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Pediatr (Barc). 2006;64(5):464-7. INFORME DE LA ASOCIACIÓN DE FABRICANTES DE COMPLEMENTOS
10. Cerecedo Carballo I, Dieguez Pastor MC, Bartolomé Zavala B, Sánchez Cano M, de la Hoz ALIMENTARIOS (AFCA) EMITIDO PARA AEPNAA EN RELACIÓN CON EL
Caballer B. Safety of measles-mumps-rubella vaccine (MMR) in patients allergic to eggs. LISTADO DE EVITACIÓN PARA ALÉRGICOS A LECHE HUEVO Y SOJA,
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vaccines. Immunol Allergy Clin North Am. 2003;23(4):635-48.
E
n la actualidad la caseína y los caseinatos no se consideran aditivos alimentarios y su
presencia en alimentos compuestos es de declaración obligatoria, y por supuesto son
ingredientes a evitar por los alérgicos a proteínas de leche de vaca (APLV).
No hemos encontrado ningún artículo original, ni caso clínico publicado en la bibliografía en el
que se ponga de manifiesto peligrosidad alguna para APLV de los siguientes aditivos:

 E-234: Nisina
SELECCIÓN BIBLIOGRÁFICA SOJA:  E-270: ácido láctico
 E-325, E-326, E-327: lactatos sódico, potásico y cálcico.
1. Hourihane JO, Bedwani SJ, Dean TP, Warner JO. Randomised, double blind, crossover  E-472b: éster láctico de los mono y diglicéridos de los ácidos grasos.
challenge study of allergenicity of peanut oils in subjects allergic to peanuts. BMJ.  E-480, E-481, E-482: estearoil-2-láctilico o lactilato
1997;314(7087):1084-8.  E-575 glucono-delta-lactona
 Lactitol
2. Crevel RW, Kerkhoff MA, Koning MM. Allergenicity of refined vegetable oils.Food Chem
Toxicol. 2000;38(4):385-93. Lo que se ha encontrado es algún caso puntual de reacción adversa de pacientes con APLV en
3. Paschke A, Zunker K, Wigotzki M, Steinhart H.Determination of the IgE-binding activity of soy relación al consumo de:
lecithin and refined and non-refined soybean oils. J Chromatogr B Biomed Sci Appl.  preparaciones probióticas crecidas en lactosuero (1).
2001;756(1-2):249-54.  Lactosa de calidad alimentaria (2) y farmacéutica (3), aunque también hay un ensayo
con provocación en una serie de 11 pacientes, en los que se comprueba la tolerancia a
4. Olszewski A, Pons L, Moutété F, Aimone-Gastin I, Kanny G, Moneret-Vautrin DA, Guéant JL.
lactosa de un lote determinado (4).
Isolation and characterization of proteic allergens in refined peanut oil.Clin Exp Allergy.
Por lo tanto, consideramos adecuado realizar recomendaciones respecto a la lactosa en niños muy
1998;28(7):850-9.
alérgicos por los casos descritos de contaminación con proteínas de leche y reacciones (aunque
5. Zitouni N, Errahali Y, Metche M, Kanny G, Moneret-Vautrin DA, Nicolas JP, Fremont S. sea excepcional). En los niños que precisen la medicación y sean muy alérgicos se podría
Influence of refining steps on trace allergenic protein content in sunflower oil. J Allergy Clin confirmar en la consulta la tolerancia antes de permitir su uso.
Immunol. 2000;106(5):962-7.
RIESGOS DE LOS ADITIVOS ALIMENTARIOS DERIVADOS DE HUEVO PARA ALÉRGICOS A HUEVO
CON EL AGRADECIMIENTO A:

Revisando la literatura, parece claro que:

 LECITINA (E-322): Debería ser evitada en el caso de que proceda del huevo (1).

 LISOZIMA (E-1105): Debería ser evitada en el caso de que proceda del huevo (2-5).
 LUTEÍNA (E-161b): Debería ser evitada en el caso de que proceda del huevo, aunque no
hemos encontrado bibliografía sobre reacciones por la misma.
 CATALOSA: no hemos encontrado ninguna información sobre ella.
Sobre el resto de la lista de AEPNAA, consideramos que el listado es correcto, aunque
recomendamos añadir el listado de medicamentos a evitar, ya que en el documento de AEPNAA no
hacen mención a ellos.
MEDICAMENTOS
Vacunas
L as vacunas que pueden contener alergenos del huevo son vacunas con virus vivos cultivadas en
embrión de pollo o fibroblastos de pollo, durante su elaboración potencialmente podrían
incluirse cantidades de huevo o de alguna de sus proteínas. Sin embargo en la mayoría de los
casos se ha administrado la vacuna sin complicaciones.
Se trata de las vacunas frente a la gripe, fiebre amarilla y la vacuna combinada frente a
sarampión, rubéola y parotiditis.
Con respecto a la vacuna triple vírica, sólo los niños con clínica previa de anafilaxia debe
realizarse la vacunación bajo vigilancia específica (6-11) . Incluso se han llevado a cabo estudios
sobre su ausencia de alergenicidad (10).
Con respecto a la vacuna frente a la gripe y fiebre amarilla, se debería consultar a su alergólogo
previamente a su administración, puesto que en la mayoría de los artículos se recoge la seguridad
de su administración con las pautas adecuadas (11-14).
Fármacos
Especialidades farmacéuticas que contienen lisozima (proteína del huevo)
     
Anticatarral Alesa , Bucometasona , Creci Baby , Disneumón Pernasal , Egarone , Espectral ,
     
Espectral balsámico , Espimin Cilina , Finegosan , Inexal , Indosolona , Lisozima Wassermann ,
      
Lizipaina , Lysokana , Normo Nar , Poli-Rino , Pulmotropic , Rino Dexa , Trofalgon .
 
Preparados de hierro oral como Ferroprotina , Profer 40 contienen ovoalbúmina (proteína del
huevo).
Consideramos adecuado realizar recomendaciones de evitación sistemática de los
medicamentos que contienen lisozima y ovoalbúmina a los alérgicos a huevo.
En general es recomendable que ante la administración de un medicamento nuevo su médico
consulte que no tenga proteínas de huevo, leche o soja en su composición.
RIESGOS DE LOS ADITIVOS ALIMENTARIOS DERIVADOS DE SOJA PARA LOS ALÉGICOS A LA SOJA
L o que hemos podido encontrar en la bibliografía respecto a los aditivos de la soja que
aparecen en el listado (LECITINA E-322, E-306, E-479b) es lo siguiente:
En primer lugar, la AFCA diferencia el aditivo E-322 de la LECITINA, permitiendo el consumo del
primero en los pacientes alérgicos a la soja y prohibiendo la lecitina.
Según el BOE número 153 del martes 27 junio 2000 y según la Directiva Europea 95/2/CE sobre
aditivos alimentarios distintos a los colorantes y edulcorantes, el aditivo E- 322 corresponde a
lecitinas, sin hacer distinción sobre tipo o procedencia, por lo que se entiende que ambos son
sinónimos.
Con lo cual, desde nuestro punto de vista y atendiendo a la legislación actual, lo prudente es
prohibir al paciente alérgico a soja todo producto que en su etiqueta de ingredientes lleve la
palabra LECITINA (procedente de soja, de procedencia desconocida) o E-322
Respecto a los otros dos aditivos, E-306 (Extracto rico en tocoferol según el BOE de 2000 y la
normativa europea ) y el E-479b (mencionado en dicho BOE como emulsión de grasa para freír
admitido a una concentración máxima de 5gr/Kg y en la normativa europea como aceite de
colza oxidado térmicamente en interacción con mono y diglicéridos de ácidos grasos) no
hemos encontrado en la bibliografía ningún caso descrito de alergia a los mismos, por lo que no
hay que recomendar su evitación sistemática.
Con respecto a la evitación de aceites, la mayoría de la literatura se basa en estudios en alérgicos
a cacahuete. Los estudios realizados hasta ahora, dicen que la mayoría de los de pacientes
alérgicos, toleran el aceite de vegetales refinado (1,2,3), pero que se han descrito casos de
reacciones con aceite supuestamente refinado en pacientes alérgicos(4,5). Es decir, que no es del
todo seguro su consumo.
El problema radica en el procedimiento empleado para refinar el aceite, que varía de un
fabricante a otro, (y por supuesto en que no se especifica cuál ha sido el procedimiento químico
empleado) y que determina la cantidad de proteínas que pueden quedar arrastradas (en general
parece que esta cantidad es mínima, del orden <100 mcg, en los aceites refinados, comparándolo
con la cantidad de proteína que hay en un aceite crudo sin refinar que puede llegar a los 300 mcg)
Por lo tanto, proponemos añadir el siguiente comentario:
En principio, como norma general los pacientes alérgicos a soja no deberían de evitar aceites
o grasas vegetales, ya que se supone que no existen proteínas en su composición. Aún así,
esta recomendación no se debería generalizar a todos los pacientes, debiendo excluirse a
aquellos que tengan un umbral bajo de respuesta, por ejemplo, pacientes que reaccionan con
muy poca cantidad de alérgeno o que tengan reacciones sistémicas tras la inhalación de éstos
alimentos.
BIBLIOGRAFÍA
SELECCIÓN BIBLIOGRÁFICA LECHE:
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Contamination of probiotic preparations with milk allergens can cause anaphylaxis in children
with cow's milk allergy. J Allergy Clin Immunol 2007; 119:746-7.
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allergen, alpha-lactalbumin, in baby-food cereal flour guaranteed free of cow's milk protein.
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powder inhalers for asthma with milk proteins containing lactose. J Allergy Clin Immunol
2004; 113:558-60.
4. Fiocchi A, Restani P, Leo G, Martelli A, Bouygue GR, Terracciano L, et al. Clinical tolerance
to lactose in children with cow's milk allergy. Pediatrics 2003; 112:359-62
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immediate hypersensitivity reaction to drug-containing lysozyme. Ann Allergy Asthma
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3. Ledesma Benitez I, Regueras Santos L, Lapena Lopez de Armentia S. [Adverse drug reaction
as the form of onset of egg sensitization]. An Pediatr (Barc) 2007; 66:424-5.