Discusin Guiada IV ao 2012

Traumatismo Dentoalveolar (TDA) en Odontopediatra

1.- Cul es la clasificacin de los TDA en tejidos dentarios segn Andreasen y cmo se trata cada caso?
1. Clasificaciones segn Andreasen de los tejidos dentarios Infraccin coronaria: Pequeas fracturas, micro trizaduras, a nivel del esmalte, no se va a ver con luz normal, podemos verlas con la lmpara de fotocurado. Fractura coronaria simple: esmalte y dentina, tratamiento: Fractura coronaria complicada: compromiso pulpar Fractura corono radicular simple: todos los tejidos duros del diente. Fractura corono radicular complicada: todos los tejidos del diente, hasta complicada para el tratamiento. Una fractura en bisel hasta el alveolo que compromete raz es muy compleja Fractura radicular: 1/3 apical, medio y cervical. Tratamiento va a ser distinto en cada caso. Tratamientos: Tratamiento de fractura de esmalte: o Puede bastar con solo suavizar la zona recuperando la esttica o Restauracin Tratamiento de fractura de dentina: o Restauracin Corona de celuloide o Proteccin dentinaria Base Tratamiento de fractura con compromiso pulpar: o Tratamiento pulpar y corona o Evaluacin segn tipo de paciente y lesin

2.- Cmo se trata una laceracin a nivel de mucosa y a nivel de piel?

Cuando se ocasionan lesiones sucias es necesario realizar un aseo profundo del rea con solucin antisptica, la herida puede cubrirse con gasas estriles mientras se eliminan los desechos con solucin salina. Si el dolor es muy grande se pueden anestesiar los bordes de la herida y una vez que retiramos todos los cuerpos extraos suturar.

3.- Cul es la diferencia en resultados esperados entre un TDA directo y uno Indirecto?
Cuando se produce un traumatismo indirecto es frecuente que se presente con fractura de las cspides activas. Cuando es de tipo directo sobre los maxilares, el impacto es absorbido por los tejidos blandos y estructuras seas directamente.

4.- Cules son las consideraciones previas al examen de un paciente que ha sufrido un TDA y la importancia de ello?
Manejar ansiedad, calmar, bajar sentido de culpa de los padres para no impedir la comunicacin Edad : nocin preliminar de etapa fisiolgica radicular de pieza permanente, desarrollo y ubicacin de pieza permanente contribuye a cuantificar la gravedad.

5.- Cules son las radiografas sugeridas en un TDA y con qu periodicidad se deben tomar?
RADIOGRAFAS Se sugiere tomar radiografa en dos planos Perfil y retroalveolar Retroalveolar -> Con distorsin horizontal y vertical (Clark) Corte tomogrfico, si se pudiera Anotar intensidad y angulacin

La programacin no es standard para todas las situaciones, pero se sugiere: Una inmediata Una a las 2 sesiones, signos de radiolucidez y/o reabsorciones en furca o peripice Una al tercer mes, consolidacin sea A los 6 meses, si no hay sntomas o signos

6.- Cul es la diferencia de pronstico si una pieza dentaria muestra oscurecimiento inmediato a una que lo manifiesta unas semanas despus y por qu?

7.- Cules son las posibles secuelas en el sucesor permanente luego de la intrusin de un incisivo temporal?
Displasias, dependiendo de la etapa de formacin pueden ser: - radiculares: dilaceracin (ectopia, deformacin, alteracin eruptiva - Coronarias:Hipomaduracion, hipoplasia

8.- A qu niveles de la raz de un incisivo temporal se pueden presentar las fracturas y cules seran sus tratamientos?
Tratamiento de fracturas radiculares: En el tercio apical: o Puede resolver sola o Controlar En el tercio medio: o Generalmente la parte coronaria se pierde o El 1/3 radicular hay que intentar sacarlo sino esperar, tomar una nueva radiografa: puede descender o intentar sacarlo de nuevo. En el tercio cervical: o Evaluar edad y valor estratgico de la pieza, si es factible y necesario dejarla o Extraccin si est pronta a exfoliarse o Endodoncia + corona.

9. Cul es la diferencia en el tratamiento de una avulsin de un incisivo temporal y de un incisivo permanente?

Manejo De avulsin en un diente temporal: NO reeimplantar, riesgo de dao al sucesor, infeccin y rizlisis rpida, anquilosis. Controlar erupcin sucesores, segn etapa de Nolla. Problemas de espacio, segn edad. Caninos presentes o no.

--MANEJO AVULSIN PERMANENTE: REIMPLANTAR Punto crtico: tiempo (30 min) (5min) Medio de transporte: saliva , leche, no agua, solucin salina de Hank. Estado apical: abierto, mayor a 2mm mejor pronstico. Ms de 60 min, NO REIMPLANTAR