1

MASAJE ARTICULAR DE LA RODILLA

Recuerdo Anatmico para el alumno


ANATOMA BSICA
La articulacin de la rodilla podra definirse como la articulacin en trcela por excelencia.
Las superficies articulares que la forman son:
1. Epfisis distal del fmur presenta dos superficies articulares distintas:
Cara rotuliana articula con la rtula
Superficies condleas Articulan con la tibia
2. Rtula
3. Epfisis proximal de la tibia tiene dos caras articulares superiores.


Para que la rodilla se mantenga en su posicin y pueda realizar su funcin, habr una serie de
estructuras cuya funcin ser la de estabilizar la articulacin:
1. Meniscos aparecen para solventar la incongruencia articular existente entre los
cndilos femorales y las caras articulares de la tibia.
2. Cpsula articular es resistente y fibrosa en la zona posterior
3. Ligamentos se dividen en anterior, posteriores, colateral tibial y colateral peroneal.
Ligamento rotuliano (anterior) extensin del ligamento del cudriceps
Aponeurosis del tensor de la fascia lata (anterior)
Ligamentos posteriores ligamentos cruzados anterior y posterior

2

Funcin de los ligamentos cruzados
Aseguran el contacto entre superficies articulares
Intervienen en los deslizamientos de la flexoextensin
Limitan la rotacin medial





3

MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIN DE LA RODILLA
La rodilla podr realizar:
Flexoextensin
Rotacin interna/externa no habr rotacin en posicin de extensin, debido a la
tensin de los ligamentos anteriormente citados. Por lo tanto, lograremos la rotacin en
posicin de semiflexin de rodilla.

LOCALIZACIN ANATMICA
1. Ligamentos laterales
2. Cndilos femorales
3. Rtula
4. Cabeza del peron
5. Musculatura
Tendn cuadricipital
Cudriceps visto en articulacin coxofemoral










4

Tendones de los isquiotibiales
Isquiotibiales formados por:
Semitendinoso
Semimebranoso
Bceps femoral

Tensor de la fascia lata
Origen EIAS
Insercin tracto iliotibial hasta la
tuberosidad lateral de la tibia
Accin ABD y rotacin medial de muslo

Trceps sural formador por los gastrocnemios y sleo
Sleo
Origen cabeza del peron y tibia
Insercin tendn de Aquiles
Accin extensin de pie e inversin de pie
Gemelos (Gastrocnemios)
Origen cndilos femorales
Insercin tendn de Aquiles
Accin flexin de pierna, extensin de pie e inversin de pie











Tendones de la Pata de Ganso
La llamada pata de ganso es un conjunto formado por los tendones de tres msculos, cuya
insercin en la misma localizacin se asemeja a la forma de una pata de ganso. Estos tres
msculos son:

5

Recto interno del muslo
Origen pubis
Insercin tuberosidad de la tibia
Accin ADD cadera y flexor de pierna
Semitendinoso
Sartorio
Origen EIAS
Insercin Tuberosidad de la tibia
Accin Flexin y rotacin lateral del muslo
Flexin y rotacin medial de la pierna


PATOLOGAS MS FRECUENTES
1. Tendinitis del tendn cuadricipital
Es la inflamacin del tendn en cualquier punto de su recorrido. Cuando ocurre en a zona de
insercin en el calcneo se denomina entesitis.

2. Bursitis de la pata de ganso
Se produce por la irritacin o inflamacin de una bursa de la rodilla. La bursa es una bolsa
llena de lquido que protege a los tendones de la friccin con huesos, por ejemplo. En este
caso, los tendones de la pata de ganso atraviesan una bursa situada en la zona interna de la
rodilla, que se inflama debido al sobreuso en muchas ocasiones.

3. Lesin de ligamentos cruzados
Normalmente se produce la rotura de alguno de los dos ligamentos cruzados, anterior o
posterior. Esta rotura suele ocurrir con un cambio brusco de direccin de la rodilla
(movimiento de flexin o extensin brusco con el pie fijo en el suelo, impidiendo la torsin de
rodilla). Los sntomas que pueden aparecer son:
chasquido, incluso audible, al movilizar la rodilla
inflamacin moderada severa
dificultad al apoyo
limitacin a la movilizacin provocada por el dolor
el paciente refiere dolor
tendencia a semiflexin
no puede realizar la marcha

6

TEST DIAGNSTICOS
Prueba de McMurray Paciente en decbito supino, rodilla flexionada y pie en rotacin
externa completa; el explorador estira la rodilla y se provoca un resalte en la interlnea interna
si el menisco interno est lesionado. Para valorar el menisco externo la pierna se coloca en
rotacin externa.

Cajn anterior y posterior de rodilla Colocando al paciente en decbito supino, con la
cadera a 45 y rodilla a 90, realizamos alternativamente una presin hacia posterior de la tibia
(colocando nuestras manos en la parte superior y anterior de la misma) y una presin hacia
anterior (nuestras manos estarn en la zona superior y posterior de la pierna). Observaremos si
en alguno de los movimientos la tibia tiene un mayor recorrido en comparacin con la rodilla
sana.

Test de Appley Paciente en decbito prono, flexin de rodilla de 90. La traccin dolorosa
con rotaciones sucesivas indica lesin capsular y/o ligamentosa; mientras que la presin
dolorosa con rotaciones alternantes sugiere lesin meniscal.




















7

MASAJE ARTICULAR de la RODILLA

POSICIN SUPINA
El sujeto se situara en posicin supina con una toalla doblada o almohada debajo del tercio
proximal del gemelo, con ligera flexin de la rodilla de forma que el masajista pueda acceder
a los laterales y parte posterior de la rodilla con facilidad.
Todas las tcnicas descritas se realizaran una media de dos minutos o en su defecto hasta
percibir sensacin de descarga


1-Amasamiento palmodigital
Se realiza con las dos manos un Amasamiento por el tercio distal del cuadriceps,
posteriormente se rodea la rotula por ambos laterales. El masajista realizara la tcnica desde
ambos lados de la camilla. En los laterales puede adaptarse el amasamiento palmodigital y
pasar a realizarse con la pinza entre el pulgar y la oposicin del segundo y tercer dedo.


2-Amasamiento con la base de la mano
Con ambas manos se realiza la tcnica en el tercio distal del cudriceps y en ambos laterales
de la rodilla. La presin y profundidad aumentan de forma importante con respecto a la
tcnica anterior, como ya hemos tratado anteriormente en otras articulaciones se realiza muy
lento y profundo, permaneciendo estticos en cada zona durante 15 segundos.

8



3-Empuje pulgar periarticular
Con un pulgar por detrs de otro se realiza un empuje trabajando toda la zona superior a la
rtula, despus se trabajan los laterales, primero un lado y luego el otro. Progresivo, lento y
profundo. Insistir en zonas de dolor.


4-Amasamiento digital periarticular
Alrededor de la rtula, por encima, por debajo y laterales se realiza el amasamiento digital,
lento, profundo, esttico y gradual.



9

5-Presin pulgar en las depresiones infra rotulianas (lnea articular)
Con los dos pulgares a la vez y manteniendo una ligera flexin de la rodilla se presiona
durante 5 segundos de forma profunda y enrgica. Se repite cinco veces, tras cada presin se
realiza un amasamiento pulpopulgar compensatorio.


6-Amasamiento palmodigital en tendn supra rotuliano (porcin distal cudriceps) y
con pinza de tres dedos en tendn infra rotuliano
Con una mano se hace la tcnica palmodigital en cudriceps al tiempo que con la otra
realizamos amasamiento, con la pinza formada por el pulgar y la oposicin del segundo y
tercer dedo, en el tendn o ligamento infra rotuliano. Se hace muy profundo y lento, el
masajista debe de realizarlo desde ambos lados de la camilla.


7-Amasamiento pulpopulgar periarticular y en puntos de dolor.
Con ambos pulgares a la vez se realiza un amasamiento pulpopulgar en toda la zona anterior y
lateral de la rodilla, alrededor de la rtula. El amasamiento pulgar se realiza de forma amplia
y mantenindose en el mismo punto de 5 a 10 segundos tras los cuales se desplazan hasta
cubrir la zona a tratar.


10

8-Friccin con la base de la mano.
Se realiza una friccin rodeando la rtula, las manos del masajista se sitan una a cada lado de
la rodilla, al llegar a la porcin distal del cudriceps y superar la rtula la mano va de un
lateral al opuesto, dibujando como una "x" al paso de ambas manos. Primero se realiza de
forma alterna, cuando una mano sube la otra baja, despus se realiza con ambas manos a la
vez. Insistimos en la necesidad de hacer lentas las fricciones y profundas.


9-Masaje transverso con el pulgar o dedos ndice y medio.
Por encima de la rtula en el tendn superior del cudriceps se realiza el masaje transverso de
exterior a interior y viceversa. En los laterales se realiza de anterior a posterior ida y vuelta.
Por debajo de la rtula se aplica sobre el ligamento infrarotuliano. No es una tcnica de
cyriax. En cada punto nos mantenemos de 5 a 10 segundos. Los dedos se mueven junto con la
piel del paciente, se puede realizar sobre la toalla para conseguir mas adhesin.


10-Amasamiento con la base de la mano.
Se repite de nuevo la tcnica ya descrita anteriormente.


11

POSICIN PRONO
El paciente est en prono con un rodillo bajo el tobillo, manteniendo ligera flexin de la
rodilla.


11-Amasamiento palmodigital
El masajista realiza la tcnica sobre el tercio distal del muslo y tercio proximal del gemelo,
insistiendo en los laterales de la rodilla, se realiza desde los dos laterales de la camilla. Se
mantiene el amasamiento esttico y se progresa lentamente.


12-Amasamiento con la base de la mano
Con ambas manos a la vez se trabaja toda la zona posterior de la rodilla insistiendo por debajo
y arriba del pliegue poplteo, sobre los tendones internos (semitendinoso y recto interno) y los
tendones externos (bceps femoral).



12

13-Masaje transverso con pulgar o dos dedos
Se realiza sobre los tendones laterales al pliegue poplteo, con movimiento transverso de
interior a exterior y por los laterales de la rodilla con movimiento transverso de anterior a
posterior.



14-Amasamiento pulpopulgar por encima y por debajo del pliegue poplteo, en laterales
o puntos de dolor
Se realiza al igual que en la zona anterior, se trabaja por encima y por debajo del pliegue
poplteo y laterales de la rodilla.


15-Presin con el codo en el centro del pliegue poplteo
El masajista localiza el centro del pliegue poplteo y sita su codo un transverso de dedo por
debajo. (o bien en medida de acupuntura un cun por debajo del centro del pliegue o un cun
por debajo 40V). Presiona con el codo gradual y profundamente manteniendo la presin 10
segundos, tras la cual suelta lentamente y realiza un pequeo masaje circular (con el codo)
durante 5 segundos. Se repite tres veces.

13



16-Flexin de rodilla con apertura del antebrazo
Se sita el antebrazo del masajista en la zona distal del muslo, por encima del pliegue, con la
otra mano se coge la pierna por el tobillo y se realiza una flexin lenta y progresiva, forzando
mnimamente la flexin al encontrar el tope del antebrazo. Se realiza tres veces.



TRACCIONES Y ESTIRAMIENTOS
Traccin de rodilla en sedestacin
Con el paciente en sedestacin sobre la camilla y las piernas colgando, el masajista agarra con
ambas manos por encima de los malolos y tracciona gradualmente en direccin vertical
haca el suelo. Mantiene la traccin 30 segundos y suelta lentamente, se repite tres veces.


14

Estiramiento de cadena posterior: Isquios, Gemelos, Soleo, Tibial Posterior
Con el paciente en supinacin el masajista lleva su pierna a flexin manteniendo la rodilla
estirada y el pie en extensin plantar. Para ello se ayuda de su cuerpo. (vase foto, los
estiramientos ya han sido descritos en el apartado de cadenas musculares )


Estiramiento de Cudriceps
Se pueden usar distintas variantes una de ellas es llevar al paciente a extensin de cadera y
flexin de rodilla desde la posicin de partida que podemos apreciar en la foto. (supino)


Se podran aadir otros estiramientos si bien los mas tpicos son los detallados. No obstante
conviene recordar que el estiramiento de peroneos, recto interno y tibial anterior, puede ser
preciso en algunas ocasiones.
Tambin en caso de la lesin de Tendinitis de pata de ganso, adems de tratar las tcnicas de
tendones, se debera de estirar el sartorio, recto interno y semitendinoso.