ELECTROCARDIOGRAFA

Temas de estudio.
Concepto de potencial de membrana en reposo de una clula.
Cmo se registra el potencial de membrana en reposo de una clula.
Caractersticas de los potenciales de accin en las neuronas y en las
clulas musculares.
Organizacin anatmica del corazn de los mamferos. Sistema de
conduccin elctrica en el corazn.
Caractersticas de los potenciales de accin en las diferentes regiones
del corazn.
El electrocardiograma (ECG), importancia de los lquidos corporales
para su registro.
Derivaciones para el registro del ECG. Caractersticas del ECG normal
registrado desde las diferentes derivaciones.
En qu consiste el tringulo de Einthoven cul es su utilidad?
A qu corresponde el eje elctrico del corazn cmo se calcula?

1. Introduccin.
En el corazn una seal elctrica se genera y propaga desde la regin
superior hacia la parte inferior del corazn. Esta seal elctrica es la que
provoca la contraccin del msculo cardiaco y como consecuencia el bombeo
de la sangre hacia todo el cuerpo. Estas seales elctricas marcan el ritmo
del latido cardiaco.
El electrocardiograma (ECG) es el registro de la actividad elctrica del
corazn. Este registro es posible gracias a que parte de la electricidad
generada durante el impulso cardiaco es transmitida por los lquidos
corporales y as puede llegar hasta la superficie del cuerpo y de esta manera
las corrientes elctricas se pueden registrar colocando electrodos en la piel .
El anlisis de un ECG puede mostrar:
La regularidad del ritmo cardiaco (si es constante o irregular).
La fuerza y frecuencia de las seales elctricas al pasar por las
diferentes regiones del corazn.
Posicin (orientacin) y tamao del corazn.
Estos datos pueden utilizarse para ayudar en el diagnstico de diversas
patologas como infartos, arritmias y fallos cardiacos.

Un ECG normal tiene los siguientes componentes caractersticos:
Onda P: causada por la despolarizacin de las aurculas, antes de
que comience la contraccin auricular.
Complejo QRS: provocado por la despolarizacin de los ventrculos,
antes de que comience la contraccin ventricular. Este complejo refleja
la propagacin de la onda de despolarizacin a travs de los
ventrculos.
Onda T: es el resultado de la repolarizacin de los ventrculos, que
ocurre despus de la despolarizacin ventricular. Es una onda
prolongada con un voltaje considerablemente menor al del complejo
QRS.
Las aurculas se repolarizan cuando el complejo QRS se est
registrando. La onda T auricular (correspondiente a la repolarizacin
auricular) es opacada por el gran complejo QRS y rara vez se puede
observar en el ECG.


Figura 1. Componentes del ECG.

Tabla 1. Componentes del ECG y sus valores de duracin y amplitud.

A nivel celular, las despolarizaciones y repolarizaciones implican cambios
en el potencial elctrico de las fibras cardiacas. Durante la despolarizacin, el
potencial de las fibras cardiacas (normalmente negativo dentro de la clula)
se vuelve ligeramente positivo. Como resultado de las despolarizaciones y
repolarizaciones de las fibras cardiacas se generar la contraccin
coordinada de las aurculas y los ventrculos.
Por convencin, el mtodo de registro del ECG sigue ciertas normas.
El papel en el que se registra el ECG es cuadriculado y cada determinado
nmero de divisiones horizontales (que corresponden a 1 cm) representan +1
mV (eje de las ordenadas, hacia arriba) o -1 mV (eje de las ordenadas, hacia
abajo). Lo que significa que una seal elctrica de 1 mV corresponde a un
desplazamiento vertical de 1 cm. Las lneas verticales representan el tiempo
(eje de las abscisas) y, por convencin, cada 2.5 cm representan 1 segundo.
Por lo tanto, la velocidad convencional para el registro del ECG es de 2.5
cm/seg (Figura 2).


Figura 2. Medidas y equivalencias convencionales para un ECG.

DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRFICAS
Durante el ECG se registran las diferencias de potencial entre las regiones
del miocardio que se despolarizan y repolarizan cclicamente. Para realizar
este registro se utilizan diferentes derivaciones, que son el orden particular
de los electrodos con respecto a un electrodo de referencia (tierra). La
pierna derecha es la que tiene siempre al electrodo de referencia y las otras
tres extremidades participan en la formacin de un tringulo imaginario que
ser explicado posteriormente. Existen diferentes derivaciones para registrar
un ECG
DERIVACIONES BIPOLARES (DI, DII y DIII). Se han establecido tres
derivaciones bipolares. El trmino bipolar se refiere a que el ECG se
registra a partir de dos electrodos activos ( uno positivo y uno negativo)
colocados en extremidades opuestas.
Derivacin I: se registra a partir de un par de electrodos colocados en
el brazo derecho (electrodo negativo) y en el brazo izquierdo
(electrodo positivo). Cuando el punto en el que el brazo derecho se
une con el pecho est electronegativo con respecto al punto en el
que el brazo izquierdo se une con el pecho, el ECG hace un registro
positivo. Cuando ocurre lo contrario, el ECG muestra un registro
negativo.
Derivacin II: se registra a partir de un par de electrodos colocados en
el brazo derecho (electrodo negativo) y la pierna izquierda (electrodo
positivo). Cuando el brazo derecho es electronegativo con respecto a
la pierna izquierda, el ECG muestra un registro positivo.
Derivacin III: se registra a partir de un electrodo negativo colocado en
el brazo izquierdo y un electrodo positivo colocado en la pierna
izquierda. El ECG registra positivamente cuando el brazo izquierdo es
electronegativo con respecto a la pierna izquierda.

TRINGULO DE EINTHOVEN. El tringulo de Einthoven se refiere a un
tringulo equiltero imaginario que se traza en el pecho del paciente, en el
que cada vrtice coincide con la unin de las extremidades (brazos o piernas)
y el pecho. El centro elctrico nulo de este tringulo imaginario es el corazn.
El tringulo de Einthoven se utiliza para calcular el eje elctrico del corazn.
La suma de los voltajes registrados con las derivaciones I y III es igual al
voltaje que se registra utilizando la derivacin II (Ley de Einthoven).

DERIVACIONES MONOPOLARES AUMENTADAS (aVR, aVL, aVF). Es
otro sistema de derivaciones; al ser un registro monopolar, slo un electrodo
estar activo, y se conectar a la terminal positiva la seal de los electrodos
que no estn activos es enviada a tierra.
aVR: es la derivacin que se registra cuando el brazo derecho est
conectado a la terminal positiva.
aVL: cuando el brazo izquierdo est conectado a la terminal positiva.
aVF: cuando la pierna izquierda est conectada a la terminal
positiva.

DERIVACIONES MONOPOLARES PRECORDIALES (V
1
-V
6
). Las
derivaciones precordiales se registran al colocar un electrodo en seis
diferentes puntos de la superficie anterior del pecho. Este electrodo est
conectado a la terminal positiva del fisigrafo. Al mismo tiempo, a travs de
resistencias elctricas equivalentes, se conectan ambos brazos y la pierna
izquierda con el electrodo indiferente, es decir, la tierra. Las derivaciones
precordiales, nombradas V
1
-V
6
, se registran una por una de manera
secuencial, cambiando de posicin el electrodo en la superficie torcica
anterior.
La corriente elctrica fluye de positivo a negativo, de la base del
corazn hacia el pex. Cuando el electrodo se encuentre ms cerca de la
base del corazn el registro del complejo QRS ser negativo, mientras que
cuando el electrodo est ms cercano al pex el registro del complejo QRS
ser positivo.
En las derivaciones precordiales V
1
y V
2
, el registro del complejo QRS de un
corazn normal es principalmente negativo porque, en estas derivaciones, los
electrodos estn ms cerca de la base del corazn que del pex. Por el
contrario, los complejos QRS registrados a partir de las derivaciones
precordiales V
4
, V
5
y V
6
sern principalmente positivas, porque los electrodos
en estas derivaciones se encuentran ms cerca del pex del corazn. El
registro en V
3,
generalmente en medio del pex y de la base, tender a ser
isobifsico.

2. Objetivo general
Que el alumno aprenda a hacer un registro electrocardiogrfico por dos
mtodos diferentes.

2.1 Objetivos particulares
2.1.1 Registro electrocardiogrfico con el fisigrafo
Aprender a utilizar el fisigrafo para obtener las derivaciones bipolares
(DI, DII y DIII), monopolares aumentadas (aVR, aVL y aVF) y
precordiales (V
1
-V
6
).
Obtener las doce derivaciones electrocardiogrficas mientras el sujeto
de estudio est en reposo.
Comparar los registros de DII obtenidos mientras el sujeto de estudio
est en reposo y despus del ejercicio aerbico.
Calcular el eje elctrico del corazn.

2.1.2 Registro electrocardiogrfico con la Unidad de adquisicin MP 35
(Biopac Systems Inc.)
Aprender a utilizar el Sistema MP 35 para obtener las derivaciones
bipolares (I, II y III).
Observar los cambios en la frecuencia y ritmo del ECG asociados con
la posicin y la respiracin del sujeto de estudio.
Registrar un ECG desde la derivacin II mientras el sujeto est en
posicin supina, sentado, sentado mientras respira profundamente y
despus de realizar ejercicio aerbico.
Obtener un registro electrocardiogrfico desde las derivaciones I y III
mientras el sujeto de estudio est en posicin supina, sentado y
sentado mientras respira profundamente.
Calcular el eje elctrico del corazn en las diferentes condiciones en
las que se obtuvieron los registros (acostado, sentado y con
inhalaciones y exhalaciones profundas.

3. Materiales
3.1 Para el mtodo con el fisigrafo
3.1.1 Instrumental y equipo
Electrodos de plata, cuatro de placa y uno de succin
Cables para registro de ECG
Fisigrafo con acoplador para ECG
3.1.2 Material de consumo y soluciones
Gel conductor
Algodn y alcohol

3.2 Para el mtodo con el Sistema MP (Biopac Systems Inc.)
3.2.1 Instrumental y equipo
2 Juegos de cables para electrodo Biopac (SS2L)
Electrodos desechables Biopac (EL503): 6 electrodos por equipo (los
dos procedimientos con el sistema MP, lecciones 5 y 6, slo se harn
con una persona por equipo)
Computadora conectada al Sistema MP 35, con el programa Biopac
Student Lab 3.7.1
Unidad de adquisicin (MP35)
Transformador para la unidad de adquisicin MP35 (AC300A o
AC100A)
Cable USB
3.2.2 Material de consumo y soluciones
Alcohol y algodn

4. Mtodo
4.1 Con el fisigrafo
4.1.1 Conexiones del fisigrafo
Colocar el acoplador para ECG (cardiac coupler) en el canal 1.
Conectar un cable desde la marca con el smbolo de tierra a una llave
o tubera de agua.
Conectar el fisigrafo a la corriente elctrica.
Colocar el papel del fisigrafo y acomodarlo hasta que tope con la
parte superior de la placa de vidrio.
Encender el fisigrafo.
Si el indicador (foco) de registro (RECORD) estuviera encendido, debe
apagarse hasta el momento en que se inicie la calibracin y para el
registro de los trazos del ECG. Siempre que los cables o los electrodos
estn fuera de su posicin este indicador debe estar apagado para
evitar el movimiento descontrolado de las plumillas. Debe tenerse
especial cuidado cuando se utiliza el electrodo explorador para el
registro de las derivaciones precordiales, ver seccin 4.1.4.3
Verificar que el contenedor de tinta correspondiente a la plumilla
inscriptora que se utilizar tenga suficiente tinta (plumilla en la posicin
1).
4.1.2 Calibracin
Colocar la perilla selectora del acoplador en la posicin de calibracin
(Cal).
Para comenzar, ajustar la perilla de sensibilidad en 20 (esto se hace
con la perilla externa).
Con la perilla de Posicin, colocar la plumilla inscriptora 1 sobre una
lnea horizontal del papel cuadriculado para establecer una lnea basal
(conviene que esta lnea se encuentre en el centro de las posibilidades
de movimiento de la plumilla, ya que durante el registro habr trazos
hacia arriba y hacia abajo con respecto a la basal.)
Con una velocidad baja (0.1 cm/s), desplazar la palanca Cal-
Trace/Reset hacia la posicin Cal y observar el desplazamiento de la
plumilla sobre el papel. La plumilla inscriptora debe desplazarse 1 cm
(aproximadamente dos cuadros pequeos del papel cuadriculado) al
aplicar la seal de 1mV. (NOTA: se debe mantener desplazada la
palanca Cal-Trace/Reset hasta que la plumilla inscriptora llegue de
nuevo a la lnea basal del papel. Al llegar a este punto, la palanca
debe soltarse).
Si la plumilla no se desplaza 1 cm/mV, se deber ajustar la
sensibilidad del amplificador hasta que esto suceda (el ajuste fino se
hace con la perilla pequea que se encuentra en el centro de la perilla
de sensibilidad).
Una vez que el fisigrafo est calibrado a 1 cm/mV, se debe ajustar la
velocidad del papel a 2.5 cm/seg.
Mantener el canal de registro encendido y el papel detenido.
4.1.3 Conexin de los electrodos al sujeto de estudio.
Limpiar las reas de las muecas, tobillos y trax en las cuales se
colocarn los electrodos. Antes de iniciar el registro se debe revisar
que el sujeto de estudio no tenga contacto con objetos metlicos
(pulseras, aretes, anillos).
Marcar con un plumn los sitios de colocacin de los electrodos para
las derivaciones precordiales o torcicas:
- V
1
: Cuarto espacio intercostal derecho, lnea paraesternal derecha.
- V
2
: Cuarto espacio intercostal izquierdo, lnea paraesternal
izquierda.
- V
3
: Punto medio entre V
2
y V
4
.
- V
4
: Quinto espacio intercostal izquierdo, lnea clavicular media.
- V
5
: Quinto espacio intercostal izquierdo, lnea axilar anterior.
- V
6
: Quinto espacio intercostal izquierdo, lnea axilar media.
Poner un poco de gel conductor en los electrodos de placa y
colocarlos en los tobillos y muecas del sujeto de estudio y colocarlos
de acuerdo con lo indicado en los cables.
El registro se realizar en el orden de aparicin de las derivaciones en
la perilla selectora del acoplador del fisigrafo: derivaciones bipolares
I, II y III; derivaciones monopolares aumentadas aVR, aVL y aVF; por
ltimo se realizarn las derivaciones precordiales V
1
-V
6
. (NOTA: al
inicio del registro slo se colocarn los electrodos para las
derivaciones bipolares y monopolares aumentadas).
En este momento, el sujeto de estudio debe estar en posicin supina y
relajado; el experimentador debe prepararse para el registro.
4.1.4 Registro del ECG en reposo
Pasar la perilla selectora del acoplador del fisigrafo de la posicin
Cal a la posicin de registro del ECG.
4.1.4.1 Derivaciones bipolares
Con la perilla del fisigrafo, seleccionar manualmente las derivaciones
a registrar (I, II y III).
Obtener un registro de 6 ciclos de cada una de las tres derivaciones
bipolares.
Anotar en el papel el momento en que se cambi de derivacin
(NOTA: parar el avance del papel en cualquier momento que se quiera
hacer una anotacin o revisin de los electrodos).
4.1.4.2 Derivaciones monopolares aumentadas (aVR, aVL y aVF)
Con el botn correspondiente, seleccionar cada una de las
derivaciones monopolares aumentadas.
Obtener un registro de 6 ciclos de cada una de las tres derivaciones
monopolares aumentadas.
4.1.4.3 Derivaciones precordiales (V
1
, V
2
, V
3
, V
4
, V
5
y V
6
)
Colocar la perilla de registro en la posicin V.
Ajustar el electrodo por succin sobre la piel en la primera posicin
(V
1
) marcada previamente con el plumn (seccin 4.1.3).
Obtener un registro de 6 ciclos para V
1
.
Interrumpir el paso de informacin del amplificador a la plumilla
inscriptora mientras el electrodo por succin se cambia de la posicin
V
1
a la posicin V
2
.
Obtener un registro de 6 ciclos para V
2
y, de la misma manera,
continuar hasta tener registros de 6 ciclos para el resto de las
derivaciones precordiales.
Retirar el electrodo de succin pero no los electrodos de placa del
sujeto de estudio.
4.1.5 Registro del ECG despus del ejercicio aerbico. En esta parte slo se
pretende observar el cambio de la frecuencia cardiaca, con el fin de no
desperdiciar papel se sugiere cambiar la velocidad a 0.5 cm/seg. y solamente
registrar una de las derivaciones (La D II generalmente es la de mayor
amplitud y por lo tanto muy recomendable).
Una vez cambiada la velocidad del papel y seleccionada la derivacin
II registre durante 15 segundos con el sujeto en reposo, este trazo
corresponde al control antes del ejercicio.
Sin retirar los electrodos de placa, quitar los cables conectados a ellos.
Pedir al sujeto de estudio que realice ejercicio aerbico intenso (e.g.,
sentadillas, abdominales, correr, subir y bajar escaleras, brincar).
Pedir al sujeto que se coloque en posicin supina y volver a conectar
los cables a los electrodos de placa (NOTA: la reconexin de los
cables debe hacerse lo ms rpidamente posible).
Registrar nuevamente durante 15 segundos, slo la D II.
4.2 Con el Sistema MP 35 (leccin 5 ECG I)
4.2.1 Conexiones (derivacin II)
Encender la computadora, mientras la unidad MP35 se encuentra
apagada.
Conectar el juego de cables de electrodo SS2L en el canal 2 de la
unidad MP35
Encender la unidad MP35
Colocar los electrodos en el sujeto de estudio (ver Figura 3) y
asegurarse que ste no tenga contacto con objetos metlicos
(pulseras, aretes, anillos). La colocacin de los electrodos se deber
hacer 5 minutos antes de calibrar.


Figura 3. Orden de los electrodos para el registro de la derivacin II. Los electrodos se deben
colocar en la superficie interna de los tobillos y la mueca derecha.

Colocar los extremos de los cables con las puntas de color del cable
SS2L en los electrodos correspondientes segn se indica en la figura
2.
En este momento el sujeto de estudio debe estar relajado y en
posicin supina.
Abrir el programa Biopac Student Lab 3.7 y elegir la leccin 5 (L05-
ECG.I).
Darle un nombre al archivo (nombre y apellidos de uno de los
integrantes del equipo, el programa aadir al nombre del archivo la
extensin L-05 y lo guardar al final del registro con la fecha y hora de
realizacin).

4.2.2 Calibracin
Asegurarse de que los electrodos estn correctamente colocados
(Figura 3) y adheridos y que el sujeto est relajado y sin moverse,
respirando normalmente.
Presionar el botn Calibrar del programa y esperar 8 segundos (la
calibracin dura 8 segundos y se detendr automticamente despus
de este tiempo).
Comprobar que el trazo de calibracin es similar al de la Figura 4. De
ser as, se puede proceder al registro de datos. Si no es similar,
presionar Repetir calibrar.


Figura 4. Se muestra un trazo similar al que se debe obtener despus de calibrar con los
electrodos colocados en la derivacin II.

4.2.3 Registro de la derivacin II (sujeto relajado y acostado)
Asegurarse que el sujeto de estudio est relajado, quieto, sin hablar ni
rerse y en posicin supina.
Presionar Adquirir en el programa. En este momento se aadir
automticamente una marca llamada Tumbado en el registro
(Segmento 1).
Registrar durante 20 segundos en esta posicin relajada.
Presionar Suspender en el programa.

NOTA IMPORTANTE. Despus de cada segmento realizado al oprimir
Suspender el programa presentar en la pantalla, encima del rea de
registro tres opciones para seleccionar alguna de ellas y proseguir con
la prctica. Las opciones son: Seguir, Repetir y Listo. Si el
segmento fue obtenido de manera satisfactoria se deber oprimir
Seguir; si hubo algn problema, se puede seleccionar Repetir y
entonces se podr repetir solamente el ltimo segmento capturado; la
opcin Listo slo debe ser seleccionada cuando se ha terminado de
capturar TODA la informacin requerida para la prctica, se debe tener
cuidado de no seleccionar esta opcin sin haber terminado la captura
de todos los segmentos de la prctica.


Mientras el registro se ha suspendido, el sujeto deber sentarse
rpidamente sobre la mesa de trabajo. En este momento el alumno
debe asegurarse de que los electrodos siguen colocados
correctamente.
Oprimir Seguir en el programa tan pronto como el sujeto se haya
sentado, pero no antes o durante el movimiento del sujeto.
Automticamente se aadir una marca llamada Despus de
sentarse y se deber registrar durante 20 segundos (Segmento 2).
Apretar Suspender.
Despus de los 20 segundos de registro estando sentado, se le pedir
al sujeto de estudio que realice 5 ciclos de respiraciones profundas. Un
alumno del equipo deber insertar marcas de Inhalacin y
Exhalacin cada vez que el sujeto de estudio inhale y exhale (las
marcas aparecen cuando se oprime la tecla F9) (Segmento 3).
Apretar Suspender.
4.2.4 Registro de la derivacin II (despus del ejercicio)
Retirar los cables de los electrodos y dejar los electrodos en el
sujeto de estudio, de manera que ste pueda realizar movimientos
libremente.
Pedirle al sujeto de estudio que realice ejercicio aerbico (saltos,
sentadillas, abdominales o lagartijas) durante 1-2 minutos o hasta que
su frecuencia cardiaca se eleve.
Ahora el sujeto de estudio deber sentarse y se volvern a colocar los
cables de los electrodos correspondientes (Figura 2). El registro
deber comenzar lo antes posible pero no mientras el sujeto y los
cables se acomodan de nuevo.
Presionar Seguir y registrar durante 60 segundos. Se aadir
automticamente una marca llamada Despus del ejercicio
(Segmento 4).
Presionar Listo.
Guardar los datos
No remover los electrodos y proceder a hacer los registros de la
leccin.

4.3 Con el Sistema MP 35 (leccin 06 ECG II)
4.3.1 Conexiones (derivaciones I y III)
Encender la computadora, mientras la unidad MP35 se encuentra
apagada.
Conectar un juego de cables de electrodo SS2L en el canal 1 de la
unidad MP35 (para la derivacin I).
Conectar un juego de cables de electrodo SS2L en el canal 3 de la
unidad MP35 (para la derivacin III).
Encender la unidad Biopac MP35
Colocar 6 electrodos en el sujeto de estudio (ver Figura 5) y
asegurarse que ste no est en contacto con objetos metlicos
(pulseras, aretes, anillos). La colocacin de los electrodos se deber
hacer 5 minutos antes de iniciar la calibracin.


Figura 5. Posicin de los electrodos para registrar las derivaciones I y III

Conectar los cables para la derivacin I y III (Figura 6)
Abrir el programa Biopac Student Lab 3.7 y elegir la leccin 6 (L06-
ECG.II).
Darle un nombre al archivo (nombre y apellidos de uno de los
integrantes del equipo, el programa aadir al nombre del archivo la
extensin L-06 y lo guardar al final del registro con la fecha y hora de
realizacin.





Figura 6. Posicin de los cables de electrodos para registrar las derivaciones I y III. Todos los
cables debern estar conectados al momento de registrar ambas derivaciones.


4.3.2 Calibracin
Seguir los mismos pasos que en la seccin 4.2.2 (se obtendr un par
de trazos, de DI y de DIII, semejantes a los de la figura 4)
4.3.3 Registro (sujeto relajado y respirando profundamente)
Asegurarse que el sujeto de estudio est relajado, quieto, sin hablar ni
rerse y en posicin supina.
Presionar Adquirir en el programa. En este momento se aadir
automticamente una marca llamada Tumbado en el registro.
Registrar durante 20 segundos en esta posicin relajada (Segmento
1).
Presionar Suspender en el programa.
Mientras el registro se ha suspendido, el sujeto deber sentarse
rpidamente sobre la mesa de trabajo. En este momento un alumno
debe asegurarse de que los electrodos siguen colocados
correctamente.
Oprimir Seguir en el programa tan pronto como el sujeto se haya
sentado, pero no antes o durante el movimiento del sujeto.
Automticamente se aadir una marca llamada Despus de
sentarse y se deber registrar durante 10 segundos.
Despus de estos 10 segundos de registro, sin detener la captura de
datos, pedir al sujeto de estudio que inhale y exhale profundamente 10
veces (la entrada y salida de aire debe ser audible pero no demasiado
intensa para no alterar mucho la lnea basal del registro).
En cada inhalacin y exhalacin del sujeto, un alumno deber aadir
marcas de Inhalacin y Exhalacin donde corresponda. NOTA:
recuerde que con la tecla F9 se pueden insertar las marcas en el
programa.
Presionar Suspender.
Terminar la leccin (presionar Listo) y guardar los datos.

5. Resultados
5.1 Con el fisigrafo.
5.1.1 Derivaciones bipolares.
Separar los trazos obtenidos para las diferentes derivaciones DI, DII y
DIII.
Calcular la frecuencia cardiaca.
Calcular el valor del ngulo del eje elctrico del corazn.
Comparar un ciclo representativo de cada una de las derivaciones
obtenidas con los ciclos descritos en la bibliografa.
5.1.2 Derivaciones monopolares aumentadas
Elegir un ciclo obtenido de cada una de las derivaciones aVR, aVL y
aVF y compararlo con los ciclos descritos en la bibliografa.
Describir las caractersticas principales de estos trazos.
5.1.3 Derivaciones precordiales.
Elegir un ciclo de cada una de las derivaciones V
1
-V
6
y compararlo con
los que se presentan en la bibliografa.
Describir las caractersticas principales de estos trazos.
5.1.4 Efecto del ejercicio aerbico sobre el ECG
Elegir los trazos obtenidos para la derivacin DII despus de que el
sujeto de estudio realiz ejercicio aerbico.
Calcular la frecuencia cardiaca en este estado.
Comparar un ciclo representativo de DII despus del ejercicio con un
trazo obtenido en reposo.

5.2 Con el sistema MP35
Hacer las mediciones necesarias y llenar las tablas correspondientes:
!"##$%& (

Peifil uel sujeto:
Nombie __________________________________________ Euau ________
Estatuia ___________ Peso ___________ Sexo: masculinofemenino

)* +",$#$-&". "& "/ ."01"&2- 3 ,"/ 4"0$.24-* 5/ .67"2- ." "&#6"&248
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B8=/8 C. valoies ue uuiacion (!T) uel ciclo caiuiaco y ue fiecuencia caiuiaca
(BPN).
Ciclo
Neuicion

Canal
1 2 S

Neuia
Rango
(Inteivalo)

!T
(segunuos)

CB 2


BPN

CB 2

BPN= Latiuos poi minuto (fiecuencia).

B8=/8 D. Buiacion y amplituu ue los componentes uel ECu. Compaie los valoies
con los ue la Tabla 1 en el texto.
Buiacion (segunuos)
!T (CB 2)
Amplituu (milivoltios)
! (CB 2)

Componentes
uel ECu
Ciclo
1
Ciclo
2
Ciclo
S

Neuia
Ciclo
1
Ciclo
2
Ciclo
S

Neuia
0nua P
Inteivalo PR
Segmento PR
Complejo QRS
Inteivalo QT
Segmento ST
0nua T


B8=/8 E. Buiacion ue las etapas mecnicas uel ciclo caiuiaco en ieposo.
!T CB2 (segunuos)

Lectuias ventiiculaies
Ciclo 1 Ciclo 2 Ciclo S Neuia
Sistole ventiiculai (Inteivalo RT;
uesue el valoi ms alto ue R hasta el
fin ue T)

Bistole ventiiculai (uesue el fin ue
la onua T hasta el valoi ms alto ue
la siguiente onua R).


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B8=/8 J. valoies ue uuiacion y fiecuencia ue los ciclos caiuiacos en un sujeto
sentauo iealizanuo inspiiaciones y espiiaciones lentas y piofunuas.
Canal 2 (CB 2) Buiante la
inspiiacion
Ciclo 1 Ciclo 2 Ciclo S

Neuia
!T (segunuos)
BPN
Canal 2 (CB 2) Buiante la espiiacion
Ciclo 1 Ciclo 2 Ciclo S

Neuia
!T (segunuos)
BPN

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B8=/8 L. Buiacion ue las etapas mecnicas uel ciclo caiuiaco inmeuiatamente
uespus ue que el sujeto iealizo ejeicicio aeiobico.
!T CB2 (segunuos)

Lectuias ventiiculaies
Ciclo 1 Ciclo 2 Ciclo S Neuia
Sistole ventiiculai (Inteivalo RT;
uesue el valoi ms alto ue R hasta el
fin ue T)

Bistole ventiiculai (uesue el fin ue
la onua T hasta el valoi ms alto ue
la siguiente onua R).


!"##$%& J

En la siguiente tabla inuique si el valoi ue R es positivo (+) o negativo (-)



Anote los valoies ue R en la siguiente tabla (6.2) y uespus utilice uichos valoies
en las gificas 1 y 2 paia calculai el eje elctiico en las uifeientes situaciones en
las que se obtuvieion los
iegistios.






Una forma en la que se puede tener mayor precisin en el clculo del eje
elctrico es cuando se utilizan los valores de Q, R y S; se hace una suma
algebraica con sus valores y stos se colocan sobre el eje del vector
correspondiente. Anote en la siguiente tabla los valores para la condicin del
sujeto acostado y utilice la Grfica 3 para obtener el eje elctrico de esta
manera.

Tabla 6.3