1.

Describa de manera general las prestaciones de la seguridad social1, explique cmo se conciben en las normas internacionales y cules son sus principales problemas de aplicacin siguiendo los estudios de OIT. LA ASISTENCIA MDICA POR ENFERMEDAD El Convenio 102 de la OIT seala que la asistencia mdica debe tener por objeto conservar, restablecer o mejorar la salud de la persona protegida. Las prestaciones deben comprender por lo menos la asistencia mdica general, la asistencia por especialistas, el suministro de productos farmacuticos esenciales, la asistencia prenatal, la asistencia durante el parto y la asistencia puerperal. El Convenio 130 de la OIT agrego la asistencia odontolgica y la readaptacin mdica (incluidos los aparatos de ortopedia y prtesis). Problemas: Depende del nivel de desarrollo de los pases. - Algunos sistemas de seguridad social establecen como condicin para recibir asistencia mdica un periodo mnimo de pago de cotizaciones. El Convenio 102 recomienda que este derecho no debiera tener condicionamientos. - En algunos pases existe un mximo de tiempo de duracin de la asistencia. - La participacin del afiliado en el costo de la asistencia mdica. La OIT estima que la participacin en el costo puede ser una ayuda para el presupuesto de la asistencia, tanto directamente al reducir sus gatos, como indirectamente al reducir la utilizacin de la misma. PRESTACIONES ECONOMICAS POR ENFERMEDAD Y MATERNIDAD ambas representan interrupcin del trabajo por un periodo relativamente breve y dan derecho a percibir prestaciones de igual monto. Lo corriente es que un rgimen que concede estas prestaciones faciliten los servicios asistenciales. Prestaciones de enfermedad: Se pagan cuando la persona protegida tiene que dejar de trabajar a a causa de alguna enfermedad o lesin de origen no profesional. Ocasionan por lo general un reduccin o suspensin de los ingresos, de manera que las prestaciones monetarias tienen por objeto remplazar, en todo o parte, los ingresos dejados de percibir. Problemas la prestacin debe tener certeza de que el solicitante sufre realmente la enfermedad o la lesin que alega. Lo usual es exigir un certificado idneo que demuestre la condicin de incapacitado. Es usual que la mayora de los regmenes solo paguen las prestaciones de enfermedad cuando la incapacidad dura ms de tres o cuatro das. El Convenio 102 de la OIT admite un periodo de espera de tres das. El Convenio 102 exige como norma mnima que correspondan por lo menos al 45% de lo que se percibe en condiciones normales de trabajo. El Convenio 130 fijo el lmite en el 60% de ese ingreso normal. La prctica de los sistemas nacionales y la norma del Convenio 102 fijan la duracin en 26 semanas porque lo ms probable es que cualquier enfermedad que dure ms de ese tiempo contine indefinidamente. Prestaciones de maternidad: El Convenio 3 de la OITE estatuy que la mujer no debe trabajar durante un periodo de 12 semanas por lo menos con ocasin de su paternidad
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Ver los nueve grandes grupos en que la OIT clasifica las prestaciones de la seguridad social. Arenas, Monsalve Gerardo. El derecho colombiano de la seguridad social.

que han de comenzar 6 semanas antes de la fecha prevista para el parto. Tambin tendrn derecho a la asistencia mdica del parto y que durante el mencionado periodo deber recibir prestaciones suficientes para su manutencin y la del hijo; y se debe garantizar a la madre su reintegro al trabajo y el derecho a la lactancia de su hijo durante las horas de trabajo. La legislacin laboral exige de los empleadores la concesin de la licencia remunerada por maternidad y donde no existe esa forma de proteccin la responsabilidad de proveerla recae en la seguridad social. PRESTACIONES POR ACCIDENTE DE TRABAJO Y ENFERMEDAD PROFESIONAL La preocupacin por la accidentalidad laboral produjo la responsabilidad objetiva, segn la cual todo sujeto que realiza actividades econmicas utilizando las mquinas y el trabajo de las personas, asume por ese solo hecho la responsabilidad de proporcionarles una indemnizacin en caso de accidente o enfermedades producidos por causa del trabajo, sin que deba platearse la cuestin de si la leccin es imputable a una falta del empleador, del trabajados o de un tercero. Estas prestaciones son asumidas por el sistema de seguridad social. Se pagan con cargo a un fondo comn y se caracterizan por ser proporcionales a las consecuencias de las contingencias. El Convenio 121 de la OIT dispone que la legislacin de cada pas deber prescribir una definicin formal de accidente de trabajo. La leccin debe ser accidental o impredecible. El accidente debe haberse producido durante el trabajo, aunque se ha extendido la cobertura a los accidentes que ocurren en el trayecto entre el hogar y el trabajo y viceversa Frete a la enfermedad profesional lo usual es que se establezca una lista de las enfermedades cuyo origen profesional no puede ser puesto en duda cuando las contraen personas que han efectuado tareas o estado en contacto con sustancias que pueden producirlas. En el convenio 121 se incluy una lista de 15 enfermedades profesionales El convenio 112 dispone que se debe suministrar todo tipo de asistencia, incluida la odontolgica, ante ojos y aparatos de prtesis; adems, no fija ningn lmite de tiempo para a asistencia ni prevee que parte alguna deba asumirla el trabajador. En el seguro de riesgos profesionales se reconoce la incapacidad para trabajar que sigue inmediatamente a l accidente o a la declaracin de la enfermedad y sufraga prestaciones peridicas que se pagan en montos superiores a los de la enfermedad comn. El Convenio 121 establece su mnimo el 60% de las ganancias. Una incapacidad total da lugar al pago de una pensin; si esta es parcial, la pensin ser proporcional o se paga una indemnizacin nica, segn la magnitud. La seguridad social se ocupa tambin de la readaptacin de los incapacitados por accidente de trabajo y enfermedades profesionales. PRESTACIN DE VEJEZ Hay ms variedad en los sistemas normativos. Los ms comunes son lo son los seguros sociales que proporcionan pensiones a determinada edad y segn el tiempo de trabajo o las cotizaciones aportadas. El pago de la pensin de vejez est sujeto al cumplimiento de cierto nmero de aos de cotizacin o de trabajo. Los Convenios 102 y 128 de la OIT disponen que deba

garantizarse una prestacin reducida a quienes hayan sumado quince aos de empleo o cotizaciones. Las pensiones de vejez se conceden en una cuanta proporcional al nivel de vida anterior de los beneficiarios. Se otorga una suma bsica que representa cierto porcentaje de la remuneracin promedio de los ltimos cinco o diez aos sobre los cuales se pagaron cotizaciones. Problemas El problema de la edad a partir de la cual se conceden las pensiones. En muchos regmenes la edad es igual para hombres y mujeres pero en muchos otros existe diferencia de cinco aos menos para las mujeres. El hacer frente a la inflacin y a los caprichos de la coyuntura econmica. El problema demogrfico, el nmero de personas de edad va en aumento tanto en cifras absolutas como en proporcin a la poblacin total, circunstancia que afecta los regmenes pensionales porque altera la relacin entre los sectores activo y pasivo de la poblacin. PRESTACIN DE SOBREVIVIENTE Se causan por el fallecimiento de la persona activa econmicamente o de la persona jubilada, y en beneficio de quienes dependan de esa persona para su subsistencia. Los sistemas de seguridad social exigen periodos de calificacin o periodos mnimos de cotizacin al sistema para que surja derecho a los beneficios de los sobrevivientes. Los Convenios 102 y 128 sealan que tales periodos de cotizacin no deben ser superiores a cinco aos de cotizacin o de empleo. Los Convenios 102 y 128 disponen que la prestacin mnima para una viuda con dos hijos a cargo debe ser equivalente a la pensin de vejez para un matrimonio, y que ese monto debe garantizarse despus de cumplidos quince aos de cotizacin o de empleo. PRESTACIONES DE INVALIDEZ Es una pensin de vejez anticipada que se concede cuando se dan las circunstancias de prdida definitiva de la capacidad establecidas en la legislacin. Las legislaciones mueven tres conceptos: Invalidez fsica, invalidez profesional e invalidez general. Adems, se exigen cierto grado mnimo de incapacidad. Problema: El problema ms complejo es el de definir y evaluar la invalidez. La OIT seala que en el personal de toda institucin debe haber especialistas en distintas disciplinas. La cuanta de las prestaciones en la mayora de los regmenes la calculan con la misma frmula que las prestaciones de vejez o expresan el monto de las prestaciones de invalidez en cierto porcentaje de las de vejez. El convenio 128 de la OIT establece que los Estados debern proporcionar servicios de readaptacin profesional que preparen a las personas incapacitadas para reanudar sus actividades anteriores o para ejercer otra actividad lucrativa que se adapte a sus calificaciones y aptitudes. PRESTACIONES DE DESEMPLEO Designa la situacin del trabajador que carece de empleo por circunstancias que escapan a su control y que, a consecuencia de ello, no percibe ingresos. La funcin que cumplen estas prestaciones tiene aplicacin principalmente en los pases industrializados, y tienen escasa aplicacin en los pases en desarrollo. Todos los sistemas exigen que la prdida del empleo sea involuntaria, por lo cual los regmenes examinan con ojos crticos las circunstancias en que una persona perdi su empleo.

Los sistemas suelen exigir capacidad, disponibilidad y voluntad para el trabajo como requisito de conservacin de las prestaciones de desempleo. Para el sistema de seguridad social tiene especial importancia el servicio de colocacin. Antes de cobrar cualquier prestacin. Un desempleado debe concurrir a dicha oficina para informar sobre su perfil profesional. En los pases en desarrollo el fomento del empleo tiene prelacin absoluta en la poltica social y sus regmenes de seguridad social no estn en condiciones de crear una rama de prestaciones de desempleo. PRESTACIONES FAMILIARES El convenio 102 de la OIT defini la contingencia simplemente como el tener hijos a cargo y seala que la prestacin puede consistir en un pago peridico a la persona protegida o en el suministro de alimentos, vestidos, vivienda o vacaciones para los hijos. Las asignaciones estn organizadas a travs de un sistema de cajas de compensacin. Las asignaciones consisten en una suma fija por cada hijo y son pagadas directamente por los empleadores. Quienes posteriormente saldan sus cuentas con la caja de compensacin. La edad del hijo es fundamental para efectos del derecho a las prestaciones. 2. Cul es el concepto de seguridad social. De acuerdo a la definicin, explique cules con los elementos bsicos de la seguridad social como rama del ordenamiento jurdico. CONCEPTO DE SEGURIDAD SOCIAL Es el conjunto de normas y principios que ordenan ese instrumento estatal especifico de proteccin de necesidades sociales y especficamente las relaciones jurdicas a que da lugar. ELEMENTOS BASICOS - Existencia de un conjunto normativo (reglas constitucionales y legales que conforman un sistema). - Ese conjunto normativo se ordena alrededor de unos principios que permitirn dar soluciones coherentes tanto a los casos no previstos como a los dudosos e inspiraran o determinaran las nuevas normas a dictarse. - Los principios se orientan a la ordenacin jurdica de la seguridad social como instrumento de proteccin de necesidades sociales en un sistema jurdico determinado. - El contenido del derecho de la seguridad social es la ordenacin de las relaciones jurdicas a que da lugar el respectivo sistema de seguridad social (derechos y obligaciones, afiliados y beneficiarios). 3. Cuadro comparativo de las etapas de la seguridad social en Colombia.

PERIODO DISPERSION

DE PERIODO DE ORGANIZACIN DEL SISTEMA Va desde el Va desde 1945 hasta nacimiento de la 1967, llamado de republica hasta el ao prestaciones patronales y de 1945. seguros diversificados Se crean beneficios Se caracteriza por de seguridad social ser en la etapa en sin un plan que se organiza establecido, son las propiamente en el necesidades polticas pas un rgimen de y socio-econmicas seguros sociales. del momento las que van determinando los beneficios que se establecen.

PERIODO EXPANSION

NO puede hablarse de un sistema de seguridad social ni de seguros sociales sino que, hay una dispersin de algunos pocos beneficios de esa naturaleza.

Los logros de la seguridad social son una combinacin de beneficios asistenciales con prcticas mutuales, tanto de los militares como de los gremios

Es la poca del establecimiento formal de una legislacin general y relativamente uniforme para las relaciones laborales (D. 2350/1944 y la ley 6/1945). Tanto para los trabajadores del sector pblico como del sector privado, se establecen beneficios de seguridad social a cargo del empleador, separando el sistema prestaciones de los sectores pblicos y privado. Para el sector privado las prestaciones sociales se establecen con una caracterstica bsica: la transitoriedad de las mismas en

DE PERIODO DE CAMBIOS Y CRISIS Se inicia en 1967 y Se inicia en 1977 y va hasta 1977, es la finaliza hacia 1990. etapa que marca el prembulo de la crisis del sistema de la seguridad social. Se caracteriza por Se caracteriza por la ampliacin de los ser un periodo en beneficios del el que se sistema de introducen cambios seguridad social, as al sistema de como la expansin seguridad social, geogrfica de su pero al mismo cobertura. tiempo los estudios econmicos y sociales sealan la magnitud de la crisis del sistema La expansin de los Las dificultades seguros sociales se institucionales produce con la determinan la puesta en marcha expedicin de una del seguro de ley de facultades invalidez, vejez y del presidente de la muerte. Con estos, republica (L. 12/77) se da un paso permitiendo al importante en el gobierno proyecto de un reestructurar la estado totalidad del racionalizador de rgimen y la actividad organizacin de los econmica seguros sociales obligatorios y de las entidades de administracin.

PERIODO DE REFORMAS ESTRUCTURALES Iniciado en 1990.

Es un periodo en el que convergen cambios radicales en la estructura econmica e institucional del pas, que determinan la creacin de un nuevo modelo de la seguridad social. El primer aspecto lo constituyeron los grandes cambios polticos y econmicos del mundo, el proceso de globalizacin econmica, el desmonte del sistema poltico socialista con la consecuencia de la finalizacin de la guerra fra, y al indiscutible predominio de la econmica capitalista globalizada.

La expansin se produce tambin desde el punto de vista del impulso del seguro social en la poltica oficial, y de la ampliacin del

El instrumento central de la reestructuracin fue el decreto ley 1650 de 1977, transforma la denominacin del instituto

Un aspecto de contexto de las reformas estructurales de la seguridad social, es el cambio de modelo econmico, conocido como la

de los artesanales y de las cabeza empleadores, hasta primeras que se creara una organizaciones entidad estatal de obreras. seguridad social. Con la ley 90 de 1946 se cristaliza la creacin del instituto colombiano de los seguros sociales. Una entidad diseada para administrar un rgimen de seguros sociales obligatorios que reemplazara a los empleadores en el reconocimiento y pago de las principales prestaciones sociales. Lo asistencial inicia En el sector pblico, en el pas con la se cre las asistencia privada, a prestaciones travs de juntas de sociales, se fund la caja nacional de socorro. Posteriormente con la previsin y se asistencia pblica y autorizo la creacin el mutualismo. de otras cajas oficiales.

campo de aplicacin en la poblacin y en zonas geogrficas.

colombiano de seguros sociales a Instituto de Seguro Sociales (ISS) y formula la separacin entre seguros asistenciales y seguros econmicos, adems de la reorganizacin de centros asistenciales.

apertura econmica, este proceso inserto al pas en la corriente comercial mundial.

Se fortalece el conjunto de beneficios sociales de las cajas de compensacin familiar, que administran el subsidio familiar y que van diversificando su actividad.

Se le pone fin a la crisis sindical y de personal en el ISS con la expedicin de un rgimen especial, que crea los funcionarios de seguridad social como una categora especial e intermedia entre empleados pblicos y trabajadores oficiales.

Los primeros beneficios normativos de seguridad social surgen para el sector oficial y dentro de este, primero en beneficio del estamento militar y posteriormente en

Una de las virtudes de la legislacin que dio inicio al seguro social fue su realismo poltico, pues diseo un marco jurdico ajustado a la realidad socioeconmica del pas y adems previo el

Se produce en desarrollo de la reforma administrativa de 1968, un importante esfuerzo de unificacin normativa y de tecnificacin de sistema prestacional

Hay una marcada influencia de la jurisprudencia en el desarrollo del sistema pensional del seguro social, ya que comienzan a llegar a la justicia los primeros conflictos por aplicacin del

Se produce un cambio institucional significativo: la convocatoria de una asamblea nacional constituyente, la cual finalizo con la expedicin de la constitucin de 1991, donde se registra una nueva visin de los derechos laborales y tambin un nuevo modelo de seguridad social para el pas. Las reformas econmicas por va legislativa fueron la ley 50 de 1990, la cual introdujo elementos de flexibilidad en las relaciones laborales individuales, fortaleci el

el personal civil oficial. El primer sector protegido fue el de los educadores.

El primer antecedente de una caja de previsin para el personal civil oficial se registro con la creacin del sistema de previsin social para las comunicaciones (posteriormente Caprecom).

desarrollo futuro de la seguridad social. En cuanto a la cobertura se privilegio la afiliacin a los trabajadores asalariados del sector privado, la afiliacin se hizo gradualmente y por grupos, no se incluyo a la gran industria manufacturera y los bancos, la afiliacin comprendi al comercio, los servicios y las pequeas industrias de transformacin. A partir del frente nacional hay un decidido apoyo gubernamental a la expansin de la seguridad social, se debate ampliamente la propuesta de crear los seguros de pensiones y de riesgos profesionales.

oficial. Fueron normas fundamentales de este esfuerzo, el decreto ley 3135 de 1968 y su decreto reglamentario 1848 de 1969, que regulan el rgimen prestacional de los empleados pblicos y trabajadores oficiales del nivel nacional.

mismo. La jurisprudencia define aspectos como el alcance de la pensinsancin, la definicin de cuando las pensiones corresponden al empleador y cuando al seguro y la decisin sobre la constitucionalidad del transito prestacional al seguro social.

derecho colectivo y modifico las prestaciones sociales a cargo del empleador. En cuanto al contrato individual de trabajo, facilito la celebracin de contratos a trmino fijo, modifico las indemnizaciones por terminacin sin justa causa y elimino la accin de reintegro por despido de trabajadores con ms de 10 aos de servicio. En el marco de la constitucin se inician reformas tendientes a la racionalizacin del tamao del estado: Se reestructuran y se suprimen entidades, y tambin se producen retiros masivos de funcionarios pblicos y se legisla sobre los regmenes de carrera. Surge un debate sobre la reforma a la seguridad social que culmina con la expedicin de la ley 100 de 1993. Diversas razones contribuyeron a esa conclusin: razones institucionales, entre las cuales era el nuevo marco

Se hace evidente la crisis burocrtica y administrativa en el seguro social, y se empieza a planear su solucin global. Se toman importantes medidas normativas, seguido, afronta un paro medico.

Las asignaciones familiares, as como las instituciones que las administran, sufren unos cambios institucionales que aun conservan sus lneas bsicas. Estos cambios institucionalizaron la intervencin estatal en el sistema.

En la transicin hacia la intervencin del Estado se aprueban leyes aisladas sobre pensiones, maternidad, riesgos profesionales, pagos de salarios durante la incapacidad, lepra, trabajadores de

En el campo de la seguridad social oficial la situacin administrativa y financiera de las cajas comienza a ser crtica desde los aos cincuenta y sesenta. El ministro de trabajo Morales Bentez denunciaba la situacin de las cajas de previsin

El esfuerzo para integrar el sistema de salud a la seguridad social, se concreto en la creacin del sistema nacional de salud, aunque mejoro globalmente la atencin de salud, no lograr integrar adecuadamente a toda la poblacin.

Se produce una transformacin radical de la llamada pensinsancin, con el D. 2879/1985 integrndola con la pensin de vejez, mas tarde con la ley 50 de 1990, prcticamente se hace inaplicable cuando se ha

petrleos y de la construccin, seguro de vida, etc. Una normatividad que es de origen reivindicativo y de intervencionismos humanitario, lo beneficios prestacionales son fruto de las primeras luchas obreras y de acciones estatales humanitarias que buscan garantizar la reproduccin de la fuerza de trabajo. Como: la ley 57 de 1915 sobre accidentes de trabajo, las que reglamentaron del trabajo de menores (l. 48 de 1924, l. 15 de 1925 y ley 56 de 1937), las que dictan normas sobre higiene y asistencia social (ley 15 de 1925 y ley 46 de 1918), las que establecen el seguro colectivo obligatorio e indemnizaciones por accidentes de trabajo ( leyes 37 de 1921, 32 de 1922 y 44 de 1939) Existe una legislacin fragmentada y restrictiva. Orientada exclusivamente a un sector el oficial y el estamento militar. Posteriormente se comienza a legislar para los asalariados.

anotando que todas han sido creadas al margen de la tcnica, sin clculos previos para procurar un equilibrio entre las obligaciones y los ingreso.

Sin embargo, a partir de la creacin del Fondo Nacional Hospitalario, en 1976, es significativo el aporte del sistema de seguridad social a la ampliacin de la cobertura de la atencin de salud en el pas.

cumplido con la obligacin patronal de afiliacin al seguro social.

constitucional, razones de cobertura del sistema, que sealaban que la seguridad social solo protega a poco ms del 20% de la poblacin total, razones financieras del sistema, en cuanto el carcter contributivo solo se aplicaba en el seguro social, mientras que las cajas de previsin del sector publico registraban un caos financiero y administrativo que ya resultaba inmanejable.

Inicia el rgimen del subsidio familiar y de las primeras cajas de compensacin familiar creadas para administrar esta prestacin. Su creacin se haba previsto en la ley 90 de 1946, pero su

Se produce un importante elemento de expansin de la seguridad social desde el punto de vista de los sujetos protegidos. Se trata de la preocupacin estatal por la situacin de los pensionados y su

Se producen interesantes esfuerzos legislativos en materia de pensiones con la expedicin de leyes 33 de 1985 y 71 de 1988, en estas leyes se reestructuran las

El sector financiero tuvo importante protagonismo y se constituyo en grupo de presin para la expedicin de la ley 100, en busca de la capitalizacin individual, ya que el sector ya

desarrollo efectivo ncleo familiar. provino de iniciativas empresariales que posteriormente tuvieron desarrollo legal.

A partir de 1928, se inician las preocupaciones por armonizar los dispersos beneficios sociales y por crear instituciones de seguros sociales. Ejemplo: caja de prevencin social de navegacin Riocaja, de los trabajadores del rio magdalena afiliados a la fedenal.

Nace el Servicio Nacional de Aprendizaje SENA, creado con la finalidad de capacitar a los trabajadores colombianos y tecnificar a los aprendices de acuerdo con las recomendaciones de la Organizacin Internacional del Trabajo. Se crea una prestacin social atpica, que favorece la estabilidad laboral y crea, posteriormente, complejos debates jurdicos sobre la seguridad social: se trata de la llamada pensin-sancin creada por la ley 171 de 1961.

En el aspecto institucional y administrativo el decreto ley 133 de 1971 es el primer estatuto por el cual se reorganiza el instituto de seguros colombiano de seguros sociales, se introducen modificaciones como: establece el seguro mdico familiar, el gobierno cambia su relacin con el seguro social en sus sistema de financiamiento, pues ya no ser una contribucin tripartita, sino de carcter bipartito con contribuciones gubernamentales, como recurso del presupuesto del instituto.

condiciones pensionales en el sector oficial, se fortalece financieramente a las entidades, se modifica el estatuto del pensionado en el sector pblico y privado. Se realiza el informe CHENERY, el cual hace un diagnostico de la problemtica laboral y de seguridad social del pas, que inspiro en buena parte el contenido de las reformas surgidas en la dcada siguiente. El anlisis identifico las siguientes caractersticas: 1. El sistema de seguridad social es disperso y protege de manera incompleta los riesgos, 2. El sistema tiene muy baja cobertura y adolece de mltiples inequidades internas, 3. El sistema adolece de muy complejos problemas financieros.

contaba con la infraestructura para asumir el negocio pensional, centrando su anlisis en efectos econmicos de la reforma, pues careca de una visin social de la misma. Inicialmente el debate se limito al sistema pensional. pero cuando la administracin de Gaviria presento el proyecto de reforma pensional, el congreso discuti la necesidad de abordar una reforma integral en salud. Aunque se presentaron diversas propuestas todas ellas coincidan en la necesidad de separar los seguros econmicos de los de salud, y en la separacin entre aseguradores y prestadores del servicio.

4. Presentar de manera genrica, cules seran las principales caractersticas del sistema integral de seguridad social creado por la ley 100 de 1993. a. unifica la normatividad y la planeacin de la seguridad social, es decir, desaparecen las anteriores regulaciones y se crea una nueva, en forma integral, sin perjuicios de los que disponga el nuevo sistema respecto de los derechos adquiridos y los regmenes de

transicin normativa. De esta manera se cubre los tres grandes sistemas: el sistema general de pensiones, el sistema general de seguridad social en salud y el sistema general de riesgos profesionales; y se crean los denominados servicios sociales complementarios. b. el sistema es dirigido y controlado por el Estado, pero permite la posibilidad de la gestin pblica con la gestin privada. Sin embargo, conserva el criterio tradicional de la obligatoriedad de la afiliacin para los sectores protegidos, pero introduce para el afiliado la libre escogencia de instituciones como mecanismo de competencia y calidad. c. permite y promueve la afiliacin de los trabajadores independientes y de otros sectores de la poblacin que en el modelo anterior carecan de acceso al sistema. d. se respetan el derecho de seguridad social adquirido por la va de la negociacin colectiva, sin embargo se prohbe la posibilidad de creacin de beneficios de seguridad social mediante convenciones o pactos colectivos. e. se fortalece la financiacin con la obligacin de cotizar, con un mecanismo de solidaridad a cargo de afiliados con mayores ingresos f. es un sistema dual, en el cual coexisten el rgimen tradicional del seguro social (denominado en la ley rgimen solidario de prima media con prestacin definida) con el nuevo rgimen de capitalizacin (llamado en la ley rgimen de ahorro individual con solidaridad) g. el sistema reconoce la pensin de vejez, invalidez y sobreviviente, y para tener derecho a ella se requiere estas afiliado y cotizar durante el tiempo sealado en la ley. h. los afiliados tiene la posibilidad de elegir entre el rgimen de prima media o el rgimen de ahorro individual. Los dos regmenes financian de forma diferente la pensin de vejez y tienen requisitos y condiciones diferentes. i. el sistema general de seguridad social en salud constituyo un esfuerzo institucional significativo: se crearon dos regmenes, uno para la poblacin con capacidad de cotizacin (rgimen contributivo) y otro para los sectores de poblacin en situacin de marginalidad (rgimen subsidiado). El rgimen contributivo implica la obligacin de afiliacin y cotizacin de forma simultnea, aqu se diferencia las entidades administradoras y prestadoras de salud, las entidades administradoras (EPS) manejan la afiliacin, recaudan las cotizaciones y garantizan los servicios a travs de las prestadoras (IPS); el rgimen subsidiado, se administra con criterio descentralizado a travs de contratos de los entes territoriales para atender a la poblacin beneficiaria. j. se prev el sistema de riesgos profesionales, como un sistema tcnico de aseguramiento, cuyo desarrollo normativo se delego en el gobierno nacional. Se asigna nicamente a dos tipos de instituciones: las administradoras de riesgos profesionales (ARP) el instituto de seguros sociales, y las compaas aseguradoras de vida. Se establece la obligatoriedad de la afiliacin a las ARP por intermedio del empleador y se crea un rgimen de cotizacin variable de acuerdo de los riesgos potenciales de la empresa. k. la seguridad social adquiere una centralidad sin precedentes, se cuestiona el tipo de modelo que trajo la ley 100 de 1993 y se discute su efectividad en la proteccin de los derechos, la direccin normativa y administrativa est en

manos del Ministerio de la Proteccin social y del Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico. se crea el INVIMA como nuevo ente de vigilancia en salud, los hospitales pblicos se convierten en empresas sociales del Estado. Sin embargo, se cuestionan problemas como: la ausencia de una real voluntad poltica de fortalecer la gestin del instituto de seguros sociales como el ente pblico por excelencia en seguridad social, los altos costo de administracin del rgimen pensional de ahorro individual, los excesos de la intermediacin financiera de las EPS en el sistema de salud y las dificultades de todo tipo que enfrentan los usuarios para acceder al servicio, los niveles de corrupcin y manejo burocrtico que se registran en la administracin de recursos del rgimen subsidiado de salud, las mltiples reclamaciones judiciales de los derechos del sistema de pensiones y riesgos profesionales ante la frecuente negativa de las entidades administradoras respectivas para reconocerlos directamente. 5. Relacione cuales fueron los diagnsticos y cambios posteriores a la ley 100 de 1993. a) Con la expedicin de la ley 100, no finalizo el conjunto de reformas le gales al sistema de seguridad social, un claro ejemplo es en el sistema de pensiones, planteando preocupaciones en temas de cobertura, dficit fiscal, inequidad del gasto en pensiones y financiacin del pasivo pensional territorial b) En el sistema de salud, el ajuste ms significativo lo constituyo el acto legislativo de 2001 y la expedicin de la ley 715, que redisean las transferencias de los recursos a los entes territoriales para la financiacin del rgimen subsidiado de salud c) Se cre el sistema de proteccin social, para modificar las normas laborales y las de seguridad social y en ese contexto se comprendi el trmite de una nueva reforma pensional d) En el sistema pensional la ley 797 constituyo una fortaleza en las cotizaciones, que beneficia a los dos regmenes y de otro lado un recorte de los derechos para el rgimen de prima media e) Otras medidas legislativas se ocuparon del fortalecimiento del control de la evasin en materia de afiliacin y cotizaciones como tambin algunas modificaciones a los regmenes exceptuados y especiales de pensiones. La ley 789, introdujo mecanismos tendientes al fortalecimiento de los aportes parafiscales de la seguridad social. La ley 828 fortalece los esfuerzos en materia de control f) En la preocupacin por el dficit fiscal, el gobierno nacional ensayo incluir reducciones en materia pensional por va de un referendo constitucional. Ante el fracaso del referendo y tambin para salirse al paso a las decisiones de la Corte constitucional sobre el rgimen de transicin, el gobierno propuso al congreso un proyecto de acto legislativo para modificar el sistema de pensiones que finalmente fue aprobado. Dicho acto estableci el principio de sostenibilidad financiera, este a su vez tiene restricciones consistente en que las pensiones reconocidas conforme a derecho puedan dejarse de pagar, congelarse o reducirse de valor g) El gobierno de Santos, propone para su poltica de seguridad social una reestructuracin del sistema de salud, as mismo plantea, que no es oportuno introducir ms reformas al sistema de salud y se propone separar los ministerios de trabajo y de salud.

TALLER DE SEGURIDAD SOCIAL

CESAR AUGUSTO BRAVO JHONATHAN ALEXIS GARZON DANIEL RICARDO GODOY LEONARDO LOZANO ZAMBRANO

UNIVERSIDAD SANTO TOMAS VILLAVICENCIO 23 DE SEPTIEMBRE DE 2013