televisivos que informan las actividades, programas y proyectos que entidades del Estado como el Instituto Colombiano del Bienestar Familiar, el Ministerio de la Proteccin Social, la Superintendencia de Salud y el Seguro Social entre otros adelantan en favor del mejoramiento de la salud sexual y reproductiva del adolescente. Tambin se adelantan campaas de responsabilidad social como por ejemplo: Capsula uso del condn: campaa para los adolecentes en el uso del condn no solo para prevenir el embarazo no planeado sino tambin para enfermedades de transmisin sexual.

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ANEXO 3. ELEMENTOS QUE DEBEN SER CONSIDERADOS EN LA DEFINICIN DE CONTENIDOS

La formacin a agentes educadores considerar, entre otros, los siguientes temas: 1. Desarrollo humano, proyecto de vida y generacin de competencias para la convivencia y la ciudadana, 2. La multifactorialidad del tema de embarazo en la adolescencia, la postergacin de la primera relacin sexual y la importancia de las familias y la educacin como factores protectores, 3. DSR, garanta, promocin y proteccin del ejercicio de los DSR en la poblacin, 4. Sexualidad, salud sexual y reproductiva y en la transmisin de competencias, conocimientos para que se incida en el ejercicio de una sexualidad responsable.

Por su parte, la intervencin sicoteraputica deber contar entre otros, con los siguientes temas: 1. Construccin de un proyecto de vida: Se busca que los adolescentes tengan metas a futuro, es decir que tengan objetivos y sueos desde una temprana edad y que estas alternativas que se busquen se basen en un principio de realidad y tengan en cuenta las limitaciones y oportunidades propias de sus contextos y capacidades, as mismo se plantea que los padres deben acompaar este proceso y apoyar los objetivos y sueos de sus hijos.
2.

Evidencia de buenas prcticas y aplicaciones exitosas: Para la conformacin de los programas se deben considerar buenas prcticas en este tipo de intervencin y los casos exitosos alrededor de la problemtica en todo el mundo. Se sugiere incluir contenidos que tengan evidencia de efectividad.

3. Incluir espacios y opciones para la flexibilidad en los contenidos: Los contenidos y su aplicacin deben permitir la inclusin de temas que sean de inters para la comunidad. El diseo de contenidos debe favorecer la discusin y la inclusin de temas que resulten de la interaccin con la comunidad, se debe promover la participacin de la comunidad en la definicin de los contenidos y en particular la de los nios y jvenes. 4. Incluir el enfoque diferencial: Todos los esfuerzos en el diseo de contenidos deben contemplar las diferencias poblacionales, considerar caractersticas socio-demogrficas

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de las poblaciones a las que se aplican y reconocer las prcticas culturales que le son propias, as como identificar cules de esas prcticas requieren incidencia y cules no. Dentro del enfoque diferencial se debe reconocer que los nios y adolescentes tienen diferencias entre ellos, por lo cual su participacin en el desarrollo de los contenidos es esencial.

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Anexo 4. Listado de municipios priorizados

Tabla 2. Municipios pilotos priorizados para implementar la estrategia Departamento Municipios No. nacidos vivos hijos de adolescentes en los municipios de la muestra Bogot 1 21.278 Antioquia Valle del cauca Atlntico Bolvar Crdoba Cundinamarca Santander Magdalena Norte de Santander Cesar Huila Tolima Meta Nario Sucre Risaralda Cauca La Guajira Boyac Caldas Quindo Caquet Arauca Choc Casanare Putumayo Guaviare Amazonas San Andrs y Providencia Guaina Total 32 15 6 9 14 10 7 7 6 8 8 9 5 5 7 3 8 4 5 4 4 2 4 1 2 2 1 1 1 1 192 17125 12096 6783 6263 5492 4726 4662 3859 3784 3741 3546 3276 2883 2856 2496 2488 2444 1857 1722 1691 1433 1304 1250 680 658 573 340 270 165 153 121.894

Fuente: DANE, Reporte de estadsticas vitales 2009.

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Tabla 3. Municipios priorizados posteriores al piloto para implementar la estrategia Nacidos vivos por edad de la madre Departamento Municipio De 10-14 Aos De 15-19 Aos Total 9 261 270 Amazonas Leticia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Arauca Arauca Arauca Arauca San Andrs y Providencia Medelln Bello Turbo Apartad Caucasia Itag Chigorod Necocl El bagre Puerto Berro Carepa Rionegro Yarumal Caldas Segovia Cceres Nech Taraz San Pedro de Urab Zaragoza Envigado Mutat Ciudad Bolvar Andes La ceja Ituango Sonsn Barbosa Santa Rosa de Osos Copacabana San juan de Urab Remedios Arauca Tame Saravena Arauquita San Andrs 309 40 57 31 40 23 31 33 31 18 16 5 12 15 12 17 16 19 6 19 3 13 8 5 3 9 9 4 2 2 16 15 22 24 10 14 7 7.056 1.194 890 735 564 543 451 362 303 294 262 270 230 221 216 202 195 190 183 168 178 151 155 151 150 142 141 143 145 144 129 128 452 288 265 175 158 7.365 1.234 947 766 604 566 482 395 334 312 278 275 242 236 228 219 211 209 189 187 181 164 163 156 153 151 150 147 147 146 145 143 474 312 275 189 165

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Departamento Atlntico Atlntico Atlntico Atlntico Atlntico Atlntico Bogot Bolvar Bolvar Bolvar Bolvar Bolvar Bolvar Bolvar Bolvar Bolvar Boyac Boyac Boyac Boyac Boyac Caldas Caldas Caldas Caldas Caquet Caquet Casanare Casanare Cauca Cauca Cauca Cauca Cauca Cauca Cauca Cauca Cesar Cesar

Municipio Barranquilla Soledad Malambo Sabanalarga Baranoa Galapa Bogot Cartagena Magangu El Carmen de Bolvar Mara la Baja Arjona Turbaco Santa Rosa del Sur Momps San Pablo Tunja Sogamoso Puerto Boyac Duitama Chiquinquir Manizales La Dorada Chinchin Riosucio Florencia San Vicente del Cagun Yopal Paz de Ariporo Popayn Santander de Quilichao Puerto Tejada El Tambo Cajibo Bolvar Argelia Piendam Valledupar Aguachica

Nacidos vivos por edad de la madre De 10-14 Aos 138 41 16 5 5 4 574 129 34 9 14 7 5 17 7 7 8 10 23 7 8 48 22 15 7 60 20 25 7 26 10 13 11 7 7 18 3 101 16 De 15-19 Aos 4.068 1.472 361 349 186 138 20.704 3.925 552 337 285 234 211 169 175 146 454 367 294 284 267 882 350 213 154 927 297 484 142 968 337 265 211 150 145 129 144 1.949 434 Total 4.206 1.513 377 354 191 142 21.278 4.054 586 346 299 241 216 186 182 153 462 377 317 291 275 930 372 228 161 987 317 509 149 994 347 278 222 157 152 147 147 2.050 450

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Departamento Cesar Cesar Cesar Cesar Cesar Cesar Choc Crdoba Crdoba Crdoba Crdoba Crdoba Crdoba Crdoba Crdoba Crdoba Crdoba Crdoba Crdoba Crdoba Crdoba Cundinamarca Cundinamarca Cundinamarca Cundinamarca Cundinamarca Cundinamarca Cundinamarca Cundinamarca Cundinamarca Cundinamarca Guaina Guaviare Huila Huila Huila Huila Huila Huila

Municipio Agustn Codazzi El paso Chiriguan Bosconia La Jagua de Ibirico Curuman Quibd Montera Lorica Tierralta Sahagn Planeta rica Ceret Montelbano San Andrs Sotavento Ayapel Valencia Cinaga de Oro Puerto Libertador Chin San Bernardo del Viento Soacha Facatativ Zipaquir Fusagasug Girardot Madrid Mosquera Cha Funza Ubat Inrida San Jos del Guaviare Neiva Pitalito Garzn La plata Acevedo Campoalegre

Nacidos vivos por edad de la madre De 10-14 Aos 20 12 10 10 6 12 44 89 16 37 13 16 16 20 17 20 11 7 17 5 8 40 16 17 12 12 14 10 4 13 2 11 32 58 27 18 10 10 8 De 15-19 Aos 272 220 192 185 158 144 636 1.696 480 457 393 324 294 285 284 207 170 165 149 154 142 1.696 511 368 367 362 298 263 261 244 216 142 308 1.459 634 350 333 182 168 Total 292 232 202 195 164 156 680 1.785 496 494 406 340 310 305 301 227 181 172 166 159 150 1.736 527 385 379 374 312 273 265 257 218 153 340 1.517 661 368 343 192 176

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Departamento Huila Huila La Guajira La Guajira La Guajira La Guajira Magdalena Magdalena Magdalena Magdalena Magdalena Magdalena Magdalena Meta Meta Meta Meta Meta Nario Nario Nario Nario Nario Norte de Santander Norte de Santander Norte de Santander Norte de Santander Norte de Santander Norte de Santander Putumayo Putumayo Quindo Quindo Quindo Quindo Risaralda Risaralda Risaralda Santander

Municipio Algeciras San Agustn Riohacha Maicao Uribia San Juan del cesar Santa marta Cinaga Zona bananera El Banco Plato Fundacin Pivijay Villavicencio Granada Acacas Puerto Lpez Puerto Gaitn Pasto San Andrs de Tumaco Ipiales Barbacoas Tquerres Ccuta Ocaa Villa del Rrosario Los Patios Tib Pamplona Puerto Ass Mocoa Armenia Calarc La tebaida Montenegro Pereira Dosquebradas Santa Rosa de Cabal Bucaramanga

Nacidos vivos por edad de la madre De 10-14 Aos 6 11 36 26 14 11 67 29 19 17 12 11 5 77 10 9 8 13 36 54 13 8 7 92 17 8 5 10 1 27 12 40 17 10 11 64 18 6 46 De 15-19 Aos 139 133 817 638 166 149 1.852 543 325 280 278 267 154 1.827 339 289 177 134 1.169 888 403 141 137 2.510 325 235 225 198 158 341 193 768 282 153 152 1.536 643 221 1.636 Total 145 144 853 664 180 160 1.919 572 344 297 290 278 159 1.904 349 298 185 147 1.205 942 416 149 144 2.602 342 243 230 208 159 368 205 808 299 163 163 1.600 661 227 1.682

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Departamento Santander Santander Santander Santander Santander Santander Sucre Sucre Sucre Sucre Sucre Sucre Sucre Tolima Tolima Tolima Tolima Tolima Tolima Tolima Tolima Tolima Valle del Cauca Valle del Cauca Valle del Cauca Valle del Cauca Valle del Cauca Valle del Cauca Valle del Cauca Valle del Cauca Valle del Cauca Valle del Cauca Valle del Cauca Valle del Cauca Valle del Cauca Valle del Cauca Valle del Cauca

Municipio Barrancabermeja Floridablanca Girn Piedecuesta Puerto Wilches Cimitarra Sincelejo San Marcos San Onofre Sampus Corozal Santiago de Tol Majagual Ibagu Chaparral Espinal Ortega Lbano Mariquita Planadas Fresno Rovira Cali Buenaventura Palmira Tulu Cartago Guadalajara de Buga Yumbo Jamund Candelaria Florida Pradera Sevilla Zarzal Dagua Caicedonia

Nacidos vivos por edad de la madre De 10-14 Aos 42 15 15 11 8 12 44 11 8 14 3 7 8 49 16 4 8 7 10 11 10 9 262 80 39 28 15 17 17 15 10 8 5 10 8 12 13 De 15-19 Aos 1.051 703 440 346 189 148 1.042 322 269 231 210 166 161 1.669 312 253 181 177 143 141 141 135 6.016 1.406 829 617 416 355 335 310 242 220 193 181 158 147 132 Total 1.093 718 455 357 197 160 1.086 333 277 245 213 173 169 1.718 328 257 189 184 153 152 151 144 6.278 1.486 868 645 431 372 352 325 252 228 198 191 166 159 145

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Anexo 5. Matriz de plan de accin y financiamiento

Eje #O estrategico Objetivo especfico #A Accin concreta Nombre del Indicador Fuente del indicador
Secretara T cnica de la Comisin Intersectorial

Informacin del Responsable de la Entidad Cargo Sector responsable de Responsable la ejecucin

T odos los miembros de la Comisin Ministerio de Salud y ACEM T odos los miembros de la Comisin

Meta Final para el Indicador

Modificar Decreto 2968

Decreto modificado

Fortalecimiento de la Intersectorialidad

Disear contenidos y metodologas con enfoque diferencial para la formacin de los agentes educadores y para la intervencin sicosocial de los grupos de inters

Disear los lineamientos tcnicos y operativos de la implementacin de la estrategia Definir la metodologa que permitir identificar a los adolescentes en riesgo de embarazo Disear los contenidos de intervencin psicoterapetica para la atencin de nios, nias, adolescentes y jvenes gestantes o en periodo de lactancia, o en riesgo de estarlo, con apoyo de expertos nacionales e internacionales. Definir la metodologa para construir los contenidos de capacitacin de formadores y agentes educadores Definir la metodologa para la construccin de las rutas intersectoriales de servicios y atencin para los casos de poblacin en riesgo de quedar en embarazo, poblacin en embarazo y poblacin con derechos vulnerados

Salud Alta Consejera Lineamientos tcnicos y operativos de la para la Equidad de Salud y implementacin de la estrategia PEA la Mujer ACEM Secretara T cnica de la Comisin Metodologa para definicin de perfiles de Intersectorial riesgo de Embarazo en Adolescentes Salud Contenidos intervencin sicosocial para familias y nios, nias y adolescentes: 6-9 aos 10-14 aos 15-19 aos

Direccin de Salud Pblica Alta Consejera y Direccin de Salud Pblica

Seis meses despus de la aprobacin del Conpes Seis meses despus de la aprobacin del Conpes Seis meses despus de la aprobacin del Conpes

Direccin de Salud Pblica

ICBF

Proteccin ICBF - Mesa Direccin de Social dinmica Familiar Prevencin T odos los miembros de la Comisin

Seis meses despus de la aprobacin del Conpes Seis meses despus de la aprobacin del Conpes

Secretara T cnica Metodologa para la construccin de de la Comisin contenidos de capacitacin de formadores Intersectorial y agentes educadores Salud Secretara T ecnica Metodologa para la construccin de rutas de la Comisin intersectoriales de servicios y atencin a Intersectorial poblacin en riesgo de embarazo en adolescentes Salud

Direccin de Salud Pblica

8 Definir o consolidar, segn sea el caso, rutas de servicios multisectoriales y de agendas conjuntas de asistencia tcnica

T odos los miembros de la Comisin

Direccin de Salud Pblica

Seis meses despus de la aprobacin del Conpes

Disear las rutas intersectoriales de servicios de atencin para la poblacin en riesgo de embarazo, en embarazo o en periodo de lactancia con derechos vulnerados, conforme a la metodologa aprobada por la Comisin Definir la metodologa por la cual se elaborar el contenido de la asistencia 10 tcnica o acompaamiento a las entidades territoriales 9

Rutas intersectoriales para servicios y atencin a poblacin en riesgo de embarazo en adolescentes

ICBF

Proteccin ICBF - Mesa Direccin de Social dinmica Familiar Prevencin Alta Consejera para la Equidad de la Mujer

Seis meses despus de la aprobacin del Conpes Seis meses despus de la aprobacin del Conpes

Metodologa para la Asistencia T cnica y Alta Consejera Acompaamiento a Entidades para la Equidad de T erritoriales en PEA la Mujer Presidencia ACEM

Eje #O estrategico

Objetivo especfico

#A

Accin concreta

Nombre del Indicador

Fuente del indicador

Informacin del Responsable de la Entidad Cargo Sector responsable de Responsable la ejecucin

Meta Final para el Indicador

11

Cont act ar a los nuevos gobernant es, sensibilizarlos, hacer acuerdos para la promocin y garant a de los Derechos Humanos Sexuales y Reproduct ivos, Prevencin del Embarazo en la Adolescencia y Educacin para la Sexualidad, as como para la asignacin de recursos, de acuerdo con los ejes est rat gicos, en sus planes de Sensibilizacin y acuerdos polt icos con gobierno gobernant es

Alt a Consejera para la Equidad de la Mujer Presidencia Secret ara T ecnica de la Comisin Int ersect orial

ACEM T odos los miembros de la Comisin MEN

Alt a Consejera para la Equidad de la Mujer

Veint icuat ro meses despus de la aprobacin del Conpes Seis meses despus de la aprobacin del Conpes

Concertar mensajes y mecanismos para la transformacin de prcticas culturales

12

Fortalecimiento de la Intersectorialidad

Definir met odologa de la campaa de comunicacin unificada de la est rat egia Red virt ual para el fort alecimient o de los procesos pedaggicos y operat ivos del Programa de Educacin para la Sexualidad y Const ruccin de Ciudadana Consolidar e implement ar la est rat egia de la malet a pedaggica para el desarrollo de los proyect os pedaggicos de Educacin para la Sexualidad de los Est ablecimient os Educat ivos (EE) focalizados, incluyendo procesos de movilizacin social y comunicacin para la promocin de los DHSR Implement ar la campaa de comunicacin

Met odologa para la est rat egia y plan de comunicacin del PEA Red virt ual en implement acin

Salud Educacin

Direccin de Salud Pblica Direccin de Calidad PESCC

MEN

Un ao despus de aprobado el Conpes

Procesos de uso pedaggico y de movilizacin social en los EE focalizados, que incluyen la Promocin de DHSR y MEN ent re ot ros t emas, la prevencin del embarazo

Educacin

MEN Direccin de Calidad PESCC Direcciones vinculadas al PEA de cada Ent idad Direcciones vinculadas al PEA de cada Ent idad Direcciones vinculadas al PEA de cada Ent idad Alt a Consejera para la Equidad de la Mujer

Un ao despus de aprobado el Conpes

13

Campaa de comunicacin PEA

Cada Ent idad T odos Educacin, Salud, SENA, Prot eccin, Presidencia Educacin, Salud, SENA, Prot eccin, Presidencia

T odos los miembros de la Comisin MEN, Minist erio de Salud, SENA, ICBF, Colombia Joven MEN, Minist erio de Salud, SENA, ICBF, Colombia Joven Mesas Int ersect oriales regionales

Dos aos despus de aprobado el Conpes

14

Fort alecer las mesas int ersect oriales

Mesas int ersect oriales en funcionamient o MEN Planes t errit oriales de Prevencin del Embarazo en la Adolescencia

Dos aos despus de aprobado el Conpes Un ao despus de iniciado el proceso en la regin respect iva Dos aos despus de aprobado el Conpes

Incluir acciones para la Prevencin del Embarazo en la Adolescencia en los planes de desarrollo local

15

Garant izar la inclusin de acciones para la prevencin del embarazo en la adolescenia en los planes de desarrollo local Sensibilizar a aut oridades municipales en la int ersect orialidad del PEA

16

Sensibilizacin a aut oridades municipales

Salud Alt a Consejera para la Equidad de la Mujer Presidencia

17

Garant izar la inclusin de acciones de prevencin y prot eccin a nios y nias de 6 Acciones de prevencin y prot eccin en a 19 aos en los planes regionales de embarazo de adolescent es incluidos en Reclut amient o Forzado y T rat a de personas Planes Regionales de Reclut amient o y en las reuniones de los comit s respect ivos Forzado y T rat a de Personas Hacer seguimient o a la inclusin e implement acin de acciones de Prevencin del Embarazo en la Adolescencia en los planes locales

Colombia Joven

18

Seguimient o a la implement acin de planes regionales en PEA

Salud

Presidencia Educacin, Salud, SENA, Prot eccin, Presidencia

Colombia Joven y Minist erio del Direccin Int erior Colombia Joven MEN, Minist erio de Salud, SENA, ICBF, Colombia Joven Direcciones vinculadas al PEA de cada Ent idad

Seis meses despus de iniciado el proceso en la regin respect iva Cada seis meses despus de diseado el plan de accin regioal

82

Eje #O estrategico

Objetivo especfico

#A

Accin concreta

Nombre del Indicador

Fuente del indicador

Informacin del Responsable de la Entidad Cargo Sector responsable de Responsable la ejecucin

Meta Final para el Indicador

19

20

21

22

Promocin del Desarrollo Humano y Proyecto de Vida

23

24

Formacin de agentes educadores de la sociedad

25

26

27

Direccin General SENA- Seis meses despus de Disear los cont enidos de la formacin a Cont endios de formacin de agent es T rabajo y Direccin la aprobacin del agent es educadores educadores SENA Educacin SENA-MEN Calidad MEN Conpes Acciones de formacin de agent es Direccin Dos aos despus de Realizar la formacin de agent es educadores educadores SENA T rabajo SENA General aprobado el Conpes Direccin General SENA- T res meses despus Convenio de formacin de agent es SENA-Minist erio Direccin de de aprobado el Realizar convenio de formacin a agent es educadores educadores del sect del or Minist salud erio de Salud SENA T rabajo de Salud Salud Pblica Conpes Direccin General SENA- T res meses despus Convenio de formacin de agent es SENA-Accin Direccin Red de aprobado el Realizar convenio de formacin a agent es educadoreseducadores Cogest de la ores Red de Unidos la Red Unidos SENA T rabajo Social Unidos Conpes Direccin General SENASENA-Minist erio Viceminist erio T res meses despus Convenio de formacin de agent es de Educacin de Educacin de aprobado el Realizar convenio de formacin a agent es educadores-Comunidad educadores- Comunidad educat Educat iva iva SENA T rabajo Nacioal Bsica Conpes Direccin General SENA- T res meses despus Convenio de formacin de agent es SENA-Minist erio Viceminist erio de aprobado el Realizar convenio de formacin a agent es educadores-Gerent educadores- Formadores es/Gest ores de cult Cult urales ura y formadores SENA art st icos T rabajo de Cult ura de Cult ura Conpes Direccin General SENA- T res meses despus Convenio de formacin de agent es SENA-Colombia Direccin de aprobado el Realizar convenio de formacin a agent es educadores-Coordinadores educadores- Formadores dede Juvent Cult ura ud/Consejeros SENA de Juvent ud/Lderes T rabajo Comunit arios/Grupos Joven organizados Colombia y Redes Joven Juveniles Conpes Direccin General SENARealizar convenio de formacin a agent es Convenio de formacin de agent es Direccin de T res meses despus educadores-Formadores de las Fuerzas educadores- Formadores de Fuerzas SENA-Minist erio Salud de aprobado el Milit ares y de Polica Milit ares y de Polica SENA T rabajo de Defensa MINDEFENSA Conpes Direccin General SENA- T res meses despus Convenio de formacin de agent es Direccin de aprobado el Realizar convenio de formacin a agent es educadores-Agent educadores- ICBF es educat ivos inst it ucionales ySENA comunit arios T rabajo SENA-ICBF General ICBF Conpes

28

Realizar convenio de formacin a agent es educadores-Medios de Comunicacin

Convenio de formacin de agent es educadores- Medios de Comunicacin 29 Realizar formacin a Aprendices del SENA 30 Formacin en Gest in de la Prevencin del Embarazo en Adolescent es Formacin en PEA Aprendices SENA

SENA

T rabajo

SENA

T rabajo

Alcaldes y Gobernadores formados

ESAP

Educacin

Direccin General SENAViceminist erio de Cult uraViceminist erio de t ecnologas de T res meses despus SENA-Mincult ura- la Informacin y de aprobado el MinT ICs la Comunicacin Conpes T res meses despus Direccin de de aprobado el SENA Bienest ar SENA Conpes T res meses despus Direccin de aprobado el ESAP General Conpes

83

Eje #O estrategico

Objetivo especfico

#A

Accin concreta

Nombre del Indicador

Fuente del indicador

Informacin del Responsable de la Entidad Cargo Sector responsable de Responsable la ejecucin

Meta Final para el Indicador

31

Promover y fortalecer la participacin ciudadana y representacin de adolescentes y jvenes en los procesos de planeacin y Consejos Municipales de Juventud con toma de decisiones sobre PEA participacin de Jvenes

Colombia Joven

Presidencia Colombia Joven

Direccin General

Dos aos despus de aprobado el Conpes

Participacin y empoderamiento efectivo de los nios, nias y adolescentes

Fortalecer las acciones a travs del Programa de prevencin de vulnerabilidades y amenaza de nios y adolescentes (Programa de 32 Clubes juveniles y pre juveniles en proceso de rediseo) con el apoyo del Sistema Nacional de Bienestar Familiar - SNBF. 33 Convocar a organizaciones de jvenes para que participen en las mesas regionales Participacin en mesas regionales intersectoriales Conejos de Juventud Nmero de estudiantes atendidos con estrategias flexibles y pertinentes acorde con sus necesidades

ICBF Colombia Joven Colombia Joven MEN

ICBF Presidencia Colombia Joven Presidencia Colombia Joven Ministerio de Educacin Educacin Nacional Ministerio de Educacin Nacional

Promocin del Desarrollo Humano y Proyecto de Vida

34 Fortalecer Consejos de Juventud

Direccin de prevencin. Direccin General Direccin General Subdireccin de Permanencia

Dos aos despus de aprobado el Conpes Dos aos despus de aprobado el Conpes Dos aos despus de aprobado el Conpes Un ao despus de aprobado el Conpes

Fortalecimiento e implementacin de 35 modelos educativos flexibles Incluir en el sistema de alerta para casos de desercin y abandono de la educacin los casos de adolescentes embarazados y en riesgo de embarazo Realizar estudios que permitan la identificacin y anlisis de factores relacionados con la desercin y el embarazo 37 en nios, nias, adolescentes o jvenes escolarizados. Identificar nias y adolescentes menores de 14 aos, en riesgo de embarazo, gestantes o 38 en periodo de lactancia y sus familias y remitir al ICBF para atencin psicosocial Intervencin sicosocial de los nios, nias, 39 adolescentes y jvenes y sus familias u hogares Diseo contenido talleres para nios, nias, adolescentes en riesgo de desercin y de embarazo, y sus familias, en: prevencin de 40 la violencia intrafamiliar y el abuso sexual, la primera infancia, la infancia intermedia y la adolescencia Implementacin talleres para nios, nias, adolescentes en riesgo de desercin y de embarazo, y sus familias, en: prevencin de 41 la violencia intrafamiliar y el abuso sexual, la primera infancia, la infancia intermedia y la adolescencia

36

Sistemas de Alerta para desercin en casos de embarazo adolescente y riesgo de embarazo adolescente MEN Estudios para identificacin y anlisis de factores relacionados con la desercin y el embarazo en la adolescencia en poblacin escolarizada MEN

Educacin

Direccin de Permanencia

Un ao despus de aprobado el Conpes

Educacin Educacin, Salud, Proteccin Social Proteccin Social

Desarrollo de oportunidades para los nios, nias y adolescentes

Casos remitidos Casos intervenidos respecto a casos remitidos

ICBF

Ministerio de Educacin Nacional Colciencias Ministerio de Educacin NacionalMinisterio de Salud

Direccin de PermanenciaDireccin Colciencias

Un ao despus de aprobado el Conpes

Directores de permanencia y salud pblica Director de prevencin

Dos aos despus de aprobado el Conpes Dos aos despus de aprobado el Conpes

ICBF

ICBF Ministerio de Educacin Nacional, Ministerio de Salud, ICBF Ministerio de Educacin Nacional, Ministerio de Salud, ICBF

T alleres diseados

MEN

Educacin, Salud y Proteccin Social

Directores de calidad, salud pblica y prevencin

Un ao despus de aprobado el Conpes

T alleres realizados

MEN

Educacin, Salud y Proteccin Social

Directores de calidad, salud pblica y prevencin

Dos aos despus de aprobado el Conpes

84

Eje #O estrategico

Objetivo especfico
Desarrollo de oportunidades para los nios, nias y

#A

Accin concreta

Nombre del Indicador

Fuente del indicador

Informacin del Responsable de la Entidad Cargo Sector responsable de Responsable la ejecucin

Ministerio de Educacin Educacin, Nacional, Presidencia Colombia Joven Direccin General y Direccin Permanencia

Meta Final para el Indicador

Vinculacin de jvenes analfabetas o con 42 bajo logro educativo a los programas de alfabetizacin Desarrollo e implementacin de un mecanismo para identificar adolescentes o 43 jvenes que no han culminado su educacin bsica, media o vocacional y son aprendices del SENA

Cupos para jvenes analfabetas en programas de alfabetizacin

Colombia JovenMEN

Dos aos despus de aprobado el Conpes

Promocin del Desarrollo Humano y Proyecto de Vida

Culminacin bachillerato de aprendices SENA

SENA-MEN

Promocin del desarrollo de proyectos de orientacin profesional y planes de vida a los 44 jvenes que se encuentran por fuera del sector educativo de acuerdo con la poltica Promocin de proyectos de orientacin nacional de competitividad profesional Diseo e implementacin de una estrategia de formacin en programas tcnicos o para el trabajo dirigido a los auxiliares bachilleres, 45 patrulleros, infantes y a los soldados Formacin en programas tcnicos y para pertenecientes a las fuerzas militares y de la el trabajo en Fuerzas Militares y de polica nacional Polica Desarrollo de un proyecto de orientacin vocacional, profesional y de proyecto de 46 vida a la poblacin escolarizada entre 6 y 19 aos Orientacin vocacional Evaluar el programa de articulacin de la Educacin Media con la Educacin superior y 47 realizar los ajustes necesarios para ampliar su Evaluacin programa de articulacin cobertura educacin media y superior Fortalecimiento del PESCC y ampliacin de 48 cobertura a Instituciones educativas pblicas y privadas Cobertura PESCC Abrir las escuelas bsicas y medias los fines de semana y das festivos, para realizar 49 actividades recreativas, ldicas, culturales y deportivas con los adolescentes y jvenes de Acceso actividades de manejo del tiempo las comunidades circundantes. libre en escuelas bsicas

MEN

Direccin General y Educacin, Direccin trabajo Calidad Direccin de Calidad, Ministerio de Direccin Educacin, Educacin General, T rabajo, Nacional, SENA, Direccin Presidencia Colombia Joven General Ministerio de educacin Nacional-SENA

Dos aos despus de aprobado el Conpes

Dos aos despus de aprobado el Conpes

MINDEFENSA

Defensa, T rabajo

Ministerio de Defensa, SENA Ministerio de Educacin Nacional

Direccin General Direcciones de permanencia y calidad Direccin de permanencia y Direccin de Evaluaciones Direccin de Calidad

Dos aos despus de aprobado el Conpes

MEN

Educacin

Dos aos despus de aprobado el Conpes

MEN

MEN

Ministerio de Educacin, Educacin Planeacin Nacional, DNP Ministerio de Educacin Educacin Nacional

Dos aos despus de aprobado el Conpes Dos aos despus de aprobado el Conpes

MEN

Educacin

Ministerio de Educacin

Direccin de Calidad

Dos aos despus de aprobado el Conpes

85

Eje #O estrategico

Objetivo especfico

#A

Accin concreta

Nombre del Indicador

Fuente del indicador

Informacin del Responsable de la Entidad Cargo Sector responsable de Responsable la ejecucin

Ministerio de Educacin, Ministerio de Cultura Direccin de Calidad, Viceministerio de Cultura

Meta Final para el Indicador

Fortalecer los espacios y actividades para la realizacin de actividades recreativas y 50 culturales de jvenes y adolescentes con la participacin activa de las organizaciones juveniles.

Espacios fortalecidos

MINCULT URA

Educacin, cultura

Dos aos despus de aprobado el Conpes

Promocin del Desarrollo Humano y Proyecto de Vida

Desarrollo de oportunidades para los nios, nias y adolescentes

Fortalecer la estrategia de juegos escolares como estrategia de movilizacin, recreacin y actividad fsica para nios entre 12 y 17 51 aos, atendiendo poblacin infantil y juvenil en los centros educativos en coordinacin con los Clubes Juveniles y Escuelas de Formacin del ICBF. Juegos escolares Disear o fortalecer las actividades extracurriculares como oportunidad para los jvenes de participar en actividades de grupo constructivas y recibir un reconocimiento 52 por ellas. En este aspecto el MEN y MINCULT URA debern suscribir los acuerdos o convenios necesarios para que se pueda operar esta accin en el sistema Acuerdos y actividades extracurriculares escolar pblico y privado. implementadas Garantizar el acceso a la prctica del deporte, la actividad fsica y el ejercicio, buscando la 53 universalizacin de la cobertura para asegurar este derecho vital de manera especial a la Acceso a actividades de prctica infancia, adolescencia y juventud. deportiva, actividad fsica y ejercicio Implementar el Sistema Nacional de Competencias Deportivas y Acadmicas 54 Suprate, como estrategia de insercin social caracterizando las necesidades de la poblacin juvenil. Implementacin Suprate Fortalecer el sistema de bibliotecas pblicas, 55 clubes de lectura, plan lector, fiesta de la lectura, y bibliotecas rotativas. Sistema de bibliotecas pblicas, clubes de lectura, plan lector, fiesta de la lectura y biblotecas rotativas fortalecidas

MINCULT URA

Educacin, cultura

Ministerio de Educacin, Ministerio de Cultura

Direccin de Calidad, Viceministerio de Cultura

Dos aos despus de aprobado el Conpes

MINCULT URA

Educacin, cultura

Ministerio de Educacin, Ministerio de Cultura

Direccin de Calidad, Viceministerio de Cultura

Dos aos despus de aprobado el Conpes

COLDEPORT ES Cultura

Coldeportes

Direccin General Direccin de Calidad, Viceministerio de Cultura Direccin de Calidad, Viceministerio de Cultura Direcciones de prevencin y proteccin

Dos aos despus de aprobado el Conpes

MINCULT URA

Educacin, cultura

Ministerio de Cultura

Dos aos despus de aprobado el Conpes

MINCULT URA

Educacin, cultura

Ministerio de Cultura

Dos aos despus de aprobado el Conpes

8 Acciones de proteccin, garanta y restitucin de derechos

56

Realizacin de acciones de proteccin, acompaamiento y asesora sicosocial a adolescentes que ya son padres y requieren el Acciones de proteccin y asesora a respaldo institucional adolescentes que son padres Articular acciones con el sector salud para evitar embarazos subsecuentes en adolescentes y jovenes, en proceso Articulacin con sistema de salud para 57 administrativo de restablecimiento de programas de anticoncepcin que derechos; promoviendo el acceso a los previenen segundo embarazo o mtodos de anticoncepcin modernos. posteriores

ICBF

Proteccin Social

ICBF

Dos aos despus de aprobado el Conpes

ICBF

Proteccin ICBF, Ministerio Social, Salud de Salud

Direcciones de proteccin y Salud Pblica

Dos aos despus de aprobado el Conpes

86

58

Fortalecer acciones de prevencin y restablecimiento de derechos frente a la violencia de gnero y otras formas de abuso en mujeres de seis (6) a 19 aos. Cualificar mecanismos de atencin para el 59 restablecimiento de derechos a adolescentes y jvenes que ya son padres. Identificar, atender y hacer seguimiento al 100% de los casos de nias y adolescentes 60 embarazadas o en periodo de lactancia, menores de 14 aos y sus familias.

Acciones de prevencin y proteccin frente a la violencia de gnero ICBF Resultados nuevos mecanismos de proteccin y garanta de derechos para adolescentes que son padres ICBF Nias y adolescentes embarazadas o en periodo de lactancia, menores de 14 aos y sus familias, identificadas, atendidas y con seguimiento. ICBF

Proteccin Social Proteccin Social

ICBF

ICBF

Direccin de proteccin Direcciones de prevencin y proteccin Direcciones de prevencin y proteccin Direccin de Prevencin, Polica de Infancia y Adolescencia

Dos aos despus de aprobado el Conpes Dos aos despus de aprobado el Conpes

Proteccin Social

ICBF

Dos aos despus de aprobado el Conpes

Promocin del Desarrollo Humano y Proyecto de Vida

Disear e implementar estrategias para Estrategias para el reporte de los casos de optimizar el reporte de los casos de nias y 61 nias y adolescentes embarazadas o en adolescentes embarazadas o en periodo de periodo de lactancia, menores de 14 aos lactancia, menores de 14 aos y sus familias. y sus familias, diseadas e implementadas. ICBF Fortalecimiento del servicio de consejera individual, de pareja y familiar para la prevencin de segundo embarazo, con 62 enfoque de gnero, en adolescentes que ya son padres en todas las Entidades que realicen Resultados fortalecimiento consejera estas actividades, acordando los criterios con individual, de pareja y familiar en el ICBF. adolescentes que ya son padres ICBF

Proteccin social, Defensa

ICBF, Ministerio de Defensa

Un ao despus de aprobado el Conpes

Proteccin Social

ICBF ICBF, Ministerio de Salud, Ministerio de Educacin Nacional, Ministerio de Justicia, Ministerio de Defensa, Fiscala General de la Nacin

Acciones de proteccin, garanta y restitucin de derechos

Revisin de la normativa para disminucin de barreras a acciones de prevencin, proteccin, garanta y restitucin de 63 derechos a casos de hogares fruto del embarazo en adolescentes a travs del MInSaludyPS, Minjusticia, Mindefensa y la Fiscala General de la Nacin.

Revisiones normativas 64 Intervencin psicosocial en todos los casos en que se presente vulneracin en DSR a los nios, nias y adolescentes, e incluyendo en la intervencin a sus familias, por el ICBF. Garantizar a travs de MINSALUD, que las IPS pblicas y privadas que atienden nios, nias y adolescentes tengan personal 65 capacitado para la identificacin de la poblacin en riesgo y que se remita al ICBF para su atencin psicosocial. Formacin a la fuerza pblica en atencin al ciudadano en los casos de denuncia por embarazo en adolescentes menores de 14 66 aos, trata de personas, explotacin sexual o situaciones que generen riesgo de embarazo temprano o abuso sexual

ICBF

Proteccin Social, Salud, Educacin, Justicia, Defensa, Fiscala

Direccin de Prevencin, Direccin de Proteccin Direccin de Prevencin, Direccin de Salud Pblica, Direccin de Calidad, Viceministerio de Justicia, Direccin General Fiscala, Viceministerio de Defensa

Dos aos despus de aprobado el Conpes

Un ao despus de aprobado el Conpes

Resultados de intervencin sicosocial en casos de vulneracin de derechos

ICBF

Proteccin Social

ICBF

Direccin de proteccin

Dos aos despus de aprobado el Conpes

Personal capacitado IPS

MINSALUD

Salud

Ministerio de Salud

Direccin de Salud Pblica

Dos aos despus de aprobado el Conpes

Resultados formacin a fuerza pblica en atencin a denuncias

MINDEFENSA

Defensa

Ministerio de Defensa

Viceministerio de Defensa

Un ao despus de aprobado el Conpes

87

Eje #O estrategico
9

Objetivo especfico

#A

Accin concreta

Nombre del Indicador

Fuente del indicador

COLOMBIA JOVEN

Informacin del Responsable de la Entidad Cargo Sector responsable de Responsable la ejecucin

Presidencia Colombia Joven Direccin General

Meta Final para el Indicador

Dos aos despus de aprobado el Conpes

67

Promocin del Desarrollo Humano y Proyecto de Vida

Fortalecemiento de los Consejos de Juventud Espacios fortalecidos y resultados en y espacios de dilogo transformacin de prcticas Identificacin de las redes regionales, las organizaciones juveniles y comunitarias y las organizaciones que representen a grupos poblacionales de inters para la estrategia; e 68 iniciar el proceso de convocatoria y coordinar con la gerencia nacional los procesos de sensibilizacin a representantes de estas redes Redes identificadas y sensibilizadas

COLOMBIA JOVEN

Presidencia Colombia Joven

Direccin General

Dos aos despus de aprobado el Conpes

Transformacin de prcticas sociales

Consolidacin de la participacin de redes de jvenes y comunitarias, conciliar iniciativas, organizar encuentros y generar mensajes y 69 campaas regionales con material creado por la misma comunidad para la transformacin Participacin de las redes en encuentros y COLOMBIA de prcticas culturales campaas regionales JOVEN Capacitacin como multiplicadores y formadores de redes de apoyo de jvenes de personeros de colegios, lderes estudiantiles, 70 representantes estudiantiles, padres representantes de Escuelas de Padres, en colegios pblicos y privados Redes de apoyo capacitadas MEN

Presidencia Colombia Joven

Direccin General

Dos aos despus de aprobado el Conpes

Educacin

71

Apoyo a acciones de comunicacin y divulgacin de mensajes Acciones de comunicacin y divulgacin de mensajes realizadas

Secretara Comisin Nacional Intersectorial

Diseo y ejecucin de campaas de 72 comunicacin en medios alternativos de comunicacin y redes sociales Monitoreo y recomendacin de acciones y orientaciones tcnicas para el manejo de 73 noticias relacionadas con la Estrategia a travs del Sistema Nacional de Informacin y gestin del conocimiento

Campaas emitidas

COLOMBIA JOVEN

Direcciones relacionadas con Conpes todas las Salud Entidades Presidencia Direccin y GeneralComunicaci Colombia Joven- Viceministerio n MinT ics de T ICs

MEN Accin Social, Ministerios de Cultura, T ecnologas de la Informacin y la Comunicacin, Salud, Defensa, SENA, ICBF

Direccin PESCC

Dos aos despus de aprobado el Conpes

Dos aos despus de aprobado el Conpes

Dos aos despus de aprobado el Conpes

Resultados del monitoreo y orientacin tcnica del manejo e la estrategia en medios

COLOMBIA JOVEN

Presidencia Colombia Joven

Direccin General

Dos aos despus de aprobado el Conpes

88

Eje #O estrategico

Objetivo especfico

#A

Accin concreta

Nombre del Indicador

Fuente del indicador

Informacin del Responsable de la Entidad Cargo Sector responsable de Responsable la ejecucin

Meta Final para el Indicador

OFERTA DE SERVICIOS EN EDUCACIN SEXUAL, SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Y DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS

10

74

El Minist erio de Salud desarrollar e implement ar dent ro del marco de la est rat egia un modelo de At encin Primaria en Salud diferenciado para las poblaciones de nios, nias y adolescent es de 6 a 19 aos.

75

76

Modelo de At encin Primaria en Salud diferenciado El Minist erio de Salud fort alecer una est rat egia de aseguramient o de la calidad en la prest acin de servicios de at encin primaria en salud, servicios amigables, servicios relacionados con la mort alidad mat erna y del recin nacido y los de at encin post part o. Result ados de asrgurameint o de calidad MINSALUD revisar y evaluar la est rat egia de servicios amigables, de t al manera que segn los result ados de las diferent es modalidades y punt os de servicio, se pueda aument ar su impact o en las poblaciones objet ivo, se consoliden los servicios apoyando est a est rat egia y garant icen las acciones de prevencin y prot eccin Evaluacin est rat egia de servicios definidas en est e Conpes. amigables MINSALUD desarrollar e implement ar una est rat egia para garant izar que las EPS cont rat en servicios con IPS que cuent en con personal calificado para la at encin de nios, nias, adolescent es y jvenes, brindando los Evaluacin de est rat egia de garant a de servicios diferenciados para los jvenes. capacit acin en personal de EPS Las FFMM y de Polica debern disear una est rat egia para prevenir y cont rolar la sfilis congnit a. Desarrollar una est rat egia para el acceso universal e ilimit ado a condones para los soldados regulares y para la sensibilizacin a los Alt os Mandos, los jefes de brigadas y est aciones de polica y a los profesores de las Escuelas Milit ares, sobre la prevencin del embarazo en los adolescent es, part icularment e en las regiones incluidas en Result ados est rat egia de cont rol de sfilis el plan pilot o. congnit a Garant izar el acceso a los servicios de salud Adolescent es y jvenes que se encuent ran para adolescent es y jvenes que se en proceso administ rat ivo de encuent ran en proceso administ rat ivo de rest ablecimient o de derechos, con acceso rest ablecimient o de derechos. a los servicios de salud. El Minist erio de Salud realizar las acciones requeridas para la act ualizacin de las normas relacionadas con el acceso a los servicios en Salud Sexual y Reproduct iva, buscando disminuir las barreras de acceso a los servicios de at encin primaria en salud, el acceso a mt odos modernos de ant iconcepcin y la prevencin del segundo embarazo y embarazos sucesivos en adolescent es y jvenes hast a los 19 aos. Normas act ualizadas

MINSALUD

Salud

Minist erio de Salud

Direccin de Salud Pblica

Un ao despus de aprobado el Conpes

MINSALUD

Salud

Minist erio de Salud

Direccin de Salud Pblica

Dos aos despus de aprobado el Conpes

MINSALUD

Salud

Minist erio de Salud

Direccin de Salud Pblica

Dos aos despus de aprobado el Conpes

77

S ervicios de S alud con calidad

MINSALUD

Salud

Minist erio de Salud

Direccin de Salud Pblica

Dos aos despus de aprobado el Conpes

78

MINDEFENSA

Defensa Salud, Prot eccin Social

Minist erio de Defensa

79

MINSALUD

Minist erio de Salud, ICBF

Direccin de Salud Direccin de Salud Pblica, Direccin de Prot eccin

Dos aos despus de aprobado el Conpes

Seis meses despus de aprobado el Conpes

80

MINSALUD

Salud

Minist erio de Salud

Direccin de Salud Pblica

Dos aos despus de aprobado el Conpes

89

Eje #O estrategico

Objetivo especfico

#A

Accin concreta

Nombre del Indicador

Fuente del indicador

Informacin del Responsable de la Entidad Cargo Sector responsable de Responsable la ejecucin

Meta Final para el Indicador

OFERTA DE SERVICIOS EN EDUCACIN SEXUAL, SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Y DERECHOS SEXUALES Y

81

82

S ervicios de S alud con calidad

83

84

11

S ervicios de Educacin para la S exualidad

85

86

87

Desarrollo de competencias en 12 S S R y DS R en la poblacin objetivo

88

La CRES revisar las acciones estratgicas necesarias para dar mayor acceso a mtodos anticonceptivos modernos en la poblacin adolescente y joven, buscando de ser posible, el acceso universal e ilimitado a estos mtodos, en particular en aquellos adolescentes y jvenes que ya son padres. El Ministerio de Salud desarrollar mecanismos para facilitar el acceso a servicios de salud en zonas rurales donde no hay acceso actualmente, y que se incluyen en el pilotaje de esta estrategia. El Ministerio de Salud desarrollar un sistema de vigilancia del embarazo adolescente, incluyndolo como evento de notificacin obligatoria en el SIVIGILA. El Ministerio de Salud, el ICBF y la estrategia de Cero a Siempre, disearn una estrategia para articularse de manera que a travs de esa articulacin se prevengan segundos embarazos o embarazos posteriores no planeados o no deseados en la poblacin de mayor vulnerabilidad atendida a travs de sus programas. Cualificacin de la oferta de educacin sexual en el sector educativo, a travs de sistemas de vigilancia y retroalimentacin Asistencia tcnica a las instituciones pblicas y privadas para la creacin de los programas de formacin y su seguimiento Ampliacin de la cobertura del PESCC a los departamentos y municipios incluidos en el pilotaje, en los prximos dos aos. Articulacin de contenidos y experiencias PESCC con otros mecanismos de formacin dirigidos a la poblacin objetivo, por organizaciones pblicas y privadas, dentro de las que se encuentran entidades nacionales y regionales.

Acceso a mtodos anticonceptivos modernos

MINSALUD

Salud

CRES, Ministerio Direccin de de Salud Salud Pblica

Dos aos despus de aprobado el Conpes

Acceso a servicios de salud en zonas rurales

MINSALUD

Salud

Ministerio de Salud

Direccin de Salud Pblica

Dos aos despus de aprobado el Conpes

Inclusin en el SIIGILA del embarazo adolescente

MINSALUD

Salud

Ministerio de Salud

Direccin de Salud Pblica

Un ao despus de aprobado el Conpes

Resultados acciones de articulacin para prevencin para segundo embarazo adoelscente y posterior

MINSALUD

Salud, Proteccin Social, Presidencia

Oferta cualificada

MEN

Educacin

Asistencia tcnica a Instituciones Pblicas y Privadas MEN

Educacin

Cobertura PESCC

MEN

Educacin Educacin, mesas intersectori ales regionales

Ministerio de Salud, ICBF, Estrategia de Cero a Siempre Ministerio de Educacin Nacional Ministerio de Educacin Nacional Ministerio de Educacin Nacional Ministerio de Educacin Nacional, Mesas intersectoriales regionales Ministerio de Educacin Nacional, SENA, Ministerio de Defensa

Direcciones vinculadas al PEA de cada Entidad Direccin del PESSC Direccin del PESSC Direccin del PESSC Direccin del PESSC y coordinadores mesas intersectoriales regionales Direcciones vinculadas al PEA de cada Entidad

Dos aos despus de aprobado el Conpes Dos aos despus de aprobado el Conpes Dos aos despus de aprobado el Conpes Dos aos despus de aprobado el Conpes

Resultados articulacin

MEN

Dos aos despus de aprobado el Conpes

Articulacin PESCC, SENA, MINDEFENSA 89 para alinear contenidos de formacin en SSR y DSR Resultados articulacin MEN

Educacin, trabajo, Defensa

Dos aos despus de aprobado el Conpes

90

Eje #O estrategico

Objetivo especfico

#A

Accin concreta

Nombre del Indicador

Fuente del indicador

Informacin del Responsable de la Entidad Cargo Sector responsable de Responsable la ejecucin

Meta Final para el Indicador

Monitoreo, evaluacin, seguimiento

Monitoreo, evaluacin y seguimiento de la 90 estrategia, creando un tablero de control de mando de la estrategia Resulados indicadores estrategia Desarrollo de lneas de investigacin sobre la 91 temtica Lneas con resultados

Alta Consejera para la Equidad de la Mujer Presidencia Ciencia y COLCIENCIAS T ecnologa

13

Monitoreo, evaluacin, seguimiento y gestin del conocimiento

92 Observatorio del embarazo en adoelscentes Resultados observatorio 93 Asistencia tcnica y Suministro de Informacin Estadistica Bases de datos Estudiar la viabilidad financiera, operativa y jurdica de implementar estrategias e incentivos en los programas sociales a su 94 cargo (Familias en accin, Resa, entre otros) para lograr estimular la reduccin del embarazo en la adolescencia Estudio de viabilidad

Alta Consejera para la Equidad de la Mujer Alta Consejera Direccin COLCIENCIAS General Alta Consejera para la Equidad de Alta Consejera la Mujer, Alta Consejera, para la Equidad de Presidencia, Ministerio de Ministerio de la Mujer Salud Salud Salud Estadsticas Direccin DANE nacionales DANE General

Dos aos despus de aprobado el Conpes Dos aos despus de aprobado el Conpes

Dos aos despus de aprobado el Conpes Dos aos despus de aprobado el Conpes

DPS

Inclusin Social

DPS

Un ao despus de Director General aprobado el Conpes

91