FACULTAD DE ENFERMERA

CONOCIMIENTO SOBRE AUTOCUIDADO DE PACIENTES CON LEUCEMIA LINFTICA AGUDA EN EL INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLSICAS 2012

DOCENTE MG. ANA MARA AMANCIO

PRESENTADA POR LIC.JACQUELIN CANO MORE

LIMA 2012

INTRODUCCIN
pg. CAPTULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. Descripcin de la realidad problemtica Definicin del problema Objetivos de la investigacin inalidad e importancia 0! 03 06 07 07 0# 0" 2" 41 && 44 44 44 44 44 4+ 46 &' 47 47 47 47

CAPTULO II FUNDAMENTOS TERICOS DE LA IN"ESTIGACIN 2.1. 2.2. 2.3. !ase terica #st$dios previos %arco concept$al

CAPTULO III $IPTESIS % METODOLOGA 3.1. 3.2. orm$lacin de &iptesis 3.1.1. 'iptesis general 3.1.2. 'iptesis espec(ficas )dentificacin de variables 3.2.1. *lasificacin de variables 3.2.2. Definicin constit$tiva de variables 3.2.3. Definicin operacional de variables

CAPTULO I" METODOLOGA 4.1. 4.2. 4.3. 4.4. Descripcin del m,todo - dise.o /ipo - nivel de investigacin 0oblacin1 m$estra - m$estreo *onsideraciones ,ticas

CAPTULO " T(CNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS &# +.1. +.2. /,cnicas e instr$mentos 0lan de recoleccin1 procesamiento - presentacin de datos 4" +0 )1 +1 +2 +3 +6 +7 60

CAPTULO "I ADMINISTRACIN DEL PRO%ECTO 6.1. 6.2. *ronograma de actividades 0res$p$esto

2# #2#3*)45 !)!6)O728 )*45 43#9O5 *:#5/)O342)O %4/2); D# *O35)5/#3*)4

CAPTULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1.

D*+,-.p,./0 1* 23 -*32.131 p-452*67.,3 4 nivel m$ndial1 seg<n la Organi=acin %$ndial de la 5al$d >2011?1 cada a.o ms de 160 mil ad$ltos son diagnosticados con cncer en el m$ndo@ el A0B viven en los pa(ses desarrollados. 5eg<n la :nin )nternacional *ontra el *ncer >:)**?1 en los pa(ses desarrollados1 tres de cada c$atro ad$ltos con cncer sobreviven al menos cinco a.os desp$,s de ser diagnosticados1 gracias a los progresos en el diagnstico tratamiento de esta enfermedad. >1? #n los pa(ses en v(as de desarrollo1 ms de la mitad de los ad$ltos diagnosticados con cncer tiene probabilidades de morir. #n el m$ndo1 desp$,s de los accidentes1 el cncer es la seg$nda ca$sa de mortalidad. 4ct$almente1 tanto la incidencia como la predominancia del cncer en la edad ad$lta estn en ascenso. #n ra=n de eso1 se &ace cada ve= ms necesarios $n mejor - preco= diagnostico1 - tratamientos efectivos. >2? 5eg<n la 4gencia )nternacional de )nvestigacin sobre el *ncer1 los cnceres ms frec$entes en la etapa ad$lta sonC la le$cemia >cncer de los glb$los blancos?1 seg$ida del 6infoma >cncer de los ganglios linfticos?1 t$mores cerebrales >cncer D$e p$ede sit$arse en m$c&as partes del cerebro?1 - el osteosarcoma >cncer de &$esos?. 6os t$mores s$ponen el A0B de todos los casos.>3? 6a le$cemia es el cncer D$e ms oc$rre en ni.os - ad$ltos@ D$e son cnceres D$e se desarrollan a partir del sistema linftico@ los tipos de cnceres con menos frec$encia1 s$elen ser el cncer de intestino delgado1 en el &(gado1 ba=o1 sistema nervioso1 - m,d$la sea. >4?

4simismo1 la le$cemia linftica ag$da >664? es $na enfermedad maligna caracteri=ada por la proliferacin clonal anormal de las c,l$las progenitoras linfoides1 lo D$e conlleva a falla en la f$ncin med$lar e infiltracin local - a distancia de sangre perif,rica1 meninges1 &(gado1 ri.ones1 ba=o1 test(c$los - ganglios. 4$nD$e la s$pervivencia de los pacientes &a mejorado notablemente en los pa(ses desarrollados1 la mortalidad sig$e siendo alta en los D$e estn en desarrollo@ como consec$encia para acceder oport$namente a los tratamientos1 - por lo tanto1 el a$toc$idado es f$ndamental para el control de la enfermedad. >+? 5eg<n la Organi=acin %$ndial de la 5al$d >2011? la 6e$cemia 6inftica 4g$da >664? se presenta en ad$ltos en $na incidencia aproEimada de 4 E 1001000 &abitantes al a.o1 se enc$entra en el 20B de las le$cemias del ad$lto1 es $na enfermedad D$e ms prevalencia tiene en ad$ltos ma-ores de 6+ a.os. >6? 6a tasa de mortalidad por 664 tiene ma-or prevalencia est en el #c$ador 71B1 *$ba +7B1 'ait( 64B1 Fapn 26B1 #stados :nidos de 20B *anad1 rancia 20B. #n pa(ses desarrollados como #stados :nidos1 inlandia1 5$ecia1 0ort$gal1 )talia1 rancia - 2eino :nido1 el

70B de los pacientes D$e presentan 664 llegan a c$rarse. >7? #n el 0er<1 seg<n reportes del %inisterio de 5al$d >2011? el 4AB de los pacientes con cncer no ac$den a los establecimientos de sal$d por problemas econmicos - c$lt$rales. #s por ello1 D$e c$ando son diagnosticados con la enfermedad1 se les debe de fomentar a llevar $n a$toc$idado dependiente en los padres de familia. >A? #n el )nstit$to 3acional de #nfermedades 3eoplsicas >2011? la enfermedad de le$cemia linfoc(tica ag$da constit$-e aproEimadamente el 40B de todos los cnceres en pacientes ad$ltos. #l pronstico de s$pervivencia para esta enfermedad es favorable c$ando el diagnstico se presenta en la poblacin infantil1 mientras tenga menos edad1 las posibilidades de derrotar a la le$cemia sern ma-ores@ en cambio en los pacientes ad$ltos la mortalidad es ms severa. >"?

4simismo1 en el paciente &ospitali=ado con cncer s$pone $n cambio radical en s$ entorno - actividades normales como s$ alimentacin1 poder trabajar1 est$diar1 relacionarse con s$s compa.eros o amigos1 etc. 4dems1 f(sicamente debe soportar el malestar tanto por la enfermedad como por las pr$ebas diagnsticas - tratamientos@ ps(D$icamente s$fre la ansiedad ante el n$evo medio D$e le rodea - problemas de imagen corporal >ca(da del pelo1 a$mento o dismin$cin de peso1 a veces amp$taciones o cir$g(a deformante?.#s por ello1 m$- importante la participacin de los familiares en el a$toc$idado del paciente con 6641 -a D$e podrn brindarles los c$idados necesarios para s$ rec$peracin d$rante el tiempo D$e d$re s$ tratamiento1 -a sea en s$ alimentacin1 actividad1 f(sica e&igiene.>10? 6a ma-or(a de los ni.os con 664 se p$eden c$rar - generalmente tienen $n mejor desenlace cl(nico D$e los ad$ltos. 4simismo1 los sig$ientes pacientes tienden a tener $n mejor pronstico los ni.os entre las edades de 1 - " a.os1 aD$ellos D$e tienen $n conteo de glb$los blancos por debajo de +01000 apenas los diagnostican1 - aD$ellos D$e estn en remisin al cabo de 4 a + semanas de empe=ar el tratamiento. 5in embargo1 los pacientes c$-a le$cemia se propaga al cerebro o a la m,d$la espinal tienden a tener $n desenlace cl(nico desalentador1 siendo las posibles complicaciones sangrado1 da.o a diferentes rganos a ra(= de la D$imioterapia1 coag$lacin intravasc$lar diseminada1 infeccin grave - diseminacin del cncer a otras partes del c$erpo. #n el 5ervicio de Oncolog(a 3ero. GOH del )nstit$to 3acional de #nfermedades 3eoplsicas1 se &a observado D$e m$c&os de los familiares de los pacientes con 6e$cemia 6inftica 4g$da se &a observado D$e carecen de conocimientos sobre el a$toc$idado en el &ogar@ comprobndose D$e en la ma-or(a de los casos1 los pacientes regresan presentando complicaciones severas lesiones en la boca1 estre.imientos1 diarreas1 debido al indebido manejo del a$toc$idado@ m$c&as veces tra-endo como consec$encia complicaciones D$e les p$eden ocasionar ne$tropenia e incl$so la m$erte.

4l interact$ar con los familiares de los pacientes ad$ltos con 6e$cemia 6inftica 4g$dase &a podido indagar acerca el a$toc$idado del paciente en el &ogar1 se ven inseg$ros porD$e carecen de informacin precisa para poder conllevar $na calidad de vida en s$s seres D$eridos D$e padecen esta enfermedad@ ellos manifiestanC Gno se D$e deben de comerH1 GD$e alimentos son los permitidos o los no permitidosH1 GD$e ejercicios p$eden &acerH1 Gel tiempo o frec$encia para &acerlosH1 Gcomo llevare s$ tratamiento en casaH1 Gcomo &are s$ &igiene personalH1 GD$e tipo de jabn o c&amp< debo $sar para s$ ba.oH1 Gsi presentase &emorragias o infecciones D$e &are1 no se D$e &acerH1 Gcomo &are para poder sobrellevar s$ enfermedadH@ entre otros aspectos. 0or lo anteriormente eEp$esto se cre- conveniente plantearme el sig$iente problema de investigacin. 1.2. D*8.0.,./0 1*2 p-452*63 P-452*63 G*0*-32 I*$les son los conocimientos D$e tienen los familiares sobre el a$toc$idado de pacientes con 6e$cemia 6inftica 4g$da en el 5ervicio de Oncolog(a 3ero GOH del )nstit$to 3acional de #nfermedades 3eoplsicas J 2012K. P-452*63+ E+p*,98.,4+ a? I*$les son los conocimientos D$e tienen los familiares sobre la alimentacin de pacientes con 6e$cemia 6inftica 4g$daK. b? I*$les son los conocimientos D$e tienen los familiares sobre la actividad f(sica de pacientes con 6e$cemia 6inftica 4g$daK. c? I*$les son los conocimientos D$e tienen los familiares sobre la &igiene de pacientes con 6e$cemia 6inftica 4g$daK.

1.!.

O5:*7.;4+ 1* 23 .0;*+7.g3,./0 O5:*7.;4 G*0*-32 Determinar los conocimientos D$e tienen los familiares sobre el a$toc$idado de pacientes con 6e$cemia 6inftica 4g$da en el 5ervicio de Oncolog(a 3ero GOH del )3#3 J 2012. O5:*7.;4+ E+p*,98.,4+ a? )dentificar los conocimientos D$e tienen los familiares sobre la alimentacin de pacientes con le$cemia linftica ag$da b? )dentificar los conocimientos D$e tienen los familiares sobre la actividad f(sica de pacientes con le$cemia linftica ag$da c? )dentificar los conocimientos D$e tienen los familiares sobre la &igiene de pacientes con le$cemia linftica ag$da.

1.&.

F.032.131 * .6p4-730,.3 #l presente est$dio es de s$ma relevancia -a D$e el conocimiento acerca de cmo c$idarse - tener las &abilidades de cmo &acerlo1 a$mentan la capacidad de las personas - familias para la eval$acin de s$ estado de sal$d - la determinacin de la necesidad de b$scar atencin profesional1 de esta manera transfieren confian=a desde el personal de sal$d &acia ellos mismos. #s por ello1 D$e la participacin del familiar en el a$toc$idado sirve para D$e la estim$lacin del paciente a D$e p$edan &acer $na vida normal dentro de s$s limitaciones1 s$ relacin con los dems1 protegi,ndose de posibles infecciones1 a fin de aminorar posibles complicaciones como sangrado1 fiebre@ en definitiva $na vida sana - sal$dable D$e le a-$de a s$ rec$peracin integral.

4dems1 los res$ltados del est$dio permitirn a las a$toridades del )3#3 elaborar estrategias dirigidas a dise.ar plan de ed$cacin permanente1 contin$o con la participacin del personal de enfermer(a competente calificados sobre el tema1 dirigido a los familiares - com$nidad en general. 4simismo1 nos permitir elaborar g$(as - protocolos de a$toc$idado de pacientes con este tipo de problema de sal$d.

CAPTULO II FUNDAMENTOS TERICOS DE LA IN"ESTIGACIN

2.1.

B3+*+ T*/-.,3+ CONOCIMIENTO G*0*-32.131*+ %ario !$nge define al conocimiento comoC Ges $n conj$nto de ideas1 conceptos1 en$nciados com$nicables D$e p$eden ser claros1 precisos. 0$ede ser clasificado en conocimiento v$lgar1 llamndose as( a todas las representaciones D$e el com<n de los &ombres se &ace en s$ vida cotidiana por el simple &ec&o de eEistir1 de relacionarse con el m$ndo1 de captar mediante los sentidos informacin inmediata acerca de los objetos1 los fenmenos nat$rales - sociales1 se materiali=a mediante el leng$aje simple - nat$ral@ -1 el conocimiento cient(fico1 D$e es racional1 anal(tico1 sistemtico - verificable a trav,s de la eEperienciaH. !$nge eEige D$e este tipo de conocimiento sea racional1 sistemtico1 eEacto1 verificable - fiable. 6a ense.an=a - aprendi=aje son procesos rec(procos1 la ense.an=a facilita el proceso de aprender1 el D$e as$me el papel de maestro va a a-$dar a D$ien aprende a D$e adD$iera el conocimiento1 &abilidades las actit$des D$e necesita para aprender1 no slo va a proporcionarle informacin1 sino tambi,n le a-$dar a cambiar s$s opiniones sentimientos. #laprendi=aje es $n proceso activo D$e se eEtiende desde el nacimiento &asta la m$erte1 es decir se da d$rante toda la vida1 o formal mediante $na serie de eEperiencias de aprendi=aje determinados D$e se orientan &acia el logro de metas espec(ficas.

5ala=ar !ond- define el conocimiento como $n acto - $n efecto o prod$cto@ el conocimiento es $n proceso mental1 $na actividad &$mana1 orientada a reflejar la realidad objetiva en la conciencia del &ombre@ el conocimiento como efecto se adD$iere a trav,s de los actos de conocer1 se p$ede ac$m$lar1 transmitir - derivas de $nas de otras no son s$bjetivas - p$eden definirse gracias al $so del leng$aje. 'enr- Lalon lo define el conocimiento Mcomo los datos e informaciones emp(ricas sobre la realidad - del propio individ$o1 es cost$mbres D$e &acen factible la reg$lacin cond$ct$al - el aj$ste del individ$o en $n momento dadoM. T.p4+ 1* C404,.6.*074 5e p$ede identificar en formas o niveles de conocimientoC E2 0.;*2 "<2g3-C 6os conocimientos se adD$ieren con los imp$lsos ms elementales del &ombre1 s$s intereses - sentimientos por lo general se refieren a problemasinmediatos D$e la vida le plantea. E2 0.;*2 C.*0798.,4C 5e caracteri=a por ser selectivo1 metdico1 sistemtico - ordenado con el objetivo de establecer1 describir1 eEplicar e interpretar1 los fenmenos - procesos. /anto nat$rales como sociales - psicolgicos. 6o c$al le da $n carcter rig$roso objetivo1 &ace D$e el1 sin perder s$ esencia terica sea $n efica= instr$mento de dominio de la realidad. 5eg<n 'enr- LallnC G#l conocimiento cient(fico persig$e determinar el porD$e de la oc$rrencia - desarrollo de $n fenmeno1 b$scando la generali=acin de los datos e intenta desc$brir lo necesariodetrs de lo cas$al1 para

aprender las le-es D$e lo gobiernan1 dees este modo el &ombre tiene la posibilidad de predecir -controlar los fenmenosH #l nivel filosfico esclarece el trabajo de las ciencias -describe s$ f$ndamento de verdad1 pone adems a pr$ebatodas las certe=as - nos instr$-e sobre alcances de n$estrosaber1 se caracteri=a por ser eminentemente problemtico -cr(tico1 incondicionado - de alcance $niversal1 c$-os temas deinvestigacin van ms all de la eEperiencia1 ganando as( $nnivel s$perior de racionalidad gracias a lo c$al el &ombre intentadar $na eEplicacin integral del m$ndo - de la vida.#l nivel preN cient(fico son eEcl$sivas del ser &$mano D$ien lo adD$iere a trav,s de la prctica concreta1 en el c$rso des$ ciclo vital. 5eg<n 'enr- LallnC GDatos e informacin emp(ricos sobre la realidad - el propio del individ$o1 es decir1 conocimiento inmediatos sit$acionales <tiles - de tipo &bitos o cost$mbres D$e &acen factibles la reg$lacincond$ct$al - el aj$ste del individ$o en $n momento dadoH C3-3,7*-9+7.,3+ #l conocimiento es $na capacidad &$mana - no $na propiedad de $n objeto como p$eda ser $n libro. 5$ transmisin implica $n proceso intelect$al de ense.an=a - aprendi=aje. /ransmitir $na informacin es fcil1 m$c&o ms D$e transmitir conocimiento. #l conocimiento p$ede ser eEpl(cito >c$ando se p$ede recoger1 manip$lar - transferir con facilidad? *onocimiento es la capacidad para convertir datos e informacin en acciones efectivas. #l cocimiento es el reflejo de la realidad en el cerebro a trav,s de imgenes - sonidos

#l conociendo es todo lo aprendido a trav,s de la eEistencia &$mana de cada ser &$mano

LEUCEMIA LINFTICA AGUDA 6a le$cemia es $n tipo de cncer D$e afecta a los glb$los blancos de la sangre.3ormalmente1 los glb$los blancos defienden al c$erpo de las infecciones - lo protegen de las enfermedades. 0ero en la le$cemia1 los glb$los blancos se v$elven cancerosos se m$ltiplican en circ$nstancias en las D$e no deber(an1 prod$ciendo en consec$encia $na elevada cantidad de glb$los blancos anormales1 D$e desp$,s interfiere con el f$ncionamiento de los rganos.5i se prod$cen demasiados linfoblastos >$n tipo de glb$los blancos?1 $n ni.o desarrollar le$cemia linfoblstica1 o ag$da. #ste tipo de le$cemia afecta a cerca de $n 60B de los ni.os con este cncer. 6os ni.os de 2 a A a.os son los ms frec$entemente afectados1 pero todos los gr$pos de edad p$eden desarrollar la le$cemia linfoblstica ag$da. >11? 6os linfocitos son $n tipo de glb$los blancos. 5i $na persona padece 6641 s$ m,d$la sea prod$ce m$c&os de estos glb$los. 6a 664 comien=a en linfocitos inmad$ros. 4van=a de manera rpida. 0$ede s$ceder a c$alD$ier edad pero oc$rre con ms frec$encia en los ni.os. /ambi,n es com<n D$e se presente como $n estadio final de $na le$cemia crnica en ad$ltos denominada 6e$cemia linfoc(tica crnica. C3<+3+ 6a ca$sa D$e provoca la le$cemia linfoblstica ag$da no se conoce. 5in embargo1 &a- ciertos factores de riesgo D$e podr(an incrementar la probabilidad de D$e $n ni.o la contraiga.6os ni.os con $n gemelo id,ntico al D$e se le &a-a diagnosticado la enfermedad antes de los 6 a.os tienen entre $n 20B - $n 2+B de probabilidades de desarrollar le$cemia linfoblstica ag$da. 6os melli=os - otros &ermanos de ni.os con le$cemia tienen tambi,n $n riesgo entre dos - c$atro veces ma-or D$e la media de contraer esta enfermedad.>12?

6os ni.os D$e &an &eredado ciertos problemas gen,ticos >como el s(ndrome de 6iN ra$meni1 el s(ndrome de DoOn1 el s(ndrome Plinefelter1 la ne$rofibromatosis1 la ataEia telangiectasia o la anemia de anconi? tambi,n tienen $n riesgo ma-or de desarrollar le$cemia1 al ig$al D$e los D$e toman medicamentos s$presores del sistema inm$nitario desp$,s de $n trasplante de rganos. 6os ni.os D$e &an recibido radiacin o D$imioterapia por otros tipos de cnceres tienen tambi,n $n riesgo ma-or1 generalmente en los A primeros a.os de tratamiento. #n la ma-or(a de los casos1 sin embargo1 ni los padres ni los ni.os tienen control alg$no sobre los factores D$e desencadenan la le$cemia. 6os est$dios act$ales estn investigando la posibilidad de D$e alg$nos factores ambientales p$edan predisponer a $n ni.o a desarrollar la enfermedad. 0or ejemplo1 la eEposicin prenatal a radiaciones >como ra-os 9? p$ede desencadenar la enfermedad en $n feto D$e se est, desarrollando. 6as m$jeres embara=adas >o las D$e sospec&an D$e p$eden estarlo? deben informar a s$ m,dico antes de someterse a pr$ebas o procedimientos m,dicos D$e impliD$en radiacin. S.g04+ = +907463+ #ntre los principales s(ntomas se enc$entranC p,rdida de apetito1 sensacin de debilidad1 fatiga fcil1 cansancio1 fiebre1 dolores seos1 artic$lares - m$sc$lares1 - &ematomas en bra=os - piernas1 si bien en ocasiones se prod$cen verdaderas &emorragias espontneas >nari=1 enc(as? o &emorragias eEcesivas tras peD$e.as &eridas. #n alg$nos pacientes la fiebre p$ede ser debida a infecciones >abscesos1 sin$sitis1 ne$mon(a1 etc.? - ser ,stas el s(ntoma inicial. 3o es infrec$ente observar $n a$mento del tama.o de los ganglios linfticos - presentar molestias abdominales como consec$encia del crecimiento del &(gado - el ba=o. >13?

:n peD$e.o porcentaje de pacientes presentan manifestaciones graves como consec$encia del a$mento de tama.o de los ganglios del mediastino D$e comprimen los tejidos vecinos. Otros p$eden presentar manifestaciones cl(nicas derivadas de la infiltracin del sistema nervioso central >dolor de cabe=a1 vmitos1 somnolencia1 etc.? o de los test(c$los >dolor e &inc&a=n? por la enfermedad. 6os s(ntomas incl$-enC atiga - debilidad 7anglios linfticos agrandados )nfecciones rec$rrentes >como bronD$itis o tonsilitis? fiebre 4paricin frec$ente de moretones o peteD$ias >peD$e.as manc&as rojas en la piel ca$sadas por $n estado &emorragico? Dolor seo - de las artic$laciones Dolor abdominal >ca$sado por $na ac$m$lacin de c,l$las sang$(neas en rganos como los ri.ones1 el &(gado - el ba=o?. D.3g0/+7.,4 6os s$btipos de le$cemia linfoblstica ag$da se clasifican seg<n el aspecto D$e presentan las c,l$las c$ando se observan por el microscopio. 5i $n m,dico sospec&a D$e $n ni.o p$ede tener le$cemia1 posiblemente indicar la reali=acin de las pr$ebas sig$ientesC >14? A02.+.+ 1* +30g-*.> 0r$ebas como $n &emograma completo1 el anlisis de la f$ncin renal - &eptica - la bioD$(mica de la sangre p$eden dar $na informacin importante sobre la cantidad de c,l$las sang$(neas normales en el c$erpo - el f$ncionamiento de los rganos. 6as c,l$las sang$(neas se eEaminarn tambi,n bajo el

microscopio para comprobar si eEisten formas o tama.os anormales1 - determinar D$, tipo de le$cemia linfoblstica ag$da tiene $n ni.o. A+p.-3,./0 1* 6?1<23 /+*3.> #n este procedimiento el m,dico inserta $na ag$ja en $n &$eso grande1 generalmente la pelvis1 eEtrae $na peD$e.a cantidad de m,d$la sea para eEaminar si contiene c,l$las anormales. P-<*53+ 1* 1.3g0/+7.,4 p4- .6g*0*+.> #stos est$dios incl$-en radiograf(a1 tomograf(a aEial comp$tari=ada >/4*?1 resonancia magn,tica - ecograf(a1 - se $tili=an para comprobar si el ba=o o el &(gado estn agrandados - tambi,n para descartar otras ca$sas D$e podr(an estar provocando los s(ntomas del ni.o. P<0,./0 2<653-.>#ste procedimiento1 conocido tambi,n como p$ncin raD$(dea1 $tili=a $na ag$ja &$eca para eEtraer $na peD$e.a cantidad de l(D$ido cefalorraD$(deo >el l(D$ido D$e rodea el cerebro la m,d$la espinal? para anali=arlo en $n laboratorio. 6os glb$los blancos cancerosos p$eden ac$m$larse en esta =ona. P-<*53+ 1* ,.746*7-93 1* 82<:4.> 4nali=ando las caracter(sticas de las c,l$las cancerosas1 los m,dicos p$eden determinar el tipo de le$cemia D$e tiene $n ni.o. #sto es importante1 porD$e los tratamientos var(an para los distintos tipos de le$cemia. P-<*53+ ,-464+/6.,3+.>4nali=ando el 4D3 de la sangre o de la m,d$la sea de $n ni.o1 los m,dicos p$eden comprobar si se &an prod$cido los cambios gen,ticos caracter(sticos de los distintos tipos de le$cemia linfoblstica ag$da.

T.p4+ 1* 2*<,*6.3 #n base a estos factores se &an establecido c$atro gr$pos de riesgo1 los D$e reciben tratamiento diferenciadoen intensidad crecienteC R.*+g4 53:4 @!)AB 0acientes con 664 de estirpe ! preco=1 entre 2 6 a.os de vida con menos de 2+.000 blastos aldiagnstico1 sin compromiso de sistema nervioso central - resp$esta rpida a prednisona. 6a ma-or(ason *D10 positivos >664 com<n?1 - $n alto porcentaje son &iperdiploides - tiene la t>12@21?. 6a sobrevidaa largo pla=o de este gr$po es ma-or al "0B. R.*+g4 .07*-6*1.4 @&)AB 0acientes con 664 ! o /1 menor de 2 a.os o ma-or de 6 -Qo 2+.000 o ms blastos iniciales1 con o sincompromiso de sistema nervioso central - resp$esta rpida a prednisona. #ste gr$po tiene $nasobrevida a largo pla=o alrededor de 7+B. R.*+g4 3274 @10AB 0acientes con resp$esta mala a prednisona o persistencia de enfermedad en m,d$la al d(a 1+. 6asobrevida de este gr$po bordea al 60B1 gracias a tratamientos m$c&o ms intensos D$e los dems. R.*+g4 6<= 3274 @10AB 0acientes con translocacin t>"@22? o t>4111?1 664 estirpe / con mala resp$esta a prednisona o d(a1+1 todos los pacientes D$e no tienen remisin med$lar en el d(a 33. #stos ni.os son candidatos atransplante alogeneico de m,d$la sea al conseg$ir la primera remisin. 6a sobrevida de este gr$pobordea el 3+B1 la D$e &a mejorado en pacientes D$e consig$en acceder a trasplante alog,nico.

T-3736.*074 6a ma-or(a de los ni.os con le$cemia linfoblstica ag$da se tratan con D$imioterapia >frmacos especiales para matar c,l$las cancerosas?. 6os frmacos $tili=ados - la combinacin de ellos dependern del s$btipo de le$cemia linfoblstica ag$da - de lo agresiva D$e sea la enfermedad. >1+? 6a D$imioterapia p$ede administrarse por v(a intravenosa1 intram$sc$lar - por v(a oral1 como $na pastilla. #n la D$imioterapia intratecal1 se $tili=a la p$ncin l$mbar para administrar frmacos D$imioterapicos directamente en el l(D$ido cefalorraD$(deo1 donde p$eden ac$m$larse c,l$las cancerosas. /ras empe=ar el tratamiento1 el objetivo es la remisin >c$ando -a no eEisten ms signos de c,l$las cancerosas en el c$erpo?. :na ve= se prod$ce la remisin1 la D$imioterapia se $tili=a para mantenerla. 6a D$imioterapia de mantenimiento se administra en ciclos a lo largo de $n per(odo de 2 a 3 a.os1 para evitar la rec$rrencia del cncer. 6a le$cemia reaparece casi siempre >recidiva? si no se administra esta D$imioterapia. 4 veces el cncer v$elve a aparecer a pesar de mantener la D$imioterapia1 - es necesario administrar otros tipos de D$imioterapia. 4lg$nas formas ms agresivas de le$cemia linfoblstica ag$da podr(an reD$erir $n trasplante de c,l$las madre >tambi,n llamado trasplante de m,d$la sea?. #ste procedimiento implica la destr$ccin de las c,l$las cancerosas j$nto con las c,l$las de la m,d$la sea - del sistema inm$nitario mediante altas dosis de D$imioterapia1 - desp$,s la reintrod$ccin de c,l$las madre de $n donante sano. #stas n$evas c,l$las madre p$eden volver a formar sangre sana - regenerar el sistema inm$nitario. *$ando $n ni.o precisa $n trasplante de c,l$las madre1 los m,dicos reali=an $na pr$eba >llamada tipeado de tejido o tipado de '64@ &$man

le$Roc-te antigen1 ant(geno le$cocitario &$mano?1 para encontrar $n donante de c,l$las madre adec$ado. ALIMENTACIN EN PACIENTES ADULTOS CON LLA 6a le$cemia linfoblstica infantil ag$da es la com<nmente llamada le$cemia infantil - es el cncer ms com<n en los ni.os. 0ara complementar el tratamiento m,dico es necesario D$e el ni.o se enc$entre f$erte1 para sobrellevarlo de la mejor manera posible. #n esto la alimentacin j$ega $n rol m$- importante1 por ello es necesario conocer D$, alimentos se enc$entran permitidos - c$les pro&ibidos. >16? #l soporte alimenticio es f$ndamental para evitar ma-ores

complicaciones - evitar D$e el ni.o se desn$tra - sea propenso a infecciones derivadas de esta sit$acin. #ste soporte alimenticio depender del tratamiento indicado por el m,dico1 -a sea radioterapia1 D$imioterapia o transplante de m,d$la. #s importante tener presente D$e tanto en el tratamiento de la D$imio -Qo radioterapia p$eden eEistir consec$encias derivadas de estas como ser n$seas1 vmitos1 anoreEia1 aprensin a determinados alimentos1 etc. #sto depender de cada persona en partic$lar1 pero es necesario tenerlo en c$enta a la &ora de &acer $na dieta personali=ada. #l c$idado de enfermer(a en pacientes ad$ltos con le$cemia linftica ag$da est basado en brindar informacin precisa sobre $na b$ena alimentacin1 la actividad f(sica e &igieneC 4dministra $na dieta blanda1 &<meda s$ave evite =$mos con cido ascrbico1 fibras de limn - alimentos calientes o fr(os. #nse.a a los padres a tratar el estre.imiento - en s$ caso la diarrea mediante $na dieta adec$ada.

)g$almente en t,rminos generales1 brindar, informacin sobre c$les son los alimentos permitidos - c$les los pro&ibidos.

A2.6*074+ p*-6.7.14+ *0 0.C4+ ,40 2*<,*6.3 2.08452+7.,3 6cteosC 6ec&e tratada con $ltra calor1 si se desea se p$ede me=clar con cacao instantneo1 lec&e condensada1 D$esos crema1 D$esos paste$ri=ados. *arnesC *arne de ternera1 cerdo1 ave1 pescado1 salc&ic&as o perros calientes bien cocidos. SegetalesC *ocidos o en conserva1 =$mos de verd$ras cocidas o en conserva. *erealesC patata en p$r,1 arro=1 pastas cocinados en ag$a est,ril. r$tasC r$tas en conserva1 =$mos en conserva - embotellados. 5opasC Des&idratadas empaD$etadas1 c$bos de caldos

concentrados. %anteD$illa - aceitesC %argarina1 aceite vegetal1 ma-onesa1 salsas en conserva. 0anC /odos los panes1 cereales fr(os o caliente1 panD$eD$es1 barD$illos o galletas. *ondimentos - especiesC Petc&$p1 ma-onesa1 mosta=a en conserva1 gelatina1 c&ocolate1 caramelo1 a=<car1 aceit$nas en conserva1 verd$ras en conserva1 como pepinillos o cebollitas. 0ostresC !i=coc&os1 galletas d$lces1 pasteles de fr$tas1 gelatinas1 goma de mascar1 roscas de ma(=1 amasados de pasteler(a. !ebidasC *af,. /,1 bebidas carbonatadas1 ag$a efervescente1 ag$a &ielo est,riles. A2.6*074+ p-4D.5.14+ *0 2*<,*6.3 .08307.2 6cteosC 6ec&e paste$ri=ada1 -og$r1 &elados cremosos1 p$dines &ec&os caseros. *arnesC '$evo cr$do1 mereng$e1 carnes secas1 carnes a medio cocer1 mariscos.

Serd$rasC Segetales frescos - =$mos frescos. r$tasC r$tas frescas - =$mos frescos1 fr$tas secas. *erealesC 0atatas1 arro= pastas cocidos en ag$a no est,ril. 5opasC *aseras1 sopas fr(as. %anteD$illa - aceiteC %anteD$illa - salsas caseras. 0anC /odos los panes D$e contengan fr$tos secos1 semillas1 canela1 etc. *ondimentos - especiasC *ondimentos D$e se enc$entren en servidores com$nes1 es decir D$e tengan contacto ms de $na persona.

0ostresC !arras de &elados1 postres D$e contengan fr$tas secas1 d$lces con n$eces o similares. !ebidasC 4lco&licas en general o ag$a destilada.

4limentarse bien p$ede ser dif(cil para c$alD$ier persona1 a$nD$e p$ede ser a<n ms dif(cil d$rante - desp$,s del tratamiento del cncer. #l tratamiento p$ede cambiar s$ sentido del g$sto. 6as n$seas p$eden ser $n problema. /al ve= no tenga apetito - pierda peso c$ando no lo desea@ o p$ede D$e &a-a a$mentado de peso - D$e no p$eda bajar el peso a$mentado. /odas estas cosas p$eden ca$sar m$c&a fr$stracin. 5i el tratamiento ca$sa cambios de peso o problemas con la alimentacin o el sentido del g$sto1 coma lo mejor D$e p$eda - rec$erde D$e estos problemas $s$almente se alivian con el pasar del tiempo. 0$ede D$e enc$entre <til comer porciones peD$e.as cada 2 3 &oras &asta D$e se sienta mejor. :sted p$ede tambi,n preg$ntar a los especialistas en cncer D$e lo atienden sobre los servicios de $n n$tricionista1 $n eEperto en n$tricin D$e le p$ede dar ideas sobre cmo lidiar con estos efectos sec$ndarios de s$ tratamiento. :na de las mejores cosas D$e p$ede &acer desp$,s del tratamiento del cncer consiste en adoptar &bitos sanos de alimentacin. 0$ede D$e a $sted le sorprendan los beneficios a largo pla=o de alg$nos cambios simples1 como a$mentar la variedad de alimentos sal$dables D$e cons$me. 6ograr - mantener $n peso sal$dable1 adoptar $na alimentacin sana -

limitar s$ cons$mo de alco&ol p$diera red$cir s$ riesgo de padecer varios tipos de cncer. ACTI"IDAD FSICA EN PACIENTES ADULTOS CON LLA 6os est$dios &an mostrado D$e los pacientes D$e sig$en $n programa de ejercicio adaptado a s$s necesidades personales se sienten mejor f(sica - emocionalmente1 - p$eden lidiar mejor con la sit$acin. 5i est$vo enfermo - no m$- activo d$rante el tratamiento1 es normal D$e &a-a perdido algo de s$ condicin f(sica1 resistencia - f$er=a m$sc$lar. *$alD$ier plan de actividad f(sica debe aj$starse a s$ sit$acin personal. :na persona de edad ms avan=ada D$e n$nca se &a ejercitado no podr &acer la misma cantidad de ejercicio D$e $na de 20 a.os D$e j$ega tenis dos veces a la semana. 5i no &a &ec&o ejercicios en varios a.os1 $sted tendr D$e comen=ar lentamente. T$i=s deba comen=ar con caminatas cortas. >17? 'able con los profesionales de la sal$d D$e le atienden antes de comen=ar. 0reg<nteles D$, opinan sobre s$ plan de ejercicios. 6$ego1 trate de conseg$ir a alg$ien D$e le acompa.e a &acer los ejercicios de manera D$e no los &aga solo. *$ando los familiares o los amigos se integran en $n n$evo programa de ejercicio1 $sted obtiene el ref$er=o de apo-o adicional D$e necesita para mantenerse activo c$ando el ent$siasmo simplemente no eEista. #n ocasiones res$lta realmente dif(cil para alg$nas personas permitirse tomar descansos c$ando estaban acost$mbradas a trabajar todo el d(a o a as$mir las responsabilidades del &ogar. 5in embargo1 ,ste no es el momento de ser m$- eEigente con $sted mismo. /enga en c$enta D$e el ejercicio p$ede mejorar s$ sal$d f(sica emocionalC %ejora s$ estado cardiovasc$lar >cora=n - circ$lacin?.

F$nto con $na b$ena alimentacin1 le a-$dar a lograr - a mantener $n peso sal$dable. ortalece s$s m<sc$los. 2ed$ce el cansancio - le a-$da a obtener ms energ(a. 4-$da a red$cir la ansiedad - la depresin. 6e p$ede &acer sentir ms feli=. 6e a-$da a sentirse mejor consigo mismo.

6os pacientes con le$cemia mejoran s$ masa m$sc$lar1 D$e se &a visto deteriorada por la D$imioterapia. U la mejor manera - la ms recomendada para tener $na b$ena forma f(sica sin D$e el c$erpo se resienta es caminar d$rante 30 min$tos al d(a. 5in embargo1 pocos son los D$e optan por ir a pie en l$gar de ir en coc&e o el a$tob<s. #so s(1 &a- D$e &acerlo de forma vigorosa. 0ara obtener beneficios es necesario andar de forma rpida. #l ritmo &abit$al de $na persona sana1 de mediana edad1 s$ele ser de cinco Rilmetros por &ora1 es decir1 12 min$tos por Rilmetro. 4ndar implica D$e lleg$e el oE(geno a los m<sc$los1 D$e ,stos se m$evan - as( tambi,n lo &agan los &$esos. #l movimiento prod$ce $na cantidad de calcio s$ficiente para D$e se n$tran - no se prod$=can enfermedades como la osteoporosis. 6a actividad f(sica en los pacientes enfermos de le$cemia1 mejora s$ masa m$sc$lar D$e se ve deteriorada por la D$imioterapia1 - tambi,n favorece s$ calidad de vida. 4simismo1 desarrollan ms s$ a$toestima. 6a tabla de actividades depender de la base del tratamiento1 pero salvo los pacientes D$e1 por ejemplo1 acaban de recibir $n trasplante de m,d$la sea o &an s$frido $na amp$tacin de $n miembro. 6o importante es D$e sean s$pervisados1 - D$e no tengan contraindicacin. 6a pa$ta establece D$e se practiD$e tres d(as semanales d$rante "0 min$tos al principio del programa1 &asta 120 min$tos al final. )ncl$-en

calentamiento - estiramiento1 $na parte central de ejercicios aerbicos de media &ora1 mD$inas de pesas - $na v$elta a la calma.

$IGIENE EN PACIENTES ADULTOS CON LLA #sta necesidad p$ede verse afectada f$ndamentalmente por la evol$cin de la enfermedad1 por la inmovilidad en fases avan=adas de la misma o como consec$encia del tratamiento. #s &abit$al observar osc$recimiento de la piel con aspecto manc&ado1 seD$edad. D$rante la administracin de ciertos frmacos tambi,n p$eden aparecer signos de intolerancia o afectacin como el ras& c$tneo1 pr$rito o dermatitis eEfoliativa. 4dems1 debido a la sit$acin de inm$no deficiencia de estos pacientes1 se &ace imprescindible eEtremar las medidas &igi,nicas - de control de la piel - m$cosas como principales barreras fisiolgicas del organismo contra la infeccin. >1A? 'igiene diaria con ag$a est,ril - jabn antis,ptico s$ave teniendo especial c$idado de las =onas de plieg$es1 genitales - =ona perianal. 5ecado c$idadoso de la piel sin frotar. #Etremar la &igiene b$coNdental con la reali=acin de enj$ag$es con s$ero salino o col$torios sin alco&ol antes - desp$,s de las comidas - antes de dormir con cepillos de esp$ma o tor$ndas. 5i se &ace necesario la aplicacin de locin &idratante1 $tili=ar la m(nima cantidad posible - masajear &asta s$ completa absorcin para evitar el riesgo potencial de infeccin debido a la &$medad. #st contraindicada s$ $tili=acin en las =onas de eEposicin a radioterapia. :tili=acin de ropas de algodn o fibras nat$rales. %antener la &idratacin labial con prod$ctos espec(ficos. #vitar la eEposicin directa al sol o en s$ caso1 $tili=ar protectores solares para la piel.

AUTOCUIDADO

#l a$toc$idado se refiere a las prcticas cotidianas - a las decisiones sobre ellas1 D$e reali=a $na persona1 familia o gr$po para c$idar de s$ sal$d@ estas prcticas son Vdestre=asW aprendidas a trav,s de toda la vida1 de $so contin$o1 D$e se emplean por libre decisin1 con el propsito de fortalecer o restablecer la sal$d - prevenir la enfermedad@ ellas responden a la capacidad de s$pervivencia - a las prcticas &abit$ales de la c$lt$ra a la D$e se pertenece. >1"? #ntre las prcticas para el a$toc$idado se enc$entranC alimentacin adec$ada a las necesidades1 medidas &igi,nicas1 manejo del estr,s1 &abilidades para establecer relaciones sociales - resolver problemas interpersonales1 ejercicio - actividad f(sica reD$eridas1 &abilidad para controlar - red$cir el cons$mo de medicamentos1 seg$imiento para prescripciones de sal$d1 comportamientos seg$ros1 recreacin - manejo del tiempo libre1 dilogo1 adaptaciones favorables a los cambios en el conteEto - prcticas de a$toc$idado en los procesos mrbidos. G*$alD$ier cosa D$e $na persona p$eda aprender1 cond$ce a cambios en $no de los tres campos sig$ientes del comportamientoC cognitivo1 afectivo - psicomotor@ todo aprendi=aje eD$ivale a obtener el desarrollo de $na forma de comportamiento1 bien sea porD$e s$rjan o cambien los comportamientos1 los afectos o las destre=as psicomotoras en la personaH. #l a$toc$idado es $na f$ncin in&erente al ser &$mano e indispensable para la vida de todos los seres vivos con D$ienes interact<a@ res$lta del crecimiento de la persona en el diario vivir1 en cada eEperiencia como c$idador de s( mismo - de D$ienes &acen parte de s$ entorno. Debido a s$ gran potencial para infl$ir de manera positiva sobre la forma de vivir de las personas1 el a$toc$idado se constit$-e en $na estrategia importante para la proteccin de la sal$d - prevencin de la enfermedad.

P-.0,.p.4+ p3-3 *2 3<74,<.1314 #l a$toc$idado es $n acto de vida D$e permite a las personas convertirse en s$jetos de s$s propias acciones. 0or lo tanto1 es $n proceso vol$ntario de la persona para consigo misma. #l a$toc$idado implica $na responsabilidad individ$al - $na filosof(a de vida ligada a las eEperiencias en la vida cotidiana #l a$toc$idado se apo-a en $n sistema formal como es el de sal$d e informal1 con el apo-o social. #l a$toc$idado tiene $n carcter social1 p$esto D$e implica cierto grado de conocimiento - elaboracin de $n saber - da l$gar a interrelaciones. 4l reali=ar las prcticas de a$toc$idado1 -a sea con fines protectores o preventivos1 las personas siempre las desarrollan con la certe=a de D$e mejorarn s$ nivel de sal$d. 0ara D$e &a-a a$toc$idado se reD$iere cierto grado de desarrollo personal1 mediado por $n permanente fortalecimiento del a$toconcepto1 a$tocontrol1 a$toestima1 a$toaceptacin - resiliencia. 3B A<74,40,*p74.>:na serie de creencias sobre s( mismo D$e se manifiestan en la cond$cta. #stas creencias se acercan mas a la realidad en la medida D$e la persona prof$ndice en el est$dio de s$s propias caracter(sticas. :n ma-or a$toconocimiento posibilita $n conocimiento de s( mismo ms objetivo1 lo D$e constit$-e el primer paso para la a$toaceptacin. #Eisten dos aspectos relacionados con el a$toconceptoC la a$toimagen - la a$toeficacia. 6a a$toimagen es el esD$ema mental D$e tenemos de n$estra propia imagen corporal1 mientras D$e la a$toeficacia es la creencia en n$estras capacidades para obtener lo D$e nos proponemos@ ambas caracter(sticas se config$ran a trav,s de la confrontacin con los mensajes verbales - no verbales de las

otras personas1 - de los modelos de cond$cta aprendidos d$rante la infancia.>21? 5B A<74*+7.63 4 3<74;324-3,./0.> 6a valoracin D$e toda persona tiene de s( misma - D$e eEpresa como $n sentimiento a partir de &ec&os concretos. 6a a$toestima nace del a$toconcepto D$e $na persona tiene de s( misma - se forma a partir de las opiniones de los dems1 eEpresadas a trav,s de mensajes verbales - no verbales1 sobre la persona - de la manera como esta los recibe@ adems1 p$eden infl$ir en ella factores internos1 por ejemplo1 $na depresin endgena. ,B A<743,*p73,./0.> #l reconocerse a s( mismo como persona con c$alidades modificadas. 1B A<74,407-42.>#s la capacidad D$e tiene $na persona para controlar s$s decisiones. #l control tiene $n papel f$ndamental sobre las decisiones en torno al a$toc$idado1 es as( como el control interno est relacionado con las creencias D$e tiene la persona - la capacidad de infl$ir en el medio - en el c$rso de la propia sal$d@ aD$( se incl$-en los determinantes personales1 es decir1 los D$e significan bienestar para cada persona. 4 s$ ve=1 el control eEterno es todo aD$ello D$e viene del medio eEterno a la persona1 por ejemplo1 la infl$encia de la familia1 los amigos - los medios de com$nicacin. *B R*+.2.*0,.3.> 4D$ella Gcapacidad &$mana para &acer frente a las adversidades de la vida1 s$perarlas - salir de ellas fortalecido o incl$so transformadoH. 0ermite focali=ar los aspectos D$e protegen a las personas ante las adversidades - trabajar sobre s$s rec$rsos - fortale=as1 promoviendo el desarrollo &$mano como posibilidad de aproEimarse a s$s condiciones de calidad de vida. #l enfoD$e de la resiliencia m$estra como es posible abordar limitaciones@ permite as$mir aceptar constr$ctivamente las caracter(sticas D$e dif(cilmente p$eden ser

las oport$nidades de desarrollo &$mano1 a pesar de la adversidad. >22? FACTORES DETERMINANTES DEL AUTOCUIDADO F3,74-*+ .07*-04+ 4 p*-+4032*+ 6os aspectos internos dependen directamente de la persona determinan1 de $na manera personal1 el a$toc$idado@ corresponden aC >23? C404,.6.*074+ Determinan en gran medida la adopcin de

prcticas sal$dables1 p$es permiten a las personas tomar decisiones informadas - optar por prcticas sal$dables o de riesgo1 frente al c$idado de s$ sal$d@ sin embargo1 estas determinaciones no dependen eEcl$sivamente de la ed$cacin - la informacin1 en vista de D$e &a- variados factores internos - eEternos D$e intervienen. "42<0731 #s importante entender D$e cada persona tiene $na

&istoria de vida con valores1 creencias1 aprendi=ajes - motivaciones diferentes1 de aD$( D$e cada $na tenga $na Vclave para la accinW diferente1 con respecto a los dems - a cada $no de s$s &bitos. #n las teor(as sicolgicas sobre la cond$cta1 se denomina Vclave para la accinW a aD$el s$ceso D$e movili=a en la persona estr$ct$ras mentales - emocionales1 D$e lo llevan a replantearse $n &bito1 $na cost$mbre o $na creencia. A,7.7<1*+ 5on el res$ltado del convencimiento (ntimo D$e lleva a $na persona a $na act$acin a favor o en contra1 ante $na sit$acin determinada. /iene D$e ver con los valores1 los principios - la motivacin. 4D$( j$ega $n importante papel la vol$ntad de cambio. $5.74+ 5on la repeticin de $na cond$cta D$e internali=a la

persona como resp$esta a $na sit$acin determinada@ es el

establecimiento de patrones comportamentales por s$ repeticin1 por ej. el ejercicio r$tinario. F3,74-*+ *E7*-04+ 4 365.*0732*+ 5on aD$ellos aspectos eEternos D$e &acen posible o no el a$toc$idado de las personas - sin embargo1 no dependen de ellas@ corresponden a los determinantes de tipo c$lt$ral1 pol(tico1 ambiental1 econmico1 familiar - social. #ntre los factores eEternos tenemos los de tipoC >24? C<27<-32 *on respecto a la forma como la c$lt$ra determina el a$toc$idado1 es necesario considerar D$e a las personas se les dific$lta la adD$isicin de n$evos conocimientos - la adopcin de n$evas prcticas1 debido a D$e los comportamientos estn arraigados en las creencias - las tradiciones. 6os determinantes de los comportamientos son complejos porD$e1 seg<n de 2o$E1 estn mediados por los conocimientos ac$m$lados a trav,s de generaciones - por las representaciones sociales1 donde tienen $n papel importante los mitos - las s$persticiones@ es a trav,s del mito D$e la gente da la eEplicacin final a los fenmenos de la sal$d - la enfermedad. D* g?0*-4 6as prcticas de a$toc$idado en n$estra sociedad &an tenido $n sesgo de g,nero1 el c$al &a generado formas diversas de a$toc$idado individ$al - colectivo en m$jeres - &ombres@ por ej.1 en relacin con el c$idado de la apariencia f(sica1 a las m$jeres se les estim$la para D$e sean VvanidosasW - a los &ombres se les dice lo contrario1 como il$stra este refrn pop$lar el &ombre es como el oso1 entre mas feo mas &ermoso. F9+.,4F *,40/6.,4F p4297.,4 = +4,.32 0ara optar por prcticas

sal$dables &a- D$e disponer de $n m(nimo de rec$rsos f(sicos como la infraestr$ct$ra sanitaria1 por ejemplo@ en teor(a1 estos as$ntos son competencia de los gobernantes - los colectivos1 trabajando j$ntos

en pro del desarrollo1 a trav,s de la participacin social. 3o son patrimonio eEcl$sivo de la persona1 ni de $n sector en partic$lar1 sino D$e reD$ieren compromisos intersectoriales - sociales. 2.2. E+7<1.4+ p-*;.4+ 2e-es 5ecades1 7abriel@ !arcel 0,re=1 *arlos@ %oncada1 )sabel>2007? *:!4.GL*<,*6.3 .08307.2 3g<13 = ,36p4+ *2*,7-463g0?7.,4+ *0 6<0.,.p.4+ 1* ,.<131 1* 23 D35303 *+7<1.4 1* ,3+4+ = ,407-42*+H . Objeto de est$dio f$e eval$ar la posible asociacin entre la eEposicin residencial a campos electromagn,ticos por l(neas de alta tensin - el riesgo de padecer le$cemia en la infancia en *i$dad de 6a 'abana1 en el per(odo 1""6N2000. 5e reali= $n est$dio epidemiolgico tipo casoN control1 pareado por edad1 seEo - centro escolar@ se precisaron ca$sas atrib$ibles - control de los factores de conf$sin. #l $niverso est$vo constit$ido por el total de ni.os diagnosticados con la enfermedad en 6a 'abana %etropolitana - partic$larmente en los m$nicipios 6isa1 0la-a1 %arianao1 *erro1 *entro 'abana - 0la=a como gr$po est$dio. 6os datos se obt$vieron del 2egistro 3acional de *ncer del )nstit$to de Oncolog(a - 2adioterapia. #l anlisis de correspondencias m<ltiples permiti simplificar la estr$ct$ra de las variables del campo electromagn,tico. #l anlisis discriminante permiti clasificar casos - controles e identificar factores de riesgo1 lo D$e se logr con el a$Eilio de la regresin log(stica condicional e incondicional. #l ambiente electromagn,tico f$e diferente en casos - controles. :n m(nimo de variables1 en las D$e predominaron alg$nas D$e corresponden al campo electromagn,tico1 discrimin a casos - controles. 5e identificaron variables del campo electromagn,tico como factores de riesgo en la aparicin de la le$cemia. >2+?

7$=mn 0i.eiro1 2aisa@ !arcel 0,re=1 *arlos@ /a$rea$E D(a=1 3i$rRa@ 2e-es 5ecades1 7abriel@ %oncada 2odr(g$e=1 )sabel>2007? *$ba . GE+7<1.4 ,3+4>,407-42 +45-* 83,74-*+ 1* -.*+g4 1* 23 2*<,*6.3 .08307.2 *0 C.<131 1* L3 $35303H. 4nte &alla=gos controversiales en la bibliograf(a1 se reali=aron

investigaciones sobre la relacin entre los campos electromagn,ticos de baja frec$encia - la sal$d. #l objetivo f$e eval$ar la posible asociacin entre la eEposicin residencial a campos electromagn,ticos por l(neas de alta tensin - el riesgo de padecer le$cemia d$rante la infancia en la *i$dad de 6a 'abana. #l $niverso est$vo constit$ido por el total de ni.os D$e f$eron diagnosticados con la enfermedad. #l componente ecolgico del est$dio permiti eEplorar las relaciones entre las tasas de afeccin e indicadores de electrificacin del territorio. #l componente casoNcontrol se desarroll para precisar ca$sas atrib$ibles - controlar factores de conf$sin. 5e seleccion aleatoriamente ig$al n<mero de individ$os pareados 1C1 de la misma edad1 esc$ela - seEo1 como gr$po control. 6os datos se obt$vieron del 2egistro 3acional de *ncer del )nstit$to de Oncolog(a - 2adioterapia. 6os factores de sesgo est$vieron representados por el grado de movilidad del residente1 la memoria1 la prevaricacin - factores co-$nt$rales. 6os campos electromagn,ticos act$ar(an como factores de riesgo de le$cemia infantil de ac$erdo a los res$ltados de regresin en escala ecolgica - en el est$dio casoNcontrol1 por el empleo de correspondencias m<ltiples1 anlisis discriminante regresin log(stica. 5e constit$-eron en otros factores de riesgo1 el &$mo del tabaco en el embara=o1 antecedentes de cncer en familiares lejanos - la eEposicin a tEicos ambientales. >26?

%oreno 6arrea1 %ariela>200A? 0er< . GL*<,*6.3 2.087.,3 3g<13 *0 23 U0.131 1* $*637424g93 P*1.7-.,3. $4+p.732 N3,.4032 E. R*53g2.37. M. C3-3,7*-9+7.,3+ 1* p-*+*073,./0 = -*+<27314+ 1*2 7-3736.*074 ,40 *2 *+I<*63 LLAH. 5e reporta los res$ltados de la eval$acin de 140 pacientes menores de 14 a.os diagnosticados de 6e$cemia 6inftica 4g$da >664? en la :nidad de 'ematolog(a 0editrica >:'0? del 'ospital 3acional #. 2ebagliati1 en el per(odo setiembre de 2007 N ma-o del 200A. 5e eval<anC caracter(sticas de presentacin1 resp$esta a tratamientos con prednisona - a ind$ccin de 4 semanas@ la sobrevida libre de enfermedad >56#?1 - la sobrevida total >5/? en resp$esta al tratamiento con el esD$ema de M664 N 200A '3#2%M. $eron seEo masc$lino A4 pacientes >60 por ciento?. #l +6.4 por ciento t$vieron entre 2 - 10 a.os@ f$eron procedentes de 6ima el +1 por ciento. #l +A por ciento t$vieron menos de 201000 le$cocitos. %orfolgicamente el 7+ por ciento clasific como 4! 62 - el AA por ciento f$eron de estirpe !. #l 4A por ciento de los pacientes eval$ables no respondi a prednisona. #l 76 por ciento de los pacientes f$e de 4lto 2iesgo >42? - %$- 4lto 2iesgo >%42?. 5e alcan= remisin completa en el "2 por ciento de los pacientes. #l l$gar de recaida ms frec$ente f$e m,d$la sea. 6a 56# - la 5/ f$e de +4.61 por ciento - de 66 por ciento respectivamente >a +0 meses?. 6a 56# 5/ alcan=ada con esD$emas anteriores no era ma-or del 4+ por ciento a 3 a.os. 0ara los est$dios comparativos de 56# - 5/1 se debe tener presente D$e se reporta $na ma-or poblacin de 4lto - %$- 4lto 2iesgo.
>27?

%$rillo Si=carra1 5ergio 4ntonio>200A? 0er<. GL*<,*6.3 04 2.087.,3 3g<13 ,3-3,7*-9+7.,3+ 1* p-*+*073,./0 = -*+<27314+ 1*2 7-3736.*074 ,40 *+I<*63 LNLA 2000 $NEREMH. 5e eval<a las caracter(sticas de presentacin - la resp$esta a tratamiento con el esD$ema 6364N'3#2%N2000 en 32 pacientes 14 a.os1 diagnosticados de 6e$cemia 3o linftica 4g$da >6364?1 en la :nidad de 'ematolog(aN0editrica del 'ospital 2ebagliati >:'0?1 d$rante el periodo 5etiembre 1""" N %a-o 2004@ siendo los objetivos el mejorar al 30 por ciento la 5obrevida 6ibre de #nfermedad >56#? por ende la 5obrevida /otal >5/?1 e identificar factores de mal pronstico. Del total1 17 >+3 por ciento? f$eron varones1 siendo la relacin masc$linoQfemenino 1.13. #l 44 por ciento t$vieron edades entre 2 - 10 a.os@ el +3 por ciento >17? procedieron de 6ima. 4l deb$t 41 por ciento t$vo ms de +0 mil le$cocitos@ 14 >46 por ciento? morfolog(a %4@ 60 por ciento t$vieron infidelidades de l(nea - + >16 por ciento? 6e$cemias '(bridas. 6a estratificacin del riesgo mostrC !ajo 6 por ciento 4lto 62 por ciento - %$- 4lto 32 por ciento. 2ecibiendo todos ig$al esD$ema terap,$tico1 se observ a la infidelidad de l(nea como posible factor de mal pronstico. #l A6.6 por ciento alcan= 2emisin *ompleta@ reca-endo onceC " en %O1 1 en 53* - 1 en test(c$lo. 6a 56# - 5/ a 40 meses para todos los gr$pos f$e de 4+.3 por ciento - A1 por ciento@ siendo la 56# para el gr$po de 4lto riesgo1 3A." por ciento. 5e propone con la finalidad de mejorar la 56# - 5/1 agregar $n tercer c$rso a la )ntensificacin del gr$po de 4lto 2iesgo >4ltas dosis de 4rabinsido de *itosina e )darr$bicina?. >2A?

7arc(a 0ac&eco1 'enr- 3icanor>2007? 0er< . GF3,74-*+ p-40/+7.,4+ 3+4,.314+ 3 -*,3913+ 1* 2*<,*6.3 2.087.,3 3g<13 1* 3274 -.*+g4 *0 0.C4+H. ObjetivosC #val$ar factores pronsticos asociados con 2eca(da %ed$lar ) #Etramed$lar@ determinar la locali=acin - tiempo de 2eca(da seg<n 7lb$los !lancos al diagnstico >7!dE?1 #dad1 5eEo1 - %,d$la Osea del D(a 14 >%OD14?. %aterial - %,todosC 326 pacientes con diagnstico de 664N421 tratados con $n protocolo ! % modificado1 f$eron enrolados entre F$lio de 1""6 a Diciembre del 2001. 2es$ltadosC 226 ni.os f$eron eval$ablesC 124 en remisin - 102 >4+.2 por ciento? con reca(da@ en %O 31 por ciento1 53* 7.1 por ciento1 *ombinada 3." por ciento1 /est(c$los 1.3 por ciento - otras 1.A por ciento. #l seEo %asc$lino - la edad ma-or ig$al D$e 10 a.os no f$eron predictivos de 2eca(das >pX010A?@ 7!dE ma-or D$e + por ciento blastos en %O D14 f$eron significativamente predictivos de 2eca(das >p menor D$e 0.02?. *on ma-or ig$al D$e 1001000 7!dE1 independientemente de la edad1 &$bo alta frec$encia de 2eca(das en %O en varones1 - las 3i.as t$vieron similar tasa de 2eca(da en %O - 53*1 con ms reca(das en 53* D$e los varones. *on +01000 N ""1""" 7!dE &$bo menos 2eca(das >1716 por ciento?1 ms en %O en varones entre 1 N " a.os1 no &$bo en 53*@ - con 7!dE ma-or D$e +01000 la 2eca(da ms com<n f$e en %O en varones ma-or ig$al D$e 1Oa.os. *on 7!dE ma-or ig$al D$e 1001000 - %O D14 con menor ig$al D$e + por ciento blastos1 la proporcin de 2eca(das f$e similar a los 5)3 2eca(da en el total de eval$ables. 0ero con %O D14 ma-or D$e 10 por ciento blastos - *$alD$ier cifra de 7!dE &$bo alta incidencia de 2eca(das. *oncl$sionesC %OD14 ma-or D$e 10 por ciento1 7!DE ma-or D$e 1001000 - la 2eca(da %ed$lar /emprana empobrecen el pronstico en ni.os con 664N42. #sD$emas de D$imioterapia intensificada beneficiar(a a estos pacientes. >2"?

Otero

ernnde=1 Forge@ 5olidoro 5antisteban1 4ndr,s@ Salllejos

5olog$ren1 *arlos 5antiago@ *asanova %.1 6$is@ 0asco1 /eresa@ Lac&tel 4ptoOit=er1 4ntonio@ 0,re= 5amitier1 *lara@ %arcial !ances1 F$lio. >200"?.0er< . GL*<,*6.3 2.087.,3 3g<13 1* 3274 -.*+g4 8-*,<*0,.3 1* 6<*-7* 7*6p-303 ,40 2*<,4,.74+ 63=4-*+ 1* 100F000J66KH. 6os pacientes con 6e$cemia 6inftica 4g$da D$e deb$tan con c$entas le$cocitarias ma-ores de 1001 000QmmY al momento del diagnstico inicial tienen $n alto riesgo de m$erte preco=1 en $n gr$po de pacientes portadores de 6e$cemia 6inftica 4g$da de alto riesgo1 eval$ados en el )nstit$to 3acional de #nfermedades 3eoplsicas1 31 de 101 >31 por ciento? presentaron &iperle$cocitosis. /odos recibieron *iclofosfamida en inf$sin intravenosa cont(n$a como la primera parte de s$ terapia de ind$ccin. '$bo 4 >+.7 por ciento? - 2 >6.+ por ciento? m$ertes precoces en el gr$po sin &iperle$cocitosis - aD$ellos con &iperle$cocitosis1 respectivamente@ sepsis en el primer gr$po - compromiso del sistema nervioso central1 en el seg$ndo gr$po f$eron las ca$sas primarias de m$erte con $na proporcin global de mortalidad de +." por ciento. >30?

*ampbell !$ll1 %-riam@ erreiro *.1 %-riam@ /ordecilla *.1 F$an@ Foannon 5.1 0ilar@ 2i==ardini 6.1 *arlos@ 2odr(g$e= ;.1 3atalie. >200"?. *&ile. GL*<,*6.3 2.08452+7.,3 3g<13 ,3-3,7*-9+7.,3+ 32 1.3g0/+7.,4 *0 100 0.C4+H. #l objetivo es com$nicar los &alla=gos al diagnstico en ni.os con 6641 describiendo las formas de presentacin D$e permiten sospec&ar esta entidad. 0acientes - m,todoC revisin retrospectiva de las fic&as cl(nicas de 100 ni.os tratados en el 'ospital 2oberto del 2(o entre enero 1""2 j$nio 1""A. 2es$ltadosC 62 por ciento varones1 incidencia peaR entre 1N6 a.os >60 por ciento?. #l tiempo medio antes del diagnostico f$e 21+ semanas. 6os s(ntomas ms frec$entes son compromiso del estado general >A1 por ciento?1 palide= >66 por ciento?1 dolor seo >30 por ciento? - p<rp$ra >24 por ciento?. 6os &alla=gos ms com$nes en el eEamen f(sicoC &epatomegalia >71 por ciento?1 adenomegalia >71 por ciento?1 esplenomegalia >24 por ciento?. #l &emograma es siempre anormal con anemia >"0 por ciento?1 trombocitopenia >72 por ciento?1 ne$tropenia >62 por ciento? -Qo linfoblastos >67 por ciento?. %$c&os pacientes deb$tan con $na me=cla de s(ndromes >an,mico1 febril1 t$moral1 dolor seo? slo 23 f$eron monosintomaticos > todos con ne$tropenia?. *oncl$sin C :na anamnesis - eEamen f(sico detallados1 j$nto a $na adec$ada interpretacin del &emograma1 permiten al pediatra sospec&ar esta enfermedad1 la D$e act$almente tiene alta probabilidad de c$racin. >31?

Do=al molina 2osa %ar(a. >2007?. %onterre-C %,Eico. G I07*-;*0,./0 1* *08*-6*-93 *0 836.2.3+ p3-3 *2 3<74,<.1314 1* 0.C4+ ,40 ,0,*-H. 6a intervencin de enfermer(a en el &ogar es $n evento D$e reD$iere ser reform$lado1 sobre todo c$ando se refiere a la atencin integral del ni.o con enfermedad crnica1 D$ien por ser dependiente reD$iere $n abordaje familiar D$e aseg$re contin$idad en la terap,$tica. #l objetivo del presente est$dio f$, determinar la infl$encia de las intervenciones de enfermer(a para D$e las familias de ni.os con cncer as$man la agencia de a$toc$idado en el &ogar. 6os conceptos de las variables del est$dio corresponden al %odeloC D,ficit de 4$toc$idado de Dorot&ea Orem >1"A6 - 1"A7?. #l dise.o del est$dio f$, preeEperimental@ se seleccion la t,cnica de est$dio de caso para prof$ndi=ar en el conocimiento de las variables1 la m$estra f$, constit$ida por 14 familias de ni.os menores1 atendidos en $n &ospital de tercer nivel del rea metropolitana de la *i$dad de %onterre-. 6a intervencin f$, reali=ada en el &ogar de las familias d$rante dos meses por c$atro licenciadas en enfermer(a capacitadas para proporcionar c$idado especiali=ado. 5e establecieron diagnsticos de la familia - de los ni.os - metas a partir de lo c$l se reali=aron las intervenciones especificas. 6os instr$mentos $tili=ados para recolectar la informacin f$eron tresC 7$(a de valoracin familiar1 esD$ema de valoracin del ni.o - diario de campo1 0ara la intervencin se dise. $n instr$mento semiestr$ct$rado con los elementos del 0roceso 4tencin de #nfermer(a. 6os aspectos ms relevantes en las valoraciones orientaron a la enfermera a reali=ar intervenciones acordes a los rec$rsos - metas de la familia. )nicialmente1 slo el 3A porciento de las familias reportan tener el conocimiento para atender al ni.o &abilidad slo el 17 porciento 4l concl$ir el est$dio el "A porciento de las familias dijo tener conocimiento del 76 porciento mostr &abilidad1 sit$acin D$e permite reafirmar D$e la intervencin del profesional de enfermer(a en familias de ni.os con cncer potenciali=a significativamente s$ f$ncin en el a$toc$idado1 al considerar D$e tanto

en la &abilidad como en el conocimiento la 92 calc$lada f$e ma-or D$e la terica con pZ 0.0+.

#spino=a 'errera %agali 5$jeli. >200A?.6imaC 0er<. G C404,.6.*074+ = p-,7.,3+ +45-* *2 3<74,<.1314 I<* 7.*0*0 24+ p3,.*07*+ ,424+746.L314+ I<* 3+.+7*0 3 23 C40+<273 1* E08*-6*-93 1*2 $4+p.732 N3,.4032 E1g3-14 R*53g2.7. M3-7.0+H. #l objetivo f$e identificar los conocimientos - las prcticas sobre el a$toc$idado D$e tienen los pacientes colostomi=ados D$e asisten a la cons$lta de enfermer(a del 'ospital 3acional #dgardo 2ebagliati %artins. #l m,todo D$e se $tili= f$e el descriptivo transversal. 6a poblacin est$vo constit$ida por 60 pacientes. #l instr$mento D$e se $tili= f$e $n form$lario tipo c$estionario - la t,cnica $tili=ada f$e la entrevista. 5eencontr D$e le cncer de colon oc$po el tercer l$gar en ambas poblaciones >1"B - 17B? respectivamente el cncer de estomago - prstata - en las m$jeres el cncer de c$ello $terino estomago en orden de frec$encia. #n 0er< constit$-en el 7B de neoplasias malignas en $n con predominio en la poblacin ad$lta ad$lta ma-or %)3541 D$e precisan como tratamiento D$ir<rgico alternativo la reali=acin de $n estoma >colostom(a?1 para rec$perar el estado de sal$d del paciente1 dismin$-endo la mortalidad - el riesgo a complicaciones post operatorias1 eEperimentando la persona sometida a este tratamiento sit$aciones desagradables debido a los cambios fisiolgicos1 diet,ticos1 &igi,nicos1 psicolgicos1 sociales - econmicos1 en s$ &omeostasis biopsicosocial. /al es as(@ D$e ante este cambio morfof$ncional el paciente tiene D$e adD$irir conocimientos - prcticas para s$ a$toc$idado D$e le a-$den a convivir con esta n$eva sit$acin de colostomi=ado - a s$ reinsercin a la sociedad1 siendo el factor clave obtener la participacin activa - responsable de los servicios de sal$d1 $s$ario - familia@ s$stentando ello en el proceso ed$cativo en el c$al@ el profesional de enfermer(a interviene ejerciendo s$ rol ed$cador. *oncl$-,ndose D$e el A0B de pacientes colostomi=ados conocen - 20B no conocen sobre el a$toc$idado1 - 70B de pacientes colostomi=ados reali=an prcticas adec$adas - 30B reali=an prcticas inadec$adas en el a$toc$idado.

4nita

Selandia

4rias1

6$= 3. 2ivera

8lvare=.

>200"?.

!ogotC

*olombia.GAg*0,.3 1* A<74,<.1314 = A1D*-*0,.3 32 T-3736.*074 *0 P*-+403+,40 F3,74-*+ 1* R.*+g4 C3-1.4;3+,<23-H. Objetivo 5e determino la relacin eEistente entre la 4gencia de a$toc$idado con la ad&erencia al tratamiento farmacolgico - no farmacolgico en pacientes con alg<n factor de riesgo cardiovasc$lar del programa de crnicos del &ospital /$nj$elito. %,todos Dise.o descriptivo correlacional D$e midi - relacion la 4gencia de a$toc$idado - la 4d&erencia a los tratamientos en $na m$estra de 201 personas D$e contaban con alg<n factor de riesgo cardiovasc$larC Obesidad1 5edentarismo1 'ipertensin arterial - Diabetes %ellit$s1 del 0rograma de crnicos del 'ospital /$nj$elito. 5e empleo la escala 4preciacin de la agencia de a$toc$idado >454? - el *$estionario para eval$ar el comportamiento de ad&erencia a tratamiento farmacolgico - no farmacolgico derivado de la taEonom(a 3O* >3$rsing O$tcomes *lasification?. 2es$ltados #l 6216B de las personas con factores de riesgo cardiovasc$lar t$vo reg$lar *apacidad de agencia de a$toc$idado - el 77B de los participantes present $na b$ena ad&erencia al tratamiento farmacolgico - no farmacolgico. 6a correlacin res$ltante entre la 4gencia de a$toc$idado - la 4d&erencia al tratamiento farmacolgico - no farmacolgico mostr $na correlacin moderada positiva de 0.413. *oncl$siones 6a agencia de a$toc$idado es $n proceso de participacin dinmico - tcito del individ$o D$e le permite discernir1 tomar decisiones - reali=ar acciones de a$toc$idado para el mantenimiento - mejora de s$ sal$d1 entre ellas1 la ad&erencia a los tratamientos.

6$= 3ell- 2ivera 8lvare=1 6$= 0atricia D(a=.>200"?. !ogotC *olombia. GR*23,./0 *07-* 23 ,3p3,.131 1* 3g*0,.3 1* 3<74,<.1314 = 24+ 83,74-*+ 1* -.*+g4 ,3-1.4;3+,<23-H. #l objetivo f$e describir la relacin eEistente entre los actores de riesgo cardiovasc$lar1 5edentarismo - Obesidad con la *apacidad de agencia de a$toc$idado1 en personas &ospitali=adas con diagnstico de &ipertensin arterial. #l dise.o de est$dio f$e de tipo descriptivo1 correlacional1 c$antitativo. 6a m$estra est$vo constit$ido por "0 personas &ospitali=adas con diagnstico de &ipertensin arterial en la *l(nica del *o$ntr-1 *olombia1 d$rante los meses diciembre de 2004 abril de 200+.5e eval$ la capacidad de agencia de a$toc$idado mediante la escala Mapreciacin de la agencia de a$toc$idadoM de )senberg - #vers@ el (ndice de masa corporal - el (ndice de actividad N ejercicio de los participantes. 6os &alla=gos mostraron $na correlacin significativa - negativa entre las variables *apacidad de 4gencia de a$toc$idado e [ndice de masa corporal - $na correlacin positiva moderada - significativa entre las variables *apacidad de 4gencia de a$toc$idado e [ndice de actividad - ejercicio. 5e concl$-e D$e las personas &ipertensas con menor nivel de actividad - ejercicio - con ma-or (ndice de masa corporal se asocian con niveles bajos en la capacidad para as$mir s$ propio c$idado. /rabajar el a$toc$idado en la com$nidad es $na tarea D$e debe comen=ar en el n<cleo familiar &aciendo ,nfasis en la ed$cacin de est prctica desde la ni.e=1 D$e permita reconocer la importancia de mantener estilos de vida sal$dables1 el empoderamiento del a$toc$idado1 la motivacin a as$mir el compromiso de a$toc$idarse - tomar la decisin de llevar $na vida activa.

)srael #. %illn %,nde=. >2011?.*$ba. GE;32<3,./0 1* 23 ,3p3,.131 = p*-,*p,./0 1* 3<74,<.1314 1*2 31<274 63=4- *0 23 ,46<0.131H. %edir sal$d en el paciente anciano res$lta complejo1 p$es es medir la res$ltante de diversas variables de carcter biolgico1 psicolgico social1 por lo D$e la sal$d del anciano debe medirse en correspondencia con s$ f$ncionabilidad. %otivado por esto se reali= $n est$dio descriptivo transversal en el m$nicipio 'olg$(n con el objetivo de eval$ar la capacidad - percepcin de a$toc$idado del 4d$lto %a-or en la com$nidad. De $n $niverso de 3+4 ancianos de 3 cons$ltorios1 se seleccionaron 1"+1 a los c$ales se les aplic $n )nstr$mento dise.ado al efecto para medir s$ nivel de a$toc$idado. 6os res$ltados arrojaron D$e el +01+B de los &ombres - el 4313B de las m$jeres no se c$ida adec$adamente1 eEiste $n d,ficit de a$toc$idado cognoscitivoNperceptivo en el 4617B1 $n "1AB tienen d,ficit parcial - +16B d,ficit total. De los 121 pacientes c$-o nivel de a$toc$idado es inadec$ado el 7+12B son independientes - el 6316B perciben s$ estado de sal$d aparentemente sano1 concl$-,ndose D$e no obstante la gran ma-or(a de los ad$ltos ma-ores est$diados ser independientes para reali=ar las actividades de la vida diaria1 estos no desarrollan adec$adamente s$s capacidades de a$toc$idado1 por lo D$e el grado f$ncional independiente es $na condicin necesaria pero no s$ficiente para $n b$en a$toc$idado1 los ad$ltos ma-ores D$e perciben alg<n riesgo para s$ sal$d se c$idan ms D$e los D$e se perciben sanos. #l instr$mento aplicado define la actividad de a$toc$idado en las personas ma-ores1 recomendndose s$ introd$ccin en la eval$acin gerontolgica en la 4tencin 0rimaria de 5al$d.

2.!.

M3-,4 ,40,*p7<32 1B A1<274./odo individ$o D$e es ma-or de 1A a.os. 4 partir de los 60 a.os1 p$ede D$e encontremos D$e reciban el nombre de ad$ltos ma-ores o ancianos1 a$nD$e estos parmetros son edadesaproEimadas - con ello no significa D$e la ad$lte= tenga l(mites cronolgicos 2B A<74,<.1314. /odas aD$ellas acciones de atencin para la sal$d D$e los individ$os efect<an para ellos mismos - para s$s familias1 incl$-endo el mantenimiento de la sal$d1 la prevencin de las enfermedades1 el a$todiagnstico - el a$totratamiento. !B G2/5<24+ 5230,4+. 6os glb$los blancos son $na parte m$importante del sistema inm$nolgico. 5$ f$ncin es proteger el organismo de infecciones prod$cidas por g,rmenes. 'a- m$c&os tipos de glb$los blancos - cada $no de ellos tiene tareas espec(ficas. 'a- linfocitos / - linfocitos !1 monocitos - gran$locitos. &B G2/5<24+ -4:4+. 6os glb$los rojos c$mplen la importante f$ncin de transportar oE(geno. #stos glb$los1 D$e flotan en t$ sangre1 comien=an s$ traves(a en los p$lmones1 donde recogen el oE(geno del aire D$e respiras. Desp$,s1 se dirigen al cora=n1 D$e bombea la sangre1 - reparten oE(geno a todas las partes del c$erpo. )B $*6374,-.74. %edicin del porcentaje de glb$los rojos D$e se enc$entran en $n vol$men espec(fico de sangre. MB $*64g245.03. #lemento de la sangre c$-a f$ncin es distrib$ir el oE(geno desde los p$lmones &acia los tejidos del c$erpo.

'B L3 30*6.3. #s $n trastorno frec$ente de la sangre D$e oc$rre c$ando la cantidad de glb$los rojos es menor D$e lo normal1 o c$ando la concentracin de &emoglobina en sangre es baja. NB L*<,*6.3 3g<13. *ncer de evol$cin rpida - D$e comien=a en el tejido en donde se forma la sangre1 como la m,d$la sea1 ocasiona D$e se prod$=ca $na gran cantidad de glb$los blancos D$e entran en el torrente sang$(neo. #B L*<,*6.3 ,-/0.,3. *ncer de evol$cin lenta - D$e comien=a en el tejido en donde se forma la sangre1 como la m,d$la sea1 ocasiona D$e se prod$=ca $na gran cantidad de glb$los blancos D$e entran en el torrente sang$(neo. 10B L*<,*6.3 1* ,?2<23+ p.24+3+. /ipo poco com<n de le$cemia en la D$e se presentan linfocitos ! anormales >tipo de glb$lo blanco? en la m,d$la sea1 el ba=o - la sangre perif,rica. *$ando se observan al microscopio1 estas c,l$las parecen estar c$biertas con dimin$tas prot$berancias como pelo. 11B L*<,*6.3 2.08452+7.,3 3g<13. 664. /ipo de le$cemia de evol$cin rpida >cncer de la sangre? por la D$e se enc$entran demasiados linfoblastos >glb$los blancos inmad$ros? en la sangre - en la m,d$la sea. /ambi,n se llama le$cemia linfoc(tica ag$da. 12B .L*<,*6.3 2.084,97.,3 ,-/0.,3. 66*. /ipo de le$cemia de crecimiento lento >cncer de la sangre? por la D$e se enc$entran demasiados linfoblastos inmad$ros >glb$los blancos inmad$ros? en la sangre - en la m,d$la sea. /ambi,n se llama le$cemia linfoblstica crnica. 1!B L*<,*6.3 6.*24.1* 3g<13. 6%4. #nfermedad de evol$cin rpida por la D$e se enc$entran demasiados glb$los blancos inmad$ros >D$e no son linfocitos? en la sangre - en la m,d$la sea. /ambi,n

se llama le$cemia mielgena ag$da1 le$cemia mieloblstica ag$da1 le$cemia no linfoc(tica ag$da - 6364. 1&B L*<,*6.3 6.*24.1* ,-/0.,3. 6%*. #nfermedad de evol$cin lenta por la D$e se prod$cen demasiados glb$los blancos >no linfocitos? en la m,d$la sea. /ambi,n se llama le$cemia mielgena crnica le$cemia gran$loc(tica crnica. 1)B L*<,*6.3. *ncer D$e empie=a en el tejido en donde se forma la sangre1 como la m,d$la sea1 - &ace D$e se prod$=can grandes cantidades de glb$los - D$e entren en el torrente sang$(neo. 1MB L*<,4+.+. #s $n gr$po de enfermedades malignas de la m,d$la sea >cncer &ematolgico? D$e provoca $n a$mento incontrolado de le$cocitos >glb$los blancos? clonales en la m,d$la sea1 D$e s$elen pasar a la sangre perif,rica a$nD$e en ocasiones no lo &acen >le$cemias ale$c,micas?. 1'B L*<,4,.74+.+. #s el a$mento en el n<mero de c,l$las de la serie blanca de la sangre >le$cocitos?. 5e dice D$e &a- le$cocitosis c$ando la cifra de glb$los blancos es s$perior a 10.000 por mm\. 1NB L*<,4p*0.3. #s la dismin$cin del n<mero de le$cocitos totales por debajo de 4.000 N 4.+00 Qmm\. 1#B M?1<23 /+*3. #s $n tipo de tejido D$e se enc$entra en el interior de los &$esos largos1 v,rtebras1 costillas1 esternn1 &$esos del crneo1 cint$ra escap$lar - pelvis. %$c&as veces se conf$nde con la m,d$la espinal. 5in embargo1 tienen f$nciones totalmente distintas. 6a m,d$la espinal se enc$entra en la col$mna - transmite los imp$lsos nerviosos &acia todo el c$erpo. 20B T*:.14 2.087.,4. #l tejido linftico o linfoideo es el componente principal del sistema inm$nitario - est formado por varios tipos diferentes de c,l$las D$e trabajan j$ntas para combatir $na infeccin. #l tejido linftico - el sistema inm$nitario p$eden

participar tambi,n en la l$c&a contra alg$nos tipos de cncer. #ste sistema rec&a=a1 adems1 los tejidos recibidos de otras personas1 tales como las transf$siones de sangre o los trasplantes.

CAPTULO III $IPTESIS % "ARIABLE

!.1.

F4-6<23,./0 1* D.p/7*+.+ !.1.1. $.p/7*+.+ g*0*-32 6os conocimientos D$e tienen los familiares sobre el a$toc$idado de pacientes con 6e$cemia 6inftica 4g$da son bajos en el 5ervicio de Oncolog(a 3ero GOH del )3#3. !.1.2. $.p/7*+.+ *+p*,98.,3+ a? 6os conocimientos D$e tienen los familiares sobre alimentacin de pacientes con 6e$cemia 6inftica 4g$da son bajos. b? 6os conocimientos D$e tienen los familiares sobre actividad f(sica de pacientes con 6e$cemia 6inftica 4g$da son bajos. c? 6os conocimientos D$e tienen los familiares sobre &igiene de pacientes con 6e$cemia 6inftica 4g$da son bajos.

!.2.

I1*07.8.,3,./0 1* ;3-.352*+ !.2.1. C23+.8.,3,./0 1* ;3-.352*+ "3-.352* I01*p*01.*07* @"IB *onocimientos de los familiares sobre el a$toc$idado

"3-.352* D*p*01.*07* @"DB 0acientes con le$cemia linftica ag$da !.2.2. D*8.0.,./0 ,40+7.7<7.;3 1* ;3-.352*+ C404,.6.*074+ 1* 24+ 836.2.3-*+ +45-* *2 3<74,<.1314.> #s todo lo D$e refieren saber o conocer los familiares sobre la adopcin de prcticas cotidianas - decisiones sobre ellas1 referentes al c$idado en el &ogar en los pacientes con le$cemia linftica ag$a. C404,.6.*074+.> Determinan en gran medida la adopcin de prcticas sal$dables1 p$es permiten a las personas tomar decisiones informadas - optar por prcticas sal$dables o de riesgo1 frente al c$idado de s$ sal$d@ sin embargo1 estas determinaciones no dependen eEcl$sivamente de la ed$cacin - la informacin1 en vista de D$e &a- variados factores internos - eEternos D$e intervienen. A<74,<.1314.> #l a$toc$idado se refiere a las prcticas cotidianas - a las decisiones sobre ellas1 D$e reali=a $na persona1 familia o gr$po para c$idar de s$ sal$d@ estas prcticas son Vdestre=asW aprendidas a trav,s de toda la vida1 de $so contin$o1 D$e se emplean por libre decisin1 con el propsito de fortalecer o restablecer la sal$d - prevenir la enfermedad@ ellas responden a la capacidad de s$pervivencia - a las prcticas &abit$ales de la c$lt$ra a la D$e se pertenece. L*<,*6.3 L.087.,3 Ag<13.> 6a le$cemia es $n tipo de cncer D$e afecta a los glb$los blancos de la sangre. 3ormalmente1 los glb$los blancos defienden al c$erpo de las infecciones lo protegen de las enfermedades. 0ero en la le$cemia1 los glb$los blancos se v$elven cancerosos - se m$ltiplican en circ$nstancias en las D$e no deber(an1 prod$ciendo en

consec$encia $na elevada cantidad de glb$los blancos anormales1 D$e desp$,s interfiere con el f$ncionamiento de los rganos. !.2.!. D*8.0.,./0 4p*-3,.4032 1* ;3-.352*+ OPERACIONALIOACIN DE "ARIABLES
"ARIABLE DIMENSIONES INDICADORES

46)%#3/4*)]3

Dieta recomendable 4limentos lcteos *arne recomendable Serd$ras r$tas 4limentos grasos permitidos /ipo de bebidas /ipo de ejercicios rec$encia de los ejercicios 'orario de los ejercicios 'igiene b$cal *$idado en la &igiene /ipo de cepillos de dientes /ipo de c&amp< 5ecado de piel /ipo de locin

"3-.352* I01*p*01.*07* *onocimientos de los familiares sobre el a$toc$idado

4*/)S)D4D [5)*4

')7)#3#

"3-.352* D*p*01.*07* 0acientes con 6e$cemia 6inftica 4g$da /)0O5 !ajo riesgo De riesgo intermedio 4lto riesgo 2iesgo m$- alto T$imioterapia 2adioterapia /rasplante de c,l$las madre TE1 2E - /rasplante 1" a 3" a.os

/24/4%)#3/O

#D4D

5#9O

40 a +" a.os %s de 60 a.os %asc$lino emenino

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