Universidad de La Frontera Facultad de Odontologa Microbiologa

Integrantes Camila Panes Camilo Quezada Fabiola Segura Daniela Verdugo Docente encargado Dra. Cecilia Boehme

 Enfermedad infecciosa, crnica y transmisible Destruccin localizada de los tejidos duros dentales

 Secuelas funcionales
Disminuye capacidad masticatoria Inadecuada digestin de los alimentos

Problemas estticos Dolor Efectos generales infecciosos Alto costo monetario del tratamiento

Esmalte
Presencia de poros, componente mineral Trastornos del desarrollo

Microoganismos cariognicos
Colonizacin temprana Gnero Streptococcus

Factores de virulencia
Acidogenicidad, Aciduricidad, Acidofilia Sntesis de polisacridos

Recursos metablicos y sustrato cariognico

Carbohidratos fermentables Frecuencia de ingestin

Saliva
Solucin sobresaturada, componentes minerales y orgnicos

 Caries de Esmalte
Streptococcus mutans Actinomyces naeslundii Lactobacillus spp.
Gnero/Especie
S. mutans

Localizacin de la lesin
Caries de fosas y fisuras Caries en superficies proximales Caries temprana de la infancia Caries en superficies proximales Caries en superficies proximales Caries temprana de la infancia

Actinomyces spp. Lactobacillus spp.

 Caries de superficie radicular

Etiologa polimicrobiana Actinomyces spp.
A. naeslundii A. odontolyticus

Capnocytophaga spp. Streptococcus spp. Prevotella spp. Staphylococcus spp. Campylobacter spp.

 Caries dentinaria
Lactobacillus spp. Streptococcus mutans Actinomyces spp.

Cocos Gram (+) Esfricos u ovales 1-1,5 m Anaerobios facultativos

Tienden a formar cadenas o pares Requieren medios de cultivo enriquecidos:

Agar sangre ms vitaminas complejo B y aa. 5-7% CO2. Catalasa (-) Oxidasa (-)

 Mecanismo de Patogenicidad
Acidogenicidad Aciduricidad Acidofilia Sntesis de glucanos y fructanos:
Glucosil y Fructosiltransferasas.

Produccin de dextranasa
Enzimas glucanohidrolasas: dextranasa y mutanasa.

 Bacilos Gram (+) Pleomrficos, nunca presentan ramificaciones. Suelen aparecer en parejas, cadenas, empalizadas o frecuentemente aislados. Anaerobios facultativos (5- 10% de CO2). Mesfilos. Habitualmente inmviles.

Su accin sobre los hidratos de carbono permite dividir al gnero en tres grupos

Homofermentativos
Originan nicamente acido lctico.

Heterofermentativos estrictos
Producen cido actico, etanol, frmico, lctico y CO2.

Heterofermentativos facultativos
Degradan la glucosa por gluclisis sin producir CO2.

Mecanismo Patognico Algunas cepas sintetizan polisacridos intra y extracelulares a partir de la sacarosa.
Unin fsica por atrapamiento en superficies retentivas, constituyendo la biopelcula dental.

Lactobacillus spp coloniza sobre las lesiones ya formadas oportunista secundario

 Bacilos Gram (+) Muestran un gran pleomorfismo Pueden aparecer como elementos aislados, en parejas, cadenas cortas, empalizadas, etc. No esporulados. Inmviles. Anaerobios facultativos (5-10% CO2). Mesfilos. Crecen en agar sangre y caldo tioglicolato.

 Mecanismo de Patogenicidad: Invasividad Dificulta la fagocitosis Metabolismo fermentativo : elaboracin de cidos tipo lctico, actico y succnico. Capacidad de elaborar enzimas proteolticas.

 Determinacin simultnea del nmero de Streptococcus mutans y de Lactobacillus spp.

Medios selectivos Agar Rogosa
Lactobacillus spp. Verde Agar M.S. Bacitracina S. Mutans

Azul

1. Se recoge saliva estimulada. 2. Desenroscar el tapn, y extraer el porta agar del interior del tubo. 3. Se coloca una tableta de NaHCO3 en la base del tubo. 4. Retirar con cuidado las lminas protectoras de ambas superficies de agar. 5. Se vuelca la saliva con cuidado sobre las dos superficies del agar con ayuda de una pipeta. 6. Se mantiene la lengeta en posicin vertical y se deja gotear la saliva sobrante. 7. Se identifica el tubo con una etiqueta adhesiva y se incuba a 361C durante 48 horas en posicin vertical.

 Comparacin de la densidad de crecimiento:

Colonias Lactobacillus spp. blanquecinas o transparentes Colonias S. mutans azul oscuro, casi negras
RECUENTO ALTO RECUENTO BAJO > 100 000 ufc/ml saliva < 100 000 ufc/ml saliva

Recuento alto de lactobacillus spp. Caries cavitadas Obturaciones desbordantes Elevada frecuencia en ingesta de carbohidratos Recuento alto de S. mutans Alto riesgo microbiolgico de caries

Contraindicado en tratamientos antibiticos. Uso de colutorios esperar 12 hrs mnimo.

 Enfermedad Periodontal Proceso infeccioso de la enca y del aparato de insercin adyacente, producido por diversos microorganismos que colonizan el rea supra y subgingival.

 Segn la Academia Americana de Periodontologa 1999 (AAP):

I II Enfermedades Gingivales Periodontitis Crnica

III
IV V VI VII VIII

Periodontitis Agresiva
Periodontitis como manifestacin de Enfermedades Sistmicas Enfermedades Periodontales Necrosantes Abscesos del Periodonto Periodontitis asociada con Lesiones Endodnticas Deformidades o anomalas del desarrollo adquiridas

I.- Enfermedades Gingivales

Inducidas por placa dental No inducidas por placa dental

III.- Periodontitis Agresiva

Localizada Generalizada

II.- Periodontitis Crnica

Localizada Generalizada

IV.- Periodontitis como manifestacin de Enfermedades Sistmicas

Asociada a trastornos hematolgicos Asociada a trastornos genticos No especificado

V.- Enfermedades Periodontales Necrosantes

Gingivitis Ulcerativa Necrotizante Periodontitis Ulcerativa Necrotizante

VII.- Periodontitis asociada con Lesiones Endodnticas

Lesiones endodnticasperiodontales combinadas

VI.- Abscesos del Periodonto

Absceso Gingival Absceso Periodontal Absceso Pericoronal

VIII.- Deformidades o anomalas del desarrollo adquiridas

Factores localizados relacionados con el diente que modifican o predisponen a la gingivitis /periodontitis inducida por placa Deformidades mucogingivales y condiciones alrededor del diente Deformidades mucogingivales y condiciones en rebordes desdentados Trauma oclusal

 Predisposicin: mayor susceptibilidad de ciertos individuos para contraer cierta patologa.

Variaciones hormonales Frmacos Enfermedades sistmicas Factores locales
(restauraciones desbordantes, malposiciones, etc).

Bacilos pleomrficos, inmviles, no esporulados. Asacarolticas. Sensibles a la Vancomicina. P. gingivalis como principal bacteria periodontopatgena.
Fimbrias Hemaglutinina Residuos de macromolculas Cpsula Vesculas superficiales

Cocobacilo Gram (-), capnoflico. No produce esporas ni hemlisis. Colonias circulares, translcidas, de bordes irregulares. Factores de virulencia:
Leucotoxinas Bacteriocinas Factor inhibidor de la quimiotaxis Factor immunosupresor Factor citotxico Lipopolisacridos (LPS) Colagenasa

 Bacilos anaerobios estrictos, no esporulados e inmviles. Pueden ser pigmentados. Comprende especies moderadamente sacarolticas. Procesos de sinergia con otros microorganismos. Factores de virulencia:
Fimbrias Adhesinas Degrada Ig Accin txica sobre fibroblastos Actividad fibrinoltica

 Bacilo grande, fusiforme, Gram (-), fimbriado, inmvil, no fermentador, no capsulado. Anaerbico estricto; se localiza principalmente en el surco gingival. Factores de virulencia
Factor soluble inhibidor de la quimiotaxis leucocitaria Fimbrias Endotoxinas dbiles Adhesinas

Cocos grampositivos, anaerbicos estrictos. Muy similares estructuralmente al gnero Streptococcus spp. Asacarolticos. Observado con frecuencia en lesiones destructivas periodontales. Gran capacidad para producir enzimas proteolticas.

 Formas ms severas de la enfermedad

Riesgo determinado por:
Caractersticas hereditarias. Alteraciones inmunitarias. Factores sistmicos o locales que favorecen la acumulacin de biofilm.

 Agrandamiento gingival Prdida de la papila gingival Presencia de crter gingival

Desplazamiento apical del margen gingival

Prdida de insercin

Cambio de posicin dental en el arco

Desplazamiento intraalveolar

Prdida de soporte periodontal severa

Profundizacin patolgica del surco gingivodentario

Proceso infectoinflamatorio

Migracin apical del epitelio de unin

 Falla en la contencin de especies bacterianas. Diseminacin de productos bacterianos. Liberacin de mediadores inflamatorios.

Estrs oxidativo

Especies reactivas de oxgeno

Enf. Cardiovasculares Neumona bacteriana Infarto al miocardio

Enfermedad Periodontal
Def. control de diabetes Parto prematuro Infarto cerebral

 Remocin de placa bacteriana

Fuerzas fisiolgicas Control mecnico Control qumico

Tcnicas de higiene oral, motivadas por la Mantencin del atractivo bucal

Control mecnico
Cepillos dentales Sedas dentales

Manuales

Elctricos

T. de Chartres Tcnicas de cepillado T. de Bass T. de Stillman

Relacin directa de frecuencia de cepillado y salud gingival.

Cepillos de textura mediana o suave, de terminacin redondeada.

50 a 60 seg de cepillado manual

60 seg de dispositivos interdentarios

Seda dental
Corte redondo Con o sin cera

Cinta dental
Perfil plano, delgado

Resistente

Disminuyen el sangrado gingival Aumentan la queratinizacin

 Complemento del control mecnico Accin tpica

Compuestos de amonio cuaternario

Colutorios o enguajes Control qumico Pastas dentales

Fenoles y aceites esenciales Productos naturales y sales metlicas Biguanidas

 Influyen en cantidad y calidad del biofilm

Evitan adherencia Detienen la proliferacin

Efectividad
-Sustantividad -Penetracin -Selectividad

GRUPO
Compuestos de amonio cuaternario Fenoles y aceites esenciales

EJ. DE SUSTANCIA ACTIVA

Cloruro de benzalconio Cloruro de cetilpiridino Timol Eucaliptol Hexilresorcinol Triclosn Fenol Mentol Estao Zinc Cobre Clorhexidina bisguanidina Alexidina Octenidina

ACCIN
Antimicrobiano Antimicrobiano

Sales metlicas

Antimicrobiano

Biguanidas

Antimicrobiano

 Es el mejor complemento de la remocin mecnica de biofilm Funciones

Minimizar y controlar el crecimiento de la PB Reforzar las piezas dentarias contra la caries Remocin de tinciones y restos de alimentos Refrescar la boca

Componentes bsicos
Agente de pulido o abrasivo Aglutinante o espesante Agente surfactante Humectante Saborizante Agente teraputico

Sustancias activas contra la PB y gingivitis

Clorhexidina Triclosn Cloruro de cetilpiridinio Fluoruro estaoso Sales metlicas Sanguinaria Perxidos Enzimas Extractos de hierbas

 [0,12%] Alta sustantividad. Se une a la membrana celular aumentando su permeabilidad (efecto bacteriosttico). En concentraciones ms altas precipita el citoplasma (efecto bactericida).

 Se suma a las acciones e indicaciones anteriores profilaxis dental y destartraje

Control de los factores irritativos locales biofilm, clculo. Piezas dentarias lisas y suaves menor retencin de PB

Se recomienda: - Obturacin mecnica de fosas y fisuras Sellantes

- Suprime el hbitat de los microorganismos - Facilita limpieza

Sistmica
Fluorterapia Tpica

Barnices fluorados Geles fluorados Pastas profilaxis

 Manejo de dieta
Tipo de carbohidrato y concentracin Frecuencia de ingesta Adhesividad y tiempo de eliminacin

Motivacin del paciente

Conocimientos e inters Participacin Hbito

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