HERIDAS POR ARMAS BLANCAS Armas blancas, son los instrumentos lesivos manejados manualmente que atacan la superficie

corporal por un filo, una punta o ambos a la vez. De acuerdo con este mecanismo de accin se clasifican las heridas que producen. 1.- Heridas por instrumentos punzantes. 2.- Heridas por instrumentos cortantes. 3.- Heridas por instrumentos cortopunzantes. 4.- Heridas por instrumentos cortantes y contundentes Heridas por Instrumentos Punzantes Se llaman as a las producidas por instrumentos de forma alargada, de un dimetro variable, pero nunca muy considerable, de seccin circular o elptica, que terminan en una punta ms o menos aguda. En suma, se trata de cuerpos cilindrocnicos alargados en forma de punta afilada. Estos instrumentos pueden ser naturales o artificiales. Entre los primeros figuran las espinas, los aquijones y otras defensas de animales. Son ms frecuentes, sin embargo, los artificiales, entre los que deben citarse; alfileres, agujas, clavos, punteros, flechas, flores, lanzas, etc. Mecanismo de accin. Los instrumentos punzantes penetran en los tejidos actuando a modo de cua, disociando y rechazando lateralmente los elementos anatmicos del tejido atravesado. Pero cuando el instrumento tiene cierto grosor hay, adems, un verdadero desgarro, al vencer los lmites de su elasticidad. Por tanto, lo fundamental en la accin de estos instrumentos es la punta, que concentra la fuerza viva en una superficie muy limitada. Caracteres de las lesiones. Las heridas por instrumentos punzantes o perforantes se definen por la existencia de un orificio de entrada, de un trayecto ms o menos largo y, cuando traspasan completamente una zona del cuerpo, por un orificio de salida. El orificio de entrada radica ordinariamente en la piel; ms raramente en mucosas. Cuando el instrumento es tan fino que al dislocar los tejidos no sobrepasa su lmite de elasticidad, queda reducido a un punto rojizo o rosceo, cuya huella desaparece en dos o tres das. La levedad del orificio de entrada no prejuzga el pronstico de la herida, puesto que lesiones de apariencia insignificante pueden tener consecuencias graves por alcanzar rganos profundos importantes. Las complicaciones infecciosas son tambin susceptibles de agravar el pronstico. Por ltimo, a veces el instrumento se rompe y quedan partes del mismo en el fondo de la lesin. Si el instrumento es ms grueso, con lo que su dimetro sobrepasa el lmite de elasticidad de los tejidos, el orificio adopta la forma de una hendidura de ngulos ligeramente redondeados, o dicho de modo ms grfico, de ojal . Los ngulos ntidos e iguales. La direccin del eje mayor de la hendidura est condicionada a la que tengan las fibras elsticas de la regin en que asienta la herida. La forma y direccin del orificio de entrada son de una gran importancia mdico legal, ya que en ello reposa en buena parte el diagnstico del instrumento responsable. De ah que motivar investigaciones experimentales, hoy clsicas, y cuyos resultados se sintetizan en las llamadas leyes de Filhos y Langer ESCENA DE CRIMEN POR ARMA BLANCA Ley de Filhos: La lesin producida por arma cilindrocnica simula la que producira un arma aplanada y con dos filos. En una regin determinada, las lesiones producidas por ste tipo de arma tienen siempre la misma direccin, mientras que las producidas por armas corto punzantes con dos filos pueden presentar las ms diversas direcciones. Ley de Langer: Cuando un instrumento punzantes lesiona un punto en el cual convergen diversos sistemas de fibras de direccin divergente, la herida toma una forma triangular o en punta de flecha. La direccin del orificio est determinada por la que tengan las fibras elsticas de la dermis cutnea. Si se conoce este dato puede preverse la direccin del orificio en las distintas regiones del cuerpo, y si coinciden ambas direcciones sirve como comprobacin de que la herida ha sido producida por un instrumento punzante, diferencindola as de las producidas por instrumentos bicortantes. Los esquemas de Langer, resultantes de los experimentos hechos por este autor en 1881, sealan la direccin de las fibras elsticas en los distintos territorios cutneos. El trayecto de las heridas debidas a instrumentos punzantes viene constituido por un canal que atraviesa los distintos tejidos interesados en la lesin. En el cadver este trayecto se seala por una lnea rojiza que resulta del derrame de sangre en su interior. Pero lo caracterstico de esta clase de heridas cuando el trayecto interesa diversos tejidos superpuestos por planos, es que la direccin del ojal que se forma en cada uno de ellos es diferente, segn sea la forma de sus respectivos elementos elsticos. Se mantiene aqu la misma regularidad que para el orificio cutneo. El orificio de salida cuando existe, es de ordinario ms irregular que el de entrada, pues la piel al perforarse de dentro hacia fuera, da lugar a una especie de estallido, con lo que suelen producirse fisuras y roturas atpicas. Su tamao suele ser menor que del orificio de entrada, lo que es debido a la forma cilindrocnica del instrumento, con lo que su extremidad libre es de menor dimetro.

Pronstico. Aunque generalmente es bueno, depende considerablemente de los siguientes factores: grosor del instrumento, zona herida, profundidad de la lesin, limpieza del arma. Las circunstancias que agravan el pronstico son: que la herida sea penetrante en una cavidad; que haya interesado rganos vitales o de importancia funcional; que por la contaminacin del instrumento se produzca una infeccin en profundidad. Heridas por Instrumentos Cortantes. Los instrumentos cortantes se definen por la existencia de una hoja de poco espesor y seccin triangular . Ciertos objetos actan accidentalmente como instrumentos cortantes: lminas delgadas de metal o trozos de vidrio. Los verdaderos instrumentos cortantes estn representados por cuchillos, navajas, navajas de afeitar, bisturs, etc. Como se ha dicho, estos instrumentos actan por el filo que penetra en los tejidos a manera de cua y los divide La accin del instrumento puede llevarse a cabo por simple presin o por presin y deslizamiento; en el ltimo supuesto los efectos son muchos mayores. Las heridas por instrumentos cortantes, o heridas incisas, responden en general a tres tipos: heridas lineales, heridas en colgajo y heridas mutilantes . Heridas lineales: Las heridas lineales se producen cuando el instrumento penetra perpendicularmente , por efecto de la elasticidad de los tejidos la herida tiende a abrirse adquiriendo la forma de valo alargado Herida cortante con agente etiolgico (Gillette) Los caracteres diferenciales de estas heridas son: Bordes: Se caracterizan por la regularidad y limpieza de sus bordes que hacen parecer la herida fusiforme . Los bordes se separan ms o menos segn la direccin del traumatismo y la zona interesada . Extremos: suelen terminar hacindose superficiales, formando las llamadas colas. Las colas son ms aparentes cuando en el corte de la piel predomina el mecanismo de deslizamiento. Hay una cola de ataque y una cola terminal. Paredes : Las paredes son lisas y regulares Heridas en colgajo : Se producen cuando el instrumento cortante penetra ms o menos oblicuamente, con lo que uno de los bordes queda cortado en bisel obtuso, mientras que por el otro resulta una lmina o colgajo de seccin triangular con el borde. Heridas mltiples Se producen cuando el instrumento ataca una parte saliente del cuerpo (la oreja, la extremidad de los dedos, la punta de la nariz, el pezn mamario) dando lugar a su separacin completa. Herida cortante con Tejido Celular Subcutneo expuesto Heridas incisas atpicas: Se originan cuando el instrumento no hace ms que rozar tangencialmente la superficie cutnea, en la que slo produce una erosin o el desprendimiento parcial de la epidermis. Heridas irregulares: La falta de filo del arma o la existencia de melladuras da lugar a que la herida presente irregularidades, dentelladuras, hendiduras y laceraciones. El Pronstico es muy variable de caso a caso, dependiendo del instrumento (la finura de su filo, la limpieza del arma) y de la zona herida (vascularizacin de la regin, rganos subcutneos que pueden resultar interesados por el corte ). Las heridas cortantes pueden ser rpidamente mortales por hemorragias o por embolia gaseosa (heridas del cuello que interceden las venas). Tambin es posible una muerte tarda si hay complicaciones infecciosas . Si la muerte no tiene lugar, la duracin de estas lesiones suele ser corta, Heridas por Instrumentos Cortantes HERIDAS POR INSTUMENTOS CORTO-PUNZANTES La parte lesiva de los instrumentos corto-punzantes est constituida por una lmina ms o menos estrecha terminada en punta y recorrida por una, dos o ms aristas afiladas y cortantes Segn el nmero de estas aristas, los instrumentos se llaman monocortantes, bicortantes o pluricortantes. Entre los instrumentos corto-punzantes ms frecuentes en la prctica mdico legal deben citarse las navajas, los cuchillos de punta, los puales, los estiletes, etc. Mecanismo de accin. El modo de obrar de los instrumentos corto-punzantes puede considerarse como la suma o trmino medio de los instrumentos punzantes y los cortantes, por cuanto actan simultneamente por la punta y por el filo o filos. Al abordar el cuerpo por la punta ejercen una accin en cua en la forma dicha para los instrumentos punzantes. Pero al mismo tiempo el filo (o filos) queda situado en posicin ptima para cortar, es decir, en direccin casi paralela al sentido en que ejerce su accin de fuerza con que est dotado el instrumento. Cuando se trata de instrumentos pluricortantes, al ir aumentando el nmero de aristas va disminuyendo el ngulo que forma cada una de ellas, lo que hace que su filo sea menos agudo. Caracteres de las lesiones Las heridas corto-punzantes, de acuerdo con su mecanismo de produccin, se asemejan en parte a las punzantes y en parte a las incisas. De la misma forma que en las primeras, en ests puede distinguirse un orificio de entrada, un trayecto y, eventualmente, un orificio de salida.

Orificio de Entrada Puede ser tpico y atpico. Su morfologa es variable con la forma del instrumento: Hoja plana y bicortante .- Cuando el instrumento posee una hoja plana y bicortante la herida que produce tiene la forma de una fisura. Su direccin sigue la del dimetro transversal del instrumento y, por tanto, cambia segn la posicin de est, con independencia de la orientacin de las fibras elsticas de la piel. Puede no tener cola si el arma entr y sali perpendicularmente; tener una si al entrar o salir form ngulo agudo. Hoja plana monocortantes .Forma tambin una fisura, pero de sus dos extremos uno es ms agudo y, a menudo, presenta una cola evidente, mientras que el otro es ms romo, como redondeado. Esta diferencia entre los extremos de la fisura se difumina cuando la herida es perpendicular a la direccin de las fibras elsticas cutneas, por lo que la retraccin de los bordes de la herida se hace muy acusada y adquiere entonces una forma oval alargada. Hoja pluricortantes.- El orificio de entrada en estos casos tiene forma estrellada, con tantas puntas como bordes cortantes posea el instrumento. Debe hacerse constar, no obstante, que a veces alguno de los bordes no marca su corte, por lo que no siempre se puede deducir de la herida la forma del instrumento. Es ms, un mismo instrumento puede producir heridas con un nmero diferente de ngulos cuando hiere reiteradamente en una misma zona. Adems de estos orificios tpicos pueden encontrarse heridas atpicas. Las causas principales que dan origen a estas heridas atpicas radican en el instrumento o en la forma de producirse la herida. Por lo que respecta al instrumento deben sealarse aquellos cuya hoja es de superficie irregular y el corte, o cortes, desafilados, de los que son ejemplo representativo las limas. En esta caso el ngulo de la herida correspondiente al borde cortante no es muy agudo y no presenta cola, mientras en los bordes de la herida se observan numerosos y pequesimos desgarros. En cuanto a la forma de producirse la herida, le da carcter atpico el que la vctima o el arma se muevan, en cuyo caso la herida deja de ser rectilnea, describiendo una lnea curva, quebrada o mixta. TRAYECTO El trayecto de las heridas corto-punzantes puede adoptar diversas formas: _ Es nico o mltiple, segn que el instrumento haya realizado ms de una penetracin, aun sin haber salido del todo. _ Es perpendicular al plano de la piel u oblicuo. En este ltimo caso, si el arma ha abordado oblicuamente los tejidos, con oblicuidad paralela a la caras del arma, el bisel producido permite diagnosticar desde fuera la direccin del trayecto. Por ltimo, el trayecto puede ser un fondo ciego o en canal completo, traspasando por completo la parte anatmica y dando lugar a un orificio de salida. De la misma manera que en el orificio cutneo, los distintos planos atravesados por el trayecto de las heridas corto-punzantes presentan los correspondientes orificios siempre orientados en el mismo sentido, lo que permite diferenciar stas de las heridas punzantes. Algunas veces el trayecto puede no aparecer como rectilneo debido a la diferente elasticidad de los distintos tejidos y a la eventual movilidad de algunos rganos ORIFICIO DE SALIDA No es constante, Cuando lo hay suele ser de menores dimensiones que el de entrada, pues las armas corto-punzantes son ordinariamente ms finas y aguzadas por la punta. Es tambin habitual que cuchillos y navajas sean bicortantes en la punta y monocortantes en la base, por lo que la forma del orificio de entrada y el de salida ser distinta. Si el arma tiene suficiente longitud y la herida recae en ciertas regiones, es posible encontrar dos orificios de entrada y uno de salida para una misma herida cuando el instrumento ha atravesado totalmente una parte del cuerpo y ha alcanzado otra subyacente: por ejemplo, una herida que interese el trax despus de haber traspasado el brazo. Pronstico. Sigue las mismas directrices que para las heridas punzantes. HERIDAS POR TIJERAS Las tijeras constituyen un instrumento corto-punzante que por su especial morfologa da lugar a lesiones con caracteres propios, que permiten individualizarlas. Tales caractersticas radican en el orificio de entrada cutneo, que aparece bajo dos aspectos distintos. Segn el modo como haya entrado el instrumento . Si ste se introduce con las dos ramas cerradas produce una herida nica en forma de ojal o incluso de rombo, a veces con una melladura en uno o ambos lados, que resultan de la accin cortante del borde afilado de cada rama de la tijera. Si, por el contrario, se ha introducido con las ramas abiertas se producen simultneamente dos heridas en forma de fisura lineal que dibujan en conjunto una V completa o incompleta, segn que se unan totalmente, o no, en el vrtice. En las extremidades proximales de ambas fisuras, que corresponden a los bordes cortantes de las ramas, es posible la formacin de una pequea cola. 25. Debe hacerse constar, sin embargo, la frecuencia con que se producen heridas atpicas, que se confunden unas veces con heridas punzantes y otras con heridas corto-punzantes Las heridas por tijeras, pese al frecuente uso que de ellas se hace en la vida ordinaria, son poco abundantes en la casustica mdico legal. Dos excepciones deben sealarse, el infanticidio y las rias y agresiones entre gitanos. Es el nico caso porque muchos de ellos se dedican a esquilar animales, lo que les hace llevar consigo ordinariamente sus tijeras des esquilador, que se han acostumbrado a utilizar como arma agresiva.

HERIDAS POR INSTRUMENTOS CORTANTES Y CONTUNDENTES Se llaman asi a aquellos instrumentos probistos de una hoja afilada, pero que poseen un peso considerable, por lo que a su efecto cortante se aade el propio de una gran fuerza viva. Ejemplos: sables, cuchillos pesados, azadones y sobre todo las hachas. Mecanismo de accin Los instrumentos cortantes y contundentes reunen la accion contusiva y la propiamenye cortante, predominando una u otra segn las caracteristicas del arma. Cuando mayor sea la masa y por consiguiente el peso tanto mas prepondera la fuerza viva sobre el filo cortante. Con este tipo de arma no suele darse la accion de deslizamiento Herida contusocortante con tejido celular subcutaneo expuesto Caracteres de las acciones Las heridas producidas por instrumentos cortantes y contundentes, tambien son llamadas heridas inciso-contusas reunen los caracteres de las heridas cortantes a los producidos por ciertos tipos de armas contundentes, por tanto, sus rasgos esenciales consisten en la existencia de una dieresis tisular, a lo que se le une la contusion y laceracion. Pero la profundidad de la herida supera sensiblemente a las producidas por instrumentos cortantes. Cuando elinstrumento esta bien afilado las heridas insiso-contusas aparecen iguales que las heridas de corte, aunque mas profundas llegando al esqueleto. Es mas corriente que el filo no sea muy agudo, pues el arma suele tener un cierto espesor. Degollamiento Heridas incisas Los rasgos propios de las heridas insisas contusas que sirven para esta diferenciacion son las siguientes: carecen generalmente de cola, los bordes de las heridas presentan siempre huellas de contusion bajo la forma de un borde equimotico, a veces, de pequeas irregularidades de su contorno. Heridas contusas Las contusiones de los bordes de las heridas inciso-contusas nunca son muy acentuadas, en cambio, en las verdaderas heridas contusas las contusiones de los bordes de la herida son mucho mas acentuadas, En las heridas contusas se observan aveces , que ciertas partes de tejidos por su mayor elasticidad resisten sin romperse lo cual no se observa nunca en las heridas producidas por instrumentos cortantes. Pronostico El pronostico de las heridas inciso-contusas es mucho mas grave que el de las cortantes: Su mayor extencin y profundidad, por lo que con frecuencia interesan partes esqueleticas y organos internos. Con frecuencia estas heridas son mortales por lesionar grandes vasos produciendo hemorragias masivas y por interesar directa o indirectamente organos vitales.