Aparato reproductor femenino

Para facilitar el estudio del aparato genital femenino, ste se divide en rganos genitales externos y rganos genitales internos.

rganos genitales externos Son las partes visibles desde el exterior, que comprenden el conjunto de rganos que se encuentran desde el borde inferior del pubis al perin y que genricamente se les conoce con el nombre de vulva. Son los siguientes

Monte pubiano Labios mayores Labios menores Cltoris Vestbulo Meato urinario Glndulas de Bartholin Glndulas de Skene Himen Horquilla Perin o rafe medio

Monte pubiano. Prominencia localizada por delante de la snfisis del pubis, formada por tejido adiposo y cubierta de piel pigmentada, que en la pubertad se cubre de vello, formando un tringulo de base superior. Labios mayores o externos constituyen formaciones prominentes en la mujer adulta, son dos pliegues carnosos de piel, que rodean y protegen verticalmente a las estructuras ms delicadas de la vulva Se parecen al escroto masculino en su funcin de proteccin (como el cltoris, el orificio uretral y vaginal, entre otros). Su extensin se prolonga desde el lmite con el monte de Venus, hasta su unin lateral con la piel del muslo. Labios menores. Son dos pliegues de piel, pequeos y delgados, planos y rojizos desprovistos de vello, ricos en glndulas sudorparas y folculos sebceos, que al adosarse entre s ocluyen el orificio vaginal, ubicados dentro de los labios mayores. Rodean y protegen directamente las aberturas vaginal y uretral. En uno de sus extremos -el ms cercano al monte de Venus-, los pliegues que lo conforman se fusionan formando el cltoris. Entre los labios mayores y menores, hay dos pequeos orificios por los que surgen las secreciones de las glndulas de Bartholin. Se trata de un lquido espeso que lubrica la entrada de la vagina durante el acto sexual. Cltoris. rgano homlogo del pene, situado en la parte superior de la vulva de forma cilndrica, de 1 a 2 cm de longitud, situado en la parte superior del introito, por arriba del meato urinario; est constituido por tejido erctil del tamao de un guisante (dos cuerpos cavernosos), Asimismo, tiene glande y dos pilares que le dan forma y lo fijan al periostio del pubis. Est provisto de una rica red venosa y sensitiva (nervio pudendo). La punta del cltoris es la zona ms sensible de la mujer y la que le proporciona mayor fuente de placer sexual. Vestbulo. Espacio comprendido entre los dos labios menores; contiene el orificio vaginal y las glndulas vestibulares. Se encuentra cubierto por un epitelio escamoso estratificado. Meato urinario. Orificio en forma de hendidura por el cual desemboca la uretra hacia el exterior. Est recubierto por un epitelio transicional. Glndulas de Skene. Son dos y se encuentran una a cada lado de la parte posterolateral del meato uretral; producen moco que lubrica el vestbulo. Estas glndulas se infectan con relativa frecuencia. Glndulas de Bartholin. Tambin son dos; se ubican en los labios menores y en la pared vaginal, y desembocan en el introito. Con su mucosidad lubrican la vulva y la parte externa de la vagina. Cuando se infecta se obstruye la luz del conducto y producen abscesos (bartholinitis). Himen. En la mujer virgen constituye una especie de membrana, cuya concavidad se dirige hacia el centro del ostio inferior de la vagina; est formada por dos capas de tejido fibroso Se rompe al contacto sexual y sus restos se designan carnculas mirtiformes, podemos encontrar tres tipos: semilunar, anular y labiado. Horquilla vulvar. As se llama al lugar donde se unen los labios mayores con los menores, en su parte posterior.

Perin. Regin comprendida entre horquilla y ano; est constituido por msculos transversos del perin, vulbocavernoso y elevador del ano. Se ve afectado por el traumatismo que ocasiona el parto. rganos genitales internos. Los rganos genitales internos son los siguientes.

Vagina tero Crvix Istmo Cuerpo

Trompas de Falopio

Porcin intersticial Porcin stmica Porcin ampular

Ovarios Vagina. Conducto virtual; msculo membranoso que se extiende desde la vulva hasta el tero; se relaciona con la vejiga por su cara anterior, y con el recto, por su cara posterior Funciones y direccin. Sirve como: a) conducto excretor del tero (menstruacin, secreciones); b) rgano de la cpula, y c) conducto del parto. Su direccin es curva de fuera hacia dentro y de abajo hacia arriba. Mide de 8 a 10 cm de longitud; es muy distendible y tiene arrugas transversales. Se inserta en el tero formando los fondos de saco (anterior, posterior y laterales). Se encuentra formada por epitelio pavimentoso, capa muscular y tejido conectivo. Se sostiene en su sitio mediante los ligamentos cardinales o de Mackenrodt y el msculo elevador del ano, que la divide en una parte interna (intraplvica) y otra externa (perineal). tero. Es un rgano hueco, de paredes gruesas y contrctiles, destinado a servir de receptculo al vulo despus de la fecundacin. Recibe este ltimo al salir de la trompa, lo retiene en su cavidad durante su evolucin y, cuando ha llegado a su madurez, contribuye con sus contracciones a expulsarlo al exterior. El tero se convierte as en el rgano de la gestacin y del parto. Presenta la forma de un cono aplanado de adelante atrs, cuya base mira hacia arriba y cuyo vrtice se insina en el orificio superior de la vagina. Situacin: el tero ocupa la parte media de la excavacin plvica. Esta situado por dentro de las trompas de Falopio, de las que es continuacin; por encima de la vagina,

con la que se continua; por debajo del paquete intestinal, que resbala, no solamente por su fondo, sino tambin por la mayor parte de su superficie exterior. Relaciones: Extravaginales:

Anteriores: la porcin peritonizada del cuerpo responde a los rganos intraabdominales: asas delgadas, colon pelviano y mas abajo la vejiga.

La porcin no peritonizada, del istmo responde a la cara posterior de la vejiga y de su base, de la que esta separada por un tejido vesicouterino.

Posteriores: el tero est enteramente peritonizado y responde a la cara anterior del recto por intermedio de la excavacin rectouterovaginal. Laterales: el tero responde aqu al contenido del ligamento ancho; el cuerpo responde arriba a la tuba uterina, al ligamento redondo, a los vasos arteriales y venosos uterinos. Abajo, la separacin de las lminas peritoneales, frente al istmo circunscribe el parametrio.

Intravaginales: el cuello uterino esta circunscrito por los formices. Dirigido normalmente abajo y atrs, el ostio uterino est en contacto con la pared posterior de la vagina. Por intermedio de las paredes vaginales, el cuello uterino responde: adelante al tabique vesicovaginal atravesado lateralmente por los urteres ; atrs al recto; lateralmente a la parte mas baja de los parametrios, parte ms ancha de los ligamentos anchos recorridos por los vasos vaginales y vesicales. Irrigacin del tero: la irrigacin del tero proviene de dos orgenes, la artera uterina y la arteria vaginal larga, ambas ramas viscerales de la arteria hipogstrica (rama de la arteria iliaca interna).

Crvix. Tiene forma cilndrica; su longitud es de unos 3 cm; posee un orificio interno, otro externo y un canal cervical; la insercin vaginal lo divide en dos porciones: intravaginal y supravaginal. La porcin externa est revestida por epitelio pavimentoso estratificado, que con frecuencia es asiento de tumores. Trompas de Falopio. Tambin llamadas oviductos o tubas uterinas; estos rganos constituyen dos conductos, uno a cada lado del tero, de 10 a 12 cm de longitud por 1 a 2 cm de dimetro externo. Son una prolongacin de los cuernos uterinos, que se dirigen lateralmente hacia afuera y adelante. Su dimetro interno, de 1 a 2 mm, es continuacin de la cavidad uterina. Las trompas terminan en la cavidad peritoneal, cerca del ovario. Tienen movimientos peristlticos y estn constituidas por tres capas.

Capa externa, serosa o peritoneal, que permite el deslizamiento sobre rganos vecinos. Capa media muscular con fibras circulares y longitudinales. Capa interna, mucosa o endoslpinx, constituida por epitelio revestido por clulas ciliares, que favorece la progresin del espermatozoide y del huevo fecundado.

Asimismo, este rgano tiene tres partes anatmicas, que son:

Intersticial o intramural. Parte ms proximal al tero que hace contacto con la cavidad uterina. stmica. Parte intermedia de grosor constante. Ampular. Parte distal que se ensancha progresivamente y se abre en el pabelln.

Cada una de las partes antomicas de la trompa est compuesta por una capa serosa superficial, una capa media muscular y una capa interna, denominada endoslpix, que forma una serie de surcos longitudinales y est provista de clulas ciliares que facilitan la progresin de los espermatozoides y el vulo fecundado. Ovarios. Los ovarios son dos rganos ovoides aplanados, slidos y blanquecinos, cada uno de los cuales mide 4 x 3 x 2.5cm; estn localizados en la porcin lateral de la pelvis (fosa ovrica), en ntima relacin con la parte distal de la trompa, mediante la fimbria. Se sostienen en su sitio gracias a un engrosamiento del ligamento ancho, llamado mesovario, que se fija en el tero con el nombre de ligamento uteroovrico y a la pared plvica por el ligamento infundibuloplvico, y descansa en una pequea fosa de la pared plvica denominada de Krause. Los ovarios tienen una parte central, la mdula, y otra externa, la corteza, que se encuentra deprovista de peritoneo; la mdula est constituida por tejido conjuntivo laxo y gran cantidad de vasos; sin embargo, la cortaza es asiento del tejido germinativo. Estos dos rganos son los que se encargan de la produccin de las clulas reproductoras y constituyen la fuente principal de hormonas femeninas: estrgenos y progesterona. Peritoneo. El peritoneo, que envuelve la pared abdominal en su cara interna, se refleja y cubre el fondo y la cara posterior de la vejiga; asimismo, se refleja para cubrir la cara anterior del tero formando un fondo de saco. Cubre el tero y se extiende por ambos

lados hasta la pared plvica, dando lugar a la hoja anterior del ligamento ancho que envuelve a los ligamentos redondos, uteroovricos, y las trompas de Falopio; da lugar a los parametrios, se adhiere ntimamente al fondo uterino y cubre la cara posterior de este rgano, extendindose a los lados, con lo que forma la hoja posterior del ligamento ancho, en su parte media cubre la totalidad de la crvix y la porcin superior de la vagina, y se refleja dando lugar al fondo del saco de Douglas, para ascender nuevamente recubriendo la cara anterior del recto.

La endometriosis es una afeccin ginecolgica benigna que afecta a mujeres en edad frtil y consiste en la aparicin y el crecimiento de tejido endometrial fuera del tero. Las zonas donde ms frecuentemente se asientan los implantes son ovarios, ligamentos uterinos, fondo de saco de Douglas y reflexin peritoneal

La implantacin extrapelviana se ha descrito en todos los rganos de la anatoma, siendo la regin perineal una zona excepcionalmente afectada. Os presentamos un caso ocurrido en la Unidad de Coloproctologa publicado en Ciruga Espaola (hacer click aqu) que ltimamente he revisado en consulta sin aparicin de nuevas lesiones y en tratamiento por ginecologa. APARATO GENITAL FEMENINO UTERO El tero o matriz es una vscera muscular hueca, de paredes gruesas en forma de pera, destinado a la implantacin del huevo fecundado y a expulsarlo cuando ste ha alcanzado su desarrollo completo, as como a la descamacin mensual del endometrio (menstruacin). Esta situado en la excavacin plvica (pelvis menor) entre la vejiga por delante y el recto por detrs, por arriba de la vagina y por debajo de las asas intestinales. Esta aplanado de adelante a atrs de base superior y vrtice inferior, presentando en la unin de su tercio inferior con sus dos tercios superiores un estrechamiento llamado istmo, que lo divide en una porcin superior o cuerpo y una inferior o cuello. El tero es nico normalmente pero puede presentar alteraciones anatmicas (doble, bifurcado, hipoplsico o agensico). Dimensiones multpara su longitud es de 8 centmetros, de ancho alcanza 5 centmetros y de espesor 3 centmetros. Tiene un peso de 90 gramos. Direccin Se considera una direccin absoluta (aislado) y una direccin relativa (en relacin con las paredes plvicas). El eje de la matriz no es recto pues presenta en la unin del cuello con el cuerpo un ngulo de entre 140 y 170 grados. Cuando es demasiado cerrado (anteflexin) y cuando se haya invertido (retroflexin) si el ngulo se presenta en uno de sus lados (Iateroflexin). Otras direcciones relativas del tero considerando un punto medio entre las espinas citicas y el centro del perin cuando se encuentra el punto hacia delante (anteroposicin), cuando el punto esta hacia atrs (retroposicin) y cuando se encuentra a los lados (Iateroposicin). La direccin del tero tambin se puede encontrar cuando el cuerpo se dirige hacia delante (anteversin), cuando se dirige hacia atrs (retroversin) y cuando es a los lados (lateroversin). La posicin normal del tero se considera en anteversoflexin.

Medio de Fijacin Ligamento ancho del tero. Es una doble capa de peritoneo que se extiende desde los bordes laterales del tero hasta las paredes laterales y suelo de la pelvis. Ayuda a mantener el tero en su posicin. Hacia delante se relaciona con la vejiga y presenta en la parte ms alta un levantamiento producido por el ligamento redondo. La cara posterior se relaciona con el recto y lleva en su parte ms alta los repliegues que corresponden a los ligamentos propios del ovario y tuba ovrica. El borde interno corresponde al borde uterino y contiene en su interior la arteria uterino y un plexo venoso. El borde externo corresponde a la pared lateral de la pelvis. El borde inferior corresponde al piso de la pelvis y el borde superior a la tuba uterino. Ligamentos redondos. Se extienden desde los ngulos laterales del tero al conducto inguinal y al pubis, miden de 12 a 14 centmetros con un dimetro de 4 a 5 milmetros. Forman la aleta anterior del ligamento ancho. Los ligamentos terosacros (sacrogenitales) pasan por encima y algo posteriores, extendindose de la cara posterior del cuello uterino, a la cara anterior del sacro. Se palpan durante el tacto rectal. Los ligamentos transversales del cuello uterino (cardinales) se extienden desde el cuello uterino y las porciones laterales del fornix vaginal hasta las paredes laterales de la pelvis. El soporte dinmico del tero proviene del diafragma plvico, tambin contribuyen a la fijacin del tero la vagina que lo envuelve por su cpula. Configuracin exterior y relaciones Al tero se le considera una porcin superior o cuerpo y otra inferior o cuello unidas por el istmo. El cuerpo constituye los dos tercios superiores, posee una cara anterior (vesical) lisa cubierta por el peritoneo que desciende hasta el istmo para reflejarse hacia la vejiga formando la bolsa vesicouterina. Una cara posterior (intestinal) que esta recubierto por peritoneo y cubre a la vagina y se refleja hasta el recto formando la bolsa rectouterina o rectovaginal. Los bordes laterales corresponden a la insercin de los ligamentos anchos y esta en relacin con la arteria uterino y los plexos venosos. El fondo del tero es la parte redondeada del cuerpo situada por encima de los orificios de las tubos uterinas. El istmo relativamente estrecha (aprox. 1 centmetro) se encuentra situada encima del cuello del tero. La cavidad uterina muy estrecha, mide unos 6 centmetros de longitud desde el orificio externo del tero hasta la pared del fondo. El cuello del tero, porcin inferior cilndrica y estrecha que hace prominencia en la porcin ms alta de la vagina.

Se le considera una porcin supravaginal que se relaciona con la vejiga por delante y con el recto por detrs y a los lados con los bordes del ligamento ancho, con la arteria uterino y el urter. La porcin vaginal que seala la insercin de la vagina en el cuello de una forma oblicua resultando la insercin posterior ms alta que la anterior. Una porcin intravaginal (Hocico de Tenca) que tiene forma cnica presentando un orificio externo que sirve de comunicacin a la cavidad cervical. El orificio del Hocico de Tenca varia segn la mujer primpara o multpara y limita los recesos anterior posterior y laterales. La pared del cuerpo del tero se compone de tres capas: 1. El perimetrio, la cubierta seroso consta de peritoneo que se refleja para cubrir la vejiga formando la bolsa vsicouterina, cubre tambin la cara posterior y desciende hasta cubrir la pared posterior de la vagina, luego se refleja para cubrir las caras anterolaterales del recto formando la bolsa rectovaginal. El mismo peritoneo se condesa en los bordes laterales para formar el ligamento ancho. 2. La capa muscular (miometrio) que est constituida por fibras musculares lisas que se clasifican en tres capas. Una externa de fibras longitudinales y transversales, una capa media (plexiforme) y una capa interna constituida por fibras longitudinales y transversales que se condensan a nivel del istmo y del orificio de las tubos uterinas. 3. Una capa interna mucosa o endometrio que reviste la cavidad uterino y cuya estructura es diferente en el cuello y en el cuerpo. En el cuello la mucosa es de epitelio cilndrico ciliado transformndose en la parte inferior en epitelio epidrmico o epitelio pavimentoso estratificado, transformacin que se verifica al nivel del orificio vaginal del cuello. Este epitelio descansa sobre un corium de tejido conjuntivo y contiene glndulas, unas en forma de criptas, otras en tubo y algunas glndulas en racimo. Cuando accidentalmente se obstruye el conducto estertor de estas glndulas se forman quistes que reciben el nombre de Quistes o huevos de Noboth. La mucosa del cuerpo es lisa y de coloracin rosada y esta constituida por epitelio ciliado que aparece despus de la pubertad y desaparece despus de la menopausia. Irrigacin Arteria' del tero La irrigacin sangunea del tero proviene de las arterias uterinas que son ramas de la hipogstrica y de las arterias ovricas. El drenaje venoso linftico del tero, las venas uterinas entran en los ligamentos anchos con las arterias y forman un plexo venoso uterino, las cuales drenan a las venas iliacas internas de las cuales las del lado izquierdo desembocan en la vena renal del mismo lado y la derecha en la vena cava inferior. La mayora de los vasos del fondo pasan a los ganglios lumbares, pero algunos lo hacen a los ganglios iliacos externos o hasta los ganglios inguinales superficiales. Los

linfticos del cuerpo desembocan en los ganglios iliacos externos y los linfticos del cuello desembocan en los gangllos linfticos Internos y sacro. La Inervacin del tero deriva de plexo tero vaginal. Este plexo sacro es uno de los plexos plvicos que se extienden desde el plexo hipogstrico inferior hasta las vsceras de la pelvis. Las fibras simpticas, parasimpticas y aferentes viscerales atraviesan este plexo.

Imagen 6 tomado y modificada de Netter

Imagen 7 tomado y modificada de Netter

Imagen 8 tomado y modificada de Netter

Imagen 9 y 10 tomado y modificada de Netter

Imagen 11 tomado y modificada de Netter

Imgenes 12 y 13 tomadas y modificadas de Netter

Imgenes 14 tomadas y modificadas de Netter

Imagen 15 tomadas y modificadas de Netter

Imgenes 16 tomadas y modificadas de Internet

NERVIOS DEL UTERO

Imgenes 17 tomada y modificada de Netter

onociendo Nuestro Cuerpo

Aparato Reproductor Femenino rganos Genitales Externos A) Vulva B) Monte de Venus

C) Labios Mayores D) Clitoris E) Labios Menores F) Vestibulos G) Meato Urinario H) Glandulas de Bartholino I) Himen J) Horquilla vulvar K) Perine rganos Genitales Internos A) Vagina B) Utero C) Trompas de Falopio D) Ovarios El Ciclo Mestrual Control Neuroendocrino del Ciclo A) Hormona folculo-estimulante (FSH) B) Hormona luteinizante (LH ) Menopausia Cambios Por El Envejecimiento Efecto De Los Cambios Problemas Comunes Aparato Reproductor Masculino - Los Testculos - Conductos Deferentes - Conductos Seminales - Conductos Eyaculadores - Cordones Espermticos - El Escroto - El Pene - Uretra - Prstata - Glndulas Bulbo uretrales o de Cowper APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Los rganos reproductores externos femeninos (genitales) tienen dos funciones: permitir la entrada del esperma en el cuerpo y proteger los rganos genitales internos de los agentes infecciosos. Debido a que el aparato genital femenino tiene un orificio que lo comunica con el exterior, los microrganismos que provocan enfermedades (patgenos) pueden entrar y causar infecciones ginecolgicas. Estos patgenos se transmiten, en general, durante el acto sexual.

Los rganos genitales internos forman un aparato que se inicia en los ovarios, encargados de la liberacin de los vulos, y se sigue por las trompas de Falopio (oviductos), donde tiene lugar la fertilizacin de un vulo; a continuacin sigue el tero, donde el embrin se convierte en feto, y acaba en el canal cervical (vagina), que permite el alumbramiento de un beb completamente desarrollado. El esperma puede recorrer todo el aparato en direccin ascendente hacia los ovarios y los vulos en sentido contrario. rganos genitales externos: Estn conformados por: A) Vulva: conjunto de rganos genitales externos de la mujer, se caracteriza por estar hmeda permanentemente, debida a la accin de las secreciones vaginales y a las excreciones de las glndulas cutneas.

B) Monte de Venus: Prominencia que se localiza delante de la snfisis pbica, constituido por tejido adiposo, cubierto por piel y vellos, distribuido en forma de tringulo invertido.

C) Labios Mayores: formaciones prominentes que parten del monte de venus en forma de repliegues redondeados, se dirigen hacia abajo y atrs para reunirse en la parte media del Perin; constituidos por tejido celular y conectivo, recubiertos por piel pigmentada, con glndulas sebceas y vello.

D) Cltoris: rgano homlogo al pene, de uno a dos centmetros de longitud, situado en la parte superior del Introito, por encima del meato urinario; constituido por tejido erctil que se fija al periostio del pubis. Provisto de una rica red venosa y sensitiva

E) Labios Menores: son dos repliegues de piel, pequeos y delgados, sin vello, localizados entre los labios mayores y el Introito, se unen en su parte anterior y posterior; la unin anterior origina el frenillo del cltoris

F) Vestbulo: Espacio comprendido entre los labios menores, recubierto por epitelio escamoso estratificado, contiene el orificio vaginal - introito - , meato uretral, el himen o los rudimentos - carnculas himeneales- y la desembocadura de las glndulas vestibulares

que son de 2 tipos: las mayores o de Bartholino y las menores o de Skene se encuentran cerca al cltoris y alrededor del meato urinario.

G) Meato Urinario: Orificio en forma de hendidura, por el cual desemboca la uretra hacia el exterior. Recubierto por epitelio transicional

H) Glandulas de Bartholino: Son un par de glndulas, ubicadas en los labios menores y en la pared vaginal, desembocan en el introito. Su secrecin lubrica la vulva y la parte externa de la vagina; cuando se infectan, se obstruye la luz del conducto, producindose generalmente abscesos (Bartholinitis ).

I) Himen: Membrana anular que cubre parcialmente la entrada a la vagina, est formado por tejido fibroso y recubierto por epitelio estratificado plano. Se rompe al contacto sexual y sus restos se designan con el nombre de carnculas himeneales.

J) Horquilla de Vulvar: Lugar donde se unen los labios mayores con los menores, en la parte posterior de la vulva.

K) Perine: Regin comprendida entre la horquilla vulvar y el ano; est bsicamente constituido por los msculos transversos del perin y el bulbocavernoso. (3,5)

Dibujo que muestra la disposicin de los Genitales Externos en la mujer rganos genitales internos A) Vagina: rgano tubular cubierto por una mucosa rosada que comunica el exterior con el cuello uterino, que se encuentra en su fondo. Las paredes anterior y posterior de la vagina normalmente se tocan entre s, para que no quede espacio en la vagina excepto cuando se dilata, por ejemplo, durante un examen ginecolgico o una relacin sexual. En la mujer adulta, la cavidad vaginal tiene una longitud de 9 a 12 centmetros . El tercio inferior de la vagina est rodeado de msculos que controlan su dimetro, mientras que los dos tercios superiores se unen por encima de estos msculos y pueden estirarse con facilidad. Tiene como funciones la copulacin y es donde se produce la eyaculacin. B) Utero: El tero es un rgano con forma de pera situado en la parte superior de la vagina, entre la vejiga urinaria por delante y el recto por detrs, y est sujeto por seis ligamentos. El tero se divide en dos partes: el cuello uterino o crvix y el cuerpo principal (el corpus). Cuello Uterino , Tambin llamado Cervix. Es la porcin del tero que se encuentra dentro de la vagina. El cuello uterino, la parte inferior del tero, se abre dentro de la vagina. En su centro posee un conducto que comunica el fondo vaginal con el interior del tero. Este conducto llamado endocrvix, est tapizado por clulas glandulares que producen una secrecin llamada moco cervical. El moco cervical se modifica a lo largo del ciclo y en el perodo frtil tiene un importante papel en la conservacin, seleccin y capacitacin de los espermatozoides. Excepto durante el perodo menstrual o la ovulacin, el cuello uterino es en general una buena barrera contra las bacterias. El canal del cuello uterino es demasiado estrecho para que el feto lo atraviese durante el embarazo pero durante el parto se ensancha para que sea posible el alumbramiento. Durante un examen plvico, el mdico puede observar la porcin de crvix que sobresale y entra en el extremo superior de la vagina. Al igual que la vagina, esta parte del cuello uterino est recubierta de mucosa, aunque sta es de tipo liso. Cuerpo Uterino, El tero normalmente est algo doblado hacia delante por la zona donde el cuello se une al cuerpo. Durante los aos frtiles, el cuerpo es dos veces ms largo que el cuello uterino. El cuerpo es un rgano con abundante musculatura que se agranda para albergar al feto. Sus paredes musculares se contraen durante el parto para impulsar al beb hacia fuera por el fibroso cuello uterino y la vagina. El endometrio es una mucosa hormonodependiente que se modifica a lo largo del ciclo sexual, preparndose para la nidacin del huevo fecundado. Si el embarazo no se produce, se descamar acompaado de un sangrado moderado conocido como menstruacin C)Trompas de Falopio Tambin llamadas oviductos (conductos de los huevos). Conductos tubulares que comunican la cavidad uterina con la cavidad peritoneal, donde se encuentran los ovarios. En su extremo distal, las trompas se abren en forma de embudo con mltiples

prolongaciones vellosas llamadas fimbrias (pabellon tubrico). Las fimbrias tienen la funcin de recoger el vulo liberado en la superficie de uno u otro ovario en el momento de la ovulacin. En el interior de las trompas ocurre la fertilizacin del vulo por los espermatozoides y la nutricin del embrin durante la primera semana de embarazo. Entre el sexto y octavo da despus de la fecundacin, las cilias en movimiento que tapizan la mucosa transportan el huevo fecundado hacia la cavidad uterina, a fin de que el embrin se anide en el endometrio y contine su desarrollo.

Esquema del aparato reproductor femenino

D)Ovarios Los ovarios o gnadas femeninas son una pareja de glndulas del tamao de una almendra. Son los homlogos femeninos de los testculos. Se localizan uno a cada lado del tero en la cavidad plvica superior. Una serie de ligamentos mantiene a los ovarios en posicin: El ligamento ancho del tero , que forma parte del peritoneo parietal sujeta los ovarios mediante un pliegue doble del peritoneo llamado mesovario El ligamento ovrico , sujeta los ovarios al tero

 El ligamento suspensor , que los ne a la pared plvica Cada ovario tiene un hilio , punto de entrada de los vasos sanguneos y nervios. Los ovarios tienen una doble funcin: -Producen clulas reproductoras femeninas (vulos u ovocitos) -Producen las hormonas femeninas (estrgenos y progesterona), responsables de los caracteres sexuales secundarios y de la regulacin del ciclo menstrual

Corte transversal de la pelvis femenina EL CICLO MESTRUAL El ciclo menstrual constituye el periodo durante el cual el organismo de la mujer se prepara para un eventual embarazo. Comienza el primer da de la menstruacin y termina el primer da de la siguiente. En general, tiene una duracin promedio de 28 das, pero se considera normal entre 21 y 35 das. Todas las mujeres normales nacen con alrededor de 300 mil vulos en sus ovarios, que se encuentran en estado inmaduro. El inicio del desarrollo sexual durante la pubertad motiva la maduracin del primer vulo y, por lo tanto, es el comienzo del primer ciclo menstrual, situacin que en promedio ocurre a la edad de 12 aos y que se denomina menarquia . Esta condicin marca el inicio de la etapa frtil que se extiende hasta la ltima menstruacin, conocida como menopausia . Durante este lapso madura un vulo cada mes, llegando a repetirse el fenmeno alrededor de 500 veces durante toda la vida reproductiva. El ciclo menstrual tiene dos fases, la folicular, que se extiende desde la menstruacin hasta la ovulacin y la ltea, que comprende el periodo postovulatorio hasta la siguiente menstruacin.

Esquema que muestra el ciclo menstrual y sus fases

Folicular y Endometrial durante el ciclo menstrual

Durante la fase folicular la estimulacin de la hormona folculo estimulante (FSH) hace que entre 15 y 20 vulos de ambos ovarios comiencen a madurar. Estos son encapsulados en folculos, pero slo uno, excepcionalmente dos o ms, llegar a estar lo suficientemente preparado para desprenderse, proceso llamado ovulacin . El folculo produce estrgenos, los que estimulan la maduracin del endometrio y la produccin del moco en el cuello uterino. Gracias a esta mucosidad, los espermios pueden alojarse por algunos das en ese lugar, para luego viajar en oleadas hacia las trompas en busca del vulo y as lograr la fecundacin. Esto explica por qu una mujer puede embarazarse con una relacin sexual ocurrida incluso 5 das antes de la ovulacin. La elevacin de la hormona luteinizante (LH) provoca el desprendimiento del vulo desde el ovario, siendo ste capturado por la trompa de Falopio.

Liberacin del Ovocito Maduro (Ovulacin) Migracin del Ovulo a travs de las Trompas de Falopio

En general, la ovulacin ocurre entre el da 12 y 16 del ciclo, teniendo el vulo una sobrevida aproximada de 24 horas, lapso en el cual existe la mayor posibilidad de que ocurra la fecundacin, ya sea con un espermio alojado en la mucosidad del cuello uterino das antes o con uno ingresado ese mismo da. En general, el perodo frtil de la mujer es en los 3 o 4 das preovulatorios y el da de la ovulacin. Es decir que para lograr el embarazo, la relacin sexual debe tener lugar entre los das 9 y 14 del ciclo. Cuando un gineclogo solicita un examen o indica una medicacin, frecuentemente lo relacionar con un da del ciclo. Ejemplo: Comience a realizar el seguimiento folicular a partir del da 9 del ciclo. El vulo es fecundado en la trompa de Falopio y el embrin que se desarrolla viaja hacia el tero para implantarse en el endometrio alrededor de siete das despus de ocurrida la ovulacin. El endometrio mantiene sus condiciones para recibir un embarazo por la accin de la gonadotrofina corinica (HCG), que es secretada por los nuevos tejidos gestacionales. Con la ovulacin comienza la segunda fase del ciclo menstrual, la ltea . El folculo se transforma en cuerpo lteo, que produce altos niveles de progesterona. Si no se ha producido el embarazo, los niveles de estrgenos y progesterona caen entre 12 a 14 das despus de la ovulacin. Este descenso hormonal provoca la descamacin del endometrio que estaba preparado para recibir al embrin producindose la consiguiente menstruacin. El da que aparece el sangrado menstrual es el da 1 de un ciclo.

Esquema que muestra el desarrollo folicular durante el ciclo menstrual y su relacin con las variacin hormonal. Control neuroendocrino del ciclo Este comportamiento cclico no es casual, est regulado por una estructura de la base del cerebro llamada hipotlamo. El hipotlamo es un sector del cerebro compuesto por varios ncleos nerviosos que controlan las funciones subconscientes del individuo, como la ansiedad, el apetito, la regulacin de la temperatura, los movimientos intestinales, el deseo miccional y el funcionamiento de los ovarios en la mujer y del testculo en el hombre. Estas funciones estn interrelacionadas, es as que una mujer que presente un estrs, ya sea por un viaje, una mudanza o la muerte de un familiar cercano suele tener alteraciones del ciclo menstrual. Tambin las pacientes que tienen trastornos del apetito, como la bulimia o la anorexia nerviosa, padecen de trastornos ovulatorios y menstruales. El hipotlamo segrega hormonas que estimulan a una pequea glndula situada en la base del crneo llamada hipfisis que est en conexin directa con el hipotlamo. La hipfisis anterior o adenohipfisis produce hormonas que regulan la mayora de las glndulas endcrinas (tiroides, suprarrenales, ovarios o testculos, etc.).

< A) Hormona folculo-estimulante (FSH) - es la hormona promotora del crecimiento del folculo ovrico y de la maduracin del vulo. B) Hormona luteinizante (LH) - es la hormona que desencadena la rotura del folculo con la consiguiente liberacin del vulo, ovulacin. Aunque la hipfisis se encuentra alojada en la base del crneo y los ovarios se hallan en la pelvis, las hormonas hipofisarias llegan a estos ltimos a travs de la sangre La FSH y la LH son responsables del crecimiento y maduracin de los vulos, as como el control de las hormonas sexuales femeninas que regulan el ciclo ovrico. Toda mujer tiene, desde su nacimiento, aproximadamente 400.000 ovocitos inmaduros en sus ovarios. Estos ovocitos inmaduros estn detenidos en su desarrollo y adecuadamente estimulados, seran capaces de convertirse en vulos maduros. Cada uno de estos ovocitos se encuentra rodeado por un grupo de clulas(granulosa) que sern las encargadas de producir las hormonas ovricas: estrgenos y progesterona. Al ovocito inmaduro rodeado de las clulas de la granulosa se lo conoce como folculo primordial. El conjunto de estos folculos primordiales constituye el capital que tiene la mujer para producir clulas reproductivas (vulos) y hormonas sexuales (estrgenos y progesterona) a lo largo de la vida. Recin cuando la nia llegue a la adolescencia, el hipotlamo madurar y har que la hipfisis comience a liberar gonadotrofinas en forma cclica. Las gonadotrofinas (FSH y LH) estimularn en cada ciclo el crecimiento de varios folculos primordiales, de los cuales generalmente slo uno llegar a la maduracin y terminar ovulando, mientras que los dems involucionarn antes de alcanzar su maduracin (atresia o apoptosis). Como el capital de folculos primordiales no es renovable y la mujer los va gastando en cada ciclo durante toda su vida reproductiva, llegar el momento en que la reserva

foliculo-ovocitaria se agote y se producir la menopausia. Una vez en la menopausia, los ovarios no liberarn ms vulos, no importa cuanto se los estimule empleando gonadotrofinas y la secrecin hormonal se har irregular perdiendo progresivamente los ciclos. MENOPAUSIA Para las mujeres, la menopausia o la interrupcin de la menstruacin es un signo obvio del envejecimiento y no es, de ningn modo, el nico cambio en su sistema reproductivo. Hay un perodo de transicin llamado climaterio que se prolonga por varios aos antes y despus del ltimo perodo menstrual. Para una mujer, los cambios de la vejez involucran niveles hormonales , cambios fsicos en todo el aparato reproductivo femenino y cambios sicolgicos. Dichos cambios se producen en la intrincada relacin entre las hormonas ovricas y las que son producidas por la glndula pituitaria (en el cerebro). < Cambios Por El Envejecimiento La menopausia es una parte normal del proceso de envejecimiento de la mujer, pues los ovarios detienen la liberacin de vulos y los perodos menstruales cesan, proceso que la mayora de las mujeres experimentan alrededor de los 50 aos de edad, aunque se puede presentar antes de los 40 aos en el 8% de las mujeres. A menudo, antes de la menopausia, los ciclos menstruales se vuelven irregulares. Los ovarios se vuelven menos sensibles a la estimulacin de la hormona foliculoestimulante ( FSH ) y la hormona luteinizante ( LH ). Para tratar de compensar esa disminucin en la respuesta, el organismo produce MS de estas hormonas estimulantes de ovarios durante un perodo de tiempo, pero su nivel disminuye finalmente. Las hormonas producidas por los ovarios incluyen las diversas formas de estrgeno (incluyendo el estradiol), progesterona y prolactina que tambin disminuyen alrededor de la poca en que aparece la menopausia. Los ovarios continan produciendo pequeas cantidades de testosterona y algo de estrgeno. Las hormonas producidas por la glndula pituitaria tambin disminuyen. Dado que disminuyen los niveles hormonales, se presentan cambios en todo el sistema reproductivo. Las paredes vaginales se vuelven menos elsticas, menos rgidas y ms delgadas. La vagina se vuelve ms pequea. Se disminuye el tejido genital externo (atrofia de los labios) y las secreciones se vuelven escasas y acuosas. Tanto en los hombres como en las mujeres, los cambios en los sistemas reproductivos estn estrechamente relacionados con los cambios en el sistema urinario.

Efecto De Los Cambios Antes de la menopausia, la fertilidad vara dependiendo de los niveles hormonales. Se dice que se ha presentado la menopausia cuando ha pasado un ao sin un perodo menstrual y cuando sta se presenta, se pierde la capacidad reproductiva. Los sntomas que acompaan a la menopausia varan en gravedad y muchos de ellos son desencadenados por cambios hormonales. Slo entre el 20 y el 30% de todas las mujeres presentan sntomas lo suficientemente graves como para que ellas busquen asistencia mdica. Se presentan cambios en el tejido de la mama de la mujer, al mismo tiempo que otros cambios reproductivos. Una mujer puede experimentar cambios en el deseo sexual (libido) y en su respuesta sexual, pero el envejecimiento no impide que la mujer sea capaz de tener o disfrutar de las relaciones sexuales. Muy a menudo, factores como la disponibilidad de un compaero, sntomas de resequedad vaginal y factores sicolgicos y sociales afectan la respuesta sexual de la mujer, ms que los cambios directos por el envejecimiento...

Problemas Comunes Los msculos pbicos pierden tono y la vagina, el tero o la vejiga urinaria pueden "salirse" de su posicin. A esto se le llama prolapso vaginal, prolapso vesical o prolapso uterino , dependiendo de cul estructura colapse. Un prolapso de cualquiera de estas estructuras puede aumentar el riesgo de problemas como incontinencia por esfuerzo (filtracin de la orina). La mayora de los prolapsos se pueden tratar. Se puede presentar irritacin de los genitales externos (prurito vulvar). Las paredes vaginales se adelgazan y se secan y se pueden irritar ( vaginitis atrfica ). La relacin sexual se hace molesta para algunas mujeres ( dispareunia ). Se presentan cambios en

los niveles de microorganismos vaginales normales y hay un aumento del riesgo de infecciones vaginales por levaduras . Cambios similares en la vejiga y la uretra pueden incrementar sntomas como la frecuencia y urgencia urinaria y hay un aumento del riesgo de una infeccin del tracto urinario despus de la menopausia. El sofoco, las alteraciones en el estado de nimo y en el sueo son tambin sntomas comunes que se presentan durante la menopausia. Las causas de estos cambios an no se comprenden bien, pero se relacionan con la disminucin en la cantidad de estrgenos producidos por los ovarios. El riesgo de osteoporosis es mayor en las mujeres adultas mayores. Esto se debe, en parte, a la disminucin del nivel de estrgeno.

APARATO REPRODUCTOR MASCULINO En el hombre se incluye en este sistema dos testculos, dos conductos deferentes, dos vesculas seminales, dos conductos eyaculatorios, dos cordones espermticos, el escroto, el pene y la uretra, la glndula prosttica y dos glndulas bulbo uretrales (o de Cowper). Los Testculos Son estructuras ovoideas, cubiertas de tejido fibroso cuya parte central est formada por cavidades irregulares que tienen tubos seminferos y vasos sanguneos. En su borde posterior tienen el epiddimo, que es un cuerpo alargado y estrecho, sobre el cual descansan. En el feto estn localizadas, antes del nacimiento, en la parte abdominal. Luego descienden al escroto y quedan suspendidos del cordn espermtico. Su funcin consiste en la produccin de espermatozoides y la elaboracin de secreciones internas. Conductos Deferentes Constituyen el conducto excretor del testculo y sirven de va espermtica que comunica al epiddimo con la vescula seminal correspondiente, a la vez con una continuacin de ste. Conductos Seminales Son receptculos membranosos situados entre la vejiga y el resto que colaboran en la secrecin del semen. Comunican los conductos deferentes con los eyaculadores. Conductos Eyaculadores Se forman con la unin de la vescula seminal y el conducto deferente de cada lado. Se localizan oblicuamente de arriba abajo y de atrs hacia adelante, penetrando a los lbulos prostticos y abrindose en la uretra. Cordones Espermticos

Cruzan el anillo inguinal correspondiente hasta la parte posterior del testculo. cada uno contiene el conducto deferente, arterias y venas que forman el plexo pampiniforme (linfticos y nervios del testculo); el cual a su vez est unido por tejido conjuntivo y cubierto por fascia.

Esquema que muestra la estructura interna de los genitales masculinos El Escroto Es un conjunto de tnicas que envuelven a los testculos y parte del cordn espermtico. Su estructura es de piel delgada y oscura con numerosos pliegues, fibras musculares lisas y vasos sanguneos. El Pene Representa el rgano de la copulacin. Se encuentra encima de las bolsas del escroto, por frente del snfisis pbico. Esta formado de tres masas cilndricas de tejido cavernoso o erctil. Posee una envoltura propia de tejido fibroso. La piel del pene se repliega para formar el prepucio que cubre el orificio externo. Uretra Es un conducto largo que se extiende desde el cuello de la vejiga hasta el orificio externo situado en el extremo anterior del pene y que mide de 17.5 a 20 cms. de largo. El glande es el extremo anterior del pene situado en el orificio externo de la uretra Prstata Representa una cpsula fibrosa densa formada de tejido glandular y muscular y constituida por tbulos que abren en la uretra. Tienen el tamao de una castaa y est situada debajo del orificio uretral interno. Secreta el lquido prosttico. Glndulas Bulbo uretrales o de Cowper

Estn situadas una a cada lado de la prstata y su tamao es similar a un guisante. Secretan un lquido viscoso a travs de un conducto de 2,5 cms. que termina en la pared de la uretra. El semen es el lquido secretado por las glndulas sexuales del hombre. Contiene alrededor de 70,000,000 espermatozoides por milmetro cbico y se excreta durante la eyaculacin.

Corte transversal de la pelvis masculina, que muestra la disposicin de los Organos del Aparato Reproductor

onociendo Nuestro Cuerpo

Aparato Reproductor Femenino rganos Genitales Externos A) Vulva B) Monte de Venus C) Labios Mayores D) Clitoris E) Labios Menores F) Vestibulos G) Meato Urinario H) Glandulas de Bartholino I) Himen J) Horquilla vulvar K) Perine rganos Genitales Internos

A) Vagina B) Utero C) Trompas de Falopio D) Ovarios El Ciclo Mestrual Control Neuroendocrino del Ciclo A) Hormona folculo-estimulante (FSH) B) Hormona luteinizante (LH ) Menopausia Cambios Por El Envejecimiento Efecto De Los Cambios Problemas Comunes Aparato Reproductor Masculino - Los Testculos - Conductos Deferentes - Conductos Seminales - Conductos Eyaculadores - Cordones Espermticos - El Escroto - El Pene - Uretra - Prstata - Glndulas Bulbo uretrales o de Cowper APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Los rganos reproductores externos femeninos (genitales) tienen dos funciones: permitir la entrada del esperma en el cuerpo y proteger los rganos genitales internos de los agentes infecciosos. Debido a que el aparato genital femenino tiene un orificio que lo comunica con el exterior, los microrganismos que provocan enfermedades (patgenos) pueden entrar y causar infecciones ginecolgicas. Estos patgenos se transmiten, en general, durante el acto sexual. Los rganos genitales internos forman un aparato que se inicia en los ovarios, encargados de la liberacin de los vulos, y se sigue por las trompas de Falopio (oviductos), donde tiene lugar la fertilizacin de un vulo; a continuacin sigue el tero, donde el embrin se convierte en feto, y acaba en el canal cervical (vagina), que permite el alumbramiento de un beb completamente desarrollado. El esperma puede recorrer todo el aparato en direccin ascendente hacia los ovarios y los vulos en sentido contrario. rganos genitales externos: Estn conformados por: A) Vulva:

conjunto de rganos genitales externos de la mujer, se caracteriza por estar hmeda permanentemente, debida a la accin de las secreciones vaginales y a las excreciones de las glndulas cutneas.

B) Monte de Venus: Prominencia que se localiza delante de la snfisis pbica, constituido por tejido adiposo, cubierto por piel y vellos, distribuido en forma de tringulo invertido.

C) Labios Mayores: formaciones prominentes que parten del monte de venus en forma de repliegues redondeados, se dirigen hacia abajo y atrs para reunirse en la parte media del Perin; constituidos por tejido celular y conectivo, recubiertos por piel pigmentada, con glndulas sebceas y vello.

D) Cltoris: rgano homlogo al pene, de uno a dos centmetros de longitud, situado en la parte superior del Introito, por encima del meato urinario; constituido por tejido erctil que se fija al periostio del pubis. Provisto de una rica red venosa y sensitiva

E) Labios Menores: son dos repliegues de piel, pequeos y delgados, sin vello, localizados entre los labios mayores y el Introito, se unen en su parte anterior y posterior; la unin anterior origina el frenillo del cltoris

F) Vestbulo: Espacio comprendido entre los labios menores, recubierto por epitelio escamoso estratificado, contiene el orificio vaginal - introito - , meato uretral, el himen o los rudimentos - carnculas himeneales- y la desembocadura de las glndulas vestibulares que son de 2 tipos: las mayores o de Bartholino y las menores o de Skene se encuentran cerca al cltoris y alrededor del meato urinario.

G) Meato Urinario: Orificio en forma de hendidura, por el cual desemboca la uretra hacia el exterior. Recubierto por epitelio transicional

H) Glandulas de Bartholino:

Son un par de glndulas, ubicadas en los labios menores y en la pared vaginal, desembocan en el introito. Su secrecin lubrica la vulva y la parte externa de la vagina; cuando se infectan, se obstruye la luz del conducto, producindose generalmente abscesos (Bartholinitis ).

I) Himen: Membrana anular que cubre parcialmente la entrada a la vagina, est formado por tejido fibroso y recubierto por epitelio estratificado plano. Se rompe al contacto sexual y sus restos se designan con el nombre de carnculas himeneales.

J) Horquilla de Vulvar: Lugar donde se unen los labios mayores con los menores, en la parte posterior de la vulva.

K) Perine: Regin comprendida entre la horquilla vulvar y el ano; est bsicamente constituido por los msculos transversos del perin y el bulbocavernoso. (3,5)

Dibujo que muestra la disposicin de los Genitales Externos en la mujer rganos genitales internos A) Vagina: rgano tubular cubierto por una mucosa rosada que comunica el exterior con el cuello uterino, que se encuentra en su fondo. Las paredes anterior y posterior de la vagina normalmente se tocan entre s, para que no quede espacio en la vagina excepto cuando se dilata, por ejemplo, durante un examen ginecolgico o una relacin sexual. En la mujer adulta, la cavidad vaginal tiene una longitud de 9 a 12 centmetros . El tercio inferior de la vagina est rodeado de msculos que controlan su dimetro, mientras que los dos tercios superiores se unen por encima de estos msculos y pueden estirarse con facilidad. Tiene como funciones la copulacin y es donde se produce la eyaculacin. B) Utero:

El tero es un rgano con forma de pera situado en la parte superior de la vagina, entre la vejiga urinaria por delante y el recto por detrs, y est sujeto por seis ligamentos. El tero se divide en dos partes: el cuello uterino o crvix y el cuerpo principal (el corpus). Cuello Uterino , Tambin llamado Cervix. Es la porcin del tero que se encuentra dentro de la vagina. El cuello uterino, la parte inferior del tero, se abre dentro de la vagina. En su centro posee un conducto que comunica el fondo vaginal con el interior del tero. Este conducto llamado endocrvix, est tapizado por clulas glandulares que producen una secrecin llamada moco cervical. El moco cervical se modifica a lo largo del ciclo y en el perodo frtil tiene un importante papel en la conservacin, seleccin y capacitacin de los espermatozoides. Excepto durante el perodo menstrual o la ovulacin, el cuello uterino es en general una buena barrera contra las bacterias. El canal del cuello uterino es demasiado estrecho para que el feto lo atraviese durante el embarazo pero durante el parto se ensancha para que sea posible el alumbramiento. Durante un examen plvico, el mdico puede observar la porcin de crvix que sobresale y entra en el extremo superior de la vagina. Al igual que la vagina, esta parte del cuello uterino est recubierta de mucosa, aunque sta es de tipo liso. Cuerpo Uterino, El tero normalmente est algo doblado hacia delante por la zona donde el cuello se une al cuerpo. Durante los aos frtiles, el cuerpo es dos veces ms largo que el cuello uterino. El cuerpo es un rgano con abundante musculatura que se agranda para albergar al feto. Sus paredes musculares se contraen durante el parto para impulsar al beb hacia fuera por el fibroso cuello uterino y la vagina. El endometrio es una mucosa hormonodependiente que se modifica a lo largo del ciclo sexual, preparndose para la nidacin del huevo fecundado. Si el embarazo no se produce, se descamar acompaado de un sangrado moderado conocido como menstruacin C)Trompas de Falopio Tambin llamadas oviductos (conductos de los huevos). Conductos tubulares que comunican la cavidad uterina con la cavidad peritoneal, donde se encuentran los ovarios. En su extremo distal, las trompas se abren en forma de embudo con mltiples prolongaciones vellosas llamadas fimbrias (pabellon tubrico). Las fimbrias tienen la funcin de recoger el vulo liberado en la superficie de uno u otro ovario en el momento de la ovulacin. En el interior de las trompas ocurre la fertilizacin del vulo por los espermatozoides y la nutricin del embrin durante la primera semana de embarazo. Entre el sexto y octavo da despus de la fecundacin, las cilias en movimiento que tapizan la mucosa transportan el huevo fecundado hacia la cavidad uterina, a fin de que el embrin se anide en el endometrio y contine su desarrollo.

Esquema del aparato reproductor femenino

D)Ovarios Los ovarios o gnadas femeninas son una pareja de glndulas del tamao de una almendra. Son los homlogos femeninos de los testculos. Se localizan uno a cada lado del tero en la cavidad plvica superior. Una serie de ligamentos mantiene a los ovarios en posicin: El ligamento ancho del tero , que forma parte del peritoneo parietal sujeta los ovarios mediante un pliegue doble del peritoneo llamado mesovario El ligamento ovrico , sujeta los ovarios al tero El ligamento suspensor , que los ne a la pared plvica Cada ovario tiene un hilio , punto de entrada de los vasos sanguneos y nervios. Los ovarios tienen una doble funcin: -Producen clulas reproductoras femeninas (vulos u ovocitos) -Producen las hormonas femeninas (estrgenos y progesterona), responsables de los caracteres sexuales secundarios y de la regulacin del ciclo menstrual

Corte transversal de la pelvis femenina EL CICLO MESTRUAL El ciclo menstrual constituye el periodo durante el cual el organismo de la mujer se prepara para un eventual embarazo. Comienza el primer da de la menstruacin y termina el primer da de la siguiente. En general, tiene una duracin promedio de 28 das, pero se considera normal entre 21 y 35 das. Todas las mujeres normales nacen con alrededor de 300 mil vulos en sus ovarios, que se encuentran en estado inmaduro. El inicio del desarrollo sexual durante la pubertad motiva la maduracin del primer vulo y, por lo tanto, es el comienzo del primer ciclo menstrual, situacin que en promedio ocurre a la edad de 12 aos y que se denomina menarquia . Esta condicin marca el inicio de la etapa frtil que se extiende hasta la ltima menstruacin, conocida como menopausia . Durante este lapso madura un vulo cada mes, llegando a repetirse el fenmeno alrededor de 500 veces durante toda la vida reproductiva. El ciclo menstrual tiene dos fases, la folicular, que se extiende desde la menstruacin hasta la ovulacin y la ltea, que comprende el periodo postovulatorio hasta la siguiente menstruacin.

Esquema que muestra el ciclo menstrual y sus fases

Folicular y Endometrial durante el ciclo menstrual

Durante la fase folicular la estimulacin de la hormona folculo estimulante (FSH) hace que entre 15 y 20 vulos de ambos ovarios comiencen a madurar. Estos son encapsulados en folculos, pero slo uno, excepcionalmente dos o ms, llegar a estar lo suficientemente preparado para desprenderse, proceso llamado ovulacin . El folculo produce estrgenos, los que estimulan la maduracin del endometrio y la produccin del moco en el cuello uterino. Gracias a esta mucosidad, los espermios pueden alojarse por algunos das en ese lugar, para luego viajar en oleadas hacia las trompas en busca del vulo y as lograr la fecundacin. Esto explica por qu una mujer puede embarazarse con una relacin sexual ocurrida incluso 5 das antes de la ovulacin. La elevacin de la hormona luteinizante (LH) provoca el desprendimiento del vulo desde el ovario, siendo ste capturado por la trompa de Falopio.

Liberacin del Ovocito Maduro (Ovulacin) Migracin del Ovulo a travs de las Trompas de Falopio

En general, la ovulacin ocurre entre el da 12 y 16 del ciclo, teniendo el vulo una sobrevida aproximada de 24 horas, lapso en el cual existe la mayor posibilidad de que ocurra la fecundacin, ya sea con un espermio alojado en la mucosidad del cuello uterino das antes o con uno ingresado ese mismo da. En general, el perodo frtil de la mujer es en los 3 o 4 das preovulatorios y el da de la ovulacin. Es decir que para lograr el embarazo, la relacin sexual debe tener lugar entre los das 9 y 14 del ciclo. Cuando un gineclogo solicita un examen o indica una medicacin, frecuentemente lo relacionar con un da del ciclo. Ejemplo: Comience a realizar el seguimiento folicular a partir del da 9 del ciclo. El vulo es fecundado en la trompa de Falopio y el embrin que se desarrolla viaja hacia el tero para implantarse en el endometrio alrededor de siete das despus de ocurrida la ovulacin.

El endometrio mantiene sus condiciones para recibir un embarazo por la accin de la gonadotrofina corinica (HCG), que es secretada por los nuevos tejidos gestacionales. Con la ovulacin comienza la segunda fase del ciclo menstrual, la ltea . El folculo se transforma en cuerpo lteo, que produce altos niveles de progesterona. Si no se ha producido el embarazo, los niveles de estrgenos y progesterona caen entre 12 a 14 das despus de la ovulacin. Este descenso hormonal provoca la descamacin del endometrio que estaba preparado para recibir al embrin producindose la consiguiente menstruacin. El da que aparece el sangrado menstrual es el da 1 de un ciclo.

Esquema que muestra el desarrollo folicular durante el ciclo menstrual y su relacin con las variacin hormonal. Control neuroendocrino del ciclo Este comportamiento cclico no es casual, est regulado por una estructura de la base del cerebro llamada hipotlamo. El hipotlamo es un sector del cerebro compuesto por varios ncleos nerviosos que controlan las funciones subconscientes del individuo, como la ansiedad, el apetito, la regulacin de la temperatura, los movimientos intestinales, el deseo miccional y el funcionamiento de los ovarios en la mujer y del testculo en el hombre.

Estas funciones estn interrelacionadas, es as que una mujer que presente un estrs, ya sea por un viaje, una mudanza o la muerte de un familiar cercano suele tener alteraciones del ciclo menstrual. Tambin las pacientes que tienen trastornos del apetito, como la bulimia o la anorexia nerviosa, padecen de trastornos ovulatorios y menstruales. El hipotlamo segrega hormonas que estimulan a una pequea glndula situada en la base del crneo llamada hipfisis que est en conexin directa con el hipotlamo. La hipfisis anterior o adenohipfisis produce hormonas que regulan la mayora de las glndulas endcrinas (tiroides, suprarrenales, ovarios o testculos, etc.).

< A) Hormona folculo-estimulante (FSH) - es la hormona promotora del crecimiento del folculo ovrico y de la maduracin del vulo. B) Hormona luteinizante (LH) - es la hormona que desencadena la rotura del folculo con la consiguiente liberacin del vulo, ovulacin. Aunque la hipfisis se encuentra alojada en la base del crneo y los ovarios se hallan en la pelvis, las hormonas hipofisarias llegan a estos ltimos a travs de la sangre La FSH y la LH son responsables del crecimiento y maduracin de los vulos, as como el control de las hormonas sexuales femeninas que regulan el ciclo ovrico. Toda mujer tiene, desde su nacimiento, aproximadamente 400.000 ovocitos inmaduros en sus ovarios. Estos ovocitos inmaduros estn detenidos en su desarrollo y adecuadamente estimulados, seran capaces de convertirse en vulos maduros. Cada uno de estos ovocitos se encuentra rodeado por un grupo de clulas(granulosa) que sern las encargadas de producir las hormonas ovricas: estrgenos y progesterona. Al ovocito inmaduro rodeado de las clulas de la granulosa se lo conoce como folculo primordial. El conjunto de estos folculos primordiales constituye el capital que tiene la mujer para

producir clulas reproductivas (vulos) y hormonas sexuales (estrgenos y progesterona) a lo largo de la vida. Recin cuando la nia llegue a la adolescencia, el hipotlamo madurar y har que la hipfisis comience a liberar gonadotrofinas en forma cclica. Las gonadotrofinas (FSH y LH) estimularn en cada ciclo el crecimiento de varios folculos primordiales, de los cuales generalmente slo uno llegar a la maduracin y terminar ovulando, mientras que los dems involucionarn antes de alcanzar su maduracin (atresia o apoptosis). Como el capital de folculos primordiales no es renovable y la mujer los va gastando en cada ciclo durante toda su vida reproductiva, llegar el momento en que la reserva foliculo-ovocitaria se agote y se producir la menopausia. Una vez en la menopausia, los ovarios no liberarn ms vulos, no importa cuanto se los estimule empleando gonadotrofinas y la secrecin hormonal se har irregular perdiendo progresivamente los ciclos. MENOPAUSIA Para las mujeres, la menopausia o la interrupcin de la menstruacin es un signo obvio del envejecimiento y no es, de ningn modo, el nico cambio en su sistema reproductivo. Hay un perodo de transicin llamado climaterio que se prolonga por varios aos antes y despus del ltimo perodo menstrual. Para una mujer, los cambios de la vejez involucran niveles hormonales , cambios fsicos en todo el aparato reproductivo femenino y cambios sicolgicos. Dichos cambios se producen en la intrincada relacin entre las hormonas ovricas y las que son producidas por la glndula pituitaria (en el cerebro). < Cambios Por El Envejecimiento La menopausia es una parte normal del proceso de envejecimiento de la mujer, pues los ovarios detienen la liberacin de vulos y los perodos menstruales cesan, proceso que la mayora de las mujeres experimentan alrededor de los 50 aos de edad, aunque se puede presentar antes de los 40 aos en el 8% de las mujeres. A menudo, antes de la menopausia, los ciclos menstruales se vuelven irregulares. Los ovarios se vuelven menos sensibles a la estimulacin de la hormona foliculoestimulante ( FSH ) y la hormona luteinizante ( LH ). Para tratar de compensar esa disminucin en la respuesta, el organismo produce MS de estas hormonas estimulantes de ovarios durante un perodo de tiempo, pero su nivel disminuye finalmente. Las hormonas producidas por los ovarios incluyen las diversas formas de estrgeno (incluyendo el estradiol), progesterona y prolactina que tambin disminuyen alrededor de la poca en que aparece la menopausia. Los ovarios continan produciendo pequeas

cantidades de testosterona y algo de estrgeno. Las hormonas producidas por la glndula pituitaria tambin disminuyen. Dado que disminuyen los niveles hormonales, se presentan cambios en todo el sistema reproductivo. Las paredes vaginales se vuelven menos elsticas, menos rgidas y ms delgadas. La vagina se vuelve ms pequea. Se disminuye el tejido genital externo (atrofia de los labios) y las secreciones se vuelven escasas y acuosas. Tanto en los hombres como en las mujeres, los cambios en los sistemas reproductivos estn estrechamente relacionados con los cambios en el sistema urinario. Efecto De Los Cambios Antes de la menopausia, la fertilidad vara dependiendo de los niveles hormonales. Se dice que se ha presentado la menopausia cuando ha pasado un ao sin un perodo menstrual y cuando sta se presenta, se pierde la capacidad reproductiva. Los sntomas que acompaan a la menopausia varan en gravedad y muchos de ellos son desencadenados por cambios hormonales. Slo entre el 20 y el 30% de todas las mujeres presentan sntomas lo suficientemente graves como para que ellas busquen asistencia mdica. Se presentan cambios en el tejido de la mama de la mujer, al mismo tiempo que otros cambios reproductivos. Una mujer puede experimentar cambios en el deseo sexual (libido) y en su respuesta sexual, pero el envejecimiento no impide que la mujer sea capaz de tener o disfrutar de las relaciones sexuales. Muy a menudo, factores como la disponibilidad de un compaero, sntomas de resequedad vaginal y factores sicolgicos y sociales afectan la respuesta sexual de la mujer, ms que los cambios directos por el envejecimiento...

Problemas Comunes Los msculos pbicos pierden tono y la vagina, el tero o la vejiga urinaria pueden "salirse" de su posicin. A esto se le llama prolapso vaginal, prolapso vesical o prolapso uterino , dependiendo de cul estructura colapse. Un prolapso de cualquiera de estas estructuras puede aumentar el riesgo de problemas como incontinencia por esfuerzo (filtracin de la orina). La mayora de los prolapsos se pueden tratar. Se puede presentar irritacin de los genitales externos (prurito vulvar). Las paredes vaginales se adelgazan y se secan y se pueden irritar ( vaginitis atrfica ). La relacin sexual se hace molesta para algunas mujeres ( dispareunia ). Se presentan cambios en los niveles de microorganismos vaginales normales y hay un aumento del riesgo de infecciones vaginales por levaduras . Cambios similares en la vejiga y la uretra pueden incrementar sntomas como la frecuencia y urgencia urinaria y hay un aumento del riesgo de una infeccin del tracto urinario despus de la menopausia. El sofoco, las alteraciones en el estado de nimo y en el sueo son tambin sntomas comunes que se presentan durante la menopausia. Las causas de estos cambios an no se comprenden bien, pero se relacionan con la disminucin en la cantidad de estrgenos producidos por los ovarios. El riesgo de osteoporosis es mayor en las mujeres adultas mayores. Esto se debe, en parte, a la disminucin del nivel de estrgeno.

APARATO REPRODUCTOR MASCULINO En el hombre se incluye en este sistema dos testculos, dos conductos deferentes, dos vesculas seminales, dos conductos eyaculatorios, dos cordones espermticos, el escroto, el pene y la uretra, la glndula prosttica y dos glndulas bulbo uretrales (o de Cowper). Los Testculos Son estructuras ovoideas, cubiertas de tejido fibroso cuya parte central est formada por cavidades irregulares que tienen tubos seminferos y vasos sanguneos. En su borde posterior tienen el epiddimo, que es un cuerpo alargado y estrecho, sobre el cual descansan. En el feto estn localizadas, antes del nacimiento, en la parte abdominal. Luego descienden al escroto y quedan suspendidos del cordn espermtico. Su funcin consiste en la produccin de espermatozoides y la elaboracin de secreciones internas. Conductos Deferentes Constituyen el conducto excretor del testculo y sirven de va espermtica que comunica al epiddimo con la vescula seminal correspondiente, a la vez con una continuacin de ste.

Conductos Seminales Son receptculos membranosos situados entre la vejiga y el resto que colaboran en la secrecin del semen. Comunican los conductos deferentes con los eyaculadores. Conductos Eyaculadores Se forman con la unin de la vescula seminal y el conducto deferente de cada lado. Se localizan oblicuamente de arriba abajo y de atrs hacia adelante, penetrando a los lbulos prostticos y abrindose en la uretra. Cordones Espermticos Cruzan el anillo inguinal correspondiente hasta la parte posterior del testculo. cada uno contiene el conducto deferente, arterias y venas que forman el plexo pampiniforme (linfticos y nervios del testculo); el cual a su vez est unido por tejido conjuntivo y cubierto por fascia.

Esquema que muestra la estructura interna de los genitales masculinos El Escroto Es un conjunto de tnicas que envuelven a los testculos y parte del cordn espermtico. Su estructura es de piel delgada y oscura con numerosos pliegues, fibras musculares lisas y vasos sanguneos. El Pene Representa el rgano de la copulacin. Se encuentra encima de las bolsas del escroto, por frente del snfisis pbico. Esta formado de tres masas cilndricas de tejido cavernoso o erctil. Posee una envoltura propia de tejido fibroso. La piel del pene se repliega para formar el prepucio que cubre el orificio externo. Uretra

Es un conducto largo que se extiende desde el cuello de la vejiga hasta el orificio externo situado en el extremo anterior del pene y que mide de 17.5 a 20 cms. de largo. El glande es el extremo anterior del pene situado en el orificio externo de la uretra Prstata Representa una cpsula fibrosa densa formada de tejido glandular y muscular y constituida por tbulos que abren en la uretra. Tienen el tamao de una castaa y est situada debajo del orificio uretral interno. Secreta el lquido prosttico. Glndulas Bulbo uretrales o de Cowper Estn situadas una a cada lado de la prstata y su tamao es similar a un guisante. Secretan un lquido viscoso a travs de un conducto de 2,5 cms. que termina en la pared de la uretra. El semen es el lquido secretado por las glndulas sexuales del hombre. Contiene alrededor de 70,000,000 espermatozoides por milmetro cbico y se excreta durante la eyaculacin.

Corte transversal de la pelvis masculina, que muestra la disposicin de los Organos del Aparato Reproductor

Arteria ovrica
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Ovario de una oveja. 1. ovario 2. folculo 3. ligamento ovrico 4. trompas de Falopio 5. A. y V. ovrica. En anatoma humana, la arteria ovrica, arteria tubo-ovrica o arteria uterina artica (TA: arteria ovarica) es un vaso sanguneo que lleva sangre oxigenada al ovario. Emerge de la aorta abdominal, justo por debajo de la arteria renal.

Contenido
[ocultar] 1 Etimologa 2 Ramas 3 Imgenes adicionales

4 Referencias

[editar] Etimologa
La arteria ovrica solo existe en mujeres, siendo la arteria testicular la arteria correspondiente en los hombres. El origen y el curso de la la primera porcin de la arteria ovrica son el mismo que los de la arteria espermtica, y al llegar a la pelvis inferior, la arteria ovrica toma un giro interno, entre las dos capas del ligamento suspensorio del ovario y del ligamento ancho del tero, antes de distribuirse al ovario.

[editar] Ramas
La arteria ovrica emite pequeas ramas hacia el urter y una rama pasa por el lado del tero hasta unirse con la arteria uterina.1 Otras ramas continan con el ligamento redondo del tero por el cana inguinal hasta el integumento de los labios mayores y la ingle. Al llegar al ligamento infundbulo-plvico del ovario, la arteria ovrica da origen a la arteria tubrica externa que se anastomosa con la arteria tubrica interna que es rama de la arteria uterina para irrigar a las trompas de Falopio.2

El aparato genital est formado por los rganos y tejidos que intervienen en la funcin de la reproduccin y sintetizan las hormonas sexuales. En el aparato genital se fabrican los gametos o clulas reproductoras, concretamente los espermatozoides, que son las clulas reproductoras masculinas, y los vulos, las femeninas. La fusin de un vulo con un espermatozoide da origen a la clula huevo, a partir de la cual se formar el nuevo ser. Las hormonas sexuales son sustancias que los rganos sexuales fabrican y vierten en la sangre, y que tienen la misin de desarrollar y mantener las caractersticas anatmicas y fisiolgicas sexuales. La testosterona es la principal hormona sexual masculina; la progesterona y los estrgenos son las hormonas sexuales femeninas ms importantes. Para ver el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior rganos Genitales Del Hombre El aparato genital de el hombre se compone esencialmente de dos partes: 1.- De un rgano glndular, el testculo, al cual concierne la importante funcin de elaborar el lquido fecundante o esperma; 2.- De un largo conducto, destinado a transportar este lquido a la bolsa copulatriz de la mujer, conducto que toma sucesivamente los nombres de conducto deferente, vescula seminal, conducto eyaculador, uretra o conducto urogenital. Hasta llegar a la uretra el conducto por donde pasa la esperma es par, como el rgano que la elabora. La uretra, por el contrario, es impar y est situada en la lnea media, y por este motivo recibe el producto de los dos testculos. La uretra, en su porcin extraplvica, esta rodeada de formaciones erctiles que, hacindose turgentes y rgidas en el momento de la copulacin, favorecen la intromisin de el conducto vector de la esperma en la vagina; el conjunto, revestido por los tegumentos, constituye un rgano prolongado, de forma cilndrica, llamado pene.

Testculos rganos glandulares, pares, en los cuales se producen los espermatozoides y que cumplen una funcin endocrina al producir una hormona sexual masculina o testosterona. Es una glndula ovoide, lisa y brillante, de color nacarado, de consistencia firme y provista de una sensibilidad particular. Cada testculo tiene la forma de un ovoide aplanado en sentido lateral, cuyo eje mayor es oblicuo de arriba abajo y de delante hacia atrs.

Su volumen y su peso estn sujetos a grandes variaciones individuales. Un testculo pesa por termino medio 20 gramos y mide de 4 a 5cm de longitud, 2,5 de espesor y 3cm de altura. Situacin: los testculos estn situados en la regin escrotal y se encuentran orientados en forma oblicua donde su eje longitudinal mayor sigue una direccin oblicua de arriba hacia abajo y de adelante hacia atrs. Esta situacin de los testculos no es una situacin primitiva, sino adquirida durante el desarrollo ontognico. La glndula seminal se desarrolla en plena cavidad abdominal, a derecha e izquierda de la columna lumbar; al tercer mes de vida intrauterina, se dirige hacia el conducto inguinal, atraviesa a nivel del mismo la pared abdominal y desciende a las bolsas escrotales Configuracin externa y relaciones: Testculo propiamente dicho: el testculo propiamente dicho tiene la forma de un ovoide, se le consideran 2 caras laterales, dos bordes y dos extremos.

Caras laterales: de las dos caras laterales una es externa y la otra interna, ambas son lisas y uniformes; se encuentran recubiertas por la hoja serosa de la vaginal testicular. Bordes: en numero de dos, anteroinferior y posterosuperior. El borde anteroinferior es convexo, la serosa lo cubre en toda su extensin. El borde posterosuperior corresponde en toda su extensin al Epiddimo. Extremos: en numero de dos, anterior y posterior. El extremo o polo anterior mira hacia arriba y hacia delante; presenta a veces una pequea prominencia, la hidtide de Morgagni. El extremo posterior o polo posterior mira hacia abajo y hacia atrs, de el parte el ligamento escrotal del testculo.

Epiddimo: es un cuerpo alargado, adosado al borde posterosuperior del testculo. Mide 5cm de longitud, se le describe: una cabeza, un cuerpo y una cola.

Cabeza: la cabeza es la parte mas anterior del epiddimo y su porcin ms voluminosa. Lisa y redondeada, descansa sobre el polo superior del testculo. Est unida al testculo por los conductos seminferos(conos eferentes) que, desde la glndula suben al epiddimo y se continan con este. Cuerpo: el cuerpo del epiddimo, aplanado de arriba hacia abajo, presenta dos caras(superior e inferior) y dos bordes(externo e interno). Cola: descansa sobre el polo inferior del testculo al que se encuentra ntimamente unido.

Constitucin anatmica: desde el punto de vista de su constitucin anatmica, el testculo y el epiddimo se componen de dos partes morfolgicamente muy distintas: Una cubierta fibrosa o albugnea: la cubierta fibrosa recubre sucesivamente el testculo propiamente dicho(albugnea testicular) y al epiddimo(albugnea epididimaria).

Albugnea testicular: la albugnea testicular es una membrana fibrosa que envuelve al testculo en forma contina, su superficie exterior se encuentra tapizada por la hojilla visceral de la tnica vaginal y su superficie interior corresponde al tejido propio del testculo. En el borde posterosuperior del testculo la albugnea presenta un engrosamiento denominado cuerpo de Highmore en cuyo espesor se encuentran una rede de conductillos espermticos denominados Red de Haller. Del vrtice de el cuerpo de Highmore o parten una serie de laminillas o tabiques que se dirigen en forma radiada hacia la periferia del testculo y lo dividen en una serie de lobulillos. Albugnea epididimaria: la albugnea cubre totalmente el epiddimo, pero a este nivel es mas delgada.

Un tejido propio: ocupa todo el espacio circunscrito por la albugnea, en el tejido propio se encuentran: los conductillos productores de esperma y los conductos secretores de esperma.

Conductos productores de esperma: llenan los espacios circunscritos por los tabiques de la albugnea, de este modo forman los lobulillos espermticos, constituidos por 3 o 4 conductillos seminferos, formando una rede o por extremidades libres y se dirigen al cuerpo de Highmore anastomosndose sobre si mismo. Se anastomosan entre si al llegar al lbulo se unen para formar los conductos rectos. Conductos secretores de esperma: se hallan representados en cada lbulo por un tubo recto que recubre los canalculos seminferos; anastomosndose ampliamente con el cuerpo de Highmore, los tubos rectos constituyen la red de Haller; de all parten de 10 a 15 conductos eferentes que penetran en el epiddimo y se vuelcan en el conducto epididimario, fino conducto enrollado sobre si mismo en 5cm y que se contina directamente en el conducto deferente.

Irrigacin del testculo y del epiddimo: recibe su irrigacin a traves de tres arterias:

La arteria espermtica, rama de la aorta abdominal. La arteria diferencial rama de la arteria vesiculodiferencial, que a su vez es rama de la hipogstrica. La arteria funicular, rama de la arteria epigstrica que a su vez es rama de la iliaca externa.

Inervacin del testculo y del epiddimo: la innervacin proviene del sistema nervioso autnomo.

Plexo espermtico: se origina en el plexo periartico y sigue la arteria espermtica hasta su terminacin. Plexo deferencial: originado en el ganglio hipogstico cuyas ramas siguen al conducto deferente desde la vescula seminal hasta la cola del epiddimo.

REGION ESCROTAL Comprende el conjunto de los planos que envuelven a los dos testculos y sus vas excretoras. Se sita por delante de el perin, por debajo de la region pubiana y por

detrs del pene. Las envolturas de el testculo forman un saco alargado verticalmente, que recibe el nombre de bolsas escrotales. De la superficie a la profundidad encontramos en la region escrotal seis planos:

Piel o escroto: delgada y semitransparente, cubierta de pelos. Dartos: es una delgada lamina de color rojizo, ntimamente adherida al escroto, se compone esencialmente de fibras musculares lisas. Por delante se prolonga constituyendo el dartos peneano y por detrs constituye el dartos perineal. Tnica serosa o fascia de Cooper: es considerada como fibras provenientes de la aponeurosis del msculo oblicuo mayor de el abdomen, estas fibras son arrastradas por los testculos durante su descenso desde el abdomen hasta las bolsas escrotales. Tunica muscular: la tnica muscular o ertroides, esta formada por expansiones del msculo cremaster el cual acompaa al cordn espermtico en toda su extensin. Sus fibras provienen de fibras musculares de los msculos anchos del abdomen que son arrastrados durante el descenso testicular. Tnica fibrosa: tiene la forma de un saco que envuelve al testculo y al cordn espermtico, corresponde a la fascia transversalis procedente del abdomen. Tnica vaginal: es una membrana serosa dentro de la cual se invaginan el testculo y el epiddimo. Como toda serosa presenta dos hojas: parietal y visceral. Es continuacin del peritoneo de la cavidad abdominopelviana que es arrastrado por los testculos durante su descenso.

VAS ESPERMTICAS La esperma elaborada por los testculos atraviesa sucesivamente los conductos rectos, los conos eferentes y el conducto epididimario; los cuales constituyen el primer segmento de las vas espermticas. Al salir del conducto del epiddimo, la esperma corre por el conducto deferente, se almacena en las vesculas seminales para dirigirse durante la eyaculacin a la uretra a travs de los conductos eyaculadores. CONDUCTO DEFERENTE: En numero de dos, uno a cada lado, el conducto deferente es un cordn blanco de consistencia firme, continua la cola del epiddimo y se extiende oblicuamente hacia arriba y adelante, hasta la parte media del epiddimo, luego se hace vertical para formar parte del cordn espermtico, atraviesa el conducto inguinal y penetra en la cavidad abdominal descendiendo hasta la excavacin plvica dode alcanza la base de la prstata para terminar unindose a la vescula seminal correspondiente y dar origen al conducto eyaculador. Segn las regiones que recorre en su largo trayecto, al conducto deferente podemos dividirlo en 4 porciones:

Porcin testicular o epiddimo testicular: mide de 2 a 3cms. Es bastante flexuosa. Esta situada por el lado interno del epiddimo, llega hasta la cabeza de el epiddimo. Funicular: la porcin funicular esta situada en el espesor del cordn espermtico y se extiende hasta el orificio externo del conducto inguinal.

Porcin inguinal: como lo indica su nombre, en esta porcin el conducto deferente atraviesa el conducto inguinal. Porcin abdominopelviana: al salir del conducto inguinal, cruza los vasos iliacos y penetra en la pelvis; contornea la cara lateral de la vejiga, llega a su cara posterior y forma el conducto deferente del lado opuesto el triangulo interdiferencial.

Relaciones: en el segmento laterovesical del conducto deferente se relaciona con el peritoneo, la cara lateral de la vejiga, el urter. En el segmento retrovesical se relaciona:

Hacia adentro: con las 2 hojas de la aponeurosis prostatoperitoneal de Denonvilliers. Hacia fuera: con las dos vesculas seminales. Por delante: el fondo vesical Por detrs: con el fondo de saco de Douglas.

VESCULAS SEMINALES En numero de dos, las vesculas seminales constituyen reservorios msculomembranosos en los cuales se acumula la esperma entre las eyaculaciones. Situadas en el espesor de la aponeurosis de Denonvilliers, presentan una forma elongada y piriforme de superficie irregular. Se le describe un extremo superexterno o fondo y un extremo inferointerior o cuello que se une al conducto deferente correspondiente, dando origen a los conductos eyaculadores que penetran en la prstata para ir a desembocar en la uretra prosttica a nivel del verum montanum. Tiene una direccin oblicua hacia abajo, hacia delante y hacia adentro. Estn situadas por detrs y por debajo de la vejiga y por encima de la prstata. Relaciones:

Por delante: con el fondo vesical, la vejiga Por detrs: con la ampolla rectal. En el 1/3 superior con el fondo del saco de Douglas; en los 2/3 inferiores con la aponeurosis prostatoperitoneal. Por dentro: con los 2 conductos deferentes. Por afuera: con la vaina hipogstrica, con las ramas de divisin de la arteria genitovesical, los plexos venosos seminales y las ramas nerviosas del plexo hipogstrico.

Irrigacin de las vesculas seminales y el conducto deferente: proviene de la arteria vesiculodiferencial, rama de la arteria genitovesical la cual a su vez es rama de la arteria hipogstrica. Innervacin de las vesculas seminales y del conducto deferente: esta dada por el plexo hipogstrico. CONDUCTO EYACULADOR

Los conductos eyaculadores en nmero de dos, resultan de la unin en ngulo agudo de la ampolla del conducto deferente y la vescula seminal. Su funcin consiste en conducir a la uretra la esperma acumulada en las vesculas seminales. Su calibre mide, hacia atrs, 1,5 milmetros, luego disminuye gradualmente a medida que se aproxima a la uretra, de modo que, en el extremo terminal del conducto, no tiene mas que 0,5 milmetros de dimetro. Los dos conductos eyaculadores poco despus de su origen penetran en la prstata y van a abrirse en la parte anterior del veru montanum, a la izquierda y a la derecha del utrculo prosttico. Relaciones: en su origen y en una extensin de algunos milmetros solamente, los conductos eyaculadores, libres por encima de la base de la prstata, quedan sumergidos a este nivel en la atmsfera conjuntivomuscular, que se encuentra alrededor de las vesculas seminales. En todo el resto de su trayecto circulan en pleno tejido prosttico, ms o menos adosados entre s, pero nunca confundidos. Al llegar al veru montnum , se separan un poco el uno de el otro para dar paso al utrculo prosttico, que sigue la misma direccin. Irrigacin y inervacin: en su porcin extraprosttica, los conductos eyaculadores reciben arteriolas de la arteria vesical inferior y filetes nerviosos del plexo hipogstrico. Mas abajo, en su porcin prosttica, su circulacin y su inervacin se confunden con las de la prstata. PRSTATA La prstata es una glndula impar y media, la prstata engloba la encrucijada de las vas urinarias y de las vas genitales. Se le describe una forma de castaa y constituye un pequeo cono aplanado de vrtice inferior y con su eje mayor muy oblicuo hacia abajo y hacia delante. Se encuentra en la porcin inicial de la uretra masculina, secreta un lquido que en el acto de la eyaculacin se mezcla con el contenido de las vesculas seminales. Esta atravesada por la primera porcin de la uretra de la cual recibe a los conductos eyaculadores. Profundamente situada en la excavacin pelviana, debajo de la vejiga, encima de la aponeurosis perineal media, detrs de la snfisis pbica y delante de la ampolla rectal. Relaciones extrnsecas de la prstata: se le describen 4 caras, una base y un vrtice:

Cara anterior: es corta, casi vertical, entra en relacin con la sinfisis pubiana. Cara posterior: es ms alargada, ancha por arriba. Entra en relacin con la ampolla rectal. Dos caras laterales: anchas y redondas, se apoyan en los musculos elevadores de el ano. Cara superior o base: se encuentra en intima relacin con la vejiga que descansa sobre ella. Vrtice: corresponde a la uretra, que a este nivel sale de la glndula; descansa sobre la aponeurosis perineal media.

Relaciones intrnsecas de la prstata: algunos elementos forman cuerpo con la prstata y se describen con ella. Estos son: la uretra prosttica, el aparato esfinteriano uretrovesical, el utrculo prosttico y los conductos eyaculadores.

Irrigacin de la prstata: proviene de dos orgenes:

De la rama prosttica de la arteria vescicoprosttica, rama a su vez de la arteria vesicogenital. De algunas ramas de la arteria hemorroidal media.

Inervacin de la prstata: proviene del plexo hipogstrico y accesoriamente de los nervios viscerales del plexo sacro. PENE O MIEMBRO VIRIL El pene es el rgano de la cpula en el hombre. Se encuentra localizado debajo de la snfisis pubiana, arriba de las bolsas con las cuales constituye los rganos externos de el hombre. El pene es flccido, de forma cilndrica, pende delante de las bolsas. Posee gran capacidad de movimiento y su longitud va de 10 a 12cm en el adulto. Su funcin es, en el acto de el coito, llevar la esperma a las partes genitales de la mujer recorridas por el vulo y favorecer as la fecundacin. Esta esencialmente constituido por formaciones erctiles. Configuracin exterior y relaciones: se considera una parte media o cuerpo y dos extremidades una posterior y una anterior.

Cuerpo: tiene la forma de un cilindro aplanado de adelante atrs, al que se le describen: 2 caras, superior e inferior y dos bordes laterales. Extremo posterior: denominado raz del pene, se encuentra profundamente situado en el perin. Esta fijado e la pared anterior de la pelvis por la insercin de los cuerpos cavernosos a las ramas isquiopubianas y por el ligamento suspensorio del pene. Extremo anterior: el extremo anterior del pene est constituido por el glande, el cual se halla ms o menos cubierto por un repliegue mitad mucoso, mitad cutneo, llamado prepucio. En le vrtice de el glande se observa el meato urinario. El glande forma el extremo anterior ensanchado de el cuerpo esponjoso.

Constitucin anatmica: desde el punto de vista de su estructura el pene est constituido por dos tipos de formaciones, los cuerpos erctiles y u sistema de cubiertas dispuestos alrededor de los cuerpos erctiles. Cuerpos erctiles: son susceptibles como lo dice su nombre, de entrar en ereccin. Comprenden :

Los cuerpos cavernosos: en numero de dos, derecho e izquierdo. Reviste la forma de dos cilindros adosados en la lnea media, ocupan el plano dorsal de el pene. El cuerpo esponjoso: el cuerpo esponjoso de la uretra es un rgano impar y medio, situado en el plano inferior del pene. Desde el punto de vista morfolgico, presenta tres partes:

o o o

Una parte media muy larga, pero relativamente estrecha, que es el cuerpo esponjoso propiamente dicho. Es atravesado por l uretra. Un extremo posterior abultado, llamado bulbo, se encuentra situado en el perin. Un extremo anterior igualmente abultado, que constituye el glande.

Envolturas de el pene: de lo superficial a lo profundo encontramos:

Piel: fina y dotada de gran movilidad. Su extremo anterior, que recubre al glande, recibe el nombre de prepucio. Envoltura muscular o dartos peneano: formado por fibras musculares lisas, se adhieren a la cara profunda de la piel. Capa celular: muy laxa, permite la movilidad de la piel sobre los planos subyacente, contiene los vasos y nervios superficiales. Envoltura fibroelastica o fascia penis: envaina directamente a los cuerpos erctiles, se interrumpe en la base de el glande. En profundidad se relaciona con los vasos y nervios profundos de el pene.

Irrigacin: las arterias de el pene se distinguen en dos grupos:

Arterias de la cubierta: las cuales proceden de las arterias pudendas externas, de la arteria perineal superficial y de la arteria dorsal de el pene. Arterias de los rganos erctiles: las arterias de el cuerpo esponjoso provienen de la arteria transversa profunda del perin, de la arteria uretral y de la arteria dorsal del pene. Las arterias de los cuerpos cavernosos, en numero de dos, reciben el nombre de arterias cavernosas, son ramas de la pudenda interna.

Inervacin: los nervios de el pene provienen de varios orgenes.

Nervios vegetativos: provienen del plexo hipogstrico. Nervios motores: provienen del nervio dorsal del pene y del nervio perineal superficial, ambos ramas del nervio pudendo interno.

URETRA MASCULINA Es un largo conducto que se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la extremidad libre del pene, sirve a la vez para la evacuacin de la orina y de la esperma. En la mayor parte de su extensin es la va comn para la miccin y la eyaculacin. Su longitud promedio en el adulto es de 16cms. Se divide en tres porciones: la uretra prosttica, la uretra membranosa y la uretra esponjosa o peneana. Las dos primeras son fijas, y la tercera es mvil.

Uretra prosttica: la uretra prosttica, continuacin de el cuello de la vejiga, se encuentra situada en el espesor de la prstata. Sus relaciones se realizan a travs de la misma. Uretra membranosa: comienza por arriba de el nivel del vrtice de la prstata y termina a nivel de la hojilla inferior de la aponeurosis perineal media. Esta rodeada en todo su trayecto por el esfnter estriado de la uretra.

Uretra esponjosa o peneana: situada en su origen e la parte anterior de el perin, se aplica luego a la cara inferior de el pene, en el ngulo que forman al reunirse, los cuerpos cavernosos. Se extiende hasta el glande y se abre al exterior por le meato urinario. APARATO GENITAL FEMENINO

El aparato genital de la mujer, profundamente situado en la excavacin pelviana se compone de: un rgano glndular, el ovario, en el cual se forman los vulos; un largo conducto, que se extiende desde la vecindad del ovario hasta el exterior de el cuerpo y que recibe sucesivamente el nombre de: trompas de Falopio, tero y vagina; los rganos genitales externos.

OVARIO Los ovarios o glndulas genitales de la mujer son cuerpo de apariencia glndular, destinados a producir los vulos. rganos esenciales del aparato sexual de la mujer. Los ovarios estn situados en la regin lumbar, a cada lado de la columna vertebral, por dentro del cuerpo de Wolf; nicamente ms tarde, hacia el tercer mes de vida intrauterina, es cuando abandonan esta regin para ir a ocupar, en el interior de la pelvis, la posicin que ocuparan de modo definitivo. Ordinariamente llegan a la excavacin al noveno mes. El ovario tiene la forma de un ovoide algo aplanado. Esta forma de almendra es la ms frecuente en la mujer joven. Durante el periodo genital de la vida de la mujer el aspecto del ovario es caracterstico. Sobre el color rosado se destacan surcos ms o menos profundos, que dan a la superficie del ovario un aspecto resquebrajado debido a cicatrices de origen diversos. Los ovarios son dos uno de el lado derecho y otro de el izquierdo. Su volumen varia mucho segn las edades. Su peso varia mucho de acuerdo con su volumen; es de 50 a 60

centigramos en el recin nacido, de 2 a 3 gramos en la nia, de 4 a 5 gramos en la edad de la pubertad y de 6 a 8 gramos en la mujer adulta. Relaciones: para el estudio de sus relaciones se le describen: 2 caras(interna y externa), 2 bordes(anterior y posterior)y 2 extremos( superior e inferior).

Cara externa: se aplica sobre la pared lateral de la excavacin pelviana, esta pared presenta en la regin ocupada por el ovario una pequea depresin que recibe el nombre de fosita ovrica y cuya situacin varia en la nulpara y en la multpara. Cara interna: la cara interna, convexa, esta cubierta por el pabelln de la trompa que se repliega sobre el ovario. Borde anterior: es mas o menos rectilneo. Da insercin a un meso peritoneal muy corto, el mesoovario, que une al ovario al ligamento ancho. En este borde se encuentra un espacio estrecho, llamado hilio del ovario, por donde penetran los vasos y nervios a la glndula. Borde posterior: el borde posterior del ovario es libre, convexo y mas grueso en el borde anterior. Extremo superior: el extremo o polo superior de el ovario es redondeado, los ligamentos lumboovaricos y tuboovarico se fijan en l. La trompa y el mesosalpinx lo cubren.

Irrigacin y inervacin: el ovario recibe su vascularizacion arterial de dos orgenes: la aportacin principal es suministrada por la arteria ovrica, rama de la aorta; el origen secundario proviene de la arteria uterina por su rama uteroovarica. Los nervios del ovario llegan a l exclusivamente por su pedculo superior, el de la arteria ovrica. Los nervios destinados a el ovario constituyen un plexo periarterial denso, en el que los filetes nerviosos se anastomosan en todos los sentidos y penetran en su trayecto pequeas masas ganglionares. Esto son nervios vasomotores, pero tambin nervios sensitivos, que transmiten las sensaciones dolorosas nacidas en el ovario. EL CICLO MENSTRUAL Para ver el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Los ciclos menstruales son fases que se repiten peridicamente, en la que los rganos del aparato genital femenino sufren una serie de transformaciones que preparan al organismo de la mujer para un posible embarazo. Comienzan a producirse en la pubertad y finalizan en la menopausia, entre los 45 y 55 aos de edad; en condiciones normales, comprenden alrededor de 28 das. Los ciclos menstruales son provocados por unas hormonas que secreta la hipfisis, denominadas FSH y LH, y los estrgenos y la progesterona, las hormonas femeninas que son secretadas por los propios ovarios. Los fenmenos claves de estos ciclos ocurren en los ovarios, y son la ovognesis, o maduracin de los vulos, y la ovulacin, que es el desprendimiento de un vulo maduro hacia una Trompa de Falopio. Los ciclos menstruales tpicos dura 28 das. Comienza con tres a cinco das de menstruacin, o expulsin del revestimiento uterino, durante la cual los niveles

hormonales son bajos. Al final de la menstruacin, una hormona hipofisaria estimula el desarrollo de nuevos folculos en el ovario. ste secreta estrgenos cuando los folculos maduran, e induce la proliferacin de las clulas del revestimiento del tero. Hacia la mitad del ciclo, un folculo maduro libera un vulo. El folculo vaco forma el cuerpo lteo, un cuerpo endocrino que secreta progesterona. Bajo la influencia adicional de la progesterona, el revestimiento uterino se engrosa y se hace ms denso, como preparacin para la implantacin del huevo fecundado. Si la fecundacin no se lleva a cabo, el cuerpo lteo muere y los niveles hormonales bajan. Sin estmulo hormonal, el revestimiento uterino se deshace y es expulsado, comenzando un nuevo periodo menstrual y un nuevo ciclo. TROMPAS UTERINAS Las trompas uterinas o trompas de Falopio son dos conductos, uno derecho y otro izquierdo, que se extienden del extremo del ovario, al ngulo superior del tero. Recogen, en el momento de la puesta, el vulo de la superficie del ovario y lo transportan en seguida a la cavidad uterina, donde se fija y se desarrolla si ha sido fecundado, y de donde es expulsado al exterior en el caso contrario. La trompa se convierte en un verdadero conducto excretorio de la glndula genital. Situacin: La trompa esta situada en la aleta superior del ligamento ancho, entre el ovario, que esta por detrs, y el ligamento redondo, que esta por delante. Mientras que su ligamento interno se contina con el tero, su extremo externo da origen a un pequesimo cordn, mitad muscular, mitad conjuntivo, que la une al ovario; el ligamento tuboovarico. La trompa se halla, pues, mantenida en su posicin: por su continuidad con el tero; por su retencin entre las dos hojas de el ligamento ancho; por su ligamento tuboovrico. Se distinguen en las trompas 4 segmentos: segmento intersticial, segmento stmico, segmento ampollar o ampolla y el pabelln tubario.

Segmento intersticial: situado en el espesor del msculo del cuerno uterino, mide aproximadamente 1cm comienza por un estrecho orificio, esta el Ostium uterino. Segmento stmico: situado en la parte interna del mesosalpnx, de paredes gruesas, mide aproximadamente 4cms. Se desprende del vrtice del ngulo del tero, un poco por arriba y por detrs del ligamento redondo; por encima y por delante del ligamento uteroovarico. Segmento ampollar o ampolla: muy flexible, de 7 a 8 cms de largo. No es cilndrica como el istmo sino aplanada, debido a su consistencia dbil. Pabelln tubario: en forma de embudo con contornos festoneados, forma las franjas tubarias, la mas larga de las cuales se adhiere al polo superior del ovario. La superficie exterior es lisa y esta tapizada por peritoneo el cual solo se extiende hasta el origen de las franjas.

Relaciones: cabe distinguir en las trompas dos partes:

El segmento horizontal: esta en relacin, por delante, con el ligamento redondo, del que se separa cada vez mas. Por detrs, la trompa corresponde al ligamento uteroovarico; se situa encima de l y en su contacto. Venas bastantes

importantes acompaan al ligamento. Las asas delgadas y el colon plvico cubren a menudo la trompa. El segmento ampollar: la cara externa de la trompa forma con el ovario la fosita tuboovarica. Por su pabelln llega a ponerse en contacto con la pared lateral de la pelvis, y, en particular, con los vasos ilacos externos y el urter.

Direccin: seguidas desde su extremo interno a su extremo externo, las trompas presentan ante todo una direccin transversal hasta el polo inferior del ovario. Aqu se enderezan, subiendo verticalmente junto al borde anterior de el ovario. Llegadas algo por debajo del polo superior de ste, se curvan hacia abajo y atrs, cruzando la parte superior de la cara interna del ovario, para seguir a lo largo del borde posterior del mismo, que rebasan por detrs. Arterias: las arterias de la trompa uterina proceden de dos orgenes: de la uterina y de la ovrica o espermtica interna. Estas arterias se anastomosan en el ligamento ancho siguiendo la lnea de soldadura de mesosalpinx y el mesoovario o aleta posterior.

Anastomosis no desdobladas: es posible describir tres arterias tubricas: una arteria tubrica interna o tsmica; una arteria tubarica externa o ampollar; una arteria tubarica media o intermedia. Anastomosis desdobladas: cuando la anastomosis de la ovrica o de la uterina es doble, cada uno de los dos arcos anastomticos marcha aisladamente. El arco anterior esta en el mesosalpinx, en el que suministra las tbaricas interna y media.

Venas: las venas nacidas de las redes capilares de las dos tnicas muscular y mucosa se dirige hacia el mesosalpinx y forman, por su anastomosis, una red de mallas muy anchas, alargadas paralelamente al eje de la trompa. Finalmente, van a desembocar e las venas uterovaricas. Nervios: las venas nacidas de las redes capilares de las dos tnicas muscular y mucosa se dirigen hacia el mesosalpinx y forman, por sus anastomosis, una red de mallas muy anchas, alargadas paralelamente al eje de la trompa. Finalmente, van a desembocar en las venas uterovaricas. UTERO El tero es un rgano hueco, de paredes gruesas y contrctiles, destinado a servir de receptculo al vulo despus de la fecundacin. Recibe este ltimo al salir de la trompa, lo retiene en su cavidad durante su evolucin y, cuando ha llegado a su madurez, contribuye con sus contracciones a expulsarlo al exterior. El tero se convierte as en el rgano de la gestacin y del parto. Presenta la forma de un cono aplanado de adelante atrs, cuya base mira hacia arriba y cuyo vrtice se insina en el orificio superior de la vagina. Situacin: el tero ocupa la parte media de la excavacin plvica. Esta situado por dentro de las trompas de Falopio, de las que es continuacin; por encima de la vagina, con la que se continua; por debajo del paquete intestinal, que resbala, no solamente por su fondo, sino tambin por la mayor parte de su superficie exterior.

Relaciones: Extravaginales:

Anteriores: la porcin peritonizada del cuerpo responde a los rganos intraabdominales: asas delgadas, colon pelviano y mas abajo la vejiga.

La porcin no peritonizada, de el istmo responde a la cara posterior de la vejiga y de su base, de la que esta separada por un tejido vesicouterino.

Posteriores: el tero esta enteramente peritonizado y responde a la cara anterior del recto por intermedio de la excavacin rectouterovaginal. Laterales: el tero responde aqu al contenido del ligamento ancho; el cuerpo responde arriba a la tuba uterina, al ligamento redondo, a los vasos arteriales y venosos uterinos. Abajo, la separacin de las laminas peritoneales, frente al istmo circunscribe el parametrio.

Intravaginales: el cuello uterino esta circunscrito por los formices. Dirigido normalmente abajo y atrs, el ostio uterino esta en contacto con la pared posterior de la vagina. Por intermedio de las paredes vaginales, el cuello uterino responde: adelante al tabique vesicovaginal atravesado lateralmente por los urteres ; atrs al recto; lateralmente a la parte mas baja de los parametrios, parte mas ancha de los ligamentos anchos recorridos por los vasos vaginales y vesicales. Irrigacin de el tero: la irrigacin del tero proviene de dos orgenes, la artera uterina y la arteria vaginal larga, ambas ramas viscerales de la arteria hipogstrica( rama de la arteria iliaca interna). VAGINA La vagina es un conducto musculomembranoso muy largo, ancho y muy extensible a un tiempo, que va desde el tero a la vulva. Como continuacin de la cavidad uterina, por ella pasan el flujo menstrual ,los productos de secrecin de el tero, y el feto y sus anexos en el momento de el parto. Sin embargo, el conducto vaginal desempea esta funcin de un modo puramente accesorio. Su principal objeto es recibir el pene durante el coito, constituyendo en la mujer el rgano de la cpula. Presenta la forma de un cilindro aplanado de adelante atrs, con una longitud promedio de 8cms. Situacin: la vagina rgano impar y medio, se halla situada en parte en la excavacin de la pelvis y en parte en el propio espesor del perineo, al que atraviesa de arriba abajo y de atrs adelante para abrirse al exterior. Delante de ella se encuentran la vejiga y la uretra, que la separan de la snfisis pbica; detrs de el recto, separndola de la columna sacrococcgea. Configuracin externa:

Presenta una forma cilndrica, aplanada en sentido anteroposterior, en estado de vacuidad sus paredes anterior y posterior se encuentran adosadas la una a la otra, su pared posterior es ms larga que su pared anterior. El extremo tiene la forma de una cpula cuya concavidad corona el hocico de tenca. El extremo inferior esta aplanado transversalmente. Se le describen para su estudio:

Dos caras anterior y posterior Dos bordes, los bordes laterales de la vagina presentan dos segmentos: una intrapelviana que comprende aproximadamente los 2/3 del conducto vaginal y otra perineal. Dos extremos: el extremo superior o cpula vaginal se fija alrededor del cuello uterino, su extremo inferior se abre a nivel del vestbulo vulvar.

Relaciones:

Anteriores: de arriba hacia abajo responde a la base de la vejiga; en su parte superior, el espacio vesicovaginal esta atravesado oblicuamente por los urteres que convergen hacia la base de la vejiga y abajo responde al cuello vesical y a la uretra rodeada de su esfinger estriado. Posteriores: responde al recto y los msculos elevadores del ano. Laterales: superior; responde al parmetrio, medio: msculos elevadores del ano; inferior; con los msculos transversos profundos y las formaciones erctiles del cltoris

GENITALES FEMENINOS EXTERNOS: Se designa as al conjunto de rganos ubicados debajo de la pared abdominal anterior en el perineo anterior, por delante del ano, por dentro y arriba de la cara medial de los muslos. Coronada por el monte del pubis (de venus), la vulva, las formaciones labiales, el aparato erctil y las glndulas anexas. Monte de venus: es una saliente redondeada, situada debajo de la pared abdominal, delante de la snfisis pubiana en la parte anterior de la vulva. Se cubre de pelos en la pubertad. Esta formada por un conjunto de tejido celulograsoso donde terminan las fibras de los ligamentos redondos del tero. Su sensibilidad depende de las ramas genitales del plexo lumbar. Iliohipogastrico e ilioinguinal. Formaciones labiales: son los labios mayores y menores, en numero de cuatro, dos de cada lado. Labios mayores: es un pliegue cutneo, alargado de adelante hacia atrs, en el cual se reconoce:

Una cara lateral: muy pigmentada, con pelos y separada del muslo por el surco genitocrural. Una cara medial: situada en contacto con el labio opuesto y separada del labio menor homologo por el surco interlabial

Los labios mayores se unen por sus extremos; su unin posterior constituye la horquilla o comisura posterior situada inmediatamente por delante de la fosa del vestbulo. El labio mayor esta cubierto por un tegumento delgado bajo el cual se encuentra una capa muscular lisa; el dartos labial, al que cubre un tejido celulograsoso mas o menos abundante. La piel de la cara medial contiene glndulas sebceas. Labios menores: es un pliegue cutaneomucoso situado medialmente al labio mayor, adelante y lateral a la hendidura vulvar. Su extremidad superior antes de llegar al cltoris, se divide en dos hojas secundarias, anterior y posterior, la cara posterior, corta se dirige a la cara posterior del cltoris donde se inserta formando con la opuesta el frnulo del cltoris, la anterior, mas larga, pasa delante de cltoris y se rene en la lnea mediana con el pliegue similar opuesto formando al rgano erctil una especie de envoltura semicilndrica, el prepucio del cltoris. El revestimiento cutaneomucoso posee una armazn fibroelastica y contiene numerosas glndulas sebceos. Espacio interlabial: aparece cuando se separan los labios. Por debajo del cltoris comprende de adelante hacia atrs: el vestbulo, el stio externo de la uretra y el ostio vaginal. Himen: en la mujer virgen constituye una especie de membrana cuya concavidad se dirige hacia el centro del ostio inferior de la vagina, estrechndolo en parte. Es un septo incompleto que limita los conductos vaginal y vulvar. De forma variable, pero en general podemos encontrar tres tipos: semilunar, anular y labiado. Aparato erctil: comprende el cltoris y los bulbos vestibulares. Cltoris: es el homologo del pene en el hombre, aparece como una saliente submucosa, arriba del vestbulo. Solo es visible la extremidad anterior, nica y mediana de los cuerpos cavernosos adosados entre si. Las envolturas del cltoris estn formadas por la piel, tapizada por una capa fibroelastica. Los cuerpos cavernosos estn constituidos por un tejido erctil de grandes mallas vasculares; en cambio el glande no es sino conjuntivo, con revestimiento mucocutneo de extrema sensibilidad. Bulbos vestibulares: son formaciones erctiles bilaterales, en contacto con la fascia inferior del diafragma urogenital; ocupan el borde adherente de los labios menores y cuyo borde interno limita con los ostios vaginal y uretral. GLNDULAS ANEXAS: Glndulas anexas uretrales y periuretrales: son poco desarrolladas.

Glndulas de Bartholino: son glndulas de el volumen de una almendra, situadas a cada lado, en la parte posterolateral del ostio vaginal. Estn medialmente debajo de la mucosa; lateralmente en relacin con el bulbo vestibular. Su conducto excretor se abre en la base de los labios menores, contra el himen. Estas glndulas, que se desarrollan en la pubertad, segregan liquido filante que lubrica las partes genitales , en el momento de las relaciones sexuales. Glndulas de Skene: son dos glndulas que cumplen la misma funcin que las anteriores y se encuentran una a cada lado del orificio de la uretra.

En otro orden de idea se abordar: un tema muy comn en la actualidad como es la impotencia sexual, la cual es causada por diversos factores, como enfermedades, medicamentos, mal uso de la sexualidad; o tambin puede ser congnita. Esta puede presentarse en el hombre a partir de los 65 aos o un poco antes. A continuacin se describe brevemente algunos datos sobre la impotencia. IMPOTENCIA La impotencia, es la condicin en la que un hombre es incapaz de alcanzar la ereccin del pene, por lo que ste no alcanza la consistencia precisa para la penetracin en las relaciones sexuales. Esta condicin se denomina tambin disfuncin erctil, que muchos mdicos y psiclogos consideran que entraa menos connotaciones negativas que impotencia. (El trmino impotencia posee un significado ms amplio que el estrictamente mdico: tambin puede significar falta de poder o incapacidad). La impotencia no debera confundirse con la eyaculacin precoz, prdida de la libido, o ausencia de orgasmo; en todos estos casos puede obtenerse una ereccin satisfactoria. La incidencia aumenta con la edad y se cree que el 25% de los hombres mayores de 65 aos son impotentes. Ciertas enfermedades pueden contribuir a la impotencia; la diabetes mellitus predispone a los hombres a manifestar disfuncin erctil, y aproximadamente la mitad de ellos padece impotencia. Se cree que el aumento de impotencia se debe tambin al incremento de la longevidad de la poblacin, que conlleva ms actividad sexual entre los ancianos. Se han descrito tratamientos para la impotencia en la antigua literatura egipcia, griega y romana. CAUSAS DE LA IMPOTENCIA En condiciones normales, cuando un hombre se siente sexualmente excitado, su pene aumenta de tamao, ponindose erecto y rgido, lo que le permite la penetracin en el sexo de su pareja. El pene suele medir entre 7 y 10 cm de largo; en posicin erecta el tamao se incrementa hasta unos 17 centmetros. Leonardo da Vinci demostr que el pene se rellena de sangre para desencadenar la ereccin. De hecho, un pene erecto contiene seis o siete veces el volumen de sangre de un pene flccido. Este proceso se controla a travs del sistema nervioso vegetativo. La proporcin de corriente sangunea hacia el pene es mayor que la proporcin de sangre que fluye del mismo, lo que provoca acumulacin de sangre. La impotencia puede tener causas psicolgicas. Por ejemplo, si un hombre ha perdido su trabajo su sentimiento de fracaso le puede conducir a padecer una impotencia temporal. Con frecuencia puede asimismo estar ocasionada por trastornos del sistema sanguneo, sistema nervioso, cerebro u hormonas, as como por dao o intervencin quirrgica en la pelvis o en el pene. Sin embargo, la causa ms comn es yatrognica. Es decir, la impotencia puede estar ocasionada por los medicamentos que toman para tratar otros trastornos. Los diurticos, los antidepresivos tricclicos, los bloqueantes de los receptores H2, los betabloqueantes, las hormonas, por ejemplo, pueden provocar impotencia; una vez que el tratamiento mdico ha llegado a su trmino, vara o se suspende, las erecciones deben producirse con normalidad (excepto que surjan, reiteren o transformen los problemas psicolgicos que originaron el trastorno).

Es posible determinar si la causa de la impotencia de un hombre responde tan slo a motivos psicolgicos; si experimenta con normalidad una ereccin durante la fase REM (rapid eye movement) del sueo es improbable que exista alguna causa orgnica para que sufra impotencia cuando se halle en estado consciente. Sin embargo, en algunos casos, una causa orgnica que no es lo bastante grave por s sola para producir impotencia puede hacer ms vulnerable su desarrollo si tambin estn presentes otros factores psicolgicos menores. EL TRATAMIENTO DE LA IMPOTENCIA El tratamiento de la impotencia habra de atender tanto las causas orgnicas como las psicolgicas. Hay diversos procedimientos para tratar la impotencia. Desde principios de la dcada de 1980 ha sido posible que los hombres afectados se inyecten frmacos especficos en el cuerpo cavernoso (tratamiento intracorpreo). Esto afecta el tono de la musculatura lisa de los vasos sanguneos, produciendo una ereccin que llega a prolongarse durante una hora (cuando se emplea durante largos periodos pueden aparecer problemas de cicatrizacin). Un nuevo frmaco, puesto a la venta en Estados Unidos en abril de 1998, ha demostrado su efectividad en el tratamiento de la impotencia causada por envejecimiento, enfermedades vasculares, diabetes, operaciones de prstata, lesiones de mdula espinal e incluso en algunas impotencias de origen psicolgico. El sildenafil, que se comercializa con el nombre de Viagra, favorece el aumento de riego sanguneo en el pene y provoca la ereccin. Este frmaco slo funciona cuando el hombre est sexualmente excitado. Otro tratamiento consiste en insertar una prtesis dentro del pene bajo anestesia, que puede ser un implante semirrgido o inflable. Hay diversos prototipos en el mercado, conocidos como aparatos de constriccin al vaco, que se usan para producir la ereccin. El pene se introduce dentro del aparato y por un sistema de vaco aporta sangre a los cuerpos cavernosos, provocando la ereccin. Se coloca un anillo elstico en la base para mantener la ereccin. Tambin est muy extendido el uso de tratamientos basados en varias formas de psicoterapia. Masters y Johnson propusieron en 1970 un programa de terapia conductual para ser llevada a cabo por el afectado y su pareja. Este mtodo precisa de la colaboracin de la pareja en cuanto que sta no debe intentar la realizacin del coito en el plazo de varias semanas, y en tanto se cumpla dicho programa, desarrollarn otras facetas de su relacin tanto en el plano fsico como psicolgico. CONCLUSIN El aparato genital tanto masculino como femenino con sus estructuras especficas contribuye a la perpetuacin de las especies animales especficamente a la correspondiente a los mamferos, por medio de una serie de partes que actuando conjuntamente como un sistema biolgico, e interactuando entre s contribuyen al mantenimiento del equilibrio del organismo en condiciones normales.

Haciendo comparaciones es sencillo deducir que el aparato genital femenino, esta constituido por menos partes que el masculino y aun as no lo hace menos complejo pues cada uno, con su propia fisiologa tienen un fin en comn, que no es mas que producir las celulas sexuales o gametos(oogonias y espermatogonias) que por medio de procesos meiticos son originadas, y al momento de la fecundacin producir un cigoto para perpetuar la especie. Lamentablemente hoy da con las enfermedades de transmisin sexual, entre una delas mas graves el SIDA, est acabando con miles de individuos diariamente. De igual manera el embarazo precoz, cuyo porcentaje es cada vez ms alto, conducindonos a un pas cada vez mas poblado y pobre. Esta pobreza se debe a que los sectores donde se observa gran cantidad de adolescentes embarazadas, es en los mas pobres: esto se debe a que estos adolescentes no han recibido la informacin necesaria, acerca, de ciertos mtodos anticonceptivos y ,as evitar un embarazo precoz. Esto como consecuencia de la perdida de valores en nuestra poblacin venezolana, pues lamentablemente se esta percibiendo la prctica sexual desde otro punto de vista. En otro orden de deas, abordando el campo educativo es necesario "educar" en valores, ademas de la constante divulgacin a travs de los diversos medios informativos( audiovisuales, escritos,etc) las medidas preventivas de las ETS, as como tambin algunas otras patogenias como el cancer de prstata, utero, etc.

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APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

Los rganos internos estn ubicados en la pelvis menor, los cuales son:

Ovarios Trompa uterina tero o Fondo o Cerviz o Cuerpo uterino Vagina

Los rganos externos situados en la parte anterior del perin urogenital, consta de:

Monte de Venus Labios mayores Cltoris Bulbo vaginal Vestbulo vaginal Glndulas del bulbo vaginal

OVARIO Situados en la cavidad plvica menor, sobre todo en la fosita ovrica.

rgano hormona dependiente Para su estudio solamente nos referimos al ovario de la vida reproductiva Pero, pasa por diferentes etapas en el desarrollo de la mujer: fetal, premenrquico, de la vida reproductiva y uno posmenopusico Tiene un borde posterior, y anterior Superficie anterior e inferior El borde anterior est adherida a la hoja posterior del ligamento ancho y es lo que determina el mesoovario; y por la parte externa del mesoovario va a ingresar la arteria ovrica y sale la vena ovrica, junto con los vasos linfticos. Tiene un polo uterino o polo interno, y un polo externo o tubrico El polo uterino est adherido al tero por el ligamento tero ovrico (formada por fibras musculares lisas y tejido conectivo laxo, y adems cubierto por la hoja

posterior del ligamento ancho, y van a terminar formando la aleta posterior del ligamento ancho) Este ligamento procede del borde lateral del tero en la parte superior por debajo de la trompa uterina

CARACTERSTICAS:

Forma de almendra Tamao longitudinal es de 2 a 5 cm. Anchura de 1.5 a 3 cm. Espesor de 0.5 a 1.5 cm. Peso de 5 a 10 gr. y estara en un promedio de 7 gr.

OVARIO PREMENARQUICO

Color rojizo a rosado Superficie lisa, pero despus de que presenta le primera menstruacin, esta superficie se vuelve regular; parece como si estaramos en la superficie de la luna, con presencia de crteres; por la degeneracin del cuerpo lteo

ELEMENTOS DE FIJACION:

Ligamento tero ovrico Mesoovario Ligamento suspensorio del ovario o ligamento infundbulo, plvico (formado por aquel donde ingresaban y salan los vasos ovricos ms la cubierta por el peritoneo posterior.

ESTRUCTURA

Tiene las siguientes partes:

La parte perifrica, denominada CORTEZA La parte por donde ingresan y salen los vasos HILIO Parte central ESTROMA O MDULA, que es la parte ms extensa, ms amplia del ovario.

CORTEZA

La zona perifrica excepto a nivel del hilio, presenta una capa de revestimiento del mesotelio que es el mesoovario Luego tiene la capa de tejido epitelial de color blanquecino, ligeramente nacarado que algunos le denominan la ALBUGINEA DEL OVARIO, pero en realidad esta formado por tejido epitelial.

Antes se crea que de aqu derivaban los folculos, los cuales daban origen luego al vulo, pero despus se demostr que no era as, que las clulas progenitoras derivaban del saco vitelino del embrin, y de aqu se trasladaban a la cripta urogenital, y el producto de las dos cromosomas x; las clulas que derivan de la cresta urogenital mas las que derivan del saco dan origen al ovario, posteriormente en su desarrollo se quedan en la cavidad plvica, y el producto de la unin de dos cromosomas Y y x, es decir la cresta urogenital mas estas clulas primordiales, se desarrollan en testculos. Es decir en su desarrollo migran hacia fuera, ingresan por el orificio interno del conducto inguinal, atraviesa el orificio externo y finalmente se aloja en la bolsa escrotal. Por esto es que algunos autores consideran al testculo como una estructura interna, por el origen, no por su situacin.

Y despus viene ya la capa donde se encuentran las clulas primordiales.

Que luego forman a los folculos de Graff, y luego al cuerpo amarillo o cuerpo lteo, bueno hasta aqu vendra a ser la parte proliferativa del endometrio, empieza la parte secretora del endometrio, porque el endometrio tambin es una estructura hormona dependiente, depende de los estrgenos que producen los estrgenos que producen los folculos de Graff en el desarrollo, y despus de la progesterona que produce el cuerpo

amarillo, y como vemos el ovario no empieza a funcionar desde el momento del nacimiento de la nia, sino cuando tiene una determinada edad. La secrecin hormonal de las clulas que forman el ncleo arcuato o infundibular (estos producen las hormonas liberadoras de gonadotropina) del hipotlamo son las que van a dar la orden de que empiece a funcionar el ovario, entonces esta hormona es la que da la orden al lbulo anterior de la hipfisis a que empiece a producir la FSH y la LH. La FSH acta sobre los folculos primordiales del primero al catorceavo da, al catorceavo da estalla por accin de la LH. Entonces el ovario, el hipotlamo y la hipfisis conforman eje hipotlamo hipfisis ovario, es muy simple. Y antes, La glndula pineal produce la melanina que es una hormona antigonadotofina, frenando la accin del ncleo arcuato para que no funcione precozmente el ovario. Los estrgenos producidos por los folculos de Graff actan sobre sus rganos blancos, que son: la glndula mamaria y el endometrio. NOTA: En este tiempo, la mujer que no tiene hijos, y se van bombardeando por estrgenos, la glndula mamaria y el endometrio, POR ESTO estas mujeres son candidatas o son personas de alto riesgo para presentar cncer mamario o cncer de endometrio. MDULA

Zona ms amplia del ovario Es el tejido estromal OJO que el parnquima est en la corteza

TROMPA UTERINA

Estructura tubular, cilndrica La parte interna adelgazada, y la parte externa voluminosa, o con un dimetro mayor al de la parte interna Tiene la forma de una tuba musical, as que se le llama tuba uterina Tiene 4 segmentos o Infundbulo o pabelln, aproximadamente entre 2.5 y 3 cm. es la parte de mayor dimetro, y en su parte terminal tiene unas digitaciones prolongadas denominadas fimbrias. o Luego viene la ampolla, que es la parte mas larga, la mas extensa, entre 5 y 6 cm. de longitud. o Luego viene la porcin mas delgada que es el istmo, que tiene aproximadamente 3 cm. de longitud. o Luego viene la intramural o intersticial, de un cm. de longitud, con un dimetro de un mm. Luego de 3 mm. La zona de la fimbria es la ms prolongada, esta se une al ovario para conducir al vulo y que ingrese con mayor facilidad. Est primeramente cubierto por un tejido peritoneal o sea la serosa

Luego viene la capa muscular (longitudinal externa y circula interna) Al final viene la mucosa formada por clulas epiteliales cilndricas ciliadas, para poder conducir el vulo, o huevo o cigote si hay fecundacin Comparado con el CONDUCTO DEFERENTE Sirve para la fecundacin, conduce al espermatozoide hasta el tercio externo de la trompa. La fecundacin siempre sucede a este nivel, si no se encuentran en el tercio externo de la trompa, no hay fecundacin Si no hay fecundacin, conduce al vulo a la cavidad uterina. O sea: SIRVE para la fecundacin, para transportar al espermatozoide, para transportar al vulo cuando no es fecundado, y para transportar al huevo o cigote cuando es fecundado

Entonces miren que por la trompa hay comunicacin al exterior y tambin a la cavidad peritoneal; si hay una peritonitis, por una apendicitis complicada, y esto a producido 2 a 3 litros de pus, en esta cavidad, la secrecin purulenta puede llegar a la cavidad uterina y producir una endometritis, o viceversa. IRRIGACIN

Deriva de 2 arterias: la uterina y la ovrica.

La arteria ovrica proporciona una rama que irriga el 1/3 externo. La arteria uterina origina la rama interna tubrica, esta irriga los 2/3 internos de la trompa.

TERO

rgano muscular Capa externa: perimetrio, por el peritoneo que viene del ligamento ancho Capa interna: endometrio Entre ambas: miometrio Tiene la forma de una pera invertida Cara posterior convexa Cara anterior ligeramente plana

Borde superior convexo Parte inferior se adelgaza Entre el cuerpo y el cerviz hay una estreches aproximadamente de 1 cm. denominada istmo El cuello tiene una medida longitudinal de 3 cm. x 2.5 de dimetro En un corte frontal la cavidad uterina tiene aproximadamente una forma triangular Tanto la mucosa del cuerpo uterino con la del cuello uterino son hormona dependientes.

Durante el desarrollo funicular, en que se produce los niveles de estrgeno, prolifera el endometrio, y a eso se denomina la parte proliferartiva, a la mucosa del cuello uterino tambin tiene los efectos de los estrgenos producidos por el folculo de Graff, producen adems un moco hilante, parecido a la clara de huevo, que incluso humedece la ropa interior de las damas que estn en vsperas de ovulacin, este signo se utiliza en parejas que tienen problemas con la fertilidad; producida la ovulacin viene el desarrollo del cuerpo amarillo que va a producir la progesterona; entonces la progesterona convierte al tejido proliferativo en tejido secretor, o sea condiciona para el implante del vulo si es fecundado, es decir el implante en la mucosa uterina del huevo o cigote; por el efecto de la progesterona, la secrecin filante se convierte en una secrecin espesa, que le sirve como un tapn al cuello uterino, para evitar que ingresen microbios al endometrio, y produzcan una endometritis, o de repente un aborto.

La longitud en su cara externa es aproximadamente entre 8 a 9 cm. 5 transversal y 3 aproximadamente antero posterior, pero en una mujer en plena edad reproductiva desde el cuello hasta el fondo es de 7 cm. La superficie del endometrio es aproximadamente 14 cm2. Hay una porcin del cuello uterino que penetra al 1/3 superior de la vagina, o sea que hay una porcin supravaginal y otra intravaginal (cuello uterino).

RELACIONES

Posicin: retrovesical Por delante: vejiga Por detrs: fondo, saco, hacia el recto Eje del tero con el de la vagina forman un ngulo de 90 Pareciera que el tero descansara sobre la vejiga y sobre la snfisis del pubis Esta cubierto en su cara anterior y posterior por el peritoneo que deriva del ligamento ancho. La cara posterior est tapizada por la hoja posterior del ligamento ancho, la cara anterior tambin est tapizada por el ligamento ancho. El peritoneo que viene por la cara anterior del tero, a nivel del istmo se refleja sobre la cara dorsal de la vejiga, y forma el fondo de saco vsicouterino. Entonces hay una parte del cuello que no est tapizada por peritoneo, y es una zona desnuda, esto vendra a ser la zona desnuda del istmo. Por lo tanto el peritoneo anterior ser de menor longitud que el posterior, ya que ste cubre el cuerpo y cuello uterino. En la parte posterior llega hasta el fondo de saco tero rectal, ste llega hasta el 1/3 superior de la vagina y recin se refleja sobre la cara anterior del recto, y forman este fondo de saco. Entonces si hay un examen que demuestra lquido en el fondo de saco posterior o de DOUGLAS, yo tranquilamente penetro una aguja ah, y descubro si lo que hay es sangre o s pus, entonces lo programo para ver de donde viene la sangre o de donde viene el pus. Entonces hemos visto que podra venir pus, por la trompa hacia el tero, esto ocasionara que se formen trabculas (como el espacio subaracnoideo) en la unin de la trompa con el tero, y esto obstruya el pasaje, para el espermatozoide, no hay problema ya que es como un renacuajo, pero si para el vulo, ya que va a impedir que llegue al tero, entonces estas trabculas impiden su desarrollo, entonces crecer, hasta que el dimetro de la trompa lo permita, pero luego estallar, y acurdense que esta trompa est irrigada por 2 grandes arterias, entonces comienza a presentarse una hemorragia, OJO que esto es mortal. Sus relaciones de la cara anterior y posterior dependen si la vejiga est vaca, o si est llena Si est vaca, su normal posicin es anteversin, hasta aqu llegan las asas intestinales ileales distales y parte inferior del epipln mayor, y con el recto, y la cara anterior con la vejiga

Si la vejiga est llena, el tero estar rechazado hacia atrs y solamente se estar relacionando con el recto por la cara posterior, y la cara anterior con la vejiga, epipln y asas intestinales.

ELEMENTOS DE SOSTN Y FICACIN El principal elemento de sostn es el diafragma plvico, hacia adelante la vejiga, hacia atrs el recto y el tejido subperitoneal laxo. Los elementos de fijacin son 4:

Ligamento ancho Ligamento redondo Ligamento tero sacro Ligamento cervical transverso o de Mckenrolt

LIGAMENTO ANCHO

Forma ligeramente cuadriltera. Borde interno, inferior, externo y superior En la cara lateral del tero es convexa En una parte de la superficie lateral, es libre de peritoneo, por donde baja la arteria uterina en forma de tirabuzn y manda sus ramas la arteria uterina, y tambin la vena, se ven la rama ascendente y transversal, y descendente.

LIGAMENTO REDONDO La hoja anterior cubre al LIGAMENTO REDONDO, formado por tejido muscular liso y tejido conjuntivo laxo que se origina en los bordes laterales, en su parte superior por debajo de la trompa uterina, trayecto toda la cavidad plvica menor e ingresa por el orificio interno del conducto inguinal de la mujer, atraviesa el conducto inguinal y termina insertndose en los labios mayores de la vulva, por lo tanto tendr una porcin pelviana, una inguinal y otra perineal. Por lo tanto el contenido del conducto inguinal en la mujer ser el ligamento redondo, arteria funicular, nervio abdominogenital menor, y la rama genital del genitocrural, y adems habrn vasos linfticos.
o

El ligamento redondo es irrigado por una rama de la arteria uterina, la cual irriga toda la porcin intraplvica, y la porcin inguinal y perineal irrigada por la arteria funicular. Al atravesar la regin plvica, el ligamento redondo es cubierto por la hoja anterior del ligamento ancho, y le hace un repliegue, y a ese repliegue se le denomina la aleta anterior del ligamento ancho, en contraposicin de la aleta posterior del ligamento ancho. En la parte posterior hay otro repliegue del peritoneo posterior que cubre al ligamento tero ovrico, este repliegue parecido, semejante a lo que ocurre con el ligamento redondo, toma el nombre de aleta posterior del ligamento ancho Por lo tanto la aleta ms grande ser la anterior.

En el borde superior el ligamento ancho est situado en la trompa uterina, y como va a estar cubierta por las 2 hojas del ligamento ancho, se le va a denominar MESO SALPINX o aleta superior del ligamento ancho.

La trompa, parte del tero ovrico y el mesoovrica contribuyen a formar la aleta superior del ligamento ancho. En la anterior, el peritoneo anterior y el ligamento redondo En la posterior el ligamento tero ovrico y la hoja posterior.

IRRIGACIN

La uterina es una de las ramas de la hipogstrica o de la iliaca interna, tiene una porcin descendente, transversa y ascendente; llega hasta el istmo y asciende por los bordes laterales. De la porcin ascendente sale la arteria arcuata, de lado derecho e izquierdo que se anastomosan en la lnea media, y de las arcuatas salen las arterias radiales, tambin salen las helicoidales que dan irrigacin al endometrio, y las radiales al miometrio. Ramas de la arteria uterina:

Arteria uterina propiamente dicha Arteria cervical Arteria vaginal

Entonces a ambos lados se relaciona con los urteres, y con vasos que recogen la linfa del cuello uterino, por el cual se disemina el cncer de cuello uterino. Vasos linfticos, ganglios linfticos y a veces hay escasas clulas musculares lisas, tejido conjuntivo laxo. OJO: La arteria uterina cruza por delante al urter a 2 cm. por fuera del borde lateral del cuello uterino, si ligas el urter determinas un rin hidronefroso. VAGINA

Tubo fibroso muscular, cilindroide, con una cara anterior, posterior y 2 laterales. En la cara anterior tiene un dimetro vertical de 7 a 7.5 cm.

FUNCIONES

Tiene una entrada inferior que es el introito vaginal, bordeada por una membrana denominada HIMEN Sirve para ayudar a la ovulacin menstrual, inseminacin artificial, y coito Sirve para el periodo expulsivo del trabajo de parto, con un dimetro biparietal de 10.5, por eso es que yo digo que la vagina es muy noble, sumamente noble acepta medidas short, largo, medio, y extra largo.

IRRIGACION

Por la vaginal superior, que proviene de la arteria uterina La vaginal de la arteria hemorroidal . La vaginal inferior de la pudenda interna As que es muy irrigada, cuando vallan a suturar una vagina desgarrada no se asusten, si sangra mucho; ya que miren las anastomosis

FIJACIN

Formado por fibras musculares lisas y tejido conjuntivo laxo que proviene de la parte posterior e inferior del cuello uterino, y se van hacia atrasa ambos lados del recto para insertarse en la cara anterior del sacro, adems un repliegue peritoneal, entonces esto en conjunto es el LIGAMENTO UTERO SACRO, quien fija el cuello uterino En la parte inferior del ligamento ancho, cerca del diafragma, ingresa a cubrir el parametrio, hay un engrosamiento, ese engrosamiento se le denomina ligamento cervical transverso

GENITALES EXTERNOS

Localizados en la regin perineal, y alrededor del tringulo urogenital Es la vulva y sus dependencias, sus dependencias son: monte de Venus, labios mayores, menores, cltoris, vestbulo vaginal

MONTE DE VENUS

Zona prominente por encima de la snfisis del pubis Contiene tejido graso y escasas clulas musculares lisas, tejido linftico La piel est cubierta por vellosidades, la cual su disposicin es diferente a la mujer que en el hombre En su parte inferior se originan los LABIOS MAYORES.

LABIOS MAYORES

Son 2 prominencias aproximadamente entre 9 a 10 cm. de longitud por 3 de ancho Tiene una cara externa con abundante vellosidades y una cara interna ligeramente pigmentada, oscura, la cara externa no tiene pigmento Toda esta zona es inervada de por la rama perineal del nervio pudendo, ramas del abdominogenital menor y l rama genital del genitocrural. En la parte anterior se unen y forman la comisura anterior, en la parte posterior no forman comisura posterior, mas bien terminan en el pliegue de la regin gltea

LABIOS MENORES

Tambin son 2 pliegues cubiertas por piel en la cara externa y en la cara interna Piel pigmentada Carecen de vellosidades Tienen glndulas sebceas, sudorparas La piel de la cara externa se unen en la cara dorsal del cltoris para formar el prepucio del cltoris La piel de la cara interna se unen por debajo del cltoris y forman el frenillo del cltoris El cltoris es semejante a un pene, es un trofeo que lleva la mujer en representacin del hombre, tiene cuerpo cavernoso, esponjoso, pero carece de uretra En la parte posterior se unen los labios menores y forman la comisura posterior

Luego ya viene el vestbulo donde apreciamos el meato urinario, la desembocadura de la uretra El introito vaginal est tapizado por una membrana delgada denominada HIMEN HIMEN Hay diferentes tipos de Himen:

ANULAR o COMPLACIENTE, es un himen que pasa piola, puede trabajar y no se desgarra, slo se desgarra durante el primer parto, entonces cuidado con esto cuando hagan sus prcticas de medicina legal en palacio de justicia, ya que aqu no hay tapujos, sino an estn a tiempo de cambiarse de carrera, as como tambin les van a obligar a hacer tacto rectal, sino UD. No tiene nota.

HIMEN TABICADO, hay hmenes que no son tan resistentes, ya que en la primera relacin tienen que llamar al mdico AGUJEREADO como la lmina cribosa del etmoides, este es el HIMEN CRIBOSO Y al final un himen que ya a tenido varios partos vaginales.

HOMOLOGAS

Labios mayores homlogo con el escroto El utrculo es el homlogo del tero La vulva es homlogo al cuerpo esponjoso El cuerpo esponjoso en el hombro es tubulo y tabicado, adems que por aqu pasa la uretra, por eso es que no tiene uretra el cltoris, tuviera que tener 2, a cada lado del tejido erctil.

INERVACION

SIMPATICA, nace de L1 y L2, pero no hace sinapsis en los ganglios para vertebrales, ah hacen sinapsis los rami comunicantes blancos, para dar a los rami comunicantes grises (pos ganglionares), pero L1 y L2 (esplcnicos lumbares) hacen sinapsis en el ganglio mesentrico inferior, de ah salen las fibras pos ganglionares, que forman el plexo hipogstrico superior formado eminentemente por fibras simpticas, solo simpticas igual que la clica izquierda porque ya no llega inervacin vagal, pues la inervacin vagal termina en el ngulo esplnico. Pregunta: Las fibras nerviosas del nervio dorsal del pene estn constituidas por fibras musculares del nervio pudendo, esto es falso o verdadero? Qu hace la fibra muscular nerviosa? Inerva msculo estriado pues, y el pene tiene msculo estriado en el dorso? Nada que ver pues

Entonces las fibras que llegan son sensitivas y como el pudendo es un nervio mixto, pero a trabes de las ramas anteriores del nervio pudendo salen las ramas parasimpticos preganglionares de S2, S3, S4 (astas laterales, races laterales), porque ya no hay vago para colon descendente, sigmoides y recto OJO que esto es parasimptico, los ramos comunicantes grises ya terminaron en L1, y en L2, por eso yo digo que aqu es SIMILAR al ramo comunicante blanco, no es ramo comunicante blanco.

El componente parasimptico recin se une en el plexo hipogstrico inferior lado derecho, y lado izquierdo, (ya que el superior slo tiene componente simptico) Entonces las ramas laterales salen juntas con las ramas anteriores de S2, S3, S4, del nervio pudendo y luego se separan. Pero esto es pre ganglionar, el post debe estar en Meissner, y las que estn en fibras musculares Auerbach.

La insuficiencia renal (o fallo renal) se produce cuando los riones no son capaces de filtrar las toxinas y otras sustancias de deshecho de la sangre adecuadamente. Fisiolgicamente, la insuficiencia renal se describe como una disminucin en el ndice de filtrado glomerular, lo que se manifiesta en una presencia elevada de creatinina en el suero. Todava no se entienden bien muchos de los factores que influyen en la velocidad con que se produce la insuficiencia renal o falla en los riones. Los investigadores todava se encuentran estudiando el efecto de las protenas en la alimentacin y las concentraciones de colesterol en la sangre para la funcin renal[cita requerida].

Contenido
[ocultar] 1 Clasificacin o 1.1 Insuficiencia renal aguda o 1.2 Insuficiencia renal crnica 2 Insuficiencia renal aguda-sobre-crnica 3 Enfermedad renal terminal 4 Uso del trmino uremia 5 Causas de la insuficiencia renal 6 Referencias 7 Vase tambin

8 Enlaces externos

[editar] Clasificacin
La insuficiencia renal se puede dividir ampliamente en dos categoras, insuficiencia renal aguda e insuficiencia renal crnica.

[editar] Insuficiencia renal aguda

Artculo principal: Insuficiencia renal aguda.

Algunos problemas de los riones ocurren rpidamente, como el caso un accidente en el que la prdida importante de sangre puede causar insuficiencia renal repentina, o algunos medicamentos o sustancias venenosas que pueden hacer que los riones dejen de funcionar correctamente. Esta bajada repentina de la funcin renal se llama insuficiencia renal aguda. La insuficiencia renal aguda (IRA) es, como su nombre implica, una prdida rpida y progresiva de la funcin renal, generalmente caracterizada por la oliguria, una produccin disminuida de la orina, (cuantificada como menos de 400 ml por da en adultos,1 menos de 0,5 mL/kg/h en nios, o menos de 1 mL/kg/h en infantes), desequilibrios del agua y de los fluidos corporales, y desorden del electrolito. Una causa subyacente debe ser identificada para detener el progreso, y la dilisis puede ser necesaria durante el tiempo requerido para tratar estas causas fundamentales. La insuficiencia renal aguda puede llevar a la prdida permanente de la funcin renal.
[cita requerida]

[editar] Insuficiencia renal crnica

Artculo principal: Insuficiencia renal crnica.

La insuficiencia renal crnica (IRC) es la condicin que se produce por el dao permanente e irreversible de la funcin de los riones. A nivel mundial, las causas ms frecuentes (pero no las nicas) de Enfermedad Renal Crnica son: la diabetes, la hipertensin, las enfermedades obstructivas de las vas urinarias (como clculos, tumores, etc.)[cita requerida]. La insuficiencia renal crnica puede resultar de la complicacin de una gran cantidad de enfermedades del rin, tales como nefropata por IgA (enfermedad de Berger), enfermedades inflamatorias de los riones (llamadas en conjunto glomerulonefritis), pielonefritis crnica y retencin urinaria, y el uso de medicamentos txicos para el rin (especialmente medios de contraste y algunos antibiticos). La insuficiencia renal terminal(IRT)o(ESRF) es la ltima consecuencia, en la cual generalmente la dilisis se requiere hasta que se encuentre un donante para un trasplante renal. En la mayora de los casos, la funcin renal se deteriora lentamente a lo largo de varios aos y presenta inicialmente pocos sntomas evidentes, a pesar de estar relacionada con anemia y altos niveles de toxinas en sangre. Cuando el paciente se siente mal, generalmente la enfermedad est muy avanzada y la dilisis es necesaria. Cualquier persona puede sufrir de enfermedad renal, pero los de ms alto riesgo son los diabticos, los hipertensos y los familiares de personas que sufren de enfermedad renal. Como la enfermedad renal no siempre producen sntomas visibles, las personas en riesgo que mencionamos antes deben hacerse estudios para detectar la enfermedad, los bsicos son: Creatinina y filtracion glomerular.[cita requerida] Si se detecta la enfermedad en fase temprana puede reducirse la velocidad con la que el dao progresa, retrasando la necesidad de iniciar las terapias de reemplazo de la funcin

renal y preparando mejor al paciente para cuando sea necesario su inicio. Las terapias de reemplazo renal son la hemodilisis, la dilisis peritoneal, y el trasplante renal.

[editar] Insuficiencia renal aguda-sobre-crnica

La insuficiencia renal aguda puede estar presente encima de la insuficiencia renal crnica. Esto se llama insuficiencia renal aguda-sobre-crnica (AoCRF). La parte aguda del AoCRF puede ser reversible y el objetivo del tratamiento, como en ARF, es retornar al paciente a su funcin renal bsica, que es tpicamente medida por la creatinina del suero. Tanto el AoCRF, como el ARF, pueden ser difciles de distinguir de la insuficiencia renal crnica si el paciente no ha sido seguido por un mdico y no hay disponible un trabajo de base (es decir, muestras anteriores de sangre), para comparacin.

[editar] Enfermedad renal terminal

El estado en el cual hay insuficiencia renal total o casi total y permanente se llama enfermedad renal terminal. Las personas con esta clase de enfermedad deben someterse, para conservar la vida, a hemodialisis, dilisis o a un trasplante.

[editar] Uso del trmino uremia

Antes de los avances de la medicina moderna, la insuficiencia renal poda ser referida como envenenamiento urmico. La uremia era el trmino usado para describir la contaminacin de la sangre con orina. Comenzando alrededor de 1847 este trmino fue usado para describir la salida reducida de orina, ahora conocida como oliguria, que se pensaba era causada por la orina que se mezclaba con la sangre en vez de ser desechada a travs de la uretra. La acumulacin de la urea en la sangre puede producir sntomas como: anorexia, malestar general, vmito y cefalea.

[editar] Causas de la insuficiencia renal

En los Estados Unidos, cerca de 80,000 personas reciben el diagnstico de insuficiencia renal cada ao. Se trata de una afeccin grave en la cual los riones dejan de eliminar los desechos del organismo. La insuficiencia renal es la etapa final del deterioro lento de los riones, que es un proceso conocido como nefropata. La diabetes es la causa ms frecuente de insuficiencia renal, y constituye ms del 40 por ciento de los casos nuevos. Incluso cuando los medicamentos y la dieta pueden controlar la diabetes, la enfermedad puede conducir a nefropata e insuficiencia renal. La mayora de los diabticos no desarrollan una nefropata lo suficientemente grave como para causar insuficiencia renal. Hay cerca de 16 millones de diabticos en los Estados Unidos y de ellos, unos 100.000 padecen insuficiencia renal como consecuencia de la diabetes. Las personas con insuficiencia renal tienen que someterse a dilisis pero no en todas las ocasiones. Este proceso reemplaza algunas de las funciones de filtracin de los riones, o a un transplante para recibir el rin de un donante sano. La mayora de los ciudadanos estadounidenses que presentan insuficiencia renal pueden recibir atencin mdica financiada por el gobierno federal. En 1997 el gobierno federal de Estados Unidos gast cerca de $11.800 millones de dlares en la atencin de pacientes con insuficiencia renal. Los estadounidenses de raza negra, los aborgenes estadounidenses, y los descendientes de hispanoamericanos sufren diabetes, nefropata e insuficiencia renal en una proporcin superior al promedio. Los cientficos no han podido explicar este fenmeno ni pueden explicar totalmente la interaccin de factores que conducen a la nefropata diabtica. Entre estos factores estn la herencia, la dieta y otras afecciones, como la hipertensin arterial. Se ha observado que la hipertensin arterial, y las altas concentraciones de glucosa en la sangre, aumentan el riesgo de que una persona diabtica termine sufriendo insuficiencia renal. Una causa tpica de insuficiencia renal en los nios es el Sndrome ur