PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA PEDIATRICA Nombre del estudiante: Gabriela Miranda Serrano Nombre de la nia: Madelein Belen Luna.

Diagnostico: Encefalopata no evolutiva de etiologa desconocida, con plurideficiencia y parlisis cerebral infantil. Ingreso al hogar: ingres a los 7 aos (antecedentes desconocidos) Edad: 11 aos. Fecha de nacimiento. 09-06-98 MOTIVO DE INGRESO: Antecedentes desconocidos. DESARROLLO NUTRICION OBSERVACION CARACTERISTICAS FISICAS Talla Peso Cabeza Torax Pulso (frecuencia) Respiracin Presion arterial Temperatura (oral, axilar, rectal) DESARROLLO Motor grueso Motor fino Lenguaje Etapa Erikson Etapa-Piaget NORMAS POR EDAD Talla: 1.20-1.30cm Peso: 26-28 Kg Cabeza:50-55cm Torax. 55-60cm Pulso: 80-110x Respiracin: 20-30x P/A: 100/60mmHg Temperatura: 35.5C(axilar) ESTA NIA Talla: 1.18cm Peso: 18Kg Cabeza: 47cm Torax. 64cm Pulso: 86x Respiracin: 28x P/A: 90/60mmHg Temperatura: 36.2C(axilar) *Sostiene sola la cabeza. *Existe poco movimiento de miembros superiores. *Ausencia de respuesta verbal *Ausencia de respuesta a la estimulacin.

NUTRICION Calorias C.liquido Contenido de las comidas Apetito

*Calrico proteica, *Alimentacin equilibrada, administrada en papillas, suaves y pastosas *Bueno

EXAMEN FISICO DE ENFERMERIA Examen fisico general: Paciente en buen estado general con piel y mucosas normocoloreadas e hidratadas. Crneo: Pequeo para la edad en curso (ligero grado de microcefalia), no se palpan deformodades Cara: Redondeada, no presenta cicatrices o anormalidades. Ojos Simtricos, pupilas isocricas, fotorreactivas Oidos: Simtricos normoimplantados, con presencia de otorragia izquierda Nariz: Fosas nasales simtricas permeables Boca: Simtrica mediana con mucosas coloreadas e hidratadas

Faringe: No congetiva Cuello: Cilindrico, simetrico sin adenopatias Torax: Simetrico con movimientos respiratorios conservados Pulmones: Murmullo vesicular conservado en ambos campos pulmonares Corazn: Ruidos cardiacos regulares, ritmicos, normofoneticos Abdomen: Blando depresible. Genitales y ano: Femenino, con integridad de labios mayores y menores, no se observan anormalidades Extremidades: Miembros superiores e inferiores con escaso tono muscular con reflejo de flexin. Estado de nutricin: Adecuado para la edad. Inmunizaciones: Esquema de vacunacin (datos desconocidos). PRUEBAS Y EXAMENES DE LABORATORIO TAC: No mostr alteraciones estructurales, solo ligeras alteraciones corticales.

MEDICAMENTOS:

MEDICAMENTO

ACCION

VIA/DOSIS

HORA

CUIDADOS DE ENFERMERIA

valpakine

anticonvulsivante

V.O./3.0ml

C/12hrs

*Asegurarse que la ingesta de medicamento sea completa, a hora correcta, dosis correcta

OTRAS ACCIONES DE ENFERMERA: Confort, aseo, realizacin de ejercicio, estimulacin sensoperseptiva. En la alimentacin verificar que los alimentos sean cortados en pequeas porciones y brindados poco a poco. Adems, velar que el nio permanezca sentado para evitar la broncoaspiracin

VALORACION DE ACUERDO A PATRONES DE (GORDON) PATRON DE PERCEPCION Y CONTROL DE LA SALUD: Paciente desconoce la situacin de su salud, se presenta tranquila con episodios de llanto. PATRON NUTRICIONAL Y METABOLISMO: Paciente con buena tolerancia, a la ingesta de alimentos proporcionados. PATRON DE ELIMINACION: Paciente sin problemas en la eliminacin de diuresis y catarsis, estas se realizan en paal. PATRON DE REPOSO Y SUEO: Paciente con facilidad para conciliar el sueo, en cualquier hora del da. PATRON DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO: Paciente con deterioro en mecnica corporal, incapacidad para realizar ejercicios y moverse por si sola. PATRON DE ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRS:

No presenta signos.

UNIVERSIDAD TECNICA DE ORURO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERIA

MATERIA: PEDIATRIA ALUMNA:

Univ. Gabriela Miranda Serrano CURSO:

4to FECHA DE ENTERGA:

29 de Noviembre de 2009

Oruro - Bolivia

PLAN DE CUIDADOS DX DE ENFERMERIA *Alto riesgo de deformaciones osteo articulares R/C inmovilidad OBJETIVOS *Lograr la realizacin, de movimientos INTERVENCIONES DE ENFERMERIA *Se deber conseguir que los miembros superiores e inferiores en posicin funcional, promoviendo el uso de aditamentos tales como frulas, botas en horarios de descanso y sueo. *Realizar cambios de posicin PRINCIPIO CIENTIFICO * Las anomalas de postura dificultan el desarrollo adecuado del tono muscular EVALUACION *Se logra la estimulacin, para la realizacin de ejercicio y mejora de al mecnica corporal.

*Alteracin en el patn de respiracin R/C la mala posicin.

*Estimular la buena posicin

* Una buena postura contribuye al adecuado intercambio de oxigeno y dixido de carbono *Los masajes estimulan la buena circulacin y distribucin sangunea. *Una alimentacin segura y correcta, proporciona tranquilidad y correcta eliminacin.

*Se logra disminuir la mala respiracin.

*Alto riesgo de deterioro cutneo R/C sedentarismo

*Evitar cualquier deterioro

*Realizar tapoteo, masajes circulares y un buen cuidado en zonas de apoyo

* No se observan lesiones cutneas.

*Alto riesgo de bronco aspiracin R/C mala preparacin de alimentos

*Proporcin adecuada de alimentos

*Preparacin de papillas y purs correctamente aplastados

*Se proporciona alimentos variados y correctamente triturados.