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Curso de toxicologa para comunidades: Mdulo III, Introduccin a la e...

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Objetivos Al concluir el presente mdulo, el estudiante estar en capacidad de: Definir y comprender el concepto de riesgo Identificar y analizar los pasos que forman parte de una evaluacin de riesgo Entender las funciones de la evaluacin y de la gestin de riesgo Comprender la funcin que cumple la evaluacin de salud pblica de la ATSDR

I. Qu es una evaluacin de riesgo? 1. Identificacin de riesgo 2. Evaluacin del riesgo y evaluacin de la relacin dosis-efecto 3. Evaluacin de la exposicin 4. Definicin de cada componente en una evaluacin de la exposicin 5. Caracterizacin del riesgo II. Gestin de riesgo III. Evaluacin de conocimientos IV. Ejercicio de laboratorio V. Perodo de preguntas y respuestas

I. Qu es una evaluacin de riesgo (1)? En primer lugar, riesgo se define como la probabilidad de que algo ocurra. Se define tambin como la probabilidad de que ocurra un efecto en la salud despus de que una persona haya estado expuesta a una cantidad especfica de algo peligroso. La evaluacin de riesgo es el proceso mediante el cual se recaba la informacin disponible sobre los efectos txicos de una sustancia qumica y se la analiza a fin de determinar el riesgo posible en relacin con la exposicin. Este proceso se divide en: 1. Identificacin del riesgo: este primer paso en la evaluacin del riesgo comprende la recoleccin de datos de diferentes fuentes con el propsito de determinar si una sustancia es txica. Comprende la recopilacin y el examen de datos derivados de estudios toxicolgicos y epidemiolgicos. La epidemiologa es el estudio de los factores que causan y estn relacionados con la manifestacin y la aparicin de casos de enfermedades y afecciones en una poblacin especfica. La informacin de estos estudios debiera responder a las siguientes preguntas: Tiene algn efecto perjudicial la exposicin a una sustancia? En caso afirmativo, cules son las circunstancias asociadas con la exposicin? Consulte la nota 3.1 - Tipo de informacin que se recopila y tiene en consideracin

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para la evaluacin de riesgo. (Tomada de la Agencia de Proteccin del Medio Ambiente de EE. UU., Directrices para la Evaluacin de Riesgo y Directorio de Informacin, Government Institute, Rockville, MD, 1988.) A continuacin se menciona la informacin que se recopila y tiene en cuenta a la hora de evaluar el riesgo. Identificacin de la sustancia (nombre) Propiedades fsicas y qumicas de la sustancia txica (Se disuelve? Es reactiva [explosiva, inflamable, etc.]? Cul es su tamao?) Fuente de informacin sobre toxicidad Estudios epidemiolgicos: Los dos tipos principales de estudios epidemiolgicos son: retrospectivo y prospectivo. Con los estudios retrospectivos se procura recabar informacin del pasado. Algunas veces la informacin es incompleta por la manera en que se recabaron los datos. Por ello, en ciertas instancias es difcil determinar si existe una relacin entre los efectos y un factor especfico, como la exposicin a cierta sustancia txica. Los estudios prospectivos recaban informacin de las investigaciones que estn en curso. Por esta razn, los resultados son ms completos y precisos que los estudios retrospectivos. Ambos mtodos son tiles en la identificacin de efectos adversos para la salud en relacin con una sustancia txica determinada (1). Estudios toxicolgicos: Los diferentes tipos de estudios se clasifican en la categora de estudios toxicolgicos y entre ellos se encuentran los estudios de toxicidad grave, que analizan las exposiciones a corto plazo y los estudios de toxicidad crnica, que analizan las exposiciones en un perodo prolongado de tiempo. Otros factores a considerar comprenden el tipo de especie animal en la cual se realizaron las pruebas (si el estudio se realiz en ratas, ratones, seres humanos, etc.) y otras variables que repercuten en la toxicidad (como edad, sexo y salud de la poblacin del estudio). Exposicin a sustancias txicas La exposicin a sustancias txicas depende de La ruta de exposicin (contacto cutneo, inhalacin, ingestin, inyeccin), La duracin de la exposicin (aguda o crnica), La frecuencia de la exposicin y La exposicin a otras sustancias txicas. Otros factores a considerar cuando se determinan las exposiciones potenciales a sustancias txicas son el rgimen alimentario, el estilo de vida y la ocupacin de la persona. 2. Evaluacin del riesgo y evaluacin de la relacin dosis-efecto La evaluacin de riesgo se realiza una vez se ha descubierto la evidencia de un peligro a travs del proceso de identificacin de riesgo. El propsito de este paso es calcular, en la medida de lo posible, la dosis a la cual se presentarn efectos nocivos. Dado que los efectos causados por una dosis pueden no ser los mismos en los animales que los que se observan en las personas, se usan "factores de seguridad". Los factores de seguridad incorporan las diferencias en la respuesta de animales de laboratorio y las diferencias en toxicidad. La evaluacin de la relacin dosis-efecto le permite saber al toxiclogo la dosis que produce una respuesta, generalmente enfermedad o muerte, en el animal de laboratorio. 3. Evaluacin de la exposicin Se evala la exposicin a fin de identificar a la poblacin afectada y, si es posible, calcular la cantidad, la frecuencia, el perodo de tiempo y la ruta de exposicin. La exposicin se presenta cuando "hay un contacto entre un punto del ser humano y del medio ambiente con un (contaminante) especfico durante un perodo determinado de tiempo". La exposicin se expresa en unidades de "concentracin por tiempo"(1). Los factores a considerar cuando se evala la exposicin incluyen Informacin general para cada sustancia qumica Identificacin de una frmula y estructura molecular (el aspecto de la

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en la salud de poblaciones susceptibles (por ejemplo, nios, personas de edad avanzada, personas de color). La exposicin tambin vara ampliamente segn las zonas geogrficas. La medicin de la exposicin suele determinarse a travs de cuestionarios o encuestas, registros de empleo y evaluacin de datos sobre contaminacin ambiental para zonas en las que reside una poblacin de estudio (10). Un problema que se observa en la mayora de las comunidades es la ausencia de datos reales, debido a que no se realiza un seguimiento de la informacin personal. Esto podra resultar en clculos de la exposicin que son demasiado altos o demasiado bajos (10). La cantidad de la exposicin y la cantidad de la dosis recibida por la persona son importantes para documentar la exposicin. Los dos enfoques principales para evaluar la exposicin total son los mtodos indirectos y los mtodos directos. Los mtodos indirectos son la vigilancia ambiental, el uso de la informacin del destino de la sustancia y de su movilidad (migracin) y los modelos computadorizados; (uso de cuestionarios o encuestas para residentes). Los mtodos directos comprenden el uso de equipos para la vigilancia del lugar de trabajo de la persona y los marcadores biolgicos (2). El grado de la exposicin depende del tamao de la poblacin, su proximidad a la fuente de contaminacin, el grado de contacto personal de un individuo con el sitio y el grado de liberacin de las sustancias peligrosas. Los nios conforman una poblacin especialmente susceptible a los efectos txicos de los contaminantes en vertederos de residuos peligrosos. Durante actividades recreativas al aire libre, los nios pequeos entran en contacto con sustancias txicas en el medio ambiente por medio del contacto cutneo y la actividad posterior de llevarse las manos a la boca. En consecuencia, los nios que juegan en zonas en las que la cubierta vegetal es escasa o inexistente, como ocurre en muchas reas urbanas, y los nios con pica (aquellos que ingieren cantidades mayores a las promedio de sustancias no comestibles [tierra o suciedad] por da) son especialmente sensibles a los contaminantes en el suelo. Clculo de la exposicin (1): una vez que se cuenta con esta informacin, se puede calcular la exposicin. La exposicin puede ocurrir a travs de ms de una ruta y, en tal caso, la exposicin total se mide a partir de la suma de las contribuciones de todas las rutas. Cuando no hay datos disponibles, se realizan ciertas aproximaciones, con valores de referencia estndar. 5. Caracterizacin del riesgo El ltimo paso en el proceso de evaluacin de riesgo es aunar toda la informacin recabada en los otros pasos a fin de determinar el riesgo real de exposicin a una sustancia txica especfica. Este paso depende del conocimiento especializado que tenga el evaluador para hacer el anlisis de esta informacin. II. Gestin del riesgo Sobre la base de la informacin obtenida en la evaluacin de riesgo, se toman decisiones sobre la mejor manera de abordar la contaminacin y la exposicin en el medio ambiente. El gestor o administrador de riesgo (risk manager) tambin tiene en cuenta una evaluacin de temas sociales, legales, econmicos y de elaboracin de polticas para determinar el sistema que mejor permita manejar el problema de la exposicin. La evaluacin de salud pblica de la ATSDR es una evaluacin de datos ambientales, datos sobre resultados de salud e inquietudes de la comunidad en relacin con un sitio en el que se han descargado sustancias peligrosas. La evaluacin de salud identifica a poblaciones que viven o que trabajan en vertederos de desechos peligrosos o sus alrededores para los cuales se necesitan tomar medidas o realizar estudios adicionales. III. Evaluacin de conocimientos 1. Cul de los siguientes NO es un paso en el proceso de evaluacin de riesgo? 1. Identificacin de riesgo 2. Evaluacin de riesgo o evaluacin de la relacin dosis-efecto 3. Dosis de exposicin 4. Caracterizacin del riesgo 2. La epidemiologa es el estudio de los factores que causan y estn relacionados con la manifestacin y la aparicin de casos de enfermedades y afecciones en una poblacin especfica.
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1. Cierto 2. Falso 3. La exposicin le permite saber al toxiclogo la dosis que produce una respuesta, generalmente enfermedad o muerte, en el animal de laboratorio. 1. Cierto 2. Falso 4. Qu actividades deben realizarse durante la identificacin de los peligros en la evaluacin de riesgo? 1. Identificacin del nombre de la sustancia 2. Descripcin de las propiedades fsicas o qumicas de las sustancias txicas 3. Identificacin de las fuentes de la informacin de toxicidad 4. Identificacin de la ruta de exposicin 5. Todas las anteriores 5. Los estudios epidemiolgicos prospectivos recaban informacin del pasado. 1. Cierto 2. Falso 6. El paso de la evaluacin de la exposicin en el proceso de evaluacin de riesgo identifica todo lo siguiente, CON EXCEPCIN DE: 1. Frecuencia de la exposicin 2. Tipo de exposicin a la sustancia qumica 3. Duracin de la exposicin 4. Ruta de exposicin 5. Cantidad de la exposicin 7. Las poblaciones susceptibles que pueden ser ms vulnerables que otras a las enfermedades son todas las siguientes, CON EXCEPCIN DE: 1. Nios pequeos 2. Adultos de edad avanzada 3. Adolescentes 4. Mujeres en edad de concebir IV. Ejercicio de laboratorio Divida a los participantes en grupos pequeos. D instrucciones para que practiquen una evaluacin de riesgo sobre un tema o contaminante ambiental que les preocupe. A fin de mantener el proceso simple, informe a los participantes que deben realizar esta actividad de la manera que se describe a continuacin. Los cuatro pasos en el proceso de evaluacin de riesgo son: 1. 2. 3. 4. Identificacin del riesgo Evaluacin de la relacin dosis-efecto Evaluacin de la exposicin Caracterizacin del riesgo

Esta pgina fue revisada el 9 de septiembre del 2009 Esta pgina fue modificada el 9 de septiembre del 2009 Fuente de contenido: Agencia para Sustancias Txicas y el Registro de Enfermedades

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