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Mayo, 2012
CONTENIDO
PRESENTACIN..............................................................................................................................................6
RESUMEN EJECUTIVO..................................................................................................................................7
OBJETIVOS DEL ESTUDIO.........................................................................................................................14
OBJETIVO GENERAL........................................................................................................ 14
OBJETIVOS ESPECFICOS.................................................................................................. 14
MARCO CONCEPTUAL................................................................................................................................16
FUNDAMENTOS PARA LA REALIZACIN DEL ESTUDIO..............................................................16
MARCO TERICO............................................................................................................ 16
Definicin de MCA....................................................................................................................................16
Las MCA y la Organizacin Mundial de la Salud....................................................................................18
Las MCA en Chile.....................................................................................................................................22
METODOLOGA.............................................................................................................................................26
UNIVERSO EN EL CUAL SE REALIZA EL ESTUDIO....................................................................26
ANTECEDENTES Y CONTEXTO DEL ESTUDIO .......................................................................26
DESCRIPCIN METODOLGICA.......................................................................................... 27
Recoleccin de antecedentes y diseo metodolgico................................................................................28
Diseo de Instrumentos de Recoleccin de Datos y Confeccin del Catastro..........................................29
Validacin del Catastro.............................................................................................................................30
Aplicacin de la Encuesta.........................................................................................................................30
Entrevistas Personales..............................................................................................................................31
Anlisis de la Informacin........................................................................................................................32
Presentacin de Resultados.......................................................................................................................32
CATASTRO EN TRMINOS CUANTITATIVOS......................................................................................34
A NIVEL NACIONAL......................................................................................................... 34
A NIVEL REGIONAL Y DE SERVICIOS DE SALUD EN REGIONES..................................................35
REGIN METROPOLITANA................................................................................................. 38
RESUMEN GENERAL........................................................................................................ 41
TERAPIAS INFORMADAS.................................................................................................... 43
COBERTURA Y DISTRIBUCIN DE LOS CASOS ENCUESTADOS...................................................44
CARACTERIZACIN GENERAL DE LAS EXPERIENCIAS ................................................................48
TIEMPO DE INSTALACIN ................................................................................................. 48
LUGAR Y HORARIO DE ATENCIN......................................................................................49
A QUIENES ESTN DIRIGIDAS LAS TERAPIAS........................................................................49
PERFIL DE LOS TERAPEUTAS............................................................................................. 50
Condicin contractual de los terapeutas...................................................................................................50
Profesionales de la Salud .........................................................................................................................50
Terapeutas no profesionales de la salud...................................................................................................51
Cantidad de terapeutas segn profesin u oficio......................................................................................51
REGISTRO Y CANTIDAD DE LAS ATENCIONES........................................................................52
ACCESO A LA TERAPIA Y CONSENTIMIENTO INFORMADO.........................................................53
FINANCIAMIENTO............................................................................................................ 54
EVALUACIN DE RESULTADOS........................................................................................... 55
PATOLOGAS TRATADAS................................................................................................... 56
MAYORES LOGROS POR EL USO DE LAS TERAPIAS.................................................................57
MAYORES DIFICULTADES EN EL USO DE LAS TERAPIAS...........................................................59
ACERCA DEL USO Y PROYECCIN DE LAS TERAPIAS...............................................................60
RESUMEN CARACTERIZACIN GENERAL DE LAS EXPERIENCIAS............................................62
DE
DE
DE
DE
DE
DE
DE
DE
DE
DE
DE
DE
DE
DE
DE
DE
DE
DE
DE
DE
DE
DE
DE
DE
DE
DE
DE
DE
DE
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
ARICA............................................................................................ 241
IQUIQUE.......................................................................................... 241
ANTOFAGASTA.................................................................................241
ATACAMA........................................................................................242
COQUIMBO......................................................................................243
ACONCAGUA....................................................................................244
VIA DEL MAR.................................................................................245
VALPARASO....................................................................................246
OHIGGINS.....................................................................................247
MAULE........................................................................................... 248
UBLE............................................................................................ 249
CONCEPCIN...................................................................................250
TALCAHUANO...................................................................................250
BIO BIO.......................................................................................... 251
ARAUCO......................................................................................... 251
ARAUCANA NORTE...........................................................................252
ARAUCANA SUR...............................................................................253
VALDIVIA........................................................................................254
OSORNO......................................................................................... 254
RELONCAV......................................................................................255
CHILO........................................................................................... 255
AYSEN............................................................................................ 256
MAGALLANES...................................................................................256
METROPOLITANO SUR ORIENTE...........................................................257
METROPOLITANO SUR........................................................................258
METROPOLITANO ORIENTE..................................................................259
METROPOLITANO CENTRAL.................................................................260
METROPOLITANO OCCIDENTE..............................................................261
METROPOLITANO NORTE....................................................................262
EQUIPO DE TRABAJO................................................................................................................................263
PRESENTACIN
El estudio Uso de las medicinas complementarias/alternativas en la red
asistencial del sistema nacional de servicios de salud ha sido realizado
por el Centro de Estudios para la Calidad de Vida (CECV). El estudio
tiene como mandante al Ministerio de Salud de Chile, entidad
gubernamental que durante el segundo semestre del ao 2011 llam a
una licitacin pblica a travs del Portal Chilecompras.cl invitando a
instituciones y asociacin de personas interesadas en su realizacin.
El presente documento constituye el Informe Final del estudio. De
acuerdo a los trminos de referencia de las Bases de Licitacin, el
informe consiste en la presentacin final del Diagnstico Situacional del
uso de las MCA en la red asistencial del Sistema Nacional de Servicios de
Salud con sus conclusiones y propuestas derivadas.
En relacin a los contenidos especficos, este informe contiene respecto
del estudio:
1. Marco Conceptual
2. Metodologa
3. Resultados
4. Anlisis y Conclusiones
5. Propuesta Estrategia de Integracin
6. Anexos
RESUMEN EJECUTIVO
El presente estudio tiene como objetivo Realizar un levantamiento de
informacin
un
diagnostico
situacional
del
uso
de
medicinas
estrategias
que
favorezcan
su
integracin
al
sistema
MCA
era
entregada
responsabilidad
directiva
por
en
una
el
persona
funcionaria
establecimiento.
con
Aquellos
falta
de
recursos:
infraestructura,
recursos
humanos 2,
insumos y equipamiento; e
o incompatibilidad con los procedimientos de atencin en los
establecimientos: en el tiempo de atencin asignado a los
pacientes, en la inexistencia de cdigos de las terapias para
hacer citaciones, en la falta de coordinacin en el uso de la
infraestructura;
Sin perjuicio del reconocimiento por parte del Ministerio de Salud de Acupuntura y Homeopata
como profesiones auxiliares de la salud. Es importante destacar que no es el objeto de este
estudio respecto de tal o cual terapia determinar si existe o no evidencia cientfica acerca de la
respuesta clnica. Lo que el estudi constat de que la existencia o no de esta evidencia no tuvo
incidencia en la instalacin de las terapias.
2
incorporacin
y/o
formacin
de
terapeutas
en
los
establecimientos;
o la certificacin de centros privados de atencin junto con la
posibilidad de operar con ellos por derivacin;
10
Institucionalizacin;
Recursos;
Evidencia cientfica;
Reconocimiento;
pblico
de
salud
con
la
incorporacin
de
las
terapias
del
SNSS
tienen
como
objetivo
responder
esta
problemtica. A saber:
11
Disear
instalar
un
sistema
de
registro,
evaluacin
Asignar
recursos
para
realizar
investigaciones
y/o
estudios
12
13
OBJETIVOS
DEL
ESTUDIO
OBJETIVO GENERAL
El objetivo general del estudio es:
Realizar un levantamiento de informacin y un diagnostico situacional
del uso de medicinas complementarias/alternativas en la red asistencial
pblica a fin de proponer estrategias que favorezcan su integracin al
sistema considerando variables tcnicas y administrativo-financieras3.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Los objetivos especficos del estudio son:
1. Disear y elaborar la metodologa de recopilacin de datos y
antecedentes para el estudio;
2. Realizar un catastro cuantitativo de las experiencias de MAC que
se han incorporado a la atencin de salud en la red asistencial
(atencin primaria, hospitalaria) a lo largo del pas;
3. Caracterizar cada una de las experiencias en trminos de su
historia de instalacin, tipos de terapeutas que participan,
formacin, tipos de personas que atienden, tipo y resultado de sus
intervenciones,
validacin
frente
al
equipo
de
salud,
14
15
MARCO CONCEPTUAL
FUNDAMENTOS
PARA LA
REALIZACIN
DEL
ESTUDIO
complementarias/alternativas,
desconociendo
su
cuantificacin y caracterizacin;
2. La Declaracin de Beijing adoptada en el Congreso de la OMS el
8 de Noviembre del 2008 y la Resolucin sobre Medicina
Tradicional del 26 de Enero del 2009 en la 62 Asamblea Mundial
de la Salud de la OMS en las cuales entre otros aspectos insta a
los gobiernos a tomar medidas para integrar la medicina
tradicional a sus sistemas de salud4; y
3. El inters del Ministerio de Salud por formular una poltica de
incorporacin de algunas terapias complementarias/alternativas al
sistema pblico de salud.
MARCO TERICO
Definicin de MCA
Una
de
las
complejidades
Complementaria/Alternativa
es
su
respecto
definicin.
de
la
Medicina
Consideraremos
tres
La OMS establece que la medicina tradicional se conoce tambin como medicina alternativa o
complementaria (Declaracin de Beijing, 8 de Noviembre del 2008).
16
Center
for
Complementary
and
Alternative
definicin
de
las
medicinas
complementarias/alternativas
fsico
mental
de
las
personas,
mediante
anterior. Las
prcticas
denominarse
mdicas
indistintamente
como
alternativas
prcticas
podrn
mdicas
alternativas
complementarias.8
http://nccam.nih.gov/node/3768?lang=es
17
tradicional
2002
2005
al
inicio
del
documento
la
reconoce
que
existen,
respecto
del
concepto
medicina
validez
de
los
datos
asociados
es
tambin
problemtica.
Las
19
Existen pases en los cuales las MT/MCA estn integradas a los sistemas
de salud oficiales, como por ejemplo, China, Corea del Norte, Corea del
Sur y Vietnam. En este sentido el documento de las OMS respecto del
grado de integracin de las MT/MCA a los sistemas oficiales de salud
establece las siguientes distinciones:
..la expresin medicina tradicional abarca una amplia variedad de terapias y prcticas que pueden
diferir mucho entre pases y entre regiones, y que la medicina tradicional se conoce tambin como medicina
alternativa o complementaria. Texto integrante de dicha declaracin.
20
apropiadamente
sobre
la
base
de
las
21
salud,
los
estudiantes
de
medicina
los
investigadores
pertinentes.
Las MCA en Chile
Algunos hitos importantes, desde el punto de vista de crear condiciones
para avanzar en la formulacin de polticas pblicas respecto del
ejercicio de las MCA en Chile, han sido:
para
el
ejercicio
de
las
prcticas
mdicas
Evaluacin
de
terapias
complementarias
Evaluacin
de
terapias
complementarias
/
22
advertir
las
barreras
facilidades
que
se
dan
(informe
disponible);
Este conjunto de iniciativas impulsadas por el Ministerio de Salud son no
slo un reconocimiento al desarrollo de la MCA en el pas tanto en la
prctica teraputica como en su conocimiento y difusin sino tambin a
la necesidad estipulada claramente en el Decreto N 42 publicado en el
Diario Oficial el 17 de Junio del 2005 del Ministerio de Salud de que
algunas de esas prcticas teraputicas cuenten con la autorizacin,
supervisin y fiscalizacin de la autoridad sanitaria.
El Decreto N 42 del Ministerio de Salud reconoce:
La existencia de una pblica y difundida oferta de una amplia variedad
de servicios destinados al fomento, proteccin y recuperacin de la
salud por parte de personas cuyos conocimientos en estas materias no
se encuentran respaldados con ttulos emanados de establecimientos
regulares de enseanza y
23
motivo
de
la
consulta,
la
evaluacin
realizada,
los
10
Mayo de 2012
25
METODOLOGA
UNIVERSO
EN EL CUAL SE
REALIZA
EL
ESTUDIO
CONTEXTO
DEL
ESTUDIO
Decreto
26
en
algunas
de
las
medicinas
algunas
de
estas
prcticas
medicina
Aplicacin
de
la
Encuesta
de
uso
de
las
MCA
en
los
claves
sobre
iniciativas
MCA
en
Chile.
Como
11
28
ENCUESTA
ACERCA
DEL
USO
DE
MEDICINAS
12
13
29
Evaluacin de la experiencia.
30
caracterizacin,
se
seleccionaron
algunas
experiencias
para
el
tiempo
de
instalacin
de
la
terapia,
el
tipo
de
Profundizacin
en
iniciativas
de
MCA
consideradas
interesantes
Presentacin de Resultados
32
de
establecer
asociaciones
entre
las
variables
necesidades
evaluaciones
que
se
que
aparecieron
de
manera
no
esperada,
levantan
relaciones
entre
conceptos,
atributos
y/o
evaluaciones.
de conclusiones y
estrategias.
33
CATASTRO
EN
TRMINOS CUANTITATIVOS
A NIVEL NACIONAL
De un total de 731 establecimientos de la red asistencial del SNSS se
estableci
una
comunicacin
telefnica
efectiva
con
648
establecimientos (89%).
Por comunicacin efectiva se entiende que la respuesta telefnica ha
sido entregada por una persona funcionaria y con responsabilidad
directiva en el establecimiento. Aquellos establecimientos con los que no
se logr tener una comunicacin efectiva, fueron considerados como
establecimientos Sin comunicacin y alcanzaron al 11% del total de
establecimientos.
De
los
648
establecimientos
con
los
cuales
se
estableci
una
protocolo
administrativo
de
atencin,
formas
de
34
Para
efectos
de
establecimientos
determinar
que
la
cobertura
respondieron
la
distribucin
encuesta,
se
de
realiz
los
una
NIVEL
REGIONAL
porcentaje
Y DE
de
SERVICIOS
DE
comunicacin
SALUD
EN
REGIONES
telefnica
efectiva
en
regiones,
efectiva
nivel
nacional,
89%.
Respecto
de
la
36
37
39
al
porcentaje
nivel
nacional,
89%.
El
37,5%
de
40
El detalle por Servicio de los establecimientos que hacen uso de las MCA
es el siguiente:
En
el
caso
de
Metropolitano
los
Sur
Hospitales
Central
destacan
en
los
los
cuales
servicios
el
de
100%
salud
de
los
MCA.
En
definitiva,
respecto
de
aquellos
establecimientos
(31
establecimientos).
Siendo
el
servicio
de
salud
De los 224 que informaron telefnicamente que hacan uso de las MCA,
35 de ellos corresponden a Hospitales y 189 a Consultorios de Atencin
Primaria o CESFAM. Respondieron la encuesta 26 Hospitales y 99
Consultorios.
42
TERAPIAS INFORMADAS
La siguiente tabla de frecuencias da cuenta de las terapias usadas de
acuerdo a la informacin levantada en las encuestas:
43
una
importante
informacin
para
disear
una
estrategia
de
DISTRIBUCIN
DE LOS
CASOS ENCUESTADOS
100%
100%100%100%
83%
80%
100%
77%
67%
60%
100%
63%
50%
43%
40%
67%
60% 60%
50% 53%
50%
40%
56%
40%
25%
20%
Ar
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lan
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0%
50%
50%
50%
50%
M Sur Oriente
M Central
44%
40%
30%
20%
10%
0%
M Norte
M Oriente
M Sur
M Occidente
En definitiva:
45
1. Los
establecimientos
que
respondieron
la
encuesta
estn
el
83%
de
los
servicios
de
salud
el
porcentaje
de
PORCENTAJE
56,3
48,3
19,3
15,9
14,4
11,4
10,9
10,4
9,2
7,3
6,9
6,2
5,8
5,6
3,9
3,7
2,7
2,3
2,3
1,5
1,3
15
46
47
CARACTERIZACIN GENERAL
DE LAS
EXPERIENCIAS
DE INSTALACIN
46%
45%
40%
35%
31%
30%
25%
23%
20%
15%
10%
5%
0%
Menos de un ao
Ms de 2 aos
48
HORARIO
DE
ATENCIN
ESTN
DIRIGIDAS
LAS
TERAPIAS
PERFIL
DE LOS
TERAPEUTAS
Profesionales de la Salud
Especficamente, la participacin de los mdicos en los equipos de
terapeutas es la siguiente:
50
51
46%
45%
38%
40%
35%
30%
25%
20%
16%
15%
10%
5%
0%
Mdicos
CANTIDAD
DE LAS
ATENCIONES
52
A LA
TERAPIA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
espontnea.
procedimiento
consentimiento
informado
la
situacin es la siguiente:
53
Financiamiento de la terapia
80%
70%
65,9%
60%
50%
40%
27,7%
30%
20%
10%
4,6%
1,7%
0%
Recursos Propios
Donaciones
Pago de Pacientes
Otros
54
EVALUACIN
DE
RESULTADOS
17
18
Entrevista clnica;
Test de Conner18
55
PATOLOGAS TRATADAS
Con el objeto de obtener informacin acerca de las patologas que se
estaban tratando con las MCA, en la encuesta se hizo la siguiente
pregunta
abierta:
Cules
son
los
problemas
de
salud
ms
56
Problemasde Salud
60%
50%
48,4%
40%
30%
20%
16,9%
10,7%
10%
13,8%
7,6%
6,7%
3,6%
3,1%
3,1%
0%
s
al
s.
as
o
es
cer
res
lor
ica
ent
log
an
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aqu
teo
ble
bet
Os
Tab
rita
r
Dia
i
lon
Co
MAYORES LOGROS
POR EL
USO
DE LAS
TERAPIAS
57
19,0%
18,6%
11,3%
10,8%
10,8%
8,7%
7,8%
7,4%
5,6%
5%
0%
s
as
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ar
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enc
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da
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M
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D
A
M
Mi
orp
nor
Inc
Me
58
MAYORES DIFICULTADES
Las
mayores
EN EL
dificultades
USO
DE LAS
TERAPIAS
declaradas
en
la
encuesta
fueron
las
siguientes:
23,1%
13,9%
11,6%
8,3%
7,4%
6,0%
8,8%
4,6%
4,6%
4,6%
4,2%
2,8%
0%
x
a
A
al
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to
es
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Bo
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MC
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no
Otr
Fal
ma
lem oblem iemp
sco
e
b
l
e
b
D
T
Pr
Pro
Pro
59
DEL
USO
PROYECCIN
DE LAS
TERAPIAS
Respecto del uso actual de las MCA las respuestas fueron las siguientes
ordenadas en trminos porcentuales:
Opinin acerca del uso de lasMCA
50%
45%
44,3%
40%
35%
30%
25%
20%
20,9%
15,7%
15%
10%
7,8%
7,8%
3,5%
5%
0%
Es positiva como Es beneficioso y Tiene una buena
Diversifica la
terapia
mejora la calidad aceptacin por
oferta de
complementaria
de vida de los
parte de los
servicios de salud
usuarios
usuarios
Contribuye a
disminuir la
solicitud
policonsulta y
polifarmacia
Otras opiniones
de menor
frecuencia
60
En relacin a su proyeccin
Proyeccinde lasMCA enel SNSS
35%
31,3%
30%
23,9%
25%
22,4%
20%
15%
11,9%
10%
6,0%
5%
4,5%
0%
Se debiera
institucionalizar
Es necesario
aumentar capacidad
de atencin
Se desarrollar
Se debieran hacer
evaluaciones de
efectividad
61
DE LAS
EXPERIENCIAS
de
terapeutas
es
mixto
(funcionarios
terapeutas
externos;
De acuerdo a lo cuadros de frecuencias existen al menos 471
terapeutas haciendo uso de las MCA, de los cuales al menos 253
de ellos son profesionales de la salud (54%). De los profesionales
de la salud, 76 de ellos son mdicos (el 30%). Respecto del total
de terapeutas los mdicos representan un 16% y los otros
profesionales de la salud representan un 38%;
Respecto de los 218 terapeutas que no son profesionales de la
salud (46%), 89 de ellos tienen ttulo universitario (40,9%);
Respecto del total de terapeutas hay al menos 89 terapeutas
profesionales que no son del rea salud con ttulo universitario
(18,8%) y al menos 129 sin ttulo universitario que entregan estas
MCA (27,3%);
62
(88,7%)
fueron:
es
positiva
como
terapia
%),
osteoarticulares
osteomusculares
(10,7%),
19
La informacin levantada est referida en forma importante a los meses entre noviembre 2011
y febrero 2012, perodo durante el cual disminuye considerablemente la demanda (Navidad,
vacaciones)
63
(25,4%),
(15,2%),
recursos
insumos
humanos
equipamiento
(12,7%),
(8,1%)
64
MS
FRECUENTES
MS
FRECUENTES
65
41%
40%
35%
32%
30%
25%
20%
15%
12%
10%
8%
7%
5%
0%
Terapia Floral
Reiki
Acupuntura
Biomagnetismo
Otras
DE INSTALACIN
66
menos el 66% de los casos. En este caso para cada terapia coincide con
la cantidad de establecimientos20 encuestados.
En Terapia Floral en el 51,8% de los establecimientos el tiempo de
instalacin es superior a 2 aos. En Acupuntura y Reiki en al menos el
42% de los establecimientos el tiempo de instalacin de cada una de las
terapias es superior a 2 aos.
En Biomagnetismo slo en el 25% de los establecimientos su tiempo de
instalacin es superior a 2 aos.
Grficamente y en trminos porcentuales:
75,0%
70%
57,1%
60%
50%
53,9%
48,2%
51,8%
42,9%
46,2%
Terapia Floral
Reiki
40%
30%
25,0%
Acupuntura
Biomagnetismo
20%
10%
0%
Menos de2 aos
Ms de 2 aos
20
Dado que se llenaba una encuesta por cada terapia coincide la frecuencia de cada terapia con la cantidad
de establecimientos en los cuales se hace uso de esa terapia. Por ejemplo, las 56 encuestas
correspondientes a Terapia Floral corresponden a 56 establecimientos diferentes.
67
LUGAR
HORARIO
DE
ATENCIN
Lugar de atencin
120%
100%
100,0%
92,9% 90,5%
80%
Terapia Floral
60%
58,3%
Reiki
Acupuntura
41,7%
Biomagnetismo
40%
20%
9,5%
3,6%
0%
Establecimiento
0,0% 0,0%
3,6%
0,0% 0,0%
Ambas opciones
68
Respecto
del
horario
de
atencin
tenemos
la
siguiente
tabla
comparativa de frecuencias:
DE
PERSONAS
A LOS
CUALES
EST
DIRIGIDA
LA
TERAPIA
exclusivamente
beneficiarios
el
porcentaje
de
PERFIL
DE LOS
TERAPEUTAS
60%
Reiki
Acupuntura
40%
Biomagnetismo
20%
0%
Funcionarios
Terapeutas externos
Equipo mixto
Terapia Floral
58,9%
16,1%
25,0%
Reiki
47,6%
28,6%
23,8%
Acupuntura
84,6%
7,7%
7,7%
Biomagnetismo
50,0%
50,0%
0,0%
de
terapeutas
estn
conformados
exclusivamente
por
el
caso
de
Biomagnetismo
pues
no
existen
en
los
69,6%
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
24,5%
20,0%
10,0%
3,9%
2,0%
0,0%
No existen mdicos
Existe 1 mdico
Existen 2 mdicos
Existen ms de 2 mdicos
71
Cantidad de mdicosterapeutas
100%
80%
Terapia Floral
60%
Reiki
Acupuntura
40%
Biomagnetismo
20%
0%
No existen
mdicos
Existe 1
mdico
Existen 2
mdicos
Existen ms de
2 mdicos
Terapia Floral
66,1%
26,8%
5,4%
1,8%
Reiki
85,7%
14,3%
0,0%
0,0%
Acupuntura
53,8%
30,8%
7,7%
7,7%
Biomagnetismo
75,0%
25,0%
0,0%
0,0%
73
Terapia Floral
Reiki
40%
Acupuntura
Biomagnetismo
20%
0%
No existen
Existen
Terapia Floral
32,1%
67,9%
Reiki
38,1%
61,9%
Acupuntura
30,8%
69,2%
Biomagnetismo
16,7%
83,3%
En trminos porcentuales:
74
80%
70%
60%
58,9%
61,9%
Terapia Floral
50%
41,1%
40%
30%
Reiki
38,1%
Acupuntura
23,1% 25,0%
Biomagnetismo
20%
10%
0%
No existen
Existen
75
92,3%
90%
80%
70%
67,9%
66,7%
58,3%
60%
Terapia Floral
Reiki
50%
41,7%
40%
33,3%
32,1%
Acupuntura
Biomagnetismo
30%
20%
7,7%
10%
0%
No existen
REGISTRO
CANTIDAD
DE
Existen
ATENCIONES
77
CONSENTIMIENTO INFORMADO
ACCESO
A LA
TERAPIA
Consentimiento Informado
La siguiente tabla de frecuencia informa acerca del uso del Formulario
de
Consentimiento
Informado:
60%
Acupuntura
Terapia Floral
40%
Reiki
20%
0%
SI
No
Biomagnetismo
50,0%
50,0%
Acupuntura
46,2%
53,8%
Terapia Floral
30,4%
69,6%
Reiki
4,8%
95,2%
78
Acceso a la Terapia
Respecto al acceso del paciente a la terapia, la informacin es la
siguiente:
Acceso a la terapia
80%
60%
Terapia Floral
Reiki
Acupuntura
40%
Biomagnetismo
20%
0%
Derivado por un
profesional de la
Demanda
espontanea
Ambas opciones
Otra forma
Terapia Floral
55,4%
8,9%
30,4%
5,4%
Reiki
38,1%
28,6%
33,3%
0,0%
Acupuntura
69,2%
0,0%
30,8%
0,0%
Biomagnetismo
66,7%
8,3%
16,7%
8,3%
FINANCIAMIENTO
En relacin a la forma de financiamiento de la terapia la informacin es
la siguiente:
Financiamiento
100%
80%
60%
Acupuntura
Biomagnetismo
40%
Terapia Floral
Reiki
20%
0%
Recursos
propios
Pago de
pacientes
Donaciones
Otra forma
Acupuntura
84,6%
0,0%
0,0%
15,4%
Biomagnetismo
83,3%
0,0%
0,0%
16,7%
Terapia Floral
58,9%
0,0%
10,7%
30,4%
Reiki
52,4%
4,8%
0,0%
42,9%
80
DE
RESULTADOS
Terapia Floral
Reiki
Acupuntura
Biomagnetismo
60%
40%
20%
0%
SI
NO
Terapia Floral
25,0%
75,0%
Reiki
9,5%
90,5%
Acupuntura
53,8%
46,2%
Biomagnetismo
25,0%
75,0%
82
Problemas de Salud
70%
60%
56,6%
50%
40%
30%
20%
10%
11,0%
7,4%
3,7%
4,4%
3,7%
2,9%
2,9%
7,4%
0%
s
as
o
tal
cer
res
lor
es.
les
ica
en
log
do
sue
ula
ina
ion
can
n
o
l
m
c
l
t
c
r
t
l
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s
s
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sd
mu
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Ad
des
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Sal
ras
no
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Ali
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s
m
m
s
g
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lem
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ism
rtic
H
P
u
a
,
aq
le.
tes
teo
be
Os
Tab
tab
irri
Dia
n
lo
Co
En trminos comparativos:
83
Acupuntura
Biomagnetismo
Reiki
Terapia floral
l
r
.
.
cer
res
eo nicas nales logas
nta
olo iones
can scula el su
me del d
c
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A.
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s
o
t
i
r
H
r
y
.P
aqu
eoa
tes itable
Tab
Ost
be
Dia on irr
Col
En Terapia Floral y Reiki, los problemas asociados a salud mental son uno de
los
motivos
de
mayor
demanda
por
atencin
(71,2%
62,1%
respectivamente).
En el caso de Acupuntura en relacin a las otras terapias la mayor demanda
dice relacin con los problemas osteoarticulares y osteomusculares, alivio del
dolor y adicciones (28,2%, 24,6 % y 14,3% respectivamente).
MAYORES LOGROS
POR EL
USO
DE LAS
TERAPIAS
84
Terapia floral
20%
Reiki
15%
Acupuntura
10%
Biomagnetismo
5%
0%
as
es
to
s
ia
ar
ria
lud
ios
om edad
ien
ario
enc
est
vic
nta de sa
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s
m
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usu tratam frecu
me
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alid
/o
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a
y
c
su
ac
O
er
pt
jor
Ma
tig
ora
con
Div
Ace
Me
Mi
orp enor
Inc
M
85
DIFICULTADES
EN EL USO DE LAS
MCA
29,8%
25%
20%
15%
10%
5%
13,2%
11,6%
9,9%
8,3%
8,3%
5,0%
5,0%
3,3%
3,3%
2,5%
0%
l
o
x
ra
to
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A
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Bo
ctu
ien
ien
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ba
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ef
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or
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H.
n
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Fal
he
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to
ult
R.H
oo
Pro
Pro
ad
ad
ad
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ien
alid
eR
alt
ec
gn
e
i
d
v
F
d
d
m
s
d
a
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de
as
oci
ras
po
ma
as
Fal
Ot
on
lem
ble
iem
esc
lem
ob
o
T
r
r
D
b
P
P
Pro
86
Grficamente:
Acupuntura
Biomagnetismo
Reiki
Terapia floral
In
In
su
RR mo frae
st
.H s y
H.
eq ruc
tu
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s
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es
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ba
i
ja ento
fre
cu
...
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
mayores dificultades
OPININ
MCA
OPININ
ACERCA DE LA
PROYECCIN
DEL
USO
DE LAS
MCA
La opinin acerca de la proyeccin del uso de las MCA en la red asistencial del
SNSS es de acuerdo a la tabla de frecuencias es la siguiente:
88
En
trminos
generales
en
forma
mayoritaria
declara
que
Debiera
89
CARACTERIZACIN TERAPIAS
MS
FRECUENTES
Destaca
acupuntura
donde
la
atencin
es
exclusivamente en el establecimiento;
En forma mayoritaria la terapia est dirigida tanto a beneficiarios
como a funcionarios (70%);
Los equipos de trabajo de los terapeutas estn conformados en su
mayora exclusivamente por funcionarios de los establecimientos
(58,8%);
En un tercio de las experiencias existen mdicos en los equipos de
terapeutas (30,4%), esto implica que existen a lo menos 39
mdicos. En el 68,6% de los casos existen profesionales de la
salud no mdicos. Esto equivale, a tener ms de 113 profesionales
de ste tipo como terapeutas;
Acupuntura es la terapia que cuenta con ms mdicos, en el 46,2
% de las experiencias existe a lo menos 1 mdico. Por otra parte
en Reiki slo en el 14,3% de los casos existen mdicos;
En el 36,3% de los casos existen terapeutas con ttulo universitario
que no son del rea de la salud. Esto equivale, de acuerdo al
cuadro de frecuencias, a ms de 67 terapeutas;
90
su
mayora
las
terapias
son
financiadas
por
los
91
de
salud:
Problemas
osteoarticulares
92
ANLISIS
ACERCA
DISCUSIN GENERAL
DE LAS
ENCUESTAS
93
falta
humanos 22,
insumos y equipamiento; e
o incompatibilidad con los procedimientos de atencin en los
establecimientos:
tiempo
de
atencin
asignado
los
21
Sin perjuicio del reconocimiento por parte del Ministerio de Salud de Acupuntura y Homeopata
como profesiones auxiliares de la salud.
22
94
incorporacin
y/o
formacin
de
terapeutas
en
los
establecimientos;
o la certificacin de centros privados de atencin y la
posibilidad de operar con ellos por derivacin;
ACERCA
DE LAS
ENTREVISTAS PERSONALES
Institucionalizacin;
Recursos;
Evidencia cientfica;
Reconocimiento;
la
Institucionalizacin
..considero que el Estado debiera hacerse cargo de las MCA, como en otros
pases e institucionalizar el tema y la actividad. 26
23
24
25
26
96
Recursos
En infraestructura es donde existen los mayores problemas ... Por ejemplo
ahora compartimos con la Unidad del Dolor, en este caso existe relacin
adecuada entre ambas unidades, pero otras veces nos han colocado oficinas
administrativas, incluso una vez de un da para otro nos sacaron a la secretaria
que ya llevaba varios aos con nosotros, en el ultimo ao hemos cambiado a 4
lugares, en esta casa ac en la Torre llevamos casi un ao 29
Los terapeutas funcionamos en base a voluntariado. 30
Nosotros no tenemos financiamiento por parte del Ministerio de Salud, pero
contamos con la autorizacin para trabajar con los pacientes. As es que hemos
creado junto con los padres y apoderados de los pacientes una agrupacin con
personalidad jurdica que nos permite
28
29
30
31
32
97
haga terapia complementaria, que tenga un box y plata para comprar los
implementos que se requieren.34
Evidencia Cientfica
(Medidas que debiera tomar el Ministerio..) Tener capacidad de hacer estudios
que demuestren adherencia, casos tratados, xitos teraputicos. 35
Lo difcil en medicina complementaria es objetivar cientficamente, o sea
cmo corroboramos que sirve?, por la demanda de los paps o de los nios
mismos? Entonces, s no tenemos tabulado, probablemente ms adelante
habr una observacin cientfica mejor. 36
Reconocimiento
si los mdicos no entienden que hay otras alternativas de tratamientos tan
vlidas como la tradicional (convencional) no hay ninguna posibilidad de hacer
nada, .., entonces la nica forma que puedan convivir es con mayor
conocimiento, o sea que todos los profesionales sepan de qu se trata. 37
33
34
35
36
37
38
98
39
40
41
42
99
ESTRATEGIA
DE INTEGRACIN
SITUACIN ACTUAL
De acuerdo a la clasificacin de la Organizacin Mundial de la Salud
respecto de los sistemas de salud oficiales y su relacin con las
Medicinas Complementarias/Alternativas el sistema de salud chileno en
relacin al uso de las MCA es un sistema tolerante.
Sistema tolerante, (es aquel) en cuyos pases el sistema sanitario
nacional se encuentra basado enteramente en la medicina aloptica
pero se toleran por ley algunas prcticas MT/MCA.
DONDE QUEREMOS LLEGAR
El
objetivo
general
del
estudio
respecto
de
las
Medicinas
DE LA
ESTRATEGIA
Disear
instalar
un
sistema
de
registro,
evaluacin
Asignar
recursos
para
realizar
investigaciones
y/o
estudios
102
ANEXOS
103
PLANILLA
DE
CONTROL
AVANCE
DEL
ESTUDIO
Telfonos
Observaciones
104
ENCUESTA ACERCA
DEL
USO
DE LAS MEDICINAS
ALTERNATIVAS 43
COMPLEMENTARIAS /
RUT
CIUDAD
N DE
REGION
MUNICIPALIDAD
LUGAR DE ATENCION
HORARIO DE
43
Se entender por Prcticas Mdicas Alternativas a todas aquellas actividades que se lleven a cabo con el propsito de
recuperar, mantener e incrementar el estado de salud y bienestar fsico y mental de las personas, mediante procedimientos
diferentes a los propios de la medicina oficial, que se ejerzan de modo coadyuvante o auxiliar de la anterior.
Las prcticas mdicas alternativas podrn denominarse indistintamente como prcticas mdicas alternativas y
complementarias. (DTO. N 42 de 2004, Ministerio de Salud).
105
APROXIMADO DE
INSTALACION
TERAPIA
N AOS
N MESES
ATENCION
ESTABLECIMIEN
TO
SE
DERIVA
AFUERA
HABITUA
L
FUERA
DE
HORARIO
DIRIGIDA LA TERAPIA
BENEFI
C.
FUNCIO
N.
AMBOS
106
EXTERN
O
ESTABLEC
IM.
CANTIDAD DE TERAPEUTAS
PROFESIONALES
DE LA SALUD
MIXT
O
MEDICOS
OTRAS PROFESIONES
U OFICIOS
OTROS
CON
TITULO
UNIVERSIT
.
EXISTE
REGIST
RO DE
ATENCI
ONES?
SIN
TITULO
UNIVERSIT
.
SI
CANTIDAD
DE
ATENCIONE
S EN LOS
ULTIMOS 3
MESES
NO
SE USA
FORMULARIO
DE
CONSENTIMIEN
TO
INFORMADO?
SI
DERIVADO POR
PROFESIONAL
DE LA SALUD
DEMANDA
ESPONTANEA
OTRA FORMA
(ESPECIFICAR
)
NO
SI
NO
PAGO DE
LOS
PACIENTES
SI
NO
DONACIONES
SI
NO
Resultados
SE
HAN
REALIZADO
ENCUESTAS
DE
SATISFACCION
DE
USUARIOS?
SI
NO
SE
HAN
REALIZADO
EVALUACIONES
PRE
Y
POST TERAPIA?
SI
NO
Evaluacin general
CUAL
HA
SIDO
EL
MAYOR LOGRO DEL USO
DE ESTA TERAPIA EN EL
ESTABLECIMIENTO?
CUALES
HAN
SIDO
LAS
MAYORES DIFICULTADES PARA
HACER USO DE ESTA TERAPIA EN
EL ESTABLECIMIENTO?
: .. / .. / ..
107
Muchas gracias,
Centro de Estudios para la Calidad de Vida
108
j.
109
la
cantidad
de
atenciones
en
terapias
complementarias/alternativas?
3. En la eventualidad de que no se permitiera el ejercicio de las MCA en la red
asistencial del SNSS considera usted que eso tendra alguna consecuencia en
su establecimiento?
B)
LAS MCA Y LA
MEDICINA OFICIAL
1. De acuerdo a su experiencia, cul es la contribucin de las Medicinas
Complementarias/Alternativas a la salud de la poblacin?
2. La Medicina Complementaria/Alternativa proporciona a los usuarios respuestas
a
110
111
Marzo de 2012
112
REFERENCIAS
1. Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional 2002 2005.
http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/WHO_EDM_TRM_2002.1_spa.pdf
2. OMS, Declaracin de Beijing, 8 de noviembre de 2008.
http://www.who.int/medicines/areas/traditional/TRM_BeijingDeclarationS
P.pdf
113
ESTABLECIMIENTOS SELECCIONADOS
PARA
ENTREVISTA PERSONAL
XV Regin
II Regin
V Regin
VIII Regin
Regin Metropolitana
114
ENTREVISTAS PERSONALES
Hospital Dr. Juan Noe. Unidad de Medicina Integrativa. Servicio
de Salud Arica.
Entrevistado
relacin
la
Complementarias
instalacin
Alternativas
de
las
(MCA)
Medicinas
en
su
establecimiento.
a.
La idea nace en los aos 1993 1994 (en ese tiempo no estaba yo),
el Dr. Claudio Mendez comienza a vincular personas ligadas al Reiki
en el hospital, en el ao 2000 se incorporan los Terapistas Florales,
recuerdo que en esos aos comienzo a participar yo, el Dr. Irague,
Dr. Mendez. En esos tiempos se regalaban las terapias florales a la
gente, con el tiempo varios comenzamos a darnos cuenta que era
preferible cobrar, de esa manera se logro mayor adherencia, y por
otro lado podamos financiar la compra de esencias ya en el 2002
-2003, hay como un especie de amplificacin de todo el sistema
cuando logramos traer al Dr. Jorge Carvajal, desde Colombia, quien
ya haba alcanzado renombre mundial con la Sintergtica, pasados
esos aos llegan a ver en Arica 200 a 300 personas con
conocimientos adquiridos en terapia floral, reiki y sintergtica.
115
b.
Cmo
se
financian
los
terapeutas?
Cmo
se
hospital
en
los
mecanismos
habituales
de
central
de
de
los
pacientes
tienen
considerada
esta
de
pacientes
consideran
estas
terapias.
Alguna
como
ESSMAS,
oncologa,
pediatra,
neurociruga,
neurologa e inmunologa.
117
g.
Cul
es
el
procedimiento
mediante
el
cual
el
Si.
j.
hospitalario)
no
hemos
logrado
tener
reuniones
en
los
hospitales,
muchas
veces
el
contacto
es
en
dejando
que
sigan
siendo
voluntarios
pero
eso
tendra
alguna
consecuencia
en
su
establecimiento?
Por
las
caractersticas
de
Arica
(idiosincracia)
no
creo
que
121
a la salud de la
poblacin?
2.
de
los
intrafamiliares,
usuarios
laborales,
refiere
sociales
mejora
en
en
las
general).
relaciones
Torna
ms
quedan
frecuencias
atrapadas
(interferencias),
en
123
125
D.
ACERCA
DE
LAS
CONDICIONES
CONSIDERAR
EN
LA
de integrar
del
profesional
de
la
salud
tratante
(del
paciente)?
NO
2. se debiera tambin atender la demanda espontnea?
SI
3. se debiera aplicar el procedimiento de Consentimiento
Informado antes de iniciar una terapia perteneciente a las
MCA? basta con la prescripcin del profesional de la
salud tratante principal del paciente?
Creo que no, el consentimiento informado esta ms centrado en el
modelo de prevencin de daos en este caso al ser MCA por
definicin no provocadoras de dao estimo que el consentimiento
informado pudiese general fantasas nocivas de este tipo. Por el
contrario me parece ms importante establecer el modelo de
contrato teraputico que aumenta el compromiso y participacin del
paciente en MCA.
126
4. Independiente
de
la
necesaria
Ficha
Clnica
de
los
127
En
relacin
la
instalacin
de
las
Medicinas
Surge de una iniciativa personal, para compartir las terapias con los
nios pacientes originalmente .fue con la ayuda de una Neurloga
que nos orient en la forma de organizar la experiencia como un
programa de Terapias alternativas para los pacientes.
b.
Cmo
se
financian
los
terapeutas?
Cmo
se
con personalidad
129
Claro todo
el Programa y lo
Cul
es
el
procedimiento
mediante
el
cual
el
130
de
los
pacientes
nosotros
como
con el cuerpo
terapeutas
nos
i.
j.
131
aos
que
presentan
problemas
emocionales
de
nios
administrar
pacientes,
las
gotas
porque
de
ellos
esencias
son
los
florales.
encargados
Hay
de
reuniones
132
aumentar
en
su
establecimiento
la
cantidad
de
133
3.
con
las
terapias
se
ha
logrado
reducir
134
a la salud de la
poblacin?
2.
135
programas
en
la
atencin
de
Salud
primaria,
con
137
138
4. Independiente
de
la
necesaria
Ficha
Clnica
de
los
139
140
Mondaca,
Psicloga
141
pacientes
Tienen
considerada
esta
terapia
como
complementaria?
Si, y muchas veces nos derivan sus pacientes, sobre todo los psiclogos.
Cul es el procedimiento mediante el cual el paciente accede a
la terapia?
Generalmente es derivado desde el servicio de salud mental y
morbilidad en el caso de tratamiento del tabaco y sobrepeso. Pacientes
menores de 15 aos con tratamiento con psiclogo, pacientes derivados
de kinesiloga.
142
Cuntos
son
los
terapeutas
que
atienden?,
Cul
es
la
144
a la salud de la
poblacin?
La Medicina Complementaria/Alternativa proporciona a los usuarios
respuestas a
e internistas del
146
seran
necesarias
de
adoptar
en
el
SNSS
para
de
MCA,
ir
certificando,
actualizando
capacitando
la
147
de integrar
derivados de los
particulares.
Se
debiera
aplicar
el
procedimiento
de
Consentimiento
148
falta
de
horario,
etc.).
Cmo
superar
estas
dificultades?.
Entre todos cuidamos el box de atencin que nos han facilitado y con
buena voluntad y trabajo en equipo logramos compatibilizar nuestros
horarios y darle el mejor uso a este espacio, con la idea de que nunca
est desocupado.
Cual sera el rol del profesional de la salud tratante principal
del paciente, frente a las MCA?
Un rol coadyuvante, colaborador, junto con el terapeuta en la atencin,
rehabilitacin y curacin del paciente. La medicina tradicional ofrece un
tratamiento rehabilitador, nosotros ofrecemos un tratamiento sanador.
149
Medicina profunda.
Concepcin, 25 Marzo 2012
150
Ingeniero Comercial
Regresin
Celular,
151
los
pacientes
tienen
considerada
esta
terapia
como
complementaria?
Si, de todas maneras y cuentan con ella en muchos casos y nos derivan
sus pacientes.
Cul es el procedimiento mediante el cual el paciente accede a
la terapia?
Generalmente es derivado del rea de morbilidad o salud mental.
Pacientes menores de 15 aos con tratamiento con psiclogo. Pacientes
mayores de 15 aos con tratamientos con psiclogos o psiquiatras y
hasta derivado de otras disciplinas como traumatologa o kinesiologa
.No es exclusiva derivacin de salud mental.
Cuntos son los terapeutas que atienden? Cul es la formacin
de
los
terapeutas
en
la
terapia?
Cuntos
de
ellos
son
profesionales de la salud?
152
como
terapeutas.
Cul es la relacin entre el profesional de la salud tratante del
paciente y el terapeuta?
Hay muy buena relacin y son ellos quienes generalmente nos derivan
sus pacientes. Ellos confan en nosotros y nosotros en ellos.
Existen criterios de exclusin? Existen criterios de inclusin?.
El nico criterio de exclusin es nuestra propia limitacin de tiempo y
tambin de espacio, ya que debemos turnarnos el box de atencin con
el terapeuta de Reiki. Tambin los pacientes se atienden en nuestras
consultas particulares, pero insisto que el nico criterio de exclusin de
algn paciente seria la disponibilidad de tiempo. Reitero que es un
equipo de voluntariado.
Evaluacin de resultados
En su caso, el uso de la terapia ha ayudado a un mayor
compromiso del paciente con su tratamiento?, de que forma?
Claro que s, de todas maneras, porque hay un compromiso de parte
del entorno del paciente. En el fondo, se atiende toda la familia porque
153
154
a la salud de la
poblacin?
La Medicina Complementaria/Alternativa proporciona a los
usuarios respuestas a necesidades que no estn disponibles en
la medicina oficial.
Cul es su opinin frente a esa afirmacin?
Es la medicina del futuro. Adems se puede hacer terapia a distancia, es
decir; slo usando el poder mental y el poder del corazn, el cuerpo
emocional. Cada da los pacientes confan ms en estas terapias.
Hay muchos pacientes del rea mdica, sobre todo psiquiatras, mdicos,
funcionarios de salud y mdicos jvenes.
En estas terapias se atiende directamente al cuerpo emocional del
paciente, no a su cuerpo fsico. Nosotros postulamos que el cuerpo fsico
manifiesta
las
enfermedades
del
cuerpo
emocional.
Trabajamos
155
un paciente.
En esta etapa de transicin como se resuelve el problema de la
acreditacin de los terapeutas que hoy trabajan o trabajaran en
los establecimientos de la red asistencial del Sistema Nacional
de Servicios de Salud?
Reitero. Los terapeutas deben ser acreditados y deben ser mentalmente
idneos para atender a los pacientes.
Cual estrategia de incorporacin de las MCA le parece ms
adecuada a la realidad?
Opcin mixta.
156
Estoy por una opcin mixta. Porque no todos los terapeutas pueden
venir a formar parte del programa. Pero si estn dispuestos a atender en
sus propias consultas particulares. De hecho, es una
modalidad que
seran
necesarias
de
adoptar
en
el
SNSS
para
y as institucionalizar
nuestra labor.
En el caso de compra de servicios a terapeutas que hagan un
ejercicio privado. Qu medidas debera adoptar la autoridad
para garantizar la calidad de la atencin?
Como dije antes: certificar a los terapeutas involucrados en los
programas.
157
debiera
aplicar
el
procedimiento
de
Consentimiento
de
menores
de
15
aos,
se
requiere
de
un
apoderado,
158
Llevamos una ficha por cada uno de los pacientes atendido, donde se
indica el tratamiento, diagnstico, etc. No siempre tenemos acceso a la
ficha clnica y tampoco la necesitamos.
Las fichas de registro de las prestaciones que lleven los
terapeutas debieran formar parte de la historia clnica del
paciente?
No. Pensamos que no, porque nosotros tenemos informacin personal
del paciente, muchas veces acerca de su vida privada, traumas de
niez, duelos, dolores, todo aquel bagaje emocional que conforma la
personalidad del paciente y pensamos que no es materia del mdico
tratante.
Como tampoco es nuestra materia conocer la ficha clnica del paciente.
A menos que requiramos de ella por algn caso especial.
Aparentemente sera ms fcil, para la coordinacin y control
por parte del mdico tratante que el terapeuta ejerza en el
establecimiento. Sin embargo, de acuerdo a la encuesta las
mayores dificultades se dan en la falta espacio fsico (existe
congestin,
falta
de
horario,
etc.).
Cmo
superar
estas
dificultades?.
Las superamos con buena voluntad y amor al servicio que prestamos.
Tratamos de compatibilizar nuestros horarios todos juntos y atender de
la mejor manera posible a nuestros pacientes del programa. Tenemos
coordinados los horarios de atencin del consultorio pero tambin en
necesario hacerles un espacio a los pacientes en nuestras consultas
particulares y atenderlos ah.
Cual sera el rol del profesional de la salud tratante principal
del paciente, frente a las MCA?
El
es
el
mdico
tratante.
Nuestro
programa
es
de
terapias
complementarias.
159
160
Entrevistadora
Fecha
a la salud de la
poblacin?
Dentro de lo que yo hago estoy dedicado nica y exclusivamente a lo
que es dolor, dolor crnico que es la primera causa de consulta de la
poblacin y dentro del manejo del dolor yo hace aos que me sal del
esquema tradicional, porque como profesional puedo decir que es
absolutamente inoperante, tanto as que en mi rubro, soy kinesilogo,
en 2008 el Ministerio de Salud determin que ninguno de los elementos
de fisioterapia sirven para tratar dolor, cosa que yo vena gritando hace
como 20 aos que todas esas cosas como el ultrasonido son muy
agradables, pero para tratar el dolor son total y absolutamente
inefectivos, lo digo como profesional y como paciente, con los mtodos
tradicionales que me ensearon en la Universidad puedo decir que no
sirven para nada, entonces ah comenz mi bsqueda de otras
alternativas hasta que fui dando con lo que se llama quiropraxia, el
tratamiento del dolor miofacial, terapia neural y odontologa neurofocal
y manejo a mis pacientes dependiendo lo que tengan con esas 4 reas
de tratamiento y lo que ahora tengo no se condice en absoluto con lo
que antes tena, el problema es que casi ninguna de esta tcnicas son
manejadas, comprendidas y aceptadas por el sistema de salud ac en
Chile, este es el nico hospital que yo conozca donde han autorizado a
161
diga oiga y no habr otra razn por la cual a usted le duele la cabeza,
porque ya lleva 10 aos tomando la misma pastilla, no habr otra
razn? Mira dicen que all hay una persona que trata a los pacientes
migraosos y se han recuperado en un altsimo porcentaje, vamos a ver
qu es lo que le hizo al migraoso que se mejor, para que ya dejen de
darle la pastilla, o sea no hay una autoridad para eso, todos estn en sus
escritorios llenos de papeles y tienen que ver el personal que falt, el
que est de vacaciones, el que present una licencia, si compraron el
combustible para la ambulancia, ese es su actividad como autoridad de
salud, pero no hay ninguno que se preocupe por mejorar los estndares
de salud o no slo mejorar, cambiar, aunque haya uno que te diga oiga
esto del colon irritable es una estupidez, no existe, esto se trata as, no
importa es que al colon irritable le damos ansiolticos y le damos pastilla
para helicobacter pylori, le funcion? No, eso no importa, eso no est
en la estadstica, se mejor? No existe, no interesa, porque ya se
estableci que el sistema es as y no hay como cambiarlo, bueno y qu
vamos a cambiar entonces? El nombre de la pastilla que el laboratorio
diga, el cuestionarnos porque ese paciente tiene colon irritable: no,
porque ya sabemos que el laboratorio es el que tiene que decirnos qu
tenemos que usar, y por eso que si vemos los planes de estudio de la
carrera de medicina y de nuestra carrera y compara los de hoy con los
de hace 30 aos o 40 aos atrs vemos que es copiar y pegar, no hay
nada que haya cambiado en los ltimos 40 aos, lo nico que cambia a
travs de los aos es el nombre del medicamento que se usa para tratar
el sntoma. Entonces cuando uno tiene un paciente sentado enfrente ac
que viene con un sntoma doloroso ya sabemos que no se va a mejorar,
porque le voy a hacer esto y esto, que es lo que me ensearon hace 37
aos atrs y lo seguimos repitiendo y repitiendo y sabemos que fracasa
pero se insiste en el fracaso, entonces qu es lo que falta? Gente que
comience a interrogar porqu las cosas no funcionan. Un director del
hospital de Antofagasta, que estuvo pocos meses, saba mucho de
163
empezar a
166
deber ser derivado, pero aqu la gran mayora de los pacientes son
derivados por el vecino. El cambio debiera ser desde la cabeza pensante
para abajo, y en este momento est tratando de ser de abajo para arriba
por lo que es mucho ms difcil, pero como la cabeza pensante slo mira
esto: farmacologa, no vamos a cambiar nunca, entonces la alternativa
que nos queda es ir paso a paso demostrando con resultados que es
efectivo.
Se debe aplicar consentimiento informado?
La verdad es que el consentimiento informado est hecho para gente
que va a ser sometida a procedimientos riesgosos, creo que igualmente
debieran ser para cualquier otro procedimiento. Ahora, cul es la
utilidad? Absolutamente ninguna, es una estupidez porque llegado el
momento en que alguien meti las patas el consentimiento informado
no tiene ninguna utilidad, yo no s para qu pierden plata en eso, o sea
un buen informe al paciente, tiene que saber que vamos a hacer esto,
ruegue a Dios porque no pase nada y punto, el consentimiento
informado una vez que el paciente reclame a tribunales, cul es su
base? solamente el hecho que el paciente saba lo que se le iba a hacer
y que haban algunos riesgos, pero si hay responsabilidad del profesional
asuma la responsabilidad y punto, no tiene ninguna utilidad, de nada.
Entonces eso del consentimiento informado es relativo, no tiene
importancia.
Se debiera llevar una ficha clnica paralela?
168
etc.?
Informando a los mdicos, nuevamente volvemos al mismo problema si
los mdicos no entienden que hay otras alternativas de tratamientos tan
vlidas como la tradicional (convencional) no hay ninguna posibilidad de
hacer nada, porque a todos los profesionales de la salud se les ensea a
ser dioses, se les ensea que son los poseedores de la verdad, por lo
tanto desechan todo tipo de alternativas a priori sin saber de qu se
trata en un altsimo porcentaje, entonces la nica forma que pueden
convivir es con mayor conocimiento, o sea que todos los profesionales
sepan de qu se trata, que puede ser un elemento que aporte a la salud
del paciente y que tiene tanta importancia como lo que ellos hacen, pero
mientras no sea as no va haber ningn cambio. Volvemos al problema
de fondo: hay que difundir, pero desde la cuna.
Cul es el rol del profesional de la salud tratante del paciente?
Yo debiera recibir al paciente derivado por el mdico y l debe saber
qu es lo que yo hago, no puede ser que un mdico derive a un paciente
a hacer algo y l no sabe de qu se trata y nuevamente volvemos al
mismo punto.
Que opina acerca de la siguiente afirmacin ..creo que es
fundamental capacitar al equipo de salud en las terapias
complementarias/alternativas...
169
generalmente casi todos los casos son atingentes, pero si pasa que me
llega gente que se me sale de la norma que yo tengo en el manejo del
dolor con cuadros ms graves lo envo inmediatamente al especialista
que corresponde.
Evaluacin de resultados
Bsicamente por lo que el paciente dice y eso se maneja con una escala,
la verdad es que hay dos formas de medir eso, una lo que el paciente
dice y otra por lo que el paciente hace, lo que la mayora de los
pacientes hacen es mandar ms gente y ese es un indicativo, pero
bsicamente porque a la gente ya se le pas el dolor
El uso de MAC ha
paciente?
Por supuesto, los pacientes ven que es algo totalmente diferente a lo
que han visto, adems es que los resultados son muy rpidos, entonces
nadie est acostumbrado a que entra por esa puerta con un dolor grado
8 y se van con un dolor grado 1, eso no existe en nuestra medicina, los
mdicos que escuchan esto dicen no, si eso no existe, porque? Porque
estn acostumbrados al fracaso no al xito. Y de repente hay casos
inentendibles, pero que no soy el nico, hay toda una fila para atrs que
no ha dado con ellos, pero curiosamente siguen viniendo. Hay mucho
que falta por saber todava, pero con terapia neural uno sabe que tiene
una herramienta extraordinaria, sin usar ningn medicamento.
Le parece sustentable en el tiempo?
En base a la difusin de los pacientes, si. En base a la difusin de las
autoridades de salud: no, porque ellos estn ocupados de la bencina, de
las ambulancias, del funcionario que falt, de los sueldos, etc, no de la
salud, no hay autoridades que cuestionen el sistema no importa lo
buena que sean las MAC, porque cada da salen nuevos mdicos que
creen que el paradigma tradicional es lo nico.
172
Se
debieran
crear
las
condiciones
para
aumentar
las
atenciones?
Obviamente que s, en base a lo que yo conozco, pero que las
autoridades no conocen, se bajaran los costos de salud en forma
astronmica, el problema es que hay un gran perjudicado, la industria
farmacutica, que son las que mandan.
En la eventualidad que no se permitieran las MAC cree que
tendra alguna repercusin?
Las consecuencias que ya tiene, cada da son ms costosos los
tratamientos de salud, porqu ha habido tanto progreso en medicina y
los
costos
siguen
aumentando?
Hablamos
de
una
medicina
Abril, 2012
173
de
los
Andes.
Servicio
de
Salud
Entrevistadora
Fecha
dejar
consultar
permanente,
porque
los
pacientes
son
policonsultantes.
Esto es nada ms percepcin porque a penas alcanzamos a trabajar
as es que no alcanzamos a hacer investigacin, yo te puedo mostrar
cunto hemos atendido pero no el impacto que ha tenido para eso
habra que hacer un estudio y recursos que no tenemos.
174
contribuir,
de
hecho
estamos
trabajando
al
lmite
de
lo
creo
que
esa
es
una
de
las
gracias
de
la
medicina
En qu casos
alternativa?
Bueno aqu hay muchos casos en que se realiza slo la terapia como
alternativa, no complementaria, depende de la patologa porque si t
tienes una depresin muy leve talvez no va a ser necesario darle
medicamentos alopticos, pero si est grave no la puedes dejar con
pura terapia alternativa, ah pasa a ser complementaria a un
tratamiento. Por ejemplo, la terapia floral no necesariamente hace un
176
si
llegara
mejorarse,
si
el
la indicacin mdica,
mdico
le
suspende
el
de
semestres
que
los
forma
como
terapeutas
montn
efectivamente
de
o
problemas,
que
van
hay
cosas
que
complementando
solucionan
los
ms
tratamientos.
Entonces yo creo que hay que dar herramientas a los que estamos
ac, porque por ejemplo todos los mdicos podran hacer terapia
neural, tienen la formacin mdica suficiente, sera cosa que ellos
tuvieran una formacin especfica y ya tendramos a todos los
mdicos tratando las cefaleas, los dolores lumbares que no ceden,
178
quienes
ensean acupuntura
contrarias.
Entonces
el
vnculo
de
comunicacin
informado?
Creo que no, por un lado no tiene validez legal, por lo tanto
innecesaria y por otro lado nos pone ante una dinmica de
desconfianza
en
que
todo
debiera
ser
respaldado
con
un
cartolas de
Como
se
resuelven
dificultades
de
espacio,
horas
disponible, etc.?
Lo que pasa es que hay pocas horas porque uno est haciendo dos
cosas y no hay ms boxes porque nadie tena pensado que se iba a
necesitar un box para hacer acupuntura entonces no estaban
contemplados
dentro
de
los
consultorios,
porque
los
nuevos
terapia?
Lo que nosotros hacemos ac es que si el paciente es derivado a
terapia floral por un mdico, l tambin necesita control nuevamente
por esa patologa. Por ejemplo, lo deriva por enuresis nocturna y ese
tratamiento
mdico
son
siempre
drogas
bastante
complejas,
Y cul es el ideal?
vez
que
haba
un
ejemplo
de
terapia
nosotros
nos
Entonces
ya
despus
haba
que
tener
hora,
porque
184
obviamente haba que citarlo nuevamente, haba que tener una hora
destinada a eso, entonces le dijimos: necesitamos horas destinadas a
eso. Ya bien, entonces ocupa las hora, comenzamos con dos, tres,
cuatro, entonces ahora mi agenda dice terapia complementaria y
kinesiologa, separado. La de la doctora no, porque ella tiene salud
mental entonces ella lo hace ah, todava no hemos incorporados
otros rubros de las otras medicinas.
Acupuntura todava no lo han puesto en ficha, todava hay muchas
cosas que se hacen sin escribir en la ficha y que efectivamente se
estn haciendo as informalmente y eso no es bueno porque el
profesional tampoco lo puede hacer bien. Pero fue todo as de a
poquitito, fue surgiendo la necesidad y se iba ordenando, ahora si
hubiese sido al revs y el Ministerio hubiese dicho, no s, le
destinamos 10 millones, compren los implementos, las camillas,
contraten los profesionales, habra sido.. no s si mejor o peor,
porque as ha sido ms participativo con los pacientes, porque los
pacientes no compran los materiales, o sea el paciente paga $1.000
para tener su terapia floral y ellos saben que es un aporte voluntario,
que nadie le va a dar una boleta y bueno los que no pueden no lo
pagan, otros pueden y pagan 2 mil pesos y as hemos financiado, o
sea, si tu me preguntas a m yo considero que debiramos cobrarle a
todos los que entran aqu, aunque sea $100 porque genera otra
responsabilidad a que todo te lo dan te lo regalan, bueno pero esa es
una decisin mayor.
19.
Hubo difusin?
185
siempre con
no
saben
que
esto
es
una
terapia
alternativa,
Ac los que hacemos terapia floral, que somos tres, todos hicimos un
curso de un ao en terapia floral. Adems, los tres, que a mi queda
un solo mdulo tenemos una formacin en sintergtica que es
bastante complementaria, la idea de nosotros es hacer sintergtica
ac que es una terapia que abarca ms aspectos de la medicina,
igual la doctora que ya hace sintergtica, ya comenz a hacerlo, pero
tambin de la misma forma que comenzamos con la terapia floral,
todos ac somos profesionales de la salud y que tratamos pacientes,
nutricionista, kinesilogo y mdico, pero tambin hay unas matronas
por ah pero que no estn con terapias complementarias en el
consultorio y todos tenemos una formacin de un ao y adems
complementando
con
otras
formaciones
complementarias.
Por
188
24.
terapeuta?
Bueno a veces es el mismo, la doctora trata a sus propios pacientes,
en general a ella no le derivan otros pacientes, ella trata sus
pacientes por patologas que ella est tratando e indica terapia floral
dentro de su tratamiento, ella indica medicina aloptica, medicina
homepata y flores a sus pacientes, en ese sentido ella no tiene
ninguna contraindicacin.
Ahora yo, que no soy la mdico tratante ni la psicloga tratante, ni la
matrona tratante ni nada tratante, yo la posibilidad que tengo es
comunicarme a travs de la ficha y ver lo que ha pasado.
Nosotros queremos este ao formalizar la coordinacin porque de
momento ha sido informal, porque hemos ido de a poquitito, ahora
queda que en este caso me incorpore al equipo de salud mental,
dejarlo establecido as. Por lo tanto ir a reuniones clnicas de equipo,
porque en la medida que lo vamos haciendo ms formal empiezan a
haber informaciones que yo debo conocer y que ellos tambin tienen
que conocer. Porque la depresin est dentro de un programa
ministerial, es auge, por lo tanto tiene ciertas pautas de manejo que
deben no contradecirse con las terapias complementarias que
estamos haciendo o el programa de nios con hiperactividad tambin
es un programa por lo tanto yo no puedo no conocer el programa, ya
no es nio que est loquito no ms digamos o que tiene una patologa
en particular, est dentro de un programa ministerial, entonces la
idea e incorporarme en el equipo de manera que no se incurra en
contraindicaciones o no se est cumpliendo con la norma que est
establecida.
189
25.
Evaluacin de resultados
lo tenemos
la
terapia
complementaria
se
estn
cumpliendo
muchos
o si no, no se
cumplen
metas
las
metas,
porque
esta
cosa
de
las
es
un
alcalde
as, entonces
193
tambin hay cosas que no se han hecho por ambas partes, tampoco
los usuarios son muy peleadores por su salud. Y esto no ocurre slo
en la atencin primaria, tambin en los hospitales y es mucho lo que
se puede hacer, porque en los hospitales con lo que yo conozco de la
sintergtica por lo menos, lo que se puede hacer con los pacientes
graves es muy bueno, bueno bonito y barato, ah es mucha gente que
va de voluntaria, ni siquiera tienes que pensar en invertir millones,
hay muchos mdicos que conocen de estas medicinas y por sus
sobrecargas no les permite implementarlas un poco ms, pero si tu
tal vez no le estuvieras exigiendo tanto nmero podran tal vez hacer
maravillas ah.
A la medicina complementaria se le exigen altos ndices de eficiencia
pero y a la otra medicina? O sea a los diabticos, cuando se les
diagnostic la diabetes nunca ms se mejoraron, al revs le cortaron
los pies al final, esa es la evaluacin de ese medicamento, y hay otro
que viene y dice pero la terapia complementaria no est demostrado,
si la medicina complementaria permitiera que a ese paciente no le
cortaran los pies, ya est mejor que la otra, desgraciadamente no hay
recursos, ya que en la medicina normal es difcil investigar imagnate
con la MCA, pero al menos en la evaluacin subjetiva que uno hace,
en general nadie se empeora.
29.
gente que
30.
consecuencias?
Se iran a paro los pacientes, o me linchan a m o a alguien, mnimo le
va a llegar un reclamo al alcalde, es lo mnimo que podra pasar, yo
creo que sera un problema para los pacientes y para los que lo
estamos haciendo yo creo que tambin.
Abril, 2012
Hospital Van Buren. Servicio de Salud Valparaso.
Entrevistado
:
Dra.
Raquel
Rayo,
Mdico
(Homeopata, Terapia Floral, Reiki)
Cirujano
a la salud de la
poblacin?
Complementaria, porque en realidad me ampla el espectro teraputico
para enfrentar morbilidades que es la que me ha tocado enfrentar
cuando ya la medicina aloptica no tiene respuesta. Veo ac cncer
infantil y ms que nada la medicina paliativa del cncer, vale decir los
pacientes que no tiene resolucin teraputica reconocida. En medicina
complementaria como son casos individuales est afuera de lo que
podra estudiarse en el paradigma de medicina que es la medicina
basada en la evidencia, porque son casos nicos con su propia evolucin
de modo que en el fondo no tengo tabulable cientficamente el efecto y
a dems que entrando en el rubro de las medicina orientales que es ms
a fin conmigo, trata ms bien el alma imbricada en el cuerpo, ms que el
195
entendiendo
que
es
el
soplo
de
Dios
que
mantiene
de
pronto
en
mi
experiencia
existe
una
formacin
en
la fe y la esperanza puede
charlatanes, sino que ellos creen de verdad que son los portentos y por
supuesto tambin existen los charlatanes, abusadores y en el fondo si
hay gente acreditada, yo conozco al doctor Jorge Carvajal que es
excepcional en Latinoamrica, al doctor Mndez en Santiago
que fue
formado por Carvajal y el doctor Sergio Lach que tambin fue formado
por el doctor Carvajal.
Yo me he ido retirando poco a poco, por ejemplo, yo hice 20 aos de
Terapia Floral y las regalaba, entonces ahora que va llegando la
Acupuntura, la Medicina China y me preocupa que estos institutos que
estn saliendo donde estudian sin tener una formacin profesional en
salud, vamos formando al Marmicop y no importa porque es negocio, y
se estn poniendo todos estos por igual. La nica forma de tener criterio
es como dicen los jesuitas, estudia bien, elige bien y t discierne y eso
me ha servido para explorar, por el hecho de ser patologas extremas.
En definitiva yo creo que la mejor opcin es institucionalizar la medicina
complementaria.
En caso de institucionalizar cmo procurar calidad?
En lo posible los mismos mdicos tratantes, como lo hice yo, ampliar su
formacin con medicinas complementarias segn su inclinacin, que
exista una opcin as como en medicina aloptica se forman en
cardiologa, que se formen en medicina china, empezara con los
mdicos contratados, estoy hablando en hospitales grandes como el
nuestro, en hospital chico qu se yo, ver la medicina autctona y abrir
una interrelacin cultural.
En el caso de compra de servicios?
Mire con la medicina mapuche, fitofrmacos, etc. Existen laboratorios
como Knop y existe instituto de salud pblica para estandarizar que lo
que viene adentro sea a la dosis correspondiente, entonces es muy
200
importante
los
fitofrmacos
sean
mapuches
de
donde
sea
humana y la
201
tabulado,
probablemente
ms
adelante
ya
habr
una
Las fichas que lleven los terapeutas tiene que formar parte de
la historia clnica del paciente?
S, porque la ficha es nica y todo lo que se hace en el paciente tiene
que estar ah y tiene que ser de conocimiento del jefe de servicio y del
mdico tratante, yo no permito que alguien se meta en mi paciente si yo
no he dado la autorizacin, de que afuera consulten a Pedro, Juan y
Diego, yo no s, pero estando en el hospital no, pues yo soy responsable
del paciente ante la ley.
Cmo superar dificultades de espacio, congestin de horas etc?
Ac el problema es la maana, en la tarde estn todos los polis vacos,
disponibilidad hay, hay que acomodar horarios no ms.
Rol de profesional de la salud tratante
Es que uno ve por el resultado, si alguien lo deriva por una cosa
especfica y por supuesto lo voy a controlar y veo resultado, o sea yo lo
mand para algo y qu paso con el resultado?, entonces es una forma
de objetivar tambin. Por ejemplo, en el Hospital Naval vi la quiropraxia
junto con un kinesilogo y llegaban as pero patitiesos, tullidos y se iban
caminando, o sea cuando tu ves alguien experto,
Que opina acerca de la siguiente afirmacin ..creo que es
fundamental capacitar al equipo de salud en las terapias
complementarias/alternativas...
S, pero el equipo de salud cuando ya existe, tiene que ser estudiado en
las escuela de medicina, porque hay mucho sesgo de dogma del
paradigma racional y resulta que existen los milagros, aunque no les
guste, yo he visto, entonces, darse la opcin de que existe lo
sobrenatural.
Cmo surgi la idea de instalar terapia complementaria en su
establecimiento?
203
homeopata,
naturismo,
terapia
floral
yo
empec
nada, porque en realidad era una experimentacin y era una cosa que
yo quera evalar y quera brindarle una ayuda a los pacientes, siempre
trat al paciente con el que ya no haba nada ms que hacer y despus
vi, puchas, si a este le fue bien, porqu no le voy a poner a este otro
tambin, despus le pona a todos de rutina porque era inmoral que uno
s y otro no y nunca lo iba a estar condicionando a plata, entonces si
todos tiene derecho, todos tienen derecho y ahora que lleg mi colega,
l era medio cmodo, porque uno si y otro no, entonces saqu todo,
porque yo digo, bueno ahora me voy a ir y no quiero dejar un bache, as
que a medida que se iba acabando no le puse a los nuevos y ahora lo
que s uso es homeopata y la medicina china.
Los profesionales de salud tienen considerada esta terapia
como complementaria?
Con cierta reticencia, no podemos enfrentar la medicina basada en la
evidencia, pero en el fondo esa generacin se va a acabar, los becados
van a ir mirando, los alumnos van a ir viendo cuando la colega que hace
medicina complementaria se va a ir llenando de pacientes, o sea aunque
sea por el bolsillo.
Cul es el procedimiento
acceden a la terapia?
Bueno, todos los que llegan ac.
Formacin de los terapeutas, bueno ya me lo cont. Usted lleva
una ficha especial?
Todo en la misma ficha.
Cul es la relacin entre terapeuta y mdico tratante?
En este caso, es la misma persona.
Existen criterios de inclusin y exclusin?
205
206
Abril, 2012
207
Entrevista
Fecha
creciendo,
a la salud de la
poblacin?
A: La calidad de la atencin es lo principal, uno le dedica ms tiempo, la
gente se siente acogida, se siente escuchada, eso es lo principal. Hay
ms, de hecho sirve para varias cosas, soluciona bastante. Nosotros, en
acupuntura, cuando hicimos un proyecto de soriasis en conjunto con
dermatologa, lo que ms destacaba la gente es la mejora en la calidad
de vida: me cambi la vida en la familia, estoy distinto, soy otra
persona. Esa era la percepcin.
R: Lo otro, que yo tambin lo vi, con la gente de soriasis, es que hay un
momento en que la medicina aloptica tiene ya un tope, de ah para
adelante ya no puede hacer otra cosa, lo ltimo que estaba hacindose
era fototerapia que era lo ltimo que poda ofrecerle el servicio.
Entonces a esa gente se le agreg adems lo de acupuntura y tuvieron
cambios importantes, te fijas es como una herramienta ms.
M: Esos cambios son desde la perspectiva del paciente, no se
hicieron estudios cientficos?
A: No se puede, porque no es medible, es muy subjetivo, cambios de
hbitos, es muy cualitativo.
F: Igual tratamos de hacer algo, tratamos de hacer un poco una
medicin cientfica porque hacemos una entrevista antes primero, un
consentimiento informado, que sepa de qu se trata la terapia, que le
209
le
echan
aguita
se
lo
toman?
Te
fijas,
haba
un
212
uno
le
puede
dar
todo
el
fundamento
fisiolgico
luego se tenga que ir, nosotros tenemos un grupo donde hay un set de
personas y eso yo lo veo como el gran fuerte de la Apiterapia, adems
de toda la parte de control del dolor.
A: Se renen, celebran cumpleaos traen cosas, hay una cosa social ah.
A: Ambas
R: Todas, porque hay lugares donde yo hablo desde el Reiki, porque
llevo 15 aos aqu con la cosa del Reiki, pero partimos aqu, somos todos
funcionarios, hay algunos que ya estn jubilados pero igual vienen a
entregar su aporte y haciendo una lista de los que ya tenan y los que
tenan la disposicin de cooperar con esa instancia que estaba ms y all
pari as se dio porque haba gente que ya estaba formada por su
cuenta el servicio nunca form terapeutas de Reiki estoy hablando..
A: S, form terapeutas de Acupuntura, 30 personas del servicio y de los
consultorios, pero al final terminamos 6, los que dimos examen, nos
pagaron la mitad del curso y se hacan clases aqu mismo.
R: ponte t en esta terapia del Reiki no se han formado terapeutas y
todos son voluntarios, funcionarios que han aprendido por su cuenta y
que voluntariamente y con la venia de su jefatura vienen una hora
semanal, ese es un caso. Nosotros aqu, en Acupuntura, financiaron la
mitad del curso y obviamente lo mnimo es que uno haga Acupuntura
aqu. En caso de las Flores tambin hubo un curso, yo me acuerdo que
tambin estuvo como subvencionado por el servicio, en Apiterapia, no
s como surgi.
Ap: parti la Josefina, yo no s como aprendi la Josefina, la Josefina le
ense a Roberto y Roberto me ense a m, ha pasado de generacin a
generacin.
R: en realidad depende de la realidad de cada uno. En algn lugar rural
o qu se yo, a lo mejor le conviene formar su gente que atiendan ah con
funcionarios propios, por los lugares de desplazamiento, la oportunidad
214
216
218
con
221
consentimiento informado.
M: Hay funcionarios que vienen directamente a pedir hora para
una terapia
A: No, vienen todos derivados
M: Cul es la formacin de los terapeutas en la terapia?
R: Es que todos nos hemos formado cada uno por su cuenta, ponte t,
yo estudi en el ao 92 , en el instituto de psiquiatra de Santiago
despus me inici en Reiki, despus estudi Acupuntura, te fijas se han
ido como sumando cosas, y as todos la Anita estudi Flores, tambin es
maestra de Reiki. Como somos funcionarios por ejemplo a mi nadie me
ha pedido mi certificado de Reiki
223
Consideran
que
debieran
aumentarse
la
cantidad
de
atenciones?
General: ! S, de todas maneras!!
M: tendra alguna consecuencia en la eventualidad que se
prohibieran las MAC?
A: Yo creo que la necesidad crea el rgano, falta discusin, gente que no
est preparada, pero una vez que la gente adquiera conocimiento van a
hacer presin para que esto se abra.
A: Si se cerrara esto inmediatamente van a empezar a reclamar.
A: Se mete la FENAT, porque ellos tambin vienen aqu a tratarse.
Ap: en mi caso la gente, los jubilados comenzaran a hacer presin de
porqu cerraron Apiterapia?. Ahora, de all a que hicieran acaso a la
presin, esa es otra cosa, yo creo que habra cierto malestar.
225
226
:
Dra.
Domenica
Marasca
Auriculoterapia, Terapia Floral)
Entrevista
Fecha
(Sintergtica,
a la salud de la
poblacin?
Hay una primera contribucin que yo creo es que ve la persona en forma
integral, no slo el sntoma, sino que el sntoma como algo que emerge
de una historia de una condicin de esa persona. Yo creo que ese es el
aporte primario. Ahora, a m me gustara que esa pregunta no se hiciera
a m directamente, sino al equipo que trabaja conmigo, porque aqu la
medicina
complementaria
(este
no
es
un
centro
de
medicina
yo
creo
que
eso
es
el
gran
aporte
de
la
medicina
227
deberamos
ser
acreditados
para
ejercer
una
medicina
entrevistas
el
Ministerio,
entiende,
encuestas,
yo
he
229
formacin,
tenga
un
suelo
distinto
al
tcnico
de
medicina
en
el
cual
est
incorporada
la
persona
de
medicina
un
problema
crnico,
hipertensin,
diabetes,
una
un
tcnico
paramdico
hace
procedimientos,
no
hace
Imaginemos
que
hay
un
tcnico
de
medicina
debiera
aplicar
el
procedimiento
de
consentimiento
informado?
Mira, nosotros hemos tenido el procedimiento del consentimiento
informado
cuando
hemos
introducido
el
machi
aqu,
porque
otros mdicos son mas dainos, mas invasivos desde el punto de vista
emocional que no tienen herramientas cuando le hablan de un
diagnstico. Yo creo que si uno est reconocido no es necesario, sino
hagmoslo para todos los procedimientos, hasta por poner una
inyeccin.
Los terapeutas debieran llevar una ficha clnica paralela?
Yo no creo que paralela, yo he luchado para que.. .porque no estn
acostumbrados, la terapeuta floral no me pone el registro en la ficha, la
ficha es una y si nosotros queremos incluir la medicina complementaria
todo tiene que estar en esa ficha, la ficha no es para el profesional, la
ficha es una herramienta para el usuario y ha cambiado la normativa en
Chile respecto a la ficha hoy da el usuario tiene derecho a su ficha y ha
costado mucho eso, porque antes la ficha era slo un instrumento para
el sistema, para el profesional, hoy da se ha hecho para el usuario un
proceso de democratizacin, la ficha es una herramienta de l, entonces
todo las prestaciones que se hacen sobre l tiene que estar en su ficha
clnica.
Como soluciona problemas de espacio, horas disponibles
Yo he sido tambin directora de la atencin primaria y eso es una
falacia, porque box hay siempre, hora libre, hay hora libre siempre, el
problema es que en el sistema la gente se apropia del box, aunque sea
ocupado medio da, tiene la llave el profesional y luego lo cierra,
nosotros tenemos que cambiar, si somos complementarios tenemos que
convivir con otros, tenemos que estar en el box de otros, yo nunca me
he sentido duea, si me he preocupado, por ejemplo este, box, que sea
ordenado, que no haya ruido, yo cuido este box , pero este no es mi box,
no tengo fotos de mi familia. Nosotros tenemos que cambiar ese criterio,
si la medicina complementaria tambin tiene una funcin educativa con
los otros del sistema, tenemos que hacer que eso sea distinto, si
nosotros vamos a operar con la misma cultura de la medicina aloptica
236
de
vuelta
ese
paciente
con
una
evaluacin,
hay
una
237
239
Abril, 2012.
240
CATASTRO
POR
SERVICIO
SERVICIO
DE
SALUD ARICA
SERVICIO
DE
SALUD IQUIQUE
SERVICIO
DE
SALUD ANTOFAGASTA
DE
SALUD
241
SERVICIO
DE
SALUD ATACAMA
242
SERVICIO
DE
SALUD COQUIMBO
243
SERVICIO
DE
SALUD ACONCAGUA
244
SERVICIO
DE
245
SERVICIO
DE
SALUD VALPARASO
246
SERVICIO
DE
SALUD OHIGGINS
247
SERVICIO
DE
SALUD MAULE
248
SERVICIO
DE
SALUD UBLE
249
SERVICIO
DE
SALUD CONCEPCIN
SERVICIO
DE
SALUD TALCAHUANO
250
SERVICIO
DE
SERVICIO
DE
SALUD ARAUCO
251
SERVICIO
DE
252
SERVICIO
DE
253
SERVICIO
DE
SALUD VALDIVIA
SERVICIO
DE
SALUD OSORNO
254
SERVICIO
DE
SALUD RELONCAV
SERVICIO
DE
SALUD CHILO
255
SERVICIO
DE
SALUD AYSEN
SERVICIO
DE
SALUD MAGALLANES
256
SERVICIO
DE
257
SERVICIO
DE
258
SERVICIO
DE
259
SERVICIO
DE
260
SERVICIO
DE
261
SERVICIO
DE
262
EQUIPO
DE
TRABAJO
Colaboradores
263