Secretariado Tcnico del Consejo Nacional para la Prevencin de Accidentes

Atencin Mdica Prehospitalaria

Acapulco, Guerrero

Octubre 2010

Mxico

Enfrenta problemas de salud pblica por la

Consejo Nacional para la Prevencin de Accidentes

creciente demanda de atencin de urgencias mdicas,

Ante una urgencia

La poblacin enfrenta problemas para acceder a un servicio de urgencias mdicas, porque:

El manejo es heterogneo. Hay inequidad en el servicio. Desigual calidad en la atencin.

Cuando ocurre un accidente

Es prcticamente imposible prever quien se encargar de la atencin en el sitio del percance, En que vehculo ser transportado?

Quin se responsabilizar del tratamiento durante el traslado

y en que unidad ser Atendido?

Anlisis estratgico

Hay elementos limitantes y favorables y para que el SISTEMA DE ATENCIN PREHOSPITALARIA sea una solucin conjunta dentro de una dinmica organizada.

Debilidades
Ausencia de regulacin jurdica, acadmica, operativa y laboral del Tcnico en Urgencias Mdicas.

Personal no calificado

El estado no a asumido su responsabilidad en la Atencin Prehospitalaria

Fortalezas
Existencia de servicios de atencin prehospitalaria de urgencias mdicas otganizados Mayor participacin gubernamental (Federal, Estatal y Municipal) Existencia de centros de capacitacin para la formacin del tcnico en urgencias mdicas organizados y con resultados satisfactorios. Existencia de la NOM. 237 SSA1-2004

Es importante conocer nuestra Historia

El desarrollo de la atencin prehospitalaria se inicia en 1910 en la poca de la Revolucin Mexicana, con el reconocimiento de la Cruz Roja como la institucin responsable de atender a los heridos, por instrucciones de Don Porfirio Daz

1912

1922

Creacin de la Cruz Blanca Neutral

Creacin de la Cruz Verde Jalisco

1930 - 1965
Se fundan la mayora de las delegaciones actuales de la Cruz Roja Mexicana

1943 1954 - 1970

La Cruz Verde del D. D. F. crea una red de Atencin de urgencias

Primer hospital traumatolgico Hospital Dr. Rben Leero

1970 - 1980
Se forman grupos de rescate y salvamento voluntarios

1973
Las ambulancias de la Cruz Verde se integran a la S. S. P. como ERUM.

1976

1980 - 1999

Se crea el Cdigo de Iatrotcnico de la atencin prehospitalaria

Radio Control con base en el Hospital General Xoco

1982

1985

ISEM/CONALEP Egresados como Tcnicos en Urgencias, Emergencias y Desastres

Los sismos incrementan los grupos voluntarios

1989

Escuela de Tcnicos Avanzados UNAM

1994

La escuela Nacional de Paramdicos de la Cruz Roja Mexicana, obtiene el REVOE

Ao 2000. Se publica la NOM-020-SSA21994 Prestacin de servicios de atencin mdica en unidades mviles tipo ambulancia

En el 2002. El CONAPRA Solicita a la D. G. de Metrologa y Normalizacin la modificacin de la NOM-020-SSA2-1994,

15 de Junio 2006

D. O. F.

Se publica la NOM 237-SSA1-2004. Regulacin de los servicios de salud. Atencin prehospitalaria de las urgencias mdicas.

09 de Mayo 2007 D. O. F. Se Reforma prrafo segundo artculo 79 de la Ley General de Salud. Se crea la figura del Tcnico en Atencin Mdica Prehospitalaria

28 septiembre 2009 ( DGAIR/P. A./019/2008 )

La SEP autoriza al CONAPRA para acreditar, evaluar y certificar, a travs del acuerdo 286 al personal que brinda servicios de atencin mdica prehospitalaria, que no cuenta con cursos formales de capacitacin, para que obtenga el reconocimiento oficial de su profesin a nivel tcnico, que legalice su estatus profesional.

CONAPRA Realiza Reuniones con

Expertos en atencin mdica prehospitalaria Secretarios Tcnicos Estatales Expertos nacionales en atencin de urgencias mdicas, para HOMOLOGAR o SISTEMATIZAR la atencin prehospitalaria a travs de un Modelo de Atencin

Para el desarrollo del MODELO DE ATENCION PREHOSPITALARIA DE URGENCIAS MDICAS se disearon tres fases: Organizacin Integracin

Consolidacin,

Modelo de atencin prehospitalaria

Fase de consolidacin Fase de integracin Fase de organizacin Regionalizacin Capacitacin Sistema de informacin Promocin de la salud Gestin Atencin prehospitalaria Vinculacin prehospitalaria y hospitalaria reas hospitalarias Red de comunicacin Regulacin mdica y capacidad del sector Coordinacin interinstitucional en la atencin hospitalaria de urgencias

Modelo de atencin

Categorizacin de hospitales Rutas Comunicacin con unidades mdicas rurales

Regionalizacin

Comunitario

Sociedad TAPs

Civil 1er Respondiente salud

Auxiliares de
1

Capacitacin

Formacin de TUMs 2

Personal de Hospitales, salas de choque y unidades de urgencias

Fase de organizacin
Sistema de Informacin

Referencia y contrarreferencia Registro y estadstica de atencin a urgencias mdicas Hogar, vial y laboral

Promocin y difusin de accidentes

Investigacin Desarrollo de NOMs Protocolo de investigacin

Gestin
1 2

Tcnico de Atencin Primaria en Salud Tcnico de Urgencias Mdicas

Fase de organizacin Establecer y coordinar las siguientes acciones:

Fase de organizacin

Determinar la capacidad instalada de las instituciones de salud pblicas, social y privadas mediante censos nacionales

Regionalizacin

Capacidad Instalada Categorizacin de Hospitales Comunicacin con unidades mdicas rurales

Regionalizacin funcional y definir niveles de atencin.

Niveles de Atencin
1a. Prioridad 2a. Prioridad 3a. Prioridad

ROJO: Hospital de Mxima Especializacin de 80 a 100 puntos

Fase de organizacin

Regionalizacin

Rutas Comunicacin con unidades mdicas rurales Categorizacin de hospitales

AMARILLO: Hospital de Nivel Intermedio de 60 a 79 puntos VERDE: Hospital de 2 Nivel de 50 a 59 puntos

PARMETRO EVALUADO
RECURSOS FSICOS
NUMERO DE CAMAS SALAS DE CIRUGA TOMOGRAFA AXIAL COMPUTADA O RESONANCIA MAGNTICA ULTRASONIDO

ASIGNACIN DE PUNTOS
1PTO X C/50 CAMAS MAX. 4 PTS. 4 PTS. X 10 MAS 2 PTS. DE 5 A 9 SALAS 1 PTO. DE 3 A 4 SALAS

3 PTS. 2 PTS.

SERVICIOS DISPONIBLES:
TRAUMA MUSCULOESQUELETICO QUEMADOS NEUROCIRUGA CIRUGA TORCICA UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS TRAUMA-RAQUIMEDULAR 5 PTS. 5 PTS. 3 PTS. 3 PTS. 3 PTS. 2 PTS.
4 PTS. + DE 10 MDICOS 2 PTS. DE 5 A 9 MDICOS

Cdula para la Clasificacin de Hospitales para Casos de urgencias, contingencias y desastres

RECURSOS DE PERSONAL:
(COORDINADOR DE URGENCIAS Y DESASTRES)

MDICOS A. T.. L. S. C. U. D. (24 Hrs)

6 PTS.

FACILIDADES DE COMUNICACIN Y TRANSPORTE:

HELIPUERTO AMBULANCIA RADIOTELEFONA RADIO COMUNICACIN 2 PTS. 2 PTS. 1 PTO. 1 PTO.

Regla de la triple A

Paciente adecuado
Fase de organizacin

Regionalizacin

Transporte y medio adecuado Hospital adecuado

Rutas Comunicacin con unidades mdicas rurales Categorizacin de hospitales

Regionalizacin

Promover la regionalizacin

de los servicios de
111

atencin

Hospital de alta especialidad Hospital General

prehospitalaria y hospitalaria

Hospital Regional

receptora

Modelo de atencin

Rutas Comunicacin con unidades mdicas rurales Categorizacin de hospitales

Sociedad TAPs 1

Regionalizacin

Comunitario

Civil 1er Respondiente salud

Auxiliares de

Capacitacin

Formacin de TUMs 2

Personal de Hospitales, salas de choque y unidades de urgencias

Fase de organizacin
Sistema de Informacin

Referencia y contrarreferencia Registro y estadstica de atencin a urgencias mdicas Hogar, vial y laboral

Promocin y difusin de accidentes

Investigacin Desarrollo de NOMs Protocolo de investigacin

Gestin
1 2

Tcnico de Atencin Primaria en Salud Tcnico de Urgencias Mdicas

Involucrar a la sociedad civil.

1.- Capacitacin del personal de salud comunitario, con conocimientos en Soporte Vital Bsico para asistir al Curso de Habilidades Bsicas para la Docencia para certificarse como instructor en primera respuesta 2.- Capacitacin a la sociedad civil para asistir al Curso-taller: de Primeros Respondientes en Atencin Inmediata de Urgencias Mdicas.

Tcnicos atencin mdica prehospitalaria El sistema de competencias en Mxico se ha conformado en dos vertientes:
Acadmico Formal Experiencia Laboral

Educativa y Laboral
Secundaria.
Tcnico Profesional TUMs Bsico

La Secretaria de Educacin Pblica profesionaliza al

Bachillerato.
Tcnico superior Universitario

tcnico en la atencin mdica prehospitalaria, a travs de universidades

Certificacin

tecnolgicas y academias formales

31

25/10/2010

Personal Tcnico se integra por:

1.- Tcnico Profesional en Urgencias
Acadmico Formal Experiencia Laboral

Mdicas bsico, incluyendo todas las equivalencias de formacin del nivel medio superior.

Secundaria.
Tcnico Profesional TUMs Bsico

(por competencia profesional) 2.- Tcnico Profesional, Nivel Superior o Tcnico Superior Universitario en Urgencias Mdicas (por competencia profesional)

Bachillerato.
Tcnico superior Universitario

Certificacin

25/10/2010

32

Personal auxiliar se integra por:

1. Brigadistas.- Personal auxiliar de la atencin mdica prehospitalaria, con
Fase de organizacin

conocimientos de Soporte Bsico de Vida, que realiza funciones de salvamento, rescate y control de contingencias en casos de accidente o desastres, acreditado por competencias ante el Consejo de Normalizacin y Certificacin de Competencia, (CONOCER).

Capacitacin

Comunitario

Sociedad Civil 1er Respondiente Auxiliares de salud TAPs 1

Formacin de TUMs 2

Personal de Hospitales, salas de choque y unidades de urgencias

Competencia Laboral
Queda un grupo desprotegido,
Acadmico Formal Experiencia Laboral

el personal de Ambulancias que

Secundaria.
Tcnico Profesional TUMs Bsico

carecen de formacin educativa formal. Debe cubrir las competencias de la NOM-237-SSA1-2004, a travs del Acuerdo 286 de SEP que permite integrarlo al perfil profesional mnimo requerido

Preparatoria.
Tcnico superior Universitario

Certificacin

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28 DE SEPTIEMBRE 2009

La SEP autoriza al CONAPRA para acreditar, evaluar y certificar, a travs del acuerdo 286 al personal que brinda servicios de atencin Mdica prehospitalaria,

25/10/2010

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Validacin de aptitudes
Para que el interesado sea candidato a la certificacin, deber cubrir un proceso de inscripcin que consta de los siguientes pasos:

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CENTRO EVALUADOR
1.- Recepciona los expedientes y portafolios de evidencias de los aspirantes

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El Secretariado Tcnico del Consejo Nacional para la Prevencin de Accidentes a travs del Comit Tcnico Asesor Permanente para la Atencin Mdica Prehospitalaria: CONVOCAN

AL PRE REGISTRO NACIONAL DE ASPIRANTES A LA PROFESIONALIZACIN DE TCNICOS EN URGENCIAS MDICAS POR EXPERIENCIA LABORAL O AUTODIDCTA

Capacitacin a profesionales de la salud

Fase de organizacin

Apoyo Vital Avanzado en trauma (ATLS)

Capacitacin

Apoyo Vital Cardiaco Avanzado (ACIS)

Comunitario

Sociedad Civil 1er Respondiente Auxiliares de salud TAPs 1

Apoyo Vital Prehospitalario (PHTLS)

Formacin de TUMs 2

Personal de Hospitales, salas de choque y unidades de urgencias

Modelo de atencin

Rutas Comunicacin con unidades mdicas rurales Categorizacin de hospitales

Regionalizacin

Comunitario

Sociedad TAPs

Civil 1er Respondiente salud

Auxiliares de
1

Capacitacin

Formacin de TUMs 2

Personal de Hospitales, salas de choque y unidades de urgencias

Fase de organizacin
Sistema de Informacin

Referencia y contrarreferencia Registro y estadstica de atencin a urgencias mdicas Hogar, vial y laboral

Promocin y difusin de accidentes

Investigacin Desarrollo de NOMs Protocolo de investigacin

Gestin
1 2

Tcnico de Atencin Primaria en Salud Tcnico de Urgencias Mdicas

Organizacin: Sistema de Informacin

ESTRUCTURA

COMPONENTE DE MORTALIDAD

COMPONENTE DE MORBILIDAD

Fase de organizacin Sistema de Informacin

Mdulo Bsico

Mdulo Complementario

Mdulo Bsico

Mdulo Complementario

Mdulos Especiales

SSA SEED

SEMEFO EXPEDIENTES

SNS SUIVE 1-2000

SNS (POR DEFINIR)

CRUZ ROJA

CAPUFE ACC. CARRETERAS CERTIFICADO DE DEFUNCION MINISTERIOS AVERIGUACIONES PREVIAS SSA SIS 14P 16P y 17P IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA, IMSS-SOL, SECTOR PRIVADO

ST y PS ACC. TRABAJO

Referencia y Contrarreferencia Registro y estadstica de atencin a urgencias mdicas

En el modulo complementario, an no se define la captacin de la informacin de las instituciones como: IMSS; ISSSTE, SEDENA, SECMAR, PEMEX, ETC. Existen dificultades en los mdulos especiales en donde se capta la informacin de la Cruz Roja Mexicana, CAPUFE, S.C.T., S.T. Y P.S., Seguros e instituciones de salud privadas.

SNS VIOLENCIA FAMILIAR

OTROS

Mejorar el registro
Simplificar la informacin a travs de una hoja nica de captura
Fase de organizacin Sistema de Informacin

Base de datos disponibles en formato electrnico,

Referencia y Contrarreferencia Registro y estadstica de atencin a urgencias mdicas

Informacin geogrfica disponible a niveles nacional, regional, estatal, municipal, unidad mdica y tramo carretero.

Sistema de Informacin: Comentarios

Obtener tabulaciones cruzadas de las lesiones y las condiciones que las produjeron, considerando intencionalidad,
Fase de organizacin Sistema de Informacin

presencia de drogas, lugar de ocurrencia, rea anatmica afectada.

Incluir instituciones con amplia cobertura

Referencia y Contrarreferencia Registro y estadstica de atencin a urgencias mdicas

nacional, tanto del Sector Salud (IMSS, ISSSTE, Sedena, Secmar, Gobierno del Distrito Federal); como extrasectoriales (SCT, CAPUFE, CRM). yPrivadas

Modelo de atencin

Rutas Comunicacin con unidades mdicas rurales Categorizacin de hospitales

Regionalizacin

Comunitario

Sociedad TAPs

Civil 1er Respondiente salud

Auxiliares de
1

Capacitacin

Formacin de TUMs 2

Personal de Hospitales, salas de choque y unidades de urgencias

Fase de organizacin
Sistema de Informacin

Referencia y contrarreferencia Registro y estadstica de atencin a urgencias mdicas Hogar, vial y laboral

Promocin y difusin de accidentes

Investigacin Desarrollo de NOMs Protocolo de investigacin

Gestin
1 2

Tcnico de Atencin Primaria en Salud Tcnico de Urgencias Mdicas

Promocin y difusin de accidentes

LA PREVENCIN, precisa de conjugar esfuerzos entre el Consejo Nacional para
Fase de organizacin Sistema de Informacin

la Prevencin de Accidentes, Promocin de la Salud y Comunicacin Social, para desarrollar campaas de comunicacin educativa ntegrales y

Referencia y Contrarreferencia Registro y estadstica de atencin a urgencias mdicas

permanentes, para coadyuvar en la formacin de una cultura por la salud y en la creacin de comunidades saludables.

Modelo de atencin
Transporte Ambulancias terrestres, nmero y NOMs Sectorizacin de ambulancias

Atencin prehospitalaria

Fase de integracin

Regulacin de los servicios de urgencias Suficiencia de recursos humanos, insumos y equipamiento BTLS 3 Personal Certificado

reas hospitalarias

ATLS 4

3 4

Curso Bsico de Apoyo Vital al Trauma Curso Avanzado de Apoyo Vital al Trauma

Norma oficial Mexicana NOM- 237- SSA1- 2004

Unidades

mviles tipo ambulancia Ambulancias de Urgencias Bsica y Avanzada. Ambulancias de Terapia Intensiva. (Terrestres, areas y martima)

Cumplir con la Norma Oficial Mexicana. NOM- 237 - SSA1-2004, Que contempla las disposiciones y

requisitos de estructura y equipamiento que son obligatorios

Unidades

mviles

tipo

ambulancia

Del equipamiento Las ambulancias debern observar los contenidos de los anexos Normativos A, B o C, segn sea el caso.

De los suministros Las ambulancias debern observar los numerales de los anexos Normativos A, B o C, segn sea el caso.

Modelo de atencin
Transporte Ambulancias terrestres, nmero y NOMs Sectorizacin de ambulancias

Atencin prehospitalaria

Fase de integracin
Regulacin de los servicios de urgencias Suficiencia de recursos humanos, insumos y equipamiento

3 4

reas hospitalarias

Personal Certificado

BTLS 3 ATLS 4

Curso Bsico de Apoyo Vital al Trauma Curso Avanzado de Apoyo Vital al Trauma

Atencin hospitalaria
Desarrollar criterios de actuacin Estandarizados para la atencin de las urgencias mdicas, mediante manuales de organizacin, procedimientos y guas teraputicas.

Atencin hospitalaria

Elaborar protocolos de manejo integrales del paciente accidentado para su revisin, modificacin y aprobacin, de todas las unidades del sistema de salud

Atencin hospitalaria

Cursos de actualizacin, capacitacin y adiestramiento en servicio al personal mdico y paramdico con el propsito de estandarizar los procedimientos de atencin.

Modelo de atencin
Coordinacin prehospitalaria y hospitalaria Telfono nico Red de comunicacin

Centro Regulador de Urgencias Mdicas

Unidades fijas Unidades mviles

Fase de consolidacin

Regulacin mdica y capacidad resolutiva del sector

Categorizacin hospitalaria Unidades de choque Transportacin area Protocolo de manejo Centros de estabilizacin

Coordinacin interinstitucional

Convenio interinstitucional hospitalaria de urgencias Coordinacin con instituciones privadas

El Centro Regulador es
La instancia tcnicomdico-administrativa, responsabilidad de la Secretara de Salud Estatal o del Gobierno del Distrito Federal, en su caso,

Centro Regulador
Establece la secuencia de las actividades especficas para: La atencin en el sitio del evento crtico Traslado y recepcin en el establecimiento para la atencin mdica designado Brindar atencin mdica oportuna y especializada las 24 horas del da, los 365 das del ao.

Telfono de urgencias

El telfono es el medio para solicitar

Solicitud de Auxilio

atencin mdica de un accidentado, a).-Servicio gratuito b).- Nmero nico c).- De tres dgitos,

Telfono de urgencias
En la VII reunin del Consejo Nacional de Seguridad Pblica se emiti el acuerdo CNSP 69/99 por el que se exhorta a los gobiernos de las Entidades Federativas a continuar con la instalacin del Servicio Telefnico Nacional de Emergencia (066), en todo el Pas.
Polica Municipal Polica Judicial Servicios de atencin prehospitalaria Emergencias Autopistas Bomberos Polica de Transito Novena Zona Militar P.G.R P.F. P. Polica Estatal

Enlace

C. 4 EMERGENCIAS

Servicios Estatales de Salud

Gobierno del Estado Autoridad Local Comit de Salud

Sector Salud

Coordinacin Interinstitucional

Comit Municipal de Salud

Gobierno Municipal

Organismos no gubernamentales

Proteccin Civil

Empresas (Iniciativa Privada)

Atencin Prehospitalaria
Por ltimo: Convenios de colaboracin, contar con un documento jurdico administrativo que precise los compromisos de las instituciones participantes , para las acciones de operacin de la atencin a pacientes

Thank you very much

25/10/2010

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