mbitos de actuacin de la Terapia Ocupacional. Rol y funciones de Terapeutas Ocupacionales.

Asociada al concepto de entretencin en centros hospitalarios. Necesidad de bases tcnicas y fundamentos. Evolucin en el tiempo. Hoy existen diversos mbitos de actuacin.

La contribucin que puede hacer la Terapia Ocupacional al individuo es un tema que sigue siendo motivo de discusin. En distintos momentos se ha visto a las TO como entretenedoras, encargadas de la recreacin (no haba otra cosa, ac empezaba y terminaba). Hace bastantes aos en Chile, que esa imagen ha estado emplazada, pero ya no es as. Sin embargo, tambin es parte de la vida cotidiana, de las personas, ocuparse, no solo preocuparse, de las actividades recreativas. La recreacin puede ser, fiestas, carretes, salir al patio, salir con la familia, etc; es parte de la vida cotidiana, no es que todos los das me recree. Surge la necesidad de fundamentos tericos, de darle fundamentos, argumentos, bases ms slidas, en trminos tericos, a la disciplina.

Ha sido necesario promover el sentido tcnico y los fundamentos en los que se basa esta profesin para que se pueda entender que el servicio de Terapia Ocupacional conlleva otra serie de aportaciones, que a su vez tienen un efecto altamente teraputico y eficaz. An cuando la profesin de Terapia Ocupacional va teniendo una trayectoria de madurez y evolucin, sigue siendo poco el conocimiento que de ella se tiene en la sociedad. El punto de vista de cada profesional de Terapia Ocupacional no es tan homogneo como para poder dar una imagen uniforme de la profesin. Quiz es ste un signo de la rapidez con la que la Terapia Ocupacional avanza y se desarrolla. Lo ms frecuente es encontrar personas que describen la TO como la disciplina que aborda los problemas del individuo desde la actividad. ste es un concepto que en un principio se nos transmite, pero si consultamos los fundamentos tericos, resulta ser una parte de lo que es el mbito de la profesin. Si bien, no hay una definicin concreta que pueda captar todas las expresiones de la profesin, todas las ideas relacionadas, si es posible definirla en base a ideas bsicas; es una disciplina en continuo proceso de construccin, que sirve como herramienta de apoyo para promover la salud y el bienestar del usuario, considerado como una persona nica, insertndolo, incluyndolo e integrndolo en ocupaciones que tengan sentido y significado para este, optimizando sus capacidades, tomando en cuenta los contextos fsicos, sicolgicos, sociales y ambientales, que pueden influir a la hora de realizar un determinado tratamiento; teniendo en cuenta al usuario y su entorno como agentes activos en su rehabilitacin. Hubo bastantes aos, todava un poquito, quizs no tanto, donde se asociaba a la T.O., exclusivamente con el nivel de prevencin terciaria (rehabilitacin), no haba T.O. en los otros niveles (Promocin, Prevencin y Tratamiento). Pero hay TO trabajando en atencin primaria y prevencin primaria, como en los CESFAM (que el trabajo en Chile instalndose lleva unos 10 aos). Que se haya abierto campo ac no es que el MINSAL haya dicho, si no que colegas se empezaron a meter en el rea. As comnmente es que como la TO esta donde esta, casi una totipotencialidad. Esta en atencin primera, y as como ha entrado. En Gendarmera se abri el campo gracias a una T.O. (Pilar Donoso) que se interes por esa rea, y ahora en crceles concesionadas, la T.O. esta catalogada como una prestacin, intervencin. Tambin hay T.O. en el mbito educacional.

Se ha ido ampliando el campus, comnmente, aos atrs, se encontraba solo en hospitales, ahora se encuentran en CESFAM, COSAM. Y de manera ms histrica, lo hospitalario se asociaba a la entretencin. DEFINICIN DE LA TERAPIA OCUPACIONAL. Federacin Mundial de TT.OO (W.F.O.T): no es que sea la definicin de TO, pero sirve para dar cuenta de toda la amplitud que tiene la disciplina en los distintos mbitos de actuacin. Esta referido a los distintos niveles de atencin, prevencin en salud, mbito educacional, gendarmera, organizaciones sociales, o sea, la sociedad civil. Hay pases en que la TO es un diplomado, formaciones de post-ttulo. Gente que es psicloga y hace diplomados en Terapia.. En Francia hay ergoterapias, ergoterapeutas, donde la formacin es mucho ms breve. En Chile, desde el ao 1995, se hace la carrera con duracin de 5 aos, hasta el 94 era de 4 aos, 3 de estudio y 1 de prctica. El cambio tuvo que ver en parte con hacer la carrera una Licenciatura. La Terapia Ocupacional es una profesin que se ocupa de la promocin de la Salud y el Bienestar a travs de la ocupacin. El principal objetivo de la T.O es promover la participacin de las personas (concepto fundamental) en las actividades de la vida diaria. Los TT.OO logran este resultado mediante la habilitacin de los individuos para realizar aquellas tareas que optimizarn su capacidad para participar, o mediante la modificacin del entorno para que ste refuerce la participacin. Esta definicin da cuenta de toda la amplitud que tiene la disciplina en los distintos mbitos. Los TT.OO poseen una formacin extensa que les proporciona las habilidades y los conocimientos para trabajar con aquellos individuos o grupos de poblacin que sufren la afectacin de una estructura corporal o funcin, debida a algn cambio de salud, y que por tanto hace que experimenten limitaciones en su participacin. Los TT.OO establecen que la participacin podra estar facilitada o restringida por entornos fsicos, sociales, actitudinales y legislativos; como los contextos, elementos, facilitan o dificultad la vida cotidiana o el bienestar psicosocial; los TO trabajan mucho con el entorno, el cual puede requerir adaptaciones en base a la discapacidad de una persona, y ac va la habilidad del TO en su capacidad de gestionar recursos. Por todo ello la prctica de la T.O podra estar dirigida a aquellos aspectos variables del entorno para mejorar la participacin. La T.O se ejerce en una gran variedad de mbitos de actuacin, incluidos hospitales, centros de salud, domicilios particulares, lugares de trabajo, escuelas, crceles, hogares de menores y centros geritricos. Los usuarios estn involucrados activamente en el proceso teraputico y los resultados de la T.O son diversos. La participacin de las personas es un proceso fundamental. Trabajar con distintos grupos de personas, grupos etreos. *Objetivos de la Terapia Ocupacional: El objetivo de la Terapia Ocupacional son los individuos que presentan cualquier disfuncin ocupacional o riesgo de la misma, ya sea por un desequilibrio entre las tres reas ocupacionales, ya por un problema en la funcionalidad de cualquiera de estas reas. La disfuncin ocupacional puede aparecer cuando el sujeto entra en un crculo desadaptativo, por causas patolgicas, de inadecuacin social o por circunstancias de su vida personal ante las que por alguna razn no reacciona de una manera plenamente operativa. Hay etapas en la vida de las personas en las que aumenta el riesgo de desadaptacin. Dependiendo de cada individuo, de su personalidad y de los recursos personales que tenga y haya ido adquiriendo a lo largo de sus vivencias, la persona puede superarlos sin ayuda profesional o no. Por ejemplo, la vejez es

una etapa de vida que puede implicar muchas prdidas y la necesidad de cambiar hbitos que haban sido eficaces a lo largo de una gran parte de la vida de la persona. No obstante, en muchas ocasiones, la persona se adaptar a las nuevas circunstancias sin necesitar intervencin profesional. Asimismo, se dan circunstancias en la vida de cada individuo que requieren de ellos un esfuerzo mayor de adaptacin que otras. Es en estas etapas donde quedan al descubierto los recursos que poseen y si estos son suficientes para mantener un funcionamiento ocupacional competente y el equilibrio ocupacional suficiente. La aparicin de patologas importantes es una de esas circunstancias, pero existen muchas otras que pueden tener un efecto negativo en el rea ocupacional del individuo, en funcin de la vivencia y situacin concreta del mismo. Por ejemplo, puede haber situaciones de alto nivel de estrs, situaciones de percepcin de fracaso, el aumento excesivo de la demanda ambiental y, en general, las que supongan la necesidad del individuo de hacer un esfuerzo superior o de poner en juego unos recursos mayores para seguir comportndose de una manera ocupacional competente. *Medios: El terapeuta ocupacional se apoya y maneja la actividad (incluyendo en ella las tareas) y el entorno, siendo a su vez el terapeuta ocupacional parte del mismo entorno del individuo. Esto quiere decir que el profesional se utiliza a s mismo como agente teraputico, y maneja el entorno para facilitar el desempeo ocupacional competente del individuo al que trata. Adems, analiza, adapta, y grada la actividad y las tareas que la componen con el mismo fin

MBITOS DE ACTUACIN Y ROLES:

.La prestacin de la Terapia Ocupacional abarca un campo amplio que estar marcado por la disfuncin o el riesgo de disfuncin ocupacional del individuo. La actuacin del terapeuta ocupacional puede llevarse a cabo en el contexto hospitalario y en la comunidad en todo su amplio sentido. El tipo de prestacin que el terapeuta ejecute en cada momento debe cumplir con una serie de estndares de calidad, establecidos por la organizacin profesional. Para poder aportar un servicio de calidad es necesario que el profesional de Terapia Ocupacional realice una serie de acciones y tareas. Por ejemplo, para ofrecer una atencin de calidad en prestacin clnica es necesario que el profesional dedique una parte de su jornada laboral a evaluar, estudiar, y disear planes de intervencin, programas, mantener reuniones con otros miembros del equipo, realizar trabajo administrativo, etc. *Segn los individuos o en relacin con el individuo: Desde Terapia Ocupacional se puede prestar servicio profesional a todo individuo que tenga riesgo de sufrir o sufra una afectacin de sus reas ocupacionales. El origen de este riesgo o de esta disfuncin puede estar en: las herramientas con las que cuente el sujeto, la interaccin que ste establezca con su entorno, las patologas que le afecten, y los elementos de su entorno humano y no humano que estn produciendo un efecto negativo sobre su funcionamiento ocupacional. Debido a la interaccin del individuo con su entorno, aquel procesa internamente la informacin recibida y crea sus propias expectativas sobre su nivel de capacidad, la manera en la que se va a desenvolver y el efecto que puede causar en el entorno. En funcin de su percepcin de capacidad y de la memoria de experiencias pasadas en situaciones similares, el individuo extraer unas conclusiones determinadas. Cuando no posee las habilidades necesarias, cuando cree que no las posee, cuando sus hbitos no son eficaces, cuando tiene dificultades personales para ejercer unos roles determinados, y cuando la situacin que se le presenta afecta su inters o a sus valores personales, el individuo puede crear un patrn de conducta desadaptativo que puede llegar a producir una disfuncin ocupacional.

La disfimcin ocupacional viene condicionada por elementos internos del individuo, por elementos del entorno y por el tipo de relacin que se establezca entre ambos. Debido a esto, nos encontramos que son susceptibles de Terapia Ocupacional personas que se encuentran en situaciones similares y es por este motivo por el que se tiende a clasificarles por grupos de atencin y de riesgo. De esta clasificacin se crean unidades y programas de atencin de Terapia Ocupacional dirigidas a nios con deficiencias, personas con dificultades de aprendizaje, ancianos, personas con discapacidad fsica, enfermos mentales, toxicmanos, etc. Adems de la atencin de estos grupos (que es ya reconocida socialmente), el terapeuta ocupacional puede ofrecer apoyo y ayuda a individuos que por diferentes razones estn comenzando a desarrollar patrones desadaptativos en su comportamiento ocupacional. Los trabajadores de una empresa cuyo ambiente presente elementos que dificulten el desempeo ocupacional competente, las personas que se planteen reorientar su futuro laboral, individuos que dediquen casi toda su jomada al trabajo y desatiendan el rea de ocio o de cuidado personal, pueden ser susceptibles de atencin de Terapia Ocupacional, si por ellos mismos no consiguen mantener un ciclo adaptativo.Segn el nivel de prevencin (atencin):

Promocin y prevencin Tratamiento Rehabilitacin Integracin social y laboral

Por el planteamiento de la profesin, la atencin abarca la prestacin en 4 niveles o en 3 segn Bogoa (Prevencin, Rehabilitacin, Mantenimiento); de esta manera, el profesional de TO aporta sus servicios a: Las causas que conllevan al riesgo de disfuncin ocupacional, con el fin de ayudar a manejar de una manera ms efectiva los elementos que origina dicho riesgo. Aquellas situaciones que provocan proceso de disfuncin ocupacional en el individuo y donde surge la necesidad de que ste vuelva a ser competente. La TO ser de utilidad para restaurar (rehabilitar) los aspectos del individuo que afectan directamente a su rea ocupacional. Esto supondr entrenamiento en habilidades, restauracin de la funcionalidad y la competencia ocupacional, adquisicin de herramientas para manejarse en el entorno y ante las circunstancias que afectan negativamente su ocupacin, y reajuste del proceso de interaccin con el entorno y del proceso interno del individuo. Situaciones donde no hay posibilidad de mejora del comportamiento ocupacional pero si una necesidad de mantener el existente y evitar el deterioro. Esto supondr que el profesional de TO cree en el entorno del sujeto las condiciones necesarias para el mantenimiento de la funcionalidad y promueva en el individuo la puesta en prctica de habilidades y comportamientos que favorezcan dicho mantenimiento.

Segn el tipo de prestacin:

El papel del profesional de TO ser diferente en funcin de la prestacin que realice. El objetivo final es siempre el individuo desde el punto de vista ocupacional, pero para llegar a l es necesario hacerlo desde diferentes campos que se complementan y van siempre encaminados a la prestacin de un servicio de calidad. Por ltimo, queda aclarar que, en muchos puestos de trabajo, el profesional de TO deber ejercer diferentes tipos de prestaciones: por ejemplo, en un centro donde principalmente est dirigido a la atencin clnica, deber realizar funciones de investigacin sobre los planes de intervencin, quiz de formacin de alumnos y otros profesionales dependientes del servicio de TO y de organizacin de aspectos relacionados con el servicio de TO. 1) Intervenciones clnica/psicosocial: Se entiende como clnica la que incide directamente sobre el plan de tratamiento del individuo que se atiende. Cuando el terapeuta se dedique a este tipo de prestacin, necesitar adems llevar a cabo funciones administrativas y de investigacin dirigidas hacia la calidad de la atencin as como a mantenerse en formacin continuada para incrementar dicha calidad. El papel del terapeuta ocupacional en la clnica se comprende en un contexto interdisciplinar. La aportacin del terapeuta al equipo siempre es desde el punto de vista ocupacional, y se complementa con los enfoques de los dems profesionales, todo aquello aglutinado por un objetivo comn en el equipo: la mejora de la calidad de vida de los individuos que se atiende. Corresponde a este tipo de prestacin la mayora de las intervenciones que nos imaginamos, por ejemplo, cuando se hace una tutora para el desarrollo de AVD bsicas (entrenamiento de AVD), o Servicio de Psiquiatra de Corta Estada (donde la T.O. hace talleres grupales, como de Psicoeducacin, no hay una mnima validacin de la experiencia de la persona con este proceso). Si yo creo que el sujeto que tengo al frente, es un esquizofrnico, pobresito, etc, ir a ensearle todo sobre la enfermedad, en cambio, si yo veo a una persona con historia, que tiene la opcin de compartir con otras personas, mi intervencin ser distinta. Otro tipo de intervencin es el trabajo con nias y nios, como el trastorno generalizado de desarrollo, autismo, asperger. Acompaamientos teraputicos, como el acompaar a una persona a hacer un trmite, donde no es que cognitivamente no pueda, sino que si tengo voces dicindome cosas aterradoras, quizs no tenga ganas de hacer algo. Formativa: En este punto podemos distinguir la formacin reglada (universitaria) de las dems funciones de formacin que se realizan en puestos de trabajo como complemento a otras funciones. El papel del profesional de TO como docente universitario parece estar ms establecido en la sociedad, aunque haya habido etapas en las que todava no se hubiese reconocido la carrera de TO como universitaria y, por consiguiente, no se reconoca a los profesionales de la misma como docentes reglados. Asimismo, se encuentran terapeutas ocupacionales en las empresas privadas de formacin, sobre todo dirigidas a profesionales relacionados con el rea socio- sanitaria, con la ergonoma y con elementos que impliquen la ocupacin humana. Con respecto a otras labores formativas, el profesional de TO lleva a cabo acciones de formacin: para
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mejorar el servicio que presta, o porque estn establecidas en el lugar de trabajo, o simplemente como complemento de otros papeles profesionales. Se prestan servicios de formacin a: Alumnos de TO en prctica clnica, Otros profesionales que dependen del servicio de TO, Otros profesionales en el equipo interdisciplinar que necesiten conocer aspectos relacionados con la TO para aplicarlos en beneficio de los usuarios del servicio, Otros Tos, Personas que reciben tratamiento de TO, con el fin de que puedan mejorar su manejo en el rea ocupacional. Lo ms comn es verlo como docencia. Tambin puede ser en base a grupo, instancia de formacin con familias con los mismos usuarios, en esta lnea la Psicoeducacin se ve como Formativa, pero comnmente se piensa que es clnica. Tambin puede ser formativo el trabajar en algn barrio, sector de una comuna, donde las mujeres se organizan y se deciden capacitarse, haciendo un proyecto para la municipalidad, donde los T.O. tienen un rol formativo, actan como monitores. Es decir, se puede hacer a nivel comunitario. Administrativa/gestora/organizativa (se ponen juntas porque estn relacionadas): En este apartado se incluye un compendio de prestaciones que estn todas relacionadas con la organizacin y la administracin. El profesional de Terapia Ocupacional puede ejercer este tipo de servicio a diferentes niveles. En pases anglosajones se encuentran Terapeutas en puestos de direccin de servicios de Terapia Ocupacional, coordinacin de centros, de gestin de servicios socio-sanitarios y en cargos directivos de consultoras y centros de formacin. En cualquier prestacin dada por el terapeuta es necesario llevar a cabo funciones de administracin y organizacin del servicio para que ste sea eficaz. Dependiendo del puesto en el que se encuentre el profesional necesitar dedicar ms tiempo y esfuerzo a esas funciones. En estos casos es de gran ayuda encontrar el equilibrio entre las funciones organizativas y las dems
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funciones. Un punto clave en la organizacin es desarrollar habilidades y adquirir conocimiento sobre el tema con el fin de optimizar los esfuerzos propios y del servicio de Terapia Ocupacional. Respecto a los puestos directivos y de gestin, ser necesario que el profesional que los ostente posea una amplia experiencia organizativa, de manejo de recursos humanos y presente las habilidades necesarias para el cargo. Prestaciones. Puede haber T.O. que son directores de un Centro, haciendo labores administrativas, sin ejercer su funcin de terapeuta propiamente tal. Otros pueden tener 44 horas en un centro, horario completo, mitad administrativo, mitad intervencin, cosa que es compleja, porque comnmente las tareas administrativas siempre consumen parte de la otra funcin, son muy difciles. Es una labor necesaria. En todos los servicios hay que llevar, un registro, una lista de asistencia, o de las prestaciones que se hacen (nombre, ficha, intervencin, tiempo de duracin), hacindose estadsticas mensuales. El que una T.O. est encargada de un programa o de un Centro, es polticamente beneficioso, a nivel de poltica pblica, le hace bien a la profesin que existan TO encargados de programas. Gestin de recursos puede ser gestin de grandes fondos, por ejemplo, en un CCR (Centro Comunitario

de Rehabilitacin), donde se hacen rehabilitaciones fsicas en el mbito comunitario, sin hacer que la persona tenga que desplazarse grandes distancias para una rehabilitacin, si no que tiene el CCR. Dentro del centro se pueden formar monitoras en el tema de rehabilitacin para que puedan hacer visitas a las casas y trabajar con las familias, hacer un seguimiento, o bien hacer capacitaciones para que existan monitores que hagan evaluacin del contexto fsico. Requiriendo dinero, que se puede obtener de la Municipalidad o de algn tipo de concurso: publico, para financiar alguna actividad. Eso se llama fondos, se concursa. Cmo puedo optar a esos fondos? Cul es el sistema hace aos?. No es de ir, ver un fondo y pedir que te lo den. Hay que tener un proyecto, que es una de las formas de acceder a dichos fondos, o bien, por medio de licitaciones en Chilecompra. Nosotros vamos adquirir las herramientas y habilidades para gestionar proyectos. Hay distintos niveles de gestin, en las municipalidades es ms bien discretos, tanto en plata como en formato. Los proyectos SENADIS tienen una cantidad de cosas que exigen, que uno dice que en teora esos no son para la sociedad civil, porque la sociedad civil no tiene por qu saber escribir en ese formato, que es preguntar una y otra vez lo mismo, es complicado, no es fcil ganar proyectos de SENADIS. Gestin tambin implica saber donde hay fondos, no todos tienen que ser con el DIS de discapacidad, puede ser tambin un fondo de desarrollo de sociedad civil, o FONDART. Te hacen rendir hasta el ltimo peso. No siempre estn pensados para gente comn y corriente, casi hay que tener un curso de proyectos para poder postular. Tambin la gestin puede ser a nivel macro o mas particular, como por ejemplo, una colega esta en un lugar haciendo prctica, donde no hay TO, y trabaja con mujeres asistentes comunitarias y adultos mayores, hace evaluaciones, y cuando uno de ellos necesita un rollo o cono para poder abrir la mano (secuela de hemiplejia), para obtener los materiales no debe sacar plata de su bolsillo, no corresponde como TO financiar adaptaciones o gestiones, as que comenz a conseguirse las cosas, gestionando recursos locales. De consultora: el Terapeuta Ocupacional consultor ofrece su servicio a entidades y organizaciones ajenas a l. Segn durante, pone en juego su conocimiento y experiencia con el fin de proporcionar consejo profesional y dar una serie de pautas sobre aquellos aspectos que puedan hacer ms efectivo el trabajo de los miembros de la entidad u organizacin en cuestin. Implica que el terapeuta posea una serie de habilidades dirigidas hacia la observacin, recogida y anlisis de datos ms relevantes y otras muchas relacionadas con la comunicacin. En ocasiones se ofrecen labores de consultor a otros profesionales de TO con el fin, de nuevo, de mejorar y optimizar su labor. En estos casos el papel del terapeuta ocupacional, se entiende como supervisor.
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Tiene que ver que cuando como TO vamos a un equipo de otra institucin a hablar de lo que ms sabemos, de algn tema que manejamos, por ejemplo del mbito de la educacin e integracin escolar, y muchas veces nos van a pedir que como especialistas en ese tema (integracin escolar, traumatismo de mano, polticas publicas en salud, etc) vayamos a hablar. Se trabaja mucho con pares, que lo diferencia de una funcin formativa. Tambin sirve para hacer mediciones, anlisis de lo que necesita una empresa (consultora), de puestos de trabajo, si tienen el inmobiliario adecuado.

Investigadora: la labor de investigacin debe llevarse a cabo de manera paralela a la atencin clnica, con el fin de proporcionar un servicio de calidad. Adems de este caso, el llevar a cabo una investigacin sobre las tcnicas y estrategias que se utilizan en el desempeo profesional aporta beneficios hacia los servicios de Terapia Ocupacional y en consecuencia, hacia los usuarios del servicio (sean individuos o entidades). Las labores de investigacin estn relacionadas: con la evaluacin de calidad y de resultados, con la aplicacin de tcnicas, con la hiptesis y los planteamientos tericos en los que nos basamos y con la actitud y el papel que ejerce el profesional de Terapia Ocupacional.
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Dedicarse a la investigacin, es lo que menos se ha hecho histricamente, pero el ltimo tiempo se ha hecho ms. No es slo investigacin cuantitativa, tambin cualitativa, no queremos generalizar, no hacer el mtodo alpha que sirve para todas las personas que tienen TEC y que sirve para tal cosa.. Las investigaciones tienen que ver con avanzar sobre la disciplina, en la calidad de vida de las personas, bienestar psicosocial. La investigacin, la intensidad, aument cuando surgieron las privadas. Esto sirve mucho para la diferenciacin de las escuelas, en su bsqueda de la especificidad, como ocurri con la UChile frente al nacimiento de las privadas. Destrezas y Habilidades profesionales del T.O. Las Habilidades son los elementos esenciales de la prctica profesional. Es la capacidad para integrar, organizar y secuenciar los componentes de dicha habilidad dentro del dominio de accin, interaccin y reaccin, con objeto de alcanzar el desempeo afectivo y fluido de una tarea con pocos errores o ningn error. Podemos definir las siguientes habilidades: Habilidades generales: Habilidad de observacin: es mirada a huevo, siendo que es muy fundamental, ya que nos permite identificar si la persona requiere apoyo para realizar alguna accin, si se necesita alguna modificacin. Podemos ver si un lugar cuenta o no con las condiciones para una mejor calidad de vida, etc. Como grupos de observacin, a travs de un espejo, donde se llenan pautas, obteniendo muchas observaciones en tomo a una misma persona. Puede ser observacin en tomo a juego, haciendo alguna accin. Habilidad de registro: tiene que ver con la escritura. No nos olvidemos de ir escribiendo lo que hacemos. Habilidades de solucionar problemas: problemas desde lo ms domstico, como tener una actividad preparada con radio y se fue la luz. Habilidad para la adecuada atencin y respeto del usuario: se mezcla entre habilidad y tica. Tendr que respetar ms a alguien que otra persona?

Habilidades de comunicacin no solo orales: Verbal, no verbal, escrita, relacionada a las habilidades de registro. Muchos colegas dicen ustedes deben saber hacer el informe porque los lee un mdico, pero tambin debe leerlo la

familia, el usuario, otra colega, etc. No es solo por el doctor. Habilidades de enseanza: tiene que ver con transmitir a alguien el cmo se ocupa la rtesis por ejemplo, la frula, ya que no todos saben cmo es, para que sirve, de que se trata, cmo se usa, cmo se limpia. Habilidades de supervisin y evaluacin del trabajo: tiene que ver ms que nada con poder saber que hace la otra persona, saber si lo estn haciendo bien, por eso debo saber como se hacen las cosas para supervisar correctamente. Habilidades grupales bsicas: puede ser entendido como habilidad de trabajar con un grupo de personas, o bien trabajar como equipo. Va a requerir organizacin, que alguien este a cargo, etc. Habilidades de organizacin y administracin: hablada en los mbitos.

Habilidades de investigacin: hablada en los mbitos. Muchas veces uno dice que no tiene tal habilidad, y que no la va a desarrollar, que es imposible. Hay algunas de estas habilidades que es posible dejarla en 2do plano, otras que no. Hay gente que tiene habilidades particulares para administrar, organizar. Hay gente que no tiene habilidades para eso, si para otras. Habilidades especficas: Uso teraputico del yo: esta referido a distintas cosas, una de esas tiene que ver en parte a la funcin de acompaamiento teraputico ?, tambin tiene que ver con el Yo desde una perspectiva histrica, o sea que la persona tambin sea partcipe del proceso, pero que sea ms o menos partcipe tambin tiene que ver con la historia. Gestin del caso: enfoque: enfoque biopsicosocial o biomdico tiene que ver con gestionar la situacin, identificar las necesidades, posibilidades, ac estara el tema de los proyectos, postular a fondos concursables, o bien el mismo ejemplo de la persona que necesitaba un cono para la mano. Tiene que ver con poder abordar la situacin de manera ms amplia y no solo desde el sujeto. Valoracin y evaluacin: se habla de valoracin como una parte de la evaluacin, y no esta relacionado con los valores. Esta es una habilidad que debemos desarrollar si o si. Podemos evaluar muchas cosas. Con informacin que uno tenga, ayudamos al mdico a aclarar su diagnstico. Nosotros no hacemos diagnstico mdico. Nuestra labor va por otro lado, el propsito de nuestra evaluacin va a poder decir el cmo afecta en su vida lo evaluado, nuestro diagnstico teraputico es para rescatar las fortalezas, ver debilidades. Puede ser personal o grupal. Relacin teraputica: esta la escucha activa que tiene que ver con la palabra, escuchar. El prestar atencin, por ejemplo la persona esta hablando y yo ya estoy pensando que voy a responder, al final no pesco lo que me dice. Estar atento. La relacin teraputica es bien fundamental, central. Relacionado al vnculo teraputico, que es una herramienta de trabajo. Es un todo. Si tenemos un buen vnculo, ocasionalmente podremos tener la mitad de la intervencin hecha.

Intervencin teraputica: se relaciona con las habilidades tcnicas y creativas. Cmo hacer que la pieza est ms iluminada, que hacer con un trozo de PVC. Est muy relacionado con las habilidades expertas. Habilidades expertas: particularmente necesarias. Anlisis y adaptacin de actividades: primero analizamos la actividad, luego la adaptamos si es necesario; por ejemplo si llevamos una radio y no hay luz, qu hacemos, podemos cantar. O bien, cambiar la actividad, siempre teniendo claro el objetivo inicial de la actividad, si no, es mucho ms difcil cambiar la actividad. Dinmicas para aprenderse los nombres, romper el hielo, etc. Si tenemos a dos personas ciegas, para adaptar la actividad, podemos hacer que todos dibujen o pinten con los ojos cerrados. Anlisis y adaptacin del entorno: primero analizamos el entorno, luego lo adaptamos si es necesario.