ANAMNESIS

Fecha de entrevista: I. DATOS GENERALES Nombre y apellidos Lugar de nacimiento Lugar de procedencia Direccin Grado que cursa Centro educativo
o

Sexo Fecha N de hermanos / / Edad Orden de Nac.

Direccin Nombre del padre Ocupacin actual Nombre de la madre Ocupacin actual Referido por Informante Edad Edad Educacin Centro de trabajo Educacin Centro de trabajo

II. MOTIVO DE CONSULTA Hay algo que le preocupe acerca de su hijo?

I.

PROBLEMA ACTUAL En qu momento se dio cuenta que su hijo presentaba limitaciones?

Con quin consulto el problema? Cuando se dio cuenta que su hijo presentaba limitaciones, su reaccin fue de: Rechazo ( ) Vergenza ( ) Indiferencia ( ) Aceptacin ( ) Preocupacin ( ) Otros: Al darse cuenta de las limitaciones de su hijo, su actitud fue de: Aislarlo del grupo Exigir un comportamiento Similar al grupo Cul es la dificultad del nio(a)? Desde cundo notaron la dificultad? Cmo se presenta esta dificultad? (describir la conducta) dejarlo con los otros nios_ ofrecerle mayor atencin comprender sus limitaciones_

Qu tipo de tratamiento ha recibido y durante cuanto tiempo?

Ha notado alguna mejora? El estudiante se da cuenta de su dificultad? Las dificultades del estudiante, originan problemas con otras personas? Qu tipo de problemas? En qu momento se dio cuenta que su hijo presentaba limitaciones?

Con quin consult el problema?

II.

HISTORIA PERSONAL a. Prenatal Cmo fue su embarazo? Tuvo algn tipo de control? Qu tiempo dur? Frecuencia

Qu enfermedades o accidentes tuvo durante el embarazo?

TUVO UD. Vmitos_ Nauseas_ Mareos Desmayos_ Convulsiones_ Hemorragias_ Hinchazn de manos o piernas_ Subi o bajo mucho de peso Amenaza de aborto Enfermedades infecciosas (rubola, Intoxicaciones_ Medicamentos_ Rayos X Transfusin de sangre sfilis,

FRECUENCIA

EN QUE MES

TBC,

otras)

HA UTILIZADO O TOMADO DURANTE EL EMBARAZO Alcohol Tabaco Drogas Anticonceptivos_

Cundo esperaba a su bebe recibi proteccin del padre? De que manera?

Ambos deseaban tener al bebe? Hizo algo para no tenerlo?

por qu?

Tenia algn temor con relacin al nacimiento de su hijo?

cul?

Ha tenido abortos? Ha tenido nios que hayan nacido muertos? Qu tipo de sangre tiene? Madre Ha padecido de enfermedades a la sangre? Cul era su estado de animo frecuente cuando esperaba a su hijo? triste ( ) alegre ( ) preocupado ( ) angustiado ( ) otros( ) padre

Qu tipo de alimentos acostumbraba comer?

b. Parto Quin atendi el parto? medico emprico

Qu tiempo le duraron los dolores? Cmo fue el parto? Se produjo en condiciones favorables (eutcico)?( ) desfavorables(distcico) ( ) Prematuro ( ) a que tiempo? Normal ( ) a que tiempo? Inducido ( ) a que tiempo? Cesrea( ) a que tiempo? Presentacin del recin nacido: Cabeza ( ) nalgas ( ) transversal ( ) podlica ( ) cordn enredado en el cuello ( ) Qu edad tenan los padres al momento de nacer el nio? madre padre

c. Postnatal Llor enseguida de nacer? Present un color normal al nacer? Present malformaciones? Fue diagnosticado de inmediato? Present convulsiones? Cunto pesaba al nacer? Cunto media? Necesit reanimarlo con oxigeno? Qu tiempo duro? Cuales? Cuando? Por qu?

d. Desarrollo neuromuscular (desarrollo motor y emocional) A qu edad irgui la cabeza? Se paro sin ayuda Se sent solo Gate Camin solo

Dio sus primeros pasos

cuando aprendi a caminar observo si tena con frecuencia tendencia a caerse o golpearse

Observ alguna dificultad en el movimiento? caminar cul?

Al sentarse, al pararse, al

Considera Ud. que el nio es o era demasiado inquieto o tranquilo para su edad? Realiza el nio movimientos automticos (hacia los lados)? De que tipo? Realiza el nio movimientos agitados? (sacude las manos o brazos, estruja las manos) De qu tipo? Puede: Correr Saltar Pararse en un pie Desplazarse Saltar en un pie

e. Desarrollo del lenguaje A que edad comenz a: Balbucear? Decir las primera palabras: En forma automtica para designar algo? A pedir los objetos que quera Primera frase

Present dificultad para pronunciar las palabras? Cules? a que edad? le correga no le daba importancia

Qu haca cuando pronunciaba mal? Se rea

en la casa en que habita el nio, hay alguna persona con dificultad para hablar Quin? idioma Qu clase de dificultad? cul? Hay alguna persona que habla otro

Desde cuando ha notado dichas dificultades? En que situaciones aparecen las dificultades para hablar?

Comprensin del lenguaje De qu manera se hace entender su hijo? Gestos Cmo se hace entender Ud. con su hijo? Cmo logra que el nio vaya donde usted cuando lo llama? Mediante gestos_ Lo mira Llamndolo sin que lo vea Se da vuelta Llamndolo cuando lo vea Gritando Hablando

No responde ni se interesa

Usa lenguaje hablado que solo entienden los familiares que viven con l? Entiende lo que se le dice? Mirando los labios_ A quin? Sin mirar los labios_

Consult Ud. con algn especialista?

f. Audicin Voltea ante sonidos fuertes? Cree Ud. que oye bien? Tiene alguna dificultad auditiva? Cul? A qu edad? es porque los oye es porque ve la accin

g. Visin A qu edad empez a seguir con los ojos objetos que le interesaban? Present dificultades visuales? Necesit o necesita lentes? Cules? A qu edad? Por qu? Cul?

Ha tenido alguna enfermedad o infeccin a la vista? En la actualidad ve bien?

Se agacha mucho para escribir?

h. Formacin de hbitos 1. Alimenticios Qu tipo de lactancia reciba? Materna ( ) Artificial ( ) Por qu? Tuvo dificultades para mamar? Por qu? Utiliz chupn? Hasta que edad Por qu? Cmo hizo para que dejara el chupn? Cmo reaccion? Cuntas veces al da reciba alimento? Cunto duraba la lactancia? Hasta que edad se le dio leche materna? Se le quit el pecho? Bruscamente ( ) progresivamente ( ) reaccin A qu edad empez a darle alimentos slidos? A qu edad le aparecieron los primeros dientes? Qu tipo de alimentacin recibi el nio? Al cambiar de alimentacin demostr: Inapetencia( ) rechazo ( ) apetito exagerado ( ) Tiene apetito? Por qu? Come solo? Por qu? Cules?

Cuntas comidas recibe al da? Utiliza cubiertos para comer?

2. Higinicos Hasta que edad se orin en la cama? Hasta qu edad us paales? durante el da durante la noche

Qu procedimientos utilizaron para ensearle al nio a controlar sus esfnteres?

A qu edad comenz a controlar la orina? Da A qu edad comenz a controlar las heces? Da se asea solo se viste solo se desviste solo

Noche Noche colabora en vestirse

3. Sueo
Cmo era el sueo del nio en los primeros aos? Utilizaban algn medicamento para hacerlo dormir? Cuntas horas duerme? Para dormir realiza algn acto repetitivo? Duerme bien? Grita ( ) Transpira ( ) Cul? Por qu? Cul?

Cuando esta dormido: Habla ( ) Cruje los dientes ( ) Babea ( )

Se mueve demasiado ( )

Camina dormido ( )

Con quin duerme? Solo ( ) Padre ( ) hermanos ( ) otros Comparte su cama con alguna persona? Con quin? Por qu?

Se levanta de noche y va a dormir con los padres? Necesita luz para dormir?

i. Desarrollo Psicosexual Hizo preguntas sobre sexo y procreacin? A qu edad? Quin?

Le inform Ud. u otra persona cmo nacen los nios? A qu edad? Tiene amigos del sexo opuesto?

ha observado que el nio se toca frecuentemente los rganos sexuales? En qu circunstancias? Ha tomado alguna medida? Cmo responde en nio? a que

- Ha tenido relaciones sexuales Con personas del mismo sexo edad Del sexo opuesto a que edad

Ha tenido enfermedades infecto contagiosas por relaciones sexuales A que edad apareci la primera menstruacin De quien como reaccion la nia irregulares ( ) con trastornos ( ) tuvo informacin previa

Las menstruaciones son: regulares( ) Cules

j. Escolaridad A qu edad asisti al colegio? A qu colegio asisti? Inicial Secundaria Demostr agrado al asistir al colegio? Qu mano utiliza preferentemente? Por qu? Primaria Especial

Ha cambiado de colegio? Por qu?

Frecuencia

Tena o tiene dificultades con los maestros?

Compaeros

otros

Cmo es el estilo de enseanza realizada por el profesorado? Faltaba o falta al colegio? Abandon el colegio en alguna oportunidad? Not alguna dificultad en el aprendizaje? Tipo de dificultad: Escritura Frecuencia Por qu? Cundo lo not?

Lectura Matemticas Quin?

De qu manera Ud. u otra persona se interesa por sus estudios? Cmo reaccionaba el nio ante los problemas escolares? Hasta que grado ha estudiado? Por qu? Actualmente cuales son sus cursos favoritos? En qu cursos tiene dificultades? Cul es el estilo de aprendizaje que manifiesta el alumno? Cmo son sus hbitos de estudio? Cmo es su conducta en el saln de clases? En el recreo? Repiti de ao Cuntas veces?

k. Alteraciones de conducta Conductas inadaptativas Si Se come las uas Se succiona los dedos Se muerde el labio Le sudan las manos Le tiemblan las manos o las piernas Arremete a las personas sin motivos Mantiene el equilibrio Se cae con frecuencia Presenta tics Muerde objetos Tiene temores Fuma con frecuencia Sufre de insomnio No A veces Hasta que edad / en que situaciones

Presenta tartamudez Se ha fugado del hogar l. Antecedentes de salud Qu enfermedades ha tenido el nio desde su nacimiento hasta ahora? Edad Meningitis Encefalitis Otitis ( ) ( ) ( ) Duracin Reaccin fsica / emocional

Conjuntivitis ( ) Ictericia Otros ( ) ( )

Ha tenido intento de suicidio?

Por qu?

Qu medicamentos ha recibido o recibe en la actualidad? Ha recibido vacunas? Cules?

Ha tenido golpes en la cabeza con prdida de conocimiento? Convulsiones Clicos Agudos Ahogos Otros Cefaleas Desmayos Frecuencia

Se le oscurece la vista con frecuencia? Ha tomado sustancias peligrosas? Ha sido hospitalizado? Por qu? Cules? Dnde? edad Cules?

Ha tenido operaciones de emergencia? Ha sufrido quemaduras graves?

Despus de otras enfermedades o accidentes observ algn cambio en el nio? Cul? Le han hecho examen Neurolgico ( ) Audiolgico ( ) Psiquitrico( ) Psicolgico( ) Otros

m. Actividades de los padres con relacin al nio Fue el sexo de su nio el esperado por usted? Utiliza el castigo fsico? En qu situaciones? Cmo reacciona ante el castigo? Llora ( ) Grita ( ) Indiferente ( ) Rompe algo ( ) Cul? tos ( ) otros ( ) Quin lo hace? Por qu?

Cundo el nio hace lo que le indican, recibe alguna recompensa? A quin demuestra mayor apego? mam ( ) Por qu? pap ( ) Hnos. ( )

n. Opinin de los padres sobre el comportamiento del nio Cmo se comporta el nio frente a sus padres? Con los hermanos? Con los familiares? Con los amigos el mismo sexo? Con los amigos del sexo opuesto? Existe diferencia en la conducta del nio dentro y fuera del hogar? Por qu?

o. Juego Qu juegos prefiere? Dnde acostumbra jugar? Juega solo? Por qu?

Prefiere jugar con: Nios de su edad ( ) con mayores ( ) con nios menores ( ) Cules son sus principales distracciones? ( ) Cuando esta con amigos tiene tendencia a: Dirigir a los dems ( ) a ser dirigido ( ) Qu hace en su tiempo libre? Su conducta es: Agresiva: Pega o patea ( ) Destroza cosas ( ) Disputa ( ) Se burla de otros ( ) Hace resistencia a peticiones ( ) Ataca verbalmente ( ) Dependiente: Solicita afecto y apoyo ( ) Busca aprobacin ( ) Se aferra a alguien ( ) Sumiso: No responde ante agresiones ( ) Acepta las peticiones ( ) Sin iniciativa ( ) Cmo es el carcter de su hijo?

Cules considera que son las habilidades de su hijo?

III. ANTECEDENTES FAMILIARES Familiares que han tenido o tienen relacin con el nio

Parentesco

Nombre

Edad

Ocupacin

Instruccin

Vive

Salud familiar Enfermos mentales Retardo mental Retraso en el lenguaje Alteraciones en el lenguaje Sordos Mudos Dificultad leer y escribir Ceguera Trastornos de la conducta Tuberculosis Epilepsia diabetes Enfermedades venreas Alcoholismo Adiccin a drogas Sntomas sicosomticos Alergias Asma

Parentesco

Desde

Cuando

Tipo de enfermedad

Cmo es el carcter del padre? Cmo es el carcter de la madre? Cmo se llevan los padres? el padre o la madre arremete verbalmente o fsicamente Cul es el motivo ms frecuente de las peleas? el nio presencia las peleas Qu actitud toma? Por qu?

Alguno de los padres abandon el hogar?

Cunto tiempo? Los padre estan: Casados ( ) Convivientes ( ) separados ( ) El nio vive con: Ambos padres ( ) madre ( ) padre ( ) Cmo es la relacin del nio con el padre o madre ausente en el hogar?

Son parientes entre si los padres?

III. NIVEL SOCIOECONMICO El padre trabaja Cual Tienen otro ingreso de quien depende la manutencin del hogar? Vivienda Qu tipo de zona es el lugar donde vive? su vivienda es: propia ( ) alquilada ( ) otros ) adobe ( ) Madera ( ) esteras ( ) es su ingreso la madre trabaja mensual

De qu material es su vivienda? Ladrillo ( otros Cuantos Tiene servicios bsicos

ambientes

tiene

RESUMEN DE LA ANAMNESIS