CỘNG HỒ X HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

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BẢN TỰ NHẬN XÉT

Họ và tên:..........................................................................................................
Chức vụ :
- Chính quyền:..................................................................................................
- Đoàn thể:........................................................................................................
Ngày vào Đoàn :...............................................................................................
Ngày vào Đảng :...............................................................................................
Đơn vị công tác :...............................................................................................
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I- TỰ NHẬN XÉT:
1/- Về tư tưởng chính trị :
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2/- Về phẩm chất đạo đức lối sống :
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3/- Về thưc hiện nhiệm vụ được giao (chính quyền, đoàn thể):
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4/- Về tổ chức kỷ luật :
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II- TỰ NHẬN XÉT MẶT MẠNH, HẠN CHẾ VÀ HƯỚNG KHẮC PHỤC:
1/- Những mặt mạnh:
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2/- Những mặt cần lưu ý:
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3/- Hướng phấn đấu trong thời gian tới:
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Ngày ……. tháng …….. năm 200…..
Ký tên
(Ký và ghi rõ họ tên)