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ECOGRAFA PLVICA Qu es la ecografa plvica? Algunas indicaciones de esta exploracin Cmo tengo que prepararme para la exploracin En qu consiste el equipo? Cmo es el equipo? En qu se basa la exploracin? Cmo se realiza la exploracin? Qu sentir durante la exploracin? Quin interpreta los resultados y cmo los conseguir? Cules son los beneficios frente a los riesgos? Cules son las limitaciones de la ecografa plvica? Qu es la ecografa de la pelvis? La ecografa o ultrasonidos se refieren al envo de ondas de sonido a travs del cuerpo. Las ondas sonoras son reflejadas por los rganos internos. Los reflejos son interpretados por instrumentos especiales que posteriormente crean una imagen de una parte anatmica. En la imagen ecogrfica no se utilizan radiaciones ionizantes (rayos x) Para las mujeres, la ecografa plvica es el mtodo ms frecuente de examen del tero y ovarios y, durante el embarazo, para monitorizar la salud y el desarrollo del embrin o feto. En el hombre, la ecografa plvica se centra en la vejiga y la prstata. Las imgenes de la ecografa se capturan en tiempo real, por ello, pueden demostrar movimiento de los tejidos internos y rganos, as como el flujo sanguneo de arterias y venas. Algunas indicaciones de la exploracin Millones de padres expectantes han visto la primera foto de su hijo an no nacido gracias a la ecografa del tero y feto (ver la pgina Ecografa Obsttrica). Sin embargo, la monitorizacin del desarrollo fetal no es la nica razn del examen ecogrfico plvico. Para la mujer, las exploraciones ecogrficas pueden ayudar a determinar las causas de dolor plvico, sangrado anormal, u otros problemas menstruales. Las imgenes ecogrficas pueden tambin ayudar a identificar masas palpables tales como quistes ovricos o fibromas uterinos, as como cnceres ovricos o uterinos. Ecohisterografa (ecografa con infusin salina) es una relativamente nueva en la que la solucin salina estril se inyecta en el tero mientras se realiza una ecografa transvaginal. El propsito es distender la cavidad uterina (cavidad endometrial) en busca de plipos, miomas, o cncer, en especial en pacientes con sangrado uterino anormal. Otras indicaciones incluyen la evaluacin de la cavidad uterina buscando anomalas uterinas (formas uterinas anormales desde el nacimiento) o cicatrices. El suero salino delimita la lesin y facilita la visualizacin y las medidas. Algunos mdicos la utilizan tambin en el estudio de la infertilidad. La inyeccin de suero salino y aire permite al mdico buscar aire pasando a travs de las trompas de Falopio, indicando permeabilidad de las trompas. En el hombre, la ecografa plvica es una valiosa herramienta para la evaluacin de la prstata y las vesculas seminales. La ecografa plvica puede ayudar en la identificacin de clculos, tumores y otras enfermedades en la vejiga urinaria tanto en hombres como en mujeres. Ya que la ecografa proporciona imgenes en tiempo real puede ser usada como gua en procedimientos como biopsias con aguja, en ella se usa una aguja para tomar muestras de clulas de una zona anormal

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para ser estudiada en el laboratorio. Ecografa Doppler es otro mtodo ecogrfico que puede usarse para evaluar el flujo sanguneo de los vasos plvicos. Cmo me debo de preparar para la exploracin? Deberas vestirte de forma confortable, con ropa poco apretada. Para algunas exploraciones, le pueden pedir que beba hasta 6 vasos de agua las dos horas previas a la exploracin, de manera que la vejiga se encuentre llena cuando comience la exploracin. La vejiga llena ayuda en la visualizacin del tero, ovarios y la pared de la vejiga. Para las exploraciones transvaginales no es necesario que la vejiga se encuentre llena. Cmo es el equipo? El equipo consiste en un transductor y un sistema monitorizado. El transductor es un aparato pequeo, manejado por la mano que se parece a un micrfono. El radilogo o ecografista extiende un gel lubricante en la parte inferior del abdomen, donde estn localizados el tero y los ovarios, y presiona entonces el transductor firmemente contra la piel. En la ecografa transvaginal se utiliza un transductor alargado como una varilla, cubierto y lubricado que es colocado en el interior del canal vaginal. La imagen ecogrfica es inmediatamente visible en una pantalla cercana que se parece mucho a una pantalla de ordenador o de un televisor. El radilogo o ecografista mira la pantalla durante el examen y captura las imgenes representativas para guardarlas. Frecuentemente el paciente es capaz de verlas tambin. En qu se basa la exploracin? La imagen ecogrfica se basa en los mismos principios que el sonar de los murcilagos, barcos y pescadores con detectores de pescado. Como un sonido controlado rebota contra un objeto, sus ondas ecognicas pueden ser usadas para identificar un objeto lejano, determinar su forma, tamao y consistencia interna (lquido, slido o mixto). Las funciones del transductor son tanto como altavoz (para crear sonido) como micrfono (para grabarlo). Cuando un transductor es presionado contra la piel, dirige al interior del cuerpo un flujo de ondas sonoras de alta frecuencia, inaudibles. Como las ondas sonoras resuenas (como el eco) en los tejidos y lquidos corporales, el sensible micrfono del transductor registra la longitud y el carcter de las ondas reflejadas. Con el ecoDoppler, el micrfono captura y registra pequeos cambios en la intensidad y direccin de las ondas. Las ondas son medidas y dibujadas en el momento por un ordenador, creando en tiempo real un cuadro dinmico en el monitor. Las imgenes pueden ser grabadas en video o en un disco. Adems, cuando interesa, se pueden congelar determinados momentos de la exploracin, de forma que se consiguen una serie de imgenes, resumen de la ecografa realizada. Estas imgenes congeladas se usan para obtener medidas y para documentar los puntos esenciales del estudio. EcoDoppler es una aplicacin de la ecografa diagnstica para detectar clulas sanguneas en movimiento dentro de los vasos y medir la direccin y velocidad de su movimiento. Cmo se realiza la exploracin?

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Hay tres mtodos para realizar la ecografa plvica: abdominal (transabdominal), vaginal (transvaginal, endovaginal) en la mujer y rectal (transrectal) en el hombre. Se aplican en cada uno los mismos principios de sonido de alta frecuencia. Para la exploracin transabdominal, el paciente tiene la vejiga llena y est estirado en la mesa de exploracin. Se aplica un gel en el rea que va a ser examinada. El gel ayuda a que el transductor realice un contacto seguro y elimine bolsas de aire entre el transductor y la piel, ya que las ondas de sonido no pueden penetrar el aire. El radilogo presiona firmemente contra la piel y lo mueve en uno y otro sentido hasta obtener la imagen de los rganos plvicos. Puede realizarse ecografa Doppler con el mismo transductor. Ms abajo se encuentra un ejemplo de transductor transabdominal. La Ecografa transvaginal consiste en la introduccin del transductor en la vagina despus de que la paciente vace su vejiga y se le realice algo muy parecido a un examen ginecolgico. El transductor es menor que un espculo estndar usado en la toma de una citologa vaginal. Se coloca una cubierta protectora al transductor y es lubricado con un poco de gel, despus se introduce en la vagina.Slo entran unos cm. Del transductor. Las imgenes se obtienen desde diferentes orientaciones para conseguir las mejores imgenes del tero y los ovarios. A travs de un transductor vaginal puede conseguirse un EcoDoppler, es el mismo transductor usado cuando se realiza una ecohisterografa. Debajo se puede ver una foto del transductor. La ecografa transvaginal se usa estando la paciente acostada en la camilla y las piernas flexionadas como en un examen ginecolgico. La glndula prosttica (prstata) est localizada directamente delante del recto, por ello se realiza su examen a travs del recto (transrectalmente). Se coloca un protector al transductor, se lubrica y se introduce en el recto, de manera que las ondas sonoras deben recorrer un corto espacio. Se obtienen imgenes desde diferentes orientaciones para intentar conseguir la mejor imagen de la prstata. La posicin ms frecuente del paciente es colocado sobre su lado izquierdo sobre la camilla, manteniendo las piernas flexionadas, con las rodillas cerca del trax. Si se identifica una lesin sospechosa, se realiza una biopsia dirigida con la ecografa. Se hace avanzar una aguja hacia la prstata mientras el radilogo la sigue con el ecgrafo. Se toma una pequea muestra de tejido para que pueda ser estudiada al microscopio. Ms abajo se puede ver una foto del transductor transrectal. Cada mtodo tiene sus ventajas. La aproximacin transabdominal nos ofrece una visin de la pelvis completa, mostrando las relaciones entre las distintas estructuras internas. Ya que cuando utilizamos los transductores transvaginal o transrectal, vemos muy de cerca las estructuras, en determinadas ocasiones podemos necesitar estas aproximaciones. Puede ser til para localizar el latido del corazn del embrin en un embarazo incipiente, para evaluar la consistencia del tero o medir un quiste en un ovario. Su mdico o radilogo decidir si se utilizar una o una combinacin de los diferentes modos ecogrficos referidos en cada caso particular. Cuando se completa el examen, puede pedirse al paciente que se vista y espere mientras son revisadas las imgenes que se han obtenido en las placas o en el monitor. Aunque, lo ms frecuente sea que el ecgrafo o radilogo ha sido capaz de revisar las imgenes ecogrficas en tiempo real mientras son adquiridas, y el paciente puede marcharse inmediatamente. Qu sentir durante la exploracin? La imagen ecogrfica de la pelvis debera ser indolora. En la ecografa transabdominal estar estirado de espaldas sobre la camilla. El radilogo o ecografista extender un poco de gel sobre la piel y presionar firmemente contra su cuerpo, movindolo hasta que las imgenes deseadas

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sean obtenidas. Puede sufrir alguna molestia de la presin del transductor sobre su abdomen, especialmente si ha de estar con la vejiga llena. En la ecografa transvaginal, aunque la exploracin se realiza en busca de la causa del dolor plvico, la ecografa no debera provocar por s misma dolor o aumento significativo de su dolor habitual. Una ecografa vaginal es generalmente menos molesta que una exploracin ginecolgica. Si no es necesario realizar una biopsia, la ecografa transrectal de la prstata es similar a un tacto rectal realizado por su mdico. Si se realiza una biopsia, la molestia producida por la insercin de la aguja es mnima ya que la pared del recto es relativamente insensible en la regin de la prstata. Casi todos los estudios duran menos de 30 minutos. Quin interpreta los resultados y cmo los conseguir? Un radilogo, que es un mdico experimentado en ecografa y otras exploraciones radiolgicas, analizar las imgenes y enviar un informe firmado con sus interpretaciones al mdico personal del paciente. El paciente generalmente recibe los resultados del mdico que ha solicitado la exploracin. En algunos casos el radilogo puede discutir los resultados preliminares con l antes de establecer el informe definitivo. Nuevas tecnologas pueden facilitar la distribucin del informe diagnstico y las imgenes pueden pasar a una red que facilite y permita la rpida comunicacin entre el radilogo y el mdico. Cules son los beneficios frente a los riesgos? Beneficios - La ecografa es una exploracin generalmente indolora (sin utilizacin de agujas o inyecciones, en la mayora de los casos) - La ecografa est ampliamente disponible y es fcil de usar - La ecografa no utiliza radiacin ionizante para obtener las imgenes, y es la modalidad preferida para el diagnostico y monitorizacin de mujeres embarazadas y sus hijos an no nacidos. - La ecografa plvica puede ayudar a identificar y evaluar una variedad de enfermedades urinarias y reproductoras en ambos sexos, sin el riesgo mnimo de la exposicin a los rayos-x. - La ecografa proporciona imgenes en tiempo real, convirtindola en una buena herramienta para guiar procedimientos mnimamente invasivos, como infiltraciones de cortisona, biopsias con aguja. - La Ecografa puede visualizar estructuras, movimiento y funcin de los rganos, vasos sanguneos y el desarrollo del feto. Riesgos Para la ecografa diagnstica estndar no hay efectos perjudiciales en humanos. Cules son las limitaciones de la ecografa plvica? Las ondas sonoras son reflejadas por aire o gas. Sin embargo, ecografa no es la exploracin ideal para el intestino. Exploraciones con bario o scanner pueden ser los mtodos de eleccin para los problemas de intestino. La ecografapenetra con dificultad en el hueso y, por lo tanto, puede ver solo la superficie externa de las estructuras seas y no puede penetrar dentro o ms all. Para visualizar las estructuras internas de los huesos o ciertas articulaciones, deben seleccionarse otras modalidades, como la RM.