TEMA:

DIABETES EN EL EMBARAZO ADOLESCENTE PATOLOGIA GENERAL IV - 1 ODONTOLOGIA CIENCIAS DE LA SALUD

MEZZICH ROJAS HANS MONTENEGRO PAREJA DAVID GONZALES FLORES ROXANA SIFUENTES SUIGA JUAN DIEGO BERNABE RUIZ HAROLD JIMENEZ TABOADA SANDRA HENRY ALEGRE VELAZQUES

ASIGNATURA: CICLO: ESCUELA: FACULTAD:

INTEGRANTES: ROBLES CASTRO BRAYAN

DOCENTE:

CD KAREN ANGELES GARCIA

DIABETES EN EL EMBARAZO
En el embarazo adolescente, existes muchos riesgos que vienen asociados a su salud, estas mujeres alrededor del mundo carecen de atencin pre-natal, esto no sucede en nuestro pas, estas mujeres a veces no tienen el recurso suficiente y dejan muchas veces sus estudios, entre otros eventos de suma importancia. En la gestacin las mujeres embarazadas no diabticas, por su preocupacin y muchos factores no alteran el metabolismo de los carbohidratos, en cambio en mujeres embarazadas si diabticas, pueden alterar en gran parte el estrs como por ejemplo tener un riesgo en su gestacin por el mal metabolismo de carbohidratos, por eso es mas riesgoso.

Criterios y definiciones empleadas

1. Diabetes Gestacional: Intolerancia a los carbohidratos, de variable intensidad que se diagnostica o reconoce por primera vez durante el embarazo. Se aplica independientemente de si requiere o no insulina para el tratamiento o si la alteracin persiste despus del parto. 2. Diabetes pregestacional.DGP: Toda paciente diabtica insulino dependiente o no, que se embaraza.

3. Control metablico: a) ptimo: Glucemia promedio de todos los perfiles glucmicos realizados con resultado de 90 mg/dl o menos (5,0 mmol/L). b) No ptimo: resultado de > 90 mg/dl (> 5,0 mmol/L). 4. Criterios diagnsticos de DG: 2 o ms glucemias en ayunas iguales o superiores a 6,1 mmo/L (110 mg/dl). Glucemia normal en ayunas y prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTGo), patolgica, segn los criterios de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS); valor a las 2 h de una sobrecarga de 75 g de glucosa igual o superior a 7,8 mmol/L (140 mg/dl). 5. Morbilidad neonatal: Se consider que hubo morbilidad neonatal cuando se present alguna de las siguientes condiciones: a) Hipoglucemia neonatal. Tomamos en cuenta 2 posibilidades: Revista Cubana de Obstetricia y Ginecologa. - Sintomtica: cuadro clnico caracterstico con valores glucmicos anormales. - Asintomtica: manifestaciones clnicas ausentes, pero valores glucmicos patolgicos, teniendo presente el peso del producto: - Neonatos con peso de 2 500g o ms y glucemias inferiores a 30 mg por dl (1,7 mmol por L), en dos ocasiones consecutivas en las primeras 24 h.

- Neonatos con peso inferior a 2 500dg y glucemias inferiores a 20 mg por dl (1,1 mmol por L). b) Hiperbilirrubinemia: Valores de bilirrubina de 12 mg por dl o superiores. c) Sndrome de dificultad respiratoria (S.D.R.): dado por 2 o ms signos de tipo respiratorio que aparecieron al momento del nacimiento u horas despus. d) Malformacin congnita: anormalidades estructurales presentes al nacimiento, reconocibles por rayos X o ultrasonido cuando estos estuvieron indicados clnicamente. e) Mortalidad perinatal I: las muertes que se produjeron a las 28 o ms de gestacin o de productos mayores o iguales a 1 000 g de peso al nacer y los fallecidos antes de los 7 das de vida. f) Muerte fetal tarda: productos de la concepcin nacidos muertos a partir de las 28 semanas de gestacin o cuando el peso del mismo fue de 1 000 g o ms. g) Muerte neonatal precoz: defunciones que ocurrieron en la primera semana de vida. h) Parto pretrmino: nacimiento ocurrido antes de las 37 sem completas de gestacin. i) Tipo de parto: forma en que termin el embarazo, clasificada como parto transpelviano y cesrea (primitiva o iterada).

MANEJO ODONTOLOGICO
El manejo odontolgico de estas pacientes diabticas, se tiene que tener en cuenta si estn controladas o no, que medicamentos estn consumiendo, trimestre de embarazo. Los medicamentos a utilizar en estos pacientes, todos los medicamentos son de categora B, ante un acto quirrgico en estos pacientes son los siguientes: ANESTESICOS LOCALES INDICADOS : LIDOCAINA CON EPINEFRINA CONTRAINDICADOS: MEPIVACAINA Y BUPIBACAINA. Sabe recalcar que en nmero mximo de cartuchos a usar, tiene que ser lo menos posible por posibles complicaciones. ANTIFLAMATORIOS INDICADOS: PARACETAMOL CONTRAINDICADOS: IBUPROFENO, ASPIRINA, NAPROXENO Segn el trimestre de embarazo, estos frmacos son de categora C y D.

ATIMICROBIANOS INDICADOS: AMOXICILINA, CLINDAMICINA, ERITROMICINA. CONTRAINDICADOS: TETRACICLINAS Y CLORFENICOL. Estos antimicrobianos contraindicados estn en categora C y D. SEDANTES ANTISOLITICOS: CONTRAINDICADOS: CLONAZEPAN Y DIAZEPAM Estos sedantes son de categora C y D y estn contraindicados en el embarazo Las dosis mximas de epinefrina que se le puede dar a un paciente diabtico es 54 ug, pero si es un diabtico gestante, esta dosis mxima disminuye aun mas, solo se le puede auto medicar a este paciente dosis mnimas de cartuchos para que no sufra ninguna alteracin en su tiempo de gestacin.

NORMAS DE VANCOUVER

MARIA F., MELISANDRA C. Atencin odontolgica en la mujer embarazada, INVESTIGACION MATERNO INFATIL, Vol. II, no. 2 Mayo-Agosto 2010 pp 80 84 Hiramatsu, Y; Masuyama, H; Mizutani, Y; Kudo, T; Oguni, N; Oguni, Y. Heavy for date infants: their backgrounds and relationship with gestational diabetes. J Obstet Gynaecol Res. 2000. 26 (3): 193-198.