Le Paludisme

Le paludismeProtger les mres et leurs familles

Le paludisme, une maladie infectieuse transmise par les moustiques, est lun des problmes sanitaires publics les plus graves au niveau mondial. Le paludisme, pourtant, est une maladie vitable et traitable 100%. Environ 40% de la population mondiale dans 109 pays, est expose au risque de contracter le paludisme. Chaque anne, environ 219 million de cas de paludisme sont enregistrs entrainant 660000 dcs; 90% de ces cas sont concentrs en Afrique.1 Les femmes enceintes et leurs nouveau-ns sont particulirement vulnrables la maladie. Quatre-vingt-cinq pour cent de toutes les causes de dcs sont dus au paludisme ; chaque 45 secondes, un enfant meurt du paludisme.2 Chaque anne prs de 50 million de femmes tombent enceintes dans les zones de paludisme endmiques et sont exposes au risque de contracter le paludisme. En Afrique, 10000 de ces femmes et prs de 200000 nouveau-ns vont mourir des suites de linfection du paludisme pendant la grossesse.3 La prvention du paludisme pendant la grossesse (PPG) rduit significativement la mortalit maternelle et nonatale.4,5

Pour protger sa vie et celle de son bb contre les consquences dvastatrices du paludisme, une femme enceinte au Nigria sapprte prendre une dose de TPIg quelle a reu d'un agent de sant communautaire.

L'approche de Jhpiego est intrinsquement centre sur les femmes--rpondre aux besoins des femmes enceintes et des jeunes enfants; intgrer des services de prvention et de contrle du paludisme dans la plateforme de la SMNI dans tout le continuum de la sant, favoriser les partenariats entre la sant reproductive, la lutte contre le paludisme et le VIH/SIDA ; et se concentrer sur le renforcement des capacits et lappropriation au niveau local et maintenir les acquis en matire de programmation du paludisme.

Lengagement de Jhpiego Jhpiego sige titre de membre actif du partenariat Faire Reculer le Paludisme (RBM) pour lutter contre le paludisme lchelle mondiale et atteindre les Objectifs 4,5 et 6 du Millnaire pour le Dveloppementrduire de moiti la morbidit et la mortalit dues au paludisme et rduire la mortalit infantile et amliorer la sant maternelle. Depuis plus de dix ans, Jhpiego a soutenu et appuy les efforts de lutte contre le paludisme aux niveaux mondial, rgional et national. Jhpiego est un chef de file reconnu dans la prvention et le contrle du paludisme pendant la grossesse (PPG) et soutient les efforts mondiaux pour assurer que les femmes enceintes et leurs futurs bbs sont labri des effets nfastes du paludisme. Jhpiego dirige et soutient galement les efforts dploys dans plusieurs pays pour faire en sorte que les jeunes enfants et les adultes, et les femmes enceintes, bnficient doptions de prvention et de traitement du paludisme. Lapproche de Jhpiego
Compte tenu de lincidence sur les femmes enceintes et les enfants, la prvention et le contrle du paludisme est une question de sant maternelle, nonatale et infantile

Roll Back Malaria. 2012. World Malaria Report. Site web: http://www.who.int/malaria/publications/world_malaria_report_2012/en/index.html Organisation Mondiale de la Sant. 2011. Malaria Fact Sheet. Site web: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs094/en/ 3 Jhpiego. 2008. Scaling up Malaria in Pregnancy Programs: What it Takes! Citing World Health Organization (WHO). 2008. Malaria in Pregnancy: Pregnant Women and Infants. 4 Menndez C et al. 2010. Malaria Prevention with IPTp during Pregnancy Reduces Neonatal Mortality. PLoS ONE 5(2): e9438. doi:10.1371/journal.pone.0009438. 5 Eisele TP et al. 2012. Malaria prevention in pregnancy, birthweight, and neonatal mortality: a meta-analysis of 32 national cross-sectional datasets in Africa. The Lancet Infectious Diseases.12(12):942949. http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(12)70222-0
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(SMNI). Ainsi, lapproche de Jhpiego a t daborder la prvention et le contrle du paludisme de manire globale sur tout le continuum de soins de sant, de la communaut la structure de sant au niveau national sur une plateforme de soins SMNI. Jhpiego reconnait que pour atteindre les objectifs de lutte contre le paludisme aux niveaux mondial et national, y compris la couverture universelle et llimination de la maladie, il faut aborder le systme de sant dans sa totalit. Les huit principes de base lapproche de Jhpiegorenforcer les systmes de sant, renforcer la capacit et assurer des rsultats durablesde lensemble du continuum de soins sont appliqus de manire souple afin de rpondre aux besoins et la situation de chaque pays. Il sagit notamment de soutenir les gouvernements nationaux :

Promouvoir lintgration des programmes, en favorisant les partenariats entre la sant reproductivey compris la SMNIet les programmes de contrle du paludisme ainsi que les programmes de lutte contre le VIH/SIDA Rviser et diffuser les politiques, normes et directives de lutte contre le paludisme Assurer la disponibilit des produits antipaludiques Amliorer les services par le biais de lassurance de la qualit Renforcer la capacit en renforant lenseignement de base et la formation continue, y compris llaboration de matriel de formation Accroitre la sensibilisation et la participation communautairepar exemple, interventions sous directives communautaires (IDC) Mettre en place des systmes de suivi et valuation Scuriser le financement du programme
Dans le cadre de la prvention et de la lutte contre le paludisme au Mozambique un prestataire de soins fournit une MII lors d'une visite prnatale

Que fait Jhpiego

Au niveau mondial: Grce sa participation des partenariats stratgiques, Jhpiego a tendu sa capacit dimpact sur le paludisme au niveau mondial. Jhpiego co-prside et participe en tant que dlgu technique au Groupe de Travail sur le PPG de Faire Reculer le Paludisme (RBM), contribuant aux efforts qui ont tabli de nouvelles priorits pour le PPG en tant que composante essentielle de la programmation de la SMNI dans les zones de transmission palustres levs et stables. Ces efforts incluent la revue du PPG dans les zones de transmission stables et la diffusion des meilleures pratiques et leons apprises sur la programmation du PPG. Jhpiego est un reprsentant technique du Groupe de Travail sur lharmonisation (HWG) de RBM, visant sensibiliser les parties prenantes aux niveaux global, rgional et national et diffuser les meilleures pratiques en matire de prvention et de contrle du paludisme. Par le biais de sa participation au Groupe de Rfrence pour le Suivi et lvaluation (MERG) de RBM, Jhpiego prodigue des conseils techniques sur le suivi et lvaluation aux programmes nationaux de lutte contre le paludisme. Au niveau rgional: Jhpiego a soutenu la revue des programmes axe sur le paludisme de manire globale dans 18 pays. Dans la Communaut de dveloppement de lAfrique Australe, ce travail a abouti la documentation et la revue des programmes sur le paludisme dans chacun des 15 tats membres et llaboration de normes de soins harmonises au niveau rgional. Au Malawi, au Sngal et en Zambie, laccent tait mis sur le PPG, et au Burkina Faso et en Inde, sur le paludisme de manire globale ; ces efforts ont donn lieu la documentation sur la programmation du paludisme en particulier, les meilleures pratiques et leons apprises, la prise en considration des goulots dtranglement et les recommandations pour faire avancer la programmation du paludisme. Le mme cadre dexamen du programme a t appliqu par le Groupe de Travail sur le PPG de RBM et OMS/AFRO afin daider dautres pays africains valuer les progrs de leurs programmes sur le PPG. Jhpiego collabore aussi troitement avec les rseaux rgionaux de RBM, y compris les Rseaux Rgionaux de lAfrique de lEst, du Sud, de lAfrique Centrale et de lOuest, afin de soutenir les efforts de prvention et de contrle du paludisme dans les pays membres. Au niveau national: Jhpiego soutient actuellement des programmes de prvention et de contrle du paludisme dans 13 pays Angola, Burkina Faso, Cameroun, Tchad, Ghana, Guine, Kenya, Liberia, Malawi, Mozambique, Nigria, Rwanda et Tanzanie en appliquant son approche de base pour renforcer les capacits humaines et les services de sant dans le continuum de soins sur

une plateforme de services de SMNI. Les efforts les plus significatifs qui ont contribu au paquet dactivits novatrices et compltes en matire de programmation sur le paludisme sont numrs ci-dessous. Burkina Faso: Jhpiego, par le biais du Programme Intgr de Sant Maternelle et Infantile (MCHIP) financ par lAgence Amricaine pour le dveloppement international (USAID), a fourni une assistance technique au ministre de la sant (MS) du Burkina pour la prvention et le contrle du paludisme lchelle nationale. Ce soutien a port sur le renforcement des efforts de lutte contre le PPG et sur lamlioration du diagnostic et traitement du paludisme. Lassistance technique et le soutien de Jhpiego au Programme National de Lutte contre le paludisme ont abouti llaboration dun paquet complet de formation intgre sur le paludisme, y compris des aide-mmoires ciblant les prestataires de premire ligne, et le recyclage de 165 formateurs rgionaux et de district qui ont leur tour form 2648 prestataires de soins. Ces prestataires forms ont orients 4867 collgues et form 165 superviseurs. On fait un test de diagnostic rapide pour le Des aide-mmoires et du matriel de communication sur le PPG, la prise en charge paludisme une cliente au Burkina Faso, des cas, des tests de diagnostic et des stratgies de prvention ont t distribus tous o Jhpiego cherche amliorer le diagnostic et le traitement du paludisme les 1600 centres de sant, 45 hpitaux de district et 12 hpitaux rgionaux et nationaux. Jhpiego a galement soutenu le renforcement de la formation de base dans sept coles dinfirmires, a fourni une assistance technique la mise jour du programme de formation de base et amlior la capacit du PNLP grer la mise en uvre du programme de lutte antipaludique. Jhpiego a collabor avec le Corps de la Paix afin daccroitre la mobilisation et la sensibilisation communautaire. Ghana: Lappui technique de Jhpiego au Ghana illustre comment le secteur priv peut contribuer renforcer la prvention et le contrle du paludisme par le biais de services de soins de sant primaires amliors. Tullow Oil, Kosmos Energy, Anadarko Petroleum, Ghana National Petroleum Corporation et Petro SA, qui reprsentent Jubilee Partners, ont retenu Jhpiego pour travailler dans six districts et plus de 250 communauts dans la rgion de louest, au renforcement des services de lutte contre le paludisme offerts par le biais du systme de sant communautaire CHPS (Ghanas Community-Based Health Planning and Services). Jhpiego soutiendra le dveloppement des normes de soins visant renforcer la qualit des servicesplus prcisment, amliorer le diagnostic, le traitement et les messages de prvention et accroitre lengagement communautaire. En partenariat avec lInitiative prsidentielle contre le paludisme (PMI), Jhpiego fournit galement un soutien technique afin daider le Ghana renforcer la formation de base dans les coles dinfirmires et de sages-femmes pour assurer que les diplms ont les connaissances et comptences requises pour soutenir la prvention et le contrle du paludisme selon les directives nationales du pays. Inde: Jhpiego collabore avec le gouvernement indien pour amliorer les services de SMNI. Reconnaissant le lourd fardeau du paludisme en Inde, Jhpiego voulait mieux comprendre la situation dans lEtat de Jharkhand dans lequel Jhpiego soutient actuellement les services de SMNI et o le paludisme est endmique. Jhpiego est en train de faire la revue des succs et dfis en matire de prvention et de contrle du paludisme en Inde, et comment les dfis sont solutionns. Cette revue devrait en principe intensifier les efforts de prvention et de contrle du paludisme sur une plateforme de SMNI en Inde. Elle inclut une revue des documents et des interviews avec les parties prenantes cls, des reprsentants du gouvernement, du personnel du MS, des reprsentants du secteur priv, des prestataires de soins, des bailleurs et du personnel dorganisations non gouvernementales qui mettent en uvre des programmes de sant. Mozambique: Depuis 2011, grce au financement de lUSAID et de PMI, Jhpiego, par le biais de MCHIP, a commenc le passage lchelle de lInitiative Maternit modle au Mozambique (Model Maternity Initiative), qui inclut le dveloppement et le lancement de la formation intgre et des paquets de services pour la SMNI et la sant sexuelle et reproductive/planification familiale ainsi que des nouveaux protocoles de prise en charge du paludisme. Jhpiego prconise et encourage des approches qui conduisent lintgration de la prvention et du contrle du paludisme sur une plateforme de SMNI. Les principaux lments de lappui de Jhpiego incluent le renforcement de la prvention et du traitement du paludisme par le biais des services prnatals ; lamlioration de la qualit des services par le biais de lapplication des normes de soins lors de la supervision de routine; soutenir la formation continue et la formation de base pour le diagnostic et le traitement du paludisme selon des normes nationales de traitement; llaboration dun paquet intgr de sant infantile, qui inclut la prvention et la prise en charge des cas de paludisme; apporter un soutien au MS pour la mise jour de son approche la gestion des cas de paludisme simple par le biais de la prise en charge intgre des maladies de lenfant au niveau communautaire.

Jhpiego a dvelopp du matriel et des ressources qui peuvent tre adapts et utiliss au niveau local, pour soutenir la programmation efficace et rapide de lutte contre le paludisme. Pour plus dinformations sur ces programmes de Jhpiego et pour accder aux ressources en ligne, visitez le site: http://www.jhpiego.org/en/conte nt/malaria-prevention-andtreatment

Nigeria: Afin daccroitre le traitement prventif intermittent (TPIg) et lutilisation des moustiquaires imprgnes dinsecticide (MII) chez les femmes enceintes, Jhpiego a introduit une intervention dans lEtat de Akwa Ibom, ciblant six districts locaux (LGAs). Trois LGA ont t slectionns pour une intervention sous directive communautaire (IDC) complmentaire. Daprs les besoins identifis lors dune valuation de base, des prestataires de soins des six LGA ont reu une formation en soins prnatals focaliss et en amlioration de la qualit ainsi quun soutien de supervision. Dans les trois LGA slectionns pour lIDC, des volontaires et des distributeurs communautaires dsigns par les communauts ont t forms pour livrer les MII et les mdicaments de TPIg, et pour offrir des services de counseling de base aux femmes enceintes. Les rsultats du programme dIDC ont montr une plus haute adhsion du TPIg avec un pourcentage plus lev de femmes enceintes qui prennent au moins deux doses de sulfadoxinepyrimthamine pour le TPIg de 35 points de pourcentage par rapport au groupe de contrle. A la suite du succs de lIDC pour le contrle du PPG, Jhpiego a largi cette approche en incluant la prise en charge intgre des cas de paludisme, diarrhe et pneumonie au niveau communautaire et a offert la formation en IDC au personnel du ministre de la sant dans sept tats additionnels au Nigria. Kenya: Malgr la disponibilit dinterventions efficaces de lutte contre le paludisme, les taux de couverture de TPIg et dutilisation de moustiquaires restent peu levs dans le pays. Jhpiego, par le biais du programme MCHIP, avec le soutien de PMI, collabore avec le Ministre de la sant, par lintermdiaire de la Division de lutte contre le paludisme (DOMC) et de la Division de la sant reproductive (DRH) pour le passage lchelle de lutilisation du TPIg dans les zones dendmie palustre. Conformment la stratgie communautaire au Kenya, les agents de sant communautaires (ASC) sont appuys et peuvent enregistrer et suivre les femmes enceintes et diffuser des messages cibls sur le paludisme pendant la grossesse (PPG) dans le but de les duquer et les sensibiliser se rendre dans les cliniques prnatales (CPN) pour recevoir des soins prnatals focaliss (SPF). Au dbut du processus de sensibilisation, 52% des femmes enceintes enregistres ne frquentaient pas la CPN comme prvu, et taient rfres pour la CPN. Pour sassurer que les femmes enceintes qui frquentaient la CPN recevaient des services de PPG de qualit, les ASC ont t orients sur les directives de PPG et sur les normes de performance de qualit. Ces approches devraient contribuer accrotre la frquentation de la CPN, la prestation de services de PPG de qualit, et accroitre la couverture du TPIg et des MII.