UNIVERSIT PARIS-SUD 11

FA CULT J EA N MONN ET Droit conomie Gestion

Enseignement A Distance CANEGE

M1 Master ETT et Master Droit

Economie de l'information et des connaissances

Enseignant responsable : Alain Rallet

Master Economie Technologie Territoire M1 Master ETT & Master Droit Facult Jean Monnet Universit de Paris Sud XI COURS DECONOMIE DE LINFORMATION ET DES CONNAISSANCES Alain Rallet alain.rallet@u-psud.fr Plan du Cours Introduction 1- Linformation en tant quelle manque : information et coordination 1-1 Lefficacit compare de modes alternatifs dallocation des ressources : le dbat sur la planification socialiste 1-2 L'organisation comme rponse des phnomnes d'information imparfaite en situation de conflit 1-3 De l'information imparfaite la rationalit limite : les thories noinstitutionnelle, volutionniste et conventionnaliste Conclusion : de l'information comme manque l'information comme substance : 2- Linformation en tant quelle est abondante : lconomie des biens informationnels 2-1 Dfinition des biens informationnels (Digital Goods) 2-2 Leurs caractristiques techniques : 2-3 Les proprits conomiques des biens informationnels (offre et demande) 2-4 Les marchs des biens informationnels 2-5 La question des droits de proprit intellectuelle 2-6 La "gratuit" sur Internet : vers une autre conomie ? 3- Intermdiation et commerce lectronique 3-1 Le commerce lectronique 3-2 L'conomie de l'intermdiation : les two-sided markets 3-3 Limpact des TIC sur le fonctionnement des marchs 4- L'avnement de l'conomie en ligne 4-1 Les marchs du multimdia en ligne 4-2 Les marchs du mobile 4-3 Le dbat sur la Net-neutrality

Bibliographie gnrale Livres de rfrence : Carl Shapiro et Hal Varian (1999), Economie de linformation, De Boeck, Bruxelles, traduit de Information Rules, Nicolas Curien, Economie des rseaux, Coll. Repres, La Dcouverte, Paris

Le premier livre crit par deux conomistes amricains est un best seller. Il explique avec un talent pdagogique certain les principaux concepts et mcanismes de lconomie numrique destination dun public assez large. Il ne comporte pas de difficults techniques et sappuie sur de nombreux exemples. Son interrogation initiale est de savoir si lanalyse de la nouvelle conomie requiert ou non des outils nouveaux. La rponse est plutt ngative mais les auteurs mettent bien en vidence les particularits de cette conomie l. Le livre na pas vieilli. Le second livre est crit par un spcialiste franais de lconomie des tlcoms, professeur au CNAM et membre actuel de lARCEP (Autorit de Rgulation des Communications Electroniques et Postales). Cest une trs bonne prsentation synthtique de lconomie des rseaux, au-del mme des rseaux de tlcoms. Je recommande vivement la lecture de ces deux livres. J.H. Rohls (2001), Bandwagon Effects in High-Technology Industries, MIT Press

On peut aussi lire en anglais le petit libre dun autre conomiste amricain, J.H. Rohls, qui, au dbut des annes 70, a t un des premiers laborer la notion dexternalits de rseau et montrer son impact sur les marchs, alors quil travaillait aux Bell Labs (laboratoires de recherche fameux dATT, loprateur amricain). On y trouve un tout petit peu de formalisation et beaucoup dtudes de cas, dont certaines seront reprises dans le cours. Pour aller plus loin : Brousseau E. and Curien N. (2008), eds, Internet and Digital Economics, Cambridge U.P., UK, ed Paperback

Le livre runit un ensemble darticles dconomistes franais et trangers sur des questions relatives lconomie de lInternet. Les questions traites sont trs diversifies. Cest plus pointu, sur la frontire de la recherche actuelle.

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COURS DECONOMIE DE LINFORMATION ET DES CONNAISSANCES Alain Rallet alain.rallet@u-psud.fr Introduction : Il devient de plus en plus difficile d'ignorer que nous vivons dans une conomie (socit) de l'information et dans une conomie (socit) de la connaissance. Au del de leur aspect trivial et intemporel, - la cour de Louis XIV si brillamment dcrite par Saint Simon dans ses Mmoires n'tait-elle pas dj une socit de l'information ?, la guerre du feu n'taitelle pas dj une tape importante de la socit de la connaissance ?-, ces expressions dsignent gnralement le fait que nous sommes entrs dans un monde o l'information devient marchandise et o la connaissance est devenue un facteur dterminant de la comptitivit conomique. Les notions d'conomie de l'information et d'conomie de la connaissance sont tout d'abord des caractrisations des conomies actuelles. Elles sont utilises pour capter une suppose nouveaut des conomies contemporaines, savoir qu'elles seraient base informationnelle et cognitive. D'o cela vient-il ? Ces formulations se sont dveloppes ds les annes 60. Puis elles ont connu un nouvel lan avec l'avnement dans les annes 90 de la Digital Economy, c'est dire d'une conomie o l'information est numrise et donc reproductible l'infini. Dans les annes 60 et 70, l'expression "conomie de l'information" n'est pas spare de celle d'"conomie de la connaissance". Elle dsigne les tentatives de mesurer la proportion croissante d'activits lies : - la connaissance (Frantz Machlup, The Production and Distribution of Knowledge in the United States, Princeton U.P., 1962). Machlup est un des premiers mesurer la part des activits lies la production de linformation et des connaissances dans le PIB amricain. Ces activits sont constitues par la formation, la R&D, les services dinformation et de communication usage industriel ou commercial, la production de lois et de rglements, les assurances, les jugements - aux technologies intellectuelles et aux services (Daniel Bell, The Coming of Post Industrial Society. A Venture in Social Forecasting, Basicbooks, 1973). Bell, socioconomiste amricain, annonce le passage dune socit fonde sur la production des biens et la manipulation de la matire une socit fonde sur les services et la gestion de linformation et du savoir. - ou l'information (Marc Porat, The Information Economy : Definition and Measurement, Washington, US Department of Commerce, 1977). Porat dcoupe lconomie

en 4 secteurs, lconomie agricole, lconomie industrielle, les services immatriels (transports, services domestiques..) et le secteur informationnel (activits de production, de traitement et de diffusion de biens et services dinformation). Il calcule que ce dernier secteur reprsente 46,3% du PIB des Etats-Unis en 1967. Bien que confronts de srieux problmes de dfinition et de dlimitation1, ces travaux ont popularis l'ide que l'conomie devenait de plus en plus "immatrielle" et de moins en moins "industrielle". Deux explications furent avances. La premire mit l'accent sur le dveloppement sans prcdent de la science et de la technologie au XXme sicle et sur les activits qui y sont associes, les knowledge industries que sont l'ducation, la Recherche et Dveloppement, l'informatique, les mdias. La seconde insista sur la croissance des activits de coordination et d'intermdiation rsultant de l'extension de la division du travail. En effet, plus la division du travail s'approfondit, plus les activits et les individus se spcialisent, plus il faut consacrer de ressources les coordonner. Or ces ressources sont de nature informationnelle. Selon les tenants de cette explication, les knowledge industries ne reprsenteraient que 20% des mtiers relevant de l'conomie de l'information (cf notamment les travaux de C. Jonscher (1983), Information resources and economic productivity , Information Economics and Policy, 1, p. 13-35. Puis, ces premires reprsentations de l'conomie de l'information ont t submerges par la rapide diffusion des technologies de l'information et de la communication dans l'ensemble du systme productif depuis le milieu des annes 80. Le terme d'"conomie de l'information" (appele aussi "nouvelle conomie") apparat dsormais comme la traduction de la rvolution technologique en cours et, notamment, de sa dernire couche, l'Internet. Elle se traduit par la production et la vente de biens spcifiques, les biens informationnels, dont on se demande s'ils ne crent pas une conomie aux lois diffrentes de celle des biens physiques Mais les expressions d'"conomie de l'information" et d'"conomie de la connaissance" visent aussi des branches de l'analyse conomique. Ce sont alors des domaines thoriques. Elles sont justifies par leur objet (l'information, la connaissance) dont la spcificit ncessite des analyses, des catgories particulires. Un des objectifs du cours est de montrer en quoi l'information et la connaissance posent des problmes nouveaux impliquant l'laboration d'analyses thoriques spcifiques. On portera une grande attention ce point : en quoi l'conomie de l'information et l'conomie de la connaissance ne sont pas seulement des stades supposs des conomies contemporaines mais aussi des dispositifs analytiques nouveaux ? Le champ tant trs vaste, le cours traitera principalement de l'conomie de l'information (Pour une synthse sur l'conomie de la connaissance, se reporter au petit livre de Dominique Foray (2000), L'conomie de la connaissance, Coll Repres, La Dcouverte). . Dans un premier chapitre (1.), on s'interrogera sur ce que veut dire "conomie de l'information" pour les conomistes. On verra qu'on peut l'entendre en deux sens assez diffrents. Le 1er chapitre propose une synthse de la littrature traitant du 1er sens. Linformation est caractrise comme ce qui manque aux agents conomiques pour prendre des dcisions efficaces. Lanalyse conomique tudie les effets de ce manque sur les marchs et les moyens dy remdier. Le chapitre reprend les choses leur racine (lmergence du

1 Cf. l'interrogation de Porat sur la question de savoir si un rveil est un bien informationnel parce qu'il donne une information sur le temps ou un bien physique parce qu'il s'agit d'un ornement ou d'un bijou (cit par Anne Mayre, Pour une conomie de l'information, Ed du CNRS, Lyon, 1990, p 184)

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Introduction

dbat au dbut du XXme sicle) et expose la gnalogie des thories au travers des controverses ayant linformation pour objet central. On ne rentrera pas en dtail dans les thories, lobjectif tant de proposer un panorama gnral et des cls de lecture. Le second chapitre (2.) est consacr au 2me sens : l'analyse des biens informationnels ou "biens numriques". Linformation nest plus ce qui manque mais ce qui est abondant. Elle dsigne des biens particuliers qui peuvent tre reproduits trs facilement mais ont aussi dautres proprits singulires. Ces biens constituent une part croissante de lconomie. Or leurs marchs sont trs particuliers. La diffusion de la gratuit en est un symptme tout comme la difficult leur appliquer des droits de proprit. Nous analyserons les principaux mcanismes et concepts de lconomie numrique, aussi appel nouvelle conomie au tournant du sicle, avant lclatement de la bulle internet. On insistera sur la dynamique particulire des marchs des biens informationnels qui est au cur de lactualit conomique. Le troisime chapitre (3) sintresse deux activits centrales de lconomie dInternet : vendre des biens (le commerce), relier les agents conomiques (lintermdiation). Le commerce lectronique ne reprsente encore quune faible part du commerce, en particulier dans le domaine du commerce de dtail. On examinera ce quon appelle commerce lectronique, ses diffrentes formes et ses limites. Lactivit dintermdiation est beaucoup plus dveloppe. Les grands de lInternet (Google, Yahoo, Ebay) sont des intermdiaires. On examinera leurs modles conomiques, en particulier, ce quon appelle les two-sided markets (marchs double face). On terminera en analysant limpact dInternet sur le fonctionnement des marchs (niveau des prix et dispersion des prix). Internet fait-il baisser les prix ? Les fait-il converger ? Le dernier chapitre (4.) traite du dveloppement des marchs des services en ligne, Internet tant la plateforme support de ces services. Le commerce lectronique (au sens o il est habituellement dfini) ne forme quune petite partie de ces marchs. Utilisant les capacits haut dbit des rseaux, les services deviennent multimdia, combinant voix, donnes, textes, images, vidos. Lconomie des rseaux de tlcoms change radicalement. De mono-service, ils deviennent multi-services. Les oprateurs de tlcoms investissent dans les contenus tandis que certains offreurs de service cherchent sappuyer sur des rseaux. Nous examinerons les divers modles possibles dorganisation de ces marchs. Ces marchs sont encore mergents mais donnent actuellement lieu de grandes batailles stratgiques. Elles stendent actuellement au tlphone portable qui apparat de plus en plus comme la porte dentre au monde des services en ligne, alternative la ligne fixe et lordinateur. La comprhension du cours ne requiert pas de connaissances techniques particulires.

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Introduction

Thmes Economie de linformation 1- Les modles conomiques de la presse en ligne : volutions, tendances actuelles 2- Le devenir du livre numrique (numrisation des bibliothques) 3- Utilisation des donnes : - Vie prive et exploitation des donnes personnelles - utilisation des donnes publiques 4- Questions de rglementation : - E-commerce - la Net neutrality

5- Applications dInternet des domaines : - la sant (automdication, chec du Dossier Mdical Partag (DMP), amnagement du territoire - lenseignement : porte et limites actuelles de le-learning dans lenseignement suprieur - le commerce - le recrutement - le voyage -....

6- Mobilit : - le dveloppement des services de golocalisation - les nouveaux usages des tlphones mobiles - l'impact de la 4me licence sur la concurrence dans le march du tlphone mobile - Tlphone mobile et sant 7- La fracture numrique (sociale, gnrationnelle, territoriale) 8- Infrastructures : problmes conomiques et rglementaires poss par le dveloppement du trs haut dbit (fibre optique)

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Economie de lInformation et des Connaissances

Alain Rallet alain.rallet@u-psud.fr

Chapitre 1 : Linformation comme manque. Information et coordination

Il ne manque pas en conomie de livres ou d'articles au titre prometteur sur "l'conomie de l'information"1. Il y en a mme de plus en plus. Mais l'vidente simplicit des titres et le pouvoir faussement unificateur de la notion d'information cdent rapidement le pas un paysage complexe et des dveloppements ramifis, sitt dpasse l'invitable mais peu productive rfrence Shannon et Weaver2.

Le modle de Shannon et Weaver La thorie de linformation de Shannon et Weaver Thorie mathmatique de la communication est parue en 1949 (vulgarisation de deux articles de Shannon parus dans le Bell System Technical Journal en 1948) Shannon tait un ingnieur travaillant pour les Bell Labs. Il avait travaill durant la guerre sur les problmes de renseignement militaire. Notamment le problme de la transmission dun message dun metteur qui le code un rcepteur qui le dcode : comment faire pour que le signal arrive au niveau du rcepteur dans l'tat le plus proche de ce qu'il tait au niveau de la source ? Car le signal peut tre brouill (dans le cas militaire) ou dform par des perturbations (phnomne de bruit). Le problme de linformation est assimil celui dune variable mise par une source et pouvant prendre plusieurs valeurs possibles selon certaines probabilits de ralisation. La thorie de Shannon dfinit la quantit dinformation H contenue dans un message en fonction du nombre dtats n que le message attendu est susceptible de prendre. Cest une relation H = k log n. Linformation est ainsi dfinie comme une quantit mesurant lincertitude associe aux tats pris par une variable (mesure de lentropie). Sil y a totale certitude sur la variable transmise, linformation est nulle. La quantit dinformation est leve si lincertitude est grande. Cette thorie de la communication qui cherche mesurer linformation transmise dans un message a t abusivement interprte (contre lavis de Shannon lui-mme) comme une thorie de linformation . Or linformation dont il est question nest pas une information au sens smantique mais une pure quantit.
1 Quelques uns figurent en bibliographie de cette partie. 2 SHANNON et WEAVER (1949)

Le modle de Shannon-Weaver a t surtout utilis de manire mtaphorique pour dsigner le schma de communication sous-jacent, savoir celui dun metteur transmettant un message un rcepteur en environnement perturb.

Il fut alors critiqu pour sa simplicit (linarit du processus de communication, message unidirectionnel, rcepteur passif, notion de sens absente, pas de prise en compte de la relation sociale). Ce fut le point de dpart dune abondante littrature sur les modles (schmas) de communication.

Les traitements et les usages de la notion d'information sont diffrents d'une cole l'autre, parfois abords de manire oblique dans l'analyse, si bien qu'en dgager une thorie conomique de l'information relve du passage en force3. Il serait donc vain d'entendre par "conomie de l'information" une thorie synthtique et unifie propose par les conomistes. Il faut plus raisonnablement y voir une dimension des phnomnes conomiques que les conomistes se sont efforcs de prendre en compte sous des aspects divers dans le cadre de leurs grilles thoriques. La thse ici dfendue est qu'il existe deux "conomies de l'information", deux manires assez contrastes, voire opposes, de traiter l'information comme objet d'analyse conomique : l'une traite l'information par le manque, l'autre par le plein. Dans la premire, il sagit danalyser les consquences du manque d'information sur la coordination des agents. De l se dduit ce qu'on appelle en conomie "organisation". Dans la seconde, l'information est une substance, une ressource dont la vertu est de se vendre ou de s'accumuler. De cette conception substantialiste de l'information naissent d'autres liens entre information et organisation : celle-ci n'est plus btie sur le manque de l'information mais sur sa production et son accumulation. Ces deux conceptions de l'information ne sont pas aussi nettement spares que cela, ni dans la ralit, ni dans la thorie. Mais cette diffrence doit d'abord tre pose et reconnue pour rendre intelligible la manire dont l'analyse conomique a trait de l'information.

3 On se reportera utilement la revue des diffrents traitements et conceptions de la notion d'information par les diffrents courants de l'analyse conomique dans le livre dit par PETIT, 1998.

Dans ce 1er chapitre, on s'intresse l'information en tant qu'elle manque. Elle est ce qui

manque aux agents conomiques pour prendre des dcisions et se coordonner. C'est non seulement ce qui manque mais ce qui doit tre conomis. L'conomie de l'information dsigne alors au sens strict un principe d'conomie de l'information. Cette conception soutient une problmatique de la coordination comme systme de communication, d'changes d'informations entre les agents. La notion de communication se dduit de ce que l'information fait dfaut aux agents pour dcider de leurs actions. Cette manire de concevoir linformation a diverses origines. Il s'ensuit diffrentes faons de la traiter. La premire s'interroge sur l'efficacit compare de modes alternatifs de coordination pour traiter et communiquer des informations par nature disperses. Cest le dbat Plan versus March. Ce dbat a pour noyau central la capacit de lune ou de lautre de ces formes dallocation des ressources donner aux agents conomiques les informations ncessaires des dcisions quilibrant offre et demande dans lconomie. Ce dbat prend un tour vif avec lapparition de la planification sovitique la fin des annes 20 et polarise durablement les discussions au sein des conomistes jusquaprs la seconde guerre mondiale. La seconde examine les problmes de sous-optimalit entrans par l'imperfection de l'information en prsence d'intrts divergents et la ncessit de mettre en place des dispositifs spcifiques pour minimiser la perte de bien-tre. Cest tout le problme des marchs en situation dinformation imparfaite. Peuvent-ils dans ce cas sautorguler ? Depuis le dbut des annes 70, la thorie conomique a montr que non, en mettant en vidence les dysfonctionnements de march induits par les dfauts dinformation dont souffrent certains agents. La crise financire actuelle en est une illustration clatante. La prise en compte de la nature imparfaite de linformation a profondment renouvel lanalyse conomique depuis une trentaine dannes. La troisime tire de la nature imparfaite de l'information une conclusion plus radicale, remettant en cause lhypothse de rationalit illimite (c'est--dire la capacit des agents conomiques de fonder en toute circonstance leurs dcisions sur un calcul doptimisation) qui sous-tend le comportement conomique des agents dans la thorie standard. Souvre alors un dbat sur les rgles de comportement des agents en situation dinformation imparfaite. La crise financire actuelle en est aussi une bonne illustration : que faire (investir ou non, consommer ou non, vendre ses actions ou non) lorsquon ne sait rien de lvolution conomique, mme court terme ? On parle alors volontiers dans ce cas de comportement irrationnel des agents, notamment lorsque ce comportement conduit des situations de bulle ou de panique financire. Lancien patron de la Fed (Banque centrale US), Alan Greenspan, parlait ainsi de lexubrance irrationnelle des marchs au moment de la bulle Internet du dbut des annes 2000. Il ny a en fait rien dirrationnel mais dautres formes de rationalit que la rationalit illimite. Des thories alternatives la thorie standard proposent alors divers types de limitation de la rationalit. On les rappellera succinctement.

1-1 Lefficacit compare de modes alternatifs dallocation des ressources : le dbat sur la planification socialiste Ds le dbut du XXme ce sicle, les conomistes se sont demands quel tait le type dorganisation de lconomie le plus efficace pour assurer aux individus et aux entreprises les informations dont ils ont besoin pour dcider de leurs actions et les coordonner. Le problme vient de ce que les informations sont disperses et que les divers dcideurs ne sont pas un

moment donn en possession de toutes les informations qui leur sont ncessaires. Le manque nest donc pas relatif linexistence de linformation mais son caractre dispers. Ce problme a t abord lors de la clbre controverse de lentre deux guerres sur la possibilit de procder au calcul conomique en rgime socialiste et de fonder sur lui une planification centralise de lconomie comme mode alternatif dallocation des ressources4. Au tout dbut du XXme sicle, V. Pareto et E. Barone avaient fond cette possibilit en montrant qu'on pouvait formellement dcrire l'conomie socialiste sur le mode d'un quilibre gnral de concurrence parfaite de type walrasien5.

Rappel - Lon Walras, Thorie de lquilibre gnral en situation dinformation parfaite Adam Smith avait dvelopp la fin du XVIIIme sicle une des thses centrales du libralisme conomique, savoir lide selon laquelle les individus concourent la formation du bien-tre gnral en poursuivant leurs intrts privs. Lgosme qui fonde les dcisions des individus est ainsi compatible avec lintrt collectif. Les marchs sont lalchimie qui transmute les multiples dcisions individuelles prises dans un cadre dcentralis et rpondant un calcul goste avec un quilibre gnral de lconomie. Adam Smith soutient la thse mais nen fait pas la dmonstration. Il parle dune main invisible : tout se passe comme si une main invisible, en loccurrence le march, permettait de faire converger les intrts individuels gostes en un dveloppement conomique quilibr. Un sicle aprs, Lon Walras indique la voie de la dmonstration. Cest sa thorie de lquilibre gnral. Chaque march peut tre exprim en relations dquilibre (quations Offre/Demande) dont les prix sont les variables dajustement. Lconomie est alors reprsente par un systme dquations. Lquilibre gnral (lgalit entre offre et demande ralise simultanment sur lensemble des marchs) existe sil existe un systme de prix (le vecteur de prix dquilibre) qui soit solution du systme. Walras bauche la dmonstration qui sera techniquement complte dans les annes 50 par Kenneth Arrow (1953) et Grard Debreu (1959) (modle dit ArrowDebreu). Les agents nont qu optimiser leur comportement (calcul de maximisation sous contrainte) en utilisant les signaux de prix reus du march pour que lquilibre se ralise simultanment sur lensemble des marchs. Lconomie de march sautorgule. La dmonstration nest valide que sous certaines hypothses, rsumes dans la situation dite de concurrence parfaite. Parmi ces hypothses, on trouve celle dinformation parfaite. Les agents ont toutes les informations ncessaires leur calcul doptimisation. On raisonne notamment en avenir certain. Quel est le modle de march qui sous-tend la thorie de lquilibre gnral de Walras ? Celui-ci dcrit les marchs sur le modle de celui de la Bourse des valeurs. C'est--dire celui o les agents sont rassembls dans un lieu unique et agissent sous la baguette dun agent central (un crieur ou commissaire priseur) qui collecte les offres et les demandes des agents pour les divers prix possibles puis calcule sur cette base le prix qui galise offre et demande. Une fois que le prix dquilibre est calcul, alors sengagent seulement les transactions. Il ny a pas de transaction hors quilibre. Il nen va pas de mme dans la ralit. Primo, les acheteurs et vendeurs ne sont pas runis dans un lieu unique. Des informations leur manquent. Secundo, il ny a pas de crieur central sur les marchs (sauf cas de marchs trs spcifiques). Les transactions sengagent hors quilibre. La dmonstration de lexistence dun systme de prix assurant lquilibre gnral
4 Une bonne synthse de la controverse est propose par A. BERGSON (1948) 5 ralisation simultane d'un quilibre offre-demande sur tous les marchs fond sur les calculs individuels d'optimisation d'agents en concurrence parfaite et guids par un systme de prix ralisant prcisment cet quilibre.

est ainsi biaise car on suppose le problme rsolu en mme temps quon le pose. Walras ne dmontre pas quen partant dun systme de prix hors quilibre (les transactions seffectuent des prix qui, au dpart, ne sont pas des prix dquilibre), le fonctionnement des marchs assure la convergence vers les prix dquilibre. On dcrit lexistence dune solution sans indiquer le processus susceptible dy mener. La preuve que les marchs sont susceptibles de sautorguler nest pas administre. De l lide den conclure, la manire de Barone et Pareto, que lconomie de march dcrite par Walras ne fonctionne paradoxalement quavec un crieur central, en loccurrence le planificateur, qui collecte linformation sur les offres et demandes aux divers prix, calcule centralement le systme de prix assurant lquilibre gnral, les transactions ne sengageant quensuite. Il existe ainsi une tradition dconomistes socialistes, dOskar Lange Leonid Kantorovitch (Nobel dconomie en 1975) qui ont essay de concilier planification centrale et calcul marginaliste. La planification centrale tablit le systme de prix et les agents prennent leurs dcisions sur la base dun calcul doptimisation.

La rvolution sovitique (la planification socialiste commence la fin des annes 20) a relanc le dbat sous l'impulsion de l'conomiste autrichien Ludwig von Mises. Celui-ci soutint que la dtermination d'une allocation optimale des ressources tait impossible en conomie socialiste en raison de l'inexistence de prix de march et donc de la possibilit de procder un calcul montaire. A largument selon lequel, le planificateur tait en tat de fixer un systme de prix dquilibre, Von Mises opposa un argument de circonstance : la difficult et de fait limpossibilit pour le planificateur central de procder la collecte et au traitement des informations ncessaires llaboration du systme de prix. Une longue controverse s'engagea alors jusqu'aux annes 40 et o intervinrent Friedrich von Hayek, Lionel Robbins, Ludwig. von Mises d'un ct, A. Lerner, Oskar Lange et Joseph Schumpeter de l'autre. Elle trouvera des prolongements jusque dans les proccupations de Kenneth Arrow, aprs guerre. La solution de Lange et Lerner consiste considrer des prix comptables qui sont des prix d'quilibre dfinis par l'agence centrale de planification par approximations successives, de sorte que l'conomie socialiste fonctionne comme un quilibre walrasien dont les agents sont des price takers et le rle du crieur est tenu par l'agence de planification. Entre alors en scne Hayek dont les objections sont essentiellement d'ordre pratique : il doute de la capacit du planificateur central runir de manire suffisamment rapide les informations ncessaires la dtermination des prix d'quilibre. Hayek met ainsi en vidence le rle de l'information dans la coordination des plans des agents. Pour Hayek, le march assume mieux cette fonction que le plan mais la thorie walrasienne du march ignore ce problme en le supposant rsolu par l'existence pralable d'un systme de prix d'quilibre rsumant toute l'information ncessaire. C'est bien pourquoi, ses yeux, elle peut tre invoque par les adversaires du march pour justifier le plan. Du dbat plan/march au dbat march/organisation Dans ce mme contexte historique, Ronald Coase dveloppe en 1937 sa clbre thse sur La Nature de la Firme. Dfendant une position intermdiaire sur la planification, Coase nous explique qu'il y a des lots de planification dans l'conomie (au sein des grandes entreprises, l'allocation interne des ressources est planifie au sens o elle rsulte d'une autorit et non d'un systme de prix) mais que celle-ci ne peut tre entirement planifie et fonctionner comme s'il n'y avait qu'une seule firme dans le pays (en raison de cots

d'organisation croissants). Ces lots s'expliquent par l'existence de cots informationnels dans l'conomie de march : l'organisation peut tre une structure plus efficace de gestion des transactions que le march si celui-ci implique des cots informationnels importants (collecte de l'information sur les produits, les prix, les vendeurs et les acheteurs, ngociation et rdaction des contrats....). Coase reproche la thorie no-classique des annes 20 d'ignorer ces cots et d'tre donc dans l'impossibilit d'expliquer les lots de planification que sont les firmes dans une conomie de march. La critique de la planification socialiste dbouche ainsi sur ... une critique de la thorie no-classique accuse de ngliger les problmes d'information qui se posent aux agents pour prendre des dcisions et interagir efficacement. Par une autre voie que celle d'Hayek, Coase pose un mme problme, celui de la prise en compte des problmes informationnels en conomie. Aux yeux d'Hayek comme de Coase, l'information compte parce qu'elle manque. Cette position est par ailleurs renforce par les thses trs critiques de l'cole autrichienne, notamment d'Hayek, dans les annes 20 et 30, l'gard des hypothses de la thorie de la concurrence parfaite6. La puissance du march comme systme de communication selon Hayek Pour les autrichiens, les individus ont une connaissance limite des paramtres prendre en compte pour prendre une dcision rationnelle. A l'oppos de l'approche walrasienne reposant sur une information parfaite et des agents omniscients, les autrichiens dcrivent un monde d'individus ignorants qui, de plus, ont des systmes d'interprtation des vnements diffrents en raison du caractre subjectif de leur comportement. Toute la question est donc de savoir comment merge un ordre spontan des actions menes par des individus aux connaissances limites et htrognes car un tel ordre ne fait pas de doute pour Hayek. Chez celui-ci, c'est le march qui rsout le problme. Plus prcisment les prix fonctionnent comme un systme d'information permettant aux agents de se coordonner expost7. Dans la mesure o ils condensent l'information ncessaire, la connaissance des prix dispense les agents de rechercher les causes complexes qui ont provoqu l'volution constate, par exemple l'augmentation du prix de tel produit. Il suffit l'agent de prendre acte de cette augmentation et d'y adapter son comportement. Le prix conomise bien l'information. Pour la thorie walrasienne, le systme des prix rsume aussi toute l'information ncessaire aux dcisions des agents mais cette information est suppose donne. Tandis que pour Hayek, les prix d'quilibre doivent tre dcouverts par les agents dans le processus de concurrence au cours duquel se diffusent de manire dcentralise toutes les informations ncessaires aux changes et donc la formation de ces prix. Le march est un processus de rvlation et de partage de l'information par nature disperse et c'est, nous dit Hayek, le plus efficace dans un contexte de connaissance limite et de changements incessants des donnes de la dcision. L'hypothse est que le march, i.e. le mcanisme des approximations successives vers les prix d'quilibre, non seulement diffuse les connaissances aux agents mais les accrot en mobilisant de manire dcentralise les capacits cognitives des agents confronts des contextes changeants. L'amlioration de la connaissance facilite en retour la coordination marchande8.

6 Sur l'cole autrichienne et ses variantes, voir LONGUET (1998) 7 "Nous devons considrer le systme des prix comme un mcanisme de communication de l'information si nous voulons comprendre sa fonction relle" HAYEK F.A. (1986), 129 8 "la rgle est simple et vidente : la coordination de l'information assure la coordination de l'action" nous dit KIRZNER (1973), 218

Deux directions de recherche opposes sont ainsi tires de ce que l'information apparat aux conomistes comme un problme en tant qu'elle manque, c'est dire comme un problme de coordination. Pour simplifier, qualifions les de "piste coasienne" et de "piste hayekienne"9. La piste coasienne inscrit la prise en compte de l'information dans une problmatique "market failure" : le march dfaille prendre en compte les cots informationnels qu'implique son fonctionnement. Il faut donc mettre en place des dispositifs spcifiques pour pallier cette dfaillance et traiter au mieux les problmes informationnels pour accrotre l'efficacit de la coordination. De l vient la thorie micro-conomique des contrats et des organisations qui s'est dveloppe dans les annes 70 et 8010. Partant du mme constat (l'importance du problme informationnel dans la coordination), la piste hayekienne adopte le parti pris inverse de "market success". Conu comme un processus, le march produit la connaissance dont il a besoin en mobilisant les capacits cognitives des agents et en traitant de manire dcentralise une information disperse et changeante. Dpouille de son caractre idologique, la piste hayekienne est intressante car davantage en phase avec ce qu'il est convenu d'appeler le tournant cognitif des sciences sociales que la piste coasienne qui reste, au fond, dans une problmatique traditionnelle de market failure et dveloppe ce titre une figure de l'organisation encore prisonnire d'une vision walrasienne du march. Cots de communication et design organisationnel optimal : Marschak et Arrow La question de savoir quel est le meilleur mode dallocation des ressources, le plan ou le march, a trouv un prolongement aprs 1945 dans la comparaison de lefficacit de diffrents modes dorganisation, en particulier de lorganisation centralise versus lorganisation dcentralise. Il s'agit d'examiner comment doivent se coordonner des individus ou units spcialiss par la division du travail au moyen de l'change d'informations a priori disperses. Ce courant d'analyse est aujourd'hui de moindre importance que d'autres travaux examins plus loin, notamment la thorie de l'agence, et ce titre moins connu, mais il porte davantage sur l'organisation comme ensemble structur de relations multilatrales11. L'analyse de la coordination implique de prendre en considration le fait que les agents sont lis entre eux par des rseaux de communication dont lefficacit est plus ou moins grande. La rflexion consiste sinterroger sur la structure organisationnelle optimale, cest dire sur le type dorganisation qui permet de traiter le plus efficacement le problme de linformation rpartie. Un des pionniers dans ce domaine de lanalyse du design organisationnel a t J. Marschak dont les premiers travaux remontent aux annes 20. Pour Marschak, allouer des ressources suppose de collecter de linformation, de la coder, de la stocker, de la transmettre, de la dcoder puis de lutiliser dans le processus de dcision, bref

9 Il y a une grande injustice rduire Coase une vision de l'organisation la faisant apparatre comme un succdan du march. On sait que Coase critique dans son article de 1937 la thse de KNIGHT (1921) qui impute l'existence de la firme l'incertitude et l'aversion au risque d'une partie de la population (les salaris). Pour Coase, le problme de l'aversion au risque peut tre trait par les marchs (marchs terme par exemple). L'existence de la firme implique une relation spcifique, le salariat. On se permettra cependant de faire subir ce traitement injuste Coase au motif qu'il en a connu bien d'autres dans sa carrire... 10 BROUSSEAU (1993) 11 Le lecteur pourra se reporter aux chapitres III et IV de la thse de Nathalie Greenan (2001) et au chapitre I de la thse de Pascale Roux (2003). On se reportera aussi la publication en franais darticles dun auteur fondamental, Kenneth Arrow (2000).

toute une srie doprations de traitement et de transmission de linformation qui impliquent des cots diffrents selon le mode dorganisation adopt. Le travail de Marschak a dbouch sur la formation dune "thorie des quipes" 12. Une quipe est un ensemble d'agents ayant un mme objectif leur imposant de cooprer et qui sont confronts un environnement variable. Chaque agent contrle des informations dont certaines sont pertinentes pour les dcisions des autres agents. Un certain montant d'informations doit donc tre communiqu aux autres par des canaux qui dpendent de la structure organisationnelle reprsente par une matrice de flux de communication. Marschak et Radner ne comparent pas vraiment les cots des diffrentes structures organisationnelles mais dgagent le fonctionnement optimal d'une structure donne. On retrouve ce souci de l'analyse des systmes de communication et des cots de transmission de l'information chez un conomiste important comme K. Arrow, lui-mme introduit par Marschak ces questions13. Un expos littraire de ses thses sur ce point peut tre trouv dans son petit livre sur les Limites de l'organisation14. Arrow insiste sur la nature des cots d'information et de communication qui sont induits par la capacit limite des individus traiter l'information, constituent des cots en capital fort degr d'irrversibilit (il faut investir dans l'apprentissage des codes de communication) et varient d'un canal l'autre, d'une direction une autre, ce qui peut conduire les agents prfrer telle relation conomique telle autre. Il s'interroge sur la relation de ces cots au design organisationnel. La volont de minimiser le cot des informations transmises conduit les organisations les coder. Le codage n'est pas simplement la ncessit d'adopter un mme langage mais aussi la capacit d'informer une dcision finale partir d'un nombre rduit d'informations primaires sans perte de valeur15. L'organisation se justifie ainsi par sa capacit rduire l'information transmise au travers du codage de celle-ci. Mais le codage est rendu plus complexe mesure que grandit l'organisation et l'htrognit de ses fonctions. Les difficults de communication expliquent alors que les organisations se sparent de certaines fonctions confies des units nouvelles aux codes plus homognes. A la suite de ces auteurs, une littrature sur les fondements conomiques des architectures organisationnelles s'est dveloppe. Selon les hypothses faites sur la rpartition a priori de l'information, la ncessit plus ou moins forte des units cooprer pour produire un rsultat commun, la nature plus ou moins alatoire de l'environnement, la construction d'une architecture optimale dpend des choix entre coordination horizontale et coordination verticale, observation de l'information et prise de dcision, traitement squentiel ou parallle de l'information, accroissement ou rduction des niveaux hirarchiques16. Cette littrature n'est pas sans intrt car elle met en relation les grandes lignes des choix organisationnels avec quelques variables de cot d'information et de communication. Elle simplifie le problme particulirement complexe de l'organisation et contribue mettre en vidence les quelques arbitrages importants qui dterminent les choix d'organisation. Mais il est clair que ces analyses restent rudimentaires, reposent sur des structures de communication trs simples,

12 MARSCHAK ET RADNER (1972) 13 On se reportera la prsentation par T. GRANGER (2000) de la partie de l'uvre d'Arrow consacre la thorie de l'information et des organisations ainsi qu' la slection d'articles d'Arrow contenue dans le volume. 14 ARROW (1976) pp 44-74 notamment 15 Arrow emprunte ici la thorie shannonienne de l'information mais s'en dmarque vivement par ailleurs. Pour Arrow, l'information ne peut tre rsume une quantit. Dfinie comme la diffrence entre les distributions de probabilits a priori et a posteriori cause par la rception d'un message par un individu, elle est de nature qualitative. Sur la distinction entre la thorie statistique de l'information et l'analyse conomique de l'information, voir GARROUSTE (1998). 16 Voir le survey de N. GREENAN et D. GUELLEC (1994)

ngligent les phnomnes dynamiques, ludent les conflits d'intrt et assimilent l'organisation une architecture de calcul.

Coordination, communication et design organisationnel Quel est le problme pos ? On considre des individus lis par la ralisation dun mme objectif collectif (raliser une tche). Par exemple une quipe de travail ou une entreprise. Cest pourquoi on parle de thorie cooprative. La coopration est considre demble. Lentreprise (ou lquipe) reoit de son environnement des informations (par exemple les prfrences des consommateurs). Ces informations qui arrivent en ordre dispers doivent tre agrges puis traites (une base de donnes de type Customer Relationship Management) pour aboutir une dcision optimale (tarification diffrencie, personnalisation du produit, etc). On suppose que les employs ont une rationalit limite : aucun ne peut lui seul agrger et traiter les informations. Il doit donc partager les informations mme sil les reoit toutes. Mais sa capacit communiquer est aussi limite : partager des informations implique des cots. Communiquer prend en effet du temps, impose dinvestir dans le codage ou la formalisation des informations et suppose de slectionner et dinterprter les informations reues. La limitation de la capacit de traitement de linformation (ncessit de partager les informations au-del dun seuil dinformations) et celle de la capacit de communication constituent deux contraintes partir desquelles on peut analyser lefficacit de telle ou telle architecture organisationnelle en se donnant un critre defficacit, par exemple la vitesse dagrgation des donnes (dlai de remonte jusquau sommet). Lorganisation est reprsente par un arbre hirarchique dont la forme diffre : la hirarchie peut tre rgulire (chaque agent a un nombre identique dagents sous ses ordres, par exemple deux) ou irrgulire, la hirarchie peut tre large (faible nombre de niveaux hirarchiques) ou troite (nombre lev de niveaux hirarchiques), etc Chaque agent reoit des informations de ses subordonns quils synthtisent en une nouvelle unit dinformation transmise son ou ses suprieurs hirarchiques. Ce processus se poursuit jusquau sommet, moment o le chef hirarchique est en mesure de prendre une dcision. On peut calculer la vitesse dagrgation selon le type darchitecture mais aussi selon les hypothses concernant laffectation des donnes provenant de lenvironnement (sont-elles distribues de manire homogne entre tous les employs de base ou sont-elles focalises sur certains employs en vertu dun principe de spcialisation ?). La reprsentation de la circulation de linformation peut apparatre rudimentaire mais elle permet de comparer lefficacit darchitectures informationnelles types (par des exercices de simulation numrique) et de montrer quune architecture qui est la plus efficace en situation dincertitude faible (nombre peu lev dinformations venant de lextrieur) ne lest plus en situation dincertitude forte. Dautres travaux tentent danalyser lefficacit des structures dcentralises versus les structures centralises. La dcentralisation se traduit par une boucle dagrgation de linformation plus courte. Des auteurs montrent quil est plus efficace de regrouper au sein dun mme ensemble les units ou individus qui doivent interagir frquemment (hypothse selon laquelle la communication interne une quipe est moins coteuse que la communication entre quipes). Dautres analysent les capacits respectives des organisations centralises et dcentralises viter les erreurs lies la slection des projets, etc

1-2 Les checs du march en situation d'information imparfaite Jusqu'ici le manque d'information provenait de ce qu'elle tait disperse entre des units devant se coordonner, le problme tant alors de la communiquer. On aborde maintenant une autre forme de manque, celui li la prise en compte de l'information imparfaite. L'information est imparfaite lorsque les agents ne connaissent pas avec la mme certitude toutes les caractristiques ncessaires l'laboration d'un calcul optimal. La source de l'information imparfaite tient ce que l'vnement ne s'est pas encore ralis (dcision en avenir incertain) ou ce que l'information est ingalement rpartie (l'un sait, l'autre pas). Dans les deux cas, on montre que les dcisions individuelles conduisent un rsultat sous optimal, c'est dire infrieur ce qu'il aurait t si l'information avait t parfaite. Tout le problme est alors de mettre en place des dispositifs corrigeant les effets ngatifs de l'information imparfaite ou permettant du moins d'obtenir un optimum de second rang (mme si on pouvait obtenir le mme rsultat, il faudrait tenir compte du cot, voire des effets ngatifs, du dispositif correcteur). Lincertitude, source de linformation imparfaite Lconomiste anglais F. Knight (1921, Risk, uncertainty and profit, Houghton Mifflin Company Published) a introduit la distinction entre deux types dincertitude, lincertitude probabilisable et lincertitude radicale. Lincertitude probabilisable ou risque dsigne une situation o les possibilits de l'avenir sont connues et probabilisables. Cela veut dire quon connat lensemble des tats du monde futur et la frquence associe chaque vnement. La connaissance de cette frquence rsulte de lobservation statistique des vnements passs. On parle alors de probabilits objectives. Lorsquelles ne sont pas connues, les agents peuvent leur substituer des probabilits subjectives, savoir des probabilits dfinies par leurs croyances personnelles sur les tats futurs de la nature (S.L. Savage, 1954). En situation de risque, il est toujours possible deffectuer un calcul doptimisation. On maximise alors un profit espr (lesprance mathmatique du profit, soit la somme des gains (et des pertes) pondrs par la probabilit du gain (ou de la perte)) ou lutilit espre et non un profit certain ou une utilit certaine. Toutefois, le critre de lesprance mathmatique ne conduit pas toujours un choix rationnel, car il sagit dun gain (ou dun perte) qui se ralisera en moyenne. Pour un petit nombre de jeux, le profit ou la perte peut-tre suprieur (infrieur) la moyenne. Ainsi, dans le cas des assurances, la perte occasionne par un dommage peut tre suprieure aux pertes moyennes. Lindividu qui a une aversion pour le risque prfrera payer la compagnie dassurances un tarif suprieur la perte moyenne espre pour se couvrir contre une perte leve due un vnement rare. Il paiera alors une prime dassurance. Lincertitude radicale dsigne une situation o lon ignore lensemble des vnements possibles. Le futur est pav dvnements imprvus. Il nest plus possible de maintenir un calcul doptimisation pour fonder ses dcisions car la rfrence mme du calcul nest pas connue. On doit alors se contenter dagir raisonnablement et non de fonder son comportement sur le calcul dune situation optimale. Le fait que nous ne savons rien de demain est un argument central de John Maynard Keynes pour rfuter lide dune autorgulation des marchs (J.M. Keynes, 1936, Thorie gnrale de lemploi, de lintrt et de la monnaie, Payot, ed fr.). Lincertitude radicale a plusieurs sources possibles. Primo, des vnements inconnus peuvent survenir (cest plutt rare). Secundo, les vnements sont

connus mais on ne sait pas dterminer leur occurrence. Cest lexemple des bulles financires et immobilires. Tout le monde sait quelles vont clater mais personne ne peut prdire quand. Enfin, lincertitude peut tre de nature exogne (un tremblement de terre, un cyclone) ou endogne (elle rsulte des interactions des agents qui conduisent des vnements imprvus ), comme aujourdhui la crise environnementale ou la crise financire. Imprvu car chacun pensait jusqu lavnement de la crise que tout continuerait comme avant. Pour en savoir plus sur lincertitude en conomie, lire N. Moureau et D. RivaudDanset, 2004, Lincertitude dans les thories conomiques, Coll. Repres, La Dcouverte Dans un premier temps, un certain nombre d'conomistes se sont vertus montrer que le march, c'est dire un systme de prix, pouvait constituer la solution, que le march pouvait en quelque sorte corriger le march et, plus prcisment que la mise en uvre de marchs spcifiques pouvait pallier les dfaillances observes sur les marchs "ordinaires" de biens et de services en situation d'incertitude. Dans les annes 50, Arrow a jou un rle dcisif dans l'extension l'avenir incertain de la thorie de l'allocation optimale des ressources labore en avenir certain. L'avenir incertain est dcrit par l'ensemble des S tats du monde possibles (dcrivant les conditions d'offre et de demande) et la distribution de probabilit qui y est associe. Les marchs de biens deviennent alors des marchs conditionnels, c'est dire des contrats sur des units donnes de biens si un tat donn se ralise, avec des prix associs ces transactions, l'instar des contrats d'assurance. On parle alors de biens contingents17. Des prix tant associs aux transactions portant sur ces biens, il est possible de les inclure dans la thorie de l'quilibre gnral concurrentiel. Mais, chasse par la porte, l'information parfaite rentre par la fentre. Un tel systme de prix suppose qu'on puisse dcrire de manire complte tous les tats du monde possibles et qu'ils soient connus de tous, ce qui veut dire, entre autres, que les consquences de chaque action sont l'avance connues. Lorsque lincertitude est radicale, on est conduit abandonner lhypothse dune rationalit illimite des agents (cf. 1.3) pour lui substituer dautres rgles de comportement. Linformation coteuse Pralablement la prise en compte des asymtries dinformation, les conomistes ont dabord trait, dans la filiation de Coase, les problmes poss par le caractre coteux et non instantan de la collecte dinformation sur les marchs. Linformation existe mais il faut aller la chercher et cela implique un cot. Joseph Stigler (1961) a t lun des premiers analyser ce phnomne en prenant lexemple du march des biens. Dans la ralit, on observe une certaine dispersion des prix pour un mme bien, or la concurrence devrait conduire la formation dun prix unique. Lexplication vient de ce que les consommateurs ne peuvent connatre tous les prix pratiqus par les vendeurs (contrairement au modle de march de type Bourse des valeurs de Walras). Il est coteux pour les consommateurs de se lancer dans une tude des prix pratiqus sur le march. Selon Stigler, les consommateurs sont nanmoins anims par la recherche du prix le

17 S'il y a S tats du monde possibles et C marchs de biens physiques, il y alors SC marchs de biens contingents possibles. ARROW (1953) montre que ces SC marchs peuvent tre remplacs par S + C marchs si les prix associs chaque tat du monde sont connus de tous.

plus bas. Ils le font dans la mesure o le gain marginal (rsultant du prix pay plus faible) quils en retirent est au moins gal au cot marginal de leur recherche. Lexistence dun cot de la recherche des informations explique donc le maintien dune certaine dispersion des prix. Explication laquelle il faut ajouter que les informations changent sans cesse (identit des vendeurs, modification de leurs prix), ce qui lve le cot et peut dissuader les consommateurs de se lancer dans une coteuse comparaison des prix. Toutefois, dans un march de grande taille, des intermdiaires spcialiss dans la collecte dinformations sur les prix peuvent se dvelopper. Lintrt de larticle de Stigler a t relanc rcemment par lapparition de comparateurs de prix (shopbots) sur Internet. Ceux-ci abaissent en effet le cot de collecte de linformation sur les prix et rendent, en thorie, le march plus proche dune situation dinformation parfaite. On reviendra plus tard sur ce point car on observe aussi le maintien dune dispersion des prix sur Internet. Le problme du cot de recherche de linformation a t tendu ensuite dautres marchs, notamment le march du travail avec la thorie du Job Search (Stigler, 1962, Alchian, 1969, Phelps, 1970). Lobjectif dAlchian est de montrer que le chmage est compatible avec un march flexible. Dans la thorie standard, lexcs doffre sur la demande de travail se rsout par la baisse du salaire. Le maintien du chmage sexplique alors par la rigidit la baisse du salaire : existence dun salaire minimum rglementaire, luttes syndicales. Pour Alchian, linformation imparfaite sur les offres et demandes de travail des acteurs du march explique lexistence de ressources inemployes, quand bien mme le salaire serait flexible. Il existe en effet des cots de recherche dinformations sur les emplois (disponibilit des emplois, taux de salaire pratiqus). Un salari qui est confront une baisse de son salaire ou qui souhaite laugmenter peut avoir intrt se porter chmeur pour consacrer tout son temps rechercher les informations sur des emplois plus rmunrateurs. Car il sera plus efficace en se spcialisant dans cette recherche quen continuant travailler. La condition est que la valeur actualise des gains salariaux futurs induits par la recherche soit suprieure au cot de la recherche. Il sagit dun chmage volontaire qui est considr par lindividu comme un investissement. Phelps (1970) reprend et dveloppe cette ide pour donner des fondements microconomiques au phnomne macroconomique du chmage observ. Il propose limage dune conomie compose dles diffrentes entre lesquelles linformation circule avec cots. Un individu doit ainsi prendre une journe de travail pour aller sur une autre le sinformer des offres demploi. La journe de travail quil perd reprsente le cot de sa recherche. Notons que cette thorie qui fait reposer le chmage sur le comportement volontaire des individus a t labore en un temps de situation de plein emploi. Comme pour le march des biens, on peut se poser la question de savoir si Internet ne diminue pas ces cots de recherche en rendant plus transparentes les offres demploi. Sur la manire dont Internet modifie le fonctionnement du march du travail (le e-recruitment), voir Kevin Mellet (2004), LInternet et le march du travail, http://economix.u-paris10.fr/docs/34/04._Mellet.pdf et Emmanuelle Marchal, Kevin Mellet, et Graldine Rieucau (2007), Job Board Toolkits: Internet Matchmaking And Changes In Job Advertisements, http://economix.uparis10.fr/docs/34/MMR_HumanRelations_VFinale_Mai2007.pdf Les asymtries dinformation, source de linformation imparfaite Les travaux prcdents soulignent les cots de la collecte dinformation et limpact de ces cots sur les prix ou les quantits changes sur les marchs, mais considrent que les individus ont les mmes informations. Ltape suivante consista introduire des ingalits

dans laccs aux informations et analyser leurs consquences sur le fonctionnement des marchs. En 2001, le Nobel dconomie rcompensa trois conomistes amricains, George Akerlof, Michael Spence et Joseph Stiglitz pour leur analyse des marchs avec information asymtrique. Larticle pionnier dAkerlof a t publi en 1970, celui de Spence en 1973 et ceux de Stiglitz en 1976 et suiv.. Ces trois noms symbolisent la principale rvolution dans la thorie micro-conomique depuis 35 ans, savoir lintroduction de lhypothse dasymtries dinformation entre les agents. Ces asymtries gnrent dimportants dysfonctionnements de march qui ncessitent lintervention de dispositifs institutionnels externes aux strictes forces du march. Des institutions (au sens large) sont ainsi ncessaires au fonctionnement des marchs. La littrature thorique distingue gnralement deux cas dasymtries dinformation : la slection adverse (adverse selection) ou anti-slection et l'ala moral (moral hazard) 1) La slection adverse dsigne la situation d'avant contrat o la partie qui prend l'initiative du contrat est la moins bien informe sur ce qui fait l'objet du contrat. Cest le cas de la banque qui dlivre des crdits sans connatre le risque rel que reprsente le projet de l'emprunteur. Cest aussi le cas de lemployeur qui doit embaucher un employ sans connatre sa relle productivit au travail. Cest encore le cas du spectateur qui doit acheter un billet de cinma sans connatre la valeur relle du film pour lui. De tels exemples abondent dans la vie relle. Dans tous ces cas, linformation cache nest connue quex-post par la partie qui nest pas informe. Le banquier saura si le projet de lemprunteur est fiable une fois que le projet aura t ralis, lemployeur connatra la productivit du travail de lemploy aprs quil laura embauch, le spectateur sera inform de la valeur pour lui du film une fois quil laura vu. Or il faut quils prennent leurs dcisions (accorder le prt, embaucher la personne, acheter le billet) avant que linformation cache ne leur soit rvle. Il y a donc un risque danti-slection , c'est--dire quils refusent dengager la transaction, dans lincertitude o ils sont. En cas dasymtrie dinformation, les marchs peuvent ne pas fonctionner ou fonctionner avec un niveau de transactions non optimal (infrieur ce quil serait sil ny avait pas dasymtrie dinformation). Les situations de slection adverses sont frquentes dans la vie conomique. On les trouve notamment dans les relations entre acheteurs et vendeurs. Lacheteur ne connat pas la qualit relle du produit ou du vendeur. La solution est de crer et denvoyer des signaux de qualit la partie non informe. Car lasymtrie dinformation peut bloquer les transactions. C'est le fameux exemple des voitures d'occasion (lemons en argot amricain) dvelopp par Akerlof18 L'impossibilit pour les acheteurs de distinguer bonnes et mauvaises voitures conduit un prix unique. Ce prix tend tre en dessous de la valeur des bonnes voitures car s'il tait gal leur valeur, les acheteurs courraient le risque d'acheter en moyenne une voiture de valeur infrieure au prix pay et n'achteraient donc pas. Mais si le prix est infrieur la valeur des bonnes voitures, les vendeurs de ces voitures ne sont pas incits les mettre sur le march. Le march est bloqu. Pour le dbloquer, il faut mettre en place un dispositif de certification de la qualit relle des voitures.

18 AKERLOF (1970)

Slection adverse et croulement du march Akerlof, G. (1970), The market for lemons: quality uncertainty and the market mechanism, Quarterly Journal of Economics 84 (3), 488-500. Hypothses : - La qualit des voitures doccasion nest pas observable par les acheteurs. - Il y a de mauvaises (lemons) et de bonnes voitures sur le march - Les vendeurs veulent avoir au moins 2000 pour une bonne voiture et 1000 pour une mauvaise tandis que les acheteurs sont prts payer un maximum de 2400 pour une bonne voiture et de 1200 pour une mauvaise - Dans lincertitude o ils sont, les acheteurs estiment la qualit d'une voiture en utilisant la qualit moyenne des voitures sur le march (q). Soit la probabilit de tomber sur une bonne (mauvaise) voiture. Fond sur la qualit moyenne, le prix propos par les acheteurs pour nimporte quelle voiture est : 2400 x + 1200 x = 1800 A ce prix, les lemons (1000 prix minimum des vendeurs) trouvent acheteurs mais pas les bonnes voitures (2000 prix minimum des vendeurs). Les acheteurs proposent 1800 pour une voiture et les vendeurs (qui ne mettent sur le march que des lemons) 1000. Le prix de march se situera entre les deux. Rsultat : Il ny a plus que des lemons sur le march. Il ny a pas de march pour les bonnes voitures (les mauvaises voitures ont chass les bonnes). Conclusion : Les vendeurs de bonne voiture ont besoin dun signal de qualit. Celui-ci peut tre apport par le march (garanties apportes par le vendeur) ou par une institution (certification lgale du produit comme le contrle technique obligatoire des voitures au-del dun certain ge)

Michael Spence (1973) pose la question de lasymtrie dinformation entre les employeurs et les employs (M. Spence). Lemployeur ne connat pas la qualit relle au travail (la productivit) du candidat lembauche. Pour rsoudre le problme, les employs investissent dans des signaux de qualit permettant aux employeurs de les distinguer. Les diplmes fonctionnent comme signaux de qualit. La thorie du signal de Michael Spence Michael Spence (1973). "Job Market Signaling". Quarterly Journal of Economics 87 (3): 355374 Hypothses : - Il y a des bons (forte productivit) et des mauvais employs (faible productivit) sur le march du travail.

- Lemployeur na pas la possibilit de discerner bons et mauvais au moment de lembauche (asymtrie dinformation) car lemployeur ne les a pas encore vus luvre. - Les bons employs sont dsireux de faire savoir lemployeur quils sont bons car de plus hauts salaires sont associs une plus forte productivit. Ils ont intrt envoyer un signal de qualit lemployeur. Quel signal de qualit ? Le niveau dducation (le diplme). Chacun sait quun niveau lev de formation nest pas ncessairement le gage dune forte productivit (on peut avoir un excellent diplme et lutiliser comme une rente et des individus ayant le mme diplme peut avoir des productivits trs diffrentes). Mais en labsence dinformation sur la productivit relle des individus, le niveau de formation est utilis par les employeurs comme variable lapproximant. Cest une convention sociale. Le sachant, les employs ont intrt investir dans le niveau de formation car ils accroissent leurs chances dtre slectionns et dtre embauchs un meilleur salaire. Tandis que les employeurs rsolvent ainsi leur problme dinformation (savoir distinguer qui sont les meilleurs ). Intrt du modle : La thorie du signal offre une explication alternative la relation entre la dure des tudes et le niveau de chmage. En effet, les donnes empiriques montrent que le taux de chmage dcrot avec la dure des tudes. Dans lexplication traditionnelle (la thorie du capital humain de Gary Becker, 1993), lducation accrot la productivit des individus en augmentant leur stock de connaissances, donc leur employabilit et rduit le chmage. Les individus ont donc intrt investir dans lducation car ils pourront bnficier de rmunrations plus leves (dues leur plus forte productivit) et viter le chmage. La formation relve dune dcision individuelle fonde sur un calcul cots/avantages (linvestissement a lieu si la valeur actualise des gains futurs rsultant de linvestissement est au moins gale aux cots de la formation). Dans la thorie du signal de Spence, les individus veulent montrer aux employeurs, en faisant des tudes difficiles et longues, qu'ils sont comptents pour tre embauchs. Le systme ducatif joue avant tout un rle slectif. Il naccrot pas ncessairement la productivit des individus. Lexplication avance par Spence et Arrow est certes critiquable. On peut tout dabord objecter que le diplme nest pas dconnect dune garantie de productivit. Des tudes longues accroissent les capacits de jugement, dadaptation, etc.. des individus et donc leur productivit potentielle. De plus, la thse est unilatrale. Dans la ralit, la fonction de signal de lducation se combine avec sa fonction daccroissement des comptences au travail. Mais les thses de Spence sont fort utiles pour questionner la valeur rellement ajoute par lallongement des tudes (est-il justifi par laccroissement rel du niveau de qualification moyen ?), discuter de ce qui est doit tre financ par lEtat ou les acteurs privs et interroger les fonctions de filtre des diverses composantes du systme universitaire. 2) L'ala moral (moral hazard) reprsente la situation d'aprs contrat o l'une des parties ne peut observer ou valuer la ralit de l'action de l'autre partie. La notion est issue du monde des assurances. Lorsquun individu est assur, il peut tre conduit minimiser son effort pour viter le risque. Il aura un comportement plus risqu sil est par exemple fortement indemnis. Or ce comportement est inobservable par la compagnie dassurances.

Lala moral recouvre aussi la possibilit de faire une fausse dclaration ou de surestimer les dommages subis. Lexistence dun ala moral dans les assurances conduit lever le niveau moyen de la valeur des sinistres. Pour lviter, la compagnie doit dicter des restrictions (on est rembours contre le vol si on fait faire des travaux de mise en scurit de lappartement) ou/et diminuer les niveaux dindemnisation de faon favoriser les conduites de prvention des risques (do la qualification dala moral). Plus gnralement, lala moral dsigne une situation o lun des co-contractants ne peut observer leffort de lautre pour raliser lobjet du contrat. Cest le cas de l'employeur qui ne peut dans certains cas observer l'effort rel de l'employ (travail en groupe, distance entre lemploy et le superviseur) ou le Ple Emploi qui se demande si le chmeur cherche rellement du travail. Lala moral joue aussi dans lautre sens : les employs ne peuvent observer les efforts rels faits par lemployeur pour diriger lentreprise avec succs. Les remdes gouvernementaux la crise financire actuelle peuvent engendrer un ala moral. En effet, sachant que les gouvernements interviendront toujours comme prteur en dernier ressort pour viter le risque systmique dun effondrement gnral, les acteurs privs (banques, hauts managers) peuvent tre incits prendre des risques inconsidrs. Puisquils nassumeront pas les pertes engendres par leur comportement. Cest le reproche adress aux banques dans la crise actuelle. Ce risque est dautant plus fort que la concentration bancaire est importante. Les banques sont alors too big to fail , les Etats sont obligs de les sauver pour ne pas mettre en pril lconomie. Le sachant, les dirigeants des banques ne sont pas incits prvenir le risque systmique induit par leurs comportements spculatifs. La thorie du salaire defficience Shapiro Carl and Joseph E. Stiglitz (1984), Equilibrium unemployment as a worker discipline device American Economic Review, 74 (3), 433-444 Shapiro et Stiglitz ont propos une explication du chmage involontaire fonde sur l'asymtrie dinformation. Ils dveloppent un modle du march du travail appel aussi modle du salaire d'efficience. Quel est le problme dasymtrie dinformation ? Les employeurs ont des difficults pour connatre l'effort fourni par les salaris dans leur travail et notamment s'ils fournissent l'effort maximal (ala moral). Pour les inciter fournir un effort maximum, l'employeur rmunre lemploy un salaire suprieur ( le salaire d'efficience ) ce quil pourrait trouver sur le march en se faisant embaucher par une autre entreprise (le salaire de rservation ). Le salari est alors incit fournir le maximum d'effort de faon rester dans l'entreprise qui le paie le plus. A l'inverse si son salaire est au niveau du prix d'quilibre du march, le salari ne perd rien changer d'emploi et peut donc "relcher" ses efforts au travail. Dans le modle de Shapiro et Stiglitz, un employeur est suppos raliser des sondages alatoires parmi ses employs pour observer leur effort au travail. Un salari qui cherche tirer au flanc peut tre licenci et se retrouver avec son salaire de rservation (pour chercher un autre emploi ou se mettre son propre compte), soit donc un niveau plus faible que s'il avait cherch viter de tirer au flanc et ainsi garder son travail au salaire antrieur. Contrairement la thorie standard pour laquelle le salaire dpend de la productivit du travail de lemploy (il est gal la productivit marginale), la productivit est ici une fonction (croissante) du salaire reu. Mais comme tous les employeurs ont recours la mme stratgie, tous les salaires verss seront suprieurs au salaire dquilibre du march (salaire de rservation). Le niveau plus lev des salaires diminue la demande de travail par les employeurs et provoque du chmage.

Celui-ci ne tient pas tant lexistence dune rigidit institutionnelle la baisse du salaire (salaire minimal lgal, existence de syndicats) qu un comportement rationnel des employeurs (inciter les employs faire un effort maximum) et des employs (accrotre leur revenu) en situation dasymtrie dinformation.

Dans la ralit, slection adverse et ala moral sont souvent entremls. L'examen de ces situations a conduit au dveloppement d'une thorie conomique des contrats. La situation type est celle o il y a une double asymtrie : une asymtrie d'information et une asymtrie de pouvoir. On l'appelle situation d'agence19. Elle est caractrise par un "agent" qui agit pour le compte d'un "principal" sans que celui-ci ait la possibilit d'observer ou d'valuer ce que fait rellement l'agent. En raison de l'existence de comportements opportunistes, la partie la plus informe (l'agent) cherche tromper celle qui l'est moins (le principal). Fond sur l'asymtrie d'information et conduisant un rsultat sous optimal (absence ou niveau plus faible de la transaction), ce conflit appelle la mise en place d'un mcanisme incitant les deux parties surmonter le problme. Il faut en particulier inciter la partie informe rvler l'information qu'elle dtient la partie non informe. S'appliquant aussi bien la relation salariale qu'aux questions d'conomie publique (comment inciter un monopole rvler ses cots rels une autorit de tutelle charge d'encadrer ses prix ?), la thorie des incitations a connu une grande fortune ces vingt cinq dernires annes20. L'organisation ou le dispositif institutionnel y est reprsent comme l'articulation correctrice de systmes d'incitation une distribution asymtrique initiale de l'information et, dans la thorie de l'agence, du pouvoir galement. Tous ces travaux s'inspirent de la piste coasienne voque plus haut : la notion d'organisation est assimile aux mcanismes devant limiter la perte de surplus entrane par l'existence de problmes informationnels. Elle est donc assez diffrente du courant du design organisationnel. En plein essor dans les annes 80, la thorie des contrats est confronte aujourd'hui un certain nombre de limites, ce dont tmoigne Arrow qui, aprs avoir contribu lancer cette thorie, la regarde d'un il critique21. Les limites sont la fois du ct du march et du ct de l'organisation. Du ct du march, la thorie des incitations a sous estim la capacit "hayekienne" des marchs produire les informations dont il a besoin, et notamment rvler les informations manquantes. La thorie des incitations s'est ainsi un peu prise les pieds dans le tapis en tentant d'chafauder des dispositifs sophistiqus d'incitation la mise en pratique difficile et coteuse et, in fine, l'efficacit limite. Les politiques actuelles de drglementation s'expliquent en partie par l'incapacit de ces dispositifs contraindre les monopoles rvler leur fonction de cot22. La concurrence apparat alors comme le seul moyen de connatre les cots rels en poussant leur rduction au risque de perdre de l'efficacit productive (en cas d'conomies d'chelle). Les problmes d'incitation n'ont

19 ARROW (1983) 20 LAFFONT et TIROLE (1993). 21 ARROW (1985) 22 Cela provient non seulement des limites des mcanismes d'incitation mais aussi de ce que la partie suppose informe (le monopole) ne connaissait pas elle-mme sa fonction de cot rel. On pouvait ds lors beaucoup attendre.

toutefois pas disparu dans la mesure il existe encore des positions de monopole bnficiant d'asymtries d'information (cf. le problme de la fixation des charges d'interconnexion dans les rseaux). Du ct de l'organisation, elle propose une vision pauvre de l'organisation rduite des dispositifs contractuels d'incitation pour la plupart bilatraux. Elle ignore en particulier le fait que l'organisation est un complexe d'units spcialises coordonnes par un systme de communication. Elle ignore aussi et surtout que les organisations sont constitues d'autres modes de coordination que les mcanismes d'incitation. Ces modes de coordination n'apparaissent pas comme des quivalents non marchands du march permettant d'tendre aux situations non marchandes la logique du calcul d'optimisation mais comme des mcanismes incarnant une autre logique du comportement, celle de la rationalit limite. On en vient une critique plus radicale et d'autres relations entre information et organisation.

1-3 De l'information imparfaite la rationalit limite : les thories no-institutionnelle, volutionniste et conventionnaliste La prise en compte de l'incertitude et de l'imperfection de l'information ne remet pas en cause, dans les thories prcdentes, le fondement de l'analyse conomique dite "standard", savoir la capacit qu'ont les agents conomiques de prendre leurs dcisions sur la base d'un calcul d'optimisation (maximiser une fonction de profit ou une fonction d'utilit). L'incertitude modifie simplement l'objet du calcul d'optimisation : ce n'est plus le profit ou l'utilit qui doit tre maximis mais le profit espr ou l'utilit espre. Connaissant l'ensemble des occurrences possibles de profit ou d'utilit et les distributions de probabilit associes, les agents maximisent la moyenne des profits ou des utilits esprs pondrs par leurs probabilits23. L'introduction d'asymtries d'information ne conduit pas non plus la thorie des contrats l'abandon du calcul d'optimisation : il s'agit seulement d'amliorer les lments informationnels qui entrent dans ce calcul de faon minimiser la perte de surplus qui en rsulte. Enfin, les agents la Marschack et Radner continuent d'tre en mesure d'effectuer des choix individuels mme s'il leur en cote de collecter de l'information et de la communiquer ou s'ils disposent d'informations imprcises. Cette volont de ne pas jeter le bb (le comportement d'optimisation) avec l'eau du bain (l'avenir certain, l'information parfaite) s'explique facilement : tout l'difice no-classique repose sur lui. Mais ceci n'est possible qu'au prix d'un paradoxe : pour qu'un calcul d'optimisation reste possible, il faut reprendre d'une main ce que l'autre a concd. Ainsi, l'avenir est dclar incertain mais les agents sont en tat de connatre toutes les occurrences possibles. Le procd est particulirement pouss en thorie des jeux et ce, logiquement puisqu'il s'agit d'analyser des interactions stratgiques : l'information requise ne porte plus seulement sur les joueurs eux-mmes mais aussi sur les autres joueurs. On suppose alors que chaque joueur connat le comportement des autres (information dite complte) ou la liste des comportements possibles des autres et leur probabilit de ralisation (information incomplte)24. Ce paradoxe se retrouve dans les modles anticipations rationnelles o les agents sont supposs avoir en tte le bon modle thorique. En somme, plus l'avenir est incertain et l'information imparfaite, plus les agents doivent tre omniscients. Cette fuite en

23 A la suite de Savage, ce calcul porte sur les probabilits subjectives des individus (pour tenir compte de leurs perceptions diffrentes du risque) et non sur les probabilits objectives 24 GUERRIEN (1995)

avant dans l'hyper-rationalit est logique mais elle est difficilement tenable. Elle est caractristique de la volont de maintenir une approche normative de l'conomie. D'autres conomistes ont suivi une orientation diffrente. Selon eux, la prise en compte de la nature imparfaite de l'information doit aller jusqu' reconnatre que la rationalit est limite, la "bounded rationality" (les individus sont d'intention rationnelle mais ont une capacit limite l'tre) introduite par H. Simon25. Comme le soulignent Guellec et Greenan26, il existe des versions diverses de la rationalit limite. Au sens strict, il en existe autant que de types de limites la rationalit illimite. Ainsi l'introduction d'une asymtrie d'information est-elle dj une limite la rationalit illimite. Il convient donc d'tablir une ligne de dmarcation plus forte en considrant, par exemple, qu'il y a rationalit limite si la limite de la connaissance n'est pas seulement situe l'extrieur des individus (l'imperfection de l'information) mais aussi de manire intrinsque dans leurs propres capacits cognitives (capacit de calcul rduite par exemple). Mais mme dans ce cadre, il subsiste une importante diffrence entre les thories qui maintiennent la possibilit de dcisions fondes sur un calcul conomique individuel, ft-il coteux en ressources et en temps ou dont l'imprcision peut conduire des choix non pertinents et les thories qui ne font plus d'un tel calcul le fondement des actions des agents. Au nombre de ces dernires : la thorie no-institutionnelle27, la thorie volutionniste et la thorie des conventions. L'abandon du calcul d'optimalit comme ressort des dcisions individuelles vient de ce qu'il n'est pas possible de dcrire l'ensemble des tats du monde possibles, autrement dit de ce que l'avenir n'est pas entirement probabilisable. Cette impossibilit n'a pas seulement une cause exogne (il y a toujours des vnements imprvus), l'incertitude tant aussi le produit du comportement des agents. L'incompltude informationnelle est telle qu'il faut d'autres rgles de dcision et d'action. La thorie no-institutionnelle est, cet gard, une thorie intermdiaire. La rationalit limite des agents ne leur permet pas de conclure des contrats complets et induit des comportements opportunistes qui rendent ncessaire l'adoption de formes de gouvernance spcifiques. Toutefois, les agents conservent la possibilit de choisir des structures de gouvernance optimales28. La thorie volutionniste29 et la thorie des conventions30 affichent des choix plus radicaux. La rationalit limite des individus se traduit par le fait que les individus renoncent tout comportement optimisateur pour suivre des rgles prouves de dcision et d'action, des routines ("a way of doing things"31 ou des conventions (la convention

25 SIMON (1978) 26 GUELLEC et GREENAN (1994) 27 La thorie no-institutionnelle a pour origine la thorie des cots de transaction (COASE, 1937 et 1988, WILLIAMSON, 1975 et 1985). La thorie des cots de transaction est encore trs marque par une problmatique d'allocation optimale des ressources dont elle tend le champ en prenant en compte les cots de transaction et non plus seulement les cots de production, partir toutefois d'une hypothse de rationalit limite. L'apport d'auteurs proches de la thorie des droits de proprit (DEMSETZ, 1998) ou de l'volutionnisme (NORTH, 1990) a largi l'conomie no-institutionnelle. Le propos n'est plus seulement de faire driver des structures de gouvernance d'un calcul de minimisation des cots de transaction mais aussi d'analyser l'impact des institutions sur les structures de gouvernance (WILLIAMSON, 1993). 28 Ainsi, dans cette thorie, "la difficult analytique consiste associer une hypothse de rationalit limite un modle de choix dterministe bas sur un calcul d'efficience" (BROUSSEAU, 1999) 29 NELSON et WINTER (1987), NELSON (1995) 30 Revue Economique (1989), ORLEAN (1994), RALLET (1993) 31 WINTER (1986) p. 165

ou rgle comme prescription de l'action). Selon des modalits diffrentes, ces deux thories reposent sur la recherche de rgles comme "conomie de savoir". L'individu volutionniste ne doit pas rflchir systmatiquement ce qu'il doit faire mais suivre les routines qui, parmi l'ensemble des routines dfinissant la firme, se sont avres les plus efficaces dans des situations comparables. De mme les individus conventionnalistes doivent recourir des rgles de comportement collectif pour dnouer l'impossibilit de rsoudre les problmes de coordination sur la seule base des interactions individuelles. Les organisations ou les institutions sont ainsi des entits collectives dont l'existence se justifie en dernier ressort par l'existence d'une incompltude informationnelle radicale32.

Comportements mimtiques, prophties auto-ralisatrices et phnomnes de bulle Lorsque lincertitude est trs grande (exemple sur les marchs boursiers : faut-il vendre ou non ses actions ?), il devient difficile de fonder sa dcision sur un calcul utilisant linformation disponible sur les fondamentaux (pour les actions, les prvisions sur la distribution des dividendes qui dpendent eux-mmes de la sant de lentreprise). Lincertitude ne vient pas seulement de lintroduction du temps dans le raisonnement : quelle va tre la croissance conomique, y aura-t-il un prochain choc ptrolier, climatique, technologique etc ? Elle vient aussi du comportement des agents sur le march. En effet, certains agents interviennent sur le march dans la perspective dun placement de plus ou moins long terme. Ils ont tendance se baser sur lvolution prvisible des fondamentaux Mais dautres agents, les traders qui interviennent pour le compte dinstitutions financires ont un horizon trs court. Ils spculent, cherchant des opportunits de profit trs court terme, utilisant pour cela la volatilit des cours. La question pour eux est danticiper lvolution du march de faon raliser des occasions de profit dans le trs court terme. Ils agissent sur le march selon la tendance quils anticipent du march. Cest le fameux exemple du concours de beaut dcrit par Keynes (1936). Si vous tes invit, dans le cadre dun concours, slectionner la photo de la plus belle miss sachant que le gagnant est celui qui aura dsign celle ayant runi le plus de suffrages, vous tes incit dsigner non pas celle que vous jugez la plus belle (qui risque de ne pas tre la gagnante) mais celle dont la beaut correspond lopinion moyenne des personnes participant au concours. Mme chose pour les marchs boursiers : il importe danticiper lopinion moyenne sur lvolution des marchs pour raliser un profit. Si en effet, on vend (parce quon pense que les fondamentaux vont dans ce sens, telles des difficults prvisibles pour lentreprise dont on dtient des actions) alors que lopinion moyenne crot plutt la hausse du march, il est certain quon va perdre, car on aura vendu une action qui aura pris de la valeur. Il est beaucoup plus rationnel de faire comme les autres, dacheter si tout le monde pense que les actions vont monter (et de vendre si tout le monde pense le contraire). Car le cours des actions va monter du seul fait que les gens pensent quelles vont monter. Cest un phnomne trs singulier qui montre que lconomie est fondamentalement base sur des croyances (alors quon lenseigne souvent comme refltant des lois objectives) : un phnomne intervient parce que les gens pensent quil va se raliser ! Cest ce quon appelle des prophties autoralisatrices . (sell-fulfilling prophecies). Dans une situation de forte incertitude, le comportement mimtique (ou moutonnier ) est rationnel car, en labsence dinformations fiables sur lvolution de la

32 Ces thories ont leur revers : elles sous estiment les conflits et ont du mal dissocier rationalit individuelle et rationalit collective.

situation, il devient efficient dimiter les autres, sous lhypothse que sils achtent (ou sils vendent), cest quils doivent savoir quelque chose que je ne sais pas. Do limportance des gourous sur les marchs financiers. Les gourous sont des gens que lon tient pour bien informs (cest souvent le rsultat de quelques prdictions judicieuses ayant fait leur rputation dans le pass). Les agents les plus initis (ceux qui connaissent les gourous) vont suivre lavis des gourous, en faisant lhypothse quils doivent savoir puisquils conseillent dacheter ou de vendre. Puis un deuxime cercle (ceux qui connaissent les agents les plus initis) vont imiter le comportement du 1er cercle. Et ainsi de suite, par cascades successives, lensemble des agents adoptent le mme comportement, ce qui entrane la ralisation de la prophtie initiale. Le prix qui reflte ainsi la psychologie du march peut tre fort loign du prix refltant les fondamentaux . On peut ainsi expliquer les phnomnes de bulle financire. Il y a bulle partir du moment o les prix sont compltement dconnects de toute comparaison avec la valeur dautres biens et o leur formation devient auto-rfrentielle. Cest la croyance que le prix sera encore plus lev demain qui justifie quil soit trs lev aujourdhui et que les agents continuent acheter. Le prix finit par apparatre dmesur et hypertrophi par rapport la valeur des autres biens aux yeux des agents. Les agents savent que le phnomne va un jour se retourner, que la bulle va clater mais personne ne sait quand. Alors, tant que la hausse continue, les agents continuent dacheter car ils ont peur de perdre de largent sils nachtent pas maintenant. Puis le krach survient avec ses effets dvastateurs. Le krach actuel est la banale rptition dun tel processus. Pour aller plus loin : Lardic et Mignon V. (2006), L'efficience informationnelle des marchs financiers, Coll Repres, La Dcouverte John Kenneth Galbraith (1954), The Great Crash, trad. fr. La crise conomique de 1929, Petite Bibliothque Payot, ed 2008. A lire imprativement. Il sagit du meilleur livre sur la crise de 1929 et plus gnralement sur les crises financires et leur inluctable retour. Ainsi, au del de divergences profondes sur les hypothses de rationalit et leurs faons d'aborder l'conomie, une profonde parent unit les thories dont nous venons de parler au regard de leur manire de traiter l'information comme question conomique. L'information tant ce qui manque aux agents pour prendre des dcisions et se coordonner, tout le problme est de mettre en place des dispositifs qui permettent de minimiser les cots de sa collecte et de sa transmission (thorie des quipes), de la rvler (thorie des incitations), de faire face au risque que son absence entrane (thorie des marchs en situation d'incertitude) ou plus radicalement encore d'conomiser la capacit cognitive des agents (thories dites htrodoxes)33. Conclusion : de l'information comme manque l'information comme substance : Dans cet autre mode de traitement de l'information en conomie, l'information n'est plus ce qui fait dfaut mais ce qui fait substance. Elle est ce titre reprsentable sous la forme

33 A lexception de la thorie volutionniste et de lconomie des conventions, le lecteur trouvera un expos dtaill des principales thories relevant de cette premire approche de lconomie de linformation dans les chapitres 2 7 du manuel de MILGROM et ROBERTS (1997).

d'un bien auquel s'appliquent les questions conomiques classiques : quel type de bien est-ce ? quelles sont ses conditions de production ? quelle est sa valeur ? quels sont ses modes d'appropriation ? Cette seconde figure de l'information est plus rcente. Elle remonte tout au plus aux annes 60 et a pris son envol aujourd'hui. Les rflexions sur l'information comme bien conomique ont conduit dissocier les notions d'information et de connaissance34. Autre figure substantialiste de l'conomie de l'information, la connaissance n'est plus individualisable sous la forme d'un bien car elle est intrinsquement attache aux individus ou aux organisations. Elle devient la matire mme de l'individu redfini comme sujet d'apprentissage et de l'organisation (knowledge-based). On revient ainsi, paradoxalement, au terme d'une distanciation maximale, au thme trait par la premire conomie de l'information (comment faire face au manque d'information ?) mais dans une toute autre problmatique, celle de la production et de l'accumulation.. La question de la valeur conomique de l'information tait dj aborde dans la figure du manque mais sous la forme du cot d'une ressource rare entrant dans un processus de dcision. On cherchait ainsi prendre en compte les cots d'acquisition, de traitement (codage) et de transmission (cot des systmes de communication) de l'information conue comme un input ainsi qu'ventuellement ceux lis la qualit de l'output dcisionnel (degr de prcision de la dcision, pertinence du choix). Dans la figure substantialiste, l'information n'est plus seulement l'objet du cot de ce qui manque autre chose, la dcision, mais est intrinsquement considre pour elle-mme, comme reprsentant un bien suppos avoir une valeur et faire l'objet d'un march. Une manire frappante de se reprsenter les diffrences d'approche est de voir quel point les problmes sont inverss. Dans la figure du manque, le problme vient de ce que l'information est rare, approprie de faon privative par les agents (ce que l'un sait, l'autre ne le sait pas) et communicable avec cot. Dans la figure du plein, il vient de ce qu'elle est abondante, trs peu appropriable par les individus et transmissible sans cot. Ainsi le problme de l'information n'est plus sa raret mais sa surabondance, non plus sa rtention par les individus mais la difficult d'empcher les autres d'y avoir accs, non plus son cot de communication mais la quasi-disparition de celui-ci. Tels sont les signes empiriques frappants d'un dplacement significatif d'objet. En traitant d'emble l'information comme un bien, cette seconde approche en fait l'objet d'un questionnement classique en conomie : comment est-il produit ? quelles sont les conditions de formation de son march ? a t-il une valeur marchande et si oui, quelle est-elle ? La difficult vient de ce que les biens informationnels possdent des caractristiques spcifiques telles que la formation des prix et des marchs n'est pas la mme pour ces biens que pour les biens "traditionnels"35. La suite du cours est consacre l'analyse des biens informationnels, leurs caractristiques conomiques et aux consquences de ces caractristiques sur la formation des marchs

REFERENCES

34 Cette distinction a donn lieu d'inpuisables efforts smantiques. Le point qui nous intresse ici est que la connaissance chappe la notion de bien, ft-il particulier. 35 Entendre ici les proprits traditionnelles que l'analyse conomique attribue aux biens, non ncessairement leurs proprits relles. A bien y regarder, on verrait que de nombreux biens chappent ces proprits supposes.

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Economie de linformation Alain Rallet

2- Linformation en tant quelle est abondante : les biens informationnels 2-1 Dfinition des biens informationnels (Digital Goods) 2-2 Leurs caractristiques techniques : 2-3 Les proprits conomiques des biens informationnels 2-4 Les marchs des biens informationnels 2-5 La question des droits de proprit intellectuelle 2-6 Le marchand et le non marchand : vers une autre conomie ?

2-1 Dfinition des biens informationnels (Digital Goods)

Bien informationnel : "Biens numriss ou numrisables pouvant faire lobjet de transactions" (Shapiro & Varian, 1999) Bien numrique : "squence de chiffres binaires de 0s et de 1s qui affecte l'utilit ou la rmunration d'un individu dans l'conomie" (Quah, 2003)
Exemples : formules chimiques, thormes mathmatiques, Squences ADN, logiciels, musiques et images digitalises, jeux vidos, encyclopdies numriques... Les biens informationnels ne se rduisent pas aux TIC : formule chimique, recette de cuisine Les connaissances codifies font partie des biens informationnels (pas les connaissances tacites). Le hardware des ordinateurs n'en fait pas partie.

Leur rle conomique

Les biens informationnels A entrent dans la fonction de production et la fonction d'utilit
F(N, K, H, A) N = travail, K = capital physique, H = capital humain (dont connaissances tacites), A (connaissances codifies = brevets, formules chimiques ou mathmatiques, notices techniques, logiciels...). A a un effet sur la productivit. U (C, A) C = biens de consommation "ordinaires", A = musique, images, vidos, logiciels.. A a un effet sur l'utilit L'conomique numrique ne se limite pas la numrisation de produits de divertissement. Les biens informationnels ont aussi un impact sur la fonction de production (exemple des logiciels).

2-2 Leurs caractristiques techniques

1) facilits de reproduction (proprit dexpansion infinie)
Diffrent des biens matriels ou des produits analogiques (cassette) Pas de limite de capacit de production

2) copie non dgrade :

valeur marchande intacte (copie = original) difficult de remonter loriginal

3) divisibilit et recombinaison
mais un bien informationnel peut tre dcompos (un livre chapitres, lignes de textes, photos, illustrations, un morceau musique en partitions joues par les instruments, une photo lments de la photo, couleurs, contraste..) et recompos linfini : un bien numrique compos de plusieurs biens numriques devient nouveau bien (suprieur la somme de ses parties). uvres lesprit, logiciels open source Logique de lassemblage multiplication des versions du bien (versioning) en de en un de

2-3 Les proprits conomiques des biens informationnels

1) Nature du bien :
linformation, un bien public non rivalit non exclusion limportance des mta-informations biens informationnels = biens dmatrialiss et biens qui ont besoin d'informations

2) Caractristiques doffre :
cots fixes importants, cots marginaux faibles

3) Caractristiques de demande : effets rseaux

directs indirects

1) L'information, un "bien public"

biens publics : non-rivalit et non-exclusion (non excluabilit) Proprits pas nes avec les TIC, cas dj bien connu des ides. La non-rivalit : la consommation d'une information par un agent conomique ne prive pas les autres agents de l'usage de cette information (le bien nest pas dtruit dans lusage) Problme : un individu qui achte une information 100 peut ensuite la diffuser gratuitement puisque la consommer ne la fait pas disparatre. Et si on peut l'acqurir gratuitement, pourquoi l'acheter ?

La non-exclusion :
difficile d'exclure quelqu'un de l'usage de l'information ds lors que cet usage n'est pas ou mal protg par des dispositifs techniques ou des droits de proprit.
Problme :
comportement de passager clandestin (free riding) possible (user d'un bien informationnel sans le payer ou contribuer sa production, par exemple un logiciel ou un fichier musical).

En fait :
ce nest pas une proprit intrinsque du bien mais du cadre juridique utilis (quels mcanismes de protection utiliss ?) et de la technologie (cryptage qui est lui-mme un bien numrique).

2) Limportance des mta-informations

biens informationnels = biens dmatrialiss + biens qui ont besoin d'informations
Les biens informationnels sont souvent des biens dexprience, voire de croyance biens dexprience : caractristiques du bien dvoiles aprs lachat, lors de la consommation et sans cot supplmentaire (film) biens de croyance : caractristiques du bien dvoiles aprs lachat mais pas immdiatement et avec cot (opration chirurgicale, conseils, enseignement...) Do difficult de les vendre (ncessit effets de rputation ou mcanismes de certification tels que critiques, jugements des autres consommateurs) Rle des communauts sur Internet

3) Caractristiques doffre
Biens produits de manire trs importante, rapidement et sans cot additionnel (expansibilit infinie) mais avec cots fixes levs
La production d'un livre, d'une uvre musicale, d'un logiciel, d'un jeu vido, d'une encyclopdie ou d'un film mobilise des sommes importantes Mais leur duplication sur des supports numriques ne cote quasiment rien et n'est pas limite De surcrot les copies ne dgradent pas la qualit de l'original.

Problmes : * Classique (existence dconomie dchelle)

plus l'chelle de production est importante, plus le cot unitaire est faible. Produit 1000 exemplaires, un logiciel qui a cot 1 million deuros (cot fixe) revient 1000 euros. Produit 1 million d'exemplaires, il revient 1 euro. un petit nombre d'entreprises de grande taille survivront la concurrence. Tendance au monopole

** Lexpansibilit infinie cre un problme nouveau : difficult de vendre les biens informationnels
En situation de concurrence parfaite, le prix est gal au cot marginal or le cot marginal dun bien infiniment expansible est proche de zro. Quel est le moyen pour un march de faire tendre le prix vers zro, cest dire datteindre le prix efficient ? Dans le cas des biens numriques, cest la possibilit pour lacheteur de faire une copie et de la distribuer gratuitement. Loffreur est alors oblig de faire converger son prix vers zro. La duplication dite illgale est le moyen de rendre le march efficient ! Mais problme dincitation : qui va accepter de produire la premire copie si cot fixe lev ? Un bien peut tre non rival et non expansible (concert, cours) Un bien expansible est ncessairement non rival

4) Caractristiques de demande
Les conomies d'chelle sont gnralement traites comme une caractristique de la production (cots fixes). Mais il existe aussi des conomies d'chelle du ct de la demande, c'est dire du ct de l'utilit du consommateur. Il y a des conomies d'chelle de demande lorsque l'utilit que le consommateur retire de la consommation d'un bien ou d'un service augmente avec le nombre de consommateurs du bien ou du service. Ce sont des conomies externes l'individu consommateur car l'accroissement de l'utilit provient des dcisions des autres consommateurs. Ce sont des externalits positives.

 Une des consquences est que les consommateurs n'achtent pas un bien uniquement pour ses caractristiques propres mais aussi parce qu'il est consomm par d'autres. Ces externalits ne sont pas propres aux biens informationnels. Des biens physiques possdent aussi cette proprit. Mais de nombreux biens informationnels possdent cette proprit soit directement, soit indirectement (en association avec un bien physique). Il existe deux types d'conomies d'chelle de demande : les externalits directes de rseau les externalits indirectes de rseau

Les externalits directes de rseau

Il y a externalit directe de rseau lorsque l'utilit retire de l'achat d'un produit dpend du nombre de consommateurs de ce produit. Ou du point de vue de ces derniers : lorsque l'achat d'un produit par un individu accrot l'utilit de ceux qui sont dj en possession du produit. Exemples :
le service tlphonique le fax un systme d'exploitation d'ordinateur un logiciel (j'ai d'autant plus intrt acheter un logiciel de traitement de texte qu'il est dj largement utilis).

Le tlphone ses dbuts : la course aux raccordements aux Etats-Unis

Externalits directes de rseau ou effets club : U(x) avec dU/dx > 0. club des abonns au tlphone, chaque abonn ne bnficie pas uniquement de sa propre dcision de souscrire un abonnement mais aussi des dcisions similaires de tous les autres abonns au rseau. L'externalit de rseau est l'externalit associe un nouvel abonnement. Celui-ci accrot le nombre des correspondants potentiels des autres abonns et donc l'utilit qu'il retire de leur abonnement au rseau. 1876 : invention du tlphone par Graham Bell, protection par les brevets jusquen 1894

 1876-1894 : monopole Bell

Au dpart, pas dexternalits de rseau puis service dinterconnexion complet Ncessite des capitaux donc vend des licences des entreprises avec prise de participation au capital Bell :
leur loue le tlphone (20 dollars par an au dpart, 4 dollars en 1896) prend une participation en capital (de 30 50%) obtient des dividendes (auxquels elle renonce les 1res annes pour renforcer les compagnies naissantes)

Systme Bell (American Bell Telephone + entreprises sous licence) Prix lev : Washington, 6 fois plus qu Paris en 1890

 Do lente diffusion : 1894 : aux USA, 252 000 abonns (tx pntration : 0.36%, tx de croissance annuel : 5%) dont 90% de professionnels, 60% dans les 72 plus grandes villes. 3% dabonns dans les zones rurales (62% de la, population) 1885-1894 : le nombre dutilisateurs a augment de 75% (1650% entre 1990 et 1999 pour le mobile aux USA) Mme taux de pntration quen Europe Profits levs, prix et cots levs Comportement classique de monopole Mais les profits levs attirent de nouveaux entrants

 1895 : ouverture la concurrence

Bell rseau national dans les grandes villes Indpendants rseaux locaux dans petites et villes moyennes puis stratgie de conqute des villes plus importantes En 1907, les indpendants ont ouvert 10 fois de centraux que Bell en 18 ans de monopole Bell oblig dattaquer le march des petites villes et zones rurales et de baisser fortement ses prix y compris dans zones o Bell ntait pas concurrenc.

Explication : course aux raccordements car la valeur du rseau est le nombre dabonns. Elle pousse dvelopper le tel dans toutes les zones, y compris dans les zones rurales Perte dargent court terme gage de profits futurs

 Au dpart Bell interdit ses entreprises toute interconnexion mais abandonne cette politique quand la concurrence augmente Interconnexion :
ne pas se connecter aux entreprises concurrentes (mmes zones). Duopole incertain. Avantage au 1er entrant. Se connecter aux entr non concurrentes (l o Bell nest pas)

Nombre de tlphones aux USA

Annes Systme Bell Autres compagnies 1 000 000 1 000 000 3 600 000 4 400 000

1902 1907 1912 1917

1 300 000 3 100 000 5 000 000 7 300 000

Les externalits indirectes de rseau

Il y a externalit indirecte de rseau lorsque la demande d'un bien dpend de l'offre d'un autre bien sans lequel le premier ne peut fonctionner
2 biens complmentaires formant un bien systme (software/hardware) et interdpendance entre les demandes et les prix des 2 biens Demande de software= D (Prix du software, taux de diffusion du hardware) Demande de hardware= D (Prix du hardware, taux de diffusion du software) Problmatique de la base installe Exemples : PC/Systme dexploitation, SE/ Applications, Lecteur (CD, DVD) / CDs, DVDs, Baladeur / Fichiers musicaux

Lexemple du Compact Disque (CD)

Prsence dexternalits indirectes ayant entran un problme de dcollage du march Avantages vidents % aux vinyles et cassettes (son, dure, accs alatoire) Mais 3 obstacles :
Pas de standard technologique unique Initialement pas de CD disponible Puis une slection limite (bnfice faible)

Toutefois :
Pas de problme de compatibilit ascendante Pas besoin dun nouveau systme de distribution

 Une firme Philips a russi rsoudre les 3 obstacles : Le standard technologique :

1979 Philips leader technologie laser mais alternatives (Sony, Telefunken, JVC) Leader Philips aurait pu introduire sa technologie (first mover) mais guerre de standards et risque de blocage du march Philips propose aux autres de leur faire profiter de sa techno contre royalties (faibles)
Avantages : gains accrus pour les consommateurs (plus grand choix de cd, limination du risque que le CD devienne obsolte) Inconvnients : Philips perd avantages du first mover

 Philips ngocia avec Sony en intgrant caractristiques techno Sony puis P et S invitrent autres industriels se joindre (fin 1981, 30 lavaient fait) 2) La disponibilit du bien complmentaire
Chicken and egg problem Rsolu par lintgration verticale (P avait 50% dans Polygram, Sony joint venture avec CBS) Usines P et S ont commenc produire en masse en 1983 1983 anne du lancement du CD : 650 titres disponibles (22 $)

 Une slection limite : 650 titres

Choix des consommateurs dpend des anticipations
Achat immdiat du lecteur si anticipations > 0 Achat diffr dans lattente que problme soit rsolu (le risque de se tromper diminue mais risque dtre verrouill dans lancienne technologie si la nouvelle russit

Choix 1 si consommateurs persuads :

Le CD accrot fortement lutilit Il va lemporter dans lavenir car dautres consommateurs vont se rallier au CD

 Faisons lhypothse quil ny a pas de pb dexternalits indirectes (offre immdiate de

disques dans tous les formats vinyles et CD) Au dpart march de niche qui va augmenter (effet gnration)
Lamateur de musique remplace progressivement sa discothque (coteux mais utilit forte) Nouveaux acheteurs (lecteur et CD) Anciens acheteurs qui font de frquents achats se laissent convaincre et marchent avec les 2 techno

Mais blocage car 650 titres seulement :

Lamateur ne peut remplacer sa discothque, etc...

Incitations moins fortes lachat

 Problme rsolu grce au forcing de Philips et Sony

Philips rachte 50% restant de Polygram Siemens en 1985 (et en revend 20% en 1989 avec un bnfice de 2 milliards de dollars) Sony image de leader techno audiovisuel a entran les autres acteurs

Les checs du march de lenregistrement numrique

Digital Audio Tape (DAT)
Introduit par Sony en 1987 Peur des majors de voir musique copie (donc pas de musique enregistre disponible sur DAT) 1989, systme autorisant copies de loriginal mais pas de copies de la copie (SCMS) Majors mfiantes. Dfendent CD en pleine explosion Refus de toute copie. Ironie de lhistoire : le CD sera le support de la plus vaste copie jamais pratique 1992 ; accord pour imposer le SCMS + taxes sur cassettes vierges Sony aurait pu organiser une coalition des majors mais le produit est devenu obsolte chec du au refus des majors du disque Sony dveloppera ensuite son Minidisc mais dmarrage lent, march de niche

Le march des Vidocassettes

Rapide diffusion du produit mais avec guerre des standards (Sony/Matshushita) 1re tape :
Dbut 70s : S et M dveloppent un format de cassette (U-Matic, + large). Licence partage mais :
Trop cher, trop encombrant Mfiance rciproque entre S et M

Sony dveloppe un format plus petit (Betamax) puis propose M de le rejoindre mais M fait la sourde oreille 1975 : S lance son produit, M lanne suivante (VHS)

 Au dpart utilisation = enregistrement emissions TV, pas de cassettes pr-enregistres Pas defforts de S ou M pour enrler Hollywood et pas de commerce de dtail pour distribuer les cassettes Consquence : pas dexternalits indirectes de rseau (stand alone application). Bien complmentaire en accs livre (mission TV) Lutilit de lenregistrement ne dpend pas du nombre de consommateurs utilisant un mme format de cassettes Seul problme : guerre de standards Pour le consommateur, bnfice dun seul standard pas important. Cela explique le jeu non coopratif S-M

Beta

VHS

2me tape : Betamax contre VHS

Diffrences de qualit controverses
VHS : dure + importante (le double au dbut), prix plus faible en bas de gamme Sony : + compact, image suprieure ?

1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988

20 195 619 1213 2864 3552 6572 10289 14861 20903 24290 25396 26065 26213 110 449 1327 2663 5585 12063 21480 35125 58589 99566 129119 168886 213647

Rapide supriorit de la diffusion de VHS Ventes cumules en milliers

 Dbut annes 80, base installe importante. Apparition offre indpendantes cassettes pr-enregistres VHS a dj un avantage. Intrt des distributeurs diffuser VHS. Fin annes 80, Betamax a quasiment disparu du march Le comportement des studios dHollywood : 1976 : Universal Studio attaque Sony pour enfreinte au droit du copyright (sur programme TV) Bataille juridique : Sony gagne 1er procs mais US gagne en appel en 1981. Appel de Sony devant la Cour Suprme. En 81, base installe suffisante pour rendre le march des vidocassettes profitable : US a commenc tablir des licences sur cassettes pr-enregistres avant dcision favorable de 1981 !

 Ds 1986, recettes tires cassettes pr-enregistres > recettes en salle 1984 : la Cour Suprme infirme le jugement de 1981. Pas denfreinte au droit du copyright En fait impossible de dclarer en 1984 que le magntoscope tait un instrument de copie illgale. Business des vidocassettes : Cr par petits entrepreneurs et non par Hollywood Blay, petite entreprise quipement vido du Michigan demande en 1976 aux studios de lui accorder licences pour vendre cassettes pr-enregistres Twentieth Century Fox lui vend 10 titres Blay construit une usine et place une pub dans guide TV Succs immdiat : une industrie est ne

 Atkinson, entrepreneur de LA, dcide de louer des cassettes Trs rapidement la location lemporte sur la vente De nombreux petits entrepreneurs se lancent dans la location de cassettes 1980 : 3 millions de cassettes pr-enregistres produites aux USA 1987 : 68 millions, essentiellement achetes par des commerces de locations de vido.

2-4 Les marchs des biens informationnels Les Dfaillances du march : 2 problmes de coordination
chicken and egg ou le problme du dcollage des effets boule de neige. Dynamique exponentielle

Un problme de structure de march

forte tendance au monopole. Logique de winnertake-all

La demande sur le march

Dans un march classique, la demande du service est une fonction dcroissante du prix On range les utilisateurs par ordre dcroissant de lutilit accorde au service
Prix

6 5 4 3 2 1 300 800 1300 1800 2300 2800 Quantits

Dans un march avec externalits de rseau

La demande dun consommateur dpend de :
sa prfrence intrinsque pour le service v (i) avec 0 < v(i) < 1 le nombre dutilisateurs existants (n) qui accrot la valeur du service pour chaque utilisateur 0<n<N

w (i) = v(i) f (n) disposition payer laccs v (i) < 0 et f(n) > 0 w (vi, 0) = 0 : disposition payer nulle si pas dautre utilisateur w (0, N) = 0 : disposition payer nulle pour le consommateur le moins attir par le service

Pour un ensemble de n utilisateurs w (n) = v (n) f (n) w (0) = 0 car f (n) = 0 et w (N) = 0 car v (n) = 0 Entre les 2 w (n) > 0 Peut prendre plusieurs formes Forme simple : en cloche
p > p1 D = 0 2 quilibres q2min et q2max Seul quilibre partie descendante est stable q2min taille critique

Forme plus complexe

Si on atteint, on ne va pas vers le maximum dutilisateurs q2max, atteindre seconde masse critique q2y

Problme essentiel : rsoudre le problme du dcollage

Il se rsout diffremment selon qu'il y a une situation initiale de :
monopole (externalits directes, externalits indirectes) concurrence avec interconnexion concurrence sans interconnexion

Cas du monopole avec externalits directes

Le monopole dcide d'un prix qui dfinit l'ensemble initial d'utilisateurs puis les externalits de rseau prennent le relais si l'ensemble initial est suffisamment lev. Il a donc intrt choisir un prix d'entre faible (pertes au dpart) pour accrotre la taille de l'ensemble initial. Une manire de le faire : diviser la tarification entre une partie fixe (de faible niveau) et une partie variable qui s'accrot avec la consommation du service. Les utilisateurs paient peu au dpart, ce qui les incite s'abonner au service puis de manire croissante avec leur consommation (compens par leur utilit qui s'accrot avec la taille du rseau).

Cas du monopole avec externalits indirectes

Le monopole internalise l'externalit indirecte au moyen de l'intgration verticale des 2 biens formant le bien systme. Dcollage plus facile du march Inconvnient : faible incitation du monopole faire voluer le produit aprs avoir rsolu le problme du dcollage, moins grande varit offerte.

Cas de la concurrence avec choix de l'interconnexion (interoprabilit des technologies)

Situation favorable aux consommateurs :
la concurrence limite les profits des vendeurs l'interconnexion accrot l'utilit des consommateurs (externalits plus fortes dues la taille plus leve de l'ensemble des utilisateurs).

Problme du dcollage rsolu plus facilement (taille critique atteinte plus rapidement) Mais l'interconnexion diminue l'incitation des vendeurs impulser au dpart la dynamique d'externalits (promotion du produit perte) car ils ne savent pas qui va s'approprier les profits terme.

 Risque d'un quilibre de taille plus faible. Ceux qui un avantage technologique sont incits dvelopper le march .
Ils sont reconnus des consommateurs, mnent la course en tte... Ils voient dans la promotion du march le moyen de continuer faire la course en tte et d'obtenir terme un pouvoir de march. Mais l'avantage initial est gnralement trs provisoire dans un march comptitif.

Cas de la concurrence sans interconnexion

Bnfices moins importants pour les consommateurs (taille plus limite des rseaux en raison de la non compatibilit) Mais plus forte incitation des vendeurs promouvoir le march : espoir de remporter tout le march dans le futur et de compenser les pertes de court terme par les surprofits de monopole de long terme. Fort dveloppement du march tant que l'absence de compatibilit ne vient pas le limiter. Tendance au monopole (standard unique) mais pas invitable si les concurrents dveloppent des stratgies de diffrenciation (marchs de niche comme Apple)

 L'enjeu (monopole) est si incitatif que les vendeurs ont intrt se lancer dans la concurrence sans interconnexion, donc financer perte le dcollage du march. Les consommateurs ont intrt court terme cette concurrence : ils bnficient de la rivalit entre vendeurs (offres trs attractives). Mais ils risquent d'acheter un produit qui ne sera pas le standard (avec effets sur leurs anticipations). Ils risquent aussi de payer des prix beaucoup plus levs quand le standard se sera impos.

Les interactions entre offre et demande

l'effet feedback ou la spirale explosive des conomies d'chelle et des externalits de rseau D'une part, les capacits illimites de reproduction des biens informationnels un faible cot trouvent dans les externalits de rseau une dynamique d'extension rapide des marchs. Rciproquement, les externalits de rseau sont stimules par l'abaissement des cots de production qui rsultent de la production en grande srie. J'achte un logiciel parce qu'il est dj utilis par les autres et parce que son prix est de ce fait plus faible.

Les stratgies de march

externalits de rseau + cots fixes impliquent des stratgies de pntration de march grande chelle : avantage du prcurseur, inonder le march, stratgie du prix limite, voire de distribution gratuite arbitrage entre la distribution gratuite du bien pour le faire connatre et le faire adopter par le march et sa diffusion payante pour le rentabiliser les stratgies perdantes (continuer faire payer le bien informationnel un prix lev) Si vous voulez vendre vos produits, commencez par les donner Shapiro et Varian (1998)

 Gratuit ou faible prix implique de trouver d'autres financements

Arbitrage intertemporel : profits futurs du monopole quilibrant les pertes actuelles articulation et transfert de valeur entre sites d'informations et sites de transactions marchandes vente de biens complmentaires personnaliss revente des biens sous des formes diffrentes financement de l'audience par la publicit : Google

 revendre le produit sous diffrentes formes (film distribu en salle, sous forme de cassette vido, on line par un systme de pay per view, livre sur support papier, CD, on line...). traiter le contenu comme s'il tait gratuit et faire payer la valeur ajoute (capacit d'attention) :
offrir une BDD gratuite d'informations financires mais proposer un traitement diffrenci selon la clientle (Reuters) offrir des services de slection de l'information (moteurs de recherche)

 vendre en package (bundling). Technique qui consiste offrir des biens diffrents un prix total infrieur la somme des prix des produits vendus individuellement. se justifie si les individus ne sont pas prts acqurir les biens sparment. Dans ce cas, l'offre d'un des biens un prix infrieur dans le package peut dcider le consommateur acheter le produit alors qu'il ne l'aurait pas fait si le produit avait t prsent un prix plus lev un prix suprieur.

Stratgies de versioning et de bundling

Stratgie du versioning : capacit discriminer le march et faire payer les clients selon leur propension payer. Personnaliser le produit et le prix, par :
individu : sur la base du comportement du consommateur, outils automatiss de ngociation type de produit : versions haut de gamme, standard, freeware type de clientle : "individus branchs"/masse du march, clientle d'affaires/domestique

Suite bureautique (Traitement de texte, tableur, BDD) 3 acheteurs X, Y, Z avec disposition diffrente payer Si l'offreur propose ces logiciels de manire spare un prix de 100 euros, CA = 300 euros il propose un package runissant les 3 logiciels un prix de 240 euros, on suppose que la disposition payer la suite bureautique est gale la somme des dispositions acheter pour chacun des 3 acheteurs X, Y et Z achtent tous les trois la suite bureautique. CA = 720 euros

TT X Y Z 100 80 80

Tableur BDD 80 100 60 60 60 100

Economie de linformation Alain Rallet

2- Linformation en tant quelle est abondante : les biens informationnels 2-1 Dfinition des biens informationnels (Digital Goods) 2-2 Leurs caractristiques techniques : 2-3 Les proprits conomiques des biens informationnels 2-4 Les marchs des biens informationnels 2-5 La question des droits de proprit intellectuelle 2-6 Le marchand et le non marchand : vers une autre conomie ?

2-5 La question des droits de proprit intellectuelle

Le dbat sur le "mouvement des enclosures" actuel Tendance croissante tendre les Droits de Proprit Intellectuelle (DPI) de nombreux domaines (gnme humain, logiciels, mthodes commerciales, bases de donnes, bases de connaissances...) Analogie avec le mouvement des enclosures en Angleterre au 18me sicle ou la "tragdie des commons" Des terres taient mises en commun ("commons")
les droits d'usage sur les terres communes sont proportionnels la superficie des terres possdes les "commons" servent aussi la redistribution : ceux qui n'ont pas de terre ont un droit minimum d'usage (pture d'une vache par mnage)

 Dfauts :
personne n'investit dans l'amlioration des ptures (crainte du "free riding") : production insuffisante sur-utilisation, puisement des ptures : consommation excessive Ouvertes tous, les prairies communales profitent proportionnellement plus aux propritaires des grands troupeaux qu'aux possesseurs d'une chvre

Conclusion :
La gestion collective est impossible ("tragdie des commons"). Il faut dfinir des droits de proprit (enclosures).

Or non rivaux et non exclusifs, les biens informationnels sont des biens communs. Risque (nouvelle tragdie des commons) qu'ils ne soient plus produits (free riding) s'ils ne font pas l'objet de DPI

 Tendance au renforcement et l'extension des DPI dans l'conomie de l'information et des connaissances, d'abord aux USA puis en Europe Or " Par nature, les inventions ne peuvent pas tre sujettes la proprit " (Thomas Jefferson, auteur de la dclaration dindpendance amricaine) Car on ne peut empcher la libre circulation des ides qui est bnfique la socit

 Au dpart, la notion de " proprit intellectuelle " cre pour le bnfice de lintrt gnral :
permettre aux inventeurs de dposer la description de leur invention en change dune reconnaissance officielle de proprit on pensait ainsi sassurer quelle ne disparatrait pas avec son inventeur, mais que sa mmoire serait prserve pour le bnfice de tous.

Cest pourquoi on ne peut pas protger les ides

mais uniquement leur expression matrielle spcifique, leur mise en forme particulire et seulement la condition que cette expression et cette mise en forme soient originales. Les ides elles-mmes ne peuvent tre protges.

Mais l're du numrique distinction fragile entre ide et expression de l'ide.

Apple fit un procs Microsoft pour avoir repris l'ide de la corbeille sur le Bureau de Windows. Mais la corbeille est une expression matrielle d'une ide (un dessein : l'icne) ou "l'ide de la corbeille" ?

La protection des programmes informatiques (brevetabilit des logiciels)

Double nature du brevet
Expression intellectuelle dune uvre de lesprit, une criture modlisant un fragment de la ralit. Protg par le droit dauteur Dispositif qui fait agir automatiquement une machine. Peut relever dune protection par le brevet dinvention.

Jusquaux annes 80, les Etats refusent de breveter le logiciel assimil un enchanement dtapes abstraites (algorithmes mathmatiques)

 Tendance inverse aujourdhui, notamment aux USA : le Patent and Trademark Office accepte plus de 20 000 brevets par an lis aux logiciels Europe : la Convention de Munich (1973) interdit de breveter le logiciel (article 52 relatif aux Inventions brevetables) :
Les brevets europens sont dlivrs pour les inventions nouvelles impliquant une activit inventive et susceptibles d'application industrielle. Ne sont pas considrs comme des inventions :
a) les dcouvertes ainsi que les thories scientifiques et les mthodes mathmatiques; b) les crations esthtiques; c) les plans, principes et mthodes dans l'exercice d'activits intellectuelles, en matire de jeu ou dans le domaine des activits conomiques, ainsi que les programmes d'ordinateurs; d) les prsentations d'informations.

 Mais lOffice Europen des Brevets considre un logiciel comme brevetable sil engendre un effet technique qui va au-del des interactions techniques entre un programme dordinateur et un ordinateur . Depuis 1986, il en accorde. 30 000 brevets europens portent objectivement sur un logiciel Dbat provoqu par rvision de la Convention de Munich Projet de directive en 2002 de la Commission pour garantir lexistence de brevets logiciels. Raffirme en mars 2005 Opposition du Parlement : vote contre le 7 juillet 2005. Le logiciel doit tre protg par le droit dauteur

 Quelle diffrence entre le droit dauteur et le logiciel ? Le droit dauteur ne protge pas lhistoire raconte par le roman ou telle ou telle figure psychologique ou telle ou telle situation ou tel ou tel concept Mais la combinaison originale de concepts qui dfinit cette uvre Le principal argument pour ne pas octroyer de monopole sur les concepts ou les ides est dencourager la cration. Les lecteurs sont libres dcrire des articles originaux bass sur les mmes enchanements argumentaires ou les mmes figures de rhtorique..

 un programme informatique est galement une composition originale de concepts. Au lieu denchanements argumentaires et de figures de style, les programmes informatiques reposent sur des fonctionnalits logiques. Le droit dauteur sur le logiciel protge la combinaison originale de fonctionnalits logiques mais pas les fonctionnalits logiques elles-mmes. Pour les partisans des brevets logiciels, llaboration dune fonctionnalit est la partie importante dun programme informatique, le reste ne consistant principalement quen du simple codage . Les brevets doivent couvrir les algorithmes basiques que les programmes doivent utiliser Le format vido MPEG 2 est couvert par 39 brevets diffrents dposs aux USA

 Opposants la brevetabilit : les fonctionnalits logiques ont tendance tre assez simples laborer, alors quun programmeur dpense le gros de son talent marier ces fonctionnalits logiques dans un ensemble harmonieux Risques de la brevetabilit des logiciels : entraver linnovation : le noyau de lOS Linux enfreint 283 brevets logiciels dposs aux USA (283 procds de calcul utiliss dans les milliers de page du code source) Tendance des grandes socits de logiciel multiplier les dpts de brevets En fait, monnaie dchange en cas de procs pour contrefaon : les plaintes se terminent par un change de brevets et accords croiss Problme pour les PME qui nont pas les moyens de dposer de multiples procs et de contester en justice la validit des brevets qui leur sont opposs

Le dilemme diffusion/incitation
Rappel Non rivalit et non exclusion des biens informationnels entranent
free riding dans leur production (pourquoi contribuer produire un bien qu'on peut avoir gratuitement ?) impossibilit pour les producteurs de s'approprier les fruits de leur investissement.

D'o problme d'incitation les produire. En prsence de cots fixes importants et de cots faibles de reproduction, le prix qui correspond un march efficient (prix = cot marginal) ne permet pas au producteur de recouvrir les cots fixes. D'o pas d'incitation les produire car tout concurrent peut les reproduire et les offrir prix nul sur le march.

Solution : Pour viter les problmes de free riding, les biens informationnels sont protgs par des droits de proprits (brevets, copyright ou droit d'auteur). Les DPI sont des droits d'exclusion dfinis pour une priode limite. Pendant laquelle le prix, par suite du monopole du dtenteur du droit excde le cot marginal. Problme d'incitation rsolu si la valeur actualise des profits durant cette priode est au moins gale aux cots fixes. Les profits sont raliss par une exploitation directe ou en faisant payer les droits ceux qui les exploitent.

Formes des DPI

1- Brevets (patents) : protgent des inventions nouvelles (pas dans le domaine public avant), rellement innovantes (% l'tat des connaissances) et sont industriellement applicables. Cela exclut les phnomnes naturels, les ides abstraites. Ils protgent gnralement les inventeurs pendant 20 ans. Le brevet dtaille les caractristiques de l'innovation (ainsi tout en protgeant l'innovation, le brevet rend common knowledge la connaissance sous-jacente l'innovation).

2- Copyright ou droit d'auteur : protge l'expression d'oeuvres de l'esprit (littrature, musique, cinma, peinture...). Expression = inscription de l'oeuvre dans un support (livre, enregistrement sonore, film, tableau...) Diffrences Etats-Unis / Europe
Le copyright protge le dtenteur du droit d'exploitation de l'uvre (l'diteur, le producteur) et pas ncessairement l'auteur. Dure longue qui a tendance s'accrotre (70 ans dans lUE, 75 aux USA) Le droit dauteur est un droit moral qui est un droit de regard sur le produit fini accord tout crateur dune uvre de lesprit. Droit moral reposant sur des bases plus thiques quconomiques. Il traduit une conception de lauteur. il a aussi une composante conomique (droit patrimonial) identique au copyright : il consiste accorder lauteur, puis ses hritiers, pour une priode dtermine, un monopole dexploitation de luvre qui prend la forme de droits pcuniaires proportionnels au montant des recettes.

 Loi du 3 juillet 1985 accorde galement des droits, les droits voisins du droit dauteur aux auxiliaires de la cration :
producteurs de phonogrammes et de vidogrammes, artistes interprtes, entreprises de communication audiovisuelle.

La question conomique que pose la rglementation en matire de droit dauteur comme en matire de copyright, est celle du conflit entre les intrts des auteurs producteurs et ceux des utilisateurs. Ncessit de rmunrer les auteurs (producteurs) mais danger de rentes de monopole empchant l'accs du plus grand nombre aux oeuvres de l'esprit et la connaissance.

3- Les marques protgent mots, symboles, noms, dispositifs utiliss dans le commerce et qui distinguent un produit des autres; durent 10 ans et continuellement renouvelables si utilisation continue. garantissent investissements dans la rputation et la qualit des produits Problme de la contrefaon. 4- Protection par le secret pas d'enregistrement mais ne protge pas contre la dcouverte indpendante ou le reverse engineering

Droits dauteur et numrisation des biens culturels

La numrisation permet :
diffusion et duplication infinie des biens informationnels mais aussi leur rutilisation au sein d'autres biens informationnels (rutilisation d'images, de parties de textes, de logiciels...) pour diter d'autres biens.

Problme de la rmunration des auteurs et dune industrie (content industries : cinma, vido, radio, TV, photo, arts graphiques, presse, littrature, musique, thtre, logiciels, BDD) Aux USA : 7.75 % du PIB Que faire ?

Srier les problmes

Qui protger ?
Lindustrie ou/et les auteurs ? Intrts diffrents : les auteurs ont intrt tre protgs du piratage mais aussi contre les industries qui les exploitent. Les directives sur le droit dauteur et numrique ne disent rien sur le droit moral des auteurs

Comment ? Statu quo : interdire toute copie, mme prive. Droit dauteur proportionnel aux ventes

 Autorisation de la copie prive

Depuis 1985, taxe sur cassettes magntophones vierges Etendue au CD ROM, DVD Problme de ltendre tous les supports (disque dur)

Licence lgale : mode de compensation dont la base serait l'abonnement peru par les fournisseurs d'accs ex : 3 6 euros).
sur le tlchargement (download), ou et sur le droit de mettre disposition des fichiers sur le net (upload) ? Assimil de la contrefaon volution mode de paiement : on ne paie plus les contenus mais laccs aux contenus

 Moyen : Digital Rights Management (DRM) ou Mesures Techniques de Protection (MTP). Mthodes :
Fichier musical est encrypt Sur lordinateur il y a un fichier de licence qui contient la clef de dcryptage. Quand le logiciel de lecture veut accder au fichier musical, il appelle le fichier de licence qui dtermine le nombre de copies possibles (0, 1, 2, sur tel ou tel support)

Le fichier de licence est cach sur le disque dur, seul le logiciel de lecture y a accs

 Les DRM peuvent tre intgrs aux puces des ordinateurs (Intel) aux systmes dexploitation (Microsoft). Les logiciels nauront accs certaines zones de la mmoire que sils sont certifis par un serveur distant, certificateur de confiance (notamment la socit amricaine Verisign dj charge dattribuer les noms de domaine Internet pour le compte de lICANN) Enjeu essentiel : qui contrle les DRM ? Abandon progressivement des DRM depuis un an car ils gnent le dcollage du march de la musique en ligne (la consommation tant bride au niveau des usages) Or la vente en ligne de musique est prsente comme l'alternative au tlchargement illgal (il faut rprimer certes, cf loi la rcente loi Hadopi, mais si pas de solution lgale attractive offerte, cela revient encourager le tlchargement illgal) Pas de protection tue le march mais trop de protection aussi

2-6 Marchand et non marchand sur Internet

Un constat : beaucoup de biens et services sont gratuits sur Internet : - services de communication (messageries, chats, forums) : utilisation principale du Net. - services d'information pour la plupart souvent gratuitement - services d'intermdiation : moteurs de recherche, portails, E-Bay (jusqu' une date rcente), Brokers (Autobytel)... - contenus dans le cadre du peer to peer - peu de transactions marchandes

Part du e-ecommerce dans le commerce de dtail aux Etats-Unis

http://www.census.gov/mrts/www/data/html/07Q2.html

Distinguer gratuit et non marchand : Un bien peut tre gratuit bien que marchand (produit par une firme prive dans l'objectif d'en tirer une valeur conomique) De nombreux services ont cette caractristique sur Internet La gratuit a des origines diffrentes a) Services produits par des bnvoles pendant leur temps libre b) Services produits par l'administration (pages personnelles, sites d'information, publications de recherche...) c) Services offerts par des individus qui les ont produits pendant leur temps de travail d) Services produits dans le cadre d'une communaut e) Services marchands produits par des firmes prives a, b : pas de problmes, c peut en poser si pas autoriss d) et e) : modles non marchand et marchand posent des problmes intressants

A- Le modle communautaire
Michel Gensollen (2004), Economie non rivale et communauts dinformation , Rseaux, Nouvelles rflexions sur lInternet, n124, 141-206 Revue dEconomie Politique, Marchs en ligne et communauts dagents, n113, 2003 Une nouvelle conomie collective ? Paradoxe du capitalisme actuel : extension sans limites du march et dveloppement dune conomie communautaire Communaut virtuelle : groupe dindividus qui sassocient volontairement et acceptent dinteragir en recourant aux technologies modernes de linformation et de la communication Rsurgence des anciennes communauts rurales, industrielles (checs) Communauts rurales : les commons

3 diffrences entre communauts rurales et virtuelles Rendements dcroissants croissants et non plus

Biens non rivaux : Pas de sparation entre production et consommation

 Economie de rendements croissants et non dcroissants

Rendements dcroissants et rente foncire : le droit de proprit permet lappropriation de la rente (enrichissement) Rendements croissants et rente ngative (cot marginal < cot moyen) Problme non plus denrichissement mais dappauvrissement Difficult du march rsoudre le problme : tarification au cot marginal entrane des pertes Les communauts assurent une tarification marginale optimale des biens informationnels (prix = 0) et obligent les acteurs faire voluer leurs modles daffaire.

 Economie de biens non rivaux

Biens inpuisables : production illimite + biens non rivaux Problmes de free riding moins importants :
pas de crainte de disparition du bien par la surconsommation de certains Pas de problme de participation du ct de la production : cot nul de mise disposition dun bien informationnel sur le Net Schma frquent : un individu (groupe) cre un bien numrique pour son usage puis le met disposition Problme : plutt excs de mauvaise participation (forums : encombrer lespace commun par des informations redondantes, inutiles)

Rationalit conomique de la communaut (pas besoin de supposer laltruisme ou labsence de comportements opportunistes)

Pas de sparation entre production et consommation

Traditionnellement production coteuse impliquant rmunration de ceux qui y participent dans la communaut virtuelle, le producteur se rmunre par la consommation car tout producteur est plus ou moins consommateur et vice versa Bien non dtruit par la consommation : le consommateur peut le rutiliser et en offrir une nouvelle version Proprit des biens numriques : divisibilit et assemblage Les droits de proprit interdiraient la constitution de ce capital social

Types de communaut
communauts d'exprience
donner son avis sur un livre, un film rsoudre le problme de lachat des biens dexprience

communauts pistmiques
co-production de connaissances (raliser un logiciel) mutualisation des efforts + interaction producteurs / utilisateurs

communauts de pratiques
changes des pratiques forums par exemple

communaut d'changes
peer to peer Tirer parti du caractre non rival des biens informationnels

Une conomie de la rciprocit

Don / Contre-don (Marcel Mauss)
Je mets gratuitement des informations (connaissances) disposition des autres car je sais que j'obtiens d'eux d'autres informations (connaissances) en retour La gratuit tient au fait quInternet est un rseau universel de co-production, de co-consommation et dchanges de services qui fonctionnent sous la rgle de la rciprocit (change de type don / Contre-don) Mais changes diffrents du don. Le don : cession dfinitive de ressources rivales par un agent altruiste. Echanges sur Internet : contributions gostes un patrimoine commun. Dans lchange, Le bien informationnel ne disparat pas, il est rutilis souvent pour produire un autre bine informationnel. Chaque participant ajoute de lutilit, lensemble des objets appartient tous. Il est non rival. Industries culturelles sopposent la non rivalit des biens mais aussi leur remploi et leur amlioration successive Opposition march (non circulation des biens rivaux ou non) / culture (utilit croissante des biens au fur et mesure de leur circulation)

La rciprocit s'explique par la nature du rseau : la forte symtrie des positions occupes par les acteurs dans le rseau la modularit des services

Le principe de symtrie (2 lments)

1) pour chaque type de services, Internet garantit techniquement un traitement identique des intervenants.
A partir de rseaux htrognes, Internet propose un rseau universel, homogne et sans aucune hirarchie, dans lequel chacun est dans une position symtrique par rapport aux autres. Chacun est identifi par une adresse IP, une adresse URL, un nom de domaine... Cette symtrie est un facteur favorable la mise en uvre dune coopration stable et efficace

2) tous les acteurs sont des degrs divers la fois offreur et consommateur.
Il ny a pas de sparation claire entre ceux qui sont producteurs et ceux qui sont clients. Sur le Web, chacun produit de linformation et en consomme. Cette rversibilit des rles rend difficile lmergence dune logique classique de march. Elle cre une double dpendance : chacun dpend des autres en tant quoffreur mais aussi en tant que demandeur.

 Cette double dpendance :

cre de fortes incitations cooprer : si un des acteurs ne fournit pas un niveau de services suffisants, il est, en tant que consommateur, directement pnalis. sil abuse des services fournis par les autres sans produire, il s'expose, en tant quoffreur, tre exclu par les autres.

Exemple des forums de discussion entre des gens qui ne se connaissent pas
auto-contrle ou auto-discipline. acceptation de la NetEtiquette du groupe (rgles de bonne conduite et objectifs dfinis lors de la cration). ncessit de prendre connaissance des questions frquemment poses (FAQ) avant dintervenir dans les discussions, d'viter les attaques personnelles et les messages publicitaires, envoyer un article en dehors du sujet du groupe

Le non respect des rgles peut entraner l'exclusion (on peut toutefois revenir avec un autre pseudo)

Le principe de modularit
Un service sur Internet est un assemblage de multiples modules (programmes informatiques ou informations) raliss par diffrents auteurs. Le principe de modularit sexplique par :
la facilit de diffusion et de reproduction des modules (cot quasiment nul, une grande chelle et trs rapidement) par le caractre dynamique de leur production : le cot de production des services sur Internet est largement rduit par la facilit offerte de rutiliser certains modules de services existants. Chaque utilisateur peut amliorer un service en modifiant lun de ses modules ou en ajoutant de nouveaux (assemblage, plateforme). Cela garantit une qualit et une adaptabilit continue des services.

Ces caractristiques entranent

intrt cooprer (fortes interdpendances)
si un site ne fait que consommer des informations dautres sites sans en produire lui-mme ou sans souci de qualit, il ne recevra aucun lien hypertexte dautres sites. Or, ces liens sont pris en compte par les moteurs de recherche pour valuer lintrt et la qualit dun site. Un site vers lequel de nombreux sites de qualit pointent, sera plus facilement rfrenc. A linverse, un site ayant trs peu de liens napparatra jamais dans les moteurs de recherche. Ce risque disolement pour ceux qui ne contribuent pas linformation est donc un fort stimulant cooprer

ncessit de cooprer (pas de possibilit de s'approprier seul le rsultat) difficult de mettre en place des droits de proprit restrictifs
cots de protection levs et inutiles face aux possibilits techniques offertes par Internet, de diffusion et de rutilisation)

risque rduit de comportement opportuniste

B- Le modle marchand du gratuit

Fondements :
biens non rivaux, non excluables Cots fixes levs, cots marginaux faibles Concurrence : prix = cot marginal = 0 Difficult faire payer les biens informationnels

Mais ncessit d'une rentabilit conomique si on offre des services gratuits Journaux : accs complexe l'information en ligne - accs gratuit - paiement l'article (archives ou articles du jour) - abonnement Ecart norme entre l'audience et le financement direct (paiement par l'utilisateur) Comment l'assurer sans faire payer ?

 Il y a des moyens indirects de financement - le modle de l'audience (modle de l'industrie des mdias : la publicit finance) - Faire payer les BDD (infos sur les internautes) - Faire payer des biens complmentaires : Exemples de : de la recommandation communautaire la recommandation marchande (E-Bay, Amazon) le modle marchand de recommandation :le courtier en assurances, prts immobiliers, automobiles

MASTER ETT & Droit/ M1 Cours d'Alain Rallet Economie de linformation et des connaissances Universit de Paris Sud Contrle des connaissances Vous avez la possibilit de choisir entre lexamen final ou llaboration dune note de synthse sur un sujet. Ce document dtaille la nature du travail effectuer dans le cadre de la note de synthse. Note de synthse

Il s'agit de dfinir une question prcise relative l'un des thmes que je vous ai prsents et d'laborer une argumentation visant rpondre la question pose. Imaginez vous devoir rpondre une commande de l'organisation qui vous emploie ou dun organisme quelconque Le travail peut seffectuer seul ou dans le cadre dun groupe comprenant 3 tudiants au maximum. Il sera naturellement davantage demand un groupe de 3 qu un seul tudiant. La note ne devra pas dpasser 15p. Cette limite vous contraindra liminer tout ce qui ne parat pas utile et hirarchiser ce que vous souhaitez dvelopper. Elle comprendra : 1) une introduction dont la fonction est :

de formuler la question prcise que vous allez traiter (si besoin en dfinissant les termes utiliss) d'en montrer les enjeux conomiques et sociaux actuels d'indiquer les dbats dont elle fait l'objet d'expliciter la manire dont vous allez traiter la question (problmatique) d'exposer le plan (dveloppement des tapes de l'argumentation) d'annoncer dj l'ide gnrale que vous allez soutenir l'introduction ne doit pas dpasser une page et demi

2) les diffrentes parties - leur nombre est indiffrent - elles doivent reflter la structuration et la progression de largumentation et senchaner logiquement - il est recommand dannoncer en dbut de partie ce qui va y tre trait et en fin de partie de rcapituler ce qui a t montr. 3) la conclusion : - brve (10 ou 15 lignes) - dgage la conclusion principale (rponse la question initiale pose) Travail faire : 1) Formulation de la question

Cette 1re tche est importante car elle conditionne la valeur de votre travail ultrieur. Tout dabord, il doit sagir dune vraie question (i.e. qui reste ouverte) et non lnonc dune vidence ou dune question dont on connat dj la rponse. Elle doit faire lobjet dun dbat mais elle doit tre souvent reformule car le cadre ou les termes du dbat peuvent tre mal poss ou imprcis. Cest souvent le cas. Il est souhaitable de restreindre ltendue du sujet car qui trop embrasse mal treint. Il est prfrable daller plus en profondeur sur un sujet limit que de traiter de manire gnrale un sujet trop vaste. Par ailleurs, plus le sujet est prcis, plus lon est capable de discriminer ce quoi il faut sintresser, ce quil faut lire, ce quil faut rejeter comme tant hors champ, etc La capacit formuler une question pertinente, prcise et limite fait partie de lexercice. 2) Trouver les sources dinformation pertinentes La recherche dinformations et de documents est grandement facilite par la recherche sur Internet. Mais attention au trop plein dinformations. Il faut tre capable de reprer les bons documents, ceux qui proposent des cadres danalyse pertinents ou apportent des donnes ou tudes de cas intressants. Vous verrez quil y en a peu. 95% des documents que vous trouverez relvent de discours et non danalyses. Les discours permettent de situer les problmes (pas de fume sans feu) mais ils font aussi cran lanalyse de la ralit. Attention aussi aux rapports de consultants qui sortent des donnes de leur chapeau sans expliciter leurs mthodologies ou leurs sources. Accordez une grande importance aux publications qui proposent des cadres danalyse ou/et des investigations empiriques rigoureuses. 3) Forme Votre version crite finale doit tre travaille. Eliminez les dveloppements inutiles. Allez droit au but dans lintroduction et laborez des rponses claires la question pose. Il est parfois impossible dapporter des rponses univoques, surtout dans le domaine de lconomie numrique dont lorganisation est loin dtre stabilise. On doit alors se contenter de proposer des grilles danalyse et de formuler des conjectures partir delles. Mieux vaut reconnatre les limites dun processus de connaissance que de conclure htivement par des propos non fonds. Les citations doivent tre mises entre guillemets et les auteurs cits prcisment. La note doit comporter une bibliographie succincte (les auteurs ou tudes cits ainsi que les 3 ou 4 rfrences quil faut lire sur le sujet en priorit). La bibliographie doit donc tre slective. Ne mettez pas dannexes (sauf exception : questionnaire si on fait une enqute, tableaux statistiques en cas de traitements de donnes par vos soins). Ainsi, il est prfrable de synthtiser les informations utiles donnes dans un tableau complexe et de les intgrer de manire simplifie dans le corps du texte plutt que de mettre le tableau en annexe et de laisser le lecteur se dbrouiller seul avec lui. Une rgle dor : simplifier la vie du lecteur. Cest vous qui faites le travail, pas lui. 4) Conseil : En gnral, vitez de rendre comme copie le 1er jet. Le 1er jeu est une bauche. Il faut la retravailler. Si vous respectez cette rgle, la valeur ajoute de celui-ci augmentera trs fortement : exposition plus claire, formulations imprcises retravailles, logique amliore de largumentation, recentrage sur le coeur du sujet, illustrations plus pertinentes Nhsitez pas faire relire votre travail par

quelquun dautre. Mme sil ne connat pas trs bien le sujet, ses interrogations basiques vous obligeront clarifier des arguments, des formulations Autre rgle dor : mme sur un sujet complexe, on doit toujours tre capable dexpliquer de manire simple et concise lide principale que lon dfend. Si on ne peut le faire, si on est trop long, trop abscons, cest que les choses ne sont pas trs claires dans sa tte et quil faut les retravailler. 5) A bannir On trouve de plus en plus de notes ou de mmoires dtudiants qui sont de simples copier-coller de documents trouvs sur le Net. Lorsque le copier-coller se fait sans citer les auteurs et sans mettre le texte entre guillemets, cest une escroquerie intellectuelle. Au royaume de luniversit, cela signifie une note de 0/20. Elle sera applique. Lorsque le copier-coller cite les auteurs et met le texte entre guillemets, la valeur intellectuelle ajoute est nulle, mais on reconnatra ltudiant une comptence minimale : avoir trouv les documents et fait preuve dhonntet intellectuelle. Selon la qualit des textes et celle de lassemblage ralis, la note ira de 1 5/20. Autrement dit, il faut savoir smanciper de ses lectures, formuler son propre jugement, le construire. Il faut bien voir que cest plus difficile avec que sans le Net. Car on est submerg de documents parfois de qualit, par rapport auxquels il faut savoir prendre ses distances, dvelopper sa propre rflexion. Do lextrme importance de la premire tape de votre travail : formuler prcisment la question que vous posez. Puis sen tenir elle dans vos recherches et ensuite dans la construction de votre argumentation. 6) Timing : La note de synthse sera rendue au dernier cours du semestre. Tout dpassement du dlai sera pnalis (1 point de moins par jour de retard). Elle fera lobjet dun expos oral de 7 mn, appuy par des diapositives, lors dune sance spciale. Il ne sagit pas dans le cadre de cet expos de rpter le document crit (do la contrainte de temps qui exclut de le faire). Mais de centrer la restitution de votre travail autour de quelques points cls : la question traite, la manire dont vous lavez traite, vos conclusions. Les diapositives ne doivent pas tre surcharges et remplies danimations qui dispersent lattention. Votre prestation orale fait partie de votre valuation : elle peut modifier limpression laisse par la note crite. 7) Lancement du travail Vous faites la proposition dune question. Comme pour toute question, il y aura un point dinterrogation la fin de la phrase. Imposez vous cette contrainte, vous verrez que cela vous aidera prciser votre recherche et btir votre argumentation comme rponse cette question. La proposition comporte entre une demi page et une page. Vous me la soumettez. Je vous fais des remarques et vous me soumettez ensuite une deuxime proposition dune page qui comporte : - lnonc prcis de la question et ses enjeux - ce que vous souhaitez montrer - la manire dont vous allez procder pour linvestir (sources dinformations, planification de votre

travail) - une 1re bibliographie slective Ce sera votre feuille de route. 8) La contrainte de temps Vous avez un temps limit pour raliser ce travail. Limit par rapport lchance, limit par rapport vos autres occupations. Savoir grer le temps fait partie de lexercice. Ne seront donc pas accepts des arguments du style je nai pas eu le temps de faire ceci, jai demand des documents ou rencontrer des personnes mais je nai pas eu de rponse , un tel devait faire une partie mais il ne la pas faite car il a t malade , un autre prof nous a demand un travail supplmentaire, ma grand-mre est tombe malade en mme temps que mon imprimante . Vous tes jugs sur le rsultat, vous devez donc vous dbrouiller pour le livrer, en dpit de toutes les difficults qui jalonnent classiquement ce type de travail. Votre futur employeur ou commanditaire naura que faire de vos plaintes pour rendre le travail, seul le rsultat lintressera. 9) Travail de groupe Contrairement ce que lon croit gnralement, il est plus difficile de faire un travail en groupe que seul. Le travail en groupe ajoute une difficult supplmentaire : celle du partage du travail et de la coordination. Do dailleurs lintrt et le caractre stimulant de cette formule : faire lapprentissage dun travail collectif. Car le travail de recherche et dtude est le plus souvent collectif, rarement solitaire. Si vous avez choisi le travail en groupe, il faut suivre quelques rgles : - alterner les phases de brainstorming collectif et celles de recherche individuelle - commencer par une phase de rflexion collective pour dfinir la question, se mettre daccord sur la faon dont vous allez la traiter, explorer les sources dinformation possibles et rpartir le travail entre vous - chacun fait ce travail - ne pas attendre la fin pour se runir nouveau, fixer une date intermdiaire o chacun restitue son travail, avoir une discussion collective pour savoir si cela modifie ou non le plan initial, les ides de dpart. Re-diviser le travail (il est parfois bon de schanger les tches pour constituer une connaissance commune plus facilement). Ds ce moment, il faut fixer des tches de rdaction. - avoir une nouvelle discussion commune partir des textes rdigs. Car la discussion devient plus prcise sur la base de textes crits. Les ides peuvent tre prcises, largumentation se fait plus logique, plus rigoureuse, des illustrations pertinentes sont slectionnes, les choses qui alourdissent la dmonstration ou lui sont priphriques sont limines Demander une deuxime rdaction. - relire la deuxime version, veiller aux corrections de forme - pour animer et contrler tout ce processus, il faut un pilote dans lavion. Les dcisions et la rflexion sont collectives mais un membre du groupe doit tre investi du suivi concret du travail (rappel des runions, des dates limites) 10) Rappel des conseils : - ne vous lancez pas dans des sujets intressants mais infaisables - traitez une question et non pas deux (ou plus) en mme temps

- ne perdez jamais de vue la question prcise que vous analysez, car vous serez tents par de multiples autres pistes lors de vos investigations. Sachez distinguer ce qui relve du champ de votre question et ce qui nen relve pas, bien que cela puisse tre par ailleurs trs intressant. - fixez vous une limite de temps pour la recherche de documents (attention la nvrose de la documentation : mieux vaut rflchir sur 3 ou 4 documents bien slectionns que de ne pas savoir quoi faire de 1000 documents accumuls) - rservez vous du temps pour retravailler une 1re version. Ne jamais rendre le 1er jet.

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Linternet medical et la consommation dinformation par les patients par Herv NABARETTE
| Lavoisier | Rseaux 2002/4 - n 114
ISSN 0751-7971 | pages 249 286

Pour citer cet article : Nabarette H., Linternet medical et la consommation dinformation par les patients, Rseaux 2002/4, n 114, p. 249-286.

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LINTERNET MEDICAL ET LA CONSOMMATION DINFORMATION PAR LES PATIENTS

Herv NABARETTE

Rseaux n 114 FT R&D / Herms Science Publications 2002

es sites de linternet dans le domaine de la sant se sont fortement dvelopps ces dernires annes. Ils sadressent directement aux patients, ou offrent des contenus professionnels qui leur restent le plus souvent accessibles. Linternet mdical sapparente un espace gigantesque, dans lequel les patients peuvent avoir accs linformation1, communiquer, et grer des donnes personnelles de sant. Il a pu tre oppos la tlmdecine. Alors que celle-ci concerne le ct offre du service mdical, quelle se concentre sur lchange de donnes cliniques entre un nombre restreint de participants, et quelle sapplique en priorit la mdecine curative, linternet dans le domaine de la sant est ouvert aux producteurs et aux consommateurs, il offre diverses possibilits dinformation et de communication, et touche tous les stades de la prise en charge2. Si tout nouveau medium impose un environnement et des modes de distribution de linformation qui changent les usages, cela a dautant plus de chances dtre vrai dans un secteur marqu par limportance de linformation en tant que support de production et de consommation, et aussi par une forte asymtrie entre producteurs et consommateurs. Les services du nouveau mdia, complmentaires des rencontres avec les producteurs de soins dans le monde physique, peuvent faire voluer les conditions dinformation sur la maladie, laccompagnement et la gestion des problmes de sant, et les relations du patient aux offreurs de soins et au systme de sant. Do lintrt denvisager lutilisation concrte des nouvelles technologies par les patients. Quel usage les patients font-ils et feront-ils de linternet dans le domaine de la sant ? La consommation et le rle de linformation peuventils voluer en consquence ? Pour rpondre ces questions, le rle de linformation intressant les patients demande tout dabord tre clarifi. Les diffrentes catgories
Je remercie vivement Eric Brousseau pour ses conseils et la pertinence de ses relectures. 1. A limage de la base de donnes bibliographiques Medline, dveloppe par la Bibliothque nationale amricaine de mdecine : elle est la premire base au monde avec 10 millions darticles rfrencs (www.nlm.nih.gov). 2. EYSENBACH, 2000 dveloppe une comparaison de la tlmdecine et de la cybermdecine.

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dinformation rpondent des finalits et des enjeux distincts (par exemple, connatre les maladies et les traitements, choisir un mdecin, produire les soins). Lobservation des pratiques montre toutefois que la consommation dinformation est souvent limite, et que pour lexpliquer, il convient en tout tat de cause de considrer les caractristiques des patients, des systmes de sant, ainsi que les moyens dinformation mis disposition. Il est ensuite possible denvisager les formes concrtes que prennent les services de linternet mdical : le contenu offert par les sites web, le courrier lectronique, les forums, les applications de gestion de donnes personnelles. Ces services apportent des rponses aux diffrents besoins informationnels. Mais lampleur et la vitesse de leur adoption diffrent. Dune part, lutilisation des services prsente un caractre plus ou moins souhaitable pour tout ou partie des patients. Dautre part, un niveau plus agrg, les conditions de dveloppement de chaque service indiquent le caractre possible de leur utilisation. Ceci permet de revenir en conclusion sur les finalits de linformation et sur les nouvelles perspectives offertes aux patients. Les catgories dinformation sont en effet impactes de faon diffrente par linternet mdical. Ce texte utilise certains enseignement dconomie et de sociologie de la sant, ainsi que des observations sur les services internet dans le domaine de la sant et leur utilisation par les patients. Il vise souligner et ordonner certains aspects de la demande dinformation et de lutilisation des services internet, dans un domaine o les travaux en sociologie et en psychologie sur les usages sont encore venir, et devraient apporter une comprhension plus complte des phnomnes. LINFORMATION POUR LES PATIENTS : ENJEUX ET REALITES Les besoins en information et en communication des patients sont potentiellement nombreux. Mieux inform, le patient se prend en charge plus efficacement et renforce sa position dans le systme de sant. Toutefois, lobservation des arbitrages concrets dmontre la ncessit de distinguer suivant les catgories de patients et les moyens mis leur disposition.

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Les types dinformation et leurs enjeux pour les patients Il est possible danalyser linformation en considrant les diffrents rles quelle est susceptible de jouer. Les patients peuvent mobiliser linformation pour mieux connatre les maladies, les traitements, le systme de sant, pour choisir un producteur de soins ou une assurance, pour superviser les producteurs et les assurances. Par ailleurs, en mobilisant des donnes mdicales personnelles, ils concourent la production du service mdical. Enfin, ils doivent se coordonner avec les assurances ou les producteurs. Cette typologie, inspire des analyses micro conomiques de la coordination entre acteurs3 indique la consommation potentielle dinformation par les patients. Linformation pour connatre, choisir et superviser Linformation pour connatre (les maladies, les traitements, le systme de sant) sert de diverses manires aux patients : Comprhension de la maladie : linformation permet de comprendre le problme de sant qui est en jeu, davoir une ide du pronostic, de tirer meilleur profit de la consultation, de comprendre les tests et traitements ainsi que leurs rsultats4 Gestion de la maladie : elle revt une importance particulire dans le cas des pathologies chroniques (asthme, diabte, dpression, hypertension, problmes lis au stress, maladies gastro intestinales, arthrite, mal de dos ). Nombre dtudes tmoignent de leffet positif sur ltat de sant dun rle actif du patient. Dcision mdicale : lintervention du patient dans un choix thrapeutique se fonde sur sa connaissance des traitements possibles et sur ses prfrences en matire de sant. Prvention : les patients peuvent modifier leurs comportements pour amliorer leur sant (consommation de tabac, dalcool, pratiques risque). Dans les systmes de sant contemporains, la responsabilit des individus est mise en avant de faon croissante.

3. Par exemple BROUSSEAU, 1993 propose une analyse gnrique de leffet des TIC sur les diffrentes types dactivit micro conomique (recherche, supervision). Ici, on peut considrer que linformation pour choisir, et linformation pour superviser sont deux sous catgories de linformation pour connatre. 4. COULTER et al., 1999.

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Self care : le patient et son entourage sont les premiers intervenants de la prise en charge. Ils mobilisent une connaissance sur les soins de base et sur les diffrentes attitudes adopter (par exemple surveiller un bb qui a de la temprature et savoir quand on doit lamener chez le mdecin). Accompagnement psychologique : les groupes dentre aide, les changes dinformation et dexprience sont importants pour les patients gravement atteints, et ils peuvent avoir un effet positif sur la sant. Lexemple de la dcision mdicale montre comment linformation du patient favorise une collaboration plus efficace. Les analyses sur la prise de dcision thrapeutique distinguent une attitude paternaliste, un modle de transfert dinformation vers le patient et un modle de mdecin agent parfait . En effet, le choix dun traitement parmi plusieurs possibles (chaque traitement ayant ses avantages et ses inconvnients) implique que le dcideur dispose de linformation sur les traitements et connaisse les prfrences du patient. Soit le mdecin transfre au patient linformation sur les traitements, et le patient dcide (modle de transfert dinformation), soit le patient transfre des lments dinformation sur ses prfrences, et le mdecin choisit le traitement5 (modle de lagent parfait). Le modle de transfert dinformation est rendu beaucoup plus facile lorsque le patient est dj inform : le mdecin na plus qu contrler le bien fond des connaissances et du raisonnement des patients. Le modle du mdecin agent parfait est facilit, mais un bien moindre degr : le patient inform transmet plus efficacement les lments sur ses prfrences, mais le mdecin assume toujours la lourde tche dlucider ces dernires et de dcider du traitement. Dans ce dernier cas, les contenus informationnels ne vont pas jusqu permettre aux patients de bien formaliser leurs prfrences, mais ils facilitent le dialogue avec le mdecin6. Ladoption dun modle dpend principalement des caractristiques psychologiques du patient et de sa capacit de faire des choix en connaissance de cause. Linformation pour choisir a trait au choix par les patients de leur assurance ou des producteurs de soins.
5. CHARLES et al., 1999 et GAFNI et al., 1998. Voir aussi EMANUEL, EMANUEL, 1992 pour un article prcurseur. 6. LENERT, 2000. Elucider les prfrences en matire de choix du traitement revient apprcier laversion au risque, la prfrence pour le prsent, et la valeur accorde diffrents niveaux de qualit de vie. Voir GERBER, EISER, 2001 pour une analyse plus complte de limpact des systmes dinformation sur le modle de dcision.

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Linformation sur les assurances envisage le prix des contrats et les services offerts. Aux Etats-Unis, des grilles passent au crible loffre, en considrant les possibilits de consulter offertes aux patients, les actions prventives dveloppes par les diffrents programmes... Concernant les producteurs (mdecins, tablissements), les annuaires donnent des informations comme les coordonnes, les diplmes officiels, la spcialisation, ceci dans le respect des rgles dictes par les autorits ordinales qui ne permettent pas la publicit (Ordre des Mdecins en France, American Medical Association aux Etats-Unis). Au-del, des indicateurs de qualit sur les hpitaux et cliniques existent depuis quelques annes aux Etats-Unis, et certains portent depuis peu sur les mdecins. En France, les donnes extraites du systme dinformation hospitalier7 sont utilises pour tablir des classements dhpitaux et de cliniques (voir les publications ces dernires annes de Sciences et Avenir, de 60 millions de consommateurs, du Figaro Magazine, du Point). Cette information vise diminuer le caractre de bien dexprience (bien dont une caractristique essentielle nest pas connue avant lachat) dans le service mdical et augmenter celui de bien de recherche (son utilit peut tre prcisment estime avant lachat). A ct des annuaires de producteurs de soins et des ratings, des guides sur comment choisir son mdecin8 cherchent duquer le patient pour lui permettre de faire des choix plus clairs. Linformation pour superviser concerne les informations mobilises par des groupes de patients, leurs reprsentants ou les patients eux mmes, lorsquils ont la possibilit de contrler la production de soins ou laction des assurances. Linformation pour connatre et linformation pour superviser sont susceptibles de diminuer lasymtrie dinformation qui pnalise traditionnellement les patients consommateurs. En effet, les acteurs ne sont pas gaux vis--vis de linformation. La spcificit du savoir mdical induit une asymtrie dinformation entre le mdecin et le patient, qui laisse ce

7. Programme Mdicalis des Systmes dInformation, dvelopp partir du milieu des annes 1990. Les indicateurs crs font intervenir lactivit de ltablissement, son attractivit, la mortalit ajuste dans la mesure du possible au risque prsent par le patient, et des indices de technicit. 8. Voir par exemple le livre du Dr Doubovetzky : Comment choisir son mdecin .

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dernier plus ou moins ignorant de ses propres besoins, des caractristiques du march, et de la qualit des services offerts par le mdecin9. Mieux informs, les patients ont par exemple la possibilit de vrifier que les soins prodigus correspondent aux dernires recommandations scientifiques. Aujourdhui, un des premiers enjeux de sant publique consiste traduire le plus rapidement possible dans les pratiques les avances des connaissances sur les maladies, le diagnostic et les traitements (mouvement dit de lEvidence Based Medicine (EBM), mdecine fonde sur la preuve). Une tendance la normalisation fait entrer la mdecine dans une poque dorganisation rationnelle des soins10 : laboration de rfrentiels, contrle de leur application Certains patients qui ont intrt tre bien informs peuvent accompagner ce mouvement. Dans le cas des erreurs mdicales et des recours intents par les patients, cest laccs linformation qui compte. Par exemple, pour connatre la vrit sur leur cas, les patients peuvent demander laccs direct leur dossier mdical depuis la loi du 4 mars 2002 sur le droit des usagers du systme de sant. Des reprsentants de patients sont convis dans des instances administratives pour en assurer le pluralisme et la transparence11. Dun point de vue thorique, les possibilits lies une plus grande information du patient renouvellent la gestion des problmes de slection adverse (choix dun producteur ou dune assurance par le patient) et d ala moral (supervision des producteurs et des assurances par les patients) mis en vidence par la thorie de lagence12.

9. BEJEAN, 1994. 10. LE PEN, 1999. 11. Voir par exemple le Rapport un pouvoir accru pour les patients , groupe de travail prsid par CANIARD, 2000 : le groupe propose que des usagers puissent participer des instances telles que lAgence nationale daccrditation et dvaluation en sant (ANAES) ou les comits de lutte contre les infections nosocomiales (CCLIN) des hpitaux. 12. Voir ARROW, 1963 pour la premire prsentation en termes dala moral dans la relation entre le patient et le mdecin. Pour Arrow, le patient na aucun moyen de contrle sur laction du mdecin, mais la confiance et les dispositifs institutionnels pallient cette faille. Voir BEJEAN, 1994 et ROCHAIX, 1997 pour une mise en perspective de lapplication de la relation dagence en sant.

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Linformation pour produire et se coordonner Les patients mobilisent des informations personnelles de sant lorsquils racontent leur histoire mdicale, expriment leurs symptmes, leurs prfrences en matire de sant, ou lorsquils grent des documents mdicaux (carnet de sant, rsultats dexamens complmentaires, compte rendu dhospitalisation). Linformation personnelle est ncessaire la production de soins. Les patients jouent un rle important en communiquant cette information lors des rencontres avec les professionnels de sant, en la stockant, voire parfois en la transmettant travers des dispositifs techniques. Lorsquils adaptent eux-mmes leurs comportements en fonction de ces informations (par exemple, par des changements de posologie dfinis au pralable avec le mdecin), ils assument une partie de la production du service mdical. Les patients effectuent des oprations de coordination administrative lors des rencontres quils ont avec les mdecins (prise de rendez-vous), pour la contractualisation avec les assurances, la gestion des remboursements Les diffrentes catgories dinformation, dfinies en fonction de la finalit de linformation, sont rcapitules dans le tableau 1.
Tableau 1. Types dinformation utiliss par les patients Type dinformation Information pour connatre

Dfinition

Information sur les maladies, les traitements, le systme de soins, partage dexprience : pour mieux comprendre la maladie, se prendre en charge, dcider, bnficier dun accompagnement psychologique, suivre des actions de prvention, de self care Information Information qui aide les patients choisir un producteur de pour choisir soins, une assurance : bouche oreille, annuaires, ratings Information portant sur laction des producteurs et des Information pour assurances : elle est mobilise par les patients individuellement, superviser des associations, des reprsentants de patients Information pour Donnes mdicales personnelles : nonc des symptmes dans produire le colloque singulier, rsultats dexamens, carnet de sant Information de coordination administrative et financire : Information pour se feuilles de soins, demandes dentente pralable, prise de coordonner rendez-vous, contractualisation

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Les producteurs de soins et les rencontres avec eux ne suffisent pas fournir lensemble de cette information. Les professionnels sous-estiment parfois le dsir et la capacit du patient de recevoir de linformation, ils nont pas forcment intrt dlivrer certaines informations, ils ne connaissent pas toujours tous les traitements existants et leurs effets, les temps de consultation sont limits13. Diffrentes enqutes montrent que les personnes atteintes dune affection sont en moyenne mcontentes de la communication quelles ont avec leur mdecin (reproches sur le manque dinformation, sur le faible choix quant aux diffrents traitements possibles14). Pour ces raisons, linformation est souvent dlivre par les acteurs tiers : la tutelle, les payeurs, les associations de patients, les patients eux-mmes, les mdias, des socits spcialises. Par exemple, la tutelle et les payeurs mnent des actions de prvention, les associations de patients aident les malades dans leur vie quotidienne, les associations de consommateurs informent ceux qui sestiment lss des possibilits de recours existantes Par ailleurs, les acteurs qui mettent en place des services informationnels destins aux patients renforcent leurs liens avec eux. Par exemple, aprs le succs des plates-formes auto- et multirisque-habitation, les assurances sant ont commenc de dvelopper des plates-formes tlphoniques sant dans la deuxime moiti des annes 1990. Les assurances cherchent fidliser les assurs et mieux connatre leurs habitudes de consommation. Elles suivent aussi lvolution des tarifs des professionnels de sant, ce qui leur permet de mieux ngocier avec eux. Les plates-formes prodiguent des conseils, des analyses de devis (dentaire, optique), parfois un deuxime avis mdical. La force du lien tabli grce aux services informationnels dpend notamment de la valeur ajoute apporte au consommateur et de la difficult pour lui de changer de prestataire ( effet de loquet ). Les dterminants de la consommation dinformation par les patients Nous avons vu que linformation et la communication sont importantes pour les patients. La majorit des problmes de sant suscitent un besoin dinformation et de communication. Toutefois, il nen dcoule pas que tous
13. Les mdecins amricains appartenant des organisations de managed care subissent des pressions pour diminuer les temps de consultation. Les mdecins rmunrs lacte, comme en France, ont deux-mmes tendance augmenter le nombre des consultations et courter leur dure moyenne. 14. COULTER et al., 1999.

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les individus vont consacrer la mme part de leur temps et de leur argent consommer de linformation de sant. Chaque patient se livre implicitement un calcul cot avantage lorsquil sinforme ou communique sur des sujets de sant. Certains lments ont une influence dterminante sur les arbitrages des patients. La maladie Premirement, la maladie explique lavantage que le patient retire de sinformer ou de communiquer. Le patient pse lavantage quil peut tirer de lentre dans un processus dinformation. Le gain rside dans la valeur accorde la transformation potentielle de ltat de sant15 (utilit espre, pour soi ou des proches), ou dans un agrment psychologique immdiat (utilit directe, grce un partage dexprience, ou au fait de savoir ). La sociologie de la sant a depuis longtemps mis laccent sur la diversit des patients16. Les patients chroniques deviennent souvent des spcialistes de leur maladie. Dans ce type de maladie, le mdecin et le malade ne se rencontrent quoccasionnellement et le rle du mdecin consiste aider le patient se prendre lui-mme en charge. Il a t montr que plus un patient a de maladies chroniques, plus il recherche dinformation. Lattitude par rapport la sant et aux offreurs de soins Deuximement, lattitude par rapport la sant et aux offreurs de soins joue un rle crucial. Les patients ne grent pas de la mme faon leur capital sant . Premirement, ils valorisent la sant des degrs divers. A revenu gal, on sait que certains sont ainsi prts payer plus cher que dautres pour leur sant. Il est alors logique que certains patients cherchent moins dinformation mdicale que dautres, car elle ne leur apporte quune utilit faible. Deuximement, valorisation gale de la sant, la propension des patients adopter une attitude active sur les sujets de sant est diffrente. Les caractristiques psychologiques des individus sont dcisives quand il sagit de participer la gestion de la maladie. Pour certains, le cot

15. Si ltat de sant nest pas remdiable, de nombreuses informations perdent en partie de leur intrt. Il semble que certains patients gravement atteints recherchent moins que les autres obtenir des explications mdicales, toute explication supplmentaire sur leur tat tant susceptible davoir pour eux un rendement marginal ngatif, voir VICK, SCOTT, 1998. 16. Voir par exemple le manuel de ADAM, HERZLICH, 1994.

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psychologique de se prendre en main est trs fort17. Ces deux ensembles de caractristiques, propres chaque patient, obissent des dterminants psychologiques et sociaux. Le patient attend aussi une information quil est en mesure de comprendre, une information adapte son capital culturel. Il est possible que des patients dmunis fassent parfois le calcul rationnel de refuser linformation, car ils peroivent leur manque de connaissances comme un handicap18. Ainsi, les patients gs sen remettent plus facilement leur mdecin. Plus malades en moyenne, ils ne recherchent pas plus dinformation. Lorsquils le font, ils prfrent sadresser leur mdecin traitant, qui leur tiendra un discours comprhensible et qui reprsentera un contact social pour ceux qui sont isols. Les femmes (plus malades en moyenne, et gestionnaires sant de la famille) ainsi que les personnes haut niveau dducation cherchent plus dinformation. Dans la deuxime moiti des annes 1980, une enqute amricaine a essay de mesurer le consumrisme en sant, dfini comme tant li la dtention et la recherche dinformation (sur les traitements, les soins, le systme de sant), ladoption de certaines attitudes vis--vis du corps mdical (remise en cause de lautorit mdicale, pas de confiance a priori dans les soins prodigus), et de certains comportements (sensibilit aux prix, comparaison entre producteurs19). Suivant les indicateurs retenus, entre un tiers et 40 % des patients adoptaient un comportement consumriste. Les dterminants de ce comportement correspondaient ceux classiquement mis en avant : maladie, ge, sexe, ducation. Mais il apparaissait aussi que les personnes qui ont confiance dans les mdecins et qui se reposent entirement sur eux cherchaient peu dinformation et avaient moins de connaissances en sant. La relation au mdecin constitue donc une barrire importante au consumrisme.

17. La notion de locus of control ROSENSTOCK, 1988 a par exemple t dveloppe pour dterminer qui donne limpulsion des soins, qui contrle la maladie, qui est responsable du traitement. Soit ce contrle est externe au malade (celui-ci est dans une logique dabandon), soit il est interne (il est dans une logique de gestion). Il apparat que certains patients ne souhaitent pas tre impliqus, que ce soit dans la dcision mdicale ou, moins souvent, dans linformation reue DOWIE, 2000. 18. VICK, SCOTT 1998. 19. HIBBARD, WEEKS, 1987.

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Les caractristiques du systme de sant Troisimement, les caractristiques du systme de sant sont essentielles pour expliquer lutilisation de certains types dinformation. Ainsi, linformation pour choisir est beaucoup plus dveloppe dans le contexte du systme de sant amricain, o le poids des relations marchandes et des acheteurs de soins (entreprises, Etat) est fort, et o elle est encourage par les agences gouvernementales20. Toutefois, les tudes montrent que les consommateurs cherchent rarement les indicateurs de performance existants et les comprennent mal. Les indicateurs ont un impact faible (mais peut-tre croissant) sur leurs dcisions21. Leur qualit nest pas trangre ce constat, car lorsque les mdecins ne sont pas convaincus par les mthodologies employes, ils se servent peu des indicateurs dans leurs dcisions dadressage des patients22. Lorsquils se renseignent, les patients suivent gnralement lavis des amis et de la famille pour choisir un mdecin ou un hpital, ou celui de patients souffrant de la mme pathologie dans des cas plus graves23. Linformation sur les assurances est un peu plus utilise par les consommateurs, surtout lorsque celles-ci offrent des formules trs varies et quil nexiste pas de payeur de premier niveau (comme la Scurit sociale en France). Les employeurs amricains, qui financent une grande partie des soins de leurs salaris poussent au dveloppement dindicateurs de comparaison entre plans de sant . Linformation de supervision est elle aussi lie au contexte. Les payeurs privs amricains ont souvent t accuss de mettre en uvre des directives de soins visant sous-soigner . Ils font lobjet dune surveillance par les associations de patients et de consommateurs. Celles-ci conseillent les assurs sur les rclamations, plaintes et suites juridiques quils peuvent envisager lencontre des assurances.

20. Voir Agency for Health Care Policy and Research (AHCPR) : Your guide to choosing quality health care (2000). 21. MARSHALL, 2000. 22. Voir par exemple CHALE, NAIDITCH, 1999 pour un point de vue critique sur les classements des hpitaux tablis partir du PMSI en France. Dans son survey sur le sujet, MARSHALL, 2000 souligne la faible utilisation des indicateurs par les professionnels lorsquils adressent les patients des services hospitaliers. La remise en cause des indicateurs en est une des raisons. 23. Pour le mode de choix du mdecin, voir LEAVY et al., 1989, SALISBURY, 1989. Voir galement EDGMAN-LEVITAN, CLEARY, 1996 pour la confiance accorde par les patients aux tmoignages des malades touchs par la mme pathologique queux.

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Les moyens dinformation et de communication mis disposition

Tableau 2. Facteurs explicatifs de la consommation des diffrents types dinformation Types dinformation Information pour connatre

Facteurs

Maladie (exemple : maladies chroniques) Attitude par rapport la sant et aux producteurs Moyens dinformation mis disposition et contexte dutilisation Maladie (exemple : ncessit de choisir un plan de sant spcialis) Information Attitude par rapport la sant et aux producteurs pour choisir Systme de sant (exemple : choix dune assurance sant) Moyens dinformation mis disposition et contexte dutilisation Maladie (exemple : vnements malheureux dans la prise en charge) Information Attitude par rapport la sant et aux producteurs pour superviser Systme de sant Moyens dinformation mis disposition et contexte dutilisation Maladie (exemple : gestion de donnes de suivi pour les malades Information chroniques) pour produire Attitude par rapport la sant et aux producteurs Moyens dinformation mis disposition et contexte dutilisation Maladie Information Systme de sant (exemple : part des oprations de gestion pour se assume par les patients) coordonner Moyens dinformation mis disposition et contexte dutilisation

Enfin, les moyens dinformation et de communication mis disposition ainsi que le contexte dutilisation sont dterminants. Le patient considre le cot dentre dans tel ou tel processus dinformation. Il se mesure en temps, en argent, et en cot intangible (peine, apprhension). A la lumire des avantages et des cots que prsente chaque mdia, le patient choisira par exemple de poser des questions un mdecin ou un proche qui a suivi une formation mdicale, de tlphoner son mdecin, dappeler une plate-forme tlphonique, de communiquer avec dautres patients, dacheter des ouvrages ou des revues, daller sur linternet Le patient peut galement conjuguer plusieurs de ces possibilits, dans un ordre choisi. Lorsquun patient assume le cot daccs un mdia, on pourrait penser quil va

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essayer de lexploiter compltement, dans toutes ses dimensions informationnelles et communicationnelles (cas du patient chez le mdecin qui pose des questions sur un autre problme mdical que celui ayant motiv la consultation). Mais la substituabilit entre les diffrents mdia nest que partielle, chacun prsentant des avantages comparatifs propres. Il est aussi important danalyser le contexte dutilisation. Par exemple, les entreprises peuvent mettre disposition de leurs salaris certains de ces moyens, ce qui facilite grandement leur utilisation. Une des faiblesses des indicateurs de performance voqus plus haut vient aussi de leur faible diffusion auprs du public. Le tableau 2 rcapitule les principaux facteurs explicatifs de la consommation des diffrents types dinformation. Jusquici, nous avons expos certains principes de la consommation dinformation, sans spcifier les moyens dinformation et de communication. Ils peuvent tre traditionnels : consultation, relations interpersonnelles, missions de radio et de tlvision, ouvrages grand public, livres de mdecine, lieux publics ou services tlphoniques ddis linformation, dpliants distribus par les associations, les assurances Nous allons maintenant envisager limpact du nouveau moyen mis disposition que constituent les diffrents services de linternet mdical. LUTILISATION DES DIFFERENTS TYPES DE SERVICES INTERNET Les types de services offerts par linternet dans le domaine de la sant ce jour consistent dans le contenu des sites web, les communauts de soutien, la communication lectronique entre mdecin et patient, et les applications grant des donnes personnelles de sant. Nous analysons chacun de ces services dune part en rfrence au caractre souhaitable quil prsente pour tout ou partie des patients, et dautre part en considrant les conditions organisationnelles de son dveloppement, cest--dire son caractre possible . Ces conditions font rfrence aux ventuels conflits dintrt avec dautres acteurs, lexistence de rgles collectives dusage et donc leur apprentissage par les acteurs, et aux contraintes juridiques lies la ncessaire confidentialit des donnes personnelles de sant24. Au vu de ces

24. Pour des analyses sur limplmentation des technologies de linformation en sant privilgiant loptique des stakeholders et des conflits dintrt, voir FERRAT et al., 1996

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deux sries dlments, chaque service concerne a priori un nombre plus ou moins grand de patients et prsente un certain degr de facilit dimplmentation. Remarquons ce stade que certains cot et avantages ne sont pas spcifiques un service. La partie montaire du cot se dcompose en cot du service et cot dutilisation dinternet : les services dinformation et de communication du web tant souvent offerts gratuitement, le consommateur dinformation mdicale sur linternet considre surtout son cot de communication25. Les autres aspects du cot sont importants : le temps pass, le caractre plus ou moins difficile de lutilisation. Les avantages techniques dinternet sont connus. Le web permet laccs linformation 24 heures sur 24. Il offre un volume ingal dinformation. Les patients vitent le face face, ce qui peut tre important pour certains dentre eux confronts par exemple des problmes sexuels ou de sant mentale. Les prsentations peuvent utiliser toutes les ressources du multimdia (son, textes, images et vido). Dans les prochaines annes, la tlvision pourra tre un moyen daccs aux sites, ce qui gnralisera laccs lensemble de la population. Une tude du PEW INTERNET26 sur les usages des internautes amricains en matire de sant montre que, en 2000, les health seekers (internautes qui ont cherch au moins une fois de linformation sant sur linternet, soit 55 % dentre eux) apprcient de trouver de linformation sur ce medium nimporte quel moment (93 %), et dy trouver plus dinformation que sur les autres supports (83 %). Les sites peuvent aussi prsenter diffrents niveaux de discours et sadapter diffrents publics, comme le font par exemple certains sites amricains lorsquils prsentent des

et POULOUDI, 1999. Pour des analyses sur le dveloppement de la tlmdecine utilisant lconomie des organisations, voir KERLEAU, PELLETIER-FLEURY, 2001. 25. Concernant le cot de communication, la connexion permanente cot forfaitaire signifie un cot marginal nul et constitue un facteur incitatif. 26. PEW INTERNET 2000 : cette enqute comporte trois volets : une enqute gnrale par tlphone de mars aot 2000, portant sur 12751 adultes de 18 ans et plus, parmi lesquels 6 413 internautes ; une enqute auprs de 2 109 personnes (dont 1 101 internautes) concernant les sentiments prouvs vis--vis des questions de confidentialit mdicale ; une enqute particulire sur 521 internautes qui sont des health seekers : elle permet de mieux valuer les usages des 52 millions dAmricains qui vont (ou sont alls) sur le web pour chercher de linformation sant.

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conseils nutritionnels adapts chaque communaut27. La structuration de linformation en bases de donnes permet de mener des recherches efficaces. Lavantage dpend aussi de la qualit de linformation trouve sur le web. Celle-ci est htrogne, linternet autorise la diffusion de tout contenu quelle que soit sa qualit, or la qualit est coteuse, quil sagisse de la production en amont dune information scientifique, ou de sa collecte et de sa mise en forme. Une tude sur la qualit du web mdical a montr que sur les sites, la couverture de linformation cl par pathologie est insuffisante, mme si linformation fournie est dassez bonne qualit28. De plus, les consommateurs distinguent difficilement la bonne information de la mauvaise. La rputation de certaines sources dinformation, des systmes de labels comme HON, des catalogues structurs et comments comme la base CISMeF du CHU Rouen29 et des guides dits par les associations de patients aident ces derniers se faire une ide de la qualit des sites. Cette question est cruciale, dautant que les enqutes montrent que les patients font trs souvent des recherches sur le web partir de moteurs, sans privilgier de sources a priori. La quantit dinformation augmentant, il risque aussi dtre de plus en plus difficile de trouver une information prcise30. Des moteurs de recherche spcialiss permettront certainement lavenir des recherches plus fines. Par ailleurs, un enjeu juridique important de linternet mdical est que, sagissant dun outil virtuel et international, il est difficile de dterminer quelles rgles juridiques doivent tre respectes. Des problmes peuvent se poser chaque fois que diffrent les rglementations nationales sur la communication lie au mdicament, la possibilit de prescription en ligne... Nous napprofondissons pas le ct offre de services internet. Les sites sont dvelopps par les diffrents acteurs du secteur (producteurs de services mdicaux, assurances, institutions publiques, associations de patients...) ou
27. Voir par exemple www.onhealth.com. Ces prsentation multiples sont cependant coteuses et difficilement gnralisables. Il semble par ailleurs que le niveau moyen dducation requis pour comprendre la littrature mdicale destine aux patients soit assez leve, voir GRETCHEN et al., 2000. 28. GRETCHEN et al., 2000. 29. HON est le label europen le plus connu (www.hon.ch) ; le catalogue CISMeF est disponible sur le site du CHU Rouen (www.www.chu-rouen.fr), voir DARMONI, 2000. 30. COIERA, 2000.

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par de nouveaux entrants31. Un grand nombre de services dinformation et de communication sont aujourdhui offerts gratuitement, certains sites trouvant le moyen de fournir de linformation de qualit sans la faire payer (hpitaux, institutions publiques), ou loffrant gratuitement pour amliorer le service quils rendent par ailleurs aux patients (assurances), ce qui pousse lensemble des sites vers la gratuit. Ceci nexclut pas que des services valeur ajoute puissent tre payants, comme par exemple la tenue dun dossier mdical en ligne. Le contenu offert par les sites web Avantage de linternet Quel parti les patients peuvent-ils tirer de cette manne ? Lavantage dune recherche dinformation en sant sur linternet peut tre ressenti par une large part des patients, qui cherchent pour eux-mmes ou un proche. Aprs lnonc dun diagnostic grave, certains patients peuvent aller sur la base bibliographique Medline et chercher les articles contenant les dernires avances scientifiques sur les traitements, le pronostic. Les annuaires de producteurs de soins indiquent la localisation des professionnels, les diplmes, la spcialisation32, voire les tarifs et condamnations ventuelles. Lavantage comparatif du web rside ici dans lutilisation des bases de donnes et la recherche avec critres. Les indicateurs sur la qualit des soins devraient voluer sous leffet mme de leur mise en ligne. Ils seront plus accessibles, et feront lobjet de

31. Ils sont apparus ces dernires annes avec laide de fonds de capital risque pour offrir un contenu gnraliste sur les pathologies et leurs traitements, aider les patients sorienter dans les systmes de soins et prendre leur sant en main (calculs de risque, check up, programmes de sant). www.doctissimo.fr est aujourdhui le leader en France. Les bnfices escompts proviennent des recettes publicitaires, des partenariats avec les laboratoires pharmaceutiques sur certaines aires thrapeutiques et les assurances, du dveloppement de services payants La plupart des nouveaux entrants devront nanmoins sadosser aux acteurs traditionnels pour survivre. 32. Pour un exemple amricain, voir par exemple www.4therapy.com qui indique le type dexercice psychiatrique. Le site de la Caisse Nationale dAssurance Maladie, www.cnamts.fr, contient un annuaire des professionnels de sant. De faon gnrale, les instances ordinales reprsentent une source autorise pour diffuser de linformation nominative sur les professionnels de sant : lieu dexercice, formation, condamnations ventuelles.voir par exemple le site Conseil National de lOrdre des Mdecins, www.conseil-national.medecin.fr

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prsentations plus efficaces33. Les tudes sur ladquation aux besoins seront plus pousses. Le dbat sur les mthodologies employes devrait aussi prendre plus dampleur, mais les dsaccords subsisteront, sauf l o existent des diffrences objectives dans loffre de soins ou dassurance. Aux nouvelles possibilits pour rechercher un offreur de soins ou une assurance sajoutent des contenus et applications qui autorisent une certaine surveillance de ceux-ci par les patients. De faon gnrale, un site internet facilite lexpression de toute personne qui sestime lse, et il rend possible un suivi trs actualis des sujets. Dans les systmes avec payeurs en concurrence, des sites informent au jour le jour des errements des assurances34. Par ailleurs, certains Etats aux Etats-Unis publient sur linternet les cas de malpractice . Les patients qui sestiment victimes dune faute mdicale peuvent chercher sur le web des explications sur les interventions mdicales ainsi que les coordonnes dassociations. Toutefois, la valeur ajoute est ici faible par rapport ce que permettent les moyens traditionnels dinformation. Linternet naffecte ni lincitation ni les moyens de recours. Il aide toutefois les patients exprimer leurs dolances auprs des instances publiques qui encouragent cette dmarche. Le cot pour le patient correspond lutilisation de linternet (argent, temps et peine). La balance cot avantage varie avec le type de patients (maladie, attitude face la sant), et avec les moyens mis leur disposition. Un patient atteint dune maladie rare aura plus de chances dobtenir par linternet que par nimporte quel autre moyen de linformation sur sa maladie et sur des centres spcialiss de prise en charge35. Un assur qui consulte le site de son assurance pour mieux connatre son contrat ou effectuer des oprations de gestion en ligne prendra facilement connaissance des fiches sant rserves par lassurance ses clients36.

33. Aux Etats-Unis, certains sites indpendants sont spcialiss dans le classement des hpitaux. Le site www.healthgrades.com affiche les meilleurs hpitaux dans tous les Etats, partir de calculs sur les rsultats ajusts au risque prsent par les patients 34. Le site www.hmopage.org dnonce rgulirement des horreurs commises par les Health Maintenance Organizations, voir par exemple, les rubriques Hall of shame , atrocity of the month et death by HMO . 35. Voir le serveur europen www.orpha.net sur les maladies rares, et AYME, 2000. 36. Voir les fiches sant rserves aux clients sur le site www.axa.fr, les sites des assurances amricaines Aetna US Healthcare (www.aetnaushc.com), Blue Shield of California (www.blueshieldca.com)

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Conditions de dveloppement du service Comment se prsentent les conditions de dveloppement de la mise disposition de contenus et de la recherche dinformation par les patients ? Elles ne sont freines par aucun intrt contraire celui des patients. Il est possible dimaginer des dispositifs o la recherche se ferait en collaboration avec le mdecin : ils pourraient accrotre lavantage retir pour le patient, mais seraient probablement difficiles mettre en place. En revanche, les mdecins conseilleront de plus en plus des sites internet leurs patients. Par ailleurs, il ny a pas de normes collectives dusage instaurer. La recherche et la lecture des pages web se fait simplement par les patients et leurs proches (mme sil est bien sr possible et souhaitable damliorer les mthodes de recherche dinformation, lvaluation et la lecture des documents trouvs). Sur un plan juridique, aucune rgle ne contrarie laccs aux contenus des sites par les patients37. Ce service compte de nombreux atouts pour se dvelopper facilement. Donnes sur lutilisation actuelle Ceci est confirm par diverses tudes. Jusquici, lenqute la plus importante sur les habitudes des internautes amricains en matire de sites sant est celle du PEW INTERNET dj cite38. Il apparat que 55 % des internautes, soit 52 millions de personnes aux Etats-Unis sont dj alls ou vont rgulirement sur les sites sant. La majorit des health seekers (60 %) va sur le web au moins une fois par mois pour chercher de linformation sant. La moiti de ces 60 % surfe sur des sites sant au moins une fois par semaine. La probabilit que lon soit un de ces health seekers assidus est plus forte si lon a un tat de sant moins bon que excellent , par opposition ceux qui ont un tat de sant excellent . Les health seekers sont plus souvent des femmes que des hommes. Parmi les internautes femmes, 63 % ont dj cherch de linformation sant, contre 46 % des
37. En France, ils nont pas accs certains sites de laboratoires pharmaceutiques comportant de la publicit sur le mdicament, mais ceci nest pas vraiment pnalisant pour leurs recherches. 38. Les taux de connexion aux Etats-Unis sont plus importants que dans les autres pays, mais le type dusage observ est en partie transposable aux autres pays. Il ne dpend que pour une part des caractristiques du systme de soins, comme le montre les pratiques des health seekers qui sont dcrites.

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hommes. Les health seekers sont proportionnellement plus nombreux dans la tranche 30 64 ans. Concernant les comportements des health seekers, lenqute fait apparatre que les sites sant sont souvent utiliss pour rechercher de linformation sur un problme de sant touchant un proche (54 % des health seekers lors de leur dernire visite, contre 43 % qui cherchaient pour eux-mmes). Les femmes sont deux fois plus nombreuses que les hommes chercher de linformation pour un enfant : leur rle familial protecteur , souvent cit, est confirm par lenqute. Les health seekers recherchent une information sur un problme mdical prcis (70 % dentre eux lors de leur dernire visite) : le web apparat comme un instrument pour les malades, plus quune aide la prvention. La majorit cherche de linformation en rapport avec une consultation chez le mdecin (61 % de ceux cherchant de linformation pour eux mmes, et 73 % de ceux cherchant de linformation pour une autre personne). Par ailleurs, lefficacit psychologique et mdicale du web commence dtre teste. Une tude39 a pu dmontrer quun systme daide en ligne augmentait la satisfaction de patientes qui avaient appris depuis peu leur cancer du sein. Le gain psychologique semble transitoire, mais il joue au moment o les patientes en ont le plus besoin. Les communauts de patients Avantage de linternet Lavantage des communauts est fortement ressenti par une partie des patients. Il se dcline de deux faons. Premirement, certains patients, ceux qui sont gravement malades et qui ont peu souvent loccasion de rencontrer des semblables, sont la recherche dune information prcise, de conseils et dentraide : un forum ddi leur problme de sant est une aide prcieuse (dans le cas de problmes psychologiques , on peut mme considrer que

39. GUSTAFSON et al., 2001. Le systme (CHESS, Comprehensive Health Enhancement Support System) est test comme un mdicament dans un essai clinique, auprs de patientes de moins de moins 60 ans. Ce type dtudes devrait se multiplier dans les annes venir. Au del de lanalyse de la satisfaction ou de variables psychologiques , certaines dentre elles essaieront de mesurer des rsultats de sant. Elles nopposeront pas toujours le web au monde physique, mais pourront valuer des programmes qui articulent les deux.

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la communication lectronique participe aux soins). En tant que prolongement du bouche oreille sur linternet, le forum peut tre utilis par des patients qui veulent se renseigner sur les mdecins, puisque la discussion entre patients atteints de la mme maladie est le vecteur dinformation le plus utilise en la matire40. Lintrt des forums est renforc par le fait quils sont souvent promus par des associations de patients qui les animent et qui mettent une grande partie de leurs ressources en ligne. Presque toutes les associations ont aujourdhui un site internet41. Deuximement, comme le montre la sociologie des communauts virtuelles, le fonctionnement mme des forums fait que les incitations intervenir et le sentiment dappartenance sont levs42. Le cot peut lui aussi tre apprhend de deux faons. Il correspond tout dabord lutilisation de linternet (temps, argent, apprentissage du fonctionnement dun forum). Dautre part, il faut considrer le cot psychologique prouv par le patient, qui est faible, puisque les cots dentre, de participation et de sortie du forum sont minimes. La mise en regard de lavantage et du cot indique que les communauts de soutien constituent un dispositif efficace de communication pour certains patients.

40. EDGMAN-LEVITAN, CLEARY, 1996 ; BATES, GAWANDE, 2000. 41. Par exemple lUnion nationale des associations de parents et amis de personnes handicapes mentales (www.unapei.org), lAssociation franaise contre les myopathies (www.afm-telethon.asso.fr), lAssociation des paralyss de France (www.apf.asso.fr). 42. Comme le montre WELLMAN, 1999, les communauts se transforment facilement en groupes de soutien, mme quand ce nest pas leur but lorigine. Leurs membres changent de linformation, mais aussi des conseils et se prodiguent mutuellement un accompagnement psychologique. Les membres des communauts sont unis par des liens faibles GRANOVETTER, 1973 si lon considre quils ne se connaissent pas ou peu dans le monde rel, et quils ne se voient pas lorsquils communiquent. Mais ce type de relation a plusieurs avantages. Paradoxalement, il favorise laide autrui : linternaute ne voit pas les autres et se dit quil est peut tre le seul pouvoir rpondre celui qui a demand conseil. Il permet de se mettre lcart du groupe plus discrtement que dans le monde rel. Il offre aussi de relles gratifications, puisque tous les membres du groupe assistent lintervention de celui qui vient en aide. Les liens faibles sont plus aptes rapprocher des personnes de milieux sociaux diffrents partageant le mme intrt, et ces personnes diffrentes sont parfois plus susceptibles de saider efficacement que des personnes qui se ressemblent socialement GRANOVETTER, 1973. De surcrot, les liens faibles nempchent pas lexpression dune vritable rciprocit et lattachement la communaut. Celui qui vient en aide exprime son identit, car son expertise est perue comme un facteur didentit. Les actes individuels, vus de tous, contribuent entretenir une image de rciprocit et dentraide.

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En mme temps, il existe des besoins communicationnels que les communauts lectroniques pourront difficilement satisfaire. Certains programmes ducatifs en sant requirent par exemple des discussions de groupe entre personnes physiquement prsentes. Ainsi, pour accepter leur maladie, les patients chroniques doivent souvent passer par diffrentes phases en se confrontant des questions pnibles sur leur identit43 : une rencontre humaine avec des quipes mdicales spcialises et avec dautres patients peut leur permettre de mieux accepter et de mieux grer leur maladie. La relation ducative est ici complexe, et dans laccompagnement psychologique du patient, la prsence humaine est souvent ncessaire. La sophistication des contenus et des applications permettra peut-tre que certaines situations puissent tre prises en charge par un mixte de processus physiques et lectroniques. Conditions de dveloppement du service Si lon considre lintrt des autres acteurs, un frein ventuel au dveloppement des communauts pourrait provenir dune participation insuffisante des mdecins dans leur rle de modrateur des communauts, car ils sont rarement rmunrs pour leurs interventions. Il ny a pas besoin de rgles collectives dusage particulires pour mettre en place des communauts, mme si leur fonctionnement obit certaines normes en routine. Les rgles juridiques quant elles peuvent limiter certains types dchanges publics, dans la mesure par exemple o il peut tre risqu de critiquer publiquement un mdecin, mais sur certains sujets, les patients choisissent de communiquer de faon prive, hors forum. Donnes sur lutilisation actuelle Sur un plan empirique, il est avr que les communauts de soutien apportent conseil, partage dexprience, soutien moral, spcialement pour les malades gravement atteints, et isols dans le monde rel. Lutilit compare des communauts de soutien et des mdecins a t tudie grce un sondage ralis parmi les membres des communauts de soutien44. Les communauts obtiennent presque toujours de meilleurs scores que les
43. LACROIX, ASSAL, 1998. 44. FERGUSON REPORT, 1999, janvier-fvrier.

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mdecins : elles sont plus conomiques, plus pertinentes, apportent une meilleure aide psychologique, sont commodes, ouvertes vers dautres ressources, tmoignent dune meilleure connaissance pratique, accompagnent mieux vers la mort, montrent une meilleure compassion et une plus grande continuit de lattention. Les thmes pour lesquels un mdecin (gnraliste ou spcialiste) est au contraire prfr aux communauts restent fondamentaux : ils concernent les connaissances techniques, laide au bon diagnostic, et la prise en charge aprs diagnostic. Ce sondage concerne un public particulier, celui qui participe effectivement aux communauts, il sagit donc dun sondage biais. Toutefois, il est intressant de constater lavantage comparatif potentiel des communauts sur loffre de soins classique, et ce concernant de nombreux aspects du vcu mdical. Elles remplissent des missions qui taient en partie attendues des professionnels de sant mais quils ont du mal assumer. Les professionnels manquent souvent de temps, ils sous estiment en rgle gnrale le besoin dexplications des patients ( paternalisme ), ils ne vivent pas leurs problmes et ne peuvent donc pas toujours comprendre leurs attentes, ils ne connaissent pas toutes les ressources pratiques A linstar de la recherche dinformation sur le web, les communauts virtuelles compltent les rencontres avec les professionnels de sant dans le monde physique. Il a par ailleurs t avanc que les discussions entre patients sont susceptibles dentraner une amlioration de ltat de sant, de par la rupture de lisolement et les conseils prodigus par les autres patients. Une tude empirique a remis en cause les conseils prodigus dans les communauts, puisquelle a montr que les informations mdicales contenues dans les messages dun groupe de discussion ne correspondaient pas toujours ltat de la science45. Certains patients qui reoivent un conseil htrodoxe chercheront un moyen de le valider, soit en ligne soit lors dune consultation. Mais dautres, plus dsesprs ou plus crdules, le suivront volontiers, et verront peut-tre leur tat de sant empirer Ceci a moins de chances de se produire dans les communauts o interviennent des professionnels de sant46. Le fonctionnement concret des forums devient un objet dtude pour la sociologie, qui montre notamment le rle dexpert endoss par certains
45. CULVER, 1997. 46. A linverse, il est parfois soulign que les interventions de mdecins dans les forums peuvent gner certains intervenants qui se sentent moins libres dans leurs propos.

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patients47. Spcialiss dans la maladie, ils font partie du noyau dur des forums et apportent une grande partie des rponses aux interrogations formules. La dynamique des forums devra aussi tre tudi : il est possible que le besoin de participation de la plupart des patients ne soit que momentan, mme sil est trs fort. La communication lectronique mdecin patient Avantage de linternet La communication lectronique avec le mdecin prsente un avantage lev et un cot faible pour un grand nombre de patients. Dans un certain nombre de situations, ceux-ci peuvent dsirer communiquer par courrier lectronique avec leur mdecin (renouvellement dordonnances, possibilit de poser des questions non urgentes, rception des rsultats de laboratoires...). En effet, le courrier lectronique est un mode de communication asynchrone qui est moins intrusif que le tlphone : les patients se sentent moins gns de dranger le mdecin. Ils conomisent du temps et des dplacements (par rapport une consultation). La rgularit des changes peut leur donner le sentiment scurisant dtre suivis. Conditions de dveloppement du service En revanche, les mdecins sont plutt rticents devant ce type de communication, non rmunre et chronophage. Il serait concevable quils limitent leur participation, et que la non rtribution joue comme un frein, linstar de la tlmdecine. Mais il semble plus probable quils acceptent de communiquer par courrier lectronique, comme ils ont accept de communiquer, dans une certaine mesure, par tlphone. Des rgles collectives dusage devront baliser lutilisation du courrier lectronique. Les sujets qui peuvent tre abords doivent tre dfinis : par exemple, commentaires sur des rsultats danalyse, questions post opratoires, adaptation de la posologie Le patient doit savoir quel type de titre donner au message lectronique et comment il doit sidentifier. Les dlais de rponse doivent tre connus du mdecin et du patient.
47. Voir DARDELET, 2001 pour une tude sur un forum sant, BAUDOUIN, VELKOVSKA, 1999 pour une analyse gnrale des interactions dans les forums.

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Sur le plan juridique, le patient a le droit de dire comment il dsire que le courrier soit gr par le mdecin : conserv ou pas dans le dossier, envoy ou non un autre professionnel de sant. Celui-ci doit veiller ce que les messages ne puissent pas tre lus par dautres personne sur son poste de travail. Il sera ncessaire quait lieu une discussion formalise entre le patient et le mdecin pour dterminer les principes de leur communication future. Le formulaire qui sera sign cette occasion protgera le mdecin et le patient. Certaines instances comme lAmerican Medical Informatics Association (AMIA) ont dj dlivr des recommandations sur le sujet48. Ces recommandations abordent une autre question trs importante, celle des limites du courrier lectronique, qui ne doit pas se substituer la consultation. Comme on le voit, les conditions organisationnelles et juridiques de lutilisation du courrier lectronique sont fortes et rclament un apprentissage collectif. Son adoption ne peut donc tre que progressive. Donnes sur lutilisation actuelle En 2000, aux Etats-Unis, selon lenqute du PEW INTERNET, environ 9 % des patients communiquaient de cette faon avec leur mdecin49. En 2002, certaines enqutes montrent que cette proportion a certainement plus que doubl. En France, les adresses lectroniques sont de plus en plus frquentes sur les feuilles de soins des mdecins. Les expriences de communication entre patient et mdecin aprs une opration semblent connatre un certain succs, les patients tant rassurs de pouvoir rester en contact avec lquipe soignante qui les a pris en charge. Lorganisation du systme de sant a une influence. Il est probable que le courrier lectronique soit plus pris par les producteurs pays la capitation (somme forfaitaire annuelle par patient), dans la mesure o il peut remplacer certaines consultations de routine.

48. Voir AMIA 1998 pour les premires recommandations en la matire. A un moindre degr, des standards sur lattitude adopter par les professionnels face des questions non sollicites seraient aussi utiles EYSENBACH, 1998. 49. Dans un pays qui a, il est vrai, une certaine tradition de consultation par tlphone.

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Les applications grant des donnes personnelles de sant Avantage de linternet Ces applications, que lon peut qualifier d espaces personnels de sant permettent des accs distants de la part des patients et des professionnels autoriss. Des contenus explicatifs sont lis lapplication. Les donnes peuvent tre traites par des algorithmes et dboucher sur des conseils personnaliss50. Elles peuvent tre issues de mesures ralises par les patients eux mmes, ou dappareils branchs qui mesurent des paramtres physiologiques. Les applications diffrent selon quelles sont utilises seulement par les patients, ou que les professionnels sen servent aussi : prise en charge de certains aspects de sa sant par le patient (exercice physique, nutrition), consultation par le professionnel de donnes transmises par le patient entre deux rencontres... Le cot provient de la comprhension du fonctionnement de lapplication et de lassiduit ncessaire. Les applications de gestion de donnes personnelles requirent une attitude active de la part des patients : saisie de donnes, dcisions partir des signaux . De telles applications seront plus facilement dveloppes pour des pathologies o le besoin de suivi est fort, comme le diabte par exemple. Ces applications devront donc trouver leur quation, qui met en jeu lutilit mdicale, lergonomie et linvestissement demand au patient. Si le carnet de sant lectronique mmorisant les vaccins est susceptible de concerner un grand nombre de personnes, les applications qui grent des donnes personnelles de sant plus complexes devraient surtout toucher les patients qui ncessitent un suivi particulier : transmission rgulire de donnes, stockage de documents mdicaux nombreux et importants... Dans ce dernier cas, lapplication se rapproche du dossier mdical, voire se confond avec lui dans certains projets qui font se rejoindre les volutions techniques (mise disposition de logiciels du web), la monte en puissance du droit des patients (accs direct au dossier) et de la responsabilisation du patient.

50. Voir par exemple le site Stop Tabac (www.stop-tabac.ch), qui donne des conseils personnaliss en matire de sevrage tabagique.

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Conditions de dveloppement du service Lintervention des professionnels, si elle est requise et si elle va au-del de la gestion de linformation mdicale quils assument habituellement, peut poser un problme dincitation. Les applications font gagner du temps (facilitation de linterrogatoire notamment), mais elles peuvent aussi alourdir les procdures existantes, sauf si elles viennent se substituer au dossier mdical que le mdecin remplit. Concernant les rgles collectives dusage, tout dpend des fonctionnalits assumes par lapplication. Si elle se rapproche dun dossier mdical, se posent des questions qui ont trait au rle des diffrents acteurs et lorganisation du systme de soins : comment le dossier est-il cr ? Par qui ? O est-il hberg ? Comment linformation est-elle structure ? Comment organiser la validation dinformations qui seraient saisies par les patients ? Les patients devront-ils payer ? La Scurit sociale remboursera-telle51 ? Non seulement, ces questions doivent trouver des rponses, mais encore les patients doivent-ils les comprendre afin davoir une vision claire des services proposs. Limposition de marques commerciales connues du public contribuera la visibilit sur les applications proposes. Sur le plan juridique, la mise en uvre de lapplication doit prserver le secret mdical et la confidentialit des donnes. Les gestionnaires de donnes de sant devront assurer le niveau de scurit requis52. Aujourdhui, pour inspirer confiance, ils affichent des chartes de bonne conduite. Dans un avenir prochain, des procdures de certification devraient tre mise en place. Sous lgide dinstances comme lOrdre des Mdecins et la CNIL, ces procdures intgreront des contrles sur place chez les gestionnaires de donnes. Elles participeront la clarification de loffre, ncessaire pour les consommateurs. Donnes sur lutilisation actuelle Le recul est insuffisant pour juger du dveloppement de ce type de services. Lutilisation des applications est aujourdhui loin derrire laccs aux contenus web, la participation aux communauts et la communication patient mdecin.
51. Voir par exemple CSSIS (Conseil Suprieur des systmes dinformation en sant), 2000. 52. En France, la loi du 4 mars 2002 sur le droit des patients contient la notion dhbergeur de donnes mdicales caractre personnel : un dcret dapplication doit prciser les modalits de lagrment que devront recevoir les hbergeurs.

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Tableau 3. Services internet, patients concerns et facilit de dveloppement Patients concerns - Tous les patients, eux mmes ou leurs proches, souvent Contenus sur les aprs un diagnostic sites - Malades chroniques et/ou graves, pour suivre lvolution des prises en charge Malades chroniques et/ou graves pour rechercher une Communauts information prcise, des de patients conseils, un soutien, partager son exprience Tous les patients, utilisation Communication limite dans ses objets, entre patient et pouvant remplacer dans mdecin certains cas le tlphone ou la consultation - Tous les patients (exemple : carnet de vaccinations) - Malades avec besoins de stockage (voire transmission) de donnes Service Facilit de dveloppement La recherche dinformation sur les sites de contenu est aise, elle existe grande chelle

La participation aux communauts est aise, elle est courante chez les publics concerns Lutilisation du courrier lectronique requiert des rgles et un apprentissage important, son dveloppement est lent Lutilisation des applications requiert que de nombreuses conditions soient runies (organisation collective, clarification de loffre, certification). Le dveloppement est lent, favoris chez les patients bnficiant de facilits dutilisation

Applications grant des donnes personnelles

Le contexte dutilisation joue grandement dans le calcul cot avantage du patient. Lorsque les entreprises participent au financement de la sant de leurs employs, certaines de ces applications peuvent tre mises leur disposition, ce qui abaisse les cots et augmente lavantage retir : possibilit dutiliser lapplication sur le lieu de travail, garantie sur sa qualit, programmes dinformation lintrieur de lentreprise sur les problmes de sant les plus frquents, ventuellement synergies avec la mdecine du travail si elle utilise aussi ces outils. Des applications la fois sophistiques et simples dutilisation (check up, calculs de risque, carnet de sant agrments de recommandations et de programmes en fonction des

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rsultats obtenus) semblent rencontrer un certain succs dans les entreprises qui les mettent en place pour le compte de leurs salaris53. Aux Etats-Unis, certaines assurances dveloppent de telles applications pour leurs clients. Kaiser Permanente, la premire assurance du secteur, vise faire bnficier chacun de ses assurs dun dossier mdical en ligne. Lavenir dira aussi dans quelle mesure ces applications peuvent produire des effets de loquet et enfermer les patients. Le tableau 3 rsume les caractristiques des quatre services. La fracture digitale est aussi prendre en compte. La sociologie qui sattache tudier lvolution des comportements face aux moyens modernes de communication met laccent sur la diffrenciation introduite par les nouvelles technologies54. Certains auteurs prvoient, notamment chez les patients chroniques, un clivage important entre ceux qui sauront utiliser linternet et travailler en partenariat avec leur mdecin, et les autres 55. Ainsi, aux Etats-Unis, une enqute56 qui sest intresse lutilisation de linternet mdical a mis en vidence le rle fondamental jou par la possession dun ordinateur. Laccs linternet via la tlvision devrait changer la donne, car les clivages socioconomiques qui caractrisent la dtention dordinateurs ne jouent pas pour la tlvision57.

53. Voir par exemple www.globalmedic.com. Ces solutions aident aussi les employs et les entreprises grer leurs contrats dassurance. 54. MIEGE, TREMBLAY, 1999. 55. BLUMENTHAL, 1997. 56. BRODIE et al., 2000, enqute mene fin 1999, par tlphone, auprs de 1506 adultes. Il apparat une grande diffrence entre les moins de 60 ans et les plus de 60 ans dune part, et entre les hauts revenus et les bas revenus dautre part : les taux dquipements en ordinateur et de connexion linternet sont beaucoup plus faibles chez les personnes ges et chez les bas revenus, ce qui entrane de fortes disparits dans lutilisation de linternet mdical. 57. RALLET, 2001.

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CONCLUSION
Tableau 4. Types dinformation et possibilits offertes par linternet mdical
Type dinformation

Nouvelles possibilits de consommation pour les patients Cette information mobilise principalement les sites web et les communauts. Lutilisation de ces services se fait plus (sites web) ou moins (communauts) grande chelle, elle est aise. La consommation de cette information est actuellement la plus modifie par linternet. Les possibilits dutilisation sont diverses, et les consquences potentiellement fortes (prise de dcision, accompagnement psychologique...). Elles jouent surtout une fois que le diagnostic a t pos. Elles ne sont pas lies au systme de sant, mais plutt aux caractristiques des individus (voir tableau 2), en particulier la maladie dont ils souffrent. A terme, les usages dessineront un partage entre processus physiques et lectroniques. Cette information mobilise principalement les sites web et les communauts. Lutilisation de ces services se fait plus (sites web) ou moins (communauts) grande chelle, elle est aise. Cette information, jusquici peu utilise, pourrait se dvelopper avec linternet. Lorsque les patients dsirent sorienter vers un producteur ou un plan de sant (contexte amricain) adapt, ils peuvent se tourner vers les communauts, qui constituent un prolongement des rencontres dans le monde physique, et vers les indicateurs de performance et de spcialisation, qui, une fois en ligne, pourraient accrotre leur adquation aux besoins. En particulier, les communauts et les indicateurs sont indiqus lorsquils rendent compte de diffrences objectives dans loffre de soins ou dassurance. Cette information mobilise principalement les sites web et les communauts. Lutilisation de ces services se fait plus (sites web) ou moins (communauts) grande chelle, elle est aise. Cette information semble peu affecte par linternet. A partir dun motif de plainte, le patient cherche vrifier une procdure mdicale, contacter une association. Mais lavantage comparatif de linternet dans ce domaine apparat limit. Linternet naffecte ni lincitation, ni les moyens de recours. Il aide toutefois les patients exprimer leurs dolances auprs des instances publiques qui encouragent cette dmarche. Cette information mobilise principalement les applications et la communication patient/mdecin. Lutilisation de ces services concerne soit lensemble des patients, soit une partie dentre eux, elle se dveloppe lentement. Cette catgorie dinformation devrait terme tre fortement impacte.

Information pour connatre

Information pour choisir

Information pour superviser

Information pour produire

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Il semble invitable que se dveloppent des espaces personnels de sant lectroniques. Lvolution dpend de lergonomie, de la scurit des applications, et de leur visibilit pour le public. Des acteurs de poids comme les entreprises et les payeurs aideront leur dveloppement. Cette information mobilise principalement les applications et la communication patient/mdecin. Lutilisation de ces services concerne soit lensemble des patients, soit une partie dentre eux, elle se dveloppe lentement. Information pour Cette information sera peu modifie. A terme, les services internet se coordonner reprsentent une facilit pratique et trouvent un positionnement propre par rapport au tlphone et au courrier. La mobilisation de cette information dpend surtout de la part de coordination administrative et financire assume par les patients (voir tableau 2).

Lavantage comparatif du nouveau mdia est vident : information 24H/24, richesse de contenu, structuration de linformation en bases de donnes permettant des recherches efficaces, anonymat, communication asynchrone et peu intrusive, mise en relation de patients, gestion de donnes personnelles de sant, accs ais aux applications De nombreuses complmentarits existent entre linternet et les consultations, et entre les services internet eux-mmes. Une fois le diagnostic pos en consultation, le patient peut chercher de linformation sur le web, voire partir la recherche dune communaut virtuelle. Le web, le courrier lectronique et les forums se compltent quand besoin de communication et besoin dinformation se conjuguent ou se succdent. Les diffrents services offerts par linternet mdical se diffrencient par les cots engendrs et les avantages que les patients en retirent (caractre souhaitable du service, du point de vue du patient), et par leur complexit de mise en uvre (caractre possible, du point de vue de la socit). Ils sont logiquement caractriss par une ampleur et une vitesse dadoption ingales. Les innovations dans le domaine de linternet doivent tre relayes par des intervenants de poids pour connatre le succs : dtermination du cadre rglementaire par les tutelles, dveloppement de sites de rfrence58 ou achat/remboursement des services par les instances publiques ou les assurances...

58. DARMONI et al., 2000. Par leur qualit et leur fiabilit, les sites dvelopps par la tutelle aux Etats-Unis, en Australie, au Royaume-Uni apparaissent comme des exemples suivre pour crer un site-catalogue de rfrence sur des fonds institutionnels et gouvernementaux. Voir par exemple le portail sant dvelopp par le ministre de la Sant amricain, www.healthfinder.gov

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Lanalyse de lutilisation des services internet permet de revenir sur les enjeux de linformation et les nouvelles perspectives offertes aux patients. Les diffrentes catgories dinformation sont en effet impacts des degrs divers par les services internet. Le tableau 4 synthtise les tableaux prcdents et les dveloppements de la deuxime partie. Il rsume les possibilits offertes par linternet mdical. Lutilisation des services et de linformation sera mieux connue grce aux enqutes sur les usages des internautes en gnral et des malades en particulier. Linternet mdical est en train de faire natre une nouvelle discipline, linformatique mdicale du consommateur ( consumer health informatics59 ). Il sagit dune branche de linformatique mdicale qui analyse les besoins en information du consommateur, tudie et met en uvre les systmes dlivrant linformation, observe les conditions dutilisation et lefficacit des applications, ainsi que leur effet sur la sant publique, les relations avec les mdecins, et la socit en gnral. Cette discipline cherchera connatre de manire fine les usages et les hybridations linternet/monde physique, comme cela a commenc dtre fait dans certains domaines, comme par exemple celui des achats aux supermarchs60. Selon Licoppe, de telles tudes empiriques permettent dchapper au rductionnisme technologique en mme temps quelles vitent de senfermer dans des modles de sociologie prtechnologiques. Dans quelques annes, au vu des pratiques, on pourra se prononcer sur le plafond atteint par linternet, ce quil permet ou pas de faire, dans quels systmes de sant et pour quelles catgories de consommateurs. On pourra aussi juger si linternet, lieu des business models, de lagitation dides et des nouveaux entrants, na pas jou un rle indirect mais nanmoins important comme plate-forme de linnovation en sant. Tous les projets internet naboutissent pas, certains services ne parviendront pas se dvelopper, mais les questions de linformation du patient, de laccs au dossier mdical, de la prvention, de la gestion du risque, de la performance des offreurs sont revisites, ce qui rend les volutions plus imprieuses et renouvelle la rflexion sur les moyens.

59. EYSENBACH 2000. Bien sr, linformatique du consommateur ne rsume pas tout linternet mdical. Lutilisation par les professionnel participe lamlioration de la production de soins : innovations dans la formation mdicale continue, diffusion plus aise des rsultats de lEBM... 60. LICOPPE, 2001.

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