DIRECCION MEDICA Unidad de Registros Clnicos

Edicin : 1 Fecha: enero 2010 Vigencia 2010 - 2013

GUIA ELABORACIN PROTOCOLO OPERATORIO

El protocolo operatorio es el documento fundamental de constancia del procedimiento quirrgico realizado, tanto desde el punto de vista medico como legal. Los datos registrados sern la memoria de los cirujanos participantes en la operacin y el conocimiento de otros mdicos que-no habiendo sido parte del equipo quirrgico- son tratantes del paciente en el futuro inmediato o lejano. 1. Objetivos: Asegurar que todo paciente sometido a una ciruga se le realice el protocolo operatorio 2. Alcance : todos los pabellones de CHP (Pabelln Central, Pabelln Maternidad y Pabelln Ciruga Menor ) 3. Responsable 3.1 3.2 3.3 Responsable de aplicacin: Mdicos cirujanos Responsable de supervisin : Jefe de Servicio de Pabelln Central , jefe de servicio GO y jefe servicio rea Ambulatoria Responsable monitoreo del indicador : jefe de Registros Clnicos

4. Normas generales: Este documento debe contener la siguiente informacin: 4.1 4.2 4.3 Numero de protocolo operatorio Fecha y hora de la ciruga Identificacin del paciente: a. Nombre completo

b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. m. n. o. 4.4 4.5 4.6 a. b. c. d. 4.7

Rol Edad Previsin Sexo Cdigo prestacin Urgencia si , no Tipo de anestesia Fecha y hora de ingreso a pabelln Fecha y hora de termino del pabelln Riesgo operatorio Nombre completo del medico Numero de pabelln Sala del paciente Biopsia : si, no

Diagnostico preoperatorio Diagnostico post-operatorio Identificacin del equipo medico . Nombre completo y RUT de 1er cirujano Ayudante Anestesista Arsenalera Detalle operatorio: como mnimo el cirujano debe describir de la intervencin los siguientes puntos: acceso.incidentes y accidentes durante el acto quirrgico, descripcin de la pieza operatoria, hallazgos de la exploracin de la cavidad o regin a la que se accedi, consignar si se envi pieza operatoria a biopsia.

7- INDICADOR Pabelln Central y Pabelln Maternidad Indicador Nivel de cumplimiento del registro de Protocolo operatorio. Formula Numero de protocolos operatorios realizados de acuerdo a la norma en un periodo. Total de cirugas realizadas periodo x 100. Meta Justificacin Fuente de datos Frecuencia de medicin Responsable del monitoreo de la informacin Informe a : 100% Seguridad de paciente Ficha clnica Trimestral ( Muestra representativa de todo el periodo) Jefe de la Unidad de Registros y Estadstica Clnica Jefaturas de servicio correspondiente en forma trimestral Direccin Medica en informe anual . en el mismo

ELABORADO POR Dr Jos Manuel de La Torre Medico Cirujano Jefe Servicio de Urgencia Dra. M Cecilia Pea Jefe Servicio Pabelln Central

REVISADO POR Dra. M Cecilia Pea Sra. Pilar Muoz Comit de Calidad

APROBADO POR Dra. Gladys Borquez Directora Mdica