Diagnosticul AIT

Diagnosticul de AIT se pune: -pe examen clinic si observatie; pe anamneza (limitata de imprecizia datelor relatate de bolnav) -pe ecografie Doppler extracranian, transcranian si ecotomograf permit o evaluare anatomica si functionala -pe ecocardiografie si ecografie transesofagiana -pe EK -prin arteriografie cu endarterectomie, care este invaziva si se face doar in cazul necesitatii interventiei c!irurgicale" #$-ul fara contrast este normal" Evolutia %&$ este in functie de localizarea leziunii si etiologie" 'e produc cateva atacuri repetate, apoi se accentueaza numarul de %&$, pacientul ramane cu semne ((abins)*), deficit motor ireversibil si atac constituit" Diagnosticul diferential se face cu: -pseudo %&$ tumora (meningiom); pacientul are deficit motor care apare si dispare; trebuie facut #$ pt a vedea meningiomul -!ipoglicemia se administreaza glucoza -leziuni articulare multiple -somnul in pozitii vicioase care duce la paralizie de nerv radial, iar pacientul are mana in +gat de lebada+ -crize de drop-atac) stenoza de artera bazilara cu pierderea tonusului muscular al membrelor -!ipo$% ortostatica la femei mai mult decat la barbati; apare !ipodebit cerebral -conditii de !ipodebit (cauze cardiace, digestive) trebuie crescuta $% si !idratare Sdr. Shy Drager: -!ipo$% -pacientul ,- poate sta in ortostatism (scade $% pana la .) -cauza necunoscuta Tratament: -al factorilor de risc: -/$% -dislipidemie -diabet za!arat -consum crescut de alcool -cardiopatii emboligenice -neoplasme -droguri

-boli sistemice -urmarirea pacientului, in observatie se face examen Doppler, se face terapie daca pacientul are frecvent atacuri, trebuie facut tratament cu %spirina 012 mg -daca este un atac de cauza embolica trebuie facut 'introm si mentinut &,3-ul intre 1-0 -daca este %&$ crescendo, +progresiv %&$+ se administreaza !eparina nefractionata 1."... -& pe zi (2... -& la 4 ore) 5daca timpul de protrombina este mai mic de 1. apare !emoragie, daca este mai mare de 6. apare tromboza -trebuie administrata %spirina toata viata -pt cazurile non-responsive la tratament medicamentos se face interventie c!irurgicala cu endarterectomie in caz de stenoza mai mare de 7. 8 Se poate interveni chirurgical: 9" clamparea arterei carotide comune (trebuie testat poligonul :illis inainte de a se face clamparea) 1" clamparea arterei carotide externe 0" clamparea arterei carotide interne 6" se sectioneaza artera carotida interna si se scoate intima cu intreaga structura trombotica 2" se adauga pe medie niste materiale anti-trombotice 4" se desc!ide carotida interna si daca nu vine sange, exista stenoze 7" se desc!ide carotida externa ;" se da drumu la flux progresiv &n loc de clampare se poate face <unt intre artera carotida comuna si artera carotida interna"