Historia clnica del desarrollo y del aprendizaje

Nombre:__________________________________ Fecha: _______________

Edad :____________________________________ Curso: _______________
1. Historia Familiar.
Padre (edad, antecedentes, ocupacin)_______________________________
_______________________________________________________________
Madre (edad, antecedentes, ocupacin)_______________________________
_______________________________________________________________
Hermanos (edad, sexo, caractersticas: indicar si hubo abortos o nacidos
muertos)______________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Antecedentes familiares neurolgicos o
psiquitricos._____________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Otros familiares han sufrido trastornos de conducta y/o aprendizaje.
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________

2. Historia Prenatal.
Hubo dificultad en la concepcin.____________________________________
El embarazo transcurri bajo vigilancia mdica?
________________________
Durante el embarazo la madre tuvo :Trastornos renales______ Anemia______

Hipertensin _______Toxemia _______ Vmitos _______ Accidentes_______

Trastornos cardiacos______ Problemas emocionales ______ Sarampin_____
Hemorragias ______ Amenaza de aborto ______ Otras enfermedades ______
_______________________________________________________________
Medicacin tomada en el embarazo __________________________________

3. Historia Perinatal
Horas transcurridas desde las primeras contracciones hasta el parto.
_______________________________________________________________
Lugar del parto (clnica, domicilio,...)__________________________________
El parto fue natural o inducido?_____________________________________
Estuvo anestesiada la madre durante el parto?
__________________________
Es gemelo, naci el primero? ______________________________________
Naci con el cordn alrededor del cuello?
_____________________________
Llor enseguida?________________________________________________
Tena color normal?______________________________________________
Fue usado oxigeno?_____________________________________________
Fue un nacimiento prematuro?_____________________________________
Cunto pes al nacer?____________________________________________
Si se practic Cuales fueron los resultados del Test de Apgar?
_______________________________________________________________
Qu problemas tuvo la madre durante o inmediatamente despus del parto?
_______________________________________________________________

Que problemas tuvo el nio?_______________________________________

_______________________________________________________________
Cundo el nio dej la maternidad? (Clnica, incubadora)
_______________________________________________________________
Cundo el nio fue llevado al hogar su actividad era normal?_____________
_______________________________________________________________

4. Historia del Desarrollo

Cundo el nio pudo darse vuelta por s mismo? _______________________
Cundo pudo permanecer sentado al ponerle as?______________________
Cundo se sent sin ayuda?_______________________________________
Cundo gate?_________________________________________________
Cundo se levant y se sostuvo de pie?______________________________
Cundo empez a andar solo?_____________________________________
Qu problemas ha tenido para la marcha?____________________________
Cundo comi solo? (Con los dedos, cubiertos, vasos)__________________
Cundo aprendi a vestirse solo, abrochar botones, usar cierres, hacer
lazos?
_______________________________________________________________
Cundo aprendi a usar el bao, orinar y defecar, de da y noche?
______________________________________________________________
Qu dificultades encontr en este aprendizaje?________________________
_______________________________________________________________
Cundo empez a hablar?(palabras,
frases)___________________________
Su lenguaje era claro y correcto? Cmo evolucion?___________________

_______________________________________________________________
Es diestro o zurdo?
_______________________________________________
Otros antecedentes que considere
relevantes___________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

5. Antecedentes Patolgicos.
Ha tenido problemas en la alimentacin?_____________________________
_____________________________________________________________
Ha tenido algn trastorno intestinal agudo?(diarrea, clicos, etc.).
_______________________________________________________________
El nio ha padecido: Sarampin _____ Parotiditis _____ Intoxicaciones
______
Tos ferina _____ Difteria _____ Alergias _____ Traumatismos craneales
_____ Otros traumatismos _____ Meningitis _____ Fiebre alta _____
Encefalitis ____
Varicela _____ Intervenciones quirrgicas ______ Gripe _____ Rubola ____
Hospitalizaciones ______ Otras
enfermedades__________________________
_______________________________________________________________
Ha tenido problemas de sueo? Los tiene ahora?_____________________
Su sensibilidad y percepcin auditiva parece normal?___________________
Ha tenido problemas en los ojos?__________________________________
Ha sufrido ataques o convulsiones con o sin fiebre?
_____________________

Ha tenido ausencias u otros episodios de posible petit mal, u otra clase de

ataques?
________________________________________________________
Ha reaccionado de forma especial a los medicamentos?
_________________
_______________________________________________________________
Qu problemas neurolgicos acusa? Dolor de cabeza _____ Vmitos _____
Equilibrio _____ Visin doble _____ Debilidad _____ Entumecimiento ______
Otros datos
importantes_____________________________________________

6. Historia Psicosocial
Que dificultades han tenido antes y tienen ahora en la educacin del nio?
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Qu dificultades tiene y ha tenido el nio en sus relaciones y juegos con otros
nios?
__________________________________________________________
_______________________________________________________________
Qu problemas se le notan en su conducta alimentaria?_________________

Demuestra su temperamento con berrinches, rabietas?__________________

_______________________________________________________________

Qu le gusta ms hacer?__________________________________________
Qu cosas le enfurecen?__________________________________________
_______________________________________________________________
Es hbil en actividades que precisan poco control motor? Por ejemplo jugar
ftbol.__________________________________________________________
Es hbil en actividades que requieren de un alto control motor? Por ejemplo
trabajos delicados.________________________________________________
Lanza o recoge pelotas, objetos?___________________________________
Le cuesta mantener la atencin?____________________________________
Parece demasiado impulsivo?______________________________________
Le falta autocontrol?_____________________________________________

Es muy agresivo (muerde, patea, golpea, rompe?______________________

_______________________________________________________________
Lo considera demasiado inquieto, difcil de controlar o hiperactivo?
_________
_______________________________________________________________
Se excita fcilmente al jugar?______________________________________
Reacciona de forma desproporcionada frente a los problemas?
____________

Frente a actividades compartidas, sabe esperar su turno, se pone muy

ansioso?_______________________________________________________
Aparentemente, tolera las Frustraciones?_____________________________
Aportes significativos______________________________________________

7. Historia Educacional
Ha asistido a sala cuna?_____ Present dificultades____________________
Ha asistido al jardn infantil, tuvo problemas de adaptacin u otros?________
_______________________________________________________________
Cmo se integr a la escolaridad bsica?_____________________________
_______________________________________________________________
Ha cambiado de escuelas? Por qu razones?________________________
_______________________________________________________________
Que cree Ud. Que opinan los profesores del proceso escolar del nio?
______
_______________________________________________________________
Tuvo dificultades para incorporar los procesos de lectura y escritura?
_______

Tuvo dificultades para incorporar las matemticas?_____________________

_______________________________________________________________
Cmo han sido sus relaciones en los aos anteriores (compaeros y
profesores, otros)?________________________________________________
_______________________________________________________________
Tuvo la necesidad de realizar interconsulta con un psiclogo, psicopedagogo
u otro especialista por dificultades en el proceso escolar o social?
___________
_______________________________________________________________

Actualmente est en tratamiento con algn especialista?_________________

_______________________________________________________________
Cmo ha sido y es actualmente su rendimiento acadmico?______________

Considera Ud. que va a gusto a la escuela, si, no porque?

________________
_______________________________________________________________

Otro aporte relevante en relacin con el contexto

escolar__________________
_______________________________________________________________

8. Actividades Recreativas
El nio juega en la casa, qu tipo de entretencin desarrolla?_____________
_______________________________________________________________
Practica algn deporte?___________________________________________
Preferentemente juega con nios de su edad, mayores o menores?
_______________________________________________________________
Es capaz de entretenerse solo, con juguetes, lecturas, otros?_____________
_______________________________________________________________
Comparte actividades recreativas con los hermanos, primos , padres?______
_______________________________________________________________

9. En relacin con la familia

Composicin ____________________________________________________

Alteraciones en el tiempo (nacimiento/s de hermano/s, separacin, muerte,

otros)__________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Relaciones interfamiliares actuales
____________________________________

Expectativas de los padres._________________________________________