UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA, LEÓN

UNAN-LEÓN

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA

PROGRAMA DE ACTIVIDADES EN PRÁCTICAS

COMUNITARIAS VI AÑO

La comunidad es la universidad; la familia y la

casas bases son las aulas de clases.

Dr. Bomar Méndez Prácticas Comunitarias VIto Año Sauce - RAAN

 CONTENIDO

I.- Introducción

II.- Malla curricular

III.- Palabras Claves

IV.- Justificación

V.- Marco Conceptual de las prácticas comunitarias.

VI.- Modelo de aprendizaje en las prácticas comunitarias.

a) La motivación en las Prácticas Comunitarias

b) El Aprendizaje Basado en Problemas (ABP) en

las Prácticas Comunitarias

VII.- Organización de las Prácticas Comunitarias.

VIII.- ESCENARIOS DE LAS PRÁCTICAS COMUNITARIAS

VI.- OBJETIVO DE LAS PRÁCTICAS COMUNITARIAS Vito AÑO

VII.- MACROPROGRAMACIÓN

VIII.- MICROPROGRAMACIÓN

IX.- ANEXOS

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 I.- INTRODUCCIÓN

Desde el año 2008 las Prácticas Comunitarias del VIto año de Medicina de la
Facultad de Medicina UNAN – León se realizan en escenarios fuera del
Municipio de León, lo que va en sintonía con la extensión social de la
Universidad y como una oportunidad de integrar al estudiante al sistema de
salud.

Esta experiencia, inicialmente se inició en dos espacios geográficos de la

Región Autónoma del Atlántico Norte (Sahsa y Rosita) y en dos del
Departamento de León (El Sauce y Malpaisillo).

Según datos del Gobierno Regional del Atlántico Norte en la RAAN sólo el 30
% de la infraestructura de las unidades de salud en pie cuentan con algún
personal de salud, en su mayoría enfermeros. Se necesitan 300 médicos para
cubrir requerimientos mínimos y se cuenta con 110 entre los cuales está la
Brigada Médica Cubana y Médicos de Servicio Social.

En este escenario, el traslado de las Prácticas Comunitarias a la RAAN

adquiere una importancia fundamental cumpliéndose una función social,
histórica y académica.

En concordancia con el modelo de salud y las metas planteadas por la OPS en

relación a la formación de recursos humano en salud, la facultad de Ciencias
Medicas UNAN- León en cumplimiento de su misión se compromete a
profundizar, mejorar y reorganizar su curriculum desarrollando la estrategia de
APS en función de las prácticas comunitarias como eje integrador de la teoría
y la practica y lograr desarrollar la construcción social en salud.

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 II.- Malla curricular

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 III.- Palabras claves

Atención Primaria en Salud

Familia
Comunidad
Conjunto de prestaciones de servicios de salud
Determinantes de la salud.
Concepto de salud.
Comunicación en salud.
MOSAFC
Protocolos de Atención
Determinantes de salud
Promoción en Salud
Prevención de salud
Vigilancia de la Salud.
Vigilancia Epidemiológica.
SIGLIM
Sala de Situaciones.
Atención Prenatal.
Vigilancia, Promoción y Control del Desarrollo.

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 IV.- Justificación

Ante los retos actuales y en concordancia con el modelo de salud y las metas
planteadas por la OPS en relación a la formación de recursos humano en
salud, la facultad de Ciencias Medicas UNAN- León en cumplimiento de su
misión se compromete a profundizar, mejorar y reorganizar su curriculum
desarrollando la estrategia de APS en función de las prácticas comunitarias
como eje integrador de la teoría y la practica y lograr desarrollar la construcción
social en salud.

V.- Marco Conceptual de las Prácticas Comunitarias.

I.1. Las competencias del perfil del Médico General

I.2. Política Nacional de Salud y Modelo de Salud.
I.3. Modelo de Salud Familiar y Comunitario (MOSAFC)/ Modelo de
Atención en Salud Intercultural en la RAAN (MASIRAAN)
I.4. Atención Primaria en Salud y el Modelo de Salud Familiar y
Comunitario.
I.5. Grupos de Población por Ciclos de Vida.
I.6. Población vulnerable y grupos especiales.
I.7. Abordaje Integral a la salud.

VI.- Modelo de Aprendizaje en las Prácticas Comunitarias

Dentro del Modelo *SPICES se promueve la reflexión en la práctica

analizando situaciones reales que surgen en la unidad de salud y en la
comunidad. De esta forma se motiva al estudiante a identificar
problemas y proponer soluciones basadas en la mejor evidencia
científica disponible y en la realidad de la comunidad.

El siguiente esquema resume la metodología fomentada para reflexionar

acerca de los problemas encontrados.

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 *S: Centrado en el estudiante
P: Basado en problemas
I: Integrado
C: Basado en la comunidad
E: Electivas.
S: Sistemático.

3.1.- La motivación en las Prácticas Comunitarias:

La motivación guarda una relación lineal con el desarrollo académico y

profesional. Se anima al estudiante a aprender a su propio ritmo, se
realiza un aprendizaje individualizado. Se le insta a tener una visión
amplia de la comunidad donde pueda realizar intervenciones sanitarias
basadas en la: Atención, Promoción/Prevención y la Vigilancia de la
Salud. A todo esto se le agrega las mayores oportunidades que se
presentan en un escenario carente (en su mayoría de los casos) de
recursos humanos.

3.2.- El Aprendizaje Basado en Problemas (ABP) en las Prácticas

Comunitarias:

Dada la diversidad de complejas y entremezcladas situaciones de salud

presentes en la comunidad, las Prácticas Comunitarias representan un
escenario inigualable e inagotable para el ABP.

Combinadas con el desarrollo de habilidades se realiza discusión de

casos, de patologías prevalentes en la comunidad y se promueve la
consulta y el estudio bibliográfico entre los estudiantes.

VII.- Organización de las Prácticas Comunitarias

Se divide al grupo de 24 estudiantes en subgrupos y se asignan a: RAAN,

Matiguas, Muy Muy, El Sauce y Malpaisillo. Un docente de la Facultad de
Ciencias Médicas realiza presentación de los estudiantes en cada escenario a
las autoridades del MINSA.

En cada escenario se selecciona un representante de grupo al que se le asigna

la función de realizar un conglomerado de las actividades realizadas durante la
rotación.

Otra función del representante estudiantil es la de junto a uno más de sus

compañeros realizar la presentación oral final del módulo. Cada grupo de
estudiantes durante los días de semana y en horas hábiles se involucran al
trabajo de la Unidad de Salud a la que fueron asignados cumpliendo el horario
laboral del Ministerio de Salud. Los estudiantes ubicados en la RAAN realizan
turnos médicos los fines de semana.

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ESCENARIOS DE LAS PRÁCTICAS COMUNITARIAS

Los estudiantes de VIto año permanecen por espacio de 6 semanas en:

Escenario Número de No. Docentes Tiempo

Estudiantes
Rosita - Sahsa 12 1 3 semanas en
cada lugar
Matiguas 2 1 6 semanas
Muy Muy 2 6 semanas
El Sauce 10 1 6 semanas
Malpaisillo 1 1 6 semanas

VIII.- OBJETIVOS DEL PROGRAMA DE ESTUDIANTES DE VI AÑO.

Objetivo General:
1.- Integrar a los estudiantes del VI año de la carrera de medicina al
quehacer diario de las actividades de atención a la mujer, al niño y al
adulto y contribuir a mejorar la salud de las mujeres.

2.- Integrar a los estudiantes del VI año de la carrera de medicina al

quehacer diario de las actividades de promoción y prevención de
salud.

3.- Integrar a los estudiantes del VI año de la carrera de medicina al

quehacer diario de las actividades de vigilancia de la salud.

Objetivos Específicos:

1. Participar en las actividades asistenciales de la atención a la

mujer, niño-a y adulto.
2. Realizar actividades de promoción de la salud a la población
dándoles a conocer la problemática que más frecuentemente
padece la mujer y el niño-a cómo reconocerla y prevenirla.
3. Contribuir a la educación continua de la red de parteras
comunitarias, líderes o brigadistas de salud.
4. Participar en actividades de Vigilancia de la Salud: llenado de
registro diario de actividades, Hoja de Enfermedades de
Notificación Obligatoria, Transferencia.

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 VII.- MACROPROGRAMACIÓN

Servicio Competencia Contenido Actividades

Público
Atención 1.Diagnostica y brinda Normas y protocolos de Realiza atención prenatal
Prenatal atención al embarazo Atención Prenatal y Actualiza censo de MEF y de embarazadas.
normal y la distocia 2.- puerperio Participa en búsqueda activa de embarazadas
Diagnostica, trata y inasistentes.
previene problemas del
embarazo frecuentes en
Atención Primaria 3.-
Maneja adecuadamente
los protocolos y normas
del MINSA

Planificación 1. Atiende a las usuarias Normas de Métodos de Atención a usuarias de métodos de planificación
Familiar de Planificación familiar Planificación Familiar familiar.
2.- Diagnostica, trata y Grupos de Promueve métodos de planificación familiar
previene los principales adolescentes/MEF entre MEF
problemas asociados al
uso de métodos
anticonceptivos.

Gerencia Gerencia servicios de Sistema de Gestión 1.- Mantiene Censo de embarazadas y de

salud Local de Insumos planificación familiar actualizado 2.- Gerencia
Médicos (SIGLIM) red comunitaria y actores sociales para la
construcción social de la salud. 3.- Realiza
pedido de insumos médicos según SIGLIM
Registro Registro completo de los Enfermedades de 1.- Analiza, interpreta y elabora estrategias de
datos de actividades Notificación Obligatoria solución en base a los datos de vigilancia de la
diarias. salud 2.- Llenado de hoja de registro 3.-
Llenado de la hoja de ENO 4.- Llenado de la
hoja de transferencia.
Atención al 1.- Maneja Normas de AIEPI Atiende al paciente pediátrico según protocolo
niño adecuadamente el AIEPI AIEPI
enfermo Clínico 2.- Diagnostica,
trata y previene los
problemas de salud más
relevantes del niño

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Atención al 1.- Aborda integralmente Normas de AIEPI Maneja tabla CLAP para clasificar el
niño sano a los niños sanos. desarrollo.Brinda consejería en Estimulación
Temprana según edad y evalúa desarrollo
psicomotor 2.- Manejo de tabla de percentiles
para clasificar estado nutricional global
(Peso/Edad) 3.- Manejo y promoción del
esquema de vacunas. 4.- Interpretación de la
tendencia de crecimiento (ganancia de peso):
toma acciones congruentes con cada caso
individual 5.- Identifica casos de niños con
esquema incompleto de vacunas y los refiere
oportunamente 6.- Ofrece cita según esquema
AIEPI.

VIII.- Microprogramación

El módulo de Prácticas Comunitarias en VI año se desarrolla mediante la

práctica donde el estudiante tiene la oportunidad de insertarse en el sistema de
salud nacional por un espacio de 6 semanas y desempeñarse como un
trabajador más de la salud asumiendo responsabilidades de responsable de
unidad de salud con el acompañamiento de un tutor.

En la interacción con el personal de salud, la familia y la comunidad el

estudiante realiza a lo largo de este módulo una práctica preprofesional en un
ambiente real desarrollando competencias necesarias en atención, vigilancia,
gerencia y promoción de la salud.

Al inicio de este módulo los estudiantes son distribuidos en los siguientes

escenarios:

Escenario No. De estudiantes

Rosita - Sahsa 12
Matiguas 2
El Sauce 10
Malpaisillo 1

En la unidad de salud los estudiantes deberán realizar acciones orientadas a la

vigilancia, promoción y atención según lo estipulado en el MOSAFC, analizar la
través de la información obtenida los diferentes determinantes de salud que
están influyendo en la comunidad, identificar las 10 primeras causas de
morbimortalidad de la población, actualizar los datos de las enfermedades
sujetas a vigilancia, cumplir con el rol de turnos médicos rotatorios, participar
en consejos técnicos de la unidad de salud, realizar el pedido de medicamentos
para el abastecimiento de la unidad de salud.

Con las familias y la comunidad, los estudiantes participar en la construcción

social de la salud mediante la interacción con actores comunitarios (líderes
religiosos, líderes comarcales, withas/jueces o síndicos), Organismos no

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gubernamentales, Organizaciones Civiles, Organizaciones Estatales y otros
entes que tengan injerencia en la comunidad.

Dentro de las actividades de promoción de salud los estudiantes de Sahsa y de

Rosita diseñan y sacan al aire un programa radial de salud en radioemisoras
locales.

Los estudiantes permanecen en estos escenarios de manera rotativa durante

todo el año académico. Durante los días de semana y en horas hábiles se
involucran al trabajo de la Unidad de Salud a la que fue asignado. Se cuenta
con los siguientes tutores:

Escenario Cantidad de Tutores Supervisor

RAAN 2 Dr. Juan Carlos Shur
Matiguas
Muy Muy
El Sauce 2 Dr. Bomar Méndez
Licda. Leonor Munguía
Malpaisillo

El programa de apoyo por los tutores se antes, durante y después de las

labores diarias mediante la discusión de casos médicos, seminarios,
exposiciones. (Ver Que hacer estudiantil)También se da monitoreo diario de
actividades según plan de supervisión.

A fin de facilitar que el estudiante se familiarice con la dinámica y la información

de trabajo en el Ministerio de Salud se han seleccionado temas para seminario
basados en las normas de manejo de los pacientes oficiales vigentes en el
MINSA, para este fin se han colocado en la dirección electrónica de Prácticas
Comunitarias (www.practicascomunitariasunan.blogspot.com) normas de
interés para los estudiantes.

Programación:

1.- En la primera semana se informa y brinda información al estudiante para

que se documente en el Modelo de Salud Familiar y Comunitario, Organización
para la Provisión de Servicios de Salud y Normas de Manejo del Niño-a con
enfermedades prevalentes de la infancia. A su vez se le contacta con actores
sociales y red comunitaria para coordinar acciones de trabajo a nivel de casas
bases y acciones de organización comunitaria.

Se estimula la búsqueda de soluciones mediante sesión de trabajo en la que se

aplica la reflexión en la práctica se potenciales problemas encontrados.

EVALUACIÓN
Se realizará evaluación en el transcurso y al final de la rotación
en los siguientes aspectos:

1. Nota del Tutor: Evalúa (100 puntos)

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 - El desempeño diario en las diferentes áreas de la unidad de
salud.
- Actitudes.
- Disponibilidad.
- Cooperación.
- Participación en ejes del MOSAFC.

2. Nota del supervisor: Evalúa (100 puntos)

- Seminarios: test y participación (evidencia científica de
argumentos)
- Procesos: habilidades de entrevista, examen físico, medios
diagnósticos, avalúo, planes (Ver instrumentos de evaluación en
anexos)

3. Informe final (100 puntos)

Evalúa:
- Fondo: Calidad de la redacción, plausibilidad de acciones
recomendadas, nivel de descripción, uso de cuadros, gráficos,
descripción de principales problemas, 10 principales causas de
consulta.
- Forma: Ajustado al formato recomendado (Ver anexos)

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 Anexo 1. Hoja de Evaluación Atención Prenatal.
Anexo 2. Hoja de Evaluación Planificación Familiar.
Anexo 3. Hoja de Evaluación Promoción de la Salud.
Anexo 4. Hoja de Evaluación de Atención al Niño

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 Anexo 5. Hoja de Evaluación del Adulto/ECNT
Anexo 6. Formato de informe

- Portada
- Resumen Ejecutivo.
- Logros Académicos.
- Logros Institucionales.
- Logros Comunitarios.
- Descripción de Principales Actividades en ejes del
MOSAFC: Promoción, Vigilancia y Atención.
- Descripción de actividades de Organización
Comunitaria: acciones llevadas a cabo en
conjunto con la comunidad. Anexar evidencia.
- Recomendaciones: Próximos pasos que deberán
ser retomados por el siguiente grupo.
- Anexos: Fotografías, cuadros, gráficos.

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