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AMEBASE DESCRIO DA DOENA 1. Etiologia e sinonmia Infeco causada por um protozorio que se apresenta em duas formas: cisto e trofozoto.

Esse parasito pode atuar como comensal ou provocar a invaso de tecidos, originando as formas intestinal e extra- intestinal da doena. O quadro clnico varia de at uma forma branda, caracterizada por desconforto abdominal leve ou moderado, com sangue e/ou muco nas dejees, a uma diarria aguda e fulminante, de carter sanguinolento ou mucide, acompanhada de febre e calafrios. Podem ou no ocorrer perodos de remisso. Em casos graves, as formas trofozoticas se disseminam pela corrente sangnea, provocando abcesso no fgado (com maior freqncia), nos pulmes ou crebro. Quando no diagnosticadas a tempo, podem levar o paciente a bito. 2. Reservatrio

O homem.
3. Modo de transmisso As principais fontes de infeco so as ingestes de alimentos ou gua contaminados por fezes contendo cistos amebianos maduros. Ocorre mais raramente na transmisso sexual, devido a contato oral-anal. A falta de higiene domiciliar pode facilitar a disseminao de cistos nos componentes da famlia. Os portadores assintomticos, que manipulam alimentos, so importantes disseminadores dessa protozoose. 4. Caractersticas epidemiolgicas Estima-se que mais de 10% da populao mundial est infectada por E. dispar e E. histolytica, que so espcies morfologicamente idnticas, mas s a ltima patognica, sendo a ocorrncia estimada em 50 milhes de casos invasivos/ano. Em pases em desenvolvimento, a prevalncia da infeco alta, sendo que 90% dos infectados podem eliminar o parasito durante 12 meses. Infeces so transmitidas por cistos atravs da via fecal-oral. Os cistos, no interior do hospedeiro humano, liberam os trofozotos. A transmisso mantida pela eliminao de cistos no ambiente, que podem contaminar a gua e alimentos. Estes permanecem viveis no meio ambiente, ao abrigo de luz solar e condies de umidade favorveis, durante cerca de 20 dias. Sua ocorrncia est associada com condies inadequadas de saneamento bsico, deficincia de higiene pessoal/ambiental e determinadas prticas sexuais. CLERA DESCRIO DA DOENA 1. Etiologia e Sinonmia Doena infecciosa intestinal aguda, causada pela enterotoxina do Vibrio cholerae, podendo se apresentar de forma grave, com diarria aquosa e profusa, com ou sem vmitos, dor abdominal e cimbras. Esse quadro, quando no tratado prontamente, pode evoluir para desidratao, acidose, colapso circulatrio, com choque hipovolmico e insuficincia renal. Mas, freqentemente, a infeco assintomtica ou oligossintomtica, com diarria leve. A acloridria gstrica agrava o quadro clnico da doena. A infeco produz aumento de anticorpos e confere imunidade por tempo limitado (em torno de 6 meses). 2. Modo de Transmisso A transmisso ocorre principalmente pela ingesto de gua contaminada por fezes ou vmitos de doente ou portador. Os alimentos e utenslios podem ser contaminados pela gua, pelo manuseio ou por moscas. A propagao de pessoa a pessoa, por contato direto, tambm pode ocorrer. 3. Reservatrio O principal o homem. Estudos recentes sugerem a existncia de reservatrios ambientais. 4. Caractersticas Epidemiolgicas A stima pandemia de clera, iniciada em 1961 nas Ilhas Clebes e causada pelo Vibrio cholerae El Tor, chegou ao Brasil em 1991 pela fronteira do Amazonas com o Peru, expandindo-se de forma epidmica para as regies Norte e Nordeste e fazendo incurses ocasionais nas demais regies. A partir de 1995, a doena tornou-se endmica, com 95% dos casos concentrados na regio Nordeste. Em 2001, foram registrados os ltimos casos de clera no pas: 7 casos procedentes dos estados do Cear, Alagoas, Sergipe e Pernambuco. A interrupo da ocorrncia de casos a partir de 2002 certamente decorre de vrios fatores, destacando-se aqueles relacionados aos indivduos, como o esgotamento de suscetveis e fatores ligados ao agente etiolgico e ao meio ambiente, hiptese que pode ser reforada pela mesma tendncia de reduo ocorrida a partir de 1995 em outros pases das Amricas outros continentes. Em fevereiro de 2003, em continuidade pesquisa das amostras de gua de lastro, realizada pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - Anvisa, foi verificada a presena de duas cepas patognicas Vibrio cholerae O1 toxignico em amostras coletadas em navios nos portos de Belm-PA e Recife-PE. Foram intensificadas as aes nestes municpios, com a adoo de medidas emergenciais, em um trabalho integrado das equipes das esferas nacional, estaduais e municipais das reas de vigilncia epidemiolgica, ambiental, sanitria, portos, aeroportos e fronteiras e laboratrios de sade pblica.

Em 2004, foram confirmados 21 casos da doena, sendo 18 pelo critrio laboratorial (Vibrio cholerae O1 Ogawa toxignico) e trs pelo critrio clnico-epidemiolgico, todos procedentes do municpio de So Bento do Una, localizado na zona agreste do estado de Pernambuco, caracterizando o recrudescimento da doena no pas. Em 2005, foram confirmados cinco casos: quatro no municpio de So Bento do Una e um em Recife. DENGUE DESCRIO DA DOENA 1. Etiologia e Sinonmia uma doena infecciosa febril aguda, que pode se apresentar de forma benigna ou grave. Isso vai depender de diversos fatores, entre eles: o vrus e a cepa envolvidos, infeco anterior pelo vrus da dengue e fatores individuais como doenas crnicas (diabetes, asma brnquica, anemia falciforme). Esta doena, tambm, conhecida como Febre de quebra osso. 2. Modo de Transmisso A doena transmitida pela picada da fmea do mosquito Aedes aegypti. No h transmisso pelo contato direto com um doente ou suas secrees, nem por meio de fontes de gua ou alimento. 3. Reservatrio O ser humano a fonte de infeco e tambm o reservatrio vertebrado. 4. Vetores So mosquitos do gnero Aedes. A espcie Aedes aegypti a mais importante na transmisso da doena e tambm pode ser transmissora da febre amarela urbana. 5. Caractersticas Epidemiolgicas O dengue tem sido relatado h mais de 200 anos. Na dcada de 50, a febre hemorrgica da dengue foi descrita, pela primeira vez, nas Filipinas e Tailndia. Aps a dcada de 60, a circulao do vrus da dengue intensificou-se nas Amricas. A partir de 1963, houve circulao comprovada dos sorotipos 2 e 3 em vrios pases. Em 1977, o sorotipo 1 foi introduzido nas Amricas, inicialmente pela Jamaica. A partir de 1980, foram notificadas epidemias em vrios pases, aumentando consideravelmente a magnitude do problema. Cabe citar: Brasil (1982, 1986, 1998, 2002), Bolvia (1987), Paraguai (1988), Equador (1988), Peru (1990) e Cuba (1977/1981). A FHD afetou Cuba em 1981 e foi um evento de extrema importncia na histria da doena nas Amricas. Essa epidemia foi causada pelo sorotipo 2, tendo sido o primeiro relato de febre hemorrgica da dengue ocorrido fora do sudoeste asitico e pacfico ocidental. O segundo surto ocorreu na Venezuela, em 1989. Em 1990/1991, alguns casos foram notificados no Brasil (Rio de Janeiro), bem como em 1994 (Fortaleza - CE). No Brasil, h referncias de epidemias de dengue em 1916, em So Paulo, e em 1923, em Niteri, sem diagnstico laboratorial. A primeira epidemia documentada clnica e laboratorialmente ocorreu em 1981-1982, em Boa Vista - RR, causada pelos sorotipos 1 e 4. A partir de 1986, foram registradas epidemias em diversos estados, com a introduo do sorotipo 1. A introduo dos sorotipos 2 e 3 foi detectada no Rio de Janeiro, em 1990 e dezembro de 2000 respectivamente. O sorotipo 3 apresentou rpida disperso para 24 estados do pas no perodo de 2001-2003. Em 2003, apenas os estados do Rio Grande do Sul e Santa Catarina no apresentavam transmisso autctone da doena. As maiores epidemias detectadas at o momento ocorreram nos anos de 1998 e 2002, com cerca de 530 mil e 800 mil casos notificados, respectivamente. Os primeiros casos de FHD foram registrados em 1990, no estado do Rio de Janeiro, aps a introduo do sorotipo 2. Nesse ano foram confirmados 274 casos, que, de forma geral, no apresentaram manifestaes hemorrgicas graves. A faixa etria mais atingida foi a de maiores de 14 anos. Na segunda metade da dcada de 90, ocorreram casos de FHD em diversos estados. Nos anos de 2001 e 2002, foi detectado um aumento no total de casos de FHD, potencialmente refletindo a circulao simultnea dos sorotipos 1, 2 e 3 do vrus da dengue. A letalidade mdia por FHD se manteve em torno de 5% no perodo de 2000-2003. DOENAS DIARRICAS AGUDAS DESCRIO DA DOENA 1. Descrio Sndrome causada por vrios agentes etiolgicos (bactrias, vrus e parasitas), cuja manifestao predominante o aumento do nmero de evacuaes, com fezes aquosas ou de pouca consistncia. Com freqncia, acompanhada de vmito, febre e dor abdominal. Em alguns casos, h presena de muco e sangue. No geral, autolimitada, com durao entre 2 a 14 dias. As formas variam desde leves at graves, com desidratao e distrbios eletrolticos, principalmente quando associadas desnutrio. Dependendo do agente, as manifestaes podem ser decorrentes de mecanismo secretrio provocado por toxinas ou pela colonizao e multiplicao do agente na parede intestinal, levando leso epitelial e, at mesmo, bacteremia ou septicemia. Alguns agentes podem produzir toxinas e, ao mesmo tempo, invaso e ulcerao do epitlio. Os vrus produzem diarria autolimitada, s havendo complicaes quando o estado nutricional est comprometido. Os parasitas podem ser encontrados isolados ou associados (poliparasitismo) e a manifestao diarrica pode ser aguda, intermitente ou no ocorrer. 2. Agentes Etiolgicos

Bactrias - Staphyloccocus aureus, Campylobacter jejuni, Escherichia coli enterotoxignica, Escherichia coli enteropatognica, Escherichia coli enteroinvasiva, Escherichia dysenteriae, Yersinia enterocoltica, Vibrio cholerae e outras; coli enterohemorrgica, salmonelas, Shigella

Vrus - Astrovrus, calicivrus, adenovrus entrico, norovrus, rotavrus grupos A, B e C e outros; Parasitas - Entamoeba histolytica, Cryptosporidium, Balatidium coli, Giardia lamblia, Isospora belli e outras. 3. Reservatrio, modo de transmisso, perodo de incubao e transmissibilidade Especficos para cada agente etiolgico. 4. Caractersticas Epidemiolgicas Importante causa de morbimortalidade no Brasil e em pases subdesenvolvidos. Tm incidncia elevada e os episdios so freqentes na infncia, particularmente em reas com precrias condies de saneamento. O SRO diminui a letalidade por essas doenas, mas a morbidade ainda importante causa de desnutrio e do retardo de crescimento. ESQUISTOSSOMOSE DESCRIO DA DOENA 1. Descrio Infeco produzida por parasito trematdeo digentico, cuja sintomatologia clnica depende de seu estgio de evoluo no homem. A fase aguda pode ser assintomtica ou apresentar-se como dermatite urticariforme, acompanhada de erupo papular, eritema, edema e prurido at cinco dias aps a infeco. Com cerca de trs a sete semanas de exposio, pode evoluir para a forma de esquistossomose aguda ou febre de Katayama, caracterizado por febre, anorexia, dor abdominal e cefalia. Esses sintomas podem ser acompanhados de diarria, nuseas, vmitos ou tosse seca, ocorrendo hepatomegalia. Aps seis meses de infeco, h risco do quadro clnico evoluir para a fase crnica, cujas formas clnicas so: - Intestinal - Pode ser assintomtica ou caracterizada por diarrias repetidas, mucossanginolentas, com dor ou desconforto abdominal; - Hepatointestinal - Diarria, epigastralgia, hepatomegalia, podendo ser detectadas nodulaes palpao do fgado; - Hepatoesplnica compensada - Hepatoesplenomegalia, hipertenso portal com formao de varizes de esfago; - Hepatoesplnica descompensada - Considerada uma das formas mais graves. Apresenta fgado volumoso ou contrado devido fibrose, esplenomegalia, ascite, varizes de esfago, hematmase, anemia, desnutrio e hiperesplenismo. A fibrose de Symmers caracterstica da forma hepatoesplnica. O aparecimento de formas grave est relacionado intensidade da infeco. 2. Reservatrio O homem o principal reservatrio. Os roedores, primatas e marsupiais so potencialmente infectados; o camundongo e hamster so excelentes hospedeiros, no estando ainda determinado o papel desses animais na transmisso. Hospedeiro intermedirio - No Brasil so os caramujos do gnero Biomphalaria: B. glabrata, B. tenagophila, B. straminea. 3. Modo de Transmisso Os ovos do S. mansoni so eliminados pelas fezes do hospedeiro infectado (homem). Na gua, eclodem, liberando uma larva ciliada denominada miracdio, que infecta o caramujo. Aps quatro a seis semanas, abandonam o caramujo, na forma de cercria, ficando livres nas guas naturais. O contato humano com guas infectadas pelas cercrias a maneira pela qual o indivduo adquire a esquistossomose. 4. Caractersticas epidemiolgicas No mundo, ocorre em 54 pases, destacando-se os da frica, leste do Mediterrneo e da Amrica do Sul e Caribe. No Brasil, considerada uma endemia, que atinge 19 estados, estando presente, de forma endmica, do Maranho at Minas Gerais, com focos no Par, Piau, Rio de Janeiro, So Paulo, Paran, Santa Catarina, Gois, Distrito Federal e Rio Grande do Sul. Possui baixa letalidade e as principais causas de bito esto relacionadas s formas clnicas graves. FILARIOSE DESCRIO DA DOENA 1. Etiologia e Sinonmia Doena parasitria crnica de carter endmico, restrita a reas focais. 2. Sinonmia Os quadros clnicos decorrentes da presena de Filariose Linftica (FL) no ser humano so referidos como morbidade filarial, sendo especialmente conhecida elefantase. 3. Qual o microrganismo envolvido? O parasita responsvel pela doena humana o nematide Wuchereria bancrofti, sendo vetor o mosquito Culex quiquefasciatus (pernilongo ou murioca). 4. Como se transmite?

O ser humano a fonte primria de infeco, o parasita transmitido de pessoa a pessoa por meio da picada do mosquito Culex quinquefasciatus (pernilongo). 5. Aspectos epidemiolgicos A filariose linftica (FL), doena parasitria crnica, uma das maiores causas mundiais de incapacidades permanentes ou de longo-prazo. Estimativas da dcada de 1990 apontavam para cerca de 100 milhes de pessoas acometidas pela doena em todo o mundo. Embora permanea como um grave problema de sade pblica, a FL considerada atualmente uma das sete doenas passveis de erradicao global, devido a certas caractersticas biolgicas do parasito e s estratgias de interveno disponveis. Tendo essa perspectiva, em 1997 a Organizao Mundial da Sade (OMS) lanou um plano de eliminao da FL at o ano 2020. No Brasil, o perfil epidemiolgico dessa doena foi estabelecido na dcada de 1950, quando foram realizados diversos inquritos hemoscpicos em todo o Pas. Com base nos resultados desses inquritos, foram identificadas as reas de transmisso ativa e definidas as reas prioritrias para as intervenes. Um total de 11 cidades em 6 estados foram consideradas ento os "focos de filariose" no Pas. Desde ento, uma srie de aes foram implantadas/ implementadas com o propsito de combater a endemia. Ao longo das ltimas cinco dcadas, o trabalho visando reduo da infeco apoiou-se principalmente na eliminao das fontes humanas de infeco. Assim, milhares de exames hemoscpicos foram realizados anualmente nas populaes residentes nas reas endmicas, e os casos de microfilaremia etectados foram tratados, interveno principal na eliminao a longo prazo de 10 dos 11 focos. Em determinadas reas endmicas (sul do Pas) foi introduzido o tratamento em massa, certamente contribuindo para a eliminao da doena naquelas especficas. Atualmente as reas com transmisso esto restritas Regio Metropolitana do Recife (RMR). FEBRE TIFIDE DESCRIO DA DOENA 1. Etiologia e Sinonmia Doena bacteriana aguda, tambm conhecida por febre entrica, causada pela bactria Salmonella enterica sorotipo Typhi. Bacilo gram-negativo da famlia Enterobacteriaceae. 2. Reservatrio O homem doente ou portador assintomtico. 3. Modo de transmisso Doena de veiculao hdrica e alimentar, cuja transmisso pode ocorrer pela forma direta, pelo contato com as mos do doente ou portador, ou forma indireta, guardando estreita relao com o consumo de gua ou alimentos contaminados com fezes ou urina do doente ou portador. Os legumes irrigados com gua contaminada, produtos do mar mal cozidos ou crus (moluscos e crustceos), leite e derivados no pasteurizados, sorvetes, etc. podem veicular salmonelas. A contaminao de alimentos, geralmente, feita por portadores ou pacientes oligossintomticos, motivo pelo qual a febre tifide conhecida como a doena das mos sujas. 4. Caractersticas epidemiolgicas A ocorrncia da doena est diretamente relacionada s condies de saneamento existentes e aos hbitos de higiene individuais. Esto mais sujeitas infeco as pessoas que habitam ou trabalham em ambientes com precrias condies de saneamento. A doena acomete com maior freqncia a faixa etria entre 15 e 45 anos, em reas endmicas. A taxa de ataque diminui com a idade. A suscetibilidade, em geral, maior em indivduos com acloridria gstrica. A imunidade aps a infeco ou vacinao no definitiva. Observando-se o comportamento da febre tifide no Brasil nas ltimas dcadas, constata-se tendncia de declnio nos coeficientes de incidncia, mortalidade e letalidade. Porm, as informaes disponveis devem ser analisadas com cautela, tendo em vista o importante subregistro de casos. GIARDASE DESCRIO DA DOENA Etiologia e Sinonmia 1. Descrio Infeco por protozorios que atinge, principalmente, a poro superior do intestino delgado. A maioria das infeces so assintomticas e ocorrem tanto em adultos quanto em crianas. A infeco sintomtica pode apresentar diarria, acompanhada de dor abdominal. Esse quadro pode ser de natureza crnica, caracterizado por fezes amolecidas, com aspecto gorduroso, fadiga, anorexia, flatulncia e distenso abdominal. Anorexia, associada com m absoro, pode ocasionar perda de peso e anemia. No h invaso intestinal. 2. Sinonmia Enterite por girdia. 3. Reservatrio O homem e alguns animais domsticos ou selvagens, como ces, gatos e castores. 4. Modo de Transmisso

Fecal-oral. Direta, pela contaminao das mos e conseqente ingesto de cistos existentes em dejetos de pessoa infectada; ou indireta, atravs da ingesto de gua ou alimento contaminado. 5. Caractersticas Epidemiolgicas doena de distribuio mundial. Epidemias podem ocorrer, principalmente em instituies fechadas que atendam crianas, sendo o grupo etrio mais acometido e situado entre oito meses e 10 a 12 anos. A Giardia lambria reconhecida como um dos agentes etiolgico da "diarria dos viajantes" em zonas endmicas. Os cistos podem resistir at dois meses no meio exterior e so resistentes ao processo de clorao da gua. A infeco pode ser adquirida pela ingesto de gua proveniente da rede pblica, com falhas no sistema de tratamento, ou guas superficiais no tratadas ou insuficientemente tratadas (s por clorao). Tambm descrita a transmisso envolvendo atividades sexuais, resultante do contato oro-anal. HEPATITE A DESCRIO DA DOENA Etiologia e Sinonmia 1. Descrio Doena viral aguda, de manifestaes clnicas variadas, desde formas subclnicas, oligossintomticas e at fulminantes (menos que 1% dos casos). Os sintomas se assemelham a uma sndrome gripal, porm h elevao das transaminases. A freqncia de quadros ictricos aumenta com a idade, variando de 5 a 10% em menores de 6 anos, chegando a 70 a 80% nos adultos. O quadro clnico mais intenso medida que aumenta a idade do paciente. No decurso de uma hepatite tpica, temos vrios perodos Doena infecciosa viral, contagiosa, causada pelo vrus A (HAV) e tambm conhecida como "hepatite infecciosa", "hepatite epidmica", "hepatite de perodo de incubao curto". 2. Reservatrio O homem, principalmente. Tambm primatas como chimpanzs e sagis. 3. Modo de Transmisso Fecal-oral, veiculao hdrica, pessoa a pessoa (contato intrafamiliar e institucional), alimentos contaminados e objetos inanimados. Transmisso percutnea (inoculao acidental) e parenteral (transfuso) so muito raras, devido ao curto perodo de viremia. 4. Caractersticas Epidemiolgicas A hepatite A tem distribuio universal e apresenta-se de forma espordica ou de surto. Tem maior prevalncia em reas com ms condies sanitrias e higinicas. freqente em instituies fechadas. Nos pases subdesenvolvidos, acomete com mais freqncia crianas e adultos jovens; nos desenvolvidos, os adultos. A mortalidade e le-talidade so baixas e essa ltima tende a aumentar com a idade do paciente. LEPTOSPIROSE DESCRIO DA DOENA Etiologia e sinonmia 1. O que ? A leptospirose uma doena infecciosa aguda causada por uma bactria chamada Leptospira, presente na urina de animais infectados. Em reas urbanas, o rato o principal reservatrio da doena, a qual transmitida ao homem, mais freqentemente, pela gua das enchentes. O homem se infecta pelo contato da pele ou mucosas (dos olhos e da boca) com a gua ou lama contaminadas pela urina dos ratos. A leptospirose pode apresentar-se de vrias formas, desde um quadro simples, parecido com uma gripe (febre, dor de cabea e dores pelo corpo), at formas graves que podem levar morte. A leptospirose ocorre em todo o mundo, mais freqentemente em regies tropicais e subtropicais onde o calor e as chuvas favorecem a sua transmisso. No Brasil, a doena ocorre com maior freqncia em reas urbanas e regies metropolitanas, onde as condies sanitrias precrias e a alta infestao de ratos aumentam o risco de contrair a doena. O alto custo hospitalar, os dias de trabalho perdidos e o elevado grau de letalidade (at 40% dos casos graves podem morrer) demonstram a importncia da leptospirose para a sade pblica. 1.1 Sinonmia Doena de Weil, sndrome de Weil, febre dos pntanos, tifo canino e outras. Desaconselha-se a utilizao desses termos, pois so passveis de causar confuso. 2. Reservatrio Os animais so os reservatrios essenciais de leptospiras; o principal constitudo pelos roedores sinantrpicos (ratos domsticos). O Rattus norvegicus (ratazana ou rato-de-esgoto) o principal portador do sorovar Icterohaemorraghiae, um dos mais patognicos para o homem. Reservatrios de menor importncia: caninos, sunos, bovinos, eqinos, ovinos e caprinos. 3. Como se transmite? Durante as enchentes, a urina dos ratos, presente nos esgotos e bueiros, mistura-se enxurrada e lama. Qualquer pessoa que tiver contato com a gua ou lama pode infectar-se. As leptospiras penetram no corpo pela pele,

principalmente por arranhes ou ferimentos. O contato com esgotos, lagoas, rios e terrenos baldios tambm podem propiciar a infeco. Veterinrios e tratadores de animais podem adquirir a doena pelo contato com a urina, sangue, tecidos e rgos de animais infectados. 4. Caractersticas Epidemiolgicas uma zoonose de grande importncia social e econmica e sua ocorrncia est freqentemente relacionada a precrias condies de infra-estrutura sanitria e alta infestao de roedores. Ocorre em reas urbanas e rurais. Toda a populao suscetvel e a faixa de 20 a 49 anos o principal grupo etrio afetado. As inundaes propiciam a disseminao e persistncia das leptospiras no ambiente, facilitando a ecloso de surtos. Algumas atividades e profisses facilitam o contato com as leptospiras: limpeza e desentupimento de esgotos, catadores de lixo, agricultores, veterinrios, tratadores de animais, pescadores, magarefes, laboratoristas, bombeiros, nadadores e militares em manobras, dentre outras.

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