AMENAZA DE PARTO PRETERMINO Y PARTO PRETERMINO

Importancia: o 13 millones de nios en el mundo por ao o 75% de muertes perinatales o 50% anormalidades neurolgicas o Costo econmico

Amenaza de parto pretrmino. Definicin:

1 o ms contracciones en 10 min. Escasas o nulas modificaciones cervicales. Edad gestacional menor a 37 semanas

Etiologa: Esta se desconoce, si bien existen mltiples factores de riesgo

Maternos Generales: Edad, infecciones, enfermedades sistmicas, ingesta de txicos. Ginecolgicos: malformaciones, tumoraciones, etc. Obsttricos: partos de pretrmino, hijos con bajo peso. Fetales: malformaciones fetales, embarazo mltiple, R.C.I.U. , distocias. Ovulares: rotura prematura de membranas, corioamnionitis, polihidramnios, placenta previa.

 Factores Sociales Diagnstico: Clnico Contracciones dolorosas Perdida de tapn mucoso Paraclnica: Monitorizacin cardiotocogrfica Ecografa Bsqueda etiolgica Rutinas obsttricas Complicaciones: Evolucin al trabajo de parto Otras complicaciones de acuerdo a la etiologa Tratamiento : Higinico Internacin en centro de 3 nivel Reposo en DLI Farmacolgico Hidratacin parenteral (dilucin e inhibicin de la secrecin de
oxitocina)

Uteroinhibicin 2 agonistas : fenoterol 1g/min hasta 4 g/min

por 8 a 12 hs, o hasta disminucin de contracciones, dilatacin de ms de 4 cm, fracaso de uteroinhibicin. Se controlar pulso materno, PA, actividad contrctil, FCF.

Indometacina 100mg da i.r. por tres das antes de las 32 semanas.

Contraindicaciones para la uteroinhibicin: Absolutas: o o o o Cardiopatas Hipertiroidismo placenta previa sangrando rotura de membranas con signos infeccin ovular.

Relativas: o o o o Diabetes Anemia Falciforme Roturas de membranas sin infeccin Placenta previa sin sangrado.

Estimuladores de la maduracin pulmonar: Dexometasona12 mg i.m. cada 24 hs, hasta la semana 34. Mejoran o Mortalidad o SDR o Hemorragia intraventricular o Enterocolitis necrotizante

Prevencin
o Adecuado control del embarazo o Evitar esfuerzos fsicos

o Tratamiento de las enfermedades maternas o Adecuada nutricin suplementos minerales?

Parto Pretrmino
Se llega a este cuando fallan los sistemas primarios de atencin y cuando fracasa la teraputica para detener una amenaza de parto prematuro Definicin: o 3 o ms contracciones en 10 min o Dilatacin del cuello uterino de ms de 4 cm o Gesta mayor de 20 y menor de 37 semanas o Progresivo e irreversible Complicaciones Fetales o Distocias de la presentacin o Sufrimiento fetal agudo o Hemorragias intracranealas o Procidencias fetales o del cordn Maternas o Mayor ndice de cesreas o Enfermedades del alumbramiento Tratamiento o Cesrea < 2000 gr o menos de 35 semanas de gestacin

o Parto vaginal presentacin ceflica 2000 gr