QUESTO 38 Nos dias de hoje, observa-se crescente preocupao com a identificao e a rotulagem de determinados materiais, tais como alimentos

e subprodutos que contenham organismos geneticamente modificados (OGMs), mais pela tica do direito do consumidor final informao do que por uma preocupao mais especfica quanto segurana. H que se considerar os requisitos tcnicos que devem ser cumpridos pelos centros responsveis pelo armazenamento, manuteno e distribuio de material biolgico, bem como a necessidade de que os mtodos e processos de medio associados s atividades de manipulao e produo sejam estabelecidos com rigor tcnico. BRASIL. Ministrio da Cincia e Tecnologia. Sistema de Avaliao da Conformidade de Material Biolgico. Braslia, SENAI/DN, 2002, p. 11 (com adaptaes). Tendo como referncia o texto acima, faa o que se pede nos itens a seguir. a) Em relao a possveis impactos ambientais e efeitos sobre seres vivos, quais motivos justificam a preocupao da populao com a segurana na produo e distribuio de OGMs? (valor: 5,0 pontos) b) Quais os possveis benefcios que a utilizao de OGMs pode trazer populao humana? (valor: 5,0 pontos) Padro de Resposta: (A) Em relao a possveis impactos ambientais e efeitos sobre seres vivos, quais motivos justificam a preocupao da populao com a segurana na produo e distribuio de OGMs? (valor: 5,0 pontos) Espera-se que o aluno seja capaz de perceber e citar riscos como os impactos ambientais promovidos pela incluso, no ecossistema, de organismos criados pelo homem como, por exemplo, o desequilbrio das relaes entre fauna e flora, superpopulaes de organismo, competio por espao e nutrientes, entre outros; o desconhecimento dos efeitos, a longo prazo, destes organismos no organismo humano; a falta de controle sobre a produo e distribuio destes organismos; a produo com fins benficos que possam, oportunamente, ser utilizada como armas biolgicas. Podem tambm ser consideradas as questes ticas relativas produo e distribuio indiscriminadas de OGMs e a informao sobre estes organismos inseridos nos alimentos a serem consumidos. (B) Quais os possveis benefcios que a utilizao de OGMs pode trazer populao humana? (valor: 5,0 pontos) Espera-se que o aluno seja capaz de perceber e citar possveis benefcios como aumento da produtividade de lavouras e da qualidade nutricional de alimentos (em

caso de alimentos modificados geneticamente); disponibilidade de organismos com caractersticas especficas necessrias a determinada finalidade (como, por exemplo, animais knock-out para alguns subtipos de receptores, permitindo estudo de efeitos de substncias particulares); desenvolvimento de organismos capazes de funcionarem como biofbricas (teis na produo de bioderivados); desenvolvimento de modelos e de ensaios com diagnsticos utilizando organismos modificados, no se limitando a estes benefcios. REFERNCIA: http://www.ctnbio.gov.br/upd_blob/0000/10.pdf

QUESTO 39 A deficincia de ferro a causa mais comum de anemia e, em geral, o diagnstico laboratorial feito sem grandes dificuldades. A interpretao dos resultados, no entanto, deve ser feita cuidadosamente, tendo-se em mente as limitaes e interferentes de cada reao. Confirmado o diagnstico, inicia-se o tratamento e a investigao das causas da anemia. A figura a seguir indica a correlao das principais alteraes laboratoriais no decorrer das fases evolutivas da deprivao de ferro. (Figura) GROTTO, Helena Z. W. Fisiologia e metabolismo do ferro. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., So Paulo, 2010. A partir das informaes apresentadas, redija um texto dissertativo que contemple as respostas s questes a seguir. a) Quais as alteraes laboratoriais verificadas nas fases de depleo de estoque e eritropoese deficiente de ferro? Justifique sua resposta. (valor: 6,0 pontos) b) Como o quadro de anemia ferropriva pode ser revertido? (valor: 4,0 pontos) Padro de Resposta: a) Quais as alteraes laboratoriais verificadas nas fases de depleo de estoque e eritropoese deficiente de ferro? Justifique sua resposta. (valor: 6,0 pontos) O aluno dever indicar: Fase de depleo de estoque: diminuio da ferritina srica devido necessidade de aumentar a concentrao de ferro srico disponvel. Fase de eritropoese deficiente de ferro: diminuio de ferro srico devido necessidade de sua utilizao na eritropoese. Incio de alterao nos parmetros

do hemograma (queda do VCM e hemoglobina - sinais de falha na hemoglobinizao das clulas) e incio do aumento do RDW. Podem ser citados os aumentos de sTfR e TIBC como compensatrios queda do ferro srico. (6,0 pontos) b) Como o quadro de anemia ferropriva pode ser revertido? O aluno dever comentar que o tratamento da anemia ferropriva pode ser realizado atravs de orientao nutricional (alimentos ricos em ferro, no somente desejvel comentar diferena de absoro entre formas distintas heme, no heme), administrao por via oral ou parenteral de medicamentos contendo ferro (sais ferrosos, sais frricos, ferro aminoquelado, complexo de ferro polimaltosado e ferro carbonila, no somente) e, eventualmente, transfuso de hemcias. (4,0 pontos) REFERNCIAS: GROTTO, Helena Z. W.. Fisiologia e metabolismo do ferro. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., So Paulo, 2010 . Disponvel em http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-

QUESTO 40 O diagnstico preciso de doenas infecciosas e parasitrias necessrio para a soluo de diversos casos clnicos e preveno de doenas transmitidas por transfuso sangunea teve um grande impulso por volta dos anos 70 e a partir de 1985, quando foi desenvolvido o teste de ELISA (enzyme linked immunosorbent assay/ensaio imunoenzimtico) e esse passou a ser difundido comercialmente. Trata-se de um imunoensaio frequentemente utilizado em laboratrios diagnsticos, de pesquisa e bancos de sangue. Para a maioria das doenas passveis de serem diagnosticadas por ELISA, o teste apresenta sensibilidade e especificidade elevadas. De acordo com o objetivo pretendido, o teste de ELISA pode ser padronizado, privilegiando-se a sensibilidade ou a especificidade. A eficincia do teste, portanto, depender da padronizao adequada de cada uma das etapas e dos reagentes do teste para o propsito do ensaio. VAZ, A. J.; TAKEI, K.; BUENO, E.C.; Imunoensaios, Fundamentos e Aplicaes. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007. A partir dessas informaes, responda s questes apresentadas nos itens a seguir. a) Considerando a padronizao do ELISA para a deteco de doenas infecciosas que devem ser controladas na triagem de doadores em banco de sangue, dever ser privilegiada a sensibilidade ou a especificidade do teste? (valor: 5,0 pontos).

b) Em algumas situaes, como, por exemplo, na pesquisa de anticorpos contra o vrus HIV em doadores de sangue, os resultados positivos dos testes de ELISA devem ser reavaliados por outros mtodos que permitam confirmar se so verdadeiro-positivos ou falso-positivos. Nesse caso, qual mtodo imunolgico usualmente empregado para a confirmao de verdadeiro-positivos ou falsopositivos e qual a caracterstica desse mtodo que possibilita a obteno do resultado confirmatrio? (valor: 5,0 pontos). Padro de Resposta: a) Deve ser privilegiada a sensibilidade do teste, ou seja, o teste de ELISA deve ser padronizado para detectar pequenas quantidades de antgenos ou anticorpos no sangue dos doadores, mesmo que os resultados apontem falsospositivos, pois, esses resultados podem ser posteriormente, confirmados por outros mtodos e essa conduta aumenta a segurana nos procedimentos de transfuso sangunea. b) usualmente empregado o teste de Western Blot, que permite confirmar se um resultado oriundo do teste de ELISA um verdadeiro-positivo ou um falso-positivo, pois, tem como caracterstica a separao eletrofortica das protenas virais resultando em bandas com pesos moleculares especficos das protenas virais, as quais reagem com anticorpos do soro do paciente e podem ser reveladas pela adio de anticorpos contra imunoglobulinas humanas marcados radioativamemnte ou com enzimas.

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