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Fuente: Xu Jianhua/Beatriz Garca C. Acupuntura, terapia con

sangra. Mxico, Editorial Herbal, 2010. Solicita la obra completa.

TERAPIA CON SANGRIA

1.- GENERALIDADES Sangra. Para realizar estos tratamientos, se utilizan diversos instrumentos punzantes, como lo son las agujas de 3 filos, agujas filiformes, martillos de 5 y 7 estrellas. Con frecuencia en los tratamientos se utilizan las ventosas. Dependiendo de la enfermedad de la que se trate se punsiona la piel en diferentes regiones de la superficie corporal y la cantidad de sangre extrada vara dependiendo de la enfermedad, producto sta, del desequilibrio entre yin y yang. Mediante stos mtodos teraputicos la energa que circula por los canales se equilibra o regula. 2.- CONCEPTO Y MECANISMO. La sangra como tratamiento teraputico ha sido utilizado en la prctica de la MTCh desde hace miles de aos. Debido a lo abundante de sta prctica se sabe con certeza que por medio de ella se obtiene un efecto rpido y efectivo, por lo que se pueden curar muchas enfermedades, algunas de ellas difciles y graves, aguja llega, enfermedad se quita. El principio de la teraputica de la sangra se divide en 2 partes: 1.- Sistema de canales y colaterales. 2.- Sistema de energa y sangre. Desde la antigedad se pensaba que los canales y colaterales constituan un sistema que relaciona el interior hacia el exterior y viceversa as como que hay una relacin entre todos los tejidos del cuerpo, rganos y vsceras y que sta relacin se contina con los canales y colaterales. As mismo la energa, qi y la san1

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gre, xue, se distribuyen por todo el organismo a travs de los canales y colaterales para mantener la homeostasis, por ejemplo: cuando en un canal la circulacin es inadecuada, ya sea por dficit, estancamiento, etc., propicia el mal funcionamiento de el rgano u rganos localizados en esa o esas regiones provocando un desequilibrio de energa yin yang y estas alteraciones se manifiestan como entidades patolgicas de diversa ndole. La obra mas antigua Huangdi Neijing (Canon de Medicina Interna), recopilada entre 500 y 300 a.n.e. est dividida en dos partes, Lingshu y Suwen, en dnde se describen las bases de la MTCh. En ellos, el captulo Ling Shu. Jing Mai dice que el mdico debe saber el ma-nejo de la energa que circula por los canales y colaterales, y poder regularla tanto si est en exceso o deficiencia, pues de ello depende el curso de la enfermedad. Por ejemplo, los agentes patgenos invaden la superficie o penetran por los canales dirigindose hacia los rganos provocando finalmente un estado morboso. El captulo Su Wen. Niu Ci Lun dice: cuando la energa patgena daa el cuerpo, la primera estructura que ataca es la piel , si el agente patgeno no disminuye y permanece, se dirige hacia el centro del organismo, llegando a sun luo (vaso nieto), si contina y no disminuye, llega los vasos colaterales, posteriormente a los canales y de los canales llega a los rganos y vsceras. Los colaterales son ramas de los canales principales, la mayora de ellos estn distribuidos en la superficie del cuerpo. Ling Shu. Jing Mai escribi: todos los canales estn en la superficie y se les puede ver, las ramificaciones de stos son delgadas y de menor longitud, y se les llama colaterales. Esta malla se encuentra en la superficie corporal se les llama fu luo (vaso superficial), estas ramificaciones parten de otros colaterales, es decir, colaterales, vaso nieto, vaso superficial. Esta red distribuida en todo el organismo se relaciona con los 12 canales, en direccin del interior al exterior transportando la energa y sangre para nutrir todo el cuerpo. Los colaterales con las vas por dnde la energa patgena penetra del exterior al interior, as como las rutas por dnde circula
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la energa patgena dentro de los rganos y las vsceras y de las vsceras se dirige hacia la superficie. El captulo Su Wen. Pi Bu Lun escribi: El origen de todas las enfermedades se origina en la piel, pues la energa patgena a quin primero invade es precisamente la piel, sta energa penetra por los colaterales, permanece en ellos a la vez que contina invadiendo hasta llegar a los canales, queda en los canales, de los que, si no es contraatacada contina hasta llegar a las vsce-ras y rganos. El desequilibrio de la energa afecta a la sangre y viceversa. La teraputica de la sangra se basa en este concepto, originndose un mtodo especial. Dentro de los canales y colaterales se desarrolla la enfermedad, pues es en su interior dnde se alojan los agentes patgenos a la vez que son utilizados por stos agentes como rutas para invadir el organismo. La energa patgena origina el desequilibrio tanto en la circulacin de la sangre como de la energa, propiciando el estancamiento o deficiencia de stas y alterando as el adecuado funcionamiento de los rganos. Los colaterales tambin presentan fenmenos de estancamiento de energa, y gracias a su accesibilidad los colaterales tienen un papel importante en la teraputica de la sangra que se lleva a cabo en el trayecto de stos. Al puncionar la piel y extraer la sangre patgena, su circulacin vuelve a la normalidad y los rganos involucrados tambin son beneficiados y reanudan su funcionamiento normal. La relacin de intergeneracin e interdominancia, y la relacin interior - exterior mejora el funcionamiento de los rganos. Esta terapia de sangra regula directamente la sangre y energa, siendo el objetivo fundamental regular el funcionamiento de los rganos, de la energa y la sangre. Al regular retorna el funcionamiento de la energa y la sangre de los rganos. Su Wen. Tiao Jing Lun dice: Cmo quita la sangra el estncamiento?ver en dnde estn los colaterales estancados, puncionar para sacar la sangre patgena que no debe quedarse dentro de los canales y producir mas enfermedad. Otro dicho: Si patgeno est en los canales, se debe regular sangre, si patgeno est en sangre se regulan colaterales.
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III. BREVE HISTORIA

El mtodo teraputico de la sangra tiene un largo proceso histrico en China. Ya en la Edad de Piedra la gente la usaba las bian o agujas de piedra para puncionar la piel y sangrar, en ste tiempo ya exista la teora de los rganos, teora de los canales y colaterales, pero an no formaba un sistema teraputico completo. El lugar de la sangra se limitaba al lugar afectado, era un mtodo sencillo. Los primeros escritos sobre el mtodo de la sangra se presentaron en Huangdi Neijing. En ste se describe ampliamente: instrumentos, mtodos de aplicacin, mecanismo de accin, indicaciones, etc. Li Shu. Jiu Zhen Shi Er Yuan describe los diferentes tipos de agujas y especific cuando se les debe utilizar; habla sobre Feng Zhen (aguja de filos), es larga, mide un cun y 6 fenes: Aguja de filos, muy filosa con 3 filos para curar enfermedad dif cil Li Shu. Guan Zhen sobre el mtodo dice: Luo Ci (puncionar colaterales), se deben puncionar colaterales pequeos, Zai Ci (hacer mltiples punciones con la aguja), se debe colocar la aguja perpendicular a la superficie. Al utilizar varias agujas, se punciona superficialmente hasta obtener el sangrado. Bao Wen Ci (arriba, abajo, izquierda, derecha), puncionando los canales que se encuentran alrededor de la regin afectada, sacando sangre de los canales y curar. Lin Shu Xiao Zhen Jin sobre el mecanismo de la sangra dice: Si el canal tiene estancamiento de sangre al puncionar sus colaterales se quita el estancamiento, y agrega, dispersa el colateral que debe sangrar; sobre la teraputica de la sangra y su aplicacin, Huangdi Neijing describe ampliamente sobre la sangra. Por ejemplo, el captulo Su Wen. San Bu Jiu Hou Lun escribi: Enfermedad en canales, cura sus canales; enfermedad en vaso nieto, punciona el vaso nieto hasta la sangra; sndrome de exceso superior y deficiencia inferior que debe buscar sus canales, localizar el punto o regin de estancamiento, puncionar y
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sangrar, eliminando as el estancamiento, por consiguiente, se normaliza tanto la energa como la sangre que circula por los canales. Su Wen. Ci Nue dice: Para curar la malaria primero se procede a interrogar con el fin de saber con que sntoma inici el cuadro y que regin o regiones del cuerpo se han afectado, posteriormente se puncionan y sangran los puntos especficos en el tratamiento de sta enfermedad para obtener la remisin de la misma. Por ejemplo, si refiere como sintomatologa inicial cefalea y pesantez se puncionar y sangrar la cabeza, en especial las regiones localizadas en el entrecejo, en la regin frontal dnde est la lnea del nacimiento del cabello; si las molestias tuvieron como punto de partida la regin cervical y espalda, entonces se puncionarn inicialmente dichas regiones; cuando la molestia inicie en la regin lumbar, entonces se puncionar el punto Wei-zhong (V 40); cuando el cuadro inicia con dolor de brazos, se deben puncionar y sangrar primero los puntos jing-pozo del canal Shaoyin de mano y Yangming de mano. El captulo Ling Shu Dian Kuang tiene descrito sobre el beneficio de la sangra para curar la locura, dice: Locura de re ciente inicio que an no muestra sntomas claves, aquella en la que la sintomatologa es ambigua. Para tratar sta se debe primero manipular el punto Ququan (H 8) y el canal correspondiente. Al puncionar y sangrar pronto se espera la cura. Ling Shu Re Bing dice: Dolor de cabeza con dolor alrededor de la oreja, se debe sangrar localmente y alrededor de la oreja. Ling Shu. Guan Zhen todava dice: sangra puede curar absceso, etc. Todava tiene Ci Luo Lun un captulo especial dnde presenta un mtodo especial de sangra. Conclusin, Huangdi Neijing es un tratado fundamental sobre la teora de la teraputi-ca de la sangra. Un famoso mdico chino Bian Que (500 a.n.e.) tambin usaba el mtodo de sangra para curar enfermedades graves. El libro Shi Ji (Historia de China) escribi: Bian Que cu-r a un prncipe de sintomatologa Jue (prdida de la conciencia) utilizando el mtodo de sangra. Se cita el famoso caso de un
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prncipe chino que mediante esta tcnica, recobr la salud, pues padeca el sndrome Jue. Hua Tuo ( - 200), famoso mdico que vivi durante la dinasta Han. Este mdico era cirujano, diestro en el arte de curar mediante la acupuntura, segn la teora de Huangdi Neijing Pinchar sangrar, as se evita que la sangre patgena penetre a los canales. Mediante ste mtodo se cur al emperador Cao Cao que padeca laberintitis. En las dinastas Jin (265 589) y Tang (581 960) muchos mdicos utilizaron ampliamente este mtodo en el tratamiento de sus pacientes, y desarrollaron su metodologa especial, por ejemplo; el mdico Ge Hou (283 343) en su libro Zhuo Hou Zang menciona que para curar el dolor de lengua y garganta se punciona el pulgar de la mano con aguja de filos, sangrando a continuacin para obtener la cura del paciente. Sun Si Miao (581 682) en su libro Qian Jin Fang, cit que alteraciones como la anorexia, plenitud, flatulencia, etc, ceden cuando se puncionan y sangran los puntos localizados en el canal Yangming de pie y Taiyang de pie. Sntomas de garganta ceden al sangrar en el borde del lecho ungue al del dedo meique contralateral al lado de la sintomatologa. Se sigue la premisa: problema izquierdo, puncionar derecho, y problema derecho, puncionar izquierdo. Posteriormente en la dinasta Song (960 - 1368), prolifer el uso de sta tcnica. Por ejemplo el mdico Lou Quan Shan en su libro Yi Xue Gang Mu registr que se cura un hombre de sus sntomas de garganta puncionando el punto Taixi (R 3), extrayendo medio vaso de sangre negra. Chen Zi Ming (1190 1270) en su libro Wan Ke Jing Yao describi: Un hombre de mas de 50 aos de edad tiene gangrena de 5 das de evolucin, que se acompaa de dolor intenso, edema acentuado y pesantez. En estos cuadros se utilizaba la herbolaria para dispersar, pero en ste caso, al palpar el pulso del paciente, el mdico se percat que la herbolaria no era el mtodo idneo para tratar al paciente y recurre a la puncin con la sangra, obteniendo aproximadamente el contenido de un vaso de sangre, con lo que cede rpidamente el dolor y la tumefaccin. El doctor Zhang Cong Zheng escribi el libro Lu
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Men Shi Qin aunque es un libro especial de medicina interna, toca de manera especial el mtodo de la sangra. Tiene una frase Problema ojo y cefalea por ataque de viento, pr imero se debe usar la sangra. Este mdico utiliz extensamente el mtodo de la sangra en sus tratamientos. Tambin en la dinasta Ming y Qing (1368 1911), la prctica de la sangra tuvo muchos adeptos. Por ejemplo, Xue Li Zhai en su libro Wai Ke Xin Fa escribi sobre el sndrome de laringe con ardor e inflamacin de garganta, en ste sndrome se utiliz la herbolaria para quitar calor y viento, pero no se obtuvo mejora, por lo que se recurri a la acupuntura con el mismo resultado. Al no obtener una respuesta satisfactoria, sangr Shaoshang (P 11), y las molestias cedieron rpidamente. Wu Shang Xian en su libro de ciruga Li Lun Bing Wen, escribe que la sangra puede curar problemas agudos de garganta. La sangra no solamente en China tiene una larga historia. En todo el mundo ha sido conocida, prueba de ello son diversos escritos. Por ejemplo, en el antiguo Egipto ya la practicaban. En Arabia tambin era utilizada por los mdicos en diversos padecimientos, detallando cuidadosamente cual vena escoger, as co-mo el tamao y forma del corte. Las caractersticas del paciente tambin eran tomadas en cuenta para realizar sta teraputica, como: su edad, constitucin, sexo, etc. y mencionaban las contraindicaciones en su uso. Actualmente en algunos pases se especializa personal para la prctica de sta tcnica. En Rusia se tiene un registro del personal que practica la sangra, siendo ste un mtodo reconocido ampliamente. Esto indica que en nuestra poca, la terapia con sangra es por si sola un mtodo eficiente para el manejo de diversas enfermedades. En el siglo XIX, mdicos franceses la utilizaron ampliamente, hacindose tratamientos de hasta 32 sesiones para el mismo paciente.