Hugo A. Dejo B.

Historia de la Medicina. El Dolor Torcico en la poca incaica

Hugo A. Dejo B.*

Los aportes a la medicina que se encuentran en la obra de Guamn Poma de Ayala (GPA) han sido analizados y comentados por Juan B. Lastres de manera exhaustiva a mediados de la centuria pasada. Sin embargo una de las versiones que mereci adecuada apreciacin, en su momento, es susceptible de someterla a una revaluacin basada en la interpretacin de las caractersticas expresadas. (2) Se tratar de demostrar la tesis que haga factible la aceptacin del conocimiento de la existencia del sntoma Dolor torcico, de manera especfica; basndonos en uno de los relatos esenciales de GPA, aprecindolo como una anamnesis original, con su correspondiente fundamentacin. Con esta finalidad, presentaremos el contenido genuino, dentro de un marco mdico- historial, adaptando los conceptos de la narrativa de GPA, que describiremos dentro del ordenamiento requerido en la actualidad.
CASO PRESENTADO

ynga apomaytac, ynga, bilcaguaman ynga, mama anauarq coya y curi urma y quispi quispi y cusi ynquillay los cuales murieron estas dhas hijas solo quedo mama anauarque y esta dha seora mama yunto cayan murio en el cuzco de la edad de cincuenta y ocho aos y dejo su hazienda a las dhos enanas y corcobadillas por que tena boluntad y amor y se acabo su vida esta Sra.
COMENTARIO

En la medicina actual, se admite que existen Factores de Riesgo (FR) que predisponen al padecimiento de enfermedad isqumica coronaria. En la narrativa de GPA observamos que hay determinados elementos capaces de configurarse en FR, lo que revisaremos brevemente. En primer lugar se trata de una seora cuya evolucin etaria podra corresponder a la etapa del climaterio, deduciendo de la facie de la seora como se presenta en la figura original con que ilustra GPA su texto (2). La seora falleci a los 58 aos en el Cuzco, y aunque no se conocen detalles previos inmediatos, no podra descartarse alguna modalidad de muerte inesperada o sbita atribuible a condiciones no observadas. La indisposicin para concurrir a fiestas y bailes, sugiere que tal vez evitara determinada actividad fsica capaz de derivar en sntomas torcicos, con semejanza a la manifestacin de apretada de corazn. La posibilidad de sobrepeso, puede inferirse de la costumbre de ingerir muchos manjares unidos a un modo de vida sedentario. Consideremos equivalente al sntoma principal, la manifestacin de apretada del corazn, escrita en evidente castellano. Como es habitual en la prctica de la Semiologa

(textual de: El primer nueva Cornica y Buen Gobierno) (1) Referido a la Octava Coia. Mama yunto cayan coya fue muy triste de corazn y bizarra muger de cuerpo y muy humilde de tan humilde no se meta en fiestas ni taquies y danzas ni era amiga de criadas cino pocas muy amiga de criar enanitas y cocobadillas yanustas y tenia su lliclla de naranjado y la del medio blanco o tocapo y esta seora de pocas cosas llorona apretada de corazn y fue miserable y coma muchos manjares y mas coma coca por vicio durmiendo tena en la boca fue amiga de riquezas de oro y plata y fue cazada con Uiracocha inga y tubo infantes hijos ynga Yupanqui urcon

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Historia de la Medicina. El Dolor Torcico en la poca incaica

Mdica, la palabra que emplea cada paciente durante la anamnesis directa o indirecta, puede ofrecer variaciones dependientes de su peculiar subjetividad, estado psicolgico, hbitos expresivos, individualidad cultural, tipo laboral, etc; cuando manifiesta el sntoma que caracterice al dolor torcico. La frase que utiliza GPA: apretada del corazn equivale claramente a palabras sinnimas comunes como: apretar, oprimir, ajustar, pesadez; conjugndose segn el tiempo gramatical correspondiente a la sintomatologa dolorgena torcica. En este caso se trata del adjetivo- apretada- que califica al corazn. De esta manera el sntoma que subrayamos como el principal, adquiere mayor trascendencia al integrarse a los FR anteriormente mencionados. Es importante destacar que GPA conoca al rgano- corazn, lo que se infiere de una grfica original, en que representa el sacrificio perpretado por Rumiahui en su vctima Illescas. En cuya figura se observa que en el cadver disecndose, el corazn est representado por la imagen que en el arte grfico contemporneo es bien difundido y conocido: con una morfologa piriforme de polos opuestos, en uno cnico y en el otro, bilobulado con hendidura central; y convexidad lateral simtrica. Debe advertirse que Olano en 1990 seal que la alusin de nombre de vsceras con palabras quechuas, no signific que los incaicos conocieron la anatoma humana (4). El lenguaje de GPA es una mezcla de castellano antiguo, quechua y aymara (1). La expresin que analizamos ajustada de corazn; es una frase castiza que no da pbulo a conjeturar alguna metonimia, porque est exenta de vericuetos idiomticos que podran entraar contenidos simblicos recprocos. Teniendo en cuenta la opinin de Ral Porras B., que el gran defecto de GPAes su incultura, sus escritos devienen en testimoniales y otorgan validez a la mencionada frase, que la interpretamos con la veracidad correspondiente a un sntoma principal, con la precisin del adjetivo apretada-, que califica al sustantivo corazn-.(3). Resulta diferente, el significado de la frase triste de corazn, incluida al inicio del relato como equivalente a un antecedente del transfondo psicosomtico de la seora; que en sentido figurado denota la afectividad que caracterizaba a la Coia y que probablemente habra inducido a la opinin de padecer melancola, a criterio de J.B.Lastres(2). Tampoco se trata en parangn de alguna otra conocida versin, como aquella en que se atribuye de causal cardiaca, a la crisis de epilepsia. Idea confusa que hubo antao en el
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perodo Colonial, y se difunde an hogao en ambientes comunitarios especialmente en regiones andinas (2). En el imaginario colectivo incaico, se pensaba que las ideas de nima, sentimiento, espritu y corazn estaban vinculados por motivos y efectos recprocos. El lenguaje para designarlos coincida por su convergencia hacia el corazn. (4), (5), (6). Segn el filsofo quechusta JMB. Farfn, la palabra Songo, Sonqo, Soncco significa corazn. Sonko onccoy, designa al nima. Soncco tambin es includo en las poesas quechuas. Sonccoy es el corazn, o tambin pose (4). Recientemente Abdn Yaranga, en el Diccionario Runa Simi, describe que: Songo es raz de varias expresiones de sentimientos afines. Songo-chincay es desmayo, locura, borrachera. Songo-hapig es memoria. Songo.chinkay-wagllig es estar desolado. Songo o Sunqu, es el mismo corazn. Songo-apag es robador o ladrn de corazones, amable y simptico. Songo o Sungu es entraas. Songo Sunqu es afecto, conciencia (7). Asimismo Abdn Yaranga en el Diccionario Espaol Yachay-Simi, refiere que Sonqo o Sunqo, es el corazn de la madera (8). Despus de esta breve digresin, es conveniente considerar algunas referencias que respaldaran la presuncin diagnstica entrevista y que haran factible sugerir la hiptesis de que vinculado al sntoma dolor torcico, quedara abierta la expectativa de la existencia de la enfermedad arterial coronaria en nuestra antigedad incaica. Hay importantes contribuciones de la paleopatologa peruana Williams, en 1927 encontr lesiones de calcificaciones y trombos en la arteria perifrica, la tibial `posterior en dos momias incaicas (9). Es relevante esta investigacin porque en la actualidad se conoce, como declara Spittell, que los pacientes con enfermedad arterial obstructiva perifrica, tienen tambin por lo menos en una mitad, la cardiopata coronaria(10). Del universalismo mdico de la antigedad, mencionemos que el filsofo Sneca, tutor del emperador Nern de la poca romana, padeci sintomatologa compatible con isquemia del miocardio (11). En la Repblica China, fue estudiada mediante arteriografia coronaria, una momia que data del ao 193 antes de Cristo; habindose comprobado que padeci de infarto de miocardio (12).

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La interpretacin de una determinada o presunta enfermedad, puede variar de acuerdo a la descripcin parcial aislada de los aparentes sntomas y signos descritos por los observadores, dependiendo del punto de partida recogido y su complementaria orientacin. Las afirmaciones no podran ser definitivas ni tampoco nicas, especialmente cuando se trata de un esforzado anlisis de hechos acaecidos tan remotos, lo que no exonera de alguna insinuacin absolutamente de tendencia subjetiva.
CONCLUSIN

BIBLIOGRAFA

1 Bustos Galvez Luis. El Primer Nueva Coronica y Buen Gobierno por Felipe Guamn Poma de Ayala. Tall. Serv Per.-Propag y Pub Militar. Lima 1956; I:361. 2 Lastres Juan B. La medicina en la obra de Guamn Poma de Ayala. Rev.Mus.Nac. Lima 1941; 1:113-164. 3 Porras Barrenechea Ral. El Cronista Huamn Poma de Ayala. Imp.Eds.tipo Offset. Lince. 1971:84,123 4 Lastres Juan B. Historia de la medicina peruana. UNMSM. 1951; I:44, 56, 161. 5 Cabieses M. Fernando. Historia de la Ciencia y la Tecnologa en el Per. En Colec. Meja Baca. Historia del Per. 1981; X:230. 6 Del Busto Jos A. Per Incaico.Lib.Stadium 1981. 196. 7 Yaranga Valderrama Abdn. Diccionario quechua espaol. Runa Simi espaol Bibl.Nac.Per 2003. 8 Yaranga Valderrama Abdn. Diccionario de la cultura andina quechua espaol Yachay Simi 2004. 9 Williams Herbert Gross Microscopic anatomy of two peruvian mummies. Arch. Path Lab Med. Chicago 1927. En J.b Lastres Historia de la Med. Peruana. UNMSM 1951; 1:46. 10 Spittell John. Enfermedad vascular perifrica. Am. Coll. Card. ACCSAP . 1997-1998:8.1 11 Thomas J. The Vineberg Legacy. Texas Heart Inst. 1999; 26:107 12 Blocker William P . En: candus D. Rehabilitation in ischemic heart disease. Ed. MTP . Press Limt. 1983:12

Es un comentario mdico histrico de la narrativa original de Guamn Poma de Ayala, en la que describe las caractersticas de la salud de la Coia octava. Por el anlisis e interpretacin, desde la perspectiva de la Semiologa Mdica, es posible identificar la presencia del dolor torcico, como una caracterstica especfica. Es presumible por el sntoma descrito y el aporte del universalismo de la paleopatologa que, la enfermedad arterial coronaria, habra existido en la poca incaica.

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