Sntese sobre tema sugerido em aula para o encontro referente ao dia 06/11/2013 EVENTOS COM MLTIPLAS VTIMAS Definindo

o tema devemos entender que incidentes com mltiplas vtimas so eventos que produzem um nmero de vtimas que levam a um desequilbrio entre os recursos mdicos disponveis e as necessidades, neste tipo de incidente se consegue manter o atendimento padro somente com a utilizao dos recursos locais; Em um evento complexo requer comando e controle intensivos sem deixar de ser coerente com a realidade de maneira que seja fornecido os cuidados necessrios s vtimas bem como eventos de qualquer natureza onde haja um maior volume de vtimas, e em um curto espao de tempo de maneira a comprometer os recursos normalmente disponveis (CERRI et al, 2012). Em um primeiro momento tambm importante a definio dos termos, sendo que catstrofe seria um fenmeno ecolgico sbito, desastre tm por causa eventos tecnolgicos, eventos devem ser considerados os acidentes ou desastres com mais de 5 envolvidos (ABRAHO, 2009). Nos casos de eventos com mltiplas vtimas e utilizando a codificao fornecida pela Secretaria Nacional de Defesa Civil um caso de incidente com mltiplas vtimas poderia ser colocado como desastre humano que necessita de classificao quanto ao nvel de complexidade podendo variar entre: IIIIIIEventos de controle com recursos prprios da regio, utilizando servios locais com fornecimento de triagem, estabilizao dos agravantes e transporte; Eventos onde os recursos locais so insuficientes, necessitando auxlio regional; Eventos onde os recursos locais e regionais se tornam insuficientes para controle da situao e necessita-se de auxlio estadual e federal.

Aps isso o evento passa pela classificao de nvel variando entre o menos complexo (nvel I) onde o desastre se caracteriza por ser de pequena intensidade ou acidente, e o nvel mais complexo (nvel IV) que sugere um desastre de muito grande intensidade (CERRI, 2012). A Secretaria de Estado de Sade de So Paulo (2012) trabalha com a classificao logsticaoperacional inserida no contexto situacional o que leva em considerao as caractersticas especficas de nosso pas apreendidas atravs de formulao simulado sendo nela divididos os desastres em IV graus especficos. importante a criao de protocolos de atendimento para utilizao em casos de eventos com mltiplas vtimas e fluxogramas buscando facilitar o atendimento, pois sabe-se que as primeiras horas aps os eventos de desastre que se encontra o pico de atendimento e portanto maior sobrecarga. Dentro das aes e atribuies para este tipo de evento importante o envolvimento de alguns rgos e instituies como: a assessoria de imprensa mantendo a populao informada e atualizada, os servios de assistncia social promovendo o elo com familiares se informando sobre as questes de outra ordem exceto s mdicas e auxiliando na identificao das vitimas pelos familiares; os servios do banco de sangue central, liberando s bolsas necessrias e absorvendo s necessidades que surjam para atendimento s vtimas e promovendo o acolhimento de novos doadores e a

transferncia de insumos para s reas necessrias; ao setor de comando de trnsito para controle do trfego nas imediaes do hospital elencado para atendimento s vtimas, e o controle das viaturas solicitadas para o entorno do hospital segundo nveis crticos; identificao dos chefes das equipes j elencados para que o mesmo esteja responsvel pelo gerenciamento da situao e o dimensionamento das equipes, a definio dos papis dentro delas, a articulao com a direo do Hospital de atendimento imediato e a definio de um membro para manter o registro de atendimentos sempre atualizado, no caso de eventos deve-se pensar nas questes de transporte dessas vtimas por ambulncia se for vivel e as vias de trfego estiverem desobstrudas e para o caso da necessidade de remoo das vtimas por via area atravs do socorro por helicpteros porm nesta segunda opo existem vrias outras variveis de logstica a serem estudadas e analisadas previamente (CERRI, 2012). Outros pontos de demanda a serem supridos so a questo da ateno para os leitos disponveis de UTI, juntamente com os materiais necessrios como respiradores, enfermarias sempre abastecidas e de sobreaviso quando em questes de grandes eventos alm da logstica de transporte para remoo das vtimas; Importante quesito se aplica quanto ao fortalecimento quanto aos conhecimentos para estabelecimento de critrios de nvel de criticidade para acionamento das corretas fontes de suporte; A criao de um setor de controle que se posicione quanto interface com demais colaboradores como polcia civil, SAMU, diretores de hospitais, chefe de segurana do trfico de trnsito entre outros. A criao de variadas divises de suporte de extrema importncia para a viabilizao da distribuio de tarefas segundo o aporte tcnico de cada rea alm de facilitar o controle e avaliao dos resultados, como a diviso de enfermagem, de farmcia, nutrio, terapia intensiva, equipes cirrgicas, de IML, laboratrio, radiologia, registro para identificao dos pacientes e listagem de vtimas, segurana e zeladoria alm do servio social intermediando as vtimas e familiares quanto as questes de amparo governamental entre outras questes (CERRI, 2012). A montagem do cenrio de atendimento dessas possveis vtimas previamente tambm de grande relevncia, pois dessa forma aqueles que articulam o processo de atendimento e manejo estaro mais bem preparados visto que sabem de antemo da aptido dos centros mdicos para atendimento e espera-se que j tenham sido providos os mesmos dentro das fragilidades previamente identificadas. Em questes de eventos com mltiplas vtimas normalmente os indivduos j chegam at o ambiente hospitalar com uma pr-classificao de risco, porm ao adentrar o hospital orientado a realizao de nova classificao devido a evoluo do estado da vtima e para isso utiliza-se a classificao sobre o cdigo START, onde os agravos so categorizados em vermelho, amarelo, verde e cinza( para mortos), e aps isso o indivduo encaminhado para o local adequado para atendimento dentro do hospital de acordo com sua especificidade (CERRI, 2012). No caso dos cuidados imediatos no local do incidente esse atendimento dividido em rea vermelha com equipe contendo mdico, enfermeiro, tcnico em urgncias mdicas e maqueiros, rea amarela possuindo o mesmo tipo de equipe da rea vermelha, rea verde com equipe contendo tcnico em urgncias mdicas e maqueiros e a rea preta onde fica o pessoal responsvel pela segurana

(ABRAHO, 2009). E aps isso a evacuao com regulao das vtimas para os hospitais referncias de acordo com o tipo de trauma apresentado.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS CERRI, G.GIOVANNI, et al. Desastres e Incidentes com Mltiplas Vtimas: Plano de AtendimentoPreparao Hospitalar. Secretaria de Estado de Sade, Governo do Estado de So Paulo. 2012. disponvel em: www.saude.sp.gov.br/resources/ses/perfil/gestor/homepage/desastres/preparacaohospitalar-para-atendimento--de-desastres--e-incidentes-com-multiplas-vitimas

ABRAHO, M.deT. Curso De Regulao Mdica. SAMU-Salvador. Governo Federal. Agosto De 2009.