Al considerar los traumatismos mecnicos, se concedi especial relevancia al hecho de que el epitelio de cubierta de la zona lesionada permaneciera ntegro

o se hubiera rotola integridad de la piel y de las mucosas es fundamental para evitar la entrada de grmenes en nuestro cuerpo Traumatismo Mecnico Cerrado: es el efecto producido por una fuerza que acta desde el exterior, de una manera brusca, sobre una zona determinada del cuerpo, logrando superar la resistencia de los tejidos sobre los que acta, pero respetando la continuidad del epitelio de revestimiento Traumatismo Mecnico abierto: Heridas Traumatismo directo: lesin se origina en el lugar donde acta la fuerza Traumatismo indirecto: produce asiera distancia

Contusiones de Primer grado: lesiones localizadas,con dao inimo con la rotura de vasos sanguneos de pequeo calibre o capilares. Petequias: punteado hemorrgico (manchas rojas como cabe-zas de alfiler) equimosis manchas son tan numerosas forman un continuo pero siempre plana.

Segundo Grado: debido a la rotura de vasos (sanguneos o linfticos) de mayor calibre, se produce un acmulo importante de lquido ocupando un espacio o incrementando el volumen de la zona se produce una respuesta inflamatoria aguda, responsable de un edema de una intensidad variable Cuando la rotura afecta a vasos sanguneos con mucho lo ms frecuente- se produce un acmulo de sangre extravasada, lo que recibe el nombre de hematoma la sangre puede disecar un nuevo espacio, formando una especie de cisterna o coleccin lquida, y lo llamamos hematoma circunscrito En tejidos ms laxos (como los prpados o el escroto) la sangre difunde por el espacio intersticial sin ocupar un espacio propio; en estos casos hablamos de hematomas difusos

De esta manera se forma una envoltura conectiva (cpsula) que delimita al hematoma e impide su reabsorcin; hablamos entonces de un hematoma encapsulado encontramos con una cpsula conectiva englobando un lquido (quiste) y se habla entonces de un hematoma enquistado se localizan en proximidad a un hueso) pueden experimentar el depsito de sales clcicas y adquieren consistencia ptrea: hematoma calcificado esta evolucin que lleguen grmenes al interior del hematoma y desarrollen una infeccin pigena aguda, originndose un absceso los vasos seccionados sean linfticos, por lo que el lquido que se acumula ser linfa y lo llamamos derrames serosos

De esta manera se forma una envoltura

Contusiones de Tercer grado: se caracterizan por presentar una zona central necrtica, que llamamos escara. Se trata de un tejido definitivamente desvitalizado, y por tanto insensible y plido (ausencia de riego sanguneo)., las terminaciones nerviosas como de los vasos, lo que se traduce en una cierta insensibilidad y palidez. Es la que se conoce como periodo o fase de estupor traumtico

Traumatismos articulares Evidentemente son los traumatismos que provocan lesiones en las articulaciones seas o en los elementos que las componen

Esguince es la separacin momentnea de las superficies articulares, que producen la distensin de los ligamentos. Luxacin es la separacin permanente de las superficies articulares

Traumatismos seos: Fractura: es la prdida de continuidad en el hueso. Es importante tener en cuenta algunos factores: Segn su gravedad: Cerradas: la piel permanece intacta (no hay herida). Abiertas: originan rotura de la piel (hay herida prxima al foco de la fractura).

Quemaduras son lesiones que afectan a la integridad de la piel consistentes en prdidas de substancia de la superficie corporal producidas por distintos agentes (calor, fro, productos qumicos, electricidad o radiaciones como la solar, luz ultravioleta o infrarroja, etc), que ocasionan un desequilibrio bioqumico por desnaturalizacin proteica, edema y prdida del volumen del lquido intravascular debido a un aumento de la permeabilidad vascular. Valoracin de una quemadura El pronstico de una quemadura est en funcin de tres variables: Superficie afectada Profundidad, y Edad y antecedentes patolgicos del quemado

Tabla 1: Regla de los nueve de Wallace. Cabeza y cuello Tronco anterior Tronco posterior Extremidad superior (9 x 2) Extremidad inferior (18 x 2) Area genital 9% 18 % 18% 18% 36 % 1%

nicamente afecta a la epidermis. Consiste en un eritema doloroso probablemente subsecuente al edema de la zona. No se forman ampollas.

Afectan siempre y parcialmente a la dermis. Pueden ser superficiales o profundas de acuerdo con la profundidad del compromiso drmico. Las superficiales: afectan a epidermis y cara superior de la dermis, con formacin de ampollas y exudacin de suero. quemada es uniformemente rosada, se blanquea con la presin, es dolorosa y extremadamente sensible a los pinchazos Las profundas: afectan a los dos tercios ms profundos de la dermis. La superficie quemada tiene un aspecto plido, se palpa indurada o pastosa y no se blanquea con la presin

Implican destruccin completa de todo el espesor de la piel, incluyendo todos sus apndices o anejos cutneos, y afectando a la sensibilidad. Aparece una escara seca, blanquecina o negra que puede tener un techo como el del cuero seco o ser exudativo. El signo patognomnico es la trombosis venosa visible a travs de la piel. Las cicatrices que dejan son irregulares con partes atrficas y otras hipertrficas o queridas. Pueden ser origen de contracturas en las articulaciones y, muy ocasionalmente, ser la base de un carcinoma epidermoide muchos aos tras su aparicin.

AFECTACIN GRADO 1 SUPERFIC. PROFUNDA

ASPECTO

CURACIN

Epidermis 1/3 Sup dermis. 2/3 Prof. dermis

Eritema doloroso Edema Piel rosada dolorosa Ampollas Piel plida +/- anestesiada. Escara. Escara seca Trombosis venosa, a travs de la piel.

Curacin espontnea, sin cicatriz Curacin espontnea con cicatriz. Curacin lenta con cicatriz. Prdida de pelo. Cicatriz +/- retraccin articular, +/- necesidad de injerto de piel

GRADO 2

GRADO 3

Piel y anejos

Tabla 3: Quemado crtico. Menos de 14 aos y ms de 15% extensin. Ms de 60 aos y ms de 15% extensin Menos de 60 aos y ms de 25% extensin. Clasificacin de las quemaduras

Tabla 4: Clasificacin de las quemaduras, segn gravedad. Menores

Todas las quemaduras de primer grado. Todas las de segundo grado superficiales con menos del 15% de extensin y menos de 10% en nios. Todas las de segundo grado profundas y las de tercer grado con menos del 1% de extensin, dependiendo de su localizacin. Todas las de segundo grado superficiales con un 15-30% de extensin. Todas las de segundo grado o tercer grado con menos del 10% de extensin. Todas las qumicas y elctricas. Todas las de segundo grado superficiales con ms del 30% de extensin. Todas las de 2 grado profundas y las de 3 grado y ms del 10% de extensin. Todas las que se acompaen de lesiones respiratorias importantes.

Moderadas.

Graves.